ENCUESTA SOBRE EL CONTROL DE LA ANEMIA DE PACIENTES … · 2015-03-11 · ENCUESTA SOBRE EL CONTROL...

ENCUESTA SOBRE EL CONTROL DE LA ANEMIA DE PACIENTES EN DIÁLISIS CRÓNICA EN AMÉRICA LATINA.

PESQUISA SOBRE O CONTROLE DA ANEMIA EM PACIENTES SUBMETIDOS À DIÁLISE CRÔNICA NA AMÉRICA LATINA.

Resumen de Resultados

El manejo de la Anemia en la Enfermedad Renal Crónica (ERC) constituye un pilar fundamental del tratamiento de esta entidad dado que su reconocimiento y adecuado tratamiento aportan calidad de vida y probablemente mayor sobrevida a nuestros pacientes. En Latinoamérica, la epidemiología así como la metodología diagnóstica y las posibilidades de tratamiento de la anemia de la ERC, se conocen apenas parcialmente, en base a datos procedentes de estudios aislados. Éstos muestran gran heterogeneidad entre los diferentes países y poblaciones en cuanto al estudio y tratamiento de este aspecto de la insuficiencia renal extrema. Es intención del Comité de Anemia de la SLANH, unificar criterios diagnósticos y terapéuticos basados en registros latinoamericanos que abarquen todo el territorio y recomendaciones de práctica clínica que puedan ser implementadas pese a diferentes realidades sociales y sanitarias existentes en Latinoamérica. Asimismo, usados como herramienta educativa, esos registros y guías habrán de colaborar para allanar esas injustas diferencias. Con ese fin proponemos esta encuesta, dirigida a todos los nefrólogos latinoamericanos así como a otros médicos que asumen la asistencia de pacientes en diálisis crónica. La respuesta a la misma implicará entre 10 a 20 minutos de su tiempo y será anónima. En base a los datos que nos aporten se elaborará un informe que será presentado a la SLANH así como enviado a cada una de las Sociedades locales de los países participantes. El Comité de Anemia de la SLANH agradece vuestra valiosa participación. O controle da Anemia constitui um dos pilares do tratamento dos pacientes com Doença Renal Crônica (DRC) e tem impacto em sua qualidade de vida e na sobrevida desses pacientes. Na América Latina, o diagnóstico e as opções de tratamento da anemia nessa população são conhecidos apenas parcialmente, com base em dados de estudos individuais. Estes estudos mostram uma grande heterogeneidade entre os países. O Comitê de anemia da SLANH pretende, padronizar os critérios diagnósticos e terapêuticos com base em registros latinos americanos e recomendações para a prática clínica que possam ser implementadas, em que se pesem as diferenças sociais e sanitárias existentes na América Latina. Alem disso, os dados desse registro e as recomendações, devem ser utilizadas como uma ferramenta educacional. Para este fim, propomos esta pesquisa, dirigida a todos os nefrologistas latino americanos. A resposta para isso vai envolver entre 10-20 minutos do seu tempo e será anônimo. Com base nos dados que forneceremos será feito um relatório a ser apresentado ao SLANH e enviou a cada uma das sociedades locais dos países participantes. Agradecemos a sua valiosa participação.

Comité de Anemia de la Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión (SLANH)

Q1 Cuál es el nivel académico más alto que Ud. ha alcanzado? Qual é o mais alto nível acadêmico que você conseguiu?

Opciones de respuestaOpciones de respuestaOpciones de respuestaOpciones de respuesta Respuestas:Respuestas:Respuestas:Respuestas:

%%%%

NNNN

Doctor en Medicina / Doutor em Medicina 14,7% 79

Residente (Medicina) / Residente (Medicina) 3,3% 18

Residente (Nefrología) / Residente (Nefrologia) 12,1% 65

Postgrado de Nefrología / Pós-Graduação em Nefrologia 74,5% 401

Otro / Outros (especifique) 46

Total de Total de Total de Total de respuestarespuestarespuestarespuestassss 538538538538

Omitidos Omitidos Omitidos Omitidos 1111

Q2 Género. / Gênero.

Opciones de respuestaOpciones de respuestaOpciones de respuestaOpciones de respuesta Respuestas: %Respuestas: %Respuestas: %Respuestas: %

NNNN

Masculino / masculino 56,9% 306

Femenino / feminino 43,1% 232

Total de Total de Total de Total de respuestarespuestarespuestarespuestassss 538538538538

OmitidosOmitidosOmitidosOmitidos 1111

Q3 Cuál es su categoría de edad? / Qual é a sua idade?

CCCCuál es su categoría de edad? / Qual é a sua idade?uál es su categoría de edad? / Qual é a sua idade?uál es su categoría de edad? / Qual é a sua idade?uál es su categoría de edad? / Qual é a sua idade?


%%%%

NNNN

Hasta 30 años. / Até 30 anos 5,0% 27

De 31 a 40 años. / De 31 a 40 anos 29,4% 158

De 41 a 50 años. / De 41 a 50 anos. 27,0% 145

De 51 a 60 años. / De 51 a 60 anos. 27,9% 150

Más de 60 años. / Mais de 60 anos. 10,8% 58

Total de respuestasTotal de respuestasTotal de respuestasTotal de respuestas 538538538538

OmitidosOmitidosOmitidosOmitidos 1111

Q4. En qué país de América Latina trabaja? / Em que país trabalha?

Respondido: 538 Omitido: 1

Países Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido % acumulado

Válidos 1 ,2 ,2 ,2

Argentina 77 14,3 14,3 14,5

Bolivia 11 2,0 2,0 16,5

Brasil 46 8,5 8,5 25,0

Chile 64 11,9 11,9 36,9

Colombia 28 5,2 5,2 42,1

Costa Rica 4 ,7 ,7 42,9

Cuba 3 ,6 ,6 43,4

Ecuador 27 5,0 5,0 48,4

El Salvador 10 1,9 1,9 50,3

España 2 ,4 ,4 50,6

Guatemala 11 2,0 2,0 52,7

Honduras 2 ,4 ,4 53,1

México 73 13,5 13,5 66,6

Nicaragua 2 ,4 ,4 67,0

Panamá 1 ,2 ,2 67,2

Paraguay 11 2,0 2,0 69,2

Perú 48 8,9 8,9 78,1

Portugal 22 4,1 4,1 82,2

Puerto Rico 1 ,2 ,2 82,4

Rep. Dominicana 7 1,3 1,3 83,7

Uruguay 40 7,4 7,4 91,1

Venezuela 48 8,9 8,9 100,0

Total 539 100,0 100,0

Q5. Qual é a sua principal área de trabalho? / Cuál es su principal ámbito laboral?


%%%%

NNNN

Nefrología clínica / Nefrologia Clínica 67,7% 343

Hemodiálisis / Hemodiálise 75,1% 381

Diálisis peritoneal / Diálise Peritoneal 32,7% 166

Trasplante / Transplante 18,3% 93

Investigación / Pesquisa 7,5% 38

Administración / Administração 6,9% 35

Otro / outros (especifique) 17


Omitidas:Omitidas:Omitidas:Omitidas: 32323232

Q6. Há quanto tempo você trabalha em diálise crônica?

Cuánto tiempo lleva trabajando en diálisis crónica?


%%%%

NNNN

Menos de 1 año / Menos de um ano 1,8% 9

De 1 a 5 años / De 1 a 5 anos 20,7% 105

De 5 a 10 años / De 5 a 10 anos 21,5% 109

Más de 10 años / Mais de 10 anos 56,0% 284


OmitidasOmitidasOmitidasOmitidas 32323232

Q7. O centro de diálise crônica onde você trabalha corresponde a: ...

El centro de diálisis crónica donde usted trabaja corresponde a: ... (varias respuestas

posibles)


%%%%

NNNN

Hospital Universitario / Hospital Universitário 23,7% 120

Hospital público (no universitario) / Hospital Público (não universitário)

33,3% 169

Hospital privado / Hospital Privado 19,3% 98

Centro de diálisis independiente / Centro de Diálise Independente

38,3% 194

Centro integrante de una empresa trasnacional 16,4% 83




Q8. Quantos pacientes recebem tratamento de diálise crônica na instituição em que você

trabalha?

Cuántos pacientes reciben tratamiento de diálisis crónica en la institución donde Ud

trabaja con mayor dedicación?


%%%%

NNNN

Menos de 40 11,9% 60

40 a 70 17,2% 87

71 a 100 19,8% 100

101 a 200 26,1% 132

Mais de 200 / Más de 200. 25,1% 127



Q9. Que tipo de tratamento da água é utilizada no centro de hemodiálise onde você

trabalha?

Qué tipo de tratamiento de agua se utiliza en el centro de hemodiálisis donde Ud.

trabaja con mayor dedicación ?


%%%%

NNNN

Osmose Reversa / Ósmosis inversa 94,8% 471

Deionizador / Desmineralizador en base a resinas 15,3% 76

Não sei / No lo se. 1,6% 8

Otro (especifique) 14



Q10. Qual é o nível de alumínio na água usada para hemodiálise no centro ao longo do ano

passado? Responder sobre os dados mais recentes.

Cuál es el nivel de aluminio del agua usada para hemodiálisis en su centro durante el último

año? Responda sobre el dato más reciente.


%%%%

NNNN

Menos de 2 ug/l / Menos de 2 ug/l 49,7% 243

Menos do que 5 ug/l / Menos de 5 ug/l 10,0% 49

Mais do que 5 e inferior a 10 ug/l. / Más de 5 y menos de 10 ug/l.

0,8% 4

Mais do que 10 ug/l. / Más de 10 ug/l. 0,2% 1

Não foi determinado Al no ano passado. / No se ha determinado Al en el último año.

9,8% 48

Não sei. / No conozco ese dato. 29,4% 144



Q11. Aproximadamente qual a porcentagem de pacientes no serviço onde você trabalhar

recebe eritropoietina (ou outro ESA) ?

Aproximadamente, qué porcentaje de los pacientes del servicio donde usted trabaja con

mayor dedicación, reciben eritropoyetina (u otro AEE)?


%%%%

NNNN

Mais de 90% / Más de 90% 42,4% 206

Entre 75 e 90% 37,9% 184

Entre 50 e 75% 15,0% 73

Menos de 50% 4,7% 23

Comentário / Comentario (especifique) 20



Q12. Aproximadamente qual a porcentagem de pacientes no serviço de hemodiálise em que

você trabalha, recebe ferro por via intravenosa (IV) regularmente?

Aproximadamente, qué porcentaje de los pacientes del servicio de hemodiálisis donde

usted trabaja, reciben hierro intravenoso (IV) en forma habitual?

Opciones de respuestaOpciones de respuestaOpciones de respuestaOpciones de respuesta RespuesRespuesRespuesRespuestas:tas:tas:tas:

%%%%

NNNN

Mais de 90% / Más de 90% 18,1% 87

Entre 75 e 90% 29,1% 140

Entre 50 e 75% 31,4% 151

Menos de 50% 21,4% 103

Outro comentário / Otro comentario (especifique) 17



Q13. Normalmente, você indica eritropoietina (ou outro ESA) para seus pacientes em

diálise quando o valor da hemoglobina é menor que: ...

Habitualmente, usted indica eritropoyetina (u otro AEE) a sus pacientes en diálisis

cuando su valor de hemoglobina desciende de: ...


%%%%

NNNN

11 g / dl 24,3% 118

10,5 g / dl 18,5% 90

10 g / dl 38,7% 188

9,5 g / dl 15,2% 74

Nenhuma das opções acima / Ninguno de los anteriores

3,3% 16

Outro motivo / Otro motivo (especifique) 11



Q14. Qual é o nível máximo de hemoglobina que você pretende alcançar seus pacientes em

resposta à terapêutica com eritropoetina?

Cuál es el nivel máximo de hemoglobina que usted pretende que sus pacientes alcancen

como respuesta al tratamiento con eritropoyetina?


%%%%

NNNN

11 g / dl 24,3% 118

12 g / dl 55,8% 271

13 g / dl 15,6% 76

Nenhuma das opções acima / Ninguno de los anteriores.

1,9% 9

Variável para cada paciente / Variable para cada paciente.

6,2% 30

Outros / Otro (especifique) 14



Q15. Aproximadamente que porcentagem de seus pacientes tratados com eritropoetina (ou

outro ESA) estão na faixa de hemoglobina esperado?

Aproximadamente, qué porcentaje de sus pacientes tratados con eritropoyetina (u otro

AEE) se hallan en el rango de Hemoglobina esperado?


%%%%

NNNN

Mais de 90% / Más de 90% 9,1% 44

Entre 75 e 90% 45,9% 223

Entre 50 e 75% 35,8% 174

Menos de 50% 9,3% 45



Q16. Qual a percentagem de pacientes com hemoglobina abaixo da faixa desejada não

recebe eritropoietina (ou outro ESA) atualmente ?

Qué porcentaje de sus pacientes portadores de hemoglobina inferior al rango deseado

no reciben eritropoyetina (u otro AEE) actualmente?


%%%%

NNNN

Mais de 50% / Más de 50%. 4,9% 24

Entre 25 e 50 % 9,5% 46

Menos de 25% 38,9% 189

Nenhum / Ninguno. 46,7% 227



Q17. ¿Con que frecuencia miden la hemoglobina en su centro de diálisis?

Com que frequência é medida a hemoglobina no centro de diálise onde você trabalhar?


%%%%

NNNN

Una vez al mes / Um vez por mês 85,0% 403

Una vez cada dos meses / Uma vez a cada dois meses 7,6% 36

Una vez cada tres meses / Uma vez a cada três meses 5,1% 24

Variable ( no se mide con regularidad periódica) / Variável (não medido regularmente)

2,3% 11

Comentario / Comentário (especifique) 17



Q18. Cuál o cuáles de los siguientes parámetros utiliza usted habitualmente para evaluar el

capital férrico de sus pacientes en diálisis crónica? Varias respuestas posibles.

Qual dos seguintes parâmetros você normalmente usa para avaliar seus pacientes em

diálise crônica? Várias respostas são possíveis


%%%%

NNNN

Volumen corpuscular medio / Volume corpuscular médio 31,0% 147

Sideremia (o ferremia) / Ferro sérico 57,2% 271

Índice de saturación de la transferrina / Índice de saturação de transferrina 82,5% 391

Ferritina sérica 89,5% 424 Contenido de hemoglobina reticulocitaria / Conteúdo de hemoglobina dos reticulócitos

4,4% 21

Porcentaje de glóbulos rojos hipocrómicos / Percentagem de glóbulos vermelhos hipocrômicas

5,7% 27

Hemoglobina corpuscular media / Hemoglobina corpuscular média 27,4% 130

Ninguno de los anteriores / Nenhuma das opções acima 0,6% 3




Q19. Aproximadamente, qué porcentaje de sus pacientes en diálisis ha sido evaluado

durante el último año con alguno de los siguientes parámetros?

Aproximadamente qual a porcentagem de seus pacientes em diálise foi avaliada ao

longo do último ano, com qualquer um dos seguintes parâmetros ?

Opciones de respuestaOpciones de respuestaOpciones de respuestaOpciones de respuesta Más de 80% / Más de 80% / Más de 80% / Más de 80% / Mais de 80%Mais de 80%Mais de 80%Mais de 80%

Entre 40 y Entre 40 y Entre 40 y Entre 40 y 80%80%80%80%

Menos de Menos de Menos de Menos de 40%40%40%40%

Ninguno / Ninguno / Ninguno / Ninguno / NenhumNenhumNenhumNenhum

RespRespRespRespuestasuestasuestasuestas NNNN

Volumen corpuscular medio / Volume corpuscular médio

301 30 35 53 419

Sideremia (o ferremia) / Ferro sérico

291 60 44 34 429

Índice de saturación de transferrina / Índice de saturação de transferrina

315 68 47 23 453

Ferritina sérica / Ferritina sérica

350 58 34 14 456

Contenido de hemoglobina reticulocitaria / Conteúdo de hemoglobina dos reticulócitos

58 14 41 198 311

Porcentaje de glóbulos rojos hipocrómicos / Percentagem de glóbulos vermelhos hipocrômicas

81 24 38 175 318

Hemoglobina corpuscular media / Hemoglobina corpuscular média

276 36 35 54 401

Comentario / (especifique) 19



Q20. Qué tipo de limitaciones enfrenta usted para disponer de los recursos para tratar la

anemia de sus pacientes en diálisis? Varias respuestas posibles.

Que tipo de limitações você enfrenta para tratar a anemia de pacientes em diálise ?

Várias respostas são possíveis.

Opciones de respuestaOpciones de respuestaOpciones de respuestaOpciones de respuesta

Evaluar capitalEvaluar capitalEvaluar capitalEvaluar capital férrico / férrico / férrico / férrico /

Avaliar o perfil Avaliar o perfil Avaliar o perfil Avaliar o perfil de ferrode ferrode ferrode ferro

Administrar Administrar Administrar Administrar Eritropoyetina u Eritropoyetina u Eritropoyetina u Eritropoyetina u

otro AEE / otro AEE / otro AEE / otro AEE / Administrar EPO Administrar EPO Administrar EPO Administrar EPO (ou outro ESA)(ou outro ESA)(ou outro ESA)(ou outro ESA)

Administrar Administrar Administrar Administrar Hierro IV / Hierro IV / Hierro IV / Hierro IV /

Administrar Administrar Administrar Administrar ferro IVferro IVferro IVferro IV

RespRespRespRespuestasuestasuestasuestas

NNNN

Alto costo para el paciente / Alto custo para o paciente

93 97 47 151

Alto costo para el centro de diálisis / Alto custo para centro de diálise

83 69 32 123

Dificultades burocráticas para obtener recursos de la Institución pública que asiste al paciente / Dificuldades burocráticas para obter recursos do órgão público

115 139 91 204

Dificultades burocráticas para obtener recursos de la institución privada que asiste al paciente. / Dificuldades burocráticas para obter recursos de instituição privada.

47 54 31 86

No adherencia del paciente a las indicaciones / Falta de adesão do paciente às indicações

56 77 55 121

Ninguna limitación. / Sem limitação. 190 182 189 234

Otro / outros (especifique) 28

Total de respuestasTotal de respuestasTotal de respuestasTotal de respuestas 474474474474 OmitidasOmitidasOmitidasOmitidas 65656565

ENCUESTASOBREELCONTROLDELAANEMIADEPACIENTESENDIÁLISISCRÓNICA

1/9

Q21Porúltimo,ademásdeagradecersuparticipación,brindamosunespaciopara

agregarcomentariosqueconsiderepertinentes:...Porúltimo,alémde

agradecermaisumavez,useoespaçoabaixoparaadicionarobservaçõesque

achepertinente:Respondido:157 Omitido:382

n.º Respuestas Fecha

1 Enloreferenteaanemianoesunadificultadsudiagnosticoy7otratamiento,sipuedenserlolascausasquedeterminalamisma,engeneralmultifactorial

20/03/201417:55

2 NENHUMA 20/03/201414:02

3 Tenemosincumplimientofrecuentedelaautoadministrac iondedosisdeEPOindicadaenpacientesenDialisisperitoneal

19/03/201413:36

4 Ennuestropaístenemosunapolíticac laradeincrementarladosispromediodeEPOaalrededorde120UKG/semana.Aunnohemosalcanzadoestosobjetivos.

19/03/201411:27

5 Felic itac ionesporlainic iativa.Enelfuturopodríanpreguntartambiénsobrelaetapapredialítica.

18/03/201413:55

6 NoBrasiloministeriodasaúdedistribuieritropoetinaeferrovenosaparaapopulaçãoemdialise.Existemtramitesburocraticos,masapósdeterminadotempotodosospacientescomindicaçãopodemreceberasmedicações.colhemosdenarotinamensalhematocritoehemoglobina.Eacadatrêsmesescoletamosperfi l deferro.

18/03/201410:19

7 grato 17/03/201420:28

8 Gostariadeparabenizarainic iativa,esperoqueoresultadodesse"survey"sejadisponibil izadoàcomunidadenefrologicalatino-americana.Outroaspectoqueseriainteressanteavaliarseriaadosedeeritropoetinauti l izada,poiscreioqueresistenciaaotratamentoporváriasrazões,inc luindoaimunomediada,éumdosfatoresquedeterminamapersistênciadaanemianonossospacientes.

15/03/201417:07

9 ÉnecessárioconhecersealgumdospacienteséportadordedoençashematológicasconcomitanteàanemiadaDRC.

15/03/201411:03

10 PARALOSDIRECTIVOSDELAINSTITUCIÓNPÚBLICADONDELABOROESDIFICILENTENDER 14/03/201414:42

11 Entiendolaimportanciadeesteestudio,perotambienexistrenotrosfactoresqueselesagregananuestrospacientes,comosonelestadonutric ional,nivelesdeacidofolico,estadosinfecciososeinflamatorioscronicos,colocacionousodecateteresqueesunfactorpredisponente.

09/03/201423:22

12 Usualmentelospacientestienenunaanalíticacompletaalingresoalprogramadediálisis.Luego,pormotivoseconómicosprinc ipalmente,nosehaceelseguimientoperiódicoadecuado.Noexisteunprogramanacionaldesaludrenal.

06/03/201414:56

13 Agradezcolaoportunidaddeexpresarmiopiniónesperosecontinúeempleandoherramientasdeestetipo,quenospermitenestarencomunicaciónyretro-alimentación.

06/03/201410:38

14 nocoment 05/03/201423:53

15 X 05/03/201416:29

16 LOSCENTROPUBLICOSCARECENDEPRESUPUESTOPARALAENFERMEDADRENALCRONICAYELMINISTERIODESALUDNOTOMAACCIONESANIVELNACIONALPARAMEJORARLASCONDICIONESDELOSPACIENTES.

05/03/201415:34

17 Ennuestrainstituc iónsolohayunacantidadl imitadaquenocubreatodoslospacientes,porfaltaderecursoseconómicosynohayhierroséricoynotodoslospacientespuedencomprarlo.

05/03/201411:46


2/9

18 Dificultadparaconseguirlaboratorioconfiablequerealicelosexamenespertinentes,asícomotambién,accesibil idadalosmismosporpartedelpaciente

03/03/201413:33

19 Laanemiasiguesiendounodelositemsmasdific i lesdetratardebidoasualtocostodetratamientoaunadoaotrosaltoscostosdelamismadialisis.

03/03/20149:38

20 EnChileactualmentetenemosaccesoaindicartratamientoadecuadoconfinanciamientoestataldesdeeláreadesaludpublica,perosedificultaelcontroldelaindicacióndada,yaquelosmedicamentosseentreganalospacientesynoexisteseguridaddequeellosselosadministrenenlaformaindicada.

02/03/201421:47

21 Creoquelamayordificultadactualmenteesloquedebemosobjetivarenlosestadios5antesdeingresodialisis

02/03/201417:50

22 Ennuestrospacientes,esdifíc i lelestudioytratamientoadecuadodelaanemiadebidoalafaltaderecursosdelaboratorio,apartedelestadonutric ionalylafrecuenciadeinfeccionesrelacionadasaaccesosvascularestemporales.

02/03/20141:53

23 sonmuypocoslospacienteconpobrerespuestaaeritropoyetinaqueconsideramospudierasersecundarioalaformacióndeanticuerpossinembargonocontamosconpruebaslaboratorialesparaverificaresteevento

01/03/20141:44

24 CreoimportanteadvertirlosriesgosdeHto/Hbdemasiadoelevados.ObservounnúmerocrecientedeTROMBOSISDEFAVydeHipertensiónArterialdedifíc i lmanejo.

28/02/201421:08

25 Esmasimportantesaberquecantidaddehierroydeeposeusa,masqueelniveldealuminiodelagu

28/02/201417:11

26 puntualizarlaimportanciadelainflamaciónsubclinicaprocedentedeinjertosrenalesdisfuncionalesyaccesosvascularesdiferentesaFAV

28/02/20140:42

27 ENESTECENTRODEHEMODIALISISPUBLICOCONTAMOSAFORTUNADAMENTECONLOSRECURSOS,BH,INDICEDESATURACIONDETRASFERRINA,ERITROPOYETINA,HIERROPARENTERAL.CONSIDERONOHAYPROBLEMA.GRACIAS.ELAJUSTEDELADOSISDEPENDEDELAPARTEMEDICAYESMUYIMPORTANTELAALIMENTACIONDELOSPACIENTESENCASA.

27/02/201413:53

28 graciasporlaoportunidad,departic iparenestaencuesta,esperoloresultadosnosayudenatenerunaguíaencomúnparaayudarenesteproblemadelaanemiaanuestrospacientes.

27/02/201410:48

29 laanemiacomounadelasprinc ipalescomplicacionesdelaenfermedadrenalcrónicaesdifíc i ldecorregirmasporfactoresdeindoleexternos(económicos)quepordificultadespropiasdecadapacienteenrelac iónapatologíasdebase

26/02/201419:07

30 Gracias 26/02/201417:40

31 DesearíamoscontarenChilecondeterminaciónobligatoriaypagadadeSaturacióndetransferrina,esdecir,ferremiayTIBC.Loquemedimosdosvecesalañoesferritina.Estaesbastantemásinespecífica.Muchasgracias.

26/02/201416:00

32 Felic itac ionesadelante 26/02/201415:56

33 LasdiferenciassedlaspracticasenHemocreoquedependendelasdiferenciasqueexistenentrelosregímenesdeseguridadsocial,silossistemassediseñanparapagarlaDialisistambiéndeberíapagarlosfactoresestimulantesdeeritropoyesisyelhierroparenteral.

25/02/201423:58

34 SedebeestablecerunvalorHbmetaparatodaLatinoamerica,de<11gryentre11y13gr. 25/02/201423:25

35 graciasporlaevaluación,comoresidentedeultimoañoacargodelaunidaddehemodialisisenCNScañotoSantaCruzBolivia.deboacuotarquelaprinc ipaldesventajadenuestrocentroeslanodisponibil idaddedistintasdosisdeEPO,siendoquesolocontamosconlade10000lacualparaserindicadaprecisamuchotramiteburocraticoparaelmedicoyenlamayoriadelasoportunidadesesunadosismuyaltaquesolosepuedeadministrarsemanalmenteporproblemaseconomicos.AdemasnocontamosconladeterminaciondeSATdetransferrinaenlaboratorioinstituc ional

25/02/201423:17


3/9

36 EnChilegraciasalplanAUGE(Garantíasexplíc itasensalud)endóndeseencuentralaenfermedadrenalcrónicaterminalestácubiertoelaportedeEritropoyetinayfierroparalospacientesFonasaeIsapre.Quedanexcluidoslospacientescuyaprevisióndependedelasfuerzasarmadas.AsímismoFonasalepagaaloscentrosdediálisisporlarealizacióndeferritina,noasílasaturación,porloqueesdifíc i lcontarconambosdatos,salvoenhospitalespúblicosdóndesesolic itandeigualforma.

25/02/201419:16

37 PedimosevaluaciondePTHintactaademascomopartedelestudiodecomplicacionesoseasyanemia.

25/02/201417:21

38 Elproblemadeltratamientodeanemia,enestemomentosehaceconeritropoyetinaadquiridaenformacorporativaporintermediodelMinisteriodesaludconunpreciobienbajo,quehacedudarlacalidaddelproducto,esdeprocedenciacubana.

25/02/201417:06

39 Muybuenainic iativa...Seríaconvenienteestablecerconc iertafrecuenciacuestionariosydocenciaunificadadelatinoamérica,enformadeforos....Gracias

25/02/201415:35

40 Conocerlosresultadosdelaencuesta 25/02/201414:45

41 ESMUYIMPORTANTELAANEMIAENLAENFERMEDADRENALCRONICAQUEDEBEREALIZARASESUTRATAMIENTOENPREDIALISISPARARETARDARLAFALLARENAL.

25/02/201414:17

42 Ademásdetodasestasvariablestenemoselproblemadistanciadellaboratoriocontrolconelcualavecessetornanofidedignoslosresultados.

25/02/201414:14

43 EnParaguaynotenemospararealizardosajedealuminioporesonosabemoselnivelquepuedatenerelaguatratada.¡Gracias!

25/02/201413:56

44 SehaobservadoproblemasenelmantenimientodelacadenadefrioparalapreservacióndelAEE.

25/02/201412:59

45 elultimocuestionarionomafuamuyc laroesperohabersatisfac idoenlasrespuestas 25/02/20149:02

46 ENMIPAISLASOCIEDADDENEFROLOGIANOPARTICIPAACTIVAMENTE,NOEJERCESUVERDADEROROLANTEENFERMEDADESTERMINALES

25/02/20142:44

47 ESPEROQUELAINFORMACIONSEADEUTILIDADYSEPUEDAENMARCARCOMOUNPUNTODEREFERENCIADENUESTRAREALIDAD

25/02/20142:19

48 Graciasporlaoportunidaddeemitiralgunoscomentariosrespectoalmanejodelaanemia,pilarfundamentalenlaatencióndepacientesconERCendiálisis.Mencionarqueennuestropaís,Boliviaesalarmantelapobrezay/oc iertaindiferenciadelospacientesendiálisisdehospitalespúblicos,quienesapesardecontarconpreciosrebajadosenelprocedimientomismoyenloslaboratoriosnoserealizanlosestudios,avecesniunosoloalaño.Tampococumplenconlasprescripc ionesdehierroyEPO.Esunproblema,enmiparecer,quetrasciendeloeconómicoyabarcaelcampopsicológico,demostrandounaprofundatristezayrepudioasucondic ión,quelosl levaaunaactitudpasivoagresivaconellosmismos,denointentarestarmejorcadadía.Sellevanaextremosimpensablesdeabandonoeindiferencia,conservandoemperoelinstintodesupervivenciabásico,aunquefueraencondic ionesdeplorables..

24/02/201423:59

49 Deseosodepartic iparenuncursoonlinededialisisperitonealyenhemodiálisis 24/02/201423:28

50 unbuentrabajoparalograrunbuenmanejodelaanemiaenestetipodepacientes 24/02/201422:37

51 Missaludoscordialesymiagradecimientoporlaencuesta.Estoyseguraserviràdemuchoparaestudiosdeinvestigaciònposterior.Sugerirìalaposibil idaddeuncursoonlinerelac ionadoconAnemiaenpacientestantoenhemodiàlisiscomoendiàlisisperitoneal,yaquelosparàmetrosnoseaplicanporigualenlasdiferentesc lìnicasanivelnacional.

24/02/201422:12

52 OmeucentrodediáliseestalocalizadonaRegiãoNorte,EstadodoTocantins.Brasil.EncontramosmuitadificuldadeemconseguiraEpoeoFerroIVemfunçãodaelevadaburocracia.NossosresultadospoderiamserbemmelhorespoisadministramosasrespectivasdrogasnoCentrodeDiálise(controlederecebimento,conferenciadeLoteedatadevalidade,armazenamentoadequado).OpacienterecebeamedicaçãoeentreganoCentrodediálise.

24/02/201421:38

53 EnPerulaseguridadsocialtieneacargomasdel90%delospacientesenhemodialisis,cuentanconmedicacionhierroIV,eritropoyetina;aveceslasl ic itac ionessedemoranylosproductosnoestanenstock.Porotrolado,estamosenplenareformadesalud,dondeelsegurointegraldesalud(SIS)porelMinisteriodeSaludcubreladialisiscronicaysumedicaciondeanemiadelospacientesquenopertenecenaseguridadsocial.

24/02/201421:10


4/9

54 Priorizartratardéfic itdeFierro,asímenospacientesnecesitaránEPOqueesmáscostosa 24/02/201421:05

55 sincomentarios,esperolosdatosdelaencuestaseanuti lesafuturo...gracias 24/02/201420:51

56 Admistraciondeepoendosisinsufic ientesDifucultadeconomicadelpacientepararealizarlasdeterminacionesdereservasdefecorporalDosisdehdinsufic ienteporlejaniadelpacdelcentrodehd

24/02/201420:50

57 ESmuyimportantedarlelamayordifusionporlared,aloscentrosdondesehacenpostgradosdenefrologia,yasipreparaalasgeneracionesdenuevosnefrologos,ypoderseguirhablandoelmismoidiomaentodalatinoamerica,losfelic itoporeseprogramaconelquemehesentidosiempreidentificado,ymeencantacolaborar.....

24/02/201420:26

58 NotodoslospacientesnecesitanEPO.-Bienhemodializados.-Buenareservadehierro-Nohaysangradoactivo-Buenmanejodelaheparinizacion(youti l izodebajopesomolecular).-Alimentacionbalanceada(vigiladaporunnutriologodelprogramadedialisis)-Setieneunaexcelenterespuesta,yhaypacientesendondesuspendolaEPOtemporal,reinic iandohastaen6meses.

24/02/201420:21

59 BUENOAHORATENEMOSERITROPOYETINASBARATASYEFECTIVASLOQUEHACEQUECASITODOSLOSPACIENTESRECIBANERITROPOYETINA.TAMBIENHAYHIERROBARATO,ELPROBLEMAQUEYOVEOESCUANDOSOALERGICOSALHIERRODEXTRAN(SOLOTENGOUNPACIENTE),YAQUELOSOTROSHIERROSSONCAROSPARALOSPACIENTESQUEPAGANSUTRATAMIENTO.

24/02/201420:14

60 Desdelaincorporacióndeepohacambiadolahistoriadelospacientesendiálisis,exceptuandolospacientesconercyanemiaporotrascausas,actualmentelaanemiaasociadaaldéfic itdeepopuedesertratadaenformasatisfactoriatantoenprecomoduranteeltratamientodiáliticoconexcelenterespuestaaltratamientoymejoríadelasobrevidacomodelacalidaddevidadelospacientesconenfermedadrenal.

24/02/201419:50

61 Manejoenefermosenpobreza.Coninflamacionpormalnutric ion,conporcentajebajodefistulas(50%)ConceustionablecalidaddeEPO

24/02/201417:56

62 AgradeceríasipuedenenviarelprotocoloactualparaelmanejodelaanemiaenIRC 24/02/201417:38

63 Unodelosproblemasesquelospacientesdebenrealizarsetransferrinamásporcentajedesaturaciónfueradelhospitalyestol imitamucho.

24/02/201417:15

64 Consideromuyimportanteeltratamientodelpacienteanémicoconinsufic ienciarenalcrónicaterminalenhemodiálisis,concontrolesperiódicosymanteniendoenloposibleunaterapiadecalidadparaestospacientes,paraqueasímismosucalidaddevidaseamuybuena.Gracias.

24/02/201417:10

65 Megustariaalgunainformaciónentrelarelac iondeDesnutric ioneinflamacionconnivelesaltasdeferritinasséricas

24/02/201416:49

66 Muchasvecesesimposibletrataradecuadamenteelhiperparatiroidismoporloscostos. 24/02/201415:56

67 nohayconsensoparaevaluarnecesidadesdeaportedehierro,tantoenlacantidadpordosisnidequeparametroregirse,ferritina?Saturacion?

24/02/201415:00

68 Debemoshacerincapieenelusodelaeritropoyetinaydeloqueeselactivadorcontinuodelaeritropoyesis,hayunaconfusionencuantoasuusoyelnivelexactodehemoglobinaenquedebenserusado.Gracias.

24/02/201414:39

69 importante,enmicentrodehemodiálisis,elrecursoeconómicoesmuyimportante,el90porc ientodelapoblacióntienedatosc línicodedesnutric ión.mismosquetienenunniveleconómicomuybajo,aproximadamenteundollarymediodiarioporfamiliaraldia.Lacalidaddelaaliomentaciónpeseacontarconeducadoresdenutric ioóndentrodemicentronorealizanelmínimodealimentaciónporfaltadeeconomía.-

24/02/201414:39

70 Deberiainstituirseunapoliticanosolopúblicasinomundialparabrindarunaatenciónóptimaaestospacientes,quelaleyobliguealasinstituc ionesacumplirconlasayudasdiagnósticasnecesariasparamantenerestospacientesenmetas

24/02/201413:46

71 Todosloscursosorganizadosporustedessobrepasanmisexpectativas.saludos 24/02/201413:34

72 Dificultadporexistenciade"protocolosdemanejodeanemia"ofic iales,quenoconcordamoscomoequipo.

24/02/201413:19

73 Ninguno 24/02/201413:01


5/9

74 ELTRABOQUESEREALIZAENELCENTRONACIONALDESALUDRENALESPROTOCOLIZADOESDECIRSEADMINISTRADIRECTAMENTEALPACIENTE,NOSEDALOSMEDICAMENTOSALPACIENTESSINOSEAPLICACUANDOVIENEALASESIONLOCUALGARANTIZASUAPLICACION,ASIMISMOEXISTENENCARGADOSDECADASALADETRATAMIENTOQUEVIGILANLAAPLICACIONDELOSPROTOCOLOS.NUESTROPORCENTAJEDEHEMOGLOBINAMASDE11ESMASDEL75%,ADIFERENCIADELASCLINICASTERCERIZADASENLOSCUALESLAMEDICACIONESBRINADADAATRAVESDELOSHOSPITALESLOCUALHACEDEQUELAAPLICACIONNOSEAREGULARLLEGANDOSOLOAHEMOGLOBINASOBJETIVOSDEPROMEDIO50A60%.LOCUALDEMUESTRAQUEINFLUYEMUCHOLAORGANIZACIONENLOSPROCESODEDISPENSACIONYAPLICACIONDELATERAPIADELAANEMIA.

24/02/201412:52

75 Bienlaencuesta,esperosirvaparapromoverpolíticaspúblicas.Sepodríarealizarunasimilarparametabolismocalc iofósforo

24/02/201412:34

76 Esmuyinteresanteeltemadeanemia,enocasioneslal imitac iónparateneralosnivelesenrangosadecuadoseslacarenciadelrecursoparaevaluarlosyparatratarlos.

24/02/201412:33

77 Mepareceexcelenteelestudioqueestanrealizando,megustariapoderrec ibirlosresultadosglobalesdelaencuesta.

24/02/201412:08

78 Esnecesariaademaslaactualizacionenelmanejodelaanemiaaaquellosespecialistasinvolucradosenelmanejodepacientesconerc

24/02/201411:40

79 COMVENDRIATENERUNPARAMETRODEHBPARAMAYORESDE60ANOSYPARAPERSONASQUEVIVENSOBRE2.500METROSDEALTURA.

22/02/20142:00

80 enmipaisengeneralelmanejodeanemiaesoptimo,cubierto100%porelEstadonuestrogranproblemaesCalc ioyfosforogracias

28/01/201417:51

81 MUCHASGRACIASPORTOMARNOSENCUENTA 24/01/201411:26

82 Megustaríasaber¿queuti l idadtienehoydíalasideremiaytransferrinaenlavaloracióndelosdepósitosdehierro?,dadoqueningunaguíaactuallosconsideraparámetrosatenerencuentaalahoradeevaluarlosdepósitos.Yaqueennuestropaísestaprotocolizado.

21/01/201417:29

83 EnChileeldiagnosticoyttodelaanemiaxERCestasebencionadaporelMinisteriodeSalud,peseaestolacantidaddehierroyepritropoyetinasgeneralmentesoninsufic ientesparacubrirtodoelrequerimientodecadapaciente,sehaceloposiblepordistribuirlosequitativamenteenlospacientes,segúnsusnecesidades.Seaseguraqueningunpacientequedesintratamiento.

18/01/201417:11

84 DesdelaincorporacióndelaInsufic ienciarenalCrónicagradoValasGarantíasExplic itasenSaludAUGE,tenemosresueltoelestudioytratamientodelaanemiaennuestropaís

17/01/201414:11

85 Podríatambiénencuestarsesobrelastransfusionesdesangre.Creoqueporsuertecadavezpensamosmásenlaindicaciónrecordandoqueesun"tejidovivo"contodoloqueelloconllevaSaludosdesdeUruguay

10/01/201422:22

86 Unalimitac iónimportantequeagregareselcumplimientodetratamientoadic iona:ác idofolico.vitaminaB-12,asícomoladietadenuestrospacientes,enelultimoañosesumalafaltadetratamientopordisponibil idaddelosmedicamentos

10/01/20140:11

87 -NormarquesepudieratomarelexamendeHemoglobinaatodoslospacientesdeHD,deformamensual,yaque,eselmejorindicadordeanemia.-

09/01/20149:58

88 afortunadamenteesteproblemaennuestropaisseenfrentabien,dadoqueestaaseguradoporelestado.

08/01/201423:25

89 Herramientaúti lparaestablecerrealidaddelaregiónenrelac iónauntematanesencialcomolaanemiaenHemodiálisis

08/01/201417:48

90 Esperonuestrosdatoslesseandeuti l idad.Atentossaludos,Dr.HansMüllerO.UnidaddeDiálisisHospitalLasHigueras-TalcahuanoChile

08/01/201414:52

91 muybuenasuestadistica,quisieraquesiesposiblerecomendarlosultimostratamientosenlasanemias,yhacernosconocerelresultadiodelaencusta,gracias.

08/01/201413:07

92 DESDEQUEELMINISTERIODESALUDINCORPOROENLACANASTADEMEDICAMENTOSELHIERROYLAERITROPOYETINAPARALOSPACIENTESENHEMODIALISIS,NOHAYPROBLEMASPARASUADMINISTRACIONNIINDICACION.

08/01/20149:49


6/9

93 lospacientes,sonresponsablesconlasindicacionesdadasporelcentrodedialisis,peroalmomentodeirasucentrodeatencionsevenconl imitac ionesparaentregadesusmedicamentos

08/01/20149:08

94 Esperoquelosdatosseandesuuti l idadyPorfavorhaceunostresocuatroañosenviamosvaloresydatosdenuestrospacientesconnivelesdeHbFeferróuna,etcparauntrabajocooperativoynodesulopublicaronosilohic ieronnuncaaparecieronnuestrosnombrescomocolaboradores

07/01/201413:31

95 Laprinc ipalfallaeslaindicacióndeeritropoyetinayhierroconevaluacióntrimestral(apesardetomarseexámenesmensuales)porpartedelainstituc iónpúblicaqueadministralosmedicamentos,yaquelaHBesmuyvariablemesamesyestodificultapodermodificarlosmanejosyaqueelrecursoesentregadosegúnevaluacióntrimestral.

06/01/201416:59

96 EnVenezuela,lainstituc iónencargadadeaportaralasunidadesdediálisistantopublicascomoprivadaselac idofólico,complejob,elhierroparenteralylaeritropoyetinaeslaseguridadsocial,esdecirelinstitutovenezolanodelsegurosocial,elcualsehavistomuymermadoenlosúltimosanos.Estohacondic ionadoelcumplimientodedosisnoacordesconlasnecesidadesdelpaciente,sobretodoenloqueserefierealasdosisdeeritropoyetinalacualnoESINDIVIDUALIZADA

05/01/201423:30

97 HeobservadoqueelusodeEritropoyectinacomerciales,permitelaoptimizaciondevaloresesperadaporelNefrologo.

03/01/201420:50

98 .Lacoberturaparahemodialisistodavíaesinsufic iente.Seestatrabajandoparamejorarlascondic ionesenloshospitalespúblicos.Sobretodoquénotenemostrasplanteentodosestoscentros.

03/01/201412:08

99 Ojalasecuenteconunapartic ipaciónmasivadelosespecialistas.GraciasaUds. 02/01/201422:35

100 lainformacionsolic itadaesmuyl imitadaparasacarconclusionesol ineamientosparaelmanejodelaanemiaenlaERC,

02/01/20141:26

101 hemosvistocambiosconsiderablesdemejoriadelosvaloresdehemoglobina,cuandoserealizocambiodemaquina4008Ba4008S,dondemanteniendoelmismotratamientoabasaEPOehierroVEVhemosalcanzadoeltarget.

30/12/201310:13

102 realmenteelIVSS,SILEGARANTIZAELHIERROYEPOALOSPACIENTES,SALUDOS 29/12/201322:00

103 Excelenteinic iativaestaencuestaenviasdemejorarmanejosdepacientesconanemia.Graciasporinvitarmeapartic ipar.

27/12/201317:35

104 laanemiacomoentidadpatologicaennuestrospacientetieneunimpactosobresaliente,recalcarqueactualmenteconusodeeritropyetinasgenericastenemosunretardoimportanteenlarespuestaalarecuperacióndelaanemia.

26/12/201323:57

105 Felic itoestainic iativaquenospermitiráenunfuturocercano,conocernuestrocomportamientocomonefrólogosylosresultadosenlospacientesdenuestrospaíses

26/12/201319:22

106 NãoseisePortugalestáinc luídonoinquéritojáquereferemaAméricaLatinanoiníc io-nadúvidaenvio-o

26/12/201316:47

107 lavariabil idadeneltipodeproductoquecompralaseguridadsocialyeldesfaceenlaentregayusodelamedicación.

26/12/201311:15

108 Nuestropaísactualmente,porpolíticadefinanciamientodelEstado,garantizóeltratamientodelaanemiaalospacientesdializados,loquecambióelperfi l delcontroldeellos.

26/12/20138:22

109 EnChileladiálisislapagaelestadoyaportaeritropoyetinayFeE.V. 23/12/201312:31

110 Otropuntointeresantesesevaluarnosentratarelestadonutric ionaldelpacienteycomodarleseguimiento.

23/12/20130:08

111 Losdatosqueproporc ionecorrespondenahospitalpublicoperodeseguridadsocialImssquepeseaausteridadnorestringenidialisisnimedicamentoscomohierroparenteraloepo.Noobstanterestringeunpocoexamenesdealb.Comoperfi l dehierro

22/12/201320:37

112 Notenemosproblemasenlaadherenciadelpacientealasindicacionesporquelamedicación(hierro-Epo)sehacepost-diálisis.

22/12/201319:25

113 Consideromuyimportanteeltiemporealdehemodialisis.SonmuchoslospacientesquesenieganarecibirdosisadecuadasdeHD.Otrofactorimportantequedificultaelcontroldelaanemiaeselincumplimientodelpacientedeladietapobreenfosforoylaingestadequelantes.

22/12/201318:35


7/9

114 SeríaidealcontarconunaEritropoyetinadebuenamarcaycalidadfarmacéutica.AdemássedeberíatenermejoraccesoparapoderformularMIRCERAencasodenecesitarlo

22/12/201317:32

115 EnMéxicolaproblematicaparaestudiodepacientescronicosconenfermedadrenalesmuyheterogeneoporlacantidaddeinstituc ionespublicasqueotorganservic iosdesalud..asienmicasoenunodemislugaresdetrabajolaadquisicónderecursoscasiesi l imitadaInstitutodelestado)yenotro(IMSS)haycontinuamentedesabastoderecursosinc luidaEPOasicomodosisinsufic iec ientededialisis(hemodialisis)porsaturaciondelosservic ios.2.Unpuntoimportanteeslaadquisic ióndeEPOgenericassinadecuadoscontrolesdecalidadmermandolarespuestaalagenteestimulantedeeritropoyesisdependiendodelamarcaylacalidaddelamisma.Gracias!

22/12/201314:43

116 MEPARECEMUYBIENLAREALIZACIONDELAENCUESTA.FELICITACIONES 21/12/201321:46

117 ESBUENALAENCUESTA,PERONOAPLICABLE,PARAINSTITUCIONESPRIVADASYPUBLICAS

20/12/201321:12

118 Muchasgraciasporpartic iparenéstaencuesta. 20/12/201319:35

119 Saludoscaberecalcarquelamipersonatrabajaencentrosdehemodialisispagadosporelsegurodelpaciente,elcualsolopagalasesióndediálisis,peroproporc ionanloslaboratorioscada2mesescalendarizadamenteycontrolconmediconefrologodesusegurocada3mesesquiendarecetademedic ina,lascualesnosiempreestándisponiblesenfarmacia,encuyocasolospacientesquepuedenaccederacomprarloslohacen,Entrelosdiversossistemasdesaludqueexisteesteeselgrupodepacientessonlosmascuidadossepodríadecirdelgeneraldepacientesconsistemaestatal.Aplaudosiinic iativa,siganadelante.

20/12/201318:09

120 Estasituaciontanfavorableparanuestropaisencuantoalmanejoparalaanemia,sedebeaquedesdehacedosañoselestadofinanciaeltratamientomensualdeestimulantesdelaeritropoyesis.Estoestagarantizadoporley,detalmaneraquetantocentrospublicosyprivadosestanobligadosaseguirelprotocoloestablecido.

20/12/20138:36

121 hetenidounporcentajedehasta15%,sinEPOpormasde3mesesconhb>11.Kt/V>1.2,hierrosericonormal.

20/12/20132:45

122 TrabajoenelSeguroSocial,EsSALUDquepermitedisponerdelosrecursosparaunmejorcontroldelospacientescronicosendialisisoenlaetapapre-dialisis

19/12/201320:49

123 buenaencuesta,seríadeseablequehic ieranotrasparalosproblemasqueenfrentanlospacientesenERC.

19/12/201317:09

124 ExcelenteencuestaparadeterminaríndicedeanemiaaniveldeLatinoamérica 19/12/201315:04

125 EnChileelaportedeHierrosacaratoydeESAsestangarantizadoenelPlanNacionaldesaludporLey.Lamayoriadelospacientesquenorespondenesporaltsoseo-metabolicasimportantes(HPT2rio,hiperfosfemia),perdidasaumentadasy/osangramiento,menosimportantesub-dialisis

19/12/201313:11

126 Princ ipalmenteagradezcolaoportunidaddecontinuarpartic ipandodelasactividadesdelasociedadlatinoamericanayesperorecibirrespuestadecomoseencuentranenotrospaisesafindepodermejorarnuestrapractica

19/12/201312:24

127 Felic itac ionesporlainic iativa 19/12/201312:14

128 Esc laroqueademáslasdiferenciassanitariasydeaccesoaservic iosdesaludexistentesentrelospaísesdeLatinoamérica,concurrenademásfactoresrelac ionadasalapropiaenfermedadydiálisisadecuadaqueimpidenlograrlasmetasdehemoglobinayhematocritorecomendadasporlasdistintasguías;sinembargo,aplaudoelesfuerzoqueestaComisiónrealizaparaconocerunpocomáslarealidaddenuestrospaíses.Adelanteconesteesfuerzo!

19/12/201310:34

129 NoBrasilatualmentenãotemosdificuldadesnotratamentodeanemiaparaospacientesrenaiscrônicos.Infelizmenteaindanãodispomosemnossomeiodeagentesestimulantesdeeritropoesecommeiavidamaislonga,exemplooC.E.R.A..

19/12/20138:41

130 FELICITACIONES,ESUNGRANTRABAJODEINTEGRACIONDELCONOCIMIENTO 19/12/20138:38

131 LaanemiaendiálisisestánormadaporprotocolodelMinisteriordeSaludsegúnnormadeexpertos.

19/12/20138:34

132 Felic itac ionesporlainic iativa,háganosconocerlosresultados.Gracias 19/12/20134:47


8/9

133 Inic iamosenjuniodel2013programadediálisisperitonealambulatoriayennoviembrehemodiálisisporloquetenemospocospacientes,consideroestaeslarazónporlaqueaúnnotengoproblemasfinancierosparaobtenerlaeritropoyetina,todavíanocontamosconmedic ióndeferritinayporcentajedesaturacióndetransferrina

19/12/20131:00

134 Sedebeestablecerelmargendeseguridaddealgunaseritropoyetinasespecialmentealfasexistentesenelmercadoqueaunquesupuestamentecumplenconlasnormassanitariasparasuuso,noestáfrancamentecomprobadasueficacia.Deberíaexistir,aunquepareceenrealidadpocoéticodesdeelpuntodevistacomercial..LaFDAdeberíaaprobarsuuti l izaciónsólodeaquellasquetenganestudiosqueavalensuseguridadyeficacia.

19/12/20130:44

135 Esmuydifíc i laccederaAEEsdelargaacciónporsucosto 19/12/20130:42

136 Mepareceexcelenteestetestparapoderpresionaralasautoridadesnosolamenteenqueaporteneltratamientoalpacientecomodebedeser,sinoque,viendoelaltocostedeestaenfermedad,seinc linentambiénalaprevención..Ej..Examendeorinaenlaniñézenlugardepedirrxtóraxqlesobliganenestepaís..Gracias

19/12/20130:04

137 paranosotrosloquepresentamasdificultadsonloscontrolesdelaboratorio,loscualessoncosteadosporlospacientesytienenaltocosto.

18/12/201323:45

138 Enlospaísesandinoselniveldehemoglobinayhematocritodebeserconsideradoteniendoencuentalospisostérmicos

18/12/201323:35

139 Felic itac ionesportomarlainic iativaderealizarestetrabajo,esperosemehagaconocerlosresultadosylasrecomendaciones.

18/12/201323:24

140 Elgrupodepacientesquenoalcanzaelobjetivo,sedebeaaquellosquetieneresistenciaalaepoyrequierenotrosactivadores,yporelcostonoesposibleadministrarlos

18/12/201322:37

141 TratamosennuestrocentrodeteneralospacientesenrangosdeHblomáscercanoalosóptimossegúnlasguías.Lanecesidaddetransfusióndenuestrospacientesalañoesmenorde2%Graciasporlaencuesta

18/12/201321:17

142 ESTABLECERELREGISTRRODEANEMIAANIVELLATINOAMERICANO 18/12/201320:23

143 buenastatdesgraciasporlainic iativasaludos! 18/12/201319:18

144 ennuestrapoblacionunporcentajedepacientes,sondelaterceraedad,porloquetenemosproblermas,enelregimenalimentic ioyporlotantoenlasindicacionesencuantoalaingestademedicamentos,porfaltadeapegoyenocasionesporfaltadeapoyofamiliar.yaqueselesindicasuregimenalimentic iopornutriologaintegradaalservic io,peroelpacientenololñlevaal100%asicomo,elapehgoterapeutico.

18/12/201318:58

145 Felic itac ionesporlainic iativa.SaludosdesdeelEcuador 18/12/201318:54

146 Trabajoenseguridadsocialquebrindatodoeltto,sinembargoseencuentranproblemas,fundamentalmenteparamonitorizacion

18/12/201318:25

147 lavariabil idaddelasmedic ionesdepthintactaylanoestandarizaciondelapruebaanivelLATAMesmuyimportante

18/12/201318:17

148 Debecontemplarsetambiénlamedic ióndeotrosmarcadoresdeinflamacióncomolaPCRparadarleunamejorinterpretaciónalaferritinarecordandoqueestaúltimaesreactantedefaseagudaypodríaestarelevadaconfundiendoalc línicoconrespectoadepósitosdehierro.

18/12/201317:54

149 GraciasalSLANH,unsaludoatodosloscolegashermanosdelcontinentelatinoamericano. 18/12/201317:44

150 Graciasporrealizarestetipodeestudiosqueayudanalacomunidadnefrológicadelatinoamerica

18/12/201317:19

151 Esposibleuti l izarepomásalfaepoetinaalmismotiempo? 18/12/201317:18

152 Tenemos"suerte"detrabajarencentroprivado,pacientesconcoberturadesegurobastantesufic iente,locualnospermitelaposibil idaddedar100%decoberturaparamanejodeanemia.Situaciónsemejantelotenemosparapacientesprediálisis,c iertoquenoesmotivodeestaencuesta.Losfelic itoporestetipodeencuestasylamejordisposic iónparaapoyarlos.Cabemencionarquenoeslarealidaddemipaísloquemeocurre.MinisteriodeSaludnotienesufic ientecobertura.LaSeguridadSocialcubreparc ialmentetratamientodeanemia,sibiensicubrediálisisaltotaldesusasegurados.

18/12/201315:43


9/9

153 Elobjetivodelsistemadesaludparaelpacientenefropataesdetectarloantesqueentreaprogramadedialisisytratarsuanemiaenformatemprana,ademasqueelsistemadesaludreconozcaqueunadepuraciondecreatininamenorde60ml/myaindicainsufic ienciarenaleintervenciondelnefrologoenelmanejodelpaciente.Serequierequeotrasespecialidadestenganconcienciaquealgunasenfermedadesquemanejanvanaterminareninsufic ienciarenal.Yasabenelproblemadesaludquees.

17/12/201321:25

154 Noentodosloshospitalesdeprovinciademipaissecuentaconlosrecursosnecesariosparapoderhacerunmejorestudiodelaanemiayunseguimientoestric todelosparametrosnutric ionalesalospacientesenhemodialisis,yasiotrosgrandesinconvenientes.

17/12/201320:04

155 Actualmenteporpolíticadeestado,existelaobligacióndeusareritropoyetina"genérica"demuybajísimocosto,pongoasícomobajísimoporquecadafrascocuestamenosdeundólaryprocedendelachina,laindia,yúltimamentedecuba.HabiendoconseguidoelobjetivodemejorarlaanemiaennuestrospacientesconEPOdebuenaprocedenciayporcostosycambiosdepolíticastodoloconseguidosehaidoalabasurayestamosconlosbrazosatadossinsaberquehacer.

17/12/201318:59

156 EltratamientoesporSeguroIntegraldeSalud,nocubríatotalmenteloscostosderecuperación. 17/12/201316:35

157 Estamosorganizandoenelproximomesdemayo2014UnTallerInternacionalsobrelos15añosdegeneralizaciondelaeritropoyetinarecombinantehumanacubanaiorEPOCIM,nosgistariacontarconlapartic ipaciondeUds.EstanencursovariosProyectospralaimplementaciondelaGuiaCubanadeBuenaPracticaenlaAnemiadelaERC,quequisieramoscompartirc inud.Favordecontactaraloissiguientescorreos:[email protected]@infomed.sld.cuJorgeF.Perez-OlivaDiazMD,PhDProfesorTitular

17/12/201312:37

ENCUESTA SOBRE EL CONTROL DE LA ANEMIA DE PACIENTES … · 2015-03-11 · ENCUESTA SOBRE EL CONTROL...

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