Electrocardiograma
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Health & Medicine
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ELECTROCARDIOGRA
MA
Estudiante: Diana Macías
SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL
CORAZÓN
ANIONES Y CATIONES
+-+
+
++
+
++
+
Relajación Contracción
-
-
- --
-
- --
Electrocardiograma
Presentación grafica de la actividad eléctrica
cardiaca
Permite identificar alteraciones anatómicas,
del ritmo y hemodinámicas, así como
procesos sistémicos y alteraciones iónicas.
ELECTROCARDIOGRAMA
Despolarización
Despolarización hasta los ventrículosNota: el tamaño de la deflexión
depende del tamaño de la estructura
Papel EKG
Derivaciones
Son electrodos que detectan la actividad
eléctrica.
Es de la manera en que podemos “ver” la
actividad eléctrica del corazón desde distintos
puntos de vista.
Sí un electrodo ve que la actividad se acerca a
él; creará señal positiva + y viceversa.
Las derivaciones ven al corazón de frente y
sagitalmente.
Derivaciones miembros
(frontales)
Arrojan información de la actividad en el plano
frontal.
Bipolares: Registran la actividad haciendo
comparaciones unas entre otras.
Unipolares : Registran la actividad haciendo
comparaciones con un punto de referencia (0)
Derivaciones bipolares I, II, III
II I ID D D
Derivaciones unipolares aV-
R,L,FDETERMINACIÓN DEL EJE ELÉCTRICO
La actividad eléctrica del corazón no puedeser medida directamente, sin embargo setrasmite a distancia a través de los líquidosorgánicos y por tanto, es detectable en laszonas superficiales del cuerpo.
*La dirección general en la que el impulso eléctrico viaja a través del corazón
Normalmente desde arriba a la derecha hacia abajo a la izquierda
Derivaciones unipolares aV-
R,L,FPotencial
brazo
derecho
Potencial
brazo
izquierdo
Potencial
pierna
izquierda
Derivaciones precordiales
(sagitales)
Arrojan información de la actividad en el plano
sagital.
V1: 4° espacio intercostal d. (linea esternal)
V2: lado izq
V3: situación entre v2 y v4
V4: 5° esp. interc. Derecho línea media clavicular
V5: línea axilar anterior
V6: línea axilar media
ELECTROCARDIOGRAMA
Contracción
Auricular
Nódulo sinusal
Ventrículos
Nódulo AV
Repolarización
ventrículos
Despolarización
+
-
Despolarización hasta los ventrículos
Repolarización
Fibras de
Purkinge
Nota: el tamaño de la deflexión
depende del tamaño de la estructura
Papel EKG
Interpretación básica
Onda P:
voltaje máx. .25 mV (2.5 c)
duración máx. .12 s (3 c)
Intervalo P-R
Duración de .12 a .20 s (min 3 c máx. 5 c)
Complejo QRS
Duración menor a .12 s (máx. 3 c)
Segmento ST
Elevación o descenso máx. 1 mV
Interpretación por derivación
Onda P
Voltaje máx. .25 mV Duración máx. .12 s (3
c)
Positivas en I, II, III, aVL y aVF
Negativas en aVR
Cuando se altera se dará el nombre sinusal
Ejemplo: taquicardia sinusal, bradicardia sinusal
(*solo en casos en que el ECG este normal)Sí la onda P es negativa- en II, III y aVF
quiere decir que el estimulo viaja de
abajo hacia arriba
Onda P
Si el voltaje y duración son mayores puede
indicar crecimiento auricular
voltaje máx. .25 mV (2.5 c)
duración máx. .12 s (3 c)
*Nota: tamaño de la deflexión
depende del tamaño de la
estructura que lo origina
Intervalo PR
Duración máx. .12 a .20 s (min 3 c max 5)
Intervalo PR corto: ritmo auricular originado en
un foto diferente al sinusal (bajo)
Intervalo PR largo: bloqueo auricular
Complejo QRS
(-.12s = 3c)
El complejo tiene que ser positivo por la despolarización ventricular
Eje normal de conducción de 0° a 90°
QRS tiene que ser positivo en I, aVF y II
Negativo en aVR (porque se aleja)
Complejo QRS
Complejo QRS prolongado:
a) Los estímulos ventriculares no se propagan
simultáneamente
b) Bloqueo de la Has de Hiz (despolarización
prolongada)
c) Despolarización ventricular por una vía
accesoria
Complejo QRS amplio voltaje:
a) Crecimiento ventricular
Segmento ST
Elevación o descenso menor a 1 mV (1 c)
Anomalías en la repolarización anomalías en
el segmento
-Crecimiento ventrículo izquierdo
Base del tx inicial cardiopatías isquémicas
-S. agudo coronario con o sin elevación ST
Onda T
Repolarización ventricular
Negativo en aVR y en V1
Positivo en I, II y V4 a V6
Onda T invertida:
-Patología pericárdica o miocárdica
-Trastornos conducción patológica
Cálculos del ECG
Frecuencia
Ritmo
Amplitud
Calculo frecuencia cardiaca
Recuento de los “cuadritos”
1 cuadrito= 1 mm
1 mm horizontal = .04 segundos
1. Contar los cuadritos entre dos ONDAS R
2. Convertir los cuadritos en segundos (10 c= .4seg)
3. Dividir 60 entre los segundos (60/.4=150 lpm)
Frecuencias irregulares
Ritmo
Determinar si la actividad eléctrica es rítmica o
arrítmica
La ritmicidad vendrá definida por una distancia
entre las ondas P o R
Técnica del compás
Técnica del papel y bolígrafo
Determinación de la regularidad
Instalación del ECG
1. Preparado el material necesario
2. Informar al paciente
3. Desconectar aparatos eléctricos cercanos
4. Retirar objetos metálicos bolsillos, muñecas o tobillos
5. Paciente desnudo de cintura para arriba, en camilla en decúbito supino.
Colocación cables
Derivaciones de los miembros
ROJO ( BD)
AMARILLO (BI)
VERDE (PI)
NEGRO (PD)
V1: 4ºEIC L paraesternal D
V2: 4ºEIC L paraesternal I
V3: mitad distancia V2-V4
V4: 5ºEIC L medioclavicular
V5: 5ºEIC L axilar anterior
V6: 5ºEIC L axilar media
Derivaciones Precordiales
10, 25,50,100 mm/seg
Velocidad y Calibración
10, 5, 20 mm/mV
ESTANDAR: 25mm /seg
10mm/mV