Eliminacion Intestinal Normal Corregidooooooooo
65
UNIVERSIDAD NACIONAL ¨DANIEL ALCIDES CARRION¨ FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE FORMACION PROFESIONAL DE OBSTETRICA TÉCNICAS BÁSICAS DE LA ATENCIÓN OBSTÉTRICA Obst. Gloria CASTRO BERMUDEZ
Transcript of Eliminacion Intestinal Normal Corregidooooooooo
UNIVERSIDAD NACIONAL ¨DANIEL ALCIDES CARRION¨
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE FORMACION PROFESIONAL DE OBSTETRICA
TÉCNICAS BÁSICAS DE LA ATENCIÓN OBSTÉTRICA
Obst. Gloria CASTRO BERMUDEZ
ELIMINACION INTESTINAL
NORMAL
TERMINOLOGIA
DIARREA: Aumento de deposiciones con heces liquidas no formadas.
ÓSMOSIS: Fenómeno que consiste en el paso recíproco de líquidos de distinta densidad a través de una membrana semipermeable.
HECES: Material de desecho excretada por el intestino.
ESTREÑIMIENTO: Evacuación de heces duras y secas.
PERISTALTISMO: Movimiento ambulatorio de los músculos del intestino y otros órganos tubulares.
COLON SIGMOIDES: Es la ultima porción del intestino grueso y es el que se une al recto.
PATÓGENO: Es toda aquella entidad biológica capaz de producir enfermedad o daño en el huésped.
PEPSINA: Enzima segregada por la membrana mucosa del estómago.
QUIMO: Masa pastosa, semisólida de consistencia ácida que se forma por los movimientos de contracción que poseen las paredes musculares del estómago.
PRINCIPIOS CIENTIFICOSANATOMÍA Y FISIOLOGÍA:
El intestino grueso del adulto es de
unos 150cm longitud y constituido
por colon, ciego y recto.
El colon esta divido en ascendente,
transverso, descendente, y
sigmoides.
La frecuencia de la evacuación es
controlada en cierto modo por el tipo
de alimentos que se ingieren y la
cantidad de líquidos que llegan ala
organismo.
QUIMICA
El agua se absorbe en el intestino
por ósmosis. La rapidez con la que se
absorbe agua o medicamentos cuando
se administran por vía rectal, depende
del intestino que se ponga en contacto
con la solución.
Las soluciones usadas comúnmente
para enemas simples o evacuantes
son soluciones aguanosas o de cloruro
de sodio y bicarbonato de sodio.
MICROBIOLOGÍA:
En el colon y el recto hay
condiciones favorables para el
desarrollo de bacterias. Los
gérmenes que se encuentran en el
colon y el recto pueden ser
banales o patógenos.
Los colibacilos constituyen el 70%
de todas las bacterias vivas que se
encuentran en las heces
FARMACOLOGÍA:
Los medicamentos que se
administran por vía rectal
pueden tener efecto
estimulante, emoliente, irritante
o sedante.
Los medicamentos deben
disolverse para administrarse
por el recto, para su absorción
inmediata.
FÍSICA:
La presión de gases contra las
paredes intestinales pueden
producir dolor y malestar al
paciente.
La presión contra venas
pequeñas en el ano provocan
la formación de hemorroides.
SOCIOLOGÍA:
Los pacientes pueden
avergonzarse cuando el
personal de salud le aplique
una enema o es ayudante de
otros tratamientos rectales.
PSICOLOGIA:
El empleo de desodorante en
pacientes hospitalarios tienen
efectos psicológicos favorables.
El personal de salud debe
proporcionar material urinario al
paciente, estos al usarse deberán
limpiarse y esterilizar se después
de cada empleo.
DEFINICION
Las heces que se eliminan
por el orificio anal son los
desechos acumulados en los
intestinos. El volumen de las
heces esta formados por
residuos digestivos y agua
que constituye hasta 60 a
80 % del total.
• Los residuos de la
digestión incluyen
alimentos no digeridos ni
absorbidos o desechos en
secreciones digestivas.
Las heces también contienen los
desechos de células y moco
eliminados del recubrimiento del
tubo gastrointestinal, pequeñas
cantidades de materiales
secretados hacia los intestinos y
bacterias y sus productos.
Los intestinos son la principal vía
de eliminación de algunos
minerales, en especial calcio y
hierro, y también en gran parte,
del exceso de potasio del cuerpo.
El color pardo ordinario de las
heces se debe a la presencia de
sales biliares, principalmente
urobilinogeno que se excreta por
esta vía
A medida que las heces pasan por el
recto toman la forma de la estructura
tubular. Las normales son de
consistencia suave pero solida y de
forma cilíndrica, la cantidad de
material fecal excretado depende en
gran parte de los alimentos
ingeridos, puede variar de 100 a
200g/día en personas cuya dieta
contiene una gran proporción de
alimentos refinados y hasta 300 a
400g/día en aquellos cuya
alimentación es rica en fibras.
El numero de evacuaciones también
varia mucho de u individuo a otro y
se considera que los limites normales
son de una, dos o tres defecaciones
al día a una sola cada dos o tres días.
Si los productos de
desechos se expulsan muy
rápido por los intestinos,
las heces serán sueltas y
liquidas porque no habrá
tiempo suficiente para la
absorción de agua por el
intestino. Por otra parte si
hay retraso indebido de la
evacuación de los
productos de desecho, se
absorberá un volumen
excesivo de agua y en
consecuencia, las heces
serán secas y duras.
VARIACIONES DE LA FUNCION INTESTINAL
En la primera evacuación, el
recién nacido elimina
meconio, una sustancia
alquitranada negra que se
encuentra en el tubo
gastrointestinal de los
nacidos a termino. Las
heces cambian de ese color
negro al pardo amarillento
en forma gradual durante la
primera semana de vida.
Los pequeños pueden tener
cuatro a sietes
evacuaciones diarias.
Los lactantes normalmente tienen una
evacuación cada vez que se llena el
recto, en respuesta al reflejo rectal. El
control neuromuscular necesario para
defecar a voluntad no suele desarrollarse
hasta los 15 a 18 meses.
Para los tres y cuatro años, la mayoría de
los niños controlan bastante bien su
defecación, aunque aun puede haber
accidentes originados por el estrés por
estar demasiado ocupados para ir baño o
por diarrea
Durante los años preescolares se
establece un patrón de hábitos
intestinales que el individuo suele
seguir toda su vida, a menos que haga
un esfuerzo consciente por cambiarlo,
varia mucho de una persona a otra.
En los niños de edad escolar, adolescente y adultos jóvenes, el patrón de eliminación tienden a permanecer muy constante. Sin embargo en mujeres embarazadas, en las de edad madura que han tenido hijos, en ancianos hay algunas variaciones, el tubo gastrointestinal se torna mas perezoso en el embarazo, porque tiene un efecto relajante en los músculos lisos, en común el estreñimiento, que puede depender de flaccidez de los músculos por cambios hormonales o, en las ultimas etapas de gestación por presión de los órganos abdominales.
oDurante los años intermedios dela edad
adulta, las mujeres cuyos músculos del
piso pélvico se han distendido por los
partos pueden tener dificultad para
evacuar el recto, o problemas para
controlar el esfínter anal, con la
consiguiente incontinencia, muy ligera, si
no pueden llegar al retrete a tiempo para
responder al impulso de defecar.
o En la edad avanzada, la perdida del tono
muscular y la disminución del ejercicio
pueden originar estreñimiento, las
personas mayores quizá necesiten dieta
dieta rica en fibra e ingestión adecuada de
líquidos para aumentar el peristaltismo y
conservar blandas las heces.
FACTORES QUE AFECTAN LA FUNCIÓN INTESTINAL
Las variaciones que ocurren en las diferentes
etapas del ciclo vida, la función intestinal se afecta
por múltiples factores:
El tipo de alimento y el volumen de líquidos que
consume un individuo tienen gran influencia en
la naturaleza de sus defecaciones y la frecuencia
con que ocurren, una cantidad adecuada de fibra
en la dieta, como la que se encuentra en los
cereales de grano entero, así como en frutas y
verduras crudas, es importante para proporcionar
un volumen suficiente para estimular la acción
peristáltica de los intestinos
El contenido de agua del
cuerpo debe restituirse
continuamente para
satisfacer las necesidades
internas y reponer el agua
eliminada con los desechos
corporales. Si la ingestión de
líquidos es insuficiente,
primero se cubrirán
necesidades internas del
cuerpo, por prioridad y se
eliminaran cantidades
menores de agua por la orina
y las heces, como resultado,
la orina será mas
concentrada, y las heces mas
secas y duras que lo
ordinario.
La principal fuente de
reposición del agua
corporal es el liquido que
ingiere el individuo en
consecuencia, es
importante una
ingestión adecuada de
agua y otros líquidos
para conservar blandas
las heces, muchos casos
molestos de
estreñimiento se han
curado cuando el
paciente toma seis a
ocho vasos de agua al
día, es uno de los medios
mas sencillos y con
frecuencia mas eficaces,
de conservar blandas las
heces y promover el
peristaltismo.
Muchas personas recurren a algunos
auxiliares, como tomar un vaso de agua
caliente con jugo de limón, o una taza de
te o café caliente antes de desayunar para
estimular la defecación, otras personas
ingieren sistemáticamente laxantes, o
usan supositorios en forma regular, en
cambio se sabe que otras mas se aplican
enemas diarios para asear el recto.
FACTORES QUE AFECTAN
El estilo de vida de
la persona también
afecta su función
intestinal, comer y
defecar a horas
precisas ayuda a
establecer y
conservar un patrón
regular
El ejercicio diario
también sirve para
mejorar el tono
muscular, el ejercicio
ligero como caminar
después de las comidas
ayuda a estimular la
acción peristáltica y
promueve la digestión,
la inactividad
prolongada contribuye al
estreñimiento y estar
sentado mucho tiempo
causa hemorroides, los
pacientes encamados
pierden muy pronto su
tono muscular y el
estreñimiento es un
problema muy común.
Los medicamentos
también pueden afectar
la función intestinal, los
fármacos que deprimen el
sistema nervioso
disminuyen la motilidad
intestinal. Algunos son
irritantes para el aparato
gastrointestinal y pueden
causar hipermotilidad,
con la consiguiente
diarrea.
Los efectos de las emociones
en la función intestinal, el
estrés y la ansiedad pueden
aumentar o disminuir la
motilidad del tubo
gastrointestinal , asimismo el
enojo en particular si no se
aumenta abiertamente puede
causar trastornos, a menudo
con formación excesiva de gas
y la consiguiente distensión.
También hay anormalidades congénitas,
lesiones y procesos patológicos que afectan
la función intestinal . Por ejemplo, algunos
niños nacen con ano imperforado que debe
corregirse con cirugía antes que ocurran las
evacuaciones normales, en otros pueden
haber anormalidades de la estructura o
funcionamiento del tubo gastrointestinal que
impiden la eliminación intestinal normal.
PROBLEMAS COMUNESEn centros comunitarios o en hospitales, el personal de salud encontrara problemas de disfunción intestinal tanto en jóvenes como en personas de edad avanzada. Entre los mas comunes se hallan estreñimiento, diarrea, distensión abdominal, flatulencia, dolor o molestias relacionadas con la eliminación, heces impactadas, incontinencia intestinal e infestaciones parasitarias.
ESTREÑIMIENTO
Ocurre estreñimiento
cuando se eliminan heces
con mucha dificultad o
con muy poca frecuencia,
las heces mas duras y
secas que lo normal son
mas difíciles de eliminar,
pueden endurecer y
secarse si hay retraso
indebido en su eliminación
. En consecuencia, cabe
pensar que cualquier
problema relacionado es
muy probable que origine
estreñimiento.
La causa mas común del retraso para
evacuar es, con mucho una alteración
del reflejo condicionado para la
defecación. En muchas personas se
controla en forma voluntaria y esta
suspeditado a horas y actividades
cuando se vence el impulso para defecar
por contracción muscular voluntaria, el
recto se ajusta al aumento de la tensión
o incluso puede regresar las heces al
sigmoide.
Otra causa de estreñimiento es el tono excesivo de
la musculatura circular intestinal, que se piensa
depende del desequilibrio del sistema nervioso
autónomo, se cree que las emociones intensas
causan estreñimiento al incrementarse la
producción de adrenalina, con la consiguiente
inhibición del peristaltismo .
Algunos fármacos, como la morfina y en menor
grado la codeína, disminuyen la motilidad del
intestino delgado y del colon por su acción
depresora en el sistema nervioso central.
Las alteraciones del peristaltismo reflejo
pueden deberse sencillamente a la falta de
liquido o de alimentos ricos en fibra en la dieta.
Por la ingestión inadecuada de algunos de ellos
como cereales y verduras, el volumen de los
productos de desecho no será suficiente para
estimular el reflejo de defecación . El uso
excesivo de laxantes puede causar
estreñimiento por estimulación excesiva del
intestino y un efecto de
¨cansancio¨(acomodación)de los nervios que
inician la acción refleja
Las personas con estreñimiento quizá tengan otros
problemas además del endurecimiento de las
heces. Pueden quejarse de sentirse ¨hinchadas¨ a
causa de la distensión abdominal que resulta
cuando los productos de desechos permanecen
mucho tiempo en el tubo gastrointestinal. La
distensión se debe al aire que queda en el intestino
grueso y al liquido que regresa a este cuando tales
productos han permanecido mucho tiempo en su
interior.
Los flatos se deben al aire deglutido , a
consumo de alimentos que forman gas
o a la acción bacteriana en el intestino
grueso. Si no se expulsan, el aire se
acumula en el intestino y suele causar
molestias generalizadas y dolor cólico.
Los pacientes que sufren con
estreñimiento pueden quejarse de
cefalea, anorexia y nausea que suelen
desaparecer al evacuar el contenido
rectal.
Otra molestia común en personas con
estreñimiento es el tenesmo, o sea, un
esfuerzo doloroso frecuente en intentos
infructuosos por defecar. El dolor al evacuar
puede deberse a hemorroides, comunes en
embarazadas y ancianos. Las fisuras anales
(ulceras lineales en el borde del ano)
también causaran dolor al defecar.
Si las heces permanecen en el recto
mucho tiempo, se puede formar una
masa grande y dura, difícil de expulsar.
Este trastorno suele denominarse heces
impactadas en ocasiones hay escape
alrededor de la masa, con la
consiguiente eliminación de cantidades
pequeñas de heces liquidas. Es
importante recordarlo en particular en
pacientes encamados, porque tal vez se
pasa por alto el estreñimiento al ver que
el enfermo ha tenido una defecación.
DIARREASe llama diarrea a la
eliminación de heces
sueltas, liquidas, por el
paso muy rápido de los
productos de desecho por
el tubo gastrointestinal.
Tiene muchas causas,
algunas relativas a
estimulación o irritación
directa del sistema
nervioso o del autónomo;
por ejemplo la diarrea por
estrés. La diarrea puede
ser la manifestación mas
obvia de ansiedad en un
individuo estable.
Es probable que el grupo mas común de
diarreas se debe a irritación del tubo
gastrointestinal, que origina las de tipo reflejo
mecanismo contrario al del estreñimiento. La
irritación puede ser mecánica, por ejemplo, la
producida por excesos dietéticos, como la
ingestión de alimentos simples o muy
condimentados (química) por ejemplo en
algunas intoxicaciones por alimentos y
fármacos, o la ocurrida en ciertos individuos
por reacción alérgica de algunos alimentos.
Una causa muy común de diarrea es la inflamación de
la mucosa intestinal por una infección. Se piensa que
la diarrea de muchos viajeros internacionales se debe
a cambios en la flora bacteriana anormal del colon.
Algunos medicamentos llamados catárticos, originan
la formación de heces sueltas por irritación de la
mucosa intestinal.
Hay trastornos que
producen diarrea y se
consideran defectos de los
procesos anatómicos
necesarios para la
defecación. Algunas
enfermedades pueden
aumentar la excitabilidad
neuromuscular del
intestino, existe el
síndrome de absorción
defectuosa cuya problema
es la incapacidad de los
intestinos para absorber
agua o nutrientes a medida
que los productos de la
digestión pasan por ellos.
Si la diarrea es prolongada, el individuo
mostrara signos y síntomas de perdida de
líquidos y electrolitos, como mala
turgencia de la piel, baja de peso, sed y
desnutrición. Se quejara de fatiga,
debilidad y malestar general, la diarrea se
acompaña a menudo de nausea y vomito
que agravan la perdida de líquidos y
electrolitos.
INCONTINENCIA
La incontinencia fecal a
menudo ocurre combinada
con la de orina, es un
problema muy común en
personas con parálisis por
lesiones de la medula
espinal. También en quienes
han tenido apoplejía u
otros problemas que han
deteriorado los centros
cerebrales que controlan el
movimiento voluntario a
las vías neurales que
trasmiten los impulsos del
área sacra al cerebro.
La incontinencia es un problema muy
frecuente en ancianos recluidos en asilos y
otras instalaciones para continuación de
los cuidados, la restringe de manera
importante las actividades sociales del
individuo.
SINTOMATOLOGIA
El estudio del patrón de eliminación
intestinal del paciente incluye
frecuencia de la defecación y
descripción de color, olor y
consistencia de las heces(duras,
blandas y liquidas).estas pueden
contener materia extraña que el
enfermo quizá describa como sangre,
pus o moco.
OBSERVACIONES SUBJETIVAS
Si la persona ha
indicado que padece
un problema, el
personal de salud debe
pedirle que lo describa
puede decir que esta
muy apretada o no ha
defecado durante tres
días, también le
preguntara si tiene
alguno de los otros
trastornos que no se
comentaron suelen
presentarse con el
estreñimiento
OBSERVACIONES OBJETIVAS
Al valorar las heces, es
importante observar su
consistencia, color,
tamaño, forma y olor y
compararlas con las
características
normales, las personas
con estreñimiento
pueden presentar otros
signos aparte de la
eliminación de heces
duras, de los cuales el
personal de salud debe
estar pendiente.
CARACTERISTICAS DE LAS HECES NORMALES
CONSISTENCIA : Suaves, formadas
FORMA : Cilíndrica COLOR : Café (pardo) CANTIDAD: 100 a 400g/ día,
según la fibra de la dieta FRECUENCIA: 1 a 3 veces/
día, hasta una vez cada dos o tres días.
Es importante llevar un registro preciso
de la ingestión y eliminación, debe
incluir el numero de defecaciones y el
volumen aproximado de perdida de
liquido de las heces.
INTERVENCIONES
MEDICAS
MEDIDAS PARA RESTABLECER LA FUNCION INTESTINAL NORMAL
PERSONAS CON ESTREÑIMIENTO:Este trastorno es un
problema en muchos
individuos, enfermos y
sanos. Se presenta casi
siempre en pacientes
encamados y es
necesario dirigir la
acción del personal de
salud hacia su
prevención en
enfermos graves.
Algunos factores que deben considerarse
para prevenir o corregir el estreñimiento, si
es un problema de mucho tiempo, son
regularidad para defecar; atención
inmediata al deseo de defecar; dieta con
bastantes alimentos laxantes y ricos en
fibra, suficientes líquidos y ejercicio
adecuado.
Cuando se intenta
restablecer la
normalidad de la
función intestinal en
pacientes con diarrea,
es importante conocer
la causa. La mas
común es la irritación
del tubo
gastrointestinal, en
consecuencia la
eliminación del
irritante suprimirá los
síntomas en la
mayoría de los
enfermos.
PERSONAS CON DIARREA:
En pacientes con colostomía
puede continuar el patrón normal
de eliminación si se reúnen las
heces en una bolsa ajustada
sobre el estomago, que se
cambia según sea necesario o se
intenta controlar la eliminación
con irrigaciones a intervalos
regulares. En términos generales
es mejor evitar los alimentos
irritantes o que forman gas o
ingerir con precaución los de
efecto de laxante.
PERSONAS CON ABERTURA ARTIFICIAL DEL INTESTINO
Las principales medidas para
restablecer la función intestinal
normal en estos pacientes se dirigen
a eliminar los parásitos del tubo
gastrointestinal y evitar infestaciones
ulteriores. Para el tratamiento de
¨lombrices¨ se utilizan
antihelmínticos específicos. En
ocasiones se usan enemas para
ayudar a eliminar los parásitos del
colon.
PERSONAS CON MANIFESTACIONES PARASITARIAS
Si el paciente esta hospitalizado, debe
colocarse en aislamiento entérico
estricto. En casos de oxiuros suele ser
necesario tratar a toda la familia,
también se recomienda desinfectar las
ropas y las sabanas, en la teniasis, que
puede ser transmitida en las carnes de
cerdo y de res, los áscaris pueden
encontrarse en barro contaminado con
heces infectada, una buena medida
preventiva es lavar cuidadosamente
frutas y verduras en particular en
regiones donde abundan estos
parásitos.
PROCEDIMIENTOS
ESPECIALES
ENEMAEs la inyección de liquido
en el recto, por lo general
encaminada a ayudar a
eliminar las heces o flatos
del colon. Pueden usarse
para aliviar el
estreñimiento o eliminar
un impacto fecal, asear el
recto y el colon antes de
un examen, o como
medida de seguridad para
prevenir una posible
infección en pacientes
que se someten a cirugía
o en mujeres que van a
dar luz.
ENEMAS DE LIMPIEZA
Se usan principalmente para
eliminar heces del colon hay
muchos tipos; las jabonosas
suelen contener 1000 a 1500ml
de solución jabonosa. Las salinas
contienen 1000ml de solución
salina normal. Un tercer tipo de
enema de aseo es la de agua
simple, con 100 a 1500ml de
agua corriente, en niños no se
administra mas de 300ml y en
lactantes aun menos, por el
volumen de liquido utilizado,
estos enemas sirven para
distender el recto y porción baja
del colon, estimulando así el
reflejo de la evacuación
ENEMAS OLEOSAS
Cuando hay
estreñimiento grave o un
trastorno anal doloroso,
puede administrarse una
enema oleosa. El aceite
actúa principalmente
como lubricante para
facilitar la evacuación. La
cantidad que se usa es
pequeña, por lo general
60 a 90ml de aceite tibio
y suele pedirse al
paciente que retenga la
enema entre 2 a 3 h.
EXTRACCION MANUAL DE LAS
HECESConsiste en la eliminación
con la mano las heces
impactadas en el recto. La
impacción fecal es una
masa grande endurecida de
heces acumuladas en el
recto, por lo general a causa
de estreñimiento
prolongado.
EQUIPO
Guante rectal
Un recipiente para el
guante
Lubricante El personal de salud se coloca el guante rectal y
lubrica muy bien el segundo o el tercer dedo, lo
introduce con cuidado en el recto y rompe
manualmente las heces impactadas, el lubricante
facilita la inserción del dedo y evita hacer
abrasiones en la mucosa rectal, una vez que se
han roto las heces, se eliminan con la mano hacia
el cómodo.
SUPOSITORIO RECTAL
Es una barra pequeña crónica
diseñada para deslizarse con
facilidad por el conducto anal
hasta el recto. Se funde a
temperatura del cuerpo, puede
introducirse un supositorio rectal
de glicerina.
GRACIAS
