Endocarditis para el odontologo
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TUTORIA DE MICROBIOLOGIA
GENERALSTREPTOCOCCUS
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
Integrantes:• Domenica
Alarcón • Alexandra
Bonilla • Katherine Ayala
• Gabriela Bravo
• Fernando Brito• Mario Coloma• Gabriel
Townsend
Crecen en cadenas
Filo firmicutes, Grupo de B.
Acido lácticas
Grupo de bacterias (cocos)
Streptococcus
Del griego: • streptos (se
dobla o retuerce con facilidad)
Estreptococos GRUPO A
Nombre de la bacteria Streptococcus pyogenesSustancia especifica del grupo AHábitat Faringe, Piel
Criterios de laboratorio importantes
Colonias grandes, positividad en la prueba
PYR, inhibido por bacitracina
Enfermedades frecuentes e importantes
Faringitis, impetigo, fiebre reumatica,
glomerulonefritis, choque toxico
Hemolisis β
MORFOLOGIA E
IDENTIFACION
Microorganismos típicosLos cocos individuales son esféricos u ovoides y están dispuestos en cadenas. Se dividen en un plano perpendicular al eje longitudinal de la cadena.
Los miembros de la cadena a menudo tienen un aspecto diplococo llamativo y esporádicamente se observan formas semejantes a un bastón
Las longitudes de las cadenas son muy variables y están condicionadas por factores ambientales.
Los estreptococos son grampositivos; sin embargo, a medida que envejece un cultivo y mueren las bacterias, pierden su grampositividad y pueden tener un aspecto gramnegativo
Casi todas las cepas del grupo A, producen
capsulas que constan de ácido hialuronico.
La capsula de ácido hialuronico posiblemente
tiene una participación más importante en la virulencia
de lo que a menudo se aprecia y se cree que junto
con la proteína M.
.
Las fimbrias de aspecto filiforme se proyectan a través de la capsula de estreptococos del grupo
A.
Las fimbrias constan en parte de proteína M (antígeno) y están
recubiertas con ácido lipoteicoico
Este último es importante en la adherencia de los estreptococos a las células epiteliales.
La energía se obtiene principalmente de la
utilización de glucosa con ácido láctico como producto
La proliferación de los estreptococos tiende a ser
deficiente en medios solidos o en caldo, a menos que estén
enriquecidos con sangre
Los microorganismos patógenos humanos son más
exigentes, y necesitan diversos factores de
multiplicación.
Características de crecimiento
La multiplicació
n y la hemolisis se facilitan por
la incubación en CO2 al
10%.
La mayor parte de los estreptococos hemolíticos patógenos se
desarrolla mejor a una temperatura
de 37°C
Casi todos los
estreptococos son
anaerobios facultativos y crecen en condiciones aerobias y
anaerobias.
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
Infección de la membrana que recubre el interior de las cavidades del corazón (endocardio) o las válvulas cardíacas.
Sin tratamiento, la endocarditis puede causar otras complicaciones, tales como una embolia, arritmia, un daño o destrucción de las válvulas.
La endocarditis normalmente es un resultado de una infección de la sangre.
Las bacterias u otra sustancia infecciosa pueden entrar en el torrente sanguíneo
durante ciertos procedimientos médicos,
incluyendo procedimientos dentales
Viajan al corazón, donde se pueden establecer en
las válvulas cardíacas dañadas.
Las bacterias pueden proliferar y formar
coágulos infectados que se desprenden y viajan al
cerebro, los pulmones, los riñones o el bazo.
Un microorganismo que comúnmente se encuentra en la boca
Streptococcus viridans
Responsable de cerca del 50% de todos los casos de endocarditis
bacteriana.
Razón por la cual los procedimientos
dentales aumentan las probabilidades de
desarrollar esta afección
Procedimientos son especialmente
riesgosos para niños con cardiopatías
congénitas
Tomar antibióticos antes de cualquier
trabajo dental es una práctica común para niños y adultos con ciertas afecciones.
• Los siguientes factores aumentan las posibilidades de desarrollar endocarditis:
Válvulas cardíacas artificiales
Cardiopatía congénita (comunicación interauricular, conducto arterial persistente y otras)
Problemas de las válvulas cardíacas (tales como una insuficiencia mitral)
Antecedentes de cardiopatía reumática
Los consumidores de drogas intravenosas también están en riesgo de padecer esta afección, debido a que las agujas sin esterilizar pueden hacer que las bacterias ingresen al torrente sanguíneo.
Síntomas
• Los síntomas de endocarditis pueden desarrollarse lentamente (subagudos) o de repente (agudo).
• La fiebre es el síntoma clásico y puede persistir durante días antes de aparezca cualquier otro síntoma.
Otros síntomas pueden abarcar:
• Color anormal de la orina• Sangre en la orina• Escalofríos• Sudoración excesiva• Fatiga• Dolor en las articulaciones• Dolores y achaques musculares• Anomalías en la uñas (hemorragias
en astillas bajo las uñas)• Nódulos rojos y dolorosos en las
yemas de los dedos de las manos y de los pies llamados nódulos de Osler
• Sudores fríos (pueden ser severos)• Palidez• Manchas rojas en la piel de las
palmas de las manos y plantas de los pies, llamadas lesiones de Janeway
• Dificultad para respirar durante actividad
• Inflamación de los pies, piernas y abdomen
• Debilidad• Pérdida de peso
SIGNOS Y EXAMENES
El médico puede escuchar ruidos anormales, llamados soplos, al auscultar el corazón con un estetoscopio.
• Esplenomegalia• Hemorragias lineales
subungueales en las uñas de las manos
El examen físico también puede revelar:
Los antecedentes de una cardiopatía
congénita aumentan el nivel de sospecha. Un examen oftalmológico
puede mostrar sangrado en la retina con un área central
clara. Esto se conoce como manchas de Roth.
Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes:
• Hemocultivo y pruebas de sensibilidad (para detectar bacterias)
• Radiografía del tórax• Conteo sanguíneo completo (CSC)
que puede revelar anemia leve• Tomografía computarizada del
tórax• Ecocardiografía (ecografía del
corazón)• Tasa de sedimentación eritrocítica
(ESR)• Ecocardiografía transesofágica
TRATAMIEN
TO
A usted lo hospitalizarán, de manera que pueda recibir antibióticos
por vía intravenosa.
Se requiere tratamiento de
antibióticos prolongado y en altas dosis para erradicar
las bacterias.
Dicho tratamiento generalmente se
administra durante 4 a 6 semanas,
dependiendo del tipo específico de la
bacteria.
Los exámenes de sangre le ayudarán al médico a escoger el mejor antibiótico.
Se puede necesitar cirugía para
reemplazar las válvulas cardíacas
dañadas.
COMPLICACIONES
Coágulos sanguíneos o émbolos que
viajan al cerebro, los riñones, los
pulmones o el abdomen
Absceso cerebral
Insuficiencia cardíaca
congestiva
Glomerulonefritis
COMPLICACIONES
Ictericia Cambios neurológicos
Latidos cardíacos
irregulares o rápidos,
incluyendo fibrilación auricular
Accidente cerebrovascual
ar
INCIDENCIA La incidencia en el resto del mundo
parece ser muy similar a la de los países
desarrollados y suele ser 3 veces más
frecuente en hombres que en mujeres,
estadísticas que no han variado en los últimos 50 años. El
riesgo mayor la comparten
los ancianos, los que consumen drogas
intravenosas.
PREVENCION • La Asociación Estadounidense de Cardiología recomienda el uso de
antibióticos preventivos para personas en riesgo de endocarditis infecciosa antes de:
Ciertos procedimiento
s dentales
Cirugías en las vías respiratorias o piel
infectada, estructuras
cutáneas o tejido musculo esquelético
PREVENCION• Es más probable que los antibióticos se recomienden
para personas con los siguientes factores de riesgo:
Válvulas cardíacas artificiales
Antecedentes de endocarditis infecciosa
Problemas de válvulas después de un
trasplante de corazón
PREVENCIONSe recomienda el control médico
continuo para las personas con
antecedentes previos de endocarditis
infecciosa.
Los consumidores de drogas intravenosas
deben buscar tratamiento para la
adicción.