EL DOLOREL DOLOR

EL SISTEMA NERVIOSOEL SISTEMA NERVIOSO

El sistema nervioso se divide enEl sistema nervioso se divide en::1.Sistema nervioso central 1.Sistema nervioso central

comprende: comprende: Encéfalo(cerebro) y médula Encéfalo(cerebro) y médula espinalespinal

2. Sistema nervioso periférico2. Sistema nervioso periférico• El Sistema Nervioso El Sistema Nervioso

Periférico está Periférico está formado por todos formado por todos los nervios que los nervios que parten del Sistema parten del Sistema Nervioso Central y Nervioso Central y se van ramificando se van ramificando para llegar a todas para llegar a todas las partes del las partes del cuerpocuerpo::

• Los nervios craneales, Los nervios craneales, se conectan se conectan directamente con el directamente con el cerebro, son doce pares cerebro, son doce pares y pertenecen a los ojos, y pertenecen a los ojos, oídos, nariz, paladar y oídos, nariz, paladar y lengua. lengua.

• Los 31 pares de Los 31 pares de nervios nervios espinales espinales salen de la salen de la médula espinal hacia la médula espinal hacia la derecha e izquierda de derecha e izquierda de nuestro cuerponuestro cuerpo

Cuando llega un mensaje al cerebro Cuando llega un mensaje al cerebro procedente de cualquier lugar del cuerpo, procedente de cualquier lugar del cuerpo, el cerebro envía a su vez un mensaje a el cerebro envía a su vez un mensaje a esa parte del cuerpo que le indica cómo esa parte del cuerpo que le indica cómo debe reaccionar. Por ejemplo, si usted debe reaccionar. Por ejemplo, si usted toca accidentalmente un horno caliente, toca accidentalmente un horno caliente, los nervios de su piel envían un mensaje los nervios de su piel envían un mensaje de dolor a su cerebro, el cual envía, a su de dolor a su cerebro, el cual envía, a su vez, un mensaje a los músculos de su vez, un mensaje a los músculos de su mano para que la retiremano para que la retire

TRANSMISIÒN DEL DOLORTRANSMISIÒN DEL DOLOR

RECEPTORES DEL DOLORRECEPTORES DEL DOLOR

• El dolor se inicia en los El dolor se inicia en los receptores especiales del receptores especiales del dolor que se encuentran dolor que se encuentran repartidos por todo el repartidos por todo el cuerpo(cuerpo(NOCICEPTORESNOCICEPTORES). ). Estos receptores Estos receptores transmiten la información transmiten la información en forma de impulsos en forma de impulsos eléctricos que envían a la eléctricos que envían a la médula espinal a lo largo médula espinal a lo largo de las vías nerviosas y de las vías nerviosas y luego hacia el cerebro.luego hacia el cerebro.

QUE ES EL DOLORQUE ES EL DOLOR

es una desagradable experiencia es una desagradable experiencia sensitiva y emocional que se asocia sensitiva y emocional que se asocia

a unaa una

lesión real o potencial de los lesión real o potencial de los tejidos. Dicha experiencia es tejidos. Dicha experiencia es siempre “subjetiva”, de talsiempre “subjetiva”, de tal

modo que debemos admitir y creer modo que debemos admitir y creer que la intensidad del dolor es la que que la intensidad del dolor es la que

el paciente expreseel paciente exprese

QUE ES EL DOLORQUE ES EL DOLOR

CLASIFICACION DEL DOLOR: CLASIFICACION DEL DOLOR: SEGÚN DURACIONSEGÚN DURACION

1. DOLOR AGUDO:1. DOLOR AGUDO:

Sensación dolorosa de corta duración, que puede ser Sensación dolorosa de corta duración, que puede ser transitoria y fugaz después de un traumatismo transitoria y fugaz después de un traumatismo moderado u otras posibles causas médico-quirúrgicas. moderado u otras posibles causas médico-quirúrgicas. Es limitado en el tiempo y suele ser protector.Es limitado en el tiempo y suele ser protector.El paciente reacciona intentando eliminar la causa El paciente reacciona intentando eliminar la causa que lo provocaque lo provoca Tiene un significado funcional de alarma y de Tiene un significado funcional de alarma y de protección del individuoprotección del individuo Tiene gran valor topográfico y de precisión de la Tiene gran valor topográfico y de precisión de la agresiónagresión Desaparece o disminuye cuando cesa la causaDesaparece o disminuye cuando cesa la causa

SEGÚN DURACIONSEGÚN DURACION2. DOLOR CRONICO:2. DOLOR CRONICO:

Es el dolor típico del paciente con cáncer y definido como: “Aquella situación Persiste después de la lesión Persiste después de la lesión que la originó (más de tres meses de duración)que la originó (más de tres meses de duración) Se valora como inútilSe valora como inútil Adverso, destructor y pernicioso para el individuo Adverso, destructor y pernicioso para el individuo Carece de misión protectoraCarece de misión protectora Frecuente depresión y alteraciones del estado de Frecuente depresión y alteraciones del estado de ánimoánimo Agotamiento físicoAgotamiento físico

DOLOR AGUDO Y CRONICODOLOR AGUDO Y CRONICO

CLASIFICACION DEL DOLORCLASIFICACION DEL DOLORSEGÚN LOCALIZACION:SEGÚN LOCALIZACION:DOLOR SOMÁTICODOLOR SOMÁTICO

Se localiza con precisión, en general, aparece en el Se localiza con precisión, en general, aparece en el lugar donde produjo el daño tisular, superficial o lugar donde produjo el daño tisular, superficial o profundo. Suele ser agudo y bien definido, de origen profundo. Suele ser agudo y bien definido, de origen cutáneo o más profundo en zonas músculo-cutáneo o más profundo en zonas músculo-esqueléticas, huesos, cartílagosesqueléticas, huesos, cartílagos,,

DOLOR VISCERALDOLOR VISCERAL

Variedad de dolor profundo, deslocalizado, sordo, Variedad de dolor profundo, deslocalizado, sordo, se irradia de forma difusa, a veces distante de la se irradia de forma difusa, a veces distante de la zona afectada originalzona afectada original

DOLOR SOMATICO-VISCERALDOLOR SOMATICO-VISCERAL

CLASIFICACION DEL DOLORCLASIFICACION DEL DOLORSEGÚN CAUSA DESENCADENANTESEGÚN CAUSA DESENCADENANTE

DOLOR PSICOGENODOLOR PSICOGENO

Es un tipo de dolor complejo, mediatizados por la Es un tipo de dolor complejo, mediatizados por la angustia, el miedo y la ansiedad del enfermo. angustia, el miedo y la ansiedad del enfermo. Exploración físicaExploración física del paciente del paciente suele ser normal suele ser normal y y las pruebas complementarias resultan negativas. las pruebas complementarias resultan negativas.

El dolor no responde a tratamiento analgésico El dolor no responde a tratamiento analgésico habitual y no existe ningún paralelismo entre habitual y no existe ningún paralelismo entre dolor y lesióndolor y lesión

CLASIFICACION DEL DOLORCLASIFICACION DEL DOLORSEGÚN INTENSIDAD:SEGÚN INTENSIDAD:

DOLOR LEVE: DOLOR LEVE: Puede realizar actividades Puede realizar actividades habituales.habituales.

DOLOR MODERADODOLOR MODERADO: Interfiere con las : Interfiere con las actividades habituales. Precisa tratamiento con actividades habituales. Precisa tratamiento con opioides menores.(codeína ,tramadol)opioides menores.(codeína ,tramadol)

DOLOR SEVERODOLOR SEVERO: Interfiere con el descanso. : Interfiere con el descanso. Precisa opioides mayores.(morfina, fentanilo)Precisa opioides mayores.(morfina, fentanilo)

UMBRAL DEL DOLORUMBRAL DEL DOLOREl umbral del dolor se define como la El umbral del dolor se define como la intensidad mínima de un estímulo que intensidad mínima de un estímulo que despierta la sensación de dolordespierta la sensación de dolor

La reacciòn al mismo estimulo de dolor La reacciòn al mismo estimulo de dolor entre dos personas puede deberse a que la entre dos personas puede deberse a que la segunda persona tenga el umbral del dolor segunda persona tenga el umbral del dolor más alto que la primera o a que más alto que la primera o a que su su tolerancia al dolor sea mayortolerancia al dolor sea mayor..

ESCALAS PARA CUANTIFICAR ESCALAS PARA CUANTIFICAR EL DOLOREL DOLOR

La Escala Visual Analógica (EVALa Escala Visual Analógica (EVA)) mide la intensidad del mide la intensidad del dolor que describe el paciente. Consiste en una línea horizontal dolor que describe el paciente. Consiste en una línea horizontal de 10 centímetros, en cuyos extremos se encuentran las de 10 centímetros, en cuyos extremos se encuentran las expresiones extremas de un síntoma. En el expresiones extremas de un síntoma. En el izquierdo se ubica la izquierdo se ubica la ausencia o menor intensidad ausencia o menor intensidad y en el y en el derecho la mayor intensidad. derecho la mayor intensidad. Se pide al paciente que marque en la línea el punto que indique la Se pide al paciente que marque en la línea el punto que indique la intensidad y se mide con una regla milimetrada. La intensidad se intensidad y se mide con una regla milimetrada. La intensidad se expresa en centímetros o milímetrosexpresa en centímetros o milímetros

Sin dolor _________________________________Máximo dolorSin dolor _________________________________Máximo dolor

ESCALA EVAESCALA EVA

ESCALAS PARA CUANTIFICAR ESCALAS PARA CUANTIFICAR EL DOLOREL DOLOR

La Escala numérica (EN) La Escala numérica (EN) CConjunto de números de cero onjunto de números de cero a diez, donde cero es la ausencia del síntoma a evaluar a diez, donde cero es la ausencia del síntoma a evaluar y diez su mayor intensidad. Se pide al paciente que y diez su mayor intensidad. Se pide al paciente que seleccione el número que mejor indique la intensidad seleccione el número que mejor indique la intensidad del síntoma que se está evaluando. Es el método más del síntoma que se está evaluando. Es el método más sencillo de interpretar y el más utilizado. sencillo de interpretar y el más utilizado.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Sin dolor     Sin dolor                                Máximo Máximo dolor dolor

ESCALAS PARA CUANTIFICAR EL DOLORESCALAS PARA CUANTIFICAR EL DOLOR

ESCALA DE WONG- BANKESCALA DE WONG- BANK

CARA 0-Se siente muy feliz porque no tiene dolorCARA 0-Se siente muy feliz porque no tiene dolor

CARA 1-Tiene un poco de dolorCARA 1-Tiene un poco de dolor

CARA 2-Tiene un poquito más de dolorCARA 2-Tiene un poquito más de dolor

CARA 3-Tiene más dolorCARA 3-Tiene más dolor

CARA 4-Tiene mucho dolorCARA 4-Tiene mucho dolor

CARA 5-Tiene el dolor más fuerte que usted pueda imaginar, aunque no tiene CARA 5-Tiene el dolor más fuerte que usted pueda imaginar, aunque no tiene que ESTAR LLORANDO PARA sentirse así de mal.que ESTAR LLORANDO PARA sentirse así de mal.

PÍDALE A LA PERSONA QUE ESCOJA LA CARA QUE MEJOR DESCRIBA PÍDALE A LA PERSONA QUE ESCOJA LA CARA QUE MEJOR DESCRIBA SU PROPIO DOLOR.SU PROPIO DOLOR.

ESCALA WONG-BANKESCALA WONG-BANK

FACTORES QUE CONTRIBUYEN CON EL FACTORES QUE CONTRIBUYEN CON EL DOLOR DOLOR

TRATAMIENTOS NO FARMACOLOGICOS TRATAMIENTOS NO FARMACOLOGICOS PARA TRATAR EL DOLORPARA TRATAR EL DOLOR

Terapia de relajación Terapia de relajación Ejercicios, movilización y fisioterapia Ejercicios, movilización y fisioterapia Acupuntura Acupuntura TENS (estimulación eléctrica transcutánea) TENS (estimulación eléctrica transcutánea) Estimulación de la médula espinal Estimulación de la médula espinal Aplicación de calor y frío Aplicación de calor y frío

TRATAMIENTOS NO FARMACOLOGICOS TRATAMIENTOS NO FARMACOLOGICOS PARA TRATAR EL DOLORPARA TRATAR EL DOLOR

Terapia de relajaciónTerapia de relajaciónRelajación muscular progresivaRelajación muscular progresiva:: Con este tipo de Con este tipo de terapia, se le enseña a relajarse primero dando tensión terapia, se le enseña a relajarse primero dando tensión (apretar), y después liberar (soltar) sus músculos. Esto (apretar), y después liberar (soltar) sus músculos. Esto se hace usualmente comenzando en un extremo del se hace usualmente comenzando en un extremo del cuerpo, hasta llegar al otro, como de sus pies a su cuerpo, hasta llegar al otro, como de sus pies a su cabezacabeza

Entrenar nuevamente su respiraciónEntrenar nuevamente su respiración:: Esto podría Esto podría ser respiración rítmica o respiración profunda. ser respiración rítmica o respiración profunda. Respiración rítmica le enseña a respirar lentamente Respiración rítmica le enseña a respirar lentamente cuando usted esta ansioso o nervioso. Con cuando usted esta ansioso o nervioso. Con respiración profunda, usted toma una aliento respiración profunda, usted toma una aliento profundo, lo aguanta por cinco segundos y lo deja profundo, lo aguanta por cinco segundos y lo deja salir lentamentesalir lentamente

Imágenes:Imágenes:

Imágenes, o imágenes dirigidas, usa su imagiImágenes, o imágenes dirigidas, usa su imaginación nación para ayudarlo a relajar. Con imágenes, usted para ayudarlo a relajar. Con imágenes, usted tiene pensamientos de estar en un lugar que tiene pensamientos de estar en un lugar que lo hace sentir en paz, y en calma. Usted trata lo hace sentir en paz, y en calma. Usted trata de ver, oír, oler, y probar las cosas que usted de ver, oír, oler, y probar las cosas que usted imagina en su menteimagina en su mente

Estimulación Nerviosa eléctrica Estimulación Nerviosa eléctrica transcutànea(TENS)transcutànea(TENS)

se puede obtener un efecto analgésico basado en la se puede obtener un efecto analgésico basado en la producción de endorfinas.producción de endorfinas.Consiste en Consiste en estimular eléctricamente un gran estimular eléctricamente un gran número de fibras rápidas y podemos número de fibras rápidas y podemos establecer una especie de "sobrecarga del establecer una especie de "sobrecarga del sistema" e impedir la percepción del dolor.sistema" e impedir la percepción del dolor.

La acupuntura CLa acupuntura Consiste básicamente en la onsiste básicamente en la inserción de agujas de diferentes tamaños y inserción de agujas de diferentes tamaños y calibres en determinados puntos del cuerpo calibres en determinados puntos del cuerpo humano con fines terapéuticos. humano con fines terapéuticos.