CAMBIOS FISIOLÓGICOS DURANTE EL EMBARAZO

Aparato respiratorio

Aparato urinario

Aparato digestivo

APARATO RESPIRATORIO

Elevación del diafragma

Ampliación del ángulo subcostal

Diámetro transversal y circunferencia total (V)

Rango de movimiento del diafragma.

FUNCIÓN PULMONAR

• FR.

• TV y ventilación por minuto.

• 0.66 a 0.8 L/min.

• 10.7 a 14.1 L/min. ©

• Volumen residual y FRC.

• Vel. Máxima de flujo espiratorio.

• Distensibilidad pulmonar (=).

• Conductancia de VR y Resistencia PT.

• Necesidad de O2 (20%) y enf. Respiratorias.

• Función pulmonar en embarazo múltiple.

• Aporte de oxigeno.

+ Volumen de ventilación pulmonar.

Necesidades impuestas por

gestación.

Cantidad total de hemoglobina

Gasto cardiaco.

Diferencia arteriovenosa materna

de oxigeno.

EQUILIBRIO ACIDOBÁSICO

• Conciencia del deseo de respirar.

• Disnea y anomalías pulmonares o cardiacas.

• + TV que – PCO2 sanguínea (31 mm/Hg).

• Progesterona y estrógenos.

• Acción central, - umbral y + sensibilidad.

• Alcalosis respiratoria.

• HCO3- 26 a 22 mmol/L.

• PH sanguino con un aumento mínimo. 2,3 DFG

• Efecto Bohr.

• Afinidad de la unión de la Hb al O2 esta inversamente relacionado a la acidosis y la concentración de CO2.

• Efecto haldane.

• - O2 en sangre = + habilidad de llevar CO2. Inverso.

Hiperventilación - PCO2 Transferencia

CO2

Transferencia O2

APARATO URINARIO

Riñones.

• Tamaño renal. 6 meses.

• GFR y flujo plasmático renal (80%).

• 25 y 50%. 140 ml/min.

• FSR (300 ml/min) y FPR (200ml/min).

• NO sintasa y relaxina.

• Polaquiuria. (60%).

• Calicreina (TCD).

• + perfusión glomerular.

• 18 a 34 sem. Normal.

• Postura.

• Flujo urinario y Na. Supina < decúbito lateral.

Perdida de nutrientes

• + excreción renal.

• Aminoacidos (histidina) y vitaminas hidrosolubles.

• Creatinina sérica.

• 0.7 a 0.5 mg/dl (limite).

• Nefropatía subyacente.

• Depuración de creatinina.

• 110-115 ml/min. 30%.

• Función renal.

• Cambios en el día.

• Nicturia y orina diluida.

• Excreción de orina concentrada (18 hrs).

• Liquido extracelular movilizado.

PFRHemodinámic

a

ANÁLISIS DE ORINA.

• Glucosuria.

• Normal.

• + FG y – reabsorción tubular.

• 16 %.

• DM.

• Hematuria.

• Contaminación.

• Vías urinarias.

• Trabajo de parto.

• Proteinuria.

• > 150 mg/día. > 300 ©

• 115mg/día. 260 (95%).

• > 2 mitad.

• Alb 5-30 mg/día.

URÉTERES

• Aumento del útero.

• Compresión de uréteres.

• Dilatación ureteral.

• Derecho (86%).

• Dextrorrotacion uterina y colon sigmoide.

• Vena ovárica derecha.

• Progesterona.

• Elongación.

• Torceduras.

• Ureteroscopia.

VEJIGA

• 12 semanas.

• Crecimiento uterino, hiperemia e hiperplasia. Trígono de la vejiga.

• Profundización y ensanchamiento.

• Cambios mucosos. Vasos sanguíneos.

• Uretrocistometria.

• Presión vesical. 8 a 20 cm H2O.

• Capacidad vesical. Uretra 6.7mm

• Presión intrauretral max. 70 a 93cm H2O.

• Continencia. 50% en 3er trimestre.

• Hacia el final del embarazo.

• Nuliparas.

• Desplazamiento de base de vejiga. (concavidad).

• Dificultad de procedimientos.

• Drenaje . Edema, traumatismo e infección.

APARATO DIGESTIVO.

• Desplazamiento de estomago e intestino.

• Alteración de datos físicos de enfermedades. Apéndice.

• Tiempo de vaciamiento.

• Parto y analgésicos.

• Regurgitación y aspiración.

• Pirosis.

• Frecuente. ERGE.

• Posición del estomago. Tono de EEI.

• Diferencias de presiones.

• Peristalsis esofágica.

• Encías.

• Hiperemia y blanda.

• Sangrado. (cepillo).

• Épulis del embarazo. (remisión).

• Caries dental.

• Nausea y vomito (3er mes)

• Hemorroides.

• Estreñimiento y presión venosa alta.

Hígado.• Tamaño hepático

• + Flujo sanguíneo y vena porta.

• Estudio histopatológico.

• PFH.

• FA. Duplica.

• Isoenzimas placentarias.

• AST, ALT, GGT y bilirrubinas.

• Albumina. Final en 3 g/dl (4.3)

• Albumina total.

• Leucina aminopeptidasa.

• Enzima proteolítica. Hepatopatia.

• Aumento. Enzima especifica.

• Aminopeptidasa.

• Oxitocinasa y vasopresinasa.

• Diabetes insípida transitoria.

Vesícula biliar.

• Contractilidad. Volumen residual.

• Progesterona. Colecistocinina.

• Estasis + saturación biliar con colesterol.

• Retención de sales biliares. Prurito gravídico.

• Colestasis intrahepatica. Estrógeno.

• Páncreas.

• - proteolíticas y lipoliticas.

• Hipersecreción de insulina.

BIBLIOGRAFÍA

• Obstetricia. Williams. 23a edición, 2011.