ENFERMDEDADES TRANSMISIBLES

EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

Una enfermedad transmisible es una enfermedad causada por un agente infeccioso específico o sus productos tóxicos transmitidos a un huésped susceptible.

Rojas R. Armijo. Epidemiología. Buenos Aires, Intermédica. 1999

INFECCIÓN

La infección es el proceso de penetración, desarrollo y reproducción de un agente infecciosos en el cuerpo del hombre o de los animales, sin que generalmente existan signos o síntomas de la enfermedad que ellos producen.


ENFERMEDAD INFECCIOSA

Es el resultado final de una infección por alteraciones morfológicas o funcionales que haya causado en el huésped.

Esto depende: Agente Huésped


ETAPAS DEL PROCESO INFECCIOSO


CADENA EPIDEMIOLÓGICA

Modelo en el que se plasman los factores que intervienen en la génesis de todas las enfermedad transmisibles; se representa generalmente en forma de cadena.


ECOLOGÍA Y MEDIO AMBIENTE EN LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES


ENFERMEDADES INMUNO-PREVENIBLES Son aquellas enfermedades que se pueden prevenir mediante la

vacunación como:Sarampión. Rubéola.


Enfermedades transmitidas por alimentos como la salmonelosis

Enfermedades de transmisión sexual


ENFERMEDADES POR ZOONOSIS

Las zoonosis pueden ser causadas por diferentes agentes, tales como parásitos, virus o bacterias.Por ejemplo: Sarcoptes scabiei

Todos los procesos de infección dependen de las condiciones en que se encuentre el huésped. Los factores que intervienen son la zona demográfica, el clima, entre otros.

FACTORES AMBIENTALES

Son a aquellos elementos que influyen constantemente sobre los seres vivos que les obligan a realizar adaptaciones.

El ambiente y los seres vivos están en una mutua relación: el ambiente influye sobre los seres vivos y éstos influyen sobre el ambiente y con otros seres vivos y a esto se le denomina factores ambientales.

FACTORES BIÓTICOS

Los factores bióticos pueden dividirse en tres tipos:

- Individuo: cada organismo del ecosistema.

- Población: el conjunto de individuos que habitan una misma área o lugar.

- Comunidad: en un lugar determinado se dan interacciones entre varias poblaciones y se forma una comunidad.

http://http-ecologiatuplaneta.webnode.es/factores-bioticos-y-abioticos-/

FACTORES ABIÓTICOS

Son aquellos que constituyen sus características físico-químicas, su importancia para la vida y el equilibrio ecológico de nuestro planeta es muy grande, ya que determinan la distribución de los seres vivos sobre la tierra y, además, influyen sobre ellos y sobre su adaptación al medio.

MEDIO AMBIENTE NATURAL

Es un espacio que no esta alterado por el hombre.

Esta formado por un medio física; no viviente y por una comunidad biológica; viviente.

MEDIO AMBIENTE ARTIFICIAL

Espacio materialmente modificado para sobrevivir, y dar bienestar a la humanidad:

Arquitectura.Urbanismo.Diseño.Ingeniera.

CAUSALIDAD Y POSTULADOS DE KOCH

¿QUE ES LA CAUSALIDAD?

Estudio de la relación etiológica entre una exposición.

EN TODA RELACIÓN CAUSAL INTERVIENEN LOS SIGUIENTES ELEMENTOS:

La búsqueda de la causa, tiene al menos dos justificaciones: 1. Si entendemos la causa podemos generar cambios.

2. Estudiar la causa es aprender sobre los mecanismos. El conocimiento de los mecanismos causales sirve como base para generar nuevas hipótesis y para planear intervenciones que modifiquen los efectos.

http://ccp.ucr.ac.cr/cursos/epidistancia/contenido/glosario.html

POSTULADOS DE KOCH

1.- El microorganismo debe encontrarse en todos los pacientes con la enfermedad en cuestión y su distribución en el cuerpo debería corresponder a las lesiones observadas.

2.-El microorganismo no debe aparecer en otra enfermedad de forma fortuita o saprófita.

3.- El microorganismo debe aislarse de las lesiones de una persona infectada y se debe obtener un cultivo puro.

4.- El cultivo puro inoculado en animales experimentales debe producir la enfermedad.

5.- El microorganismo deberá aislarse en un cultivo puro a partir del animal infectado intencionalmente.

AGENTES INFECCIOSOS

La mayoría de ellos vive en forma libre Los agentes infecciosos tradicionales son: - Virus - Bacterias - Hongos - Parásitos

Jawetz, Melnick, Adelberg. Microbiologia medica. Edición 24. Brasil. 2007. Pp 15-20.

BACTERIAS

Comprenden el mayor número de especies patógenas para los seres humanos No tienen núcleo Se reproducen de manera asexual por fisión binaria y de manera sexual por

transformación, transducción y conjugación.

Koneman. Diagnostico microbiológico. Panamericana. Edición 6. Madrid, España, 2006. Pp. 3-4.

Existen pocas familias de bacterias que carecen de algunas estructuras necesarias para su replicación,las más sobresalientes son; Rickettsiaceae, Anaplasmataceae, Chlamydiaceae.


RICKETTSIACEAE

Son bacterias que se comportan como parásitos intracelulares obligados Se consideran un grupo separado de bacterias porque poseen a los artrópodos como

vectores La estructura de la Rickettsia típica es muy similar a las bacterias gram-negativas Puede causar enfermedades como fiebre manchada o tifus, entre otras.


HONGOS

Son agentes unicelulares o multicelulares. Núcleo y un citoplasma definidos. Pueden causar enfermedades como la

onicomicosis.


VIRUS

No son microbios porque carecen del equipamiento genético completo para su propia propagación

Contienen ADN o ARN, pero no ambos. Por lo tanto, deben infectar otra forma de vida, como seres humanos, animales, plantas,

bacterias e incluso otros virus. Representan la forma más simple de un agente infeccioso


Los virus se reproducen por replicación

PARÁSITOS Un parásito es un

organismo que vive sobre un organismo huésped o en su interior y se alimenta a expensas del huésped. Hay tres clases importantes de parásitos que pueden provocar enfermedades en los seres humanos: protozoos, helmintos y ectoparásitos.


Los parásitos también se pueden clasificar por endoparásitos y ectoparásitos


MODALIDADES DEL PARASITISMO

PARASITISMO ACCIDENTAL U OCASIONALPARASITISMO ACCIDENTAL U OCASIONAL

Es aquel que se produce en circunstancias fortuitas cuando seres de vida libre tienen que adaptarse a un régimen de vida parasitaria.

Cheng T, C. 1978.- Parasitología General. Editorial AC

Por ejemplo, existe un tipo de mosca, Phiopila casei, que puede poner sus larvas en un determinado tipo de queso que, al ser ingerido por el hombre, es capaz de producirle daño a los tejidos y órganos del hueped.

PARASITISMO FACULTATIVOPARASITISMO FACULTATIVO

Organismo que puede infectar a otro organismo vivo y crecer sobre materia orgánica, muerta, según las circunstancias.


PARASITISMO FACULTATIVOPARASITISMO FACULTATIVOPor ejemplo, las moscas verdes y las moscas

azules pueden optar a poner sus larvas sobre las heridas y úlceras de la piel humana para obtener un beneficio propio.


PARASITISMO OBLIGADOPARASITISMO OBLIGADO

Es el de los seres para los que es imprescindible una vida parasitaria.


PARASITISMO OBLIGADOPARASITISMO OBLIGADOEjemplo el Enterobius vermicularis conocido como

oxiuro. Causa la enfermedad intestinal conocida como oxiuriasis.

Los oxiuros son parásitos nematodos que infecta principalmente a niños menores de 12 años, que lo pueden adquirir al ingerir alimentos contaminados.



Según la duración en el hospedador

PARASITISMO PROTELIANO: Se produce durante la fase larvaria

PARASITISMO IMAGINAL: Se produce durante la fase adulta.


ECTOPARASITOECTOPARASITOCuando el parásito vive u obtiene su alimento en el

exterior del hospedero.Por ejemplo: pulgas, piojos o garrapatas.

Según la ubicación en el hospedador


ENDOPARASITOENDOPARASITOCuando el parásito vive en el interior del hospedero y se

alimenta de los alimentos ingeridos o sustancia dentro del hospedador.

Los endoparásitos debilitan al hospedero y le causan enfermedades.



ENDOPARASITOENDOPARASITOPor ejemplo:Las tenias que viven en el intestino de los seres

humanos.El plasmodium de la malaria que vive en los glóbulos

rojos y es transmitido por un mosquito



PROPIEDADES DEL AGENTE

Las propiedades de los agentes biológicos son las que se refieren a su perpetuación como especie, las que rigen el tipo de contacto con el huésped humano y las que determinan la producción de enfermedad a partir de ese contacto. También tienen importancia epidemiológica ciertas características útiles para la clasificación e identificación de los agentes específicos.

OPS, OMS, Modulo de principios de epidemiologia para el control de enfermedades, (MOPECE) (Salud y enfermedad en la población), ed. Organización Panamericana de la Salud, segunda edición, Washington DC, EUA), 2001.

INFECTIVIDAD

Es la capacidad del agente infeccioso de poder alojarse y multiplicarse dentro de un huésped.


La medida básica de infectividad es el número mínimo de partículas infecciosas que se requieren para producir una infección (dosis infectante mínima).

Para un agente microbiano determinado este número puede variar mucho de un huésped a otro y dentro de una misma especie, de acuerdo con la puerta de entrada, la edad y otras características del huésped.


El sarampión y la varicela son ejemplos de máxima infectividad; las paperas y la rubéola, de infectividad intermedia; y la lepra, de infectividad relativamente baja.

Algunos agentes como el VIH se miden de manera diferente por ejemplo si una persona susceptible se expone al VIH al pincharse con una aguja contaminada, su probabilidad de infección es alrededor de 4 en 1.000


PATOGENICIDAD

Es la capacidad de un agente infeccioso de producir enfermedad en personas infectadas.


La capacidad de producir enfermedad depende de una variedad de factores, tales como la rapidez y grado de daño tisular causado por la multiplicación del agente y el hecho de que este produzca una toxina específica como lo hacen los bacilos de la fiebre tifoidea y del tétanos.


VIRULENCIA

Es la capacidad del agente infeccioso de producir casos graves y fatales.


La letalidad es una característica frecuentemente empleada para describir la gravedad de una epidemia. La medida de la letalidad es el número de casos fatales en proporción al número total de casos diagnosticados en el mismo periodo.


MUTUALIDAD

El mutualismo se define como la relación estrecha entre individuos de dos especies diferentes

Arellano Fernando, manual de prácticas de laboratorio de microbiología, FES Zaragoza, 5ª edición, D. F. México, Marzo 1996.

Simbiosis: interacción mutuamente Benfica para los dos tipos de microorganismos

Comensalismo: una de la especies se beneficia mientras que la otra no se altera ni obtiene ventajas.

Antibiosis: es una relación de antagonismo, donde una de las especies hace algo que otra no tolera o es dañina. Es importante para el huésped porque regula la población microbiana e impide el crecimiento exagerado de algunas bacterias.

ANTIGENICIDAD

Es la habilidad de inducir inmunidad específica, que también se denomina inmunogenicidad

Arellano Fernando, manual de prácticas de laboratorio de microbiología, FES Zaragoza, 5ª edición, D. F. México, Marzo 1996.

VULNERABILIDAD

Otra propiedad importante del agente es su vulnerabilidad al ambiente, a las sustancias químicas y agentes físicos y terapéuticos. Las poblaciones (cepas) de especies microbianas están sujetas a cambios impredecibles lo que lleva a la selección natural de formas (sea por mutación o por cambios en los equilibrios de la población microbiana) que son capaces de sobrevivir y las cuales a menudo resultan en cepas resistentes a los medicamentos.


PROPIEDADES DEL HUESPED

Es cualquier ser vivo que en circunstancias naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un agente

causal de la enfermedad.

HUESPED

Benenson Abram S, El control de las enfermedades transmisibles en el hombre, Organización Panamericana de la Salud, Washington, 2003.

En el huésped, hay que considerar los siguientes aspectos:Estructura genéticaRaza o etniaEdad SexoNivel de inmunidadEstado de nutriciónEl aspecto psicológicoLos hábitos del huésped


RESISTENCIA

La patogenicidad del microorganismo se debe a la resistencia inmunitaria del huésped.

•Es el control y lucha que ejerce el cuerpo humano a las diferentes enfermedades que atacan el cuerpo.


• La resistencia es la capacidad del cuerpo humano para reducir el crecimiento y desarrollo del patógeno después que ha habido contacto entre el hospedante y el patógeno o después que este ha iniciado su desarrollo o se ha establecido (Niks, Ellis y Parveliet, 1993).


•No especifica: hereditaria, es una serie de reacciones corporales que permiten una protección contra los organismos invasores; como la fiebre, factores químicos o la fagocitosis por medio de los macrófagos.

•Especifica o inmunidad: aquella que alerta el sistema inmune, produciendo anticuerpos específicos contra los invasores "Antígenos", o incluso formación de linfocitos T y B.

La resistencia a la enfermedad puede ser especifica o no especifica.

SUSCEPTIBILIDAD

• Estado o condición que hace mas vulnerable de lo normal ante una enfermedad o trastorno.

Huésped Susceptible: Todo organismo vivo que en circunstancias naturales, permite la subsistencia o el alojamiento de un agente causal de una enfermedad, un huésped susceptible no tiene ninguna resistencia a este patógeno y puede contraer la enfermedad.


• Susceptibilidad innata: por predisposición genética o a un desarrollo incompleto de las funciones psicológicas normales (de un adulto).

• Susceptibilidad adquirida: puede deberse al estado socioeconómico o a la edad.


INMUNIDADEs la capacidad de defensa del organismo ante la presencia de agentes patógenos.


Tipos de Inmunidad

Congénita o innata

Adquirida

Natural

Artificial

Pasiva

Activa

Pasiva

Activa

INMUNIDAD CONGÉNITA O INNATA• La poseen algunas especies, razas o individuos por su propia naturaleza, para no ser

afectados por determinadas enfermedades aunque nunca hayan estado en contacto con el agente causante de la enfermedad.

• Desde el nacimiento debido a los anticuerpos presentes en la sangre.

• Consiste en barreras que impiden que los materiales dañinos ingresen al cuerpo (Ejemplo: Tos, moco, piel).

INMUNIDAD ADQUIRIDA

• Es la que aparece durante la vida.

• Cuando un germen o una sustancia toxica o extraña entra en contacto con nosotros, despierta las defensas y comenzamos a producir anticuerpos, para que los contrarresten, la neutraliza (no la deja actuar), y permanece en la sangre aún cuando la sustancia tóxica o germen desaparezcan, por lo que si vuelve, el organismo es capaz de enfrentarla de nuevo; tiempo más prolongado.

INMUNIDAD ADQUIRIDA NATURAL

• La que adquiere un individuo de forma natural.

INMUNIDAD ADQUIRIDA NATURAL PASIVA

• Protección rápida, de corta duración, se adquiere por transferencia de anticuerpos de la madre al hijo, a través de la placenta antes del nacimiento y se refuerza a través de la lactancia materna (los bebes).

• La puede adquirir por haber pasado una enfermedad, donde los microorganismos o sus productos inducen a la formación de anticuerpos; dura más tiempo.

INMUNIDAD ADQUIRIDA NATURAL ACTIVA

INMUNIDAD ADQUIRIDA ARTIFICIAL

• Con las vacunas, cuyo objetivo es inmunizar a los individuos. Esta inmunización consiste en introducir, mediante una inyección, sustancias que ayuden al organismo a reconocer y resistir una enfermedad determinada.

INMUNIDAD ADQUIRIDA ARTIFICIAL ACTIVA

• Provocando en el organismo la producción de anticuerpos (proteínas para la defensa del cuerpo), mediante vacunación.

INMUNIDAD ADQUIRIDA ARTIFICIAL PASIVA

• Cuando una persona recibe los anticuerpos de alguien más; cuando estos se introducen al cuerpo de la persona, los anticuerpos “prestados” ayudan a prevenir o combatir ciertas enfermedades infecciosas, puede ser mediante sueroterapia.

INMUNIDAD HUMORAL Y CELULAR

• Celular: aquella en la que intervienen los linfocitos T y que atacan a los microorganismos que son intracelulares.

• Humoral: anticuerpos que forman parte de la sangre y que se dedican a atacar a los antígenos.

REFERENCIAS


Jawetz, Melnick, Adelberg. Microbiologia medica. Edición 24. Brasil. 2007. Pp 15-20

BEGON, M., HARPER, J.L. & TOWNSEND, C.R., 1999. Ecología. Individuos, poblaciones y comunidades. Ed. Omega, Barcelona.

MILLER, G.T., 1994. Ecología y Medio Ambiente. Grupo Editorial Iberoamérica, México.



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