ELIMINACIJA.ppt
-
Upload
nada-ptich -
Category
Documents
-
view
215 -
download
0
Transcript of ELIMINACIJA.ppt
7/25/2019 ELIMINACIJA.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/eliminacijappt 1/38
ELIMINACIJA OTROVA IZELIMINACIJA OTROVA IZORGANIZMAORGANIZMA
7/25/2019 ELIMINACIJA.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/eliminacijappt 2/38
PUTEVI ELIMINACIJE OTROVA IZ ORGANIZMAPUTEVI ELIMINACIJE OTROVA IZ ORGANIZMA• BIOTRANSFORMACIJA• IZLUČIVANJE
BUBREGOM• IZLUČIVANJE PUTEM
ŽUĆI• IZDISANJE KROZ PLUĆA• IZVANTJELESNIM
TEHNIKAMAELEMINACIJE
• OSTALO (npr !n"#$%&%' #$)"%& *+r,- .,n#$% */',)$& 0/ 1
7/25/2019 ELIMINACIJA.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/eliminacijappt 3/38
BIOTRANSFORMACIJABIOTRANSFORMACIJA• INAKTIVACIJA AKTIVNE
TVARI PREKO JEDNOG ILI
VI2E AKTIVNIH ILIINAKTIVNIH METABOLITA• PREVO3ENJE INAKTIVNE
TVARI U AKTIVNIMETABOLIT
• S KEMIJSKOGSTANOVI2TABIOTRANSFORMACIJOMNASTAJU HIDROFILNIJISPOJEVI KOJI SE LAK2E
MOGU IZLUČITI IZORGANIZMA (A)"41• BOITRANSFORMACIJA JE
STVARNI POČETAKELIMINACIJE
7/25/2019 ELIMINACIJA.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/eliminacijappt 4/38
FIZIOLOŠKI ČIMBENICI SFIZIOLOŠKI ČIMBENICI SUTJECAJEM NAUTJECAJEM NA
BIOTRANSFORMACIJUBIOTRANSFORMACIJU• PROMJENA PROTOKA
KRVI KROZ JETRA• PORAST ILI PAD
TJELESNETEMPERATURE
• PROMJENA SLOBODNEFRAKCIJE
• DRUGO (npr 50,n#$ ' /"6&/n$.n 6 "'"7) r 0%". 1
7/25/2019 ELIMINACIJA.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/eliminacijappt 5/38
NASLJEDNE OSOBINENASLJEDNE OSOBINE
PROMJENA AKTIVNOSTI ENZIMSKIH SUSTAVA
METHEMOGLOBIN REDUKTAZABRZI I SPORI ACETILATORI
VANJSKI ČIMBENICIVANJSKI ČIMBENICI
INDUKCIJAINHIBICIJA
INTERAKCIJA S DRUGIM EGZOGENIM TVARIMAINTERAKCIJA S DRUGIM EGZOGENIM TVARIMA
HRANA& LIJEKOVI& SREDSTVA OVISNOSTI ALKOHOL
BOLESNA STANJABOLESNA STANJA
7/25/2019 ELIMINACIJA.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/eliminacijappt 6/38
UTJECAJ STARIJE DOBI NA BIOTRANSFORMACIJUUTJECAJ STARIJE DOBI NA BIOTRANSFORMACIJU
• SMANJENA TEŽINA JETRE• PAD BROJA FUNKCIONALNIH STANICA JETRE• REDUKCIJA AKTIVNOSTI NEKIH ENZIMA• PROMJENE U PROTOKU KRVI KROZ JETRA• PROMJENE U VELIČINI SLOBODNE FRAKCIJE OTROVA
U 50,r #"# /"6 pr"0") )r. #$S%,n#$n& "/*% r* 50,n 8$&M$0,6"' !,% #$ *5p"r$n&
0/
7/25/2019 ELIMINACIJA.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/eliminacijappt 7/38
KLJUČNI PROCESI KODKLJUČNI PROCESI KODIZLUČIVANJA OTROVA BUBREGOMIZLUČIVANJA OTROVA BUBREGOM
• GLOMERU9LARNA
FILTRACIJA• TUBULARNA
REAPSOR9
PCIJA
7/25/2019 ELIMINACIJA.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/eliminacijappt 8/38
ČIMBENICI O KOJIMA OVISIČIMBENICI O KOJIMA OVISIGLOMERULARNA FILTRACIJAGLOMERULARNA FILTRACIJA
• VELIČINA MOLEKULEOTROVA
• VELIČINASLOBODNEFRAKCIJE OTROVA
• PROTOK KRVI KROZBUBREG
• DIUREZA• FUNKCIONALNO
STANJE BUBREGA
P".$:,n pr"0") )r. ; 6r<,+'"%$r*',nr, = '0r,8 #,
6r<, 0*6*',rn, r$,p5"rp8 #,
7/25/2019 ELIMINACIJA.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/eliminacijappt 9/38
ČIMBENICI S UTJECAJEM NA TUBULARNUČIMBENICI S UTJECAJEM NA TUBULARNUREAPSORPCIJUREAPSORPCIJU
• LIPOFILNOST OTROVA• pH S OBJE STRANE LIPIDNE BARIJERE• DIUREZA• FUNKCIONALNO STANJE BUBREGA• VELIČINA SLOBODNE FRAKCIJE OTROVA• PROTOK KRVI KROZ BUBREG• FUNKCIONALNO STANJE BUBREGA
7/25/2019 ELIMINACIJA.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/eliminacijappt 10/38
UTJECAJ pH %")r,:$• K 5$' n$>9pH %")r,:$ !n,/ ? @ ; .$: n, "n ! r,n,
r$,p5"rp8 #, * 0*6*'* 5',6,9pH %")r,:$ n !,) ; .$: n, n$ "n ! r,n,
r$,p5"rp8 #, #$ . 5"),
KOD BAZA SUPROTNO
7/25/2019 ELIMINACIJA.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/eliminacijappt 11/38
Ovisnost vr ! n" #o$% $i!in"&i'Ovisnost vr ! n" #o$% $i!in"&i'F no("r(iton" o #) !o*r"+F no("r(iton" o #) !o*r"+
Č
7/25/2019 ELIMINACIJA.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/eliminacijappt 12/38
NAČINI KOJIMA SE POSTI,ENAČINI KOJIMA SE POSTI,EPOVE-ANJE DIUREZEPOVE-ANJE DIUREZE
• OPTEREĆIVANJE ORGANIZMA TEKUĆINOM• PRIMJENA DIURETIKA
Ovisnost *$ir ns" "& ti$s"$i&i$n o #roto*% !o*r"+ #ri r".$i/iti! #) vri' 0nosti!"Ovisnost *$ir ns" "& ti$s"$i&i$n o #roto*% !o*r"+ #ri r".$i/iti! #) vri' 0nosti!"
ČČ
7/25/2019 ELIMINACIJA.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/eliminacijappt 13/38
ČIMBENICI S UTJECAJEM NA #)ČIMBENICI S UTJECAJEM NA #)MOKRA-EMOKRA-E
• PREHRANA• STANJE
ORGANIZMA• BOLESTI• FIZIČKI NAPOR• OSTALO (npr
/n$.n 6 "'"7)r 0%". 1
2TO ČINE PROTEINI A 2TO UGLJIKOHIDRATI
7/25/2019 ELIMINACIJA.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/eliminacijappt 14/38
DNEVNI BIOLOŠKI RITMOVI #)DNEVNI BIOLOŠKI RITMOVI #)MOKRA-EMOKRA-E
• pH UJUTRO ? ; • pH POSLIJE PODNE @ ;
K,)" :$ pH %")r,:$ *0#$8,0 n, $' % n,8 #* 5',6
) 5$' n, , ),)" 5',6 6,!,4
7/25/2019 ELIMINACIJA.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/eliminacijappt 15/38
LIJEKOVI KOD KOJI) JE DOKAZANLIJEKOVI KOD KOJI) JE DOKAZANDNEVNI BIOLOŠKI RITAM KODDNEVNI BIOLOŠKI RITAM KOD
IZLUČIVANJA BUBREGOMIZLUČIVANJA BUBREGOM
SALICILATI> 50,0 50 ) !n,0n" 6r<,$' % n,8 #, * #*0r"SULFONAMIDI> TE 0r p*0, /*< n":*
PENICILIN G> 6r<, $' % n,8 #, * #*0r"
7/25/2019 ELIMINACIJA.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/eliminacijappt 16/38
FIZIOLOŠKE PROMJENE KODFIZIOLOŠKE PROMJENE KODPREDOZIRANJA S UTJECAJEM NAPREDOZIRANJA S UTJECAJEM NA
IZLUČIVANJE OTROVA BUBREGOMIZLUČIVANJE OTROVA BUBREGOM• PROMJENA PROTOKA KRVI KROZ
BUBREG• POVEĆANJE SLOBODNE FRAKCIJEOTROVA
• PROMJENE U ACIDOBAZNOMSTATUSU• O2TEĆENJE ORGANA
7/25/2019 ELIMINACIJA.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/eliminacijappt 17/38
TVARI KOJE SE ELIMINIRAJU PUTEM ,U-ITVARI KOJE SE ELIMINIRAJU PUTEM ,U-I
• S MOLEKULSKOMMASOM VEĆOMOD
• HIDROFILNEMOLEKULE
(T p n pr %#$r 5*> )"n#*+,0 "0r".,5 +'*)*r"n5)"% ) 5$' n"%&p$p0 / &
%"'$)*'$ 50$r" /n$ 50r*)0*r$& 0/ 1
7/25/2019 ELIMINACIJA.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/eliminacijappt 18/38
PROBLEMI VEZANI UZ OTROVE KOJI SEPROBLEMI VEZANI UZ OTROVE KOJI SEELIMINIRAJU PUTEM ,U-IELIMINIRAJU PUTEM ,U-I
• ENTEROHEPATITIČKI CIKLUSČESTO IZRAŽEN
• UTJECJRAZLIČITIHBOLESTI
ZNAČAJAN• MOGUĆUTJECAJ DOBI
7/25/2019 ELIMINACIJA.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/eliminacijappt 19/38
ČIMBENICI O KOJIMA OVISIČIMBENICI O KOJIMA OVISIELIMINACIJA PREKO PLU-AELIMINACIJA PREKO PLU-A
• HLAPLJIVOST• KOEFICIJENT RASPODJELE IZME3U ZRAKA I
OKTANOLA• GRADIJENT (p,r8 #,'n pr 0 5,) * ")"'n"% !r,)*1• AFINITET OTROVA ZA NEKI SKLADI2NI PROSTOR• PROTOK KRVI KROZ PLUĆA (pr"6'$% = ! "'"7)
pr"%#$n, *!r")".,n /#$'".,n#$% "0r"., )," $/$%p'*:,1
• DRUGO (npr .$n0 ',8 #, pr$)" p'*:,& 0#$'$5n,0$%p$r,0*r,
7/25/2019 ELIMINACIJA.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/eliminacijappt 20/38
DRUGI PRIRODNI PUTEVIDRUGI PRIRODNI PUTEVIELIMINACIJEELIMINACIJE
• KOLIČINEIZLUČENOG
OTROVAIZRAZITOSKROMNE
• ZANIMLJIVI KAOMATERIJEL
ANALIZE UPOSEBNIMSLIČAJEVIMA
7/25/2019 ELIMINACIJA.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/eliminacijappt 21/38
UBRZANJE ELIMINACIJEUBRZANJE ELIMINACIJEOTROVAOTROVA
• FORSIRANA DIUREZA
• SPRIJEČAVANJE ENTEROHEPATIČKOGCIKLUSA• VEZANJE NA POSEBNE KEMIKALIJE
DODANE U KRV• DRUGO (npr pr %#$n, pr"0*0 #$',&*6r!,.,n#$ 6 "0r,n5="r%,8 #$& 0/ 1
7/25/2019 ELIMINACIJA.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/eliminacijappt 22/38
NAČIN DJELOVANJA KELIRAJU-I) SREDSTAVANAČIN DJELOVANJA KELIRAJU-I) SREDSTAVA
• IZVLAČENJE OTROVA IZ SKLADI2NOG PROSTORA• BRŽE IZLUČIVANJE KELATA PUTEM BUBREGA ILI ŽUĆ• MOGUĆNOST UBRZANJA ELIMINACIJE PRIMJENOM
IZVANTJELESNIH TEHNIKA• INAKTIVACIJA OTROVA
7/25/2019 ELIMINACIJA.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/eliminacijappt 23/38
PRIMJENA PROTUTIJELAPRIMJENA PROTUTIJELA• KOD OTROVA VISOKO VEZANIH
NA BJELANČEVINE
• VELIKI VOLUMEN RASPODJELE• SPORA ELIMINACIJA• IZRAZITO JAKI 2TETNI UČINCI• NOVO RJE2ENJE FRAGMENTI ANTITIJELA
7/25/2019 ELIMINACIJA.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/eliminacijappt 24/38
IZVANTJELESNE TE)NIKEIZVANTJELESNE TE)NIKEELIMINACIJEELIMINACIJE
• HEMODIJALIZA (* p"5$6n % 5'* ,#$. %,p$r 0"n$,'n, / #,' !,1
• HEMOPERFUZIJA• PLAZMAFEREZA•
KOMBINACIJE TEHNIKA I METODA (npr$%"/ #,' !, pr %#$n, )$',0, '$%"/ #,' !, $%"p$r=*! #,& 0/ 1
ČČ
7/25/2019 ELIMINACIJA.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/eliminacijappt 25/38
ZNAČAJKE )EMODIJALIZEZNAČAJKE )EMODIJALIZE• DINAMIČKI (OBIČNO
PROTUSTRUJNI1PROCESURAVNOTEŽENJA DVIJUTEKUĆINA PREKOPOLUPROPUSNEMEMBRANE
• MOGUĆNOSTPRIMJENE RAZLIČITIHMEMBRANA OBZIROMNA VELIČINU PORA IBIOKOMPATIBILNOST
• MOGUĆE BLAGEMANIPULACIJE S pH• PROCES MOŽE
RELATIVNO DUGOTRAJATI
7/25/2019 ELIMINACIJA.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/eliminacijappt 26/38
TVARI KOJE SE UKLANJAJU )EMODIJALIZOMTVARI KOJE SE UKLANJAJU )EMODIJALIZOM
• KOJE MOGU PROĆI KROZPORE MEMBRANE
• ČIJA JE SLOBODNAFRAKCIJA VISOKA
• S MALIM VOLUMENOMRASPODJELE ILI KOJEBRZO PRELAZE IZVANJSKIH U SREDI2NJIPROSTOR
• KOJIMA JE GRADIJENTVISOK UZ PRIMJENJENIpH DIJALIZACIJSKETEKUĆINE
7/25/2019 ELIMINACIJA.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/eliminacijappt 27/38
PROBLEMI KOJI SE JAVLJAJU UZPROBLEMI KOJI SE JAVLJAJU UZAKTIVNU )EMODIJALIZUAKTIVNU )EMODIJALIZU
• HIPOTENZIJA I PROTOK KRVI (p"5$6n" *!r")".,n/#$'".,n#$% "0r".,
• DISBALANSI UZROKOVANI BJEŽANJEM MALIHMOLEKULA KROZ DIJALIZACIJSKU MEMBRANU
7/25/2019 ELIMINACIJA.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/eliminacijappt 28/38
)EMOPERFUZIJA)EMOPERFUZIJAIZDVAJANJE OTROVA SE
ODVIJA PROTOKOMHEPARINIZIRANE
KRVI KROZ KOLONUNAPUNJENU SORBENSOM
7/25/2019 ELIMINACIJA.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/eliminacijappt 29/38
SORBENSI ZA )EMOPERFUZORESORBENSI ZA )EMOPERFUZORE
• AKTIVNI UGLJEN (* n". #$ .r #$%$n)"rp"r r,n * % )r"),p5*'$1
• AD SMOLE• IONSKI IZMJENJIVAČI• CELULOZNI MATERIJALI
• PROTUTIJELA• MIKROPOROZNI SORBENSI
ČČ
7/25/2019 ELIMINACIJA.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/eliminacijappt 30/38
ČINITELJI O KOJIMA OVISIČINITELJI O KOJIMA OVISI)EMOPERFUZIJA)EMOPERFUZIJA
• SPECIFIČNA POVR2INA SORBENSA• KONCENTRACIJSKI GRADIJENT
• PROTOK KROZ KOLONU• KONSTANTE BRZINE RASPODJELE IZME3U
SREDI2NJEG I VANJSKOG PROSTORA
• TRAJANJE PROCESA• IZRAŽENOST PROCESA KOJI BLOKIRAJU APSORPCIJU (npr 0,'"<$n#$ 50,n 8,1
7/25/2019 ELIMINACIJA.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/eliminacijappt 31/38
PROBLEMI VEZANI UZPROBLEMI VEZANI UZ)EMOPERFUZIJU)EMOPERFUZIJU
• TALOŽENJE I LIZA STANICA
• ADSORPCIJA DRUGIH MALIHMOLEKULA IZ KRVI (npr "r%"n 1• TE2KO OPTEREĆENJE ZA
ORGANIZAM
7/25/2019 ELIMINACIJA.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/eliminacijappt 32/38
TVARI KOJE SE UKLANJAJUTVARI KOJE SE UKLANJAJU)EMOPERFUZIJOM)EMOPERFUZIJOM
• VISOKO VEZANE BJELANČEVINE• MALOG VOLUMENA RASPODJELE
ILI S BRZIM URAVNOTEŽENJEMIZME3U PROSTORA
• IZRAZITO OTROVNE TVARI
7/25/2019 ELIMINACIJA.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/eliminacijappt 33/38
PLAZMAFEREZAPLAZMAFEREZA
UKLANJANJE
UKUPNEPLAZME
7/25/2019 ELIMINACIJA.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/eliminacijappt 34/38
NAČINI OBAVLJANJANAČINI OBAVLJANJAPLAZMAFEREZEPLAZMAFEREZE
• CENTRIFUGIRANJEM (50,r #,
0$ n"'"+ #,1• FILTRACIJOM KROZ MEMBRANE(*! 0',) ' p"/0',)1
O6.$!n, #$ n,/")n,/, p',!%$
7/25/2019 ELIMINACIJA.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/eliminacijappt 35/38
SVOJSTVA MEMBRANE ZASVOJSTVA MEMBRANE ZAPLAZMAFEREZUPLAZMAFEREZU
• BIOKOMPATIBILNOST• MEHANIČKA ČVRSTOĆA
• VELIČINA PORA PRIKLADNAZA UKLANJANJEBJELANČEVINA
7/25/2019 ELIMINACIJA.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/eliminacijappt 36/38
OTROVI KOJI SE DOBROOTROVI KOJI SE DOBROUKLANJAJU PLAZMAFEREZOMUKLANJAJU PLAZMAFEREZOM
• VISOKOMOLEKULARNE TVARI
• TVARI ČVRSTO VEZANE ZABJELANČEVINE I ILI U VISOKOMPOSTOTKU
• TVARI MALOG VOLUMENARASPODJELE
7/25/2019 ELIMINACIJA.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/eliminacijappt 37/38
KOMBINACIJA PLAZMAFEREZEKOMBINACIJA PLAZMAFEREZEI )EMOPERFUZIJEI )EMOPERFUZIJE
PLAZMA ODVOJENAPLAZMAFEREZOM PROPU2TA SE
KROZKOLONU HEMOPERFUZORA I
ONDA VRAĆA NATRAG UORGANIZAM NAKON SPAJANJA S
ODVOJENIM STANICAMA
7/25/2019 ELIMINACIJA.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/eliminacijappt 38/38
IMA LI JO2 KOJA MOGUĆNOST4
PERITONEALNA DIJALIZA BI TEORETSKI MOGLA BITIKORISNA& ALI U PRAKSI NIKADA NIJE
PRIMIJENJENA
ZAMJENA KRVI SAMO U RIJETKIM SLUČAJEVIMA KADJE NPR DO2LO DO LIZE STANICA