enfermedad tiroidea

Columbus UniversityFacultad de Medicina

Trabajo de Familiar ENFERMEDAD TIROIDEA

Francella Santamaría4-747-2270

COMPETENCIAS• DETECCIÓN TEMPRANA DE ENFERMEDAD TIROIDEA.• RECONOCER Y DIFERENCIAR LOS TIPOS DE ENFERMEDAD

TIROIDEA.• MANEJO DE PACIENTE CON ENFERMEDAD TIROIDEA.• TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD.• MANEJO HOSPITALARIO.• MANEJO AMBULATORIO• SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD Y ESTILOS DE VIDA.

Introducción Alta incidencia y prevalencia Predominio en la mujer

5 a 8 veces más (30%) Afecta el equilibrio del medio interno (multisistémica)

Cardiovascular Digestivo Nervioso

Deterioran notablemente la calidad de vida

Características• Afecciones más comunes:• Función

• Hipotiroidismo• Hipertiroidismo

• Aumento del Tamaño• Bocio• Nódulo Tiroideo

HIPERTIROIDISMO

Nerviosismo ó irritabilidad Pérdida de peso Intolerancia al calor Sudoración aumentada Insomnio Ansiedad Fatiga Temblor de manos Palpitaciones Cambios de carácter

HIPOTIROIDISMO

Cansancio ó fatiga Aumento de peso Intolerancia al frío Piel reseca Somnolencia Lentitud al hablar Cara y párpados hinchados Calambres en músculos Caída del cabello Pérdida de memoria Estreñimiento

SÍNTOMAS ASOCIADOS

Subjetivo Objetivo Análisis Plan

Educación

HISTÓRIA CLÍNICA

Historia Familiar Cáncer, Bocio, Autoinmune

Medicamentos Bocio, Hipo o Hipertiroidismo

Postparto Incidencia

Exposición a Radiación Ionizante Nódulos y CA Tiroideo

Infección de Vías Aéreas Superiores Relacionado con Tiroiditis

Subaguda Edad

Prevalencia de Trastornos Tiroideos

EXÁMEN FÍSICO• Inspección tiroidea• Palpación tiroidea

No es palpable generalmente Trague, identificar el Istmo Determinar Bocio:

Sensibilidad 70% Especificidad 82%

Nódulo, Soplo, Dolor, Adenopatías


Educación


Educación

TSHEl análisis preferido para evaluar la función tiroidea

T4 totalUna medición de la T4 total (libre y unida); se usa con la TSH

T3 totalUna medición de la T3 total (libre y unida); se usa con la TSH

T4 libreUna medición de la T4 no unida a proteínas. Usado con la TSH para evaluar el grado de hipotiroidismo

Tg*Sirve para evaluar la presencia de tejido tiroideo funcionante en ausencia de anticuerpos antitiroglobulina (ATG)

EXÁMENES DE LABORATORIO

Ecografía TiroideaManejo y seguimiento de nódulos tiroideos

Captación de Yodo 131 radioactivoInformación del estado funcional de la tiroides

Dx Diferencial de Hipertiroidismo:Enf. De Graves Tiroiditis

Centelleograma de TiroidesTejido residual funcionante

Punción por Aguja Fina (PAF) BiopsiaElección en nódulos tiroideos


Educación

ESTUDIOS DE GABINETE

Hipotiroidismosíntoma frecuencia signos frecuencia

Debilidad 90-99 % Xerostomía 60-100 %

Letargia 91 % Lenguaje lento 91 %

Int. Frío 60 – 95 % Edema palpebral

40 - 90 %

Dism. sudor 89 % Lengua gruesa 82 %

Alt. memoria 66 % Edema facial 80 %

Constipación 61 % Cabello áspero 75 %

Aumento de peso

50 – 75 % Piel pálida 75 %

Alopecia 57 % Edema periférico

55 %


Educación

Hipertiroidismo• Común en mujeres (8:1) y

Ancianos (15%)• Clx: Prevalencia de 0.2%• Subclx: Prevalencia de 0.1-6.0%

• Causas más comunes:• Enf. De Graves 85%• Bocio Nodular 10%• Nódulo Tiroideo 5%


Educación

• Enfermedad de Graves• Más común 85%• Joven• Bocio• Exoftalmos

• Dudas clínicas• Curva de captación de

Yodo 131


Educación

•Bocio Causa el 10% de

Hipertiroidismo Prevalencia 2-5%

Causas: Bocio Regional

Endémico ( Yodo) Bocio Esporádico (sin

Yodo) Bocio Multinodular No

Tóxico


Educación

Hipotiroidismo LEVOTIROXINA

Ayunas ½ hora antes comer

Dosis inicial <60 a: 50 µg/día VO >60 a: 25 µg/día VO

Ajuste de Dosis <60 a: 25 µg/día VO c/3 Semanas >60 a: 12.5 µg/día VO c/3 Meses

TSH c/6 Semanas (Ajuste) TSH c/6 Meses (Mantenimiento)


Educación

Enfermedad de Graves

Tratamiento Endocrinología Tratamiento Médico

Inicial: Metimazol 10-30mg VO c/d x 18 meses

Eutiroideo: Metimazol 5-10mg VO c/d (3 meses después)

Inicial: Metimazol 30mg VO c/d Eutiroideo: Levotiroxina 100

µg/día VO x 1 año

Sx: Propanolol 20-40mg c/4-6h Sx: Atenolol 50-100mg c/d


Educación

TratamientoYodo Radioactivo

Es el más utilizadoRecidiva del Tx médicoLa mayoría se hacen hipotiroideos a largo plazo

CirugíaBocio muy grande que produce compresiónRecidiva al Yodo 131Nódulo tiroideo malignoPacientes alérgicos

Tratamiento: Yodo 0.2mg c/día x 18 meses Cirugía si hay nódulos


Educación

• Concientizar al paciente sobre su enfermedad, junto a sus

familiares para que le apoyen y se apegue al tratamiento.

• Que este consiente que pueden existir otras enfermedades

asociadas a la enfermedad tiroidea.

• Incluir actividades en su plan de vida que incluyan actividad

física, esparcimiento, relajación y las que sean necesarias

para y acordes al tipo de enfermedad.


Educación

• Crear un adecuado plan de nutrición y estilos de vida saludables.• En caso de deficiencias de Yodo, mantener una dieta rica

en Yodo.• Asistir a sus terapias de lenguaje en el caso de pacientes

que han presentado afección en cuerdas bocales tras cirugía.


Educación

ABORDAJE BIOPSICOSOCIAL

ESPIRITUAL

ANEXO

DEPRESION• Es uno de los problemas mas frecuentes,

por el desconocimiento de la enfermedad, ansiedad por el posible pronóstico que tenga su enfermedad y la desinformación. Por ello es necesario brindarle la información necesaria de forma comprensible, tanto para el paciente como para su familia para que ellos sean partícipes dentro del tratamiento y evolución del padecimiento y así en diversos ámbitos como el social y espiritual del paciente, que se sienta acompañado por las personas de su entorno y que no es tratado como un expediente en la consulta médica sino como un individuo que siente, piensa y tiene sus ideologías.

• Se educa al paciente, de manera que no dependa de otro para su tratamiento sino que es el principal responsable del éxito de este.

DEPRESION • Es necesaria la práctica de actividades deportivas, y que la

persona realice su vida de la forma mas cotidiana posible, pues es necesario informarle que a pesar que esta es una enfermedad crónica, no le va a limitar la realización de una vida normal y un desarrollo y participación en la sociedad como individuo dentro de la misma.

• Se le debe sugerir al paciente que existen actividades como el Reiki, Yoga, meditación, Tai Chi, entre otras actividades que le permitirán mejorar su calidad de vida y le ayudaran a combatir con la depresión y otras afecciones que pueda presentar el paciente, pues esta enfermedad también cursa con afecciones cardiovasculares, neurológicas y degenerativas, que muchas veces se pueden prevenirse con la practica de estas actividades y mantener activo al individuo en la sociedad.

• Al verse afectada la autoeficacia del paciente también se ve afectada su autoestima. Por lo tanto es necesario que el paciente se acepte a si mismo como un ser biopsicosocial y espiritual que forme parte de una sociedad; muchos de estos problemas de autoestima en el caso de la enfermedad tiroidea son los cambios en el peso de forma súbita y es necesario que se le informe y se le oriente adecuadamente al respecto.

• El modelo de autogestión es necesario aplicarlo para que el paciente se apegue al tratamiento y manejo de su padecimiento.

• La espiritualidad es importante, realizando practicas o actividades que el individuo considere pertinente y necesaria en su vida, tras la orientación previa; y si ha de incluir la parte religiosa dentro de la misma y el culto que profese.

MODELO DE AUTOGESTIÓN

CONCLUSIÓN• La hormona tiroidea ejerce varios efectos. Algunas de sus

funciones más importantes son: regular los procesos de desarrollo, crecimiento, diferenciación, el consumo de oxígeno, la termogénesis, el balance hidromineral y la síntesis y degradación de proteínas, carbohidratos y lípidos.

• La detección temprana de esta enfermedad es muy importante, pues así podemos evitar complicaciones en diferentes sistemas principalmente en el sistema cardiovascular.

• Es necesario incluir a la familia del paciente, puesto que muchas veces es una enfermedad hereditaria; la familia y el entorno del paciente juegan un papel importante en la evolución y buen pronóstico de la enfermedad, además de contribuir a estilos de vida saludables y adecuados al paciente y la enfermedad.

enfermedad tiroidea

Health & Medicine

Transcript of enfermedad tiroidea