EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ RADYASYON ... Güvenliğ… · 4 EGE...
Transcript of EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ RADYASYON ... Güvenliğ… · 4 EGE...
EGE UumlNİVERSİTESİ TIP FAKUumlLTESİ HASTANESİ
RADYASYON GUumlVENLİĞİ EL KİTABI
2014
1
İCcedilİNDEKİLER
Boumlluumlm I Radyasyon Hakkında Genel Bilgiler
1 Radyasyonun Tanımı ve Tuumlrlerihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip4
11 Radyasyon Kaynaklarıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5
111 Doğal Radyasyon Kaynaklarıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5
112 Yapay Radyasyon Kaynaklarıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6
2 Radyasyon Ccedileşitlerihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7
21 İyonlaştırıcı Radyasyonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8
211 Elektromanyetik Radyasyonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9
2111 Roumlntgen (X) Işınlarıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9
2112 Gama Işınlarıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
212 Partikuumller Radyasyonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
2121 Alfa Parccedilacıklarıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip13
2122 Beta Parccedilacıklarıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip13
2123 Noumltronlarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
2124 Protonlarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
22 Noniyonize Radyasyonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
221 Goumlruumlnuumlr Işıkhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15
222 Ultraviyole Işınlarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15
223 İnfrared Işınlarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15
3 Radyasyon Doz Birimlerihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
4 Radyobiyolojihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18
5 Radyasyondan Korunmahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18
51 Temel Prensiplerhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18
52 Radyasyondan Korunma Standartlarıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18
53 X ndash Işını Odasının Duumlzenlenmesihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
54 Radyasyondan Koruyucu Aygıtlarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20
55 Monitoringhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20
56 Radyasyon Alanlarının Sınıflandırılmasıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20
57 Radyasyondan Korunma Yasalarıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
58 Hamile Radyasyon Goumlrevlisi İccedilin Doz Sınırlarıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
Boumlluumlm II Yasal duumlzenlemeler ve Sorumluluklar
1 Amaccedilhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
2 Goumlrev Ve Sorumluluklarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
21 Radyasyon Guumlvenliği Komitesi Ccedilalışma Esaslarıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
22 Radyasyon Guumlvenliği Youmlnetimihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
23 Radyasyon Guumlvenliği Komitesi Goumlrev ve Sorumluluklarıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip23
3 Radyasyon Alanlarının İzlenmesihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
4 Işınlamalarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
5 Radyasyon Cihazı Ccedilalışırken Ve Goumlruumlntuumlleme Sırasında Yapılması Gerekenlerhelliphelliphelliphelliphellip25
2
6 Lisans İzin Denetim ve Kayıtlarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25
7 X- Işını Kullanılan Alanlarda Ccedilalışma Talimatıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27
8 Kayıtlarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
Boumlluumlm III ldquo3153rdquo Nolu Yasaya Tabi Olan Boumlluumlmler
1 Nuumlkleer Tıphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31
11 Nuumlkleer Tıp Laboratuvarında Ccedilalışırken TAEK Tarafından Uyulması Gereken
Kurallarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31
12 Nuumlkleer Tıp Ve Emzirmehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
13 Hasta Taburcu İşlemlerihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
14 Radyonuumlklit Tedavisi Sonrası Hamilelikhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip33
15 Radyoaktif Atıklarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip33
151 Radyoaktif Atıkların Youmlnetimine İlişkin TAEK Tarafından Belirlenen
Hususlarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip33
16 Tehlike Ve Acil Durum Nedenlerihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip35
17 Tehlike Durumu ve Olağan Dışı Durumlarda İzlenecek Youmlntemlerhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip35
18 Radyoaktif Maddenin Ccedilalınması Veya Kaybolmasıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37
19 Yanlış Radyoformasik Veya Yanlış Doz Uygulamasıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37
110 Radyoiyot Tedavisi Goumlrmuumlş Hastalara Acil Muumldahale ve oumllmesi Durumuhelliphelliphelliphellip37
2 Radyasyon Onkolojisihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38
21 Lineer Hızlandırıcı Cihazı İccedilin Tehlike Ve Olağan Dışı Durumlarda İzlenecek
Youmlntemlerhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38
211 Lineer Hızlandırıcı Cihazında Ccedilalışma Prensibihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38
212 Lineer Hızlandırıcı Cihazı İccedilin Tehlike Durum Planıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39
22 Simuumllatoumlr Cihazı İccedilin Tehlike ve Olağan Dışı Durumlarda İzlenecek Youmlntemlerhellip40
221 Simuumllatoumlr Cihazında Ccedilalışma Prensibihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40
222 Simuumllatoumlr Cihazı İccedilin Tehlike Durum Planıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip41
3 Radyolojihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42
31 Radyoloji Boumlluumlmuumlnde TAEK Tarafından Uyulması İstenen Kurallarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42
311 Ccedilalışanların Uyması Gereken Kurallarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42
312 Hastanın Radyasyon Guumlvenliğihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44
313 Radyasyon Korunmasında Temel Kurallarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45
314 Radyasyon Korunmasında Cihaz Kullanılmasında Dikkat Edilmesi
Gereken Kurallarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip46
315 Kaza ve Tehlike Durumunda Yapılması Gerekenlerhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip49
316 Kazaya İlişkin kayıtlarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip50
317 Dozimetre Kullanma Talimatıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip50
3
EUumlTF Radyasyon Guumlvenliği Komitesi (RGK)
Prof Dr Yavuz ANACAK Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Başkanı
(RGK Başkanı)
Prof Dr Sait EĞRİLMEZ Başhekim Yardımcısı
Prof Dr Zeynep BURAK Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı Başkanı
Prof Dr Nevra ELMAS Radyoloji Anabilim Dalı Başkanı
Doccedil Dr Oğuz YAVUZGİL Kardiyoloji Anabilim Dalı
Doccedil Dr Mehmet ARGIN Radyoloji Anabilim Dalı
Doccedil Dr Meral TUumlRK Halk Sağlığı Anabilim Dalı
Doccedil Dr Şafak TANER Halk Sağlığı Anabilim Dalı
Dr Fizikccedili Nezahat OLACAK Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
Fizik Muumlh İbrahim OLACAK Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
Sağlık Fizikccedili Hakan EREN Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
Sağlık Teknikeri Adnan ZEYBEK Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
Dr Fizikccedili Kamil KOumlSEOĞLU Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı
Fizikccedili Mesut SAPAZ Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı
Başhemşire İsmihan İNCE Radyoloji Anabilim Dalı
Başteknisyen Fuumlgen SUumlMER Radyoloji Anabilim Dalı
Başhemşire Deniz KARADENİZ Hastane Başhemşire Yardımcısı
Teknisyen Ertuğrul PAKSOY Radyoloji Anabilim Dalı
Fizikccedili Yusuf Ziya HAZERAL Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
Doccedil Dr Taner DAĞCI Klinik Muumlhendislik
Şef Ahmet BECEREN Radyasyon Guumlvenlik Komitesi Sekreteri
4
EGE UumlNİVERSİTESİ TIP FAKUumlLTESİ HASTANESİ
RADYASYON GUumlVENLİĞİ EL KİTABI
BOumlLUumlM I RADYASYON HAKKINDA GENEL BİLGİLER
1 RADYASYONUN TANIMI VE TUumlRLERİ
Radyasyon dalga parccedilacık veya foton olarak adlandırılan enerji paketleri ile yayılan
enerjidir Yayılan enerjinin miktarına ve bu enerjinin kaynağına goumlre değişen ccedileşitli radyasyon
tipleri vardır Radyasyon atomlardan meydana gelir
Şekil 1 Radyasyon meydana gelişi
Canlı veya cansız tuumlm varlıklar atomlardan oluşurlar Yetişkin bir insan vuumlcudunu
yaklaşık 4x1027 oksijen karbon hidrojen nitrojen fosfor potasyum ve diğer elementlerin
atomlarının oluşturduğu bir paket gibi duumlşuumlnebiliriz
bull Enerjisi duumlşuumlk ve yuumlksek enerjili radyasyon
bull Tuumlruuml parccedilacık radyasyonu ve elektromanyetik radyasyon
bull Kaynağı doğal ve yapay radyasyon kaynakları
Şekil 2 Radyasyonun ccedileşitleri
Yuumlksek enerjili radyasyon iyonize radyasyon olarak da tanımlanır ve atomdan elektron
koparabilen dolayısıyla atomu iyonize edebilen radyasyon tuumlruumlduumlr Bunlar Alfa Beta Gama ve X-
Işınlarıdır
5
Duumlşuumlk enerjili ya da iyonize olmayan radyasyon ise etkileştiği materyal iccedilindeki atomları
yeteri kadar enerjisi olmadığı iccedilin iyonize edemez ve sadece uyarmakla yetinir Mikrodalgalar
goumlruumlnuumlr ışık radyo dalgaları kızıloumltesi ve (ccedilok kısa dalga boyluları hariccedil olmak uumlzere) moroumltesi ışık
iyonize olmayan radyasyona oumlrnektir
Elektromanyetik spektrumu oluşturan buumltuumln radyasyonlarda (Şekil 2) enerji yuumlksuumlz ve
kuumltlesiz fotonlar tarafından taşınmaktadır Eğer iyonize edici elektromanyetik radyasyon
ccedilekirdekten yayımlanıyorsa gama youmlruumlngeden yayımlanıyorsa X-ışını adını alır
11 RADYASYON KAYNAKLARI
Yeryuumlzuumlndeki tuumlm canlılar ve cansızlar havada suda toprakta hatta kendi vuumlcutları
iccedilerisindeki doğal radyasyon kaynakları ve bunlara ek olarak insanlar tarafından uumlretilen yapay
radyasyon kaynaklarının her guumln ışınımına maruz kalmaktadırlar (Şekil 3)
Şekil 3 Radyasyon kaynakları
İnsanoğlu var oluşundan bu yana suumlrekli olarak radyasyonla iccedil iccedile yaşamak zorunda
kalmıştır Duumlnyanın oluşumuyla birlikte tabiatta yerini alan ccedilok uzun oumlmuumlrluuml (milyarlarca yıl)
radyoaktif elementler yaşadığımız ccedilevrede normal ve kaccedilınılmaz olarak kabul edilen doğal bir
radyasyon duumlzeyi (doğal fon) oluşturmuşlardır Geccediltiğimiz yuumlzyılda bu doğal duumlzey nuumlkleer bomba
denemeleri ve bazı teknolojik uumlruumlnlerin kullanımı ile bir hayli artış goumlstermiştir Maruz kalınan
doğal radyasyon seviyesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml belirleyen birccedilok neden vardır Yaşanılan yer bu yerin
toprak yapısı barınılan binalarda kullanılan malzemeler mevsimler kutuplara olan uzaklık ve hava
şartları bu nedenlerden bazılarıdır Yağmur kar alccedilak basınccedil yuumlksek basınccedil ve ruumlzgacircr youmlnuuml gibi
etkenler de doğal radyasyon seviyesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml belirler
Radyasyon kaynaklarını doğal ve yapay olmak uumlzere iki sınıfa ayırabiliriz
111 DOĞAL RADYASYON KAYNAKLARI
Doğal radyasyonun bir kısmını uzaydan gelen kozmik ışınlar oluşturur Bu ışınların buumlyuumlk bir
kısmı duumlnya atmosferinden geccedilmeye ccedilalışırken tutulurlar Sadece kuumlccediluumlk bir miktarı yerkuumlreye
ulaşır Bir dağın tepesinde veya havada yol alan bir uccedilakta bulunan bir kişi deniz seviyesinde
bulunan bir kişiden ccedilok daha fazla kozmik ışına maruz kalır Bu yuumlzden bir pilot uccediluş suumlresi
boyunca deniz seviyesinde ccedilalışan bir kişinin maruz kaldığı doğal radyasyon duumlzeyinden yaklaşık
6
20 kat daha fazla bir radyasyon dozuna maruz kalır Guumlnluumlk yaşantımızda kozmik ışınlar nedeniyle
maruz kaldığımız radyasyon dozunun duumlnya ortalaması 039 mSv yılrsquodır
Fosil yakıtlar doğal ve uzun oumlmuumlrluuml radyoaktif elementler iccedilerirler Bu tuumlr elementler yakıt
iccedilinde iken bir radyasyon tehlikesi yaratmazlar Ancak fosil yakıtlar yakıldıklarında bu elementler
atmosfere yayılır ve daha sonra toprağa doumlnerek doğal radyasyon duumlzeyinde az da olsa bir artışa
neden olur Doğada mevcut kısa oumlmuumlrluuml radyoaktif elementlerin yaydığı gama ışınlarının da
katkısıyla topraktan maruz kaldığımız radyasyon dozunun duumlnya ortalaması 046 mSv yılrsquodır
Vuumlcudumuzda bulunan radyoaktif elementlerden (oumlzelikle Potasyumndash40 radyoaktif
elementinden) dolayı da belli bir radyasyon dozuna maruz kalırız Bir yıl boyunca bu şekilde maruz
kaldığımız iccedil (dacirchili) radyasyon dozunun duumlnya ortalaması 023 mSv kadardır
Yiyecek iccedilecek ve teneffuumls ettiğimiz havadan maruz kaldığımız dozun duumlnya ortalaması
yaklaşık 025 mSv yılrsquodır Oumlzellikle kabuklu yiyecekler daha fazla radyoaktif madde iccedilerirler ve bu
uumlruumlnleri fazla miktarda tuumlketen insanlar bu ortalamanın uumlzerinde bir radyasyon dozu alırlar Doğal
radyasyon duumlzeyini arttıran en oumlnemli sebeplerden biri yer kabuğunda yaygın bir şekilde bulunan
radyoaktif radyum elementinin bozunması sırasında salınan radon gazıdır Bu bozunma sırasında
oluşan diğer radyoaktif maddeler toprak iccedilerisinde kalırken maalesef radon toprak yuumlzeyine doğru
yuumlkselir Eğer bu gaz yayılmalar sonucu seyrelirse herhangi bir sorun oluşturmaz Ancak radon
gazının yayıldığı yuumlzey uumlzerinde bulunan evlerde iyi bir havalandırma sisteminin olması gerekir
Boumlyle bir havalandırma yoksa radon gazı evin iccedilinde dışarıdakinden yuumlz kat hatta bin kat daha fazla
olacaktır Bu gaz teneffuumls edildiği takdirde akciğerlere geccedilici olarak yerleşip tuumlm dokuların
radyasyona maruz kalmasına neden olabilir Radon gazından dolayı duumlnya genelinde maruz kalınan
ortalama doz 13 mSv yılrsquodır Radon gazı hariccedil doğal radyasyonun sağlık uumlzerinde zararlı bir etkisi
goumlruumllmez
112 YAPAY RADYASYON KAYNAKLARI
Gelişmiş enduumlstriyel ekonomilerin ve yuumlksek yaşam standartlarının doğada mevcut
olmayan bazı radyasyon kaynakları kullanılmadan suumlreklilik goumlsterebileceğini duumlşuumlnmek şimdilik
pek muumlmkuumln goumlzuumlkmemektedir İşte bu yuumlzden insanoğlu teknolojik gelişiminin gereği olarak bazı
radyasyon kaynaklarını yapay yollarla uumlretme ihtiyacı duymuştur Bu kaynaklar birccedilok işin daha iyi
daha kolay daha ccedilabuk daha ucuz ve daha basit yapılmasına olanak sağlar Bazı durumlarda ise
alternatifleri yok gibidir
Yapay radyasyon kaynakları da tıpkı doğal radyasyon kaynakları gibi belli miktarlarda
radyasyon dozuna maruz kalınmasına neden olurlar Ancak bu doz miktarı talebe bağlı olarak artsa
da doğal kaynaklardan alınan doza goumlre ccedilok daha duumlşuumlktuumlr Doğal radyasyon kaynaklarının aksine
tamamen kontrol altında olmaları da maruz kalınacak doz miktarı accedilısından oumlnemli bir oumlzelliktir
Tıbbi zirai ve enduumlstriyel amaccedilla kullanılan X ışınları ve yapay radyoaktif maddeler nuumlkleer
bomba denemeleri sonucu meydana gelen nuumlkleer serpintiler ccedilok az da olsa nuumlkleer guumlccedil
uumlretiminden salınan radyoaktif maddeler ile bazı tuumlketici uumlruumlnlerinde kullanılan radyoaktif
maddeler bilinen başlıca yapay radyasyon kaynaklarıdır
7
2 RADYASYON CcedilEŞİTLERİ
Radyasyon madde uumlzerinde oluşturdukları etkilere goumlre iyonlaştırıcı olan ve olmayan olmak
uumlzere ikiye ayrılır Yuumlksek enerjili ışınlar başka bir atoma ccedilarptıklarında o atomun dış youmlruumlngesinde
bulunan elektronu koparabiliyorsa diğer bir deyişle bu atomu iyon haline getirebiliyorsa bunlara
iyonlaştırıcı radyasyon (iyonizan radyasyon) adı verilir
Şekil 4 İyonize radyasyonun oluşumu
Diğer yandan herhangi bir kaynaktan ccedilıkan (oumlrneğin guumlneş) ancak iyonizasyona neden
olmayan radyasyona iyonlaştırmayan radyasyon (non-iyonizan radyasyon) adı verilir Atomları
iyonlaştıracak kadar yuumlksek enerjiye sahip radyasyon hedef madde uumlzerinde bir miktar ısı artışına
yol accedilar ve bilindiği kadarıyla canlı organizmalar uumlzerinde olumsuz bir etkiye sahip değildir
Şekil 5 İyonize olmayan radyasyonun oluşumu
İyonlaştırıcı radyasyon atomları iyonlaştırabildiğinden molekuumll bağlarını da kırabilir Accedilığa
ccedilıkan serbest radikaller diğer huumlcrelere de sızarak olumsuz kimyasal tepkimelere yol accedilar
Boumlylelikle canlı organizmaların huumlcre yapılarında ve mekanizmalarında hasar oluşur
8
Şekil 6 Radyasyon Ccedileşitleri
İyonlaştırıcı radyasyonlar kozmik radyasyonlar ya da kozmik ışınları (uzaydan gelen X ve
gama ışınları) Roumlntgen ışınları olarak adlandırdığımız X-ışınları ve radyoaktif maddelerden ccedilıkan
alfa beta noumltron gama ışınları gibi ccedileşitli tuumlrdeki radyasyonları kapsamaktadır
X-Işınları dışındaki radyasyonlar atom ccedilekirdeğinden ccedilıkmakta ve bundan dolayı bunlara
nuumlkleer radyasyonlar da denilmektedir
Şekil 7 İyonize radyasyonların orijini
İyonlaştırıcı olmayan radyasyonlar ultraviyole ışık (moroumltesi ışık) guumlneş ışınları radyo
dalgaları bilgisayar ve televizyonların ccedilalıştığı elektromanyetik dalgalar radar dalgaları cep
telefonlarından yayılan elektromanyetik dalgalar mikro dalgalar baz istasyonlarından yayılan
elektromanyetik sinyaller ve benzerlerini iccedilermektedir
21 İYONLAŞTIRICI RADYASYONLAR
İyonize radyasyon ccedilevre atomlara enerji aktarır ve elektron kopmasına neden olur
Elektromanyetik ve partikuumller olmak uumlzere ikiye ayrılır
9
Şekil 8 Atomun İyonizasyonu
211 ELEKTROMANYETİK RADYASYON
Elektromanyetik radyasyon X ışınları ve gamma ışınları gibi iyonize radyasyonlar ile
ultraviyole ışık (moroumltesi ışık) infrared ışık (kızıloumltesi) radar mikrodalga radyo dalgaları
goumlruumlnen ışık ve benzerlerini iccedileren non-iyonize radyasyonları iccedilermektedir
2111 ROumlNTGEN (X) IŞINLARI
X ışınları Alman Fizikccedili Wilhelm Roumlntgen (1895) tarafından keşfedilmiştir
X ışınlarının elde edilmesinde William David Coolidge (1913) tarafından geliştirilen sıcak katodlu
Roumlntgen tuumlpleri kullanılmaktadır
Resim 1 William David Coolidge (1873-1975)
Tıpta kullanılan roumlntgen cihazlarında elde edilen X-ışını temelde X-ışını tuumlpuuml adı verilen bir
tuumlp iccedilinde bulunan elektron tabancasından ccedilıkan yuumlksek enerjili elektronlar yuumlksek hızlarda
tungsten (wolfram) atomu gibi ağır bir atom hedefe ccedilarptırılır Bu devreden sonra iki farklı
mekanizma ile x-ışını accedilığa ccedilıkar Birinci mekanizmaya goumlre hızla gelen elektron tungsten atomun
ccedilekirdeği etrafında salınmaya başlar ve yavaşlar bu sırada enerjisinin bir kısmını X-ışını şeklinde
yayarak kaybeder İkinci mekanizma elektron youmlruumlngelerindeki enerji duumlzeyleri ile ilgilidir Buna
goumlre ccedilekirdeğe en yakın olan K youmlruumlngesi en duumlşuumlk enerji durumunda bulunur Elektron
tabancasından gelen hızlı ve yuumlksek enerjili elektron hedefteki tungsten atomunun K youmlruumlngesine
10
ccedilarptığında buradaki elektronu fırlatır burada bir elektronluk boş yer kalır ve elektronunu
kaybeden atom uyarılmış atom hale gelir
Ayrıca K youmlruumlngesinde oluşan boş yer yuumlksek enerjili diğer youmlruumlngedeki oumlrneğin L
youmlruumlngesinden gelen elektron tarafından doldurulur L youmlruumlngesinde bulunan elektronun enerjisi
fazla olduğundan daha duumlşuumlk enerjili K youmlruumlngesine geccedilerken aradaki enerji farkı kadar bir
enerjinin yayılmasına neden olur Bu yayılan enerji X-ışınıdır Bu olay suumlrekli tekrarlanırsa duumlzenli
bir şekilde aynı enerjiye sahip X-ışınları ccedilıkar
X Işınlarının Oumlzellikleri
- X ışınlarının dalga boyu 004-1000 A0 arasında değişmekle birlikte tanısal alanda
kullanılanları 05 A0 dalga boyundadır İnsan goumlzuuml 3800 7800 A0 arasındaki dalga boyundaki
ışığı seccedilebildiğinden X ışınları goumlzle goumlruumllmezler ve merceklerle saptırılamazlar
- Elde edildikleri enerji duumlzeyleri farklı olduğundan aynı demet iccedilinde farlı dalga boyunda X
ışınları bulunabilmektedir Bu nedenle X ışını heterojen bir ışın demeti şeklinde ve
polikromatik oumlzelliktedir
- Dalga boyları kuumlccediluumlk girginlik dereceleri fazla X ışınlarına Sert X ışınları denir Dalga boyları
buumlyuumlk girginlik dereceleri az X ışınlarına Yumuşak X ışınları denir
- Hızları c = 3x1010 cmsn olup ışık hızı kadardır
- Yuumlksuumlz oldukları iccedilin manyetik ve elektrik alanlardan etkilenmezler
- Kırınım girişim ve kutuplaşma gibi oumlzellikler goumlsterirler
- X ışını fotografik etkiye sahip olup goumlruumllebilen ışık gibi guumlmuumlş tuzlarının kararmasına yol
accedilar Bu etki tanısal radyolojinin temel kavramlarından birini teşkil eden Roumlntgen
filimlerinin ccedilekimini sağlamaktadır X ışınının bu etkisi sayesinde Roumlntgen filmlerinde latent
imaj meydana gelmekte ve latent imaj iccedilinde değişik kimyasal maddelerin bulunduğu
banyolarda goumlruumllebilen imajlara doumlnuumlştuumlruumllmektedir
Resim 2 X ışınlarının fotografik oumlzelliği
- X ışınları uumlzerlerine duumlştuumlğuuml bazı maddelerde ışınlama suumlresince parıldama meydana
getirmektedir Buna X ışınlarının floresans oumlzelliği adı verilmektedir X ışınlarının bu oumlzelliği
sayesinde floroskopik incelemelerin yapılabilmesi sağlanmıştır
11
Resim 3 X ışınlarının floroskopik oumlzelliği
- X ışını kimyasal etkiye sahiptir X ışınına maruz kalan maddenin kimyasal yapısında bazı
değişiklikler oluşur Yapısında değişiklik oluşan maddelerden en oumlnemlisi canlı vuumlcudunun
da buumlyuumlk kısmında bulunan sudur Suda iyonlaşma sonucunda serbest radikaller meydana
gelir X ışınının kimyasal etkisi ile bazı madensel tuzlar renk değişikliği goumlsterir
- X ışınları biyolojik etkilere sahip olup canlı huumlcrelerde kromozomların yapısındaki DNA
molekuumlluumlnde genetik mutasyon veya oumlluumlmle sonuccedillanabilecek oumlnemli hasarlar meydana
getirebilir Vuumlcutta radyasyona en duyarlı huumlcreler uumlreme ve hematopoetik sistem huumlcreleri
olup mutlak korunmaları zorunludur Bu karşın ccedilok guumlccedilluuml X ışınlarının canlı huumlcreleri yok
etme oumlzelliğinden de faydalanılmakta ve radyoterapide kullanılmaktadır
- Maddeyi nuumlfuz etme (penatrasyon) oumlzelliği fazla olduğundan madde iccedilinden kolaylıkla
geccedilerler Bu esnada bir kısmı yollarından saparlar ve saccedilılırlar Saccedilılıma uğrayan kısmı
sekonder radyasyon adı ile etkileşime devam eder
- Atom numarası yuumlksek maddeler tarafından absorplanırlar (Demir beton kurşun gibi)
Resim 4 Farklı radyasyonların absorbsiyon maddeleri
- Maddeyi iyonize ederek biyolojik ve kimyasal hasarlar meydana getirirler
- Roumllatif Biyolojik Etkinlik değeri 1rsquodir (RBE 1)
- X ışınları madde iccedilinden geccedilerken enerjilerini Fotoelektrik Compton ve Ccedilift oluşum
etkileşmeleri ile kaybederler
- Şiddeti mesafenin karesi ile ters orantılı olarak değişir
12
- Duumlşuumlk enerjili ışınlar (50-500 KV) değişik voltaj ve amperli Roumlntgen cihazlarıyla sağlanarak
teşhis ve yuumlzeysel tuumlmoumlrlerin ( 3cm derinlikten az) tedavisinde kullanılmaktadır
- Yuumlksek enerjili X ışınları (4 - 25 MV) ise guumlnuumlmuumlzde Lineer Hızlandırıcılarda elde
edilmektedir ve derine yerleşmiş tuumlmoumlrlerin tedavisinde kullanılmaktadır
- X ışınları ayrıca maddenin yapısının incelenmesinde (oumlrneğin kristel duumlzeni karmaşık
organik maddelerin molekuumll yapıları) teknik malzeme kontroluumlnde kimya ve fizik
araştırmalarında kullanılmaktadır
2112 GAMMA IŞINLARI
Gamma ışınları 1900 yılında Paul Villard tarafından ccedilekirdeklerin yayınladığı
elektromanyetik dalgalar olarak keşfedilmiştir Gamma ışınlarının kaynağı atomun ccedilekirdeğidir Bu
ışınlar atom ccedilekirdeğinin enerji seviyelerindeki farklılıklardan meydana gelir Atom ccedilekirdeğinden
bir alfa veya bir beta parccedilacığı ayrıldıktan sonra ccedilekirdekte fazladan enerji oluşur Gama ışınları
atomun fazladan sahip olduğu enerjiyi ccedilekirdeğinden ayırmasından oluşur Yuumlksek enerji
seviyesine sahip olan atom ccedilekirdeğinin yapısı kararsız olur Kararlı bir yapıya sahip olmak iccedilin
ccedilekirdekten enerji ayrılır Gamma ışınları ccedilekirdekten ayrılan elektromanyetik enerjidir
Gamma Işınlarının Oumlzellikleri
Gamma ışınları bilinene roumlntgen ışınlarına benzerdir Tek farkı ccedilekirdeğin enerjisinden
oluşmasıdır
- Roumlntgen ışınlarından daha kısa dalga boylu olup (005 ndash 1 A0) penatrasyon ve iyonizasyon
yetenekleri daha fazladır (Roumllatif Biyolojik Eşdeğer RBE = 1)
- Radyoaktif elementlerin yaydıkları gamma ışınlarının enerjileri 12 KeV- 25 MeV
arasındadır
- Elektrik ve manyetik alanlardan etkilenmezler
- Enerji şiddetleri mesafenin karesi ile ters orantılı olarak değişir ve madde ile etkileşerek
enerjilerini Fotoelektrik Compton ve Ccedilift oluşum olaylarıyla kaybederler
- Gama ve x ışınlarının alfa ve beta parccedilacıklarına goumlre madde iccediline nuumlfuz etme kabiliyetleri
ccedilok daha fazla (betalara goumlre 100 kat daha fazla) iyonlaşmaya sebep olma etkileri ise ccedilok
daha azdır Ancak birkaccedil santimetre kalınlığındaki kurşun tuğlalarla ve sadece belli bir kısmı
durdurulabilir Madde iccedilerisinden geccedilerken uumlstel bir fonksiyon şeklinde bir şiddet
azalmasına uğrarlar Tıpta teşhis ve kanser tedavisinde yaygın olarak kullanılır
212 PARTİKUumlLER RADYASYON
Partikuumller radyasyonlar alfa beta proton noumltron ve elektronlardır
13
2113 ALFA (Α) PARCcedilACIKLARI (ALFA IŞINLARI)
- 1903rsquo yılında Rutherford tarafından keşfedilen alfalar Uranyum Radyum Toryum gibi
atomik numaraları yuumlksek olan elementlerin parccedilalanmaları esnasında ccedilekirdek tarafından
dışarı atılırlar 2 proton ve 2 noumltrondan meydana gelmiş olup bir Helyum atomunun
ccedilekirdeğidir
Şekil 9 Alfa partikuumlluuml alfa parccedilacığı kacircğıt parccedilası tarafından absorblanır
- Madde ile etkileşerek enerjilerini uyarılma ve iyonlaşma olayları ile kaybederler
- Roumllatif Biyolojik Eşdeğeri (RBE =15)
- Tanı ve tedavide kullanılmaz
-
2114 BETA PARCcedilACIKLARI (Β) (BETA RADYASYONU)
Bir elementin ccedilekirdeğindeki proton veya noumltronların fazlalığından dolayı kararlı olmayan
atom ccedilekirdekleri tarafından uumlretilen yuumlksek enerjili ve ccedilok kuumlccediluumlk kuumltleli parccedilacıklar olup eksi yuumlkluuml
beta ışını elektron (negatron) artı yuumlkluuml beta ışını pozitron adını alır
- 05 mm Platin veya 3 mm Aluumlminyum buumltuumln betaları tutar
Şekil 10 Beta plastik tarafından absorblanır
14
- Uyarılma ve iyonlaşmanın yanı sıra betalar ccedilekirdeğin yakınından geccedilerken ccedilekilirler ve
hızları birden azalır enerjisi kaybolur Bu enerji bir X ışını (Bremsstrahlung) olarak yayınlanır
Atomun youmlruumlngelerinde bulunurlar (atom konusunda ayrıntılarıyla anlatıldı) Negatif yuumlkluuml
olduğu iccedilin elektrik ve manyetik sahalarda saparlar Atomun youmlruumlngelerinde elektronlar yer
değiştirirse X ışınları elde edilir Tedavide kullanılan elektronlar Lineer hızlandırıcı cihazlarda
uumlretilmektedir
Şekil 37 Lineer Aksilatoumlr ve Elektron aplikatoumlruuml
2115 NOumlTRONLAR
Noumltron radyasyonu veya noumltron ışını (0n1) oumlzellikle atomik fisyon (nuumlkleer parccedilalanma-
boumlluumlnme) ve nuumlkleer fuumlzyon ( atomik kaynaşma-birleşme ) esnasında kararsız yacircda aktif atom
ccedilekirdeği tarafından bir noumltronun yayınlanmasıdır Kozmik ışınlardaki bileşeninden başka
noumltronlar genellikle yapay şekilde oluşmaktadır
Noumltron doğal hidrojen dışındaki buumltuumln atomların ccedilekirdeklerinde yer alan temel
parccedilacıktır 1932 yılında James Chadwick tarafından Berilyum elementinin (4Be9) alfa parccedilacıkları
ile bombardımanı sonucunda bulunmuştur
2116 PROTONLAR
Pozitif ışınlar adı verilen bu artı yuumlkluuml iyon demetleri ilk defa 1886 da Eugen Goldstein
tarafından bulundu Pozitif ışınların elektrik ve manyetik alanların etkisinde sapmaları ise 1898 de
Wilhelm Wien ve 1906 da JJ Thomson tarafından incelenmiştir Ccedilekirdeğin yapısında bulunan
protonlar +1 birim yuumlkluuml ve kuumltle numarası 1 olduğu iccedilin Hidrojen atomunun ccedilekirdeğidir (1H1)
22 NONİYONİZE RADYASYONLAR
İyonizasyona neden olmayan non-iyonizan radyasyonlar goumlruumlnuumlr ışık ultraviyole infrared
radyo dalgaları radar dalgaları mikro dalgalar bilgisayar ve televizyonların ccedilalıştığı
elektromanyetik dalgalar cep telefonlarından yayılan elektromanyetik dalgaları iccedilerir
15
221 GOumlRUumlNUumlR IŞIK
Spektrumda goumlzle algılanabilen elektromanyetik ışınların olduğu boumllgeye ldquogoumlruumlnuumlr ışık
spektrumurdquo denir Goumlruumlnen ışık dalga boyu 4000-8000 Angstroumlm (08-04 mm) arasındadır
Frekansı ise 4-8 1014 Hz civarıdır İnsan goumlzuuml 400 nm ile 700 nm aralığında ki elektromanyetik
radyasyona duyarlıdır Goumlruumllebilir ışığı geccediliren maddeler saydam (transparent) yarı geccedilirgen
maddeler translusent geccedilirmeyen maddeler ise opak olarak adlandırılır Radyoloji pratiğinde
kullanılan tanısal amaccedillı x-ışınını fazla geccediliren vuumlcut yapıları (akciğerler yağ dokusu gibi)
radyolusent az geccediliren vuumlcut yapıları (kemik kalsifikasyon gibi) ise radyoopaktır
222 ULTRAVİYOLE IŞINLAR (MOR OumlTESİ IŞINLAR)
Ultraviyole ışınların varlığı ilk defa 1801 yılında Ritter adındaki Alman fizikccedilisi tarafından
bulunmuştur Goumlruumlnen ışın ile X- ışınları arasında kalan elektromanyetik radyasyonlardır
Ultraviyole (mor oumltesi) ışınların dalga boyları X- ışınlarınınkinden uzun goumlruumlnen ışınlarınkinden ise
kısadır Dalga boylarının kısalığı sebebiyle insan goumlzuumlyle goumlruumllemezler
223 İNFRARED IŞINLAR ( KIZIL OumlTESİ IŞINLAR)
Goumlruumllebilen kırmızı ışıktan daha uzun dalga boyuna sahip goumlzle goumlruumllmeyen ışınlardır
Yaklaşık olarak dalga boyları yaklaşık 0760 microm ile 1000 microm arasında değişiklik goumlstermektedir
Belli sıcaklıktaki bir cisim titreşen atomlardan oluşur Titreşimin derecesi cismin sıcaklığı ile
bağlantılıdır Cismi oluşturan atomlar titreşim enerjisini transfer etmek suretiyle birbirleriyle ve
ccedilevreleriyle etkileşirler Atom enerjiyi absorbe eder (soğurur) ve titreşimini arttırarak ısınır ya da
alternatif olarak titreşimi yavaşlatarak enerjiyi bırakır yani soğur Bu işlem sadece enerji uygun bir
biccedilimde verildiği zaman yani doğru dalga boyunda soumlz konusu olur Isı transferi soumlz konusu
olduğunda radyasyonun dalga boyu boumllgesi kızıl oumltesi boumllgedir Normal fotoğraf filmlerine tesir
etmezler ve normal optik aletlerle fark edilmezler Bunun sebebi enerjilerinin goumlruumllen ışığın
enerjisinden oldukccedila duumlşuumlk olmasıdır Fark edilmeleri ancak ortaya ccedilıkardıkları ısı sonucu olur Pek
ccedilok maddenin kimyasal analizi bu tuumlr ışınların yardımıyla gerccedilekleştirilmektedir Bu tuumlr ışınların ısı
etkisini kullanan fırınlar ve cilt hastalıkları tedavisinde kullanılan lambalar yapılmıştır
Infrared ışınları vuumlcut dokularının 2-3 cm derinliğine kadar etkileşir Işınlanan alanın dolaşım
kalitesine goumlre oluşan ısının bir kısmı dolaşımla vuumlcudun diğer dokularına dağıtılır bu da kan
dolaşımını arttırdığı anlamına gelir Işınlanan boumllgede dolaşım artışı ile birlikte
akyuvarların (loumlkosit) onları fagositoz (bakterileri yok etme) aktivitesi de artar Bu etki ciddi
olmayan iltihaplarda kullanılır
16
3 RADYOTERAPİDE KULLANILAN DOZ BİRİMLERİ
1977rsquode ICRU (ınternational Commission on Radiation Units and Measurements) SI (The
International system of Units) birimlerinin kullanılmasını tavsiye etmiştir SI birimlerine geccedilişin
sebebi ise brakiterapi doz hesaplarında ortaya ccedilıkan belirsizliklerin en aza indirgenmesini
sağlamaktır
Aktivite Birimi Bir radyoaktif izotopun her bir birim zaman iccedilinde parccedilalanma sayısını
belirler Parccedilalanmanın boyutları olmadığı iccedilin aktivite saniye başına oumllccediluumlluumlr Aktivite birimi Cuire
(Ci) olarak ifade edilmektedir
1 Ci 1 grrsquolık Ra226 nin sahip olduğu aktivite miktarıdır
SI birim sisteminde aktivite birimi Becquerelrsquodir Her bir parccedilalanmaya (desintegrasyon) bir
Becquerel denir
1 Ci = 37 x 1010 Bq 1 Bq = 1 s = s-1
Doz Miktarı (Exposure = Işınlama) Birimi X ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan radyasyonun ccedilıkış
miktarını tanımlamak iccedilin kullanılan bir oumllccediluumlduumlr Uluslararası kabul edilen ilk exposure (ışınlama)
birimi Roumlntgendir
Roumlntgen X ışınlarının ve gamma ışınlarının miktarı olup normal şartlarda (0 0C 760 mm Hg
basıncında) havanın 0001293 (1cm3) gramında tanecik şeklindeki emisyonun katılması ile
meydana gelen iyonların taşıdığı her iki işaretteki elektrik miktarı bir esb (elektrostatik yuumlk birimi)
eşitse radyasyon miktarı 1 Roumlntgendir
SI birimlerinde exposure birimi Coulomb Kg olarak tanımlanır
1 R = 258 x 10-4 Coulomb Kg 1 C Kg = 3876 R
Absorbe Doz Birimi Materyalin bir birim kuumltlesinde depo edilen enerji olarak tanımlanır
Eski birimi Radrsquotır
1 Rad Gram başına 100 ergrsquolik bir enerji absorbsiyonu meydana getiren her hangi bir
radyasyon miktarı olarak tanımlanır
1 Rad = 100 erg gr
1 R = 0873 Rad = 000873 Gyrsquodir
Absorbe dozun SIrsquodaki birimi Gray (Gy) dir
Gray Bir kilogram doku tarafından absorbe edilen bir Joulersquolik enerjidir Birimi Joule
kilogram (J Kg)
1 Gray = 100 Radrsquotır 1 Rad = 10-2 J kg 1 Gy = 1 J kg
3 MeVrsquotan daha yuumlksek enerjilerdeki radyasyonlar iccedilin ve nuumlkleer partikuumlller iccedilin lsquoKerma
(from kinetik energy relased in material)rsquo nın kullanılması oumlnerilir
17
Kerma Işınlanan materyal tarafından serbest bırakılan enerjidir Kerma rad birimine
benzer Bu birim sadece maddeye verilen enerjiyi ihtiva etmeyip aynı zamanda ışınlama esnasında
yuumlksek enerjili partikuumlller tarafından madde iccedilinde meydana getirilen (Bremsstrahlung) Bremss
ışınları tarafından verilen enerjiyi de ihtiva eder Bremss ışınları super voltaj tedavide klinik
uygulamalarda ihmal edilir Bu sebepten Rad ve Kerma birimi birbirine eşdeğerdir Fakat yuumlksek
atom numaralı (Z) dokular ışınlandığı zaman goumlz oumlnuumlne alınmalıdır
Eşdeğer Doz Birimi Bu oumllccediluumlm hem fiziksel hem biyolojik faktoumlrleri iccediline alan bir oumllccediluumlduumlr
Eski birimi Remrsquodir
Rem Suyun her mikronunda ortalama olarak 100 iyon ccedilifti meydana getirecek spesifik
iyonizasyona sahip olan X ışının 1 Radrsquoının aynı biyolojik etkisini meydana getiren her hangi bir
radyasyonun absorbe olan miktarıdır Radyasyonun biyolojik etkisi sadece ortalama doku dozu
Radrsquoa bağlı olmayıp
- LET (Lineer enerji transferi)
- Doku iccedilindeki dozun dağılımına
- Verilen doz miktarına
- Dozun verilme sayısına (fraksinasyon) gibi parametrelere bağlıdır Aynı zamanda Rem
birimi Rad ile Roumllatif Biyolejik Etkinlik (RBE) bağlıdır
Rem= Rad x RBE
RBE Belirli bir biyolojik etkiyi meydana getirmek iccedilin 250 Kvrsquoluk X ışını dozunun herhangi bir
radyasyonun aynı biyolojik etkiyi meydana getirmesi iccedilin gerekli olan doza oranıdır RBE
radyasyonun tipine goumlre faktoumlr 1- 20 arasında değişir RBE değeri X ışınları gamma ışınları ve beta
tanecikleri iccedilin 1 hızlı noumltronlar iccedilin 10 yavaş noumltronlar iccedilin 3 alfalar iccedilin 15 ağır iyonlar iccedilin
20rsquodir
SI birim sisteminde renrsquoin karşılığı sievert (Sv)rsquodir Sievert (Sv) Bir kilogram doku tarafından
absorbe edilen bir joulersquolik enerjidir Birimi joule kilogram (J kg) dır
1 Sievert = 100 Rem 1 Sv = 1 J kg
Tablo 1 Radyasyon Doz Birimleri
Oumllccediluuml (Miktar ) Yeni Birim
(Semboluuml )
SI Birimi Eski Birim
(Semboluuml)
Eski ve Yeni Birim
Birbiriyle İlgisi
Exposure ------ C kg Roumlntgen ( R ) 1 R = 258 x 10-4 Ckg
Absorbe Doz Gray ( Gy ) J kg Rad ( Rad ) 1 Rad = 001 Gy
Eşdeğer Doz Sievert ( Sv ) J kg Rem ( Rem ) 1 Rem = 001 Sv
Aktivite Becquerel ( Bq ) Sn-1 Curie ( Ci ) 1 Ci = 37 x 1010 Bq
18
4 RADYOBİYOLOJİ
Elektromanyetik radyasyonun biyolojik sistemler uumlzerindeki etkilerinin araştıran bilim
dalıdır İyonizan radyasyonun huumlcrede serbest radikaller oluşturur kimyasal bağları koparır makro
molekuumlllerde ccedilapraz bağlar oluşturur ve yaşam iccedilin gerekli molekuumlllere hasar verir (DNA RNA
proteinler) Radyasyondan ccedilok etkilenen organlar kemik iliği genital organlar goumlz merceği cilt
sindirim sistemi epitelidir Az etkilenen organlar ise sinir sistemi ve kaslardır Radyasyon oumlncelikle
huumlcreyle etkileşir huumlcreler dokuları dokular da organları etkiler
5 RADYASYONDAN KORUNMA
- Radyasyona karşı korunmada ana fikir tahammuumll edilebilen (tolere edilebilen) dozları
bilmek ve radyasyon ccedilalışanları ile ccedilevre halkının bunun uumlstuumlnde doz almasını oumlnlemektir
- Radyasyon korunmasının hedefi ise
- Doku hasarına sebep olan deterministik etkileri oumlnlemek
- Stokastik etkilerin meydana gelme olasılıklarını kabul edilebilir duumlzeyde sınırlamak
- Uluslararası Radyolojik Korunma Komisyonu (ICRP) tarafından Muumlsaade Edilebilir
Maksimum Doz (MEMD) bir insanda oumlmuumlr boyunca hiccedilbir oumlnemli vuumlcut arazı ve bir genetik
etki meydana getirmesi beklenmeyen iyonlaştırıcı radyasyon dozu olarak tarif edilir
- ICRPrsquonin oumlnerilerine goumlre radyasyon ccedilalışanları iccedilin muumlsaade edilen maksimum doz sınırı
birbirini takip eden beş yılın ortalaması 20 mSvrsquoi geccedilemezken (yılda en fazla 50 mSv)
toplum uumlyesi diğer kişiler (halk) iccedilin aynı şartlardaki bu sınır 1 mSvrsquoin altında tutulmaktadır
51 TEMEL PRENSİPLER
a) Gereklilik (Justification) Net fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin
verilmemelidir
b) Etkinlik (Optimizasyon-ALARA) Maruz kalınacak dozlar muumlmkuumln oldukccedila duumlşuumlk
tutulmalıdır
c) Kişisel Doz-Risk Sınırları Alınmasına izin verilen dozlar sınırlandırılmalıdır
52 RADYASYONDAN KORUNMA STANDARTLARI
- Radyasyondan korunmanın sınırlarını belirlemek amacıyla 1931 yılında toplanan Amerikan
ulusal radyasyondan korunma konseyince bir kişinin yılda tuumlm vuumlcudunun alabileceği
maksimum muumlsaade edilebilir doz 50000 mrem olarak belirlenmiştir
- Bu rakam o doumlnemden guumlnuumlmuumlze ccedilok sayıda değişiklikler geccedilirerek son olarak 5000
mremyıl olarak değişmiştir
- Mesleği nedeniyle radyasyon alan binlerce kişi araştırılmış ve oldukccedila az kişinin bu rakamın
biraz uumlzerine ccedilıktığı goumlruumllmuumlştuumlr
- Bu ccedilalışmalarda radyoloji teknisyenlerinin 70rsquoinin yılda 10 mremrsquoden az doz aldığı ve
yalnız 3rsquouumlnuumln 1000 mremyıl dozunu geccediltiği goumlsterilmiştir
19
- Maksimum muumlsaade edilebilir doz sınırı 5000 mremyıl olarak yaklaşık 30 yıldır
kullanılmaktadır
- Bu değerin gerccedilekten ccedilalışanların sağlığını uygun şekilde koruyacak bir sınırda olduğu
guumlnuumlmuumlzde artık iyice kabul edilmiş ve benimsenmiştir
- Maksimum muumlsaade edilebilir doz tuumlm radyasyon ccedilalışanları iccedilin standardize edilmiş ve bu
dozun tuumlm ccedilalışma hayatı boyunca alınacağı da goumlz oumlnuumlne alınmıştır
Tablo 2 Doz sınırlamaları
Goumlrevli Halk
Yıllık Etkin Doz 20 mSv 1 mSv
Yıllık Eşdeğer
Doz
Goumlz 150 mSv 15 mSv
Cilt 500 mSv 50 mSv
Kol-Bacak 500 mSv
Tablo 3 Muumlsaade edilen maksimum doz
53 X-IŞINI ODASININ DUumlZENLENMESİ
- Roumlntgen uumlnitelerini kurarken yer seccediliminde muumlmkuumln olduğunca zemin kat ve dış mekacircnlara
komşu kesimler tercih edilmelidir
- Radyasyon uumlnitelerinin duvarlarında delikli tuğlalara goumlre ccedilok az radyasyon
geccedilirdiklerinden dolgu tuğlalar tercih edilmelidir
- Duvarların radyasyon geccedilirgenliğinin hesaplanması uzman bir radyasyon fizikccedilisi tarafından
yapılmalıdır
- Duvarlar 05-1 ya da 2 mm kurşun plakalarla kaplanabilmektedir
20
- Genellikle sekonder radyasyon alanlarında 15 mm lik primer radyasyon alanlarında ise 2
mm kurşun plakalar kullanılır
- Teknisyen koruyucu bariyerinin de 2 mmrsquolik kurşun plakalarla kaplanması gerekir
- Kurşunlamanın yanı sıra roumlntgen uumlnitelerinde iyi bir havalandırma sistemi olmalıdır
- X-ışınlarının havayı iyonize etmesi sonucu toksik gazlar oluşur
- Bu gazlar havadan ağır olduğundan zemine yakın birikir
- Bu toksik gazlar nedeniyle x-ışını odalarının zemine yakın kesimde emici tavana yakın
kesimde ise uumlfleyici sistemlerle havalandırılması gerekir
54 RADYASYONDAN KORUYUCU AYGITLAR
- Bu amaccedilla kurşun oumlnluumlk eldiven goumlzluumlk boyunluk paravanlar gonadal koruyucular ve
kurşun camlar yaygın olarak kullanılmaktadır
- Koruyucu aygıtların kalınlıkları 025-05-1 mm gibi kurşun eşdeğeri olarak belirlenmiştir
- Kurşun oumlnluumlk olarak pratikte en ccedilok 050 mm kurşun eşdeğeri koruyucu oumlnluumlkler kullanılır
- 1 mm oumlnluumlkler daha iyi korudukları halde oldukccedila ağırdırlar
- Kurşun koruyucuların iccedilerisindeki kurşun tabakalarının ccedilatlama riski nedeniyle kurşun
oumlnluumlkler katlanmamalı saklanırken askıya asılmalıdır
55 MONİTORİNG
Monitoring iyonlaştırıcı radyasyonların ve radyoaktif kontaminasyonun varlığını ve
derecesini tayin etmektir
Personel monitoring Kişiler tarafından alınan toplam vuumlcut dozunun rutin olarak
oumllccediluumllmesidir (Film Dozimetreleri TLD Dozimetreleri Ekzo-elektrodozimetreleri Kimyasal
Dozimetreler Cam Dozimetreleri)
Personel Monitoring Hizmetinin Amaccedillari
1- Personelin maruz kaldığı kişisel radyasyon dozlarının maksimum muumlsaade edilen
seviyenin altında tutulabilmesi iccedilin alınan dozları oumllccedilmek ve kayıtlarını tutmak
2- Personele radyasyon bakımından sağlığının korunduğu guumlvencesini vermek
3- Kuruluş ve personel arasındaki fazla doz alma anlaşmazlıklarında kanuni koruma olanağı
sağlamak
56 RADYASYON ALANLARININ SINIFLANDIRILMASI
Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı
olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları radyasyon duumlzeylerine goumlre sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlilerinin giriş ve ccedilıkışlarının oumlzel denetime ccedilalışmalarının radyasyon
korunması bakımından oumlzel kurallara bağlı olduğu ve goumlrevi gereği radyasyon ile ccedilalışan kişilerin
21
yıllık doz sınırlarının (ardışık beş yılın ortalaması) 310rsquoundan (6 mSv) fazla radyasyon dozuna
maruz kalabilecekleri alanlardır
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlileri iccedilin yıllık doz sınırlarının 120rsquosinin aşılma olasılığı olup 310rsquounun
aşılması beklenmeyen kişisel doz oumllccediluumlmuumlnuuml gerektirmeyen fakat ccedilevresel radyasyonun izlenmesini
gerektiren alanlardır
57 RADYASYONDAN KORUNMA YASALARI
Radyasyon ve radyoaktif maddelerin kullanılması sonucu meydana gelebilecek tehlikeli
durumlardan korunmak iccedilin tuumlm uumllkeler yasal duumlzenlemeler yapmışlardır Uumllkemizde Radyasyon
Sağlığı ve guumlvenliği konusundaki tuumlzuumlk ve youmlnetmeliklerin hazırlanması goumlrevi Tuumlrkiye Atom
Enerjisi Kurumu (TAEK) na verilmiştir İyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarını bulunduran kullanan
imal ithal ve ihraccedil eden alan satan taşıyan ve depolayan resmi oumlzel kurum ve kuruluşlar ve
gerccedilek kişilerce uyulması gereken kurallar hazırlanan tuumlzuumlkte belirtilmiştir Bu tuumlzuumlk uyarınca
radyasyondan etkilenebilecek insanlar uumlccedil gruba ayrılmış ve yıllık maksimum doz değerleri şoumlyle
belirtilmiştir
- Goumlrevi gereği radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışan ve radyasyona maruz kalan kişilerin iccedil ve dış
radyasyon kaynaklarından buumltuumln vuumlcutlarının alacağı yıllık doz 5 remi (50 mSv)
geccedilmeyecektir
- Radyasyon goumlrevlisi sayılmayan kişilerin maruz kalacakları ve toplumdaki diğer kişilerin
maruz kalacakları iccedil ve dış radyasyon dozları toplamı buumltuumln vuumlcut iccedilin yılda 05 remi (5
mSv) geccedilmeyecektir Madde 6- Onsekiz (18) yaşından kuumlccediluumlkler bu tuumlzuumlk kapsamına giren
işlerde ccedilalıştırılamazlar Tablo 4te Alman radyasyondan korunma kuralları uyarınca
radyasyona maruz kalabilecek insan gruplarının alabilecekleri maksimum doz değerleri
verilmiştir Tabloda belirtilen Ccedilalışma grubu A yıllık ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının
onda uumlccediluumlnuuml geccedilebileceği ccedilalışma alanlarınlarında ccedilalışanları Ccedilalışma grubu B ise yıllık
ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının onda uumlccediluumlnuuml aşılmasının beklenmediği ccedilalışma
alanlarınlarında ccedilalışanları tanımlamaktadır İnsan vuumlcudu iccedilin zararlı radyasyon alt sınırı
genel olarak 025 Sv olarak saptanmıştır Ama yinede insan vuumlcudu iccedilin hiccedil bir hasara yol
accedilmayacak radyasyon alt sınırının olmadığı akıldan ccedilıkartılmayıp muumlmkuumln olduğunca
radyasyondan kaccedilınılmalıdır
58 HAMİLE RADYASYON GOumlREVLİLERİ İCcedilİN DOZ SINIRLARI
Hamileliği belirlenmiş kadın ccedilalışan ccedilalışma şartlarının yeniden duumlzenlenebilmesi amacıyla
youmlnetimi haberdar eder Hamileliğin bildirilmesi kadın ccedilalışanın ccedilalışmasına engel teşkil etmez
gerekiyorsa ccedilalışma koşulları yeniden duumlzenlenir Bu nedenle doğacak ccedilocuğun alacağı dozun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması sağlanır ve toplum iccedilin belirlenen doz sınırlarına
uyulur Emzirme doumlnemindeki kadın ccedilalışanlar radyoaktif kontaminasyon riski taşıyan işlerde
ccedilalıştırılmaz
22
BOumlLUumlM II YASAL DUumlZENLEMELER VE SORUMLULUKLAR
1 AMACcedil
Bu kitapccedilıkta Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesi Radyasyon Guumlvenliği
Komitesinin (RGK) oumlrguumltlenme politika işlem ve kuralları tanımlanmaktadır Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesirsquonde radyoaktif maddelerin ve radyasyon uumlreten aygıtların sağlık
eğitim ve araştırma amacıyla guumlvenli ve etkin kullanımına katkıda bulunmak iyonlaştırıcı
radyasyon ve etkilerine karşı ccedilalışanların hastaların ve ccedilevrenin radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
politika youmlntem ve kuralları belirlemektir
Bu kitapccedilık EUumlTFrsquode tıbbi amaccedillı iyonlaştırıcı radyasyon kaynakları ile ışınlamaların denetimi
iccedilin gerekli duumlzenlemelerin yapılması ve radyasyonun zararlı etkilerinden ccedilalışanların ve ccedilevrenin
korunması guumlvenliğinin sağlaması iccedilin alınması gereken her tuumlrluuml oumlnlemi ve yapılması gereken
etkinliklerle ilgili konuları kapsar
2 GOumlREV VE SORMLULUKLAR
21 RADYASYON GUumlVENLİĞİ KOMİTESİ GOumlREV VE CcedilALIŞMA ESASLARI
2690 sayılı ldquoTuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu (TAEK) Kanunuldquo 4-d Maddesi gereğince
İyonlaştırıcı Radyasyon Cihazları radyoaktif maddeler ve benzeri radyasyon kaynakları kullanılarak
yapılan ccedilalışmalarda iyonlaştırıcı radyasyonların zararlarına karşı korunmayı sağlayıcı ilkelerin
oumlnlemlerin ve hukuki sorumluluk sınırlarını saptamanın kurumların goumlrevleri arasında olduğunu
belirtmiştir Bu sebeple TAEK Radyasyon Guumlvenliği Komitesi usul ve esaslarını belirleyen bir
ccedilalışma yaparak hastanemizden ldquoRadyasyon Guumlvenliği Komitesirdquo kurulmasını talep etmiştir
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi bu talep doğrultusunda ldquoEge Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesi Radyasyon Guumlvenlik Komitesirsquoni kurmuştur Bu youmlnerge Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesine radyasyon kaynağı cihazlarının ve radyoaktif maddelerin tanı tedavi ve
araştırma amacıyla kullanımında radyasyon guumlvenliğinin sağlanması ortak sorunların belirlenmesi
ve ccediloumlzuumlme youmlnelik faaliyetlerin bir buumltuumlnluumlk iccedilinde duumlzenlenip yuumlruumltuumllmesi hastaneler duumlzeyinde
alınması gereken oumlnlemlerin ve uygulamaların belirlenerek ilgili birimlere iletilmesi goumlrevlerini
yerine getirmek uumlzere lsquoHastane Radyasyon Guumlvenlik Komitesininrsquo oluşturulması amacıyla
duumlzenlenmiştir
22 RADYASYON GUumlVENLİĞİ YOumlNETİMİ
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi Başhekimliğinin radyasyon guumlvenliği konusunda
goumlrev ve sorumluluğu kurum iccedilinde hasta sağlık ccedilalışanı ve ccedilevre accedilısından radyasyon guumlvenliğinin
sağlanmasıdır
Bunun iccedilin
a Hastane Radyasyon Guumlvenliği Komitesini goumlrevlendirir ve ccedilalışmalarını denetler
23
b Hastane iccedilindeki ccedilalışan dağılımının planlanmasında radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
duumlzenlemeler yapar Radyasyon guumlvenliği konusunda uygun eğitim almış kişilerin bu alanda
ccedilalışmasını sağlar
c Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin gerekli goumlrduumlğuuml yatırımlara kurum olanakları iccedilinde
oumlncelik tanır
d Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin bilimsel ccedilalışmalarını kurum olanakları iccedilinde
destekler
Radyasyon Guumlvenliği Komitesi Başhekim ya da Başhekim yardımcısı başkanlığında
iyonlaştırıcı radyasyon ile ccedilalışan uumlccedil ana birim (Radyoloji Radyasyon Onkolojisi Nuumlkleer Tıp)
temsilcileri olan hekimler ve medikal fizik uzmanları rutin işlerinde radyasyonu kullanan birim
(kardiyoloji vb) temsilcileri olan hekimler hastane muumlduumlr ya da muumlduumlr yardımcısı teknik
hizmetler sorumlusu Hemşirelik Hizmetleri Muumlduumlrluumlğuumlrsquonden sorumlu bir kişiden oluşur
24 RGK GOumlREV VE SORUMLULUKLARI
a Erişilebilen en duumlşuumlk doz (ALARA - As Low As Reasonably Achiveable) ilkelerine uygun
olarak goumlrevli personelin hasta ve hasta yakınları ile ccedilevrenin radyasyondan korunmasını
sağlamak amacıyla gerekli duumlzenlemeleri yapmak
b Radyasyonlu alanlarda oumllccediluumlm ve izlemi denetlemek
c Radyasyon korunmasında optimizasyon radyoaktif madde kullanılan alanların
guumlvenliğinin sağlanması radyasyon kaynaklarının ccedilalınması ve kaybolmasını engelleyecek guumlvenlik
sisteminin oluşturulmasını sağlamak
d Radyoaktif kaynakların depolanması kayıt ve taşınması ile ilgili kurallarının uygulamasını
belirlemek
e Radyasyonlu alanlarda ccedilalışan personelin denetimli alanlarda ccedilalıştığı sırada kullanmak
zorunda olduğu TLD veveya film dozimetrelerini sağlamak ve denetlemek
f Denetimli ve goumlzetimli alanlarda radyasyon duumlzeyine uygun uyarı ve etiketlerin ccedilalışma
kurallarının ve kaza durumu girişim planının bulunmasını ve kolayca goumlruumllebilecek biccedilimde
yerleştirilmesini sağlamak
g Radyasyonlu alanlarda bulunan cihazların bakım-onarım kalibrasyon ve nitelik
denetimlerinin yapılmasını sağlamak ve izlemek
h Radyasyonla ccedilalışan kişilerin RGK tarafından oluşturulmuş protokollerle sağlık
taramalarının yapılmasını tasarlamak ve denetlemek
ı Radyasyonla ccedilalışan tuumlm birimlerden yıllık durum değerlendirme bildirimi almak
i Denetimli ve goumlzetimli alanlarda ccedilalışan kişilerin hizmet iccedili eğitimlerini sağlamak Eğitim
izlencelerinin guumlncellemesini yapmak ve uygulamak
24
j Radyasyon Guumlvenliği El Kitabını hazırlamak ve guumlncellemek
3 RADYASYON ALANLARININ İZLENMESİ
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri Kurum tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları Kurum tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
Oumlğrenciler
16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni verilebilir
Ziyaretccedililer
Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyondan korunma
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyondan korunma sorumlusu tarafından sağlanır
4 IŞINLANMALAR
Goumlrev Gereği Işınlanmalar
Goumlrev gereği ışınlanmalarda yıllık doz sınırları bu Youmlnetmeliğin 10 uncu oumlzel durumlardaki
ışınlanmalar 11 inci radyasyon alanları 15 inci kayıtlar 70 inci sorumluluklar ise 71 inci
maddesinde belirtilmiştir
Ccedilalışma koşulları
Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
Ccedilalışma Koşulu A Yılda 6 mSvrsquoden daha fazla etkin doza veya goumlz merceği cilt el ve ayaklar
iccedilin yıllık eşdeğer doz sınırlarının 310rsquoundan daha fazla doza maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma
koşuludur
Ccedilalışma Koşulu B Ccedilalışma Koşulu Arsquoda verilen değerleri aşmayacak şekilde radyasyon dozuna
maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma koşuludur
Kişisel Dozimetre zorunluluğu
Ccedilalışma Koşulu A durumunda goumlrev yapan kişilerin kişisel dozimetre kullanması zorunludur
Dozimetri hizmeti Kurum ve Kurum tarafından uygun goumlruumllen kuruluşlar tarafından verilir ve
dozimetrik değerlendirme sonuccedilları merkezi doz kayıt sistemine işlenir Dozimetri hizmeti verecek
kuruluşların uygunluk oumllccediluumltleri ile ccedilalışma usul ve esasları Kurum tarafından belirlenir
25
Koruyucu giysi ve teccedilhizat
Yapılan işin niteliğine uygun koruyucu giysi ve teccedilhizat kullanılır Tıbbi goumlzetim Ccedilalışma koşulu
Arsquoda ccedilalışan radyasyon goumlrevlilerinin sağlık durumlarının yapacakları goumlreve uygunluğunu
belirlemek amacıyla işe başlamadan oumlnce ve ccedilalıştığı suumlre boyunca yılda en az bir kez tıbbi
muayeneleri yaptırılır
5 RADYASYON CİHAZI CcedilALIŞIRKEN VE GOumlRUumlNTUumlLEME SIRASINDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Acil durum butonuna basılır
2 Sisten ana elektrik girişi kapatılır
3 Kapı elle accedilılır
4 Tedavi masası varsa hastanın ccedilıkabileceği konuma getirilir
5 Hasta en kısa suumlrede goumlruumlntuumlleme odasından dışarı ccedilıkartılır
6 Sorumlu radyasyon koruma goumlrevlisine ve hastane youmlnetimine haber verilir Gerekli tutanak
boumlluumlm başkanı imzası ile tutulur
7 Tehlike durumuna goumlre (deprem sel yangın elektrik arızası) ilgili kurum ve kuruluşlara
haber verilir yardım istenir
8 Tehlike durumuna goumlre TAEK bilgilendirilir
9 Tehlike geccediltikten sonra eski ccedilalışma duumlzenine geccedilmeden oumlnce tuumlm acil durum anahtarları
guumlvenlik sistemleri mekanik ve optik sistemler kontrol edilir dozimetrik oumllccediluumlmler yapılır Gerekli
duumlzeltmeler yapılır
10 Kaza sonucu hasta yacircda personelin istenmeyen ışınlara maruz kalmaları durumunda
saccedilılan doz ve risk dozları hesaplamaları yapılır ve gerekli kişi ve kuruluşlar bilgilendirilir
6 LİSANS İZİN DENETİM KAYITLAR
Radyasyon Guumlvenliği Tuumlzuumlğuuml ve bu Youmlnetmelik kapsamına giren radyasyon kaynaklarının imal
ithal ve ihraccedil edilmesi alınması satılması taşınması depolanması bakımı onarımı kurulması
soumlkuumllmesi değiştirilmesi radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışılabilmesi ve her tuumlrluuml amaccedilla
bulundurulması ve kullanılması iccedilin Kurumrsquodan lisans alınması zorunludur Bu lisans başvurusu
yapılan kaynakların Kurum tarafından onaylanan kişilerin sorumluluğu altında ve başvuruda
belirtilen adresteki faaliyetini kapsar
Bu faaliyetler diğer bakanlık veveya kuruluşlardan da izin ruhsat veya bir belge alınmasını
gerektiriyorsa bunların verilmesi Kurum tarafından lisans verilmesi oumlnkoşuluna bağlıdır 721993
tarihli ve 21489 sayılı Resmicirc Gazetersquode yayımlanan Ccedilevresel Etki Değerlendirmesi (CcedilED)
Youmlnetmeliğine tabi olan faaliyetler iccedilin Ccedilevre Bakanlığırsquonın olumlu kararı alınmadan lisans işlemi
başlatılamaz
26
Lisans Başvurusu
Bu Youmlnetmeliğin 50 nci maddesi kapsamına giren faaliyetleri yuumlruumltecek kişiler lisans almak iccedilin
lisanslama uumlcretini Kurum hesabına yatırarak Kurum tarafından duyurulan radyasyon
uygulamasına oumlzguuml olarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvuruda bulunur
Başvuruların İncelenmesi
Başvuru belgeleri Kurumrsquoun Radyasyon Sağlığı ve Guumlvenliği Dairesi tarafından incelenir
başvuru belgelerinde eksiklik varsa başvuru kabul edilmez ve başvurana eksiklikleri bildirilerek
tamamlanması istenir Eksikliklerin en fazla uumlccedil ay iccedilinde tamamlanmaması durumunda bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve lisans başvuru uumlcreti Kurumrsquoa
gelir olarak kayıt edilir
Lisansın Verilmesi
Başvuru belgelerinin yeterli olması durumunda Kurumun ilgili personeli tarafından yerinde
radyasyon kontroluuml yapılarak kontrol raporu duumlzenlenir Raporun uygun olarak değerlendirilmesi
sonucunda Kurum tarafından lisans belgesi verilir Lisans beş yıl suumlreyle geccedilerlidir Lisans
belgesinin kuruluşa ulaşmadığı durumda veya belgenin kuruluş tarafından teslim alınması sonrası
kaybedilmesi durumunda ise belge duumlzenleme uumlcreti ile birlikte Kuruma yazılı olarak başvurulması
halinde lisans belgesi yeniden duumlzenlenir
Kontrol raporunda eksik hususların belirtilmesi halinde eksikliklerin giderilmesi iccedilin kontrol
tarihinden itibaren uumlccedil ay suumlre verilerek başvuru sahibine bildirilir Kuruma yazılı olarak yapılan ve
mazereti iccedileren başvurunun Kurum tarafından uygun goumlruumllmesi halinde bu suumlre uzatılabilir
Bildirilen suumlre iccedilerisinde eksikliklerin giderildiğinin yazılı olarak bildirilmesi durumunda yapılacak
değerlendirme sonucu gerekirse tekrar radyasyon kontroluuml yapılır ve eksikliklerin giderildiği
belirlenirse lisans belgesi verilir Aksi takdirde lisans başvurusu iptal edilerek Youmlnetmeliğin 75
inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve yatırılan uumlcret Kurumrsquoa geri kayıt edilir
Lisans Koşullarında Değişiklik
Lisans sahibi radyasyon kaynağının bulunduğu ve kullanıldığı yerde veya lisans koşullarında
herhangi bir değişiklik olması halinde değişiklik yapılmadan oumlnce en az 15 (onbeş) guumln iccedilerisinde
Kuruma yazılı başvuruda bulunmak zorundadır Aksi takdirde bu Youmlnetmeliğin 59 uncu ve 75 inci
maddelerinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır
Lisans Sahibinin Veya Radyasyondan Korunma Sorumlusunun Değişmesi
Lisans suumlresi iccedilinde lisans sahibinin veya radyasyondan korunma sorumlusunun değişmesi
durumunda Kurum tarafından istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Lisans belgesi
uumlzerinde değişiklik yapılması gereken durumlarda uumlcreti karşılığında yeni lisans belgesi
duumlzenlenir Lisansın geccedilerlilik suumlresi değişmez
27
Lisansın Yenilenmesi
Lisans suumlresi iccedilerisinde kullanılan radyasyon kaynağında veya bulunduğu yerde değişiklik
olması durumunda lisanslama uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte
Kuruma Başvurulur Lisans Yenileme İşlemleri Bu Youmlnetmeliğin 53 Uumlncuuml Maddesine Goumlre Yapılır
Lisansın Vize Edilmesi
Lisans sahibi tarafından lisans koşullarında değişiklik olmadığının bildirilerek lisansın vize
edilmesi iccedilin suumlre bitiminden oumlnceki altı ay iccedilerisinde vize uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen
bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Suumlresi iccedilinde yapılan başvurular Kurum tarafından
incelendikten sonra gerekirse yapılacak denetim sonucunda lisans belgesi vize edilir
Vize Suumlresinin Aşılması
Suumlresi iccedilinde vize edilmeyen lisans geccedilersizdir Bu Youmlnetmeliğe goumlre yeniden lisans alınıncaya
kadar faaliyet goumlsterilemez Aksi takdirde lisanssız faaliyet goumlsterdiği tespit edilen lisanslama
işlemlerini tamamlamayan veya denetimlerde tespit edilen eksikliklerini gidermeyen gerccedilek ve
tuumlzel kişiler hakkında Kurum radyasyon uygulamasının durdurulması ve gerekli tedbirlerin
alınması iccedilin muumllki idare amirlerine kanuni ya da idari soruşturmaya geccedililmesi iccedilin ilgili makamlara
veya Cumhuriyet Savcılığına ihbarda bulunur
Lisansın İptali
Tuumlzuumlğuumln l3 uumlncuuml maddesi huumlkuumlmlerine goumlre lisansı iptal edilen kişi ve kuruluşlar bu alanda
faaliyet goumlstermek uumlzere lisans başvurusunda bulunamazlar Lisansın iptal edilmiş olması Kurum
tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan
kaldırmaz Lisans sahibi radyoaktif kaynaklarını mahrecine veya atık işleme tesisine goumlnderir veya
bir başka kişiye satardevreder Satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere
yaptığı başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
İstek Uumlzerine Lisans İptali
Lisans sahibi radyasyon kaynağı ile ilgili faaliyetini sonlandırmak istemesi durumunda lisans
belgesi ile birlikte radyasyon kaynağının son durumu hakkındaki bilgiyi Kuruma iletir Lisansın iptal
edilmiş olması Kurum tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin
yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan kaldırmaz Lisans sahibinin radyoaktif kaynaklarını satması veya
devretmesi durumunda satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere yaptığı
başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
7 X-IŞINI KULLANILAN ALANLARDA CcedilALIŞMA TALİMATI
1 X Işını tuumlpuuml ccedilalışırken odada hasta hekim ve tekniker dışında hiccedil kimse bulunmamalıdır
2 Odanın kapısı ccedilalışma anında suumlrekli kapalı tutulmamalıdır
28
3 Faydalı ışın demeti yalnızca ccedilekim alanına sınırlandırılmalıdır Bunun iccedilin ccedilekim alanını iccediline
alacak kolimatoumlr kon veya diyaframlar kullanılmalıdır
4 Radyologlar radyoloji teknisyenleri hemşireler gibi X-ışını uygulamaları yapan radyasyon
goumlrevlileri bazı durumlarda hastanın dolayısıyla X-ışını demetinin yakınında bulunabilir Anjiyografi
ve fluoroskopi eşliğinde yapılan girişimsel işlemler baryumlu uumlst gastrointestinal sistem
incelemeleri kardiyak anjiyografi ameliyathanede fluoroskopi uygulamaları gibi bazı oumlzel durumlar
dışında personel vuumlcutlarının herhangi bir boumlluumlmuumlnuuml asla doğrudan X-ışını demete maruz
bırakmamalıdır Bu gibi durumlarda mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid ve lens koruyucular
kullanılmalıdır
5 Skopi işlemleri en fazla radyasyona maruz kalınan tetkikler olduğu iccedilin aşağıdakilere dikkat
edilmelidir
a İşlem sırasında mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid koruyucu ve kurşun goumlzluumlk takılmalıdır
Skopik işlemlerinde kullanılan oumlnluumlk en az 025 mm kurşun eşdeğerinde olmalıdır
b Ellerin doğrudan radyasyona maruz kaldığı durumlarda muumlmkuumln olduğunca kurşun eldiven
kullanılmalı muumlmkuumln değilse fluoroskopi yapılan suumlre minimumda tutulmaya ccedilalışılmalıdır Kurşun
eldiven kalınlığı en az 025 mm olmalıdır
c Skopide palpasyon ccedilıplak el veya kurşun eldivenle yapılmamalıdır Eldivenler yalnızca saccedilılan
veya sızıntı radyasyona karşı yeterli korumayı sağlar Hiccedilbir zaman birincil radyasyona karşı yeterli
korunmayı sağlamazlar Bunun iccedilin ekran kenarından palpasyon kaşığı bulunmalı ve kesinlikle bu
kaşık kullanılmalıdır
d Skopi ccedilalışmalarında tuumlp akımı hiccedilbir zaman 4-5 mAden fazla kullanılmamalıdır İdeal
ccedilalışma koşulları 70kVlik tuumlp potansiyeli iccedilin 3 mA 80kV iccedilin 25 mA ve 90 kV iccedilin 2 mA olmalıdır
e Fluoroskopi yapılırken hastanın aldığı doz ortalama 3-5Rdakika en fazla 20Rdakika
olmalıdır
f Son imaj tutulması youmlntemi kullanılarak fazla fluoroskopi yapılmamalıdır Personel X ışını
kaynağına 1 metreden fazla yaklaşmamalıdır Bu boumllgede ccedilalışılacaksa mutlaka kurşun oumlnluumlk tiroid
koruyucu ve kurşunlu goumlzluumlk takılmalıdır Ters kare yasasının sonucu olarak hastadan 3 m Uzaklık
civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek gerekmeyebilir
g Ekran altındaki saccedilaklar yeterli korumayı sağlayacak şekilde kullanılmalıdır
h Toplam ışınlama zamanını oumllccedilmek iccedilin zaman ayarlayıcı kullanılmalıdır
6 Ccedilocuklarda ilgilenilen alan iccedilinde değilse mutlaka gonad koruması iccedilin yapılan kurşun
aparatlar kullanılmalıdır Bu aparatlar ccedilocuk ccedilekimlerinin yapıldığı odalarda bulunmaktadır
7 Radyasyonla ccedilalışan personel ccedilekim sırasında asla hastaları tutmamalıdır Eğer hastanın
ccedilekim sırasında mutlaka tutulması gerekiyorsa radyasyon ccedilalışanı olmayan yakınları veya hastayı
getirenler tarafından tutulmalıdır Bu kişiye mutlaka kurşun oumlnluumlk giydirilmelidir
29
8 Doğurganlık ccedilağındaki hastaların uumlreme organları inceleme alanı dışında kalıyorsa hastanın
uumlzeri kurşun oumlnluumlkle oumlrtuumlluumlr
9 Ccedilekim odalarının girişlerinde hamile olanları veya olasılığı olanları uyaran bilgilendirme
levhaları asılıdır Tetkik oumlncesi hastaya bu olasılık mutlaka sorulmalıdır
8 KAYITLAR
Kayıt Tutma Ve Saklama Yuumlkuumlmluumlluumlğuuml
Bu Youmlnetmelik kapsamına giren gerccedilek kişiler resmi oumlzel kurum veya kuruluşlar aşağıda
belirtilen esaslara uygun olarak kayıt tutmakla yuumlkuumlmluumlduumlrler Bu kayıtlar 30 yıl suumlre ile saklanır
a) Personele İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve iccedileriği ile lisans belgesi uumlzerinde ismi belirtilen
kişiler
2) Radyasyon goumlrevlilerinin isimleri ile işe giriş ve işten ayrılış tarihleri
3) Radyasyon goumlrevlilerinin kişisel dozimetri raporları
4) Radyasyon goumlrevlilerinin ilk defa işe başlamadan oumlnce bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine
goumlre yapılan tuumlm tıbbi muayene sonuccedilları
5) Radyasyon goumlrevlilerinin bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine goumlre yaptırılan periyodik tıbbi
muayeneleri ile Kurum tarafından gerekli goumlruumllen durumlarda yaptırılan tıbbi muayenelerin
sonuccedilları ve varsa diğer tıbbi ışınlanma sonuccedilları
b) Radyasyon Kaynaklarına İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve kullanım amaccedilları ile lisans belgesi uumlzerinde
belirtilen radyasyon kaynaklarının cinsi ve radyoaktiviteleri
2) Radyasyon kaynağının yurda girişi satın alınması kurulması ve kalibrasyonuna ilişkin tarih
ve işlemler ile konu ile ilgili kişilerin isimleri
3) Radyasyon kaynağının bakımı onarımı sızıntı testi tuumlp ve kaynak değişimi gibi
işlemlerinin tarihleri yapılan işlerin iccedileriği ve konu ile ilgili kişilerin isimleri
c) Radyoaktif Atıklara İlişkin Kayıtlar
1) Meydana gelen radyoaktif atığın cinsi miktarı radyoaktivitesi ve tarihleri
2) Depolanmak ve işlenmek uumlzere Kuruma goumlnderilen veya ccedilevreye verilen radyoaktif atıkların
miktarları
d) Kazaya İlişkin Kayıtlar
1) Kazanın yeri ve tarihi
30
2) Kazanın oluş şekli
3) Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4) Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5) Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6) Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7) Kazaya ilişkin rapor
31
BOumlLUumlM III ldquo3153rdquo NOLU YASAYA TABİ OLAN BOumlLUumlMLER
Hastanemizde Radyasyonla Ccedilalışan Birimler
1 NUumlKLEER TIP
Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı halen eğitim fonksiyonunun yanı sıra TAEK lisansı ile tanı (in-vitro
in-vivo) ve ayaktan tedavi amaccedillı sağlık hizmetleri vermektedir Yataklı Tedavi uumlnitesi de planlama
aşamasındadır Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalında sıcak odaradyofarmasoumltik odası (1 adet)
uygulamaenjeksiyon odası (1 adet) hasta bekletmekardiyolojik stres odası (1 adet) ve
goumlruumlntuumlleme odaları (3 adet) tiroid poliklinik kemik densitometre odası (1 adet) steril loumlkosit
işaretleme odası (1 adet) ve RIA Hormon laboratuar boumlluumlmuuml gibi birimler bulunmaktadır Merkezin
havalandırma (ccedileker ocak aspiratoumlr vs) ve sıhhi tesisat (radyoaktif lavabolar temiz lavabolar
hasta tuvaletleri lavabo bağlantıları vs) altyapısı TAEKrsquoin belirlediği standartlardadır
11 NUumlKLEER TIP LABORATUARINDA CcedilALIŞIRKEN TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN
KURALLAR
1 Laboratuvarla ilgili envanter tutulmalıdır Bu envanter aşağıdaki hususları iccedilermelidir
- Tesise giren radyoaktif maddelerin kayıtları
- Radyoaktif madde verilen hastaların kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Ccedilalışanların dozimetre değerlerinin kayıtları
- Radyoaktif atık kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Goumlruumlntuumlleme cihazlarının bakım onarım ve kalibrasyon kalite kontrol kayıtları
- Doz kalibratoumlruuml ve radyasyon oumllccediluumlm cihazlarının kalibrasyon kayıtları
- Tehlike ve olağanuumlstuuml durum kayıtları
- Ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlm kayıtları
2 Goumlrevli olmayan personelin laboratuara giriş-ccedilıkışları oumlnlenmelidir
3 Radyoaktif maddeler ile ccedilalışma başlamadan oumlnce masa uumlzerini plastik oumlrtuuml ile kaplamalı
uumlzerine emici kacircğıtlar yerleştirilip bunların uumlzerinde ccedilalışılmalıdır
4 İşlemler kenarlı kuumlvetler iccedilinde emici kacircğıtlar uumlzerinde yapılmalıdır
5 Laboratuarda ccedilalışırken laboratuar oumlnluumlğuuml lastikplastik eldiven gibi koruyucu giysiler
giyilmelidir İş bitiminde kullanılan eldivenler dikkatli şekilde ccedilıkartılarak radyoaktif atık kutusuna
atılmalıdır
6 Eldiven kullanıldığında kontaminasyonu oumlnlemek amacıyla iccedil kısımlar dışta kalacak şekilde
ccedilıkartılmalıdır
7 Laboratuarda temizlik iccedilin kacircğıt havlu ve mendil kullanılmalı kullanımdan sonra derhal
radyoaktif atık kutusuna atılmalıdır
32
8 Laboratuarda kullanılan giysilerin laboratuar dışına ccedilıkarılması oumlnlenmeli koruyucu giysiler
ccedilıkarılıp eller ayaklar monitoumlrize edildikten sonra laboratuar dışına ccedilıkılmalıdır
9 Laboratuar iccedilinde yiyecek iccedilecek ve kişisel eşyaların bulundurulmamasına oumlzen
goumlsterilmelidir
10 Ellerde yara varsa bandajlı bile olsa laboratuarda ccedilalışılmamalıdır
11 Elektrik duumlğmeleri musluklar kapı kolları telefon ahizelerinin kontamine olmamalarına
dikkat edilmelidir
12 Ccedilalışırken vuumlcutta kesik ve ccediliziklere neden olabilecek keskin uccedillu malzeme kullanmaktan
kaccedilınılmalıdır (kırık ve ccedilatlak cam eşyalar gibi)
13Laboratuarda kullanılan şişelerin muhafaza kaplarının kapaklarının kolay accedilılabilir olmasına
dikkat edilmeli ve uygun etiketleme işlemi yapılmalıdır
14Laboratuar radyasyon monitoumlruuml ile suumlrekli taranarak radyasyon korunması iccedilin gerekli
oumlnlemler alınmalıdır Ccedilalışma saatlerinde radyasyon monitoumlruuml sıcak odada ve devamlı ccedilalışır
durumda bulundurulmalı veya alarm seviyesi ayarlanabilir sesli uyarı istemi ile bir laboratuar
monitoumlruuml sağlanmalıdır Kontaminasyon saptanması halinde de-kontaminasyona gidilmelidir
15Radyofarmasoumltik uygulama seyreltme ve diğer ccedilalışmalar ccedileker ocak iccedilerisinde ve kurşun
eşdeğeri camdan yapılmış paravan arkasında yapılmalıdır
12 NUumlKLEER TIP VE EMZİRME
Nuumlkleer tıp uygulamalarında kullanılan birccedilok radyonuumlklid anne suumltuumlnden salgılanır Bu
nedenle inceleme sonrası emziren bayanların bebeğini aşağıda belirtilen suumlrelerle emzirmeyi
durdurması yacircda tamamen kesmesi oumlnerilir
- I-131 (radyo iyot) tedavisi sonrası tamamen
- I-131 I-123 Ga-67 ve Tl-201 sonrası 3 hafta
- Aşağıda belirtilenler dışındaki tuumlm Tc-99m bileşikleri sonrası 12 saat
- Tc-99m ile işaretli eritrosit DTPA ve fosfonatların (MDP HDP PYP) gibi) sonrası 4 saat
13 HASTA TABURCU İŞLEMLERİ
Tanısal amaccedillı nuumlkleer tıp uygulamaları iccedilin efektif doz 1-10 mSv ve ortalama 3 mSv dır Bu
değerler yıllık oumlnerilen doz limitlerini aşmadığı gibi guumlnluumlk uygulamalar sonrası hasta iccedilin 1
metreden doz ışılama oumllccediluumlm değerleri de oumlnerilen sırlar iccedilinde olduğundan hastanın taburcu
işlemleri sonrası toplum iccedilin oumlzel oumlnlemlerin alınması ccediloğunlukla gerekmemektedir Nuumlkleer tıp
boumlluumlmuumlmuumlzde tanısal uygulamalarda radyoaktif madde kullanılması nedeniyle oumllccediluumlm sonuccedillarımız
normal sınırlarda bile olsa hastalarımıza 1 guumlnuuml korunma prensiplerine uyulmasını yatan hasta ise
ilgili servis doktoruna korunma prensiplerini bildiriyoruz Ancak tedavi amaccedillı doz uygulamaları
sonrası aile uumlyeleri yacircda toplum radyasyon guumlvenliği accedilısından bir takım sınırlandırmalar
gerekebilir Ayakta tedavi doz uygulaması sonrası I-131 radyoaktif maddesi verilen hastalarımızı
33
TAEK mevzuatında belirlenen 1 metre uzaklıktaki doz hızı 30microSvsaatrsquoin altına duumlşuumlnceye kadar
oda projesi uygun bulunan izolasyonlu bekletme odasında bekletilir 1rsquoer saat ara ile doz ışınlama
oumllccediluumlmleri yapılarak oumlnerilen doz sınırlarına inildiğinde hastaya ayakta tedavi sonrası uyulması
gerekli form verilerek goumlnderilir Hastanemiz Nuumlkleer Tıp departmanında yataklı servisimiz
bulunmadığından sadece ayaktan tedavi protokolleri (I-131) uygulanmaktadır
14 RADYONUumlKLİD TEDAVİSİ SONRASI HAMİLELİK
Radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik duumlşuumlnen kadınların vuumlcudundaki reziduumlel
radyoaktivitenin 1 mGyrsquolik potansiyel fetal dozu geccedilmemesi oumlnerilir Ccedileşitli ajanlara goumlre
radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik iccedilin beklenmesi gereken suumlreler (1 mCi = 37 MBq)
Radyonuumlklid Tedavi Doz (MBq) Beklenecek suumlre
131-I Hipertiroidi 800 4 ay
131-I Tiroid kanseri 6000 4 ay
I-131 MIBG Feokromositoma 7500 3 ay
P-32 Fosfat Polisitemi vb 200 3 ay
Sr-89 Kloruumlr Kemik metastaz 150 24 ay
Y-90 Kolloid Artritik eklem 400 0
Y-90 Kolloid Malignite 4000 1 ay
Er-169 Kolloid Artritik eklem 400 0
15 RADYOAKTİF ATIKLAR
Radyoizotop ve radyoaktif atıkların bekletilmesi ve izolasyonu iccedilin Ege Uumlniversitesi
Başhekimliğince Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalına oumlzel kilitli Radyoaktif Atık Deposu tahsis edilmiştir
Genel olarak nuumlkleer tıp laboratuvarlarında uygulanan youmlntem ve radyoaktif kaynağa bağlı olarak
- Kuru ve katı radyoaktif atık
- Sıvı atık
- Biyolojik ve keskin atıklar
- Havaya yayılan atıklar bulunabilmektedir
151 RADYOAKTİF ATIKLARIN YOumlNETİMİNE İLİŞKİN TAEK TARAFINDAN BELİRLENEN
HUSUSLAR
Katı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
- Guumlnluumlk ccedilalışmalar iccedilin kullanılacak olan katı radyoaktif atık biriktirme kabının kapağı ayak
pedalı ile accedilılır olmalıdır Kapağın accedilılması ve kapanması iccedilin el kullanılmaz Kullanılan
radyoaktif maddenin yaydığı radyasyon tipine ve enerjisini goumlre atık biriktirme kabının iccedil
34
kısımları kapağı ve tabanı da dahil olmak uumlzere uygun malzeme ile zırhlanmalıdır Kabın dış
kısmında uluslararası standart radyasyon uyarı işareti bulunmalıdır Kabın buumlyuumlkluumlğuuml ve
geometrik şekli oluşan radyoaktif atığın miktarına goumlre ayarlanmalıdır
- Yukarıda belirtilen oumlzelliklere sahip atık biriktirme kabının iccedilerisinde yeterli buumlyuumlkluumlkte ve
uccedil kısımları kabın uumlst kısmından dışarı taşacak şekilde bir plastik torba yerleştirilir
- Radyoaktif katı atık biriktirme kabının bulunduğu ortamda radyoaktif olmayan katı atıklar
iccedilin ayrı bir biriktirme kabı bulundurulur Radyoaktif olmayan atıklar hiccedil bir şekilde
radyoaktif atık kutularına atılmazlar Şuumlphe edilen atıklar radyoaktif atık kabul edilir
- Biriktirme kabı dolduğunda plastik torbanın ağzı sıkı şekilde bağlanarak etiketlenir
- Radyoaktif atık iccedilerisinde tehlikeli kimyasal maddeler veya başka zehirleyici maddeler
karıştırılmaz Ancak kaccedilınılmaz olarak meydana gelen karışmalar etiketler uumlzerinde belirtilir
- Torbalar uzun suumlreli atık bekletme yerlerine nakledilerek uumlzerlerindeki etiketlere goumlre
bekletilir Uzun suumlreli atık bekletme yerleri bina iccedilerisinde bodrum katı gibi insanlar
tarafından fazla kullanılmayan bir oda şeklinde olabileceği gibi bina dışında girişi kontrolluuml
ayrı oda şeklinde de yapılabilir Buharlaşma yapabilecek atıklar iccedilin havalandırma sistemi
sağlanır
- Katı radyoaktif atıklar uzun suumlreli atık bekletme yerlerinde plastik depoların yuumlzeylerindeki
radyasyon doz şiddeti 1 microSvsaat değerine duumlşuumlnceye kadar bekletilir Bu koşullar
sağlandıktan sonra atıkların imha youmlntemi hakkında bilgi almak uumlzere TAEKrsquoe
başvurulmalıdır
Sıvı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
Sıvı radyoaktif atıklar aşağıda belirtilen hususlar sağlandıktan sonra belirtilen aktivite
sınırlarına goumlre kanalizasyon sistemine goumlnderilebilir
Uyulması Gerekli Hususlar
- Sıvı radyoaktif atıklar uumlnite iccedilerisinde belirlenecek ve altında (T) dirsek olmayan bir
lavabodan kanalizasyona bırakılır Bu lavabo uluslararası standart radyoaktif madde
semboluuml ile işaretlenir Bu lavaboda radyoaktif olmayan ccedilalışmalar yuumlruumltuumllemez
- Kanalizasyona bırakılacak buumltuumln radyoaktif sıvılar su iccedilerisinde ccediloumlzuumllebilir ve dağılabilir
oumlzellikte olmalıdır Radyoaktif sıvı ccediloumlzuumlnmeyen katı parccedilacık veya tortu bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakmadan oumlnce filtre edilir Filtre malzemesi katı atık olarak işleme tabi
tutulur
- Asidik ccediloumlzeltiler kanalizasyona bırakılmadan oumlnce noumltralize edilirler
- Kanalizasyona bırakılan sıvı zehirli maddeleri veya diğer eczaları bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakılmadan oumlnce boumllgesel yetkili otoritelerden (belediye) izin alınır
Kanalizasyona Bırakma Sınırları
- Sadece H-3 (trityum) veveya C-14 (karbon-14) iccedileren sintilasyon ccediloumlzeltilerinin
radyoaktivite konsantrasyonları 100 Bqml değerini aşmıyorsa kanalizasyon sistemine
bırakılabilir
35
- İlk maddede belirtilen sınırların dışında sıvı atıklar iccedilin radyoaktivite değerleri aşağıda
verilmiştir
- Kanalizasyon sistemine her bir goumlndermede radyoaktivite miktarı 1 ALI min değerinden
fazla olamaz
- Her bir laboratuarda veya eşdeğeri uumlniteden her ay kanalizasyona goumlnderilecek olan
toplam aktivite 10 ALI min değerini geccedilemez
- Bu değerler hiccedilbir zaman ayda 100 MBq değerinden fazla olamaz
- Bu değerlerdeki radyoaktif sıvılar kanalizasyona bırakılmaları sırasında en az 10 katı su ile
seyreltilir
- Radyoaktif sıvı atığın birden fazla radyonuumlklid bulundurması halinde kanalizasyona
goumlnderilecek toplam radyoaktivite aşağıdaki şekilde hesaplanır
16 TEHLİKE VE ACİL DURUM NEDENLERİ
1 Yangın deprem patlama ve benzeri acil durumlar
2 Siparişi verilen radyoaktif maddenin zamanında merkeze ulaşmaması
3 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışma alanı dışında bulaşmaya sebep olacak şekilde
doumlkuumlluumlp saccedilılması
4 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışanların vuumlcuduna bulaşması
5 Radyoaktif maddenin ccedilalınması veya kaybolması
6 Hastalara yanlış radyofarmasoumltik veya yanlış doz uygulanması
7 Radyo iyot tedavisi goumlrmuumlş hastalara acil muumldahale gerekmesi veya oumllmesi durumu
TAEK tarafından tehlike durumu veya olağandışı durumlar olarak değerlendirilir
17 TEHLİKE DURUMU VE OLAĞANDIŞI DURUMLARDA İZLENECEK YOumlNTEMLER
Yangın Deprem Patlama Gibi Acil Durumlar
Uygulama merkezinde yangın olması durumunda elektrik ana şalterden kesilmeli tuumlm
cihazlar kapatılarak hasta oda dışına ccedilıkartılmalıdır
Yangın soumlnduumlrme cihazı kullanılarak yangına muumldahale edilmelidir Muumldahale sırasında
radyasyon kaccedilaklarına karşı itfaiyeye rehberlik yapılmalıdır Kurtarma işlemini yapacak olan teknik
personel radyoaktif maddelerin bulunduğu alanlar ve acil durumlarda radyasyonun sebep
olabileceği tehlikeler hakkında bilgilendirilir ve uyulması gereken hususlar belirlenir Bu gibi acil
durumlarda derhal hastane youmlnetimi haberdar edilerek gerekli oumlnlemler alınır Radyoaktif
maddeler korucu kaplarının iccedilinde taşınır Ancak ortamda doğal duumlzeyin uumlzerinde radyasyon
bulunması halinde bile kurtarma ve ilkyardım işlemleri hiccedilbir şekilde engellenmez
Kaza ile ilgili tuumlm kayıtlar ve raporlar muntazam bir şekilde tutulmalı ve TAEK-RGD veya
CcedilNAEM sağlık boumlluumlmuumlne bildirilmelidir
36
Sipariş Edilen Radyoaktif Maddenin Gelmemesi
Sipariş edilmiş olan radyoaktif madde belirtilen zamanda veya kabul edilebilir bir zaman
geccedilmiş olmasına rağmen gelmemişse oumlnce hastanedeki tuumlm olasılıklar kontrol edilir sonra firma
aranarak siparişin gelmediğini bildirilir boumlylece firma radyoaktif maddenin izini takip ederek
nerede olduğunu bulabilir Bulunamadığı takdirde TAEKrsquoe haber verilir
Az Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Minoumlr Kontaminasyon)
- Doumlkuumllen sıvının uumlzerine hemen emici bez veya kacircğıt konularak yayılmasını oumlnlenir ccedilevresi
işaretlenir ve uumlzerinden geccedilişler engellenir
- Temizlik esnasında mutlaka eldiven giyilir ve bulaşmış malzemelerin ve ıslak kacircğıtların iccediline
konulabileceği plastik bir torba bulundurulur
- Doumlkuumllen maddenin uumlzerine konulmuş olan bez veya kacircğıt alınır ve bir havlu ile bulaşma
alanı dıştan iccedile doğru olmak uumlzere kurulanır
- Alan iyice kurulandıktan sonra temizleme malzemeleri (dekontaminasyon ilaccedilları) ile
ıslatılmış kacircğıt havlu ile silinir
- Havlunun radyoaktivitesi uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak kontrol edilir Ortam sayımının iki
katını geccedilen sayımlar bulaşma olduğunun goumlstergesidir Bulaşma bulunuyorsa kacircğıt
havlularla temizlemeye devam edilir Yumuşak bir temizleyici sıvı kullanılabilir ancak
aşındırıcı temizleyicilerden sakınmalıdır Temizlik sonunda silme testi tekrarlanır
- Temizleme ve silme testi silme işlemi yapılan havludaki radyasyon duumlzeyi ortam sayımının
iki katından daha kuumlccediluumlk bir değere ulaşıncaya kadar devam ettirilir
- Radyasyon korunması goumlrevlisi durumdan haberdar edilir
Fazla Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Majoumlr Kontaminasyon)
(Radyoaktif madde şişesinin kırılması doumlkuumllmesi hastanın idrarını kaccedilırması kusması
durumu vb )
- Odadaki herkes kapıya gider ayakkabılar ayaklar kullanılarak ccedilıkarılır ve kapı dışına ccedilıplak
ayakla ccedilıkılır Şayet doumlkuumllen maddeye değmişse eldivenler ve koruyucu giysiler ccedilıkarılır ve
bulaşma olasılığı olan diğer eşyalarla bir arada bırakılır Kapı kapatılır
- Yardım ccedilağırılır şayet duyan olmazsa ancak yalnız bir kişi radyasyon korunması goumlrevlisini
ccedilağırmak ve bir uygun oumllccediluumlm cihazı bulacak birisini bulabilmek iccedilin bir yere kadar
yuumlruumlyebilir
- Uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak odada bulunan herkesin el ve ayaklarına oumlzellikle dikkat
edilerek buumltuumln vuumlcutlar oumllccediluumlluumlr
- Bulaşmış giysiler hemen ccedilıkarılır ve buumlyuumlk plastik torbalara veya başka uygun kapların iccediline
konularak radyoaktif atık işlemi uygulanır
- Eğer cilt radyoaktif madde ile bulaşmış ise yumuşak bir sabun ve bol su ile yıkanır sert fırccedila
ve tahriş edici sabun kullanılmaz Yıkandıktan sonra tekrar uygun bir oumllccediluumlm cihazı ile vuumlcut
oumllccediluumlmuuml yapılır Ortam sayımının uumlzerinde olmayan değerler alınıncaya kadar yıkanma ve
oumllccedilme işlemi tekrarlanmalı veya uumlccedil kez yıkandıktan sonra oumllccediluumlm değerleri değişmiyorsa
37
yıkanmaya son verilmelidir Muumlmkuumln olursa yıkanmalar arasında nemlendirici losyon
kullanılmalıdır
- Genel vuumlcut bulaşmalarında tuumlm vuumlcut oumllccediluumlluumlr ve yuumlksek bulaşma boumllgeleri işaretlenir
Bulaşmamış tuumlyluuml boumllgelerin bulaşmamasına ve vuumlcut accedilıklıklarına dikkat edilerek hızlıca
duşa girilir bol su ve sabun ile yıkandıktan sonra tekrar oumllccediluumlm alınır
- Radyoaktif madde goumlze sıccedilramış ise bol su ile ve serum fizyolojik ile durulanır ve durulama
suyu oumllccediluumlluumlr Temizlik sağlandıktan sonra goumlz tahrişi iccedilin oumlnlem alınır
- Saccedillarda bulaşma varsa yumuşak bir deterjanla en iyi şekilde temizlenir Saccedilları yıkarken
sabunlu suyun goumlzlere kulaklara veya ağza girmemesine oumlzen goumlsterilmelidir Tıraş
yapılmamalıdır
- Olay mutlaka kayda geccedilirilmeli ve tekrarlanmaması veya yaygınlaşmaması iccedilin alınması
gerekli ilave oumlnlemler belirlenmelidir Temizleme işlemi başarılamıyorsa TAEKrsquoe haber
verilmelidir
18 RADYOAKTİF MADDENİN CcedilALINMASI VEYA KAYBOLMASI
Radyoaktif maddenin bulunabilmesi iccedilin araştırma başlatılmalı ve TAEKrsquoe haber verilmelidir
Aranan radyoaktif madde bulunduğunda taşıma kabının hasar goumlruumlp goumlrmediği incelenmeli ve
orijinal aktivitenin bulunup bulunmadığı kontrol edilmelidir (Yarılanma suumlresi goumlz oumlnuumlnde
tutulmalıdır) Kabın zarar goumlrmuumlş olması ve aktivite miktarının azalmış olması durumunda TAEKrsquoe
haber verilmelidir
19 YANLIŞ RADYOFARMASOumlTİK VEYA YANLIŞ DOZ UYGULANMASI
Yanlış hastaya radyofarmasoumltik verilmesi hastaya yanlış dozda radyofarmasoumltik verilmesi
hastaya yanlış radyofarmasoumltik verilmesi veya radyofarmasoumltik yanlış youmlntemle uygulanması gibi
durumlarda hastanın en az zararı goumlrmesi iccedilin gerekli muumldahale yapılmalı ve bu durumların
kayıtları tutulmalıdır Tedavi uygulamalarında uygulanması gereken dozun 10rsquoundan fazlasının
teşhis uygulamalarında ise uygulanması gereken dozun 50rsquoden fazlasının uygulanması yanlış doz
verilmiş olduğunu goumlsterir
110 RADYO İYOT TEDAVİSİ GOumlRMUumlŞ HASTALARA ACİL MUumlDAHALE GEREKMESİ VE OumlLMESİ
DURUMU
I-131 tedavisi goumlren hastanın vuumlcudunda yuumlksek aktivite bulunduğu esnada acil tıbbi
muumldahale gerektiği durumlarda muumldahaleyi yapacak olan personel radyasyondan korunmak ve
kontaminasyonun oumlnlemek iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmeli ve gerekli korunma
giysileri kullanılmalı ve muumldahale esnasında ccedilalışma alanında ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlmleri
alınmalıdır Hastanın oumlluumlmuuml halinde hastanın vuumlcudundaki aktivite muumlsaade edilen sınır duumlzeyine
duumlşuumlnceye kadar bekletildikten sonra defin işlemleri yapılmalı ve hasta yakınları radyasyondan
korunmak iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmelidir Otopsi yapılması gereken
durumlarda vuumlcuttaki aktivite otopsi yapacak olan kişileri etkilemeyecek duumlzeye duumlşuumlnceye kadar
beklenmelidir
38
2 RADYASYON ONKOLOJİSİ
21 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
211 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
- Cihaz eğitim almış deneyimli teknisyen ve fizikccedililer tarafından kullanılmalıdır
- Cihaz bakım-onarımı lisanslı ve eğitimli kişilerce yapılmalıdır
- Cihaz ilk accedilıldığında sorumlu teknisyen tarafından havalandırma soğutma sisteminin ccedilalışıp
ccedilalışmadığı su sıcaklığı basıncı seviyesi gaz basıncı kontrol edilmelidir
- Cihazın bulunduğu oda sıcaklığı ve basıncı kontrol edilerek kayıt tutulmalıdır
- Gantri ve kolimatoumlr 0degrsquoye getirilmelidir
- Elektron ve foton enerjilerinde sabah kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalıdır
- Cihazın mekanik kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalı ve sorumlu fizikccediliye
onaylattırılmalıdır
- Foton enerjileri iccedilin 5 cm derinlikte elektron enerjileri iccedilin d max derinliğinde doz verimi
kontrolleri yapılmalıdır Sonuccedillar sorumlu fizikccediliye bildirildikten sonra hasta tedavisine
başlanmalıdır
- Tedaviler bittikten sonra cihaz gantri ve kolimatoumlr 90degrsquode STANBY konumuna getirilmelidir
Bilgisayarlar kapatılmalıdır
- Hasta tedavisi ayarlanırken gantri ve masa hareketleri sırasında ccedilarpma ve vurmalara dikkat
edilmelidir (gantrinin ccedilarpabileceği veya sıkışabileceği materyallerin olmamasına dikkat
edilmelidir)
- Tedavi sırasında herhangi bir ccedilarpma ve sıkışma durumunda acil durum butonları
kullanılarak hastanın ve tedavinin zarar goumlrmesi engellenmelidir
- Hasta tedavi suumlresince teknisyenler tarafından monitoumlrden izlenmeli ve tedaviyi hatalı hale
getirecek koşulların oluşmasına izin verilmemelidir
- İlk hasta tedavilerinde sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktora haber verilmeli ve tedavi bu
koşullarda gerccedilekleştirilmelidir
- Tedavi boyunca belirtilen guumlnlerdeki hasta kontrollerinin yapılmasına dikkat edilmelidir
- Tedavi boyunca hastada beklenmedik reaksiyonlar iccedilin sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor
haberdar edilmelidir
- Emin olunamayan hiccedilbir hasta set-uprsquoı ve tedavisi gerccedilekleştirilmemelidir Boumlyle
durumlarda sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor haberdar edilmelidir
- Cihaz arıza ve hata mesajları guumln saat ve oluşma koşulu laboratuar bulundurularak kayıt
edilmeli ve bakım-onarım soumlzleşmesi olan firmaya sorumlu fizikccedili denetiminde haber
verilmelidir
- Cihazın guumlnluumlk aylık 3 aylık 6 aylık ve yıllık kontrolleri duumlzenli olarak yapılmalı ve kayıtları
saklanmalıdır
- Herhangi bir arıza ve bakım sonrası cihazın tuumlm kontrolleri sorumlu fizikccedili ile birlikte
yapıldıktan sonra hasta tedavisi başlamalıdır
39
- Cihaz ile ilgili tuumlm dokuumlmanlar gerektiğinde kullanılabilecek şekilde uygun yerlerde
bulundurulmalıdır
- Tedavide kullanılan yardımcı cihazlar (kol tutacağı kurşun bloklar yasta yatakları vs)
uygun koşullarda yerleştirilmelidir Hasar goumlrenler sorumlu fizikccediliye ve doktora bildirilerek
tedavi koşulları yeniden sağlanmalıdır
- Cihaz odası ccedilalışma koşullarını kolaylaştıracak şekilde duumlzenlenmeli ve tedavi boyunca
hasta ve ccedilalışanı rahatsız edecek ayrıntılar bulundurulmamalıdır
- Cihazda bulunan bilgisayarlara dışarıdan hiccedilbir disket veya CD takılmamalıdır
- Temel prensip guumlvenli doğru ve sistemli ccedilalışma olmalıdır
212 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Yangın
- Işınlama suumlresi kaydedilerek cihaz durdurularak hasta tedavi odasının dışına ccedilıkarılmalıdır
Durumdan boumlluumlm sorumlusu ve İlgili fizikccedili haberdar edilerek hastane sorumlusu
bilgilendirilmelidir
- Yangın alarmı duumlğmesine basılarak boumlluumlm boşaltılmalıdır
- Elektrik ana şalterden kapatılmalıdır
- Eldeki yangın soumlnduumlruumlcuumllerle yangına muumldahale edilirken yangın durumuna goumlre 110
numaradan itfaiye haberdar edilmelidir
- İtfaiye goumlrevlilerine yol goumlsterilmelidir
- Cihazlar yangından hasar goumlrmuumlş ise TAEK-RGD ve CcedilNAEM aranarak haberdar edilmelidir
- Sorumlu kişi ayrıntılı raporları hazırlayarak TAEKrsquoe goumlndermelidir
- Yangın halinde elektrik ve binada kullanılan materyale uygun soumlnduumlruumlcuuml kullanılması ve
yangın soumlnduumlruumlcuumllerin periyodik kontrollerinin yapılması gereklidir Yangın soumlnduumlruumlcuumller
kolay ulaşılabilir yerlerde bulundurulmalıdır Tuumlm ccedilalışanlar yangın anında yapılacak
işlemler konusunda eğitilmelidir
- Olay sonrası cihaz ccedilalıştırılmadan oumlnce genel bakımdan geccedilmeli kalite kontrol ve doz
oumllccediluumlmleri yapılmalıdır
Su Basması
- Tedavi odasının zemin ve kablo kanallarına su girmiş kablolar ıslanmış ise cihaz kesinlikle
ccedilalıştırılmamalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Suyun boşaltılmasını takiben sorumlu teknik personel tarafından cihazın kontrolleri
yapılmalıdır
- Hasta tedavi odasında iken su basarsa cihaz hemen kapatılmalı ve hasta dışarı alınmalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Sorumlu kişilere hastane sorumlusuna ve yetkili firma elemanlarına haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılarak ve gerekli raporlar hazırlanmalı ve TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
40
Deprem
- Tuumlm ccedilalışanlar deprem anında yapılacak işlemler konusunda eğitilmelidir
- Depremin tedavi sırasında olması halinde ccedilalışan kişiler asla paniğe kapılmamalıdır
Işınlama hemen durdurulmalıdır Bu işlem sırasında sadece ışın kesilmeli sistemin elektriği
kesilmemelidir Aksi halde cihaza muumldahale etmek imkacircnsız hale geleceğinden hasta
masası hareket ettirilemez
- Hastaya sakin olması soumlylenmelidir
- Guumlvenli bir yerde sarsıntının geccedilmesi beklenmelidir
- Sarsıntı geccediler geccedilmez hasta derhal tedavi odasından dışarı alınmalı ve ana şalterden
elektrik kesilmelidir
- Sorumlu kişilere haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılmalıdır
- Bina hasar goumlrmuumlş ise itfaiye ve polisten yardım istenmelidir
- Cihazın koruyucu zırhı hasar goumlrmuumlş ise TAEKrsquoten yardım istenmelidir
- Herhangi bir hasar yoksa ilgili firma elemanlarıyla birlikte cihazın tuumlm parametreleri kontrol
edilmelidir
- Deprem sonrası ayrıntılı rapor hazırlanarak TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
- Depremin tedavi saatleri dışında meydana gelmesi durumunda hasar tespiti yapılır cihaza
ait parametreler kontrol edilir durum TAEKrsquoe rapor edilir
22 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
221 SİMUumlLATOumlR CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
Cihaz İle İlgili Olarak
- Oumlncelikle UPS accedilılarak şebekenin cihaza gelmesi sağlanmalıdır
- Ana şalterden accedilma duumlğmeleri devreye sokulduktan sonra bilgisayar sistemi accedilılmalı ve
skopi ekranına elektrik gelip gelmediği kontrol edilmelidir
- Bilgisayar sistemi accedilılırken ilk accedilılışta bilgisayar şifresi konulmadığı iccedilin ldquotamamrdquo veya
ldquoiptalrdquo denilerek geccedililebilir
- Bilgisayar accedilıldıktan sonra programa girmek iccedilin kullanıcı ldquoservicerdquo şifre ldquo3rdquo olarak girilmeli
ve programın accedilılması sağlanmalıdır
- Bu sırada iccedileride maske eritme potasının accedilılıp accedilılmadığı kontrol edilmelidir İccedilerisindeki su
miktarının yeterli seviyede olması sağlanmalı eğer su ccedilok kirlenmiş ise simuumllasyonlar
bittikten sonra buumltuumln su boşaltılıp temiz su ile değiştirilmeli ve ertesi guumlne hazır durumda
bırakılmalıdır
- Mobil konturmetrede kullanılmak uumlzere hazırda kacircğıt bulunmasına dikkat edilmelidir
- Simuumllatoumlr cihazının guumlnluumlk kalite kontrol formlarının her guumln cihaz accedilıldıktan sonra duumlzenli
olarak yapılması gerekmektedir Değerlerde limit dışında duumlzensizlikler olduğunda sorumlu
fizikccediliye haber verilmelidir Son olarak hasta alınmadan oumlnce cihazın skopi yapıp yapmadığı
ve goumlruumlntuuml kalitesinin durumu kontrol edilerek cihaz hasta alır duruma getirilmelidir
41
- Akşam mesai bitiminde simuumllatoumlr odası ertesi guumlne hazır olacak şekilde buumltuumln kullanılan
malzemeler yerlerine kaldırılmalı ve Gantry 0deg olacak şekilde cihaz kapatılmalıdır Maske
eritme potasının (potanın iccedilerisinde maske bırakılmamalıdır) banyo cihazının kapalı olup
olmadığı kontrol edilmeli ve iccedilerideki ısıtıcılar accedilıksa mutlaka kapatılmalıdır
Karanlık oda ile ilgili olarak
- Banyo cihazının ccedilalışır durumda olması ve filmlerin kaliteli goumlruumlntuuml vermesi iccedilin
soluumlsyonlarının yeterli seviyede olması sağlanmalıdır Bir tane boş filmin banyo edilmesi ile
cihaz kontrol edilmelidir Karanlık odada kutulardaki filmlerin kapaklarının accedilık
bırakılamamasına mutlaka oumlzen goumlsterilmelidir
Hasta Alımı İle İlgili Olarak
- Simuumllatoumlr randevu defterinden o guumlne ait hastaların listesi alınmalı ve randevu saatinde
hastanın doktoru ile iletişime geccedililerek simuumllasyona başlanmalıdır
- Oumlncelikle hastanın dikkatli bir şekilde masaya yatması sağlanmalıdır Maske yapılması
gerekiyorsa baş veya baş-boyun olmak uumlzere hastadan sorumlu asistanı ile birlikte hastaya
accedilıklama yapılarak maske hazırlanmalıdır
- Simuumllasyon işleminin hangi cihaza goumlre yapılacağı doktorundan oumlğrenilerek sistem ona
goumlre ayarlanmalıdır (SSD alan goumlstergesi tepsisi)
- Filmler ccedilekildiğinde FFD mesafesi ve diğer gerekli bilgilerin film uumlzerine yapıştırılan etikette
olmasına dikkat edilmelidir
- Eğer hastanın konturu alınacaksa simuumllasyon işlemi bittikten sonra kontur alımı
tamamlanmalıdır
- Hastanın tedavi randevusu hangi cihazda tedaviye başlayacaksa cihaza ait teknisyen ile
goumlruumlşuumllerek saati hastaya ve ilgili kişilere bildirilmelidir
- Hastaya ait filmler tedavi dosyası ve varsa konturunun sorumlu fizikccediliye ulaşması
sağlanmalıdır
- Hasta işlemleri bittikten sonra yakınları ccedilağırılarak guumlvenli bir şekilde odadan ccedilıkması
sağlanmalı ve hastanın odada tek başına bırakılmamasına oumlzen goumlsterilmelidir
- Gerekli duumlzenlemeler yapıldıktan sonra diğer hasta alımı iccedilin doktoru ile iletişime
geccedililmelidir
- Sorumlu teknisyen mesai saatleri iccedilerisinde daima cihazı başında bulunmak zorundadır
222 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Tehlike ve Acil Durum Nedenleri Olası tehlikeler Elektrik Arızası Yangın Deprem Su basması
Simuumllasyon sırasında odaya girilmesi
- Yukarıda belirtilen kaza durumlarında Simuumllatoumlruumln buumltuumln fonksiyonlarını durdurabilen
kırmızı renkli acil butonları kumanda paneli uumlzerinde ayrıca odanın prizleri de dacirchil tuumlm
elektrik akımını kesen acil duumlğmesi kumanda odası duvarında bulunan elektrik panosunda
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
1
İCcedilİNDEKİLER
Boumlluumlm I Radyasyon Hakkında Genel Bilgiler
1 Radyasyonun Tanımı ve Tuumlrlerihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip4
11 Radyasyon Kaynaklarıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5
111 Doğal Radyasyon Kaynaklarıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5
112 Yapay Radyasyon Kaynaklarıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6
2 Radyasyon Ccedileşitlerihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7
21 İyonlaştırıcı Radyasyonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8
211 Elektromanyetik Radyasyonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9
2111 Roumlntgen (X) Işınlarıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9
2112 Gama Işınlarıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
212 Partikuumller Radyasyonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
2121 Alfa Parccedilacıklarıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip13
2122 Beta Parccedilacıklarıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip13
2123 Noumltronlarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
2124 Protonlarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
22 Noniyonize Radyasyonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
221 Goumlruumlnuumlr Işıkhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15
222 Ultraviyole Işınlarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15
223 İnfrared Işınlarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15
3 Radyasyon Doz Birimlerihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
4 Radyobiyolojihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18
5 Radyasyondan Korunmahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18
51 Temel Prensiplerhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18
52 Radyasyondan Korunma Standartlarıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18
53 X ndash Işını Odasının Duumlzenlenmesihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
54 Radyasyondan Koruyucu Aygıtlarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20
55 Monitoringhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20
56 Radyasyon Alanlarının Sınıflandırılmasıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20
57 Radyasyondan Korunma Yasalarıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
58 Hamile Radyasyon Goumlrevlisi İccedilin Doz Sınırlarıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
Boumlluumlm II Yasal duumlzenlemeler ve Sorumluluklar
1 Amaccedilhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
2 Goumlrev Ve Sorumluluklarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
21 Radyasyon Guumlvenliği Komitesi Ccedilalışma Esaslarıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
22 Radyasyon Guumlvenliği Youmlnetimihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
23 Radyasyon Guumlvenliği Komitesi Goumlrev ve Sorumluluklarıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip23
3 Radyasyon Alanlarının İzlenmesihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
4 Işınlamalarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
5 Radyasyon Cihazı Ccedilalışırken Ve Goumlruumlntuumlleme Sırasında Yapılması Gerekenlerhelliphelliphelliphelliphellip25
2
6 Lisans İzin Denetim ve Kayıtlarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25
7 X- Işını Kullanılan Alanlarda Ccedilalışma Talimatıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27
8 Kayıtlarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
Boumlluumlm III ldquo3153rdquo Nolu Yasaya Tabi Olan Boumlluumlmler
1 Nuumlkleer Tıphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31
11 Nuumlkleer Tıp Laboratuvarında Ccedilalışırken TAEK Tarafından Uyulması Gereken
Kurallarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31
12 Nuumlkleer Tıp Ve Emzirmehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
13 Hasta Taburcu İşlemlerihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
14 Radyonuumlklit Tedavisi Sonrası Hamilelikhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip33
15 Radyoaktif Atıklarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip33
151 Radyoaktif Atıkların Youmlnetimine İlişkin TAEK Tarafından Belirlenen
Hususlarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip33
16 Tehlike Ve Acil Durum Nedenlerihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip35
17 Tehlike Durumu ve Olağan Dışı Durumlarda İzlenecek Youmlntemlerhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip35
18 Radyoaktif Maddenin Ccedilalınması Veya Kaybolmasıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37
19 Yanlış Radyoformasik Veya Yanlış Doz Uygulamasıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37
110 Radyoiyot Tedavisi Goumlrmuumlş Hastalara Acil Muumldahale ve oumllmesi Durumuhelliphelliphelliphellip37
2 Radyasyon Onkolojisihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38
21 Lineer Hızlandırıcı Cihazı İccedilin Tehlike Ve Olağan Dışı Durumlarda İzlenecek
Youmlntemlerhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38
211 Lineer Hızlandırıcı Cihazında Ccedilalışma Prensibihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38
212 Lineer Hızlandırıcı Cihazı İccedilin Tehlike Durum Planıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39
22 Simuumllatoumlr Cihazı İccedilin Tehlike ve Olağan Dışı Durumlarda İzlenecek Youmlntemlerhellip40
221 Simuumllatoumlr Cihazında Ccedilalışma Prensibihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40
222 Simuumllatoumlr Cihazı İccedilin Tehlike Durum Planıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip41
3 Radyolojihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42
31 Radyoloji Boumlluumlmuumlnde TAEK Tarafından Uyulması İstenen Kurallarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42
311 Ccedilalışanların Uyması Gereken Kurallarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42
312 Hastanın Radyasyon Guumlvenliğihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44
313 Radyasyon Korunmasında Temel Kurallarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45
314 Radyasyon Korunmasında Cihaz Kullanılmasında Dikkat Edilmesi
Gereken Kurallarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip46
315 Kaza ve Tehlike Durumunda Yapılması Gerekenlerhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip49
316 Kazaya İlişkin kayıtlarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip50
317 Dozimetre Kullanma Talimatıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip50
3
EUumlTF Radyasyon Guumlvenliği Komitesi (RGK)
Prof Dr Yavuz ANACAK Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Başkanı
(RGK Başkanı)
Prof Dr Sait EĞRİLMEZ Başhekim Yardımcısı
Prof Dr Zeynep BURAK Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı Başkanı
Prof Dr Nevra ELMAS Radyoloji Anabilim Dalı Başkanı
Doccedil Dr Oğuz YAVUZGİL Kardiyoloji Anabilim Dalı
Doccedil Dr Mehmet ARGIN Radyoloji Anabilim Dalı
Doccedil Dr Meral TUumlRK Halk Sağlığı Anabilim Dalı
Doccedil Dr Şafak TANER Halk Sağlığı Anabilim Dalı
Dr Fizikccedili Nezahat OLACAK Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
Fizik Muumlh İbrahim OLACAK Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
Sağlık Fizikccedili Hakan EREN Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
Sağlık Teknikeri Adnan ZEYBEK Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
Dr Fizikccedili Kamil KOumlSEOĞLU Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı
Fizikccedili Mesut SAPAZ Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı
Başhemşire İsmihan İNCE Radyoloji Anabilim Dalı
Başteknisyen Fuumlgen SUumlMER Radyoloji Anabilim Dalı
Başhemşire Deniz KARADENİZ Hastane Başhemşire Yardımcısı
Teknisyen Ertuğrul PAKSOY Radyoloji Anabilim Dalı
Fizikccedili Yusuf Ziya HAZERAL Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
Doccedil Dr Taner DAĞCI Klinik Muumlhendislik
Şef Ahmet BECEREN Radyasyon Guumlvenlik Komitesi Sekreteri
4
EGE UumlNİVERSİTESİ TIP FAKUumlLTESİ HASTANESİ
RADYASYON GUumlVENLİĞİ EL KİTABI
BOumlLUumlM I RADYASYON HAKKINDA GENEL BİLGİLER
1 RADYASYONUN TANIMI VE TUumlRLERİ
Radyasyon dalga parccedilacık veya foton olarak adlandırılan enerji paketleri ile yayılan
enerjidir Yayılan enerjinin miktarına ve bu enerjinin kaynağına goumlre değişen ccedileşitli radyasyon
tipleri vardır Radyasyon atomlardan meydana gelir
Şekil 1 Radyasyon meydana gelişi
Canlı veya cansız tuumlm varlıklar atomlardan oluşurlar Yetişkin bir insan vuumlcudunu
yaklaşık 4x1027 oksijen karbon hidrojen nitrojen fosfor potasyum ve diğer elementlerin
atomlarının oluşturduğu bir paket gibi duumlşuumlnebiliriz
bull Enerjisi duumlşuumlk ve yuumlksek enerjili radyasyon
bull Tuumlruuml parccedilacık radyasyonu ve elektromanyetik radyasyon
bull Kaynağı doğal ve yapay radyasyon kaynakları
Şekil 2 Radyasyonun ccedileşitleri
Yuumlksek enerjili radyasyon iyonize radyasyon olarak da tanımlanır ve atomdan elektron
koparabilen dolayısıyla atomu iyonize edebilen radyasyon tuumlruumlduumlr Bunlar Alfa Beta Gama ve X-
Işınlarıdır
5
Duumlşuumlk enerjili ya da iyonize olmayan radyasyon ise etkileştiği materyal iccedilindeki atomları
yeteri kadar enerjisi olmadığı iccedilin iyonize edemez ve sadece uyarmakla yetinir Mikrodalgalar
goumlruumlnuumlr ışık radyo dalgaları kızıloumltesi ve (ccedilok kısa dalga boyluları hariccedil olmak uumlzere) moroumltesi ışık
iyonize olmayan radyasyona oumlrnektir
Elektromanyetik spektrumu oluşturan buumltuumln radyasyonlarda (Şekil 2) enerji yuumlksuumlz ve
kuumltlesiz fotonlar tarafından taşınmaktadır Eğer iyonize edici elektromanyetik radyasyon
ccedilekirdekten yayımlanıyorsa gama youmlruumlngeden yayımlanıyorsa X-ışını adını alır
11 RADYASYON KAYNAKLARI
Yeryuumlzuumlndeki tuumlm canlılar ve cansızlar havada suda toprakta hatta kendi vuumlcutları
iccedilerisindeki doğal radyasyon kaynakları ve bunlara ek olarak insanlar tarafından uumlretilen yapay
radyasyon kaynaklarının her guumln ışınımına maruz kalmaktadırlar (Şekil 3)
Şekil 3 Radyasyon kaynakları
İnsanoğlu var oluşundan bu yana suumlrekli olarak radyasyonla iccedil iccedile yaşamak zorunda
kalmıştır Duumlnyanın oluşumuyla birlikte tabiatta yerini alan ccedilok uzun oumlmuumlrluuml (milyarlarca yıl)
radyoaktif elementler yaşadığımız ccedilevrede normal ve kaccedilınılmaz olarak kabul edilen doğal bir
radyasyon duumlzeyi (doğal fon) oluşturmuşlardır Geccediltiğimiz yuumlzyılda bu doğal duumlzey nuumlkleer bomba
denemeleri ve bazı teknolojik uumlruumlnlerin kullanımı ile bir hayli artış goumlstermiştir Maruz kalınan
doğal radyasyon seviyesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml belirleyen birccedilok neden vardır Yaşanılan yer bu yerin
toprak yapısı barınılan binalarda kullanılan malzemeler mevsimler kutuplara olan uzaklık ve hava
şartları bu nedenlerden bazılarıdır Yağmur kar alccedilak basınccedil yuumlksek basınccedil ve ruumlzgacircr youmlnuuml gibi
etkenler de doğal radyasyon seviyesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml belirler
Radyasyon kaynaklarını doğal ve yapay olmak uumlzere iki sınıfa ayırabiliriz
111 DOĞAL RADYASYON KAYNAKLARI
Doğal radyasyonun bir kısmını uzaydan gelen kozmik ışınlar oluşturur Bu ışınların buumlyuumlk bir
kısmı duumlnya atmosferinden geccedilmeye ccedilalışırken tutulurlar Sadece kuumlccediluumlk bir miktarı yerkuumlreye
ulaşır Bir dağın tepesinde veya havada yol alan bir uccedilakta bulunan bir kişi deniz seviyesinde
bulunan bir kişiden ccedilok daha fazla kozmik ışına maruz kalır Bu yuumlzden bir pilot uccediluş suumlresi
boyunca deniz seviyesinde ccedilalışan bir kişinin maruz kaldığı doğal radyasyon duumlzeyinden yaklaşık
6
20 kat daha fazla bir radyasyon dozuna maruz kalır Guumlnluumlk yaşantımızda kozmik ışınlar nedeniyle
maruz kaldığımız radyasyon dozunun duumlnya ortalaması 039 mSv yılrsquodır
Fosil yakıtlar doğal ve uzun oumlmuumlrluuml radyoaktif elementler iccedilerirler Bu tuumlr elementler yakıt
iccedilinde iken bir radyasyon tehlikesi yaratmazlar Ancak fosil yakıtlar yakıldıklarında bu elementler
atmosfere yayılır ve daha sonra toprağa doumlnerek doğal radyasyon duumlzeyinde az da olsa bir artışa
neden olur Doğada mevcut kısa oumlmuumlrluuml radyoaktif elementlerin yaydığı gama ışınlarının da
katkısıyla topraktan maruz kaldığımız radyasyon dozunun duumlnya ortalaması 046 mSv yılrsquodır
Vuumlcudumuzda bulunan radyoaktif elementlerden (oumlzelikle Potasyumndash40 radyoaktif
elementinden) dolayı da belli bir radyasyon dozuna maruz kalırız Bir yıl boyunca bu şekilde maruz
kaldığımız iccedil (dacirchili) radyasyon dozunun duumlnya ortalaması 023 mSv kadardır
Yiyecek iccedilecek ve teneffuumls ettiğimiz havadan maruz kaldığımız dozun duumlnya ortalaması
yaklaşık 025 mSv yılrsquodır Oumlzellikle kabuklu yiyecekler daha fazla radyoaktif madde iccedilerirler ve bu
uumlruumlnleri fazla miktarda tuumlketen insanlar bu ortalamanın uumlzerinde bir radyasyon dozu alırlar Doğal
radyasyon duumlzeyini arttıran en oumlnemli sebeplerden biri yer kabuğunda yaygın bir şekilde bulunan
radyoaktif radyum elementinin bozunması sırasında salınan radon gazıdır Bu bozunma sırasında
oluşan diğer radyoaktif maddeler toprak iccedilerisinde kalırken maalesef radon toprak yuumlzeyine doğru
yuumlkselir Eğer bu gaz yayılmalar sonucu seyrelirse herhangi bir sorun oluşturmaz Ancak radon
gazının yayıldığı yuumlzey uumlzerinde bulunan evlerde iyi bir havalandırma sisteminin olması gerekir
Boumlyle bir havalandırma yoksa radon gazı evin iccedilinde dışarıdakinden yuumlz kat hatta bin kat daha fazla
olacaktır Bu gaz teneffuumls edildiği takdirde akciğerlere geccedilici olarak yerleşip tuumlm dokuların
radyasyona maruz kalmasına neden olabilir Radon gazından dolayı duumlnya genelinde maruz kalınan
ortalama doz 13 mSv yılrsquodır Radon gazı hariccedil doğal radyasyonun sağlık uumlzerinde zararlı bir etkisi
goumlruumllmez
112 YAPAY RADYASYON KAYNAKLARI
Gelişmiş enduumlstriyel ekonomilerin ve yuumlksek yaşam standartlarının doğada mevcut
olmayan bazı radyasyon kaynakları kullanılmadan suumlreklilik goumlsterebileceğini duumlşuumlnmek şimdilik
pek muumlmkuumln goumlzuumlkmemektedir İşte bu yuumlzden insanoğlu teknolojik gelişiminin gereği olarak bazı
radyasyon kaynaklarını yapay yollarla uumlretme ihtiyacı duymuştur Bu kaynaklar birccedilok işin daha iyi
daha kolay daha ccedilabuk daha ucuz ve daha basit yapılmasına olanak sağlar Bazı durumlarda ise
alternatifleri yok gibidir
Yapay radyasyon kaynakları da tıpkı doğal radyasyon kaynakları gibi belli miktarlarda
radyasyon dozuna maruz kalınmasına neden olurlar Ancak bu doz miktarı talebe bağlı olarak artsa
da doğal kaynaklardan alınan doza goumlre ccedilok daha duumlşuumlktuumlr Doğal radyasyon kaynaklarının aksine
tamamen kontrol altında olmaları da maruz kalınacak doz miktarı accedilısından oumlnemli bir oumlzelliktir
Tıbbi zirai ve enduumlstriyel amaccedilla kullanılan X ışınları ve yapay radyoaktif maddeler nuumlkleer
bomba denemeleri sonucu meydana gelen nuumlkleer serpintiler ccedilok az da olsa nuumlkleer guumlccedil
uumlretiminden salınan radyoaktif maddeler ile bazı tuumlketici uumlruumlnlerinde kullanılan radyoaktif
maddeler bilinen başlıca yapay radyasyon kaynaklarıdır
7
2 RADYASYON CcedilEŞİTLERİ
Radyasyon madde uumlzerinde oluşturdukları etkilere goumlre iyonlaştırıcı olan ve olmayan olmak
uumlzere ikiye ayrılır Yuumlksek enerjili ışınlar başka bir atoma ccedilarptıklarında o atomun dış youmlruumlngesinde
bulunan elektronu koparabiliyorsa diğer bir deyişle bu atomu iyon haline getirebiliyorsa bunlara
iyonlaştırıcı radyasyon (iyonizan radyasyon) adı verilir
Şekil 4 İyonize radyasyonun oluşumu
Diğer yandan herhangi bir kaynaktan ccedilıkan (oumlrneğin guumlneş) ancak iyonizasyona neden
olmayan radyasyona iyonlaştırmayan radyasyon (non-iyonizan radyasyon) adı verilir Atomları
iyonlaştıracak kadar yuumlksek enerjiye sahip radyasyon hedef madde uumlzerinde bir miktar ısı artışına
yol accedilar ve bilindiği kadarıyla canlı organizmalar uumlzerinde olumsuz bir etkiye sahip değildir
Şekil 5 İyonize olmayan radyasyonun oluşumu
İyonlaştırıcı radyasyon atomları iyonlaştırabildiğinden molekuumll bağlarını da kırabilir Accedilığa
ccedilıkan serbest radikaller diğer huumlcrelere de sızarak olumsuz kimyasal tepkimelere yol accedilar
Boumlylelikle canlı organizmaların huumlcre yapılarında ve mekanizmalarında hasar oluşur
8
Şekil 6 Radyasyon Ccedileşitleri
İyonlaştırıcı radyasyonlar kozmik radyasyonlar ya da kozmik ışınları (uzaydan gelen X ve
gama ışınları) Roumlntgen ışınları olarak adlandırdığımız X-ışınları ve radyoaktif maddelerden ccedilıkan
alfa beta noumltron gama ışınları gibi ccedileşitli tuumlrdeki radyasyonları kapsamaktadır
X-Işınları dışındaki radyasyonlar atom ccedilekirdeğinden ccedilıkmakta ve bundan dolayı bunlara
nuumlkleer radyasyonlar da denilmektedir
Şekil 7 İyonize radyasyonların orijini
İyonlaştırıcı olmayan radyasyonlar ultraviyole ışık (moroumltesi ışık) guumlneş ışınları radyo
dalgaları bilgisayar ve televizyonların ccedilalıştığı elektromanyetik dalgalar radar dalgaları cep
telefonlarından yayılan elektromanyetik dalgalar mikro dalgalar baz istasyonlarından yayılan
elektromanyetik sinyaller ve benzerlerini iccedilermektedir
21 İYONLAŞTIRICI RADYASYONLAR
İyonize radyasyon ccedilevre atomlara enerji aktarır ve elektron kopmasına neden olur
Elektromanyetik ve partikuumller olmak uumlzere ikiye ayrılır
9
Şekil 8 Atomun İyonizasyonu
211 ELEKTROMANYETİK RADYASYON
Elektromanyetik radyasyon X ışınları ve gamma ışınları gibi iyonize radyasyonlar ile
ultraviyole ışık (moroumltesi ışık) infrared ışık (kızıloumltesi) radar mikrodalga radyo dalgaları
goumlruumlnen ışık ve benzerlerini iccedileren non-iyonize radyasyonları iccedilermektedir
2111 ROumlNTGEN (X) IŞINLARI
X ışınları Alman Fizikccedili Wilhelm Roumlntgen (1895) tarafından keşfedilmiştir
X ışınlarının elde edilmesinde William David Coolidge (1913) tarafından geliştirilen sıcak katodlu
Roumlntgen tuumlpleri kullanılmaktadır
Resim 1 William David Coolidge (1873-1975)
Tıpta kullanılan roumlntgen cihazlarında elde edilen X-ışını temelde X-ışını tuumlpuuml adı verilen bir
tuumlp iccedilinde bulunan elektron tabancasından ccedilıkan yuumlksek enerjili elektronlar yuumlksek hızlarda
tungsten (wolfram) atomu gibi ağır bir atom hedefe ccedilarptırılır Bu devreden sonra iki farklı
mekanizma ile x-ışını accedilığa ccedilıkar Birinci mekanizmaya goumlre hızla gelen elektron tungsten atomun
ccedilekirdeği etrafında salınmaya başlar ve yavaşlar bu sırada enerjisinin bir kısmını X-ışını şeklinde
yayarak kaybeder İkinci mekanizma elektron youmlruumlngelerindeki enerji duumlzeyleri ile ilgilidir Buna
goumlre ccedilekirdeğe en yakın olan K youmlruumlngesi en duumlşuumlk enerji durumunda bulunur Elektron
tabancasından gelen hızlı ve yuumlksek enerjili elektron hedefteki tungsten atomunun K youmlruumlngesine
10
ccedilarptığında buradaki elektronu fırlatır burada bir elektronluk boş yer kalır ve elektronunu
kaybeden atom uyarılmış atom hale gelir
Ayrıca K youmlruumlngesinde oluşan boş yer yuumlksek enerjili diğer youmlruumlngedeki oumlrneğin L
youmlruumlngesinden gelen elektron tarafından doldurulur L youmlruumlngesinde bulunan elektronun enerjisi
fazla olduğundan daha duumlşuumlk enerjili K youmlruumlngesine geccedilerken aradaki enerji farkı kadar bir
enerjinin yayılmasına neden olur Bu yayılan enerji X-ışınıdır Bu olay suumlrekli tekrarlanırsa duumlzenli
bir şekilde aynı enerjiye sahip X-ışınları ccedilıkar
X Işınlarının Oumlzellikleri
- X ışınlarının dalga boyu 004-1000 A0 arasında değişmekle birlikte tanısal alanda
kullanılanları 05 A0 dalga boyundadır İnsan goumlzuuml 3800 7800 A0 arasındaki dalga boyundaki
ışığı seccedilebildiğinden X ışınları goumlzle goumlruumllmezler ve merceklerle saptırılamazlar
- Elde edildikleri enerji duumlzeyleri farklı olduğundan aynı demet iccedilinde farlı dalga boyunda X
ışınları bulunabilmektedir Bu nedenle X ışını heterojen bir ışın demeti şeklinde ve
polikromatik oumlzelliktedir
- Dalga boyları kuumlccediluumlk girginlik dereceleri fazla X ışınlarına Sert X ışınları denir Dalga boyları
buumlyuumlk girginlik dereceleri az X ışınlarına Yumuşak X ışınları denir
- Hızları c = 3x1010 cmsn olup ışık hızı kadardır
- Yuumlksuumlz oldukları iccedilin manyetik ve elektrik alanlardan etkilenmezler
- Kırınım girişim ve kutuplaşma gibi oumlzellikler goumlsterirler
- X ışını fotografik etkiye sahip olup goumlruumllebilen ışık gibi guumlmuumlş tuzlarının kararmasına yol
accedilar Bu etki tanısal radyolojinin temel kavramlarından birini teşkil eden Roumlntgen
filimlerinin ccedilekimini sağlamaktadır X ışınının bu etkisi sayesinde Roumlntgen filmlerinde latent
imaj meydana gelmekte ve latent imaj iccedilinde değişik kimyasal maddelerin bulunduğu
banyolarda goumlruumllebilen imajlara doumlnuumlştuumlruumllmektedir
Resim 2 X ışınlarının fotografik oumlzelliği
- X ışınları uumlzerlerine duumlştuumlğuuml bazı maddelerde ışınlama suumlresince parıldama meydana
getirmektedir Buna X ışınlarının floresans oumlzelliği adı verilmektedir X ışınlarının bu oumlzelliği
sayesinde floroskopik incelemelerin yapılabilmesi sağlanmıştır
11
Resim 3 X ışınlarının floroskopik oumlzelliği
- X ışını kimyasal etkiye sahiptir X ışınına maruz kalan maddenin kimyasal yapısında bazı
değişiklikler oluşur Yapısında değişiklik oluşan maddelerden en oumlnemlisi canlı vuumlcudunun
da buumlyuumlk kısmında bulunan sudur Suda iyonlaşma sonucunda serbest radikaller meydana
gelir X ışınının kimyasal etkisi ile bazı madensel tuzlar renk değişikliği goumlsterir
- X ışınları biyolojik etkilere sahip olup canlı huumlcrelerde kromozomların yapısındaki DNA
molekuumlluumlnde genetik mutasyon veya oumlluumlmle sonuccedillanabilecek oumlnemli hasarlar meydana
getirebilir Vuumlcutta radyasyona en duyarlı huumlcreler uumlreme ve hematopoetik sistem huumlcreleri
olup mutlak korunmaları zorunludur Bu karşın ccedilok guumlccedilluuml X ışınlarının canlı huumlcreleri yok
etme oumlzelliğinden de faydalanılmakta ve radyoterapide kullanılmaktadır
- Maddeyi nuumlfuz etme (penatrasyon) oumlzelliği fazla olduğundan madde iccedilinden kolaylıkla
geccedilerler Bu esnada bir kısmı yollarından saparlar ve saccedilılırlar Saccedilılıma uğrayan kısmı
sekonder radyasyon adı ile etkileşime devam eder
- Atom numarası yuumlksek maddeler tarafından absorplanırlar (Demir beton kurşun gibi)
Resim 4 Farklı radyasyonların absorbsiyon maddeleri
- Maddeyi iyonize ederek biyolojik ve kimyasal hasarlar meydana getirirler
- Roumllatif Biyolojik Etkinlik değeri 1rsquodir (RBE 1)
- X ışınları madde iccedilinden geccedilerken enerjilerini Fotoelektrik Compton ve Ccedilift oluşum
etkileşmeleri ile kaybederler
- Şiddeti mesafenin karesi ile ters orantılı olarak değişir
12
- Duumlşuumlk enerjili ışınlar (50-500 KV) değişik voltaj ve amperli Roumlntgen cihazlarıyla sağlanarak
teşhis ve yuumlzeysel tuumlmoumlrlerin ( 3cm derinlikten az) tedavisinde kullanılmaktadır
- Yuumlksek enerjili X ışınları (4 - 25 MV) ise guumlnuumlmuumlzde Lineer Hızlandırıcılarda elde
edilmektedir ve derine yerleşmiş tuumlmoumlrlerin tedavisinde kullanılmaktadır
- X ışınları ayrıca maddenin yapısının incelenmesinde (oumlrneğin kristel duumlzeni karmaşık
organik maddelerin molekuumll yapıları) teknik malzeme kontroluumlnde kimya ve fizik
araştırmalarında kullanılmaktadır
2112 GAMMA IŞINLARI
Gamma ışınları 1900 yılında Paul Villard tarafından ccedilekirdeklerin yayınladığı
elektromanyetik dalgalar olarak keşfedilmiştir Gamma ışınlarının kaynağı atomun ccedilekirdeğidir Bu
ışınlar atom ccedilekirdeğinin enerji seviyelerindeki farklılıklardan meydana gelir Atom ccedilekirdeğinden
bir alfa veya bir beta parccedilacığı ayrıldıktan sonra ccedilekirdekte fazladan enerji oluşur Gama ışınları
atomun fazladan sahip olduğu enerjiyi ccedilekirdeğinden ayırmasından oluşur Yuumlksek enerji
seviyesine sahip olan atom ccedilekirdeğinin yapısı kararsız olur Kararlı bir yapıya sahip olmak iccedilin
ccedilekirdekten enerji ayrılır Gamma ışınları ccedilekirdekten ayrılan elektromanyetik enerjidir
Gamma Işınlarının Oumlzellikleri
Gamma ışınları bilinene roumlntgen ışınlarına benzerdir Tek farkı ccedilekirdeğin enerjisinden
oluşmasıdır
- Roumlntgen ışınlarından daha kısa dalga boylu olup (005 ndash 1 A0) penatrasyon ve iyonizasyon
yetenekleri daha fazladır (Roumllatif Biyolojik Eşdeğer RBE = 1)
- Radyoaktif elementlerin yaydıkları gamma ışınlarının enerjileri 12 KeV- 25 MeV
arasındadır
- Elektrik ve manyetik alanlardan etkilenmezler
- Enerji şiddetleri mesafenin karesi ile ters orantılı olarak değişir ve madde ile etkileşerek
enerjilerini Fotoelektrik Compton ve Ccedilift oluşum olaylarıyla kaybederler
- Gama ve x ışınlarının alfa ve beta parccedilacıklarına goumlre madde iccediline nuumlfuz etme kabiliyetleri
ccedilok daha fazla (betalara goumlre 100 kat daha fazla) iyonlaşmaya sebep olma etkileri ise ccedilok
daha azdır Ancak birkaccedil santimetre kalınlığındaki kurşun tuğlalarla ve sadece belli bir kısmı
durdurulabilir Madde iccedilerisinden geccedilerken uumlstel bir fonksiyon şeklinde bir şiddet
azalmasına uğrarlar Tıpta teşhis ve kanser tedavisinde yaygın olarak kullanılır
212 PARTİKUumlLER RADYASYON
Partikuumller radyasyonlar alfa beta proton noumltron ve elektronlardır
13
2113 ALFA (Α) PARCcedilACIKLARI (ALFA IŞINLARI)
- 1903rsquo yılında Rutherford tarafından keşfedilen alfalar Uranyum Radyum Toryum gibi
atomik numaraları yuumlksek olan elementlerin parccedilalanmaları esnasında ccedilekirdek tarafından
dışarı atılırlar 2 proton ve 2 noumltrondan meydana gelmiş olup bir Helyum atomunun
ccedilekirdeğidir
Şekil 9 Alfa partikuumlluuml alfa parccedilacığı kacircğıt parccedilası tarafından absorblanır
- Madde ile etkileşerek enerjilerini uyarılma ve iyonlaşma olayları ile kaybederler
- Roumllatif Biyolojik Eşdeğeri (RBE =15)
- Tanı ve tedavide kullanılmaz
-
2114 BETA PARCcedilACIKLARI (Β) (BETA RADYASYONU)
Bir elementin ccedilekirdeğindeki proton veya noumltronların fazlalığından dolayı kararlı olmayan
atom ccedilekirdekleri tarafından uumlretilen yuumlksek enerjili ve ccedilok kuumlccediluumlk kuumltleli parccedilacıklar olup eksi yuumlkluuml
beta ışını elektron (negatron) artı yuumlkluuml beta ışını pozitron adını alır
- 05 mm Platin veya 3 mm Aluumlminyum buumltuumln betaları tutar
Şekil 10 Beta plastik tarafından absorblanır
14
- Uyarılma ve iyonlaşmanın yanı sıra betalar ccedilekirdeğin yakınından geccedilerken ccedilekilirler ve
hızları birden azalır enerjisi kaybolur Bu enerji bir X ışını (Bremsstrahlung) olarak yayınlanır
Atomun youmlruumlngelerinde bulunurlar (atom konusunda ayrıntılarıyla anlatıldı) Negatif yuumlkluuml
olduğu iccedilin elektrik ve manyetik sahalarda saparlar Atomun youmlruumlngelerinde elektronlar yer
değiştirirse X ışınları elde edilir Tedavide kullanılan elektronlar Lineer hızlandırıcı cihazlarda
uumlretilmektedir
Şekil 37 Lineer Aksilatoumlr ve Elektron aplikatoumlruuml
2115 NOumlTRONLAR
Noumltron radyasyonu veya noumltron ışını (0n1) oumlzellikle atomik fisyon (nuumlkleer parccedilalanma-
boumlluumlnme) ve nuumlkleer fuumlzyon ( atomik kaynaşma-birleşme ) esnasında kararsız yacircda aktif atom
ccedilekirdeği tarafından bir noumltronun yayınlanmasıdır Kozmik ışınlardaki bileşeninden başka
noumltronlar genellikle yapay şekilde oluşmaktadır
Noumltron doğal hidrojen dışındaki buumltuumln atomların ccedilekirdeklerinde yer alan temel
parccedilacıktır 1932 yılında James Chadwick tarafından Berilyum elementinin (4Be9) alfa parccedilacıkları
ile bombardımanı sonucunda bulunmuştur
2116 PROTONLAR
Pozitif ışınlar adı verilen bu artı yuumlkluuml iyon demetleri ilk defa 1886 da Eugen Goldstein
tarafından bulundu Pozitif ışınların elektrik ve manyetik alanların etkisinde sapmaları ise 1898 de
Wilhelm Wien ve 1906 da JJ Thomson tarafından incelenmiştir Ccedilekirdeğin yapısında bulunan
protonlar +1 birim yuumlkluuml ve kuumltle numarası 1 olduğu iccedilin Hidrojen atomunun ccedilekirdeğidir (1H1)
22 NONİYONİZE RADYASYONLAR
İyonizasyona neden olmayan non-iyonizan radyasyonlar goumlruumlnuumlr ışık ultraviyole infrared
radyo dalgaları radar dalgaları mikro dalgalar bilgisayar ve televizyonların ccedilalıştığı
elektromanyetik dalgalar cep telefonlarından yayılan elektromanyetik dalgaları iccedilerir
15
221 GOumlRUumlNUumlR IŞIK
Spektrumda goumlzle algılanabilen elektromanyetik ışınların olduğu boumllgeye ldquogoumlruumlnuumlr ışık
spektrumurdquo denir Goumlruumlnen ışık dalga boyu 4000-8000 Angstroumlm (08-04 mm) arasındadır
Frekansı ise 4-8 1014 Hz civarıdır İnsan goumlzuuml 400 nm ile 700 nm aralığında ki elektromanyetik
radyasyona duyarlıdır Goumlruumllebilir ışığı geccediliren maddeler saydam (transparent) yarı geccedilirgen
maddeler translusent geccedilirmeyen maddeler ise opak olarak adlandırılır Radyoloji pratiğinde
kullanılan tanısal amaccedillı x-ışınını fazla geccediliren vuumlcut yapıları (akciğerler yağ dokusu gibi)
radyolusent az geccediliren vuumlcut yapıları (kemik kalsifikasyon gibi) ise radyoopaktır
222 ULTRAVİYOLE IŞINLAR (MOR OumlTESİ IŞINLAR)
Ultraviyole ışınların varlığı ilk defa 1801 yılında Ritter adındaki Alman fizikccedilisi tarafından
bulunmuştur Goumlruumlnen ışın ile X- ışınları arasında kalan elektromanyetik radyasyonlardır
Ultraviyole (mor oumltesi) ışınların dalga boyları X- ışınlarınınkinden uzun goumlruumlnen ışınlarınkinden ise
kısadır Dalga boylarının kısalığı sebebiyle insan goumlzuumlyle goumlruumllemezler
223 İNFRARED IŞINLAR ( KIZIL OumlTESİ IŞINLAR)
Goumlruumllebilen kırmızı ışıktan daha uzun dalga boyuna sahip goumlzle goumlruumllmeyen ışınlardır
Yaklaşık olarak dalga boyları yaklaşık 0760 microm ile 1000 microm arasında değişiklik goumlstermektedir
Belli sıcaklıktaki bir cisim titreşen atomlardan oluşur Titreşimin derecesi cismin sıcaklığı ile
bağlantılıdır Cismi oluşturan atomlar titreşim enerjisini transfer etmek suretiyle birbirleriyle ve
ccedilevreleriyle etkileşirler Atom enerjiyi absorbe eder (soğurur) ve titreşimini arttırarak ısınır ya da
alternatif olarak titreşimi yavaşlatarak enerjiyi bırakır yani soğur Bu işlem sadece enerji uygun bir
biccedilimde verildiği zaman yani doğru dalga boyunda soumlz konusu olur Isı transferi soumlz konusu
olduğunda radyasyonun dalga boyu boumllgesi kızıl oumltesi boumllgedir Normal fotoğraf filmlerine tesir
etmezler ve normal optik aletlerle fark edilmezler Bunun sebebi enerjilerinin goumlruumllen ışığın
enerjisinden oldukccedila duumlşuumlk olmasıdır Fark edilmeleri ancak ortaya ccedilıkardıkları ısı sonucu olur Pek
ccedilok maddenin kimyasal analizi bu tuumlr ışınların yardımıyla gerccedilekleştirilmektedir Bu tuumlr ışınların ısı
etkisini kullanan fırınlar ve cilt hastalıkları tedavisinde kullanılan lambalar yapılmıştır
Infrared ışınları vuumlcut dokularının 2-3 cm derinliğine kadar etkileşir Işınlanan alanın dolaşım
kalitesine goumlre oluşan ısının bir kısmı dolaşımla vuumlcudun diğer dokularına dağıtılır bu da kan
dolaşımını arttırdığı anlamına gelir Işınlanan boumllgede dolaşım artışı ile birlikte
akyuvarların (loumlkosit) onları fagositoz (bakterileri yok etme) aktivitesi de artar Bu etki ciddi
olmayan iltihaplarda kullanılır
16
3 RADYOTERAPİDE KULLANILAN DOZ BİRİMLERİ
1977rsquode ICRU (ınternational Commission on Radiation Units and Measurements) SI (The
International system of Units) birimlerinin kullanılmasını tavsiye etmiştir SI birimlerine geccedilişin
sebebi ise brakiterapi doz hesaplarında ortaya ccedilıkan belirsizliklerin en aza indirgenmesini
sağlamaktır
Aktivite Birimi Bir radyoaktif izotopun her bir birim zaman iccedilinde parccedilalanma sayısını
belirler Parccedilalanmanın boyutları olmadığı iccedilin aktivite saniye başına oumllccediluumlluumlr Aktivite birimi Cuire
(Ci) olarak ifade edilmektedir
1 Ci 1 grrsquolık Ra226 nin sahip olduğu aktivite miktarıdır
SI birim sisteminde aktivite birimi Becquerelrsquodir Her bir parccedilalanmaya (desintegrasyon) bir
Becquerel denir
1 Ci = 37 x 1010 Bq 1 Bq = 1 s = s-1
Doz Miktarı (Exposure = Işınlama) Birimi X ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan radyasyonun ccedilıkış
miktarını tanımlamak iccedilin kullanılan bir oumllccediluumlduumlr Uluslararası kabul edilen ilk exposure (ışınlama)
birimi Roumlntgendir
Roumlntgen X ışınlarının ve gamma ışınlarının miktarı olup normal şartlarda (0 0C 760 mm Hg
basıncında) havanın 0001293 (1cm3) gramında tanecik şeklindeki emisyonun katılması ile
meydana gelen iyonların taşıdığı her iki işaretteki elektrik miktarı bir esb (elektrostatik yuumlk birimi)
eşitse radyasyon miktarı 1 Roumlntgendir
SI birimlerinde exposure birimi Coulomb Kg olarak tanımlanır
1 R = 258 x 10-4 Coulomb Kg 1 C Kg = 3876 R
Absorbe Doz Birimi Materyalin bir birim kuumltlesinde depo edilen enerji olarak tanımlanır
Eski birimi Radrsquotır
1 Rad Gram başına 100 ergrsquolik bir enerji absorbsiyonu meydana getiren her hangi bir
radyasyon miktarı olarak tanımlanır
1 Rad = 100 erg gr
1 R = 0873 Rad = 000873 Gyrsquodir
Absorbe dozun SIrsquodaki birimi Gray (Gy) dir
Gray Bir kilogram doku tarafından absorbe edilen bir Joulersquolik enerjidir Birimi Joule
kilogram (J Kg)
1 Gray = 100 Radrsquotır 1 Rad = 10-2 J kg 1 Gy = 1 J kg
3 MeVrsquotan daha yuumlksek enerjilerdeki radyasyonlar iccedilin ve nuumlkleer partikuumlller iccedilin lsquoKerma
(from kinetik energy relased in material)rsquo nın kullanılması oumlnerilir
17
Kerma Işınlanan materyal tarafından serbest bırakılan enerjidir Kerma rad birimine
benzer Bu birim sadece maddeye verilen enerjiyi ihtiva etmeyip aynı zamanda ışınlama esnasında
yuumlksek enerjili partikuumlller tarafından madde iccedilinde meydana getirilen (Bremsstrahlung) Bremss
ışınları tarafından verilen enerjiyi de ihtiva eder Bremss ışınları super voltaj tedavide klinik
uygulamalarda ihmal edilir Bu sebepten Rad ve Kerma birimi birbirine eşdeğerdir Fakat yuumlksek
atom numaralı (Z) dokular ışınlandığı zaman goumlz oumlnuumlne alınmalıdır
Eşdeğer Doz Birimi Bu oumllccediluumlm hem fiziksel hem biyolojik faktoumlrleri iccediline alan bir oumllccediluumlduumlr
Eski birimi Remrsquodir
Rem Suyun her mikronunda ortalama olarak 100 iyon ccedilifti meydana getirecek spesifik
iyonizasyona sahip olan X ışının 1 Radrsquoının aynı biyolojik etkisini meydana getiren her hangi bir
radyasyonun absorbe olan miktarıdır Radyasyonun biyolojik etkisi sadece ortalama doku dozu
Radrsquoa bağlı olmayıp
- LET (Lineer enerji transferi)
- Doku iccedilindeki dozun dağılımına
- Verilen doz miktarına
- Dozun verilme sayısına (fraksinasyon) gibi parametrelere bağlıdır Aynı zamanda Rem
birimi Rad ile Roumllatif Biyolejik Etkinlik (RBE) bağlıdır
Rem= Rad x RBE
RBE Belirli bir biyolojik etkiyi meydana getirmek iccedilin 250 Kvrsquoluk X ışını dozunun herhangi bir
radyasyonun aynı biyolojik etkiyi meydana getirmesi iccedilin gerekli olan doza oranıdır RBE
radyasyonun tipine goumlre faktoumlr 1- 20 arasında değişir RBE değeri X ışınları gamma ışınları ve beta
tanecikleri iccedilin 1 hızlı noumltronlar iccedilin 10 yavaş noumltronlar iccedilin 3 alfalar iccedilin 15 ağır iyonlar iccedilin
20rsquodir
SI birim sisteminde renrsquoin karşılığı sievert (Sv)rsquodir Sievert (Sv) Bir kilogram doku tarafından
absorbe edilen bir joulersquolik enerjidir Birimi joule kilogram (J kg) dır
1 Sievert = 100 Rem 1 Sv = 1 J kg
Tablo 1 Radyasyon Doz Birimleri
Oumllccediluuml (Miktar ) Yeni Birim
(Semboluuml )
SI Birimi Eski Birim
(Semboluuml)
Eski ve Yeni Birim
Birbiriyle İlgisi
Exposure ------ C kg Roumlntgen ( R ) 1 R = 258 x 10-4 Ckg
Absorbe Doz Gray ( Gy ) J kg Rad ( Rad ) 1 Rad = 001 Gy
Eşdeğer Doz Sievert ( Sv ) J kg Rem ( Rem ) 1 Rem = 001 Sv
Aktivite Becquerel ( Bq ) Sn-1 Curie ( Ci ) 1 Ci = 37 x 1010 Bq
18
4 RADYOBİYOLOJİ
Elektromanyetik radyasyonun biyolojik sistemler uumlzerindeki etkilerinin araştıran bilim
dalıdır İyonizan radyasyonun huumlcrede serbest radikaller oluşturur kimyasal bağları koparır makro
molekuumlllerde ccedilapraz bağlar oluşturur ve yaşam iccedilin gerekli molekuumlllere hasar verir (DNA RNA
proteinler) Radyasyondan ccedilok etkilenen organlar kemik iliği genital organlar goumlz merceği cilt
sindirim sistemi epitelidir Az etkilenen organlar ise sinir sistemi ve kaslardır Radyasyon oumlncelikle
huumlcreyle etkileşir huumlcreler dokuları dokular da organları etkiler
5 RADYASYONDAN KORUNMA
- Radyasyona karşı korunmada ana fikir tahammuumll edilebilen (tolere edilebilen) dozları
bilmek ve radyasyon ccedilalışanları ile ccedilevre halkının bunun uumlstuumlnde doz almasını oumlnlemektir
- Radyasyon korunmasının hedefi ise
- Doku hasarına sebep olan deterministik etkileri oumlnlemek
- Stokastik etkilerin meydana gelme olasılıklarını kabul edilebilir duumlzeyde sınırlamak
- Uluslararası Radyolojik Korunma Komisyonu (ICRP) tarafından Muumlsaade Edilebilir
Maksimum Doz (MEMD) bir insanda oumlmuumlr boyunca hiccedilbir oumlnemli vuumlcut arazı ve bir genetik
etki meydana getirmesi beklenmeyen iyonlaştırıcı radyasyon dozu olarak tarif edilir
- ICRPrsquonin oumlnerilerine goumlre radyasyon ccedilalışanları iccedilin muumlsaade edilen maksimum doz sınırı
birbirini takip eden beş yılın ortalaması 20 mSvrsquoi geccedilemezken (yılda en fazla 50 mSv)
toplum uumlyesi diğer kişiler (halk) iccedilin aynı şartlardaki bu sınır 1 mSvrsquoin altında tutulmaktadır
51 TEMEL PRENSİPLER
a) Gereklilik (Justification) Net fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin
verilmemelidir
b) Etkinlik (Optimizasyon-ALARA) Maruz kalınacak dozlar muumlmkuumln oldukccedila duumlşuumlk
tutulmalıdır
c) Kişisel Doz-Risk Sınırları Alınmasına izin verilen dozlar sınırlandırılmalıdır
52 RADYASYONDAN KORUNMA STANDARTLARI
- Radyasyondan korunmanın sınırlarını belirlemek amacıyla 1931 yılında toplanan Amerikan
ulusal radyasyondan korunma konseyince bir kişinin yılda tuumlm vuumlcudunun alabileceği
maksimum muumlsaade edilebilir doz 50000 mrem olarak belirlenmiştir
- Bu rakam o doumlnemden guumlnuumlmuumlze ccedilok sayıda değişiklikler geccedilirerek son olarak 5000
mremyıl olarak değişmiştir
- Mesleği nedeniyle radyasyon alan binlerce kişi araştırılmış ve oldukccedila az kişinin bu rakamın
biraz uumlzerine ccedilıktığı goumlruumllmuumlştuumlr
- Bu ccedilalışmalarda radyoloji teknisyenlerinin 70rsquoinin yılda 10 mremrsquoden az doz aldığı ve
yalnız 3rsquouumlnuumln 1000 mremyıl dozunu geccediltiği goumlsterilmiştir
19
- Maksimum muumlsaade edilebilir doz sınırı 5000 mremyıl olarak yaklaşık 30 yıldır
kullanılmaktadır
- Bu değerin gerccedilekten ccedilalışanların sağlığını uygun şekilde koruyacak bir sınırda olduğu
guumlnuumlmuumlzde artık iyice kabul edilmiş ve benimsenmiştir
- Maksimum muumlsaade edilebilir doz tuumlm radyasyon ccedilalışanları iccedilin standardize edilmiş ve bu
dozun tuumlm ccedilalışma hayatı boyunca alınacağı da goumlz oumlnuumlne alınmıştır
Tablo 2 Doz sınırlamaları
Goumlrevli Halk
Yıllık Etkin Doz 20 mSv 1 mSv
Yıllık Eşdeğer
Doz
Goumlz 150 mSv 15 mSv
Cilt 500 mSv 50 mSv
Kol-Bacak 500 mSv
Tablo 3 Muumlsaade edilen maksimum doz
53 X-IŞINI ODASININ DUumlZENLENMESİ
- Roumlntgen uumlnitelerini kurarken yer seccediliminde muumlmkuumln olduğunca zemin kat ve dış mekacircnlara
komşu kesimler tercih edilmelidir
- Radyasyon uumlnitelerinin duvarlarında delikli tuğlalara goumlre ccedilok az radyasyon
geccedilirdiklerinden dolgu tuğlalar tercih edilmelidir
- Duvarların radyasyon geccedilirgenliğinin hesaplanması uzman bir radyasyon fizikccedilisi tarafından
yapılmalıdır
- Duvarlar 05-1 ya da 2 mm kurşun plakalarla kaplanabilmektedir
20
- Genellikle sekonder radyasyon alanlarında 15 mm lik primer radyasyon alanlarında ise 2
mm kurşun plakalar kullanılır
- Teknisyen koruyucu bariyerinin de 2 mmrsquolik kurşun plakalarla kaplanması gerekir
- Kurşunlamanın yanı sıra roumlntgen uumlnitelerinde iyi bir havalandırma sistemi olmalıdır
- X-ışınlarının havayı iyonize etmesi sonucu toksik gazlar oluşur
- Bu gazlar havadan ağır olduğundan zemine yakın birikir
- Bu toksik gazlar nedeniyle x-ışını odalarının zemine yakın kesimde emici tavana yakın
kesimde ise uumlfleyici sistemlerle havalandırılması gerekir
54 RADYASYONDAN KORUYUCU AYGITLAR
- Bu amaccedilla kurşun oumlnluumlk eldiven goumlzluumlk boyunluk paravanlar gonadal koruyucular ve
kurşun camlar yaygın olarak kullanılmaktadır
- Koruyucu aygıtların kalınlıkları 025-05-1 mm gibi kurşun eşdeğeri olarak belirlenmiştir
- Kurşun oumlnluumlk olarak pratikte en ccedilok 050 mm kurşun eşdeğeri koruyucu oumlnluumlkler kullanılır
- 1 mm oumlnluumlkler daha iyi korudukları halde oldukccedila ağırdırlar
- Kurşun koruyucuların iccedilerisindeki kurşun tabakalarının ccedilatlama riski nedeniyle kurşun
oumlnluumlkler katlanmamalı saklanırken askıya asılmalıdır
55 MONİTORİNG
Monitoring iyonlaştırıcı radyasyonların ve radyoaktif kontaminasyonun varlığını ve
derecesini tayin etmektir
Personel monitoring Kişiler tarafından alınan toplam vuumlcut dozunun rutin olarak
oumllccediluumllmesidir (Film Dozimetreleri TLD Dozimetreleri Ekzo-elektrodozimetreleri Kimyasal
Dozimetreler Cam Dozimetreleri)
Personel Monitoring Hizmetinin Amaccedillari
1- Personelin maruz kaldığı kişisel radyasyon dozlarının maksimum muumlsaade edilen
seviyenin altında tutulabilmesi iccedilin alınan dozları oumllccedilmek ve kayıtlarını tutmak
2- Personele radyasyon bakımından sağlığının korunduğu guumlvencesini vermek
3- Kuruluş ve personel arasındaki fazla doz alma anlaşmazlıklarında kanuni koruma olanağı
sağlamak
56 RADYASYON ALANLARININ SINIFLANDIRILMASI
Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı
olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları radyasyon duumlzeylerine goumlre sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlilerinin giriş ve ccedilıkışlarının oumlzel denetime ccedilalışmalarının radyasyon
korunması bakımından oumlzel kurallara bağlı olduğu ve goumlrevi gereği radyasyon ile ccedilalışan kişilerin
21
yıllık doz sınırlarının (ardışık beş yılın ortalaması) 310rsquoundan (6 mSv) fazla radyasyon dozuna
maruz kalabilecekleri alanlardır
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlileri iccedilin yıllık doz sınırlarının 120rsquosinin aşılma olasılığı olup 310rsquounun
aşılması beklenmeyen kişisel doz oumllccediluumlmuumlnuuml gerektirmeyen fakat ccedilevresel radyasyonun izlenmesini
gerektiren alanlardır
57 RADYASYONDAN KORUNMA YASALARI
Radyasyon ve radyoaktif maddelerin kullanılması sonucu meydana gelebilecek tehlikeli
durumlardan korunmak iccedilin tuumlm uumllkeler yasal duumlzenlemeler yapmışlardır Uumllkemizde Radyasyon
Sağlığı ve guumlvenliği konusundaki tuumlzuumlk ve youmlnetmeliklerin hazırlanması goumlrevi Tuumlrkiye Atom
Enerjisi Kurumu (TAEK) na verilmiştir İyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarını bulunduran kullanan
imal ithal ve ihraccedil eden alan satan taşıyan ve depolayan resmi oumlzel kurum ve kuruluşlar ve
gerccedilek kişilerce uyulması gereken kurallar hazırlanan tuumlzuumlkte belirtilmiştir Bu tuumlzuumlk uyarınca
radyasyondan etkilenebilecek insanlar uumlccedil gruba ayrılmış ve yıllık maksimum doz değerleri şoumlyle
belirtilmiştir
- Goumlrevi gereği radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışan ve radyasyona maruz kalan kişilerin iccedil ve dış
radyasyon kaynaklarından buumltuumln vuumlcutlarının alacağı yıllık doz 5 remi (50 mSv)
geccedilmeyecektir
- Radyasyon goumlrevlisi sayılmayan kişilerin maruz kalacakları ve toplumdaki diğer kişilerin
maruz kalacakları iccedil ve dış radyasyon dozları toplamı buumltuumln vuumlcut iccedilin yılda 05 remi (5
mSv) geccedilmeyecektir Madde 6- Onsekiz (18) yaşından kuumlccediluumlkler bu tuumlzuumlk kapsamına giren
işlerde ccedilalıştırılamazlar Tablo 4te Alman radyasyondan korunma kuralları uyarınca
radyasyona maruz kalabilecek insan gruplarının alabilecekleri maksimum doz değerleri
verilmiştir Tabloda belirtilen Ccedilalışma grubu A yıllık ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının
onda uumlccediluumlnuuml geccedilebileceği ccedilalışma alanlarınlarında ccedilalışanları Ccedilalışma grubu B ise yıllık
ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının onda uumlccediluumlnuuml aşılmasının beklenmediği ccedilalışma
alanlarınlarında ccedilalışanları tanımlamaktadır İnsan vuumlcudu iccedilin zararlı radyasyon alt sınırı
genel olarak 025 Sv olarak saptanmıştır Ama yinede insan vuumlcudu iccedilin hiccedil bir hasara yol
accedilmayacak radyasyon alt sınırının olmadığı akıldan ccedilıkartılmayıp muumlmkuumln olduğunca
radyasyondan kaccedilınılmalıdır
58 HAMİLE RADYASYON GOumlREVLİLERİ İCcedilİN DOZ SINIRLARI
Hamileliği belirlenmiş kadın ccedilalışan ccedilalışma şartlarının yeniden duumlzenlenebilmesi amacıyla
youmlnetimi haberdar eder Hamileliğin bildirilmesi kadın ccedilalışanın ccedilalışmasına engel teşkil etmez
gerekiyorsa ccedilalışma koşulları yeniden duumlzenlenir Bu nedenle doğacak ccedilocuğun alacağı dozun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması sağlanır ve toplum iccedilin belirlenen doz sınırlarına
uyulur Emzirme doumlnemindeki kadın ccedilalışanlar radyoaktif kontaminasyon riski taşıyan işlerde
ccedilalıştırılmaz
22
BOumlLUumlM II YASAL DUumlZENLEMELER VE SORUMLULUKLAR
1 AMACcedil
Bu kitapccedilıkta Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesi Radyasyon Guumlvenliği
Komitesinin (RGK) oumlrguumltlenme politika işlem ve kuralları tanımlanmaktadır Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesirsquonde radyoaktif maddelerin ve radyasyon uumlreten aygıtların sağlık
eğitim ve araştırma amacıyla guumlvenli ve etkin kullanımına katkıda bulunmak iyonlaştırıcı
radyasyon ve etkilerine karşı ccedilalışanların hastaların ve ccedilevrenin radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
politika youmlntem ve kuralları belirlemektir
Bu kitapccedilık EUumlTFrsquode tıbbi amaccedillı iyonlaştırıcı radyasyon kaynakları ile ışınlamaların denetimi
iccedilin gerekli duumlzenlemelerin yapılması ve radyasyonun zararlı etkilerinden ccedilalışanların ve ccedilevrenin
korunması guumlvenliğinin sağlaması iccedilin alınması gereken her tuumlrluuml oumlnlemi ve yapılması gereken
etkinliklerle ilgili konuları kapsar
2 GOumlREV VE SORMLULUKLAR
21 RADYASYON GUumlVENLİĞİ KOMİTESİ GOumlREV VE CcedilALIŞMA ESASLARI
2690 sayılı ldquoTuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu (TAEK) Kanunuldquo 4-d Maddesi gereğince
İyonlaştırıcı Radyasyon Cihazları radyoaktif maddeler ve benzeri radyasyon kaynakları kullanılarak
yapılan ccedilalışmalarda iyonlaştırıcı radyasyonların zararlarına karşı korunmayı sağlayıcı ilkelerin
oumlnlemlerin ve hukuki sorumluluk sınırlarını saptamanın kurumların goumlrevleri arasında olduğunu
belirtmiştir Bu sebeple TAEK Radyasyon Guumlvenliği Komitesi usul ve esaslarını belirleyen bir
ccedilalışma yaparak hastanemizden ldquoRadyasyon Guumlvenliği Komitesirdquo kurulmasını talep etmiştir
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi bu talep doğrultusunda ldquoEge Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesi Radyasyon Guumlvenlik Komitesirsquoni kurmuştur Bu youmlnerge Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesine radyasyon kaynağı cihazlarının ve radyoaktif maddelerin tanı tedavi ve
araştırma amacıyla kullanımında radyasyon guumlvenliğinin sağlanması ortak sorunların belirlenmesi
ve ccediloumlzuumlme youmlnelik faaliyetlerin bir buumltuumlnluumlk iccedilinde duumlzenlenip yuumlruumltuumllmesi hastaneler duumlzeyinde
alınması gereken oumlnlemlerin ve uygulamaların belirlenerek ilgili birimlere iletilmesi goumlrevlerini
yerine getirmek uumlzere lsquoHastane Radyasyon Guumlvenlik Komitesininrsquo oluşturulması amacıyla
duumlzenlenmiştir
22 RADYASYON GUumlVENLİĞİ YOumlNETİMİ
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi Başhekimliğinin radyasyon guumlvenliği konusunda
goumlrev ve sorumluluğu kurum iccedilinde hasta sağlık ccedilalışanı ve ccedilevre accedilısından radyasyon guumlvenliğinin
sağlanmasıdır
Bunun iccedilin
a Hastane Radyasyon Guumlvenliği Komitesini goumlrevlendirir ve ccedilalışmalarını denetler
23
b Hastane iccedilindeki ccedilalışan dağılımının planlanmasında radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
duumlzenlemeler yapar Radyasyon guumlvenliği konusunda uygun eğitim almış kişilerin bu alanda
ccedilalışmasını sağlar
c Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin gerekli goumlrduumlğuuml yatırımlara kurum olanakları iccedilinde
oumlncelik tanır
d Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin bilimsel ccedilalışmalarını kurum olanakları iccedilinde
destekler
Radyasyon Guumlvenliği Komitesi Başhekim ya da Başhekim yardımcısı başkanlığında
iyonlaştırıcı radyasyon ile ccedilalışan uumlccedil ana birim (Radyoloji Radyasyon Onkolojisi Nuumlkleer Tıp)
temsilcileri olan hekimler ve medikal fizik uzmanları rutin işlerinde radyasyonu kullanan birim
(kardiyoloji vb) temsilcileri olan hekimler hastane muumlduumlr ya da muumlduumlr yardımcısı teknik
hizmetler sorumlusu Hemşirelik Hizmetleri Muumlduumlrluumlğuumlrsquonden sorumlu bir kişiden oluşur
24 RGK GOumlREV VE SORUMLULUKLARI
a Erişilebilen en duumlşuumlk doz (ALARA - As Low As Reasonably Achiveable) ilkelerine uygun
olarak goumlrevli personelin hasta ve hasta yakınları ile ccedilevrenin radyasyondan korunmasını
sağlamak amacıyla gerekli duumlzenlemeleri yapmak
b Radyasyonlu alanlarda oumllccediluumlm ve izlemi denetlemek
c Radyasyon korunmasında optimizasyon radyoaktif madde kullanılan alanların
guumlvenliğinin sağlanması radyasyon kaynaklarının ccedilalınması ve kaybolmasını engelleyecek guumlvenlik
sisteminin oluşturulmasını sağlamak
d Radyoaktif kaynakların depolanması kayıt ve taşınması ile ilgili kurallarının uygulamasını
belirlemek
e Radyasyonlu alanlarda ccedilalışan personelin denetimli alanlarda ccedilalıştığı sırada kullanmak
zorunda olduğu TLD veveya film dozimetrelerini sağlamak ve denetlemek
f Denetimli ve goumlzetimli alanlarda radyasyon duumlzeyine uygun uyarı ve etiketlerin ccedilalışma
kurallarının ve kaza durumu girişim planının bulunmasını ve kolayca goumlruumllebilecek biccedilimde
yerleştirilmesini sağlamak
g Radyasyonlu alanlarda bulunan cihazların bakım-onarım kalibrasyon ve nitelik
denetimlerinin yapılmasını sağlamak ve izlemek
h Radyasyonla ccedilalışan kişilerin RGK tarafından oluşturulmuş protokollerle sağlık
taramalarının yapılmasını tasarlamak ve denetlemek
ı Radyasyonla ccedilalışan tuumlm birimlerden yıllık durum değerlendirme bildirimi almak
i Denetimli ve goumlzetimli alanlarda ccedilalışan kişilerin hizmet iccedili eğitimlerini sağlamak Eğitim
izlencelerinin guumlncellemesini yapmak ve uygulamak
24
j Radyasyon Guumlvenliği El Kitabını hazırlamak ve guumlncellemek
3 RADYASYON ALANLARININ İZLENMESİ
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri Kurum tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları Kurum tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
Oumlğrenciler
16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni verilebilir
Ziyaretccedililer
Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyondan korunma
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyondan korunma sorumlusu tarafından sağlanır
4 IŞINLANMALAR
Goumlrev Gereği Işınlanmalar
Goumlrev gereği ışınlanmalarda yıllık doz sınırları bu Youmlnetmeliğin 10 uncu oumlzel durumlardaki
ışınlanmalar 11 inci radyasyon alanları 15 inci kayıtlar 70 inci sorumluluklar ise 71 inci
maddesinde belirtilmiştir
Ccedilalışma koşulları
Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
Ccedilalışma Koşulu A Yılda 6 mSvrsquoden daha fazla etkin doza veya goumlz merceği cilt el ve ayaklar
iccedilin yıllık eşdeğer doz sınırlarının 310rsquoundan daha fazla doza maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma
koşuludur
Ccedilalışma Koşulu B Ccedilalışma Koşulu Arsquoda verilen değerleri aşmayacak şekilde radyasyon dozuna
maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma koşuludur
Kişisel Dozimetre zorunluluğu
Ccedilalışma Koşulu A durumunda goumlrev yapan kişilerin kişisel dozimetre kullanması zorunludur
Dozimetri hizmeti Kurum ve Kurum tarafından uygun goumlruumllen kuruluşlar tarafından verilir ve
dozimetrik değerlendirme sonuccedilları merkezi doz kayıt sistemine işlenir Dozimetri hizmeti verecek
kuruluşların uygunluk oumllccediluumltleri ile ccedilalışma usul ve esasları Kurum tarafından belirlenir
25
Koruyucu giysi ve teccedilhizat
Yapılan işin niteliğine uygun koruyucu giysi ve teccedilhizat kullanılır Tıbbi goumlzetim Ccedilalışma koşulu
Arsquoda ccedilalışan radyasyon goumlrevlilerinin sağlık durumlarının yapacakları goumlreve uygunluğunu
belirlemek amacıyla işe başlamadan oumlnce ve ccedilalıştığı suumlre boyunca yılda en az bir kez tıbbi
muayeneleri yaptırılır
5 RADYASYON CİHAZI CcedilALIŞIRKEN VE GOumlRUumlNTUumlLEME SIRASINDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Acil durum butonuna basılır
2 Sisten ana elektrik girişi kapatılır
3 Kapı elle accedilılır
4 Tedavi masası varsa hastanın ccedilıkabileceği konuma getirilir
5 Hasta en kısa suumlrede goumlruumlntuumlleme odasından dışarı ccedilıkartılır
6 Sorumlu radyasyon koruma goumlrevlisine ve hastane youmlnetimine haber verilir Gerekli tutanak
boumlluumlm başkanı imzası ile tutulur
7 Tehlike durumuna goumlre (deprem sel yangın elektrik arızası) ilgili kurum ve kuruluşlara
haber verilir yardım istenir
8 Tehlike durumuna goumlre TAEK bilgilendirilir
9 Tehlike geccediltikten sonra eski ccedilalışma duumlzenine geccedilmeden oumlnce tuumlm acil durum anahtarları
guumlvenlik sistemleri mekanik ve optik sistemler kontrol edilir dozimetrik oumllccediluumlmler yapılır Gerekli
duumlzeltmeler yapılır
10 Kaza sonucu hasta yacircda personelin istenmeyen ışınlara maruz kalmaları durumunda
saccedilılan doz ve risk dozları hesaplamaları yapılır ve gerekli kişi ve kuruluşlar bilgilendirilir
6 LİSANS İZİN DENETİM KAYITLAR
Radyasyon Guumlvenliği Tuumlzuumlğuuml ve bu Youmlnetmelik kapsamına giren radyasyon kaynaklarının imal
ithal ve ihraccedil edilmesi alınması satılması taşınması depolanması bakımı onarımı kurulması
soumlkuumllmesi değiştirilmesi radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışılabilmesi ve her tuumlrluuml amaccedilla
bulundurulması ve kullanılması iccedilin Kurumrsquodan lisans alınması zorunludur Bu lisans başvurusu
yapılan kaynakların Kurum tarafından onaylanan kişilerin sorumluluğu altında ve başvuruda
belirtilen adresteki faaliyetini kapsar
Bu faaliyetler diğer bakanlık veveya kuruluşlardan da izin ruhsat veya bir belge alınmasını
gerektiriyorsa bunların verilmesi Kurum tarafından lisans verilmesi oumlnkoşuluna bağlıdır 721993
tarihli ve 21489 sayılı Resmicirc Gazetersquode yayımlanan Ccedilevresel Etki Değerlendirmesi (CcedilED)
Youmlnetmeliğine tabi olan faaliyetler iccedilin Ccedilevre Bakanlığırsquonın olumlu kararı alınmadan lisans işlemi
başlatılamaz
26
Lisans Başvurusu
Bu Youmlnetmeliğin 50 nci maddesi kapsamına giren faaliyetleri yuumlruumltecek kişiler lisans almak iccedilin
lisanslama uumlcretini Kurum hesabına yatırarak Kurum tarafından duyurulan radyasyon
uygulamasına oumlzguuml olarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvuruda bulunur
Başvuruların İncelenmesi
Başvuru belgeleri Kurumrsquoun Radyasyon Sağlığı ve Guumlvenliği Dairesi tarafından incelenir
başvuru belgelerinde eksiklik varsa başvuru kabul edilmez ve başvurana eksiklikleri bildirilerek
tamamlanması istenir Eksikliklerin en fazla uumlccedil ay iccedilinde tamamlanmaması durumunda bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve lisans başvuru uumlcreti Kurumrsquoa
gelir olarak kayıt edilir
Lisansın Verilmesi
Başvuru belgelerinin yeterli olması durumunda Kurumun ilgili personeli tarafından yerinde
radyasyon kontroluuml yapılarak kontrol raporu duumlzenlenir Raporun uygun olarak değerlendirilmesi
sonucunda Kurum tarafından lisans belgesi verilir Lisans beş yıl suumlreyle geccedilerlidir Lisans
belgesinin kuruluşa ulaşmadığı durumda veya belgenin kuruluş tarafından teslim alınması sonrası
kaybedilmesi durumunda ise belge duumlzenleme uumlcreti ile birlikte Kuruma yazılı olarak başvurulması
halinde lisans belgesi yeniden duumlzenlenir
Kontrol raporunda eksik hususların belirtilmesi halinde eksikliklerin giderilmesi iccedilin kontrol
tarihinden itibaren uumlccedil ay suumlre verilerek başvuru sahibine bildirilir Kuruma yazılı olarak yapılan ve
mazereti iccedileren başvurunun Kurum tarafından uygun goumlruumllmesi halinde bu suumlre uzatılabilir
Bildirilen suumlre iccedilerisinde eksikliklerin giderildiğinin yazılı olarak bildirilmesi durumunda yapılacak
değerlendirme sonucu gerekirse tekrar radyasyon kontroluuml yapılır ve eksikliklerin giderildiği
belirlenirse lisans belgesi verilir Aksi takdirde lisans başvurusu iptal edilerek Youmlnetmeliğin 75
inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve yatırılan uumlcret Kurumrsquoa geri kayıt edilir
Lisans Koşullarında Değişiklik
Lisans sahibi radyasyon kaynağının bulunduğu ve kullanıldığı yerde veya lisans koşullarında
herhangi bir değişiklik olması halinde değişiklik yapılmadan oumlnce en az 15 (onbeş) guumln iccedilerisinde
Kuruma yazılı başvuruda bulunmak zorundadır Aksi takdirde bu Youmlnetmeliğin 59 uncu ve 75 inci
maddelerinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır
Lisans Sahibinin Veya Radyasyondan Korunma Sorumlusunun Değişmesi
Lisans suumlresi iccedilinde lisans sahibinin veya radyasyondan korunma sorumlusunun değişmesi
durumunda Kurum tarafından istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Lisans belgesi
uumlzerinde değişiklik yapılması gereken durumlarda uumlcreti karşılığında yeni lisans belgesi
duumlzenlenir Lisansın geccedilerlilik suumlresi değişmez
27
Lisansın Yenilenmesi
Lisans suumlresi iccedilerisinde kullanılan radyasyon kaynağında veya bulunduğu yerde değişiklik
olması durumunda lisanslama uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte
Kuruma Başvurulur Lisans Yenileme İşlemleri Bu Youmlnetmeliğin 53 Uumlncuuml Maddesine Goumlre Yapılır
Lisansın Vize Edilmesi
Lisans sahibi tarafından lisans koşullarında değişiklik olmadığının bildirilerek lisansın vize
edilmesi iccedilin suumlre bitiminden oumlnceki altı ay iccedilerisinde vize uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen
bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Suumlresi iccedilinde yapılan başvurular Kurum tarafından
incelendikten sonra gerekirse yapılacak denetim sonucunda lisans belgesi vize edilir
Vize Suumlresinin Aşılması
Suumlresi iccedilinde vize edilmeyen lisans geccedilersizdir Bu Youmlnetmeliğe goumlre yeniden lisans alınıncaya
kadar faaliyet goumlsterilemez Aksi takdirde lisanssız faaliyet goumlsterdiği tespit edilen lisanslama
işlemlerini tamamlamayan veya denetimlerde tespit edilen eksikliklerini gidermeyen gerccedilek ve
tuumlzel kişiler hakkında Kurum radyasyon uygulamasının durdurulması ve gerekli tedbirlerin
alınması iccedilin muumllki idare amirlerine kanuni ya da idari soruşturmaya geccedililmesi iccedilin ilgili makamlara
veya Cumhuriyet Savcılığına ihbarda bulunur
Lisansın İptali
Tuumlzuumlğuumln l3 uumlncuuml maddesi huumlkuumlmlerine goumlre lisansı iptal edilen kişi ve kuruluşlar bu alanda
faaliyet goumlstermek uumlzere lisans başvurusunda bulunamazlar Lisansın iptal edilmiş olması Kurum
tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan
kaldırmaz Lisans sahibi radyoaktif kaynaklarını mahrecine veya atık işleme tesisine goumlnderir veya
bir başka kişiye satardevreder Satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere
yaptığı başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
İstek Uumlzerine Lisans İptali
Lisans sahibi radyasyon kaynağı ile ilgili faaliyetini sonlandırmak istemesi durumunda lisans
belgesi ile birlikte radyasyon kaynağının son durumu hakkındaki bilgiyi Kuruma iletir Lisansın iptal
edilmiş olması Kurum tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin
yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan kaldırmaz Lisans sahibinin radyoaktif kaynaklarını satması veya
devretmesi durumunda satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere yaptığı
başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
7 X-IŞINI KULLANILAN ALANLARDA CcedilALIŞMA TALİMATI
1 X Işını tuumlpuuml ccedilalışırken odada hasta hekim ve tekniker dışında hiccedil kimse bulunmamalıdır
2 Odanın kapısı ccedilalışma anında suumlrekli kapalı tutulmamalıdır
28
3 Faydalı ışın demeti yalnızca ccedilekim alanına sınırlandırılmalıdır Bunun iccedilin ccedilekim alanını iccediline
alacak kolimatoumlr kon veya diyaframlar kullanılmalıdır
4 Radyologlar radyoloji teknisyenleri hemşireler gibi X-ışını uygulamaları yapan radyasyon
goumlrevlileri bazı durumlarda hastanın dolayısıyla X-ışını demetinin yakınında bulunabilir Anjiyografi
ve fluoroskopi eşliğinde yapılan girişimsel işlemler baryumlu uumlst gastrointestinal sistem
incelemeleri kardiyak anjiyografi ameliyathanede fluoroskopi uygulamaları gibi bazı oumlzel durumlar
dışında personel vuumlcutlarının herhangi bir boumlluumlmuumlnuuml asla doğrudan X-ışını demete maruz
bırakmamalıdır Bu gibi durumlarda mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid ve lens koruyucular
kullanılmalıdır
5 Skopi işlemleri en fazla radyasyona maruz kalınan tetkikler olduğu iccedilin aşağıdakilere dikkat
edilmelidir
a İşlem sırasında mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid koruyucu ve kurşun goumlzluumlk takılmalıdır
Skopik işlemlerinde kullanılan oumlnluumlk en az 025 mm kurşun eşdeğerinde olmalıdır
b Ellerin doğrudan radyasyona maruz kaldığı durumlarda muumlmkuumln olduğunca kurşun eldiven
kullanılmalı muumlmkuumln değilse fluoroskopi yapılan suumlre minimumda tutulmaya ccedilalışılmalıdır Kurşun
eldiven kalınlığı en az 025 mm olmalıdır
c Skopide palpasyon ccedilıplak el veya kurşun eldivenle yapılmamalıdır Eldivenler yalnızca saccedilılan
veya sızıntı radyasyona karşı yeterli korumayı sağlar Hiccedilbir zaman birincil radyasyona karşı yeterli
korunmayı sağlamazlar Bunun iccedilin ekran kenarından palpasyon kaşığı bulunmalı ve kesinlikle bu
kaşık kullanılmalıdır
d Skopi ccedilalışmalarında tuumlp akımı hiccedilbir zaman 4-5 mAden fazla kullanılmamalıdır İdeal
ccedilalışma koşulları 70kVlik tuumlp potansiyeli iccedilin 3 mA 80kV iccedilin 25 mA ve 90 kV iccedilin 2 mA olmalıdır
e Fluoroskopi yapılırken hastanın aldığı doz ortalama 3-5Rdakika en fazla 20Rdakika
olmalıdır
f Son imaj tutulması youmlntemi kullanılarak fazla fluoroskopi yapılmamalıdır Personel X ışını
kaynağına 1 metreden fazla yaklaşmamalıdır Bu boumllgede ccedilalışılacaksa mutlaka kurşun oumlnluumlk tiroid
koruyucu ve kurşunlu goumlzluumlk takılmalıdır Ters kare yasasının sonucu olarak hastadan 3 m Uzaklık
civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek gerekmeyebilir
g Ekran altındaki saccedilaklar yeterli korumayı sağlayacak şekilde kullanılmalıdır
h Toplam ışınlama zamanını oumllccedilmek iccedilin zaman ayarlayıcı kullanılmalıdır
6 Ccedilocuklarda ilgilenilen alan iccedilinde değilse mutlaka gonad koruması iccedilin yapılan kurşun
aparatlar kullanılmalıdır Bu aparatlar ccedilocuk ccedilekimlerinin yapıldığı odalarda bulunmaktadır
7 Radyasyonla ccedilalışan personel ccedilekim sırasında asla hastaları tutmamalıdır Eğer hastanın
ccedilekim sırasında mutlaka tutulması gerekiyorsa radyasyon ccedilalışanı olmayan yakınları veya hastayı
getirenler tarafından tutulmalıdır Bu kişiye mutlaka kurşun oumlnluumlk giydirilmelidir
29
8 Doğurganlık ccedilağındaki hastaların uumlreme organları inceleme alanı dışında kalıyorsa hastanın
uumlzeri kurşun oumlnluumlkle oumlrtuumlluumlr
9 Ccedilekim odalarının girişlerinde hamile olanları veya olasılığı olanları uyaran bilgilendirme
levhaları asılıdır Tetkik oumlncesi hastaya bu olasılık mutlaka sorulmalıdır
8 KAYITLAR
Kayıt Tutma Ve Saklama Yuumlkuumlmluumlluumlğuuml
Bu Youmlnetmelik kapsamına giren gerccedilek kişiler resmi oumlzel kurum veya kuruluşlar aşağıda
belirtilen esaslara uygun olarak kayıt tutmakla yuumlkuumlmluumlduumlrler Bu kayıtlar 30 yıl suumlre ile saklanır
a) Personele İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve iccedileriği ile lisans belgesi uumlzerinde ismi belirtilen
kişiler
2) Radyasyon goumlrevlilerinin isimleri ile işe giriş ve işten ayrılış tarihleri
3) Radyasyon goumlrevlilerinin kişisel dozimetri raporları
4) Radyasyon goumlrevlilerinin ilk defa işe başlamadan oumlnce bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine
goumlre yapılan tuumlm tıbbi muayene sonuccedilları
5) Radyasyon goumlrevlilerinin bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine goumlre yaptırılan periyodik tıbbi
muayeneleri ile Kurum tarafından gerekli goumlruumllen durumlarda yaptırılan tıbbi muayenelerin
sonuccedilları ve varsa diğer tıbbi ışınlanma sonuccedilları
b) Radyasyon Kaynaklarına İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve kullanım amaccedilları ile lisans belgesi uumlzerinde
belirtilen radyasyon kaynaklarının cinsi ve radyoaktiviteleri
2) Radyasyon kaynağının yurda girişi satın alınması kurulması ve kalibrasyonuna ilişkin tarih
ve işlemler ile konu ile ilgili kişilerin isimleri
3) Radyasyon kaynağının bakımı onarımı sızıntı testi tuumlp ve kaynak değişimi gibi
işlemlerinin tarihleri yapılan işlerin iccedileriği ve konu ile ilgili kişilerin isimleri
c) Radyoaktif Atıklara İlişkin Kayıtlar
1) Meydana gelen radyoaktif atığın cinsi miktarı radyoaktivitesi ve tarihleri
2) Depolanmak ve işlenmek uumlzere Kuruma goumlnderilen veya ccedilevreye verilen radyoaktif atıkların
miktarları
d) Kazaya İlişkin Kayıtlar
1) Kazanın yeri ve tarihi
30
2) Kazanın oluş şekli
3) Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4) Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5) Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6) Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7) Kazaya ilişkin rapor
31
BOumlLUumlM III ldquo3153rdquo NOLU YASAYA TABİ OLAN BOumlLUumlMLER
Hastanemizde Radyasyonla Ccedilalışan Birimler
1 NUumlKLEER TIP
Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı halen eğitim fonksiyonunun yanı sıra TAEK lisansı ile tanı (in-vitro
in-vivo) ve ayaktan tedavi amaccedillı sağlık hizmetleri vermektedir Yataklı Tedavi uumlnitesi de planlama
aşamasındadır Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalında sıcak odaradyofarmasoumltik odası (1 adet)
uygulamaenjeksiyon odası (1 adet) hasta bekletmekardiyolojik stres odası (1 adet) ve
goumlruumlntuumlleme odaları (3 adet) tiroid poliklinik kemik densitometre odası (1 adet) steril loumlkosit
işaretleme odası (1 adet) ve RIA Hormon laboratuar boumlluumlmuuml gibi birimler bulunmaktadır Merkezin
havalandırma (ccedileker ocak aspiratoumlr vs) ve sıhhi tesisat (radyoaktif lavabolar temiz lavabolar
hasta tuvaletleri lavabo bağlantıları vs) altyapısı TAEKrsquoin belirlediği standartlardadır
11 NUumlKLEER TIP LABORATUARINDA CcedilALIŞIRKEN TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN
KURALLAR
1 Laboratuvarla ilgili envanter tutulmalıdır Bu envanter aşağıdaki hususları iccedilermelidir
- Tesise giren radyoaktif maddelerin kayıtları
- Radyoaktif madde verilen hastaların kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Ccedilalışanların dozimetre değerlerinin kayıtları
- Radyoaktif atık kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Goumlruumlntuumlleme cihazlarının bakım onarım ve kalibrasyon kalite kontrol kayıtları
- Doz kalibratoumlruuml ve radyasyon oumllccediluumlm cihazlarının kalibrasyon kayıtları
- Tehlike ve olağanuumlstuuml durum kayıtları
- Ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlm kayıtları
2 Goumlrevli olmayan personelin laboratuara giriş-ccedilıkışları oumlnlenmelidir
3 Radyoaktif maddeler ile ccedilalışma başlamadan oumlnce masa uumlzerini plastik oumlrtuuml ile kaplamalı
uumlzerine emici kacircğıtlar yerleştirilip bunların uumlzerinde ccedilalışılmalıdır
4 İşlemler kenarlı kuumlvetler iccedilinde emici kacircğıtlar uumlzerinde yapılmalıdır
5 Laboratuarda ccedilalışırken laboratuar oumlnluumlğuuml lastikplastik eldiven gibi koruyucu giysiler
giyilmelidir İş bitiminde kullanılan eldivenler dikkatli şekilde ccedilıkartılarak radyoaktif atık kutusuna
atılmalıdır
6 Eldiven kullanıldığında kontaminasyonu oumlnlemek amacıyla iccedil kısımlar dışta kalacak şekilde
ccedilıkartılmalıdır
7 Laboratuarda temizlik iccedilin kacircğıt havlu ve mendil kullanılmalı kullanımdan sonra derhal
radyoaktif atık kutusuna atılmalıdır
32
8 Laboratuarda kullanılan giysilerin laboratuar dışına ccedilıkarılması oumlnlenmeli koruyucu giysiler
ccedilıkarılıp eller ayaklar monitoumlrize edildikten sonra laboratuar dışına ccedilıkılmalıdır
9 Laboratuar iccedilinde yiyecek iccedilecek ve kişisel eşyaların bulundurulmamasına oumlzen
goumlsterilmelidir
10 Ellerde yara varsa bandajlı bile olsa laboratuarda ccedilalışılmamalıdır
11 Elektrik duumlğmeleri musluklar kapı kolları telefon ahizelerinin kontamine olmamalarına
dikkat edilmelidir
12 Ccedilalışırken vuumlcutta kesik ve ccediliziklere neden olabilecek keskin uccedillu malzeme kullanmaktan
kaccedilınılmalıdır (kırık ve ccedilatlak cam eşyalar gibi)
13Laboratuarda kullanılan şişelerin muhafaza kaplarının kapaklarının kolay accedilılabilir olmasına
dikkat edilmeli ve uygun etiketleme işlemi yapılmalıdır
14Laboratuar radyasyon monitoumlruuml ile suumlrekli taranarak radyasyon korunması iccedilin gerekli
oumlnlemler alınmalıdır Ccedilalışma saatlerinde radyasyon monitoumlruuml sıcak odada ve devamlı ccedilalışır
durumda bulundurulmalı veya alarm seviyesi ayarlanabilir sesli uyarı istemi ile bir laboratuar
monitoumlruuml sağlanmalıdır Kontaminasyon saptanması halinde de-kontaminasyona gidilmelidir
15Radyofarmasoumltik uygulama seyreltme ve diğer ccedilalışmalar ccedileker ocak iccedilerisinde ve kurşun
eşdeğeri camdan yapılmış paravan arkasında yapılmalıdır
12 NUumlKLEER TIP VE EMZİRME
Nuumlkleer tıp uygulamalarında kullanılan birccedilok radyonuumlklid anne suumltuumlnden salgılanır Bu
nedenle inceleme sonrası emziren bayanların bebeğini aşağıda belirtilen suumlrelerle emzirmeyi
durdurması yacircda tamamen kesmesi oumlnerilir
- I-131 (radyo iyot) tedavisi sonrası tamamen
- I-131 I-123 Ga-67 ve Tl-201 sonrası 3 hafta
- Aşağıda belirtilenler dışındaki tuumlm Tc-99m bileşikleri sonrası 12 saat
- Tc-99m ile işaretli eritrosit DTPA ve fosfonatların (MDP HDP PYP) gibi) sonrası 4 saat
13 HASTA TABURCU İŞLEMLERİ
Tanısal amaccedillı nuumlkleer tıp uygulamaları iccedilin efektif doz 1-10 mSv ve ortalama 3 mSv dır Bu
değerler yıllık oumlnerilen doz limitlerini aşmadığı gibi guumlnluumlk uygulamalar sonrası hasta iccedilin 1
metreden doz ışılama oumllccediluumlm değerleri de oumlnerilen sırlar iccedilinde olduğundan hastanın taburcu
işlemleri sonrası toplum iccedilin oumlzel oumlnlemlerin alınması ccediloğunlukla gerekmemektedir Nuumlkleer tıp
boumlluumlmuumlmuumlzde tanısal uygulamalarda radyoaktif madde kullanılması nedeniyle oumllccediluumlm sonuccedillarımız
normal sınırlarda bile olsa hastalarımıza 1 guumlnuuml korunma prensiplerine uyulmasını yatan hasta ise
ilgili servis doktoruna korunma prensiplerini bildiriyoruz Ancak tedavi amaccedillı doz uygulamaları
sonrası aile uumlyeleri yacircda toplum radyasyon guumlvenliği accedilısından bir takım sınırlandırmalar
gerekebilir Ayakta tedavi doz uygulaması sonrası I-131 radyoaktif maddesi verilen hastalarımızı
33
TAEK mevzuatında belirlenen 1 metre uzaklıktaki doz hızı 30microSvsaatrsquoin altına duumlşuumlnceye kadar
oda projesi uygun bulunan izolasyonlu bekletme odasında bekletilir 1rsquoer saat ara ile doz ışınlama
oumllccediluumlmleri yapılarak oumlnerilen doz sınırlarına inildiğinde hastaya ayakta tedavi sonrası uyulması
gerekli form verilerek goumlnderilir Hastanemiz Nuumlkleer Tıp departmanında yataklı servisimiz
bulunmadığından sadece ayaktan tedavi protokolleri (I-131) uygulanmaktadır
14 RADYONUumlKLİD TEDAVİSİ SONRASI HAMİLELİK
Radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik duumlşuumlnen kadınların vuumlcudundaki reziduumlel
radyoaktivitenin 1 mGyrsquolik potansiyel fetal dozu geccedilmemesi oumlnerilir Ccedileşitli ajanlara goumlre
radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik iccedilin beklenmesi gereken suumlreler (1 mCi = 37 MBq)
Radyonuumlklid Tedavi Doz (MBq) Beklenecek suumlre
131-I Hipertiroidi 800 4 ay
131-I Tiroid kanseri 6000 4 ay
I-131 MIBG Feokromositoma 7500 3 ay
P-32 Fosfat Polisitemi vb 200 3 ay
Sr-89 Kloruumlr Kemik metastaz 150 24 ay
Y-90 Kolloid Artritik eklem 400 0
Y-90 Kolloid Malignite 4000 1 ay
Er-169 Kolloid Artritik eklem 400 0
15 RADYOAKTİF ATIKLAR
Radyoizotop ve radyoaktif atıkların bekletilmesi ve izolasyonu iccedilin Ege Uumlniversitesi
Başhekimliğince Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalına oumlzel kilitli Radyoaktif Atık Deposu tahsis edilmiştir
Genel olarak nuumlkleer tıp laboratuvarlarında uygulanan youmlntem ve radyoaktif kaynağa bağlı olarak
- Kuru ve katı radyoaktif atık
- Sıvı atık
- Biyolojik ve keskin atıklar
- Havaya yayılan atıklar bulunabilmektedir
151 RADYOAKTİF ATIKLARIN YOumlNETİMİNE İLİŞKİN TAEK TARAFINDAN BELİRLENEN
HUSUSLAR
Katı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
- Guumlnluumlk ccedilalışmalar iccedilin kullanılacak olan katı radyoaktif atık biriktirme kabının kapağı ayak
pedalı ile accedilılır olmalıdır Kapağın accedilılması ve kapanması iccedilin el kullanılmaz Kullanılan
radyoaktif maddenin yaydığı radyasyon tipine ve enerjisini goumlre atık biriktirme kabının iccedil
34
kısımları kapağı ve tabanı da dahil olmak uumlzere uygun malzeme ile zırhlanmalıdır Kabın dış
kısmında uluslararası standart radyasyon uyarı işareti bulunmalıdır Kabın buumlyuumlkluumlğuuml ve
geometrik şekli oluşan radyoaktif atığın miktarına goumlre ayarlanmalıdır
- Yukarıda belirtilen oumlzelliklere sahip atık biriktirme kabının iccedilerisinde yeterli buumlyuumlkluumlkte ve
uccedil kısımları kabın uumlst kısmından dışarı taşacak şekilde bir plastik torba yerleştirilir
- Radyoaktif katı atık biriktirme kabının bulunduğu ortamda radyoaktif olmayan katı atıklar
iccedilin ayrı bir biriktirme kabı bulundurulur Radyoaktif olmayan atıklar hiccedil bir şekilde
radyoaktif atık kutularına atılmazlar Şuumlphe edilen atıklar radyoaktif atık kabul edilir
- Biriktirme kabı dolduğunda plastik torbanın ağzı sıkı şekilde bağlanarak etiketlenir
- Radyoaktif atık iccedilerisinde tehlikeli kimyasal maddeler veya başka zehirleyici maddeler
karıştırılmaz Ancak kaccedilınılmaz olarak meydana gelen karışmalar etiketler uumlzerinde belirtilir
- Torbalar uzun suumlreli atık bekletme yerlerine nakledilerek uumlzerlerindeki etiketlere goumlre
bekletilir Uzun suumlreli atık bekletme yerleri bina iccedilerisinde bodrum katı gibi insanlar
tarafından fazla kullanılmayan bir oda şeklinde olabileceği gibi bina dışında girişi kontrolluuml
ayrı oda şeklinde de yapılabilir Buharlaşma yapabilecek atıklar iccedilin havalandırma sistemi
sağlanır
- Katı radyoaktif atıklar uzun suumlreli atık bekletme yerlerinde plastik depoların yuumlzeylerindeki
radyasyon doz şiddeti 1 microSvsaat değerine duumlşuumlnceye kadar bekletilir Bu koşullar
sağlandıktan sonra atıkların imha youmlntemi hakkında bilgi almak uumlzere TAEKrsquoe
başvurulmalıdır
Sıvı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
Sıvı radyoaktif atıklar aşağıda belirtilen hususlar sağlandıktan sonra belirtilen aktivite
sınırlarına goumlre kanalizasyon sistemine goumlnderilebilir
Uyulması Gerekli Hususlar
- Sıvı radyoaktif atıklar uumlnite iccedilerisinde belirlenecek ve altında (T) dirsek olmayan bir
lavabodan kanalizasyona bırakılır Bu lavabo uluslararası standart radyoaktif madde
semboluuml ile işaretlenir Bu lavaboda radyoaktif olmayan ccedilalışmalar yuumlruumltuumllemez
- Kanalizasyona bırakılacak buumltuumln radyoaktif sıvılar su iccedilerisinde ccediloumlzuumllebilir ve dağılabilir
oumlzellikte olmalıdır Radyoaktif sıvı ccediloumlzuumlnmeyen katı parccedilacık veya tortu bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakmadan oumlnce filtre edilir Filtre malzemesi katı atık olarak işleme tabi
tutulur
- Asidik ccediloumlzeltiler kanalizasyona bırakılmadan oumlnce noumltralize edilirler
- Kanalizasyona bırakılan sıvı zehirli maddeleri veya diğer eczaları bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakılmadan oumlnce boumllgesel yetkili otoritelerden (belediye) izin alınır
Kanalizasyona Bırakma Sınırları
- Sadece H-3 (trityum) veveya C-14 (karbon-14) iccedileren sintilasyon ccediloumlzeltilerinin
radyoaktivite konsantrasyonları 100 Bqml değerini aşmıyorsa kanalizasyon sistemine
bırakılabilir
35
- İlk maddede belirtilen sınırların dışında sıvı atıklar iccedilin radyoaktivite değerleri aşağıda
verilmiştir
- Kanalizasyon sistemine her bir goumlndermede radyoaktivite miktarı 1 ALI min değerinden
fazla olamaz
- Her bir laboratuarda veya eşdeğeri uumlniteden her ay kanalizasyona goumlnderilecek olan
toplam aktivite 10 ALI min değerini geccedilemez
- Bu değerler hiccedilbir zaman ayda 100 MBq değerinden fazla olamaz
- Bu değerlerdeki radyoaktif sıvılar kanalizasyona bırakılmaları sırasında en az 10 katı su ile
seyreltilir
- Radyoaktif sıvı atığın birden fazla radyonuumlklid bulundurması halinde kanalizasyona
goumlnderilecek toplam radyoaktivite aşağıdaki şekilde hesaplanır
16 TEHLİKE VE ACİL DURUM NEDENLERİ
1 Yangın deprem patlama ve benzeri acil durumlar
2 Siparişi verilen radyoaktif maddenin zamanında merkeze ulaşmaması
3 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışma alanı dışında bulaşmaya sebep olacak şekilde
doumlkuumlluumlp saccedilılması
4 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışanların vuumlcuduna bulaşması
5 Radyoaktif maddenin ccedilalınması veya kaybolması
6 Hastalara yanlış radyofarmasoumltik veya yanlış doz uygulanması
7 Radyo iyot tedavisi goumlrmuumlş hastalara acil muumldahale gerekmesi veya oumllmesi durumu
TAEK tarafından tehlike durumu veya olağandışı durumlar olarak değerlendirilir
17 TEHLİKE DURUMU VE OLAĞANDIŞI DURUMLARDA İZLENECEK YOumlNTEMLER
Yangın Deprem Patlama Gibi Acil Durumlar
Uygulama merkezinde yangın olması durumunda elektrik ana şalterden kesilmeli tuumlm
cihazlar kapatılarak hasta oda dışına ccedilıkartılmalıdır
Yangın soumlnduumlrme cihazı kullanılarak yangına muumldahale edilmelidir Muumldahale sırasında
radyasyon kaccedilaklarına karşı itfaiyeye rehberlik yapılmalıdır Kurtarma işlemini yapacak olan teknik
personel radyoaktif maddelerin bulunduğu alanlar ve acil durumlarda radyasyonun sebep
olabileceği tehlikeler hakkında bilgilendirilir ve uyulması gereken hususlar belirlenir Bu gibi acil
durumlarda derhal hastane youmlnetimi haberdar edilerek gerekli oumlnlemler alınır Radyoaktif
maddeler korucu kaplarının iccedilinde taşınır Ancak ortamda doğal duumlzeyin uumlzerinde radyasyon
bulunması halinde bile kurtarma ve ilkyardım işlemleri hiccedilbir şekilde engellenmez
Kaza ile ilgili tuumlm kayıtlar ve raporlar muntazam bir şekilde tutulmalı ve TAEK-RGD veya
CcedilNAEM sağlık boumlluumlmuumlne bildirilmelidir
36
Sipariş Edilen Radyoaktif Maddenin Gelmemesi
Sipariş edilmiş olan radyoaktif madde belirtilen zamanda veya kabul edilebilir bir zaman
geccedilmiş olmasına rağmen gelmemişse oumlnce hastanedeki tuumlm olasılıklar kontrol edilir sonra firma
aranarak siparişin gelmediğini bildirilir boumlylece firma radyoaktif maddenin izini takip ederek
nerede olduğunu bulabilir Bulunamadığı takdirde TAEKrsquoe haber verilir
Az Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Minoumlr Kontaminasyon)
- Doumlkuumllen sıvının uumlzerine hemen emici bez veya kacircğıt konularak yayılmasını oumlnlenir ccedilevresi
işaretlenir ve uumlzerinden geccedilişler engellenir
- Temizlik esnasında mutlaka eldiven giyilir ve bulaşmış malzemelerin ve ıslak kacircğıtların iccediline
konulabileceği plastik bir torba bulundurulur
- Doumlkuumllen maddenin uumlzerine konulmuş olan bez veya kacircğıt alınır ve bir havlu ile bulaşma
alanı dıştan iccedile doğru olmak uumlzere kurulanır
- Alan iyice kurulandıktan sonra temizleme malzemeleri (dekontaminasyon ilaccedilları) ile
ıslatılmış kacircğıt havlu ile silinir
- Havlunun radyoaktivitesi uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak kontrol edilir Ortam sayımının iki
katını geccedilen sayımlar bulaşma olduğunun goumlstergesidir Bulaşma bulunuyorsa kacircğıt
havlularla temizlemeye devam edilir Yumuşak bir temizleyici sıvı kullanılabilir ancak
aşındırıcı temizleyicilerden sakınmalıdır Temizlik sonunda silme testi tekrarlanır
- Temizleme ve silme testi silme işlemi yapılan havludaki radyasyon duumlzeyi ortam sayımının
iki katından daha kuumlccediluumlk bir değere ulaşıncaya kadar devam ettirilir
- Radyasyon korunması goumlrevlisi durumdan haberdar edilir
Fazla Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Majoumlr Kontaminasyon)
(Radyoaktif madde şişesinin kırılması doumlkuumllmesi hastanın idrarını kaccedilırması kusması
durumu vb )
- Odadaki herkes kapıya gider ayakkabılar ayaklar kullanılarak ccedilıkarılır ve kapı dışına ccedilıplak
ayakla ccedilıkılır Şayet doumlkuumllen maddeye değmişse eldivenler ve koruyucu giysiler ccedilıkarılır ve
bulaşma olasılığı olan diğer eşyalarla bir arada bırakılır Kapı kapatılır
- Yardım ccedilağırılır şayet duyan olmazsa ancak yalnız bir kişi radyasyon korunması goumlrevlisini
ccedilağırmak ve bir uygun oumllccediluumlm cihazı bulacak birisini bulabilmek iccedilin bir yere kadar
yuumlruumlyebilir
- Uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak odada bulunan herkesin el ve ayaklarına oumlzellikle dikkat
edilerek buumltuumln vuumlcutlar oumllccediluumlluumlr
- Bulaşmış giysiler hemen ccedilıkarılır ve buumlyuumlk plastik torbalara veya başka uygun kapların iccediline
konularak radyoaktif atık işlemi uygulanır
- Eğer cilt radyoaktif madde ile bulaşmış ise yumuşak bir sabun ve bol su ile yıkanır sert fırccedila
ve tahriş edici sabun kullanılmaz Yıkandıktan sonra tekrar uygun bir oumllccediluumlm cihazı ile vuumlcut
oumllccediluumlmuuml yapılır Ortam sayımının uumlzerinde olmayan değerler alınıncaya kadar yıkanma ve
oumllccedilme işlemi tekrarlanmalı veya uumlccedil kez yıkandıktan sonra oumllccediluumlm değerleri değişmiyorsa
37
yıkanmaya son verilmelidir Muumlmkuumln olursa yıkanmalar arasında nemlendirici losyon
kullanılmalıdır
- Genel vuumlcut bulaşmalarında tuumlm vuumlcut oumllccediluumlluumlr ve yuumlksek bulaşma boumllgeleri işaretlenir
Bulaşmamış tuumlyluuml boumllgelerin bulaşmamasına ve vuumlcut accedilıklıklarına dikkat edilerek hızlıca
duşa girilir bol su ve sabun ile yıkandıktan sonra tekrar oumllccediluumlm alınır
- Radyoaktif madde goumlze sıccedilramış ise bol su ile ve serum fizyolojik ile durulanır ve durulama
suyu oumllccediluumlluumlr Temizlik sağlandıktan sonra goumlz tahrişi iccedilin oumlnlem alınır
- Saccedillarda bulaşma varsa yumuşak bir deterjanla en iyi şekilde temizlenir Saccedilları yıkarken
sabunlu suyun goumlzlere kulaklara veya ağza girmemesine oumlzen goumlsterilmelidir Tıraş
yapılmamalıdır
- Olay mutlaka kayda geccedilirilmeli ve tekrarlanmaması veya yaygınlaşmaması iccedilin alınması
gerekli ilave oumlnlemler belirlenmelidir Temizleme işlemi başarılamıyorsa TAEKrsquoe haber
verilmelidir
18 RADYOAKTİF MADDENİN CcedilALINMASI VEYA KAYBOLMASI
Radyoaktif maddenin bulunabilmesi iccedilin araştırma başlatılmalı ve TAEKrsquoe haber verilmelidir
Aranan radyoaktif madde bulunduğunda taşıma kabının hasar goumlruumlp goumlrmediği incelenmeli ve
orijinal aktivitenin bulunup bulunmadığı kontrol edilmelidir (Yarılanma suumlresi goumlz oumlnuumlnde
tutulmalıdır) Kabın zarar goumlrmuumlş olması ve aktivite miktarının azalmış olması durumunda TAEKrsquoe
haber verilmelidir
19 YANLIŞ RADYOFARMASOumlTİK VEYA YANLIŞ DOZ UYGULANMASI
Yanlış hastaya radyofarmasoumltik verilmesi hastaya yanlış dozda radyofarmasoumltik verilmesi
hastaya yanlış radyofarmasoumltik verilmesi veya radyofarmasoumltik yanlış youmlntemle uygulanması gibi
durumlarda hastanın en az zararı goumlrmesi iccedilin gerekli muumldahale yapılmalı ve bu durumların
kayıtları tutulmalıdır Tedavi uygulamalarında uygulanması gereken dozun 10rsquoundan fazlasının
teşhis uygulamalarında ise uygulanması gereken dozun 50rsquoden fazlasının uygulanması yanlış doz
verilmiş olduğunu goumlsterir
110 RADYO İYOT TEDAVİSİ GOumlRMUumlŞ HASTALARA ACİL MUumlDAHALE GEREKMESİ VE OumlLMESİ
DURUMU
I-131 tedavisi goumlren hastanın vuumlcudunda yuumlksek aktivite bulunduğu esnada acil tıbbi
muumldahale gerektiği durumlarda muumldahaleyi yapacak olan personel radyasyondan korunmak ve
kontaminasyonun oumlnlemek iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmeli ve gerekli korunma
giysileri kullanılmalı ve muumldahale esnasında ccedilalışma alanında ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlmleri
alınmalıdır Hastanın oumlluumlmuuml halinde hastanın vuumlcudundaki aktivite muumlsaade edilen sınır duumlzeyine
duumlşuumlnceye kadar bekletildikten sonra defin işlemleri yapılmalı ve hasta yakınları radyasyondan
korunmak iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmelidir Otopsi yapılması gereken
durumlarda vuumlcuttaki aktivite otopsi yapacak olan kişileri etkilemeyecek duumlzeye duumlşuumlnceye kadar
beklenmelidir
38
2 RADYASYON ONKOLOJİSİ
21 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
211 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
- Cihaz eğitim almış deneyimli teknisyen ve fizikccedililer tarafından kullanılmalıdır
- Cihaz bakım-onarımı lisanslı ve eğitimli kişilerce yapılmalıdır
- Cihaz ilk accedilıldığında sorumlu teknisyen tarafından havalandırma soğutma sisteminin ccedilalışıp
ccedilalışmadığı su sıcaklığı basıncı seviyesi gaz basıncı kontrol edilmelidir
- Cihazın bulunduğu oda sıcaklığı ve basıncı kontrol edilerek kayıt tutulmalıdır
- Gantri ve kolimatoumlr 0degrsquoye getirilmelidir
- Elektron ve foton enerjilerinde sabah kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalıdır
- Cihazın mekanik kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalı ve sorumlu fizikccediliye
onaylattırılmalıdır
- Foton enerjileri iccedilin 5 cm derinlikte elektron enerjileri iccedilin d max derinliğinde doz verimi
kontrolleri yapılmalıdır Sonuccedillar sorumlu fizikccediliye bildirildikten sonra hasta tedavisine
başlanmalıdır
- Tedaviler bittikten sonra cihaz gantri ve kolimatoumlr 90degrsquode STANBY konumuna getirilmelidir
Bilgisayarlar kapatılmalıdır
- Hasta tedavisi ayarlanırken gantri ve masa hareketleri sırasında ccedilarpma ve vurmalara dikkat
edilmelidir (gantrinin ccedilarpabileceği veya sıkışabileceği materyallerin olmamasına dikkat
edilmelidir)
- Tedavi sırasında herhangi bir ccedilarpma ve sıkışma durumunda acil durum butonları
kullanılarak hastanın ve tedavinin zarar goumlrmesi engellenmelidir
- Hasta tedavi suumlresince teknisyenler tarafından monitoumlrden izlenmeli ve tedaviyi hatalı hale
getirecek koşulların oluşmasına izin verilmemelidir
- İlk hasta tedavilerinde sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktora haber verilmeli ve tedavi bu
koşullarda gerccedilekleştirilmelidir
- Tedavi boyunca belirtilen guumlnlerdeki hasta kontrollerinin yapılmasına dikkat edilmelidir
- Tedavi boyunca hastada beklenmedik reaksiyonlar iccedilin sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor
haberdar edilmelidir
- Emin olunamayan hiccedilbir hasta set-uprsquoı ve tedavisi gerccedilekleştirilmemelidir Boumlyle
durumlarda sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor haberdar edilmelidir
- Cihaz arıza ve hata mesajları guumln saat ve oluşma koşulu laboratuar bulundurularak kayıt
edilmeli ve bakım-onarım soumlzleşmesi olan firmaya sorumlu fizikccedili denetiminde haber
verilmelidir
- Cihazın guumlnluumlk aylık 3 aylık 6 aylık ve yıllık kontrolleri duumlzenli olarak yapılmalı ve kayıtları
saklanmalıdır
- Herhangi bir arıza ve bakım sonrası cihazın tuumlm kontrolleri sorumlu fizikccedili ile birlikte
yapıldıktan sonra hasta tedavisi başlamalıdır
39
- Cihaz ile ilgili tuumlm dokuumlmanlar gerektiğinde kullanılabilecek şekilde uygun yerlerde
bulundurulmalıdır
- Tedavide kullanılan yardımcı cihazlar (kol tutacağı kurşun bloklar yasta yatakları vs)
uygun koşullarda yerleştirilmelidir Hasar goumlrenler sorumlu fizikccediliye ve doktora bildirilerek
tedavi koşulları yeniden sağlanmalıdır
- Cihaz odası ccedilalışma koşullarını kolaylaştıracak şekilde duumlzenlenmeli ve tedavi boyunca
hasta ve ccedilalışanı rahatsız edecek ayrıntılar bulundurulmamalıdır
- Cihazda bulunan bilgisayarlara dışarıdan hiccedilbir disket veya CD takılmamalıdır
- Temel prensip guumlvenli doğru ve sistemli ccedilalışma olmalıdır
212 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Yangın
- Işınlama suumlresi kaydedilerek cihaz durdurularak hasta tedavi odasının dışına ccedilıkarılmalıdır
Durumdan boumlluumlm sorumlusu ve İlgili fizikccedili haberdar edilerek hastane sorumlusu
bilgilendirilmelidir
- Yangın alarmı duumlğmesine basılarak boumlluumlm boşaltılmalıdır
- Elektrik ana şalterden kapatılmalıdır
- Eldeki yangın soumlnduumlruumlcuumllerle yangına muumldahale edilirken yangın durumuna goumlre 110
numaradan itfaiye haberdar edilmelidir
- İtfaiye goumlrevlilerine yol goumlsterilmelidir
- Cihazlar yangından hasar goumlrmuumlş ise TAEK-RGD ve CcedilNAEM aranarak haberdar edilmelidir
- Sorumlu kişi ayrıntılı raporları hazırlayarak TAEKrsquoe goumlndermelidir
- Yangın halinde elektrik ve binada kullanılan materyale uygun soumlnduumlruumlcuuml kullanılması ve
yangın soumlnduumlruumlcuumllerin periyodik kontrollerinin yapılması gereklidir Yangın soumlnduumlruumlcuumller
kolay ulaşılabilir yerlerde bulundurulmalıdır Tuumlm ccedilalışanlar yangın anında yapılacak
işlemler konusunda eğitilmelidir
- Olay sonrası cihaz ccedilalıştırılmadan oumlnce genel bakımdan geccedilmeli kalite kontrol ve doz
oumllccediluumlmleri yapılmalıdır
Su Basması
- Tedavi odasının zemin ve kablo kanallarına su girmiş kablolar ıslanmış ise cihaz kesinlikle
ccedilalıştırılmamalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Suyun boşaltılmasını takiben sorumlu teknik personel tarafından cihazın kontrolleri
yapılmalıdır
- Hasta tedavi odasında iken su basarsa cihaz hemen kapatılmalı ve hasta dışarı alınmalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Sorumlu kişilere hastane sorumlusuna ve yetkili firma elemanlarına haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılarak ve gerekli raporlar hazırlanmalı ve TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
40
Deprem
- Tuumlm ccedilalışanlar deprem anında yapılacak işlemler konusunda eğitilmelidir
- Depremin tedavi sırasında olması halinde ccedilalışan kişiler asla paniğe kapılmamalıdır
Işınlama hemen durdurulmalıdır Bu işlem sırasında sadece ışın kesilmeli sistemin elektriği
kesilmemelidir Aksi halde cihaza muumldahale etmek imkacircnsız hale geleceğinden hasta
masası hareket ettirilemez
- Hastaya sakin olması soumlylenmelidir
- Guumlvenli bir yerde sarsıntının geccedilmesi beklenmelidir
- Sarsıntı geccediler geccedilmez hasta derhal tedavi odasından dışarı alınmalı ve ana şalterden
elektrik kesilmelidir
- Sorumlu kişilere haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılmalıdır
- Bina hasar goumlrmuumlş ise itfaiye ve polisten yardım istenmelidir
- Cihazın koruyucu zırhı hasar goumlrmuumlş ise TAEKrsquoten yardım istenmelidir
- Herhangi bir hasar yoksa ilgili firma elemanlarıyla birlikte cihazın tuumlm parametreleri kontrol
edilmelidir
- Deprem sonrası ayrıntılı rapor hazırlanarak TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
- Depremin tedavi saatleri dışında meydana gelmesi durumunda hasar tespiti yapılır cihaza
ait parametreler kontrol edilir durum TAEKrsquoe rapor edilir
22 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
221 SİMUumlLATOumlR CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
Cihaz İle İlgili Olarak
- Oumlncelikle UPS accedilılarak şebekenin cihaza gelmesi sağlanmalıdır
- Ana şalterden accedilma duumlğmeleri devreye sokulduktan sonra bilgisayar sistemi accedilılmalı ve
skopi ekranına elektrik gelip gelmediği kontrol edilmelidir
- Bilgisayar sistemi accedilılırken ilk accedilılışta bilgisayar şifresi konulmadığı iccedilin ldquotamamrdquo veya
ldquoiptalrdquo denilerek geccedililebilir
- Bilgisayar accedilıldıktan sonra programa girmek iccedilin kullanıcı ldquoservicerdquo şifre ldquo3rdquo olarak girilmeli
ve programın accedilılması sağlanmalıdır
- Bu sırada iccedileride maske eritme potasının accedilılıp accedilılmadığı kontrol edilmelidir İccedilerisindeki su
miktarının yeterli seviyede olması sağlanmalı eğer su ccedilok kirlenmiş ise simuumllasyonlar
bittikten sonra buumltuumln su boşaltılıp temiz su ile değiştirilmeli ve ertesi guumlne hazır durumda
bırakılmalıdır
- Mobil konturmetrede kullanılmak uumlzere hazırda kacircğıt bulunmasına dikkat edilmelidir
- Simuumllatoumlr cihazının guumlnluumlk kalite kontrol formlarının her guumln cihaz accedilıldıktan sonra duumlzenli
olarak yapılması gerekmektedir Değerlerde limit dışında duumlzensizlikler olduğunda sorumlu
fizikccediliye haber verilmelidir Son olarak hasta alınmadan oumlnce cihazın skopi yapıp yapmadığı
ve goumlruumlntuuml kalitesinin durumu kontrol edilerek cihaz hasta alır duruma getirilmelidir
41
- Akşam mesai bitiminde simuumllatoumlr odası ertesi guumlne hazır olacak şekilde buumltuumln kullanılan
malzemeler yerlerine kaldırılmalı ve Gantry 0deg olacak şekilde cihaz kapatılmalıdır Maske
eritme potasının (potanın iccedilerisinde maske bırakılmamalıdır) banyo cihazının kapalı olup
olmadığı kontrol edilmeli ve iccedilerideki ısıtıcılar accedilıksa mutlaka kapatılmalıdır
Karanlık oda ile ilgili olarak
- Banyo cihazının ccedilalışır durumda olması ve filmlerin kaliteli goumlruumlntuuml vermesi iccedilin
soluumlsyonlarının yeterli seviyede olması sağlanmalıdır Bir tane boş filmin banyo edilmesi ile
cihaz kontrol edilmelidir Karanlık odada kutulardaki filmlerin kapaklarının accedilık
bırakılamamasına mutlaka oumlzen goumlsterilmelidir
Hasta Alımı İle İlgili Olarak
- Simuumllatoumlr randevu defterinden o guumlne ait hastaların listesi alınmalı ve randevu saatinde
hastanın doktoru ile iletişime geccedililerek simuumllasyona başlanmalıdır
- Oumlncelikle hastanın dikkatli bir şekilde masaya yatması sağlanmalıdır Maske yapılması
gerekiyorsa baş veya baş-boyun olmak uumlzere hastadan sorumlu asistanı ile birlikte hastaya
accedilıklama yapılarak maske hazırlanmalıdır
- Simuumllasyon işleminin hangi cihaza goumlre yapılacağı doktorundan oumlğrenilerek sistem ona
goumlre ayarlanmalıdır (SSD alan goumlstergesi tepsisi)
- Filmler ccedilekildiğinde FFD mesafesi ve diğer gerekli bilgilerin film uumlzerine yapıştırılan etikette
olmasına dikkat edilmelidir
- Eğer hastanın konturu alınacaksa simuumllasyon işlemi bittikten sonra kontur alımı
tamamlanmalıdır
- Hastanın tedavi randevusu hangi cihazda tedaviye başlayacaksa cihaza ait teknisyen ile
goumlruumlşuumllerek saati hastaya ve ilgili kişilere bildirilmelidir
- Hastaya ait filmler tedavi dosyası ve varsa konturunun sorumlu fizikccediliye ulaşması
sağlanmalıdır
- Hasta işlemleri bittikten sonra yakınları ccedilağırılarak guumlvenli bir şekilde odadan ccedilıkması
sağlanmalı ve hastanın odada tek başına bırakılmamasına oumlzen goumlsterilmelidir
- Gerekli duumlzenlemeler yapıldıktan sonra diğer hasta alımı iccedilin doktoru ile iletişime
geccedililmelidir
- Sorumlu teknisyen mesai saatleri iccedilerisinde daima cihazı başında bulunmak zorundadır
222 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Tehlike ve Acil Durum Nedenleri Olası tehlikeler Elektrik Arızası Yangın Deprem Su basması
Simuumllasyon sırasında odaya girilmesi
- Yukarıda belirtilen kaza durumlarında Simuumllatoumlruumln buumltuumln fonksiyonlarını durdurabilen
kırmızı renkli acil butonları kumanda paneli uumlzerinde ayrıca odanın prizleri de dacirchil tuumlm
elektrik akımını kesen acil duumlğmesi kumanda odası duvarında bulunan elektrik panosunda
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
2
6 Lisans İzin Denetim ve Kayıtlarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25
7 X- Işını Kullanılan Alanlarda Ccedilalışma Talimatıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27
8 Kayıtlarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
Boumlluumlm III ldquo3153rdquo Nolu Yasaya Tabi Olan Boumlluumlmler
1 Nuumlkleer Tıphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31
11 Nuumlkleer Tıp Laboratuvarında Ccedilalışırken TAEK Tarafından Uyulması Gereken
Kurallarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31
12 Nuumlkleer Tıp Ve Emzirmehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
13 Hasta Taburcu İşlemlerihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
14 Radyonuumlklit Tedavisi Sonrası Hamilelikhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip33
15 Radyoaktif Atıklarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip33
151 Radyoaktif Atıkların Youmlnetimine İlişkin TAEK Tarafından Belirlenen
Hususlarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip33
16 Tehlike Ve Acil Durum Nedenlerihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip35
17 Tehlike Durumu ve Olağan Dışı Durumlarda İzlenecek Youmlntemlerhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip35
18 Radyoaktif Maddenin Ccedilalınması Veya Kaybolmasıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37
19 Yanlış Radyoformasik Veya Yanlış Doz Uygulamasıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37
110 Radyoiyot Tedavisi Goumlrmuumlş Hastalara Acil Muumldahale ve oumllmesi Durumuhelliphelliphelliphellip37
2 Radyasyon Onkolojisihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38
21 Lineer Hızlandırıcı Cihazı İccedilin Tehlike Ve Olağan Dışı Durumlarda İzlenecek
Youmlntemlerhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38
211 Lineer Hızlandırıcı Cihazında Ccedilalışma Prensibihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38
212 Lineer Hızlandırıcı Cihazı İccedilin Tehlike Durum Planıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39
22 Simuumllatoumlr Cihazı İccedilin Tehlike ve Olağan Dışı Durumlarda İzlenecek Youmlntemlerhellip40
221 Simuumllatoumlr Cihazında Ccedilalışma Prensibihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40
222 Simuumllatoumlr Cihazı İccedilin Tehlike Durum Planıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip41
3 Radyolojihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42
31 Radyoloji Boumlluumlmuumlnde TAEK Tarafından Uyulması İstenen Kurallarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42
311 Ccedilalışanların Uyması Gereken Kurallarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42
312 Hastanın Radyasyon Guumlvenliğihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44
313 Radyasyon Korunmasında Temel Kurallarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45
314 Radyasyon Korunmasında Cihaz Kullanılmasında Dikkat Edilmesi
Gereken Kurallarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip46
315 Kaza ve Tehlike Durumunda Yapılması Gerekenlerhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip49
316 Kazaya İlişkin kayıtlarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip50
317 Dozimetre Kullanma Talimatıhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip50
3
EUumlTF Radyasyon Guumlvenliği Komitesi (RGK)
Prof Dr Yavuz ANACAK Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Başkanı
(RGK Başkanı)
Prof Dr Sait EĞRİLMEZ Başhekim Yardımcısı
Prof Dr Zeynep BURAK Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı Başkanı
Prof Dr Nevra ELMAS Radyoloji Anabilim Dalı Başkanı
Doccedil Dr Oğuz YAVUZGİL Kardiyoloji Anabilim Dalı
Doccedil Dr Mehmet ARGIN Radyoloji Anabilim Dalı
Doccedil Dr Meral TUumlRK Halk Sağlığı Anabilim Dalı
Doccedil Dr Şafak TANER Halk Sağlığı Anabilim Dalı
Dr Fizikccedili Nezahat OLACAK Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
Fizik Muumlh İbrahim OLACAK Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
Sağlık Fizikccedili Hakan EREN Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
Sağlık Teknikeri Adnan ZEYBEK Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
Dr Fizikccedili Kamil KOumlSEOĞLU Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı
Fizikccedili Mesut SAPAZ Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı
Başhemşire İsmihan İNCE Radyoloji Anabilim Dalı
Başteknisyen Fuumlgen SUumlMER Radyoloji Anabilim Dalı
Başhemşire Deniz KARADENİZ Hastane Başhemşire Yardımcısı
Teknisyen Ertuğrul PAKSOY Radyoloji Anabilim Dalı
Fizikccedili Yusuf Ziya HAZERAL Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
Doccedil Dr Taner DAĞCI Klinik Muumlhendislik
Şef Ahmet BECEREN Radyasyon Guumlvenlik Komitesi Sekreteri
4
EGE UumlNİVERSİTESİ TIP FAKUumlLTESİ HASTANESİ
RADYASYON GUumlVENLİĞİ EL KİTABI
BOumlLUumlM I RADYASYON HAKKINDA GENEL BİLGİLER
1 RADYASYONUN TANIMI VE TUumlRLERİ
Radyasyon dalga parccedilacık veya foton olarak adlandırılan enerji paketleri ile yayılan
enerjidir Yayılan enerjinin miktarına ve bu enerjinin kaynağına goumlre değişen ccedileşitli radyasyon
tipleri vardır Radyasyon atomlardan meydana gelir
Şekil 1 Radyasyon meydana gelişi
Canlı veya cansız tuumlm varlıklar atomlardan oluşurlar Yetişkin bir insan vuumlcudunu
yaklaşık 4x1027 oksijen karbon hidrojen nitrojen fosfor potasyum ve diğer elementlerin
atomlarının oluşturduğu bir paket gibi duumlşuumlnebiliriz
bull Enerjisi duumlşuumlk ve yuumlksek enerjili radyasyon
bull Tuumlruuml parccedilacık radyasyonu ve elektromanyetik radyasyon
bull Kaynağı doğal ve yapay radyasyon kaynakları
Şekil 2 Radyasyonun ccedileşitleri
Yuumlksek enerjili radyasyon iyonize radyasyon olarak da tanımlanır ve atomdan elektron
koparabilen dolayısıyla atomu iyonize edebilen radyasyon tuumlruumlduumlr Bunlar Alfa Beta Gama ve X-
Işınlarıdır
5
Duumlşuumlk enerjili ya da iyonize olmayan radyasyon ise etkileştiği materyal iccedilindeki atomları
yeteri kadar enerjisi olmadığı iccedilin iyonize edemez ve sadece uyarmakla yetinir Mikrodalgalar
goumlruumlnuumlr ışık radyo dalgaları kızıloumltesi ve (ccedilok kısa dalga boyluları hariccedil olmak uumlzere) moroumltesi ışık
iyonize olmayan radyasyona oumlrnektir
Elektromanyetik spektrumu oluşturan buumltuumln radyasyonlarda (Şekil 2) enerji yuumlksuumlz ve
kuumltlesiz fotonlar tarafından taşınmaktadır Eğer iyonize edici elektromanyetik radyasyon
ccedilekirdekten yayımlanıyorsa gama youmlruumlngeden yayımlanıyorsa X-ışını adını alır
11 RADYASYON KAYNAKLARI
Yeryuumlzuumlndeki tuumlm canlılar ve cansızlar havada suda toprakta hatta kendi vuumlcutları
iccedilerisindeki doğal radyasyon kaynakları ve bunlara ek olarak insanlar tarafından uumlretilen yapay
radyasyon kaynaklarının her guumln ışınımına maruz kalmaktadırlar (Şekil 3)
Şekil 3 Radyasyon kaynakları
İnsanoğlu var oluşundan bu yana suumlrekli olarak radyasyonla iccedil iccedile yaşamak zorunda
kalmıştır Duumlnyanın oluşumuyla birlikte tabiatta yerini alan ccedilok uzun oumlmuumlrluuml (milyarlarca yıl)
radyoaktif elementler yaşadığımız ccedilevrede normal ve kaccedilınılmaz olarak kabul edilen doğal bir
radyasyon duumlzeyi (doğal fon) oluşturmuşlardır Geccediltiğimiz yuumlzyılda bu doğal duumlzey nuumlkleer bomba
denemeleri ve bazı teknolojik uumlruumlnlerin kullanımı ile bir hayli artış goumlstermiştir Maruz kalınan
doğal radyasyon seviyesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml belirleyen birccedilok neden vardır Yaşanılan yer bu yerin
toprak yapısı barınılan binalarda kullanılan malzemeler mevsimler kutuplara olan uzaklık ve hava
şartları bu nedenlerden bazılarıdır Yağmur kar alccedilak basınccedil yuumlksek basınccedil ve ruumlzgacircr youmlnuuml gibi
etkenler de doğal radyasyon seviyesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml belirler
Radyasyon kaynaklarını doğal ve yapay olmak uumlzere iki sınıfa ayırabiliriz
111 DOĞAL RADYASYON KAYNAKLARI
Doğal radyasyonun bir kısmını uzaydan gelen kozmik ışınlar oluşturur Bu ışınların buumlyuumlk bir
kısmı duumlnya atmosferinden geccedilmeye ccedilalışırken tutulurlar Sadece kuumlccediluumlk bir miktarı yerkuumlreye
ulaşır Bir dağın tepesinde veya havada yol alan bir uccedilakta bulunan bir kişi deniz seviyesinde
bulunan bir kişiden ccedilok daha fazla kozmik ışına maruz kalır Bu yuumlzden bir pilot uccediluş suumlresi
boyunca deniz seviyesinde ccedilalışan bir kişinin maruz kaldığı doğal radyasyon duumlzeyinden yaklaşık
6
20 kat daha fazla bir radyasyon dozuna maruz kalır Guumlnluumlk yaşantımızda kozmik ışınlar nedeniyle
maruz kaldığımız radyasyon dozunun duumlnya ortalaması 039 mSv yılrsquodır
Fosil yakıtlar doğal ve uzun oumlmuumlrluuml radyoaktif elementler iccedilerirler Bu tuumlr elementler yakıt
iccedilinde iken bir radyasyon tehlikesi yaratmazlar Ancak fosil yakıtlar yakıldıklarında bu elementler
atmosfere yayılır ve daha sonra toprağa doumlnerek doğal radyasyon duumlzeyinde az da olsa bir artışa
neden olur Doğada mevcut kısa oumlmuumlrluuml radyoaktif elementlerin yaydığı gama ışınlarının da
katkısıyla topraktan maruz kaldığımız radyasyon dozunun duumlnya ortalaması 046 mSv yılrsquodır
Vuumlcudumuzda bulunan radyoaktif elementlerden (oumlzelikle Potasyumndash40 radyoaktif
elementinden) dolayı da belli bir radyasyon dozuna maruz kalırız Bir yıl boyunca bu şekilde maruz
kaldığımız iccedil (dacirchili) radyasyon dozunun duumlnya ortalaması 023 mSv kadardır
Yiyecek iccedilecek ve teneffuumls ettiğimiz havadan maruz kaldığımız dozun duumlnya ortalaması
yaklaşık 025 mSv yılrsquodır Oumlzellikle kabuklu yiyecekler daha fazla radyoaktif madde iccedilerirler ve bu
uumlruumlnleri fazla miktarda tuumlketen insanlar bu ortalamanın uumlzerinde bir radyasyon dozu alırlar Doğal
radyasyon duumlzeyini arttıran en oumlnemli sebeplerden biri yer kabuğunda yaygın bir şekilde bulunan
radyoaktif radyum elementinin bozunması sırasında salınan radon gazıdır Bu bozunma sırasında
oluşan diğer radyoaktif maddeler toprak iccedilerisinde kalırken maalesef radon toprak yuumlzeyine doğru
yuumlkselir Eğer bu gaz yayılmalar sonucu seyrelirse herhangi bir sorun oluşturmaz Ancak radon
gazının yayıldığı yuumlzey uumlzerinde bulunan evlerde iyi bir havalandırma sisteminin olması gerekir
Boumlyle bir havalandırma yoksa radon gazı evin iccedilinde dışarıdakinden yuumlz kat hatta bin kat daha fazla
olacaktır Bu gaz teneffuumls edildiği takdirde akciğerlere geccedilici olarak yerleşip tuumlm dokuların
radyasyona maruz kalmasına neden olabilir Radon gazından dolayı duumlnya genelinde maruz kalınan
ortalama doz 13 mSv yılrsquodır Radon gazı hariccedil doğal radyasyonun sağlık uumlzerinde zararlı bir etkisi
goumlruumllmez
112 YAPAY RADYASYON KAYNAKLARI
Gelişmiş enduumlstriyel ekonomilerin ve yuumlksek yaşam standartlarının doğada mevcut
olmayan bazı radyasyon kaynakları kullanılmadan suumlreklilik goumlsterebileceğini duumlşuumlnmek şimdilik
pek muumlmkuumln goumlzuumlkmemektedir İşte bu yuumlzden insanoğlu teknolojik gelişiminin gereği olarak bazı
radyasyon kaynaklarını yapay yollarla uumlretme ihtiyacı duymuştur Bu kaynaklar birccedilok işin daha iyi
daha kolay daha ccedilabuk daha ucuz ve daha basit yapılmasına olanak sağlar Bazı durumlarda ise
alternatifleri yok gibidir
Yapay radyasyon kaynakları da tıpkı doğal radyasyon kaynakları gibi belli miktarlarda
radyasyon dozuna maruz kalınmasına neden olurlar Ancak bu doz miktarı talebe bağlı olarak artsa
da doğal kaynaklardan alınan doza goumlre ccedilok daha duumlşuumlktuumlr Doğal radyasyon kaynaklarının aksine
tamamen kontrol altında olmaları da maruz kalınacak doz miktarı accedilısından oumlnemli bir oumlzelliktir
Tıbbi zirai ve enduumlstriyel amaccedilla kullanılan X ışınları ve yapay radyoaktif maddeler nuumlkleer
bomba denemeleri sonucu meydana gelen nuumlkleer serpintiler ccedilok az da olsa nuumlkleer guumlccedil
uumlretiminden salınan radyoaktif maddeler ile bazı tuumlketici uumlruumlnlerinde kullanılan radyoaktif
maddeler bilinen başlıca yapay radyasyon kaynaklarıdır
7
2 RADYASYON CcedilEŞİTLERİ
Radyasyon madde uumlzerinde oluşturdukları etkilere goumlre iyonlaştırıcı olan ve olmayan olmak
uumlzere ikiye ayrılır Yuumlksek enerjili ışınlar başka bir atoma ccedilarptıklarında o atomun dış youmlruumlngesinde
bulunan elektronu koparabiliyorsa diğer bir deyişle bu atomu iyon haline getirebiliyorsa bunlara
iyonlaştırıcı radyasyon (iyonizan radyasyon) adı verilir
Şekil 4 İyonize radyasyonun oluşumu
Diğer yandan herhangi bir kaynaktan ccedilıkan (oumlrneğin guumlneş) ancak iyonizasyona neden
olmayan radyasyona iyonlaştırmayan radyasyon (non-iyonizan radyasyon) adı verilir Atomları
iyonlaştıracak kadar yuumlksek enerjiye sahip radyasyon hedef madde uumlzerinde bir miktar ısı artışına
yol accedilar ve bilindiği kadarıyla canlı organizmalar uumlzerinde olumsuz bir etkiye sahip değildir
Şekil 5 İyonize olmayan radyasyonun oluşumu
İyonlaştırıcı radyasyon atomları iyonlaştırabildiğinden molekuumll bağlarını da kırabilir Accedilığa
ccedilıkan serbest radikaller diğer huumlcrelere de sızarak olumsuz kimyasal tepkimelere yol accedilar
Boumlylelikle canlı organizmaların huumlcre yapılarında ve mekanizmalarında hasar oluşur
8
Şekil 6 Radyasyon Ccedileşitleri
İyonlaştırıcı radyasyonlar kozmik radyasyonlar ya da kozmik ışınları (uzaydan gelen X ve
gama ışınları) Roumlntgen ışınları olarak adlandırdığımız X-ışınları ve radyoaktif maddelerden ccedilıkan
alfa beta noumltron gama ışınları gibi ccedileşitli tuumlrdeki radyasyonları kapsamaktadır
X-Işınları dışındaki radyasyonlar atom ccedilekirdeğinden ccedilıkmakta ve bundan dolayı bunlara
nuumlkleer radyasyonlar da denilmektedir
Şekil 7 İyonize radyasyonların orijini
İyonlaştırıcı olmayan radyasyonlar ultraviyole ışık (moroumltesi ışık) guumlneş ışınları radyo
dalgaları bilgisayar ve televizyonların ccedilalıştığı elektromanyetik dalgalar radar dalgaları cep
telefonlarından yayılan elektromanyetik dalgalar mikro dalgalar baz istasyonlarından yayılan
elektromanyetik sinyaller ve benzerlerini iccedilermektedir
21 İYONLAŞTIRICI RADYASYONLAR
İyonize radyasyon ccedilevre atomlara enerji aktarır ve elektron kopmasına neden olur
Elektromanyetik ve partikuumller olmak uumlzere ikiye ayrılır
9
Şekil 8 Atomun İyonizasyonu
211 ELEKTROMANYETİK RADYASYON
Elektromanyetik radyasyon X ışınları ve gamma ışınları gibi iyonize radyasyonlar ile
ultraviyole ışık (moroumltesi ışık) infrared ışık (kızıloumltesi) radar mikrodalga radyo dalgaları
goumlruumlnen ışık ve benzerlerini iccedileren non-iyonize radyasyonları iccedilermektedir
2111 ROumlNTGEN (X) IŞINLARI
X ışınları Alman Fizikccedili Wilhelm Roumlntgen (1895) tarafından keşfedilmiştir
X ışınlarının elde edilmesinde William David Coolidge (1913) tarafından geliştirilen sıcak katodlu
Roumlntgen tuumlpleri kullanılmaktadır
Resim 1 William David Coolidge (1873-1975)
Tıpta kullanılan roumlntgen cihazlarında elde edilen X-ışını temelde X-ışını tuumlpuuml adı verilen bir
tuumlp iccedilinde bulunan elektron tabancasından ccedilıkan yuumlksek enerjili elektronlar yuumlksek hızlarda
tungsten (wolfram) atomu gibi ağır bir atom hedefe ccedilarptırılır Bu devreden sonra iki farklı
mekanizma ile x-ışını accedilığa ccedilıkar Birinci mekanizmaya goumlre hızla gelen elektron tungsten atomun
ccedilekirdeği etrafında salınmaya başlar ve yavaşlar bu sırada enerjisinin bir kısmını X-ışını şeklinde
yayarak kaybeder İkinci mekanizma elektron youmlruumlngelerindeki enerji duumlzeyleri ile ilgilidir Buna
goumlre ccedilekirdeğe en yakın olan K youmlruumlngesi en duumlşuumlk enerji durumunda bulunur Elektron
tabancasından gelen hızlı ve yuumlksek enerjili elektron hedefteki tungsten atomunun K youmlruumlngesine
10
ccedilarptığında buradaki elektronu fırlatır burada bir elektronluk boş yer kalır ve elektronunu
kaybeden atom uyarılmış atom hale gelir
Ayrıca K youmlruumlngesinde oluşan boş yer yuumlksek enerjili diğer youmlruumlngedeki oumlrneğin L
youmlruumlngesinden gelen elektron tarafından doldurulur L youmlruumlngesinde bulunan elektronun enerjisi
fazla olduğundan daha duumlşuumlk enerjili K youmlruumlngesine geccedilerken aradaki enerji farkı kadar bir
enerjinin yayılmasına neden olur Bu yayılan enerji X-ışınıdır Bu olay suumlrekli tekrarlanırsa duumlzenli
bir şekilde aynı enerjiye sahip X-ışınları ccedilıkar
X Işınlarının Oumlzellikleri
- X ışınlarının dalga boyu 004-1000 A0 arasında değişmekle birlikte tanısal alanda
kullanılanları 05 A0 dalga boyundadır İnsan goumlzuuml 3800 7800 A0 arasındaki dalga boyundaki
ışığı seccedilebildiğinden X ışınları goumlzle goumlruumllmezler ve merceklerle saptırılamazlar
- Elde edildikleri enerji duumlzeyleri farklı olduğundan aynı demet iccedilinde farlı dalga boyunda X
ışınları bulunabilmektedir Bu nedenle X ışını heterojen bir ışın demeti şeklinde ve
polikromatik oumlzelliktedir
- Dalga boyları kuumlccediluumlk girginlik dereceleri fazla X ışınlarına Sert X ışınları denir Dalga boyları
buumlyuumlk girginlik dereceleri az X ışınlarına Yumuşak X ışınları denir
- Hızları c = 3x1010 cmsn olup ışık hızı kadardır
- Yuumlksuumlz oldukları iccedilin manyetik ve elektrik alanlardan etkilenmezler
- Kırınım girişim ve kutuplaşma gibi oumlzellikler goumlsterirler
- X ışını fotografik etkiye sahip olup goumlruumllebilen ışık gibi guumlmuumlş tuzlarının kararmasına yol
accedilar Bu etki tanısal radyolojinin temel kavramlarından birini teşkil eden Roumlntgen
filimlerinin ccedilekimini sağlamaktadır X ışınının bu etkisi sayesinde Roumlntgen filmlerinde latent
imaj meydana gelmekte ve latent imaj iccedilinde değişik kimyasal maddelerin bulunduğu
banyolarda goumlruumllebilen imajlara doumlnuumlştuumlruumllmektedir
Resim 2 X ışınlarının fotografik oumlzelliği
- X ışınları uumlzerlerine duumlştuumlğuuml bazı maddelerde ışınlama suumlresince parıldama meydana
getirmektedir Buna X ışınlarının floresans oumlzelliği adı verilmektedir X ışınlarının bu oumlzelliği
sayesinde floroskopik incelemelerin yapılabilmesi sağlanmıştır
11
Resim 3 X ışınlarının floroskopik oumlzelliği
- X ışını kimyasal etkiye sahiptir X ışınına maruz kalan maddenin kimyasal yapısında bazı
değişiklikler oluşur Yapısında değişiklik oluşan maddelerden en oumlnemlisi canlı vuumlcudunun
da buumlyuumlk kısmında bulunan sudur Suda iyonlaşma sonucunda serbest radikaller meydana
gelir X ışınının kimyasal etkisi ile bazı madensel tuzlar renk değişikliği goumlsterir
- X ışınları biyolojik etkilere sahip olup canlı huumlcrelerde kromozomların yapısındaki DNA
molekuumlluumlnde genetik mutasyon veya oumlluumlmle sonuccedillanabilecek oumlnemli hasarlar meydana
getirebilir Vuumlcutta radyasyona en duyarlı huumlcreler uumlreme ve hematopoetik sistem huumlcreleri
olup mutlak korunmaları zorunludur Bu karşın ccedilok guumlccedilluuml X ışınlarının canlı huumlcreleri yok
etme oumlzelliğinden de faydalanılmakta ve radyoterapide kullanılmaktadır
- Maddeyi nuumlfuz etme (penatrasyon) oumlzelliği fazla olduğundan madde iccedilinden kolaylıkla
geccedilerler Bu esnada bir kısmı yollarından saparlar ve saccedilılırlar Saccedilılıma uğrayan kısmı
sekonder radyasyon adı ile etkileşime devam eder
- Atom numarası yuumlksek maddeler tarafından absorplanırlar (Demir beton kurşun gibi)
Resim 4 Farklı radyasyonların absorbsiyon maddeleri
- Maddeyi iyonize ederek biyolojik ve kimyasal hasarlar meydana getirirler
- Roumllatif Biyolojik Etkinlik değeri 1rsquodir (RBE 1)
- X ışınları madde iccedilinden geccedilerken enerjilerini Fotoelektrik Compton ve Ccedilift oluşum
etkileşmeleri ile kaybederler
- Şiddeti mesafenin karesi ile ters orantılı olarak değişir
12
- Duumlşuumlk enerjili ışınlar (50-500 KV) değişik voltaj ve amperli Roumlntgen cihazlarıyla sağlanarak
teşhis ve yuumlzeysel tuumlmoumlrlerin ( 3cm derinlikten az) tedavisinde kullanılmaktadır
- Yuumlksek enerjili X ışınları (4 - 25 MV) ise guumlnuumlmuumlzde Lineer Hızlandırıcılarda elde
edilmektedir ve derine yerleşmiş tuumlmoumlrlerin tedavisinde kullanılmaktadır
- X ışınları ayrıca maddenin yapısının incelenmesinde (oumlrneğin kristel duumlzeni karmaşık
organik maddelerin molekuumll yapıları) teknik malzeme kontroluumlnde kimya ve fizik
araştırmalarında kullanılmaktadır
2112 GAMMA IŞINLARI
Gamma ışınları 1900 yılında Paul Villard tarafından ccedilekirdeklerin yayınladığı
elektromanyetik dalgalar olarak keşfedilmiştir Gamma ışınlarının kaynağı atomun ccedilekirdeğidir Bu
ışınlar atom ccedilekirdeğinin enerji seviyelerindeki farklılıklardan meydana gelir Atom ccedilekirdeğinden
bir alfa veya bir beta parccedilacığı ayrıldıktan sonra ccedilekirdekte fazladan enerji oluşur Gama ışınları
atomun fazladan sahip olduğu enerjiyi ccedilekirdeğinden ayırmasından oluşur Yuumlksek enerji
seviyesine sahip olan atom ccedilekirdeğinin yapısı kararsız olur Kararlı bir yapıya sahip olmak iccedilin
ccedilekirdekten enerji ayrılır Gamma ışınları ccedilekirdekten ayrılan elektromanyetik enerjidir
Gamma Işınlarının Oumlzellikleri
Gamma ışınları bilinene roumlntgen ışınlarına benzerdir Tek farkı ccedilekirdeğin enerjisinden
oluşmasıdır
- Roumlntgen ışınlarından daha kısa dalga boylu olup (005 ndash 1 A0) penatrasyon ve iyonizasyon
yetenekleri daha fazladır (Roumllatif Biyolojik Eşdeğer RBE = 1)
- Radyoaktif elementlerin yaydıkları gamma ışınlarının enerjileri 12 KeV- 25 MeV
arasındadır
- Elektrik ve manyetik alanlardan etkilenmezler
- Enerji şiddetleri mesafenin karesi ile ters orantılı olarak değişir ve madde ile etkileşerek
enerjilerini Fotoelektrik Compton ve Ccedilift oluşum olaylarıyla kaybederler
- Gama ve x ışınlarının alfa ve beta parccedilacıklarına goumlre madde iccediline nuumlfuz etme kabiliyetleri
ccedilok daha fazla (betalara goumlre 100 kat daha fazla) iyonlaşmaya sebep olma etkileri ise ccedilok
daha azdır Ancak birkaccedil santimetre kalınlığındaki kurşun tuğlalarla ve sadece belli bir kısmı
durdurulabilir Madde iccedilerisinden geccedilerken uumlstel bir fonksiyon şeklinde bir şiddet
azalmasına uğrarlar Tıpta teşhis ve kanser tedavisinde yaygın olarak kullanılır
212 PARTİKUumlLER RADYASYON
Partikuumller radyasyonlar alfa beta proton noumltron ve elektronlardır
13
2113 ALFA (Α) PARCcedilACIKLARI (ALFA IŞINLARI)
- 1903rsquo yılında Rutherford tarafından keşfedilen alfalar Uranyum Radyum Toryum gibi
atomik numaraları yuumlksek olan elementlerin parccedilalanmaları esnasında ccedilekirdek tarafından
dışarı atılırlar 2 proton ve 2 noumltrondan meydana gelmiş olup bir Helyum atomunun
ccedilekirdeğidir
Şekil 9 Alfa partikuumlluuml alfa parccedilacığı kacircğıt parccedilası tarafından absorblanır
- Madde ile etkileşerek enerjilerini uyarılma ve iyonlaşma olayları ile kaybederler
- Roumllatif Biyolojik Eşdeğeri (RBE =15)
- Tanı ve tedavide kullanılmaz
-
2114 BETA PARCcedilACIKLARI (Β) (BETA RADYASYONU)
Bir elementin ccedilekirdeğindeki proton veya noumltronların fazlalığından dolayı kararlı olmayan
atom ccedilekirdekleri tarafından uumlretilen yuumlksek enerjili ve ccedilok kuumlccediluumlk kuumltleli parccedilacıklar olup eksi yuumlkluuml
beta ışını elektron (negatron) artı yuumlkluuml beta ışını pozitron adını alır
- 05 mm Platin veya 3 mm Aluumlminyum buumltuumln betaları tutar
Şekil 10 Beta plastik tarafından absorblanır
14
- Uyarılma ve iyonlaşmanın yanı sıra betalar ccedilekirdeğin yakınından geccedilerken ccedilekilirler ve
hızları birden azalır enerjisi kaybolur Bu enerji bir X ışını (Bremsstrahlung) olarak yayınlanır
Atomun youmlruumlngelerinde bulunurlar (atom konusunda ayrıntılarıyla anlatıldı) Negatif yuumlkluuml
olduğu iccedilin elektrik ve manyetik sahalarda saparlar Atomun youmlruumlngelerinde elektronlar yer
değiştirirse X ışınları elde edilir Tedavide kullanılan elektronlar Lineer hızlandırıcı cihazlarda
uumlretilmektedir
Şekil 37 Lineer Aksilatoumlr ve Elektron aplikatoumlruuml
2115 NOumlTRONLAR
Noumltron radyasyonu veya noumltron ışını (0n1) oumlzellikle atomik fisyon (nuumlkleer parccedilalanma-
boumlluumlnme) ve nuumlkleer fuumlzyon ( atomik kaynaşma-birleşme ) esnasında kararsız yacircda aktif atom
ccedilekirdeği tarafından bir noumltronun yayınlanmasıdır Kozmik ışınlardaki bileşeninden başka
noumltronlar genellikle yapay şekilde oluşmaktadır
Noumltron doğal hidrojen dışındaki buumltuumln atomların ccedilekirdeklerinde yer alan temel
parccedilacıktır 1932 yılında James Chadwick tarafından Berilyum elementinin (4Be9) alfa parccedilacıkları
ile bombardımanı sonucunda bulunmuştur
2116 PROTONLAR
Pozitif ışınlar adı verilen bu artı yuumlkluuml iyon demetleri ilk defa 1886 da Eugen Goldstein
tarafından bulundu Pozitif ışınların elektrik ve manyetik alanların etkisinde sapmaları ise 1898 de
Wilhelm Wien ve 1906 da JJ Thomson tarafından incelenmiştir Ccedilekirdeğin yapısında bulunan
protonlar +1 birim yuumlkluuml ve kuumltle numarası 1 olduğu iccedilin Hidrojen atomunun ccedilekirdeğidir (1H1)
22 NONİYONİZE RADYASYONLAR
İyonizasyona neden olmayan non-iyonizan radyasyonlar goumlruumlnuumlr ışık ultraviyole infrared
radyo dalgaları radar dalgaları mikro dalgalar bilgisayar ve televizyonların ccedilalıştığı
elektromanyetik dalgalar cep telefonlarından yayılan elektromanyetik dalgaları iccedilerir
15
221 GOumlRUumlNUumlR IŞIK
Spektrumda goumlzle algılanabilen elektromanyetik ışınların olduğu boumllgeye ldquogoumlruumlnuumlr ışık
spektrumurdquo denir Goumlruumlnen ışık dalga boyu 4000-8000 Angstroumlm (08-04 mm) arasındadır
Frekansı ise 4-8 1014 Hz civarıdır İnsan goumlzuuml 400 nm ile 700 nm aralığında ki elektromanyetik
radyasyona duyarlıdır Goumlruumllebilir ışığı geccediliren maddeler saydam (transparent) yarı geccedilirgen
maddeler translusent geccedilirmeyen maddeler ise opak olarak adlandırılır Radyoloji pratiğinde
kullanılan tanısal amaccedillı x-ışınını fazla geccediliren vuumlcut yapıları (akciğerler yağ dokusu gibi)
radyolusent az geccediliren vuumlcut yapıları (kemik kalsifikasyon gibi) ise radyoopaktır
222 ULTRAVİYOLE IŞINLAR (MOR OumlTESİ IŞINLAR)
Ultraviyole ışınların varlığı ilk defa 1801 yılında Ritter adındaki Alman fizikccedilisi tarafından
bulunmuştur Goumlruumlnen ışın ile X- ışınları arasında kalan elektromanyetik radyasyonlardır
Ultraviyole (mor oumltesi) ışınların dalga boyları X- ışınlarınınkinden uzun goumlruumlnen ışınlarınkinden ise
kısadır Dalga boylarının kısalığı sebebiyle insan goumlzuumlyle goumlruumllemezler
223 İNFRARED IŞINLAR ( KIZIL OumlTESİ IŞINLAR)
Goumlruumllebilen kırmızı ışıktan daha uzun dalga boyuna sahip goumlzle goumlruumllmeyen ışınlardır
Yaklaşık olarak dalga boyları yaklaşık 0760 microm ile 1000 microm arasında değişiklik goumlstermektedir
Belli sıcaklıktaki bir cisim titreşen atomlardan oluşur Titreşimin derecesi cismin sıcaklığı ile
bağlantılıdır Cismi oluşturan atomlar titreşim enerjisini transfer etmek suretiyle birbirleriyle ve
ccedilevreleriyle etkileşirler Atom enerjiyi absorbe eder (soğurur) ve titreşimini arttırarak ısınır ya da
alternatif olarak titreşimi yavaşlatarak enerjiyi bırakır yani soğur Bu işlem sadece enerji uygun bir
biccedilimde verildiği zaman yani doğru dalga boyunda soumlz konusu olur Isı transferi soumlz konusu
olduğunda radyasyonun dalga boyu boumllgesi kızıl oumltesi boumllgedir Normal fotoğraf filmlerine tesir
etmezler ve normal optik aletlerle fark edilmezler Bunun sebebi enerjilerinin goumlruumllen ışığın
enerjisinden oldukccedila duumlşuumlk olmasıdır Fark edilmeleri ancak ortaya ccedilıkardıkları ısı sonucu olur Pek
ccedilok maddenin kimyasal analizi bu tuumlr ışınların yardımıyla gerccedilekleştirilmektedir Bu tuumlr ışınların ısı
etkisini kullanan fırınlar ve cilt hastalıkları tedavisinde kullanılan lambalar yapılmıştır
Infrared ışınları vuumlcut dokularının 2-3 cm derinliğine kadar etkileşir Işınlanan alanın dolaşım
kalitesine goumlre oluşan ısının bir kısmı dolaşımla vuumlcudun diğer dokularına dağıtılır bu da kan
dolaşımını arttırdığı anlamına gelir Işınlanan boumllgede dolaşım artışı ile birlikte
akyuvarların (loumlkosit) onları fagositoz (bakterileri yok etme) aktivitesi de artar Bu etki ciddi
olmayan iltihaplarda kullanılır
16
3 RADYOTERAPİDE KULLANILAN DOZ BİRİMLERİ
1977rsquode ICRU (ınternational Commission on Radiation Units and Measurements) SI (The
International system of Units) birimlerinin kullanılmasını tavsiye etmiştir SI birimlerine geccedilişin
sebebi ise brakiterapi doz hesaplarında ortaya ccedilıkan belirsizliklerin en aza indirgenmesini
sağlamaktır
Aktivite Birimi Bir radyoaktif izotopun her bir birim zaman iccedilinde parccedilalanma sayısını
belirler Parccedilalanmanın boyutları olmadığı iccedilin aktivite saniye başına oumllccediluumlluumlr Aktivite birimi Cuire
(Ci) olarak ifade edilmektedir
1 Ci 1 grrsquolık Ra226 nin sahip olduğu aktivite miktarıdır
SI birim sisteminde aktivite birimi Becquerelrsquodir Her bir parccedilalanmaya (desintegrasyon) bir
Becquerel denir
1 Ci = 37 x 1010 Bq 1 Bq = 1 s = s-1
Doz Miktarı (Exposure = Işınlama) Birimi X ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan radyasyonun ccedilıkış
miktarını tanımlamak iccedilin kullanılan bir oumllccediluumlduumlr Uluslararası kabul edilen ilk exposure (ışınlama)
birimi Roumlntgendir
Roumlntgen X ışınlarının ve gamma ışınlarının miktarı olup normal şartlarda (0 0C 760 mm Hg
basıncında) havanın 0001293 (1cm3) gramında tanecik şeklindeki emisyonun katılması ile
meydana gelen iyonların taşıdığı her iki işaretteki elektrik miktarı bir esb (elektrostatik yuumlk birimi)
eşitse radyasyon miktarı 1 Roumlntgendir
SI birimlerinde exposure birimi Coulomb Kg olarak tanımlanır
1 R = 258 x 10-4 Coulomb Kg 1 C Kg = 3876 R
Absorbe Doz Birimi Materyalin bir birim kuumltlesinde depo edilen enerji olarak tanımlanır
Eski birimi Radrsquotır
1 Rad Gram başına 100 ergrsquolik bir enerji absorbsiyonu meydana getiren her hangi bir
radyasyon miktarı olarak tanımlanır
1 Rad = 100 erg gr
1 R = 0873 Rad = 000873 Gyrsquodir
Absorbe dozun SIrsquodaki birimi Gray (Gy) dir
Gray Bir kilogram doku tarafından absorbe edilen bir Joulersquolik enerjidir Birimi Joule
kilogram (J Kg)
1 Gray = 100 Radrsquotır 1 Rad = 10-2 J kg 1 Gy = 1 J kg
3 MeVrsquotan daha yuumlksek enerjilerdeki radyasyonlar iccedilin ve nuumlkleer partikuumlller iccedilin lsquoKerma
(from kinetik energy relased in material)rsquo nın kullanılması oumlnerilir
17
Kerma Işınlanan materyal tarafından serbest bırakılan enerjidir Kerma rad birimine
benzer Bu birim sadece maddeye verilen enerjiyi ihtiva etmeyip aynı zamanda ışınlama esnasında
yuumlksek enerjili partikuumlller tarafından madde iccedilinde meydana getirilen (Bremsstrahlung) Bremss
ışınları tarafından verilen enerjiyi de ihtiva eder Bremss ışınları super voltaj tedavide klinik
uygulamalarda ihmal edilir Bu sebepten Rad ve Kerma birimi birbirine eşdeğerdir Fakat yuumlksek
atom numaralı (Z) dokular ışınlandığı zaman goumlz oumlnuumlne alınmalıdır
Eşdeğer Doz Birimi Bu oumllccediluumlm hem fiziksel hem biyolojik faktoumlrleri iccediline alan bir oumllccediluumlduumlr
Eski birimi Remrsquodir
Rem Suyun her mikronunda ortalama olarak 100 iyon ccedilifti meydana getirecek spesifik
iyonizasyona sahip olan X ışının 1 Radrsquoının aynı biyolojik etkisini meydana getiren her hangi bir
radyasyonun absorbe olan miktarıdır Radyasyonun biyolojik etkisi sadece ortalama doku dozu
Radrsquoa bağlı olmayıp
- LET (Lineer enerji transferi)
- Doku iccedilindeki dozun dağılımına
- Verilen doz miktarına
- Dozun verilme sayısına (fraksinasyon) gibi parametrelere bağlıdır Aynı zamanda Rem
birimi Rad ile Roumllatif Biyolejik Etkinlik (RBE) bağlıdır
Rem= Rad x RBE
RBE Belirli bir biyolojik etkiyi meydana getirmek iccedilin 250 Kvrsquoluk X ışını dozunun herhangi bir
radyasyonun aynı biyolojik etkiyi meydana getirmesi iccedilin gerekli olan doza oranıdır RBE
radyasyonun tipine goumlre faktoumlr 1- 20 arasında değişir RBE değeri X ışınları gamma ışınları ve beta
tanecikleri iccedilin 1 hızlı noumltronlar iccedilin 10 yavaş noumltronlar iccedilin 3 alfalar iccedilin 15 ağır iyonlar iccedilin
20rsquodir
SI birim sisteminde renrsquoin karşılığı sievert (Sv)rsquodir Sievert (Sv) Bir kilogram doku tarafından
absorbe edilen bir joulersquolik enerjidir Birimi joule kilogram (J kg) dır
1 Sievert = 100 Rem 1 Sv = 1 J kg
Tablo 1 Radyasyon Doz Birimleri
Oumllccediluuml (Miktar ) Yeni Birim
(Semboluuml )
SI Birimi Eski Birim
(Semboluuml)
Eski ve Yeni Birim
Birbiriyle İlgisi
Exposure ------ C kg Roumlntgen ( R ) 1 R = 258 x 10-4 Ckg
Absorbe Doz Gray ( Gy ) J kg Rad ( Rad ) 1 Rad = 001 Gy
Eşdeğer Doz Sievert ( Sv ) J kg Rem ( Rem ) 1 Rem = 001 Sv
Aktivite Becquerel ( Bq ) Sn-1 Curie ( Ci ) 1 Ci = 37 x 1010 Bq
18
4 RADYOBİYOLOJİ
Elektromanyetik radyasyonun biyolojik sistemler uumlzerindeki etkilerinin araştıran bilim
dalıdır İyonizan radyasyonun huumlcrede serbest radikaller oluşturur kimyasal bağları koparır makro
molekuumlllerde ccedilapraz bağlar oluşturur ve yaşam iccedilin gerekli molekuumlllere hasar verir (DNA RNA
proteinler) Radyasyondan ccedilok etkilenen organlar kemik iliği genital organlar goumlz merceği cilt
sindirim sistemi epitelidir Az etkilenen organlar ise sinir sistemi ve kaslardır Radyasyon oumlncelikle
huumlcreyle etkileşir huumlcreler dokuları dokular da organları etkiler
5 RADYASYONDAN KORUNMA
- Radyasyona karşı korunmada ana fikir tahammuumll edilebilen (tolere edilebilen) dozları
bilmek ve radyasyon ccedilalışanları ile ccedilevre halkının bunun uumlstuumlnde doz almasını oumlnlemektir
- Radyasyon korunmasının hedefi ise
- Doku hasarına sebep olan deterministik etkileri oumlnlemek
- Stokastik etkilerin meydana gelme olasılıklarını kabul edilebilir duumlzeyde sınırlamak
- Uluslararası Radyolojik Korunma Komisyonu (ICRP) tarafından Muumlsaade Edilebilir
Maksimum Doz (MEMD) bir insanda oumlmuumlr boyunca hiccedilbir oumlnemli vuumlcut arazı ve bir genetik
etki meydana getirmesi beklenmeyen iyonlaştırıcı radyasyon dozu olarak tarif edilir
- ICRPrsquonin oumlnerilerine goumlre radyasyon ccedilalışanları iccedilin muumlsaade edilen maksimum doz sınırı
birbirini takip eden beş yılın ortalaması 20 mSvrsquoi geccedilemezken (yılda en fazla 50 mSv)
toplum uumlyesi diğer kişiler (halk) iccedilin aynı şartlardaki bu sınır 1 mSvrsquoin altında tutulmaktadır
51 TEMEL PRENSİPLER
a) Gereklilik (Justification) Net fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin
verilmemelidir
b) Etkinlik (Optimizasyon-ALARA) Maruz kalınacak dozlar muumlmkuumln oldukccedila duumlşuumlk
tutulmalıdır
c) Kişisel Doz-Risk Sınırları Alınmasına izin verilen dozlar sınırlandırılmalıdır
52 RADYASYONDAN KORUNMA STANDARTLARI
- Radyasyondan korunmanın sınırlarını belirlemek amacıyla 1931 yılında toplanan Amerikan
ulusal radyasyondan korunma konseyince bir kişinin yılda tuumlm vuumlcudunun alabileceği
maksimum muumlsaade edilebilir doz 50000 mrem olarak belirlenmiştir
- Bu rakam o doumlnemden guumlnuumlmuumlze ccedilok sayıda değişiklikler geccedilirerek son olarak 5000
mremyıl olarak değişmiştir
- Mesleği nedeniyle radyasyon alan binlerce kişi araştırılmış ve oldukccedila az kişinin bu rakamın
biraz uumlzerine ccedilıktığı goumlruumllmuumlştuumlr
- Bu ccedilalışmalarda radyoloji teknisyenlerinin 70rsquoinin yılda 10 mremrsquoden az doz aldığı ve
yalnız 3rsquouumlnuumln 1000 mremyıl dozunu geccediltiği goumlsterilmiştir
19
- Maksimum muumlsaade edilebilir doz sınırı 5000 mremyıl olarak yaklaşık 30 yıldır
kullanılmaktadır
- Bu değerin gerccedilekten ccedilalışanların sağlığını uygun şekilde koruyacak bir sınırda olduğu
guumlnuumlmuumlzde artık iyice kabul edilmiş ve benimsenmiştir
- Maksimum muumlsaade edilebilir doz tuumlm radyasyon ccedilalışanları iccedilin standardize edilmiş ve bu
dozun tuumlm ccedilalışma hayatı boyunca alınacağı da goumlz oumlnuumlne alınmıştır
Tablo 2 Doz sınırlamaları
Goumlrevli Halk
Yıllık Etkin Doz 20 mSv 1 mSv
Yıllık Eşdeğer
Doz
Goumlz 150 mSv 15 mSv
Cilt 500 mSv 50 mSv
Kol-Bacak 500 mSv
Tablo 3 Muumlsaade edilen maksimum doz
53 X-IŞINI ODASININ DUumlZENLENMESİ
- Roumlntgen uumlnitelerini kurarken yer seccediliminde muumlmkuumln olduğunca zemin kat ve dış mekacircnlara
komşu kesimler tercih edilmelidir
- Radyasyon uumlnitelerinin duvarlarında delikli tuğlalara goumlre ccedilok az radyasyon
geccedilirdiklerinden dolgu tuğlalar tercih edilmelidir
- Duvarların radyasyon geccedilirgenliğinin hesaplanması uzman bir radyasyon fizikccedilisi tarafından
yapılmalıdır
- Duvarlar 05-1 ya da 2 mm kurşun plakalarla kaplanabilmektedir
20
- Genellikle sekonder radyasyon alanlarında 15 mm lik primer radyasyon alanlarında ise 2
mm kurşun plakalar kullanılır
- Teknisyen koruyucu bariyerinin de 2 mmrsquolik kurşun plakalarla kaplanması gerekir
- Kurşunlamanın yanı sıra roumlntgen uumlnitelerinde iyi bir havalandırma sistemi olmalıdır
- X-ışınlarının havayı iyonize etmesi sonucu toksik gazlar oluşur
- Bu gazlar havadan ağır olduğundan zemine yakın birikir
- Bu toksik gazlar nedeniyle x-ışını odalarının zemine yakın kesimde emici tavana yakın
kesimde ise uumlfleyici sistemlerle havalandırılması gerekir
54 RADYASYONDAN KORUYUCU AYGITLAR
- Bu amaccedilla kurşun oumlnluumlk eldiven goumlzluumlk boyunluk paravanlar gonadal koruyucular ve
kurşun camlar yaygın olarak kullanılmaktadır
- Koruyucu aygıtların kalınlıkları 025-05-1 mm gibi kurşun eşdeğeri olarak belirlenmiştir
- Kurşun oumlnluumlk olarak pratikte en ccedilok 050 mm kurşun eşdeğeri koruyucu oumlnluumlkler kullanılır
- 1 mm oumlnluumlkler daha iyi korudukları halde oldukccedila ağırdırlar
- Kurşun koruyucuların iccedilerisindeki kurşun tabakalarının ccedilatlama riski nedeniyle kurşun
oumlnluumlkler katlanmamalı saklanırken askıya asılmalıdır
55 MONİTORİNG
Monitoring iyonlaştırıcı radyasyonların ve radyoaktif kontaminasyonun varlığını ve
derecesini tayin etmektir
Personel monitoring Kişiler tarafından alınan toplam vuumlcut dozunun rutin olarak
oumllccediluumllmesidir (Film Dozimetreleri TLD Dozimetreleri Ekzo-elektrodozimetreleri Kimyasal
Dozimetreler Cam Dozimetreleri)
Personel Monitoring Hizmetinin Amaccedillari
1- Personelin maruz kaldığı kişisel radyasyon dozlarının maksimum muumlsaade edilen
seviyenin altında tutulabilmesi iccedilin alınan dozları oumllccedilmek ve kayıtlarını tutmak
2- Personele radyasyon bakımından sağlığının korunduğu guumlvencesini vermek
3- Kuruluş ve personel arasındaki fazla doz alma anlaşmazlıklarında kanuni koruma olanağı
sağlamak
56 RADYASYON ALANLARININ SINIFLANDIRILMASI
Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı
olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları radyasyon duumlzeylerine goumlre sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlilerinin giriş ve ccedilıkışlarının oumlzel denetime ccedilalışmalarının radyasyon
korunması bakımından oumlzel kurallara bağlı olduğu ve goumlrevi gereği radyasyon ile ccedilalışan kişilerin
21
yıllık doz sınırlarının (ardışık beş yılın ortalaması) 310rsquoundan (6 mSv) fazla radyasyon dozuna
maruz kalabilecekleri alanlardır
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlileri iccedilin yıllık doz sınırlarının 120rsquosinin aşılma olasılığı olup 310rsquounun
aşılması beklenmeyen kişisel doz oumllccediluumlmuumlnuuml gerektirmeyen fakat ccedilevresel radyasyonun izlenmesini
gerektiren alanlardır
57 RADYASYONDAN KORUNMA YASALARI
Radyasyon ve radyoaktif maddelerin kullanılması sonucu meydana gelebilecek tehlikeli
durumlardan korunmak iccedilin tuumlm uumllkeler yasal duumlzenlemeler yapmışlardır Uumllkemizde Radyasyon
Sağlığı ve guumlvenliği konusundaki tuumlzuumlk ve youmlnetmeliklerin hazırlanması goumlrevi Tuumlrkiye Atom
Enerjisi Kurumu (TAEK) na verilmiştir İyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarını bulunduran kullanan
imal ithal ve ihraccedil eden alan satan taşıyan ve depolayan resmi oumlzel kurum ve kuruluşlar ve
gerccedilek kişilerce uyulması gereken kurallar hazırlanan tuumlzuumlkte belirtilmiştir Bu tuumlzuumlk uyarınca
radyasyondan etkilenebilecek insanlar uumlccedil gruba ayrılmış ve yıllık maksimum doz değerleri şoumlyle
belirtilmiştir
- Goumlrevi gereği radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışan ve radyasyona maruz kalan kişilerin iccedil ve dış
radyasyon kaynaklarından buumltuumln vuumlcutlarının alacağı yıllık doz 5 remi (50 mSv)
geccedilmeyecektir
- Radyasyon goumlrevlisi sayılmayan kişilerin maruz kalacakları ve toplumdaki diğer kişilerin
maruz kalacakları iccedil ve dış radyasyon dozları toplamı buumltuumln vuumlcut iccedilin yılda 05 remi (5
mSv) geccedilmeyecektir Madde 6- Onsekiz (18) yaşından kuumlccediluumlkler bu tuumlzuumlk kapsamına giren
işlerde ccedilalıştırılamazlar Tablo 4te Alman radyasyondan korunma kuralları uyarınca
radyasyona maruz kalabilecek insan gruplarının alabilecekleri maksimum doz değerleri
verilmiştir Tabloda belirtilen Ccedilalışma grubu A yıllık ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının
onda uumlccediluumlnuuml geccedilebileceği ccedilalışma alanlarınlarında ccedilalışanları Ccedilalışma grubu B ise yıllık
ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının onda uumlccediluumlnuuml aşılmasının beklenmediği ccedilalışma
alanlarınlarında ccedilalışanları tanımlamaktadır İnsan vuumlcudu iccedilin zararlı radyasyon alt sınırı
genel olarak 025 Sv olarak saptanmıştır Ama yinede insan vuumlcudu iccedilin hiccedil bir hasara yol
accedilmayacak radyasyon alt sınırının olmadığı akıldan ccedilıkartılmayıp muumlmkuumln olduğunca
radyasyondan kaccedilınılmalıdır
58 HAMİLE RADYASYON GOumlREVLİLERİ İCcedilİN DOZ SINIRLARI
Hamileliği belirlenmiş kadın ccedilalışan ccedilalışma şartlarının yeniden duumlzenlenebilmesi amacıyla
youmlnetimi haberdar eder Hamileliğin bildirilmesi kadın ccedilalışanın ccedilalışmasına engel teşkil etmez
gerekiyorsa ccedilalışma koşulları yeniden duumlzenlenir Bu nedenle doğacak ccedilocuğun alacağı dozun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması sağlanır ve toplum iccedilin belirlenen doz sınırlarına
uyulur Emzirme doumlnemindeki kadın ccedilalışanlar radyoaktif kontaminasyon riski taşıyan işlerde
ccedilalıştırılmaz
22
BOumlLUumlM II YASAL DUumlZENLEMELER VE SORUMLULUKLAR
1 AMACcedil
Bu kitapccedilıkta Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesi Radyasyon Guumlvenliği
Komitesinin (RGK) oumlrguumltlenme politika işlem ve kuralları tanımlanmaktadır Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesirsquonde radyoaktif maddelerin ve radyasyon uumlreten aygıtların sağlık
eğitim ve araştırma amacıyla guumlvenli ve etkin kullanımına katkıda bulunmak iyonlaştırıcı
radyasyon ve etkilerine karşı ccedilalışanların hastaların ve ccedilevrenin radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
politika youmlntem ve kuralları belirlemektir
Bu kitapccedilık EUumlTFrsquode tıbbi amaccedillı iyonlaştırıcı radyasyon kaynakları ile ışınlamaların denetimi
iccedilin gerekli duumlzenlemelerin yapılması ve radyasyonun zararlı etkilerinden ccedilalışanların ve ccedilevrenin
korunması guumlvenliğinin sağlaması iccedilin alınması gereken her tuumlrluuml oumlnlemi ve yapılması gereken
etkinliklerle ilgili konuları kapsar
2 GOumlREV VE SORMLULUKLAR
21 RADYASYON GUumlVENLİĞİ KOMİTESİ GOumlREV VE CcedilALIŞMA ESASLARI
2690 sayılı ldquoTuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu (TAEK) Kanunuldquo 4-d Maddesi gereğince
İyonlaştırıcı Radyasyon Cihazları radyoaktif maddeler ve benzeri radyasyon kaynakları kullanılarak
yapılan ccedilalışmalarda iyonlaştırıcı radyasyonların zararlarına karşı korunmayı sağlayıcı ilkelerin
oumlnlemlerin ve hukuki sorumluluk sınırlarını saptamanın kurumların goumlrevleri arasında olduğunu
belirtmiştir Bu sebeple TAEK Radyasyon Guumlvenliği Komitesi usul ve esaslarını belirleyen bir
ccedilalışma yaparak hastanemizden ldquoRadyasyon Guumlvenliği Komitesirdquo kurulmasını talep etmiştir
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi bu talep doğrultusunda ldquoEge Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesi Radyasyon Guumlvenlik Komitesirsquoni kurmuştur Bu youmlnerge Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesine radyasyon kaynağı cihazlarının ve radyoaktif maddelerin tanı tedavi ve
araştırma amacıyla kullanımında radyasyon guumlvenliğinin sağlanması ortak sorunların belirlenmesi
ve ccediloumlzuumlme youmlnelik faaliyetlerin bir buumltuumlnluumlk iccedilinde duumlzenlenip yuumlruumltuumllmesi hastaneler duumlzeyinde
alınması gereken oumlnlemlerin ve uygulamaların belirlenerek ilgili birimlere iletilmesi goumlrevlerini
yerine getirmek uumlzere lsquoHastane Radyasyon Guumlvenlik Komitesininrsquo oluşturulması amacıyla
duumlzenlenmiştir
22 RADYASYON GUumlVENLİĞİ YOumlNETİMİ
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi Başhekimliğinin radyasyon guumlvenliği konusunda
goumlrev ve sorumluluğu kurum iccedilinde hasta sağlık ccedilalışanı ve ccedilevre accedilısından radyasyon guumlvenliğinin
sağlanmasıdır
Bunun iccedilin
a Hastane Radyasyon Guumlvenliği Komitesini goumlrevlendirir ve ccedilalışmalarını denetler
23
b Hastane iccedilindeki ccedilalışan dağılımının planlanmasında radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
duumlzenlemeler yapar Radyasyon guumlvenliği konusunda uygun eğitim almış kişilerin bu alanda
ccedilalışmasını sağlar
c Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin gerekli goumlrduumlğuuml yatırımlara kurum olanakları iccedilinde
oumlncelik tanır
d Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin bilimsel ccedilalışmalarını kurum olanakları iccedilinde
destekler
Radyasyon Guumlvenliği Komitesi Başhekim ya da Başhekim yardımcısı başkanlığında
iyonlaştırıcı radyasyon ile ccedilalışan uumlccedil ana birim (Radyoloji Radyasyon Onkolojisi Nuumlkleer Tıp)
temsilcileri olan hekimler ve medikal fizik uzmanları rutin işlerinde radyasyonu kullanan birim
(kardiyoloji vb) temsilcileri olan hekimler hastane muumlduumlr ya da muumlduumlr yardımcısı teknik
hizmetler sorumlusu Hemşirelik Hizmetleri Muumlduumlrluumlğuumlrsquonden sorumlu bir kişiden oluşur
24 RGK GOumlREV VE SORUMLULUKLARI
a Erişilebilen en duumlşuumlk doz (ALARA - As Low As Reasonably Achiveable) ilkelerine uygun
olarak goumlrevli personelin hasta ve hasta yakınları ile ccedilevrenin radyasyondan korunmasını
sağlamak amacıyla gerekli duumlzenlemeleri yapmak
b Radyasyonlu alanlarda oumllccediluumlm ve izlemi denetlemek
c Radyasyon korunmasında optimizasyon radyoaktif madde kullanılan alanların
guumlvenliğinin sağlanması radyasyon kaynaklarının ccedilalınması ve kaybolmasını engelleyecek guumlvenlik
sisteminin oluşturulmasını sağlamak
d Radyoaktif kaynakların depolanması kayıt ve taşınması ile ilgili kurallarının uygulamasını
belirlemek
e Radyasyonlu alanlarda ccedilalışan personelin denetimli alanlarda ccedilalıştığı sırada kullanmak
zorunda olduğu TLD veveya film dozimetrelerini sağlamak ve denetlemek
f Denetimli ve goumlzetimli alanlarda radyasyon duumlzeyine uygun uyarı ve etiketlerin ccedilalışma
kurallarının ve kaza durumu girişim planının bulunmasını ve kolayca goumlruumllebilecek biccedilimde
yerleştirilmesini sağlamak
g Radyasyonlu alanlarda bulunan cihazların bakım-onarım kalibrasyon ve nitelik
denetimlerinin yapılmasını sağlamak ve izlemek
h Radyasyonla ccedilalışan kişilerin RGK tarafından oluşturulmuş protokollerle sağlık
taramalarının yapılmasını tasarlamak ve denetlemek
ı Radyasyonla ccedilalışan tuumlm birimlerden yıllık durum değerlendirme bildirimi almak
i Denetimli ve goumlzetimli alanlarda ccedilalışan kişilerin hizmet iccedili eğitimlerini sağlamak Eğitim
izlencelerinin guumlncellemesini yapmak ve uygulamak
24
j Radyasyon Guumlvenliği El Kitabını hazırlamak ve guumlncellemek
3 RADYASYON ALANLARININ İZLENMESİ
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri Kurum tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları Kurum tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
Oumlğrenciler
16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni verilebilir
Ziyaretccedililer
Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyondan korunma
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyondan korunma sorumlusu tarafından sağlanır
4 IŞINLANMALAR
Goumlrev Gereği Işınlanmalar
Goumlrev gereği ışınlanmalarda yıllık doz sınırları bu Youmlnetmeliğin 10 uncu oumlzel durumlardaki
ışınlanmalar 11 inci radyasyon alanları 15 inci kayıtlar 70 inci sorumluluklar ise 71 inci
maddesinde belirtilmiştir
Ccedilalışma koşulları
Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
Ccedilalışma Koşulu A Yılda 6 mSvrsquoden daha fazla etkin doza veya goumlz merceği cilt el ve ayaklar
iccedilin yıllık eşdeğer doz sınırlarının 310rsquoundan daha fazla doza maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma
koşuludur
Ccedilalışma Koşulu B Ccedilalışma Koşulu Arsquoda verilen değerleri aşmayacak şekilde radyasyon dozuna
maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma koşuludur
Kişisel Dozimetre zorunluluğu
Ccedilalışma Koşulu A durumunda goumlrev yapan kişilerin kişisel dozimetre kullanması zorunludur
Dozimetri hizmeti Kurum ve Kurum tarafından uygun goumlruumllen kuruluşlar tarafından verilir ve
dozimetrik değerlendirme sonuccedilları merkezi doz kayıt sistemine işlenir Dozimetri hizmeti verecek
kuruluşların uygunluk oumllccediluumltleri ile ccedilalışma usul ve esasları Kurum tarafından belirlenir
25
Koruyucu giysi ve teccedilhizat
Yapılan işin niteliğine uygun koruyucu giysi ve teccedilhizat kullanılır Tıbbi goumlzetim Ccedilalışma koşulu
Arsquoda ccedilalışan radyasyon goumlrevlilerinin sağlık durumlarının yapacakları goumlreve uygunluğunu
belirlemek amacıyla işe başlamadan oumlnce ve ccedilalıştığı suumlre boyunca yılda en az bir kez tıbbi
muayeneleri yaptırılır
5 RADYASYON CİHAZI CcedilALIŞIRKEN VE GOumlRUumlNTUumlLEME SIRASINDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Acil durum butonuna basılır
2 Sisten ana elektrik girişi kapatılır
3 Kapı elle accedilılır
4 Tedavi masası varsa hastanın ccedilıkabileceği konuma getirilir
5 Hasta en kısa suumlrede goumlruumlntuumlleme odasından dışarı ccedilıkartılır
6 Sorumlu radyasyon koruma goumlrevlisine ve hastane youmlnetimine haber verilir Gerekli tutanak
boumlluumlm başkanı imzası ile tutulur
7 Tehlike durumuna goumlre (deprem sel yangın elektrik arızası) ilgili kurum ve kuruluşlara
haber verilir yardım istenir
8 Tehlike durumuna goumlre TAEK bilgilendirilir
9 Tehlike geccediltikten sonra eski ccedilalışma duumlzenine geccedilmeden oumlnce tuumlm acil durum anahtarları
guumlvenlik sistemleri mekanik ve optik sistemler kontrol edilir dozimetrik oumllccediluumlmler yapılır Gerekli
duumlzeltmeler yapılır
10 Kaza sonucu hasta yacircda personelin istenmeyen ışınlara maruz kalmaları durumunda
saccedilılan doz ve risk dozları hesaplamaları yapılır ve gerekli kişi ve kuruluşlar bilgilendirilir
6 LİSANS İZİN DENETİM KAYITLAR
Radyasyon Guumlvenliği Tuumlzuumlğuuml ve bu Youmlnetmelik kapsamına giren radyasyon kaynaklarının imal
ithal ve ihraccedil edilmesi alınması satılması taşınması depolanması bakımı onarımı kurulması
soumlkuumllmesi değiştirilmesi radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışılabilmesi ve her tuumlrluuml amaccedilla
bulundurulması ve kullanılması iccedilin Kurumrsquodan lisans alınması zorunludur Bu lisans başvurusu
yapılan kaynakların Kurum tarafından onaylanan kişilerin sorumluluğu altında ve başvuruda
belirtilen adresteki faaliyetini kapsar
Bu faaliyetler diğer bakanlık veveya kuruluşlardan da izin ruhsat veya bir belge alınmasını
gerektiriyorsa bunların verilmesi Kurum tarafından lisans verilmesi oumlnkoşuluna bağlıdır 721993
tarihli ve 21489 sayılı Resmicirc Gazetersquode yayımlanan Ccedilevresel Etki Değerlendirmesi (CcedilED)
Youmlnetmeliğine tabi olan faaliyetler iccedilin Ccedilevre Bakanlığırsquonın olumlu kararı alınmadan lisans işlemi
başlatılamaz
26
Lisans Başvurusu
Bu Youmlnetmeliğin 50 nci maddesi kapsamına giren faaliyetleri yuumlruumltecek kişiler lisans almak iccedilin
lisanslama uumlcretini Kurum hesabına yatırarak Kurum tarafından duyurulan radyasyon
uygulamasına oumlzguuml olarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvuruda bulunur
Başvuruların İncelenmesi
Başvuru belgeleri Kurumrsquoun Radyasyon Sağlığı ve Guumlvenliği Dairesi tarafından incelenir
başvuru belgelerinde eksiklik varsa başvuru kabul edilmez ve başvurana eksiklikleri bildirilerek
tamamlanması istenir Eksikliklerin en fazla uumlccedil ay iccedilinde tamamlanmaması durumunda bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve lisans başvuru uumlcreti Kurumrsquoa
gelir olarak kayıt edilir
Lisansın Verilmesi
Başvuru belgelerinin yeterli olması durumunda Kurumun ilgili personeli tarafından yerinde
radyasyon kontroluuml yapılarak kontrol raporu duumlzenlenir Raporun uygun olarak değerlendirilmesi
sonucunda Kurum tarafından lisans belgesi verilir Lisans beş yıl suumlreyle geccedilerlidir Lisans
belgesinin kuruluşa ulaşmadığı durumda veya belgenin kuruluş tarafından teslim alınması sonrası
kaybedilmesi durumunda ise belge duumlzenleme uumlcreti ile birlikte Kuruma yazılı olarak başvurulması
halinde lisans belgesi yeniden duumlzenlenir
Kontrol raporunda eksik hususların belirtilmesi halinde eksikliklerin giderilmesi iccedilin kontrol
tarihinden itibaren uumlccedil ay suumlre verilerek başvuru sahibine bildirilir Kuruma yazılı olarak yapılan ve
mazereti iccedileren başvurunun Kurum tarafından uygun goumlruumllmesi halinde bu suumlre uzatılabilir
Bildirilen suumlre iccedilerisinde eksikliklerin giderildiğinin yazılı olarak bildirilmesi durumunda yapılacak
değerlendirme sonucu gerekirse tekrar radyasyon kontroluuml yapılır ve eksikliklerin giderildiği
belirlenirse lisans belgesi verilir Aksi takdirde lisans başvurusu iptal edilerek Youmlnetmeliğin 75
inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve yatırılan uumlcret Kurumrsquoa geri kayıt edilir
Lisans Koşullarında Değişiklik
Lisans sahibi radyasyon kaynağının bulunduğu ve kullanıldığı yerde veya lisans koşullarında
herhangi bir değişiklik olması halinde değişiklik yapılmadan oumlnce en az 15 (onbeş) guumln iccedilerisinde
Kuruma yazılı başvuruda bulunmak zorundadır Aksi takdirde bu Youmlnetmeliğin 59 uncu ve 75 inci
maddelerinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır
Lisans Sahibinin Veya Radyasyondan Korunma Sorumlusunun Değişmesi
Lisans suumlresi iccedilinde lisans sahibinin veya radyasyondan korunma sorumlusunun değişmesi
durumunda Kurum tarafından istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Lisans belgesi
uumlzerinde değişiklik yapılması gereken durumlarda uumlcreti karşılığında yeni lisans belgesi
duumlzenlenir Lisansın geccedilerlilik suumlresi değişmez
27
Lisansın Yenilenmesi
Lisans suumlresi iccedilerisinde kullanılan radyasyon kaynağında veya bulunduğu yerde değişiklik
olması durumunda lisanslama uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte
Kuruma Başvurulur Lisans Yenileme İşlemleri Bu Youmlnetmeliğin 53 Uumlncuuml Maddesine Goumlre Yapılır
Lisansın Vize Edilmesi
Lisans sahibi tarafından lisans koşullarında değişiklik olmadığının bildirilerek lisansın vize
edilmesi iccedilin suumlre bitiminden oumlnceki altı ay iccedilerisinde vize uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen
bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Suumlresi iccedilinde yapılan başvurular Kurum tarafından
incelendikten sonra gerekirse yapılacak denetim sonucunda lisans belgesi vize edilir
Vize Suumlresinin Aşılması
Suumlresi iccedilinde vize edilmeyen lisans geccedilersizdir Bu Youmlnetmeliğe goumlre yeniden lisans alınıncaya
kadar faaliyet goumlsterilemez Aksi takdirde lisanssız faaliyet goumlsterdiği tespit edilen lisanslama
işlemlerini tamamlamayan veya denetimlerde tespit edilen eksikliklerini gidermeyen gerccedilek ve
tuumlzel kişiler hakkında Kurum radyasyon uygulamasının durdurulması ve gerekli tedbirlerin
alınması iccedilin muumllki idare amirlerine kanuni ya da idari soruşturmaya geccedililmesi iccedilin ilgili makamlara
veya Cumhuriyet Savcılığına ihbarda bulunur
Lisansın İptali
Tuumlzuumlğuumln l3 uumlncuuml maddesi huumlkuumlmlerine goumlre lisansı iptal edilen kişi ve kuruluşlar bu alanda
faaliyet goumlstermek uumlzere lisans başvurusunda bulunamazlar Lisansın iptal edilmiş olması Kurum
tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan
kaldırmaz Lisans sahibi radyoaktif kaynaklarını mahrecine veya atık işleme tesisine goumlnderir veya
bir başka kişiye satardevreder Satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere
yaptığı başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
İstek Uumlzerine Lisans İptali
Lisans sahibi radyasyon kaynağı ile ilgili faaliyetini sonlandırmak istemesi durumunda lisans
belgesi ile birlikte radyasyon kaynağının son durumu hakkındaki bilgiyi Kuruma iletir Lisansın iptal
edilmiş olması Kurum tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin
yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan kaldırmaz Lisans sahibinin radyoaktif kaynaklarını satması veya
devretmesi durumunda satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere yaptığı
başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
7 X-IŞINI KULLANILAN ALANLARDA CcedilALIŞMA TALİMATI
1 X Işını tuumlpuuml ccedilalışırken odada hasta hekim ve tekniker dışında hiccedil kimse bulunmamalıdır
2 Odanın kapısı ccedilalışma anında suumlrekli kapalı tutulmamalıdır
28
3 Faydalı ışın demeti yalnızca ccedilekim alanına sınırlandırılmalıdır Bunun iccedilin ccedilekim alanını iccediline
alacak kolimatoumlr kon veya diyaframlar kullanılmalıdır
4 Radyologlar radyoloji teknisyenleri hemşireler gibi X-ışını uygulamaları yapan radyasyon
goumlrevlileri bazı durumlarda hastanın dolayısıyla X-ışını demetinin yakınında bulunabilir Anjiyografi
ve fluoroskopi eşliğinde yapılan girişimsel işlemler baryumlu uumlst gastrointestinal sistem
incelemeleri kardiyak anjiyografi ameliyathanede fluoroskopi uygulamaları gibi bazı oumlzel durumlar
dışında personel vuumlcutlarının herhangi bir boumlluumlmuumlnuuml asla doğrudan X-ışını demete maruz
bırakmamalıdır Bu gibi durumlarda mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid ve lens koruyucular
kullanılmalıdır
5 Skopi işlemleri en fazla radyasyona maruz kalınan tetkikler olduğu iccedilin aşağıdakilere dikkat
edilmelidir
a İşlem sırasında mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid koruyucu ve kurşun goumlzluumlk takılmalıdır
Skopik işlemlerinde kullanılan oumlnluumlk en az 025 mm kurşun eşdeğerinde olmalıdır
b Ellerin doğrudan radyasyona maruz kaldığı durumlarda muumlmkuumln olduğunca kurşun eldiven
kullanılmalı muumlmkuumln değilse fluoroskopi yapılan suumlre minimumda tutulmaya ccedilalışılmalıdır Kurşun
eldiven kalınlığı en az 025 mm olmalıdır
c Skopide palpasyon ccedilıplak el veya kurşun eldivenle yapılmamalıdır Eldivenler yalnızca saccedilılan
veya sızıntı radyasyona karşı yeterli korumayı sağlar Hiccedilbir zaman birincil radyasyona karşı yeterli
korunmayı sağlamazlar Bunun iccedilin ekran kenarından palpasyon kaşığı bulunmalı ve kesinlikle bu
kaşık kullanılmalıdır
d Skopi ccedilalışmalarında tuumlp akımı hiccedilbir zaman 4-5 mAden fazla kullanılmamalıdır İdeal
ccedilalışma koşulları 70kVlik tuumlp potansiyeli iccedilin 3 mA 80kV iccedilin 25 mA ve 90 kV iccedilin 2 mA olmalıdır
e Fluoroskopi yapılırken hastanın aldığı doz ortalama 3-5Rdakika en fazla 20Rdakika
olmalıdır
f Son imaj tutulması youmlntemi kullanılarak fazla fluoroskopi yapılmamalıdır Personel X ışını
kaynağına 1 metreden fazla yaklaşmamalıdır Bu boumllgede ccedilalışılacaksa mutlaka kurşun oumlnluumlk tiroid
koruyucu ve kurşunlu goumlzluumlk takılmalıdır Ters kare yasasının sonucu olarak hastadan 3 m Uzaklık
civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek gerekmeyebilir
g Ekran altındaki saccedilaklar yeterli korumayı sağlayacak şekilde kullanılmalıdır
h Toplam ışınlama zamanını oumllccedilmek iccedilin zaman ayarlayıcı kullanılmalıdır
6 Ccedilocuklarda ilgilenilen alan iccedilinde değilse mutlaka gonad koruması iccedilin yapılan kurşun
aparatlar kullanılmalıdır Bu aparatlar ccedilocuk ccedilekimlerinin yapıldığı odalarda bulunmaktadır
7 Radyasyonla ccedilalışan personel ccedilekim sırasında asla hastaları tutmamalıdır Eğer hastanın
ccedilekim sırasında mutlaka tutulması gerekiyorsa radyasyon ccedilalışanı olmayan yakınları veya hastayı
getirenler tarafından tutulmalıdır Bu kişiye mutlaka kurşun oumlnluumlk giydirilmelidir
29
8 Doğurganlık ccedilağındaki hastaların uumlreme organları inceleme alanı dışında kalıyorsa hastanın
uumlzeri kurşun oumlnluumlkle oumlrtuumlluumlr
9 Ccedilekim odalarının girişlerinde hamile olanları veya olasılığı olanları uyaran bilgilendirme
levhaları asılıdır Tetkik oumlncesi hastaya bu olasılık mutlaka sorulmalıdır
8 KAYITLAR
Kayıt Tutma Ve Saklama Yuumlkuumlmluumlluumlğuuml
Bu Youmlnetmelik kapsamına giren gerccedilek kişiler resmi oumlzel kurum veya kuruluşlar aşağıda
belirtilen esaslara uygun olarak kayıt tutmakla yuumlkuumlmluumlduumlrler Bu kayıtlar 30 yıl suumlre ile saklanır
a) Personele İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve iccedileriği ile lisans belgesi uumlzerinde ismi belirtilen
kişiler
2) Radyasyon goumlrevlilerinin isimleri ile işe giriş ve işten ayrılış tarihleri
3) Radyasyon goumlrevlilerinin kişisel dozimetri raporları
4) Radyasyon goumlrevlilerinin ilk defa işe başlamadan oumlnce bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine
goumlre yapılan tuumlm tıbbi muayene sonuccedilları
5) Radyasyon goumlrevlilerinin bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine goumlre yaptırılan periyodik tıbbi
muayeneleri ile Kurum tarafından gerekli goumlruumllen durumlarda yaptırılan tıbbi muayenelerin
sonuccedilları ve varsa diğer tıbbi ışınlanma sonuccedilları
b) Radyasyon Kaynaklarına İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve kullanım amaccedilları ile lisans belgesi uumlzerinde
belirtilen radyasyon kaynaklarının cinsi ve radyoaktiviteleri
2) Radyasyon kaynağının yurda girişi satın alınması kurulması ve kalibrasyonuna ilişkin tarih
ve işlemler ile konu ile ilgili kişilerin isimleri
3) Radyasyon kaynağının bakımı onarımı sızıntı testi tuumlp ve kaynak değişimi gibi
işlemlerinin tarihleri yapılan işlerin iccedileriği ve konu ile ilgili kişilerin isimleri
c) Radyoaktif Atıklara İlişkin Kayıtlar
1) Meydana gelen radyoaktif atığın cinsi miktarı radyoaktivitesi ve tarihleri
2) Depolanmak ve işlenmek uumlzere Kuruma goumlnderilen veya ccedilevreye verilen radyoaktif atıkların
miktarları
d) Kazaya İlişkin Kayıtlar
1) Kazanın yeri ve tarihi
30
2) Kazanın oluş şekli
3) Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4) Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5) Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6) Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7) Kazaya ilişkin rapor
31
BOumlLUumlM III ldquo3153rdquo NOLU YASAYA TABİ OLAN BOumlLUumlMLER
Hastanemizde Radyasyonla Ccedilalışan Birimler
1 NUumlKLEER TIP
Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı halen eğitim fonksiyonunun yanı sıra TAEK lisansı ile tanı (in-vitro
in-vivo) ve ayaktan tedavi amaccedillı sağlık hizmetleri vermektedir Yataklı Tedavi uumlnitesi de planlama
aşamasındadır Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalında sıcak odaradyofarmasoumltik odası (1 adet)
uygulamaenjeksiyon odası (1 adet) hasta bekletmekardiyolojik stres odası (1 adet) ve
goumlruumlntuumlleme odaları (3 adet) tiroid poliklinik kemik densitometre odası (1 adet) steril loumlkosit
işaretleme odası (1 adet) ve RIA Hormon laboratuar boumlluumlmuuml gibi birimler bulunmaktadır Merkezin
havalandırma (ccedileker ocak aspiratoumlr vs) ve sıhhi tesisat (radyoaktif lavabolar temiz lavabolar
hasta tuvaletleri lavabo bağlantıları vs) altyapısı TAEKrsquoin belirlediği standartlardadır
11 NUumlKLEER TIP LABORATUARINDA CcedilALIŞIRKEN TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN
KURALLAR
1 Laboratuvarla ilgili envanter tutulmalıdır Bu envanter aşağıdaki hususları iccedilermelidir
- Tesise giren radyoaktif maddelerin kayıtları
- Radyoaktif madde verilen hastaların kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Ccedilalışanların dozimetre değerlerinin kayıtları
- Radyoaktif atık kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Goumlruumlntuumlleme cihazlarının bakım onarım ve kalibrasyon kalite kontrol kayıtları
- Doz kalibratoumlruuml ve radyasyon oumllccediluumlm cihazlarının kalibrasyon kayıtları
- Tehlike ve olağanuumlstuuml durum kayıtları
- Ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlm kayıtları
2 Goumlrevli olmayan personelin laboratuara giriş-ccedilıkışları oumlnlenmelidir
3 Radyoaktif maddeler ile ccedilalışma başlamadan oumlnce masa uumlzerini plastik oumlrtuuml ile kaplamalı
uumlzerine emici kacircğıtlar yerleştirilip bunların uumlzerinde ccedilalışılmalıdır
4 İşlemler kenarlı kuumlvetler iccedilinde emici kacircğıtlar uumlzerinde yapılmalıdır
5 Laboratuarda ccedilalışırken laboratuar oumlnluumlğuuml lastikplastik eldiven gibi koruyucu giysiler
giyilmelidir İş bitiminde kullanılan eldivenler dikkatli şekilde ccedilıkartılarak radyoaktif atık kutusuna
atılmalıdır
6 Eldiven kullanıldığında kontaminasyonu oumlnlemek amacıyla iccedil kısımlar dışta kalacak şekilde
ccedilıkartılmalıdır
7 Laboratuarda temizlik iccedilin kacircğıt havlu ve mendil kullanılmalı kullanımdan sonra derhal
radyoaktif atık kutusuna atılmalıdır
32
8 Laboratuarda kullanılan giysilerin laboratuar dışına ccedilıkarılması oumlnlenmeli koruyucu giysiler
ccedilıkarılıp eller ayaklar monitoumlrize edildikten sonra laboratuar dışına ccedilıkılmalıdır
9 Laboratuar iccedilinde yiyecek iccedilecek ve kişisel eşyaların bulundurulmamasına oumlzen
goumlsterilmelidir
10 Ellerde yara varsa bandajlı bile olsa laboratuarda ccedilalışılmamalıdır
11 Elektrik duumlğmeleri musluklar kapı kolları telefon ahizelerinin kontamine olmamalarına
dikkat edilmelidir
12 Ccedilalışırken vuumlcutta kesik ve ccediliziklere neden olabilecek keskin uccedillu malzeme kullanmaktan
kaccedilınılmalıdır (kırık ve ccedilatlak cam eşyalar gibi)
13Laboratuarda kullanılan şişelerin muhafaza kaplarının kapaklarının kolay accedilılabilir olmasına
dikkat edilmeli ve uygun etiketleme işlemi yapılmalıdır
14Laboratuar radyasyon monitoumlruuml ile suumlrekli taranarak radyasyon korunması iccedilin gerekli
oumlnlemler alınmalıdır Ccedilalışma saatlerinde radyasyon monitoumlruuml sıcak odada ve devamlı ccedilalışır
durumda bulundurulmalı veya alarm seviyesi ayarlanabilir sesli uyarı istemi ile bir laboratuar
monitoumlruuml sağlanmalıdır Kontaminasyon saptanması halinde de-kontaminasyona gidilmelidir
15Radyofarmasoumltik uygulama seyreltme ve diğer ccedilalışmalar ccedileker ocak iccedilerisinde ve kurşun
eşdeğeri camdan yapılmış paravan arkasında yapılmalıdır
12 NUumlKLEER TIP VE EMZİRME
Nuumlkleer tıp uygulamalarında kullanılan birccedilok radyonuumlklid anne suumltuumlnden salgılanır Bu
nedenle inceleme sonrası emziren bayanların bebeğini aşağıda belirtilen suumlrelerle emzirmeyi
durdurması yacircda tamamen kesmesi oumlnerilir
- I-131 (radyo iyot) tedavisi sonrası tamamen
- I-131 I-123 Ga-67 ve Tl-201 sonrası 3 hafta
- Aşağıda belirtilenler dışındaki tuumlm Tc-99m bileşikleri sonrası 12 saat
- Tc-99m ile işaretli eritrosit DTPA ve fosfonatların (MDP HDP PYP) gibi) sonrası 4 saat
13 HASTA TABURCU İŞLEMLERİ
Tanısal amaccedillı nuumlkleer tıp uygulamaları iccedilin efektif doz 1-10 mSv ve ortalama 3 mSv dır Bu
değerler yıllık oumlnerilen doz limitlerini aşmadığı gibi guumlnluumlk uygulamalar sonrası hasta iccedilin 1
metreden doz ışılama oumllccediluumlm değerleri de oumlnerilen sırlar iccedilinde olduğundan hastanın taburcu
işlemleri sonrası toplum iccedilin oumlzel oumlnlemlerin alınması ccediloğunlukla gerekmemektedir Nuumlkleer tıp
boumlluumlmuumlmuumlzde tanısal uygulamalarda radyoaktif madde kullanılması nedeniyle oumllccediluumlm sonuccedillarımız
normal sınırlarda bile olsa hastalarımıza 1 guumlnuuml korunma prensiplerine uyulmasını yatan hasta ise
ilgili servis doktoruna korunma prensiplerini bildiriyoruz Ancak tedavi amaccedillı doz uygulamaları
sonrası aile uumlyeleri yacircda toplum radyasyon guumlvenliği accedilısından bir takım sınırlandırmalar
gerekebilir Ayakta tedavi doz uygulaması sonrası I-131 radyoaktif maddesi verilen hastalarımızı
33
TAEK mevzuatında belirlenen 1 metre uzaklıktaki doz hızı 30microSvsaatrsquoin altına duumlşuumlnceye kadar
oda projesi uygun bulunan izolasyonlu bekletme odasında bekletilir 1rsquoer saat ara ile doz ışınlama
oumllccediluumlmleri yapılarak oumlnerilen doz sınırlarına inildiğinde hastaya ayakta tedavi sonrası uyulması
gerekli form verilerek goumlnderilir Hastanemiz Nuumlkleer Tıp departmanında yataklı servisimiz
bulunmadığından sadece ayaktan tedavi protokolleri (I-131) uygulanmaktadır
14 RADYONUumlKLİD TEDAVİSİ SONRASI HAMİLELİK
Radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik duumlşuumlnen kadınların vuumlcudundaki reziduumlel
radyoaktivitenin 1 mGyrsquolik potansiyel fetal dozu geccedilmemesi oumlnerilir Ccedileşitli ajanlara goumlre
radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik iccedilin beklenmesi gereken suumlreler (1 mCi = 37 MBq)
Radyonuumlklid Tedavi Doz (MBq) Beklenecek suumlre
131-I Hipertiroidi 800 4 ay
131-I Tiroid kanseri 6000 4 ay
I-131 MIBG Feokromositoma 7500 3 ay
P-32 Fosfat Polisitemi vb 200 3 ay
Sr-89 Kloruumlr Kemik metastaz 150 24 ay
Y-90 Kolloid Artritik eklem 400 0
Y-90 Kolloid Malignite 4000 1 ay
Er-169 Kolloid Artritik eklem 400 0
15 RADYOAKTİF ATIKLAR
Radyoizotop ve radyoaktif atıkların bekletilmesi ve izolasyonu iccedilin Ege Uumlniversitesi
Başhekimliğince Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalına oumlzel kilitli Radyoaktif Atık Deposu tahsis edilmiştir
Genel olarak nuumlkleer tıp laboratuvarlarında uygulanan youmlntem ve radyoaktif kaynağa bağlı olarak
- Kuru ve katı radyoaktif atık
- Sıvı atık
- Biyolojik ve keskin atıklar
- Havaya yayılan atıklar bulunabilmektedir
151 RADYOAKTİF ATIKLARIN YOumlNETİMİNE İLİŞKİN TAEK TARAFINDAN BELİRLENEN
HUSUSLAR
Katı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
- Guumlnluumlk ccedilalışmalar iccedilin kullanılacak olan katı radyoaktif atık biriktirme kabının kapağı ayak
pedalı ile accedilılır olmalıdır Kapağın accedilılması ve kapanması iccedilin el kullanılmaz Kullanılan
radyoaktif maddenin yaydığı radyasyon tipine ve enerjisini goumlre atık biriktirme kabının iccedil
34
kısımları kapağı ve tabanı da dahil olmak uumlzere uygun malzeme ile zırhlanmalıdır Kabın dış
kısmında uluslararası standart radyasyon uyarı işareti bulunmalıdır Kabın buumlyuumlkluumlğuuml ve
geometrik şekli oluşan radyoaktif atığın miktarına goumlre ayarlanmalıdır
- Yukarıda belirtilen oumlzelliklere sahip atık biriktirme kabının iccedilerisinde yeterli buumlyuumlkluumlkte ve
uccedil kısımları kabın uumlst kısmından dışarı taşacak şekilde bir plastik torba yerleştirilir
- Radyoaktif katı atık biriktirme kabının bulunduğu ortamda radyoaktif olmayan katı atıklar
iccedilin ayrı bir biriktirme kabı bulundurulur Radyoaktif olmayan atıklar hiccedil bir şekilde
radyoaktif atık kutularına atılmazlar Şuumlphe edilen atıklar radyoaktif atık kabul edilir
- Biriktirme kabı dolduğunda plastik torbanın ağzı sıkı şekilde bağlanarak etiketlenir
- Radyoaktif atık iccedilerisinde tehlikeli kimyasal maddeler veya başka zehirleyici maddeler
karıştırılmaz Ancak kaccedilınılmaz olarak meydana gelen karışmalar etiketler uumlzerinde belirtilir
- Torbalar uzun suumlreli atık bekletme yerlerine nakledilerek uumlzerlerindeki etiketlere goumlre
bekletilir Uzun suumlreli atık bekletme yerleri bina iccedilerisinde bodrum katı gibi insanlar
tarafından fazla kullanılmayan bir oda şeklinde olabileceği gibi bina dışında girişi kontrolluuml
ayrı oda şeklinde de yapılabilir Buharlaşma yapabilecek atıklar iccedilin havalandırma sistemi
sağlanır
- Katı radyoaktif atıklar uzun suumlreli atık bekletme yerlerinde plastik depoların yuumlzeylerindeki
radyasyon doz şiddeti 1 microSvsaat değerine duumlşuumlnceye kadar bekletilir Bu koşullar
sağlandıktan sonra atıkların imha youmlntemi hakkında bilgi almak uumlzere TAEKrsquoe
başvurulmalıdır
Sıvı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
Sıvı radyoaktif atıklar aşağıda belirtilen hususlar sağlandıktan sonra belirtilen aktivite
sınırlarına goumlre kanalizasyon sistemine goumlnderilebilir
Uyulması Gerekli Hususlar
- Sıvı radyoaktif atıklar uumlnite iccedilerisinde belirlenecek ve altında (T) dirsek olmayan bir
lavabodan kanalizasyona bırakılır Bu lavabo uluslararası standart radyoaktif madde
semboluuml ile işaretlenir Bu lavaboda radyoaktif olmayan ccedilalışmalar yuumlruumltuumllemez
- Kanalizasyona bırakılacak buumltuumln radyoaktif sıvılar su iccedilerisinde ccediloumlzuumllebilir ve dağılabilir
oumlzellikte olmalıdır Radyoaktif sıvı ccediloumlzuumlnmeyen katı parccedilacık veya tortu bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakmadan oumlnce filtre edilir Filtre malzemesi katı atık olarak işleme tabi
tutulur
- Asidik ccediloumlzeltiler kanalizasyona bırakılmadan oumlnce noumltralize edilirler
- Kanalizasyona bırakılan sıvı zehirli maddeleri veya diğer eczaları bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakılmadan oumlnce boumllgesel yetkili otoritelerden (belediye) izin alınır
Kanalizasyona Bırakma Sınırları
- Sadece H-3 (trityum) veveya C-14 (karbon-14) iccedileren sintilasyon ccediloumlzeltilerinin
radyoaktivite konsantrasyonları 100 Bqml değerini aşmıyorsa kanalizasyon sistemine
bırakılabilir
35
- İlk maddede belirtilen sınırların dışında sıvı atıklar iccedilin radyoaktivite değerleri aşağıda
verilmiştir
- Kanalizasyon sistemine her bir goumlndermede radyoaktivite miktarı 1 ALI min değerinden
fazla olamaz
- Her bir laboratuarda veya eşdeğeri uumlniteden her ay kanalizasyona goumlnderilecek olan
toplam aktivite 10 ALI min değerini geccedilemez
- Bu değerler hiccedilbir zaman ayda 100 MBq değerinden fazla olamaz
- Bu değerlerdeki radyoaktif sıvılar kanalizasyona bırakılmaları sırasında en az 10 katı su ile
seyreltilir
- Radyoaktif sıvı atığın birden fazla radyonuumlklid bulundurması halinde kanalizasyona
goumlnderilecek toplam radyoaktivite aşağıdaki şekilde hesaplanır
16 TEHLİKE VE ACİL DURUM NEDENLERİ
1 Yangın deprem patlama ve benzeri acil durumlar
2 Siparişi verilen radyoaktif maddenin zamanında merkeze ulaşmaması
3 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışma alanı dışında bulaşmaya sebep olacak şekilde
doumlkuumlluumlp saccedilılması
4 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışanların vuumlcuduna bulaşması
5 Radyoaktif maddenin ccedilalınması veya kaybolması
6 Hastalara yanlış radyofarmasoumltik veya yanlış doz uygulanması
7 Radyo iyot tedavisi goumlrmuumlş hastalara acil muumldahale gerekmesi veya oumllmesi durumu
TAEK tarafından tehlike durumu veya olağandışı durumlar olarak değerlendirilir
17 TEHLİKE DURUMU VE OLAĞANDIŞI DURUMLARDA İZLENECEK YOumlNTEMLER
Yangın Deprem Patlama Gibi Acil Durumlar
Uygulama merkezinde yangın olması durumunda elektrik ana şalterden kesilmeli tuumlm
cihazlar kapatılarak hasta oda dışına ccedilıkartılmalıdır
Yangın soumlnduumlrme cihazı kullanılarak yangına muumldahale edilmelidir Muumldahale sırasında
radyasyon kaccedilaklarına karşı itfaiyeye rehberlik yapılmalıdır Kurtarma işlemini yapacak olan teknik
personel radyoaktif maddelerin bulunduğu alanlar ve acil durumlarda radyasyonun sebep
olabileceği tehlikeler hakkında bilgilendirilir ve uyulması gereken hususlar belirlenir Bu gibi acil
durumlarda derhal hastane youmlnetimi haberdar edilerek gerekli oumlnlemler alınır Radyoaktif
maddeler korucu kaplarının iccedilinde taşınır Ancak ortamda doğal duumlzeyin uumlzerinde radyasyon
bulunması halinde bile kurtarma ve ilkyardım işlemleri hiccedilbir şekilde engellenmez
Kaza ile ilgili tuumlm kayıtlar ve raporlar muntazam bir şekilde tutulmalı ve TAEK-RGD veya
CcedilNAEM sağlık boumlluumlmuumlne bildirilmelidir
36
Sipariş Edilen Radyoaktif Maddenin Gelmemesi
Sipariş edilmiş olan radyoaktif madde belirtilen zamanda veya kabul edilebilir bir zaman
geccedilmiş olmasına rağmen gelmemişse oumlnce hastanedeki tuumlm olasılıklar kontrol edilir sonra firma
aranarak siparişin gelmediğini bildirilir boumlylece firma radyoaktif maddenin izini takip ederek
nerede olduğunu bulabilir Bulunamadığı takdirde TAEKrsquoe haber verilir
Az Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Minoumlr Kontaminasyon)
- Doumlkuumllen sıvının uumlzerine hemen emici bez veya kacircğıt konularak yayılmasını oumlnlenir ccedilevresi
işaretlenir ve uumlzerinden geccedilişler engellenir
- Temizlik esnasında mutlaka eldiven giyilir ve bulaşmış malzemelerin ve ıslak kacircğıtların iccediline
konulabileceği plastik bir torba bulundurulur
- Doumlkuumllen maddenin uumlzerine konulmuş olan bez veya kacircğıt alınır ve bir havlu ile bulaşma
alanı dıştan iccedile doğru olmak uumlzere kurulanır
- Alan iyice kurulandıktan sonra temizleme malzemeleri (dekontaminasyon ilaccedilları) ile
ıslatılmış kacircğıt havlu ile silinir
- Havlunun radyoaktivitesi uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak kontrol edilir Ortam sayımının iki
katını geccedilen sayımlar bulaşma olduğunun goumlstergesidir Bulaşma bulunuyorsa kacircğıt
havlularla temizlemeye devam edilir Yumuşak bir temizleyici sıvı kullanılabilir ancak
aşındırıcı temizleyicilerden sakınmalıdır Temizlik sonunda silme testi tekrarlanır
- Temizleme ve silme testi silme işlemi yapılan havludaki radyasyon duumlzeyi ortam sayımının
iki katından daha kuumlccediluumlk bir değere ulaşıncaya kadar devam ettirilir
- Radyasyon korunması goumlrevlisi durumdan haberdar edilir
Fazla Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Majoumlr Kontaminasyon)
(Radyoaktif madde şişesinin kırılması doumlkuumllmesi hastanın idrarını kaccedilırması kusması
durumu vb )
- Odadaki herkes kapıya gider ayakkabılar ayaklar kullanılarak ccedilıkarılır ve kapı dışına ccedilıplak
ayakla ccedilıkılır Şayet doumlkuumllen maddeye değmişse eldivenler ve koruyucu giysiler ccedilıkarılır ve
bulaşma olasılığı olan diğer eşyalarla bir arada bırakılır Kapı kapatılır
- Yardım ccedilağırılır şayet duyan olmazsa ancak yalnız bir kişi radyasyon korunması goumlrevlisini
ccedilağırmak ve bir uygun oumllccediluumlm cihazı bulacak birisini bulabilmek iccedilin bir yere kadar
yuumlruumlyebilir
- Uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak odada bulunan herkesin el ve ayaklarına oumlzellikle dikkat
edilerek buumltuumln vuumlcutlar oumllccediluumlluumlr
- Bulaşmış giysiler hemen ccedilıkarılır ve buumlyuumlk plastik torbalara veya başka uygun kapların iccediline
konularak radyoaktif atık işlemi uygulanır
- Eğer cilt radyoaktif madde ile bulaşmış ise yumuşak bir sabun ve bol su ile yıkanır sert fırccedila
ve tahriş edici sabun kullanılmaz Yıkandıktan sonra tekrar uygun bir oumllccediluumlm cihazı ile vuumlcut
oumllccediluumlmuuml yapılır Ortam sayımının uumlzerinde olmayan değerler alınıncaya kadar yıkanma ve
oumllccedilme işlemi tekrarlanmalı veya uumlccedil kez yıkandıktan sonra oumllccediluumlm değerleri değişmiyorsa
37
yıkanmaya son verilmelidir Muumlmkuumln olursa yıkanmalar arasında nemlendirici losyon
kullanılmalıdır
- Genel vuumlcut bulaşmalarında tuumlm vuumlcut oumllccediluumlluumlr ve yuumlksek bulaşma boumllgeleri işaretlenir
Bulaşmamış tuumlyluuml boumllgelerin bulaşmamasına ve vuumlcut accedilıklıklarına dikkat edilerek hızlıca
duşa girilir bol su ve sabun ile yıkandıktan sonra tekrar oumllccediluumlm alınır
- Radyoaktif madde goumlze sıccedilramış ise bol su ile ve serum fizyolojik ile durulanır ve durulama
suyu oumllccediluumlluumlr Temizlik sağlandıktan sonra goumlz tahrişi iccedilin oumlnlem alınır
- Saccedillarda bulaşma varsa yumuşak bir deterjanla en iyi şekilde temizlenir Saccedilları yıkarken
sabunlu suyun goumlzlere kulaklara veya ağza girmemesine oumlzen goumlsterilmelidir Tıraş
yapılmamalıdır
- Olay mutlaka kayda geccedilirilmeli ve tekrarlanmaması veya yaygınlaşmaması iccedilin alınması
gerekli ilave oumlnlemler belirlenmelidir Temizleme işlemi başarılamıyorsa TAEKrsquoe haber
verilmelidir
18 RADYOAKTİF MADDENİN CcedilALINMASI VEYA KAYBOLMASI
Radyoaktif maddenin bulunabilmesi iccedilin araştırma başlatılmalı ve TAEKrsquoe haber verilmelidir
Aranan radyoaktif madde bulunduğunda taşıma kabının hasar goumlruumlp goumlrmediği incelenmeli ve
orijinal aktivitenin bulunup bulunmadığı kontrol edilmelidir (Yarılanma suumlresi goumlz oumlnuumlnde
tutulmalıdır) Kabın zarar goumlrmuumlş olması ve aktivite miktarının azalmış olması durumunda TAEKrsquoe
haber verilmelidir
19 YANLIŞ RADYOFARMASOumlTİK VEYA YANLIŞ DOZ UYGULANMASI
Yanlış hastaya radyofarmasoumltik verilmesi hastaya yanlış dozda radyofarmasoumltik verilmesi
hastaya yanlış radyofarmasoumltik verilmesi veya radyofarmasoumltik yanlış youmlntemle uygulanması gibi
durumlarda hastanın en az zararı goumlrmesi iccedilin gerekli muumldahale yapılmalı ve bu durumların
kayıtları tutulmalıdır Tedavi uygulamalarında uygulanması gereken dozun 10rsquoundan fazlasının
teşhis uygulamalarında ise uygulanması gereken dozun 50rsquoden fazlasının uygulanması yanlış doz
verilmiş olduğunu goumlsterir
110 RADYO İYOT TEDAVİSİ GOumlRMUumlŞ HASTALARA ACİL MUumlDAHALE GEREKMESİ VE OumlLMESİ
DURUMU
I-131 tedavisi goumlren hastanın vuumlcudunda yuumlksek aktivite bulunduğu esnada acil tıbbi
muumldahale gerektiği durumlarda muumldahaleyi yapacak olan personel radyasyondan korunmak ve
kontaminasyonun oumlnlemek iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmeli ve gerekli korunma
giysileri kullanılmalı ve muumldahale esnasında ccedilalışma alanında ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlmleri
alınmalıdır Hastanın oumlluumlmuuml halinde hastanın vuumlcudundaki aktivite muumlsaade edilen sınır duumlzeyine
duumlşuumlnceye kadar bekletildikten sonra defin işlemleri yapılmalı ve hasta yakınları radyasyondan
korunmak iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmelidir Otopsi yapılması gereken
durumlarda vuumlcuttaki aktivite otopsi yapacak olan kişileri etkilemeyecek duumlzeye duumlşuumlnceye kadar
beklenmelidir
38
2 RADYASYON ONKOLOJİSİ
21 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
211 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
- Cihaz eğitim almış deneyimli teknisyen ve fizikccedililer tarafından kullanılmalıdır
- Cihaz bakım-onarımı lisanslı ve eğitimli kişilerce yapılmalıdır
- Cihaz ilk accedilıldığında sorumlu teknisyen tarafından havalandırma soğutma sisteminin ccedilalışıp
ccedilalışmadığı su sıcaklığı basıncı seviyesi gaz basıncı kontrol edilmelidir
- Cihazın bulunduğu oda sıcaklığı ve basıncı kontrol edilerek kayıt tutulmalıdır
- Gantri ve kolimatoumlr 0degrsquoye getirilmelidir
- Elektron ve foton enerjilerinde sabah kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalıdır
- Cihazın mekanik kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalı ve sorumlu fizikccediliye
onaylattırılmalıdır
- Foton enerjileri iccedilin 5 cm derinlikte elektron enerjileri iccedilin d max derinliğinde doz verimi
kontrolleri yapılmalıdır Sonuccedillar sorumlu fizikccediliye bildirildikten sonra hasta tedavisine
başlanmalıdır
- Tedaviler bittikten sonra cihaz gantri ve kolimatoumlr 90degrsquode STANBY konumuna getirilmelidir
Bilgisayarlar kapatılmalıdır
- Hasta tedavisi ayarlanırken gantri ve masa hareketleri sırasında ccedilarpma ve vurmalara dikkat
edilmelidir (gantrinin ccedilarpabileceği veya sıkışabileceği materyallerin olmamasına dikkat
edilmelidir)
- Tedavi sırasında herhangi bir ccedilarpma ve sıkışma durumunda acil durum butonları
kullanılarak hastanın ve tedavinin zarar goumlrmesi engellenmelidir
- Hasta tedavi suumlresince teknisyenler tarafından monitoumlrden izlenmeli ve tedaviyi hatalı hale
getirecek koşulların oluşmasına izin verilmemelidir
- İlk hasta tedavilerinde sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktora haber verilmeli ve tedavi bu
koşullarda gerccedilekleştirilmelidir
- Tedavi boyunca belirtilen guumlnlerdeki hasta kontrollerinin yapılmasına dikkat edilmelidir
- Tedavi boyunca hastada beklenmedik reaksiyonlar iccedilin sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor
haberdar edilmelidir
- Emin olunamayan hiccedilbir hasta set-uprsquoı ve tedavisi gerccedilekleştirilmemelidir Boumlyle
durumlarda sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor haberdar edilmelidir
- Cihaz arıza ve hata mesajları guumln saat ve oluşma koşulu laboratuar bulundurularak kayıt
edilmeli ve bakım-onarım soumlzleşmesi olan firmaya sorumlu fizikccedili denetiminde haber
verilmelidir
- Cihazın guumlnluumlk aylık 3 aylık 6 aylık ve yıllık kontrolleri duumlzenli olarak yapılmalı ve kayıtları
saklanmalıdır
- Herhangi bir arıza ve bakım sonrası cihazın tuumlm kontrolleri sorumlu fizikccedili ile birlikte
yapıldıktan sonra hasta tedavisi başlamalıdır
39
- Cihaz ile ilgili tuumlm dokuumlmanlar gerektiğinde kullanılabilecek şekilde uygun yerlerde
bulundurulmalıdır
- Tedavide kullanılan yardımcı cihazlar (kol tutacağı kurşun bloklar yasta yatakları vs)
uygun koşullarda yerleştirilmelidir Hasar goumlrenler sorumlu fizikccediliye ve doktora bildirilerek
tedavi koşulları yeniden sağlanmalıdır
- Cihaz odası ccedilalışma koşullarını kolaylaştıracak şekilde duumlzenlenmeli ve tedavi boyunca
hasta ve ccedilalışanı rahatsız edecek ayrıntılar bulundurulmamalıdır
- Cihazda bulunan bilgisayarlara dışarıdan hiccedilbir disket veya CD takılmamalıdır
- Temel prensip guumlvenli doğru ve sistemli ccedilalışma olmalıdır
212 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Yangın
- Işınlama suumlresi kaydedilerek cihaz durdurularak hasta tedavi odasının dışına ccedilıkarılmalıdır
Durumdan boumlluumlm sorumlusu ve İlgili fizikccedili haberdar edilerek hastane sorumlusu
bilgilendirilmelidir
- Yangın alarmı duumlğmesine basılarak boumlluumlm boşaltılmalıdır
- Elektrik ana şalterden kapatılmalıdır
- Eldeki yangın soumlnduumlruumlcuumllerle yangına muumldahale edilirken yangın durumuna goumlre 110
numaradan itfaiye haberdar edilmelidir
- İtfaiye goumlrevlilerine yol goumlsterilmelidir
- Cihazlar yangından hasar goumlrmuumlş ise TAEK-RGD ve CcedilNAEM aranarak haberdar edilmelidir
- Sorumlu kişi ayrıntılı raporları hazırlayarak TAEKrsquoe goumlndermelidir
- Yangın halinde elektrik ve binada kullanılan materyale uygun soumlnduumlruumlcuuml kullanılması ve
yangın soumlnduumlruumlcuumllerin periyodik kontrollerinin yapılması gereklidir Yangın soumlnduumlruumlcuumller
kolay ulaşılabilir yerlerde bulundurulmalıdır Tuumlm ccedilalışanlar yangın anında yapılacak
işlemler konusunda eğitilmelidir
- Olay sonrası cihaz ccedilalıştırılmadan oumlnce genel bakımdan geccedilmeli kalite kontrol ve doz
oumllccediluumlmleri yapılmalıdır
Su Basması
- Tedavi odasının zemin ve kablo kanallarına su girmiş kablolar ıslanmış ise cihaz kesinlikle
ccedilalıştırılmamalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Suyun boşaltılmasını takiben sorumlu teknik personel tarafından cihazın kontrolleri
yapılmalıdır
- Hasta tedavi odasında iken su basarsa cihaz hemen kapatılmalı ve hasta dışarı alınmalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Sorumlu kişilere hastane sorumlusuna ve yetkili firma elemanlarına haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılarak ve gerekli raporlar hazırlanmalı ve TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
40
Deprem
- Tuumlm ccedilalışanlar deprem anında yapılacak işlemler konusunda eğitilmelidir
- Depremin tedavi sırasında olması halinde ccedilalışan kişiler asla paniğe kapılmamalıdır
Işınlama hemen durdurulmalıdır Bu işlem sırasında sadece ışın kesilmeli sistemin elektriği
kesilmemelidir Aksi halde cihaza muumldahale etmek imkacircnsız hale geleceğinden hasta
masası hareket ettirilemez
- Hastaya sakin olması soumlylenmelidir
- Guumlvenli bir yerde sarsıntının geccedilmesi beklenmelidir
- Sarsıntı geccediler geccedilmez hasta derhal tedavi odasından dışarı alınmalı ve ana şalterden
elektrik kesilmelidir
- Sorumlu kişilere haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılmalıdır
- Bina hasar goumlrmuumlş ise itfaiye ve polisten yardım istenmelidir
- Cihazın koruyucu zırhı hasar goumlrmuumlş ise TAEKrsquoten yardım istenmelidir
- Herhangi bir hasar yoksa ilgili firma elemanlarıyla birlikte cihazın tuumlm parametreleri kontrol
edilmelidir
- Deprem sonrası ayrıntılı rapor hazırlanarak TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
- Depremin tedavi saatleri dışında meydana gelmesi durumunda hasar tespiti yapılır cihaza
ait parametreler kontrol edilir durum TAEKrsquoe rapor edilir
22 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
221 SİMUumlLATOumlR CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
Cihaz İle İlgili Olarak
- Oumlncelikle UPS accedilılarak şebekenin cihaza gelmesi sağlanmalıdır
- Ana şalterden accedilma duumlğmeleri devreye sokulduktan sonra bilgisayar sistemi accedilılmalı ve
skopi ekranına elektrik gelip gelmediği kontrol edilmelidir
- Bilgisayar sistemi accedilılırken ilk accedilılışta bilgisayar şifresi konulmadığı iccedilin ldquotamamrdquo veya
ldquoiptalrdquo denilerek geccedililebilir
- Bilgisayar accedilıldıktan sonra programa girmek iccedilin kullanıcı ldquoservicerdquo şifre ldquo3rdquo olarak girilmeli
ve programın accedilılması sağlanmalıdır
- Bu sırada iccedileride maske eritme potasının accedilılıp accedilılmadığı kontrol edilmelidir İccedilerisindeki su
miktarının yeterli seviyede olması sağlanmalı eğer su ccedilok kirlenmiş ise simuumllasyonlar
bittikten sonra buumltuumln su boşaltılıp temiz su ile değiştirilmeli ve ertesi guumlne hazır durumda
bırakılmalıdır
- Mobil konturmetrede kullanılmak uumlzere hazırda kacircğıt bulunmasına dikkat edilmelidir
- Simuumllatoumlr cihazının guumlnluumlk kalite kontrol formlarının her guumln cihaz accedilıldıktan sonra duumlzenli
olarak yapılması gerekmektedir Değerlerde limit dışında duumlzensizlikler olduğunda sorumlu
fizikccediliye haber verilmelidir Son olarak hasta alınmadan oumlnce cihazın skopi yapıp yapmadığı
ve goumlruumlntuuml kalitesinin durumu kontrol edilerek cihaz hasta alır duruma getirilmelidir
41
- Akşam mesai bitiminde simuumllatoumlr odası ertesi guumlne hazır olacak şekilde buumltuumln kullanılan
malzemeler yerlerine kaldırılmalı ve Gantry 0deg olacak şekilde cihaz kapatılmalıdır Maske
eritme potasının (potanın iccedilerisinde maske bırakılmamalıdır) banyo cihazının kapalı olup
olmadığı kontrol edilmeli ve iccedilerideki ısıtıcılar accedilıksa mutlaka kapatılmalıdır
Karanlık oda ile ilgili olarak
- Banyo cihazının ccedilalışır durumda olması ve filmlerin kaliteli goumlruumlntuuml vermesi iccedilin
soluumlsyonlarının yeterli seviyede olması sağlanmalıdır Bir tane boş filmin banyo edilmesi ile
cihaz kontrol edilmelidir Karanlık odada kutulardaki filmlerin kapaklarının accedilık
bırakılamamasına mutlaka oumlzen goumlsterilmelidir
Hasta Alımı İle İlgili Olarak
- Simuumllatoumlr randevu defterinden o guumlne ait hastaların listesi alınmalı ve randevu saatinde
hastanın doktoru ile iletişime geccedililerek simuumllasyona başlanmalıdır
- Oumlncelikle hastanın dikkatli bir şekilde masaya yatması sağlanmalıdır Maske yapılması
gerekiyorsa baş veya baş-boyun olmak uumlzere hastadan sorumlu asistanı ile birlikte hastaya
accedilıklama yapılarak maske hazırlanmalıdır
- Simuumllasyon işleminin hangi cihaza goumlre yapılacağı doktorundan oumlğrenilerek sistem ona
goumlre ayarlanmalıdır (SSD alan goumlstergesi tepsisi)
- Filmler ccedilekildiğinde FFD mesafesi ve diğer gerekli bilgilerin film uumlzerine yapıştırılan etikette
olmasına dikkat edilmelidir
- Eğer hastanın konturu alınacaksa simuumllasyon işlemi bittikten sonra kontur alımı
tamamlanmalıdır
- Hastanın tedavi randevusu hangi cihazda tedaviye başlayacaksa cihaza ait teknisyen ile
goumlruumlşuumllerek saati hastaya ve ilgili kişilere bildirilmelidir
- Hastaya ait filmler tedavi dosyası ve varsa konturunun sorumlu fizikccediliye ulaşması
sağlanmalıdır
- Hasta işlemleri bittikten sonra yakınları ccedilağırılarak guumlvenli bir şekilde odadan ccedilıkması
sağlanmalı ve hastanın odada tek başına bırakılmamasına oumlzen goumlsterilmelidir
- Gerekli duumlzenlemeler yapıldıktan sonra diğer hasta alımı iccedilin doktoru ile iletişime
geccedililmelidir
- Sorumlu teknisyen mesai saatleri iccedilerisinde daima cihazı başında bulunmak zorundadır
222 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Tehlike ve Acil Durum Nedenleri Olası tehlikeler Elektrik Arızası Yangın Deprem Su basması
Simuumllasyon sırasında odaya girilmesi
- Yukarıda belirtilen kaza durumlarında Simuumllatoumlruumln buumltuumln fonksiyonlarını durdurabilen
kırmızı renkli acil butonları kumanda paneli uumlzerinde ayrıca odanın prizleri de dacirchil tuumlm
elektrik akımını kesen acil duumlğmesi kumanda odası duvarında bulunan elektrik panosunda
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
3
EUumlTF Radyasyon Guumlvenliği Komitesi (RGK)
Prof Dr Yavuz ANACAK Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Başkanı
(RGK Başkanı)
Prof Dr Sait EĞRİLMEZ Başhekim Yardımcısı
Prof Dr Zeynep BURAK Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı Başkanı
Prof Dr Nevra ELMAS Radyoloji Anabilim Dalı Başkanı
Doccedil Dr Oğuz YAVUZGİL Kardiyoloji Anabilim Dalı
Doccedil Dr Mehmet ARGIN Radyoloji Anabilim Dalı
Doccedil Dr Meral TUumlRK Halk Sağlığı Anabilim Dalı
Doccedil Dr Şafak TANER Halk Sağlığı Anabilim Dalı
Dr Fizikccedili Nezahat OLACAK Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
Fizik Muumlh İbrahim OLACAK Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
Sağlık Fizikccedili Hakan EREN Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
Sağlık Teknikeri Adnan ZEYBEK Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
Dr Fizikccedili Kamil KOumlSEOĞLU Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı
Fizikccedili Mesut SAPAZ Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı
Başhemşire İsmihan İNCE Radyoloji Anabilim Dalı
Başteknisyen Fuumlgen SUumlMER Radyoloji Anabilim Dalı
Başhemşire Deniz KARADENİZ Hastane Başhemşire Yardımcısı
Teknisyen Ertuğrul PAKSOY Radyoloji Anabilim Dalı
Fizikccedili Yusuf Ziya HAZERAL Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
Doccedil Dr Taner DAĞCI Klinik Muumlhendislik
Şef Ahmet BECEREN Radyasyon Guumlvenlik Komitesi Sekreteri
4
EGE UumlNİVERSİTESİ TIP FAKUumlLTESİ HASTANESİ
RADYASYON GUumlVENLİĞİ EL KİTABI
BOumlLUumlM I RADYASYON HAKKINDA GENEL BİLGİLER
1 RADYASYONUN TANIMI VE TUumlRLERİ
Radyasyon dalga parccedilacık veya foton olarak adlandırılan enerji paketleri ile yayılan
enerjidir Yayılan enerjinin miktarına ve bu enerjinin kaynağına goumlre değişen ccedileşitli radyasyon
tipleri vardır Radyasyon atomlardan meydana gelir
Şekil 1 Radyasyon meydana gelişi
Canlı veya cansız tuumlm varlıklar atomlardan oluşurlar Yetişkin bir insan vuumlcudunu
yaklaşık 4x1027 oksijen karbon hidrojen nitrojen fosfor potasyum ve diğer elementlerin
atomlarının oluşturduğu bir paket gibi duumlşuumlnebiliriz
bull Enerjisi duumlşuumlk ve yuumlksek enerjili radyasyon
bull Tuumlruuml parccedilacık radyasyonu ve elektromanyetik radyasyon
bull Kaynağı doğal ve yapay radyasyon kaynakları
Şekil 2 Radyasyonun ccedileşitleri
Yuumlksek enerjili radyasyon iyonize radyasyon olarak da tanımlanır ve atomdan elektron
koparabilen dolayısıyla atomu iyonize edebilen radyasyon tuumlruumlduumlr Bunlar Alfa Beta Gama ve X-
Işınlarıdır
5
Duumlşuumlk enerjili ya da iyonize olmayan radyasyon ise etkileştiği materyal iccedilindeki atomları
yeteri kadar enerjisi olmadığı iccedilin iyonize edemez ve sadece uyarmakla yetinir Mikrodalgalar
goumlruumlnuumlr ışık radyo dalgaları kızıloumltesi ve (ccedilok kısa dalga boyluları hariccedil olmak uumlzere) moroumltesi ışık
iyonize olmayan radyasyona oumlrnektir
Elektromanyetik spektrumu oluşturan buumltuumln radyasyonlarda (Şekil 2) enerji yuumlksuumlz ve
kuumltlesiz fotonlar tarafından taşınmaktadır Eğer iyonize edici elektromanyetik radyasyon
ccedilekirdekten yayımlanıyorsa gama youmlruumlngeden yayımlanıyorsa X-ışını adını alır
11 RADYASYON KAYNAKLARI
Yeryuumlzuumlndeki tuumlm canlılar ve cansızlar havada suda toprakta hatta kendi vuumlcutları
iccedilerisindeki doğal radyasyon kaynakları ve bunlara ek olarak insanlar tarafından uumlretilen yapay
radyasyon kaynaklarının her guumln ışınımına maruz kalmaktadırlar (Şekil 3)
Şekil 3 Radyasyon kaynakları
İnsanoğlu var oluşundan bu yana suumlrekli olarak radyasyonla iccedil iccedile yaşamak zorunda
kalmıştır Duumlnyanın oluşumuyla birlikte tabiatta yerini alan ccedilok uzun oumlmuumlrluuml (milyarlarca yıl)
radyoaktif elementler yaşadığımız ccedilevrede normal ve kaccedilınılmaz olarak kabul edilen doğal bir
radyasyon duumlzeyi (doğal fon) oluşturmuşlardır Geccediltiğimiz yuumlzyılda bu doğal duumlzey nuumlkleer bomba
denemeleri ve bazı teknolojik uumlruumlnlerin kullanımı ile bir hayli artış goumlstermiştir Maruz kalınan
doğal radyasyon seviyesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml belirleyen birccedilok neden vardır Yaşanılan yer bu yerin
toprak yapısı barınılan binalarda kullanılan malzemeler mevsimler kutuplara olan uzaklık ve hava
şartları bu nedenlerden bazılarıdır Yağmur kar alccedilak basınccedil yuumlksek basınccedil ve ruumlzgacircr youmlnuuml gibi
etkenler de doğal radyasyon seviyesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml belirler
Radyasyon kaynaklarını doğal ve yapay olmak uumlzere iki sınıfa ayırabiliriz
111 DOĞAL RADYASYON KAYNAKLARI
Doğal radyasyonun bir kısmını uzaydan gelen kozmik ışınlar oluşturur Bu ışınların buumlyuumlk bir
kısmı duumlnya atmosferinden geccedilmeye ccedilalışırken tutulurlar Sadece kuumlccediluumlk bir miktarı yerkuumlreye
ulaşır Bir dağın tepesinde veya havada yol alan bir uccedilakta bulunan bir kişi deniz seviyesinde
bulunan bir kişiden ccedilok daha fazla kozmik ışına maruz kalır Bu yuumlzden bir pilot uccediluş suumlresi
boyunca deniz seviyesinde ccedilalışan bir kişinin maruz kaldığı doğal radyasyon duumlzeyinden yaklaşık
6
20 kat daha fazla bir radyasyon dozuna maruz kalır Guumlnluumlk yaşantımızda kozmik ışınlar nedeniyle
maruz kaldığımız radyasyon dozunun duumlnya ortalaması 039 mSv yılrsquodır
Fosil yakıtlar doğal ve uzun oumlmuumlrluuml radyoaktif elementler iccedilerirler Bu tuumlr elementler yakıt
iccedilinde iken bir radyasyon tehlikesi yaratmazlar Ancak fosil yakıtlar yakıldıklarında bu elementler
atmosfere yayılır ve daha sonra toprağa doumlnerek doğal radyasyon duumlzeyinde az da olsa bir artışa
neden olur Doğada mevcut kısa oumlmuumlrluuml radyoaktif elementlerin yaydığı gama ışınlarının da
katkısıyla topraktan maruz kaldığımız radyasyon dozunun duumlnya ortalaması 046 mSv yılrsquodır
Vuumlcudumuzda bulunan radyoaktif elementlerden (oumlzelikle Potasyumndash40 radyoaktif
elementinden) dolayı da belli bir radyasyon dozuna maruz kalırız Bir yıl boyunca bu şekilde maruz
kaldığımız iccedil (dacirchili) radyasyon dozunun duumlnya ortalaması 023 mSv kadardır
Yiyecek iccedilecek ve teneffuumls ettiğimiz havadan maruz kaldığımız dozun duumlnya ortalaması
yaklaşık 025 mSv yılrsquodır Oumlzellikle kabuklu yiyecekler daha fazla radyoaktif madde iccedilerirler ve bu
uumlruumlnleri fazla miktarda tuumlketen insanlar bu ortalamanın uumlzerinde bir radyasyon dozu alırlar Doğal
radyasyon duumlzeyini arttıran en oumlnemli sebeplerden biri yer kabuğunda yaygın bir şekilde bulunan
radyoaktif radyum elementinin bozunması sırasında salınan radon gazıdır Bu bozunma sırasında
oluşan diğer radyoaktif maddeler toprak iccedilerisinde kalırken maalesef radon toprak yuumlzeyine doğru
yuumlkselir Eğer bu gaz yayılmalar sonucu seyrelirse herhangi bir sorun oluşturmaz Ancak radon
gazının yayıldığı yuumlzey uumlzerinde bulunan evlerde iyi bir havalandırma sisteminin olması gerekir
Boumlyle bir havalandırma yoksa radon gazı evin iccedilinde dışarıdakinden yuumlz kat hatta bin kat daha fazla
olacaktır Bu gaz teneffuumls edildiği takdirde akciğerlere geccedilici olarak yerleşip tuumlm dokuların
radyasyona maruz kalmasına neden olabilir Radon gazından dolayı duumlnya genelinde maruz kalınan
ortalama doz 13 mSv yılrsquodır Radon gazı hariccedil doğal radyasyonun sağlık uumlzerinde zararlı bir etkisi
goumlruumllmez
112 YAPAY RADYASYON KAYNAKLARI
Gelişmiş enduumlstriyel ekonomilerin ve yuumlksek yaşam standartlarının doğada mevcut
olmayan bazı radyasyon kaynakları kullanılmadan suumlreklilik goumlsterebileceğini duumlşuumlnmek şimdilik
pek muumlmkuumln goumlzuumlkmemektedir İşte bu yuumlzden insanoğlu teknolojik gelişiminin gereği olarak bazı
radyasyon kaynaklarını yapay yollarla uumlretme ihtiyacı duymuştur Bu kaynaklar birccedilok işin daha iyi
daha kolay daha ccedilabuk daha ucuz ve daha basit yapılmasına olanak sağlar Bazı durumlarda ise
alternatifleri yok gibidir
Yapay radyasyon kaynakları da tıpkı doğal radyasyon kaynakları gibi belli miktarlarda
radyasyon dozuna maruz kalınmasına neden olurlar Ancak bu doz miktarı talebe bağlı olarak artsa
da doğal kaynaklardan alınan doza goumlre ccedilok daha duumlşuumlktuumlr Doğal radyasyon kaynaklarının aksine
tamamen kontrol altında olmaları da maruz kalınacak doz miktarı accedilısından oumlnemli bir oumlzelliktir
Tıbbi zirai ve enduumlstriyel amaccedilla kullanılan X ışınları ve yapay radyoaktif maddeler nuumlkleer
bomba denemeleri sonucu meydana gelen nuumlkleer serpintiler ccedilok az da olsa nuumlkleer guumlccedil
uumlretiminden salınan radyoaktif maddeler ile bazı tuumlketici uumlruumlnlerinde kullanılan radyoaktif
maddeler bilinen başlıca yapay radyasyon kaynaklarıdır
7
2 RADYASYON CcedilEŞİTLERİ
Radyasyon madde uumlzerinde oluşturdukları etkilere goumlre iyonlaştırıcı olan ve olmayan olmak
uumlzere ikiye ayrılır Yuumlksek enerjili ışınlar başka bir atoma ccedilarptıklarında o atomun dış youmlruumlngesinde
bulunan elektronu koparabiliyorsa diğer bir deyişle bu atomu iyon haline getirebiliyorsa bunlara
iyonlaştırıcı radyasyon (iyonizan radyasyon) adı verilir
Şekil 4 İyonize radyasyonun oluşumu
Diğer yandan herhangi bir kaynaktan ccedilıkan (oumlrneğin guumlneş) ancak iyonizasyona neden
olmayan radyasyona iyonlaştırmayan radyasyon (non-iyonizan radyasyon) adı verilir Atomları
iyonlaştıracak kadar yuumlksek enerjiye sahip radyasyon hedef madde uumlzerinde bir miktar ısı artışına
yol accedilar ve bilindiği kadarıyla canlı organizmalar uumlzerinde olumsuz bir etkiye sahip değildir
Şekil 5 İyonize olmayan radyasyonun oluşumu
İyonlaştırıcı radyasyon atomları iyonlaştırabildiğinden molekuumll bağlarını da kırabilir Accedilığa
ccedilıkan serbest radikaller diğer huumlcrelere de sızarak olumsuz kimyasal tepkimelere yol accedilar
Boumlylelikle canlı organizmaların huumlcre yapılarında ve mekanizmalarında hasar oluşur
8
Şekil 6 Radyasyon Ccedileşitleri
İyonlaştırıcı radyasyonlar kozmik radyasyonlar ya da kozmik ışınları (uzaydan gelen X ve
gama ışınları) Roumlntgen ışınları olarak adlandırdığımız X-ışınları ve radyoaktif maddelerden ccedilıkan
alfa beta noumltron gama ışınları gibi ccedileşitli tuumlrdeki radyasyonları kapsamaktadır
X-Işınları dışındaki radyasyonlar atom ccedilekirdeğinden ccedilıkmakta ve bundan dolayı bunlara
nuumlkleer radyasyonlar da denilmektedir
Şekil 7 İyonize radyasyonların orijini
İyonlaştırıcı olmayan radyasyonlar ultraviyole ışık (moroumltesi ışık) guumlneş ışınları radyo
dalgaları bilgisayar ve televizyonların ccedilalıştığı elektromanyetik dalgalar radar dalgaları cep
telefonlarından yayılan elektromanyetik dalgalar mikro dalgalar baz istasyonlarından yayılan
elektromanyetik sinyaller ve benzerlerini iccedilermektedir
21 İYONLAŞTIRICI RADYASYONLAR
İyonize radyasyon ccedilevre atomlara enerji aktarır ve elektron kopmasına neden olur
Elektromanyetik ve partikuumller olmak uumlzere ikiye ayrılır
9
Şekil 8 Atomun İyonizasyonu
211 ELEKTROMANYETİK RADYASYON
Elektromanyetik radyasyon X ışınları ve gamma ışınları gibi iyonize radyasyonlar ile
ultraviyole ışık (moroumltesi ışık) infrared ışık (kızıloumltesi) radar mikrodalga radyo dalgaları
goumlruumlnen ışık ve benzerlerini iccedileren non-iyonize radyasyonları iccedilermektedir
2111 ROumlNTGEN (X) IŞINLARI
X ışınları Alman Fizikccedili Wilhelm Roumlntgen (1895) tarafından keşfedilmiştir
X ışınlarının elde edilmesinde William David Coolidge (1913) tarafından geliştirilen sıcak katodlu
Roumlntgen tuumlpleri kullanılmaktadır
Resim 1 William David Coolidge (1873-1975)
Tıpta kullanılan roumlntgen cihazlarında elde edilen X-ışını temelde X-ışını tuumlpuuml adı verilen bir
tuumlp iccedilinde bulunan elektron tabancasından ccedilıkan yuumlksek enerjili elektronlar yuumlksek hızlarda
tungsten (wolfram) atomu gibi ağır bir atom hedefe ccedilarptırılır Bu devreden sonra iki farklı
mekanizma ile x-ışını accedilığa ccedilıkar Birinci mekanizmaya goumlre hızla gelen elektron tungsten atomun
ccedilekirdeği etrafında salınmaya başlar ve yavaşlar bu sırada enerjisinin bir kısmını X-ışını şeklinde
yayarak kaybeder İkinci mekanizma elektron youmlruumlngelerindeki enerji duumlzeyleri ile ilgilidir Buna
goumlre ccedilekirdeğe en yakın olan K youmlruumlngesi en duumlşuumlk enerji durumunda bulunur Elektron
tabancasından gelen hızlı ve yuumlksek enerjili elektron hedefteki tungsten atomunun K youmlruumlngesine
10
ccedilarptığında buradaki elektronu fırlatır burada bir elektronluk boş yer kalır ve elektronunu
kaybeden atom uyarılmış atom hale gelir
Ayrıca K youmlruumlngesinde oluşan boş yer yuumlksek enerjili diğer youmlruumlngedeki oumlrneğin L
youmlruumlngesinden gelen elektron tarafından doldurulur L youmlruumlngesinde bulunan elektronun enerjisi
fazla olduğundan daha duumlşuumlk enerjili K youmlruumlngesine geccedilerken aradaki enerji farkı kadar bir
enerjinin yayılmasına neden olur Bu yayılan enerji X-ışınıdır Bu olay suumlrekli tekrarlanırsa duumlzenli
bir şekilde aynı enerjiye sahip X-ışınları ccedilıkar
X Işınlarının Oumlzellikleri
- X ışınlarının dalga boyu 004-1000 A0 arasında değişmekle birlikte tanısal alanda
kullanılanları 05 A0 dalga boyundadır İnsan goumlzuuml 3800 7800 A0 arasındaki dalga boyundaki
ışığı seccedilebildiğinden X ışınları goumlzle goumlruumllmezler ve merceklerle saptırılamazlar
- Elde edildikleri enerji duumlzeyleri farklı olduğundan aynı demet iccedilinde farlı dalga boyunda X
ışınları bulunabilmektedir Bu nedenle X ışını heterojen bir ışın demeti şeklinde ve
polikromatik oumlzelliktedir
- Dalga boyları kuumlccediluumlk girginlik dereceleri fazla X ışınlarına Sert X ışınları denir Dalga boyları
buumlyuumlk girginlik dereceleri az X ışınlarına Yumuşak X ışınları denir
- Hızları c = 3x1010 cmsn olup ışık hızı kadardır
- Yuumlksuumlz oldukları iccedilin manyetik ve elektrik alanlardan etkilenmezler
- Kırınım girişim ve kutuplaşma gibi oumlzellikler goumlsterirler
- X ışını fotografik etkiye sahip olup goumlruumllebilen ışık gibi guumlmuumlş tuzlarının kararmasına yol
accedilar Bu etki tanısal radyolojinin temel kavramlarından birini teşkil eden Roumlntgen
filimlerinin ccedilekimini sağlamaktadır X ışınının bu etkisi sayesinde Roumlntgen filmlerinde latent
imaj meydana gelmekte ve latent imaj iccedilinde değişik kimyasal maddelerin bulunduğu
banyolarda goumlruumllebilen imajlara doumlnuumlştuumlruumllmektedir
Resim 2 X ışınlarının fotografik oumlzelliği
- X ışınları uumlzerlerine duumlştuumlğuuml bazı maddelerde ışınlama suumlresince parıldama meydana
getirmektedir Buna X ışınlarının floresans oumlzelliği adı verilmektedir X ışınlarının bu oumlzelliği
sayesinde floroskopik incelemelerin yapılabilmesi sağlanmıştır
11
Resim 3 X ışınlarının floroskopik oumlzelliği
- X ışını kimyasal etkiye sahiptir X ışınına maruz kalan maddenin kimyasal yapısında bazı
değişiklikler oluşur Yapısında değişiklik oluşan maddelerden en oumlnemlisi canlı vuumlcudunun
da buumlyuumlk kısmında bulunan sudur Suda iyonlaşma sonucunda serbest radikaller meydana
gelir X ışınının kimyasal etkisi ile bazı madensel tuzlar renk değişikliği goumlsterir
- X ışınları biyolojik etkilere sahip olup canlı huumlcrelerde kromozomların yapısındaki DNA
molekuumlluumlnde genetik mutasyon veya oumlluumlmle sonuccedillanabilecek oumlnemli hasarlar meydana
getirebilir Vuumlcutta radyasyona en duyarlı huumlcreler uumlreme ve hematopoetik sistem huumlcreleri
olup mutlak korunmaları zorunludur Bu karşın ccedilok guumlccedilluuml X ışınlarının canlı huumlcreleri yok
etme oumlzelliğinden de faydalanılmakta ve radyoterapide kullanılmaktadır
- Maddeyi nuumlfuz etme (penatrasyon) oumlzelliği fazla olduğundan madde iccedilinden kolaylıkla
geccedilerler Bu esnada bir kısmı yollarından saparlar ve saccedilılırlar Saccedilılıma uğrayan kısmı
sekonder radyasyon adı ile etkileşime devam eder
- Atom numarası yuumlksek maddeler tarafından absorplanırlar (Demir beton kurşun gibi)
Resim 4 Farklı radyasyonların absorbsiyon maddeleri
- Maddeyi iyonize ederek biyolojik ve kimyasal hasarlar meydana getirirler
- Roumllatif Biyolojik Etkinlik değeri 1rsquodir (RBE 1)
- X ışınları madde iccedilinden geccedilerken enerjilerini Fotoelektrik Compton ve Ccedilift oluşum
etkileşmeleri ile kaybederler
- Şiddeti mesafenin karesi ile ters orantılı olarak değişir
12
- Duumlşuumlk enerjili ışınlar (50-500 KV) değişik voltaj ve amperli Roumlntgen cihazlarıyla sağlanarak
teşhis ve yuumlzeysel tuumlmoumlrlerin ( 3cm derinlikten az) tedavisinde kullanılmaktadır
- Yuumlksek enerjili X ışınları (4 - 25 MV) ise guumlnuumlmuumlzde Lineer Hızlandırıcılarda elde
edilmektedir ve derine yerleşmiş tuumlmoumlrlerin tedavisinde kullanılmaktadır
- X ışınları ayrıca maddenin yapısının incelenmesinde (oumlrneğin kristel duumlzeni karmaşık
organik maddelerin molekuumll yapıları) teknik malzeme kontroluumlnde kimya ve fizik
araştırmalarında kullanılmaktadır
2112 GAMMA IŞINLARI
Gamma ışınları 1900 yılında Paul Villard tarafından ccedilekirdeklerin yayınladığı
elektromanyetik dalgalar olarak keşfedilmiştir Gamma ışınlarının kaynağı atomun ccedilekirdeğidir Bu
ışınlar atom ccedilekirdeğinin enerji seviyelerindeki farklılıklardan meydana gelir Atom ccedilekirdeğinden
bir alfa veya bir beta parccedilacığı ayrıldıktan sonra ccedilekirdekte fazladan enerji oluşur Gama ışınları
atomun fazladan sahip olduğu enerjiyi ccedilekirdeğinden ayırmasından oluşur Yuumlksek enerji
seviyesine sahip olan atom ccedilekirdeğinin yapısı kararsız olur Kararlı bir yapıya sahip olmak iccedilin
ccedilekirdekten enerji ayrılır Gamma ışınları ccedilekirdekten ayrılan elektromanyetik enerjidir
Gamma Işınlarının Oumlzellikleri
Gamma ışınları bilinene roumlntgen ışınlarına benzerdir Tek farkı ccedilekirdeğin enerjisinden
oluşmasıdır
- Roumlntgen ışınlarından daha kısa dalga boylu olup (005 ndash 1 A0) penatrasyon ve iyonizasyon
yetenekleri daha fazladır (Roumllatif Biyolojik Eşdeğer RBE = 1)
- Radyoaktif elementlerin yaydıkları gamma ışınlarının enerjileri 12 KeV- 25 MeV
arasındadır
- Elektrik ve manyetik alanlardan etkilenmezler
- Enerji şiddetleri mesafenin karesi ile ters orantılı olarak değişir ve madde ile etkileşerek
enerjilerini Fotoelektrik Compton ve Ccedilift oluşum olaylarıyla kaybederler
- Gama ve x ışınlarının alfa ve beta parccedilacıklarına goumlre madde iccediline nuumlfuz etme kabiliyetleri
ccedilok daha fazla (betalara goumlre 100 kat daha fazla) iyonlaşmaya sebep olma etkileri ise ccedilok
daha azdır Ancak birkaccedil santimetre kalınlığındaki kurşun tuğlalarla ve sadece belli bir kısmı
durdurulabilir Madde iccedilerisinden geccedilerken uumlstel bir fonksiyon şeklinde bir şiddet
azalmasına uğrarlar Tıpta teşhis ve kanser tedavisinde yaygın olarak kullanılır
212 PARTİKUumlLER RADYASYON
Partikuumller radyasyonlar alfa beta proton noumltron ve elektronlardır
13
2113 ALFA (Α) PARCcedilACIKLARI (ALFA IŞINLARI)
- 1903rsquo yılında Rutherford tarafından keşfedilen alfalar Uranyum Radyum Toryum gibi
atomik numaraları yuumlksek olan elementlerin parccedilalanmaları esnasında ccedilekirdek tarafından
dışarı atılırlar 2 proton ve 2 noumltrondan meydana gelmiş olup bir Helyum atomunun
ccedilekirdeğidir
Şekil 9 Alfa partikuumlluuml alfa parccedilacığı kacircğıt parccedilası tarafından absorblanır
- Madde ile etkileşerek enerjilerini uyarılma ve iyonlaşma olayları ile kaybederler
- Roumllatif Biyolojik Eşdeğeri (RBE =15)
- Tanı ve tedavide kullanılmaz
-
2114 BETA PARCcedilACIKLARI (Β) (BETA RADYASYONU)
Bir elementin ccedilekirdeğindeki proton veya noumltronların fazlalığından dolayı kararlı olmayan
atom ccedilekirdekleri tarafından uumlretilen yuumlksek enerjili ve ccedilok kuumlccediluumlk kuumltleli parccedilacıklar olup eksi yuumlkluuml
beta ışını elektron (negatron) artı yuumlkluuml beta ışını pozitron adını alır
- 05 mm Platin veya 3 mm Aluumlminyum buumltuumln betaları tutar
Şekil 10 Beta plastik tarafından absorblanır
14
- Uyarılma ve iyonlaşmanın yanı sıra betalar ccedilekirdeğin yakınından geccedilerken ccedilekilirler ve
hızları birden azalır enerjisi kaybolur Bu enerji bir X ışını (Bremsstrahlung) olarak yayınlanır
Atomun youmlruumlngelerinde bulunurlar (atom konusunda ayrıntılarıyla anlatıldı) Negatif yuumlkluuml
olduğu iccedilin elektrik ve manyetik sahalarda saparlar Atomun youmlruumlngelerinde elektronlar yer
değiştirirse X ışınları elde edilir Tedavide kullanılan elektronlar Lineer hızlandırıcı cihazlarda
uumlretilmektedir
Şekil 37 Lineer Aksilatoumlr ve Elektron aplikatoumlruuml
2115 NOumlTRONLAR
Noumltron radyasyonu veya noumltron ışını (0n1) oumlzellikle atomik fisyon (nuumlkleer parccedilalanma-
boumlluumlnme) ve nuumlkleer fuumlzyon ( atomik kaynaşma-birleşme ) esnasında kararsız yacircda aktif atom
ccedilekirdeği tarafından bir noumltronun yayınlanmasıdır Kozmik ışınlardaki bileşeninden başka
noumltronlar genellikle yapay şekilde oluşmaktadır
Noumltron doğal hidrojen dışındaki buumltuumln atomların ccedilekirdeklerinde yer alan temel
parccedilacıktır 1932 yılında James Chadwick tarafından Berilyum elementinin (4Be9) alfa parccedilacıkları
ile bombardımanı sonucunda bulunmuştur
2116 PROTONLAR
Pozitif ışınlar adı verilen bu artı yuumlkluuml iyon demetleri ilk defa 1886 da Eugen Goldstein
tarafından bulundu Pozitif ışınların elektrik ve manyetik alanların etkisinde sapmaları ise 1898 de
Wilhelm Wien ve 1906 da JJ Thomson tarafından incelenmiştir Ccedilekirdeğin yapısında bulunan
protonlar +1 birim yuumlkluuml ve kuumltle numarası 1 olduğu iccedilin Hidrojen atomunun ccedilekirdeğidir (1H1)
22 NONİYONİZE RADYASYONLAR
İyonizasyona neden olmayan non-iyonizan radyasyonlar goumlruumlnuumlr ışık ultraviyole infrared
radyo dalgaları radar dalgaları mikro dalgalar bilgisayar ve televizyonların ccedilalıştığı
elektromanyetik dalgalar cep telefonlarından yayılan elektromanyetik dalgaları iccedilerir
15
221 GOumlRUumlNUumlR IŞIK
Spektrumda goumlzle algılanabilen elektromanyetik ışınların olduğu boumllgeye ldquogoumlruumlnuumlr ışık
spektrumurdquo denir Goumlruumlnen ışık dalga boyu 4000-8000 Angstroumlm (08-04 mm) arasındadır
Frekansı ise 4-8 1014 Hz civarıdır İnsan goumlzuuml 400 nm ile 700 nm aralığında ki elektromanyetik
radyasyona duyarlıdır Goumlruumllebilir ışığı geccediliren maddeler saydam (transparent) yarı geccedilirgen
maddeler translusent geccedilirmeyen maddeler ise opak olarak adlandırılır Radyoloji pratiğinde
kullanılan tanısal amaccedillı x-ışınını fazla geccediliren vuumlcut yapıları (akciğerler yağ dokusu gibi)
radyolusent az geccediliren vuumlcut yapıları (kemik kalsifikasyon gibi) ise radyoopaktır
222 ULTRAVİYOLE IŞINLAR (MOR OumlTESİ IŞINLAR)
Ultraviyole ışınların varlığı ilk defa 1801 yılında Ritter adındaki Alman fizikccedilisi tarafından
bulunmuştur Goumlruumlnen ışın ile X- ışınları arasında kalan elektromanyetik radyasyonlardır
Ultraviyole (mor oumltesi) ışınların dalga boyları X- ışınlarınınkinden uzun goumlruumlnen ışınlarınkinden ise
kısadır Dalga boylarının kısalığı sebebiyle insan goumlzuumlyle goumlruumllemezler
223 İNFRARED IŞINLAR ( KIZIL OumlTESİ IŞINLAR)
Goumlruumllebilen kırmızı ışıktan daha uzun dalga boyuna sahip goumlzle goumlruumllmeyen ışınlardır
Yaklaşık olarak dalga boyları yaklaşık 0760 microm ile 1000 microm arasında değişiklik goumlstermektedir
Belli sıcaklıktaki bir cisim titreşen atomlardan oluşur Titreşimin derecesi cismin sıcaklığı ile
bağlantılıdır Cismi oluşturan atomlar titreşim enerjisini transfer etmek suretiyle birbirleriyle ve
ccedilevreleriyle etkileşirler Atom enerjiyi absorbe eder (soğurur) ve titreşimini arttırarak ısınır ya da
alternatif olarak titreşimi yavaşlatarak enerjiyi bırakır yani soğur Bu işlem sadece enerji uygun bir
biccedilimde verildiği zaman yani doğru dalga boyunda soumlz konusu olur Isı transferi soumlz konusu
olduğunda radyasyonun dalga boyu boumllgesi kızıl oumltesi boumllgedir Normal fotoğraf filmlerine tesir
etmezler ve normal optik aletlerle fark edilmezler Bunun sebebi enerjilerinin goumlruumllen ışığın
enerjisinden oldukccedila duumlşuumlk olmasıdır Fark edilmeleri ancak ortaya ccedilıkardıkları ısı sonucu olur Pek
ccedilok maddenin kimyasal analizi bu tuumlr ışınların yardımıyla gerccedilekleştirilmektedir Bu tuumlr ışınların ısı
etkisini kullanan fırınlar ve cilt hastalıkları tedavisinde kullanılan lambalar yapılmıştır
Infrared ışınları vuumlcut dokularının 2-3 cm derinliğine kadar etkileşir Işınlanan alanın dolaşım
kalitesine goumlre oluşan ısının bir kısmı dolaşımla vuumlcudun diğer dokularına dağıtılır bu da kan
dolaşımını arttırdığı anlamına gelir Işınlanan boumllgede dolaşım artışı ile birlikte
akyuvarların (loumlkosit) onları fagositoz (bakterileri yok etme) aktivitesi de artar Bu etki ciddi
olmayan iltihaplarda kullanılır
16
3 RADYOTERAPİDE KULLANILAN DOZ BİRİMLERİ
1977rsquode ICRU (ınternational Commission on Radiation Units and Measurements) SI (The
International system of Units) birimlerinin kullanılmasını tavsiye etmiştir SI birimlerine geccedilişin
sebebi ise brakiterapi doz hesaplarında ortaya ccedilıkan belirsizliklerin en aza indirgenmesini
sağlamaktır
Aktivite Birimi Bir radyoaktif izotopun her bir birim zaman iccedilinde parccedilalanma sayısını
belirler Parccedilalanmanın boyutları olmadığı iccedilin aktivite saniye başına oumllccediluumlluumlr Aktivite birimi Cuire
(Ci) olarak ifade edilmektedir
1 Ci 1 grrsquolık Ra226 nin sahip olduğu aktivite miktarıdır
SI birim sisteminde aktivite birimi Becquerelrsquodir Her bir parccedilalanmaya (desintegrasyon) bir
Becquerel denir
1 Ci = 37 x 1010 Bq 1 Bq = 1 s = s-1
Doz Miktarı (Exposure = Işınlama) Birimi X ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan radyasyonun ccedilıkış
miktarını tanımlamak iccedilin kullanılan bir oumllccediluumlduumlr Uluslararası kabul edilen ilk exposure (ışınlama)
birimi Roumlntgendir
Roumlntgen X ışınlarının ve gamma ışınlarının miktarı olup normal şartlarda (0 0C 760 mm Hg
basıncında) havanın 0001293 (1cm3) gramında tanecik şeklindeki emisyonun katılması ile
meydana gelen iyonların taşıdığı her iki işaretteki elektrik miktarı bir esb (elektrostatik yuumlk birimi)
eşitse radyasyon miktarı 1 Roumlntgendir
SI birimlerinde exposure birimi Coulomb Kg olarak tanımlanır
1 R = 258 x 10-4 Coulomb Kg 1 C Kg = 3876 R
Absorbe Doz Birimi Materyalin bir birim kuumltlesinde depo edilen enerji olarak tanımlanır
Eski birimi Radrsquotır
1 Rad Gram başına 100 ergrsquolik bir enerji absorbsiyonu meydana getiren her hangi bir
radyasyon miktarı olarak tanımlanır
1 Rad = 100 erg gr
1 R = 0873 Rad = 000873 Gyrsquodir
Absorbe dozun SIrsquodaki birimi Gray (Gy) dir
Gray Bir kilogram doku tarafından absorbe edilen bir Joulersquolik enerjidir Birimi Joule
kilogram (J Kg)
1 Gray = 100 Radrsquotır 1 Rad = 10-2 J kg 1 Gy = 1 J kg
3 MeVrsquotan daha yuumlksek enerjilerdeki radyasyonlar iccedilin ve nuumlkleer partikuumlller iccedilin lsquoKerma
(from kinetik energy relased in material)rsquo nın kullanılması oumlnerilir
17
Kerma Işınlanan materyal tarafından serbest bırakılan enerjidir Kerma rad birimine
benzer Bu birim sadece maddeye verilen enerjiyi ihtiva etmeyip aynı zamanda ışınlama esnasında
yuumlksek enerjili partikuumlller tarafından madde iccedilinde meydana getirilen (Bremsstrahlung) Bremss
ışınları tarafından verilen enerjiyi de ihtiva eder Bremss ışınları super voltaj tedavide klinik
uygulamalarda ihmal edilir Bu sebepten Rad ve Kerma birimi birbirine eşdeğerdir Fakat yuumlksek
atom numaralı (Z) dokular ışınlandığı zaman goumlz oumlnuumlne alınmalıdır
Eşdeğer Doz Birimi Bu oumllccediluumlm hem fiziksel hem biyolojik faktoumlrleri iccediline alan bir oumllccediluumlduumlr
Eski birimi Remrsquodir
Rem Suyun her mikronunda ortalama olarak 100 iyon ccedilifti meydana getirecek spesifik
iyonizasyona sahip olan X ışının 1 Radrsquoının aynı biyolojik etkisini meydana getiren her hangi bir
radyasyonun absorbe olan miktarıdır Radyasyonun biyolojik etkisi sadece ortalama doku dozu
Radrsquoa bağlı olmayıp
- LET (Lineer enerji transferi)
- Doku iccedilindeki dozun dağılımına
- Verilen doz miktarına
- Dozun verilme sayısına (fraksinasyon) gibi parametrelere bağlıdır Aynı zamanda Rem
birimi Rad ile Roumllatif Biyolejik Etkinlik (RBE) bağlıdır
Rem= Rad x RBE
RBE Belirli bir biyolojik etkiyi meydana getirmek iccedilin 250 Kvrsquoluk X ışını dozunun herhangi bir
radyasyonun aynı biyolojik etkiyi meydana getirmesi iccedilin gerekli olan doza oranıdır RBE
radyasyonun tipine goumlre faktoumlr 1- 20 arasında değişir RBE değeri X ışınları gamma ışınları ve beta
tanecikleri iccedilin 1 hızlı noumltronlar iccedilin 10 yavaş noumltronlar iccedilin 3 alfalar iccedilin 15 ağır iyonlar iccedilin
20rsquodir
SI birim sisteminde renrsquoin karşılığı sievert (Sv)rsquodir Sievert (Sv) Bir kilogram doku tarafından
absorbe edilen bir joulersquolik enerjidir Birimi joule kilogram (J kg) dır
1 Sievert = 100 Rem 1 Sv = 1 J kg
Tablo 1 Radyasyon Doz Birimleri
Oumllccediluuml (Miktar ) Yeni Birim
(Semboluuml )
SI Birimi Eski Birim
(Semboluuml)
Eski ve Yeni Birim
Birbiriyle İlgisi
Exposure ------ C kg Roumlntgen ( R ) 1 R = 258 x 10-4 Ckg
Absorbe Doz Gray ( Gy ) J kg Rad ( Rad ) 1 Rad = 001 Gy
Eşdeğer Doz Sievert ( Sv ) J kg Rem ( Rem ) 1 Rem = 001 Sv
Aktivite Becquerel ( Bq ) Sn-1 Curie ( Ci ) 1 Ci = 37 x 1010 Bq
18
4 RADYOBİYOLOJİ
Elektromanyetik radyasyonun biyolojik sistemler uumlzerindeki etkilerinin araştıran bilim
dalıdır İyonizan radyasyonun huumlcrede serbest radikaller oluşturur kimyasal bağları koparır makro
molekuumlllerde ccedilapraz bağlar oluşturur ve yaşam iccedilin gerekli molekuumlllere hasar verir (DNA RNA
proteinler) Radyasyondan ccedilok etkilenen organlar kemik iliği genital organlar goumlz merceği cilt
sindirim sistemi epitelidir Az etkilenen organlar ise sinir sistemi ve kaslardır Radyasyon oumlncelikle
huumlcreyle etkileşir huumlcreler dokuları dokular da organları etkiler
5 RADYASYONDAN KORUNMA
- Radyasyona karşı korunmada ana fikir tahammuumll edilebilen (tolere edilebilen) dozları
bilmek ve radyasyon ccedilalışanları ile ccedilevre halkının bunun uumlstuumlnde doz almasını oumlnlemektir
- Radyasyon korunmasının hedefi ise
- Doku hasarına sebep olan deterministik etkileri oumlnlemek
- Stokastik etkilerin meydana gelme olasılıklarını kabul edilebilir duumlzeyde sınırlamak
- Uluslararası Radyolojik Korunma Komisyonu (ICRP) tarafından Muumlsaade Edilebilir
Maksimum Doz (MEMD) bir insanda oumlmuumlr boyunca hiccedilbir oumlnemli vuumlcut arazı ve bir genetik
etki meydana getirmesi beklenmeyen iyonlaştırıcı radyasyon dozu olarak tarif edilir
- ICRPrsquonin oumlnerilerine goumlre radyasyon ccedilalışanları iccedilin muumlsaade edilen maksimum doz sınırı
birbirini takip eden beş yılın ortalaması 20 mSvrsquoi geccedilemezken (yılda en fazla 50 mSv)
toplum uumlyesi diğer kişiler (halk) iccedilin aynı şartlardaki bu sınır 1 mSvrsquoin altında tutulmaktadır
51 TEMEL PRENSİPLER
a) Gereklilik (Justification) Net fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin
verilmemelidir
b) Etkinlik (Optimizasyon-ALARA) Maruz kalınacak dozlar muumlmkuumln oldukccedila duumlşuumlk
tutulmalıdır
c) Kişisel Doz-Risk Sınırları Alınmasına izin verilen dozlar sınırlandırılmalıdır
52 RADYASYONDAN KORUNMA STANDARTLARI
- Radyasyondan korunmanın sınırlarını belirlemek amacıyla 1931 yılında toplanan Amerikan
ulusal radyasyondan korunma konseyince bir kişinin yılda tuumlm vuumlcudunun alabileceği
maksimum muumlsaade edilebilir doz 50000 mrem olarak belirlenmiştir
- Bu rakam o doumlnemden guumlnuumlmuumlze ccedilok sayıda değişiklikler geccedilirerek son olarak 5000
mremyıl olarak değişmiştir
- Mesleği nedeniyle radyasyon alan binlerce kişi araştırılmış ve oldukccedila az kişinin bu rakamın
biraz uumlzerine ccedilıktığı goumlruumllmuumlştuumlr
- Bu ccedilalışmalarda radyoloji teknisyenlerinin 70rsquoinin yılda 10 mremrsquoden az doz aldığı ve
yalnız 3rsquouumlnuumln 1000 mremyıl dozunu geccediltiği goumlsterilmiştir
19
- Maksimum muumlsaade edilebilir doz sınırı 5000 mremyıl olarak yaklaşık 30 yıldır
kullanılmaktadır
- Bu değerin gerccedilekten ccedilalışanların sağlığını uygun şekilde koruyacak bir sınırda olduğu
guumlnuumlmuumlzde artık iyice kabul edilmiş ve benimsenmiştir
- Maksimum muumlsaade edilebilir doz tuumlm radyasyon ccedilalışanları iccedilin standardize edilmiş ve bu
dozun tuumlm ccedilalışma hayatı boyunca alınacağı da goumlz oumlnuumlne alınmıştır
Tablo 2 Doz sınırlamaları
Goumlrevli Halk
Yıllık Etkin Doz 20 mSv 1 mSv
Yıllık Eşdeğer
Doz
Goumlz 150 mSv 15 mSv
Cilt 500 mSv 50 mSv
Kol-Bacak 500 mSv
Tablo 3 Muumlsaade edilen maksimum doz
53 X-IŞINI ODASININ DUumlZENLENMESİ
- Roumlntgen uumlnitelerini kurarken yer seccediliminde muumlmkuumln olduğunca zemin kat ve dış mekacircnlara
komşu kesimler tercih edilmelidir
- Radyasyon uumlnitelerinin duvarlarında delikli tuğlalara goumlre ccedilok az radyasyon
geccedilirdiklerinden dolgu tuğlalar tercih edilmelidir
- Duvarların radyasyon geccedilirgenliğinin hesaplanması uzman bir radyasyon fizikccedilisi tarafından
yapılmalıdır
- Duvarlar 05-1 ya da 2 mm kurşun plakalarla kaplanabilmektedir
20
- Genellikle sekonder radyasyon alanlarında 15 mm lik primer radyasyon alanlarında ise 2
mm kurşun plakalar kullanılır
- Teknisyen koruyucu bariyerinin de 2 mmrsquolik kurşun plakalarla kaplanması gerekir
- Kurşunlamanın yanı sıra roumlntgen uumlnitelerinde iyi bir havalandırma sistemi olmalıdır
- X-ışınlarının havayı iyonize etmesi sonucu toksik gazlar oluşur
- Bu gazlar havadan ağır olduğundan zemine yakın birikir
- Bu toksik gazlar nedeniyle x-ışını odalarının zemine yakın kesimde emici tavana yakın
kesimde ise uumlfleyici sistemlerle havalandırılması gerekir
54 RADYASYONDAN KORUYUCU AYGITLAR
- Bu amaccedilla kurşun oumlnluumlk eldiven goumlzluumlk boyunluk paravanlar gonadal koruyucular ve
kurşun camlar yaygın olarak kullanılmaktadır
- Koruyucu aygıtların kalınlıkları 025-05-1 mm gibi kurşun eşdeğeri olarak belirlenmiştir
- Kurşun oumlnluumlk olarak pratikte en ccedilok 050 mm kurşun eşdeğeri koruyucu oumlnluumlkler kullanılır
- 1 mm oumlnluumlkler daha iyi korudukları halde oldukccedila ağırdırlar
- Kurşun koruyucuların iccedilerisindeki kurşun tabakalarının ccedilatlama riski nedeniyle kurşun
oumlnluumlkler katlanmamalı saklanırken askıya asılmalıdır
55 MONİTORİNG
Monitoring iyonlaştırıcı radyasyonların ve radyoaktif kontaminasyonun varlığını ve
derecesini tayin etmektir
Personel monitoring Kişiler tarafından alınan toplam vuumlcut dozunun rutin olarak
oumllccediluumllmesidir (Film Dozimetreleri TLD Dozimetreleri Ekzo-elektrodozimetreleri Kimyasal
Dozimetreler Cam Dozimetreleri)
Personel Monitoring Hizmetinin Amaccedillari
1- Personelin maruz kaldığı kişisel radyasyon dozlarının maksimum muumlsaade edilen
seviyenin altında tutulabilmesi iccedilin alınan dozları oumllccedilmek ve kayıtlarını tutmak
2- Personele radyasyon bakımından sağlığının korunduğu guumlvencesini vermek
3- Kuruluş ve personel arasındaki fazla doz alma anlaşmazlıklarında kanuni koruma olanağı
sağlamak
56 RADYASYON ALANLARININ SINIFLANDIRILMASI
Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı
olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları radyasyon duumlzeylerine goumlre sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlilerinin giriş ve ccedilıkışlarının oumlzel denetime ccedilalışmalarının radyasyon
korunması bakımından oumlzel kurallara bağlı olduğu ve goumlrevi gereği radyasyon ile ccedilalışan kişilerin
21
yıllık doz sınırlarının (ardışık beş yılın ortalaması) 310rsquoundan (6 mSv) fazla radyasyon dozuna
maruz kalabilecekleri alanlardır
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlileri iccedilin yıllık doz sınırlarının 120rsquosinin aşılma olasılığı olup 310rsquounun
aşılması beklenmeyen kişisel doz oumllccediluumlmuumlnuuml gerektirmeyen fakat ccedilevresel radyasyonun izlenmesini
gerektiren alanlardır
57 RADYASYONDAN KORUNMA YASALARI
Radyasyon ve radyoaktif maddelerin kullanılması sonucu meydana gelebilecek tehlikeli
durumlardan korunmak iccedilin tuumlm uumllkeler yasal duumlzenlemeler yapmışlardır Uumllkemizde Radyasyon
Sağlığı ve guumlvenliği konusundaki tuumlzuumlk ve youmlnetmeliklerin hazırlanması goumlrevi Tuumlrkiye Atom
Enerjisi Kurumu (TAEK) na verilmiştir İyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarını bulunduran kullanan
imal ithal ve ihraccedil eden alan satan taşıyan ve depolayan resmi oumlzel kurum ve kuruluşlar ve
gerccedilek kişilerce uyulması gereken kurallar hazırlanan tuumlzuumlkte belirtilmiştir Bu tuumlzuumlk uyarınca
radyasyondan etkilenebilecek insanlar uumlccedil gruba ayrılmış ve yıllık maksimum doz değerleri şoumlyle
belirtilmiştir
- Goumlrevi gereği radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışan ve radyasyona maruz kalan kişilerin iccedil ve dış
radyasyon kaynaklarından buumltuumln vuumlcutlarının alacağı yıllık doz 5 remi (50 mSv)
geccedilmeyecektir
- Radyasyon goumlrevlisi sayılmayan kişilerin maruz kalacakları ve toplumdaki diğer kişilerin
maruz kalacakları iccedil ve dış radyasyon dozları toplamı buumltuumln vuumlcut iccedilin yılda 05 remi (5
mSv) geccedilmeyecektir Madde 6- Onsekiz (18) yaşından kuumlccediluumlkler bu tuumlzuumlk kapsamına giren
işlerde ccedilalıştırılamazlar Tablo 4te Alman radyasyondan korunma kuralları uyarınca
radyasyona maruz kalabilecek insan gruplarının alabilecekleri maksimum doz değerleri
verilmiştir Tabloda belirtilen Ccedilalışma grubu A yıllık ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının
onda uumlccediluumlnuuml geccedilebileceği ccedilalışma alanlarınlarında ccedilalışanları Ccedilalışma grubu B ise yıllık
ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının onda uumlccediluumlnuuml aşılmasının beklenmediği ccedilalışma
alanlarınlarında ccedilalışanları tanımlamaktadır İnsan vuumlcudu iccedilin zararlı radyasyon alt sınırı
genel olarak 025 Sv olarak saptanmıştır Ama yinede insan vuumlcudu iccedilin hiccedil bir hasara yol
accedilmayacak radyasyon alt sınırının olmadığı akıldan ccedilıkartılmayıp muumlmkuumln olduğunca
radyasyondan kaccedilınılmalıdır
58 HAMİLE RADYASYON GOumlREVLİLERİ İCcedilİN DOZ SINIRLARI
Hamileliği belirlenmiş kadın ccedilalışan ccedilalışma şartlarının yeniden duumlzenlenebilmesi amacıyla
youmlnetimi haberdar eder Hamileliğin bildirilmesi kadın ccedilalışanın ccedilalışmasına engel teşkil etmez
gerekiyorsa ccedilalışma koşulları yeniden duumlzenlenir Bu nedenle doğacak ccedilocuğun alacağı dozun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması sağlanır ve toplum iccedilin belirlenen doz sınırlarına
uyulur Emzirme doumlnemindeki kadın ccedilalışanlar radyoaktif kontaminasyon riski taşıyan işlerde
ccedilalıştırılmaz
22
BOumlLUumlM II YASAL DUumlZENLEMELER VE SORUMLULUKLAR
1 AMACcedil
Bu kitapccedilıkta Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesi Radyasyon Guumlvenliği
Komitesinin (RGK) oumlrguumltlenme politika işlem ve kuralları tanımlanmaktadır Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesirsquonde radyoaktif maddelerin ve radyasyon uumlreten aygıtların sağlık
eğitim ve araştırma amacıyla guumlvenli ve etkin kullanımına katkıda bulunmak iyonlaştırıcı
radyasyon ve etkilerine karşı ccedilalışanların hastaların ve ccedilevrenin radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
politika youmlntem ve kuralları belirlemektir
Bu kitapccedilık EUumlTFrsquode tıbbi amaccedillı iyonlaştırıcı radyasyon kaynakları ile ışınlamaların denetimi
iccedilin gerekli duumlzenlemelerin yapılması ve radyasyonun zararlı etkilerinden ccedilalışanların ve ccedilevrenin
korunması guumlvenliğinin sağlaması iccedilin alınması gereken her tuumlrluuml oumlnlemi ve yapılması gereken
etkinliklerle ilgili konuları kapsar
2 GOumlREV VE SORMLULUKLAR
21 RADYASYON GUumlVENLİĞİ KOMİTESİ GOumlREV VE CcedilALIŞMA ESASLARI
2690 sayılı ldquoTuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu (TAEK) Kanunuldquo 4-d Maddesi gereğince
İyonlaştırıcı Radyasyon Cihazları radyoaktif maddeler ve benzeri radyasyon kaynakları kullanılarak
yapılan ccedilalışmalarda iyonlaştırıcı radyasyonların zararlarına karşı korunmayı sağlayıcı ilkelerin
oumlnlemlerin ve hukuki sorumluluk sınırlarını saptamanın kurumların goumlrevleri arasında olduğunu
belirtmiştir Bu sebeple TAEK Radyasyon Guumlvenliği Komitesi usul ve esaslarını belirleyen bir
ccedilalışma yaparak hastanemizden ldquoRadyasyon Guumlvenliği Komitesirdquo kurulmasını talep etmiştir
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi bu talep doğrultusunda ldquoEge Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesi Radyasyon Guumlvenlik Komitesirsquoni kurmuştur Bu youmlnerge Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesine radyasyon kaynağı cihazlarının ve radyoaktif maddelerin tanı tedavi ve
araştırma amacıyla kullanımında radyasyon guumlvenliğinin sağlanması ortak sorunların belirlenmesi
ve ccediloumlzuumlme youmlnelik faaliyetlerin bir buumltuumlnluumlk iccedilinde duumlzenlenip yuumlruumltuumllmesi hastaneler duumlzeyinde
alınması gereken oumlnlemlerin ve uygulamaların belirlenerek ilgili birimlere iletilmesi goumlrevlerini
yerine getirmek uumlzere lsquoHastane Radyasyon Guumlvenlik Komitesininrsquo oluşturulması amacıyla
duumlzenlenmiştir
22 RADYASYON GUumlVENLİĞİ YOumlNETİMİ
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi Başhekimliğinin radyasyon guumlvenliği konusunda
goumlrev ve sorumluluğu kurum iccedilinde hasta sağlık ccedilalışanı ve ccedilevre accedilısından radyasyon guumlvenliğinin
sağlanmasıdır
Bunun iccedilin
a Hastane Radyasyon Guumlvenliği Komitesini goumlrevlendirir ve ccedilalışmalarını denetler
23
b Hastane iccedilindeki ccedilalışan dağılımının planlanmasında radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
duumlzenlemeler yapar Radyasyon guumlvenliği konusunda uygun eğitim almış kişilerin bu alanda
ccedilalışmasını sağlar
c Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin gerekli goumlrduumlğuuml yatırımlara kurum olanakları iccedilinde
oumlncelik tanır
d Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin bilimsel ccedilalışmalarını kurum olanakları iccedilinde
destekler
Radyasyon Guumlvenliği Komitesi Başhekim ya da Başhekim yardımcısı başkanlığında
iyonlaştırıcı radyasyon ile ccedilalışan uumlccedil ana birim (Radyoloji Radyasyon Onkolojisi Nuumlkleer Tıp)
temsilcileri olan hekimler ve medikal fizik uzmanları rutin işlerinde radyasyonu kullanan birim
(kardiyoloji vb) temsilcileri olan hekimler hastane muumlduumlr ya da muumlduumlr yardımcısı teknik
hizmetler sorumlusu Hemşirelik Hizmetleri Muumlduumlrluumlğuumlrsquonden sorumlu bir kişiden oluşur
24 RGK GOumlREV VE SORUMLULUKLARI
a Erişilebilen en duumlşuumlk doz (ALARA - As Low As Reasonably Achiveable) ilkelerine uygun
olarak goumlrevli personelin hasta ve hasta yakınları ile ccedilevrenin radyasyondan korunmasını
sağlamak amacıyla gerekli duumlzenlemeleri yapmak
b Radyasyonlu alanlarda oumllccediluumlm ve izlemi denetlemek
c Radyasyon korunmasında optimizasyon radyoaktif madde kullanılan alanların
guumlvenliğinin sağlanması radyasyon kaynaklarının ccedilalınması ve kaybolmasını engelleyecek guumlvenlik
sisteminin oluşturulmasını sağlamak
d Radyoaktif kaynakların depolanması kayıt ve taşınması ile ilgili kurallarının uygulamasını
belirlemek
e Radyasyonlu alanlarda ccedilalışan personelin denetimli alanlarda ccedilalıştığı sırada kullanmak
zorunda olduğu TLD veveya film dozimetrelerini sağlamak ve denetlemek
f Denetimli ve goumlzetimli alanlarda radyasyon duumlzeyine uygun uyarı ve etiketlerin ccedilalışma
kurallarının ve kaza durumu girişim planının bulunmasını ve kolayca goumlruumllebilecek biccedilimde
yerleştirilmesini sağlamak
g Radyasyonlu alanlarda bulunan cihazların bakım-onarım kalibrasyon ve nitelik
denetimlerinin yapılmasını sağlamak ve izlemek
h Radyasyonla ccedilalışan kişilerin RGK tarafından oluşturulmuş protokollerle sağlık
taramalarının yapılmasını tasarlamak ve denetlemek
ı Radyasyonla ccedilalışan tuumlm birimlerden yıllık durum değerlendirme bildirimi almak
i Denetimli ve goumlzetimli alanlarda ccedilalışan kişilerin hizmet iccedili eğitimlerini sağlamak Eğitim
izlencelerinin guumlncellemesini yapmak ve uygulamak
24
j Radyasyon Guumlvenliği El Kitabını hazırlamak ve guumlncellemek
3 RADYASYON ALANLARININ İZLENMESİ
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri Kurum tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları Kurum tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
Oumlğrenciler
16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni verilebilir
Ziyaretccedililer
Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyondan korunma
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyondan korunma sorumlusu tarafından sağlanır
4 IŞINLANMALAR
Goumlrev Gereği Işınlanmalar
Goumlrev gereği ışınlanmalarda yıllık doz sınırları bu Youmlnetmeliğin 10 uncu oumlzel durumlardaki
ışınlanmalar 11 inci radyasyon alanları 15 inci kayıtlar 70 inci sorumluluklar ise 71 inci
maddesinde belirtilmiştir
Ccedilalışma koşulları
Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
Ccedilalışma Koşulu A Yılda 6 mSvrsquoden daha fazla etkin doza veya goumlz merceği cilt el ve ayaklar
iccedilin yıllık eşdeğer doz sınırlarının 310rsquoundan daha fazla doza maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma
koşuludur
Ccedilalışma Koşulu B Ccedilalışma Koşulu Arsquoda verilen değerleri aşmayacak şekilde radyasyon dozuna
maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma koşuludur
Kişisel Dozimetre zorunluluğu
Ccedilalışma Koşulu A durumunda goumlrev yapan kişilerin kişisel dozimetre kullanması zorunludur
Dozimetri hizmeti Kurum ve Kurum tarafından uygun goumlruumllen kuruluşlar tarafından verilir ve
dozimetrik değerlendirme sonuccedilları merkezi doz kayıt sistemine işlenir Dozimetri hizmeti verecek
kuruluşların uygunluk oumllccediluumltleri ile ccedilalışma usul ve esasları Kurum tarafından belirlenir
25
Koruyucu giysi ve teccedilhizat
Yapılan işin niteliğine uygun koruyucu giysi ve teccedilhizat kullanılır Tıbbi goumlzetim Ccedilalışma koşulu
Arsquoda ccedilalışan radyasyon goumlrevlilerinin sağlık durumlarının yapacakları goumlreve uygunluğunu
belirlemek amacıyla işe başlamadan oumlnce ve ccedilalıştığı suumlre boyunca yılda en az bir kez tıbbi
muayeneleri yaptırılır
5 RADYASYON CİHAZI CcedilALIŞIRKEN VE GOumlRUumlNTUumlLEME SIRASINDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Acil durum butonuna basılır
2 Sisten ana elektrik girişi kapatılır
3 Kapı elle accedilılır
4 Tedavi masası varsa hastanın ccedilıkabileceği konuma getirilir
5 Hasta en kısa suumlrede goumlruumlntuumlleme odasından dışarı ccedilıkartılır
6 Sorumlu radyasyon koruma goumlrevlisine ve hastane youmlnetimine haber verilir Gerekli tutanak
boumlluumlm başkanı imzası ile tutulur
7 Tehlike durumuna goumlre (deprem sel yangın elektrik arızası) ilgili kurum ve kuruluşlara
haber verilir yardım istenir
8 Tehlike durumuna goumlre TAEK bilgilendirilir
9 Tehlike geccediltikten sonra eski ccedilalışma duumlzenine geccedilmeden oumlnce tuumlm acil durum anahtarları
guumlvenlik sistemleri mekanik ve optik sistemler kontrol edilir dozimetrik oumllccediluumlmler yapılır Gerekli
duumlzeltmeler yapılır
10 Kaza sonucu hasta yacircda personelin istenmeyen ışınlara maruz kalmaları durumunda
saccedilılan doz ve risk dozları hesaplamaları yapılır ve gerekli kişi ve kuruluşlar bilgilendirilir
6 LİSANS İZİN DENETİM KAYITLAR
Radyasyon Guumlvenliği Tuumlzuumlğuuml ve bu Youmlnetmelik kapsamına giren radyasyon kaynaklarının imal
ithal ve ihraccedil edilmesi alınması satılması taşınması depolanması bakımı onarımı kurulması
soumlkuumllmesi değiştirilmesi radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışılabilmesi ve her tuumlrluuml amaccedilla
bulundurulması ve kullanılması iccedilin Kurumrsquodan lisans alınması zorunludur Bu lisans başvurusu
yapılan kaynakların Kurum tarafından onaylanan kişilerin sorumluluğu altında ve başvuruda
belirtilen adresteki faaliyetini kapsar
Bu faaliyetler diğer bakanlık veveya kuruluşlardan da izin ruhsat veya bir belge alınmasını
gerektiriyorsa bunların verilmesi Kurum tarafından lisans verilmesi oumlnkoşuluna bağlıdır 721993
tarihli ve 21489 sayılı Resmicirc Gazetersquode yayımlanan Ccedilevresel Etki Değerlendirmesi (CcedilED)
Youmlnetmeliğine tabi olan faaliyetler iccedilin Ccedilevre Bakanlığırsquonın olumlu kararı alınmadan lisans işlemi
başlatılamaz
26
Lisans Başvurusu
Bu Youmlnetmeliğin 50 nci maddesi kapsamına giren faaliyetleri yuumlruumltecek kişiler lisans almak iccedilin
lisanslama uumlcretini Kurum hesabına yatırarak Kurum tarafından duyurulan radyasyon
uygulamasına oumlzguuml olarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvuruda bulunur
Başvuruların İncelenmesi
Başvuru belgeleri Kurumrsquoun Radyasyon Sağlığı ve Guumlvenliği Dairesi tarafından incelenir
başvuru belgelerinde eksiklik varsa başvuru kabul edilmez ve başvurana eksiklikleri bildirilerek
tamamlanması istenir Eksikliklerin en fazla uumlccedil ay iccedilinde tamamlanmaması durumunda bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve lisans başvuru uumlcreti Kurumrsquoa
gelir olarak kayıt edilir
Lisansın Verilmesi
Başvuru belgelerinin yeterli olması durumunda Kurumun ilgili personeli tarafından yerinde
radyasyon kontroluuml yapılarak kontrol raporu duumlzenlenir Raporun uygun olarak değerlendirilmesi
sonucunda Kurum tarafından lisans belgesi verilir Lisans beş yıl suumlreyle geccedilerlidir Lisans
belgesinin kuruluşa ulaşmadığı durumda veya belgenin kuruluş tarafından teslim alınması sonrası
kaybedilmesi durumunda ise belge duumlzenleme uumlcreti ile birlikte Kuruma yazılı olarak başvurulması
halinde lisans belgesi yeniden duumlzenlenir
Kontrol raporunda eksik hususların belirtilmesi halinde eksikliklerin giderilmesi iccedilin kontrol
tarihinden itibaren uumlccedil ay suumlre verilerek başvuru sahibine bildirilir Kuruma yazılı olarak yapılan ve
mazereti iccedileren başvurunun Kurum tarafından uygun goumlruumllmesi halinde bu suumlre uzatılabilir
Bildirilen suumlre iccedilerisinde eksikliklerin giderildiğinin yazılı olarak bildirilmesi durumunda yapılacak
değerlendirme sonucu gerekirse tekrar radyasyon kontroluuml yapılır ve eksikliklerin giderildiği
belirlenirse lisans belgesi verilir Aksi takdirde lisans başvurusu iptal edilerek Youmlnetmeliğin 75
inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve yatırılan uumlcret Kurumrsquoa geri kayıt edilir
Lisans Koşullarında Değişiklik
Lisans sahibi radyasyon kaynağının bulunduğu ve kullanıldığı yerde veya lisans koşullarında
herhangi bir değişiklik olması halinde değişiklik yapılmadan oumlnce en az 15 (onbeş) guumln iccedilerisinde
Kuruma yazılı başvuruda bulunmak zorundadır Aksi takdirde bu Youmlnetmeliğin 59 uncu ve 75 inci
maddelerinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır
Lisans Sahibinin Veya Radyasyondan Korunma Sorumlusunun Değişmesi
Lisans suumlresi iccedilinde lisans sahibinin veya radyasyondan korunma sorumlusunun değişmesi
durumunda Kurum tarafından istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Lisans belgesi
uumlzerinde değişiklik yapılması gereken durumlarda uumlcreti karşılığında yeni lisans belgesi
duumlzenlenir Lisansın geccedilerlilik suumlresi değişmez
27
Lisansın Yenilenmesi
Lisans suumlresi iccedilerisinde kullanılan radyasyon kaynağında veya bulunduğu yerde değişiklik
olması durumunda lisanslama uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte
Kuruma Başvurulur Lisans Yenileme İşlemleri Bu Youmlnetmeliğin 53 Uumlncuuml Maddesine Goumlre Yapılır
Lisansın Vize Edilmesi
Lisans sahibi tarafından lisans koşullarında değişiklik olmadığının bildirilerek lisansın vize
edilmesi iccedilin suumlre bitiminden oumlnceki altı ay iccedilerisinde vize uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen
bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Suumlresi iccedilinde yapılan başvurular Kurum tarafından
incelendikten sonra gerekirse yapılacak denetim sonucunda lisans belgesi vize edilir
Vize Suumlresinin Aşılması
Suumlresi iccedilinde vize edilmeyen lisans geccedilersizdir Bu Youmlnetmeliğe goumlre yeniden lisans alınıncaya
kadar faaliyet goumlsterilemez Aksi takdirde lisanssız faaliyet goumlsterdiği tespit edilen lisanslama
işlemlerini tamamlamayan veya denetimlerde tespit edilen eksikliklerini gidermeyen gerccedilek ve
tuumlzel kişiler hakkında Kurum radyasyon uygulamasının durdurulması ve gerekli tedbirlerin
alınması iccedilin muumllki idare amirlerine kanuni ya da idari soruşturmaya geccedililmesi iccedilin ilgili makamlara
veya Cumhuriyet Savcılığına ihbarda bulunur
Lisansın İptali
Tuumlzuumlğuumln l3 uumlncuuml maddesi huumlkuumlmlerine goumlre lisansı iptal edilen kişi ve kuruluşlar bu alanda
faaliyet goumlstermek uumlzere lisans başvurusunda bulunamazlar Lisansın iptal edilmiş olması Kurum
tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan
kaldırmaz Lisans sahibi radyoaktif kaynaklarını mahrecine veya atık işleme tesisine goumlnderir veya
bir başka kişiye satardevreder Satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere
yaptığı başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
İstek Uumlzerine Lisans İptali
Lisans sahibi radyasyon kaynağı ile ilgili faaliyetini sonlandırmak istemesi durumunda lisans
belgesi ile birlikte radyasyon kaynağının son durumu hakkındaki bilgiyi Kuruma iletir Lisansın iptal
edilmiş olması Kurum tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin
yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan kaldırmaz Lisans sahibinin radyoaktif kaynaklarını satması veya
devretmesi durumunda satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere yaptığı
başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
7 X-IŞINI KULLANILAN ALANLARDA CcedilALIŞMA TALİMATI
1 X Işını tuumlpuuml ccedilalışırken odada hasta hekim ve tekniker dışında hiccedil kimse bulunmamalıdır
2 Odanın kapısı ccedilalışma anında suumlrekli kapalı tutulmamalıdır
28
3 Faydalı ışın demeti yalnızca ccedilekim alanına sınırlandırılmalıdır Bunun iccedilin ccedilekim alanını iccediline
alacak kolimatoumlr kon veya diyaframlar kullanılmalıdır
4 Radyologlar radyoloji teknisyenleri hemşireler gibi X-ışını uygulamaları yapan radyasyon
goumlrevlileri bazı durumlarda hastanın dolayısıyla X-ışını demetinin yakınında bulunabilir Anjiyografi
ve fluoroskopi eşliğinde yapılan girişimsel işlemler baryumlu uumlst gastrointestinal sistem
incelemeleri kardiyak anjiyografi ameliyathanede fluoroskopi uygulamaları gibi bazı oumlzel durumlar
dışında personel vuumlcutlarının herhangi bir boumlluumlmuumlnuuml asla doğrudan X-ışını demete maruz
bırakmamalıdır Bu gibi durumlarda mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid ve lens koruyucular
kullanılmalıdır
5 Skopi işlemleri en fazla radyasyona maruz kalınan tetkikler olduğu iccedilin aşağıdakilere dikkat
edilmelidir
a İşlem sırasında mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid koruyucu ve kurşun goumlzluumlk takılmalıdır
Skopik işlemlerinde kullanılan oumlnluumlk en az 025 mm kurşun eşdeğerinde olmalıdır
b Ellerin doğrudan radyasyona maruz kaldığı durumlarda muumlmkuumln olduğunca kurşun eldiven
kullanılmalı muumlmkuumln değilse fluoroskopi yapılan suumlre minimumda tutulmaya ccedilalışılmalıdır Kurşun
eldiven kalınlığı en az 025 mm olmalıdır
c Skopide palpasyon ccedilıplak el veya kurşun eldivenle yapılmamalıdır Eldivenler yalnızca saccedilılan
veya sızıntı radyasyona karşı yeterli korumayı sağlar Hiccedilbir zaman birincil radyasyona karşı yeterli
korunmayı sağlamazlar Bunun iccedilin ekran kenarından palpasyon kaşığı bulunmalı ve kesinlikle bu
kaşık kullanılmalıdır
d Skopi ccedilalışmalarında tuumlp akımı hiccedilbir zaman 4-5 mAden fazla kullanılmamalıdır İdeal
ccedilalışma koşulları 70kVlik tuumlp potansiyeli iccedilin 3 mA 80kV iccedilin 25 mA ve 90 kV iccedilin 2 mA olmalıdır
e Fluoroskopi yapılırken hastanın aldığı doz ortalama 3-5Rdakika en fazla 20Rdakika
olmalıdır
f Son imaj tutulması youmlntemi kullanılarak fazla fluoroskopi yapılmamalıdır Personel X ışını
kaynağına 1 metreden fazla yaklaşmamalıdır Bu boumllgede ccedilalışılacaksa mutlaka kurşun oumlnluumlk tiroid
koruyucu ve kurşunlu goumlzluumlk takılmalıdır Ters kare yasasının sonucu olarak hastadan 3 m Uzaklık
civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek gerekmeyebilir
g Ekran altındaki saccedilaklar yeterli korumayı sağlayacak şekilde kullanılmalıdır
h Toplam ışınlama zamanını oumllccedilmek iccedilin zaman ayarlayıcı kullanılmalıdır
6 Ccedilocuklarda ilgilenilen alan iccedilinde değilse mutlaka gonad koruması iccedilin yapılan kurşun
aparatlar kullanılmalıdır Bu aparatlar ccedilocuk ccedilekimlerinin yapıldığı odalarda bulunmaktadır
7 Radyasyonla ccedilalışan personel ccedilekim sırasında asla hastaları tutmamalıdır Eğer hastanın
ccedilekim sırasında mutlaka tutulması gerekiyorsa radyasyon ccedilalışanı olmayan yakınları veya hastayı
getirenler tarafından tutulmalıdır Bu kişiye mutlaka kurşun oumlnluumlk giydirilmelidir
29
8 Doğurganlık ccedilağındaki hastaların uumlreme organları inceleme alanı dışında kalıyorsa hastanın
uumlzeri kurşun oumlnluumlkle oumlrtuumlluumlr
9 Ccedilekim odalarının girişlerinde hamile olanları veya olasılığı olanları uyaran bilgilendirme
levhaları asılıdır Tetkik oumlncesi hastaya bu olasılık mutlaka sorulmalıdır
8 KAYITLAR
Kayıt Tutma Ve Saklama Yuumlkuumlmluumlluumlğuuml
Bu Youmlnetmelik kapsamına giren gerccedilek kişiler resmi oumlzel kurum veya kuruluşlar aşağıda
belirtilen esaslara uygun olarak kayıt tutmakla yuumlkuumlmluumlduumlrler Bu kayıtlar 30 yıl suumlre ile saklanır
a) Personele İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve iccedileriği ile lisans belgesi uumlzerinde ismi belirtilen
kişiler
2) Radyasyon goumlrevlilerinin isimleri ile işe giriş ve işten ayrılış tarihleri
3) Radyasyon goumlrevlilerinin kişisel dozimetri raporları
4) Radyasyon goumlrevlilerinin ilk defa işe başlamadan oumlnce bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine
goumlre yapılan tuumlm tıbbi muayene sonuccedilları
5) Radyasyon goumlrevlilerinin bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine goumlre yaptırılan periyodik tıbbi
muayeneleri ile Kurum tarafından gerekli goumlruumllen durumlarda yaptırılan tıbbi muayenelerin
sonuccedilları ve varsa diğer tıbbi ışınlanma sonuccedilları
b) Radyasyon Kaynaklarına İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve kullanım amaccedilları ile lisans belgesi uumlzerinde
belirtilen radyasyon kaynaklarının cinsi ve radyoaktiviteleri
2) Radyasyon kaynağının yurda girişi satın alınması kurulması ve kalibrasyonuna ilişkin tarih
ve işlemler ile konu ile ilgili kişilerin isimleri
3) Radyasyon kaynağının bakımı onarımı sızıntı testi tuumlp ve kaynak değişimi gibi
işlemlerinin tarihleri yapılan işlerin iccedileriği ve konu ile ilgili kişilerin isimleri
c) Radyoaktif Atıklara İlişkin Kayıtlar
1) Meydana gelen radyoaktif atığın cinsi miktarı radyoaktivitesi ve tarihleri
2) Depolanmak ve işlenmek uumlzere Kuruma goumlnderilen veya ccedilevreye verilen radyoaktif atıkların
miktarları
d) Kazaya İlişkin Kayıtlar
1) Kazanın yeri ve tarihi
30
2) Kazanın oluş şekli
3) Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4) Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5) Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6) Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7) Kazaya ilişkin rapor
31
BOumlLUumlM III ldquo3153rdquo NOLU YASAYA TABİ OLAN BOumlLUumlMLER
Hastanemizde Radyasyonla Ccedilalışan Birimler
1 NUumlKLEER TIP
Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı halen eğitim fonksiyonunun yanı sıra TAEK lisansı ile tanı (in-vitro
in-vivo) ve ayaktan tedavi amaccedillı sağlık hizmetleri vermektedir Yataklı Tedavi uumlnitesi de planlama
aşamasındadır Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalında sıcak odaradyofarmasoumltik odası (1 adet)
uygulamaenjeksiyon odası (1 adet) hasta bekletmekardiyolojik stres odası (1 adet) ve
goumlruumlntuumlleme odaları (3 adet) tiroid poliklinik kemik densitometre odası (1 adet) steril loumlkosit
işaretleme odası (1 adet) ve RIA Hormon laboratuar boumlluumlmuuml gibi birimler bulunmaktadır Merkezin
havalandırma (ccedileker ocak aspiratoumlr vs) ve sıhhi tesisat (radyoaktif lavabolar temiz lavabolar
hasta tuvaletleri lavabo bağlantıları vs) altyapısı TAEKrsquoin belirlediği standartlardadır
11 NUumlKLEER TIP LABORATUARINDA CcedilALIŞIRKEN TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN
KURALLAR
1 Laboratuvarla ilgili envanter tutulmalıdır Bu envanter aşağıdaki hususları iccedilermelidir
- Tesise giren radyoaktif maddelerin kayıtları
- Radyoaktif madde verilen hastaların kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Ccedilalışanların dozimetre değerlerinin kayıtları
- Radyoaktif atık kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Goumlruumlntuumlleme cihazlarının bakım onarım ve kalibrasyon kalite kontrol kayıtları
- Doz kalibratoumlruuml ve radyasyon oumllccediluumlm cihazlarının kalibrasyon kayıtları
- Tehlike ve olağanuumlstuuml durum kayıtları
- Ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlm kayıtları
2 Goumlrevli olmayan personelin laboratuara giriş-ccedilıkışları oumlnlenmelidir
3 Radyoaktif maddeler ile ccedilalışma başlamadan oumlnce masa uumlzerini plastik oumlrtuuml ile kaplamalı
uumlzerine emici kacircğıtlar yerleştirilip bunların uumlzerinde ccedilalışılmalıdır
4 İşlemler kenarlı kuumlvetler iccedilinde emici kacircğıtlar uumlzerinde yapılmalıdır
5 Laboratuarda ccedilalışırken laboratuar oumlnluumlğuuml lastikplastik eldiven gibi koruyucu giysiler
giyilmelidir İş bitiminde kullanılan eldivenler dikkatli şekilde ccedilıkartılarak radyoaktif atık kutusuna
atılmalıdır
6 Eldiven kullanıldığında kontaminasyonu oumlnlemek amacıyla iccedil kısımlar dışta kalacak şekilde
ccedilıkartılmalıdır
7 Laboratuarda temizlik iccedilin kacircğıt havlu ve mendil kullanılmalı kullanımdan sonra derhal
radyoaktif atık kutusuna atılmalıdır
32
8 Laboratuarda kullanılan giysilerin laboratuar dışına ccedilıkarılması oumlnlenmeli koruyucu giysiler
ccedilıkarılıp eller ayaklar monitoumlrize edildikten sonra laboratuar dışına ccedilıkılmalıdır
9 Laboratuar iccedilinde yiyecek iccedilecek ve kişisel eşyaların bulundurulmamasına oumlzen
goumlsterilmelidir
10 Ellerde yara varsa bandajlı bile olsa laboratuarda ccedilalışılmamalıdır
11 Elektrik duumlğmeleri musluklar kapı kolları telefon ahizelerinin kontamine olmamalarına
dikkat edilmelidir
12 Ccedilalışırken vuumlcutta kesik ve ccediliziklere neden olabilecek keskin uccedillu malzeme kullanmaktan
kaccedilınılmalıdır (kırık ve ccedilatlak cam eşyalar gibi)
13Laboratuarda kullanılan şişelerin muhafaza kaplarının kapaklarının kolay accedilılabilir olmasına
dikkat edilmeli ve uygun etiketleme işlemi yapılmalıdır
14Laboratuar radyasyon monitoumlruuml ile suumlrekli taranarak radyasyon korunması iccedilin gerekli
oumlnlemler alınmalıdır Ccedilalışma saatlerinde radyasyon monitoumlruuml sıcak odada ve devamlı ccedilalışır
durumda bulundurulmalı veya alarm seviyesi ayarlanabilir sesli uyarı istemi ile bir laboratuar
monitoumlruuml sağlanmalıdır Kontaminasyon saptanması halinde de-kontaminasyona gidilmelidir
15Radyofarmasoumltik uygulama seyreltme ve diğer ccedilalışmalar ccedileker ocak iccedilerisinde ve kurşun
eşdeğeri camdan yapılmış paravan arkasında yapılmalıdır
12 NUumlKLEER TIP VE EMZİRME
Nuumlkleer tıp uygulamalarında kullanılan birccedilok radyonuumlklid anne suumltuumlnden salgılanır Bu
nedenle inceleme sonrası emziren bayanların bebeğini aşağıda belirtilen suumlrelerle emzirmeyi
durdurması yacircda tamamen kesmesi oumlnerilir
- I-131 (radyo iyot) tedavisi sonrası tamamen
- I-131 I-123 Ga-67 ve Tl-201 sonrası 3 hafta
- Aşağıda belirtilenler dışındaki tuumlm Tc-99m bileşikleri sonrası 12 saat
- Tc-99m ile işaretli eritrosit DTPA ve fosfonatların (MDP HDP PYP) gibi) sonrası 4 saat
13 HASTA TABURCU İŞLEMLERİ
Tanısal amaccedillı nuumlkleer tıp uygulamaları iccedilin efektif doz 1-10 mSv ve ortalama 3 mSv dır Bu
değerler yıllık oumlnerilen doz limitlerini aşmadığı gibi guumlnluumlk uygulamalar sonrası hasta iccedilin 1
metreden doz ışılama oumllccediluumlm değerleri de oumlnerilen sırlar iccedilinde olduğundan hastanın taburcu
işlemleri sonrası toplum iccedilin oumlzel oumlnlemlerin alınması ccediloğunlukla gerekmemektedir Nuumlkleer tıp
boumlluumlmuumlmuumlzde tanısal uygulamalarda radyoaktif madde kullanılması nedeniyle oumllccediluumlm sonuccedillarımız
normal sınırlarda bile olsa hastalarımıza 1 guumlnuuml korunma prensiplerine uyulmasını yatan hasta ise
ilgili servis doktoruna korunma prensiplerini bildiriyoruz Ancak tedavi amaccedillı doz uygulamaları
sonrası aile uumlyeleri yacircda toplum radyasyon guumlvenliği accedilısından bir takım sınırlandırmalar
gerekebilir Ayakta tedavi doz uygulaması sonrası I-131 radyoaktif maddesi verilen hastalarımızı
33
TAEK mevzuatında belirlenen 1 metre uzaklıktaki doz hızı 30microSvsaatrsquoin altına duumlşuumlnceye kadar
oda projesi uygun bulunan izolasyonlu bekletme odasında bekletilir 1rsquoer saat ara ile doz ışınlama
oumllccediluumlmleri yapılarak oumlnerilen doz sınırlarına inildiğinde hastaya ayakta tedavi sonrası uyulması
gerekli form verilerek goumlnderilir Hastanemiz Nuumlkleer Tıp departmanında yataklı servisimiz
bulunmadığından sadece ayaktan tedavi protokolleri (I-131) uygulanmaktadır
14 RADYONUumlKLİD TEDAVİSİ SONRASI HAMİLELİK
Radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik duumlşuumlnen kadınların vuumlcudundaki reziduumlel
radyoaktivitenin 1 mGyrsquolik potansiyel fetal dozu geccedilmemesi oumlnerilir Ccedileşitli ajanlara goumlre
radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik iccedilin beklenmesi gereken suumlreler (1 mCi = 37 MBq)
Radyonuumlklid Tedavi Doz (MBq) Beklenecek suumlre
131-I Hipertiroidi 800 4 ay
131-I Tiroid kanseri 6000 4 ay
I-131 MIBG Feokromositoma 7500 3 ay
P-32 Fosfat Polisitemi vb 200 3 ay
Sr-89 Kloruumlr Kemik metastaz 150 24 ay
Y-90 Kolloid Artritik eklem 400 0
Y-90 Kolloid Malignite 4000 1 ay
Er-169 Kolloid Artritik eklem 400 0
15 RADYOAKTİF ATIKLAR
Radyoizotop ve radyoaktif atıkların bekletilmesi ve izolasyonu iccedilin Ege Uumlniversitesi
Başhekimliğince Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalına oumlzel kilitli Radyoaktif Atık Deposu tahsis edilmiştir
Genel olarak nuumlkleer tıp laboratuvarlarında uygulanan youmlntem ve radyoaktif kaynağa bağlı olarak
- Kuru ve katı radyoaktif atık
- Sıvı atık
- Biyolojik ve keskin atıklar
- Havaya yayılan atıklar bulunabilmektedir
151 RADYOAKTİF ATIKLARIN YOumlNETİMİNE İLİŞKİN TAEK TARAFINDAN BELİRLENEN
HUSUSLAR
Katı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
- Guumlnluumlk ccedilalışmalar iccedilin kullanılacak olan katı radyoaktif atık biriktirme kabının kapağı ayak
pedalı ile accedilılır olmalıdır Kapağın accedilılması ve kapanması iccedilin el kullanılmaz Kullanılan
radyoaktif maddenin yaydığı radyasyon tipine ve enerjisini goumlre atık biriktirme kabının iccedil
34
kısımları kapağı ve tabanı da dahil olmak uumlzere uygun malzeme ile zırhlanmalıdır Kabın dış
kısmında uluslararası standart radyasyon uyarı işareti bulunmalıdır Kabın buumlyuumlkluumlğuuml ve
geometrik şekli oluşan radyoaktif atığın miktarına goumlre ayarlanmalıdır
- Yukarıda belirtilen oumlzelliklere sahip atık biriktirme kabının iccedilerisinde yeterli buumlyuumlkluumlkte ve
uccedil kısımları kabın uumlst kısmından dışarı taşacak şekilde bir plastik torba yerleştirilir
- Radyoaktif katı atık biriktirme kabının bulunduğu ortamda radyoaktif olmayan katı atıklar
iccedilin ayrı bir biriktirme kabı bulundurulur Radyoaktif olmayan atıklar hiccedil bir şekilde
radyoaktif atık kutularına atılmazlar Şuumlphe edilen atıklar radyoaktif atık kabul edilir
- Biriktirme kabı dolduğunda plastik torbanın ağzı sıkı şekilde bağlanarak etiketlenir
- Radyoaktif atık iccedilerisinde tehlikeli kimyasal maddeler veya başka zehirleyici maddeler
karıştırılmaz Ancak kaccedilınılmaz olarak meydana gelen karışmalar etiketler uumlzerinde belirtilir
- Torbalar uzun suumlreli atık bekletme yerlerine nakledilerek uumlzerlerindeki etiketlere goumlre
bekletilir Uzun suumlreli atık bekletme yerleri bina iccedilerisinde bodrum katı gibi insanlar
tarafından fazla kullanılmayan bir oda şeklinde olabileceği gibi bina dışında girişi kontrolluuml
ayrı oda şeklinde de yapılabilir Buharlaşma yapabilecek atıklar iccedilin havalandırma sistemi
sağlanır
- Katı radyoaktif atıklar uzun suumlreli atık bekletme yerlerinde plastik depoların yuumlzeylerindeki
radyasyon doz şiddeti 1 microSvsaat değerine duumlşuumlnceye kadar bekletilir Bu koşullar
sağlandıktan sonra atıkların imha youmlntemi hakkında bilgi almak uumlzere TAEKrsquoe
başvurulmalıdır
Sıvı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
Sıvı radyoaktif atıklar aşağıda belirtilen hususlar sağlandıktan sonra belirtilen aktivite
sınırlarına goumlre kanalizasyon sistemine goumlnderilebilir
Uyulması Gerekli Hususlar
- Sıvı radyoaktif atıklar uumlnite iccedilerisinde belirlenecek ve altında (T) dirsek olmayan bir
lavabodan kanalizasyona bırakılır Bu lavabo uluslararası standart radyoaktif madde
semboluuml ile işaretlenir Bu lavaboda radyoaktif olmayan ccedilalışmalar yuumlruumltuumllemez
- Kanalizasyona bırakılacak buumltuumln radyoaktif sıvılar su iccedilerisinde ccediloumlzuumllebilir ve dağılabilir
oumlzellikte olmalıdır Radyoaktif sıvı ccediloumlzuumlnmeyen katı parccedilacık veya tortu bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakmadan oumlnce filtre edilir Filtre malzemesi katı atık olarak işleme tabi
tutulur
- Asidik ccediloumlzeltiler kanalizasyona bırakılmadan oumlnce noumltralize edilirler
- Kanalizasyona bırakılan sıvı zehirli maddeleri veya diğer eczaları bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakılmadan oumlnce boumllgesel yetkili otoritelerden (belediye) izin alınır
Kanalizasyona Bırakma Sınırları
- Sadece H-3 (trityum) veveya C-14 (karbon-14) iccedileren sintilasyon ccediloumlzeltilerinin
radyoaktivite konsantrasyonları 100 Bqml değerini aşmıyorsa kanalizasyon sistemine
bırakılabilir
35
- İlk maddede belirtilen sınırların dışında sıvı atıklar iccedilin radyoaktivite değerleri aşağıda
verilmiştir
- Kanalizasyon sistemine her bir goumlndermede radyoaktivite miktarı 1 ALI min değerinden
fazla olamaz
- Her bir laboratuarda veya eşdeğeri uumlniteden her ay kanalizasyona goumlnderilecek olan
toplam aktivite 10 ALI min değerini geccedilemez
- Bu değerler hiccedilbir zaman ayda 100 MBq değerinden fazla olamaz
- Bu değerlerdeki radyoaktif sıvılar kanalizasyona bırakılmaları sırasında en az 10 katı su ile
seyreltilir
- Radyoaktif sıvı atığın birden fazla radyonuumlklid bulundurması halinde kanalizasyona
goumlnderilecek toplam radyoaktivite aşağıdaki şekilde hesaplanır
16 TEHLİKE VE ACİL DURUM NEDENLERİ
1 Yangın deprem patlama ve benzeri acil durumlar
2 Siparişi verilen radyoaktif maddenin zamanında merkeze ulaşmaması
3 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışma alanı dışında bulaşmaya sebep olacak şekilde
doumlkuumlluumlp saccedilılması
4 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışanların vuumlcuduna bulaşması
5 Radyoaktif maddenin ccedilalınması veya kaybolması
6 Hastalara yanlış radyofarmasoumltik veya yanlış doz uygulanması
7 Radyo iyot tedavisi goumlrmuumlş hastalara acil muumldahale gerekmesi veya oumllmesi durumu
TAEK tarafından tehlike durumu veya olağandışı durumlar olarak değerlendirilir
17 TEHLİKE DURUMU VE OLAĞANDIŞI DURUMLARDA İZLENECEK YOumlNTEMLER
Yangın Deprem Patlama Gibi Acil Durumlar
Uygulama merkezinde yangın olması durumunda elektrik ana şalterden kesilmeli tuumlm
cihazlar kapatılarak hasta oda dışına ccedilıkartılmalıdır
Yangın soumlnduumlrme cihazı kullanılarak yangına muumldahale edilmelidir Muumldahale sırasında
radyasyon kaccedilaklarına karşı itfaiyeye rehberlik yapılmalıdır Kurtarma işlemini yapacak olan teknik
personel radyoaktif maddelerin bulunduğu alanlar ve acil durumlarda radyasyonun sebep
olabileceği tehlikeler hakkında bilgilendirilir ve uyulması gereken hususlar belirlenir Bu gibi acil
durumlarda derhal hastane youmlnetimi haberdar edilerek gerekli oumlnlemler alınır Radyoaktif
maddeler korucu kaplarının iccedilinde taşınır Ancak ortamda doğal duumlzeyin uumlzerinde radyasyon
bulunması halinde bile kurtarma ve ilkyardım işlemleri hiccedilbir şekilde engellenmez
Kaza ile ilgili tuumlm kayıtlar ve raporlar muntazam bir şekilde tutulmalı ve TAEK-RGD veya
CcedilNAEM sağlık boumlluumlmuumlne bildirilmelidir
36
Sipariş Edilen Radyoaktif Maddenin Gelmemesi
Sipariş edilmiş olan radyoaktif madde belirtilen zamanda veya kabul edilebilir bir zaman
geccedilmiş olmasına rağmen gelmemişse oumlnce hastanedeki tuumlm olasılıklar kontrol edilir sonra firma
aranarak siparişin gelmediğini bildirilir boumlylece firma radyoaktif maddenin izini takip ederek
nerede olduğunu bulabilir Bulunamadığı takdirde TAEKrsquoe haber verilir
Az Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Minoumlr Kontaminasyon)
- Doumlkuumllen sıvının uumlzerine hemen emici bez veya kacircğıt konularak yayılmasını oumlnlenir ccedilevresi
işaretlenir ve uumlzerinden geccedilişler engellenir
- Temizlik esnasında mutlaka eldiven giyilir ve bulaşmış malzemelerin ve ıslak kacircğıtların iccediline
konulabileceği plastik bir torba bulundurulur
- Doumlkuumllen maddenin uumlzerine konulmuş olan bez veya kacircğıt alınır ve bir havlu ile bulaşma
alanı dıştan iccedile doğru olmak uumlzere kurulanır
- Alan iyice kurulandıktan sonra temizleme malzemeleri (dekontaminasyon ilaccedilları) ile
ıslatılmış kacircğıt havlu ile silinir
- Havlunun radyoaktivitesi uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak kontrol edilir Ortam sayımının iki
katını geccedilen sayımlar bulaşma olduğunun goumlstergesidir Bulaşma bulunuyorsa kacircğıt
havlularla temizlemeye devam edilir Yumuşak bir temizleyici sıvı kullanılabilir ancak
aşındırıcı temizleyicilerden sakınmalıdır Temizlik sonunda silme testi tekrarlanır
- Temizleme ve silme testi silme işlemi yapılan havludaki radyasyon duumlzeyi ortam sayımının
iki katından daha kuumlccediluumlk bir değere ulaşıncaya kadar devam ettirilir
- Radyasyon korunması goumlrevlisi durumdan haberdar edilir
Fazla Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Majoumlr Kontaminasyon)
(Radyoaktif madde şişesinin kırılması doumlkuumllmesi hastanın idrarını kaccedilırması kusması
durumu vb )
- Odadaki herkes kapıya gider ayakkabılar ayaklar kullanılarak ccedilıkarılır ve kapı dışına ccedilıplak
ayakla ccedilıkılır Şayet doumlkuumllen maddeye değmişse eldivenler ve koruyucu giysiler ccedilıkarılır ve
bulaşma olasılığı olan diğer eşyalarla bir arada bırakılır Kapı kapatılır
- Yardım ccedilağırılır şayet duyan olmazsa ancak yalnız bir kişi radyasyon korunması goumlrevlisini
ccedilağırmak ve bir uygun oumllccediluumlm cihazı bulacak birisini bulabilmek iccedilin bir yere kadar
yuumlruumlyebilir
- Uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak odada bulunan herkesin el ve ayaklarına oumlzellikle dikkat
edilerek buumltuumln vuumlcutlar oumllccediluumlluumlr
- Bulaşmış giysiler hemen ccedilıkarılır ve buumlyuumlk plastik torbalara veya başka uygun kapların iccediline
konularak radyoaktif atık işlemi uygulanır
- Eğer cilt radyoaktif madde ile bulaşmış ise yumuşak bir sabun ve bol su ile yıkanır sert fırccedila
ve tahriş edici sabun kullanılmaz Yıkandıktan sonra tekrar uygun bir oumllccediluumlm cihazı ile vuumlcut
oumllccediluumlmuuml yapılır Ortam sayımının uumlzerinde olmayan değerler alınıncaya kadar yıkanma ve
oumllccedilme işlemi tekrarlanmalı veya uumlccedil kez yıkandıktan sonra oumllccediluumlm değerleri değişmiyorsa
37
yıkanmaya son verilmelidir Muumlmkuumln olursa yıkanmalar arasında nemlendirici losyon
kullanılmalıdır
- Genel vuumlcut bulaşmalarında tuumlm vuumlcut oumllccediluumlluumlr ve yuumlksek bulaşma boumllgeleri işaretlenir
Bulaşmamış tuumlyluuml boumllgelerin bulaşmamasına ve vuumlcut accedilıklıklarına dikkat edilerek hızlıca
duşa girilir bol su ve sabun ile yıkandıktan sonra tekrar oumllccediluumlm alınır
- Radyoaktif madde goumlze sıccedilramış ise bol su ile ve serum fizyolojik ile durulanır ve durulama
suyu oumllccediluumlluumlr Temizlik sağlandıktan sonra goumlz tahrişi iccedilin oumlnlem alınır
- Saccedillarda bulaşma varsa yumuşak bir deterjanla en iyi şekilde temizlenir Saccedilları yıkarken
sabunlu suyun goumlzlere kulaklara veya ağza girmemesine oumlzen goumlsterilmelidir Tıraş
yapılmamalıdır
- Olay mutlaka kayda geccedilirilmeli ve tekrarlanmaması veya yaygınlaşmaması iccedilin alınması
gerekli ilave oumlnlemler belirlenmelidir Temizleme işlemi başarılamıyorsa TAEKrsquoe haber
verilmelidir
18 RADYOAKTİF MADDENİN CcedilALINMASI VEYA KAYBOLMASI
Radyoaktif maddenin bulunabilmesi iccedilin araştırma başlatılmalı ve TAEKrsquoe haber verilmelidir
Aranan radyoaktif madde bulunduğunda taşıma kabının hasar goumlruumlp goumlrmediği incelenmeli ve
orijinal aktivitenin bulunup bulunmadığı kontrol edilmelidir (Yarılanma suumlresi goumlz oumlnuumlnde
tutulmalıdır) Kabın zarar goumlrmuumlş olması ve aktivite miktarının azalmış olması durumunda TAEKrsquoe
haber verilmelidir
19 YANLIŞ RADYOFARMASOumlTİK VEYA YANLIŞ DOZ UYGULANMASI
Yanlış hastaya radyofarmasoumltik verilmesi hastaya yanlış dozda radyofarmasoumltik verilmesi
hastaya yanlış radyofarmasoumltik verilmesi veya radyofarmasoumltik yanlış youmlntemle uygulanması gibi
durumlarda hastanın en az zararı goumlrmesi iccedilin gerekli muumldahale yapılmalı ve bu durumların
kayıtları tutulmalıdır Tedavi uygulamalarında uygulanması gereken dozun 10rsquoundan fazlasının
teşhis uygulamalarında ise uygulanması gereken dozun 50rsquoden fazlasının uygulanması yanlış doz
verilmiş olduğunu goumlsterir
110 RADYO İYOT TEDAVİSİ GOumlRMUumlŞ HASTALARA ACİL MUumlDAHALE GEREKMESİ VE OumlLMESİ
DURUMU
I-131 tedavisi goumlren hastanın vuumlcudunda yuumlksek aktivite bulunduğu esnada acil tıbbi
muumldahale gerektiği durumlarda muumldahaleyi yapacak olan personel radyasyondan korunmak ve
kontaminasyonun oumlnlemek iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmeli ve gerekli korunma
giysileri kullanılmalı ve muumldahale esnasında ccedilalışma alanında ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlmleri
alınmalıdır Hastanın oumlluumlmuuml halinde hastanın vuumlcudundaki aktivite muumlsaade edilen sınır duumlzeyine
duumlşuumlnceye kadar bekletildikten sonra defin işlemleri yapılmalı ve hasta yakınları radyasyondan
korunmak iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmelidir Otopsi yapılması gereken
durumlarda vuumlcuttaki aktivite otopsi yapacak olan kişileri etkilemeyecek duumlzeye duumlşuumlnceye kadar
beklenmelidir
38
2 RADYASYON ONKOLOJİSİ
21 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
211 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
- Cihaz eğitim almış deneyimli teknisyen ve fizikccedililer tarafından kullanılmalıdır
- Cihaz bakım-onarımı lisanslı ve eğitimli kişilerce yapılmalıdır
- Cihaz ilk accedilıldığında sorumlu teknisyen tarafından havalandırma soğutma sisteminin ccedilalışıp
ccedilalışmadığı su sıcaklığı basıncı seviyesi gaz basıncı kontrol edilmelidir
- Cihazın bulunduğu oda sıcaklığı ve basıncı kontrol edilerek kayıt tutulmalıdır
- Gantri ve kolimatoumlr 0degrsquoye getirilmelidir
- Elektron ve foton enerjilerinde sabah kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalıdır
- Cihazın mekanik kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalı ve sorumlu fizikccediliye
onaylattırılmalıdır
- Foton enerjileri iccedilin 5 cm derinlikte elektron enerjileri iccedilin d max derinliğinde doz verimi
kontrolleri yapılmalıdır Sonuccedillar sorumlu fizikccediliye bildirildikten sonra hasta tedavisine
başlanmalıdır
- Tedaviler bittikten sonra cihaz gantri ve kolimatoumlr 90degrsquode STANBY konumuna getirilmelidir
Bilgisayarlar kapatılmalıdır
- Hasta tedavisi ayarlanırken gantri ve masa hareketleri sırasında ccedilarpma ve vurmalara dikkat
edilmelidir (gantrinin ccedilarpabileceği veya sıkışabileceği materyallerin olmamasına dikkat
edilmelidir)
- Tedavi sırasında herhangi bir ccedilarpma ve sıkışma durumunda acil durum butonları
kullanılarak hastanın ve tedavinin zarar goumlrmesi engellenmelidir
- Hasta tedavi suumlresince teknisyenler tarafından monitoumlrden izlenmeli ve tedaviyi hatalı hale
getirecek koşulların oluşmasına izin verilmemelidir
- İlk hasta tedavilerinde sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktora haber verilmeli ve tedavi bu
koşullarda gerccedilekleştirilmelidir
- Tedavi boyunca belirtilen guumlnlerdeki hasta kontrollerinin yapılmasına dikkat edilmelidir
- Tedavi boyunca hastada beklenmedik reaksiyonlar iccedilin sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor
haberdar edilmelidir
- Emin olunamayan hiccedilbir hasta set-uprsquoı ve tedavisi gerccedilekleştirilmemelidir Boumlyle
durumlarda sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor haberdar edilmelidir
- Cihaz arıza ve hata mesajları guumln saat ve oluşma koşulu laboratuar bulundurularak kayıt
edilmeli ve bakım-onarım soumlzleşmesi olan firmaya sorumlu fizikccedili denetiminde haber
verilmelidir
- Cihazın guumlnluumlk aylık 3 aylık 6 aylık ve yıllık kontrolleri duumlzenli olarak yapılmalı ve kayıtları
saklanmalıdır
- Herhangi bir arıza ve bakım sonrası cihazın tuumlm kontrolleri sorumlu fizikccedili ile birlikte
yapıldıktan sonra hasta tedavisi başlamalıdır
39
- Cihaz ile ilgili tuumlm dokuumlmanlar gerektiğinde kullanılabilecek şekilde uygun yerlerde
bulundurulmalıdır
- Tedavide kullanılan yardımcı cihazlar (kol tutacağı kurşun bloklar yasta yatakları vs)
uygun koşullarda yerleştirilmelidir Hasar goumlrenler sorumlu fizikccediliye ve doktora bildirilerek
tedavi koşulları yeniden sağlanmalıdır
- Cihaz odası ccedilalışma koşullarını kolaylaştıracak şekilde duumlzenlenmeli ve tedavi boyunca
hasta ve ccedilalışanı rahatsız edecek ayrıntılar bulundurulmamalıdır
- Cihazda bulunan bilgisayarlara dışarıdan hiccedilbir disket veya CD takılmamalıdır
- Temel prensip guumlvenli doğru ve sistemli ccedilalışma olmalıdır
212 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Yangın
- Işınlama suumlresi kaydedilerek cihaz durdurularak hasta tedavi odasının dışına ccedilıkarılmalıdır
Durumdan boumlluumlm sorumlusu ve İlgili fizikccedili haberdar edilerek hastane sorumlusu
bilgilendirilmelidir
- Yangın alarmı duumlğmesine basılarak boumlluumlm boşaltılmalıdır
- Elektrik ana şalterden kapatılmalıdır
- Eldeki yangın soumlnduumlruumlcuumllerle yangına muumldahale edilirken yangın durumuna goumlre 110
numaradan itfaiye haberdar edilmelidir
- İtfaiye goumlrevlilerine yol goumlsterilmelidir
- Cihazlar yangından hasar goumlrmuumlş ise TAEK-RGD ve CcedilNAEM aranarak haberdar edilmelidir
- Sorumlu kişi ayrıntılı raporları hazırlayarak TAEKrsquoe goumlndermelidir
- Yangın halinde elektrik ve binada kullanılan materyale uygun soumlnduumlruumlcuuml kullanılması ve
yangın soumlnduumlruumlcuumllerin periyodik kontrollerinin yapılması gereklidir Yangın soumlnduumlruumlcuumller
kolay ulaşılabilir yerlerde bulundurulmalıdır Tuumlm ccedilalışanlar yangın anında yapılacak
işlemler konusunda eğitilmelidir
- Olay sonrası cihaz ccedilalıştırılmadan oumlnce genel bakımdan geccedilmeli kalite kontrol ve doz
oumllccediluumlmleri yapılmalıdır
Su Basması
- Tedavi odasının zemin ve kablo kanallarına su girmiş kablolar ıslanmış ise cihaz kesinlikle
ccedilalıştırılmamalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Suyun boşaltılmasını takiben sorumlu teknik personel tarafından cihazın kontrolleri
yapılmalıdır
- Hasta tedavi odasında iken su basarsa cihaz hemen kapatılmalı ve hasta dışarı alınmalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Sorumlu kişilere hastane sorumlusuna ve yetkili firma elemanlarına haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılarak ve gerekli raporlar hazırlanmalı ve TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
40
Deprem
- Tuumlm ccedilalışanlar deprem anında yapılacak işlemler konusunda eğitilmelidir
- Depremin tedavi sırasında olması halinde ccedilalışan kişiler asla paniğe kapılmamalıdır
Işınlama hemen durdurulmalıdır Bu işlem sırasında sadece ışın kesilmeli sistemin elektriği
kesilmemelidir Aksi halde cihaza muumldahale etmek imkacircnsız hale geleceğinden hasta
masası hareket ettirilemez
- Hastaya sakin olması soumlylenmelidir
- Guumlvenli bir yerde sarsıntının geccedilmesi beklenmelidir
- Sarsıntı geccediler geccedilmez hasta derhal tedavi odasından dışarı alınmalı ve ana şalterden
elektrik kesilmelidir
- Sorumlu kişilere haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılmalıdır
- Bina hasar goumlrmuumlş ise itfaiye ve polisten yardım istenmelidir
- Cihazın koruyucu zırhı hasar goumlrmuumlş ise TAEKrsquoten yardım istenmelidir
- Herhangi bir hasar yoksa ilgili firma elemanlarıyla birlikte cihazın tuumlm parametreleri kontrol
edilmelidir
- Deprem sonrası ayrıntılı rapor hazırlanarak TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
- Depremin tedavi saatleri dışında meydana gelmesi durumunda hasar tespiti yapılır cihaza
ait parametreler kontrol edilir durum TAEKrsquoe rapor edilir
22 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
221 SİMUumlLATOumlR CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
Cihaz İle İlgili Olarak
- Oumlncelikle UPS accedilılarak şebekenin cihaza gelmesi sağlanmalıdır
- Ana şalterden accedilma duumlğmeleri devreye sokulduktan sonra bilgisayar sistemi accedilılmalı ve
skopi ekranına elektrik gelip gelmediği kontrol edilmelidir
- Bilgisayar sistemi accedilılırken ilk accedilılışta bilgisayar şifresi konulmadığı iccedilin ldquotamamrdquo veya
ldquoiptalrdquo denilerek geccedililebilir
- Bilgisayar accedilıldıktan sonra programa girmek iccedilin kullanıcı ldquoservicerdquo şifre ldquo3rdquo olarak girilmeli
ve programın accedilılması sağlanmalıdır
- Bu sırada iccedileride maske eritme potasının accedilılıp accedilılmadığı kontrol edilmelidir İccedilerisindeki su
miktarının yeterli seviyede olması sağlanmalı eğer su ccedilok kirlenmiş ise simuumllasyonlar
bittikten sonra buumltuumln su boşaltılıp temiz su ile değiştirilmeli ve ertesi guumlne hazır durumda
bırakılmalıdır
- Mobil konturmetrede kullanılmak uumlzere hazırda kacircğıt bulunmasına dikkat edilmelidir
- Simuumllatoumlr cihazının guumlnluumlk kalite kontrol formlarının her guumln cihaz accedilıldıktan sonra duumlzenli
olarak yapılması gerekmektedir Değerlerde limit dışında duumlzensizlikler olduğunda sorumlu
fizikccediliye haber verilmelidir Son olarak hasta alınmadan oumlnce cihazın skopi yapıp yapmadığı
ve goumlruumlntuuml kalitesinin durumu kontrol edilerek cihaz hasta alır duruma getirilmelidir
41
- Akşam mesai bitiminde simuumllatoumlr odası ertesi guumlne hazır olacak şekilde buumltuumln kullanılan
malzemeler yerlerine kaldırılmalı ve Gantry 0deg olacak şekilde cihaz kapatılmalıdır Maske
eritme potasının (potanın iccedilerisinde maske bırakılmamalıdır) banyo cihazının kapalı olup
olmadığı kontrol edilmeli ve iccedilerideki ısıtıcılar accedilıksa mutlaka kapatılmalıdır
Karanlık oda ile ilgili olarak
- Banyo cihazının ccedilalışır durumda olması ve filmlerin kaliteli goumlruumlntuuml vermesi iccedilin
soluumlsyonlarının yeterli seviyede olması sağlanmalıdır Bir tane boş filmin banyo edilmesi ile
cihaz kontrol edilmelidir Karanlık odada kutulardaki filmlerin kapaklarının accedilık
bırakılamamasına mutlaka oumlzen goumlsterilmelidir
Hasta Alımı İle İlgili Olarak
- Simuumllatoumlr randevu defterinden o guumlne ait hastaların listesi alınmalı ve randevu saatinde
hastanın doktoru ile iletişime geccedililerek simuumllasyona başlanmalıdır
- Oumlncelikle hastanın dikkatli bir şekilde masaya yatması sağlanmalıdır Maske yapılması
gerekiyorsa baş veya baş-boyun olmak uumlzere hastadan sorumlu asistanı ile birlikte hastaya
accedilıklama yapılarak maske hazırlanmalıdır
- Simuumllasyon işleminin hangi cihaza goumlre yapılacağı doktorundan oumlğrenilerek sistem ona
goumlre ayarlanmalıdır (SSD alan goumlstergesi tepsisi)
- Filmler ccedilekildiğinde FFD mesafesi ve diğer gerekli bilgilerin film uumlzerine yapıştırılan etikette
olmasına dikkat edilmelidir
- Eğer hastanın konturu alınacaksa simuumllasyon işlemi bittikten sonra kontur alımı
tamamlanmalıdır
- Hastanın tedavi randevusu hangi cihazda tedaviye başlayacaksa cihaza ait teknisyen ile
goumlruumlşuumllerek saati hastaya ve ilgili kişilere bildirilmelidir
- Hastaya ait filmler tedavi dosyası ve varsa konturunun sorumlu fizikccediliye ulaşması
sağlanmalıdır
- Hasta işlemleri bittikten sonra yakınları ccedilağırılarak guumlvenli bir şekilde odadan ccedilıkması
sağlanmalı ve hastanın odada tek başına bırakılmamasına oumlzen goumlsterilmelidir
- Gerekli duumlzenlemeler yapıldıktan sonra diğer hasta alımı iccedilin doktoru ile iletişime
geccedililmelidir
- Sorumlu teknisyen mesai saatleri iccedilerisinde daima cihazı başında bulunmak zorundadır
222 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Tehlike ve Acil Durum Nedenleri Olası tehlikeler Elektrik Arızası Yangın Deprem Su basması
Simuumllasyon sırasında odaya girilmesi
- Yukarıda belirtilen kaza durumlarında Simuumllatoumlruumln buumltuumln fonksiyonlarını durdurabilen
kırmızı renkli acil butonları kumanda paneli uumlzerinde ayrıca odanın prizleri de dacirchil tuumlm
elektrik akımını kesen acil duumlğmesi kumanda odası duvarında bulunan elektrik panosunda
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
4
EGE UumlNİVERSİTESİ TIP FAKUumlLTESİ HASTANESİ
RADYASYON GUumlVENLİĞİ EL KİTABI
BOumlLUumlM I RADYASYON HAKKINDA GENEL BİLGİLER
1 RADYASYONUN TANIMI VE TUumlRLERİ
Radyasyon dalga parccedilacık veya foton olarak adlandırılan enerji paketleri ile yayılan
enerjidir Yayılan enerjinin miktarına ve bu enerjinin kaynağına goumlre değişen ccedileşitli radyasyon
tipleri vardır Radyasyon atomlardan meydana gelir
Şekil 1 Radyasyon meydana gelişi
Canlı veya cansız tuumlm varlıklar atomlardan oluşurlar Yetişkin bir insan vuumlcudunu
yaklaşık 4x1027 oksijen karbon hidrojen nitrojen fosfor potasyum ve diğer elementlerin
atomlarının oluşturduğu bir paket gibi duumlşuumlnebiliriz
bull Enerjisi duumlşuumlk ve yuumlksek enerjili radyasyon
bull Tuumlruuml parccedilacık radyasyonu ve elektromanyetik radyasyon
bull Kaynağı doğal ve yapay radyasyon kaynakları
Şekil 2 Radyasyonun ccedileşitleri
Yuumlksek enerjili radyasyon iyonize radyasyon olarak da tanımlanır ve atomdan elektron
koparabilen dolayısıyla atomu iyonize edebilen radyasyon tuumlruumlduumlr Bunlar Alfa Beta Gama ve X-
Işınlarıdır
5
Duumlşuumlk enerjili ya da iyonize olmayan radyasyon ise etkileştiği materyal iccedilindeki atomları
yeteri kadar enerjisi olmadığı iccedilin iyonize edemez ve sadece uyarmakla yetinir Mikrodalgalar
goumlruumlnuumlr ışık radyo dalgaları kızıloumltesi ve (ccedilok kısa dalga boyluları hariccedil olmak uumlzere) moroumltesi ışık
iyonize olmayan radyasyona oumlrnektir
Elektromanyetik spektrumu oluşturan buumltuumln radyasyonlarda (Şekil 2) enerji yuumlksuumlz ve
kuumltlesiz fotonlar tarafından taşınmaktadır Eğer iyonize edici elektromanyetik radyasyon
ccedilekirdekten yayımlanıyorsa gama youmlruumlngeden yayımlanıyorsa X-ışını adını alır
11 RADYASYON KAYNAKLARI
Yeryuumlzuumlndeki tuumlm canlılar ve cansızlar havada suda toprakta hatta kendi vuumlcutları
iccedilerisindeki doğal radyasyon kaynakları ve bunlara ek olarak insanlar tarafından uumlretilen yapay
radyasyon kaynaklarının her guumln ışınımına maruz kalmaktadırlar (Şekil 3)
Şekil 3 Radyasyon kaynakları
İnsanoğlu var oluşundan bu yana suumlrekli olarak radyasyonla iccedil iccedile yaşamak zorunda
kalmıştır Duumlnyanın oluşumuyla birlikte tabiatta yerini alan ccedilok uzun oumlmuumlrluuml (milyarlarca yıl)
radyoaktif elementler yaşadığımız ccedilevrede normal ve kaccedilınılmaz olarak kabul edilen doğal bir
radyasyon duumlzeyi (doğal fon) oluşturmuşlardır Geccediltiğimiz yuumlzyılda bu doğal duumlzey nuumlkleer bomba
denemeleri ve bazı teknolojik uumlruumlnlerin kullanımı ile bir hayli artış goumlstermiştir Maruz kalınan
doğal radyasyon seviyesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml belirleyen birccedilok neden vardır Yaşanılan yer bu yerin
toprak yapısı barınılan binalarda kullanılan malzemeler mevsimler kutuplara olan uzaklık ve hava
şartları bu nedenlerden bazılarıdır Yağmur kar alccedilak basınccedil yuumlksek basınccedil ve ruumlzgacircr youmlnuuml gibi
etkenler de doğal radyasyon seviyesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml belirler
Radyasyon kaynaklarını doğal ve yapay olmak uumlzere iki sınıfa ayırabiliriz
111 DOĞAL RADYASYON KAYNAKLARI
Doğal radyasyonun bir kısmını uzaydan gelen kozmik ışınlar oluşturur Bu ışınların buumlyuumlk bir
kısmı duumlnya atmosferinden geccedilmeye ccedilalışırken tutulurlar Sadece kuumlccediluumlk bir miktarı yerkuumlreye
ulaşır Bir dağın tepesinde veya havada yol alan bir uccedilakta bulunan bir kişi deniz seviyesinde
bulunan bir kişiden ccedilok daha fazla kozmik ışına maruz kalır Bu yuumlzden bir pilot uccediluş suumlresi
boyunca deniz seviyesinde ccedilalışan bir kişinin maruz kaldığı doğal radyasyon duumlzeyinden yaklaşık
6
20 kat daha fazla bir radyasyon dozuna maruz kalır Guumlnluumlk yaşantımızda kozmik ışınlar nedeniyle
maruz kaldığımız radyasyon dozunun duumlnya ortalaması 039 mSv yılrsquodır
Fosil yakıtlar doğal ve uzun oumlmuumlrluuml radyoaktif elementler iccedilerirler Bu tuumlr elementler yakıt
iccedilinde iken bir radyasyon tehlikesi yaratmazlar Ancak fosil yakıtlar yakıldıklarında bu elementler
atmosfere yayılır ve daha sonra toprağa doumlnerek doğal radyasyon duumlzeyinde az da olsa bir artışa
neden olur Doğada mevcut kısa oumlmuumlrluuml radyoaktif elementlerin yaydığı gama ışınlarının da
katkısıyla topraktan maruz kaldığımız radyasyon dozunun duumlnya ortalaması 046 mSv yılrsquodır
Vuumlcudumuzda bulunan radyoaktif elementlerden (oumlzelikle Potasyumndash40 radyoaktif
elementinden) dolayı da belli bir radyasyon dozuna maruz kalırız Bir yıl boyunca bu şekilde maruz
kaldığımız iccedil (dacirchili) radyasyon dozunun duumlnya ortalaması 023 mSv kadardır
Yiyecek iccedilecek ve teneffuumls ettiğimiz havadan maruz kaldığımız dozun duumlnya ortalaması
yaklaşık 025 mSv yılrsquodır Oumlzellikle kabuklu yiyecekler daha fazla radyoaktif madde iccedilerirler ve bu
uumlruumlnleri fazla miktarda tuumlketen insanlar bu ortalamanın uumlzerinde bir radyasyon dozu alırlar Doğal
radyasyon duumlzeyini arttıran en oumlnemli sebeplerden biri yer kabuğunda yaygın bir şekilde bulunan
radyoaktif radyum elementinin bozunması sırasında salınan radon gazıdır Bu bozunma sırasında
oluşan diğer radyoaktif maddeler toprak iccedilerisinde kalırken maalesef radon toprak yuumlzeyine doğru
yuumlkselir Eğer bu gaz yayılmalar sonucu seyrelirse herhangi bir sorun oluşturmaz Ancak radon
gazının yayıldığı yuumlzey uumlzerinde bulunan evlerde iyi bir havalandırma sisteminin olması gerekir
Boumlyle bir havalandırma yoksa radon gazı evin iccedilinde dışarıdakinden yuumlz kat hatta bin kat daha fazla
olacaktır Bu gaz teneffuumls edildiği takdirde akciğerlere geccedilici olarak yerleşip tuumlm dokuların
radyasyona maruz kalmasına neden olabilir Radon gazından dolayı duumlnya genelinde maruz kalınan
ortalama doz 13 mSv yılrsquodır Radon gazı hariccedil doğal radyasyonun sağlık uumlzerinde zararlı bir etkisi
goumlruumllmez
112 YAPAY RADYASYON KAYNAKLARI
Gelişmiş enduumlstriyel ekonomilerin ve yuumlksek yaşam standartlarının doğada mevcut
olmayan bazı radyasyon kaynakları kullanılmadan suumlreklilik goumlsterebileceğini duumlşuumlnmek şimdilik
pek muumlmkuumln goumlzuumlkmemektedir İşte bu yuumlzden insanoğlu teknolojik gelişiminin gereği olarak bazı
radyasyon kaynaklarını yapay yollarla uumlretme ihtiyacı duymuştur Bu kaynaklar birccedilok işin daha iyi
daha kolay daha ccedilabuk daha ucuz ve daha basit yapılmasına olanak sağlar Bazı durumlarda ise
alternatifleri yok gibidir
Yapay radyasyon kaynakları da tıpkı doğal radyasyon kaynakları gibi belli miktarlarda
radyasyon dozuna maruz kalınmasına neden olurlar Ancak bu doz miktarı talebe bağlı olarak artsa
da doğal kaynaklardan alınan doza goumlre ccedilok daha duumlşuumlktuumlr Doğal radyasyon kaynaklarının aksine
tamamen kontrol altında olmaları da maruz kalınacak doz miktarı accedilısından oumlnemli bir oumlzelliktir
Tıbbi zirai ve enduumlstriyel amaccedilla kullanılan X ışınları ve yapay radyoaktif maddeler nuumlkleer
bomba denemeleri sonucu meydana gelen nuumlkleer serpintiler ccedilok az da olsa nuumlkleer guumlccedil
uumlretiminden salınan radyoaktif maddeler ile bazı tuumlketici uumlruumlnlerinde kullanılan radyoaktif
maddeler bilinen başlıca yapay radyasyon kaynaklarıdır
7
2 RADYASYON CcedilEŞİTLERİ
Radyasyon madde uumlzerinde oluşturdukları etkilere goumlre iyonlaştırıcı olan ve olmayan olmak
uumlzere ikiye ayrılır Yuumlksek enerjili ışınlar başka bir atoma ccedilarptıklarında o atomun dış youmlruumlngesinde
bulunan elektronu koparabiliyorsa diğer bir deyişle bu atomu iyon haline getirebiliyorsa bunlara
iyonlaştırıcı radyasyon (iyonizan radyasyon) adı verilir
Şekil 4 İyonize radyasyonun oluşumu
Diğer yandan herhangi bir kaynaktan ccedilıkan (oumlrneğin guumlneş) ancak iyonizasyona neden
olmayan radyasyona iyonlaştırmayan radyasyon (non-iyonizan radyasyon) adı verilir Atomları
iyonlaştıracak kadar yuumlksek enerjiye sahip radyasyon hedef madde uumlzerinde bir miktar ısı artışına
yol accedilar ve bilindiği kadarıyla canlı organizmalar uumlzerinde olumsuz bir etkiye sahip değildir
Şekil 5 İyonize olmayan radyasyonun oluşumu
İyonlaştırıcı radyasyon atomları iyonlaştırabildiğinden molekuumll bağlarını da kırabilir Accedilığa
ccedilıkan serbest radikaller diğer huumlcrelere de sızarak olumsuz kimyasal tepkimelere yol accedilar
Boumlylelikle canlı organizmaların huumlcre yapılarında ve mekanizmalarında hasar oluşur
8
Şekil 6 Radyasyon Ccedileşitleri
İyonlaştırıcı radyasyonlar kozmik radyasyonlar ya da kozmik ışınları (uzaydan gelen X ve
gama ışınları) Roumlntgen ışınları olarak adlandırdığımız X-ışınları ve radyoaktif maddelerden ccedilıkan
alfa beta noumltron gama ışınları gibi ccedileşitli tuumlrdeki radyasyonları kapsamaktadır
X-Işınları dışındaki radyasyonlar atom ccedilekirdeğinden ccedilıkmakta ve bundan dolayı bunlara
nuumlkleer radyasyonlar da denilmektedir
Şekil 7 İyonize radyasyonların orijini
İyonlaştırıcı olmayan radyasyonlar ultraviyole ışık (moroumltesi ışık) guumlneş ışınları radyo
dalgaları bilgisayar ve televizyonların ccedilalıştığı elektromanyetik dalgalar radar dalgaları cep
telefonlarından yayılan elektromanyetik dalgalar mikro dalgalar baz istasyonlarından yayılan
elektromanyetik sinyaller ve benzerlerini iccedilermektedir
21 İYONLAŞTIRICI RADYASYONLAR
İyonize radyasyon ccedilevre atomlara enerji aktarır ve elektron kopmasına neden olur
Elektromanyetik ve partikuumller olmak uumlzere ikiye ayrılır
9
Şekil 8 Atomun İyonizasyonu
211 ELEKTROMANYETİK RADYASYON
Elektromanyetik radyasyon X ışınları ve gamma ışınları gibi iyonize radyasyonlar ile
ultraviyole ışık (moroumltesi ışık) infrared ışık (kızıloumltesi) radar mikrodalga radyo dalgaları
goumlruumlnen ışık ve benzerlerini iccedileren non-iyonize radyasyonları iccedilermektedir
2111 ROumlNTGEN (X) IŞINLARI
X ışınları Alman Fizikccedili Wilhelm Roumlntgen (1895) tarafından keşfedilmiştir
X ışınlarının elde edilmesinde William David Coolidge (1913) tarafından geliştirilen sıcak katodlu
Roumlntgen tuumlpleri kullanılmaktadır
Resim 1 William David Coolidge (1873-1975)
Tıpta kullanılan roumlntgen cihazlarında elde edilen X-ışını temelde X-ışını tuumlpuuml adı verilen bir
tuumlp iccedilinde bulunan elektron tabancasından ccedilıkan yuumlksek enerjili elektronlar yuumlksek hızlarda
tungsten (wolfram) atomu gibi ağır bir atom hedefe ccedilarptırılır Bu devreden sonra iki farklı
mekanizma ile x-ışını accedilığa ccedilıkar Birinci mekanizmaya goumlre hızla gelen elektron tungsten atomun
ccedilekirdeği etrafında salınmaya başlar ve yavaşlar bu sırada enerjisinin bir kısmını X-ışını şeklinde
yayarak kaybeder İkinci mekanizma elektron youmlruumlngelerindeki enerji duumlzeyleri ile ilgilidir Buna
goumlre ccedilekirdeğe en yakın olan K youmlruumlngesi en duumlşuumlk enerji durumunda bulunur Elektron
tabancasından gelen hızlı ve yuumlksek enerjili elektron hedefteki tungsten atomunun K youmlruumlngesine
10
ccedilarptığında buradaki elektronu fırlatır burada bir elektronluk boş yer kalır ve elektronunu
kaybeden atom uyarılmış atom hale gelir
Ayrıca K youmlruumlngesinde oluşan boş yer yuumlksek enerjili diğer youmlruumlngedeki oumlrneğin L
youmlruumlngesinden gelen elektron tarafından doldurulur L youmlruumlngesinde bulunan elektronun enerjisi
fazla olduğundan daha duumlşuumlk enerjili K youmlruumlngesine geccedilerken aradaki enerji farkı kadar bir
enerjinin yayılmasına neden olur Bu yayılan enerji X-ışınıdır Bu olay suumlrekli tekrarlanırsa duumlzenli
bir şekilde aynı enerjiye sahip X-ışınları ccedilıkar
X Işınlarının Oumlzellikleri
- X ışınlarının dalga boyu 004-1000 A0 arasında değişmekle birlikte tanısal alanda
kullanılanları 05 A0 dalga boyundadır İnsan goumlzuuml 3800 7800 A0 arasındaki dalga boyundaki
ışığı seccedilebildiğinden X ışınları goumlzle goumlruumllmezler ve merceklerle saptırılamazlar
- Elde edildikleri enerji duumlzeyleri farklı olduğundan aynı demet iccedilinde farlı dalga boyunda X
ışınları bulunabilmektedir Bu nedenle X ışını heterojen bir ışın demeti şeklinde ve
polikromatik oumlzelliktedir
- Dalga boyları kuumlccediluumlk girginlik dereceleri fazla X ışınlarına Sert X ışınları denir Dalga boyları
buumlyuumlk girginlik dereceleri az X ışınlarına Yumuşak X ışınları denir
- Hızları c = 3x1010 cmsn olup ışık hızı kadardır
- Yuumlksuumlz oldukları iccedilin manyetik ve elektrik alanlardan etkilenmezler
- Kırınım girişim ve kutuplaşma gibi oumlzellikler goumlsterirler
- X ışını fotografik etkiye sahip olup goumlruumllebilen ışık gibi guumlmuumlş tuzlarının kararmasına yol
accedilar Bu etki tanısal radyolojinin temel kavramlarından birini teşkil eden Roumlntgen
filimlerinin ccedilekimini sağlamaktadır X ışınının bu etkisi sayesinde Roumlntgen filmlerinde latent
imaj meydana gelmekte ve latent imaj iccedilinde değişik kimyasal maddelerin bulunduğu
banyolarda goumlruumllebilen imajlara doumlnuumlştuumlruumllmektedir
Resim 2 X ışınlarının fotografik oumlzelliği
- X ışınları uumlzerlerine duumlştuumlğuuml bazı maddelerde ışınlama suumlresince parıldama meydana
getirmektedir Buna X ışınlarının floresans oumlzelliği adı verilmektedir X ışınlarının bu oumlzelliği
sayesinde floroskopik incelemelerin yapılabilmesi sağlanmıştır
11
Resim 3 X ışınlarının floroskopik oumlzelliği
- X ışını kimyasal etkiye sahiptir X ışınına maruz kalan maddenin kimyasal yapısında bazı
değişiklikler oluşur Yapısında değişiklik oluşan maddelerden en oumlnemlisi canlı vuumlcudunun
da buumlyuumlk kısmında bulunan sudur Suda iyonlaşma sonucunda serbest radikaller meydana
gelir X ışınının kimyasal etkisi ile bazı madensel tuzlar renk değişikliği goumlsterir
- X ışınları biyolojik etkilere sahip olup canlı huumlcrelerde kromozomların yapısındaki DNA
molekuumlluumlnde genetik mutasyon veya oumlluumlmle sonuccedillanabilecek oumlnemli hasarlar meydana
getirebilir Vuumlcutta radyasyona en duyarlı huumlcreler uumlreme ve hematopoetik sistem huumlcreleri
olup mutlak korunmaları zorunludur Bu karşın ccedilok guumlccedilluuml X ışınlarının canlı huumlcreleri yok
etme oumlzelliğinden de faydalanılmakta ve radyoterapide kullanılmaktadır
- Maddeyi nuumlfuz etme (penatrasyon) oumlzelliği fazla olduğundan madde iccedilinden kolaylıkla
geccedilerler Bu esnada bir kısmı yollarından saparlar ve saccedilılırlar Saccedilılıma uğrayan kısmı
sekonder radyasyon adı ile etkileşime devam eder
- Atom numarası yuumlksek maddeler tarafından absorplanırlar (Demir beton kurşun gibi)
Resim 4 Farklı radyasyonların absorbsiyon maddeleri
- Maddeyi iyonize ederek biyolojik ve kimyasal hasarlar meydana getirirler
- Roumllatif Biyolojik Etkinlik değeri 1rsquodir (RBE 1)
- X ışınları madde iccedilinden geccedilerken enerjilerini Fotoelektrik Compton ve Ccedilift oluşum
etkileşmeleri ile kaybederler
- Şiddeti mesafenin karesi ile ters orantılı olarak değişir
12
- Duumlşuumlk enerjili ışınlar (50-500 KV) değişik voltaj ve amperli Roumlntgen cihazlarıyla sağlanarak
teşhis ve yuumlzeysel tuumlmoumlrlerin ( 3cm derinlikten az) tedavisinde kullanılmaktadır
- Yuumlksek enerjili X ışınları (4 - 25 MV) ise guumlnuumlmuumlzde Lineer Hızlandırıcılarda elde
edilmektedir ve derine yerleşmiş tuumlmoumlrlerin tedavisinde kullanılmaktadır
- X ışınları ayrıca maddenin yapısının incelenmesinde (oumlrneğin kristel duumlzeni karmaşık
organik maddelerin molekuumll yapıları) teknik malzeme kontroluumlnde kimya ve fizik
araştırmalarında kullanılmaktadır
2112 GAMMA IŞINLARI
Gamma ışınları 1900 yılında Paul Villard tarafından ccedilekirdeklerin yayınladığı
elektromanyetik dalgalar olarak keşfedilmiştir Gamma ışınlarının kaynağı atomun ccedilekirdeğidir Bu
ışınlar atom ccedilekirdeğinin enerji seviyelerindeki farklılıklardan meydana gelir Atom ccedilekirdeğinden
bir alfa veya bir beta parccedilacığı ayrıldıktan sonra ccedilekirdekte fazladan enerji oluşur Gama ışınları
atomun fazladan sahip olduğu enerjiyi ccedilekirdeğinden ayırmasından oluşur Yuumlksek enerji
seviyesine sahip olan atom ccedilekirdeğinin yapısı kararsız olur Kararlı bir yapıya sahip olmak iccedilin
ccedilekirdekten enerji ayrılır Gamma ışınları ccedilekirdekten ayrılan elektromanyetik enerjidir
Gamma Işınlarının Oumlzellikleri
Gamma ışınları bilinene roumlntgen ışınlarına benzerdir Tek farkı ccedilekirdeğin enerjisinden
oluşmasıdır
- Roumlntgen ışınlarından daha kısa dalga boylu olup (005 ndash 1 A0) penatrasyon ve iyonizasyon
yetenekleri daha fazladır (Roumllatif Biyolojik Eşdeğer RBE = 1)
- Radyoaktif elementlerin yaydıkları gamma ışınlarının enerjileri 12 KeV- 25 MeV
arasındadır
- Elektrik ve manyetik alanlardan etkilenmezler
- Enerji şiddetleri mesafenin karesi ile ters orantılı olarak değişir ve madde ile etkileşerek
enerjilerini Fotoelektrik Compton ve Ccedilift oluşum olaylarıyla kaybederler
- Gama ve x ışınlarının alfa ve beta parccedilacıklarına goumlre madde iccediline nuumlfuz etme kabiliyetleri
ccedilok daha fazla (betalara goumlre 100 kat daha fazla) iyonlaşmaya sebep olma etkileri ise ccedilok
daha azdır Ancak birkaccedil santimetre kalınlığındaki kurşun tuğlalarla ve sadece belli bir kısmı
durdurulabilir Madde iccedilerisinden geccedilerken uumlstel bir fonksiyon şeklinde bir şiddet
azalmasına uğrarlar Tıpta teşhis ve kanser tedavisinde yaygın olarak kullanılır
212 PARTİKUumlLER RADYASYON
Partikuumller radyasyonlar alfa beta proton noumltron ve elektronlardır
13
2113 ALFA (Α) PARCcedilACIKLARI (ALFA IŞINLARI)
- 1903rsquo yılında Rutherford tarafından keşfedilen alfalar Uranyum Radyum Toryum gibi
atomik numaraları yuumlksek olan elementlerin parccedilalanmaları esnasında ccedilekirdek tarafından
dışarı atılırlar 2 proton ve 2 noumltrondan meydana gelmiş olup bir Helyum atomunun
ccedilekirdeğidir
Şekil 9 Alfa partikuumlluuml alfa parccedilacığı kacircğıt parccedilası tarafından absorblanır
- Madde ile etkileşerek enerjilerini uyarılma ve iyonlaşma olayları ile kaybederler
- Roumllatif Biyolojik Eşdeğeri (RBE =15)
- Tanı ve tedavide kullanılmaz
-
2114 BETA PARCcedilACIKLARI (Β) (BETA RADYASYONU)
Bir elementin ccedilekirdeğindeki proton veya noumltronların fazlalığından dolayı kararlı olmayan
atom ccedilekirdekleri tarafından uumlretilen yuumlksek enerjili ve ccedilok kuumlccediluumlk kuumltleli parccedilacıklar olup eksi yuumlkluuml
beta ışını elektron (negatron) artı yuumlkluuml beta ışını pozitron adını alır
- 05 mm Platin veya 3 mm Aluumlminyum buumltuumln betaları tutar
Şekil 10 Beta plastik tarafından absorblanır
14
- Uyarılma ve iyonlaşmanın yanı sıra betalar ccedilekirdeğin yakınından geccedilerken ccedilekilirler ve
hızları birden azalır enerjisi kaybolur Bu enerji bir X ışını (Bremsstrahlung) olarak yayınlanır
Atomun youmlruumlngelerinde bulunurlar (atom konusunda ayrıntılarıyla anlatıldı) Negatif yuumlkluuml
olduğu iccedilin elektrik ve manyetik sahalarda saparlar Atomun youmlruumlngelerinde elektronlar yer
değiştirirse X ışınları elde edilir Tedavide kullanılan elektronlar Lineer hızlandırıcı cihazlarda
uumlretilmektedir
Şekil 37 Lineer Aksilatoumlr ve Elektron aplikatoumlruuml
2115 NOumlTRONLAR
Noumltron radyasyonu veya noumltron ışını (0n1) oumlzellikle atomik fisyon (nuumlkleer parccedilalanma-
boumlluumlnme) ve nuumlkleer fuumlzyon ( atomik kaynaşma-birleşme ) esnasında kararsız yacircda aktif atom
ccedilekirdeği tarafından bir noumltronun yayınlanmasıdır Kozmik ışınlardaki bileşeninden başka
noumltronlar genellikle yapay şekilde oluşmaktadır
Noumltron doğal hidrojen dışındaki buumltuumln atomların ccedilekirdeklerinde yer alan temel
parccedilacıktır 1932 yılında James Chadwick tarafından Berilyum elementinin (4Be9) alfa parccedilacıkları
ile bombardımanı sonucunda bulunmuştur
2116 PROTONLAR
Pozitif ışınlar adı verilen bu artı yuumlkluuml iyon demetleri ilk defa 1886 da Eugen Goldstein
tarafından bulundu Pozitif ışınların elektrik ve manyetik alanların etkisinde sapmaları ise 1898 de
Wilhelm Wien ve 1906 da JJ Thomson tarafından incelenmiştir Ccedilekirdeğin yapısında bulunan
protonlar +1 birim yuumlkluuml ve kuumltle numarası 1 olduğu iccedilin Hidrojen atomunun ccedilekirdeğidir (1H1)
22 NONİYONİZE RADYASYONLAR
İyonizasyona neden olmayan non-iyonizan radyasyonlar goumlruumlnuumlr ışık ultraviyole infrared
radyo dalgaları radar dalgaları mikro dalgalar bilgisayar ve televizyonların ccedilalıştığı
elektromanyetik dalgalar cep telefonlarından yayılan elektromanyetik dalgaları iccedilerir
15
221 GOumlRUumlNUumlR IŞIK
Spektrumda goumlzle algılanabilen elektromanyetik ışınların olduğu boumllgeye ldquogoumlruumlnuumlr ışık
spektrumurdquo denir Goumlruumlnen ışık dalga boyu 4000-8000 Angstroumlm (08-04 mm) arasındadır
Frekansı ise 4-8 1014 Hz civarıdır İnsan goumlzuuml 400 nm ile 700 nm aralığında ki elektromanyetik
radyasyona duyarlıdır Goumlruumllebilir ışığı geccediliren maddeler saydam (transparent) yarı geccedilirgen
maddeler translusent geccedilirmeyen maddeler ise opak olarak adlandırılır Radyoloji pratiğinde
kullanılan tanısal amaccedillı x-ışınını fazla geccediliren vuumlcut yapıları (akciğerler yağ dokusu gibi)
radyolusent az geccediliren vuumlcut yapıları (kemik kalsifikasyon gibi) ise radyoopaktır
222 ULTRAVİYOLE IŞINLAR (MOR OumlTESİ IŞINLAR)
Ultraviyole ışınların varlığı ilk defa 1801 yılında Ritter adındaki Alman fizikccedilisi tarafından
bulunmuştur Goumlruumlnen ışın ile X- ışınları arasında kalan elektromanyetik radyasyonlardır
Ultraviyole (mor oumltesi) ışınların dalga boyları X- ışınlarınınkinden uzun goumlruumlnen ışınlarınkinden ise
kısadır Dalga boylarının kısalığı sebebiyle insan goumlzuumlyle goumlruumllemezler
223 İNFRARED IŞINLAR ( KIZIL OumlTESİ IŞINLAR)
Goumlruumllebilen kırmızı ışıktan daha uzun dalga boyuna sahip goumlzle goumlruumllmeyen ışınlardır
Yaklaşık olarak dalga boyları yaklaşık 0760 microm ile 1000 microm arasında değişiklik goumlstermektedir
Belli sıcaklıktaki bir cisim titreşen atomlardan oluşur Titreşimin derecesi cismin sıcaklığı ile
bağlantılıdır Cismi oluşturan atomlar titreşim enerjisini transfer etmek suretiyle birbirleriyle ve
ccedilevreleriyle etkileşirler Atom enerjiyi absorbe eder (soğurur) ve titreşimini arttırarak ısınır ya da
alternatif olarak titreşimi yavaşlatarak enerjiyi bırakır yani soğur Bu işlem sadece enerji uygun bir
biccedilimde verildiği zaman yani doğru dalga boyunda soumlz konusu olur Isı transferi soumlz konusu
olduğunda radyasyonun dalga boyu boumllgesi kızıl oumltesi boumllgedir Normal fotoğraf filmlerine tesir
etmezler ve normal optik aletlerle fark edilmezler Bunun sebebi enerjilerinin goumlruumllen ışığın
enerjisinden oldukccedila duumlşuumlk olmasıdır Fark edilmeleri ancak ortaya ccedilıkardıkları ısı sonucu olur Pek
ccedilok maddenin kimyasal analizi bu tuumlr ışınların yardımıyla gerccedilekleştirilmektedir Bu tuumlr ışınların ısı
etkisini kullanan fırınlar ve cilt hastalıkları tedavisinde kullanılan lambalar yapılmıştır
Infrared ışınları vuumlcut dokularının 2-3 cm derinliğine kadar etkileşir Işınlanan alanın dolaşım
kalitesine goumlre oluşan ısının bir kısmı dolaşımla vuumlcudun diğer dokularına dağıtılır bu da kan
dolaşımını arttırdığı anlamına gelir Işınlanan boumllgede dolaşım artışı ile birlikte
akyuvarların (loumlkosit) onları fagositoz (bakterileri yok etme) aktivitesi de artar Bu etki ciddi
olmayan iltihaplarda kullanılır
16
3 RADYOTERAPİDE KULLANILAN DOZ BİRİMLERİ
1977rsquode ICRU (ınternational Commission on Radiation Units and Measurements) SI (The
International system of Units) birimlerinin kullanılmasını tavsiye etmiştir SI birimlerine geccedilişin
sebebi ise brakiterapi doz hesaplarında ortaya ccedilıkan belirsizliklerin en aza indirgenmesini
sağlamaktır
Aktivite Birimi Bir radyoaktif izotopun her bir birim zaman iccedilinde parccedilalanma sayısını
belirler Parccedilalanmanın boyutları olmadığı iccedilin aktivite saniye başına oumllccediluumlluumlr Aktivite birimi Cuire
(Ci) olarak ifade edilmektedir
1 Ci 1 grrsquolık Ra226 nin sahip olduğu aktivite miktarıdır
SI birim sisteminde aktivite birimi Becquerelrsquodir Her bir parccedilalanmaya (desintegrasyon) bir
Becquerel denir
1 Ci = 37 x 1010 Bq 1 Bq = 1 s = s-1
Doz Miktarı (Exposure = Işınlama) Birimi X ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan radyasyonun ccedilıkış
miktarını tanımlamak iccedilin kullanılan bir oumllccediluumlduumlr Uluslararası kabul edilen ilk exposure (ışınlama)
birimi Roumlntgendir
Roumlntgen X ışınlarının ve gamma ışınlarının miktarı olup normal şartlarda (0 0C 760 mm Hg
basıncında) havanın 0001293 (1cm3) gramında tanecik şeklindeki emisyonun katılması ile
meydana gelen iyonların taşıdığı her iki işaretteki elektrik miktarı bir esb (elektrostatik yuumlk birimi)
eşitse radyasyon miktarı 1 Roumlntgendir
SI birimlerinde exposure birimi Coulomb Kg olarak tanımlanır
1 R = 258 x 10-4 Coulomb Kg 1 C Kg = 3876 R
Absorbe Doz Birimi Materyalin bir birim kuumltlesinde depo edilen enerji olarak tanımlanır
Eski birimi Radrsquotır
1 Rad Gram başına 100 ergrsquolik bir enerji absorbsiyonu meydana getiren her hangi bir
radyasyon miktarı olarak tanımlanır
1 Rad = 100 erg gr
1 R = 0873 Rad = 000873 Gyrsquodir
Absorbe dozun SIrsquodaki birimi Gray (Gy) dir
Gray Bir kilogram doku tarafından absorbe edilen bir Joulersquolik enerjidir Birimi Joule
kilogram (J Kg)
1 Gray = 100 Radrsquotır 1 Rad = 10-2 J kg 1 Gy = 1 J kg
3 MeVrsquotan daha yuumlksek enerjilerdeki radyasyonlar iccedilin ve nuumlkleer partikuumlller iccedilin lsquoKerma
(from kinetik energy relased in material)rsquo nın kullanılması oumlnerilir
17
Kerma Işınlanan materyal tarafından serbest bırakılan enerjidir Kerma rad birimine
benzer Bu birim sadece maddeye verilen enerjiyi ihtiva etmeyip aynı zamanda ışınlama esnasında
yuumlksek enerjili partikuumlller tarafından madde iccedilinde meydana getirilen (Bremsstrahlung) Bremss
ışınları tarafından verilen enerjiyi de ihtiva eder Bremss ışınları super voltaj tedavide klinik
uygulamalarda ihmal edilir Bu sebepten Rad ve Kerma birimi birbirine eşdeğerdir Fakat yuumlksek
atom numaralı (Z) dokular ışınlandığı zaman goumlz oumlnuumlne alınmalıdır
Eşdeğer Doz Birimi Bu oumllccediluumlm hem fiziksel hem biyolojik faktoumlrleri iccediline alan bir oumllccediluumlduumlr
Eski birimi Remrsquodir
Rem Suyun her mikronunda ortalama olarak 100 iyon ccedilifti meydana getirecek spesifik
iyonizasyona sahip olan X ışının 1 Radrsquoının aynı biyolojik etkisini meydana getiren her hangi bir
radyasyonun absorbe olan miktarıdır Radyasyonun biyolojik etkisi sadece ortalama doku dozu
Radrsquoa bağlı olmayıp
- LET (Lineer enerji transferi)
- Doku iccedilindeki dozun dağılımına
- Verilen doz miktarına
- Dozun verilme sayısına (fraksinasyon) gibi parametrelere bağlıdır Aynı zamanda Rem
birimi Rad ile Roumllatif Biyolejik Etkinlik (RBE) bağlıdır
Rem= Rad x RBE
RBE Belirli bir biyolojik etkiyi meydana getirmek iccedilin 250 Kvrsquoluk X ışını dozunun herhangi bir
radyasyonun aynı biyolojik etkiyi meydana getirmesi iccedilin gerekli olan doza oranıdır RBE
radyasyonun tipine goumlre faktoumlr 1- 20 arasında değişir RBE değeri X ışınları gamma ışınları ve beta
tanecikleri iccedilin 1 hızlı noumltronlar iccedilin 10 yavaş noumltronlar iccedilin 3 alfalar iccedilin 15 ağır iyonlar iccedilin
20rsquodir
SI birim sisteminde renrsquoin karşılığı sievert (Sv)rsquodir Sievert (Sv) Bir kilogram doku tarafından
absorbe edilen bir joulersquolik enerjidir Birimi joule kilogram (J kg) dır
1 Sievert = 100 Rem 1 Sv = 1 J kg
Tablo 1 Radyasyon Doz Birimleri
Oumllccediluuml (Miktar ) Yeni Birim
(Semboluuml )
SI Birimi Eski Birim
(Semboluuml)
Eski ve Yeni Birim
Birbiriyle İlgisi
Exposure ------ C kg Roumlntgen ( R ) 1 R = 258 x 10-4 Ckg
Absorbe Doz Gray ( Gy ) J kg Rad ( Rad ) 1 Rad = 001 Gy
Eşdeğer Doz Sievert ( Sv ) J kg Rem ( Rem ) 1 Rem = 001 Sv
Aktivite Becquerel ( Bq ) Sn-1 Curie ( Ci ) 1 Ci = 37 x 1010 Bq
18
4 RADYOBİYOLOJİ
Elektromanyetik radyasyonun biyolojik sistemler uumlzerindeki etkilerinin araştıran bilim
dalıdır İyonizan radyasyonun huumlcrede serbest radikaller oluşturur kimyasal bağları koparır makro
molekuumlllerde ccedilapraz bağlar oluşturur ve yaşam iccedilin gerekli molekuumlllere hasar verir (DNA RNA
proteinler) Radyasyondan ccedilok etkilenen organlar kemik iliği genital organlar goumlz merceği cilt
sindirim sistemi epitelidir Az etkilenen organlar ise sinir sistemi ve kaslardır Radyasyon oumlncelikle
huumlcreyle etkileşir huumlcreler dokuları dokular da organları etkiler
5 RADYASYONDAN KORUNMA
- Radyasyona karşı korunmada ana fikir tahammuumll edilebilen (tolere edilebilen) dozları
bilmek ve radyasyon ccedilalışanları ile ccedilevre halkının bunun uumlstuumlnde doz almasını oumlnlemektir
- Radyasyon korunmasının hedefi ise
- Doku hasarına sebep olan deterministik etkileri oumlnlemek
- Stokastik etkilerin meydana gelme olasılıklarını kabul edilebilir duumlzeyde sınırlamak
- Uluslararası Radyolojik Korunma Komisyonu (ICRP) tarafından Muumlsaade Edilebilir
Maksimum Doz (MEMD) bir insanda oumlmuumlr boyunca hiccedilbir oumlnemli vuumlcut arazı ve bir genetik
etki meydana getirmesi beklenmeyen iyonlaştırıcı radyasyon dozu olarak tarif edilir
- ICRPrsquonin oumlnerilerine goumlre radyasyon ccedilalışanları iccedilin muumlsaade edilen maksimum doz sınırı
birbirini takip eden beş yılın ortalaması 20 mSvrsquoi geccedilemezken (yılda en fazla 50 mSv)
toplum uumlyesi diğer kişiler (halk) iccedilin aynı şartlardaki bu sınır 1 mSvrsquoin altında tutulmaktadır
51 TEMEL PRENSİPLER
a) Gereklilik (Justification) Net fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin
verilmemelidir
b) Etkinlik (Optimizasyon-ALARA) Maruz kalınacak dozlar muumlmkuumln oldukccedila duumlşuumlk
tutulmalıdır
c) Kişisel Doz-Risk Sınırları Alınmasına izin verilen dozlar sınırlandırılmalıdır
52 RADYASYONDAN KORUNMA STANDARTLARI
- Radyasyondan korunmanın sınırlarını belirlemek amacıyla 1931 yılında toplanan Amerikan
ulusal radyasyondan korunma konseyince bir kişinin yılda tuumlm vuumlcudunun alabileceği
maksimum muumlsaade edilebilir doz 50000 mrem olarak belirlenmiştir
- Bu rakam o doumlnemden guumlnuumlmuumlze ccedilok sayıda değişiklikler geccedilirerek son olarak 5000
mremyıl olarak değişmiştir
- Mesleği nedeniyle radyasyon alan binlerce kişi araştırılmış ve oldukccedila az kişinin bu rakamın
biraz uumlzerine ccedilıktığı goumlruumllmuumlştuumlr
- Bu ccedilalışmalarda radyoloji teknisyenlerinin 70rsquoinin yılda 10 mremrsquoden az doz aldığı ve
yalnız 3rsquouumlnuumln 1000 mremyıl dozunu geccediltiği goumlsterilmiştir
19
- Maksimum muumlsaade edilebilir doz sınırı 5000 mremyıl olarak yaklaşık 30 yıldır
kullanılmaktadır
- Bu değerin gerccedilekten ccedilalışanların sağlığını uygun şekilde koruyacak bir sınırda olduğu
guumlnuumlmuumlzde artık iyice kabul edilmiş ve benimsenmiştir
- Maksimum muumlsaade edilebilir doz tuumlm radyasyon ccedilalışanları iccedilin standardize edilmiş ve bu
dozun tuumlm ccedilalışma hayatı boyunca alınacağı da goumlz oumlnuumlne alınmıştır
Tablo 2 Doz sınırlamaları
Goumlrevli Halk
Yıllık Etkin Doz 20 mSv 1 mSv
Yıllık Eşdeğer
Doz
Goumlz 150 mSv 15 mSv
Cilt 500 mSv 50 mSv
Kol-Bacak 500 mSv
Tablo 3 Muumlsaade edilen maksimum doz
53 X-IŞINI ODASININ DUumlZENLENMESİ
- Roumlntgen uumlnitelerini kurarken yer seccediliminde muumlmkuumln olduğunca zemin kat ve dış mekacircnlara
komşu kesimler tercih edilmelidir
- Radyasyon uumlnitelerinin duvarlarında delikli tuğlalara goumlre ccedilok az radyasyon
geccedilirdiklerinden dolgu tuğlalar tercih edilmelidir
- Duvarların radyasyon geccedilirgenliğinin hesaplanması uzman bir radyasyon fizikccedilisi tarafından
yapılmalıdır
- Duvarlar 05-1 ya da 2 mm kurşun plakalarla kaplanabilmektedir
20
- Genellikle sekonder radyasyon alanlarında 15 mm lik primer radyasyon alanlarında ise 2
mm kurşun plakalar kullanılır
- Teknisyen koruyucu bariyerinin de 2 mmrsquolik kurşun plakalarla kaplanması gerekir
- Kurşunlamanın yanı sıra roumlntgen uumlnitelerinde iyi bir havalandırma sistemi olmalıdır
- X-ışınlarının havayı iyonize etmesi sonucu toksik gazlar oluşur
- Bu gazlar havadan ağır olduğundan zemine yakın birikir
- Bu toksik gazlar nedeniyle x-ışını odalarının zemine yakın kesimde emici tavana yakın
kesimde ise uumlfleyici sistemlerle havalandırılması gerekir
54 RADYASYONDAN KORUYUCU AYGITLAR
- Bu amaccedilla kurşun oumlnluumlk eldiven goumlzluumlk boyunluk paravanlar gonadal koruyucular ve
kurşun camlar yaygın olarak kullanılmaktadır
- Koruyucu aygıtların kalınlıkları 025-05-1 mm gibi kurşun eşdeğeri olarak belirlenmiştir
- Kurşun oumlnluumlk olarak pratikte en ccedilok 050 mm kurşun eşdeğeri koruyucu oumlnluumlkler kullanılır
- 1 mm oumlnluumlkler daha iyi korudukları halde oldukccedila ağırdırlar
- Kurşun koruyucuların iccedilerisindeki kurşun tabakalarının ccedilatlama riski nedeniyle kurşun
oumlnluumlkler katlanmamalı saklanırken askıya asılmalıdır
55 MONİTORİNG
Monitoring iyonlaştırıcı radyasyonların ve radyoaktif kontaminasyonun varlığını ve
derecesini tayin etmektir
Personel monitoring Kişiler tarafından alınan toplam vuumlcut dozunun rutin olarak
oumllccediluumllmesidir (Film Dozimetreleri TLD Dozimetreleri Ekzo-elektrodozimetreleri Kimyasal
Dozimetreler Cam Dozimetreleri)
Personel Monitoring Hizmetinin Amaccedillari
1- Personelin maruz kaldığı kişisel radyasyon dozlarının maksimum muumlsaade edilen
seviyenin altında tutulabilmesi iccedilin alınan dozları oumllccedilmek ve kayıtlarını tutmak
2- Personele radyasyon bakımından sağlığının korunduğu guumlvencesini vermek
3- Kuruluş ve personel arasındaki fazla doz alma anlaşmazlıklarında kanuni koruma olanağı
sağlamak
56 RADYASYON ALANLARININ SINIFLANDIRILMASI
Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı
olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları radyasyon duumlzeylerine goumlre sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlilerinin giriş ve ccedilıkışlarının oumlzel denetime ccedilalışmalarının radyasyon
korunması bakımından oumlzel kurallara bağlı olduğu ve goumlrevi gereği radyasyon ile ccedilalışan kişilerin
21
yıllık doz sınırlarının (ardışık beş yılın ortalaması) 310rsquoundan (6 mSv) fazla radyasyon dozuna
maruz kalabilecekleri alanlardır
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlileri iccedilin yıllık doz sınırlarının 120rsquosinin aşılma olasılığı olup 310rsquounun
aşılması beklenmeyen kişisel doz oumllccediluumlmuumlnuuml gerektirmeyen fakat ccedilevresel radyasyonun izlenmesini
gerektiren alanlardır
57 RADYASYONDAN KORUNMA YASALARI
Radyasyon ve radyoaktif maddelerin kullanılması sonucu meydana gelebilecek tehlikeli
durumlardan korunmak iccedilin tuumlm uumllkeler yasal duumlzenlemeler yapmışlardır Uumllkemizde Radyasyon
Sağlığı ve guumlvenliği konusundaki tuumlzuumlk ve youmlnetmeliklerin hazırlanması goumlrevi Tuumlrkiye Atom
Enerjisi Kurumu (TAEK) na verilmiştir İyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarını bulunduran kullanan
imal ithal ve ihraccedil eden alan satan taşıyan ve depolayan resmi oumlzel kurum ve kuruluşlar ve
gerccedilek kişilerce uyulması gereken kurallar hazırlanan tuumlzuumlkte belirtilmiştir Bu tuumlzuumlk uyarınca
radyasyondan etkilenebilecek insanlar uumlccedil gruba ayrılmış ve yıllık maksimum doz değerleri şoumlyle
belirtilmiştir
- Goumlrevi gereği radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışan ve radyasyona maruz kalan kişilerin iccedil ve dış
radyasyon kaynaklarından buumltuumln vuumlcutlarının alacağı yıllık doz 5 remi (50 mSv)
geccedilmeyecektir
- Radyasyon goumlrevlisi sayılmayan kişilerin maruz kalacakları ve toplumdaki diğer kişilerin
maruz kalacakları iccedil ve dış radyasyon dozları toplamı buumltuumln vuumlcut iccedilin yılda 05 remi (5
mSv) geccedilmeyecektir Madde 6- Onsekiz (18) yaşından kuumlccediluumlkler bu tuumlzuumlk kapsamına giren
işlerde ccedilalıştırılamazlar Tablo 4te Alman radyasyondan korunma kuralları uyarınca
radyasyona maruz kalabilecek insan gruplarının alabilecekleri maksimum doz değerleri
verilmiştir Tabloda belirtilen Ccedilalışma grubu A yıllık ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının
onda uumlccediluumlnuuml geccedilebileceği ccedilalışma alanlarınlarında ccedilalışanları Ccedilalışma grubu B ise yıllık
ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının onda uumlccediluumlnuuml aşılmasının beklenmediği ccedilalışma
alanlarınlarında ccedilalışanları tanımlamaktadır İnsan vuumlcudu iccedilin zararlı radyasyon alt sınırı
genel olarak 025 Sv olarak saptanmıştır Ama yinede insan vuumlcudu iccedilin hiccedil bir hasara yol
accedilmayacak radyasyon alt sınırının olmadığı akıldan ccedilıkartılmayıp muumlmkuumln olduğunca
radyasyondan kaccedilınılmalıdır
58 HAMİLE RADYASYON GOumlREVLİLERİ İCcedilİN DOZ SINIRLARI
Hamileliği belirlenmiş kadın ccedilalışan ccedilalışma şartlarının yeniden duumlzenlenebilmesi amacıyla
youmlnetimi haberdar eder Hamileliğin bildirilmesi kadın ccedilalışanın ccedilalışmasına engel teşkil etmez
gerekiyorsa ccedilalışma koşulları yeniden duumlzenlenir Bu nedenle doğacak ccedilocuğun alacağı dozun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması sağlanır ve toplum iccedilin belirlenen doz sınırlarına
uyulur Emzirme doumlnemindeki kadın ccedilalışanlar radyoaktif kontaminasyon riski taşıyan işlerde
ccedilalıştırılmaz
22
BOumlLUumlM II YASAL DUumlZENLEMELER VE SORUMLULUKLAR
1 AMACcedil
Bu kitapccedilıkta Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesi Radyasyon Guumlvenliği
Komitesinin (RGK) oumlrguumltlenme politika işlem ve kuralları tanımlanmaktadır Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesirsquonde radyoaktif maddelerin ve radyasyon uumlreten aygıtların sağlık
eğitim ve araştırma amacıyla guumlvenli ve etkin kullanımına katkıda bulunmak iyonlaştırıcı
radyasyon ve etkilerine karşı ccedilalışanların hastaların ve ccedilevrenin radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
politika youmlntem ve kuralları belirlemektir
Bu kitapccedilık EUumlTFrsquode tıbbi amaccedillı iyonlaştırıcı radyasyon kaynakları ile ışınlamaların denetimi
iccedilin gerekli duumlzenlemelerin yapılması ve radyasyonun zararlı etkilerinden ccedilalışanların ve ccedilevrenin
korunması guumlvenliğinin sağlaması iccedilin alınması gereken her tuumlrluuml oumlnlemi ve yapılması gereken
etkinliklerle ilgili konuları kapsar
2 GOumlREV VE SORMLULUKLAR
21 RADYASYON GUumlVENLİĞİ KOMİTESİ GOumlREV VE CcedilALIŞMA ESASLARI
2690 sayılı ldquoTuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu (TAEK) Kanunuldquo 4-d Maddesi gereğince
İyonlaştırıcı Radyasyon Cihazları radyoaktif maddeler ve benzeri radyasyon kaynakları kullanılarak
yapılan ccedilalışmalarda iyonlaştırıcı radyasyonların zararlarına karşı korunmayı sağlayıcı ilkelerin
oumlnlemlerin ve hukuki sorumluluk sınırlarını saptamanın kurumların goumlrevleri arasında olduğunu
belirtmiştir Bu sebeple TAEK Radyasyon Guumlvenliği Komitesi usul ve esaslarını belirleyen bir
ccedilalışma yaparak hastanemizden ldquoRadyasyon Guumlvenliği Komitesirdquo kurulmasını talep etmiştir
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi bu talep doğrultusunda ldquoEge Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesi Radyasyon Guumlvenlik Komitesirsquoni kurmuştur Bu youmlnerge Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesine radyasyon kaynağı cihazlarının ve radyoaktif maddelerin tanı tedavi ve
araştırma amacıyla kullanımında radyasyon guumlvenliğinin sağlanması ortak sorunların belirlenmesi
ve ccediloumlzuumlme youmlnelik faaliyetlerin bir buumltuumlnluumlk iccedilinde duumlzenlenip yuumlruumltuumllmesi hastaneler duumlzeyinde
alınması gereken oumlnlemlerin ve uygulamaların belirlenerek ilgili birimlere iletilmesi goumlrevlerini
yerine getirmek uumlzere lsquoHastane Radyasyon Guumlvenlik Komitesininrsquo oluşturulması amacıyla
duumlzenlenmiştir
22 RADYASYON GUumlVENLİĞİ YOumlNETİMİ
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi Başhekimliğinin radyasyon guumlvenliği konusunda
goumlrev ve sorumluluğu kurum iccedilinde hasta sağlık ccedilalışanı ve ccedilevre accedilısından radyasyon guumlvenliğinin
sağlanmasıdır
Bunun iccedilin
a Hastane Radyasyon Guumlvenliği Komitesini goumlrevlendirir ve ccedilalışmalarını denetler
23
b Hastane iccedilindeki ccedilalışan dağılımının planlanmasında radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
duumlzenlemeler yapar Radyasyon guumlvenliği konusunda uygun eğitim almış kişilerin bu alanda
ccedilalışmasını sağlar
c Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin gerekli goumlrduumlğuuml yatırımlara kurum olanakları iccedilinde
oumlncelik tanır
d Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin bilimsel ccedilalışmalarını kurum olanakları iccedilinde
destekler
Radyasyon Guumlvenliği Komitesi Başhekim ya da Başhekim yardımcısı başkanlığında
iyonlaştırıcı radyasyon ile ccedilalışan uumlccedil ana birim (Radyoloji Radyasyon Onkolojisi Nuumlkleer Tıp)
temsilcileri olan hekimler ve medikal fizik uzmanları rutin işlerinde radyasyonu kullanan birim
(kardiyoloji vb) temsilcileri olan hekimler hastane muumlduumlr ya da muumlduumlr yardımcısı teknik
hizmetler sorumlusu Hemşirelik Hizmetleri Muumlduumlrluumlğuumlrsquonden sorumlu bir kişiden oluşur
24 RGK GOumlREV VE SORUMLULUKLARI
a Erişilebilen en duumlşuumlk doz (ALARA - As Low As Reasonably Achiveable) ilkelerine uygun
olarak goumlrevli personelin hasta ve hasta yakınları ile ccedilevrenin radyasyondan korunmasını
sağlamak amacıyla gerekli duumlzenlemeleri yapmak
b Radyasyonlu alanlarda oumllccediluumlm ve izlemi denetlemek
c Radyasyon korunmasında optimizasyon radyoaktif madde kullanılan alanların
guumlvenliğinin sağlanması radyasyon kaynaklarının ccedilalınması ve kaybolmasını engelleyecek guumlvenlik
sisteminin oluşturulmasını sağlamak
d Radyoaktif kaynakların depolanması kayıt ve taşınması ile ilgili kurallarının uygulamasını
belirlemek
e Radyasyonlu alanlarda ccedilalışan personelin denetimli alanlarda ccedilalıştığı sırada kullanmak
zorunda olduğu TLD veveya film dozimetrelerini sağlamak ve denetlemek
f Denetimli ve goumlzetimli alanlarda radyasyon duumlzeyine uygun uyarı ve etiketlerin ccedilalışma
kurallarının ve kaza durumu girişim planının bulunmasını ve kolayca goumlruumllebilecek biccedilimde
yerleştirilmesini sağlamak
g Radyasyonlu alanlarda bulunan cihazların bakım-onarım kalibrasyon ve nitelik
denetimlerinin yapılmasını sağlamak ve izlemek
h Radyasyonla ccedilalışan kişilerin RGK tarafından oluşturulmuş protokollerle sağlık
taramalarının yapılmasını tasarlamak ve denetlemek
ı Radyasyonla ccedilalışan tuumlm birimlerden yıllık durum değerlendirme bildirimi almak
i Denetimli ve goumlzetimli alanlarda ccedilalışan kişilerin hizmet iccedili eğitimlerini sağlamak Eğitim
izlencelerinin guumlncellemesini yapmak ve uygulamak
24
j Radyasyon Guumlvenliği El Kitabını hazırlamak ve guumlncellemek
3 RADYASYON ALANLARININ İZLENMESİ
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri Kurum tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları Kurum tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
Oumlğrenciler
16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni verilebilir
Ziyaretccedililer
Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyondan korunma
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyondan korunma sorumlusu tarafından sağlanır
4 IŞINLANMALAR
Goumlrev Gereği Işınlanmalar
Goumlrev gereği ışınlanmalarda yıllık doz sınırları bu Youmlnetmeliğin 10 uncu oumlzel durumlardaki
ışınlanmalar 11 inci radyasyon alanları 15 inci kayıtlar 70 inci sorumluluklar ise 71 inci
maddesinde belirtilmiştir
Ccedilalışma koşulları
Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
Ccedilalışma Koşulu A Yılda 6 mSvrsquoden daha fazla etkin doza veya goumlz merceği cilt el ve ayaklar
iccedilin yıllık eşdeğer doz sınırlarının 310rsquoundan daha fazla doza maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma
koşuludur
Ccedilalışma Koşulu B Ccedilalışma Koşulu Arsquoda verilen değerleri aşmayacak şekilde radyasyon dozuna
maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma koşuludur
Kişisel Dozimetre zorunluluğu
Ccedilalışma Koşulu A durumunda goumlrev yapan kişilerin kişisel dozimetre kullanması zorunludur
Dozimetri hizmeti Kurum ve Kurum tarafından uygun goumlruumllen kuruluşlar tarafından verilir ve
dozimetrik değerlendirme sonuccedilları merkezi doz kayıt sistemine işlenir Dozimetri hizmeti verecek
kuruluşların uygunluk oumllccediluumltleri ile ccedilalışma usul ve esasları Kurum tarafından belirlenir
25
Koruyucu giysi ve teccedilhizat
Yapılan işin niteliğine uygun koruyucu giysi ve teccedilhizat kullanılır Tıbbi goumlzetim Ccedilalışma koşulu
Arsquoda ccedilalışan radyasyon goumlrevlilerinin sağlık durumlarının yapacakları goumlreve uygunluğunu
belirlemek amacıyla işe başlamadan oumlnce ve ccedilalıştığı suumlre boyunca yılda en az bir kez tıbbi
muayeneleri yaptırılır
5 RADYASYON CİHAZI CcedilALIŞIRKEN VE GOumlRUumlNTUumlLEME SIRASINDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Acil durum butonuna basılır
2 Sisten ana elektrik girişi kapatılır
3 Kapı elle accedilılır
4 Tedavi masası varsa hastanın ccedilıkabileceği konuma getirilir
5 Hasta en kısa suumlrede goumlruumlntuumlleme odasından dışarı ccedilıkartılır
6 Sorumlu radyasyon koruma goumlrevlisine ve hastane youmlnetimine haber verilir Gerekli tutanak
boumlluumlm başkanı imzası ile tutulur
7 Tehlike durumuna goumlre (deprem sel yangın elektrik arızası) ilgili kurum ve kuruluşlara
haber verilir yardım istenir
8 Tehlike durumuna goumlre TAEK bilgilendirilir
9 Tehlike geccediltikten sonra eski ccedilalışma duumlzenine geccedilmeden oumlnce tuumlm acil durum anahtarları
guumlvenlik sistemleri mekanik ve optik sistemler kontrol edilir dozimetrik oumllccediluumlmler yapılır Gerekli
duumlzeltmeler yapılır
10 Kaza sonucu hasta yacircda personelin istenmeyen ışınlara maruz kalmaları durumunda
saccedilılan doz ve risk dozları hesaplamaları yapılır ve gerekli kişi ve kuruluşlar bilgilendirilir
6 LİSANS İZİN DENETİM KAYITLAR
Radyasyon Guumlvenliği Tuumlzuumlğuuml ve bu Youmlnetmelik kapsamına giren radyasyon kaynaklarının imal
ithal ve ihraccedil edilmesi alınması satılması taşınması depolanması bakımı onarımı kurulması
soumlkuumllmesi değiştirilmesi radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışılabilmesi ve her tuumlrluuml amaccedilla
bulundurulması ve kullanılması iccedilin Kurumrsquodan lisans alınması zorunludur Bu lisans başvurusu
yapılan kaynakların Kurum tarafından onaylanan kişilerin sorumluluğu altında ve başvuruda
belirtilen adresteki faaliyetini kapsar
Bu faaliyetler diğer bakanlık veveya kuruluşlardan da izin ruhsat veya bir belge alınmasını
gerektiriyorsa bunların verilmesi Kurum tarafından lisans verilmesi oumlnkoşuluna bağlıdır 721993
tarihli ve 21489 sayılı Resmicirc Gazetersquode yayımlanan Ccedilevresel Etki Değerlendirmesi (CcedilED)
Youmlnetmeliğine tabi olan faaliyetler iccedilin Ccedilevre Bakanlığırsquonın olumlu kararı alınmadan lisans işlemi
başlatılamaz
26
Lisans Başvurusu
Bu Youmlnetmeliğin 50 nci maddesi kapsamına giren faaliyetleri yuumlruumltecek kişiler lisans almak iccedilin
lisanslama uumlcretini Kurum hesabına yatırarak Kurum tarafından duyurulan radyasyon
uygulamasına oumlzguuml olarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvuruda bulunur
Başvuruların İncelenmesi
Başvuru belgeleri Kurumrsquoun Radyasyon Sağlığı ve Guumlvenliği Dairesi tarafından incelenir
başvuru belgelerinde eksiklik varsa başvuru kabul edilmez ve başvurana eksiklikleri bildirilerek
tamamlanması istenir Eksikliklerin en fazla uumlccedil ay iccedilinde tamamlanmaması durumunda bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve lisans başvuru uumlcreti Kurumrsquoa
gelir olarak kayıt edilir
Lisansın Verilmesi
Başvuru belgelerinin yeterli olması durumunda Kurumun ilgili personeli tarafından yerinde
radyasyon kontroluuml yapılarak kontrol raporu duumlzenlenir Raporun uygun olarak değerlendirilmesi
sonucunda Kurum tarafından lisans belgesi verilir Lisans beş yıl suumlreyle geccedilerlidir Lisans
belgesinin kuruluşa ulaşmadığı durumda veya belgenin kuruluş tarafından teslim alınması sonrası
kaybedilmesi durumunda ise belge duumlzenleme uumlcreti ile birlikte Kuruma yazılı olarak başvurulması
halinde lisans belgesi yeniden duumlzenlenir
Kontrol raporunda eksik hususların belirtilmesi halinde eksikliklerin giderilmesi iccedilin kontrol
tarihinden itibaren uumlccedil ay suumlre verilerek başvuru sahibine bildirilir Kuruma yazılı olarak yapılan ve
mazereti iccedileren başvurunun Kurum tarafından uygun goumlruumllmesi halinde bu suumlre uzatılabilir
Bildirilen suumlre iccedilerisinde eksikliklerin giderildiğinin yazılı olarak bildirilmesi durumunda yapılacak
değerlendirme sonucu gerekirse tekrar radyasyon kontroluuml yapılır ve eksikliklerin giderildiği
belirlenirse lisans belgesi verilir Aksi takdirde lisans başvurusu iptal edilerek Youmlnetmeliğin 75
inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve yatırılan uumlcret Kurumrsquoa geri kayıt edilir
Lisans Koşullarında Değişiklik
Lisans sahibi radyasyon kaynağının bulunduğu ve kullanıldığı yerde veya lisans koşullarında
herhangi bir değişiklik olması halinde değişiklik yapılmadan oumlnce en az 15 (onbeş) guumln iccedilerisinde
Kuruma yazılı başvuruda bulunmak zorundadır Aksi takdirde bu Youmlnetmeliğin 59 uncu ve 75 inci
maddelerinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır
Lisans Sahibinin Veya Radyasyondan Korunma Sorumlusunun Değişmesi
Lisans suumlresi iccedilinde lisans sahibinin veya radyasyondan korunma sorumlusunun değişmesi
durumunda Kurum tarafından istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Lisans belgesi
uumlzerinde değişiklik yapılması gereken durumlarda uumlcreti karşılığında yeni lisans belgesi
duumlzenlenir Lisansın geccedilerlilik suumlresi değişmez
27
Lisansın Yenilenmesi
Lisans suumlresi iccedilerisinde kullanılan radyasyon kaynağında veya bulunduğu yerde değişiklik
olması durumunda lisanslama uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte
Kuruma Başvurulur Lisans Yenileme İşlemleri Bu Youmlnetmeliğin 53 Uumlncuuml Maddesine Goumlre Yapılır
Lisansın Vize Edilmesi
Lisans sahibi tarafından lisans koşullarında değişiklik olmadığının bildirilerek lisansın vize
edilmesi iccedilin suumlre bitiminden oumlnceki altı ay iccedilerisinde vize uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen
bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Suumlresi iccedilinde yapılan başvurular Kurum tarafından
incelendikten sonra gerekirse yapılacak denetim sonucunda lisans belgesi vize edilir
Vize Suumlresinin Aşılması
Suumlresi iccedilinde vize edilmeyen lisans geccedilersizdir Bu Youmlnetmeliğe goumlre yeniden lisans alınıncaya
kadar faaliyet goumlsterilemez Aksi takdirde lisanssız faaliyet goumlsterdiği tespit edilen lisanslama
işlemlerini tamamlamayan veya denetimlerde tespit edilen eksikliklerini gidermeyen gerccedilek ve
tuumlzel kişiler hakkında Kurum radyasyon uygulamasının durdurulması ve gerekli tedbirlerin
alınması iccedilin muumllki idare amirlerine kanuni ya da idari soruşturmaya geccedililmesi iccedilin ilgili makamlara
veya Cumhuriyet Savcılığına ihbarda bulunur
Lisansın İptali
Tuumlzuumlğuumln l3 uumlncuuml maddesi huumlkuumlmlerine goumlre lisansı iptal edilen kişi ve kuruluşlar bu alanda
faaliyet goumlstermek uumlzere lisans başvurusunda bulunamazlar Lisansın iptal edilmiş olması Kurum
tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan
kaldırmaz Lisans sahibi radyoaktif kaynaklarını mahrecine veya atık işleme tesisine goumlnderir veya
bir başka kişiye satardevreder Satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere
yaptığı başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
İstek Uumlzerine Lisans İptali
Lisans sahibi radyasyon kaynağı ile ilgili faaliyetini sonlandırmak istemesi durumunda lisans
belgesi ile birlikte radyasyon kaynağının son durumu hakkındaki bilgiyi Kuruma iletir Lisansın iptal
edilmiş olması Kurum tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin
yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan kaldırmaz Lisans sahibinin radyoaktif kaynaklarını satması veya
devretmesi durumunda satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere yaptığı
başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
7 X-IŞINI KULLANILAN ALANLARDA CcedilALIŞMA TALİMATI
1 X Işını tuumlpuuml ccedilalışırken odada hasta hekim ve tekniker dışında hiccedil kimse bulunmamalıdır
2 Odanın kapısı ccedilalışma anında suumlrekli kapalı tutulmamalıdır
28
3 Faydalı ışın demeti yalnızca ccedilekim alanına sınırlandırılmalıdır Bunun iccedilin ccedilekim alanını iccediline
alacak kolimatoumlr kon veya diyaframlar kullanılmalıdır
4 Radyologlar radyoloji teknisyenleri hemşireler gibi X-ışını uygulamaları yapan radyasyon
goumlrevlileri bazı durumlarda hastanın dolayısıyla X-ışını demetinin yakınında bulunabilir Anjiyografi
ve fluoroskopi eşliğinde yapılan girişimsel işlemler baryumlu uumlst gastrointestinal sistem
incelemeleri kardiyak anjiyografi ameliyathanede fluoroskopi uygulamaları gibi bazı oumlzel durumlar
dışında personel vuumlcutlarının herhangi bir boumlluumlmuumlnuuml asla doğrudan X-ışını demete maruz
bırakmamalıdır Bu gibi durumlarda mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid ve lens koruyucular
kullanılmalıdır
5 Skopi işlemleri en fazla radyasyona maruz kalınan tetkikler olduğu iccedilin aşağıdakilere dikkat
edilmelidir
a İşlem sırasında mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid koruyucu ve kurşun goumlzluumlk takılmalıdır
Skopik işlemlerinde kullanılan oumlnluumlk en az 025 mm kurşun eşdeğerinde olmalıdır
b Ellerin doğrudan radyasyona maruz kaldığı durumlarda muumlmkuumln olduğunca kurşun eldiven
kullanılmalı muumlmkuumln değilse fluoroskopi yapılan suumlre minimumda tutulmaya ccedilalışılmalıdır Kurşun
eldiven kalınlığı en az 025 mm olmalıdır
c Skopide palpasyon ccedilıplak el veya kurşun eldivenle yapılmamalıdır Eldivenler yalnızca saccedilılan
veya sızıntı radyasyona karşı yeterli korumayı sağlar Hiccedilbir zaman birincil radyasyona karşı yeterli
korunmayı sağlamazlar Bunun iccedilin ekran kenarından palpasyon kaşığı bulunmalı ve kesinlikle bu
kaşık kullanılmalıdır
d Skopi ccedilalışmalarında tuumlp akımı hiccedilbir zaman 4-5 mAden fazla kullanılmamalıdır İdeal
ccedilalışma koşulları 70kVlik tuumlp potansiyeli iccedilin 3 mA 80kV iccedilin 25 mA ve 90 kV iccedilin 2 mA olmalıdır
e Fluoroskopi yapılırken hastanın aldığı doz ortalama 3-5Rdakika en fazla 20Rdakika
olmalıdır
f Son imaj tutulması youmlntemi kullanılarak fazla fluoroskopi yapılmamalıdır Personel X ışını
kaynağına 1 metreden fazla yaklaşmamalıdır Bu boumllgede ccedilalışılacaksa mutlaka kurşun oumlnluumlk tiroid
koruyucu ve kurşunlu goumlzluumlk takılmalıdır Ters kare yasasının sonucu olarak hastadan 3 m Uzaklık
civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek gerekmeyebilir
g Ekran altındaki saccedilaklar yeterli korumayı sağlayacak şekilde kullanılmalıdır
h Toplam ışınlama zamanını oumllccedilmek iccedilin zaman ayarlayıcı kullanılmalıdır
6 Ccedilocuklarda ilgilenilen alan iccedilinde değilse mutlaka gonad koruması iccedilin yapılan kurşun
aparatlar kullanılmalıdır Bu aparatlar ccedilocuk ccedilekimlerinin yapıldığı odalarda bulunmaktadır
7 Radyasyonla ccedilalışan personel ccedilekim sırasında asla hastaları tutmamalıdır Eğer hastanın
ccedilekim sırasında mutlaka tutulması gerekiyorsa radyasyon ccedilalışanı olmayan yakınları veya hastayı
getirenler tarafından tutulmalıdır Bu kişiye mutlaka kurşun oumlnluumlk giydirilmelidir
29
8 Doğurganlık ccedilağındaki hastaların uumlreme organları inceleme alanı dışında kalıyorsa hastanın
uumlzeri kurşun oumlnluumlkle oumlrtuumlluumlr
9 Ccedilekim odalarının girişlerinde hamile olanları veya olasılığı olanları uyaran bilgilendirme
levhaları asılıdır Tetkik oumlncesi hastaya bu olasılık mutlaka sorulmalıdır
8 KAYITLAR
Kayıt Tutma Ve Saklama Yuumlkuumlmluumlluumlğuuml
Bu Youmlnetmelik kapsamına giren gerccedilek kişiler resmi oumlzel kurum veya kuruluşlar aşağıda
belirtilen esaslara uygun olarak kayıt tutmakla yuumlkuumlmluumlduumlrler Bu kayıtlar 30 yıl suumlre ile saklanır
a) Personele İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve iccedileriği ile lisans belgesi uumlzerinde ismi belirtilen
kişiler
2) Radyasyon goumlrevlilerinin isimleri ile işe giriş ve işten ayrılış tarihleri
3) Radyasyon goumlrevlilerinin kişisel dozimetri raporları
4) Radyasyon goumlrevlilerinin ilk defa işe başlamadan oumlnce bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine
goumlre yapılan tuumlm tıbbi muayene sonuccedilları
5) Radyasyon goumlrevlilerinin bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine goumlre yaptırılan periyodik tıbbi
muayeneleri ile Kurum tarafından gerekli goumlruumllen durumlarda yaptırılan tıbbi muayenelerin
sonuccedilları ve varsa diğer tıbbi ışınlanma sonuccedilları
b) Radyasyon Kaynaklarına İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve kullanım amaccedilları ile lisans belgesi uumlzerinde
belirtilen radyasyon kaynaklarının cinsi ve radyoaktiviteleri
2) Radyasyon kaynağının yurda girişi satın alınması kurulması ve kalibrasyonuna ilişkin tarih
ve işlemler ile konu ile ilgili kişilerin isimleri
3) Radyasyon kaynağının bakımı onarımı sızıntı testi tuumlp ve kaynak değişimi gibi
işlemlerinin tarihleri yapılan işlerin iccedileriği ve konu ile ilgili kişilerin isimleri
c) Radyoaktif Atıklara İlişkin Kayıtlar
1) Meydana gelen radyoaktif atığın cinsi miktarı radyoaktivitesi ve tarihleri
2) Depolanmak ve işlenmek uumlzere Kuruma goumlnderilen veya ccedilevreye verilen radyoaktif atıkların
miktarları
d) Kazaya İlişkin Kayıtlar
1) Kazanın yeri ve tarihi
30
2) Kazanın oluş şekli
3) Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4) Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5) Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6) Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7) Kazaya ilişkin rapor
31
BOumlLUumlM III ldquo3153rdquo NOLU YASAYA TABİ OLAN BOumlLUumlMLER
Hastanemizde Radyasyonla Ccedilalışan Birimler
1 NUumlKLEER TIP
Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı halen eğitim fonksiyonunun yanı sıra TAEK lisansı ile tanı (in-vitro
in-vivo) ve ayaktan tedavi amaccedillı sağlık hizmetleri vermektedir Yataklı Tedavi uumlnitesi de planlama
aşamasındadır Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalında sıcak odaradyofarmasoumltik odası (1 adet)
uygulamaenjeksiyon odası (1 adet) hasta bekletmekardiyolojik stres odası (1 adet) ve
goumlruumlntuumlleme odaları (3 adet) tiroid poliklinik kemik densitometre odası (1 adet) steril loumlkosit
işaretleme odası (1 adet) ve RIA Hormon laboratuar boumlluumlmuuml gibi birimler bulunmaktadır Merkezin
havalandırma (ccedileker ocak aspiratoumlr vs) ve sıhhi tesisat (radyoaktif lavabolar temiz lavabolar
hasta tuvaletleri lavabo bağlantıları vs) altyapısı TAEKrsquoin belirlediği standartlardadır
11 NUumlKLEER TIP LABORATUARINDA CcedilALIŞIRKEN TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN
KURALLAR
1 Laboratuvarla ilgili envanter tutulmalıdır Bu envanter aşağıdaki hususları iccedilermelidir
- Tesise giren radyoaktif maddelerin kayıtları
- Radyoaktif madde verilen hastaların kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Ccedilalışanların dozimetre değerlerinin kayıtları
- Radyoaktif atık kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Goumlruumlntuumlleme cihazlarının bakım onarım ve kalibrasyon kalite kontrol kayıtları
- Doz kalibratoumlruuml ve radyasyon oumllccediluumlm cihazlarının kalibrasyon kayıtları
- Tehlike ve olağanuumlstuuml durum kayıtları
- Ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlm kayıtları
2 Goumlrevli olmayan personelin laboratuara giriş-ccedilıkışları oumlnlenmelidir
3 Radyoaktif maddeler ile ccedilalışma başlamadan oumlnce masa uumlzerini plastik oumlrtuuml ile kaplamalı
uumlzerine emici kacircğıtlar yerleştirilip bunların uumlzerinde ccedilalışılmalıdır
4 İşlemler kenarlı kuumlvetler iccedilinde emici kacircğıtlar uumlzerinde yapılmalıdır
5 Laboratuarda ccedilalışırken laboratuar oumlnluumlğuuml lastikplastik eldiven gibi koruyucu giysiler
giyilmelidir İş bitiminde kullanılan eldivenler dikkatli şekilde ccedilıkartılarak radyoaktif atık kutusuna
atılmalıdır
6 Eldiven kullanıldığında kontaminasyonu oumlnlemek amacıyla iccedil kısımlar dışta kalacak şekilde
ccedilıkartılmalıdır
7 Laboratuarda temizlik iccedilin kacircğıt havlu ve mendil kullanılmalı kullanımdan sonra derhal
radyoaktif atık kutusuna atılmalıdır
32
8 Laboratuarda kullanılan giysilerin laboratuar dışına ccedilıkarılması oumlnlenmeli koruyucu giysiler
ccedilıkarılıp eller ayaklar monitoumlrize edildikten sonra laboratuar dışına ccedilıkılmalıdır
9 Laboratuar iccedilinde yiyecek iccedilecek ve kişisel eşyaların bulundurulmamasına oumlzen
goumlsterilmelidir
10 Ellerde yara varsa bandajlı bile olsa laboratuarda ccedilalışılmamalıdır
11 Elektrik duumlğmeleri musluklar kapı kolları telefon ahizelerinin kontamine olmamalarına
dikkat edilmelidir
12 Ccedilalışırken vuumlcutta kesik ve ccediliziklere neden olabilecek keskin uccedillu malzeme kullanmaktan
kaccedilınılmalıdır (kırık ve ccedilatlak cam eşyalar gibi)
13Laboratuarda kullanılan şişelerin muhafaza kaplarının kapaklarının kolay accedilılabilir olmasına
dikkat edilmeli ve uygun etiketleme işlemi yapılmalıdır
14Laboratuar radyasyon monitoumlruuml ile suumlrekli taranarak radyasyon korunması iccedilin gerekli
oumlnlemler alınmalıdır Ccedilalışma saatlerinde radyasyon monitoumlruuml sıcak odada ve devamlı ccedilalışır
durumda bulundurulmalı veya alarm seviyesi ayarlanabilir sesli uyarı istemi ile bir laboratuar
monitoumlruuml sağlanmalıdır Kontaminasyon saptanması halinde de-kontaminasyona gidilmelidir
15Radyofarmasoumltik uygulama seyreltme ve diğer ccedilalışmalar ccedileker ocak iccedilerisinde ve kurşun
eşdeğeri camdan yapılmış paravan arkasında yapılmalıdır
12 NUumlKLEER TIP VE EMZİRME
Nuumlkleer tıp uygulamalarında kullanılan birccedilok radyonuumlklid anne suumltuumlnden salgılanır Bu
nedenle inceleme sonrası emziren bayanların bebeğini aşağıda belirtilen suumlrelerle emzirmeyi
durdurması yacircda tamamen kesmesi oumlnerilir
- I-131 (radyo iyot) tedavisi sonrası tamamen
- I-131 I-123 Ga-67 ve Tl-201 sonrası 3 hafta
- Aşağıda belirtilenler dışındaki tuumlm Tc-99m bileşikleri sonrası 12 saat
- Tc-99m ile işaretli eritrosit DTPA ve fosfonatların (MDP HDP PYP) gibi) sonrası 4 saat
13 HASTA TABURCU İŞLEMLERİ
Tanısal amaccedillı nuumlkleer tıp uygulamaları iccedilin efektif doz 1-10 mSv ve ortalama 3 mSv dır Bu
değerler yıllık oumlnerilen doz limitlerini aşmadığı gibi guumlnluumlk uygulamalar sonrası hasta iccedilin 1
metreden doz ışılama oumllccediluumlm değerleri de oumlnerilen sırlar iccedilinde olduğundan hastanın taburcu
işlemleri sonrası toplum iccedilin oumlzel oumlnlemlerin alınması ccediloğunlukla gerekmemektedir Nuumlkleer tıp
boumlluumlmuumlmuumlzde tanısal uygulamalarda radyoaktif madde kullanılması nedeniyle oumllccediluumlm sonuccedillarımız
normal sınırlarda bile olsa hastalarımıza 1 guumlnuuml korunma prensiplerine uyulmasını yatan hasta ise
ilgili servis doktoruna korunma prensiplerini bildiriyoruz Ancak tedavi amaccedillı doz uygulamaları
sonrası aile uumlyeleri yacircda toplum radyasyon guumlvenliği accedilısından bir takım sınırlandırmalar
gerekebilir Ayakta tedavi doz uygulaması sonrası I-131 radyoaktif maddesi verilen hastalarımızı
33
TAEK mevzuatında belirlenen 1 metre uzaklıktaki doz hızı 30microSvsaatrsquoin altına duumlşuumlnceye kadar
oda projesi uygun bulunan izolasyonlu bekletme odasında bekletilir 1rsquoer saat ara ile doz ışınlama
oumllccediluumlmleri yapılarak oumlnerilen doz sınırlarına inildiğinde hastaya ayakta tedavi sonrası uyulması
gerekli form verilerek goumlnderilir Hastanemiz Nuumlkleer Tıp departmanında yataklı servisimiz
bulunmadığından sadece ayaktan tedavi protokolleri (I-131) uygulanmaktadır
14 RADYONUumlKLİD TEDAVİSİ SONRASI HAMİLELİK
Radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik duumlşuumlnen kadınların vuumlcudundaki reziduumlel
radyoaktivitenin 1 mGyrsquolik potansiyel fetal dozu geccedilmemesi oumlnerilir Ccedileşitli ajanlara goumlre
radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik iccedilin beklenmesi gereken suumlreler (1 mCi = 37 MBq)
Radyonuumlklid Tedavi Doz (MBq) Beklenecek suumlre
131-I Hipertiroidi 800 4 ay
131-I Tiroid kanseri 6000 4 ay
I-131 MIBG Feokromositoma 7500 3 ay
P-32 Fosfat Polisitemi vb 200 3 ay
Sr-89 Kloruumlr Kemik metastaz 150 24 ay
Y-90 Kolloid Artritik eklem 400 0
Y-90 Kolloid Malignite 4000 1 ay
Er-169 Kolloid Artritik eklem 400 0
15 RADYOAKTİF ATIKLAR
Radyoizotop ve radyoaktif atıkların bekletilmesi ve izolasyonu iccedilin Ege Uumlniversitesi
Başhekimliğince Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalına oumlzel kilitli Radyoaktif Atık Deposu tahsis edilmiştir
Genel olarak nuumlkleer tıp laboratuvarlarında uygulanan youmlntem ve radyoaktif kaynağa bağlı olarak
- Kuru ve katı radyoaktif atık
- Sıvı atık
- Biyolojik ve keskin atıklar
- Havaya yayılan atıklar bulunabilmektedir
151 RADYOAKTİF ATIKLARIN YOumlNETİMİNE İLİŞKİN TAEK TARAFINDAN BELİRLENEN
HUSUSLAR
Katı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
- Guumlnluumlk ccedilalışmalar iccedilin kullanılacak olan katı radyoaktif atık biriktirme kabının kapağı ayak
pedalı ile accedilılır olmalıdır Kapağın accedilılması ve kapanması iccedilin el kullanılmaz Kullanılan
radyoaktif maddenin yaydığı radyasyon tipine ve enerjisini goumlre atık biriktirme kabının iccedil
34
kısımları kapağı ve tabanı da dahil olmak uumlzere uygun malzeme ile zırhlanmalıdır Kabın dış
kısmında uluslararası standart radyasyon uyarı işareti bulunmalıdır Kabın buumlyuumlkluumlğuuml ve
geometrik şekli oluşan radyoaktif atığın miktarına goumlre ayarlanmalıdır
- Yukarıda belirtilen oumlzelliklere sahip atık biriktirme kabının iccedilerisinde yeterli buumlyuumlkluumlkte ve
uccedil kısımları kabın uumlst kısmından dışarı taşacak şekilde bir plastik torba yerleştirilir
- Radyoaktif katı atık biriktirme kabının bulunduğu ortamda radyoaktif olmayan katı atıklar
iccedilin ayrı bir biriktirme kabı bulundurulur Radyoaktif olmayan atıklar hiccedil bir şekilde
radyoaktif atık kutularına atılmazlar Şuumlphe edilen atıklar radyoaktif atık kabul edilir
- Biriktirme kabı dolduğunda plastik torbanın ağzı sıkı şekilde bağlanarak etiketlenir
- Radyoaktif atık iccedilerisinde tehlikeli kimyasal maddeler veya başka zehirleyici maddeler
karıştırılmaz Ancak kaccedilınılmaz olarak meydana gelen karışmalar etiketler uumlzerinde belirtilir
- Torbalar uzun suumlreli atık bekletme yerlerine nakledilerek uumlzerlerindeki etiketlere goumlre
bekletilir Uzun suumlreli atık bekletme yerleri bina iccedilerisinde bodrum katı gibi insanlar
tarafından fazla kullanılmayan bir oda şeklinde olabileceği gibi bina dışında girişi kontrolluuml
ayrı oda şeklinde de yapılabilir Buharlaşma yapabilecek atıklar iccedilin havalandırma sistemi
sağlanır
- Katı radyoaktif atıklar uzun suumlreli atık bekletme yerlerinde plastik depoların yuumlzeylerindeki
radyasyon doz şiddeti 1 microSvsaat değerine duumlşuumlnceye kadar bekletilir Bu koşullar
sağlandıktan sonra atıkların imha youmlntemi hakkında bilgi almak uumlzere TAEKrsquoe
başvurulmalıdır
Sıvı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
Sıvı radyoaktif atıklar aşağıda belirtilen hususlar sağlandıktan sonra belirtilen aktivite
sınırlarına goumlre kanalizasyon sistemine goumlnderilebilir
Uyulması Gerekli Hususlar
- Sıvı radyoaktif atıklar uumlnite iccedilerisinde belirlenecek ve altında (T) dirsek olmayan bir
lavabodan kanalizasyona bırakılır Bu lavabo uluslararası standart radyoaktif madde
semboluuml ile işaretlenir Bu lavaboda radyoaktif olmayan ccedilalışmalar yuumlruumltuumllemez
- Kanalizasyona bırakılacak buumltuumln radyoaktif sıvılar su iccedilerisinde ccediloumlzuumllebilir ve dağılabilir
oumlzellikte olmalıdır Radyoaktif sıvı ccediloumlzuumlnmeyen katı parccedilacık veya tortu bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakmadan oumlnce filtre edilir Filtre malzemesi katı atık olarak işleme tabi
tutulur
- Asidik ccediloumlzeltiler kanalizasyona bırakılmadan oumlnce noumltralize edilirler
- Kanalizasyona bırakılan sıvı zehirli maddeleri veya diğer eczaları bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakılmadan oumlnce boumllgesel yetkili otoritelerden (belediye) izin alınır
Kanalizasyona Bırakma Sınırları
- Sadece H-3 (trityum) veveya C-14 (karbon-14) iccedileren sintilasyon ccediloumlzeltilerinin
radyoaktivite konsantrasyonları 100 Bqml değerini aşmıyorsa kanalizasyon sistemine
bırakılabilir
35
- İlk maddede belirtilen sınırların dışında sıvı atıklar iccedilin radyoaktivite değerleri aşağıda
verilmiştir
- Kanalizasyon sistemine her bir goumlndermede radyoaktivite miktarı 1 ALI min değerinden
fazla olamaz
- Her bir laboratuarda veya eşdeğeri uumlniteden her ay kanalizasyona goumlnderilecek olan
toplam aktivite 10 ALI min değerini geccedilemez
- Bu değerler hiccedilbir zaman ayda 100 MBq değerinden fazla olamaz
- Bu değerlerdeki radyoaktif sıvılar kanalizasyona bırakılmaları sırasında en az 10 katı su ile
seyreltilir
- Radyoaktif sıvı atığın birden fazla radyonuumlklid bulundurması halinde kanalizasyona
goumlnderilecek toplam radyoaktivite aşağıdaki şekilde hesaplanır
16 TEHLİKE VE ACİL DURUM NEDENLERİ
1 Yangın deprem patlama ve benzeri acil durumlar
2 Siparişi verilen radyoaktif maddenin zamanında merkeze ulaşmaması
3 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışma alanı dışında bulaşmaya sebep olacak şekilde
doumlkuumlluumlp saccedilılması
4 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışanların vuumlcuduna bulaşması
5 Radyoaktif maddenin ccedilalınması veya kaybolması
6 Hastalara yanlış radyofarmasoumltik veya yanlış doz uygulanması
7 Radyo iyot tedavisi goumlrmuumlş hastalara acil muumldahale gerekmesi veya oumllmesi durumu
TAEK tarafından tehlike durumu veya olağandışı durumlar olarak değerlendirilir
17 TEHLİKE DURUMU VE OLAĞANDIŞI DURUMLARDA İZLENECEK YOumlNTEMLER
Yangın Deprem Patlama Gibi Acil Durumlar
Uygulama merkezinde yangın olması durumunda elektrik ana şalterden kesilmeli tuumlm
cihazlar kapatılarak hasta oda dışına ccedilıkartılmalıdır
Yangın soumlnduumlrme cihazı kullanılarak yangına muumldahale edilmelidir Muumldahale sırasında
radyasyon kaccedilaklarına karşı itfaiyeye rehberlik yapılmalıdır Kurtarma işlemini yapacak olan teknik
personel radyoaktif maddelerin bulunduğu alanlar ve acil durumlarda radyasyonun sebep
olabileceği tehlikeler hakkında bilgilendirilir ve uyulması gereken hususlar belirlenir Bu gibi acil
durumlarda derhal hastane youmlnetimi haberdar edilerek gerekli oumlnlemler alınır Radyoaktif
maddeler korucu kaplarının iccedilinde taşınır Ancak ortamda doğal duumlzeyin uumlzerinde radyasyon
bulunması halinde bile kurtarma ve ilkyardım işlemleri hiccedilbir şekilde engellenmez
Kaza ile ilgili tuumlm kayıtlar ve raporlar muntazam bir şekilde tutulmalı ve TAEK-RGD veya
CcedilNAEM sağlık boumlluumlmuumlne bildirilmelidir
36
Sipariş Edilen Radyoaktif Maddenin Gelmemesi
Sipariş edilmiş olan radyoaktif madde belirtilen zamanda veya kabul edilebilir bir zaman
geccedilmiş olmasına rağmen gelmemişse oumlnce hastanedeki tuumlm olasılıklar kontrol edilir sonra firma
aranarak siparişin gelmediğini bildirilir boumlylece firma radyoaktif maddenin izini takip ederek
nerede olduğunu bulabilir Bulunamadığı takdirde TAEKrsquoe haber verilir
Az Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Minoumlr Kontaminasyon)
- Doumlkuumllen sıvının uumlzerine hemen emici bez veya kacircğıt konularak yayılmasını oumlnlenir ccedilevresi
işaretlenir ve uumlzerinden geccedilişler engellenir
- Temizlik esnasında mutlaka eldiven giyilir ve bulaşmış malzemelerin ve ıslak kacircğıtların iccediline
konulabileceği plastik bir torba bulundurulur
- Doumlkuumllen maddenin uumlzerine konulmuş olan bez veya kacircğıt alınır ve bir havlu ile bulaşma
alanı dıştan iccedile doğru olmak uumlzere kurulanır
- Alan iyice kurulandıktan sonra temizleme malzemeleri (dekontaminasyon ilaccedilları) ile
ıslatılmış kacircğıt havlu ile silinir
- Havlunun radyoaktivitesi uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak kontrol edilir Ortam sayımının iki
katını geccedilen sayımlar bulaşma olduğunun goumlstergesidir Bulaşma bulunuyorsa kacircğıt
havlularla temizlemeye devam edilir Yumuşak bir temizleyici sıvı kullanılabilir ancak
aşındırıcı temizleyicilerden sakınmalıdır Temizlik sonunda silme testi tekrarlanır
- Temizleme ve silme testi silme işlemi yapılan havludaki radyasyon duumlzeyi ortam sayımının
iki katından daha kuumlccediluumlk bir değere ulaşıncaya kadar devam ettirilir
- Radyasyon korunması goumlrevlisi durumdan haberdar edilir
Fazla Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Majoumlr Kontaminasyon)
(Radyoaktif madde şişesinin kırılması doumlkuumllmesi hastanın idrarını kaccedilırması kusması
durumu vb )
- Odadaki herkes kapıya gider ayakkabılar ayaklar kullanılarak ccedilıkarılır ve kapı dışına ccedilıplak
ayakla ccedilıkılır Şayet doumlkuumllen maddeye değmişse eldivenler ve koruyucu giysiler ccedilıkarılır ve
bulaşma olasılığı olan diğer eşyalarla bir arada bırakılır Kapı kapatılır
- Yardım ccedilağırılır şayet duyan olmazsa ancak yalnız bir kişi radyasyon korunması goumlrevlisini
ccedilağırmak ve bir uygun oumllccediluumlm cihazı bulacak birisini bulabilmek iccedilin bir yere kadar
yuumlruumlyebilir
- Uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak odada bulunan herkesin el ve ayaklarına oumlzellikle dikkat
edilerek buumltuumln vuumlcutlar oumllccediluumlluumlr
- Bulaşmış giysiler hemen ccedilıkarılır ve buumlyuumlk plastik torbalara veya başka uygun kapların iccediline
konularak radyoaktif atık işlemi uygulanır
- Eğer cilt radyoaktif madde ile bulaşmış ise yumuşak bir sabun ve bol su ile yıkanır sert fırccedila
ve tahriş edici sabun kullanılmaz Yıkandıktan sonra tekrar uygun bir oumllccediluumlm cihazı ile vuumlcut
oumllccediluumlmuuml yapılır Ortam sayımının uumlzerinde olmayan değerler alınıncaya kadar yıkanma ve
oumllccedilme işlemi tekrarlanmalı veya uumlccedil kez yıkandıktan sonra oumllccediluumlm değerleri değişmiyorsa
37
yıkanmaya son verilmelidir Muumlmkuumln olursa yıkanmalar arasında nemlendirici losyon
kullanılmalıdır
- Genel vuumlcut bulaşmalarında tuumlm vuumlcut oumllccediluumlluumlr ve yuumlksek bulaşma boumllgeleri işaretlenir
Bulaşmamış tuumlyluuml boumllgelerin bulaşmamasına ve vuumlcut accedilıklıklarına dikkat edilerek hızlıca
duşa girilir bol su ve sabun ile yıkandıktan sonra tekrar oumllccediluumlm alınır
- Radyoaktif madde goumlze sıccedilramış ise bol su ile ve serum fizyolojik ile durulanır ve durulama
suyu oumllccediluumlluumlr Temizlik sağlandıktan sonra goumlz tahrişi iccedilin oumlnlem alınır
- Saccedillarda bulaşma varsa yumuşak bir deterjanla en iyi şekilde temizlenir Saccedilları yıkarken
sabunlu suyun goumlzlere kulaklara veya ağza girmemesine oumlzen goumlsterilmelidir Tıraş
yapılmamalıdır
- Olay mutlaka kayda geccedilirilmeli ve tekrarlanmaması veya yaygınlaşmaması iccedilin alınması
gerekli ilave oumlnlemler belirlenmelidir Temizleme işlemi başarılamıyorsa TAEKrsquoe haber
verilmelidir
18 RADYOAKTİF MADDENİN CcedilALINMASI VEYA KAYBOLMASI
Radyoaktif maddenin bulunabilmesi iccedilin araştırma başlatılmalı ve TAEKrsquoe haber verilmelidir
Aranan radyoaktif madde bulunduğunda taşıma kabının hasar goumlruumlp goumlrmediği incelenmeli ve
orijinal aktivitenin bulunup bulunmadığı kontrol edilmelidir (Yarılanma suumlresi goumlz oumlnuumlnde
tutulmalıdır) Kabın zarar goumlrmuumlş olması ve aktivite miktarının azalmış olması durumunda TAEKrsquoe
haber verilmelidir
19 YANLIŞ RADYOFARMASOumlTİK VEYA YANLIŞ DOZ UYGULANMASI
Yanlış hastaya radyofarmasoumltik verilmesi hastaya yanlış dozda radyofarmasoumltik verilmesi
hastaya yanlış radyofarmasoumltik verilmesi veya radyofarmasoumltik yanlış youmlntemle uygulanması gibi
durumlarda hastanın en az zararı goumlrmesi iccedilin gerekli muumldahale yapılmalı ve bu durumların
kayıtları tutulmalıdır Tedavi uygulamalarında uygulanması gereken dozun 10rsquoundan fazlasının
teşhis uygulamalarında ise uygulanması gereken dozun 50rsquoden fazlasının uygulanması yanlış doz
verilmiş olduğunu goumlsterir
110 RADYO İYOT TEDAVİSİ GOumlRMUumlŞ HASTALARA ACİL MUumlDAHALE GEREKMESİ VE OumlLMESİ
DURUMU
I-131 tedavisi goumlren hastanın vuumlcudunda yuumlksek aktivite bulunduğu esnada acil tıbbi
muumldahale gerektiği durumlarda muumldahaleyi yapacak olan personel radyasyondan korunmak ve
kontaminasyonun oumlnlemek iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmeli ve gerekli korunma
giysileri kullanılmalı ve muumldahale esnasında ccedilalışma alanında ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlmleri
alınmalıdır Hastanın oumlluumlmuuml halinde hastanın vuumlcudundaki aktivite muumlsaade edilen sınır duumlzeyine
duumlşuumlnceye kadar bekletildikten sonra defin işlemleri yapılmalı ve hasta yakınları radyasyondan
korunmak iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmelidir Otopsi yapılması gereken
durumlarda vuumlcuttaki aktivite otopsi yapacak olan kişileri etkilemeyecek duumlzeye duumlşuumlnceye kadar
beklenmelidir
38
2 RADYASYON ONKOLOJİSİ
21 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
211 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
- Cihaz eğitim almış deneyimli teknisyen ve fizikccedililer tarafından kullanılmalıdır
- Cihaz bakım-onarımı lisanslı ve eğitimli kişilerce yapılmalıdır
- Cihaz ilk accedilıldığında sorumlu teknisyen tarafından havalandırma soğutma sisteminin ccedilalışıp
ccedilalışmadığı su sıcaklığı basıncı seviyesi gaz basıncı kontrol edilmelidir
- Cihazın bulunduğu oda sıcaklığı ve basıncı kontrol edilerek kayıt tutulmalıdır
- Gantri ve kolimatoumlr 0degrsquoye getirilmelidir
- Elektron ve foton enerjilerinde sabah kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalıdır
- Cihazın mekanik kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalı ve sorumlu fizikccediliye
onaylattırılmalıdır
- Foton enerjileri iccedilin 5 cm derinlikte elektron enerjileri iccedilin d max derinliğinde doz verimi
kontrolleri yapılmalıdır Sonuccedillar sorumlu fizikccediliye bildirildikten sonra hasta tedavisine
başlanmalıdır
- Tedaviler bittikten sonra cihaz gantri ve kolimatoumlr 90degrsquode STANBY konumuna getirilmelidir
Bilgisayarlar kapatılmalıdır
- Hasta tedavisi ayarlanırken gantri ve masa hareketleri sırasında ccedilarpma ve vurmalara dikkat
edilmelidir (gantrinin ccedilarpabileceği veya sıkışabileceği materyallerin olmamasına dikkat
edilmelidir)
- Tedavi sırasında herhangi bir ccedilarpma ve sıkışma durumunda acil durum butonları
kullanılarak hastanın ve tedavinin zarar goumlrmesi engellenmelidir
- Hasta tedavi suumlresince teknisyenler tarafından monitoumlrden izlenmeli ve tedaviyi hatalı hale
getirecek koşulların oluşmasına izin verilmemelidir
- İlk hasta tedavilerinde sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktora haber verilmeli ve tedavi bu
koşullarda gerccedilekleştirilmelidir
- Tedavi boyunca belirtilen guumlnlerdeki hasta kontrollerinin yapılmasına dikkat edilmelidir
- Tedavi boyunca hastada beklenmedik reaksiyonlar iccedilin sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor
haberdar edilmelidir
- Emin olunamayan hiccedilbir hasta set-uprsquoı ve tedavisi gerccedilekleştirilmemelidir Boumlyle
durumlarda sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor haberdar edilmelidir
- Cihaz arıza ve hata mesajları guumln saat ve oluşma koşulu laboratuar bulundurularak kayıt
edilmeli ve bakım-onarım soumlzleşmesi olan firmaya sorumlu fizikccedili denetiminde haber
verilmelidir
- Cihazın guumlnluumlk aylık 3 aylık 6 aylık ve yıllık kontrolleri duumlzenli olarak yapılmalı ve kayıtları
saklanmalıdır
- Herhangi bir arıza ve bakım sonrası cihazın tuumlm kontrolleri sorumlu fizikccedili ile birlikte
yapıldıktan sonra hasta tedavisi başlamalıdır
39
- Cihaz ile ilgili tuumlm dokuumlmanlar gerektiğinde kullanılabilecek şekilde uygun yerlerde
bulundurulmalıdır
- Tedavide kullanılan yardımcı cihazlar (kol tutacağı kurşun bloklar yasta yatakları vs)
uygun koşullarda yerleştirilmelidir Hasar goumlrenler sorumlu fizikccediliye ve doktora bildirilerek
tedavi koşulları yeniden sağlanmalıdır
- Cihaz odası ccedilalışma koşullarını kolaylaştıracak şekilde duumlzenlenmeli ve tedavi boyunca
hasta ve ccedilalışanı rahatsız edecek ayrıntılar bulundurulmamalıdır
- Cihazda bulunan bilgisayarlara dışarıdan hiccedilbir disket veya CD takılmamalıdır
- Temel prensip guumlvenli doğru ve sistemli ccedilalışma olmalıdır
212 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Yangın
- Işınlama suumlresi kaydedilerek cihaz durdurularak hasta tedavi odasının dışına ccedilıkarılmalıdır
Durumdan boumlluumlm sorumlusu ve İlgili fizikccedili haberdar edilerek hastane sorumlusu
bilgilendirilmelidir
- Yangın alarmı duumlğmesine basılarak boumlluumlm boşaltılmalıdır
- Elektrik ana şalterden kapatılmalıdır
- Eldeki yangın soumlnduumlruumlcuumllerle yangına muumldahale edilirken yangın durumuna goumlre 110
numaradan itfaiye haberdar edilmelidir
- İtfaiye goumlrevlilerine yol goumlsterilmelidir
- Cihazlar yangından hasar goumlrmuumlş ise TAEK-RGD ve CcedilNAEM aranarak haberdar edilmelidir
- Sorumlu kişi ayrıntılı raporları hazırlayarak TAEKrsquoe goumlndermelidir
- Yangın halinde elektrik ve binada kullanılan materyale uygun soumlnduumlruumlcuuml kullanılması ve
yangın soumlnduumlruumlcuumllerin periyodik kontrollerinin yapılması gereklidir Yangın soumlnduumlruumlcuumller
kolay ulaşılabilir yerlerde bulundurulmalıdır Tuumlm ccedilalışanlar yangın anında yapılacak
işlemler konusunda eğitilmelidir
- Olay sonrası cihaz ccedilalıştırılmadan oumlnce genel bakımdan geccedilmeli kalite kontrol ve doz
oumllccediluumlmleri yapılmalıdır
Su Basması
- Tedavi odasının zemin ve kablo kanallarına su girmiş kablolar ıslanmış ise cihaz kesinlikle
ccedilalıştırılmamalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Suyun boşaltılmasını takiben sorumlu teknik personel tarafından cihazın kontrolleri
yapılmalıdır
- Hasta tedavi odasında iken su basarsa cihaz hemen kapatılmalı ve hasta dışarı alınmalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Sorumlu kişilere hastane sorumlusuna ve yetkili firma elemanlarına haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılarak ve gerekli raporlar hazırlanmalı ve TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
40
Deprem
- Tuumlm ccedilalışanlar deprem anında yapılacak işlemler konusunda eğitilmelidir
- Depremin tedavi sırasında olması halinde ccedilalışan kişiler asla paniğe kapılmamalıdır
Işınlama hemen durdurulmalıdır Bu işlem sırasında sadece ışın kesilmeli sistemin elektriği
kesilmemelidir Aksi halde cihaza muumldahale etmek imkacircnsız hale geleceğinden hasta
masası hareket ettirilemez
- Hastaya sakin olması soumlylenmelidir
- Guumlvenli bir yerde sarsıntının geccedilmesi beklenmelidir
- Sarsıntı geccediler geccedilmez hasta derhal tedavi odasından dışarı alınmalı ve ana şalterden
elektrik kesilmelidir
- Sorumlu kişilere haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılmalıdır
- Bina hasar goumlrmuumlş ise itfaiye ve polisten yardım istenmelidir
- Cihazın koruyucu zırhı hasar goumlrmuumlş ise TAEKrsquoten yardım istenmelidir
- Herhangi bir hasar yoksa ilgili firma elemanlarıyla birlikte cihazın tuumlm parametreleri kontrol
edilmelidir
- Deprem sonrası ayrıntılı rapor hazırlanarak TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
- Depremin tedavi saatleri dışında meydana gelmesi durumunda hasar tespiti yapılır cihaza
ait parametreler kontrol edilir durum TAEKrsquoe rapor edilir
22 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
221 SİMUumlLATOumlR CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
Cihaz İle İlgili Olarak
- Oumlncelikle UPS accedilılarak şebekenin cihaza gelmesi sağlanmalıdır
- Ana şalterden accedilma duumlğmeleri devreye sokulduktan sonra bilgisayar sistemi accedilılmalı ve
skopi ekranına elektrik gelip gelmediği kontrol edilmelidir
- Bilgisayar sistemi accedilılırken ilk accedilılışta bilgisayar şifresi konulmadığı iccedilin ldquotamamrdquo veya
ldquoiptalrdquo denilerek geccedililebilir
- Bilgisayar accedilıldıktan sonra programa girmek iccedilin kullanıcı ldquoservicerdquo şifre ldquo3rdquo olarak girilmeli
ve programın accedilılması sağlanmalıdır
- Bu sırada iccedileride maske eritme potasının accedilılıp accedilılmadığı kontrol edilmelidir İccedilerisindeki su
miktarının yeterli seviyede olması sağlanmalı eğer su ccedilok kirlenmiş ise simuumllasyonlar
bittikten sonra buumltuumln su boşaltılıp temiz su ile değiştirilmeli ve ertesi guumlne hazır durumda
bırakılmalıdır
- Mobil konturmetrede kullanılmak uumlzere hazırda kacircğıt bulunmasına dikkat edilmelidir
- Simuumllatoumlr cihazının guumlnluumlk kalite kontrol formlarının her guumln cihaz accedilıldıktan sonra duumlzenli
olarak yapılması gerekmektedir Değerlerde limit dışında duumlzensizlikler olduğunda sorumlu
fizikccediliye haber verilmelidir Son olarak hasta alınmadan oumlnce cihazın skopi yapıp yapmadığı
ve goumlruumlntuuml kalitesinin durumu kontrol edilerek cihaz hasta alır duruma getirilmelidir
41
- Akşam mesai bitiminde simuumllatoumlr odası ertesi guumlne hazır olacak şekilde buumltuumln kullanılan
malzemeler yerlerine kaldırılmalı ve Gantry 0deg olacak şekilde cihaz kapatılmalıdır Maske
eritme potasının (potanın iccedilerisinde maske bırakılmamalıdır) banyo cihazının kapalı olup
olmadığı kontrol edilmeli ve iccedilerideki ısıtıcılar accedilıksa mutlaka kapatılmalıdır
Karanlık oda ile ilgili olarak
- Banyo cihazının ccedilalışır durumda olması ve filmlerin kaliteli goumlruumlntuuml vermesi iccedilin
soluumlsyonlarının yeterli seviyede olması sağlanmalıdır Bir tane boş filmin banyo edilmesi ile
cihaz kontrol edilmelidir Karanlık odada kutulardaki filmlerin kapaklarının accedilık
bırakılamamasına mutlaka oumlzen goumlsterilmelidir
Hasta Alımı İle İlgili Olarak
- Simuumllatoumlr randevu defterinden o guumlne ait hastaların listesi alınmalı ve randevu saatinde
hastanın doktoru ile iletişime geccedililerek simuumllasyona başlanmalıdır
- Oumlncelikle hastanın dikkatli bir şekilde masaya yatması sağlanmalıdır Maske yapılması
gerekiyorsa baş veya baş-boyun olmak uumlzere hastadan sorumlu asistanı ile birlikte hastaya
accedilıklama yapılarak maske hazırlanmalıdır
- Simuumllasyon işleminin hangi cihaza goumlre yapılacağı doktorundan oumlğrenilerek sistem ona
goumlre ayarlanmalıdır (SSD alan goumlstergesi tepsisi)
- Filmler ccedilekildiğinde FFD mesafesi ve diğer gerekli bilgilerin film uumlzerine yapıştırılan etikette
olmasına dikkat edilmelidir
- Eğer hastanın konturu alınacaksa simuumllasyon işlemi bittikten sonra kontur alımı
tamamlanmalıdır
- Hastanın tedavi randevusu hangi cihazda tedaviye başlayacaksa cihaza ait teknisyen ile
goumlruumlşuumllerek saati hastaya ve ilgili kişilere bildirilmelidir
- Hastaya ait filmler tedavi dosyası ve varsa konturunun sorumlu fizikccediliye ulaşması
sağlanmalıdır
- Hasta işlemleri bittikten sonra yakınları ccedilağırılarak guumlvenli bir şekilde odadan ccedilıkması
sağlanmalı ve hastanın odada tek başına bırakılmamasına oumlzen goumlsterilmelidir
- Gerekli duumlzenlemeler yapıldıktan sonra diğer hasta alımı iccedilin doktoru ile iletişime
geccedililmelidir
- Sorumlu teknisyen mesai saatleri iccedilerisinde daima cihazı başında bulunmak zorundadır
222 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Tehlike ve Acil Durum Nedenleri Olası tehlikeler Elektrik Arızası Yangın Deprem Su basması
Simuumllasyon sırasında odaya girilmesi
- Yukarıda belirtilen kaza durumlarında Simuumllatoumlruumln buumltuumln fonksiyonlarını durdurabilen
kırmızı renkli acil butonları kumanda paneli uumlzerinde ayrıca odanın prizleri de dacirchil tuumlm
elektrik akımını kesen acil duumlğmesi kumanda odası duvarında bulunan elektrik panosunda
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
5
Duumlşuumlk enerjili ya da iyonize olmayan radyasyon ise etkileştiği materyal iccedilindeki atomları
yeteri kadar enerjisi olmadığı iccedilin iyonize edemez ve sadece uyarmakla yetinir Mikrodalgalar
goumlruumlnuumlr ışık radyo dalgaları kızıloumltesi ve (ccedilok kısa dalga boyluları hariccedil olmak uumlzere) moroumltesi ışık
iyonize olmayan radyasyona oumlrnektir
Elektromanyetik spektrumu oluşturan buumltuumln radyasyonlarda (Şekil 2) enerji yuumlksuumlz ve
kuumltlesiz fotonlar tarafından taşınmaktadır Eğer iyonize edici elektromanyetik radyasyon
ccedilekirdekten yayımlanıyorsa gama youmlruumlngeden yayımlanıyorsa X-ışını adını alır
11 RADYASYON KAYNAKLARI
Yeryuumlzuumlndeki tuumlm canlılar ve cansızlar havada suda toprakta hatta kendi vuumlcutları
iccedilerisindeki doğal radyasyon kaynakları ve bunlara ek olarak insanlar tarafından uumlretilen yapay
radyasyon kaynaklarının her guumln ışınımına maruz kalmaktadırlar (Şekil 3)
Şekil 3 Radyasyon kaynakları
İnsanoğlu var oluşundan bu yana suumlrekli olarak radyasyonla iccedil iccedile yaşamak zorunda
kalmıştır Duumlnyanın oluşumuyla birlikte tabiatta yerini alan ccedilok uzun oumlmuumlrluuml (milyarlarca yıl)
radyoaktif elementler yaşadığımız ccedilevrede normal ve kaccedilınılmaz olarak kabul edilen doğal bir
radyasyon duumlzeyi (doğal fon) oluşturmuşlardır Geccediltiğimiz yuumlzyılda bu doğal duumlzey nuumlkleer bomba
denemeleri ve bazı teknolojik uumlruumlnlerin kullanımı ile bir hayli artış goumlstermiştir Maruz kalınan
doğal radyasyon seviyesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml belirleyen birccedilok neden vardır Yaşanılan yer bu yerin
toprak yapısı barınılan binalarda kullanılan malzemeler mevsimler kutuplara olan uzaklık ve hava
şartları bu nedenlerden bazılarıdır Yağmur kar alccedilak basınccedil yuumlksek basınccedil ve ruumlzgacircr youmlnuuml gibi
etkenler de doğal radyasyon seviyesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml belirler
Radyasyon kaynaklarını doğal ve yapay olmak uumlzere iki sınıfa ayırabiliriz
111 DOĞAL RADYASYON KAYNAKLARI
Doğal radyasyonun bir kısmını uzaydan gelen kozmik ışınlar oluşturur Bu ışınların buumlyuumlk bir
kısmı duumlnya atmosferinden geccedilmeye ccedilalışırken tutulurlar Sadece kuumlccediluumlk bir miktarı yerkuumlreye
ulaşır Bir dağın tepesinde veya havada yol alan bir uccedilakta bulunan bir kişi deniz seviyesinde
bulunan bir kişiden ccedilok daha fazla kozmik ışına maruz kalır Bu yuumlzden bir pilot uccediluş suumlresi
boyunca deniz seviyesinde ccedilalışan bir kişinin maruz kaldığı doğal radyasyon duumlzeyinden yaklaşık
6
20 kat daha fazla bir radyasyon dozuna maruz kalır Guumlnluumlk yaşantımızda kozmik ışınlar nedeniyle
maruz kaldığımız radyasyon dozunun duumlnya ortalaması 039 mSv yılrsquodır
Fosil yakıtlar doğal ve uzun oumlmuumlrluuml radyoaktif elementler iccedilerirler Bu tuumlr elementler yakıt
iccedilinde iken bir radyasyon tehlikesi yaratmazlar Ancak fosil yakıtlar yakıldıklarında bu elementler
atmosfere yayılır ve daha sonra toprağa doumlnerek doğal radyasyon duumlzeyinde az da olsa bir artışa
neden olur Doğada mevcut kısa oumlmuumlrluuml radyoaktif elementlerin yaydığı gama ışınlarının da
katkısıyla topraktan maruz kaldığımız radyasyon dozunun duumlnya ortalaması 046 mSv yılrsquodır
Vuumlcudumuzda bulunan radyoaktif elementlerden (oumlzelikle Potasyumndash40 radyoaktif
elementinden) dolayı da belli bir radyasyon dozuna maruz kalırız Bir yıl boyunca bu şekilde maruz
kaldığımız iccedil (dacirchili) radyasyon dozunun duumlnya ortalaması 023 mSv kadardır
Yiyecek iccedilecek ve teneffuumls ettiğimiz havadan maruz kaldığımız dozun duumlnya ortalaması
yaklaşık 025 mSv yılrsquodır Oumlzellikle kabuklu yiyecekler daha fazla radyoaktif madde iccedilerirler ve bu
uumlruumlnleri fazla miktarda tuumlketen insanlar bu ortalamanın uumlzerinde bir radyasyon dozu alırlar Doğal
radyasyon duumlzeyini arttıran en oumlnemli sebeplerden biri yer kabuğunda yaygın bir şekilde bulunan
radyoaktif radyum elementinin bozunması sırasında salınan radon gazıdır Bu bozunma sırasında
oluşan diğer radyoaktif maddeler toprak iccedilerisinde kalırken maalesef radon toprak yuumlzeyine doğru
yuumlkselir Eğer bu gaz yayılmalar sonucu seyrelirse herhangi bir sorun oluşturmaz Ancak radon
gazının yayıldığı yuumlzey uumlzerinde bulunan evlerde iyi bir havalandırma sisteminin olması gerekir
Boumlyle bir havalandırma yoksa radon gazı evin iccedilinde dışarıdakinden yuumlz kat hatta bin kat daha fazla
olacaktır Bu gaz teneffuumls edildiği takdirde akciğerlere geccedilici olarak yerleşip tuumlm dokuların
radyasyona maruz kalmasına neden olabilir Radon gazından dolayı duumlnya genelinde maruz kalınan
ortalama doz 13 mSv yılrsquodır Radon gazı hariccedil doğal radyasyonun sağlık uumlzerinde zararlı bir etkisi
goumlruumllmez
112 YAPAY RADYASYON KAYNAKLARI
Gelişmiş enduumlstriyel ekonomilerin ve yuumlksek yaşam standartlarının doğada mevcut
olmayan bazı radyasyon kaynakları kullanılmadan suumlreklilik goumlsterebileceğini duumlşuumlnmek şimdilik
pek muumlmkuumln goumlzuumlkmemektedir İşte bu yuumlzden insanoğlu teknolojik gelişiminin gereği olarak bazı
radyasyon kaynaklarını yapay yollarla uumlretme ihtiyacı duymuştur Bu kaynaklar birccedilok işin daha iyi
daha kolay daha ccedilabuk daha ucuz ve daha basit yapılmasına olanak sağlar Bazı durumlarda ise
alternatifleri yok gibidir
Yapay radyasyon kaynakları da tıpkı doğal radyasyon kaynakları gibi belli miktarlarda
radyasyon dozuna maruz kalınmasına neden olurlar Ancak bu doz miktarı talebe bağlı olarak artsa
da doğal kaynaklardan alınan doza goumlre ccedilok daha duumlşuumlktuumlr Doğal radyasyon kaynaklarının aksine
tamamen kontrol altında olmaları da maruz kalınacak doz miktarı accedilısından oumlnemli bir oumlzelliktir
Tıbbi zirai ve enduumlstriyel amaccedilla kullanılan X ışınları ve yapay radyoaktif maddeler nuumlkleer
bomba denemeleri sonucu meydana gelen nuumlkleer serpintiler ccedilok az da olsa nuumlkleer guumlccedil
uumlretiminden salınan radyoaktif maddeler ile bazı tuumlketici uumlruumlnlerinde kullanılan radyoaktif
maddeler bilinen başlıca yapay radyasyon kaynaklarıdır
7
2 RADYASYON CcedilEŞİTLERİ
Radyasyon madde uumlzerinde oluşturdukları etkilere goumlre iyonlaştırıcı olan ve olmayan olmak
uumlzere ikiye ayrılır Yuumlksek enerjili ışınlar başka bir atoma ccedilarptıklarında o atomun dış youmlruumlngesinde
bulunan elektronu koparabiliyorsa diğer bir deyişle bu atomu iyon haline getirebiliyorsa bunlara
iyonlaştırıcı radyasyon (iyonizan radyasyon) adı verilir
Şekil 4 İyonize radyasyonun oluşumu
Diğer yandan herhangi bir kaynaktan ccedilıkan (oumlrneğin guumlneş) ancak iyonizasyona neden
olmayan radyasyona iyonlaştırmayan radyasyon (non-iyonizan radyasyon) adı verilir Atomları
iyonlaştıracak kadar yuumlksek enerjiye sahip radyasyon hedef madde uumlzerinde bir miktar ısı artışına
yol accedilar ve bilindiği kadarıyla canlı organizmalar uumlzerinde olumsuz bir etkiye sahip değildir
Şekil 5 İyonize olmayan radyasyonun oluşumu
İyonlaştırıcı radyasyon atomları iyonlaştırabildiğinden molekuumll bağlarını da kırabilir Accedilığa
ccedilıkan serbest radikaller diğer huumlcrelere de sızarak olumsuz kimyasal tepkimelere yol accedilar
Boumlylelikle canlı organizmaların huumlcre yapılarında ve mekanizmalarında hasar oluşur
8
Şekil 6 Radyasyon Ccedileşitleri
İyonlaştırıcı radyasyonlar kozmik radyasyonlar ya da kozmik ışınları (uzaydan gelen X ve
gama ışınları) Roumlntgen ışınları olarak adlandırdığımız X-ışınları ve radyoaktif maddelerden ccedilıkan
alfa beta noumltron gama ışınları gibi ccedileşitli tuumlrdeki radyasyonları kapsamaktadır
X-Işınları dışındaki radyasyonlar atom ccedilekirdeğinden ccedilıkmakta ve bundan dolayı bunlara
nuumlkleer radyasyonlar da denilmektedir
Şekil 7 İyonize radyasyonların orijini
İyonlaştırıcı olmayan radyasyonlar ultraviyole ışık (moroumltesi ışık) guumlneş ışınları radyo
dalgaları bilgisayar ve televizyonların ccedilalıştığı elektromanyetik dalgalar radar dalgaları cep
telefonlarından yayılan elektromanyetik dalgalar mikro dalgalar baz istasyonlarından yayılan
elektromanyetik sinyaller ve benzerlerini iccedilermektedir
21 İYONLAŞTIRICI RADYASYONLAR
İyonize radyasyon ccedilevre atomlara enerji aktarır ve elektron kopmasına neden olur
Elektromanyetik ve partikuumller olmak uumlzere ikiye ayrılır
9
Şekil 8 Atomun İyonizasyonu
211 ELEKTROMANYETİK RADYASYON
Elektromanyetik radyasyon X ışınları ve gamma ışınları gibi iyonize radyasyonlar ile
ultraviyole ışık (moroumltesi ışık) infrared ışık (kızıloumltesi) radar mikrodalga radyo dalgaları
goumlruumlnen ışık ve benzerlerini iccedileren non-iyonize radyasyonları iccedilermektedir
2111 ROumlNTGEN (X) IŞINLARI
X ışınları Alman Fizikccedili Wilhelm Roumlntgen (1895) tarafından keşfedilmiştir
X ışınlarının elde edilmesinde William David Coolidge (1913) tarafından geliştirilen sıcak katodlu
Roumlntgen tuumlpleri kullanılmaktadır
Resim 1 William David Coolidge (1873-1975)
Tıpta kullanılan roumlntgen cihazlarında elde edilen X-ışını temelde X-ışını tuumlpuuml adı verilen bir
tuumlp iccedilinde bulunan elektron tabancasından ccedilıkan yuumlksek enerjili elektronlar yuumlksek hızlarda
tungsten (wolfram) atomu gibi ağır bir atom hedefe ccedilarptırılır Bu devreden sonra iki farklı
mekanizma ile x-ışını accedilığa ccedilıkar Birinci mekanizmaya goumlre hızla gelen elektron tungsten atomun
ccedilekirdeği etrafında salınmaya başlar ve yavaşlar bu sırada enerjisinin bir kısmını X-ışını şeklinde
yayarak kaybeder İkinci mekanizma elektron youmlruumlngelerindeki enerji duumlzeyleri ile ilgilidir Buna
goumlre ccedilekirdeğe en yakın olan K youmlruumlngesi en duumlşuumlk enerji durumunda bulunur Elektron
tabancasından gelen hızlı ve yuumlksek enerjili elektron hedefteki tungsten atomunun K youmlruumlngesine
10
ccedilarptığında buradaki elektronu fırlatır burada bir elektronluk boş yer kalır ve elektronunu
kaybeden atom uyarılmış atom hale gelir
Ayrıca K youmlruumlngesinde oluşan boş yer yuumlksek enerjili diğer youmlruumlngedeki oumlrneğin L
youmlruumlngesinden gelen elektron tarafından doldurulur L youmlruumlngesinde bulunan elektronun enerjisi
fazla olduğundan daha duumlşuumlk enerjili K youmlruumlngesine geccedilerken aradaki enerji farkı kadar bir
enerjinin yayılmasına neden olur Bu yayılan enerji X-ışınıdır Bu olay suumlrekli tekrarlanırsa duumlzenli
bir şekilde aynı enerjiye sahip X-ışınları ccedilıkar
X Işınlarının Oumlzellikleri
- X ışınlarının dalga boyu 004-1000 A0 arasında değişmekle birlikte tanısal alanda
kullanılanları 05 A0 dalga boyundadır İnsan goumlzuuml 3800 7800 A0 arasındaki dalga boyundaki
ışığı seccedilebildiğinden X ışınları goumlzle goumlruumllmezler ve merceklerle saptırılamazlar
- Elde edildikleri enerji duumlzeyleri farklı olduğundan aynı demet iccedilinde farlı dalga boyunda X
ışınları bulunabilmektedir Bu nedenle X ışını heterojen bir ışın demeti şeklinde ve
polikromatik oumlzelliktedir
- Dalga boyları kuumlccediluumlk girginlik dereceleri fazla X ışınlarına Sert X ışınları denir Dalga boyları
buumlyuumlk girginlik dereceleri az X ışınlarına Yumuşak X ışınları denir
- Hızları c = 3x1010 cmsn olup ışık hızı kadardır
- Yuumlksuumlz oldukları iccedilin manyetik ve elektrik alanlardan etkilenmezler
- Kırınım girişim ve kutuplaşma gibi oumlzellikler goumlsterirler
- X ışını fotografik etkiye sahip olup goumlruumllebilen ışık gibi guumlmuumlş tuzlarının kararmasına yol
accedilar Bu etki tanısal radyolojinin temel kavramlarından birini teşkil eden Roumlntgen
filimlerinin ccedilekimini sağlamaktadır X ışınının bu etkisi sayesinde Roumlntgen filmlerinde latent
imaj meydana gelmekte ve latent imaj iccedilinde değişik kimyasal maddelerin bulunduğu
banyolarda goumlruumllebilen imajlara doumlnuumlştuumlruumllmektedir
Resim 2 X ışınlarının fotografik oumlzelliği
- X ışınları uumlzerlerine duumlştuumlğuuml bazı maddelerde ışınlama suumlresince parıldama meydana
getirmektedir Buna X ışınlarının floresans oumlzelliği adı verilmektedir X ışınlarının bu oumlzelliği
sayesinde floroskopik incelemelerin yapılabilmesi sağlanmıştır
11
Resim 3 X ışınlarının floroskopik oumlzelliği
- X ışını kimyasal etkiye sahiptir X ışınına maruz kalan maddenin kimyasal yapısında bazı
değişiklikler oluşur Yapısında değişiklik oluşan maddelerden en oumlnemlisi canlı vuumlcudunun
da buumlyuumlk kısmında bulunan sudur Suda iyonlaşma sonucunda serbest radikaller meydana
gelir X ışınının kimyasal etkisi ile bazı madensel tuzlar renk değişikliği goumlsterir
- X ışınları biyolojik etkilere sahip olup canlı huumlcrelerde kromozomların yapısındaki DNA
molekuumlluumlnde genetik mutasyon veya oumlluumlmle sonuccedillanabilecek oumlnemli hasarlar meydana
getirebilir Vuumlcutta radyasyona en duyarlı huumlcreler uumlreme ve hematopoetik sistem huumlcreleri
olup mutlak korunmaları zorunludur Bu karşın ccedilok guumlccedilluuml X ışınlarının canlı huumlcreleri yok
etme oumlzelliğinden de faydalanılmakta ve radyoterapide kullanılmaktadır
- Maddeyi nuumlfuz etme (penatrasyon) oumlzelliği fazla olduğundan madde iccedilinden kolaylıkla
geccedilerler Bu esnada bir kısmı yollarından saparlar ve saccedilılırlar Saccedilılıma uğrayan kısmı
sekonder radyasyon adı ile etkileşime devam eder
- Atom numarası yuumlksek maddeler tarafından absorplanırlar (Demir beton kurşun gibi)
Resim 4 Farklı radyasyonların absorbsiyon maddeleri
- Maddeyi iyonize ederek biyolojik ve kimyasal hasarlar meydana getirirler
- Roumllatif Biyolojik Etkinlik değeri 1rsquodir (RBE 1)
- X ışınları madde iccedilinden geccedilerken enerjilerini Fotoelektrik Compton ve Ccedilift oluşum
etkileşmeleri ile kaybederler
- Şiddeti mesafenin karesi ile ters orantılı olarak değişir
12
- Duumlşuumlk enerjili ışınlar (50-500 KV) değişik voltaj ve amperli Roumlntgen cihazlarıyla sağlanarak
teşhis ve yuumlzeysel tuumlmoumlrlerin ( 3cm derinlikten az) tedavisinde kullanılmaktadır
- Yuumlksek enerjili X ışınları (4 - 25 MV) ise guumlnuumlmuumlzde Lineer Hızlandırıcılarda elde
edilmektedir ve derine yerleşmiş tuumlmoumlrlerin tedavisinde kullanılmaktadır
- X ışınları ayrıca maddenin yapısının incelenmesinde (oumlrneğin kristel duumlzeni karmaşık
organik maddelerin molekuumll yapıları) teknik malzeme kontroluumlnde kimya ve fizik
araştırmalarında kullanılmaktadır
2112 GAMMA IŞINLARI
Gamma ışınları 1900 yılında Paul Villard tarafından ccedilekirdeklerin yayınladığı
elektromanyetik dalgalar olarak keşfedilmiştir Gamma ışınlarının kaynağı atomun ccedilekirdeğidir Bu
ışınlar atom ccedilekirdeğinin enerji seviyelerindeki farklılıklardan meydana gelir Atom ccedilekirdeğinden
bir alfa veya bir beta parccedilacığı ayrıldıktan sonra ccedilekirdekte fazladan enerji oluşur Gama ışınları
atomun fazladan sahip olduğu enerjiyi ccedilekirdeğinden ayırmasından oluşur Yuumlksek enerji
seviyesine sahip olan atom ccedilekirdeğinin yapısı kararsız olur Kararlı bir yapıya sahip olmak iccedilin
ccedilekirdekten enerji ayrılır Gamma ışınları ccedilekirdekten ayrılan elektromanyetik enerjidir
Gamma Işınlarının Oumlzellikleri
Gamma ışınları bilinene roumlntgen ışınlarına benzerdir Tek farkı ccedilekirdeğin enerjisinden
oluşmasıdır
- Roumlntgen ışınlarından daha kısa dalga boylu olup (005 ndash 1 A0) penatrasyon ve iyonizasyon
yetenekleri daha fazladır (Roumllatif Biyolojik Eşdeğer RBE = 1)
- Radyoaktif elementlerin yaydıkları gamma ışınlarının enerjileri 12 KeV- 25 MeV
arasındadır
- Elektrik ve manyetik alanlardan etkilenmezler
- Enerji şiddetleri mesafenin karesi ile ters orantılı olarak değişir ve madde ile etkileşerek
enerjilerini Fotoelektrik Compton ve Ccedilift oluşum olaylarıyla kaybederler
- Gama ve x ışınlarının alfa ve beta parccedilacıklarına goumlre madde iccediline nuumlfuz etme kabiliyetleri
ccedilok daha fazla (betalara goumlre 100 kat daha fazla) iyonlaşmaya sebep olma etkileri ise ccedilok
daha azdır Ancak birkaccedil santimetre kalınlığındaki kurşun tuğlalarla ve sadece belli bir kısmı
durdurulabilir Madde iccedilerisinden geccedilerken uumlstel bir fonksiyon şeklinde bir şiddet
azalmasına uğrarlar Tıpta teşhis ve kanser tedavisinde yaygın olarak kullanılır
212 PARTİKUumlLER RADYASYON
Partikuumller radyasyonlar alfa beta proton noumltron ve elektronlardır
13
2113 ALFA (Α) PARCcedilACIKLARI (ALFA IŞINLARI)
- 1903rsquo yılında Rutherford tarafından keşfedilen alfalar Uranyum Radyum Toryum gibi
atomik numaraları yuumlksek olan elementlerin parccedilalanmaları esnasında ccedilekirdek tarafından
dışarı atılırlar 2 proton ve 2 noumltrondan meydana gelmiş olup bir Helyum atomunun
ccedilekirdeğidir
Şekil 9 Alfa partikuumlluuml alfa parccedilacığı kacircğıt parccedilası tarafından absorblanır
- Madde ile etkileşerek enerjilerini uyarılma ve iyonlaşma olayları ile kaybederler
- Roumllatif Biyolojik Eşdeğeri (RBE =15)
- Tanı ve tedavide kullanılmaz
-
2114 BETA PARCcedilACIKLARI (Β) (BETA RADYASYONU)
Bir elementin ccedilekirdeğindeki proton veya noumltronların fazlalığından dolayı kararlı olmayan
atom ccedilekirdekleri tarafından uumlretilen yuumlksek enerjili ve ccedilok kuumlccediluumlk kuumltleli parccedilacıklar olup eksi yuumlkluuml
beta ışını elektron (negatron) artı yuumlkluuml beta ışını pozitron adını alır
- 05 mm Platin veya 3 mm Aluumlminyum buumltuumln betaları tutar
Şekil 10 Beta plastik tarafından absorblanır
14
- Uyarılma ve iyonlaşmanın yanı sıra betalar ccedilekirdeğin yakınından geccedilerken ccedilekilirler ve
hızları birden azalır enerjisi kaybolur Bu enerji bir X ışını (Bremsstrahlung) olarak yayınlanır
Atomun youmlruumlngelerinde bulunurlar (atom konusunda ayrıntılarıyla anlatıldı) Negatif yuumlkluuml
olduğu iccedilin elektrik ve manyetik sahalarda saparlar Atomun youmlruumlngelerinde elektronlar yer
değiştirirse X ışınları elde edilir Tedavide kullanılan elektronlar Lineer hızlandırıcı cihazlarda
uumlretilmektedir
Şekil 37 Lineer Aksilatoumlr ve Elektron aplikatoumlruuml
2115 NOumlTRONLAR
Noumltron radyasyonu veya noumltron ışını (0n1) oumlzellikle atomik fisyon (nuumlkleer parccedilalanma-
boumlluumlnme) ve nuumlkleer fuumlzyon ( atomik kaynaşma-birleşme ) esnasında kararsız yacircda aktif atom
ccedilekirdeği tarafından bir noumltronun yayınlanmasıdır Kozmik ışınlardaki bileşeninden başka
noumltronlar genellikle yapay şekilde oluşmaktadır
Noumltron doğal hidrojen dışındaki buumltuumln atomların ccedilekirdeklerinde yer alan temel
parccedilacıktır 1932 yılında James Chadwick tarafından Berilyum elementinin (4Be9) alfa parccedilacıkları
ile bombardımanı sonucunda bulunmuştur
2116 PROTONLAR
Pozitif ışınlar adı verilen bu artı yuumlkluuml iyon demetleri ilk defa 1886 da Eugen Goldstein
tarafından bulundu Pozitif ışınların elektrik ve manyetik alanların etkisinde sapmaları ise 1898 de
Wilhelm Wien ve 1906 da JJ Thomson tarafından incelenmiştir Ccedilekirdeğin yapısında bulunan
protonlar +1 birim yuumlkluuml ve kuumltle numarası 1 olduğu iccedilin Hidrojen atomunun ccedilekirdeğidir (1H1)
22 NONİYONİZE RADYASYONLAR
İyonizasyona neden olmayan non-iyonizan radyasyonlar goumlruumlnuumlr ışık ultraviyole infrared
radyo dalgaları radar dalgaları mikro dalgalar bilgisayar ve televizyonların ccedilalıştığı
elektromanyetik dalgalar cep telefonlarından yayılan elektromanyetik dalgaları iccedilerir
15
221 GOumlRUumlNUumlR IŞIK
Spektrumda goumlzle algılanabilen elektromanyetik ışınların olduğu boumllgeye ldquogoumlruumlnuumlr ışık
spektrumurdquo denir Goumlruumlnen ışık dalga boyu 4000-8000 Angstroumlm (08-04 mm) arasındadır
Frekansı ise 4-8 1014 Hz civarıdır İnsan goumlzuuml 400 nm ile 700 nm aralığında ki elektromanyetik
radyasyona duyarlıdır Goumlruumllebilir ışığı geccediliren maddeler saydam (transparent) yarı geccedilirgen
maddeler translusent geccedilirmeyen maddeler ise opak olarak adlandırılır Radyoloji pratiğinde
kullanılan tanısal amaccedillı x-ışınını fazla geccediliren vuumlcut yapıları (akciğerler yağ dokusu gibi)
radyolusent az geccediliren vuumlcut yapıları (kemik kalsifikasyon gibi) ise radyoopaktır
222 ULTRAVİYOLE IŞINLAR (MOR OumlTESİ IŞINLAR)
Ultraviyole ışınların varlığı ilk defa 1801 yılında Ritter adındaki Alman fizikccedilisi tarafından
bulunmuştur Goumlruumlnen ışın ile X- ışınları arasında kalan elektromanyetik radyasyonlardır
Ultraviyole (mor oumltesi) ışınların dalga boyları X- ışınlarınınkinden uzun goumlruumlnen ışınlarınkinden ise
kısadır Dalga boylarının kısalığı sebebiyle insan goumlzuumlyle goumlruumllemezler
223 İNFRARED IŞINLAR ( KIZIL OumlTESİ IŞINLAR)
Goumlruumllebilen kırmızı ışıktan daha uzun dalga boyuna sahip goumlzle goumlruumllmeyen ışınlardır
Yaklaşık olarak dalga boyları yaklaşık 0760 microm ile 1000 microm arasında değişiklik goumlstermektedir
Belli sıcaklıktaki bir cisim titreşen atomlardan oluşur Titreşimin derecesi cismin sıcaklığı ile
bağlantılıdır Cismi oluşturan atomlar titreşim enerjisini transfer etmek suretiyle birbirleriyle ve
ccedilevreleriyle etkileşirler Atom enerjiyi absorbe eder (soğurur) ve titreşimini arttırarak ısınır ya da
alternatif olarak titreşimi yavaşlatarak enerjiyi bırakır yani soğur Bu işlem sadece enerji uygun bir
biccedilimde verildiği zaman yani doğru dalga boyunda soumlz konusu olur Isı transferi soumlz konusu
olduğunda radyasyonun dalga boyu boumllgesi kızıl oumltesi boumllgedir Normal fotoğraf filmlerine tesir
etmezler ve normal optik aletlerle fark edilmezler Bunun sebebi enerjilerinin goumlruumllen ışığın
enerjisinden oldukccedila duumlşuumlk olmasıdır Fark edilmeleri ancak ortaya ccedilıkardıkları ısı sonucu olur Pek
ccedilok maddenin kimyasal analizi bu tuumlr ışınların yardımıyla gerccedilekleştirilmektedir Bu tuumlr ışınların ısı
etkisini kullanan fırınlar ve cilt hastalıkları tedavisinde kullanılan lambalar yapılmıştır
Infrared ışınları vuumlcut dokularının 2-3 cm derinliğine kadar etkileşir Işınlanan alanın dolaşım
kalitesine goumlre oluşan ısının bir kısmı dolaşımla vuumlcudun diğer dokularına dağıtılır bu da kan
dolaşımını arttırdığı anlamına gelir Işınlanan boumllgede dolaşım artışı ile birlikte
akyuvarların (loumlkosit) onları fagositoz (bakterileri yok etme) aktivitesi de artar Bu etki ciddi
olmayan iltihaplarda kullanılır
16
3 RADYOTERAPİDE KULLANILAN DOZ BİRİMLERİ
1977rsquode ICRU (ınternational Commission on Radiation Units and Measurements) SI (The
International system of Units) birimlerinin kullanılmasını tavsiye etmiştir SI birimlerine geccedilişin
sebebi ise brakiterapi doz hesaplarında ortaya ccedilıkan belirsizliklerin en aza indirgenmesini
sağlamaktır
Aktivite Birimi Bir radyoaktif izotopun her bir birim zaman iccedilinde parccedilalanma sayısını
belirler Parccedilalanmanın boyutları olmadığı iccedilin aktivite saniye başına oumllccediluumlluumlr Aktivite birimi Cuire
(Ci) olarak ifade edilmektedir
1 Ci 1 grrsquolık Ra226 nin sahip olduğu aktivite miktarıdır
SI birim sisteminde aktivite birimi Becquerelrsquodir Her bir parccedilalanmaya (desintegrasyon) bir
Becquerel denir
1 Ci = 37 x 1010 Bq 1 Bq = 1 s = s-1
Doz Miktarı (Exposure = Işınlama) Birimi X ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan radyasyonun ccedilıkış
miktarını tanımlamak iccedilin kullanılan bir oumllccediluumlduumlr Uluslararası kabul edilen ilk exposure (ışınlama)
birimi Roumlntgendir
Roumlntgen X ışınlarının ve gamma ışınlarının miktarı olup normal şartlarda (0 0C 760 mm Hg
basıncında) havanın 0001293 (1cm3) gramında tanecik şeklindeki emisyonun katılması ile
meydana gelen iyonların taşıdığı her iki işaretteki elektrik miktarı bir esb (elektrostatik yuumlk birimi)
eşitse radyasyon miktarı 1 Roumlntgendir
SI birimlerinde exposure birimi Coulomb Kg olarak tanımlanır
1 R = 258 x 10-4 Coulomb Kg 1 C Kg = 3876 R
Absorbe Doz Birimi Materyalin bir birim kuumltlesinde depo edilen enerji olarak tanımlanır
Eski birimi Radrsquotır
1 Rad Gram başına 100 ergrsquolik bir enerji absorbsiyonu meydana getiren her hangi bir
radyasyon miktarı olarak tanımlanır
1 Rad = 100 erg gr
1 R = 0873 Rad = 000873 Gyrsquodir
Absorbe dozun SIrsquodaki birimi Gray (Gy) dir
Gray Bir kilogram doku tarafından absorbe edilen bir Joulersquolik enerjidir Birimi Joule
kilogram (J Kg)
1 Gray = 100 Radrsquotır 1 Rad = 10-2 J kg 1 Gy = 1 J kg
3 MeVrsquotan daha yuumlksek enerjilerdeki radyasyonlar iccedilin ve nuumlkleer partikuumlller iccedilin lsquoKerma
(from kinetik energy relased in material)rsquo nın kullanılması oumlnerilir
17
Kerma Işınlanan materyal tarafından serbest bırakılan enerjidir Kerma rad birimine
benzer Bu birim sadece maddeye verilen enerjiyi ihtiva etmeyip aynı zamanda ışınlama esnasında
yuumlksek enerjili partikuumlller tarafından madde iccedilinde meydana getirilen (Bremsstrahlung) Bremss
ışınları tarafından verilen enerjiyi de ihtiva eder Bremss ışınları super voltaj tedavide klinik
uygulamalarda ihmal edilir Bu sebepten Rad ve Kerma birimi birbirine eşdeğerdir Fakat yuumlksek
atom numaralı (Z) dokular ışınlandığı zaman goumlz oumlnuumlne alınmalıdır
Eşdeğer Doz Birimi Bu oumllccediluumlm hem fiziksel hem biyolojik faktoumlrleri iccediline alan bir oumllccediluumlduumlr
Eski birimi Remrsquodir
Rem Suyun her mikronunda ortalama olarak 100 iyon ccedilifti meydana getirecek spesifik
iyonizasyona sahip olan X ışının 1 Radrsquoının aynı biyolojik etkisini meydana getiren her hangi bir
radyasyonun absorbe olan miktarıdır Radyasyonun biyolojik etkisi sadece ortalama doku dozu
Radrsquoa bağlı olmayıp
- LET (Lineer enerji transferi)
- Doku iccedilindeki dozun dağılımına
- Verilen doz miktarına
- Dozun verilme sayısına (fraksinasyon) gibi parametrelere bağlıdır Aynı zamanda Rem
birimi Rad ile Roumllatif Biyolejik Etkinlik (RBE) bağlıdır
Rem= Rad x RBE
RBE Belirli bir biyolojik etkiyi meydana getirmek iccedilin 250 Kvrsquoluk X ışını dozunun herhangi bir
radyasyonun aynı biyolojik etkiyi meydana getirmesi iccedilin gerekli olan doza oranıdır RBE
radyasyonun tipine goumlre faktoumlr 1- 20 arasında değişir RBE değeri X ışınları gamma ışınları ve beta
tanecikleri iccedilin 1 hızlı noumltronlar iccedilin 10 yavaş noumltronlar iccedilin 3 alfalar iccedilin 15 ağır iyonlar iccedilin
20rsquodir
SI birim sisteminde renrsquoin karşılığı sievert (Sv)rsquodir Sievert (Sv) Bir kilogram doku tarafından
absorbe edilen bir joulersquolik enerjidir Birimi joule kilogram (J kg) dır
1 Sievert = 100 Rem 1 Sv = 1 J kg
Tablo 1 Radyasyon Doz Birimleri
Oumllccediluuml (Miktar ) Yeni Birim
(Semboluuml )
SI Birimi Eski Birim
(Semboluuml)
Eski ve Yeni Birim
Birbiriyle İlgisi
Exposure ------ C kg Roumlntgen ( R ) 1 R = 258 x 10-4 Ckg
Absorbe Doz Gray ( Gy ) J kg Rad ( Rad ) 1 Rad = 001 Gy
Eşdeğer Doz Sievert ( Sv ) J kg Rem ( Rem ) 1 Rem = 001 Sv
Aktivite Becquerel ( Bq ) Sn-1 Curie ( Ci ) 1 Ci = 37 x 1010 Bq
18
4 RADYOBİYOLOJİ
Elektromanyetik radyasyonun biyolojik sistemler uumlzerindeki etkilerinin araştıran bilim
dalıdır İyonizan radyasyonun huumlcrede serbest radikaller oluşturur kimyasal bağları koparır makro
molekuumlllerde ccedilapraz bağlar oluşturur ve yaşam iccedilin gerekli molekuumlllere hasar verir (DNA RNA
proteinler) Radyasyondan ccedilok etkilenen organlar kemik iliği genital organlar goumlz merceği cilt
sindirim sistemi epitelidir Az etkilenen organlar ise sinir sistemi ve kaslardır Radyasyon oumlncelikle
huumlcreyle etkileşir huumlcreler dokuları dokular da organları etkiler
5 RADYASYONDAN KORUNMA
- Radyasyona karşı korunmada ana fikir tahammuumll edilebilen (tolere edilebilen) dozları
bilmek ve radyasyon ccedilalışanları ile ccedilevre halkının bunun uumlstuumlnde doz almasını oumlnlemektir
- Radyasyon korunmasının hedefi ise
- Doku hasarına sebep olan deterministik etkileri oumlnlemek
- Stokastik etkilerin meydana gelme olasılıklarını kabul edilebilir duumlzeyde sınırlamak
- Uluslararası Radyolojik Korunma Komisyonu (ICRP) tarafından Muumlsaade Edilebilir
Maksimum Doz (MEMD) bir insanda oumlmuumlr boyunca hiccedilbir oumlnemli vuumlcut arazı ve bir genetik
etki meydana getirmesi beklenmeyen iyonlaştırıcı radyasyon dozu olarak tarif edilir
- ICRPrsquonin oumlnerilerine goumlre radyasyon ccedilalışanları iccedilin muumlsaade edilen maksimum doz sınırı
birbirini takip eden beş yılın ortalaması 20 mSvrsquoi geccedilemezken (yılda en fazla 50 mSv)
toplum uumlyesi diğer kişiler (halk) iccedilin aynı şartlardaki bu sınır 1 mSvrsquoin altında tutulmaktadır
51 TEMEL PRENSİPLER
a) Gereklilik (Justification) Net fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin
verilmemelidir
b) Etkinlik (Optimizasyon-ALARA) Maruz kalınacak dozlar muumlmkuumln oldukccedila duumlşuumlk
tutulmalıdır
c) Kişisel Doz-Risk Sınırları Alınmasına izin verilen dozlar sınırlandırılmalıdır
52 RADYASYONDAN KORUNMA STANDARTLARI
- Radyasyondan korunmanın sınırlarını belirlemek amacıyla 1931 yılında toplanan Amerikan
ulusal radyasyondan korunma konseyince bir kişinin yılda tuumlm vuumlcudunun alabileceği
maksimum muumlsaade edilebilir doz 50000 mrem olarak belirlenmiştir
- Bu rakam o doumlnemden guumlnuumlmuumlze ccedilok sayıda değişiklikler geccedilirerek son olarak 5000
mremyıl olarak değişmiştir
- Mesleği nedeniyle radyasyon alan binlerce kişi araştırılmış ve oldukccedila az kişinin bu rakamın
biraz uumlzerine ccedilıktığı goumlruumllmuumlştuumlr
- Bu ccedilalışmalarda radyoloji teknisyenlerinin 70rsquoinin yılda 10 mremrsquoden az doz aldığı ve
yalnız 3rsquouumlnuumln 1000 mremyıl dozunu geccediltiği goumlsterilmiştir
19
- Maksimum muumlsaade edilebilir doz sınırı 5000 mremyıl olarak yaklaşık 30 yıldır
kullanılmaktadır
- Bu değerin gerccedilekten ccedilalışanların sağlığını uygun şekilde koruyacak bir sınırda olduğu
guumlnuumlmuumlzde artık iyice kabul edilmiş ve benimsenmiştir
- Maksimum muumlsaade edilebilir doz tuumlm radyasyon ccedilalışanları iccedilin standardize edilmiş ve bu
dozun tuumlm ccedilalışma hayatı boyunca alınacağı da goumlz oumlnuumlne alınmıştır
Tablo 2 Doz sınırlamaları
Goumlrevli Halk
Yıllık Etkin Doz 20 mSv 1 mSv
Yıllık Eşdeğer
Doz
Goumlz 150 mSv 15 mSv
Cilt 500 mSv 50 mSv
Kol-Bacak 500 mSv
Tablo 3 Muumlsaade edilen maksimum doz
53 X-IŞINI ODASININ DUumlZENLENMESİ
- Roumlntgen uumlnitelerini kurarken yer seccediliminde muumlmkuumln olduğunca zemin kat ve dış mekacircnlara
komşu kesimler tercih edilmelidir
- Radyasyon uumlnitelerinin duvarlarında delikli tuğlalara goumlre ccedilok az radyasyon
geccedilirdiklerinden dolgu tuğlalar tercih edilmelidir
- Duvarların radyasyon geccedilirgenliğinin hesaplanması uzman bir radyasyon fizikccedilisi tarafından
yapılmalıdır
- Duvarlar 05-1 ya da 2 mm kurşun plakalarla kaplanabilmektedir
20
- Genellikle sekonder radyasyon alanlarında 15 mm lik primer radyasyon alanlarında ise 2
mm kurşun plakalar kullanılır
- Teknisyen koruyucu bariyerinin de 2 mmrsquolik kurşun plakalarla kaplanması gerekir
- Kurşunlamanın yanı sıra roumlntgen uumlnitelerinde iyi bir havalandırma sistemi olmalıdır
- X-ışınlarının havayı iyonize etmesi sonucu toksik gazlar oluşur
- Bu gazlar havadan ağır olduğundan zemine yakın birikir
- Bu toksik gazlar nedeniyle x-ışını odalarının zemine yakın kesimde emici tavana yakın
kesimde ise uumlfleyici sistemlerle havalandırılması gerekir
54 RADYASYONDAN KORUYUCU AYGITLAR
- Bu amaccedilla kurşun oumlnluumlk eldiven goumlzluumlk boyunluk paravanlar gonadal koruyucular ve
kurşun camlar yaygın olarak kullanılmaktadır
- Koruyucu aygıtların kalınlıkları 025-05-1 mm gibi kurşun eşdeğeri olarak belirlenmiştir
- Kurşun oumlnluumlk olarak pratikte en ccedilok 050 mm kurşun eşdeğeri koruyucu oumlnluumlkler kullanılır
- 1 mm oumlnluumlkler daha iyi korudukları halde oldukccedila ağırdırlar
- Kurşun koruyucuların iccedilerisindeki kurşun tabakalarının ccedilatlama riski nedeniyle kurşun
oumlnluumlkler katlanmamalı saklanırken askıya asılmalıdır
55 MONİTORİNG
Monitoring iyonlaştırıcı radyasyonların ve radyoaktif kontaminasyonun varlığını ve
derecesini tayin etmektir
Personel monitoring Kişiler tarafından alınan toplam vuumlcut dozunun rutin olarak
oumllccediluumllmesidir (Film Dozimetreleri TLD Dozimetreleri Ekzo-elektrodozimetreleri Kimyasal
Dozimetreler Cam Dozimetreleri)
Personel Monitoring Hizmetinin Amaccedillari
1- Personelin maruz kaldığı kişisel radyasyon dozlarının maksimum muumlsaade edilen
seviyenin altında tutulabilmesi iccedilin alınan dozları oumllccedilmek ve kayıtlarını tutmak
2- Personele radyasyon bakımından sağlığının korunduğu guumlvencesini vermek
3- Kuruluş ve personel arasındaki fazla doz alma anlaşmazlıklarında kanuni koruma olanağı
sağlamak
56 RADYASYON ALANLARININ SINIFLANDIRILMASI
Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı
olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları radyasyon duumlzeylerine goumlre sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlilerinin giriş ve ccedilıkışlarının oumlzel denetime ccedilalışmalarının radyasyon
korunması bakımından oumlzel kurallara bağlı olduğu ve goumlrevi gereği radyasyon ile ccedilalışan kişilerin
21
yıllık doz sınırlarının (ardışık beş yılın ortalaması) 310rsquoundan (6 mSv) fazla radyasyon dozuna
maruz kalabilecekleri alanlardır
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlileri iccedilin yıllık doz sınırlarının 120rsquosinin aşılma olasılığı olup 310rsquounun
aşılması beklenmeyen kişisel doz oumllccediluumlmuumlnuuml gerektirmeyen fakat ccedilevresel radyasyonun izlenmesini
gerektiren alanlardır
57 RADYASYONDAN KORUNMA YASALARI
Radyasyon ve radyoaktif maddelerin kullanılması sonucu meydana gelebilecek tehlikeli
durumlardan korunmak iccedilin tuumlm uumllkeler yasal duumlzenlemeler yapmışlardır Uumllkemizde Radyasyon
Sağlığı ve guumlvenliği konusundaki tuumlzuumlk ve youmlnetmeliklerin hazırlanması goumlrevi Tuumlrkiye Atom
Enerjisi Kurumu (TAEK) na verilmiştir İyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarını bulunduran kullanan
imal ithal ve ihraccedil eden alan satan taşıyan ve depolayan resmi oumlzel kurum ve kuruluşlar ve
gerccedilek kişilerce uyulması gereken kurallar hazırlanan tuumlzuumlkte belirtilmiştir Bu tuumlzuumlk uyarınca
radyasyondan etkilenebilecek insanlar uumlccedil gruba ayrılmış ve yıllık maksimum doz değerleri şoumlyle
belirtilmiştir
- Goumlrevi gereği radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışan ve radyasyona maruz kalan kişilerin iccedil ve dış
radyasyon kaynaklarından buumltuumln vuumlcutlarının alacağı yıllık doz 5 remi (50 mSv)
geccedilmeyecektir
- Radyasyon goumlrevlisi sayılmayan kişilerin maruz kalacakları ve toplumdaki diğer kişilerin
maruz kalacakları iccedil ve dış radyasyon dozları toplamı buumltuumln vuumlcut iccedilin yılda 05 remi (5
mSv) geccedilmeyecektir Madde 6- Onsekiz (18) yaşından kuumlccediluumlkler bu tuumlzuumlk kapsamına giren
işlerde ccedilalıştırılamazlar Tablo 4te Alman radyasyondan korunma kuralları uyarınca
radyasyona maruz kalabilecek insan gruplarının alabilecekleri maksimum doz değerleri
verilmiştir Tabloda belirtilen Ccedilalışma grubu A yıllık ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının
onda uumlccediluumlnuuml geccedilebileceği ccedilalışma alanlarınlarında ccedilalışanları Ccedilalışma grubu B ise yıllık
ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının onda uumlccediluumlnuuml aşılmasının beklenmediği ccedilalışma
alanlarınlarında ccedilalışanları tanımlamaktadır İnsan vuumlcudu iccedilin zararlı radyasyon alt sınırı
genel olarak 025 Sv olarak saptanmıştır Ama yinede insan vuumlcudu iccedilin hiccedil bir hasara yol
accedilmayacak radyasyon alt sınırının olmadığı akıldan ccedilıkartılmayıp muumlmkuumln olduğunca
radyasyondan kaccedilınılmalıdır
58 HAMİLE RADYASYON GOumlREVLİLERİ İCcedilİN DOZ SINIRLARI
Hamileliği belirlenmiş kadın ccedilalışan ccedilalışma şartlarının yeniden duumlzenlenebilmesi amacıyla
youmlnetimi haberdar eder Hamileliğin bildirilmesi kadın ccedilalışanın ccedilalışmasına engel teşkil etmez
gerekiyorsa ccedilalışma koşulları yeniden duumlzenlenir Bu nedenle doğacak ccedilocuğun alacağı dozun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması sağlanır ve toplum iccedilin belirlenen doz sınırlarına
uyulur Emzirme doumlnemindeki kadın ccedilalışanlar radyoaktif kontaminasyon riski taşıyan işlerde
ccedilalıştırılmaz
22
BOumlLUumlM II YASAL DUumlZENLEMELER VE SORUMLULUKLAR
1 AMACcedil
Bu kitapccedilıkta Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesi Radyasyon Guumlvenliği
Komitesinin (RGK) oumlrguumltlenme politika işlem ve kuralları tanımlanmaktadır Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesirsquonde radyoaktif maddelerin ve radyasyon uumlreten aygıtların sağlık
eğitim ve araştırma amacıyla guumlvenli ve etkin kullanımına katkıda bulunmak iyonlaştırıcı
radyasyon ve etkilerine karşı ccedilalışanların hastaların ve ccedilevrenin radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
politika youmlntem ve kuralları belirlemektir
Bu kitapccedilık EUumlTFrsquode tıbbi amaccedillı iyonlaştırıcı radyasyon kaynakları ile ışınlamaların denetimi
iccedilin gerekli duumlzenlemelerin yapılması ve radyasyonun zararlı etkilerinden ccedilalışanların ve ccedilevrenin
korunması guumlvenliğinin sağlaması iccedilin alınması gereken her tuumlrluuml oumlnlemi ve yapılması gereken
etkinliklerle ilgili konuları kapsar
2 GOumlREV VE SORMLULUKLAR
21 RADYASYON GUumlVENLİĞİ KOMİTESİ GOumlREV VE CcedilALIŞMA ESASLARI
2690 sayılı ldquoTuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu (TAEK) Kanunuldquo 4-d Maddesi gereğince
İyonlaştırıcı Radyasyon Cihazları radyoaktif maddeler ve benzeri radyasyon kaynakları kullanılarak
yapılan ccedilalışmalarda iyonlaştırıcı radyasyonların zararlarına karşı korunmayı sağlayıcı ilkelerin
oumlnlemlerin ve hukuki sorumluluk sınırlarını saptamanın kurumların goumlrevleri arasında olduğunu
belirtmiştir Bu sebeple TAEK Radyasyon Guumlvenliği Komitesi usul ve esaslarını belirleyen bir
ccedilalışma yaparak hastanemizden ldquoRadyasyon Guumlvenliği Komitesirdquo kurulmasını talep etmiştir
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi bu talep doğrultusunda ldquoEge Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesi Radyasyon Guumlvenlik Komitesirsquoni kurmuştur Bu youmlnerge Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesine radyasyon kaynağı cihazlarının ve radyoaktif maddelerin tanı tedavi ve
araştırma amacıyla kullanımında radyasyon guumlvenliğinin sağlanması ortak sorunların belirlenmesi
ve ccediloumlzuumlme youmlnelik faaliyetlerin bir buumltuumlnluumlk iccedilinde duumlzenlenip yuumlruumltuumllmesi hastaneler duumlzeyinde
alınması gereken oumlnlemlerin ve uygulamaların belirlenerek ilgili birimlere iletilmesi goumlrevlerini
yerine getirmek uumlzere lsquoHastane Radyasyon Guumlvenlik Komitesininrsquo oluşturulması amacıyla
duumlzenlenmiştir
22 RADYASYON GUumlVENLİĞİ YOumlNETİMİ
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi Başhekimliğinin radyasyon guumlvenliği konusunda
goumlrev ve sorumluluğu kurum iccedilinde hasta sağlık ccedilalışanı ve ccedilevre accedilısından radyasyon guumlvenliğinin
sağlanmasıdır
Bunun iccedilin
a Hastane Radyasyon Guumlvenliği Komitesini goumlrevlendirir ve ccedilalışmalarını denetler
23
b Hastane iccedilindeki ccedilalışan dağılımının planlanmasında radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
duumlzenlemeler yapar Radyasyon guumlvenliği konusunda uygun eğitim almış kişilerin bu alanda
ccedilalışmasını sağlar
c Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin gerekli goumlrduumlğuuml yatırımlara kurum olanakları iccedilinde
oumlncelik tanır
d Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin bilimsel ccedilalışmalarını kurum olanakları iccedilinde
destekler
Radyasyon Guumlvenliği Komitesi Başhekim ya da Başhekim yardımcısı başkanlığında
iyonlaştırıcı radyasyon ile ccedilalışan uumlccedil ana birim (Radyoloji Radyasyon Onkolojisi Nuumlkleer Tıp)
temsilcileri olan hekimler ve medikal fizik uzmanları rutin işlerinde radyasyonu kullanan birim
(kardiyoloji vb) temsilcileri olan hekimler hastane muumlduumlr ya da muumlduumlr yardımcısı teknik
hizmetler sorumlusu Hemşirelik Hizmetleri Muumlduumlrluumlğuumlrsquonden sorumlu bir kişiden oluşur
24 RGK GOumlREV VE SORUMLULUKLARI
a Erişilebilen en duumlşuumlk doz (ALARA - As Low As Reasonably Achiveable) ilkelerine uygun
olarak goumlrevli personelin hasta ve hasta yakınları ile ccedilevrenin radyasyondan korunmasını
sağlamak amacıyla gerekli duumlzenlemeleri yapmak
b Radyasyonlu alanlarda oumllccediluumlm ve izlemi denetlemek
c Radyasyon korunmasında optimizasyon radyoaktif madde kullanılan alanların
guumlvenliğinin sağlanması radyasyon kaynaklarının ccedilalınması ve kaybolmasını engelleyecek guumlvenlik
sisteminin oluşturulmasını sağlamak
d Radyoaktif kaynakların depolanması kayıt ve taşınması ile ilgili kurallarının uygulamasını
belirlemek
e Radyasyonlu alanlarda ccedilalışan personelin denetimli alanlarda ccedilalıştığı sırada kullanmak
zorunda olduğu TLD veveya film dozimetrelerini sağlamak ve denetlemek
f Denetimli ve goumlzetimli alanlarda radyasyon duumlzeyine uygun uyarı ve etiketlerin ccedilalışma
kurallarının ve kaza durumu girişim planının bulunmasını ve kolayca goumlruumllebilecek biccedilimde
yerleştirilmesini sağlamak
g Radyasyonlu alanlarda bulunan cihazların bakım-onarım kalibrasyon ve nitelik
denetimlerinin yapılmasını sağlamak ve izlemek
h Radyasyonla ccedilalışan kişilerin RGK tarafından oluşturulmuş protokollerle sağlık
taramalarının yapılmasını tasarlamak ve denetlemek
ı Radyasyonla ccedilalışan tuumlm birimlerden yıllık durum değerlendirme bildirimi almak
i Denetimli ve goumlzetimli alanlarda ccedilalışan kişilerin hizmet iccedili eğitimlerini sağlamak Eğitim
izlencelerinin guumlncellemesini yapmak ve uygulamak
24
j Radyasyon Guumlvenliği El Kitabını hazırlamak ve guumlncellemek
3 RADYASYON ALANLARININ İZLENMESİ
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri Kurum tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları Kurum tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
Oumlğrenciler
16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni verilebilir
Ziyaretccedililer
Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyondan korunma
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyondan korunma sorumlusu tarafından sağlanır
4 IŞINLANMALAR
Goumlrev Gereği Işınlanmalar
Goumlrev gereği ışınlanmalarda yıllık doz sınırları bu Youmlnetmeliğin 10 uncu oumlzel durumlardaki
ışınlanmalar 11 inci radyasyon alanları 15 inci kayıtlar 70 inci sorumluluklar ise 71 inci
maddesinde belirtilmiştir
Ccedilalışma koşulları
Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
Ccedilalışma Koşulu A Yılda 6 mSvrsquoden daha fazla etkin doza veya goumlz merceği cilt el ve ayaklar
iccedilin yıllık eşdeğer doz sınırlarının 310rsquoundan daha fazla doza maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma
koşuludur
Ccedilalışma Koşulu B Ccedilalışma Koşulu Arsquoda verilen değerleri aşmayacak şekilde radyasyon dozuna
maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma koşuludur
Kişisel Dozimetre zorunluluğu
Ccedilalışma Koşulu A durumunda goumlrev yapan kişilerin kişisel dozimetre kullanması zorunludur
Dozimetri hizmeti Kurum ve Kurum tarafından uygun goumlruumllen kuruluşlar tarafından verilir ve
dozimetrik değerlendirme sonuccedilları merkezi doz kayıt sistemine işlenir Dozimetri hizmeti verecek
kuruluşların uygunluk oumllccediluumltleri ile ccedilalışma usul ve esasları Kurum tarafından belirlenir
25
Koruyucu giysi ve teccedilhizat
Yapılan işin niteliğine uygun koruyucu giysi ve teccedilhizat kullanılır Tıbbi goumlzetim Ccedilalışma koşulu
Arsquoda ccedilalışan radyasyon goumlrevlilerinin sağlık durumlarının yapacakları goumlreve uygunluğunu
belirlemek amacıyla işe başlamadan oumlnce ve ccedilalıştığı suumlre boyunca yılda en az bir kez tıbbi
muayeneleri yaptırılır
5 RADYASYON CİHAZI CcedilALIŞIRKEN VE GOumlRUumlNTUumlLEME SIRASINDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Acil durum butonuna basılır
2 Sisten ana elektrik girişi kapatılır
3 Kapı elle accedilılır
4 Tedavi masası varsa hastanın ccedilıkabileceği konuma getirilir
5 Hasta en kısa suumlrede goumlruumlntuumlleme odasından dışarı ccedilıkartılır
6 Sorumlu radyasyon koruma goumlrevlisine ve hastane youmlnetimine haber verilir Gerekli tutanak
boumlluumlm başkanı imzası ile tutulur
7 Tehlike durumuna goumlre (deprem sel yangın elektrik arızası) ilgili kurum ve kuruluşlara
haber verilir yardım istenir
8 Tehlike durumuna goumlre TAEK bilgilendirilir
9 Tehlike geccediltikten sonra eski ccedilalışma duumlzenine geccedilmeden oumlnce tuumlm acil durum anahtarları
guumlvenlik sistemleri mekanik ve optik sistemler kontrol edilir dozimetrik oumllccediluumlmler yapılır Gerekli
duumlzeltmeler yapılır
10 Kaza sonucu hasta yacircda personelin istenmeyen ışınlara maruz kalmaları durumunda
saccedilılan doz ve risk dozları hesaplamaları yapılır ve gerekli kişi ve kuruluşlar bilgilendirilir
6 LİSANS İZİN DENETİM KAYITLAR
Radyasyon Guumlvenliği Tuumlzuumlğuuml ve bu Youmlnetmelik kapsamına giren radyasyon kaynaklarının imal
ithal ve ihraccedil edilmesi alınması satılması taşınması depolanması bakımı onarımı kurulması
soumlkuumllmesi değiştirilmesi radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışılabilmesi ve her tuumlrluuml amaccedilla
bulundurulması ve kullanılması iccedilin Kurumrsquodan lisans alınması zorunludur Bu lisans başvurusu
yapılan kaynakların Kurum tarafından onaylanan kişilerin sorumluluğu altında ve başvuruda
belirtilen adresteki faaliyetini kapsar
Bu faaliyetler diğer bakanlık veveya kuruluşlardan da izin ruhsat veya bir belge alınmasını
gerektiriyorsa bunların verilmesi Kurum tarafından lisans verilmesi oumlnkoşuluna bağlıdır 721993
tarihli ve 21489 sayılı Resmicirc Gazetersquode yayımlanan Ccedilevresel Etki Değerlendirmesi (CcedilED)
Youmlnetmeliğine tabi olan faaliyetler iccedilin Ccedilevre Bakanlığırsquonın olumlu kararı alınmadan lisans işlemi
başlatılamaz
26
Lisans Başvurusu
Bu Youmlnetmeliğin 50 nci maddesi kapsamına giren faaliyetleri yuumlruumltecek kişiler lisans almak iccedilin
lisanslama uumlcretini Kurum hesabına yatırarak Kurum tarafından duyurulan radyasyon
uygulamasına oumlzguuml olarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvuruda bulunur
Başvuruların İncelenmesi
Başvuru belgeleri Kurumrsquoun Radyasyon Sağlığı ve Guumlvenliği Dairesi tarafından incelenir
başvuru belgelerinde eksiklik varsa başvuru kabul edilmez ve başvurana eksiklikleri bildirilerek
tamamlanması istenir Eksikliklerin en fazla uumlccedil ay iccedilinde tamamlanmaması durumunda bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve lisans başvuru uumlcreti Kurumrsquoa
gelir olarak kayıt edilir
Lisansın Verilmesi
Başvuru belgelerinin yeterli olması durumunda Kurumun ilgili personeli tarafından yerinde
radyasyon kontroluuml yapılarak kontrol raporu duumlzenlenir Raporun uygun olarak değerlendirilmesi
sonucunda Kurum tarafından lisans belgesi verilir Lisans beş yıl suumlreyle geccedilerlidir Lisans
belgesinin kuruluşa ulaşmadığı durumda veya belgenin kuruluş tarafından teslim alınması sonrası
kaybedilmesi durumunda ise belge duumlzenleme uumlcreti ile birlikte Kuruma yazılı olarak başvurulması
halinde lisans belgesi yeniden duumlzenlenir
Kontrol raporunda eksik hususların belirtilmesi halinde eksikliklerin giderilmesi iccedilin kontrol
tarihinden itibaren uumlccedil ay suumlre verilerek başvuru sahibine bildirilir Kuruma yazılı olarak yapılan ve
mazereti iccedileren başvurunun Kurum tarafından uygun goumlruumllmesi halinde bu suumlre uzatılabilir
Bildirilen suumlre iccedilerisinde eksikliklerin giderildiğinin yazılı olarak bildirilmesi durumunda yapılacak
değerlendirme sonucu gerekirse tekrar radyasyon kontroluuml yapılır ve eksikliklerin giderildiği
belirlenirse lisans belgesi verilir Aksi takdirde lisans başvurusu iptal edilerek Youmlnetmeliğin 75
inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve yatırılan uumlcret Kurumrsquoa geri kayıt edilir
Lisans Koşullarında Değişiklik
Lisans sahibi radyasyon kaynağının bulunduğu ve kullanıldığı yerde veya lisans koşullarında
herhangi bir değişiklik olması halinde değişiklik yapılmadan oumlnce en az 15 (onbeş) guumln iccedilerisinde
Kuruma yazılı başvuruda bulunmak zorundadır Aksi takdirde bu Youmlnetmeliğin 59 uncu ve 75 inci
maddelerinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır
Lisans Sahibinin Veya Radyasyondan Korunma Sorumlusunun Değişmesi
Lisans suumlresi iccedilinde lisans sahibinin veya radyasyondan korunma sorumlusunun değişmesi
durumunda Kurum tarafından istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Lisans belgesi
uumlzerinde değişiklik yapılması gereken durumlarda uumlcreti karşılığında yeni lisans belgesi
duumlzenlenir Lisansın geccedilerlilik suumlresi değişmez
27
Lisansın Yenilenmesi
Lisans suumlresi iccedilerisinde kullanılan radyasyon kaynağında veya bulunduğu yerde değişiklik
olması durumunda lisanslama uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte
Kuruma Başvurulur Lisans Yenileme İşlemleri Bu Youmlnetmeliğin 53 Uumlncuuml Maddesine Goumlre Yapılır
Lisansın Vize Edilmesi
Lisans sahibi tarafından lisans koşullarında değişiklik olmadığının bildirilerek lisansın vize
edilmesi iccedilin suumlre bitiminden oumlnceki altı ay iccedilerisinde vize uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen
bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Suumlresi iccedilinde yapılan başvurular Kurum tarafından
incelendikten sonra gerekirse yapılacak denetim sonucunda lisans belgesi vize edilir
Vize Suumlresinin Aşılması
Suumlresi iccedilinde vize edilmeyen lisans geccedilersizdir Bu Youmlnetmeliğe goumlre yeniden lisans alınıncaya
kadar faaliyet goumlsterilemez Aksi takdirde lisanssız faaliyet goumlsterdiği tespit edilen lisanslama
işlemlerini tamamlamayan veya denetimlerde tespit edilen eksikliklerini gidermeyen gerccedilek ve
tuumlzel kişiler hakkında Kurum radyasyon uygulamasının durdurulması ve gerekli tedbirlerin
alınması iccedilin muumllki idare amirlerine kanuni ya da idari soruşturmaya geccedililmesi iccedilin ilgili makamlara
veya Cumhuriyet Savcılığına ihbarda bulunur
Lisansın İptali
Tuumlzuumlğuumln l3 uumlncuuml maddesi huumlkuumlmlerine goumlre lisansı iptal edilen kişi ve kuruluşlar bu alanda
faaliyet goumlstermek uumlzere lisans başvurusunda bulunamazlar Lisansın iptal edilmiş olması Kurum
tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan
kaldırmaz Lisans sahibi radyoaktif kaynaklarını mahrecine veya atık işleme tesisine goumlnderir veya
bir başka kişiye satardevreder Satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere
yaptığı başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
İstek Uumlzerine Lisans İptali
Lisans sahibi radyasyon kaynağı ile ilgili faaliyetini sonlandırmak istemesi durumunda lisans
belgesi ile birlikte radyasyon kaynağının son durumu hakkındaki bilgiyi Kuruma iletir Lisansın iptal
edilmiş olması Kurum tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin
yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan kaldırmaz Lisans sahibinin radyoaktif kaynaklarını satması veya
devretmesi durumunda satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere yaptığı
başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
7 X-IŞINI KULLANILAN ALANLARDA CcedilALIŞMA TALİMATI
1 X Işını tuumlpuuml ccedilalışırken odada hasta hekim ve tekniker dışında hiccedil kimse bulunmamalıdır
2 Odanın kapısı ccedilalışma anında suumlrekli kapalı tutulmamalıdır
28
3 Faydalı ışın demeti yalnızca ccedilekim alanına sınırlandırılmalıdır Bunun iccedilin ccedilekim alanını iccediline
alacak kolimatoumlr kon veya diyaframlar kullanılmalıdır
4 Radyologlar radyoloji teknisyenleri hemşireler gibi X-ışını uygulamaları yapan radyasyon
goumlrevlileri bazı durumlarda hastanın dolayısıyla X-ışını demetinin yakınında bulunabilir Anjiyografi
ve fluoroskopi eşliğinde yapılan girişimsel işlemler baryumlu uumlst gastrointestinal sistem
incelemeleri kardiyak anjiyografi ameliyathanede fluoroskopi uygulamaları gibi bazı oumlzel durumlar
dışında personel vuumlcutlarının herhangi bir boumlluumlmuumlnuuml asla doğrudan X-ışını demete maruz
bırakmamalıdır Bu gibi durumlarda mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid ve lens koruyucular
kullanılmalıdır
5 Skopi işlemleri en fazla radyasyona maruz kalınan tetkikler olduğu iccedilin aşağıdakilere dikkat
edilmelidir
a İşlem sırasında mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid koruyucu ve kurşun goumlzluumlk takılmalıdır
Skopik işlemlerinde kullanılan oumlnluumlk en az 025 mm kurşun eşdeğerinde olmalıdır
b Ellerin doğrudan radyasyona maruz kaldığı durumlarda muumlmkuumln olduğunca kurşun eldiven
kullanılmalı muumlmkuumln değilse fluoroskopi yapılan suumlre minimumda tutulmaya ccedilalışılmalıdır Kurşun
eldiven kalınlığı en az 025 mm olmalıdır
c Skopide palpasyon ccedilıplak el veya kurşun eldivenle yapılmamalıdır Eldivenler yalnızca saccedilılan
veya sızıntı radyasyona karşı yeterli korumayı sağlar Hiccedilbir zaman birincil radyasyona karşı yeterli
korunmayı sağlamazlar Bunun iccedilin ekran kenarından palpasyon kaşığı bulunmalı ve kesinlikle bu
kaşık kullanılmalıdır
d Skopi ccedilalışmalarında tuumlp akımı hiccedilbir zaman 4-5 mAden fazla kullanılmamalıdır İdeal
ccedilalışma koşulları 70kVlik tuumlp potansiyeli iccedilin 3 mA 80kV iccedilin 25 mA ve 90 kV iccedilin 2 mA olmalıdır
e Fluoroskopi yapılırken hastanın aldığı doz ortalama 3-5Rdakika en fazla 20Rdakika
olmalıdır
f Son imaj tutulması youmlntemi kullanılarak fazla fluoroskopi yapılmamalıdır Personel X ışını
kaynağına 1 metreden fazla yaklaşmamalıdır Bu boumllgede ccedilalışılacaksa mutlaka kurşun oumlnluumlk tiroid
koruyucu ve kurşunlu goumlzluumlk takılmalıdır Ters kare yasasının sonucu olarak hastadan 3 m Uzaklık
civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek gerekmeyebilir
g Ekran altındaki saccedilaklar yeterli korumayı sağlayacak şekilde kullanılmalıdır
h Toplam ışınlama zamanını oumllccedilmek iccedilin zaman ayarlayıcı kullanılmalıdır
6 Ccedilocuklarda ilgilenilen alan iccedilinde değilse mutlaka gonad koruması iccedilin yapılan kurşun
aparatlar kullanılmalıdır Bu aparatlar ccedilocuk ccedilekimlerinin yapıldığı odalarda bulunmaktadır
7 Radyasyonla ccedilalışan personel ccedilekim sırasında asla hastaları tutmamalıdır Eğer hastanın
ccedilekim sırasında mutlaka tutulması gerekiyorsa radyasyon ccedilalışanı olmayan yakınları veya hastayı
getirenler tarafından tutulmalıdır Bu kişiye mutlaka kurşun oumlnluumlk giydirilmelidir
29
8 Doğurganlık ccedilağındaki hastaların uumlreme organları inceleme alanı dışında kalıyorsa hastanın
uumlzeri kurşun oumlnluumlkle oumlrtuumlluumlr
9 Ccedilekim odalarının girişlerinde hamile olanları veya olasılığı olanları uyaran bilgilendirme
levhaları asılıdır Tetkik oumlncesi hastaya bu olasılık mutlaka sorulmalıdır
8 KAYITLAR
Kayıt Tutma Ve Saklama Yuumlkuumlmluumlluumlğuuml
Bu Youmlnetmelik kapsamına giren gerccedilek kişiler resmi oumlzel kurum veya kuruluşlar aşağıda
belirtilen esaslara uygun olarak kayıt tutmakla yuumlkuumlmluumlduumlrler Bu kayıtlar 30 yıl suumlre ile saklanır
a) Personele İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve iccedileriği ile lisans belgesi uumlzerinde ismi belirtilen
kişiler
2) Radyasyon goumlrevlilerinin isimleri ile işe giriş ve işten ayrılış tarihleri
3) Radyasyon goumlrevlilerinin kişisel dozimetri raporları
4) Radyasyon goumlrevlilerinin ilk defa işe başlamadan oumlnce bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine
goumlre yapılan tuumlm tıbbi muayene sonuccedilları
5) Radyasyon goumlrevlilerinin bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine goumlre yaptırılan periyodik tıbbi
muayeneleri ile Kurum tarafından gerekli goumlruumllen durumlarda yaptırılan tıbbi muayenelerin
sonuccedilları ve varsa diğer tıbbi ışınlanma sonuccedilları
b) Radyasyon Kaynaklarına İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve kullanım amaccedilları ile lisans belgesi uumlzerinde
belirtilen radyasyon kaynaklarının cinsi ve radyoaktiviteleri
2) Radyasyon kaynağının yurda girişi satın alınması kurulması ve kalibrasyonuna ilişkin tarih
ve işlemler ile konu ile ilgili kişilerin isimleri
3) Radyasyon kaynağının bakımı onarımı sızıntı testi tuumlp ve kaynak değişimi gibi
işlemlerinin tarihleri yapılan işlerin iccedileriği ve konu ile ilgili kişilerin isimleri
c) Radyoaktif Atıklara İlişkin Kayıtlar
1) Meydana gelen radyoaktif atığın cinsi miktarı radyoaktivitesi ve tarihleri
2) Depolanmak ve işlenmek uumlzere Kuruma goumlnderilen veya ccedilevreye verilen radyoaktif atıkların
miktarları
d) Kazaya İlişkin Kayıtlar
1) Kazanın yeri ve tarihi
30
2) Kazanın oluş şekli
3) Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4) Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5) Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6) Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7) Kazaya ilişkin rapor
31
BOumlLUumlM III ldquo3153rdquo NOLU YASAYA TABİ OLAN BOumlLUumlMLER
Hastanemizde Radyasyonla Ccedilalışan Birimler
1 NUumlKLEER TIP
Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı halen eğitim fonksiyonunun yanı sıra TAEK lisansı ile tanı (in-vitro
in-vivo) ve ayaktan tedavi amaccedillı sağlık hizmetleri vermektedir Yataklı Tedavi uumlnitesi de planlama
aşamasındadır Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalında sıcak odaradyofarmasoumltik odası (1 adet)
uygulamaenjeksiyon odası (1 adet) hasta bekletmekardiyolojik stres odası (1 adet) ve
goumlruumlntuumlleme odaları (3 adet) tiroid poliklinik kemik densitometre odası (1 adet) steril loumlkosit
işaretleme odası (1 adet) ve RIA Hormon laboratuar boumlluumlmuuml gibi birimler bulunmaktadır Merkezin
havalandırma (ccedileker ocak aspiratoumlr vs) ve sıhhi tesisat (radyoaktif lavabolar temiz lavabolar
hasta tuvaletleri lavabo bağlantıları vs) altyapısı TAEKrsquoin belirlediği standartlardadır
11 NUumlKLEER TIP LABORATUARINDA CcedilALIŞIRKEN TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN
KURALLAR
1 Laboratuvarla ilgili envanter tutulmalıdır Bu envanter aşağıdaki hususları iccedilermelidir
- Tesise giren radyoaktif maddelerin kayıtları
- Radyoaktif madde verilen hastaların kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Ccedilalışanların dozimetre değerlerinin kayıtları
- Radyoaktif atık kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Goumlruumlntuumlleme cihazlarının bakım onarım ve kalibrasyon kalite kontrol kayıtları
- Doz kalibratoumlruuml ve radyasyon oumllccediluumlm cihazlarının kalibrasyon kayıtları
- Tehlike ve olağanuumlstuuml durum kayıtları
- Ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlm kayıtları
2 Goumlrevli olmayan personelin laboratuara giriş-ccedilıkışları oumlnlenmelidir
3 Radyoaktif maddeler ile ccedilalışma başlamadan oumlnce masa uumlzerini plastik oumlrtuuml ile kaplamalı
uumlzerine emici kacircğıtlar yerleştirilip bunların uumlzerinde ccedilalışılmalıdır
4 İşlemler kenarlı kuumlvetler iccedilinde emici kacircğıtlar uumlzerinde yapılmalıdır
5 Laboratuarda ccedilalışırken laboratuar oumlnluumlğuuml lastikplastik eldiven gibi koruyucu giysiler
giyilmelidir İş bitiminde kullanılan eldivenler dikkatli şekilde ccedilıkartılarak radyoaktif atık kutusuna
atılmalıdır
6 Eldiven kullanıldığında kontaminasyonu oumlnlemek amacıyla iccedil kısımlar dışta kalacak şekilde
ccedilıkartılmalıdır
7 Laboratuarda temizlik iccedilin kacircğıt havlu ve mendil kullanılmalı kullanımdan sonra derhal
radyoaktif atık kutusuna atılmalıdır
32
8 Laboratuarda kullanılan giysilerin laboratuar dışına ccedilıkarılması oumlnlenmeli koruyucu giysiler
ccedilıkarılıp eller ayaklar monitoumlrize edildikten sonra laboratuar dışına ccedilıkılmalıdır
9 Laboratuar iccedilinde yiyecek iccedilecek ve kişisel eşyaların bulundurulmamasına oumlzen
goumlsterilmelidir
10 Ellerde yara varsa bandajlı bile olsa laboratuarda ccedilalışılmamalıdır
11 Elektrik duumlğmeleri musluklar kapı kolları telefon ahizelerinin kontamine olmamalarına
dikkat edilmelidir
12 Ccedilalışırken vuumlcutta kesik ve ccediliziklere neden olabilecek keskin uccedillu malzeme kullanmaktan
kaccedilınılmalıdır (kırık ve ccedilatlak cam eşyalar gibi)
13Laboratuarda kullanılan şişelerin muhafaza kaplarının kapaklarının kolay accedilılabilir olmasına
dikkat edilmeli ve uygun etiketleme işlemi yapılmalıdır
14Laboratuar radyasyon monitoumlruuml ile suumlrekli taranarak radyasyon korunması iccedilin gerekli
oumlnlemler alınmalıdır Ccedilalışma saatlerinde radyasyon monitoumlruuml sıcak odada ve devamlı ccedilalışır
durumda bulundurulmalı veya alarm seviyesi ayarlanabilir sesli uyarı istemi ile bir laboratuar
monitoumlruuml sağlanmalıdır Kontaminasyon saptanması halinde de-kontaminasyona gidilmelidir
15Radyofarmasoumltik uygulama seyreltme ve diğer ccedilalışmalar ccedileker ocak iccedilerisinde ve kurşun
eşdeğeri camdan yapılmış paravan arkasında yapılmalıdır
12 NUumlKLEER TIP VE EMZİRME
Nuumlkleer tıp uygulamalarında kullanılan birccedilok radyonuumlklid anne suumltuumlnden salgılanır Bu
nedenle inceleme sonrası emziren bayanların bebeğini aşağıda belirtilen suumlrelerle emzirmeyi
durdurması yacircda tamamen kesmesi oumlnerilir
- I-131 (radyo iyot) tedavisi sonrası tamamen
- I-131 I-123 Ga-67 ve Tl-201 sonrası 3 hafta
- Aşağıda belirtilenler dışındaki tuumlm Tc-99m bileşikleri sonrası 12 saat
- Tc-99m ile işaretli eritrosit DTPA ve fosfonatların (MDP HDP PYP) gibi) sonrası 4 saat
13 HASTA TABURCU İŞLEMLERİ
Tanısal amaccedillı nuumlkleer tıp uygulamaları iccedilin efektif doz 1-10 mSv ve ortalama 3 mSv dır Bu
değerler yıllık oumlnerilen doz limitlerini aşmadığı gibi guumlnluumlk uygulamalar sonrası hasta iccedilin 1
metreden doz ışılama oumllccediluumlm değerleri de oumlnerilen sırlar iccedilinde olduğundan hastanın taburcu
işlemleri sonrası toplum iccedilin oumlzel oumlnlemlerin alınması ccediloğunlukla gerekmemektedir Nuumlkleer tıp
boumlluumlmuumlmuumlzde tanısal uygulamalarda radyoaktif madde kullanılması nedeniyle oumllccediluumlm sonuccedillarımız
normal sınırlarda bile olsa hastalarımıza 1 guumlnuuml korunma prensiplerine uyulmasını yatan hasta ise
ilgili servis doktoruna korunma prensiplerini bildiriyoruz Ancak tedavi amaccedillı doz uygulamaları
sonrası aile uumlyeleri yacircda toplum radyasyon guumlvenliği accedilısından bir takım sınırlandırmalar
gerekebilir Ayakta tedavi doz uygulaması sonrası I-131 radyoaktif maddesi verilen hastalarımızı
33
TAEK mevzuatında belirlenen 1 metre uzaklıktaki doz hızı 30microSvsaatrsquoin altına duumlşuumlnceye kadar
oda projesi uygun bulunan izolasyonlu bekletme odasında bekletilir 1rsquoer saat ara ile doz ışınlama
oumllccediluumlmleri yapılarak oumlnerilen doz sınırlarına inildiğinde hastaya ayakta tedavi sonrası uyulması
gerekli form verilerek goumlnderilir Hastanemiz Nuumlkleer Tıp departmanında yataklı servisimiz
bulunmadığından sadece ayaktan tedavi protokolleri (I-131) uygulanmaktadır
14 RADYONUumlKLİD TEDAVİSİ SONRASI HAMİLELİK
Radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik duumlşuumlnen kadınların vuumlcudundaki reziduumlel
radyoaktivitenin 1 mGyrsquolik potansiyel fetal dozu geccedilmemesi oumlnerilir Ccedileşitli ajanlara goumlre
radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik iccedilin beklenmesi gereken suumlreler (1 mCi = 37 MBq)
Radyonuumlklid Tedavi Doz (MBq) Beklenecek suumlre
131-I Hipertiroidi 800 4 ay
131-I Tiroid kanseri 6000 4 ay
I-131 MIBG Feokromositoma 7500 3 ay
P-32 Fosfat Polisitemi vb 200 3 ay
Sr-89 Kloruumlr Kemik metastaz 150 24 ay
Y-90 Kolloid Artritik eklem 400 0
Y-90 Kolloid Malignite 4000 1 ay
Er-169 Kolloid Artritik eklem 400 0
15 RADYOAKTİF ATIKLAR
Radyoizotop ve radyoaktif atıkların bekletilmesi ve izolasyonu iccedilin Ege Uumlniversitesi
Başhekimliğince Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalına oumlzel kilitli Radyoaktif Atık Deposu tahsis edilmiştir
Genel olarak nuumlkleer tıp laboratuvarlarında uygulanan youmlntem ve radyoaktif kaynağa bağlı olarak
- Kuru ve katı radyoaktif atık
- Sıvı atık
- Biyolojik ve keskin atıklar
- Havaya yayılan atıklar bulunabilmektedir
151 RADYOAKTİF ATIKLARIN YOumlNETİMİNE İLİŞKİN TAEK TARAFINDAN BELİRLENEN
HUSUSLAR
Katı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
- Guumlnluumlk ccedilalışmalar iccedilin kullanılacak olan katı radyoaktif atık biriktirme kabının kapağı ayak
pedalı ile accedilılır olmalıdır Kapağın accedilılması ve kapanması iccedilin el kullanılmaz Kullanılan
radyoaktif maddenin yaydığı radyasyon tipine ve enerjisini goumlre atık biriktirme kabının iccedil
34
kısımları kapağı ve tabanı da dahil olmak uumlzere uygun malzeme ile zırhlanmalıdır Kabın dış
kısmında uluslararası standart radyasyon uyarı işareti bulunmalıdır Kabın buumlyuumlkluumlğuuml ve
geometrik şekli oluşan radyoaktif atığın miktarına goumlre ayarlanmalıdır
- Yukarıda belirtilen oumlzelliklere sahip atık biriktirme kabının iccedilerisinde yeterli buumlyuumlkluumlkte ve
uccedil kısımları kabın uumlst kısmından dışarı taşacak şekilde bir plastik torba yerleştirilir
- Radyoaktif katı atık biriktirme kabının bulunduğu ortamda radyoaktif olmayan katı atıklar
iccedilin ayrı bir biriktirme kabı bulundurulur Radyoaktif olmayan atıklar hiccedil bir şekilde
radyoaktif atık kutularına atılmazlar Şuumlphe edilen atıklar radyoaktif atık kabul edilir
- Biriktirme kabı dolduğunda plastik torbanın ağzı sıkı şekilde bağlanarak etiketlenir
- Radyoaktif atık iccedilerisinde tehlikeli kimyasal maddeler veya başka zehirleyici maddeler
karıştırılmaz Ancak kaccedilınılmaz olarak meydana gelen karışmalar etiketler uumlzerinde belirtilir
- Torbalar uzun suumlreli atık bekletme yerlerine nakledilerek uumlzerlerindeki etiketlere goumlre
bekletilir Uzun suumlreli atık bekletme yerleri bina iccedilerisinde bodrum katı gibi insanlar
tarafından fazla kullanılmayan bir oda şeklinde olabileceği gibi bina dışında girişi kontrolluuml
ayrı oda şeklinde de yapılabilir Buharlaşma yapabilecek atıklar iccedilin havalandırma sistemi
sağlanır
- Katı radyoaktif atıklar uzun suumlreli atık bekletme yerlerinde plastik depoların yuumlzeylerindeki
radyasyon doz şiddeti 1 microSvsaat değerine duumlşuumlnceye kadar bekletilir Bu koşullar
sağlandıktan sonra atıkların imha youmlntemi hakkında bilgi almak uumlzere TAEKrsquoe
başvurulmalıdır
Sıvı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
Sıvı radyoaktif atıklar aşağıda belirtilen hususlar sağlandıktan sonra belirtilen aktivite
sınırlarına goumlre kanalizasyon sistemine goumlnderilebilir
Uyulması Gerekli Hususlar
- Sıvı radyoaktif atıklar uumlnite iccedilerisinde belirlenecek ve altında (T) dirsek olmayan bir
lavabodan kanalizasyona bırakılır Bu lavabo uluslararası standart radyoaktif madde
semboluuml ile işaretlenir Bu lavaboda radyoaktif olmayan ccedilalışmalar yuumlruumltuumllemez
- Kanalizasyona bırakılacak buumltuumln radyoaktif sıvılar su iccedilerisinde ccediloumlzuumllebilir ve dağılabilir
oumlzellikte olmalıdır Radyoaktif sıvı ccediloumlzuumlnmeyen katı parccedilacık veya tortu bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakmadan oumlnce filtre edilir Filtre malzemesi katı atık olarak işleme tabi
tutulur
- Asidik ccediloumlzeltiler kanalizasyona bırakılmadan oumlnce noumltralize edilirler
- Kanalizasyona bırakılan sıvı zehirli maddeleri veya diğer eczaları bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakılmadan oumlnce boumllgesel yetkili otoritelerden (belediye) izin alınır
Kanalizasyona Bırakma Sınırları
- Sadece H-3 (trityum) veveya C-14 (karbon-14) iccedileren sintilasyon ccediloumlzeltilerinin
radyoaktivite konsantrasyonları 100 Bqml değerini aşmıyorsa kanalizasyon sistemine
bırakılabilir
35
- İlk maddede belirtilen sınırların dışında sıvı atıklar iccedilin radyoaktivite değerleri aşağıda
verilmiştir
- Kanalizasyon sistemine her bir goumlndermede radyoaktivite miktarı 1 ALI min değerinden
fazla olamaz
- Her bir laboratuarda veya eşdeğeri uumlniteden her ay kanalizasyona goumlnderilecek olan
toplam aktivite 10 ALI min değerini geccedilemez
- Bu değerler hiccedilbir zaman ayda 100 MBq değerinden fazla olamaz
- Bu değerlerdeki radyoaktif sıvılar kanalizasyona bırakılmaları sırasında en az 10 katı su ile
seyreltilir
- Radyoaktif sıvı atığın birden fazla radyonuumlklid bulundurması halinde kanalizasyona
goumlnderilecek toplam radyoaktivite aşağıdaki şekilde hesaplanır
16 TEHLİKE VE ACİL DURUM NEDENLERİ
1 Yangın deprem patlama ve benzeri acil durumlar
2 Siparişi verilen radyoaktif maddenin zamanında merkeze ulaşmaması
3 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışma alanı dışında bulaşmaya sebep olacak şekilde
doumlkuumlluumlp saccedilılması
4 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışanların vuumlcuduna bulaşması
5 Radyoaktif maddenin ccedilalınması veya kaybolması
6 Hastalara yanlış radyofarmasoumltik veya yanlış doz uygulanması
7 Radyo iyot tedavisi goumlrmuumlş hastalara acil muumldahale gerekmesi veya oumllmesi durumu
TAEK tarafından tehlike durumu veya olağandışı durumlar olarak değerlendirilir
17 TEHLİKE DURUMU VE OLAĞANDIŞI DURUMLARDA İZLENECEK YOumlNTEMLER
Yangın Deprem Patlama Gibi Acil Durumlar
Uygulama merkezinde yangın olması durumunda elektrik ana şalterden kesilmeli tuumlm
cihazlar kapatılarak hasta oda dışına ccedilıkartılmalıdır
Yangın soumlnduumlrme cihazı kullanılarak yangına muumldahale edilmelidir Muumldahale sırasında
radyasyon kaccedilaklarına karşı itfaiyeye rehberlik yapılmalıdır Kurtarma işlemini yapacak olan teknik
personel radyoaktif maddelerin bulunduğu alanlar ve acil durumlarda radyasyonun sebep
olabileceği tehlikeler hakkında bilgilendirilir ve uyulması gereken hususlar belirlenir Bu gibi acil
durumlarda derhal hastane youmlnetimi haberdar edilerek gerekli oumlnlemler alınır Radyoaktif
maddeler korucu kaplarının iccedilinde taşınır Ancak ortamda doğal duumlzeyin uumlzerinde radyasyon
bulunması halinde bile kurtarma ve ilkyardım işlemleri hiccedilbir şekilde engellenmez
Kaza ile ilgili tuumlm kayıtlar ve raporlar muntazam bir şekilde tutulmalı ve TAEK-RGD veya
CcedilNAEM sağlık boumlluumlmuumlne bildirilmelidir
36
Sipariş Edilen Radyoaktif Maddenin Gelmemesi
Sipariş edilmiş olan radyoaktif madde belirtilen zamanda veya kabul edilebilir bir zaman
geccedilmiş olmasına rağmen gelmemişse oumlnce hastanedeki tuumlm olasılıklar kontrol edilir sonra firma
aranarak siparişin gelmediğini bildirilir boumlylece firma radyoaktif maddenin izini takip ederek
nerede olduğunu bulabilir Bulunamadığı takdirde TAEKrsquoe haber verilir
Az Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Minoumlr Kontaminasyon)
- Doumlkuumllen sıvının uumlzerine hemen emici bez veya kacircğıt konularak yayılmasını oumlnlenir ccedilevresi
işaretlenir ve uumlzerinden geccedilişler engellenir
- Temizlik esnasında mutlaka eldiven giyilir ve bulaşmış malzemelerin ve ıslak kacircğıtların iccediline
konulabileceği plastik bir torba bulundurulur
- Doumlkuumllen maddenin uumlzerine konulmuş olan bez veya kacircğıt alınır ve bir havlu ile bulaşma
alanı dıştan iccedile doğru olmak uumlzere kurulanır
- Alan iyice kurulandıktan sonra temizleme malzemeleri (dekontaminasyon ilaccedilları) ile
ıslatılmış kacircğıt havlu ile silinir
- Havlunun radyoaktivitesi uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak kontrol edilir Ortam sayımının iki
katını geccedilen sayımlar bulaşma olduğunun goumlstergesidir Bulaşma bulunuyorsa kacircğıt
havlularla temizlemeye devam edilir Yumuşak bir temizleyici sıvı kullanılabilir ancak
aşındırıcı temizleyicilerden sakınmalıdır Temizlik sonunda silme testi tekrarlanır
- Temizleme ve silme testi silme işlemi yapılan havludaki radyasyon duumlzeyi ortam sayımının
iki katından daha kuumlccediluumlk bir değere ulaşıncaya kadar devam ettirilir
- Radyasyon korunması goumlrevlisi durumdan haberdar edilir
Fazla Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Majoumlr Kontaminasyon)
(Radyoaktif madde şişesinin kırılması doumlkuumllmesi hastanın idrarını kaccedilırması kusması
durumu vb )
- Odadaki herkes kapıya gider ayakkabılar ayaklar kullanılarak ccedilıkarılır ve kapı dışına ccedilıplak
ayakla ccedilıkılır Şayet doumlkuumllen maddeye değmişse eldivenler ve koruyucu giysiler ccedilıkarılır ve
bulaşma olasılığı olan diğer eşyalarla bir arada bırakılır Kapı kapatılır
- Yardım ccedilağırılır şayet duyan olmazsa ancak yalnız bir kişi radyasyon korunması goumlrevlisini
ccedilağırmak ve bir uygun oumllccediluumlm cihazı bulacak birisini bulabilmek iccedilin bir yere kadar
yuumlruumlyebilir
- Uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak odada bulunan herkesin el ve ayaklarına oumlzellikle dikkat
edilerek buumltuumln vuumlcutlar oumllccediluumlluumlr
- Bulaşmış giysiler hemen ccedilıkarılır ve buumlyuumlk plastik torbalara veya başka uygun kapların iccediline
konularak radyoaktif atık işlemi uygulanır
- Eğer cilt radyoaktif madde ile bulaşmış ise yumuşak bir sabun ve bol su ile yıkanır sert fırccedila
ve tahriş edici sabun kullanılmaz Yıkandıktan sonra tekrar uygun bir oumllccediluumlm cihazı ile vuumlcut
oumllccediluumlmuuml yapılır Ortam sayımının uumlzerinde olmayan değerler alınıncaya kadar yıkanma ve
oumllccedilme işlemi tekrarlanmalı veya uumlccedil kez yıkandıktan sonra oumllccediluumlm değerleri değişmiyorsa
37
yıkanmaya son verilmelidir Muumlmkuumln olursa yıkanmalar arasında nemlendirici losyon
kullanılmalıdır
- Genel vuumlcut bulaşmalarında tuumlm vuumlcut oumllccediluumlluumlr ve yuumlksek bulaşma boumllgeleri işaretlenir
Bulaşmamış tuumlyluuml boumllgelerin bulaşmamasına ve vuumlcut accedilıklıklarına dikkat edilerek hızlıca
duşa girilir bol su ve sabun ile yıkandıktan sonra tekrar oumllccediluumlm alınır
- Radyoaktif madde goumlze sıccedilramış ise bol su ile ve serum fizyolojik ile durulanır ve durulama
suyu oumllccediluumlluumlr Temizlik sağlandıktan sonra goumlz tahrişi iccedilin oumlnlem alınır
- Saccedillarda bulaşma varsa yumuşak bir deterjanla en iyi şekilde temizlenir Saccedilları yıkarken
sabunlu suyun goumlzlere kulaklara veya ağza girmemesine oumlzen goumlsterilmelidir Tıraş
yapılmamalıdır
- Olay mutlaka kayda geccedilirilmeli ve tekrarlanmaması veya yaygınlaşmaması iccedilin alınması
gerekli ilave oumlnlemler belirlenmelidir Temizleme işlemi başarılamıyorsa TAEKrsquoe haber
verilmelidir
18 RADYOAKTİF MADDENİN CcedilALINMASI VEYA KAYBOLMASI
Radyoaktif maddenin bulunabilmesi iccedilin araştırma başlatılmalı ve TAEKrsquoe haber verilmelidir
Aranan radyoaktif madde bulunduğunda taşıma kabının hasar goumlruumlp goumlrmediği incelenmeli ve
orijinal aktivitenin bulunup bulunmadığı kontrol edilmelidir (Yarılanma suumlresi goumlz oumlnuumlnde
tutulmalıdır) Kabın zarar goumlrmuumlş olması ve aktivite miktarının azalmış olması durumunda TAEKrsquoe
haber verilmelidir
19 YANLIŞ RADYOFARMASOumlTİK VEYA YANLIŞ DOZ UYGULANMASI
Yanlış hastaya radyofarmasoumltik verilmesi hastaya yanlış dozda radyofarmasoumltik verilmesi
hastaya yanlış radyofarmasoumltik verilmesi veya radyofarmasoumltik yanlış youmlntemle uygulanması gibi
durumlarda hastanın en az zararı goumlrmesi iccedilin gerekli muumldahale yapılmalı ve bu durumların
kayıtları tutulmalıdır Tedavi uygulamalarında uygulanması gereken dozun 10rsquoundan fazlasının
teşhis uygulamalarında ise uygulanması gereken dozun 50rsquoden fazlasının uygulanması yanlış doz
verilmiş olduğunu goumlsterir
110 RADYO İYOT TEDAVİSİ GOumlRMUumlŞ HASTALARA ACİL MUumlDAHALE GEREKMESİ VE OumlLMESİ
DURUMU
I-131 tedavisi goumlren hastanın vuumlcudunda yuumlksek aktivite bulunduğu esnada acil tıbbi
muumldahale gerektiği durumlarda muumldahaleyi yapacak olan personel radyasyondan korunmak ve
kontaminasyonun oumlnlemek iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmeli ve gerekli korunma
giysileri kullanılmalı ve muumldahale esnasında ccedilalışma alanında ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlmleri
alınmalıdır Hastanın oumlluumlmuuml halinde hastanın vuumlcudundaki aktivite muumlsaade edilen sınır duumlzeyine
duumlşuumlnceye kadar bekletildikten sonra defin işlemleri yapılmalı ve hasta yakınları radyasyondan
korunmak iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmelidir Otopsi yapılması gereken
durumlarda vuumlcuttaki aktivite otopsi yapacak olan kişileri etkilemeyecek duumlzeye duumlşuumlnceye kadar
beklenmelidir
38
2 RADYASYON ONKOLOJİSİ
21 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
211 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
- Cihaz eğitim almış deneyimli teknisyen ve fizikccedililer tarafından kullanılmalıdır
- Cihaz bakım-onarımı lisanslı ve eğitimli kişilerce yapılmalıdır
- Cihaz ilk accedilıldığında sorumlu teknisyen tarafından havalandırma soğutma sisteminin ccedilalışıp
ccedilalışmadığı su sıcaklığı basıncı seviyesi gaz basıncı kontrol edilmelidir
- Cihazın bulunduğu oda sıcaklığı ve basıncı kontrol edilerek kayıt tutulmalıdır
- Gantri ve kolimatoumlr 0degrsquoye getirilmelidir
- Elektron ve foton enerjilerinde sabah kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalıdır
- Cihazın mekanik kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalı ve sorumlu fizikccediliye
onaylattırılmalıdır
- Foton enerjileri iccedilin 5 cm derinlikte elektron enerjileri iccedilin d max derinliğinde doz verimi
kontrolleri yapılmalıdır Sonuccedillar sorumlu fizikccediliye bildirildikten sonra hasta tedavisine
başlanmalıdır
- Tedaviler bittikten sonra cihaz gantri ve kolimatoumlr 90degrsquode STANBY konumuna getirilmelidir
Bilgisayarlar kapatılmalıdır
- Hasta tedavisi ayarlanırken gantri ve masa hareketleri sırasında ccedilarpma ve vurmalara dikkat
edilmelidir (gantrinin ccedilarpabileceği veya sıkışabileceği materyallerin olmamasına dikkat
edilmelidir)
- Tedavi sırasında herhangi bir ccedilarpma ve sıkışma durumunda acil durum butonları
kullanılarak hastanın ve tedavinin zarar goumlrmesi engellenmelidir
- Hasta tedavi suumlresince teknisyenler tarafından monitoumlrden izlenmeli ve tedaviyi hatalı hale
getirecek koşulların oluşmasına izin verilmemelidir
- İlk hasta tedavilerinde sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktora haber verilmeli ve tedavi bu
koşullarda gerccedilekleştirilmelidir
- Tedavi boyunca belirtilen guumlnlerdeki hasta kontrollerinin yapılmasına dikkat edilmelidir
- Tedavi boyunca hastada beklenmedik reaksiyonlar iccedilin sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor
haberdar edilmelidir
- Emin olunamayan hiccedilbir hasta set-uprsquoı ve tedavisi gerccedilekleştirilmemelidir Boumlyle
durumlarda sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor haberdar edilmelidir
- Cihaz arıza ve hata mesajları guumln saat ve oluşma koşulu laboratuar bulundurularak kayıt
edilmeli ve bakım-onarım soumlzleşmesi olan firmaya sorumlu fizikccedili denetiminde haber
verilmelidir
- Cihazın guumlnluumlk aylık 3 aylık 6 aylık ve yıllık kontrolleri duumlzenli olarak yapılmalı ve kayıtları
saklanmalıdır
- Herhangi bir arıza ve bakım sonrası cihazın tuumlm kontrolleri sorumlu fizikccedili ile birlikte
yapıldıktan sonra hasta tedavisi başlamalıdır
39
- Cihaz ile ilgili tuumlm dokuumlmanlar gerektiğinde kullanılabilecek şekilde uygun yerlerde
bulundurulmalıdır
- Tedavide kullanılan yardımcı cihazlar (kol tutacağı kurşun bloklar yasta yatakları vs)
uygun koşullarda yerleştirilmelidir Hasar goumlrenler sorumlu fizikccediliye ve doktora bildirilerek
tedavi koşulları yeniden sağlanmalıdır
- Cihaz odası ccedilalışma koşullarını kolaylaştıracak şekilde duumlzenlenmeli ve tedavi boyunca
hasta ve ccedilalışanı rahatsız edecek ayrıntılar bulundurulmamalıdır
- Cihazda bulunan bilgisayarlara dışarıdan hiccedilbir disket veya CD takılmamalıdır
- Temel prensip guumlvenli doğru ve sistemli ccedilalışma olmalıdır
212 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Yangın
- Işınlama suumlresi kaydedilerek cihaz durdurularak hasta tedavi odasının dışına ccedilıkarılmalıdır
Durumdan boumlluumlm sorumlusu ve İlgili fizikccedili haberdar edilerek hastane sorumlusu
bilgilendirilmelidir
- Yangın alarmı duumlğmesine basılarak boumlluumlm boşaltılmalıdır
- Elektrik ana şalterden kapatılmalıdır
- Eldeki yangın soumlnduumlruumlcuumllerle yangına muumldahale edilirken yangın durumuna goumlre 110
numaradan itfaiye haberdar edilmelidir
- İtfaiye goumlrevlilerine yol goumlsterilmelidir
- Cihazlar yangından hasar goumlrmuumlş ise TAEK-RGD ve CcedilNAEM aranarak haberdar edilmelidir
- Sorumlu kişi ayrıntılı raporları hazırlayarak TAEKrsquoe goumlndermelidir
- Yangın halinde elektrik ve binada kullanılan materyale uygun soumlnduumlruumlcuuml kullanılması ve
yangın soumlnduumlruumlcuumllerin periyodik kontrollerinin yapılması gereklidir Yangın soumlnduumlruumlcuumller
kolay ulaşılabilir yerlerde bulundurulmalıdır Tuumlm ccedilalışanlar yangın anında yapılacak
işlemler konusunda eğitilmelidir
- Olay sonrası cihaz ccedilalıştırılmadan oumlnce genel bakımdan geccedilmeli kalite kontrol ve doz
oumllccediluumlmleri yapılmalıdır
Su Basması
- Tedavi odasının zemin ve kablo kanallarına su girmiş kablolar ıslanmış ise cihaz kesinlikle
ccedilalıştırılmamalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Suyun boşaltılmasını takiben sorumlu teknik personel tarafından cihazın kontrolleri
yapılmalıdır
- Hasta tedavi odasında iken su basarsa cihaz hemen kapatılmalı ve hasta dışarı alınmalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Sorumlu kişilere hastane sorumlusuna ve yetkili firma elemanlarına haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılarak ve gerekli raporlar hazırlanmalı ve TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
40
Deprem
- Tuumlm ccedilalışanlar deprem anında yapılacak işlemler konusunda eğitilmelidir
- Depremin tedavi sırasında olması halinde ccedilalışan kişiler asla paniğe kapılmamalıdır
Işınlama hemen durdurulmalıdır Bu işlem sırasında sadece ışın kesilmeli sistemin elektriği
kesilmemelidir Aksi halde cihaza muumldahale etmek imkacircnsız hale geleceğinden hasta
masası hareket ettirilemez
- Hastaya sakin olması soumlylenmelidir
- Guumlvenli bir yerde sarsıntının geccedilmesi beklenmelidir
- Sarsıntı geccediler geccedilmez hasta derhal tedavi odasından dışarı alınmalı ve ana şalterden
elektrik kesilmelidir
- Sorumlu kişilere haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılmalıdır
- Bina hasar goumlrmuumlş ise itfaiye ve polisten yardım istenmelidir
- Cihazın koruyucu zırhı hasar goumlrmuumlş ise TAEKrsquoten yardım istenmelidir
- Herhangi bir hasar yoksa ilgili firma elemanlarıyla birlikte cihazın tuumlm parametreleri kontrol
edilmelidir
- Deprem sonrası ayrıntılı rapor hazırlanarak TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
- Depremin tedavi saatleri dışında meydana gelmesi durumunda hasar tespiti yapılır cihaza
ait parametreler kontrol edilir durum TAEKrsquoe rapor edilir
22 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
221 SİMUumlLATOumlR CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
Cihaz İle İlgili Olarak
- Oumlncelikle UPS accedilılarak şebekenin cihaza gelmesi sağlanmalıdır
- Ana şalterden accedilma duumlğmeleri devreye sokulduktan sonra bilgisayar sistemi accedilılmalı ve
skopi ekranına elektrik gelip gelmediği kontrol edilmelidir
- Bilgisayar sistemi accedilılırken ilk accedilılışta bilgisayar şifresi konulmadığı iccedilin ldquotamamrdquo veya
ldquoiptalrdquo denilerek geccedililebilir
- Bilgisayar accedilıldıktan sonra programa girmek iccedilin kullanıcı ldquoservicerdquo şifre ldquo3rdquo olarak girilmeli
ve programın accedilılması sağlanmalıdır
- Bu sırada iccedileride maske eritme potasının accedilılıp accedilılmadığı kontrol edilmelidir İccedilerisindeki su
miktarının yeterli seviyede olması sağlanmalı eğer su ccedilok kirlenmiş ise simuumllasyonlar
bittikten sonra buumltuumln su boşaltılıp temiz su ile değiştirilmeli ve ertesi guumlne hazır durumda
bırakılmalıdır
- Mobil konturmetrede kullanılmak uumlzere hazırda kacircğıt bulunmasına dikkat edilmelidir
- Simuumllatoumlr cihazının guumlnluumlk kalite kontrol formlarının her guumln cihaz accedilıldıktan sonra duumlzenli
olarak yapılması gerekmektedir Değerlerde limit dışında duumlzensizlikler olduğunda sorumlu
fizikccediliye haber verilmelidir Son olarak hasta alınmadan oumlnce cihazın skopi yapıp yapmadığı
ve goumlruumlntuuml kalitesinin durumu kontrol edilerek cihaz hasta alır duruma getirilmelidir
41
- Akşam mesai bitiminde simuumllatoumlr odası ertesi guumlne hazır olacak şekilde buumltuumln kullanılan
malzemeler yerlerine kaldırılmalı ve Gantry 0deg olacak şekilde cihaz kapatılmalıdır Maske
eritme potasının (potanın iccedilerisinde maske bırakılmamalıdır) banyo cihazının kapalı olup
olmadığı kontrol edilmeli ve iccedilerideki ısıtıcılar accedilıksa mutlaka kapatılmalıdır
Karanlık oda ile ilgili olarak
- Banyo cihazının ccedilalışır durumda olması ve filmlerin kaliteli goumlruumlntuuml vermesi iccedilin
soluumlsyonlarının yeterli seviyede olması sağlanmalıdır Bir tane boş filmin banyo edilmesi ile
cihaz kontrol edilmelidir Karanlık odada kutulardaki filmlerin kapaklarının accedilık
bırakılamamasına mutlaka oumlzen goumlsterilmelidir
Hasta Alımı İle İlgili Olarak
- Simuumllatoumlr randevu defterinden o guumlne ait hastaların listesi alınmalı ve randevu saatinde
hastanın doktoru ile iletişime geccedililerek simuumllasyona başlanmalıdır
- Oumlncelikle hastanın dikkatli bir şekilde masaya yatması sağlanmalıdır Maske yapılması
gerekiyorsa baş veya baş-boyun olmak uumlzere hastadan sorumlu asistanı ile birlikte hastaya
accedilıklama yapılarak maske hazırlanmalıdır
- Simuumllasyon işleminin hangi cihaza goumlre yapılacağı doktorundan oumlğrenilerek sistem ona
goumlre ayarlanmalıdır (SSD alan goumlstergesi tepsisi)
- Filmler ccedilekildiğinde FFD mesafesi ve diğer gerekli bilgilerin film uumlzerine yapıştırılan etikette
olmasına dikkat edilmelidir
- Eğer hastanın konturu alınacaksa simuumllasyon işlemi bittikten sonra kontur alımı
tamamlanmalıdır
- Hastanın tedavi randevusu hangi cihazda tedaviye başlayacaksa cihaza ait teknisyen ile
goumlruumlşuumllerek saati hastaya ve ilgili kişilere bildirilmelidir
- Hastaya ait filmler tedavi dosyası ve varsa konturunun sorumlu fizikccediliye ulaşması
sağlanmalıdır
- Hasta işlemleri bittikten sonra yakınları ccedilağırılarak guumlvenli bir şekilde odadan ccedilıkması
sağlanmalı ve hastanın odada tek başına bırakılmamasına oumlzen goumlsterilmelidir
- Gerekli duumlzenlemeler yapıldıktan sonra diğer hasta alımı iccedilin doktoru ile iletişime
geccedililmelidir
- Sorumlu teknisyen mesai saatleri iccedilerisinde daima cihazı başında bulunmak zorundadır
222 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Tehlike ve Acil Durum Nedenleri Olası tehlikeler Elektrik Arızası Yangın Deprem Su basması
Simuumllasyon sırasında odaya girilmesi
- Yukarıda belirtilen kaza durumlarında Simuumllatoumlruumln buumltuumln fonksiyonlarını durdurabilen
kırmızı renkli acil butonları kumanda paneli uumlzerinde ayrıca odanın prizleri de dacirchil tuumlm
elektrik akımını kesen acil duumlğmesi kumanda odası duvarında bulunan elektrik panosunda
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
6
20 kat daha fazla bir radyasyon dozuna maruz kalır Guumlnluumlk yaşantımızda kozmik ışınlar nedeniyle
maruz kaldığımız radyasyon dozunun duumlnya ortalaması 039 mSv yılrsquodır
Fosil yakıtlar doğal ve uzun oumlmuumlrluuml radyoaktif elementler iccedilerirler Bu tuumlr elementler yakıt
iccedilinde iken bir radyasyon tehlikesi yaratmazlar Ancak fosil yakıtlar yakıldıklarında bu elementler
atmosfere yayılır ve daha sonra toprağa doumlnerek doğal radyasyon duumlzeyinde az da olsa bir artışa
neden olur Doğada mevcut kısa oumlmuumlrluuml radyoaktif elementlerin yaydığı gama ışınlarının da
katkısıyla topraktan maruz kaldığımız radyasyon dozunun duumlnya ortalaması 046 mSv yılrsquodır
Vuumlcudumuzda bulunan radyoaktif elementlerden (oumlzelikle Potasyumndash40 radyoaktif
elementinden) dolayı da belli bir radyasyon dozuna maruz kalırız Bir yıl boyunca bu şekilde maruz
kaldığımız iccedil (dacirchili) radyasyon dozunun duumlnya ortalaması 023 mSv kadardır
Yiyecek iccedilecek ve teneffuumls ettiğimiz havadan maruz kaldığımız dozun duumlnya ortalaması
yaklaşık 025 mSv yılrsquodır Oumlzellikle kabuklu yiyecekler daha fazla radyoaktif madde iccedilerirler ve bu
uumlruumlnleri fazla miktarda tuumlketen insanlar bu ortalamanın uumlzerinde bir radyasyon dozu alırlar Doğal
radyasyon duumlzeyini arttıran en oumlnemli sebeplerden biri yer kabuğunda yaygın bir şekilde bulunan
radyoaktif radyum elementinin bozunması sırasında salınan radon gazıdır Bu bozunma sırasında
oluşan diğer radyoaktif maddeler toprak iccedilerisinde kalırken maalesef radon toprak yuumlzeyine doğru
yuumlkselir Eğer bu gaz yayılmalar sonucu seyrelirse herhangi bir sorun oluşturmaz Ancak radon
gazının yayıldığı yuumlzey uumlzerinde bulunan evlerde iyi bir havalandırma sisteminin olması gerekir
Boumlyle bir havalandırma yoksa radon gazı evin iccedilinde dışarıdakinden yuumlz kat hatta bin kat daha fazla
olacaktır Bu gaz teneffuumls edildiği takdirde akciğerlere geccedilici olarak yerleşip tuumlm dokuların
radyasyona maruz kalmasına neden olabilir Radon gazından dolayı duumlnya genelinde maruz kalınan
ortalama doz 13 mSv yılrsquodır Radon gazı hariccedil doğal radyasyonun sağlık uumlzerinde zararlı bir etkisi
goumlruumllmez
112 YAPAY RADYASYON KAYNAKLARI
Gelişmiş enduumlstriyel ekonomilerin ve yuumlksek yaşam standartlarının doğada mevcut
olmayan bazı radyasyon kaynakları kullanılmadan suumlreklilik goumlsterebileceğini duumlşuumlnmek şimdilik
pek muumlmkuumln goumlzuumlkmemektedir İşte bu yuumlzden insanoğlu teknolojik gelişiminin gereği olarak bazı
radyasyon kaynaklarını yapay yollarla uumlretme ihtiyacı duymuştur Bu kaynaklar birccedilok işin daha iyi
daha kolay daha ccedilabuk daha ucuz ve daha basit yapılmasına olanak sağlar Bazı durumlarda ise
alternatifleri yok gibidir
Yapay radyasyon kaynakları da tıpkı doğal radyasyon kaynakları gibi belli miktarlarda
radyasyon dozuna maruz kalınmasına neden olurlar Ancak bu doz miktarı talebe bağlı olarak artsa
da doğal kaynaklardan alınan doza goumlre ccedilok daha duumlşuumlktuumlr Doğal radyasyon kaynaklarının aksine
tamamen kontrol altında olmaları da maruz kalınacak doz miktarı accedilısından oumlnemli bir oumlzelliktir
Tıbbi zirai ve enduumlstriyel amaccedilla kullanılan X ışınları ve yapay radyoaktif maddeler nuumlkleer
bomba denemeleri sonucu meydana gelen nuumlkleer serpintiler ccedilok az da olsa nuumlkleer guumlccedil
uumlretiminden salınan radyoaktif maddeler ile bazı tuumlketici uumlruumlnlerinde kullanılan radyoaktif
maddeler bilinen başlıca yapay radyasyon kaynaklarıdır
7
2 RADYASYON CcedilEŞİTLERİ
Radyasyon madde uumlzerinde oluşturdukları etkilere goumlre iyonlaştırıcı olan ve olmayan olmak
uumlzere ikiye ayrılır Yuumlksek enerjili ışınlar başka bir atoma ccedilarptıklarında o atomun dış youmlruumlngesinde
bulunan elektronu koparabiliyorsa diğer bir deyişle bu atomu iyon haline getirebiliyorsa bunlara
iyonlaştırıcı radyasyon (iyonizan radyasyon) adı verilir
Şekil 4 İyonize radyasyonun oluşumu
Diğer yandan herhangi bir kaynaktan ccedilıkan (oumlrneğin guumlneş) ancak iyonizasyona neden
olmayan radyasyona iyonlaştırmayan radyasyon (non-iyonizan radyasyon) adı verilir Atomları
iyonlaştıracak kadar yuumlksek enerjiye sahip radyasyon hedef madde uumlzerinde bir miktar ısı artışına
yol accedilar ve bilindiği kadarıyla canlı organizmalar uumlzerinde olumsuz bir etkiye sahip değildir
Şekil 5 İyonize olmayan radyasyonun oluşumu
İyonlaştırıcı radyasyon atomları iyonlaştırabildiğinden molekuumll bağlarını da kırabilir Accedilığa
ccedilıkan serbest radikaller diğer huumlcrelere de sızarak olumsuz kimyasal tepkimelere yol accedilar
Boumlylelikle canlı organizmaların huumlcre yapılarında ve mekanizmalarında hasar oluşur
8
Şekil 6 Radyasyon Ccedileşitleri
İyonlaştırıcı radyasyonlar kozmik radyasyonlar ya da kozmik ışınları (uzaydan gelen X ve
gama ışınları) Roumlntgen ışınları olarak adlandırdığımız X-ışınları ve radyoaktif maddelerden ccedilıkan
alfa beta noumltron gama ışınları gibi ccedileşitli tuumlrdeki radyasyonları kapsamaktadır
X-Işınları dışındaki radyasyonlar atom ccedilekirdeğinden ccedilıkmakta ve bundan dolayı bunlara
nuumlkleer radyasyonlar da denilmektedir
Şekil 7 İyonize radyasyonların orijini
İyonlaştırıcı olmayan radyasyonlar ultraviyole ışık (moroumltesi ışık) guumlneş ışınları radyo
dalgaları bilgisayar ve televizyonların ccedilalıştığı elektromanyetik dalgalar radar dalgaları cep
telefonlarından yayılan elektromanyetik dalgalar mikro dalgalar baz istasyonlarından yayılan
elektromanyetik sinyaller ve benzerlerini iccedilermektedir
21 İYONLAŞTIRICI RADYASYONLAR
İyonize radyasyon ccedilevre atomlara enerji aktarır ve elektron kopmasına neden olur
Elektromanyetik ve partikuumller olmak uumlzere ikiye ayrılır
9
Şekil 8 Atomun İyonizasyonu
211 ELEKTROMANYETİK RADYASYON
Elektromanyetik radyasyon X ışınları ve gamma ışınları gibi iyonize radyasyonlar ile
ultraviyole ışık (moroumltesi ışık) infrared ışık (kızıloumltesi) radar mikrodalga radyo dalgaları
goumlruumlnen ışık ve benzerlerini iccedileren non-iyonize radyasyonları iccedilermektedir
2111 ROumlNTGEN (X) IŞINLARI
X ışınları Alman Fizikccedili Wilhelm Roumlntgen (1895) tarafından keşfedilmiştir
X ışınlarının elde edilmesinde William David Coolidge (1913) tarafından geliştirilen sıcak katodlu
Roumlntgen tuumlpleri kullanılmaktadır
Resim 1 William David Coolidge (1873-1975)
Tıpta kullanılan roumlntgen cihazlarında elde edilen X-ışını temelde X-ışını tuumlpuuml adı verilen bir
tuumlp iccedilinde bulunan elektron tabancasından ccedilıkan yuumlksek enerjili elektronlar yuumlksek hızlarda
tungsten (wolfram) atomu gibi ağır bir atom hedefe ccedilarptırılır Bu devreden sonra iki farklı
mekanizma ile x-ışını accedilığa ccedilıkar Birinci mekanizmaya goumlre hızla gelen elektron tungsten atomun
ccedilekirdeği etrafında salınmaya başlar ve yavaşlar bu sırada enerjisinin bir kısmını X-ışını şeklinde
yayarak kaybeder İkinci mekanizma elektron youmlruumlngelerindeki enerji duumlzeyleri ile ilgilidir Buna
goumlre ccedilekirdeğe en yakın olan K youmlruumlngesi en duumlşuumlk enerji durumunda bulunur Elektron
tabancasından gelen hızlı ve yuumlksek enerjili elektron hedefteki tungsten atomunun K youmlruumlngesine
10
ccedilarptığında buradaki elektronu fırlatır burada bir elektronluk boş yer kalır ve elektronunu
kaybeden atom uyarılmış atom hale gelir
Ayrıca K youmlruumlngesinde oluşan boş yer yuumlksek enerjili diğer youmlruumlngedeki oumlrneğin L
youmlruumlngesinden gelen elektron tarafından doldurulur L youmlruumlngesinde bulunan elektronun enerjisi
fazla olduğundan daha duumlşuumlk enerjili K youmlruumlngesine geccedilerken aradaki enerji farkı kadar bir
enerjinin yayılmasına neden olur Bu yayılan enerji X-ışınıdır Bu olay suumlrekli tekrarlanırsa duumlzenli
bir şekilde aynı enerjiye sahip X-ışınları ccedilıkar
X Işınlarının Oumlzellikleri
- X ışınlarının dalga boyu 004-1000 A0 arasında değişmekle birlikte tanısal alanda
kullanılanları 05 A0 dalga boyundadır İnsan goumlzuuml 3800 7800 A0 arasındaki dalga boyundaki
ışığı seccedilebildiğinden X ışınları goumlzle goumlruumllmezler ve merceklerle saptırılamazlar
- Elde edildikleri enerji duumlzeyleri farklı olduğundan aynı demet iccedilinde farlı dalga boyunda X
ışınları bulunabilmektedir Bu nedenle X ışını heterojen bir ışın demeti şeklinde ve
polikromatik oumlzelliktedir
- Dalga boyları kuumlccediluumlk girginlik dereceleri fazla X ışınlarına Sert X ışınları denir Dalga boyları
buumlyuumlk girginlik dereceleri az X ışınlarına Yumuşak X ışınları denir
- Hızları c = 3x1010 cmsn olup ışık hızı kadardır
- Yuumlksuumlz oldukları iccedilin manyetik ve elektrik alanlardan etkilenmezler
- Kırınım girişim ve kutuplaşma gibi oumlzellikler goumlsterirler
- X ışını fotografik etkiye sahip olup goumlruumllebilen ışık gibi guumlmuumlş tuzlarının kararmasına yol
accedilar Bu etki tanısal radyolojinin temel kavramlarından birini teşkil eden Roumlntgen
filimlerinin ccedilekimini sağlamaktadır X ışınının bu etkisi sayesinde Roumlntgen filmlerinde latent
imaj meydana gelmekte ve latent imaj iccedilinde değişik kimyasal maddelerin bulunduğu
banyolarda goumlruumllebilen imajlara doumlnuumlştuumlruumllmektedir
Resim 2 X ışınlarının fotografik oumlzelliği
- X ışınları uumlzerlerine duumlştuumlğuuml bazı maddelerde ışınlama suumlresince parıldama meydana
getirmektedir Buna X ışınlarının floresans oumlzelliği adı verilmektedir X ışınlarının bu oumlzelliği
sayesinde floroskopik incelemelerin yapılabilmesi sağlanmıştır
11
Resim 3 X ışınlarının floroskopik oumlzelliği
- X ışını kimyasal etkiye sahiptir X ışınına maruz kalan maddenin kimyasal yapısında bazı
değişiklikler oluşur Yapısında değişiklik oluşan maddelerden en oumlnemlisi canlı vuumlcudunun
da buumlyuumlk kısmında bulunan sudur Suda iyonlaşma sonucunda serbest radikaller meydana
gelir X ışınının kimyasal etkisi ile bazı madensel tuzlar renk değişikliği goumlsterir
- X ışınları biyolojik etkilere sahip olup canlı huumlcrelerde kromozomların yapısındaki DNA
molekuumlluumlnde genetik mutasyon veya oumlluumlmle sonuccedillanabilecek oumlnemli hasarlar meydana
getirebilir Vuumlcutta radyasyona en duyarlı huumlcreler uumlreme ve hematopoetik sistem huumlcreleri
olup mutlak korunmaları zorunludur Bu karşın ccedilok guumlccedilluuml X ışınlarının canlı huumlcreleri yok
etme oumlzelliğinden de faydalanılmakta ve radyoterapide kullanılmaktadır
- Maddeyi nuumlfuz etme (penatrasyon) oumlzelliği fazla olduğundan madde iccedilinden kolaylıkla
geccedilerler Bu esnada bir kısmı yollarından saparlar ve saccedilılırlar Saccedilılıma uğrayan kısmı
sekonder radyasyon adı ile etkileşime devam eder
- Atom numarası yuumlksek maddeler tarafından absorplanırlar (Demir beton kurşun gibi)
Resim 4 Farklı radyasyonların absorbsiyon maddeleri
- Maddeyi iyonize ederek biyolojik ve kimyasal hasarlar meydana getirirler
- Roumllatif Biyolojik Etkinlik değeri 1rsquodir (RBE 1)
- X ışınları madde iccedilinden geccedilerken enerjilerini Fotoelektrik Compton ve Ccedilift oluşum
etkileşmeleri ile kaybederler
- Şiddeti mesafenin karesi ile ters orantılı olarak değişir
12
- Duumlşuumlk enerjili ışınlar (50-500 KV) değişik voltaj ve amperli Roumlntgen cihazlarıyla sağlanarak
teşhis ve yuumlzeysel tuumlmoumlrlerin ( 3cm derinlikten az) tedavisinde kullanılmaktadır
- Yuumlksek enerjili X ışınları (4 - 25 MV) ise guumlnuumlmuumlzde Lineer Hızlandırıcılarda elde
edilmektedir ve derine yerleşmiş tuumlmoumlrlerin tedavisinde kullanılmaktadır
- X ışınları ayrıca maddenin yapısının incelenmesinde (oumlrneğin kristel duumlzeni karmaşık
organik maddelerin molekuumll yapıları) teknik malzeme kontroluumlnde kimya ve fizik
araştırmalarında kullanılmaktadır
2112 GAMMA IŞINLARI
Gamma ışınları 1900 yılında Paul Villard tarafından ccedilekirdeklerin yayınladığı
elektromanyetik dalgalar olarak keşfedilmiştir Gamma ışınlarının kaynağı atomun ccedilekirdeğidir Bu
ışınlar atom ccedilekirdeğinin enerji seviyelerindeki farklılıklardan meydana gelir Atom ccedilekirdeğinden
bir alfa veya bir beta parccedilacığı ayrıldıktan sonra ccedilekirdekte fazladan enerji oluşur Gama ışınları
atomun fazladan sahip olduğu enerjiyi ccedilekirdeğinden ayırmasından oluşur Yuumlksek enerji
seviyesine sahip olan atom ccedilekirdeğinin yapısı kararsız olur Kararlı bir yapıya sahip olmak iccedilin
ccedilekirdekten enerji ayrılır Gamma ışınları ccedilekirdekten ayrılan elektromanyetik enerjidir
Gamma Işınlarının Oumlzellikleri
Gamma ışınları bilinene roumlntgen ışınlarına benzerdir Tek farkı ccedilekirdeğin enerjisinden
oluşmasıdır
- Roumlntgen ışınlarından daha kısa dalga boylu olup (005 ndash 1 A0) penatrasyon ve iyonizasyon
yetenekleri daha fazladır (Roumllatif Biyolojik Eşdeğer RBE = 1)
- Radyoaktif elementlerin yaydıkları gamma ışınlarının enerjileri 12 KeV- 25 MeV
arasındadır
- Elektrik ve manyetik alanlardan etkilenmezler
- Enerji şiddetleri mesafenin karesi ile ters orantılı olarak değişir ve madde ile etkileşerek
enerjilerini Fotoelektrik Compton ve Ccedilift oluşum olaylarıyla kaybederler
- Gama ve x ışınlarının alfa ve beta parccedilacıklarına goumlre madde iccediline nuumlfuz etme kabiliyetleri
ccedilok daha fazla (betalara goumlre 100 kat daha fazla) iyonlaşmaya sebep olma etkileri ise ccedilok
daha azdır Ancak birkaccedil santimetre kalınlığındaki kurşun tuğlalarla ve sadece belli bir kısmı
durdurulabilir Madde iccedilerisinden geccedilerken uumlstel bir fonksiyon şeklinde bir şiddet
azalmasına uğrarlar Tıpta teşhis ve kanser tedavisinde yaygın olarak kullanılır
212 PARTİKUumlLER RADYASYON
Partikuumller radyasyonlar alfa beta proton noumltron ve elektronlardır
13
2113 ALFA (Α) PARCcedilACIKLARI (ALFA IŞINLARI)
- 1903rsquo yılında Rutherford tarafından keşfedilen alfalar Uranyum Radyum Toryum gibi
atomik numaraları yuumlksek olan elementlerin parccedilalanmaları esnasında ccedilekirdek tarafından
dışarı atılırlar 2 proton ve 2 noumltrondan meydana gelmiş olup bir Helyum atomunun
ccedilekirdeğidir
Şekil 9 Alfa partikuumlluuml alfa parccedilacığı kacircğıt parccedilası tarafından absorblanır
- Madde ile etkileşerek enerjilerini uyarılma ve iyonlaşma olayları ile kaybederler
- Roumllatif Biyolojik Eşdeğeri (RBE =15)
- Tanı ve tedavide kullanılmaz
-
2114 BETA PARCcedilACIKLARI (Β) (BETA RADYASYONU)
Bir elementin ccedilekirdeğindeki proton veya noumltronların fazlalığından dolayı kararlı olmayan
atom ccedilekirdekleri tarafından uumlretilen yuumlksek enerjili ve ccedilok kuumlccediluumlk kuumltleli parccedilacıklar olup eksi yuumlkluuml
beta ışını elektron (negatron) artı yuumlkluuml beta ışını pozitron adını alır
- 05 mm Platin veya 3 mm Aluumlminyum buumltuumln betaları tutar
Şekil 10 Beta plastik tarafından absorblanır
14
- Uyarılma ve iyonlaşmanın yanı sıra betalar ccedilekirdeğin yakınından geccedilerken ccedilekilirler ve
hızları birden azalır enerjisi kaybolur Bu enerji bir X ışını (Bremsstrahlung) olarak yayınlanır
Atomun youmlruumlngelerinde bulunurlar (atom konusunda ayrıntılarıyla anlatıldı) Negatif yuumlkluuml
olduğu iccedilin elektrik ve manyetik sahalarda saparlar Atomun youmlruumlngelerinde elektronlar yer
değiştirirse X ışınları elde edilir Tedavide kullanılan elektronlar Lineer hızlandırıcı cihazlarda
uumlretilmektedir
Şekil 37 Lineer Aksilatoumlr ve Elektron aplikatoumlruuml
2115 NOumlTRONLAR
Noumltron radyasyonu veya noumltron ışını (0n1) oumlzellikle atomik fisyon (nuumlkleer parccedilalanma-
boumlluumlnme) ve nuumlkleer fuumlzyon ( atomik kaynaşma-birleşme ) esnasında kararsız yacircda aktif atom
ccedilekirdeği tarafından bir noumltronun yayınlanmasıdır Kozmik ışınlardaki bileşeninden başka
noumltronlar genellikle yapay şekilde oluşmaktadır
Noumltron doğal hidrojen dışındaki buumltuumln atomların ccedilekirdeklerinde yer alan temel
parccedilacıktır 1932 yılında James Chadwick tarafından Berilyum elementinin (4Be9) alfa parccedilacıkları
ile bombardımanı sonucunda bulunmuştur
2116 PROTONLAR
Pozitif ışınlar adı verilen bu artı yuumlkluuml iyon demetleri ilk defa 1886 da Eugen Goldstein
tarafından bulundu Pozitif ışınların elektrik ve manyetik alanların etkisinde sapmaları ise 1898 de
Wilhelm Wien ve 1906 da JJ Thomson tarafından incelenmiştir Ccedilekirdeğin yapısında bulunan
protonlar +1 birim yuumlkluuml ve kuumltle numarası 1 olduğu iccedilin Hidrojen atomunun ccedilekirdeğidir (1H1)
22 NONİYONİZE RADYASYONLAR
İyonizasyona neden olmayan non-iyonizan radyasyonlar goumlruumlnuumlr ışık ultraviyole infrared
radyo dalgaları radar dalgaları mikro dalgalar bilgisayar ve televizyonların ccedilalıştığı
elektromanyetik dalgalar cep telefonlarından yayılan elektromanyetik dalgaları iccedilerir
15
221 GOumlRUumlNUumlR IŞIK
Spektrumda goumlzle algılanabilen elektromanyetik ışınların olduğu boumllgeye ldquogoumlruumlnuumlr ışık
spektrumurdquo denir Goumlruumlnen ışık dalga boyu 4000-8000 Angstroumlm (08-04 mm) arasındadır
Frekansı ise 4-8 1014 Hz civarıdır İnsan goumlzuuml 400 nm ile 700 nm aralığında ki elektromanyetik
radyasyona duyarlıdır Goumlruumllebilir ışığı geccediliren maddeler saydam (transparent) yarı geccedilirgen
maddeler translusent geccedilirmeyen maddeler ise opak olarak adlandırılır Radyoloji pratiğinde
kullanılan tanısal amaccedillı x-ışınını fazla geccediliren vuumlcut yapıları (akciğerler yağ dokusu gibi)
radyolusent az geccediliren vuumlcut yapıları (kemik kalsifikasyon gibi) ise radyoopaktır
222 ULTRAVİYOLE IŞINLAR (MOR OumlTESİ IŞINLAR)
Ultraviyole ışınların varlığı ilk defa 1801 yılında Ritter adındaki Alman fizikccedilisi tarafından
bulunmuştur Goumlruumlnen ışın ile X- ışınları arasında kalan elektromanyetik radyasyonlardır
Ultraviyole (mor oumltesi) ışınların dalga boyları X- ışınlarınınkinden uzun goumlruumlnen ışınlarınkinden ise
kısadır Dalga boylarının kısalığı sebebiyle insan goumlzuumlyle goumlruumllemezler
223 İNFRARED IŞINLAR ( KIZIL OumlTESİ IŞINLAR)
Goumlruumllebilen kırmızı ışıktan daha uzun dalga boyuna sahip goumlzle goumlruumllmeyen ışınlardır
Yaklaşık olarak dalga boyları yaklaşık 0760 microm ile 1000 microm arasında değişiklik goumlstermektedir
Belli sıcaklıktaki bir cisim titreşen atomlardan oluşur Titreşimin derecesi cismin sıcaklığı ile
bağlantılıdır Cismi oluşturan atomlar titreşim enerjisini transfer etmek suretiyle birbirleriyle ve
ccedilevreleriyle etkileşirler Atom enerjiyi absorbe eder (soğurur) ve titreşimini arttırarak ısınır ya da
alternatif olarak titreşimi yavaşlatarak enerjiyi bırakır yani soğur Bu işlem sadece enerji uygun bir
biccedilimde verildiği zaman yani doğru dalga boyunda soumlz konusu olur Isı transferi soumlz konusu
olduğunda radyasyonun dalga boyu boumllgesi kızıl oumltesi boumllgedir Normal fotoğraf filmlerine tesir
etmezler ve normal optik aletlerle fark edilmezler Bunun sebebi enerjilerinin goumlruumllen ışığın
enerjisinden oldukccedila duumlşuumlk olmasıdır Fark edilmeleri ancak ortaya ccedilıkardıkları ısı sonucu olur Pek
ccedilok maddenin kimyasal analizi bu tuumlr ışınların yardımıyla gerccedilekleştirilmektedir Bu tuumlr ışınların ısı
etkisini kullanan fırınlar ve cilt hastalıkları tedavisinde kullanılan lambalar yapılmıştır
Infrared ışınları vuumlcut dokularının 2-3 cm derinliğine kadar etkileşir Işınlanan alanın dolaşım
kalitesine goumlre oluşan ısının bir kısmı dolaşımla vuumlcudun diğer dokularına dağıtılır bu da kan
dolaşımını arttırdığı anlamına gelir Işınlanan boumllgede dolaşım artışı ile birlikte
akyuvarların (loumlkosit) onları fagositoz (bakterileri yok etme) aktivitesi de artar Bu etki ciddi
olmayan iltihaplarda kullanılır
16
3 RADYOTERAPİDE KULLANILAN DOZ BİRİMLERİ
1977rsquode ICRU (ınternational Commission on Radiation Units and Measurements) SI (The
International system of Units) birimlerinin kullanılmasını tavsiye etmiştir SI birimlerine geccedilişin
sebebi ise brakiterapi doz hesaplarında ortaya ccedilıkan belirsizliklerin en aza indirgenmesini
sağlamaktır
Aktivite Birimi Bir radyoaktif izotopun her bir birim zaman iccedilinde parccedilalanma sayısını
belirler Parccedilalanmanın boyutları olmadığı iccedilin aktivite saniye başına oumllccediluumlluumlr Aktivite birimi Cuire
(Ci) olarak ifade edilmektedir
1 Ci 1 grrsquolık Ra226 nin sahip olduğu aktivite miktarıdır
SI birim sisteminde aktivite birimi Becquerelrsquodir Her bir parccedilalanmaya (desintegrasyon) bir
Becquerel denir
1 Ci = 37 x 1010 Bq 1 Bq = 1 s = s-1
Doz Miktarı (Exposure = Işınlama) Birimi X ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan radyasyonun ccedilıkış
miktarını tanımlamak iccedilin kullanılan bir oumllccediluumlduumlr Uluslararası kabul edilen ilk exposure (ışınlama)
birimi Roumlntgendir
Roumlntgen X ışınlarının ve gamma ışınlarının miktarı olup normal şartlarda (0 0C 760 mm Hg
basıncında) havanın 0001293 (1cm3) gramında tanecik şeklindeki emisyonun katılması ile
meydana gelen iyonların taşıdığı her iki işaretteki elektrik miktarı bir esb (elektrostatik yuumlk birimi)
eşitse radyasyon miktarı 1 Roumlntgendir
SI birimlerinde exposure birimi Coulomb Kg olarak tanımlanır
1 R = 258 x 10-4 Coulomb Kg 1 C Kg = 3876 R
Absorbe Doz Birimi Materyalin bir birim kuumltlesinde depo edilen enerji olarak tanımlanır
Eski birimi Radrsquotır
1 Rad Gram başına 100 ergrsquolik bir enerji absorbsiyonu meydana getiren her hangi bir
radyasyon miktarı olarak tanımlanır
1 Rad = 100 erg gr
1 R = 0873 Rad = 000873 Gyrsquodir
Absorbe dozun SIrsquodaki birimi Gray (Gy) dir
Gray Bir kilogram doku tarafından absorbe edilen bir Joulersquolik enerjidir Birimi Joule
kilogram (J Kg)
1 Gray = 100 Radrsquotır 1 Rad = 10-2 J kg 1 Gy = 1 J kg
3 MeVrsquotan daha yuumlksek enerjilerdeki radyasyonlar iccedilin ve nuumlkleer partikuumlller iccedilin lsquoKerma
(from kinetik energy relased in material)rsquo nın kullanılması oumlnerilir
17
Kerma Işınlanan materyal tarafından serbest bırakılan enerjidir Kerma rad birimine
benzer Bu birim sadece maddeye verilen enerjiyi ihtiva etmeyip aynı zamanda ışınlama esnasında
yuumlksek enerjili partikuumlller tarafından madde iccedilinde meydana getirilen (Bremsstrahlung) Bremss
ışınları tarafından verilen enerjiyi de ihtiva eder Bremss ışınları super voltaj tedavide klinik
uygulamalarda ihmal edilir Bu sebepten Rad ve Kerma birimi birbirine eşdeğerdir Fakat yuumlksek
atom numaralı (Z) dokular ışınlandığı zaman goumlz oumlnuumlne alınmalıdır
Eşdeğer Doz Birimi Bu oumllccediluumlm hem fiziksel hem biyolojik faktoumlrleri iccediline alan bir oumllccediluumlduumlr
Eski birimi Remrsquodir
Rem Suyun her mikronunda ortalama olarak 100 iyon ccedilifti meydana getirecek spesifik
iyonizasyona sahip olan X ışının 1 Radrsquoının aynı biyolojik etkisini meydana getiren her hangi bir
radyasyonun absorbe olan miktarıdır Radyasyonun biyolojik etkisi sadece ortalama doku dozu
Radrsquoa bağlı olmayıp
- LET (Lineer enerji transferi)
- Doku iccedilindeki dozun dağılımına
- Verilen doz miktarına
- Dozun verilme sayısına (fraksinasyon) gibi parametrelere bağlıdır Aynı zamanda Rem
birimi Rad ile Roumllatif Biyolejik Etkinlik (RBE) bağlıdır
Rem= Rad x RBE
RBE Belirli bir biyolojik etkiyi meydana getirmek iccedilin 250 Kvrsquoluk X ışını dozunun herhangi bir
radyasyonun aynı biyolojik etkiyi meydana getirmesi iccedilin gerekli olan doza oranıdır RBE
radyasyonun tipine goumlre faktoumlr 1- 20 arasında değişir RBE değeri X ışınları gamma ışınları ve beta
tanecikleri iccedilin 1 hızlı noumltronlar iccedilin 10 yavaş noumltronlar iccedilin 3 alfalar iccedilin 15 ağır iyonlar iccedilin
20rsquodir
SI birim sisteminde renrsquoin karşılığı sievert (Sv)rsquodir Sievert (Sv) Bir kilogram doku tarafından
absorbe edilen bir joulersquolik enerjidir Birimi joule kilogram (J kg) dır
1 Sievert = 100 Rem 1 Sv = 1 J kg
Tablo 1 Radyasyon Doz Birimleri
Oumllccediluuml (Miktar ) Yeni Birim
(Semboluuml )
SI Birimi Eski Birim
(Semboluuml)
Eski ve Yeni Birim
Birbiriyle İlgisi
Exposure ------ C kg Roumlntgen ( R ) 1 R = 258 x 10-4 Ckg
Absorbe Doz Gray ( Gy ) J kg Rad ( Rad ) 1 Rad = 001 Gy
Eşdeğer Doz Sievert ( Sv ) J kg Rem ( Rem ) 1 Rem = 001 Sv
Aktivite Becquerel ( Bq ) Sn-1 Curie ( Ci ) 1 Ci = 37 x 1010 Bq
18
4 RADYOBİYOLOJİ
Elektromanyetik radyasyonun biyolojik sistemler uumlzerindeki etkilerinin araştıran bilim
dalıdır İyonizan radyasyonun huumlcrede serbest radikaller oluşturur kimyasal bağları koparır makro
molekuumlllerde ccedilapraz bağlar oluşturur ve yaşam iccedilin gerekli molekuumlllere hasar verir (DNA RNA
proteinler) Radyasyondan ccedilok etkilenen organlar kemik iliği genital organlar goumlz merceği cilt
sindirim sistemi epitelidir Az etkilenen organlar ise sinir sistemi ve kaslardır Radyasyon oumlncelikle
huumlcreyle etkileşir huumlcreler dokuları dokular da organları etkiler
5 RADYASYONDAN KORUNMA
- Radyasyona karşı korunmada ana fikir tahammuumll edilebilen (tolere edilebilen) dozları
bilmek ve radyasyon ccedilalışanları ile ccedilevre halkının bunun uumlstuumlnde doz almasını oumlnlemektir
- Radyasyon korunmasının hedefi ise
- Doku hasarına sebep olan deterministik etkileri oumlnlemek
- Stokastik etkilerin meydana gelme olasılıklarını kabul edilebilir duumlzeyde sınırlamak
- Uluslararası Radyolojik Korunma Komisyonu (ICRP) tarafından Muumlsaade Edilebilir
Maksimum Doz (MEMD) bir insanda oumlmuumlr boyunca hiccedilbir oumlnemli vuumlcut arazı ve bir genetik
etki meydana getirmesi beklenmeyen iyonlaştırıcı radyasyon dozu olarak tarif edilir
- ICRPrsquonin oumlnerilerine goumlre radyasyon ccedilalışanları iccedilin muumlsaade edilen maksimum doz sınırı
birbirini takip eden beş yılın ortalaması 20 mSvrsquoi geccedilemezken (yılda en fazla 50 mSv)
toplum uumlyesi diğer kişiler (halk) iccedilin aynı şartlardaki bu sınır 1 mSvrsquoin altında tutulmaktadır
51 TEMEL PRENSİPLER
a) Gereklilik (Justification) Net fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin
verilmemelidir
b) Etkinlik (Optimizasyon-ALARA) Maruz kalınacak dozlar muumlmkuumln oldukccedila duumlşuumlk
tutulmalıdır
c) Kişisel Doz-Risk Sınırları Alınmasına izin verilen dozlar sınırlandırılmalıdır
52 RADYASYONDAN KORUNMA STANDARTLARI
- Radyasyondan korunmanın sınırlarını belirlemek amacıyla 1931 yılında toplanan Amerikan
ulusal radyasyondan korunma konseyince bir kişinin yılda tuumlm vuumlcudunun alabileceği
maksimum muumlsaade edilebilir doz 50000 mrem olarak belirlenmiştir
- Bu rakam o doumlnemden guumlnuumlmuumlze ccedilok sayıda değişiklikler geccedilirerek son olarak 5000
mremyıl olarak değişmiştir
- Mesleği nedeniyle radyasyon alan binlerce kişi araştırılmış ve oldukccedila az kişinin bu rakamın
biraz uumlzerine ccedilıktığı goumlruumllmuumlştuumlr
- Bu ccedilalışmalarda radyoloji teknisyenlerinin 70rsquoinin yılda 10 mremrsquoden az doz aldığı ve
yalnız 3rsquouumlnuumln 1000 mremyıl dozunu geccediltiği goumlsterilmiştir
19
- Maksimum muumlsaade edilebilir doz sınırı 5000 mremyıl olarak yaklaşık 30 yıldır
kullanılmaktadır
- Bu değerin gerccedilekten ccedilalışanların sağlığını uygun şekilde koruyacak bir sınırda olduğu
guumlnuumlmuumlzde artık iyice kabul edilmiş ve benimsenmiştir
- Maksimum muumlsaade edilebilir doz tuumlm radyasyon ccedilalışanları iccedilin standardize edilmiş ve bu
dozun tuumlm ccedilalışma hayatı boyunca alınacağı da goumlz oumlnuumlne alınmıştır
Tablo 2 Doz sınırlamaları
Goumlrevli Halk
Yıllık Etkin Doz 20 mSv 1 mSv
Yıllık Eşdeğer
Doz
Goumlz 150 mSv 15 mSv
Cilt 500 mSv 50 mSv
Kol-Bacak 500 mSv
Tablo 3 Muumlsaade edilen maksimum doz
53 X-IŞINI ODASININ DUumlZENLENMESİ
- Roumlntgen uumlnitelerini kurarken yer seccediliminde muumlmkuumln olduğunca zemin kat ve dış mekacircnlara
komşu kesimler tercih edilmelidir
- Radyasyon uumlnitelerinin duvarlarında delikli tuğlalara goumlre ccedilok az radyasyon
geccedilirdiklerinden dolgu tuğlalar tercih edilmelidir
- Duvarların radyasyon geccedilirgenliğinin hesaplanması uzman bir radyasyon fizikccedilisi tarafından
yapılmalıdır
- Duvarlar 05-1 ya da 2 mm kurşun plakalarla kaplanabilmektedir
20
- Genellikle sekonder radyasyon alanlarında 15 mm lik primer radyasyon alanlarında ise 2
mm kurşun plakalar kullanılır
- Teknisyen koruyucu bariyerinin de 2 mmrsquolik kurşun plakalarla kaplanması gerekir
- Kurşunlamanın yanı sıra roumlntgen uumlnitelerinde iyi bir havalandırma sistemi olmalıdır
- X-ışınlarının havayı iyonize etmesi sonucu toksik gazlar oluşur
- Bu gazlar havadan ağır olduğundan zemine yakın birikir
- Bu toksik gazlar nedeniyle x-ışını odalarının zemine yakın kesimde emici tavana yakın
kesimde ise uumlfleyici sistemlerle havalandırılması gerekir
54 RADYASYONDAN KORUYUCU AYGITLAR
- Bu amaccedilla kurşun oumlnluumlk eldiven goumlzluumlk boyunluk paravanlar gonadal koruyucular ve
kurşun camlar yaygın olarak kullanılmaktadır
- Koruyucu aygıtların kalınlıkları 025-05-1 mm gibi kurşun eşdeğeri olarak belirlenmiştir
- Kurşun oumlnluumlk olarak pratikte en ccedilok 050 mm kurşun eşdeğeri koruyucu oumlnluumlkler kullanılır
- 1 mm oumlnluumlkler daha iyi korudukları halde oldukccedila ağırdırlar
- Kurşun koruyucuların iccedilerisindeki kurşun tabakalarının ccedilatlama riski nedeniyle kurşun
oumlnluumlkler katlanmamalı saklanırken askıya asılmalıdır
55 MONİTORİNG
Monitoring iyonlaştırıcı radyasyonların ve radyoaktif kontaminasyonun varlığını ve
derecesini tayin etmektir
Personel monitoring Kişiler tarafından alınan toplam vuumlcut dozunun rutin olarak
oumllccediluumllmesidir (Film Dozimetreleri TLD Dozimetreleri Ekzo-elektrodozimetreleri Kimyasal
Dozimetreler Cam Dozimetreleri)
Personel Monitoring Hizmetinin Amaccedillari
1- Personelin maruz kaldığı kişisel radyasyon dozlarının maksimum muumlsaade edilen
seviyenin altında tutulabilmesi iccedilin alınan dozları oumllccedilmek ve kayıtlarını tutmak
2- Personele radyasyon bakımından sağlığının korunduğu guumlvencesini vermek
3- Kuruluş ve personel arasındaki fazla doz alma anlaşmazlıklarında kanuni koruma olanağı
sağlamak
56 RADYASYON ALANLARININ SINIFLANDIRILMASI
Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı
olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları radyasyon duumlzeylerine goumlre sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlilerinin giriş ve ccedilıkışlarının oumlzel denetime ccedilalışmalarının radyasyon
korunması bakımından oumlzel kurallara bağlı olduğu ve goumlrevi gereği radyasyon ile ccedilalışan kişilerin
21
yıllık doz sınırlarının (ardışık beş yılın ortalaması) 310rsquoundan (6 mSv) fazla radyasyon dozuna
maruz kalabilecekleri alanlardır
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlileri iccedilin yıllık doz sınırlarının 120rsquosinin aşılma olasılığı olup 310rsquounun
aşılması beklenmeyen kişisel doz oumllccediluumlmuumlnuuml gerektirmeyen fakat ccedilevresel radyasyonun izlenmesini
gerektiren alanlardır
57 RADYASYONDAN KORUNMA YASALARI
Radyasyon ve radyoaktif maddelerin kullanılması sonucu meydana gelebilecek tehlikeli
durumlardan korunmak iccedilin tuumlm uumllkeler yasal duumlzenlemeler yapmışlardır Uumllkemizde Radyasyon
Sağlığı ve guumlvenliği konusundaki tuumlzuumlk ve youmlnetmeliklerin hazırlanması goumlrevi Tuumlrkiye Atom
Enerjisi Kurumu (TAEK) na verilmiştir İyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarını bulunduran kullanan
imal ithal ve ihraccedil eden alan satan taşıyan ve depolayan resmi oumlzel kurum ve kuruluşlar ve
gerccedilek kişilerce uyulması gereken kurallar hazırlanan tuumlzuumlkte belirtilmiştir Bu tuumlzuumlk uyarınca
radyasyondan etkilenebilecek insanlar uumlccedil gruba ayrılmış ve yıllık maksimum doz değerleri şoumlyle
belirtilmiştir
- Goumlrevi gereği radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışan ve radyasyona maruz kalan kişilerin iccedil ve dış
radyasyon kaynaklarından buumltuumln vuumlcutlarının alacağı yıllık doz 5 remi (50 mSv)
geccedilmeyecektir
- Radyasyon goumlrevlisi sayılmayan kişilerin maruz kalacakları ve toplumdaki diğer kişilerin
maruz kalacakları iccedil ve dış radyasyon dozları toplamı buumltuumln vuumlcut iccedilin yılda 05 remi (5
mSv) geccedilmeyecektir Madde 6- Onsekiz (18) yaşından kuumlccediluumlkler bu tuumlzuumlk kapsamına giren
işlerde ccedilalıştırılamazlar Tablo 4te Alman radyasyondan korunma kuralları uyarınca
radyasyona maruz kalabilecek insan gruplarının alabilecekleri maksimum doz değerleri
verilmiştir Tabloda belirtilen Ccedilalışma grubu A yıllık ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının
onda uumlccediluumlnuuml geccedilebileceği ccedilalışma alanlarınlarında ccedilalışanları Ccedilalışma grubu B ise yıllık
ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının onda uumlccediluumlnuuml aşılmasının beklenmediği ccedilalışma
alanlarınlarında ccedilalışanları tanımlamaktadır İnsan vuumlcudu iccedilin zararlı radyasyon alt sınırı
genel olarak 025 Sv olarak saptanmıştır Ama yinede insan vuumlcudu iccedilin hiccedil bir hasara yol
accedilmayacak radyasyon alt sınırının olmadığı akıldan ccedilıkartılmayıp muumlmkuumln olduğunca
radyasyondan kaccedilınılmalıdır
58 HAMİLE RADYASYON GOumlREVLİLERİ İCcedilİN DOZ SINIRLARI
Hamileliği belirlenmiş kadın ccedilalışan ccedilalışma şartlarının yeniden duumlzenlenebilmesi amacıyla
youmlnetimi haberdar eder Hamileliğin bildirilmesi kadın ccedilalışanın ccedilalışmasına engel teşkil etmez
gerekiyorsa ccedilalışma koşulları yeniden duumlzenlenir Bu nedenle doğacak ccedilocuğun alacağı dozun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması sağlanır ve toplum iccedilin belirlenen doz sınırlarına
uyulur Emzirme doumlnemindeki kadın ccedilalışanlar radyoaktif kontaminasyon riski taşıyan işlerde
ccedilalıştırılmaz
22
BOumlLUumlM II YASAL DUumlZENLEMELER VE SORUMLULUKLAR
1 AMACcedil
Bu kitapccedilıkta Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesi Radyasyon Guumlvenliği
Komitesinin (RGK) oumlrguumltlenme politika işlem ve kuralları tanımlanmaktadır Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesirsquonde radyoaktif maddelerin ve radyasyon uumlreten aygıtların sağlık
eğitim ve araştırma amacıyla guumlvenli ve etkin kullanımına katkıda bulunmak iyonlaştırıcı
radyasyon ve etkilerine karşı ccedilalışanların hastaların ve ccedilevrenin radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
politika youmlntem ve kuralları belirlemektir
Bu kitapccedilık EUumlTFrsquode tıbbi amaccedillı iyonlaştırıcı radyasyon kaynakları ile ışınlamaların denetimi
iccedilin gerekli duumlzenlemelerin yapılması ve radyasyonun zararlı etkilerinden ccedilalışanların ve ccedilevrenin
korunması guumlvenliğinin sağlaması iccedilin alınması gereken her tuumlrluuml oumlnlemi ve yapılması gereken
etkinliklerle ilgili konuları kapsar
2 GOumlREV VE SORMLULUKLAR
21 RADYASYON GUumlVENLİĞİ KOMİTESİ GOumlREV VE CcedilALIŞMA ESASLARI
2690 sayılı ldquoTuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu (TAEK) Kanunuldquo 4-d Maddesi gereğince
İyonlaştırıcı Radyasyon Cihazları radyoaktif maddeler ve benzeri radyasyon kaynakları kullanılarak
yapılan ccedilalışmalarda iyonlaştırıcı radyasyonların zararlarına karşı korunmayı sağlayıcı ilkelerin
oumlnlemlerin ve hukuki sorumluluk sınırlarını saptamanın kurumların goumlrevleri arasında olduğunu
belirtmiştir Bu sebeple TAEK Radyasyon Guumlvenliği Komitesi usul ve esaslarını belirleyen bir
ccedilalışma yaparak hastanemizden ldquoRadyasyon Guumlvenliği Komitesirdquo kurulmasını talep etmiştir
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi bu talep doğrultusunda ldquoEge Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesi Radyasyon Guumlvenlik Komitesirsquoni kurmuştur Bu youmlnerge Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesine radyasyon kaynağı cihazlarının ve radyoaktif maddelerin tanı tedavi ve
araştırma amacıyla kullanımında radyasyon guumlvenliğinin sağlanması ortak sorunların belirlenmesi
ve ccediloumlzuumlme youmlnelik faaliyetlerin bir buumltuumlnluumlk iccedilinde duumlzenlenip yuumlruumltuumllmesi hastaneler duumlzeyinde
alınması gereken oumlnlemlerin ve uygulamaların belirlenerek ilgili birimlere iletilmesi goumlrevlerini
yerine getirmek uumlzere lsquoHastane Radyasyon Guumlvenlik Komitesininrsquo oluşturulması amacıyla
duumlzenlenmiştir
22 RADYASYON GUumlVENLİĞİ YOumlNETİMİ
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi Başhekimliğinin radyasyon guumlvenliği konusunda
goumlrev ve sorumluluğu kurum iccedilinde hasta sağlık ccedilalışanı ve ccedilevre accedilısından radyasyon guumlvenliğinin
sağlanmasıdır
Bunun iccedilin
a Hastane Radyasyon Guumlvenliği Komitesini goumlrevlendirir ve ccedilalışmalarını denetler
23
b Hastane iccedilindeki ccedilalışan dağılımının planlanmasında radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
duumlzenlemeler yapar Radyasyon guumlvenliği konusunda uygun eğitim almış kişilerin bu alanda
ccedilalışmasını sağlar
c Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin gerekli goumlrduumlğuuml yatırımlara kurum olanakları iccedilinde
oumlncelik tanır
d Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin bilimsel ccedilalışmalarını kurum olanakları iccedilinde
destekler
Radyasyon Guumlvenliği Komitesi Başhekim ya da Başhekim yardımcısı başkanlığında
iyonlaştırıcı radyasyon ile ccedilalışan uumlccedil ana birim (Radyoloji Radyasyon Onkolojisi Nuumlkleer Tıp)
temsilcileri olan hekimler ve medikal fizik uzmanları rutin işlerinde radyasyonu kullanan birim
(kardiyoloji vb) temsilcileri olan hekimler hastane muumlduumlr ya da muumlduumlr yardımcısı teknik
hizmetler sorumlusu Hemşirelik Hizmetleri Muumlduumlrluumlğuumlrsquonden sorumlu bir kişiden oluşur
24 RGK GOumlREV VE SORUMLULUKLARI
a Erişilebilen en duumlşuumlk doz (ALARA - As Low As Reasonably Achiveable) ilkelerine uygun
olarak goumlrevli personelin hasta ve hasta yakınları ile ccedilevrenin radyasyondan korunmasını
sağlamak amacıyla gerekli duumlzenlemeleri yapmak
b Radyasyonlu alanlarda oumllccediluumlm ve izlemi denetlemek
c Radyasyon korunmasında optimizasyon radyoaktif madde kullanılan alanların
guumlvenliğinin sağlanması radyasyon kaynaklarının ccedilalınması ve kaybolmasını engelleyecek guumlvenlik
sisteminin oluşturulmasını sağlamak
d Radyoaktif kaynakların depolanması kayıt ve taşınması ile ilgili kurallarının uygulamasını
belirlemek
e Radyasyonlu alanlarda ccedilalışan personelin denetimli alanlarda ccedilalıştığı sırada kullanmak
zorunda olduğu TLD veveya film dozimetrelerini sağlamak ve denetlemek
f Denetimli ve goumlzetimli alanlarda radyasyon duumlzeyine uygun uyarı ve etiketlerin ccedilalışma
kurallarının ve kaza durumu girişim planının bulunmasını ve kolayca goumlruumllebilecek biccedilimde
yerleştirilmesini sağlamak
g Radyasyonlu alanlarda bulunan cihazların bakım-onarım kalibrasyon ve nitelik
denetimlerinin yapılmasını sağlamak ve izlemek
h Radyasyonla ccedilalışan kişilerin RGK tarafından oluşturulmuş protokollerle sağlık
taramalarının yapılmasını tasarlamak ve denetlemek
ı Radyasyonla ccedilalışan tuumlm birimlerden yıllık durum değerlendirme bildirimi almak
i Denetimli ve goumlzetimli alanlarda ccedilalışan kişilerin hizmet iccedili eğitimlerini sağlamak Eğitim
izlencelerinin guumlncellemesini yapmak ve uygulamak
24
j Radyasyon Guumlvenliği El Kitabını hazırlamak ve guumlncellemek
3 RADYASYON ALANLARININ İZLENMESİ
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri Kurum tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları Kurum tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
Oumlğrenciler
16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni verilebilir
Ziyaretccedililer
Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyondan korunma
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyondan korunma sorumlusu tarafından sağlanır
4 IŞINLANMALAR
Goumlrev Gereği Işınlanmalar
Goumlrev gereği ışınlanmalarda yıllık doz sınırları bu Youmlnetmeliğin 10 uncu oumlzel durumlardaki
ışınlanmalar 11 inci radyasyon alanları 15 inci kayıtlar 70 inci sorumluluklar ise 71 inci
maddesinde belirtilmiştir
Ccedilalışma koşulları
Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
Ccedilalışma Koşulu A Yılda 6 mSvrsquoden daha fazla etkin doza veya goumlz merceği cilt el ve ayaklar
iccedilin yıllık eşdeğer doz sınırlarının 310rsquoundan daha fazla doza maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma
koşuludur
Ccedilalışma Koşulu B Ccedilalışma Koşulu Arsquoda verilen değerleri aşmayacak şekilde radyasyon dozuna
maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma koşuludur
Kişisel Dozimetre zorunluluğu
Ccedilalışma Koşulu A durumunda goumlrev yapan kişilerin kişisel dozimetre kullanması zorunludur
Dozimetri hizmeti Kurum ve Kurum tarafından uygun goumlruumllen kuruluşlar tarafından verilir ve
dozimetrik değerlendirme sonuccedilları merkezi doz kayıt sistemine işlenir Dozimetri hizmeti verecek
kuruluşların uygunluk oumllccediluumltleri ile ccedilalışma usul ve esasları Kurum tarafından belirlenir
25
Koruyucu giysi ve teccedilhizat
Yapılan işin niteliğine uygun koruyucu giysi ve teccedilhizat kullanılır Tıbbi goumlzetim Ccedilalışma koşulu
Arsquoda ccedilalışan radyasyon goumlrevlilerinin sağlık durumlarının yapacakları goumlreve uygunluğunu
belirlemek amacıyla işe başlamadan oumlnce ve ccedilalıştığı suumlre boyunca yılda en az bir kez tıbbi
muayeneleri yaptırılır
5 RADYASYON CİHAZI CcedilALIŞIRKEN VE GOumlRUumlNTUumlLEME SIRASINDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Acil durum butonuna basılır
2 Sisten ana elektrik girişi kapatılır
3 Kapı elle accedilılır
4 Tedavi masası varsa hastanın ccedilıkabileceği konuma getirilir
5 Hasta en kısa suumlrede goumlruumlntuumlleme odasından dışarı ccedilıkartılır
6 Sorumlu radyasyon koruma goumlrevlisine ve hastane youmlnetimine haber verilir Gerekli tutanak
boumlluumlm başkanı imzası ile tutulur
7 Tehlike durumuna goumlre (deprem sel yangın elektrik arızası) ilgili kurum ve kuruluşlara
haber verilir yardım istenir
8 Tehlike durumuna goumlre TAEK bilgilendirilir
9 Tehlike geccediltikten sonra eski ccedilalışma duumlzenine geccedilmeden oumlnce tuumlm acil durum anahtarları
guumlvenlik sistemleri mekanik ve optik sistemler kontrol edilir dozimetrik oumllccediluumlmler yapılır Gerekli
duumlzeltmeler yapılır
10 Kaza sonucu hasta yacircda personelin istenmeyen ışınlara maruz kalmaları durumunda
saccedilılan doz ve risk dozları hesaplamaları yapılır ve gerekli kişi ve kuruluşlar bilgilendirilir
6 LİSANS İZİN DENETİM KAYITLAR
Radyasyon Guumlvenliği Tuumlzuumlğuuml ve bu Youmlnetmelik kapsamına giren radyasyon kaynaklarının imal
ithal ve ihraccedil edilmesi alınması satılması taşınması depolanması bakımı onarımı kurulması
soumlkuumllmesi değiştirilmesi radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışılabilmesi ve her tuumlrluuml amaccedilla
bulundurulması ve kullanılması iccedilin Kurumrsquodan lisans alınması zorunludur Bu lisans başvurusu
yapılan kaynakların Kurum tarafından onaylanan kişilerin sorumluluğu altında ve başvuruda
belirtilen adresteki faaliyetini kapsar
Bu faaliyetler diğer bakanlık veveya kuruluşlardan da izin ruhsat veya bir belge alınmasını
gerektiriyorsa bunların verilmesi Kurum tarafından lisans verilmesi oumlnkoşuluna bağlıdır 721993
tarihli ve 21489 sayılı Resmicirc Gazetersquode yayımlanan Ccedilevresel Etki Değerlendirmesi (CcedilED)
Youmlnetmeliğine tabi olan faaliyetler iccedilin Ccedilevre Bakanlığırsquonın olumlu kararı alınmadan lisans işlemi
başlatılamaz
26
Lisans Başvurusu
Bu Youmlnetmeliğin 50 nci maddesi kapsamına giren faaliyetleri yuumlruumltecek kişiler lisans almak iccedilin
lisanslama uumlcretini Kurum hesabına yatırarak Kurum tarafından duyurulan radyasyon
uygulamasına oumlzguuml olarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvuruda bulunur
Başvuruların İncelenmesi
Başvuru belgeleri Kurumrsquoun Radyasyon Sağlığı ve Guumlvenliği Dairesi tarafından incelenir
başvuru belgelerinde eksiklik varsa başvuru kabul edilmez ve başvurana eksiklikleri bildirilerek
tamamlanması istenir Eksikliklerin en fazla uumlccedil ay iccedilinde tamamlanmaması durumunda bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve lisans başvuru uumlcreti Kurumrsquoa
gelir olarak kayıt edilir
Lisansın Verilmesi
Başvuru belgelerinin yeterli olması durumunda Kurumun ilgili personeli tarafından yerinde
radyasyon kontroluuml yapılarak kontrol raporu duumlzenlenir Raporun uygun olarak değerlendirilmesi
sonucunda Kurum tarafından lisans belgesi verilir Lisans beş yıl suumlreyle geccedilerlidir Lisans
belgesinin kuruluşa ulaşmadığı durumda veya belgenin kuruluş tarafından teslim alınması sonrası
kaybedilmesi durumunda ise belge duumlzenleme uumlcreti ile birlikte Kuruma yazılı olarak başvurulması
halinde lisans belgesi yeniden duumlzenlenir
Kontrol raporunda eksik hususların belirtilmesi halinde eksikliklerin giderilmesi iccedilin kontrol
tarihinden itibaren uumlccedil ay suumlre verilerek başvuru sahibine bildirilir Kuruma yazılı olarak yapılan ve
mazereti iccedileren başvurunun Kurum tarafından uygun goumlruumllmesi halinde bu suumlre uzatılabilir
Bildirilen suumlre iccedilerisinde eksikliklerin giderildiğinin yazılı olarak bildirilmesi durumunda yapılacak
değerlendirme sonucu gerekirse tekrar radyasyon kontroluuml yapılır ve eksikliklerin giderildiği
belirlenirse lisans belgesi verilir Aksi takdirde lisans başvurusu iptal edilerek Youmlnetmeliğin 75
inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve yatırılan uumlcret Kurumrsquoa geri kayıt edilir
Lisans Koşullarında Değişiklik
Lisans sahibi radyasyon kaynağının bulunduğu ve kullanıldığı yerde veya lisans koşullarında
herhangi bir değişiklik olması halinde değişiklik yapılmadan oumlnce en az 15 (onbeş) guumln iccedilerisinde
Kuruma yazılı başvuruda bulunmak zorundadır Aksi takdirde bu Youmlnetmeliğin 59 uncu ve 75 inci
maddelerinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır
Lisans Sahibinin Veya Radyasyondan Korunma Sorumlusunun Değişmesi
Lisans suumlresi iccedilinde lisans sahibinin veya radyasyondan korunma sorumlusunun değişmesi
durumunda Kurum tarafından istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Lisans belgesi
uumlzerinde değişiklik yapılması gereken durumlarda uumlcreti karşılığında yeni lisans belgesi
duumlzenlenir Lisansın geccedilerlilik suumlresi değişmez
27
Lisansın Yenilenmesi
Lisans suumlresi iccedilerisinde kullanılan radyasyon kaynağında veya bulunduğu yerde değişiklik
olması durumunda lisanslama uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte
Kuruma Başvurulur Lisans Yenileme İşlemleri Bu Youmlnetmeliğin 53 Uumlncuuml Maddesine Goumlre Yapılır
Lisansın Vize Edilmesi
Lisans sahibi tarafından lisans koşullarında değişiklik olmadığının bildirilerek lisansın vize
edilmesi iccedilin suumlre bitiminden oumlnceki altı ay iccedilerisinde vize uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen
bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Suumlresi iccedilinde yapılan başvurular Kurum tarafından
incelendikten sonra gerekirse yapılacak denetim sonucunda lisans belgesi vize edilir
Vize Suumlresinin Aşılması
Suumlresi iccedilinde vize edilmeyen lisans geccedilersizdir Bu Youmlnetmeliğe goumlre yeniden lisans alınıncaya
kadar faaliyet goumlsterilemez Aksi takdirde lisanssız faaliyet goumlsterdiği tespit edilen lisanslama
işlemlerini tamamlamayan veya denetimlerde tespit edilen eksikliklerini gidermeyen gerccedilek ve
tuumlzel kişiler hakkında Kurum radyasyon uygulamasının durdurulması ve gerekli tedbirlerin
alınması iccedilin muumllki idare amirlerine kanuni ya da idari soruşturmaya geccedililmesi iccedilin ilgili makamlara
veya Cumhuriyet Savcılığına ihbarda bulunur
Lisansın İptali
Tuumlzuumlğuumln l3 uumlncuuml maddesi huumlkuumlmlerine goumlre lisansı iptal edilen kişi ve kuruluşlar bu alanda
faaliyet goumlstermek uumlzere lisans başvurusunda bulunamazlar Lisansın iptal edilmiş olması Kurum
tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan
kaldırmaz Lisans sahibi radyoaktif kaynaklarını mahrecine veya atık işleme tesisine goumlnderir veya
bir başka kişiye satardevreder Satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere
yaptığı başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
İstek Uumlzerine Lisans İptali
Lisans sahibi radyasyon kaynağı ile ilgili faaliyetini sonlandırmak istemesi durumunda lisans
belgesi ile birlikte radyasyon kaynağının son durumu hakkındaki bilgiyi Kuruma iletir Lisansın iptal
edilmiş olması Kurum tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin
yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan kaldırmaz Lisans sahibinin radyoaktif kaynaklarını satması veya
devretmesi durumunda satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere yaptığı
başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
7 X-IŞINI KULLANILAN ALANLARDA CcedilALIŞMA TALİMATI
1 X Işını tuumlpuuml ccedilalışırken odada hasta hekim ve tekniker dışında hiccedil kimse bulunmamalıdır
2 Odanın kapısı ccedilalışma anında suumlrekli kapalı tutulmamalıdır
28
3 Faydalı ışın demeti yalnızca ccedilekim alanına sınırlandırılmalıdır Bunun iccedilin ccedilekim alanını iccediline
alacak kolimatoumlr kon veya diyaframlar kullanılmalıdır
4 Radyologlar radyoloji teknisyenleri hemşireler gibi X-ışını uygulamaları yapan radyasyon
goumlrevlileri bazı durumlarda hastanın dolayısıyla X-ışını demetinin yakınında bulunabilir Anjiyografi
ve fluoroskopi eşliğinde yapılan girişimsel işlemler baryumlu uumlst gastrointestinal sistem
incelemeleri kardiyak anjiyografi ameliyathanede fluoroskopi uygulamaları gibi bazı oumlzel durumlar
dışında personel vuumlcutlarının herhangi bir boumlluumlmuumlnuuml asla doğrudan X-ışını demete maruz
bırakmamalıdır Bu gibi durumlarda mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid ve lens koruyucular
kullanılmalıdır
5 Skopi işlemleri en fazla radyasyona maruz kalınan tetkikler olduğu iccedilin aşağıdakilere dikkat
edilmelidir
a İşlem sırasında mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid koruyucu ve kurşun goumlzluumlk takılmalıdır
Skopik işlemlerinde kullanılan oumlnluumlk en az 025 mm kurşun eşdeğerinde olmalıdır
b Ellerin doğrudan radyasyona maruz kaldığı durumlarda muumlmkuumln olduğunca kurşun eldiven
kullanılmalı muumlmkuumln değilse fluoroskopi yapılan suumlre minimumda tutulmaya ccedilalışılmalıdır Kurşun
eldiven kalınlığı en az 025 mm olmalıdır
c Skopide palpasyon ccedilıplak el veya kurşun eldivenle yapılmamalıdır Eldivenler yalnızca saccedilılan
veya sızıntı radyasyona karşı yeterli korumayı sağlar Hiccedilbir zaman birincil radyasyona karşı yeterli
korunmayı sağlamazlar Bunun iccedilin ekran kenarından palpasyon kaşığı bulunmalı ve kesinlikle bu
kaşık kullanılmalıdır
d Skopi ccedilalışmalarında tuumlp akımı hiccedilbir zaman 4-5 mAden fazla kullanılmamalıdır İdeal
ccedilalışma koşulları 70kVlik tuumlp potansiyeli iccedilin 3 mA 80kV iccedilin 25 mA ve 90 kV iccedilin 2 mA olmalıdır
e Fluoroskopi yapılırken hastanın aldığı doz ortalama 3-5Rdakika en fazla 20Rdakika
olmalıdır
f Son imaj tutulması youmlntemi kullanılarak fazla fluoroskopi yapılmamalıdır Personel X ışını
kaynağına 1 metreden fazla yaklaşmamalıdır Bu boumllgede ccedilalışılacaksa mutlaka kurşun oumlnluumlk tiroid
koruyucu ve kurşunlu goumlzluumlk takılmalıdır Ters kare yasasının sonucu olarak hastadan 3 m Uzaklık
civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek gerekmeyebilir
g Ekran altındaki saccedilaklar yeterli korumayı sağlayacak şekilde kullanılmalıdır
h Toplam ışınlama zamanını oumllccedilmek iccedilin zaman ayarlayıcı kullanılmalıdır
6 Ccedilocuklarda ilgilenilen alan iccedilinde değilse mutlaka gonad koruması iccedilin yapılan kurşun
aparatlar kullanılmalıdır Bu aparatlar ccedilocuk ccedilekimlerinin yapıldığı odalarda bulunmaktadır
7 Radyasyonla ccedilalışan personel ccedilekim sırasında asla hastaları tutmamalıdır Eğer hastanın
ccedilekim sırasında mutlaka tutulması gerekiyorsa radyasyon ccedilalışanı olmayan yakınları veya hastayı
getirenler tarafından tutulmalıdır Bu kişiye mutlaka kurşun oumlnluumlk giydirilmelidir
29
8 Doğurganlık ccedilağındaki hastaların uumlreme organları inceleme alanı dışında kalıyorsa hastanın
uumlzeri kurşun oumlnluumlkle oumlrtuumlluumlr
9 Ccedilekim odalarının girişlerinde hamile olanları veya olasılığı olanları uyaran bilgilendirme
levhaları asılıdır Tetkik oumlncesi hastaya bu olasılık mutlaka sorulmalıdır
8 KAYITLAR
Kayıt Tutma Ve Saklama Yuumlkuumlmluumlluumlğuuml
Bu Youmlnetmelik kapsamına giren gerccedilek kişiler resmi oumlzel kurum veya kuruluşlar aşağıda
belirtilen esaslara uygun olarak kayıt tutmakla yuumlkuumlmluumlduumlrler Bu kayıtlar 30 yıl suumlre ile saklanır
a) Personele İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve iccedileriği ile lisans belgesi uumlzerinde ismi belirtilen
kişiler
2) Radyasyon goumlrevlilerinin isimleri ile işe giriş ve işten ayrılış tarihleri
3) Radyasyon goumlrevlilerinin kişisel dozimetri raporları
4) Radyasyon goumlrevlilerinin ilk defa işe başlamadan oumlnce bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine
goumlre yapılan tuumlm tıbbi muayene sonuccedilları
5) Radyasyon goumlrevlilerinin bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine goumlre yaptırılan periyodik tıbbi
muayeneleri ile Kurum tarafından gerekli goumlruumllen durumlarda yaptırılan tıbbi muayenelerin
sonuccedilları ve varsa diğer tıbbi ışınlanma sonuccedilları
b) Radyasyon Kaynaklarına İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve kullanım amaccedilları ile lisans belgesi uumlzerinde
belirtilen radyasyon kaynaklarının cinsi ve radyoaktiviteleri
2) Radyasyon kaynağının yurda girişi satın alınması kurulması ve kalibrasyonuna ilişkin tarih
ve işlemler ile konu ile ilgili kişilerin isimleri
3) Radyasyon kaynağının bakımı onarımı sızıntı testi tuumlp ve kaynak değişimi gibi
işlemlerinin tarihleri yapılan işlerin iccedileriği ve konu ile ilgili kişilerin isimleri
c) Radyoaktif Atıklara İlişkin Kayıtlar
1) Meydana gelen radyoaktif atığın cinsi miktarı radyoaktivitesi ve tarihleri
2) Depolanmak ve işlenmek uumlzere Kuruma goumlnderilen veya ccedilevreye verilen radyoaktif atıkların
miktarları
d) Kazaya İlişkin Kayıtlar
1) Kazanın yeri ve tarihi
30
2) Kazanın oluş şekli
3) Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4) Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5) Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6) Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7) Kazaya ilişkin rapor
31
BOumlLUumlM III ldquo3153rdquo NOLU YASAYA TABİ OLAN BOumlLUumlMLER
Hastanemizde Radyasyonla Ccedilalışan Birimler
1 NUumlKLEER TIP
Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı halen eğitim fonksiyonunun yanı sıra TAEK lisansı ile tanı (in-vitro
in-vivo) ve ayaktan tedavi amaccedillı sağlık hizmetleri vermektedir Yataklı Tedavi uumlnitesi de planlama
aşamasındadır Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalında sıcak odaradyofarmasoumltik odası (1 adet)
uygulamaenjeksiyon odası (1 adet) hasta bekletmekardiyolojik stres odası (1 adet) ve
goumlruumlntuumlleme odaları (3 adet) tiroid poliklinik kemik densitometre odası (1 adet) steril loumlkosit
işaretleme odası (1 adet) ve RIA Hormon laboratuar boumlluumlmuuml gibi birimler bulunmaktadır Merkezin
havalandırma (ccedileker ocak aspiratoumlr vs) ve sıhhi tesisat (radyoaktif lavabolar temiz lavabolar
hasta tuvaletleri lavabo bağlantıları vs) altyapısı TAEKrsquoin belirlediği standartlardadır
11 NUumlKLEER TIP LABORATUARINDA CcedilALIŞIRKEN TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN
KURALLAR
1 Laboratuvarla ilgili envanter tutulmalıdır Bu envanter aşağıdaki hususları iccedilermelidir
- Tesise giren radyoaktif maddelerin kayıtları
- Radyoaktif madde verilen hastaların kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Ccedilalışanların dozimetre değerlerinin kayıtları
- Radyoaktif atık kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Goumlruumlntuumlleme cihazlarının bakım onarım ve kalibrasyon kalite kontrol kayıtları
- Doz kalibratoumlruuml ve radyasyon oumllccediluumlm cihazlarının kalibrasyon kayıtları
- Tehlike ve olağanuumlstuuml durum kayıtları
- Ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlm kayıtları
2 Goumlrevli olmayan personelin laboratuara giriş-ccedilıkışları oumlnlenmelidir
3 Radyoaktif maddeler ile ccedilalışma başlamadan oumlnce masa uumlzerini plastik oumlrtuuml ile kaplamalı
uumlzerine emici kacircğıtlar yerleştirilip bunların uumlzerinde ccedilalışılmalıdır
4 İşlemler kenarlı kuumlvetler iccedilinde emici kacircğıtlar uumlzerinde yapılmalıdır
5 Laboratuarda ccedilalışırken laboratuar oumlnluumlğuuml lastikplastik eldiven gibi koruyucu giysiler
giyilmelidir İş bitiminde kullanılan eldivenler dikkatli şekilde ccedilıkartılarak radyoaktif atık kutusuna
atılmalıdır
6 Eldiven kullanıldığında kontaminasyonu oumlnlemek amacıyla iccedil kısımlar dışta kalacak şekilde
ccedilıkartılmalıdır
7 Laboratuarda temizlik iccedilin kacircğıt havlu ve mendil kullanılmalı kullanımdan sonra derhal
radyoaktif atık kutusuna atılmalıdır
32
8 Laboratuarda kullanılan giysilerin laboratuar dışına ccedilıkarılması oumlnlenmeli koruyucu giysiler
ccedilıkarılıp eller ayaklar monitoumlrize edildikten sonra laboratuar dışına ccedilıkılmalıdır
9 Laboratuar iccedilinde yiyecek iccedilecek ve kişisel eşyaların bulundurulmamasına oumlzen
goumlsterilmelidir
10 Ellerde yara varsa bandajlı bile olsa laboratuarda ccedilalışılmamalıdır
11 Elektrik duumlğmeleri musluklar kapı kolları telefon ahizelerinin kontamine olmamalarına
dikkat edilmelidir
12 Ccedilalışırken vuumlcutta kesik ve ccediliziklere neden olabilecek keskin uccedillu malzeme kullanmaktan
kaccedilınılmalıdır (kırık ve ccedilatlak cam eşyalar gibi)
13Laboratuarda kullanılan şişelerin muhafaza kaplarının kapaklarının kolay accedilılabilir olmasına
dikkat edilmeli ve uygun etiketleme işlemi yapılmalıdır
14Laboratuar radyasyon monitoumlruuml ile suumlrekli taranarak radyasyon korunması iccedilin gerekli
oumlnlemler alınmalıdır Ccedilalışma saatlerinde radyasyon monitoumlruuml sıcak odada ve devamlı ccedilalışır
durumda bulundurulmalı veya alarm seviyesi ayarlanabilir sesli uyarı istemi ile bir laboratuar
monitoumlruuml sağlanmalıdır Kontaminasyon saptanması halinde de-kontaminasyona gidilmelidir
15Radyofarmasoumltik uygulama seyreltme ve diğer ccedilalışmalar ccedileker ocak iccedilerisinde ve kurşun
eşdeğeri camdan yapılmış paravan arkasında yapılmalıdır
12 NUumlKLEER TIP VE EMZİRME
Nuumlkleer tıp uygulamalarında kullanılan birccedilok radyonuumlklid anne suumltuumlnden salgılanır Bu
nedenle inceleme sonrası emziren bayanların bebeğini aşağıda belirtilen suumlrelerle emzirmeyi
durdurması yacircda tamamen kesmesi oumlnerilir
- I-131 (radyo iyot) tedavisi sonrası tamamen
- I-131 I-123 Ga-67 ve Tl-201 sonrası 3 hafta
- Aşağıda belirtilenler dışındaki tuumlm Tc-99m bileşikleri sonrası 12 saat
- Tc-99m ile işaretli eritrosit DTPA ve fosfonatların (MDP HDP PYP) gibi) sonrası 4 saat
13 HASTA TABURCU İŞLEMLERİ
Tanısal amaccedillı nuumlkleer tıp uygulamaları iccedilin efektif doz 1-10 mSv ve ortalama 3 mSv dır Bu
değerler yıllık oumlnerilen doz limitlerini aşmadığı gibi guumlnluumlk uygulamalar sonrası hasta iccedilin 1
metreden doz ışılama oumllccediluumlm değerleri de oumlnerilen sırlar iccedilinde olduğundan hastanın taburcu
işlemleri sonrası toplum iccedilin oumlzel oumlnlemlerin alınması ccediloğunlukla gerekmemektedir Nuumlkleer tıp
boumlluumlmuumlmuumlzde tanısal uygulamalarda radyoaktif madde kullanılması nedeniyle oumllccediluumlm sonuccedillarımız
normal sınırlarda bile olsa hastalarımıza 1 guumlnuuml korunma prensiplerine uyulmasını yatan hasta ise
ilgili servis doktoruna korunma prensiplerini bildiriyoruz Ancak tedavi amaccedillı doz uygulamaları
sonrası aile uumlyeleri yacircda toplum radyasyon guumlvenliği accedilısından bir takım sınırlandırmalar
gerekebilir Ayakta tedavi doz uygulaması sonrası I-131 radyoaktif maddesi verilen hastalarımızı
33
TAEK mevzuatında belirlenen 1 metre uzaklıktaki doz hızı 30microSvsaatrsquoin altına duumlşuumlnceye kadar
oda projesi uygun bulunan izolasyonlu bekletme odasında bekletilir 1rsquoer saat ara ile doz ışınlama
oumllccediluumlmleri yapılarak oumlnerilen doz sınırlarına inildiğinde hastaya ayakta tedavi sonrası uyulması
gerekli form verilerek goumlnderilir Hastanemiz Nuumlkleer Tıp departmanında yataklı servisimiz
bulunmadığından sadece ayaktan tedavi protokolleri (I-131) uygulanmaktadır
14 RADYONUumlKLİD TEDAVİSİ SONRASI HAMİLELİK
Radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik duumlşuumlnen kadınların vuumlcudundaki reziduumlel
radyoaktivitenin 1 mGyrsquolik potansiyel fetal dozu geccedilmemesi oumlnerilir Ccedileşitli ajanlara goumlre
radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik iccedilin beklenmesi gereken suumlreler (1 mCi = 37 MBq)
Radyonuumlklid Tedavi Doz (MBq) Beklenecek suumlre
131-I Hipertiroidi 800 4 ay
131-I Tiroid kanseri 6000 4 ay
I-131 MIBG Feokromositoma 7500 3 ay
P-32 Fosfat Polisitemi vb 200 3 ay
Sr-89 Kloruumlr Kemik metastaz 150 24 ay
Y-90 Kolloid Artritik eklem 400 0
Y-90 Kolloid Malignite 4000 1 ay
Er-169 Kolloid Artritik eklem 400 0
15 RADYOAKTİF ATIKLAR
Radyoizotop ve radyoaktif atıkların bekletilmesi ve izolasyonu iccedilin Ege Uumlniversitesi
Başhekimliğince Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalına oumlzel kilitli Radyoaktif Atık Deposu tahsis edilmiştir
Genel olarak nuumlkleer tıp laboratuvarlarında uygulanan youmlntem ve radyoaktif kaynağa bağlı olarak
- Kuru ve katı radyoaktif atık
- Sıvı atık
- Biyolojik ve keskin atıklar
- Havaya yayılan atıklar bulunabilmektedir
151 RADYOAKTİF ATIKLARIN YOumlNETİMİNE İLİŞKİN TAEK TARAFINDAN BELİRLENEN
HUSUSLAR
Katı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
- Guumlnluumlk ccedilalışmalar iccedilin kullanılacak olan katı radyoaktif atık biriktirme kabının kapağı ayak
pedalı ile accedilılır olmalıdır Kapağın accedilılması ve kapanması iccedilin el kullanılmaz Kullanılan
radyoaktif maddenin yaydığı radyasyon tipine ve enerjisini goumlre atık biriktirme kabının iccedil
34
kısımları kapağı ve tabanı da dahil olmak uumlzere uygun malzeme ile zırhlanmalıdır Kabın dış
kısmında uluslararası standart radyasyon uyarı işareti bulunmalıdır Kabın buumlyuumlkluumlğuuml ve
geometrik şekli oluşan radyoaktif atığın miktarına goumlre ayarlanmalıdır
- Yukarıda belirtilen oumlzelliklere sahip atık biriktirme kabının iccedilerisinde yeterli buumlyuumlkluumlkte ve
uccedil kısımları kabın uumlst kısmından dışarı taşacak şekilde bir plastik torba yerleştirilir
- Radyoaktif katı atık biriktirme kabının bulunduğu ortamda radyoaktif olmayan katı atıklar
iccedilin ayrı bir biriktirme kabı bulundurulur Radyoaktif olmayan atıklar hiccedil bir şekilde
radyoaktif atık kutularına atılmazlar Şuumlphe edilen atıklar radyoaktif atık kabul edilir
- Biriktirme kabı dolduğunda plastik torbanın ağzı sıkı şekilde bağlanarak etiketlenir
- Radyoaktif atık iccedilerisinde tehlikeli kimyasal maddeler veya başka zehirleyici maddeler
karıştırılmaz Ancak kaccedilınılmaz olarak meydana gelen karışmalar etiketler uumlzerinde belirtilir
- Torbalar uzun suumlreli atık bekletme yerlerine nakledilerek uumlzerlerindeki etiketlere goumlre
bekletilir Uzun suumlreli atık bekletme yerleri bina iccedilerisinde bodrum katı gibi insanlar
tarafından fazla kullanılmayan bir oda şeklinde olabileceği gibi bina dışında girişi kontrolluuml
ayrı oda şeklinde de yapılabilir Buharlaşma yapabilecek atıklar iccedilin havalandırma sistemi
sağlanır
- Katı radyoaktif atıklar uzun suumlreli atık bekletme yerlerinde plastik depoların yuumlzeylerindeki
radyasyon doz şiddeti 1 microSvsaat değerine duumlşuumlnceye kadar bekletilir Bu koşullar
sağlandıktan sonra atıkların imha youmlntemi hakkında bilgi almak uumlzere TAEKrsquoe
başvurulmalıdır
Sıvı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
Sıvı radyoaktif atıklar aşağıda belirtilen hususlar sağlandıktan sonra belirtilen aktivite
sınırlarına goumlre kanalizasyon sistemine goumlnderilebilir
Uyulması Gerekli Hususlar
- Sıvı radyoaktif atıklar uumlnite iccedilerisinde belirlenecek ve altında (T) dirsek olmayan bir
lavabodan kanalizasyona bırakılır Bu lavabo uluslararası standart radyoaktif madde
semboluuml ile işaretlenir Bu lavaboda radyoaktif olmayan ccedilalışmalar yuumlruumltuumllemez
- Kanalizasyona bırakılacak buumltuumln radyoaktif sıvılar su iccedilerisinde ccediloumlzuumllebilir ve dağılabilir
oumlzellikte olmalıdır Radyoaktif sıvı ccediloumlzuumlnmeyen katı parccedilacık veya tortu bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakmadan oumlnce filtre edilir Filtre malzemesi katı atık olarak işleme tabi
tutulur
- Asidik ccediloumlzeltiler kanalizasyona bırakılmadan oumlnce noumltralize edilirler
- Kanalizasyona bırakılan sıvı zehirli maddeleri veya diğer eczaları bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakılmadan oumlnce boumllgesel yetkili otoritelerden (belediye) izin alınır
Kanalizasyona Bırakma Sınırları
- Sadece H-3 (trityum) veveya C-14 (karbon-14) iccedileren sintilasyon ccediloumlzeltilerinin
radyoaktivite konsantrasyonları 100 Bqml değerini aşmıyorsa kanalizasyon sistemine
bırakılabilir
35
- İlk maddede belirtilen sınırların dışında sıvı atıklar iccedilin radyoaktivite değerleri aşağıda
verilmiştir
- Kanalizasyon sistemine her bir goumlndermede radyoaktivite miktarı 1 ALI min değerinden
fazla olamaz
- Her bir laboratuarda veya eşdeğeri uumlniteden her ay kanalizasyona goumlnderilecek olan
toplam aktivite 10 ALI min değerini geccedilemez
- Bu değerler hiccedilbir zaman ayda 100 MBq değerinden fazla olamaz
- Bu değerlerdeki radyoaktif sıvılar kanalizasyona bırakılmaları sırasında en az 10 katı su ile
seyreltilir
- Radyoaktif sıvı atığın birden fazla radyonuumlklid bulundurması halinde kanalizasyona
goumlnderilecek toplam radyoaktivite aşağıdaki şekilde hesaplanır
16 TEHLİKE VE ACİL DURUM NEDENLERİ
1 Yangın deprem patlama ve benzeri acil durumlar
2 Siparişi verilen radyoaktif maddenin zamanında merkeze ulaşmaması
3 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışma alanı dışında bulaşmaya sebep olacak şekilde
doumlkuumlluumlp saccedilılması
4 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışanların vuumlcuduna bulaşması
5 Radyoaktif maddenin ccedilalınması veya kaybolması
6 Hastalara yanlış radyofarmasoumltik veya yanlış doz uygulanması
7 Radyo iyot tedavisi goumlrmuumlş hastalara acil muumldahale gerekmesi veya oumllmesi durumu
TAEK tarafından tehlike durumu veya olağandışı durumlar olarak değerlendirilir
17 TEHLİKE DURUMU VE OLAĞANDIŞI DURUMLARDA İZLENECEK YOumlNTEMLER
Yangın Deprem Patlama Gibi Acil Durumlar
Uygulama merkezinde yangın olması durumunda elektrik ana şalterden kesilmeli tuumlm
cihazlar kapatılarak hasta oda dışına ccedilıkartılmalıdır
Yangın soumlnduumlrme cihazı kullanılarak yangına muumldahale edilmelidir Muumldahale sırasında
radyasyon kaccedilaklarına karşı itfaiyeye rehberlik yapılmalıdır Kurtarma işlemini yapacak olan teknik
personel radyoaktif maddelerin bulunduğu alanlar ve acil durumlarda radyasyonun sebep
olabileceği tehlikeler hakkında bilgilendirilir ve uyulması gereken hususlar belirlenir Bu gibi acil
durumlarda derhal hastane youmlnetimi haberdar edilerek gerekli oumlnlemler alınır Radyoaktif
maddeler korucu kaplarının iccedilinde taşınır Ancak ortamda doğal duumlzeyin uumlzerinde radyasyon
bulunması halinde bile kurtarma ve ilkyardım işlemleri hiccedilbir şekilde engellenmez
Kaza ile ilgili tuumlm kayıtlar ve raporlar muntazam bir şekilde tutulmalı ve TAEK-RGD veya
CcedilNAEM sağlık boumlluumlmuumlne bildirilmelidir
36
Sipariş Edilen Radyoaktif Maddenin Gelmemesi
Sipariş edilmiş olan radyoaktif madde belirtilen zamanda veya kabul edilebilir bir zaman
geccedilmiş olmasına rağmen gelmemişse oumlnce hastanedeki tuumlm olasılıklar kontrol edilir sonra firma
aranarak siparişin gelmediğini bildirilir boumlylece firma radyoaktif maddenin izini takip ederek
nerede olduğunu bulabilir Bulunamadığı takdirde TAEKrsquoe haber verilir
Az Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Minoumlr Kontaminasyon)
- Doumlkuumllen sıvının uumlzerine hemen emici bez veya kacircğıt konularak yayılmasını oumlnlenir ccedilevresi
işaretlenir ve uumlzerinden geccedilişler engellenir
- Temizlik esnasında mutlaka eldiven giyilir ve bulaşmış malzemelerin ve ıslak kacircğıtların iccediline
konulabileceği plastik bir torba bulundurulur
- Doumlkuumllen maddenin uumlzerine konulmuş olan bez veya kacircğıt alınır ve bir havlu ile bulaşma
alanı dıştan iccedile doğru olmak uumlzere kurulanır
- Alan iyice kurulandıktan sonra temizleme malzemeleri (dekontaminasyon ilaccedilları) ile
ıslatılmış kacircğıt havlu ile silinir
- Havlunun radyoaktivitesi uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak kontrol edilir Ortam sayımının iki
katını geccedilen sayımlar bulaşma olduğunun goumlstergesidir Bulaşma bulunuyorsa kacircğıt
havlularla temizlemeye devam edilir Yumuşak bir temizleyici sıvı kullanılabilir ancak
aşındırıcı temizleyicilerden sakınmalıdır Temizlik sonunda silme testi tekrarlanır
- Temizleme ve silme testi silme işlemi yapılan havludaki radyasyon duumlzeyi ortam sayımının
iki katından daha kuumlccediluumlk bir değere ulaşıncaya kadar devam ettirilir
- Radyasyon korunması goumlrevlisi durumdan haberdar edilir
Fazla Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Majoumlr Kontaminasyon)
(Radyoaktif madde şişesinin kırılması doumlkuumllmesi hastanın idrarını kaccedilırması kusması
durumu vb )
- Odadaki herkes kapıya gider ayakkabılar ayaklar kullanılarak ccedilıkarılır ve kapı dışına ccedilıplak
ayakla ccedilıkılır Şayet doumlkuumllen maddeye değmişse eldivenler ve koruyucu giysiler ccedilıkarılır ve
bulaşma olasılığı olan diğer eşyalarla bir arada bırakılır Kapı kapatılır
- Yardım ccedilağırılır şayet duyan olmazsa ancak yalnız bir kişi radyasyon korunması goumlrevlisini
ccedilağırmak ve bir uygun oumllccediluumlm cihazı bulacak birisini bulabilmek iccedilin bir yere kadar
yuumlruumlyebilir
- Uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak odada bulunan herkesin el ve ayaklarına oumlzellikle dikkat
edilerek buumltuumln vuumlcutlar oumllccediluumlluumlr
- Bulaşmış giysiler hemen ccedilıkarılır ve buumlyuumlk plastik torbalara veya başka uygun kapların iccediline
konularak radyoaktif atık işlemi uygulanır
- Eğer cilt radyoaktif madde ile bulaşmış ise yumuşak bir sabun ve bol su ile yıkanır sert fırccedila
ve tahriş edici sabun kullanılmaz Yıkandıktan sonra tekrar uygun bir oumllccediluumlm cihazı ile vuumlcut
oumllccediluumlmuuml yapılır Ortam sayımının uumlzerinde olmayan değerler alınıncaya kadar yıkanma ve
oumllccedilme işlemi tekrarlanmalı veya uumlccedil kez yıkandıktan sonra oumllccediluumlm değerleri değişmiyorsa
37
yıkanmaya son verilmelidir Muumlmkuumln olursa yıkanmalar arasında nemlendirici losyon
kullanılmalıdır
- Genel vuumlcut bulaşmalarında tuumlm vuumlcut oumllccediluumlluumlr ve yuumlksek bulaşma boumllgeleri işaretlenir
Bulaşmamış tuumlyluuml boumllgelerin bulaşmamasına ve vuumlcut accedilıklıklarına dikkat edilerek hızlıca
duşa girilir bol su ve sabun ile yıkandıktan sonra tekrar oumllccediluumlm alınır
- Radyoaktif madde goumlze sıccedilramış ise bol su ile ve serum fizyolojik ile durulanır ve durulama
suyu oumllccediluumlluumlr Temizlik sağlandıktan sonra goumlz tahrişi iccedilin oumlnlem alınır
- Saccedillarda bulaşma varsa yumuşak bir deterjanla en iyi şekilde temizlenir Saccedilları yıkarken
sabunlu suyun goumlzlere kulaklara veya ağza girmemesine oumlzen goumlsterilmelidir Tıraş
yapılmamalıdır
- Olay mutlaka kayda geccedilirilmeli ve tekrarlanmaması veya yaygınlaşmaması iccedilin alınması
gerekli ilave oumlnlemler belirlenmelidir Temizleme işlemi başarılamıyorsa TAEKrsquoe haber
verilmelidir
18 RADYOAKTİF MADDENİN CcedilALINMASI VEYA KAYBOLMASI
Radyoaktif maddenin bulunabilmesi iccedilin araştırma başlatılmalı ve TAEKrsquoe haber verilmelidir
Aranan radyoaktif madde bulunduğunda taşıma kabının hasar goumlruumlp goumlrmediği incelenmeli ve
orijinal aktivitenin bulunup bulunmadığı kontrol edilmelidir (Yarılanma suumlresi goumlz oumlnuumlnde
tutulmalıdır) Kabın zarar goumlrmuumlş olması ve aktivite miktarının azalmış olması durumunda TAEKrsquoe
haber verilmelidir
19 YANLIŞ RADYOFARMASOumlTİK VEYA YANLIŞ DOZ UYGULANMASI
Yanlış hastaya radyofarmasoumltik verilmesi hastaya yanlış dozda radyofarmasoumltik verilmesi
hastaya yanlış radyofarmasoumltik verilmesi veya radyofarmasoumltik yanlış youmlntemle uygulanması gibi
durumlarda hastanın en az zararı goumlrmesi iccedilin gerekli muumldahale yapılmalı ve bu durumların
kayıtları tutulmalıdır Tedavi uygulamalarında uygulanması gereken dozun 10rsquoundan fazlasının
teşhis uygulamalarında ise uygulanması gereken dozun 50rsquoden fazlasının uygulanması yanlış doz
verilmiş olduğunu goumlsterir
110 RADYO İYOT TEDAVİSİ GOumlRMUumlŞ HASTALARA ACİL MUumlDAHALE GEREKMESİ VE OumlLMESİ
DURUMU
I-131 tedavisi goumlren hastanın vuumlcudunda yuumlksek aktivite bulunduğu esnada acil tıbbi
muumldahale gerektiği durumlarda muumldahaleyi yapacak olan personel radyasyondan korunmak ve
kontaminasyonun oumlnlemek iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmeli ve gerekli korunma
giysileri kullanılmalı ve muumldahale esnasında ccedilalışma alanında ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlmleri
alınmalıdır Hastanın oumlluumlmuuml halinde hastanın vuumlcudundaki aktivite muumlsaade edilen sınır duumlzeyine
duumlşuumlnceye kadar bekletildikten sonra defin işlemleri yapılmalı ve hasta yakınları radyasyondan
korunmak iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmelidir Otopsi yapılması gereken
durumlarda vuumlcuttaki aktivite otopsi yapacak olan kişileri etkilemeyecek duumlzeye duumlşuumlnceye kadar
beklenmelidir
38
2 RADYASYON ONKOLOJİSİ
21 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
211 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
- Cihaz eğitim almış deneyimli teknisyen ve fizikccedililer tarafından kullanılmalıdır
- Cihaz bakım-onarımı lisanslı ve eğitimli kişilerce yapılmalıdır
- Cihaz ilk accedilıldığında sorumlu teknisyen tarafından havalandırma soğutma sisteminin ccedilalışıp
ccedilalışmadığı su sıcaklığı basıncı seviyesi gaz basıncı kontrol edilmelidir
- Cihazın bulunduğu oda sıcaklığı ve basıncı kontrol edilerek kayıt tutulmalıdır
- Gantri ve kolimatoumlr 0degrsquoye getirilmelidir
- Elektron ve foton enerjilerinde sabah kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalıdır
- Cihazın mekanik kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalı ve sorumlu fizikccediliye
onaylattırılmalıdır
- Foton enerjileri iccedilin 5 cm derinlikte elektron enerjileri iccedilin d max derinliğinde doz verimi
kontrolleri yapılmalıdır Sonuccedillar sorumlu fizikccediliye bildirildikten sonra hasta tedavisine
başlanmalıdır
- Tedaviler bittikten sonra cihaz gantri ve kolimatoumlr 90degrsquode STANBY konumuna getirilmelidir
Bilgisayarlar kapatılmalıdır
- Hasta tedavisi ayarlanırken gantri ve masa hareketleri sırasında ccedilarpma ve vurmalara dikkat
edilmelidir (gantrinin ccedilarpabileceği veya sıkışabileceği materyallerin olmamasına dikkat
edilmelidir)
- Tedavi sırasında herhangi bir ccedilarpma ve sıkışma durumunda acil durum butonları
kullanılarak hastanın ve tedavinin zarar goumlrmesi engellenmelidir
- Hasta tedavi suumlresince teknisyenler tarafından monitoumlrden izlenmeli ve tedaviyi hatalı hale
getirecek koşulların oluşmasına izin verilmemelidir
- İlk hasta tedavilerinde sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktora haber verilmeli ve tedavi bu
koşullarda gerccedilekleştirilmelidir
- Tedavi boyunca belirtilen guumlnlerdeki hasta kontrollerinin yapılmasına dikkat edilmelidir
- Tedavi boyunca hastada beklenmedik reaksiyonlar iccedilin sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor
haberdar edilmelidir
- Emin olunamayan hiccedilbir hasta set-uprsquoı ve tedavisi gerccedilekleştirilmemelidir Boumlyle
durumlarda sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor haberdar edilmelidir
- Cihaz arıza ve hata mesajları guumln saat ve oluşma koşulu laboratuar bulundurularak kayıt
edilmeli ve bakım-onarım soumlzleşmesi olan firmaya sorumlu fizikccedili denetiminde haber
verilmelidir
- Cihazın guumlnluumlk aylık 3 aylık 6 aylık ve yıllık kontrolleri duumlzenli olarak yapılmalı ve kayıtları
saklanmalıdır
- Herhangi bir arıza ve bakım sonrası cihazın tuumlm kontrolleri sorumlu fizikccedili ile birlikte
yapıldıktan sonra hasta tedavisi başlamalıdır
39
- Cihaz ile ilgili tuumlm dokuumlmanlar gerektiğinde kullanılabilecek şekilde uygun yerlerde
bulundurulmalıdır
- Tedavide kullanılan yardımcı cihazlar (kol tutacağı kurşun bloklar yasta yatakları vs)
uygun koşullarda yerleştirilmelidir Hasar goumlrenler sorumlu fizikccediliye ve doktora bildirilerek
tedavi koşulları yeniden sağlanmalıdır
- Cihaz odası ccedilalışma koşullarını kolaylaştıracak şekilde duumlzenlenmeli ve tedavi boyunca
hasta ve ccedilalışanı rahatsız edecek ayrıntılar bulundurulmamalıdır
- Cihazda bulunan bilgisayarlara dışarıdan hiccedilbir disket veya CD takılmamalıdır
- Temel prensip guumlvenli doğru ve sistemli ccedilalışma olmalıdır
212 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Yangın
- Işınlama suumlresi kaydedilerek cihaz durdurularak hasta tedavi odasının dışına ccedilıkarılmalıdır
Durumdan boumlluumlm sorumlusu ve İlgili fizikccedili haberdar edilerek hastane sorumlusu
bilgilendirilmelidir
- Yangın alarmı duumlğmesine basılarak boumlluumlm boşaltılmalıdır
- Elektrik ana şalterden kapatılmalıdır
- Eldeki yangın soumlnduumlruumlcuumllerle yangına muumldahale edilirken yangın durumuna goumlre 110
numaradan itfaiye haberdar edilmelidir
- İtfaiye goumlrevlilerine yol goumlsterilmelidir
- Cihazlar yangından hasar goumlrmuumlş ise TAEK-RGD ve CcedilNAEM aranarak haberdar edilmelidir
- Sorumlu kişi ayrıntılı raporları hazırlayarak TAEKrsquoe goumlndermelidir
- Yangın halinde elektrik ve binada kullanılan materyale uygun soumlnduumlruumlcuuml kullanılması ve
yangın soumlnduumlruumlcuumllerin periyodik kontrollerinin yapılması gereklidir Yangın soumlnduumlruumlcuumller
kolay ulaşılabilir yerlerde bulundurulmalıdır Tuumlm ccedilalışanlar yangın anında yapılacak
işlemler konusunda eğitilmelidir
- Olay sonrası cihaz ccedilalıştırılmadan oumlnce genel bakımdan geccedilmeli kalite kontrol ve doz
oumllccediluumlmleri yapılmalıdır
Su Basması
- Tedavi odasının zemin ve kablo kanallarına su girmiş kablolar ıslanmış ise cihaz kesinlikle
ccedilalıştırılmamalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Suyun boşaltılmasını takiben sorumlu teknik personel tarafından cihazın kontrolleri
yapılmalıdır
- Hasta tedavi odasında iken su basarsa cihaz hemen kapatılmalı ve hasta dışarı alınmalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Sorumlu kişilere hastane sorumlusuna ve yetkili firma elemanlarına haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılarak ve gerekli raporlar hazırlanmalı ve TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
40
Deprem
- Tuumlm ccedilalışanlar deprem anında yapılacak işlemler konusunda eğitilmelidir
- Depremin tedavi sırasında olması halinde ccedilalışan kişiler asla paniğe kapılmamalıdır
Işınlama hemen durdurulmalıdır Bu işlem sırasında sadece ışın kesilmeli sistemin elektriği
kesilmemelidir Aksi halde cihaza muumldahale etmek imkacircnsız hale geleceğinden hasta
masası hareket ettirilemez
- Hastaya sakin olması soumlylenmelidir
- Guumlvenli bir yerde sarsıntının geccedilmesi beklenmelidir
- Sarsıntı geccediler geccedilmez hasta derhal tedavi odasından dışarı alınmalı ve ana şalterden
elektrik kesilmelidir
- Sorumlu kişilere haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılmalıdır
- Bina hasar goumlrmuumlş ise itfaiye ve polisten yardım istenmelidir
- Cihazın koruyucu zırhı hasar goumlrmuumlş ise TAEKrsquoten yardım istenmelidir
- Herhangi bir hasar yoksa ilgili firma elemanlarıyla birlikte cihazın tuumlm parametreleri kontrol
edilmelidir
- Deprem sonrası ayrıntılı rapor hazırlanarak TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
- Depremin tedavi saatleri dışında meydana gelmesi durumunda hasar tespiti yapılır cihaza
ait parametreler kontrol edilir durum TAEKrsquoe rapor edilir
22 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
221 SİMUumlLATOumlR CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
Cihaz İle İlgili Olarak
- Oumlncelikle UPS accedilılarak şebekenin cihaza gelmesi sağlanmalıdır
- Ana şalterden accedilma duumlğmeleri devreye sokulduktan sonra bilgisayar sistemi accedilılmalı ve
skopi ekranına elektrik gelip gelmediği kontrol edilmelidir
- Bilgisayar sistemi accedilılırken ilk accedilılışta bilgisayar şifresi konulmadığı iccedilin ldquotamamrdquo veya
ldquoiptalrdquo denilerek geccedililebilir
- Bilgisayar accedilıldıktan sonra programa girmek iccedilin kullanıcı ldquoservicerdquo şifre ldquo3rdquo olarak girilmeli
ve programın accedilılması sağlanmalıdır
- Bu sırada iccedileride maske eritme potasının accedilılıp accedilılmadığı kontrol edilmelidir İccedilerisindeki su
miktarının yeterli seviyede olması sağlanmalı eğer su ccedilok kirlenmiş ise simuumllasyonlar
bittikten sonra buumltuumln su boşaltılıp temiz su ile değiştirilmeli ve ertesi guumlne hazır durumda
bırakılmalıdır
- Mobil konturmetrede kullanılmak uumlzere hazırda kacircğıt bulunmasına dikkat edilmelidir
- Simuumllatoumlr cihazının guumlnluumlk kalite kontrol formlarının her guumln cihaz accedilıldıktan sonra duumlzenli
olarak yapılması gerekmektedir Değerlerde limit dışında duumlzensizlikler olduğunda sorumlu
fizikccediliye haber verilmelidir Son olarak hasta alınmadan oumlnce cihazın skopi yapıp yapmadığı
ve goumlruumlntuuml kalitesinin durumu kontrol edilerek cihaz hasta alır duruma getirilmelidir
41
- Akşam mesai bitiminde simuumllatoumlr odası ertesi guumlne hazır olacak şekilde buumltuumln kullanılan
malzemeler yerlerine kaldırılmalı ve Gantry 0deg olacak şekilde cihaz kapatılmalıdır Maske
eritme potasının (potanın iccedilerisinde maske bırakılmamalıdır) banyo cihazının kapalı olup
olmadığı kontrol edilmeli ve iccedilerideki ısıtıcılar accedilıksa mutlaka kapatılmalıdır
Karanlık oda ile ilgili olarak
- Banyo cihazının ccedilalışır durumda olması ve filmlerin kaliteli goumlruumlntuuml vermesi iccedilin
soluumlsyonlarının yeterli seviyede olması sağlanmalıdır Bir tane boş filmin banyo edilmesi ile
cihaz kontrol edilmelidir Karanlık odada kutulardaki filmlerin kapaklarının accedilık
bırakılamamasına mutlaka oumlzen goumlsterilmelidir
Hasta Alımı İle İlgili Olarak
- Simuumllatoumlr randevu defterinden o guumlne ait hastaların listesi alınmalı ve randevu saatinde
hastanın doktoru ile iletişime geccedililerek simuumllasyona başlanmalıdır
- Oumlncelikle hastanın dikkatli bir şekilde masaya yatması sağlanmalıdır Maske yapılması
gerekiyorsa baş veya baş-boyun olmak uumlzere hastadan sorumlu asistanı ile birlikte hastaya
accedilıklama yapılarak maske hazırlanmalıdır
- Simuumllasyon işleminin hangi cihaza goumlre yapılacağı doktorundan oumlğrenilerek sistem ona
goumlre ayarlanmalıdır (SSD alan goumlstergesi tepsisi)
- Filmler ccedilekildiğinde FFD mesafesi ve diğer gerekli bilgilerin film uumlzerine yapıştırılan etikette
olmasına dikkat edilmelidir
- Eğer hastanın konturu alınacaksa simuumllasyon işlemi bittikten sonra kontur alımı
tamamlanmalıdır
- Hastanın tedavi randevusu hangi cihazda tedaviye başlayacaksa cihaza ait teknisyen ile
goumlruumlşuumllerek saati hastaya ve ilgili kişilere bildirilmelidir
- Hastaya ait filmler tedavi dosyası ve varsa konturunun sorumlu fizikccediliye ulaşması
sağlanmalıdır
- Hasta işlemleri bittikten sonra yakınları ccedilağırılarak guumlvenli bir şekilde odadan ccedilıkması
sağlanmalı ve hastanın odada tek başına bırakılmamasına oumlzen goumlsterilmelidir
- Gerekli duumlzenlemeler yapıldıktan sonra diğer hasta alımı iccedilin doktoru ile iletişime
geccedililmelidir
- Sorumlu teknisyen mesai saatleri iccedilerisinde daima cihazı başında bulunmak zorundadır
222 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Tehlike ve Acil Durum Nedenleri Olası tehlikeler Elektrik Arızası Yangın Deprem Su basması
Simuumllasyon sırasında odaya girilmesi
- Yukarıda belirtilen kaza durumlarında Simuumllatoumlruumln buumltuumln fonksiyonlarını durdurabilen
kırmızı renkli acil butonları kumanda paneli uumlzerinde ayrıca odanın prizleri de dacirchil tuumlm
elektrik akımını kesen acil duumlğmesi kumanda odası duvarında bulunan elektrik panosunda
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
7
2 RADYASYON CcedilEŞİTLERİ
Radyasyon madde uumlzerinde oluşturdukları etkilere goumlre iyonlaştırıcı olan ve olmayan olmak
uumlzere ikiye ayrılır Yuumlksek enerjili ışınlar başka bir atoma ccedilarptıklarında o atomun dış youmlruumlngesinde
bulunan elektronu koparabiliyorsa diğer bir deyişle bu atomu iyon haline getirebiliyorsa bunlara
iyonlaştırıcı radyasyon (iyonizan radyasyon) adı verilir
Şekil 4 İyonize radyasyonun oluşumu
Diğer yandan herhangi bir kaynaktan ccedilıkan (oumlrneğin guumlneş) ancak iyonizasyona neden
olmayan radyasyona iyonlaştırmayan radyasyon (non-iyonizan radyasyon) adı verilir Atomları
iyonlaştıracak kadar yuumlksek enerjiye sahip radyasyon hedef madde uumlzerinde bir miktar ısı artışına
yol accedilar ve bilindiği kadarıyla canlı organizmalar uumlzerinde olumsuz bir etkiye sahip değildir
Şekil 5 İyonize olmayan radyasyonun oluşumu
İyonlaştırıcı radyasyon atomları iyonlaştırabildiğinden molekuumll bağlarını da kırabilir Accedilığa
ccedilıkan serbest radikaller diğer huumlcrelere de sızarak olumsuz kimyasal tepkimelere yol accedilar
Boumlylelikle canlı organizmaların huumlcre yapılarında ve mekanizmalarında hasar oluşur
8
Şekil 6 Radyasyon Ccedileşitleri
İyonlaştırıcı radyasyonlar kozmik radyasyonlar ya da kozmik ışınları (uzaydan gelen X ve
gama ışınları) Roumlntgen ışınları olarak adlandırdığımız X-ışınları ve radyoaktif maddelerden ccedilıkan
alfa beta noumltron gama ışınları gibi ccedileşitli tuumlrdeki radyasyonları kapsamaktadır
X-Işınları dışındaki radyasyonlar atom ccedilekirdeğinden ccedilıkmakta ve bundan dolayı bunlara
nuumlkleer radyasyonlar da denilmektedir
Şekil 7 İyonize radyasyonların orijini
İyonlaştırıcı olmayan radyasyonlar ultraviyole ışık (moroumltesi ışık) guumlneş ışınları radyo
dalgaları bilgisayar ve televizyonların ccedilalıştığı elektromanyetik dalgalar radar dalgaları cep
telefonlarından yayılan elektromanyetik dalgalar mikro dalgalar baz istasyonlarından yayılan
elektromanyetik sinyaller ve benzerlerini iccedilermektedir
21 İYONLAŞTIRICI RADYASYONLAR
İyonize radyasyon ccedilevre atomlara enerji aktarır ve elektron kopmasına neden olur
Elektromanyetik ve partikuumller olmak uumlzere ikiye ayrılır
9
Şekil 8 Atomun İyonizasyonu
211 ELEKTROMANYETİK RADYASYON
Elektromanyetik radyasyon X ışınları ve gamma ışınları gibi iyonize radyasyonlar ile
ultraviyole ışık (moroumltesi ışık) infrared ışık (kızıloumltesi) radar mikrodalga radyo dalgaları
goumlruumlnen ışık ve benzerlerini iccedileren non-iyonize radyasyonları iccedilermektedir
2111 ROumlNTGEN (X) IŞINLARI
X ışınları Alman Fizikccedili Wilhelm Roumlntgen (1895) tarafından keşfedilmiştir
X ışınlarının elde edilmesinde William David Coolidge (1913) tarafından geliştirilen sıcak katodlu
Roumlntgen tuumlpleri kullanılmaktadır
Resim 1 William David Coolidge (1873-1975)
Tıpta kullanılan roumlntgen cihazlarında elde edilen X-ışını temelde X-ışını tuumlpuuml adı verilen bir
tuumlp iccedilinde bulunan elektron tabancasından ccedilıkan yuumlksek enerjili elektronlar yuumlksek hızlarda
tungsten (wolfram) atomu gibi ağır bir atom hedefe ccedilarptırılır Bu devreden sonra iki farklı
mekanizma ile x-ışını accedilığa ccedilıkar Birinci mekanizmaya goumlre hızla gelen elektron tungsten atomun
ccedilekirdeği etrafında salınmaya başlar ve yavaşlar bu sırada enerjisinin bir kısmını X-ışını şeklinde
yayarak kaybeder İkinci mekanizma elektron youmlruumlngelerindeki enerji duumlzeyleri ile ilgilidir Buna
goumlre ccedilekirdeğe en yakın olan K youmlruumlngesi en duumlşuumlk enerji durumunda bulunur Elektron
tabancasından gelen hızlı ve yuumlksek enerjili elektron hedefteki tungsten atomunun K youmlruumlngesine
10
ccedilarptığında buradaki elektronu fırlatır burada bir elektronluk boş yer kalır ve elektronunu
kaybeden atom uyarılmış atom hale gelir
Ayrıca K youmlruumlngesinde oluşan boş yer yuumlksek enerjili diğer youmlruumlngedeki oumlrneğin L
youmlruumlngesinden gelen elektron tarafından doldurulur L youmlruumlngesinde bulunan elektronun enerjisi
fazla olduğundan daha duumlşuumlk enerjili K youmlruumlngesine geccedilerken aradaki enerji farkı kadar bir
enerjinin yayılmasına neden olur Bu yayılan enerji X-ışınıdır Bu olay suumlrekli tekrarlanırsa duumlzenli
bir şekilde aynı enerjiye sahip X-ışınları ccedilıkar
X Işınlarının Oumlzellikleri
- X ışınlarının dalga boyu 004-1000 A0 arasında değişmekle birlikte tanısal alanda
kullanılanları 05 A0 dalga boyundadır İnsan goumlzuuml 3800 7800 A0 arasındaki dalga boyundaki
ışığı seccedilebildiğinden X ışınları goumlzle goumlruumllmezler ve merceklerle saptırılamazlar
- Elde edildikleri enerji duumlzeyleri farklı olduğundan aynı demet iccedilinde farlı dalga boyunda X
ışınları bulunabilmektedir Bu nedenle X ışını heterojen bir ışın demeti şeklinde ve
polikromatik oumlzelliktedir
- Dalga boyları kuumlccediluumlk girginlik dereceleri fazla X ışınlarına Sert X ışınları denir Dalga boyları
buumlyuumlk girginlik dereceleri az X ışınlarına Yumuşak X ışınları denir
- Hızları c = 3x1010 cmsn olup ışık hızı kadardır
- Yuumlksuumlz oldukları iccedilin manyetik ve elektrik alanlardan etkilenmezler
- Kırınım girişim ve kutuplaşma gibi oumlzellikler goumlsterirler
- X ışını fotografik etkiye sahip olup goumlruumllebilen ışık gibi guumlmuumlş tuzlarının kararmasına yol
accedilar Bu etki tanısal radyolojinin temel kavramlarından birini teşkil eden Roumlntgen
filimlerinin ccedilekimini sağlamaktadır X ışınının bu etkisi sayesinde Roumlntgen filmlerinde latent
imaj meydana gelmekte ve latent imaj iccedilinde değişik kimyasal maddelerin bulunduğu
banyolarda goumlruumllebilen imajlara doumlnuumlştuumlruumllmektedir
Resim 2 X ışınlarının fotografik oumlzelliği
- X ışınları uumlzerlerine duumlştuumlğuuml bazı maddelerde ışınlama suumlresince parıldama meydana
getirmektedir Buna X ışınlarının floresans oumlzelliği adı verilmektedir X ışınlarının bu oumlzelliği
sayesinde floroskopik incelemelerin yapılabilmesi sağlanmıştır
11
Resim 3 X ışınlarının floroskopik oumlzelliği
- X ışını kimyasal etkiye sahiptir X ışınına maruz kalan maddenin kimyasal yapısında bazı
değişiklikler oluşur Yapısında değişiklik oluşan maddelerden en oumlnemlisi canlı vuumlcudunun
da buumlyuumlk kısmında bulunan sudur Suda iyonlaşma sonucunda serbest radikaller meydana
gelir X ışınının kimyasal etkisi ile bazı madensel tuzlar renk değişikliği goumlsterir
- X ışınları biyolojik etkilere sahip olup canlı huumlcrelerde kromozomların yapısındaki DNA
molekuumlluumlnde genetik mutasyon veya oumlluumlmle sonuccedillanabilecek oumlnemli hasarlar meydana
getirebilir Vuumlcutta radyasyona en duyarlı huumlcreler uumlreme ve hematopoetik sistem huumlcreleri
olup mutlak korunmaları zorunludur Bu karşın ccedilok guumlccedilluuml X ışınlarının canlı huumlcreleri yok
etme oumlzelliğinden de faydalanılmakta ve radyoterapide kullanılmaktadır
- Maddeyi nuumlfuz etme (penatrasyon) oumlzelliği fazla olduğundan madde iccedilinden kolaylıkla
geccedilerler Bu esnada bir kısmı yollarından saparlar ve saccedilılırlar Saccedilılıma uğrayan kısmı
sekonder radyasyon adı ile etkileşime devam eder
- Atom numarası yuumlksek maddeler tarafından absorplanırlar (Demir beton kurşun gibi)
Resim 4 Farklı radyasyonların absorbsiyon maddeleri
- Maddeyi iyonize ederek biyolojik ve kimyasal hasarlar meydana getirirler
- Roumllatif Biyolojik Etkinlik değeri 1rsquodir (RBE 1)
- X ışınları madde iccedilinden geccedilerken enerjilerini Fotoelektrik Compton ve Ccedilift oluşum
etkileşmeleri ile kaybederler
- Şiddeti mesafenin karesi ile ters orantılı olarak değişir
12
- Duumlşuumlk enerjili ışınlar (50-500 KV) değişik voltaj ve amperli Roumlntgen cihazlarıyla sağlanarak
teşhis ve yuumlzeysel tuumlmoumlrlerin ( 3cm derinlikten az) tedavisinde kullanılmaktadır
- Yuumlksek enerjili X ışınları (4 - 25 MV) ise guumlnuumlmuumlzde Lineer Hızlandırıcılarda elde
edilmektedir ve derine yerleşmiş tuumlmoumlrlerin tedavisinde kullanılmaktadır
- X ışınları ayrıca maddenin yapısının incelenmesinde (oumlrneğin kristel duumlzeni karmaşık
organik maddelerin molekuumll yapıları) teknik malzeme kontroluumlnde kimya ve fizik
araştırmalarında kullanılmaktadır
2112 GAMMA IŞINLARI
Gamma ışınları 1900 yılında Paul Villard tarafından ccedilekirdeklerin yayınladığı
elektromanyetik dalgalar olarak keşfedilmiştir Gamma ışınlarının kaynağı atomun ccedilekirdeğidir Bu
ışınlar atom ccedilekirdeğinin enerji seviyelerindeki farklılıklardan meydana gelir Atom ccedilekirdeğinden
bir alfa veya bir beta parccedilacığı ayrıldıktan sonra ccedilekirdekte fazladan enerji oluşur Gama ışınları
atomun fazladan sahip olduğu enerjiyi ccedilekirdeğinden ayırmasından oluşur Yuumlksek enerji
seviyesine sahip olan atom ccedilekirdeğinin yapısı kararsız olur Kararlı bir yapıya sahip olmak iccedilin
ccedilekirdekten enerji ayrılır Gamma ışınları ccedilekirdekten ayrılan elektromanyetik enerjidir
Gamma Işınlarının Oumlzellikleri
Gamma ışınları bilinene roumlntgen ışınlarına benzerdir Tek farkı ccedilekirdeğin enerjisinden
oluşmasıdır
- Roumlntgen ışınlarından daha kısa dalga boylu olup (005 ndash 1 A0) penatrasyon ve iyonizasyon
yetenekleri daha fazladır (Roumllatif Biyolojik Eşdeğer RBE = 1)
- Radyoaktif elementlerin yaydıkları gamma ışınlarının enerjileri 12 KeV- 25 MeV
arasındadır
- Elektrik ve manyetik alanlardan etkilenmezler
- Enerji şiddetleri mesafenin karesi ile ters orantılı olarak değişir ve madde ile etkileşerek
enerjilerini Fotoelektrik Compton ve Ccedilift oluşum olaylarıyla kaybederler
- Gama ve x ışınlarının alfa ve beta parccedilacıklarına goumlre madde iccediline nuumlfuz etme kabiliyetleri
ccedilok daha fazla (betalara goumlre 100 kat daha fazla) iyonlaşmaya sebep olma etkileri ise ccedilok
daha azdır Ancak birkaccedil santimetre kalınlığındaki kurşun tuğlalarla ve sadece belli bir kısmı
durdurulabilir Madde iccedilerisinden geccedilerken uumlstel bir fonksiyon şeklinde bir şiddet
azalmasına uğrarlar Tıpta teşhis ve kanser tedavisinde yaygın olarak kullanılır
212 PARTİKUumlLER RADYASYON
Partikuumller radyasyonlar alfa beta proton noumltron ve elektronlardır
13
2113 ALFA (Α) PARCcedilACIKLARI (ALFA IŞINLARI)
- 1903rsquo yılında Rutherford tarafından keşfedilen alfalar Uranyum Radyum Toryum gibi
atomik numaraları yuumlksek olan elementlerin parccedilalanmaları esnasında ccedilekirdek tarafından
dışarı atılırlar 2 proton ve 2 noumltrondan meydana gelmiş olup bir Helyum atomunun
ccedilekirdeğidir
Şekil 9 Alfa partikuumlluuml alfa parccedilacığı kacircğıt parccedilası tarafından absorblanır
- Madde ile etkileşerek enerjilerini uyarılma ve iyonlaşma olayları ile kaybederler
- Roumllatif Biyolojik Eşdeğeri (RBE =15)
- Tanı ve tedavide kullanılmaz
-
2114 BETA PARCcedilACIKLARI (Β) (BETA RADYASYONU)
Bir elementin ccedilekirdeğindeki proton veya noumltronların fazlalığından dolayı kararlı olmayan
atom ccedilekirdekleri tarafından uumlretilen yuumlksek enerjili ve ccedilok kuumlccediluumlk kuumltleli parccedilacıklar olup eksi yuumlkluuml
beta ışını elektron (negatron) artı yuumlkluuml beta ışını pozitron adını alır
- 05 mm Platin veya 3 mm Aluumlminyum buumltuumln betaları tutar
Şekil 10 Beta plastik tarafından absorblanır
14
- Uyarılma ve iyonlaşmanın yanı sıra betalar ccedilekirdeğin yakınından geccedilerken ccedilekilirler ve
hızları birden azalır enerjisi kaybolur Bu enerji bir X ışını (Bremsstrahlung) olarak yayınlanır
Atomun youmlruumlngelerinde bulunurlar (atom konusunda ayrıntılarıyla anlatıldı) Negatif yuumlkluuml
olduğu iccedilin elektrik ve manyetik sahalarda saparlar Atomun youmlruumlngelerinde elektronlar yer
değiştirirse X ışınları elde edilir Tedavide kullanılan elektronlar Lineer hızlandırıcı cihazlarda
uumlretilmektedir
Şekil 37 Lineer Aksilatoumlr ve Elektron aplikatoumlruuml
2115 NOumlTRONLAR
Noumltron radyasyonu veya noumltron ışını (0n1) oumlzellikle atomik fisyon (nuumlkleer parccedilalanma-
boumlluumlnme) ve nuumlkleer fuumlzyon ( atomik kaynaşma-birleşme ) esnasında kararsız yacircda aktif atom
ccedilekirdeği tarafından bir noumltronun yayınlanmasıdır Kozmik ışınlardaki bileşeninden başka
noumltronlar genellikle yapay şekilde oluşmaktadır
Noumltron doğal hidrojen dışındaki buumltuumln atomların ccedilekirdeklerinde yer alan temel
parccedilacıktır 1932 yılında James Chadwick tarafından Berilyum elementinin (4Be9) alfa parccedilacıkları
ile bombardımanı sonucunda bulunmuştur
2116 PROTONLAR
Pozitif ışınlar adı verilen bu artı yuumlkluuml iyon demetleri ilk defa 1886 da Eugen Goldstein
tarafından bulundu Pozitif ışınların elektrik ve manyetik alanların etkisinde sapmaları ise 1898 de
Wilhelm Wien ve 1906 da JJ Thomson tarafından incelenmiştir Ccedilekirdeğin yapısında bulunan
protonlar +1 birim yuumlkluuml ve kuumltle numarası 1 olduğu iccedilin Hidrojen atomunun ccedilekirdeğidir (1H1)
22 NONİYONİZE RADYASYONLAR
İyonizasyona neden olmayan non-iyonizan radyasyonlar goumlruumlnuumlr ışık ultraviyole infrared
radyo dalgaları radar dalgaları mikro dalgalar bilgisayar ve televizyonların ccedilalıştığı
elektromanyetik dalgalar cep telefonlarından yayılan elektromanyetik dalgaları iccedilerir
15
221 GOumlRUumlNUumlR IŞIK
Spektrumda goumlzle algılanabilen elektromanyetik ışınların olduğu boumllgeye ldquogoumlruumlnuumlr ışık
spektrumurdquo denir Goumlruumlnen ışık dalga boyu 4000-8000 Angstroumlm (08-04 mm) arasındadır
Frekansı ise 4-8 1014 Hz civarıdır İnsan goumlzuuml 400 nm ile 700 nm aralığında ki elektromanyetik
radyasyona duyarlıdır Goumlruumllebilir ışığı geccediliren maddeler saydam (transparent) yarı geccedilirgen
maddeler translusent geccedilirmeyen maddeler ise opak olarak adlandırılır Radyoloji pratiğinde
kullanılan tanısal amaccedillı x-ışınını fazla geccediliren vuumlcut yapıları (akciğerler yağ dokusu gibi)
radyolusent az geccediliren vuumlcut yapıları (kemik kalsifikasyon gibi) ise radyoopaktır
222 ULTRAVİYOLE IŞINLAR (MOR OumlTESİ IŞINLAR)
Ultraviyole ışınların varlığı ilk defa 1801 yılında Ritter adındaki Alman fizikccedilisi tarafından
bulunmuştur Goumlruumlnen ışın ile X- ışınları arasında kalan elektromanyetik radyasyonlardır
Ultraviyole (mor oumltesi) ışınların dalga boyları X- ışınlarınınkinden uzun goumlruumlnen ışınlarınkinden ise
kısadır Dalga boylarının kısalığı sebebiyle insan goumlzuumlyle goumlruumllemezler
223 İNFRARED IŞINLAR ( KIZIL OumlTESİ IŞINLAR)
Goumlruumllebilen kırmızı ışıktan daha uzun dalga boyuna sahip goumlzle goumlruumllmeyen ışınlardır
Yaklaşık olarak dalga boyları yaklaşık 0760 microm ile 1000 microm arasında değişiklik goumlstermektedir
Belli sıcaklıktaki bir cisim titreşen atomlardan oluşur Titreşimin derecesi cismin sıcaklığı ile
bağlantılıdır Cismi oluşturan atomlar titreşim enerjisini transfer etmek suretiyle birbirleriyle ve
ccedilevreleriyle etkileşirler Atom enerjiyi absorbe eder (soğurur) ve titreşimini arttırarak ısınır ya da
alternatif olarak titreşimi yavaşlatarak enerjiyi bırakır yani soğur Bu işlem sadece enerji uygun bir
biccedilimde verildiği zaman yani doğru dalga boyunda soumlz konusu olur Isı transferi soumlz konusu
olduğunda radyasyonun dalga boyu boumllgesi kızıl oumltesi boumllgedir Normal fotoğraf filmlerine tesir
etmezler ve normal optik aletlerle fark edilmezler Bunun sebebi enerjilerinin goumlruumllen ışığın
enerjisinden oldukccedila duumlşuumlk olmasıdır Fark edilmeleri ancak ortaya ccedilıkardıkları ısı sonucu olur Pek
ccedilok maddenin kimyasal analizi bu tuumlr ışınların yardımıyla gerccedilekleştirilmektedir Bu tuumlr ışınların ısı
etkisini kullanan fırınlar ve cilt hastalıkları tedavisinde kullanılan lambalar yapılmıştır
Infrared ışınları vuumlcut dokularının 2-3 cm derinliğine kadar etkileşir Işınlanan alanın dolaşım
kalitesine goumlre oluşan ısının bir kısmı dolaşımla vuumlcudun diğer dokularına dağıtılır bu da kan
dolaşımını arttırdığı anlamına gelir Işınlanan boumllgede dolaşım artışı ile birlikte
akyuvarların (loumlkosit) onları fagositoz (bakterileri yok etme) aktivitesi de artar Bu etki ciddi
olmayan iltihaplarda kullanılır
16
3 RADYOTERAPİDE KULLANILAN DOZ BİRİMLERİ
1977rsquode ICRU (ınternational Commission on Radiation Units and Measurements) SI (The
International system of Units) birimlerinin kullanılmasını tavsiye etmiştir SI birimlerine geccedilişin
sebebi ise brakiterapi doz hesaplarında ortaya ccedilıkan belirsizliklerin en aza indirgenmesini
sağlamaktır
Aktivite Birimi Bir radyoaktif izotopun her bir birim zaman iccedilinde parccedilalanma sayısını
belirler Parccedilalanmanın boyutları olmadığı iccedilin aktivite saniye başına oumllccediluumlluumlr Aktivite birimi Cuire
(Ci) olarak ifade edilmektedir
1 Ci 1 grrsquolık Ra226 nin sahip olduğu aktivite miktarıdır
SI birim sisteminde aktivite birimi Becquerelrsquodir Her bir parccedilalanmaya (desintegrasyon) bir
Becquerel denir
1 Ci = 37 x 1010 Bq 1 Bq = 1 s = s-1
Doz Miktarı (Exposure = Işınlama) Birimi X ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan radyasyonun ccedilıkış
miktarını tanımlamak iccedilin kullanılan bir oumllccediluumlduumlr Uluslararası kabul edilen ilk exposure (ışınlama)
birimi Roumlntgendir
Roumlntgen X ışınlarının ve gamma ışınlarının miktarı olup normal şartlarda (0 0C 760 mm Hg
basıncında) havanın 0001293 (1cm3) gramında tanecik şeklindeki emisyonun katılması ile
meydana gelen iyonların taşıdığı her iki işaretteki elektrik miktarı bir esb (elektrostatik yuumlk birimi)
eşitse radyasyon miktarı 1 Roumlntgendir
SI birimlerinde exposure birimi Coulomb Kg olarak tanımlanır
1 R = 258 x 10-4 Coulomb Kg 1 C Kg = 3876 R
Absorbe Doz Birimi Materyalin bir birim kuumltlesinde depo edilen enerji olarak tanımlanır
Eski birimi Radrsquotır
1 Rad Gram başına 100 ergrsquolik bir enerji absorbsiyonu meydana getiren her hangi bir
radyasyon miktarı olarak tanımlanır
1 Rad = 100 erg gr
1 R = 0873 Rad = 000873 Gyrsquodir
Absorbe dozun SIrsquodaki birimi Gray (Gy) dir
Gray Bir kilogram doku tarafından absorbe edilen bir Joulersquolik enerjidir Birimi Joule
kilogram (J Kg)
1 Gray = 100 Radrsquotır 1 Rad = 10-2 J kg 1 Gy = 1 J kg
3 MeVrsquotan daha yuumlksek enerjilerdeki radyasyonlar iccedilin ve nuumlkleer partikuumlller iccedilin lsquoKerma
(from kinetik energy relased in material)rsquo nın kullanılması oumlnerilir
17
Kerma Işınlanan materyal tarafından serbest bırakılan enerjidir Kerma rad birimine
benzer Bu birim sadece maddeye verilen enerjiyi ihtiva etmeyip aynı zamanda ışınlama esnasında
yuumlksek enerjili partikuumlller tarafından madde iccedilinde meydana getirilen (Bremsstrahlung) Bremss
ışınları tarafından verilen enerjiyi de ihtiva eder Bremss ışınları super voltaj tedavide klinik
uygulamalarda ihmal edilir Bu sebepten Rad ve Kerma birimi birbirine eşdeğerdir Fakat yuumlksek
atom numaralı (Z) dokular ışınlandığı zaman goumlz oumlnuumlne alınmalıdır
Eşdeğer Doz Birimi Bu oumllccediluumlm hem fiziksel hem biyolojik faktoumlrleri iccediline alan bir oumllccediluumlduumlr
Eski birimi Remrsquodir
Rem Suyun her mikronunda ortalama olarak 100 iyon ccedilifti meydana getirecek spesifik
iyonizasyona sahip olan X ışının 1 Radrsquoının aynı biyolojik etkisini meydana getiren her hangi bir
radyasyonun absorbe olan miktarıdır Radyasyonun biyolojik etkisi sadece ortalama doku dozu
Radrsquoa bağlı olmayıp
- LET (Lineer enerji transferi)
- Doku iccedilindeki dozun dağılımına
- Verilen doz miktarına
- Dozun verilme sayısına (fraksinasyon) gibi parametrelere bağlıdır Aynı zamanda Rem
birimi Rad ile Roumllatif Biyolejik Etkinlik (RBE) bağlıdır
Rem= Rad x RBE
RBE Belirli bir biyolojik etkiyi meydana getirmek iccedilin 250 Kvrsquoluk X ışını dozunun herhangi bir
radyasyonun aynı biyolojik etkiyi meydana getirmesi iccedilin gerekli olan doza oranıdır RBE
radyasyonun tipine goumlre faktoumlr 1- 20 arasında değişir RBE değeri X ışınları gamma ışınları ve beta
tanecikleri iccedilin 1 hızlı noumltronlar iccedilin 10 yavaş noumltronlar iccedilin 3 alfalar iccedilin 15 ağır iyonlar iccedilin
20rsquodir
SI birim sisteminde renrsquoin karşılığı sievert (Sv)rsquodir Sievert (Sv) Bir kilogram doku tarafından
absorbe edilen bir joulersquolik enerjidir Birimi joule kilogram (J kg) dır
1 Sievert = 100 Rem 1 Sv = 1 J kg
Tablo 1 Radyasyon Doz Birimleri
Oumllccediluuml (Miktar ) Yeni Birim
(Semboluuml )
SI Birimi Eski Birim
(Semboluuml)
Eski ve Yeni Birim
Birbiriyle İlgisi
Exposure ------ C kg Roumlntgen ( R ) 1 R = 258 x 10-4 Ckg
Absorbe Doz Gray ( Gy ) J kg Rad ( Rad ) 1 Rad = 001 Gy
Eşdeğer Doz Sievert ( Sv ) J kg Rem ( Rem ) 1 Rem = 001 Sv
Aktivite Becquerel ( Bq ) Sn-1 Curie ( Ci ) 1 Ci = 37 x 1010 Bq
18
4 RADYOBİYOLOJİ
Elektromanyetik radyasyonun biyolojik sistemler uumlzerindeki etkilerinin araştıran bilim
dalıdır İyonizan radyasyonun huumlcrede serbest radikaller oluşturur kimyasal bağları koparır makro
molekuumlllerde ccedilapraz bağlar oluşturur ve yaşam iccedilin gerekli molekuumlllere hasar verir (DNA RNA
proteinler) Radyasyondan ccedilok etkilenen organlar kemik iliği genital organlar goumlz merceği cilt
sindirim sistemi epitelidir Az etkilenen organlar ise sinir sistemi ve kaslardır Radyasyon oumlncelikle
huumlcreyle etkileşir huumlcreler dokuları dokular da organları etkiler
5 RADYASYONDAN KORUNMA
- Radyasyona karşı korunmada ana fikir tahammuumll edilebilen (tolere edilebilen) dozları
bilmek ve radyasyon ccedilalışanları ile ccedilevre halkının bunun uumlstuumlnde doz almasını oumlnlemektir
- Radyasyon korunmasının hedefi ise
- Doku hasarına sebep olan deterministik etkileri oumlnlemek
- Stokastik etkilerin meydana gelme olasılıklarını kabul edilebilir duumlzeyde sınırlamak
- Uluslararası Radyolojik Korunma Komisyonu (ICRP) tarafından Muumlsaade Edilebilir
Maksimum Doz (MEMD) bir insanda oumlmuumlr boyunca hiccedilbir oumlnemli vuumlcut arazı ve bir genetik
etki meydana getirmesi beklenmeyen iyonlaştırıcı radyasyon dozu olarak tarif edilir
- ICRPrsquonin oumlnerilerine goumlre radyasyon ccedilalışanları iccedilin muumlsaade edilen maksimum doz sınırı
birbirini takip eden beş yılın ortalaması 20 mSvrsquoi geccedilemezken (yılda en fazla 50 mSv)
toplum uumlyesi diğer kişiler (halk) iccedilin aynı şartlardaki bu sınır 1 mSvrsquoin altında tutulmaktadır
51 TEMEL PRENSİPLER
a) Gereklilik (Justification) Net fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin
verilmemelidir
b) Etkinlik (Optimizasyon-ALARA) Maruz kalınacak dozlar muumlmkuumln oldukccedila duumlşuumlk
tutulmalıdır
c) Kişisel Doz-Risk Sınırları Alınmasına izin verilen dozlar sınırlandırılmalıdır
52 RADYASYONDAN KORUNMA STANDARTLARI
- Radyasyondan korunmanın sınırlarını belirlemek amacıyla 1931 yılında toplanan Amerikan
ulusal radyasyondan korunma konseyince bir kişinin yılda tuumlm vuumlcudunun alabileceği
maksimum muumlsaade edilebilir doz 50000 mrem olarak belirlenmiştir
- Bu rakam o doumlnemden guumlnuumlmuumlze ccedilok sayıda değişiklikler geccedilirerek son olarak 5000
mremyıl olarak değişmiştir
- Mesleği nedeniyle radyasyon alan binlerce kişi araştırılmış ve oldukccedila az kişinin bu rakamın
biraz uumlzerine ccedilıktığı goumlruumllmuumlştuumlr
- Bu ccedilalışmalarda radyoloji teknisyenlerinin 70rsquoinin yılda 10 mremrsquoden az doz aldığı ve
yalnız 3rsquouumlnuumln 1000 mremyıl dozunu geccediltiği goumlsterilmiştir
19
- Maksimum muumlsaade edilebilir doz sınırı 5000 mremyıl olarak yaklaşık 30 yıldır
kullanılmaktadır
- Bu değerin gerccedilekten ccedilalışanların sağlığını uygun şekilde koruyacak bir sınırda olduğu
guumlnuumlmuumlzde artık iyice kabul edilmiş ve benimsenmiştir
- Maksimum muumlsaade edilebilir doz tuumlm radyasyon ccedilalışanları iccedilin standardize edilmiş ve bu
dozun tuumlm ccedilalışma hayatı boyunca alınacağı da goumlz oumlnuumlne alınmıştır
Tablo 2 Doz sınırlamaları
Goumlrevli Halk
Yıllık Etkin Doz 20 mSv 1 mSv
Yıllık Eşdeğer
Doz
Goumlz 150 mSv 15 mSv
Cilt 500 mSv 50 mSv
Kol-Bacak 500 mSv
Tablo 3 Muumlsaade edilen maksimum doz
53 X-IŞINI ODASININ DUumlZENLENMESİ
- Roumlntgen uumlnitelerini kurarken yer seccediliminde muumlmkuumln olduğunca zemin kat ve dış mekacircnlara
komşu kesimler tercih edilmelidir
- Radyasyon uumlnitelerinin duvarlarında delikli tuğlalara goumlre ccedilok az radyasyon
geccedilirdiklerinden dolgu tuğlalar tercih edilmelidir
- Duvarların radyasyon geccedilirgenliğinin hesaplanması uzman bir radyasyon fizikccedilisi tarafından
yapılmalıdır
- Duvarlar 05-1 ya da 2 mm kurşun plakalarla kaplanabilmektedir
20
- Genellikle sekonder radyasyon alanlarında 15 mm lik primer radyasyon alanlarında ise 2
mm kurşun plakalar kullanılır
- Teknisyen koruyucu bariyerinin de 2 mmrsquolik kurşun plakalarla kaplanması gerekir
- Kurşunlamanın yanı sıra roumlntgen uumlnitelerinde iyi bir havalandırma sistemi olmalıdır
- X-ışınlarının havayı iyonize etmesi sonucu toksik gazlar oluşur
- Bu gazlar havadan ağır olduğundan zemine yakın birikir
- Bu toksik gazlar nedeniyle x-ışını odalarının zemine yakın kesimde emici tavana yakın
kesimde ise uumlfleyici sistemlerle havalandırılması gerekir
54 RADYASYONDAN KORUYUCU AYGITLAR
- Bu amaccedilla kurşun oumlnluumlk eldiven goumlzluumlk boyunluk paravanlar gonadal koruyucular ve
kurşun camlar yaygın olarak kullanılmaktadır
- Koruyucu aygıtların kalınlıkları 025-05-1 mm gibi kurşun eşdeğeri olarak belirlenmiştir
- Kurşun oumlnluumlk olarak pratikte en ccedilok 050 mm kurşun eşdeğeri koruyucu oumlnluumlkler kullanılır
- 1 mm oumlnluumlkler daha iyi korudukları halde oldukccedila ağırdırlar
- Kurşun koruyucuların iccedilerisindeki kurşun tabakalarının ccedilatlama riski nedeniyle kurşun
oumlnluumlkler katlanmamalı saklanırken askıya asılmalıdır
55 MONİTORİNG
Monitoring iyonlaştırıcı radyasyonların ve radyoaktif kontaminasyonun varlığını ve
derecesini tayin etmektir
Personel monitoring Kişiler tarafından alınan toplam vuumlcut dozunun rutin olarak
oumllccediluumllmesidir (Film Dozimetreleri TLD Dozimetreleri Ekzo-elektrodozimetreleri Kimyasal
Dozimetreler Cam Dozimetreleri)
Personel Monitoring Hizmetinin Amaccedillari
1- Personelin maruz kaldığı kişisel radyasyon dozlarının maksimum muumlsaade edilen
seviyenin altında tutulabilmesi iccedilin alınan dozları oumllccedilmek ve kayıtlarını tutmak
2- Personele radyasyon bakımından sağlığının korunduğu guumlvencesini vermek
3- Kuruluş ve personel arasındaki fazla doz alma anlaşmazlıklarında kanuni koruma olanağı
sağlamak
56 RADYASYON ALANLARININ SINIFLANDIRILMASI
Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı
olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları radyasyon duumlzeylerine goumlre sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlilerinin giriş ve ccedilıkışlarının oumlzel denetime ccedilalışmalarının radyasyon
korunması bakımından oumlzel kurallara bağlı olduğu ve goumlrevi gereği radyasyon ile ccedilalışan kişilerin
21
yıllık doz sınırlarının (ardışık beş yılın ortalaması) 310rsquoundan (6 mSv) fazla radyasyon dozuna
maruz kalabilecekleri alanlardır
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlileri iccedilin yıllık doz sınırlarının 120rsquosinin aşılma olasılığı olup 310rsquounun
aşılması beklenmeyen kişisel doz oumllccediluumlmuumlnuuml gerektirmeyen fakat ccedilevresel radyasyonun izlenmesini
gerektiren alanlardır
57 RADYASYONDAN KORUNMA YASALARI
Radyasyon ve radyoaktif maddelerin kullanılması sonucu meydana gelebilecek tehlikeli
durumlardan korunmak iccedilin tuumlm uumllkeler yasal duumlzenlemeler yapmışlardır Uumllkemizde Radyasyon
Sağlığı ve guumlvenliği konusundaki tuumlzuumlk ve youmlnetmeliklerin hazırlanması goumlrevi Tuumlrkiye Atom
Enerjisi Kurumu (TAEK) na verilmiştir İyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarını bulunduran kullanan
imal ithal ve ihraccedil eden alan satan taşıyan ve depolayan resmi oumlzel kurum ve kuruluşlar ve
gerccedilek kişilerce uyulması gereken kurallar hazırlanan tuumlzuumlkte belirtilmiştir Bu tuumlzuumlk uyarınca
radyasyondan etkilenebilecek insanlar uumlccedil gruba ayrılmış ve yıllık maksimum doz değerleri şoumlyle
belirtilmiştir
- Goumlrevi gereği radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışan ve radyasyona maruz kalan kişilerin iccedil ve dış
radyasyon kaynaklarından buumltuumln vuumlcutlarının alacağı yıllık doz 5 remi (50 mSv)
geccedilmeyecektir
- Radyasyon goumlrevlisi sayılmayan kişilerin maruz kalacakları ve toplumdaki diğer kişilerin
maruz kalacakları iccedil ve dış radyasyon dozları toplamı buumltuumln vuumlcut iccedilin yılda 05 remi (5
mSv) geccedilmeyecektir Madde 6- Onsekiz (18) yaşından kuumlccediluumlkler bu tuumlzuumlk kapsamına giren
işlerde ccedilalıştırılamazlar Tablo 4te Alman radyasyondan korunma kuralları uyarınca
radyasyona maruz kalabilecek insan gruplarının alabilecekleri maksimum doz değerleri
verilmiştir Tabloda belirtilen Ccedilalışma grubu A yıllık ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının
onda uumlccediluumlnuuml geccedilebileceği ccedilalışma alanlarınlarında ccedilalışanları Ccedilalışma grubu B ise yıllık
ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının onda uumlccediluumlnuuml aşılmasının beklenmediği ccedilalışma
alanlarınlarında ccedilalışanları tanımlamaktadır İnsan vuumlcudu iccedilin zararlı radyasyon alt sınırı
genel olarak 025 Sv olarak saptanmıştır Ama yinede insan vuumlcudu iccedilin hiccedil bir hasara yol
accedilmayacak radyasyon alt sınırının olmadığı akıldan ccedilıkartılmayıp muumlmkuumln olduğunca
radyasyondan kaccedilınılmalıdır
58 HAMİLE RADYASYON GOumlREVLİLERİ İCcedilİN DOZ SINIRLARI
Hamileliği belirlenmiş kadın ccedilalışan ccedilalışma şartlarının yeniden duumlzenlenebilmesi amacıyla
youmlnetimi haberdar eder Hamileliğin bildirilmesi kadın ccedilalışanın ccedilalışmasına engel teşkil etmez
gerekiyorsa ccedilalışma koşulları yeniden duumlzenlenir Bu nedenle doğacak ccedilocuğun alacağı dozun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması sağlanır ve toplum iccedilin belirlenen doz sınırlarına
uyulur Emzirme doumlnemindeki kadın ccedilalışanlar radyoaktif kontaminasyon riski taşıyan işlerde
ccedilalıştırılmaz
22
BOumlLUumlM II YASAL DUumlZENLEMELER VE SORUMLULUKLAR
1 AMACcedil
Bu kitapccedilıkta Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesi Radyasyon Guumlvenliği
Komitesinin (RGK) oumlrguumltlenme politika işlem ve kuralları tanımlanmaktadır Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesirsquonde radyoaktif maddelerin ve radyasyon uumlreten aygıtların sağlık
eğitim ve araştırma amacıyla guumlvenli ve etkin kullanımına katkıda bulunmak iyonlaştırıcı
radyasyon ve etkilerine karşı ccedilalışanların hastaların ve ccedilevrenin radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
politika youmlntem ve kuralları belirlemektir
Bu kitapccedilık EUumlTFrsquode tıbbi amaccedillı iyonlaştırıcı radyasyon kaynakları ile ışınlamaların denetimi
iccedilin gerekli duumlzenlemelerin yapılması ve radyasyonun zararlı etkilerinden ccedilalışanların ve ccedilevrenin
korunması guumlvenliğinin sağlaması iccedilin alınması gereken her tuumlrluuml oumlnlemi ve yapılması gereken
etkinliklerle ilgili konuları kapsar
2 GOumlREV VE SORMLULUKLAR
21 RADYASYON GUumlVENLİĞİ KOMİTESİ GOumlREV VE CcedilALIŞMA ESASLARI
2690 sayılı ldquoTuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu (TAEK) Kanunuldquo 4-d Maddesi gereğince
İyonlaştırıcı Radyasyon Cihazları radyoaktif maddeler ve benzeri radyasyon kaynakları kullanılarak
yapılan ccedilalışmalarda iyonlaştırıcı radyasyonların zararlarına karşı korunmayı sağlayıcı ilkelerin
oumlnlemlerin ve hukuki sorumluluk sınırlarını saptamanın kurumların goumlrevleri arasında olduğunu
belirtmiştir Bu sebeple TAEK Radyasyon Guumlvenliği Komitesi usul ve esaslarını belirleyen bir
ccedilalışma yaparak hastanemizden ldquoRadyasyon Guumlvenliği Komitesirdquo kurulmasını talep etmiştir
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi bu talep doğrultusunda ldquoEge Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesi Radyasyon Guumlvenlik Komitesirsquoni kurmuştur Bu youmlnerge Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesine radyasyon kaynağı cihazlarının ve radyoaktif maddelerin tanı tedavi ve
araştırma amacıyla kullanımında radyasyon guumlvenliğinin sağlanması ortak sorunların belirlenmesi
ve ccediloumlzuumlme youmlnelik faaliyetlerin bir buumltuumlnluumlk iccedilinde duumlzenlenip yuumlruumltuumllmesi hastaneler duumlzeyinde
alınması gereken oumlnlemlerin ve uygulamaların belirlenerek ilgili birimlere iletilmesi goumlrevlerini
yerine getirmek uumlzere lsquoHastane Radyasyon Guumlvenlik Komitesininrsquo oluşturulması amacıyla
duumlzenlenmiştir
22 RADYASYON GUumlVENLİĞİ YOumlNETİMİ
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi Başhekimliğinin radyasyon guumlvenliği konusunda
goumlrev ve sorumluluğu kurum iccedilinde hasta sağlık ccedilalışanı ve ccedilevre accedilısından radyasyon guumlvenliğinin
sağlanmasıdır
Bunun iccedilin
a Hastane Radyasyon Guumlvenliği Komitesini goumlrevlendirir ve ccedilalışmalarını denetler
23
b Hastane iccedilindeki ccedilalışan dağılımının planlanmasında radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
duumlzenlemeler yapar Radyasyon guumlvenliği konusunda uygun eğitim almış kişilerin bu alanda
ccedilalışmasını sağlar
c Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin gerekli goumlrduumlğuuml yatırımlara kurum olanakları iccedilinde
oumlncelik tanır
d Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin bilimsel ccedilalışmalarını kurum olanakları iccedilinde
destekler
Radyasyon Guumlvenliği Komitesi Başhekim ya da Başhekim yardımcısı başkanlığında
iyonlaştırıcı radyasyon ile ccedilalışan uumlccedil ana birim (Radyoloji Radyasyon Onkolojisi Nuumlkleer Tıp)
temsilcileri olan hekimler ve medikal fizik uzmanları rutin işlerinde radyasyonu kullanan birim
(kardiyoloji vb) temsilcileri olan hekimler hastane muumlduumlr ya da muumlduumlr yardımcısı teknik
hizmetler sorumlusu Hemşirelik Hizmetleri Muumlduumlrluumlğuumlrsquonden sorumlu bir kişiden oluşur
24 RGK GOumlREV VE SORUMLULUKLARI
a Erişilebilen en duumlşuumlk doz (ALARA - As Low As Reasonably Achiveable) ilkelerine uygun
olarak goumlrevli personelin hasta ve hasta yakınları ile ccedilevrenin radyasyondan korunmasını
sağlamak amacıyla gerekli duumlzenlemeleri yapmak
b Radyasyonlu alanlarda oumllccediluumlm ve izlemi denetlemek
c Radyasyon korunmasında optimizasyon radyoaktif madde kullanılan alanların
guumlvenliğinin sağlanması radyasyon kaynaklarının ccedilalınması ve kaybolmasını engelleyecek guumlvenlik
sisteminin oluşturulmasını sağlamak
d Radyoaktif kaynakların depolanması kayıt ve taşınması ile ilgili kurallarının uygulamasını
belirlemek
e Radyasyonlu alanlarda ccedilalışan personelin denetimli alanlarda ccedilalıştığı sırada kullanmak
zorunda olduğu TLD veveya film dozimetrelerini sağlamak ve denetlemek
f Denetimli ve goumlzetimli alanlarda radyasyon duumlzeyine uygun uyarı ve etiketlerin ccedilalışma
kurallarının ve kaza durumu girişim planının bulunmasını ve kolayca goumlruumllebilecek biccedilimde
yerleştirilmesini sağlamak
g Radyasyonlu alanlarda bulunan cihazların bakım-onarım kalibrasyon ve nitelik
denetimlerinin yapılmasını sağlamak ve izlemek
h Radyasyonla ccedilalışan kişilerin RGK tarafından oluşturulmuş protokollerle sağlık
taramalarının yapılmasını tasarlamak ve denetlemek
ı Radyasyonla ccedilalışan tuumlm birimlerden yıllık durum değerlendirme bildirimi almak
i Denetimli ve goumlzetimli alanlarda ccedilalışan kişilerin hizmet iccedili eğitimlerini sağlamak Eğitim
izlencelerinin guumlncellemesini yapmak ve uygulamak
24
j Radyasyon Guumlvenliği El Kitabını hazırlamak ve guumlncellemek
3 RADYASYON ALANLARININ İZLENMESİ
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri Kurum tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları Kurum tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
Oumlğrenciler
16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni verilebilir
Ziyaretccedililer
Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyondan korunma
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyondan korunma sorumlusu tarafından sağlanır
4 IŞINLANMALAR
Goumlrev Gereği Işınlanmalar
Goumlrev gereği ışınlanmalarda yıllık doz sınırları bu Youmlnetmeliğin 10 uncu oumlzel durumlardaki
ışınlanmalar 11 inci radyasyon alanları 15 inci kayıtlar 70 inci sorumluluklar ise 71 inci
maddesinde belirtilmiştir
Ccedilalışma koşulları
Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
Ccedilalışma Koşulu A Yılda 6 mSvrsquoden daha fazla etkin doza veya goumlz merceği cilt el ve ayaklar
iccedilin yıllık eşdeğer doz sınırlarının 310rsquoundan daha fazla doza maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma
koşuludur
Ccedilalışma Koşulu B Ccedilalışma Koşulu Arsquoda verilen değerleri aşmayacak şekilde radyasyon dozuna
maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma koşuludur
Kişisel Dozimetre zorunluluğu
Ccedilalışma Koşulu A durumunda goumlrev yapan kişilerin kişisel dozimetre kullanması zorunludur
Dozimetri hizmeti Kurum ve Kurum tarafından uygun goumlruumllen kuruluşlar tarafından verilir ve
dozimetrik değerlendirme sonuccedilları merkezi doz kayıt sistemine işlenir Dozimetri hizmeti verecek
kuruluşların uygunluk oumllccediluumltleri ile ccedilalışma usul ve esasları Kurum tarafından belirlenir
25
Koruyucu giysi ve teccedilhizat
Yapılan işin niteliğine uygun koruyucu giysi ve teccedilhizat kullanılır Tıbbi goumlzetim Ccedilalışma koşulu
Arsquoda ccedilalışan radyasyon goumlrevlilerinin sağlık durumlarının yapacakları goumlreve uygunluğunu
belirlemek amacıyla işe başlamadan oumlnce ve ccedilalıştığı suumlre boyunca yılda en az bir kez tıbbi
muayeneleri yaptırılır
5 RADYASYON CİHAZI CcedilALIŞIRKEN VE GOumlRUumlNTUumlLEME SIRASINDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Acil durum butonuna basılır
2 Sisten ana elektrik girişi kapatılır
3 Kapı elle accedilılır
4 Tedavi masası varsa hastanın ccedilıkabileceği konuma getirilir
5 Hasta en kısa suumlrede goumlruumlntuumlleme odasından dışarı ccedilıkartılır
6 Sorumlu radyasyon koruma goumlrevlisine ve hastane youmlnetimine haber verilir Gerekli tutanak
boumlluumlm başkanı imzası ile tutulur
7 Tehlike durumuna goumlre (deprem sel yangın elektrik arızası) ilgili kurum ve kuruluşlara
haber verilir yardım istenir
8 Tehlike durumuna goumlre TAEK bilgilendirilir
9 Tehlike geccediltikten sonra eski ccedilalışma duumlzenine geccedilmeden oumlnce tuumlm acil durum anahtarları
guumlvenlik sistemleri mekanik ve optik sistemler kontrol edilir dozimetrik oumllccediluumlmler yapılır Gerekli
duumlzeltmeler yapılır
10 Kaza sonucu hasta yacircda personelin istenmeyen ışınlara maruz kalmaları durumunda
saccedilılan doz ve risk dozları hesaplamaları yapılır ve gerekli kişi ve kuruluşlar bilgilendirilir
6 LİSANS İZİN DENETİM KAYITLAR
Radyasyon Guumlvenliği Tuumlzuumlğuuml ve bu Youmlnetmelik kapsamına giren radyasyon kaynaklarının imal
ithal ve ihraccedil edilmesi alınması satılması taşınması depolanması bakımı onarımı kurulması
soumlkuumllmesi değiştirilmesi radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışılabilmesi ve her tuumlrluuml amaccedilla
bulundurulması ve kullanılması iccedilin Kurumrsquodan lisans alınması zorunludur Bu lisans başvurusu
yapılan kaynakların Kurum tarafından onaylanan kişilerin sorumluluğu altında ve başvuruda
belirtilen adresteki faaliyetini kapsar
Bu faaliyetler diğer bakanlık veveya kuruluşlardan da izin ruhsat veya bir belge alınmasını
gerektiriyorsa bunların verilmesi Kurum tarafından lisans verilmesi oumlnkoşuluna bağlıdır 721993
tarihli ve 21489 sayılı Resmicirc Gazetersquode yayımlanan Ccedilevresel Etki Değerlendirmesi (CcedilED)
Youmlnetmeliğine tabi olan faaliyetler iccedilin Ccedilevre Bakanlığırsquonın olumlu kararı alınmadan lisans işlemi
başlatılamaz
26
Lisans Başvurusu
Bu Youmlnetmeliğin 50 nci maddesi kapsamına giren faaliyetleri yuumlruumltecek kişiler lisans almak iccedilin
lisanslama uumlcretini Kurum hesabına yatırarak Kurum tarafından duyurulan radyasyon
uygulamasına oumlzguuml olarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvuruda bulunur
Başvuruların İncelenmesi
Başvuru belgeleri Kurumrsquoun Radyasyon Sağlığı ve Guumlvenliği Dairesi tarafından incelenir
başvuru belgelerinde eksiklik varsa başvuru kabul edilmez ve başvurana eksiklikleri bildirilerek
tamamlanması istenir Eksikliklerin en fazla uumlccedil ay iccedilinde tamamlanmaması durumunda bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve lisans başvuru uumlcreti Kurumrsquoa
gelir olarak kayıt edilir
Lisansın Verilmesi
Başvuru belgelerinin yeterli olması durumunda Kurumun ilgili personeli tarafından yerinde
radyasyon kontroluuml yapılarak kontrol raporu duumlzenlenir Raporun uygun olarak değerlendirilmesi
sonucunda Kurum tarafından lisans belgesi verilir Lisans beş yıl suumlreyle geccedilerlidir Lisans
belgesinin kuruluşa ulaşmadığı durumda veya belgenin kuruluş tarafından teslim alınması sonrası
kaybedilmesi durumunda ise belge duumlzenleme uumlcreti ile birlikte Kuruma yazılı olarak başvurulması
halinde lisans belgesi yeniden duumlzenlenir
Kontrol raporunda eksik hususların belirtilmesi halinde eksikliklerin giderilmesi iccedilin kontrol
tarihinden itibaren uumlccedil ay suumlre verilerek başvuru sahibine bildirilir Kuruma yazılı olarak yapılan ve
mazereti iccedileren başvurunun Kurum tarafından uygun goumlruumllmesi halinde bu suumlre uzatılabilir
Bildirilen suumlre iccedilerisinde eksikliklerin giderildiğinin yazılı olarak bildirilmesi durumunda yapılacak
değerlendirme sonucu gerekirse tekrar radyasyon kontroluuml yapılır ve eksikliklerin giderildiği
belirlenirse lisans belgesi verilir Aksi takdirde lisans başvurusu iptal edilerek Youmlnetmeliğin 75
inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve yatırılan uumlcret Kurumrsquoa geri kayıt edilir
Lisans Koşullarında Değişiklik
Lisans sahibi radyasyon kaynağının bulunduğu ve kullanıldığı yerde veya lisans koşullarında
herhangi bir değişiklik olması halinde değişiklik yapılmadan oumlnce en az 15 (onbeş) guumln iccedilerisinde
Kuruma yazılı başvuruda bulunmak zorundadır Aksi takdirde bu Youmlnetmeliğin 59 uncu ve 75 inci
maddelerinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır
Lisans Sahibinin Veya Radyasyondan Korunma Sorumlusunun Değişmesi
Lisans suumlresi iccedilinde lisans sahibinin veya radyasyondan korunma sorumlusunun değişmesi
durumunda Kurum tarafından istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Lisans belgesi
uumlzerinde değişiklik yapılması gereken durumlarda uumlcreti karşılığında yeni lisans belgesi
duumlzenlenir Lisansın geccedilerlilik suumlresi değişmez
27
Lisansın Yenilenmesi
Lisans suumlresi iccedilerisinde kullanılan radyasyon kaynağında veya bulunduğu yerde değişiklik
olması durumunda lisanslama uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte
Kuruma Başvurulur Lisans Yenileme İşlemleri Bu Youmlnetmeliğin 53 Uumlncuuml Maddesine Goumlre Yapılır
Lisansın Vize Edilmesi
Lisans sahibi tarafından lisans koşullarında değişiklik olmadığının bildirilerek lisansın vize
edilmesi iccedilin suumlre bitiminden oumlnceki altı ay iccedilerisinde vize uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen
bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Suumlresi iccedilinde yapılan başvurular Kurum tarafından
incelendikten sonra gerekirse yapılacak denetim sonucunda lisans belgesi vize edilir
Vize Suumlresinin Aşılması
Suumlresi iccedilinde vize edilmeyen lisans geccedilersizdir Bu Youmlnetmeliğe goumlre yeniden lisans alınıncaya
kadar faaliyet goumlsterilemez Aksi takdirde lisanssız faaliyet goumlsterdiği tespit edilen lisanslama
işlemlerini tamamlamayan veya denetimlerde tespit edilen eksikliklerini gidermeyen gerccedilek ve
tuumlzel kişiler hakkında Kurum radyasyon uygulamasının durdurulması ve gerekli tedbirlerin
alınması iccedilin muumllki idare amirlerine kanuni ya da idari soruşturmaya geccedililmesi iccedilin ilgili makamlara
veya Cumhuriyet Savcılığına ihbarda bulunur
Lisansın İptali
Tuumlzuumlğuumln l3 uumlncuuml maddesi huumlkuumlmlerine goumlre lisansı iptal edilen kişi ve kuruluşlar bu alanda
faaliyet goumlstermek uumlzere lisans başvurusunda bulunamazlar Lisansın iptal edilmiş olması Kurum
tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan
kaldırmaz Lisans sahibi radyoaktif kaynaklarını mahrecine veya atık işleme tesisine goumlnderir veya
bir başka kişiye satardevreder Satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere
yaptığı başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
İstek Uumlzerine Lisans İptali
Lisans sahibi radyasyon kaynağı ile ilgili faaliyetini sonlandırmak istemesi durumunda lisans
belgesi ile birlikte radyasyon kaynağının son durumu hakkındaki bilgiyi Kuruma iletir Lisansın iptal
edilmiş olması Kurum tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin
yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan kaldırmaz Lisans sahibinin radyoaktif kaynaklarını satması veya
devretmesi durumunda satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere yaptığı
başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
7 X-IŞINI KULLANILAN ALANLARDA CcedilALIŞMA TALİMATI
1 X Işını tuumlpuuml ccedilalışırken odada hasta hekim ve tekniker dışında hiccedil kimse bulunmamalıdır
2 Odanın kapısı ccedilalışma anında suumlrekli kapalı tutulmamalıdır
28
3 Faydalı ışın demeti yalnızca ccedilekim alanına sınırlandırılmalıdır Bunun iccedilin ccedilekim alanını iccediline
alacak kolimatoumlr kon veya diyaframlar kullanılmalıdır
4 Radyologlar radyoloji teknisyenleri hemşireler gibi X-ışını uygulamaları yapan radyasyon
goumlrevlileri bazı durumlarda hastanın dolayısıyla X-ışını demetinin yakınında bulunabilir Anjiyografi
ve fluoroskopi eşliğinde yapılan girişimsel işlemler baryumlu uumlst gastrointestinal sistem
incelemeleri kardiyak anjiyografi ameliyathanede fluoroskopi uygulamaları gibi bazı oumlzel durumlar
dışında personel vuumlcutlarının herhangi bir boumlluumlmuumlnuuml asla doğrudan X-ışını demete maruz
bırakmamalıdır Bu gibi durumlarda mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid ve lens koruyucular
kullanılmalıdır
5 Skopi işlemleri en fazla radyasyona maruz kalınan tetkikler olduğu iccedilin aşağıdakilere dikkat
edilmelidir
a İşlem sırasında mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid koruyucu ve kurşun goumlzluumlk takılmalıdır
Skopik işlemlerinde kullanılan oumlnluumlk en az 025 mm kurşun eşdeğerinde olmalıdır
b Ellerin doğrudan radyasyona maruz kaldığı durumlarda muumlmkuumln olduğunca kurşun eldiven
kullanılmalı muumlmkuumln değilse fluoroskopi yapılan suumlre minimumda tutulmaya ccedilalışılmalıdır Kurşun
eldiven kalınlığı en az 025 mm olmalıdır
c Skopide palpasyon ccedilıplak el veya kurşun eldivenle yapılmamalıdır Eldivenler yalnızca saccedilılan
veya sızıntı radyasyona karşı yeterli korumayı sağlar Hiccedilbir zaman birincil radyasyona karşı yeterli
korunmayı sağlamazlar Bunun iccedilin ekran kenarından palpasyon kaşığı bulunmalı ve kesinlikle bu
kaşık kullanılmalıdır
d Skopi ccedilalışmalarında tuumlp akımı hiccedilbir zaman 4-5 mAden fazla kullanılmamalıdır İdeal
ccedilalışma koşulları 70kVlik tuumlp potansiyeli iccedilin 3 mA 80kV iccedilin 25 mA ve 90 kV iccedilin 2 mA olmalıdır
e Fluoroskopi yapılırken hastanın aldığı doz ortalama 3-5Rdakika en fazla 20Rdakika
olmalıdır
f Son imaj tutulması youmlntemi kullanılarak fazla fluoroskopi yapılmamalıdır Personel X ışını
kaynağına 1 metreden fazla yaklaşmamalıdır Bu boumllgede ccedilalışılacaksa mutlaka kurşun oumlnluumlk tiroid
koruyucu ve kurşunlu goumlzluumlk takılmalıdır Ters kare yasasının sonucu olarak hastadan 3 m Uzaklık
civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek gerekmeyebilir
g Ekran altındaki saccedilaklar yeterli korumayı sağlayacak şekilde kullanılmalıdır
h Toplam ışınlama zamanını oumllccedilmek iccedilin zaman ayarlayıcı kullanılmalıdır
6 Ccedilocuklarda ilgilenilen alan iccedilinde değilse mutlaka gonad koruması iccedilin yapılan kurşun
aparatlar kullanılmalıdır Bu aparatlar ccedilocuk ccedilekimlerinin yapıldığı odalarda bulunmaktadır
7 Radyasyonla ccedilalışan personel ccedilekim sırasında asla hastaları tutmamalıdır Eğer hastanın
ccedilekim sırasında mutlaka tutulması gerekiyorsa radyasyon ccedilalışanı olmayan yakınları veya hastayı
getirenler tarafından tutulmalıdır Bu kişiye mutlaka kurşun oumlnluumlk giydirilmelidir
29
8 Doğurganlık ccedilağındaki hastaların uumlreme organları inceleme alanı dışında kalıyorsa hastanın
uumlzeri kurşun oumlnluumlkle oumlrtuumlluumlr
9 Ccedilekim odalarının girişlerinde hamile olanları veya olasılığı olanları uyaran bilgilendirme
levhaları asılıdır Tetkik oumlncesi hastaya bu olasılık mutlaka sorulmalıdır
8 KAYITLAR
Kayıt Tutma Ve Saklama Yuumlkuumlmluumlluumlğuuml
Bu Youmlnetmelik kapsamına giren gerccedilek kişiler resmi oumlzel kurum veya kuruluşlar aşağıda
belirtilen esaslara uygun olarak kayıt tutmakla yuumlkuumlmluumlduumlrler Bu kayıtlar 30 yıl suumlre ile saklanır
a) Personele İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve iccedileriği ile lisans belgesi uumlzerinde ismi belirtilen
kişiler
2) Radyasyon goumlrevlilerinin isimleri ile işe giriş ve işten ayrılış tarihleri
3) Radyasyon goumlrevlilerinin kişisel dozimetri raporları
4) Radyasyon goumlrevlilerinin ilk defa işe başlamadan oumlnce bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine
goumlre yapılan tuumlm tıbbi muayene sonuccedilları
5) Radyasyon goumlrevlilerinin bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine goumlre yaptırılan periyodik tıbbi
muayeneleri ile Kurum tarafından gerekli goumlruumllen durumlarda yaptırılan tıbbi muayenelerin
sonuccedilları ve varsa diğer tıbbi ışınlanma sonuccedilları
b) Radyasyon Kaynaklarına İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve kullanım amaccedilları ile lisans belgesi uumlzerinde
belirtilen radyasyon kaynaklarının cinsi ve radyoaktiviteleri
2) Radyasyon kaynağının yurda girişi satın alınması kurulması ve kalibrasyonuna ilişkin tarih
ve işlemler ile konu ile ilgili kişilerin isimleri
3) Radyasyon kaynağının bakımı onarımı sızıntı testi tuumlp ve kaynak değişimi gibi
işlemlerinin tarihleri yapılan işlerin iccedileriği ve konu ile ilgili kişilerin isimleri
c) Radyoaktif Atıklara İlişkin Kayıtlar
1) Meydana gelen radyoaktif atığın cinsi miktarı radyoaktivitesi ve tarihleri
2) Depolanmak ve işlenmek uumlzere Kuruma goumlnderilen veya ccedilevreye verilen radyoaktif atıkların
miktarları
d) Kazaya İlişkin Kayıtlar
1) Kazanın yeri ve tarihi
30
2) Kazanın oluş şekli
3) Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4) Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5) Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6) Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7) Kazaya ilişkin rapor
31
BOumlLUumlM III ldquo3153rdquo NOLU YASAYA TABİ OLAN BOumlLUumlMLER
Hastanemizde Radyasyonla Ccedilalışan Birimler
1 NUumlKLEER TIP
Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı halen eğitim fonksiyonunun yanı sıra TAEK lisansı ile tanı (in-vitro
in-vivo) ve ayaktan tedavi amaccedillı sağlık hizmetleri vermektedir Yataklı Tedavi uumlnitesi de planlama
aşamasındadır Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalında sıcak odaradyofarmasoumltik odası (1 adet)
uygulamaenjeksiyon odası (1 adet) hasta bekletmekardiyolojik stres odası (1 adet) ve
goumlruumlntuumlleme odaları (3 adet) tiroid poliklinik kemik densitometre odası (1 adet) steril loumlkosit
işaretleme odası (1 adet) ve RIA Hormon laboratuar boumlluumlmuuml gibi birimler bulunmaktadır Merkezin
havalandırma (ccedileker ocak aspiratoumlr vs) ve sıhhi tesisat (radyoaktif lavabolar temiz lavabolar
hasta tuvaletleri lavabo bağlantıları vs) altyapısı TAEKrsquoin belirlediği standartlardadır
11 NUumlKLEER TIP LABORATUARINDA CcedilALIŞIRKEN TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN
KURALLAR
1 Laboratuvarla ilgili envanter tutulmalıdır Bu envanter aşağıdaki hususları iccedilermelidir
- Tesise giren radyoaktif maddelerin kayıtları
- Radyoaktif madde verilen hastaların kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Ccedilalışanların dozimetre değerlerinin kayıtları
- Radyoaktif atık kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Goumlruumlntuumlleme cihazlarının bakım onarım ve kalibrasyon kalite kontrol kayıtları
- Doz kalibratoumlruuml ve radyasyon oumllccediluumlm cihazlarının kalibrasyon kayıtları
- Tehlike ve olağanuumlstuuml durum kayıtları
- Ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlm kayıtları
2 Goumlrevli olmayan personelin laboratuara giriş-ccedilıkışları oumlnlenmelidir
3 Radyoaktif maddeler ile ccedilalışma başlamadan oumlnce masa uumlzerini plastik oumlrtuuml ile kaplamalı
uumlzerine emici kacircğıtlar yerleştirilip bunların uumlzerinde ccedilalışılmalıdır
4 İşlemler kenarlı kuumlvetler iccedilinde emici kacircğıtlar uumlzerinde yapılmalıdır
5 Laboratuarda ccedilalışırken laboratuar oumlnluumlğuuml lastikplastik eldiven gibi koruyucu giysiler
giyilmelidir İş bitiminde kullanılan eldivenler dikkatli şekilde ccedilıkartılarak radyoaktif atık kutusuna
atılmalıdır
6 Eldiven kullanıldığında kontaminasyonu oumlnlemek amacıyla iccedil kısımlar dışta kalacak şekilde
ccedilıkartılmalıdır
7 Laboratuarda temizlik iccedilin kacircğıt havlu ve mendil kullanılmalı kullanımdan sonra derhal
radyoaktif atık kutusuna atılmalıdır
32
8 Laboratuarda kullanılan giysilerin laboratuar dışına ccedilıkarılması oumlnlenmeli koruyucu giysiler
ccedilıkarılıp eller ayaklar monitoumlrize edildikten sonra laboratuar dışına ccedilıkılmalıdır
9 Laboratuar iccedilinde yiyecek iccedilecek ve kişisel eşyaların bulundurulmamasına oumlzen
goumlsterilmelidir
10 Ellerde yara varsa bandajlı bile olsa laboratuarda ccedilalışılmamalıdır
11 Elektrik duumlğmeleri musluklar kapı kolları telefon ahizelerinin kontamine olmamalarına
dikkat edilmelidir
12 Ccedilalışırken vuumlcutta kesik ve ccediliziklere neden olabilecek keskin uccedillu malzeme kullanmaktan
kaccedilınılmalıdır (kırık ve ccedilatlak cam eşyalar gibi)
13Laboratuarda kullanılan şişelerin muhafaza kaplarının kapaklarının kolay accedilılabilir olmasına
dikkat edilmeli ve uygun etiketleme işlemi yapılmalıdır
14Laboratuar radyasyon monitoumlruuml ile suumlrekli taranarak radyasyon korunması iccedilin gerekli
oumlnlemler alınmalıdır Ccedilalışma saatlerinde radyasyon monitoumlruuml sıcak odada ve devamlı ccedilalışır
durumda bulundurulmalı veya alarm seviyesi ayarlanabilir sesli uyarı istemi ile bir laboratuar
monitoumlruuml sağlanmalıdır Kontaminasyon saptanması halinde de-kontaminasyona gidilmelidir
15Radyofarmasoumltik uygulama seyreltme ve diğer ccedilalışmalar ccedileker ocak iccedilerisinde ve kurşun
eşdeğeri camdan yapılmış paravan arkasında yapılmalıdır
12 NUumlKLEER TIP VE EMZİRME
Nuumlkleer tıp uygulamalarında kullanılan birccedilok radyonuumlklid anne suumltuumlnden salgılanır Bu
nedenle inceleme sonrası emziren bayanların bebeğini aşağıda belirtilen suumlrelerle emzirmeyi
durdurması yacircda tamamen kesmesi oumlnerilir
- I-131 (radyo iyot) tedavisi sonrası tamamen
- I-131 I-123 Ga-67 ve Tl-201 sonrası 3 hafta
- Aşağıda belirtilenler dışındaki tuumlm Tc-99m bileşikleri sonrası 12 saat
- Tc-99m ile işaretli eritrosit DTPA ve fosfonatların (MDP HDP PYP) gibi) sonrası 4 saat
13 HASTA TABURCU İŞLEMLERİ
Tanısal amaccedillı nuumlkleer tıp uygulamaları iccedilin efektif doz 1-10 mSv ve ortalama 3 mSv dır Bu
değerler yıllık oumlnerilen doz limitlerini aşmadığı gibi guumlnluumlk uygulamalar sonrası hasta iccedilin 1
metreden doz ışılama oumllccediluumlm değerleri de oumlnerilen sırlar iccedilinde olduğundan hastanın taburcu
işlemleri sonrası toplum iccedilin oumlzel oumlnlemlerin alınması ccediloğunlukla gerekmemektedir Nuumlkleer tıp
boumlluumlmuumlmuumlzde tanısal uygulamalarda radyoaktif madde kullanılması nedeniyle oumllccediluumlm sonuccedillarımız
normal sınırlarda bile olsa hastalarımıza 1 guumlnuuml korunma prensiplerine uyulmasını yatan hasta ise
ilgili servis doktoruna korunma prensiplerini bildiriyoruz Ancak tedavi amaccedillı doz uygulamaları
sonrası aile uumlyeleri yacircda toplum radyasyon guumlvenliği accedilısından bir takım sınırlandırmalar
gerekebilir Ayakta tedavi doz uygulaması sonrası I-131 radyoaktif maddesi verilen hastalarımızı
33
TAEK mevzuatında belirlenen 1 metre uzaklıktaki doz hızı 30microSvsaatrsquoin altına duumlşuumlnceye kadar
oda projesi uygun bulunan izolasyonlu bekletme odasında bekletilir 1rsquoer saat ara ile doz ışınlama
oumllccediluumlmleri yapılarak oumlnerilen doz sınırlarına inildiğinde hastaya ayakta tedavi sonrası uyulması
gerekli form verilerek goumlnderilir Hastanemiz Nuumlkleer Tıp departmanında yataklı servisimiz
bulunmadığından sadece ayaktan tedavi protokolleri (I-131) uygulanmaktadır
14 RADYONUumlKLİD TEDAVİSİ SONRASI HAMİLELİK
Radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik duumlşuumlnen kadınların vuumlcudundaki reziduumlel
radyoaktivitenin 1 mGyrsquolik potansiyel fetal dozu geccedilmemesi oumlnerilir Ccedileşitli ajanlara goumlre
radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik iccedilin beklenmesi gereken suumlreler (1 mCi = 37 MBq)
Radyonuumlklid Tedavi Doz (MBq) Beklenecek suumlre
131-I Hipertiroidi 800 4 ay
131-I Tiroid kanseri 6000 4 ay
I-131 MIBG Feokromositoma 7500 3 ay
P-32 Fosfat Polisitemi vb 200 3 ay
Sr-89 Kloruumlr Kemik metastaz 150 24 ay
Y-90 Kolloid Artritik eklem 400 0
Y-90 Kolloid Malignite 4000 1 ay
Er-169 Kolloid Artritik eklem 400 0
15 RADYOAKTİF ATIKLAR
Radyoizotop ve radyoaktif atıkların bekletilmesi ve izolasyonu iccedilin Ege Uumlniversitesi
Başhekimliğince Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalına oumlzel kilitli Radyoaktif Atık Deposu tahsis edilmiştir
Genel olarak nuumlkleer tıp laboratuvarlarında uygulanan youmlntem ve radyoaktif kaynağa bağlı olarak
- Kuru ve katı radyoaktif atık
- Sıvı atık
- Biyolojik ve keskin atıklar
- Havaya yayılan atıklar bulunabilmektedir
151 RADYOAKTİF ATIKLARIN YOumlNETİMİNE İLİŞKİN TAEK TARAFINDAN BELİRLENEN
HUSUSLAR
Katı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
- Guumlnluumlk ccedilalışmalar iccedilin kullanılacak olan katı radyoaktif atık biriktirme kabının kapağı ayak
pedalı ile accedilılır olmalıdır Kapağın accedilılması ve kapanması iccedilin el kullanılmaz Kullanılan
radyoaktif maddenin yaydığı radyasyon tipine ve enerjisini goumlre atık biriktirme kabının iccedil
34
kısımları kapağı ve tabanı da dahil olmak uumlzere uygun malzeme ile zırhlanmalıdır Kabın dış
kısmında uluslararası standart radyasyon uyarı işareti bulunmalıdır Kabın buumlyuumlkluumlğuuml ve
geometrik şekli oluşan radyoaktif atığın miktarına goumlre ayarlanmalıdır
- Yukarıda belirtilen oumlzelliklere sahip atık biriktirme kabının iccedilerisinde yeterli buumlyuumlkluumlkte ve
uccedil kısımları kabın uumlst kısmından dışarı taşacak şekilde bir plastik torba yerleştirilir
- Radyoaktif katı atık biriktirme kabının bulunduğu ortamda radyoaktif olmayan katı atıklar
iccedilin ayrı bir biriktirme kabı bulundurulur Radyoaktif olmayan atıklar hiccedil bir şekilde
radyoaktif atık kutularına atılmazlar Şuumlphe edilen atıklar radyoaktif atık kabul edilir
- Biriktirme kabı dolduğunda plastik torbanın ağzı sıkı şekilde bağlanarak etiketlenir
- Radyoaktif atık iccedilerisinde tehlikeli kimyasal maddeler veya başka zehirleyici maddeler
karıştırılmaz Ancak kaccedilınılmaz olarak meydana gelen karışmalar etiketler uumlzerinde belirtilir
- Torbalar uzun suumlreli atık bekletme yerlerine nakledilerek uumlzerlerindeki etiketlere goumlre
bekletilir Uzun suumlreli atık bekletme yerleri bina iccedilerisinde bodrum katı gibi insanlar
tarafından fazla kullanılmayan bir oda şeklinde olabileceği gibi bina dışında girişi kontrolluuml
ayrı oda şeklinde de yapılabilir Buharlaşma yapabilecek atıklar iccedilin havalandırma sistemi
sağlanır
- Katı radyoaktif atıklar uzun suumlreli atık bekletme yerlerinde plastik depoların yuumlzeylerindeki
radyasyon doz şiddeti 1 microSvsaat değerine duumlşuumlnceye kadar bekletilir Bu koşullar
sağlandıktan sonra atıkların imha youmlntemi hakkında bilgi almak uumlzere TAEKrsquoe
başvurulmalıdır
Sıvı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
Sıvı radyoaktif atıklar aşağıda belirtilen hususlar sağlandıktan sonra belirtilen aktivite
sınırlarına goumlre kanalizasyon sistemine goumlnderilebilir
Uyulması Gerekli Hususlar
- Sıvı radyoaktif atıklar uumlnite iccedilerisinde belirlenecek ve altında (T) dirsek olmayan bir
lavabodan kanalizasyona bırakılır Bu lavabo uluslararası standart radyoaktif madde
semboluuml ile işaretlenir Bu lavaboda radyoaktif olmayan ccedilalışmalar yuumlruumltuumllemez
- Kanalizasyona bırakılacak buumltuumln radyoaktif sıvılar su iccedilerisinde ccediloumlzuumllebilir ve dağılabilir
oumlzellikte olmalıdır Radyoaktif sıvı ccediloumlzuumlnmeyen katı parccedilacık veya tortu bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakmadan oumlnce filtre edilir Filtre malzemesi katı atık olarak işleme tabi
tutulur
- Asidik ccediloumlzeltiler kanalizasyona bırakılmadan oumlnce noumltralize edilirler
- Kanalizasyona bırakılan sıvı zehirli maddeleri veya diğer eczaları bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakılmadan oumlnce boumllgesel yetkili otoritelerden (belediye) izin alınır
Kanalizasyona Bırakma Sınırları
- Sadece H-3 (trityum) veveya C-14 (karbon-14) iccedileren sintilasyon ccediloumlzeltilerinin
radyoaktivite konsantrasyonları 100 Bqml değerini aşmıyorsa kanalizasyon sistemine
bırakılabilir
35
- İlk maddede belirtilen sınırların dışında sıvı atıklar iccedilin radyoaktivite değerleri aşağıda
verilmiştir
- Kanalizasyon sistemine her bir goumlndermede radyoaktivite miktarı 1 ALI min değerinden
fazla olamaz
- Her bir laboratuarda veya eşdeğeri uumlniteden her ay kanalizasyona goumlnderilecek olan
toplam aktivite 10 ALI min değerini geccedilemez
- Bu değerler hiccedilbir zaman ayda 100 MBq değerinden fazla olamaz
- Bu değerlerdeki radyoaktif sıvılar kanalizasyona bırakılmaları sırasında en az 10 katı su ile
seyreltilir
- Radyoaktif sıvı atığın birden fazla radyonuumlklid bulundurması halinde kanalizasyona
goumlnderilecek toplam radyoaktivite aşağıdaki şekilde hesaplanır
16 TEHLİKE VE ACİL DURUM NEDENLERİ
1 Yangın deprem patlama ve benzeri acil durumlar
2 Siparişi verilen radyoaktif maddenin zamanında merkeze ulaşmaması
3 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışma alanı dışında bulaşmaya sebep olacak şekilde
doumlkuumlluumlp saccedilılması
4 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışanların vuumlcuduna bulaşması
5 Radyoaktif maddenin ccedilalınması veya kaybolması
6 Hastalara yanlış radyofarmasoumltik veya yanlış doz uygulanması
7 Radyo iyot tedavisi goumlrmuumlş hastalara acil muumldahale gerekmesi veya oumllmesi durumu
TAEK tarafından tehlike durumu veya olağandışı durumlar olarak değerlendirilir
17 TEHLİKE DURUMU VE OLAĞANDIŞI DURUMLARDA İZLENECEK YOumlNTEMLER
Yangın Deprem Patlama Gibi Acil Durumlar
Uygulama merkezinde yangın olması durumunda elektrik ana şalterden kesilmeli tuumlm
cihazlar kapatılarak hasta oda dışına ccedilıkartılmalıdır
Yangın soumlnduumlrme cihazı kullanılarak yangına muumldahale edilmelidir Muumldahale sırasında
radyasyon kaccedilaklarına karşı itfaiyeye rehberlik yapılmalıdır Kurtarma işlemini yapacak olan teknik
personel radyoaktif maddelerin bulunduğu alanlar ve acil durumlarda radyasyonun sebep
olabileceği tehlikeler hakkında bilgilendirilir ve uyulması gereken hususlar belirlenir Bu gibi acil
durumlarda derhal hastane youmlnetimi haberdar edilerek gerekli oumlnlemler alınır Radyoaktif
maddeler korucu kaplarının iccedilinde taşınır Ancak ortamda doğal duumlzeyin uumlzerinde radyasyon
bulunması halinde bile kurtarma ve ilkyardım işlemleri hiccedilbir şekilde engellenmez
Kaza ile ilgili tuumlm kayıtlar ve raporlar muntazam bir şekilde tutulmalı ve TAEK-RGD veya
CcedilNAEM sağlık boumlluumlmuumlne bildirilmelidir
36
Sipariş Edilen Radyoaktif Maddenin Gelmemesi
Sipariş edilmiş olan radyoaktif madde belirtilen zamanda veya kabul edilebilir bir zaman
geccedilmiş olmasına rağmen gelmemişse oumlnce hastanedeki tuumlm olasılıklar kontrol edilir sonra firma
aranarak siparişin gelmediğini bildirilir boumlylece firma radyoaktif maddenin izini takip ederek
nerede olduğunu bulabilir Bulunamadığı takdirde TAEKrsquoe haber verilir
Az Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Minoumlr Kontaminasyon)
- Doumlkuumllen sıvının uumlzerine hemen emici bez veya kacircğıt konularak yayılmasını oumlnlenir ccedilevresi
işaretlenir ve uumlzerinden geccedilişler engellenir
- Temizlik esnasında mutlaka eldiven giyilir ve bulaşmış malzemelerin ve ıslak kacircğıtların iccediline
konulabileceği plastik bir torba bulundurulur
- Doumlkuumllen maddenin uumlzerine konulmuş olan bez veya kacircğıt alınır ve bir havlu ile bulaşma
alanı dıştan iccedile doğru olmak uumlzere kurulanır
- Alan iyice kurulandıktan sonra temizleme malzemeleri (dekontaminasyon ilaccedilları) ile
ıslatılmış kacircğıt havlu ile silinir
- Havlunun radyoaktivitesi uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak kontrol edilir Ortam sayımının iki
katını geccedilen sayımlar bulaşma olduğunun goumlstergesidir Bulaşma bulunuyorsa kacircğıt
havlularla temizlemeye devam edilir Yumuşak bir temizleyici sıvı kullanılabilir ancak
aşındırıcı temizleyicilerden sakınmalıdır Temizlik sonunda silme testi tekrarlanır
- Temizleme ve silme testi silme işlemi yapılan havludaki radyasyon duumlzeyi ortam sayımının
iki katından daha kuumlccediluumlk bir değere ulaşıncaya kadar devam ettirilir
- Radyasyon korunması goumlrevlisi durumdan haberdar edilir
Fazla Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Majoumlr Kontaminasyon)
(Radyoaktif madde şişesinin kırılması doumlkuumllmesi hastanın idrarını kaccedilırması kusması
durumu vb )
- Odadaki herkes kapıya gider ayakkabılar ayaklar kullanılarak ccedilıkarılır ve kapı dışına ccedilıplak
ayakla ccedilıkılır Şayet doumlkuumllen maddeye değmişse eldivenler ve koruyucu giysiler ccedilıkarılır ve
bulaşma olasılığı olan diğer eşyalarla bir arada bırakılır Kapı kapatılır
- Yardım ccedilağırılır şayet duyan olmazsa ancak yalnız bir kişi radyasyon korunması goumlrevlisini
ccedilağırmak ve bir uygun oumllccediluumlm cihazı bulacak birisini bulabilmek iccedilin bir yere kadar
yuumlruumlyebilir
- Uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak odada bulunan herkesin el ve ayaklarına oumlzellikle dikkat
edilerek buumltuumln vuumlcutlar oumllccediluumlluumlr
- Bulaşmış giysiler hemen ccedilıkarılır ve buumlyuumlk plastik torbalara veya başka uygun kapların iccediline
konularak radyoaktif atık işlemi uygulanır
- Eğer cilt radyoaktif madde ile bulaşmış ise yumuşak bir sabun ve bol su ile yıkanır sert fırccedila
ve tahriş edici sabun kullanılmaz Yıkandıktan sonra tekrar uygun bir oumllccediluumlm cihazı ile vuumlcut
oumllccediluumlmuuml yapılır Ortam sayımının uumlzerinde olmayan değerler alınıncaya kadar yıkanma ve
oumllccedilme işlemi tekrarlanmalı veya uumlccedil kez yıkandıktan sonra oumllccediluumlm değerleri değişmiyorsa
37
yıkanmaya son verilmelidir Muumlmkuumln olursa yıkanmalar arasında nemlendirici losyon
kullanılmalıdır
- Genel vuumlcut bulaşmalarında tuumlm vuumlcut oumllccediluumlluumlr ve yuumlksek bulaşma boumllgeleri işaretlenir
Bulaşmamış tuumlyluuml boumllgelerin bulaşmamasına ve vuumlcut accedilıklıklarına dikkat edilerek hızlıca
duşa girilir bol su ve sabun ile yıkandıktan sonra tekrar oumllccediluumlm alınır
- Radyoaktif madde goumlze sıccedilramış ise bol su ile ve serum fizyolojik ile durulanır ve durulama
suyu oumllccediluumlluumlr Temizlik sağlandıktan sonra goumlz tahrişi iccedilin oumlnlem alınır
- Saccedillarda bulaşma varsa yumuşak bir deterjanla en iyi şekilde temizlenir Saccedilları yıkarken
sabunlu suyun goumlzlere kulaklara veya ağza girmemesine oumlzen goumlsterilmelidir Tıraş
yapılmamalıdır
- Olay mutlaka kayda geccedilirilmeli ve tekrarlanmaması veya yaygınlaşmaması iccedilin alınması
gerekli ilave oumlnlemler belirlenmelidir Temizleme işlemi başarılamıyorsa TAEKrsquoe haber
verilmelidir
18 RADYOAKTİF MADDENİN CcedilALINMASI VEYA KAYBOLMASI
Radyoaktif maddenin bulunabilmesi iccedilin araştırma başlatılmalı ve TAEKrsquoe haber verilmelidir
Aranan radyoaktif madde bulunduğunda taşıma kabının hasar goumlruumlp goumlrmediği incelenmeli ve
orijinal aktivitenin bulunup bulunmadığı kontrol edilmelidir (Yarılanma suumlresi goumlz oumlnuumlnde
tutulmalıdır) Kabın zarar goumlrmuumlş olması ve aktivite miktarının azalmış olması durumunda TAEKrsquoe
haber verilmelidir
19 YANLIŞ RADYOFARMASOumlTİK VEYA YANLIŞ DOZ UYGULANMASI
Yanlış hastaya radyofarmasoumltik verilmesi hastaya yanlış dozda radyofarmasoumltik verilmesi
hastaya yanlış radyofarmasoumltik verilmesi veya radyofarmasoumltik yanlış youmlntemle uygulanması gibi
durumlarda hastanın en az zararı goumlrmesi iccedilin gerekli muumldahale yapılmalı ve bu durumların
kayıtları tutulmalıdır Tedavi uygulamalarında uygulanması gereken dozun 10rsquoundan fazlasının
teşhis uygulamalarında ise uygulanması gereken dozun 50rsquoden fazlasının uygulanması yanlış doz
verilmiş olduğunu goumlsterir
110 RADYO İYOT TEDAVİSİ GOumlRMUumlŞ HASTALARA ACİL MUumlDAHALE GEREKMESİ VE OumlLMESİ
DURUMU
I-131 tedavisi goumlren hastanın vuumlcudunda yuumlksek aktivite bulunduğu esnada acil tıbbi
muumldahale gerektiği durumlarda muumldahaleyi yapacak olan personel radyasyondan korunmak ve
kontaminasyonun oumlnlemek iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmeli ve gerekli korunma
giysileri kullanılmalı ve muumldahale esnasında ccedilalışma alanında ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlmleri
alınmalıdır Hastanın oumlluumlmuuml halinde hastanın vuumlcudundaki aktivite muumlsaade edilen sınır duumlzeyine
duumlşuumlnceye kadar bekletildikten sonra defin işlemleri yapılmalı ve hasta yakınları radyasyondan
korunmak iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmelidir Otopsi yapılması gereken
durumlarda vuumlcuttaki aktivite otopsi yapacak olan kişileri etkilemeyecek duumlzeye duumlşuumlnceye kadar
beklenmelidir
38
2 RADYASYON ONKOLOJİSİ
21 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
211 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
- Cihaz eğitim almış deneyimli teknisyen ve fizikccedililer tarafından kullanılmalıdır
- Cihaz bakım-onarımı lisanslı ve eğitimli kişilerce yapılmalıdır
- Cihaz ilk accedilıldığında sorumlu teknisyen tarafından havalandırma soğutma sisteminin ccedilalışıp
ccedilalışmadığı su sıcaklığı basıncı seviyesi gaz basıncı kontrol edilmelidir
- Cihazın bulunduğu oda sıcaklığı ve basıncı kontrol edilerek kayıt tutulmalıdır
- Gantri ve kolimatoumlr 0degrsquoye getirilmelidir
- Elektron ve foton enerjilerinde sabah kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalıdır
- Cihazın mekanik kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalı ve sorumlu fizikccediliye
onaylattırılmalıdır
- Foton enerjileri iccedilin 5 cm derinlikte elektron enerjileri iccedilin d max derinliğinde doz verimi
kontrolleri yapılmalıdır Sonuccedillar sorumlu fizikccediliye bildirildikten sonra hasta tedavisine
başlanmalıdır
- Tedaviler bittikten sonra cihaz gantri ve kolimatoumlr 90degrsquode STANBY konumuna getirilmelidir
Bilgisayarlar kapatılmalıdır
- Hasta tedavisi ayarlanırken gantri ve masa hareketleri sırasında ccedilarpma ve vurmalara dikkat
edilmelidir (gantrinin ccedilarpabileceği veya sıkışabileceği materyallerin olmamasına dikkat
edilmelidir)
- Tedavi sırasında herhangi bir ccedilarpma ve sıkışma durumunda acil durum butonları
kullanılarak hastanın ve tedavinin zarar goumlrmesi engellenmelidir
- Hasta tedavi suumlresince teknisyenler tarafından monitoumlrden izlenmeli ve tedaviyi hatalı hale
getirecek koşulların oluşmasına izin verilmemelidir
- İlk hasta tedavilerinde sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktora haber verilmeli ve tedavi bu
koşullarda gerccedilekleştirilmelidir
- Tedavi boyunca belirtilen guumlnlerdeki hasta kontrollerinin yapılmasına dikkat edilmelidir
- Tedavi boyunca hastada beklenmedik reaksiyonlar iccedilin sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor
haberdar edilmelidir
- Emin olunamayan hiccedilbir hasta set-uprsquoı ve tedavisi gerccedilekleştirilmemelidir Boumlyle
durumlarda sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor haberdar edilmelidir
- Cihaz arıza ve hata mesajları guumln saat ve oluşma koşulu laboratuar bulundurularak kayıt
edilmeli ve bakım-onarım soumlzleşmesi olan firmaya sorumlu fizikccedili denetiminde haber
verilmelidir
- Cihazın guumlnluumlk aylık 3 aylık 6 aylık ve yıllık kontrolleri duumlzenli olarak yapılmalı ve kayıtları
saklanmalıdır
- Herhangi bir arıza ve bakım sonrası cihazın tuumlm kontrolleri sorumlu fizikccedili ile birlikte
yapıldıktan sonra hasta tedavisi başlamalıdır
39
- Cihaz ile ilgili tuumlm dokuumlmanlar gerektiğinde kullanılabilecek şekilde uygun yerlerde
bulundurulmalıdır
- Tedavide kullanılan yardımcı cihazlar (kol tutacağı kurşun bloklar yasta yatakları vs)
uygun koşullarda yerleştirilmelidir Hasar goumlrenler sorumlu fizikccediliye ve doktora bildirilerek
tedavi koşulları yeniden sağlanmalıdır
- Cihaz odası ccedilalışma koşullarını kolaylaştıracak şekilde duumlzenlenmeli ve tedavi boyunca
hasta ve ccedilalışanı rahatsız edecek ayrıntılar bulundurulmamalıdır
- Cihazda bulunan bilgisayarlara dışarıdan hiccedilbir disket veya CD takılmamalıdır
- Temel prensip guumlvenli doğru ve sistemli ccedilalışma olmalıdır
212 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Yangın
- Işınlama suumlresi kaydedilerek cihaz durdurularak hasta tedavi odasının dışına ccedilıkarılmalıdır
Durumdan boumlluumlm sorumlusu ve İlgili fizikccedili haberdar edilerek hastane sorumlusu
bilgilendirilmelidir
- Yangın alarmı duumlğmesine basılarak boumlluumlm boşaltılmalıdır
- Elektrik ana şalterden kapatılmalıdır
- Eldeki yangın soumlnduumlruumlcuumllerle yangına muumldahale edilirken yangın durumuna goumlre 110
numaradan itfaiye haberdar edilmelidir
- İtfaiye goumlrevlilerine yol goumlsterilmelidir
- Cihazlar yangından hasar goumlrmuumlş ise TAEK-RGD ve CcedilNAEM aranarak haberdar edilmelidir
- Sorumlu kişi ayrıntılı raporları hazırlayarak TAEKrsquoe goumlndermelidir
- Yangın halinde elektrik ve binada kullanılan materyale uygun soumlnduumlruumlcuuml kullanılması ve
yangın soumlnduumlruumlcuumllerin periyodik kontrollerinin yapılması gereklidir Yangın soumlnduumlruumlcuumller
kolay ulaşılabilir yerlerde bulundurulmalıdır Tuumlm ccedilalışanlar yangın anında yapılacak
işlemler konusunda eğitilmelidir
- Olay sonrası cihaz ccedilalıştırılmadan oumlnce genel bakımdan geccedilmeli kalite kontrol ve doz
oumllccediluumlmleri yapılmalıdır
Su Basması
- Tedavi odasının zemin ve kablo kanallarına su girmiş kablolar ıslanmış ise cihaz kesinlikle
ccedilalıştırılmamalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Suyun boşaltılmasını takiben sorumlu teknik personel tarafından cihazın kontrolleri
yapılmalıdır
- Hasta tedavi odasında iken su basarsa cihaz hemen kapatılmalı ve hasta dışarı alınmalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Sorumlu kişilere hastane sorumlusuna ve yetkili firma elemanlarına haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılarak ve gerekli raporlar hazırlanmalı ve TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
40
Deprem
- Tuumlm ccedilalışanlar deprem anında yapılacak işlemler konusunda eğitilmelidir
- Depremin tedavi sırasında olması halinde ccedilalışan kişiler asla paniğe kapılmamalıdır
Işınlama hemen durdurulmalıdır Bu işlem sırasında sadece ışın kesilmeli sistemin elektriği
kesilmemelidir Aksi halde cihaza muumldahale etmek imkacircnsız hale geleceğinden hasta
masası hareket ettirilemez
- Hastaya sakin olması soumlylenmelidir
- Guumlvenli bir yerde sarsıntının geccedilmesi beklenmelidir
- Sarsıntı geccediler geccedilmez hasta derhal tedavi odasından dışarı alınmalı ve ana şalterden
elektrik kesilmelidir
- Sorumlu kişilere haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılmalıdır
- Bina hasar goumlrmuumlş ise itfaiye ve polisten yardım istenmelidir
- Cihazın koruyucu zırhı hasar goumlrmuumlş ise TAEKrsquoten yardım istenmelidir
- Herhangi bir hasar yoksa ilgili firma elemanlarıyla birlikte cihazın tuumlm parametreleri kontrol
edilmelidir
- Deprem sonrası ayrıntılı rapor hazırlanarak TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
- Depremin tedavi saatleri dışında meydana gelmesi durumunda hasar tespiti yapılır cihaza
ait parametreler kontrol edilir durum TAEKrsquoe rapor edilir
22 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
221 SİMUumlLATOumlR CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
Cihaz İle İlgili Olarak
- Oumlncelikle UPS accedilılarak şebekenin cihaza gelmesi sağlanmalıdır
- Ana şalterden accedilma duumlğmeleri devreye sokulduktan sonra bilgisayar sistemi accedilılmalı ve
skopi ekranına elektrik gelip gelmediği kontrol edilmelidir
- Bilgisayar sistemi accedilılırken ilk accedilılışta bilgisayar şifresi konulmadığı iccedilin ldquotamamrdquo veya
ldquoiptalrdquo denilerek geccedililebilir
- Bilgisayar accedilıldıktan sonra programa girmek iccedilin kullanıcı ldquoservicerdquo şifre ldquo3rdquo olarak girilmeli
ve programın accedilılması sağlanmalıdır
- Bu sırada iccedileride maske eritme potasının accedilılıp accedilılmadığı kontrol edilmelidir İccedilerisindeki su
miktarının yeterli seviyede olması sağlanmalı eğer su ccedilok kirlenmiş ise simuumllasyonlar
bittikten sonra buumltuumln su boşaltılıp temiz su ile değiştirilmeli ve ertesi guumlne hazır durumda
bırakılmalıdır
- Mobil konturmetrede kullanılmak uumlzere hazırda kacircğıt bulunmasına dikkat edilmelidir
- Simuumllatoumlr cihazının guumlnluumlk kalite kontrol formlarının her guumln cihaz accedilıldıktan sonra duumlzenli
olarak yapılması gerekmektedir Değerlerde limit dışında duumlzensizlikler olduğunda sorumlu
fizikccediliye haber verilmelidir Son olarak hasta alınmadan oumlnce cihazın skopi yapıp yapmadığı
ve goumlruumlntuuml kalitesinin durumu kontrol edilerek cihaz hasta alır duruma getirilmelidir
41
- Akşam mesai bitiminde simuumllatoumlr odası ertesi guumlne hazır olacak şekilde buumltuumln kullanılan
malzemeler yerlerine kaldırılmalı ve Gantry 0deg olacak şekilde cihaz kapatılmalıdır Maske
eritme potasının (potanın iccedilerisinde maske bırakılmamalıdır) banyo cihazının kapalı olup
olmadığı kontrol edilmeli ve iccedilerideki ısıtıcılar accedilıksa mutlaka kapatılmalıdır
Karanlık oda ile ilgili olarak
- Banyo cihazının ccedilalışır durumda olması ve filmlerin kaliteli goumlruumlntuuml vermesi iccedilin
soluumlsyonlarının yeterli seviyede olması sağlanmalıdır Bir tane boş filmin banyo edilmesi ile
cihaz kontrol edilmelidir Karanlık odada kutulardaki filmlerin kapaklarının accedilık
bırakılamamasına mutlaka oumlzen goumlsterilmelidir
Hasta Alımı İle İlgili Olarak
- Simuumllatoumlr randevu defterinden o guumlne ait hastaların listesi alınmalı ve randevu saatinde
hastanın doktoru ile iletişime geccedililerek simuumllasyona başlanmalıdır
- Oumlncelikle hastanın dikkatli bir şekilde masaya yatması sağlanmalıdır Maske yapılması
gerekiyorsa baş veya baş-boyun olmak uumlzere hastadan sorumlu asistanı ile birlikte hastaya
accedilıklama yapılarak maske hazırlanmalıdır
- Simuumllasyon işleminin hangi cihaza goumlre yapılacağı doktorundan oumlğrenilerek sistem ona
goumlre ayarlanmalıdır (SSD alan goumlstergesi tepsisi)
- Filmler ccedilekildiğinde FFD mesafesi ve diğer gerekli bilgilerin film uumlzerine yapıştırılan etikette
olmasına dikkat edilmelidir
- Eğer hastanın konturu alınacaksa simuumllasyon işlemi bittikten sonra kontur alımı
tamamlanmalıdır
- Hastanın tedavi randevusu hangi cihazda tedaviye başlayacaksa cihaza ait teknisyen ile
goumlruumlşuumllerek saati hastaya ve ilgili kişilere bildirilmelidir
- Hastaya ait filmler tedavi dosyası ve varsa konturunun sorumlu fizikccediliye ulaşması
sağlanmalıdır
- Hasta işlemleri bittikten sonra yakınları ccedilağırılarak guumlvenli bir şekilde odadan ccedilıkması
sağlanmalı ve hastanın odada tek başına bırakılmamasına oumlzen goumlsterilmelidir
- Gerekli duumlzenlemeler yapıldıktan sonra diğer hasta alımı iccedilin doktoru ile iletişime
geccedililmelidir
- Sorumlu teknisyen mesai saatleri iccedilerisinde daima cihazı başında bulunmak zorundadır
222 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Tehlike ve Acil Durum Nedenleri Olası tehlikeler Elektrik Arızası Yangın Deprem Su basması
Simuumllasyon sırasında odaya girilmesi
- Yukarıda belirtilen kaza durumlarında Simuumllatoumlruumln buumltuumln fonksiyonlarını durdurabilen
kırmızı renkli acil butonları kumanda paneli uumlzerinde ayrıca odanın prizleri de dacirchil tuumlm
elektrik akımını kesen acil duumlğmesi kumanda odası duvarında bulunan elektrik panosunda
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
8
Şekil 6 Radyasyon Ccedileşitleri
İyonlaştırıcı radyasyonlar kozmik radyasyonlar ya da kozmik ışınları (uzaydan gelen X ve
gama ışınları) Roumlntgen ışınları olarak adlandırdığımız X-ışınları ve radyoaktif maddelerden ccedilıkan
alfa beta noumltron gama ışınları gibi ccedileşitli tuumlrdeki radyasyonları kapsamaktadır
X-Işınları dışındaki radyasyonlar atom ccedilekirdeğinden ccedilıkmakta ve bundan dolayı bunlara
nuumlkleer radyasyonlar da denilmektedir
Şekil 7 İyonize radyasyonların orijini
İyonlaştırıcı olmayan radyasyonlar ultraviyole ışık (moroumltesi ışık) guumlneş ışınları radyo
dalgaları bilgisayar ve televizyonların ccedilalıştığı elektromanyetik dalgalar radar dalgaları cep
telefonlarından yayılan elektromanyetik dalgalar mikro dalgalar baz istasyonlarından yayılan
elektromanyetik sinyaller ve benzerlerini iccedilermektedir
21 İYONLAŞTIRICI RADYASYONLAR
İyonize radyasyon ccedilevre atomlara enerji aktarır ve elektron kopmasına neden olur
Elektromanyetik ve partikuumller olmak uumlzere ikiye ayrılır
9
Şekil 8 Atomun İyonizasyonu
211 ELEKTROMANYETİK RADYASYON
Elektromanyetik radyasyon X ışınları ve gamma ışınları gibi iyonize radyasyonlar ile
ultraviyole ışık (moroumltesi ışık) infrared ışık (kızıloumltesi) radar mikrodalga radyo dalgaları
goumlruumlnen ışık ve benzerlerini iccedileren non-iyonize radyasyonları iccedilermektedir
2111 ROumlNTGEN (X) IŞINLARI
X ışınları Alman Fizikccedili Wilhelm Roumlntgen (1895) tarafından keşfedilmiştir
X ışınlarının elde edilmesinde William David Coolidge (1913) tarafından geliştirilen sıcak katodlu
Roumlntgen tuumlpleri kullanılmaktadır
Resim 1 William David Coolidge (1873-1975)
Tıpta kullanılan roumlntgen cihazlarında elde edilen X-ışını temelde X-ışını tuumlpuuml adı verilen bir
tuumlp iccedilinde bulunan elektron tabancasından ccedilıkan yuumlksek enerjili elektronlar yuumlksek hızlarda
tungsten (wolfram) atomu gibi ağır bir atom hedefe ccedilarptırılır Bu devreden sonra iki farklı
mekanizma ile x-ışını accedilığa ccedilıkar Birinci mekanizmaya goumlre hızla gelen elektron tungsten atomun
ccedilekirdeği etrafında salınmaya başlar ve yavaşlar bu sırada enerjisinin bir kısmını X-ışını şeklinde
yayarak kaybeder İkinci mekanizma elektron youmlruumlngelerindeki enerji duumlzeyleri ile ilgilidir Buna
goumlre ccedilekirdeğe en yakın olan K youmlruumlngesi en duumlşuumlk enerji durumunda bulunur Elektron
tabancasından gelen hızlı ve yuumlksek enerjili elektron hedefteki tungsten atomunun K youmlruumlngesine
10
ccedilarptığında buradaki elektronu fırlatır burada bir elektronluk boş yer kalır ve elektronunu
kaybeden atom uyarılmış atom hale gelir
Ayrıca K youmlruumlngesinde oluşan boş yer yuumlksek enerjili diğer youmlruumlngedeki oumlrneğin L
youmlruumlngesinden gelen elektron tarafından doldurulur L youmlruumlngesinde bulunan elektronun enerjisi
fazla olduğundan daha duumlşuumlk enerjili K youmlruumlngesine geccedilerken aradaki enerji farkı kadar bir
enerjinin yayılmasına neden olur Bu yayılan enerji X-ışınıdır Bu olay suumlrekli tekrarlanırsa duumlzenli
bir şekilde aynı enerjiye sahip X-ışınları ccedilıkar
X Işınlarının Oumlzellikleri
- X ışınlarının dalga boyu 004-1000 A0 arasında değişmekle birlikte tanısal alanda
kullanılanları 05 A0 dalga boyundadır İnsan goumlzuuml 3800 7800 A0 arasındaki dalga boyundaki
ışığı seccedilebildiğinden X ışınları goumlzle goumlruumllmezler ve merceklerle saptırılamazlar
- Elde edildikleri enerji duumlzeyleri farklı olduğundan aynı demet iccedilinde farlı dalga boyunda X
ışınları bulunabilmektedir Bu nedenle X ışını heterojen bir ışın demeti şeklinde ve
polikromatik oumlzelliktedir
- Dalga boyları kuumlccediluumlk girginlik dereceleri fazla X ışınlarına Sert X ışınları denir Dalga boyları
buumlyuumlk girginlik dereceleri az X ışınlarına Yumuşak X ışınları denir
- Hızları c = 3x1010 cmsn olup ışık hızı kadardır
- Yuumlksuumlz oldukları iccedilin manyetik ve elektrik alanlardan etkilenmezler
- Kırınım girişim ve kutuplaşma gibi oumlzellikler goumlsterirler
- X ışını fotografik etkiye sahip olup goumlruumllebilen ışık gibi guumlmuumlş tuzlarının kararmasına yol
accedilar Bu etki tanısal radyolojinin temel kavramlarından birini teşkil eden Roumlntgen
filimlerinin ccedilekimini sağlamaktadır X ışınının bu etkisi sayesinde Roumlntgen filmlerinde latent
imaj meydana gelmekte ve latent imaj iccedilinde değişik kimyasal maddelerin bulunduğu
banyolarda goumlruumllebilen imajlara doumlnuumlştuumlruumllmektedir
Resim 2 X ışınlarının fotografik oumlzelliği
- X ışınları uumlzerlerine duumlştuumlğuuml bazı maddelerde ışınlama suumlresince parıldama meydana
getirmektedir Buna X ışınlarının floresans oumlzelliği adı verilmektedir X ışınlarının bu oumlzelliği
sayesinde floroskopik incelemelerin yapılabilmesi sağlanmıştır
11
Resim 3 X ışınlarının floroskopik oumlzelliği
- X ışını kimyasal etkiye sahiptir X ışınına maruz kalan maddenin kimyasal yapısında bazı
değişiklikler oluşur Yapısında değişiklik oluşan maddelerden en oumlnemlisi canlı vuumlcudunun
da buumlyuumlk kısmında bulunan sudur Suda iyonlaşma sonucunda serbest radikaller meydana
gelir X ışınının kimyasal etkisi ile bazı madensel tuzlar renk değişikliği goumlsterir
- X ışınları biyolojik etkilere sahip olup canlı huumlcrelerde kromozomların yapısındaki DNA
molekuumlluumlnde genetik mutasyon veya oumlluumlmle sonuccedillanabilecek oumlnemli hasarlar meydana
getirebilir Vuumlcutta radyasyona en duyarlı huumlcreler uumlreme ve hematopoetik sistem huumlcreleri
olup mutlak korunmaları zorunludur Bu karşın ccedilok guumlccedilluuml X ışınlarının canlı huumlcreleri yok
etme oumlzelliğinden de faydalanılmakta ve radyoterapide kullanılmaktadır
- Maddeyi nuumlfuz etme (penatrasyon) oumlzelliği fazla olduğundan madde iccedilinden kolaylıkla
geccedilerler Bu esnada bir kısmı yollarından saparlar ve saccedilılırlar Saccedilılıma uğrayan kısmı
sekonder radyasyon adı ile etkileşime devam eder
- Atom numarası yuumlksek maddeler tarafından absorplanırlar (Demir beton kurşun gibi)
Resim 4 Farklı radyasyonların absorbsiyon maddeleri
- Maddeyi iyonize ederek biyolojik ve kimyasal hasarlar meydana getirirler
- Roumllatif Biyolojik Etkinlik değeri 1rsquodir (RBE 1)
- X ışınları madde iccedilinden geccedilerken enerjilerini Fotoelektrik Compton ve Ccedilift oluşum
etkileşmeleri ile kaybederler
- Şiddeti mesafenin karesi ile ters orantılı olarak değişir
12
- Duumlşuumlk enerjili ışınlar (50-500 KV) değişik voltaj ve amperli Roumlntgen cihazlarıyla sağlanarak
teşhis ve yuumlzeysel tuumlmoumlrlerin ( 3cm derinlikten az) tedavisinde kullanılmaktadır
- Yuumlksek enerjili X ışınları (4 - 25 MV) ise guumlnuumlmuumlzde Lineer Hızlandırıcılarda elde
edilmektedir ve derine yerleşmiş tuumlmoumlrlerin tedavisinde kullanılmaktadır
- X ışınları ayrıca maddenin yapısının incelenmesinde (oumlrneğin kristel duumlzeni karmaşık
organik maddelerin molekuumll yapıları) teknik malzeme kontroluumlnde kimya ve fizik
araştırmalarında kullanılmaktadır
2112 GAMMA IŞINLARI
Gamma ışınları 1900 yılında Paul Villard tarafından ccedilekirdeklerin yayınladığı
elektromanyetik dalgalar olarak keşfedilmiştir Gamma ışınlarının kaynağı atomun ccedilekirdeğidir Bu
ışınlar atom ccedilekirdeğinin enerji seviyelerindeki farklılıklardan meydana gelir Atom ccedilekirdeğinden
bir alfa veya bir beta parccedilacığı ayrıldıktan sonra ccedilekirdekte fazladan enerji oluşur Gama ışınları
atomun fazladan sahip olduğu enerjiyi ccedilekirdeğinden ayırmasından oluşur Yuumlksek enerji
seviyesine sahip olan atom ccedilekirdeğinin yapısı kararsız olur Kararlı bir yapıya sahip olmak iccedilin
ccedilekirdekten enerji ayrılır Gamma ışınları ccedilekirdekten ayrılan elektromanyetik enerjidir
Gamma Işınlarının Oumlzellikleri
Gamma ışınları bilinene roumlntgen ışınlarına benzerdir Tek farkı ccedilekirdeğin enerjisinden
oluşmasıdır
- Roumlntgen ışınlarından daha kısa dalga boylu olup (005 ndash 1 A0) penatrasyon ve iyonizasyon
yetenekleri daha fazladır (Roumllatif Biyolojik Eşdeğer RBE = 1)
- Radyoaktif elementlerin yaydıkları gamma ışınlarının enerjileri 12 KeV- 25 MeV
arasındadır
- Elektrik ve manyetik alanlardan etkilenmezler
- Enerji şiddetleri mesafenin karesi ile ters orantılı olarak değişir ve madde ile etkileşerek
enerjilerini Fotoelektrik Compton ve Ccedilift oluşum olaylarıyla kaybederler
- Gama ve x ışınlarının alfa ve beta parccedilacıklarına goumlre madde iccediline nuumlfuz etme kabiliyetleri
ccedilok daha fazla (betalara goumlre 100 kat daha fazla) iyonlaşmaya sebep olma etkileri ise ccedilok
daha azdır Ancak birkaccedil santimetre kalınlığındaki kurşun tuğlalarla ve sadece belli bir kısmı
durdurulabilir Madde iccedilerisinden geccedilerken uumlstel bir fonksiyon şeklinde bir şiddet
azalmasına uğrarlar Tıpta teşhis ve kanser tedavisinde yaygın olarak kullanılır
212 PARTİKUumlLER RADYASYON
Partikuumller radyasyonlar alfa beta proton noumltron ve elektronlardır
13
2113 ALFA (Α) PARCcedilACIKLARI (ALFA IŞINLARI)
- 1903rsquo yılında Rutherford tarafından keşfedilen alfalar Uranyum Radyum Toryum gibi
atomik numaraları yuumlksek olan elementlerin parccedilalanmaları esnasında ccedilekirdek tarafından
dışarı atılırlar 2 proton ve 2 noumltrondan meydana gelmiş olup bir Helyum atomunun
ccedilekirdeğidir
Şekil 9 Alfa partikuumlluuml alfa parccedilacığı kacircğıt parccedilası tarafından absorblanır
- Madde ile etkileşerek enerjilerini uyarılma ve iyonlaşma olayları ile kaybederler
- Roumllatif Biyolojik Eşdeğeri (RBE =15)
- Tanı ve tedavide kullanılmaz
-
2114 BETA PARCcedilACIKLARI (Β) (BETA RADYASYONU)
Bir elementin ccedilekirdeğindeki proton veya noumltronların fazlalığından dolayı kararlı olmayan
atom ccedilekirdekleri tarafından uumlretilen yuumlksek enerjili ve ccedilok kuumlccediluumlk kuumltleli parccedilacıklar olup eksi yuumlkluuml
beta ışını elektron (negatron) artı yuumlkluuml beta ışını pozitron adını alır
- 05 mm Platin veya 3 mm Aluumlminyum buumltuumln betaları tutar
Şekil 10 Beta plastik tarafından absorblanır
14
- Uyarılma ve iyonlaşmanın yanı sıra betalar ccedilekirdeğin yakınından geccedilerken ccedilekilirler ve
hızları birden azalır enerjisi kaybolur Bu enerji bir X ışını (Bremsstrahlung) olarak yayınlanır
Atomun youmlruumlngelerinde bulunurlar (atom konusunda ayrıntılarıyla anlatıldı) Negatif yuumlkluuml
olduğu iccedilin elektrik ve manyetik sahalarda saparlar Atomun youmlruumlngelerinde elektronlar yer
değiştirirse X ışınları elde edilir Tedavide kullanılan elektronlar Lineer hızlandırıcı cihazlarda
uumlretilmektedir
Şekil 37 Lineer Aksilatoumlr ve Elektron aplikatoumlruuml
2115 NOumlTRONLAR
Noumltron radyasyonu veya noumltron ışını (0n1) oumlzellikle atomik fisyon (nuumlkleer parccedilalanma-
boumlluumlnme) ve nuumlkleer fuumlzyon ( atomik kaynaşma-birleşme ) esnasında kararsız yacircda aktif atom
ccedilekirdeği tarafından bir noumltronun yayınlanmasıdır Kozmik ışınlardaki bileşeninden başka
noumltronlar genellikle yapay şekilde oluşmaktadır
Noumltron doğal hidrojen dışındaki buumltuumln atomların ccedilekirdeklerinde yer alan temel
parccedilacıktır 1932 yılında James Chadwick tarafından Berilyum elementinin (4Be9) alfa parccedilacıkları
ile bombardımanı sonucunda bulunmuştur
2116 PROTONLAR
Pozitif ışınlar adı verilen bu artı yuumlkluuml iyon demetleri ilk defa 1886 da Eugen Goldstein
tarafından bulundu Pozitif ışınların elektrik ve manyetik alanların etkisinde sapmaları ise 1898 de
Wilhelm Wien ve 1906 da JJ Thomson tarafından incelenmiştir Ccedilekirdeğin yapısında bulunan
protonlar +1 birim yuumlkluuml ve kuumltle numarası 1 olduğu iccedilin Hidrojen atomunun ccedilekirdeğidir (1H1)
22 NONİYONİZE RADYASYONLAR
İyonizasyona neden olmayan non-iyonizan radyasyonlar goumlruumlnuumlr ışık ultraviyole infrared
radyo dalgaları radar dalgaları mikro dalgalar bilgisayar ve televizyonların ccedilalıştığı
elektromanyetik dalgalar cep telefonlarından yayılan elektromanyetik dalgaları iccedilerir
15
221 GOumlRUumlNUumlR IŞIK
Spektrumda goumlzle algılanabilen elektromanyetik ışınların olduğu boumllgeye ldquogoumlruumlnuumlr ışık
spektrumurdquo denir Goumlruumlnen ışık dalga boyu 4000-8000 Angstroumlm (08-04 mm) arasındadır
Frekansı ise 4-8 1014 Hz civarıdır İnsan goumlzuuml 400 nm ile 700 nm aralığında ki elektromanyetik
radyasyona duyarlıdır Goumlruumllebilir ışığı geccediliren maddeler saydam (transparent) yarı geccedilirgen
maddeler translusent geccedilirmeyen maddeler ise opak olarak adlandırılır Radyoloji pratiğinde
kullanılan tanısal amaccedillı x-ışınını fazla geccediliren vuumlcut yapıları (akciğerler yağ dokusu gibi)
radyolusent az geccediliren vuumlcut yapıları (kemik kalsifikasyon gibi) ise radyoopaktır
222 ULTRAVİYOLE IŞINLAR (MOR OumlTESİ IŞINLAR)
Ultraviyole ışınların varlığı ilk defa 1801 yılında Ritter adındaki Alman fizikccedilisi tarafından
bulunmuştur Goumlruumlnen ışın ile X- ışınları arasında kalan elektromanyetik radyasyonlardır
Ultraviyole (mor oumltesi) ışınların dalga boyları X- ışınlarınınkinden uzun goumlruumlnen ışınlarınkinden ise
kısadır Dalga boylarının kısalığı sebebiyle insan goumlzuumlyle goumlruumllemezler
223 İNFRARED IŞINLAR ( KIZIL OumlTESİ IŞINLAR)
Goumlruumllebilen kırmızı ışıktan daha uzun dalga boyuna sahip goumlzle goumlruumllmeyen ışınlardır
Yaklaşık olarak dalga boyları yaklaşık 0760 microm ile 1000 microm arasında değişiklik goumlstermektedir
Belli sıcaklıktaki bir cisim titreşen atomlardan oluşur Titreşimin derecesi cismin sıcaklığı ile
bağlantılıdır Cismi oluşturan atomlar titreşim enerjisini transfer etmek suretiyle birbirleriyle ve
ccedilevreleriyle etkileşirler Atom enerjiyi absorbe eder (soğurur) ve titreşimini arttırarak ısınır ya da
alternatif olarak titreşimi yavaşlatarak enerjiyi bırakır yani soğur Bu işlem sadece enerji uygun bir
biccedilimde verildiği zaman yani doğru dalga boyunda soumlz konusu olur Isı transferi soumlz konusu
olduğunda radyasyonun dalga boyu boumllgesi kızıl oumltesi boumllgedir Normal fotoğraf filmlerine tesir
etmezler ve normal optik aletlerle fark edilmezler Bunun sebebi enerjilerinin goumlruumllen ışığın
enerjisinden oldukccedila duumlşuumlk olmasıdır Fark edilmeleri ancak ortaya ccedilıkardıkları ısı sonucu olur Pek
ccedilok maddenin kimyasal analizi bu tuumlr ışınların yardımıyla gerccedilekleştirilmektedir Bu tuumlr ışınların ısı
etkisini kullanan fırınlar ve cilt hastalıkları tedavisinde kullanılan lambalar yapılmıştır
Infrared ışınları vuumlcut dokularının 2-3 cm derinliğine kadar etkileşir Işınlanan alanın dolaşım
kalitesine goumlre oluşan ısının bir kısmı dolaşımla vuumlcudun diğer dokularına dağıtılır bu da kan
dolaşımını arttırdığı anlamına gelir Işınlanan boumllgede dolaşım artışı ile birlikte
akyuvarların (loumlkosit) onları fagositoz (bakterileri yok etme) aktivitesi de artar Bu etki ciddi
olmayan iltihaplarda kullanılır
16
3 RADYOTERAPİDE KULLANILAN DOZ BİRİMLERİ
1977rsquode ICRU (ınternational Commission on Radiation Units and Measurements) SI (The
International system of Units) birimlerinin kullanılmasını tavsiye etmiştir SI birimlerine geccedilişin
sebebi ise brakiterapi doz hesaplarında ortaya ccedilıkan belirsizliklerin en aza indirgenmesini
sağlamaktır
Aktivite Birimi Bir radyoaktif izotopun her bir birim zaman iccedilinde parccedilalanma sayısını
belirler Parccedilalanmanın boyutları olmadığı iccedilin aktivite saniye başına oumllccediluumlluumlr Aktivite birimi Cuire
(Ci) olarak ifade edilmektedir
1 Ci 1 grrsquolık Ra226 nin sahip olduğu aktivite miktarıdır
SI birim sisteminde aktivite birimi Becquerelrsquodir Her bir parccedilalanmaya (desintegrasyon) bir
Becquerel denir
1 Ci = 37 x 1010 Bq 1 Bq = 1 s = s-1
Doz Miktarı (Exposure = Işınlama) Birimi X ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan radyasyonun ccedilıkış
miktarını tanımlamak iccedilin kullanılan bir oumllccediluumlduumlr Uluslararası kabul edilen ilk exposure (ışınlama)
birimi Roumlntgendir
Roumlntgen X ışınlarının ve gamma ışınlarının miktarı olup normal şartlarda (0 0C 760 mm Hg
basıncında) havanın 0001293 (1cm3) gramında tanecik şeklindeki emisyonun katılması ile
meydana gelen iyonların taşıdığı her iki işaretteki elektrik miktarı bir esb (elektrostatik yuumlk birimi)
eşitse radyasyon miktarı 1 Roumlntgendir
SI birimlerinde exposure birimi Coulomb Kg olarak tanımlanır
1 R = 258 x 10-4 Coulomb Kg 1 C Kg = 3876 R
Absorbe Doz Birimi Materyalin bir birim kuumltlesinde depo edilen enerji olarak tanımlanır
Eski birimi Radrsquotır
1 Rad Gram başına 100 ergrsquolik bir enerji absorbsiyonu meydana getiren her hangi bir
radyasyon miktarı olarak tanımlanır
1 Rad = 100 erg gr
1 R = 0873 Rad = 000873 Gyrsquodir
Absorbe dozun SIrsquodaki birimi Gray (Gy) dir
Gray Bir kilogram doku tarafından absorbe edilen bir Joulersquolik enerjidir Birimi Joule
kilogram (J Kg)
1 Gray = 100 Radrsquotır 1 Rad = 10-2 J kg 1 Gy = 1 J kg
3 MeVrsquotan daha yuumlksek enerjilerdeki radyasyonlar iccedilin ve nuumlkleer partikuumlller iccedilin lsquoKerma
(from kinetik energy relased in material)rsquo nın kullanılması oumlnerilir
17
Kerma Işınlanan materyal tarafından serbest bırakılan enerjidir Kerma rad birimine
benzer Bu birim sadece maddeye verilen enerjiyi ihtiva etmeyip aynı zamanda ışınlama esnasında
yuumlksek enerjili partikuumlller tarafından madde iccedilinde meydana getirilen (Bremsstrahlung) Bremss
ışınları tarafından verilen enerjiyi de ihtiva eder Bremss ışınları super voltaj tedavide klinik
uygulamalarda ihmal edilir Bu sebepten Rad ve Kerma birimi birbirine eşdeğerdir Fakat yuumlksek
atom numaralı (Z) dokular ışınlandığı zaman goumlz oumlnuumlne alınmalıdır
Eşdeğer Doz Birimi Bu oumllccediluumlm hem fiziksel hem biyolojik faktoumlrleri iccediline alan bir oumllccediluumlduumlr
Eski birimi Remrsquodir
Rem Suyun her mikronunda ortalama olarak 100 iyon ccedilifti meydana getirecek spesifik
iyonizasyona sahip olan X ışının 1 Radrsquoının aynı biyolojik etkisini meydana getiren her hangi bir
radyasyonun absorbe olan miktarıdır Radyasyonun biyolojik etkisi sadece ortalama doku dozu
Radrsquoa bağlı olmayıp
- LET (Lineer enerji transferi)
- Doku iccedilindeki dozun dağılımına
- Verilen doz miktarına
- Dozun verilme sayısına (fraksinasyon) gibi parametrelere bağlıdır Aynı zamanda Rem
birimi Rad ile Roumllatif Biyolejik Etkinlik (RBE) bağlıdır
Rem= Rad x RBE
RBE Belirli bir biyolojik etkiyi meydana getirmek iccedilin 250 Kvrsquoluk X ışını dozunun herhangi bir
radyasyonun aynı biyolojik etkiyi meydana getirmesi iccedilin gerekli olan doza oranıdır RBE
radyasyonun tipine goumlre faktoumlr 1- 20 arasında değişir RBE değeri X ışınları gamma ışınları ve beta
tanecikleri iccedilin 1 hızlı noumltronlar iccedilin 10 yavaş noumltronlar iccedilin 3 alfalar iccedilin 15 ağır iyonlar iccedilin
20rsquodir
SI birim sisteminde renrsquoin karşılığı sievert (Sv)rsquodir Sievert (Sv) Bir kilogram doku tarafından
absorbe edilen bir joulersquolik enerjidir Birimi joule kilogram (J kg) dır
1 Sievert = 100 Rem 1 Sv = 1 J kg
Tablo 1 Radyasyon Doz Birimleri
Oumllccediluuml (Miktar ) Yeni Birim
(Semboluuml )
SI Birimi Eski Birim
(Semboluuml)
Eski ve Yeni Birim
Birbiriyle İlgisi
Exposure ------ C kg Roumlntgen ( R ) 1 R = 258 x 10-4 Ckg
Absorbe Doz Gray ( Gy ) J kg Rad ( Rad ) 1 Rad = 001 Gy
Eşdeğer Doz Sievert ( Sv ) J kg Rem ( Rem ) 1 Rem = 001 Sv
Aktivite Becquerel ( Bq ) Sn-1 Curie ( Ci ) 1 Ci = 37 x 1010 Bq
18
4 RADYOBİYOLOJİ
Elektromanyetik radyasyonun biyolojik sistemler uumlzerindeki etkilerinin araştıran bilim
dalıdır İyonizan radyasyonun huumlcrede serbest radikaller oluşturur kimyasal bağları koparır makro
molekuumlllerde ccedilapraz bağlar oluşturur ve yaşam iccedilin gerekli molekuumlllere hasar verir (DNA RNA
proteinler) Radyasyondan ccedilok etkilenen organlar kemik iliği genital organlar goumlz merceği cilt
sindirim sistemi epitelidir Az etkilenen organlar ise sinir sistemi ve kaslardır Radyasyon oumlncelikle
huumlcreyle etkileşir huumlcreler dokuları dokular da organları etkiler
5 RADYASYONDAN KORUNMA
- Radyasyona karşı korunmada ana fikir tahammuumll edilebilen (tolere edilebilen) dozları
bilmek ve radyasyon ccedilalışanları ile ccedilevre halkının bunun uumlstuumlnde doz almasını oumlnlemektir
- Radyasyon korunmasının hedefi ise
- Doku hasarına sebep olan deterministik etkileri oumlnlemek
- Stokastik etkilerin meydana gelme olasılıklarını kabul edilebilir duumlzeyde sınırlamak
- Uluslararası Radyolojik Korunma Komisyonu (ICRP) tarafından Muumlsaade Edilebilir
Maksimum Doz (MEMD) bir insanda oumlmuumlr boyunca hiccedilbir oumlnemli vuumlcut arazı ve bir genetik
etki meydana getirmesi beklenmeyen iyonlaştırıcı radyasyon dozu olarak tarif edilir
- ICRPrsquonin oumlnerilerine goumlre radyasyon ccedilalışanları iccedilin muumlsaade edilen maksimum doz sınırı
birbirini takip eden beş yılın ortalaması 20 mSvrsquoi geccedilemezken (yılda en fazla 50 mSv)
toplum uumlyesi diğer kişiler (halk) iccedilin aynı şartlardaki bu sınır 1 mSvrsquoin altında tutulmaktadır
51 TEMEL PRENSİPLER
a) Gereklilik (Justification) Net fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin
verilmemelidir
b) Etkinlik (Optimizasyon-ALARA) Maruz kalınacak dozlar muumlmkuumln oldukccedila duumlşuumlk
tutulmalıdır
c) Kişisel Doz-Risk Sınırları Alınmasına izin verilen dozlar sınırlandırılmalıdır
52 RADYASYONDAN KORUNMA STANDARTLARI
- Radyasyondan korunmanın sınırlarını belirlemek amacıyla 1931 yılında toplanan Amerikan
ulusal radyasyondan korunma konseyince bir kişinin yılda tuumlm vuumlcudunun alabileceği
maksimum muumlsaade edilebilir doz 50000 mrem olarak belirlenmiştir
- Bu rakam o doumlnemden guumlnuumlmuumlze ccedilok sayıda değişiklikler geccedilirerek son olarak 5000
mremyıl olarak değişmiştir
- Mesleği nedeniyle radyasyon alan binlerce kişi araştırılmış ve oldukccedila az kişinin bu rakamın
biraz uumlzerine ccedilıktığı goumlruumllmuumlştuumlr
- Bu ccedilalışmalarda radyoloji teknisyenlerinin 70rsquoinin yılda 10 mremrsquoden az doz aldığı ve
yalnız 3rsquouumlnuumln 1000 mremyıl dozunu geccediltiği goumlsterilmiştir
19
- Maksimum muumlsaade edilebilir doz sınırı 5000 mremyıl olarak yaklaşık 30 yıldır
kullanılmaktadır
- Bu değerin gerccedilekten ccedilalışanların sağlığını uygun şekilde koruyacak bir sınırda olduğu
guumlnuumlmuumlzde artık iyice kabul edilmiş ve benimsenmiştir
- Maksimum muumlsaade edilebilir doz tuumlm radyasyon ccedilalışanları iccedilin standardize edilmiş ve bu
dozun tuumlm ccedilalışma hayatı boyunca alınacağı da goumlz oumlnuumlne alınmıştır
Tablo 2 Doz sınırlamaları
Goumlrevli Halk
Yıllık Etkin Doz 20 mSv 1 mSv
Yıllık Eşdeğer
Doz
Goumlz 150 mSv 15 mSv
Cilt 500 mSv 50 mSv
Kol-Bacak 500 mSv
Tablo 3 Muumlsaade edilen maksimum doz
53 X-IŞINI ODASININ DUumlZENLENMESİ
- Roumlntgen uumlnitelerini kurarken yer seccediliminde muumlmkuumln olduğunca zemin kat ve dış mekacircnlara
komşu kesimler tercih edilmelidir
- Radyasyon uumlnitelerinin duvarlarında delikli tuğlalara goumlre ccedilok az radyasyon
geccedilirdiklerinden dolgu tuğlalar tercih edilmelidir
- Duvarların radyasyon geccedilirgenliğinin hesaplanması uzman bir radyasyon fizikccedilisi tarafından
yapılmalıdır
- Duvarlar 05-1 ya da 2 mm kurşun plakalarla kaplanabilmektedir
20
- Genellikle sekonder radyasyon alanlarında 15 mm lik primer radyasyon alanlarında ise 2
mm kurşun plakalar kullanılır
- Teknisyen koruyucu bariyerinin de 2 mmrsquolik kurşun plakalarla kaplanması gerekir
- Kurşunlamanın yanı sıra roumlntgen uumlnitelerinde iyi bir havalandırma sistemi olmalıdır
- X-ışınlarının havayı iyonize etmesi sonucu toksik gazlar oluşur
- Bu gazlar havadan ağır olduğundan zemine yakın birikir
- Bu toksik gazlar nedeniyle x-ışını odalarının zemine yakın kesimde emici tavana yakın
kesimde ise uumlfleyici sistemlerle havalandırılması gerekir
54 RADYASYONDAN KORUYUCU AYGITLAR
- Bu amaccedilla kurşun oumlnluumlk eldiven goumlzluumlk boyunluk paravanlar gonadal koruyucular ve
kurşun camlar yaygın olarak kullanılmaktadır
- Koruyucu aygıtların kalınlıkları 025-05-1 mm gibi kurşun eşdeğeri olarak belirlenmiştir
- Kurşun oumlnluumlk olarak pratikte en ccedilok 050 mm kurşun eşdeğeri koruyucu oumlnluumlkler kullanılır
- 1 mm oumlnluumlkler daha iyi korudukları halde oldukccedila ağırdırlar
- Kurşun koruyucuların iccedilerisindeki kurşun tabakalarının ccedilatlama riski nedeniyle kurşun
oumlnluumlkler katlanmamalı saklanırken askıya asılmalıdır
55 MONİTORİNG
Monitoring iyonlaştırıcı radyasyonların ve radyoaktif kontaminasyonun varlığını ve
derecesini tayin etmektir
Personel monitoring Kişiler tarafından alınan toplam vuumlcut dozunun rutin olarak
oumllccediluumllmesidir (Film Dozimetreleri TLD Dozimetreleri Ekzo-elektrodozimetreleri Kimyasal
Dozimetreler Cam Dozimetreleri)
Personel Monitoring Hizmetinin Amaccedillari
1- Personelin maruz kaldığı kişisel radyasyon dozlarının maksimum muumlsaade edilen
seviyenin altında tutulabilmesi iccedilin alınan dozları oumllccedilmek ve kayıtlarını tutmak
2- Personele radyasyon bakımından sağlığının korunduğu guumlvencesini vermek
3- Kuruluş ve personel arasındaki fazla doz alma anlaşmazlıklarında kanuni koruma olanağı
sağlamak
56 RADYASYON ALANLARININ SINIFLANDIRILMASI
Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı
olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları radyasyon duumlzeylerine goumlre sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlilerinin giriş ve ccedilıkışlarının oumlzel denetime ccedilalışmalarının radyasyon
korunması bakımından oumlzel kurallara bağlı olduğu ve goumlrevi gereği radyasyon ile ccedilalışan kişilerin
21
yıllık doz sınırlarının (ardışık beş yılın ortalaması) 310rsquoundan (6 mSv) fazla radyasyon dozuna
maruz kalabilecekleri alanlardır
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlileri iccedilin yıllık doz sınırlarının 120rsquosinin aşılma olasılığı olup 310rsquounun
aşılması beklenmeyen kişisel doz oumllccediluumlmuumlnuuml gerektirmeyen fakat ccedilevresel radyasyonun izlenmesini
gerektiren alanlardır
57 RADYASYONDAN KORUNMA YASALARI
Radyasyon ve radyoaktif maddelerin kullanılması sonucu meydana gelebilecek tehlikeli
durumlardan korunmak iccedilin tuumlm uumllkeler yasal duumlzenlemeler yapmışlardır Uumllkemizde Radyasyon
Sağlığı ve guumlvenliği konusundaki tuumlzuumlk ve youmlnetmeliklerin hazırlanması goumlrevi Tuumlrkiye Atom
Enerjisi Kurumu (TAEK) na verilmiştir İyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarını bulunduran kullanan
imal ithal ve ihraccedil eden alan satan taşıyan ve depolayan resmi oumlzel kurum ve kuruluşlar ve
gerccedilek kişilerce uyulması gereken kurallar hazırlanan tuumlzuumlkte belirtilmiştir Bu tuumlzuumlk uyarınca
radyasyondan etkilenebilecek insanlar uumlccedil gruba ayrılmış ve yıllık maksimum doz değerleri şoumlyle
belirtilmiştir
- Goumlrevi gereği radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışan ve radyasyona maruz kalan kişilerin iccedil ve dış
radyasyon kaynaklarından buumltuumln vuumlcutlarının alacağı yıllık doz 5 remi (50 mSv)
geccedilmeyecektir
- Radyasyon goumlrevlisi sayılmayan kişilerin maruz kalacakları ve toplumdaki diğer kişilerin
maruz kalacakları iccedil ve dış radyasyon dozları toplamı buumltuumln vuumlcut iccedilin yılda 05 remi (5
mSv) geccedilmeyecektir Madde 6- Onsekiz (18) yaşından kuumlccediluumlkler bu tuumlzuumlk kapsamına giren
işlerde ccedilalıştırılamazlar Tablo 4te Alman radyasyondan korunma kuralları uyarınca
radyasyona maruz kalabilecek insan gruplarının alabilecekleri maksimum doz değerleri
verilmiştir Tabloda belirtilen Ccedilalışma grubu A yıllık ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının
onda uumlccediluumlnuuml geccedilebileceği ccedilalışma alanlarınlarında ccedilalışanları Ccedilalışma grubu B ise yıllık
ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının onda uumlccediluumlnuuml aşılmasının beklenmediği ccedilalışma
alanlarınlarında ccedilalışanları tanımlamaktadır İnsan vuumlcudu iccedilin zararlı radyasyon alt sınırı
genel olarak 025 Sv olarak saptanmıştır Ama yinede insan vuumlcudu iccedilin hiccedil bir hasara yol
accedilmayacak radyasyon alt sınırının olmadığı akıldan ccedilıkartılmayıp muumlmkuumln olduğunca
radyasyondan kaccedilınılmalıdır
58 HAMİLE RADYASYON GOumlREVLİLERİ İCcedilİN DOZ SINIRLARI
Hamileliği belirlenmiş kadın ccedilalışan ccedilalışma şartlarının yeniden duumlzenlenebilmesi amacıyla
youmlnetimi haberdar eder Hamileliğin bildirilmesi kadın ccedilalışanın ccedilalışmasına engel teşkil etmez
gerekiyorsa ccedilalışma koşulları yeniden duumlzenlenir Bu nedenle doğacak ccedilocuğun alacağı dozun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması sağlanır ve toplum iccedilin belirlenen doz sınırlarına
uyulur Emzirme doumlnemindeki kadın ccedilalışanlar radyoaktif kontaminasyon riski taşıyan işlerde
ccedilalıştırılmaz
22
BOumlLUumlM II YASAL DUumlZENLEMELER VE SORUMLULUKLAR
1 AMACcedil
Bu kitapccedilıkta Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesi Radyasyon Guumlvenliği
Komitesinin (RGK) oumlrguumltlenme politika işlem ve kuralları tanımlanmaktadır Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesirsquonde radyoaktif maddelerin ve radyasyon uumlreten aygıtların sağlık
eğitim ve araştırma amacıyla guumlvenli ve etkin kullanımına katkıda bulunmak iyonlaştırıcı
radyasyon ve etkilerine karşı ccedilalışanların hastaların ve ccedilevrenin radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
politika youmlntem ve kuralları belirlemektir
Bu kitapccedilık EUumlTFrsquode tıbbi amaccedillı iyonlaştırıcı radyasyon kaynakları ile ışınlamaların denetimi
iccedilin gerekli duumlzenlemelerin yapılması ve radyasyonun zararlı etkilerinden ccedilalışanların ve ccedilevrenin
korunması guumlvenliğinin sağlaması iccedilin alınması gereken her tuumlrluuml oumlnlemi ve yapılması gereken
etkinliklerle ilgili konuları kapsar
2 GOumlREV VE SORMLULUKLAR
21 RADYASYON GUumlVENLİĞİ KOMİTESİ GOumlREV VE CcedilALIŞMA ESASLARI
2690 sayılı ldquoTuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu (TAEK) Kanunuldquo 4-d Maddesi gereğince
İyonlaştırıcı Radyasyon Cihazları radyoaktif maddeler ve benzeri radyasyon kaynakları kullanılarak
yapılan ccedilalışmalarda iyonlaştırıcı radyasyonların zararlarına karşı korunmayı sağlayıcı ilkelerin
oumlnlemlerin ve hukuki sorumluluk sınırlarını saptamanın kurumların goumlrevleri arasında olduğunu
belirtmiştir Bu sebeple TAEK Radyasyon Guumlvenliği Komitesi usul ve esaslarını belirleyen bir
ccedilalışma yaparak hastanemizden ldquoRadyasyon Guumlvenliği Komitesirdquo kurulmasını talep etmiştir
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi bu talep doğrultusunda ldquoEge Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesi Radyasyon Guumlvenlik Komitesirsquoni kurmuştur Bu youmlnerge Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesine radyasyon kaynağı cihazlarının ve radyoaktif maddelerin tanı tedavi ve
araştırma amacıyla kullanımında radyasyon guumlvenliğinin sağlanması ortak sorunların belirlenmesi
ve ccediloumlzuumlme youmlnelik faaliyetlerin bir buumltuumlnluumlk iccedilinde duumlzenlenip yuumlruumltuumllmesi hastaneler duumlzeyinde
alınması gereken oumlnlemlerin ve uygulamaların belirlenerek ilgili birimlere iletilmesi goumlrevlerini
yerine getirmek uumlzere lsquoHastane Radyasyon Guumlvenlik Komitesininrsquo oluşturulması amacıyla
duumlzenlenmiştir
22 RADYASYON GUumlVENLİĞİ YOumlNETİMİ
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi Başhekimliğinin radyasyon guumlvenliği konusunda
goumlrev ve sorumluluğu kurum iccedilinde hasta sağlık ccedilalışanı ve ccedilevre accedilısından radyasyon guumlvenliğinin
sağlanmasıdır
Bunun iccedilin
a Hastane Radyasyon Guumlvenliği Komitesini goumlrevlendirir ve ccedilalışmalarını denetler
23
b Hastane iccedilindeki ccedilalışan dağılımının planlanmasında radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
duumlzenlemeler yapar Radyasyon guumlvenliği konusunda uygun eğitim almış kişilerin bu alanda
ccedilalışmasını sağlar
c Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin gerekli goumlrduumlğuuml yatırımlara kurum olanakları iccedilinde
oumlncelik tanır
d Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin bilimsel ccedilalışmalarını kurum olanakları iccedilinde
destekler
Radyasyon Guumlvenliği Komitesi Başhekim ya da Başhekim yardımcısı başkanlığında
iyonlaştırıcı radyasyon ile ccedilalışan uumlccedil ana birim (Radyoloji Radyasyon Onkolojisi Nuumlkleer Tıp)
temsilcileri olan hekimler ve medikal fizik uzmanları rutin işlerinde radyasyonu kullanan birim
(kardiyoloji vb) temsilcileri olan hekimler hastane muumlduumlr ya da muumlduumlr yardımcısı teknik
hizmetler sorumlusu Hemşirelik Hizmetleri Muumlduumlrluumlğuumlrsquonden sorumlu bir kişiden oluşur
24 RGK GOumlREV VE SORUMLULUKLARI
a Erişilebilen en duumlşuumlk doz (ALARA - As Low As Reasonably Achiveable) ilkelerine uygun
olarak goumlrevli personelin hasta ve hasta yakınları ile ccedilevrenin radyasyondan korunmasını
sağlamak amacıyla gerekli duumlzenlemeleri yapmak
b Radyasyonlu alanlarda oumllccediluumlm ve izlemi denetlemek
c Radyasyon korunmasında optimizasyon radyoaktif madde kullanılan alanların
guumlvenliğinin sağlanması radyasyon kaynaklarının ccedilalınması ve kaybolmasını engelleyecek guumlvenlik
sisteminin oluşturulmasını sağlamak
d Radyoaktif kaynakların depolanması kayıt ve taşınması ile ilgili kurallarının uygulamasını
belirlemek
e Radyasyonlu alanlarda ccedilalışan personelin denetimli alanlarda ccedilalıştığı sırada kullanmak
zorunda olduğu TLD veveya film dozimetrelerini sağlamak ve denetlemek
f Denetimli ve goumlzetimli alanlarda radyasyon duumlzeyine uygun uyarı ve etiketlerin ccedilalışma
kurallarının ve kaza durumu girişim planının bulunmasını ve kolayca goumlruumllebilecek biccedilimde
yerleştirilmesini sağlamak
g Radyasyonlu alanlarda bulunan cihazların bakım-onarım kalibrasyon ve nitelik
denetimlerinin yapılmasını sağlamak ve izlemek
h Radyasyonla ccedilalışan kişilerin RGK tarafından oluşturulmuş protokollerle sağlık
taramalarının yapılmasını tasarlamak ve denetlemek
ı Radyasyonla ccedilalışan tuumlm birimlerden yıllık durum değerlendirme bildirimi almak
i Denetimli ve goumlzetimli alanlarda ccedilalışan kişilerin hizmet iccedili eğitimlerini sağlamak Eğitim
izlencelerinin guumlncellemesini yapmak ve uygulamak
24
j Radyasyon Guumlvenliği El Kitabını hazırlamak ve guumlncellemek
3 RADYASYON ALANLARININ İZLENMESİ
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri Kurum tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları Kurum tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
Oumlğrenciler
16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni verilebilir
Ziyaretccedililer
Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyondan korunma
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyondan korunma sorumlusu tarafından sağlanır
4 IŞINLANMALAR
Goumlrev Gereği Işınlanmalar
Goumlrev gereği ışınlanmalarda yıllık doz sınırları bu Youmlnetmeliğin 10 uncu oumlzel durumlardaki
ışınlanmalar 11 inci radyasyon alanları 15 inci kayıtlar 70 inci sorumluluklar ise 71 inci
maddesinde belirtilmiştir
Ccedilalışma koşulları
Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
Ccedilalışma Koşulu A Yılda 6 mSvrsquoden daha fazla etkin doza veya goumlz merceği cilt el ve ayaklar
iccedilin yıllık eşdeğer doz sınırlarının 310rsquoundan daha fazla doza maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma
koşuludur
Ccedilalışma Koşulu B Ccedilalışma Koşulu Arsquoda verilen değerleri aşmayacak şekilde radyasyon dozuna
maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma koşuludur
Kişisel Dozimetre zorunluluğu
Ccedilalışma Koşulu A durumunda goumlrev yapan kişilerin kişisel dozimetre kullanması zorunludur
Dozimetri hizmeti Kurum ve Kurum tarafından uygun goumlruumllen kuruluşlar tarafından verilir ve
dozimetrik değerlendirme sonuccedilları merkezi doz kayıt sistemine işlenir Dozimetri hizmeti verecek
kuruluşların uygunluk oumllccediluumltleri ile ccedilalışma usul ve esasları Kurum tarafından belirlenir
25
Koruyucu giysi ve teccedilhizat
Yapılan işin niteliğine uygun koruyucu giysi ve teccedilhizat kullanılır Tıbbi goumlzetim Ccedilalışma koşulu
Arsquoda ccedilalışan radyasyon goumlrevlilerinin sağlık durumlarının yapacakları goumlreve uygunluğunu
belirlemek amacıyla işe başlamadan oumlnce ve ccedilalıştığı suumlre boyunca yılda en az bir kez tıbbi
muayeneleri yaptırılır
5 RADYASYON CİHAZI CcedilALIŞIRKEN VE GOumlRUumlNTUumlLEME SIRASINDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Acil durum butonuna basılır
2 Sisten ana elektrik girişi kapatılır
3 Kapı elle accedilılır
4 Tedavi masası varsa hastanın ccedilıkabileceği konuma getirilir
5 Hasta en kısa suumlrede goumlruumlntuumlleme odasından dışarı ccedilıkartılır
6 Sorumlu radyasyon koruma goumlrevlisine ve hastane youmlnetimine haber verilir Gerekli tutanak
boumlluumlm başkanı imzası ile tutulur
7 Tehlike durumuna goumlre (deprem sel yangın elektrik arızası) ilgili kurum ve kuruluşlara
haber verilir yardım istenir
8 Tehlike durumuna goumlre TAEK bilgilendirilir
9 Tehlike geccediltikten sonra eski ccedilalışma duumlzenine geccedilmeden oumlnce tuumlm acil durum anahtarları
guumlvenlik sistemleri mekanik ve optik sistemler kontrol edilir dozimetrik oumllccediluumlmler yapılır Gerekli
duumlzeltmeler yapılır
10 Kaza sonucu hasta yacircda personelin istenmeyen ışınlara maruz kalmaları durumunda
saccedilılan doz ve risk dozları hesaplamaları yapılır ve gerekli kişi ve kuruluşlar bilgilendirilir
6 LİSANS İZİN DENETİM KAYITLAR
Radyasyon Guumlvenliği Tuumlzuumlğuuml ve bu Youmlnetmelik kapsamına giren radyasyon kaynaklarının imal
ithal ve ihraccedil edilmesi alınması satılması taşınması depolanması bakımı onarımı kurulması
soumlkuumllmesi değiştirilmesi radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışılabilmesi ve her tuumlrluuml amaccedilla
bulundurulması ve kullanılması iccedilin Kurumrsquodan lisans alınması zorunludur Bu lisans başvurusu
yapılan kaynakların Kurum tarafından onaylanan kişilerin sorumluluğu altında ve başvuruda
belirtilen adresteki faaliyetini kapsar
Bu faaliyetler diğer bakanlık veveya kuruluşlardan da izin ruhsat veya bir belge alınmasını
gerektiriyorsa bunların verilmesi Kurum tarafından lisans verilmesi oumlnkoşuluna bağlıdır 721993
tarihli ve 21489 sayılı Resmicirc Gazetersquode yayımlanan Ccedilevresel Etki Değerlendirmesi (CcedilED)
Youmlnetmeliğine tabi olan faaliyetler iccedilin Ccedilevre Bakanlığırsquonın olumlu kararı alınmadan lisans işlemi
başlatılamaz
26
Lisans Başvurusu
Bu Youmlnetmeliğin 50 nci maddesi kapsamına giren faaliyetleri yuumlruumltecek kişiler lisans almak iccedilin
lisanslama uumlcretini Kurum hesabına yatırarak Kurum tarafından duyurulan radyasyon
uygulamasına oumlzguuml olarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvuruda bulunur
Başvuruların İncelenmesi
Başvuru belgeleri Kurumrsquoun Radyasyon Sağlığı ve Guumlvenliği Dairesi tarafından incelenir
başvuru belgelerinde eksiklik varsa başvuru kabul edilmez ve başvurana eksiklikleri bildirilerek
tamamlanması istenir Eksikliklerin en fazla uumlccedil ay iccedilinde tamamlanmaması durumunda bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve lisans başvuru uumlcreti Kurumrsquoa
gelir olarak kayıt edilir
Lisansın Verilmesi
Başvuru belgelerinin yeterli olması durumunda Kurumun ilgili personeli tarafından yerinde
radyasyon kontroluuml yapılarak kontrol raporu duumlzenlenir Raporun uygun olarak değerlendirilmesi
sonucunda Kurum tarafından lisans belgesi verilir Lisans beş yıl suumlreyle geccedilerlidir Lisans
belgesinin kuruluşa ulaşmadığı durumda veya belgenin kuruluş tarafından teslim alınması sonrası
kaybedilmesi durumunda ise belge duumlzenleme uumlcreti ile birlikte Kuruma yazılı olarak başvurulması
halinde lisans belgesi yeniden duumlzenlenir
Kontrol raporunda eksik hususların belirtilmesi halinde eksikliklerin giderilmesi iccedilin kontrol
tarihinden itibaren uumlccedil ay suumlre verilerek başvuru sahibine bildirilir Kuruma yazılı olarak yapılan ve
mazereti iccedileren başvurunun Kurum tarafından uygun goumlruumllmesi halinde bu suumlre uzatılabilir
Bildirilen suumlre iccedilerisinde eksikliklerin giderildiğinin yazılı olarak bildirilmesi durumunda yapılacak
değerlendirme sonucu gerekirse tekrar radyasyon kontroluuml yapılır ve eksikliklerin giderildiği
belirlenirse lisans belgesi verilir Aksi takdirde lisans başvurusu iptal edilerek Youmlnetmeliğin 75
inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve yatırılan uumlcret Kurumrsquoa geri kayıt edilir
Lisans Koşullarında Değişiklik
Lisans sahibi radyasyon kaynağının bulunduğu ve kullanıldığı yerde veya lisans koşullarında
herhangi bir değişiklik olması halinde değişiklik yapılmadan oumlnce en az 15 (onbeş) guumln iccedilerisinde
Kuruma yazılı başvuruda bulunmak zorundadır Aksi takdirde bu Youmlnetmeliğin 59 uncu ve 75 inci
maddelerinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır
Lisans Sahibinin Veya Radyasyondan Korunma Sorumlusunun Değişmesi
Lisans suumlresi iccedilinde lisans sahibinin veya radyasyondan korunma sorumlusunun değişmesi
durumunda Kurum tarafından istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Lisans belgesi
uumlzerinde değişiklik yapılması gereken durumlarda uumlcreti karşılığında yeni lisans belgesi
duumlzenlenir Lisansın geccedilerlilik suumlresi değişmez
27
Lisansın Yenilenmesi
Lisans suumlresi iccedilerisinde kullanılan radyasyon kaynağında veya bulunduğu yerde değişiklik
olması durumunda lisanslama uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte
Kuruma Başvurulur Lisans Yenileme İşlemleri Bu Youmlnetmeliğin 53 Uumlncuuml Maddesine Goumlre Yapılır
Lisansın Vize Edilmesi
Lisans sahibi tarafından lisans koşullarında değişiklik olmadığının bildirilerek lisansın vize
edilmesi iccedilin suumlre bitiminden oumlnceki altı ay iccedilerisinde vize uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen
bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Suumlresi iccedilinde yapılan başvurular Kurum tarafından
incelendikten sonra gerekirse yapılacak denetim sonucunda lisans belgesi vize edilir
Vize Suumlresinin Aşılması
Suumlresi iccedilinde vize edilmeyen lisans geccedilersizdir Bu Youmlnetmeliğe goumlre yeniden lisans alınıncaya
kadar faaliyet goumlsterilemez Aksi takdirde lisanssız faaliyet goumlsterdiği tespit edilen lisanslama
işlemlerini tamamlamayan veya denetimlerde tespit edilen eksikliklerini gidermeyen gerccedilek ve
tuumlzel kişiler hakkında Kurum radyasyon uygulamasının durdurulması ve gerekli tedbirlerin
alınması iccedilin muumllki idare amirlerine kanuni ya da idari soruşturmaya geccedililmesi iccedilin ilgili makamlara
veya Cumhuriyet Savcılığına ihbarda bulunur
Lisansın İptali
Tuumlzuumlğuumln l3 uumlncuuml maddesi huumlkuumlmlerine goumlre lisansı iptal edilen kişi ve kuruluşlar bu alanda
faaliyet goumlstermek uumlzere lisans başvurusunda bulunamazlar Lisansın iptal edilmiş olması Kurum
tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan
kaldırmaz Lisans sahibi radyoaktif kaynaklarını mahrecine veya atık işleme tesisine goumlnderir veya
bir başka kişiye satardevreder Satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere
yaptığı başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
İstek Uumlzerine Lisans İptali
Lisans sahibi radyasyon kaynağı ile ilgili faaliyetini sonlandırmak istemesi durumunda lisans
belgesi ile birlikte radyasyon kaynağının son durumu hakkındaki bilgiyi Kuruma iletir Lisansın iptal
edilmiş olması Kurum tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin
yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan kaldırmaz Lisans sahibinin radyoaktif kaynaklarını satması veya
devretmesi durumunda satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere yaptığı
başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
7 X-IŞINI KULLANILAN ALANLARDA CcedilALIŞMA TALİMATI
1 X Işını tuumlpuuml ccedilalışırken odada hasta hekim ve tekniker dışında hiccedil kimse bulunmamalıdır
2 Odanın kapısı ccedilalışma anında suumlrekli kapalı tutulmamalıdır
28
3 Faydalı ışın demeti yalnızca ccedilekim alanına sınırlandırılmalıdır Bunun iccedilin ccedilekim alanını iccediline
alacak kolimatoumlr kon veya diyaframlar kullanılmalıdır
4 Radyologlar radyoloji teknisyenleri hemşireler gibi X-ışını uygulamaları yapan radyasyon
goumlrevlileri bazı durumlarda hastanın dolayısıyla X-ışını demetinin yakınında bulunabilir Anjiyografi
ve fluoroskopi eşliğinde yapılan girişimsel işlemler baryumlu uumlst gastrointestinal sistem
incelemeleri kardiyak anjiyografi ameliyathanede fluoroskopi uygulamaları gibi bazı oumlzel durumlar
dışında personel vuumlcutlarının herhangi bir boumlluumlmuumlnuuml asla doğrudan X-ışını demete maruz
bırakmamalıdır Bu gibi durumlarda mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid ve lens koruyucular
kullanılmalıdır
5 Skopi işlemleri en fazla radyasyona maruz kalınan tetkikler olduğu iccedilin aşağıdakilere dikkat
edilmelidir
a İşlem sırasında mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid koruyucu ve kurşun goumlzluumlk takılmalıdır
Skopik işlemlerinde kullanılan oumlnluumlk en az 025 mm kurşun eşdeğerinde olmalıdır
b Ellerin doğrudan radyasyona maruz kaldığı durumlarda muumlmkuumln olduğunca kurşun eldiven
kullanılmalı muumlmkuumln değilse fluoroskopi yapılan suumlre minimumda tutulmaya ccedilalışılmalıdır Kurşun
eldiven kalınlığı en az 025 mm olmalıdır
c Skopide palpasyon ccedilıplak el veya kurşun eldivenle yapılmamalıdır Eldivenler yalnızca saccedilılan
veya sızıntı radyasyona karşı yeterli korumayı sağlar Hiccedilbir zaman birincil radyasyona karşı yeterli
korunmayı sağlamazlar Bunun iccedilin ekran kenarından palpasyon kaşığı bulunmalı ve kesinlikle bu
kaşık kullanılmalıdır
d Skopi ccedilalışmalarında tuumlp akımı hiccedilbir zaman 4-5 mAden fazla kullanılmamalıdır İdeal
ccedilalışma koşulları 70kVlik tuumlp potansiyeli iccedilin 3 mA 80kV iccedilin 25 mA ve 90 kV iccedilin 2 mA olmalıdır
e Fluoroskopi yapılırken hastanın aldığı doz ortalama 3-5Rdakika en fazla 20Rdakika
olmalıdır
f Son imaj tutulması youmlntemi kullanılarak fazla fluoroskopi yapılmamalıdır Personel X ışını
kaynağına 1 metreden fazla yaklaşmamalıdır Bu boumllgede ccedilalışılacaksa mutlaka kurşun oumlnluumlk tiroid
koruyucu ve kurşunlu goumlzluumlk takılmalıdır Ters kare yasasının sonucu olarak hastadan 3 m Uzaklık
civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek gerekmeyebilir
g Ekran altındaki saccedilaklar yeterli korumayı sağlayacak şekilde kullanılmalıdır
h Toplam ışınlama zamanını oumllccedilmek iccedilin zaman ayarlayıcı kullanılmalıdır
6 Ccedilocuklarda ilgilenilen alan iccedilinde değilse mutlaka gonad koruması iccedilin yapılan kurşun
aparatlar kullanılmalıdır Bu aparatlar ccedilocuk ccedilekimlerinin yapıldığı odalarda bulunmaktadır
7 Radyasyonla ccedilalışan personel ccedilekim sırasında asla hastaları tutmamalıdır Eğer hastanın
ccedilekim sırasında mutlaka tutulması gerekiyorsa radyasyon ccedilalışanı olmayan yakınları veya hastayı
getirenler tarafından tutulmalıdır Bu kişiye mutlaka kurşun oumlnluumlk giydirilmelidir
29
8 Doğurganlık ccedilağındaki hastaların uumlreme organları inceleme alanı dışında kalıyorsa hastanın
uumlzeri kurşun oumlnluumlkle oumlrtuumlluumlr
9 Ccedilekim odalarının girişlerinde hamile olanları veya olasılığı olanları uyaran bilgilendirme
levhaları asılıdır Tetkik oumlncesi hastaya bu olasılık mutlaka sorulmalıdır
8 KAYITLAR
Kayıt Tutma Ve Saklama Yuumlkuumlmluumlluumlğuuml
Bu Youmlnetmelik kapsamına giren gerccedilek kişiler resmi oumlzel kurum veya kuruluşlar aşağıda
belirtilen esaslara uygun olarak kayıt tutmakla yuumlkuumlmluumlduumlrler Bu kayıtlar 30 yıl suumlre ile saklanır
a) Personele İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve iccedileriği ile lisans belgesi uumlzerinde ismi belirtilen
kişiler
2) Radyasyon goumlrevlilerinin isimleri ile işe giriş ve işten ayrılış tarihleri
3) Radyasyon goumlrevlilerinin kişisel dozimetri raporları
4) Radyasyon goumlrevlilerinin ilk defa işe başlamadan oumlnce bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine
goumlre yapılan tuumlm tıbbi muayene sonuccedilları
5) Radyasyon goumlrevlilerinin bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine goumlre yaptırılan periyodik tıbbi
muayeneleri ile Kurum tarafından gerekli goumlruumllen durumlarda yaptırılan tıbbi muayenelerin
sonuccedilları ve varsa diğer tıbbi ışınlanma sonuccedilları
b) Radyasyon Kaynaklarına İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve kullanım amaccedilları ile lisans belgesi uumlzerinde
belirtilen radyasyon kaynaklarının cinsi ve radyoaktiviteleri
2) Radyasyon kaynağının yurda girişi satın alınması kurulması ve kalibrasyonuna ilişkin tarih
ve işlemler ile konu ile ilgili kişilerin isimleri
3) Radyasyon kaynağının bakımı onarımı sızıntı testi tuumlp ve kaynak değişimi gibi
işlemlerinin tarihleri yapılan işlerin iccedileriği ve konu ile ilgili kişilerin isimleri
c) Radyoaktif Atıklara İlişkin Kayıtlar
1) Meydana gelen radyoaktif atığın cinsi miktarı radyoaktivitesi ve tarihleri
2) Depolanmak ve işlenmek uumlzere Kuruma goumlnderilen veya ccedilevreye verilen radyoaktif atıkların
miktarları
d) Kazaya İlişkin Kayıtlar
1) Kazanın yeri ve tarihi
30
2) Kazanın oluş şekli
3) Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4) Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5) Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6) Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7) Kazaya ilişkin rapor
31
BOumlLUumlM III ldquo3153rdquo NOLU YASAYA TABİ OLAN BOumlLUumlMLER
Hastanemizde Radyasyonla Ccedilalışan Birimler
1 NUumlKLEER TIP
Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı halen eğitim fonksiyonunun yanı sıra TAEK lisansı ile tanı (in-vitro
in-vivo) ve ayaktan tedavi amaccedillı sağlık hizmetleri vermektedir Yataklı Tedavi uumlnitesi de planlama
aşamasındadır Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalında sıcak odaradyofarmasoumltik odası (1 adet)
uygulamaenjeksiyon odası (1 adet) hasta bekletmekardiyolojik stres odası (1 adet) ve
goumlruumlntuumlleme odaları (3 adet) tiroid poliklinik kemik densitometre odası (1 adet) steril loumlkosit
işaretleme odası (1 adet) ve RIA Hormon laboratuar boumlluumlmuuml gibi birimler bulunmaktadır Merkezin
havalandırma (ccedileker ocak aspiratoumlr vs) ve sıhhi tesisat (radyoaktif lavabolar temiz lavabolar
hasta tuvaletleri lavabo bağlantıları vs) altyapısı TAEKrsquoin belirlediği standartlardadır
11 NUumlKLEER TIP LABORATUARINDA CcedilALIŞIRKEN TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN
KURALLAR
1 Laboratuvarla ilgili envanter tutulmalıdır Bu envanter aşağıdaki hususları iccedilermelidir
- Tesise giren radyoaktif maddelerin kayıtları
- Radyoaktif madde verilen hastaların kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Ccedilalışanların dozimetre değerlerinin kayıtları
- Radyoaktif atık kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Goumlruumlntuumlleme cihazlarının bakım onarım ve kalibrasyon kalite kontrol kayıtları
- Doz kalibratoumlruuml ve radyasyon oumllccediluumlm cihazlarının kalibrasyon kayıtları
- Tehlike ve olağanuumlstuuml durum kayıtları
- Ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlm kayıtları
2 Goumlrevli olmayan personelin laboratuara giriş-ccedilıkışları oumlnlenmelidir
3 Radyoaktif maddeler ile ccedilalışma başlamadan oumlnce masa uumlzerini plastik oumlrtuuml ile kaplamalı
uumlzerine emici kacircğıtlar yerleştirilip bunların uumlzerinde ccedilalışılmalıdır
4 İşlemler kenarlı kuumlvetler iccedilinde emici kacircğıtlar uumlzerinde yapılmalıdır
5 Laboratuarda ccedilalışırken laboratuar oumlnluumlğuuml lastikplastik eldiven gibi koruyucu giysiler
giyilmelidir İş bitiminde kullanılan eldivenler dikkatli şekilde ccedilıkartılarak radyoaktif atık kutusuna
atılmalıdır
6 Eldiven kullanıldığında kontaminasyonu oumlnlemek amacıyla iccedil kısımlar dışta kalacak şekilde
ccedilıkartılmalıdır
7 Laboratuarda temizlik iccedilin kacircğıt havlu ve mendil kullanılmalı kullanımdan sonra derhal
radyoaktif atık kutusuna atılmalıdır
32
8 Laboratuarda kullanılan giysilerin laboratuar dışına ccedilıkarılması oumlnlenmeli koruyucu giysiler
ccedilıkarılıp eller ayaklar monitoumlrize edildikten sonra laboratuar dışına ccedilıkılmalıdır
9 Laboratuar iccedilinde yiyecek iccedilecek ve kişisel eşyaların bulundurulmamasına oumlzen
goumlsterilmelidir
10 Ellerde yara varsa bandajlı bile olsa laboratuarda ccedilalışılmamalıdır
11 Elektrik duumlğmeleri musluklar kapı kolları telefon ahizelerinin kontamine olmamalarına
dikkat edilmelidir
12 Ccedilalışırken vuumlcutta kesik ve ccediliziklere neden olabilecek keskin uccedillu malzeme kullanmaktan
kaccedilınılmalıdır (kırık ve ccedilatlak cam eşyalar gibi)
13Laboratuarda kullanılan şişelerin muhafaza kaplarının kapaklarının kolay accedilılabilir olmasına
dikkat edilmeli ve uygun etiketleme işlemi yapılmalıdır
14Laboratuar radyasyon monitoumlruuml ile suumlrekli taranarak radyasyon korunması iccedilin gerekli
oumlnlemler alınmalıdır Ccedilalışma saatlerinde radyasyon monitoumlruuml sıcak odada ve devamlı ccedilalışır
durumda bulundurulmalı veya alarm seviyesi ayarlanabilir sesli uyarı istemi ile bir laboratuar
monitoumlruuml sağlanmalıdır Kontaminasyon saptanması halinde de-kontaminasyona gidilmelidir
15Radyofarmasoumltik uygulama seyreltme ve diğer ccedilalışmalar ccedileker ocak iccedilerisinde ve kurşun
eşdeğeri camdan yapılmış paravan arkasında yapılmalıdır
12 NUumlKLEER TIP VE EMZİRME
Nuumlkleer tıp uygulamalarında kullanılan birccedilok radyonuumlklid anne suumltuumlnden salgılanır Bu
nedenle inceleme sonrası emziren bayanların bebeğini aşağıda belirtilen suumlrelerle emzirmeyi
durdurması yacircda tamamen kesmesi oumlnerilir
- I-131 (radyo iyot) tedavisi sonrası tamamen
- I-131 I-123 Ga-67 ve Tl-201 sonrası 3 hafta
- Aşağıda belirtilenler dışındaki tuumlm Tc-99m bileşikleri sonrası 12 saat
- Tc-99m ile işaretli eritrosit DTPA ve fosfonatların (MDP HDP PYP) gibi) sonrası 4 saat
13 HASTA TABURCU İŞLEMLERİ
Tanısal amaccedillı nuumlkleer tıp uygulamaları iccedilin efektif doz 1-10 mSv ve ortalama 3 mSv dır Bu
değerler yıllık oumlnerilen doz limitlerini aşmadığı gibi guumlnluumlk uygulamalar sonrası hasta iccedilin 1
metreden doz ışılama oumllccediluumlm değerleri de oumlnerilen sırlar iccedilinde olduğundan hastanın taburcu
işlemleri sonrası toplum iccedilin oumlzel oumlnlemlerin alınması ccediloğunlukla gerekmemektedir Nuumlkleer tıp
boumlluumlmuumlmuumlzde tanısal uygulamalarda radyoaktif madde kullanılması nedeniyle oumllccediluumlm sonuccedillarımız
normal sınırlarda bile olsa hastalarımıza 1 guumlnuuml korunma prensiplerine uyulmasını yatan hasta ise
ilgili servis doktoruna korunma prensiplerini bildiriyoruz Ancak tedavi amaccedillı doz uygulamaları
sonrası aile uumlyeleri yacircda toplum radyasyon guumlvenliği accedilısından bir takım sınırlandırmalar
gerekebilir Ayakta tedavi doz uygulaması sonrası I-131 radyoaktif maddesi verilen hastalarımızı
33
TAEK mevzuatında belirlenen 1 metre uzaklıktaki doz hızı 30microSvsaatrsquoin altına duumlşuumlnceye kadar
oda projesi uygun bulunan izolasyonlu bekletme odasında bekletilir 1rsquoer saat ara ile doz ışınlama
oumllccediluumlmleri yapılarak oumlnerilen doz sınırlarına inildiğinde hastaya ayakta tedavi sonrası uyulması
gerekli form verilerek goumlnderilir Hastanemiz Nuumlkleer Tıp departmanında yataklı servisimiz
bulunmadığından sadece ayaktan tedavi protokolleri (I-131) uygulanmaktadır
14 RADYONUumlKLİD TEDAVİSİ SONRASI HAMİLELİK
Radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik duumlşuumlnen kadınların vuumlcudundaki reziduumlel
radyoaktivitenin 1 mGyrsquolik potansiyel fetal dozu geccedilmemesi oumlnerilir Ccedileşitli ajanlara goumlre
radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik iccedilin beklenmesi gereken suumlreler (1 mCi = 37 MBq)
Radyonuumlklid Tedavi Doz (MBq) Beklenecek suumlre
131-I Hipertiroidi 800 4 ay
131-I Tiroid kanseri 6000 4 ay
I-131 MIBG Feokromositoma 7500 3 ay
P-32 Fosfat Polisitemi vb 200 3 ay
Sr-89 Kloruumlr Kemik metastaz 150 24 ay
Y-90 Kolloid Artritik eklem 400 0
Y-90 Kolloid Malignite 4000 1 ay
Er-169 Kolloid Artritik eklem 400 0
15 RADYOAKTİF ATIKLAR
Radyoizotop ve radyoaktif atıkların bekletilmesi ve izolasyonu iccedilin Ege Uumlniversitesi
Başhekimliğince Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalına oumlzel kilitli Radyoaktif Atık Deposu tahsis edilmiştir
Genel olarak nuumlkleer tıp laboratuvarlarında uygulanan youmlntem ve radyoaktif kaynağa bağlı olarak
- Kuru ve katı radyoaktif atık
- Sıvı atık
- Biyolojik ve keskin atıklar
- Havaya yayılan atıklar bulunabilmektedir
151 RADYOAKTİF ATIKLARIN YOumlNETİMİNE İLİŞKİN TAEK TARAFINDAN BELİRLENEN
HUSUSLAR
Katı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
- Guumlnluumlk ccedilalışmalar iccedilin kullanılacak olan katı radyoaktif atık biriktirme kabının kapağı ayak
pedalı ile accedilılır olmalıdır Kapağın accedilılması ve kapanması iccedilin el kullanılmaz Kullanılan
radyoaktif maddenin yaydığı radyasyon tipine ve enerjisini goumlre atık biriktirme kabının iccedil
34
kısımları kapağı ve tabanı da dahil olmak uumlzere uygun malzeme ile zırhlanmalıdır Kabın dış
kısmında uluslararası standart radyasyon uyarı işareti bulunmalıdır Kabın buumlyuumlkluumlğuuml ve
geometrik şekli oluşan radyoaktif atığın miktarına goumlre ayarlanmalıdır
- Yukarıda belirtilen oumlzelliklere sahip atık biriktirme kabının iccedilerisinde yeterli buumlyuumlkluumlkte ve
uccedil kısımları kabın uumlst kısmından dışarı taşacak şekilde bir plastik torba yerleştirilir
- Radyoaktif katı atık biriktirme kabının bulunduğu ortamda radyoaktif olmayan katı atıklar
iccedilin ayrı bir biriktirme kabı bulundurulur Radyoaktif olmayan atıklar hiccedil bir şekilde
radyoaktif atık kutularına atılmazlar Şuumlphe edilen atıklar radyoaktif atık kabul edilir
- Biriktirme kabı dolduğunda plastik torbanın ağzı sıkı şekilde bağlanarak etiketlenir
- Radyoaktif atık iccedilerisinde tehlikeli kimyasal maddeler veya başka zehirleyici maddeler
karıştırılmaz Ancak kaccedilınılmaz olarak meydana gelen karışmalar etiketler uumlzerinde belirtilir
- Torbalar uzun suumlreli atık bekletme yerlerine nakledilerek uumlzerlerindeki etiketlere goumlre
bekletilir Uzun suumlreli atık bekletme yerleri bina iccedilerisinde bodrum katı gibi insanlar
tarafından fazla kullanılmayan bir oda şeklinde olabileceği gibi bina dışında girişi kontrolluuml
ayrı oda şeklinde de yapılabilir Buharlaşma yapabilecek atıklar iccedilin havalandırma sistemi
sağlanır
- Katı radyoaktif atıklar uzun suumlreli atık bekletme yerlerinde plastik depoların yuumlzeylerindeki
radyasyon doz şiddeti 1 microSvsaat değerine duumlşuumlnceye kadar bekletilir Bu koşullar
sağlandıktan sonra atıkların imha youmlntemi hakkında bilgi almak uumlzere TAEKrsquoe
başvurulmalıdır
Sıvı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
Sıvı radyoaktif atıklar aşağıda belirtilen hususlar sağlandıktan sonra belirtilen aktivite
sınırlarına goumlre kanalizasyon sistemine goumlnderilebilir
Uyulması Gerekli Hususlar
- Sıvı radyoaktif atıklar uumlnite iccedilerisinde belirlenecek ve altında (T) dirsek olmayan bir
lavabodan kanalizasyona bırakılır Bu lavabo uluslararası standart radyoaktif madde
semboluuml ile işaretlenir Bu lavaboda radyoaktif olmayan ccedilalışmalar yuumlruumltuumllemez
- Kanalizasyona bırakılacak buumltuumln radyoaktif sıvılar su iccedilerisinde ccediloumlzuumllebilir ve dağılabilir
oumlzellikte olmalıdır Radyoaktif sıvı ccediloumlzuumlnmeyen katı parccedilacık veya tortu bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakmadan oumlnce filtre edilir Filtre malzemesi katı atık olarak işleme tabi
tutulur
- Asidik ccediloumlzeltiler kanalizasyona bırakılmadan oumlnce noumltralize edilirler
- Kanalizasyona bırakılan sıvı zehirli maddeleri veya diğer eczaları bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakılmadan oumlnce boumllgesel yetkili otoritelerden (belediye) izin alınır
Kanalizasyona Bırakma Sınırları
- Sadece H-3 (trityum) veveya C-14 (karbon-14) iccedileren sintilasyon ccediloumlzeltilerinin
radyoaktivite konsantrasyonları 100 Bqml değerini aşmıyorsa kanalizasyon sistemine
bırakılabilir
35
- İlk maddede belirtilen sınırların dışında sıvı atıklar iccedilin radyoaktivite değerleri aşağıda
verilmiştir
- Kanalizasyon sistemine her bir goumlndermede radyoaktivite miktarı 1 ALI min değerinden
fazla olamaz
- Her bir laboratuarda veya eşdeğeri uumlniteden her ay kanalizasyona goumlnderilecek olan
toplam aktivite 10 ALI min değerini geccedilemez
- Bu değerler hiccedilbir zaman ayda 100 MBq değerinden fazla olamaz
- Bu değerlerdeki radyoaktif sıvılar kanalizasyona bırakılmaları sırasında en az 10 katı su ile
seyreltilir
- Radyoaktif sıvı atığın birden fazla radyonuumlklid bulundurması halinde kanalizasyona
goumlnderilecek toplam radyoaktivite aşağıdaki şekilde hesaplanır
16 TEHLİKE VE ACİL DURUM NEDENLERİ
1 Yangın deprem patlama ve benzeri acil durumlar
2 Siparişi verilen radyoaktif maddenin zamanında merkeze ulaşmaması
3 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışma alanı dışında bulaşmaya sebep olacak şekilde
doumlkuumlluumlp saccedilılması
4 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışanların vuumlcuduna bulaşması
5 Radyoaktif maddenin ccedilalınması veya kaybolması
6 Hastalara yanlış radyofarmasoumltik veya yanlış doz uygulanması
7 Radyo iyot tedavisi goumlrmuumlş hastalara acil muumldahale gerekmesi veya oumllmesi durumu
TAEK tarafından tehlike durumu veya olağandışı durumlar olarak değerlendirilir
17 TEHLİKE DURUMU VE OLAĞANDIŞI DURUMLARDA İZLENECEK YOumlNTEMLER
Yangın Deprem Patlama Gibi Acil Durumlar
Uygulama merkezinde yangın olması durumunda elektrik ana şalterden kesilmeli tuumlm
cihazlar kapatılarak hasta oda dışına ccedilıkartılmalıdır
Yangın soumlnduumlrme cihazı kullanılarak yangına muumldahale edilmelidir Muumldahale sırasında
radyasyon kaccedilaklarına karşı itfaiyeye rehberlik yapılmalıdır Kurtarma işlemini yapacak olan teknik
personel radyoaktif maddelerin bulunduğu alanlar ve acil durumlarda radyasyonun sebep
olabileceği tehlikeler hakkında bilgilendirilir ve uyulması gereken hususlar belirlenir Bu gibi acil
durumlarda derhal hastane youmlnetimi haberdar edilerek gerekli oumlnlemler alınır Radyoaktif
maddeler korucu kaplarının iccedilinde taşınır Ancak ortamda doğal duumlzeyin uumlzerinde radyasyon
bulunması halinde bile kurtarma ve ilkyardım işlemleri hiccedilbir şekilde engellenmez
Kaza ile ilgili tuumlm kayıtlar ve raporlar muntazam bir şekilde tutulmalı ve TAEK-RGD veya
CcedilNAEM sağlık boumlluumlmuumlne bildirilmelidir
36
Sipariş Edilen Radyoaktif Maddenin Gelmemesi
Sipariş edilmiş olan radyoaktif madde belirtilen zamanda veya kabul edilebilir bir zaman
geccedilmiş olmasına rağmen gelmemişse oumlnce hastanedeki tuumlm olasılıklar kontrol edilir sonra firma
aranarak siparişin gelmediğini bildirilir boumlylece firma radyoaktif maddenin izini takip ederek
nerede olduğunu bulabilir Bulunamadığı takdirde TAEKrsquoe haber verilir
Az Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Minoumlr Kontaminasyon)
- Doumlkuumllen sıvının uumlzerine hemen emici bez veya kacircğıt konularak yayılmasını oumlnlenir ccedilevresi
işaretlenir ve uumlzerinden geccedilişler engellenir
- Temizlik esnasında mutlaka eldiven giyilir ve bulaşmış malzemelerin ve ıslak kacircğıtların iccediline
konulabileceği plastik bir torba bulundurulur
- Doumlkuumllen maddenin uumlzerine konulmuş olan bez veya kacircğıt alınır ve bir havlu ile bulaşma
alanı dıştan iccedile doğru olmak uumlzere kurulanır
- Alan iyice kurulandıktan sonra temizleme malzemeleri (dekontaminasyon ilaccedilları) ile
ıslatılmış kacircğıt havlu ile silinir
- Havlunun radyoaktivitesi uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak kontrol edilir Ortam sayımının iki
katını geccedilen sayımlar bulaşma olduğunun goumlstergesidir Bulaşma bulunuyorsa kacircğıt
havlularla temizlemeye devam edilir Yumuşak bir temizleyici sıvı kullanılabilir ancak
aşındırıcı temizleyicilerden sakınmalıdır Temizlik sonunda silme testi tekrarlanır
- Temizleme ve silme testi silme işlemi yapılan havludaki radyasyon duumlzeyi ortam sayımının
iki katından daha kuumlccediluumlk bir değere ulaşıncaya kadar devam ettirilir
- Radyasyon korunması goumlrevlisi durumdan haberdar edilir
Fazla Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Majoumlr Kontaminasyon)
(Radyoaktif madde şişesinin kırılması doumlkuumllmesi hastanın idrarını kaccedilırması kusması
durumu vb )
- Odadaki herkes kapıya gider ayakkabılar ayaklar kullanılarak ccedilıkarılır ve kapı dışına ccedilıplak
ayakla ccedilıkılır Şayet doumlkuumllen maddeye değmişse eldivenler ve koruyucu giysiler ccedilıkarılır ve
bulaşma olasılığı olan diğer eşyalarla bir arada bırakılır Kapı kapatılır
- Yardım ccedilağırılır şayet duyan olmazsa ancak yalnız bir kişi radyasyon korunması goumlrevlisini
ccedilağırmak ve bir uygun oumllccediluumlm cihazı bulacak birisini bulabilmek iccedilin bir yere kadar
yuumlruumlyebilir
- Uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak odada bulunan herkesin el ve ayaklarına oumlzellikle dikkat
edilerek buumltuumln vuumlcutlar oumllccediluumlluumlr
- Bulaşmış giysiler hemen ccedilıkarılır ve buumlyuumlk plastik torbalara veya başka uygun kapların iccediline
konularak radyoaktif atık işlemi uygulanır
- Eğer cilt radyoaktif madde ile bulaşmış ise yumuşak bir sabun ve bol su ile yıkanır sert fırccedila
ve tahriş edici sabun kullanılmaz Yıkandıktan sonra tekrar uygun bir oumllccediluumlm cihazı ile vuumlcut
oumllccediluumlmuuml yapılır Ortam sayımının uumlzerinde olmayan değerler alınıncaya kadar yıkanma ve
oumllccedilme işlemi tekrarlanmalı veya uumlccedil kez yıkandıktan sonra oumllccediluumlm değerleri değişmiyorsa
37
yıkanmaya son verilmelidir Muumlmkuumln olursa yıkanmalar arasında nemlendirici losyon
kullanılmalıdır
- Genel vuumlcut bulaşmalarında tuumlm vuumlcut oumllccediluumlluumlr ve yuumlksek bulaşma boumllgeleri işaretlenir
Bulaşmamış tuumlyluuml boumllgelerin bulaşmamasına ve vuumlcut accedilıklıklarına dikkat edilerek hızlıca
duşa girilir bol su ve sabun ile yıkandıktan sonra tekrar oumllccediluumlm alınır
- Radyoaktif madde goumlze sıccedilramış ise bol su ile ve serum fizyolojik ile durulanır ve durulama
suyu oumllccediluumlluumlr Temizlik sağlandıktan sonra goumlz tahrişi iccedilin oumlnlem alınır
- Saccedillarda bulaşma varsa yumuşak bir deterjanla en iyi şekilde temizlenir Saccedilları yıkarken
sabunlu suyun goumlzlere kulaklara veya ağza girmemesine oumlzen goumlsterilmelidir Tıraş
yapılmamalıdır
- Olay mutlaka kayda geccedilirilmeli ve tekrarlanmaması veya yaygınlaşmaması iccedilin alınması
gerekli ilave oumlnlemler belirlenmelidir Temizleme işlemi başarılamıyorsa TAEKrsquoe haber
verilmelidir
18 RADYOAKTİF MADDENİN CcedilALINMASI VEYA KAYBOLMASI
Radyoaktif maddenin bulunabilmesi iccedilin araştırma başlatılmalı ve TAEKrsquoe haber verilmelidir
Aranan radyoaktif madde bulunduğunda taşıma kabının hasar goumlruumlp goumlrmediği incelenmeli ve
orijinal aktivitenin bulunup bulunmadığı kontrol edilmelidir (Yarılanma suumlresi goumlz oumlnuumlnde
tutulmalıdır) Kabın zarar goumlrmuumlş olması ve aktivite miktarının azalmış olması durumunda TAEKrsquoe
haber verilmelidir
19 YANLIŞ RADYOFARMASOumlTİK VEYA YANLIŞ DOZ UYGULANMASI
Yanlış hastaya radyofarmasoumltik verilmesi hastaya yanlış dozda radyofarmasoumltik verilmesi
hastaya yanlış radyofarmasoumltik verilmesi veya radyofarmasoumltik yanlış youmlntemle uygulanması gibi
durumlarda hastanın en az zararı goumlrmesi iccedilin gerekli muumldahale yapılmalı ve bu durumların
kayıtları tutulmalıdır Tedavi uygulamalarında uygulanması gereken dozun 10rsquoundan fazlasının
teşhis uygulamalarında ise uygulanması gereken dozun 50rsquoden fazlasının uygulanması yanlış doz
verilmiş olduğunu goumlsterir
110 RADYO İYOT TEDAVİSİ GOumlRMUumlŞ HASTALARA ACİL MUumlDAHALE GEREKMESİ VE OumlLMESİ
DURUMU
I-131 tedavisi goumlren hastanın vuumlcudunda yuumlksek aktivite bulunduğu esnada acil tıbbi
muumldahale gerektiği durumlarda muumldahaleyi yapacak olan personel radyasyondan korunmak ve
kontaminasyonun oumlnlemek iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmeli ve gerekli korunma
giysileri kullanılmalı ve muumldahale esnasında ccedilalışma alanında ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlmleri
alınmalıdır Hastanın oumlluumlmuuml halinde hastanın vuumlcudundaki aktivite muumlsaade edilen sınır duumlzeyine
duumlşuumlnceye kadar bekletildikten sonra defin işlemleri yapılmalı ve hasta yakınları radyasyondan
korunmak iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmelidir Otopsi yapılması gereken
durumlarda vuumlcuttaki aktivite otopsi yapacak olan kişileri etkilemeyecek duumlzeye duumlşuumlnceye kadar
beklenmelidir
38
2 RADYASYON ONKOLOJİSİ
21 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
211 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
- Cihaz eğitim almış deneyimli teknisyen ve fizikccedililer tarafından kullanılmalıdır
- Cihaz bakım-onarımı lisanslı ve eğitimli kişilerce yapılmalıdır
- Cihaz ilk accedilıldığında sorumlu teknisyen tarafından havalandırma soğutma sisteminin ccedilalışıp
ccedilalışmadığı su sıcaklığı basıncı seviyesi gaz basıncı kontrol edilmelidir
- Cihazın bulunduğu oda sıcaklığı ve basıncı kontrol edilerek kayıt tutulmalıdır
- Gantri ve kolimatoumlr 0degrsquoye getirilmelidir
- Elektron ve foton enerjilerinde sabah kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalıdır
- Cihazın mekanik kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalı ve sorumlu fizikccediliye
onaylattırılmalıdır
- Foton enerjileri iccedilin 5 cm derinlikte elektron enerjileri iccedilin d max derinliğinde doz verimi
kontrolleri yapılmalıdır Sonuccedillar sorumlu fizikccediliye bildirildikten sonra hasta tedavisine
başlanmalıdır
- Tedaviler bittikten sonra cihaz gantri ve kolimatoumlr 90degrsquode STANBY konumuna getirilmelidir
Bilgisayarlar kapatılmalıdır
- Hasta tedavisi ayarlanırken gantri ve masa hareketleri sırasında ccedilarpma ve vurmalara dikkat
edilmelidir (gantrinin ccedilarpabileceği veya sıkışabileceği materyallerin olmamasına dikkat
edilmelidir)
- Tedavi sırasında herhangi bir ccedilarpma ve sıkışma durumunda acil durum butonları
kullanılarak hastanın ve tedavinin zarar goumlrmesi engellenmelidir
- Hasta tedavi suumlresince teknisyenler tarafından monitoumlrden izlenmeli ve tedaviyi hatalı hale
getirecek koşulların oluşmasına izin verilmemelidir
- İlk hasta tedavilerinde sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktora haber verilmeli ve tedavi bu
koşullarda gerccedilekleştirilmelidir
- Tedavi boyunca belirtilen guumlnlerdeki hasta kontrollerinin yapılmasına dikkat edilmelidir
- Tedavi boyunca hastada beklenmedik reaksiyonlar iccedilin sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor
haberdar edilmelidir
- Emin olunamayan hiccedilbir hasta set-uprsquoı ve tedavisi gerccedilekleştirilmemelidir Boumlyle
durumlarda sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor haberdar edilmelidir
- Cihaz arıza ve hata mesajları guumln saat ve oluşma koşulu laboratuar bulundurularak kayıt
edilmeli ve bakım-onarım soumlzleşmesi olan firmaya sorumlu fizikccedili denetiminde haber
verilmelidir
- Cihazın guumlnluumlk aylık 3 aylık 6 aylık ve yıllık kontrolleri duumlzenli olarak yapılmalı ve kayıtları
saklanmalıdır
- Herhangi bir arıza ve bakım sonrası cihazın tuumlm kontrolleri sorumlu fizikccedili ile birlikte
yapıldıktan sonra hasta tedavisi başlamalıdır
39
- Cihaz ile ilgili tuumlm dokuumlmanlar gerektiğinde kullanılabilecek şekilde uygun yerlerde
bulundurulmalıdır
- Tedavide kullanılan yardımcı cihazlar (kol tutacağı kurşun bloklar yasta yatakları vs)
uygun koşullarda yerleştirilmelidir Hasar goumlrenler sorumlu fizikccediliye ve doktora bildirilerek
tedavi koşulları yeniden sağlanmalıdır
- Cihaz odası ccedilalışma koşullarını kolaylaştıracak şekilde duumlzenlenmeli ve tedavi boyunca
hasta ve ccedilalışanı rahatsız edecek ayrıntılar bulundurulmamalıdır
- Cihazda bulunan bilgisayarlara dışarıdan hiccedilbir disket veya CD takılmamalıdır
- Temel prensip guumlvenli doğru ve sistemli ccedilalışma olmalıdır
212 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Yangın
- Işınlama suumlresi kaydedilerek cihaz durdurularak hasta tedavi odasının dışına ccedilıkarılmalıdır
Durumdan boumlluumlm sorumlusu ve İlgili fizikccedili haberdar edilerek hastane sorumlusu
bilgilendirilmelidir
- Yangın alarmı duumlğmesine basılarak boumlluumlm boşaltılmalıdır
- Elektrik ana şalterden kapatılmalıdır
- Eldeki yangın soumlnduumlruumlcuumllerle yangına muumldahale edilirken yangın durumuna goumlre 110
numaradan itfaiye haberdar edilmelidir
- İtfaiye goumlrevlilerine yol goumlsterilmelidir
- Cihazlar yangından hasar goumlrmuumlş ise TAEK-RGD ve CcedilNAEM aranarak haberdar edilmelidir
- Sorumlu kişi ayrıntılı raporları hazırlayarak TAEKrsquoe goumlndermelidir
- Yangın halinde elektrik ve binada kullanılan materyale uygun soumlnduumlruumlcuuml kullanılması ve
yangın soumlnduumlruumlcuumllerin periyodik kontrollerinin yapılması gereklidir Yangın soumlnduumlruumlcuumller
kolay ulaşılabilir yerlerde bulundurulmalıdır Tuumlm ccedilalışanlar yangın anında yapılacak
işlemler konusunda eğitilmelidir
- Olay sonrası cihaz ccedilalıştırılmadan oumlnce genel bakımdan geccedilmeli kalite kontrol ve doz
oumllccediluumlmleri yapılmalıdır
Su Basması
- Tedavi odasının zemin ve kablo kanallarına su girmiş kablolar ıslanmış ise cihaz kesinlikle
ccedilalıştırılmamalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Suyun boşaltılmasını takiben sorumlu teknik personel tarafından cihazın kontrolleri
yapılmalıdır
- Hasta tedavi odasında iken su basarsa cihaz hemen kapatılmalı ve hasta dışarı alınmalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Sorumlu kişilere hastane sorumlusuna ve yetkili firma elemanlarına haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılarak ve gerekli raporlar hazırlanmalı ve TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
40
Deprem
- Tuumlm ccedilalışanlar deprem anında yapılacak işlemler konusunda eğitilmelidir
- Depremin tedavi sırasında olması halinde ccedilalışan kişiler asla paniğe kapılmamalıdır
Işınlama hemen durdurulmalıdır Bu işlem sırasında sadece ışın kesilmeli sistemin elektriği
kesilmemelidir Aksi halde cihaza muumldahale etmek imkacircnsız hale geleceğinden hasta
masası hareket ettirilemez
- Hastaya sakin olması soumlylenmelidir
- Guumlvenli bir yerde sarsıntının geccedilmesi beklenmelidir
- Sarsıntı geccediler geccedilmez hasta derhal tedavi odasından dışarı alınmalı ve ana şalterden
elektrik kesilmelidir
- Sorumlu kişilere haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılmalıdır
- Bina hasar goumlrmuumlş ise itfaiye ve polisten yardım istenmelidir
- Cihazın koruyucu zırhı hasar goumlrmuumlş ise TAEKrsquoten yardım istenmelidir
- Herhangi bir hasar yoksa ilgili firma elemanlarıyla birlikte cihazın tuumlm parametreleri kontrol
edilmelidir
- Deprem sonrası ayrıntılı rapor hazırlanarak TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
- Depremin tedavi saatleri dışında meydana gelmesi durumunda hasar tespiti yapılır cihaza
ait parametreler kontrol edilir durum TAEKrsquoe rapor edilir
22 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
221 SİMUumlLATOumlR CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
Cihaz İle İlgili Olarak
- Oumlncelikle UPS accedilılarak şebekenin cihaza gelmesi sağlanmalıdır
- Ana şalterden accedilma duumlğmeleri devreye sokulduktan sonra bilgisayar sistemi accedilılmalı ve
skopi ekranına elektrik gelip gelmediği kontrol edilmelidir
- Bilgisayar sistemi accedilılırken ilk accedilılışta bilgisayar şifresi konulmadığı iccedilin ldquotamamrdquo veya
ldquoiptalrdquo denilerek geccedililebilir
- Bilgisayar accedilıldıktan sonra programa girmek iccedilin kullanıcı ldquoservicerdquo şifre ldquo3rdquo olarak girilmeli
ve programın accedilılması sağlanmalıdır
- Bu sırada iccedileride maske eritme potasının accedilılıp accedilılmadığı kontrol edilmelidir İccedilerisindeki su
miktarının yeterli seviyede olması sağlanmalı eğer su ccedilok kirlenmiş ise simuumllasyonlar
bittikten sonra buumltuumln su boşaltılıp temiz su ile değiştirilmeli ve ertesi guumlne hazır durumda
bırakılmalıdır
- Mobil konturmetrede kullanılmak uumlzere hazırda kacircğıt bulunmasına dikkat edilmelidir
- Simuumllatoumlr cihazının guumlnluumlk kalite kontrol formlarının her guumln cihaz accedilıldıktan sonra duumlzenli
olarak yapılması gerekmektedir Değerlerde limit dışında duumlzensizlikler olduğunda sorumlu
fizikccediliye haber verilmelidir Son olarak hasta alınmadan oumlnce cihazın skopi yapıp yapmadığı
ve goumlruumlntuuml kalitesinin durumu kontrol edilerek cihaz hasta alır duruma getirilmelidir
41
- Akşam mesai bitiminde simuumllatoumlr odası ertesi guumlne hazır olacak şekilde buumltuumln kullanılan
malzemeler yerlerine kaldırılmalı ve Gantry 0deg olacak şekilde cihaz kapatılmalıdır Maske
eritme potasının (potanın iccedilerisinde maske bırakılmamalıdır) banyo cihazının kapalı olup
olmadığı kontrol edilmeli ve iccedilerideki ısıtıcılar accedilıksa mutlaka kapatılmalıdır
Karanlık oda ile ilgili olarak
- Banyo cihazının ccedilalışır durumda olması ve filmlerin kaliteli goumlruumlntuuml vermesi iccedilin
soluumlsyonlarının yeterli seviyede olması sağlanmalıdır Bir tane boş filmin banyo edilmesi ile
cihaz kontrol edilmelidir Karanlık odada kutulardaki filmlerin kapaklarının accedilık
bırakılamamasına mutlaka oumlzen goumlsterilmelidir
Hasta Alımı İle İlgili Olarak
- Simuumllatoumlr randevu defterinden o guumlne ait hastaların listesi alınmalı ve randevu saatinde
hastanın doktoru ile iletişime geccedililerek simuumllasyona başlanmalıdır
- Oumlncelikle hastanın dikkatli bir şekilde masaya yatması sağlanmalıdır Maske yapılması
gerekiyorsa baş veya baş-boyun olmak uumlzere hastadan sorumlu asistanı ile birlikte hastaya
accedilıklama yapılarak maske hazırlanmalıdır
- Simuumllasyon işleminin hangi cihaza goumlre yapılacağı doktorundan oumlğrenilerek sistem ona
goumlre ayarlanmalıdır (SSD alan goumlstergesi tepsisi)
- Filmler ccedilekildiğinde FFD mesafesi ve diğer gerekli bilgilerin film uumlzerine yapıştırılan etikette
olmasına dikkat edilmelidir
- Eğer hastanın konturu alınacaksa simuumllasyon işlemi bittikten sonra kontur alımı
tamamlanmalıdır
- Hastanın tedavi randevusu hangi cihazda tedaviye başlayacaksa cihaza ait teknisyen ile
goumlruumlşuumllerek saati hastaya ve ilgili kişilere bildirilmelidir
- Hastaya ait filmler tedavi dosyası ve varsa konturunun sorumlu fizikccediliye ulaşması
sağlanmalıdır
- Hasta işlemleri bittikten sonra yakınları ccedilağırılarak guumlvenli bir şekilde odadan ccedilıkması
sağlanmalı ve hastanın odada tek başına bırakılmamasına oumlzen goumlsterilmelidir
- Gerekli duumlzenlemeler yapıldıktan sonra diğer hasta alımı iccedilin doktoru ile iletişime
geccedililmelidir
- Sorumlu teknisyen mesai saatleri iccedilerisinde daima cihazı başında bulunmak zorundadır
222 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Tehlike ve Acil Durum Nedenleri Olası tehlikeler Elektrik Arızası Yangın Deprem Su basması
Simuumllasyon sırasında odaya girilmesi
- Yukarıda belirtilen kaza durumlarında Simuumllatoumlruumln buumltuumln fonksiyonlarını durdurabilen
kırmızı renkli acil butonları kumanda paneli uumlzerinde ayrıca odanın prizleri de dacirchil tuumlm
elektrik akımını kesen acil duumlğmesi kumanda odası duvarında bulunan elektrik panosunda
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
9
Şekil 8 Atomun İyonizasyonu
211 ELEKTROMANYETİK RADYASYON
Elektromanyetik radyasyon X ışınları ve gamma ışınları gibi iyonize radyasyonlar ile
ultraviyole ışık (moroumltesi ışık) infrared ışık (kızıloumltesi) radar mikrodalga radyo dalgaları
goumlruumlnen ışık ve benzerlerini iccedileren non-iyonize radyasyonları iccedilermektedir
2111 ROumlNTGEN (X) IŞINLARI
X ışınları Alman Fizikccedili Wilhelm Roumlntgen (1895) tarafından keşfedilmiştir
X ışınlarının elde edilmesinde William David Coolidge (1913) tarafından geliştirilen sıcak katodlu
Roumlntgen tuumlpleri kullanılmaktadır
Resim 1 William David Coolidge (1873-1975)
Tıpta kullanılan roumlntgen cihazlarında elde edilen X-ışını temelde X-ışını tuumlpuuml adı verilen bir
tuumlp iccedilinde bulunan elektron tabancasından ccedilıkan yuumlksek enerjili elektronlar yuumlksek hızlarda
tungsten (wolfram) atomu gibi ağır bir atom hedefe ccedilarptırılır Bu devreden sonra iki farklı
mekanizma ile x-ışını accedilığa ccedilıkar Birinci mekanizmaya goumlre hızla gelen elektron tungsten atomun
ccedilekirdeği etrafında salınmaya başlar ve yavaşlar bu sırada enerjisinin bir kısmını X-ışını şeklinde
yayarak kaybeder İkinci mekanizma elektron youmlruumlngelerindeki enerji duumlzeyleri ile ilgilidir Buna
goumlre ccedilekirdeğe en yakın olan K youmlruumlngesi en duumlşuumlk enerji durumunda bulunur Elektron
tabancasından gelen hızlı ve yuumlksek enerjili elektron hedefteki tungsten atomunun K youmlruumlngesine
10
ccedilarptığında buradaki elektronu fırlatır burada bir elektronluk boş yer kalır ve elektronunu
kaybeden atom uyarılmış atom hale gelir
Ayrıca K youmlruumlngesinde oluşan boş yer yuumlksek enerjili diğer youmlruumlngedeki oumlrneğin L
youmlruumlngesinden gelen elektron tarafından doldurulur L youmlruumlngesinde bulunan elektronun enerjisi
fazla olduğundan daha duumlşuumlk enerjili K youmlruumlngesine geccedilerken aradaki enerji farkı kadar bir
enerjinin yayılmasına neden olur Bu yayılan enerji X-ışınıdır Bu olay suumlrekli tekrarlanırsa duumlzenli
bir şekilde aynı enerjiye sahip X-ışınları ccedilıkar
X Işınlarının Oumlzellikleri
- X ışınlarının dalga boyu 004-1000 A0 arasında değişmekle birlikte tanısal alanda
kullanılanları 05 A0 dalga boyundadır İnsan goumlzuuml 3800 7800 A0 arasındaki dalga boyundaki
ışığı seccedilebildiğinden X ışınları goumlzle goumlruumllmezler ve merceklerle saptırılamazlar
- Elde edildikleri enerji duumlzeyleri farklı olduğundan aynı demet iccedilinde farlı dalga boyunda X
ışınları bulunabilmektedir Bu nedenle X ışını heterojen bir ışın demeti şeklinde ve
polikromatik oumlzelliktedir
- Dalga boyları kuumlccediluumlk girginlik dereceleri fazla X ışınlarına Sert X ışınları denir Dalga boyları
buumlyuumlk girginlik dereceleri az X ışınlarına Yumuşak X ışınları denir
- Hızları c = 3x1010 cmsn olup ışık hızı kadardır
- Yuumlksuumlz oldukları iccedilin manyetik ve elektrik alanlardan etkilenmezler
- Kırınım girişim ve kutuplaşma gibi oumlzellikler goumlsterirler
- X ışını fotografik etkiye sahip olup goumlruumllebilen ışık gibi guumlmuumlş tuzlarının kararmasına yol
accedilar Bu etki tanısal radyolojinin temel kavramlarından birini teşkil eden Roumlntgen
filimlerinin ccedilekimini sağlamaktadır X ışınının bu etkisi sayesinde Roumlntgen filmlerinde latent
imaj meydana gelmekte ve latent imaj iccedilinde değişik kimyasal maddelerin bulunduğu
banyolarda goumlruumllebilen imajlara doumlnuumlştuumlruumllmektedir
Resim 2 X ışınlarının fotografik oumlzelliği
- X ışınları uumlzerlerine duumlştuumlğuuml bazı maddelerde ışınlama suumlresince parıldama meydana
getirmektedir Buna X ışınlarının floresans oumlzelliği adı verilmektedir X ışınlarının bu oumlzelliği
sayesinde floroskopik incelemelerin yapılabilmesi sağlanmıştır
11
Resim 3 X ışınlarının floroskopik oumlzelliği
- X ışını kimyasal etkiye sahiptir X ışınına maruz kalan maddenin kimyasal yapısında bazı
değişiklikler oluşur Yapısında değişiklik oluşan maddelerden en oumlnemlisi canlı vuumlcudunun
da buumlyuumlk kısmında bulunan sudur Suda iyonlaşma sonucunda serbest radikaller meydana
gelir X ışınının kimyasal etkisi ile bazı madensel tuzlar renk değişikliği goumlsterir
- X ışınları biyolojik etkilere sahip olup canlı huumlcrelerde kromozomların yapısındaki DNA
molekuumlluumlnde genetik mutasyon veya oumlluumlmle sonuccedillanabilecek oumlnemli hasarlar meydana
getirebilir Vuumlcutta radyasyona en duyarlı huumlcreler uumlreme ve hematopoetik sistem huumlcreleri
olup mutlak korunmaları zorunludur Bu karşın ccedilok guumlccedilluuml X ışınlarının canlı huumlcreleri yok
etme oumlzelliğinden de faydalanılmakta ve radyoterapide kullanılmaktadır
- Maddeyi nuumlfuz etme (penatrasyon) oumlzelliği fazla olduğundan madde iccedilinden kolaylıkla
geccedilerler Bu esnada bir kısmı yollarından saparlar ve saccedilılırlar Saccedilılıma uğrayan kısmı
sekonder radyasyon adı ile etkileşime devam eder
- Atom numarası yuumlksek maddeler tarafından absorplanırlar (Demir beton kurşun gibi)
Resim 4 Farklı radyasyonların absorbsiyon maddeleri
- Maddeyi iyonize ederek biyolojik ve kimyasal hasarlar meydana getirirler
- Roumllatif Biyolojik Etkinlik değeri 1rsquodir (RBE 1)
- X ışınları madde iccedilinden geccedilerken enerjilerini Fotoelektrik Compton ve Ccedilift oluşum
etkileşmeleri ile kaybederler
- Şiddeti mesafenin karesi ile ters orantılı olarak değişir
12
- Duumlşuumlk enerjili ışınlar (50-500 KV) değişik voltaj ve amperli Roumlntgen cihazlarıyla sağlanarak
teşhis ve yuumlzeysel tuumlmoumlrlerin ( 3cm derinlikten az) tedavisinde kullanılmaktadır
- Yuumlksek enerjili X ışınları (4 - 25 MV) ise guumlnuumlmuumlzde Lineer Hızlandırıcılarda elde
edilmektedir ve derine yerleşmiş tuumlmoumlrlerin tedavisinde kullanılmaktadır
- X ışınları ayrıca maddenin yapısının incelenmesinde (oumlrneğin kristel duumlzeni karmaşık
organik maddelerin molekuumll yapıları) teknik malzeme kontroluumlnde kimya ve fizik
araştırmalarında kullanılmaktadır
2112 GAMMA IŞINLARI
Gamma ışınları 1900 yılında Paul Villard tarafından ccedilekirdeklerin yayınladığı
elektromanyetik dalgalar olarak keşfedilmiştir Gamma ışınlarının kaynağı atomun ccedilekirdeğidir Bu
ışınlar atom ccedilekirdeğinin enerji seviyelerindeki farklılıklardan meydana gelir Atom ccedilekirdeğinden
bir alfa veya bir beta parccedilacığı ayrıldıktan sonra ccedilekirdekte fazladan enerji oluşur Gama ışınları
atomun fazladan sahip olduğu enerjiyi ccedilekirdeğinden ayırmasından oluşur Yuumlksek enerji
seviyesine sahip olan atom ccedilekirdeğinin yapısı kararsız olur Kararlı bir yapıya sahip olmak iccedilin
ccedilekirdekten enerji ayrılır Gamma ışınları ccedilekirdekten ayrılan elektromanyetik enerjidir
Gamma Işınlarının Oumlzellikleri
Gamma ışınları bilinene roumlntgen ışınlarına benzerdir Tek farkı ccedilekirdeğin enerjisinden
oluşmasıdır
- Roumlntgen ışınlarından daha kısa dalga boylu olup (005 ndash 1 A0) penatrasyon ve iyonizasyon
yetenekleri daha fazladır (Roumllatif Biyolojik Eşdeğer RBE = 1)
- Radyoaktif elementlerin yaydıkları gamma ışınlarının enerjileri 12 KeV- 25 MeV
arasındadır
- Elektrik ve manyetik alanlardan etkilenmezler
- Enerji şiddetleri mesafenin karesi ile ters orantılı olarak değişir ve madde ile etkileşerek
enerjilerini Fotoelektrik Compton ve Ccedilift oluşum olaylarıyla kaybederler
- Gama ve x ışınlarının alfa ve beta parccedilacıklarına goumlre madde iccediline nuumlfuz etme kabiliyetleri
ccedilok daha fazla (betalara goumlre 100 kat daha fazla) iyonlaşmaya sebep olma etkileri ise ccedilok
daha azdır Ancak birkaccedil santimetre kalınlığındaki kurşun tuğlalarla ve sadece belli bir kısmı
durdurulabilir Madde iccedilerisinden geccedilerken uumlstel bir fonksiyon şeklinde bir şiddet
azalmasına uğrarlar Tıpta teşhis ve kanser tedavisinde yaygın olarak kullanılır
212 PARTİKUumlLER RADYASYON
Partikuumller radyasyonlar alfa beta proton noumltron ve elektronlardır
13
2113 ALFA (Α) PARCcedilACIKLARI (ALFA IŞINLARI)
- 1903rsquo yılında Rutherford tarafından keşfedilen alfalar Uranyum Radyum Toryum gibi
atomik numaraları yuumlksek olan elementlerin parccedilalanmaları esnasında ccedilekirdek tarafından
dışarı atılırlar 2 proton ve 2 noumltrondan meydana gelmiş olup bir Helyum atomunun
ccedilekirdeğidir
Şekil 9 Alfa partikuumlluuml alfa parccedilacığı kacircğıt parccedilası tarafından absorblanır
- Madde ile etkileşerek enerjilerini uyarılma ve iyonlaşma olayları ile kaybederler
- Roumllatif Biyolojik Eşdeğeri (RBE =15)
- Tanı ve tedavide kullanılmaz
-
2114 BETA PARCcedilACIKLARI (Β) (BETA RADYASYONU)
Bir elementin ccedilekirdeğindeki proton veya noumltronların fazlalığından dolayı kararlı olmayan
atom ccedilekirdekleri tarafından uumlretilen yuumlksek enerjili ve ccedilok kuumlccediluumlk kuumltleli parccedilacıklar olup eksi yuumlkluuml
beta ışını elektron (negatron) artı yuumlkluuml beta ışını pozitron adını alır
- 05 mm Platin veya 3 mm Aluumlminyum buumltuumln betaları tutar
Şekil 10 Beta plastik tarafından absorblanır
14
- Uyarılma ve iyonlaşmanın yanı sıra betalar ccedilekirdeğin yakınından geccedilerken ccedilekilirler ve
hızları birden azalır enerjisi kaybolur Bu enerji bir X ışını (Bremsstrahlung) olarak yayınlanır
Atomun youmlruumlngelerinde bulunurlar (atom konusunda ayrıntılarıyla anlatıldı) Negatif yuumlkluuml
olduğu iccedilin elektrik ve manyetik sahalarda saparlar Atomun youmlruumlngelerinde elektronlar yer
değiştirirse X ışınları elde edilir Tedavide kullanılan elektronlar Lineer hızlandırıcı cihazlarda
uumlretilmektedir
Şekil 37 Lineer Aksilatoumlr ve Elektron aplikatoumlruuml
2115 NOumlTRONLAR
Noumltron radyasyonu veya noumltron ışını (0n1) oumlzellikle atomik fisyon (nuumlkleer parccedilalanma-
boumlluumlnme) ve nuumlkleer fuumlzyon ( atomik kaynaşma-birleşme ) esnasında kararsız yacircda aktif atom
ccedilekirdeği tarafından bir noumltronun yayınlanmasıdır Kozmik ışınlardaki bileşeninden başka
noumltronlar genellikle yapay şekilde oluşmaktadır
Noumltron doğal hidrojen dışındaki buumltuumln atomların ccedilekirdeklerinde yer alan temel
parccedilacıktır 1932 yılında James Chadwick tarafından Berilyum elementinin (4Be9) alfa parccedilacıkları
ile bombardımanı sonucunda bulunmuştur
2116 PROTONLAR
Pozitif ışınlar adı verilen bu artı yuumlkluuml iyon demetleri ilk defa 1886 da Eugen Goldstein
tarafından bulundu Pozitif ışınların elektrik ve manyetik alanların etkisinde sapmaları ise 1898 de
Wilhelm Wien ve 1906 da JJ Thomson tarafından incelenmiştir Ccedilekirdeğin yapısında bulunan
protonlar +1 birim yuumlkluuml ve kuumltle numarası 1 olduğu iccedilin Hidrojen atomunun ccedilekirdeğidir (1H1)
22 NONİYONİZE RADYASYONLAR
İyonizasyona neden olmayan non-iyonizan radyasyonlar goumlruumlnuumlr ışık ultraviyole infrared
radyo dalgaları radar dalgaları mikro dalgalar bilgisayar ve televizyonların ccedilalıştığı
elektromanyetik dalgalar cep telefonlarından yayılan elektromanyetik dalgaları iccedilerir
15
221 GOumlRUumlNUumlR IŞIK
Spektrumda goumlzle algılanabilen elektromanyetik ışınların olduğu boumllgeye ldquogoumlruumlnuumlr ışık
spektrumurdquo denir Goumlruumlnen ışık dalga boyu 4000-8000 Angstroumlm (08-04 mm) arasındadır
Frekansı ise 4-8 1014 Hz civarıdır İnsan goumlzuuml 400 nm ile 700 nm aralığında ki elektromanyetik
radyasyona duyarlıdır Goumlruumllebilir ışığı geccediliren maddeler saydam (transparent) yarı geccedilirgen
maddeler translusent geccedilirmeyen maddeler ise opak olarak adlandırılır Radyoloji pratiğinde
kullanılan tanısal amaccedillı x-ışınını fazla geccediliren vuumlcut yapıları (akciğerler yağ dokusu gibi)
radyolusent az geccediliren vuumlcut yapıları (kemik kalsifikasyon gibi) ise radyoopaktır
222 ULTRAVİYOLE IŞINLAR (MOR OumlTESİ IŞINLAR)
Ultraviyole ışınların varlığı ilk defa 1801 yılında Ritter adındaki Alman fizikccedilisi tarafından
bulunmuştur Goumlruumlnen ışın ile X- ışınları arasında kalan elektromanyetik radyasyonlardır
Ultraviyole (mor oumltesi) ışınların dalga boyları X- ışınlarınınkinden uzun goumlruumlnen ışınlarınkinden ise
kısadır Dalga boylarının kısalığı sebebiyle insan goumlzuumlyle goumlruumllemezler
223 İNFRARED IŞINLAR ( KIZIL OumlTESİ IŞINLAR)
Goumlruumllebilen kırmızı ışıktan daha uzun dalga boyuna sahip goumlzle goumlruumllmeyen ışınlardır
Yaklaşık olarak dalga boyları yaklaşık 0760 microm ile 1000 microm arasında değişiklik goumlstermektedir
Belli sıcaklıktaki bir cisim titreşen atomlardan oluşur Titreşimin derecesi cismin sıcaklığı ile
bağlantılıdır Cismi oluşturan atomlar titreşim enerjisini transfer etmek suretiyle birbirleriyle ve
ccedilevreleriyle etkileşirler Atom enerjiyi absorbe eder (soğurur) ve titreşimini arttırarak ısınır ya da
alternatif olarak titreşimi yavaşlatarak enerjiyi bırakır yani soğur Bu işlem sadece enerji uygun bir
biccedilimde verildiği zaman yani doğru dalga boyunda soumlz konusu olur Isı transferi soumlz konusu
olduğunda radyasyonun dalga boyu boumllgesi kızıl oumltesi boumllgedir Normal fotoğraf filmlerine tesir
etmezler ve normal optik aletlerle fark edilmezler Bunun sebebi enerjilerinin goumlruumllen ışığın
enerjisinden oldukccedila duumlşuumlk olmasıdır Fark edilmeleri ancak ortaya ccedilıkardıkları ısı sonucu olur Pek
ccedilok maddenin kimyasal analizi bu tuumlr ışınların yardımıyla gerccedilekleştirilmektedir Bu tuumlr ışınların ısı
etkisini kullanan fırınlar ve cilt hastalıkları tedavisinde kullanılan lambalar yapılmıştır
Infrared ışınları vuumlcut dokularının 2-3 cm derinliğine kadar etkileşir Işınlanan alanın dolaşım
kalitesine goumlre oluşan ısının bir kısmı dolaşımla vuumlcudun diğer dokularına dağıtılır bu da kan
dolaşımını arttırdığı anlamına gelir Işınlanan boumllgede dolaşım artışı ile birlikte
akyuvarların (loumlkosit) onları fagositoz (bakterileri yok etme) aktivitesi de artar Bu etki ciddi
olmayan iltihaplarda kullanılır
16
3 RADYOTERAPİDE KULLANILAN DOZ BİRİMLERİ
1977rsquode ICRU (ınternational Commission on Radiation Units and Measurements) SI (The
International system of Units) birimlerinin kullanılmasını tavsiye etmiştir SI birimlerine geccedilişin
sebebi ise brakiterapi doz hesaplarında ortaya ccedilıkan belirsizliklerin en aza indirgenmesini
sağlamaktır
Aktivite Birimi Bir radyoaktif izotopun her bir birim zaman iccedilinde parccedilalanma sayısını
belirler Parccedilalanmanın boyutları olmadığı iccedilin aktivite saniye başına oumllccediluumlluumlr Aktivite birimi Cuire
(Ci) olarak ifade edilmektedir
1 Ci 1 grrsquolık Ra226 nin sahip olduğu aktivite miktarıdır
SI birim sisteminde aktivite birimi Becquerelrsquodir Her bir parccedilalanmaya (desintegrasyon) bir
Becquerel denir
1 Ci = 37 x 1010 Bq 1 Bq = 1 s = s-1
Doz Miktarı (Exposure = Işınlama) Birimi X ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan radyasyonun ccedilıkış
miktarını tanımlamak iccedilin kullanılan bir oumllccediluumlduumlr Uluslararası kabul edilen ilk exposure (ışınlama)
birimi Roumlntgendir
Roumlntgen X ışınlarının ve gamma ışınlarının miktarı olup normal şartlarda (0 0C 760 mm Hg
basıncında) havanın 0001293 (1cm3) gramında tanecik şeklindeki emisyonun katılması ile
meydana gelen iyonların taşıdığı her iki işaretteki elektrik miktarı bir esb (elektrostatik yuumlk birimi)
eşitse radyasyon miktarı 1 Roumlntgendir
SI birimlerinde exposure birimi Coulomb Kg olarak tanımlanır
1 R = 258 x 10-4 Coulomb Kg 1 C Kg = 3876 R
Absorbe Doz Birimi Materyalin bir birim kuumltlesinde depo edilen enerji olarak tanımlanır
Eski birimi Radrsquotır
1 Rad Gram başına 100 ergrsquolik bir enerji absorbsiyonu meydana getiren her hangi bir
radyasyon miktarı olarak tanımlanır
1 Rad = 100 erg gr
1 R = 0873 Rad = 000873 Gyrsquodir
Absorbe dozun SIrsquodaki birimi Gray (Gy) dir
Gray Bir kilogram doku tarafından absorbe edilen bir Joulersquolik enerjidir Birimi Joule
kilogram (J Kg)
1 Gray = 100 Radrsquotır 1 Rad = 10-2 J kg 1 Gy = 1 J kg
3 MeVrsquotan daha yuumlksek enerjilerdeki radyasyonlar iccedilin ve nuumlkleer partikuumlller iccedilin lsquoKerma
(from kinetik energy relased in material)rsquo nın kullanılması oumlnerilir
17
Kerma Işınlanan materyal tarafından serbest bırakılan enerjidir Kerma rad birimine
benzer Bu birim sadece maddeye verilen enerjiyi ihtiva etmeyip aynı zamanda ışınlama esnasında
yuumlksek enerjili partikuumlller tarafından madde iccedilinde meydana getirilen (Bremsstrahlung) Bremss
ışınları tarafından verilen enerjiyi de ihtiva eder Bremss ışınları super voltaj tedavide klinik
uygulamalarda ihmal edilir Bu sebepten Rad ve Kerma birimi birbirine eşdeğerdir Fakat yuumlksek
atom numaralı (Z) dokular ışınlandığı zaman goumlz oumlnuumlne alınmalıdır
Eşdeğer Doz Birimi Bu oumllccediluumlm hem fiziksel hem biyolojik faktoumlrleri iccediline alan bir oumllccediluumlduumlr
Eski birimi Remrsquodir
Rem Suyun her mikronunda ortalama olarak 100 iyon ccedilifti meydana getirecek spesifik
iyonizasyona sahip olan X ışının 1 Radrsquoının aynı biyolojik etkisini meydana getiren her hangi bir
radyasyonun absorbe olan miktarıdır Radyasyonun biyolojik etkisi sadece ortalama doku dozu
Radrsquoa bağlı olmayıp
- LET (Lineer enerji transferi)
- Doku iccedilindeki dozun dağılımına
- Verilen doz miktarına
- Dozun verilme sayısına (fraksinasyon) gibi parametrelere bağlıdır Aynı zamanda Rem
birimi Rad ile Roumllatif Biyolejik Etkinlik (RBE) bağlıdır
Rem= Rad x RBE
RBE Belirli bir biyolojik etkiyi meydana getirmek iccedilin 250 Kvrsquoluk X ışını dozunun herhangi bir
radyasyonun aynı biyolojik etkiyi meydana getirmesi iccedilin gerekli olan doza oranıdır RBE
radyasyonun tipine goumlre faktoumlr 1- 20 arasında değişir RBE değeri X ışınları gamma ışınları ve beta
tanecikleri iccedilin 1 hızlı noumltronlar iccedilin 10 yavaş noumltronlar iccedilin 3 alfalar iccedilin 15 ağır iyonlar iccedilin
20rsquodir
SI birim sisteminde renrsquoin karşılığı sievert (Sv)rsquodir Sievert (Sv) Bir kilogram doku tarafından
absorbe edilen bir joulersquolik enerjidir Birimi joule kilogram (J kg) dır
1 Sievert = 100 Rem 1 Sv = 1 J kg
Tablo 1 Radyasyon Doz Birimleri
Oumllccediluuml (Miktar ) Yeni Birim
(Semboluuml )
SI Birimi Eski Birim
(Semboluuml)
Eski ve Yeni Birim
Birbiriyle İlgisi
Exposure ------ C kg Roumlntgen ( R ) 1 R = 258 x 10-4 Ckg
Absorbe Doz Gray ( Gy ) J kg Rad ( Rad ) 1 Rad = 001 Gy
Eşdeğer Doz Sievert ( Sv ) J kg Rem ( Rem ) 1 Rem = 001 Sv
Aktivite Becquerel ( Bq ) Sn-1 Curie ( Ci ) 1 Ci = 37 x 1010 Bq
18
4 RADYOBİYOLOJİ
Elektromanyetik radyasyonun biyolojik sistemler uumlzerindeki etkilerinin araştıran bilim
dalıdır İyonizan radyasyonun huumlcrede serbest radikaller oluşturur kimyasal bağları koparır makro
molekuumlllerde ccedilapraz bağlar oluşturur ve yaşam iccedilin gerekli molekuumlllere hasar verir (DNA RNA
proteinler) Radyasyondan ccedilok etkilenen organlar kemik iliği genital organlar goumlz merceği cilt
sindirim sistemi epitelidir Az etkilenen organlar ise sinir sistemi ve kaslardır Radyasyon oumlncelikle
huumlcreyle etkileşir huumlcreler dokuları dokular da organları etkiler
5 RADYASYONDAN KORUNMA
- Radyasyona karşı korunmada ana fikir tahammuumll edilebilen (tolere edilebilen) dozları
bilmek ve radyasyon ccedilalışanları ile ccedilevre halkının bunun uumlstuumlnde doz almasını oumlnlemektir
- Radyasyon korunmasının hedefi ise
- Doku hasarına sebep olan deterministik etkileri oumlnlemek
- Stokastik etkilerin meydana gelme olasılıklarını kabul edilebilir duumlzeyde sınırlamak
- Uluslararası Radyolojik Korunma Komisyonu (ICRP) tarafından Muumlsaade Edilebilir
Maksimum Doz (MEMD) bir insanda oumlmuumlr boyunca hiccedilbir oumlnemli vuumlcut arazı ve bir genetik
etki meydana getirmesi beklenmeyen iyonlaştırıcı radyasyon dozu olarak tarif edilir
- ICRPrsquonin oumlnerilerine goumlre radyasyon ccedilalışanları iccedilin muumlsaade edilen maksimum doz sınırı
birbirini takip eden beş yılın ortalaması 20 mSvrsquoi geccedilemezken (yılda en fazla 50 mSv)
toplum uumlyesi diğer kişiler (halk) iccedilin aynı şartlardaki bu sınır 1 mSvrsquoin altında tutulmaktadır
51 TEMEL PRENSİPLER
a) Gereklilik (Justification) Net fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin
verilmemelidir
b) Etkinlik (Optimizasyon-ALARA) Maruz kalınacak dozlar muumlmkuumln oldukccedila duumlşuumlk
tutulmalıdır
c) Kişisel Doz-Risk Sınırları Alınmasına izin verilen dozlar sınırlandırılmalıdır
52 RADYASYONDAN KORUNMA STANDARTLARI
- Radyasyondan korunmanın sınırlarını belirlemek amacıyla 1931 yılında toplanan Amerikan
ulusal radyasyondan korunma konseyince bir kişinin yılda tuumlm vuumlcudunun alabileceği
maksimum muumlsaade edilebilir doz 50000 mrem olarak belirlenmiştir
- Bu rakam o doumlnemden guumlnuumlmuumlze ccedilok sayıda değişiklikler geccedilirerek son olarak 5000
mremyıl olarak değişmiştir
- Mesleği nedeniyle radyasyon alan binlerce kişi araştırılmış ve oldukccedila az kişinin bu rakamın
biraz uumlzerine ccedilıktığı goumlruumllmuumlştuumlr
- Bu ccedilalışmalarda radyoloji teknisyenlerinin 70rsquoinin yılda 10 mremrsquoden az doz aldığı ve
yalnız 3rsquouumlnuumln 1000 mremyıl dozunu geccediltiği goumlsterilmiştir
19
- Maksimum muumlsaade edilebilir doz sınırı 5000 mremyıl olarak yaklaşık 30 yıldır
kullanılmaktadır
- Bu değerin gerccedilekten ccedilalışanların sağlığını uygun şekilde koruyacak bir sınırda olduğu
guumlnuumlmuumlzde artık iyice kabul edilmiş ve benimsenmiştir
- Maksimum muumlsaade edilebilir doz tuumlm radyasyon ccedilalışanları iccedilin standardize edilmiş ve bu
dozun tuumlm ccedilalışma hayatı boyunca alınacağı da goumlz oumlnuumlne alınmıştır
Tablo 2 Doz sınırlamaları
Goumlrevli Halk
Yıllık Etkin Doz 20 mSv 1 mSv
Yıllık Eşdeğer
Doz
Goumlz 150 mSv 15 mSv
Cilt 500 mSv 50 mSv
Kol-Bacak 500 mSv
Tablo 3 Muumlsaade edilen maksimum doz
53 X-IŞINI ODASININ DUumlZENLENMESİ
- Roumlntgen uumlnitelerini kurarken yer seccediliminde muumlmkuumln olduğunca zemin kat ve dış mekacircnlara
komşu kesimler tercih edilmelidir
- Radyasyon uumlnitelerinin duvarlarında delikli tuğlalara goumlre ccedilok az radyasyon
geccedilirdiklerinden dolgu tuğlalar tercih edilmelidir
- Duvarların radyasyon geccedilirgenliğinin hesaplanması uzman bir radyasyon fizikccedilisi tarafından
yapılmalıdır
- Duvarlar 05-1 ya da 2 mm kurşun plakalarla kaplanabilmektedir
20
- Genellikle sekonder radyasyon alanlarında 15 mm lik primer radyasyon alanlarında ise 2
mm kurşun plakalar kullanılır
- Teknisyen koruyucu bariyerinin de 2 mmrsquolik kurşun plakalarla kaplanması gerekir
- Kurşunlamanın yanı sıra roumlntgen uumlnitelerinde iyi bir havalandırma sistemi olmalıdır
- X-ışınlarının havayı iyonize etmesi sonucu toksik gazlar oluşur
- Bu gazlar havadan ağır olduğundan zemine yakın birikir
- Bu toksik gazlar nedeniyle x-ışını odalarının zemine yakın kesimde emici tavana yakın
kesimde ise uumlfleyici sistemlerle havalandırılması gerekir
54 RADYASYONDAN KORUYUCU AYGITLAR
- Bu amaccedilla kurşun oumlnluumlk eldiven goumlzluumlk boyunluk paravanlar gonadal koruyucular ve
kurşun camlar yaygın olarak kullanılmaktadır
- Koruyucu aygıtların kalınlıkları 025-05-1 mm gibi kurşun eşdeğeri olarak belirlenmiştir
- Kurşun oumlnluumlk olarak pratikte en ccedilok 050 mm kurşun eşdeğeri koruyucu oumlnluumlkler kullanılır
- 1 mm oumlnluumlkler daha iyi korudukları halde oldukccedila ağırdırlar
- Kurşun koruyucuların iccedilerisindeki kurşun tabakalarının ccedilatlama riski nedeniyle kurşun
oumlnluumlkler katlanmamalı saklanırken askıya asılmalıdır
55 MONİTORİNG
Monitoring iyonlaştırıcı radyasyonların ve radyoaktif kontaminasyonun varlığını ve
derecesini tayin etmektir
Personel monitoring Kişiler tarafından alınan toplam vuumlcut dozunun rutin olarak
oumllccediluumllmesidir (Film Dozimetreleri TLD Dozimetreleri Ekzo-elektrodozimetreleri Kimyasal
Dozimetreler Cam Dozimetreleri)
Personel Monitoring Hizmetinin Amaccedillari
1- Personelin maruz kaldığı kişisel radyasyon dozlarının maksimum muumlsaade edilen
seviyenin altında tutulabilmesi iccedilin alınan dozları oumllccedilmek ve kayıtlarını tutmak
2- Personele radyasyon bakımından sağlığının korunduğu guumlvencesini vermek
3- Kuruluş ve personel arasındaki fazla doz alma anlaşmazlıklarında kanuni koruma olanağı
sağlamak
56 RADYASYON ALANLARININ SINIFLANDIRILMASI
Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı
olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları radyasyon duumlzeylerine goumlre sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlilerinin giriş ve ccedilıkışlarının oumlzel denetime ccedilalışmalarının radyasyon
korunması bakımından oumlzel kurallara bağlı olduğu ve goumlrevi gereği radyasyon ile ccedilalışan kişilerin
21
yıllık doz sınırlarının (ardışık beş yılın ortalaması) 310rsquoundan (6 mSv) fazla radyasyon dozuna
maruz kalabilecekleri alanlardır
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlileri iccedilin yıllık doz sınırlarının 120rsquosinin aşılma olasılığı olup 310rsquounun
aşılması beklenmeyen kişisel doz oumllccediluumlmuumlnuuml gerektirmeyen fakat ccedilevresel radyasyonun izlenmesini
gerektiren alanlardır
57 RADYASYONDAN KORUNMA YASALARI
Radyasyon ve radyoaktif maddelerin kullanılması sonucu meydana gelebilecek tehlikeli
durumlardan korunmak iccedilin tuumlm uumllkeler yasal duumlzenlemeler yapmışlardır Uumllkemizde Radyasyon
Sağlığı ve guumlvenliği konusundaki tuumlzuumlk ve youmlnetmeliklerin hazırlanması goumlrevi Tuumlrkiye Atom
Enerjisi Kurumu (TAEK) na verilmiştir İyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarını bulunduran kullanan
imal ithal ve ihraccedil eden alan satan taşıyan ve depolayan resmi oumlzel kurum ve kuruluşlar ve
gerccedilek kişilerce uyulması gereken kurallar hazırlanan tuumlzuumlkte belirtilmiştir Bu tuumlzuumlk uyarınca
radyasyondan etkilenebilecek insanlar uumlccedil gruba ayrılmış ve yıllık maksimum doz değerleri şoumlyle
belirtilmiştir
- Goumlrevi gereği radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışan ve radyasyona maruz kalan kişilerin iccedil ve dış
radyasyon kaynaklarından buumltuumln vuumlcutlarının alacağı yıllık doz 5 remi (50 mSv)
geccedilmeyecektir
- Radyasyon goumlrevlisi sayılmayan kişilerin maruz kalacakları ve toplumdaki diğer kişilerin
maruz kalacakları iccedil ve dış radyasyon dozları toplamı buumltuumln vuumlcut iccedilin yılda 05 remi (5
mSv) geccedilmeyecektir Madde 6- Onsekiz (18) yaşından kuumlccediluumlkler bu tuumlzuumlk kapsamına giren
işlerde ccedilalıştırılamazlar Tablo 4te Alman radyasyondan korunma kuralları uyarınca
radyasyona maruz kalabilecek insan gruplarının alabilecekleri maksimum doz değerleri
verilmiştir Tabloda belirtilen Ccedilalışma grubu A yıllık ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının
onda uumlccediluumlnuuml geccedilebileceği ccedilalışma alanlarınlarında ccedilalışanları Ccedilalışma grubu B ise yıllık
ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının onda uumlccediluumlnuuml aşılmasının beklenmediği ccedilalışma
alanlarınlarında ccedilalışanları tanımlamaktadır İnsan vuumlcudu iccedilin zararlı radyasyon alt sınırı
genel olarak 025 Sv olarak saptanmıştır Ama yinede insan vuumlcudu iccedilin hiccedil bir hasara yol
accedilmayacak radyasyon alt sınırının olmadığı akıldan ccedilıkartılmayıp muumlmkuumln olduğunca
radyasyondan kaccedilınılmalıdır
58 HAMİLE RADYASYON GOumlREVLİLERİ İCcedilİN DOZ SINIRLARI
Hamileliği belirlenmiş kadın ccedilalışan ccedilalışma şartlarının yeniden duumlzenlenebilmesi amacıyla
youmlnetimi haberdar eder Hamileliğin bildirilmesi kadın ccedilalışanın ccedilalışmasına engel teşkil etmez
gerekiyorsa ccedilalışma koşulları yeniden duumlzenlenir Bu nedenle doğacak ccedilocuğun alacağı dozun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması sağlanır ve toplum iccedilin belirlenen doz sınırlarına
uyulur Emzirme doumlnemindeki kadın ccedilalışanlar radyoaktif kontaminasyon riski taşıyan işlerde
ccedilalıştırılmaz
22
BOumlLUumlM II YASAL DUumlZENLEMELER VE SORUMLULUKLAR
1 AMACcedil
Bu kitapccedilıkta Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesi Radyasyon Guumlvenliği
Komitesinin (RGK) oumlrguumltlenme politika işlem ve kuralları tanımlanmaktadır Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesirsquonde radyoaktif maddelerin ve radyasyon uumlreten aygıtların sağlık
eğitim ve araştırma amacıyla guumlvenli ve etkin kullanımına katkıda bulunmak iyonlaştırıcı
radyasyon ve etkilerine karşı ccedilalışanların hastaların ve ccedilevrenin radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
politika youmlntem ve kuralları belirlemektir
Bu kitapccedilık EUumlTFrsquode tıbbi amaccedillı iyonlaştırıcı radyasyon kaynakları ile ışınlamaların denetimi
iccedilin gerekli duumlzenlemelerin yapılması ve radyasyonun zararlı etkilerinden ccedilalışanların ve ccedilevrenin
korunması guumlvenliğinin sağlaması iccedilin alınması gereken her tuumlrluuml oumlnlemi ve yapılması gereken
etkinliklerle ilgili konuları kapsar
2 GOumlREV VE SORMLULUKLAR
21 RADYASYON GUumlVENLİĞİ KOMİTESİ GOumlREV VE CcedilALIŞMA ESASLARI
2690 sayılı ldquoTuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu (TAEK) Kanunuldquo 4-d Maddesi gereğince
İyonlaştırıcı Radyasyon Cihazları radyoaktif maddeler ve benzeri radyasyon kaynakları kullanılarak
yapılan ccedilalışmalarda iyonlaştırıcı radyasyonların zararlarına karşı korunmayı sağlayıcı ilkelerin
oumlnlemlerin ve hukuki sorumluluk sınırlarını saptamanın kurumların goumlrevleri arasında olduğunu
belirtmiştir Bu sebeple TAEK Radyasyon Guumlvenliği Komitesi usul ve esaslarını belirleyen bir
ccedilalışma yaparak hastanemizden ldquoRadyasyon Guumlvenliği Komitesirdquo kurulmasını talep etmiştir
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi bu talep doğrultusunda ldquoEge Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesi Radyasyon Guumlvenlik Komitesirsquoni kurmuştur Bu youmlnerge Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesine radyasyon kaynağı cihazlarının ve radyoaktif maddelerin tanı tedavi ve
araştırma amacıyla kullanımında radyasyon guumlvenliğinin sağlanması ortak sorunların belirlenmesi
ve ccediloumlzuumlme youmlnelik faaliyetlerin bir buumltuumlnluumlk iccedilinde duumlzenlenip yuumlruumltuumllmesi hastaneler duumlzeyinde
alınması gereken oumlnlemlerin ve uygulamaların belirlenerek ilgili birimlere iletilmesi goumlrevlerini
yerine getirmek uumlzere lsquoHastane Radyasyon Guumlvenlik Komitesininrsquo oluşturulması amacıyla
duumlzenlenmiştir
22 RADYASYON GUumlVENLİĞİ YOumlNETİMİ
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi Başhekimliğinin radyasyon guumlvenliği konusunda
goumlrev ve sorumluluğu kurum iccedilinde hasta sağlık ccedilalışanı ve ccedilevre accedilısından radyasyon guumlvenliğinin
sağlanmasıdır
Bunun iccedilin
a Hastane Radyasyon Guumlvenliği Komitesini goumlrevlendirir ve ccedilalışmalarını denetler
23
b Hastane iccedilindeki ccedilalışan dağılımının planlanmasında radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
duumlzenlemeler yapar Radyasyon guumlvenliği konusunda uygun eğitim almış kişilerin bu alanda
ccedilalışmasını sağlar
c Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin gerekli goumlrduumlğuuml yatırımlara kurum olanakları iccedilinde
oumlncelik tanır
d Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin bilimsel ccedilalışmalarını kurum olanakları iccedilinde
destekler
Radyasyon Guumlvenliği Komitesi Başhekim ya da Başhekim yardımcısı başkanlığında
iyonlaştırıcı radyasyon ile ccedilalışan uumlccedil ana birim (Radyoloji Radyasyon Onkolojisi Nuumlkleer Tıp)
temsilcileri olan hekimler ve medikal fizik uzmanları rutin işlerinde radyasyonu kullanan birim
(kardiyoloji vb) temsilcileri olan hekimler hastane muumlduumlr ya da muumlduumlr yardımcısı teknik
hizmetler sorumlusu Hemşirelik Hizmetleri Muumlduumlrluumlğuumlrsquonden sorumlu bir kişiden oluşur
24 RGK GOumlREV VE SORUMLULUKLARI
a Erişilebilen en duumlşuumlk doz (ALARA - As Low As Reasonably Achiveable) ilkelerine uygun
olarak goumlrevli personelin hasta ve hasta yakınları ile ccedilevrenin radyasyondan korunmasını
sağlamak amacıyla gerekli duumlzenlemeleri yapmak
b Radyasyonlu alanlarda oumllccediluumlm ve izlemi denetlemek
c Radyasyon korunmasında optimizasyon radyoaktif madde kullanılan alanların
guumlvenliğinin sağlanması radyasyon kaynaklarının ccedilalınması ve kaybolmasını engelleyecek guumlvenlik
sisteminin oluşturulmasını sağlamak
d Radyoaktif kaynakların depolanması kayıt ve taşınması ile ilgili kurallarının uygulamasını
belirlemek
e Radyasyonlu alanlarda ccedilalışan personelin denetimli alanlarda ccedilalıştığı sırada kullanmak
zorunda olduğu TLD veveya film dozimetrelerini sağlamak ve denetlemek
f Denetimli ve goumlzetimli alanlarda radyasyon duumlzeyine uygun uyarı ve etiketlerin ccedilalışma
kurallarının ve kaza durumu girişim planının bulunmasını ve kolayca goumlruumllebilecek biccedilimde
yerleştirilmesini sağlamak
g Radyasyonlu alanlarda bulunan cihazların bakım-onarım kalibrasyon ve nitelik
denetimlerinin yapılmasını sağlamak ve izlemek
h Radyasyonla ccedilalışan kişilerin RGK tarafından oluşturulmuş protokollerle sağlık
taramalarının yapılmasını tasarlamak ve denetlemek
ı Radyasyonla ccedilalışan tuumlm birimlerden yıllık durum değerlendirme bildirimi almak
i Denetimli ve goumlzetimli alanlarda ccedilalışan kişilerin hizmet iccedili eğitimlerini sağlamak Eğitim
izlencelerinin guumlncellemesini yapmak ve uygulamak
24
j Radyasyon Guumlvenliği El Kitabını hazırlamak ve guumlncellemek
3 RADYASYON ALANLARININ İZLENMESİ
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri Kurum tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları Kurum tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
Oumlğrenciler
16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni verilebilir
Ziyaretccedililer
Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyondan korunma
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyondan korunma sorumlusu tarafından sağlanır
4 IŞINLANMALAR
Goumlrev Gereği Işınlanmalar
Goumlrev gereği ışınlanmalarda yıllık doz sınırları bu Youmlnetmeliğin 10 uncu oumlzel durumlardaki
ışınlanmalar 11 inci radyasyon alanları 15 inci kayıtlar 70 inci sorumluluklar ise 71 inci
maddesinde belirtilmiştir
Ccedilalışma koşulları
Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
Ccedilalışma Koşulu A Yılda 6 mSvrsquoden daha fazla etkin doza veya goumlz merceği cilt el ve ayaklar
iccedilin yıllık eşdeğer doz sınırlarının 310rsquoundan daha fazla doza maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma
koşuludur
Ccedilalışma Koşulu B Ccedilalışma Koşulu Arsquoda verilen değerleri aşmayacak şekilde radyasyon dozuna
maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma koşuludur
Kişisel Dozimetre zorunluluğu
Ccedilalışma Koşulu A durumunda goumlrev yapan kişilerin kişisel dozimetre kullanması zorunludur
Dozimetri hizmeti Kurum ve Kurum tarafından uygun goumlruumllen kuruluşlar tarafından verilir ve
dozimetrik değerlendirme sonuccedilları merkezi doz kayıt sistemine işlenir Dozimetri hizmeti verecek
kuruluşların uygunluk oumllccediluumltleri ile ccedilalışma usul ve esasları Kurum tarafından belirlenir
25
Koruyucu giysi ve teccedilhizat
Yapılan işin niteliğine uygun koruyucu giysi ve teccedilhizat kullanılır Tıbbi goumlzetim Ccedilalışma koşulu
Arsquoda ccedilalışan radyasyon goumlrevlilerinin sağlık durumlarının yapacakları goumlreve uygunluğunu
belirlemek amacıyla işe başlamadan oumlnce ve ccedilalıştığı suumlre boyunca yılda en az bir kez tıbbi
muayeneleri yaptırılır
5 RADYASYON CİHAZI CcedilALIŞIRKEN VE GOumlRUumlNTUumlLEME SIRASINDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Acil durum butonuna basılır
2 Sisten ana elektrik girişi kapatılır
3 Kapı elle accedilılır
4 Tedavi masası varsa hastanın ccedilıkabileceği konuma getirilir
5 Hasta en kısa suumlrede goumlruumlntuumlleme odasından dışarı ccedilıkartılır
6 Sorumlu radyasyon koruma goumlrevlisine ve hastane youmlnetimine haber verilir Gerekli tutanak
boumlluumlm başkanı imzası ile tutulur
7 Tehlike durumuna goumlre (deprem sel yangın elektrik arızası) ilgili kurum ve kuruluşlara
haber verilir yardım istenir
8 Tehlike durumuna goumlre TAEK bilgilendirilir
9 Tehlike geccediltikten sonra eski ccedilalışma duumlzenine geccedilmeden oumlnce tuumlm acil durum anahtarları
guumlvenlik sistemleri mekanik ve optik sistemler kontrol edilir dozimetrik oumllccediluumlmler yapılır Gerekli
duumlzeltmeler yapılır
10 Kaza sonucu hasta yacircda personelin istenmeyen ışınlara maruz kalmaları durumunda
saccedilılan doz ve risk dozları hesaplamaları yapılır ve gerekli kişi ve kuruluşlar bilgilendirilir
6 LİSANS İZİN DENETİM KAYITLAR
Radyasyon Guumlvenliği Tuumlzuumlğuuml ve bu Youmlnetmelik kapsamına giren radyasyon kaynaklarının imal
ithal ve ihraccedil edilmesi alınması satılması taşınması depolanması bakımı onarımı kurulması
soumlkuumllmesi değiştirilmesi radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışılabilmesi ve her tuumlrluuml amaccedilla
bulundurulması ve kullanılması iccedilin Kurumrsquodan lisans alınması zorunludur Bu lisans başvurusu
yapılan kaynakların Kurum tarafından onaylanan kişilerin sorumluluğu altında ve başvuruda
belirtilen adresteki faaliyetini kapsar
Bu faaliyetler diğer bakanlık veveya kuruluşlardan da izin ruhsat veya bir belge alınmasını
gerektiriyorsa bunların verilmesi Kurum tarafından lisans verilmesi oumlnkoşuluna bağlıdır 721993
tarihli ve 21489 sayılı Resmicirc Gazetersquode yayımlanan Ccedilevresel Etki Değerlendirmesi (CcedilED)
Youmlnetmeliğine tabi olan faaliyetler iccedilin Ccedilevre Bakanlığırsquonın olumlu kararı alınmadan lisans işlemi
başlatılamaz
26
Lisans Başvurusu
Bu Youmlnetmeliğin 50 nci maddesi kapsamına giren faaliyetleri yuumlruumltecek kişiler lisans almak iccedilin
lisanslama uumlcretini Kurum hesabına yatırarak Kurum tarafından duyurulan radyasyon
uygulamasına oumlzguuml olarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvuruda bulunur
Başvuruların İncelenmesi
Başvuru belgeleri Kurumrsquoun Radyasyon Sağlığı ve Guumlvenliği Dairesi tarafından incelenir
başvuru belgelerinde eksiklik varsa başvuru kabul edilmez ve başvurana eksiklikleri bildirilerek
tamamlanması istenir Eksikliklerin en fazla uumlccedil ay iccedilinde tamamlanmaması durumunda bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve lisans başvuru uumlcreti Kurumrsquoa
gelir olarak kayıt edilir
Lisansın Verilmesi
Başvuru belgelerinin yeterli olması durumunda Kurumun ilgili personeli tarafından yerinde
radyasyon kontroluuml yapılarak kontrol raporu duumlzenlenir Raporun uygun olarak değerlendirilmesi
sonucunda Kurum tarafından lisans belgesi verilir Lisans beş yıl suumlreyle geccedilerlidir Lisans
belgesinin kuruluşa ulaşmadığı durumda veya belgenin kuruluş tarafından teslim alınması sonrası
kaybedilmesi durumunda ise belge duumlzenleme uumlcreti ile birlikte Kuruma yazılı olarak başvurulması
halinde lisans belgesi yeniden duumlzenlenir
Kontrol raporunda eksik hususların belirtilmesi halinde eksikliklerin giderilmesi iccedilin kontrol
tarihinden itibaren uumlccedil ay suumlre verilerek başvuru sahibine bildirilir Kuruma yazılı olarak yapılan ve
mazereti iccedileren başvurunun Kurum tarafından uygun goumlruumllmesi halinde bu suumlre uzatılabilir
Bildirilen suumlre iccedilerisinde eksikliklerin giderildiğinin yazılı olarak bildirilmesi durumunda yapılacak
değerlendirme sonucu gerekirse tekrar radyasyon kontroluuml yapılır ve eksikliklerin giderildiği
belirlenirse lisans belgesi verilir Aksi takdirde lisans başvurusu iptal edilerek Youmlnetmeliğin 75
inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve yatırılan uumlcret Kurumrsquoa geri kayıt edilir
Lisans Koşullarında Değişiklik
Lisans sahibi radyasyon kaynağının bulunduğu ve kullanıldığı yerde veya lisans koşullarında
herhangi bir değişiklik olması halinde değişiklik yapılmadan oumlnce en az 15 (onbeş) guumln iccedilerisinde
Kuruma yazılı başvuruda bulunmak zorundadır Aksi takdirde bu Youmlnetmeliğin 59 uncu ve 75 inci
maddelerinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır
Lisans Sahibinin Veya Radyasyondan Korunma Sorumlusunun Değişmesi
Lisans suumlresi iccedilinde lisans sahibinin veya radyasyondan korunma sorumlusunun değişmesi
durumunda Kurum tarafından istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Lisans belgesi
uumlzerinde değişiklik yapılması gereken durumlarda uumlcreti karşılığında yeni lisans belgesi
duumlzenlenir Lisansın geccedilerlilik suumlresi değişmez
27
Lisansın Yenilenmesi
Lisans suumlresi iccedilerisinde kullanılan radyasyon kaynağında veya bulunduğu yerde değişiklik
olması durumunda lisanslama uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte
Kuruma Başvurulur Lisans Yenileme İşlemleri Bu Youmlnetmeliğin 53 Uumlncuuml Maddesine Goumlre Yapılır
Lisansın Vize Edilmesi
Lisans sahibi tarafından lisans koşullarında değişiklik olmadığının bildirilerek lisansın vize
edilmesi iccedilin suumlre bitiminden oumlnceki altı ay iccedilerisinde vize uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen
bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Suumlresi iccedilinde yapılan başvurular Kurum tarafından
incelendikten sonra gerekirse yapılacak denetim sonucunda lisans belgesi vize edilir
Vize Suumlresinin Aşılması
Suumlresi iccedilinde vize edilmeyen lisans geccedilersizdir Bu Youmlnetmeliğe goumlre yeniden lisans alınıncaya
kadar faaliyet goumlsterilemez Aksi takdirde lisanssız faaliyet goumlsterdiği tespit edilen lisanslama
işlemlerini tamamlamayan veya denetimlerde tespit edilen eksikliklerini gidermeyen gerccedilek ve
tuumlzel kişiler hakkında Kurum radyasyon uygulamasının durdurulması ve gerekli tedbirlerin
alınması iccedilin muumllki idare amirlerine kanuni ya da idari soruşturmaya geccedililmesi iccedilin ilgili makamlara
veya Cumhuriyet Savcılığına ihbarda bulunur
Lisansın İptali
Tuumlzuumlğuumln l3 uumlncuuml maddesi huumlkuumlmlerine goumlre lisansı iptal edilen kişi ve kuruluşlar bu alanda
faaliyet goumlstermek uumlzere lisans başvurusunda bulunamazlar Lisansın iptal edilmiş olması Kurum
tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan
kaldırmaz Lisans sahibi radyoaktif kaynaklarını mahrecine veya atık işleme tesisine goumlnderir veya
bir başka kişiye satardevreder Satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere
yaptığı başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
İstek Uumlzerine Lisans İptali
Lisans sahibi radyasyon kaynağı ile ilgili faaliyetini sonlandırmak istemesi durumunda lisans
belgesi ile birlikte radyasyon kaynağının son durumu hakkındaki bilgiyi Kuruma iletir Lisansın iptal
edilmiş olması Kurum tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin
yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan kaldırmaz Lisans sahibinin radyoaktif kaynaklarını satması veya
devretmesi durumunda satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere yaptığı
başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
7 X-IŞINI KULLANILAN ALANLARDA CcedilALIŞMA TALİMATI
1 X Işını tuumlpuuml ccedilalışırken odada hasta hekim ve tekniker dışında hiccedil kimse bulunmamalıdır
2 Odanın kapısı ccedilalışma anında suumlrekli kapalı tutulmamalıdır
28
3 Faydalı ışın demeti yalnızca ccedilekim alanına sınırlandırılmalıdır Bunun iccedilin ccedilekim alanını iccediline
alacak kolimatoumlr kon veya diyaframlar kullanılmalıdır
4 Radyologlar radyoloji teknisyenleri hemşireler gibi X-ışını uygulamaları yapan radyasyon
goumlrevlileri bazı durumlarda hastanın dolayısıyla X-ışını demetinin yakınında bulunabilir Anjiyografi
ve fluoroskopi eşliğinde yapılan girişimsel işlemler baryumlu uumlst gastrointestinal sistem
incelemeleri kardiyak anjiyografi ameliyathanede fluoroskopi uygulamaları gibi bazı oumlzel durumlar
dışında personel vuumlcutlarının herhangi bir boumlluumlmuumlnuuml asla doğrudan X-ışını demete maruz
bırakmamalıdır Bu gibi durumlarda mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid ve lens koruyucular
kullanılmalıdır
5 Skopi işlemleri en fazla radyasyona maruz kalınan tetkikler olduğu iccedilin aşağıdakilere dikkat
edilmelidir
a İşlem sırasında mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid koruyucu ve kurşun goumlzluumlk takılmalıdır
Skopik işlemlerinde kullanılan oumlnluumlk en az 025 mm kurşun eşdeğerinde olmalıdır
b Ellerin doğrudan radyasyona maruz kaldığı durumlarda muumlmkuumln olduğunca kurşun eldiven
kullanılmalı muumlmkuumln değilse fluoroskopi yapılan suumlre minimumda tutulmaya ccedilalışılmalıdır Kurşun
eldiven kalınlığı en az 025 mm olmalıdır
c Skopide palpasyon ccedilıplak el veya kurşun eldivenle yapılmamalıdır Eldivenler yalnızca saccedilılan
veya sızıntı radyasyona karşı yeterli korumayı sağlar Hiccedilbir zaman birincil radyasyona karşı yeterli
korunmayı sağlamazlar Bunun iccedilin ekran kenarından palpasyon kaşığı bulunmalı ve kesinlikle bu
kaşık kullanılmalıdır
d Skopi ccedilalışmalarında tuumlp akımı hiccedilbir zaman 4-5 mAden fazla kullanılmamalıdır İdeal
ccedilalışma koşulları 70kVlik tuumlp potansiyeli iccedilin 3 mA 80kV iccedilin 25 mA ve 90 kV iccedilin 2 mA olmalıdır
e Fluoroskopi yapılırken hastanın aldığı doz ortalama 3-5Rdakika en fazla 20Rdakika
olmalıdır
f Son imaj tutulması youmlntemi kullanılarak fazla fluoroskopi yapılmamalıdır Personel X ışını
kaynağına 1 metreden fazla yaklaşmamalıdır Bu boumllgede ccedilalışılacaksa mutlaka kurşun oumlnluumlk tiroid
koruyucu ve kurşunlu goumlzluumlk takılmalıdır Ters kare yasasının sonucu olarak hastadan 3 m Uzaklık
civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek gerekmeyebilir
g Ekran altındaki saccedilaklar yeterli korumayı sağlayacak şekilde kullanılmalıdır
h Toplam ışınlama zamanını oumllccedilmek iccedilin zaman ayarlayıcı kullanılmalıdır
6 Ccedilocuklarda ilgilenilen alan iccedilinde değilse mutlaka gonad koruması iccedilin yapılan kurşun
aparatlar kullanılmalıdır Bu aparatlar ccedilocuk ccedilekimlerinin yapıldığı odalarda bulunmaktadır
7 Radyasyonla ccedilalışan personel ccedilekim sırasında asla hastaları tutmamalıdır Eğer hastanın
ccedilekim sırasında mutlaka tutulması gerekiyorsa radyasyon ccedilalışanı olmayan yakınları veya hastayı
getirenler tarafından tutulmalıdır Bu kişiye mutlaka kurşun oumlnluumlk giydirilmelidir
29
8 Doğurganlık ccedilağındaki hastaların uumlreme organları inceleme alanı dışında kalıyorsa hastanın
uumlzeri kurşun oumlnluumlkle oumlrtuumlluumlr
9 Ccedilekim odalarının girişlerinde hamile olanları veya olasılığı olanları uyaran bilgilendirme
levhaları asılıdır Tetkik oumlncesi hastaya bu olasılık mutlaka sorulmalıdır
8 KAYITLAR
Kayıt Tutma Ve Saklama Yuumlkuumlmluumlluumlğuuml
Bu Youmlnetmelik kapsamına giren gerccedilek kişiler resmi oumlzel kurum veya kuruluşlar aşağıda
belirtilen esaslara uygun olarak kayıt tutmakla yuumlkuumlmluumlduumlrler Bu kayıtlar 30 yıl suumlre ile saklanır
a) Personele İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve iccedileriği ile lisans belgesi uumlzerinde ismi belirtilen
kişiler
2) Radyasyon goumlrevlilerinin isimleri ile işe giriş ve işten ayrılış tarihleri
3) Radyasyon goumlrevlilerinin kişisel dozimetri raporları
4) Radyasyon goumlrevlilerinin ilk defa işe başlamadan oumlnce bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine
goumlre yapılan tuumlm tıbbi muayene sonuccedilları
5) Radyasyon goumlrevlilerinin bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine goumlre yaptırılan periyodik tıbbi
muayeneleri ile Kurum tarafından gerekli goumlruumllen durumlarda yaptırılan tıbbi muayenelerin
sonuccedilları ve varsa diğer tıbbi ışınlanma sonuccedilları
b) Radyasyon Kaynaklarına İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve kullanım amaccedilları ile lisans belgesi uumlzerinde
belirtilen radyasyon kaynaklarının cinsi ve radyoaktiviteleri
2) Radyasyon kaynağının yurda girişi satın alınması kurulması ve kalibrasyonuna ilişkin tarih
ve işlemler ile konu ile ilgili kişilerin isimleri
3) Radyasyon kaynağının bakımı onarımı sızıntı testi tuumlp ve kaynak değişimi gibi
işlemlerinin tarihleri yapılan işlerin iccedileriği ve konu ile ilgili kişilerin isimleri
c) Radyoaktif Atıklara İlişkin Kayıtlar
1) Meydana gelen radyoaktif atığın cinsi miktarı radyoaktivitesi ve tarihleri
2) Depolanmak ve işlenmek uumlzere Kuruma goumlnderilen veya ccedilevreye verilen radyoaktif atıkların
miktarları
d) Kazaya İlişkin Kayıtlar
1) Kazanın yeri ve tarihi
30
2) Kazanın oluş şekli
3) Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4) Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5) Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6) Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7) Kazaya ilişkin rapor
31
BOumlLUumlM III ldquo3153rdquo NOLU YASAYA TABİ OLAN BOumlLUumlMLER
Hastanemizde Radyasyonla Ccedilalışan Birimler
1 NUumlKLEER TIP
Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı halen eğitim fonksiyonunun yanı sıra TAEK lisansı ile tanı (in-vitro
in-vivo) ve ayaktan tedavi amaccedillı sağlık hizmetleri vermektedir Yataklı Tedavi uumlnitesi de planlama
aşamasındadır Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalında sıcak odaradyofarmasoumltik odası (1 adet)
uygulamaenjeksiyon odası (1 adet) hasta bekletmekardiyolojik stres odası (1 adet) ve
goumlruumlntuumlleme odaları (3 adet) tiroid poliklinik kemik densitometre odası (1 adet) steril loumlkosit
işaretleme odası (1 adet) ve RIA Hormon laboratuar boumlluumlmuuml gibi birimler bulunmaktadır Merkezin
havalandırma (ccedileker ocak aspiratoumlr vs) ve sıhhi tesisat (radyoaktif lavabolar temiz lavabolar
hasta tuvaletleri lavabo bağlantıları vs) altyapısı TAEKrsquoin belirlediği standartlardadır
11 NUumlKLEER TIP LABORATUARINDA CcedilALIŞIRKEN TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN
KURALLAR
1 Laboratuvarla ilgili envanter tutulmalıdır Bu envanter aşağıdaki hususları iccedilermelidir
- Tesise giren radyoaktif maddelerin kayıtları
- Radyoaktif madde verilen hastaların kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Ccedilalışanların dozimetre değerlerinin kayıtları
- Radyoaktif atık kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Goumlruumlntuumlleme cihazlarının bakım onarım ve kalibrasyon kalite kontrol kayıtları
- Doz kalibratoumlruuml ve radyasyon oumllccediluumlm cihazlarının kalibrasyon kayıtları
- Tehlike ve olağanuumlstuuml durum kayıtları
- Ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlm kayıtları
2 Goumlrevli olmayan personelin laboratuara giriş-ccedilıkışları oumlnlenmelidir
3 Radyoaktif maddeler ile ccedilalışma başlamadan oumlnce masa uumlzerini plastik oumlrtuuml ile kaplamalı
uumlzerine emici kacircğıtlar yerleştirilip bunların uumlzerinde ccedilalışılmalıdır
4 İşlemler kenarlı kuumlvetler iccedilinde emici kacircğıtlar uumlzerinde yapılmalıdır
5 Laboratuarda ccedilalışırken laboratuar oumlnluumlğuuml lastikplastik eldiven gibi koruyucu giysiler
giyilmelidir İş bitiminde kullanılan eldivenler dikkatli şekilde ccedilıkartılarak radyoaktif atık kutusuna
atılmalıdır
6 Eldiven kullanıldığında kontaminasyonu oumlnlemek amacıyla iccedil kısımlar dışta kalacak şekilde
ccedilıkartılmalıdır
7 Laboratuarda temizlik iccedilin kacircğıt havlu ve mendil kullanılmalı kullanımdan sonra derhal
radyoaktif atık kutusuna atılmalıdır
32
8 Laboratuarda kullanılan giysilerin laboratuar dışına ccedilıkarılması oumlnlenmeli koruyucu giysiler
ccedilıkarılıp eller ayaklar monitoumlrize edildikten sonra laboratuar dışına ccedilıkılmalıdır
9 Laboratuar iccedilinde yiyecek iccedilecek ve kişisel eşyaların bulundurulmamasına oumlzen
goumlsterilmelidir
10 Ellerde yara varsa bandajlı bile olsa laboratuarda ccedilalışılmamalıdır
11 Elektrik duumlğmeleri musluklar kapı kolları telefon ahizelerinin kontamine olmamalarına
dikkat edilmelidir
12 Ccedilalışırken vuumlcutta kesik ve ccediliziklere neden olabilecek keskin uccedillu malzeme kullanmaktan
kaccedilınılmalıdır (kırık ve ccedilatlak cam eşyalar gibi)
13Laboratuarda kullanılan şişelerin muhafaza kaplarının kapaklarının kolay accedilılabilir olmasına
dikkat edilmeli ve uygun etiketleme işlemi yapılmalıdır
14Laboratuar radyasyon monitoumlruuml ile suumlrekli taranarak radyasyon korunması iccedilin gerekli
oumlnlemler alınmalıdır Ccedilalışma saatlerinde radyasyon monitoumlruuml sıcak odada ve devamlı ccedilalışır
durumda bulundurulmalı veya alarm seviyesi ayarlanabilir sesli uyarı istemi ile bir laboratuar
monitoumlruuml sağlanmalıdır Kontaminasyon saptanması halinde de-kontaminasyona gidilmelidir
15Radyofarmasoumltik uygulama seyreltme ve diğer ccedilalışmalar ccedileker ocak iccedilerisinde ve kurşun
eşdeğeri camdan yapılmış paravan arkasında yapılmalıdır
12 NUumlKLEER TIP VE EMZİRME
Nuumlkleer tıp uygulamalarında kullanılan birccedilok radyonuumlklid anne suumltuumlnden salgılanır Bu
nedenle inceleme sonrası emziren bayanların bebeğini aşağıda belirtilen suumlrelerle emzirmeyi
durdurması yacircda tamamen kesmesi oumlnerilir
- I-131 (radyo iyot) tedavisi sonrası tamamen
- I-131 I-123 Ga-67 ve Tl-201 sonrası 3 hafta
- Aşağıda belirtilenler dışındaki tuumlm Tc-99m bileşikleri sonrası 12 saat
- Tc-99m ile işaretli eritrosit DTPA ve fosfonatların (MDP HDP PYP) gibi) sonrası 4 saat
13 HASTA TABURCU İŞLEMLERİ
Tanısal amaccedillı nuumlkleer tıp uygulamaları iccedilin efektif doz 1-10 mSv ve ortalama 3 mSv dır Bu
değerler yıllık oumlnerilen doz limitlerini aşmadığı gibi guumlnluumlk uygulamalar sonrası hasta iccedilin 1
metreden doz ışılama oumllccediluumlm değerleri de oumlnerilen sırlar iccedilinde olduğundan hastanın taburcu
işlemleri sonrası toplum iccedilin oumlzel oumlnlemlerin alınması ccediloğunlukla gerekmemektedir Nuumlkleer tıp
boumlluumlmuumlmuumlzde tanısal uygulamalarda radyoaktif madde kullanılması nedeniyle oumllccediluumlm sonuccedillarımız
normal sınırlarda bile olsa hastalarımıza 1 guumlnuuml korunma prensiplerine uyulmasını yatan hasta ise
ilgili servis doktoruna korunma prensiplerini bildiriyoruz Ancak tedavi amaccedillı doz uygulamaları
sonrası aile uumlyeleri yacircda toplum radyasyon guumlvenliği accedilısından bir takım sınırlandırmalar
gerekebilir Ayakta tedavi doz uygulaması sonrası I-131 radyoaktif maddesi verilen hastalarımızı
33
TAEK mevzuatında belirlenen 1 metre uzaklıktaki doz hızı 30microSvsaatrsquoin altına duumlşuumlnceye kadar
oda projesi uygun bulunan izolasyonlu bekletme odasında bekletilir 1rsquoer saat ara ile doz ışınlama
oumllccediluumlmleri yapılarak oumlnerilen doz sınırlarına inildiğinde hastaya ayakta tedavi sonrası uyulması
gerekli form verilerek goumlnderilir Hastanemiz Nuumlkleer Tıp departmanında yataklı servisimiz
bulunmadığından sadece ayaktan tedavi protokolleri (I-131) uygulanmaktadır
14 RADYONUumlKLİD TEDAVİSİ SONRASI HAMİLELİK
Radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik duumlşuumlnen kadınların vuumlcudundaki reziduumlel
radyoaktivitenin 1 mGyrsquolik potansiyel fetal dozu geccedilmemesi oumlnerilir Ccedileşitli ajanlara goumlre
radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik iccedilin beklenmesi gereken suumlreler (1 mCi = 37 MBq)
Radyonuumlklid Tedavi Doz (MBq) Beklenecek suumlre
131-I Hipertiroidi 800 4 ay
131-I Tiroid kanseri 6000 4 ay
I-131 MIBG Feokromositoma 7500 3 ay
P-32 Fosfat Polisitemi vb 200 3 ay
Sr-89 Kloruumlr Kemik metastaz 150 24 ay
Y-90 Kolloid Artritik eklem 400 0
Y-90 Kolloid Malignite 4000 1 ay
Er-169 Kolloid Artritik eklem 400 0
15 RADYOAKTİF ATIKLAR
Radyoizotop ve radyoaktif atıkların bekletilmesi ve izolasyonu iccedilin Ege Uumlniversitesi
Başhekimliğince Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalına oumlzel kilitli Radyoaktif Atık Deposu tahsis edilmiştir
Genel olarak nuumlkleer tıp laboratuvarlarında uygulanan youmlntem ve radyoaktif kaynağa bağlı olarak
- Kuru ve katı radyoaktif atık
- Sıvı atık
- Biyolojik ve keskin atıklar
- Havaya yayılan atıklar bulunabilmektedir
151 RADYOAKTİF ATIKLARIN YOumlNETİMİNE İLİŞKİN TAEK TARAFINDAN BELİRLENEN
HUSUSLAR
Katı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
- Guumlnluumlk ccedilalışmalar iccedilin kullanılacak olan katı radyoaktif atık biriktirme kabının kapağı ayak
pedalı ile accedilılır olmalıdır Kapağın accedilılması ve kapanması iccedilin el kullanılmaz Kullanılan
radyoaktif maddenin yaydığı radyasyon tipine ve enerjisini goumlre atık biriktirme kabının iccedil
34
kısımları kapağı ve tabanı da dahil olmak uumlzere uygun malzeme ile zırhlanmalıdır Kabın dış
kısmında uluslararası standart radyasyon uyarı işareti bulunmalıdır Kabın buumlyuumlkluumlğuuml ve
geometrik şekli oluşan radyoaktif atığın miktarına goumlre ayarlanmalıdır
- Yukarıda belirtilen oumlzelliklere sahip atık biriktirme kabının iccedilerisinde yeterli buumlyuumlkluumlkte ve
uccedil kısımları kabın uumlst kısmından dışarı taşacak şekilde bir plastik torba yerleştirilir
- Radyoaktif katı atık biriktirme kabının bulunduğu ortamda radyoaktif olmayan katı atıklar
iccedilin ayrı bir biriktirme kabı bulundurulur Radyoaktif olmayan atıklar hiccedil bir şekilde
radyoaktif atık kutularına atılmazlar Şuumlphe edilen atıklar radyoaktif atık kabul edilir
- Biriktirme kabı dolduğunda plastik torbanın ağzı sıkı şekilde bağlanarak etiketlenir
- Radyoaktif atık iccedilerisinde tehlikeli kimyasal maddeler veya başka zehirleyici maddeler
karıştırılmaz Ancak kaccedilınılmaz olarak meydana gelen karışmalar etiketler uumlzerinde belirtilir
- Torbalar uzun suumlreli atık bekletme yerlerine nakledilerek uumlzerlerindeki etiketlere goumlre
bekletilir Uzun suumlreli atık bekletme yerleri bina iccedilerisinde bodrum katı gibi insanlar
tarafından fazla kullanılmayan bir oda şeklinde olabileceği gibi bina dışında girişi kontrolluuml
ayrı oda şeklinde de yapılabilir Buharlaşma yapabilecek atıklar iccedilin havalandırma sistemi
sağlanır
- Katı radyoaktif atıklar uzun suumlreli atık bekletme yerlerinde plastik depoların yuumlzeylerindeki
radyasyon doz şiddeti 1 microSvsaat değerine duumlşuumlnceye kadar bekletilir Bu koşullar
sağlandıktan sonra atıkların imha youmlntemi hakkında bilgi almak uumlzere TAEKrsquoe
başvurulmalıdır
Sıvı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
Sıvı radyoaktif atıklar aşağıda belirtilen hususlar sağlandıktan sonra belirtilen aktivite
sınırlarına goumlre kanalizasyon sistemine goumlnderilebilir
Uyulması Gerekli Hususlar
- Sıvı radyoaktif atıklar uumlnite iccedilerisinde belirlenecek ve altında (T) dirsek olmayan bir
lavabodan kanalizasyona bırakılır Bu lavabo uluslararası standart radyoaktif madde
semboluuml ile işaretlenir Bu lavaboda radyoaktif olmayan ccedilalışmalar yuumlruumltuumllemez
- Kanalizasyona bırakılacak buumltuumln radyoaktif sıvılar su iccedilerisinde ccediloumlzuumllebilir ve dağılabilir
oumlzellikte olmalıdır Radyoaktif sıvı ccediloumlzuumlnmeyen katı parccedilacık veya tortu bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakmadan oumlnce filtre edilir Filtre malzemesi katı atık olarak işleme tabi
tutulur
- Asidik ccediloumlzeltiler kanalizasyona bırakılmadan oumlnce noumltralize edilirler
- Kanalizasyona bırakılan sıvı zehirli maddeleri veya diğer eczaları bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakılmadan oumlnce boumllgesel yetkili otoritelerden (belediye) izin alınır
Kanalizasyona Bırakma Sınırları
- Sadece H-3 (trityum) veveya C-14 (karbon-14) iccedileren sintilasyon ccediloumlzeltilerinin
radyoaktivite konsantrasyonları 100 Bqml değerini aşmıyorsa kanalizasyon sistemine
bırakılabilir
35
- İlk maddede belirtilen sınırların dışında sıvı atıklar iccedilin radyoaktivite değerleri aşağıda
verilmiştir
- Kanalizasyon sistemine her bir goumlndermede radyoaktivite miktarı 1 ALI min değerinden
fazla olamaz
- Her bir laboratuarda veya eşdeğeri uumlniteden her ay kanalizasyona goumlnderilecek olan
toplam aktivite 10 ALI min değerini geccedilemez
- Bu değerler hiccedilbir zaman ayda 100 MBq değerinden fazla olamaz
- Bu değerlerdeki radyoaktif sıvılar kanalizasyona bırakılmaları sırasında en az 10 katı su ile
seyreltilir
- Radyoaktif sıvı atığın birden fazla radyonuumlklid bulundurması halinde kanalizasyona
goumlnderilecek toplam radyoaktivite aşağıdaki şekilde hesaplanır
16 TEHLİKE VE ACİL DURUM NEDENLERİ
1 Yangın deprem patlama ve benzeri acil durumlar
2 Siparişi verilen radyoaktif maddenin zamanında merkeze ulaşmaması
3 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışma alanı dışında bulaşmaya sebep olacak şekilde
doumlkuumlluumlp saccedilılması
4 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışanların vuumlcuduna bulaşması
5 Radyoaktif maddenin ccedilalınması veya kaybolması
6 Hastalara yanlış radyofarmasoumltik veya yanlış doz uygulanması
7 Radyo iyot tedavisi goumlrmuumlş hastalara acil muumldahale gerekmesi veya oumllmesi durumu
TAEK tarafından tehlike durumu veya olağandışı durumlar olarak değerlendirilir
17 TEHLİKE DURUMU VE OLAĞANDIŞI DURUMLARDA İZLENECEK YOumlNTEMLER
Yangın Deprem Patlama Gibi Acil Durumlar
Uygulama merkezinde yangın olması durumunda elektrik ana şalterden kesilmeli tuumlm
cihazlar kapatılarak hasta oda dışına ccedilıkartılmalıdır
Yangın soumlnduumlrme cihazı kullanılarak yangına muumldahale edilmelidir Muumldahale sırasında
radyasyon kaccedilaklarına karşı itfaiyeye rehberlik yapılmalıdır Kurtarma işlemini yapacak olan teknik
personel radyoaktif maddelerin bulunduğu alanlar ve acil durumlarda radyasyonun sebep
olabileceği tehlikeler hakkında bilgilendirilir ve uyulması gereken hususlar belirlenir Bu gibi acil
durumlarda derhal hastane youmlnetimi haberdar edilerek gerekli oumlnlemler alınır Radyoaktif
maddeler korucu kaplarının iccedilinde taşınır Ancak ortamda doğal duumlzeyin uumlzerinde radyasyon
bulunması halinde bile kurtarma ve ilkyardım işlemleri hiccedilbir şekilde engellenmez
Kaza ile ilgili tuumlm kayıtlar ve raporlar muntazam bir şekilde tutulmalı ve TAEK-RGD veya
CcedilNAEM sağlık boumlluumlmuumlne bildirilmelidir
36
Sipariş Edilen Radyoaktif Maddenin Gelmemesi
Sipariş edilmiş olan radyoaktif madde belirtilen zamanda veya kabul edilebilir bir zaman
geccedilmiş olmasına rağmen gelmemişse oumlnce hastanedeki tuumlm olasılıklar kontrol edilir sonra firma
aranarak siparişin gelmediğini bildirilir boumlylece firma radyoaktif maddenin izini takip ederek
nerede olduğunu bulabilir Bulunamadığı takdirde TAEKrsquoe haber verilir
Az Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Minoumlr Kontaminasyon)
- Doumlkuumllen sıvının uumlzerine hemen emici bez veya kacircğıt konularak yayılmasını oumlnlenir ccedilevresi
işaretlenir ve uumlzerinden geccedilişler engellenir
- Temizlik esnasında mutlaka eldiven giyilir ve bulaşmış malzemelerin ve ıslak kacircğıtların iccediline
konulabileceği plastik bir torba bulundurulur
- Doumlkuumllen maddenin uumlzerine konulmuş olan bez veya kacircğıt alınır ve bir havlu ile bulaşma
alanı dıştan iccedile doğru olmak uumlzere kurulanır
- Alan iyice kurulandıktan sonra temizleme malzemeleri (dekontaminasyon ilaccedilları) ile
ıslatılmış kacircğıt havlu ile silinir
- Havlunun radyoaktivitesi uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak kontrol edilir Ortam sayımının iki
katını geccedilen sayımlar bulaşma olduğunun goumlstergesidir Bulaşma bulunuyorsa kacircğıt
havlularla temizlemeye devam edilir Yumuşak bir temizleyici sıvı kullanılabilir ancak
aşındırıcı temizleyicilerden sakınmalıdır Temizlik sonunda silme testi tekrarlanır
- Temizleme ve silme testi silme işlemi yapılan havludaki radyasyon duumlzeyi ortam sayımının
iki katından daha kuumlccediluumlk bir değere ulaşıncaya kadar devam ettirilir
- Radyasyon korunması goumlrevlisi durumdan haberdar edilir
Fazla Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Majoumlr Kontaminasyon)
(Radyoaktif madde şişesinin kırılması doumlkuumllmesi hastanın idrarını kaccedilırması kusması
durumu vb )
- Odadaki herkes kapıya gider ayakkabılar ayaklar kullanılarak ccedilıkarılır ve kapı dışına ccedilıplak
ayakla ccedilıkılır Şayet doumlkuumllen maddeye değmişse eldivenler ve koruyucu giysiler ccedilıkarılır ve
bulaşma olasılığı olan diğer eşyalarla bir arada bırakılır Kapı kapatılır
- Yardım ccedilağırılır şayet duyan olmazsa ancak yalnız bir kişi radyasyon korunması goumlrevlisini
ccedilağırmak ve bir uygun oumllccediluumlm cihazı bulacak birisini bulabilmek iccedilin bir yere kadar
yuumlruumlyebilir
- Uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak odada bulunan herkesin el ve ayaklarına oumlzellikle dikkat
edilerek buumltuumln vuumlcutlar oumllccediluumlluumlr
- Bulaşmış giysiler hemen ccedilıkarılır ve buumlyuumlk plastik torbalara veya başka uygun kapların iccediline
konularak radyoaktif atık işlemi uygulanır
- Eğer cilt radyoaktif madde ile bulaşmış ise yumuşak bir sabun ve bol su ile yıkanır sert fırccedila
ve tahriş edici sabun kullanılmaz Yıkandıktan sonra tekrar uygun bir oumllccediluumlm cihazı ile vuumlcut
oumllccediluumlmuuml yapılır Ortam sayımının uumlzerinde olmayan değerler alınıncaya kadar yıkanma ve
oumllccedilme işlemi tekrarlanmalı veya uumlccedil kez yıkandıktan sonra oumllccediluumlm değerleri değişmiyorsa
37
yıkanmaya son verilmelidir Muumlmkuumln olursa yıkanmalar arasında nemlendirici losyon
kullanılmalıdır
- Genel vuumlcut bulaşmalarında tuumlm vuumlcut oumllccediluumlluumlr ve yuumlksek bulaşma boumllgeleri işaretlenir
Bulaşmamış tuumlyluuml boumllgelerin bulaşmamasına ve vuumlcut accedilıklıklarına dikkat edilerek hızlıca
duşa girilir bol su ve sabun ile yıkandıktan sonra tekrar oumllccediluumlm alınır
- Radyoaktif madde goumlze sıccedilramış ise bol su ile ve serum fizyolojik ile durulanır ve durulama
suyu oumllccediluumlluumlr Temizlik sağlandıktan sonra goumlz tahrişi iccedilin oumlnlem alınır
- Saccedillarda bulaşma varsa yumuşak bir deterjanla en iyi şekilde temizlenir Saccedilları yıkarken
sabunlu suyun goumlzlere kulaklara veya ağza girmemesine oumlzen goumlsterilmelidir Tıraş
yapılmamalıdır
- Olay mutlaka kayda geccedilirilmeli ve tekrarlanmaması veya yaygınlaşmaması iccedilin alınması
gerekli ilave oumlnlemler belirlenmelidir Temizleme işlemi başarılamıyorsa TAEKrsquoe haber
verilmelidir
18 RADYOAKTİF MADDENİN CcedilALINMASI VEYA KAYBOLMASI
Radyoaktif maddenin bulunabilmesi iccedilin araştırma başlatılmalı ve TAEKrsquoe haber verilmelidir
Aranan radyoaktif madde bulunduğunda taşıma kabının hasar goumlruumlp goumlrmediği incelenmeli ve
orijinal aktivitenin bulunup bulunmadığı kontrol edilmelidir (Yarılanma suumlresi goumlz oumlnuumlnde
tutulmalıdır) Kabın zarar goumlrmuumlş olması ve aktivite miktarının azalmış olması durumunda TAEKrsquoe
haber verilmelidir
19 YANLIŞ RADYOFARMASOumlTİK VEYA YANLIŞ DOZ UYGULANMASI
Yanlış hastaya radyofarmasoumltik verilmesi hastaya yanlış dozda radyofarmasoumltik verilmesi
hastaya yanlış radyofarmasoumltik verilmesi veya radyofarmasoumltik yanlış youmlntemle uygulanması gibi
durumlarda hastanın en az zararı goumlrmesi iccedilin gerekli muumldahale yapılmalı ve bu durumların
kayıtları tutulmalıdır Tedavi uygulamalarında uygulanması gereken dozun 10rsquoundan fazlasının
teşhis uygulamalarında ise uygulanması gereken dozun 50rsquoden fazlasının uygulanması yanlış doz
verilmiş olduğunu goumlsterir
110 RADYO İYOT TEDAVİSİ GOumlRMUumlŞ HASTALARA ACİL MUumlDAHALE GEREKMESİ VE OumlLMESİ
DURUMU
I-131 tedavisi goumlren hastanın vuumlcudunda yuumlksek aktivite bulunduğu esnada acil tıbbi
muumldahale gerektiği durumlarda muumldahaleyi yapacak olan personel radyasyondan korunmak ve
kontaminasyonun oumlnlemek iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmeli ve gerekli korunma
giysileri kullanılmalı ve muumldahale esnasında ccedilalışma alanında ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlmleri
alınmalıdır Hastanın oumlluumlmuuml halinde hastanın vuumlcudundaki aktivite muumlsaade edilen sınır duumlzeyine
duumlşuumlnceye kadar bekletildikten sonra defin işlemleri yapılmalı ve hasta yakınları radyasyondan
korunmak iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmelidir Otopsi yapılması gereken
durumlarda vuumlcuttaki aktivite otopsi yapacak olan kişileri etkilemeyecek duumlzeye duumlşuumlnceye kadar
beklenmelidir
38
2 RADYASYON ONKOLOJİSİ
21 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
211 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
- Cihaz eğitim almış deneyimli teknisyen ve fizikccedililer tarafından kullanılmalıdır
- Cihaz bakım-onarımı lisanslı ve eğitimli kişilerce yapılmalıdır
- Cihaz ilk accedilıldığında sorumlu teknisyen tarafından havalandırma soğutma sisteminin ccedilalışıp
ccedilalışmadığı su sıcaklığı basıncı seviyesi gaz basıncı kontrol edilmelidir
- Cihazın bulunduğu oda sıcaklığı ve basıncı kontrol edilerek kayıt tutulmalıdır
- Gantri ve kolimatoumlr 0degrsquoye getirilmelidir
- Elektron ve foton enerjilerinde sabah kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalıdır
- Cihazın mekanik kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalı ve sorumlu fizikccediliye
onaylattırılmalıdır
- Foton enerjileri iccedilin 5 cm derinlikte elektron enerjileri iccedilin d max derinliğinde doz verimi
kontrolleri yapılmalıdır Sonuccedillar sorumlu fizikccediliye bildirildikten sonra hasta tedavisine
başlanmalıdır
- Tedaviler bittikten sonra cihaz gantri ve kolimatoumlr 90degrsquode STANBY konumuna getirilmelidir
Bilgisayarlar kapatılmalıdır
- Hasta tedavisi ayarlanırken gantri ve masa hareketleri sırasında ccedilarpma ve vurmalara dikkat
edilmelidir (gantrinin ccedilarpabileceği veya sıkışabileceği materyallerin olmamasına dikkat
edilmelidir)
- Tedavi sırasında herhangi bir ccedilarpma ve sıkışma durumunda acil durum butonları
kullanılarak hastanın ve tedavinin zarar goumlrmesi engellenmelidir
- Hasta tedavi suumlresince teknisyenler tarafından monitoumlrden izlenmeli ve tedaviyi hatalı hale
getirecek koşulların oluşmasına izin verilmemelidir
- İlk hasta tedavilerinde sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktora haber verilmeli ve tedavi bu
koşullarda gerccedilekleştirilmelidir
- Tedavi boyunca belirtilen guumlnlerdeki hasta kontrollerinin yapılmasına dikkat edilmelidir
- Tedavi boyunca hastada beklenmedik reaksiyonlar iccedilin sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor
haberdar edilmelidir
- Emin olunamayan hiccedilbir hasta set-uprsquoı ve tedavisi gerccedilekleştirilmemelidir Boumlyle
durumlarda sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor haberdar edilmelidir
- Cihaz arıza ve hata mesajları guumln saat ve oluşma koşulu laboratuar bulundurularak kayıt
edilmeli ve bakım-onarım soumlzleşmesi olan firmaya sorumlu fizikccedili denetiminde haber
verilmelidir
- Cihazın guumlnluumlk aylık 3 aylık 6 aylık ve yıllık kontrolleri duumlzenli olarak yapılmalı ve kayıtları
saklanmalıdır
- Herhangi bir arıza ve bakım sonrası cihazın tuumlm kontrolleri sorumlu fizikccedili ile birlikte
yapıldıktan sonra hasta tedavisi başlamalıdır
39
- Cihaz ile ilgili tuumlm dokuumlmanlar gerektiğinde kullanılabilecek şekilde uygun yerlerde
bulundurulmalıdır
- Tedavide kullanılan yardımcı cihazlar (kol tutacağı kurşun bloklar yasta yatakları vs)
uygun koşullarda yerleştirilmelidir Hasar goumlrenler sorumlu fizikccediliye ve doktora bildirilerek
tedavi koşulları yeniden sağlanmalıdır
- Cihaz odası ccedilalışma koşullarını kolaylaştıracak şekilde duumlzenlenmeli ve tedavi boyunca
hasta ve ccedilalışanı rahatsız edecek ayrıntılar bulundurulmamalıdır
- Cihazda bulunan bilgisayarlara dışarıdan hiccedilbir disket veya CD takılmamalıdır
- Temel prensip guumlvenli doğru ve sistemli ccedilalışma olmalıdır
212 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Yangın
- Işınlama suumlresi kaydedilerek cihaz durdurularak hasta tedavi odasının dışına ccedilıkarılmalıdır
Durumdan boumlluumlm sorumlusu ve İlgili fizikccedili haberdar edilerek hastane sorumlusu
bilgilendirilmelidir
- Yangın alarmı duumlğmesine basılarak boumlluumlm boşaltılmalıdır
- Elektrik ana şalterden kapatılmalıdır
- Eldeki yangın soumlnduumlruumlcuumllerle yangına muumldahale edilirken yangın durumuna goumlre 110
numaradan itfaiye haberdar edilmelidir
- İtfaiye goumlrevlilerine yol goumlsterilmelidir
- Cihazlar yangından hasar goumlrmuumlş ise TAEK-RGD ve CcedilNAEM aranarak haberdar edilmelidir
- Sorumlu kişi ayrıntılı raporları hazırlayarak TAEKrsquoe goumlndermelidir
- Yangın halinde elektrik ve binada kullanılan materyale uygun soumlnduumlruumlcuuml kullanılması ve
yangın soumlnduumlruumlcuumllerin periyodik kontrollerinin yapılması gereklidir Yangın soumlnduumlruumlcuumller
kolay ulaşılabilir yerlerde bulundurulmalıdır Tuumlm ccedilalışanlar yangın anında yapılacak
işlemler konusunda eğitilmelidir
- Olay sonrası cihaz ccedilalıştırılmadan oumlnce genel bakımdan geccedilmeli kalite kontrol ve doz
oumllccediluumlmleri yapılmalıdır
Su Basması
- Tedavi odasının zemin ve kablo kanallarına su girmiş kablolar ıslanmış ise cihaz kesinlikle
ccedilalıştırılmamalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Suyun boşaltılmasını takiben sorumlu teknik personel tarafından cihazın kontrolleri
yapılmalıdır
- Hasta tedavi odasında iken su basarsa cihaz hemen kapatılmalı ve hasta dışarı alınmalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Sorumlu kişilere hastane sorumlusuna ve yetkili firma elemanlarına haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılarak ve gerekli raporlar hazırlanmalı ve TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
40
Deprem
- Tuumlm ccedilalışanlar deprem anında yapılacak işlemler konusunda eğitilmelidir
- Depremin tedavi sırasında olması halinde ccedilalışan kişiler asla paniğe kapılmamalıdır
Işınlama hemen durdurulmalıdır Bu işlem sırasında sadece ışın kesilmeli sistemin elektriği
kesilmemelidir Aksi halde cihaza muumldahale etmek imkacircnsız hale geleceğinden hasta
masası hareket ettirilemez
- Hastaya sakin olması soumlylenmelidir
- Guumlvenli bir yerde sarsıntının geccedilmesi beklenmelidir
- Sarsıntı geccediler geccedilmez hasta derhal tedavi odasından dışarı alınmalı ve ana şalterden
elektrik kesilmelidir
- Sorumlu kişilere haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılmalıdır
- Bina hasar goumlrmuumlş ise itfaiye ve polisten yardım istenmelidir
- Cihazın koruyucu zırhı hasar goumlrmuumlş ise TAEKrsquoten yardım istenmelidir
- Herhangi bir hasar yoksa ilgili firma elemanlarıyla birlikte cihazın tuumlm parametreleri kontrol
edilmelidir
- Deprem sonrası ayrıntılı rapor hazırlanarak TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
- Depremin tedavi saatleri dışında meydana gelmesi durumunda hasar tespiti yapılır cihaza
ait parametreler kontrol edilir durum TAEKrsquoe rapor edilir
22 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
221 SİMUumlLATOumlR CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
Cihaz İle İlgili Olarak
- Oumlncelikle UPS accedilılarak şebekenin cihaza gelmesi sağlanmalıdır
- Ana şalterden accedilma duumlğmeleri devreye sokulduktan sonra bilgisayar sistemi accedilılmalı ve
skopi ekranına elektrik gelip gelmediği kontrol edilmelidir
- Bilgisayar sistemi accedilılırken ilk accedilılışta bilgisayar şifresi konulmadığı iccedilin ldquotamamrdquo veya
ldquoiptalrdquo denilerek geccedililebilir
- Bilgisayar accedilıldıktan sonra programa girmek iccedilin kullanıcı ldquoservicerdquo şifre ldquo3rdquo olarak girilmeli
ve programın accedilılması sağlanmalıdır
- Bu sırada iccedileride maske eritme potasının accedilılıp accedilılmadığı kontrol edilmelidir İccedilerisindeki su
miktarının yeterli seviyede olması sağlanmalı eğer su ccedilok kirlenmiş ise simuumllasyonlar
bittikten sonra buumltuumln su boşaltılıp temiz su ile değiştirilmeli ve ertesi guumlne hazır durumda
bırakılmalıdır
- Mobil konturmetrede kullanılmak uumlzere hazırda kacircğıt bulunmasına dikkat edilmelidir
- Simuumllatoumlr cihazının guumlnluumlk kalite kontrol formlarının her guumln cihaz accedilıldıktan sonra duumlzenli
olarak yapılması gerekmektedir Değerlerde limit dışında duumlzensizlikler olduğunda sorumlu
fizikccediliye haber verilmelidir Son olarak hasta alınmadan oumlnce cihazın skopi yapıp yapmadığı
ve goumlruumlntuuml kalitesinin durumu kontrol edilerek cihaz hasta alır duruma getirilmelidir
41
- Akşam mesai bitiminde simuumllatoumlr odası ertesi guumlne hazır olacak şekilde buumltuumln kullanılan
malzemeler yerlerine kaldırılmalı ve Gantry 0deg olacak şekilde cihaz kapatılmalıdır Maske
eritme potasının (potanın iccedilerisinde maske bırakılmamalıdır) banyo cihazının kapalı olup
olmadığı kontrol edilmeli ve iccedilerideki ısıtıcılar accedilıksa mutlaka kapatılmalıdır
Karanlık oda ile ilgili olarak
- Banyo cihazının ccedilalışır durumda olması ve filmlerin kaliteli goumlruumlntuuml vermesi iccedilin
soluumlsyonlarının yeterli seviyede olması sağlanmalıdır Bir tane boş filmin banyo edilmesi ile
cihaz kontrol edilmelidir Karanlık odada kutulardaki filmlerin kapaklarının accedilık
bırakılamamasına mutlaka oumlzen goumlsterilmelidir
Hasta Alımı İle İlgili Olarak
- Simuumllatoumlr randevu defterinden o guumlne ait hastaların listesi alınmalı ve randevu saatinde
hastanın doktoru ile iletişime geccedililerek simuumllasyona başlanmalıdır
- Oumlncelikle hastanın dikkatli bir şekilde masaya yatması sağlanmalıdır Maske yapılması
gerekiyorsa baş veya baş-boyun olmak uumlzere hastadan sorumlu asistanı ile birlikte hastaya
accedilıklama yapılarak maske hazırlanmalıdır
- Simuumllasyon işleminin hangi cihaza goumlre yapılacağı doktorundan oumlğrenilerek sistem ona
goumlre ayarlanmalıdır (SSD alan goumlstergesi tepsisi)
- Filmler ccedilekildiğinde FFD mesafesi ve diğer gerekli bilgilerin film uumlzerine yapıştırılan etikette
olmasına dikkat edilmelidir
- Eğer hastanın konturu alınacaksa simuumllasyon işlemi bittikten sonra kontur alımı
tamamlanmalıdır
- Hastanın tedavi randevusu hangi cihazda tedaviye başlayacaksa cihaza ait teknisyen ile
goumlruumlşuumllerek saati hastaya ve ilgili kişilere bildirilmelidir
- Hastaya ait filmler tedavi dosyası ve varsa konturunun sorumlu fizikccediliye ulaşması
sağlanmalıdır
- Hasta işlemleri bittikten sonra yakınları ccedilağırılarak guumlvenli bir şekilde odadan ccedilıkması
sağlanmalı ve hastanın odada tek başına bırakılmamasına oumlzen goumlsterilmelidir
- Gerekli duumlzenlemeler yapıldıktan sonra diğer hasta alımı iccedilin doktoru ile iletişime
geccedililmelidir
- Sorumlu teknisyen mesai saatleri iccedilerisinde daima cihazı başında bulunmak zorundadır
222 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Tehlike ve Acil Durum Nedenleri Olası tehlikeler Elektrik Arızası Yangın Deprem Su basması
Simuumllasyon sırasında odaya girilmesi
- Yukarıda belirtilen kaza durumlarında Simuumllatoumlruumln buumltuumln fonksiyonlarını durdurabilen
kırmızı renkli acil butonları kumanda paneli uumlzerinde ayrıca odanın prizleri de dacirchil tuumlm
elektrik akımını kesen acil duumlğmesi kumanda odası duvarında bulunan elektrik panosunda
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
10
ccedilarptığında buradaki elektronu fırlatır burada bir elektronluk boş yer kalır ve elektronunu
kaybeden atom uyarılmış atom hale gelir
Ayrıca K youmlruumlngesinde oluşan boş yer yuumlksek enerjili diğer youmlruumlngedeki oumlrneğin L
youmlruumlngesinden gelen elektron tarafından doldurulur L youmlruumlngesinde bulunan elektronun enerjisi
fazla olduğundan daha duumlşuumlk enerjili K youmlruumlngesine geccedilerken aradaki enerji farkı kadar bir
enerjinin yayılmasına neden olur Bu yayılan enerji X-ışınıdır Bu olay suumlrekli tekrarlanırsa duumlzenli
bir şekilde aynı enerjiye sahip X-ışınları ccedilıkar
X Işınlarının Oumlzellikleri
- X ışınlarının dalga boyu 004-1000 A0 arasında değişmekle birlikte tanısal alanda
kullanılanları 05 A0 dalga boyundadır İnsan goumlzuuml 3800 7800 A0 arasındaki dalga boyundaki
ışığı seccedilebildiğinden X ışınları goumlzle goumlruumllmezler ve merceklerle saptırılamazlar
- Elde edildikleri enerji duumlzeyleri farklı olduğundan aynı demet iccedilinde farlı dalga boyunda X
ışınları bulunabilmektedir Bu nedenle X ışını heterojen bir ışın demeti şeklinde ve
polikromatik oumlzelliktedir
- Dalga boyları kuumlccediluumlk girginlik dereceleri fazla X ışınlarına Sert X ışınları denir Dalga boyları
buumlyuumlk girginlik dereceleri az X ışınlarına Yumuşak X ışınları denir
- Hızları c = 3x1010 cmsn olup ışık hızı kadardır
- Yuumlksuumlz oldukları iccedilin manyetik ve elektrik alanlardan etkilenmezler
- Kırınım girişim ve kutuplaşma gibi oumlzellikler goumlsterirler
- X ışını fotografik etkiye sahip olup goumlruumllebilen ışık gibi guumlmuumlş tuzlarının kararmasına yol
accedilar Bu etki tanısal radyolojinin temel kavramlarından birini teşkil eden Roumlntgen
filimlerinin ccedilekimini sağlamaktadır X ışınının bu etkisi sayesinde Roumlntgen filmlerinde latent
imaj meydana gelmekte ve latent imaj iccedilinde değişik kimyasal maddelerin bulunduğu
banyolarda goumlruumllebilen imajlara doumlnuumlştuumlruumllmektedir
Resim 2 X ışınlarının fotografik oumlzelliği
- X ışınları uumlzerlerine duumlştuumlğuuml bazı maddelerde ışınlama suumlresince parıldama meydana
getirmektedir Buna X ışınlarının floresans oumlzelliği adı verilmektedir X ışınlarının bu oumlzelliği
sayesinde floroskopik incelemelerin yapılabilmesi sağlanmıştır
11
Resim 3 X ışınlarının floroskopik oumlzelliği
- X ışını kimyasal etkiye sahiptir X ışınına maruz kalan maddenin kimyasal yapısında bazı
değişiklikler oluşur Yapısında değişiklik oluşan maddelerden en oumlnemlisi canlı vuumlcudunun
da buumlyuumlk kısmında bulunan sudur Suda iyonlaşma sonucunda serbest radikaller meydana
gelir X ışınının kimyasal etkisi ile bazı madensel tuzlar renk değişikliği goumlsterir
- X ışınları biyolojik etkilere sahip olup canlı huumlcrelerde kromozomların yapısındaki DNA
molekuumlluumlnde genetik mutasyon veya oumlluumlmle sonuccedillanabilecek oumlnemli hasarlar meydana
getirebilir Vuumlcutta radyasyona en duyarlı huumlcreler uumlreme ve hematopoetik sistem huumlcreleri
olup mutlak korunmaları zorunludur Bu karşın ccedilok guumlccedilluuml X ışınlarının canlı huumlcreleri yok
etme oumlzelliğinden de faydalanılmakta ve radyoterapide kullanılmaktadır
- Maddeyi nuumlfuz etme (penatrasyon) oumlzelliği fazla olduğundan madde iccedilinden kolaylıkla
geccedilerler Bu esnada bir kısmı yollarından saparlar ve saccedilılırlar Saccedilılıma uğrayan kısmı
sekonder radyasyon adı ile etkileşime devam eder
- Atom numarası yuumlksek maddeler tarafından absorplanırlar (Demir beton kurşun gibi)
Resim 4 Farklı radyasyonların absorbsiyon maddeleri
- Maddeyi iyonize ederek biyolojik ve kimyasal hasarlar meydana getirirler
- Roumllatif Biyolojik Etkinlik değeri 1rsquodir (RBE 1)
- X ışınları madde iccedilinden geccedilerken enerjilerini Fotoelektrik Compton ve Ccedilift oluşum
etkileşmeleri ile kaybederler
- Şiddeti mesafenin karesi ile ters orantılı olarak değişir
12
- Duumlşuumlk enerjili ışınlar (50-500 KV) değişik voltaj ve amperli Roumlntgen cihazlarıyla sağlanarak
teşhis ve yuumlzeysel tuumlmoumlrlerin ( 3cm derinlikten az) tedavisinde kullanılmaktadır
- Yuumlksek enerjili X ışınları (4 - 25 MV) ise guumlnuumlmuumlzde Lineer Hızlandırıcılarda elde
edilmektedir ve derine yerleşmiş tuumlmoumlrlerin tedavisinde kullanılmaktadır
- X ışınları ayrıca maddenin yapısının incelenmesinde (oumlrneğin kristel duumlzeni karmaşık
organik maddelerin molekuumll yapıları) teknik malzeme kontroluumlnde kimya ve fizik
araştırmalarında kullanılmaktadır
2112 GAMMA IŞINLARI
Gamma ışınları 1900 yılında Paul Villard tarafından ccedilekirdeklerin yayınladığı
elektromanyetik dalgalar olarak keşfedilmiştir Gamma ışınlarının kaynağı atomun ccedilekirdeğidir Bu
ışınlar atom ccedilekirdeğinin enerji seviyelerindeki farklılıklardan meydana gelir Atom ccedilekirdeğinden
bir alfa veya bir beta parccedilacığı ayrıldıktan sonra ccedilekirdekte fazladan enerji oluşur Gama ışınları
atomun fazladan sahip olduğu enerjiyi ccedilekirdeğinden ayırmasından oluşur Yuumlksek enerji
seviyesine sahip olan atom ccedilekirdeğinin yapısı kararsız olur Kararlı bir yapıya sahip olmak iccedilin
ccedilekirdekten enerji ayrılır Gamma ışınları ccedilekirdekten ayrılan elektromanyetik enerjidir
Gamma Işınlarının Oumlzellikleri
Gamma ışınları bilinene roumlntgen ışınlarına benzerdir Tek farkı ccedilekirdeğin enerjisinden
oluşmasıdır
- Roumlntgen ışınlarından daha kısa dalga boylu olup (005 ndash 1 A0) penatrasyon ve iyonizasyon
yetenekleri daha fazladır (Roumllatif Biyolojik Eşdeğer RBE = 1)
- Radyoaktif elementlerin yaydıkları gamma ışınlarının enerjileri 12 KeV- 25 MeV
arasındadır
- Elektrik ve manyetik alanlardan etkilenmezler
- Enerji şiddetleri mesafenin karesi ile ters orantılı olarak değişir ve madde ile etkileşerek
enerjilerini Fotoelektrik Compton ve Ccedilift oluşum olaylarıyla kaybederler
- Gama ve x ışınlarının alfa ve beta parccedilacıklarına goumlre madde iccediline nuumlfuz etme kabiliyetleri
ccedilok daha fazla (betalara goumlre 100 kat daha fazla) iyonlaşmaya sebep olma etkileri ise ccedilok
daha azdır Ancak birkaccedil santimetre kalınlığındaki kurşun tuğlalarla ve sadece belli bir kısmı
durdurulabilir Madde iccedilerisinden geccedilerken uumlstel bir fonksiyon şeklinde bir şiddet
azalmasına uğrarlar Tıpta teşhis ve kanser tedavisinde yaygın olarak kullanılır
212 PARTİKUumlLER RADYASYON
Partikuumller radyasyonlar alfa beta proton noumltron ve elektronlardır
13
2113 ALFA (Α) PARCcedilACIKLARI (ALFA IŞINLARI)
- 1903rsquo yılında Rutherford tarafından keşfedilen alfalar Uranyum Radyum Toryum gibi
atomik numaraları yuumlksek olan elementlerin parccedilalanmaları esnasında ccedilekirdek tarafından
dışarı atılırlar 2 proton ve 2 noumltrondan meydana gelmiş olup bir Helyum atomunun
ccedilekirdeğidir
Şekil 9 Alfa partikuumlluuml alfa parccedilacığı kacircğıt parccedilası tarafından absorblanır
- Madde ile etkileşerek enerjilerini uyarılma ve iyonlaşma olayları ile kaybederler
- Roumllatif Biyolojik Eşdeğeri (RBE =15)
- Tanı ve tedavide kullanılmaz
-
2114 BETA PARCcedilACIKLARI (Β) (BETA RADYASYONU)
Bir elementin ccedilekirdeğindeki proton veya noumltronların fazlalığından dolayı kararlı olmayan
atom ccedilekirdekleri tarafından uumlretilen yuumlksek enerjili ve ccedilok kuumlccediluumlk kuumltleli parccedilacıklar olup eksi yuumlkluuml
beta ışını elektron (negatron) artı yuumlkluuml beta ışını pozitron adını alır
- 05 mm Platin veya 3 mm Aluumlminyum buumltuumln betaları tutar
Şekil 10 Beta plastik tarafından absorblanır
14
- Uyarılma ve iyonlaşmanın yanı sıra betalar ccedilekirdeğin yakınından geccedilerken ccedilekilirler ve
hızları birden azalır enerjisi kaybolur Bu enerji bir X ışını (Bremsstrahlung) olarak yayınlanır
Atomun youmlruumlngelerinde bulunurlar (atom konusunda ayrıntılarıyla anlatıldı) Negatif yuumlkluuml
olduğu iccedilin elektrik ve manyetik sahalarda saparlar Atomun youmlruumlngelerinde elektronlar yer
değiştirirse X ışınları elde edilir Tedavide kullanılan elektronlar Lineer hızlandırıcı cihazlarda
uumlretilmektedir
Şekil 37 Lineer Aksilatoumlr ve Elektron aplikatoumlruuml
2115 NOumlTRONLAR
Noumltron radyasyonu veya noumltron ışını (0n1) oumlzellikle atomik fisyon (nuumlkleer parccedilalanma-
boumlluumlnme) ve nuumlkleer fuumlzyon ( atomik kaynaşma-birleşme ) esnasında kararsız yacircda aktif atom
ccedilekirdeği tarafından bir noumltronun yayınlanmasıdır Kozmik ışınlardaki bileşeninden başka
noumltronlar genellikle yapay şekilde oluşmaktadır
Noumltron doğal hidrojen dışındaki buumltuumln atomların ccedilekirdeklerinde yer alan temel
parccedilacıktır 1932 yılında James Chadwick tarafından Berilyum elementinin (4Be9) alfa parccedilacıkları
ile bombardımanı sonucunda bulunmuştur
2116 PROTONLAR
Pozitif ışınlar adı verilen bu artı yuumlkluuml iyon demetleri ilk defa 1886 da Eugen Goldstein
tarafından bulundu Pozitif ışınların elektrik ve manyetik alanların etkisinde sapmaları ise 1898 de
Wilhelm Wien ve 1906 da JJ Thomson tarafından incelenmiştir Ccedilekirdeğin yapısında bulunan
protonlar +1 birim yuumlkluuml ve kuumltle numarası 1 olduğu iccedilin Hidrojen atomunun ccedilekirdeğidir (1H1)
22 NONİYONİZE RADYASYONLAR
İyonizasyona neden olmayan non-iyonizan radyasyonlar goumlruumlnuumlr ışık ultraviyole infrared
radyo dalgaları radar dalgaları mikro dalgalar bilgisayar ve televizyonların ccedilalıştığı
elektromanyetik dalgalar cep telefonlarından yayılan elektromanyetik dalgaları iccedilerir
15
221 GOumlRUumlNUumlR IŞIK
Spektrumda goumlzle algılanabilen elektromanyetik ışınların olduğu boumllgeye ldquogoumlruumlnuumlr ışık
spektrumurdquo denir Goumlruumlnen ışık dalga boyu 4000-8000 Angstroumlm (08-04 mm) arasındadır
Frekansı ise 4-8 1014 Hz civarıdır İnsan goumlzuuml 400 nm ile 700 nm aralığında ki elektromanyetik
radyasyona duyarlıdır Goumlruumllebilir ışığı geccediliren maddeler saydam (transparent) yarı geccedilirgen
maddeler translusent geccedilirmeyen maddeler ise opak olarak adlandırılır Radyoloji pratiğinde
kullanılan tanısal amaccedillı x-ışınını fazla geccediliren vuumlcut yapıları (akciğerler yağ dokusu gibi)
radyolusent az geccediliren vuumlcut yapıları (kemik kalsifikasyon gibi) ise radyoopaktır
222 ULTRAVİYOLE IŞINLAR (MOR OumlTESİ IŞINLAR)
Ultraviyole ışınların varlığı ilk defa 1801 yılında Ritter adındaki Alman fizikccedilisi tarafından
bulunmuştur Goumlruumlnen ışın ile X- ışınları arasında kalan elektromanyetik radyasyonlardır
Ultraviyole (mor oumltesi) ışınların dalga boyları X- ışınlarınınkinden uzun goumlruumlnen ışınlarınkinden ise
kısadır Dalga boylarının kısalığı sebebiyle insan goumlzuumlyle goumlruumllemezler
223 İNFRARED IŞINLAR ( KIZIL OumlTESİ IŞINLAR)
Goumlruumllebilen kırmızı ışıktan daha uzun dalga boyuna sahip goumlzle goumlruumllmeyen ışınlardır
Yaklaşık olarak dalga boyları yaklaşık 0760 microm ile 1000 microm arasında değişiklik goumlstermektedir
Belli sıcaklıktaki bir cisim titreşen atomlardan oluşur Titreşimin derecesi cismin sıcaklığı ile
bağlantılıdır Cismi oluşturan atomlar titreşim enerjisini transfer etmek suretiyle birbirleriyle ve
ccedilevreleriyle etkileşirler Atom enerjiyi absorbe eder (soğurur) ve titreşimini arttırarak ısınır ya da
alternatif olarak titreşimi yavaşlatarak enerjiyi bırakır yani soğur Bu işlem sadece enerji uygun bir
biccedilimde verildiği zaman yani doğru dalga boyunda soumlz konusu olur Isı transferi soumlz konusu
olduğunda radyasyonun dalga boyu boumllgesi kızıl oumltesi boumllgedir Normal fotoğraf filmlerine tesir
etmezler ve normal optik aletlerle fark edilmezler Bunun sebebi enerjilerinin goumlruumllen ışığın
enerjisinden oldukccedila duumlşuumlk olmasıdır Fark edilmeleri ancak ortaya ccedilıkardıkları ısı sonucu olur Pek
ccedilok maddenin kimyasal analizi bu tuumlr ışınların yardımıyla gerccedilekleştirilmektedir Bu tuumlr ışınların ısı
etkisini kullanan fırınlar ve cilt hastalıkları tedavisinde kullanılan lambalar yapılmıştır
Infrared ışınları vuumlcut dokularının 2-3 cm derinliğine kadar etkileşir Işınlanan alanın dolaşım
kalitesine goumlre oluşan ısının bir kısmı dolaşımla vuumlcudun diğer dokularına dağıtılır bu da kan
dolaşımını arttırdığı anlamına gelir Işınlanan boumllgede dolaşım artışı ile birlikte
akyuvarların (loumlkosit) onları fagositoz (bakterileri yok etme) aktivitesi de artar Bu etki ciddi
olmayan iltihaplarda kullanılır
16
3 RADYOTERAPİDE KULLANILAN DOZ BİRİMLERİ
1977rsquode ICRU (ınternational Commission on Radiation Units and Measurements) SI (The
International system of Units) birimlerinin kullanılmasını tavsiye etmiştir SI birimlerine geccedilişin
sebebi ise brakiterapi doz hesaplarında ortaya ccedilıkan belirsizliklerin en aza indirgenmesini
sağlamaktır
Aktivite Birimi Bir radyoaktif izotopun her bir birim zaman iccedilinde parccedilalanma sayısını
belirler Parccedilalanmanın boyutları olmadığı iccedilin aktivite saniye başına oumllccediluumlluumlr Aktivite birimi Cuire
(Ci) olarak ifade edilmektedir
1 Ci 1 grrsquolık Ra226 nin sahip olduğu aktivite miktarıdır
SI birim sisteminde aktivite birimi Becquerelrsquodir Her bir parccedilalanmaya (desintegrasyon) bir
Becquerel denir
1 Ci = 37 x 1010 Bq 1 Bq = 1 s = s-1
Doz Miktarı (Exposure = Işınlama) Birimi X ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan radyasyonun ccedilıkış
miktarını tanımlamak iccedilin kullanılan bir oumllccediluumlduumlr Uluslararası kabul edilen ilk exposure (ışınlama)
birimi Roumlntgendir
Roumlntgen X ışınlarının ve gamma ışınlarının miktarı olup normal şartlarda (0 0C 760 mm Hg
basıncında) havanın 0001293 (1cm3) gramında tanecik şeklindeki emisyonun katılması ile
meydana gelen iyonların taşıdığı her iki işaretteki elektrik miktarı bir esb (elektrostatik yuumlk birimi)
eşitse radyasyon miktarı 1 Roumlntgendir
SI birimlerinde exposure birimi Coulomb Kg olarak tanımlanır
1 R = 258 x 10-4 Coulomb Kg 1 C Kg = 3876 R
Absorbe Doz Birimi Materyalin bir birim kuumltlesinde depo edilen enerji olarak tanımlanır
Eski birimi Radrsquotır
1 Rad Gram başına 100 ergrsquolik bir enerji absorbsiyonu meydana getiren her hangi bir
radyasyon miktarı olarak tanımlanır
1 Rad = 100 erg gr
1 R = 0873 Rad = 000873 Gyrsquodir
Absorbe dozun SIrsquodaki birimi Gray (Gy) dir
Gray Bir kilogram doku tarafından absorbe edilen bir Joulersquolik enerjidir Birimi Joule
kilogram (J Kg)
1 Gray = 100 Radrsquotır 1 Rad = 10-2 J kg 1 Gy = 1 J kg
3 MeVrsquotan daha yuumlksek enerjilerdeki radyasyonlar iccedilin ve nuumlkleer partikuumlller iccedilin lsquoKerma
(from kinetik energy relased in material)rsquo nın kullanılması oumlnerilir
17
Kerma Işınlanan materyal tarafından serbest bırakılan enerjidir Kerma rad birimine
benzer Bu birim sadece maddeye verilen enerjiyi ihtiva etmeyip aynı zamanda ışınlama esnasında
yuumlksek enerjili partikuumlller tarafından madde iccedilinde meydana getirilen (Bremsstrahlung) Bremss
ışınları tarafından verilen enerjiyi de ihtiva eder Bremss ışınları super voltaj tedavide klinik
uygulamalarda ihmal edilir Bu sebepten Rad ve Kerma birimi birbirine eşdeğerdir Fakat yuumlksek
atom numaralı (Z) dokular ışınlandığı zaman goumlz oumlnuumlne alınmalıdır
Eşdeğer Doz Birimi Bu oumllccediluumlm hem fiziksel hem biyolojik faktoumlrleri iccediline alan bir oumllccediluumlduumlr
Eski birimi Remrsquodir
Rem Suyun her mikronunda ortalama olarak 100 iyon ccedilifti meydana getirecek spesifik
iyonizasyona sahip olan X ışının 1 Radrsquoının aynı biyolojik etkisini meydana getiren her hangi bir
radyasyonun absorbe olan miktarıdır Radyasyonun biyolojik etkisi sadece ortalama doku dozu
Radrsquoa bağlı olmayıp
- LET (Lineer enerji transferi)
- Doku iccedilindeki dozun dağılımına
- Verilen doz miktarına
- Dozun verilme sayısına (fraksinasyon) gibi parametrelere bağlıdır Aynı zamanda Rem
birimi Rad ile Roumllatif Biyolejik Etkinlik (RBE) bağlıdır
Rem= Rad x RBE
RBE Belirli bir biyolojik etkiyi meydana getirmek iccedilin 250 Kvrsquoluk X ışını dozunun herhangi bir
radyasyonun aynı biyolojik etkiyi meydana getirmesi iccedilin gerekli olan doza oranıdır RBE
radyasyonun tipine goumlre faktoumlr 1- 20 arasında değişir RBE değeri X ışınları gamma ışınları ve beta
tanecikleri iccedilin 1 hızlı noumltronlar iccedilin 10 yavaş noumltronlar iccedilin 3 alfalar iccedilin 15 ağır iyonlar iccedilin
20rsquodir
SI birim sisteminde renrsquoin karşılığı sievert (Sv)rsquodir Sievert (Sv) Bir kilogram doku tarafından
absorbe edilen bir joulersquolik enerjidir Birimi joule kilogram (J kg) dır
1 Sievert = 100 Rem 1 Sv = 1 J kg
Tablo 1 Radyasyon Doz Birimleri
Oumllccediluuml (Miktar ) Yeni Birim
(Semboluuml )
SI Birimi Eski Birim
(Semboluuml)
Eski ve Yeni Birim
Birbiriyle İlgisi
Exposure ------ C kg Roumlntgen ( R ) 1 R = 258 x 10-4 Ckg
Absorbe Doz Gray ( Gy ) J kg Rad ( Rad ) 1 Rad = 001 Gy
Eşdeğer Doz Sievert ( Sv ) J kg Rem ( Rem ) 1 Rem = 001 Sv
Aktivite Becquerel ( Bq ) Sn-1 Curie ( Ci ) 1 Ci = 37 x 1010 Bq
18
4 RADYOBİYOLOJİ
Elektromanyetik radyasyonun biyolojik sistemler uumlzerindeki etkilerinin araştıran bilim
dalıdır İyonizan radyasyonun huumlcrede serbest radikaller oluşturur kimyasal bağları koparır makro
molekuumlllerde ccedilapraz bağlar oluşturur ve yaşam iccedilin gerekli molekuumlllere hasar verir (DNA RNA
proteinler) Radyasyondan ccedilok etkilenen organlar kemik iliği genital organlar goumlz merceği cilt
sindirim sistemi epitelidir Az etkilenen organlar ise sinir sistemi ve kaslardır Radyasyon oumlncelikle
huumlcreyle etkileşir huumlcreler dokuları dokular da organları etkiler
5 RADYASYONDAN KORUNMA
- Radyasyona karşı korunmada ana fikir tahammuumll edilebilen (tolere edilebilen) dozları
bilmek ve radyasyon ccedilalışanları ile ccedilevre halkının bunun uumlstuumlnde doz almasını oumlnlemektir
- Radyasyon korunmasının hedefi ise
- Doku hasarına sebep olan deterministik etkileri oumlnlemek
- Stokastik etkilerin meydana gelme olasılıklarını kabul edilebilir duumlzeyde sınırlamak
- Uluslararası Radyolojik Korunma Komisyonu (ICRP) tarafından Muumlsaade Edilebilir
Maksimum Doz (MEMD) bir insanda oumlmuumlr boyunca hiccedilbir oumlnemli vuumlcut arazı ve bir genetik
etki meydana getirmesi beklenmeyen iyonlaştırıcı radyasyon dozu olarak tarif edilir
- ICRPrsquonin oumlnerilerine goumlre radyasyon ccedilalışanları iccedilin muumlsaade edilen maksimum doz sınırı
birbirini takip eden beş yılın ortalaması 20 mSvrsquoi geccedilemezken (yılda en fazla 50 mSv)
toplum uumlyesi diğer kişiler (halk) iccedilin aynı şartlardaki bu sınır 1 mSvrsquoin altında tutulmaktadır
51 TEMEL PRENSİPLER
a) Gereklilik (Justification) Net fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin
verilmemelidir
b) Etkinlik (Optimizasyon-ALARA) Maruz kalınacak dozlar muumlmkuumln oldukccedila duumlşuumlk
tutulmalıdır
c) Kişisel Doz-Risk Sınırları Alınmasına izin verilen dozlar sınırlandırılmalıdır
52 RADYASYONDAN KORUNMA STANDARTLARI
- Radyasyondan korunmanın sınırlarını belirlemek amacıyla 1931 yılında toplanan Amerikan
ulusal radyasyondan korunma konseyince bir kişinin yılda tuumlm vuumlcudunun alabileceği
maksimum muumlsaade edilebilir doz 50000 mrem olarak belirlenmiştir
- Bu rakam o doumlnemden guumlnuumlmuumlze ccedilok sayıda değişiklikler geccedilirerek son olarak 5000
mremyıl olarak değişmiştir
- Mesleği nedeniyle radyasyon alan binlerce kişi araştırılmış ve oldukccedila az kişinin bu rakamın
biraz uumlzerine ccedilıktığı goumlruumllmuumlştuumlr
- Bu ccedilalışmalarda radyoloji teknisyenlerinin 70rsquoinin yılda 10 mremrsquoden az doz aldığı ve
yalnız 3rsquouumlnuumln 1000 mremyıl dozunu geccediltiği goumlsterilmiştir
19
- Maksimum muumlsaade edilebilir doz sınırı 5000 mremyıl olarak yaklaşık 30 yıldır
kullanılmaktadır
- Bu değerin gerccedilekten ccedilalışanların sağlığını uygun şekilde koruyacak bir sınırda olduğu
guumlnuumlmuumlzde artık iyice kabul edilmiş ve benimsenmiştir
- Maksimum muumlsaade edilebilir doz tuumlm radyasyon ccedilalışanları iccedilin standardize edilmiş ve bu
dozun tuumlm ccedilalışma hayatı boyunca alınacağı da goumlz oumlnuumlne alınmıştır
Tablo 2 Doz sınırlamaları
Goumlrevli Halk
Yıllık Etkin Doz 20 mSv 1 mSv
Yıllık Eşdeğer
Doz
Goumlz 150 mSv 15 mSv
Cilt 500 mSv 50 mSv
Kol-Bacak 500 mSv
Tablo 3 Muumlsaade edilen maksimum doz
53 X-IŞINI ODASININ DUumlZENLENMESİ
- Roumlntgen uumlnitelerini kurarken yer seccediliminde muumlmkuumln olduğunca zemin kat ve dış mekacircnlara
komşu kesimler tercih edilmelidir
- Radyasyon uumlnitelerinin duvarlarında delikli tuğlalara goumlre ccedilok az radyasyon
geccedilirdiklerinden dolgu tuğlalar tercih edilmelidir
- Duvarların radyasyon geccedilirgenliğinin hesaplanması uzman bir radyasyon fizikccedilisi tarafından
yapılmalıdır
- Duvarlar 05-1 ya da 2 mm kurşun plakalarla kaplanabilmektedir
20
- Genellikle sekonder radyasyon alanlarında 15 mm lik primer radyasyon alanlarında ise 2
mm kurşun plakalar kullanılır
- Teknisyen koruyucu bariyerinin de 2 mmrsquolik kurşun plakalarla kaplanması gerekir
- Kurşunlamanın yanı sıra roumlntgen uumlnitelerinde iyi bir havalandırma sistemi olmalıdır
- X-ışınlarının havayı iyonize etmesi sonucu toksik gazlar oluşur
- Bu gazlar havadan ağır olduğundan zemine yakın birikir
- Bu toksik gazlar nedeniyle x-ışını odalarının zemine yakın kesimde emici tavana yakın
kesimde ise uumlfleyici sistemlerle havalandırılması gerekir
54 RADYASYONDAN KORUYUCU AYGITLAR
- Bu amaccedilla kurşun oumlnluumlk eldiven goumlzluumlk boyunluk paravanlar gonadal koruyucular ve
kurşun camlar yaygın olarak kullanılmaktadır
- Koruyucu aygıtların kalınlıkları 025-05-1 mm gibi kurşun eşdeğeri olarak belirlenmiştir
- Kurşun oumlnluumlk olarak pratikte en ccedilok 050 mm kurşun eşdeğeri koruyucu oumlnluumlkler kullanılır
- 1 mm oumlnluumlkler daha iyi korudukları halde oldukccedila ağırdırlar
- Kurşun koruyucuların iccedilerisindeki kurşun tabakalarının ccedilatlama riski nedeniyle kurşun
oumlnluumlkler katlanmamalı saklanırken askıya asılmalıdır
55 MONİTORİNG
Monitoring iyonlaştırıcı radyasyonların ve radyoaktif kontaminasyonun varlığını ve
derecesini tayin etmektir
Personel monitoring Kişiler tarafından alınan toplam vuumlcut dozunun rutin olarak
oumllccediluumllmesidir (Film Dozimetreleri TLD Dozimetreleri Ekzo-elektrodozimetreleri Kimyasal
Dozimetreler Cam Dozimetreleri)
Personel Monitoring Hizmetinin Amaccedillari
1- Personelin maruz kaldığı kişisel radyasyon dozlarının maksimum muumlsaade edilen
seviyenin altında tutulabilmesi iccedilin alınan dozları oumllccedilmek ve kayıtlarını tutmak
2- Personele radyasyon bakımından sağlığının korunduğu guumlvencesini vermek
3- Kuruluş ve personel arasındaki fazla doz alma anlaşmazlıklarında kanuni koruma olanağı
sağlamak
56 RADYASYON ALANLARININ SINIFLANDIRILMASI
Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı
olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları radyasyon duumlzeylerine goumlre sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlilerinin giriş ve ccedilıkışlarının oumlzel denetime ccedilalışmalarının radyasyon
korunması bakımından oumlzel kurallara bağlı olduğu ve goumlrevi gereği radyasyon ile ccedilalışan kişilerin
21
yıllık doz sınırlarının (ardışık beş yılın ortalaması) 310rsquoundan (6 mSv) fazla radyasyon dozuna
maruz kalabilecekleri alanlardır
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlileri iccedilin yıllık doz sınırlarının 120rsquosinin aşılma olasılığı olup 310rsquounun
aşılması beklenmeyen kişisel doz oumllccediluumlmuumlnuuml gerektirmeyen fakat ccedilevresel radyasyonun izlenmesini
gerektiren alanlardır
57 RADYASYONDAN KORUNMA YASALARI
Radyasyon ve radyoaktif maddelerin kullanılması sonucu meydana gelebilecek tehlikeli
durumlardan korunmak iccedilin tuumlm uumllkeler yasal duumlzenlemeler yapmışlardır Uumllkemizde Radyasyon
Sağlığı ve guumlvenliği konusundaki tuumlzuumlk ve youmlnetmeliklerin hazırlanması goumlrevi Tuumlrkiye Atom
Enerjisi Kurumu (TAEK) na verilmiştir İyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarını bulunduran kullanan
imal ithal ve ihraccedil eden alan satan taşıyan ve depolayan resmi oumlzel kurum ve kuruluşlar ve
gerccedilek kişilerce uyulması gereken kurallar hazırlanan tuumlzuumlkte belirtilmiştir Bu tuumlzuumlk uyarınca
radyasyondan etkilenebilecek insanlar uumlccedil gruba ayrılmış ve yıllık maksimum doz değerleri şoumlyle
belirtilmiştir
- Goumlrevi gereği radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışan ve radyasyona maruz kalan kişilerin iccedil ve dış
radyasyon kaynaklarından buumltuumln vuumlcutlarının alacağı yıllık doz 5 remi (50 mSv)
geccedilmeyecektir
- Radyasyon goumlrevlisi sayılmayan kişilerin maruz kalacakları ve toplumdaki diğer kişilerin
maruz kalacakları iccedil ve dış radyasyon dozları toplamı buumltuumln vuumlcut iccedilin yılda 05 remi (5
mSv) geccedilmeyecektir Madde 6- Onsekiz (18) yaşından kuumlccediluumlkler bu tuumlzuumlk kapsamına giren
işlerde ccedilalıştırılamazlar Tablo 4te Alman radyasyondan korunma kuralları uyarınca
radyasyona maruz kalabilecek insan gruplarının alabilecekleri maksimum doz değerleri
verilmiştir Tabloda belirtilen Ccedilalışma grubu A yıllık ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının
onda uumlccediluumlnuuml geccedilebileceği ccedilalışma alanlarınlarında ccedilalışanları Ccedilalışma grubu B ise yıllık
ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının onda uumlccediluumlnuuml aşılmasının beklenmediği ccedilalışma
alanlarınlarında ccedilalışanları tanımlamaktadır İnsan vuumlcudu iccedilin zararlı radyasyon alt sınırı
genel olarak 025 Sv olarak saptanmıştır Ama yinede insan vuumlcudu iccedilin hiccedil bir hasara yol
accedilmayacak radyasyon alt sınırının olmadığı akıldan ccedilıkartılmayıp muumlmkuumln olduğunca
radyasyondan kaccedilınılmalıdır
58 HAMİLE RADYASYON GOumlREVLİLERİ İCcedilİN DOZ SINIRLARI
Hamileliği belirlenmiş kadın ccedilalışan ccedilalışma şartlarının yeniden duumlzenlenebilmesi amacıyla
youmlnetimi haberdar eder Hamileliğin bildirilmesi kadın ccedilalışanın ccedilalışmasına engel teşkil etmez
gerekiyorsa ccedilalışma koşulları yeniden duumlzenlenir Bu nedenle doğacak ccedilocuğun alacağı dozun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması sağlanır ve toplum iccedilin belirlenen doz sınırlarına
uyulur Emzirme doumlnemindeki kadın ccedilalışanlar radyoaktif kontaminasyon riski taşıyan işlerde
ccedilalıştırılmaz
22
BOumlLUumlM II YASAL DUumlZENLEMELER VE SORUMLULUKLAR
1 AMACcedil
Bu kitapccedilıkta Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesi Radyasyon Guumlvenliği
Komitesinin (RGK) oumlrguumltlenme politika işlem ve kuralları tanımlanmaktadır Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesirsquonde radyoaktif maddelerin ve radyasyon uumlreten aygıtların sağlık
eğitim ve araştırma amacıyla guumlvenli ve etkin kullanımına katkıda bulunmak iyonlaştırıcı
radyasyon ve etkilerine karşı ccedilalışanların hastaların ve ccedilevrenin radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
politika youmlntem ve kuralları belirlemektir
Bu kitapccedilık EUumlTFrsquode tıbbi amaccedillı iyonlaştırıcı radyasyon kaynakları ile ışınlamaların denetimi
iccedilin gerekli duumlzenlemelerin yapılması ve radyasyonun zararlı etkilerinden ccedilalışanların ve ccedilevrenin
korunması guumlvenliğinin sağlaması iccedilin alınması gereken her tuumlrluuml oumlnlemi ve yapılması gereken
etkinliklerle ilgili konuları kapsar
2 GOumlREV VE SORMLULUKLAR
21 RADYASYON GUumlVENLİĞİ KOMİTESİ GOumlREV VE CcedilALIŞMA ESASLARI
2690 sayılı ldquoTuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu (TAEK) Kanunuldquo 4-d Maddesi gereğince
İyonlaştırıcı Radyasyon Cihazları radyoaktif maddeler ve benzeri radyasyon kaynakları kullanılarak
yapılan ccedilalışmalarda iyonlaştırıcı radyasyonların zararlarına karşı korunmayı sağlayıcı ilkelerin
oumlnlemlerin ve hukuki sorumluluk sınırlarını saptamanın kurumların goumlrevleri arasında olduğunu
belirtmiştir Bu sebeple TAEK Radyasyon Guumlvenliği Komitesi usul ve esaslarını belirleyen bir
ccedilalışma yaparak hastanemizden ldquoRadyasyon Guumlvenliği Komitesirdquo kurulmasını talep etmiştir
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi bu talep doğrultusunda ldquoEge Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesi Radyasyon Guumlvenlik Komitesirsquoni kurmuştur Bu youmlnerge Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesine radyasyon kaynağı cihazlarının ve radyoaktif maddelerin tanı tedavi ve
araştırma amacıyla kullanımında radyasyon guumlvenliğinin sağlanması ortak sorunların belirlenmesi
ve ccediloumlzuumlme youmlnelik faaliyetlerin bir buumltuumlnluumlk iccedilinde duumlzenlenip yuumlruumltuumllmesi hastaneler duumlzeyinde
alınması gereken oumlnlemlerin ve uygulamaların belirlenerek ilgili birimlere iletilmesi goumlrevlerini
yerine getirmek uumlzere lsquoHastane Radyasyon Guumlvenlik Komitesininrsquo oluşturulması amacıyla
duumlzenlenmiştir
22 RADYASYON GUumlVENLİĞİ YOumlNETİMİ
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi Başhekimliğinin radyasyon guumlvenliği konusunda
goumlrev ve sorumluluğu kurum iccedilinde hasta sağlık ccedilalışanı ve ccedilevre accedilısından radyasyon guumlvenliğinin
sağlanmasıdır
Bunun iccedilin
a Hastane Radyasyon Guumlvenliği Komitesini goumlrevlendirir ve ccedilalışmalarını denetler
23
b Hastane iccedilindeki ccedilalışan dağılımının planlanmasında radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
duumlzenlemeler yapar Radyasyon guumlvenliği konusunda uygun eğitim almış kişilerin bu alanda
ccedilalışmasını sağlar
c Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin gerekli goumlrduumlğuuml yatırımlara kurum olanakları iccedilinde
oumlncelik tanır
d Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin bilimsel ccedilalışmalarını kurum olanakları iccedilinde
destekler
Radyasyon Guumlvenliği Komitesi Başhekim ya da Başhekim yardımcısı başkanlığında
iyonlaştırıcı radyasyon ile ccedilalışan uumlccedil ana birim (Radyoloji Radyasyon Onkolojisi Nuumlkleer Tıp)
temsilcileri olan hekimler ve medikal fizik uzmanları rutin işlerinde radyasyonu kullanan birim
(kardiyoloji vb) temsilcileri olan hekimler hastane muumlduumlr ya da muumlduumlr yardımcısı teknik
hizmetler sorumlusu Hemşirelik Hizmetleri Muumlduumlrluumlğuumlrsquonden sorumlu bir kişiden oluşur
24 RGK GOumlREV VE SORUMLULUKLARI
a Erişilebilen en duumlşuumlk doz (ALARA - As Low As Reasonably Achiveable) ilkelerine uygun
olarak goumlrevli personelin hasta ve hasta yakınları ile ccedilevrenin radyasyondan korunmasını
sağlamak amacıyla gerekli duumlzenlemeleri yapmak
b Radyasyonlu alanlarda oumllccediluumlm ve izlemi denetlemek
c Radyasyon korunmasında optimizasyon radyoaktif madde kullanılan alanların
guumlvenliğinin sağlanması radyasyon kaynaklarının ccedilalınması ve kaybolmasını engelleyecek guumlvenlik
sisteminin oluşturulmasını sağlamak
d Radyoaktif kaynakların depolanması kayıt ve taşınması ile ilgili kurallarının uygulamasını
belirlemek
e Radyasyonlu alanlarda ccedilalışan personelin denetimli alanlarda ccedilalıştığı sırada kullanmak
zorunda olduğu TLD veveya film dozimetrelerini sağlamak ve denetlemek
f Denetimli ve goumlzetimli alanlarda radyasyon duumlzeyine uygun uyarı ve etiketlerin ccedilalışma
kurallarının ve kaza durumu girişim planının bulunmasını ve kolayca goumlruumllebilecek biccedilimde
yerleştirilmesini sağlamak
g Radyasyonlu alanlarda bulunan cihazların bakım-onarım kalibrasyon ve nitelik
denetimlerinin yapılmasını sağlamak ve izlemek
h Radyasyonla ccedilalışan kişilerin RGK tarafından oluşturulmuş protokollerle sağlık
taramalarının yapılmasını tasarlamak ve denetlemek
ı Radyasyonla ccedilalışan tuumlm birimlerden yıllık durum değerlendirme bildirimi almak
i Denetimli ve goumlzetimli alanlarda ccedilalışan kişilerin hizmet iccedili eğitimlerini sağlamak Eğitim
izlencelerinin guumlncellemesini yapmak ve uygulamak
24
j Radyasyon Guumlvenliği El Kitabını hazırlamak ve guumlncellemek
3 RADYASYON ALANLARININ İZLENMESİ
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri Kurum tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları Kurum tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
Oumlğrenciler
16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni verilebilir
Ziyaretccedililer
Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyondan korunma
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyondan korunma sorumlusu tarafından sağlanır
4 IŞINLANMALAR
Goumlrev Gereği Işınlanmalar
Goumlrev gereği ışınlanmalarda yıllık doz sınırları bu Youmlnetmeliğin 10 uncu oumlzel durumlardaki
ışınlanmalar 11 inci radyasyon alanları 15 inci kayıtlar 70 inci sorumluluklar ise 71 inci
maddesinde belirtilmiştir
Ccedilalışma koşulları
Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
Ccedilalışma Koşulu A Yılda 6 mSvrsquoden daha fazla etkin doza veya goumlz merceği cilt el ve ayaklar
iccedilin yıllık eşdeğer doz sınırlarının 310rsquoundan daha fazla doza maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma
koşuludur
Ccedilalışma Koşulu B Ccedilalışma Koşulu Arsquoda verilen değerleri aşmayacak şekilde radyasyon dozuna
maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma koşuludur
Kişisel Dozimetre zorunluluğu
Ccedilalışma Koşulu A durumunda goumlrev yapan kişilerin kişisel dozimetre kullanması zorunludur
Dozimetri hizmeti Kurum ve Kurum tarafından uygun goumlruumllen kuruluşlar tarafından verilir ve
dozimetrik değerlendirme sonuccedilları merkezi doz kayıt sistemine işlenir Dozimetri hizmeti verecek
kuruluşların uygunluk oumllccediluumltleri ile ccedilalışma usul ve esasları Kurum tarafından belirlenir
25
Koruyucu giysi ve teccedilhizat
Yapılan işin niteliğine uygun koruyucu giysi ve teccedilhizat kullanılır Tıbbi goumlzetim Ccedilalışma koşulu
Arsquoda ccedilalışan radyasyon goumlrevlilerinin sağlık durumlarının yapacakları goumlreve uygunluğunu
belirlemek amacıyla işe başlamadan oumlnce ve ccedilalıştığı suumlre boyunca yılda en az bir kez tıbbi
muayeneleri yaptırılır
5 RADYASYON CİHAZI CcedilALIŞIRKEN VE GOumlRUumlNTUumlLEME SIRASINDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Acil durum butonuna basılır
2 Sisten ana elektrik girişi kapatılır
3 Kapı elle accedilılır
4 Tedavi masası varsa hastanın ccedilıkabileceği konuma getirilir
5 Hasta en kısa suumlrede goumlruumlntuumlleme odasından dışarı ccedilıkartılır
6 Sorumlu radyasyon koruma goumlrevlisine ve hastane youmlnetimine haber verilir Gerekli tutanak
boumlluumlm başkanı imzası ile tutulur
7 Tehlike durumuna goumlre (deprem sel yangın elektrik arızası) ilgili kurum ve kuruluşlara
haber verilir yardım istenir
8 Tehlike durumuna goumlre TAEK bilgilendirilir
9 Tehlike geccediltikten sonra eski ccedilalışma duumlzenine geccedilmeden oumlnce tuumlm acil durum anahtarları
guumlvenlik sistemleri mekanik ve optik sistemler kontrol edilir dozimetrik oumllccediluumlmler yapılır Gerekli
duumlzeltmeler yapılır
10 Kaza sonucu hasta yacircda personelin istenmeyen ışınlara maruz kalmaları durumunda
saccedilılan doz ve risk dozları hesaplamaları yapılır ve gerekli kişi ve kuruluşlar bilgilendirilir
6 LİSANS İZİN DENETİM KAYITLAR
Radyasyon Guumlvenliği Tuumlzuumlğuuml ve bu Youmlnetmelik kapsamına giren radyasyon kaynaklarının imal
ithal ve ihraccedil edilmesi alınması satılması taşınması depolanması bakımı onarımı kurulması
soumlkuumllmesi değiştirilmesi radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışılabilmesi ve her tuumlrluuml amaccedilla
bulundurulması ve kullanılması iccedilin Kurumrsquodan lisans alınması zorunludur Bu lisans başvurusu
yapılan kaynakların Kurum tarafından onaylanan kişilerin sorumluluğu altında ve başvuruda
belirtilen adresteki faaliyetini kapsar
Bu faaliyetler diğer bakanlık veveya kuruluşlardan da izin ruhsat veya bir belge alınmasını
gerektiriyorsa bunların verilmesi Kurum tarafından lisans verilmesi oumlnkoşuluna bağlıdır 721993
tarihli ve 21489 sayılı Resmicirc Gazetersquode yayımlanan Ccedilevresel Etki Değerlendirmesi (CcedilED)
Youmlnetmeliğine tabi olan faaliyetler iccedilin Ccedilevre Bakanlığırsquonın olumlu kararı alınmadan lisans işlemi
başlatılamaz
26
Lisans Başvurusu
Bu Youmlnetmeliğin 50 nci maddesi kapsamına giren faaliyetleri yuumlruumltecek kişiler lisans almak iccedilin
lisanslama uumlcretini Kurum hesabına yatırarak Kurum tarafından duyurulan radyasyon
uygulamasına oumlzguuml olarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvuruda bulunur
Başvuruların İncelenmesi
Başvuru belgeleri Kurumrsquoun Radyasyon Sağlığı ve Guumlvenliği Dairesi tarafından incelenir
başvuru belgelerinde eksiklik varsa başvuru kabul edilmez ve başvurana eksiklikleri bildirilerek
tamamlanması istenir Eksikliklerin en fazla uumlccedil ay iccedilinde tamamlanmaması durumunda bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve lisans başvuru uumlcreti Kurumrsquoa
gelir olarak kayıt edilir
Lisansın Verilmesi
Başvuru belgelerinin yeterli olması durumunda Kurumun ilgili personeli tarafından yerinde
radyasyon kontroluuml yapılarak kontrol raporu duumlzenlenir Raporun uygun olarak değerlendirilmesi
sonucunda Kurum tarafından lisans belgesi verilir Lisans beş yıl suumlreyle geccedilerlidir Lisans
belgesinin kuruluşa ulaşmadığı durumda veya belgenin kuruluş tarafından teslim alınması sonrası
kaybedilmesi durumunda ise belge duumlzenleme uumlcreti ile birlikte Kuruma yazılı olarak başvurulması
halinde lisans belgesi yeniden duumlzenlenir
Kontrol raporunda eksik hususların belirtilmesi halinde eksikliklerin giderilmesi iccedilin kontrol
tarihinden itibaren uumlccedil ay suumlre verilerek başvuru sahibine bildirilir Kuruma yazılı olarak yapılan ve
mazereti iccedileren başvurunun Kurum tarafından uygun goumlruumllmesi halinde bu suumlre uzatılabilir
Bildirilen suumlre iccedilerisinde eksikliklerin giderildiğinin yazılı olarak bildirilmesi durumunda yapılacak
değerlendirme sonucu gerekirse tekrar radyasyon kontroluuml yapılır ve eksikliklerin giderildiği
belirlenirse lisans belgesi verilir Aksi takdirde lisans başvurusu iptal edilerek Youmlnetmeliğin 75
inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve yatırılan uumlcret Kurumrsquoa geri kayıt edilir
Lisans Koşullarında Değişiklik
Lisans sahibi radyasyon kaynağının bulunduğu ve kullanıldığı yerde veya lisans koşullarında
herhangi bir değişiklik olması halinde değişiklik yapılmadan oumlnce en az 15 (onbeş) guumln iccedilerisinde
Kuruma yazılı başvuruda bulunmak zorundadır Aksi takdirde bu Youmlnetmeliğin 59 uncu ve 75 inci
maddelerinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır
Lisans Sahibinin Veya Radyasyondan Korunma Sorumlusunun Değişmesi
Lisans suumlresi iccedilinde lisans sahibinin veya radyasyondan korunma sorumlusunun değişmesi
durumunda Kurum tarafından istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Lisans belgesi
uumlzerinde değişiklik yapılması gereken durumlarda uumlcreti karşılığında yeni lisans belgesi
duumlzenlenir Lisansın geccedilerlilik suumlresi değişmez
27
Lisansın Yenilenmesi
Lisans suumlresi iccedilerisinde kullanılan radyasyon kaynağında veya bulunduğu yerde değişiklik
olması durumunda lisanslama uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte
Kuruma Başvurulur Lisans Yenileme İşlemleri Bu Youmlnetmeliğin 53 Uumlncuuml Maddesine Goumlre Yapılır
Lisansın Vize Edilmesi
Lisans sahibi tarafından lisans koşullarında değişiklik olmadığının bildirilerek lisansın vize
edilmesi iccedilin suumlre bitiminden oumlnceki altı ay iccedilerisinde vize uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen
bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Suumlresi iccedilinde yapılan başvurular Kurum tarafından
incelendikten sonra gerekirse yapılacak denetim sonucunda lisans belgesi vize edilir
Vize Suumlresinin Aşılması
Suumlresi iccedilinde vize edilmeyen lisans geccedilersizdir Bu Youmlnetmeliğe goumlre yeniden lisans alınıncaya
kadar faaliyet goumlsterilemez Aksi takdirde lisanssız faaliyet goumlsterdiği tespit edilen lisanslama
işlemlerini tamamlamayan veya denetimlerde tespit edilen eksikliklerini gidermeyen gerccedilek ve
tuumlzel kişiler hakkında Kurum radyasyon uygulamasının durdurulması ve gerekli tedbirlerin
alınması iccedilin muumllki idare amirlerine kanuni ya da idari soruşturmaya geccedililmesi iccedilin ilgili makamlara
veya Cumhuriyet Savcılığına ihbarda bulunur
Lisansın İptali
Tuumlzuumlğuumln l3 uumlncuuml maddesi huumlkuumlmlerine goumlre lisansı iptal edilen kişi ve kuruluşlar bu alanda
faaliyet goumlstermek uumlzere lisans başvurusunda bulunamazlar Lisansın iptal edilmiş olması Kurum
tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan
kaldırmaz Lisans sahibi radyoaktif kaynaklarını mahrecine veya atık işleme tesisine goumlnderir veya
bir başka kişiye satardevreder Satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere
yaptığı başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
İstek Uumlzerine Lisans İptali
Lisans sahibi radyasyon kaynağı ile ilgili faaliyetini sonlandırmak istemesi durumunda lisans
belgesi ile birlikte radyasyon kaynağının son durumu hakkındaki bilgiyi Kuruma iletir Lisansın iptal
edilmiş olması Kurum tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin
yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan kaldırmaz Lisans sahibinin radyoaktif kaynaklarını satması veya
devretmesi durumunda satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere yaptığı
başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
7 X-IŞINI KULLANILAN ALANLARDA CcedilALIŞMA TALİMATI
1 X Işını tuumlpuuml ccedilalışırken odada hasta hekim ve tekniker dışında hiccedil kimse bulunmamalıdır
2 Odanın kapısı ccedilalışma anında suumlrekli kapalı tutulmamalıdır
28
3 Faydalı ışın demeti yalnızca ccedilekim alanına sınırlandırılmalıdır Bunun iccedilin ccedilekim alanını iccediline
alacak kolimatoumlr kon veya diyaframlar kullanılmalıdır
4 Radyologlar radyoloji teknisyenleri hemşireler gibi X-ışını uygulamaları yapan radyasyon
goumlrevlileri bazı durumlarda hastanın dolayısıyla X-ışını demetinin yakınında bulunabilir Anjiyografi
ve fluoroskopi eşliğinde yapılan girişimsel işlemler baryumlu uumlst gastrointestinal sistem
incelemeleri kardiyak anjiyografi ameliyathanede fluoroskopi uygulamaları gibi bazı oumlzel durumlar
dışında personel vuumlcutlarının herhangi bir boumlluumlmuumlnuuml asla doğrudan X-ışını demete maruz
bırakmamalıdır Bu gibi durumlarda mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid ve lens koruyucular
kullanılmalıdır
5 Skopi işlemleri en fazla radyasyona maruz kalınan tetkikler olduğu iccedilin aşağıdakilere dikkat
edilmelidir
a İşlem sırasında mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid koruyucu ve kurşun goumlzluumlk takılmalıdır
Skopik işlemlerinde kullanılan oumlnluumlk en az 025 mm kurşun eşdeğerinde olmalıdır
b Ellerin doğrudan radyasyona maruz kaldığı durumlarda muumlmkuumln olduğunca kurşun eldiven
kullanılmalı muumlmkuumln değilse fluoroskopi yapılan suumlre minimumda tutulmaya ccedilalışılmalıdır Kurşun
eldiven kalınlığı en az 025 mm olmalıdır
c Skopide palpasyon ccedilıplak el veya kurşun eldivenle yapılmamalıdır Eldivenler yalnızca saccedilılan
veya sızıntı radyasyona karşı yeterli korumayı sağlar Hiccedilbir zaman birincil radyasyona karşı yeterli
korunmayı sağlamazlar Bunun iccedilin ekran kenarından palpasyon kaşığı bulunmalı ve kesinlikle bu
kaşık kullanılmalıdır
d Skopi ccedilalışmalarında tuumlp akımı hiccedilbir zaman 4-5 mAden fazla kullanılmamalıdır İdeal
ccedilalışma koşulları 70kVlik tuumlp potansiyeli iccedilin 3 mA 80kV iccedilin 25 mA ve 90 kV iccedilin 2 mA olmalıdır
e Fluoroskopi yapılırken hastanın aldığı doz ortalama 3-5Rdakika en fazla 20Rdakika
olmalıdır
f Son imaj tutulması youmlntemi kullanılarak fazla fluoroskopi yapılmamalıdır Personel X ışını
kaynağına 1 metreden fazla yaklaşmamalıdır Bu boumllgede ccedilalışılacaksa mutlaka kurşun oumlnluumlk tiroid
koruyucu ve kurşunlu goumlzluumlk takılmalıdır Ters kare yasasının sonucu olarak hastadan 3 m Uzaklık
civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek gerekmeyebilir
g Ekran altındaki saccedilaklar yeterli korumayı sağlayacak şekilde kullanılmalıdır
h Toplam ışınlama zamanını oumllccedilmek iccedilin zaman ayarlayıcı kullanılmalıdır
6 Ccedilocuklarda ilgilenilen alan iccedilinde değilse mutlaka gonad koruması iccedilin yapılan kurşun
aparatlar kullanılmalıdır Bu aparatlar ccedilocuk ccedilekimlerinin yapıldığı odalarda bulunmaktadır
7 Radyasyonla ccedilalışan personel ccedilekim sırasında asla hastaları tutmamalıdır Eğer hastanın
ccedilekim sırasında mutlaka tutulması gerekiyorsa radyasyon ccedilalışanı olmayan yakınları veya hastayı
getirenler tarafından tutulmalıdır Bu kişiye mutlaka kurşun oumlnluumlk giydirilmelidir
29
8 Doğurganlık ccedilağındaki hastaların uumlreme organları inceleme alanı dışında kalıyorsa hastanın
uumlzeri kurşun oumlnluumlkle oumlrtuumlluumlr
9 Ccedilekim odalarının girişlerinde hamile olanları veya olasılığı olanları uyaran bilgilendirme
levhaları asılıdır Tetkik oumlncesi hastaya bu olasılık mutlaka sorulmalıdır
8 KAYITLAR
Kayıt Tutma Ve Saklama Yuumlkuumlmluumlluumlğuuml
Bu Youmlnetmelik kapsamına giren gerccedilek kişiler resmi oumlzel kurum veya kuruluşlar aşağıda
belirtilen esaslara uygun olarak kayıt tutmakla yuumlkuumlmluumlduumlrler Bu kayıtlar 30 yıl suumlre ile saklanır
a) Personele İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve iccedileriği ile lisans belgesi uumlzerinde ismi belirtilen
kişiler
2) Radyasyon goumlrevlilerinin isimleri ile işe giriş ve işten ayrılış tarihleri
3) Radyasyon goumlrevlilerinin kişisel dozimetri raporları
4) Radyasyon goumlrevlilerinin ilk defa işe başlamadan oumlnce bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine
goumlre yapılan tuumlm tıbbi muayene sonuccedilları
5) Radyasyon goumlrevlilerinin bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine goumlre yaptırılan periyodik tıbbi
muayeneleri ile Kurum tarafından gerekli goumlruumllen durumlarda yaptırılan tıbbi muayenelerin
sonuccedilları ve varsa diğer tıbbi ışınlanma sonuccedilları
b) Radyasyon Kaynaklarına İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve kullanım amaccedilları ile lisans belgesi uumlzerinde
belirtilen radyasyon kaynaklarının cinsi ve radyoaktiviteleri
2) Radyasyon kaynağının yurda girişi satın alınması kurulması ve kalibrasyonuna ilişkin tarih
ve işlemler ile konu ile ilgili kişilerin isimleri
3) Radyasyon kaynağının bakımı onarımı sızıntı testi tuumlp ve kaynak değişimi gibi
işlemlerinin tarihleri yapılan işlerin iccedileriği ve konu ile ilgili kişilerin isimleri
c) Radyoaktif Atıklara İlişkin Kayıtlar
1) Meydana gelen radyoaktif atığın cinsi miktarı radyoaktivitesi ve tarihleri
2) Depolanmak ve işlenmek uumlzere Kuruma goumlnderilen veya ccedilevreye verilen radyoaktif atıkların
miktarları
d) Kazaya İlişkin Kayıtlar
1) Kazanın yeri ve tarihi
30
2) Kazanın oluş şekli
3) Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4) Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5) Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6) Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7) Kazaya ilişkin rapor
31
BOumlLUumlM III ldquo3153rdquo NOLU YASAYA TABİ OLAN BOumlLUumlMLER
Hastanemizde Radyasyonla Ccedilalışan Birimler
1 NUumlKLEER TIP
Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı halen eğitim fonksiyonunun yanı sıra TAEK lisansı ile tanı (in-vitro
in-vivo) ve ayaktan tedavi amaccedillı sağlık hizmetleri vermektedir Yataklı Tedavi uumlnitesi de planlama
aşamasındadır Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalında sıcak odaradyofarmasoumltik odası (1 adet)
uygulamaenjeksiyon odası (1 adet) hasta bekletmekardiyolojik stres odası (1 adet) ve
goumlruumlntuumlleme odaları (3 adet) tiroid poliklinik kemik densitometre odası (1 adet) steril loumlkosit
işaretleme odası (1 adet) ve RIA Hormon laboratuar boumlluumlmuuml gibi birimler bulunmaktadır Merkezin
havalandırma (ccedileker ocak aspiratoumlr vs) ve sıhhi tesisat (radyoaktif lavabolar temiz lavabolar
hasta tuvaletleri lavabo bağlantıları vs) altyapısı TAEKrsquoin belirlediği standartlardadır
11 NUumlKLEER TIP LABORATUARINDA CcedilALIŞIRKEN TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN
KURALLAR
1 Laboratuvarla ilgili envanter tutulmalıdır Bu envanter aşağıdaki hususları iccedilermelidir
- Tesise giren radyoaktif maddelerin kayıtları
- Radyoaktif madde verilen hastaların kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Ccedilalışanların dozimetre değerlerinin kayıtları
- Radyoaktif atık kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Goumlruumlntuumlleme cihazlarının bakım onarım ve kalibrasyon kalite kontrol kayıtları
- Doz kalibratoumlruuml ve radyasyon oumllccediluumlm cihazlarının kalibrasyon kayıtları
- Tehlike ve olağanuumlstuuml durum kayıtları
- Ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlm kayıtları
2 Goumlrevli olmayan personelin laboratuara giriş-ccedilıkışları oumlnlenmelidir
3 Radyoaktif maddeler ile ccedilalışma başlamadan oumlnce masa uumlzerini plastik oumlrtuuml ile kaplamalı
uumlzerine emici kacircğıtlar yerleştirilip bunların uumlzerinde ccedilalışılmalıdır
4 İşlemler kenarlı kuumlvetler iccedilinde emici kacircğıtlar uumlzerinde yapılmalıdır
5 Laboratuarda ccedilalışırken laboratuar oumlnluumlğuuml lastikplastik eldiven gibi koruyucu giysiler
giyilmelidir İş bitiminde kullanılan eldivenler dikkatli şekilde ccedilıkartılarak radyoaktif atık kutusuna
atılmalıdır
6 Eldiven kullanıldığında kontaminasyonu oumlnlemek amacıyla iccedil kısımlar dışta kalacak şekilde
ccedilıkartılmalıdır
7 Laboratuarda temizlik iccedilin kacircğıt havlu ve mendil kullanılmalı kullanımdan sonra derhal
radyoaktif atık kutusuna atılmalıdır
32
8 Laboratuarda kullanılan giysilerin laboratuar dışına ccedilıkarılması oumlnlenmeli koruyucu giysiler
ccedilıkarılıp eller ayaklar monitoumlrize edildikten sonra laboratuar dışına ccedilıkılmalıdır
9 Laboratuar iccedilinde yiyecek iccedilecek ve kişisel eşyaların bulundurulmamasına oumlzen
goumlsterilmelidir
10 Ellerde yara varsa bandajlı bile olsa laboratuarda ccedilalışılmamalıdır
11 Elektrik duumlğmeleri musluklar kapı kolları telefon ahizelerinin kontamine olmamalarına
dikkat edilmelidir
12 Ccedilalışırken vuumlcutta kesik ve ccediliziklere neden olabilecek keskin uccedillu malzeme kullanmaktan
kaccedilınılmalıdır (kırık ve ccedilatlak cam eşyalar gibi)
13Laboratuarda kullanılan şişelerin muhafaza kaplarının kapaklarının kolay accedilılabilir olmasına
dikkat edilmeli ve uygun etiketleme işlemi yapılmalıdır
14Laboratuar radyasyon monitoumlruuml ile suumlrekli taranarak radyasyon korunması iccedilin gerekli
oumlnlemler alınmalıdır Ccedilalışma saatlerinde radyasyon monitoumlruuml sıcak odada ve devamlı ccedilalışır
durumda bulundurulmalı veya alarm seviyesi ayarlanabilir sesli uyarı istemi ile bir laboratuar
monitoumlruuml sağlanmalıdır Kontaminasyon saptanması halinde de-kontaminasyona gidilmelidir
15Radyofarmasoumltik uygulama seyreltme ve diğer ccedilalışmalar ccedileker ocak iccedilerisinde ve kurşun
eşdeğeri camdan yapılmış paravan arkasında yapılmalıdır
12 NUumlKLEER TIP VE EMZİRME
Nuumlkleer tıp uygulamalarında kullanılan birccedilok radyonuumlklid anne suumltuumlnden salgılanır Bu
nedenle inceleme sonrası emziren bayanların bebeğini aşağıda belirtilen suumlrelerle emzirmeyi
durdurması yacircda tamamen kesmesi oumlnerilir
- I-131 (radyo iyot) tedavisi sonrası tamamen
- I-131 I-123 Ga-67 ve Tl-201 sonrası 3 hafta
- Aşağıda belirtilenler dışındaki tuumlm Tc-99m bileşikleri sonrası 12 saat
- Tc-99m ile işaretli eritrosit DTPA ve fosfonatların (MDP HDP PYP) gibi) sonrası 4 saat
13 HASTA TABURCU İŞLEMLERİ
Tanısal amaccedillı nuumlkleer tıp uygulamaları iccedilin efektif doz 1-10 mSv ve ortalama 3 mSv dır Bu
değerler yıllık oumlnerilen doz limitlerini aşmadığı gibi guumlnluumlk uygulamalar sonrası hasta iccedilin 1
metreden doz ışılama oumllccediluumlm değerleri de oumlnerilen sırlar iccedilinde olduğundan hastanın taburcu
işlemleri sonrası toplum iccedilin oumlzel oumlnlemlerin alınması ccediloğunlukla gerekmemektedir Nuumlkleer tıp
boumlluumlmuumlmuumlzde tanısal uygulamalarda radyoaktif madde kullanılması nedeniyle oumllccediluumlm sonuccedillarımız
normal sınırlarda bile olsa hastalarımıza 1 guumlnuuml korunma prensiplerine uyulmasını yatan hasta ise
ilgili servis doktoruna korunma prensiplerini bildiriyoruz Ancak tedavi amaccedillı doz uygulamaları
sonrası aile uumlyeleri yacircda toplum radyasyon guumlvenliği accedilısından bir takım sınırlandırmalar
gerekebilir Ayakta tedavi doz uygulaması sonrası I-131 radyoaktif maddesi verilen hastalarımızı
33
TAEK mevzuatında belirlenen 1 metre uzaklıktaki doz hızı 30microSvsaatrsquoin altına duumlşuumlnceye kadar
oda projesi uygun bulunan izolasyonlu bekletme odasında bekletilir 1rsquoer saat ara ile doz ışınlama
oumllccediluumlmleri yapılarak oumlnerilen doz sınırlarına inildiğinde hastaya ayakta tedavi sonrası uyulması
gerekli form verilerek goumlnderilir Hastanemiz Nuumlkleer Tıp departmanında yataklı servisimiz
bulunmadığından sadece ayaktan tedavi protokolleri (I-131) uygulanmaktadır
14 RADYONUumlKLİD TEDAVİSİ SONRASI HAMİLELİK
Radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik duumlşuumlnen kadınların vuumlcudundaki reziduumlel
radyoaktivitenin 1 mGyrsquolik potansiyel fetal dozu geccedilmemesi oumlnerilir Ccedileşitli ajanlara goumlre
radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik iccedilin beklenmesi gereken suumlreler (1 mCi = 37 MBq)
Radyonuumlklid Tedavi Doz (MBq) Beklenecek suumlre
131-I Hipertiroidi 800 4 ay
131-I Tiroid kanseri 6000 4 ay
I-131 MIBG Feokromositoma 7500 3 ay
P-32 Fosfat Polisitemi vb 200 3 ay
Sr-89 Kloruumlr Kemik metastaz 150 24 ay
Y-90 Kolloid Artritik eklem 400 0
Y-90 Kolloid Malignite 4000 1 ay
Er-169 Kolloid Artritik eklem 400 0
15 RADYOAKTİF ATIKLAR
Radyoizotop ve radyoaktif atıkların bekletilmesi ve izolasyonu iccedilin Ege Uumlniversitesi
Başhekimliğince Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalına oumlzel kilitli Radyoaktif Atık Deposu tahsis edilmiştir
Genel olarak nuumlkleer tıp laboratuvarlarında uygulanan youmlntem ve radyoaktif kaynağa bağlı olarak
- Kuru ve katı radyoaktif atık
- Sıvı atık
- Biyolojik ve keskin atıklar
- Havaya yayılan atıklar bulunabilmektedir
151 RADYOAKTİF ATIKLARIN YOumlNETİMİNE İLİŞKİN TAEK TARAFINDAN BELİRLENEN
HUSUSLAR
Katı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
- Guumlnluumlk ccedilalışmalar iccedilin kullanılacak olan katı radyoaktif atık biriktirme kabının kapağı ayak
pedalı ile accedilılır olmalıdır Kapağın accedilılması ve kapanması iccedilin el kullanılmaz Kullanılan
radyoaktif maddenin yaydığı radyasyon tipine ve enerjisini goumlre atık biriktirme kabının iccedil
34
kısımları kapağı ve tabanı da dahil olmak uumlzere uygun malzeme ile zırhlanmalıdır Kabın dış
kısmında uluslararası standart radyasyon uyarı işareti bulunmalıdır Kabın buumlyuumlkluumlğuuml ve
geometrik şekli oluşan radyoaktif atığın miktarına goumlre ayarlanmalıdır
- Yukarıda belirtilen oumlzelliklere sahip atık biriktirme kabının iccedilerisinde yeterli buumlyuumlkluumlkte ve
uccedil kısımları kabın uumlst kısmından dışarı taşacak şekilde bir plastik torba yerleştirilir
- Radyoaktif katı atık biriktirme kabının bulunduğu ortamda radyoaktif olmayan katı atıklar
iccedilin ayrı bir biriktirme kabı bulundurulur Radyoaktif olmayan atıklar hiccedil bir şekilde
radyoaktif atık kutularına atılmazlar Şuumlphe edilen atıklar radyoaktif atık kabul edilir
- Biriktirme kabı dolduğunda plastik torbanın ağzı sıkı şekilde bağlanarak etiketlenir
- Radyoaktif atık iccedilerisinde tehlikeli kimyasal maddeler veya başka zehirleyici maddeler
karıştırılmaz Ancak kaccedilınılmaz olarak meydana gelen karışmalar etiketler uumlzerinde belirtilir
- Torbalar uzun suumlreli atık bekletme yerlerine nakledilerek uumlzerlerindeki etiketlere goumlre
bekletilir Uzun suumlreli atık bekletme yerleri bina iccedilerisinde bodrum katı gibi insanlar
tarafından fazla kullanılmayan bir oda şeklinde olabileceği gibi bina dışında girişi kontrolluuml
ayrı oda şeklinde de yapılabilir Buharlaşma yapabilecek atıklar iccedilin havalandırma sistemi
sağlanır
- Katı radyoaktif atıklar uzun suumlreli atık bekletme yerlerinde plastik depoların yuumlzeylerindeki
radyasyon doz şiddeti 1 microSvsaat değerine duumlşuumlnceye kadar bekletilir Bu koşullar
sağlandıktan sonra atıkların imha youmlntemi hakkında bilgi almak uumlzere TAEKrsquoe
başvurulmalıdır
Sıvı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
Sıvı radyoaktif atıklar aşağıda belirtilen hususlar sağlandıktan sonra belirtilen aktivite
sınırlarına goumlre kanalizasyon sistemine goumlnderilebilir
Uyulması Gerekli Hususlar
- Sıvı radyoaktif atıklar uumlnite iccedilerisinde belirlenecek ve altında (T) dirsek olmayan bir
lavabodan kanalizasyona bırakılır Bu lavabo uluslararası standart radyoaktif madde
semboluuml ile işaretlenir Bu lavaboda radyoaktif olmayan ccedilalışmalar yuumlruumltuumllemez
- Kanalizasyona bırakılacak buumltuumln radyoaktif sıvılar su iccedilerisinde ccediloumlzuumllebilir ve dağılabilir
oumlzellikte olmalıdır Radyoaktif sıvı ccediloumlzuumlnmeyen katı parccedilacık veya tortu bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakmadan oumlnce filtre edilir Filtre malzemesi katı atık olarak işleme tabi
tutulur
- Asidik ccediloumlzeltiler kanalizasyona bırakılmadan oumlnce noumltralize edilirler
- Kanalizasyona bırakılan sıvı zehirli maddeleri veya diğer eczaları bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakılmadan oumlnce boumllgesel yetkili otoritelerden (belediye) izin alınır
Kanalizasyona Bırakma Sınırları
- Sadece H-3 (trityum) veveya C-14 (karbon-14) iccedileren sintilasyon ccediloumlzeltilerinin
radyoaktivite konsantrasyonları 100 Bqml değerini aşmıyorsa kanalizasyon sistemine
bırakılabilir
35
- İlk maddede belirtilen sınırların dışında sıvı atıklar iccedilin radyoaktivite değerleri aşağıda
verilmiştir
- Kanalizasyon sistemine her bir goumlndermede radyoaktivite miktarı 1 ALI min değerinden
fazla olamaz
- Her bir laboratuarda veya eşdeğeri uumlniteden her ay kanalizasyona goumlnderilecek olan
toplam aktivite 10 ALI min değerini geccedilemez
- Bu değerler hiccedilbir zaman ayda 100 MBq değerinden fazla olamaz
- Bu değerlerdeki radyoaktif sıvılar kanalizasyona bırakılmaları sırasında en az 10 katı su ile
seyreltilir
- Radyoaktif sıvı atığın birden fazla radyonuumlklid bulundurması halinde kanalizasyona
goumlnderilecek toplam radyoaktivite aşağıdaki şekilde hesaplanır
16 TEHLİKE VE ACİL DURUM NEDENLERİ
1 Yangın deprem patlama ve benzeri acil durumlar
2 Siparişi verilen radyoaktif maddenin zamanında merkeze ulaşmaması
3 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışma alanı dışında bulaşmaya sebep olacak şekilde
doumlkuumlluumlp saccedilılması
4 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışanların vuumlcuduna bulaşması
5 Radyoaktif maddenin ccedilalınması veya kaybolması
6 Hastalara yanlış radyofarmasoumltik veya yanlış doz uygulanması
7 Radyo iyot tedavisi goumlrmuumlş hastalara acil muumldahale gerekmesi veya oumllmesi durumu
TAEK tarafından tehlike durumu veya olağandışı durumlar olarak değerlendirilir
17 TEHLİKE DURUMU VE OLAĞANDIŞI DURUMLARDA İZLENECEK YOumlNTEMLER
Yangın Deprem Patlama Gibi Acil Durumlar
Uygulama merkezinde yangın olması durumunda elektrik ana şalterden kesilmeli tuumlm
cihazlar kapatılarak hasta oda dışına ccedilıkartılmalıdır
Yangın soumlnduumlrme cihazı kullanılarak yangına muumldahale edilmelidir Muumldahale sırasında
radyasyon kaccedilaklarına karşı itfaiyeye rehberlik yapılmalıdır Kurtarma işlemini yapacak olan teknik
personel radyoaktif maddelerin bulunduğu alanlar ve acil durumlarda radyasyonun sebep
olabileceği tehlikeler hakkında bilgilendirilir ve uyulması gereken hususlar belirlenir Bu gibi acil
durumlarda derhal hastane youmlnetimi haberdar edilerek gerekli oumlnlemler alınır Radyoaktif
maddeler korucu kaplarının iccedilinde taşınır Ancak ortamda doğal duumlzeyin uumlzerinde radyasyon
bulunması halinde bile kurtarma ve ilkyardım işlemleri hiccedilbir şekilde engellenmez
Kaza ile ilgili tuumlm kayıtlar ve raporlar muntazam bir şekilde tutulmalı ve TAEK-RGD veya
CcedilNAEM sağlık boumlluumlmuumlne bildirilmelidir
36
Sipariş Edilen Radyoaktif Maddenin Gelmemesi
Sipariş edilmiş olan radyoaktif madde belirtilen zamanda veya kabul edilebilir bir zaman
geccedilmiş olmasına rağmen gelmemişse oumlnce hastanedeki tuumlm olasılıklar kontrol edilir sonra firma
aranarak siparişin gelmediğini bildirilir boumlylece firma radyoaktif maddenin izini takip ederek
nerede olduğunu bulabilir Bulunamadığı takdirde TAEKrsquoe haber verilir
Az Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Minoumlr Kontaminasyon)
- Doumlkuumllen sıvının uumlzerine hemen emici bez veya kacircğıt konularak yayılmasını oumlnlenir ccedilevresi
işaretlenir ve uumlzerinden geccedilişler engellenir
- Temizlik esnasında mutlaka eldiven giyilir ve bulaşmış malzemelerin ve ıslak kacircğıtların iccediline
konulabileceği plastik bir torba bulundurulur
- Doumlkuumllen maddenin uumlzerine konulmuş olan bez veya kacircğıt alınır ve bir havlu ile bulaşma
alanı dıştan iccedile doğru olmak uumlzere kurulanır
- Alan iyice kurulandıktan sonra temizleme malzemeleri (dekontaminasyon ilaccedilları) ile
ıslatılmış kacircğıt havlu ile silinir
- Havlunun radyoaktivitesi uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak kontrol edilir Ortam sayımının iki
katını geccedilen sayımlar bulaşma olduğunun goumlstergesidir Bulaşma bulunuyorsa kacircğıt
havlularla temizlemeye devam edilir Yumuşak bir temizleyici sıvı kullanılabilir ancak
aşındırıcı temizleyicilerden sakınmalıdır Temizlik sonunda silme testi tekrarlanır
- Temizleme ve silme testi silme işlemi yapılan havludaki radyasyon duumlzeyi ortam sayımının
iki katından daha kuumlccediluumlk bir değere ulaşıncaya kadar devam ettirilir
- Radyasyon korunması goumlrevlisi durumdan haberdar edilir
Fazla Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Majoumlr Kontaminasyon)
(Radyoaktif madde şişesinin kırılması doumlkuumllmesi hastanın idrarını kaccedilırması kusması
durumu vb )
- Odadaki herkes kapıya gider ayakkabılar ayaklar kullanılarak ccedilıkarılır ve kapı dışına ccedilıplak
ayakla ccedilıkılır Şayet doumlkuumllen maddeye değmişse eldivenler ve koruyucu giysiler ccedilıkarılır ve
bulaşma olasılığı olan diğer eşyalarla bir arada bırakılır Kapı kapatılır
- Yardım ccedilağırılır şayet duyan olmazsa ancak yalnız bir kişi radyasyon korunması goumlrevlisini
ccedilağırmak ve bir uygun oumllccediluumlm cihazı bulacak birisini bulabilmek iccedilin bir yere kadar
yuumlruumlyebilir
- Uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak odada bulunan herkesin el ve ayaklarına oumlzellikle dikkat
edilerek buumltuumln vuumlcutlar oumllccediluumlluumlr
- Bulaşmış giysiler hemen ccedilıkarılır ve buumlyuumlk plastik torbalara veya başka uygun kapların iccediline
konularak radyoaktif atık işlemi uygulanır
- Eğer cilt radyoaktif madde ile bulaşmış ise yumuşak bir sabun ve bol su ile yıkanır sert fırccedila
ve tahriş edici sabun kullanılmaz Yıkandıktan sonra tekrar uygun bir oumllccediluumlm cihazı ile vuumlcut
oumllccediluumlmuuml yapılır Ortam sayımının uumlzerinde olmayan değerler alınıncaya kadar yıkanma ve
oumllccedilme işlemi tekrarlanmalı veya uumlccedil kez yıkandıktan sonra oumllccediluumlm değerleri değişmiyorsa
37
yıkanmaya son verilmelidir Muumlmkuumln olursa yıkanmalar arasında nemlendirici losyon
kullanılmalıdır
- Genel vuumlcut bulaşmalarında tuumlm vuumlcut oumllccediluumlluumlr ve yuumlksek bulaşma boumllgeleri işaretlenir
Bulaşmamış tuumlyluuml boumllgelerin bulaşmamasına ve vuumlcut accedilıklıklarına dikkat edilerek hızlıca
duşa girilir bol su ve sabun ile yıkandıktan sonra tekrar oumllccediluumlm alınır
- Radyoaktif madde goumlze sıccedilramış ise bol su ile ve serum fizyolojik ile durulanır ve durulama
suyu oumllccediluumlluumlr Temizlik sağlandıktan sonra goumlz tahrişi iccedilin oumlnlem alınır
- Saccedillarda bulaşma varsa yumuşak bir deterjanla en iyi şekilde temizlenir Saccedilları yıkarken
sabunlu suyun goumlzlere kulaklara veya ağza girmemesine oumlzen goumlsterilmelidir Tıraş
yapılmamalıdır
- Olay mutlaka kayda geccedilirilmeli ve tekrarlanmaması veya yaygınlaşmaması iccedilin alınması
gerekli ilave oumlnlemler belirlenmelidir Temizleme işlemi başarılamıyorsa TAEKrsquoe haber
verilmelidir
18 RADYOAKTİF MADDENİN CcedilALINMASI VEYA KAYBOLMASI
Radyoaktif maddenin bulunabilmesi iccedilin araştırma başlatılmalı ve TAEKrsquoe haber verilmelidir
Aranan radyoaktif madde bulunduğunda taşıma kabının hasar goumlruumlp goumlrmediği incelenmeli ve
orijinal aktivitenin bulunup bulunmadığı kontrol edilmelidir (Yarılanma suumlresi goumlz oumlnuumlnde
tutulmalıdır) Kabın zarar goumlrmuumlş olması ve aktivite miktarının azalmış olması durumunda TAEKrsquoe
haber verilmelidir
19 YANLIŞ RADYOFARMASOumlTİK VEYA YANLIŞ DOZ UYGULANMASI
Yanlış hastaya radyofarmasoumltik verilmesi hastaya yanlış dozda radyofarmasoumltik verilmesi
hastaya yanlış radyofarmasoumltik verilmesi veya radyofarmasoumltik yanlış youmlntemle uygulanması gibi
durumlarda hastanın en az zararı goumlrmesi iccedilin gerekli muumldahale yapılmalı ve bu durumların
kayıtları tutulmalıdır Tedavi uygulamalarında uygulanması gereken dozun 10rsquoundan fazlasının
teşhis uygulamalarında ise uygulanması gereken dozun 50rsquoden fazlasının uygulanması yanlış doz
verilmiş olduğunu goumlsterir
110 RADYO İYOT TEDAVİSİ GOumlRMUumlŞ HASTALARA ACİL MUumlDAHALE GEREKMESİ VE OumlLMESİ
DURUMU
I-131 tedavisi goumlren hastanın vuumlcudunda yuumlksek aktivite bulunduğu esnada acil tıbbi
muumldahale gerektiği durumlarda muumldahaleyi yapacak olan personel radyasyondan korunmak ve
kontaminasyonun oumlnlemek iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmeli ve gerekli korunma
giysileri kullanılmalı ve muumldahale esnasında ccedilalışma alanında ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlmleri
alınmalıdır Hastanın oumlluumlmuuml halinde hastanın vuumlcudundaki aktivite muumlsaade edilen sınır duumlzeyine
duumlşuumlnceye kadar bekletildikten sonra defin işlemleri yapılmalı ve hasta yakınları radyasyondan
korunmak iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmelidir Otopsi yapılması gereken
durumlarda vuumlcuttaki aktivite otopsi yapacak olan kişileri etkilemeyecek duumlzeye duumlşuumlnceye kadar
beklenmelidir
38
2 RADYASYON ONKOLOJİSİ
21 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
211 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
- Cihaz eğitim almış deneyimli teknisyen ve fizikccedililer tarafından kullanılmalıdır
- Cihaz bakım-onarımı lisanslı ve eğitimli kişilerce yapılmalıdır
- Cihaz ilk accedilıldığında sorumlu teknisyen tarafından havalandırma soğutma sisteminin ccedilalışıp
ccedilalışmadığı su sıcaklığı basıncı seviyesi gaz basıncı kontrol edilmelidir
- Cihazın bulunduğu oda sıcaklığı ve basıncı kontrol edilerek kayıt tutulmalıdır
- Gantri ve kolimatoumlr 0degrsquoye getirilmelidir
- Elektron ve foton enerjilerinde sabah kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalıdır
- Cihazın mekanik kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalı ve sorumlu fizikccediliye
onaylattırılmalıdır
- Foton enerjileri iccedilin 5 cm derinlikte elektron enerjileri iccedilin d max derinliğinde doz verimi
kontrolleri yapılmalıdır Sonuccedillar sorumlu fizikccediliye bildirildikten sonra hasta tedavisine
başlanmalıdır
- Tedaviler bittikten sonra cihaz gantri ve kolimatoumlr 90degrsquode STANBY konumuna getirilmelidir
Bilgisayarlar kapatılmalıdır
- Hasta tedavisi ayarlanırken gantri ve masa hareketleri sırasında ccedilarpma ve vurmalara dikkat
edilmelidir (gantrinin ccedilarpabileceği veya sıkışabileceği materyallerin olmamasına dikkat
edilmelidir)
- Tedavi sırasında herhangi bir ccedilarpma ve sıkışma durumunda acil durum butonları
kullanılarak hastanın ve tedavinin zarar goumlrmesi engellenmelidir
- Hasta tedavi suumlresince teknisyenler tarafından monitoumlrden izlenmeli ve tedaviyi hatalı hale
getirecek koşulların oluşmasına izin verilmemelidir
- İlk hasta tedavilerinde sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktora haber verilmeli ve tedavi bu
koşullarda gerccedilekleştirilmelidir
- Tedavi boyunca belirtilen guumlnlerdeki hasta kontrollerinin yapılmasına dikkat edilmelidir
- Tedavi boyunca hastada beklenmedik reaksiyonlar iccedilin sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor
haberdar edilmelidir
- Emin olunamayan hiccedilbir hasta set-uprsquoı ve tedavisi gerccedilekleştirilmemelidir Boumlyle
durumlarda sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor haberdar edilmelidir
- Cihaz arıza ve hata mesajları guumln saat ve oluşma koşulu laboratuar bulundurularak kayıt
edilmeli ve bakım-onarım soumlzleşmesi olan firmaya sorumlu fizikccedili denetiminde haber
verilmelidir
- Cihazın guumlnluumlk aylık 3 aylık 6 aylık ve yıllık kontrolleri duumlzenli olarak yapılmalı ve kayıtları
saklanmalıdır
- Herhangi bir arıza ve bakım sonrası cihazın tuumlm kontrolleri sorumlu fizikccedili ile birlikte
yapıldıktan sonra hasta tedavisi başlamalıdır
39
- Cihaz ile ilgili tuumlm dokuumlmanlar gerektiğinde kullanılabilecek şekilde uygun yerlerde
bulundurulmalıdır
- Tedavide kullanılan yardımcı cihazlar (kol tutacağı kurşun bloklar yasta yatakları vs)
uygun koşullarda yerleştirilmelidir Hasar goumlrenler sorumlu fizikccediliye ve doktora bildirilerek
tedavi koşulları yeniden sağlanmalıdır
- Cihaz odası ccedilalışma koşullarını kolaylaştıracak şekilde duumlzenlenmeli ve tedavi boyunca
hasta ve ccedilalışanı rahatsız edecek ayrıntılar bulundurulmamalıdır
- Cihazda bulunan bilgisayarlara dışarıdan hiccedilbir disket veya CD takılmamalıdır
- Temel prensip guumlvenli doğru ve sistemli ccedilalışma olmalıdır
212 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Yangın
- Işınlama suumlresi kaydedilerek cihaz durdurularak hasta tedavi odasının dışına ccedilıkarılmalıdır
Durumdan boumlluumlm sorumlusu ve İlgili fizikccedili haberdar edilerek hastane sorumlusu
bilgilendirilmelidir
- Yangın alarmı duumlğmesine basılarak boumlluumlm boşaltılmalıdır
- Elektrik ana şalterden kapatılmalıdır
- Eldeki yangın soumlnduumlruumlcuumllerle yangına muumldahale edilirken yangın durumuna goumlre 110
numaradan itfaiye haberdar edilmelidir
- İtfaiye goumlrevlilerine yol goumlsterilmelidir
- Cihazlar yangından hasar goumlrmuumlş ise TAEK-RGD ve CcedilNAEM aranarak haberdar edilmelidir
- Sorumlu kişi ayrıntılı raporları hazırlayarak TAEKrsquoe goumlndermelidir
- Yangın halinde elektrik ve binada kullanılan materyale uygun soumlnduumlruumlcuuml kullanılması ve
yangın soumlnduumlruumlcuumllerin periyodik kontrollerinin yapılması gereklidir Yangın soumlnduumlruumlcuumller
kolay ulaşılabilir yerlerde bulundurulmalıdır Tuumlm ccedilalışanlar yangın anında yapılacak
işlemler konusunda eğitilmelidir
- Olay sonrası cihaz ccedilalıştırılmadan oumlnce genel bakımdan geccedilmeli kalite kontrol ve doz
oumllccediluumlmleri yapılmalıdır
Su Basması
- Tedavi odasının zemin ve kablo kanallarına su girmiş kablolar ıslanmış ise cihaz kesinlikle
ccedilalıştırılmamalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Suyun boşaltılmasını takiben sorumlu teknik personel tarafından cihazın kontrolleri
yapılmalıdır
- Hasta tedavi odasında iken su basarsa cihaz hemen kapatılmalı ve hasta dışarı alınmalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Sorumlu kişilere hastane sorumlusuna ve yetkili firma elemanlarına haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılarak ve gerekli raporlar hazırlanmalı ve TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
40
Deprem
- Tuumlm ccedilalışanlar deprem anında yapılacak işlemler konusunda eğitilmelidir
- Depremin tedavi sırasında olması halinde ccedilalışan kişiler asla paniğe kapılmamalıdır
Işınlama hemen durdurulmalıdır Bu işlem sırasında sadece ışın kesilmeli sistemin elektriği
kesilmemelidir Aksi halde cihaza muumldahale etmek imkacircnsız hale geleceğinden hasta
masası hareket ettirilemez
- Hastaya sakin olması soumlylenmelidir
- Guumlvenli bir yerde sarsıntının geccedilmesi beklenmelidir
- Sarsıntı geccediler geccedilmez hasta derhal tedavi odasından dışarı alınmalı ve ana şalterden
elektrik kesilmelidir
- Sorumlu kişilere haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılmalıdır
- Bina hasar goumlrmuumlş ise itfaiye ve polisten yardım istenmelidir
- Cihazın koruyucu zırhı hasar goumlrmuumlş ise TAEKrsquoten yardım istenmelidir
- Herhangi bir hasar yoksa ilgili firma elemanlarıyla birlikte cihazın tuumlm parametreleri kontrol
edilmelidir
- Deprem sonrası ayrıntılı rapor hazırlanarak TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
- Depremin tedavi saatleri dışında meydana gelmesi durumunda hasar tespiti yapılır cihaza
ait parametreler kontrol edilir durum TAEKrsquoe rapor edilir
22 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
221 SİMUumlLATOumlR CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
Cihaz İle İlgili Olarak
- Oumlncelikle UPS accedilılarak şebekenin cihaza gelmesi sağlanmalıdır
- Ana şalterden accedilma duumlğmeleri devreye sokulduktan sonra bilgisayar sistemi accedilılmalı ve
skopi ekranına elektrik gelip gelmediği kontrol edilmelidir
- Bilgisayar sistemi accedilılırken ilk accedilılışta bilgisayar şifresi konulmadığı iccedilin ldquotamamrdquo veya
ldquoiptalrdquo denilerek geccedililebilir
- Bilgisayar accedilıldıktan sonra programa girmek iccedilin kullanıcı ldquoservicerdquo şifre ldquo3rdquo olarak girilmeli
ve programın accedilılması sağlanmalıdır
- Bu sırada iccedileride maske eritme potasının accedilılıp accedilılmadığı kontrol edilmelidir İccedilerisindeki su
miktarının yeterli seviyede olması sağlanmalı eğer su ccedilok kirlenmiş ise simuumllasyonlar
bittikten sonra buumltuumln su boşaltılıp temiz su ile değiştirilmeli ve ertesi guumlne hazır durumda
bırakılmalıdır
- Mobil konturmetrede kullanılmak uumlzere hazırda kacircğıt bulunmasına dikkat edilmelidir
- Simuumllatoumlr cihazının guumlnluumlk kalite kontrol formlarının her guumln cihaz accedilıldıktan sonra duumlzenli
olarak yapılması gerekmektedir Değerlerde limit dışında duumlzensizlikler olduğunda sorumlu
fizikccediliye haber verilmelidir Son olarak hasta alınmadan oumlnce cihazın skopi yapıp yapmadığı
ve goumlruumlntuuml kalitesinin durumu kontrol edilerek cihaz hasta alır duruma getirilmelidir
41
- Akşam mesai bitiminde simuumllatoumlr odası ertesi guumlne hazır olacak şekilde buumltuumln kullanılan
malzemeler yerlerine kaldırılmalı ve Gantry 0deg olacak şekilde cihaz kapatılmalıdır Maske
eritme potasının (potanın iccedilerisinde maske bırakılmamalıdır) banyo cihazının kapalı olup
olmadığı kontrol edilmeli ve iccedilerideki ısıtıcılar accedilıksa mutlaka kapatılmalıdır
Karanlık oda ile ilgili olarak
- Banyo cihazının ccedilalışır durumda olması ve filmlerin kaliteli goumlruumlntuuml vermesi iccedilin
soluumlsyonlarının yeterli seviyede olması sağlanmalıdır Bir tane boş filmin banyo edilmesi ile
cihaz kontrol edilmelidir Karanlık odada kutulardaki filmlerin kapaklarının accedilık
bırakılamamasına mutlaka oumlzen goumlsterilmelidir
Hasta Alımı İle İlgili Olarak
- Simuumllatoumlr randevu defterinden o guumlne ait hastaların listesi alınmalı ve randevu saatinde
hastanın doktoru ile iletişime geccedililerek simuumllasyona başlanmalıdır
- Oumlncelikle hastanın dikkatli bir şekilde masaya yatması sağlanmalıdır Maske yapılması
gerekiyorsa baş veya baş-boyun olmak uumlzere hastadan sorumlu asistanı ile birlikte hastaya
accedilıklama yapılarak maske hazırlanmalıdır
- Simuumllasyon işleminin hangi cihaza goumlre yapılacağı doktorundan oumlğrenilerek sistem ona
goumlre ayarlanmalıdır (SSD alan goumlstergesi tepsisi)
- Filmler ccedilekildiğinde FFD mesafesi ve diğer gerekli bilgilerin film uumlzerine yapıştırılan etikette
olmasına dikkat edilmelidir
- Eğer hastanın konturu alınacaksa simuumllasyon işlemi bittikten sonra kontur alımı
tamamlanmalıdır
- Hastanın tedavi randevusu hangi cihazda tedaviye başlayacaksa cihaza ait teknisyen ile
goumlruumlşuumllerek saati hastaya ve ilgili kişilere bildirilmelidir
- Hastaya ait filmler tedavi dosyası ve varsa konturunun sorumlu fizikccediliye ulaşması
sağlanmalıdır
- Hasta işlemleri bittikten sonra yakınları ccedilağırılarak guumlvenli bir şekilde odadan ccedilıkması
sağlanmalı ve hastanın odada tek başına bırakılmamasına oumlzen goumlsterilmelidir
- Gerekli duumlzenlemeler yapıldıktan sonra diğer hasta alımı iccedilin doktoru ile iletişime
geccedililmelidir
- Sorumlu teknisyen mesai saatleri iccedilerisinde daima cihazı başında bulunmak zorundadır
222 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Tehlike ve Acil Durum Nedenleri Olası tehlikeler Elektrik Arızası Yangın Deprem Su basması
Simuumllasyon sırasında odaya girilmesi
- Yukarıda belirtilen kaza durumlarında Simuumllatoumlruumln buumltuumln fonksiyonlarını durdurabilen
kırmızı renkli acil butonları kumanda paneli uumlzerinde ayrıca odanın prizleri de dacirchil tuumlm
elektrik akımını kesen acil duumlğmesi kumanda odası duvarında bulunan elektrik panosunda
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
11
Resim 3 X ışınlarının floroskopik oumlzelliği
- X ışını kimyasal etkiye sahiptir X ışınına maruz kalan maddenin kimyasal yapısında bazı
değişiklikler oluşur Yapısında değişiklik oluşan maddelerden en oumlnemlisi canlı vuumlcudunun
da buumlyuumlk kısmında bulunan sudur Suda iyonlaşma sonucunda serbest radikaller meydana
gelir X ışınının kimyasal etkisi ile bazı madensel tuzlar renk değişikliği goumlsterir
- X ışınları biyolojik etkilere sahip olup canlı huumlcrelerde kromozomların yapısındaki DNA
molekuumlluumlnde genetik mutasyon veya oumlluumlmle sonuccedillanabilecek oumlnemli hasarlar meydana
getirebilir Vuumlcutta radyasyona en duyarlı huumlcreler uumlreme ve hematopoetik sistem huumlcreleri
olup mutlak korunmaları zorunludur Bu karşın ccedilok guumlccedilluuml X ışınlarının canlı huumlcreleri yok
etme oumlzelliğinden de faydalanılmakta ve radyoterapide kullanılmaktadır
- Maddeyi nuumlfuz etme (penatrasyon) oumlzelliği fazla olduğundan madde iccedilinden kolaylıkla
geccedilerler Bu esnada bir kısmı yollarından saparlar ve saccedilılırlar Saccedilılıma uğrayan kısmı
sekonder radyasyon adı ile etkileşime devam eder
- Atom numarası yuumlksek maddeler tarafından absorplanırlar (Demir beton kurşun gibi)
Resim 4 Farklı radyasyonların absorbsiyon maddeleri
- Maddeyi iyonize ederek biyolojik ve kimyasal hasarlar meydana getirirler
- Roumllatif Biyolojik Etkinlik değeri 1rsquodir (RBE 1)
- X ışınları madde iccedilinden geccedilerken enerjilerini Fotoelektrik Compton ve Ccedilift oluşum
etkileşmeleri ile kaybederler
- Şiddeti mesafenin karesi ile ters orantılı olarak değişir
12
- Duumlşuumlk enerjili ışınlar (50-500 KV) değişik voltaj ve amperli Roumlntgen cihazlarıyla sağlanarak
teşhis ve yuumlzeysel tuumlmoumlrlerin ( 3cm derinlikten az) tedavisinde kullanılmaktadır
- Yuumlksek enerjili X ışınları (4 - 25 MV) ise guumlnuumlmuumlzde Lineer Hızlandırıcılarda elde
edilmektedir ve derine yerleşmiş tuumlmoumlrlerin tedavisinde kullanılmaktadır
- X ışınları ayrıca maddenin yapısının incelenmesinde (oumlrneğin kristel duumlzeni karmaşık
organik maddelerin molekuumll yapıları) teknik malzeme kontroluumlnde kimya ve fizik
araştırmalarında kullanılmaktadır
2112 GAMMA IŞINLARI
Gamma ışınları 1900 yılında Paul Villard tarafından ccedilekirdeklerin yayınladığı
elektromanyetik dalgalar olarak keşfedilmiştir Gamma ışınlarının kaynağı atomun ccedilekirdeğidir Bu
ışınlar atom ccedilekirdeğinin enerji seviyelerindeki farklılıklardan meydana gelir Atom ccedilekirdeğinden
bir alfa veya bir beta parccedilacığı ayrıldıktan sonra ccedilekirdekte fazladan enerji oluşur Gama ışınları
atomun fazladan sahip olduğu enerjiyi ccedilekirdeğinden ayırmasından oluşur Yuumlksek enerji
seviyesine sahip olan atom ccedilekirdeğinin yapısı kararsız olur Kararlı bir yapıya sahip olmak iccedilin
ccedilekirdekten enerji ayrılır Gamma ışınları ccedilekirdekten ayrılan elektromanyetik enerjidir
Gamma Işınlarının Oumlzellikleri
Gamma ışınları bilinene roumlntgen ışınlarına benzerdir Tek farkı ccedilekirdeğin enerjisinden
oluşmasıdır
- Roumlntgen ışınlarından daha kısa dalga boylu olup (005 ndash 1 A0) penatrasyon ve iyonizasyon
yetenekleri daha fazladır (Roumllatif Biyolojik Eşdeğer RBE = 1)
- Radyoaktif elementlerin yaydıkları gamma ışınlarının enerjileri 12 KeV- 25 MeV
arasındadır
- Elektrik ve manyetik alanlardan etkilenmezler
- Enerji şiddetleri mesafenin karesi ile ters orantılı olarak değişir ve madde ile etkileşerek
enerjilerini Fotoelektrik Compton ve Ccedilift oluşum olaylarıyla kaybederler
- Gama ve x ışınlarının alfa ve beta parccedilacıklarına goumlre madde iccediline nuumlfuz etme kabiliyetleri
ccedilok daha fazla (betalara goumlre 100 kat daha fazla) iyonlaşmaya sebep olma etkileri ise ccedilok
daha azdır Ancak birkaccedil santimetre kalınlığındaki kurşun tuğlalarla ve sadece belli bir kısmı
durdurulabilir Madde iccedilerisinden geccedilerken uumlstel bir fonksiyon şeklinde bir şiddet
azalmasına uğrarlar Tıpta teşhis ve kanser tedavisinde yaygın olarak kullanılır
212 PARTİKUumlLER RADYASYON
Partikuumller radyasyonlar alfa beta proton noumltron ve elektronlardır
13
2113 ALFA (Α) PARCcedilACIKLARI (ALFA IŞINLARI)
- 1903rsquo yılında Rutherford tarafından keşfedilen alfalar Uranyum Radyum Toryum gibi
atomik numaraları yuumlksek olan elementlerin parccedilalanmaları esnasında ccedilekirdek tarafından
dışarı atılırlar 2 proton ve 2 noumltrondan meydana gelmiş olup bir Helyum atomunun
ccedilekirdeğidir
Şekil 9 Alfa partikuumlluuml alfa parccedilacığı kacircğıt parccedilası tarafından absorblanır
- Madde ile etkileşerek enerjilerini uyarılma ve iyonlaşma olayları ile kaybederler
- Roumllatif Biyolojik Eşdeğeri (RBE =15)
- Tanı ve tedavide kullanılmaz
-
2114 BETA PARCcedilACIKLARI (Β) (BETA RADYASYONU)
Bir elementin ccedilekirdeğindeki proton veya noumltronların fazlalığından dolayı kararlı olmayan
atom ccedilekirdekleri tarafından uumlretilen yuumlksek enerjili ve ccedilok kuumlccediluumlk kuumltleli parccedilacıklar olup eksi yuumlkluuml
beta ışını elektron (negatron) artı yuumlkluuml beta ışını pozitron adını alır
- 05 mm Platin veya 3 mm Aluumlminyum buumltuumln betaları tutar
Şekil 10 Beta plastik tarafından absorblanır
14
- Uyarılma ve iyonlaşmanın yanı sıra betalar ccedilekirdeğin yakınından geccedilerken ccedilekilirler ve
hızları birden azalır enerjisi kaybolur Bu enerji bir X ışını (Bremsstrahlung) olarak yayınlanır
Atomun youmlruumlngelerinde bulunurlar (atom konusunda ayrıntılarıyla anlatıldı) Negatif yuumlkluuml
olduğu iccedilin elektrik ve manyetik sahalarda saparlar Atomun youmlruumlngelerinde elektronlar yer
değiştirirse X ışınları elde edilir Tedavide kullanılan elektronlar Lineer hızlandırıcı cihazlarda
uumlretilmektedir
Şekil 37 Lineer Aksilatoumlr ve Elektron aplikatoumlruuml
2115 NOumlTRONLAR
Noumltron radyasyonu veya noumltron ışını (0n1) oumlzellikle atomik fisyon (nuumlkleer parccedilalanma-
boumlluumlnme) ve nuumlkleer fuumlzyon ( atomik kaynaşma-birleşme ) esnasında kararsız yacircda aktif atom
ccedilekirdeği tarafından bir noumltronun yayınlanmasıdır Kozmik ışınlardaki bileşeninden başka
noumltronlar genellikle yapay şekilde oluşmaktadır
Noumltron doğal hidrojen dışındaki buumltuumln atomların ccedilekirdeklerinde yer alan temel
parccedilacıktır 1932 yılında James Chadwick tarafından Berilyum elementinin (4Be9) alfa parccedilacıkları
ile bombardımanı sonucunda bulunmuştur
2116 PROTONLAR
Pozitif ışınlar adı verilen bu artı yuumlkluuml iyon demetleri ilk defa 1886 da Eugen Goldstein
tarafından bulundu Pozitif ışınların elektrik ve manyetik alanların etkisinde sapmaları ise 1898 de
Wilhelm Wien ve 1906 da JJ Thomson tarafından incelenmiştir Ccedilekirdeğin yapısında bulunan
protonlar +1 birim yuumlkluuml ve kuumltle numarası 1 olduğu iccedilin Hidrojen atomunun ccedilekirdeğidir (1H1)
22 NONİYONİZE RADYASYONLAR
İyonizasyona neden olmayan non-iyonizan radyasyonlar goumlruumlnuumlr ışık ultraviyole infrared
radyo dalgaları radar dalgaları mikro dalgalar bilgisayar ve televizyonların ccedilalıştığı
elektromanyetik dalgalar cep telefonlarından yayılan elektromanyetik dalgaları iccedilerir
15
221 GOumlRUumlNUumlR IŞIK
Spektrumda goumlzle algılanabilen elektromanyetik ışınların olduğu boumllgeye ldquogoumlruumlnuumlr ışık
spektrumurdquo denir Goumlruumlnen ışık dalga boyu 4000-8000 Angstroumlm (08-04 mm) arasındadır
Frekansı ise 4-8 1014 Hz civarıdır İnsan goumlzuuml 400 nm ile 700 nm aralığında ki elektromanyetik
radyasyona duyarlıdır Goumlruumllebilir ışığı geccediliren maddeler saydam (transparent) yarı geccedilirgen
maddeler translusent geccedilirmeyen maddeler ise opak olarak adlandırılır Radyoloji pratiğinde
kullanılan tanısal amaccedillı x-ışınını fazla geccediliren vuumlcut yapıları (akciğerler yağ dokusu gibi)
radyolusent az geccediliren vuumlcut yapıları (kemik kalsifikasyon gibi) ise radyoopaktır
222 ULTRAVİYOLE IŞINLAR (MOR OumlTESİ IŞINLAR)
Ultraviyole ışınların varlığı ilk defa 1801 yılında Ritter adındaki Alman fizikccedilisi tarafından
bulunmuştur Goumlruumlnen ışın ile X- ışınları arasında kalan elektromanyetik radyasyonlardır
Ultraviyole (mor oumltesi) ışınların dalga boyları X- ışınlarınınkinden uzun goumlruumlnen ışınlarınkinden ise
kısadır Dalga boylarının kısalığı sebebiyle insan goumlzuumlyle goumlruumllemezler
223 İNFRARED IŞINLAR ( KIZIL OumlTESİ IŞINLAR)
Goumlruumllebilen kırmızı ışıktan daha uzun dalga boyuna sahip goumlzle goumlruumllmeyen ışınlardır
Yaklaşık olarak dalga boyları yaklaşık 0760 microm ile 1000 microm arasında değişiklik goumlstermektedir
Belli sıcaklıktaki bir cisim titreşen atomlardan oluşur Titreşimin derecesi cismin sıcaklığı ile
bağlantılıdır Cismi oluşturan atomlar titreşim enerjisini transfer etmek suretiyle birbirleriyle ve
ccedilevreleriyle etkileşirler Atom enerjiyi absorbe eder (soğurur) ve titreşimini arttırarak ısınır ya da
alternatif olarak titreşimi yavaşlatarak enerjiyi bırakır yani soğur Bu işlem sadece enerji uygun bir
biccedilimde verildiği zaman yani doğru dalga boyunda soumlz konusu olur Isı transferi soumlz konusu
olduğunda radyasyonun dalga boyu boumllgesi kızıl oumltesi boumllgedir Normal fotoğraf filmlerine tesir
etmezler ve normal optik aletlerle fark edilmezler Bunun sebebi enerjilerinin goumlruumllen ışığın
enerjisinden oldukccedila duumlşuumlk olmasıdır Fark edilmeleri ancak ortaya ccedilıkardıkları ısı sonucu olur Pek
ccedilok maddenin kimyasal analizi bu tuumlr ışınların yardımıyla gerccedilekleştirilmektedir Bu tuumlr ışınların ısı
etkisini kullanan fırınlar ve cilt hastalıkları tedavisinde kullanılan lambalar yapılmıştır
Infrared ışınları vuumlcut dokularının 2-3 cm derinliğine kadar etkileşir Işınlanan alanın dolaşım
kalitesine goumlre oluşan ısının bir kısmı dolaşımla vuumlcudun diğer dokularına dağıtılır bu da kan
dolaşımını arttırdığı anlamına gelir Işınlanan boumllgede dolaşım artışı ile birlikte
akyuvarların (loumlkosit) onları fagositoz (bakterileri yok etme) aktivitesi de artar Bu etki ciddi
olmayan iltihaplarda kullanılır
16
3 RADYOTERAPİDE KULLANILAN DOZ BİRİMLERİ
1977rsquode ICRU (ınternational Commission on Radiation Units and Measurements) SI (The
International system of Units) birimlerinin kullanılmasını tavsiye etmiştir SI birimlerine geccedilişin
sebebi ise brakiterapi doz hesaplarında ortaya ccedilıkan belirsizliklerin en aza indirgenmesini
sağlamaktır
Aktivite Birimi Bir radyoaktif izotopun her bir birim zaman iccedilinde parccedilalanma sayısını
belirler Parccedilalanmanın boyutları olmadığı iccedilin aktivite saniye başına oumllccediluumlluumlr Aktivite birimi Cuire
(Ci) olarak ifade edilmektedir
1 Ci 1 grrsquolık Ra226 nin sahip olduğu aktivite miktarıdır
SI birim sisteminde aktivite birimi Becquerelrsquodir Her bir parccedilalanmaya (desintegrasyon) bir
Becquerel denir
1 Ci = 37 x 1010 Bq 1 Bq = 1 s = s-1
Doz Miktarı (Exposure = Işınlama) Birimi X ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan radyasyonun ccedilıkış
miktarını tanımlamak iccedilin kullanılan bir oumllccediluumlduumlr Uluslararası kabul edilen ilk exposure (ışınlama)
birimi Roumlntgendir
Roumlntgen X ışınlarının ve gamma ışınlarının miktarı olup normal şartlarda (0 0C 760 mm Hg
basıncında) havanın 0001293 (1cm3) gramında tanecik şeklindeki emisyonun katılması ile
meydana gelen iyonların taşıdığı her iki işaretteki elektrik miktarı bir esb (elektrostatik yuumlk birimi)
eşitse radyasyon miktarı 1 Roumlntgendir
SI birimlerinde exposure birimi Coulomb Kg olarak tanımlanır
1 R = 258 x 10-4 Coulomb Kg 1 C Kg = 3876 R
Absorbe Doz Birimi Materyalin bir birim kuumltlesinde depo edilen enerji olarak tanımlanır
Eski birimi Radrsquotır
1 Rad Gram başına 100 ergrsquolik bir enerji absorbsiyonu meydana getiren her hangi bir
radyasyon miktarı olarak tanımlanır
1 Rad = 100 erg gr
1 R = 0873 Rad = 000873 Gyrsquodir
Absorbe dozun SIrsquodaki birimi Gray (Gy) dir
Gray Bir kilogram doku tarafından absorbe edilen bir Joulersquolik enerjidir Birimi Joule
kilogram (J Kg)
1 Gray = 100 Radrsquotır 1 Rad = 10-2 J kg 1 Gy = 1 J kg
3 MeVrsquotan daha yuumlksek enerjilerdeki radyasyonlar iccedilin ve nuumlkleer partikuumlller iccedilin lsquoKerma
(from kinetik energy relased in material)rsquo nın kullanılması oumlnerilir
17
Kerma Işınlanan materyal tarafından serbest bırakılan enerjidir Kerma rad birimine
benzer Bu birim sadece maddeye verilen enerjiyi ihtiva etmeyip aynı zamanda ışınlama esnasında
yuumlksek enerjili partikuumlller tarafından madde iccedilinde meydana getirilen (Bremsstrahlung) Bremss
ışınları tarafından verilen enerjiyi de ihtiva eder Bremss ışınları super voltaj tedavide klinik
uygulamalarda ihmal edilir Bu sebepten Rad ve Kerma birimi birbirine eşdeğerdir Fakat yuumlksek
atom numaralı (Z) dokular ışınlandığı zaman goumlz oumlnuumlne alınmalıdır
Eşdeğer Doz Birimi Bu oumllccediluumlm hem fiziksel hem biyolojik faktoumlrleri iccediline alan bir oumllccediluumlduumlr
Eski birimi Remrsquodir
Rem Suyun her mikronunda ortalama olarak 100 iyon ccedilifti meydana getirecek spesifik
iyonizasyona sahip olan X ışının 1 Radrsquoının aynı biyolojik etkisini meydana getiren her hangi bir
radyasyonun absorbe olan miktarıdır Radyasyonun biyolojik etkisi sadece ortalama doku dozu
Radrsquoa bağlı olmayıp
- LET (Lineer enerji transferi)
- Doku iccedilindeki dozun dağılımına
- Verilen doz miktarına
- Dozun verilme sayısına (fraksinasyon) gibi parametrelere bağlıdır Aynı zamanda Rem
birimi Rad ile Roumllatif Biyolejik Etkinlik (RBE) bağlıdır
Rem= Rad x RBE
RBE Belirli bir biyolojik etkiyi meydana getirmek iccedilin 250 Kvrsquoluk X ışını dozunun herhangi bir
radyasyonun aynı biyolojik etkiyi meydana getirmesi iccedilin gerekli olan doza oranıdır RBE
radyasyonun tipine goumlre faktoumlr 1- 20 arasında değişir RBE değeri X ışınları gamma ışınları ve beta
tanecikleri iccedilin 1 hızlı noumltronlar iccedilin 10 yavaş noumltronlar iccedilin 3 alfalar iccedilin 15 ağır iyonlar iccedilin
20rsquodir
SI birim sisteminde renrsquoin karşılığı sievert (Sv)rsquodir Sievert (Sv) Bir kilogram doku tarafından
absorbe edilen bir joulersquolik enerjidir Birimi joule kilogram (J kg) dır
1 Sievert = 100 Rem 1 Sv = 1 J kg
Tablo 1 Radyasyon Doz Birimleri
Oumllccediluuml (Miktar ) Yeni Birim
(Semboluuml )
SI Birimi Eski Birim
(Semboluuml)
Eski ve Yeni Birim
Birbiriyle İlgisi
Exposure ------ C kg Roumlntgen ( R ) 1 R = 258 x 10-4 Ckg
Absorbe Doz Gray ( Gy ) J kg Rad ( Rad ) 1 Rad = 001 Gy
Eşdeğer Doz Sievert ( Sv ) J kg Rem ( Rem ) 1 Rem = 001 Sv
Aktivite Becquerel ( Bq ) Sn-1 Curie ( Ci ) 1 Ci = 37 x 1010 Bq
18
4 RADYOBİYOLOJİ
Elektromanyetik radyasyonun biyolojik sistemler uumlzerindeki etkilerinin araştıran bilim
dalıdır İyonizan radyasyonun huumlcrede serbest radikaller oluşturur kimyasal bağları koparır makro
molekuumlllerde ccedilapraz bağlar oluşturur ve yaşam iccedilin gerekli molekuumlllere hasar verir (DNA RNA
proteinler) Radyasyondan ccedilok etkilenen organlar kemik iliği genital organlar goumlz merceği cilt
sindirim sistemi epitelidir Az etkilenen organlar ise sinir sistemi ve kaslardır Radyasyon oumlncelikle
huumlcreyle etkileşir huumlcreler dokuları dokular da organları etkiler
5 RADYASYONDAN KORUNMA
- Radyasyona karşı korunmada ana fikir tahammuumll edilebilen (tolere edilebilen) dozları
bilmek ve radyasyon ccedilalışanları ile ccedilevre halkının bunun uumlstuumlnde doz almasını oumlnlemektir
- Radyasyon korunmasının hedefi ise
- Doku hasarına sebep olan deterministik etkileri oumlnlemek
- Stokastik etkilerin meydana gelme olasılıklarını kabul edilebilir duumlzeyde sınırlamak
- Uluslararası Radyolojik Korunma Komisyonu (ICRP) tarafından Muumlsaade Edilebilir
Maksimum Doz (MEMD) bir insanda oumlmuumlr boyunca hiccedilbir oumlnemli vuumlcut arazı ve bir genetik
etki meydana getirmesi beklenmeyen iyonlaştırıcı radyasyon dozu olarak tarif edilir
- ICRPrsquonin oumlnerilerine goumlre radyasyon ccedilalışanları iccedilin muumlsaade edilen maksimum doz sınırı
birbirini takip eden beş yılın ortalaması 20 mSvrsquoi geccedilemezken (yılda en fazla 50 mSv)
toplum uumlyesi diğer kişiler (halk) iccedilin aynı şartlardaki bu sınır 1 mSvrsquoin altında tutulmaktadır
51 TEMEL PRENSİPLER
a) Gereklilik (Justification) Net fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin
verilmemelidir
b) Etkinlik (Optimizasyon-ALARA) Maruz kalınacak dozlar muumlmkuumln oldukccedila duumlşuumlk
tutulmalıdır
c) Kişisel Doz-Risk Sınırları Alınmasına izin verilen dozlar sınırlandırılmalıdır
52 RADYASYONDAN KORUNMA STANDARTLARI
- Radyasyondan korunmanın sınırlarını belirlemek amacıyla 1931 yılında toplanan Amerikan
ulusal radyasyondan korunma konseyince bir kişinin yılda tuumlm vuumlcudunun alabileceği
maksimum muumlsaade edilebilir doz 50000 mrem olarak belirlenmiştir
- Bu rakam o doumlnemden guumlnuumlmuumlze ccedilok sayıda değişiklikler geccedilirerek son olarak 5000
mremyıl olarak değişmiştir
- Mesleği nedeniyle radyasyon alan binlerce kişi araştırılmış ve oldukccedila az kişinin bu rakamın
biraz uumlzerine ccedilıktığı goumlruumllmuumlştuumlr
- Bu ccedilalışmalarda radyoloji teknisyenlerinin 70rsquoinin yılda 10 mremrsquoden az doz aldığı ve
yalnız 3rsquouumlnuumln 1000 mremyıl dozunu geccediltiği goumlsterilmiştir
19
- Maksimum muumlsaade edilebilir doz sınırı 5000 mremyıl olarak yaklaşık 30 yıldır
kullanılmaktadır
- Bu değerin gerccedilekten ccedilalışanların sağlığını uygun şekilde koruyacak bir sınırda olduğu
guumlnuumlmuumlzde artık iyice kabul edilmiş ve benimsenmiştir
- Maksimum muumlsaade edilebilir doz tuumlm radyasyon ccedilalışanları iccedilin standardize edilmiş ve bu
dozun tuumlm ccedilalışma hayatı boyunca alınacağı da goumlz oumlnuumlne alınmıştır
Tablo 2 Doz sınırlamaları
Goumlrevli Halk
Yıllık Etkin Doz 20 mSv 1 mSv
Yıllık Eşdeğer
Doz
Goumlz 150 mSv 15 mSv
Cilt 500 mSv 50 mSv
Kol-Bacak 500 mSv
Tablo 3 Muumlsaade edilen maksimum doz
53 X-IŞINI ODASININ DUumlZENLENMESİ
- Roumlntgen uumlnitelerini kurarken yer seccediliminde muumlmkuumln olduğunca zemin kat ve dış mekacircnlara
komşu kesimler tercih edilmelidir
- Radyasyon uumlnitelerinin duvarlarında delikli tuğlalara goumlre ccedilok az radyasyon
geccedilirdiklerinden dolgu tuğlalar tercih edilmelidir
- Duvarların radyasyon geccedilirgenliğinin hesaplanması uzman bir radyasyon fizikccedilisi tarafından
yapılmalıdır
- Duvarlar 05-1 ya da 2 mm kurşun plakalarla kaplanabilmektedir
20
- Genellikle sekonder radyasyon alanlarında 15 mm lik primer radyasyon alanlarında ise 2
mm kurşun plakalar kullanılır
- Teknisyen koruyucu bariyerinin de 2 mmrsquolik kurşun plakalarla kaplanması gerekir
- Kurşunlamanın yanı sıra roumlntgen uumlnitelerinde iyi bir havalandırma sistemi olmalıdır
- X-ışınlarının havayı iyonize etmesi sonucu toksik gazlar oluşur
- Bu gazlar havadan ağır olduğundan zemine yakın birikir
- Bu toksik gazlar nedeniyle x-ışını odalarının zemine yakın kesimde emici tavana yakın
kesimde ise uumlfleyici sistemlerle havalandırılması gerekir
54 RADYASYONDAN KORUYUCU AYGITLAR
- Bu amaccedilla kurşun oumlnluumlk eldiven goumlzluumlk boyunluk paravanlar gonadal koruyucular ve
kurşun camlar yaygın olarak kullanılmaktadır
- Koruyucu aygıtların kalınlıkları 025-05-1 mm gibi kurşun eşdeğeri olarak belirlenmiştir
- Kurşun oumlnluumlk olarak pratikte en ccedilok 050 mm kurşun eşdeğeri koruyucu oumlnluumlkler kullanılır
- 1 mm oumlnluumlkler daha iyi korudukları halde oldukccedila ağırdırlar
- Kurşun koruyucuların iccedilerisindeki kurşun tabakalarının ccedilatlama riski nedeniyle kurşun
oumlnluumlkler katlanmamalı saklanırken askıya asılmalıdır
55 MONİTORİNG
Monitoring iyonlaştırıcı radyasyonların ve radyoaktif kontaminasyonun varlığını ve
derecesini tayin etmektir
Personel monitoring Kişiler tarafından alınan toplam vuumlcut dozunun rutin olarak
oumllccediluumllmesidir (Film Dozimetreleri TLD Dozimetreleri Ekzo-elektrodozimetreleri Kimyasal
Dozimetreler Cam Dozimetreleri)
Personel Monitoring Hizmetinin Amaccedillari
1- Personelin maruz kaldığı kişisel radyasyon dozlarının maksimum muumlsaade edilen
seviyenin altında tutulabilmesi iccedilin alınan dozları oumllccedilmek ve kayıtlarını tutmak
2- Personele radyasyon bakımından sağlığının korunduğu guumlvencesini vermek
3- Kuruluş ve personel arasındaki fazla doz alma anlaşmazlıklarında kanuni koruma olanağı
sağlamak
56 RADYASYON ALANLARININ SINIFLANDIRILMASI
Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı
olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları radyasyon duumlzeylerine goumlre sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlilerinin giriş ve ccedilıkışlarının oumlzel denetime ccedilalışmalarının radyasyon
korunması bakımından oumlzel kurallara bağlı olduğu ve goumlrevi gereği radyasyon ile ccedilalışan kişilerin
21
yıllık doz sınırlarının (ardışık beş yılın ortalaması) 310rsquoundan (6 mSv) fazla radyasyon dozuna
maruz kalabilecekleri alanlardır
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlileri iccedilin yıllık doz sınırlarının 120rsquosinin aşılma olasılığı olup 310rsquounun
aşılması beklenmeyen kişisel doz oumllccediluumlmuumlnuuml gerektirmeyen fakat ccedilevresel radyasyonun izlenmesini
gerektiren alanlardır
57 RADYASYONDAN KORUNMA YASALARI
Radyasyon ve radyoaktif maddelerin kullanılması sonucu meydana gelebilecek tehlikeli
durumlardan korunmak iccedilin tuumlm uumllkeler yasal duumlzenlemeler yapmışlardır Uumllkemizde Radyasyon
Sağlığı ve guumlvenliği konusundaki tuumlzuumlk ve youmlnetmeliklerin hazırlanması goumlrevi Tuumlrkiye Atom
Enerjisi Kurumu (TAEK) na verilmiştir İyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarını bulunduran kullanan
imal ithal ve ihraccedil eden alan satan taşıyan ve depolayan resmi oumlzel kurum ve kuruluşlar ve
gerccedilek kişilerce uyulması gereken kurallar hazırlanan tuumlzuumlkte belirtilmiştir Bu tuumlzuumlk uyarınca
radyasyondan etkilenebilecek insanlar uumlccedil gruba ayrılmış ve yıllık maksimum doz değerleri şoumlyle
belirtilmiştir
- Goumlrevi gereği radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışan ve radyasyona maruz kalan kişilerin iccedil ve dış
radyasyon kaynaklarından buumltuumln vuumlcutlarının alacağı yıllık doz 5 remi (50 mSv)
geccedilmeyecektir
- Radyasyon goumlrevlisi sayılmayan kişilerin maruz kalacakları ve toplumdaki diğer kişilerin
maruz kalacakları iccedil ve dış radyasyon dozları toplamı buumltuumln vuumlcut iccedilin yılda 05 remi (5
mSv) geccedilmeyecektir Madde 6- Onsekiz (18) yaşından kuumlccediluumlkler bu tuumlzuumlk kapsamına giren
işlerde ccedilalıştırılamazlar Tablo 4te Alman radyasyondan korunma kuralları uyarınca
radyasyona maruz kalabilecek insan gruplarının alabilecekleri maksimum doz değerleri
verilmiştir Tabloda belirtilen Ccedilalışma grubu A yıllık ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının
onda uumlccediluumlnuuml geccedilebileceği ccedilalışma alanlarınlarında ccedilalışanları Ccedilalışma grubu B ise yıllık
ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının onda uumlccediluumlnuuml aşılmasının beklenmediği ccedilalışma
alanlarınlarında ccedilalışanları tanımlamaktadır İnsan vuumlcudu iccedilin zararlı radyasyon alt sınırı
genel olarak 025 Sv olarak saptanmıştır Ama yinede insan vuumlcudu iccedilin hiccedil bir hasara yol
accedilmayacak radyasyon alt sınırının olmadığı akıldan ccedilıkartılmayıp muumlmkuumln olduğunca
radyasyondan kaccedilınılmalıdır
58 HAMİLE RADYASYON GOumlREVLİLERİ İCcedilİN DOZ SINIRLARI
Hamileliği belirlenmiş kadın ccedilalışan ccedilalışma şartlarının yeniden duumlzenlenebilmesi amacıyla
youmlnetimi haberdar eder Hamileliğin bildirilmesi kadın ccedilalışanın ccedilalışmasına engel teşkil etmez
gerekiyorsa ccedilalışma koşulları yeniden duumlzenlenir Bu nedenle doğacak ccedilocuğun alacağı dozun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması sağlanır ve toplum iccedilin belirlenen doz sınırlarına
uyulur Emzirme doumlnemindeki kadın ccedilalışanlar radyoaktif kontaminasyon riski taşıyan işlerde
ccedilalıştırılmaz
22
BOumlLUumlM II YASAL DUumlZENLEMELER VE SORUMLULUKLAR
1 AMACcedil
Bu kitapccedilıkta Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesi Radyasyon Guumlvenliği
Komitesinin (RGK) oumlrguumltlenme politika işlem ve kuralları tanımlanmaktadır Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesirsquonde radyoaktif maddelerin ve radyasyon uumlreten aygıtların sağlık
eğitim ve araştırma amacıyla guumlvenli ve etkin kullanımına katkıda bulunmak iyonlaştırıcı
radyasyon ve etkilerine karşı ccedilalışanların hastaların ve ccedilevrenin radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
politika youmlntem ve kuralları belirlemektir
Bu kitapccedilık EUumlTFrsquode tıbbi amaccedillı iyonlaştırıcı radyasyon kaynakları ile ışınlamaların denetimi
iccedilin gerekli duumlzenlemelerin yapılması ve radyasyonun zararlı etkilerinden ccedilalışanların ve ccedilevrenin
korunması guumlvenliğinin sağlaması iccedilin alınması gereken her tuumlrluuml oumlnlemi ve yapılması gereken
etkinliklerle ilgili konuları kapsar
2 GOumlREV VE SORMLULUKLAR
21 RADYASYON GUumlVENLİĞİ KOMİTESİ GOumlREV VE CcedilALIŞMA ESASLARI
2690 sayılı ldquoTuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu (TAEK) Kanunuldquo 4-d Maddesi gereğince
İyonlaştırıcı Radyasyon Cihazları radyoaktif maddeler ve benzeri radyasyon kaynakları kullanılarak
yapılan ccedilalışmalarda iyonlaştırıcı radyasyonların zararlarına karşı korunmayı sağlayıcı ilkelerin
oumlnlemlerin ve hukuki sorumluluk sınırlarını saptamanın kurumların goumlrevleri arasında olduğunu
belirtmiştir Bu sebeple TAEK Radyasyon Guumlvenliği Komitesi usul ve esaslarını belirleyen bir
ccedilalışma yaparak hastanemizden ldquoRadyasyon Guumlvenliği Komitesirdquo kurulmasını talep etmiştir
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi bu talep doğrultusunda ldquoEge Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesi Radyasyon Guumlvenlik Komitesirsquoni kurmuştur Bu youmlnerge Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesine radyasyon kaynağı cihazlarının ve radyoaktif maddelerin tanı tedavi ve
araştırma amacıyla kullanımında radyasyon guumlvenliğinin sağlanması ortak sorunların belirlenmesi
ve ccediloumlzuumlme youmlnelik faaliyetlerin bir buumltuumlnluumlk iccedilinde duumlzenlenip yuumlruumltuumllmesi hastaneler duumlzeyinde
alınması gereken oumlnlemlerin ve uygulamaların belirlenerek ilgili birimlere iletilmesi goumlrevlerini
yerine getirmek uumlzere lsquoHastane Radyasyon Guumlvenlik Komitesininrsquo oluşturulması amacıyla
duumlzenlenmiştir
22 RADYASYON GUumlVENLİĞİ YOumlNETİMİ
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi Başhekimliğinin radyasyon guumlvenliği konusunda
goumlrev ve sorumluluğu kurum iccedilinde hasta sağlık ccedilalışanı ve ccedilevre accedilısından radyasyon guumlvenliğinin
sağlanmasıdır
Bunun iccedilin
a Hastane Radyasyon Guumlvenliği Komitesini goumlrevlendirir ve ccedilalışmalarını denetler
23
b Hastane iccedilindeki ccedilalışan dağılımının planlanmasında radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
duumlzenlemeler yapar Radyasyon guumlvenliği konusunda uygun eğitim almış kişilerin bu alanda
ccedilalışmasını sağlar
c Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin gerekli goumlrduumlğuuml yatırımlara kurum olanakları iccedilinde
oumlncelik tanır
d Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin bilimsel ccedilalışmalarını kurum olanakları iccedilinde
destekler
Radyasyon Guumlvenliği Komitesi Başhekim ya da Başhekim yardımcısı başkanlığında
iyonlaştırıcı radyasyon ile ccedilalışan uumlccedil ana birim (Radyoloji Radyasyon Onkolojisi Nuumlkleer Tıp)
temsilcileri olan hekimler ve medikal fizik uzmanları rutin işlerinde radyasyonu kullanan birim
(kardiyoloji vb) temsilcileri olan hekimler hastane muumlduumlr ya da muumlduumlr yardımcısı teknik
hizmetler sorumlusu Hemşirelik Hizmetleri Muumlduumlrluumlğuumlrsquonden sorumlu bir kişiden oluşur
24 RGK GOumlREV VE SORUMLULUKLARI
a Erişilebilen en duumlşuumlk doz (ALARA - As Low As Reasonably Achiveable) ilkelerine uygun
olarak goumlrevli personelin hasta ve hasta yakınları ile ccedilevrenin radyasyondan korunmasını
sağlamak amacıyla gerekli duumlzenlemeleri yapmak
b Radyasyonlu alanlarda oumllccediluumlm ve izlemi denetlemek
c Radyasyon korunmasında optimizasyon radyoaktif madde kullanılan alanların
guumlvenliğinin sağlanması radyasyon kaynaklarının ccedilalınması ve kaybolmasını engelleyecek guumlvenlik
sisteminin oluşturulmasını sağlamak
d Radyoaktif kaynakların depolanması kayıt ve taşınması ile ilgili kurallarının uygulamasını
belirlemek
e Radyasyonlu alanlarda ccedilalışan personelin denetimli alanlarda ccedilalıştığı sırada kullanmak
zorunda olduğu TLD veveya film dozimetrelerini sağlamak ve denetlemek
f Denetimli ve goumlzetimli alanlarda radyasyon duumlzeyine uygun uyarı ve etiketlerin ccedilalışma
kurallarının ve kaza durumu girişim planının bulunmasını ve kolayca goumlruumllebilecek biccedilimde
yerleştirilmesini sağlamak
g Radyasyonlu alanlarda bulunan cihazların bakım-onarım kalibrasyon ve nitelik
denetimlerinin yapılmasını sağlamak ve izlemek
h Radyasyonla ccedilalışan kişilerin RGK tarafından oluşturulmuş protokollerle sağlık
taramalarının yapılmasını tasarlamak ve denetlemek
ı Radyasyonla ccedilalışan tuumlm birimlerden yıllık durum değerlendirme bildirimi almak
i Denetimli ve goumlzetimli alanlarda ccedilalışan kişilerin hizmet iccedili eğitimlerini sağlamak Eğitim
izlencelerinin guumlncellemesini yapmak ve uygulamak
24
j Radyasyon Guumlvenliği El Kitabını hazırlamak ve guumlncellemek
3 RADYASYON ALANLARININ İZLENMESİ
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri Kurum tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları Kurum tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
Oumlğrenciler
16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni verilebilir
Ziyaretccedililer
Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyondan korunma
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyondan korunma sorumlusu tarafından sağlanır
4 IŞINLANMALAR
Goumlrev Gereği Işınlanmalar
Goumlrev gereği ışınlanmalarda yıllık doz sınırları bu Youmlnetmeliğin 10 uncu oumlzel durumlardaki
ışınlanmalar 11 inci radyasyon alanları 15 inci kayıtlar 70 inci sorumluluklar ise 71 inci
maddesinde belirtilmiştir
Ccedilalışma koşulları
Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
Ccedilalışma Koşulu A Yılda 6 mSvrsquoden daha fazla etkin doza veya goumlz merceği cilt el ve ayaklar
iccedilin yıllık eşdeğer doz sınırlarının 310rsquoundan daha fazla doza maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma
koşuludur
Ccedilalışma Koşulu B Ccedilalışma Koşulu Arsquoda verilen değerleri aşmayacak şekilde radyasyon dozuna
maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma koşuludur
Kişisel Dozimetre zorunluluğu
Ccedilalışma Koşulu A durumunda goumlrev yapan kişilerin kişisel dozimetre kullanması zorunludur
Dozimetri hizmeti Kurum ve Kurum tarafından uygun goumlruumllen kuruluşlar tarafından verilir ve
dozimetrik değerlendirme sonuccedilları merkezi doz kayıt sistemine işlenir Dozimetri hizmeti verecek
kuruluşların uygunluk oumllccediluumltleri ile ccedilalışma usul ve esasları Kurum tarafından belirlenir
25
Koruyucu giysi ve teccedilhizat
Yapılan işin niteliğine uygun koruyucu giysi ve teccedilhizat kullanılır Tıbbi goumlzetim Ccedilalışma koşulu
Arsquoda ccedilalışan radyasyon goumlrevlilerinin sağlık durumlarının yapacakları goumlreve uygunluğunu
belirlemek amacıyla işe başlamadan oumlnce ve ccedilalıştığı suumlre boyunca yılda en az bir kez tıbbi
muayeneleri yaptırılır
5 RADYASYON CİHAZI CcedilALIŞIRKEN VE GOumlRUumlNTUumlLEME SIRASINDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Acil durum butonuna basılır
2 Sisten ana elektrik girişi kapatılır
3 Kapı elle accedilılır
4 Tedavi masası varsa hastanın ccedilıkabileceği konuma getirilir
5 Hasta en kısa suumlrede goumlruumlntuumlleme odasından dışarı ccedilıkartılır
6 Sorumlu radyasyon koruma goumlrevlisine ve hastane youmlnetimine haber verilir Gerekli tutanak
boumlluumlm başkanı imzası ile tutulur
7 Tehlike durumuna goumlre (deprem sel yangın elektrik arızası) ilgili kurum ve kuruluşlara
haber verilir yardım istenir
8 Tehlike durumuna goumlre TAEK bilgilendirilir
9 Tehlike geccediltikten sonra eski ccedilalışma duumlzenine geccedilmeden oumlnce tuumlm acil durum anahtarları
guumlvenlik sistemleri mekanik ve optik sistemler kontrol edilir dozimetrik oumllccediluumlmler yapılır Gerekli
duumlzeltmeler yapılır
10 Kaza sonucu hasta yacircda personelin istenmeyen ışınlara maruz kalmaları durumunda
saccedilılan doz ve risk dozları hesaplamaları yapılır ve gerekli kişi ve kuruluşlar bilgilendirilir
6 LİSANS İZİN DENETİM KAYITLAR
Radyasyon Guumlvenliği Tuumlzuumlğuuml ve bu Youmlnetmelik kapsamına giren radyasyon kaynaklarının imal
ithal ve ihraccedil edilmesi alınması satılması taşınması depolanması bakımı onarımı kurulması
soumlkuumllmesi değiştirilmesi radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışılabilmesi ve her tuumlrluuml amaccedilla
bulundurulması ve kullanılması iccedilin Kurumrsquodan lisans alınması zorunludur Bu lisans başvurusu
yapılan kaynakların Kurum tarafından onaylanan kişilerin sorumluluğu altında ve başvuruda
belirtilen adresteki faaliyetini kapsar
Bu faaliyetler diğer bakanlık veveya kuruluşlardan da izin ruhsat veya bir belge alınmasını
gerektiriyorsa bunların verilmesi Kurum tarafından lisans verilmesi oumlnkoşuluna bağlıdır 721993
tarihli ve 21489 sayılı Resmicirc Gazetersquode yayımlanan Ccedilevresel Etki Değerlendirmesi (CcedilED)
Youmlnetmeliğine tabi olan faaliyetler iccedilin Ccedilevre Bakanlığırsquonın olumlu kararı alınmadan lisans işlemi
başlatılamaz
26
Lisans Başvurusu
Bu Youmlnetmeliğin 50 nci maddesi kapsamına giren faaliyetleri yuumlruumltecek kişiler lisans almak iccedilin
lisanslama uumlcretini Kurum hesabına yatırarak Kurum tarafından duyurulan radyasyon
uygulamasına oumlzguuml olarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvuruda bulunur
Başvuruların İncelenmesi
Başvuru belgeleri Kurumrsquoun Radyasyon Sağlığı ve Guumlvenliği Dairesi tarafından incelenir
başvuru belgelerinde eksiklik varsa başvuru kabul edilmez ve başvurana eksiklikleri bildirilerek
tamamlanması istenir Eksikliklerin en fazla uumlccedil ay iccedilinde tamamlanmaması durumunda bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve lisans başvuru uumlcreti Kurumrsquoa
gelir olarak kayıt edilir
Lisansın Verilmesi
Başvuru belgelerinin yeterli olması durumunda Kurumun ilgili personeli tarafından yerinde
radyasyon kontroluuml yapılarak kontrol raporu duumlzenlenir Raporun uygun olarak değerlendirilmesi
sonucunda Kurum tarafından lisans belgesi verilir Lisans beş yıl suumlreyle geccedilerlidir Lisans
belgesinin kuruluşa ulaşmadığı durumda veya belgenin kuruluş tarafından teslim alınması sonrası
kaybedilmesi durumunda ise belge duumlzenleme uumlcreti ile birlikte Kuruma yazılı olarak başvurulması
halinde lisans belgesi yeniden duumlzenlenir
Kontrol raporunda eksik hususların belirtilmesi halinde eksikliklerin giderilmesi iccedilin kontrol
tarihinden itibaren uumlccedil ay suumlre verilerek başvuru sahibine bildirilir Kuruma yazılı olarak yapılan ve
mazereti iccedileren başvurunun Kurum tarafından uygun goumlruumllmesi halinde bu suumlre uzatılabilir
Bildirilen suumlre iccedilerisinde eksikliklerin giderildiğinin yazılı olarak bildirilmesi durumunda yapılacak
değerlendirme sonucu gerekirse tekrar radyasyon kontroluuml yapılır ve eksikliklerin giderildiği
belirlenirse lisans belgesi verilir Aksi takdirde lisans başvurusu iptal edilerek Youmlnetmeliğin 75
inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve yatırılan uumlcret Kurumrsquoa geri kayıt edilir
Lisans Koşullarında Değişiklik
Lisans sahibi radyasyon kaynağının bulunduğu ve kullanıldığı yerde veya lisans koşullarında
herhangi bir değişiklik olması halinde değişiklik yapılmadan oumlnce en az 15 (onbeş) guumln iccedilerisinde
Kuruma yazılı başvuruda bulunmak zorundadır Aksi takdirde bu Youmlnetmeliğin 59 uncu ve 75 inci
maddelerinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır
Lisans Sahibinin Veya Radyasyondan Korunma Sorumlusunun Değişmesi
Lisans suumlresi iccedilinde lisans sahibinin veya radyasyondan korunma sorumlusunun değişmesi
durumunda Kurum tarafından istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Lisans belgesi
uumlzerinde değişiklik yapılması gereken durumlarda uumlcreti karşılığında yeni lisans belgesi
duumlzenlenir Lisansın geccedilerlilik suumlresi değişmez
27
Lisansın Yenilenmesi
Lisans suumlresi iccedilerisinde kullanılan radyasyon kaynağında veya bulunduğu yerde değişiklik
olması durumunda lisanslama uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte
Kuruma Başvurulur Lisans Yenileme İşlemleri Bu Youmlnetmeliğin 53 Uumlncuuml Maddesine Goumlre Yapılır
Lisansın Vize Edilmesi
Lisans sahibi tarafından lisans koşullarında değişiklik olmadığının bildirilerek lisansın vize
edilmesi iccedilin suumlre bitiminden oumlnceki altı ay iccedilerisinde vize uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen
bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Suumlresi iccedilinde yapılan başvurular Kurum tarafından
incelendikten sonra gerekirse yapılacak denetim sonucunda lisans belgesi vize edilir
Vize Suumlresinin Aşılması
Suumlresi iccedilinde vize edilmeyen lisans geccedilersizdir Bu Youmlnetmeliğe goumlre yeniden lisans alınıncaya
kadar faaliyet goumlsterilemez Aksi takdirde lisanssız faaliyet goumlsterdiği tespit edilen lisanslama
işlemlerini tamamlamayan veya denetimlerde tespit edilen eksikliklerini gidermeyen gerccedilek ve
tuumlzel kişiler hakkında Kurum radyasyon uygulamasının durdurulması ve gerekli tedbirlerin
alınması iccedilin muumllki idare amirlerine kanuni ya da idari soruşturmaya geccedililmesi iccedilin ilgili makamlara
veya Cumhuriyet Savcılığına ihbarda bulunur
Lisansın İptali
Tuumlzuumlğuumln l3 uumlncuuml maddesi huumlkuumlmlerine goumlre lisansı iptal edilen kişi ve kuruluşlar bu alanda
faaliyet goumlstermek uumlzere lisans başvurusunda bulunamazlar Lisansın iptal edilmiş olması Kurum
tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan
kaldırmaz Lisans sahibi radyoaktif kaynaklarını mahrecine veya atık işleme tesisine goumlnderir veya
bir başka kişiye satardevreder Satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere
yaptığı başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
İstek Uumlzerine Lisans İptali
Lisans sahibi radyasyon kaynağı ile ilgili faaliyetini sonlandırmak istemesi durumunda lisans
belgesi ile birlikte radyasyon kaynağının son durumu hakkındaki bilgiyi Kuruma iletir Lisansın iptal
edilmiş olması Kurum tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin
yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan kaldırmaz Lisans sahibinin radyoaktif kaynaklarını satması veya
devretmesi durumunda satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere yaptığı
başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
7 X-IŞINI KULLANILAN ALANLARDA CcedilALIŞMA TALİMATI
1 X Işını tuumlpuuml ccedilalışırken odada hasta hekim ve tekniker dışında hiccedil kimse bulunmamalıdır
2 Odanın kapısı ccedilalışma anında suumlrekli kapalı tutulmamalıdır
28
3 Faydalı ışın demeti yalnızca ccedilekim alanına sınırlandırılmalıdır Bunun iccedilin ccedilekim alanını iccediline
alacak kolimatoumlr kon veya diyaframlar kullanılmalıdır
4 Radyologlar radyoloji teknisyenleri hemşireler gibi X-ışını uygulamaları yapan radyasyon
goumlrevlileri bazı durumlarda hastanın dolayısıyla X-ışını demetinin yakınında bulunabilir Anjiyografi
ve fluoroskopi eşliğinde yapılan girişimsel işlemler baryumlu uumlst gastrointestinal sistem
incelemeleri kardiyak anjiyografi ameliyathanede fluoroskopi uygulamaları gibi bazı oumlzel durumlar
dışında personel vuumlcutlarının herhangi bir boumlluumlmuumlnuuml asla doğrudan X-ışını demete maruz
bırakmamalıdır Bu gibi durumlarda mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid ve lens koruyucular
kullanılmalıdır
5 Skopi işlemleri en fazla radyasyona maruz kalınan tetkikler olduğu iccedilin aşağıdakilere dikkat
edilmelidir
a İşlem sırasında mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid koruyucu ve kurşun goumlzluumlk takılmalıdır
Skopik işlemlerinde kullanılan oumlnluumlk en az 025 mm kurşun eşdeğerinde olmalıdır
b Ellerin doğrudan radyasyona maruz kaldığı durumlarda muumlmkuumln olduğunca kurşun eldiven
kullanılmalı muumlmkuumln değilse fluoroskopi yapılan suumlre minimumda tutulmaya ccedilalışılmalıdır Kurşun
eldiven kalınlığı en az 025 mm olmalıdır
c Skopide palpasyon ccedilıplak el veya kurşun eldivenle yapılmamalıdır Eldivenler yalnızca saccedilılan
veya sızıntı radyasyona karşı yeterli korumayı sağlar Hiccedilbir zaman birincil radyasyona karşı yeterli
korunmayı sağlamazlar Bunun iccedilin ekran kenarından palpasyon kaşığı bulunmalı ve kesinlikle bu
kaşık kullanılmalıdır
d Skopi ccedilalışmalarında tuumlp akımı hiccedilbir zaman 4-5 mAden fazla kullanılmamalıdır İdeal
ccedilalışma koşulları 70kVlik tuumlp potansiyeli iccedilin 3 mA 80kV iccedilin 25 mA ve 90 kV iccedilin 2 mA olmalıdır
e Fluoroskopi yapılırken hastanın aldığı doz ortalama 3-5Rdakika en fazla 20Rdakika
olmalıdır
f Son imaj tutulması youmlntemi kullanılarak fazla fluoroskopi yapılmamalıdır Personel X ışını
kaynağına 1 metreden fazla yaklaşmamalıdır Bu boumllgede ccedilalışılacaksa mutlaka kurşun oumlnluumlk tiroid
koruyucu ve kurşunlu goumlzluumlk takılmalıdır Ters kare yasasının sonucu olarak hastadan 3 m Uzaklık
civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek gerekmeyebilir
g Ekran altındaki saccedilaklar yeterli korumayı sağlayacak şekilde kullanılmalıdır
h Toplam ışınlama zamanını oumllccedilmek iccedilin zaman ayarlayıcı kullanılmalıdır
6 Ccedilocuklarda ilgilenilen alan iccedilinde değilse mutlaka gonad koruması iccedilin yapılan kurşun
aparatlar kullanılmalıdır Bu aparatlar ccedilocuk ccedilekimlerinin yapıldığı odalarda bulunmaktadır
7 Radyasyonla ccedilalışan personel ccedilekim sırasında asla hastaları tutmamalıdır Eğer hastanın
ccedilekim sırasında mutlaka tutulması gerekiyorsa radyasyon ccedilalışanı olmayan yakınları veya hastayı
getirenler tarafından tutulmalıdır Bu kişiye mutlaka kurşun oumlnluumlk giydirilmelidir
29
8 Doğurganlık ccedilağındaki hastaların uumlreme organları inceleme alanı dışında kalıyorsa hastanın
uumlzeri kurşun oumlnluumlkle oumlrtuumlluumlr
9 Ccedilekim odalarının girişlerinde hamile olanları veya olasılığı olanları uyaran bilgilendirme
levhaları asılıdır Tetkik oumlncesi hastaya bu olasılık mutlaka sorulmalıdır
8 KAYITLAR
Kayıt Tutma Ve Saklama Yuumlkuumlmluumlluumlğuuml
Bu Youmlnetmelik kapsamına giren gerccedilek kişiler resmi oumlzel kurum veya kuruluşlar aşağıda
belirtilen esaslara uygun olarak kayıt tutmakla yuumlkuumlmluumlduumlrler Bu kayıtlar 30 yıl suumlre ile saklanır
a) Personele İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve iccedileriği ile lisans belgesi uumlzerinde ismi belirtilen
kişiler
2) Radyasyon goumlrevlilerinin isimleri ile işe giriş ve işten ayrılış tarihleri
3) Radyasyon goumlrevlilerinin kişisel dozimetri raporları
4) Radyasyon goumlrevlilerinin ilk defa işe başlamadan oumlnce bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine
goumlre yapılan tuumlm tıbbi muayene sonuccedilları
5) Radyasyon goumlrevlilerinin bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine goumlre yaptırılan periyodik tıbbi
muayeneleri ile Kurum tarafından gerekli goumlruumllen durumlarda yaptırılan tıbbi muayenelerin
sonuccedilları ve varsa diğer tıbbi ışınlanma sonuccedilları
b) Radyasyon Kaynaklarına İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve kullanım amaccedilları ile lisans belgesi uumlzerinde
belirtilen radyasyon kaynaklarının cinsi ve radyoaktiviteleri
2) Radyasyon kaynağının yurda girişi satın alınması kurulması ve kalibrasyonuna ilişkin tarih
ve işlemler ile konu ile ilgili kişilerin isimleri
3) Radyasyon kaynağının bakımı onarımı sızıntı testi tuumlp ve kaynak değişimi gibi
işlemlerinin tarihleri yapılan işlerin iccedileriği ve konu ile ilgili kişilerin isimleri
c) Radyoaktif Atıklara İlişkin Kayıtlar
1) Meydana gelen radyoaktif atığın cinsi miktarı radyoaktivitesi ve tarihleri
2) Depolanmak ve işlenmek uumlzere Kuruma goumlnderilen veya ccedilevreye verilen radyoaktif atıkların
miktarları
d) Kazaya İlişkin Kayıtlar
1) Kazanın yeri ve tarihi
30
2) Kazanın oluş şekli
3) Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4) Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5) Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6) Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7) Kazaya ilişkin rapor
31
BOumlLUumlM III ldquo3153rdquo NOLU YASAYA TABİ OLAN BOumlLUumlMLER
Hastanemizde Radyasyonla Ccedilalışan Birimler
1 NUumlKLEER TIP
Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı halen eğitim fonksiyonunun yanı sıra TAEK lisansı ile tanı (in-vitro
in-vivo) ve ayaktan tedavi amaccedillı sağlık hizmetleri vermektedir Yataklı Tedavi uumlnitesi de planlama
aşamasındadır Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalında sıcak odaradyofarmasoumltik odası (1 adet)
uygulamaenjeksiyon odası (1 adet) hasta bekletmekardiyolojik stres odası (1 adet) ve
goumlruumlntuumlleme odaları (3 adet) tiroid poliklinik kemik densitometre odası (1 adet) steril loumlkosit
işaretleme odası (1 adet) ve RIA Hormon laboratuar boumlluumlmuuml gibi birimler bulunmaktadır Merkezin
havalandırma (ccedileker ocak aspiratoumlr vs) ve sıhhi tesisat (radyoaktif lavabolar temiz lavabolar
hasta tuvaletleri lavabo bağlantıları vs) altyapısı TAEKrsquoin belirlediği standartlardadır
11 NUumlKLEER TIP LABORATUARINDA CcedilALIŞIRKEN TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN
KURALLAR
1 Laboratuvarla ilgili envanter tutulmalıdır Bu envanter aşağıdaki hususları iccedilermelidir
- Tesise giren radyoaktif maddelerin kayıtları
- Radyoaktif madde verilen hastaların kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Ccedilalışanların dozimetre değerlerinin kayıtları
- Radyoaktif atık kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Goumlruumlntuumlleme cihazlarının bakım onarım ve kalibrasyon kalite kontrol kayıtları
- Doz kalibratoumlruuml ve radyasyon oumllccediluumlm cihazlarının kalibrasyon kayıtları
- Tehlike ve olağanuumlstuuml durum kayıtları
- Ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlm kayıtları
2 Goumlrevli olmayan personelin laboratuara giriş-ccedilıkışları oumlnlenmelidir
3 Radyoaktif maddeler ile ccedilalışma başlamadan oumlnce masa uumlzerini plastik oumlrtuuml ile kaplamalı
uumlzerine emici kacircğıtlar yerleştirilip bunların uumlzerinde ccedilalışılmalıdır
4 İşlemler kenarlı kuumlvetler iccedilinde emici kacircğıtlar uumlzerinde yapılmalıdır
5 Laboratuarda ccedilalışırken laboratuar oumlnluumlğuuml lastikplastik eldiven gibi koruyucu giysiler
giyilmelidir İş bitiminde kullanılan eldivenler dikkatli şekilde ccedilıkartılarak radyoaktif atık kutusuna
atılmalıdır
6 Eldiven kullanıldığında kontaminasyonu oumlnlemek amacıyla iccedil kısımlar dışta kalacak şekilde
ccedilıkartılmalıdır
7 Laboratuarda temizlik iccedilin kacircğıt havlu ve mendil kullanılmalı kullanımdan sonra derhal
radyoaktif atık kutusuna atılmalıdır
32
8 Laboratuarda kullanılan giysilerin laboratuar dışına ccedilıkarılması oumlnlenmeli koruyucu giysiler
ccedilıkarılıp eller ayaklar monitoumlrize edildikten sonra laboratuar dışına ccedilıkılmalıdır
9 Laboratuar iccedilinde yiyecek iccedilecek ve kişisel eşyaların bulundurulmamasına oumlzen
goumlsterilmelidir
10 Ellerde yara varsa bandajlı bile olsa laboratuarda ccedilalışılmamalıdır
11 Elektrik duumlğmeleri musluklar kapı kolları telefon ahizelerinin kontamine olmamalarına
dikkat edilmelidir
12 Ccedilalışırken vuumlcutta kesik ve ccediliziklere neden olabilecek keskin uccedillu malzeme kullanmaktan
kaccedilınılmalıdır (kırık ve ccedilatlak cam eşyalar gibi)
13Laboratuarda kullanılan şişelerin muhafaza kaplarının kapaklarının kolay accedilılabilir olmasına
dikkat edilmeli ve uygun etiketleme işlemi yapılmalıdır
14Laboratuar radyasyon monitoumlruuml ile suumlrekli taranarak radyasyon korunması iccedilin gerekli
oumlnlemler alınmalıdır Ccedilalışma saatlerinde radyasyon monitoumlruuml sıcak odada ve devamlı ccedilalışır
durumda bulundurulmalı veya alarm seviyesi ayarlanabilir sesli uyarı istemi ile bir laboratuar
monitoumlruuml sağlanmalıdır Kontaminasyon saptanması halinde de-kontaminasyona gidilmelidir
15Radyofarmasoumltik uygulama seyreltme ve diğer ccedilalışmalar ccedileker ocak iccedilerisinde ve kurşun
eşdeğeri camdan yapılmış paravan arkasında yapılmalıdır
12 NUumlKLEER TIP VE EMZİRME
Nuumlkleer tıp uygulamalarında kullanılan birccedilok radyonuumlklid anne suumltuumlnden salgılanır Bu
nedenle inceleme sonrası emziren bayanların bebeğini aşağıda belirtilen suumlrelerle emzirmeyi
durdurması yacircda tamamen kesmesi oumlnerilir
- I-131 (radyo iyot) tedavisi sonrası tamamen
- I-131 I-123 Ga-67 ve Tl-201 sonrası 3 hafta
- Aşağıda belirtilenler dışındaki tuumlm Tc-99m bileşikleri sonrası 12 saat
- Tc-99m ile işaretli eritrosit DTPA ve fosfonatların (MDP HDP PYP) gibi) sonrası 4 saat
13 HASTA TABURCU İŞLEMLERİ
Tanısal amaccedillı nuumlkleer tıp uygulamaları iccedilin efektif doz 1-10 mSv ve ortalama 3 mSv dır Bu
değerler yıllık oumlnerilen doz limitlerini aşmadığı gibi guumlnluumlk uygulamalar sonrası hasta iccedilin 1
metreden doz ışılama oumllccediluumlm değerleri de oumlnerilen sırlar iccedilinde olduğundan hastanın taburcu
işlemleri sonrası toplum iccedilin oumlzel oumlnlemlerin alınması ccediloğunlukla gerekmemektedir Nuumlkleer tıp
boumlluumlmuumlmuumlzde tanısal uygulamalarda radyoaktif madde kullanılması nedeniyle oumllccediluumlm sonuccedillarımız
normal sınırlarda bile olsa hastalarımıza 1 guumlnuuml korunma prensiplerine uyulmasını yatan hasta ise
ilgili servis doktoruna korunma prensiplerini bildiriyoruz Ancak tedavi amaccedillı doz uygulamaları
sonrası aile uumlyeleri yacircda toplum radyasyon guumlvenliği accedilısından bir takım sınırlandırmalar
gerekebilir Ayakta tedavi doz uygulaması sonrası I-131 radyoaktif maddesi verilen hastalarımızı
33
TAEK mevzuatında belirlenen 1 metre uzaklıktaki doz hızı 30microSvsaatrsquoin altına duumlşuumlnceye kadar
oda projesi uygun bulunan izolasyonlu bekletme odasında bekletilir 1rsquoer saat ara ile doz ışınlama
oumllccediluumlmleri yapılarak oumlnerilen doz sınırlarına inildiğinde hastaya ayakta tedavi sonrası uyulması
gerekli form verilerek goumlnderilir Hastanemiz Nuumlkleer Tıp departmanında yataklı servisimiz
bulunmadığından sadece ayaktan tedavi protokolleri (I-131) uygulanmaktadır
14 RADYONUumlKLİD TEDAVİSİ SONRASI HAMİLELİK
Radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik duumlşuumlnen kadınların vuumlcudundaki reziduumlel
radyoaktivitenin 1 mGyrsquolik potansiyel fetal dozu geccedilmemesi oumlnerilir Ccedileşitli ajanlara goumlre
radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik iccedilin beklenmesi gereken suumlreler (1 mCi = 37 MBq)
Radyonuumlklid Tedavi Doz (MBq) Beklenecek suumlre
131-I Hipertiroidi 800 4 ay
131-I Tiroid kanseri 6000 4 ay
I-131 MIBG Feokromositoma 7500 3 ay
P-32 Fosfat Polisitemi vb 200 3 ay
Sr-89 Kloruumlr Kemik metastaz 150 24 ay
Y-90 Kolloid Artritik eklem 400 0
Y-90 Kolloid Malignite 4000 1 ay
Er-169 Kolloid Artritik eklem 400 0
15 RADYOAKTİF ATIKLAR
Radyoizotop ve radyoaktif atıkların bekletilmesi ve izolasyonu iccedilin Ege Uumlniversitesi
Başhekimliğince Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalına oumlzel kilitli Radyoaktif Atık Deposu tahsis edilmiştir
Genel olarak nuumlkleer tıp laboratuvarlarında uygulanan youmlntem ve radyoaktif kaynağa bağlı olarak
- Kuru ve katı radyoaktif atık
- Sıvı atık
- Biyolojik ve keskin atıklar
- Havaya yayılan atıklar bulunabilmektedir
151 RADYOAKTİF ATIKLARIN YOumlNETİMİNE İLİŞKİN TAEK TARAFINDAN BELİRLENEN
HUSUSLAR
Katı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
- Guumlnluumlk ccedilalışmalar iccedilin kullanılacak olan katı radyoaktif atık biriktirme kabının kapağı ayak
pedalı ile accedilılır olmalıdır Kapağın accedilılması ve kapanması iccedilin el kullanılmaz Kullanılan
radyoaktif maddenin yaydığı radyasyon tipine ve enerjisini goumlre atık biriktirme kabının iccedil
34
kısımları kapağı ve tabanı da dahil olmak uumlzere uygun malzeme ile zırhlanmalıdır Kabın dış
kısmında uluslararası standart radyasyon uyarı işareti bulunmalıdır Kabın buumlyuumlkluumlğuuml ve
geometrik şekli oluşan radyoaktif atığın miktarına goumlre ayarlanmalıdır
- Yukarıda belirtilen oumlzelliklere sahip atık biriktirme kabının iccedilerisinde yeterli buumlyuumlkluumlkte ve
uccedil kısımları kabın uumlst kısmından dışarı taşacak şekilde bir plastik torba yerleştirilir
- Radyoaktif katı atık biriktirme kabının bulunduğu ortamda radyoaktif olmayan katı atıklar
iccedilin ayrı bir biriktirme kabı bulundurulur Radyoaktif olmayan atıklar hiccedil bir şekilde
radyoaktif atık kutularına atılmazlar Şuumlphe edilen atıklar radyoaktif atık kabul edilir
- Biriktirme kabı dolduğunda plastik torbanın ağzı sıkı şekilde bağlanarak etiketlenir
- Radyoaktif atık iccedilerisinde tehlikeli kimyasal maddeler veya başka zehirleyici maddeler
karıştırılmaz Ancak kaccedilınılmaz olarak meydana gelen karışmalar etiketler uumlzerinde belirtilir
- Torbalar uzun suumlreli atık bekletme yerlerine nakledilerek uumlzerlerindeki etiketlere goumlre
bekletilir Uzun suumlreli atık bekletme yerleri bina iccedilerisinde bodrum katı gibi insanlar
tarafından fazla kullanılmayan bir oda şeklinde olabileceği gibi bina dışında girişi kontrolluuml
ayrı oda şeklinde de yapılabilir Buharlaşma yapabilecek atıklar iccedilin havalandırma sistemi
sağlanır
- Katı radyoaktif atıklar uzun suumlreli atık bekletme yerlerinde plastik depoların yuumlzeylerindeki
radyasyon doz şiddeti 1 microSvsaat değerine duumlşuumlnceye kadar bekletilir Bu koşullar
sağlandıktan sonra atıkların imha youmlntemi hakkında bilgi almak uumlzere TAEKrsquoe
başvurulmalıdır
Sıvı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
Sıvı radyoaktif atıklar aşağıda belirtilen hususlar sağlandıktan sonra belirtilen aktivite
sınırlarına goumlre kanalizasyon sistemine goumlnderilebilir
Uyulması Gerekli Hususlar
- Sıvı radyoaktif atıklar uumlnite iccedilerisinde belirlenecek ve altında (T) dirsek olmayan bir
lavabodan kanalizasyona bırakılır Bu lavabo uluslararası standart radyoaktif madde
semboluuml ile işaretlenir Bu lavaboda radyoaktif olmayan ccedilalışmalar yuumlruumltuumllemez
- Kanalizasyona bırakılacak buumltuumln radyoaktif sıvılar su iccedilerisinde ccediloumlzuumllebilir ve dağılabilir
oumlzellikte olmalıdır Radyoaktif sıvı ccediloumlzuumlnmeyen katı parccedilacık veya tortu bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakmadan oumlnce filtre edilir Filtre malzemesi katı atık olarak işleme tabi
tutulur
- Asidik ccediloumlzeltiler kanalizasyona bırakılmadan oumlnce noumltralize edilirler
- Kanalizasyona bırakılan sıvı zehirli maddeleri veya diğer eczaları bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakılmadan oumlnce boumllgesel yetkili otoritelerden (belediye) izin alınır
Kanalizasyona Bırakma Sınırları
- Sadece H-3 (trityum) veveya C-14 (karbon-14) iccedileren sintilasyon ccediloumlzeltilerinin
radyoaktivite konsantrasyonları 100 Bqml değerini aşmıyorsa kanalizasyon sistemine
bırakılabilir
35
- İlk maddede belirtilen sınırların dışında sıvı atıklar iccedilin radyoaktivite değerleri aşağıda
verilmiştir
- Kanalizasyon sistemine her bir goumlndermede radyoaktivite miktarı 1 ALI min değerinden
fazla olamaz
- Her bir laboratuarda veya eşdeğeri uumlniteden her ay kanalizasyona goumlnderilecek olan
toplam aktivite 10 ALI min değerini geccedilemez
- Bu değerler hiccedilbir zaman ayda 100 MBq değerinden fazla olamaz
- Bu değerlerdeki radyoaktif sıvılar kanalizasyona bırakılmaları sırasında en az 10 katı su ile
seyreltilir
- Radyoaktif sıvı atığın birden fazla radyonuumlklid bulundurması halinde kanalizasyona
goumlnderilecek toplam radyoaktivite aşağıdaki şekilde hesaplanır
16 TEHLİKE VE ACİL DURUM NEDENLERİ
1 Yangın deprem patlama ve benzeri acil durumlar
2 Siparişi verilen radyoaktif maddenin zamanında merkeze ulaşmaması
3 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışma alanı dışında bulaşmaya sebep olacak şekilde
doumlkuumlluumlp saccedilılması
4 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışanların vuumlcuduna bulaşması
5 Radyoaktif maddenin ccedilalınması veya kaybolması
6 Hastalara yanlış radyofarmasoumltik veya yanlış doz uygulanması
7 Radyo iyot tedavisi goumlrmuumlş hastalara acil muumldahale gerekmesi veya oumllmesi durumu
TAEK tarafından tehlike durumu veya olağandışı durumlar olarak değerlendirilir
17 TEHLİKE DURUMU VE OLAĞANDIŞI DURUMLARDA İZLENECEK YOumlNTEMLER
Yangın Deprem Patlama Gibi Acil Durumlar
Uygulama merkezinde yangın olması durumunda elektrik ana şalterden kesilmeli tuumlm
cihazlar kapatılarak hasta oda dışına ccedilıkartılmalıdır
Yangın soumlnduumlrme cihazı kullanılarak yangına muumldahale edilmelidir Muumldahale sırasında
radyasyon kaccedilaklarına karşı itfaiyeye rehberlik yapılmalıdır Kurtarma işlemini yapacak olan teknik
personel radyoaktif maddelerin bulunduğu alanlar ve acil durumlarda radyasyonun sebep
olabileceği tehlikeler hakkında bilgilendirilir ve uyulması gereken hususlar belirlenir Bu gibi acil
durumlarda derhal hastane youmlnetimi haberdar edilerek gerekli oumlnlemler alınır Radyoaktif
maddeler korucu kaplarının iccedilinde taşınır Ancak ortamda doğal duumlzeyin uumlzerinde radyasyon
bulunması halinde bile kurtarma ve ilkyardım işlemleri hiccedilbir şekilde engellenmez
Kaza ile ilgili tuumlm kayıtlar ve raporlar muntazam bir şekilde tutulmalı ve TAEK-RGD veya
CcedilNAEM sağlık boumlluumlmuumlne bildirilmelidir
36
Sipariş Edilen Radyoaktif Maddenin Gelmemesi
Sipariş edilmiş olan radyoaktif madde belirtilen zamanda veya kabul edilebilir bir zaman
geccedilmiş olmasına rağmen gelmemişse oumlnce hastanedeki tuumlm olasılıklar kontrol edilir sonra firma
aranarak siparişin gelmediğini bildirilir boumlylece firma radyoaktif maddenin izini takip ederek
nerede olduğunu bulabilir Bulunamadığı takdirde TAEKrsquoe haber verilir
Az Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Minoumlr Kontaminasyon)
- Doumlkuumllen sıvının uumlzerine hemen emici bez veya kacircğıt konularak yayılmasını oumlnlenir ccedilevresi
işaretlenir ve uumlzerinden geccedilişler engellenir
- Temizlik esnasında mutlaka eldiven giyilir ve bulaşmış malzemelerin ve ıslak kacircğıtların iccediline
konulabileceği plastik bir torba bulundurulur
- Doumlkuumllen maddenin uumlzerine konulmuş olan bez veya kacircğıt alınır ve bir havlu ile bulaşma
alanı dıştan iccedile doğru olmak uumlzere kurulanır
- Alan iyice kurulandıktan sonra temizleme malzemeleri (dekontaminasyon ilaccedilları) ile
ıslatılmış kacircğıt havlu ile silinir
- Havlunun radyoaktivitesi uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak kontrol edilir Ortam sayımının iki
katını geccedilen sayımlar bulaşma olduğunun goumlstergesidir Bulaşma bulunuyorsa kacircğıt
havlularla temizlemeye devam edilir Yumuşak bir temizleyici sıvı kullanılabilir ancak
aşındırıcı temizleyicilerden sakınmalıdır Temizlik sonunda silme testi tekrarlanır
- Temizleme ve silme testi silme işlemi yapılan havludaki radyasyon duumlzeyi ortam sayımının
iki katından daha kuumlccediluumlk bir değere ulaşıncaya kadar devam ettirilir
- Radyasyon korunması goumlrevlisi durumdan haberdar edilir
Fazla Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Majoumlr Kontaminasyon)
(Radyoaktif madde şişesinin kırılması doumlkuumllmesi hastanın idrarını kaccedilırması kusması
durumu vb )
- Odadaki herkes kapıya gider ayakkabılar ayaklar kullanılarak ccedilıkarılır ve kapı dışına ccedilıplak
ayakla ccedilıkılır Şayet doumlkuumllen maddeye değmişse eldivenler ve koruyucu giysiler ccedilıkarılır ve
bulaşma olasılığı olan diğer eşyalarla bir arada bırakılır Kapı kapatılır
- Yardım ccedilağırılır şayet duyan olmazsa ancak yalnız bir kişi radyasyon korunması goumlrevlisini
ccedilağırmak ve bir uygun oumllccediluumlm cihazı bulacak birisini bulabilmek iccedilin bir yere kadar
yuumlruumlyebilir
- Uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak odada bulunan herkesin el ve ayaklarına oumlzellikle dikkat
edilerek buumltuumln vuumlcutlar oumllccediluumlluumlr
- Bulaşmış giysiler hemen ccedilıkarılır ve buumlyuumlk plastik torbalara veya başka uygun kapların iccediline
konularak radyoaktif atık işlemi uygulanır
- Eğer cilt radyoaktif madde ile bulaşmış ise yumuşak bir sabun ve bol su ile yıkanır sert fırccedila
ve tahriş edici sabun kullanılmaz Yıkandıktan sonra tekrar uygun bir oumllccediluumlm cihazı ile vuumlcut
oumllccediluumlmuuml yapılır Ortam sayımının uumlzerinde olmayan değerler alınıncaya kadar yıkanma ve
oumllccedilme işlemi tekrarlanmalı veya uumlccedil kez yıkandıktan sonra oumllccediluumlm değerleri değişmiyorsa
37
yıkanmaya son verilmelidir Muumlmkuumln olursa yıkanmalar arasında nemlendirici losyon
kullanılmalıdır
- Genel vuumlcut bulaşmalarında tuumlm vuumlcut oumllccediluumlluumlr ve yuumlksek bulaşma boumllgeleri işaretlenir
Bulaşmamış tuumlyluuml boumllgelerin bulaşmamasına ve vuumlcut accedilıklıklarına dikkat edilerek hızlıca
duşa girilir bol su ve sabun ile yıkandıktan sonra tekrar oumllccediluumlm alınır
- Radyoaktif madde goumlze sıccedilramış ise bol su ile ve serum fizyolojik ile durulanır ve durulama
suyu oumllccediluumlluumlr Temizlik sağlandıktan sonra goumlz tahrişi iccedilin oumlnlem alınır
- Saccedillarda bulaşma varsa yumuşak bir deterjanla en iyi şekilde temizlenir Saccedilları yıkarken
sabunlu suyun goumlzlere kulaklara veya ağza girmemesine oumlzen goumlsterilmelidir Tıraş
yapılmamalıdır
- Olay mutlaka kayda geccedilirilmeli ve tekrarlanmaması veya yaygınlaşmaması iccedilin alınması
gerekli ilave oumlnlemler belirlenmelidir Temizleme işlemi başarılamıyorsa TAEKrsquoe haber
verilmelidir
18 RADYOAKTİF MADDENİN CcedilALINMASI VEYA KAYBOLMASI
Radyoaktif maddenin bulunabilmesi iccedilin araştırma başlatılmalı ve TAEKrsquoe haber verilmelidir
Aranan radyoaktif madde bulunduğunda taşıma kabının hasar goumlruumlp goumlrmediği incelenmeli ve
orijinal aktivitenin bulunup bulunmadığı kontrol edilmelidir (Yarılanma suumlresi goumlz oumlnuumlnde
tutulmalıdır) Kabın zarar goumlrmuumlş olması ve aktivite miktarının azalmış olması durumunda TAEKrsquoe
haber verilmelidir
19 YANLIŞ RADYOFARMASOumlTİK VEYA YANLIŞ DOZ UYGULANMASI
Yanlış hastaya radyofarmasoumltik verilmesi hastaya yanlış dozda radyofarmasoumltik verilmesi
hastaya yanlış radyofarmasoumltik verilmesi veya radyofarmasoumltik yanlış youmlntemle uygulanması gibi
durumlarda hastanın en az zararı goumlrmesi iccedilin gerekli muumldahale yapılmalı ve bu durumların
kayıtları tutulmalıdır Tedavi uygulamalarında uygulanması gereken dozun 10rsquoundan fazlasının
teşhis uygulamalarında ise uygulanması gereken dozun 50rsquoden fazlasının uygulanması yanlış doz
verilmiş olduğunu goumlsterir
110 RADYO İYOT TEDAVİSİ GOumlRMUumlŞ HASTALARA ACİL MUumlDAHALE GEREKMESİ VE OumlLMESİ
DURUMU
I-131 tedavisi goumlren hastanın vuumlcudunda yuumlksek aktivite bulunduğu esnada acil tıbbi
muumldahale gerektiği durumlarda muumldahaleyi yapacak olan personel radyasyondan korunmak ve
kontaminasyonun oumlnlemek iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmeli ve gerekli korunma
giysileri kullanılmalı ve muumldahale esnasında ccedilalışma alanında ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlmleri
alınmalıdır Hastanın oumlluumlmuuml halinde hastanın vuumlcudundaki aktivite muumlsaade edilen sınır duumlzeyine
duumlşuumlnceye kadar bekletildikten sonra defin işlemleri yapılmalı ve hasta yakınları radyasyondan
korunmak iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmelidir Otopsi yapılması gereken
durumlarda vuumlcuttaki aktivite otopsi yapacak olan kişileri etkilemeyecek duumlzeye duumlşuumlnceye kadar
beklenmelidir
38
2 RADYASYON ONKOLOJİSİ
21 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
211 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
- Cihaz eğitim almış deneyimli teknisyen ve fizikccedililer tarafından kullanılmalıdır
- Cihaz bakım-onarımı lisanslı ve eğitimli kişilerce yapılmalıdır
- Cihaz ilk accedilıldığında sorumlu teknisyen tarafından havalandırma soğutma sisteminin ccedilalışıp
ccedilalışmadığı su sıcaklığı basıncı seviyesi gaz basıncı kontrol edilmelidir
- Cihazın bulunduğu oda sıcaklığı ve basıncı kontrol edilerek kayıt tutulmalıdır
- Gantri ve kolimatoumlr 0degrsquoye getirilmelidir
- Elektron ve foton enerjilerinde sabah kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalıdır
- Cihazın mekanik kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalı ve sorumlu fizikccediliye
onaylattırılmalıdır
- Foton enerjileri iccedilin 5 cm derinlikte elektron enerjileri iccedilin d max derinliğinde doz verimi
kontrolleri yapılmalıdır Sonuccedillar sorumlu fizikccediliye bildirildikten sonra hasta tedavisine
başlanmalıdır
- Tedaviler bittikten sonra cihaz gantri ve kolimatoumlr 90degrsquode STANBY konumuna getirilmelidir
Bilgisayarlar kapatılmalıdır
- Hasta tedavisi ayarlanırken gantri ve masa hareketleri sırasında ccedilarpma ve vurmalara dikkat
edilmelidir (gantrinin ccedilarpabileceği veya sıkışabileceği materyallerin olmamasına dikkat
edilmelidir)
- Tedavi sırasında herhangi bir ccedilarpma ve sıkışma durumunda acil durum butonları
kullanılarak hastanın ve tedavinin zarar goumlrmesi engellenmelidir
- Hasta tedavi suumlresince teknisyenler tarafından monitoumlrden izlenmeli ve tedaviyi hatalı hale
getirecek koşulların oluşmasına izin verilmemelidir
- İlk hasta tedavilerinde sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktora haber verilmeli ve tedavi bu
koşullarda gerccedilekleştirilmelidir
- Tedavi boyunca belirtilen guumlnlerdeki hasta kontrollerinin yapılmasına dikkat edilmelidir
- Tedavi boyunca hastada beklenmedik reaksiyonlar iccedilin sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor
haberdar edilmelidir
- Emin olunamayan hiccedilbir hasta set-uprsquoı ve tedavisi gerccedilekleştirilmemelidir Boumlyle
durumlarda sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor haberdar edilmelidir
- Cihaz arıza ve hata mesajları guumln saat ve oluşma koşulu laboratuar bulundurularak kayıt
edilmeli ve bakım-onarım soumlzleşmesi olan firmaya sorumlu fizikccedili denetiminde haber
verilmelidir
- Cihazın guumlnluumlk aylık 3 aylık 6 aylık ve yıllık kontrolleri duumlzenli olarak yapılmalı ve kayıtları
saklanmalıdır
- Herhangi bir arıza ve bakım sonrası cihazın tuumlm kontrolleri sorumlu fizikccedili ile birlikte
yapıldıktan sonra hasta tedavisi başlamalıdır
39
- Cihaz ile ilgili tuumlm dokuumlmanlar gerektiğinde kullanılabilecek şekilde uygun yerlerde
bulundurulmalıdır
- Tedavide kullanılan yardımcı cihazlar (kol tutacağı kurşun bloklar yasta yatakları vs)
uygun koşullarda yerleştirilmelidir Hasar goumlrenler sorumlu fizikccediliye ve doktora bildirilerek
tedavi koşulları yeniden sağlanmalıdır
- Cihaz odası ccedilalışma koşullarını kolaylaştıracak şekilde duumlzenlenmeli ve tedavi boyunca
hasta ve ccedilalışanı rahatsız edecek ayrıntılar bulundurulmamalıdır
- Cihazda bulunan bilgisayarlara dışarıdan hiccedilbir disket veya CD takılmamalıdır
- Temel prensip guumlvenli doğru ve sistemli ccedilalışma olmalıdır
212 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Yangın
- Işınlama suumlresi kaydedilerek cihaz durdurularak hasta tedavi odasının dışına ccedilıkarılmalıdır
Durumdan boumlluumlm sorumlusu ve İlgili fizikccedili haberdar edilerek hastane sorumlusu
bilgilendirilmelidir
- Yangın alarmı duumlğmesine basılarak boumlluumlm boşaltılmalıdır
- Elektrik ana şalterden kapatılmalıdır
- Eldeki yangın soumlnduumlruumlcuumllerle yangına muumldahale edilirken yangın durumuna goumlre 110
numaradan itfaiye haberdar edilmelidir
- İtfaiye goumlrevlilerine yol goumlsterilmelidir
- Cihazlar yangından hasar goumlrmuumlş ise TAEK-RGD ve CcedilNAEM aranarak haberdar edilmelidir
- Sorumlu kişi ayrıntılı raporları hazırlayarak TAEKrsquoe goumlndermelidir
- Yangın halinde elektrik ve binada kullanılan materyale uygun soumlnduumlruumlcuuml kullanılması ve
yangın soumlnduumlruumlcuumllerin periyodik kontrollerinin yapılması gereklidir Yangın soumlnduumlruumlcuumller
kolay ulaşılabilir yerlerde bulundurulmalıdır Tuumlm ccedilalışanlar yangın anında yapılacak
işlemler konusunda eğitilmelidir
- Olay sonrası cihaz ccedilalıştırılmadan oumlnce genel bakımdan geccedilmeli kalite kontrol ve doz
oumllccediluumlmleri yapılmalıdır
Su Basması
- Tedavi odasının zemin ve kablo kanallarına su girmiş kablolar ıslanmış ise cihaz kesinlikle
ccedilalıştırılmamalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Suyun boşaltılmasını takiben sorumlu teknik personel tarafından cihazın kontrolleri
yapılmalıdır
- Hasta tedavi odasında iken su basarsa cihaz hemen kapatılmalı ve hasta dışarı alınmalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Sorumlu kişilere hastane sorumlusuna ve yetkili firma elemanlarına haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılarak ve gerekli raporlar hazırlanmalı ve TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
40
Deprem
- Tuumlm ccedilalışanlar deprem anında yapılacak işlemler konusunda eğitilmelidir
- Depremin tedavi sırasında olması halinde ccedilalışan kişiler asla paniğe kapılmamalıdır
Işınlama hemen durdurulmalıdır Bu işlem sırasında sadece ışın kesilmeli sistemin elektriği
kesilmemelidir Aksi halde cihaza muumldahale etmek imkacircnsız hale geleceğinden hasta
masası hareket ettirilemez
- Hastaya sakin olması soumlylenmelidir
- Guumlvenli bir yerde sarsıntının geccedilmesi beklenmelidir
- Sarsıntı geccediler geccedilmez hasta derhal tedavi odasından dışarı alınmalı ve ana şalterden
elektrik kesilmelidir
- Sorumlu kişilere haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılmalıdır
- Bina hasar goumlrmuumlş ise itfaiye ve polisten yardım istenmelidir
- Cihazın koruyucu zırhı hasar goumlrmuumlş ise TAEKrsquoten yardım istenmelidir
- Herhangi bir hasar yoksa ilgili firma elemanlarıyla birlikte cihazın tuumlm parametreleri kontrol
edilmelidir
- Deprem sonrası ayrıntılı rapor hazırlanarak TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
- Depremin tedavi saatleri dışında meydana gelmesi durumunda hasar tespiti yapılır cihaza
ait parametreler kontrol edilir durum TAEKrsquoe rapor edilir
22 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
221 SİMUumlLATOumlR CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
Cihaz İle İlgili Olarak
- Oumlncelikle UPS accedilılarak şebekenin cihaza gelmesi sağlanmalıdır
- Ana şalterden accedilma duumlğmeleri devreye sokulduktan sonra bilgisayar sistemi accedilılmalı ve
skopi ekranına elektrik gelip gelmediği kontrol edilmelidir
- Bilgisayar sistemi accedilılırken ilk accedilılışta bilgisayar şifresi konulmadığı iccedilin ldquotamamrdquo veya
ldquoiptalrdquo denilerek geccedililebilir
- Bilgisayar accedilıldıktan sonra programa girmek iccedilin kullanıcı ldquoservicerdquo şifre ldquo3rdquo olarak girilmeli
ve programın accedilılması sağlanmalıdır
- Bu sırada iccedileride maske eritme potasının accedilılıp accedilılmadığı kontrol edilmelidir İccedilerisindeki su
miktarının yeterli seviyede olması sağlanmalı eğer su ccedilok kirlenmiş ise simuumllasyonlar
bittikten sonra buumltuumln su boşaltılıp temiz su ile değiştirilmeli ve ertesi guumlne hazır durumda
bırakılmalıdır
- Mobil konturmetrede kullanılmak uumlzere hazırda kacircğıt bulunmasına dikkat edilmelidir
- Simuumllatoumlr cihazının guumlnluumlk kalite kontrol formlarının her guumln cihaz accedilıldıktan sonra duumlzenli
olarak yapılması gerekmektedir Değerlerde limit dışında duumlzensizlikler olduğunda sorumlu
fizikccediliye haber verilmelidir Son olarak hasta alınmadan oumlnce cihazın skopi yapıp yapmadığı
ve goumlruumlntuuml kalitesinin durumu kontrol edilerek cihaz hasta alır duruma getirilmelidir
41
- Akşam mesai bitiminde simuumllatoumlr odası ertesi guumlne hazır olacak şekilde buumltuumln kullanılan
malzemeler yerlerine kaldırılmalı ve Gantry 0deg olacak şekilde cihaz kapatılmalıdır Maske
eritme potasının (potanın iccedilerisinde maske bırakılmamalıdır) banyo cihazının kapalı olup
olmadığı kontrol edilmeli ve iccedilerideki ısıtıcılar accedilıksa mutlaka kapatılmalıdır
Karanlık oda ile ilgili olarak
- Banyo cihazının ccedilalışır durumda olması ve filmlerin kaliteli goumlruumlntuuml vermesi iccedilin
soluumlsyonlarının yeterli seviyede olması sağlanmalıdır Bir tane boş filmin banyo edilmesi ile
cihaz kontrol edilmelidir Karanlık odada kutulardaki filmlerin kapaklarının accedilık
bırakılamamasına mutlaka oumlzen goumlsterilmelidir
Hasta Alımı İle İlgili Olarak
- Simuumllatoumlr randevu defterinden o guumlne ait hastaların listesi alınmalı ve randevu saatinde
hastanın doktoru ile iletişime geccedililerek simuumllasyona başlanmalıdır
- Oumlncelikle hastanın dikkatli bir şekilde masaya yatması sağlanmalıdır Maske yapılması
gerekiyorsa baş veya baş-boyun olmak uumlzere hastadan sorumlu asistanı ile birlikte hastaya
accedilıklama yapılarak maske hazırlanmalıdır
- Simuumllasyon işleminin hangi cihaza goumlre yapılacağı doktorundan oumlğrenilerek sistem ona
goumlre ayarlanmalıdır (SSD alan goumlstergesi tepsisi)
- Filmler ccedilekildiğinde FFD mesafesi ve diğer gerekli bilgilerin film uumlzerine yapıştırılan etikette
olmasına dikkat edilmelidir
- Eğer hastanın konturu alınacaksa simuumllasyon işlemi bittikten sonra kontur alımı
tamamlanmalıdır
- Hastanın tedavi randevusu hangi cihazda tedaviye başlayacaksa cihaza ait teknisyen ile
goumlruumlşuumllerek saati hastaya ve ilgili kişilere bildirilmelidir
- Hastaya ait filmler tedavi dosyası ve varsa konturunun sorumlu fizikccediliye ulaşması
sağlanmalıdır
- Hasta işlemleri bittikten sonra yakınları ccedilağırılarak guumlvenli bir şekilde odadan ccedilıkması
sağlanmalı ve hastanın odada tek başına bırakılmamasına oumlzen goumlsterilmelidir
- Gerekli duumlzenlemeler yapıldıktan sonra diğer hasta alımı iccedilin doktoru ile iletişime
geccedililmelidir
- Sorumlu teknisyen mesai saatleri iccedilerisinde daima cihazı başında bulunmak zorundadır
222 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Tehlike ve Acil Durum Nedenleri Olası tehlikeler Elektrik Arızası Yangın Deprem Su basması
Simuumllasyon sırasında odaya girilmesi
- Yukarıda belirtilen kaza durumlarında Simuumllatoumlruumln buumltuumln fonksiyonlarını durdurabilen
kırmızı renkli acil butonları kumanda paneli uumlzerinde ayrıca odanın prizleri de dacirchil tuumlm
elektrik akımını kesen acil duumlğmesi kumanda odası duvarında bulunan elektrik panosunda
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
12
- Duumlşuumlk enerjili ışınlar (50-500 KV) değişik voltaj ve amperli Roumlntgen cihazlarıyla sağlanarak
teşhis ve yuumlzeysel tuumlmoumlrlerin ( 3cm derinlikten az) tedavisinde kullanılmaktadır
- Yuumlksek enerjili X ışınları (4 - 25 MV) ise guumlnuumlmuumlzde Lineer Hızlandırıcılarda elde
edilmektedir ve derine yerleşmiş tuumlmoumlrlerin tedavisinde kullanılmaktadır
- X ışınları ayrıca maddenin yapısının incelenmesinde (oumlrneğin kristel duumlzeni karmaşık
organik maddelerin molekuumll yapıları) teknik malzeme kontroluumlnde kimya ve fizik
araştırmalarında kullanılmaktadır
2112 GAMMA IŞINLARI
Gamma ışınları 1900 yılında Paul Villard tarafından ccedilekirdeklerin yayınladığı
elektromanyetik dalgalar olarak keşfedilmiştir Gamma ışınlarının kaynağı atomun ccedilekirdeğidir Bu
ışınlar atom ccedilekirdeğinin enerji seviyelerindeki farklılıklardan meydana gelir Atom ccedilekirdeğinden
bir alfa veya bir beta parccedilacığı ayrıldıktan sonra ccedilekirdekte fazladan enerji oluşur Gama ışınları
atomun fazladan sahip olduğu enerjiyi ccedilekirdeğinden ayırmasından oluşur Yuumlksek enerji
seviyesine sahip olan atom ccedilekirdeğinin yapısı kararsız olur Kararlı bir yapıya sahip olmak iccedilin
ccedilekirdekten enerji ayrılır Gamma ışınları ccedilekirdekten ayrılan elektromanyetik enerjidir
Gamma Işınlarının Oumlzellikleri
Gamma ışınları bilinene roumlntgen ışınlarına benzerdir Tek farkı ccedilekirdeğin enerjisinden
oluşmasıdır
- Roumlntgen ışınlarından daha kısa dalga boylu olup (005 ndash 1 A0) penatrasyon ve iyonizasyon
yetenekleri daha fazladır (Roumllatif Biyolojik Eşdeğer RBE = 1)
- Radyoaktif elementlerin yaydıkları gamma ışınlarının enerjileri 12 KeV- 25 MeV
arasındadır
- Elektrik ve manyetik alanlardan etkilenmezler
- Enerji şiddetleri mesafenin karesi ile ters orantılı olarak değişir ve madde ile etkileşerek
enerjilerini Fotoelektrik Compton ve Ccedilift oluşum olaylarıyla kaybederler
- Gama ve x ışınlarının alfa ve beta parccedilacıklarına goumlre madde iccediline nuumlfuz etme kabiliyetleri
ccedilok daha fazla (betalara goumlre 100 kat daha fazla) iyonlaşmaya sebep olma etkileri ise ccedilok
daha azdır Ancak birkaccedil santimetre kalınlığındaki kurşun tuğlalarla ve sadece belli bir kısmı
durdurulabilir Madde iccedilerisinden geccedilerken uumlstel bir fonksiyon şeklinde bir şiddet
azalmasına uğrarlar Tıpta teşhis ve kanser tedavisinde yaygın olarak kullanılır
212 PARTİKUumlLER RADYASYON
Partikuumller radyasyonlar alfa beta proton noumltron ve elektronlardır
13
2113 ALFA (Α) PARCcedilACIKLARI (ALFA IŞINLARI)
- 1903rsquo yılında Rutherford tarafından keşfedilen alfalar Uranyum Radyum Toryum gibi
atomik numaraları yuumlksek olan elementlerin parccedilalanmaları esnasında ccedilekirdek tarafından
dışarı atılırlar 2 proton ve 2 noumltrondan meydana gelmiş olup bir Helyum atomunun
ccedilekirdeğidir
Şekil 9 Alfa partikuumlluuml alfa parccedilacığı kacircğıt parccedilası tarafından absorblanır
- Madde ile etkileşerek enerjilerini uyarılma ve iyonlaşma olayları ile kaybederler
- Roumllatif Biyolojik Eşdeğeri (RBE =15)
- Tanı ve tedavide kullanılmaz
-
2114 BETA PARCcedilACIKLARI (Β) (BETA RADYASYONU)
Bir elementin ccedilekirdeğindeki proton veya noumltronların fazlalığından dolayı kararlı olmayan
atom ccedilekirdekleri tarafından uumlretilen yuumlksek enerjili ve ccedilok kuumlccediluumlk kuumltleli parccedilacıklar olup eksi yuumlkluuml
beta ışını elektron (negatron) artı yuumlkluuml beta ışını pozitron adını alır
- 05 mm Platin veya 3 mm Aluumlminyum buumltuumln betaları tutar
Şekil 10 Beta plastik tarafından absorblanır
14
- Uyarılma ve iyonlaşmanın yanı sıra betalar ccedilekirdeğin yakınından geccedilerken ccedilekilirler ve
hızları birden azalır enerjisi kaybolur Bu enerji bir X ışını (Bremsstrahlung) olarak yayınlanır
Atomun youmlruumlngelerinde bulunurlar (atom konusunda ayrıntılarıyla anlatıldı) Negatif yuumlkluuml
olduğu iccedilin elektrik ve manyetik sahalarda saparlar Atomun youmlruumlngelerinde elektronlar yer
değiştirirse X ışınları elde edilir Tedavide kullanılan elektronlar Lineer hızlandırıcı cihazlarda
uumlretilmektedir
Şekil 37 Lineer Aksilatoumlr ve Elektron aplikatoumlruuml
2115 NOumlTRONLAR
Noumltron radyasyonu veya noumltron ışını (0n1) oumlzellikle atomik fisyon (nuumlkleer parccedilalanma-
boumlluumlnme) ve nuumlkleer fuumlzyon ( atomik kaynaşma-birleşme ) esnasında kararsız yacircda aktif atom
ccedilekirdeği tarafından bir noumltronun yayınlanmasıdır Kozmik ışınlardaki bileşeninden başka
noumltronlar genellikle yapay şekilde oluşmaktadır
Noumltron doğal hidrojen dışındaki buumltuumln atomların ccedilekirdeklerinde yer alan temel
parccedilacıktır 1932 yılında James Chadwick tarafından Berilyum elementinin (4Be9) alfa parccedilacıkları
ile bombardımanı sonucunda bulunmuştur
2116 PROTONLAR
Pozitif ışınlar adı verilen bu artı yuumlkluuml iyon demetleri ilk defa 1886 da Eugen Goldstein
tarafından bulundu Pozitif ışınların elektrik ve manyetik alanların etkisinde sapmaları ise 1898 de
Wilhelm Wien ve 1906 da JJ Thomson tarafından incelenmiştir Ccedilekirdeğin yapısında bulunan
protonlar +1 birim yuumlkluuml ve kuumltle numarası 1 olduğu iccedilin Hidrojen atomunun ccedilekirdeğidir (1H1)
22 NONİYONİZE RADYASYONLAR
İyonizasyona neden olmayan non-iyonizan radyasyonlar goumlruumlnuumlr ışık ultraviyole infrared
radyo dalgaları radar dalgaları mikro dalgalar bilgisayar ve televizyonların ccedilalıştığı
elektromanyetik dalgalar cep telefonlarından yayılan elektromanyetik dalgaları iccedilerir
15
221 GOumlRUumlNUumlR IŞIK
Spektrumda goumlzle algılanabilen elektromanyetik ışınların olduğu boumllgeye ldquogoumlruumlnuumlr ışık
spektrumurdquo denir Goumlruumlnen ışık dalga boyu 4000-8000 Angstroumlm (08-04 mm) arasındadır
Frekansı ise 4-8 1014 Hz civarıdır İnsan goumlzuuml 400 nm ile 700 nm aralığında ki elektromanyetik
radyasyona duyarlıdır Goumlruumllebilir ışığı geccediliren maddeler saydam (transparent) yarı geccedilirgen
maddeler translusent geccedilirmeyen maddeler ise opak olarak adlandırılır Radyoloji pratiğinde
kullanılan tanısal amaccedillı x-ışınını fazla geccediliren vuumlcut yapıları (akciğerler yağ dokusu gibi)
radyolusent az geccediliren vuumlcut yapıları (kemik kalsifikasyon gibi) ise radyoopaktır
222 ULTRAVİYOLE IŞINLAR (MOR OumlTESİ IŞINLAR)
Ultraviyole ışınların varlığı ilk defa 1801 yılında Ritter adındaki Alman fizikccedilisi tarafından
bulunmuştur Goumlruumlnen ışın ile X- ışınları arasında kalan elektromanyetik radyasyonlardır
Ultraviyole (mor oumltesi) ışınların dalga boyları X- ışınlarınınkinden uzun goumlruumlnen ışınlarınkinden ise
kısadır Dalga boylarının kısalığı sebebiyle insan goumlzuumlyle goumlruumllemezler
223 İNFRARED IŞINLAR ( KIZIL OumlTESİ IŞINLAR)
Goumlruumllebilen kırmızı ışıktan daha uzun dalga boyuna sahip goumlzle goumlruumllmeyen ışınlardır
Yaklaşık olarak dalga boyları yaklaşık 0760 microm ile 1000 microm arasında değişiklik goumlstermektedir
Belli sıcaklıktaki bir cisim titreşen atomlardan oluşur Titreşimin derecesi cismin sıcaklığı ile
bağlantılıdır Cismi oluşturan atomlar titreşim enerjisini transfer etmek suretiyle birbirleriyle ve
ccedilevreleriyle etkileşirler Atom enerjiyi absorbe eder (soğurur) ve titreşimini arttırarak ısınır ya da
alternatif olarak titreşimi yavaşlatarak enerjiyi bırakır yani soğur Bu işlem sadece enerji uygun bir
biccedilimde verildiği zaman yani doğru dalga boyunda soumlz konusu olur Isı transferi soumlz konusu
olduğunda radyasyonun dalga boyu boumllgesi kızıl oumltesi boumllgedir Normal fotoğraf filmlerine tesir
etmezler ve normal optik aletlerle fark edilmezler Bunun sebebi enerjilerinin goumlruumllen ışığın
enerjisinden oldukccedila duumlşuumlk olmasıdır Fark edilmeleri ancak ortaya ccedilıkardıkları ısı sonucu olur Pek
ccedilok maddenin kimyasal analizi bu tuumlr ışınların yardımıyla gerccedilekleştirilmektedir Bu tuumlr ışınların ısı
etkisini kullanan fırınlar ve cilt hastalıkları tedavisinde kullanılan lambalar yapılmıştır
Infrared ışınları vuumlcut dokularının 2-3 cm derinliğine kadar etkileşir Işınlanan alanın dolaşım
kalitesine goumlre oluşan ısının bir kısmı dolaşımla vuumlcudun diğer dokularına dağıtılır bu da kan
dolaşımını arttırdığı anlamına gelir Işınlanan boumllgede dolaşım artışı ile birlikte
akyuvarların (loumlkosit) onları fagositoz (bakterileri yok etme) aktivitesi de artar Bu etki ciddi
olmayan iltihaplarda kullanılır
16
3 RADYOTERAPİDE KULLANILAN DOZ BİRİMLERİ
1977rsquode ICRU (ınternational Commission on Radiation Units and Measurements) SI (The
International system of Units) birimlerinin kullanılmasını tavsiye etmiştir SI birimlerine geccedilişin
sebebi ise brakiterapi doz hesaplarında ortaya ccedilıkan belirsizliklerin en aza indirgenmesini
sağlamaktır
Aktivite Birimi Bir radyoaktif izotopun her bir birim zaman iccedilinde parccedilalanma sayısını
belirler Parccedilalanmanın boyutları olmadığı iccedilin aktivite saniye başına oumllccediluumlluumlr Aktivite birimi Cuire
(Ci) olarak ifade edilmektedir
1 Ci 1 grrsquolık Ra226 nin sahip olduğu aktivite miktarıdır
SI birim sisteminde aktivite birimi Becquerelrsquodir Her bir parccedilalanmaya (desintegrasyon) bir
Becquerel denir
1 Ci = 37 x 1010 Bq 1 Bq = 1 s = s-1
Doz Miktarı (Exposure = Işınlama) Birimi X ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan radyasyonun ccedilıkış
miktarını tanımlamak iccedilin kullanılan bir oumllccediluumlduumlr Uluslararası kabul edilen ilk exposure (ışınlama)
birimi Roumlntgendir
Roumlntgen X ışınlarının ve gamma ışınlarının miktarı olup normal şartlarda (0 0C 760 mm Hg
basıncında) havanın 0001293 (1cm3) gramında tanecik şeklindeki emisyonun katılması ile
meydana gelen iyonların taşıdığı her iki işaretteki elektrik miktarı bir esb (elektrostatik yuumlk birimi)
eşitse radyasyon miktarı 1 Roumlntgendir
SI birimlerinde exposure birimi Coulomb Kg olarak tanımlanır
1 R = 258 x 10-4 Coulomb Kg 1 C Kg = 3876 R
Absorbe Doz Birimi Materyalin bir birim kuumltlesinde depo edilen enerji olarak tanımlanır
Eski birimi Radrsquotır
1 Rad Gram başına 100 ergrsquolik bir enerji absorbsiyonu meydana getiren her hangi bir
radyasyon miktarı olarak tanımlanır
1 Rad = 100 erg gr
1 R = 0873 Rad = 000873 Gyrsquodir
Absorbe dozun SIrsquodaki birimi Gray (Gy) dir
Gray Bir kilogram doku tarafından absorbe edilen bir Joulersquolik enerjidir Birimi Joule
kilogram (J Kg)
1 Gray = 100 Radrsquotır 1 Rad = 10-2 J kg 1 Gy = 1 J kg
3 MeVrsquotan daha yuumlksek enerjilerdeki radyasyonlar iccedilin ve nuumlkleer partikuumlller iccedilin lsquoKerma
(from kinetik energy relased in material)rsquo nın kullanılması oumlnerilir
17
Kerma Işınlanan materyal tarafından serbest bırakılan enerjidir Kerma rad birimine
benzer Bu birim sadece maddeye verilen enerjiyi ihtiva etmeyip aynı zamanda ışınlama esnasında
yuumlksek enerjili partikuumlller tarafından madde iccedilinde meydana getirilen (Bremsstrahlung) Bremss
ışınları tarafından verilen enerjiyi de ihtiva eder Bremss ışınları super voltaj tedavide klinik
uygulamalarda ihmal edilir Bu sebepten Rad ve Kerma birimi birbirine eşdeğerdir Fakat yuumlksek
atom numaralı (Z) dokular ışınlandığı zaman goumlz oumlnuumlne alınmalıdır
Eşdeğer Doz Birimi Bu oumllccediluumlm hem fiziksel hem biyolojik faktoumlrleri iccediline alan bir oumllccediluumlduumlr
Eski birimi Remrsquodir
Rem Suyun her mikronunda ortalama olarak 100 iyon ccedilifti meydana getirecek spesifik
iyonizasyona sahip olan X ışının 1 Radrsquoının aynı biyolojik etkisini meydana getiren her hangi bir
radyasyonun absorbe olan miktarıdır Radyasyonun biyolojik etkisi sadece ortalama doku dozu
Radrsquoa bağlı olmayıp
- LET (Lineer enerji transferi)
- Doku iccedilindeki dozun dağılımına
- Verilen doz miktarına
- Dozun verilme sayısına (fraksinasyon) gibi parametrelere bağlıdır Aynı zamanda Rem
birimi Rad ile Roumllatif Biyolejik Etkinlik (RBE) bağlıdır
Rem= Rad x RBE
RBE Belirli bir biyolojik etkiyi meydana getirmek iccedilin 250 Kvrsquoluk X ışını dozunun herhangi bir
radyasyonun aynı biyolojik etkiyi meydana getirmesi iccedilin gerekli olan doza oranıdır RBE
radyasyonun tipine goumlre faktoumlr 1- 20 arasında değişir RBE değeri X ışınları gamma ışınları ve beta
tanecikleri iccedilin 1 hızlı noumltronlar iccedilin 10 yavaş noumltronlar iccedilin 3 alfalar iccedilin 15 ağır iyonlar iccedilin
20rsquodir
SI birim sisteminde renrsquoin karşılığı sievert (Sv)rsquodir Sievert (Sv) Bir kilogram doku tarafından
absorbe edilen bir joulersquolik enerjidir Birimi joule kilogram (J kg) dır
1 Sievert = 100 Rem 1 Sv = 1 J kg
Tablo 1 Radyasyon Doz Birimleri
Oumllccediluuml (Miktar ) Yeni Birim
(Semboluuml )
SI Birimi Eski Birim
(Semboluuml)
Eski ve Yeni Birim
Birbiriyle İlgisi
Exposure ------ C kg Roumlntgen ( R ) 1 R = 258 x 10-4 Ckg
Absorbe Doz Gray ( Gy ) J kg Rad ( Rad ) 1 Rad = 001 Gy
Eşdeğer Doz Sievert ( Sv ) J kg Rem ( Rem ) 1 Rem = 001 Sv
Aktivite Becquerel ( Bq ) Sn-1 Curie ( Ci ) 1 Ci = 37 x 1010 Bq
18
4 RADYOBİYOLOJİ
Elektromanyetik radyasyonun biyolojik sistemler uumlzerindeki etkilerinin araştıran bilim
dalıdır İyonizan radyasyonun huumlcrede serbest radikaller oluşturur kimyasal bağları koparır makro
molekuumlllerde ccedilapraz bağlar oluşturur ve yaşam iccedilin gerekli molekuumlllere hasar verir (DNA RNA
proteinler) Radyasyondan ccedilok etkilenen organlar kemik iliği genital organlar goumlz merceği cilt
sindirim sistemi epitelidir Az etkilenen organlar ise sinir sistemi ve kaslardır Radyasyon oumlncelikle
huumlcreyle etkileşir huumlcreler dokuları dokular da organları etkiler
5 RADYASYONDAN KORUNMA
- Radyasyona karşı korunmada ana fikir tahammuumll edilebilen (tolere edilebilen) dozları
bilmek ve radyasyon ccedilalışanları ile ccedilevre halkının bunun uumlstuumlnde doz almasını oumlnlemektir
- Radyasyon korunmasının hedefi ise
- Doku hasarına sebep olan deterministik etkileri oumlnlemek
- Stokastik etkilerin meydana gelme olasılıklarını kabul edilebilir duumlzeyde sınırlamak
- Uluslararası Radyolojik Korunma Komisyonu (ICRP) tarafından Muumlsaade Edilebilir
Maksimum Doz (MEMD) bir insanda oumlmuumlr boyunca hiccedilbir oumlnemli vuumlcut arazı ve bir genetik
etki meydana getirmesi beklenmeyen iyonlaştırıcı radyasyon dozu olarak tarif edilir
- ICRPrsquonin oumlnerilerine goumlre radyasyon ccedilalışanları iccedilin muumlsaade edilen maksimum doz sınırı
birbirini takip eden beş yılın ortalaması 20 mSvrsquoi geccedilemezken (yılda en fazla 50 mSv)
toplum uumlyesi diğer kişiler (halk) iccedilin aynı şartlardaki bu sınır 1 mSvrsquoin altında tutulmaktadır
51 TEMEL PRENSİPLER
a) Gereklilik (Justification) Net fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin
verilmemelidir
b) Etkinlik (Optimizasyon-ALARA) Maruz kalınacak dozlar muumlmkuumln oldukccedila duumlşuumlk
tutulmalıdır
c) Kişisel Doz-Risk Sınırları Alınmasına izin verilen dozlar sınırlandırılmalıdır
52 RADYASYONDAN KORUNMA STANDARTLARI
- Radyasyondan korunmanın sınırlarını belirlemek amacıyla 1931 yılında toplanan Amerikan
ulusal radyasyondan korunma konseyince bir kişinin yılda tuumlm vuumlcudunun alabileceği
maksimum muumlsaade edilebilir doz 50000 mrem olarak belirlenmiştir
- Bu rakam o doumlnemden guumlnuumlmuumlze ccedilok sayıda değişiklikler geccedilirerek son olarak 5000
mremyıl olarak değişmiştir
- Mesleği nedeniyle radyasyon alan binlerce kişi araştırılmış ve oldukccedila az kişinin bu rakamın
biraz uumlzerine ccedilıktığı goumlruumllmuumlştuumlr
- Bu ccedilalışmalarda radyoloji teknisyenlerinin 70rsquoinin yılda 10 mremrsquoden az doz aldığı ve
yalnız 3rsquouumlnuumln 1000 mremyıl dozunu geccediltiği goumlsterilmiştir
19
- Maksimum muumlsaade edilebilir doz sınırı 5000 mremyıl olarak yaklaşık 30 yıldır
kullanılmaktadır
- Bu değerin gerccedilekten ccedilalışanların sağlığını uygun şekilde koruyacak bir sınırda olduğu
guumlnuumlmuumlzde artık iyice kabul edilmiş ve benimsenmiştir
- Maksimum muumlsaade edilebilir doz tuumlm radyasyon ccedilalışanları iccedilin standardize edilmiş ve bu
dozun tuumlm ccedilalışma hayatı boyunca alınacağı da goumlz oumlnuumlne alınmıştır
Tablo 2 Doz sınırlamaları
Goumlrevli Halk
Yıllık Etkin Doz 20 mSv 1 mSv
Yıllık Eşdeğer
Doz
Goumlz 150 mSv 15 mSv
Cilt 500 mSv 50 mSv
Kol-Bacak 500 mSv
Tablo 3 Muumlsaade edilen maksimum doz
53 X-IŞINI ODASININ DUumlZENLENMESİ
- Roumlntgen uumlnitelerini kurarken yer seccediliminde muumlmkuumln olduğunca zemin kat ve dış mekacircnlara
komşu kesimler tercih edilmelidir
- Radyasyon uumlnitelerinin duvarlarında delikli tuğlalara goumlre ccedilok az radyasyon
geccedilirdiklerinden dolgu tuğlalar tercih edilmelidir
- Duvarların radyasyon geccedilirgenliğinin hesaplanması uzman bir radyasyon fizikccedilisi tarafından
yapılmalıdır
- Duvarlar 05-1 ya da 2 mm kurşun plakalarla kaplanabilmektedir
20
- Genellikle sekonder radyasyon alanlarında 15 mm lik primer radyasyon alanlarında ise 2
mm kurşun plakalar kullanılır
- Teknisyen koruyucu bariyerinin de 2 mmrsquolik kurşun plakalarla kaplanması gerekir
- Kurşunlamanın yanı sıra roumlntgen uumlnitelerinde iyi bir havalandırma sistemi olmalıdır
- X-ışınlarının havayı iyonize etmesi sonucu toksik gazlar oluşur
- Bu gazlar havadan ağır olduğundan zemine yakın birikir
- Bu toksik gazlar nedeniyle x-ışını odalarının zemine yakın kesimde emici tavana yakın
kesimde ise uumlfleyici sistemlerle havalandırılması gerekir
54 RADYASYONDAN KORUYUCU AYGITLAR
- Bu amaccedilla kurşun oumlnluumlk eldiven goumlzluumlk boyunluk paravanlar gonadal koruyucular ve
kurşun camlar yaygın olarak kullanılmaktadır
- Koruyucu aygıtların kalınlıkları 025-05-1 mm gibi kurşun eşdeğeri olarak belirlenmiştir
- Kurşun oumlnluumlk olarak pratikte en ccedilok 050 mm kurşun eşdeğeri koruyucu oumlnluumlkler kullanılır
- 1 mm oumlnluumlkler daha iyi korudukları halde oldukccedila ağırdırlar
- Kurşun koruyucuların iccedilerisindeki kurşun tabakalarının ccedilatlama riski nedeniyle kurşun
oumlnluumlkler katlanmamalı saklanırken askıya asılmalıdır
55 MONİTORİNG
Monitoring iyonlaştırıcı radyasyonların ve radyoaktif kontaminasyonun varlığını ve
derecesini tayin etmektir
Personel monitoring Kişiler tarafından alınan toplam vuumlcut dozunun rutin olarak
oumllccediluumllmesidir (Film Dozimetreleri TLD Dozimetreleri Ekzo-elektrodozimetreleri Kimyasal
Dozimetreler Cam Dozimetreleri)
Personel Monitoring Hizmetinin Amaccedillari
1- Personelin maruz kaldığı kişisel radyasyon dozlarının maksimum muumlsaade edilen
seviyenin altında tutulabilmesi iccedilin alınan dozları oumllccedilmek ve kayıtlarını tutmak
2- Personele radyasyon bakımından sağlığının korunduğu guumlvencesini vermek
3- Kuruluş ve personel arasındaki fazla doz alma anlaşmazlıklarında kanuni koruma olanağı
sağlamak
56 RADYASYON ALANLARININ SINIFLANDIRILMASI
Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı
olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları radyasyon duumlzeylerine goumlre sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlilerinin giriş ve ccedilıkışlarının oumlzel denetime ccedilalışmalarının radyasyon
korunması bakımından oumlzel kurallara bağlı olduğu ve goumlrevi gereği radyasyon ile ccedilalışan kişilerin
21
yıllık doz sınırlarının (ardışık beş yılın ortalaması) 310rsquoundan (6 mSv) fazla radyasyon dozuna
maruz kalabilecekleri alanlardır
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlileri iccedilin yıllık doz sınırlarının 120rsquosinin aşılma olasılığı olup 310rsquounun
aşılması beklenmeyen kişisel doz oumllccediluumlmuumlnuuml gerektirmeyen fakat ccedilevresel radyasyonun izlenmesini
gerektiren alanlardır
57 RADYASYONDAN KORUNMA YASALARI
Radyasyon ve radyoaktif maddelerin kullanılması sonucu meydana gelebilecek tehlikeli
durumlardan korunmak iccedilin tuumlm uumllkeler yasal duumlzenlemeler yapmışlardır Uumllkemizde Radyasyon
Sağlığı ve guumlvenliği konusundaki tuumlzuumlk ve youmlnetmeliklerin hazırlanması goumlrevi Tuumlrkiye Atom
Enerjisi Kurumu (TAEK) na verilmiştir İyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarını bulunduran kullanan
imal ithal ve ihraccedil eden alan satan taşıyan ve depolayan resmi oumlzel kurum ve kuruluşlar ve
gerccedilek kişilerce uyulması gereken kurallar hazırlanan tuumlzuumlkte belirtilmiştir Bu tuumlzuumlk uyarınca
radyasyondan etkilenebilecek insanlar uumlccedil gruba ayrılmış ve yıllık maksimum doz değerleri şoumlyle
belirtilmiştir
- Goumlrevi gereği radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışan ve radyasyona maruz kalan kişilerin iccedil ve dış
radyasyon kaynaklarından buumltuumln vuumlcutlarının alacağı yıllık doz 5 remi (50 mSv)
geccedilmeyecektir
- Radyasyon goumlrevlisi sayılmayan kişilerin maruz kalacakları ve toplumdaki diğer kişilerin
maruz kalacakları iccedil ve dış radyasyon dozları toplamı buumltuumln vuumlcut iccedilin yılda 05 remi (5
mSv) geccedilmeyecektir Madde 6- Onsekiz (18) yaşından kuumlccediluumlkler bu tuumlzuumlk kapsamına giren
işlerde ccedilalıştırılamazlar Tablo 4te Alman radyasyondan korunma kuralları uyarınca
radyasyona maruz kalabilecek insan gruplarının alabilecekleri maksimum doz değerleri
verilmiştir Tabloda belirtilen Ccedilalışma grubu A yıllık ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının
onda uumlccediluumlnuuml geccedilebileceği ccedilalışma alanlarınlarında ccedilalışanları Ccedilalışma grubu B ise yıllık
ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının onda uumlccediluumlnuuml aşılmasının beklenmediği ccedilalışma
alanlarınlarında ccedilalışanları tanımlamaktadır İnsan vuumlcudu iccedilin zararlı radyasyon alt sınırı
genel olarak 025 Sv olarak saptanmıştır Ama yinede insan vuumlcudu iccedilin hiccedil bir hasara yol
accedilmayacak radyasyon alt sınırının olmadığı akıldan ccedilıkartılmayıp muumlmkuumln olduğunca
radyasyondan kaccedilınılmalıdır
58 HAMİLE RADYASYON GOumlREVLİLERİ İCcedilİN DOZ SINIRLARI
Hamileliği belirlenmiş kadın ccedilalışan ccedilalışma şartlarının yeniden duumlzenlenebilmesi amacıyla
youmlnetimi haberdar eder Hamileliğin bildirilmesi kadın ccedilalışanın ccedilalışmasına engel teşkil etmez
gerekiyorsa ccedilalışma koşulları yeniden duumlzenlenir Bu nedenle doğacak ccedilocuğun alacağı dozun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması sağlanır ve toplum iccedilin belirlenen doz sınırlarına
uyulur Emzirme doumlnemindeki kadın ccedilalışanlar radyoaktif kontaminasyon riski taşıyan işlerde
ccedilalıştırılmaz
22
BOumlLUumlM II YASAL DUumlZENLEMELER VE SORUMLULUKLAR
1 AMACcedil
Bu kitapccedilıkta Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesi Radyasyon Guumlvenliği
Komitesinin (RGK) oumlrguumltlenme politika işlem ve kuralları tanımlanmaktadır Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesirsquonde radyoaktif maddelerin ve radyasyon uumlreten aygıtların sağlık
eğitim ve araştırma amacıyla guumlvenli ve etkin kullanımına katkıda bulunmak iyonlaştırıcı
radyasyon ve etkilerine karşı ccedilalışanların hastaların ve ccedilevrenin radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
politika youmlntem ve kuralları belirlemektir
Bu kitapccedilık EUumlTFrsquode tıbbi amaccedillı iyonlaştırıcı radyasyon kaynakları ile ışınlamaların denetimi
iccedilin gerekli duumlzenlemelerin yapılması ve radyasyonun zararlı etkilerinden ccedilalışanların ve ccedilevrenin
korunması guumlvenliğinin sağlaması iccedilin alınması gereken her tuumlrluuml oumlnlemi ve yapılması gereken
etkinliklerle ilgili konuları kapsar
2 GOumlREV VE SORMLULUKLAR
21 RADYASYON GUumlVENLİĞİ KOMİTESİ GOumlREV VE CcedilALIŞMA ESASLARI
2690 sayılı ldquoTuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu (TAEK) Kanunuldquo 4-d Maddesi gereğince
İyonlaştırıcı Radyasyon Cihazları radyoaktif maddeler ve benzeri radyasyon kaynakları kullanılarak
yapılan ccedilalışmalarda iyonlaştırıcı radyasyonların zararlarına karşı korunmayı sağlayıcı ilkelerin
oumlnlemlerin ve hukuki sorumluluk sınırlarını saptamanın kurumların goumlrevleri arasında olduğunu
belirtmiştir Bu sebeple TAEK Radyasyon Guumlvenliği Komitesi usul ve esaslarını belirleyen bir
ccedilalışma yaparak hastanemizden ldquoRadyasyon Guumlvenliği Komitesirdquo kurulmasını talep etmiştir
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi bu talep doğrultusunda ldquoEge Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesi Radyasyon Guumlvenlik Komitesirsquoni kurmuştur Bu youmlnerge Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesine radyasyon kaynağı cihazlarının ve radyoaktif maddelerin tanı tedavi ve
araştırma amacıyla kullanımında radyasyon guumlvenliğinin sağlanması ortak sorunların belirlenmesi
ve ccediloumlzuumlme youmlnelik faaliyetlerin bir buumltuumlnluumlk iccedilinde duumlzenlenip yuumlruumltuumllmesi hastaneler duumlzeyinde
alınması gereken oumlnlemlerin ve uygulamaların belirlenerek ilgili birimlere iletilmesi goumlrevlerini
yerine getirmek uumlzere lsquoHastane Radyasyon Guumlvenlik Komitesininrsquo oluşturulması amacıyla
duumlzenlenmiştir
22 RADYASYON GUumlVENLİĞİ YOumlNETİMİ
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi Başhekimliğinin radyasyon guumlvenliği konusunda
goumlrev ve sorumluluğu kurum iccedilinde hasta sağlık ccedilalışanı ve ccedilevre accedilısından radyasyon guumlvenliğinin
sağlanmasıdır
Bunun iccedilin
a Hastane Radyasyon Guumlvenliği Komitesini goumlrevlendirir ve ccedilalışmalarını denetler
23
b Hastane iccedilindeki ccedilalışan dağılımının planlanmasında radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
duumlzenlemeler yapar Radyasyon guumlvenliği konusunda uygun eğitim almış kişilerin bu alanda
ccedilalışmasını sağlar
c Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin gerekli goumlrduumlğuuml yatırımlara kurum olanakları iccedilinde
oumlncelik tanır
d Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin bilimsel ccedilalışmalarını kurum olanakları iccedilinde
destekler
Radyasyon Guumlvenliği Komitesi Başhekim ya da Başhekim yardımcısı başkanlığında
iyonlaştırıcı radyasyon ile ccedilalışan uumlccedil ana birim (Radyoloji Radyasyon Onkolojisi Nuumlkleer Tıp)
temsilcileri olan hekimler ve medikal fizik uzmanları rutin işlerinde radyasyonu kullanan birim
(kardiyoloji vb) temsilcileri olan hekimler hastane muumlduumlr ya da muumlduumlr yardımcısı teknik
hizmetler sorumlusu Hemşirelik Hizmetleri Muumlduumlrluumlğuumlrsquonden sorumlu bir kişiden oluşur
24 RGK GOumlREV VE SORUMLULUKLARI
a Erişilebilen en duumlşuumlk doz (ALARA - As Low As Reasonably Achiveable) ilkelerine uygun
olarak goumlrevli personelin hasta ve hasta yakınları ile ccedilevrenin radyasyondan korunmasını
sağlamak amacıyla gerekli duumlzenlemeleri yapmak
b Radyasyonlu alanlarda oumllccediluumlm ve izlemi denetlemek
c Radyasyon korunmasında optimizasyon radyoaktif madde kullanılan alanların
guumlvenliğinin sağlanması radyasyon kaynaklarının ccedilalınması ve kaybolmasını engelleyecek guumlvenlik
sisteminin oluşturulmasını sağlamak
d Radyoaktif kaynakların depolanması kayıt ve taşınması ile ilgili kurallarının uygulamasını
belirlemek
e Radyasyonlu alanlarda ccedilalışan personelin denetimli alanlarda ccedilalıştığı sırada kullanmak
zorunda olduğu TLD veveya film dozimetrelerini sağlamak ve denetlemek
f Denetimli ve goumlzetimli alanlarda radyasyon duumlzeyine uygun uyarı ve etiketlerin ccedilalışma
kurallarının ve kaza durumu girişim planının bulunmasını ve kolayca goumlruumllebilecek biccedilimde
yerleştirilmesini sağlamak
g Radyasyonlu alanlarda bulunan cihazların bakım-onarım kalibrasyon ve nitelik
denetimlerinin yapılmasını sağlamak ve izlemek
h Radyasyonla ccedilalışan kişilerin RGK tarafından oluşturulmuş protokollerle sağlık
taramalarının yapılmasını tasarlamak ve denetlemek
ı Radyasyonla ccedilalışan tuumlm birimlerden yıllık durum değerlendirme bildirimi almak
i Denetimli ve goumlzetimli alanlarda ccedilalışan kişilerin hizmet iccedili eğitimlerini sağlamak Eğitim
izlencelerinin guumlncellemesini yapmak ve uygulamak
24
j Radyasyon Guumlvenliği El Kitabını hazırlamak ve guumlncellemek
3 RADYASYON ALANLARININ İZLENMESİ
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri Kurum tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları Kurum tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
Oumlğrenciler
16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni verilebilir
Ziyaretccedililer
Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyondan korunma
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyondan korunma sorumlusu tarafından sağlanır
4 IŞINLANMALAR
Goumlrev Gereği Işınlanmalar
Goumlrev gereği ışınlanmalarda yıllık doz sınırları bu Youmlnetmeliğin 10 uncu oumlzel durumlardaki
ışınlanmalar 11 inci radyasyon alanları 15 inci kayıtlar 70 inci sorumluluklar ise 71 inci
maddesinde belirtilmiştir
Ccedilalışma koşulları
Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
Ccedilalışma Koşulu A Yılda 6 mSvrsquoden daha fazla etkin doza veya goumlz merceği cilt el ve ayaklar
iccedilin yıllık eşdeğer doz sınırlarının 310rsquoundan daha fazla doza maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma
koşuludur
Ccedilalışma Koşulu B Ccedilalışma Koşulu Arsquoda verilen değerleri aşmayacak şekilde radyasyon dozuna
maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma koşuludur
Kişisel Dozimetre zorunluluğu
Ccedilalışma Koşulu A durumunda goumlrev yapan kişilerin kişisel dozimetre kullanması zorunludur
Dozimetri hizmeti Kurum ve Kurum tarafından uygun goumlruumllen kuruluşlar tarafından verilir ve
dozimetrik değerlendirme sonuccedilları merkezi doz kayıt sistemine işlenir Dozimetri hizmeti verecek
kuruluşların uygunluk oumllccediluumltleri ile ccedilalışma usul ve esasları Kurum tarafından belirlenir
25
Koruyucu giysi ve teccedilhizat
Yapılan işin niteliğine uygun koruyucu giysi ve teccedilhizat kullanılır Tıbbi goumlzetim Ccedilalışma koşulu
Arsquoda ccedilalışan radyasyon goumlrevlilerinin sağlık durumlarının yapacakları goumlreve uygunluğunu
belirlemek amacıyla işe başlamadan oumlnce ve ccedilalıştığı suumlre boyunca yılda en az bir kez tıbbi
muayeneleri yaptırılır
5 RADYASYON CİHAZI CcedilALIŞIRKEN VE GOumlRUumlNTUumlLEME SIRASINDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Acil durum butonuna basılır
2 Sisten ana elektrik girişi kapatılır
3 Kapı elle accedilılır
4 Tedavi masası varsa hastanın ccedilıkabileceği konuma getirilir
5 Hasta en kısa suumlrede goumlruumlntuumlleme odasından dışarı ccedilıkartılır
6 Sorumlu radyasyon koruma goumlrevlisine ve hastane youmlnetimine haber verilir Gerekli tutanak
boumlluumlm başkanı imzası ile tutulur
7 Tehlike durumuna goumlre (deprem sel yangın elektrik arızası) ilgili kurum ve kuruluşlara
haber verilir yardım istenir
8 Tehlike durumuna goumlre TAEK bilgilendirilir
9 Tehlike geccediltikten sonra eski ccedilalışma duumlzenine geccedilmeden oumlnce tuumlm acil durum anahtarları
guumlvenlik sistemleri mekanik ve optik sistemler kontrol edilir dozimetrik oumllccediluumlmler yapılır Gerekli
duumlzeltmeler yapılır
10 Kaza sonucu hasta yacircda personelin istenmeyen ışınlara maruz kalmaları durumunda
saccedilılan doz ve risk dozları hesaplamaları yapılır ve gerekli kişi ve kuruluşlar bilgilendirilir
6 LİSANS İZİN DENETİM KAYITLAR
Radyasyon Guumlvenliği Tuumlzuumlğuuml ve bu Youmlnetmelik kapsamına giren radyasyon kaynaklarının imal
ithal ve ihraccedil edilmesi alınması satılması taşınması depolanması bakımı onarımı kurulması
soumlkuumllmesi değiştirilmesi radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışılabilmesi ve her tuumlrluuml amaccedilla
bulundurulması ve kullanılması iccedilin Kurumrsquodan lisans alınması zorunludur Bu lisans başvurusu
yapılan kaynakların Kurum tarafından onaylanan kişilerin sorumluluğu altında ve başvuruda
belirtilen adresteki faaliyetini kapsar
Bu faaliyetler diğer bakanlık veveya kuruluşlardan da izin ruhsat veya bir belge alınmasını
gerektiriyorsa bunların verilmesi Kurum tarafından lisans verilmesi oumlnkoşuluna bağlıdır 721993
tarihli ve 21489 sayılı Resmicirc Gazetersquode yayımlanan Ccedilevresel Etki Değerlendirmesi (CcedilED)
Youmlnetmeliğine tabi olan faaliyetler iccedilin Ccedilevre Bakanlığırsquonın olumlu kararı alınmadan lisans işlemi
başlatılamaz
26
Lisans Başvurusu
Bu Youmlnetmeliğin 50 nci maddesi kapsamına giren faaliyetleri yuumlruumltecek kişiler lisans almak iccedilin
lisanslama uumlcretini Kurum hesabına yatırarak Kurum tarafından duyurulan radyasyon
uygulamasına oumlzguuml olarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvuruda bulunur
Başvuruların İncelenmesi
Başvuru belgeleri Kurumrsquoun Radyasyon Sağlığı ve Guumlvenliği Dairesi tarafından incelenir
başvuru belgelerinde eksiklik varsa başvuru kabul edilmez ve başvurana eksiklikleri bildirilerek
tamamlanması istenir Eksikliklerin en fazla uumlccedil ay iccedilinde tamamlanmaması durumunda bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve lisans başvuru uumlcreti Kurumrsquoa
gelir olarak kayıt edilir
Lisansın Verilmesi
Başvuru belgelerinin yeterli olması durumunda Kurumun ilgili personeli tarafından yerinde
radyasyon kontroluuml yapılarak kontrol raporu duumlzenlenir Raporun uygun olarak değerlendirilmesi
sonucunda Kurum tarafından lisans belgesi verilir Lisans beş yıl suumlreyle geccedilerlidir Lisans
belgesinin kuruluşa ulaşmadığı durumda veya belgenin kuruluş tarafından teslim alınması sonrası
kaybedilmesi durumunda ise belge duumlzenleme uumlcreti ile birlikte Kuruma yazılı olarak başvurulması
halinde lisans belgesi yeniden duumlzenlenir
Kontrol raporunda eksik hususların belirtilmesi halinde eksikliklerin giderilmesi iccedilin kontrol
tarihinden itibaren uumlccedil ay suumlre verilerek başvuru sahibine bildirilir Kuruma yazılı olarak yapılan ve
mazereti iccedileren başvurunun Kurum tarafından uygun goumlruumllmesi halinde bu suumlre uzatılabilir
Bildirilen suumlre iccedilerisinde eksikliklerin giderildiğinin yazılı olarak bildirilmesi durumunda yapılacak
değerlendirme sonucu gerekirse tekrar radyasyon kontroluuml yapılır ve eksikliklerin giderildiği
belirlenirse lisans belgesi verilir Aksi takdirde lisans başvurusu iptal edilerek Youmlnetmeliğin 75
inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve yatırılan uumlcret Kurumrsquoa geri kayıt edilir
Lisans Koşullarında Değişiklik
Lisans sahibi radyasyon kaynağının bulunduğu ve kullanıldığı yerde veya lisans koşullarında
herhangi bir değişiklik olması halinde değişiklik yapılmadan oumlnce en az 15 (onbeş) guumln iccedilerisinde
Kuruma yazılı başvuruda bulunmak zorundadır Aksi takdirde bu Youmlnetmeliğin 59 uncu ve 75 inci
maddelerinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır
Lisans Sahibinin Veya Radyasyondan Korunma Sorumlusunun Değişmesi
Lisans suumlresi iccedilinde lisans sahibinin veya radyasyondan korunma sorumlusunun değişmesi
durumunda Kurum tarafından istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Lisans belgesi
uumlzerinde değişiklik yapılması gereken durumlarda uumlcreti karşılığında yeni lisans belgesi
duumlzenlenir Lisansın geccedilerlilik suumlresi değişmez
27
Lisansın Yenilenmesi
Lisans suumlresi iccedilerisinde kullanılan radyasyon kaynağında veya bulunduğu yerde değişiklik
olması durumunda lisanslama uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte
Kuruma Başvurulur Lisans Yenileme İşlemleri Bu Youmlnetmeliğin 53 Uumlncuuml Maddesine Goumlre Yapılır
Lisansın Vize Edilmesi
Lisans sahibi tarafından lisans koşullarında değişiklik olmadığının bildirilerek lisansın vize
edilmesi iccedilin suumlre bitiminden oumlnceki altı ay iccedilerisinde vize uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen
bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Suumlresi iccedilinde yapılan başvurular Kurum tarafından
incelendikten sonra gerekirse yapılacak denetim sonucunda lisans belgesi vize edilir
Vize Suumlresinin Aşılması
Suumlresi iccedilinde vize edilmeyen lisans geccedilersizdir Bu Youmlnetmeliğe goumlre yeniden lisans alınıncaya
kadar faaliyet goumlsterilemez Aksi takdirde lisanssız faaliyet goumlsterdiği tespit edilen lisanslama
işlemlerini tamamlamayan veya denetimlerde tespit edilen eksikliklerini gidermeyen gerccedilek ve
tuumlzel kişiler hakkında Kurum radyasyon uygulamasının durdurulması ve gerekli tedbirlerin
alınması iccedilin muumllki idare amirlerine kanuni ya da idari soruşturmaya geccedililmesi iccedilin ilgili makamlara
veya Cumhuriyet Savcılığına ihbarda bulunur
Lisansın İptali
Tuumlzuumlğuumln l3 uumlncuuml maddesi huumlkuumlmlerine goumlre lisansı iptal edilen kişi ve kuruluşlar bu alanda
faaliyet goumlstermek uumlzere lisans başvurusunda bulunamazlar Lisansın iptal edilmiş olması Kurum
tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan
kaldırmaz Lisans sahibi radyoaktif kaynaklarını mahrecine veya atık işleme tesisine goumlnderir veya
bir başka kişiye satardevreder Satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere
yaptığı başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
İstek Uumlzerine Lisans İptali
Lisans sahibi radyasyon kaynağı ile ilgili faaliyetini sonlandırmak istemesi durumunda lisans
belgesi ile birlikte radyasyon kaynağının son durumu hakkındaki bilgiyi Kuruma iletir Lisansın iptal
edilmiş olması Kurum tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin
yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan kaldırmaz Lisans sahibinin radyoaktif kaynaklarını satması veya
devretmesi durumunda satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere yaptığı
başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
7 X-IŞINI KULLANILAN ALANLARDA CcedilALIŞMA TALİMATI
1 X Işını tuumlpuuml ccedilalışırken odada hasta hekim ve tekniker dışında hiccedil kimse bulunmamalıdır
2 Odanın kapısı ccedilalışma anında suumlrekli kapalı tutulmamalıdır
28
3 Faydalı ışın demeti yalnızca ccedilekim alanına sınırlandırılmalıdır Bunun iccedilin ccedilekim alanını iccediline
alacak kolimatoumlr kon veya diyaframlar kullanılmalıdır
4 Radyologlar radyoloji teknisyenleri hemşireler gibi X-ışını uygulamaları yapan radyasyon
goumlrevlileri bazı durumlarda hastanın dolayısıyla X-ışını demetinin yakınında bulunabilir Anjiyografi
ve fluoroskopi eşliğinde yapılan girişimsel işlemler baryumlu uumlst gastrointestinal sistem
incelemeleri kardiyak anjiyografi ameliyathanede fluoroskopi uygulamaları gibi bazı oumlzel durumlar
dışında personel vuumlcutlarının herhangi bir boumlluumlmuumlnuuml asla doğrudan X-ışını demete maruz
bırakmamalıdır Bu gibi durumlarda mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid ve lens koruyucular
kullanılmalıdır
5 Skopi işlemleri en fazla radyasyona maruz kalınan tetkikler olduğu iccedilin aşağıdakilere dikkat
edilmelidir
a İşlem sırasında mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid koruyucu ve kurşun goumlzluumlk takılmalıdır
Skopik işlemlerinde kullanılan oumlnluumlk en az 025 mm kurşun eşdeğerinde olmalıdır
b Ellerin doğrudan radyasyona maruz kaldığı durumlarda muumlmkuumln olduğunca kurşun eldiven
kullanılmalı muumlmkuumln değilse fluoroskopi yapılan suumlre minimumda tutulmaya ccedilalışılmalıdır Kurşun
eldiven kalınlığı en az 025 mm olmalıdır
c Skopide palpasyon ccedilıplak el veya kurşun eldivenle yapılmamalıdır Eldivenler yalnızca saccedilılan
veya sızıntı radyasyona karşı yeterli korumayı sağlar Hiccedilbir zaman birincil radyasyona karşı yeterli
korunmayı sağlamazlar Bunun iccedilin ekran kenarından palpasyon kaşığı bulunmalı ve kesinlikle bu
kaşık kullanılmalıdır
d Skopi ccedilalışmalarında tuumlp akımı hiccedilbir zaman 4-5 mAden fazla kullanılmamalıdır İdeal
ccedilalışma koşulları 70kVlik tuumlp potansiyeli iccedilin 3 mA 80kV iccedilin 25 mA ve 90 kV iccedilin 2 mA olmalıdır
e Fluoroskopi yapılırken hastanın aldığı doz ortalama 3-5Rdakika en fazla 20Rdakika
olmalıdır
f Son imaj tutulması youmlntemi kullanılarak fazla fluoroskopi yapılmamalıdır Personel X ışını
kaynağına 1 metreden fazla yaklaşmamalıdır Bu boumllgede ccedilalışılacaksa mutlaka kurşun oumlnluumlk tiroid
koruyucu ve kurşunlu goumlzluumlk takılmalıdır Ters kare yasasının sonucu olarak hastadan 3 m Uzaklık
civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek gerekmeyebilir
g Ekran altındaki saccedilaklar yeterli korumayı sağlayacak şekilde kullanılmalıdır
h Toplam ışınlama zamanını oumllccedilmek iccedilin zaman ayarlayıcı kullanılmalıdır
6 Ccedilocuklarda ilgilenilen alan iccedilinde değilse mutlaka gonad koruması iccedilin yapılan kurşun
aparatlar kullanılmalıdır Bu aparatlar ccedilocuk ccedilekimlerinin yapıldığı odalarda bulunmaktadır
7 Radyasyonla ccedilalışan personel ccedilekim sırasında asla hastaları tutmamalıdır Eğer hastanın
ccedilekim sırasında mutlaka tutulması gerekiyorsa radyasyon ccedilalışanı olmayan yakınları veya hastayı
getirenler tarafından tutulmalıdır Bu kişiye mutlaka kurşun oumlnluumlk giydirilmelidir
29
8 Doğurganlık ccedilağındaki hastaların uumlreme organları inceleme alanı dışında kalıyorsa hastanın
uumlzeri kurşun oumlnluumlkle oumlrtuumlluumlr
9 Ccedilekim odalarının girişlerinde hamile olanları veya olasılığı olanları uyaran bilgilendirme
levhaları asılıdır Tetkik oumlncesi hastaya bu olasılık mutlaka sorulmalıdır
8 KAYITLAR
Kayıt Tutma Ve Saklama Yuumlkuumlmluumlluumlğuuml
Bu Youmlnetmelik kapsamına giren gerccedilek kişiler resmi oumlzel kurum veya kuruluşlar aşağıda
belirtilen esaslara uygun olarak kayıt tutmakla yuumlkuumlmluumlduumlrler Bu kayıtlar 30 yıl suumlre ile saklanır
a) Personele İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve iccedileriği ile lisans belgesi uumlzerinde ismi belirtilen
kişiler
2) Radyasyon goumlrevlilerinin isimleri ile işe giriş ve işten ayrılış tarihleri
3) Radyasyon goumlrevlilerinin kişisel dozimetri raporları
4) Radyasyon goumlrevlilerinin ilk defa işe başlamadan oumlnce bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine
goumlre yapılan tuumlm tıbbi muayene sonuccedilları
5) Radyasyon goumlrevlilerinin bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine goumlre yaptırılan periyodik tıbbi
muayeneleri ile Kurum tarafından gerekli goumlruumllen durumlarda yaptırılan tıbbi muayenelerin
sonuccedilları ve varsa diğer tıbbi ışınlanma sonuccedilları
b) Radyasyon Kaynaklarına İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve kullanım amaccedilları ile lisans belgesi uumlzerinde
belirtilen radyasyon kaynaklarının cinsi ve radyoaktiviteleri
2) Radyasyon kaynağının yurda girişi satın alınması kurulması ve kalibrasyonuna ilişkin tarih
ve işlemler ile konu ile ilgili kişilerin isimleri
3) Radyasyon kaynağının bakımı onarımı sızıntı testi tuumlp ve kaynak değişimi gibi
işlemlerinin tarihleri yapılan işlerin iccedileriği ve konu ile ilgili kişilerin isimleri
c) Radyoaktif Atıklara İlişkin Kayıtlar
1) Meydana gelen radyoaktif atığın cinsi miktarı radyoaktivitesi ve tarihleri
2) Depolanmak ve işlenmek uumlzere Kuruma goumlnderilen veya ccedilevreye verilen radyoaktif atıkların
miktarları
d) Kazaya İlişkin Kayıtlar
1) Kazanın yeri ve tarihi
30
2) Kazanın oluş şekli
3) Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4) Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5) Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6) Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7) Kazaya ilişkin rapor
31
BOumlLUumlM III ldquo3153rdquo NOLU YASAYA TABİ OLAN BOumlLUumlMLER
Hastanemizde Radyasyonla Ccedilalışan Birimler
1 NUumlKLEER TIP
Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı halen eğitim fonksiyonunun yanı sıra TAEK lisansı ile tanı (in-vitro
in-vivo) ve ayaktan tedavi amaccedillı sağlık hizmetleri vermektedir Yataklı Tedavi uumlnitesi de planlama
aşamasındadır Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalında sıcak odaradyofarmasoumltik odası (1 adet)
uygulamaenjeksiyon odası (1 adet) hasta bekletmekardiyolojik stres odası (1 adet) ve
goumlruumlntuumlleme odaları (3 adet) tiroid poliklinik kemik densitometre odası (1 adet) steril loumlkosit
işaretleme odası (1 adet) ve RIA Hormon laboratuar boumlluumlmuuml gibi birimler bulunmaktadır Merkezin
havalandırma (ccedileker ocak aspiratoumlr vs) ve sıhhi tesisat (radyoaktif lavabolar temiz lavabolar
hasta tuvaletleri lavabo bağlantıları vs) altyapısı TAEKrsquoin belirlediği standartlardadır
11 NUumlKLEER TIP LABORATUARINDA CcedilALIŞIRKEN TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN
KURALLAR
1 Laboratuvarla ilgili envanter tutulmalıdır Bu envanter aşağıdaki hususları iccedilermelidir
- Tesise giren radyoaktif maddelerin kayıtları
- Radyoaktif madde verilen hastaların kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Ccedilalışanların dozimetre değerlerinin kayıtları
- Radyoaktif atık kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Goumlruumlntuumlleme cihazlarının bakım onarım ve kalibrasyon kalite kontrol kayıtları
- Doz kalibratoumlruuml ve radyasyon oumllccediluumlm cihazlarının kalibrasyon kayıtları
- Tehlike ve olağanuumlstuuml durum kayıtları
- Ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlm kayıtları
2 Goumlrevli olmayan personelin laboratuara giriş-ccedilıkışları oumlnlenmelidir
3 Radyoaktif maddeler ile ccedilalışma başlamadan oumlnce masa uumlzerini plastik oumlrtuuml ile kaplamalı
uumlzerine emici kacircğıtlar yerleştirilip bunların uumlzerinde ccedilalışılmalıdır
4 İşlemler kenarlı kuumlvetler iccedilinde emici kacircğıtlar uumlzerinde yapılmalıdır
5 Laboratuarda ccedilalışırken laboratuar oumlnluumlğuuml lastikplastik eldiven gibi koruyucu giysiler
giyilmelidir İş bitiminde kullanılan eldivenler dikkatli şekilde ccedilıkartılarak radyoaktif atık kutusuna
atılmalıdır
6 Eldiven kullanıldığında kontaminasyonu oumlnlemek amacıyla iccedil kısımlar dışta kalacak şekilde
ccedilıkartılmalıdır
7 Laboratuarda temizlik iccedilin kacircğıt havlu ve mendil kullanılmalı kullanımdan sonra derhal
radyoaktif atık kutusuna atılmalıdır
32
8 Laboratuarda kullanılan giysilerin laboratuar dışına ccedilıkarılması oumlnlenmeli koruyucu giysiler
ccedilıkarılıp eller ayaklar monitoumlrize edildikten sonra laboratuar dışına ccedilıkılmalıdır
9 Laboratuar iccedilinde yiyecek iccedilecek ve kişisel eşyaların bulundurulmamasına oumlzen
goumlsterilmelidir
10 Ellerde yara varsa bandajlı bile olsa laboratuarda ccedilalışılmamalıdır
11 Elektrik duumlğmeleri musluklar kapı kolları telefon ahizelerinin kontamine olmamalarına
dikkat edilmelidir
12 Ccedilalışırken vuumlcutta kesik ve ccediliziklere neden olabilecek keskin uccedillu malzeme kullanmaktan
kaccedilınılmalıdır (kırık ve ccedilatlak cam eşyalar gibi)
13Laboratuarda kullanılan şişelerin muhafaza kaplarının kapaklarının kolay accedilılabilir olmasına
dikkat edilmeli ve uygun etiketleme işlemi yapılmalıdır
14Laboratuar radyasyon monitoumlruuml ile suumlrekli taranarak radyasyon korunması iccedilin gerekli
oumlnlemler alınmalıdır Ccedilalışma saatlerinde radyasyon monitoumlruuml sıcak odada ve devamlı ccedilalışır
durumda bulundurulmalı veya alarm seviyesi ayarlanabilir sesli uyarı istemi ile bir laboratuar
monitoumlruuml sağlanmalıdır Kontaminasyon saptanması halinde de-kontaminasyona gidilmelidir
15Radyofarmasoumltik uygulama seyreltme ve diğer ccedilalışmalar ccedileker ocak iccedilerisinde ve kurşun
eşdeğeri camdan yapılmış paravan arkasında yapılmalıdır
12 NUumlKLEER TIP VE EMZİRME
Nuumlkleer tıp uygulamalarında kullanılan birccedilok radyonuumlklid anne suumltuumlnden salgılanır Bu
nedenle inceleme sonrası emziren bayanların bebeğini aşağıda belirtilen suumlrelerle emzirmeyi
durdurması yacircda tamamen kesmesi oumlnerilir
- I-131 (radyo iyot) tedavisi sonrası tamamen
- I-131 I-123 Ga-67 ve Tl-201 sonrası 3 hafta
- Aşağıda belirtilenler dışındaki tuumlm Tc-99m bileşikleri sonrası 12 saat
- Tc-99m ile işaretli eritrosit DTPA ve fosfonatların (MDP HDP PYP) gibi) sonrası 4 saat
13 HASTA TABURCU İŞLEMLERİ
Tanısal amaccedillı nuumlkleer tıp uygulamaları iccedilin efektif doz 1-10 mSv ve ortalama 3 mSv dır Bu
değerler yıllık oumlnerilen doz limitlerini aşmadığı gibi guumlnluumlk uygulamalar sonrası hasta iccedilin 1
metreden doz ışılama oumllccediluumlm değerleri de oumlnerilen sırlar iccedilinde olduğundan hastanın taburcu
işlemleri sonrası toplum iccedilin oumlzel oumlnlemlerin alınması ccediloğunlukla gerekmemektedir Nuumlkleer tıp
boumlluumlmuumlmuumlzde tanısal uygulamalarda radyoaktif madde kullanılması nedeniyle oumllccediluumlm sonuccedillarımız
normal sınırlarda bile olsa hastalarımıza 1 guumlnuuml korunma prensiplerine uyulmasını yatan hasta ise
ilgili servis doktoruna korunma prensiplerini bildiriyoruz Ancak tedavi amaccedillı doz uygulamaları
sonrası aile uumlyeleri yacircda toplum radyasyon guumlvenliği accedilısından bir takım sınırlandırmalar
gerekebilir Ayakta tedavi doz uygulaması sonrası I-131 radyoaktif maddesi verilen hastalarımızı
33
TAEK mevzuatında belirlenen 1 metre uzaklıktaki doz hızı 30microSvsaatrsquoin altına duumlşuumlnceye kadar
oda projesi uygun bulunan izolasyonlu bekletme odasında bekletilir 1rsquoer saat ara ile doz ışınlama
oumllccediluumlmleri yapılarak oumlnerilen doz sınırlarına inildiğinde hastaya ayakta tedavi sonrası uyulması
gerekli form verilerek goumlnderilir Hastanemiz Nuumlkleer Tıp departmanında yataklı servisimiz
bulunmadığından sadece ayaktan tedavi protokolleri (I-131) uygulanmaktadır
14 RADYONUumlKLİD TEDAVİSİ SONRASI HAMİLELİK
Radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik duumlşuumlnen kadınların vuumlcudundaki reziduumlel
radyoaktivitenin 1 mGyrsquolik potansiyel fetal dozu geccedilmemesi oumlnerilir Ccedileşitli ajanlara goumlre
radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik iccedilin beklenmesi gereken suumlreler (1 mCi = 37 MBq)
Radyonuumlklid Tedavi Doz (MBq) Beklenecek suumlre
131-I Hipertiroidi 800 4 ay
131-I Tiroid kanseri 6000 4 ay
I-131 MIBG Feokromositoma 7500 3 ay
P-32 Fosfat Polisitemi vb 200 3 ay
Sr-89 Kloruumlr Kemik metastaz 150 24 ay
Y-90 Kolloid Artritik eklem 400 0
Y-90 Kolloid Malignite 4000 1 ay
Er-169 Kolloid Artritik eklem 400 0
15 RADYOAKTİF ATIKLAR
Radyoizotop ve radyoaktif atıkların bekletilmesi ve izolasyonu iccedilin Ege Uumlniversitesi
Başhekimliğince Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalına oumlzel kilitli Radyoaktif Atık Deposu tahsis edilmiştir
Genel olarak nuumlkleer tıp laboratuvarlarında uygulanan youmlntem ve radyoaktif kaynağa bağlı olarak
- Kuru ve katı radyoaktif atık
- Sıvı atık
- Biyolojik ve keskin atıklar
- Havaya yayılan atıklar bulunabilmektedir
151 RADYOAKTİF ATIKLARIN YOumlNETİMİNE İLİŞKİN TAEK TARAFINDAN BELİRLENEN
HUSUSLAR
Katı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
- Guumlnluumlk ccedilalışmalar iccedilin kullanılacak olan katı radyoaktif atık biriktirme kabının kapağı ayak
pedalı ile accedilılır olmalıdır Kapağın accedilılması ve kapanması iccedilin el kullanılmaz Kullanılan
radyoaktif maddenin yaydığı radyasyon tipine ve enerjisini goumlre atık biriktirme kabının iccedil
34
kısımları kapağı ve tabanı da dahil olmak uumlzere uygun malzeme ile zırhlanmalıdır Kabın dış
kısmında uluslararası standart radyasyon uyarı işareti bulunmalıdır Kabın buumlyuumlkluumlğuuml ve
geometrik şekli oluşan radyoaktif atığın miktarına goumlre ayarlanmalıdır
- Yukarıda belirtilen oumlzelliklere sahip atık biriktirme kabının iccedilerisinde yeterli buumlyuumlkluumlkte ve
uccedil kısımları kabın uumlst kısmından dışarı taşacak şekilde bir plastik torba yerleştirilir
- Radyoaktif katı atık biriktirme kabının bulunduğu ortamda radyoaktif olmayan katı atıklar
iccedilin ayrı bir biriktirme kabı bulundurulur Radyoaktif olmayan atıklar hiccedil bir şekilde
radyoaktif atık kutularına atılmazlar Şuumlphe edilen atıklar radyoaktif atık kabul edilir
- Biriktirme kabı dolduğunda plastik torbanın ağzı sıkı şekilde bağlanarak etiketlenir
- Radyoaktif atık iccedilerisinde tehlikeli kimyasal maddeler veya başka zehirleyici maddeler
karıştırılmaz Ancak kaccedilınılmaz olarak meydana gelen karışmalar etiketler uumlzerinde belirtilir
- Torbalar uzun suumlreli atık bekletme yerlerine nakledilerek uumlzerlerindeki etiketlere goumlre
bekletilir Uzun suumlreli atık bekletme yerleri bina iccedilerisinde bodrum katı gibi insanlar
tarafından fazla kullanılmayan bir oda şeklinde olabileceği gibi bina dışında girişi kontrolluuml
ayrı oda şeklinde de yapılabilir Buharlaşma yapabilecek atıklar iccedilin havalandırma sistemi
sağlanır
- Katı radyoaktif atıklar uzun suumlreli atık bekletme yerlerinde plastik depoların yuumlzeylerindeki
radyasyon doz şiddeti 1 microSvsaat değerine duumlşuumlnceye kadar bekletilir Bu koşullar
sağlandıktan sonra atıkların imha youmlntemi hakkında bilgi almak uumlzere TAEKrsquoe
başvurulmalıdır
Sıvı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
Sıvı radyoaktif atıklar aşağıda belirtilen hususlar sağlandıktan sonra belirtilen aktivite
sınırlarına goumlre kanalizasyon sistemine goumlnderilebilir
Uyulması Gerekli Hususlar
- Sıvı radyoaktif atıklar uumlnite iccedilerisinde belirlenecek ve altında (T) dirsek olmayan bir
lavabodan kanalizasyona bırakılır Bu lavabo uluslararası standart radyoaktif madde
semboluuml ile işaretlenir Bu lavaboda radyoaktif olmayan ccedilalışmalar yuumlruumltuumllemez
- Kanalizasyona bırakılacak buumltuumln radyoaktif sıvılar su iccedilerisinde ccediloumlzuumllebilir ve dağılabilir
oumlzellikte olmalıdır Radyoaktif sıvı ccediloumlzuumlnmeyen katı parccedilacık veya tortu bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakmadan oumlnce filtre edilir Filtre malzemesi katı atık olarak işleme tabi
tutulur
- Asidik ccediloumlzeltiler kanalizasyona bırakılmadan oumlnce noumltralize edilirler
- Kanalizasyona bırakılan sıvı zehirli maddeleri veya diğer eczaları bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakılmadan oumlnce boumllgesel yetkili otoritelerden (belediye) izin alınır
Kanalizasyona Bırakma Sınırları
- Sadece H-3 (trityum) veveya C-14 (karbon-14) iccedileren sintilasyon ccediloumlzeltilerinin
radyoaktivite konsantrasyonları 100 Bqml değerini aşmıyorsa kanalizasyon sistemine
bırakılabilir
35
- İlk maddede belirtilen sınırların dışında sıvı atıklar iccedilin radyoaktivite değerleri aşağıda
verilmiştir
- Kanalizasyon sistemine her bir goumlndermede radyoaktivite miktarı 1 ALI min değerinden
fazla olamaz
- Her bir laboratuarda veya eşdeğeri uumlniteden her ay kanalizasyona goumlnderilecek olan
toplam aktivite 10 ALI min değerini geccedilemez
- Bu değerler hiccedilbir zaman ayda 100 MBq değerinden fazla olamaz
- Bu değerlerdeki radyoaktif sıvılar kanalizasyona bırakılmaları sırasında en az 10 katı su ile
seyreltilir
- Radyoaktif sıvı atığın birden fazla radyonuumlklid bulundurması halinde kanalizasyona
goumlnderilecek toplam radyoaktivite aşağıdaki şekilde hesaplanır
16 TEHLİKE VE ACİL DURUM NEDENLERİ
1 Yangın deprem patlama ve benzeri acil durumlar
2 Siparişi verilen radyoaktif maddenin zamanında merkeze ulaşmaması
3 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışma alanı dışında bulaşmaya sebep olacak şekilde
doumlkuumlluumlp saccedilılması
4 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışanların vuumlcuduna bulaşması
5 Radyoaktif maddenin ccedilalınması veya kaybolması
6 Hastalara yanlış radyofarmasoumltik veya yanlış doz uygulanması
7 Radyo iyot tedavisi goumlrmuumlş hastalara acil muumldahale gerekmesi veya oumllmesi durumu
TAEK tarafından tehlike durumu veya olağandışı durumlar olarak değerlendirilir
17 TEHLİKE DURUMU VE OLAĞANDIŞI DURUMLARDA İZLENECEK YOumlNTEMLER
Yangın Deprem Patlama Gibi Acil Durumlar
Uygulama merkezinde yangın olması durumunda elektrik ana şalterden kesilmeli tuumlm
cihazlar kapatılarak hasta oda dışına ccedilıkartılmalıdır
Yangın soumlnduumlrme cihazı kullanılarak yangına muumldahale edilmelidir Muumldahale sırasında
radyasyon kaccedilaklarına karşı itfaiyeye rehberlik yapılmalıdır Kurtarma işlemini yapacak olan teknik
personel radyoaktif maddelerin bulunduğu alanlar ve acil durumlarda radyasyonun sebep
olabileceği tehlikeler hakkında bilgilendirilir ve uyulması gereken hususlar belirlenir Bu gibi acil
durumlarda derhal hastane youmlnetimi haberdar edilerek gerekli oumlnlemler alınır Radyoaktif
maddeler korucu kaplarının iccedilinde taşınır Ancak ortamda doğal duumlzeyin uumlzerinde radyasyon
bulunması halinde bile kurtarma ve ilkyardım işlemleri hiccedilbir şekilde engellenmez
Kaza ile ilgili tuumlm kayıtlar ve raporlar muntazam bir şekilde tutulmalı ve TAEK-RGD veya
CcedilNAEM sağlık boumlluumlmuumlne bildirilmelidir
36
Sipariş Edilen Radyoaktif Maddenin Gelmemesi
Sipariş edilmiş olan radyoaktif madde belirtilen zamanda veya kabul edilebilir bir zaman
geccedilmiş olmasına rağmen gelmemişse oumlnce hastanedeki tuumlm olasılıklar kontrol edilir sonra firma
aranarak siparişin gelmediğini bildirilir boumlylece firma radyoaktif maddenin izini takip ederek
nerede olduğunu bulabilir Bulunamadığı takdirde TAEKrsquoe haber verilir
Az Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Minoumlr Kontaminasyon)
- Doumlkuumllen sıvının uumlzerine hemen emici bez veya kacircğıt konularak yayılmasını oumlnlenir ccedilevresi
işaretlenir ve uumlzerinden geccedilişler engellenir
- Temizlik esnasında mutlaka eldiven giyilir ve bulaşmış malzemelerin ve ıslak kacircğıtların iccediline
konulabileceği plastik bir torba bulundurulur
- Doumlkuumllen maddenin uumlzerine konulmuş olan bez veya kacircğıt alınır ve bir havlu ile bulaşma
alanı dıştan iccedile doğru olmak uumlzere kurulanır
- Alan iyice kurulandıktan sonra temizleme malzemeleri (dekontaminasyon ilaccedilları) ile
ıslatılmış kacircğıt havlu ile silinir
- Havlunun radyoaktivitesi uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak kontrol edilir Ortam sayımının iki
katını geccedilen sayımlar bulaşma olduğunun goumlstergesidir Bulaşma bulunuyorsa kacircğıt
havlularla temizlemeye devam edilir Yumuşak bir temizleyici sıvı kullanılabilir ancak
aşındırıcı temizleyicilerden sakınmalıdır Temizlik sonunda silme testi tekrarlanır
- Temizleme ve silme testi silme işlemi yapılan havludaki radyasyon duumlzeyi ortam sayımının
iki katından daha kuumlccediluumlk bir değere ulaşıncaya kadar devam ettirilir
- Radyasyon korunması goumlrevlisi durumdan haberdar edilir
Fazla Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Majoumlr Kontaminasyon)
(Radyoaktif madde şişesinin kırılması doumlkuumllmesi hastanın idrarını kaccedilırması kusması
durumu vb )
- Odadaki herkes kapıya gider ayakkabılar ayaklar kullanılarak ccedilıkarılır ve kapı dışına ccedilıplak
ayakla ccedilıkılır Şayet doumlkuumllen maddeye değmişse eldivenler ve koruyucu giysiler ccedilıkarılır ve
bulaşma olasılığı olan diğer eşyalarla bir arada bırakılır Kapı kapatılır
- Yardım ccedilağırılır şayet duyan olmazsa ancak yalnız bir kişi radyasyon korunması goumlrevlisini
ccedilağırmak ve bir uygun oumllccediluumlm cihazı bulacak birisini bulabilmek iccedilin bir yere kadar
yuumlruumlyebilir
- Uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak odada bulunan herkesin el ve ayaklarına oumlzellikle dikkat
edilerek buumltuumln vuumlcutlar oumllccediluumlluumlr
- Bulaşmış giysiler hemen ccedilıkarılır ve buumlyuumlk plastik torbalara veya başka uygun kapların iccediline
konularak radyoaktif atık işlemi uygulanır
- Eğer cilt radyoaktif madde ile bulaşmış ise yumuşak bir sabun ve bol su ile yıkanır sert fırccedila
ve tahriş edici sabun kullanılmaz Yıkandıktan sonra tekrar uygun bir oumllccediluumlm cihazı ile vuumlcut
oumllccediluumlmuuml yapılır Ortam sayımının uumlzerinde olmayan değerler alınıncaya kadar yıkanma ve
oumllccedilme işlemi tekrarlanmalı veya uumlccedil kez yıkandıktan sonra oumllccediluumlm değerleri değişmiyorsa
37
yıkanmaya son verilmelidir Muumlmkuumln olursa yıkanmalar arasında nemlendirici losyon
kullanılmalıdır
- Genel vuumlcut bulaşmalarında tuumlm vuumlcut oumllccediluumlluumlr ve yuumlksek bulaşma boumllgeleri işaretlenir
Bulaşmamış tuumlyluuml boumllgelerin bulaşmamasına ve vuumlcut accedilıklıklarına dikkat edilerek hızlıca
duşa girilir bol su ve sabun ile yıkandıktan sonra tekrar oumllccediluumlm alınır
- Radyoaktif madde goumlze sıccedilramış ise bol su ile ve serum fizyolojik ile durulanır ve durulama
suyu oumllccediluumlluumlr Temizlik sağlandıktan sonra goumlz tahrişi iccedilin oumlnlem alınır
- Saccedillarda bulaşma varsa yumuşak bir deterjanla en iyi şekilde temizlenir Saccedilları yıkarken
sabunlu suyun goumlzlere kulaklara veya ağza girmemesine oumlzen goumlsterilmelidir Tıraş
yapılmamalıdır
- Olay mutlaka kayda geccedilirilmeli ve tekrarlanmaması veya yaygınlaşmaması iccedilin alınması
gerekli ilave oumlnlemler belirlenmelidir Temizleme işlemi başarılamıyorsa TAEKrsquoe haber
verilmelidir
18 RADYOAKTİF MADDENİN CcedilALINMASI VEYA KAYBOLMASI
Radyoaktif maddenin bulunabilmesi iccedilin araştırma başlatılmalı ve TAEKrsquoe haber verilmelidir
Aranan radyoaktif madde bulunduğunda taşıma kabının hasar goumlruumlp goumlrmediği incelenmeli ve
orijinal aktivitenin bulunup bulunmadığı kontrol edilmelidir (Yarılanma suumlresi goumlz oumlnuumlnde
tutulmalıdır) Kabın zarar goumlrmuumlş olması ve aktivite miktarının azalmış olması durumunda TAEKrsquoe
haber verilmelidir
19 YANLIŞ RADYOFARMASOumlTİK VEYA YANLIŞ DOZ UYGULANMASI
Yanlış hastaya radyofarmasoumltik verilmesi hastaya yanlış dozda radyofarmasoumltik verilmesi
hastaya yanlış radyofarmasoumltik verilmesi veya radyofarmasoumltik yanlış youmlntemle uygulanması gibi
durumlarda hastanın en az zararı goumlrmesi iccedilin gerekli muumldahale yapılmalı ve bu durumların
kayıtları tutulmalıdır Tedavi uygulamalarında uygulanması gereken dozun 10rsquoundan fazlasının
teşhis uygulamalarında ise uygulanması gereken dozun 50rsquoden fazlasının uygulanması yanlış doz
verilmiş olduğunu goumlsterir
110 RADYO İYOT TEDAVİSİ GOumlRMUumlŞ HASTALARA ACİL MUumlDAHALE GEREKMESİ VE OumlLMESİ
DURUMU
I-131 tedavisi goumlren hastanın vuumlcudunda yuumlksek aktivite bulunduğu esnada acil tıbbi
muumldahale gerektiği durumlarda muumldahaleyi yapacak olan personel radyasyondan korunmak ve
kontaminasyonun oumlnlemek iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmeli ve gerekli korunma
giysileri kullanılmalı ve muumldahale esnasında ccedilalışma alanında ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlmleri
alınmalıdır Hastanın oumlluumlmuuml halinde hastanın vuumlcudundaki aktivite muumlsaade edilen sınır duumlzeyine
duumlşuumlnceye kadar bekletildikten sonra defin işlemleri yapılmalı ve hasta yakınları radyasyondan
korunmak iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmelidir Otopsi yapılması gereken
durumlarda vuumlcuttaki aktivite otopsi yapacak olan kişileri etkilemeyecek duumlzeye duumlşuumlnceye kadar
beklenmelidir
38
2 RADYASYON ONKOLOJİSİ
21 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
211 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
- Cihaz eğitim almış deneyimli teknisyen ve fizikccedililer tarafından kullanılmalıdır
- Cihaz bakım-onarımı lisanslı ve eğitimli kişilerce yapılmalıdır
- Cihaz ilk accedilıldığında sorumlu teknisyen tarafından havalandırma soğutma sisteminin ccedilalışıp
ccedilalışmadığı su sıcaklığı basıncı seviyesi gaz basıncı kontrol edilmelidir
- Cihazın bulunduğu oda sıcaklığı ve basıncı kontrol edilerek kayıt tutulmalıdır
- Gantri ve kolimatoumlr 0degrsquoye getirilmelidir
- Elektron ve foton enerjilerinde sabah kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalıdır
- Cihazın mekanik kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalı ve sorumlu fizikccediliye
onaylattırılmalıdır
- Foton enerjileri iccedilin 5 cm derinlikte elektron enerjileri iccedilin d max derinliğinde doz verimi
kontrolleri yapılmalıdır Sonuccedillar sorumlu fizikccediliye bildirildikten sonra hasta tedavisine
başlanmalıdır
- Tedaviler bittikten sonra cihaz gantri ve kolimatoumlr 90degrsquode STANBY konumuna getirilmelidir
Bilgisayarlar kapatılmalıdır
- Hasta tedavisi ayarlanırken gantri ve masa hareketleri sırasında ccedilarpma ve vurmalara dikkat
edilmelidir (gantrinin ccedilarpabileceği veya sıkışabileceği materyallerin olmamasına dikkat
edilmelidir)
- Tedavi sırasında herhangi bir ccedilarpma ve sıkışma durumunda acil durum butonları
kullanılarak hastanın ve tedavinin zarar goumlrmesi engellenmelidir
- Hasta tedavi suumlresince teknisyenler tarafından monitoumlrden izlenmeli ve tedaviyi hatalı hale
getirecek koşulların oluşmasına izin verilmemelidir
- İlk hasta tedavilerinde sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktora haber verilmeli ve tedavi bu
koşullarda gerccedilekleştirilmelidir
- Tedavi boyunca belirtilen guumlnlerdeki hasta kontrollerinin yapılmasına dikkat edilmelidir
- Tedavi boyunca hastada beklenmedik reaksiyonlar iccedilin sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor
haberdar edilmelidir
- Emin olunamayan hiccedilbir hasta set-uprsquoı ve tedavisi gerccedilekleştirilmemelidir Boumlyle
durumlarda sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor haberdar edilmelidir
- Cihaz arıza ve hata mesajları guumln saat ve oluşma koşulu laboratuar bulundurularak kayıt
edilmeli ve bakım-onarım soumlzleşmesi olan firmaya sorumlu fizikccedili denetiminde haber
verilmelidir
- Cihazın guumlnluumlk aylık 3 aylık 6 aylık ve yıllık kontrolleri duumlzenli olarak yapılmalı ve kayıtları
saklanmalıdır
- Herhangi bir arıza ve bakım sonrası cihazın tuumlm kontrolleri sorumlu fizikccedili ile birlikte
yapıldıktan sonra hasta tedavisi başlamalıdır
39
- Cihaz ile ilgili tuumlm dokuumlmanlar gerektiğinde kullanılabilecek şekilde uygun yerlerde
bulundurulmalıdır
- Tedavide kullanılan yardımcı cihazlar (kol tutacağı kurşun bloklar yasta yatakları vs)
uygun koşullarda yerleştirilmelidir Hasar goumlrenler sorumlu fizikccediliye ve doktora bildirilerek
tedavi koşulları yeniden sağlanmalıdır
- Cihaz odası ccedilalışma koşullarını kolaylaştıracak şekilde duumlzenlenmeli ve tedavi boyunca
hasta ve ccedilalışanı rahatsız edecek ayrıntılar bulundurulmamalıdır
- Cihazda bulunan bilgisayarlara dışarıdan hiccedilbir disket veya CD takılmamalıdır
- Temel prensip guumlvenli doğru ve sistemli ccedilalışma olmalıdır
212 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Yangın
- Işınlama suumlresi kaydedilerek cihaz durdurularak hasta tedavi odasının dışına ccedilıkarılmalıdır
Durumdan boumlluumlm sorumlusu ve İlgili fizikccedili haberdar edilerek hastane sorumlusu
bilgilendirilmelidir
- Yangın alarmı duumlğmesine basılarak boumlluumlm boşaltılmalıdır
- Elektrik ana şalterden kapatılmalıdır
- Eldeki yangın soumlnduumlruumlcuumllerle yangına muumldahale edilirken yangın durumuna goumlre 110
numaradan itfaiye haberdar edilmelidir
- İtfaiye goumlrevlilerine yol goumlsterilmelidir
- Cihazlar yangından hasar goumlrmuumlş ise TAEK-RGD ve CcedilNAEM aranarak haberdar edilmelidir
- Sorumlu kişi ayrıntılı raporları hazırlayarak TAEKrsquoe goumlndermelidir
- Yangın halinde elektrik ve binada kullanılan materyale uygun soumlnduumlruumlcuuml kullanılması ve
yangın soumlnduumlruumlcuumllerin periyodik kontrollerinin yapılması gereklidir Yangın soumlnduumlruumlcuumller
kolay ulaşılabilir yerlerde bulundurulmalıdır Tuumlm ccedilalışanlar yangın anında yapılacak
işlemler konusunda eğitilmelidir
- Olay sonrası cihaz ccedilalıştırılmadan oumlnce genel bakımdan geccedilmeli kalite kontrol ve doz
oumllccediluumlmleri yapılmalıdır
Su Basması
- Tedavi odasının zemin ve kablo kanallarına su girmiş kablolar ıslanmış ise cihaz kesinlikle
ccedilalıştırılmamalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Suyun boşaltılmasını takiben sorumlu teknik personel tarafından cihazın kontrolleri
yapılmalıdır
- Hasta tedavi odasında iken su basarsa cihaz hemen kapatılmalı ve hasta dışarı alınmalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Sorumlu kişilere hastane sorumlusuna ve yetkili firma elemanlarına haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılarak ve gerekli raporlar hazırlanmalı ve TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
40
Deprem
- Tuumlm ccedilalışanlar deprem anında yapılacak işlemler konusunda eğitilmelidir
- Depremin tedavi sırasında olması halinde ccedilalışan kişiler asla paniğe kapılmamalıdır
Işınlama hemen durdurulmalıdır Bu işlem sırasında sadece ışın kesilmeli sistemin elektriği
kesilmemelidir Aksi halde cihaza muumldahale etmek imkacircnsız hale geleceğinden hasta
masası hareket ettirilemez
- Hastaya sakin olması soumlylenmelidir
- Guumlvenli bir yerde sarsıntının geccedilmesi beklenmelidir
- Sarsıntı geccediler geccedilmez hasta derhal tedavi odasından dışarı alınmalı ve ana şalterden
elektrik kesilmelidir
- Sorumlu kişilere haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılmalıdır
- Bina hasar goumlrmuumlş ise itfaiye ve polisten yardım istenmelidir
- Cihazın koruyucu zırhı hasar goumlrmuumlş ise TAEKrsquoten yardım istenmelidir
- Herhangi bir hasar yoksa ilgili firma elemanlarıyla birlikte cihazın tuumlm parametreleri kontrol
edilmelidir
- Deprem sonrası ayrıntılı rapor hazırlanarak TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
- Depremin tedavi saatleri dışında meydana gelmesi durumunda hasar tespiti yapılır cihaza
ait parametreler kontrol edilir durum TAEKrsquoe rapor edilir
22 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
221 SİMUumlLATOumlR CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
Cihaz İle İlgili Olarak
- Oumlncelikle UPS accedilılarak şebekenin cihaza gelmesi sağlanmalıdır
- Ana şalterden accedilma duumlğmeleri devreye sokulduktan sonra bilgisayar sistemi accedilılmalı ve
skopi ekranına elektrik gelip gelmediği kontrol edilmelidir
- Bilgisayar sistemi accedilılırken ilk accedilılışta bilgisayar şifresi konulmadığı iccedilin ldquotamamrdquo veya
ldquoiptalrdquo denilerek geccedililebilir
- Bilgisayar accedilıldıktan sonra programa girmek iccedilin kullanıcı ldquoservicerdquo şifre ldquo3rdquo olarak girilmeli
ve programın accedilılması sağlanmalıdır
- Bu sırada iccedileride maske eritme potasının accedilılıp accedilılmadığı kontrol edilmelidir İccedilerisindeki su
miktarının yeterli seviyede olması sağlanmalı eğer su ccedilok kirlenmiş ise simuumllasyonlar
bittikten sonra buumltuumln su boşaltılıp temiz su ile değiştirilmeli ve ertesi guumlne hazır durumda
bırakılmalıdır
- Mobil konturmetrede kullanılmak uumlzere hazırda kacircğıt bulunmasına dikkat edilmelidir
- Simuumllatoumlr cihazının guumlnluumlk kalite kontrol formlarının her guumln cihaz accedilıldıktan sonra duumlzenli
olarak yapılması gerekmektedir Değerlerde limit dışında duumlzensizlikler olduğunda sorumlu
fizikccediliye haber verilmelidir Son olarak hasta alınmadan oumlnce cihazın skopi yapıp yapmadığı
ve goumlruumlntuuml kalitesinin durumu kontrol edilerek cihaz hasta alır duruma getirilmelidir
41
- Akşam mesai bitiminde simuumllatoumlr odası ertesi guumlne hazır olacak şekilde buumltuumln kullanılan
malzemeler yerlerine kaldırılmalı ve Gantry 0deg olacak şekilde cihaz kapatılmalıdır Maske
eritme potasının (potanın iccedilerisinde maske bırakılmamalıdır) banyo cihazının kapalı olup
olmadığı kontrol edilmeli ve iccedilerideki ısıtıcılar accedilıksa mutlaka kapatılmalıdır
Karanlık oda ile ilgili olarak
- Banyo cihazının ccedilalışır durumda olması ve filmlerin kaliteli goumlruumlntuuml vermesi iccedilin
soluumlsyonlarının yeterli seviyede olması sağlanmalıdır Bir tane boş filmin banyo edilmesi ile
cihaz kontrol edilmelidir Karanlık odada kutulardaki filmlerin kapaklarının accedilık
bırakılamamasına mutlaka oumlzen goumlsterilmelidir
Hasta Alımı İle İlgili Olarak
- Simuumllatoumlr randevu defterinden o guumlne ait hastaların listesi alınmalı ve randevu saatinde
hastanın doktoru ile iletişime geccedililerek simuumllasyona başlanmalıdır
- Oumlncelikle hastanın dikkatli bir şekilde masaya yatması sağlanmalıdır Maske yapılması
gerekiyorsa baş veya baş-boyun olmak uumlzere hastadan sorumlu asistanı ile birlikte hastaya
accedilıklama yapılarak maske hazırlanmalıdır
- Simuumllasyon işleminin hangi cihaza goumlre yapılacağı doktorundan oumlğrenilerek sistem ona
goumlre ayarlanmalıdır (SSD alan goumlstergesi tepsisi)
- Filmler ccedilekildiğinde FFD mesafesi ve diğer gerekli bilgilerin film uumlzerine yapıştırılan etikette
olmasına dikkat edilmelidir
- Eğer hastanın konturu alınacaksa simuumllasyon işlemi bittikten sonra kontur alımı
tamamlanmalıdır
- Hastanın tedavi randevusu hangi cihazda tedaviye başlayacaksa cihaza ait teknisyen ile
goumlruumlşuumllerek saati hastaya ve ilgili kişilere bildirilmelidir
- Hastaya ait filmler tedavi dosyası ve varsa konturunun sorumlu fizikccediliye ulaşması
sağlanmalıdır
- Hasta işlemleri bittikten sonra yakınları ccedilağırılarak guumlvenli bir şekilde odadan ccedilıkması
sağlanmalı ve hastanın odada tek başına bırakılmamasına oumlzen goumlsterilmelidir
- Gerekli duumlzenlemeler yapıldıktan sonra diğer hasta alımı iccedilin doktoru ile iletişime
geccedililmelidir
- Sorumlu teknisyen mesai saatleri iccedilerisinde daima cihazı başında bulunmak zorundadır
222 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Tehlike ve Acil Durum Nedenleri Olası tehlikeler Elektrik Arızası Yangın Deprem Su basması
Simuumllasyon sırasında odaya girilmesi
- Yukarıda belirtilen kaza durumlarında Simuumllatoumlruumln buumltuumln fonksiyonlarını durdurabilen
kırmızı renkli acil butonları kumanda paneli uumlzerinde ayrıca odanın prizleri de dacirchil tuumlm
elektrik akımını kesen acil duumlğmesi kumanda odası duvarında bulunan elektrik panosunda
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
13
2113 ALFA (Α) PARCcedilACIKLARI (ALFA IŞINLARI)
- 1903rsquo yılında Rutherford tarafından keşfedilen alfalar Uranyum Radyum Toryum gibi
atomik numaraları yuumlksek olan elementlerin parccedilalanmaları esnasında ccedilekirdek tarafından
dışarı atılırlar 2 proton ve 2 noumltrondan meydana gelmiş olup bir Helyum atomunun
ccedilekirdeğidir
Şekil 9 Alfa partikuumlluuml alfa parccedilacığı kacircğıt parccedilası tarafından absorblanır
- Madde ile etkileşerek enerjilerini uyarılma ve iyonlaşma olayları ile kaybederler
- Roumllatif Biyolojik Eşdeğeri (RBE =15)
- Tanı ve tedavide kullanılmaz
-
2114 BETA PARCcedilACIKLARI (Β) (BETA RADYASYONU)
Bir elementin ccedilekirdeğindeki proton veya noumltronların fazlalığından dolayı kararlı olmayan
atom ccedilekirdekleri tarafından uumlretilen yuumlksek enerjili ve ccedilok kuumlccediluumlk kuumltleli parccedilacıklar olup eksi yuumlkluuml
beta ışını elektron (negatron) artı yuumlkluuml beta ışını pozitron adını alır
- 05 mm Platin veya 3 mm Aluumlminyum buumltuumln betaları tutar
Şekil 10 Beta plastik tarafından absorblanır
14
- Uyarılma ve iyonlaşmanın yanı sıra betalar ccedilekirdeğin yakınından geccedilerken ccedilekilirler ve
hızları birden azalır enerjisi kaybolur Bu enerji bir X ışını (Bremsstrahlung) olarak yayınlanır
Atomun youmlruumlngelerinde bulunurlar (atom konusunda ayrıntılarıyla anlatıldı) Negatif yuumlkluuml
olduğu iccedilin elektrik ve manyetik sahalarda saparlar Atomun youmlruumlngelerinde elektronlar yer
değiştirirse X ışınları elde edilir Tedavide kullanılan elektronlar Lineer hızlandırıcı cihazlarda
uumlretilmektedir
Şekil 37 Lineer Aksilatoumlr ve Elektron aplikatoumlruuml
2115 NOumlTRONLAR
Noumltron radyasyonu veya noumltron ışını (0n1) oumlzellikle atomik fisyon (nuumlkleer parccedilalanma-
boumlluumlnme) ve nuumlkleer fuumlzyon ( atomik kaynaşma-birleşme ) esnasında kararsız yacircda aktif atom
ccedilekirdeği tarafından bir noumltronun yayınlanmasıdır Kozmik ışınlardaki bileşeninden başka
noumltronlar genellikle yapay şekilde oluşmaktadır
Noumltron doğal hidrojen dışındaki buumltuumln atomların ccedilekirdeklerinde yer alan temel
parccedilacıktır 1932 yılında James Chadwick tarafından Berilyum elementinin (4Be9) alfa parccedilacıkları
ile bombardımanı sonucunda bulunmuştur
2116 PROTONLAR
Pozitif ışınlar adı verilen bu artı yuumlkluuml iyon demetleri ilk defa 1886 da Eugen Goldstein
tarafından bulundu Pozitif ışınların elektrik ve manyetik alanların etkisinde sapmaları ise 1898 de
Wilhelm Wien ve 1906 da JJ Thomson tarafından incelenmiştir Ccedilekirdeğin yapısında bulunan
protonlar +1 birim yuumlkluuml ve kuumltle numarası 1 olduğu iccedilin Hidrojen atomunun ccedilekirdeğidir (1H1)
22 NONİYONİZE RADYASYONLAR
İyonizasyona neden olmayan non-iyonizan radyasyonlar goumlruumlnuumlr ışık ultraviyole infrared
radyo dalgaları radar dalgaları mikro dalgalar bilgisayar ve televizyonların ccedilalıştığı
elektromanyetik dalgalar cep telefonlarından yayılan elektromanyetik dalgaları iccedilerir
15
221 GOumlRUumlNUumlR IŞIK
Spektrumda goumlzle algılanabilen elektromanyetik ışınların olduğu boumllgeye ldquogoumlruumlnuumlr ışık
spektrumurdquo denir Goumlruumlnen ışık dalga boyu 4000-8000 Angstroumlm (08-04 mm) arasındadır
Frekansı ise 4-8 1014 Hz civarıdır İnsan goumlzuuml 400 nm ile 700 nm aralığında ki elektromanyetik
radyasyona duyarlıdır Goumlruumllebilir ışığı geccediliren maddeler saydam (transparent) yarı geccedilirgen
maddeler translusent geccedilirmeyen maddeler ise opak olarak adlandırılır Radyoloji pratiğinde
kullanılan tanısal amaccedillı x-ışınını fazla geccediliren vuumlcut yapıları (akciğerler yağ dokusu gibi)
radyolusent az geccediliren vuumlcut yapıları (kemik kalsifikasyon gibi) ise radyoopaktır
222 ULTRAVİYOLE IŞINLAR (MOR OumlTESİ IŞINLAR)
Ultraviyole ışınların varlığı ilk defa 1801 yılında Ritter adındaki Alman fizikccedilisi tarafından
bulunmuştur Goumlruumlnen ışın ile X- ışınları arasında kalan elektromanyetik radyasyonlardır
Ultraviyole (mor oumltesi) ışınların dalga boyları X- ışınlarınınkinden uzun goumlruumlnen ışınlarınkinden ise
kısadır Dalga boylarının kısalığı sebebiyle insan goumlzuumlyle goumlruumllemezler
223 İNFRARED IŞINLAR ( KIZIL OumlTESİ IŞINLAR)
Goumlruumllebilen kırmızı ışıktan daha uzun dalga boyuna sahip goumlzle goumlruumllmeyen ışınlardır
Yaklaşık olarak dalga boyları yaklaşık 0760 microm ile 1000 microm arasında değişiklik goumlstermektedir
Belli sıcaklıktaki bir cisim titreşen atomlardan oluşur Titreşimin derecesi cismin sıcaklığı ile
bağlantılıdır Cismi oluşturan atomlar titreşim enerjisini transfer etmek suretiyle birbirleriyle ve
ccedilevreleriyle etkileşirler Atom enerjiyi absorbe eder (soğurur) ve titreşimini arttırarak ısınır ya da
alternatif olarak titreşimi yavaşlatarak enerjiyi bırakır yani soğur Bu işlem sadece enerji uygun bir
biccedilimde verildiği zaman yani doğru dalga boyunda soumlz konusu olur Isı transferi soumlz konusu
olduğunda radyasyonun dalga boyu boumllgesi kızıl oumltesi boumllgedir Normal fotoğraf filmlerine tesir
etmezler ve normal optik aletlerle fark edilmezler Bunun sebebi enerjilerinin goumlruumllen ışığın
enerjisinden oldukccedila duumlşuumlk olmasıdır Fark edilmeleri ancak ortaya ccedilıkardıkları ısı sonucu olur Pek
ccedilok maddenin kimyasal analizi bu tuumlr ışınların yardımıyla gerccedilekleştirilmektedir Bu tuumlr ışınların ısı
etkisini kullanan fırınlar ve cilt hastalıkları tedavisinde kullanılan lambalar yapılmıştır
Infrared ışınları vuumlcut dokularının 2-3 cm derinliğine kadar etkileşir Işınlanan alanın dolaşım
kalitesine goumlre oluşan ısının bir kısmı dolaşımla vuumlcudun diğer dokularına dağıtılır bu da kan
dolaşımını arttırdığı anlamına gelir Işınlanan boumllgede dolaşım artışı ile birlikte
akyuvarların (loumlkosit) onları fagositoz (bakterileri yok etme) aktivitesi de artar Bu etki ciddi
olmayan iltihaplarda kullanılır
16
3 RADYOTERAPİDE KULLANILAN DOZ BİRİMLERİ
1977rsquode ICRU (ınternational Commission on Radiation Units and Measurements) SI (The
International system of Units) birimlerinin kullanılmasını tavsiye etmiştir SI birimlerine geccedilişin
sebebi ise brakiterapi doz hesaplarında ortaya ccedilıkan belirsizliklerin en aza indirgenmesini
sağlamaktır
Aktivite Birimi Bir radyoaktif izotopun her bir birim zaman iccedilinde parccedilalanma sayısını
belirler Parccedilalanmanın boyutları olmadığı iccedilin aktivite saniye başına oumllccediluumlluumlr Aktivite birimi Cuire
(Ci) olarak ifade edilmektedir
1 Ci 1 grrsquolık Ra226 nin sahip olduğu aktivite miktarıdır
SI birim sisteminde aktivite birimi Becquerelrsquodir Her bir parccedilalanmaya (desintegrasyon) bir
Becquerel denir
1 Ci = 37 x 1010 Bq 1 Bq = 1 s = s-1
Doz Miktarı (Exposure = Işınlama) Birimi X ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan radyasyonun ccedilıkış
miktarını tanımlamak iccedilin kullanılan bir oumllccediluumlduumlr Uluslararası kabul edilen ilk exposure (ışınlama)
birimi Roumlntgendir
Roumlntgen X ışınlarının ve gamma ışınlarının miktarı olup normal şartlarda (0 0C 760 mm Hg
basıncında) havanın 0001293 (1cm3) gramında tanecik şeklindeki emisyonun katılması ile
meydana gelen iyonların taşıdığı her iki işaretteki elektrik miktarı bir esb (elektrostatik yuumlk birimi)
eşitse radyasyon miktarı 1 Roumlntgendir
SI birimlerinde exposure birimi Coulomb Kg olarak tanımlanır
1 R = 258 x 10-4 Coulomb Kg 1 C Kg = 3876 R
Absorbe Doz Birimi Materyalin bir birim kuumltlesinde depo edilen enerji olarak tanımlanır
Eski birimi Radrsquotır
1 Rad Gram başına 100 ergrsquolik bir enerji absorbsiyonu meydana getiren her hangi bir
radyasyon miktarı olarak tanımlanır
1 Rad = 100 erg gr
1 R = 0873 Rad = 000873 Gyrsquodir
Absorbe dozun SIrsquodaki birimi Gray (Gy) dir
Gray Bir kilogram doku tarafından absorbe edilen bir Joulersquolik enerjidir Birimi Joule
kilogram (J Kg)
1 Gray = 100 Radrsquotır 1 Rad = 10-2 J kg 1 Gy = 1 J kg
3 MeVrsquotan daha yuumlksek enerjilerdeki radyasyonlar iccedilin ve nuumlkleer partikuumlller iccedilin lsquoKerma
(from kinetik energy relased in material)rsquo nın kullanılması oumlnerilir
17
Kerma Işınlanan materyal tarafından serbest bırakılan enerjidir Kerma rad birimine
benzer Bu birim sadece maddeye verilen enerjiyi ihtiva etmeyip aynı zamanda ışınlama esnasında
yuumlksek enerjili partikuumlller tarafından madde iccedilinde meydana getirilen (Bremsstrahlung) Bremss
ışınları tarafından verilen enerjiyi de ihtiva eder Bremss ışınları super voltaj tedavide klinik
uygulamalarda ihmal edilir Bu sebepten Rad ve Kerma birimi birbirine eşdeğerdir Fakat yuumlksek
atom numaralı (Z) dokular ışınlandığı zaman goumlz oumlnuumlne alınmalıdır
Eşdeğer Doz Birimi Bu oumllccediluumlm hem fiziksel hem biyolojik faktoumlrleri iccediline alan bir oumllccediluumlduumlr
Eski birimi Remrsquodir
Rem Suyun her mikronunda ortalama olarak 100 iyon ccedilifti meydana getirecek spesifik
iyonizasyona sahip olan X ışının 1 Radrsquoının aynı biyolojik etkisini meydana getiren her hangi bir
radyasyonun absorbe olan miktarıdır Radyasyonun biyolojik etkisi sadece ortalama doku dozu
Radrsquoa bağlı olmayıp
- LET (Lineer enerji transferi)
- Doku iccedilindeki dozun dağılımına
- Verilen doz miktarına
- Dozun verilme sayısına (fraksinasyon) gibi parametrelere bağlıdır Aynı zamanda Rem
birimi Rad ile Roumllatif Biyolejik Etkinlik (RBE) bağlıdır
Rem= Rad x RBE
RBE Belirli bir biyolojik etkiyi meydana getirmek iccedilin 250 Kvrsquoluk X ışını dozunun herhangi bir
radyasyonun aynı biyolojik etkiyi meydana getirmesi iccedilin gerekli olan doza oranıdır RBE
radyasyonun tipine goumlre faktoumlr 1- 20 arasında değişir RBE değeri X ışınları gamma ışınları ve beta
tanecikleri iccedilin 1 hızlı noumltronlar iccedilin 10 yavaş noumltronlar iccedilin 3 alfalar iccedilin 15 ağır iyonlar iccedilin
20rsquodir
SI birim sisteminde renrsquoin karşılığı sievert (Sv)rsquodir Sievert (Sv) Bir kilogram doku tarafından
absorbe edilen bir joulersquolik enerjidir Birimi joule kilogram (J kg) dır
1 Sievert = 100 Rem 1 Sv = 1 J kg
Tablo 1 Radyasyon Doz Birimleri
Oumllccediluuml (Miktar ) Yeni Birim
(Semboluuml )
SI Birimi Eski Birim
(Semboluuml)
Eski ve Yeni Birim
Birbiriyle İlgisi
Exposure ------ C kg Roumlntgen ( R ) 1 R = 258 x 10-4 Ckg
Absorbe Doz Gray ( Gy ) J kg Rad ( Rad ) 1 Rad = 001 Gy
Eşdeğer Doz Sievert ( Sv ) J kg Rem ( Rem ) 1 Rem = 001 Sv
Aktivite Becquerel ( Bq ) Sn-1 Curie ( Ci ) 1 Ci = 37 x 1010 Bq
18
4 RADYOBİYOLOJİ
Elektromanyetik radyasyonun biyolojik sistemler uumlzerindeki etkilerinin araştıran bilim
dalıdır İyonizan radyasyonun huumlcrede serbest radikaller oluşturur kimyasal bağları koparır makro
molekuumlllerde ccedilapraz bağlar oluşturur ve yaşam iccedilin gerekli molekuumlllere hasar verir (DNA RNA
proteinler) Radyasyondan ccedilok etkilenen organlar kemik iliği genital organlar goumlz merceği cilt
sindirim sistemi epitelidir Az etkilenen organlar ise sinir sistemi ve kaslardır Radyasyon oumlncelikle
huumlcreyle etkileşir huumlcreler dokuları dokular da organları etkiler
5 RADYASYONDAN KORUNMA
- Radyasyona karşı korunmada ana fikir tahammuumll edilebilen (tolere edilebilen) dozları
bilmek ve radyasyon ccedilalışanları ile ccedilevre halkının bunun uumlstuumlnde doz almasını oumlnlemektir
- Radyasyon korunmasının hedefi ise
- Doku hasarına sebep olan deterministik etkileri oumlnlemek
- Stokastik etkilerin meydana gelme olasılıklarını kabul edilebilir duumlzeyde sınırlamak
- Uluslararası Radyolojik Korunma Komisyonu (ICRP) tarafından Muumlsaade Edilebilir
Maksimum Doz (MEMD) bir insanda oumlmuumlr boyunca hiccedilbir oumlnemli vuumlcut arazı ve bir genetik
etki meydana getirmesi beklenmeyen iyonlaştırıcı radyasyon dozu olarak tarif edilir
- ICRPrsquonin oumlnerilerine goumlre radyasyon ccedilalışanları iccedilin muumlsaade edilen maksimum doz sınırı
birbirini takip eden beş yılın ortalaması 20 mSvrsquoi geccedilemezken (yılda en fazla 50 mSv)
toplum uumlyesi diğer kişiler (halk) iccedilin aynı şartlardaki bu sınır 1 mSvrsquoin altında tutulmaktadır
51 TEMEL PRENSİPLER
a) Gereklilik (Justification) Net fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin
verilmemelidir
b) Etkinlik (Optimizasyon-ALARA) Maruz kalınacak dozlar muumlmkuumln oldukccedila duumlşuumlk
tutulmalıdır
c) Kişisel Doz-Risk Sınırları Alınmasına izin verilen dozlar sınırlandırılmalıdır
52 RADYASYONDAN KORUNMA STANDARTLARI
- Radyasyondan korunmanın sınırlarını belirlemek amacıyla 1931 yılında toplanan Amerikan
ulusal radyasyondan korunma konseyince bir kişinin yılda tuumlm vuumlcudunun alabileceği
maksimum muumlsaade edilebilir doz 50000 mrem olarak belirlenmiştir
- Bu rakam o doumlnemden guumlnuumlmuumlze ccedilok sayıda değişiklikler geccedilirerek son olarak 5000
mremyıl olarak değişmiştir
- Mesleği nedeniyle radyasyon alan binlerce kişi araştırılmış ve oldukccedila az kişinin bu rakamın
biraz uumlzerine ccedilıktığı goumlruumllmuumlştuumlr
- Bu ccedilalışmalarda radyoloji teknisyenlerinin 70rsquoinin yılda 10 mremrsquoden az doz aldığı ve
yalnız 3rsquouumlnuumln 1000 mremyıl dozunu geccediltiği goumlsterilmiştir
19
- Maksimum muumlsaade edilebilir doz sınırı 5000 mremyıl olarak yaklaşık 30 yıldır
kullanılmaktadır
- Bu değerin gerccedilekten ccedilalışanların sağlığını uygun şekilde koruyacak bir sınırda olduğu
guumlnuumlmuumlzde artık iyice kabul edilmiş ve benimsenmiştir
- Maksimum muumlsaade edilebilir doz tuumlm radyasyon ccedilalışanları iccedilin standardize edilmiş ve bu
dozun tuumlm ccedilalışma hayatı boyunca alınacağı da goumlz oumlnuumlne alınmıştır
Tablo 2 Doz sınırlamaları
Goumlrevli Halk
Yıllık Etkin Doz 20 mSv 1 mSv
Yıllık Eşdeğer
Doz
Goumlz 150 mSv 15 mSv
Cilt 500 mSv 50 mSv
Kol-Bacak 500 mSv
Tablo 3 Muumlsaade edilen maksimum doz
53 X-IŞINI ODASININ DUumlZENLENMESİ
- Roumlntgen uumlnitelerini kurarken yer seccediliminde muumlmkuumln olduğunca zemin kat ve dış mekacircnlara
komşu kesimler tercih edilmelidir
- Radyasyon uumlnitelerinin duvarlarında delikli tuğlalara goumlre ccedilok az radyasyon
geccedilirdiklerinden dolgu tuğlalar tercih edilmelidir
- Duvarların radyasyon geccedilirgenliğinin hesaplanması uzman bir radyasyon fizikccedilisi tarafından
yapılmalıdır
- Duvarlar 05-1 ya da 2 mm kurşun plakalarla kaplanabilmektedir
20
- Genellikle sekonder radyasyon alanlarında 15 mm lik primer radyasyon alanlarında ise 2
mm kurşun plakalar kullanılır
- Teknisyen koruyucu bariyerinin de 2 mmrsquolik kurşun plakalarla kaplanması gerekir
- Kurşunlamanın yanı sıra roumlntgen uumlnitelerinde iyi bir havalandırma sistemi olmalıdır
- X-ışınlarının havayı iyonize etmesi sonucu toksik gazlar oluşur
- Bu gazlar havadan ağır olduğundan zemine yakın birikir
- Bu toksik gazlar nedeniyle x-ışını odalarının zemine yakın kesimde emici tavana yakın
kesimde ise uumlfleyici sistemlerle havalandırılması gerekir
54 RADYASYONDAN KORUYUCU AYGITLAR
- Bu amaccedilla kurşun oumlnluumlk eldiven goumlzluumlk boyunluk paravanlar gonadal koruyucular ve
kurşun camlar yaygın olarak kullanılmaktadır
- Koruyucu aygıtların kalınlıkları 025-05-1 mm gibi kurşun eşdeğeri olarak belirlenmiştir
- Kurşun oumlnluumlk olarak pratikte en ccedilok 050 mm kurşun eşdeğeri koruyucu oumlnluumlkler kullanılır
- 1 mm oumlnluumlkler daha iyi korudukları halde oldukccedila ağırdırlar
- Kurşun koruyucuların iccedilerisindeki kurşun tabakalarının ccedilatlama riski nedeniyle kurşun
oumlnluumlkler katlanmamalı saklanırken askıya asılmalıdır
55 MONİTORİNG
Monitoring iyonlaştırıcı radyasyonların ve radyoaktif kontaminasyonun varlığını ve
derecesini tayin etmektir
Personel monitoring Kişiler tarafından alınan toplam vuumlcut dozunun rutin olarak
oumllccediluumllmesidir (Film Dozimetreleri TLD Dozimetreleri Ekzo-elektrodozimetreleri Kimyasal
Dozimetreler Cam Dozimetreleri)
Personel Monitoring Hizmetinin Amaccedillari
1- Personelin maruz kaldığı kişisel radyasyon dozlarının maksimum muumlsaade edilen
seviyenin altında tutulabilmesi iccedilin alınan dozları oumllccedilmek ve kayıtlarını tutmak
2- Personele radyasyon bakımından sağlığının korunduğu guumlvencesini vermek
3- Kuruluş ve personel arasındaki fazla doz alma anlaşmazlıklarında kanuni koruma olanağı
sağlamak
56 RADYASYON ALANLARININ SINIFLANDIRILMASI
Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı
olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları radyasyon duumlzeylerine goumlre sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlilerinin giriş ve ccedilıkışlarının oumlzel denetime ccedilalışmalarının radyasyon
korunması bakımından oumlzel kurallara bağlı olduğu ve goumlrevi gereği radyasyon ile ccedilalışan kişilerin
21
yıllık doz sınırlarının (ardışık beş yılın ortalaması) 310rsquoundan (6 mSv) fazla radyasyon dozuna
maruz kalabilecekleri alanlardır
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlileri iccedilin yıllık doz sınırlarının 120rsquosinin aşılma olasılığı olup 310rsquounun
aşılması beklenmeyen kişisel doz oumllccediluumlmuumlnuuml gerektirmeyen fakat ccedilevresel radyasyonun izlenmesini
gerektiren alanlardır
57 RADYASYONDAN KORUNMA YASALARI
Radyasyon ve radyoaktif maddelerin kullanılması sonucu meydana gelebilecek tehlikeli
durumlardan korunmak iccedilin tuumlm uumllkeler yasal duumlzenlemeler yapmışlardır Uumllkemizde Radyasyon
Sağlığı ve guumlvenliği konusundaki tuumlzuumlk ve youmlnetmeliklerin hazırlanması goumlrevi Tuumlrkiye Atom
Enerjisi Kurumu (TAEK) na verilmiştir İyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarını bulunduran kullanan
imal ithal ve ihraccedil eden alan satan taşıyan ve depolayan resmi oumlzel kurum ve kuruluşlar ve
gerccedilek kişilerce uyulması gereken kurallar hazırlanan tuumlzuumlkte belirtilmiştir Bu tuumlzuumlk uyarınca
radyasyondan etkilenebilecek insanlar uumlccedil gruba ayrılmış ve yıllık maksimum doz değerleri şoumlyle
belirtilmiştir
- Goumlrevi gereği radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışan ve radyasyona maruz kalan kişilerin iccedil ve dış
radyasyon kaynaklarından buumltuumln vuumlcutlarının alacağı yıllık doz 5 remi (50 mSv)
geccedilmeyecektir
- Radyasyon goumlrevlisi sayılmayan kişilerin maruz kalacakları ve toplumdaki diğer kişilerin
maruz kalacakları iccedil ve dış radyasyon dozları toplamı buumltuumln vuumlcut iccedilin yılda 05 remi (5
mSv) geccedilmeyecektir Madde 6- Onsekiz (18) yaşından kuumlccediluumlkler bu tuumlzuumlk kapsamına giren
işlerde ccedilalıştırılamazlar Tablo 4te Alman radyasyondan korunma kuralları uyarınca
radyasyona maruz kalabilecek insan gruplarının alabilecekleri maksimum doz değerleri
verilmiştir Tabloda belirtilen Ccedilalışma grubu A yıllık ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının
onda uumlccediluumlnuuml geccedilebileceği ccedilalışma alanlarınlarında ccedilalışanları Ccedilalışma grubu B ise yıllık
ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının onda uumlccediluumlnuuml aşılmasının beklenmediği ccedilalışma
alanlarınlarında ccedilalışanları tanımlamaktadır İnsan vuumlcudu iccedilin zararlı radyasyon alt sınırı
genel olarak 025 Sv olarak saptanmıştır Ama yinede insan vuumlcudu iccedilin hiccedil bir hasara yol
accedilmayacak radyasyon alt sınırının olmadığı akıldan ccedilıkartılmayıp muumlmkuumln olduğunca
radyasyondan kaccedilınılmalıdır
58 HAMİLE RADYASYON GOumlREVLİLERİ İCcedilİN DOZ SINIRLARI
Hamileliği belirlenmiş kadın ccedilalışan ccedilalışma şartlarının yeniden duumlzenlenebilmesi amacıyla
youmlnetimi haberdar eder Hamileliğin bildirilmesi kadın ccedilalışanın ccedilalışmasına engel teşkil etmez
gerekiyorsa ccedilalışma koşulları yeniden duumlzenlenir Bu nedenle doğacak ccedilocuğun alacağı dozun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması sağlanır ve toplum iccedilin belirlenen doz sınırlarına
uyulur Emzirme doumlnemindeki kadın ccedilalışanlar radyoaktif kontaminasyon riski taşıyan işlerde
ccedilalıştırılmaz
22
BOumlLUumlM II YASAL DUumlZENLEMELER VE SORUMLULUKLAR
1 AMACcedil
Bu kitapccedilıkta Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesi Radyasyon Guumlvenliği
Komitesinin (RGK) oumlrguumltlenme politika işlem ve kuralları tanımlanmaktadır Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesirsquonde radyoaktif maddelerin ve radyasyon uumlreten aygıtların sağlık
eğitim ve araştırma amacıyla guumlvenli ve etkin kullanımına katkıda bulunmak iyonlaştırıcı
radyasyon ve etkilerine karşı ccedilalışanların hastaların ve ccedilevrenin radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
politika youmlntem ve kuralları belirlemektir
Bu kitapccedilık EUumlTFrsquode tıbbi amaccedillı iyonlaştırıcı radyasyon kaynakları ile ışınlamaların denetimi
iccedilin gerekli duumlzenlemelerin yapılması ve radyasyonun zararlı etkilerinden ccedilalışanların ve ccedilevrenin
korunması guumlvenliğinin sağlaması iccedilin alınması gereken her tuumlrluuml oumlnlemi ve yapılması gereken
etkinliklerle ilgili konuları kapsar
2 GOumlREV VE SORMLULUKLAR
21 RADYASYON GUumlVENLİĞİ KOMİTESİ GOumlREV VE CcedilALIŞMA ESASLARI
2690 sayılı ldquoTuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu (TAEK) Kanunuldquo 4-d Maddesi gereğince
İyonlaştırıcı Radyasyon Cihazları radyoaktif maddeler ve benzeri radyasyon kaynakları kullanılarak
yapılan ccedilalışmalarda iyonlaştırıcı radyasyonların zararlarına karşı korunmayı sağlayıcı ilkelerin
oumlnlemlerin ve hukuki sorumluluk sınırlarını saptamanın kurumların goumlrevleri arasında olduğunu
belirtmiştir Bu sebeple TAEK Radyasyon Guumlvenliği Komitesi usul ve esaslarını belirleyen bir
ccedilalışma yaparak hastanemizden ldquoRadyasyon Guumlvenliği Komitesirdquo kurulmasını talep etmiştir
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi bu talep doğrultusunda ldquoEge Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesi Radyasyon Guumlvenlik Komitesirsquoni kurmuştur Bu youmlnerge Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesine radyasyon kaynağı cihazlarının ve radyoaktif maddelerin tanı tedavi ve
araştırma amacıyla kullanımında radyasyon guumlvenliğinin sağlanması ortak sorunların belirlenmesi
ve ccediloumlzuumlme youmlnelik faaliyetlerin bir buumltuumlnluumlk iccedilinde duumlzenlenip yuumlruumltuumllmesi hastaneler duumlzeyinde
alınması gereken oumlnlemlerin ve uygulamaların belirlenerek ilgili birimlere iletilmesi goumlrevlerini
yerine getirmek uumlzere lsquoHastane Radyasyon Guumlvenlik Komitesininrsquo oluşturulması amacıyla
duumlzenlenmiştir
22 RADYASYON GUumlVENLİĞİ YOumlNETİMİ
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi Başhekimliğinin radyasyon guumlvenliği konusunda
goumlrev ve sorumluluğu kurum iccedilinde hasta sağlık ccedilalışanı ve ccedilevre accedilısından radyasyon guumlvenliğinin
sağlanmasıdır
Bunun iccedilin
a Hastane Radyasyon Guumlvenliği Komitesini goumlrevlendirir ve ccedilalışmalarını denetler
23
b Hastane iccedilindeki ccedilalışan dağılımının planlanmasında radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
duumlzenlemeler yapar Radyasyon guumlvenliği konusunda uygun eğitim almış kişilerin bu alanda
ccedilalışmasını sağlar
c Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin gerekli goumlrduumlğuuml yatırımlara kurum olanakları iccedilinde
oumlncelik tanır
d Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin bilimsel ccedilalışmalarını kurum olanakları iccedilinde
destekler
Radyasyon Guumlvenliği Komitesi Başhekim ya da Başhekim yardımcısı başkanlığında
iyonlaştırıcı radyasyon ile ccedilalışan uumlccedil ana birim (Radyoloji Radyasyon Onkolojisi Nuumlkleer Tıp)
temsilcileri olan hekimler ve medikal fizik uzmanları rutin işlerinde radyasyonu kullanan birim
(kardiyoloji vb) temsilcileri olan hekimler hastane muumlduumlr ya da muumlduumlr yardımcısı teknik
hizmetler sorumlusu Hemşirelik Hizmetleri Muumlduumlrluumlğuumlrsquonden sorumlu bir kişiden oluşur
24 RGK GOumlREV VE SORUMLULUKLARI
a Erişilebilen en duumlşuumlk doz (ALARA - As Low As Reasonably Achiveable) ilkelerine uygun
olarak goumlrevli personelin hasta ve hasta yakınları ile ccedilevrenin radyasyondan korunmasını
sağlamak amacıyla gerekli duumlzenlemeleri yapmak
b Radyasyonlu alanlarda oumllccediluumlm ve izlemi denetlemek
c Radyasyon korunmasında optimizasyon radyoaktif madde kullanılan alanların
guumlvenliğinin sağlanması radyasyon kaynaklarının ccedilalınması ve kaybolmasını engelleyecek guumlvenlik
sisteminin oluşturulmasını sağlamak
d Radyoaktif kaynakların depolanması kayıt ve taşınması ile ilgili kurallarının uygulamasını
belirlemek
e Radyasyonlu alanlarda ccedilalışan personelin denetimli alanlarda ccedilalıştığı sırada kullanmak
zorunda olduğu TLD veveya film dozimetrelerini sağlamak ve denetlemek
f Denetimli ve goumlzetimli alanlarda radyasyon duumlzeyine uygun uyarı ve etiketlerin ccedilalışma
kurallarının ve kaza durumu girişim planının bulunmasını ve kolayca goumlruumllebilecek biccedilimde
yerleştirilmesini sağlamak
g Radyasyonlu alanlarda bulunan cihazların bakım-onarım kalibrasyon ve nitelik
denetimlerinin yapılmasını sağlamak ve izlemek
h Radyasyonla ccedilalışan kişilerin RGK tarafından oluşturulmuş protokollerle sağlık
taramalarının yapılmasını tasarlamak ve denetlemek
ı Radyasyonla ccedilalışan tuumlm birimlerden yıllık durum değerlendirme bildirimi almak
i Denetimli ve goumlzetimli alanlarda ccedilalışan kişilerin hizmet iccedili eğitimlerini sağlamak Eğitim
izlencelerinin guumlncellemesini yapmak ve uygulamak
24
j Radyasyon Guumlvenliği El Kitabını hazırlamak ve guumlncellemek
3 RADYASYON ALANLARININ İZLENMESİ
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri Kurum tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları Kurum tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
Oumlğrenciler
16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni verilebilir
Ziyaretccedililer
Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyondan korunma
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyondan korunma sorumlusu tarafından sağlanır
4 IŞINLANMALAR
Goumlrev Gereği Işınlanmalar
Goumlrev gereği ışınlanmalarda yıllık doz sınırları bu Youmlnetmeliğin 10 uncu oumlzel durumlardaki
ışınlanmalar 11 inci radyasyon alanları 15 inci kayıtlar 70 inci sorumluluklar ise 71 inci
maddesinde belirtilmiştir
Ccedilalışma koşulları
Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
Ccedilalışma Koşulu A Yılda 6 mSvrsquoden daha fazla etkin doza veya goumlz merceği cilt el ve ayaklar
iccedilin yıllık eşdeğer doz sınırlarının 310rsquoundan daha fazla doza maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma
koşuludur
Ccedilalışma Koşulu B Ccedilalışma Koşulu Arsquoda verilen değerleri aşmayacak şekilde radyasyon dozuna
maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma koşuludur
Kişisel Dozimetre zorunluluğu
Ccedilalışma Koşulu A durumunda goumlrev yapan kişilerin kişisel dozimetre kullanması zorunludur
Dozimetri hizmeti Kurum ve Kurum tarafından uygun goumlruumllen kuruluşlar tarafından verilir ve
dozimetrik değerlendirme sonuccedilları merkezi doz kayıt sistemine işlenir Dozimetri hizmeti verecek
kuruluşların uygunluk oumllccediluumltleri ile ccedilalışma usul ve esasları Kurum tarafından belirlenir
25
Koruyucu giysi ve teccedilhizat
Yapılan işin niteliğine uygun koruyucu giysi ve teccedilhizat kullanılır Tıbbi goumlzetim Ccedilalışma koşulu
Arsquoda ccedilalışan radyasyon goumlrevlilerinin sağlık durumlarının yapacakları goumlreve uygunluğunu
belirlemek amacıyla işe başlamadan oumlnce ve ccedilalıştığı suumlre boyunca yılda en az bir kez tıbbi
muayeneleri yaptırılır
5 RADYASYON CİHAZI CcedilALIŞIRKEN VE GOumlRUumlNTUumlLEME SIRASINDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Acil durum butonuna basılır
2 Sisten ana elektrik girişi kapatılır
3 Kapı elle accedilılır
4 Tedavi masası varsa hastanın ccedilıkabileceği konuma getirilir
5 Hasta en kısa suumlrede goumlruumlntuumlleme odasından dışarı ccedilıkartılır
6 Sorumlu radyasyon koruma goumlrevlisine ve hastane youmlnetimine haber verilir Gerekli tutanak
boumlluumlm başkanı imzası ile tutulur
7 Tehlike durumuna goumlre (deprem sel yangın elektrik arızası) ilgili kurum ve kuruluşlara
haber verilir yardım istenir
8 Tehlike durumuna goumlre TAEK bilgilendirilir
9 Tehlike geccediltikten sonra eski ccedilalışma duumlzenine geccedilmeden oumlnce tuumlm acil durum anahtarları
guumlvenlik sistemleri mekanik ve optik sistemler kontrol edilir dozimetrik oumllccediluumlmler yapılır Gerekli
duumlzeltmeler yapılır
10 Kaza sonucu hasta yacircda personelin istenmeyen ışınlara maruz kalmaları durumunda
saccedilılan doz ve risk dozları hesaplamaları yapılır ve gerekli kişi ve kuruluşlar bilgilendirilir
6 LİSANS İZİN DENETİM KAYITLAR
Radyasyon Guumlvenliği Tuumlzuumlğuuml ve bu Youmlnetmelik kapsamına giren radyasyon kaynaklarının imal
ithal ve ihraccedil edilmesi alınması satılması taşınması depolanması bakımı onarımı kurulması
soumlkuumllmesi değiştirilmesi radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışılabilmesi ve her tuumlrluuml amaccedilla
bulundurulması ve kullanılması iccedilin Kurumrsquodan lisans alınması zorunludur Bu lisans başvurusu
yapılan kaynakların Kurum tarafından onaylanan kişilerin sorumluluğu altında ve başvuruda
belirtilen adresteki faaliyetini kapsar
Bu faaliyetler diğer bakanlık veveya kuruluşlardan da izin ruhsat veya bir belge alınmasını
gerektiriyorsa bunların verilmesi Kurum tarafından lisans verilmesi oumlnkoşuluna bağlıdır 721993
tarihli ve 21489 sayılı Resmicirc Gazetersquode yayımlanan Ccedilevresel Etki Değerlendirmesi (CcedilED)
Youmlnetmeliğine tabi olan faaliyetler iccedilin Ccedilevre Bakanlığırsquonın olumlu kararı alınmadan lisans işlemi
başlatılamaz
26
Lisans Başvurusu
Bu Youmlnetmeliğin 50 nci maddesi kapsamına giren faaliyetleri yuumlruumltecek kişiler lisans almak iccedilin
lisanslama uumlcretini Kurum hesabına yatırarak Kurum tarafından duyurulan radyasyon
uygulamasına oumlzguuml olarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvuruda bulunur
Başvuruların İncelenmesi
Başvuru belgeleri Kurumrsquoun Radyasyon Sağlığı ve Guumlvenliği Dairesi tarafından incelenir
başvuru belgelerinde eksiklik varsa başvuru kabul edilmez ve başvurana eksiklikleri bildirilerek
tamamlanması istenir Eksikliklerin en fazla uumlccedil ay iccedilinde tamamlanmaması durumunda bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve lisans başvuru uumlcreti Kurumrsquoa
gelir olarak kayıt edilir
Lisansın Verilmesi
Başvuru belgelerinin yeterli olması durumunda Kurumun ilgili personeli tarafından yerinde
radyasyon kontroluuml yapılarak kontrol raporu duumlzenlenir Raporun uygun olarak değerlendirilmesi
sonucunda Kurum tarafından lisans belgesi verilir Lisans beş yıl suumlreyle geccedilerlidir Lisans
belgesinin kuruluşa ulaşmadığı durumda veya belgenin kuruluş tarafından teslim alınması sonrası
kaybedilmesi durumunda ise belge duumlzenleme uumlcreti ile birlikte Kuruma yazılı olarak başvurulması
halinde lisans belgesi yeniden duumlzenlenir
Kontrol raporunda eksik hususların belirtilmesi halinde eksikliklerin giderilmesi iccedilin kontrol
tarihinden itibaren uumlccedil ay suumlre verilerek başvuru sahibine bildirilir Kuruma yazılı olarak yapılan ve
mazereti iccedileren başvurunun Kurum tarafından uygun goumlruumllmesi halinde bu suumlre uzatılabilir
Bildirilen suumlre iccedilerisinde eksikliklerin giderildiğinin yazılı olarak bildirilmesi durumunda yapılacak
değerlendirme sonucu gerekirse tekrar radyasyon kontroluuml yapılır ve eksikliklerin giderildiği
belirlenirse lisans belgesi verilir Aksi takdirde lisans başvurusu iptal edilerek Youmlnetmeliğin 75
inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve yatırılan uumlcret Kurumrsquoa geri kayıt edilir
Lisans Koşullarında Değişiklik
Lisans sahibi radyasyon kaynağının bulunduğu ve kullanıldığı yerde veya lisans koşullarında
herhangi bir değişiklik olması halinde değişiklik yapılmadan oumlnce en az 15 (onbeş) guumln iccedilerisinde
Kuruma yazılı başvuruda bulunmak zorundadır Aksi takdirde bu Youmlnetmeliğin 59 uncu ve 75 inci
maddelerinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır
Lisans Sahibinin Veya Radyasyondan Korunma Sorumlusunun Değişmesi
Lisans suumlresi iccedilinde lisans sahibinin veya radyasyondan korunma sorumlusunun değişmesi
durumunda Kurum tarafından istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Lisans belgesi
uumlzerinde değişiklik yapılması gereken durumlarda uumlcreti karşılığında yeni lisans belgesi
duumlzenlenir Lisansın geccedilerlilik suumlresi değişmez
27
Lisansın Yenilenmesi
Lisans suumlresi iccedilerisinde kullanılan radyasyon kaynağında veya bulunduğu yerde değişiklik
olması durumunda lisanslama uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte
Kuruma Başvurulur Lisans Yenileme İşlemleri Bu Youmlnetmeliğin 53 Uumlncuuml Maddesine Goumlre Yapılır
Lisansın Vize Edilmesi
Lisans sahibi tarafından lisans koşullarında değişiklik olmadığının bildirilerek lisansın vize
edilmesi iccedilin suumlre bitiminden oumlnceki altı ay iccedilerisinde vize uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen
bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Suumlresi iccedilinde yapılan başvurular Kurum tarafından
incelendikten sonra gerekirse yapılacak denetim sonucunda lisans belgesi vize edilir
Vize Suumlresinin Aşılması
Suumlresi iccedilinde vize edilmeyen lisans geccedilersizdir Bu Youmlnetmeliğe goumlre yeniden lisans alınıncaya
kadar faaliyet goumlsterilemez Aksi takdirde lisanssız faaliyet goumlsterdiği tespit edilen lisanslama
işlemlerini tamamlamayan veya denetimlerde tespit edilen eksikliklerini gidermeyen gerccedilek ve
tuumlzel kişiler hakkında Kurum radyasyon uygulamasının durdurulması ve gerekli tedbirlerin
alınması iccedilin muumllki idare amirlerine kanuni ya da idari soruşturmaya geccedililmesi iccedilin ilgili makamlara
veya Cumhuriyet Savcılığına ihbarda bulunur
Lisansın İptali
Tuumlzuumlğuumln l3 uumlncuuml maddesi huumlkuumlmlerine goumlre lisansı iptal edilen kişi ve kuruluşlar bu alanda
faaliyet goumlstermek uumlzere lisans başvurusunda bulunamazlar Lisansın iptal edilmiş olması Kurum
tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan
kaldırmaz Lisans sahibi radyoaktif kaynaklarını mahrecine veya atık işleme tesisine goumlnderir veya
bir başka kişiye satardevreder Satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere
yaptığı başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
İstek Uumlzerine Lisans İptali
Lisans sahibi radyasyon kaynağı ile ilgili faaliyetini sonlandırmak istemesi durumunda lisans
belgesi ile birlikte radyasyon kaynağının son durumu hakkındaki bilgiyi Kuruma iletir Lisansın iptal
edilmiş olması Kurum tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin
yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan kaldırmaz Lisans sahibinin radyoaktif kaynaklarını satması veya
devretmesi durumunda satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere yaptığı
başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
7 X-IŞINI KULLANILAN ALANLARDA CcedilALIŞMA TALİMATI
1 X Işını tuumlpuuml ccedilalışırken odada hasta hekim ve tekniker dışında hiccedil kimse bulunmamalıdır
2 Odanın kapısı ccedilalışma anında suumlrekli kapalı tutulmamalıdır
28
3 Faydalı ışın demeti yalnızca ccedilekim alanına sınırlandırılmalıdır Bunun iccedilin ccedilekim alanını iccediline
alacak kolimatoumlr kon veya diyaframlar kullanılmalıdır
4 Radyologlar radyoloji teknisyenleri hemşireler gibi X-ışını uygulamaları yapan radyasyon
goumlrevlileri bazı durumlarda hastanın dolayısıyla X-ışını demetinin yakınında bulunabilir Anjiyografi
ve fluoroskopi eşliğinde yapılan girişimsel işlemler baryumlu uumlst gastrointestinal sistem
incelemeleri kardiyak anjiyografi ameliyathanede fluoroskopi uygulamaları gibi bazı oumlzel durumlar
dışında personel vuumlcutlarının herhangi bir boumlluumlmuumlnuuml asla doğrudan X-ışını demete maruz
bırakmamalıdır Bu gibi durumlarda mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid ve lens koruyucular
kullanılmalıdır
5 Skopi işlemleri en fazla radyasyona maruz kalınan tetkikler olduğu iccedilin aşağıdakilere dikkat
edilmelidir
a İşlem sırasında mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid koruyucu ve kurşun goumlzluumlk takılmalıdır
Skopik işlemlerinde kullanılan oumlnluumlk en az 025 mm kurşun eşdeğerinde olmalıdır
b Ellerin doğrudan radyasyona maruz kaldığı durumlarda muumlmkuumln olduğunca kurşun eldiven
kullanılmalı muumlmkuumln değilse fluoroskopi yapılan suumlre minimumda tutulmaya ccedilalışılmalıdır Kurşun
eldiven kalınlığı en az 025 mm olmalıdır
c Skopide palpasyon ccedilıplak el veya kurşun eldivenle yapılmamalıdır Eldivenler yalnızca saccedilılan
veya sızıntı radyasyona karşı yeterli korumayı sağlar Hiccedilbir zaman birincil radyasyona karşı yeterli
korunmayı sağlamazlar Bunun iccedilin ekran kenarından palpasyon kaşığı bulunmalı ve kesinlikle bu
kaşık kullanılmalıdır
d Skopi ccedilalışmalarında tuumlp akımı hiccedilbir zaman 4-5 mAden fazla kullanılmamalıdır İdeal
ccedilalışma koşulları 70kVlik tuumlp potansiyeli iccedilin 3 mA 80kV iccedilin 25 mA ve 90 kV iccedilin 2 mA olmalıdır
e Fluoroskopi yapılırken hastanın aldığı doz ortalama 3-5Rdakika en fazla 20Rdakika
olmalıdır
f Son imaj tutulması youmlntemi kullanılarak fazla fluoroskopi yapılmamalıdır Personel X ışını
kaynağına 1 metreden fazla yaklaşmamalıdır Bu boumllgede ccedilalışılacaksa mutlaka kurşun oumlnluumlk tiroid
koruyucu ve kurşunlu goumlzluumlk takılmalıdır Ters kare yasasının sonucu olarak hastadan 3 m Uzaklık
civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek gerekmeyebilir
g Ekran altındaki saccedilaklar yeterli korumayı sağlayacak şekilde kullanılmalıdır
h Toplam ışınlama zamanını oumllccedilmek iccedilin zaman ayarlayıcı kullanılmalıdır
6 Ccedilocuklarda ilgilenilen alan iccedilinde değilse mutlaka gonad koruması iccedilin yapılan kurşun
aparatlar kullanılmalıdır Bu aparatlar ccedilocuk ccedilekimlerinin yapıldığı odalarda bulunmaktadır
7 Radyasyonla ccedilalışan personel ccedilekim sırasında asla hastaları tutmamalıdır Eğer hastanın
ccedilekim sırasında mutlaka tutulması gerekiyorsa radyasyon ccedilalışanı olmayan yakınları veya hastayı
getirenler tarafından tutulmalıdır Bu kişiye mutlaka kurşun oumlnluumlk giydirilmelidir
29
8 Doğurganlık ccedilağındaki hastaların uumlreme organları inceleme alanı dışında kalıyorsa hastanın
uumlzeri kurşun oumlnluumlkle oumlrtuumlluumlr
9 Ccedilekim odalarının girişlerinde hamile olanları veya olasılığı olanları uyaran bilgilendirme
levhaları asılıdır Tetkik oumlncesi hastaya bu olasılık mutlaka sorulmalıdır
8 KAYITLAR
Kayıt Tutma Ve Saklama Yuumlkuumlmluumlluumlğuuml
Bu Youmlnetmelik kapsamına giren gerccedilek kişiler resmi oumlzel kurum veya kuruluşlar aşağıda
belirtilen esaslara uygun olarak kayıt tutmakla yuumlkuumlmluumlduumlrler Bu kayıtlar 30 yıl suumlre ile saklanır
a) Personele İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve iccedileriği ile lisans belgesi uumlzerinde ismi belirtilen
kişiler
2) Radyasyon goumlrevlilerinin isimleri ile işe giriş ve işten ayrılış tarihleri
3) Radyasyon goumlrevlilerinin kişisel dozimetri raporları
4) Radyasyon goumlrevlilerinin ilk defa işe başlamadan oumlnce bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine
goumlre yapılan tuumlm tıbbi muayene sonuccedilları
5) Radyasyon goumlrevlilerinin bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine goumlre yaptırılan periyodik tıbbi
muayeneleri ile Kurum tarafından gerekli goumlruumllen durumlarda yaptırılan tıbbi muayenelerin
sonuccedilları ve varsa diğer tıbbi ışınlanma sonuccedilları
b) Radyasyon Kaynaklarına İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve kullanım amaccedilları ile lisans belgesi uumlzerinde
belirtilen radyasyon kaynaklarının cinsi ve radyoaktiviteleri
2) Radyasyon kaynağının yurda girişi satın alınması kurulması ve kalibrasyonuna ilişkin tarih
ve işlemler ile konu ile ilgili kişilerin isimleri
3) Radyasyon kaynağının bakımı onarımı sızıntı testi tuumlp ve kaynak değişimi gibi
işlemlerinin tarihleri yapılan işlerin iccedileriği ve konu ile ilgili kişilerin isimleri
c) Radyoaktif Atıklara İlişkin Kayıtlar
1) Meydana gelen radyoaktif atığın cinsi miktarı radyoaktivitesi ve tarihleri
2) Depolanmak ve işlenmek uumlzere Kuruma goumlnderilen veya ccedilevreye verilen radyoaktif atıkların
miktarları
d) Kazaya İlişkin Kayıtlar
1) Kazanın yeri ve tarihi
30
2) Kazanın oluş şekli
3) Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4) Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5) Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6) Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7) Kazaya ilişkin rapor
31
BOumlLUumlM III ldquo3153rdquo NOLU YASAYA TABİ OLAN BOumlLUumlMLER
Hastanemizde Radyasyonla Ccedilalışan Birimler
1 NUumlKLEER TIP
Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı halen eğitim fonksiyonunun yanı sıra TAEK lisansı ile tanı (in-vitro
in-vivo) ve ayaktan tedavi amaccedillı sağlık hizmetleri vermektedir Yataklı Tedavi uumlnitesi de planlama
aşamasındadır Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalında sıcak odaradyofarmasoumltik odası (1 adet)
uygulamaenjeksiyon odası (1 adet) hasta bekletmekardiyolojik stres odası (1 adet) ve
goumlruumlntuumlleme odaları (3 adet) tiroid poliklinik kemik densitometre odası (1 adet) steril loumlkosit
işaretleme odası (1 adet) ve RIA Hormon laboratuar boumlluumlmuuml gibi birimler bulunmaktadır Merkezin
havalandırma (ccedileker ocak aspiratoumlr vs) ve sıhhi tesisat (radyoaktif lavabolar temiz lavabolar
hasta tuvaletleri lavabo bağlantıları vs) altyapısı TAEKrsquoin belirlediği standartlardadır
11 NUumlKLEER TIP LABORATUARINDA CcedilALIŞIRKEN TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN
KURALLAR
1 Laboratuvarla ilgili envanter tutulmalıdır Bu envanter aşağıdaki hususları iccedilermelidir
- Tesise giren radyoaktif maddelerin kayıtları
- Radyoaktif madde verilen hastaların kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Ccedilalışanların dozimetre değerlerinin kayıtları
- Radyoaktif atık kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Goumlruumlntuumlleme cihazlarının bakım onarım ve kalibrasyon kalite kontrol kayıtları
- Doz kalibratoumlruuml ve radyasyon oumllccediluumlm cihazlarının kalibrasyon kayıtları
- Tehlike ve olağanuumlstuuml durum kayıtları
- Ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlm kayıtları
2 Goumlrevli olmayan personelin laboratuara giriş-ccedilıkışları oumlnlenmelidir
3 Radyoaktif maddeler ile ccedilalışma başlamadan oumlnce masa uumlzerini plastik oumlrtuuml ile kaplamalı
uumlzerine emici kacircğıtlar yerleştirilip bunların uumlzerinde ccedilalışılmalıdır
4 İşlemler kenarlı kuumlvetler iccedilinde emici kacircğıtlar uumlzerinde yapılmalıdır
5 Laboratuarda ccedilalışırken laboratuar oumlnluumlğuuml lastikplastik eldiven gibi koruyucu giysiler
giyilmelidir İş bitiminde kullanılan eldivenler dikkatli şekilde ccedilıkartılarak radyoaktif atık kutusuna
atılmalıdır
6 Eldiven kullanıldığında kontaminasyonu oumlnlemek amacıyla iccedil kısımlar dışta kalacak şekilde
ccedilıkartılmalıdır
7 Laboratuarda temizlik iccedilin kacircğıt havlu ve mendil kullanılmalı kullanımdan sonra derhal
radyoaktif atık kutusuna atılmalıdır
32
8 Laboratuarda kullanılan giysilerin laboratuar dışına ccedilıkarılması oumlnlenmeli koruyucu giysiler
ccedilıkarılıp eller ayaklar monitoumlrize edildikten sonra laboratuar dışına ccedilıkılmalıdır
9 Laboratuar iccedilinde yiyecek iccedilecek ve kişisel eşyaların bulundurulmamasına oumlzen
goumlsterilmelidir
10 Ellerde yara varsa bandajlı bile olsa laboratuarda ccedilalışılmamalıdır
11 Elektrik duumlğmeleri musluklar kapı kolları telefon ahizelerinin kontamine olmamalarına
dikkat edilmelidir
12 Ccedilalışırken vuumlcutta kesik ve ccediliziklere neden olabilecek keskin uccedillu malzeme kullanmaktan
kaccedilınılmalıdır (kırık ve ccedilatlak cam eşyalar gibi)
13Laboratuarda kullanılan şişelerin muhafaza kaplarının kapaklarının kolay accedilılabilir olmasına
dikkat edilmeli ve uygun etiketleme işlemi yapılmalıdır
14Laboratuar radyasyon monitoumlruuml ile suumlrekli taranarak radyasyon korunması iccedilin gerekli
oumlnlemler alınmalıdır Ccedilalışma saatlerinde radyasyon monitoumlruuml sıcak odada ve devamlı ccedilalışır
durumda bulundurulmalı veya alarm seviyesi ayarlanabilir sesli uyarı istemi ile bir laboratuar
monitoumlruuml sağlanmalıdır Kontaminasyon saptanması halinde de-kontaminasyona gidilmelidir
15Radyofarmasoumltik uygulama seyreltme ve diğer ccedilalışmalar ccedileker ocak iccedilerisinde ve kurşun
eşdeğeri camdan yapılmış paravan arkasında yapılmalıdır
12 NUumlKLEER TIP VE EMZİRME
Nuumlkleer tıp uygulamalarında kullanılan birccedilok radyonuumlklid anne suumltuumlnden salgılanır Bu
nedenle inceleme sonrası emziren bayanların bebeğini aşağıda belirtilen suumlrelerle emzirmeyi
durdurması yacircda tamamen kesmesi oumlnerilir
- I-131 (radyo iyot) tedavisi sonrası tamamen
- I-131 I-123 Ga-67 ve Tl-201 sonrası 3 hafta
- Aşağıda belirtilenler dışındaki tuumlm Tc-99m bileşikleri sonrası 12 saat
- Tc-99m ile işaretli eritrosit DTPA ve fosfonatların (MDP HDP PYP) gibi) sonrası 4 saat
13 HASTA TABURCU İŞLEMLERİ
Tanısal amaccedillı nuumlkleer tıp uygulamaları iccedilin efektif doz 1-10 mSv ve ortalama 3 mSv dır Bu
değerler yıllık oumlnerilen doz limitlerini aşmadığı gibi guumlnluumlk uygulamalar sonrası hasta iccedilin 1
metreden doz ışılama oumllccediluumlm değerleri de oumlnerilen sırlar iccedilinde olduğundan hastanın taburcu
işlemleri sonrası toplum iccedilin oumlzel oumlnlemlerin alınması ccediloğunlukla gerekmemektedir Nuumlkleer tıp
boumlluumlmuumlmuumlzde tanısal uygulamalarda radyoaktif madde kullanılması nedeniyle oumllccediluumlm sonuccedillarımız
normal sınırlarda bile olsa hastalarımıza 1 guumlnuuml korunma prensiplerine uyulmasını yatan hasta ise
ilgili servis doktoruna korunma prensiplerini bildiriyoruz Ancak tedavi amaccedillı doz uygulamaları
sonrası aile uumlyeleri yacircda toplum radyasyon guumlvenliği accedilısından bir takım sınırlandırmalar
gerekebilir Ayakta tedavi doz uygulaması sonrası I-131 radyoaktif maddesi verilen hastalarımızı
33
TAEK mevzuatında belirlenen 1 metre uzaklıktaki doz hızı 30microSvsaatrsquoin altına duumlşuumlnceye kadar
oda projesi uygun bulunan izolasyonlu bekletme odasında bekletilir 1rsquoer saat ara ile doz ışınlama
oumllccediluumlmleri yapılarak oumlnerilen doz sınırlarına inildiğinde hastaya ayakta tedavi sonrası uyulması
gerekli form verilerek goumlnderilir Hastanemiz Nuumlkleer Tıp departmanında yataklı servisimiz
bulunmadığından sadece ayaktan tedavi protokolleri (I-131) uygulanmaktadır
14 RADYONUumlKLİD TEDAVİSİ SONRASI HAMİLELİK
Radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik duumlşuumlnen kadınların vuumlcudundaki reziduumlel
radyoaktivitenin 1 mGyrsquolik potansiyel fetal dozu geccedilmemesi oumlnerilir Ccedileşitli ajanlara goumlre
radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik iccedilin beklenmesi gereken suumlreler (1 mCi = 37 MBq)
Radyonuumlklid Tedavi Doz (MBq) Beklenecek suumlre
131-I Hipertiroidi 800 4 ay
131-I Tiroid kanseri 6000 4 ay
I-131 MIBG Feokromositoma 7500 3 ay
P-32 Fosfat Polisitemi vb 200 3 ay
Sr-89 Kloruumlr Kemik metastaz 150 24 ay
Y-90 Kolloid Artritik eklem 400 0
Y-90 Kolloid Malignite 4000 1 ay
Er-169 Kolloid Artritik eklem 400 0
15 RADYOAKTİF ATIKLAR
Radyoizotop ve radyoaktif atıkların bekletilmesi ve izolasyonu iccedilin Ege Uumlniversitesi
Başhekimliğince Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalına oumlzel kilitli Radyoaktif Atık Deposu tahsis edilmiştir
Genel olarak nuumlkleer tıp laboratuvarlarında uygulanan youmlntem ve radyoaktif kaynağa bağlı olarak
- Kuru ve katı radyoaktif atık
- Sıvı atık
- Biyolojik ve keskin atıklar
- Havaya yayılan atıklar bulunabilmektedir
151 RADYOAKTİF ATIKLARIN YOumlNETİMİNE İLİŞKİN TAEK TARAFINDAN BELİRLENEN
HUSUSLAR
Katı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
- Guumlnluumlk ccedilalışmalar iccedilin kullanılacak olan katı radyoaktif atık biriktirme kabının kapağı ayak
pedalı ile accedilılır olmalıdır Kapağın accedilılması ve kapanması iccedilin el kullanılmaz Kullanılan
radyoaktif maddenin yaydığı radyasyon tipine ve enerjisini goumlre atık biriktirme kabının iccedil
34
kısımları kapağı ve tabanı da dahil olmak uumlzere uygun malzeme ile zırhlanmalıdır Kabın dış
kısmında uluslararası standart radyasyon uyarı işareti bulunmalıdır Kabın buumlyuumlkluumlğuuml ve
geometrik şekli oluşan radyoaktif atığın miktarına goumlre ayarlanmalıdır
- Yukarıda belirtilen oumlzelliklere sahip atık biriktirme kabının iccedilerisinde yeterli buumlyuumlkluumlkte ve
uccedil kısımları kabın uumlst kısmından dışarı taşacak şekilde bir plastik torba yerleştirilir
- Radyoaktif katı atık biriktirme kabının bulunduğu ortamda radyoaktif olmayan katı atıklar
iccedilin ayrı bir biriktirme kabı bulundurulur Radyoaktif olmayan atıklar hiccedil bir şekilde
radyoaktif atık kutularına atılmazlar Şuumlphe edilen atıklar radyoaktif atık kabul edilir
- Biriktirme kabı dolduğunda plastik torbanın ağzı sıkı şekilde bağlanarak etiketlenir
- Radyoaktif atık iccedilerisinde tehlikeli kimyasal maddeler veya başka zehirleyici maddeler
karıştırılmaz Ancak kaccedilınılmaz olarak meydana gelen karışmalar etiketler uumlzerinde belirtilir
- Torbalar uzun suumlreli atık bekletme yerlerine nakledilerek uumlzerlerindeki etiketlere goumlre
bekletilir Uzun suumlreli atık bekletme yerleri bina iccedilerisinde bodrum katı gibi insanlar
tarafından fazla kullanılmayan bir oda şeklinde olabileceği gibi bina dışında girişi kontrolluuml
ayrı oda şeklinde de yapılabilir Buharlaşma yapabilecek atıklar iccedilin havalandırma sistemi
sağlanır
- Katı radyoaktif atıklar uzun suumlreli atık bekletme yerlerinde plastik depoların yuumlzeylerindeki
radyasyon doz şiddeti 1 microSvsaat değerine duumlşuumlnceye kadar bekletilir Bu koşullar
sağlandıktan sonra atıkların imha youmlntemi hakkında bilgi almak uumlzere TAEKrsquoe
başvurulmalıdır
Sıvı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
Sıvı radyoaktif atıklar aşağıda belirtilen hususlar sağlandıktan sonra belirtilen aktivite
sınırlarına goumlre kanalizasyon sistemine goumlnderilebilir
Uyulması Gerekli Hususlar
- Sıvı radyoaktif atıklar uumlnite iccedilerisinde belirlenecek ve altında (T) dirsek olmayan bir
lavabodan kanalizasyona bırakılır Bu lavabo uluslararası standart radyoaktif madde
semboluuml ile işaretlenir Bu lavaboda radyoaktif olmayan ccedilalışmalar yuumlruumltuumllemez
- Kanalizasyona bırakılacak buumltuumln radyoaktif sıvılar su iccedilerisinde ccediloumlzuumllebilir ve dağılabilir
oumlzellikte olmalıdır Radyoaktif sıvı ccediloumlzuumlnmeyen katı parccedilacık veya tortu bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakmadan oumlnce filtre edilir Filtre malzemesi katı atık olarak işleme tabi
tutulur
- Asidik ccediloumlzeltiler kanalizasyona bırakılmadan oumlnce noumltralize edilirler
- Kanalizasyona bırakılan sıvı zehirli maddeleri veya diğer eczaları bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakılmadan oumlnce boumllgesel yetkili otoritelerden (belediye) izin alınır
Kanalizasyona Bırakma Sınırları
- Sadece H-3 (trityum) veveya C-14 (karbon-14) iccedileren sintilasyon ccediloumlzeltilerinin
radyoaktivite konsantrasyonları 100 Bqml değerini aşmıyorsa kanalizasyon sistemine
bırakılabilir
35
- İlk maddede belirtilen sınırların dışında sıvı atıklar iccedilin radyoaktivite değerleri aşağıda
verilmiştir
- Kanalizasyon sistemine her bir goumlndermede radyoaktivite miktarı 1 ALI min değerinden
fazla olamaz
- Her bir laboratuarda veya eşdeğeri uumlniteden her ay kanalizasyona goumlnderilecek olan
toplam aktivite 10 ALI min değerini geccedilemez
- Bu değerler hiccedilbir zaman ayda 100 MBq değerinden fazla olamaz
- Bu değerlerdeki radyoaktif sıvılar kanalizasyona bırakılmaları sırasında en az 10 katı su ile
seyreltilir
- Radyoaktif sıvı atığın birden fazla radyonuumlklid bulundurması halinde kanalizasyona
goumlnderilecek toplam radyoaktivite aşağıdaki şekilde hesaplanır
16 TEHLİKE VE ACİL DURUM NEDENLERİ
1 Yangın deprem patlama ve benzeri acil durumlar
2 Siparişi verilen radyoaktif maddenin zamanında merkeze ulaşmaması
3 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışma alanı dışında bulaşmaya sebep olacak şekilde
doumlkuumlluumlp saccedilılması
4 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışanların vuumlcuduna bulaşması
5 Radyoaktif maddenin ccedilalınması veya kaybolması
6 Hastalara yanlış radyofarmasoumltik veya yanlış doz uygulanması
7 Radyo iyot tedavisi goumlrmuumlş hastalara acil muumldahale gerekmesi veya oumllmesi durumu
TAEK tarafından tehlike durumu veya olağandışı durumlar olarak değerlendirilir
17 TEHLİKE DURUMU VE OLAĞANDIŞI DURUMLARDA İZLENECEK YOumlNTEMLER
Yangın Deprem Patlama Gibi Acil Durumlar
Uygulama merkezinde yangın olması durumunda elektrik ana şalterden kesilmeli tuumlm
cihazlar kapatılarak hasta oda dışına ccedilıkartılmalıdır
Yangın soumlnduumlrme cihazı kullanılarak yangına muumldahale edilmelidir Muumldahale sırasında
radyasyon kaccedilaklarına karşı itfaiyeye rehberlik yapılmalıdır Kurtarma işlemini yapacak olan teknik
personel radyoaktif maddelerin bulunduğu alanlar ve acil durumlarda radyasyonun sebep
olabileceği tehlikeler hakkında bilgilendirilir ve uyulması gereken hususlar belirlenir Bu gibi acil
durumlarda derhal hastane youmlnetimi haberdar edilerek gerekli oumlnlemler alınır Radyoaktif
maddeler korucu kaplarının iccedilinde taşınır Ancak ortamda doğal duumlzeyin uumlzerinde radyasyon
bulunması halinde bile kurtarma ve ilkyardım işlemleri hiccedilbir şekilde engellenmez
Kaza ile ilgili tuumlm kayıtlar ve raporlar muntazam bir şekilde tutulmalı ve TAEK-RGD veya
CcedilNAEM sağlık boumlluumlmuumlne bildirilmelidir
36
Sipariş Edilen Radyoaktif Maddenin Gelmemesi
Sipariş edilmiş olan radyoaktif madde belirtilen zamanda veya kabul edilebilir bir zaman
geccedilmiş olmasına rağmen gelmemişse oumlnce hastanedeki tuumlm olasılıklar kontrol edilir sonra firma
aranarak siparişin gelmediğini bildirilir boumlylece firma radyoaktif maddenin izini takip ederek
nerede olduğunu bulabilir Bulunamadığı takdirde TAEKrsquoe haber verilir
Az Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Minoumlr Kontaminasyon)
- Doumlkuumllen sıvının uumlzerine hemen emici bez veya kacircğıt konularak yayılmasını oumlnlenir ccedilevresi
işaretlenir ve uumlzerinden geccedilişler engellenir
- Temizlik esnasında mutlaka eldiven giyilir ve bulaşmış malzemelerin ve ıslak kacircğıtların iccediline
konulabileceği plastik bir torba bulundurulur
- Doumlkuumllen maddenin uumlzerine konulmuş olan bez veya kacircğıt alınır ve bir havlu ile bulaşma
alanı dıştan iccedile doğru olmak uumlzere kurulanır
- Alan iyice kurulandıktan sonra temizleme malzemeleri (dekontaminasyon ilaccedilları) ile
ıslatılmış kacircğıt havlu ile silinir
- Havlunun radyoaktivitesi uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak kontrol edilir Ortam sayımının iki
katını geccedilen sayımlar bulaşma olduğunun goumlstergesidir Bulaşma bulunuyorsa kacircğıt
havlularla temizlemeye devam edilir Yumuşak bir temizleyici sıvı kullanılabilir ancak
aşındırıcı temizleyicilerden sakınmalıdır Temizlik sonunda silme testi tekrarlanır
- Temizleme ve silme testi silme işlemi yapılan havludaki radyasyon duumlzeyi ortam sayımının
iki katından daha kuumlccediluumlk bir değere ulaşıncaya kadar devam ettirilir
- Radyasyon korunması goumlrevlisi durumdan haberdar edilir
Fazla Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Majoumlr Kontaminasyon)
(Radyoaktif madde şişesinin kırılması doumlkuumllmesi hastanın idrarını kaccedilırması kusması
durumu vb )
- Odadaki herkes kapıya gider ayakkabılar ayaklar kullanılarak ccedilıkarılır ve kapı dışına ccedilıplak
ayakla ccedilıkılır Şayet doumlkuumllen maddeye değmişse eldivenler ve koruyucu giysiler ccedilıkarılır ve
bulaşma olasılığı olan diğer eşyalarla bir arada bırakılır Kapı kapatılır
- Yardım ccedilağırılır şayet duyan olmazsa ancak yalnız bir kişi radyasyon korunması goumlrevlisini
ccedilağırmak ve bir uygun oumllccediluumlm cihazı bulacak birisini bulabilmek iccedilin bir yere kadar
yuumlruumlyebilir
- Uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak odada bulunan herkesin el ve ayaklarına oumlzellikle dikkat
edilerek buumltuumln vuumlcutlar oumllccediluumlluumlr
- Bulaşmış giysiler hemen ccedilıkarılır ve buumlyuumlk plastik torbalara veya başka uygun kapların iccediline
konularak radyoaktif atık işlemi uygulanır
- Eğer cilt radyoaktif madde ile bulaşmış ise yumuşak bir sabun ve bol su ile yıkanır sert fırccedila
ve tahriş edici sabun kullanılmaz Yıkandıktan sonra tekrar uygun bir oumllccediluumlm cihazı ile vuumlcut
oumllccediluumlmuuml yapılır Ortam sayımının uumlzerinde olmayan değerler alınıncaya kadar yıkanma ve
oumllccedilme işlemi tekrarlanmalı veya uumlccedil kez yıkandıktan sonra oumllccediluumlm değerleri değişmiyorsa
37
yıkanmaya son verilmelidir Muumlmkuumln olursa yıkanmalar arasında nemlendirici losyon
kullanılmalıdır
- Genel vuumlcut bulaşmalarında tuumlm vuumlcut oumllccediluumlluumlr ve yuumlksek bulaşma boumllgeleri işaretlenir
Bulaşmamış tuumlyluuml boumllgelerin bulaşmamasına ve vuumlcut accedilıklıklarına dikkat edilerek hızlıca
duşa girilir bol su ve sabun ile yıkandıktan sonra tekrar oumllccediluumlm alınır
- Radyoaktif madde goumlze sıccedilramış ise bol su ile ve serum fizyolojik ile durulanır ve durulama
suyu oumllccediluumlluumlr Temizlik sağlandıktan sonra goumlz tahrişi iccedilin oumlnlem alınır
- Saccedillarda bulaşma varsa yumuşak bir deterjanla en iyi şekilde temizlenir Saccedilları yıkarken
sabunlu suyun goumlzlere kulaklara veya ağza girmemesine oumlzen goumlsterilmelidir Tıraş
yapılmamalıdır
- Olay mutlaka kayda geccedilirilmeli ve tekrarlanmaması veya yaygınlaşmaması iccedilin alınması
gerekli ilave oumlnlemler belirlenmelidir Temizleme işlemi başarılamıyorsa TAEKrsquoe haber
verilmelidir
18 RADYOAKTİF MADDENİN CcedilALINMASI VEYA KAYBOLMASI
Radyoaktif maddenin bulunabilmesi iccedilin araştırma başlatılmalı ve TAEKrsquoe haber verilmelidir
Aranan radyoaktif madde bulunduğunda taşıma kabının hasar goumlruumlp goumlrmediği incelenmeli ve
orijinal aktivitenin bulunup bulunmadığı kontrol edilmelidir (Yarılanma suumlresi goumlz oumlnuumlnde
tutulmalıdır) Kabın zarar goumlrmuumlş olması ve aktivite miktarının azalmış olması durumunda TAEKrsquoe
haber verilmelidir
19 YANLIŞ RADYOFARMASOumlTİK VEYA YANLIŞ DOZ UYGULANMASI
Yanlış hastaya radyofarmasoumltik verilmesi hastaya yanlış dozda radyofarmasoumltik verilmesi
hastaya yanlış radyofarmasoumltik verilmesi veya radyofarmasoumltik yanlış youmlntemle uygulanması gibi
durumlarda hastanın en az zararı goumlrmesi iccedilin gerekli muumldahale yapılmalı ve bu durumların
kayıtları tutulmalıdır Tedavi uygulamalarında uygulanması gereken dozun 10rsquoundan fazlasının
teşhis uygulamalarında ise uygulanması gereken dozun 50rsquoden fazlasının uygulanması yanlış doz
verilmiş olduğunu goumlsterir
110 RADYO İYOT TEDAVİSİ GOumlRMUumlŞ HASTALARA ACİL MUumlDAHALE GEREKMESİ VE OumlLMESİ
DURUMU
I-131 tedavisi goumlren hastanın vuumlcudunda yuumlksek aktivite bulunduğu esnada acil tıbbi
muumldahale gerektiği durumlarda muumldahaleyi yapacak olan personel radyasyondan korunmak ve
kontaminasyonun oumlnlemek iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmeli ve gerekli korunma
giysileri kullanılmalı ve muumldahale esnasında ccedilalışma alanında ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlmleri
alınmalıdır Hastanın oumlluumlmuuml halinde hastanın vuumlcudundaki aktivite muumlsaade edilen sınır duumlzeyine
duumlşuumlnceye kadar bekletildikten sonra defin işlemleri yapılmalı ve hasta yakınları radyasyondan
korunmak iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmelidir Otopsi yapılması gereken
durumlarda vuumlcuttaki aktivite otopsi yapacak olan kişileri etkilemeyecek duumlzeye duumlşuumlnceye kadar
beklenmelidir
38
2 RADYASYON ONKOLOJİSİ
21 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
211 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
- Cihaz eğitim almış deneyimli teknisyen ve fizikccedililer tarafından kullanılmalıdır
- Cihaz bakım-onarımı lisanslı ve eğitimli kişilerce yapılmalıdır
- Cihaz ilk accedilıldığında sorumlu teknisyen tarafından havalandırma soğutma sisteminin ccedilalışıp
ccedilalışmadığı su sıcaklığı basıncı seviyesi gaz basıncı kontrol edilmelidir
- Cihazın bulunduğu oda sıcaklığı ve basıncı kontrol edilerek kayıt tutulmalıdır
- Gantri ve kolimatoumlr 0degrsquoye getirilmelidir
- Elektron ve foton enerjilerinde sabah kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalıdır
- Cihazın mekanik kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalı ve sorumlu fizikccediliye
onaylattırılmalıdır
- Foton enerjileri iccedilin 5 cm derinlikte elektron enerjileri iccedilin d max derinliğinde doz verimi
kontrolleri yapılmalıdır Sonuccedillar sorumlu fizikccediliye bildirildikten sonra hasta tedavisine
başlanmalıdır
- Tedaviler bittikten sonra cihaz gantri ve kolimatoumlr 90degrsquode STANBY konumuna getirilmelidir
Bilgisayarlar kapatılmalıdır
- Hasta tedavisi ayarlanırken gantri ve masa hareketleri sırasında ccedilarpma ve vurmalara dikkat
edilmelidir (gantrinin ccedilarpabileceği veya sıkışabileceği materyallerin olmamasına dikkat
edilmelidir)
- Tedavi sırasında herhangi bir ccedilarpma ve sıkışma durumunda acil durum butonları
kullanılarak hastanın ve tedavinin zarar goumlrmesi engellenmelidir
- Hasta tedavi suumlresince teknisyenler tarafından monitoumlrden izlenmeli ve tedaviyi hatalı hale
getirecek koşulların oluşmasına izin verilmemelidir
- İlk hasta tedavilerinde sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktora haber verilmeli ve tedavi bu
koşullarda gerccedilekleştirilmelidir
- Tedavi boyunca belirtilen guumlnlerdeki hasta kontrollerinin yapılmasına dikkat edilmelidir
- Tedavi boyunca hastada beklenmedik reaksiyonlar iccedilin sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor
haberdar edilmelidir
- Emin olunamayan hiccedilbir hasta set-uprsquoı ve tedavisi gerccedilekleştirilmemelidir Boumlyle
durumlarda sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor haberdar edilmelidir
- Cihaz arıza ve hata mesajları guumln saat ve oluşma koşulu laboratuar bulundurularak kayıt
edilmeli ve bakım-onarım soumlzleşmesi olan firmaya sorumlu fizikccedili denetiminde haber
verilmelidir
- Cihazın guumlnluumlk aylık 3 aylık 6 aylık ve yıllık kontrolleri duumlzenli olarak yapılmalı ve kayıtları
saklanmalıdır
- Herhangi bir arıza ve bakım sonrası cihazın tuumlm kontrolleri sorumlu fizikccedili ile birlikte
yapıldıktan sonra hasta tedavisi başlamalıdır
39
- Cihaz ile ilgili tuumlm dokuumlmanlar gerektiğinde kullanılabilecek şekilde uygun yerlerde
bulundurulmalıdır
- Tedavide kullanılan yardımcı cihazlar (kol tutacağı kurşun bloklar yasta yatakları vs)
uygun koşullarda yerleştirilmelidir Hasar goumlrenler sorumlu fizikccediliye ve doktora bildirilerek
tedavi koşulları yeniden sağlanmalıdır
- Cihaz odası ccedilalışma koşullarını kolaylaştıracak şekilde duumlzenlenmeli ve tedavi boyunca
hasta ve ccedilalışanı rahatsız edecek ayrıntılar bulundurulmamalıdır
- Cihazda bulunan bilgisayarlara dışarıdan hiccedilbir disket veya CD takılmamalıdır
- Temel prensip guumlvenli doğru ve sistemli ccedilalışma olmalıdır
212 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Yangın
- Işınlama suumlresi kaydedilerek cihaz durdurularak hasta tedavi odasının dışına ccedilıkarılmalıdır
Durumdan boumlluumlm sorumlusu ve İlgili fizikccedili haberdar edilerek hastane sorumlusu
bilgilendirilmelidir
- Yangın alarmı duumlğmesine basılarak boumlluumlm boşaltılmalıdır
- Elektrik ana şalterden kapatılmalıdır
- Eldeki yangın soumlnduumlruumlcuumllerle yangına muumldahale edilirken yangın durumuna goumlre 110
numaradan itfaiye haberdar edilmelidir
- İtfaiye goumlrevlilerine yol goumlsterilmelidir
- Cihazlar yangından hasar goumlrmuumlş ise TAEK-RGD ve CcedilNAEM aranarak haberdar edilmelidir
- Sorumlu kişi ayrıntılı raporları hazırlayarak TAEKrsquoe goumlndermelidir
- Yangın halinde elektrik ve binada kullanılan materyale uygun soumlnduumlruumlcuuml kullanılması ve
yangın soumlnduumlruumlcuumllerin periyodik kontrollerinin yapılması gereklidir Yangın soumlnduumlruumlcuumller
kolay ulaşılabilir yerlerde bulundurulmalıdır Tuumlm ccedilalışanlar yangın anında yapılacak
işlemler konusunda eğitilmelidir
- Olay sonrası cihaz ccedilalıştırılmadan oumlnce genel bakımdan geccedilmeli kalite kontrol ve doz
oumllccediluumlmleri yapılmalıdır
Su Basması
- Tedavi odasının zemin ve kablo kanallarına su girmiş kablolar ıslanmış ise cihaz kesinlikle
ccedilalıştırılmamalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Suyun boşaltılmasını takiben sorumlu teknik personel tarafından cihazın kontrolleri
yapılmalıdır
- Hasta tedavi odasında iken su basarsa cihaz hemen kapatılmalı ve hasta dışarı alınmalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Sorumlu kişilere hastane sorumlusuna ve yetkili firma elemanlarına haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılarak ve gerekli raporlar hazırlanmalı ve TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
40
Deprem
- Tuumlm ccedilalışanlar deprem anında yapılacak işlemler konusunda eğitilmelidir
- Depremin tedavi sırasında olması halinde ccedilalışan kişiler asla paniğe kapılmamalıdır
Işınlama hemen durdurulmalıdır Bu işlem sırasında sadece ışın kesilmeli sistemin elektriği
kesilmemelidir Aksi halde cihaza muumldahale etmek imkacircnsız hale geleceğinden hasta
masası hareket ettirilemez
- Hastaya sakin olması soumlylenmelidir
- Guumlvenli bir yerde sarsıntının geccedilmesi beklenmelidir
- Sarsıntı geccediler geccedilmez hasta derhal tedavi odasından dışarı alınmalı ve ana şalterden
elektrik kesilmelidir
- Sorumlu kişilere haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılmalıdır
- Bina hasar goumlrmuumlş ise itfaiye ve polisten yardım istenmelidir
- Cihazın koruyucu zırhı hasar goumlrmuumlş ise TAEKrsquoten yardım istenmelidir
- Herhangi bir hasar yoksa ilgili firma elemanlarıyla birlikte cihazın tuumlm parametreleri kontrol
edilmelidir
- Deprem sonrası ayrıntılı rapor hazırlanarak TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
- Depremin tedavi saatleri dışında meydana gelmesi durumunda hasar tespiti yapılır cihaza
ait parametreler kontrol edilir durum TAEKrsquoe rapor edilir
22 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
221 SİMUumlLATOumlR CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
Cihaz İle İlgili Olarak
- Oumlncelikle UPS accedilılarak şebekenin cihaza gelmesi sağlanmalıdır
- Ana şalterden accedilma duumlğmeleri devreye sokulduktan sonra bilgisayar sistemi accedilılmalı ve
skopi ekranına elektrik gelip gelmediği kontrol edilmelidir
- Bilgisayar sistemi accedilılırken ilk accedilılışta bilgisayar şifresi konulmadığı iccedilin ldquotamamrdquo veya
ldquoiptalrdquo denilerek geccedililebilir
- Bilgisayar accedilıldıktan sonra programa girmek iccedilin kullanıcı ldquoservicerdquo şifre ldquo3rdquo olarak girilmeli
ve programın accedilılması sağlanmalıdır
- Bu sırada iccedileride maske eritme potasının accedilılıp accedilılmadığı kontrol edilmelidir İccedilerisindeki su
miktarının yeterli seviyede olması sağlanmalı eğer su ccedilok kirlenmiş ise simuumllasyonlar
bittikten sonra buumltuumln su boşaltılıp temiz su ile değiştirilmeli ve ertesi guumlne hazır durumda
bırakılmalıdır
- Mobil konturmetrede kullanılmak uumlzere hazırda kacircğıt bulunmasına dikkat edilmelidir
- Simuumllatoumlr cihazının guumlnluumlk kalite kontrol formlarının her guumln cihaz accedilıldıktan sonra duumlzenli
olarak yapılması gerekmektedir Değerlerde limit dışında duumlzensizlikler olduğunda sorumlu
fizikccediliye haber verilmelidir Son olarak hasta alınmadan oumlnce cihazın skopi yapıp yapmadığı
ve goumlruumlntuuml kalitesinin durumu kontrol edilerek cihaz hasta alır duruma getirilmelidir
41
- Akşam mesai bitiminde simuumllatoumlr odası ertesi guumlne hazır olacak şekilde buumltuumln kullanılan
malzemeler yerlerine kaldırılmalı ve Gantry 0deg olacak şekilde cihaz kapatılmalıdır Maske
eritme potasının (potanın iccedilerisinde maske bırakılmamalıdır) banyo cihazının kapalı olup
olmadığı kontrol edilmeli ve iccedilerideki ısıtıcılar accedilıksa mutlaka kapatılmalıdır
Karanlık oda ile ilgili olarak
- Banyo cihazının ccedilalışır durumda olması ve filmlerin kaliteli goumlruumlntuuml vermesi iccedilin
soluumlsyonlarının yeterli seviyede olması sağlanmalıdır Bir tane boş filmin banyo edilmesi ile
cihaz kontrol edilmelidir Karanlık odada kutulardaki filmlerin kapaklarının accedilık
bırakılamamasına mutlaka oumlzen goumlsterilmelidir
Hasta Alımı İle İlgili Olarak
- Simuumllatoumlr randevu defterinden o guumlne ait hastaların listesi alınmalı ve randevu saatinde
hastanın doktoru ile iletişime geccedililerek simuumllasyona başlanmalıdır
- Oumlncelikle hastanın dikkatli bir şekilde masaya yatması sağlanmalıdır Maske yapılması
gerekiyorsa baş veya baş-boyun olmak uumlzere hastadan sorumlu asistanı ile birlikte hastaya
accedilıklama yapılarak maske hazırlanmalıdır
- Simuumllasyon işleminin hangi cihaza goumlre yapılacağı doktorundan oumlğrenilerek sistem ona
goumlre ayarlanmalıdır (SSD alan goumlstergesi tepsisi)
- Filmler ccedilekildiğinde FFD mesafesi ve diğer gerekli bilgilerin film uumlzerine yapıştırılan etikette
olmasına dikkat edilmelidir
- Eğer hastanın konturu alınacaksa simuumllasyon işlemi bittikten sonra kontur alımı
tamamlanmalıdır
- Hastanın tedavi randevusu hangi cihazda tedaviye başlayacaksa cihaza ait teknisyen ile
goumlruumlşuumllerek saati hastaya ve ilgili kişilere bildirilmelidir
- Hastaya ait filmler tedavi dosyası ve varsa konturunun sorumlu fizikccediliye ulaşması
sağlanmalıdır
- Hasta işlemleri bittikten sonra yakınları ccedilağırılarak guumlvenli bir şekilde odadan ccedilıkması
sağlanmalı ve hastanın odada tek başına bırakılmamasına oumlzen goumlsterilmelidir
- Gerekli duumlzenlemeler yapıldıktan sonra diğer hasta alımı iccedilin doktoru ile iletişime
geccedililmelidir
- Sorumlu teknisyen mesai saatleri iccedilerisinde daima cihazı başında bulunmak zorundadır
222 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Tehlike ve Acil Durum Nedenleri Olası tehlikeler Elektrik Arızası Yangın Deprem Su basması
Simuumllasyon sırasında odaya girilmesi
- Yukarıda belirtilen kaza durumlarında Simuumllatoumlruumln buumltuumln fonksiyonlarını durdurabilen
kırmızı renkli acil butonları kumanda paneli uumlzerinde ayrıca odanın prizleri de dacirchil tuumlm
elektrik akımını kesen acil duumlğmesi kumanda odası duvarında bulunan elektrik panosunda
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
14
- Uyarılma ve iyonlaşmanın yanı sıra betalar ccedilekirdeğin yakınından geccedilerken ccedilekilirler ve
hızları birden azalır enerjisi kaybolur Bu enerji bir X ışını (Bremsstrahlung) olarak yayınlanır
Atomun youmlruumlngelerinde bulunurlar (atom konusunda ayrıntılarıyla anlatıldı) Negatif yuumlkluuml
olduğu iccedilin elektrik ve manyetik sahalarda saparlar Atomun youmlruumlngelerinde elektronlar yer
değiştirirse X ışınları elde edilir Tedavide kullanılan elektronlar Lineer hızlandırıcı cihazlarda
uumlretilmektedir
Şekil 37 Lineer Aksilatoumlr ve Elektron aplikatoumlruuml
2115 NOumlTRONLAR
Noumltron radyasyonu veya noumltron ışını (0n1) oumlzellikle atomik fisyon (nuumlkleer parccedilalanma-
boumlluumlnme) ve nuumlkleer fuumlzyon ( atomik kaynaşma-birleşme ) esnasında kararsız yacircda aktif atom
ccedilekirdeği tarafından bir noumltronun yayınlanmasıdır Kozmik ışınlardaki bileşeninden başka
noumltronlar genellikle yapay şekilde oluşmaktadır
Noumltron doğal hidrojen dışındaki buumltuumln atomların ccedilekirdeklerinde yer alan temel
parccedilacıktır 1932 yılında James Chadwick tarafından Berilyum elementinin (4Be9) alfa parccedilacıkları
ile bombardımanı sonucunda bulunmuştur
2116 PROTONLAR
Pozitif ışınlar adı verilen bu artı yuumlkluuml iyon demetleri ilk defa 1886 da Eugen Goldstein
tarafından bulundu Pozitif ışınların elektrik ve manyetik alanların etkisinde sapmaları ise 1898 de
Wilhelm Wien ve 1906 da JJ Thomson tarafından incelenmiştir Ccedilekirdeğin yapısında bulunan
protonlar +1 birim yuumlkluuml ve kuumltle numarası 1 olduğu iccedilin Hidrojen atomunun ccedilekirdeğidir (1H1)
22 NONİYONİZE RADYASYONLAR
İyonizasyona neden olmayan non-iyonizan radyasyonlar goumlruumlnuumlr ışık ultraviyole infrared
radyo dalgaları radar dalgaları mikro dalgalar bilgisayar ve televizyonların ccedilalıştığı
elektromanyetik dalgalar cep telefonlarından yayılan elektromanyetik dalgaları iccedilerir
15
221 GOumlRUumlNUumlR IŞIK
Spektrumda goumlzle algılanabilen elektromanyetik ışınların olduğu boumllgeye ldquogoumlruumlnuumlr ışık
spektrumurdquo denir Goumlruumlnen ışık dalga boyu 4000-8000 Angstroumlm (08-04 mm) arasındadır
Frekansı ise 4-8 1014 Hz civarıdır İnsan goumlzuuml 400 nm ile 700 nm aralığında ki elektromanyetik
radyasyona duyarlıdır Goumlruumllebilir ışığı geccediliren maddeler saydam (transparent) yarı geccedilirgen
maddeler translusent geccedilirmeyen maddeler ise opak olarak adlandırılır Radyoloji pratiğinde
kullanılan tanısal amaccedillı x-ışınını fazla geccediliren vuumlcut yapıları (akciğerler yağ dokusu gibi)
radyolusent az geccediliren vuumlcut yapıları (kemik kalsifikasyon gibi) ise radyoopaktır
222 ULTRAVİYOLE IŞINLAR (MOR OumlTESİ IŞINLAR)
Ultraviyole ışınların varlığı ilk defa 1801 yılında Ritter adındaki Alman fizikccedilisi tarafından
bulunmuştur Goumlruumlnen ışın ile X- ışınları arasında kalan elektromanyetik radyasyonlardır
Ultraviyole (mor oumltesi) ışınların dalga boyları X- ışınlarınınkinden uzun goumlruumlnen ışınlarınkinden ise
kısadır Dalga boylarının kısalığı sebebiyle insan goumlzuumlyle goumlruumllemezler
223 İNFRARED IŞINLAR ( KIZIL OumlTESİ IŞINLAR)
Goumlruumllebilen kırmızı ışıktan daha uzun dalga boyuna sahip goumlzle goumlruumllmeyen ışınlardır
Yaklaşık olarak dalga boyları yaklaşık 0760 microm ile 1000 microm arasında değişiklik goumlstermektedir
Belli sıcaklıktaki bir cisim titreşen atomlardan oluşur Titreşimin derecesi cismin sıcaklığı ile
bağlantılıdır Cismi oluşturan atomlar titreşim enerjisini transfer etmek suretiyle birbirleriyle ve
ccedilevreleriyle etkileşirler Atom enerjiyi absorbe eder (soğurur) ve titreşimini arttırarak ısınır ya da
alternatif olarak titreşimi yavaşlatarak enerjiyi bırakır yani soğur Bu işlem sadece enerji uygun bir
biccedilimde verildiği zaman yani doğru dalga boyunda soumlz konusu olur Isı transferi soumlz konusu
olduğunda radyasyonun dalga boyu boumllgesi kızıl oumltesi boumllgedir Normal fotoğraf filmlerine tesir
etmezler ve normal optik aletlerle fark edilmezler Bunun sebebi enerjilerinin goumlruumllen ışığın
enerjisinden oldukccedila duumlşuumlk olmasıdır Fark edilmeleri ancak ortaya ccedilıkardıkları ısı sonucu olur Pek
ccedilok maddenin kimyasal analizi bu tuumlr ışınların yardımıyla gerccedilekleştirilmektedir Bu tuumlr ışınların ısı
etkisini kullanan fırınlar ve cilt hastalıkları tedavisinde kullanılan lambalar yapılmıştır
Infrared ışınları vuumlcut dokularının 2-3 cm derinliğine kadar etkileşir Işınlanan alanın dolaşım
kalitesine goumlre oluşan ısının bir kısmı dolaşımla vuumlcudun diğer dokularına dağıtılır bu da kan
dolaşımını arttırdığı anlamına gelir Işınlanan boumllgede dolaşım artışı ile birlikte
akyuvarların (loumlkosit) onları fagositoz (bakterileri yok etme) aktivitesi de artar Bu etki ciddi
olmayan iltihaplarda kullanılır
16
3 RADYOTERAPİDE KULLANILAN DOZ BİRİMLERİ
1977rsquode ICRU (ınternational Commission on Radiation Units and Measurements) SI (The
International system of Units) birimlerinin kullanılmasını tavsiye etmiştir SI birimlerine geccedilişin
sebebi ise brakiterapi doz hesaplarında ortaya ccedilıkan belirsizliklerin en aza indirgenmesini
sağlamaktır
Aktivite Birimi Bir radyoaktif izotopun her bir birim zaman iccedilinde parccedilalanma sayısını
belirler Parccedilalanmanın boyutları olmadığı iccedilin aktivite saniye başına oumllccediluumlluumlr Aktivite birimi Cuire
(Ci) olarak ifade edilmektedir
1 Ci 1 grrsquolık Ra226 nin sahip olduğu aktivite miktarıdır
SI birim sisteminde aktivite birimi Becquerelrsquodir Her bir parccedilalanmaya (desintegrasyon) bir
Becquerel denir
1 Ci = 37 x 1010 Bq 1 Bq = 1 s = s-1
Doz Miktarı (Exposure = Işınlama) Birimi X ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan radyasyonun ccedilıkış
miktarını tanımlamak iccedilin kullanılan bir oumllccediluumlduumlr Uluslararası kabul edilen ilk exposure (ışınlama)
birimi Roumlntgendir
Roumlntgen X ışınlarının ve gamma ışınlarının miktarı olup normal şartlarda (0 0C 760 mm Hg
basıncında) havanın 0001293 (1cm3) gramında tanecik şeklindeki emisyonun katılması ile
meydana gelen iyonların taşıdığı her iki işaretteki elektrik miktarı bir esb (elektrostatik yuumlk birimi)
eşitse radyasyon miktarı 1 Roumlntgendir
SI birimlerinde exposure birimi Coulomb Kg olarak tanımlanır
1 R = 258 x 10-4 Coulomb Kg 1 C Kg = 3876 R
Absorbe Doz Birimi Materyalin bir birim kuumltlesinde depo edilen enerji olarak tanımlanır
Eski birimi Radrsquotır
1 Rad Gram başına 100 ergrsquolik bir enerji absorbsiyonu meydana getiren her hangi bir
radyasyon miktarı olarak tanımlanır
1 Rad = 100 erg gr
1 R = 0873 Rad = 000873 Gyrsquodir
Absorbe dozun SIrsquodaki birimi Gray (Gy) dir
Gray Bir kilogram doku tarafından absorbe edilen bir Joulersquolik enerjidir Birimi Joule
kilogram (J Kg)
1 Gray = 100 Radrsquotır 1 Rad = 10-2 J kg 1 Gy = 1 J kg
3 MeVrsquotan daha yuumlksek enerjilerdeki radyasyonlar iccedilin ve nuumlkleer partikuumlller iccedilin lsquoKerma
(from kinetik energy relased in material)rsquo nın kullanılması oumlnerilir
17
Kerma Işınlanan materyal tarafından serbest bırakılan enerjidir Kerma rad birimine
benzer Bu birim sadece maddeye verilen enerjiyi ihtiva etmeyip aynı zamanda ışınlama esnasında
yuumlksek enerjili partikuumlller tarafından madde iccedilinde meydana getirilen (Bremsstrahlung) Bremss
ışınları tarafından verilen enerjiyi de ihtiva eder Bremss ışınları super voltaj tedavide klinik
uygulamalarda ihmal edilir Bu sebepten Rad ve Kerma birimi birbirine eşdeğerdir Fakat yuumlksek
atom numaralı (Z) dokular ışınlandığı zaman goumlz oumlnuumlne alınmalıdır
Eşdeğer Doz Birimi Bu oumllccediluumlm hem fiziksel hem biyolojik faktoumlrleri iccediline alan bir oumllccediluumlduumlr
Eski birimi Remrsquodir
Rem Suyun her mikronunda ortalama olarak 100 iyon ccedilifti meydana getirecek spesifik
iyonizasyona sahip olan X ışının 1 Radrsquoının aynı biyolojik etkisini meydana getiren her hangi bir
radyasyonun absorbe olan miktarıdır Radyasyonun biyolojik etkisi sadece ortalama doku dozu
Radrsquoa bağlı olmayıp
- LET (Lineer enerji transferi)
- Doku iccedilindeki dozun dağılımına
- Verilen doz miktarına
- Dozun verilme sayısına (fraksinasyon) gibi parametrelere bağlıdır Aynı zamanda Rem
birimi Rad ile Roumllatif Biyolejik Etkinlik (RBE) bağlıdır
Rem= Rad x RBE
RBE Belirli bir biyolojik etkiyi meydana getirmek iccedilin 250 Kvrsquoluk X ışını dozunun herhangi bir
radyasyonun aynı biyolojik etkiyi meydana getirmesi iccedilin gerekli olan doza oranıdır RBE
radyasyonun tipine goumlre faktoumlr 1- 20 arasında değişir RBE değeri X ışınları gamma ışınları ve beta
tanecikleri iccedilin 1 hızlı noumltronlar iccedilin 10 yavaş noumltronlar iccedilin 3 alfalar iccedilin 15 ağır iyonlar iccedilin
20rsquodir
SI birim sisteminde renrsquoin karşılığı sievert (Sv)rsquodir Sievert (Sv) Bir kilogram doku tarafından
absorbe edilen bir joulersquolik enerjidir Birimi joule kilogram (J kg) dır
1 Sievert = 100 Rem 1 Sv = 1 J kg
Tablo 1 Radyasyon Doz Birimleri
Oumllccediluuml (Miktar ) Yeni Birim
(Semboluuml )
SI Birimi Eski Birim
(Semboluuml)
Eski ve Yeni Birim
Birbiriyle İlgisi
Exposure ------ C kg Roumlntgen ( R ) 1 R = 258 x 10-4 Ckg
Absorbe Doz Gray ( Gy ) J kg Rad ( Rad ) 1 Rad = 001 Gy
Eşdeğer Doz Sievert ( Sv ) J kg Rem ( Rem ) 1 Rem = 001 Sv
Aktivite Becquerel ( Bq ) Sn-1 Curie ( Ci ) 1 Ci = 37 x 1010 Bq
18
4 RADYOBİYOLOJİ
Elektromanyetik radyasyonun biyolojik sistemler uumlzerindeki etkilerinin araştıran bilim
dalıdır İyonizan radyasyonun huumlcrede serbest radikaller oluşturur kimyasal bağları koparır makro
molekuumlllerde ccedilapraz bağlar oluşturur ve yaşam iccedilin gerekli molekuumlllere hasar verir (DNA RNA
proteinler) Radyasyondan ccedilok etkilenen organlar kemik iliği genital organlar goumlz merceği cilt
sindirim sistemi epitelidir Az etkilenen organlar ise sinir sistemi ve kaslardır Radyasyon oumlncelikle
huumlcreyle etkileşir huumlcreler dokuları dokular da organları etkiler
5 RADYASYONDAN KORUNMA
- Radyasyona karşı korunmada ana fikir tahammuumll edilebilen (tolere edilebilen) dozları
bilmek ve radyasyon ccedilalışanları ile ccedilevre halkının bunun uumlstuumlnde doz almasını oumlnlemektir
- Radyasyon korunmasının hedefi ise
- Doku hasarına sebep olan deterministik etkileri oumlnlemek
- Stokastik etkilerin meydana gelme olasılıklarını kabul edilebilir duumlzeyde sınırlamak
- Uluslararası Radyolojik Korunma Komisyonu (ICRP) tarafından Muumlsaade Edilebilir
Maksimum Doz (MEMD) bir insanda oumlmuumlr boyunca hiccedilbir oumlnemli vuumlcut arazı ve bir genetik
etki meydana getirmesi beklenmeyen iyonlaştırıcı radyasyon dozu olarak tarif edilir
- ICRPrsquonin oumlnerilerine goumlre radyasyon ccedilalışanları iccedilin muumlsaade edilen maksimum doz sınırı
birbirini takip eden beş yılın ortalaması 20 mSvrsquoi geccedilemezken (yılda en fazla 50 mSv)
toplum uumlyesi diğer kişiler (halk) iccedilin aynı şartlardaki bu sınır 1 mSvrsquoin altında tutulmaktadır
51 TEMEL PRENSİPLER
a) Gereklilik (Justification) Net fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin
verilmemelidir
b) Etkinlik (Optimizasyon-ALARA) Maruz kalınacak dozlar muumlmkuumln oldukccedila duumlşuumlk
tutulmalıdır
c) Kişisel Doz-Risk Sınırları Alınmasına izin verilen dozlar sınırlandırılmalıdır
52 RADYASYONDAN KORUNMA STANDARTLARI
- Radyasyondan korunmanın sınırlarını belirlemek amacıyla 1931 yılında toplanan Amerikan
ulusal radyasyondan korunma konseyince bir kişinin yılda tuumlm vuumlcudunun alabileceği
maksimum muumlsaade edilebilir doz 50000 mrem olarak belirlenmiştir
- Bu rakam o doumlnemden guumlnuumlmuumlze ccedilok sayıda değişiklikler geccedilirerek son olarak 5000
mremyıl olarak değişmiştir
- Mesleği nedeniyle radyasyon alan binlerce kişi araştırılmış ve oldukccedila az kişinin bu rakamın
biraz uumlzerine ccedilıktığı goumlruumllmuumlştuumlr
- Bu ccedilalışmalarda radyoloji teknisyenlerinin 70rsquoinin yılda 10 mremrsquoden az doz aldığı ve
yalnız 3rsquouumlnuumln 1000 mremyıl dozunu geccediltiği goumlsterilmiştir
19
- Maksimum muumlsaade edilebilir doz sınırı 5000 mremyıl olarak yaklaşık 30 yıldır
kullanılmaktadır
- Bu değerin gerccedilekten ccedilalışanların sağlığını uygun şekilde koruyacak bir sınırda olduğu
guumlnuumlmuumlzde artık iyice kabul edilmiş ve benimsenmiştir
- Maksimum muumlsaade edilebilir doz tuumlm radyasyon ccedilalışanları iccedilin standardize edilmiş ve bu
dozun tuumlm ccedilalışma hayatı boyunca alınacağı da goumlz oumlnuumlne alınmıştır
Tablo 2 Doz sınırlamaları
Goumlrevli Halk
Yıllık Etkin Doz 20 mSv 1 mSv
Yıllık Eşdeğer
Doz
Goumlz 150 mSv 15 mSv
Cilt 500 mSv 50 mSv
Kol-Bacak 500 mSv
Tablo 3 Muumlsaade edilen maksimum doz
53 X-IŞINI ODASININ DUumlZENLENMESİ
- Roumlntgen uumlnitelerini kurarken yer seccediliminde muumlmkuumln olduğunca zemin kat ve dış mekacircnlara
komşu kesimler tercih edilmelidir
- Radyasyon uumlnitelerinin duvarlarında delikli tuğlalara goumlre ccedilok az radyasyon
geccedilirdiklerinden dolgu tuğlalar tercih edilmelidir
- Duvarların radyasyon geccedilirgenliğinin hesaplanması uzman bir radyasyon fizikccedilisi tarafından
yapılmalıdır
- Duvarlar 05-1 ya da 2 mm kurşun plakalarla kaplanabilmektedir
20
- Genellikle sekonder radyasyon alanlarında 15 mm lik primer radyasyon alanlarında ise 2
mm kurşun plakalar kullanılır
- Teknisyen koruyucu bariyerinin de 2 mmrsquolik kurşun plakalarla kaplanması gerekir
- Kurşunlamanın yanı sıra roumlntgen uumlnitelerinde iyi bir havalandırma sistemi olmalıdır
- X-ışınlarının havayı iyonize etmesi sonucu toksik gazlar oluşur
- Bu gazlar havadan ağır olduğundan zemine yakın birikir
- Bu toksik gazlar nedeniyle x-ışını odalarının zemine yakın kesimde emici tavana yakın
kesimde ise uumlfleyici sistemlerle havalandırılması gerekir
54 RADYASYONDAN KORUYUCU AYGITLAR
- Bu amaccedilla kurşun oumlnluumlk eldiven goumlzluumlk boyunluk paravanlar gonadal koruyucular ve
kurşun camlar yaygın olarak kullanılmaktadır
- Koruyucu aygıtların kalınlıkları 025-05-1 mm gibi kurşun eşdeğeri olarak belirlenmiştir
- Kurşun oumlnluumlk olarak pratikte en ccedilok 050 mm kurşun eşdeğeri koruyucu oumlnluumlkler kullanılır
- 1 mm oumlnluumlkler daha iyi korudukları halde oldukccedila ağırdırlar
- Kurşun koruyucuların iccedilerisindeki kurşun tabakalarının ccedilatlama riski nedeniyle kurşun
oumlnluumlkler katlanmamalı saklanırken askıya asılmalıdır
55 MONİTORİNG
Monitoring iyonlaştırıcı radyasyonların ve radyoaktif kontaminasyonun varlığını ve
derecesini tayin etmektir
Personel monitoring Kişiler tarafından alınan toplam vuumlcut dozunun rutin olarak
oumllccediluumllmesidir (Film Dozimetreleri TLD Dozimetreleri Ekzo-elektrodozimetreleri Kimyasal
Dozimetreler Cam Dozimetreleri)
Personel Monitoring Hizmetinin Amaccedillari
1- Personelin maruz kaldığı kişisel radyasyon dozlarının maksimum muumlsaade edilen
seviyenin altında tutulabilmesi iccedilin alınan dozları oumllccedilmek ve kayıtlarını tutmak
2- Personele radyasyon bakımından sağlığının korunduğu guumlvencesini vermek
3- Kuruluş ve personel arasındaki fazla doz alma anlaşmazlıklarında kanuni koruma olanağı
sağlamak
56 RADYASYON ALANLARININ SINIFLANDIRILMASI
Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı
olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları radyasyon duumlzeylerine goumlre sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlilerinin giriş ve ccedilıkışlarının oumlzel denetime ccedilalışmalarının radyasyon
korunması bakımından oumlzel kurallara bağlı olduğu ve goumlrevi gereği radyasyon ile ccedilalışan kişilerin
21
yıllık doz sınırlarının (ardışık beş yılın ortalaması) 310rsquoundan (6 mSv) fazla radyasyon dozuna
maruz kalabilecekleri alanlardır
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlileri iccedilin yıllık doz sınırlarının 120rsquosinin aşılma olasılığı olup 310rsquounun
aşılması beklenmeyen kişisel doz oumllccediluumlmuumlnuuml gerektirmeyen fakat ccedilevresel radyasyonun izlenmesini
gerektiren alanlardır
57 RADYASYONDAN KORUNMA YASALARI
Radyasyon ve radyoaktif maddelerin kullanılması sonucu meydana gelebilecek tehlikeli
durumlardan korunmak iccedilin tuumlm uumllkeler yasal duumlzenlemeler yapmışlardır Uumllkemizde Radyasyon
Sağlığı ve guumlvenliği konusundaki tuumlzuumlk ve youmlnetmeliklerin hazırlanması goumlrevi Tuumlrkiye Atom
Enerjisi Kurumu (TAEK) na verilmiştir İyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarını bulunduran kullanan
imal ithal ve ihraccedil eden alan satan taşıyan ve depolayan resmi oumlzel kurum ve kuruluşlar ve
gerccedilek kişilerce uyulması gereken kurallar hazırlanan tuumlzuumlkte belirtilmiştir Bu tuumlzuumlk uyarınca
radyasyondan etkilenebilecek insanlar uumlccedil gruba ayrılmış ve yıllık maksimum doz değerleri şoumlyle
belirtilmiştir
- Goumlrevi gereği radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışan ve radyasyona maruz kalan kişilerin iccedil ve dış
radyasyon kaynaklarından buumltuumln vuumlcutlarının alacağı yıllık doz 5 remi (50 mSv)
geccedilmeyecektir
- Radyasyon goumlrevlisi sayılmayan kişilerin maruz kalacakları ve toplumdaki diğer kişilerin
maruz kalacakları iccedil ve dış radyasyon dozları toplamı buumltuumln vuumlcut iccedilin yılda 05 remi (5
mSv) geccedilmeyecektir Madde 6- Onsekiz (18) yaşından kuumlccediluumlkler bu tuumlzuumlk kapsamına giren
işlerde ccedilalıştırılamazlar Tablo 4te Alman radyasyondan korunma kuralları uyarınca
radyasyona maruz kalabilecek insan gruplarının alabilecekleri maksimum doz değerleri
verilmiştir Tabloda belirtilen Ccedilalışma grubu A yıllık ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının
onda uumlccediluumlnuuml geccedilebileceği ccedilalışma alanlarınlarında ccedilalışanları Ccedilalışma grubu B ise yıllık
ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının onda uumlccediluumlnuuml aşılmasının beklenmediği ccedilalışma
alanlarınlarında ccedilalışanları tanımlamaktadır İnsan vuumlcudu iccedilin zararlı radyasyon alt sınırı
genel olarak 025 Sv olarak saptanmıştır Ama yinede insan vuumlcudu iccedilin hiccedil bir hasara yol
accedilmayacak radyasyon alt sınırının olmadığı akıldan ccedilıkartılmayıp muumlmkuumln olduğunca
radyasyondan kaccedilınılmalıdır
58 HAMİLE RADYASYON GOumlREVLİLERİ İCcedilİN DOZ SINIRLARI
Hamileliği belirlenmiş kadın ccedilalışan ccedilalışma şartlarının yeniden duumlzenlenebilmesi amacıyla
youmlnetimi haberdar eder Hamileliğin bildirilmesi kadın ccedilalışanın ccedilalışmasına engel teşkil etmez
gerekiyorsa ccedilalışma koşulları yeniden duumlzenlenir Bu nedenle doğacak ccedilocuğun alacağı dozun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması sağlanır ve toplum iccedilin belirlenen doz sınırlarına
uyulur Emzirme doumlnemindeki kadın ccedilalışanlar radyoaktif kontaminasyon riski taşıyan işlerde
ccedilalıştırılmaz
22
BOumlLUumlM II YASAL DUumlZENLEMELER VE SORUMLULUKLAR
1 AMACcedil
Bu kitapccedilıkta Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesi Radyasyon Guumlvenliği
Komitesinin (RGK) oumlrguumltlenme politika işlem ve kuralları tanımlanmaktadır Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesirsquonde radyoaktif maddelerin ve radyasyon uumlreten aygıtların sağlık
eğitim ve araştırma amacıyla guumlvenli ve etkin kullanımına katkıda bulunmak iyonlaştırıcı
radyasyon ve etkilerine karşı ccedilalışanların hastaların ve ccedilevrenin radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
politika youmlntem ve kuralları belirlemektir
Bu kitapccedilık EUumlTFrsquode tıbbi amaccedillı iyonlaştırıcı radyasyon kaynakları ile ışınlamaların denetimi
iccedilin gerekli duumlzenlemelerin yapılması ve radyasyonun zararlı etkilerinden ccedilalışanların ve ccedilevrenin
korunması guumlvenliğinin sağlaması iccedilin alınması gereken her tuumlrluuml oumlnlemi ve yapılması gereken
etkinliklerle ilgili konuları kapsar
2 GOumlREV VE SORMLULUKLAR
21 RADYASYON GUumlVENLİĞİ KOMİTESİ GOumlREV VE CcedilALIŞMA ESASLARI
2690 sayılı ldquoTuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu (TAEK) Kanunuldquo 4-d Maddesi gereğince
İyonlaştırıcı Radyasyon Cihazları radyoaktif maddeler ve benzeri radyasyon kaynakları kullanılarak
yapılan ccedilalışmalarda iyonlaştırıcı radyasyonların zararlarına karşı korunmayı sağlayıcı ilkelerin
oumlnlemlerin ve hukuki sorumluluk sınırlarını saptamanın kurumların goumlrevleri arasında olduğunu
belirtmiştir Bu sebeple TAEK Radyasyon Guumlvenliği Komitesi usul ve esaslarını belirleyen bir
ccedilalışma yaparak hastanemizden ldquoRadyasyon Guumlvenliği Komitesirdquo kurulmasını talep etmiştir
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi bu talep doğrultusunda ldquoEge Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesi Radyasyon Guumlvenlik Komitesirsquoni kurmuştur Bu youmlnerge Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesine radyasyon kaynağı cihazlarının ve radyoaktif maddelerin tanı tedavi ve
araştırma amacıyla kullanımında radyasyon guumlvenliğinin sağlanması ortak sorunların belirlenmesi
ve ccediloumlzuumlme youmlnelik faaliyetlerin bir buumltuumlnluumlk iccedilinde duumlzenlenip yuumlruumltuumllmesi hastaneler duumlzeyinde
alınması gereken oumlnlemlerin ve uygulamaların belirlenerek ilgili birimlere iletilmesi goumlrevlerini
yerine getirmek uumlzere lsquoHastane Radyasyon Guumlvenlik Komitesininrsquo oluşturulması amacıyla
duumlzenlenmiştir
22 RADYASYON GUumlVENLİĞİ YOumlNETİMİ
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi Başhekimliğinin radyasyon guumlvenliği konusunda
goumlrev ve sorumluluğu kurum iccedilinde hasta sağlık ccedilalışanı ve ccedilevre accedilısından radyasyon guumlvenliğinin
sağlanmasıdır
Bunun iccedilin
a Hastane Radyasyon Guumlvenliği Komitesini goumlrevlendirir ve ccedilalışmalarını denetler
23
b Hastane iccedilindeki ccedilalışan dağılımının planlanmasında radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
duumlzenlemeler yapar Radyasyon guumlvenliği konusunda uygun eğitim almış kişilerin bu alanda
ccedilalışmasını sağlar
c Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin gerekli goumlrduumlğuuml yatırımlara kurum olanakları iccedilinde
oumlncelik tanır
d Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin bilimsel ccedilalışmalarını kurum olanakları iccedilinde
destekler
Radyasyon Guumlvenliği Komitesi Başhekim ya da Başhekim yardımcısı başkanlığında
iyonlaştırıcı radyasyon ile ccedilalışan uumlccedil ana birim (Radyoloji Radyasyon Onkolojisi Nuumlkleer Tıp)
temsilcileri olan hekimler ve medikal fizik uzmanları rutin işlerinde radyasyonu kullanan birim
(kardiyoloji vb) temsilcileri olan hekimler hastane muumlduumlr ya da muumlduumlr yardımcısı teknik
hizmetler sorumlusu Hemşirelik Hizmetleri Muumlduumlrluumlğuumlrsquonden sorumlu bir kişiden oluşur
24 RGK GOumlREV VE SORUMLULUKLARI
a Erişilebilen en duumlşuumlk doz (ALARA - As Low As Reasonably Achiveable) ilkelerine uygun
olarak goumlrevli personelin hasta ve hasta yakınları ile ccedilevrenin radyasyondan korunmasını
sağlamak amacıyla gerekli duumlzenlemeleri yapmak
b Radyasyonlu alanlarda oumllccediluumlm ve izlemi denetlemek
c Radyasyon korunmasında optimizasyon radyoaktif madde kullanılan alanların
guumlvenliğinin sağlanması radyasyon kaynaklarının ccedilalınması ve kaybolmasını engelleyecek guumlvenlik
sisteminin oluşturulmasını sağlamak
d Radyoaktif kaynakların depolanması kayıt ve taşınması ile ilgili kurallarının uygulamasını
belirlemek
e Radyasyonlu alanlarda ccedilalışan personelin denetimli alanlarda ccedilalıştığı sırada kullanmak
zorunda olduğu TLD veveya film dozimetrelerini sağlamak ve denetlemek
f Denetimli ve goumlzetimli alanlarda radyasyon duumlzeyine uygun uyarı ve etiketlerin ccedilalışma
kurallarının ve kaza durumu girişim planının bulunmasını ve kolayca goumlruumllebilecek biccedilimde
yerleştirilmesini sağlamak
g Radyasyonlu alanlarda bulunan cihazların bakım-onarım kalibrasyon ve nitelik
denetimlerinin yapılmasını sağlamak ve izlemek
h Radyasyonla ccedilalışan kişilerin RGK tarafından oluşturulmuş protokollerle sağlık
taramalarının yapılmasını tasarlamak ve denetlemek
ı Radyasyonla ccedilalışan tuumlm birimlerden yıllık durum değerlendirme bildirimi almak
i Denetimli ve goumlzetimli alanlarda ccedilalışan kişilerin hizmet iccedili eğitimlerini sağlamak Eğitim
izlencelerinin guumlncellemesini yapmak ve uygulamak
24
j Radyasyon Guumlvenliği El Kitabını hazırlamak ve guumlncellemek
3 RADYASYON ALANLARININ İZLENMESİ
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri Kurum tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları Kurum tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
Oumlğrenciler
16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni verilebilir
Ziyaretccedililer
Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyondan korunma
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyondan korunma sorumlusu tarafından sağlanır
4 IŞINLANMALAR
Goumlrev Gereği Işınlanmalar
Goumlrev gereği ışınlanmalarda yıllık doz sınırları bu Youmlnetmeliğin 10 uncu oumlzel durumlardaki
ışınlanmalar 11 inci radyasyon alanları 15 inci kayıtlar 70 inci sorumluluklar ise 71 inci
maddesinde belirtilmiştir
Ccedilalışma koşulları
Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
Ccedilalışma Koşulu A Yılda 6 mSvrsquoden daha fazla etkin doza veya goumlz merceği cilt el ve ayaklar
iccedilin yıllık eşdeğer doz sınırlarının 310rsquoundan daha fazla doza maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma
koşuludur
Ccedilalışma Koşulu B Ccedilalışma Koşulu Arsquoda verilen değerleri aşmayacak şekilde radyasyon dozuna
maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma koşuludur
Kişisel Dozimetre zorunluluğu
Ccedilalışma Koşulu A durumunda goumlrev yapan kişilerin kişisel dozimetre kullanması zorunludur
Dozimetri hizmeti Kurum ve Kurum tarafından uygun goumlruumllen kuruluşlar tarafından verilir ve
dozimetrik değerlendirme sonuccedilları merkezi doz kayıt sistemine işlenir Dozimetri hizmeti verecek
kuruluşların uygunluk oumllccediluumltleri ile ccedilalışma usul ve esasları Kurum tarafından belirlenir
25
Koruyucu giysi ve teccedilhizat
Yapılan işin niteliğine uygun koruyucu giysi ve teccedilhizat kullanılır Tıbbi goumlzetim Ccedilalışma koşulu
Arsquoda ccedilalışan radyasyon goumlrevlilerinin sağlık durumlarının yapacakları goumlreve uygunluğunu
belirlemek amacıyla işe başlamadan oumlnce ve ccedilalıştığı suumlre boyunca yılda en az bir kez tıbbi
muayeneleri yaptırılır
5 RADYASYON CİHAZI CcedilALIŞIRKEN VE GOumlRUumlNTUumlLEME SIRASINDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Acil durum butonuna basılır
2 Sisten ana elektrik girişi kapatılır
3 Kapı elle accedilılır
4 Tedavi masası varsa hastanın ccedilıkabileceği konuma getirilir
5 Hasta en kısa suumlrede goumlruumlntuumlleme odasından dışarı ccedilıkartılır
6 Sorumlu radyasyon koruma goumlrevlisine ve hastane youmlnetimine haber verilir Gerekli tutanak
boumlluumlm başkanı imzası ile tutulur
7 Tehlike durumuna goumlre (deprem sel yangın elektrik arızası) ilgili kurum ve kuruluşlara
haber verilir yardım istenir
8 Tehlike durumuna goumlre TAEK bilgilendirilir
9 Tehlike geccediltikten sonra eski ccedilalışma duumlzenine geccedilmeden oumlnce tuumlm acil durum anahtarları
guumlvenlik sistemleri mekanik ve optik sistemler kontrol edilir dozimetrik oumllccediluumlmler yapılır Gerekli
duumlzeltmeler yapılır
10 Kaza sonucu hasta yacircda personelin istenmeyen ışınlara maruz kalmaları durumunda
saccedilılan doz ve risk dozları hesaplamaları yapılır ve gerekli kişi ve kuruluşlar bilgilendirilir
6 LİSANS İZİN DENETİM KAYITLAR
Radyasyon Guumlvenliği Tuumlzuumlğuuml ve bu Youmlnetmelik kapsamına giren radyasyon kaynaklarının imal
ithal ve ihraccedil edilmesi alınması satılması taşınması depolanması bakımı onarımı kurulması
soumlkuumllmesi değiştirilmesi radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışılabilmesi ve her tuumlrluuml amaccedilla
bulundurulması ve kullanılması iccedilin Kurumrsquodan lisans alınması zorunludur Bu lisans başvurusu
yapılan kaynakların Kurum tarafından onaylanan kişilerin sorumluluğu altında ve başvuruda
belirtilen adresteki faaliyetini kapsar
Bu faaliyetler diğer bakanlık veveya kuruluşlardan da izin ruhsat veya bir belge alınmasını
gerektiriyorsa bunların verilmesi Kurum tarafından lisans verilmesi oumlnkoşuluna bağlıdır 721993
tarihli ve 21489 sayılı Resmicirc Gazetersquode yayımlanan Ccedilevresel Etki Değerlendirmesi (CcedilED)
Youmlnetmeliğine tabi olan faaliyetler iccedilin Ccedilevre Bakanlığırsquonın olumlu kararı alınmadan lisans işlemi
başlatılamaz
26
Lisans Başvurusu
Bu Youmlnetmeliğin 50 nci maddesi kapsamına giren faaliyetleri yuumlruumltecek kişiler lisans almak iccedilin
lisanslama uumlcretini Kurum hesabına yatırarak Kurum tarafından duyurulan radyasyon
uygulamasına oumlzguuml olarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvuruda bulunur
Başvuruların İncelenmesi
Başvuru belgeleri Kurumrsquoun Radyasyon Sağlığı ve Guumlvenliği Dairesi tarafından incelenir
başvuru belgelerinde eksiklik varsa başvuru kabul edilmez ve başvurana eksiklikleri bildirilerek
tamamlanması istenir Eksikliklerin en fazla uumlccedil ay iccedilinde tamamlanmaması durumunda bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve lisans başvuru uumlcreti Kurumrsquoa
gelir olarak kayıt edilir
Lisansın Verilmesi
Başvuru belgelerinin yeterli olması durumunda Kurumun ilgili personeli tarafından yerinde
radyasyon kontroluuml yapılarak kontrol raporu duumlzenlenir Raporun uygun olarak değerlendirilmesi
sonucunda Kurum tarafından lisans belgesi verilir Lisans beş yıl suumlreyle geccedilerlidir Lisans
belgesinin kuruluşa ulaşmadığı durumda veya belgenin kuruluş tarafından teslim alınması sonrası
kaybedilmesi durumunda ise belge duumlzenleme uumlcreti ile birlikte Kuruma yazılı olarak başvurulması
halinde lisans belgesi yeniden duumlzenlenir
Kontrol raporunda eksik hususların belirtilmesi halinde eksikliklerin giderilmesi iccedilin kontrol
tarihinden itibaren uumlccedil ay suumlre verilerek başvuru sahibine bildirilir Kuruma yazılı olarak yapılan ve
mazereti iccedileren başvurunun Kurum tarafından uygun goumlruumllmesi halinde bu suumlre uzatılabilir
Bildirilen suumlre iccedilerisinde eksikliklerin giderildiğinin yazılı olarak bildirilmesi durumunda yapılacak
değerlendirme sonucu gerekirse tekrar radyasyon kontroluuml yapılır ve eksikliklerin giderildiği
belirlenirse lisans belgesi verilir Aksi takdirde lisans başvurusu iptal edilerek Youmlnetmeliğin 75
inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve yatırılan uumlcret Kurumrsquoa geri kayıt edilir
Lisans Koşullarında Değişiklik
Lisans sahibi radyasyon kaynağının bulunduğu ve kullanıldığı yerde veya lisans koşullarında
herhangi bir değişiklik olması halinde değişiklik yapılmadan oumlnce en az 15 (onbeş) guumln iccedilerisinde
Kuruma yazılı başvuruda bulunmak zorundadır Aksi takdirde bu Youmlnetmeliğin 59 uncu ve 75 inci
maddelerinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır
Lisans Sahibinin Veya Radyasyondan Korunma Sorumlusunun Değişmesi
Lisans suumlresi iccedilinde lisans sahibinin veya radyasyondan korunma sorumlusunun değişmesi
durumunda Kurum tarafından istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Lisans belgesi
uumlzerinde değişiklik yapılması gereken durumlarda uumlcreti karşılığında yeni lisans belgesi
duumlzenlenir Lisansın geccedilerlilik suumlresi değişmez
27
Lisansın Yenilenmesi
Lisans suumlresi iccedilerisinde kullanılan radyasyon kaynağında veya bulunduğu yerde değişiklik
olması durumunda lisanslama uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte
Kuruma Başvurulur Lisans Yenileme İşlemleri Bu Youmlnetmeliğin 53 Uumlncuuml Maddesine Goumlre Yapılır
Lisansın Vize Edilmesi
Lisans sahibi tarafından lisans koşullarında değişiklik olmadığının bildirilerek lisansın vize
edilmesi iccedilin suumlre bitiminden oumlnceki altı ay iccedilerisinde vize uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen
bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Suumlresi iccedilinde yapılan başvurular Kurum tarafından
incelendikten sonra gerekirse yapılacak denetim sonucunda lisans belgesi vize edilir
Vize Suumlresinin Aşılması
Suumlresi iccedilinde vize edilmeyen lisans geccedilersizdir Bu Youmlnetmeliğe goumlre yeniden lisans alınıncaya
kadar faaliyet goumlsterilemez Aksi takdirde lisanssız faaliyet goumlsterdiği tespit edilen lisanslama
işlemlerini tamamlamayan veya denetimlerde tespit edilen eksikliklerini gidermeyen gerccedilek ve
tuumlzel kişiler hakkında Kurum radyasyon uygulamasının durdurulması ve gerekli tedbirlerin
alınması iccedilin muumllki idare amirlerine kanuni ya da idari soruşturmaya geccedililmesi iccedilin ilgili makamlara
veya Cumhuriyet Savcılığına ihbarda bulunur
Lisansın İptali
Tuumlzuumlğuumln l3 uumlncuuml maddesi huumlkuumlmlerine goumlre lisansı iptal edilen kişi ve kuruluşlar bu alanda
faaliyet goumlstermek uumlzere lisans başvurusunda bulunamazlar Lisansın iptal edilmiş olması Kurum
tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan
kaldırmaz Lisans sahibi radyoaktif kaynaklarını mahrecine veya atık işleme tesisine goumlnderir veya
bir başka kişiye satardevreder Satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere
yaptığı başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
İstek Uumlzerine Lisans İptali
Lisans sahibi radyasyon kaynağı ile ilgili faaliyetini sonlandırmak istemesi durumunda lisans
belgesi ile birlikte radyasyon kaynağının son durumu hakkındaki bilgiyi Kuruma iletir Lisansın iptal
edilmiş olması Kurum tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin
yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan kaldırmaz Lisans sahibinin radyoaktif kaynaklarını satması veya
devretmesi durumunda satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere yaptığı
başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
7 X-IŞINI KULLANILAN ALANLARDA CcedilALIŞMA TALİMATI
1 X Işını tuumlpuuml ccedilalışırken odada hasta hekim ve tekniker dışında hiccedil kimse bulunmamalıdır
2 Odanın kapısı ccedilalışma anında suumlrekli kapalı tutulmamalıdır
28
3 Faydalı ışın demeti yalnızca ccedilekim alanına sınırlandırılmalıdır Bunun iccedilin ccedilekim alanını iccediline
alacak kolimatoumlr kon veya diyaframlar kullanılmalıdır
4 Radyologlar radyoloji teknisyenleri hemşireler gibi X-ışını uygulamaları yapan radyasyon
goumlrevlileri bazı durumlarda hastanın dolayısıyla X-ışını demetinin yakınında bulunabilir Anjiyografi
ve fluoroskopi eşliğinde yapılan girişimsel işlemler baryumlu uumlst gastrointestinal sistem
incelemeleri kardiyak anjiyografi ameliyathanede fluoroskopi uygulamaları gibi bazı oumlzel durumlar
dışında personel vuumlcutlarının herhangi bir boumlluumlmuumlnuuml asla doğrudan X-ışını demete maruz
bırakmamalıdır Bu gibi durumlarda mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid ve lens koruyucular
kullanılmalıdır
5 Skopi işlemleri en fazla radyasyona maruz kalınan tetkikler olduğu iccedilin aşağıdakilere dikkat
edilmelidir
a İşlem sırasında mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid koruyucu ve kurşun goumlzluumlk takılmalıdır
Skopik işlemlerinde kullanılan oumlnluumlk en az 025 mm kurşun eşdeğerinde olmalıdır
b Ellerin doğrudan radyasyona maruz kaldığı durumlarda muumlmkuumln olduğunca kurşun eldiven
kullanılmalı muumlmkuumln değilse fluoroskopi yapılan suumlre minimumda tutulmaya ccedilalışılmalıdır Kurşun
eldiven kalınlığı en az 025 mm olmalıdır
c Skopide palpasyon ccedilıplak el veya kurşun eldivenle yapılmamalıdır Eldivenler yalnızca saccedilılan
veya sızıntı radyasyona karşı yeterli korumayı sağlar Hiccedilbir zaman birincil radyasyona karşı yeterli
korunmayı sağlamazlar Bunun iccedilin ekran kenarından palpasyon kaşığı bulunmalı ve kesinlikle bu
kaşık kullanılmalıdır
d Skopi ccedilalışmalarında tuumlp akımı hiccedilbir zaman 4-5 mAden fazla kullanılmamalıdır İdeal
ccedilalışma koşulları 70kVlik tuumlp potansiyeli iccedilin 3 mA 80kV iccedilin 25 mA ve 90 kV iccedilin 2 mA olmalıdır
e Fluoroskopi yapılırken hastanın aldığı doz ortalama 3-5Rdakika en fazla 20Rdakika
olmalıdır
f Son imaj tutulması youmlntemi kullanılarak fazla fluoroskopi yapılmamalıdır Personel X ışını
kaynağına 1 metreden fazla yaklaşmamalıdır Bu boumllgede ccedilalışılacaksa mutlaka kurşun oumlnluumlk tiroid
koruyucu ve kurşunlu goumlzluumlk takılmalıdır Ters kare yasasının sonucu olarak hastadan 3 m Uzaklık
civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek gerekmeyebilir
g Ekran altındaki saccedilaklar yeterli korumayı sağlayacak şekilde kullanılmalıdır
h Toplam ışınlama zamanını oumllccedilmek iccedilin zaman ayarlayıcı kullanılmalıdır
6 Ccedilocuklarda ilgilenilen alan iccedilinde değilse mutlaka gonad koruması iccedilin yapılan kurşun
aparatlar kullanılmalıdır Bu aparatlar ccedilocuk ccedilekimlerinin yapıldığı odalarda bulunmaktadır
7 Radyasyonla ccedilalışan personel ccedilekim sırasında asla hastaları tutmamalıdır Eğer hastanın
ccedilekim sırasında mutlaka tutulması gerekiyorsa radyasyon ccedilalışanı olmayan yakınları veya hastayı
getirenler tarafından tutulmalıdır Bu kişiye mutlaka kurşun oumlnluumlk giydirilmelidir
29
8 Doğurganlık ccedilağındaki hastaların uumlreme organları inceleme alanı dışında kalıyorsa hastanın
uumlzeri kurşun oumlnluumlkle oumlrtuumlluumlr
9 Ccedilekim odalarının girişlerinde hamile olanları veya olasılığı olanları uyaran bilgilendirme
levhaları asılıdır Tetkik oumlncesi hastaya bu olasılık mutlaka sorulmalıdır
8 KAYITLAR
Kayıt Tutma Ve Saklama Yuumlkuumlmluumlluumlğuuml
Bu Youmlnetmelik kapsamına giren gerccedilek kişiler resmi oumlzel kurum veya kuruluşlar aşağıda
belirtilen esaslara uygun olarak kayıt tutmakla yuumlkuumlmluumlduumlrler Bu kayıtlar 30 yıl suumlre ile saklanır
a) Personele İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve iccedileriği ile lisans belgesi uumlzerinde ismi belirtilen
kişiler
2) Radyasyon goumlrevlilerinin isimleri ile işe giriş ve işten ayrılış tarihleri
3) Radyasyon goumlrevlilerinin kişisel dozimetri raporları
4) Radyasyon goumlrevlilerinin ilk defa işe başlamadan oumlnce bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine
goumlre yapılan tuumlm tıbbi muayene sonuccedilları
5) Radyasyon goumlrevlilerinin bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine goumlre yaptırılan periyodik tıbbi
muayeneleri ile Kurum tarafından gerekli goumlruumllen durumlarda yaptırılan tıbbi muayenelerin
sonuccedilları ve varsa diğer tıbbi ışınlanma sonuccedilları
b) Radyasyon Kaynaklarına İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve kullanım amaccedilları ile lisans belgesi uumlzerinde
belirtilen radyasyon kaynaklarının cinsi ve radyoaktiviteleri
2) Radyasyon kaynağının yurda girişi satın alınması kurulması ve kalibrasyonuna ilişkin tarih
ve işlemler ile konu ile ilgili kişilerin isimleri
3) Radyasyon kaynağının bakımı onarımı sızıntı testi tuumlp ve kaynak değişimi gibi
işlemlerinin tarihleri yapılan işlerin iccedileriği ve konu ile ilgili kişilerin isimleri
c) Radyoaktif Atıklara İlişkin Kayıtlar
1) Meydana gelen radyoaktif atığın cinsi miktarı radyoaktivitesi ve tarihleri
2) Depolanmak ve işlenmek uumlzere Kuruma goumlnderilen veya ccedilevreye verilen radyoaktif atıkların
miktarları
d) Kazaya İlişkin Kayıtlar
1) Kazanın yeri ve tarihi
30
2) Kazanın oluş şekli
3) Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4) Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5) Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6) Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7) Kazaya ilişkin rapor
31
BOumlLUumlM III ldquo3153rdquo NOLU YASAYA TABİ OLAN BOumlLUumlMLER
Hastanemizde Radyasyonla Ccedilalışan Birimler
1 NUumlKLEER TIP
Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı halen eğitim fonksiyonunun yanı sıra TAEK lisansı ile tanı (in-vitro
in-vivo) ve ayaktan tedavi amaccedillı sağlık hizmetleri vermektedir Yataklı Tedavi uumlnitesi de planlama
aşamasındadır Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalında sıcak odaradyofarmasoumltik odası (1 adet)
uygulamaenjeksiyon odası (1 adet) hasta bekletmekardiyolojik stres odası (1 adet) ve
goumlruumlntuumlleme odaları (3 adet) tiroid poliklinik kemik densitometre odası (1 adet) steril loumlkosit
işaretleme odası (1 adet) ve RIA Hormon laboratuar boumlluumlmuuml gibi birimler bulunmaktadır Merkezin
havalandırma (ccedileker ocak aspiratoumlr vs) ve sıhhi tesisat (radyoaktif lavabolar temiz lavabolar
hasta tuvaletleri lavabo bağlantıları vs) altyapısı TAEKrsquoin belirlediği standartlardadır
11 NUumlKLEER TIP LABORATUARINDA CcedilALIŞIRKEN TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN
KURALLAR
1 Laboratuvarla ilgili envanter tutulmalıdır Bu envanter aşağıdaki hususları iccedilermelidir
- Tesise giren radyoaktif maddelerin kayıtları
- Radyoaktif madde verilen hastaların kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Ccedilalışanların dozimetre değerlerinin kayıtları
- Radyoaktif atık kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Goumlruumlntuumlleme cihazlarının bakım onarım ve kalibrasyon kalite kontrol kayıtları
- Doz kalibratoumlruuml ve radyasyon oumllccediluumlm cihazlarının kalibrasyon kayıtları
- Tehlike ve olağanuumlstuuml durum kayıtları
- Ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlm kayıtları
2 Goumlrevli olmayan personelin laboratuara giriş-ccedilıkışları oumlnlenmelidir
3 Radyoaktif maddeler ile ccedilalışma başlamadan oumlnce masa uumlzerini plastik oumlrtuuml ile kaplamalı
uumlzerine emici kacircğıtlar yerleştirilip bunların uumlzerinde ccedilalışılmalıdır
4 İşlemler kenarlı kuumlvetler iccedilinde emici kacircğıtlar uumlzerinde yapılmalıdır
5 Laboratuarda ccedilalışırken laboratuar oumlnluumlğuuml lastikplastik eldiven gibi koruyucu giysiler
giyilmelidir İş bitiminde kullanılan eldivenler dikkatli şekilde ccedilıkartılarak radyoaktif atık kutusuna
atılmalıdır
6 Eldiven kullanıldığında kontaminasyonu oumlnlemek amacıyla iccedil kısımlar dışta kalacak şekilde
ccedilıkartılmalıdır
7 Laboratuarda temizlik iccedilin kacircğıt havlu ve mendil kullanılmalı kullanımdan sonra derhal
radyoaktif atık kutusuna atılmalıdır
32
8 Laboratuarda kullanılan giysilerin laboratuar dışına ccedilıkarılması oumlnlenmeli koruyucu giysiler
ccedilıkarılıp eller ayaklar monitoumlrize edildikten sonra laboratuar dışına ccedilıkılmalıdır
9 Laboratuar iccedilinde yiyecek iccedilecek ve kişisel eşyaların bulundurulmamasına oumlzen
goumlsterilmelidir
10 Ellerde yara varsa bandajlı bile olsa laboratuarda ccedilalışılmamalıdır
11 Elektrik duumlğmeleri musluklar kapı kolları telefon ahizelerinin kontamine olmamalarına
dikkat edilmelidir
12 Ccedilalışırken vuumlcutta kesik ve ccediliziklere neden olabilecek keskin uccedillu malzeme kullanmaktan
kaccedilınılmalıdır (kırık ve ccedilatlak cam eşyalar gibi)
13Laboratuarda kullanılan şişelerin muhafaza kaplarının kapaklarının kolay accedilılabilir olmasına
dikkat edilmeli ve uygun etiketleme işlemi yapılmalıdır
14Laboratuar radyasyon monitoumlruuml ile suumlrekli taranarak radyasyon korunması iccedilin gerekli
oumlnlemler alınmalıdır Ccedilalışma saatlerinde radyasyon monitoumlruuml sıcak odada ve devamlı ccedilalışır
durumda bulundurulmalı veya alarm seviyesi ayarlanabilir sesli uyarı istemi ile bir laboratuar
monitoumlruuml sağlanmalıdır Kontaminasyon saptanması halinde de-kontaminasyona gidilmelidir
15Radyofarmasoumltik uygulama seyreltme ve diğer ccedilalışmalar ccedileker ocak iccedilerisinde ve kurşun
eşdeğeri camdan yapılmış paravan arkasında yapılmalıdır
12 NUumlKLEER TIP VE EMZİRME
Nuumlkleer tıp uygulamalarında kullanılan birccedilok radyonuumlklid anne suumltuumlnden salgılanır Bu
nedenle inceleme sonrası emziren bayanların bebeğini aşağıda belirtilen suumlrelerle emzirmeyi
durdurması yacircda tamamen kesmesi oumlnerilir
- I-131 (radyo iyot) tedavisi sonrası tamamen
- I-131 I-123 Ga-67 ve Tl-201 sonrası 3 hafta
- Aşağıda belirtilenler dışındaki tuumlm Tc-99m bileşikleri sonrası 12 saat
- Tc-99m ile işaretli eritrosit DTPA ve fosfonatların (MDP HDP PYP) gibi) sonrası 4 saat
13 HASTA TABURCU İŞLEMLERİ
Tanısal amaccedillı nuumlkleer tıp uygulamaları iccedilin efektif doz 1-10 mSv ve ortalama 3 mSv dır Bu
değerler yıllık oumlnerilen doz limitlerini aşmadığı gibi guumlnluumlk uygulamalar sonrası hasta iccedilin 1
metreden doz ışılama oumllccediluumlm değerleri de oumlnerilen sırlar iccedilinde olduğundan hastanın taburcu
işlemleri sonrası toplum iccedilin oumlzel oumlnlemlerin alınması ccediloğunlukla gerekmemektedir Nuumlkleer tıp
boumlluumlmuumlmuumlzde tanısal uygulamalarda radyoaktif madde kullanılması nedeniyle oumllccediluumlm sonuccedillarımız
normal sınırlarda bile olsa hastalarımıza 1 guumlnuuml korunma prensiplerine uyulmasını yatan hasta ise
ilgili servis doktoruna korunma prensiplerini bildiriyoruz Ancak tedavi amaccedillı doz uygulamaları
sonrası aile uumlyeleri yacircda toplum radyasyon guumlvenliği accedilısından bir takım sınırlandırmalar
gerekebilir Ayakta tedavi doz uygulaması sonrası I-131 radyoaktif maddesi verilen hastalarımızı
33
TAEK mevzuatında belirlenen 1 metre uzaklıktaki doz hızı 30microSvsaatrsquoin altına duumlşuumlnceye kadar
oda projesi uygun bulunan izolasyonlu bekletme odasında bekletilir 1rsquoer saat ara ile doz ışınlama
oumllccediluumlmleri yapılarak oumlnerilen doz sınırlarına inildiğinde hastaya ayakta tedavi sonrası uyulması
gerekli form verilerek goumlnderilir Hastanemiz Nuumlkleer Tıp departmanında yataklı servisimiz
bulunmadığından sadece ayaktan tedavi protokolleri (I-131) uygulanmaktadır
14 RADYONUumlKLİD TEDAVİSİ SONRASI HAMİLELİK
Radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik duumlşuumlnen kadınların vuumlcudundaki reziduumlel
radyoaktivitenin 1 mGyrsquolik potansiyel fetal dozu geccedilmemesi oumlnerilir Ccedileşitli ajanlara goumlre
radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik iccedilin beklenmesi gereken suumlreler (1 mCi = 37 MBq)
Radyonuumlklid Tedavi Doz (MBq) Beklenecek suumlre
131-I Hipertiroidi 800 4 ay
131-I Tiroid kanseri 6000 4 ay
I-131 MIBG Feokromositoma 7500 3 ay
P-32 Fosfat Polisitemi vb 200 3 ay
Sr-89 Kloruumlr Kemik metastaz 150 24 ay
Y-90 Kolloid Artritik eklem 400 0
Y-90 Kolloid Malignite 4000 1 ay
Er-169 Kolloid Artritik eklem 400 0
15 RADYOAKTİF ATIKLAR
Radyoizotop ve radyoaktif atıkların bekletilmesi ve izolasyonu iccedilin Ege Uumlniversitesi
Başhekimliğince Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalına oumlzel kilitli Radyoaktif Atık Deposu tahsis edilmiştir
Genel olarak nuumlkleer tıp laboratuvarlarında uygulanan youmlntem ve radyoaktif kaynağa bağlı olarak
- Kuru ve katı radyoaktif atık
- Sıvı atık
- Biyolojik ve keskin atıklar
- Havaya yayılan atıklar bulunabilmektedir
151 RADYOAKTİF ATIKLARIN YOumlNETİMİNE İLİŞKİN TAEK TARAFINDAN BELİRLENEN
HUSUSLAR
Katı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
- Guumlnluumlk ccedilalışmalar iccedilin kullanılacak olan katı radyoaktif atık biriktirme kabının kapağı ayak
pedalı ile accedilılır olmalıdır Kapağın accedilılması ve kapanması iccedilin el kullanılmaz Kullanılan
radyoaktif maddenin yaydığı radyasyon tipine ve enerjisini goumlre atık biriktirme kabının iccedil
34
kısımları kapağı ve tabanı da dahil olmak uumlzere uygun malzeme ile zırhlanmalıdır Kabın dış
kısmında uluslararası standart radyasyon uyarı işareti bulunmalıdır Kabın buumlyuumlkluumlğuuml ve
geometrik şekli oluşan radyoaktif atığın miktarına goumlre ayarlanmalıdır
- Yukarıda belirtilen oumlzelliklere sahip atık biriktirme kabının iccedilerisinde yeterli buumlyuumlkluumlkte ve
uccedil kısımları kabın uumlst kısmından dışarı taşacak şekilde bir plastik torba yerleştirilir
- Radyoaktif katı atık biriktirme kabının bulunduğu ortamda radyoaktif olmayan katı atıklar
iccedilin ayrı bir biriktirme kabı bulundurulur Radyoaktif olmayan atıklar hiccedil bir şekilde
radyoaktif atık kutularına atılmazlar Şuumlphe edilen atıklar radyoaktif atık kabul edilir
- Biriktirme kabı dolduğunda plastik torbanın ağzı sıkı şekilde bağlanarak etiketlenir
- Radyoaktif atık iccedilerisinde tehlikeli kimyasal maddeler veya başka zehirleyici maddeler
karıştırılmaz Ancak kaccedilınılmaz olarak meydana gelen karışmalar etiketler uumlzerinde belirtilir
- Torbalar uzun suumlreli atık bekletme yerlerine nakledilerek uumlzerlerindeki etiketlere goumlre
bekletilir Uzun suumlreli atık bekletme yerleri bina iccedilerisinde bodrum katı gibi insanlar
tarafından fazla kullanılmayan bir oda şeklinde olabileceği gibi bina dışında girişi kontrolluuml
ayrı oda şeklinde de yapılabilir Buharlaşma yapabilecek atıklar iccedilin havalandırma sistemi
sağlanır
- Katı radyoaktif atıklar uzun suumlreli atık bekletme yerlerinde plastik depoların yuumlzeylerindeki
radyasyon doz şiddeti 1 microSvsaat değerine duumlşuumlnceye kadar bekletilir Bu koşullar
sağlandıktan sonra atıkların imha youmlntemi hakkında bilgi almak uumlzere TAEKrsquoe
başvurulmalıdır
Sıvı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
Sıvı radyoaktif atıklar aşağıda belirtilen hususlar sağlandıktan sonra belirtilen aktivite
sınırlarına goumlre kanalizasyon sistemine goumlnderilebilir
Uyulması Gerekli Hususlar
- Sıvı radyoaktif atıklar uumlnite iccedilerisinde belirlenecek ve altında (T) dirsek olmayan bir
lavabodan kanalizasyona bırakılır Bu lavabo uluslararası standart radyoaktif madde
semboluuml ile işaretlenir Bu lavaboda radyoaktif olmayan ccedilalışmalar yuumlruumltuumllemez
- Kanalizasyona bırakılacak buumltuumln radyoaktif sıvılar su iccedilerisinde ccediloumlzuumllebilir ve dağılabilir
oumlzellikte olmalıdır Radyoaktif sıvı ccediloumlzuumlnmeyen katı parccedilacık veya tortu bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakmadan oumlnce filtre edilir Filtre malzemesi katı atık olarak işleme tabi
tutulur
- Asidik ccediloumlzeltiler kanalizasyona bırakılmadan oumlnce noumltralize edilirler
- Kanalizasyona bırakılan sıvı zehirli maddeleri veya diğer eczaları bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakılmadan oumlnce boumllgesel yetkili otoritelerden (belediye) izin alınır
Kanalizasyona Bırakma Sınırları
- Sadece H-3 (trityum) veveya C-14 (karbon-14) iccedileren sintilasyon ccediloumlzeltilerinin
radyoaktivite konsantrasyonları 100 Bqml değerini aşmıyorsa kanalizasyon sistemine
bırakılabilir
35
- İlk maddede belirtilen sınırların dışında sıvı atıklar iccedilin radyoaktivite değerleri aşağıda
verilmiştir
- Kanalizasyon sistemine her bir goumlndermede radyoaktivite miktarı 1 ALI min değerinden
fazla olamaz
- Her bir laboratuarda veya eşdeğeri uumlniteden her ay kanalizasyona goumlnderilecek olan
toplam aktivite 10 ALI min değerini geccedilemez
- Bu değerler hiccedilbir zaman ayda 100 MBq değerinden fazla olamaz
- Bu değerlerdeki radyoaktif sıvılar kanalizasyona bırakılmaları sırasında en az 10 katı su ile
seyreltilir
- Radyoaktif sıvı atığın birden fazla radyonuumlklid bulundurması halinde kanalizasyona
goumlnderilecek toplam radyoaktivite aşağıdaki şekilde hesaplanır
16 TEHLİKE VE ACİL DURUM NEDENLERİ
1 Yangın deprem patlama ve benzeri acil durumlar
2 Siparişi verilen radyoaktif maddenin zamanında merkeze ulaşmaması
3 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışma alanı dışında bulaşmaya sebep olacak şekilde
doumlkuumlluumlp saccedilılması
4 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışanların vuumlcuduna bulaşması
5 Radyoaktif maddenin ccedilalınması veya kaybolması
6 Hastalara yanlış radyofarmasoumltik veya yanlış doz uygulanması
7 Radyo iyot tedavisi goumlrmuumlş hastalara acil muumldahale gerekmesi veya oumllmesi durumu
TAEK tarafından tehlike durumu veya olağandışı durumlar olarak değerlendirilir
17 TEHLİKE DURUMU VE OLAĞANDIŞI DURUMLARDA İZLENECEK YOumlNTEMLER
Yangın Deprem Patlama Gibi Acil Durumlar
Uygulama merkezinde yangın olması durumunda elektrik ana şalterden kesilmeli tuumlm
cihazlar kapatılarak hasta oda dışına ccedilıkartılmalıdır
Yangın soumlnduumlrme cihazı kullanılarak yangına muumldahale edilmelidir Muumldahale sırasında
radyasyon kaccedilaklarına karşı itfaiyeye rehberlik yapılmalıdır Kurtarma işlemini yapacak olan teknik
personel radyoaktif maddelerin bulunduğu alanlar ve acil durumlarda radyasyonun sebep
olabileceği tehlikeler hakkında bilgilendirilir ve uyulması gereken hususlar belirlenir Bu gibi acil
durumlarda derhal hastane youmlnetimi haberdar edilerek gerekli oumlnlemler alınır Radyoaktif
maddeler korucu kaplarının iccedilinde taşınır Ancak ortamda doğal duumlzeyin uumlzerinde radyasyon
bulunması halinde bile kurtarma ve ilkyardım işlemleri hiccedilbir şekilde engellenmez
Kaza ile ilgili tuumlm kayıtlar ve raporlar muntazam bir şekilde tutulmalı ve TAEK-RGD veya
CcedilNAEM sağlık boumlluumlmuumlne bildirilmelidir
36
Sipariş Edilen Radyoaktif Maddenin Gelmemesi
Sipariş edilmiş olan radyoaktif madde belirtilen zamanda veya kabul edilebilir bir zaman
geccedilmiş olmasına rağmen gelmemişse oumlnce hastanedeki tuumlm olasılıklar kontrol edilir sonra firma
aranarak siparişin gelmediğini bildirilir boumlylece firma radyoaktif maddenin izini takip ederek
nerede olduğunu bulabilir Bulunamadığı takdirde TAEKrsquoe haber verilir
Az Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Minoumlr Kontaminasyon)
- Doumlkuumllen sıvının uumlzerine hemen emici bez veya kacircğıt konularak yayılmasını oumlnlenir ccedilevresi
işaretlenir ve uumlzerinden geccedilişler engellenir
- Temizlik esnasında mutlaka eldiven giyilir ve bulaşmış malzemelerin ve ıslak kacircğıtların iccediline
konulabileceği plastik bir torba bulundurulur
- Doumlkuumllen maddenin uumlzerine konulmuş olan bez veya kacircğıt alınır ve bir havlu ile bulaşma
alanı dıştan iccedile doğru olmak uumlzere kurulanır
- Alan iyice kurulandıktan sonra temizleme malzemeleri (dekontaminasyon ilaccedilları) ile
ıslatılmış kacircğıt havlu ile silinir
- Havlunun radyoaktivitesi uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak kontrol edilir Ortam sayımının iki
katını geccedilen sayımlar bulaşma olduğunun goumlstergesidir Bulaşma bulunuyorsa kacircğıt
havlularla temizlemeye devam edilir Yumuşak bir temizleyici sıvı kullanılabilir ancak
aşındırıcı temizleyicilerden sakınmalıdır Temizlik sonunda silme testi tekrarlanır
- Temizleme ve silme testi silme işlemi yapılan havludaki radyasyon duumlzeyi ortam sayımının
iki katından daha kuumlccediluumlk bir değere ulaşıncaya kadar devam ettirilir
- Radyasyon korunması goumlrevlisi durumdan haberdar edilir
Fazla Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Majoumlr Kontaminasyon)
(Radyoaktif madde şişesinin kırılması doumlkuumllmesi hastanın idrarını kaccedilırması kusması
durumu vb )
- Odadaki herkes kapıya gider ayakkabılar ayaklar kullanılarak ccedilıkarılır ve kapı dışına ccedilıplak
ayakla ccedilıkılır Şayet doumlkuumllen maddeye değmişse eldivenler ve koruyucu giysiler ccedilıkarılır ve
bulaşma olasılığı olan diğer eşyalarla bir arada bırakılır Kapı kapatılır
- Yardım ccedilağırılır şayet duyan olmazsa ancak yalnız bir kişi radyasyon korunması goumlrevlisini
ccedilağırmak ve bir uygun oumllccediluumlm cihazı bulacak birisini bulabilmek iccedilin bir yere kadar
yuumlruumlyebilir
- Uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak odada bulunan herkesin el ve ayaklarına oumlzellikle dikkat
edilerek buumltuumln vuumlcutlar oumllccediluumlluumlr
- Bulaşmış giysiler hemen ccedilıkarılır ve buumlyuumlk plastik torbalara veya başka uygun kapların iccediline
konularak radyoaktif atık işlemi uygulanır
- Eğer cilt radyoaktif madde ile bulaşmış ise yumuşak bir sabun ve bol su ile yıkanır sert fırccedila
ve tahriş edici sabun kullanılmaz Yıkandıktan sonra tekrar uygun bir oumllccediluumlm cihazı ile vuumlcut
oumllccediluumlmuuml yapılır Ortam sayımının uumlzerinde olmayan değerler alınıncaya kadar yıkanma ve
oumllccedilme işlemi tekrarlanmalı veya uumlccedil kez yıkandıktan sonra oumllccediluumlm değerleri değişmiyorsa
37
yıkanmaya son verilmelidir Muumlmkuumln olursa yıkanmalar arasında nemlendirici losyon
kullanılmalıdır
- Genel vuumlcut bulaşmalarında tuumlm vuumlcut oumllccediluumlluumlr ve yuumlksek bulaşma boumllgeleri işaretlenir
Bulaşmamış tuumlyluuml boumllgelerin bulaşmamasına ve vuumlcut accedilıklıklarına dikkat edilerek hızlıca
duşa girilir bol su ve sabun ile yıkandıktan sonra tekrar oumllccediluumlm alınır
- Radyoaktif madde goumlze sıccedilramış ise bol su ile ve serum fizyolojik ile durulanır ve durulama
suyu oumllccediluumlluumlr Temizlik sağlandıktan sonra goumlz tahrişi iccedilin oumlnlem alınır
- Saccedillarda bulaşma varsa yumuşak bir deterjanla en iyi şekilde temizlenir Saccedilları yıkarken
sabunlu suyun goumlzlere kulaklara veya ağza girmemesine oumlzen goumlsterilmelidir Tıraş
yapılmamalıdır
- Olay mutlaka kayda geccedilirilmeli ve tekrarlanmaması veya yaygınlaşmaması iccedilin alınması
gerekli ilave oumlnlemler belirlenmelidir Temizleme işlemi başarılamıyorsa TAEKrsquoe haber
verilmelidir
18 RADYOAKTİF MADDENİN CcedilALINMASI VEYA KAYBOLMASI
Radyoaktif maddenin bulunabilmesi iccedilin araştırma başlatılmalı ve TAEKrsquoe haber verilmelidir
Aranan radyoaktif madde bulunduğunda taşıma kabının hasar goumlruumlp goumlrmediği incelenmeli ve
orijinal aktivitenin bulunup bulunmadığı kontrol edilmelidir (Yarılanma suumlresi goumlz oumlnuumlnde
tutulmalıdır) Kabın zarar goumlrmuumlş olması ve aktivite miktarının azalmış olması durumunda TAEKrsquoe
haber verilmelidir
19 YANLIŞ RADYOFARMASOumlTİK VEYA YANLIŞ DOZ UYGULANMASI
Yanlış hastaya radyofarmasoumltik verilmesi hastaya yanlış dozda radyofarmasoumltik verilmesi
hastaya yanlış radyofarmasoumltik verilmesi veya radyofarmasoumltik yanlış youmlntemle uygulanması gibi
durumlarda hastanın en az zararı goumlrmesi iccedilin gerekli muumldahale yapılmalı ve bu durumların
kayıtları tutulmalıdır Tedavi uygulamalarında uygulanması gereken dozun 10rsquoundan fazlasının
teşhis uygulamalarında ise uygulanması gereken dozun 50rsquoden fazlasının uygulanması yanlış doz
verilmiş olduğunu goumlsterir
110 RADYO İYOT TEDAVİSİ GOumlRMUumlŞ HASTALARA ACİL MUumlDAHALE GEREKMESİ VE OumlLMESİ
DURUMU
I-131 tedavisi goumlren hastanın vuumlcudunda yuumlksek aktivite bulunduğu esnada acil tıbbi
muumldahale gerektiği durumlarda muumldahaleyi yapacak olan personel radyasyondan korunmak ve
kontaminasyonun oumlnlemek iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmeli ve gerekli korunma
giysileri kullanılmalı ve muumldahale esnasında ccedilalışma alanında ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlmleri
alınmalıdır Hastanın oumlluumlmuuml halinde hastanın vuumlcudundaki aktivite muumlsaade edilen sınır duumlzeyine
duumlşuumlnceye kadar bekletildikten sonra defin işlemleri yapılmalı ve hasta yakınları radyasyondan
korunmak iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmelidir Otopsi yapılması gereken
durumlarda vuumlcuttaki aktivite otopsi yapacak olan kişileri etkilemeyecek duumlzeye duumlşuumlnceye kadar
beklenmelidir
38
2 RADYASYON ONKOLOJİSİ
21 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
211 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
- Cihaz eğitim almış deneyimli teknisyen ve fizikccedililer tarafından kullanılmalıdır
- Cihaz bakım-onarımı lisanslı ve eğitimli kişilerce yapılmalıdır
- Cihaz ilk accedilıldığında sorumlu teknisyen tarafından havalandırma soğutma sisteminin ccedilalışıp
ccedilalışmadığı su sıcaklığı basıncı seviyesi gaz basıncı kontrol edilmelidir
- Cihazın bulunduğu oda sıcaklığı ve basıncı kontrol edilerek kayıt tutulmalıdır
- Gantri ve kolimatoumlr 0degrsquoye getirilmelidir
- Elektron ve foton enerjilerinde sabah kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalıdır
- Cihazın mekanik kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalı ve sorumlu fizikccediliye
onaylattırılmalıdır
- Foton enerjileri iccedilin 5 cm derinlikte elektron enerjileri iccedilin d max derinliğinde doz verimi
kontrolleri yapılmalıdır Sonuccedillar sorumlu fizikccediliye bildirildikten sonra hasta tedavisine
başlanmalıdır
- Tedaviler bittikten sonra cihaz gantri ve kolimatoumlr 90degrsquode STANBY konumuna getirilmelidir
Bilgisayarlar kapatılmalıdır
- Hasta tedavisi ayarlanırken gantri ve masa hareketleri sırasında ccedilarpma ve vurmalara dikkat
edilmelidir (gantrinin ccedilarpabileceği veya sıkışabileceği materyallerin olmamasına dikkat
edilmelidir)
- Tedavi sırasında herhangi bir ccedilarpma ve sıkışma durumunda acil durum butonları
kullanılarak hastanın ve tedavinin zarar goumlrmesi engellenmelidir
- Hasta tedavi suumlresince teknisyenler tarafından monitoumlrden izlenmeli ve tedaviyi hatalı hale
getirecek koşulların oluşmasına izin verilmemelidir
- İlk hasta tedavilerinde sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktora haber verilmeli ve tedavi bu
koşullarda gerccedilekleştirilmelidir
- Tedavi boyunca belirtilen guumlnlerdeki hasta kontrollerinin yapılmasına dikkat edilmelidir
- Tedavi boyunca hastada beklenmedik reaksiyonlar iccedilin sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor
haberdar edilmelidir
- Emin olunamayan hiccedilbir hasta set-uprsquoı ve tedavisi gerccedilekleştirilmemelidir Boumlyle
durumlarda sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor haberdar edilmelidir
- Cihaz arıza ve hata mesajları guumln saat ve oluşma koşulu laboratuar bulundurularak kayıt
edilmeli ve bakım-onarım soumlzleşmesi olan firmaya sorumlu fizikccedili denetiminde haber
verilmelidir
- Cihazın guumlnluumlk aylık 3 aylık 6 aylık ve yıllık kontrolleri duumlzenli olarak yapılmalı ve kayıtları
saklanmalıdır
- Herhangi bir arıza ve bakım sonrası cihazın tuumlm kontrolleri sorumlu fizikccedili ile birlikte
yapıldıktan sonra hasta tedavisi başlamalıdır
39
- Cihaz ile ilgili tuumlm dokuumlmanlar gerektiğinde kullanılabilecek şekilde uygun yerlerde
bulundurulmalıdır
- Tedavide kullanılan yardımcı cihazlar (kol tutacağı kurşun bloklar yasta yatakları vs)
uygun koşullarda yerleştirilmelidir Hasar goumlrenler sorumlu fizikccediliye ve doktora bildirilerek
tedavi koşulları yeniden sağlanmalıdır
- Cihaz odası ccedilalışma koşullarını kolaylaştıracak şekilde duumlzenlenmeli ve tedavi boyunca
hasta ve ccedilalışanı rahatsız edecek ayrıntılar bulundurulmamalıdır
- Cihazda bulunan bilgisayarlara dışarıdan hiccedilbir disket veya CD takılmamalıdır
- Temel prensip guumlvenli doğru ve sistemli ccedilalışma olmalıdır
212 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Yangın
- Işınlama suumlresi kaydedilerek cihaz durdurularak hasta tedavi odasının dışına ccedilıkarılmalıdır
Durumdan boumlluumlm sorumlusu ve İlgili fizikccedili haberdar edilerek hastane sorumlusu
bilgilendirilmelidir
- Yangın alarmı duumlğmesine basılarak boumlluumlm boşaltılmalıdır
- Elektrik ana şalterden kapatılmalıdır
- Eldeki yangın soumlnduumlruumlcuumllerle yangına muumldahale edilirken yangın durumuna goumlre 110
numaradan itfaiye haberdar edilmelidir
- İtfaiye goumlrevlilerine yol goumlsterilmelidir
- Cihazlar yangından hasar goumlrmuumlş ise TAEK-RGD ve CcedilNAEM aranarak haberdar edilmelidir
- Sorumlu kişi ayrıntılı raporları hazırlayarak TAEKrsquoe goumlndermelidir
- Yangın halinde elektrik ve binada kullanılan materyale uygun soumlnduumlruumlcuuml kullanılması ve
yangın soumlnduumlruumlcuumllerin periyodik kontrollerinin yapılması gereklidir Yangın soumlnduumlruumlcuumller
kolay ulaşılabilir yerlerde bulundurulmalıdır Tuumlm ccedilalışanlar yangın anında yapılacak
işlemler konusunda eğitilmelidir
- Olay sonrası cihaz ccedilalıştırılmadan oumlnce genel bakımdan geccedilmeli kalite kontrol ve doz
oumllccediluumlmleri yapılmalıdır
Su Basması
- Tedavi odasının zemin ve kablo kanallarına su girmiş kablolar ıslanmış ise cihaz kesinlikle
ccedilalıştırılmamalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Suyun boşaltılmasını takiben sorumlu teknik personel tarafından cihazın kontrolleri
yapılmalıdır
- Hasta tedavi odasında iken su basarsa cihaz hemen kapatılmalı ve hasta dışarı alınmalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Sorumlu kişilere hastane sorumlusuna ve yetkili firma elemanlarına haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılarak ve gerekli raporlar hazırlanmalı ve TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
40
Deprem
- Tuumlm ccedilalışanlar deprem anında yapılacak işlemler konusunda eğitilmelidir
- Depremin tedavi sırasında olması halinde ccedilalışan kişiler asla paniğe kapılmamalıdır
Işınlama hemen durdurulmalıdır Bu işlem sırasında sadece ışın kesilmeli sistemin elektriği
kesilmemelidir Aksi halde cihaza muumldahale etmek imkacircnsız hale geleceğinden hasta
masası hareket ettirilemez
- Hastaya sakin olması soumlylenmelidir
- Guumlvenli bir yerde sarsıntının geccedilmesi beklenmelidir
- Sarsıntı geccediler geccedilmez hasta derhal tedavi odasından dışarı alınmalı ve ana şalterden
elektrik kesilmelidir
- Sorumlu kişilere haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılmalıdır
- Bina hasar goumlrmuumlş ise itfaiye ve polisten yardım istenmelidir
- Cihazın koruyucu zırhı hasar goumlrmuumlş ise TAEKrsquoten yardım istenmelidir
- Herhangi bir hasar yoksa ilgili firma elemanlarıyla birlikte cihazın tuumlm parametreleri kontrol
edilmelidir
- Deprem sonrası ayrıntılı rapor hazırlanarak TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
- Depremin tedavi saatleri dışında meydana gelmesi durumunda hasar tespiti yapılır cihaza
ait parametreler kontrol edilir durum TAEKrsquoe rapor edilir
22 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
221 SİMUumlLATOumlR CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
Cihaz İle İlgili Olarak
- Oumlncelikle UPS accedilılarak şebekenin cihaza gelmesi sağlanmalıdır
- Ana şalterden accedilma duumlğmeleri devreye sokulduktan sonra bilgisayar sistemi accedilılmalı ve
skopi ekranına elektrik gelip gelmediği kontrol edilmelidir
- Bilgisayar sistemi accedilılırken ilk accedilılışta bilgisayar şifresi konulmadığı iccedilin ldquotamamrdquo veya
ldquoiptalrdquo denilerek geccedililebilir
- Bilgisayar accedilıldıktan sonra programa girmek iccedilin kullanıcı ldquoservicerdquo şifre ldquo3rdquo olarak girilmeli
ve programın accedilılması sağlanmalıdır
- Bu sırada iccedileride maske eritme potasının accedilılıp accedilılmadığı kontrol edilmelidir İccedilerisindeki su
miktarının yeterli seviyede olması sağlanmalı eğer su ccedilok kirlenmiş ise simuumllasyonlar
bittikten sonra buumltuumln su boşaltılıp temiz su ile değiştirilmeli ve ertesi guumlne hazır durumda
bırakılmalıdır
- Mobil konturmetrede kullanılmak uumlzere hazırda kacircğıt bulunmasına dikkat edilmelidir
- Simuumllatoumlr cihazının guumlnluumlk kalite kontrol formlarının her guumln cihaz accedilıldıktan sonra duumlzenli
olarak yapılması gerekmektedir Değerlerde limit dışında duumlzensizlikler olduğunda sorumlu
fizikccediliye haber verilmelidir Son olarak hasta alınmadan oumlnce cihazın skopi yapıp yapmadığı
ve goumlruumlntuuml kalitesinin durumu kontrol edilerek cihaz hasta alır duruma getirilmelidir
41
- Akşam mesai bitiminde simuumllatoumlr odası ertesi guumlne hazır olacak şekilde buumltuumln kullanılan
malzemeler yerlerine kaldırılmalı ve Gantry 0deg olacak şekilde cihaz kapatılmalıdır Maske
eritme potasının (potanın iccedilerisinde maske bırakılmamalıdır) banyo cihazının kapalı olup
olmadığı kontrol edilmeli ve iccedilerideki ısıtıcılar accedilıksa mutlaka kapatılmalıdır
Karanlık oda ile ilgili olarak
- Banyo cihazının ccedilalışır durumda olması ve filmlerin kaliteli goumlruumlntuuml vermesi iccedilin
soluumlsyonlarının yeterli seviyede olması sağlanmalıdır Bir tane boş filmin banyo edilmesi ile
cihaz kontrol edilmelidir Karanlık odada kutulardaki filmlerin kapaklarının accedilık
bırakılamamasına mutlaka oumlzen goumlsterilmelidir
Hasta Alımı İle İlgili Olarak
- Simuumllatoumlr randevu defterinden o guumlne ait hastaların listesi alınmalı ve randevu saatinde
hastanın doktoru ile iletişime geccedililerek simuumllasyona başlanmalıdır
- Oumlncelikle hastanın dikkatli bir şekilde masaya yatması sağlanmalıdır Maske yapılması
gerekiyorsa baş veya baş-boyun olmak uumlzere hastadan sorumlu asistanı ile birlikte hastaya
accedilıklama yapılarak maske hazırlanmalıdır
- Simuumllasyon işleminin hangi cihaza goumlre yapılacağı doktorundan oumlğrenilerek sistem ona
goumlre ayarlanmalıdır (SSD alan goumlstergesi tepsisi)
- Filmler ccedilekildiğinde FFD mesafesi ve diğer gerekli bilgilerin film uumlzerine yapıştırılan etikette
olmasına dikkat edilmelidir
- Eğer hastanın konturu alınacaksa simuumllasyon işlemi bittikten sonra kontur alımı
tamamlanmalıdır
- Hastanın tedavi randevusu hangi cihazda tedaviye başlayacaksa cihaza ait teknisyen ile
goumlruumlşuumllerek saati hastaya ve ilgili kişilere bildirilmelidir
- Hastaya ait filmler tedavi dosyası ve varsa konturunun sorumlu fizikccediliye ulaşması
sağlanmalıdır
- Hasta işlemleri bittikten sonra yakınları ccedilağırılarak guumlvenli bir şekilde odadan ccedilıkması
sağlanmalı ve hastanın odada tek başına bırakılmamasına oumlzen goumlsterilmelidir
- Gerekli duumlzenlemeler yapıldıktan sonra diğer hasta alımı iccedilin doktoru ile iletişime
geccedililmelidir
- Sorumlu teknisyen mesai saatleri iccedilerisinde daima cihazı başında bulunmak zorundadır
222 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Tehlike ve Acil Durum Nedenleri Olası tehlikeler Elektrik Arızası Yangın Deprem Su basması
Simuumllasyon sırasında odaya girilmesi
- Yukarıda belirtilen kaza durumlarında Simuumllatoumlruumln buumltuumln fonksiyonlarını durdurabilen
kırmızı renkli acil butonları kumanda paneli uumlzerinde ayrıca odanın prizleri de dacirchil tuumlm
elektrik akımını kesen acil duumlğmesi kumanda odası duvarında bulunan elektrik panosunda
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
15
221 GOumlRUumlNUumlR IŞIK
Spektrumda goumlzle algılanabilen elektromanyetik ışınların olduğu boumllgeye ldquogoumlruumlnuumlr ışık
spektrumurdquo denir Goumlruumlnen ışık dalga boyu 4000-8000 Angstroumlm (08-04 mm) arasındadır
Frekansı ise 4-8 1014 Hz civarıdır İnsan goumlzuuml 400 nm ile 700 nm aralığında ki elektromanyetik
radyasyona duyarlıdır Goumlruumllebilir ışığı geccediliren maddeler saydam (transparent) yarı geccedilirgen
maddeler translusent geccedilirmeyen maddeler ise opak olarak adlandırılır Radyoloji pratiğinde
kullanılan tanısal amaccedillı x-ışınını fazla geccediliren vuumlcut yapıları (akciğerler yağ dokusu gibi)
radyolusent az geccediliren vuumlcut yapıları (kemik kalsifikasyon gibi) ise radyoopaktır
222 ULTRAVİYOLE IŞINLAR (MOR OumlTESİ IŞINLAR)
Ultraviyole ışınların varlığı ilk defa 1801 yılında Ritter adındaki Alman fizikccedilisi tarafından
bulunmuştur Goumlruumlnen ışın ile X- ışınları arasında kalan elektromanyetik radyasyonlardır
Ultraviyole (mor oumltesi) ışınların dalga boyları X- ışınlarınınkinden uzun goumlruumlnen ışınlarınkinden ise
kısadır Dalga boylarının kısalığı sebebiyle insan goumlzuumlyle goumlruumllemezler
223 İNFRARED IŞINLAR ( KIZIL OumlTESİ IŞINLAR)
Goumlruumllebilen kırmızı ışıktan daha uzun dalga boyuna sahip goumlzle goumlruumllmeyen ışınlardır
Yaklaşık olarak dalga boyları yaklaşık 0760 microm ile 1000 microm arasında değişiklik goumlstermektedir
Belli sıcaklıktaki bir cisim titreşen atomlardan oluşur Titreşimin derecesi cismin sıcaklığı ile
bağlantılıdır Cismi oluşturan atomlar titreşim enerjisini transfer etmek suretiyle birbirleriyle ve
ccedilevreleriyle etkileşirler Atom enerjiyi absorbe eder (soğurur) ve titreşimini arttırarak ısınır ya da
alternatif olarak titreşimi yavaşlatarak enerjiyi bırakır yani soğur Bu işlem sadece enerji uygun bir
biccedilimde verildiği zaman yani doğru dalga boyunda soumlz konusu olur Isı transferi soumlz konusu
olduğunda radyasyonun dalga boyu boumllgesi kızıl oumltesi boumllgedir Normal fotoğraf filmlerine tesir
etmezler ve normal optik aletlerle fark edilmezler Bunun sebebi enerjilerinin goumlruumllen ışığın
enerjisinden oldukccedila duumlşuumlk olmasıdır Fark edilmeleri ancak ortaya ccedilıkardıkları ısı sonucu olur Pek
ccedilok maddenin kimyasal analizi bu tuumlr ışınların yardımıyla gerccedilekleştirilmektedir Bu tuumlr ışınların ısı
etkisini kullanan fırınlar ve cilt hastalıkları tedavisinde kullanılan lambalar yapılmıştır
Infrared ışınları vuumlcut dokularının 2-3 cm derinliğine kadar etkileşir Işınlanan alanın dolaşım
kalitesine goumlre oluşan ısının bir kısmı dolaşımla vuumlcudun diğer dokularına dağıtılır bu da kan
dolaşımını arttırdığı anlamına gelir Işınlanan boumllgede dolaşım artışı ile birlikte
akyuvarların (loumlkosit) onları fagositoz (bakterileri yok etme) aktivitesi de artar Bu etki ciddi
olmayan iltihaplarda kullanılır
16
3 RADYOTERAPİDE KULLANILAN DOZ BİRİMLERİ
1977rsquode ICRU (ınternational Commission on Radiation Units and Measurements) SI (The
International system of Units) birimlerinin kullanılmasını tavsiye etmiştir SI birimlerine geccedilişin
sebebi ise brakiterapi doz hesaplarında ortaya ccedilıkan belirsizliklerin en aza indirgenmesini
sağlamaktır
Aktivite Birimi Bir radyoaktif izotopun her bir birim zaman iccedilinde parccedilalanma sayısını
belirler Parccedilalanmanın boyutları olmadığı iccedilin aktivite saniye başına oumllccediluumlluumlr Aktivite birimi Cuire
(Ci) olarak ifade edilmektedir
1 Ci 1 grrsquolık Ra226 nin sahip olduğu aktivite miktarıdır
SI birim sisteminde aktivite birimi Becquerelrsquodir Her bir parccedilalanmaya (desintegrasyon) bir
Becquerel denir
1 Ci = 37 x 1010 Bq 1 Bq = 1 s = s-1
Doz Miktarı (Exposure = Işınlama) Birimi X ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan radyasyonun ccedilıkış
miktarını tanımlamak iccedilin kullanılan bir oumllccediluumlduumlr Uluslararası kabul edilen ilk exposure (ışınlama)
birimi Roumlntgendir
Roumlntgen X ışınlarının ve gamma ışınlarının miktarı olup normal şartlarda (0 0C 760 mm Hg
basıncında) havanın 0001293 (1cm3) gramında tanecik şeklindeki emisyonun katılması ile
meydana gelen iyonların taşıdığı her iki işaretteki elektrik miktarı bir esb (elektrostatik yuumlk birimi)
eşitse radyasyon miktarı 1 Roumlntgendir
SI birimlerinde exposure birimi Coulomb Kg olarak tanımlanır
1 R = 258 x 10-4 Coulomb Kg 1 C Kg = 3876 R
Absorbe Doz Birimi Materyalin bir birim kuumltlesinde depo edilen enerji olarak tanımlanır
Eski birimi Radrsquotır
1 Rad Gram başına 100 ergrsquolik bir enerji absorbsiyonu meydana getiren her hangi bir
radyasyon miktarı olarak tanımlanır
1 Rad = 100 erg gr
1 R = 0873 Rad = 000873 Gyrsquodir
Absorbe dozun SIrsquodaki birimi Gray (Gy) dir
Gray Bir kilogram doku tarafından absorbe edilen bir Joulersquolik enerjidir Birimi Joule
kilogram (J Kg)
1 Gray = 100 Radrsquotır 1 Rad = 10-2 J kg 1 Gy = 1 J kg
3 MeVrsquotan daha yuumlksek enerjilerdeki radyasyonlar iccedilin ve nuumlkleer partikuumlller iccedilin lsquoKerma
(from kinetik energy relased in material)rsquo nın kullanılması oumlnerilir
17
Kerma Işınlanan materyal tarafından serbest bırakılan enerjidir Kerma rad birimine
benzer Bu birim sadece maddeye verilen enerjiyi ihtiva etmeyip aynı zamanda ışınlama esnasında
yuumlksek enerjili partikuumlller tarafından madde iccedilinde meydana getirilen (Bremsstrahlung) Bremss
ışınları tarafından verilen enerjiyi de ihtiva eder Bremss ışınları super voltaj tedavide klinik
uygulamalarda ihmal edilir Bu sebepten Rad ve Kerma birimi birbirine eşdeğerdir Fakat yuumlksek
atom numaralı (Z) dokular ışınlandığı zaman goumlz oumlnuumlne alınmalıdır
Eşdeğer Doz Birimi Bu oumllccediluumlm hem fiziksel hem biyolojik faktoumlrleri iccediline alan bir oumllccediluumlduumlr
Eski birimi Remrsquodir
Rem Suyun her mikronunda ortalama olarak 100 iyon ccedilifti meydana getirecek spesifik
iyonizasyona sahip olan X ışının 1 Radrsquoının aynı biyolojik etkisini meydana getiren her hangi bir
radyasyonun absorbe olan miktarıdır Radyasyonun biyolojik etkisi sadece ortalama doku dozu
Radrsquoa bağlı olmayıp
- LET (Lineer enerji transferi)
- Doku iccedilindeki dozun dağılımına
- Verilen doz miktarına
- Dozun verilme sayısına (fraksinasyon) gibi parametrelere bağlıdır Aynı zamanda Rem
birimi Rad ile Roumllatif Biyolejik Etkinlik (RBE) bağlıdır
Rem= Rad x RBE
RBE Belirli bir biyolojik etkiyi meydana getirmek iccedilin 250 Kvrsquoluk X ışını dozunun herhangi bir
radyasyonun aynı biyolojik etkiyi meydana getirmesi iccedilin gerekli olan doza oranıdır RBE
radyasyonun tipine goumlre faktoumlr 1- 20 arasında değişir RBE değeri X ışınları gamma ışınları ve beta
tanecikleri iccedilin 1 hızlı noumltronlar iccedilin 10 yavaş noumltronlar iccedilin 3 alfalar iccedilin 15 ağır iyonlar iccedilin
20rsquodir
SI birim sisteminde renrsquoin karşılığı sievert (Sv)rsquodir Sievert (Sv) Bir kilogram doku tarafından
absorbe edilen bir joulersquolik enerjidir Birimi joule kilogram (J kg) dır
1 Sievert = 100 Rem 1 Sv = 1 J kg
Tablo 1 Radyasyon Doz Birimleri
Oumllccediluuml (Miktar ) Yeni Birim
(Semboluuml )
SI Birimi Eski Birim
(Semboluuml)
Eski ve Yeni Birim
Birbiriyle İlgisi
Exposure ------ C kg Roumlntgen ( R ) 1 R = 258 x 10-4 Ckg
Absorbe Doz Gray ( Gy ) J kg Rad ( Rad ) 1 Rad = 001 Gy
Eşdeğer Doz Sievert ( Sv ) J kg Rem ( Rem ) 1 Rem = 001 Sv
Aktivite Becquerel ( Bq ) Sn-1 Curie ( Ci ) 1 Ci = 37 x 1010 Bq
18
4 RADYOBİYOLOJİ
Elektromanyetik radyasyonun biyolojik sistemler uumlzerindeki etkilerinin araştıran bilim
dalıdır İyonizan radyasyonun huumlcrede serbest radikaller oluşturur kimyasal bağları koparır makro
molekuumlllerde ccedilapraz bağlar oluşturur ve yaşam iccedilin gerekli molekuumlllere hasar verir (DNA RNA
proteinler) Radyasyondan ccedilok etkilenen organlar kemik iliği genital organlar goumlz merceği cilt
sindirim sistemi epitelidir Az etkilenen organlar ise sinir sistemi ve kaslardır Radyasyon oumlncelikle
huumlcreyle etkileşir huumlcreler dokuları dokular da organları etkiler
5 RADYASYONDAN KORUNMA
- Radyasyona karşı korunmada ana fikir tahammuumll edilebilen (tolere edilebilen) dozları
bilmek ve radyasyon ccedilalışanları ile ccedilevre halkının bunun uumlstuumlnde doz almasını oumlnlemektir
- Radyasyon korunmasının hedefi ise
- Doku hasarına sebep olan deterministik etkileri oumlnlemek
- Stokastik etkilerin meydana gelme olasılıklarını kabul edilebilir duumlzeyde sınırlamak
- Uluslararası Radyolojik Korunma Komisyonu (ICRP) tarafından Muumlsaade Edilebilir
Maksimum Doz (MEMD) bir insanda oumlmuumlr boyunca hiccedilbir oumlnemli vuumlcut arazı ve bir genetik
etki meydana getirmesi beklenmeyen iyonlaştırıcı radyasyon dozu olarak tarif edilir
- ICRPrsquonin oumlnerilerine goumlre radyasyon ccedilalışanları iccedilin muumlsaade edilen maksimum doz sınırı
birbirini takip eden beş yılın ortalaması 20 mSvrsquoi geccedilemezken (yılda en fazla 50 mSv)
toplum uumlyesi diğer kişiler (halk) iccedilin aynı şartlardaki bu sınır 1 mSvrsquoin altında tutulmaktadır
51 TEMEL PRENSİPLER
a) Gereklilik (Justification) Net fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin
verilmemelidir
b) Etkinlik (Optimizasyon-ALARA) Maruz kalınacak dozlar muumlmkuumln oldukccedila duumlşuumlk
tutulmalıdır
c) Kişisel Doz-Risk Sınırları Alınmasına izin verilen dozlar sınırlandırılmalıdır
52 RADYASYONDAN KORUNMA STANDARTLARI
- Radyasyondan korunmanın sınırlarını belirlemek amacıyla 1931 yılında toplanan Amerikan
ulusal radyasyondan korunma konseyince bir kişinin yılda tuumlm vuumlcudunun alabileceği
maksimum muumlsaade edilebilir doz 50000 mrem olarak belirlenmiştir
- Bu rakam o doumlnemden guumlnuumlmuumlze ccedilok sayıda değişiklikler geccedilirerek son olarak 5000
mremyıl olarak değişmiştir
- Mesleği nedeniyle radyasyon alan binlerce kişi araştırılmış ve oldukccedila az kişinin bu rakamın
biraz uumlzerine ccedilıktığı goumlruumllmuumlştuumlr
- Bu ccedilalışmalarda radyoloji teknisyenlerinin 70rsquoinin yılda 10 mremrsquoden az doz aldığı ve
yalnız 3rsquouumlnuumln 1000 mremyıl dozunu geccediltiği goumlsterilmiştir
19
- Maksimum muumlsaade edilebilir doz sınırı 5000 mremyıl olarak yaklaşık 30 yıldır
kullanılmaktadır
- Bu değerin gerccedilekten ccedilalışanların sağlığını uygun şekilde koruyacak bir sınırda olduğu
guumlnuumlmuumlzde artık iyice kabul edilmiş ve benimsenmiştir
- Maksimum muumlsaade edilebilir doz tuumlm radyasyon ccedilalışanları iccedilin standardize edilmiş ve bu
dozun tuumlm ccedilalışma hayatı boyunca alınacağı da goumlz oumlnuumlne alınmıştır
Tablo 2 Doz sınırlamaları
Goumlrevli Halk
Yıllık Etkin Doz 20 mSv 1 mSv
Yıllık Eşdeğer
Doz
Goumlz 150 mSv 15 mSv
Cilt 500 mSv 50 mSv
Kol-Bacak 500 mSv
Tablo 3 Muumlsaade edilen maksimum doz
53 X-IŞINI ODASININ DUumlZENLENMESİ
- Roumlntgen uumlnitelerini kurarken yer seccediliminde muumlmkuumln olduğunca zemin kat ve dış mekacircnlara
komşu kesimler tercih edilmelidir
- Radyasyon uumlnitelerinin duvarlarında delikli tuğlalara goumlre ccedilok az radyasyon
geccedilirdiklerinden dolgu tuğlalar tercih edilmelidir
- Duvarların radyasyon geccedilirgenliğinin hesaplanması uzman bir radyasyon fizikccedilisi tarafından
yapılmalıdır
- Duvarlar 05-1 ya da 2 mm kurşun plakalarla kaplanabilmektedir
20
- Genellikle sekonder radyasyon alanlarında 15 mm lik primer radyasyon alanlarında ise 2
mm kurşun plakalar kullanılır
- Teknisyen koruyucu bariyerinin de 2 mmrsquolik kurşun plakalarla kaplanması gerekir
- Kurşunlamanın yanı sıra roumlntgen uumlnitelerinde iyi bir havalandırma sistemi olmalıdır
- X-ışınlarının havayı iyonize etmesi sonucu toksik gazlar oluşur
- Bu gazlar havadan ağır olduğundan zemine yakın birikir
- Bu toksik gazlar nedeniyle x-ışını odalarının zemine yakın kesimde emici tavana yakın
kesimde ise uumlfleyici sistemlerle havalandırılması gerekir
54 RADYASYONDAN KORUYUCU AYGITLAR
- Bu amaccedilla kurşun oumlnluumlk eldiven goumlzluumlk boyunluk paravanlar gonadal koruyucular ve
kurşun camlar yaygın olarak kullanılmaktadır
- Koruyucu aygıtların kalınlıkları 025-05-1 mm gibi kurşun eşdeğeri olarak belirlenmiştir
- Kurşun oumlnluumlk olarak pratikte en ccedilok 050 mm kurşun eşdeğeri koruyucu oumlnluumlkler kullanılır
- 1 mm oumlnluumlkler daha iyi korudukları halde oldukccedila ağırdırlar
- Kurşun koruyucuların iccedilerisindeki kurşun tabakalarının ccedilatlama riski nedeniyle kurşun
oumlnluumlkler katlanmamalı saklanırken askıya asılmalıdır
55 MONİTORİNG
Monitoring iyonlaştırıcı radyasyonların ve radyoaktif kontaminasyonun varlığını ve
derecesini tayin etmektir
Personel monitoring Kişiler tarafından alınan toplam vuumlcut dozunun rutin olarak
oumllccediluumllmesidir (Film Dozimetreleri TLD Dozimetreleri Ekzo-elektrodozimetreleri Kimyasal
Dozimetreler Cam Dozimetreleri)
Personel Monitoring Hizmetinin Amaccedillari
1- Personelin maruz kaldığı kişisel radyasyon dozlarının maksimum muumlsaade edilen
seviyenin altında tutulabilmesi iccedilin alınan dozları oumllccedilmek ve kayıtlarını tutmak
2- Personele radyasyon bakımından sağlığının korunduğu guumlvencesini vermek
3- Kuruluş ve personel arasındaki fazla doz alma anlaşmazlıklarında kanuni koruma olanağı
sağlamak
56 RADYASYON ALANLARININ SINIFLANDIRILMASI
Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı
olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları radyasyon duumlzeylerine goumlre sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlilerinin giriş ve ccedilıkışlarının oumlzel denetime ccedilalışmalarının radyasyon
korunması bakımından oumlzel kurallara bağlı olduğu ve goumlrevi gereği radyasyon ile ccedilalışan kişilerin
21
yıllık doz sınırlarının (ardışık beş yılın ortalaması) 310rsquoundan (6 mSv) fazla radyasyon dozuna
maruz kalabilecekleri alanlardır
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlileri iccedilin yıllık doz sınırlarının 120rsquosinin aşılma olasılığı olup 310rsquounun
aşılması beklenmeyen kişisel doz oumllccediluumlmuumlnuuml gerektirmeyen fakat ccedilevresel radyasyonun izlenmesini
gerektiren alanlardır
57 RADYASYONDAN KORUNMA YASALARI
Radyasyon ve radyoaktif maddelerin kullanılması sonucu meydana gelebilecek tehlikeli
durumlardan korunmak iccedilin tuumlm uumllkeler yasal duumlzenlemeler yapmışlardır Uumllkemizde Radyasyon
Sağlığı ve guumlvenliği konusundaki tuumlzuumlk ve youmlnetmeliklerin hazırlanması goumlrevi Tuumlrkiye Atom
Enerjisi Kurumu (TAEK) na verilmiştir İyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarını bulunduran kullanan
imal ithal ve ihraccedil eden alan satan taşıyan ve depolayan resmi oumlzel kurum ve kuruluşlar ve
gerccedilek kişilerce uyulması gereken kurallar hazırlanan tuumlzuumlkte belirtilmiştir Bu tuumlzuumlk uyarınca
radyasyondan etkilenebilecek insanlar uumlccedil gruba ayrılmış ve yıllık maksimum doz değerleri şoumlyle
belirtilmiştir
- Goumlrevi gereği radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışan ve radyasyona maruz kalan kişilerin iccedil ve dış
radyasyon kaynaklarından buumltuumln vuumlcutlarının alacağı yıllık doz 5 remi (50 mSv)
geccedilmeyecektir
- Radyasyon goumlrevlisi sayılmayan kişilerin maruz kalacakları ve toplumdaki diğer kişilerin
maruz kalacakları iccedil ve dış radyasyon dozları toplamı buumltuumln vuumlcut iccedilin yılda 05 remi (5
mSv) geccedilmeyecektir Madde 6- Onsekiz (18) yaşından kuumlccediluumlkler bu tuumlzuumlk kapsamına giren
işlerde ccedilalıştırılamazlar Tablo 4te Alman radyasyondan korunma kuralları uyarınca
radyasyona maruz kalabilecek insan gruplarının alabilecekleri maksimum doz değerleri
verilmiştir Tabloda belirtilen Ccedilalışma grubu A yıllık ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının
onda uumlccediluumlnuuml geccedilebileceği ccedilalışma alanlarınlarında ccedilalışanları Ccedilalışma grubu B ise yıllık
ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının onda uumlccediluumlnuuml aşılmasının beklenmediği ccedilalışma
alanlarınlarında ccedilalışanları tanımlamaktadır İnsan vuumlcudu iccedilin zararlı radyasyon alt sınırı
genel olarak 025 Sv olarak saptanmıştır Ama yinede insan vuumlcudu iccedilin hiccedil bir hasara yol
accedilmayacak radyasyon alt sınırının olmadığı akıldan ccedilıkartılmayıp muumlmkuumln olduğunca
radyasyondan kaccedilınılmalıdır
58 HAMİLE RADYASYON GOumlREVLİLERİ İCcedilİN DOZ SINIRLARI
Hamileliği belirlenmiş kadın ccedilalışan ccedilalışma şartlarının yeniden duumlzenlenebilmesi amacıyla
youmlnetimi haberdar eder Hamileliğin bildirilmesi kadın ccedilalışanın ccedilalışmasına engel teşkil etmez
gerekiyorsa ccedilalışma koşulları yeniden duumlzenlenir Bu nedenle doğacak ccedilocuğun alacağı dozun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması sağlanır ve toplum iccedilin belirlenen doz sınırlarına
uyulur Emzirme doumlnemindeki kadın ccedilalışanlar radyoaktif kontaminasyon riski taşıyan işlerde
ccedilalıştırılmaz
22
BOumlLUumlM II YASAL DUumlZENLEMELER VE SORUMLULUKLAR
1 AMACcedil
Bu kitapccedilıkta Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesi Radyasyon Guumlvenliği
Komitesinin (RGK) oumlrguumltlenme politika işlem ve kuralları tanımlanmaktadır Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesirsquonde radyoaktif maddelerin ve radyasyon uumlreten aygıtların sağlık
eğitim ve araştırma amacıyla guumlvenli ve etkin kullanımına katkıda bulunmak iyonlaştırıcı
radyasyon ve etkilerine karşı ccedilalışanların hastaların ve ccedilevrenin radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
politika youmlntem ve kuralları belirlemektir
Bu kitapccedilık EUumlTFrsquode tıbbi amaccedillı iyonlaştırıcı radyasyon kaynakları ile ışınlamaların denetimi
iccedilin gerekli duumlzenlemelerin yapılması ve radyasyonun zararlı etkilerinden ccedilalışanların ve ccedilevrenin
korunması guumlvenliğinin sağlaması iccedilin alınması gereken her tuumlrluuml oumlnlemi ve yapılması gereken
etkinliklerle ilgili konuları kapsar
2 GOumlREV VE SORMLULUKLAR
21 RADYASYON GUumlVENLİĞİ KOMİTESİ GOumlREV VE CcedilALIŞMA ESASLARI
2690 sayılı ldquoTuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu (TAEK) Kanunuldquo 4-d Maddesi gereğince
İyonlaştırıcı Radyasyon Cihazları radyoaktif maddeler ve benzeri radyasyon kaynakları kullanılarak
yapılan ccedilalışmalarda iyonlaştırıcı radyasyonların zararlarına karşı korunmayı sağlayıcı ilkelerin
oumlnlemlerin ve hukuki sorumluluk sınırlarını saptamanın kurumların goumlrevleri arasında olduğunu
belirtmiştir Bu sebeple TAEK Radyasyon Guumlvenliği Komitesi usul ve esaslarını belirleyen bir
ccedilalışma yaparak hastanemizden ldquoRadyasyon Guumlvenliği Komitesirdquo kurulmasını talep etmiştir
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi bu talep doğrultusunda ldquoEge Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesi Radyasyon Guumlvenlik Komitesirsquoni kurmuştur Bu youmlnerge Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesine radyasyon kaynağı cihazlarının ve radyoaktif maddelerin tanı tedavi ve
araştırma amacıyla kullanımında radyasyon guumlvenliğinin sağlanması ortak sorunların belirlenmesi
ve ccediloumlzuumlme youmlnelik faaliyetlerin bir buumltuumlnluumlk iccedilinde duumlzenlenip yuumlruumltuumllmesi hastaneler duumlzeyinde
alınması gereken oumlnlemlerin ve uygulamaların belirlenerek ilgili birimlere iletilmesi goumlrevlerini
yerine getirmek uumlzere lsquoHastane Radyasyon Guumlvenlik Komitesininrsquo oluşturulması amacıyla
duumlzenlenmiştir
22 RADYASYON GUumlVENLİĞİ YOumlNETİMİ
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi Başhekimliğinin radyasyon guumlvenliği konusunda
goumlrev ve sorumluluğu kurum iccedilinde hasta sağlık ccedilalışanı ve ccedilevre accedilısından radyasyon guumlvenliğinin
sağlanmasıdır
Bunun iccedilin
a Hastane Radyasyon Guumlvenliği Komitesini goumlrevlendirir ve ccedilalışmalarını denetler
23
b Hastane iccedilindeki ccedilalışan dağılımının planlanmasında radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
duumlzenlemeler yapar Radyasyon guumlvenliği konusunda uygun eğitim almış kişilerin bu alanda
ccedilalışmasını sağlar
c Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin gerekli goumlrduumlğuuml yatırımlara kurum olanakları iccedilinde
oumlncelik tanır
d Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin bilimsel ccedilalışmalarını kurum olanakları iccedilinde
destekler
Radyasyon Guumlvenliği Komitesi Başhekim ya da Başhekim yardımcısı başkanlığında
iyonlaştırıcı radyasyon ile ccedilalışan uumlccedil ana birim (Radyoloji Radyasyon Onkolojisi Nuumlkleer Tıp)
temsilcileri olan hekimler ve medikal fizik uzmanları rutin işlerinde radyasyonu kullanan birim
(kardiyoloji vb) temsilcileri olan hekimler hastane muumlduumlr ya da muumlduumlr yardımcısı teknik
hizmetler sorumlusu Hemşirelik Hizmetleri Muumlduumlrluumlğuumlrsquonden sorumlu bir kişiden oluşur
24 RGK GOumlREV VE SORUMLULUKLARI
a Erişilebilen en duumlşuumlk doz (ALARA - As Low As Reasonably Achiveable) ilkelerine uygun
olarak goumlrevli personelin hasta ve hasta yakınları ile ccedilevrenin radyasyondan korunmasını
sağlamak amacıyla gerekli duumlzenlemeleri yapmak
b Radyasyonlu alanlarda oumllccediluumlm ve izlemi denetlemek
c Radyasyon korunmasında optimizasyon radyoaktif madde kullanılan alanların
guumlvenliğinin sağlanması radyasyon kaynaklarının ccedilalınması ve kaybolmasını engelleyecek guumlvenlik
sisteminin oluşturulmasını sağlamak
d Radyoaktif kaynakların depolanması kayıt ve taşınması ile ilgili kurallarının uygulamasını
belirlemek
e Radyasyonlu alanlarda ccedilalışan personelin denetimli alanlarda ccedilalıştığı sırada kullanmak
zorunda olduğu TLD veveya film dozimetrelerini sağlamak ve denetlemek
f Denetimli ve goumlzetimli alanlarda radyasyon duumlzeyine uygun uyarı ve etiketlerin ccedilalışma
kurallarının ve kaza durumu girişim planının bulunmasını ve kolayca goumlruumllebilecek biccedilimde
yerleştirilmesini sağlamak
g Radyasyonlu alanlarda bulunan cihazların bakım-onarım kalibrasyon ve nitelik
denetimlerinin yapılmasını sağlamak ve izlemek
h Radyasyonla ccedilalışan kişilerin RGK tarafından oluşturulmuş protokollerle sağlık
taramalarının yapılmasını tasarlamak ve denetlemek
ı Radyasyonla ccedilalışan tuumlm birimlerden yıllık durum değerlendirme bildirimi almak
i Denetimli ve goumlzetimli alanlarda ccedilalışan kişilerin hizmet iccedili eğitimlerini sağlamak Eğitim
izlencelerinin guumlncellemesini yapmak ve uygulamak
24
j Radyasyon Guumlvenliği El Kitabını hazırlamak ve guumlncellemek
3 RADYASYON ALANLARININ İZLENMESİ
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri Kurum tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları Kurum tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
Oumlğrenciler
16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni verilebilir
Ziyaretccedililer
Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyondan korunma
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyondan korunma sorumlusu tarafından sağlanır
4 IŞINLANMALAR
Goumlrev Gereği Işınlanmalar
Goumlrev gereği ışınlanmalarda yıllık doz sınırları bu Youmlnetmeliğin 10 uncu oumlzel durumlardaki
ışınlanmalar 11 inci radyasyon alanları 15 inci kayıtlar 70 inci sorumluluklar ise 71 inci
maddesinde belirtilmiştir
Ccedilalışma koşulları
Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
Ccedilalışma Koşulu A Yılda 6 mSvrsquoden daha fazla etkin doza veya goumlz merceği cilt el ve ayaklar
iccedilin yıllık eşdeğer doz sınırlarının 310rsquoundan daha fazla doza maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma
koşuludur
Ccedilalışma Koşulu B Ccedilalışma Koşulu Arsquoda verilen değerleri aşmayacak şekilde radyasyon dozuna
maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma koşuludur
Kişisel Dozimetre zorunluluğu
Ccedilalışma Koşulu A durumunda goumlrev yapan kişilerin kişisel dozimetre kullanması zorunludur
Dozimetri hizmeti Kurum ve Kurum tarafından uygun goumlruumllen kuruluşlar tarafından verilir ve
dozimetrik değerlendirme sonuccedilları merkezi doz kayıt sistemine işlenir Dozimetri hizmeti verecek
kuruluşların uygunluk oumllccediluumltleri ile ccedilalışma usul ve esasları Kurum tarafından belirlenir
25
Koruyucu giysi ve teccedilhizat
Yapılan işin niteliğine uygun koruyucu giysi ve teccedilhizat kullanılır Tıbbi goumlzetim Ccedilalışma koşulu
Arsquoda ccedilalışan radyasyon goumlrevlilerinin sağlık durumlarının yapacakları goumlreve uygunluğunu
belirlemek amacıyla işe başlamadan oumlnce ve ccedilalıştığı suumlre boyunca yılda en az bir kez tıbbi
muayeneleri yaptırılır
5 RADYASYON CİHAZI CcedilALIŞIRKEN VE GOumlRUumlNTUumlLEME SIRASINDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Acil durum butonuna basılır
2 Sisten ana elektrik girişi kapatılır
3 Kapı elle accedilılır
4 Tedavi masası varsa hastanın ccedilıkabileceği konuma getirilir
5 Hasta en kısa suumlrede goumlruumlntuumlleme odasından dışarı ccedilıkartılır
6 Sorumlu radyasyon koruma goumlrevlisine ve hastane youmlnetimine haber verilir Gerekli tutanak
boumlluumlm başkanı imzası ile tutulur
7 Tehlike durumuna goumlre (deprem sel yangın elektrik arızası) ilgili kurum ve kuruluşlara
haber verilir yardım istenir
8 Tehlike durumuna goumlre TAEK bilgilendirilir
9 Tehlike geccediltikten sonra eski ccedilalışma duumlzenine geccedilmeden oumlnce tuumlm acil durum anahtarları
guumlvenlik sistemleri mekanik ve optik sistemler kontrol edilir dozimetrik oumllccediluumlmler yapılır Gerekli
duumlzeltmeler yapılır
10 Kaza sonucu hasta yacircda personelin istenmeyen ışınlara maruz kalmaları durumunda
saccedilılan doz ve risk dozları hesaplamaları yapılır ve gerekli kişi ve kuruluşlar bilgilendirilir
6 LİSANS İZİN DENETİM KAYITLAR
Radyasyon Guumlvenliği Tuumlzuumlğuuml ve bu Youmlnetmelik kapsamına giren radyasyon kaynaklarının imal
ithal ve ihraccedil edilmesi alınması satılması taşınması depolanması bakımı onarımı kurulması
soumlkuumllmesi değiştirilmesi radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışılabilmesi ve her tuumlrluuml amaccedilla
bulundurulması ve kullanılması iccedilin Kurumrsquodan lisans alınması zorunludur Bu lisans başvurusu
yapılan kaynakların Kurum tarafından onaylanan kişilerin sorumluluğu altında ve başvuruda
belirtilen adresteki faaliyetini kapsar
Bu faaliyetler diğer bakanlık veveya kuruluşlardan da izin ruhsat veya bir belge alınmasını
gerektiriyorsa bunların verilmesi Kurum tarafından lisans verilmesi oumlnkoşuluna bağlıdır 721993
tarihli ve 21489 sayılı Resmicirc Gazetersquode yayımlanan Ccedilevresel Etki Değerlendirmesi (CcedilED)
Youmlnetmeliğine tabi olan faaliyetler iccedilin Ccedilevre Bakanlığırsquonın olumlu kararı alınmadan lisans işlemi
başlatılamaz
26
Lisans Başvurusu
Bu Youmlnetmeliğin 50 nci maddesi kapsamına giren faaliyetleri yuumlruumltecek kişiler lisans almak iccedilin
lisanslama uumlcretini Kurum hesabına yatırarak Kurum tarafından duyurulan radyasyon
uygulamasına oumlzguuml olarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvuruda bulunur
Başvuruların İncelenmesi
Başvuru belgeleri Kurumrsquoun Radyasyon Sağlığı ve Guumlvenliği Dairesi tarafından incelenir
başvuru belgelerinde eksiklik varsa başvuru kabul edilmez ve başvurana eksiklikleri bildirilerek
tamamlanması istenir Eksikliklerin en fazla uumlccedil ay iccedilinde tamamlanmaması durumunda bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve lisans başvuru uumlcreti Kurumrsquoa
gelir olarak kayıt edilir
Lisansın Verilmesi
Başvuru belgelerinin yeterli olması durumunda Kurumun ilgili personeli tarafından yerinde
radyasyon kontroluuml yapılarak kontrol raporu duumlzenlenir Raporun uygun olarak değerlendirilmesi
sonucunda Kurum tarafından lisans belgesi verilir Lisans beş yıl suumlreyle geccedilerlidir Lisans
belgesinin kuruluşa ulaşmadığı durumda veya belgenin kuruluş tarafından teslim alınması sonrası
kaybedilmesi durumunda ise belge duumlzenleme uumlcreti ile birlikte Kuruma yazılı olarak başvurulması
halinde lisans belgesi yeniden duumlzenlenir
Kontrol raporunda eksik hususların belirtilmesi halinde eksikliklerin giderilmesi iccedilin kontrol
tarihinden itibaren uumlccedil ay suumlre verilerek başvuru sahibine bildirilir Kuruma yazılı olarak yapılan ve
mazereti iccedileren başvurunun Kurum tarafından uygun goumlruumllmesi halinde bu suumlre uzatılabilir
Bildirilen suumlre iccedilerisinde eksikliklerin giderildiğinin yazılı olarak bildirilmesi durumunda yapılacak
değerlendirme sonucu gerekirse tekrar radyasyon kontroluuml yapılır ve eksikliklerin giderildiği
belirlenirse lisans belgesi verilir Aksi takdirde lisans başvurusu iptal edilerek Youmlnetmeliğin 75
inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve yatırılan uumlcret Kurumrsquoa geri kayıt edilir
Lisans Koşullarında Değişiklik
Lisans sahibi radyasyon kaynağının bulunduğu ve kullanıldığı yerde veya lisans koşullarında
herhangi bir değişiklik olması halinde değişiklik yapılmadan oumlnce en az 15 (onbeş) guumln iccedilerisinde
Kuruma yazılı başvuruda bulunmak zorundadır Aksi takdirde bu Youmlnetmeliğin 59 uncu ve 75 inci
maddelerinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır
Lisans Sahibinin Veya Radyasyondan Korunma Sorumlusunun Değişmesi
Lisans suumlresi iccedilinde lisans sahibinin veya radyasyondan korunma sorumlusunun değişmesi
durumunda Kurum tarafından istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Lisans belgesi
uumlzerinde değişiklik yapılması gereken durumlarda uumlcreti karşılığında yeni lisans belgesi
duumlzenlenir Lisansın geccedilerlilik suumlresi değişmez
27
Lisansın Yenilenmesi
Lisans suumlresi iccedilerisinde kullanılan radyasyon kaynağında veya bulunduğu yerde değişiklik
olması durumunda lisanslama uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte
Kuruma Başvurulur Lisans Yenileme İşlemleri Bu Youmlnetmeliğin 53 Uumlncuuml Maddesine Goumlre Yapılır
Lisansın Vize Edilmesi
Lisans sahibi tarafından lisans koşullarında değişiklik olmadığının bildirilerek lisansın vize
edilmesi iccedilin suumlre bitiminden oumlnceki altı ay iccedilerisinde vize uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen
bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Suumlresi iccedilinde yapılan başvurular Kurum tarafından
incelendikten sonra gerekirse yapılacak denetim sonucunda lisans belgesi vize edilir
Vize Suumlresinin Aşılması
Suumlresi iccedilinde vize edilmeyen lisans geccedilersizdir Bu Youmlnetmeliğe goumlre yeniden lisans alınıncaya
kadar faaliyet goumlsterilemez Aksi takdirde lisanssız faaliyet goumlsterdiği tespit edilen lisanslama
işlemlerini tamamlamayan veya denetimlerde tespit edilen eksikliklerini gidermeyen gerccedilek ve
tuumlzel kişiler hakkında Kurum radyasyon uygulamasının durdurulması ve gerekli tedbirlerin
alınması iccedilin muumllki idare amirlerine kanuni ya da idari soruşturmaya geccedililmesi iccedilin ilgili makamlara
veya Cumhuriyet Savcılığına ihbarda bulunur
Lisansın İptali
Tuumlzuumlğuumln l3 uumlncuuml maddesi huumlkuumlmlerine goumlre lisansı iptal edilen kişi ve kuruluşlar bu alanda
faaliyet goumlstermek uumlzere lisans başvurusunda bulunamazlar Lisansın iptal edilmiş olması Kurum
tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan
kaldırmaz Lisans sahibi radyoaktif kaynaklarını mahrecine veya atık işleme tesisine goumlnderir veya
bir başka kişiye satardevreder Satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere
yaptığı başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
İstek Uumlzerine Lisans İptali
Lisans sahibi radyasyon kaynağı ile ilgili faaliyetini sonlandırmak istemesi durumunda lisans
belgesi ile birlikte radyasyon kaynağının son durumu hakkındaki bilgiyi Kuruma iletir Lisansın iptal
edilmiş olması Kurum tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin
yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan kaldırmaz Lisans sahibinin radyoaktif kaynaklarını satması veya
devretmesi durumunda satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere yaptığı
başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
7 X-IŞINI KULLANILAN ALANLARDA CcedilALIŞMA TALİMATI
1 X Işını tuumlpuuml ccedilalışırken odada hasta hekim ve tekniker dışında hiccedil kimse bulunmamalıdır
2 Odanın kapısı ccedilalışma anında suumlrekli kapalı tutulmamalıdır
28
3 Faydalı ışın demeti yalnızca ccedilekim alanına sınırlandırılmalıdır Bunun iccedilin ccedilekim alanını iccediline
alacak kolimatoumlr kon veya diyaframlar kullanılmalıdır
4 Radyologlar radyoloji teknisyenleri hemşireler gibi X-ışını uygulamaları yapan radyasyon
goumlrevlileri bazı durumlarda hastanın dolayısıyla X-ışını demetinin yakınında bulunabilir Anjiyografi
ve fluoroskopi eşliğinde yapılan girişimsel işlemler baryumlu uumlst gastrointestinal sistem
incelemeleri kardiyak anjiyografi ameliyathanede fluoroskopi uygulamaları gibi bazı oumlzel durumlar
dışında personel vuumlcutlarının herhangi bir boumlluumlmuumlnuuml asla doğrudan X-ışını demete maruz
bırakmamalıdır Bu gibi durumlarda mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid ve lens koruyucular
kullanılmalıdır
5 Skopi işlemleri en fazla radyasyona maruz kalınan tetkikler olduğu iccedilin aşağıdakilere dikkat
edilmelidir
a İşlem sırasında mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid koruyucu ve kurşun goumlzluumlk takılmalıdır
Skopik işlemlerinde kullanılan oumlnluumlk en az 025 mm kurşun eşdeğerinde olmalıdır
b Ellerin doğrudan radyasyona maruz kaldığı durumlarda muumlmkuumln olduğunca kurşun eldiven
kullanılmalı muumlmkuumln değilse fluoroskopi yapılan suumlre minimumda tutulmaya ccedilalışılmalıdır Kurşun
eldiven kalınlığı en az 025 mm olmalıdır
c Skopide palpasyon ccedilıplak el veya kurşun eldivenle yapılmamalıdır Eldivenler yalnızca saccedilılan
veya sızıntı radyasyona karşı yeterli korumayı sağlar Hiccedilbir zaman birincil radyasyona karşı yeterli
korunmayı sağlamazlar Bunun iccedilin ekran kenarından palpasyon kaşığı bulunmalı ve kesinlikle bu
kaşık kullanılmalıdır
d Skopi ccedilalışmalarında tuumlp akımı hiccedilbir zaman 4-5 mAden fazla kullanılmamalıdır İdeal
ccedilalışma koşulları 70kVlik tuumlp potansiyeli iccedilin 3 mA 80kV iccedilin 25 mA ve 90 kV iccedilin 2 mA olmalıdır
e Fluoroskopi yapılırken hastanın aldığı doz ortalama 3-5Rdakika en fazla 20Rdakika
olmalıdır
f Son imaj tutulması youmlntemi kullanılarak fazla fluoroskopi yapılmamalıdır Personel X ışını
kaynağına 1 metreden fazla yaklaşmamalıdır Bu boumllgede ccedilalışılacaksa mutlaka kurşun oumlnluumlk tiroid
koruyucu ve kurşunlu goumlzluumlk takılmalıdır Ters kare yasasının sonucu olarak hastadan 3 m Uzaklık
civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek gerekmeyebilir
g Ekran altındaki saccedilaklar yeterli korumayı sağlayacak şekilde kullanılmalıdır
h Toplam ışınlama zamanını oumllccedilmek iccedilin zaman ayarlayıcı kullanılmalıdır
6 Ccedilocuklarda ilgilenilen alan iccedilinde değilse mutlaka gonad koruması iccedilin yapılan kurşun
aparatlar kullanılmalıdır Bu aparatlar ccedilocuk ccedilekimlerinin yapıldığı odalarda bulunmaktadır
7 Radyasyonla ccedilalışan personel ccedilekim sırasında asla hastaları tutmamalıdır Eğer hastanın
ccedilekim sırasında mutlaka tutulması gerekiyorsa radyasyon ccedilalışanı olmayan yakınları veya hastayı
getirenler tarafından tutulmalıdır Bu kişiye mutlaka kurşun oumlnluumlk giydirilmelidir
29
8 Doğurganlık ccedilağındaki hastaların uumlreme organları inceleme alanı dışında kalıyorsa hastanın
uumlzeri kurşun oumlnluumlkle oumlrtuumlluumlr
9 Ccedilekim odalarının girişlerinde hamile olanları veya olasılığı olanları uyaran bilgilendirme
levhaları asılıdır Tetkik oumlncesi hastaya bu olasılık mutlaka sorulmalıdır
8 KAYITLAR
Kayıt Tutma Ve Saklama Yuumlkuumlmluumlluumlğuuml
Bu Youmlnetmelik kapsamına giren gerccedilek kişiler resmi oumlzel kurum veya kuruluşlar aşağıda
belirtilen esaslara uygun olarak kayıt tutmakla yuumlkuumlmluumlduumlrler Bu kayıtlar 30 yıl suumlre ile saklanır
a) Personele İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve iccedileriği ile lisans belgesi uumlzerinde ismi belirtilen
kişiler
2) Radyasyon goumlrevlilerinin isimleri ile işe giriş ve işten ayrılış tarihleri
3) Radyasyon goumlrevlilerinin kişisel dozimetri raporları
4) Radyasyon goumlrevlilerinin ilk defa işe başlamadan oumlnce bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine
goumlre yapılan tuumlm tıbbi muayene sonuccedilları
5) Radyasyon goumlrevlilerinin bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine goumlre yaptırılan periyodik tıbbi
muayeneleri ile Kurum tarafından gerekli goumlruumllen durumlarda yaptırılan tıbbi muayenelerin
sonuccedilları ve varsa diğer tıbbi ışınlanma sonuccedilları
b) Radyasyon Kaynaklarına İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve kullanım amaccedilları ile lisans belgesi uumlzerinde
belirtilen radyasyon kaynaklarının cinsi ve radyoaktiviteleri
2) Radyasyon kaynağının yurda girişi satın alınması kurulması ve kalibrasyonuna ilişkin tarih
ve işlemler ile konu ile ilgili kişilerin isimleri
3) Radyasyon kaynağının bakımı onarımı sızıntı testi tuumlp ve kaynak değişimi gibi
işlemlerinin tarihleri yapılan işlerin iccedileriği ve konu ile ilgili kişilerin isimleri
c) Radyoaktif Atıklara İlişkin Kayıtlar
1) Meydana gelen radyoaktif atığın cinsi miktarı radyoaktivitesi ve tarihleri
2) Depolanmak ve işlenmek uumlzere Kuruma goumlnderilen veya ccedilevreye verilen radyoaktif atıkların
miktarları
d) Kazaya İlişkin Kayıtlar
1) Kazanın yeri ve tarihi
30
2) Kazanın oluş şekli
3) Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4) Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5) Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6) Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7) Kazaya ilişkin rapor
31
BOumlLUumlM III ldquo3153rdquo NOLU YASAYA TABİ OLAN BOumlLUumlMLER
Hastanemizde Radyasyonla Ccedilalışan Birimler
1 NUumlKLEER TIP
Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı halen eğitim fonksiyonunun yanı sıra TAEK lisansı ile tanı (in-vitro
in-vivo) ve ayaktan tedavi amaccedillı sağlık hizmetleri vermektedir Yataklı Tedavi uumlnitesi de planlama
aşamasındadır Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalında sıcak odaradyofarmasoumltik odası (1 adet)
uygulamaenjeksiyon odası (1 adet) hasta bekletmekardiyolojik stres odası (1 adet) ve
goumlruumlntuumlleme odaları (3 adet) tiroid poliklinik kemik densitometre odası (1 adet) steril loumlkosit
işaretleme odası (1 adet) ve RIA Hormon laboratuar boumlluumlmuuml gibi birimler bulunmaktadır Merkezin
havalandırma (ccedileker ocak aspiratoumlr vs) ve sıhhi tesisat (radyoaktif lavabolar temiz lavabolar
hasta tuvaletleri lavabo bağlantıları vs) altyapısı TAEKrsquoin belirlediği standartlardadır
11 NUumlKLEER TIP LABORATUARINDA CcedilALIŞIRKEN TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN
KURALLAR
1 Laboratuvarla ilgili envanter tutulmalıdır Bu envanter aşağıdaki hususları iccedilermelidir
- Tesise giren radyoaktif maddelerin kayıtları
- Radyoaktif madde verilen hastaların kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Ccedilalışanların dozimetre değerlerinin kayıtları
- Radyoaktif atık kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Goumlruumlntuumlleme cihazlarının bakım onarım ve kalibrasyon kalite kontrol kayıtları
- Doz kalibratoumlruuml ve radyasyon oumllccediluumlm cihazlarının kalibrasyon kayıtları
- Tehlike ve olağanuumlstuuml durum kayıtları
- Ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlm kayıtları
2 Goumlrevli olmayan personelin laboratuara giriş-ccedilıkışları oumlnlenmelidir
3 Radyoaktif maddeler ile ccedilalışma başlamadan oumlnce masa uumlzerini plastik oumlrtuuml ile kaplamalı
uumlzerine emici kacircğıtlar yerleştirilip bunların uumlzerinde ccedilalışılmalıdır
4 İşlemler kenarlı kuumlvetler iccedilinde emici kacircğıtlar uumlzerinde yapılmalıdır
5 Laboratuarda ccedilalışırken laboratuar oumlnluumlğuuml lastikplastik eldiven gibi koruyucu giysiler
giyilmelidir İş bitiminde kullanılan eldivenler dikkatli şekilde ccedilıkartılarak radyoaktif atık kutusuna
atılmalıdır
6 Eldiven kullanıldığında kontaminasyonu oumlnlemek amacıyla iccedil kısımlar dışta kalacak şekilde
ccedilıkartılmalıdır
7 Laboratuarda temizlik iccedilin kacircğıt havlu ve mendil kullanılmalı kullanımdan sonra derhal
radyoaktif atık kutusuna atılmalıdır
32
8 Laboratuarda kullanılan giysilerin laboratuar dışına ccedilıkarılması oumlnlenmeli koruyucu giysiler
ccedilıkarılıp eller ayaklar monitoumlrize edildikten sonra laboratuar dışına ccedilıkılmalıdır
9 Laboratuar iccedilinde yiyecek iccedilecek ve kişisel eşyaların bulundurulmamasına oumlzen
goumlsterilmelidir
10 Ellerde yara varsa bandajlı bile olsa laboratuarda ccedilalışılmamalıdır
11 Elektrik duumlğmeleri musluklar kapı kolları telefon ahizelerinin kontamine olmamalarına
dikkat edilmelidir
12 Ccedilalışırken vuumlcutta kesik ve ccediliziklere neden olabilecek keskin uccedillu malzeme kullanmaktan
kaccedilınılmalıdır (kırık ve ccedilatlak cam eşyalar gibi)
13Laboratuarda kullanılan şişelerin muhafaza kaplarının kapaklarının kolay accedilılabilir olmasına
dikkat edilmeli ve uygun etiketleme işlemi yapılmalıdır
14Laboratuar radyasyon monitoumlruuml ile suumlrekli taranarak radyasyon korunması iccedilin gerekli
oumlnlemler alınmalıdır Ccedilalışma saatlerinde radyasyon monitoumlruuml sıcak odada ve devamlı ccedilalışır
durumda bulundurulmalı veya alarm seviyesi ayarlanabilir sesli uyarı istemi ile bir laboratuar
monitoumlruuml sağlanmalıdır Kontaminasyon saptanması halinde de-kontaminasyona gidilmelidir
15Radyofarmasoumltik uygulama seyreltme ve diğer ccedilalışmalar ccedileker ocak iccedilerisinde ve kurşun
eşdeğeri camdan yapılmış paravan arkasında yapılmalıdır
12 NUumlKLEER TIP VE EMZİRME
Nuumlkleer tıp uygulamalarında kullanılan birccedilok radyonuumlklid anne suumltuumlnden salgılanır Bu
nedenle inceleme sonrası emziren bayanların bebeğini aşağıda belirtilen suumlrelerle emzirmeyi
durdurması yacircda tamamen kesmesi oumlnerilir
- I-131 (radyo iyot) tedavisi sonrası tamamen
- I-131 I-123 Ga-67 ve Tl-201 sonrası 3 hafta
- Aşağıda belirtilenler dışındaki tuumlm Tc-99m bileşikleri sonrası 12 saat
- Tc-99m ile işaretli eritrosit DTPA ve fosfonatların (MDP HDP PYP) gibi) sonrası 4 saat
13 HASTA TABURCU İŞLEMLERİ
Tanısal amaccedillı nuumlkleer tıp uygulamaları iccedilin efektif doz 1-10 mSv ve ortalama 3 mSv dır Bu
değerler yıllık oumlnerilen doz limitlerini aşmadığı gibi guumlnluumlk uygulamalar sonrası hasta iccedilin 1
metreden doz ışılama oumllccediluumlm değerleri de oumlnerilen sırlar iccedilinde olduğundan hastanın taburcu
işlemleri sonrası toplum iccedilin oumlzel oumlnlemlerin alınması ccediloğunlukla gerekmemektedir Nuumlkleer tıp
boumlluumlmuumlmuumlzde tanısal uygulamalarda radyoaktif madde kullanılması nedeniyle oumllccediluumlm sonuccedillarımız
normal sınırlarda bile olsa hastalarımıza 1 guumlnuuml korunma prensiplerine uyulmasını yatan hasta ise
ilgili servis doktoruna korunma prensiplerini bildiriyoruz Ancak tedavi amaccedillı doz uygulamaları
sonrası aile uumlyeleri yacircda toplum radyasyon guumlvenliği accedilısından bir takım sınırlandırmalar
gerekebilir Ayakta tedavi doz uygulaması sonrası I-131 radyoaktif maddesi verilen hastalarımızı
33
TAEK mevzuatında belirlenen 1 metre uzaklıktaki doz hızı 30microSvsaatrsquoin altına duumlşuumlnceye kadar
oda projesi uygun bulunan izolasyonlu bekletme odasında bekletilir 1rsquoer saat ara ile doz ışınlama
oumllccediluumlmleri yapılarak oumlnerilen doz sınırlarına inildiğinde hastaya ayakta tedavi sonrası uyulması
gerekli form verilerek goumlnderilir Hastanemiz Nuumlkleer Tıp departmanında yataklı servisimiz
bulunmadığından sadece ayaktan tedavi protokolleri (I-131) uygulanmaktadır
14 RADYONUumlKLİD TEDAVİSİ SONRASI HAMİLELİK
Radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik duumlşuumlnen kadınların vuumlcudundaki reziduumlel
radyoaktivitenin 1 mGyrsquolik potansiyel fetal dozu geccedilmemesi oumlnerilir Ccedileşitli ajanlara goumlre
radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik iccedilin beklenmesi gereken suumlreler (1 mCi = 37 MBq)
Radyonuumlklid Tedavi Doz (MBq) Beklenecek suumlre
131-I Hipertiroidi 800 4 ay
131-I Tiroid kanseri 6000 4 ay
I-131 MIBG Feokromositoma 7500 3 ay
P-32 Fosfat Polisitemi vb 200 3 ay
Sr-89 Kloruumlr Kemik metastaz 150 24 ay
Y-90 Kolloid Artritik eklem 400 0
Y-90 Kolloid Malignite 4000 1 ay
Er-169 Kolloid Artritik eklem 400 0
15 RADYOAKTİF ATIKLAR
Radyoizotop ve radyoaktif atıkların bekletilmesi ve izolasyonu iccedilin Ege Uumlniversitesi
Başhekimliğince Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalına oumlzel kilitli Radyoaktif Atık Deposu tahsis edilmiştir
Genel olarak nuumlkleer tıp laboratuvarlarında uygulanan youmlntem ve radyoaktif kaynağa bağlı olarak
- Kuru ve katı radyoaktif atık
- Sıvı atık
- Biyolojik ve keskin atıklar
- Havaya yayılan atıklar bulunabilmektedir
151 RADYOAKTİF ATIKLARIN YOumlNETİMİNE İLİŞKİN TAEK TARAFINDAN BELİRLENEN
HUSUSLAR
Katı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
- Guumlnluumlk ccedilalışmalar iccedilin kullanılacak olan katı radyoaktif atık biriktirme kabının kapağı ayak
pedalı ile accedilılır olmalıdır Kapağın accedilılması ve kapanması iccedilin el kullanılmaz Kullanılan
radyoaktif maddenin yaydığı radyasyon tipine ve enerjisini goumlre atık biriktirme kabının iccedil
34
kısımları kapağı ve tabanı da dahil olmak uumlzere uygun malzeme ile zırhlanmalıdır Kabın dış
kısmında uluslararası standart radyasyon uyarı işareti bulunmalıdır Kabın buumlyuumlkluumlğuuml ve
geometrik şekli oluşan radyoaktif atığın miktarına goumlre ayarlanmalıdır
- Yukarıda belirtilen oumlzelliklere sahip atık biriktirme kabının iccedilerisinde yeterli buumlyuumlkluumlkte ve
uccedil kısımları kabın uumlst kısmından dışarı taşacak şekilde bir plastik torba yerleştirilir
- Radyoaktif katı atık biriktirme kabının bulunduğu ortamda radyoaktif olmayan katı atıklar
iccedilin ayrı bir biriktirme kabı bulundurulur Radyoaktif olmayan atıklar hiccedil bir şekilde
radyoaktif atık kutularına atılmazlar Şuumlphe edilen atıklar radyoaktif atık kabul edilir
- Biriktirme kabı dolduğunda plastik torbanın ağzı sıkı şekilde bağlanarak etiketlenir
- Radyoaktif atık iccedilerisinde tehlikeli kimyasal maddeler veya başka zehirleyici maddeler
karıştırılmaz Ancak kaccedilınılmaz olarak meydana gelen karışmalar etiketler uumlzerinde belirtilir
- Torbalar uzun suumlreli atık bekletme yerlerine nakledilerek uumlzerlerindeki etiketlere goumlre
bekletilir Uzun suumlreli atık bekletme yerleri bina iccedilerisinde bodrum katı gibi insanlar
tarafından fazla kullanılmayan bir oda şeklinde olabileceği gibi bina dışında girişi kontrolluuml
ayrı oda şeklinde de yapılabilir Buharlaşma yapabilecek atıklar iccedilin havalandırma sistemi
sağlanır
- Katı radyoaktif atıklar uzun suumlreli atık bekletme yerlerinde plastik depoların yuumlzeylerindeki
radyasyon doz şiddeti 1 microSvsaat değerine duumlşuumlnceye kadar bekletilir Bu koşullar
sağlandıktan sonra atıkların imha youmlntemi hakkında bilgi almak uumlzere TAEKrsquoe
başvurulmalıdır
Sıvı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
Sıvı radyoaktif atıklar aşağıda belirtilen hususlar sağlandıktan sonra belirtilen aktivite
sınırlarına goumlre kanalizasyon sistemine goumlnderilebilir
Uyulması Gerekli Hususlar
- Sıvı radyoaktif atıklar uumlnite iccedilerisinde belirlenecek ve altında (T) dirsek olmayan bir
lavabodan kanalizasyona bırakılır Bu lavabo uluslararası standart radyoaktif madde
semboluuml ile işaretlenir Bu lavaboda radyoaktif olmayan ccedilalışmalar yuumlruumltuumllemez
- Kanalizasyona bırakılacak buumltuumln radyoaktif sıvılar su iccedilerisinde ccediloumlzuumllebilir ve dağılabilir
oumlzellikte olmalıdır Radyoaktif sıvı ccediloumlzuumlnmeyen katı parccedilacık veya tortu bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakmadan oumlnce filtre edilir Filtre malzemesi katı atık olarak işleme tabi
tutulur
- Asidik ccediloumlzeltiler kanalizasyona bırakılmadan oumlnce noumltralize edilirler
- Kanalizasyona bırakılan sıvı zehirli maddeleri veya diğer eczaları bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakılmadan oumlnce boumllgesel yetkili otoritelerden (belediye) izin alınır
Kanalizasyona Bırakma Sınırları
- Sadece H-3 (trityum) veveya C-14 (karbon-14) iccedileren sintilasyon ccediloumlzeltilerinin
radyoaktivite konsantrasyonları 100 Bqml değerini aşmıyorsa kanalizasyon sistemine
bırakılabilir
35
- İlk maddede belirtilen sınırların dışında sıvı atıklar iccedilin radyoaktivite değerleri aşağıda
verilmiştir
- Kanalizasyon sistemine her bir goumlndermede radyoaktivite miktarı 1 ALI min değerinden
fazla olamaz
- Her bir laboratuarda veya eşdeğeri uumlniteden her ay kanalizasyona goumlnderilecek olan
toplam aktivite 10 ALI min değerini geccedilemez
- Bu değerler hiccedilbir zaman ayda 100 MBq değerinden fazla olamaz
- Bu değerlerdeki radyoaktif sıvılar kanalizasyona bırakılmaları sırasında en az 10 katı su ile
seyreltilir
- Radyoaktif sıvı atığın birden fazla radyonuumlklid bulundurması halinde kanalizasyona
goumlnderilecek toplam radyoaktivite aşağıdaki şekilde hesaplanır
16 TEHLİKE VE ACİL DURUM NEDENLERİ
1 Yangın deprem patlama ve benzeri acil durumlar
2 Siparişi verilen radyoaktif maddenin zamanında merkeze ulaşmaması
3 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışma alanı dışında bulaşmaya sebep olacak şekilde
doumlkuumlluumlp saccedilılması
4 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışanların vuumlcuduna bulaşması
5 Radyoaktif maddenin ccedilalınması veya kaybolması
6 Hastalara yanlış radyofarmasoumltik veya yanlış doz uygulanması
7 Radyo iyot tedavisi goumlrmuumlş hastalara acil muumldahale gerekmesi veya oumllmesi durumu
TAEK tarafından tehlike durumu veya olağandışı durumlar olarak değerlendirilir
17 TEHLİKE DURUMU VE OLAĞANDIŞI DURUMLARDA İZLENECEK YOumlNTEMLER
Yangın Deprem Patlama Gibi Acil Durumlar
Uygulama merkezinde yangın olması durumunda elektrik ana şalterden kesilmeli tuumlm
cihazlar kapatılarak hasta oda dışına ccedilıkartılmalıdır
Yangın soumlnduumlrme cihazı kullanılarak yangına muumldahale edilmelidir Muumldahale sırasında
radyasyon kaccedilaklarına karşı itfaiyeye rehberlik yapılmalıdır Kurtarma işlemini yapacak olan teknik
personel radyoaktif maddelerin bulunduğu alanlar ve acil durumlarda radyasyonun sebep
olabileceği tehlikeler hakkında bilgilendirilir ve uyulması gereken hususlar belirlenir Bu gibi acil
durumlarda derhal hastane youmlnetimi haberdar edilerek gerekli oumlnlemler alınır Radyoaktif
maddeler korucu kaplarının iccedilinde taşınır Ancak ortamda doğal duumlzeyin uumlzerinde radyasyon
bulunması halinde bile kurtarma ve ilkyardım işlemleri hiccedilbir şekilde engellenmez
Kaza ile ilgili tuumlm kayıtlar ve raporlar muntazam bir şekilde tutulmalı ve TAEK-RGD veya
CcedilNAEM sağlık boumlluumlmuumlne bildirilmelidir
36
Sipariş Edilen Radyoaktif Maddenin Gelmemesi
Sipariş edilmiş olan radyoaktif madde belirtilen zamanda veya kabul edilebilir bir zaman
geccedilmiş olmasına rağmen gelmemişse oumlnce hastanedeki tuumlm olasılıklar kontrol edilir sonra firma
aranarak siparişin gelmediğini bildirilir boumlylece firma radyoaktif maddenin izini takip ederek
nerede olduğunu bulabilir Bulunamadığı takdirde TAEKrsquoe haber verilir
Az Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Minoumlr Kontaminasyon)
- Doumlkuumllen sıvının uumlzerine hemen emici bez veya kacircğıt konularak yayılmasını oumlnlenir ccedilevresi
işaretlenir ve uumlzerinden geccedilişler engellenir
- Temizlik esnasında mutlaka eldiven giyilir ve bulaşmış malzemelerin ve ıslak kacircğıtların iccediline
konulabileceği plastik bir torba bulundurulur
- Doumlkuumllen maddenin uumlzerine konulmuş olan bez veya kacircğıt alınır ve bir havlu ile bulaşma
alanı dıştan iccedile doğru olmak uumlzere kurulanır
- Alan iyice kurulandıktan sonra temizleme malzemeleri (dekontaminasyon ilaccedilları) ile
ıslatılmış kacircğıt havlu ile silinir
- Havlunun radyoaktivitesi uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak kontrol edilir Ortam sayımının iki
katını geccedilen sayımlar bulaşma olduğunun goumlstergesidir Bulaşma bulunuyorsa kacircğıt
havlularla temizlemeye devam edilir Yumuşak bir temizleyici sıvı kullanılabilir ancak
aşındırıcı temizleyicilerden sakınmalıdır Temizlik sonunda silme testi tekrarlanır
- Temizleme ve silme testi silme işlemi yapılan havludaki radyasyon duumlzeyi ortam sayımının
iki katından daha kuumlccediluumlk bir değere ulaşıncaya kadar devam ettirilir
- Radyasyon korunması goumlrevlisi durumdan haberdar edilir
Fazla Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Majoumlr Kontaminasyon)
(Radyoaktif madde şişesinin kırılması doumlkuumllmesi hastanın idrarını kaccedilırması kusması
durumu vb )
- Odadaki herkes kapıya gider ayakkabılar ayaklar kullanılarak ccedilıkarılır ve kapı dışına ccedilıplak
ayakla ccedilıkılır Şayet doumlkuumllen maddeye değmişse eldivenler ve koruyucu giysiler ccedilıkarılır ve
bulaşma olasılığı olan diğer eşyalarla bir arada bırakılır Kapı kapatılır
- Yardım ccedilağırılır şayet duyan olmazsa ancak yalnız bir kişi radyasyon korunması goumlrevlisini
ccedilağırmak ve bir uygun oumllccediluumlm cihazı bulacak birisini bulabilmek iccedilin bir yere kadar
yuumlruumlyebilir
- Uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak odada bulunan herkesin el ve ayaklarına oumlzellikle dikkat
edilerek buumltuumln vuumlcutlar oumllccediluumlluumlr
- Bulaşmış giysiler hemen ccedilıkarılır ve buumlyuumlk plastik torbalara veya başka uygun kapların iccediline
konularak radyoaktif atık işlemi uygulanır
- Eğer cilt radyoaktif madde ile bulaşmış ise yumuşak bir sabun ve bol su ile yıkanır sert fırccedila
ve tahriş edici sabun kullanılmaz Yıkandıktan sonra tekrar uygun bir oumllccediluumlm cihazı ile vuumlcut
oumllccediluumlmuuml yapılır Ortam sayımının uumlzerinde olmayan değerler alınıncaya kadar yıkanma ve
oumllccedilme işlemi tekrarlanmalı veya uumlccedil kez yıkandıktan sonra oumllccediluumlm değerleri değişmiyorsa
37
yıkanmaya son verilmelidir Muumlmkuumln olursa yıkanmalar arasında nemlendirici losyon
kullanılmalıdır
- Genel vuumlcut bulaşmalarında tuumlm vuumlcut oumllccediluumlluumlr ve yuumlksek bulaşma boumllgeleri işaretlenir
Bulaşmamış tuumlyluuml boumllgelerin bulaşmamasına ve vuumlcut accedilıklıklarına dikkat edilerek hızlıca
duşa girilir bol su ve sabun ile yıkandıktan sonra tekrar oumllccediluumlm alınır
- Radyoaktif madde goumlze sıccedilramış ise bol su ile ve serum fizyolojik ile durulanır ve durulama
suyu oumllccediluumlluumlr Temizlik sağlandıktan sonra goumlz tahrişi iccedilin oumlnlem alınır
- Saccedillarda bulaşma varsa yumuşak bir deterjanla en iyi şekilde temizlenir Saccedilları yıkarken
sabunlu suyun goumlzlere kulaklara veya ağza girmemesine oumlzen goumlsterilmelidir Tıraş
yapılmamalıdır
- Olay mutlaka kayda geccedilirilmeli ve tekrarlanmaması veya yaygınlaşmaması iccedilin alınması
gerekli ilave oumlnlemler belirlenmelidir Temizleme işlemi başarılamıyorsa TAEKrsquoe haber
verilmelidir
18 RADYOAKTİF MADDENİN CcedilALINMASI VEYA KAYBOLMASI
Radyoaktif maddenin bulunabilmesi iccedilin araştırma başlatılmalı ve TAEKrsquoe haber verilmelidir
Aranan radyoaktif madde bulunduğunda taşıma kabının hasar goumlruumlp goumlrmediği incelenmeli ve
orijinal aktivitenin bulunup bulunmadığı kontrol edilmelidir (Yarılanma suumlresi goumlz oumlnuumlnde
tutulmalıdır) Kabın zarar goumlrmuumlş olması ve aktivite miktarının azalmış olması durumunda TAEKrsquoe
haber verilmelidir
19 YANLIŞ RADYOFARMASOumlTİK VEYA YANLIŞ DOZ UYGULANMASI
Yanlış hastaya radyofarmasoumltik verilmesi hastaya yanlış dozda radyofarmasoumltik verilmesi
hastaya yanlış radyofarmasoumltik verilmesi veya radyofarmasoumltik yanlış youmlntemle uygulanması gibi
durumlarda hastanın en az zararı goumlrmesi iccedilin gerekli muumldahale yapılmalı ve bu durumların
kayıtları tutulmalıdır Tedavi uygulamalarında uygulanması gereken dozun 10rsquoundan fazlasının
teşhis uygulamalarında ise uygulanması gereken dozun 50rsquoden fazlasının uygulanması yanlış doz
verilmiş olduğunu goumlsterir
110 RADYO İYOT TEDAVİSİ GOumlRMUumlŞ HASTALARA ACİL MUumlDAHALE GEREKMESİ VE OumlLMESİ
DURUMU
I-131 tedavisi goumlren hastanın vuumlcudunda yuumlksek aktivite bulunduğu esnada acil tıbbi
muumldahale gerektiği durumlarda muumldahaleyi yapacak olan personel radyasyondan korunmak ve
kontaminasyonun oumlnlemek iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmeli ve gerekli korunma
giysileri kullanılmalı ve muumldahale esnasında ccedilalışma alanında ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlmleri
alınmalıdır Hastanın oumlluumlmuuml halinde hastanın vuumlcudundaki aktivite muumlsaade edilen sınır duumlzeyine
duumlşuumlnceye kadar bekletildikten sonra defin işlemleri yapılmalı ve hasta yakınları radyasyondan
korunmak iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmelidir Otopsi yapılması gereken
durumlarda vuumlcuttaki aktivite otopsi yapacak olan kişileri etkilemeyecek duumlzeye duumlşuumlnceye kadar
beklenmelidir
38
2 RADYASYON ONKOLOJİSİ
21 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
211 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
- Cihaz eğitim almış deneyimli teknisyen ve fizikccedililer tarafından kullanılmalıdır
- Cihaz bakım-onarımı lisanslı ve eğitimli kişilerce yapılmalıdır
- Cihaz ilk accedilıldığında sorumlu teknisyen tarafından havalandırma soğutma sisteminin ccedilalışıp
ccedilalışmadığı su sıcaklığı basıncı seviyesi gaz basıncı kontrol edilmelidir
- Cihazın bulunduğu oda sıcaklığı ve basıncı kontrol edilerek kayıt tutulmalıdır
- Gantri ve kolimatoumlr 0degrsquoye getirilmelidir
- Elektron ve foton enerjilerinde sabah kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalıdır
- Cihazın mekanik kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalı ve sorumlu fizikccediliye
onaylattırılmalıdır
- Foton enerjileri iccedilin 5 cm derinlikte elektron enerjileri iccedilin d max derinliğinde doz verimi
kontrolleri yapılmalıdır Sonuccedillar sorumlu fizikccediliye bildirildikten sonra hasta tedavisine
başlanmalıdır
- Tedaviler bittikten sonra cihaz gantri ve kolimatoumlr 90degrsquode STANBY konumuna getirilmelidir
Bilgisayarlar kapatılmalıdır
- Hasta tedavisi ayarlanırken gantri ve masa hareketleri sırasında ccedilarpma ve vurmalara dikkat
edilmelidir (gantrinin ccedilarpabileceği veya sıkışabileceği materyallerin olmamasına dikkat
edilmelidir)
- Tedavi sırasında herhangi bir ccedilarpma ve sıkışma durumunda acil durum butonları
kullanılarak hastanın ve tedavinin zarar goumlrmesi engellenmelidir
- Hasta tedavi suumlresince teknisyenler tarafından monitoumlrden izlenmeli ve tedaviyi hatalı hale
getirecek koşulların oluşmasına izin verilmemelidir
- İlk hasta tedavilerinde sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktora haber verilmeli ve tedavi bu
koşullarda gerccedilekleştirilmelidir
- Tedavi boyunca belirtilen guumlnlerdeki hasta kontrollerinin yapılmasına dikkat edilmelidir
- Tedavi boyunca hastada beklenmedik reaksiyonlar iccedilin sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor
haberdar edilmelidir
- Emin olunamayan hiccedilbir hasta set-uprsquoı ve tedavisi gerccedilekleştirilmemelidir Boumlyle
durumlarda sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor haberdar edilmelidir
- Cihaz arıza ve hata mesajları guumln saat ve oluşma koşulu laboratuar bulundurularak kayıt
edilmeli ve bakım-onarım soumlzleşmesi olan firmaya sorumlu fizikccedili denetiminde haber
verilmelidir
- Cihazın guumlnluumlk aylık 3 aylık 6 aylık ve yıllık kontrolleri duumlzenli olarak yapılmalı ve kayıtları
saklanmalıdır
- Herhangi bir arıza ve bakım sonrası cihazın tuumlm kontrolleri sorumlu fizikccedili ile birlikte
yapıldıktan sonra hasta tedavisi başlamalıdır
39
- Cihaz ile ilgili tuumlm dokuumlmanlar gerektiğinde kullanılabilecek şekilde uygun yerlerde
bulundurulmalıdır
- Tedavide kullanılan yardımcı cihazlar (kol tutacağı kurşun bloklar yasta yatakları vs)
uygun koşullarda yerleştirilmelidir Hasar goumlrenler sorumlu fizikccediliye ve doktora bildirilerek
tedavi koşulları yeniden sağlanmalıdır
- Cihaz odası ccedilalışma koşullarını kolaylaştıracak şekilde duumlzenlenmeli ve tedavi boyunca
hasta ve ccedilalışanı rahatsız edecek ayrıntılar bulundurulmamalıdır
- Cihazda bulunan bilgisayarlara dışarıdan hiccedilbir disket veya CD takılmamalıdır
- Temel prensip guumlvenli doğru ve sistemli ccedilalışma olmalıdır
212 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Yangın
- Işınlama suumlresi kaydedilerek cihaz durdurularak hasta tedavi odasının dışına ccedilıkarılmalıdır
Durumdan boumlluumlm sorumlusu ve İlgili fizikccedili haberdar edilerek hastane sorumlusu
bilgilendirilmelidir
- Yangın alarmı duumlğmesine basılarak boumlluumlm boşaltılmalıdır
- Elektrik ana şalterden kapatılmalıdır
- Eldeki yangın soumlnduumlruumlcuumllerle yangına muumldahale edilirken yangın durumuna goumlre 110
numaradan itfaiye haberdar edilmelidir
- İtfaiye goumlrevlilerine yol goumlsterilmelidir
- Cihazlar yangından hasar goumlrmuumlş ise TAEK-RGD ve CcedilNAEM aranarak haberdar edilmelidir
- Sorumlu kişi ayrıntılı raporları hazırlayarak TAEKrsquoe goumlndermelidir
- Yangın halinde elektrik ve binada kullanılan materyale uygun soumlnduumlruumlcuuml kullanılması ve
yangın soumlnduumlruumlcuumllerin periyodik kontrollerinin yapılması gereklidir Yangın soumlnduumlruumlcuumller
kolay ulaşılabilir yerlerde bulundurulmalıdır Tuumlm ccedilalışanlar yangın anında yapılacak
işlemler konusunda eğitilmelidir
- Olay sonrası cihaz ccedilalıştırılmadan oumlnce genel bakımdan geccedilmeli kalite kontrol ve doz
oumllccediluumlmleri yapılmalıdır
Su Basması
- Tedavi odasının zemin ve kablo kanallarına su girmiş kablolar ıslanmış ise cihaz kesinlikle
ccedilalıştırılmamalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Suyun boşaltılmasını takiben sorumlu teknik personel tarafından cihazın kontrolleri
yapılmalıdır
- Hasta tedavi odasında iken su basarsa cihaz hemen kapatılmalı ve hasta dışarı alınmalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Sorumlu kişilere hastane sorumlusuna ve yetkili firma elemanlarına haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılarak ve gerekli raporlar hazırlanmalı ve TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
40
Deprem
- Tuumlm ccedilalışanlar deprem anında yapılacak işlemler konusunda eğitilmelidir
- Depremin tedavi sırasında olması halinde ccedilalışan kişiler asla paniğe kapılmamalıdır
Işınlama hemen durdurulmalıdır Bu işlem sırasında sadece ışın kesilmeli sistemin elektriği
kesilmemelidir Aksi halde cihaza muumldahale etmek imkacircnsız hale geleceğinden hasta
masası hareket ettirilemez
- Hastaya sakin olması soumlylenmelidir
- Guumlvenli bir yerde sarsıntının geccedilmesi beklenmelidir
- Sarsıntı geccediler geccedilmez hasta derhal tedavi odasından dışarı alınmalı ve ana şalterden
elektrik kesilmelidir
- Sorumlu kişilere haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılmalıdır
- Bina hasar goumlrmuumlş ise itfaiye ve polisten yardım istenmelidir
- Cihazın koruyucu zırhı hasar goumlrmuumlş ise TAEKrsquoten yardım istenmelidir
- Herhangi bir hasar yoksa ilgili firma elemanlarıyla birlikte cihazın tuumlm parametreleri kontrol
edilmelidir
- Deprem sonrası ayrıntılı rapor hazırlanarak TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
- Depremin tedavi saatleri dışında meydana gelmesi durumunda hasar tespiti yapılır cihaza
ait parametreler kontrol edilir durum TAEKrsquoe rapor edilir
22 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
221 SİMUumlLATOumlR CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
Cihaz İle İlgili Olarak
- Oumlncelikle UPS accedilılarak şebekenin cihaza gelmesi sağlanmalıdır
- Ana şalterden accedilma duumlğmeleri devreye sokulduktan sonra bilgisayar sistemi accedilılmalı ve
skopi ekranına elektrik gelip gelmediği kontrol edilmelidir
- Bilgisayar sistemi accedilılırken ilk accedilılışta bilgisayar şifresi konulmadığı iccedilin ldquotamamrdquo veya
ldquoiptalrdquo denilerek geccedililebilir
- Bilgisayar accedilıldıktan sonra programa girmek iccedilin kullanıcı ldquoservicerdquo şifre ldquo3rdquo olarak girilmeli
ve programın accedilılması sağlanmalıdır
- Bu sırada iccedileride maske eritme potasının accedilılıp accedilılmadığı kontrol edilmelidir İccedilerisindeki su
miktarının yeterli seviyede olması sağlanmalı eğer su ccedilok kirlenmiş ise simuumllasyonlar
bittikten sonra buumltuumln su boşaltılıp temiz su ile değiştirilmeli ve ertesi guumlne hazır durumda
bırakılmalıdır
- Mobil konturmetrede kullanılmak uumlzere hazırda kacircğıt bulunmasına dikkat edilmelidir
- Simuumllatoumlr cihazının guumlnluumlk kalite kontrol formlarının her guumln cihaz accedilıldıktan sonra duumlzenli
olarak yapılması gerekmektedir Değerlerde limit dışında duumlzensizlikler olduğunda sorumlu
fizikccediliye haber verilmelidir Son olarak hasta alınmadan oumlnce cihazın skopi yapıp yapmadığı
ve goumlruumlntuuml kalitesinin durumu kontrol edilerek cihaz hasta alır duruma getirilmelidir
41
- Akşam mesai bitiminde simuumllatoumlr odası ertesi guumlne hazır olacak şekilde buumltuumln kullanılan
malzemeler yerlerine kaldırılmalı ve Gantry 0deg olacak şekilde cihaz kapatılmalıdır Maske
eritme potasının (potanın iccedilerisinde maske bırakılmamalıdır) banyo cihazının kapalı olup
olmadığı kontrol edilmeli ve iccedilerideki ısıtıcılar accedilıksa mutlaka kapatılmalıdır
Karanlık oda ile ilgili olarak
- Banyo cihazının ccedilalışır durumda olması ve filmlerin kaliteli goumlruumlntuuml vermesi iccedilin
soluumlsyonlarının yeterli seviyede olması sağlanmalıdır Bir tane boş filmin banyo edilmesi ile
cihaz kontrol edilmelidir Karanlık odada kutulardaki filmlerin kapaklarının accedilık
bırakılamamasına mutlaka oumlzen goumlsterilmelidir
Hasta Alımı İle İlgili Olarak
- Simuumllatoumlr randevu defterinden o guumlne ait hastaların listesi alınmalı ve randevu saatinde
hastanın doktoru ile iletişime geccedililerek simuumllasyona başlanmalıdır
- Oumlncelikle hastanın dikkatli bir şekilde masaya yatması sağlanmalıdır Maske yapılması
gerekiyorsa baş veya baş-boyun olmak uumlzere hastadan sorumlu asistanı ile birlikte hastaya
accedilıklama yapılarak maske hazırlanmalıdır
- Simuumllasyon işleminin hangi cihaza goumlre yapılacağı doktorundan oumlğrenilerek sistem ona
goumlre ayarlanmalıdır (SSD alan goumlstergesi tepsisi)
- Filmler ccedilekildiğinde FFD mesafesi ve diğer gerekli bilgilerin film uumlzerine yapıştırılan etikette
olmasına dikkat edilmelidir
- Eğer hastanın konturu alınacaksa simuumllasyon işlemi bittikten sonra kontur alımı
tamamlanmalıdır
- Hastanın tedavi randevusu hangi cihazda tedaviye başlayacaksa cihaza ait teknisyen ile
goumlruumlşuumllerek saati hastaya ve ilgili kişilere bildirilmelidir
- Hastaya ait filmler tedavi dosyası ve varsa konturunun sorumlu fizikccediliye ulaşması
sağlanmalıdır
- Hasta işlemleri bittikten sonra yakınları ccedilağırılarak guumlvenli bir şekilde odadan ccedilıkması
sağlanmalı ve hastanın odada tek başına bırakılmamasına oumlzen goumlsterilmelidir
- Gerekli duumlzenlemeler yapıldıktan sonra diğer hasta alımı iccedilin doktoru ile iletişime
geccedililmelidir
- Sorumlu teknisyen mesai saatleri iccedilerisinde daima cihazı başında bulunmak zorundadır
222 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Tehlike ve Acil Durum Nedenleri Olası tehlikeler Elektrik Arızası Yangın Deprem Su basması
Simuumllasyon sırasında odaya girilmesi
- Yukarıda belirtilen kaza durumlarında Simuumllatoumlruumln buumltuumln fonksiyonlarını durdurabilen
kırmızı renkli acil butonları kumanda paneli uumlzerinde ayrıca odanın prizleri de dacirchil tuumlm
elektrik akımını kesen acil duumlğmesi kumanda odası duvarında bulunan elektrik panosunda
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
16
3 RADYOTERAPİDE KULLANILAN DOZ BİRİMLERİ
1977rsquode ICRU (ınternational Commission on Radiation Units and Measurements) SI (The
International system of Units) birimlerinin kullanılmasını tavsiye etmiştir SI birimlerine geccedilişin
sebebi ise brakiterapi doz hesaplarında ortaya ccedilıkan belirsizliklerin en aza indirgenmesini
sağlamaktır
Aktivite Birimi Bir radyoaktif izotopun her bir birim zaman iccedilinde parccedilalanma sayısını
belirler Parccedilalanmanın boyutları olmadığı iccedilin aktivite saniye başına oumllccediluumlluumlr Aktivite birimi Cuire
(Ci) olarak ifade edilmektedir
1 Ci 1 grrsquolık Ra226 nin sahip olduğu aktivite miktarıdır
SI birim sisteminde aktivite birimi Becquerelrsquodir Her bir parccedilalanmaya (desintegrasyon) bir
Becquerel denir
1 Ci = 37 x 1010 Bq 1 Bq = 1 s = s-1
Doz Miktarı (Exposure = Işınlama) Birimi X ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan radyasyonun ccedilıkış
miktarını tanımlamak iccedilin kullanılan bir oumllccediluumlduumlr Uluslararası kabul edilen ilk exposure (ışınlama)
birimi Roumlntgendir
Roumlntgen X ışınlarının ve gamma ışınlarının miktarı olup normal şartlarda (0 0C 760 mm Hg
basıncında) havanın 0001293 (1cm3) gramında tanecik şeklindeki emisyonun katılması ile
meydana gelen iyonların taşıdığı her iki işaretteki elektrik miktarı bir esb (elektrostatik yuumlk birimi)
eşitse radyasyon miktarı 1 Roumlntgendir
SI birimlerinde exposure birimi Coulomb Kg olarak tanımlanır
1 R = 258 x 10-4 Coulomb Kg 1 C Kg = 3876 R
Absorbe Doz Birimi Materyalin bir birim kuumltlesinde depo edilen enerji olarak tanımlanır
Eski birimi Radrsquotır
1 Rad Gram başına 100 ergrsquolik bir enerji absorbsiyonu meydana getiren her hangi bir
radyasyon miktarı olarak tanımlanır
1 Rad = 100 erg gr
1 R = 0873 Rad = 000873 Gyrsquodir
Absorbe dozun SIrsquodaki birimi Gray (Gy) dir
Gray Bir kilogram doku tarafından absorbe edilen bir Joulersquolik enerjidir Birimi Joule
kilogram (J Kg)
1 Gray = 100 Radrsquotır 1 Rad = 10-2 J kg 1 Gy = 1 J kg
3 MeVrsquotan daha yuumlksek enerjilerdeki radyasyonlar iccedilin ve nuumlkleer partikuumlller iccedilin lsquoKerma
(from kinetik energy relased in material)rsquo nın kullanılması oumlnerilir
17
Kerma Işınlanan materyal tarafından serbest bırakılan enerjidir Kerma rad birimine
benzer Bu birim sadece maddeye verilen enerjiyi ihtiva etmeyip aynı zamanda ışınlama esnasında
yuumlksek enerjili partikuumlller tarafından madde iccedilinde meydana getirilen (Bremsstrahlung) Bremss
ışınları tarafından verilen enerjiyi de ihtiva eder Bremss ışınları super voltaj tedavide klinik
uygulamalarda ihmal edilir Bu sebepten Rad ve Kerma birimi birbirine eşdeğerdir Fakat yuumlksek
atom numaralı (Z) dokular ışınlandığı zaman goumlz oumlnuumlne alınmalıdır
Eşdeğer Doz Birimi Bu oumllccediluumlm hem fiziksel hem biyolojik faktoumlrleri iccediline alan bir oumllccediluumlduumlr
Eski birimi Remrsquodir
Rem Suyun her mikronunda ortalama olarak 100 iyon ccedilifti meydana getirecek spesifik
iyonizasyona sahip olan X ışının 1 Radrsquoının aynı biyolojik etkisini meydana getiren her hangi bir
radyasyonun absorbe olan miktarıdır Radyasyonun biyolojik etkisi sadece ortalama doku dozu
Radrsquoa bağlı olmayıp
- LET (Lineer enerji transferi)
- Doku iccedilindeki dozun dağılımına
- Verilen doz miktarına
- Dozun verilme sayısına (fraksinasyon) gibi parametrelere bağlıdır Aynı zamanda Rem
birimi Rad ile Roumllatif Biyolejik Etkinlik (RBE) bağlıdır
Rem= Rad x RBE
RBE Belirli bir biyolojik etkiyi meydana getirmek iccedilin 250 Kvrsquoluk X ışını dozunun herhangi bir
radyasyonun aynı biyolojik etkiyi meydana getirmesi iccedilin gerekli olan doza oranıdır RBE
radyasyonun tipine goumlre faktoumlr 1- 20 arasında değişir RBE değeri X ışınları gamma ışınları ve beta
tanecikleri iccedilin 1 hızlı noumltronlar iccedilin 10 yavaş noumltronlar iccedilin 3 alfalar iccedilin 15 ağır iyonlar iccedilin
20rsquodir
SI birim sisteminde renrsquoin karşılığı sievert (Sv)rsquodir Sievert (Sv) Bir kilogram doku tarafından
absorbe edilen bir joulersquolik enerjidir Birimi joule kilogram (J kg) dır
1 Sievert = 100 Rem 1 Sv = 1 J kg
Tablo 1 Radyasyon Doz Birimleri
Oumllccediluuml (Miktar ) Yeni Birim
(Semboluuml )
SI Birimi Eski Birim
(Semboluuml)
Eski ve Yeni Birim
Birbiriyle İlgisi
Exposure ------ C kg Roumlntgen ( R ) 1 R = 258 x 10-4 Ckg
Absorbe Doz Gray ( Gy ) J kg Rad ( Rad ) 1 Rad = 001 Gy
Eşdeğer Doz Sievert ( Sv ) J kg Rem ( Rem ) 1 Rem = 001 Sv
Aktivite Becquerel ( Bq ) Sn-1 Curie ( Ci ) 1 Ci = 37 x 1010 Bq
18
4 RADYOBİYOLOJİ
Elektromanyetik radyasyonun biyolojik sistemler uumlzerindeki etkilerinin araştıran bilim
dalıdır İyonizan radyasyonun huumlcrede serbest radikaller oluşturur kimyasal bağları koparır makro
molekuumlllerde ccedilapraz bağlar oluşturur ve yaşam iccedilin gerekli molekuumlllere hasar verir (DNA RNA
proteinler) Radyasyondan ccedilok etkilenen organlar kemik iliği genital organlar goumlz merceği cilt
sindirim sistemi epitelidir Az etkilenen organlar ise sinir sistemi ve kaslardır Radyasyon oumlncelikle
huumlcreyle etkileşir huumlcreler dokuları dokular da organları etkiler
5 RADYASYONDAN KORUNMA
- Radyasyona karşı korunmada ana fikir tahammuumll edilebilen (tolere edilebilen) dozları
bilmek ve radyasyon ccedilalışanları ile ccedilevre halkının bunun uumlstuumlnde doz almasını oumlnlemektir
- Radyasyon korunmasının hedefi ise
- Doku hasarına sebep olan deterministik etkileri oumlnlemek
- Stokastik etkilerin meydana gelme olasılıklarını kabul edilebilir duumlzeyde sınırlamak
- Uluslararası Radyolojik Korunma Komisyonu (ICRP) tarafından Muumlsaade Edilebilir
Maksimum Doz (MEMD) bir insanda oumlmuumlr boyunca hiccedilbir oumlnemli vuumlcut arazı ve bir genetik
etki meydana getirmesi beklenmeyen iyonlaştırıcı radyasyon dozu olarak tarif edilir
- ICRPrsquonin oumlnerilerine goumlre radyasyon ccedilalışanları iccedilin muumlsaade edilen maksimum doz sınırı
birbirini takip eden beş yılın ortalaması 20 mSvrsquoi geccedilemezken (yılda en fazla 50 mSv)
toplum uumlyesi diğer kişiler (halk) iccedilin aynı şartlardaki bu sınır 1 mSvrsquoin altında tutulmaktadır
51 TEMEL PRENSİPLER
a) Gereklilik (Justification) Net fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin
verilmemelidir
b) Etkinlik (Optimizasyon-ALARA) Maruz kalınacak dozlar muumlmkuumln oldukccedila duumlşuumlk
tutulmalıdır
c) Kişisel Doz-Risk Sınırları Alınmasına izin verilen dozlar sınırlandırılmalıdır
52 RADYASYONDAN KORUNMA STANDARTLARI
- Radyasyondan korunmanın sınırlarını belirlemek amacıyla 1931 yılında toplanan Amerikan
ulusal radyasyondan korunma konseyince bir kişinin yılda tuumlm vuumlcudunun alabileceği
maksimum muumlsaade edilebilir doz 50000 mrem olarak belirlenmiştir
- Bu rakam o doumlnemden guumlnuumlmuumlze ccedilok sayıda değişiklikler geccedilirerek son olarak 5000
mremyıl olarak değişmiştir
- Mesleği nedeniyle radyasyon alan binlerce kişi araştırılmış ve oldukccedila az kişinin bu rakamın
biraz uumlzerine ccedilıktığı goumlruumllmuumlştuumlr
- Bu ccedilalışmalarda radyoloji teknisyenlerinin 70rsquoinin yılda 10 mremrsquoden az doz aldığı ve
yalnız 3rsquouumlnuumln 1000 mremyıl dozunu geccediltiği goumlsterilmiştir
19
- Maksimum muumlsaade edilebilir doz sınırı 5000 mremyıl olarak yaklaşık 30 yıldır
kullanılmaktadır
- Bu değerin gerccedilekten ccedilalışanların sağlığını uygun şekilde koruyacak bir sınırda olduğu
guumlnuumlmuumlzde artık iyice kabul edilmiş ve benimsenmiştir
- Maksimum muumlsaade edilebilir doz tuumlm radyasyon ccedilalışanları iccedilin standardize edilmiş ve bu
dozun tuumlm ccedilalışma hayatı boyunca alınacağı da goumlz oumlnuumlne alınmıştır
Tablo 2 Doz sınırlamaları
Goumlrevli Halk
Yıllık Etkin Doz 20 mSv 1 mSv
Yıllık Eşdeğer
Doz
Goumlz 150 mSv 15 mSv
Cilt 500 mSv 50 mSv
Kol-Bacak 500 mSv
Tablo 3 Muumlsaade edilen maksimum doz
53 X-IŞINI ODASININ DUumlZENLENMESİ
- Roumlntgen uumlnitelerini kurarken yer seccediliminde muumlmkuumln olduğunca zemin kat ve dış mekacircnlara
komşu kesimler tercih edilmelidir
- Radyasyon uumlnitelerinin duvarlarında delikli tuğlalara goumlre ccedilok az radyasyon
geccedilirdiklerinden dolgu tuğlalar tercih edilmelidir
- Duvarların radyasyon geccedilirgenliğinin hesaplanması uzman bir radyasyon fizikccedilisi tarafından
yapılmalıdır
- Duvarlar 05-1 ya da 2 mm kurşun plakalarla kaplanabilmektedir
20
- Genellikle sekonder radyasyon alanlarında 15 mm lik primer radyasyon alanlarında ise 2
mm kurşun plakalar kullanılır
- Teknisyen koruyucu bariyerinin de 2 mmrsquolik kurşun plakalarla kaplanması gerekir
- Kurşunlamanın yanı sıra roumlntgen uumlnitelerinde iyi bir havalandırma sistemi olmalıdır
- X-ışınlarının havayı iyonize etmesi sonucu toksik gazlar oluşur
- Bu gazlar havadan ağır olduğundan zemine yakın birikir
- Bu toksik gazlar nedeniyle x-ışını odalarının zemine yakın kesimde emici tavana yakın
kesimde ise uumlfleyici sistemlerle havalandırılması gerekir
54 RADYASYONDAN KORUYUCU AYGITLAR
- Bu amaccedilla kurşun oumlnluumlk eldiven goumlzluumlk boyunluk paravanlar gonadal koruyucular ve
kurşun camlar yaygın olarak kullanılmaktadır
- Koruyucu aygıtların kalınlıkları 025-05-1 mm gibi kurşun eşdeğeri olarak belirlenmiştir
- Kurşun oumlnluumlk olarak pratikte en ccedilok 050 mm kurşun eşdeğeri koruyucu oumlnluumlkler kullanılır
- 1 mm oumlnluumlkler daha iyi korudukları halde oldukccedila ağırdırlar
- Kurşun koruyucuların iccedilerisindeki kurşun tabakalarının ccedilatlama riski nedeniyle kurşun
oumlnluumlkler katlanmamalı saklanırken askıya asılmalıdır
55 MONİTORİNG
Monitoring iyonlaştırıcı radyasyonların ve radyoaktif kontaminasyonun varlığını ve
derecesini tayin etmektir
Personel monitoring Kişiler tarafından alınan toplam vuumlcut dozunun rutin olarak
oumllccediluumllmesidir (Film Dozimetreleri TLD Dozimetreleri Ekzo-elektrodozimetreleri Kimyasal
Dozimetreler Cam Dozimetreleri)
Personel Monitoring Hizmetinin Amaccedillari
1- Personelin maruz kaldığı kişisel radyasyon dozlarının maksimum muumlsaade edilen
seviyenin altında tutulabilmesi iccedilin alınan dozları oumllccedilmek ve kayıtlarını tutmak
2- Personele radyasyon bakımından sağlığının korunduğu guumlvencesini vermek
3- Kuruluş ve personel arasındaki fazla doz alma anlaşmazlıklarında kanuni koruma olanağı
sağlamak
56 RADYASYON ALANLARININ SINIFLANDIRILMASI
Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı
olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları radyasyon duumlzeylerine goumlre sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlilerinin giriş ve ccedilıkışlarının oumlzel denetime ccedilalışmalarının radyasyon
korunması bakımından oumlzel kurallara bağlı olduğu ve goumlrevi gereği radyasyon ile ccedilalışan kişilerin
21
yıllık doz sınırlarının (ardışık beş yılın ortalaması) 310rsquoundan (6 mSv) fazla radyasyon dozuna
maruz kalabilecekleri alanlardır
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlileri iccedilin yıllık doz sınırlarının 120rsquosinin aşılma olasılığı olup 310rsquounun
aşılması beklenmeyen kişisel doz oumllccediluumlmuumlnuuml gerektirmeyen fakat ccedilevresel radyasyonun izlenmesini
gerektiren alanlardır
57 RADYASYONDAN KORUNMA YASALARI
Radyasyon ve radyoaktif maddelerin kullanılması sonucu meydana gelebilecek tehlikeli
durumlardan korunmak iccedilin tuumlm uumllkeler yasal duumlzenlemeler yapmışlardır Uumllkemizde Radyasyon
Sağlığı ve guumlvenliği konusundaki tuumlzuumlk ve youmlnetmeliklerin hazırlanması goumlrevi Tuumlrkiye Atom
Enerjisi Kurumu (TAEK) na verilmiştir İyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarını bulunduran kullanan
imal ithal ve ihraccedil eden alan satan taşıyan ve depolayan resmi oumlzel kurum ve kuruluşlar ve
gerccedilek kişilerce uyulması gereken kurallar hazırlanan tuumlzuumlkte belirtilmiştir Bu tuumlzuumlk uyarınca
radyasyondan etkilenebilecek insanlar uumlccedil gruba ayrılmış ve yıllık maksimum doz değerleri şoumlyle
belirtilmiştir
- Goumlrevi gereği radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışan ve radyasyona maruz kalan kişilerin iccedil ve dış
radyasyon kaynaklarından buumltuumln vuumlcutlarının alacağı yıllık doz 5 remi (50 mSv)
geccedilmeyecektir
- Radyasyon goumlrevlisi sayılmayan kişilerin maruz kalacakları ve toplumdaki diğer kişilerin
maruz kalacakları iccedil ve dış radyasyon dozları toplamı buumltuumln vuumlcut iccedilin yılda 05 remi (5
mSv) geccedilmeyecektir Madde 6- Onsekiz (18) yaşından kuumlccediluumlkler bu tuumlzuumlk kapsamına giren
işlerde ccedilalıştırılamazlar Tablo 4te Alman radyasyondan korunma kuralları uyarınca
radyasyona maruz kalabilecek insan gruplarının alabilecekleri maksimum doz değerleri
verilmiştir Tabloda belirtilen Ccedilalışma grubu A yıllık ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının
onda uumlccediluumlnuuml geccedilebileceği ccedilalışma alanlarınlarında ccedilalışanları Ccedilalışma grubu B ise yıllık
ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının onda uumlccediluumlnuuml aşılmasının beklenmediği ccedilalışma
alanlarınlarında ccedilalışanları tanımlamaktadır İnsan vuumlcudu iccedilin zararlı radyasyon alt sınırı
genel olarak 025 Sv olarak saptanmıştır Ama yinede insan vuumlcudu iccedilin hiccedil bir hasara yol
accedilmayacak radyasyon alt sınırının olmadığı akıldan ccedilıkartılmayıp muumlmkuumln olduğunca
radyasyondan kaccedilınılmalıdır
58 HAMİLE RADYASYON GOumlREVLİLERİ İCcedilİN DOZ SINIRLARI
Hamileliği belirlenmiş kadın ccedilalışan ccedilalışma şartlarının yeniden duumlzenlenebilmesi amacıyla
youmlnetimi haberdar eder Hamileliğin bildirilmesi kadın ccedilalışanın ccedilalışmasına engel teşkil etmez
gerekiyorsa ccedilalışma koşulları yeniden duumlzenlenir Bu nedenle doğacak ccedilocuğun alacağı dozun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması sağlanır ve toplum iccedilin belirlenen doz sınırlarına
uyulur Emzirme doumlnemindeki kadın ccedilalışanlar radyoaktif kontaminasyon riski taşıyan işlerde
ccedilalıştırılmaz
22
BOumlLUumlM II YASAL DUumlZENLEMELER VE SORUMLULUKLAR
1 AMACcedil
Bu kitapccedilıkta Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesi Radyasyon Guumlvenliği
Komitesinin (RGK) oumlrguumltlenme politika işlem ve kuralları tanımlanmaktadır Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesirsquonde radyoaktif maddelerin ve radyasyon uumlreten aygıtların sağlık
eğitim ve araştırma amacıyla guumlvenli ve etkin kullanımına katkıda bulunmak iyonlaştırıcı
radyasyon ve etkilerine karşı ccedilalışanların hastaların ve ccedilevrenin radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
politika youmlntem ve kuralları belirlemektir
Bu kitapccedilık EUumlTFrsquode tıbbi amaccedillı iyonlaştırıcı radyasyon kaynakları ile ışınlamaların denetimi
iccedilin gerekli duumlzenlemelerin yapılması ve radyasyonun zararlı etkilerinden ccedilalışanların ve ccedilevrenin
korunması guumlvenliğinin sağlaması iccedilin alınması gereken her tuumlrluuml oumlnlemi ve yapılması gereken
etkinliklerle ilgili konuları kapsar
2 GOumlREV VE SORMLULUKLAR
21 RADYASYON GUumlVENLİĞİ KOMİTESİ GOumlREV VE CcedilALIŞMA ESASLARI
2690 sayılı ldquoTuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu (TAEK) Kanunuldquo 4-d Maddesi gereğince
İyonlaştırıcı Radyasyon Cihazları radyoaktif maddeler ve benzeri radyasyon kaynakları kullanılarak
yapılan ccedilalışmalarda iyonlaştırıcı radyasyonların zararlarına karşı korunmayı sağlayıcı ilkelerin
oumlnlemlerin ve hukuki sorumluluk sınırlarını saptamanın kurumların goumlrevleri arasında olduğunu
belirtmiştir Bu sebeple TAEK Radyasyon Guumlvenliği Komitesi usul ve esaslarını belirleyen bir
ccedilalışma yaparak hastanemizden ldquoRadyasyon Guumlvenliği Komitesirdquo kurulmasını talep etmiştir
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi bu talep doğrultusunda ldquoEge Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesi Radyasyon Guumlvenlik Komitesirsquoni kurmuştur Bu youmlnerge Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesine radyasyon kaynağı cihazlarının ve radyoaktif maddelerin tanı tedavi ve
araştırma amacıyla kullanımında radyasyon guumlvenliğinin sağlanması ortak sorunların belirlenmesi
ve ccediloumlzuumlme youmlnelik faaliyetlerin bir buumltuumlnluumlk iccedilinde duumlzenlenip yuumlruumltuumllmesi hastaneler duumlzeyinde
alınması gereken oumlnlemlerin ve uygulamaların belirlenerek ilgili birimlere iletilmesi goumlrevlerini
yerine getirmek uumlzere lsquoHastane Radyasyon Guumlvenlik Komitesininrsquo oluşturulması amacıyla
duumlzenlenmiştir
22 RADYASYON GUumlVENLİĞİ YOumlNETİMİ
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi Başhekimliğinin radyasyon guumlvenliği konusunda
goumlrev ve sorumluluğu kurum iccedilinde hasta sağlık ccedilalışanı ve ccedilevre accedilısından radyasyon guumlvenliğinin
sağlanmasıdır
Bunun iccedilin
a Hastane Radyasyon Guumlvenliği Komitesini goumlrevlendirir ve ccedilalışmalarını denetler
23
b Hastane iccedilindeki ccedilalışan dağılımının planlanmasında radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
duumlzenlemeler yapar Radyasyon guumlvenliği konusunda uygun eğitim almış kişilerin bu alanda
ccedilalışmasını sağlar
c Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin gerekli goumlrduumlğuuml yatırımlara kurum olanakları iccedilinde
oumlncelik tanır
d Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin bilimsel ccedilalışmalarını kurum olanakları iccedilinde
destekler
Radyasyon Guumlvenliği Komitesi Başhekim ya da Başhekim yardımcısı başkanlığında
iyonlaştırıcı radyasyon ile ccedilalışan uumlccedil ana birim (Radyoloji Radyasyon Onkolojisi Nuumlkleer Tıp)
temsilcileri olan hekimler ve medikal fizik uzmanları rutin işlerinde radyasyonu kullanan birim
(kardiyoloji vb) temsilcileri olan hekimler hastane muumlduumlr ya da muumlduumlr yardımcısı teknik
hizmetler sorumlusu Hemşirelik Hizmetleri Muumlduumlrluumlğuumlrsquonden sorumlu bir kişiden oluşur
24 RGK GOumlREV VE SORUMLULUKLARI
a Erişilebilen en duumlşuumlk doz (ALARA - As Low As Reasonably Achiveable) ilkelerine uygun
olarak goumlrevli personelin hasta ve hasta yakınları ile ccedilevrenin radyasyondan korunmasını
sağlamak amacıyla gerekli duumlzenlemeleri yapmak
b Radyasyonlu alanlarda oumllccediluumlm ve izlemi denetlemek
c Radyasyon korunmasında optimizasyon radyoaktif madde kullanılan alanların
guumlvenliğinin sağlanması radyasyon kaynaklarının ccedilalınması ve kaybolmasını engelleyecek guumlvenlik
sisteminin oluşturulmasını sağlamak
d Radyoaktif kaynakların depolanması kayıt ve taşınması ile ilgili kurallarının uygulamasını
belirlemek
e Radyasyonlu alanlarda ccedilalışan personelin denetimli alanlarda ccedilalıştığı sırada kullanmak
zorunda olduğu TLD veveya film dozimetrelerini sağlamak ve denetlemek
f Denetimli ve goumlzetimli alanlarda radyasyon duumlzeyine uygun uyarı ve etiketlerin ccedilalışma
kurallarının ve kaza durumu girişim planının bulunmasını ve kolayca goumlruumllebilecek biccedilimde
yerleştirilmesini sağlamak
g Radyasyonlu alanlarda bulunan cihazların bakım-onarım kalibrasyon ve nitelik
denetimlerinin yapılmasını sağlamak ve izlemek
h Radyasyonla ccedilalışan kişilerin RGK tarafından oluşturulmuş protokollerle sağlık
taramalarının yapılmasını tasarlamak ve denetlemek
ı Radyasyonla ccedilalışan tuumlm birimlerden yıllık durum değerlendirme bildirimi almak
i Denetimli ve goumlzetimli alanlarda ccedilalışan kişilerin hizmet iccedili eğitimlerini sağlamak Eğitim
izlencelerinin guumlncellemesini yapmak ve uygulamak
24
j Radyasyon Guumlvenliği El Kitabını hazırlamak ve guumlncellemek
3 RADYASYON ALANLARININ İZLENMESİ
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri Kurum tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları Kurum tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
Oumlğrenciler
16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni verilebilir
Ziyaretccedililer
Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyondan korunma
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyondan korunma sorumlusu tarafından sağlanır
4 IŞINLANMALAR
Goumlrev Gereği Işınlanmalar
Goumlrev gereği ışınlanmalarda yıllık doz sınırları bu Youmlnetmeliğin 10 uncu oumlzel durumlardaki
ışınlanmalar 11 inci radyasyon alanları 15 inci kayıtlar 70 inci sorumluluklar ise 71 inci
maddesinde belirtilmiştir
Ccedilalışma koşulları
Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
Ccedilalışma Koşulu A Yılda 6 mSvrsquoden daha fazla etkin doza veya goumlz merceği cilt el ve ayaklar
iccedilin yıllık eşdeğer doz sınırlarının 310rsquoundan daha fazla doza maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma
koşuludur
Ccedilalışma Koşulu B Ccedilalışma Koşulu Arsquoda verilen değerleri aşmayacak şekilde radyasyon dozuna
maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma koşuludur
Kişisel Dozimetre zorunluluğu
Ccedilalışma Koşulu A durumunda goumlrev yapan kişilerin kişisel dozimetre kullanması zorunludur
Dozimetri hizmeti Kurum ve Kurum tarafından uygun goumlruumllen kuruluşlar tarafından verilir ve
dozimetrik değerlendirme sonuccedilları merkezi doz kayıt sistemine işlenir Dozimetri hizmeti verecek
kuruluşların uygunluk oumllccediluumltleri ile ccedilalışma usul ve esasları Kurum tarafından belirlenir
25
Koruyucu giysi ve teccedilhizat
Yapılan işin niteliğine uygun koruyucu giysi ve teccedilhizat kullanılır Tıbbi goumlzetim Ccedilalışma koşulu
Arsquoda ccedilalışan radyasyon goumlrevlilerinin sağlık durumlarının yapacakları goumlreve uygunluğunu
belirlemek amacıyla işe başlamadan oumlnce ve ccedilalıştığı suumlre boyunca yılda en az bir kez tıbbi
muayeneleri yaptırılır
5 RADYASYON CİHAZI CcedilALIŞIRKEN VE GOumlRUumlNTUumlLEME SIRASINDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Acil durum butonuna basılır
2 Sisten ana elektrik girişi kapatılır
3 Kapı elle accedilılır
4 Tedavi masası varsa hastanın ccedilıkabileceği konuma getirilir
5 Hasta en kısa suumlrede goumlruumlntuumlleme odasından dışarı ccedilıkartılır
6 Sorumlu radyasyon koruma goumlrevlisine ve hastane youmlnetimine haber verilir Gerekli tutanak
boumlluumlm başkanı imzası ile tutulur
7 Tehlike durumuna goumlre (deprem sel yangın elektrik arızası) ilgili kurum ve kuruluşlara
haber verilir yardım istenir
8 Tehlike durumuna goumlre TAEK bilgilendirilir
9 Tehlike geccediltikten sonra eski ccedilalışma duumlzenine geccedilmeden oumlnce tuumlm acil durum anahtarları
guumlvenlik sistemleri mekanik ve optik sistemler kontrol edilir dozimetrik oumllccediluumlmler yapılır Gerekli
duumlzeltmeler yapılır
10 Kaza sonucu hasta yacircda personelin istenmeyen ışınlara maruz kalmaları durumunda
saccedilılan doz ve risk dozları hesaplamaları yapılır ve gerekli kişi ve kuruluşlar bilgilendirilir
6 LİSANS İZİN DENETİM KAYITLAR
Radyasyon Guumlvenliği Tuumlzuumlğuuml ve bu Youmlnetmelik kapsamına giren radyasyon kaynaklarının imal
ithal ve ihraccedil edilmesi alınması satılması taşınması depolanması bakımı onarımı kurulması
soumlkuumllmesi değiştirilmesi radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışılabilmesi ve her tuumlrluuml amaccedilla
bulundurulması ve kullanılması iccedilin Kurumrsquodan lisans alınması zorunludur Bu lisans başvurusu
yapılan kaynakların Kurum tarafından onaylanan kişilerin sorumluluğu altında ve başvuruda
belirtilen adresteki faaliyetini kapsar
Bu faaliyetler diğer bakanlık veveya kuruluşlardan da izin ruhsat veya bir belge alınmasını
gerektiriyorsa bunların verilmesi Kurum tarafından lisans verilmesi oumlnkoşuluna bağlıdır 721993
tarihli ve 21489 sayılı Resmicirc Gazetersquode yayımlanan Ccedilevresel Etki Değerlendirmesi (CcedilED)
Youmlnetmeliğine tabi olan faaliyetler iccedilin Ccedilevre Bakanlığırsquonın olumlu kararı alınmadan lisans işlemi
başlatılamaz
26
Lisans Başvurusu
Bu Youmlnetmeliğin 50 nci maddesi kapsamına giren faaliyetleri yuumlruumltecek kişiler lisans almak iccedilin
lisanslama uumlcretini Kurum hesabına yatırarak Kurum tarafından duyurulan radyasyon
uygulamasına oumlzguuml olarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvuruda bulunur
Başvuruların İncelenmesi
Başvuru belgeleri Kurumrsquoun Radyasyon Sağlığı ve Guumlvenliği Dairesi tarafından incelenir
başvuru belgelerinde eksiklik varsa başvuru kabul edilmez ve başvurana eksiklikleri bildirilerek
tamamlanması istenir Eksikliklerin en fazla uumlccedil ay iccedilinde tamamlanmaması durumunda bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve lisans başvuru uumlcreti Kurumrsquoa
gelir olarak kayıt edilir
Lisansın Verilmesi
Başvuru belgelerinin yeterli olması durumunda Kurumun ilgili personeli tarafından yerinde
radyasyon kontroluuml yapılarak kontrol raporu duumlzenlenir Raporun uygun olarak değerlendirilmesi
sonucunda Kurum tarafından lisans belgesi verilir Lisans beş yıl suumlreyle geccedilerlidir Lisans
belgesinin kuruluşa ulaşmadığı durumda veya belgenin kuruluş tarafından teslim alınması sonrası
kaybedilmesi durumunda ise belge duumlzenleme uumlcreti ile birlikte Kuruma yazılı olarak başvurulması
halinde lisans belgesi yeniden duumlzenlenir
Kontrol raporunda eksik hususların belirtilmesi halinde eksikliklerin giderilmesi iccedilin kontrol
tarihinden itibaren uumlccedil ay suumlre verilerek başvuru sahibine bildirilir Kuruma yazılı olarak yapılan ve
mazereti iccedileren başvurunun Kurum tarafından uygun goumlruumllmesi halinde bu suumlre uzatılabilir
Bildirilen suumlre iccedilerisinde eksikliklerin giderildiğinin yazılı olarak bildirilmesi durumunda yapılacak
değerlendirme sonucu gerekirse tekrar radyasyon kontroluuml yapılır ve eksikliklerin giderildiği
belirlenirse lisans belgesi verilir Aksi takdirde lisans başvurusu iptal edilerek Youmlnetmeliğin 75
inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve yatırılan uumlcret Kurumrsquoa geri kayıt edilir
Lisans Koşullarında Değişiklik
Lisans sahibi radyasyon kaynağının bulunduğu ve kullanıldığı yerde veya lisans koşullarında
herhangi bir değişiklik olması halinde değişiklik yapılmadan oumlnce en az 15 (onbeş) guumln iccedilerisinde
Kuruma yazılı başvuruda bulunmak zorundadır Aksi takdirde bu Youmlnetmeliğin 59 uncu ve 75 inci
maddelerinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır
Lisans Sahibinin Veya Radyasyondan Korunma Sorumlusunun Değişmesi
Lisans suumlresi iccedilinde lisans sahibinin veya radyasyondan korunma sorumlusunun değişmesi
durumunda Kurum tarafından istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Lisans belgesi
uumlzerinde değişiklik yapılması gereken durumlarda uumlcreti karşılığında yeni lisans belgesi
duumlzenlenir Lisansın geccedilerlilik suumlresi değişmez
27
Lisansın Yenilenmesi
Lisans suumlresi iccedilerisinde kullanılan radyasyon kaynağında veya bulunduğu yerde değişiklik
olması durumunda lisanslama uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte
Kuruma Başvurulur Lisans Yenileme İşlemleri Bu Youmlnetmeliğin 53 Uumlncuuml Maddesine Goumlre Yapılır
Lisansın Vize Edilmesi
Lisans sahibi tarafından lisans koşullarında değişiklik olmadığının bildirilerek lisansın vize
edilmesi iccedilin suumlre bitiminden oumlnceki altı ay iccedilerisinde vize uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen
bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Suumlresi iccedilinde yapılan başvurular Kurum tarafından
incelendikten sonra gerekirse yapılacak denetim sonucunda lisans belgesi vize edilir
Vize Suumlresinin Aşılması
Suumlresi iccedilinde vize edilmeyen lisans geccedilersizdir Bu Youmlnetmeliğe goumlre yeniden lisans alınıncaya
kadar faaliyet goumlsterilemez Aksi takdirde lisanssız faaliyet goumlsterdiği tespit edilen lisanslama
işlemlerini tamamlamayan veya denetimlerde tespit edilen eksikliklerini gidermeyen gerccedilek ve
tuumlzel kişiler hakkında Kurum radyasyon uygulamasının durdurulması ve gerekli tedbirlerin
alınması iccedilin muumllki idare amirlerine kanuni ya da idari soruşturmaya geccedililmesi iccedilin ilgili makamlara
veya Cumhuriyet Savcılığına ihbarda bulunur
Lisansın İptali
Tuumlzuumlğuumln l3 uumlncuuml maddesi huumlkuumlmlerine goumlre lisansı iptal edilen kişi ve kuruluşlar bu alanda
faaliyet goumlstermek uumlzere lisans başvurusunda bulunamazlar Lisansın iptal edilmiş olması Kurum
tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan
kaldırmaz Lisans sahibi radyoaktif kaynaklarını mahrecine veya atık işleme tesisine goumlnderir veya
bir başka kişiye satardevreder Satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere
yaptığı başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
İstek Uumlzerine Lisans İptali
Lisans sahibi radyasyon kaynağı ile ilgili faaliyetini sonlandırmak istemesi durumunda lisans
belgesi ile birlikte radyasyon kaynağının son durumu hakkındaki bilgiyi Kuruma iletir Lisansın iptal
edilmiş olması Kurum tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin
yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan kaldırmaz Lisans sahibinin radyoaktif kaynaklarını satması veya
devretmesi durumunda satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere yaptığı
başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
7 X-IŞINI KULLANILAN ALANLARDA CcedilALIŞMA TALİMATI
1 X Işını tuumlpuuml ccedilalışırken odada hasta hekim ve tekniker dışında hiccedil kimse bulunmamalıdır
2 Odanın kapısı ccedilalışma anında suumlrekli kapalı tutulmamalıdır
28
3 Faydalı ışın demeti yalnızca ccedilekim alanına sınırlandırılmalıdır Bunun iccedilin ccedilekim alanını iccediline
alacak kolimatoumlr kon veya diyaframlar kullanılmalıdır
4 Radyologlar radyoloji teknisyenleri hemşireler gibi X-ışını uygulamaları yapan radyasyon
goumlrevlileri bazı durumlarda hastanın dolayısıyla X-ışını demetinin yakınında bulunabilir Anjiyografi
ve fluoroskopi eşliğinde yapılan girişimsel işlemler baryumlu uumlst gastrointestinal sistem
incelemeleri kardiyak anjiyografi ameliyathanede fluoroskopi uygulamaları gibi bazı oumlzel durumlar
dışında personel vuumlcutlarının herhangi bir boumlluumlmuumlnuuml asla doğrudan X-ışını demete maruz
bırakmamalıdır Bu gibi durumlarda mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid ve lens koruyucular
kullanılmalıdır
5 Skopi işlemleri en fazla radyasyona maruz kalınan tetkikler olduğu iccedilin aşağıdakilere dikkat
edilmelidir
a İşlem sırasında mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid koruyucu ve kurşun goumlzluumlk takılmalıdır
Skopik işlemlerinde kullanılan oumlnluumlk en az 025 mm kurşun eşdeğerinde olmalıdır
b Ellerin doğrudan radyasyona maruz kaldığı durumlarda muumlmkuumln olduğunca kurşun eldiven
kullanılmalı muumlmkuumln değilse fluoroskopi yapılan suumlre minimumda tutulmaya ccedilalışılmalıdır Kurşun
eldiven kalınlığı en az 025 mm olmalıdır
c Skopide palpasyon ccedilıplak el veya kurşun eldivenle yapılmamalıdır Eldivenler yalnızca saccedilılan
veya sızıntı radyasyona karşı yeterli korumayı sağlar Hiccedilbir zaman birincil radyasyona karşı yeterli
korunmayı sağlamazlar Bunun iccedilin ekran kenarından palpasyon kaşığı bulunmalı ve kesinlikle bu
kaşık kullanılmalıdır
d Skopi ccedilalışmalarında tuumlp akımı hiccedilbir zaman 4-5 mAden fazla kullanılmamalıdır İdeal
ccedilalışma koşulları 70kVlik tuumlp potansiyeli iccedilin 3 mA 80kV iccedilin 25 mA ve 90 kV iccedilin 2 mA olmalıdır
e Fluoroskopi yapılırken hastanın aldığı doz ortalama 3-5Rdakika en fazla 20Rdakika
olmalıdır
f Son imaj tutulması youmlntemi kullanılarak fazla fluoroskopi yapılmamalıdır Personel X ışını
kaynağına 1 metreden fazla yaklaşmamalıdır Bu boumllgede ccedilalışılacaksa mutlaka kurşun oumlnluumlk tiroid
koruyucu ve kurşunlu goumlzluumlk takılmalıdır Ters kare yasasının sonucu olarak hastadan 3 m Uzaklık
civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek gerekmeyebilir
g Ekran altındaki saccedilaklar yeterli korumayı sağlayacak şekilde kullanılmalıdır
h Toplam ışınlama zamanını oumllccedilmek iccedilin zaman ayarlayıcı kullanılmalıdır
6 Ccedilocuklarda ilgilenilen alan iccedilinde değilse mutlaka gonad koruması iccedilin yapılan kurşun
aparatlar kullanılmalıdır Bu aparatlar ccedilocuk ccedilekimlerinin yapıldığı odalarda bulunmaktadır
7 Radyasyonla ccedilalışan personel ccedilekim sırasında asla hastaları tutmamalıdır Eğer hastanın
ccedilekim sırasında mutlaka tutulması gerekiyorsa radyasyon ccedilalışanı olmayan yakınları veya hastayı
getirenler tarafından tutulmalıdır Bu kişiye mutlaka kurşun oumlnluumlk giydirilmelidir
29
8 Doğurganlık ccedilağındaki hastaların uumlreme organları inceleme alanı dışında kalıyorsa hastanın
uumlzeri kurşun oumlnluumlkle oumlrtuumlluumlr
9 Ccedilekim odalarının girişlerinde hamile olanları veya olasılığı olanları uyaran bilgilendirme
levhaları asılıdır Tetkik oumlncesi hastaya bu olasılık mutlaka sorulmalıdır
8 KAYITLAR
Kayıt Tutma Ve Saklama Yuumlkuumlmluumlluumlğuuml
Bu Youmlnetmelik kapsamına giren gerccedilek kişiler resmi oumlzel kurum veya kuruluşlar aşağıda
belirtilen esaslara uygun olarak kayıt tutmakla yuumlkuumlmluumlduumlrler Bu kayıtlar 30 yıl suumlre ile saklanır
a) Personele İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve iccedileriği ile lisans belgesi uumlzerinde ismi belirtilen
kişiler
2) Radyasyon goumlrevlilerinin isimleri ile işe giriş ve işten ayrılış tarihleri
3) Radyasyon goumlrevlilerinin kişisel dozimetri raporları
4) Radyasyon goumlrevlilerinin ilk defa işe başlamadan oumlnce bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine
goumlre yapılan tuumlm tıbbi muayene sonuccedilları
5) Radyasyon goumlrevlilerinin bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine goumlre yaptırılan periyodik tıbbi
muayeneleri ile Kurum tarafından gerekli goumlruumllen durumlarda yaptırılan tıbbi muayenelerin
sonuccedilları ve varsa diğer tıbbi ışınlanma sonuccedilları
b) Radyasyon Kaynaklarına İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve kullanım amaccedilları ile lisans belgesi uumlzerinde
belirtilen radyasyon kaynaklarının cinsi ve radyoaktiviteleri
2) Radyasyon kaynağının yurda girişi satın alınması kurulması ve kalibrasyonuna ilişkin tarih
ve işlemler ile konu ile ilgili kişilerin isimleri
3) Radyasyon kaynağının bakımı onarımı sızıntı testi tuumlp ve kaynak değişimi gibi
işlemlerinin tarihleri yapılan işlerin iccedileriği ve konu ile ilgili kişilerin isimleri
c) Radyoaktif Atıklara İlişkin Kayıtlar
1) Meydana gelen radyoaktif atığın cinsi miktarı radyoaktivitesi ve tarihleri
2) Depolanmak ve işlenmek uumlzere Kuruma goumlnderilen veya ccedilevreye verilen radyoaktif atıkların
miktarları
d) Kazaya İlişkin Kayıtlar
1) Kazanın yeri ve tarihi
30
2) Kazanın oluş şekli
3) Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4) Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5) Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6) Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7) Kazaya ilişkin rapor
31
BOumlLUumlM III ldquo3153rdquo NOLU YASAYA TABİ OLAN BOumlLUumlMLER
Hastanemizde Radyasyonla Ccedilalışan Birimler
1 NUumlKLEER TIP
Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı halen eğitim fonksiyonunun yanı sıra TAEK lisansı ile tanı (in-vitro
in-vivo) ve ayaktan tedavi amaccedillı sağlık hizmetleri vermektedir Yataklı Tedavi uumlnitesi de planlama
aşamasındadır Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalında sıcak odaradyofarmasoumltik odası (1 adet)
uygulamaenjeksiyon odası (1 adet) hasta bekletmekardiyolojik stres odası (1 adet) ve
goumlruumlntuumlleme odaları (3 adet) tiroid poliklinik kemik densitometre odası (1 adet) steril loumlkosit
işaretleme odası (1 adet) ve RIA Hormon laboratuar boumlluumlmuuml gibi birimler bulunmaktadır Merkezin
havalandırma (ccedileker ocak aspiratoumlr vs) ve sıhhi tesisat (radyoaktif lavabolar temiz lavabolar
hasta tuvaletleri lavabo bağlantıları vs) altyapısı TAEKrsquoin belirlediği standartlardadır
11 NUumlKLEER TIP LABORATUARINDA CcedilALIŞIRKEN TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN
KURALLAR
1 Laboratuvarla ilgili envanter tutulmalıdır Bu envanter aşağıdaki hususları iccedilermelidir
- Tesise giren radyoaktif maddelerin kayıtları
- Radyoaktif madde verilen hastaların kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Ccedilalışanların dozimetre değerlerinin kayıtları
- Radyoaktif atık kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Goumlruumlntuumlleme cihazlarının bakım onarım ve kalibrasyon kalite kontrol kayıtları
- Doz kalibratoumlruuml ve radyasyon oumllccediluumlm cihazlarının kalibrasyon kayıtları
- Tehlike ve olağanuumlstuuml durum kayıtları
- Ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlm kayıtları
2 Goumlrevli olmayan personelin laboratuara giriş-ccedilıkışları oumlnlenmelidir
3 Radyoaktif maddeler ile ccedilalışma başlamadan oumlnce masa uumlzerini plastik oumlrtuuml ile kaplamalı
uumlzerine emici kacircğıtlar yerleştirilip bunların uumlzerinde ccedilalışılmalıdır
4 İşlemler kenarlı kuumlvetler iccedilinde emici kacircğıtlar uumlzerinde yapılmalıdır
5 Laboratuarda ccedilalışırken laboratuar oumlnluumlğuuml lastikplastik eldiven gibi koruyucu giysiler
giyilmelidir İş bitiminde kullanılan eldivenler dikkatli şekilde ccedilıkartılarak radyoaktif atık kutusuna
atılmalıdır
6 Eldiven kullanıldığında kontaminasyonu oumlnlemek amacıyla iccedil kısımlar dışta kalacak şekilde
ccedilıkartılmalıdır
7 Laboratuarda temizlik iccedilin kacircğıt havlu ve mendil kullanılmalı kullanımdan sonra derhal
radyoaktif atık kutusuna atılmalıdır
32
8 Laboratuarda kullanılan giysilerin laboratuar dışına ccedilıkarılması oumlnlenmeli koruyucu giysiler
ccedilıkarılıp eller ayaklar monitoumlrize edildikten sonra laboratuar dışına ccedilıkılmalıdır
9 Laboratuar iccedilinde yiyecek iccedilecek ve kişisel eşyaların bulundurulmamasına oumlzen
goumlsterilmelidir
10 Ellerde yara varsa bandajlı bile olsa laboratuarda ccedilalışılmamalıdır
11 Elektrik duumlğmeleri musluklar kapı kolları telefon ahizelerinin kontamine olmamalarına
dikkat edilmelidir
12 Ccedilalışırken vuumlcutta kesik ve ccediliziklere neden olabilecek keskin uccedillu malzeme kullanmaktan
kaccedilınılmalıdır (kırık ve ccedilatlak cam eşyalar gibi)
13Laboratuarda kullanılan şişelerin muhafaza kaplarının kapaklarının kolay accedilılabilir olmasına
dikkat edilmeli ve uygun etiketleme işlemi yapılmalıdır
14Laboratuar radyasyon monitoumlruuml ile suumlrekli taranarak radyasyon korunması iccedilin gerekli
oumlnlemler alınmalıdır Ccedilalışma saatlerinde radyasyon monitoumlruuml sıcak odada ve devamlı ccedilalışır
durumda bulundurulmalı veya alarm seviyesi ayarlanabilir sesli uyarı istemi ile bir laboratuar
monitoumlruuml sağlanmalıdır Kontaminasyon saptanması halinde de-kontaminasyona gidilmelidir
15Radyofarmasoumltik uygulama seyreltme ve diğer ccedilalışmalar ccedileker ocak iccedilerisinde ve kurşun
eşdeğeri camdan yapılmış paravan arkasında yapılmalıdır
12 NUumlKLEER TIP VE EMZİRME
Nuumlkleer tıp uygulamalarında kullanılan birccedilok radyonuumlklid anne suumltuumlnden salgılanır Bu
nedenle inceleme sonrası emziren bayanların bebeğini aşağıda belirtilen suumlrelerle emzirmeyi
durdurması yacircda tamamen kesmesi oumlnerilir
- I-131 (radyo iyot) tedavisi sonrası tamamen
- I-131 I-123 Ga-67 ve Tl-201 sonrası 3 hafta
- Aşağıda belirtilenler dışındaki tuumlm Tc-99m bileşikleri sonrası 12 saat
- Tc-99m ile işaretli eritrosit DTPA ve fosfonatların (MDP HDP PYP) gibi) sonrası 4 saat
13 HASTA TABURCU İŞLEMLERİ
Tanısal amaccedillı nuumlkleer tıp uygulamaları iccedilin efektif doz 1-10 mSv ve ortalama 3 mSv dır Bu
değerler yıllık oumlnerilen doz limitlerini aşmadığı gibi guumlnluumlk uygulamalar sonrası hasta iccedilin 1
metreden doz ışılama oumllccediluumlm değerleri de oumlnerilen sırlar iccedilinde olduğundan hastanın taburcu
işlemleri sonrası toplum iccedilin oumlzel oumlnlemlerin alınması ccediloğunlukla gerekmemektedir Nuumlkleer tıp
boumlluumlmuumlmuumlzde tanısal uygulamalarda radyoaktif madde kullanılması nedeniyle oumllccediluumlm sonuccedillarımız
normal sınırlarda bile olsa hastalarımıza 1 guumlnuuml korunma prensiplerine uyulmasını yatan hasta ise
ilgili servis doktoruna korunma prensiplerini bildiriyoruz Ancak tedavi amaccedillı doz uygulamaları
sonrası aile uumlyeleri yacircda toplum radyasyon guumlvenliği accedilısından bir takım sınırlandırmalar
gerekebilir Ayakta tedavi doz uygulaması sonrası I-131 radyoaktif maddesi verilen hastalarımızı
33
TAEK mevzuatında belirlenen 1 metre uzaklıktaki doz hızı 30microSvsaatrsquoin altına duumlşuumlnceye kadar
oda projesi uygun bulunan izolasyonlu bekletme odasında bekletilir 1rsquoer saat ara ile doz ışınlama
oumllccediluumlmleri yapılarak oumlnerilen doz sınırlarına inildiğinde hastaya ayakta tedavi sonrası uyulması
gerekli form verilerek goumlnderilir Hastanemiz Nuumlkleer Tıp departmanında yataklı servisimiz
bulunmadığından sadece ayaktan tedavi protokolleri (I-131) uygulanmaktadır
14 RADYONUumlKLİD TEDAVİSİ SONRASI HAMİLELİK
Radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik duumlşuumlnen kadınların vuumlcudundaki reziduumlel
radyoaktivitenin 1 mGyrsquolik potansiyel fetal dozu geccedilmemesi oumlnerilir Ccedileşitli ajanlara goumlre
radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik iccedilin beklenmesi gereken suumlreler (1 mCi = 37 MBq)
Radyonuumlklid Tedavi Doz (MBq) Beklenecek suumlre
131-I Hipertiroidi 800 4 ay
131-I Tiroid kanseri 6000 4 ay
I-131 MIBG Feokromositoma 7500 3 ay
P-32 Fosfat Polisitemi vb 200 3 ay
Sr-89 Kloruumlr Kemik metastaz 150 24 ay
Y-90 Kolloid Artritik eklem 400 0
Y-90 Kolloid Malignite 4000 1 ay
Er-169 Kolloid Artritik eklem 400 0
15 RADYOAKTİF ATIKLAR
Radyoizotop ve radyoaktif atıkların bekletilmesi ve izolasyonu iccedilin Ege Uumlniversitesi
Başhekimliğince Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalına oumlzel kilitli Radyoaktif Atık Deposu tahsis edilmiştir
Genel olarak nuumlkleer tıp laboratuvarlarında uygulanan youmlntem ve radyoaktif kaynağa bağlı olarak
- Kuru ve katı radyoaktif atık
- Sıvı atık
- Biyolojik ve keskin atıklar
- Havaya yayılan atıklar bulunabilmektedir
151 RADYOAKTİF ATIKLARIN YOumlNETİMİNE İLİŞKİN TAEK TARAFINDAN BELİRLENEN
HUSUSLAR
Katı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
- Guumlnluumlk ccedilalışmalar iccedilin kullanılacak olan katı radyoaktif atık biriktirme kabının kapağı ayak
pedalı ile accedilılır olmalıdır Kapağın accedilılması ve kapanması iccedilin el kullanılmaz Kullanılan
radyoaktif maddenin yaydığı radyasyon tipine ve enerjisini goumlre atık biriktirme kabının iccedil
34
kısımları kapağı ve tabanı da dahil olmak uumlzere uygun malzeme ile zırhlanmalıdır Kabın dış
kısmında uluslararası standart radyasyon uyarı işareti bulunmalıdır Kabın buumlyuumlkluumlğuuml ve
geometrik şekli oluşan radyoaktif atığın miktarına goumlre ayarlanmalıdır
- Yukarıda belirtilen oumlzelliklere sahip atık biriktirme kabının iccedilerisinde yeterli buumlyuumlkluumlkte ve
uccedil kısımları kabın uumlst kısmından dışarı taşacak şekilde bir plastik torba yerleştirilir
- Radyoaktif katı atık biriktirme kabının bulunduğu ortamda radyoaktif olmayan katı atıklar
iccedilin ayrı bir biriktirme kabı bulundurulur Radyoaktif olmayan atıklar hiccedil bir şekilde
radyoaktif atık kutularına atılmazlar Şuumlphe edilen atıklar radyoaktif atık kabul edilir
- Biriktirme kabı dolduğunda plastik torbanın ağzı sıkı şekilde bağlanarak etiketlenir
- Radyoaktif atık iccedilerisinde tehlikeli kimyasal maddeler veya başka zehirleyici maddeler
karıştırılmaz Ancak kaccedilınılmaz olarak meydana gelen karışmalar etiketler uumlzerinde belirtilir
- Torbalar uzun suumlreli atık bekletme yerlerine nakledilerek uumlzerlerindeki etiketlere goumlre
bekletilir Uzun suumlreli atık bekletme yerleri bina iccedilerisinde bodrum katı gibi insanlar
tarafından fazla kullanılmayan bir oda şeklinde olabileceği gibi bina dışında girişi kontrolluuml
ayrı oda şeklinde de yapılabilir Buharlaşma yapabilecek atıklar iccedilin havalandırma sistemi
sağlanır
- Katı radyoaktif atıklar uzun suumlreli atık bekletme yerlerinde plastik depoların yuumlzeylerindeki
radyasyon doz şiddeti 1 microSvsaat değerine duumlşuumlnceye kadar bekletilir Bu koşullar
sağlandıktan sonra atıkların imha youmlntemi hakkında bilgi almak uumlzere TAEKrsquoe
başvurulmalıdır
Sıvı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
Sıvı radyoaktif atıklar aşağıda belirtilen hususlar sağlandıktan sonra belirtilen aktivite
sınırlarına goumlre kanalizasyon sistemine goumlnderilebilir
Uyulması Gerekli Hususlar
- Sıvı radyoaktif atıklar uumlnite iccedilerisinde belirlenecek ve altında (T) dirsek olmayan bir
lavabodan kanalizasyona bırakılır Bu lavabo uluslararası standart radyoaktif madde
semboluuml ile işaretlenir Bu lavaboda radyoaktif olmayan ccedilalışmalar yuumlruumltuumllemez
- Kanalizasyona bırakılacak buumltuumln radyoaktif sıvılar su iccedilerisinde ccediloumlzuumllebilir ve dağılabilir
oumlzellikte olmalıdır Radyoaktif sıvı ccediloumlzuumlnmeyen katı parccedilacık veya tortu bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakmadan oumlnce filtre edilir Filtre malzemesi katı atık olarak işleme tabi
tutulur
- Asidik ccediloumlzeltiler kanalizasyona bırakılmadan oumlnce noumltralize edilirler
- Kanalizasyona bırakılan sıvı zehirli maddeleri veya diğer eczaları bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakılmadan oumlnce boumllgesel yetkili otoritelerden (belediye) izin alınır
Kanalizasyona Bırakma Sınırları
- Sadece H-3 (trityum) veveya C-14 (karbon-14) iccedileren sintilasyon ccediloumlzeltilerinin
radyoaktivite konsantrasyonları 100 Bqml değerini aşmıyorsa kanalizasyon sistemine
bırakılabilir
35
- İlk maddede belirtilen sınırların dışında sıvı atıklar iccedilin radyoaktivite değerleri aşağıda
verilmiştir
- Kanalizasyon sistemine her bir goumlndermede radyoaktivite miktarı 1 ALI min değerinden
fazla olamaz
- Her bir laboratuarda veya eşdeğeri uumlniteden her ay kanalizasyona goumlnderilecek olan
toplam aktivite 10 ALI min değerini geccedilemez
- Bu değerler hiccedilbir zaman ayda 100 MBq değerinden fazla olamaz
- Bu değerlerdeki radyoaktif sıvılar kanalizasyona bırakılmaları sırasında en az 10 katı su ile
seyreltilir
- Radyoaktif sıvı atığın birden fazla radyonuumlklid bulundurması halinde kanalizasyona
goumlnderilecek toplam radyoaktivite aşağıdaki şekilde hesaplanır
16 TEHLİKE VE ACİL DURUM NEDENLERİ
1 Yangın deprem patlama ve benzeri acil durumlar
2 Siparişi verilen radyoaktif maddenin zamanında merkeze ulaşmaması
3 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışma alanı dışında bulaşmaya sebep olacak şekilde
doumlkuumlluumlp saccedilılması
4 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışanların vuumlcuduna bulaşması
5 Radyoaktif maddenin ccedilalınması veya kaybolması
6 Hastalara yanlış radyofarmasoumltik veya yanlış doz uygulanması
7 Radyo iyot tedavisi goumlrmuumlş hastalara acil muumldahale gerekmesi veya oumllmesi durumu
TAEK tarafından tehlike durumu veya olağandışı durumlar olarak değerlendirilir
17 TEHLİKE DURUMU VE OLAĞANDIŞI DURUMLARDA İZLENECEK YOumlNTEMLER
Yangın Deprem Patlama Gibi Acil Durumlar
Uygulama merkezinde yangın olması durumunda elektrik ana şalterden kesilmeli tuumlm
cihazlar kapatılarak hasta oda dışına ccedilıkartılmalıdır
Yangın soumlnduumlrme cihazı kullanılarak yangına muumldahale edilmelidir Muumldahale sırasında
radyasyon kaccedilaklarına karşı itfaiyeye rehberlik yapılmalıdır Kurtarma işlemini yapacak olan teknik
personel radyoaktif maddelerin bulunduğu alanlar ve acil durumlarda radyasyonun sebep
olabileceği tehlikeler hakkında bilgilendirilir ve uyulması gereken hususlar belirlenir Bu gibi acil
durumlarda derhal hastane youmlnetimi haberdar edilerek gerekli oumlnlemler alınır Radyoaktif
maddeler korucu kaplarının iccedilinde taşınır Ancak ortamda doğal duumlzeyin uumlzerinde radyasyon
bulunması halinde bile kurtarma ve ilkyardım işlemleri hiccedilbir şekilde engellenmez
Kaza ile ilgili tuumlm kayıtlar ve raporlar muntazam bir şekilde tutulmalı ve TAEK-RGD veya
CcedilNAEM sağlık boumlluumlmuumlne bildirilmelidir
36
Sipariş Edilen Radyoaktif Maddenin Gelmemesi
Sipariş edilmiş olan radyoaktif madde belirtilen zamanda veya kabul edilebilir bir zaman
geccedilmiş olmasına rağmen gelmemişse oumlnce hastanedeki tuumlm olasılıklar kontrol edilir sonra firma
aranarak siparişin gelmediğini bildirilir boumlylece firma radyoaktif maddenin izini takip ederek
nerede olduğunu bulabilir Bulunamadığı takdirde TAEKrsquoe haber verilir
Az Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Minoumlr Kontaminasyon)
- Doumlkuumllen sıvının uumlzerine hemen emici bez veya kacircğıt konularak yayılmasını oumlnlenir ccedilevresi
işaretlenir ve uumlzerinden geccedilişler engellenir
- Temizlik esnasında mutlaka eldiven giyilir ve bulaşmış malzemelerin ve ıslak kacircğıtların iccediline
konulabileceği plastik bir torba bulundurulur
- Doumlkuumllen maddenin uumlzerine konulmuş olan bez veya kacircğıt alınır ve bir havlu ile bulaşma
alanı dıştan iccedile doğru olmak uumlzere kurulanır
- Alan iyice kurulandıktan sonra temizleme malzemeleri (dekontaminasyon ilaccedilları) ile
ıslatılmış kacircğıt havlu ile silinir
- Havlunun radyoaktivitesi uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak kontrol edilir Ortam sayımının iki
katını geccedilen sayımlar bulaşma olduğunun goumlstergesidir Bulaşma bulunuyorsa kacircğıt
havlularla temizlemeye devam edilir Yumuşak bir temizleyici sıvı kullanılabilir ancak
aşındırıcı temizleyicilerden sakınmalıdır Temizlik sonunda silme testi tekrarlanır
- Temizleme ve silme testi silme işlemi yapılan havludaki radyasyon duumlzeyi ortam sayımının
iki katından daha kuumlccediluumlk bir değere ulaşıncaya kadar devam ettirilir
- Radyasyon korunması goumlrevlisi durumdan haberdar edilir
Fazla Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Majoumlr Kontaminasyon)
(Radyoaktif madde şişesinin kırılması doumlkuumllmesi hastanın idrarını kaccedilırması kusması
durumu vb )
- Odadaki herkes kapıya gider ayakkabılar ayaklar kullanılarak ccedilıkarılır ve kapı dışına ccedilıplak
ayakla ccedilıkılır Şayet doumlkuumllen maddeye değmişse eldivenler ve koruyucu giysiler ccedilıkarılır ve
bulaşma olasılığı olan diğer eşyalarla bir arada bırakılır Kapı kapatılır
- Yardım ccedilağırılır şayet duyan olmazsa ancak yalnız bir kişi radyasyon korunması goumlrevlisini
ccedilağırmak ve bir uygun oumllccediluumlm cihazı bulacak birisini bulabilmek iccedilin bir yere kadar
yuumlruumlyebilir
- Uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak odada bulunan herkesin el ve ayaklarına oumlzellikle dikkat
edilerek buumltuumln vuumlcutlar oumllccediluumlluumlr
- Bulaşmış giysiler hemen ccedilıkarılır ve buumlyuumlk plastik torbalara veya başka uygun kapların iccediline
konularak radyoaktif atık işlemi uygulanır
- Eğer cilt radyoaktif madde ile bulaşmış ise yumuşak bir sabun ve bol su ile yıkanır sert fırccedila
ve tahriş edici sabun kullanılmaz Yıkandıktan sonra tekrar uygun bir oumllccediluumlm cihazı ile vuumlcut
oumllccediluumlmuuml yapılır Ortam sayımının uumlzerinde olmayan değerler alınıncaya kadar yıkanma ve
oumllccedilme işlemi tekrarlanmalı veya uumlccedil kez yıkandıktan sonra oumllccediluumlm değerleri değişmiyorsa
37
yıkanmaya son verilmelidir Muumlmkuumln olursa yıkanmalar arasında nemlendirici losyon
kullanılmalıdır
- Genel vuumlcut bulaşmalarında tuumlm vuumlcut oumllccediluumlluumlr ve yuumlksek bulaşma boumllgeleri işaretlenir
Bulaşmamış tuumlyluuml boumllgelerin bulaşmamasına ve vuumlcut accedilıklıklarına dikkat edilerek hızlıca
duşa girilir bol su ve sabun ile yıkandıktan sonra tekrar oumllccediluumlm alınır
- Radyoaktif madde goumlze sıccedilramış ise bol su ile ve serum fizyolojik ile durulanır ve durulama
suyu oumllccediluumlluumlr Temizlik sağlandıktan sonra goumlz tahrişi iccedilin oumlnlem alınır
- Saccedillarda bulaşma varsa yumuşak bir deterjanla en iyi şekilde temizlenir Saccedilları yıkarken
sabunlu suyun goumlzlere kulaklara veya ağza girmemesine oumlzen goumlsterilmelidir Tıraş
yapılmamalıdır
- Olay mutlaka kayda geccedilirilmeli ve tekrarlanmaması veya yaygınlaşmaması iccedilin alınması
gerekli ilave oumlnlemler belirlenmelidir Temizleme işlemi başarılamıyorsa TAEKrsquoe haber
verilmelidir
18 RADYOAKTİF MADDENİN CcedilALINMASI VEYA KAYBOLMASI
Radyoaktif maddenin bulunabilmesi iccedilin araştırma başlatılmalı ve TAEKrsquoe haber verilmelidir
Aranan radyoaktif madde bulunduğunda taşıma kabının hasar goumlruumlp goumlrmediği incelenmeli ve
orijinal aktivitenin bulunup bulunmadığı kontrol edilmelidir (Yarılanma suumlresi goumlz oumlnuumlnde
tutulmalıdır) Kabın zarar goumlrmuumlş olması ve aktivite miktarının azalmış olması durumunda TAEKrsquoe
haber verilmelidir
19 YANLIŞ RADYOFARMASOumlTİK VEYA YANLIŞ DOZ UYGULANMASI
Yanlış hastaya radyofarmasoumltik verilmesi hastaya yanlış dozda radyofarmasoumltik verilmesi
hastaya yanlış radyofarmasoumltik verilmesi veya radyofarmasoumltik yanlış youmlntemle uygulanması gibi
durumlarda hastanın en az zararı goumlrmesi iccedilin gerekli muumldahale yapılmalı ve bu durumların
kayıtları tutulmalıdır Tedavi uygulamalarında uygulanması gereken dozun 10rsquoundan fazlasının
teşhis uygulamalarında ise uygulanması gereken dozun 50rsquoden fazlasının uygulanması yanlış doz
verilmiş olduğunu goumlsterir
110 RADYO İYOT TEDAVİSİ GOumlRMUumlŞ HASTALARA ACİL MUumlDAHALE GEREKMESİ VE OumlLMESİ
DURUMU
I-131 tedavisi goumlren hastanın vuumlcudunda yuumlksek aktivite bulunduğu esnada acil tıbbi
muumldahale gerektiği durumlarda muumldahaleyi yapacak olan personel radyasyondan korunmak ve
kontaminasyonun oumlnlemek iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmeli ve gerekli korunma
giysileri kullanılmalı ve muumldahale esnasında ccedilalışma alanında ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlmleri
alınmalıdır Hastanın oumlluumlmuuml halinde hastanın vuumlcudundaki aktivite muumlsaade edilen sınır duumlzeyine
duumlşuumlnceye kadar bekletildikten sonra defin işlemleri yapılmalı ve hasta yakınları radyasyondan
korunmak iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmelidir Otopsi yapılması gereken
durumlarda vuumlcuttaki aktivite otopsi yapacak olan kişileri etkilemeyecek duumlzeye duumlşuumlnceye kadar
beklenmelidir
38
2 RADYASYON ONKOLOJİSİ
21 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
211 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
- Cihaz eğitim almış deneyimli teknisyen ve fizikccedililer tarafından kullanılmalıdır
- Cihaz bakım-onarımı lisanslı ve eğitimli kişilerce yapılmalıdır
- Cihaz ilk accedilıldığında sorumlu teknisyen tarafından havalandırma soğutma sisteminin ccedilalışıp
ccedilalışmadığı su sıcaklığı basıncı seviyesi gaz basıncı kontrol edilmelidir
- Cihazın bulunduğu oda sıcaklığı ve basıncı kontrol edilerek kayıt tutulmalıdır
- Gantri ve kolimatoumlr 0degrsquoye getirilmelidir
- Elektron ve foton enerjilerinde sabah kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalıdır
- Cihazın mekanik kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalı ve sorumlu fizikccediliye
onaylattırılmalıdır
- Foton enerjileri iccedilin 5 cm derinlikte elektron enerjileri iccedilin d max derinliğinde doz verimi
kontrolleri yapılmalıdır Sonuccedillar sorumlu fizikccediliye bildirildikten sonra hasta tedavisine
başlanmalıdır
- Tedaviler bittikten sonra cihaz gantri ve kolimatoumlr 90degrsquode STANBY konumuna getirilmelidir
Bilgisayarlar kapatılmalıdır
- Hasta tedavisi ayarlanırken gantri ve masa hareketleri sırasında ccedilarpma ve vurmalara dikkat
edilmelidir (gantrinin ccedilarpabileceği veya sıkışabileceği materyallerin olmamasına dikkat
edilmelidir)
- Tedavi sırasında herhangi bir ccedilarpma ve sıkışma durumunda acil durum butonları
kullanılarak hastanın ve tedavinin zarar goumlrmesi engellenmelidir
- Hasta tedavi suumlresince teknisyenler tarafından monitoumlrden izlenmeli ve tedaviyi hatalı hale
getirecek koşulların oluşmasına izin verilmemelidir
- İlk hasta tedavilerinde sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktora haber verilmeli ve tedavi bu
koşullarda gerccedilekleştirilmelidir
- Tedavi boyunca belirtilen guumlnlerdeki hasta kontrollerinin yapılmasına dikkat edilmelidir
- Tedavi boyunca hastada beklenmedik reaksiyonlar iccedilin sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor
haberdar edilmelidir
- Emin olunamayan hiccedilbir hasta set-uprsquoı ve tedavisi gerccedilekleştirilmemelidir Boumlyle
durumlarda sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor haberdar edilmelidir
- Cihaz arıza ve hata mesajları guumln saat ve oluşma koşulu laboratuar bulundurularak kayıt
edilmeli ve bakım-onarım soumlzleşmesi olan firmaya sorumlu fizikccedili denetiminde haber
verilmelidir
- Cihazın guumlnluumlk aylık 3 aylık 6 aylık ve yıllık kontrolleri duumlzenli olarak yapılmalı ve kayıtları
saklanmalıdır
- Herhangi bir arıza ve bakım sonrası cihazın tuumlm kontrolleri sorumlu fizikccedili ile birlikte
yapıldıktan sonra hasta tedavisi başlamalıdır
39
- Cihaz ile ilgili tuumlm dokuumlmanlar gerektiğinde kullanılabilecek şekilde uygun yerlerde
bulundurulmalıdır
- Tedavide kullanılan yardımcı cihazlar (kol tutacağı kurşun bloklar yasta yatakları vs)
uygun koşullarda yerleştirilmelidir Hasar goumlrenler sorumlu fizikccediliye ve doktora bildirilerek
tedavi koşulları yeniden sağlanmalıdır
- Cihaz odası ccedilalışma koşullarını kolaylaştıracak şekilde duumlzenlenmeli ve tedavi boyunca
hasta ve ccedilalışanı rahatsız edecek ayrıntılar bulundurulmamalıdır
- Cihazda bulunan bilgisayarlara dışarıdan hiccedilbir disket veya CD takılmamalıdır
- Temel prensip guumlvenli doğru ve sistemli ccedilalışma olmalıdır
212 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Yangın
- Işınlama suumlresi kaydedilerek cihaz durdurularak hasta tedavi odasının dışına ccedilıkarılmalıdır
Durumdan boumlluumlm sorumlusu ve İlgili fizikccedili haberdar edilerek hastane sorumlusu
bilgilendirilmelidir
- Yangın alarmı duumlğmesine basılarak boumlluumlm boşaltılmalıdır
- Elektrik ana şalterden kapatılmalıdır
- Eldeki yangın soumlnduumlruumlcuumllerle yangına muumldahale edilirken yangın durumuna goumlre 110
numaradan itfaiye haberdar edilmelidir
- İtfaiye goumlrevlilerine yol goumlsterilmelidir
- Cihazlar yangından hasar goumlrmuumlş ise TAEK-RGD ve CcedilNAEM aranarak haberdar edilmelidir
- Sorumlu kişi ayrıntılı raporları hazırlayarak TAEKrsquoe goumlndermelidir
- Yangın halinde elektrik ve binada kullanılan materyale uygun soumlnduumlruumlcuuml kullanılması ve
yangın soumlnduumlruumlcuumllerin periyodik kontrollerinin yapılması gereklidir Yangın soumlnduumlruumlcuumller
kolay ulaşılabilir yerlerde bulundurulmalıdır Tuumlm ccedilalışanlar yangın anında yapılacak
işlemler konusunda eğitilmelidir
- Olay sonrası cihaz ccedilalıştırılmadan oumlnce genel bakımdan geccedilmeli kalite kontrol ve doz
oumllccediluumlmleri yapılmalıdır
Su Basması
- Tedavi odasının zemin ve kablo kanallarına su girmiş kablolar ıslanmış ise cihaz kesinlikle
ccedilalıştırılmamalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Suyun boşaltılmasını takiben sorumlu teknik personel tarafından cihazın kontrolleri
yapılmalıdır
- Hasta tedavi odasında iken su basarsa cihaz hemen kapatılmalı ve hasta dışarı alınmalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Sorumlu kişilere hastane sorumlusuna ve yetkili firma elemanlarına haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılarak ve gerekli raporlar hazırlanmalı ve TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
40
Deprem
- Tuumlm ccedilalışanlar deprem anında yapılacak işlemler konusunda eğitilmelidir
- Depremin tedavi sırasında olması halinde ccedilalışan kişiler asla paniğe kapılmamalıdır
Işınlama hemen durdurulmalıdır Bu işlem sırasında sadece ışın kesilmeli sistemin elektriği
kesilmemelidir Aksi halde cihaza muumldahale etmek imkacircnsız hale geleceğinden hasta
masası hareket ettirilemez
- Hastaya sakin olması soumlylenmelidir
- Guumlvenli bir yerde sarsıntının geccedilmesi beklenmelidir
- Sarsıntı geccediler geccedilmez hasta derhal tedavi odasından dışarı alınmalı ve ana şalterden
elektrik kesilmelidir
- Sorumlu kişilere haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılmalıdır
- Bina hasar goumlrmuumlş ise itfaiye ve polisten yardım istenmelidir
- Cihazın koruyucu zırhı hasar goumlrmuumlş ise TAEKrsquoten yardım istenmelidir
- Herhangi bir hasar yoksa ilgili firma elemanlarıyla birlikte cihazın tuumlm parametreleri kontrol
edilmelidir
- Deprem sonrası ayrıntılı rapor hazırlanarak TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
- Depremin tedavi saatleri dışında meydana gelmesi durumunda hasar tespiti yapılır cihaza
ait parametreler kontrol edilir durum TAEKrsquoe rapor edilir
22 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
221 SİMUumlLATOumlR CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
Cihaz İle İlgili Olarak
- Oumlncelikle UPS accedilılarak şebekenin cihaza gelmesi sağlanmalıdır
- Ana şalterden accedilma duumlğmeleri devreye sokulduktan sonra bilgisayar sistemi accedilılmalı ve
skopi ekranına elektrik gelip gelmediği kontrol edilmelidir
- Bilgisayar sistemi accedilılırken ilk accedilılışta bilgisayar şifresi konulmadığı iccedilin ldquotamamrdquo veya
ldquoiptalrdquo denilerek geccedililebilir
- Bilgisayar accedilıldıktan sonra programa girmek iccedilin kullanıcı ldquoservicerdquo şifre ldquo3rdquo olarak girilmeli
ve programın accedilılması sağlanmalıdır
- Bu sırada iccedileride maske eritme potasının accedilılıp accedilılmadığı kontrol edilmelidir İccedilerisindeki su
miktarının yeterli seviyede olması sağlanmalı eğer su ccedilok kirlenmiş ise simuumllasyonlar
bittikten sonra buumltuumln su boşaltılıp temiz su ile değiştirilmeli ve ertesi guumlne hazır durumda
bırakılmalıdır
- Mobil konturmetrede kullanılmak uumlzere hazırda kacircğıt bulunmasına dikkat edilmelidir
- Simuumllatoumlr cihazının guumlnluumlk kalite kontrol formlarının her guumln cihaz accedilıldıktan sonra duumlzenli
olarak yapılması gerekmektedir Değerlerde limit dışında duumlzensizlikler olduğunda sorumlu
fizikccediliye haber verilmelidir Son olarak hasta alınmadan oumlnce cihazın skopi yapıp yapmadığı
ve goumlruumlntuuml kalitesinin durumu kontrol edilerek cihaz hasta alır duruma getirilmelidir
41
- Akşam mesai bitiminde simuumllatoumlr odası ertesi guumlne hazır olacak şekilde buumltuumln kullanılan
malzemeler yerlerine kaldırılmalı ve Gantry 0deg olacak şekilde cihaz kapatılmalıdır Maske
eritme potasının (potanın iccedilerisinde maske bırakılmamalıdır) banyo cihazının kapalı olup
olmadığı kontrol edilmeli ve iccedilerideki ısıtıcılar accedilıksa mutlaka kapatılmalıdır
Karanlık oda ile ilgili olarak
- Banyo cihazının ccedilalışır durumda olması ve filmlerin kaliteli goumlruumlntuuml vermesi iccedilin
soluumlsyonlarının yeterli seviyede olması sağlanmalıdır Bir tane boş filmin banyo edilmesi ile
cihaz kontrol edilmelidir Karanlık odada kutulardaki filmlerin kapaklarının accedilık
bırakılamamasına mutlaka oumlzen goumlsterilmelidir
Hasta Alımı İle İlgili Olarak
- Simuumllatoumlr randevu defterinden o guumlne ait hastaların listesi alınmalı ve randevu saatinde
hastanın doktoru ile iletişime geccedililerek simuumllasyona başlanmalıdır
- Oumlncelikle hastanın dikkatli bir şekilde masaya yatması sağlanmalıdır Maske yapılması
gerekiyorsa baş veya baş-boyun olmak uumlzere hastadan sorumlu asistanı ile birlikte hastaya
accedilıklama yapılarak maske hazırlanmalıdır
- Simuumllasyon işleminin hangi cihaza goumlre yapılacağı doktorundan oumlğrenilerek sistem ona
goumlre ayarlanmalıdır (SSD alan goumlstergesi tepsisi)
- Filmler ccedilekildiğinde FFD mesafesi ve diğer gerekli bilgilerin film uumlzerine yapıştırılan etikette
olmasına dikkat edilmelidir
- Eğer hastanın konturu alınacaksa simuumllasyon işlemi bittikten sonra kontur alımı
tamamlanmalıdır
- Hastanın tedavi randevusu hangi cihazda tedaviye başlayacaksa cihaza ait teknisyen ile
goumlruumlşuumllerek saati hastaya ve ilgili kişilere bildirilmelidir
- Hastaya ait filmler tedavi dosyası ve varsa konturunun sorumlu fizikccediliye ulaşması
sağlanmalıdır
- Hasta işlemleri bittikten sonra yakınları ccedilağırılarak guumlvenli bir şekilde odadan ccedilıkması
sağlanmalı ve hastanın odada tek başına bırakılmamasına oumlzen goumlsterilmelidir
- Gerekli duumlzenlemeler yapıldıktan sonra diğer hasta alımı iccedilin doktoru ile iletişime
geccedililmelidir
- Sorumlu teknisyen mesai saatleri iccedilerisinde daima cihazı başında bulunmak zorundadır
222 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Tehlike ve Acil Durum Nedenleri Olası tehlikeler Elektrik Arızası Yangın Deprem Su basması
Simuumllasyon sırasında odaya girilmesi
- Yukarıda belirtilen kaza durumlarında Simuumllatoumlruumln buumltuumln fonksiyonlarını durdurabilen
kırmızı renkli acil butonları kumanda paneli uumlzerinde ayrıca odanın prizleri de dacirchil tuumlm
elektrik akımını kesen acil duumlğmesi kumanda odası duvarında bulunan elektrik panosunda
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
17
Kerma Işınlanan materyal tarafından serbest bırakılan enerjidir Kerma rad birimine
benzer Bu birim sadece maddeye verilen enerjiyi ihtiva etmeyip aynı zamanda ışınlama esnasında
yuumlksek enerjili partikuumlller tarafından madde iccedilinde meydana getirilen (Bremsstrahlung) Bremss
ışınları tarafından verilen enerjiyi de ihtiva eder Bremss ışınları super voltaj tedavide klinik
uygulamalarda ihmal edilir Bu sebepten Rad ve Kerma birimi birbirine eşdeğerdir Fakat yuumlksek
atom numaralı (Z) dokular ışınlandığı zaman goumlz oumlnuumlne alınmalıdır
Eşdeğer Doz Birimi Bu oumllccediluumlm hem fiziksel hem biyolojik faktoumlrleri iccediline alan bir oumllccediluumlduumlr
Eski birimi Remrsquodir
Rem Suyun her mikronunda ortalama olarak 100 iyon ccedilifti meydana getirecek spesifik
iyonizasyona sahip olan X ışının 1 Radrsquoının aynı biyolojik etkisini meydana getiren her hangi bir
radyasyonun absorbe olan miktarıdır Radyasyonun biyolojik etkisi sadece ortalama doku dozu
Radrsquoa bağlı olmayıp
- LET (Lineer enerji transferi)
- Doku iccedilindeki dozun dağılımına
- Verilen doz miktarına
- Dozun verilme sayısına (fraksinasyon) gibi parametrelere bağlıdır Aynı zamanda Rem
birimi Rad ile Roumllatif Biyolejik Etkinlik (RBE) bağlıdır
Rem= Rad x RBE
RBE Belirli bir biyolojik etkiyi meydana getirmek iccedilin 250 Kvrsquoluk X ışını dozunun herhangi bir
radyasyonun aynı biyolojik etkiyi meydana getirmesi iccedilin gerekli olan doza oranıdır RBE
radyasyonun tipine goumlre faktoumlr 1- 20 arasında değişir RBE değeri X ışınları gamma ışınları ve beta
tanecikleri iccedilin 1 hızlı noumltronlar iccedilin 10 yavaş noumltronlar iccedilin 3 alfalar iccedilin 15 ağır iyonlar iccedilin
20rsquodir
SI birim sisteminde renrsquoin karşılığı sievert (Sv)rsquodir Sievert (Sv) Bir kilogram doku tarafından
absorbe edilen bir joulersquolik enerjidir Birimi joule kilogram (J kg) dır
1 Sievert = 100 Rem 1 Sv = 1 J kg
Tablo 1 Radyasyon Doz Birimleri
Oumllccediluuml (Miktar ) Yeni Birim
(Semboluuml )
SI Birimi Eski Birim
(Semboluuml)
Eski ve Yeni Birim
Birbiriyle İlgisi
Exposure ------ C kg Roumlntgen ( R ) 1 R = 258 x 10-4 Ckg
Absorbe Doz Gray ( Gy ) J kg Rad ( Rad ) 1 Rad = 001 Gy
Eşdeğer Doz Sievert ( Sv ) J kg Rem ( Rem ) 1 Rem = 001 Sv
Aktivite Becquerel ( Bq ) Sn-1 Curie ( Ci ) 1 Ci = 37 x 1010 Bq
18
4 RADYOBİYOLOJİ
Elektromanyetik radyasyonun biyolojik sistemler uumlzerindeki etkilerinin araştıran bilim
dalıdır İyonizan radyasyonun huumlcrede serbest radikaller oluşturur kimyasal bağları koparır makro
molekuumlllerde ccedilapraz bağlar oluşturur ve yaşam iccedilin gerekli molekuumlllere hasar verir (DNA RNA
proteinler) Radyasyondan ccedilok etkilenen organlar kemik iliği genital organlar goumlz merceği cilt
sindirim sistemi epitelidir Az etkilenen organlar ise sinir sistemi ve kaslardır Radyasyon oumlncelikle
huumlcreyle etkileşir huumlcreler dokuları dokular da organları etkiler
5 RADYASYONDAN KORUNMA
- Radyasyona karşı korunmada ana fikir tahammuumll edilebilen (tolere edilebilen) dozları
bilmek ve radyasyon ccedilalışanları ile ccedilevre halkının bunun uumlstuumlnde doz almasını oumlnlemektir
- Radyasyon korunmasının hedefi ise
- Doku hasarına sebep olan deterministik etkileri oumlnlemek
- Stokastik etkilerin meydana gelme olasılıklarını kabul edilebilir duumlzeyde sınırlamak
- Uluslararası Radyolojik Korunma Komisyonu (ICRP) tarafından Muumlsaade Edilebilir
Maksimum Doz (MEMD) bir insanda oumlmuumlr boyunca hiccedilbir oumlnemli vuumlcut arazı ve bir genetik
etki meydana getirmesi beklenmeyen iyonlaştırıcı radyasyon dozu olarak tarif edilir
- ICRPrsquonin oumlnerilerine goumlre radyasyon ccedilalışanları iccedilin muumlsaade edilen maksimum doz sınırı
birbirini takip eden beş yılın ortalaması 20 mSvrsquoi geccedilemezken (yılda en fazla 50 mSv)
toplum uumlyesi diğer kişiler (halk) iccedilin aynı şartlardaki bu sınır 1 mSvrsquoin altında tutulmaktadır
51 TEMEL PRENSİPLER
a) Gereklilik (Justification) Net fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin
verilmemelidir
b) Etkinlik (Optimizasyon-ALARA) Maruz kalınacak dozlar muumlmkuumln oldukccedila duumlşuumlk
tutulmalıdır
c) Kişisel Doz-Risk Sınırları Alınmasına izin verilen dozlar sınırlandırılmalıdır
52 RADYASYONDAN KORUNMA STANDARTLARI
- Radyasyondan korunmanın sınırlarını belirlemek amacıyla 1931 yılında toplanan Amerikan
ulusal radyasyondan korunma konseyince bir kişinin yılda tuumlm vuumlcudunun alabileceği
maksimum muumlsaade edilebilir doz 50000 mrem olarak belirlenmiştir
- Bu rakam o doumlnemden guumlnuumlmuumlze ccedilok sayıda değişiklikler geccedilirerek son olarak 5000
mremyıl olarak değişmiştir
- Mesleği nedeniyle radyasyon alan binlerce kişi araştırılmış ve oldukccedila az kişinin bu rakamın
biraz uumlzerine ccedilıktığı goumlruumllmuumlştuumlr
- Bu ccedilalışmalarda radyoloji teknisyenlerinin 70rsquoinin yılda 10 mremrsquoden az doz aldığı ve
yalnız 3rsquouumlnuumln 1000 mremyıl dozunu geccediltiği goumlsterilmiştir
19
- Maksimum muumlsaade edilebilir doz sınırı 5000 mremyıl olarak yaklaşık 30 yıldır
kullanılmaktadır
- Bu değerin gerccedilekten ccedilalışanların sağlığını uygun şekilde koruyacak bir sınırda olduğu
guumlnuumlmuumlzde artık iyice kabul edilmiş ve benimsenmiştir
- Maksimum muumlsaade edilebilir doz tuumlm radyasyon ccedilalışanları iccedilin standardize edilmiş ve bu
dozun tuumlm ccedilalışma hayatı boyunca alınacağı da goumlz oumlnuumlne alınmıştır
Tablo 2 Doz sınırlamaları
Goumlrevli Halk
Yıllık Etkin Doz 20 mSv 1 mSv
Yıllık Eşdeğer
Doz
Goumlz 150 mSv 15 mSv
Cilt 500 mSv 50 mSv
Kol-Bacak 500 mSv
Tablo 3 Muumlsaade edilen maksimum doz
53 X-IŞINI ODASININ DUumlZENLENMESİ
- Roumlntgen uumlnitelerini kurarken yer seccediliminde muumlmkuumln olduğunca zemin kat ve dış mekacircnlara
komşu kesimler tercih edilmelidir
- Radyasyon uumlnitelerinin duvarlarında delikli tuğlalara goumlre ccedilok az radyasyon
geccedilirdiklerinden dolgu tuğlalar tercih edilmelidir
- Duvarların radyasyon geccedilirgenliğinin hesaplanması uzman bir radyasyon fizikccedilisi tarafından
yapılmalıdır
- Duvarlar 05-1 ya da 2 mm kurşun plakalarla kaplanabilmektedir
20
- Genellikle sekonder radyasyon alanlarında 15 mm lik primer radyasyon alanlarında ise 2
mm kurşun plakalar kullanılır
- Teknisyen koruyucu bariyerinin de 2 mmrsquolik kurşun plakalarla kaplanması gerekir
- Kurşunlamanın yanı sıra roumlntgen uumlnitelerinde iyi bir havalandırma sistemi olmalıdır
- X-ışınlarının havayı iyonize etmesi sonucu toksik gazlar oluşur
- Bu gazlar havadan ağır olduğundan zemine yakın birikir
- Bu toksik gazlar nedeniyle x-ışını odalarının zemine yakın kesimde emici tavana yakın
kesimde ise uumlfleyici sistemlerle havalandırılması gerekir
54 RADYASYONDAN KORUYUCU AYGITLAR
- Bu amaccedilla kurşun oumlnluumlk eldiven goumlzluumlk boyunluk paravanlar gonadal koruyucular ve
kurşun camlar yaygın olarak kullanılmaktadır
- Koruyucu aygıtların kalınlıkları 025-05-1 mm gibi kurşun eşdeğeri olarak belirlenmiştir
- Kurşun oumlnluumlk olarak pratikte en ccedilok 050 mm kurşun eşdeğeri koruyucu oumlnluumlkler kullanılır
- 1 mm oumlnluumlkler daha iyi korudukları halde oldukccedila ağırdırlar
- Kurşun koruyucuların iccedilerisindeki kurşun tabakalarının ccedilatlama riski nedeniyle kurşun
oumlnluumlkler katlanmamalı saklanırken askıya asılmalıdır
55 MONİTORİNG
Monitoring iyonlaştırıcı radyasyonların ve radyoaktif kontaminasyonun varlığını ve
derecesini tayin etmektir
Personel monitoring Kişiler tarafından alınan toplam vuumlcut dozunun rutin olarak
oumllccediluumllmesidir (Film Dozimetreleri TLD Dozimetreleri Ekzo-elektrodozimetreleri Kimyasal
Dozimetreler Cam Dozimetreleri)
Personel Monitoring Hizmetinin Amaccedillari
1- Personelin maruz kaldığı kişisel radyasyon dozlarının maksimum muumlsaade edilen
seviyenin altında tutulabilmesi iccedilin alınan dozları oumllccedilmek ve kayıtlarını tutmak
2- Personele radyasyon bakımından sağlığının korunduğu guumlvencesini vermek
3- Kuruluş ve personel arasındaki fazla doz alma anlaşmazlıklarında kanuni koruma olanağı
sağlamak
56 RADYASYON ALANLARININ SINIFLANDIRILMASI
Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı
olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları radyasyon duumlzeylerine goumlre sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlilerinin giriş ve ccedilıkışlarının oumlzel denetime ccedilalışmalarının radyasyon
korunması bakımından oumlzel kurallara bağlı olduğu ve goumlrevi gereği radyasyon ile ccedilalışan kişilerin
21
yıllık doz sınırlarının (ardışık beş yılın ortalaması) 310rsquoundan (6 mSv) fazla radyasyon dozuna
maruz kalabilecekleri alanlardır
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlileri iccedilin yıllık doz sınırlarının 120rsquosinin aşılma olasılığı olup 310rsquounun
aşılması beklenmeyen kişisel doz oumllccediluumlmuumlnuuml gerektirmeyen fakat ccedilevresel radyasyonun izlenmesini
gerektiren alanlardır
57 RADYASYONDAN KORUNMA YASALARI
Radyasyon ve radyoaktif maddelerin kullanılması sonucu meydana gelebilecek tehlikeli
durumlardan korunmak iccedilin tuumlm uumllkeler yasal duumlzenlemeler yapmışlardır Uumllkemizde Radyasyon
Sağlığı ve guumlvenliği konusundaki tuumlzuumlk ve youmlnetmeliklerin hazırlanması goumlrevi Tuumlrkiye Atom
Enerjisi Kurumu (TAEK) na verilmiştir İyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarını bulunduran kullanan
imal ithal ve ihraccedil eden alan satan taşıyan ve depolayan resmi oumlzel kurum ve kuruluşlar ve
gerccedilek kişilerce uyulması gereken kurallar hazırlanan tuumlzuumlkte belirtilmiştir Bu tuumlzuumlk uyarınca
radyasyondan etkilenebilecek insanlar uumlccedil gruba ayrılmış ve yıllık maksimum doz değerleri şoumlyle
belirtilmiştir
- Goumlrevi gereği radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışan ve radyasyona maruz kalan kişilerin iccedil ve dış
radyasyon kaynaklarından buumltuumln vuumlcutlarının alacağı yıllık doz 5 remi (50 mSv)
geccedilmeyecektir
- Radyasyon goumlrevlisi sayılmayan kişilerin maruz kalacakları ve toplumdaki diğer kişilerin
maruz kalacakları iccedil ve dış radyasyon dozları toplamı buumltuumln vuumlcut iccedilin yılda 05 remi (5
mSv) geccedilmeyecektir Madde 6- Onsekiz (18) yaşından kuumlccediluumlkler bu tuumlzuumlk kapsamına giren
işlerde ccedilalıştırılamazlar Tablo 4te Alman radyasyondan korunma kuralları uyarınca
radyasyona maruz kalabilecek insan gruplarının alabilecekleri maksimum doz değerleri
verilmiştir Tabloda belirtilen Ccedilalışma grubu A yıllık ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının
onda uumlccediluumlnuuml geccedilebileceği ccedilalışma alanlarınlarında ccedilalışanları Ccedilalışma grubu B ise yıllık
ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının onda uumlccediluumlnuuml aşılmasının beklenmediği ccedilalışma
alanlarınlarında ccedilalışanları tanımlamaktadır İnsan vuumlcudu iccedilin zararlı radyasyon alt sınırı
genel olarak 025 Sv olarak saptanmıştır Ama yinede insan vuumlcudu iccedilin hiccedil bir hasara yol
accedilmayacak radyasyon alt sınırının olmadığı akıldan ccedilıkartılmayıp muumlmkuumln olduğunca
radyasyondan kaccedilınılmalıdır
58 HAMİLE RADYASYON GOumlREVLİLERİ İCcedilİN DOZ SINIRLARI
Hamileliği belirlenmiş kadın ccedilalışan ccedilalışma şartlarının yeniden duumlzenlenebilmesi amacıyla
youmlnetimi haberdar eder Hamileliğin bildirilmesi kadın ccedilalışanın ccedilalışmasına engel teşkil etmez
gerekiyorsa ccedilalışma koşulları yeniden duumlzenlenir Bu nedenle doğacak ccedilocuğun alacağı dozun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması sağlanır ve toplum iccedilin belirlenen doz sınırlarına
uyulur Emzirme doumlnemindeki kadın ccedilalışanlar radyoaktif kontaminasyon riski taşıyan işlerde
ccedilalıştırılmaz
22
BOumlLUumlM II YASAL DUumlZENLEMELER VE SORUMLULUKLAR
1 AMACcedil
Bu kitapccedilıkta Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesi Radyasyon Guumlvenliği
Komitesinin (RGK) oumlrguumltlenme politika işlem ve kuralları tanımlanmaktadır Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesirsquonde radyoaktif maddelerin ve radyasyon uumlreten aygıtların sağlık
eğitim ve araştırma amacıyla guumlvenli ve etkin kullanımına katkıda bulunmak iyonlaştırıcı
radyasyon ve etkilerine karşı ccedilalışanların hastaların ve ccedilevrenin radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
politika youmlntem ve kuralları belirlemektir
Bu kitapccedilık EUumlTFrsquode tıbbi amaccedillı iyonlaştırıcı radyasyon kaynakları ile ışınlamaların denetimi
iccedilin gerekli duumlzenlemelerin yapılması ve radyasyonun zararlı etkilerinden ccedilalışanların ve ccedilevrenin
korunması guumlvenliğinin sağlaması iccedilin alınması gereken her tuumlrluuml oumlnlemi ve yapılması gereken
etkinliklerle ilgili konuları kapsar
2 GOumlREV VE SORMLULUKLAR
21 RADYASYON GUumlVENLİĞİ KOMİTESİ GOumlREV VE CcedilALIŞMA ESASLARI
2690 sayılı ldquoTuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu (TAEK) Kanunuldquo 4-d Maddesi gereğince
İyonlaştırıcı Radyasyon Cihazları radyoaktif maddeler ve benzeri radyasyon kaynakları kullanılarak
yapılan ccedilalışmalarda iyonlaştırıcı radyasyonların zararlarına karşı korunmayı sağlayıcı ilkelerin
oumlnlemlerin ve hukuki sorumluluk sınırlarını saptamanın kurumların goumlrevleri arasında olduğunu
belirtmiştir Bu sebeple TAEK Radyasyon Guumlvenliği Komitesi usul ve esaslarını belirleyen bir
ccedilalışma yaparak hastanemizden ldquoRadyasyon Guumlvenliği Komitesirdquo kurulmasını talep etmiştir
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi bu talep doğrultusunda ldquoEge Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesi Radyasyon Guumlvenlik Komitesirsquoni kurmuştur Bu youmlnerge Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesine radyasyon kaynağı cihazlarının ve radyoaktif maddelerin tanı tedavi ve
araştırma amacıyla kullanımında radyasyon guumlvenliğinin sağlanması ortak sorunların belirlenmesi
ve ccediloumlzuumlme youmlnelik faaliyetlerin bir buumltuumlnluumlk iccedilinde duumlzenlenip yuumlruumltuumllmesi hastaneler duumlzeyinde
alınması gereken oumlnlemlerin ve uygulamaların belirlenerek ilgili birimlere iletilmesi goumlrevlerini
yerine getirmek uumlzere lsquoHastane Radyasyon Guumlvenlik Komitesininrsquo oluşturulması amacıyla
duumlzenlenmiştir
22 RADYASYON GUumlVENLİĞİ YOumlNETİMİ
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi Başhekimliğinin radyasyon guumlvenliği konusunda
goumlrev ve sorumluluğu kurum iccedilinde hasta sağlık ccedilalışanı ve ccedilevre accedilısından radyasyon guumlvenliğinin
sağlanmasıdır
Bunun iccedilin
a Hastane Radyasyon Guumlvenliği Komitesini goumlrevlendirir ve ccedilalışmalarını denetler
23
b Hastane iccedilindeki ccedilalışan dağılımının planlanmasında radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
duumlzenlemeler yapar Radyasyon guumlvenliği konusunda uygun eğitim almış kişilerin bu alanda
ccedilalışmasını sağlar
c Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin gerekli goumlrduumlğuuml yatırımlara kurum olanakları iccedilinde
oumlncelik tanır
d Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin bilimsel ccedilalışmalarını kurum olanakları iccedilinde
destekler
Radyasyon Guumlvenliği Komitesi Başhekim ya da Başhekim yardımcısı başkanlığında
iyonlaştırıcı radyasyon ile ccedilalışan uumlccedil ana birim (Radyoloji Radyasyon Onkolojisi Nuumlkleer Tıp)
temsilcileri olan hekimler ve medikal fizik uzmanları rutin işlerinde radyasyonu kullanan birim
(kardiyoloji vb) temsilcileri olan hekimler hastane muumlduumlr ya da muumlduumlr yardımcısı teknik
hizmetler sorumlusu Hemşirelik Hizmetleri Muumlduumlrluumlğuumlrsquonden sorumlu bir kişiden oluşur
24 RGK GOumlREV VE SORUMLULUKLARI
a Erişilebilen en duumlşuumlk doz (ALARA - As Low As Reasonably Achiveable) ilkelerine uygun
olarak goumlrevli personelin hasta ve hasta yakınları ile ccedilevrenin radyasyondan korunmasını
sağlamak amacıyla gerekli duumlzenlemeleri yapmak
b Radyasyonlu alanlarda oumllccediluumlm ve izlemi denetlemek
c Radyasyon korunmasında optimizasyon radyoaktif madde kullanılan alanların
guumlvenliğinin sağlanması radyasyon kaynaklarının ccedilalınması ve kaybolmasını engelleyecek guumlvenlik
sisteminin oluşturulmasını sağlamak
d Radyoaktif kaynakların depolanması kayıt ve taşınması ile ilgili kurallarının uygulamasını
belirlemek
e Radyasyonlu alanlarda ccedilalışan personelin denetimli alanlarda ccedilalıştığı sırada kullanmak
zorunda olduğu TLD veveya film dozimetrelerini sağlamak ve denetlemek
f Denetimli ve goumlzetimli alanlarda radyasyon duumlzeyine uygun uyarı ve etiketlerin ccedilalışma
kurallarının ve kaza durumu girişim planının bulunmasını ve kolayca goumlruumllebilecek biccedilimde
yerleştirilmesini sağlamak
g Radyasyonlu alanlarda bulunan cihazların bakım-onarım kalibrasyon ve nitelik
denetimlerinin yapılmasını sağlamak ve izlemek
h Radyasyonla ccedilalışan kişilerin RGK tarafından oluşturulmuş protokollerle sağlık
taramalarının yapılmasını tasarlamak ve denetlemek
ı Radyasyonla ccedilalışan tuumlm birimlerden yıllık durum değerlendirme bildirimi almak
i Denetimli ve goumlzetimli alanlarda ccedilalışan kişilerin hizmet iccedili eğitimlerini sağlamak Eğitim
izlencelerinin guumlncellemesini yapmak ve uygulamak
24
j Radyasyon Guumlvenliği El Kitabını hazırlamak ve guumlncellemek
3 RADYASYON ALANLARININ İZLENMESİ
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri Kurum tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları Kurum tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
Oumlğrenciler
16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni verilebilir
Ziyaretccedililer
Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyondan korunma
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyondan korunma sorumlusu tarafından sağlanır
4 IŞINLANMALAR
Goumlrev Gereği Işınlanmalar
Goumlrev gereği ışınlanmalarda yıllık doz sınırları bu Youmlnetmeliğin 10 uncu oumlzel durumlardaki
ışınlanmalar 11 inci radyasyon alanları 15 inci kayıtlar 70 inci sorumluluklar ise 71 inci
maddesinde belirtilmiştir
Ccedilalışma koşulları
Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
Ccedilalışma Koşulu A Yılda 6 mSvrsquoden daha fazla etkin doza veya goumlz merceği cilt el ve ayaklar
iccedilin yıllık eşdeğer doz sınırlarının 310rsquoundan daha fazla doza maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma
koşuludur
Ccedilalışma Koşulu B Ccedilalışma Koşulu Arsquoda verilen değerleri aşmayacak şekilde radyasyon dozuna
maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma koşuludur
Kişisel Dozimetre zorunluluğu
Ccedilalışma Koşulu A durumunda goumlrev yapan kişilerin kişisel dozimetre kullanması zorunludur
Dozimetri hizmeti Kurum ve Kurum tarafından uygun goumlruumllen kuruluşlar tarafından verilir ve
dozimetrik değerlendirme sonuccedilları merkezi doz kayıt sistemine işlenir Dozimetri hizmeti verecek
kuruluşların uygunluk oumllccediluumltleri ile ccedilalışma usul ve esasları Kurum tarafından belirlenir
25
Koruyucu giysi ve teccedilhizat
Yapılan işin niteliğine uygun koruyucu giysi ve teccedilhizat kullanılır Tıbbi goumlzetim Ccedilalışma koşulu
Arsquoda ccedilalışan radyasyon goumlrevlilerinin sağlık durumlarının yapacakları goumlreve uygunluğunu
belirlemek amacıyla işe başlamadan oumlnce ve ccedilalıştığı suumlre boyunca yılda en az bir kez tıbbi
muayeneleri yaptırılır
5 RADYASYON CİHAZI CcedilALIŞIRKEN VE GOumlRUumlNTUumlLEME SIRASINDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Acil durum butonuna basılır
2 Sisten ana elektrik girişi kapatılır
3 Kapı elle accedilılır
4 Tedavi masası varsa hastanın ccedilıkabileceği konuma getirilir
5 Hasta en kısa suumlrede goumlruumlntuumlleme odasından dışarı ccedilıkartılır
6 Sorumlu radyasyon koruma goumlrevlisine ve hastane youmlnetimine haber verilir Gerekli tutanak
boumlluumlm başkanı imzası ile tutulur
7 Tehlike durumuna goumlre (deprem sel yangın elektrik arızası) ilgili kurum ve kuruluşlara
haber verilir yardım istenir
8 Tehlike durumuna goumlre TAEK bilgilendirilir
9 Tehlike geccediltikten sonra eski ccedilalışma duumlzenine geccedilmeden oumlnce tuumlm acil durum anahtarları
guumlvenlik sistemleri mekanik ve optik sistemler kontrol edilir dozimetrik oumllccediluumlmler yapılır Gerekli
duumlzeltmeler yapılır
10 Kaza sonucu hasta yacircda personelin istenmeyen ışınlara maruz kalmaları durumunda
saccedilılan doz ve risk dozları hesaplamaları yapılır ve gerekli kişi ve kuruluşlar bilgilendirilir
6 LİSANS İZİN DENETİM KAYITLAR
Radyasyon Guumlvenliği Tuumlzuumlğuuml ve bu Youmlnetmelik kapsamına giren radyasyon kaynaklarının imal
ithal ve ihraccedil edilmesi alınması satılması taşınması depolanması bakımı onarımı kurulması
soumlkuumllmesi değiştirilmesi radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışılabilmesi ve her tuumlrluuml amaccedilla
bulundurulması ve kullanılması iccedilin Kurumrsquodan lisans alınması zorunludur Bu lisans başvurusu
yapılan kaynakların Kurum tarafından onaylanan kişilerin sorumluluğu altında ve başvuruda
belirtilen adresteki faaliyetini kapsar
Bu faaliyetler diğer bakanlık veveya kuruluşlardan da izin ruhsat veya bir belge alınmasını
gerektiriyorsa bunların verilmesi Kurum tarafından lisans verilmesi oumlnkoşuluna bağlıdır 721993
tarihli ve 21489 sayılı Resmicirc Gazetersquode yayımlanan Ccedilevresel Etki Değerlendirmesi (CcedilED)
Youmlnetmeliğine tabi olan faaliyetler iccedilin Ccedilevre Bakanlığırsquonın olumlu kararı alınmadan lisans işlemi
başlatılamaz
26
Lisans Başvurusu
Bu Youmlnetmeliğin 50 nci maddesi kapsamına giren faaliyetleri yuumlruumltecek kişiler lisans almak iccedilin
lisanslama uumlcretini Kurum hesabına yatırarak Kurum tarafından duyurulan radyasyon
uygulamasına oumlzguuml olarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvuruda bulunur
Başvuruların İncelenmesi
Başvuru belgeleri Kurumrsquoun Radyasyon Sağlığı ve Guumlvenliği Dairesi tarafından incelenir
başvuru belgelerinde eksiklik varsa başvuru kabul edilmez ve başvurana eksiklikleri bildirilerek
tamamlanması istenir Eksikliklerin en fazla uumlccedil ay iccedilinde tamamlanmaması durumunda bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve lisans başvuru uumlcreti Kurumrsquoa
gelir olarak kayıt edilir
Lisansın Verilmesi
Başvuru belgelerinin yeterli olması durumunda Kurumun ilgili personeli tarafından yerinde
radyasyon kontroluuml yapılarak kontrol raporu duumlzenlenir Raporun uygun olarak değerlendirilmesi
sonucunda Kurum tarafından lisans belgesi verilir Lisans beş yıl suumlreyle geccedilerlidir Lisans
belgesinin kuruluşa ulaşmadığı durumda veya belgenin kuruluş tarafından teslim alınması sonrası
kaybedilmesi durumunda ise belge duumlzenleme uumlcreti ile birlikte Kuruma yazılı olarak başvurulması
halinde lisans belgesi yeniden duumlzenlenir
Kontrol raporunda eksik hususların belirtilmesi halinde eksikliklerin giderilmesi iccedilin kontrol
tarihinden itibaren uumlccedil ay suumlre verilerek başvuru sahibine bildirilir Kuruma yazılı olarak yapılan ve
mazereti iccedileren başvurunun Kurum tarafından uygun goumlruumllmesi halinde bu suumlre uzatılabilir
Bildirilen suumlre iccedilerisinde eksikliklerin giderildiğinin yazılı olarak bildirilmesi durumunda yapılacak
değerlendirme sonucu gerekirse tekrar radyasyon kontroluuml yapılır ve eksikliklerin giderildiği
belirlenirse lisans belgesi verilir Aksi takdirde lisans başvurusu iptal edilerek Youmlnetmeliğin 75
inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve yatırılan uumlcret Kurumrsquoa geri kayıt edilir
Lisans Koşullarında Değişiklik
Lisans sahibi radyasyon kaynağının bulunduğu ve kullanıldığı yerde veya lisans koşullarında
herhangi bir değişiklik olması halinde değişiklik yapılmadan oumlnce en az 15 (onbeş) guumln iccedilerisinde
Kuruma yazılı başvuruda bulunmak zorundadır Aksi takdirde bu Youmlnetmeliğin 59 uncu ve 75 inci
maddelerinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır
Lisans Sahibinin Veya Radyasyondan Korunma Sorumlusunun Değişmesi
Lisans suumlresi iccedilinde lisans sahibinin veya radyasyondan korunma sorumlusunun değişmesi
durumunda Kurum tarafından istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Lisans belgesi
uumlzerinde değişiklik yapılması gereken durumlarda uumlcreti karşılığında yeni lisans belgesi
duumlzenlenir Lisansın geccedilerlilik suumlresi değişmez
27
Lisansın Yenilenmesi
Lisans suumlresi iccedilerisinde kullanılan radyasyon kaynağında veya bulunduğu yerde değişiklik
olması durumunda lisanslama uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte
Kuruma Başvurulur Lisans Yenileme İşlemleri Bu Youmlnetmeliğin 53 Uumlncuuml Maddesine Goumlre Yapılır
Lisansın Vize Edilmesi
Lisans sahibi tarafından lisans koşullarında değişiklik olmadığının bildirilerek lisansın vize
edilmesi iccedilin suumlre bitiminden oumlnceki altı ay iccedilerisinde vize uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen
bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Suumlresi iccedilinde yapılan başvurular Kurum tarafından
incelendikten sonra gerekirse yapılacak denetim sonucunda lisans belgesi vize edilir
Vize Suumlresinin Aşılması
Suumlresi iccedilinde vize edilmeyen lisans geccedilersizdir Bu Youmlnetmeliğe goumlre yeniden lisans alınıncaya
kadar faaliyet goumlsterilemez Aksi takdirde lisanssız faaliyet goumlsterdiği tespit edilen lisanslama
işlemlerini tamamlamayan veya denetimlerde tespit edilen eksikliklerini gidermeyen gerccedilek ve
tuumlzel kişiler hakkında Kurum radyasyon uygulamasının durdurulması ve gerekli tedbirlerin
alınması iccedilin muumllki idare amirlerine kanuni ya da idari soruşturmaya geccedililmesi iccedilin ilgili makamlara
veya Cumhuriyet Savcılığına ihbarda bulunur
Lisansın İptali
Tuumlzuumlğuumln l3 uumlncuuml maddesi huumlkuumlmlerine goumlre lisansı iptal edilen kişi ve kuruluşlar bu alanda
faaliyet goumlstermek uumlzere lisans başvurusunda bulunamazlar Lisansın iptal edilmiş olması Kurum
tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan
kaldırmaz Lisans sahibi radyoaktif kaynaklarını mahrecine veya atık işleme tesisine goumlnderir veya
bir başka kişiye satardevreder Satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere
yaptığı başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
İstek Uumlzerine Lisans İptali
Lisans sahibi radyasyon kaynağı ile ilgili faaliyetini sonlandırmak istemesi durumunda lisans
belgesi ile birlikte radyasyon kaynağının son durumu hakkındaki bilgiyi Kuruma iletir Lisansın iptal
edilmiş olması Kurum tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin
yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan kaldırmaz Lisans sahibinin radyoaktif kaynaklarını satması veya
devretmesi durumunda satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere yaptığı
başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
7 X-IŞINI KULLANILAN ALANLARDA CcedilALIŞMA TALİMATI
1 X Işını tuumlpuuml ccedilalışırken odada hasta hekim ve tekniker dışında hiccedil kimse bulunmamalıdır
2 Odanın kapısı ccedilalışma anında suumlrekli kapalı tutulmamalıdır
28
3 Faydalı ışın demeti yalnızca ccedilekim alanına sınırlandırılmalıdır Bunun iccedilin ccedilekim alanını iccediline
alacak kolimatoumlr kon veya diyaframlar kullanılmalıdır
4 Radyologlar radyoloji teknisyenleri hemşireler gibi X-ışını uygulamaları yapan radyasyon
goumlrevlileri bazı durumlarda hastanın dolayısıyla X-ışını demetinin yakınında bulunabilir Anjiyografi
ve fluoroskopi eşliğinde yapılan girişimsel işlemler baryumlu uumlst gastrointestinal sistem
incelemeleri kardiyak anjiyografi ameliyathanede fluoroskopi uygulamaları gibi bazı oumlzel durumlar
dışında personel vuumlcutlarının herhangi bir boumlluumlmuumlnuuml asla doğrudan X-ışını demete maruz
bırakmamalıdır Bu gibi durumlarda mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid ve lens koruyucular
kullanılmalıdır
5 Skopi işlemleri en fazla radyasyona maruz kalınan tetkikler olduğu iccedilin aşağıdakilere dikkat
edilmelidir
a İşlem sırasında mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid koruyucu ve kurşun goumlzluumlk takılmalıdır
Skopik işlemlerinde kullanılan oumlnluumlk en az 025 mm kurşun eşdeğerinde olmalıdır
b Ellerin doğrudan radyasyona maruz kaldığı durumlarda muumlmkuumln olduğunca kurşun eldiven
kullanılmalı muumlmkuumln değilse fluoroskopi yapılan suumlre minimumda tutulmaya ccedilalışılmalıdır Kurşun
eldiven kalınlığı en az 025 mm olmalıdır
c Skopide palpasyon ccedilıplak el veya kurşun eldivenle yapılmamalıdır Eldivenler yalnızca saccedilılan
veya sızıntı radyasyona karşı yeterli korumayı sağlar Hiccedilbir zaman birincil radyasyona karşı yeterli
korunmayı sağlamazlar Bunun iccedilin ekran kenarından palpasyon kaşığı bulunmalı ve kesinlikle bu
kaşık kullanılmalıdır
d Skopi ccedilalışmalarında tuumlp akımı hiccedilbir zaman 4-5 mAden fazla kullanılmamalıdır İdeal
ccedilalışma koşulları 70kVlik tuumlp potansiyeli iccedilin 3 mA 80kV iccedilin 25 mA ve 90 kV iccedilin 2 mA olmalıdır
e Fluoroskopi yapılırken hastanın aldığı doz ortalama 3-5Rdakika en fazla 20Rdakika
olmalıdır
f Son imaj tutulması youmlntemi kullanılarak fazla fluoroskopi yapılmamalıdır Personel X ışını
kaynağına 1 metreden fazla yaklaşmamalıdır Bu boumllgede ccedilalışılacaksa mutlaka kurşun oumlnluumlk tiroid
koruyucu ve kurşunlu goumlzluumlk takılmalıdır Ters kare yasasının sonucu olarak hastadan 3 m Uzaklık
civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek gerekmeyebilir
g Ekran altındaki saccedilaklar yeterli korumayı sağlayacak şekilde kullanılmalıdır
h Toplam ışınlama zamanını oumllccedilmek iccedilin zaman ayarlayıcı kullanılmalıdır
6 Ccedilocuklarda ilgilenilen alan iccedilinde değilse mutlaka gonad koruması iccedilin yapılan kurşun
aparatlar kullanılmalıdır Bu aparatlar ccedilocuk ccedilekimlerinin yapıldığı odalarda bulunmaktadır
7 Radyasyonla ccedilalışan personel ccedilekim sırasında asla hastaları tutmamalıdır Eğer hastanın
ccedilekim sırasında mutlaka tutulması gerekiyorsa radyasyon ccedilalışanı olmayan yakınları veya hastayı
getirenler tarafından tutulmalıdır Bu kişiye mutlaka kurşun oumlnluumlk giydirilmelidir
29
8 Doğurganlık ccedilağındaki hastaların uumlreme organları inceleme alanı dışında kalıyorsa hastanın
uumlzeri kurşun oumlnluumlkle oumlrtuumlluumlr
9 Ccedilekim odalarının girişlerinde hamile olanları veya olasılığı olanları uyaran bilgilendirme
levhaları asılıdır Tetkik oumlncesi hastaya bu olasılık mutlaka sorulmalıdır
8 KAYITLAR
Kayıt Tutma Ve Saklama Yuumlkuumlmluumlluumlğuuml
Bu Youmlnetmelik kapsamına giren gerccedilek kişiler resmi oumlzel kurum veya kuruluşlar aşağıda
belirtilen esaslara uygun olarak kayıt tutmakla yuumlkuumlmluumlduumlrler Bu kayıtlar 30 yıl suumlre ile saklanır
a) Personele İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve iccedileriği ile lisans belgesi uumlzerinde ismi belirtilen
kişiler
2) Radyasyon goumlrevlilerinin isimleri ile işe giriş ve işten ayrılış tarihleri
3) Radyasyon goumlrevlilerinin kişisel dozimetri raporları
4) Radyasyon goumlrevlilerinin ilk defa işe başlamadan oumlnce bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine
goumlre yapılan tuumlm tıbbi muayene sonuccedilları
5) Radyasyon goumlrevlilerinin bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine goumlre yaptırılan periyodik tıbbi
muayeneleri ile Kurum tarafından gerekli goumlruumllen durumlarda yaptırılan tıbbi muayenelerin
sonuccedilları ve varsa diğer tıbbi ışınlanma sonuccedilları
b) Radyasyon Kaynaklarına İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve kullanım amaccedilları ile lisans belgesi uumlzerinde
belirtilen radyasyon kaynaklarının cinsi ve radyoaktiviteleri
2) Radyasyon kaynağının yurda girişi satın alınması kurulması ve kalibrasyonuna ilişkin tarih
ve işlemler ile konu ile ilgili kişilerin isimleri
3) Radyasyon kaynağının bakımı onarımı sızıntı testi tuumlp ve kaynak değişimi gibi
işlemlerinin tarihleri yapılan işlerin iccedileriği ve konu ile ilgili kişilerin isimleri
c) Radyoaktif Atıklara İlişkin Kayıtlar
1) Meydana gelen radyoaktif atığın cinsi miktarı radyoaktivitesi ve tarihleri
2) Depolanmak ve işlenmek uumlzere Kuruma goumlnderilen veya ccedilevreye verilen radyoaktif atıkların
miktarları
d) Kazaya İlişkin Kayıtlar
1) Kazanın yeri ve tarihi
30
2) Kazanın oluş şekli
3) Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4) Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5) Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6) Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7) Kazaya ilişkin rapor
31
BOumlLUumlM III ldquo3153rdquo NOLU YASAYA TABİ OLAN BOumlLUumlMLER
Hastanemizde Radyasyonla Ccedilalışan Birimler
1 NUumlKLEER TIP
Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı halen eğitim fonksiyonunun yanı sıra TAEK lisansı ile tanı (in-vitro
in-vivo) ve ayaktan tedavi amaccedillı sağlık hizmetleri vermektedir Yataklı Tedavi uumlnitesi de planlama
aşamasındadır Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalında sıcak odaradyofarmasoumltik odası (1 adet)
uygulamaenjeksiyon odası (1 adet) hasta bekletmekardiyolojik stres odası (1 adet) ve
goumlruumlntuumlleme odaları (3 adet) tiroid poliklinik kemik densitometre odası (1 adet) steril loumlkosit
işaretleme odası (1 adet) ve RIA Hormon laboratuar boumlluumlmuuml gibi birimler bulunmaktadır Merkezin
havalandırma (ccedileker ocak aspiratoumlr vs) ve sıhhi tesisat (radyoaktif lavabolar temiz lavabolar
hasta tuvaletleri lavabo bağlantıları vs) altyapısı TAEKrsquoin belirlediği standartlardadır
11 NUumlKLEER TIP LABORATUARINDA CcedilALIŞIRKEN TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN
KURALLAR
1 Laboratuvarla ilgili envanter tutulmalıdır Bu envanter aşağıdaki hususları iccedilermelidir
- Tesise giren radyoaktif maddelerin kayıtları
- Radyoaktif madde verilen hastaların kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Ccedilalışanların dozimetre değerlerinin kayıtları
- Radyoaktif atık kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Goumlruumlntuumlleme cihazlarının bakım onarım ve kalibrasyon kalite kontrol kayıtları
- Doz kalibratoumlruuml ve radyasyon oumllccediluumlm cihazlarının kalibrasyon kayıtları
- Tehlike ve olağanuumlstuuml durum kayıtları
- Ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlm kayıtları
2 Goumlrevli olmayan personelin laboratuara giriş-ccedilıkışları oumlnlenmelidir
3 Radyoaktif maddeler ile ccedilalışma başlamadan oumlnce masa uumlzerini plastik oumlrtuuml ile kaplamalı
uumlzerine emici kacircğıtlar yerleştirilip bunların uumlzerinde ccedilalışılmalıdır
4 İşlemler kenarlı kuumlvetler iccedilinde emici kacircğıtlar uumlzerinde yapılmalıdır
5 Laboratuarda ccedilalışırken laboratuar oumlnluumlğuuml lastikplastik eldiven gibi koruyucu giysiler
giyilmelidir İş bitiminde kullanılan eldivenler dikkatli şekilde ccedilıkartılarak radyoaktif atık kutusuna
atılmalıdır
6 Eldiven kullanıldığında kontaminasyonu oumlnlemek amacıyla iccedil kısımlar dışta kalacak şekilde
ccedilıkartılmalıdır
7 Laboratuarda temizlik iccedilin kacircğıt havlu ve mendil kullanılmalı kullanımdan sonra derhal
radyoaktif atık kutusuna atılmalıdır
32
8 Laboratuarda kullanılan giysilerin laboratuar dışına ccedilıkarılması oumlnlenmeli koruyucu giysiler
ccedilıkarılıp eller ayaklar monitoumlrize edildikten sonra laboratuar dışına ccedilıkılmalıdır
9 Laboratuar iccedilinde yiyecek iccedilecek ve kişisel eşyaların bulundurulmamasına oumlzen
goumlsterilmelidir
10 Ellerde yara varsa bandajlı bile olsa laboratuarda ccedilalışılmamalıdır
11 Elektrik duumlğmeleri musluklar kapı kolları telefon ahizelerinin kontamine olmamalarına
dikkat edilmelidir
12 Ccedilalışırken vuumlcutta kesik ve ccediliziklere neden olabilecek keskin uccedillu malzeme kullanmaktan
kaccedilınılmalıdır (kırık ve ccedilatlak cam eşyalar gibi)
13Laboratuarda kullanılan şişelerin muhafaza kaplarının kapaklarının kolay accedilılabilir olmasına
dikkat edilmeli ve uygun etiketleme işlemi yapılmalıdır
14Laboratuar radyasyon monitoumlruuml ile suumlrekli taranarak radyasyon korunması iccedilin gerekli
oumlnlemler alınmalıdır Ccedilalışma saatlerinde radyasyon monitoumlruuml sıcak odada ve devamlı ccedilalışır
durumda bulundurulmalı veya alarm seviyesi ayarlanabilir sesli uyarı istemi ile bir laboratuar
monitoumlruuml sağlanmalıdır Kontaminasyon saptanması halinde de-kontaminasyona gidilmelidir
15Radyofarmasoumltik uygulama seyreltme ve diğer ccedilalışmalar ccedileker ocak iccedilerisinde ve kurşun
eşdeğeri camdan yapılmış paravan arkasında yapılmalıdır
12 NUumlKLEER TIP VE EMZİRME
Nuumlkleer tıp uygulamalarında kullanılan birccedilok radyonuumlklid anne suumltuumlnden salgılanır Bu
nedenle inceleme sonrası emziren bayanların bebeğini aşağıda belirtilen suumlrelerle emzirmeyi
durdurması yacircda tamamen kesmesi oumlnerilir
- I-131 (radyo iyot) tedavisi sonrası tamamen
- I-131 I-123 Ga-67 ve Tl-201 sonrası 3 hafta
- Aşağıda belirtilenler dışındaki tuumlm Tc-99m bileşikleri sonrası 12 saat
- Tc-99m ile işaretli eritrosit DTPA ve fosfonatların (MDP HDP PYP) gibi) sonrası 4 saat
13 HASTA TABURCU İŞLEMLERİ
Tanısal amaccedillı nuumlkleer tıp uygulamaları iccedilin efektif doz 1-10 mSv ve ortalama 3 mSv dır Bu
değerler yıllık oumlnerilen doz limitlerini aşmadığı gibi guumlnluumlk uygulamalar sonrası hasta iccedilin 1
metreden doz ışılama oumllccediluumlm değerleri de oumlnerilen sırlar iccedilinde olduğundan hastanın taburcu
işlemleri sonrası toplum iccedilin oumlzel oumlnlemlerin alınması ccediloğunlukla gerekmemektedir Nuumlkleer tıp
boumlluumlmuumlmuumlzde tanısal uygulamalarda radyoaktif madde kullanılması nedeniyle oumllccediluumlm sonuccedillarımız
normal sınırlarda bile olsa hastalarımıza 1 guumlnuuml korunma prensiplerine uyulmasını yatan hasta ise
ilgili servis doktoruna korunma prensiplerini bildiriyoruz Ancak tedavi amaccedillı doz uygulamaları
sonrası aile uumlyeleri yacircda toplum radyasyon guumlvenliği accedilısından bir takım sınırlandırmalar
gerekebilir Ayakta tedavi doz uygulaması sonrası I-131 radyoaktif maddesi verilen hastalarımızı
33
TAEK mevzuatında belirlenen 1 metre uzaklıktaki doz hızı 30microSvsaatrsquoin altına duumlşuumlnceye kadar
oda projesi uygun bulunan izolasyonlu bekletme odasında bekletilir 1rsquoer saat ara ile doz ışınlama
oumllccediluumlmleri yapılarak oumlnerilen doz sınırlarına inildiğinde hastaya ayakta tedavi sonrası uyulması
gerekli form verilerek goumlnderilir Hastanemiz Nuumlkleer Tıp departmanında yataklı servisimiz
bulunmadığından sadece ayaktan tedavi protokolleri (I-131) uygulanmaktadır
14 RADYONUumlKLİD TEDAVİSİ SONRASI HAMİLELİK
Radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik duumlşuumlnen kadınların vuumlcudundaki reziduumlel
radyoaktivitenin 1 mGyrsquolik potansiyel fetal dozu geccedilmemesi oumlnerilir Ccedileşitli ajanlara goumlre
radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik iccedilin beklenmesi gereken suumlreler (1 mCi = 37 MBq)
Radyonuumlklid Tedavi Doz (MBq) Beklenecek suumlre
131-I Hipertiroidi 800 4 ay
131-I Tiroid kanseri 6000 4 ay
I-131 MIBG Feokromositoma 7500 3 ay
P-32 Fosfat Polisitemi vb 200 3 ay
Sr-89 Kloruumlr Kemik metastaz 150 24 ay
Y-90 Kolloid Artritik eklem 400 0
Y-90 Kolloid Malignite 4000 1 ay
Er-169 Kolloid Artritik eklem 400 0
15 RADYOAKTİF ATIKLAR
Radyoizotop ve radyoaktif atıkların bekletilmesi ve izolasyonu iccedilin Ege Uumlniversitesi
Başhekimliğince Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalına oumlzel kilitli Radyoaktif Atık Deposu tahsis edilmiştir
Genel olarak nuumlkleer tıp laboratuvarlarında uygulanan youmlntem ve radyoaktif kaynağa bağlı olarak
- Kuru ve katı radyoaktif atık
- Sıvı atık
- Biyolojik ve keskin atıklar
- Havaya yayılan atıklar bulunabilmektedir
151 RADYOAKTİF ATIKLARIN YOumlNETİMİNE İLİŞKİN TAEK TARAFINDAN BELİRLENEN
HUSUSLAR
Katı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
- Guumlnluumlk ccedilalışmalar iccedilin kullanılacak olan katı radyoaktif atık biriktirme kabının kapağı ayak
pedalı ile accedilılır olmalıdır Kapağın accedilılması ve kapanması iccedilin el kullanılmaz Kullanılan
radyoaktif maddenin yaydığı radyasyon tipine ve enerjisini goumlre atık biriktirme kabının iccedil
34
kısımları kapağı ve tabanı da dahil olmak uumlzere uygun malzeme ile zırhlanmalıdır Kabın dış
kısmında uluslararası standart radyasyon uyarı işareti bulunmalıdır Kabın buumlyuumlkluumlğuuml ve
geometrik şekli oluşan radyoaktif atığın miktarına goumlre ayarlanmalıdır
- Yukarıda belirtilen oumlzelliklere sahip atık biriktirme kabının iccedilerisinde yeterli buumlyuumlkluumlkte ve
uccedil kısımları kabın uumlst kısmından dışarı taşacak şekilde bir plastik torba yerleştirilir
- Radyoaktif katı atık biriktirme kabının bulunduğu ortamda radyoaktif olmayan katı atıklar
iccedilin ayrı bir biriktirme kabı bulundurulur Radyoaktif olmayan atıklar hiccedil bir şekilde
radyoaktif atık kutularına atılmazlar Şuumlphe edilen atıklar radyoaktif atık kabul edilir
- Biriktirme kabı dolduğunda plastik torbanın ağzı sıkı şekilde bağlanarak etiketlenir
- Radyoaktif atık iccedilerisinde tehlikeli kimyasal maddeler veya başka zehirleyici maddeler
karıştırılmaz Ancak kaccedilınılmaz olarak meydana gelen karışmalar etiketler uumlzerinde belirtilir
- Torbalar uzun suumlreli atık bekletme yerlerine nakledilerek uumlzerlerindeki etiketlere goumlre
bekletilir Uzun suumlreli atık bekletme yerleri bina iccedilerisinde bodrum katı gibi insanlar
tarafından fazla kullanılmayan bir oda şeklinde olabileceği gibi bina dışında girişi kontrolluuml
ayrı oda şeklinde de yapılabilir Buharlaşma yapabilecek atıklar iccedilin havalandırma sistemi
sağlanır
- Katı radyoaktif atıklar uzun suumlreli atık bekletme yerlerinde plastik depoların yuumlzeylerindeki
radyasyon doz şiddeti 1 microSvsaat değerine duumlşuumlnceye kadar bekletilir Bu koşullar
sağlandıktan sonra atıkların imha youmlntemi hakkında bilgi almak uumlzere TAEKrsquoe
başvurulmalıdır
Sıvı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
Sıvı radyoaktif atıklar aşağıda belirtilen hususlar sağlandıktan sonra belirtilen aktivite
sınırlarına goumlre kanalizasyon sistemine goumlnderilebilir
Uyulması Gerekli Hususlar
- Sıvı radyoaktif atıklar uumlnite iccedilerisinde belirlenecek ve altında (T) dirsek olmayan bir
lavabodan kanalizasyona bırakılır Bu lavabo uluslararası standart radyoaktif madde
semboluuml ile işaretlenir Bu lavaboda radyoaktif olmayan ccedilalışmalar yuumlruumltuumllemez
- Kanalizasyona bırakılacak buumltuumln radyoaktif sıvılar su iccedilerisinde ccediloumlzuumllebilir ve dağılabilir
oumlzellikte olmalıdır Radyoaktif sıvı ccediloumlzuumlnmeyen katı parccedilacık veya tortu bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakmadan oumlnce filtre edilir Filtre malzemesi katı atık olarak işleme tabi
tutulur
- Asidik ccediloumlzeltiler kanalizasyona bırakılmadan oumlnce noumltralize edilirler
- Kanalizasyona bırakılan sıvı zehirli maddeleri veya diğer eczaları bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakılmadan oumlnce boumllgesel yetkili otoritelerden (belediye) izin alınır
Kanalizasyona Bırakma Sınırları
- Sadece H-3 (trityum) veveya C-14 (karbon-14) iccedileren sintilasyon ccediloumlzeltilerinin
radyoaktivite konsantrasyonları 100 Bqml değerini aşmıyorsa kanalizasyon sistemine
bırakılabilir
35
- İlk maddede belirtilen sınırların dışında sıvı atıklar iccedilin radyoaktivite değerleri aşağıda
verilmiştir
- Kanalizasyon sistemine her bir goumlndermede radyoaktivite miktarı 1 ALI min değerinden
fazla olamaz
- Her bir laboratuarda veya eşdeğeri uumlniteden her ay kanalizasyona goumlnderilecek olan
toplam aktivite 10 ALI min değerini geccedilemez
- Bu değerler hiccedilbir zaman ayda 100 MBq değerinden fazla olamaz
- Bu değerlerdeki radyoaktif sıvılar kanalizasyona bırakılmaları sırasında en az 10 katı su ile
seyreltilir
- Radyoaktif sıvı atığın birden fazla radyonuumlklid bulundurması halinde kanalizasyona
goumlnderilecek toplam radyoaktivite aşağıdaki şekilde hesaplanır
16 TEHLİKE VE ACİL DURUM NEDENLERİ
1 Yangın deprem patlama ve benzeri acil durumlar
2 Siparişi verilen radyoaktif maddenin zamanında merkeze ulaşmaması
3 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışma alanı dışında bulaşmaya sebep olacak şekilde
doumlkuumlluumlp saccedilılması
4 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışanların vuumlcuduna bulaşması
5 Radyoaktif maddenin ccedilalınması veya kaybolması
6 Hastalara yanlış radyofarmasoumltik veya yanlış doz uygulanması
7 Radyo iyot tedavisi goumlrmuumlş hastalara acil muumldahale gerekmesi veya oumllmesi durumu
TAEK tarafından tehlike durumu veya olağandışı durumlar olarak değerlendirilir
17 TEHLİKE DURUMU VE OLAĞANDIŞI DURUMLARDA İZLENECEK YOumlNTEMLER
Yangın Deprem Patlama Gibi Acil Durumlar
Uygulama merkezinde yangın olması durumunda elektrik ana şalterden kesilmeli tuumlm
cihazlar kapatılarak hasta oda dışına ccedilıkartılmalıdır
Yangın soumlnduumlrme cihazı kullanılarak yangına muumldahale edilmelidir Muumldahale sırasında
radyasyon kaccedilaklarına karşı itfaiyeye rehberlik yapılmalıdır Kurtarma işlemini yapacak olan teknik
personel radyoaktif maddelerin bulunduğu alanlar ve acil durumlarda radyasyonun sebep
olabileceği tehlikeler hakkında bilgilendirilir ve uyulması gereken hususlar belirlenir Bu gibi acil
durumlarda derhal hastane youmlnetimi haberdar edilerek gerekli oumlnlemler alınır Radyoaktif
maddeler korucu kaplarının iccedilinde taşınır Ancak ortamda doğal duumlzeyin uumlzerinde radyasyon
bulunması halinde bile kurtarma ve ilkyardım işlemleri hiccedilbir şekilde engellenmez
Kaza ile ilgili tuumlm kayıtlar ve raporlar muntazam bir şekilde tutulmalı ve TAEK-RGD veya
CcedilNAEM sağlık boumlluumlmuumlne bildirilmelidir
36
Sipariş Edilen Radyoaktif Maddenin Gelmemesi
Sipariş edilmiş olan radyoaktif madde belirtilen zamanda veya kabul edilebilir bir zaman
geccedilmiş olmasına rağmen gelmemişse oumlnce hastanedeki tuumlm olasılıklar kontrol edilir sonra firma
aranarak siparişin gelmediğini bildirilir boumlylece firma radyoaktif maddenin izini takip ederek
nerede olduğunu bulabilir Bulunamadığı takdirde TAEKrsquoe haber verilir
Az Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Minoumlr Kontaminasyon)
- Doumlkuumllen sıvının uumlzerine hemen emici bez veya kacircğıt konularak yayılmasını oumlnlenir ccedilevresi
işaretlenir ve uumlzerinden geccedilişler engellenir
- Temizlik esnasında mutlaka eldiven giyilir ve bulaşmış malzemelerin ve ıslak kacircğıtların iccediline
konulabileceği plastik bir torba bulundurulur
- Doumlkuumllen maddenin uumlzerine konulmuş olan bez veya kacircğıt alınır ve bir havlu ile bulaşma
alanı dıştan iccedile doğru olmak uumlzere kurulanır
- Alan iyice kurulandıktan sonra temizleme malzemeleri (dekontaminasyon ilaccedilları) ile
ıslatılmış kacircğıt havlu ile silinir
- Havlunun radyoaktivitesi uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak kontrol edilir Ortam sayımının iki
katını geccedilen sayımlar bulaşma olduğunun goumlstergesidir Bulaşma bulunuyorsa kacircğıt
havlularla temizlemeye devam edilir Yumuşak bir temizleyici sıvı kullanılabilir ancak
aşındırıcı temizleyicilerden sakınmalıdır Temizlik sonunda silme testi tekrarlanır
- Temizleme ve silme testi silme işlemi yapılan havludaki radyasyon duumlzeyi ortam sayımının
iki katından daha kuumlccediluumlk bir değere ulaşıncaya kadar devam ettirilir
- Radyasyon korunması goumlrevlisi durumdan haberdar edilir
Fazla Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Majoumlr Kontaminasyon)
(Radyoaktif madde şişesinin kırılması doumlkuumllmesi hastanın idrarını kaccedilırması kusması
durumu vb )
- Odadaki herkes kapıya gider ayakkabılar ayaklar kullanılarak ccedilıkarılır ve kapı dışına ccedilıplak
ayakla ccedilıkılır Şayet doumlkuumllen maddeye değmişse eldivenler ve koruyucu giysiler ccedilıkarılır ve
bulaşma olasılığı olan diğer eşyalarla bir arada bırakılır Kapı kapatılır
- Yardım ccedilağırılır şayet duyan olmazsa ancak yalnız bir kişi radyasyon korunması goumlrevlisini
ccedilağırmak ve bir uygun oumllccediluumlm cihazı bulacak birisini bulabilmek iccedilin bir yere kadar
yuumlruumlyebilir
- Uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak odada bulunan herkesin el ve ayaklarına oumlzellikle dikkat
edilerek buumltuumln vuumlcutlar oumllccediluumlluumlr
- Bulaşmış giysiler hemen ccedilıkarılır ve buumlyuumlk plastik torbalara veya başka uygun kapların iccediline
konularak radyoaktif atık işlemi uygulanır
- Eğer cilt radyoaktif madde ile bulaşmış ise yumuşak bir sabun ve bol su ile yıkanır sert fırccedila
ve tahriş edici sabun kullanılmaz Yıkandıktan sonra tekrar uygun bir oumllccediluumlm cihazı ile vuumlcut
oumllccediluumlmuuml yapılır Ortam sayımının uumlzerinde olmayan değerler alınıncaya kadar yıkanma ve
oumllccedilme işlemi tekrarlanmalı veya uumlccedil kez yıkandıktan sonra oumllccediluumlm değerleri değişmiyorsa
37
yıkanmaya son verilmelidir Muumlmkuumln olursa yıkanmalar arasında nemlendirici losyon
kullanılmalıdır
- Genel vuumlcut bulaşmalarında tuumlm vuumlcut oumllccediluumlluumlr ve yuumlksek bulaşma boumllgeleri işaretlenir
Bulaşmamış tuumlyluuml boumllgelerin bulaşmamasına ve vuumlcut accedilıklıklarına dikkat edilerek hızlıca
duşa girilir bol su ve sabun ile yıkandıktan sonra tekrar oumllccediluumlm alınır
- Radyoaktif madde goumlze sıccedilramış ise bol su ile ve serum fizyolojik ile durulanır ve durulama
suyu oumllccediluumlluumlr Temizlik sağlandıktan sonra goumlz tahrişi iccedilin oumlnlem alınır
- Saccedillarda bulaşma varsa yumuşak bir deterjanla en iyi şekilde temizlenir Saccedilları yıkarken
sabunlu suyun goumlzlere kulaklara veya ağza girmemesine oumlzen goumlsterilmelidir Tıraş
yapılmamalıdır
- Olay mutlaka kayda geccedilirilmeli ve tekrarlanmaması veya yaygınlaşmaması iccedilin alınması
gerekli ilave oumlnlemler belirlenmelidir Temizleme işlemi başarılamıyorsa TAEKrsquoe haber
verilmelidir
18 RADYOAKTİF MADDENİN CcedilALINMASI VEYA KAYBOLMASI
Radyoaktif maddenin bulunabilmesi iccedilin araştırma başlatılmalı ve TAEKrsquoe haber verilmelidir
Aranan radyoaktif madde bulunduğunda taşıma kabının hasar goumlruumlp goumlrmediği incelenmeli ve
orijinal aktivitenin bulunup bulunmadığı kontrol edilmelidir (Yarılanma suumlresi goumlz oumlnuumlnde
tutulmalıdır) Kabın zarar goumlrmuumlş olması ve aktivite miktarının azalmış olması durumunda TAEKrsquoe
haber verilmelidir
19 YANLIŞ RADYOFARMASOumlTİK VEYA YANLIŞ DOZ UYGULANMASI
Yanlış hastaya radyofarmasoumltik verilmesi hastaya yanlış dozda radyofarmasoumltik verilmesi
hastaya yanlış radyofarmasoumltik verilmesi veya radyofarmasoumltik yanlış youmlntemle uygulanması gibi
durumlarda hastanın en az zararı goumlrmesi iccedilin gerekli muumldahale yapılmalı ve bu durumların
kayıtları tutulmalıdır Tedavi uygulamalarında uygulanması gereken dozun 10rsquoundan fazlasının
teşhis uygulamalarında ise uygulanması gereken dozun 50rsquoden fazlasının uygulanması yanlış doz
verilmiş olduğunu goumlsterir
110 RADYO İYOT TEDAVİSİ GOumlRMUumlŞ HASTALARA ACİL MUumlDAHALE GEREKMESİ VE OumlLMESİ
DURUMU
I-131 tedavisi goumlren hastanın vuumlcudunda yuumlksek aktivite bulunduğu esnada acil tıbbi
muumldahale gerektiği durumlarda muumldahaleyi yapacak olan personel radyasyondan korunmak ve
kontaminasyonun oumlnlemek iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmeli ve gerekli korunma
giysileri kullanılmalı ve muumldahale esnasında ccedilalışma alanında ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlmleri
alınmalıdır Hastanın oumlluumlmuuml halinde hastanın vuumlcudundaki aktivite muumlsaade edilen sınır duumlzeyine
duumlşuumlnceye kadar bekletildikten sonra defin işlemleri yapılmalı ve hasta yakınları radyasyondan
korunmak iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmelidir Otopsi yapılması gereken
durumlarda vuumlcuttaki aktivite otopsi yapacak olan kişileri etkilemeyecek duumlzeye duumlşuumlnceye kadar
beklenmelidir
38
2 RADYASYON ONKOLOJİSİ
21 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
211 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
- Cihaz eğitim almış deneyimli teknisyen ve fizikccedililer tarafından kullanılmalıdır
- Cihaz bakım-onarımı lisanslı ve eğitimli kişilerce yapılmalıdır
- Cihaz ilk accedilıldığında sorumlu teknisyen tarafından havalandırma soğutma sisteminin ccedilalışıp
ccedilalışmadığı su sıcaklığı basıncı seviyesi gaz basıncı kontrol edilmelidir
- Cihazın bulunduğu oda sıcaklığı ve basıncı kontrol edilerek kayıt tutulmalıdır
- Gantri ve kolimatoumlr 0degrsquoye getirilmelidir
- Elektron ve foton enerjilerinde sabah kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalıdır
- Cihazın mekanik kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalı ve sorumlu fizikccediliye
onaylattırılmalıdır
- Foton enerjileri iccedilin 5 cm derinlikte elektron enerjileri iccedilin d max derinliğinde doz verimi
kontrolleri yapılmalıdır Sonuccedillar sorumlu fizikccediliye bildirildikten sonra hasta tedavisine
başlanmalıdır
- Tedaviler bittikten sonra cihaz gantri ve kolimatoumlr 90degrsquode STANBY konumuna getirilmelidir
Bilgisayarlar kapatılmalıdır
- Hasta tedavisi ayarlanırken gantri ve masa hareketleri sırasında ccedilarpma ve vurmalara dikkat
edilmelidir (gantrinin ccedilarpabileceği veya sıkışabileceği materyallerin olmamasına dikkat
edilmelidir)
- Tedavi sırasında herhangi bir ccedilarpma ve sıkışma durumunda acil durum butonları
kullanılarak hastanın ve tedavinin zarar goumlrmesi engellenmelidir
- Hasta tedavi suumlresince teknisyenler tarafından monitoumlrden izlenmeli ve tedaviyi hatalı hale
getirecek koşulların oluşmasına izin verilmemelidir
- İlk hasta tedavilerinde sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktora haber verilmeli ve tedavi bu
koşullarda gerccedilekleştirilmelidir
- Tedavi boyunca belirtilen guumlnlerdeki hasta kontrollerinin yapılmasına dikkat edilmelidir
- Tedavi boyunca hastada beklenmedik reaksiyonlar iccedilin sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor
haberdar edilmelidir
- Emin olunamayan hiccedilbir hasta set-uprsquoı ve tedavisi gerccedilekleştirilmemelidir Boumlyle
durumlarda sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor haberdar edilmelidir
- Cihaz arıza ve hata mesajları guumln saat ve oluşma koşulu laboratuar bulundurularak kayıt
edilmeli ve bakım-onarım soumlzleşmesi olan firmaya sorumlu fizikccedili denetiminde haber
verilmelidir
- Cihazın guumlnluumlk aylık 3 aylık 6 aylık ve yıllık kontrolleri duumlzenli olarak yapılmalı ve kayıtları
saklanmalıdır
- Herhangi bir arıza ve bakım sonrası cihazın tuumlm kontrolleri sorumlu fizikccedili ile birlikte
yapıldıktan sonra hasta tedavisi başlamalıdır
39
- Cihaz ile ilgili tuumlm dokuumlmanlar gerektiğinde kullanılabilecek şekilde uygun yerlerde
bulundurulmalıdır
- Tedavide kullanılan yardımcı cihazlar (kol tutacağı kurşun bloklar yasta yatakları vs)
uygun koşullarda yerleştirilmelidir Hasar goumlrenler sorumlu fizikccediliye ve doktora bildirilerek
tedavi koşulları yeniden sağlanmalıdır
- Cihaz odası ccedilalışma koşullarını kolaylaştıracak şekilde duumlzenlenmeli ve tedavi boyunca
hasta ve ccedilalışanı rahatsız edecek ayrıntılar bulundurulmamalıdır
- Cihazda bulunan bilgisayarlara dışarıdan hiccedilbir disket veya CD takılmamalıdır
- Temel prensip guumlvenli doğru ve sistemli ccedilalışma olmalıdır
212 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Yangın
- Işınlama suumlresi kaydedilerek cihaz durdurularak hasta tedavi odasının dışına ccedilıkarılmalıdır
Durumdan boumlluumlm sorumlusu ve İlgili fizikccedili haberdar edilerek hastane sorumlusu
bilgilendirilmelidir
- Yangın alarmı duumlğmesine basılarak boumlluumlm boşaltılmalıdır
- Elektrik ana şalterden kapatılmalıdır
- Eldeki yangın soumlnduumlruumlcuumllerle yangına muumldahale edilirken yangın durumuna goumlre 110
numaradan itfaiye haberdar edilmelidir
- İtfaiye goumlrevlilerine yol goumlsterilmelidir
- Cihazlar yangından hasar goumlrmuumlş ise TAEK-RGD ve CcedilNAEM aranarak haberdar edilmelidir
- Sorumlu kişi ayrıntılı raporları hazırlayarak TAEKrsquoe goumlndermelidir
- Yangın halinde elektrik ve binada kullanılan materyale uygun soumlnduumlruumlcuuml kullanılması ve
yangın soumlnduumlruumlcuumllerin periyodik kontrollerinin yapılması gereklidir Yangın soumlnduumlruumlcuumller
kolay ulaşılabilir yerlerde bulundurulmalıdır Tuumlm ccedilalışanlar yangın anında yapılacak
işlemler konusunda eğitilmelidir
- Olay sonrası cihaz ccedilalıştırılmadan oumlnce genel bakımdan geccedilmeli kalite kontrol ve doz
oumllccediluumlmleri yapılmalıdır
Su Basması
- Tedavi odasının zemin ve kablo kanallarına su girmiş kablolar ıslanmış ise cihaz kesinlikle
ccedilalıştırılmamalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Suyun boşaltılmasını takiben sorumlu teknik personel tarafından cihazın kontrolleri
yapılmalıdır
- Hasta tedavi odasında iken su basarsa cihaz hemen kapatılmalı ve hasta dışarı alınmalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Sorumlu kişilere hastane sorumlusuna ve yetkili firma elemanlarına haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılarak ve gerekli raporlar hazırlanmalı ve TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
40
Deprem
- Tuumlm ccedilalışanlar deprem anında yapılacak işlemler konusunda eğitilmelidir
- Depremin tedavi sırasında olması halinde ccedilalışan kişiler asla paniğe kapılmamalıdır
Işınlama hemen durdurulmalıdır Bu işlem sırasında sadece ışın kesilmeli sistemin elektriği
kesilmemelidir Aksi halde cihaza muumldahale etmek imkacircnsız hale geleceğinden hasta
masası hareket ettirilemez
- Hastaya sakin olması soumlylenmelidir
- Guumlvenli bir yerde sarsıntının geccedilmesi beklenmelidir
- Sarsıntı geccediler geccedilmez hasta derhal tedavi odasından dışarı alınmalı ve ana şalterden
elektrik kesilmelidir
- Sorumlu kişilere haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılmalıdır
- Bina hasar goumlrmuumlş ise itfaiye ve polisten yardım istenmelidir
- Cihazın koruyucu zırhı hasar goumlrmuumlş ise TAEKrsquoten yardım istenmelidir
- Herhangi bir hasar yoksa ilgili firma elemanlarıyla birlikte cihazın tuumlm parametreleri kontrol
edilmelidir
- Deprem sonrası ayrıntılı rapor hazırlanarak TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
- Depremin tedavi saatleri dışında meydana gelmesi durumunda hasar tespiti yapılır cihaza
ait parametreler kontrol edilir durum TAEKrsquoe rapor edilir
22 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
221 SİMUumlLATOumlR CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
Cihaz İle İlgili Olarak
- Oumlncelikle UPS accedilılarak şebekenin cihaza gelmesi sağlanmalıdır
- Ana şalterden accedilma duumlğmeleri devreye sokulduktan sonra bilgisayar sistemi accedilılmalı ve
skopi ekranına elektrik gelip gelmediği kontrol edilmelidir
- Bilgisayar sistemi accedilılırken ilk accedilılışta bilgisayar şifresi konulmadığı iccedilin ldquotamamrdquo veya
ldquoiptalrdquo denilerek geccedililebilir
- Bilgisayar accedilıldıktan sonra programa girmek iccedilin kullanıcı ldquoservicerdquo şifre ldquo3rdquo olarak girilmeli
ve programın accedilılması sağlanmalıdır
- Bu sırada iccedileride maske eritme potasının accedilılıp accedilılmadığı kontrol edilmelidir İccedilerisindeki su
miktarının yeterli seviyede olması sağlanmalı eğer su ccedilok kirlenmiş ise simuumllasyonlar
bittikten sonra buumltuumln su boşaltılıp temiz su ile değiştirilmeli ve ertesi guumlne hazır durumda
bırakılmalıdır
- Mobil konturmetrede kullanılmak uumlzere hazırda kacircğıt bulunmasına dikkat edilmelidir
- Simuumllatoumlr cihazının guumlnluumlk kalite kontrol formlarının her guumln cihaz accedilıldıktan sonra duumlzenli
olarak yapılması gerekmektedir Değerlerde limit dışında duumlzensizlikler olduğunda sorumlu
fizikccediliye haber verilmelidir Son olarak hasta alınmadan oumlnce cihazın skopi yapıp yapmadığı
ve goumlruumlntuuml kalitesinin durumu kontrol edilerek cihaz hasta alır duruma getirilmelidir
41
- Akşam mesai bitiminde simuumllatoumlr odası ertesi guumlne hazır olacak şekilde buumltuumln kullanılan
malzemeler yerlerine kaldırılmalı ve Gantry 0deg olacak şekilde cihaz kapatılmalıdır Maske
eritme potasının (potanın iccedilerisinde maske bırakılmamalıdır) banyo cihazının kapalı olup
olmadığı kontrol edilmeli ve iccedilerideki ısıtıcılar accedilıksa mutlaka kapatılmalıdır
Karanlık oda ile ilgili olarak
- Banyo cihazının ccedilalışır durumda olması ve filmlerin kaliteli goumlruumlntuuml vermesi iccedilin
soluumlsyonlarının yeterli seviyede olması sağlanmalıdır Bir tane boş filmin banyo edilmesi ile
cihaz kontrol edilmelidir Karanlık odada kutulardaki filmlerin kapaklarının accedilık
bırakılamamasına mutlaka oumlzen goumlsterilmelidir
Hasta Alımı İle İlgili Olarak
- Simuumllatoumlr randevu defterinden o guumlne ait hastaların listesi alınmalı ve randevu saatinde
hastanın doktoru ile iletişime geccedililerek simuumllasyona başlanmalıdır
- Oumlncelikle hastanın dikkatli bir şekilde masaya yatması sağlanmalıdır Maske yapılması
gerekiyorsa baş veya baş-boyun olmak uumlzere hastadan sorumlu asistanı ile birlikte hastaya
accedilıklama yapılarak maske hazırlanmalıdır
- Simuumllasyon işleminin hangi cihaza goumlre yapılacağı doktorundan oumlğrenilerek sistem ona
goumlre ayarlanmalıdır (SSD alan goumlstergesi tepsisi)
- Filmler ccedilekildiğinde FFD mesafesi ve diğer gerekli bilgilerin film uumlzerine yapıştırılan etikette
olmasına dikkat edilmelidir
- Eğer hastanın konturu alınacaksa simuumllasyon işlemi bittikten sonra kontur alımı
tamamlanmalıdır
- Hastanın tedavi randevusu hangi cihazda tedaviye başlayacaksa cihaza ait teknisyen ile
goumlruumlşuumllerek saati hastaya ve ilgili kişilere bildirilmelidir
- Hastaya ait filmler tedavi dosyası ve varsa konturunun sorumlu fizikccediliye ulaşması
sağlanmalıdır
- Hasta işlemleri bittikten sonra yakınları ccedilağırılarak guumlvenli bir şekilde odadan ccedilıkması
sağlanmalı ve hastanın odada tek başına bırakılmamasına oumlzen goumlsterilmelidir
- Gerekli duumlzenlemeler yapıldıktan sonra diğer hasta alımı iccedilin doktoru ile iletişime
geccedililmelidir
- Sorumlu teknisyen mesai saatleri iccedilerisinde daima cihazı başında bulunmak zorundadır
222 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Tehlike ve Acil Durum Nedenleri Olası tehlikeler Elektrik Arızası Yangın Deprem Su basması
Simuumllasyon sırasında odaya girilmesi
- Yukarıda belirtilen kaza durumlarında Simuumllatoumlruumln buumltuumln fonksiyonlarını durdurabilen
kırmızı renkli acil butonları kumanda paneli uumlzerinde ayrıca odanın prizleri de dacirchil tuumlm
elektrik akımını kesen acil duumlğmesi kumanda odası duvarında bulunan elektrik panosunda
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
18
4 RADYOBİYOLOJİ
Elektromanyetik radyasyonun biyolojik sistemler uumlzerindeki etkilerinin araştıran bilim
dalıdır İyonizan radyasyonun huumlcrede serbest radikaller oluşturur kimyasal bağları koparır makro
molekuumlllerde ccedilapraz bağlar oluşturur ve yaşam iccedilin gerekli molekuumlllere hasar verir (DNA RNA
proteinler) Radyasyondan ccedilok etkilenen organlar kemik iliği genital organlar goumlz merceği cilt
sindirim sistemi epitelidir Az etkilenen organlar ise sinir sistemi ve kaslardır Radyasyon oumlncelikle
huumlcreyle etkileşir huumlcreler dokuları dokular da organları etkiler
5 RADYASYONDAN KORUNMA
- Radyasyona karşı korunmada ana fikir tahammuumll edilebilen (tolere edilebilen) dozları
bilmek ve radyasyon ccedilalışanları ile ccedilevre halkının bunun uumlstuumlnde doz almasını oumlnlemektir
- Radyasyon korunmasının hedefi ise
- Doku hasarına sebep olan deterministik etkileri oumlnlemek
- Stokastik etkilerin meydana gelme olasılıklarını kabul edilebilir duumlzeyde sınırlamak
- Uluslararası Radyolojik Korunma Komisyonu (ICRP) tarafından Muumlsaade Edilebilir
Maksimum Doz (MEMD) bir insanda oumlmuumlr boyunca hiccedilbir oumlnemli vuumlcut arazı ve bir genetik
etki meydana getirmesi beklenmeyen iyonlaştırıcı radyasyon dozu olarak tarif edilir
- ICRPrsquonin oumlnerilerine goumlre radyasyon ccedilalışanları iccedilin muumlsaade edilen maksimum doz sınırı
birbirini takip eden beş yılın ortalaması 20 mSvrsquoi geccedilemezken (yılda en fazla 50 mSv)
toplum uumlyesi diğer kişiler (halk) iccedilin aynı şartlardaki bu sınır 1 mSvrsquoin altında tutulmaktadır
51 TEMEL PRENSİPLER
a) Gereklilik (Justification) Net fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin
verilmemelidir
b) Etkinlik (Optimizasyon-ALARA) Maruz kalınacak dozlar muumlmkuumln oldukccedila duumlşuumlk
tutulmalıdır
c) Kişisel Doz-Risk Sınırları Alınmasına izin verilen dozlar sınırlandırılmalıdır
52 RADYASYONDAN KORUNMA STANDARTLARI
- Radyasyondan korunmanın sınırlarını belirlemek amacıyla 1931 yılında toplanan Amerikan
ulusal radyasyondan korunma konseyince bir kişinin yılda tuumlm vuumlcudunun alabileceği
maksimum muumlsaade edilebilir doz 50000 mrem olarak belirlenmiştir
- Bu rakam o doumlnemden guumlnuumlmuumlze ccedilok sayıda değişiklikler geccedilirerek son olarak 5000
mremyıl olarak değişmiştir
- Mesleği nedeniyle radyasyon alan binlerce kişi araştırılmış ve oldukccedila az kişinin bu rakamın
biraz uumlzerine ccedilıktığı goumlruumllmuumlştuumlr
- Bu ccedilalışmalarda radyoloji teknisyenlerinin 70rsquoinin yılda 10 mremrsquoden az doz aldığı ve
yalnız 3rsquouumlnuumln 1000 mremyıl dozunu geccediltiği goumlsterilmiştir
19
- Maksimum muumlsaade edilebilir doz sınırı 5000 mremyıl olarak yaklaşık 30 yıldır
kullanılmaktadır
- Bu değerin gerccedilekten ccedilalışanların sağlığını uygun şekilde koruyacak bir sınırda olduğu
guumlnuumlmuumlzde artık iyice kabul edilmiş ve benimsenmiştir
- Maksimum muumlsaade edilebilir doz tuumlm radyasyon ccedilalışanları iccedilin standardize edilmiş ve bu
dozun tuumlm ccedilalışma hayatı boyunca alınacağı da goumlz oumlnuumlne alınmıştır
Tablo 2 Doz sınırlamaları
Goumlrevli Halk
Yıllık Etkin Doz 20 mSv 1 mSv
Yıllık Eşdeğer
Doz
Goumlz 150 mSv 15 mSv
Cilt 500 mSv 50 mSv
Kol-Bacak 500 mSv
Tablo 3 Muumlsaade edilen maksimum doz
53 X-IŞINI ODASININ DUumlZENLENMESİ
- Roumlntgen uumlnitelerini kurarken yer seccediliminde muumlmkuumln olduğunca zemin kat ve dış mekacircnlara
komşu kesimler tercih edilmelidir
- Radyasyon uumlnitelerinin duvarlarında delikli tuğlalara goumlre ccedilok az radyasyon
geccedilirdiklerinden dolgu tuğlalar tercih edilmelidir
- Duvarların radyasyon geccedilirgenliğinin hesaplanması uzman bir radyasyon fizikccedilisi tarafından
yapılmalıdır
- Duvarlar 05-1 ya da 2 mm kurşun plakalarla kaplanabilmektedir
20
- Genellikle sekonder radyasyon alanlarında 15 mm lik primer radyasyon alanlarında ise 2
mm kurşun plakalar kullanılır
- Teknisyen koruyucu bariyerinin de 2 mmrsquolik kurşun plakalarla kaplanması gerekir
- Kurşunlamanın yanı sıra roumlntgen uumlnitelerinde iyi bir havalandırma sistemi olmalıdır
- X-ışınlarının havayı iyonize etmesi sonucu toksik gazlar oluşur
- Bu gazlar havadan ağır olduğundan zemine yakın birikir
- Bu toksik gazlar nedeniyle x-ışını odalarının zemine yakın kesimde emici tavana yakın
kesimde ise uumlfleyici sistemlerle havalandırılması gerekir
54 RADYASYONDAN KORUYUCU AYGITLAR
- Bu amaccedilla kurşun oumlnluumlk eldiven goumlzluumlk boyunluk paravanlar gonadal koruyucular ve
kurşun camlar yaygın olarak kullanılmaktadır
- Koruyucu aygıtların kalınlıkları 025-05-1 mm gibi kurşun eşdeğeri olarak belirlenmiştir
- Kurşun oumlnluumlk olarak pratikte en ccedilok 050 mm kurşun eşdeğeri koruyucu oumlnluumlkler kullanılır
- 1 mm oumlnluumlkler daha iyi korudukları halde oldukccedila ağırdırlar
- Kurşun koruyucuların iccedilerisindeki kurşun tabakalarının ccedilatlama riski nedeniyle kurşun
oumlnluumlkler katlanmamalı saklanırken askıya asılmalıdır
55 MONİTORİNG
Monitoring iyonlaştırıcı radyasyonların ve radyoaktif kontaminasyonun varlığını ve
derecesini tayin etmektir
Personel monitoring Kişiler tarafından alınan toplam vuumlcut dozunun rutin olarak
oumllccediluumllmesidir (Film Dozimetreleri TLD Dozimetreleri Ekzo-elektrodozimetreleri Kimyasal
Dozimetreler Cam Dozimetreleri)
Personel Monitoring Hizmetinin Amaccedillari
1- Personelin maruz kaldığı kişisel radyasyon dozlarının maksimum muumlsaade edilen
seviyenin altında tutulabilmesi iccedilin alınan dozları oumllccedilmek ve kayıtlarını tutmak
2- Personele radyasyon bakımından sağlığının korunduğu guumlvencesini vermek
3- Kuruluş ve personel arasındaki fazla doz alma anlaşmazlıklarında kanuni koruma olanağı
sağlamak
56 RADYASYON ALANLARININ SINIFLANDIRILMASI
Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı
olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları radyasyon duumlzeylerine goumlre sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlilerinin giriş ve ccedilıkışlarının oumlzel denetime ccedilalışmalarının radyasyon
korunması bakımından oumlzel kurallara bağlı olduğu ve goumlrevi gereği radyasyon ile ccedilalışan kişilerin
21
yıllık doz sınırlarının (ardışık beş yılın ortalaması) 310rsquoundan (6 mSv) fazla radyasyon dozuna
maruz kalabilecekleri alanlardır
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlileri iccedilin yıllık doz sınırlarının 120rsquosinin aşılma olasılığı olup 310rsquounun
aşılması beklenmeyen kişisel doz oumllccediluumlmuumlnuuml gerektirmeyen fakat ccedilevresel radyasyonun izlenmesini
gerektiren alanlardır
57 RADYASYONDAN KORUNMA YASALARI
Radyasyon ve radyoaktif maddelerin kullanılması sonucu meydana gelebilecek tehlikeli
durumlardan korunmak iccedilin tuumlm uumllkeler yasal duumlzenlemeler yapmışlardır Uumllkemizde Radyasyon
Sağlığı ve guumlvenliği konusundaki tuumlzuumlk ve youmlnetmeliklerin hazırlanması goumlrevi Tuumlrkiye Atom
Enerjisi Kurumu (TAEK) na verilmiştir İyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarını bulunduran kullanan
imal ithal ve ihraccedil eden alan satan taşıyan ve depolayan resmi oumlzel kurum ve kuruluşlar ve
gerccedilek kişilerce uyulması gereken kurallar hazırlanan tuumlzuumlkte belirtilmiştir Bu tuumlzuumlk uyarınca
radyasyondan etkilenebilecek insanlar uumlccedil gruba ayrılmış ve yıllık maksimum doz değerleri şoumlyle
belirtilmiştir
- Goumlrevi gereği radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışan ve radyasyona maruz kalan kişilerin iccedil ve dış
radyasyon kaynaklarından buumltuumln vuumlcutlarının alacağı yıllık doz 5 remi (50 mSv)
geccedilmeyecektir
- Radyasyon goumlrevlisi sayılmayan kişilerin maruz kalacakları ve toplumdaki diğer kişilerin
maruz kalacakları iccedil ve dış radyasyon dozları toplamı buumltuumln vuumlcut iccedilin yılda 05 remi (5
mSv) geccedilmeyecektir Madde 6- Onsekiz (18) yaşından kuumlccediluumlkler bu tuumlzuumlk kapsamına giren
işlerde ccedilalıştırılamazlar Tablo 4te Alman radyasyondan korunma kuralları uyarınca
radyasyona maruz kalabilecek insan gruplarının alabilecekleri maksimum doz değerleri
verilmiştir Tabloda belirtilen Ccedilalışma grubu A yıllık ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının
onda uumlccediluumlnuuml geccedilebileceği ccedilalışma alanlarınlarında ccedilalışanları Ccedilalışma grubu B ise yıllık
ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının onda uumlccediluumlnuuml aşılmasının beklenmediği ccedilalışma
alanlarınlarında ccedilalışanları tanımlamaktadır İnsan vuumlcudu iccedilin zararlı radyasyon alt sınırı
genel olarak 025 Sv olarak saptanmıştır Ama yinede insan vuumlcudu iccedilin hiccedil bir hasara yol
accedilmayacak radyasyon alt sınırının olmadığı akıldan ccedilıkartılmayıp muumlmkuumln olduğunca
radyasyondan kaccedilınılmalıdır
58 HAMİLE RADYASYON GOumlREVLİLERİ İCcedilİN DOZ SINIRLARI
Hamileliği belirlenmiş kadın ccedilalışan ccedilalışma şartlarının yeniden duumlzenlenebilmesi amacıyla
youmlnetimi haberdar eder Hamileliğin bildirilmesi kadın ccedilalışanın ccedilalışmasına engel teşkil etmez
gerekiyorsa ccedilalışma koşulları yeniden duumlzenlenir Bu nedenle doğacak ccedilocuğun alacağı dozun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması sağlanır ve toplum iccedilin belirlenen doz sınırlarına
uyulur Emzirme doumlnemindeki kadın ccedilalışanlar radyoaktif kontaminasyon riski taşıyan işlerde
ccedilalıştırılmaz
22
BOumlLUumlM II YASAL DUumlZENLEMELER VE SORUMLULUKLAR
1 AMACcedil
Bu kitapccedilıkta Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesi Radyasyon Guumlvenliği
Komitesinin (RGK) oumlrguumltlenme politika işlem ve kuralları tanımlanmaktadır Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesirsquonde radyoaktif maddelerin ve radyasyon uumlreten aygıtların sağlık
eğitim ve araştırma amacıyla guumlvenli ve etkin kullanımına katkıda bulunmak iyonlaştırıcı
radyasyon ve etkilerine karşı ccedilalışanların hastaların ve ccedilevrenin radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
politika youmlntem ve kuralları belirlemektir
Bu kitapccedilık EUumlTFrsquode tıbbi amaccedillı iyonlaştırıcı radyasyon kaynakları ile ışınlamaların denetimi
iccedilin gerekli duumlzenlemelerin yapılması ve radyasyonun zararlı etkilerinden ccedilalışanların ve ccedilevrenin
korunması guumlvenliğinin sağlaması iccedilin alınması gereken her tuumlrluuml oumlnlemi ve yapılması gereken
etkinliklerle ilgili konuları kapsar
2 GOumlREV VE SORMLULUKLAR
21 RADYASYON GUumlVENLİĞİ KOMİTESİ GOumlREV VE CcedilALIŞMA ESASLARI
2690 sayılı ldquoTuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu (TAEK) Kanunuldquo 4-d Maddesi gereğince
İyonlaştırıcı Radyasyon Cihazları radyoaktif maddeler ve benzeri radyasyon kaynakları kullanılarak
yapılan ccedilalışmalarda iyonlaştırıcı radyasyonların zararlarına karşı korunmayı sağlayıcı ilkelerin
oumlnlemlerin ve hukuki sorumluluk sınırlarını saptamanın kurumların goumlrevleri arasında olduğunu
belirtmiştir Bu sebeple TAEK Radyasyon Guumlvenliği Komitesi usul ve esaslarını belirleyen bir
ccedilalışma yaparak hastanemizden ldquoRadyasyon Guumlvenliği Komitesirdquo kurulmasını talep etmiştir
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi bu talep doğrultusunda ldquoEge Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesi Radyasyon Guumlvenlik Komitesirsquoni kurmuştur Bu youmlnerge Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesine radyasyon kaynağı cihazlarının ve radyoaktif maddelerin tanı tedavi ve
araştırma amacıyla kullanımında radyasyon guumlvenliğinin sağlanması ortak sorunların belirlenmesi
ve ccediloumlzuumlme youmlnelik faaliyetlerin bir buumltuumlnluumlk iccedilinde duumlzenlenip yuumlruumltuumllmesi hastaneler duumlzeyinde
alınması gereken oumlnlemlerin ve uygulamaların belirlenerek ilgili birimlere iletilmesi goumlrevlerini
yerine getirmek uumlzere lsquoHastane Radyasyon Guumlvenlik Komitesininrsquo oluşturulması amacıyla
duumlzenlenmiştir
22 RADYASYON GUumlVENLİĞİ YOumlNETİMİ
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi Başhekimliğinin radyasyon guumlvenliği konusunda
goumlrev ve sorumluluğu kurum iccedilinde hasta sağlık ccedilalışanı ve ccedilevre accedilısından radyasyon guumlvenliğinin
sağlanmasıdır
Bunun iccedilin
a Hastane Radyasyon Guumlvenliği Komitesini goumlrevlendirir ve ccedilalışmalarını denetler
23
b Hastane iccedilindeki ccedilalışan dağılımının planlanmasında radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
duumlzenlemeler yapar Radyasyon guumlvenliği konusunda uygun eğitim almış kişilerin bu alanda
ccedilalışmasını sağlar
c Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin gerekli goumlrduumlğuuml yatırımlara kurum olanakları iccedilinde
oumlncelik tanır
d Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin bilimsel ccedilalışmalarını kurum olanakları iccedilinde
destekler
Radyasyon Guumlvenliği Komitesi Başhekim ya da Başhekim yardımcısı başkanlığında
iyonlaştırıcı radyasyon ile ccedilalışan uumlccedil ana birim (Radyoloji Radyasyon Onkolojisi Nuumlkleer Tıp)
temsilcileri olan hekimler ve medikal fizik uzmanları rutin işlerinde radyasyonu kullanan birim
(kardiyoloji vb) temsilcileri olan hekimler hastane muumlduumlr ya da muumlduumlr yardımcısı teknik
hizmetler sorumlusu Hemşirelik Hizmetleri Muumlduumlrluumlğuumlrsquonden sorumlu bir kişiden oluşur
24 RGK GOumlREV VE SORUMLULUKLARI
a Erişilebilen en duumlşuumlk doz (ALARA - As Low As Reasonably Achiveable) ilkelerine uygun
olarak goumlrevli personelin hasta ve hasta yakınları ile ccedilevrenin radyasyondan korunmasını
sağlamak amacıyla gerekli duumlzenlemeleri yapmak
b Radyasyonlu alanlarda oumllccediluumlm ve izlemi denetlemek
c Radyasyon korunmasında optimizasyon radyoaktif madde kullanılan alanların
guumlvenliğinin sağlanması radyasyon kaynaklarının ccedilalınması ve kaybolmasını engelleyecek guumlvenlik
sisteminin oluşturulmasını sağlamak
d Radyoaktif kaynakların depolanması kayıt ve taşınması ile ilgili kurallarının uygulamasını
belirlemek
e Radyasyonlu alanlarda ccedilalışan personelin denetimli alanlarda ccedilalıştığı sırada kullanmak
zorunda olduğu TLD veveya film dozimetrelerini sağlamak ve denetlemek
f Denetimli ve goumlzetimli alanlarda radyasyon duumlzeyine uygun uyarı ve etiketlerin ccedilalışma
kurallarının ve kaza durumu girişim planının bulunmasını ve kolayca goumlruumllebilecek biccedilimde
yerleştirilmesini sağlamak
g Radyasyonlu alanlarda bulunan cihazların bakım-onarım kalibrasyon ve nitelik
denetimlerinin yapılmasını sağlamak ve izlemek
h Radyasyonla ccedilalışan kişilerin RGK tarafından oluşturulmuş protokollerle sağlık
taramalarının yapılmasını tasarlamak ve denetlemek
ı Radyasyonla ccedilalışan tuumlm birimlerden yıllık durum değerlendirme bildirimi almak
i Denetimli ve goumlzetimli alanlarda ccedilalışan kişilerin hizmet iccedili eğitimlerini sağlamak Eğitim
izlencelerinin guumlncellemesini yapmak ve uygulamak
24
j Radyasyon Guumlvenliği El Kitabını hazırlamak ve guumlncellemek
3 RADYASYON ALANLARININ İZLENMESİ
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri Kurum tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları Kurum tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
Oumlğrenciler
16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni verilebilir
Ziyaretccedililer
Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyondan korunma
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyondan korunma sorumlusu tarafından sağlanır
4 IŞINLANMALAR
Goumlrev Gereği Işınlanmalar
Goumlrev gereği ışınlanmalarda yıllık doz sınırları bu Youmlnetmeliğin 10 uncu oumlzel durumlardaki
ışınlanmalar 11 inci radyasyon alanları 15 inci kayıtlar 70 inci sorumluluklar ise 71 inci
maddesinde belirtilmiştir
Ccedilalışma koşulları
Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
Ccedilalışma Koşulu A Yılda 6 mSvrsquoden daha fazla etkin doza veya goumlz merceği cilt el ve ayaklar
iccedilin yıllık eşdeğer doz sınırlarının 310rsquoundan daha fazla doza maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma
koşuludur
Ccedilalışma Koşulu B Ccedilalışma Koşulu Arsquoda verilen değerleri aşmayacak şekilde radyasyon dozuna
maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma koşuludur
Kişisel Dozimetre zorunluluğu
Ccedilalışma Koşulu A durumunda goumlrev yapan kişilerin kişisel dozimetre kullanması zorunludur
Dozimetri hizmeti Kurum ve Kurum tarafından uygun goumlruumllen kuruluşlar tarafından verilir ve
dozimetrik değerlendirme sonuccedilları merkezi doz kayıt sistemine işlenir Dozimetri hizmeti verecek
kuruluşların uygunluk oumllccediluumltleri ile ccedilalışma usul ve esasları Kurum tarafından belirlenir
25
Koruyucu giysi ve teccedilhizat
Yapılan işin niteliğine uygun koruyucu giysi ve teccedilhizat kullanılır Tıbbi goumlzetim Ccedilalışma koşulu
Arsquoda ccedilalışan radyasyon goumlrevlilerinin sağlık durumlarının yapacakları goumlreve uygunluğunu
belirlemek amacıyla işe başlamadan oumlnce ve ccedilalıştığı suumlre boyunca yılda en az bir kez tıbbi
muayeneleri yaptırılır
5 RADYASYON CİHAZI CcedilALIŞIRKEN VE GOumlRUumlNTUumlLEME SIRASINDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Acil durum butonuna basılır
2 Sisten ana elektrik girişi kapatılır
3 Kapı elle accedilılır
4 Tedavi masası varsa hastanın ccedilıkabileceği konuma getirilir
5 Hasta en kısa suumlrede goumlruumlntuumlleme odasından dışarı ccedilıkartılır
6 Sorumlu radyasyon koruma goumlrevlisine ve hastane youmlnetimine haber verilir Gerekli tutanak
boumlluumlm başkanı imzası ile tutulur
7 Tehlike durumuna goumlre (deprem sel yangın elektrik arızası) ilgili kurum ve kuruluşlara
haber verilir yardım istenir
8 Tehlike durumuna goumlre TAEK bilgilendirilir
9 Tehlike geccediltikten sonra eski ccedilalışma duumlzenine geccedilmeden oumlnce tuumlm acil durum anahtarları
guumlvenlik sistemleri mekanik ve optik sistemler kontrol edilir dozimetrik oumllccediluumlmler yapılır Gerekli
duumlzeltmeler yapılır
10 Kaza sonucu hasta yacircda personelin istenmeyen ışınlara maruz kalmaları durumunda
saccedilılan doz ve risk dozları hesaplamaları yapılır ve gerekli kişi ve kuruluşlar bilgilendirilir
6 LİSANS İZİN DENETİM KAYITLAR
Radyasyon Guumlvenliği Tuumlzuumlğuuml ve bu Youmlnetmelik kapsamına giren radyasyon kaynaklarının imal
ithal ve ihraccedil edilmesi alınması satılması taşınması depolanması bakımı onarımı kurulması
soumlkuumllmesi değiştirilmesi radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışılabilmesi ve her tuumlrluuml amaccedilla
bulundurulması ve kullanılması iccedilin Kurumrsquodan lisans alınması zorunludur Bu lisans başvurusu
yapılan kaynakların Kurum tarafından onaylanan kişilerin sorumluluğu altında ve başvuruda
belirtilen adresteki faaliyetini kapsar
Bu faaliyetler diğer bakanlık veveya kuruluşlardan da izin ruhsat veya bir belge alınmasını
gerektiriyorsa bunların verilmesi Kurum tarafından lisans verilmesi oumlnkoşuluna bağlıdır 721993
tarihli ve 21489 sayılı Resmicirc Gazetersquode yayımlanan Ccedilevresel Etki Değerlendirmesi (CcedilED)
Youmlnetmeliğine tabi olan faaliyetler iccedilin Ccedilevre Bakanlığırsquonın olumlu kararı alınmadan lisans işlemi
başlatılamaz
26
Lisans Başvurusu
Bu Youmlnetmeliğin 50 nci maddesi kapsamına giren faaliyetleri yuumlruumltecek kişiler lisans almak iccedilin
lisanslama uumlcretini Kurum hesabına yatırarak Kurum tarafından duyurulan radyasyon
uygulamasına oumlzguuml olarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvuruda bulunur
Başvuruların İncelenmesi
Başvuru belgeleri Kurumrsquoun Radyasyon Sağlığı ve Guumlvenliği Dairesi tarafından incelenir
başvuru belgelerinde eksiklik varsa başvuru kabul edilmez ve başvurana eksiklikleri bildirilerek
tamamlanması istenir Eksikliklerin en fazla uumlccedil ay iccedilinde tamamlanmaması durumunda bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve lisans başvuru uumlcreti Kurumrsquoa
gelir olarak kayıt edilir
Lisansın Verilmesi
Başvuru belgelerinin yeterli olması durumunda Kurumun ilgili personeli tarafından yerinde
radyasyon kontroluuml yapılarak kontrol raporu duumlzenlenir Raporun uygun olarak değerlendirilmesi
sonucunda Kurum tarafından lisans belgesi verilir Lisans beş yıl suumlreyle geccedilerlidir Lisans
belgesinin kuruluşa ulaşmadığı durumda veya belgenin kuruluş tarafından teslim alınması sonrası
kaybedilmesi durumunda ise belge duumlzenleme uumlcreti ile birlikte Kuruma yazılı olarak başvurulması
halinde lisans belgesi yeniden duumlzenlenir
Kontrol raporunda eksik hususların belirtilmesi halinde eksikliklerin giderilmesi iccedilin kontrol
tarihinden itibaren uumlccedil ay suumlre verilerek başvuru sahibine bildirilir Kuruma yazılı olarak yapılan ve
mazereti iccedileren başvurunun Kurum tarafından uygun goumlruumllmesi halinde bu suumlre uzatılabilir
Bildirilen suumlre iccedilerisinde eksikliklerin giderildiğinin yazılı olarak bildirilmesi durumunda yapılacak
değerlendirme sonucu gerekirse tekrar radyasyon kontroluuml yapılır ve eksikliklerin giderildiği
belirlenirse lisans belgesi verilir Aksi takdirde lisans başvurusu iptal edilerek Youmlnetmeliğin 75
inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve yatırılan uumlcret Kurumrsquoa geri kayıt edilir
Lisans Koşullarında Değişiklik
Lisans sahibi radyasyon kaynağının bulunduğu ve kullanıldığı yerde veya lisans koşullarında
herhangi bir değişiklik olması halinde değişiklik yapılmadan oumlnce en az 15 (onbeş) guumln iccedilerisinde
Kuruma yazılı başvuruda bulunmak zorundadır Aksi takdirde bu Youmlnetmeliğin 59 uncu ve 75 inci
maddelerinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır
Lisans Sahibinin Veya Radyasyondan Korunma Sorumlusunun Değişmesi
Lisans suumlresi iccedilinde lisans sahibinin veya radyasyondan korunma sorumlusunun değişmesi
durumunda Kurum tarafından istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Lisans belgesi
uumlzerinde değişiklik yapılması gereken durumlarda uumlcreti karşılığında yeni lisans belgesi
duumlzenlenir Lisansın geccedilerlilik suumlresi değişmez
27
Lisansın Yenilenmesi
Lisans suumlresi iccedilerisinde kullanılan radyasyon kaynağında veya bulunduğu yerde değişiklik
olması durumunda lisanslama uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte
Kuruma Başvurulur Lisans Yenileme İşlemleri Bu Youmlnetmeliğin 53 Uumlncuuml Maddesine Goumlre Yapılır
Lisansın Vize Edilmesi
Lisans sahibi tarafından lisans koşullarında değişiklik olmadığının bildirilerek lisansın vize
edilmesi iccedilin suumlre bitiminden oumlnceki altı ay iccedilerisinde vize uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen
bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Suumlresi iccedilinde yapılan başvurular Kurum tarafından
incelendikten sonra gerekirse yapılacak denetim sonucunda lisans belgesi vize edilir
Vize Suumlresinin Aşılması
Suumlresi iccedilinde vize edilmeyen lisans geccedilersizdir Bu Youmlnetmeliğe goumlre yeniden lisans alınıncaya
kadar faaliyet goumlsterilemez Aksi takdirde lisanssız faaliyet goumlsterdiği tespit edilen lisanslama
işlemlerini tamamlamayan veya denetimlerde tespit edilen eksikliklerini gidermeyen gerccedilek ve
tuumlzel kişiler hakkında Kurum radyasyon uygulamasının durdurulması ve gerekli tedbirlerin
alınması iccedilin muumllki idare amirlerine kanuni ya da idari soruşturmaya geccedililmesi iccedilin ilgili makamlara
veya Cumhuriyet Savcılığına ihbarda bulunur
Lisansın İptali
Tuumlzuumlğuumln l3 uumlncuuml maddesi huumlkuumlmlerine goumlre lisansı iptal edilen kişi ve kuruluşlar bu alanda
faaliyet goumlstermek uumlzere lisans başvurusunda bulunamazlar Lisansın iptal edilmiş olması Kurum
tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan
kaldırmaz Lisans sahibi radyoaktif kaynaklarını mahrecine veya atık işleme tesisine goumlnderir veya
bir başka kişiye satardevreder Satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere
yaptığı başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
İstek Uumlzerine Lisans İptali
Lisans sahibi radyasyon kaynağı ile ilgili faaliyetini sonlandırmak istemesi durumunda lisans
belgesi ile birlikte radyasyon kaynağının son durumu hakkındaki bilgiyi Kuruma iletir Lisansın iptal
edilmiş olması Kurum tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin
yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan kaldırmaz Lisans sahibinin radyoaktif kaynaklarını satması veya
devretmesi durumunda satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere yaptığı
başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
7 X-IŞINI KULLANILAN ALANLARDA CcedilALIŞMA TALİMATI
1 X Işını tuumlpuuml ccedilalışırken odada hasta hekim ve tekniker dışında hiccedil kimse bulunmamalıdır
2 Odanın kapısı ccedilalışma anında suumlrekli kapalı tutulmamalıdır
28
3 Faydalı ışın demeti yalnızca ccedilekim alanına sınırlandırılmalıdır Bunun iccedilin ccedilekim alanını iccediline
alacak kolimatoumlr kon veya diyaframlar kullanılmalıdır
4 Radyologlar radyoloji teknisyenleri hemşireler gibi X-ışını uygulamaları yapan radyasyon
goumlrevlileri bazı durumlarda hastanın dolayısıyla X-ışını demetinin yakınında bulunabilir Anjiyografi
ve fluoroskopi eşliğinde yapılan girişimsel işlemler baryumlu uumlst gastrointestinal sistem
incelemeleri kardiyak anjiyografi ameliyathanede fluoroskopi uygulamaları gibi bazı oumlzel durumlar
dışında personel vuumlcutlarının herhangi bir boumlluumlmuumlnuuml asla doğrudan X-ışını demete maruz
bırakmamalıdır Bu gibi durumlarda mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid ve lens koruyucular
kullanılmalıdır
5 Skopi işlemleri en fazla radyasyona maruz kalınan tetkikler olduğu iccedilin aşağıdakilere dikkat
edilmelidir
a İşlem sırasında mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid koruyucu ve kurşun goumlzluumlk takılmalıdır
Skopik işlemlerinde kullanılan oumlnluumlk en az 025 mm kurşun eşdeğerinde olmalıdır
b Ellerin doğrudan radyasyona maruz kaldığı durumlarda muumlmkuumln olduğunca kurşun eldiven
kullanılmalı muumlmkuumln değilse fluoroskopi yapılan suumlre minimumda tutulmaya ccedilalışılmalıdır Kurşun
eldiven kalınlığı en az 025 mm olmalıdır
c Skopide palpasyon ccedilıplak el veya kurşun eldivenle yapılmamalıdır Eldivenler yalnızca saccedilılan
veya sızıntı radyasyona karşı yeterli korumayı sağlar Hiccedilbir zaman birincil radyasyona karşı yeterli
korunmayı sağlamazlar Bunun iccedilin ekran kenarından palpasyon kaşığı bulunmalı ve kesinlikle bu
kaşık kullanılmalıdır
d Skopi ccedilalışmalarında tuumlp akımı hiccedilbir zaman 4-5 mAden fazla kullanılmamalıdır İdeal
ccedilalışma koşulları 70kVlik tuumlp potansiyeli iccedilin 3 mA 80kV iccedilin 25 mA ve 90 kV iccedilin 2 mA olmalıdır
e Fluoroskopi yapılırken hastanın aldığı doz ortalama 3-5Rdakika en fazla 20Rdakika
olmalıdır
f Son imaj tutulması youmlntemi kullanılarak fazla fluoroskopi yapılmamalıdır Personel X ışını
kaynağına 1 metreden fazla yaklaşmamalıdır Bu boumllgede ccedilalışılacaksa mutlaka kurşun oumlnluumlk tiroid
koruyucu ve kurşunlu goumlzluumlk takılmalıdır Ters kare yasasının sonucu olarak hastadan 3 m Uzaklık
civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek gerekmeyebilir
g Ekran altındaki saccedilaklar yeterli korumayı sağlayacak şekilde kullanılmalıdır
h Toplam ışınlama zamanını oumllccedilmek iccedilin zaman ayarlayıcı kullanılmalıdır
6 Ccedilocuklarda ilgilenilen alan iccedilinde değilse mutlaka gonad koruması iccedilin yapılan kurşun
aparatlar kullanılmalıdır Bu aparatlar ccedilocuk ccedilekimlerinin yapıldığı odalarda bulunmaktadır
7 Radyasyonla ccedilalışan personel ccedilekim sırasında asla hastaları tutmamalıdır Eğer hastanın
ccedilekim sırasında mutlaka tutulması gerekiyorsa radyasyon ccedilalışanı olmayan yakınları veya hastayı
getirenler tarafından tutulmalıdır Bu kişiye mutlaka kurşun oumlnluumlk giydirilmelidir
29
8 Doğurganlık ccedilağındaki hastaların uumlreme organları inceleme alanı dışında kalıyorsa hastanın
uumlzeri kurşun oumlnluumlkle oumlrtuumlluumlr
9 Ccedilekim odalarının girişlerinde hamile olanları veya olasılığı olanları uyaran bilgilendirme
levhaları asılıdır Tetkik oumlncesi hastaya bu olasılık mutlaka sorulmalıdır
8 KAYITLAR
Kayıt Tutma Ve Saklama Yuumlkuumlmluumlluumlğuuml
Bu Youmlnetmelik kapsamına giren gerccedilek kişiler resmi oumlzel kurum veya kuruluşlar aşağıda
belirtilen esaslara uygun olarak kayıt tutmakla yuumlkuumlmluumlduumlrler Bu kayıtlar 30 yıl suumlre ile saklanır
a) Personele İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve iccedileriği ile lisans belgesi uumlzerinde ismi belirtilen
kişiler
2) Radyasyon goumlrevlilerinin isimleri ile işe giriş ve işten ayrılış tarihleri
3) Radyasyon goumlrevlilerinin kişisel dozimetri raporları
4) Radyasyon goumlrevlilerinin ilk defa işe başlamadan oumlnce bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine
goumlre yapılan tuumlm tıbbi muayene sonuccedilları
5) Radyasyon goumlrevlilerinin bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine goumlre yaptırılan periyodik tıbbi
muayeneleri ile Kurum tarafından gerekli goumlruumllen durumlarda yaptırılan tıbbi muayenelerin
sonuccedilları ve varsa diğer tıbbi ışınlanma sonuccedilları
b) Radyasyon Kaynaklarına İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve kullanım amaccedilları ile lisans belgesi uumlzerinde
belirtilen radyasyon kaynaklarının cinsi ve radyoaktiviteleri
2) Radyasyon kaynağının yurda girişi satın alınması kurulması ve kalibrasyonuna ilişkin tarih
ve işlemler ile konu ile ilgili kişilerin isimleri
3) Radyasyon kaynağının bakımı onarımı sızıntı testi tuumlp ve kaynak değişimi gibi
işlemlerinin tarihleri yapılan işlerin iccedileriği ve konu ile ilgili kişilerin isimleri
c) Radyoaktif Atıklara İlişkin Kayıtlar
1) Meydana gelen radyoaktif atığın cinsi miktarı radyoaktivitesi ve tarihleri
2) Depolanmak ve işlenmek uumlzere Kuruma goumlnderilen veya ccedilevreye verilen radyoaktif atıkların
miktarları
d) Kazaya İlişkin Kayıtlar
1) Kazanın yeri ve tarihi
30
2) Kazanın oluş şekli
3) Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4) Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5) Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6) Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7) Kazaya ilişkin rapor
31
BOumlLUumlM III ldquo3153rdquo NOLU YASAYA TABİ OLAN BOumlLUumlMLER
Hastanemizde Radyasyonla Ccedilalışan Birimler
1 NUumlKLEER TIP
Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı halen eğitim fonksiyonunun yanı sıra TAEK lisansı ile tanı (in-vitro
in-vivo) ve ayaktan tedavi amaccedillı sağlık hizmetleri vermektedir Yataklı Tedavi uumlnitesi de planlama
aşamasındadır Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalında sıcak odaradyofarmasoumltik odası (1 adet)
uygulamaenjeksiyon odası (1 adet) hasta bekletmekardiyolojik stres odası (1 adet) ve
goumlruumlntuumlleme odaları (3 adet) tiroid poliklinik kemik densitometre odası (1 adet) steril loumlkosit
işaretleme odası (1 adet) ve RIA Hormon laboratuar boumlluumlmuuml gibi birimler bulunmaktadır Merkezin
havalandırma (ccedileker ocak aspiratoumlr vs) ve sıhhi tesisat (radyoaktif lavabolar temiz lavabolar
hasta tuvaletleri lavabo bağlantıları vs) altyapısı TAEKrsquoin belirlediği standartlardadır
11 NUumlKLEER TIP LABORATUARINDA CcedilALIŞIRKEN TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN
KURALLAR
1 Laboratuvarla ilgili envanter tutulmalıdır Bu envanter aşağıdaki hususları iccedilermelidir
- Tesise giren radyoaktif maddelerin kayıtları
- Radyoaktif madde verilen hastaların kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Ccedilalışanların dozimetre değerlerinin kayıtları
- Radyoaktif atık kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Goumlruumlntuumlleme cihazlarının bakım onarım ve kalibrasyon kalite kontrol kayıtları
- Doz kalibratoumlruuml ve radyasyon oumllccediluumlm cihazlarının kalibrasyon kayıtları
- Tehlike ve olağanuumlstuuml durum kayıtları
- Ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlm kayıtları
2 Goumlrevli olmayan personelin laboratuara giriş-ccedilıkışları oumlnlenmelidir
3 Radyoaktif maddeler ile ccedilalışma başlamadan oumlnce masa uumlzerini plastik oumlrtuuml ile kaplamalı
uumlzerine emici kacircğıtlar yerleştirilip bunların uumlzerinde ccedilalışılmalıdır
4 İşlemler kenarlı kuumlvetler iccedilinde emici kacircğıtlar uumlzerinde yapılmalıdır
5 Laboratuarda ccedilalışırken laboratuar oumlnluumlğuuml lastikplastik eldiven gibi koruyucu giysiler
giyilmelidir İş bitiminde kullanılan eldivenler dikkatli şekilde ccedilıkartılarak radyoaktif atık kutusuna
atılmalıdır
6 Eldiven kullanıldığında kontaminasyonu oumlnlemek amacıyla iccedil kısımlar dışta kalacak şekilde
ccedilıkartılmalıdır
7 Laboratuarda temizlik iccedilin kacircğıt havlu ve mendil kullanılmalı kullanımdan sonra derhal
radyoaktif atık kutusuna atılmalıdır
32
8 Laboratuarda kullanılan giysilerin laboratuar dışına ccedilıkarılması oumlnlenmeli koruyucu giysiler
ccedilıkarılıp eller ayaklar monitoumlrize edildikten sonra laboratuar dışına ccedilıkılmalıdır
9 Laboratuar iccedilinde yiyecek iccedilecek ve kişisel eşyaların bulundurulmamasına oumlzen
goumlsterilmelidir
10 Ellerde yara varsa bandajlı bile olsa laboratuarda ccedilalışılmamalıdır
11 Elektrik duumlğmeleri musluklar kapı kolları telefon ahizelerinin kontamine olmamalarına
dikkat edilmelidir
12 Ccedilalışırken vuumlcutta kesik ve ccediliziklere neden olabilecek keskin uccedillu malzeme kullanmaktan
kaccedilınılmalıdır (kırık ve ccedilatlak cam eşyalar gibi)
13Laboratuarda kullanılan şişelerin muhafaza kaplarının kapaklarının kolay accedilılabilir olmasına
dikkat edilmeli ve uygun etiketleme işlemi yapılmalıdır
14Laboratuar radyasyon monitoumlruuml ile suumlrekli taranarak radyasyon korunması iccedilin gerekli
oumlnlemler alınmalıdır Ccedilalışma saatlerinde radyasyon monitoumlruuml sıcak odada ve devamlı ccedilalışır
durumda bulundurulmalı veya alarm seviyesi ayarlanabilir sesli uyarı istemi ile bir laboratuar
monitoumlruuml sağlanmalıdır Kontaminasyon saptanması halinde de-kontaminasyona gidilmelidir
15Radyofarmasoumltik uygulama seyreltme ve diğer ccedilalışmalar ccedileker ocak iccedilerisinde ve kurşun
eşdeğeri camdan yapılmış paravan arkasında yapılmalıdır
12 NUumlKLEER TIP VE EMZİRME
Nuumlkleer tıp uygulamalarında kullanılan birccedilok radyonuumlklid anne suumltuumlnden salgılanır Bu
nedenle inceleme sonrası emziren bayanların bebeğini aşağıda belirtilen suumlrelerle emzirmeyi
durdurması yacircda tamamen kesmesi oumlnerilir
- I-131 (radyo iyot) tedavisi sonrası tamamen
- I-131 I-123 Ga-67 ve Tl-201 sonrası 3 hafta
- Aşağıda belirtilenler dışındaki tuumlm Tc-99m bileşikleri sonrası 12 saat
- Tc-99m ile işaretli eritrosit DTPA ve fosfonatların (MDP HDP PYP) gibi) sonrası 4 saat
13 HASTA TABURCU İŞLEMLERİ
Tanısal amaccedillı nuumlkleer tıp uygulamaları iccedilin efektif doz 1-10 mSv ve ortalama 3 mSv dır Bu
değerler yıllık oumlnerilen doz limitlerini aşmadığı gibi guumlnluumlk uygulamalar sonrası hasta iccedilin 1
metreden doz ışılama oumllccediluumlm değerleri de oumlnerilen sırlar iccedilinde olduğundan hastanın taburcu
işlemleri sonrası toplum iccedilin oumlzel oumlnlemlerin alınması ccediloğunlukla gerekmemektedir Nuumlkleer tıp
boumlluumlmuumlmuumlzde tanısal uygulamalarda radyoaktif madde kullanılması nedeniyle oumllccediluumlm sonuccedillarımız
normal sınırlarda bile olsa hastalarımıza 1 guumlnuuml korunma prensiplerine uyulmasını yatan hasta ise
ilgili servis doktoruna korunma prensiplerini bildiriyoruz Ancak tedavi amaccedillı doz uygulamaları
sonrası aile uumlyeleri yacircda toplum radyasyon guumlvenliği accedilısından bir takım sınırlandırmalar
gerekebilir Ayakta tedavi doz uygulaması sonrası I-131 radyoaktif maddesi verilen hastalarımızı
33
TAEK mevzuatında belirlenen 1 metre uzaklıktaki doz hızı 30microSvsaatrsquoin altına duumlşuumlnceye kadar
oda projesi uygun bulunan izolasyonlu bekletme odasında bekletilir 1rsquoer saat ara ile doz ışınlama
oumllccediluumlmleri yapılarak oumlnerilen doz sınırlarına inildiğinde hastaya ayakta tedavi sonrası uyulması
gerekli form verilerek goumlnderilir Hastanemiz Nuumlkleer Tıp departmanında yataklı servisimiz
bulunmadığından sadece ayaktan tedavi protokolleri (I-131) uygulanmaktadır
14 RADYONUumlKLİD TEDAVİSİ SONRASI HAMİLELİK
Radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik duumlşuumlnen kadınların vuumlcudundaki reziduumlel
radyoaktivitenin 1 mGyrsquolik potansiyel fetal dozu geccedilmemesi oumlnerilir Ccedileşitli ajanlara goumlre
radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik iccedilin beklenmesi gereken suumlreler (1 mCi = 37 MBq)
Radyonuumlklid Tedavi Doz (MBq) Beklenecek suumlre
131-I Hipertiroidi 800 4 ay
131-I Tiroid kanseri 6000 4 ay
I-131 MIBG Feokromositoma 7500 3 ay
P-32 Fosfat Polisitemi vb 200 3 ay
Sr-89 Kloruumlr Kemik metastaz 150 24 ay
Y-90 Kolloid Artritik eklem 400 0
Y-90 Kolloid Malignite 4000 1 ay
Er-169 Kolloid Artritik eklem 400 0
15 RADYOAKTİF ATIKLAR
Radyoizotop ve radyoaktif atıkların bekletilmesi ve izolasyonu iccedilin Ege Uumlniversitesi
Başhekimliğince Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalına oumlzel kilitli Radyoaktif Atık Deposu tahsis edilmiştir
Genel olarak nuumlkleer tıp laboratuvarlarında uygulanan youmlntem ve radyoaktif kaynağa bağlı olarak
- Kuru ve katı radyoaktif atık
- Sıvı atık
- Biyolojik ve keskin atıklar
- Havaya yayılan atıklar bulunabilmektedir
151 RADYOAKTİF ATIKLARIN YOumlNETİMİNE İLİŞKİN TAEK TARAFINDAN BELİRLENEN
HUSUSLAR
Katı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
- Guumlnluumlk ccedilalışmalar iccedilin kullanılacak olan katı radyoaktif atık biriktirme kabının kapağı ayak
pedalı ile accedilılır olmalıdır Kapağın accedilılması ve kapanması iccedilin el kullanılmaz Kullanılan
radyoaktif maddenin yaydığı radyasyon tipine ve enerjisini goumlre atık biriktirme kabının iccedil
34
kısımları kapağı ve tabanı da dahil olmak uumlzere uygun malzeme ile zırhlanmalıdır Kabın dış
kısmında uluslararası standart radyasyon uyarı işareti bulunmalıdır Kabın buumlyuumlkluumlğuuml ve
geometrik şekli oluşan radyoaktif atığın miktarına goumlre ayarlanmalıdır
- Yukarıda belirtilen oumlzelliklere sahip atık biriktirme kabının iccedilerisinde yeterli buumlyuumlkluumlkte ve
uccedil kısımları kabın uumlst kısmından dışarı taşacak şekilde bir plastik torba yerleştirilir
- Radyoaktif katı atık biriktirme kabının bulunduğu ortamda radyoaktif olmayan katı atıklar
iccedilin ayrı bir biriktirme kabı bulundurulur Radyoaktif olmayan atıklar hiccedil bir şekilde
radyoaktif atık kutularına atılmazlar Şuumlphe edilen atıklar radyoaktif atık kabul edilir
- Biriktirme kabı dolduğunda plastik torbanın ağzı sıkı şekilde bağlanarak etiketlenir
- Radyoaktif atık iccedilerisinde tehlikeli kimyasal maddeler veya başka zehirleyici maddeler
karıştırılmaz Ancak kaccedilınılmaz olarak meydana gelen karışmalar etiketler uumlzerinde belirtilir
- Torbalar uzun suumlreli atık bekletme yerlerine nakledilerek uumlzerlerindeki etiketlere goumlre
bekletilir Uzun suumlreli atık bekletme yerleri bina iccedilerisinde bodrum katı gibi insanlar
tarafından fazla kullanılmayan bir oda şeklinde olabileceği gibi bina dışında girişi kontrolluuml
ayrı oda şeklinde de yapılabilir Buharlaşma yapabilecek atıklar iccedilin havalandırma sistemi
sağlanır
- Katı radyoaktif atıklar uzun suumlreli atık bekletme yerlerinde plastik depoların yuumlzeylerindeki
radyasyon doz şiddeti 1 microSvsaat değerine duumlşuumlnceye kadar bekletilir Bu koşullar
sağlandıktan sonra atıkların imha youmlntemi hakkında bilgi almak uumlzere TAEKrsquoe
başvurulmalıdır
Sıvı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
Sıvı radyoaktif atıklar aşağıda belirtilen hususlar sağlandıktan sonra belirtilen aktivite
sınırlarına goumlre kanalizasyon sistemine goumlnderilebilir
Uyulması Gerekli Hususlar
- Sıvı radyoaktif atıklar uumlnite iccedilerisinde belirlenecek ve altında (T) dirsek olmayan bir
lavabodan kanalizasyona bırakılır Bu lavabo uluslararası standart radyoaktif madde
semboluuml ile işaretlenir Bu lavaboda radyoaktif olmayan ccedilalışmalar yuumlruumltuumllemez
- Kanalizasyona bırakılacak buumltuumln radyoaktif sıvılar su iccedilerisinde ccediloumlzuumllebilir ve dağılabilir
oumlzellikte olmalıdır Radyoaktif sıvı ccediloumlzuumlnmeyen katı parccedilacık veya tortu bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakmadan oumlnce filtre edilir Filtre malzemesi katı atık olarak işleme tabi
tutulur
- Asidik ccediloumlzeltiler kanalizasyona bırakılmadan oumlnce noumltralize edilirler
- Kanalizasyona bırakılan sıvı zehirli maddeleri veya diğer eczaları bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakılmadan oumlnce boumllgesel yetkili otoritelerden (belediye) izin alınır
Kanalizasyona Bırakma Sınırları
- Sadece H-3 (trityum) veveya C-14 (karbon-14) iccedileren sintilasyon ccediloumlzeltilerinin
radyoaktivite konsantrasyonları 100 Bqml değerini aşmıyorsa kanalizasyon sistemine
bırakılabilir
35
- İlk maddede belirtilen sınırların dışında sıvı atıklar iccedilin radyoaktivite değerleri aşağıda
verilmiştir
- Kanalizasyon sistemine her bir goumlndermede radyoaktivite miktarı 1 ALI min değerinden
fazla olamaz
- Her bir laboratuarda veya eşdeğeri uumlniteden her ay kanalizasyona goumlnderilecek olan
toplam aktivite 10 ALI min değerini geccedilemez
- Bu değerler hiccedilbir zaman ayda 100 MBq değerinden fazla olamaz
- Bu değerlerdeki radyoaktif sıvılar kanalizasyona bırakılmaları sırasında en az 10 katı su ile
seyreltilir
- Radyoaktif sıvı atığın birden fazla radyonuumlklid bulundurması halinde kanalizasyona
goumlnderilecek toplam radyoaktivite aşağıdaki şekilde hesaplanır
16 TEHLİKE VE ACİL DURUM NEDENLERİ
1 Yangın deprem patlama ve benzeri acil durumlar
2 Siparişi verilen radyoaktif maddenin zamanında merkeze ulaşmaması
3 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışma alanı dışında bulaşmaya sebep olacak şekilde
doumlkuumlluumlp saccedilılması
4 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışanların vuumlcuduna bulaşması
5 Radyoaktif maddenin ccedilalınması veya kaybolması
6 Hastalara yanlış radyofarmasoumltik veya yanlış doz uygulanması
7 Radyo iyot tedavisi goumlrmuumlş hastalara acil muumldahale gerekmesi veya oumllmesi durumu
TAEK tarafından tehlike durumu veya olağandışı durumlar olarak değerlendirilir
17 TEHLİKE DURUMU VE OLAĞANDIŞI DURUMLARDA İZLENECEK YOumlNTEMLER
Yangın Deprem Patlama Gibi Acil Durumlar
Uygulama merkezinde yangın olması durumunda elektrik ana şalterden kesilmeli tuumlm
cihazlar kapatılarak hasta oda dışına ccedilıkartılmalıdır
Yangın soumlnduumlrme cihazı kullanılarak yangına muumldahale edilmelidir Muumldahale sırasında
radyasyon kaccedilaklarına karşı itfaiyeye rehberlik yapılmalıdır Kurtarma işlemini yapacak olan teknik
personel radyoaktif maddelerin bulunduğu alanlar ve acil durumlarda radyasyonun sebep
olabileceği tehlikeler hakkında bilgilendirilir ve uyulması gereken hususlar belirlenir Bu gibi acil
durumlarda derhal hastane youmlnetimi haberdar edilerek gerekli oumlnlemler alınır Radyoaktif
maddeler korucu kaplarının iccedilinde taşınır Ancak ortamda doğal duumlzeyin uumlzerinde radyasyon
bulunması halinde bile kurtarma ve ilkyardım işlemleri hiccedilbir şekilde engellenmez
Kaza ile ilgili tuumlm kayıtlar ve raporlar muntazam bir şekilde tutulmalı ve TAEK-RGD veya
CcedilNAEM sağlık boumlluumlmuumlne bildirilmelidir
36
Sipariş Edilen Radyoaktif Maddenin Gelmemesi
Sipariş edilmiş olan radyoaktif madde belirtilen zamanda veya kabul edilebilir bir zaman
geccedilmiş olmasına rağmen gelmemişse oumlnce hastanedeki tuumlm olasılıklar kontrol edilir sonra firma
aranarak siparişin gelmediğini bildirilir boumlylece firma radyoaktif maddenin izini takip ederek
nerede olduğunu bulabilir Bulunamadığı takdirde TAEKrsquoe haber verilir
Az Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Minoumlr Kontaminasyon)
- Doumlkuumllen sıvının uumlzerine hemen emici bez veya kacircğıt konularak yayılmasını oumlnlenir ccedilevresi
işaretlenir ve uumlzerinden geccedilişler engellenir
- Temizlik esnasında mutlaka eldiven giyilir ve bulaşmış malzemelerin ve ıslak kacircğıtların iccediline
konulabileceği plastik bir torba bulundurulur
- Doumlkuumllen maddenin uumlzerine konulmuş olan bez veya kacircğıt alınır ve bir havlu ile bulaşma
alanı dıştan iccedile doğru olmak uumlzere kurulanır
- Alan iyice kurulandıktan sonra temizleme malzemeleri (dekontaminasyon ilaccedilları) ile
ıslatılmış kacircğıt havlu ile silinir
- Havlunun radyoaktivitesi uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak kontrol edilir Ortam sayımının iki
katını geccedilen sayımlar bulaşma olduğunun goumlstergesidir Bulaşma bulunuyorsa kacircğıt
havlularla temizlemeye devam edilir Yumuşak bir temizleyici sıvı kullanılabilir ancak
aşındırıcı temizleyicilerden sakınmalıdır Temizlik sonunda silme testi tekrarlanır
- Temizleme ve silme testi silme işlemi yapılan havludaki radyasyon duumlzeyi ortam sayımının
iki katından daha kuumlccediluumlk bir değere ulaşıncaya kadar devam ettirilir
- Radyasyon korunması goumlrevlisi durumdan haberdar edilir
Fazla Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Majoumlr Kontaminasyon)
(Radyoaktif madde şişesinin kırılması doumlkuumllmesi hastanın idrarını kaccedilırması kusması
durumu vb )
- Odadaki herkes kapıya gider ayakkabılar ayaklar kullanılarak ccedilıkarılır ve kapı dışına ccedilıplak
ayakla ccedilıkılır Şayet doumlkuumllen maddeye değmişse eldivenler ve koruyucu giysiler ccedilıkarılır ve
bulaşma olasılığı olan diğer eşyalarla bir arada bırakılır Kapı kapatılır
- Yardım ccedilağırılır şayet duyan olmazsa ancak yalnız bir kişi radyasyon korunması goumlrevlisini
ccedilağırmak ve bir uygun oumllccediluumlm cihazı bulacak birisini bulabilmek iccedilin bir yere kadar
yuumlruumlyebilir
- Uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak odada bulunan herkesin el ve ayaklarına oumlzellikle dikkat
edilerek buumltuumln vuumlcutlar oumllccediluumlluumlr
- Bulaşmış giysiler hemen ccedilıkarılır ve buumlyuumlk plastik torbalara veya başka uygun kapların iccediline
konularak radyoaktif atık işlemi uygulanır
- Eğer cilt radyoaktif madde ile bulaşmış ise yumuşak bir sabun ve bol su ile yıkanır sert fırccedila
ve tahriş edici sabun kullanılmaz Yıkandıktan sonra tekrar uygun bir oumllccediluumlm cihazı ile vuumlcut
oumllccediluumlmuuml yapılır Ortam sayımının uumlzerinde olmayan değerler alınıncaya kadar yıkanma ve
oumllccedilme işlemi tekrarlanmalı veya uumlccedil kez yıkandıktan sonra oumllccediluumlm değerleri değişmiyorsa
37
yıkanmaya son verilmelidir Muumlmkuumln olursa yıkanmalar arasında nemlendirici losyon
kullanılmalıdır
- Genel vuumlcut bulaşmalarında tuumlm vuumlcut oumllccediluumlluumlr ve yuumlksek bulaşma boumllgeleri işaretlenir
Bulaşmamış tuumlyluuml boumllgelerin bulaşmamasına ve vuumlcut accedilıklıklarına dikkat edilerek hızlıca
duşa girilir bol su ve sabun ile yıkandıktan sonra tekrar oumllccediluumlm alınır
- Radyoaktif madde goumlze sıccedilramış ise bol su ile ve serum fizyolojik ile durulanır ve durulama
suyu oumllccediluumlluumlr Temizlik sağlandıktan sonra goumlz tahrişi iccedilin oumlnlem alınır
- Saccedillarda bulaşma varsa yumuşak bir deterjanla en iyi şekilde temizlenir Saccedilları yıkarken
sabunlu suyun goumlzlere kulaklara veya ağza girmemesine oumlzen goumlsterilmelidir Tıraş
yapılmamalıdır
- Olay mutlaka kayda geccedilirilmeli ve tekrarlanmaması veya yaygınlaşmaması iccedilin alınması
gerekli ilave oumlnlemler belirlenmelidir Temizleme işlemi başarılamıyorsa TAEKrsquoe haber
verilmelidir
18 RADYOAKTİF MADDENİN CcedilALINMASI VEYA KAYBOLMASI
Radyoaktif maddenin bulunabilmesi iccedilin araştırma başlatılmalı ve TAEKrsquoe haber verilmelidir
Aranan radyoaktif madde bulunduğunda taşıma kabının hasar goumlruumlp goumlrmediği incelenmeli ve
orijinal aktivitenin bulunup bulunmadığı kontrol edilmelidir (Yarılanma suumlresi goumlz oumlnuumlnde
tutulmalıdır) Kabın zarar goumlrmuumlş olması ve aktivite miktarının azalmış olması durumunda TAEKrsquoe
haber verilmelidir
19 YANLIŞ RADYOFARMASOumlTİK VEYA YANLIŞ DOZ UYGULANMASI
Yanlış hastaya radyofarmasoumltik verilmesi hastaya yanlış dozda radyofarmasoumltik verilmesi
hastaya yanlış radyofarmasoumltik verilmesi veya radyofarmasoumltik yanlış youmlntemle uygulanması gibi
durumlarda hastanın en az zararı goumlrmesi iccedilin gerekli muumldahale yapılmalı ve bu durumların
kayıtları tutulmalıdır Tedavi uygulamalarında uygulanması gereken dozun 10rsquoundan fazlasının
teşhis uygulamalarında ise uygulanması gereken dozun 50rsquoden fazlasının uygulanması yanlış doz
verilmiş olduğunu goumlsterir
110 RADYO İYOT TEDAVİSİ GOumlRMUumlŞ HASTALARA ACİL MUumlDAHALE GEREKMESİ VE OumlLMESİ
DURUMU
I-131 tedavisi goumlren hastanın vuumlcudunda yuumlksek aktivite bulunduğu esnada acil tıbbi
muumldahale gerektiği durumlarda muumldahaleyi yapacak olan personel radyasyondan korunmak ve
kontaminasyonun oumlnlemek iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmeli ve gerekli korunma
giysileri kullanılmalı ve muumldahale esnasında ccedilalışma alanında ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlmleri
alınmalıdır Hastanın oumlluumlmuuml halinde hastanın vuumlcudundaki aktivite muumlsaade edilen sınır duumlzeyine
duumlşuumlnceye kadar bekletildikten sonra defin işlemleri yapılmalı ve hasta yakınları radyasyondan
korunmak iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmelidir Otopsi yapılması gereken
durumlarda vuumlcuttaki aktivite otopsi yapacak olan kişileri etkilemeyecek duumlzeye duumlşuumlnceye kadar
beklenmelidir
38
2 RADYASYON ONKOLOJİSİ
21 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
211 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
- Cihaz eğitim almış deneyimli teknisyen ve fizikccedililer tarafından kullanılmalıdır
- Cihaz bakım-onarımı lisanslı ve eğitimli kişilerce yapılmalıdır
- Cihaz ilk accedilıldığında sorumlu teknisyen tarafından havalandırma soğutma sisteminin ccedilalışıp
ccedilalışmadığı su sıcaklığı basıncı seviyesi gaz basıncı kontrol edilmelidir
- Cihazın bulunduğu oda sıcaklığı ve basıncı kontrol edilerek kayıt tutulmalıdır
- Gantri ve kolimatoumlr 0degrsquoye getirilmelidir
- Elektron ve foton enerjilerinde sabah kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalıdır
- Cihazın mekanik kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalı ve sorumlu fizikccediliye
onaylattırılmalıdır
- Foton enerjileri iccedilin 5 cm derinlikte elektron enerjileri iccedilin d max derinliğinde doz verimi
kontrolleri yapılmalıdır Sonuccedillar sorumlu fizikccediliye bildirildikten sonra hasta tedavisine
başlanmalıdır
- Tedaviler bittikten sonra cihaz gantri ve kolimatoumlr 90degrsquode STANBY konumuna getirilmelidir
Bilgisayarlar kapatılmalıdır
- Hasta tedavisi ayarlanırken gantri ve masa hareketleri sırasında ccedilarpma ve vurmalara dikkat
edilmelidir (gantrinin ccedilarpabileceği veya sıkışabileceği materyallerin olmamasına dikkat
edilmelidir)
- Tedavi sırasında herhangi bir ccedilarpma ve sıkışma durumunda acil durum butonları
kullanılarak hastanın ve tedavinin zarar goumlrmesi engellenmelidir
- Hasta tedavi suumlresince teknisyenler tarafından monitoumlrden izlenmeli ve tedaviyi hatalı hale
getirecek koşulların oluşmasına izin verilmemelidir
- İlk hasta tedavilerinde sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktora haber verilmeli ve tedavi bu
koşullarda gerccedilekleştirilmelidir
- Tedavi boyunca belirtilen guumlnlerdeki hasta kontrollerinin yapılmasına dikkat edilmelidir
- Tedavi boyunca hastada beklenmedik reaksiyonlar iccedilin sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor
haberdar edilmelidir
- Emin olunamayan hiccedilbir hasta set-uprsquoı ve tedavisi gerccedilekleştirilmemelidir Boumlyle
durumlarda sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor haberdar edilmelidir
- Cihaz arıza ve hata mesajları guumln saat ve oluşma koşulu laboratuar bulundurularak kayıt
edilmeli ve bakım-onarım soumlzleşmesi olan firmaya sorumlu fizikccedili denetiminde haber
verilmelidir
- Cihazın guumlnluumlk aylık 3 aylık 6 aylık ve yıllık kontrolleri duumlzenli olarak yapılmalı ve kayıtları
saklanmalıdır
- Herhangi bir arıza ve bakım sonrası cihazın tuumlm kontrolleri sorumlu fizikccedili ile birlikte
yapıldıktan sonra hasta tedavisi başlamalıdır
39
- Cihaz ile ilgili tuumlm dokuumlmanlar gerektiğinde kullanılabilecek şekilde uygun yerlerde
bulundurulmalıdır
- Tedavide kullanılan yardımcı cihazlar (kol tutacağı kurşun bloklar yasta yatakları vs)
uygun koşullarda yerleştirilmelidir Hasar goumlrenler sorumlu fizikccediliye ve doktora bildirilerek
tedavi koşulları yeniden sağlanmalıdır
- Cihaz odası ccedilalışma koşullarını kolaylaştıracak şekilde duumlzenlenmeli ve tedavi boyunca
hasta ve ccedilalışanı rahatsız edecek ayrıntılar bulundurulmamalıdır
- Cihazda bulunan bilgisayarlara dışarıdan hiccedilbir disket veya CD takılmamalıdır
- Temel prensip guumlvenli doğru ve sistemli ccedilalışma olmalıdır
212 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Yangın
- Işınlama suumlresi kaydedilerek cihaz durdurularak hasta tedavi odasının dışına ccedilıkarılmalıdır
Durumdan boumlluumlm sorumlusu ve İlgili fizikccedili haberdar edilerek hastane sorumlusu
bilgilendirilmelidir
- Yangın alarmı duumlğmesine basılarak boumlluumlm boşaltılmalıdır
- Elektrik ana şalterden kapatılmalıdır
- Eldeki yangın soumlnduumlruumlcuumllerle yangına muumldahale edilirken yangın durumuna goumlre 110
numaradan itfaiye haberdar edilmelidir
- İtfaiye goumlrevlilerine yol goumlsterilmelidir
- Cihazlar yangından hasar goumlrmuumlş ise TAEK-RGD ve CcedilNAEM aranarak haberdar edilmelidir
- Sorumlu kişi ayrıntılı raporları hazırlayarak TAEKrsquoe goumlndermelidir
- Yangın halinde elektrik ve binada kullanılan materyale uygun soumlnduumlruumlcuuml kullanılması ve
yangın soumlnduumlruumlcuumllerin periyodik kontrollerinin yapılması gereklidir Yangın soumlnduumlruumlcuumller
kolay ulaşılabilir yerlerde bulundurulmalıdır Tuumlm ccedilalışanlar yangın anında yapılacak
işlemler konusunda eğitilmelidir
- Olay sonrası cihaz ccedilalıştırılmadan oumlnce genel bakımdan geccedilmeli kalite kontrol ve doz
oumllccediluumlmleri yapılmalıdır
Su Basması
- Tedavi odasının zemin ve kablo kanallarına su girmiş kablolar ıslanmış ise cihaz kesinlikle
ccedilalıştırılmamalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Suyun boşaltılmasını takiben sorumlu teknik personel tarafından cihazın kontrolleri
yapılmalıdır
- Hasta tedavi odasında iken su basarsa cihaz hemen kapatılmalı ve hasta dışarı alınmalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Sorumlu kişilere hastane sorumlusuna ve yetkili firma elemanlarına haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılarak ve gerekli raporlar hazırlanmalı ve TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
40
Deprem
- Tuumlm ccedilalışanlar deprem anında yapılacak işlemler konusunda eğitilmelidir
- Depremin tedavi sırasında olması halinde ccedilalışan kişiler asla paniğe kapılmamalıdır
Işınlama hemen durdurulmalıdır Bu işlem sırasında sadece ışın kesilmeli sistemin elektriği
kesilmemelidir Aksi halde cihaza muumldahale etmek imkacircnsız hale geleceğinden hasta
masası hareket ettirilemez
- Hastaya sakin olması soumlylenmelidir
- Guumlvenli bir yerde sarsıntının geccedilmesi beklenmelidir
- Sarsıntı geccediler geccedilmez hasta derhal tedavi odasından dışarı alınmalı ve ana şalterden
elektrik kesilmelidir
- Sorumlu kişilere haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılmalıdır
- Bina hasar goumlrmuumlş ise itfaiye ve polisten yardım istenmelidir
- Cihazın koruyucu zırhı hasar goumlrmuumlş ise TAEKrsquoten yardım istenmelidir
- Herhangi bir hasar yoksa ilgili firma elemanlarıyla birlikte cihazın tuumlm parametreleri kontrol
edilmelidir
- Deprem sonrası ayrıntılı rapor hazırlanarak TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
- Depremin tedavi saatleri dışında meydana gelmesi durumunda hasar tespiti yapılır cihaza
ait parametreler kontrol edilir durum TAEKrsquoe rapor edilir
22 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
221 SİMUumlLATOumlR CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
Cihaz İle İlgili Olarak
- Oumlncelikle UPS accedilılarak şebekenin cihaza gelmesi sağlanmalıdır
- Ana şalterden accedilma duumlğmeleri devreye sokulduktan sonra bilgisayar sistemi accedilılmalı ve
skopi ekranına elektrik gelip gelmediği kontrol edilmelidir
- Bilgisayar sistemi accedilılırken ilk accedilılışta bilgisayar şifresi konulmadığı iccedilin ldquotamamrdquo veya
ldquoiptalrdquo denilerek geccedililebilir
- Bilgisayar accedilıldıktan sonra programa girmek iccedilin kullanıcı ldquoservicerdquo şifre ldquo3rdquo olarak girilmeli
ve programın accedilılması sağlanmalıdır
- Bu sırada iccedileride maske eritme potasının accedilılıp accedilılmadığı kontrol edilmelidir İccedilerisindeki su
miktarının yeterli seviyede olması sağlanmalı eğer su ccedilok kirlenmiş ise simuumllasyonlar
bittikten sonra buumltuumln su boşaltılıp temiz su ile değiştirilmeli ve ertesi guumlne hazır durumda
bırakılmalıdır
- Mobil konturmetrede kullanılmak uumlzere hazırda kacircğıt bulunmasına dikkat edilmelidir
- Simuumllatoumlr cihazının guumlnluumlk kalite kontrol formlarının her guumln cihaz accedilıldıktan sonra duumlzenli
olarak yapılması gerekmektedir Değerlerde limit dışında duumlzensizlikler olduğunda sorumlu
fizikccediliye haber verilmelidir Son olarak hasta alınmadan oumlnce cihazın skopi yapıp yapmadığı
ve goumlruumlntuuml kalitesinin durumu kontrol edilerek cihaz hasta alır duruma getirilmelidir
41
- Akşam mesai bitiminde simuumllatoumlr odası ertesi guumlne hazır olacak şekilde buumltuumln kullanılan
malzemeler yerlerine kaldırılmalı ve Gantry 0deg olacak şekilde cihaz kapatılmalıdır Maske
eritme potasının (potanın iccedilerisinde maske bırakılmamalıdır) banyo cihazının kapalı olup
olmadığı kontrol edilmeli ve iccedilerideki ısıtıcılar accedilıksa mutlaka kapatılmalıdır
Karanlık oda ile ilgili olarak
- Banyo cihazının ccedilalışır durumda olması ve filmlerin kaliteli goumlruumlntuuml vermesi iccedilin
soluumlsyonlarının yeterli seviyede olması sağlanmalıdır Bir tane boş filmin banyo edilmesi ile
cihaz kontrol edilmelidir Karanlık odada kutulardaki filmlerin kapaklarının accedilık
bırakılamamasına mutlaka oumlzen goumlsterilmelidir
Hasta Alımı İle İlgili Olarak
- Simuumllatoumlr randevu defterinden o guumlne ait hastaların listesi alınmalı ve randevu saatinde
hastanın doktoru ile iletişime geccedililerek simuumllasyona başlanmalıdır
- Oumlncelikle hastanın dikkatli bir şekilde masaya yatması sağlanmalıdır Maske yapılması
gerekiyorsa baş veya baş-boyun olmak uumlzere hastadan sorumlu asistanı ile birlikte hastaya
accedilıklama yapılarak maske hazırlanmalıdır
- Simuumllasyon işleminin hangi cihaza goumlre yapılacağı doktorundan oumlğrenilerek sistem ona
goumlre ayarlanmalıdır (SSD alan goumlstergesi tepsisi)
- Filmler ccedilekildiğinde FFD mesafesi ve diğer gerekli bilgilerin film uumlzerine yapıştırılan etikette
olmasına dikkat edilmelidir
- Eğer hastanın konturu alınacaksa simuumllasyon işlemi bittikten sonra kontur alımı
tamamlanmalıdır
- Hastanın tedavi randevusu hangi cihazda tedaviye başlayacaksa cihaza ait teknisyen ile
goumlruumlşuumllerek saati hastaya ve ilgili kişilere bildirilmelidir
- Hastaya ait filmler tedavi dosyası ve varsa konturunun sorumlu fizikccediliye ulaşması
sağlanmalıdır
- Hasta işlemleri bittikten sonra yakınları ccedilağırılarak guumlvenli bir şekilde odadan ccedilıkması
sağlanmalı ve hastanın odada tek başına bırakılmamasına oumlzen goumlsterilmelidir
- Gerekli duumlzenlemeler yapıldıktan sonra diğer hasta alımı iccedilin doktoru ile iletişime
geccedililmelidir
- Sorumlu teknisyen mesai saatleri iccedilerisinde daima cihazı başında bulunmak zorundadır
222 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Tehlike ve Acil Durum Nedenleri Olası tehlikeler Elektrik Arızası Yangın Deprem Su basması
Simuumllasyon sırasında odaya girilmesi
- Yukarıda belirtilen kaza durumlarında Simuumllatoumlruumln buumltuumln fonksiyonlarını durdurabilen
kırmızı renkli acil butonları kumanda paneli uumlzerinde ayrıca odanın prizleri de dacirchil tuumlm
elektrik akımını kesen acil duumlğmesi kumanda odası duvarında bulunan elektrik panosunda
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
19
- Maksimum muumlsaade edilebilir doz sınırı 5000 mremyıl olarak yaklaşık 30 yıldır
kullanılmaktadır
- Bu değerin gerccedilekten ccedilalışanların sağlığını uygun şekilde koruyacak bir sınırda olduğu
guumlnuumlmuumlzde artık iyice kabul edilmiş ve benimsenmiştir
- Maksimum muumlsaade edilebilir doz tuumlm radyasyon ccedilalışanları iccedilin standardize edilmiş ve bu
dozun tuumlm ccedilalışma hayatı boyunca alınacağı da goumlz oumlnuumlne alınmıştır
Tablo 2 Doz sınırlamaları
Goumlrevli Halk
Yıllık Etkin Doz 20 mSv 1 mSv
Yıllık Eşdeğer
Doz
Goumlz 150 mSv 15 mSv
Cilt 500 mSv 50 mSv
Kol-Bacak 500 mSv
Tablo 3 Muumlsaade edilen maksimum doz
53 X-IŞINI ODASININ DUumlZENLENMESİ
- Roumlntgen uumlnitelerini kurarken yer seccediliminde muumlmkuumln olduğunca zemin kat ve dış mekacircnlara
komşu kesimler tercih edilmelidir
- Radyasyon uumlnitelerinin duvarlarında delikli tuğlalara goumlre ccedilok az radyasyon
geccedilirdiklerinden dolgu tuğlalar tercih edilmelidir
- Duvarların radyasyon geccedilirgenliğinin hesaplanması uzman bir radyasyon fizikccedilisi tarafından
yapılmalıdır
- Duvarlar 05-1 ya da 2 mm kurşun plakalarla kaplanabilmektedir
20
- Genellikle sekonder radyasyon alanlarında 15 mm lik primer radyasyon alanlarında ise 2
mm kurşun plakalar kullanılır
- Teknisyen koruyucu bariyerinin de 2 mmrsquolik kurşun plakalarla kaplanması gerekir
- Kurşunlamanın yanı sıra roumlntgen uumlnitelerinde iyi bir havalandırma sistemi olmalıdır
- X-ışınlarının havayı iyonize etmesi sonucu toksik gazlar oluşur
- Bu gazlar havadan ağır olduğundan zemine yakın birikir
- Bu toksik gazlar nedeniyle x-ışını odalarının zemine yakın kesimde emici tavana yakın
kesimde ise uumlfleyici sistemlerle havalandırılması gerekir
54 RADYASYONDAN KORUYUCU AYGITLAR
- Bu amaccedilla kurşun oumlnluumlk eldiven goumlzluumlk boyunluk paravanlar gonadal koruyucular ve
kurşun camlar yaygın olarak kullanılmaktadır
- Koruyucu aygıtların kalınlıkları 025-05-1 mm gibi kurşun eşdeğeri olarak belirlenmiştir
- Kurşun oumlnluumlk olarak pratikte en ccedilok 050 mm kurşun eşdeğeri koruyucu oumlnluumlkler kullanılır
- 1 mm oumlnluumlkler daha iyi korudukları halde oldukccedila ağırdırlar
- Kurşun koruyucuların iccedilerisindeki kurşun tabakalarının ccedilatlama riski nedeniyle kurşun
oumlnluumlkler katlanmamalı saklanırken askıya asılmalıdır
55 MONİTORİNG
Monitoring iyonlaştırıcı radyasyonların ve radyoaktif kontaminasyonun varlığını ve
derecesini tayin etmektir
Personel monitoring Kişiler tarafından alınan toplam vuumlcut dozunun rutin olarak
oumllccediluumllmesidir (Film Dozimetreleri TLD Dozimetreleri Ekzo-elektrodozimetreleri Kimyasal
Dozimetreler Cam Dozimetreleri)
Personel Monitoring Hizmetinin Amaccedillari
1- Personelin maruz kaldığı kişisel radyasyon dozlarının maksimum muumlsaade edilen
seviyenin altında tutulabilmesi iccedilin alınan dozları oumllccedilmek ve kayıtlarını tutmak
2- Personele radyasyon bakımından sağlığının korunduğu guumlvencesini vermek
3- Kuruluş ve personel arasındaki fazla doz alma anlaşmazlıklarında kanuni koruma olanağı
sağlamak
56 RADYASYON ALANLARININ SINIFLANDIRILMASI
Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı
olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları radyasyon duumlzeylerine goumlre sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlilerinin giriş ve ccedilıkışlarının oumlzel denetime ccedilalışmalarının radyasyon
korunması bakımından oumlzel kurallara bağlı olduğu ve goumlrevi gereği radyasyon ile ccedilalışan kişilerin
21
yıllık doz sınırlarının (ardışık beş yılın ortalaması) 310rsquoundan (6 mSv) fazla radyasyon dozuna
maruz kalabilecekleri alanlardır
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlileri iccedilin yıllık doz sınırlarının 120rsquosinin aşılma olasılığı olup 310rsquounun
aşılması beklenmeyen kişisel doz oumllccediluumlmuumlnuuml gerektirmeyen fakat ccedilevresel radyasyonun izlenmesini
gerektiren alanlardır
57 RADYASYONDAN KORUNMA YASALARI
Radyasyon ve radyoaktif maddelerin kullanılması sonucu meydana gelebilecek tehlikeli
durumlardan korunmak iccedilin tuumlm uumllkeler yasal duumlzenlemeler yapmışlardır Uumllkemizde Radyasyon
Sağlığı ve guumlvenliği konusundaki tuumlzuumlk ve youmlnetmeliklerin hazırlanması goumlrevi Tuumlrkiye Atom
Enerjisi Kurumu (TAEK) na verilmiştir İyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarını bulunduran kullanan
imal ithal ve ihraccedil eden alan satan taşıyan ve depolayan resmi oumlzel kurum ve kuruluşlar ve
gerccedilek kişilerce uyulması gereken kurallar hazırlanan tuumlzuumlkte belirtilmiştir Bu tuumlzuumlk uyarınca
radyasyondan etkilenebilecek insanlar uumlccedil gruba ayrılmış ve yıllık maksimum doz değerleri şoumlyle
belirtilmiştir
- Goumlrevi gereği radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışan ve radyasyona maruz kalan kişilerin iccedil ve dış
radyasyon kaynaklarından buumltuumln vuumlcutlarının alacağı yıllık doz 5 remi (50 mSv)
geccedilmeyecektir
- Radyasyon goumlrevlisi sayılmayan kişilerin maruz kalacakları ve toplumdaki diğer kişilerin
maruz kalacakları iccedil ve dış radyasyon dozları toplamı buumltuumln vuumlcut iccedilin yılda 05 remi (5
mSv) geccedilmeyecektir Madde 6- Onsekiz (18) yaşından kuumlccediluumlkler bu tuumlzuumlk kapsamına giren
işlerde ccedilalıştırılamazlar Tablo 4te Alman radyasyondan korunma kuralları uyarınca
radyasyona maruz kalabilecek insan gruplarının alabilecekleri maksimum doz değerleri
verilmiştir Tabloda belirtilen Ccedilalışma grubu A yıllık ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının
onda uumlccediluumlnuuml geccedilebileceği ccedilalışma alanlarınlarında ccedilalışanları Ccedilalışma grubu B ise yıllık
ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının onda uumlccediluumlnuuml aşılmasının beklenmediği ccedilalışma
alanlarınlarında ccedilalışanları tanımlamaktadır İnsan vuumlcudu iccedilin zararlı radyasyon alt sınırı
genel olarak 025 Sv olarak saptanmıştır Ama yinede insan vuumlcudu iccedilin hiccedil bir hasara yol
accedilmayacak radyasyon alt sınırının olmadığı akıldan ccedilıkartılmayıp muumlmkuumln olduğunca
radyasyondan kaccedilınılmalıdır
58 HAMİLE RADYASYON GOumlREVLİLERİ İCcedilİN DOZ SINIRLARI
Hamileliği belirlenmiş kadın ccedilalışan ccedilalışma şartlarının yeniden duumlzenlenebilmesi amacıyla
youmlnetimi haberdar eder Hamileliğin bildirilmesi kadın ccedilalışanın ccedilalışmasına engel teşkil etmez
gerekiyorsa ccedilalışma koşulları yeniden duumlzenlenir Bu nedenle doğacak ccedilocuğun alacağı dozun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması sağlanır ve toplum iccedilin belirlenen doz sınırlarına
uyulur Emzirme doumlnemindeki kadın ccedilalışanlar radyoaktif kontaminasyon riski taşıyan işlerde
ccedilalıştırılmaz
22
BOumlLUumlM II YASAL DUumlZENLEMELER VE SORUMLULUKLAR
1 AMACcedil
Bu kitapccedilıkta Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesi Radyasyon Guumlvenliği
Komitesinin (RGK) oumlrguumltlenme politika işlem ve kuralları tanımlanmaktadır Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesirsquonde radyoaktif maddelerin ve radyasyon uumlreten aygıtların sağlık
eğitim ve araştırma amacıyla guumlvenli ve etkin kullanımına katkıda bulunmak iyonlaştırıcı
radyasyon ve etkilerine karşı ccedilalışanların hastaların ve ccedilevrenin radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
politika youmlntem ve kuralları belirlemektir
Bu kitapccedilık EUumlTFrsquode tıbbi amaccedillı iyonlaştırıcı radyasyon kaynakları ile ışınlamaların denetimi
iccedilin gerekli duumlzenlemelerin yapılması ve radyasyonun zararlı etkilerinden ccedilalışanların ve ccedilevrenin
korunması guumlvenliğinin sağlaması iccedilin alınması gereken her tuumlrluuml oumlnlemi ve yapılması gereken
etkinliklerle ilgili konuları kapsar
2 GOumlREV VE SORMLULUKLAR
21 RADYASYON GUumlVENLİĞİ KOMİTESİ GOumlREV VE CcedilALIŞMA ESASLARI
2690 sayılı ldquoTuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu (TAEK) Kanunuldquo 4-d Maddesi gereğince
İyonlaştırıcı Radyasyon Cihazları radyoaktif maddeler ve benzeri radyasyon kaynakları kullanılarak
yapılan ccedilalışmalarda iyonlaştırıcı radyasyonların zararlarına karşı korunmayı sağlayıcı ilkelerin
oumlnlemlerin ve hukuki sorumluluk sınırlarını saptamanın kurumların goumlrevleri arasında olduğunu
belirtmiştir Bu sebeple TAEK Radyasyon Guumlvenliği Komitesi usul ve esaslarını belirleyen bir
ccedilalışma yaparak hastanemizden ldquoRadyasyon Guumlvenliği Komitesirdquo kurulmasını talep etmiştir
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi bu talep doğrultusunda ldquoEge Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesi Radyasyon Guumlvenlik Komitesirsquoni kurmuştur Bu youmlnerge Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesine radyasyon kaynağı cihazlarının ve radyoaktif maddelerin tanı tedavi ve
araştırma amacıyla kullanımında radyasyon guumlvenliğinin sağlanması ortak sorunların belirlenmesi
ve ccediloumlzuumlme youmlnelik faaliyetlerin bir buumltuumlnluumlk iccedilinde duumlzenlenip yuumlruumltuumllmesi hastaneler duumlzeyinde
alınması gereken oumlnlemlerin ve uygulamaların belirlenerek ilgili birimlere iletilmesi goumlrevlerini
yerine getirmek uumlzere lsquoHastane Radyasyon Guumlvenlik Komitesininrsquo oluşturulması amacıyla
duumlzenlenmiştir
22 RADYASYON GUumlVENLİĞİ YOumlNETİMİ
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi Başhekimliğinin radyasyon guumlvenliği konusunda
goumlrev ve sorumluluğu kurum iccedilinde hasta sağlık ccedilalışanı ve ccedilevre accedilısından radyasyon guumlvenliğinin
sağlanmasıdır
Bunun iccedilin
a Hastane Radyasyon Guumlvenliği Komitesini goumlrevlendirir ve ccedilalışmalarını denetler
23
b Hastane iccedilindeki ccedilalışan dağılımının planlanmasında radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
duumlzenlemeler yapar Radyasyon guumlvenliği konusunda uygun eğitim almış kişilerin bu alanda
ccedilalışmasını sağlar
c Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin gerekli goumlrduumlğuuml yatırımlara kurum olanakları iccedilinde
oumlncelik tanır
d Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin bilimsel ccedilalışmalarını kurum olanakları iccedilinde
destekler
Radyasyon Guumlvenliği Komitesi Başhekim ya da Başhekim yardımcısı başkanlığında
iyonlaştırıcı radyasyon ile ccedilalışan uumlccedil ana birim (Radyoloji Radyasyon Onkolojisi Nuumlkleer Tıp)
temsilcileri olan hekimler ve medikal fizik uzmanları rutin işlerinde radyasyonu kullanan birim
(kardiyoloji vb) temsilcileri olan hekimler hastane muumlduumlr ya da muumlduumlr yardımcısı teknik
hizmetler sorumlusu Hemşirelik Hizmetleri Muumlduumlrluumlğuumlrsquonden sorumlu bir kişiden oluşur
24 RGK GOumlREV VE SORUMLULUKLARI
a Erişilebilen en duumlşuumlk doz (ALARA - As Low As Reasonably Achiveable) ilkelerine uygun
olarak goumlrevli personelin hasta ve hasta yakınları ile ccedilevrenin radyasyondan korunmasını
sağlamak amacıyla gerekli duumlzenlemeleri yapmak
b Radyasyonlu alanlarda oumllccediluumlm ve izlemi denetlemek
c Radyasyon korunmasında optimizasyon radyoaktif madde kullanılan alanların
guumlvenliğinin sağlanması radyasyon kaynaklarının ccedilalınması ve kaybolmasını engelleyecek guumlvenlik
sisteminin oluşturulmasını sağlamak
d Radyoaktif kaynakların depolanması kayıt ve taşınması ile ilgili kurallarının uygulamasını
belirlemek
e Radyasyonlu alanlarda ccedilalışan personelin denetimli alanlarda ccedilalıştığı sırada kullanmak
zorunda olduğu TLD veveya film dozimetrelerini sağlamak ve denetlemek
f Denetimli ve goumlzetimli alanlarda radyasyon duumlzeyine uygun uyarı ve etiketlerin ccedilalışma
kurallarının ve kaza durumu girişim planının bulunmasını ve kolayca goumlruumllebilecek biccedilimde
yerleştirilmesini sağlamak
g Radyasyonlu alanlarda bulunan cihazların bakım-onarım kalibrasyon ve nitelik
denetimlerinin yapılmasını sağlamak ve izlemek
h Radyasyonla ccedilalışan kişilerin RGK tarafından oluşturulmuş protokollerle sağlık
taramalarının yapılmasını tasarlamak ve denetlemek
ı Radyasyonla ccedilalışan tuumlm birimlerden yıllık durum değerlendirme bildirimi almak
i Denetimli ve goumlzetimli alanlarda ccedilalışan kişilerin hizmet iccedili eğitimlerini sağlamak Eğitim
izlencelerinin guumlncellemesini yapmak ve uygulamak
24
j Radyasyon Guumlvenliği El Kitabını hazırlamak ve guumlncellemek
3 RADYASYON ALANLARININ İZLENMESİ
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri Kurum tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları Kurum tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
Oumlğrenciler
16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni verilebilir
Ziyaretccedililer
Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyondan korunma
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyondan korunma sorumlusu tarafından sağlanır
4 IŞINLANMALAR
Goumlrev Gereği Işınlanmalar
Goumlrev gereği ışınlanmalarda yıllık doz sınırları bu Youmlnetmeliğin 10 uncu oumlzel durumlardaki
ışınlanmalar 11 inci radyasyon alanları 15 inci kayıtlar 70 inci sorumluluklar ise 71 inci
maddesinde belirtilmiştir
Ccedilalışma koşulları
Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
Ccedilalışma Koşulu A Yılda 6 mSvrsquoden daha fazla etkin doza veya goumlz merceği cilt el ve ayaklar
iccedilin yıllık eşdeğer doz sınırlarının 310rsquoundan daha fazla doza maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma
koşuludur
Ccedilalışma Koşulu B Ccedilalışma Koşulu Arsquoda verilen değerleri aşmayacak şekilde radyasyon dozuna
maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma koşuludur
Kişisel Dozimetre zorunluluğu
Ccedilalışma Koşulu A durumunda goumlrev yapan kişilerin kişisel dozimetre kullanması zorunludur
Dozimetri hizmeti Kurum ve Kurum tarafından uygun goumlruumllen kuruluşlar tarafından verilir ve
dozimetrik değerlendirme sonuccedilları merkezi doz kayıt sistemine işlenir Dozimetri hizmeti verecek
kuruluşların uygunluk oumllccediluumltleri ile ccedilalışma usul ve esasları Kurum tarafından belirlenir
25
Koruyucu giysi ve teccedilhizat
Yapılan işin niteliğine uygun koruyucu giysi ve teccedilhizat kullanılır Tıbbi goumlzetim Ccedilalışma koşulu
Arsquoda ccedilalışan radyasyon goumlrevlilerinin sağlık durumlarının yapacakları goumlreve uygunluğunu
belirlemek amacıyla işe başlamadan oumlnce ve ccedilalıştığı suumlre boyunca yılda en az bir kez tıbbi
muayeneleri yaptırılır
5 RADYASYON CİHAZI CcedilALIŞIRKEN VE GOumlRUumlNTUumlLEME SIRASINDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Acil durum butonuna basılır
2 Sisten ana elektrik girişi kapatılır
3 Kapı elle accedilılır
4 Tedavi masası varsa hastanın ccedilıkabileceği konuma getirilir
5 Hasta en kısa suumlrede goumlruumlntuumlleme odasından dışarı ccedilıkartılır
6 Sorumlu radyasyon koruma goumlrevlisine ve hastane youmlnetimine haber verilir Gerekli tutanak
boumlluumlm başkanı imzası ile tutulur
7 Tehlike durumuna goumlre (deprem sel yangın elektrik arızası) ilgili kurum ve kuruluşlara
haber verilir yardım istenir
8 Tehlike durumuna goumlre TAEK bilgilendirilir
9 Tehlike geccediltikten sonra eski ccedilalışma duumlzenine geccedilmeden oumlnce tuumlm acil durum anahtarları
guumlvenlik sistemleri mekanik ve optik sistemler kontrol edilir dozimetrik oumllccediluumlmler yapılır Gerekli
duumlzeltmeler yapılır
10 Kaza sonucu hasta yacircda personelin istenmeyen ışınlara maruz kalmaları durumunda
saccedilılan doz ve risk dozları hesaplamaları yapılır ve gerekli kişi ve kuruluşlar bilgilendirilir
6 LİSANS İZİN DENETİM KAYITLAR
Radyasyon Guumlvenliği Tuumlzuumlğuuml ve bu Youmlnetmelik kapsamına giren radyasyon kaynaklarının imal
ithal ve ihraccedil edilmesi alınması satılması taşınması depolanması bakımı onarımı kurulması
soumlkuumllmesi değiştirilmesi radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışılabilmesi ve her tuumlrluuml amaccedilla
bulundurulması ve kullanılması iccedilin Kurumrsquodan lisans alınması zorunludur Bu lisans başvurusu
yapılan kaynakların Kurum tarafından onaylanan kişilerin sorumluluğu altında ve başvuruda
belirtilen adresteki faaliyetini kapsar
Bu faaliyetler diğer bakanlık veveya kuruluşlardan da izin ruhsat veya bir belge alınmasını
gerektiriyorsa bunların verilmesi Kurum tarafından lisans verilmesi oumlnkoşuluna bağlıdır 721993
tarihli ve 21489 sayılı Resmicirc Gazetersquode yayımlanan Ccedilevresel Etki Değerlendirmesi (CcedilED)
Youmlnetmeliğine tabi olan faaliyetler iccedilin Ccedilevre Bakanlığırsquonın olumlu kararı alınmadan lisans işlemi
başlatılamaz
26
Lisans Başvurusu
Bu Youmlnetmeliğin 50 nci maddesi kapsamına giren faaliyetleri yuumlruumltecek kişiler lisans almak iccedilin
lisanslama uumlcretini Kurum hesabına yatırarak Kurum tarafından duyurulan radyasyon
uygulamasına oumlzguuml olarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvuruda bulunur
Başvuruların İncelenmesi
Başvuru belgeleri Kurumrsquoun Radyasyon Sağlığı ve Guumlvenliği Dairesi tarafından incelenir
başvuru belgelerinde eksiklik varsa başvuru kabul edilmez ve başvurana eksiklikleri bildirilerek
tamamlanması istenir Eksikliklerin en fazla uumlccedil ay iccedilinde tamamlanmaması durumunda bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve lisans başvuru uumlcreti Kurumrsquoa
gelir olarak kayıt edilir
Lisansın Verilmesi
Başvuru belgelerinin yeterli olması durumunda Kurumun ilgili personeli tarafından yerinde
radyasyon kontroluuml yapılarak kontrol raporu duumlzenlenir Raporun uygun olarak değerlendirilmesi
sonucunda Kurum tarafından lisans belgesi verilir Lisans beş yıl suumlreyle geccedilerlidir Lisans
belgesinin kuruluşa ulaşmadığı durumda veya belgenin kuruluş tarafından teslim alınması sonrası
kaybedilmesi durumunda ise belge duumlzenleme uumlcreti ile birlikte Kuruma yazılı olarak başvurulması
halinde lisans belgesi yeniden duumlzenlenir
Kontrol raporunda eksik hususların belirtilmesi halinde eksikliklerin giderilmesi iccedilin kontrol
tarihinden itibaren uumlccedil ay suumlre verilerek başvuru sahibine bildirilir Kuruma yazılı olarak yapılan ve
mazereti iccedileren başvurunun Kurum tarafından uygun goumlruumllmesi halinde bu suumlre uzatılabilir
Bildirilen suumlre iccedilerisinde eksikliklerin giderildiğinin yazılı olarak bildirilmesi durumunda yapılacak
değerlendirme sonucu gerekirse tekrar radyasyon kontroluuml yapılır ve eksikliklerin giderildiği
belirlenirse lisans belgesi verilir Aksi takdirde lisans başvurusu iptal edilerek Youmlnetmeliğin 75
inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve yatırılan uumlcret Kurumrsquoa geri kayıt edilir
Lisans Koşullarında Değişiklik
Lisans sahibi radyasyon kaynağının bulunduğu ve kullanıldığı yerde veya lisans koşullarında
herhangi bir değişiklik olması halinde değişiklik yapılmadan oumlnce en az 15 (onbeş) guumln iccedilerisinde
Kuruma yazılı başvuruda bulunmak zorundadır Aksi takdirde bu Youmlnetmeliğin 59 uncu ve 75 inci
maddelerinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır
Lisans Sahibinin Veya Radyasyondan Korunma Sorumlusunun Değişmesi
Lisans suumlresi iccedilinde lisans sahibinin veya radyasyondan korunma sorumlusunun değişmesi
durumunda Kurum tarafından istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Lisans belgesi
uumlzerinde değişiklik yapılması gereken durumlarda uumlcreti karşılığında yeni lisans belgesi
duumlzenlenir Lisansın geccedilerlilik suumlresi değişmez
27
Lisansın Yenilenmesi
Lisans suumlresi iccedilerisinde kullanılan radyasyon kaynağında veya bulunduğu yerde değişiklik
olması durumunda lisanslama uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte
Kuruma Başvurulur Lisans Yenileme İşlemleri Bu Youmlnetmeliğin 53 Uumlncuuml Maddesine Goumlre Yapılır
Lisansın Vize Edilmesi
Lisans sahibi tarafından lisans koşullarında değişiklik olmadığının bildirilerek lisansın vize
edilmesi iccedilin suumlre bitiminden oumlnceki altı ay iccedilerisinde vize uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen
bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Suumlresi iccedilinde yapılan başvurular Kurum tarafından
incelendikten sonra gerekirse yapılacak denetim sonucunda lisans belgesi vize edilir
Vize Suumlresinin Aşılması
Suumlresi iccedilinde vize edilmeyen lisans geccedilersizdir Bu Youmlnetmeliğe goumlre yeniden lisans alınıncaya
kadar faaliyet goumlsterilemez Aksi takdirde lisanssız faaliyet goumlsterdiği tespit edilen lisanslama
işlemlerini tamamlamayan veya denetimlerde tespit edilen eksikliklerini gidermeyen gerccedilek ve
tuumlzel kişiler hakkında Kurum radyasyon uygulamasının durdurulması ve gerekli tedbirlerin
alınması iccedilin muumllki idare amirlerine kanuni ya da idari soruşturmaya geccedililmesi iccedilin ilgili makamlara
veya Cumhuriyet Savcılığına ihbarda bulunur
Lisansın İptali
Tuumlzuumlğuumln l3 uumlncuuml maddesi huumlkuumlmlerine goumlre lisansı iptal edilen kişi ve kuruluşlar bu alanda
faaliyet goumlstermek uumlzere lisans başvurusunda bulunamazlar Lisansın iptal edilmiş olması Kurum
tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan
kaldırmaz Lisans sahibi radyoaktif kaynaklarını mahrecine veya atık işleme tesisine goumlnderir veya
bir başka kişiye satardevreder Satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere
yaptığı başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
İstek Uumlzerine Lisans İptali
Lisans sahibi radyasyon kaynağı ile ilgili faaliyetini sonlandırmak istemesi durumunda lisans
belgesi ile birlikte radyasyon kaynağının son durumu hakkındaki bilgiyi Kuruma iletir Lisansın iptal
edilmiş olması Kurum tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin
yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan kaldırmaz Lisans sahibinin radyoaktif kaynaklarını satması veya
devretmesi durumunda satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere yaptığı
başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
7 X-IŞINI KULLANILAN ALANLARDA CcedilALIŞMA TALİMATI
1 X Işını tuumlpuuml ccedilalışırken odada hasta hekim ve tekniker dışında hiccedil kimse bulunmamalıdır
2 Odanın kapısı ccedilalışma anında suumlrekli kapalı tutulmamalıdır
28
3 Faydalı ışın demeti yalnızca ccedilekim alanına sınırlandırılmalıdır Bunun iccedilin ccedilekim alanını iccediline
alacak kolimatoumlr kon veya diyaframlar kullanılmalıdır
4 Radyologlar radyoloji teknisyenleri hemşireler gibi X-ışını uygulamaları yapan radyasyon
goumlrevlileri bazı durumlarda hastanın dolayısıyla X-ışını demetinin yakınında bulunabilir Anjiyografi
ve fluoroskopi eşliğinde yapılan girişimsel işlemler baryumlu uumlst gastrointestinal sistem
incelemeleri kardiyak anjiyografi ameliyathanede fluoroskopi uygulamaları gibi bazı oumlzel durumlar
dışında personel vuumlcutlarının herhangi bir boumlluumlmuumlnuuml asla doğrudan X-ışını demete maruz
bırakmamalıdır Bu gibi durumlarda mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid ve lens koruyucular
kullanılmalıdır
5 Skopi işlemleri en fazla radyasyona maruz kalınan tetkikler olduğu iccedilin aşağıdakilere dikkat
edilmelidir
a İşlem sırasında mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid koruyucu ve kurşun goumlzluumlk takılmalıdır
Skopik işlemlerinde kullanılan oumlnluumlk en az 025 mm kurşun eşdeğerinde olmalıdır
b Ellerin doğrudan radyasyona maruz kaldığı durumlarda muumlmkuumln olduğunca kurşun eldiven
kullanılmalı muumlmkuumln değilse fluoroskopi yapılan suumlre minimumda tutulmaya ccedilalışılmalıdır Kurşun
eldiven kalınlığı en az 025 mm olmalıdır
c Skopide palpasyon ccedilıplak el veya kurşun eldivenle yapılmamalıdır Eldivenler yalnızca saccedilılan
veya sızıntı radyasyona karşı yeterli korumayı sağlar Hiccedilbir zaman birincil radyasyona karşı yeterli
korunmayı sağlamazlar Bunun iccedilin ekran kenarından palpasyon kaşığı bulunmalı ve kesinlikle bu
kaşık kullanılmalıdır
d Skopi ccedilalışmalarında tuumlp akımı hiccedilbir zaman 4-5 mAden fazla kullanılmamalıdır İdeal
ccedilalışma koşulları 70kVlik tuumlp potansiyeli iccedilin 3 mA 80kV iccedilin 25 mA ve 90 kV iccedilin 2 mA olmalıdır
e Fluoroskopi yapılırken hastanın aldığı doz ortalama 3-5Rdakika en fazla 20Rdakika
olmalıdır
f Son imaj tutulması youmlntemi kullanılarak fazla fluoroskopi yapılmamalıdır Personel X ışını
kaynağına 1 metreden fazla yaklaşmamalıdır Bu boumllgede ccedilalışılacaksa mutlaka kurşun oumlnluumlk tiroid
koruyucu ve kurşunlu goumlzluumlk takılmalıdır Ters kare yasasının sonucu olarak hastadan 3 m Uzaklık
civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek gerekmeyebilir
g Ekran altındaki saccedilaklar yeterli korumayı sağlayacak şekilde kullanılmalıdır
h Toplam ışınlama zamanını oumllccedilmek iccedilin zaman ayarlayıcı kullanılmalıdır
6 Ccedilocuklarda ilgilenilen alan iccedilinde değilse mutlaka gonad koruması iccedilin yapılan kurşun
aparatlar kullanılmalıdır Bu aparatlar ccedilocuk ccedilekimlerinin yapıldığı odalarda bulunmaktadır
7 Radyasyonla ccedilalışan personel ccedilekim sırasında asla hastaları tutmamalıdır Eğer hastanın
ccedilekim sırasında mutlaka tutulması gerekiyorsa radyasyon ccedilalışanı olmayan yakınları veya hastayı
getirenler tarafından tutulmalıdır Bu kişiye mutlaka kurşun oumlnluumlk giydirilmelidir
29
8 Doğurganlık ccedilağındaki hastaların uumlreme organları inceleme alanı dışında kalıyorsa hastanın
uumlzeri kurşun oumlnluumlkle oumlrtuumlluumlr
9 Ccedilekim odalarının girişlerinde hamile olanları veya olasılığı olanları uyaran bilgilendirme
levhaları asılıdır Tetkik oumlncesi hastaya bu olasılık mutlaka sorulmalıdır
8 KAYITLAR
Kayıt Tutma Ve Saklama Yuumlkuumlmluumlluumlğuuml
Bu Youmlnetmelik kapsamına giren gerccedilek kişiler resmi oumlzel kurum veya kuruluşlar aşağıda
belirtilen esaslara uygun olarak kayıt tutmakla yuumlkuumlmluumlduumlrler Bu kayıtlar 30 yıl suumlre ile saklanır
a) Personele İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve iccedileriği ile lisans belgesi uumlzerinde ismi belirtilen
kişiler
2) Radyasyon goumlrevlilerinin isimleri ile işe giriş ve işten ayrılış tarihleri
3) Radyasyon goumlrevlilerinin kişisel dozimetri raporları
4) Radyasyon goumlrevlilerinin ilk defa işe başlamadan oumlnce bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine
goumlre yapılan tuumlm tıbbi muayene sonuccedilları
5) Radyasyon goumlrevlilerinin bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine goumlre yaptırılan periyodik tıbbi
muayeneleri ile Kurum tarafından gerekli goumlruumllen durumlarda yaptırılan tıbbi muayenelerin
sonuccedilları ve varsa diğer tıbbi ışınlanma sonuccedilları
b) Radyasyon Kaynaklarına İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve kullanım amaccedilları ile lisans belgesi uumlzerinde
belirtilen radyasyon kaynaklarının cinsi ve radyoaktiviteleri
2) Radyasyon kaynağının yurda girişi satın alınması kurulması ve kalibrasyonuna ilişkin tarih
ve işlemler ile konu ile ilgili kişilerin isimleri
3) Radyasyon kaynağının bakımı onarımı sızıntı testi tuumlp ve kaynak değişimi gibi
işlemlerinin tarihleri yapılan işlerin iccedileriği ve konu ile ilgili kişilerin isimleri
c) Radyoaktif Atıklara İlişkin Kayıtlar
1) Meydana gelen radyoaktif atığın cinsi miktarı radyoaktivitesi ve tarihleri
2) Depolanmak ve işlenmek uumlzere Kuruma goumlnderilen veya ccedilevreye verilen radyoaktif atıkların
miktarları
d) Kazaya İlişkin Kayıtlar
1) Kazanın yeri ve tarihi
30
2) Kazanın oluş şekli
3) Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4) Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5) Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6) Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7) Kazaya ilişkin rapor
31
BOumlLUumlM III ldquo3153rdquo NOLU YASAYA TABİ OLAN BOumlLUumlMLER
Hastanemizde Radyasyonla Ccedilalışan Birimler
1 NUumlKLEER TIP
Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı halen eğitim fonksiyonunun yanı sıra TAEK lisansı ile tanı (in-vitro
in-vivo) ve ayaktan tedavi amaccedillı sağlık hizmetleri vermektedir Yataklı Tedavi uumlnitesi de planlama
aşamasındadır Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalında sıcak odaradyofarmasoumltik odası (1 adet)
uygulamaenjeksiyon odası (1 adet) hasta bekletmekardiyolojik stres odası (1 adet) ve
goumlruumlntuumlleme odaları (3 adet) tiroid poliklinik kemik densitometre odası (1 adet) steril loumlkosit
işaretleme odası (1 adet) ve RIA Hormon laboratuar boumlluumlmuuml gibi birimler bulunmaktadır Merkezin
havalandırma (ccedileker ocak aspiratoumlr vs) ve sıhhi tesisat (radyoaktif lavabolar temiz lavabolar
hasta tuvaletleri lavabo bağlantıları vs) altyapısı TAEKrsquoin belirlediği standartlardadır
11 NUumlKLEER TIP LABORATUARINDA CcedilALIŞIRKEN TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN
KURALLAR
1 Laboratuvarla ilgili envanter tutulmalıdır Bu envanter aşağıdaki hususları iccedilermelidir
- Tesise giren radyoaktif maddelerin kayıtları
- Radyoaktif madde verilen hastaların kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Ccedilalışanların dozimetre değerlerinin kayıtları
- Radyoaktif atık kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Goumlruumlntuumlleme cihazlarının bakım onarım ve kalibrasyon kalite kontrol kayıtları
- Doz kalibratoumlruuml ve radyasyon oumllccediluumlm cihazlarının kalibrasyon kayıtları
- Tehlike ve olağanuumlstuuml durum kayıtları
- Ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlm kayıtları
2 Goumlrevli olmayan personelin laboratuara giriş-ccedilıkışları oumlnlenmelidir
3 Radyoaktif maddeler ile ccedilalışma başlamadan oumlnce masa uumlzerini plastik oumlrtuuml ile kaplamalı
uumlzerine emici kacircğıtlar yerleştirilip bunların uumlzerinde ccedilalışılmalıdır
4 İşlemler kenarlı kuumlvetler iccedilinde emici kacircğıtlar uumlzerinde yapılmalıdır
5 Laboratuarda ccedilalışırken laboratuar oumlnluumlğuuml lastikplastik eldiven gibi koruyucu giysiler
giyilmelidir İş bitiminde kullanılan eldivenler dikkatli şekilde ccedilıkartılarak radyoaktif atık kutusuna
atılmalıdır
6 Eldiven kullanıldığında kontaminasyonu oumlnlemek amacıyla iccedil kısımlar dışta kalacak şekilde
ccedilıkartılmalıdır
7 Laboratuarda temizlik iccedilin kacircğıt havlu ve mendil kullanılmalı kullanımdan sonra derhal
radyoaktif atık kutusuna atılmalıdır
32
8 Laboratuarda kullanılan giysilerin laboratuar dışına ccedilıkarılması oumlnlenmeli koruyucu giysiler
ccedilıkarılıp eller ayaklar monitoumlrize edildikten sonra laboratuar dışına ccedilıkılmalıdır
9 Laboratuar iccedilinde yiyecek iccedilecek ve kişisel eşyaların bulundurulmamasına oumlzen
goumlsterilmelidir
10 Ellerde yara varsa bandajlı bile olsa laboratuarda ccedilalışılmamalıdır
11 Elektrik duumlğmeleri musluklar kapı kolları telefon ahizelerinin kontamine olmamalarına
dikkat edilmelidir
12 Ccedilalışırken vuumlcutta kesik ve ccediliziklere neden olabilecek keskin uccedillu malzeme kullanmaktan
kaccedilınılmalıdır (kırık ve ccedilatlak cam eşyalar gibi)
13Laboratuarda kullanılan şişelerin muhafaza kaplarının kapaklarının kolay accedilılabilir olmasına
dikkat edilmeli ve uygun etiketleme işlemi yapılmalıdır
14Laboratuar radyasyon monitoumlruuml ile suumlrekli taranarak radyasyon korunması iccedilin gerekli
oumlnlemler alınmalıdır Ccedilalışma saatlerinde radyasyon monitoumlruuml sıcak odada ve devamlı ccedilalışır
durumda bulundurulmalı veya alarm seviyesi ayarlanabilir sesli uyarı istemi ile bir laboratuar
monitoumlruuml sağlanmalıdır Kontaminasyon saptanması halinde de-kontaminasyona gidilmelidir
15Radyofarmasoumltik uygulama seyreltme ve diğer ccedilalışmalar ccedileker ocak iccedilerisinde ve kurşun
eşdeğeri camdan yapılmış paravan arkasında yapılmalıdır
12 NUumlKLEER TIP VE EMZİRME
Nuumlkleer tıp uygulamalarında kullanılan birccedilok radyonuumlklid anne suumltuumlnden salgılanır Bu
nedenle inceleme sonrası emziren bayanların bebeğini aşağıda belirtilen suumlrelerle emzirmeyi
durdurması yacircda tamamen kesmesi oumlnerilir
- I-131 (radyo iyot) tedavisi sonrası tamamen
- I-131 I-123 Ga-67 ve Tl-201 sonrası 3 hafta
- Aşağıda belirtilenler dışındaki tuumlm Tc-99m bileşikleri sonrası 12 saat
- Tc-99m ile işaretli eritrosit DTPA ve fosfonatların (MDP HDP PYP) gibi) sonrası 4 saat
13 HASTA TABURCU İŞLEMLERİ
Tanısal amaccedillı nuumlkleer tıp uygulamaları iccedilin efektif doz 1-10 mSv ve ortalama 3 mSv dır Bu
değerler yıllık oumlnerilen doz limitlerini aşmadığı gibi guumlnluumlk uygulamalar sonrası hasta iccedilin 1
metreden doz ışılama oumllccediluumlm değerleri de oumlnerilen sırlar iccedilinde olduğundan hastanın taburcu
işlemleri sonrası toplum iccedilin oumlzel oumlnlemlerin alınması ccediloğunlukla gerekmemektedir Nuumlkleer tıp
boumlluumlmuumlmuumlzde tanısal uygulamalarda radyoaktif madde kullanılması nedeniyle oumllccediluumlm sonuccedillarımız
normal sınırlarda bile olsa hastalarımıza 1 guumlnuuml korunma prensiplerine uyulmasını yatan hasta ise
ilgili servis doktoruna korunma prensiplerini bildiriyoruz Ancak tedavi amaccedillı doz uygulamaları
sonrası aile uumlyeleri yacircda toplum radyasyon guumlvenliği accedilısından bir takım sınırlandırmalar
gerekebilir Ayakta tedavi doz uygulaması sonrası I-131 radyoaktif maddesi verilen hastalarımızı
33
TAEK mevzuatında belirlenen 1 metre uzaklıktaki doz hızı 30microSvsaatrsquoin altına duumlşuumlnceye kadar
oda projesi uygun bulunan izolasyonlu bekletme odasında bekletilir 1rsquoer saat ara ile doz ışınlama
oumllccediluumlmleri yapılarak oumlnerilen doz sınırlarına inildiğinde hastaya ayakta tedavi sonrası uyulması
gerekli form verilerek goumlnderilir Hastanemiz Nuumlkleer Tıp departmanında yataklı servisimiz
bulunmadığından sadece ayaktan tedavi protokolleri (I-131) uygulanmaktadır
14 RADYONUumlKLİD TEDAVİSİ SONRASI HAMİLELİK
Radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik duumlşuumlnen kadınların vuumlcudundaki reziduumlel
radyoaktivitenin 1 mGyrsquolik potansiyel fetal dozu geccedilmemesi oumlnerilir Ccedileşitli ajanlara goumlre
radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik iccedilin beklenmesi gereken suumlreler (1 mCi = 37 MBq)
Radyonuumlklid Tedavi Doz (MBq) Beklenecek suumlre
131-I Hipertiroidi 800 4 ay
131-I Tiroid kanseri 6000 4 ay
I-131 MIBG Feokromositoma 7500 3 ay
P-32 Fosfat Polisitemi vb 200 3 ay
Sr-89 Kloruumlr Kemik metastaz 150 24 ay
Y-90 Kolloid Artritik eklem 400 0
Y-90 Kolloid Malignite 4000 1 ay
Er-169 Kolloid Artritik eklem 400 0
15 RADYOAKTİF ATIKLAR
Radyoizotop ve radyoaktif atıkların bekletilmesi ve izolasyonu iccedilin Ege Uumlniversitesi
Başhekimliğince Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalına oumlzel kilitli Radyoaktif Atık Deposu tahsis edilmiştir
Genel olarak nuumlkleer tıp laboratuvarlarında uygulanan youmlntem ve radyoaktif kaynağa bağlı olarak
- Kuru ve katı radyoaktif atık
- Sıvı atık
- Biyolojik ve keskin atıklar
- Havaya yayılan atıklar bulunabilmektedir
151 RADYOAKTİF ATIKLARIN YOumlNETİMİNE İLİŞKİN TAEK TARAFINDAN BELİRLENEN
HUSUSLAR
Katı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
- Guumlnluumlk ccedilalışmalar iccedilin kullanılacak olan katı radyoaktif atık biriktirme kabının kapağı ayak
pedalı ile accedilılır olmalıdır Kapağın accedilılması ve kapanması iccedilin el kullanılmaz Kullanılan
radyoaktif maddenin yaydığı radyasyon tipine ve enerjisini goumlre atık biriktirme kabının iccedil
34
kısımları kapağı ve tabanı da dahil olmak uumlzere uygun malzeme ile zırhlanmalıdır Kabın dış
kısmında uluslararası standart radyasyon uyarı işareti bulunmalıdır Kabın buumlyuumlkluumlğuuml ve
geometrik şekli oluşan radyoaktif atığın miktarına goumlre ayarlanmalıdır
- Yukarıda belirtilen oumlzelliklere sahip atık biriktirme kabının iccedilerisinde yeterli buumlyuumlkluumlkte ve
uccedil kısımları kabın uumlst kısmından dışarı taşacak şekilde bir plastik torba yerleştirilir
- Radyoaktif katı atık biriktirme kabının bulunduğu ortamda radyoaktif olmayan katı atıklar
iccedilin ayrı bir biriktirme kabı bulundurulur Radyoaktif olmayan atıklar hiccedil bir şekilde
radyoaktif atık kutularına atılmazlar Şuumlphe edilen atıklar radyoaktif atık kabul edilir
- Biriktirme kabı dolduğunda plastik torbanın ağzı sıkı şekilde bağlanarak etiketlenir
- Radyoaktif atık iccedilerisinde tehlikeli kimyasal maddeler veya başka zehirleyici maddeler
karıştırılmaz Ancak kaccedilınılmaz olarak meydana gelen karışmalar etiketler uumlzerinde belirtilir
- Torbalar uzun suumlreli atık bekletme yerlerine nakledilerek uumlzerlerindeki etiketlere goumlre
bekletilir Uzun suumlreli atık bekletme yerleri bina iccedilerisinde bodrum katı gibi insanlar
tarafından fazla kullanılmayan bir oda şeklinde olabileceği gibi bina dışında girişi kontrolluuml
ayrı oda şeklinde de yapılabilir Buharlaşma yapabilecek atıklar iccedilin havalandırma sistemi
sağlanır
- Katı radyoaktif atıklar uzun suumlreli atık bekletme yerlerinde plastik depoların yuumlzeylerindeki
radyasyon doz şiddeti 1 microSvsaat değerine duumlşuumlnceye kadar bekletilir Bu koşullar
sağlandıktan sonra atıkların imha youmlntemi hakkında bilgi almak uumlzere TAEKrsquoe
başvurulmalıdır
Sıvı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
Sıvı radyoaktif atıklar aşağıda belirtilen hususlar sağlandıktan sonra belirtilen aktivite
sınırlarına goumlre kanalizasyon sistemine goumlnderilebilir
Uyulması Gerekli Hususlar
- Sıvı radyoaktif atıklar uumlnite iccedilerisinde belirlenecek ve altında (T) dirsek olmayan bir
lavabodan kanalizasyona bırakılır Bu lavabo uluslararası standart radyoaktif madde
semboluuml ile işaretlenir Bu lavaboda radyoaktif olmayan ccedilalışmalar yuumlruumltuumllemez
- Kanalizasyona bırakılacak buumltuumln radyoaktif sıvılar su iccedilerisinde ccediloumlzuumllebilir ve dağılabilir
oumlzellikte olmalıdır Radyoaktif sıvı ccediloumlzuumlnmeyen katı parccedilacık veya tortu bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakmadan oumlnce filtre edilir Filtre malzemesi katı atık olarak işleme tabi
tutulur
- Asidik ccediloumlzeltiler kanalizasyona bırakılmadan oumlnce noumltralize edilirler
- Kanalizasyona bırakılan sıvı zehirli maddeleri veya diğer eczaları bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakılmadan oumlnce boumllgesel yetkili otoritelerden (belediye) izin alınır
Kanalizasyona Bırakma Sınırları
- Sadece H-3 (trityum) veveya C-14 (karbon-14) iccedileren sintilasyon ccediloumlzeltilerinin
radyoaktivite konsantrasyonları 100 Bqml değerini aşmıyorsa kanalizasyon sistemine
bırakılabilir
35
- İlk maddede belirtilen sınırların dışında sıvı atıklar iccedilin radyoaktivite değerleri aşağıda
verilmiştir
- Kanalizasyon sistemine her bir goumlndermede radyoaktivite miktarı 1 ALI min değerinden
fazla olamaz
- Her bir laboratuarda veya eşdeğeri uumlniteden her ay kanalizasyona goumlnderilecek olan
toplam aktivite 10 ALI min değerini geccedilemez
- Bu değerler hiccedilbir zaman ayda 100 MBq değerinden fazla olamaz
- Bu değerlerdeki radyoaktif sıvılar kanalizasyona bırakılmaları sırasında en az 10 katı su ile
seyreltilir
- Radyoaktif sıvı atığın birden fazla radyonuumlklid bulundurması halinde kanalizasyona
goumlnderilecek toplam radyoaktivite aşağıdaki şekilde hesaplanır
16 TEHLİKE VE ACİL DURUM NEDENLERİ
1 Yangın deprem patlama ve benzeri acil durumlar
2 Siparişi verilen radyoaktif maddenin zamanında merkeze ulaşmaması
3 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışma alanı dışında bulaşmaya sebep olacak şekilde
doumlkuumlluumlp saccedilılması
4 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışanların vuumlcuduna bulaşması
5 Radyoaktif maddenin ccedilalınması veya kaybolması
6 Hastalara yanlış radyofarmasoumltik veya yanlış doz uygulanması
7 Radyo iyot tedavisi goumlrmuumlş hastalara acil muumldahale gerekmesi veya oumllmesi durumu
TAEK tarafından tehlike durumu veya olağandışı durumlar olarak değerlendirilir
17 TEHLİKE DURUMU VE OLAĞANDIŞI DURUMLARDA İZLENECEK YOumlNTEMLER
Yangın Deprem Patlama Gibi Acil Durumlar
Uygulama merkezinde yangın olması durumunda elektrik ana şalterden kesilmeli tuumlm
cihazlar kapatılarak hasta oda dışına ccedilıkartılmalıdır
Yangın soumlnduumlrme cihazı kullanılarak yangına muumldahale edilmelidir Muumldahale sırasında
radyasyon kaccedilaklarına karşı itfaiyeye rehberlik yapılmalıdır Kurtarma işlemini yapacak olan teknik
personel radyoaktif maddelerin bulunduğu alanlar ve acil durumlarda radyasyonun sebep
olabileceği tehlikeler hakkında bilgilendirilir ve uyulması gereken hususlar belirlenir Bu gibi acil
durumlarda derhal hastane youmlnetimi haberdar edilerek gerekli oumlnlemler alınır Radyoaktif
maddeler korucu kaplarının iccedilinde taşınır Ancak ortamda doğal duumlzeyin uumlzerinde radyasyon
bulunması halinde bile kurtarma ve ilkyardım işlemleri hiccedilbir şekilde engellenmez
Kaza ile ilgili tuumlm kayıtlar ve raporlar muntazam bir şekilde tutulmalı ve TAEK-RGD veya
CcedilNAEM sağlık boumlluumlmuumlne bildirilmelidir
36
Sipariş Edilen Radyoaktif Maddenin Gelmemesi
Sipariş edilmiş olan radyoaktif madde belirtilen zamanda veya kabul edilebilir bir zaman
geccedilmiş olmasına rağmen gelmemişse oumlnce hastanedeki tuumlm olasılıklar kontrol edilir sonra firma
aranarak siparişin gelmediğini bildirilir boumlylece firma radyoaktif maddenin izini takip ederek
nerede olduğunu bulabilir Bulunamadığı takdirde TAEKrsquoe haber verilir
Az Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Minoumlr Kontaminasyon)
- Doumlkuumllen sıvının uumlzerine hemen emici bez veya kacircğıt konularak yayılmasını oumlnlenir ccedilevresi
işaretlenir ve uumlzerinden geccedilişler engellenir
- Temizlik esnasında mutlaka eldiven giyilir ve bulaşmış malzemelerin ve ıslak kacircğıtların iccediline
konulabileceği plastik bir torba bulundurulur
- Doumlkuumllen maddenin uumlzerine konulmuş olan bez veya kacircğıt alınır ve bir havlu ile bulaşma
alanı dıştan iccedile doğru olmak uumlzere kurulanır
- Alan iyice kurulandıktan sonra temizleme malzemeleri (dekontaminasyon ilaccedilları) ile
ıslatılmış kacircğıt havlu ile silinir
- Havlunun radyoaktivitesi uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak kontrol edilir Ortam sayımının iki
katını geccedilen sayımlar bulaşma olduğunun goumlstergesidir Bulaşma bulunuyorsa kacircğıt
havlularla temizlemeye devam edilir Yumuşak bir temizleyici sıvı kullanılabilir ancak
aşındırıcı temizleyicilerden sakınmalıdır Temizlik sonunda silme testi tekrarlanır
- Temizleme ve silme testi silme işlemi yapılan havludaki radyasyon duumlzeyi ortam sayımının
iki katından daha kuumlccediluumlk bir değere ulaşıncaya kadar devam ettirilir
- Radyasyon korunması goumlrevlisi durumdan haberdar edilir
Fazla Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Majoumlr Kontaminasyon)
(Radyoaktif madde şişesinin kırılması doumlkuumllmesi hastanın idrarını kaccedilırması kusması
durumu vb )
- Odadaki herkes kapıya gider ayakkabılar ayaklar kullanılarak ccedilıkarılır ve kapı dışına ccedilıplak
ayakla ccedilıkılır Şayet doumlkuumllen maddeye değmişse eldivenler ve koruyucu giysiler ccedilıkarılır ve
bulaşma olasılığı olan diğer eşyalarla bir arada bırakılır Kapı kapatılır
- Yardım ccedilağırılır şayet duyan olmazsa ancak yalnız bir kişi radyasyon korunması goumlrevlisini
ccedilağırmak ve bir uygun oumllccediluumlm cihazı bulacak birisini bulabilmek iccedilin bir yere kadar
yuumlruumlyebilir
- Uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak odada bulunan herkesin el ve ayaklarına oumlzellikle dikkat
edilerek buumltuumln vuumlcutlar oumllccediluumlluumlr
- Bulaşmış giysiler hemen ccedilıkarılır ve buumlyuumlk plastik torbalara veya başka uygun kapların iccediline
konularak radyoaktif atık işlemi uygulanır
- Eğer cilt radyoaktif madde ile bulaşmış ise yumuşak bir sabun ve bol su ile yıkanır sert fırccedila
ve tahriş edici sabun kullanılmaz Yıkandıktan sonra tekrar uygun bir oumllccediluumlm cihazı ile vuumlcut
oumllccediluumlmuuml yapılır Ortam sayımının uumlzerinde olmayan değerler alınıncaya kadar yıkanma ve
oumllccedilme işlemi tekrarlanmalı veya uumlccedil kez yıkandıktan sonra oumllccediluumlm değerleri değişmiyorsa
37
yıkanmaya son verilmelidir Muumlmkuumln olursa yıkanmalar arasında nemlendirici losyon
kullanılmalıdır
- Genel vuumlcut bulaşmalarında tuumlm vuumlcut oumllccediluumlluumlr ve yuumlksek bulaşma boumllgeleri işaretlenir
Bulaşmamış tuumlyluuml boumllgelerin bulaşmamasına ve vuumlcut accedilıklıklarına dikkat edilerek hızlıca
duşa girilir bol su ve sabun ile yıkandıktan sonra tekrar oumllccediluumlm alınır
- Radyoaktif madde goumlze sıccedilramış ise bol su ile ve serum fizyolojik ile durulanır ve durulama
suyu oumllccediluumlluumlr Temizlik sağlandıktan sonra goumlz tahrişi iccedilin oumlnlem alınır
- Saccedillarda bulaşma varsa yumuşak bir deterjanla en iyi şekilde temizlenir Saccedilları yıkarken
sabunlu suyun goumlzlere kulaklara veya ağza girmemesine oumlzen goumlsterilmelidir Tıraş
yapılmamalıdır
- Olay mutlaka kayda geccedilirilmeli ve tekrarlanmaması veya yaygınlaşmaması iccedilin alınması
gerekli ilave oumlnlemler belirlenmelidir Temizleme işlemi başarılamıyorsa TAEKrsquoe haber
verilmelidir
18 RADYOAKTİF MADDENİN CcedilALINMASI VEYA KAYBOLMASI
Radyoaktif maddenin bulunabilmesi iccedilin araştırma başlatılmalı ve TAEKrsquoe haber verilmelidir
Aranan radyoaktif madde bulunduğunda taşıma kabının hasar goumlruumlp goumlrmediği incelenmeli ve
orijinal aktivitenin bulunup bulunmadığı kontrol edilmelidir (Yarılanma suumlresi goumlz oumlnuumlnde
tutulmalıdır) Kabın zarar goumlrmuumlş olması ve aktivite miktarının azalmış olması durumunda TAEKrsquoe
haber verilmelidir
19 YANLIŞ RADYOFARMASOumlTİK VEYA YANLIŞ DOZ UYGULANMASI
Yanlış hastaya radyofarmasoumltik verilmesi hastaya yanlış dozda radyofarmasoumltik verilmesi
hastaya yanlış radyofarmasoumltik verilmesi veya radyofarmasoumltik yanlış youmlntemle uygulanması gibi
durumlarda hastanın en az zararı goumlrmesi iccedilin gerekli muumldahale yapılmalı ve bu durumların
kayıtları tutulmalıdır Tedavi uygulamalarında uygulanması gereken dozun 10rsquoundan fazlasının
teşhis uygulamalarında ise uygulanması gereken dozun 50rsquoden fazlasının uygulanması yanlış doz
verilmiş olduğunu goumlsterir
110 RADYO İYOT TEDAVİSİ GOumlRMUumlŞ HASTALARA ACİL MUumlDAHALE GEREKMESİ VE OumlLMESİ
DURUMU
I-131 tedavisi goumlren hastanın vuumlcudunda yuumlksek aktivite bulunduğu esnada acil tıbbi
muumldahale gerektiği durumlarda muumldahaleyi yapacak olan personel radyasyondan korunmak ve
kontaminasyonun oumlnlemek iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmeli ve gerekli korunma
giysileri kullanılmalı ve muumldahale esnasında ccedilalışma alanında ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlmleri
alınmalıdır Hastanın oumlluumlmuuml halinde hastanın vuumlcudundaki aktivite muumlsaade edilen sınır duumlzeyine
duumlşuumlnceye kadar bekletildikten sonra defin işlemleri yapılmalı ve hasta yakınları radyasyondan
korunmak iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmelidir Otopsi yapılması gereken
durumlarda vuumlcuttaki aktivite otopsi yapacak olan kişileri etkilemeyecek duumlzeye duumlşuumlnceye kadar
beklenmelidir
38
2 RADYASYON ONKOLOJİSİ
21 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
211 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
- Cihaz eğitim almış deneyimli teknisyen ve fizikccedililer tarafından kullanılmalıdır
- Cihaz bakım-onarımı lisanslı ve eğitimli kişilerce yapılmalıdır
- Cihaz ilk accedilıldığında sorumlu teknisyen tarafından havalandırma soğutma sisteminin ccedilalışıp
ccedilalışmadığı su sıcaklığı basıncı seviyesi gaz basıncı kontrol edilmelidir
- Cihazın bulunduğu oda sıcaklığı ve basıncı kontrol edilerek kayıt tutulmalıdır
- Gantri ve kolimatoumlr 0degrsquoye getirilmelidir
- Elektron ve foton enerjilerinde sabah kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalıdır
- Cihazın mekanik kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalı ve sorumlu fizikccediliye
onaylattırılmalıdır
- Foton enerjileri iccedilin 5 cm derinlikte elektron enerjileri iccedilin d max derinliğinde doz verimi
kontrolleri yapılmalıdır Sonuccedillar sorumlu fizikccediliye bildirildikten sonra hasta tedavisine
başlanmalıdır
- Tedaviler bittikten sonra cihaz gantri ve kolimatoumlr 90degrsquode STANBY konumuna getirilmelidir
Bilgisayarlar kapatılmalıdır
- Hasta tedavisi ayarlanırken gantri ve masa hareketleri sırasında ccedilarpma ve vurmalara dikkat
edilmelidir (gantrinin ccedilarpabileceği veya sıkışabileceği materyallerin olmamasına dikkat
edilmelidir)
- Tedavi sırasında herhangi bir ccedilarpma ve sıkışma durumunda acil durum butonları
kullanılarak hastanın ve tedavinin zarar goumlrmesi engellenmelidir
- Hasta tedavi suumlresince teknisyenler tarafından monitoumlrden izlenmeli ve tedaviyi hatalı hale
getirecek koşulların oluşmasına izin verilmemelidir
- İlk hasta tedavilerinde sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktora haber verilmeli ve tedavi bu
koşullarda gerccedilekleştirilmelidir
- Tedavi boyunca belirtilen guumlnlerdeki hasta kontrollerinin yapılmasına dikkat edilmelidir
- Tedavi boyunca hastada beklenmedik reaksiyonlar iccedilin sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor
haberdar edilmelidir
- Emin olunamayan hiccedilbir hasta set-uprsquoı ve tedavisi gerccedilekleştirilmemelidir Boumlyle
durumlarda sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor haberdar edilmelidir
- Cihaz arıza ve hata mesajları guumln saat ve oluşma koşulu laboratuar bulundurularak kayıt
edilmeli ve bakım-onarım soumlzleşmesi olan firmaya sorumlu fizikccedili denetiminde haber
verilmelidir
- Cihazın guumlnluumlk aylık 3 aylık 6 aylık ve yıllık kontrolleri duumlzenli olarak yapılmalı ve kayıtları
saklanmalıdır
- Herhangi bir arıza ve bakım sonrası cihazın tuumlm kontrolleri sorumlu fizikccedili ile birlikte
yapıldıktan sonra hasta tedavisi başlamalıdır
39
- Cihaz ile ilgili tuumlm dokuumlmanlar gerektiğinde kullanılabilecek şekilde uygun yerlerde
bulundurulmalıdır
- Tedavide kullanılan yardımcı cihazlar (kol tutacağı kurşun bloklar yasta yatakları vs)
uygun koşullarda yerleştirilmelidir Hasar goumlrenler sorumlu fizikccediliye ve doktora bildirilerek
tedavi koşulları yeniden sağlanmalıdır
- Cihaz odası ccedilalışma koşullarını kolaylaştıracak şekilde duumlzenlenmeli ve tedavi boyunca
hasta ve ccedilalışanı rahatsız edecek ayrıntılar bulundurulmamalıdır
- Cihazda bulunan bilgisayarlara dışarıdan hiccedilbir disket veya CD takılmamalıdır
- Temel prensip guumlvenli doğru ve sistemli ccedilalışma olmalıdır
212 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Yangın
- Işınlama suumlresi kaydedilerek cihaz durdurularak hasta tedavi odasının dışına ccedilıkarılmalıdır
Durumdan boumlluumlm sorumlusu ve İlgili fizikccedili haberdar edilerek hastane sorumlusu
bilgilendirilmelidir
- Yangın alarmı duumlğmesine basılarak boumlluumlm boşaltılmalıdır
- Elektrik ana şalterden kapatılmalıdır
- Eldeki yangın soumlnduumlruumlcuumllerle yangına muumldahale edilirken yangın durumuna goumlre 110
numaradan itfaiye haberdar edilmelidir
- İtfaiye goumlrevlilerine yol goumlsterilmelidir
- Cihazlar yangından hasar goumlrmuumlş ise TAEK-RGD ve CcedilNAEM aranarak haberdar edilmelidir
- Sorumlu kişi ayrıntılı raporları hazırlayarak TAEKrsquoe goumlndermelidir
- Yangın halinde elektrik ve binada kullanılan materyale uygun soumlnduumlruumlcuuml kullanılması ve
yangın soumlnduumlruumlcuumllerin periyodik kontrollerinin yapılması gereklidir Yangın soumlnduumlruumlcuumller
kolay ulaşılabilir yerlerde bulundurulmalıdır Tuumlm ccedilalışanlar yangın anında yapılacak
işlemler konusunda eğitilmelidir
- Olay sonrası cihaz ccedilalıştırılmadan oumlnce genel bakımdan geccedilmeli kalite kontrol ve doz
oumllccediluumlmleri yapılmalıdır
Su Basması
- Tedavi odasının zemin ve kablo kanallarına su girmiş kablolar ıslanmış ise cihaz kesinlikle
ccedilalıştırılmamalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Suyun boşaltılmasını takiben sorumlu teknik personel tarafından cihazın kontrolleri
yapılmalıdır
- Hasta tedavi odasında iken su basarsa cihaz hemen kapatılmalı ve hasta dışarı alınmalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Sorumlu kişilere hastane sorumlusuna ve yetkili firma elemanlarına haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılarak ve gerekli raporlar hazırlanmalı ve TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
40
Deprem
- Tuumlm ccedilalışanlar deprem anında yapılacak işlemler konusunda eğitilmelidir
- Depremin tedavi sırasında olması halinde ccedilalışan kişiler asla paniğe kapılmamalıdır
Işınlama hemen durdurulmalıdır Bu işlem sırasında sadece ışın kesilmeli sistemin elektriği
kesilmemelidir Aksi halde cihaza muumldahale etmek imkacircnsız hale geleceğinden hasta
masası hareket ettirilemez
- Hastaya sakin olması soumlylenmelidir
- Guumlvenli bir yerde sarsıntının geccedilmesi beklenmelidir
- Sarsıntı geccediler geccedilmez hasta derhal tedavi odasından dışarı alınmalı ve ana şalterden
elektrik kesilmelidir
- Sorumlu kişilere haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılmalıdır
- Bina hasar goumlrmuumlş ise itfaiye ve polisten yardım istenmelidir
- Cihazın koruyucu zırhı hasar goumlrmuumlş ise TAEKrsquoten yardım istenmelidir
- Herhangi bir hasar yoksa ilgili firma elemanlarıyla birlikte cihazın tuumlm parametreleri kontrol
edilmelidir
- Deprem sonrası ayrıntılı rapor hazırlanarak TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
- Depremin tedavi saatleri dışında meydana gelmesi durumunda hasar tespiti yapılır cihaza
ait parametreler kontrol edilir durum TAEKrsquoe rapor edilir
22 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
221 SİMUumlLATOumlR CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
Cihaz İle İlgili Olarak
- Oumlncelikle UPS accedilılarak şebekenin cihaza gelmesi sağlanmalıdır
- Ana şalterden accedilma duumlğmeleri devreye sokulduktan sonra bilgisayar sistemi accedilılmalı ve
skopi ekranına elektrik gelip gelmediği kontrol edilmelidir
- Bilgisayar sistemi accedilılırken ilk accedilılışta bilgisayar şifresi konulmadığı iccedilin ldquotamamrdquo veya
ldquoiptalrdquo denilerek geccedililebilir
- Bilgisayar accedilıldıktan sonra programa girmek iccedilin kullanıcı ldquoservicerdquo şifre ldquo3rdquo olarak girilmeli
ve programın accedilılması sağlanmalıdır
- Bu sırada iccedileride maske eritme potasının accedilılıp accedilılmadığı kontrol edilmelidir İccedilerisindeki su
miktarının yeterli seviyede olması sağlanmalı eğer su ccedilok kirlenmiş ise simuumllasyonlar
bittikten sonra buumltuumln su boşaltılıp temiz su ile değiştirilmeli ve ertesi guumlne hazır durumda
bırakılmalıdır
- Mobil konturmetrede kullanılmak uumlzere hazırda kacircğıt bulunmasına dikkat edilmelidir
- Simuumllatoumlr cihazının guumlnluumlk kalite kontrol formlarının her guumln cihaz accedilıldıktan sonra duumlzenli
olarak yapılması gerekmektedir Değerlerde limit dışında duumlzensizlikler olduğunda sorumlu
fizikccediliye haber verilmelidir Son olarak hasta alınmadan oumlnce cihazın skopi yapıp yapmadığı
ve goumlruumlntuuml kalitesinin durumu kontrol edilerek cihaz hasta alır duruma getirilmelidir
41
- Akşam mesai bitiminde simuumllatoumlr odası ertesi guumlne hazır olacak şekilde buumltuumln kullanılan
malzemeler yerlerine kaldırılmalı ve Gantry 0deg olacak şekilde cihaz kapatılmalıdır Maske
eritme potasının (potanın iccedilerisinde maske bırakılmamalıdır) banyo cihazının kapalı olup
olmadığı kontrol edilmeli ve iccedilerideki ısıtıcılar accedilıksa mutlaka kapatılmalıdır
Karanlık oda ile ilgili olarak
- Banyo cihazının ccedilalışır durumda olması ve filmlerin kaliteli goumlruumlntuuml vermesi iccedilin
soluumlsyonlarının yeterli seviyede olması sağlanmalıdır Bir tane boş filmin banyo edilmesi ile
cihaz kontrol edilmelidir Karanlık odada kutulardaki filmlerin kapaklarının accedilık
bırakılamamasına mutlaka oumlzen goumlsterilmelidir
Hasta Alımı İle İlgili Olarak
- Simuumllatoumlr randevu defterinden o guumlne ait hastaların listesi alınmalı ve randevu saatinde
hastanın doktoru ile iletişime geccedililerek simuumllasyona başlanmalıdır
- Oumlncelikle hastanın dikkatli bir şekilde masaya yatması sağlanmalıdır Maske yapılması
gerekiyorsa baş veya baş-boyun olmak uumlzere hastadan sorumlu asistanı ile birlikte hastaya
accedilıklama yapılarak maske hazırlanmalıdır
- Simuumllasyon işleminin hangi cihaza goumlre yapılacağı doktorundan oumlğrenilerek sistem ona
goumlre ayarlanmalıdır (SSD alan goumlstergesi tepsisi)
- Filmler ccedilekildiğinde FFD mesafesi ve diğer gerekli bilgilerin film uumlzerine yapıştırılan etikette
olmasına dikkat edilmelidir
- Eğer hastanın konturu alınacaksa simuumllasyon işlemi bittikten sonra kontur alımı
tamamlanmalıdır
- Hastanın tedavi randevusu hangi cihazda tedaviye başlayacaksa cihaza ait teknisyen ile
goumlruumlşuumllerek saati hastaya ve ilgili kişilere bildirilmelidir
- Hastaya ait filmler tedavi dosyası ve varsa konturunun sorumlu fizikccediliye ulaşması
sağlanmalıdır
- Hasta işlemleri bittikten sonra yakınları ccedilağırılarak guumlvenli bir şekilde odadan ccedilıkması
sağlanmalı ve hastanın odada tek başına bırakılmamasına oumlzen goumlsterilmelidir
- Gerekli duumlzenlemeler yapıldıktan sonra diğer hasta alımı iccedilin doktoru ile iletişime
geccedililmelidir
- Sorumlu teknisyen mesai saatleri iccedilerisinde daima cihazı başında bulunmak zorundadır
222 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Tehlike ve Acil Durum Nedenleri Olası tehlikeler Elektrik Arızası Yangın Deprem Su basması
Simuumllasyon sırasında odaya girilmesi
- Yukarıda belirtilen kaza durumlarında Simuumllatoumlruumln buumltuumln fonksiyonlarını durdurabilen
kırmızı renkli acil butonları kumanda paneli uumlzerinde ayrıca odanın prizleri de dacirchil tuumlm
elektrik akımını kesen acil duumlğmesi kumanda odası duvarında bulunan elektrik panosunda
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
20
- Genellikle sekonder radyasyon alanlarında 15 mm lik primer radyasyon alanlarında ise 2
mm kurşun plakalar kullanılır
- Teknisyen koruyucu bariyerinin de 2 mmrsquolik kurşun plakalarla kaplanması gerekir
- Kurşunlamanın yanı sıra roumlntgen uumlnitelerinde iyi bir havalandırma sistemi olmalıdır
- X-ışınlarının havayı iyonize etmesi sonucu toksik gazlar oluşur
- Bu gazlar havadan ağır olduğundan zemine yakın birikir
- Bu toksik gazlar nedeniyle x-ışını odalarının zemine yakın kesimde emici tavana yakın
kesimde ise uumlfleyici sistemlerle havalandırılması gerekir
54 RADYASYONDAN KORUYUCU AYGITLAR
- Bu amaccedilla kurşun oumlnluumlk eldiven goumlzluumlk boyunluk paravanlar gonadal koruyucular ve
kurşun camlar yaygın olarak kullanılmaktadır
- Koruyucu aygıtların kalınlıkları 025-05-1 mm gibi kurşun eşdeğeri olarak belirlenmiştir
- Kurşun oumlnluumlk olarak pratikte en ccedilok 050 mm kurşun eşdeğeri koruyucu oumlnluumlkler kullanılır
- 1 mm oumlnluumlkler daha iyi korudukları halde oldukccedila ağırdırlar
- Kurşun koruyucuların iccedilerisindeki kurşun tabakalarının ccedilatlama riski nedeniyle kurşun
oumlnluumlkler katlanmamalı saklanırken askıya asılmalıdır
55 MONİTORİNG
Monitoring iyonlaştırıcı radyasyonların ve radyoaktif kontaminasyonun varlığını ve
derecesini tayin etmektir
Personel monitoring Kişiler tarafından alınan toplam vuumlcut dozunun rutin olarak
oumllccediluumllmesidir (Film Dozimetreleri TLD Dozimetreleri Ekzo-elektrodozimetreleri Kimyasal
Dozimetreler Cam Dozimetreleri)
Personel Monitoring Hizmetinin Amaccedillari
1- Personelin maruz kaldığı kişisel radyasyon dozlarının maksimum muumlsaade edilen
seviyenin altında tutulabilmesi iccedilin alınan dozları oumllccedilmek ve kayıtlarını tutmak
2- Personele radyasyon bakımından sağlığının korunduğu guumlvencesini vermek
3- Kuruluş ve personel arasındaki fazla doz alma anlaşmazlıklarında kanuni koruma olanağı
sağlamak
56 RADYASYON ALANLARININ SINIFLANDIRILMASI
Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı
olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları radyasyon duumlzeylerine goumlre sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlilerinin giriş ve ccedilıkışlarının oumlzel denetime ccedilalışmalarının radyasyon
korunması bakımından oumlzel kurallara bağlı olduğu ve goumlrevi gereği radyasyon ile ccedilalışan kişilerin
21
yıllık doz sınırlarının (ardışık beş yılın ortalaması) 310rsquoundan (6 mSv) fazla radyasyon dozuna
maruz kalabilecekleri alanlardır
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlileri iccedilin yıllık doz sınırlarının 120rsquosinin aşılma olasılığı olup 310rsquounun
aşılması beklenmeyen kişisel doz oumllccediluumlmuumlnuuml gerektirmeyen fakat ccedilevresel radyasyonun izlenmesini
gerektiren alanlardır
57 RADYASYONDAN KORUNMA YASALARI
Radyasyon ve radyoaktif maddelerin kullanılması sonucu meydana gelebilecek tehlikeli
durumlardan korunmak iccedilin tuumlm uumllkeler yasal duumlzenlemeler yapmışlardır Uumllkemizde Radyasyon
Sağlığı ve guumlvenliği konusundaki tuumlzuumlk ve youmlnetmeliklerin hazırlanması goumlrevi Tuumlrkiye Atom
Enerjisi Kurumu (TAEK) na verilmiştir İyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarını bulunduran kullanan
imal ithal ve ihraccedil eden alan satan taşıyan ve depolayan resmi oumlzel kurum ve kuruluşlar ve
gerccedilek kişilerce uyulması gereken kurallar hazırlanan tuumlzuumlkte belirtilmiştir Bu tuumlzuumlk uyarınca
radyasyondan etkilenebilecek insanlar uumlccedil gruba ayrılmış ve yıllık maksimum doz değerleri şoumlyle
belirtilmiştir
- Goumlrevi gereği radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışan ve radyasyona maruz kalan kişilerin iccedil ve dış
radyasyon kaynaklarından buumltuumln vuumlcutlarının alacağı yıllık doz 5 remi (50 mSv)
geccedilmeyecektir
- Radyasyon goumlrevlisi sayılmayan kişilerin maruz kalacakları ve toplumdaki diğer kişilerin
maruz kalacakları iccedil ve dış radyasyon dozları toplamı buumltuumln vuumlcut iccedilin yılda 05 remi (5
mSv) geccedilmeyecektir Madde 6- Onsekiz (18) yaşından kuumlccediluumlkler bu tuumlzuumlk kapsamına giren
işlerde ccedilalıştırılamazlar Tablo 4te Alman radyasyondan korunma kuralları uyarınca
radyasyona maruz kalabilecek insan gruplarının alabilecekleri maksimum doz değerleri
verilmiştir Tabloda belirtilen Ccedilalışma grubu A yıllık ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının
onda uumlccediluumlnuuml geccedilebileceği ccedilalışma alanlarınlarında ccedilalışanları Ccedilalışma grubu B ise yıllık
ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının onda uumlccediluumlnuuml aşılmasının beklenmediği ccedilalışma
alanlarınlarında ccedilalışanları tanımlamaktadır İnsan vuumlcudu iccedilin zararlı radyasyon alt sınırı
genel olarak 025 Sv olarak saptanmıştır Ama yinede insan vuumlcudu iccedilin hiccedil bir hasara yol
accedilmayacak radyasyon alt sınırının olmadığı akıldan ccedilıkartılmayıp muumlmkuumln olduğunca
radyasyondan kaccedilınılmalıdır
58 HAMİLE RADYASYON GOumlREVLİLERİ İCcedilİN DOZ SINIRLARI
Hamileliği belirlenmiş kadın ccedilalışan ccedilalışma şartlarının yeniden duumlzenlenebilmesi amacıyla
youmlnetimi haberdar eder Hamileliğin bildirilmesi kadın ccedilalışanın ccedilalışmasına engel teşkil etmez
gerekiyorsa ccedilalışma koşulları yeniden duumlzenlenir Bu nedenle doğacak ccedilocuğun alacağı dozun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması sağlanır ve toplum iccedilin belirlenen doz sınırlarına
uyulur Emzirme doumlnemindeki kadın ccedilalışanlar radyoaktif kontaminasyon riski taşıyan işlerde
ccedilalıştırılmaz
22
BOumlLUumlM II YASAL DUumlZENLEMELER VE SORUMLULUKLAR
1 AMACcedil
Bu kitapccedilıkta Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesi Radyasyon Guumlvenliği
Komitesinin (RGK) oumlrguumltlenme politika işlem ve kuralları tanımlanmaktadır Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesirsquonde radyoaktif maddelerin ve radyasyon uumlreten aygıtların sağlık
eğitim ve araştırma amacıyla guumlvenli ve etkin kullanımına katkıda bulunmak iyonlaştırıcı
radyasyon ve etkilerine karşı ccedilalışanların hastaların ve ccedilevrenin radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
politika youmlntem ve kuralları belirlemektir
Bu kitapccedilık EUumlTFrsquode tıbbi amaccedillı iyonlaştırıcı radyasyon kaynakları ile ışınlamaların denetimi
iccedilin gerekli duumlzenlemelerin yapılması ve radyasyonun zararlı etkilerinden ccedilalışanların ve ccedilevrenin
korunması guumlvenliğinin sağlaması iccedilin alınması gereken her tuumlrluuml oumlnlemi ve yapılması gereken
etkinliklerle ilgili konuları kapsar
2 GOumlREV VE SORMLULUKLAR
21 RADYASYON GUumlVENLİĞİ KOMİTESİ GOumlREV VE CcedilALIŞMA ESASLARI
2690 sayılı ldquoTuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu (TAEK) Kanunuldquo 4-d Maddesi gereğince
İyonlaştırıcı Radyasyon Cihazları radyoaktif maddeler ve benzeri radyasyon kaynakları kullanılarak
yapılan ccedilalışmalarda iyonlaştırıcı radyasyonların zararlarına karşı korunmayı sağlayıcı ilkelerin
oumlnlemlerin ve hukuki sorumluluk sınırlarını saptamanın kurumların goumlrevleri arasında olduğunu
belirtmiştir Bu sebeple TAEK Radyasyon Guumlvenliği Komitesi usul ve esaslarını belirleyen bir
ccedilalışma yaparak hastanemizden ldquoRadyasyon Guumlvenliği Komitesirdquo kurulmasını talep etmiştir
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi bu talep doğrultusunda ldquoEge Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesi Radyasyon Guumlvenlik Komitesirsquoni kurmuştur Bu youmlnerge Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesine radyasyon kaynağı cihazlarının ve radyoaktif maddelerin tanı tedavi ve
araştırma amacıyla kullanımında radyasyon guumlvenliğinin sağlanması ortak sorunların belirlenmesi
ve ccediloumlzuumlme youmlnelik faaliyetlerin bir buumltuumlnluumlk iccedilinde duumlzenlenip yuumlruumltuumllmesi hastaneler duumlzeyinde
alınması gereken oumlnlemlerin ve uygulamaların belirlenerek ilgili birimlere iletilmesi goumlrevlerini
yerine getirmek uumlzere lsquoHastane Radyasyon Guumlvenlik Komitesininrsquo oluşturulması amacıyla
duumlzenlenmiştir
22 RADYASYON GUumlVENLİĞİ YOumlNETİMİ
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi Başhekimliğinin radyasyon guumlvenliği konusunda
goumlrev ve sorumluluğu kurum iccedilinde hasta sağlık ccedilalışanı ve ccedilevre accedilısından radyasyon guumlvenliğinin
sağlanmasıdır
Bunun iccedilin
a Hastane Radyasyon Guumlvenliği Komitesini goumlrevlendirir ve ccedilalışmalarını denetler
23
b Hastane iccedilindeki ccedilalışan dağılımının planlanmasında radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
duumlzenlemeler yapar Radyasyon guumlvenliği konusunda uygun eğitim almış kişilerin bu alanda
ccedilalışmasını sağlar
c Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin gerekli goumlrduumlğuuml yatırımlara kurum olanakları iccedilinde
oumlncelik tanır
d Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin bilimsel ccedilalışmalarını kurum olanakları iccedilinde
destekler
Radyasyon Guumlvenliği Komitesi Başhekim ya da Başhekim yardımcısı başkanlığında
iyonlaştırıcı radyasyon ile ccedilalışan uumlccedil ana birim (Radyoloji Radyasyon Onkolojisi Nuumlkleer Tıp)
temsilcileri olan hekimler ve medikal fizik uzmanları rutin işlerinde radyasyonu kullanan birim
(kardiyoloji vb) temsilcileri olan hekimler hastane muumlduumlr ya da muumlduumlr yardımcısı teknik
hizmetler sorumlusu Hemşirelik Hizmetleri Muumlduumlrluumlğuumlrsquonden sorumlu bir kişiden oluşur
24 RGK GOumlREV VE SORUMLULUKLARI
a Erişilebilen en duumlşuumlk doz (ALARA - As Low As Reasonably Achiveable) ilkelerine uygun
olarak goumlrevli personelin hasta ve hasta yakınları ile ccedilevrenin radyasyondan korunmasını
sağlamak amacıyla gerekli duumlzenlemeleri yapmak
b Radyasyonlu alanlarda oumllccediluumlm ve izlemi denetlemek
c Radyasyon korunmasında optimizasyon radyoaktif madde kullanılan alanların
guumlvenliğinin sağlanması radyasyon kaynaklarının ccedilalınması ve kaybolmasını engelleyecek guumlvenlik
sisteminin oluşturulmasını sağlamak
d Radyoaktif kaynakların depolanması kayıt ve taşınması ile ilgili kurallarının uygulamasını
belirlemek
e Radyasyonlu alanlarda ccedilalışan personelin denetimli alanlarda ccedilalıştığı sırada kullanmak
zorunda olduğu TLD veveya film dozimetrelerini sağlamak ve denetlemek
f Denetimli ve goumlzetimli alanlarda radyasyon duumlzeyine uygun uyarı ve etiketlerin ccedilalışma
kurallarının ve kaza durumu girişim planının bulunmasını ve kolayca goumlruumllebilecek biccedilimde
yerleştirilmesini sağlamak
g Radyasyonlu alanlarda bulunan cihazların bakım-onarım kalibrasyon ve nitelik
denetimlerinin yapılmasını sağlamak ve izlemek
h Radyasyonla ccedilalışan kişilerin RGK tarafından oluşturulmuş protokollerle sağlık
taramalarının yapılmasını tasarlamak ve denetlemek
ı Radyasyonla ccedilalışan tuumlm birimlerden yıllık durum değerlendirme bildirimi almak
i Denetimli ve goumlzetimli alanlarda ccedilalışan kişilerin hizmet iccedili eğitimlerini sağlamak Eğitim
izlencelerinin guumlncellemesini yapmak ve uygulamak
24
j Radyasyon Guumlvenliği El Kitabını hazırlamak ve guumlncellemek
3 RADYASYON ALANLARININ İZLENMESİ
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri Kurum tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları Kurum tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
Oumlğrenciler
16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni verilebilir
Ziyaretccedililer
Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyondan korunma
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyondan korunma sorumlusu tarafından sağlanır
4 IŞINLANMALAR
Goumlrev Gereği Işınlanmalar
Goumlrev gereği ışınlanmalarda yıllık doz sınırları bu Youmlnetmeliğin 10 uncu oumlzel durumlardaki
ışınlanmalar 11 inci radyasyon alanları 15 inci kayıtlar 70 inci sorumluluklar ise 71 inci
maddesinde belirtilmiştir
Ccedilalışma koşulları
Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
Ccedilalışma Koşulu A Yılda 6 mSvrsquoden daha fazla etkin doza veya goumlz merceği cilt el ve ayaklar
iccedilin yıllık eşdeğer doz sınırlarının 310rsquoundan daha fazla doza maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma
koşuludur
Ccedilalışma Koşulu B Ccedilalışma Koşulu Arsquoda verilen değerleri aşmayacak şekilde radyasyon dozuna
maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma koşuludur
Kişisel Dozimetre zorunluluğu
Ccedilalışma Koşulu A durumunda goumlrev yapan kişilerin kişisel dozimetre kullanması zorunludur
Dozimetri hizmeti Kurum ve Kurum tarafından uygun goumlruumllen kuruluşlar tarafından verilir ve
dozimetrik değerlendirme sonuccedilları merkezi doz kayıt sistemine işlenir Dozimetri hizmeti verecek
kuruluşların uygunluk oumllccediluumltleri ile ccedilalışma usul ve esasları Kurum tarafından belirlenir
25
Koruyucu giysi ve teccedilhizat
Yapılan işin niteliğine uygun koruyucu giysi ve teccedilhizat kullanılır Tıbbi goumlzetim Ccedilalışma koşulu
Arsquoda ccedilalışan radyasyon goumlrevlilerinin sağlık durumlarının yapacakları goumlreve uygunluğunu
belirlemek amacıyla işe başlamadan oumlnce ve ccedilalıştığı suumlre boyunca yılda en az bir kez tıbbi
muayeneleri yaptırılır
5 RADYASYON CİHAZI CcedilALIŞIRKEN VE GOumlRUumlNTUumlLEME SIRASINDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Acil durum butonuna basılır
2 Sisten ana elektrik girişi kapatılır
3 Kapı elle accedilılır
4 Tedavi masası varsa hastanın ccedilıkabileceği konuma getirilir
5 Hasta en kısa suumlrede goumlruumlntuumlleme odasından dışarı ccedilıkartılır
6 Sorumlu radyasyon koruma goumlrevlisine ve hastane youmlnetimine haber verilir Gerekli tutanak
boumlluumlm başkanı imzası ile tutulur
7 Tehlike durumuna goumlre (deprem sel yangın elektrik arızası) ilgili kurum ve kuruluşlara
haber verilir yardım istenir
8 Tehlike durumuna goumlre TAEK bilgilendirilir
9 Tehlike geccediltikten sonra eski ccedilalışma duumlzenine geccedilmeden oumlnce tuumlm acil durum anahtarları
guumlvenlik sistemleri mekanik ve optik sistemler kontrol edilir dozimetrik oumllccediluumlmler yapılır Gerekli
duumlzeltmeler yapılır
10 Kaza sonucu hasta yacircda personelin istenmeyen ışınlara maruz kalmaları durumunda
saccedilılan doz ve risk dozları hesaplamaları yapılır ve gerekli kişi ve kuruluşlar bilgilendirilir
6 LİSANS İZİN DENETİM KAYITLAR
Radyasyon Guumlvenliği Tuumlzuumlğuuml ve bu Youmlnetmelik kapsamına giren radyasyon kaynaklarının imal
ithal ve ihraccedil edilmesi alınması satılması taşınması depolanması bakımı onarımı kurulması
soumlkuumllmesi değiştirilmesi radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışılabilmesi ve her tuumlrluuml amaccedilla
bulundurulması ve kullanılması iccedilin Kurumrsquodan lisans alınması zorunludur Bu lisans başvurusu
yapılan kaynakların Kurum tarafından onaylanan kişilerin sorumluluğu altında ve başvuruda
belirtilen adresteki faaliyetini kapsar
Bu faaliyetler diğer bakanlık veveya kuruluşlardan da izin ruhsat veya bir belge alınmasını
gerektiriyorsa bunların verilmesi Kurum tarafından lisans verilmesi oumlnkoşuluna bağlıdır 721993
tarihli ve 21489 sayılı Resmicirc Gazetersquode yayımlanan Ccedilevresel Etki Değerlendirmesi (CcedilED)
Youmlnetmeliğine tabi olan faaliyetler iccedilin Ccedilevre Bakanlığırsquonın olumlu kararı alınmadan lisans işlemi
başlatılamaz
26
Lisans Başvurusu
Bu Youmlnetmeliğin 50 nci maddesi kapsamına giren faaliyetleri yuumlruumltecek kişiler lisans almak iccedilin
lisanslama uumlcretini Kurum hesabına yatırarak Kurum tarafından duyurulan radyasyon
uygulamasına oumlzguuml olarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvuruda bulunur
Başvuruların İncelenmesi
Başvuru belgeleri Kurumrsquoun Radyasyon Sağlığı ve Guumlvenliği Dairesi tarafından incelenir
başvuru belgelerinde eksiklik varsa başvuru kabul edilmez ve başvurana eksiklikleri bildirilerek
tamamlanması istenir Eksikliklerin en fazla uumlccedil ay iccedilinde tamamlanmaması durumunda bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve lisans başvuru uumlcreti Kurumrsquoa
gelir olarak kayıt edilir
Lisansın Verilmesi
Başvuru belgelerinin yeterli olması durumunda Kurumun ilgili personeli tarafından yerinde
radyasyon kontroluuml yapılarak kontrol raporu duumlzenlenir Raporun uygun olarak değerlendirilmesi
sonucunda Kurum tarafından lisans belgesi verilir Lisans beş yıl suumlreyle geccedilerlidir Lisans
belgesinin kuruluşa ulaşmadığı durumda veya belgenin kuruluş tarafından teslim alınması sonrası
kaybedilmesi durumunda ise belge duumlzenleme uumlcreti ile birlikte Kuruma yazılı olarak başvurulması
halinde lisans belgesi yeniden duumlzenlenir
Kontrol raporunda eksik hususların belirtilmesi halinde eksikliklerin giderilmesi iccedilin kontrol
tarihinden itibaren uumlccedil ay suumlre verilerek başvuru sahibine bildirilir Kuruma yazılı olarak yapılan ve
mazereti iccedileren başvurunun Kurum tarafından uygun goumlruumllmesi halinde bu suumlre uzatılabilir
Bildirilen suumlre iccedilerisinde eksikliklerin giderildiğinin yazılı olarak bildirilmesi durumunda yapılacak
değerlendirme sonucu gerekirse tekrar radyasyon kontroluuml yapılır ve eksikliklerin giderildiği
belirlenirse lisans belgesi verilir Aksi takdirde lisans başvurusu iptal edilerek Youmlnetmeliğin 75
inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve yatırılan uumlcret Kurumrsquoa geri kayıt edilir
Lisans Koşullarında Değişiklik
Lisans sahibi radyasyon kaynağının bulunduğu ve kullanıldığı yerde veya lisans koşullarında
herhangi bir değişiklik olması halinde değişiklik yapılmadan oumlnce en az 15 (onbeş) guumln iccedilerisinde
Kuruma yazılı başvuruda bulunmak zorundadır Aksi takdirde bu Youmlnetmeliğin 59 uncu ve 75 inci
maddelerinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır
Lisans Sahibinin Veya Radyasyondan Korunma Sorumlusunun Değişmesi
Lisans suumlresi iccedilinde lisans sahibinin veya radyasyondan korunma sorumlusunun değişmesi
durumunda Kurum tarafından istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Lisans belgesi
uumlzerinde değişiklik yapılması gereken durumlarda uumlcreti karşılığında yeni lisans belgesi
duumlzenlenir Lisansın geccedilerlilik suumlresi değişmez
27
Lisansın Yenilenmesi
Lisans suumlresi iccedilerisinde kullanılan radyasyon kaynağında veya bulunduğu yerde değişiklik
olması durumunda lisanslama uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte
Kuruma Başvurulur Lisans Yenileme İşlemleri Bu Youmlnetmeliğin 53 Uumlncuuml Maddesine Goumlre Yapılır
Lisansın Vize Edilmesi
Lisans sahibi tarafından lisans koşullarında değişiklik olmadığının bildirilerek lisansın vize
edilmesi iccedilin suumlre bitiminden oumlnceki altı ay iccedilerisinde vize uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen
bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Suumlresi iccedilinde yapılan başvurular Kurum tarafından
incelendikten sonra gerekirse yapılacak denetim sonucunda lisans belgesi vize edilir
Vize Suumlresinin Aşılması
Suumlresi iccedilinde vize edilmeyen lisans geccedilersizdir Bu Youmlnetmeliğe goumlre yeniden lisans alınıncaya
kadar faaliyet goumlsterilemez Aksi takdirde lisanssız faaliyet goumlsterdiği tespit edilen lisanslama
işlemlerini tamamlamayan veya denetimlerde tespit edilen eksikliklerini gidermeyen gerccedilek ve
tuumlzel kişiler hakkında Kurum radyasyon uygulamasının durdurulması ve gerekli tedbirlerin
alınması iccedilin muumllki idare amirlerine kanuni ya da idari soruşturmaya geccedililmesi iccedilin ilgili makamlara
veya Cumhuriyet Savcılığına ihbarda bulunur
Lisansın İptali
Tuumlzuumlğuumln l3 uumlncuuml maddesi huumlkuumlmlerine goumlre lisansı iptal edilen kişi ve kuruluşlar bu alanda
faaliyet goumlstermek uumlzere lisans başvurusunda bulunamazlar Lisansın iptal edilmiş olması Kurum
tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan
kaldırmaz Lisans sahibi radyoaktif kaynaklarını mahrecine veya atık işleme tesisine goumlnderir veya
bir başka kişiye satardevreder Satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere
yaptığı başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
İstek Uumlzerine Lisans İptali
Lisans sahibi radyasyon kaynağı ile ilgili faaliyetini sonlandırmak istemesi durumunda lisans
belgesi ile birlikte radyasyon kaynağının son durumu hakkındaki bilgiyi Kuruma iletir Lisansın iptal
edilmiş olması Kurum tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin
yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan kaldırmaz Lisans sahibinin radyoaktif kaynaklarını satması veya
devretmesi durumunda satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere yaptığı
başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
7 X-IŞINI KULLANILAN ALANLARDA CcedilALIŞMA TALİMATI
1 X Işını tuumlpuuml ccedilalışırken odada hasta hekim ve tekniker dışında hiccedil kimse bulunmamalıdır
2 Odanın kapısı ccedilalışma anında suumlrekli kapalı tutulmamalıdır
28
3 Faydalı ışın demeti yalnızca ccedilekim alanına sınırlandırılmalıdır Bunun iccedilin ccedilekim alanını iccediline
alacak kolimatoumlr kon veya diyaframlar kullanılmalıdır
4 Radyologlar radyoloji teknisyenleri hemşireler gibi X-ışını uygulamaları yapan radyasyon
goumlrevlileri bazı durumlarda hastanın dolayısıyla X-ışını demetinin yakınında bulunabilir Anjiyografi
ve fluoroskopi eşliğinde yapılan girişimsel işlemler baryumlu uumlst gastrointestinal sistem
incelemeleri kardiyak anjiyografi ameliyathanede fluoroskopi uygulamaları gibi bazı oumlzel durumlar
dışında personel vuumlcutlarının herhangi bir boumlluumlmuumlnuuml asla doğrudan X-ışını demete maruz
bırakmamalıdır Bu gibi durumlarda mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid ve lens koruyucular
kullanılmalıdır
5 Skopi işlemleri en fazla radyasyona maruz kalınan tetkikler olduğu iccedilin aşağıdakilere dikkat
edilmelidir
a İşlem sırasında mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid koruyucu ve kurşun goumlzluumlk takılmalıdır
Skopik işlemlerinde kullanılan oumlnluumlk en az 025 mm kurşun eşdeğerinde olmalıdır
b Ellerin doğrudan radyasyona maruz kaldığı durumlarda muumlmkuumln olduğunca kurşun eldiven
kullanılmalı muumlmkuumln değilse fluoroskopi yapılan suumlre minimumda tutulmaya ccedilalışılmalıdır Kurşun
eldiven kalınlığı en az 025 mm olmalıdır
c Skopide palpasyon ccedilıplak el veya kurşun eldivenle yapılmamalıdır Eldivenler yalnızca saccedilılan
veya sızıntı radyasyona karşı yeterli korumayı sağlar Hiccedilbir zaman birincil radyasyona karşı yeterli
korunmayı sağlamazlar Bunun iccedilin ekran kenarından palpasyon kaşığı bulunmalı ve kesinlikle bu
kaşık kullanılmalıdır
d Skopi ccedilalışmalarında tuumlp akımı hiccedilbir zaman 4-5 mAden fazla kullanılmamalıdır İdeal
ccedilalışma koşulları 70kVlik tuumlp potansiyeli iccedilin 3 mA 80kV iccedilin 25 mA ve 90 kV iccedilin 2 mA olmalıdır
e Fluoroskopi yapılırken hastanın aldığı doz ortalama 3-5Rdakika en fazla 20Rdakika
olmalıdır
f Son imaj tutulması youmlntemi kullanılarak fazla fluoroskopi yapılmamalıdır Personel X ışını
kaynağına 1 metreden fazla yaklaşmamalıdır Bu boumllgede ccedilalışılacaksa mutlaka kurşun oumlnluumlk tiroid
koruyucu ve kurşunlu goumlzluumlk takılmalıdır Ters kare yasasının sonucu olarak hastadan 3 m Uzaklık
civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek gerekmeyebilir
g Ekran altındaki saccedilaklar yeterli korumayı sağlayacak şekilde kullanılmalıdır
h Toplam ışınlama zamanını oumllccedilmek iccedilin zaman ayarlayıcı kullanılmalıdır
6 Ccedilocuklarda ilgilenilen alan iccedilinde değilse mutlaka gonad koruması iccedilin yapılan kurşun
aparatlar kullanılmalıdır Bu aparatlar ccedilocuk ccedilekimlerinin yapıldığı odalarda bulunmaktadır
7 Radyasyonla ccedilalışan personel ccedilekim sırasında asla hastaları tutmamalıdır Eğer hastanın
ccedilekim sırasında mutlaka tutulması gerekiyorsa radyasyon ccedilalışanı olmayan yakınları veya hastayı
getirenler tarafından tutulmalıdır Bu kişiye mutlaka kurşun oumlnluumlk giydirilmelidir
29
8 Doğurganlık ccedilağındaki hastaların uumlreme organları inceleme alanı dışında kalıyorsa hastanın
uumlzeri kurşun oumlnluumlkle oumlrtuumlluumlr
9 Ccedilekim odalarının girişlerinde hamile olanları veya olasılığı olanları uyaran bilgilendirme
levhaları asılıdır Tetkik oumlncesi hastaya bu olasılık mutlaka sorulmalıdır
8 KAYITLAR
Kayıt Tutma Ve Saklama Yuumlkuumlmluumlluumlğuuml
Bu Youmlnetmelik kapsamına giren gerccedilek kişiler resmi oumlzel kurum veya kuruluşlar aşağıda
belirtilen esaslara uygun olarak kayıt tutmakla yuumlkuumlmluumlduumlrler Bu kayıtlar 30 yıl suumlre ile saklanır
a) Personele İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve iccedileriği ile lisans belgesi uumlzerinde ismi belirtilen
kişiler
2) Radyasyon goumlrevlilerinin isimleri ile işe giriş ve işten ayrılış tarihleri
3) Radyasyon goumlrevlilerinin kişisel dozimetri raporları
4) Radyasyon goumlrevlilerinin ilk defa işe başlamadan oumlnce bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine
goumlre yapılan tuumlm tıbbi muayene sonuccedilları
5) Radyasyon goumlrevlilerinin bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine goumlre yaptırılan periyodik tıbbi
muayeneleri ile Kurum tarafından gerekli goumlruumllen durumlarda yaptırılan tıbbi muayenelerin
sonuccedilları ve varsa diğer tıbbi ışınlanma sonuccedilları
b) Radyasyon Kaynaklarına İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve kullanım amaccedilları ile lisans belgesi uumlzerinde
belirtilen radyasyon kaynaklarının cinsi ve radyoaktiviteleri
2) Radyasyon kaynağının yurda girişi satın alınması kurulması ve kalibrasyonuna ilişkin tarih
ve işlemler ile konu ile ilgili kişilerin isimleri
3) Radyasyon kaynağının bakımı onarımı sızıntı testi tuumlp ve kaynak değişimi gibi
işlemlerinin tarihleri yapılan işlerin iccedileriği ve konu ile ilgili kişilerin isimleri
c) Radyoaktif Atıklara İlişkin Kayıtlar
1) Meydana gelen radyoaktif atığın cinsi miktarı radyoaktivitesi ve tarihleri
2) Depolanmak ve işlenmek uumlzere Kuruma goumlnderilen veya ccedilevreye verilen radyoaktif atıkların
miktarları
d) Kazaya İlişkin Kayıtlar
1) Kazanın yeri ve tarihi
30
2) Kazanın oluş şekli
3) Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4) Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5) Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6) Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7) Kazaya ilişkin rapor
31
BOumlLUumlM III ldquo3153rdquo NOLU YASAYA TABİ OLAN BOumlLUumlMLER
Hastanemizde Radyasyonla Ccedilalışan Birimler
1 NUumlKLEER TIP
Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı halen eğitim fonksiyonunun yanı sıra TAEK lisansı ile tanı (in-vitro
in-vivo) ve ayaktan tedavi amaccedillı sağlık hizmetleri vermektedir Yataklı Tedavi uumlnitesi de planlama
aşamasındadır Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalında sıcak odaradyofarmasoumltik odası (1 adet)
uygulamaenjeksiyon odası (1 adet) hasta bekletmekardiyolojik stres odası (1 adet) ve
goumlruumlntuumlleme odaları (3 adet) tiroid poliklinik kemik densitometre odası (1 adet) steril loumlkosit
işaretleme odası (1 adet) ve RIA Hormon laboratuar boumlluumlmuuml gibi birimler bulunmaktadır Merkezin
havalandırma (ccedileker ocak aspiratoumlr vs) ve sıhhi tesisat (radyoaktif lavabolar temiz lavabolar
hasta tuvaletleri lavabo bağlantıları vs) altyapısı TAEKrsquoin belirlediği standartlardadır
11 NUumlKLEER TIP LABORATUARINDA CcedilALIŞIRKEN TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN
KURALLAR
1 Laboratuvarla ilgili envanter tutulmalıdır Bu envanter aşağıdaki hususları iccedilermelidir
- Tesise giren radyoaktif maddelerin kayıtları
- Radyoaktif madde verilen hastaların kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Ccedilalışanların dozimetre değerlerinin kayıtları
- Radyoaktif atık kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Goumlruumlntuumlleme cihazlarının bakım onarım ve kalibrasyon kalite kontrol kayıtları
- Doz kalibratoumlruuml ve radyasyon oumllccediluumlm cihazlarının kalibrasyon kayıtları
- Tehlike ve olağanuumlstuuml durum kayıtları
- Ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlm kayıtları
2 Goumlrevli olmayan personelin laboratuara giriş-ccedilıkışları oumlnlenmelidir
3 Radyoaktif maddeler ile ccedilalışma başlamadan oumlnce masa uumlzerini plastik oumlrtuuml ile kaplamalı
uumlzerine emici kacircğıtlar yerleştirilip bunların uumlzerinde ccedilalışılmalıdır
4 İşlemler kenarlı kuumlvetler iccedilinde emici kacircğıtlar uumlzerinde yapılmalıdır
5 Laboratuarda ccedilalışırken laboratuar oumlnluumlğuuml lastikplastik eldiven gibi koruyucu giysiler
giyilmelidir İş bitiminde kullanılan eldivenler dikkatli şekilde ccedilıkartılarak radyoaktif atık kutusuna
atılmalıdır
6 Eldiven kullanıldığında kontaminasyonu oumlnlemek amacıyla iccedil kısımlar dışta kalacak şekilde
ccedilıkartılmalıdır
7 Laboratuarda temizlik iccedilin kacircğıt havlu ve mendil kullanılmalı kullanımdan sonra derhal
radyoaktif atık kutusuna atılmalıdır
32
8 Laboratuarda kullanılan giysilerin laboratuar dışına ccedilıkarılması oumlnlenmeli koruyucu giysiler
ccedilıkarılıp eller ayaklar monitoumlrize edildikten sonra laboratuar dışına ccedilıkılmalıdır
9 Laboratuar iccedilinde yiyecek iccedilecek ve kişisel eşyaların bulundurulmamasına oumlzen
goumlsterilmelidir
10 Ellerde yara varsa bandajlı bile olsa laboratuarda ccedilalışılmamalıdır
11 Elektrik duumlğmeleri musluklar kapı kolları telefon ahizelerinin kontamine olmamalarına
dikkat edilmelidir
12 Ccedilalışırken vuumlcutta kesik ve ccediliziklere neden olabilecek keskin uccedillu malzeme kullanmaktan
kaccedilınılmalıdır (kırık ve ccedilatlak cam eşyalar gibi)
13Laboratuarda kullanılan şişelerin muhafaza kaplarının kapaklarının kolay accedilılabilir olmasına
dikkat edilmeli ve uygun etiketleme işlemi yapılmalıdır
14Laboratuar radyasyon monitoumlruuml ile suumlrekli taranarak radyasyon korunması iccedilin gerekli
oumlnlemler alınmalıdır Ccedilalışma saatlerinde radyasyon monitoumlruuml sıcak odada ve devamlı ccedilalışır
durumda bulundurulmalı veya alarm seviyesi ayarlanabilir sesli uyarı istemi ile bir laboratuar
monitoumlruuml sağlanmalıdır Kontaminasyon saptanması halinde de-kontaminasyona gidilmelidir
15Radyofarmasoumltik uygulama seyreltme ve diğer ccedilalışmalar ccedileker ocak iccedilerisinde ve kurşun
eşdeğeri camdan yapılmış paravan arkasında yapılmalıdır
12 NUumlKLEER TIP VE EMZİRME
Nuumlkleer tıp uygulamalarında kullanılan birccedilok radyonuumlklid anne suumltuumlnden salgılanır Bu
nedenle inceleme sonrası emziren bayanların bebeğini aşağıda belirtilen suumlrelerle emzirmeyi
durdurması yacircda tamamen kesmesi oumlnerilir
- I-131 (radyo iyot) tedavisi sonrası tamamen
- I-131 I-123 Ga-67 ve Tl-201 sonrası 3 hafta
- Aşağıda belirtilenler dışındaki tuumlm Tc-99m bileşikleri sonrası 12 saat
- Tc-99m ile işaretli eritrosit DTPA ve fosfonatların (MDP HDP PYP) gibi) sonrası 4 saat
13 HASTA TABURCU İŞLEMLERİ
Tanısal amaccedillı nuumlkleer tıp uygulamaları iccedilin efektif doz 1-10 mSv ve ortalama 3 mSv dır Bu
değerler yıllık oumlnerilen doz limitlerini aşmadığı gibi guumlnluumlk uygulamalar sonrası hasta iccedilin 1
metreden doz ışılama oumllccediluumlm değerleri de oumlnerilen sırlar iccedilinde olduğundan hastanın taburcu
işlemleri sonrası toplum iccedilin oumlzel oumlnlemlerin alınması ccediloğunlukla gerekmemektedir Nuumlkleer tıp
boumlluumlmuumlmuumlzde tanısal uygulamalarda radyoaktif madde kullanılması nedeniyle oumllccediluumlm sonuccedillarımız
normal sınırlarda bile olsa hastalarımıza 1 guumlnuuml korunma prensiplerine uyulmasını yatan hasta ise
ilgili servis doktoruna korunma prensiplerini bildiriyoruz Ancak tedavi amaccedillı doz uygulamaları
sonrası aile uumlyeleri yacircda toplum radyasyon guumlvenliği accedilısından bir takım sınırlandırmalar
gerekebilir Ayakta tedavi doz uygulaması sonrası I-131 radyoaktif maddesi verilen hastalarımızı
33
TAEK mevzuatında belirlenen 1 metre uzaklıktaki doz hızı 30microSvsaatrsquoin altına duumlşuumlnceye kadar
oda projesi uygun bulunan izolasyonlu bekletme odasında bekletilir 1rsquoer saat ara ile doz ışınlama
oumllccediluumlmleri yapılarak oumlnerilen doz sınırlarına inildiğinde hastaya ayakta tedavi sonrası uyulması
gerekli form verilerek goumlnderilir Hastanemiz Nuumlkleer Tıp departmanında yataklı servisimiz
bulunmadığından sadece ayaktan tedavi protokolleri (I-131) uygulanmaktadır
14 RADYONUumlKLİD TEDAVİSİ SONRASI HAMİLELİK
Radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik duumlşuumlnen kadınların vuumlcudundaki reziduumlel
radyoaktivitenin 1 mGyrsquolik potansiyel fetal dozu geccedilmemesi oumlnerilir Ccedileşitli ajanlara goumlre
radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik iccedilin beklenmesi gereken suumlreler (1 mCi = 37 MBq)
Radyonuumlklid Tedavi Doz (MBq) Beklenecek suumlre
131-I Hipertiroidi 800 4 ay
131-I Tiroid kanseri 6000 4 ay
I-131 MIBG Feokromositoma 7500 3 ay
P-32 Fosfat Polisitemi vb 200 3 ay
Sr-89 Kloruumlr Kemik metastaz 150 24 ay
Y-90 Kolloid Artritik eklem 400 0
Y-90 Kolloid Malignite 4000 1 ay
Er-169 Kolloid Artritik eklem 400 0
15 RADYOAKTİF ATIKLAR
Radyoizotop ve radyoaktif atıkların bekletilmesi ve izolasyonu iccedilin Ege Uumlniversitesi
Başhekimliğince Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalına oumlzel kilitli Radyoaktif Atık Deposu tahsis edilmiştir
Genel olarak nuumlkleer tıp laboratuvarlarında uygulanan youmlntem ve radyoaktif kaynağa bağlı olarak
- Kuru ve katı radyoaktif atık
- Sıvı atık
- Biyolojik ve keskin atıklar
- Havaya yayılan atıklar bulunabilmektedir
151 RADYOAKTİF ATIKLARIN YOumlNETİMİNE İLİŞKİN TAEK TARAFINDAN BELİRLENEN
HUSUSLAR
Katı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
- Guumlnluumlk ccedilalışmalar iccedilin kullanılacak olan katı radyoaktif atık biriktirme kabının kapağı ayak
pedalı ile accedilılır olmalıdır Kapağın accedilılması ve kapanması iccedilin el kullanılmaz Kullanılan
radyoaktif maddenin yaydığı radyasyon tipine ve enerjisini goumlre atık biriktirme kabının iccedil
34
kısımları kapağı ve tabanı da dahil olmak uumlzere uygun malzeme ile zırhlanmalıdır Kabın dış
kısmında uluslararası standart radyasyon uyarı işareti bulunmalıdır Kabın buumlyuumlkluumlğuuml ve
geometrik şekli oluşan radyoaktif atığın miktarına goumlre ayarlanmalıdır
- Yukarıda belirtilen oumlzelliklere sahip atık biriktirme kabının iccedilerisinde yeterli buumlyuumlkluumlkte ve
uccedil kısımları kabın uumlst kısmından dışarı taşacak şekilde bir plastik torba yerleştirilir
- Radyoaktif katı atık biriktirme kabının bulunduğu ortamda radyoaktif olmayan katı atıklar
iccedilin ayrı bir biriktirme kabı bulundurulur Radyoaktif olmayan atıklar hiccedil bir şekilde
radyoaktif atık kutularına atılmazlar Şuumlphe edilen atıklar radyoaktif atık kabul edilir
- Biriktirme kabı dolduğunda plastik torbanın ağzı sıkı şekilde bağlanarak etiketlenir
- Radyoaktif atık iccedilerisinde tehlikeli kimyasal maddeler veya başka zehirleyici maddeler
karıştırılmaz Ancak kaccedilınılmaz olarak meydana gelen karışmalar etiketler uumlzerinde belirtilir
- Torbalar uzun suumlreli atık bekletme yerlerine nakledilerek uumlzerlerindeki etiketlere goumlre
bekletilir Uzun suumlreli atık bekletme yerleri bina iccedilerisinde bodrum katı gibi insanlar
tarafından fazla kullanılmayan bir oda şeklinde olabileceği gibi bina dışında girişi kontrolluuml
ayrı oda şeklinde de yapılabilir Buharlaşma yapabilecek atıklar iccedilin havalandırma sistemi
sağlanır
- Katı radyoaktif atıklar uzun suumlreli atık bekletme yerlerinde plastik depoların yuumlzeylerindeki
radyasyon doz şiddeti 1 microSvsaat değerine duumlşuumlnceye kadar bekletilir Bu koşullar
sağlandıktan sonra atıkların imha youmlntemi hakkında bilgi almak uumlzere TAEKrsquoe
başvurulmalıdır
Sıvı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
Sıvı radyoaktif atıklar aşağıda belirtilen hususlar sağlandıktan sonra belirtilen aktivite
sınırlarına goumlre kanalizasyon sistemine goumlnderilebilir
Uyulması Gerekli Hususlar
- Sıvı radyoaktif atıklar uumlnite iccedilerisinde belirlenecek ve altında (T) dirsek olmayan bir
lavabodan kanalizasyona bırakılır Bu lavabo uluslararası standart radyoaktif madde
semboluuml ile işaretlenir Bu lavaboda radyoaktif olmayan ccedilalışmalar yuumlruumltuumllemez
- Kanalizasyona bırakılacak buumltuumln radyoaktif sıvılar su iccedilerisinde ccediloumlzuumllebilir ve dağılabilir
oumlzellikte olmalıdır Radyoaktif sıvı ccediloumlzuumlnmeyen katı parccedilacık veya tortu bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakmadan oumlnce filtre edilir Filtre malzemesi katı atık olarak işleme tabi
tutulur
- Asidik ccediloumlzeltiler kanalizasyona bırakılmadan oumlnce noumltralize edilirler
- Kanalizasyona bırakılan sıvı zehirli maddeleri veya diğer eczaları bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakılmadan oumlnce boumllgesel yetkili otoritelerden (belediye) izin alınır
Kanalizasyona Bırakma Sınırları
- Sadece H-3 (trityum) veveya C-14 (karbon-14) iccedileren sintilasyon ccediloumlzeltilerinin
radyoaktivite konsantrasyonları 100 Bqml değerini aşmıyorsa kanalizasyon sistemine
bırakılabilir
35
- İlk maddede belirtilen sınırların dışında sıvı atıklar iccedilin radyoaktivite değerleri aşağıda
verilmiştir
- Kanalizasyon sistemine her bir goumlndermede radyoaktivite miktarı 1 ALI min değerinden
fazla olamaz
- Her bir laboratuarda veya eşdeğeri uumlniteden her ay kanalizasyona goumlnderilecek olan
toplam aktivite 10 ALI min değerini geccedilemez
- Bu değerler hiccedilbir zaman ayda 100 MBq değerinden fazla olamaz
- Bu değerlerdeki radyoaktif sıvılar kanalizasyona bırakılmaları sırasında en az 10 katı su ile
seyreltilir
- Radyoaktif sıvı atığın birden fazla radyonuumlklid bulundurması halinde kanalizasyona
goumlnderilecek toplam radyoaktivite aşağıdaki şekilde hesaplanır
16 TEHLİKE VE ACİL DURUM NEDENLERİ
1 Yangın deprem patlama ve benzeri acil durumlar
2 Siparişi verilen radyoaktif maddenin zamanında merkeze ulaşmaması
3 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışma alanı dışında bulaşmaya sebep olacak şekilde
doumlkuumlluumlp saccedilılması
4 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışanların vuumlcuduna bulaşması
5 Radyoaktif maddenin ccedilalınması veya kaybolması
6 Hastalara yanlış radyofarmasoumltik veya yanlış doz uygulanması
7 Radyo iyot tedavisi goumlrmuumlş hastalara acil muumldahale gerekmesi veya oumllmesi durumu
TAEK tarafından tehlike durumu veya olağandışı durumlar olarak değerlendirilir
17 TEHLİKE DURUMU VE OLAĞANDIŞI DURUMLARDA İZLENECEK YOumlNTEMLER
Yangın Deprem Patlama Gibi Acil Durumlar
Uygulama merkezinde yangın olması durumunda elektrik ana şalterden kesilmeli tuumlm
cihazlar kapatılarak hasta oda dışına ccedilıkartılmalıdır
Yangın soumlnduumlrme cihazı kullanılarak yangına muumldahale edilmelidir Muumldahale sırasında
radyasyon kaccedilaklarına karşı itfaiyeye rehberlik yapılmalıdır Kurtarma işlemini yapacak olan teknik
personel radyoaktif maddelerin bulunduğu alanlar ve acil durumlarda radyasyonun sebep
olabileceği tehlikeler hakkında bilgilendirilir ve uyulması gereken hususlar belirlenir Bu gibi acil
durumlarda derhal hastane youmlnetimi haberdar edilerek gerekli oumlnlemler alınır Radyoaktif
maddeler korucu kaplarının iccedilinde taşınır Ancak ortamda doğal duumlzeyin uumlzerinde radyasyon
bulunması halinde bile kurtarma ve ilkyardım işlemleri hiccedilbir şekilde engellenmez
Kaza ile ilgili tuumlm kayıtlar ve raporlar muntazam bir şekilde tutulmalı ve TAEK-RGD veya
CcedilNAEM sağlık boumlluumlmuumlne bildirilmelidir
36
Sipariş Edilen Radyoaktif Maddenin Gelmemesi
Sipariş edilmiş olan radyoaktif madde belirtilen zamanda veya kabul edilebilir bir zaman
geccedilmiş olmasına rağmen gelmemişse oumlnce hastanedeki tuumlm olasılıklar kontrol edilir sonra firma
aranarak siparişin gelmediğini bildirilir boumlylece firma radyoaktif maddenin izini takip ederek
nerede olduğunu bulabilir Bulunamadığı takdirde TAEKrsquoe haber verilir
Az Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Minoumlr Kontaminasyon)
- Doumlkuumllen sıvının uumlzerine hemen emici bez veya kacircğıt konularak yayılmasını oumlnlenir ccedilevresi
işaretlenir ve uumlzerinden geccedilişler engellenir
- Temizlik esnasında mutlaka eldiven giyilir ve bulaşmış malzemelerin ve ıslak kacircğıtların iccediline
konulabileceği plastik bir torba bulundurulur
- Doumlkuumllen maddenin uumlzerine konulmuş olan bez veya kacircğıt alınır ve bir havlu ile bulaşma
alanı dıştan iccedile doğru olmak uumlzere kurulanır
- Alan iyice kurulandıktan sonra temizleme malzemeleri (dekontaminasyon ilaccedilları) ile
ıslatılmış kacircğıt havlu ile silinir
- Havlunun radyoaktivitesi uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak kontrol edilir Ortam sayımının iki
katını geccedilen sayımlar bulaşma olduğunun goumlstergesidir Bulaşma bulunuyorsa kacircğıt
havlularla temizlemeye devam edilir Yumuşak bir temizleyici sıvı kullanılabilir ancak
aşındırıcı temizleyicilerden sakınmalıdır Temizlik sonunda silme testi tekrarlanır
- Temizleme ve silme testi silme işlemi yapılan havludaki radyasyon duumlzeyi ortam sayımının
iki katından daha kuumlccediluumlk bir değere ulaşıncaya kadar devam ettirilir
- Radyasyon korunması goumlrevlisi durumdan haberdar edilir
Fazla Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Majoumlr Kontaminasyon)
(Radyoaktif madde şişesinin kırılması doumlkuumllmesi hastanın idrarını kaccedilırması kusması
durumu vb )
- Odadaki herkes kapıya gider ayakkabılar ayaklar kullanılarak ccedilıkarılır ve kapı dışına ccedilıplak
ayakla ccedilıkılır Şayet doumlkuumllen maddeye değmişse eldivenler ve koruyucu giysiler ccedilıkarılır ve
bulaşma olasılığı olan diğer eşyalarla bir arada bırakılır Kapı kapatılır
- Yardım ccedilağırılır şayet duyan olmazsa ancak yalnız bir kişi radyasyon korunması goumlrevlisini
ccedilağırmak ve bir uygun oumllccediluumlm cihazı bulacak birisini bulabilmek iccedilin bir yere kadar
yuumlruumlyebilir
- Uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak odada bulunan herkesin el ve ayaklarına oumlzellikle dikkat
edilerek buumltuumln vuumlcutlar oumllccediluumlluumlr
- Bulaşmış giysiler hemen ccedilıkarılır ve buumlyuumlk plastik torbalara veya başka uygun kapların iccediline
konularak radyoaktif atık işlemi uygulanır
- Eğer cilt radyoaktif madde ile bulaşmış ise yumuşak bir sabun ve bol su ile yıkanır sert fırccedila
ve tahriş edici sabun kullanılmaz Yıkandıktan sonra tekrar uygun bir oumllccediluumlm cihazı ile vuumlcut
oumllccediluumlmuuml yapılır Ortam sayımının uumlzerinde olmayan değerler alınıncaya kadar yıkanma ve
oumllccedilme işlemi tekrarlanmalı veya uumlccedil kez yıkandıktan sonra oumllccediluumlm değerleri değişmiyorsa
37
yıkanmaya son verilmelidir Muumlmkuumln olursa yıkanmalar arasında nemlendirici losyon
kullanılmalıdır
- Genel vuumlcut bulaşmalarında tuumlm vuumlcut oumllccediluumlluumlr ve yuumlksek bulaşma boumllgeleri işaretlenir
Bulaşmamış tuumlyluuml boumllgelerin bulaşmamasına ve vuumlcut accedilıklıklarına dikkat edilerek hızlıca
duşa girilir bol su ve sabun ile yıkandıktan sonra tekrar oumllccediluumlm alınır
- Radyoaktif madde goumlze sıccedilramış ise bol su ile ve serum fizyolojik ile durulanır ve durulama
suyu oumllccediluumlluumlr Temizlik sağlandıktan sonra goumlz tahrişi iccedilin oumlnlem alınır
- Saccedillarda bulaşma varsa yumuşak bir deterjanla en iyi şekilde temizlenir Saccedilları yıkarken
sabunlu suyun goumlzlere kulaklara veya ağza girmemesine oumlzen goumlsterilmelidir Tıraş
yapılmamalıdır
- Olay mutlaka kayda geccedilirilmeli ve tekrarlanmaması veya yaygınlaşmaması iccedilin alınması
gerekli ilave oumlnlemler belirlenmelidir Temizleme işlemi başarılamıyorsa TAEKrsquoe haber
verilmelidir
18 RADYOAKTİF MADDENİN CcedilALINMASI VEYA KAYBOLMASI
Radyoaktif maddenin bulunabilmesi iccedilin araştırma başlatılmalı ve TAEKrsquoe haber verilmelidir
Aranan radyoaktif madde bulunduğunda taşıma kabının hasar goumlruumlp goumlrmediği incelenmeli ve
orijinal aktivitenin bulunup bulunmadığı kontrol edilmelidir (Yarılanma suumlresi goumlz oumlnuumlnde
tutulmalıdır) Kabın zarar goumlrmuumlş olması ve aktivite miktarının azalmış olması durumunda TAEKrsquoe
haber verilmelidir
19 YANLIŞ RADYOFARMASOumlTİK VEYA YANLIŞ DOZ UYGULANMASI
Yanlış hastaya radyofarmasoumltik verilmesi hastaya yanlış dozda radyofarmasoumltik verilmesi
hastaya yanlış radyofarmasoumltik verilmesi veya radyofarmasoumltik yanlış youmlntemle uygulanması gibi
durumlarda hastanın en az zararı goumlrmesi iccedilin gerekli muumldahale yapılmalı ve bu durumların
kayıtları tutulmalıdır Tedavi uygulamalarında uygulanması gereken dozun 10rsquoundan fazlasının
teşhis uygulamalarında ise uygulanması gereken dozun 50rsquoden fazlasının uygulanması yanlış doz
verilmiş olduğunu goumlsterir
110 RADYO İYOT TEDAVİSİ GOumlRMUumlŞ HASTALARA ACİL MUumlDAHALE GEREKMESİ VE OumlLMESİ
DURUMU
I-131 tedavisi goumlren hastanın vuumlcudunda yuumlksek aktivite bulunduğu esnada acil tıbbi
muumldahale gerektiği durumlarda muumldahaleyi yapacak olan personel radyasyondan korunmak ve
kontaminasyonun oumlnlemek iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmeli ve gerekli korunma
giysileri kullanılmalı ve muumldahale esnasında ccedilalışma alanında ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlmleri
alınmalıdır Hastanın oumlluumlmuuml halinde hastanın vuumlcudundaki aktivite muumlsaade edilen sınır duumlzeyine
duumlşuumlnceye kadar bekletildikten sonra defin işlemleri yapılmalı ve hasta yakınları radyasyondan
korunmak iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmelidir Otopsi yapılması gereken
durumlarda vuumlcuttaki aktivite otopsi yapacak olan kişileri etkilemeyecek duumlzeye duumlşuumlnceye kadar
beklenmelidir
38
2 RADYASYON ONKOLOJİSİ
21 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
211 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
- Cihaz eğitim almış deneyimli teknisyen ve fizikccedililer tarafından kullanılmalıdır
- Cihaz bakım-onarımı lisanslı ve eğitimli kişilerce yapılmalıdır
- Cihaz ilk accedilıldığında sorumlu teknisyen tarafından havalandırma soğutma sisteminin ccedilalışıp
ccedilalışmadığı su sıcaklığı basıncı seviyesi gaz basıncı kontrol edilmelidir
- Cihazın bulunduğu oda sıcaklığı ve basıncı kontrol edilerek kayıt tutulmalıdır
- Gantri ve kolimatoumlr 0degrsquoye getirilmelidir
- Elektron ve foton enerjilerinde sabah kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalıdır
- Cihazın mekanik kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalı ve sorumlu fizikccediliye
onaylattırılmalıdır
- Foton enerjileri iccedilin 5 cm derinlikte elektron enerjileri iccedilin d max derinliğinde doz verimi
kontrolleri yapılmalıdır Sonuccedillar sorumlu fizikccediliye bildirildikten sonra hasta tedavisine
başlanmalıdır
- Tedaviler bittikten sonra cihaz gantri ve kolimatoumlr 90degrsquode STANBY konumuna getirilmelidir
Bilgisayarlar kapatılmalıdır
- Hasta tedavisi ayarlanırken gantri ve masa hareketleri sırasında ccedilarpma ve vurmalara dikkat
edilmelidir (gantrinin ccedilarpabileceği veya sıkışabileceği materyallerin olmamasına dikkat
edilmelidir)
- Tedavi sırasında herhangi bir ccedilarpma ve sıkışma durumunda acil durum butonları
kullanılarak hastanın ve tedavinin zarar goumlrmesi engellenmelidir
- Hasta tedavi suumlresince teknisyenler tarafından monitoumlrden izlenmeli ve tedaviyi hatalı hale
getirecek koşulların oluşmasına izin verilmemelidir
- İlk hasta tedavilerinde sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktora haber verilmeli ve tedavi bu
koşullarda gerccedilekleştirilmelidir
- Tedavi boyunca belirtilen guumlnlerdeki hasta kontrollerinin yapılmasına dikkat edilmelidir
- Tedavi boyunca hastada beklenmedik reaksiyonlar iccedilin sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor
haberdar edilmelidir
- Emin olunamayan hiccedilbir hasta set-uprsquoı ve tedavisi gerccedilekleştirilmemelidir Boumlyle
durumlarda sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor haberdar edilmelidir
- Cihaz arıza ve hata mesajları guumln saat ve oluşma koşulu laboratuar bulundurularak kayıt
edilmeli ve bakım-onarım soumlzleşmesi olan firmaya sorumlu fizikccedili denetiminde haber
verilmelidir
- Cihazın guumlnluumlk aylık 3 aylık 6 aylık ve yıllık kontrolleri duumlzenli olarak yapılmalı ve kayıtları
saklanmalıdır
- Herhangi bir arıza ve bakım sonrası cihazın tuumlm kontrolleri sorumlu fizikccedili ile birlikte
yapıldıktan sonra hasta tedavisi başlamalıdır
39
- Cihaz ile ilgili tuumlm dokuumlmanlar gerektiğinde kullanılabilecek şekilde uygun yerlerde
bulundurulmalıdır
- Tedavide kullanılan yardımcı cihazlar (kol tutacağı kurşun bloklar yasta yatakları vs)
uygun koşullarda yerleştirilmelidir Hasar goumlrenler sorumlu fizikccediliye ve doktora bildirilerek
tedavi koşulları yeniden sağlanmalıdır
- Cihaz odası ccedilalışma koşullarını kolaylaştıracak şekilde duumlzenlenmeli ve tedavi boyunca
hasta ve ccedilalışanı rahatsız edecek ayrıntılar bulundurulmamalıdır
- Cihazda bulunan bilgisayarlara dışarıdan hiccedilbir disket veya CD takılmamalıdır
- Temel prensip guumlvenli doğru ve sistemli ccedilalışma olmalıdır
212 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Yangın
- Işınlama suumlresi kaydedilerek cihaz durdurularak hasta tedavi odasının dışına ccedilıkarılmalıdır
Durumdan boumlluumlm sorumlusu ve İlgili fizikccedili haberdar edilerek hastane sorumlusu
bilgilendirilmelidir
- Yangın alarmı duumlğmesine basılarak boumlluumlm boşaltılmalıdır
- Elektrik ana şalterden kapatılmalıdır
- Eldeki yangın soumlnduumlruumlcuumllerle yangına muumldahale edilirken yangın durumuna goumlre 110
numaradan itfaiye haberdar edilmelidir
- İtfaiye goumlrevlilerine yol goumlsterilmelidir
- Cihazlar yangından hasar goumlrmuumlş ise TAEK-RGD ve CcedilNAEM aranarak haberdar edilmelidir
- Sorumlu kişi ayrıntılı raporları hazırlayarak TAEKrsquoe goumlndermelidir
- Yangın halinde elektrik ve binada kullanılan materyale uygun soumlnduumlruumlcuuml kullanılması ve
yangın soumlnduumlruumlcuumllerin periyodik kontrollerinin yapılması gereklidir Yangın soumlnduumlruumlcuumller
kolay ulaşılabilir yerlerde bulundurulmalıdır Tuumlm ccedilalışanlar yangın anında yapılacak
işlemler konusunda eğitilmelidir
- Olay sonrası cihaz ccedilalıştırılmadan oumlnce genel bakımdan geccedilmeli kalite kontrol ve doz
oumllccediluumlmleri yapılmalıdır
Su Basması
- Tedavi odasının zemin ve kablo kanallarına su girmiş kablolar ıslanmış ise cihaz kesinlikle
ccedilalıştırılmamalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Suyun boşaltılmasını takiben sorumlu teknik personel tarafından cihazın kontrolleri
yapılmalıdır
- Hasta tedavi odasında iken su basarsa cihaz hemen kapatılmalı ve hasta dışarı alınmalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Sorumlu kişilere hastane sorumlusuna ve yetkili firma elemanlarına haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılarak ve gerekli raporlar hazırlanmalı ve TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
40
Deprem
- Tuumlm ccedilalışanlar deprem anında yapılacak işlemler konusunda eğitilmelidir
- Depremin tedavi sırasında olması halinde ccedilalışan kişiler asla paniğe kapılmamalıdır
Işınlama hemen durdurulmalıdır Bu işlem sırasında sadece ışın kesilmeli sistemin elektriği
kesilmemelidir Aksi halde cihaza muumldahale etmek imkacircnsız hale geleceğinden hasta
masası hareket ettirilemez
- Hastaya sakin olması soumlylenmelidir
- Guumlvenli bir yerde sarsıntının geccedilmesi beklenmelidir
- Sarsıntı geccediler geccedilmez hasta derhal tedavi odasından dışarı alınmalı ve ana şalterden
elektrik kesilmelidir
- Sorumlu kişilere haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılmalıdır
- Bina hasar goumlrmuumlş ise itfaiye ve polisten yardım istenmelidir
- Cihazın koruyucu zırhı hasar goumlrmuumlş ise TAEKrsquoten yardım istenmelidir
- Herhangi bir hasar yoksa ilgili firma elemanlarıyla birlikte cihazın tuumlm parametreleri kontrol
edilmelidir
- Deprem sonrası ayrıntılı rapor hazırlanarak TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
- Depremin tedavi saatleri dışında meydana gelmesi durumunda hasar tespiti yapılır cihaza
ait parametreler kontrol edilir durum TAEKrsquoe rapor edilir
22 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
221 SİMUumlLATOumlR CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
Cihaz İle İlgili Olarak
- Oumlncelikle UPS accedilılarak şebekenin cihaza gelmesi sağlanmalıdır
- Ana şalterden accedilma duumlğmeleri devreye sokulduktan sonra bilgisayar sistemi accedilılmalı ve
skopi ekranına elektrik gelip gelmediği kontrol edilmelidir
- Bilgisayar sistemi accedilılırken ilk accedilılışta bilgisayar şifresi konulmadığı iccedilin ldquotamamrdquo veya
ldquoiptalrdquo denilerek geccedililebilir
- Bilgisayar accedilıldıktan sonra programa girmek iccedilin kullanıcı ldquoservicerdquo şifre ldquo3rdquo olarak girilmeli
ve programın accedilılması sağlanmalıdır
- Bu sırada iccedileride maske eritme potasının accedilılıp accedilılmadığı kontrol edilmelidir İccedilerisindeki su
miktarının yeterli seviyede olması sağlanmalı eğer su ccedilok kirlenmiş ise simuumllasyonlar
bittikten sonra buumltuumln su boşaltılıp temiz su ile değiştirilmeli ve ertesi guumlne hazır durumda
bırakılmalıdır
- Mobil konturmetrede kullanılmak uumlzere hazırda kacircğıt bulunmasına dikkat edilmelidir
- Simuumllatoumlr cihazının guumlnluumlk kalite kontrol formlarının her guumln cihaz accedilıldıktan sonra duumlzenli
olarak yapılması gerekmektedir Değerlerde limit dışında duumlzensizlikler olduğunda sorumlu
fizikccediliye haber verilmelidir Son olarak hasta alınmadan oumlnce cihazın skopi yapıp yapmadığı
ve goumlruumlntuuml kalitesinin durumu kontrol edilerek cihaz hasta alır duruma getirilmelidir
41
- Akşam mesai bitiminde simuumllatoumlr odası ertesi guumlne hazır olacak şekilde buumltuumln kullanılan
malzemeler yerlerine kaldırılmalı ve Gantry 0deg olacak şekilde cihaz kapatılmalıdır Maske
eritme potasının (potanın iccedilerisinde maske bırakılmamalıdır) banyo cihazının kapalı olup
olmadığı kontrol edilmeli ve iccedilerideki ısıtıcılar accedilıksa mutlaka kapatılmalıdır
Karanlık oda ile ilgili olarak
- Banyo cihazının ccedilalışır durumda olması ve filmlerin kaliteli goumlruumlntuuml vermesi iccedilin
soluumlsyonlarının yeterli seviyede olması sağlanmalıdır Bir tane boş filmin banyo edilmesi ile
cihaz kontrol edilmelidir Karanlık odada kutulardaki filmlerin kapaklarının accedilık
bırakılamamasına mutlaka oumlzen goumlsterilmelidir
Hasta Alımı İle İlgili Olarak
- Simuumllatoumlr randevu defterinden o guumlne ait hastaların listesi alınmalı ve randevu saatinde
hastanın doktoru ile iletişime geccedililerek simuumllasyona başlanmalıdır
- Oumlncelikle hastanın dikkatli bir şekilde masaya yatması sağlanmalıdır Maske yapılması
gerekiyorsa baş veya baş-boyun olmak uumlzere hastadan sorumlu asistanı ile birlikte hastaya
accedilıklama yapılarak maske hazırlanmalıdır
- Simuumllasyon işleminin hangi cihaza goumlre yapılacağı doktorundan oumlğrenilerek sistem ona
goumlre ayarlanmalıdır (SSD alan goumlstergesi tepsisi)
- Filmler ccedilekildiğinde FFD mesafesi ve diğer gerekli bilgilerin film uumlzerine yapıştırılan etikette
olmasına dikkat edilmelidir
- Eğer hastanın konturu alınacaksa simuumllasyon işlemi bittikten sonra kontur alımı
tamamlanmalıdır
- Hastanın tedavi randevusu hangi cihazda tedaviye başlayacaksa cihaza ait teknisyen ile
goumlruumlşuumllerek saati hastaya ve ilgili kişilere bildirilmelidir
- Hastaya ait filmler tedavi dosyası ve varsa konturunun sorumlu fizikccediliye ulaşması
sağlanmalıdır
- Hasta işlemleri bittikten sonra yakınları ccedilağırılarak guumlvenli bir şekilde odadan ccedilıkması
sağlanmalı ve hastanın odada tek başına bırakılmamasına oumlzen goumlsterilmelidir
- Gerekli duumlzenlemeler yapıldıktan sonra diğer hasta alımı iccedilin doktoru ile iletişime
geccedililmelidir
- Sorumlu teknisyen mesai saatleri iccedilerisinde daima cihazı başında bulunmak zorundadır
222 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Tehlike ve Acil Durum Nedenleri Olası tehlikeler Elektrik Arızası Yangın Deprem Su basması
Simuumllasyon sırasında odaya girilmesi
- Yukarıda belirtilen kaza durumlarında Simuumllatoumlruumln buumltuumln fonksiyonlarını durdurabilen
kırmızı renkli acil butonları kumanda paneli uumlzerinde ayrıca odanın prizleri de dacirchil tuumlm
elektrik akımını kesen acil duumlğmesi kumanda odası duvarında bulunan elektrik panosunda
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
21
yıllık doz sınırlarının (ardışık beş yılın ortalaması) 310rsquoundan (6 mSv) fazla radyasyon dozuna
maruz kalabilecekleri alanlardır
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon goumlrevlileri iccedilin yıllık doz sınırlarının 120rsquosinin aşılma olasılığı olup 310rsquounun
aşılması beklenmeyen kişisel doz oumllccediluumlmuumlnuuml gerektirmeyen fakat ccedilevresel radyasyonun izlenmesini
gerektiren alanlardır
57 RADYASYONDAN KORUNMA YASALARI
Radyasyon ve radyoaktif maddelerin kullanılması sonucu meydana gelebilecek tehlikeli
durumlardan korunmak iccedilin tuumlm uumllkeler yasal duumlzenlemeler yapmışlardır Uumllkemizde Radyasyon
Sağlığı ve guumlvenliği konusundaki tuumlzuumlk ve youmlnetmeliklerin hazırlanması goumlrevi Tuumlrkiye Atom
Enerjisi Kurumu (TAEK) na verilmiştir İyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarını bulunduran kullanan
imal ithal ve ihraccedil eden alan satan taşıyan ve depolayan resmi oumlzel kurum ve kuruluşlar ve
gerccedilek kişilerce uyulması gereken kurallar hazırlanan tuumlzuumlkte belirtilmiştir Bu tuumlzuumlk uyarınca
radyasyondan etkilenebilecek insanlar uumlccedil gruba ayrılmış ve yıllık maksimum doz değerleri şoumlyle
belirtilmiştir
- Goumlrevi gereği radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışan ve radyasyona maruz kalan kişilerin iccedil ve dış
radyasyon kaynaklarından buumltuumln vuumlcutlarının alacağı yıllık doz 5 remi (50 mSv)
geccedilmeyecektir
- Radyasyon goumlrevlisi sayılmayan kişilerin maruz kalacakları ve toplumdaki diğer kişilerin
maruz kalacakları iccedil ve dış radyasyon dozları toplamı buumltuumln vuumlcut iccedilin yılda 05 remi (5
mSv) geccedilmeyecektir Madde 6- Onsekiz (18) yaşından kuumlccediluumlkler bu tuumlzuumlk kapsamına giren
işlerde ccedilalıştırılamazlar Tablo 4te Alman radyasyondan korunma kuralları uyarınca
radyasyona maruz kalabilecek insan gruplarının alabilecekleri maksimum doz değerleri
verilmiştir Tabloda belirtilen Ccedilalışma grubu A yıllık ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının
onda uumlccediluumlnuuml geccedilebileceği ccedilalışma alanlarınlarında ccedilalışanları Ccedilalışma grubu B ise yıllık
ışınlamaların doz eşdeğer sınırlarının onda uumlccediluumlnuuml aşılmasının beklenmediği ccedilalışma
alanlarınlarında ccedilalışanları tanımlamaktadır İnsan vuumlcudu iccedilin zararlı radyasyon alt sınırı
genel olarak 025 Sv olarak saptanmıştır Ama yinede insan vuumlcudu iccedilin hiccedil bir hasara yol
accedilmayacak radyasyon alt sınırının olmadığı akıldan ccedilıkartılmayıp muumlmkuumln olduğunca
radyasyondan kaccedilınılmalıdır
58 HAMİLE RADYASYON GOumlREVLİLERİ İCcedilİN DOZ SINIRLARI
Hamileliği belirlenmiş kadın ccedilalışan ccedilalışma şartlarının yeniden duumlzenlenebilmesi amacıyla
youmlnetimi haberdar eder Hamileliğin bildirilmesi kadın ccedilalışanın ccedilalışmasına engel teşkil etmez
gerekiyorsa ccedilalışma koşulları yeniden duumlzenlenir Bu nedenle doğacak ccedilocuğun alacağı dozun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması sağlanır ve toplum iccedilin belirlenen doz sınırlarına
uyulur Emzirme doumlnemindeki kadın ccedilalışanlar radyoaktif kontaminasyon riski taşıyan işlerde
ccedilalıştırılmaz
22
BOumlLUumlM II YASAL DUumlZENLEMELER VE SORUMLULUKLAR
1 AMACcedil
Bu kitapccedilıkta Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesi Radyasyon Guumlvenliği
Komitesinin (RGK) oumlrguumltlenme politika işlem ve kuralları tanımlanmaktadır Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesirsquonde radyoaktif maddelerin ve radyasyon uumlreten aygıtların sağlık
eğitim ve araştırma amacıyla guumlvenli ve etkin kullanımına katkıda bulunmak iyonlaştırıcı
radyasyon ve etkilerine karşı ccedilalışanların hastaların ve ccedilevrenin radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
politika youmlntem ve kuralları belirlemektir
Bu kitapccedilık EUumlTFrsquode tıbbi amaccedillı iyonlaştırıcı radyasyon kaynakları ile ışınlamaların denetimi
iccedilin gerekli duumlzenlemelerin yapılması ve radyasyonun zararlı etkilerinden ccedilalışanların ve ccedilevrenin
korunması guumlvenliğinin sağlaması iccedilin alınması gereken her tuumlrluuml oumlnlemi ve yapılması gereken
etkinliklerle ilgili konuları kapsar
2 GOumlREV VE SORMLULUKLAR
21 RADYASYON GUumlVENLİĞİ KOMİTESİ GOumlREV VE CcedilALIŞMA ESASLARI
2690 sayılı ldquoTuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu (TAEK) Kanunuldquo 4-d Maddesi gereğince
İyonlaştırıcı Radyasyon Cihazları radyoaktif maddeler ve benzeri radyasyon kaynakları kullanılarak
yapılan ccedilalışmalarda iyonlaştırıcı radyasyonların zararlarına karşı korunmayı sağlayıcı ilkelerin
oumlnlemlerin ve hukuki sorumluluk sınırlarını saptamanın kurumların goumlrevleri arasında olduğunu
belirtmiştir Bu sebeple TAEK Radyasyon Guumlvenliği Komitesi usul ve esaslarını belirleyen bir
ccedilalışma yaparak hastanemizden ldquoRadyasyon Guumlvenliği Komitesirdquo kurulmasını talep etmiştir
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi bu talep doğrultusunda ldquoEge Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesi Radyasyon Guumlvenlik Komitesirsquoni kurmuştur Bu youmlnerge Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesine radyasyon kaynağı cihazlarının ve radyoaktif maddelerin tanı tedavi ve
araştırma amacıyla kullanımında radyasyon guumlvenliğinin sağlanması ortak sorunların belirlenmesi
ve ccediloumlzuumlme youmlnelik faaliyetlerin bir buumltuumlnluumlk iccedilinde duumlzenlenip yuumlruumltuumllmesi hastaneler duumlzeyinde
alınması gereken oumlnlemlerin ve uygulamaların belirlenerek ilgili birimlere iletilmesi goumlrevlerini
yerine getirmek uumlzere lsquoHastane Radyasyon Guumlvenlik Komitesininrsquo oluşturulması amacıyla
duumlzenlenmiştir
22 RADYASYON GUumlVENLİĞİ YOumlNETİMİ
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi Başhekimliğinin radyasyon guumlvenliği konusunda
goumlrev ve sorumluluğu kurum iccedilinde hasta sağlık ccedilalışanı ve ccedilevre accedilısından radyasyon guumlvenliğinin
sağlanmasıdır
Bunun iccedilin
a Hastane Radyasyon Guumlvenliği Komitesini goumlrevlendirir ve ccedilalışmalarını denetler
23
b Hastane iccedilindeki ccedilalışan dağılımının planlanmasında radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
duumlzenlemeler yapar Radyasyon guumlvenliği konusunda uygun eğitim almış kişilerin bu alanda
ccedilalışmasını sağlar
c Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin gerekli goumlrduumlğuuml yatırımlara kurum olanakları iccedilinde
oumlncelik tanır
d Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin bilimsel ccedilalışmalarını kurum olanakları iccedilinde
destekler
Radyasyon Guumlvenliği Komitesi Başhekim ya da Başhekim yardımcısı başkanlığında
iyonlaştırıcı radyasyon ile ccedilalışan uumlccedil ana birim (Radyoloji Radyasyon Onkolojisi Nuumlkleer Tıp)
temsilcileri olan hekimler ve medikal fizik uzmanları rutin işlerinde radyasyonu kullanan birim
(kardiyoloji vb) temsilcileri olan hekimler hastane muumlduumlr ya da muumlduumlr yardımcısı teknik
hizmetler sorumlusu Hemşirelik Hizmetleri Muumlduumlrluumlğuumlrsquonden sorumlu bir kişiden oluşur
24 RGK GOumlREV VE SORUMLULUKLARI
a Erişilebilen en duumlşuumlk doz (ALARA - As Low As Reasonably Achiveable) ilkelerine uygun
olarak goumlrevli personelin hasta ve hasta yakınları ile ccedilevrenin radyasyondan korunmasını
sağlamak amacıyla gerekli duumlzenlemeleri yapmak
b Radyasyonlu alanlarda oumllccediluumlm ve izlemi denetlemek
c Radyasyon korunmasında optimizasyon radyoaktif madde kullanılan alanların
guumlvenliğinin sağlanması radyasyon kaynaklarının ccedilalınması ve kaybolmasını engelleyecek guumlvenlik
sisteminin oluşturulmasını sağlamak
d Radyoaktif kaynakların depolanması kayıt ve taşınması ile ilgili kurallarının uygulamasını
belirlemek
e Radyasyonlu alanlarda ccedilalışan personelin denetimli alanlarda ccedilalıştığı sırada kullanmak
zorunda olduğu TLD veveya film dozimetrelerini sağlamak ve denetlemek
f Denetimli ve goumlzetimli alanlarda radyasyon duumlzeyine uygun uyarı ve etiketlerin ccedilalışma
kurallarının ve kaza durumu girişim planının bulunmasını ve kolayca goumlruumllebilecek biccedilimde
yerleştirilmesini sağlamak
g Radyasyonlu alanlarda bulunan cihazların bakım-onarım kalibrasyon ve nitelik
denetimlerinin yapılmasını sağlamak ve izlemek
h Radyasyonla ccedilalışan kişilerin RGK tarafından oluşturulmuş protokollerle sağlık
taramalarının yapılmasını tasarlamak ve denetlemek
ı Radyasyonla ccedilalışan tuumlm birimlerden yıllık durum değerlendirme bildirimi almak
i Denetimli ve goumlzetimli alanlarda ccedilalışan kişilerin hizmet iccedili eğitimlerini sağlamak Eğitim
izlencelerinin guumlncellemesini yapmak ve uygulamak
24
j Radyasyon Guumlvenliği El Kitabını hazırlamak ve guumlncellemek
3 RADYASYON ALANLARININ İZLENMESİ
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri Kurum tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları Kurum tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
Oumlğrenciler
16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni verilebilir
Ziyaretccedililer
Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyondan korunma
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyondan korunma sorumlusu tarafından sağlanır
4 IŞINLANMALAR
Goumlrev Gereği Işınlanmalar
Goumlrev gereği ışınlanmalarda yıllık doz sınırları bu Youmlnetmeliğin 10 uncu oumlzel durumlardaki
ışınlanmalar 11 inci radyasyon alanları 15 inci kayıtlar 70 inci sorumluluklar ise 71 inci
maddesinde belirtilmiştir
Ccedilalışma koşulları
Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
Ccedilalışma Koşulu A Yılda 6 mSvrsquoden daha fazla etkin doza veya goumlz merceği cilt el ve ayaklar
iccedilin yıllık eşdeğer doz sınırlarının 310rsquoundan daha fazla doza maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma
koşuludur
Ccedilalışma Koşulu B Ccedilalışma Koşulu Arsquoda verilen değerleri aşmayacak şekilde radyasyon dozuna
maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma koşuludur
Kişisel Dozimetre zorunluluğu
Ccedilalışma Koşulu A durumunda goumlrev yapan kişilerin kişisel dozimetre kullanması zorunludur
Dozimetri hizmeti Kurum ve Kurum tarafından uygun goumlruumllen kuruluşlar tarafından verilir ve
dozimetrik değerlendirme sonuccedilları merkezi doz kayıt sistemine işlenir Dozimetri hizmeti verecek
kuruluşların uygunluk oumllccediluumltleri ile ccedilalışma usul ve esasları Kurum tarafından belirlenir
25
Koruyucu giysi ve teccedilhizat
Yapılan işin niteliğine uygun koruyucu giysi ve teccedilhizat kullanılır Tıbbi goumlzetim Ccedilalışma koşulu
Arsquoda ccedilalışan radyasyon goumlrevlilerinin sağlık durumlarının yapacakları goumlreve uygunluğunu
belirlemek amacıyla işe başlamadan oumlnce ve ccedilalıştığı suumlre boyunca yılda en az bir kez tıbbi
muayeneleri yaptırılır
5 RADYASYON CİHAZI CcedilALIŞIRKEN VE GOumlRUumlNTUumlLEME SIRASINDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Acil durum butonuna basılır
2 Sisten ana elektrik girişi kapatılır
3 Kapı elle accedilılır
4 Tedavi masası varsa hastanın ccedilıkabileceği konuma getirilir
5 Hasta en kısa suumlrede goumlruumlntuumlleme odasından dışarı ccedilıkartılır
6 Sorumlu radyasyon koruma goumlrevlisine ve hastane youmlnetimine haber verilir Gerekli tutanak
boumlluumlm başkanı imzası ile tutulur
7 Tehlike durumuna goumlre (deprem sel yangın elektrik arızası) ilgili kurum ve kuruluşlara
haber verilir yardım istenir
8 Tehlike durumuna goumlre TAEK bilgilendirilir
9 Tehlike geccediltikten sonra eski ccedilalışma duumlzenine geccedilmeden oumlnce tuumlm acil durum anahtarları
guumlvenlik sistemleri mekanik ve optik sistemler kontrol edilir dozimetrik oumllccediluumlmler yapılır Gerekli
duumlzeltmeler yapılır
10 Kaza sonucu hasta yacircda personelin istenmeyen ışınlara maruz kalmaları durumunda
saccedilılan doz ve risk dozları hesaplamaları yapılır ve gerekli kişi ve kuruluşlar bilgilendirilir
6 LİSANS İZİN DENETİM KAYITLAR
Radyasyon Guumlvenliği Tuumlzuumlğuuml ve bu Youmlnetmelik kapsamına giren radyasyon kaynaklarının imal
ithal ve ihraccedil edilmesi alınması satılması taşınması depolanması bakımı onarımı kurulması
soumlkuumllmesi değiştirilmesi radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışılabilmesi ve her tuumlrluuml amaccedilla
bulundurulması ve kullanılması iccedilin Kurumrsquodan lisans alınması zorunludur Bu lisans başvurusu
yapılan kaynakların Kurum tarafından onaylanan kişilerin sorumluluğu altında ve başvuruda
belirtilen adresteki faaliyetini kapsar
Bu faaliyetler diğer bakanlık veveya kuruluşlardan da izin ruhsat veya bir belge alınmasını
gerektiriyorsa bunların verilmesi Kurum tarafından lisans verilmesi oumlnkoşuluna bağlıdır 721993
tarihli ve 21489 sayılı Resmicirc Gazetersquode yayımlanan Ccedilevresel Etki Değerlendirmesi (CcedilED)
Youmlnetmeliğine tabi olan faaliyetler iccedilin Ccedilevre Bakanlığırsquonın olumlu kararı alınmadan lisans işlemi
başlatılamaz
26
Lisans Başvurusu
Bu Youmlnetmeliğin 50 nci maddesi kapsamına giren faaliyetleri yuumlruumltecek kişiler lisans almak iccedilin
lisanslama uumlcretini Kurum hesabına yatırarak Kurum tarafından duyurulan radyasyon
uygulamasına oumlzguuml olarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvuruda bulunur
Başvuruların İncelenmesi
Başvuru belgeleri Kurumrsquoun Radyasyon Sağlığı ve Guumlvenliği Dairesi tarafından incelenir
başvuru belgelerinde eksiklik varsa başvuru kabul edilmez ve başvurana eksiklikleri bildirilerek
tamamlanması istenir Eksikliklerin en fazla uumlccedil ay iccedilinde tamamlanmaması durumunda bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve lisans başvuru uumlcreti Kurumrsquoa
gelir olarak kayıt edilir
Lisansın Verilmesi
Başvuru belgelerinin yeterli olması durumunda Kurumun ilgili personeli tarafından yerinde
radyasyon kontroluuml yapılarak kontrol raporu duumlzenlenir Raporun uygun olarak değerlendirilmesi
sonucunda Kurum tarafından lisans belgesi verilir Lisans beş yıl suumlreyle geccedilerlidir Lisans
belgesinin kuruluşa ulaşmadığı durumda veya belgenin kuruluş tarafından teslim alınması sonrası
kaybedilmesi durumunda ise belge duumlzenleme uumlcreti ile birlikte Kuruma yazılı olarak başvurulması
halinde lisans belgesi yeniden duumlzenlenir
Kontrol raporunda eksik hususların belirtilmesi halinde eksikliklerin giderilmesi iccedilin kontrol
tarihinden itibaren uumlccedil ay suumlre verilerek başvuru sahibine bildirilir Kuruma yazılı olarak yapılan ve
mazereti iccedileren başvurunun Kurum tarafından uygun goumlruumllmesi halinde bu suumlre uzatılabilir
Bildirilen suumlre iccedilerisinde eksikliklerin giderildiğinin yazılı olarak bildirilmesi durumunda yapılacak
değerlendirme sonucu gerekirse tekrar radyasyon kontroluuml yapılır ve eksikliklerin giderildiği
belirlenirse lisans belgesi verilir Aksi takdirde lisans başvurusu iptal edilerek Youmlnetmeliğin 75
inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve yatırılan uumlcret Kurumrsquoa geri kayıt edilir
Lisans Koşullarında Değişiklik
Lisans sahibi radyasyon kaynağının bulunduğu ve kullanıldığı yerde veya lisans koşullarında
herhangi bir değişiklik olması halinde değişiklik yapılmadan oumlnce en az 15 (onbeş) guumln iccedilerisinde
Kuruma yazılı başvuruda bulunmak zorundadır Aksi takdirde bu Youmlnetmeliğin 59 uncu ve 75 inci
maddelerinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır
Lisans Sahibinin Veya Radyasyondan Korunma Sorumlusunun Değişmesi
Lisans suumlresi iccedilinde lisans sahibinin veya radyasyondan korunma sorumlusunun değişmesi
durumunda Kurum tarafından istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Lisans belgesi
uumlzerinde değişiklik yapılması gereken durumlarda uumlcreti karşılığında yeni lisans belgesi
duumlzenlenir Lisansın geccedilerlilik suumlresi değişmez
27
Lisansın Yenilenmesi
Lisans suumlresi iccedilerisinde kullanılan radyasyon kaynağında veya bulunduğu yerde değişiklik
olması durumunda lisanslama uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte
Kuruma Başvurulur Lisans Yenileme İşlemleri Bu Youmlnetmeliğin 53 Uumlncuuml Maddesine Goumlre Yapılır
Lisansın Vize Edilmesi
Lisans sahibi tarafından lisans koşullarında değişiklik olmadığının bildirilerek lisansın vize
edilmesi iccedilin suumlre bitiminden oumlnceki altı ay iccedilerisinde vize uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen
bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Suumlresi iccedilinde yapılan başvurular Kurum tarafından
incelendikten sonra gerekirse yapılacak denetim sonucunda lisans belgesi vize edilir
Vize Suumlresinin Aşılması
Suumlresi iccedilinde vize edilmeyen lisans geccedilersizdir Bu Youmlnetmeliğe goumlre yeniden lisans alınıncaya
kadar faaliyet goumlsterilemez Aksi takdirde lisanssız faaliyet goumlsterdiği tespit edilen lisanslama
işlemlerini tamamlamayan veya denetimlerde tespit edilen eksikliklerini gidermeyen gerccedilek ve
tuumlzel kişiler hakkında Kurum radyasyon uygulamasının durdurulması ve gerekli tedbirlerin
alınması iccedilin muumllki idare amirlerine kanuni ya da idari soruşturmaya geccedililmesi iccedilin ilgili makamlara
veya Cumhuriyet Savcılığına ihbarda bulunur
Lisansın İptali
Tuumlzuumlğuumln l3 uumlncuuml maddesi huumlkuumlmlerine goumlre lisansı iptal edilen kişi ve kuruluşlar bu alanda
faaliyet goumlstermek uumlzere lisans başvurusunda bulunamazlar Lisansın iptal edilmiş olması Kurum
tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan
kaldırmaz Lisans sahibi radyoaktif kaynaklarını mahrecine veya atık işleme tesisine goumlnderir veya
bir başka kişiye satardevreder Satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere
yaptığı başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
İstek Uumlzerine Lisans İptali
Lisans sahibi radyasyon kaynağı ile ilgili faaliyetini sonlandırmak istemesi durumunda lisans
belgesi ile birlikte radyasyon kaynağının son durumu hakkındaki bilgiyi Kuruma iletir Lisansın iptal
edilmiş olması Kurum tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin
yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan kaldırmaz Lisans sahibinin radyoaktif kaynaklarını satması veya
devretmesi durumunda satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere yaptığı
başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
7 X-IŞINI KULLANILAN ALANLARDA CcedilALIŞMA TALİMATI
1 X Işını tuumlpuuml ccedilalışırken odada hasta hekim ve tekniker dışında hiccedil kimse bulunmamalıdır
2 Odanın kapısı ccedilalışma anında suumlrekli kapalı tutulmamalıdır
28
3 Faydalı ışın demeti yalnızca ccedilekim alanına sınırlandırılmalıdır Bunun iccedilin ccedilekim alanını iccediline
alacak kolimatoumlr kon veya diyaframlar kullanılmalıdır
4 Radyologlar radyoloji teknisyenleri hemşireler gibi X-ışını uygulamaları yapan radyasyon
goumlrevlileri bazı durumlarda hastanın dolayısıyla X-ışını demetinin yakınında bulunabilir Anjiyografi
ve fluoroskopi eşliğinde yapılan girişimsel işlemler baryumlu uumlst gastrointestinal sistem
incelemeleri kardiyak anjiyografi ameliyathanede fluoroskopi uygulamaları gibi bazı oumlzel durumlar
dışında personel vuumlcutlarının herhangi bir boumlluumlmuumlnuuml asla doğrudan X-ışını demete maruz
bırakmamalıdır Bu gibi durumlarda mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid ve lens koruyucular
kullanılmalıdır
5 Skopi işlemleri en fazla radyasyona maruz kalınan tetkikler olduğu iccedilin aşağıdakilere dikkat
edilmelidir
a İşlem sırasında mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid koruyucu ve kurşun goumlzluumlk takılmalıdır
Skopik işlemlerinde kullanılan oumlnluumlk en az 025 mm kurşun eşdeğerinde olmalıdır
b Ellerin doğrudan radyasyona maruz kaldığı durumlarda muumlmkuumln olduğunca kurşun eldiven
kullanılmalı muumlmkuumln değilse fluoroskopi yapılan suumlre minimumda tutulmaya ccedilalışılmalıdır Kurşun
eldiven kalınlığı en az 025 mm olmalıdır
c Skopide palpasyon ccedilıplak el veya kurşun eldivenle yapılmamalıdır Eldivenler yalnızca saccedilılan
veya sızıntı radyasyona karşı yeterli korumayı sağlar Hiccedilbir zaman birincil radyasyona karşı yeterli
korunmayı sağlamazlar Bunun iccedilin ekran kenarından palpasyon kaşığı bulunmalı ve kesinlikle bu
kaşık kullanılmalıdır
d Skopi ccedilalışmalarında tuumlp akımı hiccedilbir zaman 4-5 mAden fazla kullanılmamalıdır İdeal
ccedilalışma koşulları 70kVlik tuumlp potansiyeli iccedilin 3 mA 80kV iccedilin 25 mA ve 90 kV iccedilin 2 mA olmalıdır
e Fluoroskopi yapılırken hastanın aldığı doz ortalama 3-5Rdakika en fazla 20Rdakika
olmalıdır
f Son imaj tutulması youmlntemi kullanılarak fazla fluoroskopi yapılmamalıdır Personel X ışını
kaynağına 1 metreden fazla yaklaşmamalıdır Bu boumllgede ccedilalışılacaksa mutlaka kurşun oumlnluumlk tiroid
koruyucu ve kurşunlu goumlzluumlk takılmalıdır Ters kare yasasının sonucu olarak hastadan 3 m Uzaklık
civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek gerekmeyebilir
g Ekran altındaki saccedilaklar yeterli korumayı sağlayacak şekilde kullanılmalıdır
h Toplam ışınlama zamanını oumllccedilmek iccedilin zaman ayarlayıcı kullanılmalıdır
6 Ccedilocuklarda ilgilenilen alan iccedilinde değilse mutlaka gonad koruması iccedilin yapılan kurşun
aparatlar kullanılmalıdır Bu aparatlar ccedilocuk ccedilekimlerinin yapıldığı odalarda bulunmaktadır
7 Radyasyonla ccedilalışan personel ccedilekim sırasında asla hastaları tutmamalıdır Eğer hastanın
ccedilekim sırasında mutlaka tutulması gerekiyorsa radyasyon ccedilalışanı olmayan yakınları veya hastayı
getirenler tarafından tutulmalıdır Bu kişiye mutlaka kurşun oumlnluumlk giydirilmelidir
29
8 Doğurganlık ccedilağındaki hastaların uumlreme organları inceleme alanı dışında kalıyorsa hastanın
uumlzeri kurşun oumlnluumlkle oumlrtuumlluumlr
9 Ccedilekim odalarının girişlerinde hamile olanları veya olasılığı olanları uyaran bilgilendirme
levhaları asılıdır Tetkik oumlncesi hastaya bu olasılık mutlaka sorulmalıdır
8 KAYITLAR
Kayıt Tutma Ve Saklama Yuumlkuumlmluumlluumlğuuml
Bu Youmlnetmelik kapsamına giren gerccedilek kişiler resmi oumlzel kurum veya kuruluşlar aşağıda
belirtilen esaslara uygun olarak kayıt tutmakla yuumlkuumlmluumlduumlrler Bu kayıtlar 30 yıl suumlre ile saklanır
a) Personele İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve iccedileriği ile lisans belgesi uumlzerinde ismi belirtilen
kişiler
2) Radyasyon goumlrevlilerinin isimleri ile işe giriş ve işten ayrılış tarihleri
3) Radyasyon goumlrevlilerinin kişisel dozimetri raporları
4) Radyasyon goumlrevlilerinin ilk defa işe başlamadan oumlnce bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine
goumlre yapılan tuumlm tıbbi muayene sonuccedilları
5) Radyasyon goumlrevlilerinin bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine goumlre yaptırılan periyodik tıbbi
muayeneleri ile Kurum tarafından gerekli goumlruumllen durumlarda yaptırılan tıbbi muayenelerin
sonuccedilları ve varsa diğer tıbbi ışınlanma sonuccedilları
b) Radyasyon Kaynaklarına İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve kullanım amaccedilları ile lisans belgesi uumlzerinde
belirtilen radyasyon kaynaklarının cinsi ve radyoaktiviteleri
2) Radyasyon kaynağının yurda girişi satın alınması kurulması ve kalibrasyonuna ilişkin tarih
ve işlemler ile konu ile ilgili kişilerin isimleri
3) Radyasyon kaynağının bakımı onarımı sızıntı testi tuumlp ve kaynak değişimi gibi
işlemlerinin tarihleri yapılan işlerin iccedileriği ve konu ile ilgili kişilerin isimleri
c) Radyoaktif Atıklara İlişkin Kayıtlar
1) Meydana gelen radyoaktif atığın cinsi miktarı radyoaktivitesi ve tarihleri
2) Depolanmak ve işlenmek uumlzere Kuruma goumlnderilen veya ccedilevreye verilen radyoaktif atıkların
miktarları
d) Kazaya İlişkin Kayıtlar
1) Kazanın yeri ve tarihi
30
2) Kazanın oluş şekli
3) Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4) Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5) Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6) Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7) Kazaya ilişkin rapor
31
BOumlLUumlM III ldquo3153rdquo NOLU YASAYA TABİ OLAN BOumlLUumlMLER
Hastanemizde Radyasyonla Ccedilalışan Birimler
1 NUumlKLEER TIP
Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı halen eğitim fonksiyonunun yanı sıra TAEK lisansı ile tanı (in-vitro
in-vivo) ve ayaktan tedavi amaccedillı sağlık hizmetleri vermektedir Yataklı Tedavi uumlnitesi de planlama
aşamasındadır Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalında sıcak odaradyofarmasoumltik odası (1 adet)
uygulamaenjeksiyon odası (1 adet) hasta bekletmekardiyolojik stres odası (1 adet) ve
goumlruumlntuumlleme odaları (3 adet) tiroid poliklinik kemik densitometre odası (1 adet) steril loumlkosit
işaretleme odası (1 adet) ve RIA Hormon laboratuar boumlluumlmuuml gibi birimler bulunmaktadır Merkezin
havalandırma (ccedileker ocak aspiratoumlr vs) ve sıhhi tesisat (radyoaktif lavabolar temiz lavabolar
hasta tuvaletleri lavabo bağlantıları vs) altyapısı TAEKrsquoin belirlediği standartlardadır
11 NUumlKLEER TIP LABORATUARINDA CcedilALIŞIRKEN TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN
KURALLAR
1 Laboratuvarla ilgili envanter tutulmalıdır Bu envanter aşağıdaki hususları iccedilermelidir
- Tesise giren radyoaktif maddelerin kayıtları
- Radyoaktif madde verilen hastaların kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Ccedilalışanların dozimetre değerlerinin kayıtları
- Radyoaktif atık kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Goumlruumlntuumlleme cihazlarının bakım onarım ve kalibrasyon kalite kontrol kayıtları
- Doz kalibratoumlruuml ve radyasyon oumllccediluumlm cihazlarının kalibrasyon kayıtları
- Tehlike ve olağanuumlstuuml durum kayıtları
- Ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlm kayıtları
2 Goumlrevli olmayan personelin laboratuara giriş-ccedilıkışları oumlnlenmelidir
3 Radyoaktif maddeler ile ccedilalışma başlamadan oumlnce masa uumlzerini plastik oumlrtuuml ile kaplamalı
uumlzerine emici kacircğıtlar yerleştirilip bunların uumlzerinde ccedilalışılmalıdır
4 İşlemler kenarlı kuumlvetler iccedilinde emici kacircğıtlar uumlzerinde yapılmalıdır
5 Laboratuarda ccedilalışırken laboratuar oumlnluumlğuuml lastikplastik eldiven gibi koruyucu giysiler
giyilmelidir İş bitiminde kullanılan eldivenler dikkatli şekilde ccedilıkartılarak radyoaktif atık kutusuna
atılmalıdır
6 Eldiven kullanıldığında kontaminasyonu oumlnlemek amacıyla iccedil kısımlar dışta kalacak şekilde
ccedilıkartılmalıdır
7 Laboratuarda temizlik iccedilin kacircğıt havlu ve mendil kullanılmalı kullanımdan sonra derhal
radyoaktif atık kutusuna atılmalıdır
32
8 Laboratuarda kullanılan giysilerin laboratuar dışına ccedilıkarılması oumlnlenmeli koruyucu giysiler
ccedilıkarılıp eller ayaklar monitoumlrize edildikten sonra laboratuar dışına ccedilıkılmalıdır
9 Laboratuar iccedilinde yiyecek iccedilecek ve kişisel eşyaların bulundurulmamasına oumlzen
goumlsterilmelidir
10 Ellerde yara varsa bandajlı bile olsa laboratuarda ccedilalışılmamalıdır
11 Elektrik duumlğmeleri musluklar kapı kolları telefon ahizelerinin kontamine olmamalarına
dikkat edilmelidir
12 Ccedilalışırken vuumlcutta kesik ve ccediliziklere neden olabilecek keskin uccedillu malzeme kullanmaktan
kaccedilınılmalıdır (kırık ve ccedilatlak cam eşyalar gibi)
13Laboratuarda kullanılan şişelerin muhafaza kaplarının kapaklarının kolay accedilılabilir olmasına
dikkat edilmeli ve uygun etiketleme işlemi yapılmalıdır
14Laboratuar radyasyon monitoumlruuml ile suumlrekli taranarak radyasyon korunması iccedilin gerekli
oumlnlemler alınmalıdır Ccedilalışma saatlerinde radyasyon monitoumlruuml sıcak odada ve devamlı ccedilalışır
durumda bulundurulmalı veya alarm seviyesi ayarlanabilir sesli uyarı istemi ile bir laboratuar
monitoumlruuml sağlanmalıdır Kontaminasyon saptanması halinde de-kontaminasyona gidilmelidir
15Radyofarmasoumltik uygulama seyreltme ve diğer ccedilalışmalar ccedileker ocak iccedilerisinde ve kurşun
eşdeğeri camdan yapılmış paravan arkasında yapılmalıdır
12 NUumlKLEER TIP VE EMZİRME
Nuumlkleer tıp uygulamalarında kullanılan birccedilok radyonuumlklid anne suumltuumlnden salgılanır Bu
nedenle inceleme sonrası emziren bayanların bebeğini aşağıda belirtilen suumlrelerle emzirmeyi
durdurması yacircda tamamen kesmesi oumlnerilir
- I-131 (radyo iyot) tedavisi sonrası tamamen
- I-131 I-123 Ga-67 ve Tl-201 sonrası 3 hafta
- Aşağıda belirtilenler dışındaki tuumlm Tc-99m bileşikleri sonrası 12 saat
- Tc-99m ile işaretli eritrosit DTPA ve fosfonatların (MDP HDP PYP) gibi) sonrası 4 saat
13 HASTA TABURCU İŞLEMLERİ
Tanısal amaccedillı nuumlkleer tıp uygulamaları iccedilin efektif doz 1-10 mSv ve ortalama 3 mSv dır Bu
değerler yıllık oumlnerilen doz limitlerini aşmadığı gibi guumlnluumlk uygulamalar sonrası hasta iccedilin 1
metreden doz ışılama oumllccediluumlm değerleri de oumlnerilen sırlar iccedilinde olduğundan hastanın taburcu
işlemleri sonrası toplum iccedilin oumlzel oumlnlemlerin alınması ccediloğunlukla gerekmemektedir Nuumlkleer tıp
boumlluumlmuumlmuumlzde tanısal uygulamalarda radyoaktif madde kullanılması nedeniyle oumllccediluumlm sonuccedillarımız
normal sınırlarda bile olsa hastalarımıza 1 guumlnuuml korunma prensiplerine uyulmasını yatan hasta ise
ilgili servis doktoruna korunma prensiplerini bildiriyoruz Ancak tedavi amaccedillı doz uygulamaları
sonrası aile uumlyeleri yacircda toplum radyasyon guumlvenliği accedilısından bir takım sınırlandırmalar
gerekebilir Ayakta tedavi doz uygulaması sonrası I-131 radyoaktif maddesi verilen hastalarımızı
33
TAEK mevzuatında belirlenen 1 metre uzaklıktaki doz hızı 30microSvsaatrsquoin altına duumlşuumlnceye kadar
oda projesi uygun bulunan izolasyonlu bekletme odasında bekletilir 1rsquoer saat ara ile doz ışınlama
oumllccediluumlmleri yapılarak oumlnerilen doz sınırlarına inildiğinde hastaya ayakta tedavi sonrası uyulması
gerekli form verilerek goumlnderilir Hastanemiz Nuumlkleer Tıp departmanında yataklı servisimiz
bulunmadığından sadece ayaktan tedavi protokolleri (I-131) uygulanmaktadır
14 RADYONUumlKLİD TEDAVİSİ SONRASI HAMİLELİK
Radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik duumlşuumlnen kadınların vuumlcudundaki reziduumlel
radyoaktivitenin 1 mGyrsquolik potansiyel fetal dozu geccedilmemesi oumlnerilir Ccedileşitli ajanlara goumlre
radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik iccedilin beklenmesi gereken suumlreler (1 mCi = 37 MBq)
Radyonuumlklid Tedavi Doz (MBq) Beklenecek suumlre
131-I Hipertiroidi 800 4 ay
131-I Tiroid kanseri 6000 4 ay
I-131 MIBG Feokromositoma 7500 3 ay
P-32 Fosfat Polisitemi vb 200 3 ay
Sr-89 Kloruumlr Kemik metastaz 150 24 ay
Y-90 Kolloid Artritik eklem 400 0
Y-90 Kolloid Malignite 4000 1 ay
Er-169 Kolloid Artritik eklem 400 0
15 RADYOAKTİF ATIKLAR
Radyoizotop ve radyoaktif atıkların bekletilmesi ve izolasyonu iccedilin Ege Uumlniversitesi
Başhekimliğince Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalına oumlzel kilitli Radyoaktif Atık Deposu tahsis edilmiştir
Genel olarak nuumlkleer tıp laboratuvarlarında uygulanan youmlntem ve radyoaktif kaynağa bağlı olarak
- Kuru ve katı radyoaktif atık
- Sıvı atık
- Biyolojik ve keskin atıklar
- Havaya yayılan atıklar bulunabilmektedir
151 RADYOAKTİF ATIKLARIN YOumlNETİMİNE İLİŞKİN TAEK TARAFINDAN BELİRLENEN
HUSUSLAR
Katı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
- Guumlnluumlk ccedilalışmalar iccedilin kullanılacak olan katı radyoaktif atık biriktirme kabının kapağı ayak
pedalı ile accedilılır olmalıdır Kapağın accedilılması ve kapanması iccedilin el kullanılmaz Kullanılan
radyoaktif maddenin yaydığı radyasyon tipine ve enerjisini goumlre atık biriktirme kabının iccedil
34
kısımları kapağı ve tabanı da dahil olmak uumlzere uygun malzeme ile zırhlanmalıdır Kabın dış
kısmında uluslararası standart radyasyon uyarı işareti bulunmalıdır Kabın buumlyuumlkluumlğuuml ve
geometrik şekli oluşan radyoaktif atığın miktarına goumlre ayarlanmalıdır
- Yukarıda belirtilen oumlzelliklere sahip atık biriktirme kabının iccedilerisinde yeterli buumlyuumlkluumlkte ve
uccedil kısımları kabın uumlst kısmından dışarı taşacak şekilde bir plastik torba yerleştirilir
- Radyoaktif katı atık biriktirme kabının bulunduğu ortamda radyoaktif olmayan katı atıklar
iccedilin ayrı bir biriktirme kabı bulundurulur Radyoaktif olmayan atıklar hiccedil bir şekilde
radyoaktif atık kutularına atılmazlar Şuumlphe edilen atıklar radyoaktif atık kabul edilir
- Biriktirme kabı dolduğunda plastik torbanın ağzı sıkı şekilde bağlanarak etiketlenir
- Radyoaktif atık iccedilerisinde tehlikeli kimyasal maddeler veya başka zehirleyici maddeler
karıştırılmaz Ancak kaccedilınılmaz olarak meydana gelen karışmalar etiketler uumlzerinde belirtilir
- Torbalar uzun suumlreli atık bekletme yerlerine nakledilerek uumlzerlerindeki etiketlere goumlre
bekletilir Uzun suumlreli atık bekletme yerleri bina iccedilerisinde bodrum katı gibi insanlar
tarafından fazla kullanılmayan bir oda şeklinde olabileceği gibi bina dışında girişi kontrolluuml
ayrı oda şeklinde de yapılabilir Buharlaşma yapabilecek atıklar iccedilin havalandırma sistemi
sağlanır
- Katı radyoaktif atıklar uzun suumlreli atık bekletme yerlerinde plastik depoların yuumlzeylerindeki
radyasyon doz şiddeti 1 microSvsaat değerine duumlşuumlnceye kadar bekletilir Bu koşullar
sağlandıktan sonra atıkların imha youmlntemi hakkında bilgi almak uumlzere TAEKrsquoe
başvurulmalıdır
Sıvı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
Sıvı radyoaktif atıklar aşağıda belirtilen hususlar sağlandıktan sonra belirtilen aktivite
sınırlarına goumlre kanalizasyon sistemine goumlnderilebilir
Uyulması Gerekli Hususlar
- Sıvı radyoaktif atıklar uumlnite iccedilerisinde belirlenecek ve altında (T) dirsek olmayan bir
lavabodan kanalizasyona bırakılır Bu lavabo uluslararası standart radyoaktif madde
semboluuml ile işaretlenir Bu lavaboda radyoaktif olmayan ccedilalışmalar yuumlruumltuumllemez
- Kanalizasyona bırakılacak buumltuumln radyoaktif sıvılar su iccedilerisinde ccediloumlzuumllebilir ve dağılabilir
oumlzellikte olmalıdır Radyoaktif sıvı ccediloumlzuumlnmeyen katı parccedilacık veya tortu bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakmadan oumlnce filtre edilir Filtre malzemesi katı atık olarak işleme tabi
tutulur
- Asidik ccediloumlzeltiler kanalizasyona bırakılmadan oumlnce noumltralize edilirler
- Kanalizasyona bırakılan sıvı zehirli maddeleri veya diğer eczaları bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakılmadan oumlnce boumllgesel yetkili otoritelerden (belediye) izin alınır
Kanalizasyona Bırakma Sınırları
- Sadece H-3 (trityum) veveya C-14 (karbon-14) iccedileren sintilasyon ccediloumlzeltilerinin
radyoaktivite konsantrasyonları 100 Bqml değerini aşmıyorsa kanalizasyon sistemine
bırakılabilir
35
- İlk maddede belirtilen sınırların dışında sıvı atıklar iccedilin radyoaktivite değerleri aşağıda
verilmiştir
- Kanalizasyon sistemine her bir goumlndermede radyoaktivite miktarı 1 ALI min değerinden
fazla olamaz
- Her bir laboratuarda veya eşdeğeri uumlniteden her ay kanalizasyona goumlnderilecek olan
toplam aktivite 10 ALI min değerini geccedilemez
- Bu değerler hiccedilbir zaman ayda 100 MBq değerinden fazla olamaz
- Bu değerlerdeki radyoaktif sıvılar kanalizasyona bırakılmaları sırasında en az 10 katı su ile
seyreltilir
- Radyoaktif sıvı atığın birden fazla radyonuumlklid bulundurması halinde kanalizasyona
goumlnderilecek toplam radyoaktivite aşağıdaki şekilde hesaplanır
16 TEHLİKE VE ACİL DURUM NEDENLERİ
1 Yangın deprem patlama ve benzeri acil durumlar
2 Siparişi verilen radyoaktif maddenin zamanında merkeze ulaşmaması
3 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışma alanı dışında bulaşmaya sebep olacak şekilde
doumlkuumlluumlp saccedilılması
4 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışanların vuumlcuduna bulaşması
5 Radyoaktif maddenin ccedilalınması veya kaybolması
6 Hastalara yanlış radyofarmasoumltik veya yanlış doz uygulanması
7 Radyo iyot tedavisi goumlrmuumlş hastalara acil muumldahale gerekmesi veya oumllmesi durumu
TAEK tarafından tehlike durumu veya olağandışı durumlar olarak değerlendirilir
17 TEHLİKE DURUMU VE OLAĞANDIŞI DURUMLARDA İZLENECEK YOumlNTEMLER
Yangın Deprem Patlama Gibi Acil Durumlar
Uygulama merkezinde yangın olması durumunda elektrik ana şalterden kesilmeli tuumlm
cihazlar kapatılarak hasta oda dışına ccedilıkartılmalıdır
Yangın soumlnduumlrme cihazı kullanılarak yangına muumldahale edilmelidir Muumldahale sırasında
radyasyon kaccedilaklarına karşı itfaiyeye rehberlik yapılmalıdır Kurtarma işlemini yapacak olan teknik
personel radyoaktif maddelerin bulunduğu alanlar ve acil durumlarda radyasyonun sebep
olabileceği tehlikeler hakkında bilgilendirilir ve uyulması gereken hususlar belirlenir Bu gibi acil
durumlarda derhal hastane youmlnetimi haberdar edilerek gerekli oumlnlemler alınır Radyoaktif
maddeler korucu kaplarının iccedilinde taşınır Ancak ortamda doğal duumlzeyin uumlzerinde radyasyon
bulunması halinde bile kurtarma ve ilkyardım işlemleri hiccedilbir şekilde engellenmez
Kaza ile ilgili tuumlm kayıtlar ve raporlar muntazam bir şekilde tutulmalı ve TAEK-RGD veya
CcedilNAEM sağlık boumlluumlmuumlne bildirilmelidir
36
Sipariş Edilen Radyoaktif Maddenin Gelmemesi
Sipariş edilmiş olan radyoaktif madde belirtilen zamanda veya kabul edilebilir bir zaman
geccedilmiş olmasına rağmen gelmemişse oumlnce hastanedeki tuumlm olasılıklar kontrol edilir sonra firma
aranarak siparişin gelmediğini bildirilir boumlylece firma radyoaktif maddenin izini takip ederek
nerede olduğunu bulabilir Bulunamadığı takdirde TAEKrsquoe haber verilir
Az Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Minoumlr Kontaminasyon)
- Doumlkuumllen sıvının uumlzerine hemen emici bez veya kacircğıt konularak yayılmasını oumlnlenir ccedilevresi
işaretlenir ve uumlzerinden geccedilişler engellenir
- Temizlik esnasında mutlaka eldiven giyilir ve bulaşmış malzemelerin ve ıslak kacircğıtların iccediline
konulabileceği plastik bir torba bulundurulur
- Doumlkuumllen maddenin uumlzerine konulmuş olan bez veya kacircğıt alınır ve bir havlu ile bulaşma
alanı dıştan iccedile doğru olmak uumlzere kurulanır
- Alan iyice kurulandıktan sonra temizleme malzemeleri (dekontaminasyon ilaccedilları) ile
ıslatılmış kacircğıt havlu ile silinir
- Havlunun radyoaktivitesi uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak kontrol edilir Ortam sayımının iki
katını geccedilen sayımlar bulaşma olduğunun goumlstergesidir Bulaşma bulunuyorsa kacircğıt
havlularla temizlemeye devam edilir Yumuşak bir temizleyici sıvı kullanılabilir ancak
aşındırıcı temizleyicilerden sakınmalıdır Temizlik sonunda silme testi tekrarlanır
- Temizleme ve silme testi silme işlemi yapılan havludaki radyasyon duumlzeyi ortam sayımının
iki katından daha kuumlccediluumlk bir değere ulaşıncaya kadar devam ettirilir
- Radyasyon korunması goumlrevlisi durumdan haberdar edilir
Fazla Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Majoumlr Kontaminasyon)
(Radyoaktif madde şişesinin kırılması doumlkuumllmesi hastanın idrarını kaccedilırması kusması
durumu vb )
- Odadaki herkes kapıya gider ayakkabılar ayaklar kullanılarak ccedilıkarılır ve kapı dışına ccedilıplak
ayakla ccedilıkılır Şayet doumlkuumllen maddeye değmişse eldivenler ve koruyucu giysiler ccedilıkarılır ve
bulaşma olasılığı olan diğer eşyalarla bir arada bırakılır Kapı kapatılır
- Yardım ccedilağırılır şayet duyan olmazsa ancak yalnız bir kişi radyasyon korunması goumlrevlisini
ccedilağırmak ve bir uygun oumllccediluumlm cihazı bulacak birisini bulabilmek iccedilin bir yere kadar
yuumlruumlyebilir
- Uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak odada bulunan herkesin el ve ayaklarına oumlzellikle dikkat
edilerek buumltuumln vuumlcutlar oumllccediluumlluumlr
- Bulaşmış giysiler hemen ccedilıkarılır ve buumlyuumlk plastik torbalara veya başka uygun kapların iccediline
konularak radyoaktif atık işlemi uygulanır
- Eğer cilt radyoaktif madde ile bulaşmış ise yumuşak bir sabun ve bol su ile yıkanır sert fırccedila
ve tahriş edici sabun kullanılmaz Yıkandıktan sonra tekrar uygun bir oumllccediluumlm cihazı ile vuumlcut
oumllccediluumlmuuml yapılır Ortam sayımının uumlzerinde olmayan değerler alınıncaya kadar yıkanma ve
oumllccedilme işlemi tekrarlanmalı veya uumlccedil kez yıkandıktan sonra oumllccediluumlm değerleri değişmiyorsa
37
yıkanmaya son verilmelidir Muumlmkuumln olursa yıkanmalar arasında nemlendirici losyon
kullanılmalıdır
- Genel vuumlcut bulaşmalarında tuumlm vuumlcut oumllccediluumlluumlr ve yuumlksek bulaşma boumllgeleri işaretlenir
Bulaşmamış tuumlyluuml boumllgelerin bulaşmamasına ve vuumlcut accedilıklıklarına dikkat edilerek hızlıca
duşa girilir bol su ve sabun ile yıkandıktan sonra tekrar oumllccediluumlm alınır
- Radyoaktif madde goumlze sıccedilramış ise bol su ile ve serum fizyolojik ile durulanır ve durulama
suyu oumllccediluumlluumlr Temizlik sağlandıktan sonra goumlz tahrişi iccedilin oumlnlem alınır
- Saccedillarda bulaşma varsa yumuşak bir deterjanla en iyi şekilde temizlenir Saccedilları yıkarken
sabunlu suyun goumlzlere kulaklara veya ağza girmemesine oumlzen goumlsterilmelidir Tıraş
yapılmamalıdır
- Olay mutlaka kayda geccedilirilmeli ve tekrarlanmaması veya yaygınlaşmaması iccedilin alınması
gerekli ilave oumlnlemler belirlenmelidir Temizleme işlemi başarılamıyorsa TAEKrsquoe haber
verilmelidir
18 RADYOAKTİF MADDENİN CcedilALINMASI VEYA KAYBOLMASI
Radyoaktif maddenin bulunabilmesi iccedilin araştırma başlatılmalı ve TAEKrsquoe haber verilmelidir
Aranan radyoaktif madde bulunduğunda taşıma kabının hasar goumlruumlp goumlrmediği incelenmeli ve
orijinal aktivitenin bulunup bulunmadığı kontrol edilmelidir (Yarılanma suumlresi goumlz oumlnuumlnde
tutulmalıdır) Kabın zarar goumlrmuumlş olması ve aktivite miktarının azalmış olması durumunda TAEKrsquoe
haber verilmelidir
19 YANLIŞ RADYOFARMASOumlTİK VEYA YANLIŞ DOZ UYGULANMASI
Yanlış hastaya radyofarmasoumltik verilmesi hastaya yanlış dozda radyofarmasoumltik verilmesi
hastaya yanlış radyofarmasoumltik verilmesi veya radyofarmasoumltik yanlış youmlntemle uygulanması gibi
durumlarda hastanın en az zararı goumlrmesi iccedilin gerekli muumldahale yapılmalı ve bu durumların
kayıtları tutulmalıdır Tedavi uygulamalarında uygulanması gereken dozun 10rsquoundan fazlasının
teşhis uygulamalarında ise uygulanması gereken dozun 50rsquoden fazlasının uygulanması yanlış doz
verilmiş olduğunu goumlsterir
110 RADYO İYOT TEDAVİSİ GOumlRMUumlŞ HASTALARA ACİL MUumlDAHALE GEREKMESİ VE OumlLMESİ
DURUMU
I-131 tedavisi goumlren hastanın vuumlcudunda yuumlksek aktivite bulunduğu esnada acil tıbbi
muumldahale gerektiği durumlarda muumldahaleyi yapacak olan personel radyasyondan korunmak ve
kontaminasyonun oumlnlemek iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmeli ve gerekli korunma
giysileri kullanılmalı ve muumldahale esnasında ccedilalışma alanında ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlmleri
alınmalıdır Hastanın oumlluumlmuuml halinde hastanın vuumlcudundaki aktivite muumlsaade edilen sınır duumlzeyine
duumlşuumlnceye kadar bekletildikten sonra defin işlemleri yapılmalı ve hasta yakınları radyasyondan
korunmak iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmelidir Otopsi yapılması gereken
durumlarda vuumlcuttaki aktivite otopsi yapacak olan kişileri etkilemeyecek duumlzeye duumlşuumlnceye kadar
beklenmelidir
38
2 RADYASYON ONKOLOJİSİ
21 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
211 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
- Cihaz eğitim almış deneyimli teknisyen ve fizikccedililer tarafından kullanılmalıdır
- Cihaz bakım-onarımı lisanslı ve eğitimli kişilerce yapılmalıdır
- Cihaz ilk accedilıldığında sorumlu teknisyen tarafından havalandırma soğutma sisteminin ccedilalışıp
ccedilalışmadığı su sıcaklığı basıncı seviyesi gaz basıncı kontrol edilmelidir
- Cihazın bulunduğu oda sıcaklığı ve basıncı kontrol edilerek kayıt tutulmalıdır
- Gantri ve kolimatoumlr 0degrsquoye getirilmelidir
- Elektron ve foton enerjilerinde sabah kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalıdır
- Cihazın mekanik kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalı ve sorumlu fizikccediliye
onaylattırılmalıdır
- Foton enerjileri iccedilin 5 cm derinlikte elektron enerjileri iccedilin d max derinliğinde doz verimi
kontrolleri yapılmalıdır Sonuccedillar sorumlu fizikccediliye bildirildikten sonra hasta tedavisine
başlanmalıdır
- Tedaviler bittikten sonra cihaz gantri ve kolimatoumlr 90degrsquode STANBY konumuna getirilmelidir
Bilgisayarlar kapatılmalıdır
- Hasta tedavisi ayarlanırken gantri ve masa hareketleri sırasında ccedilarpma ve vurmalara dikkat
edilmelidir (gantrinin ccedilarpabileceği veya sıkışabileceği materyallerin olmamasına dikkat
edilmelidir)
- Tedavi sırasında herhangi bir ccedilarpma ve sıkışma durumunda acil durum butonları
kullanılarak hastanın ve tedavinin zarar goumlrmesi engellenmelidir
- Hasta tedavi suumlresince teknisyenler tarafından monitoumlrden izlenmeli ve tedaviyi hatalı hale
getirecek koşulların oluşmasına izin verilmemelidir
- İlk hasta tedavilerinde sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktora haber verilmeli ve tedavi bu
koşullarda gerccedilekleştirilmelidir
- Tedavi boyunca belirtilen guumlnlerdeki hasta kontrollerinin yapılmasına dikkat edilmelidir
- Tedavi boyunca hastada beklenmedik reaksiyonlar iccedilin sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor
haberdar edilmelidir
- Emin olunamayan hiccedilbir hasta set-uprsquoı ve tedavisi gerccedilekleştirilmemelidir Boumlyle
durumlarda sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor haberdar edilmelidir
- Cihaz arıza ve hata mesajları guumln saat ve oluşma koşulu laboratuar bulundurularak kayıt
edilmeli ve bakım-onarım soumlzleşmesi olan firmaya sorumlu fizikccedili denetiminde haber
verilmelidir
- Cihazın guumlnluumlk aylık 3 aylık 6 aylık ve yıllık kontrolleri duumlzenli olarak yapılmalı ve kayıtları
saklanmalıdır
- Herhangi bir arıza ve bakım sonrası cihazın tuumlm kontrolleri sorumlu fizikccedili ile birlikte
yapıldıktan sonra hasta tedavisi başlamalıdır
39
- Cihaz ile ilgili tuumlm dokuumlmanlar gerektiğinde kullanılabilecek şekilde uygun yerlerde
bulundurulmalıdır
- Tedavide kullanılan yardımcı cihazlar (kol tutacağı kurşun bloklar yasta yatakları vs)
uygun koşullarda yerleştirilmelidir Hasar goumlrenler sorumlu fizikccediliye ve doktora bildirilerek
tedavi koşulları yeniden sağlanmalıdır
- Cihaz odası ccedilalışma koşullarını kolaylaştıracak şekilde duumlzenlenmeli ve tedavi boyunca
hasta ve ccedilalışanı rahatsız edecek ayrıntılar bulundurulmamalıdır
- Cihazda bulunan bilgisayarlara dışarıdan hiccedilbir disket veya CD takılmamalıdır
- Temel prensip guumlvenli doğru ve sistemli ccedilalışma olmalıdır
212 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Yangın
- Işınlama suumlresi kaydedilerek cihaz durdurularak hasta tedavi odasının dışına ccedilıkarılmalıdır
Durumdan boumlluumlm sorumlusu ve İlgili fizikccedili haberdar edilerek hastane sorumlusu
bilgilendirilmelidir
- Yangın alarmı duumlğmesine basılarak boumlluumlm boşaltılmalıdır
- Elektrik ana şalterden kapatılmalıdır
- Eldeki yangın soumlnduumlruumlcuumllerle yangına muumldahale edilirken yangın durumuna goumlre 110
numaradan itfaiye haberdar edilmelidir
- İtfaiye goumlrevlilerine yol goumlsterilmelidir
- Cihazlar yangından hasar goumlrmuumlş ise TAEK-RGD ve CcedilNAEM aranarak haberdar edilmelidir
- Sorumlu kişi ayrıntılı raporları hazırlayarak TAEKrsquoe goumlndermelidir
- Yangın halinde elektrik ve binada kullanılan materyale uygun soumlnduumlruumlcuuml kullanılması ve
yangın soumlnduumlruumlcuumllerin periyodik kontrollerinin yapılması gereklidir Yangın soumlnduumlruumlcuumller
kolay ulaşılabilir yerlerde bulundurulmalıdır Tuumlm ccedilalışanlar yangın anında yapılacak
işlemler konusunda eğitilmelidir
- Olay sonrası cihaz ccedilalıştırılmadan oumlnce genel bakımdan geccedilmeli kalite kontrol ve doz
oumllccediluumlmleri yapılmalıdır
Su Basması
- Tedavi odasının zemin ve kablo kanallarına su girmiş kablolar ıslanmış ise cihaz kesinlikle
ccedilalıştırılmamalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Suyun boşaltılmasını takiben sorumlu teknik personel tarafından cihazın kontrolleri
yapılmalıdır
- Hasta tedavi odasında iken su basarsa cihaz hemen kapatılmalı ve hasta dışarı alınmalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Sorumlu kişilere hastane sorumlusuna ve yetkili firma elemanlarına haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılarak ve gerekli raporlar hazırlanmalı ve TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
40
Deprem
- Tuumlm ccedilalışanlar deprem anında yapılacak işlemler konusunda eğitilmelidir
- Depremin tedavi sırasında olması halinde ccedilalışan kişiler asla paniğe kapılmamalıdır
Işınlama hemen durdurulmalıdır Bu işlem sırasında sadece ışın kesilmeli sistemin elektriği
kesilmemelidir Aksi halde cihaza muumldahale etmek imkacircnsız hale geleceğinden hasta
masası hareket ettirilemez
- Hastaya sakin olması soumlylenmelidir
- Guumlvenli bir yerde sarsıntının geccedilmesi beklenmelidir
- Sarsıntı geccediler geccedilmez hasta derhal tedavi odasından dışarı alınmalı ve ana şalterden
elektrik kesilmelidir
- Sorumlu kişilere haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılmalıdır
- Bina hasar goumlrmuumlş ise itfaiye ve polisten yardım istenmelidir
- Cihazın koruyucu zırhı hasar goumlrmuumlş ise TAEKrsquoten yardım istenmelidir
- Herhangi bir hasar yoksa ilgili firma elemanlarıyla birlikte cihazın tuumlm parametreleri kontrol
edilmelidir
- Deprem sonrası ayrıntılı rapor hazırlanarak TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
- Depremin tedavi saatleri dışında meydana gelmesi durumunda hasar tespiti yapılır cihaza
ait parametreler kontrol edilir durum TAEKrsquoe rapor edilir
22 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
221 SİMUumlLATOumlR CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
Cihaz İle İlgili Olarak
- Oumlncelikle UPS accedilılarak şebekenin cihaza gelmesi sağlanmalıdır
- Ana şalterden accedilma duumlğmeleri devreye sokulduktan sonra bilgisayar sistemi accedilılmalı ve
skopi ekranına elektrik gelip gelmediği kontrol edilmelidir
- Bilgisayar sistemi accedilılırken ilk accedilılışta bilgisayar şifresi konulmadığı iccedilin ldquotamamrdquo veya
ldquoiptalrdquo denilerek geccedililebilir
- Bilgisayar accedilıldıktan sonra programa girmek iccedilin kullanıcı ldquoservicerdquo şifre ldquo3rdquo olarak girilmeli
ve programın accedilılması sağlanmalıdır
- Bu sırada iccedileride maske eritme potasının accedilılıp accedilılmadığı kontrol edilmelidir İccedilerisindeki su
miktarının yeterli seviyede olması sağlanmalı eğer su ccedilok kirlenmiş ise simuumllasyonlar
bittikten sonra buumltuumln su boşaltılıp temiz su ile değiştirilmeli ve ertesi guumlne hazır durumda
bırakılmalıdır
- Mobil konturmetrede kullanılmak uumlzere hazırda kacircğıt bulunmasına dikkat edilmelidir
- Simuumllatoumlr cihazının guumlnluumlk kalite kontrol formlarının her guumln cihaz accedilıldıktan sonra duumlzenli
olarak yapılması gerekmektedir Değerlerde limit dışında duumlzensizlikler olduğunda sorumlu
fizikccediliye haber verilmelidir Son olarak hasta alınmadan oumlnce cihazın skopi yapıp yapmadığı
ve goumlruumlntuuml kalitesinin durumu kontrol edilerek cihaz hasta alır duruma getirilmelidir
41
- Akşam mesai bitiminde simuumllatoumlr odası ertesi guumlne hazır olacak şekilde buumltuumln kullanılan
malzemeler yerlerine kaldırılmalı ve Gantry 0deg olacak şekilde cihaz kapatılmalıdır Maske
eritme potasının (potanın iccedilerisinde maske bırakılmamalıdır) banyo cihazının kapalı olup
olmadığı kontrol edilmeli ve iccedilerideki ısıtıcılar accedilıksa mutlaka kapatılmalıdır
Karanlık oda ile ilgili olarak
- Banyo cihazının ccedilalışır durumda olması ve filmlerin kaliteli goumlruumlntuuml vermesi iccedilin
soluumlsyonlarının yeterli seviyede olması sağlanmalıdır Bir tane boş filmin banyo edilmesi ile
cihaz kontrol edilmelidir Karanlık odada kutulardaki filmlerin kapaklarının accedilık
bırakılamamasına mutlaka oumlzen goumlsterilmelidir
Hasta Alımı İle İlgili Olarak
- Simuumllatoumlr randevu defterinden o guumlne ait hastaların listesi alınmalı ve randevu saatinde
hastanın doktoru ile iletişime geccedililerek simuumllasyona başlanmalıdır
- Oumlncelikle hastanın dikkatli bir şekilde masaya yatması sağlanmalıdır Maske yapılması
gerekiyorsa baş veya baş-boyun olmak uumlzere hastadan sorumlu asistanı ile birlikte hastaya
accedilıklama yapılarak maske hazırlanmalıdır
- Simuumllasyon işleminin hangi cihaza goumlre yapılacağı doktorundan oumlğrenilerek sistem ona
goumlre ayarlanmalıdır (SSD alan goumlstergesi tepsisi)
- Filmler ccedilekildiğinde FFD mesafesi ve diğer gerekli bilgilerin film uumlzerine yapıştırılan etikette
olmasına dikkat edilmelidir
- Eğer hastanın konturu alınacaksa simuumllasyon işlemi bittikten sonra kontur alımı
tamamlanmalıdır
- Hastanın tedavi randevusu hangi cihazda tedaviye başlayacaksa cihaza ait teknisyen ile
goumlruumlşuumllerek saati hastaya ve ilgili kişilere bildirilmelidir
- Hastaya ait filmler tedavi dosyası ve varsa konturunun sorumlu fizikccediliye ulaşması
sağlanmalıdır
- Hasta işlemleri bittikten sonra yakınları ccedilağırılarak guumlvenli bir şekilde odadan ccedilıkması
sağlanmalı ve hastanın odada tek başına bırakılmamasına oumlzen goumlsterilmelidir
- Gerekli duumlzenlemeler yapıldıktan sonra diğer hasta alımı iccedilin doktoru ile iletişime
geccedililmelidir
- Sorumlu teknisyen mesai saatleri iccedilerisinde daima cihazı başında bulunmak zorundadır
222 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Tehlike ve Acil Durum Nedenleri Olası tehlikeler Elektrik Arızası Yangın Deprem Su basması
Simuumllasyon sırasında odaya girilmesi
- Yukarıda belirtilen kaza durumlarında Simuumllatoumlruumln buumltuumln fonksiyonlarını durdurabilen
kırmızı renkli acil butonları kumanda paneli uumlzerinde ayrıca odanın prizleri de dacirchil tuumlm
elektrik akımını kesen acil duumlğmesi kumanda odası duvarında bulunan elektrik panosunda
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
22
BOumlLUumlM II YASAL DUumlZENLEMELER VE SORUMLULUKLAR
1 AMACcedil
Bu kitapccedilıkta Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesi Radyasyon Guumlvenliği
Komitesinin (RGK) oumlrguumltlenme politika işlem ve kuralları tanımlanmaktadır Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi (EUumlTF) Hastanesirsquonde radyoaktif maddelerin ve radyasyon uumlreten aygıtların sağlık
eğitim ve araştırma amacıyla guumlvenli ve etkin kullanımına katkıda bulunmak iyonlaştırıcı
radyasyon ve etkilerine karşı ccedilalışanların hastaların ve ccedilevrenin radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
politika youmlntem ve kuralları belirlemektir
Bu kitapccedilık EUumlTFrsquode tıbbi amaccedillı iyonlaştırıcı radyasyon kaynakları ile ışınlamaların denetimi
iccedilin gerekli duumlzenlemelerin yapılması ve radyasyonun zararlı etkilerinden ccedilalışanların ve ccedilevrenin
korunması guumlvenliğinin sağlaması iccedilin alınması gereken her tuumlrluuml oumlnlemi ve yapılması gereken
etkinliklerle ilgili konuları kapsar
2 GOumlREV VE SORMLULUKLAR
21 RADYASYON GUumlVENLİĞİ KOMİTESİ GOumlREV VE CcedilALIŞMA ESASLARI
2690 sayılı ldquoTuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu (TAEK) Kanunuldquo 4-d Maddesi gereğince
İyonlaştırıcı Radyasyon Cihazları radyoaktif maddeler ve benzeri radyasyon kaynakları kullanılarak
yapılan ccedilalışmalarda iyonlaştırıcı radyasyonların zararlarına karşı korunmayı sağlayıcı ilkelerin
oumlnlemlerin ve hukuki sorumluluk sınırlarını saptamanın kurumların goumlrevleri arasında olduğunu
belirtmiştir Bu sebeple TAEK Radyasyon Guumlvenliği Komitesi usul ve esaslarını belirleyen bir
ccedilalışma yaparak hastanemizden ldquoRadyasyon Guumlvenliği Komitesirdquo kurulmasını talep etmiştir
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi bu talep doğrultusunda ldquoEge Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesi Radyasyon Guumlvenlik Komitesirsquoni kurmuştur Bu youmlnerge Ege Uumlniversitesi Tıp
Fakuumlltesi Hastanesine radyasyon kaynağı cihazlarının ve radyoaktif maddelerin tanı tedavi ve
araştırma amacıyla kullanımında radyasyon guumlvenliğinin sağlanması ortak sorunların belirlenmesi
ve ccediloumlzuumlme youmlnelik faaliyetlerin bir buumltuumlnluumlk iccedilinde duumlzenlenip yuumlruumltuumllmesi hastaneler duumlzeyinde
alınması gereken oumlnlemlerin ve uygulamaların belirlenerek ilgili birimlere iletilmesi goumlrevlerini
yerine getirmek uumlzere lsquoHastane Radyasyon Guumlvenlik Komitesininrsquo oluşturulması amacıyla
duumlzenlenmiştir
22 RADYASYON GUumlVENLİĞİ YOumlNETİMİ
Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi Başhekimliğinin radyasyon guumlvenliği konusunda
goumlrev ve sorumluluğu kurum iccedilinde hasta sağlık ccedilalışanı ve ccedilevre accedilısından radyasyon guumlvenliğinin
sağlanmasıdır
Bunun iccedilin
a Hastane Radyasyon Guumlvenliği Komitesini goumlrevlendirir ve ccedilalışmalarını denetler
23
b Hastane iccedilindeki ccedilalışan dağılımının planlanmasında radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
duumlzenlemeler yapar Radyasyon guumlvenliği konusunda uygun eğitim almış kişilerin bu alanda
ccedilalışmasını sağlar
c Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin gerekli goumlrduumlğuuml yatırımlara kurum olanakları iccedilinde
oumlncelik tanır
d Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin bilimsel ccedilalışmalarını kurum olanakları iccedilinde
destekler
Radyasyon Guumlvenliği Komitesi Başhekim ya da Başhekim yardımcısı başkanlığında
iyonlaştırıcı radyasyon ile ccedilalışan uumlccedil ana birim (Radyoloji Radyasyon Onkolojisi Nuumlkleer Tıp)
temsilcileri olan hekimler ve medikal fizik uzmanları rutin işlerinde radyasyonu kullanan birim
(kardiyoloji vb) temsilcileri olan hekimler hastane muumlduumlr ya da muumlduumlr yardımcısı teknik
hizmetler sorumlusu Hemşirelik Hizmetleri Muumlduumlrluumlğuumlrsquonden sorumlu bir kişiden oluşur
24 RGK GOumlREV VE SORUMLULUKLARI
a Erişilebilen en duumlşuumlk doz (ALARA - As Low As Reasonably Achiveable) ilkelerine uygun
olarak goumlrevli personelin hasta ve hasta yakınları ile ccedilevrenin radyasyondan korunmasını
sağlamak amacıyla gerekli duumlzenlemeleri yapmak
b Radyasyonlu alanlarda oumllccediluumlm ve izlemi denetlemek
c Radyasyon korunmasında optimizasyon radyoaktif madde kullanılan alanların
guumlvenliğinin sağlanması radyasyon kaynaklarının ccedilalınması ve kaybolmasını engelleyecek guumlvenlik
sisteminin oluşturulmasını sağlamak
d Radyoaktif kaynakların depolanması kayıt ve taşınması ile ilgili kurallarının uygulamasını
belirlemek
e Radyasyonlu alanlarda ccedilalışan personelin denetimli alanlarda ccedilalıştığı sırada kullanmak
zorunda olduğu TLD veveya film dozimetrelerini sağlamak ve denetlemek
f Denetimli ve goumlzetimli alanlarda radyasyon duumlzeyine uygun uyarı ve etiketlerin ccedilalışma
kurallarının ve kaza durumu girişim planının bulunmasını ve kolayca goumlruumllebilecek biccedilimde
yerleştirilmesini sağlamak
g Radyasyonlu alanlarda bulunan cihazların bakım-onarım kalibrasyon ve nitelik
denetimlerinin yapılmasını sağlamak ve izlemek
h Radyasyonla ccedilalışan kişilerin RGK tarafından oluşturulmuş protokollerle sağlık
taramalarının yapılmasını tasarlamak ve denetlemek
ı Radyasyonla ccedilalışan tuumlm birimlerden yıllık durum değerlendirme bildirimi almak
i Denetimli ve goumlzetimli alanlarda ccedilalışan kişilerin hizmet iccedili eğitimlerini sağlamak Eğitim
izlencelerinin guumlncellemesini yapmak ve uygulamak
24
j Radyasyon Guumlvenliği El Kitabını hazırlamak ve guumlncellemek
3 RADYASYON ALANLARININ İZLENMESİ
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri Kurum tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları Kurum tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
Oumlğrenciler
16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni verilebilir
Ziyaretccedililer
Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyondan korunma
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyondan korunma sorumlusu tarafından sağlanır
4 IŞINLANMALAR
Goumlrev Gereği Işınlanmalar
Goumlrev gereği ışınlanmalarda yıllık doz sınırları bu Youmlnetmeliğin 10 uncu oumlzel durumlardaki
ışınlanmalar 11 inci radyasyon alanları 15 inci kayıtlar 70 inci sorumluluklar ise 71 inci
maddesinde belirtilmiştir
Ccedilalışma koşulları
Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
Ccedilalışma Koşulu A Yılda 6 mSvrsquoden daha fazla etkin doza veya goumlz merceği cilt el ve ayaklar
iccedilin yıllık eşdeğer doz sınırlarının 310rsquoundan daha fazla doza maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma
koşuludur
Ccedilalışma Koşulu B Ccedilalışma Koşulu Arsquoda verilen değerleri aşmayacak şekilde radyasyon dozuna
maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma koşuludur
Kişisel Dozimetre zorunluluğu
Ccedilalışma Koşulu A durumunda goumlrev yapan kişilerin kişisel dozimetre kullanması zorunludur
Dozimetri hizmeti Kurum ve Kurum tarafından uygun goumlruumllen kuruluşlar tarafından verilir ve
dozimetrik değerlendirme sonuccedilları merkezi doz kayıt sistemine işlenir Dozimetri hizmeti verecek
kuruluşların uygunluk oumllccediluumltleri ile ccedilalışma usul ve esasları Kurum tarafından belirlenir
25
Koruyucu giysi ve teccedilhizat
Yapılan işin niteliğine uygun koruyucu giysi ve teccedilhizat kullanılır Tıbbi goumlzetim Ccedilalışma koşulu
Arsquoda ccedilalışan radyasyon goumlrevlilerinin sağlık durumlarının yapacakları goumlreve uygunluğunu
belirlemek amacıyla işe başlamadan oumlnce ve ccedilalıştığı suumlre boyunca yılda en az bir kez tıbbi
muayeneleri yaptırılır
5 RADYASYON CİHAZI CcedilALIŞIRKEN VE GOumlRUumlNTUumlLEME SIRASINDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Acil durum butonuna basılır
2 Sisten ana elektrik girişi kapatılır
3 Kapı elle accedilılır
4 Tedavi masası varsa hastanın ccedilıkabileceği konuma getirilir
5 Hasta en kısa suumlrede goumlruumlntuumlleme odasından dışarı ccedilıkartılır
6 Sorumlu radyasyon koruma goumlrevlisine ve hastane youmlnetimine haber verilir Gerekli tutanak
boumlluumlm başkanı imzası ile tutulur
7 Tehlike durumuna goumlre (deprem sel yangın elektrik arızası) ilgili kurum ve kuruluşlara
haber verilir yardım istenir
8 Tehlike durumuna goumlre TAEK bilgilendirilir
9 Tehlike geccediltikten sonra eski ccedilalışma duumlzenine geccedilmeden oumlnce tuumlm acil durum anahtarları
guumlvenlik sistemleri mekanik ve optik sistemler kontrol edilir dozimetrik oumllccediluumlmler yapılır Gerekli
duumlzeltmeler yapılır
10 Kaza sonucu hasta yacircda personelin istenmeyen ışınlara maruz kalmaları durumunda
saccedilılan doz ve risk dozları hesaplamaları yapılır ve gerekli kişi ve kuruluşlar bilgilendirilir
6 LİSANS İZİN DENETİM KAYITLAR
Radyasyon Guumlvenliği Tuumlzuumlğuuml ve bu Youmlnetmelik kapsamına giren radyasyon kaynaklarının imal
ithal ve ihraccedil edilmesi alınması satılması taşınması depolanması bakımı onarımı kurulması
soumlkuumllmesi değiştirilmesi radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışılabilmesi ve her tuumlrluuml amaccedilla
bulundurulması ve kullanılması iccedilin Kurumrsquodan lisans alınması zorunludur Bu lisans başvurusu
yapılan kaynakların Kurum tarafından onaylanan kişilerin sorumluluğu altında ve başvuruda
belirtilen adresteki faaliyetini kapsar
Bu faaliyetler diğer bakanlık veveya kuruluşlardan da izin ruhsat veya bir belge alınmasını
gerektiriyorsa bunların verilmesi Kurum tarafından lisans verilmesi oumlnkoşuluna bağlıdır 721993
tarihli ve 21489 sayılı Resmicirc Gazetersquode yayımlanan Ccedilevresel Etki Değerlendirmesi (CcedilED)
Youmlnetmeliğine tabi olan faaliyetler iccedilin Ccedilevre Bakanlığırsquonın olumlu kararı alınmadan lisans işlemi
başlatılamaz
26
Lisans Başvurusu
Bu Youmlnetmeliğin 50 nci maddesi kapsamına giren faaliyetleri yuumlruumltecek kişiler lisans almak iccedilin
lisanslama uumlcretini Kurum hesabına yatırarak Kurum tarafından duyurulan radyasyon
uygulamasına oumlzguuml olarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvuruda bulunur
Başvuruların İncelenmesi
Başvuru belgeleri Kurumrsquoun Radyasyon Sağlığı ve Guumlvenliği Dairesi tarafından incelenir
başvuru belgelerinde eksiklik varsa başvuru kabul edilmez ve başvurana eksiklikleri bildirilerek
tamamlanması istenir Eksikliklerin en fazla uumlccedil ay iccedilinde tamamlanmaması durumunda bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve lisans başvuru uumlcreti Kurumrsquoa
gelir olarak kayıt edilir
Lisansın Verilmesi
Başvuru belgelerinin yeterli olması durumunda Kurumun ilgili personeli tarafından yerinde
radyasyon kontroluuml yapılarak kontrol raporu duumlzenlenir Raporun uygun olarak değerlendirilmesi
sonucunda Kurum tarafından lisans belgesi verilir Lisans beş yıl suumlreyle geccedilerlidir Lisans
belgesinin kuruluşa ulaşmadığı durumda veya belgenin kuruluş tarafından teslim alınması sonrası
kaybedilmesi durumunda ise belge duumlzenleme uumlcreti ile birlikte Kuruma yazılı olarak başvurulması
halinde lisans belgesi yeniden duumlzenlenir
Kontrol raporunda eksik hususların belirtilmesi halinde eksikliklerin giderilmesi iccedilin kontrol
tarihinden itibaren uumlccedil ay suumlre verilerek başvuru sahibine bildirilir Kuruma yazılı olarak yapılan ve
mazereti iccedileren başvurunun Kurum tarafından uygun goumlruumllmesi halinde bu suumlre uzatılabilir
Bildirilen suumlre iccedilerisinde eksikliklerin giderildiğinin yazılı olarak bildirilmesi durumunda yapılacak
değerlendirme sonucu gerekirse tekrar radyasyon kontroluuml yapılır ve eksikliklerin giderildiği
belirlenirse lisans belgesi verilir Aksi takdirde lisans başvurusu iptal edilerek Youmlnetmeliğin 75
inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve yatırılan uumlcret Kurumrsquoa geri kayıt edilir
Lisans Koşullarında Değişiklik
Lisans sahibi radyasyon kaynağının bulunduğu ve kullanıldığı yerde veya lisans koşullarında
herhangi bir değişiklik olması halinde değişiklik yapılmadan oumlnce en az 15 (onbeş) guumln iccedilerisinde
Kuruma yazılı başvuruda bulunmak zorundadır Aksi takdirde bu Youmlnetmeliğin 59 uncu ve 75 inci
maddelerinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır
Lisans Sahibinin Veya Radyasyondan Korunma Sorumlusunun Değişmesi
Lisans suumlresi iccedilinde lisans sahibinin veya radyasyondan korunma sorumlusunun değişmesi
durumunda Kurum tarafından istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Lisans belgesi
uumlzerinde değişiklik yapılması gereken durumlarda uumlcreti karşılığında yeni lisans belgesi
duumlzenlenir Lisansın geccedilerlilik suumlresi değişmez
27
Lisansın Yenilenmesi
Lisans suumlresi iccedilerisinde kullanılan radyasyon kaynağında veya bulunduğu yerde değişiklik
olması durumunda lisanslama uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte
Kuruma Başvurulur Lisans Yenileme İşlemleri Bu Youmlnetmeliğin 53 Uumlncuuml Maddesine Goumlre Yapılır
Lisansın Vize Edilmesi
Lisans sahibi tarafından lisans koşullarında değişiklik olmadığının bildirilerek lisansın vize
edilmesi iccedilin suumlre bitiminden oumlnceki altı ay iccedilerisinde vize uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen
bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Suumlresi iccedilinde yapılan başvurular Kurum tarafından
incelendikten sonra gerekirse yapılacak denetim sonucunda lisans belgesi vize edilir
Vize Suumlresinin Aşılması
Suumlresi iccedilinde vize edilmeyen lisans geccedilersizdir Bu Youmlnetmeliğe goumlre yeniden lisans alınıncaya
kadar faaliyet goumlsterilemez Aksi takdirde lisanssız faaliyet goumlsterdiği tespit edilen lisanslama
işlemlerini tamamlamayan veya denetimlerde tespit edilen eksikliklerini gidermeyen gerccedilek ve
tuumlzel kişiler hakkında Kurum radyasyon uygulamasının durdurulması ve gerekli tedbirlerin
alınması iccedilin muumllki idare amirlerine kanuni ya da idari soruşturmaya geccedililmesi iccedilin ilgili makamlara
veya Cumhuriyet Savcılığına ihbarda bulunur
Lisansın İptali
Tuumlzuumlğuumln l3 uumlncuuml maddesi huumlkuumlmlerine goumlre lisansı iptal edilen kişi ve kuruluşlar bu alanda
faaliyet goumlstermek uumlzere lisans başvurusunda bulunamazlar Lisansın iptal edilmiş olması Kurum
tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan
kaldırmaz Lisans sahibi radyoaktif kaynaklarını mahrecine veya atık işleme tesisine goumlnderir veya
bir başka kişiye satardevreder Satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere
yaptığı başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
İstek Uumlzerine Lisans İptali
Lisans sahibi radyasyon kaynağı ile ilgili faaliyetini sonlandırmak istemesi durumunda lisans
belgesi ile birlikte radyasyon kaynağının son durumu hakkındaki bilgiyi Kuruma iletir Lisansın iptal
edilmiş olması Kurum tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin
yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan kaldırmaz Lisans sahibinin radyoaktif kaynaklarını satması veya
devretmesi durumunda satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere yaptığı
başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
7 X-IŞINI KULLANILAN ALANLARDA CcedilALIŞMA TALİMATI
1 X Işını tuumlpuuml ccedilalışırken odada hasta hekim ve tekniker dışında hiccedil kimse bulunmamalıdır
2 Odanın kapısı ccedilalışma anında suumlrekli kapalı tutulmamalıdır
28
3 Faydalı ışın demeti yalnızca ccedilekim alanına sınırlandırılmalıdır Bunun iccedilin ccedilekim alanını iccediline
alacak kolimatoumlr kon veya diyaframlar kullanılmalıdır
4 Radyologlar radyoloji teknisyenleri hemşireler gibi X-ışını uygulamaları yapan radyasyon
goumlrevlileri bazı durumlarda hastanın dolayısıyla X-ışını demetinin yakınında bulunabilir Anjiyografi
ve fluoroskopi eşliğinde yapılan girişimsel işlemler baryumlu uumlst gastrointestinal sistem
incelemeleri kardiyak anjiyografi ameliyathanede fluoroskopi uygulamaları gibi bazı oumlzel durumlar
dışında personel vuumlcutlarının herhangi bir boumlluumlmuumlnuuml asla doğrudan X-ışını demete maruz
bırakmamalıdır Bu gibi durumlarda mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid ve lens koruyucular
kullanılmalıdır
5 Skopi işlemleri en fazla radyasyona maruz kalınan tetkikler olduğu iccedilin aşağıdakilere dikkat
edilmelidir
a İşlem sırasında mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid koruyucu ve kurşun goumlzluumlk takılmalıdır
Skopik işlemlerinde kullanılan oumlnluumlk en az 025 mm kurşun eşdeğerinde olmalıdır
b Ellerin doğrudan radyasyona maruz kaldığı durumlarda muumlmkuumln olduğunca kurşun eldiven
kullanılmalı muumlmkuumln değilse fluoroskopi yapılan suumlre minimumda tutulmaya ccedilalışılmalıdır Kurşun
eldiven kalınlığı en az 025 mm olmalıdır
c Skopide palpasyon ccedilıplak el veya kurşun eldivenle yapılmamalıdır Eldivenler yalnızca saccedilılan
veya sızıntı radyasyona karşı yeterli korumayı sağlar Hiccedilbir zaman birincil radyasyona karşı yeterli
korunmayı sağlamazlar Bunun iccedilin ekran kenarından palpasyon kaşığı bulunmalı ve kesinlikle bu
kaşık kullanılmalıdır
d Skopi ccedilalışmalarında tuumlp akımı hiccedilbir zaman 4-5 mAden fazla kullanılmamalıdır İdeal
ccedilalışma koşulları 70kVlik tuumlp potansiyeli iccedilin 3 mA 80kV iccedilin 25 mA ve 90 kV iccedilin 2 mA olmalıdır
e Fluoroskopi yapılırken hastanın aldığı doz ortalama 3-5Rdakika en fazla 20Rdakika
olmalıdır
f Son imaj tutulması youmlntemi kullanılarak fazla fluoroskopi yapılmamalıdır Personel X ışını
kaynağına 1 metreden fazla yaklaşmamalıdır Bu boumllgede ccedilalışılacaksa mutlaka kurşun oumlnluumlk tiroid
koruyucu ve kurşunlu goumlzluumlk takılmalıdır Ters kare yasasının sonucu olarak hastadan 3 m Uzaklık
civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek gerekmeyebilir
g Ekran altındaki saccedilaklar yeterli korumayı sağlayacak şekilde kullanılmalıdır
h Toplam ışınlama zamanını oumllccedilmek iccedilin zaman ayarlayıcı kullanılmalıdır
6 Ccedilocuklarda ilgilenilen alan iccedilinde değilse mutlaka gonad koruması iccedilin yapılan kurşun
aparatlar kullanılmalıdır Bu aparatlar ccedilocuk ccedilekimlerinin yapıldığı odalarda bulunmaktadır
7 Radyasyonla ccedilalışan personel ccedilekim sırasında asla hastaları tutmamalıdır Eğer hastanın
ccedilekim sırasında mutlaka tutulması gerekiyorsa radyasyon ccedilalışanı olmayan yakınları veya hastayı
getirenler tarafından tutulmalıdır Bu kişiye mutlaka kurşun oumlnluumlk giydirilmelidir
29
8 Doğurganlık ccedilağındaki hastaların uumlreme organları inceleme alanı dışında kalıyorsa hastanın
uumlzeri kurşun oumlnluumlkle oumlrtuumlluumlr
9 Ccedilekim odalarının girişlerinde hamile olanları veya olasılığı olanları uyaran bilgilendirme
levhaları asılıdır Tetkik oumlncesi hastaya bu olasılık mutlaka sorulmalıdır
8 KAYITLAR
Kayıt Tutma Ve Saklama Yuumlkuumlmluumlluumlğuuml
Bu Youmlnetmelik kapsamına giren gerccedilek kişiler resmi oumlzel kurum veya kuruluşlar aşağıda
belirtilen esaslara uygun olarak kayıt tutmakla yuumlkuumlmluumlduumlrler Bu kayıtlar 30 yıl suumlre ile saklanır
a) Personele İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve iccedileriği ile lisans belgesi uumlzerinde ismi belirtilen
kişiler
2) Radyasyon goumlrevlilerinin isimleri ile işe giriş ve işten ayrılış tarihleri
3) Radyasyon goumlrevlilerinin kişisel dozimetri raporları
4) Radyasyon goumlrevlilerinin ilk defa işe başlamadan oumlnce bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine
goumlre yapılan tuumlm tıbbi muayene sonuccedilları
5) Radyasyon goumlrevlilerinin bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine goumlre yaptırılan periyodik tıbbi
muayeneleri ile Kurum tarafından gerekli goumlruumllen durumlarda yaptırılan tıbbi muayenelerin
sonuccedilları ve varsa diğer tıbbi ışınlanma sonuccedilları
b) Radyasyon Kaynaklarına İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve kullanım amaccedilları ile lisans belgesi uumlzerinde
belirtilen radyasyon kaynaklarının cinsi ve radyoaktiviteleri
2) Radyasyon kaynağının yurda girişi satın alınması kurulması ve kalibrasyonuna ilişkin tarih
ve işlemler ile konu ile ilgili kişilerin isimleri
3) Radyasyon kaynağının bakımı onarımı sızıntı testi tuumlp ve kaynak değişimi gibi
işlemlerinin tarihleri yapılan işlerin iccedileriği ve konu ile ilgili kişilerin isimleri
c) Radyoaktif Atıklara İlişkin Kayıtlar
1) Meydana gelen radyoaktif atığın cinsi miktarı radyoaktivitesi ve tarihleri
2) Depolanmak ve işlenmek uumlzere Kuruma goumlnderilen veya ccedilevreye verilen radyoaktif atıkların
miktarları
d) Kazaya İlişkin Kayıtlar
1) Kazanın yeri ve tarihi
30
2) Kazanın oluş şekli
3) Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4) Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5) Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6) Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7) Kazaya ilişkin rapor
31
BOumlLUumlM III ldquo3153rdquo NOLU YASAYA TABİ OLAN BOumlLUumlMLER
Hastanemizde Radyasyonla Ccedilalışan Birimler
1 NUumlKLEER TIP
Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı halen eğitim fonksiyonunun yanı sıra TAEK lisansı ile tanı (in-vitro
in-vivo) ve ayaktan tedavi amaccedillı sağlık hizmetleri vermektedir Yataklı Tedavi uumlnitesi de planlama
aşamasındadır Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalında sıcak odaradyofarmasoumltik odası (1 adet)
uygulamaenjeksiyon odası (1 adet) hasta bekletmekardiyolojik stres odası (1 adet) ve
goumlruumlntuumlleme odaları (3 adet) tiroid poliklinik kemik densitometre odası (1 adet) steril loumlkosit
işaretleme odası (1 adet) ve RIA Hormon laboratuar boumlluumlmuuml gibi birimler bulunmaktadır Merkezin
havalandırma (ccedileker ocak aspiratoumlr vs) ve sıhhi tesisat (radyoaktif lavabolar temiz lavabolar
hasta tuvaletleri lavabo bağlantıları vs) altyapısı TAEKrsquoin belirlediği standartlardadır
11 NUumlKLEER TIP LABORATUARINDA CcedilALIŞIRKEN TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN
KURALLAR
1 Laboratuvarla ilgili envanter tutulmalıdır Bu envanter aşağıdaki hususları iccedilermelidir
- Tesise giren radyoaktif maddelerin kayıtları
- Radyoaktif madde verilen hastaların kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Ccedilalışanların dozimetre değerlerinin kayıtları
- Radyoaktif atık kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Goumlruumlntuumlleme cihazlarının bakım onarım ve kalibrasyon kalite kontrol kayıtları
- Doz kalibratoumlruuml ve radyasyon oumllccediluumlm cihazlarının kalibrasyon kayıtları
- Tehlike ve olağanuumlstuuml durum kayıtları
- Ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlm kayıtları
2 Goumlrevli olmayan personelin laboratuara giriş-ccedilıkışları oumlnlenmelidir
3 Radyoaktif maddeler ile ccedilalışma başlamadan oumlnce masa uumlzerini plastik oumlrtuuml ile kaplamalı
uumlzerine emici kacircğıtlar yerleştirilip bunların uumlzerinde ccedilalışılmalıdır
4 İşlemler kenarlı kuumlvetler iccedilinde emici kacircğıtlar uumlzerinde yapılmalıdır
5 Laboratuarda ccedilalışırken laboratuar oumlnluumlğuuml lastikplastik eldiven gibi koruyucu giysiler
giyilmelidir İş bitiminde kullanılan eldivenler dikkatli şekilde ccedilıkartılarak radyoaktif atık kutusuna
atılmalıdır
6 Eldiven kullanıldığında kontaminasyonu oumlnlemek amacıyla iccedil kısımlar dışta kalacak şekilde
ccedilıkartılmalıdır
7 Laboratuarda temizlik iccedilin kacircğıt havlu ve mendil kullanılmalı kullanımdan sonra derhal
radyoaktif atık kutusuna atılmalıdır
32
8 Laboratuarda kullanılan giysilerin laboratuar dışına ccedilıkarılması oumlnlenmeli koruyucu giysiler
ccedilıkarılıp eller ayaklar monitoumlrize edildikten sonra laboratuar dışına ccedilıkılmalıdır
9 Laboratuar iccedilinde yiyecek iccedilecek ve kişisel eşyaların bulundurulmamasına oumlzen
goumlsterilmelidir
10 Ellerde yara varsa bandajlı bile olsa laboratuarda ccedilalışılmamalıdır
11 Elektrik duumlğmeleri musluklar kapı kolları telefon ahizelerinin kontamine olmamalarına
dikkat edilmelidir
12 Ccedilalışırken vuumlcutta kesik ve ccediliziklere neden olabilecek keskin uccedillu malzeme kullanmaktan
kaccedilınılmalıdır (kırık ve ccedilatlak cam eşyalar gibi)
13Laboratuarda kullanılan şişelerin muhafaza kaplarının kapaklarının kolay accedilılabilir olmasına
dikkat edilmeli ve uygun etiketleme işlemi yapılmalıdır
14Laboratuar radyasyon monitoumlruuml ile suumlrekli taranarak radyasyon korunması iccedilin gerekli
oumlnlemler alınmalıdır Ccedilalışma saatlerinde radyasyon monitoumlruuml sıcak odada ve devamlı ccedilalışır
durumda bulundurulmalı veya alarm seviyesi ayarlanabilir sesli uyarı istemi ile bir laboratuar
monitoumlruuml sağlanmalıdır Kontaminasyon saptanması halinde de-kontaminasyona gidilmelidir
15Radyofarmasoumltik uygulama seyreltme ve diğer ccedilalışmalar ccedileker ocak iccedilerisinde ve kurşun
eşdeğeri camdan yapılmış paravan arkasında yapılmalıdır
12 NUumlKLEER TIP VE EMZİRME
Nuumlkleer tıp uygulamalarında kullanılan birccedilok radyonuumlklid anne suumltuumlnden salgılanır Bu
nedenle inceleme sonrası emziren bayanların bebeğini aşağıda belirtilen suumlrelerle emzirmeyi
durdurması yacircda tamamen kesmesi oumlnerilir
- I-131 (radyo iyot) tedavisi sonrası tamamen
- I-131 I-123 Ga-67 ve Tl-201 sonrası 3 hafta
- Aşağıda belirtilenler dışındaki tuumlm Tc-99m bileşikleri sonrası 12 saat
- Tc-99m ile işaretli eritrosit DTPA ve fosfonatların (MDP HDP PYP) gibi) sonrası 4 saat
13 HASTA TABURCU İŞLEMLERİ
Tanısal amaccedillı nuumlkleer tıp uygulamaları iccedilin efektif doz 1-10 mSv ve ortalama 3 mSv dır Bu
değerler yıllık oumlnerilen doz limitlerini aşmadığı gibi guumlnluumlk uygulamalar sonrası hasta iccedilin 1
metreden doz ışılama oumllccediluumlm değerleri de oumlnerilen sırlar iccedilinde olduğundan hastanın taburcu
işlemleri sonrası toplum iccedilin oumlzel oumlnlemlerin alınması ccediloğunlukla gerekmemektedir Nuumlkleer tıp
boumlluumlmuumlmuumlzde tanısal uygulamalarda radyoaktif madde kullanılması nedeniyle oumllccediluumlm sonuccedillarımız
normal sınırlarda bile olsa hastalarımıza 1 guumlnuuml korunma prensiplerine uyulmasını yatan hasta ise
ilgili servis doktoruna korunma prensiplerini bildiriyoruz Ancak tedavi amaccedillı doz uygulamaları
sonrası aile uumlyeleri yacircda toplum radyasyon guumlvenliği accedilısından bir takım sınırlandırmalar
gerekebilir Ayakta tedavi doz uygulaması sonrası I-131 radyoaktif maddesi verilen hastalarımızı
33
TAEK mevzuatında belirlenen 1 metre uzaklıktaki doz hızı 30microSvsaatrsquoin altına duumlşuumlnceye kadar
oda projesi uygun bulunan izolasyonlu bekletme odasında bekletilir 1rsquoer saat ara ile doz ışınlama
oumllccediluumlmleri yapılarak oumlnerilen doz sınırlarına inildiğinde hastaya ayakta tedavi sonrası uyulması
gerekli form verilerek goumlnderilir Hastanemiz Nuumlkleer Tıp departmanında yataklı servisimiz
bulunmadığından sadece ayaktan tedavi protokolleri (I-131) uygulanmaktadır
14 RADYONUumlKLİD TEDAVİSİ SONRASI HAMİLELİK
Radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik duumlşuumlnen kadınların vuumlcudundaki reziduumlel
radyoaktivitenin 1 mGyrsquolik potansiyel fetal dozu geccedilmemesi oumlnerilir Ccedileşitli ajanlara goumlre
radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik iccedilin beklenmesi gereken suumlreler (1 mCi = 37 MBq)
Radyonuumlklid Tedavi Doz (MBq) Beklenecek suumlre
131-I Hipertiroidi 800 4 ay
131-I Tiroid kanseri 6000 4 ay
I-131 MIBG Feokromositoma 7500 3 ay
P-32 Fosfat Polisitemi vb 200 3 ay
Sr-89 Kloruumlr Kemik metastaz 150 24 ay
Y-90 Kolloid Artritik eklem 400 0
Y-90 Kolloid Malignite 4000 1 ay
Er-169 Kolloid Artritik eklem 400 0
15 RADYOAKTİF ATIKLAR
Radyoizotop ve radyoaktif atıkların bekletilmesi ve izolasyonu iccedilin Ege Uumlniversitesi
Başhekimliğince Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalına oumlzel kilitli Radyoaktif Atık Deposu tahsis edilmiştir
Genel olarak nuumlkleer tıp laboratuvarlarında uygulanan youmlntem ve radyoaktif kaynağa bağlı olarak
- Kuru ve katı radyoaktif atık
- Sıvı atık
- Biyolojik ve keskin atıklar
- Havaya yayılan atıklar bulunabilmektedir
151 RADYOAKTİF ATIKLARIN YOumlNETİMİNE İLİŞKİN TAEK TARAFINDAN BELİRLENEN
HUSUSLAR
Katı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
- Guumlnluumlk ccedilalışmalar iccedilin kullanılacak olan katı radyoaktif atık biriktirme kabının kapağı ayak
pedalı ile accedilılır olmalıdır Kapağın accedilılması ve kapanması iccedilin el kullanılmaz Kullanılan
radyoaktif maddenin yaydığı radyasyon tipine ve enerjisini goumlre atık biriktirme kabının iccedil
34
kısımları kapağı ve tabanı da dahil olmak uumlzere uygun malzeme ile zırhlanmalıdır Kabın dış
kısmında uluslararası standart radyasyon uyarı işareti bulunmalıdır Kabın buumlyuumlkluumlğuuml ve
geometrik şekli oluşan radyoaktif atığın miktarına goumlre ayarlanmalıdır
- Yukarıda belirtilen oumlzelliklere sahip atık biriktirme kabının iccedilerisinde yeterli buumlyuumlkluumlkte ve
uccedil kısımları kabın uumlst kısmından dışarı taşacak şekilde bir plastik torba yerleştirilir
- Radyoaktif katı atık biriktirme kabının bulunduğu ortamda radyoaktif olmayan katı atıklar
iccedilin ayrı bir biriktirme kabı bulundurulur Radyoaktif olmayan atıklar hiccedil bir şekilde
radyoaktif atık kutularına atılmazlar Şuumlphe edilen atıklar radyoaktif atık kabul edilir
- Biriktirme kabı dolduğunda plastik torbanın ağzı sıkı şekilde bağlanarak etiketlenir
- Radyoaktif atık iccedilerisinde tehlikeli kimyasal maddeler veya başka zehirleyici maddeler
karıştırılmaz Ancak kaccedilınılmaz olarak meydana gelen karışmalar etiketler uumlzerinde belirtilir
- Torbalar uzun suumlreli atık bekletme yerlerine nakledilerek uumlzerlerindeki etiketlere goumlre
bekletilir Uzun suumlreli atık bekletme yerleri bina iccedilerisinde bodrum katı gibi insanlar
tarafından fazla kullanılmayan bir oda şeklinde olabileceği gibi bina dışında girişi kontrolluuml
ayrı oda şeklinde de yapılabilir Buharlaşma yapabilecek atıklar iccedilin havalandırma sistemi
sağlanır
- Katı radyoaktif atıklar uzun suumlreli atık bekletme yerlerinde plastik depoların yuumlzeylerindeki
radyasyon doz şiddeti 1 microSvsaat değerine duumlşuumlnceye kadar bekletilir Bu koşullar
sağlandıktan sonra atıkların imha youmlntemi hakkında bilgi almak uumlzere TAEKrsquoe
başvurulmalıdır
Sıvı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
Sıvı radyoaktif atıklar aşağıda belirtilen hususlar sağlandıktan sonra belirtilen aktivite
sınırlarına goumlre kanalizasyon sistemine goumlnderilebilir
Uyulması Gerekli Hususlar
- Sıvı radyoaktif atıklar uumlnite iccedilerisinde belirlenecek ve altında (T) dirsek olmayan bir
lavabodan kanalizasyona bırakılır Bu lavabo uluslararası standart radyoaktif madde
semboluuml ile işaretlenir Bu lavaboda radyoaktif olmayan ccedilalışmalar yuumlruumltuumllemez
- Kanalizasyona bırakılacak buumltuumln radyoaktif sıvılar su iccedilerisinde ccediloumlzuumllebilir ve dağılabilir
oumlzellikte olmalıdır Radyoaktif sıvı ccediloumlzuumlnmeyen katı parccedilacık veya tortu bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakmadan oumlnce filtre edilir Filtre malzemesi katı atık olarak işleme tabi
tutulur
- Asidik ccediloumlzeltiler kanalizasyona bırakılmadan oumlnce noumltralize edilirler
- Kanalizasyona bırakılan sıvı zehirli maddeleri veya diğer eczaları bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakılmadan oumlnce boumllgesel yetkili otoritelerden (belediye) izin alınır
Kanalizasyona Bırakma Sınırları
- Sadece H-3 (trityum) veveya C-14 (karbon-14) iccedileren sintilasyon ccediloumlzeltilerinin
radyoaktivite konsantrasyonları 100 Bqml değerini aşmıyorsa kanalizasyon sistemine
bırakılabilir
35
- İlk maddede belirtilen sınırların dışında sıvı atıklar iccedilin radyoaktivite değerleri aşağıda
verilmiştir
- Kanalizasyon sistemine her bir goumlndermede radyoaktivite miktarı 1 ALI min değerinden
fazla olamaz
- Her bir laboratuarda veya eşdeğeri uumlniteden her ay kanalizasyona goumlnderilecek olan
toplam aktivite 10 ALI min değerini geccedilemez
- Bu değerler hiccedilbir zaman ayda 100 MBq değerinden fazla olamaz
- Bu değerlerdeki radyoaktif sıvılar kanalizasyona bırakılmaları sırasında en az 10 katı su ile
seyreltilir
- Radyoaktif sıvı atığın birden fazla radyonuumlklid bulundurması halinde kanalizasyona
goumlnderilecek toplam radyoaktivite aşağıdaki şekilde hesaplanır
16 TEHLİKE VE ACİL DURUM NEDENLERİ
1 Yangın deprem patlama ve benzeri acil durumlar
2 Siparişi verilen radyoaktif maddenin zamanında merkeze ulaşmaması
3 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışma alanı dışında bulaşmaya sebep olacak şekilde
doumlkuumlluumlp saccedilılması
4 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışanların vuumlcuduna bulaşması
5 Radyoaktif maddenin ccedilalınması veya kaybolması
6 Hastalara yanlış radyofarmasoumltik veya yanlış doz uygulanması
7 Radyo iyot tedavisi goumlrmuumlş hastalara acil muumldahale gerekmesi veya oumllmesi durumu
TAEK tarafından tehlike durumu veya olağandışı durumlar olarak değerlendirilir
17 TEHLİKE DURUMU VE OLAĞANDIŞI DURUMLARDA İZLENECEK YOumlNTEMLER
Yangın Deprem Patlama Gibi Acil Durumlar
Uygulama merkezinde yangın olması durumunda elektrik ana şalterden kesilmeli tuumlm
cihazlar kapatılarak hasta oda dışına ccedilıkartılmalıdır
Yangın soumlnduumlrme cihazı kullanılarak yangına muumldahale edilmelidir Muumldahale sırasında
radyasyon kaccedilaklarına karşı itfaiyeye rehberlik yapılmalıdır Kurtarma işlemini yapacak olan teknik
personel radyoaktif maddelerin bulunduğu alanlar ve acil durumlarda radyasyonun sebep
olabileceği tehlikeler hakkında bilgilendirilir ve uyulması gereken hususlar belirlenir Bu gibi acil
durumlarda derhal hastane youmlnetimi haberdar edilerek gerekli oumlnlemler alınır Radyoaktif
maddeler korucu kaplarının iccedilinde taşınır Ancak ortamda doğal duumlzeyin uumlzerinde radyasyon
bulunması halinde bile kurtarma ve ilkyardım işlemleri hiccedilbir şekilde engellenmez
Kaza ile ilgili tuumlm kayıtlar ve raporlar muntazam bir şekilde tutulmalı ve TAEK-RGD veya
CcedilNAEM sağlık boumlluumlmuumlne bildirilmelidir
36
Sipariş Edilen Radyoaktif Maddenin Gelmemesi
Sipariş edilmiş olan radyoaktif madde belirtilen zamanda veya kabul edilebilir bir zaman
geccedilmiş olmasına rağmen gelmemişse oumlnce hastanedeki tuumlm olasılıklar kontrol edilir sonra firma
aranarak siparişin gelmediğini bildirilir boumlylece firma radyoaktif maddenin izini takip ederek
nerede olduğunu bulabilir Bulunamadığı takdirde TAEKrsquoe haber verilir
Az Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Minoumlr Kontaminasyon)
- Doumlkuumllen sıvının uumlzerine hemen emici bez veya kacircğıt konularak yayılmasını oumlnlenir ccedilevresi
işaretlenir ve uumlzerinden geccedilişler engellenir
- Temizlik esnasında mutlaka eldiven giyilir ve bulaşmış malzemelerin ve ıslak kacircğıtların iccediline
konulabileceği plastik bir torba bulundurulur
- Doumlkuumllen maddenin uumlzerine konulmuş olan bez veya kacircğıt alınır ve bir havlu ile bulaşma
alanı dıştan iccedile doğru olmak uumlzere kurulanır
- Alan iyice kurulandıktan sonra temizleme malzemeleri (dekontaminasyon ilaccedilları) ile
ıslatılmış kacircğıt havlu ile silinir
- Havlunun radyoaktivitesi uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak kontrol edilir Ortam sayımının iki
katını geccedilen sayımlar bulaşma olduğunun goumlstergesidir Bulaşma bulunuyorsa kacircğıt
havlularla temizlemeye devam edilir Yumuşak bir temizleyici sıvı kullanılabilir ancak
aşındırıcı temizleyicilerden sakınmalıdır Temizlik sonunda silme testi tekrarlanır
- Temizleme ve silme testi silme işlemi yapılan havludaki radyasyon duumlzeyi ortam sayımının
iki katından daha kuumlccediluumlk bir değere ulaşıncaya kadar devam ettirilir
- Radyasyon korunması goumlrevlisi durumdan haberdar edilir
Fazla Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Majoumlr Kontaminasyon)
(Radyoaktif madde şişesinin kırılması doumlkuumllmesi hastanın idrarını kaccedilırması kusması
durumu vb )
- Odadaki herkes kapıya gider ayakkabılar ayaklar kullanılarak ccedilıkarılır ve kapı dışına ccedilıplak
ayakla ccedilıkılır Şayet doumlkuumllen maddeye değmişse eldivenler ve koruyucu giysiler ccedilıkarılır ve
bulaşma olasılığı olan diğer eşyalarla bir arada bırakılır Kapı kapatılır
- Yardım ccedilağırılır şayet duyan olmazsa ancak yalnız bir kişi radyasyon korunması goumlrevlisini
ccedilağırmak ve bir uygun oumllccediluumlm cihazı bulacak birisini bulabilmek iccedilin bir yere kadar
yuumlruumlyebilir
- Uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak odada bulunan herkesin el ve ayaklarına oumlzellikle dikkat
edilerek buumltuumln vuumlcutlar oumllccediluumlluumlr
- Bulaşmış giysiler hemen ccedilıkarılır ve buumlyuumlk plastik torbalara veya başka uygun kapların iccediline
konularak radyoaktif atık işlemi uygulanır
- Eğer cilt radyoaktif madde ile bulaşmış ise yumuşak bir sabun ve bol su ile yıkanır sert fırccedila
ve tahriş edici sabun kullanılmaz Yıkandıktan sonra tekrar uygun bir oumllccediluumlm cihazı ile vuumlcut
oumllccediluumlmuuml yapılır Ortam sayımının uumlzerinde olmayan değerler alınıncaya kadar yıkanma ve
oumllccedilme işlemi tekrarlanmalı veya uumlccedil kez yıkandıktan sonra oumllccediluumlm değerleri değişmiyorsa
37
yıkanmaya son verilmelidir Muumlmkuumln olursa yıkanmalar arasında nemlendirici losyon
kullanılmalıdır
- Genel vuumlcut bulaşmalarında tuumlm vuumlcut oumllccediluumlluumlr ve yuumlksek bulaşma boumllgeleri işaretlenir
Bulaşmamış tuumlyluuml boumllgelerin bulaşmamasına ve vuumlcut accedilıklıklarına dikkat edilerek hızlıca
duşa girilir bol su ve sabun ile yıkandıktan sonra tekrar oumllccediluumlm alınır
- Radyoaktif madde goumlze sıccedilramış ise bol su ile ve serum fizyolojik ile durulanır ve durulama
suyu oumllccediluumlluumlr Temizlik sağlandıktan sonra goumlz tahrişi iccedilin oumlnlem alınır
- Saccedillarda bulaşma varsa yumuşak bir deterjanla en iyi şekilde temizlenir Saccedilları yıkarken
sabunlu suyun goumlzlere kulaklara veya ağza girmemesine oumlzen goumlsterilmelidir Tıraş
yapılmamalıdır
- Olay mutlaka kayda geccedilirilmeli ve tekrarlanmaması veya yaygınlaşmaması iccedilin alınması
gerekli ilave oumlnlemler belirlenmelidir Temizleme işlemi başarılamıyorsa TAEKrsquoe haber
verilmelidir
18 RADYOAKTİF MADDENİN CcedilALINMASI VEYA KAYBOLMASI
Radyoaktif maddenin bulunabilmesi iccedilin araştırma başlatılmalı ve TAEKrsquoe haber verilmelidir
Aranan radyoaktif madde bulunduğunda taşıma kabının hasar goumlruumlp goumlrmediği incelenmeli ve
orijinal aktivitenin bulunup bulunmadığı kontrol edilmelidir (Yarılanma suumlresi goumlz oumlnuumlnde
tutulmalıdır) Kabın zarar goumlrmuumlş olması ve aktivite miktarının azalmış olması durumunda TAEKrsquoe
haber verilmelidir
19 YANLIŞ RADYOFARMASOumlTİK VEYA YANLIŞ DOZ UYGULANMASI
Yanlış hastaya radyofarmasoumltik verilmesi hastaya yanlış dozda radyofarmasoumltik verilmesi
hastaya yanlış radyofarmasoumltik verilmesi veya radyofarmasoumltik yanlış youmlntemle uygulanması gibi
durumlarda hastanın en az zararı goumlrmesi iccedilin gerekli muumldahale yapılmalı ve bu durumların
kayıtları tutulmalıdır Tedavi uygulamalarında uygulanması gereken dozun 10rsquoundan fazlasının
teşhis uygulamalarında ise uygulanması gereken dozun 50rsquoden fazlasının uygulanması yanlış doz
verilmiş olduğunu goumlsterir
110 RADYO İYOT TEDAVİSİ GOumlRMUumlŞ HASTALARA ACİL MUumlDAHALE GEREKMESİ VE OumlLMESİ
DURUMU
I-131 tedavisi goumlren hastanın vuumlcudunda yuumlksek aktivite bulunduğu esnada acil tıbbi
muumldahale gerektiği durumlarda muumldahaleyi yapacak olan personel radyasyondan korunmak ve
kontaminasyonun oumlnlemek iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmeli ve gerekli korunma
giysileri kullanılmalı ve muumldahale esnasında ccedilalışma alanında ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlmleri
alınmalıdır Hastanın oumlluumlmuuml halinde hastanın vuumlcudundaki aktivite muumlsaade edilen sınır duumlzeyine
duumlşuumlnceye kadar bekletildikten sonra defin işlemleri yapılmalı ve hasta yakınları radyasyondan
korunmak iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmelidir Otopsi yapılması gereken
durumlarda vuumlcuttaki aktivite otopsi yapacak olan kişileri etkilemeyecek duumlzeye duumlşuumlnceye kadar
beklenmelidir
38
2 RADYASYON ONKOLOJİSİ
21 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
211 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
- Cihaz eğitim almış deneyimli teknisyen ve fizikccedililer tarafından kullanılmalıdır
- Cihaz bakım-onarımı lisanslı ve eğitimli kişilerce yapılmalıdır
- Cihaz ilk accedilıldığında sorumlu teknisyen tarafından havalandırma soğutma sisteminin ccedilalışıp
ccedilalışmadığı su sıcaklığı basıncı seviyesi gaz basıncı kontrol edilmelidir
- Cihazın bulunduğu oda sıcaklığı ve basıncı kontrol edilerek kayıt tutulmalıdır
- Gantri ve kolimatoumlr 0degrsquoye getirilmelidir
- Elektron ve foton enerjilerinde sabah kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalıdır
- Cihazın mekanik kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalı ve sorumlu fizikccediliye
onaylattırılmalıdır
- Foton enerjileri iccedilin 5 cm derinlikte elektron enerjileri iccedilin d max derinliğinde doz verimi
kontrolleri yapılmalıdır Sonuccedillar sorumlu fizikccediliye bildirildikten sonra hasta tedavisine
başlanmalıdır
- Tedaviler bittikten sonra cihaz gantri ve kolimatoumlr 90degrsquode STANBY konumuna getirilmelidir
Bilgisayarlar kapatılmalıdır
- Hasta tedavisi ayarlanırken gantri ve masa hareketleri sırasında ccedilarpma ve vurmalara dikkat
edilmelidir (gantrinin ccedilarpabileceği veya sıkışabileceği materyallerin olmamasına dikkat
edilmelidir)
- Tedavi sırasında herhangi bir ccedilarpma ve sıkışma durumunda acil durum butonları
kullanılarak hastanın ve tedavinin zarar goumlrmesi engellenmelidir
- Hasta tedavi suumlresince teknisyenler tarafından monitoumlrden izlenmeli ve tedaviyi hatalı hale
getirecek koşulların oluşmasına izin verilmemelidir
- İlk hasta tedavilerinde sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktora haber verilmeli ve tedavi bu
koşullarda gerccedilekleştirilmelidir
- Tedavi boyunca belirtilen guumlnlerdeki hasta kontrollerinin yapılmasına dikkat edilmelidir
- Tedavi boyunca hastada beklenmedik reaksiyonlar iccedilin sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor
haberdar edilmelidir
- Emin olunamayan hiccedilbir hasta set-uprsquoı ve tedavisi gerccedilekleştirilmemelidir Boumlyle
durumlarda sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor haberdar edilmelidir
- Cihaz arıza ve hata mesajları guumln saat ve oluşma koşulu laboratuar bulundurularak kayıt
edilmeli ve bakım-onarım soumlzleşmesi olan firmaya sorumlu fizikccedili denetiminde haber
verilmelidir
- Cihazın guumlnluumlk aylık 3 aylık 6 aylık ve yıllık kontrolleri duumlzenli olarak yapılmalı ve kayıtları
saklanmalıdır
- Herhangi bir arıza ve bakım sonrası cihazın tuumlm kontrolleri sorumlu fizikccedili ile birlikte
yapıldıktan sonra hasta tedavisi başlamalıdır
39
- Cihaz ile ilgili tuumlm dokuumlmanlar gerektiğinde kullanılabilecek şekilde uygun yerlerde
bulundurulmalıdır
- Tedavide kullanılan yardımcı cihazlar (kol tutacağı kurşun bloklar yasta yatakları vs)
uygun koşullarda yerleştirilmelidir Hasar goumlrenler sorumlu fizikccediliye ve doktora bildirilerek
tedavi koşulları yeniden sağlanmalıdır
- Cihaz odası ccedilalışma koşullarını kolaylaştıracak şekilde duumlzenlenmeli ve tedavi boyunca
hasta ve ccedilalışanı rahatsız edecek ayrıntılar bulundurulmamalıdır
- Cihazda bulunan bilgisayarlara dışarıdan hiccedilbir disket veya CD takılmamalıdır
- Temel prensip guumlvenli doğru ve sistemli ccedilalışma olmalıdır
212 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Yangın
- Işınlama suumlresi kaydedilerek cihaz durdurularak hasta tedavi odasının dışına ccedilıkarılmalıdır
Durumdan boumlluumlm sorumlusu ve İlgili fizikccedili haberdar edilerek hastane sorumlusu
bilgilendirilmelidir
- Yangın alarmı duumlğmesine basılarak boumlluumlm boşaltılmalıdır
- Elektrik ana şalterden kapatılmalıdır
- Eldeki yangın soumlnduumlruumlcuumllerle yangına muumldahale edilirken yangın durumuna goumlre 110
numaradan itfaiye haberdar edilmelidir
- İtfaiye goumlrevlilerine yol goumlsterilmelidir
- Cihazlar yangından hasar goumlrmuumlş ise TAEK-RGD ve CcedilNAEM aranarak haberdar edilmelidir
- Sorumlu kişi ayrıntılı raporları hazırlayarak TAEKrsquoe goumlndermelidir
- Yangın halinde elektrik ve binada kullanılan materyale uygun soumlnduumlruumlcuuml kullanılması ve
yangın soumlnduumlruumlcuumllerin periyodik kontrollerinin yapılması gereklidir Yangın soumlnduumlruumlcuumller
kolay ulaşılabilir yerlerde bulundurulmalıdır Tuumlm ccedilalışanlar yangın anında yapılacak
işlemler konusunda eğitilmelidir
- Olay sonrası cihaz ccedilalıştırılmadan oumlnce genel bakımdan geccedilmeli kalite kontrol ve doz
oumllccediluumlmleri yapılmalıdır
Su Basması
- Tedavi odasının zemin ve kablo kanallarına su girmiş kablolar ıslanmış ise cihaz kesinlikle
ccedilalıştırılmamalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Suyun boşaltılmasını takiben sorumlu teknik personel tarafından cihazın kontrolleri
yapılmalıdır
- Hasta tedavi odasında iken su basarsa cihaz hemen kapatılmalı ve hasta dışarı alınmalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Sorumlu kişilere hastane sorumlusuna ve yetkili firma elemanlarına haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılarak ve gerekli raporlar hazırlanmalı ve TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
40
Deprem
- Tuumlm ccedilalışanlar deprem anında yapılacak işlemler konusunda eğitilmelidir
- Depremin tedavi sırasında olması halinde ccedilalışan kişiler asla paniğe kapılmamalıdır
Işınlama hemen durdurulmalıdır Bu işlem sırasında sadece ışın kesilmeli sistemin elektriği
kesilmemelidir Aksi halde cihaza muumldahale etmek imkacircnsız hale geleceğinden hasta
masası hareket ettirilemez
- Hastaya sakin olması soumlylenmelidir
- Guumlvenli bir yerde sarsıntının geccedilmesi beklenmelidir
- Sarsıntı geccediler geccedilmez hasta derhal tedavi odasından dışarı alınmalı ve ana şalterden
elektrik kesilmelidir
- Sorumlu kişilere haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılmalıdır
- Bina hasar goumlrmuumlş ise itfaiye ve polisten yardım istenmelidir
- Cihazın koruyucu zırhı hasar goumlrmuumlş ise TAEKrsquoten yardım istenmelidir
- Herhangi bir hasar yoksa ilgili firma elemanlarıyla birlikte cihazın tuumlm parametreleri kontrol
edilmelidir
- Deprem sonrası ayrıntılı rapor hazırlanarak TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
- Depremin tedavi saatleri dışında meydana gelmesi durumunda hasar tespiti yapılır cihaza
ait parametreler kontrol edilir durum TAEKrsquoe rapor edilir
22 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
221 SİMUumlLATOumlR CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
Cihaz İle İlgili Olarak
- Oumlncelikle UPS accedilılarak şebekenin cihaza gelmesi sağlanmalıdır
- Ana şalterden accedilma duumlğmeleri devreye sokulduktan sonra bilgisayar sistemi accedilılmalı ve
skopi ekranına elektrik gelip gelmediği kontrol edilmelidir
- Bilgisayar sistemi accedilılırken ilk accedilılışta bilgisayar şifresi konulmadığı iccedilin ldquotamamrdquo veya
ldquoiptalrdquo denilerek geccedililebilir
- Bilgisayar accedilıldıktan sonra programa girmek iccedilin kullanıcı ldquoservicerdquo şifre ldquo3rdquo olarak girilmeli
ve programın accedilılması sağlanmalıdır
- Bu sırada iccedileride maske eritme potasının accedilılıp accedilılmadığı kontrol edilmelidir İccedilerisindeki su
miktarının yeterli seviyede olması sağlanmalı eğer su ccedilok kirlenmiş ise simuumllasyonlar
bittikten sonra buumltuumln su boşaltılıp temiz su ile değiştirilmeli ve ertesi guumlne hazır durumda
bırakılmalıdır
- Mobil konturmetrede kullanılmak uumlzere hazırda kacircğıt bulunmasına dikkat edilmelidir
- Simuumllatoumlr cihazının guumlnluumlk kalite kontrol formlarının her guumln cihaz accedilıldıktan sonra duumlzenli
olarak yapılması gerekmektedir Değerlerde limit dışında duumlzensizlikler olduğunda sorumlu
fizikccediliye haber verilmelidir Son olarak hasta alınmadan oumlnce cihazın skopi yapıp yapmadığı
ve goumlruumlntuuml kalitesinin durumu kontrol edilerek cihaz hasta alır duruma getirilmelidir
41
- Akşam mesai bitiminde simuumllatoumlr odası ertesi guumlne hazır olacak şekilde buumltuumln kullanılan
malzemeler yerlerine kaldırılmalı ve Gantry 0deg olacak şekilde cihaz kapatılmalıdır Maske
eritme potasının (potanın iccedilerisinde maske bırakılmamalıdır) banyo cihazının kapalı olup
olmadığı kontrol edilmeli ve iccedilerideki ısıtıcılar accedilıksa mutlaka kapatılmalıdır
Karanlık oda ile ilgili olarak
- Banyo cihazının ccedilalışır durumda olması ve filmlerin kaliteli goumlruumlntuuml vermesi iccedilin
soluumlsyonlarının yeterli seviyede olması sağlanmalıdır Bir tane boş filmin banyo edilmesi ile
cihaz kontrol edilmelidir Karanlık odada kutulardaki filmlerin kapaklarının accedilık
bırakılamamasına mutlaka oumlzen goumlsterilmelidir
Hasta Alımı İle İlgili Olarak
- Simuumllatoumlr randevu defterinden o guumlne ait hastaların listesi alınmalı ve randevu saatinde
hastanın doktoru ile iletişime geccedililerek simuumllasyona başlanmalıdır
- Oumlncelikle hastanın dikkatli bir şekilde masaya yatması sağlanmalıdır Maske yapılması
gerekiyorsa baş veya baş-boyun olmak uumlzere hastadan sorumlu asistanı ile birlikte hastaya
accedilıklama yapılarak maske hazırlanmalıdır
- Simuumllasyon işleminin hangi cihaza goumlre yapılacağı doktorundan oumlğrenilerek sistem ona
goumlre ayarlanmalıdır (SSD alan goumlstergesi tepsisi)
- Filmler ccedilekildiğinde FFD mesafesi ve diğer gerekli bilgilerin film uumlzerine yapıştırılan etikette
olmasına dikkat edilmelidir
- Eğer hastanın konturu alınacaksa simuumllasyon işlemi bittikten sonra kontur alımı
tamamlanmalıdır
- Hastanın tedavi randevusu hangi cihazda tedaviye başlayacaksa cihaza ait teknisyen ile
goumlruumlşuumllerek saati hastaya ve ilgili kişilere bildirilmelidir
- Hastaya ait filmler tedavi dosyası ve varsa konturunun sorumlu fizikccediliye ulaşması
sağlanmalıdır
- Hasta işlemleri bittikten sonra yakınları ccedilağırılarak guumlvenli bir şekilde odadan ccedilıkması
sağlanmalı ve hastanın odada tek başına bırakılmamasına oumlzen goumlsterilmelidir
- Gerekli duumlzenlemeler yapıldıktan sonra diğer hasta alımı iccedilin doktoru ile iletişime
geccedililmelidir
- Sorumlu teknisyen mesai saatleri iccedilerisinde daima cihazı başında bulunmak zorundadır
222 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Tehlike ve Acil Durum Nedenleri Olası tehlikeler Elektrik Arızası Yangın Deprem Su basması
Simuumllasyon sırasında odaya girilmesi
- Yukarıda belirtilen kaza durumlarında Simuumllatoumlruumln buumltuumln fonksiyonlarını durdurabilen
kırmızı renkli acil butonları kumanda paneli uumlzerinde ayrıca odanın prizleri de dacirchil tuumlm
elektrik akımını kesen acil duumlğmesi kumanda odası duvarında bulunan elektrik panosunda
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
23
b Hastane iccedilindeki ccedilalışan dağılımının planlanmasında radyasyon guumlvenliğini sağlayacak
duumlzenlemeler yapar Radyasyon guumlvenliği konusunda uygun eğitim almış kişilerin bu alanda
ccedilalışmasını sağlar
c Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin gerekli goumlrduumlğuuml yatırımlara kurum olanakları iccedilinde
oumlncelik tanır
d Radyasyon Guumlvenliği Komitesirsquonin bilimsel ccedilalışmalarını kurum olanakları iccedilinde
destekler
Radyasyon Guumlvenliği Komitesi Başhekim ya da Başhekim yardımcısı başkanlığında
iyonlaştırıcı radyasyon ile ccedilalışan uumlccedil ana birim (Radyoloji Radyasyon Onkolojisi Nuumlkleer Tıp)
temsilcileri olan hekimler ve medikal fizik uzmanları rutin işlerinde radyasyonu kullanan birim
(kardiyoloji vb) temsilcileri olan hekimler hastane muumlduumlr ya da muumlduumlr yardımcısı teknik
hizmetler sorumlusu Hemşirelik Hizmetleri Muumlduumlrluumlğuumlrsquonden sorumlu bir kişiden oluşur
24 RGK GOumlREV VE SORUMLULUKLARI
a Erişilebilen en duumlşuumlk doz (ALARA - As Low As Reasonably Achiveable) ilkelerine uygun
olarak goumlrevli personelin hasta ve hasta yakınları ile ccedilevrenin radyasyondan korunmasını
sağlamak amacıyla gerekli duumlzenlemeleri yapmak
b Radyasyonlu alanlarda oumllccediluumlm ve izlemi denetlemek
c Radyasyon korunmasında optimizasyon radyoaktif madde kullanılan alanların
guumlvenliğinin sağlanması radyasyon kaynaklarının ccedilalınması ve kaybolmasını engelleyecek guumlvenlik
sisteminin oluşturulmasını sağlamak
d Radyoaktif kaynakların depolanması kayıt ve taşınması ile ilgili kurallarının uygulamasını
belirlemek
e Radyasyonlu alanlarda ccedilalışan personelin denetimli alanlarda ccedilalıştığı sırada kullanmak
zorunda olduğu TLD veveya film dozimetrelerini sağlamak ve denetlemek
f Denetimli ve goumlzetimli alanlarda radyasyon duumlzeyine uygun uyarı ve etiketlerin ccedilalışma
kurallarının ve kaza durumu girişim planının bulunmasını ve kolayca goumlruumllebilecek biccedilimde
yerleştirilmesini sağlamak
g Radyasyonlu alanlarda bulunan cihazların bakım-onarım kalibrasyon ve nitelik
denetimlerinin yapılmasını sağlamak ve izlemek
h Radyasyonla ccedilalışan kişilerin RGK tarafından oluşturulmuş protokollerle sağlık
taramalarının yapılmasını tasarlamak ve denetlemek
ı Radyasyonla ccedilalışan tuumlm birimlerden yıllık durum değerlendirme bildirimi almak
i Denetimli ve goumlzetimli alanlarda ccedilalışan kişilerin hizmet iccedili eğitimlerini sağlamak Eğitim
izlencelerinin guumlncellemesini yapmak ve uygulamak
24
j Radyasyon Guumlvenliği El Kitabını hazırlamak ve guumlncellemek
3 RADYASYON ALANLARININ İZLENMESİ
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri Kurum tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları Kurum tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
Oumlğrenciler
16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni verilebilir
Ziyaretccedililer
Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyondan korunma
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyondan korunma sorumlusu tarafından sağlanır
4 IŞINLANMALAR
Goumlrev Gereği Işınlanmalar
Goumlrev gereği ışınlanmalarda yıllık doz sınırları bu Youmlnetmeliğin 10 uncu oumlzel durumlardaki
ışınlanmalar 11 inci radyasyon alanları 15 inci kayıtlar 70 inci sorumluluklar ise 71 inci
maddesinde belirtilmiştir
Ccedilalışma koşulları
Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
Ccedilalışma Koşulu A Yılda 6 mSvrsquoden daha fazla etkin doza veya goumlz merceği cilt el ve ayaklar
iccedilin yıllık eşdeğer doz sınırlarının 310rsquoundan daha fazla doza maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma
koşuludur
Ccedilalışma Koşulu B Ccedilalışma Koşulu Arsquoda verilen değerleri aşmayacak şekilde radyasyon dozuna
maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma koşuludur
Kişisel Dozimetre zorunluluğu
Ccedilalışma Koşulu A durumunda goumlrev yapan kişilerin kişisel dozimetre kullanması zorunludur
Dozimetri hizmeti Kurum ve Kurum tarafından uygun goumlruumllen kuruluşlar tarafından verilir ve
dozimetrik değerlendirme sonuccedilları merkezi doz kayıt sistemine işlenir Dozimetri hizmeti verecek
kuruluşların uygunluk oumllccediluumltleri ile ccedilalışma usul ve esasları Kurum tarafından belirlenir
25
Koruyucu giysi ve teccedilhizat
Yapılan işin niteliğine uygun koruyucu giysi ve teccedilhizat kullanılır Tıbbi goumlzetim Ccedilalışma koşulu
Arsquoda ccedilalışan radyasyon goumlrevlilerinin sağlık durumlarının yapacakları goumlreve uygunluğunu
belirlemek amacıyla işe başlamadan oumlnce ve ccedilalıştığı suumlre boyunca yılda en az bir kez tıbbi
muayeneleri yaptırılır
5 RADYASYON CİHAZI CcedilALIŞIRKEN VE GOumlRUumlNTUumlLEME SIRASINDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Acil durum butonuna basılır
2 Sisten ana elektrik girişi kapatılır
3 Kapı elle accedilılır
4 Tedavi masası varsa hastanın ccedilıkabileceği konuma getirilir
5 Hasta en kısa suumlrede goumlruumlntuumlleme odasından dışarı ccedilıkartılır
6 Sorumlu radyasyon koruma goumlrevlisine ve hastane youmlnetimine haber verilir Gerekli tutanak
boumlluumlm başkanı imzası ile tutulur
7 Tehlike durumuna goumlre (deprem sel yangın elektrik arızası) ilgili kurum ve kuruluşlara
haber verilir yardım istenir
8 Tehlike durumuna goumlre TAEK bilgilendirilir
9 Tehlike geccediltikten sonra eski ccedilalışma duumlzenine geccedilmeden oumlnce tuumlm acil durum anahtarları
guumlvenlik sistemleri mekanik ve optik sistemler kontrol edilir dozimetrik oumllccediluumlmler yapılır Gerekli
duumlzeltmeler yapılır
10 Kaza sonucu hasta yacircda personelin istenmeyen ışınlara maruz kalmaları durumunda
saccedilılan doz ve risk dozları hesaplamaları yapılır ve gerekli kişi ve kuruluşlar bilgilendirilir
6 LİSANS İZİN DENETİM KAYITLAR
Radyasyon Guumlvenliği Tuumlzuumlğuuml ve bu Youmlnetmelik kapsamına giren radyasyon kaynaklarının imal
ithal ve ihraccedil edilmesi alınması satılması taşınması depolanması bakımı onarımı kurulması
soumlkuumllmesi değiştirilmesi radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışılabilmesi ve her tuumlrluuml amaccedilla
bulundurulması ve kullanılması iccedilin Kurumrsquodan lisans alınması zorunludur Bu lisans başvurusu
yapılan kaynakların Kurum tarafından onaylanan kişilerin sorumluluğu altında ve başvuruda
belirtilen adresteki faaliyetini kapsar
Bu faaliyetler diğer bakanlık veveya kuruluşlardan da izin ruhsat veya bir belge alınmasını
gerektiriyorsa bunların verilmesi Kurum tarafından lisans verilmesi oumlnkoşuluna bağlıdır 721993
tarihli ve 21489 sayılı Resmicirc Gazetersquode yayımlanan Ccedilevresel Etki Değerlendirmesi (CcedilED)
Youmlnetmeliğine tabi olan faaliyetler iccedilin Ccedilevre Bakanlığırsquonın olumlu kararı alınmadan lisans işlemi
başlatılamaz
26
Lisans Başvurusu
Bu Youmlnetmeliğin 50 nci maddesi kapsamına giren faaliyetleri yuumlruumltecek kişiler lisans almak iccedilin
lisanslama uumlcretini Kurum hesabına yatırarak Kurum tarafından duyurulan radyasyon
uygulamasına oumlzguuml olarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvuruda bulunur
Başvuruların İncelenmesi
Başvuru belgeleri Kurumrsquoun Radyasyon Sağlığı ve Guumlvenliği Dairesi tarafından incelenir
başvuru belgelerinde eksiklik varsa başvuru kabul edilmez ve başvurana eksiklikleri bildirilerek
tamamlanması istenir Eksikliklerin en fazla uumlccedil ay iccedilinde tamamlanmaması durumunda bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve lisans başvuru uumlcreti Kurumrsquoa
gelir olarak kayıt edilir
Lisansın Verilmesi
Başvuru belgelerinin yeterli olması durumunda Kurumun ilgili personeli tarafından yerinde
radyasyon kontroluuml yapılarak kontrol raporu duumlzenlenir Raporun uygun olarak değerlendirilmesi
sonucunda Kurum tarafından lisans belgesi verilir Lisans beş yıl suumlreyle geccedilerlidir Lisans
belgesinin kuruluşa ulaşmadığı durumda veya belgenin kuruluş tarafından teslim alınması sonrası
kaybedilmesi durumunda ise belge duumlzenleme uumlcreti ile birlikte Kuruma yazılı olarak başvurulması
halinde lisans belgesi yeniden duumlzenlenir
Kontrol raporunda eksik hususların belirtilmesi halinde eksikliklerin giderilmesi iccedilin kontrol
tarihinden itibaren uumlccedil ay suumlre verilerek başvuru sahibine bildirilir Kuruma yazılı olarak yapılan ve
mazereti iccedileren başvurunun Kurum tarafından uygun goumlruumllmesi halinde bu suumlre uzatılabilir
Bildirilen suumlre iccedilerisinde eksikliklerin giderildiğinin yazılı olarak bildirilmesi durumunda yapılacak
değerlendirme sonucu gerekirse tekrar radyasyon kontroluuml yapılır ve eksikliklerin giderildiği
belirlenirse lisans belgesi verilir Aksi takdirde lisans başvurusu iptal edilerek Youmlnetmeliğin 75
inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve yatırılan uumlcret Kurumrsquoa geri kayıt edilir
Lisans Koşullarında Değişiklik
Lisans sahibi radyasyon kaynağının bulunduğu ve kullanıldığı yerde veya lisans koşullarında
herhangi bir değişiklik olması halinde değişiklik yapılmadan oumlnce en az 15 (onbeş) guumln iccedilerisinde
Kuruma yazılı başvuruda bulunmak zorundadır Aksi takdirde bu Youmlnetmeliğin 59 uncu ve 75 inci
maddelerinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır
Lisans Sahibinin Veya Radyasyondan Korunma Sorumlusunun Değişmesi
Lisans suumlresi iccedilinde lisans sahibinin veya radyasyondan korunma sorumlusunun değişmesi
durumunda Kurum tarafından istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Lisans belgesi
uumlzerinde değişiklik yapılması gereken durumlarda uumlcreti karşılığında yeni lisans belgesi
duumlzenlenir Lisansın geccedilerlilik suumlresi değişmez
27
Lisansın Yenilenmesi
Lisans suumlresi iccedilerisinde kullanılan radyasyon kaynağında veya bulunduğu yerde değişiklik
olması durumunda lisanslama uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte
Kuruma Başvurulur Lisans Yenileme İşlemleri Bu Youmlnetmeliğin 53 Uumlncuuml Maddesine Goumlre Yapılır
Lisansın Vize Edilmesi
Lisans sahibi tarafından lisans koşullarında değişiklik olmadığının bildirilerek lisansın vize
edilmesi iccedilin suumlre bitiminden oumlnceki altı ay iccedilerisinde vize uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen
bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Suumlresi iccedilinde yapılan başvurular Kurum tarafından
incelendikten sonra gerekirse yapılacak denetim sonucunda lisans belgesi vize edilir
Vize Suumlresinin Aşılması
Suumlresi iccedilinde vize edilmeyen lisans geccedilersizdir Bu Youmlnetmeliğe goumlre yeniden lisans alınıncaya
kadar faaliyet goumlsterilemez Aksi takdirde lisanssız faaliyet goumlsterdiği tespit edilen lisanslama
işlemlerini tamamlamayan veya denetimlerde tespit edilen eksikliklerini gidermeyen gerccedilek ve
tuumlzel kişiler hakkında Kurum radyasyon uygulamasının durdurulması ve gerekli tedbirlerin
alınması iccedilin muumllki idare amirlerine kanuni ya da idari soruşturmaya geccedililmesi iccedilin ilgili makamlara
veya Cumhuriyet Savcılığına ihbarda bulunur
Lisansın İptali
Tuumlzuumlğuumln l3 uumlncuuml maddesi huumlkuumlmlerine goumlre lisansı iptal edilen kişi ve kuruluşlar bu alanda
faaliyet goumlstermek uumlzere lisans başvurusunda bulunamazlar Lisansın iptal edilmiş olması Kurum
tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan
kaldırmaz Lisans sahibi radyoaktif kaynaklarını mahrecine veya atık işleme tesisine goumlnderir veya
bir başka kişiye satardevreder Satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere
yaptığı başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
İstek Uumlzerine Lisans İptali
Lisans sahibi radyasyon kaynağı ile ilgili faaliyetini sonlandırmak istemesi durumunda lisans
belgesi ile birlikte radyasyon kaynağının son durumu hakkındaki bilgiyi Kuruma iletir Lisansın iptal
edilmiş olması Kurum tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin
yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan kaldırmaz Lisans sahibinin radyoaktif kaynaklarını satması veya
devretmesi durumunda satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere yaptığı
başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
7 X-IŞINI KULLANILAN ALANLARDA CcedilALIŞMA TALİMATI
1 X Işını tuumlpuuml ccedilalışırken odada hasta hekim ve tekniker dışında hiccedil kimse bulunmamalıdır
2 Odanın kapısı ccedilalışma anında suumlrekli kapalı tutulmamalıdır
28
3 Faydalı ışın demeti yalnızca ccedilekim alanına sınırlandırılmalıdır Bunun iccedilin ccedilekim alanını iccediline
alacak kolimatoumlr kon veya diyaframlar kullanılmalıdır
4 Radyologlar radyoloji teknisyenleri hemşireler gibi X-ışını uygulamaları yapan radyasyon
goumlrevlileri bazı durumlarda hastanın dolayısıyla X-ışını demetinin yakınında bulunabilir Anjiyografi
ve fluoroskopi eşliğinde yapılan girişimsel işlemler baryumlu uumlst gastrointestinal sistem
incelemeleri kardiyak anjiyografi ameliyathanede fluoroskopi uygulamaları gibi bazı oumlzel durumlar
dışında personel vuumlcutlarının herhangi bir boumlluumlmuumlnuuml asla doğrudan X-ışını demete maruz
bırakmamalıdır Bu gibi durumlarda mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid ve lens koruyucular
kullanılmalıdır
5 Skopi işlemleri en fazla radyasyona maruz kalınan tetkikler olduğu iccedilin aşağıdakilere dikkat
edilmelidir
a İşlem sırasında mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid koruyucu ve kurşun goumlzluumlk takılmalıdır
Skopik işlemlerinde kullanılan oumlnluumlk en az 025 mm kurşun eşdeğerinde olmalıdır
b Ellerin doğrudan radyasyona maruz kaldığı durumlarda muumlmkuumln olduğunca kurşun eldiven
kullanılmalı muumlmkuumln değilse fluoroskopi yapılan suumlre minimumda tutulmaya ccedilalışılmalıdır Kurşun
eldiven kalınlığı en az 025 mm olmalıdır
c Skopide palpasyon ccedilıplak el veya kurşun eldivenle yapılmamalıdır Eldivenler yalnızca saccedilılan
veya sızıntı radyasyona karşı yeterli korumayı sağlar Hiccedilbir zaman birincil radyasyona karşı yeterli
korunmayı sağlamazlar Bunun iccedilin ekran kenarından palpasyon kaşığı bulunmalı ve kesinlikle bu
kaşık kullanılmalıdır
d Skopi ccedilalışmalarında tuumlp akımı hiccedilbir zaman 4-5 mAden fazla kullanılmamalıdır İdeal
ccedilalışma koşulları 70kVlik tuumlp potansiyeli iccedilin 3 mA 80kV iccedilin 25 mA ve 90 kV iccedilin 2 mA olmalıdır
e Fluoroskopi yapılırken hastanın aldığı doz ortalama 3-5Rdakika en fazla 20Rdakika
olmalıdır
f Son imaj tutulması youmlntemi kullanılarak fazla fluoroskopi yapılmamalıdır Personel X ışını
kaynağına 1 metreden fazla yaklaşmamalıdır Bu boumllgede ccedilalışılacaksa mutlaka kurşun oumlnluumlk tiroid
koruyucu ve kurşunlu goumlzluumlk takılmalıdır Ters kare yasasının sonucu olarak hastadan 3 m Uzaklık
civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek gerekmeyebilir
g Ekran altındaki saccedilaklar yeterli korumayı sağlayacak şekilde kullanılmalıdır
h Toplam ışınlama zamanını oumllccedilmek iccedilin zaman ayarlayıcı kullanılmalıdır
6 Ccedilocuklarda ilgilenilen alan iccedilinde değilse mutlaka gonad koruması iccedilin yapılan kurşun
aparatlar kullanılmalıdır Bu aparatlar ccedilocuk ccedilekimlerinin yapıldığı odalarda bulunmaktadır
7 Radyasyonla ccedilalışan personel ccedilekim sırasında asla hastaları tutmamalıdır Eğer hastanın
ccedilekim sırasında mutlaka tutulması gerekiyorsa radyasyon ccedilalışanı olmayan yakınları veya hastayı
getirenler tarafından tutulmalıdır Bu kişiye mutlaka kurşun oumlnluumlk giydirilmelidir
29
8 Doğurganlık ccedilağındaki hastaların uumlreme organları inceleme alanı dışında kalıyorsa hastanın
uumlzeri kurşun oumlnluumlkle oumlrtuumlluumlr
9 Ccedilekim odalarının girişlerinde hamile olanları veya olasılığı olanları uyaran bilgilendirme
levhaları asılıdır Tetkik oumlncesi hastaya bu olasılık mutlaka sorulmalıdır
8 KAYITLAR
Kayıt Tutma Ve Saklama Yuumlkuumlmluumlluumlğuuml
Bu Youmlnetmelik kapsamına giren gerccedilek kişiler resmi oumlzel kurum veya kuruluşlar aşağıda
belirtilen esaslara uygun olarak kayıt tutmakla yuumlkuumlmluumlduumlrler Bu kayıtlar 30 yıl suumlre ile saklanır
a) Personele İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve iccedileriği ile lisans belgesi uumlzerinde ismi belirtilen
kişiler
2) Radyasyon goumlrevlilerinin isimleri ile işe giriş ve işten ayrılış tarihleri
3) Radyasyon goumlrevlilerinin kişisel dozimetri raporları
4) Radyasyon goumlrevlilerinin ilk defa işe başlamadan oumlnce bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine
goumlre yapılan tuumlm tıbbi muayene sonuccedilları
5) Radyasyon goumlrevlilerinin bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine goumlre yaptırılan periyodik tıbbi
muayeneleri ile Kurum tarafından gerekli goumlruumllen durumlarda yaptırılan tıbbi muayenelerin
sonuccedilları ve varsa diğer tıbbi ışınlanma sonuccedilları
b) Radyasyon Kaynaklarına İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve kullanım amaccedilları ile lisans belgesi uumlzerinde
belirtilen radyasyon kaynaklarının cinsi ve radyoaktiviteleri
2) Radyasyon kaynağının yurda girişi satın alınması kurulması ve kalibrasyonuna ilişkin tarih
ve işlemler ile konu ile ilgili kişilerin isimleri
3) Radyasyon kaynağının bakımı onarımı sızıntı testi tuumlp ve kaynak değişimi gibi
işlemlerinin tarihleri yapılan işlerin iccedileriği ve konu ile ilgili kişilerin isimleri
c) Radyoaktif Atıklara İlişkin Kayıtlar
1) Meydana gelen radyoaktif atığın cinsi miktarı radyoaktivitesi ve tarihleri
2) Depolanmak ve işlenmek uumlzere Kuruma goumlnderilen veya ccedilevreye verilen radyoaktif atıkların
miktarları
d) Kazaya İlişkin Kayıtlar
1) Kazanın yeri ve tarihi
30
2) Kazanın oluş şekli
3) Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4) Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5) Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6) Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7) Kazaya ilişkin rapor
31
BOumlLUumlM III ldquo3153rdquo NOLU YASAYA TABİ OLAN BOumlLUumlMLER
Hastanemizde Radyasyonla Ccedilalışan Birimler
1 NUumlKLEER TIP
Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı halen eğitim fonksiyonunun yanı sıra TAEK lisansı ile tanı (in-vitro
in-vivo) ve ayaktan tedavi amaccedillı sağlık hizmetleri vermektedir Yataklı Tedavi uumlnitesi de planlama
aşamasındadır Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalında sıcak odaradyofarmasoumltik odası (1 adet)
uygulamaenjeksiyon odası (1 adet) hasta bekletmekardiyolojik stres odası (1 adet) ve
goumlruumlntuumlleme odaları (3 adet) tiroid poliklinik kemik densitometre odası (1 adet) steril loumlkosit
işaretleme odası (1 adet) ve RIA Hormon laboratuar boumlluumlmuuml gibi birimler bulunmaktadır Merkezin
havalandırma (ccedileker ocak aspiratoumlr vs) ve sıhhi tesisat (radyoaktif lavabolar temiz lavabolar
hasta tuvaletleri lavabo bağlantıları vs) altyapısı TAEKrsquoin belirlediği standartlardadır
11 NUumlKLEER TIP LABORATUARINDA CcedilALIŞIRKEN TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN
KURALLAR
1 Laboratuvarla ilgili envanter tutulmalıdır Bu envanter aşağıdaki hususları iccedilermelidir
- Tesise giren radyoaktif maddelerin kayıtları
- Radyoaktif madde verilen hastaların kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Ccedilalışanların dozimetre değerlerinin kayıtları
- Radyoaktif atık kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Goumlruumlntuumlleme cihazlarının bakım onarım ve kalibrasyon kalite kontrol kayıtları
- Doz kalibratoumlruuml ve radyasyon oumllccediluumlm cihazlarının kalibrasyon kayıtları
- Tehlike ve olağanuumlstuuml durum kayıtları
- Ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlm kayıtları
2 Goumlrevli olmayan personelin laboratuara giriş-ccedilıkışları oumlnlenmelidir
3 Radyoaktif maddeler ile ccedilalışma başlamadan oumlnce masa uumlzerini plastik oumlrtuuml ile kaplamalı
uumlzerine emici kacircğıtlar yerleştirilip bunların uumlzerinde ccedilalışılmalıdır
4 İşlemler kenarlı kuumlvetler iccedilinde emici kacircğıtlar uumlzerinde yapılmalıdır
5 Laboratuarda ccedilalışırken laboratuar oumlnluumlğuuml lastikplastik eldiven gibi koruyucu giysiler
giyilmelidir İş bitiminde kullanılan eldivenler dikkatli şekilde ccedilıkartılarak radyoaktif atık kutusuna
atılmalıdır
6 Eldiven kullanıldığında kontaminasyonu oumlnlemek amacıyla iccedil kısımlar dışta kalacak şekilde
ccedilıkartılmalıdır
7 Laboratuarda temizlik iccedilin kacircğıt havlu ve mendil kullanılmalı kullanımdan sonra derhal
radyoaktif atık kutusuna atılmalıdır
32
8 Laboratuarda kullanılan giysilerin laboratuar dışına ccedilıkarılması oumlnlenmeli koruyucu giysiler
ccedilıkarılıp eller ayaklar monitoumlrize edildikten sonra laboratuar dışına ccedilıkılmalıdır
9 Laboratuar iccedilinde yiyecek iccedilecek ve kişisel eşyaların bulundurulmamasına oumlzen
goumlsterilmelidir
10 Ellerde yara varsa bandajlı bile olsa laboratuarda ccedilalışılmamalıdır
11 Elektrik duumlğmeleri musluklar kapı kolları telefon ahizelerinin kontamine olmamalarına
dikkat edilmelidir
12 Ccedilalışırken vuumlcutta kesik ve ccediliziklere neden olabilecek keskin uccedillu malzeme kullanmaktan
kaccedilınılmalıdır (kırık ve ccedilatlak cam eşyalar gibi)
13Laboratuarda kullanılan şişelerin muhafaza kaplarının kapaklarının kolay accedilılabilir olmasına
dikkat edilmeli ve uygun etiketleme işlemi yapılmalıdır
14Laboratuar radyasyon monitoumlruuml ile suumlrekli taranarak radyasyon korunması iccedilin gerekli
oumlnlemler alınmalıdır Ccedilalışma saatlerinde radyasyon monitoumlruuml sıcak odada ve devamlı ccedilalışır
durumda bulundurulmalı veya alarm seviyesi ayarlanabilir sesli uyarı istemi ile bir laboratuar
monitoumlruuml sağlanmalıdır Kontaminasyon saptanması halinde de-kontaminasyona gidilmelidir
15Radyofarmasoumltik uygulama seyreltme ve diğer ccedilalışmalar ccedileker ocak iccedilerisinde ve kurşun
eşdeğeri camdan yapılmış paravan arkasında yapılmalıdır
12 NUumlKLEER TIP VE EMZİRME
Nuumlkleer tıp uygulamalarında kullanılan birccedilok radyonuumlklid anne suumltuumlnden salgılanır Bu
nedenle inceleme sonrası emziren bayanların bebeğini aşağıda belirtilen suumlrelerle emzirmeyi
durdurması yacircda tamamen kesmesi oumlnerilir
- I-131 (radyo iyot) tedavisi sonrası tamamen
- I-131 I-123 Ga-67 ve Tl-201 sonrası 3 hafta
- Aşağıda belirtilenler dışındaki tuumlm Tc-99m bileşikleri sonrası 12 saat
- Tc-99m ile işaretli eritrosit DTPA ve fosfonatların (MDP HDP PYP) gibi) sonrası 4 saat
13 HASTA TABURCU İŞLEMLERİ
Tanısal amaccedillı nuumlkleer tıp uygulamaları iccedilin efektif doz 1-10 mSv ve ortalama 3 mSv dır Bu
değerler yıllık oumlnerilen doz limitlerini aşmadığı gibi guumlnluumlk uygulamalar sonrası hasta iccedilin 1
metreden doz ışılama oumllccediluumlm değerleri de oumlnerilen sırlar iccedilinde olduğundan hastanın taburcu
işlemleri sonrası toplum iccedilin oumlzel oumlnlemlerin alınması ccediloğunlukla gerekmemektedir Nuumlkleer tıp
boumlluumlmuumlmuumlzde tanısal uygulamalarda radyoaktif madde kullanılması nedeniyle oumllccediluumlm sonuccedillarımız
normal sınırlarda bile olsa hastalarımıza 1 guumlnuuml korunma prensiplerine uyulmasını yatan hasta ise
ilgili servis doktoruna korunma prensiplerini bildiriyoruz Ancak tedavi amaccedillı doz uygulamaları
sonrası aile uumlyeleri yacircda toplum radyasyon guumlvenliği accedilısından bir takım sınırlandırmalar
gerekebilir Ayakta tedavi doz uygulaması sonrası I-131 radyoaktif maddesi verilen hastalarımızı
33
TAEK mevzuatında belirlenen 1 metre uzaklıktaki doz hızı 30microSvsaatrsquoin altına duumlşuumlnceye kadar
oda projesi uygun bulunan izolasyonlu bekletme odasında bekletilir 1rsquoer saat ara ile doz ışınlama
oumllccediluumlmleri yapılarak oumlnerilen doz sınırlarına inildiğinde hastaya ayakta tedavi sonrası uyulması
gerekli form verilerek goumlnderilir Hastanemiz Nuumlkleer Tıp departmanında yataklı servisimiz
bulunmadığından sadece ayaktan tedavi protokolleri (I-131) uygulanmaktadır
14 RADYONUumlKLİD TEDAVİSİ SONRASI HAMİLELİK
Radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik duumlşuumlnen kadınların vuumlcudundaki reziduumlel
radyoaktivitenin 1 mGyrsquolik potansiyel fetal dozu geccedilmemesi oumlnerilir Ccedileşitli ajanlara goumlre
radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik iccedilin beklenmesi gereken suumlreler (1 mCi = 37 MBq)
Radyonuumlklid Tedavi Doz (MBq) Beklenecek suumlre
131-I Hipertiroidi 800 4 ay
131-I Tiroid kanseri 6000 4 ay
I-131 MIBG Feokromositoma 7500 3 ay
P-32 Fosfat Polisitemi vb 200 3 ay
Sr-89 Kloruumlr Kemik metastaz 150 24 ay
Y-90 Kolloid Artritik eklem 400 0
Y-90 Kolloid Malignite 4000 1 ay
Er-169 Kolloid Artritik eklem 400 0
15 RADYOAKTİF ATIKLAR
Radyoizotop ve radyoaktif atıkların bekletilmesi ve izolasyonu iccedilin Ege Uumlniversitesi
Başhekimliğince Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalına oumlzel kilitli Radyoaktif Atık Deposu tahsis edilmiştir
Genel olarak nuumlkleer tıp laboratuvarlarında uygulanan youmlntem ve radyoaktif kaynağa bağlı olarak
- Kuru ve katı radyoaktif atık
- Sıvı atık
- Biyolojik ve keskin atıklar
- Havaya yayılan atıklar bulunabilmektedir
151 RADYOAKTİF ATIKLARIN YOumlNETİMİNE İLİŞKİN TAEK TARAFINDAN BELİRLENEN
HUSUSLAR
Katı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
- Guumlnluumlk ccedilalışmalar iccedilin kullanılacak olan katı radyoaktif atık biriktirme kabının kapağı ayak
pedalı ile accedilılır olmalıdır Kapağın accedilılması ve kapanması iccedilin el kullanılmaz Kullanılan
radyoaktif maddenin yaydığı radyasyon tipine ve enerjisini goumlre atık biriktirme kabının iccedil
34
kısımları kapağı ve tabanı da dahil olmak uumlzere uygun malzeme ile zırhlanmalıdır Kabın dış
kısmında uluslararası standart radyasyon uyarı işareti bulunmalıdır Kabın buumlyuumlkluumlğuuml ve
geometrik şekli oluşan radyoaktif atığın miktarına goumlre ayarlanmalıdır
- Yukarıda belirtilen oumlzelliklere sahip atık biriktirme kabının iccedilerisinde yeterli buumlyuumlkluumlkte ve
uccedil kısımları kabın uumlst kısmından dışarı taşacak şekilde bir plastik torba yerleştirilir
- Radyoaktif katı atık biriktirme kabının bulunduğu ortamda radyoaktif olmayan katı atıklar
iccedilin ayrı bir biriktirme kabı bulundurulur Radyoaktif olmayan atıklar hiccedil bir şekilde
radyoaktif atık kutularına atılmazlar Şuumlphe edilen atıklar radyoaktif atık kabul edilir
- Biriktirme kabı dolduğunda plastik torbanın ağzı sıkı şekilde bağlanarak etiketlenir
- Radyoaktif atık iccedilerisinde tehlikeli kimyasal maddeler veya başka zehirleyici maddeler
karıştırılmaz Ancak kaccedilınılmaz olarak meydana gelen karışmalar etiketler uumlzerinde belirtilir
- Torbalar uzun suumlreli atık bekletme yerlerine nakledilerek uumlzerlerindeki etiketlere goumlre
bekletilir Uzun suumlreli atık bekletme yerleri bina iccedilerisinde bodrum katı gibi insanlar
tarafından fazla kullanılmayan bir oda şeklinde olabileceği gibi bina dışında girişi kontrolluuml
ayrı oda şeklinde de yapılabilir Buharlaşma yapabilecek atıklar iccedilin havalandırma sistemi
sağlanır
- Katı radyoaktif atıklar uzun suumlreli atık bekletme yerlerinde plastik depoların yuumlzeylerindeki
radyasyon doz şiddeti 1 microSvsaat değerine duumlşuumlnceye kadar bekletilir Bu koşullar
sağlandıktan sonra atıkların imha youmlntemi hakkında bilgi almak uumlzere TAEKrsquoe
başvurulmalıdır
Sıvı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
Sıvı radyoaktif atıklar aşağıda belirtilen hususlar sağlandıktan sonra belirtilen aktivite
sınırlarına goumlre kanalizasyon sistemine goumlnderilebilir
Uyulması Gerekli Hususlar
- Sıvı radyoaktif atıklar uumlnite iccedilerisinde belirlenecek ve altında (T) dirsek olmayan bir
lavabodan kanalizasyona bırakılır Bu lavabo uluslararası standart radyoaktif madde
semboluuml ile işaretlenir Bu lavaboda radyoaktif olmayan ccedilalışmalar yuumlruumltuumllemez
- Kanalizasyona bırakılacak buumltuumln radyoaktif sıvılar su iccedilerisinde ccediloumlzuumllebilir ve dağılabilir
oumlzellikte olmalıdır Radyoaktif sıvı ccediloumlzuumlnmeyen katı parccedilacık veya tortu bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakmadan oumlnce filtre edilir Filtre malzemesi katı atık olarak işleme tabi
tutulur
- Asidik ccediloumlzeltiler kanalizasyona bırakılmadan oumlnce noumltralize edilirler
- Kanalizasyona bırakılan sıvı zehirli maddeleri veya diğer eczaları bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakılmadan oumlnce boumllgesel yetkili otoritelerden (belediye) izin alınır
Kanalizasyona Bırakma Sınırları
- Sadece H-3 (trityum) veveya C-14 (karbon-14) iccedileren sintilasyon ccediloumlzeltilerinin
radyoaktivite konsantrasyonları 100 Bqml değerini aşmıyorsa kanalizasyon sistemine
bırakılabilir
35
- İlk maddede belirtilen sınırların dışında sıvı atıklar iccedilin radyoaktivite değerleri aşağıda
verilmiştir
- Kanalizasyon sistemine her bir goumlndermede radyoaktivite miktarı 1 ALI min değerinden
fazla olamaz
- Her bir laboratuarda veya eşdeğeri uumlniteden her ay kanalizasyona goumlnderilecek olan
toplam aktivite 10 ALI min değerini geccedilemez
- Bu değerler hiccedilbir zaman ayda 100 MBq değerinden fazla olamaz
- Bu değerlerdeki radyoaktif sıvılar kanalizasyona bırakılmaları sırasında en az 10 katı su ile
seyreltilir
- Radyoaktif sıvı atığın birden fazla radyonuumlklid bulundurması halinde kanalizasyona
goumlnderilecek toplam radyoaktivite aşağıdaki şekilde hesaplanır
16 TEHLİKE VE ACİL DURUM NEDENLERİ
1 Yangın deprem patlama ve benzeri acil durumlar
2 Siparişi verilen radyoaktif maddenin zamanında merkeze ulaşmaması
3 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışma alanı dışında bulaşmaya sebep olacak şekilde
doumlkuumlluumlp saccedilılması
4 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışanların vuumlcuduna bulaşması
5 Radyoaktif maddenin ccedilalınması veya kaybolması
6 Hastalara yanlış radyofarmasoumltik veya yanlış doz uygulanması
7 Radyo iyot tedavisi goumlrmuumlş hastalara acil muumldahale gerekmesi veya oumllmesi durumu
TAEK tarafından tehlike durumu veya olağandışı durumlar olarak değerlendirilir
17 TEHLİKE DURUMU VE OLAĞANDIŞI DURUMLARDA İZLENECEK YOumlNTEMLER
Yangın Deprem Patlama Gibi Acil Durumlar
Uygulama merkezinde yangın olması durumunda elektrik ana şalterden kesilmeli tuumlm
cihazlar kapatılarak hasta oda dışına ccedilıkartılmalıdır
Yangın soumlnduumlrme cihazı kullanılarak yangına muumldahale edilmelidir Muumldahale sırasında
radyasyon kaccedilaklarına karşı itfaiyeye rehberlik yapılmalıdır Kurtarma işlemini yapacak olan teknik
personel radyoaktif maddelerin bulunduğu alanlar ve acil durumlarda radyasyonun sebep
olabileceği tehlikeler hakkında bilgilendirilir ve uyulması gereken hususlar belirlenir Bu gibi acil
durumlarda derhal hastane youmlnetimi haberdar edilerek gerekli oumlnlemler alınır Radyoaktif
maddeler korucu kaplarının iccedilinde taşınır Ancak ortamda doğal duumlzeyin uumlzerinde radyasyon
bulunması halinde bile kurtarma ve ilkyardım işlemleri hiccedilbir şekilde engellenmez
Kaza ile ilgili tuumlm kayıtlar ve raporlar muntazam bir şekilde tutulmalı ve TAEK-RGD veya
CcedilNAEM sağlık boumlluumlmuumlne bildirilmelidir
36
Sipariş Edilen Radyoaktif Maddenin Gelmemesi
Sipariş edilmiş olan radyoaktif madde belirtilen zamanda veya kabul edilebilir bir zaman
geccedilmiş olmasına rağmen gelmemişse oumlnce hastanedeki tuumlm olasılıklar kontrol edilir sonra firma
aranarak siparişin gelmediğini bildirilir boumlylece firma radyoaktif maddenin izini takip ederek
nerede olduğunu bulabilir Bulunamadığı takdirde TAEKrsquoe haber verilir
Az Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Minoumlr Kontaminasyon)
- Doumlkuumllen sıvının uumlzerine hemen emici bez veya kacircğıt konularak yayılmasını oumlnlenir ccedilevresi
işaretlenir ve uumlzerinden geccedilişler engellenir
- Temizlik esnasında mutlaka eldiven giyilir ve bulaşmış malzemelerin ve ıslak kacircğıtların iccediline
konulabileceği plastik bir torba bulundurulur
- Doumlkuumllen maddenin uumlzerine konulmuş olan bez veya kacircğıt alınır ve bir havlu ile bulaşma
alanı dıştan iccedile doğru olmak uumlzere kurulanır
- Alan iyice kurulandıktan sonra temizleme malzemeleri (dekontaminasyon ilaccedilları) ile
ıslatılmış kacircğıt havlu ile silinir
- Havlunun radyoaktivitesi uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak kontrol edilir Ortam sayımının iki
katını geccedilen sayımlar bulaşma olduğunun goumlstergesidir Bulaşma bulunuyorsa kacircğıt
havlularla temizlemeye devam edilir Yumuşak bir temizleyici sıvı kullanılabilir ancak
aşındırıcı temizleyicilerden sakınmalıdır Temizlik sonunda silme testi tekrarlanır
- Temizleme ve silme testi silme işlemi yapılan havludaki radyasyon duumlzeyi ortam sayımının
iki katından daha kuumlccediluumlk bir değere ulaşıncaya kadar devam ettirilir
- Radyasyon korunması goumlrevlisi durumdan haberdar edilir
Fazla Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Majoumlr Kontaminasyon)
(Radyoaktif madde şişesinin kırılması doumlkuumllmesi hastanın idrarını kaccedilırması kusması
durumu vb )
- Odadaki herkes kapıya gider ayakkabılar ayaklar kullanılarak ccedilıkarılır ve kapı dışına ccedilıplak
ayakla ccedilıkılır Şayet doumlkuumllen maddeye değmişse eldivenler ve koruyucu giysiler ccedilıkarılır ve
bulaşma olasılığı olan diğer eşyalarla bir arada bırakılır Kapı kapatılır
- Yardım ccedilağırılır şayet duyan olmazsa ancak yalnız bir kişi radyasyon korunması goumlrevlisini
ccedilağırmak ve bir uygun oumllccediluumlm cihazı bulacak birisini bulabilmek iccedilin bir yere kadar
yuumlruumlyebilir
- Uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak odada bulunan herkesin el ve ayaklarına oumlzellikle dikkat
edilerek buumltuumln vuumlcutlar oumllccediluumlluumlr
- Bulaşmış giysiler hemen ccedilıkarılır ve buumlyuumlk plastik torbalara veya başka uygun kapların iccediline
konularak radyoaktif atık işlemi uygulanır
- Eğer cilt radyoaktif madde ile bulaşmış ise yumuşak bir sabun ve bol su ile yıkanır sert fırccedila
ve tahriş edici sabun kullanılmaz Yıkandıktan sonra tekrar uygun bir oumllccediluumlm cihazı ile vuumlcut
oumllccediluumlmuuml yapılır Ortam sayımının uumlzerinde olmayan değerler alınıncaya kadar yıkanma ve
oumllccedilme işlemi tekrarlanmalı veya uumlccedil kez yıkandıktan sonra oumllccediluumlm değerleri değişmiyorsa
37
yıkanmaya son verilmelidir Muumlmkuumln olursa yıkanmalar arasında nemlendirici losyon
kullanılmalıdır
- Genel vuumlcut bulaşmalarında tuumlm vuumlcut oumllccediluumlluumlr ve yuumlksek bulaşma boumllgeleri işaretlenir
Bulaşmamış tuumlyluuml boumllgelerin bulaşmamasına ve vuumlcut accedilıklıklarına dikkat edilerek hızlıca
duşa girilir bol su ve sabun ile yıkandıktan sonra tekrar oumllccediluumlm alınır
- Radyoaktif madde goumlze sıccedilramış ise bol su ile ve serum fizyolojik ile durulanır ve durulama
suyu oumllccediluumlluumlr Temizlik sağlandıktan sonra goumlz tahrişi iccedilin oumlnlem alınır
- Saccedillarda bulaşma varsa yumuşak bir deterjanla en iyi şekilde temizlenir Saccedilları yıkarken
sabunlu suyun goumlzlere kulaklara veya ağza girmemesine oumlzen goumlsterilmelidir Tıraş
yapılmamalıdır
- Olay mutlaka kayda geccedilirilmeli ve tekrarlanmaması veya yaygınlaşmaması iccedilin alınması
gerekli ilave oumlnlemler belirlenmelidir Temizleme işlemi başarılamıyorsa TAEKrsquoe haber
verilmelidir
18 RADYOAKTİF MADDENİN CcedilALINMASI VEYA KAYBOLMASI
Radyoaktif maddenin bulunabilmesi iccedilin araştırma başlatılmalı ve TAEKrsquoe haber verilmelidir
Aranan radyoaktif madde bulunduğunda taşıma kabının hasar goumlruumlp goumlrmediği incelenmeli ve
orijinal aktivitenin bulunup bulunmadığı kontrol edilmelidir (Yarılanma suumlresi goumlz oumlnuumlnde
tutulmalıdır) Kabın zarar goumlrmuumlş olması ve aktivite miktarının azalmış olması durumunda TAEKrsquoe
haber verilmelidir
19 YANLIŞ RADYOFARMASOumlTİK VEYA YANLIŞ DOZ UYGULANMASI
Yanlış hastaya radyofarmasoumltik verilmesi hastaya yanlış dozda radyofarmasoumltik verilmesi
hastaya yanlış radyofarmasoumltik verilmesi veya radyofarmasoumltik yanlış youmlntemle uygulanması gibi
durumlarda hastanın en az zararı goumlrmesi iccedilin gerekli muumldahale yapılmalı ve bu durumların
kayıtları tutulmalıdır Tedavi uygulamalarında uygulanması gereken dozun 10rsquoundan fazlasının
teşhis uygulamalarında ise uygulanması gereken dozun 50rsquoden fazlasının uygulanması yanlış doz
verilmiş olduğunu goumlsterir
110 RADYO İYOT TEDAVİSİ GOumlRMUumlŞ HASTALARA ACİL MUumlDAHALE GEREKMESİ VE OumlLMESİ
DURUMU
I-131 tedavisi goumlren hastanın vuumlcudunda yuumlksek aktivite bulunduğu esnada acil tıbbi
muumldahale gerektiği durumlarda muumldahaleyi yapacak olan personel radyasyondan korunmak ve
kontaminasyonun oumlnlemek iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmeli ve gerekli korunma
giysileri kullanılmalı ve muumldahale esnasında ccedilalışma alanında ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlmleri
alınmalıdır Hastanın oumlluumlmuuml halinde hastanın vuumlcudundaki aktivite muumlsaade edilen sınır duumlzeyine
duumlşuumlnceye kadar bekletildikten sonra defin işlemleri yapılmalı ve hasta yakınları radyasyondan
korunmak iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmelidir Otopsi yapılması gereken
durumlarda vuumlcuttaki aktivite otopsi yapacak olan kişileri etkilemeyecek duumlzeye duumlşuumlnceye kadar
beklenmelidir
38
2 RADYASYON ONKOLOJİSİ
21 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
211 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
- Cihaz eğitim almış deneyimli teknisyen ve fizikccedililer tarafından kullanılmalıdır
- Cihaz bakım-onarımı lisanslı ve eğitimli kişilerce yapılmalıdır
- Cihaz ilk accedilıldığında sorumlu teknisyen tarafından havalandırma soğutma sisteminin ccedilalışıp
ccedilalışmadığı su sıcaklığı basıncı seviyesi gaz basıncı kontrol edilmelidir
- Cihazın bulunduğu oda sıcaklığı ve basıncı kontrol edilerek kayıt tutulmalıdır
- Gantri ve kolimatoumlr 0degrsquoye getirilmelidir
- Elektron ve foton enerjilerinde sabah kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalıdır
- Cihazın mekanik kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalı ve sorumlu fizikccediliye
onaylattırılmalıdır
- Foton enerjileri iccedilin 5 cm derinlikte elektron enerjileri iccedilin d max derinliğinde doz verimi
kontrolleri yapılmalıdır Sonuccedillar sorumlu fizikccediliye bildirildikten sonra hasta tedavisine
başlanmalıdır
- Tedaviler bittikten sonra cihaz gantri ve kolimatoumlr 90degrsquode STANBY konumuna getirilmelidir
Bilgisayarlar kapatılmalıdır
- Hasta tedavisi ayarlanırken gantri ve masa hareketleri sırasında ccedilarpma ve vurmalara dikkat
edilmelidir (gantrinin ccedilarpabileceği veya sıkışabileceği materyallerin olmamasına dikkat
edilmelidir)
- Tedavi sırasında herhangi bir ccedilarpma ve sıkışma durumunda acil durum butonları
kullanılarak hastanın ve tedavinin zarar goumlrmesi engellenmelidir
- Hasta tedavi suumlresince teknisyenler tarafından monitoumlrden izlenmeli ve tedaviyi hatalı hale
getirecek koşulların oluşmasına izin verilmemelidir
- İlk hasta tedavilerinde sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktora haber verilmeli ve tedavi bu
koşullarda gerccedilekleştirilmelidir
- Tedavi boyunca belirtilen guumlnlerdeki hasta kontrollerinin yapılmasına dikkat edilmelidir
- Tedavi boyunca hastada beklenmedik reaksiyonlar iccedilin sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor
haberdar edilmelidir
- Emin olunamayan hiccedilbir hasta set-uprsquoı ve tedavisi gerccedilekleştirilmemelidir Boumlyle
durumlarda sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor haberdar edilmelidir
- Cihaz arıza ve hata mesajları guumln saat ve oluşma koşulu laboratuar bulundurularak kayıt
edilmeli ve bakım-onarım soumlzleşmesi olan firmaya sorumlu fizikccedili denetiminde haber
verilmelidir
- Cihazın guumlnluumlk aylık 3 aylık 6 aylık ve yıllık kontrolleri duumlzenli olarak yapılmalı ve kayıtları
saklanmalıdır
- Herhangi bir arıza ve bakım sonrası cihazın tuumlm kontrolleri sorumlu fizikccedili ile birlikte
yapıldıktan sonra hasta tedavisi başlamalıdır
39
- Cihaz ile ilgili tuumlm dokuumlmanlar gerektiğinde kullanılabilecek şekilde uygun yerlerde
bulundurulmalıdır
- Tedavide kullanılan yardımcı cihazlar (kol tutacağı kurşun bloklar yasta yatakları vs)
uygun koşullarda yerleştirilmelidir Hasar goumlrenler sorumlu fizikccediliye ve doktora bildirilerek
tedavi koşulları yeniden sağlanmalıdır
- Cihaz odası ccedilalışma koşullarını kolaylaştıracak şekilde duumlzenlenmeli ve tedavi boyunca
hasta ve ccedilalışanı rahatsız edecek ayrıntılar bulundurulmamalıdır
- Cihazda bulunan bilgisayarlara dışarıdan hiccedilbir disket veya CD takılmamalıdır
- Temel prensip guumlvenli doğru ve sistemli ccedilalışma olmalıdır
212 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Yangın
- Işınlama suumlresi kaydedilerek cihaz durdurularak hasta tedavi odasının dışına ccedilıkarılmalıdır
Durumdan boumlluumlm sorumlusu ve İlgili fizikccedili haberdar edilerek hastane sorumlusu
bilgilendirilmelidir
- Yangın alarmı duumlğmesine basılarak boumlluumlm boşaltılmalıdır
- Elektrik ana şalterden kapatılmalıdır
- Eldeki yangın soumlnduumlruumlcuumllerle yangına muumldahale edilirken yangın durumuna goumlre 110
numaradan itfaiye haberdar edilmelidir
- İtfaiye goumlrevlilerine yol goumlsterilmelidir
- Cihazlar yangından hasar goumlrmuumlş ise TAEK-RGD ve CcedilNAEM aranarak haberdar edilmelidir
- Sorumlu kişi ayrıntılı raporları hazırlayarak TAEKrsquoe goumlndermelidir
- Yangın halinde elektrik ve binada kullanılan materyale uygun soumlnduumlruumlcuuml kullanılması ve
yangın soumlnduumlruumlcuumllerin periyodik kontrollerinin yapılması gereklidir Yangın soumlnduumlruumlcuumller
kolay ulaşılabilir yerlerde bulundurulmalıdır Tuumlm ccedilalışanlar yangın anında yapılacak
işlemler konusunda eğitilmelidir
- Olay sonrası cihaz ccedilalıştırılmadan oumlnce genel bakımdan geccedilmeli kalite kontrol ve doz
oumllccediluumlmleri yapılmalıdır
Su Basması
- Tedavi odasının zemin ve kablo kanallarına su girmiş kablolar ıslanmış ise cihaz kesinlikle
ccedilalıştırılmamalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Suyun boşaltılmasını takiben sorumlu teknik personel tarafından cihazın kontrolleri
yapılmalıdır
- Hasta tedavi odasında iken su basarsa cihaz hemen kapatılmalı ve hasta dışarı alınmalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Sorumlu kişilere hastane sorumlusuna ve yetkili firma elemanlarına haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılarak ve gerekli raporlar hazırlanmalı ve TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
40
Deprem
- Tuumlm ccedilalışanlar deprem anında yapılacak işlemler konusunda eğitilmelidir
- Depremin tedavi sırasında olması halinde ccedilalışan kişiler asla paniğe kapılmamalıdır
Işınlama hemen durdurulmalıdır Bu işlem sırasında sadece ışın kesilmeli sistemin elektriği
kesilmemelidir Aksi halde cihaza muumldahale etmek imkacircnsız hale geleceğinden hasta
masası hareket ettirilemez
- Hastaya sakin olması soumlylenmelidir
- Guumlvenli bir yerde sarsıntının geccedilmesi beklenmelidir
- Sarsıntı geccediler geccedilmez hasta derhal tedavi odasından dışarı alınmalı ve ana şalterden
elektrik kesilmelidir
- Sorumlu kişilere haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılmalıdır
- Bina hasar goumlrmuumlş ise itfaiye ve polisten yardım istenmelidir
- Cihazın koruyucu zırhı hasar goumlrmuumlş ise TAEKrsquoten yardım istenmelidir
- Herhangi bir hasar yoksa ilgili firma elemanlarıyla birlikte cihazın tuumlm parametreleri kontrol
edilmelidir
- Deprem sonrası ayrıntılı rapor hazırlanarak TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
- Depremin tedavi saatleri dışında meydana gelmesi durumunda hasar tespiti yapılır cihaza
ait parametreler kontrol edilir durum TAEKrsquoe rapor edilir
22 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
221 SİMUumlLATOumlR CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
Cihaz İle İlgili Olarak
- Oumlncelikle UPS accedilılarak şebekenin cihaza gelmesi sağlanmalıdır
- Ana şalterden accedilma duumlğmeleri devreye sokulduktan sonra bilgisayar sistemi accedilılmalı ve
skopi ekranına elektrik gelip gelmediği kontrol edilmelidir
- Bilgisayar sistemi accedilılırken ilk accedilılışta bilgisayar şifresi konulmadığı iccedilin ldquotamamrdquo veya
ldquoiptalrdquo denilerek geccedililebilir
- Bilgisayar accedilıldıktan sonra programa girmek iccedilin kullanıcı ldquoservicerdquo şifre ldquo3rdquo olarak girilmeli
ve programın accedilılması sağlanmalıdır
- Bu sırada iccedileride maske eritme potasının accedilılıp accedilılmadığı kontrol edilmelidir İccedilerisindeki su
miktarının yeterli seviyede olması sağlanmalı eğer su ccedilok kirlenmiş ise simuumllasyonlar
bittikten sonra buumltuumln su boşaltılıp temiz su ile değiştirilmeli ve ertesi guumlne hazır durumda
bırakılmalıdır
- Mobil konturmetrede kullanılmak uumlzere hazırda kacircğıt bulunmasına dikkat edilmelidir
- Simuumllatoumlr cihazının guumlnluumlk kalite kontrol formlarının her guumln cihaz accedilıldıktan sonra duumlzenli
olarak yapılması gerekmektedir Değerlerde limit dışında duumlzensizlikler olduğunda sorumlu
fizikccediliye haber verilmelidir Son olarak hasta alınmadan oumlnce cihazın skopi yapıp yapmadığı
ve goumlruumlntuuml kalitesinin durumu kontrol edilerek cihaz hasta alır duruma getirilmelidir
41
- Akşam mesai bitiminde simuumllatoumlr odası ertesi guumlne hazır olacak şekilde buumltuumln kullanılan
malzemeler yerlerine kaldırılmalı ve Gantry 0deg olacak şekilde cihaz kapatılmalıdır Maske
eritme potasının (potanın iccedilerisinde maske bırakılmamalıdır) banyo cihazının kapalı olup
olmadığı kontrol edilmeli ve iccedilerideki ısıtıcılar accedilıksa mutlaka kapatılmalıdır
Karanlık oda ile ilgili olarak
- Banyo cihazının ccedilalışır durumda olması ve filmlerin kaliteli goumlruumlntuuml vermesi iccedilin
soluumlsyonlarının yeterli seviyede olması sağlanmalıdır Bir tane boş filmin banyo edilmesi ile
cihaz kontrol edilmelidir Karanlık odada kutulardaki filmlerin kapaklarının accedilık
bırakılamamasına mutlaka oumlzen goumlsterilmelidir
Hasta Alımı İle İlgili Olarak
- Simuumllatoumlr randevu defterinden o guumlne ait hastaların listesi alınmalı ve randevu saatinde
hastanın doktoru ile iletişime geccedililerek simuumllasyona başlanmalıdır
- Oumlncelikle hastanın dikkatli bir şekilde masaya yatması sağlanmalıdır Maske yapılması
gerekiyorsa baş veya baş-boyun olmak uumlzere hastadan sorumlu asistanı ile birlikte hastaya
accedilıklama yapılarak maske hazırlanmalıdır
- Simuumllasyon işleminin hangi cihaza goumlre yapılacağı doktorundan oumlğrenilerek sistem ona
goumlre ayarlanmalıdır (SSD alan goumlstergesi tepsisi)
- Filmler ccedilekildiğinde FFD mesafesi ve diğer gerekli bilgilerin film uumlzerine yapıştırılan etikette
olmasına dikkat edilmelidir
- Eğer hastanın konturu alınacaksa simuumllasyon işlemi bittikten sonra kontur alımı
tamamlanmalıdır
- Hastanın tedavi randevusu hangi cihazda tedaviye başlayacaksa cihaza ait teknisyen ile
goumlruumlşuumllerek saati hastaya ve ilgili kişilere bildirilmelidir
- Hastaya ait filmler tedavi dosyası ve varsa konturunun sorumlu fizikccediliye ulaşması
sağlanmalıdır
- Hasta işlemleri bittikten sonra yakınları ccedilağırılarak guumlvenli bir şekilde odadan ccedilıkması
sağlanmalı ve hastanın odada tek başına bırakılmamasına oumlzen goumlsterilmelidir
- Gerekli duumlzenlemeler yapıldıktan sonra diğer hasta alımı iccedilin doktoru ile iletişime
geccedililmelidir
- Sorumlu teknisyen mesai saatleri iccedilerisinde daima cihazı başında bulunmak zorundadır
222 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Tehlike ve Acil Durum Nedenleri Olası tehlikeler Elektrik Arızası Yangın Deprem Su basması
Simuumllasyon sırasında odaya girilmesi
- Yukarıda belirtilen kaza durumlarında Simuumllatoumlruumln buumltuumln fonksiyonlarını durdurabilen
kırmızı renkli acil butonları kumanda paneli uumlzerinde ayrıca odanın prizleri de dacirchil tuumlm
elektrik akımını kesen acil duumlğmesi kumanda odası duvarında bulunan elektrik panosunda
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
24
j Radyasyon Guumlvenliği El Kitabını hazırlamak ve guumlncellemek
3 RADYASYON ALANLARININ İZLENMESİ
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri Kurum tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları Kurum tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
Oumlğrenciler
16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni verilebilir
Ziyaretccedililer
Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyondan korunma
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyondan korunma sorumlusu tarafından sağlanır
4 IŞINLANMALAR
Goumlrev Gereği Işınlanmalar
Goumlrev gereği ışınlanmalarda yıllık doz sınırları bu Youmlnetmeliğin 10 uncu oumlzel durumlardaki
ışınlanmalar 11 inci radyasyon alanları 15 inci kayıtlar 70 inci sorumluluklar ise 71 inci
maddesinde belirtilmiştir
Ccedilalışma koşulları
Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
Ccedilalışma Koşulu A Yılda 6 mSvrsquoden daha fazla etkin doza veya goumlz merceği cilt el ve ayaklar
iccedilin yıllık eşdeğer doz sınırlarının 310rsquoundan daha fazla doza maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma
koşuludur
Ccedilalışma Koşulu B Ccedilalışma Koşulu Arsquoda verilen değerleri aşmayacak şekilde radyasyon dozuna
maruz kalma olasılığı bulunan ccedilalışma koşuludur
Kişisel Dozimetre zorunluluğu
Ccedilalışma Koşulu A durumunda goumlrev yapan kişilerin kişisel dozimetre kullanması zorunludur
Dozimetri hizmeti Kurum ve Kurum tarafından uygun goumlruumllen kuruluşlar tarafından verilir ve
dozimetrik değerlendirme sonuccedilları merkezi doz kayıt sistemine işlenir Dozimetri hizmeti verecek
kuruluşların uygunluk oumllccediluumltleri ile ccedilalışma usul ve esasları Kurum tarafından belirlenir
25
Koruyucu giysi ve teccedilhizat
Yapılan işin niteliğine uygun koruyucu giysi ve teccedilhizat kullanılır Tıbbi goumlzetim Ccedilalışma koşulu
Arsquoda ccedilalışan radyasyon goumlrevlilerinin sağlık durumlarının yapacakları goumlreve uygunluğunu
belirlemek amacıyla işe başlamadan oumlnce ve ccedilalıştığı suumlre boyunca yılda en az bir kez tıbbi
muayeneleri yaptırılır
5 RADYASYON CİHAZI CcedilALIŞIRKEN VE GOumlRUumlNTUumlLEME SIRASINDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Acil durum butonuna basılır
2 Sisten ana elektrik girişi kapatılır
3 Kapı elle accedilılır
4 Tedavi masası varsa hastanın ccedilıkabileceği konuma getirilir
5 Hasta en kısa suumlrede goumlruumlntuumlleme odasından dışarı ccedilıkartılır
6 Sorumlu radyasyon koruma goumlrevlisine ve hastane youmlnetimine haber verilir Gerekli tutanak
boumlluumlm başkanı imzası ile tutulur
7 Tehlike durumuna goumlre (deprem sel yangın elektrik arızası) ilgili kurum ve kuruluşlara
haber verilir yardım istenir
8 Tehlike durumuna goumlre TAEK bilgilendirilir
9 Tehlike geccediltikten sonra eski ccedilalışma duumlzenine geccedilmeden oumlnce tuumlm acil durum anahtarları
guumlvenlik sistemleri mekanik ve optik sistemler kontrol edilir dozimetrik oumllccediluumlmler yapılır Gerekli
duumlzeltmeler yapılır
10 Kaza sonucu hasta yacircda personelin istenmeyen ışınlara maruz kalmaları durumunda
saccedilılan doz ve risk dozları hesaplamaları yapılır ve gerekli kişi ve kuruluşlar bilgilendirilir
6 LİSANS İZİN DENETİM KAYITLAR
Radyasyon Guumlvenliği Tuumlzuumlğuuml ve bu Youmlnetmelik kapsamına giren radyasyon kaynaklarının imal
ithal ve ihraccedil edilmesi alınması satılması taşınması depolanması bakımı onarımı kurulması
soumlkuumllmesi değiştirilmesi radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışılabilmesi ve her tuumlrluuml amaccedilla
bulundurulması ve kullanılması iccedilin Kurumrsquodan lisans alınması zorunludur Bu lisans başvurusu
yapılan kaynakların Kurum tarafından onaylanan kişilerin sorumluluğu altında ve başvuruda
belirtilen adresteki faaliyetini kapsar
Bu faaliyetler diğer bakanlık veveya kuruluşlardan da izin ruhsat veya bir belge alınmasını
gerektiriyorsa bunların verilmesi Kurum tarafından lisans verilmesi oumlnkoşuluna bağlıdır 721993
tarihli ve 21489 sayılı Resmicirc Gazetersquode yayımlanan Ccedilevresel Etki Değerlendirmesi (CcedilED)
Youmlnetmeliğine tabi olan faaliyetler iccedilin Ccedilevre Bakanlığırsquonın olumlu kararı alınmadan lisans işlemi
başlatılamaz
26
Lisans Başvurusu
Bu Youmlnetmeliğin 50 nci maddesi kapsamına giren faaliyetleri yuumlruumltecek kişiler lisans almak iccedilin
lisanslama uumlcretini Kurum hesabına yatırarak Kurum tarafından duyurulan radyasyon
uygulamasına oumlzguuml olarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvuruda bulunur
Başvuruların İncelenmesi
Başvuru belgeleri Kurumrsquoun Radyasyon Sağlığı ve Guumlvenliği Dairesi tarafından incelenir
başvuru belgelerinde eksiklik varsa başvuru kabul edilmez ve başvurana eksiklikleri bildirilerek
tamamlanması istenir Eksikliklerin en fazla uumlccedil ay iccedilinde tamamlanmaması durumunda bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve lisans başvuru uumlcreti Kurumrsquoa
gelir olarak kayıt edilir
Lisansın Verilmesi
Başvuru belgelerinin yeterli olması durumunda Kurumun ilgili personeli tarafından yerinde
radyasyon kontroluuml yapılarak kontrol raporu duumlzenlenir Raporun uygun olarak değerlendirilmesi
sonucunda Kurum tarafından lisans belgesi verilir Lisans beş yıl suumlreyle geccedilerlidir Lisans
belgesinin kuruluşa ulaşmadığı durumda veya belgenin kuruluş tarafından teslim alınması sonrası
kaybedilmesi durumunda ise belge duumlzenleme uumlcreti ile birlikte Kuruma yazılı olarak başvurulması
halinde lisans belgesi yeniden duumlzenlenir
Kontrol raporunda eksik hususların belirtilmesi halinde eksikliklerin giderilmesi iccedilin kontrol
tarihinden itibaren uumlccedil ay suumlre verilerek başvuru sahibine bildirilir Kuruma yazılı olarak yapılan ve
mazereti iccedileren başvurunun Kurum tarafından uygun goumlruumllmesi halinde bu suumlre uzatılabilir
Bildirilen suumlre iccedilerisinde eksikliklerin giderildiğinin yazılı olarak bildirilmesi durumunda yapılacak
değerlendirme sonucu gerekirse tekrar radyasyon kontroluuml yapılır ve eksikliklerin giderildiği
belirlenirse lisans belgesi verilir Aksi takdirde lisans başvurusu iptal edilerek Youmlnetmeliğin 75
inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve yatırılan uumlcret Kurumrsquoa geri kayıt edilir
Lisans Koşullarında Değişiklik
Lisans sahibi radyasyon kaynağının bulunduğu ve kullanıldığı yerde veya lisans koşullarında
herhangi bir değişiklik olması halinde değişiklik yapılmadan oumlnce en az 15 (onbeş) guumln iccedilerisinde
Kuruma yazılı başvuruda bulunmak zorundadır Aksi takdirde bu Youmlnetmeliğin 59 uncu ve 75 inci
maddelerinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır
Lisans Sahibinin Veya Radyasyondan Korunma Sorumlusunun Değişmesi
Lisans suumlresi iccedilinde lisans sahibinin veya radyasyondan korunma sorumlusunun değişmesi
durumunda Kurum tarafından istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Lisans belgesi
uumlzerinde değişiklik yapılması gereken durumlarda uumlcreti karşılığında yeni lisans belgesi
duumlzenlenir Lisansın geccedilerlilik suumlresi değişmez
27
Lisansın Yenilenmesi
Lisans suumlresi iccedilerisinde kullanılan radyasyon kaynağında veya bulunduğu yerde değişiklik
olması durumunda lisanslama uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte
Kuruma Başvurulur Lisans Yenileme İşlemleri Bu Youmlnetmeliğin 53 Uumlncuuml Maddesine Goumlre Yapılır
Lisansın Vize Edilmesi
Lisans sahibi tarafından lisans koşullarında değişiklik olmadığının bildirilerek lisansın vize
edilmesi iccedilin suumlre bitiminden oumlnceki altı ay iccedilerisinde vize uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen
bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Suumlresi iccedilinde yapılan başvurular Kurum tarafından
incelendikten sonra gerekirse yapılacak denetim sonucunda lisans belgesi vize edilir
Vize Suumlresinin Aşılması
Suumlresi iccedilinde vize edilmeyen lisans geccedilersizdir Bu Youmlnetmeliğe goumlre yeniden lisans alınıncaya
kadar faaliyet goumlsterilemez Aksi takdirde lisanssız faaliyet goumlsterdiği tespit edilen lisanslama
işlemlerini tamamlamayan veya denetimlerde tespit edilen eksikliklerini gidermeyen gerccedilek ve
tuumlzel kişiler hakkında Kurum radyasyon uygulamasının durdurulması ve gerekli tedbirlerin
alınması iccedilin muumllki idare amirlerine kanuni ya da idari soruşturmaya geccedililmesi iccedilin ilgili makamlara
veya Cumhuriyet Savcılığına ihbarda bulunur
Lisansın İptali
Tuumlzuumlğuumln l3 uumlncuuml maddesi huumlkuumlmlerine goumlre lisansı iptal edilen kişi ve kuruluşlar bu alanda
faaliyet goumlstermek uumlzere lisans başvurusunda bulunamazlar Lisansın iptal edilmiş olması Kurum
tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan
kaldırmaz Lisans sahibi radyoaktif kaynaklarını mahrecine veya atık işleme tesisine goumlnderir veya
bir başka kişiye satardevreder Satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere
yaptığı başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
İstek Uumlzerine Lisans İptali
Lisans sahibi radyasyon kaynağı ile ilgili faaliyetini sonlandırmak istemesi durumunda lisans
belgesi ile birlikte radyasyon kaynağının son durumu hakkındaki bilgiyi Kuruma iletir Lisansın iptal
edilmiş olması Kurum tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin
yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan kaldırmaz Lisans sahibinin radyoaktif kaynaklarını satması veya
devretmesi durumunda satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere yaptığı
başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
7 X-IŞINI KULLANILAN ALANLARDA CcedilALIŞMA TALİMATI
1 X Işını tuumlpuuml ccedilalışırken odada hasta hekim ve tekniker dışında hiccedil kimse bulunmamalıdır
2 Odanın kapısı ccedilalışma anında suumlrekli kapalı tutulmamalıdır
28
3 Faydalı ışın demeti yalnızca ccedilekim alanına sınırlandırılmalıdır Bunun iccedilin ccedilekim alanını iccediline
alacak kolimatoumlr kon veya diyaframlar kullanılmalıdır
4 Radyologlar radyoloji teknisyenleri hemşireler gibi X-ışını uygulamaları yapan radyasyon
goumlrevlileri bazı durumlarda hastanın dolayısıyla X-ışını demetinin yakınında bulunabilir Anjiyografi
ve fluoroskopi eşliğinde yapılan girişimsel işlemler baryumlu uumlst gastrointestinal sistem
incelemeleri kardiyak anjiyografi ameliyathanede fluoroskopi uygulamaları gibi bazı oumlzel durumlar
dışında personel vuumlcutlarının herhangi bir boumlluumlmuumlnuuml asla doğrudan X-ışını demete maruz
bırakmamalıdır Bu gibi durumlarda mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid ve lens koruyucular
kullanılmalıdır
5 Skopi işlemleri en fazla radyasyona maruz kalınan tetkikler olduğu iccedilin aşağıdakilere dikkat
edilmelidir
a İşlem sırasında mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid koruyucu ve kurşun goumlzluumlk takılmalıdır
Skopik işlemlerinde kullanılan oumlnluumlk en az 025 mm kurşun eşdeğerinde olmalıdır
b Ellerin doğrudan radyasyona maruz kaldığı durumlarda muumlmkuumln olduğunca kurşun eldiven
kullanılmalı muumlmkuumln değilse fluoroskopi yapılan suumlre minimumda tutulmaya ccedilalışılmalıdır Kurşun
eldiven kalınlığı en az 025 mm olmalıdır
c Skopide palpasyon ccedilıplak el veya kurşun eldivenle yapılmamalıdır Eldivenler yalnızca saccedilılan
veya sızıntı radyasyona karşı yeterli korumayı sağlar Hiccedilbir zaman birincil radyasyona karşı yeterli
korunmayı sağlamazlar Bunun iccedilin ekran kenarından palpasyon kaşığı bulunmalı ve kesinlikle bu
kaşık kullanılmalıdır
d Skopi ccedilalışmalarında tuumlp akımı hiccedilbir zaman 4-5 mAden fazla kullanılmamalıdır İdeal
ccedilalışma koşulları 70kVlik tuumlp potansiyeli iccedilin 3 mA 80kV iccedilin 25 mA ve 90 kV iccedilin 2 mA olmalıdır
e Fluoroskopi yapılırken hastanın aldığı doz ortalama 3-5Rdakika en fazla 20Rdakika
olmalıdır
f Son imaj tutulması youmlntemi kullanılarak fazla fluoroskopi yapılmamalıdır Personel X ışını
kaynağına 1 metreden fazla yaklaşmamalıdır Bu boumllgede ccedilalışılacaksa mutlaka kurşun oumlnluumlk tiroid
koruyucu ve kurşunlu goumlzluumlk takılmalıdır Ters kare yasasının sonucu olarak hastadan 3 m Uzaklık
civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek gerekmeyebilir
g Ekran altındaki saccedilaklar yeterli korumayı sağlayacak şekilde kullanılmalıdır
h Toplam ışınlama zamanını oumllccedilmek iccedilin zaman ayarlayıcı kullanılmalıdır
6 Ccedilocuklarda ilgilenilen alan iccedilinde değilse mutlaka gonad koruması iccedilin yapılan kurşun
aparatlar kullanılmalıdır Bu aparatlar ccedilocuk ccedilekimlerinin yapıldığı odalarda bulunmaktadır
7 Radyasyonla ccedilalışan personel ccedilekim sırasında asla hastaları tutmamalıdır Eğer hastanın
ccedilekim sırasında mutlaka tutulması gerekiyorsa radyasyon ccedilalışanı olmayan yakınları veya hastayı
getirenler tarafından tutulmalıdır Bu kişiye mutlaka kurşun oumlnluumlk giydirilmelidir
29
8 Doğurganlık ccedilağındaki hastaların uumlreme organları inceleme alanı dışında kalıyorsa hastanın
uumlzeri kurşun oumlnluumlkle oumlrtuumlluumlr
9 Ccedilekim odalarının girişlerinde hamile olanları veya olasılığı olanları uyaran bilgilendirme
levhaları asılıdır Tetkik oumlncesi hastaya bu olasılık mutlaka sorulmalıdır
8 KAYITLAR
Kayıt Tutma Ve Saklama Yuumlkuumlmluumlluumlğuuml
Bu Youmlnetmelik kapsamına giren gerccedilek kişiler resmi oumlzel kurum veya kuruluşlar aşağıda
belirtilen esaslara uygun olarak kayıt tutmakla yuumlkuumlmluumlduumlrler Bu kayıtlar 30 yıl suumlre ile saklanır
a) Personele İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve iccedileriği ile lisans belgesi uumlzerinde ismi belirtilen
kişiler
2) Radyasyon goumlrevlilerinin isimleri ile işe giriş ve işten ayrılış tarihleri
3) Radyasyon goumlrevlilerinin kişisel dozimetri raporları
4) Radyasyon goumlrevlilerinin ilk defa işe başlamadan oumlnce bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine
goumlre yapılan tuumlm tıbbi muayene sonuccedilları
5) Radyasyon goumlrevlilerinin bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine goumlre yaptırılan periyodik tıbbi
muayeneleri ile Kurum tarafından gerekli goumlruumllen durumlarda yaptırılan tıbbi muayenelerin
sonuccedilları ve varsa diğer tıbbi ışınlanma sonuccedilları
b) Radyasyon Kaynaklarına İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve kullanım amaccedilları ile lisans belgesi uumlzerinde
belirtilen radyasyon kaynaklarının cinsi ve radyoaktiviteleri
2) Radyasyon kaynağının yurda girişi satın alınması kurulması ve kalibrasyonuna ilişkin tarih
ve işlemler ile konu ile ilgili kişilerin isimleri
3) Radyasyon kaynağının bakımı onarımı sızıntı testi tuumlp ve kaynak değişimi gibi
işlemlerinin tarihleri yapılan işlerin iccedileriği ve konu ile ilgili kişilerin isimleri
c) Radyoaktif Atıklara İlişkin Kayıtlar
1) Meydana gelen radyoaktif atığın cinsi miktarı radyoaktivitesi ve tarihleri
2) Depolanmak ve işlenmek uumlzere Kuruma goumlnderilen veya ccedilevreye verilen radyoaktif atıkların
miktarları
d) Kazaya İlişkin Kayıtlar
1) Kazanın yeri ve tarihi
30
2) Kazanın oluş şekli
3) Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4) Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5) Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6) Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7) Kazaya ilişkin rapor
31
BOumlLUumlM III ldquo3153rdquo NOLU YASAYA TABİ OLAN BOumlLUumlMLER
Hastanemizde Radyasyonla Ccedilalışan Birimler
1 NUumlKLEER TIP
Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı halen eğitim fonksiyonunun yanı sıra TAEK lisansı ile tanı (in-vitro
in-vivo) ve ayaktan tedavi amaccedillı sağlık hizmetleri vermektedir Yataklı Tedavi uumlnitesi de planlama
aşamasındadır Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalında sıcak odaradyofarmasoumltik odası (1 adet)
uygulamaenjeksiyon odası (1 adet) hasta bekletmekardiyolojik stres odası (1 adet) ve
goumlruumlntuumlleme odaları (3 adet) tiroid poliklinik kemik densitometre odası (1 adet) steril loumlkosit
işaretleme odası (1 adet) ve RIA Hormon laboratuar boumlluumlmuuml gibi birimler bulunmaktadır Merkezin
havalandırma (ccedileker ocak aspiratoumlr vs) ve sıhhi tesisat (radyoaktif lavabolar temiz lavabolar
hasta tuvaletleri lavabo bağlantıları vs) altyapısı TAEKrsquoin belirlediği standartlardadır
11 NUumlKLEER TIP LABORATUARINDA CcedilALIŞIRKEN TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN
KURALLAR
1 Laboratuvarla ilgili envanter tutulmalıdır Bu envanter aşağıdaki hususları iccedilermelidir
- Tesise giren radyoaktif maddelerin kayıtları
- Radyoaktif madde verilen hastaların kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Ccedilalışanların dozimetre değerlerinin kayıtları
- Radyoaktif atık kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Goumlruumlntuumlleme cihazlarının bakım onarım ve kalibrasyon kalite kontrol kayıtları
- Doz kalibratoumlruuml ve radyasyon oumllccediluumlm cihazlarının kalibrasyon kayıtları
- Tehlike ve olağanuumlstuuml durum kayıtları
- Ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlm kayıtları
2 Goumlrevli olmayan personelin laboratuara giriş-ccedilıkışları oumlnlenmelidir
3 Radyoaktif maddeler ile ccedilalışma başlamadan oumlnce masa uumlzerini plastik oumlrtuuml ile kaplamalı
uumlzerine emici kacircğıtlar yerleştirilip bunların uumlzerinde ccedilalışılmalıdır
4 İşlemler kenarlı kuumlvetler iccedilinde emici kacircğıtlar uumlzerinde yapılmalıdır
5 Laboratuarda ccedilalışırken laboratuar oumlnluumlğuuml lastikplastik eldiven gibi koruyucu giysiler
giyilmelidir İş bitiminde kullanılan eldivenler dikkatli şekilde ccedilıkartılarak radyoaktif atık kutusuna
atılmalıdır
6 Eldiven kullanıldığında kontaminasyonu oumlnlemek amacıyla iccedil kısımlar dışta kalacak şekilde
ccedilıkartılmalıdır
7 Laboratuarda temizlik iccedilin kacircğıt havlu ve mendil kullanılmalı kullanımdan sonra derhal
radyoaktif atık kutusuna atılmalıdır
32
8 Laboratuarda kullanılan giysilerin laboratuar dışına ccedilıkarılması oumlnlenmeli koruyucu giysiler
ccedilıkarılıp eller ayaklar monitoumlrize edildikten sonra laboratuar dışına ccedilıkılmalıdır
9 Laboratuar iccedilinde yiyecek iccedilecek ve kişisel eşyaların bulundurulmamasına oumlzen
goumlsterilmelidir
10 Ellerde yara varsa bandajlı bile olsa laboratuarda ccedilalışılmamalıdır
11 Elektrik duumlğmeleri musluklar kapı kolları telefon ahizelerinin kontamine olmamalarına
dikkat edilmelidir
12 Ccedilalışırken vuumlcutta kesik ve ccediliziklere neden olabilecek keskin uccedillu malzeme kullanmaktan
kaccedilınılmalıdır (kırık ve ccedilatlak cam eşyalar gibi)
13Laboratuarda kullanılan şişelerin muhafaza kaplarının kapaklarının kolay accedilılabilir olmasına
dikkat edilmeli ve uygun etiketleme işlemi yapılmalıdır
14Laboratuar radyasyon monitoumlruuml ile suumlrekli taranarak radyasyon korunması iccedilin gerekli
oumlnlemler alınmalıdır Ccedilalışma saatlerinde radyasyon monitoumlruuml sıcak odada ve devamlı ccedilalışır
durumda bulundurulmalı veya alarm seviyesi ayarlanabilir sesli uyarı istemi ile bir laboratuar
monitoumlruuml sağlanmalıdır Kontaminasyon saptanması halinde de-kontaminasyona gidilmelidir
15Radyofarmasoumltik uygulama seyreltme ve diğer ccedilalışmalar ccedileker ocak iccedilerisinde ve kurşun
eşdeğeri camdan yapılmış paravan arkasında yapılmalıdır
12 NUumlKLEER TIP VE EMZİRME
Nuumlkleer tıp uygulamalarında kullanılan birccedilok radyonuumlklid anne suumltuumlnden salgılanır Bu
nedenle inceleme sonrası emziren bayanların bebeğini aşağıda belirtilen suumlrelerle emzirmeyi
durdurması yacircda tamamen kesmesi oumlnerilir
- I-131 (radyo iyot) tedavisi sonrası tamamen
- I-131 I-123 Ga-67 ve Tl-201 sonrası 3 hafta
- Aşağıda belirtilenler dışındaki tuumlm Tc-99m bileşikleri sonrası 12 saat
- Tc-99m ile işaretli eritrosit DTPA ve fosfonatların (MDP HDP PYP) gibi) sonrası 4 saat
13 HASTA TABURCU İŞLEMLERİ
Tanısal amaccedillı nuumlkleer tıp uygulamaları iccedilin efektif doz 1-10 mSv ve ortalama 3 mSv dır Bu
değerler yıllık oumlnerilen doz limitlerini aşmadığı gibi guumlnluumlk uygulamalar sonrası hasta iccedilin 1
metreden doz ışılama oumllccediluumlm değerleri de oumlnerilen sırlar iccedilinde olduğundan hastanın taburcu
işlemleri sonrası toplum iccedilin oumlzel oumlnlemlerin alınması ccediloğunlukla gerekmemektedir Nuumlkleer tıp
boumlluumlmuumlmuumlzde tanısal uygulamalarda radyoaktif madde kullanılması nedeniyle oumllccediluumlm sonuccedillarımız
normal sınırlarda bile olsa hastalarımıza 1 guumlnuuml korunma prensiplerine uyulmasını yatan hasta ise
ilgili servis doktoruna korunma prensiplerini bildiriyoruz Ancak tedavi amaccedillı doz uygulamaları
sonrası aile uumlyeleri yacircda toplum radyasyon guumlvenliği accedilısından bir takım sınırlandırmalar
gerekebilir Ayakta tedavi doz uygulaması sonrası I-131 radyoaktif maddesi verilen hastalarımızı
33
TAEK mevzuatında belirlenen 1 metre uzaklıktaki doz hızı 30microSvsaatrsquoin altına duumlşuumlnceye kadar
oda projesi uygun bulunan izolasyonlu bekletme odasında bekletilir 1rsquoer saat ara ile doz ışınlama
oumllccediluumlmleri yapılarak oumlnerilen doz sınırlarına inildiğinde hastaya ayakta tedavi sonrası uyulması
gerekli form verilerek goumlnderilir Hastanemiz Nuumlkleer Tıp departmanında yataklı servisimiz
bulunmadığından sadece ayaktan tedavi protokolleri (I-131) uygulanmaktadır
14 RADYONUumlKLİD TEDAVİSİ SONRASI HAMİLELİK
Radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik duumlşuumlnen kadınların vuumlcudundaki reziduumlel
radyoaktivitenin 1 mGyrsquolik potansiyel fetal dozu geccedilmemesi oumlnerilir Ccedileşitli ajanlara goumlre
radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik iccedilin beklenmesi gereken suumlreler (1 mCi = 37 MBq)
Radyonuumlklid Tedavi Doz (MBq) Beklenecek suumlre
131-I Hipertiroidi 800 4 ay
131-I Tiroid kanseri 6000 4 ay
I-131 MIBG Feokromositoma 7500 3 ay
P-32 Fosfat Polisitemi vb 200 3 ay
Sr-89 Kloruumlr Kemik metastaz 150 24 ay
Y-90 Kolloid Artritik eklem 400 0
Y-90 Kolloid Malignite 4000 1 ay
Er-169 Kolloid Artritik eklem 400 0
15 RADYOAKTİF ATIKLAR
Radyoizotop ve radyoaktif atıkların bekletilmesi ve izolasyonu iccedilin Ege Uumlniversitesi
Başhekimliğince Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalına oumlzel kilitli Radyoaktif Atık Deposu tahsis edilmiştir
Genel olarak nuumlkleer tıp laboratuvarlarında uygulanan youmlntem ve radyoaktif kaynağa bağlı olarak
- Kuru ve katı radyoaktif atık
- Sıvı atık
- Biyolojik ve keskin atıklar
- Havaya yayılan atıklar bulunabilmektedir
151 RADYOAKTİF ATIKLARIN YOumlNETİMİNE İLİŞKİN TAEK TARAFINDAN BELİRLENEN
HUSUSLAR
Katı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
- Guumlnluumlk ccedilalışmalar iccedilin kullanılacak olan katı radyoaktif atık biriktirme kabının kapağı ayak
pedalı ile accedilılır olmalıdır Kapağın accedilılması ve kapanması iccedilin el kullanılmaz Kullanılan
radyoaktif maddenin yaydığı radyasyon tipine ve enerjisini goumlre atık biriktirme kabının iccedil
34
kısımları kapağı ve tabanı da dahil olmak uumlzere uygun malzeme ile zırhlanmalıdır Kabın dış
kısmında uluslararası standart radyasyon uyarı işareti bulunmalıdır Kabın buumlyuumlkluumlğuuml ve
geometrik şekli oluşan radyoaktif atığın miktarına goumlre ayarlanmalıdır
- Yukarıda belirtilen oumlzelliklere sahip atık biriktirme kabının iccedilerisinde yeterli buumlyuumlkluumlkte ve
uccedil kısımları kabın uumlst kısmından dışarı taşacak şekilde bir plastik torba yerleştirilir
- Radyoaktif katı atık biriktirme kabının bulunduğu ortamda radyoaktif olmayan katı atıklar
iccedilin ayrı bir biriktirme kabı bulundurulur Radyoaktif olmayan atıklar hiccedil bir şekilde
radyoaktif atık kutularına atılmazlar Şuumlphe edilen atıklar radyoaktif atık kabul edilir
- Biriktirme kabı dolduğunda plastik torbanın ağzı sıkı şekilde bağlanarak etiketlenir
- Radyoaktif atık iccedilerisinde tehlikeli kimyasal maddeler veya başka zehirleyici maddeler
karıştırılmaz Ancak kaccedilınılmaz olarak meydana gelen karışmalar etiketler uumlzerinde belirtilir
- Torbalar uzun suumlreli atık bekletme yerlerine nakledilerek uumlzerlerindeki etiketlere goumlre
bekletilir Uzun suumlreli atık bekletme yerleri bina iccedilerisinde bodrum katı gibi insanlar
tarafından fazla kullanılmayan bir oda şeklinde olabileceği gibi bina dışında girişi kontrolluuml
ayrı oda şeklinde de yapılabilir Buharlaşma yapabilecek atıklar iccedilin havalandırma sistemi
sağlanır
- Katı radyoaktif atıklar uzun suumlreli atık bekletme yerlerinde plastik depoların yuumlzeylerindeki
radyasyon doz şiddeti 1 microSvsaat değerine duumlşuumlnceye kadar bekletilir Bu koşullar
sağlandıktan sonra atıkların imha youmlntemi hakkında bilgi almak uumlzere TAEKrsquoe
başvurulmalıdır
Sıvı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
Sıvı radyoaktif atıklar aşağıda belirtilen hususlar sağlandıktan sonra belirtilen aktivite
sınırlarına goumlre kanalizasyon sistemine goumlnderilebilir
Uyulması Gerekli Hususlar
- Sıvı radyoaktif atıklar uumlnite iccedilerisinde belirlenecek ve altında (T) dirsek olmayan bir
lavabodan kanalizasyona bırakılır Bu lavabo uluslararası standart radyoaktif madde
semboluuml ile işaretlenir Bu lavaboda radyoaktif olmayan ccedilalışmalar yuumlruumltuumllemez
- Kanalizasyona bırakılacak buumltuumln radyoaktif sıvılar su iccedilerisinde ccediloumlzuumllebilir ve dağılabilir
oumlzellikte olmalıdır Radyoaktif sıvı ccediloumlzuumlnmeyen katı parccedilacık veya tortu bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakmadan oumlnce filtre edilir Filtre malzemesi katı atık olarak işleme tabi
tutulur
- Asidik ccediloumlzeltiler kanalizasyona bırakılmadan oumlnce noumltralize edilirler
- Kanalizasyona bırakılan sıvı zehirli maddeleri veya diğer eczaları bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakılmadan oumlnce boumllgesel yetkili otoritelerden (belediye) izin alınır
Kanalizasyona Bırakma Sınırları
- Sadece H-3 (trityum) veveya C-14 (karbon-14) iccedileren sintilasyon ccediloumlzeltilerinin
radyoaktivite konsantrasyonları 100 Bqml değerini aşmıyorsa kanalizasyon sistemine
bırakılabilir
35
- İlk maddede belirtilen sınırların dışında sıvı atıklar iccedilin radyoaktivite değerleri aşağıda
verilmiştir
- Kanalizasyon sistemine her bir goumlndermede radyoaktivite miktarı 1 ALI min değerinden
fazla olamaz
- Her bir laboratuarda veya eşdeğeri uumlniteden her ay kanalizasyona goumlnderilecek olan
toplam aktivite 10 ALI min değerini geccedilemez
- Bu değerler hiccedilbir zaman ayda 100 MBq değerinden fazla olamaz
- Bu değerlerdeki radyoaktif sıvılar kanalizasyona bırakılmaları sırasında en az 10 katı su ile
seyreltilir
- Radyoaktif sıvı atığın birden fazla radyonuumlklid bulundurması halinde kanalizasyona
goumlnderilecek toplam radyoaktivite aşağıdaki şekilde hesaplanır
16 TEHLİKE VE ACİL DURUM NEDENLERİ
1 Yangın deprem patlama ve benzeri acil durumlar
2 Siparişi verilen radyoaktif maddenin zamanında merkeze ulaşmaması
3 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışma alanı dışında bulaşmaya sebep olacak şekilde
doumlkuumlluumlp saccedilılması
4 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışanların vuumlcuduna bulaşması
5 Radyoaktif maddenin ccedilalınması veya kaybolması
6 Hastalara yanlış radyofarmasoumltik veya yanlış doz uygulanması
7 Radyo iyot tedavisi goumlrmuumlş hastalara acil muumldahale gerekmesi veya oumllmesi durumu
TAEK tarafından tehlike durumu veya olağandışı durumlar olarak değerlendirilir
17 TEHLİKE DURUMU VE OLAĞANDIŞI DURUMLARDA İZLENECEK YOumlNTEMLER
Yangın Deprem Patlama Gibi Acil Durumlar
Uygulama merkezinde yangın olması durumunda elektrik ana şalterden kesilmeli tuumlm
cihazlar kapatılarak hasta oda dışına ccedilıkartılmalıdır
Yangın soumlnduumlrme cihazı kullanılarak yangına muumldahale edilmelidir Muumldahale sırasında
radyasyon kaccedilaklarına karşı itfaiyeye rehberlik yapılmalıdır Kurtarma işlemini yapacak olan teknik
personel radyoaktif maddelerin bulunduğu alanlar ve acil durumlarda radyasyonun sebep
olabileceği tehlikeler hakkında bilgilendirilir ve uyulması gereken hususlar belirlenir Bu gibi acil
durumlarda derhal hastane youmlnetimi haberdar edilerek gerekli oumlnlemler alınır Radyoaktif
maddeler korucu kaplarının iccedilinde taşınır Ancak ortamda doğal duumlzeyin uumlzerinde radyasyon
bulunması halinde bile kurtarma ve ilkyardım işlemleri hiccedilbir şekilde engellenmez
Kaza ile ilgili tuumlm kayıtlar ve raporlar muntazam bir şekilde tutulmalı ve TAEK-RGD veya
CcedilNAEM sağlık boumlluumlmuumlne bildirilmelidir
36
Sipariş Edilen Radyoaktif Maddenin Gelmemesi
Sipariş edilmiş olan radyoaktif madde belirtilen zamanda veya kabul edilebilir bir zaman
geccedilmiş olmasına rağmen gelmemişse oumlnce hastanedeki tuumlm olasılıklar kontrol edilir sonra firma
aranarak siparişin gelmediğini bildirilir boumlylece firma radyoaktif maddenin izini takip ederek
nerede olduğunu bulabilir Bulunamadığı takdirde TAEKrsquoe haber verilir
Az Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Minoumlr Kontaminasyon)
- Doumlkuumllen sıvının uumlzerine hemen emici bez veya kacircğıt konularak yayılmasını oumlnlenir ccedilevresi
işaretlenir ve uumlzerinden geccedilişler engellenir
- Temizlik esnasında mutlaka eldiven giyilir ve bulaşmış malzemelerin ve ıslak kacircğıtların iccediline
konulabileceği plastik bir torba bulundurulur
- Doumlkuumllen maddenin uumlzerine konulmuş olan bez veya kacircğıt alınır ve bir havlu ile bulaşma
alanı dıştan iccedile doğru olmak uumlzere kurulanır
- Alan iyice kurulandıktan sonra temizleme malzemeleri (dekontaminasyon ilaccedilları) ile
ıslatılmış kacircğıt havlu ile silinir
- Havlunun radyoaktivitesi uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak kontrol edilir Ortam sayımının iki
katını geccedilen sayımlar bulaşma olduğunun goumlstergesidir Bulaşma bulunuyorsa kacircğıt
havlularla temizlemeye devam edilir Yumuşak bir temizleyici sıvı kullanılabilir ancak
aşındırıcı temizleyicilerden sakınmalıdır Temizlik sonunda silme testi tekrarlanır
- Temizleme ve silme testi silme işlemi yapılan havludaki radyasyon duumlzeyi ortam sayımının
iki katından daha kuumlccediluumlk bir değere ulaşıncaya kadar devam ettirilir
- Radyasyon korunması goumlrevlisi durumdan haberdar edilir
Fazla Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Majoumlr Kontaminasyon)
(Radyoaktif madde şişesinin kırılması doumlkuumllmesi hastanın idrarını kaccedilırması kusması
durumu vb )
- Odadaki herkes kapıya gider ayakkabılar ayaklar kullanılarak ccedilıkarılır ve kapı dışına ccedilıplak
ayakla ccedilıkılır Şayet doumlkuumllen maddeye değmişse eldivenler ve koruyucu giysiler ccedilıkarılır ve
bulaşma olasılığı olan diğer eşyalarla bir arada bırakılır Kapı kapatılır
- Yardım ccedilağırılır şayet duyan olmazsa ancak yalnız bir kişi radyasyon korunması goumlrevlisini
ccedilağırmak ve bir uygun oumllccediluumlm cihazı bulacak birisini bulabilmek iccedilin bir yere kadar
yuumlruumlyebilir
- Uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak odada bulunan herkesin el ve ayaklarına oumlzellikle dikkat
edilerek buumltuumln vuumlcutlar oumllccediluumlluumlr
- Bulaşmış giysiler hemen ccedilıkarılır ve buumlyuumlk plastik torbalara veya başka uygun kapların iccediline
konularak radyoaktif atık işlemi uygulanır
- Eğer cilt radyoaktif madde ile bulaşmış ise yumuşak bir sabun ve bol su ile yıkanır sert fırccedila
ve tahriş edici sabun kullanılmaz Yıkandıktan sonra tekrar uygun bir oumllccediluumlm cihazı ile vuumlcut
oumllccediluumlmuuml yapılır Ortam sayımının uumlzerinde olmayan değerler alınıncaya kadar yıkanma ve
oumllccedilme işlemi tekrarlanmalı veya uumlccedil kez yıkandıktan sonra oumllccediluumlm değerleri değişmiyorsa
37
yıkanmaya son verilmelidir Muumlmkuumln olursa yıkanmalar arasında nemlendirici losyon
kullanılmalıdır
- Genel vuumlcut bulaşmalarında tuumlm vuumlcut oumllccediluumlluumlr ve yuumlksek bulaşma boumllgeleri işaretlenir
Bulaşmamış tuumlyluuml boumllgelerin bulaşmamasına ve vuumlcut accedilıklıklarına dikkat edilerek hızlıca
duşa girilir bol su ve sabun ile yıkandıktan sonra tekrar oumllccediluumlm alınır
- Radyoaktif madde goumlze sıccedilramış ise bol su ile ve serum fizyolojik ile durulanır ve durulama
suyu oumllccediluumlluumlr Temizlik sağlandıktan sonra goumlz tahrişi iccedilin oumlnlem alınır
- Saccedillarda bulaşma varsa yumuşak bir deterjanla en iyi şekilde temizlenir Saccedilları yıkarken
sabunlu suyun goumlzlere kulaklara veya ağza girmemesine oumlzen goumlsterilmelidir Tıraş
yapılmamalıdır
- Olay mutlaka kayda geccedilirilmeli ve tekrarlanmaması veya yaygınlaşmaması iccedilin alınması
gerekli ilave oumlnlemler belirlenmelidir Temizleme işlemi başarılamıyorsa TAEKrsquoe haber
verilmelidir
18 RADYOAKTİF MADDENİN CcedilALINMASI VEYA KAYBOLMASI
Radyoaktif maddenin bulunabilmesi iccedilin araştırma başlatılmalı ve TAEKrsquoe haber verilmelidir
Aranan radyoaktif madde bulunduğunda taşıma kabının hasar goumlruumlp goumlrmediği incelenmeli ve
orijinal aktivitenin bulunup bulunmadığı kontrol edilmelidir (Yarılanma suumlresi goumlz oumlnuumlnde
tutulmalıdır) Kabın zarar goumlrmuumlş olması ve aktivite miktarının azalmış olması durumunda TAEKrsquoe
haber verilmelidir
19 YANLIŞ RADYOFARMASOumlTİK VEYA YANLIŞ DOZ UYGULANMASI
Yanlış hastaya radyofarmasoumltik verilmesi hastaya yanlış dozda radyofarmasoumltik verilmesi
hastaya yanlış radyofarmasoumltik verilmesi veya radyofarmasoumltik yanlış youmlntemle uygulanması gibi
durumlarda hastanın en az zararı goumlrmesi iccedilin gerekli muumldahale yapılmalı ve bu durumların
kayıtları tutulmalıdır Tedavi uygulamalarında uygulanması gereken dozun 10rsquoundan fazlasının
teşhis uygulamalarında ise uygulanması gereken dozun 50rsquoden fazlasının uygulanması yanlış doz
verilmiş olduğunu goumlsterir
110 RADYO İYOT TEDAVİSİ GOumlRMUumlŞ HASTALARA ACİL MUumlDAHALE GEREKMESİ VE OumlLMESİ
DURUMU
I-131 tedavisi goumlren hastanın vuumlcudunda yuumlksek aktivite bulunduğu esnada acil tıbbi
muumldahale gerektiği durumlarda muumldahaleyi yapacak olan personel radyasyondan korunmak ve
kontaminasyonun oumlnlemek iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmeli ve gerekli korunma
giysileri kullanılmalı ve muumldahale esnasında ccedilalışma alanında ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlmleri
alınmalıdır Hastanın oumlluumlmuuml halinde hastanın vuumlcudundaki aktivite muumlsaade edilen sınır duumlzeyine
duumlşuumlnceye kadar bekletildikten sonra defin işlemleri yapılmalı ve hasta yakınları radyasyondan
korunmak iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmelidir Otopsi yapılması gereken
durumlarda vuumlcuttaki aktivite otopsi yapacak olan kişileri etkilemeyecek duumlzeye duumlşuumlnceye kadar
beklenmelidir
38
2 RADYASYON ONKOLOJİSİ
21 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
211 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
- Cihaz eğitim almış deneyimli teknisyen ve fizikccedililer tarafından kullanılmalıdır
- Cihaz bakım-onarımı lisanslı ve eğitimli kişilerce yapılmalıdır
- Cihaz ilk accedilıldığında sorumlu teknisyen tarafından havalandırma soğutma sisteminin ccedilalışıp
ccedilalışmadığı su sıcaklığı basıncı seviyesi gaz basıncı kontrol edilmelidir
- Cihazın bulunduğu oda sıcaklığı ve basıncı kontrol edilerek kayıt tutulmalıdır
- Gantri ve kolimatoumlr 0degrsquoye getirilmelidir
- Elektron ve foton enerjilerinde sabah kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalıdır
- Cihazın mekanik kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalı ve sorumlu fizikccediliye
onaylattırılmalıdır
- Foton enerjileri iccedilin 5 cm derinlikte elektron enerjileri iccedilin d max derinliğinde doz verimi
kontrolleri yapılmalıdır Sonuccedillar sorumlu fizikccediliye bildirildikten sonra hasta tedavisine
başlanmalıdır
- Tedaviler bittikten sonra cihaz gantri ve kolimatoumlr 90degrsquode STANBY konumuna getirilmelidir
Bilgisayarlar kapatılmalıdır
- Hasta tedavisi ayarlanırken gantri ve masa hareketleri sırasında ccedilarpma ve vurmalara dikkat
edilmelidir (gantrinin ccedilarpabileceği veya sıkışabileceği materyallerin olmamasına dikkat
edilmelidir)
- Tedavi sırasında herhangi bir ccedilarpma ve sıkışma durumunda acil durum butonları
kullanılarak hastanın ve tedavinin zarar goumlrmesi engellenmelidir
- Hasta tedavi suumlresince teknisyenler tarafından monitoumlrden izlenmeli ve tedaviyi hatalı hale
getirecek koşulların oluşmasına izin verilmemelidir
- İlk hasta tedavilerinde sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktora haber verilmeli ve tedavi bu
koşullarda gerccedilekleştirilmelidir
- Tedavi boyunca belirtilen guumlnlerdeki hasta kontrollerinin yapılmasına dikkat edilmelidir
- Tedavi boyunca hastada beklenmedik reaksiyonlar iccedilin sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor
haberdar edilmelidir
- Emin olunamayan hiccedilbir hasta set-uprsquoı ve tedavisi gerccedilekleştirilmemelidir Boumlyle
durumlarda sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor haberdar edilmelidir
- Cihaz arıza ve hata mesajları guumln saat ve oluşma koşulu laboratuar bulundurularak kayıt
edilmeli ve bakım-onarım soumlzleşmesi olan firmaya sorumlu fizikccedili denetiminde haber
verilmelidir
- Cihazın guumlnluumlk aylık 3 aylık 6 aylık ve yıllık kontrolleri duumlzenli olarak yapılmalı ve kayıtları
saklanmalıdır
- Herhangi bir arıza ve bakım sonrası cihazın tuumlm kontrolleri sorumlu fizikccedili ile birlikte
yapıldıktan sonra hasta tedavisi başlamalıdır
39
- Cihaz ile ilgili tuumlm dokuumlmanlar gerektiğinde kullanılabilecek şekilde uygun yerlerde
bulundurulmalıdır
- Tedavide kullanılan yardımcı cihazlar (kol tutacağı kurşun bloklar yasta yatakları vs)
uygun koşullarda yerleştirilmelidir Hasar goumlrenler sorumlu fizikccediliye ve doktora bildirilerek
tedavi koşulları yeniden sağlanmalıdır
- Cihaz odası ccedilalışma koşullarını kolaylaştıracak şekilde duumlzenlenmeli ve tedavi boyunca
hasta ve ccedilalışanı rahatsız edecek ayrıntılar bulundurulmamalıdır
- Cihazda bulunan bilgisayarlara dışarıdan hiccedilbir disket veya CD takılmamalıdır
- Temel prensip guumlvenli doğru ve sistemli ccedilalışma olmalıdır
212 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Yangın
- Işınlama suumlresi kaydedilerek cihaz durdurularak hasta tedavi odasının dışına ccedilıkarılmalıdır
Durumdan boumlluumlm sorumlusu ve İlgili fizikccedili haberdar edilerek hastane sorumlusu
bilgilendirilmelidir
- Yangın alarmı duumlğmesine basılarak boumlluumlm boşaltılmalıdır
- Elektrik ana şalterden kapatılmalıdır
- Eldeki yangın soumlnduumlruumlcuumllerle yangına muumldahale edilirken yangın durumuna goumlre 110
numaradan itfaiye haberdar edilmelidir
- İtfaiye goumlrevlilerine yol goumlsterilmelidir
- Cihazlar yangından hasar goumlrmuumlş ise TAEK-RGD ve CcedilNAEM aranarak haberdar edilmelidir
- Sorumlu kişi ayrıntılı raporları hazırlayarak TAEKrsquoe goumlndermelidir
- Yangın halinde elektrik ve binada kullanılan materyale uygun soumlnduumlruumlcuuml kullanılması ve
yangın soumlnduumlruumlcuumllerin periyodik kontrollerinin yapılması gereklidir Yangın soumlnduumlruumlcuumller
kolay ulaşılabilir yerlerde bulundurulmalıdır Tuumlm ccedilalışanlar yangın anında yapılacak
işlemler konusunda eğitilmelidir
- Olay sonrası cihaz ccedilalıştırılmadan oumlnce genel bakımdan geccedilmeli kalite kontrol ve doz
oumllccediluumlmleri yapılmalıdır
Su Basması
- Tedavi odasının zemin ve kablo kanallarına su girmiş kablolar ıslanmış ise cihaz kesinlikle
ccedilalıştırılmamalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Suyun boşaltılmasını takiben sorumlu teknik personel tarafından cihazın kontrolleri
yapılmalıdır
- Hasta tedavi odasında iken su basarsa cihaz hemen kapatılmalı ve hasta dışarı alınmalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Sorumlu kişilere hastane sorumlusuna ve yetkili firma elemanlarına haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılarak ve gerekli raporlar hazırlanmalı ve TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
40
Deprem
- Tuumlm ccedilalışanlar deprem anında yapılacak işlemler konusunda eğitilmelidir
- Depremin tedavi sırasında olması halinde ccedilalışan kişiler asla paniğe kapılmamalıdır
Işınlama hemen durdurulmalıdır Bu işlem sırasında sadece ışın kesilmeli sistemin elektriği
kesilmemelidir Aksi halde cihaza muumldahale etmek imkacircnsız hale geleceğinden hasta
masası hareket ettirilemez
- Hastaya sakin olması soumlylenmelidir
- Guumlvenli bir yerde sarsıntının geccedilmesi beklenmelidir
- Sarsıntı geccediler geccedilmez hasta derhal tedavi odasından dışarı alınmalı ve ana şalterden
elektrik kesilmelidir
- Sorumlu kişilere haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılmalıdır
- Bina hasar goumlrmuumlş ise itfaiye ve polisten yardım istenmelidir
- Cihazın koruyucu zırhı hasar goumlrmuumlş ise TAEKrsquoten yardım istenmelidir
- Herhangi bir hasar yoksa ilgili firma elemanlarıyla birlikte cihazın tuumlm parametreleri kontrol
edilmelidir
- Deprem sonrası ayrıntılı rapor hazırlanarak TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
- Depremin tedavi saatleri dışında meydana gelmesi durumunda hasar tespiti yapılır cihaza
ait parametreler kontrol edilir durum TAEKrsquoe rapor edilir
22 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
221 SİMUumlLATOumlR CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
Cihaz İle İlgili Olarak
- Oumlncelikle UPS accedilılarak şebekenin cihaza gelmesi sağlanmalıdır
- Ana şalterden accedilma duumlğmeleri devreye sokulduktan sonra bilgisayar sistemi accedilılmalı ve
skopi ekranına elektrik gelip gelmediği kontrol edilmelidir
- Bilgisayar sistemi accedilılırken ilk accedilılışta bilgisayar şifresi konulmadığı iccedilin ldquotamamrdquo veya
ldquoiptalrdquo denilerek geccedililebilir
- Bilgisayar accedilıldıktan sonra programa girmek iccedilin kullanıcı ldquoservicerdquo şifre ldquo3rdquo olarak girilmeli
ve programın accedilılması sağlanmalıdır
- Bu sırada iccedileride maske eritme potasının accedilılıp accedilılmadığı kontrol edilmelidir İccedilerisindeki su
miktarının yeterli seviyede olması sağlanmalı eğer su ccedilok kirlenmiş ise simuumllasyonlar
bittikten sonra buumltuumln su boşaltılıp temiz su ile değiştirilmeli ve ertesi guumlne hazır durumda
bırakılmalıdır
- Mobil konturmetrede kullanılmak uumlzere hazırda kacircğıt bulunmasına dikkat edilmelidir
- Simuumllatoumlr cihazının guumlnluumlk kalite kontrol formlarının her guumln cihaz accedilıldıktan sonra duumlzenli
olarak yapılması gerekmektedir Değerlerde limit dışında duumlzensizlikler olduğunda sorumlu
fizikccediliye haber verilmelidir Son olarak hasta alınmadan oumlnce cihazın skopi yapıp yapmadığı
ve goumlruumlntuuml kalitesinin durumu kontrol edilerek cihaz hasta alır duruma getirilmelidir
41
- Akşam mesai bitiminde simuumllatoumlr odası ertesi guumlne hazır olacak şekilde buumltuumln kullanılan
malzemeler yerlerine kaldırılmalı ve Gantry 0deg olacak şekilde cihaz kapatılmalıdır Maske
eritme potasının (potanın iccedilerisinde maske bırakılmamalıdır) banyo cihazının kapalı olup
olmadığı kontrol edilmeli ve iccedilerideki ısıtıcılar accedilıksa mutlaka kapatılmalıdır
Karanlık oda ile ilgili olarak
- Banyo cihazının ccedilalışır durumda olması ve filmlerin kaliteli goumlruumlntuuml vermesi iccedilin
soluumlsyonlarının yeterli seviyede olması sağlanmalıdır Bir tane boş filmin banyo edilmesi ile
cihaz kontrol edilmelidir Karanlık odada kutulardaki filmlerin kapaklarının accedilık
bırakılamamasına mutlaka oumlzen goumlsterilmelidir
Hasta Alımı İle İlgili Olarak
- Simuumllatoumlr randevu defterinden o guumlne ait hastaların listesi alınmalı ve randevu saatinde
hastanın doktoru ile iletişime geccedililerek simuumllasyona başlanmalıdır
- Oumlncelikle hastanın dikkatli bir şekilde masaya yatması sağlanmalıdır Maske yapılması
gerekiyorsa baş veya baş-boyun olmak uumlzere hastadan sorumlu asistanı ile birlikte hastaya
accedilıklama yapılarak maske hazırlanmalıdır
- Simuumllasyon işleminin hangi cihaza goumlre yapılacağı doktorundan oumlğrenilerek sistem ona
goumlre ayarlanmalıdır (SSD alan goumlstergesi tepsisi)
- Filmler ccedilekildiğinde FFD mesafesi ve diğer gerekli bilgilerin film uumlzerine yapıştırılan etikette
olmasına dikkat edilmelidir
- Eğer hastanın konturu alınacaksa simuumllasyon işlemi bittikten sonra kontur alımı
tamamlanmalıdır
- Hastanın tedavi randevusu hangi cihazda tedaviye başlayacaksa cihaza ait teknisyen ile
goumlruumlşuumllerek saati hastaya ve ilgili kişilere bildirilmelidir
- Hastaya ait filmler tedavi dosyası ve varsa konturunun sorumlu fizikccediliye ulaşması
sağlanmalıdır
- Hasta işlemleri bittikten sonra yakınları ccedilağırılarak guumlvenli bir şekilde odadan ccedilıkması
sağlanmalı ve hastanın odada tek başına bırakılmamasına oumlzen goumlsterilmelidir
- Gerekli duumlzenlemeler yapıldıktan sonra diğer hasta alımı iccedilin doktoru ile iletişime
geccedililmelidir
- Sorumlu teknisyen mesai saatleri iccedilerisinde daima cihazı başında bulunmak zorundadır
222 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Tehlike ve Acil Durum Nedenleri Olası tehlikeler Elektrik Arızası Yangın Deprem Su basması
Simuumllasyon sırasında odaya girilmesi
- Yukarıda belirtilen kaza durumlarında Simuumllatoumlruumln buumltuumln fonksiyonlarını durdurabilen
kırmızı renkli acil butonları kumanda paneli uumlzerinde ayrıca odanın prizleri de dacirchil tuumlm
elektrik akımını kesen acil duumlğmesi kumanda odası duvarında bulunan elektrik panosunda
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
25
Koruyucu giysi ve teccedilhizat
Yapılan işin niteliğine uygun koruyucu giysi ve teccedilhizat kullanılır Tıbbi goumlzetim Ccedilalışma koşulu
Arsquoda ccedilalışan radyasyon goumlrevlilerinin sağlık durumlarının yapacakları goumlreve uygunluğunu
belirlemek amacıyla işe başlamadan oumlnce ve ccedilalıştığı suumlre boyunca yılda en az bir kez tıbbi
muayeneleri yaptırılır
5 RADYASYON CİHAZI CcedilALIŞIRKEN VE GOumlRUumlNTUumlLEME SIRASINDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Acil durum butonuna basılır
2 Sisten ana elektrik girişi kapatılır
3 Kapı elle accedilılır
4 Tedavi masası varsa hastanın ccedilıkabileceği konuma getirilir
5 Hasta en kısa suumlrede goumlruumlntuumlleme odasından dışarı ccedilıkartılır
6 Sorumlu radyasyon koruma goumlrevlisine ve hastane youmlnetimine haber verilir Gerekli tutanak
boumlluumlm başkanı imzası ile tutulur
7 Tehlike durumuna goumlre (deprem sel yangın elektrik arızası) ilgili kurum ve kuruluşlara
haber verilir yardım istenir
8 Tehlike durumuna goumlre TAEK bilgilendirilir
9 Tehlike geccediltikten sonra eski ccedilalışma duumlzenine geccedilmeden oumlnce tuumlm acil durum anahtarları
guumlvenlik sistemleri mekanik ve optik sistemler kontrol edilir dozimetrik oumllccediluumlmler yapılır Gerekli
duumlzeltmeler yapılır
10 Kaza sonucu hasta yacircda personelin istenmeyen ışınlara maruz kalmaları durumunda
saccedilılan doz ve risk dozları hesaplamaları yapılır ve gerekli kişi ve kuruluşlar bilgilendirilir
6 LİSANS İZİN DENETİM KAYITLAR
Radyasyon Guumlvenliği Tuumlzuumlğuuml ve bu Youmlnetmelik kapsamına giren radyasyon kaynaklarının imal
ithal ve ihraccedil edilmesi alınması satılması taşınması depolanması bakımı onarımı kurulması
soumlkuumllmesi değiştirilmesi radyasyon kaynaklarıyla ccedilalışılabilmesi ve her tuumlrluuml amaccedilla
bulundurulması ve kullanılması iccedilin Kurumrsquodan lisans alınması zorunludur Bu lisans başvurusu
yapılan kaynakların Kurum tarafından onaylanan kişilerin sorumluluğu altında ve başvuruda
belirtilen adresteki faaliyetini kapsar
Bu faaliyetler diğer bakanlık veveya kuruluşlardan da izin ruhsat veya bir belge alınmasını
gerektiriyorsa bunların verilmesi Kurum tarafından lisans verilmesi oumlnkoşuluna bağlıdır 721993
tarihli ve 21489 sayılı Resmicirc Gazetersquode yayımlanan Ccedilevresel Etki Değerlendirmesi (CcedilED)
Youmlnetmeliğine tabi olan faaliyetler iccedilin Ccedilevre Bakanlığırsquonın olumlu kararı alınmadan lisans işlemi
başlatılamaz
26
Lisans Başvurusu
Bu Youmlnetmeliğin 50 nci maddesi kapsamına giren faaliyetleri yuumlruumltecek kişiler lisans almak iccedilin
lisanslama uumlcretini Kurum hesabına yatırarak Kurum tarafından duyurulan radyasyon
uygulamasına oumlzguuml olarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvuruda bulunur
Başvuruların İncelenmesi
Başvuru belgeleri Kurumrsquoun Radyasyon Sağlığı ve Guumlvenliği Dairesi tarafından incelenir
başvuru belgelerinde eksiklik varsa başvuru kabul edilmez ve başvurana eksiklikleri bildirilerek
tamamlanması istenir Eksikliklerin en fazla uumlccedil ay iccedilinde tamamlanmaması durumunda bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve lisans başvuru uumlcreti Kurumrsquoa
gelir olarak kayıt edilir
Lisansın Verilmesi
Başvuru belgelerinin yeterli olması durumunda Kurumun ilgili personeli tarafından yerinde
radyasyon kontroluuml yapılarak kontrol raporu duumlzenlenir Raporun uygun olarak değerlendirilmesi
sonucunda Kurum tarafından lisans belgesi verilir Lisans beş yıl suumlreyle geccedilerlidir Lisans
belgesinin kuruluşa ulaşmadığı durumda veya belgenin kuruluş tarafından teslim alınması sonrası
kaybedilmesi durumunda ise belge duumlzenleme uumlcreti ile birlikte Kuruma yazılı olarak başvurulması
halinde lisans belgesi yeniden duumlzenlenir
Kontrol raporunda eksik hususların belirtilmesi halinde eksikliklerin giderilmesi iccedilin kontrol
tarihinden itibaren uumlccedil ay suumlre verilerek başvuru sahibine bildirilir Kuruma yazılı olarak yapılan ve
mazereti iccedileren başvurunun Kurum tarafından uygun goumlruumllmesi halinde bu suumlre uzatılabilir
Bildirilen suumlre iccedilerisinde eksikliklerin giderildiğinin yazılı olarak bildirilmesi durumunda yapılacak
değerlendirme sonucu gerekirse tekrar radyasyon kontroluuml yapılır ve eksikliklerin giderildiği
belirlenirse lisans belgesi verilir Aksi takdirde lisans başvurusu iptal edilerek Youmlnetmeliğin 75
inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve yatırılan uumlcret Kurumrsquoa geri kayıt edilir
Lisans Koşullarında Değişiklik
Lisans sahibi radyasyon kaynağının bulunduğu ve kullanıldığı yerde veya lisans koşullarında
herhangi bir değişiklik olması halinde değişiklik yapılmadan oumlnce en az 15 (onbeş) guumln iccedilerisinde
Kuruma yazılı başvuruda bulunmak zorundadır Aksi takdirde bu Youmlnetmeliğin 59 uncu ve 75 inci
maddelerinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır
Lisans Sahibinin Veya Radyasyondan Korunma Sorumlusunun Değişmesi
Lisans suumlresi iccedilinde lisans sahibinin veya radyasyondan korunma sorumlusunun değişmesi
durumunda Kurum tarafından istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Lisans belgesi
uumlzerinde değişiklik yapılması gereken durumlarda uumlcreti karşılığında yeni lisans belgesi
duumlzenlenir Lisansın geccedilerlilik suumlresi değişmez
27
Lisansın Yenilenmesi
Lisans suumlresi iccedilerisinde kullanılan radyasyon kaynağında veya bulunduğu yerde değişiklik
olması durumunda lisanslama uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte
Kuruma Başvurulur Lisans Yenileme İşlemleri Bu Youmlnetmeliğin 53 Uumlncuuml Maddesine Goumlre Yapılır
Lisansın Vize Edilmesi
Lisans sahibi tarafından lisans koşullarında değişiklik olmadığının bildirilerek lisansın vize
edilmesi iccedilin suumlre bitiminden oumlnceki altı ay iccedilerisinde vize uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen
bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Suumlresi iccedilinde yapılan başvurular Kurum tarafından
incelendikten sonra gerekirse yapılacak denetim sonucunda lisans belgesi vize edilir
Vize Suumlresinin Aşılması
Suumlresi iccedilinde vize edilmeyen lisans geccedilersizdir Bu Youmlnetmeliğe goumlre yeniden lisans alınıncaya
kadar faaliyet goumlsterilemez Aksi takdirde lisanssız faaliyet goumlsterdiği tespit edilen lisanslama
işlemlerini tamamlamayan veya denetimlerde tespit edilen eksikliklerini gidermeyen gerccedilek ve
tuumlzel kişiler hakkında Kurum radyasyon uygulamasının durdurulması ve gerekli tedbirlerin
alınması iccedilin muumllki idare amirlerine kanuni ya da idari soruşturmaya geccedililmesi iccedilin ilgili makamlara
veya Cumhuriyet Savcılığına ihbarda bulunur
Lisansın İptali
Tuumlzuumlğuumln l3 uumlncuuml maddesi huumlkuumlmlerine goumlre lisansı iptal edilen kişi ve kuruluşlar bu alanda
faaliyet goumlstermek uumlzere lisans başvurusunda bulunamazlar Lisansın iptal edilmiş olması Kurum
tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan
kaldırmaz Lisans sahibi radyoaktif kaynaklarını mahrecine veya atık işleme tesisine goumlnderir veya
bir başka kişiye satardevreder Satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere
yaptığı başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
İstek Uumlzerine Lisans İptali
Lisans sahibi radyasyon kaynağı ile ilgili faaliyetini sonlandırmak istemesi durumunda lisans
belgesi ile birlikte radyasyon kaynağının son durumu hakkındaki bilgiyi Kuruma iletir Lisansın iptal
edilmiş olması Kurum tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin
yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan kaldırmaz Lisans sahibinin radyoaktif kaynaklarını satması veya
devretmesi durumunda satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere yaptığı
başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
7 X-IŞINI KULLANILAN ALANLARDA CcedilALIŞMA TALİMATI
1 X Işını tuumlpuuml ccedilalışırken odada hasta hekim ve tekniker dışında hiccedil kimse bulunmamalıdır
2 Odanın kapısı ccedilalışma anında suumlrekli kapalı tutulmamalıdır
28
3 Faydalı ışın demeti yalnızca ccedilekim alanına sınırlandırılmalıdır Bunun iccedilin ccedilekim alanını iccediline
alacak kolimatoumlr kon veya diyaframlar kullanılmalıdır
4 Radyologlar radyoloji teknisyenleri hemşireler gibi X-ışını uygulamaları yapan radyasyon
goumlrevlileri bazı durumlarda hastanın dolayısıyla X-ışını demetinin yakınında bulunabilir Anjiyografi
ve fluoroskopi eşliğinde yapılan girişimsel işlemler baryumlu uumlst gastrointestinal sistem
incelemeleri kardiyak anjiyografi ameliyathanede fluoroskopi uygulamaları gibi bazı oumlzel durumlar
dışında personel vuumlcutlarının herhangi bir boumlluumlmuumlnuuml asla doğrudan X-ışını demete maruz
bırakmamalıdır Bu gibi durumlarda mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid ve lens koruyucular
kullanılmalıdır
5 Skopi işlemleri en fazla radyasyona maruz kalınan tetkikler olduğu iccedilin aşağıdakilere dikkat
edilmelidir
a İşlem sırasında mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid koruyucu ve kurşun goumlzluumlk takılmalıdır
Skopik işlemlerinde kullanılan oumlnluumlk en az 025 mm kurşun eşdeğerinde olmalıdır
b Ellerin doğrudan radyasyona maruz kaldığı durumlarda muumlmkuumln olduğunca kurşun eldiven
kullanılmalı muumlmkuumln değilse fluoroskopi yapılan suumlre minimumda tutulmaya ccedilalışılmalıdır Kurşun
eldiven kalınlığı en az 025 mm olmalıdır
c Skopide palpasyon ccedilıplak el veya kurşun eldivenle yapılmamalıdır Eldivenler yalnızca saccedilılan
veya sızıntı radyasyona karşı yeterli korumayı sağlar Hiccedilbir zaman birincil radyasyona karşı yeterli
korunmayı sağlamazlar Bunun iccedilin ekran kenarından palpasyon kaşığı bulunmalı ve kesinlikle bu
kaşık kullanılmalıdır
d Skopi ccedilalışmalarında tuumlp akımı hiccedilbir zaman 4-5 mAden fazla kullanılmamalıdır İdeal
ccedilalışma koşulları 70kVlik tuumlp potansiyeli iccedilin 3 mA 80kV iccedilin 25 mA ve 90 kV iccedilin 2 mA olmalıdır
e Fluoroskopi yapılırken hastanın aldığı doz ortalama 3-5Rdakika en fazla 20Rdakika
olmalıdır
f Son imaj tutulması youmlntemi kullanılarak fazla fluoroskopi yapılmamalıdır Personel X ışını
kaynağına 1 metreden fazla yaklaşmamalıdır Bu boumllgede ccedilalışılacaksa mutlaka kurşun oumlnluumlk tiroid
koruyucu ve kurşunlu goumlzluumlk takılmalıdır Ters kare yasasının sonucu olarak hastadan 3 m Uzaklık
civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek gerekmeyebilir
g Ekran altındaki saccedilaklar yeterli korumayı sağlayacak şekilde kullanılmalıdır
h Toplam ışınlama zamanını oumllccedilmek iccedilin zaman ayarlayıcı kullanılmalıdır
6 Ccedilocuklarda ilgilenilen alan iccedilinde değilse mutlaka gonad koruması iccedilin yapılan kurşun
aparatlar kullanılmalıdır Bu aparatlar ccedilocuk ccedilekimlerinin yapıldığı odalarda bulunmaktadır
7 Radyasyonla ccedilalışan personel ccedilekim sırasında asla hastaları tutmamalıdır Eğer hastanın
ccedilekim sırasında mutlaka tutulması gerekiyorsa radyasyon ccedilalışanı olmayan yakınları veya hastayı
getirenler tarafından tutulmalıdır Bu kişiye mutlaka kurşun oumlnluumlk giydirilmelidir
29
8 Doğurganlık ccedilağındaki hastaların uumlreme organları inceleme alanı dışında kalıyorsa hastanın
uumlzeri kurşun oumlnluumlkle oumlrtuumlluumlr
9 Ccedilekim odalarının girişlerinde hamile olanları veya olasılığı olanları uyaran bilgilendirme
levhaları asılıdır Tetkik oumlncesi hastaya bu olasılık mutlaka sorulmalıdır
8 KAYITLAR
Kayıt Tutma Ve Saklama Yuumlkuumlmluumlluumlğuuml
Bu Youmlnetmelik kapsamına giren gerccedilek kişiler resmi oumlzel kurum veya kuruluşlar aşağıda
belirtilen esaslara uygun olarak kayıt tutmakla yuumlkuumlmluumlduumlrler Bu kayıtlar 30 yıl suumlre ile saklanır
a) Personele İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve iccedileriği ile lisans belgesi uumlzerinde ismi belirtilen
kişiler
2) Radyasyon goumlrevlilerinin isimleri ile işe giriş ve işten ayrılış tarihleri
3) Radyasyon goumlrevlilerinin kişisel dozimetri raporları
4) Radyasyon goumlrevlilerinin ilk defa işe başlamadan oumlnce bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine
goumlre yapılan tuumlm tıbbi muayene sonuccedilları
5) Radyasyon goumlrevlilerinin bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine goumlre yaptırılan periyodik tıbbi
muayeneleri ile Kurum tarafından gerekli goumlruumllen durumlarda yaptırılan tıbbi muayenelerin
sonuccedilları ve varsa diğer tıbbi ışınlanma sonuccedilları
b) Radyasyon Kaynaklarına İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve kullanım amaccedilları ile lisans belgesi uumlzerinde
belirtilen radyasyon kaynaklarının cinsi ve radyoaktiviteleri
2) Radyasyon kaynağının yurda girişi satın alınması kurulması ve kalibrasyonuna ilişkin tarih
ve işlemler ile konu ile ilgili kişilerin isimleri
3) Radyasyon kaynağının bakımı onarımı sızıntı testi tuumlp ve kaynak değişimi gibi
işlemlerinin tarihleri yapılan işlerin iccedileriği ve konu ile ilgili kişilerin isimleri
c) Radyoaktif Atıklara İlişkin Kayıtlar
1) Meydana gelen radyoaktif atığın cinsi miktarı radyoaktivitesi ve tarihleri
2) Depolanmak ve işlenmek uumlzere Kuruma goumlnderilen veya ccedilevreye verilen radyoaktif atıkların
miktarları
d) Kazaya İlişkin Kayıtlar
1) Kazanın yeri ve tarihi
30
2) Kazanın oluş şekli
3) Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4) Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5) Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6) Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7) Kazaya ilişkin rapor
31
BOumlLUumlM III ldquo3153rdquo NOLU YASAYA TABİ OLAN BOumlLUumlMLER
Hastanemizde Radyasyonla Ccedilalışan Birimler
1 NUumlKLEER TIP
Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı halen eğitim fonksiyonunun yanı sıra TAEK lisansı ile tanı (in-vitro
in-vivo) ve ayaktan tedavi amaccedillı sağlık hizmetleri vermektedir Yataklı Tedavi uumlnitesi de planlama
aşamasındadır Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalında sıcak odaradyofarmasoumltik odası (1 adet)
uygulamaenjeksiyon odası (1 adet) hasta bekletmekardiyolojik stres odası (1 adet) ve
goumlruumlntuumlleme odaları (3 adet) tiroid poliklinik kemik densitometre odası (1 adet) steril loumlkosit
işaretleme odası (1 adet) ve RIA Hormon laboratuar boumlluumlmuuml gibi birimler bulunmaktadır Merkezin
havalandırma (ccedileker ocak aspiratoumlr vs) ve sıhhi tesisat (radyoaktif lavabolar temiz lavabolar
hasta tuvaletleri lavabo bağlantıları vs) altyapısı TAEKrsquoin belirlediği standartlardadır
11 NUumlKLEER TIP LABORATUARINDA CcedilALIŞIRKEN TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN
KURALLAR
1 Laboratuvarla ilgili envanter tutulmalıdır Bu envanter aşağıdaki hususları iccedilermelidir
- Tesise giren radyoaktif maddelerin kayıtları
- Radyoaktif madde verilen hastaların kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Ccedilalışanların dozimetre değerlerinin kayıtları
- Radyoaktif atık kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Goumlruumlntuumlleme cihazlarının bakım onarım ve kalibrasyon kalite kontrol kayıtları
- Doz kalibratoumlruuml ve radyasyon oumllccediluumlm cihazlarının kalibrasyon kayıtları
- Tehlike ve olağanuumlstuuml durum kayıtları
- Ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlm kayıtları
2 Goumlrevli olmayan personelin laboratuara giriş-ccedilıkışları oumlnlenmelidir
3 Radyoaktif maddeler ile ccedilalışma başlamadan oumlnce masa uumlzerini plastik oumlrtuuml ile kaplamalı
uumlzerine emici kacircğıtlar yerleştirilip bunların uumlzerinde ccedilalışılmalıdır
4 İşlemler kenarlı kuumlvetler iccedilinde emici kacircğıtlar uumlzerinde yapılmalıdır
5 Laboratuarda ccedilalışırken laboratuar oumlnluumlğuuml lastikplastik eldiven gibi koruyucu giysiler
giyilmelidir İş bitiminde kullanılan eldivenler dikkatli şekilde ccedilıkartılarak radyoaktif atık kutusuna
atılmalıdır
6 Eldiven kullanıldığında kontaminasyonu oumlnlemek amacıyla iccedil kısımlar dışta kalacak şekilde
ccedilıkartılmalıdır
7 Laboratuarda temizlik iccedilin kacircğıt havlu ve mendil kullanılmalı kullanımdan sonra derhal
radyoaktif atık kutusuna atılmalıdır
32
8 Laboratuarda kullanılan giysilerin laboratuar dışına ccedilıkarılması oumlnlenmeli koruyucu giysiler
ccedilıkarılıp eller ayaklar monitoumlrize edildikten sonra laboratuar dışına ccedilıkılmalıdır
9 Laboratuar iccedilinde yiyecek iccedilecek ve kişisel eşyaların bulundurulmamasına oumlzen
goumlsterilmelidir
10 Ellerde yara varsa bandajlı bile olsa laboratuarda ccedilalışılmamalıdır
11 Elektrik duumlğmeleri musluklar kapı kolları telefon ahizelerinin kontamine olmamalarına
dikkat edilmelidir
12 Ccedilalışırken vuumlcutta kesik ve ccediliziklere neden olabilecek keskin uccedillu malzeme kullanmaktan
kaccedilınılmalıdır (kırık ve ccedilatlak cam eşyalar gibi)
13Laboratuarda kullanılan şişelerin muhafaza kaplarının kapaklarının kolay accedilılabilir olmasına
dikkat edilmeli ve uygun etiketleme işlemi yapılmalıdır
14Laboratuar radyasyon monitoumlruuml ile suumlrekli taranarak radyasyon korunması iccedilin gerekli
oumlnlemler alınmalıdır Ccedilalışma saatlerinde radyasyon monitoumlruuml sıcak odada ve devamlı ccedilalışır
durumda bulundurulmalı veya alarm seviyesi ayarlanabilir sesli uyarı istemi ile bir laboratuar
monitoumlruuml sağlanmalıdır Kontaminasyon saptanması halinde de-kontaminasyona gidilmelidir
15Radyofarmasoumltik uygulama seyreltme ve diğer ccedilalışmalar ccedileker ocak iccedilerisinde ve kurşun
eşdeğeri camdan yapılmış paravan arkasında yapılmalıdır
12 NUumlKLEER TIP VE EMZİRME
Nuumlkleer tıp uygulamalarında kullanılan birccedilok radyonuumlklid anne suumltuumlnden salgılanır Bu
nedenle inceleme sonrası emziren bayanların bebeğini aşağıda belirtilen suumlrelerle emzirmeyi
durdurması yacircda tamamen kesmesi oumlnerilir
- I-131 (radyo iyot) tedavisi sonrası tamamen
- I-131 I-123 Ga-67 ve Tl-201 sonrası 3 hafta
- Aşağıda belirtilenler dışındaki tuumlm Tc-99m bileşikleri sonrası 12 saat
- Tc-99m ile işaretli eritrosit DTPA ve fosfonatların (MDP HDP PYP) gibi) sonrası 4 saat
13 HASTA TABURCU İŞLEMLERİ
Tanısal amaccedillı nuumlkleer tıp uygulamaları iccedilin efektif doz 1-10 mSv ve ortalama 3 mSv dır Bu
değerler yıllık oumlnerilen doz limitlerini aşmadığı gibi guumlnluumlk uygulamalar sonrası hasta iccedilin 1
metreden doz ışılama oumllccediluumlm değerleri de oumlnerilen sırlar iccedilinde olduğundan hastanın taburcu
işlemleri sonrası toplum iccedilin oumlzel oumlnlemlerin alınması ccediloğunlukla gerekmemektedir Nuumlkleer tıp
boumlluumlmuumlmuumlzde tanısal uygulamalarda radyoaktif madde kullanılması nedeniyle oumllccediluumlm sonuccedillarımız
normal sınırlarda bile olsa hastalarımıza 1 guumlnuuml korunma prensiplerine uyulmasını yatan hasta ise
ilgili servis doktoruna korunma prensiplerini bildiriyoruz Ancak tedavi amaccedillı doz uygulamaları
sonrası aile uumlyeleri yacircda toplum radyasyon guumlvenliği accedilısından bir takım sınırlandırmalar
gerekebilir Ayakta tedavi doz uygulaması sonrası I-131 radyoaktif maddesi verilen hastalarımızı
33
TAEK mevzuatında belirlenen 1 metre uzaklıktaki doz hızı 30microSvsaatrsquoin altına duumlşuumlnceye kadar
oda projesi uygun bulunan izolasyonlu bekletme odasında bekletilir 1rsquoer saat ara ile doz ışınlama
oumllccediluumlmleri yapılarak oumlnerilen doz sınırlarına inildiğinde hastaya ayakta tedavi sonrası uyulması
gerekli form verilerek goumlnderilir Hastanemiz Nuumlkleer Tıp departmanında yataklı servisimiz
bulunmadığından sadece ayaktan tedavi protokolleri (I-131) uygulanmaktadır
14 RADYONUumlKLİD TEDAVİSİ SONRASI HAMİLELİK
Radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik duumlşuumlnen kadınların vuumlcudundaki reziduumlel
radyoaktivitenin 1 mGyrsquolik potansiyel fetal dozu geccedilmemesi oumlnerilir Ccedileşitli ajanlara goumlre
radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik iccedilin beklenmesi gereken suumlreler (1 mCi = 37 MBq)
Radyonuumlklid Tedavi Doz (MBq) Beklenecek suumlre
131-I Hipertiroidi 800 4 ay
131-I Tiroid kanseri 6000 4 ay
I-131 MIBG Feokromositoma 7500 3 ay
P-32 Fosfat Polisitemi vb 200 3 ay
Sr-89 Kloruumlr Kemik metastaz 150 24 ay
Y-90 Kolloid Artritik eklem 400 0
Y-90 Kolloid Malignite 4000 1 ay
Er-169 Kolloid Artritik eklem 400 0
15 RADYOAKTİF ATIKLAR
Radyoizotop ve radyoaktif atıkların bekletilmesi ve izolasyonu iccedilin Ege Uumlniversitesi
Başhekimliğince Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalına oumlzel kilitli Radyoaktif Atık Deposu tahsis edilmiştir
Genel olarak nuumlkleer tıp laboratuvarlarında uygulanan youmlntem ve radyoaktif kaynağa bağlı olarak
- Kuru ve katı radyoaktif atık
- Sıvı atık
- Biyolojik ve keskin atıklar
- Havaya yayılan atıklar bulunabilmektedir
151 RADYOAKTİF ATIKLARIN YOumlNETİMİNE İLİŞKİN TAEK TARAFINDAN BELİRLENEN
HUSUSLAR
Katı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
- Guumlnluumlk ccedilalışmalar iccedilin kullanılacak olan katı radyoaktif atık biriktirme kabının kapağı ayak
pedalı ile accedilılır olmalıdır Kapağın accedilılması ve kapanması iccedilin el kullanılmaz Kullanılan
radyoaktif maddenin yaydığı radyasyon tipine ve enerjisini goumlre atık biriktirme kabının iccedil
34
kısımları kapağı ve tabanı da dahil olmak uumlzere uygun malzeme ile zırhlanmalıdır Kabın dış
kısmında uluslararası standart radyasyon uyarı işareti bulunmalıdır Kabın buumlyuumlkluumlğuuml ve
geometrik şekli oluşan radyoaktif atığın miktarına goumlre ayarlanmalıdır
- Yukarıda belirtilen oumlzelliklere sahip atık biriktirme kabının iccedilerisinde yeterli buumlyuumlkluumlkte ve
uccedil kısımları kabın uumlst kısmından dışarı taşacak şekilde bir plastik torba yerleştirilir
- Radyoaktif katı atık biriktirme kabının bulunduğu ortamda radyoaktif olmayan katı atıklar
iccedilin ayrı bir biriktirme kabı bulundurulur Radyoaktif olmayan atıklar hiccedil bir şekilde
radyoaktif atık kutularına atılmazlar Şuumlphe edilen atıklar radyoaktif atık kabul edilir
- Biriktirme kabı dolduğunda plastik torbanın ağzı sıkı şekilde bağlanarak etiketlenir
- Radyoaktif atık iccedilerisinde tehlikeli kimyasal maddeler veya başka zehirleyici maddeler
karıştırılmaz Ancak kaccedilınılmaz olarak meydana gelen karışmalar etiketler uumlzerinde belirtilir
- Torbalar uzun suumlreli atık bekletme yerlerine nakledilerek uumlzerlerindeki etiketlere goumlre
bekletilir Uzun suumlreli atık bekletme yerleri bina iccedilerisinde bodrum katı gibi insanlar
tarafından fazla kullanılmayan bir oda şeklinde olabileceği gibi bina dışında girişi kontrolluuml
ayrı oda şeklinde de yapılabilir Buharlaşma yapabilecek atıklar iccedilin havalandırma sistemi
sağlanır
- Katı radyoaktif atıklar uzun suumlreli atık bekletme yerlerinde plastik depoların yuumlzeylerindeki
radyasyon doz şiddeti 1 microSvsaat değerine duumlşuumlnceye kadar bekletilir Bu koşullar
sağlandıktan sonra atıkların imha youmlntemi hakkında bilgi almak uumlzere TAEKrsquoe
başvurulmalıdır
Sıvı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
Sıvı radyoaktif atıklar aşağıda belirtilen hususlar sağlandıktan sonra belirtilen aktivite
sınırlarına goumlre kanalizasyon sistemine goumlnderilebilir
Uyulması Gerekli Hususlar
- Sıvı radyoaktif atıklar uumlnite iccedilerisinde belirlenecek ve altında (T) dirsek olmayan bir
lavabodan kanalizasyona bırakılır Bu lavabo uluslararası standart radyoaktif madde
semboluuml ile işaretlenir Bu lavaboda radyoaktif olmayan ccedilalışmalar yuumlruumltuumllemez
- Kanalizasyona bırakılacak buumltuumln radyoaktif sıvılar su iccedilerisinde ccediloumlzuumllebilir ve dağılabilir
oumlzellikte olmalıdır Radyoaktif sıvı ccediloumlzuumlnmeyen katı parccedilacık veya tortu bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakmadan oumlnce filtre edilir Filtre malzemesi katı atık olarak işleme tabi
tutulur
- Asidik ccediloumlzeltiler kanalizasyona bırakılmadan oumlnce noumltralize edilirler
- Kanalizasyona bırakılan sıvı zehirli maddeleri veya diğer eczaları bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakılmadan oumlnce boumllgesel yetkili otoritelerden (belediye) izin alınır
Kanalizasyona Bırakma Sınırları
- Sadece H-3 (trityum) veveya C-14 (karbon-14) iccedileren sintilasyon ccediloumlzeltilerinin
radyoaktivite konsantrasyonları 100 Bqml değerini aşmıyorsa kanalizasyon sistemine
bırakılabilir
35
- İlk maddede belirtilen sınırların dışında sıvı atıklar iccedilin radyoaktivite değerleri aşağıda
verilmiştir
- Kanalizasyon sistemine her bir goumlndermede radyoaktivite miktarı 1 ALI min değerinden
fazla olamaz
- Her bir laboratuarda veya eşdeğeri uumlniteden her ay kanalizasyona goumlnderilecek olan
toplam aktivite 10 ALI min değerini geccedilemez
- Bu değerler hiccedilbir zaman ayda 100 MBq değerinden fazla olamaz
- Bu değerlerdeki radyoaktif sıvılar kanalizasyona bırakılmaları sırasında en az 10 katı su ile
seyreltilir
- Radyoaktif sıvı atığın birden fazla radyonuumlklid bulundurması halinde kanalizasyona
goumlnderilecek toplam radyoaktivite aşağıdaki şekilde hesaplanır
16 TEHLİKE VE ACİL DURUM NEDENLERİ
1 Yangın deprem patlama ve benzeri acil durumlar
2 Siparişi verilen radyoaktif maddenin zamanında merkeze ulaşmaması
3 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışma alanı dışında bulaşmaya sebep olacak şekilde
doumlkuumlluumlp saccedilılması
4 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışanların vuumlcuduna bulaşması
5 Radyoaktif maddenin ccedilalınması veya kaybolması
6 Hastalara yanlış radyofarmasoumltik veya yanlış doz uygulanması
7 Radyo iyot tedavisi goumlrmuumlş hastalara acil muumldahale gerekmesi veya oumllmesi durumu
TAEK tarafından tehlike durumu veya olağandışı durumlar olarak değerlendirilir
17 TEHLİKE DURUMU VE OLAĞANDIŞI DURUMLARDA İZLENECEK YOumlNTEMLER
Yangın Deprem Patlama Gibi Acil Durumlar
Uygulama merkezinde yangın olması durumunda elektrik ana şalterden kesilmeli tuumlm
cihazlar kapatılarak hasta oda dışına ccedilıkartılmalıdır
Yangın soumlnduumlrme cihazı kullanılarak yangına muumldahale edilmelidir Muumldahale sırasında
radyasyon kaccedilaklarına karşı itfaiyeye rehberlik yapılmalıdır Kurtarma işlemini yapacak olan teknik
personel radyoaktif maddelerin bulunduğu alanlar ve acil durumlarda radyasyonun sebep
olabileceği tehlikeler hakkında bilgilendirilir ve uyulması gereken hususlar belirlenir Bu gibi acil
durumlarda derhal hastane youmlnetimi haberdar edilerek gerekli oumlnlemler alınır Radyoaktif
maddeler korucu kaplarının iccedilinde taşınır Ancak ortamda doğal duumlzeyin uumlzerinde radyasyon
bulunması halinde bile kurtarma ve ilkyardım işlemleri hiccedilbir şekilde engellenmez
Kaza ile ilgili tuumlm kayıtlar ve raporlar muntazam bir şekilde tutulmalı ve TAEK-RGD veya
CcedilNAEM sağlık boumlluumlmuumlne bildirilmelidir
36
Sipariş Edilen Radyoaktif Maddenin Gelmemesi
Sipariş edilmiş olan radyoaktif madde belirtilen zamanda veya kabul edilebilir bir zaman
geccedilmiş olmasına rağmen gelmemişse oumlnce hastanedeki tuumlm olasılıklar kontrol edilir sonra firma
aranarak siparişin gelmediğini bildirilir boumlylece firma radyoaktif maddenin izini takip ederek
nerede olduğunu bulabilir Bulunamadığı takdirde TAEKrsquoe haber verilir
Az Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Minoumlr Kontaminasyon)
- Doumlkuumllen sıvının uumlzerine hemen emici bez veya kacircğıt konularak yayılmasını oumlnlenir ccedilevresi
işaretlenir ve uumlzerinden geccedilişler engellenir
- Temizlik esnasında mutlaka eldiven giyilir ve bulaşmış malzemelerin ve ıslak kacircğıtların iccediline
konulabileceği plastik bir torba bulundurulur
- Doumlkuumllen maddenin uumlzerine konulmuş olan bez veya kacircğıt alınır ve bir havlu ile bulaşma
alanı dıştan iccedile doğru olmak uumlzere kurulanır
- Alan iyice kurulandıktan sonra temizleme malzemeleri (dekontaminasyon ilaccedilları) ile
ıslatılmış kacircğıt havlu ile silinir
- Havlunun radyoaktivitesi uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak kontrol edilir Ortam sayımının iki
katını geccedilen sayımlar bulaşma olduğunun goumlstergesidir Bulaşma bulunuyorsa kacircğıt
havlularla temizlemeye devam edilir Yumuşak bir temizleyici sıvı kullanılabilir ancak
aşındırıcı temizleyicilerden sakınmalıdır Temizlik sonunda silme testi tekrarlanır
- Temizleme ve silme testi silme işlemi yapılan havludaki radyasyon duumlzeyi ortam sayımının
iki katından daha kuumlccediluumlk bir değere ulaşıncaya kadar devam ettirilir
- Radyasyon korunması goumlrevlisi durumdan haberdar edilir
Fazla Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Majoumlr Kontaminasyon)
(Radyoaktif madde şişesinin kırılması doumlkuumllmesi hastanın idrarını kaccedilırması kusması
durumu vb )
- Odadaki herkes kapıya gider ayakkabılar ayaklar kullanılarak ccedilıkarılır ve kapı dışına ccedilıplak
ayakla ccedilıkılır Şayet doumlkuumllen maddeye değmişse eldivenler ve koruyucu giysiler ccedilıkarılır ve
bulaşma olasılığı olan diğer eşyalarla bir arada bırakılır Kapı kapatılır
- Yardım ccedilağırılır şayet duyan olmazsa ancak yalnız bir kişi radyasyon korunması goumlrevlisini
ccedilağırmak ve bir uygun oumllccediluumlm cihazı bulacak birisini bulabilmek iccedilin bir yere kadar
yuumlruumlyebilir
- Uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak odada bulunan herkesin el ve ayaklarına oumlzellikle dikkat
edilerek buumltuumln vuumlcutlar oumllccediluumlluumlr
- Bulaşmış giysiler hemen ccedilıkarılır ve buumlyuumlk plastik torbalara veya başka uygun kapların iccediline
konularak radyoaktif atık işlemi uygulanır
- Eğer cilt radyoaktif madde ile bulaşmış ise yumuşak bir sabun ve bol su ile yıkanır sert fırccedila
ve tahriş edici sabun kullanılmaz Yıkandıktan sonra tekrar uygun bir oumllccediluumlm cihazı ile vuumlcut
oumllccediluumlmuuml yapılır Ortam sayımının uumlzerinde olmayan değerler alınıncaya kadar yıkanma ve
oumllccedilme işlemi tekrarlanmalı veya uumlccedil kez yıkandıktan sonra oumllccediluumlm değerleri değişmiyorsa
37
yıkanmaya son verilmelidir Muumlmkuumln olursa yıkanmalar arasında nemlendirici losyon
kullanılmalıdır
- Genel vuumlcut bulaşmalarında tuumlm vuumlcut oumllccediluumlluumlr ve yuumlksek bulaşma boumllgeleri işaretlenir
Bulaşmamış tuumlyluuml boumllgelerin bulaşmamasına ve vuumlcut accedilıklıklarına dikkat edilerek hızlıca
duşa girilir bol su ve sabun ile yıkandıktan sonra tekrar oumllccediluumlm alınır
- Radyoaktif madde goumlze sıccedilramış ise bol su ile ve serum fizyolojik ile durulanır ve durulama
suyu oumllccediluumlluumlr Temizlik sağlandıktan sonra goumlz tahrişi iccedilin oumlnlem alınır
- Saccedillarda bulaşma varsa yumuşak bir deterjanla en iyi şekilde temizlenir Saccedilları yıkarken
sabunlu suyun goumlzlere kulaklara veya ağza girmemesine oumlzen goumlsterilmelidir Tıraş
yapılmamalıdır
- Olay mutlaka kayda geccedilirilmeli ve tekrarlanmaması veya yaygınlaşmaması iccedilin alınması
gerekli ilave oumlnlemler belirlenmelidir Temizleme işlemi başarılamıyorsa TAEKrsquoe haber
verilmelidir
18 RADYOAKTİF MADDENİN CcedilALINMASI VEYA KAYBOLMASI
Radyoaktif maddenin bulunabilmesi iccedilin araştırma başlatılmalı ve TAEKrsquoe haber verilmelidir
Aranan radyoaktif madde bulunduğunda taşıma kabının hasar goumlruumlp goumlrmediği incelenmeli ve
orijinal aktivitenin bulunup bulunmadığı kontrol edilmelidir (Yarılanma suumlresi goumlz oumlnuumlnde
tutulmalıdır) Kabın zarar goumlrmuumlş olması ve aktivite miktarının azalmış olması durumunda TAEKrsquoe
haber verilmelidir
19 YANLIŞ RADYOFARMASOumlTİK VEYA YANLIŞ DOZ UYGULANMASI
Yanlış hastaya radyofarmasoumltik verilmesi hastaya yanlış dozda radyofarmasoumltik verilmesi
hastaya yanlış radyofarmasoumltik verilmesi veya radyofarmasoumltik yanlış youmlntemle uygulanması gibi
durumlarda hastanın en az zararı goumlrmesi iccedilin gerekli muumldahale yapılmalı ve bu durumların
kayıtları tutulmalıdır Tedavi uygulamalarında uygulanması gereken dozun 10rsquoundan fazlasının
teşhis uygulamalarında ise uygulanması gereken dozun 50rsquoden fazlasının uygulanması yanlış doz
verilmiş olduğunu goumlsterir
110 RADYO İYOT TEDAVİSİ GOumlRMUumlŞ HASTALARA ACİL MUumlDAHALE GEREKMESİ VE OumlLMESİ
DURUMU
I-131 tedavisi goumlren hastanın vuumlcudunda yuumlksek aktivite bulunduğu esnada acil tıbbi
muumldahale gerektiği durumlarda muumldahaleyi yapacak olan personel radyasyondan korunmak ve
kontaminasyonun oumlnlemek iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmeli ve gerekli korunma
giysileri kullanılmalı ve muumldahale esnasında ccedilalışma alanında ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlmleri
alınmalıdır Hastanın oumlluumlmuuml halinde hastanın vuumlcudundaki aktivite muumlsaade edilen sınır duumlzeyine
duumlşuumlnceye kadar bekletildikten sonra defin işlemleri yapılmalı ve hasta yakınları radyasyondan
korunmak iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmelidir Otopsi yapılması gereken
durumlarda vuumlcuttaki aktivite otopsi yapacak olan kişileri etkilemeyecek duumlzeye duumlşuumlnceye kadar
beklenmelidir
38
2 RADYASYON ONKOLOJİSİ
21 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
211 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
- Cihaz eğitim almış deneyimli teknisyen ve fizikccedililer tarafından kullanılmalıdır
- Cihaz bakım-onarımı lisanslı ve eğitimli kişilerce yapılmalıdır
- Cihaz ilk accedilıldığında sorumlu teknisyen tarafından havalandırma soğutma sisteminin ccedilalışıp
ccedilalışmadığı su sıcaklığı basıncı seviyesi gaz basıncı kontrol edilmelidir
- Cihazın bulunduğu oda sıcaklığı ve basıncı kontrol edilerek kayıt tutulmalıdır
- Gantri ve kolimatoumlr 0degrsquoye getirilmelidir
- Elektron ve foton enerjilerinde sabah kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalıdır
- Cihazın mekanik kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalı ve sorumlu fizikccediliye
onaylattırılmalıdır
- Foton enerjileri iccedilin 5 cm derinlikte elektron enerjileri iccedilin d max derinliğinde doz verimi
kontrolleri yapılmalıdır Sonuccedillar sorumlu fizikccediliye bildirildikten sonra hasta tedavisine
başlanmalıdır
- Tedaviler bittikten sonra cihaz gantri ve kolimatoumlr 90degrsquode STANBY konumuna getirilmelidir
Bilgisayarlar kapatılmalıdır
- Hasta tedavisi ayarlanırken gantri ve masa hareketleri sırasında ccedilarpma ve vurmalara dikkat
edilmelidir (gantrinin ccedilarpabileceği veya sıkışabileceği materyallerin olmamasına dikkat
edilmelidir)
- Tedavi sırasında herhangi bir ccedilarpma ve sıkışma durumunda acil durum butonları
kullanılarak hastanın ve tedavinin zarar goumlrmesi engellenmelidir
- Hasta tedavi suumlresince teknisyenler tarafından monitoumlrden izlenmeli ve tedaviyi hatalı hale
getirecek koşulların oluşmasına izin verilmemelidir
- İlk hasta tedavilerinde sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktora haber verilmeli ve tedavi bu
koşullarda gerccedilekleştirilmelidir
- Tedavi boyunca belirtilen guumlnlerdeki hasta kontrollerinin yapılmasına dikkat edilmelidir
- Tedavi boyunca hastada beklenmedik reaksiyonlar iccedilin sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor
haberdar edilmelidir
- Emin olunamayan hiccedilbir hasta set-uprsquoı ve tedavisi gerccedilekleştirilmemelidir Boumlyle
durumlarda sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor haberdar edilmelidir
- Cihaz arıza ve hata mesajları guumln saat ve oluşma koşulu laboratuar bulundurularak kayıt
edilmeli ve bakım-onarım soumlzleşmesi olan firmaya sorumlu fizikccedili denetiminde haber
verilmelidir
- Cihazın guumlnluumlk aylık 3 aylık 6 aylık ve yıllık kontrolleri duumlzenli olarak yapılmalı ve kayıtları
saklanmalıdır
- Herhangi bir arıza ve bakım sonrası cihazın tuumlm kontrolleri sorumlu fizikccedili ile birlikte
yapıldıktan sonra hasta tedavisi başlamalıdır
39
- Cihaz ile ilgili tuumlm dokuumlmanlar gerektiğinde kullanılabilecek şekilde uygun yerlerde
bulundurulmalıdır
- Tedavide kullanılan yardımcı cihazlar (kol tutacağı kurşun bloklar yasta yatakları vs)
uygun koşullarda yerleştirilmelidir Hasar goumlrenler sorumlu fizikccediliye ve doktora bildirilerek
tedavi koşulları yeniden sağlanmalıdır
- Cihaz odası ccedilalışma koşullarını kolaylaştıracak şekilde duumlzenlenmeli ve tedavi boyunca
hasta ve ccedilalışanı rahatsız edecek ayrıntılar bulundurulmamalıdır
- Cihazda bulunan bilgisayarlara dışarıdan hiccedilbir disket veya CD takılmamalıdır
- Temel prensip guumlvenli doğru ve sistemli ccedilalışma olmalıdır
212 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Yangın
- Işınlama suumlresi kaydedilerek cihaz durdurularak hasta tedavi odasının dışına ccedilıkarılmalıdır
Durumdan boumlluumlm sorumlusu ve İlgili fizikccedili haberdar edilerek hastane sorumlusu
bilgilendirilmelidir
- Yangın alarmı duumlğmesine basılarak boumlluumlm boşaltılmalıdır
- Elektrik ana şalterden kapatılmalıdır
- Eldeki yangın soumlnduumlruumlcuumllerle yangına muumldahale edilirken yangın durumuna goumlre 110
numaradan itfaiye haberdar edilmelidir
- İtfaiye goumlrevlilerine yol goumlsterilmelidir
- Cihazlar yangından hasar goumlrmuumlş ise TAEK-RGD ve CcedilNAEM aranarak haberdar edilmelidir
- Sorumlu kişi ayrıntılı raporları hazırlayarak TAEKrsquoe goumlndermelidir
- Yangın halinde elektrik ve binada kullanılan materyale uygun soumlnduumlruumlcuuml kullanılması ve
yangın soumlnduumlruumlcuumllerin periyodik kontrollerinin yapılması gereklidir Yangın soumlnduumlruumlcuumller
kolay ulaşılabilir yerlerde bulundurulmalıdır Tuumlm ccedilalışanlar yangın anında yapılacak
işlemler konusunda eğitilmelidir
- Olay sonrası cihaz ccedilalıştırılmadan oumlnce genel bakımdan geccedilmeli kalite kontrol ve doz
oumllccediluumlmleri yapılmalıdır
Su Basması
- Tedavi odasının zemin ve kablo kanallarına su girmiş kablolar ıslanmış ise cihaz kesinlikle
ccedilalıştırılmamalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Suyun boşaltılmasını takiben sorumlu teknik personel tarafından cihazın kontrolleri
yapılmalıdır
- Hasta tedavi odasında iken su basarsa cihaz hemen kapatılmalı ve hasta dışarı alınmalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Sorumlu kişilere hastane sorumlusuna ve yetkili firma elemanlarına haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılarak ve gerekli raporlar hazırlanmalı ve TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
40
Deprem
- Tuumlm ccedilalışanlar deprem anında yapılacak işlemler konusunda eğitilmelidir
- Depremin tedavi sırasında olması halinde ccedilalışan kişiler asla paniğe kapılmamalıdır
Işınlama hemen durdurulmalıdır Bu işlem sırasında sadece ışın kesilmeli sistemin elektriği
kesilmemelidir Aksi halde cihaza muumldahale etmek imkacircnsız hale geleceğinden hasta
masası hareket ettirilemez
- Hastaya sakin olması soumlylenmelidir
- Guumlvenli bir yerde sarsıntının geccedilmesi beklenmelidir
- Sarsıntı geccediler geccedilmez hasta derhal tedavi odasından dışarı alınmalı ve ana şalterden
elektrik kesilmelidir
- Sorumlu kişilere haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılmalıdır
- Bina hasar goumlrmuumlş ise itfaiye ve polisten yardım istenmelidir
- Cihazın koruyucu zırhı hasar goumlrmuumlş ise TAEKrsquoten yardım istenmelidir
- Herhangi bir hasar yoksa ilgili firma elemanlarıyla birlikte cihazın tuumlm parametreleri kontrol
edilmelidir
- Deprem sonrası ayrıntılı rapor hazırlanarak TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
- Depremin tedavi saatleri dışında meydana gelmesi durumunda hasar tespiti yapılır cihaza
ait parametreler kontrol edilir durum TAEKrsquoe rapor edilir
22 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
221 SİMUumlLATOumlR CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
Cihaz İle İlgili Olarak
- Oumlncelikle UPS accedilılarak şebekenin cihaza gelmesi sağlanmalıdır
- Ana şalterden accedilma duumlğmeleri devreye sokulduktan sonra bilgisayar sistemi accedilılmalı ve
skopi ekranına elektrik gelip gelmediği kontrol edilmelidir
- Bilgisayar sistemi accedilılırken ilk accedilılışta bilgisayar şifresi konulmadığı iccedilin ldquotamamrdquo veya
ldquoiptalrdquo denilerek geccedililebilir
- Bilgisayar accedilıldıktan sonra programa girmek iccedilin kullanıcı ldquoservicerdquo şifre ldquo3rdquo olarak girilmeli
ve programın accedilılması sağlanmalıdır
- Bu sırada iccedileride maske eritme potasının accedilılıp accedilılmadığı kontrol edilmelidir İccedilerisindeki su
miktarının yeterli seviyede olması sağlanmalı eğer su ccedilok kirlenmiş ise simuumllasyonlar
bittikten sonra buumltuumln su boşaltılıp temiz su ile değiştirilmeli ve ertesi guumlne hazır durumda
bırakılmalıdır
- Mobil konturmetrede kullanılmak uumlzere hazırda kacircğıt bulunmasına dikkat edilmelidir
- Simuumllatoumlr cihazının guumlnluumlk kalite kontrol formlarının her guumln cihaz accedilıldıktan sonra duumlzenli
olarak yapılması gerekmektedir Değerlerde limit dışında duumlzensizlikler olduğunda sorumlu
fizikccediliye haber verilmelidir Son olarak hasta alınmadan oumlnce cihazın skopi yapıp yapmadığı
ve goumlruumlntuuml kalitesinin durumu kontrol edilerek cihaz hasta alır duruma getirilmelidir
41
- Akşam mesai bitiminde simuumllatoumlr odası ertesi guumlne hazır olacak şekilde buumltuumln kullanılan
malzemeler yerlerine kaldırılmalı ve Gantry 0deg olacak şekilde cihaz kapatılmalıdır Maske
eritme potasının (potanın iccedilerisinde maske bırakılmamalıdır) banyo cihazının kapalı olup
olmadığı kontrol edilmeli ve iccedilerideki ısıtıcılar accedilıksa mutlaka kapatılmalıdır
Karanlık oda ile ilgili olarak
- Banyo cihazının ccedilalışır durumda olması ve filmlerin kaliteli goumlruumlntuuml vermesi iccedilin
soluumlsyonlarının yeterli seviyede olması sağlanmalıdır Bir tane boş filmin banyo edilmesi ile
cihaz kontrol edilmelidir Karanlık odada kutulardaki filmlerin kapaklarının accedilık
bırakılamamasına mutlaka oumlzen goumlsterilmelidir
Hasta Alımı İle İlgili Olarak
- Simuumllatoumlr randevu defterinden o guumlne ait hastaların listesi alınmalı ve randevu saatinde
hastanın doktoru ile iletişime geccedililerek simuumllasyona başlanmalıdır
- Oumlncelikle hastanın dikkatli bir şekilde masaya yatması sağlanmalıdır Maske yapılması
gerekiyorsa baş veya baş-boyun olmak uumlzere hastadan sorumlu asistanı ile birlikte hastaya
accedilıklama yapılarak maske hazırlanmalıdır
- Simuumllasyon işleminin hangi cihaza goumlre yapılacağı doktorundan oumlğrenilerek sistem ona
goumlre ayarlanmalıdır (SSD alan goumlstergesi tepsisi)
- Filmler ccedilekildiğinde FFD mesafesi ve diğer gerekli bilgilerin film uumlzerine yapıştırılan etikette
olmasına dikkat edilmelidir
- Eğer hastanın konturu alınacaksa simuumllasyon işlemi bittikten sonra kontur alımı
tamamlanmalıdır
- Hastanın tedavi randevusu hangi cihazda tedaviye başlayacaksa cihaza ait teknisyen ile
goumlruumlşuumllerek saati hastaya ve ilgili kişilere bildirilmelidir
- Hastaya ait filmler tedavi dosyası ve varsa konturunun sorumlu fizikccediliye ulaşması
sağlanmalıdır
- Hasta işlemleri bittikten sonra yakınları ccedilağırılarak guumlvenli bir şekilde odadan ccedilıkması
sağlanmalı ve hastanın odada tek başına bırakılmamasına oumlzen goumlsterilmelidir
- Gerekli duumlzenlemeler yapıldıktan sonra diğer hasta alımı iccedilin doktoru ile iletişime
geccedililmelidir
- Sorumlu teknisyen mesai saatleri iccedilerisinde daima cihazı başında bulunmak zorundadır
222 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Tehlike ve Acil Durum Nedenleri Olası tehlikeler Elektrik Arızası Yangın Deprem Su basması
Simuumllasyon sırasında odaya girilmesi
- Yukarıda belirtilen kaza durumlarında Simuumllatoumlruumln buumltuumln fonksiyonlarını durdurabilen
kırmızı renkli acil butonları kumanda paneli uumlzerinde ayrıca odanın prizleri de dacirchil tuumlm
elektrik akımını kesen acil duumlğmesi kumanda odası duvarında bulunan elektrik panosunda
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
26
Lisans Başvurusu
Bu Youmlnetmeliğin 50 nci maddesi kapsamına giren faaliyetleri yuumlruumltecek kişiler lisans almak iccedilin
lisanslama uumlcretini Kurum hesabına yatırarak Kurum tarafından duyurulan radyasyon
uygulamasına oumlzguuml olarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvuruda bulunur
Başvuruların İncelenmesi
Başvuru belgeleri Kurumrsquoun Radyasyon Sağlığı ve Guumlvenliği Dairesi tarafından incelenir
başvuru belgelerinde eksiklik varsa başvuru kabul edilmez ve başvurana eksiklikleri bildirilerek
tamamlanması istenir Eksikliklerin en fazla uumlccedil ay iccedilinde tamamlanmaması durumunda bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve lisans başvuru uumlcreti Kurumrsquoa
gelir olarak kayıt edilir
Lisansın Verilmesi
Başvuru belgelerinin yeterli olması durumunda Kurumun ilgili personeli tarafından yerinde
radyasyon kontroluuml yapılarak kontrol raporu duumlzenlenir Raporun uygun olarak değerlendirilmesi
sonucunda Kurum tarafından lisans belgesi verilir Lisans beş yıl suumlreyle geccedilerlidir Lisans
belgesinin kuruluşa ulaşmadığı durumda veya belgenin kuruluş tarafından teslim alınması sonrası
kaybedilmesi durumunda ise belge duumlzenleme uumlcreti ile birlikte Kuruma yazılı olarak başvurulması
halinde lisans belgesi yeniden duumlzenlenir
Kontrol raporunda eksik hususların belirtilmesi halinde eksikliklerin giderilmesi iccedilin kontrol
tarihinden itibaren uumlccedil ay suumlre verilerek başvuru sahibine bildirilir Kuruma yazılı olarak yapılan ve
mazereti iccedileren başvurunun Kurum tarafından uygun goumlruumllmesi halinde bu suumlre uzatılabilir
Bildirilen suumlre iccedilerisinde eksikliklerin giderildiğinin yazılı olarak bildirilmesi durumunda yapılacak
değerlendirme sonucu gerekirse tekrar radyasyon kontroluuml yapılır ve eksikliklerin giderildiği
belirlenirse lisans belgesi verilir Aksi takdirde lisans başvurusu iptal edilerek Youmlnetmeliğin 75
inci maddesinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır ve yatırılan uumlcret Kurumrsquoa geri kayıt edilir
Lisans Koşullarında Değişiklik
Lisans sahibi radyasyon kaynağının bulunduğu ve kullanıldığı yerde veya lisans koşullarında
herhangi bir değişiklik olması halinde değişiklik yapılmadan oumlnce en az 15 (onbeş) guumln iccedilerisinde
Kuruma yazılı başvuruda bulunmak zorundadır Aksi takdirde bu Youmlnetmeliğin 59 uncu ve 75 inci
maddelerinde belirtilen huumlkuumlmler uygulanır
Lisans Sahibinin Veya Radyasyondan Korunma Sorumlusunun Değişmesi
Lisans suumlresi iccedilinde lisans sahibinin veya radyasyondan korunma sorumlusunun değişmesi
durumunda Kurum tarafından istenen bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Lisans belgesi
uumlzerinde değişiklik yapılması gereken durumlarda uumlcreti karşılığında yeni lisans belgesi
duumlzenlenir Lisansın geccedilerlilik suumlresi değişmez
27
Lisansın Yenilenmesi
Lisans suumlresi iccedilerisinde kullanılan radyasyon kaynağında veya bulunduğu yerde değişiklik
olması durumunda lisanslama uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte
Kuruma Başvurulur Lisans Yenileme İşlemleri Bu Youmlnetmeliğin 53 Uumlncuuml Maddesine Goumlre Yapılır
Lisansın Vize Edilmesi
Lisans sahibi tarafından lisans koşullarında değişiklik olmadığının bildirilerek lisansın vize
edilmesi iccedilin suumlre bitiminden oumlnceki altı ay iccedilerisinde vize uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen
bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Suumlresi iccedilinde yapılan başvurular Kurum tarafından
incelendikten sonra gerekirse yapılacak denetim sonucunda lisans belgesi vize edilir
Vize Suumlresinin Aşılması
Suumlresi iccedilinde vize edilmeyen lisans geccedilersizdir Bu Youmlnetmeliğe goumlre yeniden lisans alınıncaya
kadar faaliyet goumlsterilemez Aksi takdirde lisanssız faaliyet goumlsterdiği tespit edilen lisanslama
işlemlerini tamamlamayan veya denetimlerde tespit edilen eksikliklerini gidermeyen gerccedilek ve
tuumlzel kişiler hakkında Kurum radyasyon uygulamasının durdurulması ve gerekli tedbirlerin
alınması iccedilin muumllki idare amirlerine kanuni ya da idari soruşturmaya geccedililmesi iccedilin ilgili makamlara
veya Cumhuriyet Savcılığına ihbarda bulunur
Lisansın İptali
Tuumlzuumlğuumln l3 uumlncuuml maddesi huumlkuumlmlerine goumlre lisansı iptal edilen kişi ve kuruluşlar bu alanda
faaliyet goumlstermek uumlzere lisans başvurusunda bulunamazlar Lisansın iptal edilmiş olması Kurum
tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan
kaldırmaz Lisans sahibi radyoaktif kaynaklarını mahrecine veya atık işleme tesisine goumlnderir veya
bir başka kişiye satardevreder Satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere
yaptığı başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
İstek Uumlzerine Lisans İptali
Lisans sahibi radyasyon kaynağı ile ilgili faaliyetini sonlandırmak istemesi durumunda lisans
belgesi ile birlikte radyasyon kaynağının son durumu hakkındaki bilgiyi Kuruma iletir Lisansın iptal
edilmiş olması Kurum tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin
yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan kaldırmaz Lisans sahibinin radyoaktif kaynaklarını satması veya
devretmesi durumunda satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere yaptığı
başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
7 X-IŞINI KULLANILAN ALANLARDA CcedilALIŞMA TALİMATI
1 X Işını tuumlpuuml ccedilalışırken odada hasta hekim ve tekniker dışında hiccedil kimse bulunmamalıdır
2 Odanın kapısı ccedilalışma anında suumlrekli kapalı tutulmamalıdır
28
3 Faydalı ışın demeti yalnızca ccedilekim alanına sınırlandırılmalıdır Bunun iccedilin ccedilekim alanını iccediline
alacak kolimatoumlr kon veya diyaframlar kullanılmalıdır
4 Radyologlar radyoloji teknisyenleri hemşireler gibi X-ışını uygulamaları yapan radyasyon
goumlrevlileri bazı durumlarda hastanın dolayısıyla X-ışını demetinin yakınında bulunabilir Anjiyografi
ve fluoroskopi eşliğinde yapılan girişimsel işlemler baryumlu uumlst gastrointestinal sistem
incelemeleri kardiyak anjiyografi ameliyathanede fluoroskopi uygulamaları gibi bazı oumlzel durumlar
dışında personel vuumlcutlarının herhangi bir boumlluumlmuumlnuuml asla doğrudan X-ışını demete maruz
bırakmamalıdır Bu gibi durumlarda mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid ve lens koruyucular
kullanılmalıdır
5 Skopi işlemleri en fazla radyasyona maruz kalınan tetkikler olduğu iccedilin aşağıdakilere dikkat
edilmelidir
a İşlem sırasında mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid koruyucu ve kurşun goumlzluumlk takılmalıdır
Skopik işlemlerinde kullanılan oumlnluumlk en az 025 mm kurşun eşdeğerinde olmalıdır
b Ellerin doğrudan radyasyona maruz kaldığı durumlarda muumlmkuumln olduğunca kurşun eldiven
kullanılmalı muumlmkuumln değilse fluoroskopi yapılan suumlre minimumda tutulmaya ccedilalışılmalıdır Kurşun
eldiven kalınlığı en az 025 mm olmalıdır
c Skopide palpasyon ccedilıplak el veya kurşun eldivenle yapılmamalıdır Eldivenler yalnızca saccedilılan
veya sızıntı radyasyona karşı yeterli korumayı sağlar Hiccedilbir zaman birincil radyasyona karşı yeterli
korunmayı sağlamazlar Bunun iccedilin ekran kenarından palpasyon kaşığı bulunmalı ve kesinlikle bu
kaşık kullanılmalıdır
d Skopi ccedilalışmalarında tuumlp akımı hiccedilbir zaman 4-5 mAden fazla kullanılmamalıdır İdeal
ccedilalışma koşulları 70kVlik tuumlp potansiyeli iccedilin 3 mA 80kV iccedilin 25 mA ve 90 kV iccedilin 2 mA olmalıdır
e Fluoroskopi yapılırken hastanın aldığı doz ortalama 3-5Rdakika en fazla 20Rdakika
olmalıdır
f Son imaj tutulması youmlntemi kullanılarak fazla fluoroskopi yapılmamalıdır Personel X ışını
kaynağına 1 metreden fazla yaklaşmamalıdır Bu boumllgede ccedilalışılacaksa mutlaka kurşun oumlnluumlk tiroid
koruyucu ve kurşunlu goumlzluumlk takılmalıdır Ters kare yasasının sonucu olarak hastadan 3 m Uzaklık
civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek gerekmeyebilir
g Ekran altındaki saccedilaklar yeterli korumayı sağlayacak şekilde kullanılmalıdır
h Toplam ışınlama zamanını oumllccedilmek iccedilin zaman ayarlayıcı kullanılmalıdır
6 Ccedilocuklarda ilgilenilen alan iccedilinde değilse mutlaka gonad koruması iccedilin yapılan kurşun
aparatlar kullanılmalıdır Bu aparatlar ccedilocuk ccedilekimlerinin yapıldığı odalarda bulunmaktadır
7 Radyasyonla ccedilalışan personel ccedilekim sırasında asla hastaları tutmamalıdır Eğer hastanın
ccedilekim sırasında mutlaka tutulması gerekiyorsa radyasyon ccedilalışanı olmayan yakınları veya hastayı
getirenler tarafından tutulmalıdır Bu kişiye mutlaka kurşun oumlnluumlk giydirilmelidir
29
8 Doğurganlık ccedilağındaki hastaların uumlreme organları inceleme alanı dışında kalıyorsa hastanın
uumlzeri kurşun oumlnluumlkle oumlrtuumlluumlr
9 Ccedilekim odalarının girişlerinde hamile olanları veya olasılığı olanları uyaran bilgilendirme
levhaları asılıdır Tetkik oumlncesi hastaya bu olasılık mutlaka sorulmalıdır
8 KAYITLAR
Kayıt Tutma Ve Saklama Yuumlkuumlmluumlluumlğuuml
Bu Youmlnetmelik kapsamına giren gerccedilek kişiler resmi oumlzel kurum veya kuruluşlar aşağıda
belirtilen esaslara uygun olarak kayıt tutmakla yuumlkuumlmluumlduumlrler Bu kayıtlar 30 yıl suumlre ile saklanır
a) Personele İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve iccedileriği ile lisans belgesi uumlzerinde ismi belirtilen
kişiler
2) Radyasyon goumlrevlilerinin isimleri ile işe giriş ve işten ayrılış tarihleri
3) Radyasyon goumlrevlilerinin kişisel dozimetri raporları
4) Radyasyon goumlrevlilerinin ilk defa işe başlamadan oumlnce bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine
goumlre yapılan tuumlm tıbbi muayene sonuccedilları
5) Radyasyon goumlrevlilerinin bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine goumlre yaptırılan periyodik tıbbi
muayeneleri ile Kurum tarafından gerekli goumlruumllen durumlarda yaptırılan tıbbi muayenelerin
sonuccedilları ve varsa diğer tıbbi ışınlanma sonuccedilları
b) Radyasyon Kaynaklarına İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve kullanım amaccedilları ile lisans belgesi uumlzerinde
belirtilen radyasyon kaynaklarının cinsi ve radyoaktiviteleri
2) Radyasyon kaynağının yurda girişi satın alınması kurulması ve kalibrasyonuna ilişkin tarih
ve işlemler ile konu ile ilgili kişilerin isimleri
3) Radyasyon kaynağının bakımı onarımı sızıntı testi tuumlp ve kaynak değişimi gibi
işlemlerinin tarihleri yapılan işlerin iccedileriği ve konu ile ilgili kişilerin isimleri
c) Radyoaktif Atıklara İlişkin Kayıtlar
1) Meydana gelen radyoaktif atığın cinsi miktarı radyoaktivitesi ve tarihleri
2) Depolanmak ve işlenmek uumlzere Kuruma goumlnderilen veya ccedilevreye verilen radyoaktif atıkların
miktarları
d) Kazaya İlişkin Kayıtlar
1) Kazanın yeri ve tarihi
30
2) Kazanın oluş şekli
3) Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4) Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5) Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6) Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7) Kazaya ilişkin rapor
31
BOumlLUumlM III ldquo3153rdquo NOLU YASAYA TABİ OLAN BOumlLUumlMLER
Hastanemizde Radyasyonla Ccedilalışan Birimler
1 NUumlKLEER TIP
Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı halen eğitim fonksiyonunun yanı sıra TAEK lisansı ile tanı (in-vitro
in-vivo) ve ayaktan tedavi amaccedillı sağlık hizmetleri vermektedir Yataklı Tedavi uumlnitesi de planlama
aşamasındadır Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalında sıcak odaradyofarmasoumltik odası (1 adet)
uygulamaenjeksiyon odası (1 adet) hasta bekletmekardiyolojik stres odası (1 adet) ve
goumlruumlntuumlleme odaları (3 adet) tiroid poliklinik kemik densitometre odası (1 adet) steril loumlkosit
işaretleme odası (1 adet) ve RIA Hormon laboratuar boumlluumlmuuml gibi birimler bulunmaktadır Merkezin
havalandırma (ccedileker ocak aspiratoumlr vs) ve sıhhi tesisat (radyoaktif lavabolar temiz lavabolar
hasta tuvaletleri lavabo bağlantıları vs) altyapısı TAEKrsquoin belirlediği standartlardadır
11 NUumlKLEER TIP LABORATUARINDA CcedilALIŞIRKEN TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN
KURALLAR
1 Laboratuvarla ilgili envanter tutulmalıdır Bu envanter aşağıdaki hususları iccedilermelidir
- Tesise giren radyoaktif maddelerin kayıtları
- Radyoaktif madde verilen hastaların kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Ccedilalışanların dozimetre değerlerinin kayıtları
- Radyoaktif atık kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Goumlruumlntuumlleme cihazlarının bakım onarım ve kalibrasyon kalite kontrol kayıtları
- Doz kalibratoumlruuml ve radyasyon oumllccediluumlm cihazlarının kalibrasyon kayıtları
- Tehlike ve olağanuumlstuuml durum kayıtları
- Ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlm kayıtları
2 Goumlrevli olmayan personelin laboratuara giriş-ccedilıkışları oumlnlenmelidir
3 Radyoaktif maddeler ile ccedilalışma başlamadan oumlnce masa uumlzerini plastik oumlrtuuml ile kaplamalı
uumlzerine emici kacircğıtlar yerleştirilip bunların uumlzerinde ccedilalışılmalıdır
4 İşlemler kenarlı kuumlvetler iccedilinde emici kacircğıtlar uumlzerinde yapılmalıdır
5 Laboratuarda ccedilalışırken laboratuar oumlnluumlğuuml lastikplastik eldiven gibi koruyucu giysiler
giyilmelidir İş bitiminde kullanılan eldivenler dikkatli şekilde ccedilıkartılarak radyoaktif atık kutusuna
atılmalıdır
6 Eldiven kullanıldığında kontaminasyonu oumlnlemek amacıyla iccedil kısımlar dışta kalacak şekilde
ccedilıkartılmalıdır
7 Laboratuarda temizlik iccedilin kacircğıt havlu ve mendil kullanılmalı kullanımdan sonra derhal
radyoaktif atık kutusuna atılmalıdır
32
8 Laboratuarda kullanılan giysilerin laboratuar dışına ccedilıkarılması oumlnlenmeli koruyucu giysiler
ccedilıkarılıp eller ayaklar monitoumlrize edildikten sonra laboratuar dışına ccedilıkılmalıdır
9 Laboratuar iccedilinde yiyecek iccedilecek ve kişisel eşyaların bulundurulmamasına oumlzen
goumlsterilmelidir
10 Ellerde yara varsa bandajlı bile olsa laboratuarda ccedilalışılmamalıdır
11 Elektrik duumlğmeleri musluklar kapı kolları telefon ahizelerinin kontamine olmamalarına
dikkat edilmelidir
12 Ccedilalışırken vuumlcutta kesik ve ccediliziklere neden olabilecek keskin uccedillu malzeme kullanmaktan
kaccedilınılmalıdır (kırık ve ccedilatlak cam eşyalar gibi)
13Laboratuarda kullanılan şişelerin muhafaza kaplarının kapaklarının kolay accedilılabilir olmasına
dikkat edilmeli ve uygun etiketleme işlemi yapılmalıdır
14Laboratuar radyasyon monitoumlruuml ile suumlrekli taranarak radyasyon korunması iccedilin gerekli
oumlnlemler alınmalıdır Ccedilalışma saatlerinde radyasyon monitoumlruuml sıcak odada ve devamlı ccedilalışır
durumda bulundurulmalı veya alarm seviyesi ayarlanabilir sesli uyarı istemi ile bir laboratuar
monitoumlruuml sağlanmalıdır Kontaminasyon saptanması halinde de-kontaminasyona gidilmelidir
15Radyofarmasoumltik uygulama seyreltme ve diğer ccedilalışmalar ccedileker ocak iccedilerisinde ve kurşun
eşdeğeri camdan yapılmış paravan arkasında yapılmalıdır
12 NUumlKLEER TIP VE EMZİRME
Nuumlkleer tıp uygulamalarında kullanılan birccedilok radyonuumlklid anne suumltuumlnden salgılanır Bu
nedenle inceleme sonrası emziren bayanların bebeğini aşağıda belirtilen suumlrelerle emzirmeyi
durdurması yacircda tamamen kesmesi oumlnerilir
- I-131 (radyo iyot) tedavisi sonrası tamamen
- I-131 I-123 Ga-67 ve Tl-201 sonrası 3 hafta
- Aşağıda belirtilenler dışındaki tuumlm Tc-99m bileşikleri sonrası 12 saat
- Tc-99m ile işaretli eritrosit DTPA ve fosfonatların (MDP HDP PYP) gibi) sonrası 4 saat
13 HASTA TABURCU İŞLEMLERİ
Tanısal amaccedillı nuumlkleer tıp uygulamaları iccedilin efektif doz 1-10 mSv ve ortalama 3 mSv dır Bu
değerler yıllık oumlnerilen doz limitlerini aşmadığı gibi guumlnluumlk uygulamalar sonrası hasta iccedilin 1
metreden doz ışılama oumllccediluumlm değerleri de oumlnerilen sırlar iccedilinde olduğundan hastanın taburcu
işlemleri sonrası toplum iccedilin oumlzel oumlnlemlerin alınması ccediloğunlukla gerekmemektedir Nuumlkleer tıp
boumlluumlmuumlmuumlzde tanısal uygulamalarda radyoaktif madde kullanılması nedeniyle oumllccediluumlm sonuccedillarımız
normal sınırlarda bile olsa hastalarımıza 1 guumlnuuml korunma prensiplerine uyulmasını yatan hasta ise
ilgili servis doktoruna korunma prensiplerini bildiriyoruz Ancak tedavi amaccedillı doz uygulamaları
sonrası aile uumlyeleri yacircda toplum radyasyon guumlvenliği accedilısından bir takım sınırlandırmalar
gerekebilir Ayakta tedavi doz uygulaması sonrası I-131 radyoaktif maddesi verilen hastalarımızı
33
TAEK mevzuatında belirlenen 1 metre uzaklıktaki doz hızı 30microSvsaatrsquoin altına duumlşuumlnceye kadar
oda projesi uygun bulunan izolasyonlu bekletme odasında bekletilir 1rsquoer saat ara ile doz ışınlama
oumllccediluumlmleri yapılarak oumlnerilen doz sınırlarına inildiğinde hastaya ayakta tedavi sonrası uyulması
gerekli form verilerek goumlnderilir Hastanemiz Nuumlkleer Tıp departmanında yataklı servisimiz
bulunmadığından sadece ayaktan tedavi protokolleri (I-131) uygulanmaktadır
14 RADYONUumlKLİD TEDAVİSİ SONRASI HAMİLELİK
Radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik duumlşuumlnen kadınların vuumlcudundaki reziduumlel
radyoaktivitenin 1 mGyrsquolik potansiyel fetal dozu geccedilmemesi oumlnerilir Ccedileşitli ajanlara goumlre
radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik iccedilin beklenmesi gereken suumlreler (1 mCi = 37 MBq)
Radyonuumlklid Tedavi Doz (MBq) Beklenecek suumlre
131-I Hipertiroidi 800 4 ay
131-I Tiroid kanseri 6000 4 ay
I-131 MIBG Feokromositoma 7500 3 ay
P-32 Fosfat Polisitemi vb 200 3 ay
Sr-89 Kloruumlr Kemik metastaz 150 24 ay
Y-90 Kolloid Artritik eklem 400 0
Y-90 Kolloid Malignite 4000 1 ay
Er-169 Kolloid Artritik eklem 400 0
15 RADYOAKTİF ATIKLAR
Radyoizotop ve radyoaktif atıkların bekletilmesi ve izolasyonu iccedilin Ege Uumlniversitesi
Başhekimliğince Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalına oumlzel kilitli Radyoaktif Atık Deposu tahsis edilmiştir
Genel olarak nuumlkleer tıp laboratuvarlarında uygulanan youmlntem ve radyoaktif kaynağa bağlı olarak
- Kuru ve katı radyoaktif atık
- Sıvı atık
- Biyolojik ve keskin atıklar
- Havaya yayılan atıklar bulunabilmektedir
151 RADYOAKTİF ATIKLARIN YOumlNETİMİNE İLİŞKİN TAEK TARAFINDAN BELİRLENEN
HUSUSLAR
Katı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
- Guumlnluumlk ccedilalışmalar iccedilin kullanılacak olan katı radyoaktif atık biriktirme kabının kapağı ayak
pedalı ile accedilılır olmalıdır Kapağın accedilılması ve kapanması iccedilin el kullanılmaz Kullanılan
radyoaktif maddenin yaydığı radyasyon tipine ve enerjisini goumlre atık biriktirme kabının iccedil
34
kısımları kapağı ve tabanı da dahil olmak uumlzere uygun malzeme ile zırhlanmalıdır Kabın dış
kısmında uluslararası standart radyasyon uyarı işareti bulunmalıdır Kabın buumlyuumlkluumlğuuml ve
geometrik şekli oluşan radyoaktif atığın miktarına goumlre ayarlanmalıdır
- Yukarıda belirtilen oumlzelliklere sahip atık biriktirme kabının iccedilerisinde yeterli buumlyuumlkluumlkte ve
uccedil kısımları kabın uumlst kısmından dışarı taşacak şekilde bir plastik torba yerleştirilir
- Radyoaktif katı atık biriktirme kabının bulunduğu ortamda radyoaktif olmayan katı atıklar
iccedilin ayrı bir biriktirme kabı bulundurulur Radyoaktif olmayan atıklar hiccedil bir şekilde
radyoaktif atık kutularına atılmazlar Şuumlphe edilen atıklar radyoaktif atık kabul edilir
- Biriktirme kabı dolduğunda plastik torbanın ağzı sıkı şekilde bağlanarak etiketlenir
- Radyoaktif atık iccedilerisinde tehlikeli kimyasal maddeler veya başka zehirleyici maddeler
karıştırılmaz Ancak kaccedilınılmaz olarak meydana gelen karışmalar etiketler uumlzerinde belirtilir
- Torbalar uzun suumlreli atık bekletme yerlerine nakledilerek uumlzerlerindeki etiketlere goumlre
bekletilir Uzun suumlreli atık bekletme yerleri bina iccedilerisinde bodrum katı gibi insanlar
tarafından fazla kullanılmayan bir oda şeklinde olabileceği gibi bina dışında girişi kontrolluuml
ayrı oda şeklinde de yapılabilir Buharlaşma yapabilecek atıklar iccedilin havalandırma sistemi
sağlanır
- Katı radyoaktif atıklar uzun suumlreli atık bekletme yerlerinde plastik depoların yuumlzeylerindeki
radyasyon doz şiddeti 1 microSvsaat değerine duumlşuumlnceye kadar bekletilir Bu koşullar
sağlandıktan sonra atıkların imha youmlntemi hakkında bilgi almak uumlzere TAEKrsquoe
başvurulmalıdır
Sıvı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
Sıvı radyoaktif atıklar aşağıda belirtilen hususlar sağlandıktan sonra belirtilen aktivite
sınırlarına goumlre kanalizasyon sistemine goumlnderilebilir
Uyulması Gerekli Hususlar
- Sıvı radyoaktif atıklar uumlnite iccedilerisinde belirlenecek ve altında (T) dirsek olmayan bir
lavabodan kanalizasyona bırakılır Bu lavabo uluslararası standart radyoaktif madde
semboluuml ile işaretlenir Bu lavaboda radyoaktif olmayan ccedilalışmalar yuumlruumltuumllemez
- Kanalizasyona bırakılacak buumltuumln radyoaktif sıvılar su iccedilerisinde ccediloumlzuumllebilir ve dağılabilir
oumlzellikte olmalıdır Radyoaktif sıvı ccediloumlzuumlnmeyen katı parccedilacık veya tortu bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakmadan oumlnce filtre edilir Filtre malzemesi katı atık olarak işleme tabi
tutulur
- Asidik ccediloumlzeltiler kanalizasyona bırakılmadan oumlnce noumltralize edilirler
- Kanalizasyona bırakılan sıvı zehirli maddeleri veya diğer eczaları bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakılmadan oumlnce boumllgesel yetkili otoritelerden (belediye) izin alınır
Kanalizasyona Bırakma Sınırları
- Sadece H-3 (trityum) veveya C-14 (karbon-14) iccedileren sintilasyon ccediloumlzeltilerinin
radyoaktivite konsantrasyonları 100 Bqml değerini aşmıyorsa kanalizasyon sistemine
bırakılabilir
35
- İlk maddede belirtilen sınırların dışında sıvı atıklar iccedilin radyoaktivite değerleri aşağıda
verilmiştir
- Kanalizasyon sistemine her bir goumlndermede radyoaktivite miktarı 1 ALI min değerinden
fazla olamaz
- Her bir laboratuarda veya eşdeğeri uumlniteden her ay kanalizasyona goumlnderilecek olan
toplam aktivite 10 ALI min değerini geccedilemez
- Bu değerler hiccedilbir zaman ayda 100 MBq değerinden fazla olamaz
- Bu değerlerdeki radyoaktif sıvılar kanalizasyona bırakılmaları sırasında en az 10 katı su ile
seyreltilir
- Radyoaktif sıvı atığın birden fazla radyonuumlklid bulundurması halinde kanalizasyona
goumlnderilecek toplam radyoaktivite aşağıdaki şekilde hesaplanır
16 TEHLİKE VE ACİL DURUM NEDENLERİ
1 Yangın deprem patlama ve benzeri acil durumlar
2 Siparişi verilen radyoaktif maddenin zamanında merkeze ulaşmaması
3 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışma alanı dışında bulaşmaya sebep olacak şekilde
doumlkuumlluumlp saccedilılması
4 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışanların vuumlcuduna bulaşması
5 Radyoaktif maddenin ccedilalınması veya kaybolması
6 Hastalara yanlış radyofarmasoumltik veya yanlış doz uygulanması
7 Radyo iyot tedavisi goumlrmuumlş hastalara acil muumldahale gerekmesi veya oumllmesi durumu
TAEK tarafından tehlike durumu veya olağandışı durumlar olarak değerlendirilir
17 TEHLİKE DURUMU VE OLAĞANDIŞI DURUMLARDA İZLENECEK YOumlNTEMLER
Yangın Deprem Patlama Gibi Acil Durumlar
Uygulama merkezinde yangın olması durumunda elektrik ana şalterden kesilmeli tuumlm
cihazlar kapatılarak hasta oda dışına ccedilıkartılmalıdır
Yangın soumlnduumlrme cihazı kullanılarak yangına muumldahale edilmelidir Muumldahale sırasında
radyasyon kaccedilaklarına karşı itfaiyeye rehberlik yapılmalıdır Kurtarma işlemini yapacak olan teknik
personel radyoaktif maddelerin bulunduğu alanlar ve acil durumlarda radyasyonun sebep
olabileceği tehlikeler hakkında bilgilendirilir ve uyulması gereken hususlar belirlenir Bu gibi acil
durumlarda derhal hastane youmlnetimi haberdar edilerek gerekli oumlnlemler alınır Radyoaktif
maddeler korucu kaplarının iccedilinde taşınır Ancak ortamda doğal duumlzeyin uumlzerinde radyasyon
bulunması halinde bile kurtarma ve ilkyardım işlemleri hiccedilbir şekilde engellenmez
Kaza ile ilgili tuumlm kayıtlar ve raporlar muntazam bir şekilde tutulmalı ve TAEK-RGD veya
CcedilNAEM sağlık boumlluumlmuumlne bildirilmelidir
36
Sipariş Edilen Radyoaktif Maddenin Gelmemesi
Sipariş edilmiş olan radyoaktif madde belirtilen zamanda veya kabul edilebilir bir zaman
geccedilmiş olmasına rağmen gelmemişse oumlnce hastanedeki tuumlm olasılıklar kontrol edilir sonra firma
aranarak siparişin gelmediğini bildirilir boumlylece firma radyoaktif maddenin izini takip ederek
nerede olduğunu bulabilir Bulunamadığı takdirde TAEKrsquoe haber verilir
Az Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Minoumlr Kontaminasyon)
- Doumlkuumllen sıvının uumlzerine hemen emici bez veya kacircğıt konularak yayılmasını oumlnlenir ccedilevresi
işaretlenir ve uumlzerinden geccedilişler engellenir
- Temizlik esnasında mutlaka eldiven giyilir ve bulaşmış malzemelerin ve ıslak kacircğıtların iccediline
konulabileceği plastik bir torba bulundurulur
- Doumlkuumllen maddenin uumlzerine konulmuş olan bez veya kacircğıt alınır ve bir havlu ile bulaşma
alanı dıştan iccedile doğru olmak uumlzere kurulanır
- Alan iyice kurulandıktan sonra temizleme malzemeleri (dekontaminasyon ilaccedilları) ile
ıslatılmış kacircğıt havlu ile silinir
- Havlunun radyoaktivitesi uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak kontrol edilir Ortam sayımının iki
katını geccedilen sayımlar bulaşma olduğunun goumlstergesidir Bulaşma bulunuyorsa kacircğıt
havlularla temizlemeye devam edilir Yumuşak bir temizleyici sıvı kullanılabilir ancak
aşındırıcı temizleyicilerden sakınmalıdır Temizlik sonunda silme testi tekrarlanır
- Temizleme ve silme testi silme işlemi yapılan havludaki radyasyon duumlzeyi ortam sayımının
iki katından daha kuumlccediluumlk bir değere ulaşıncaya kadar devam ettirilir
- Radyasyon korunması goumlrevlisi durumdan haberdar edilir
Fazla Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Majoumlr Kontaminasyon)
(Radyoaktif madde şişesinin kırılması doumlkuumllmesi hastanın idrarını kaccedilırması kusması
durumu vb )
- Odadaki herkes kapıya gider ayakkabılar ayaklar kullanılarak ccedilıkarılır ve kapı dışına ccedilıplak
ayakla ccedilıkılır Şayet doumlkuumllen maddeye değmişse eldivenler ve koruyucu giysiler ccedilıkarılır ve
bulaşma olasılığı olan diğer eşyalarla bir arada bırakılır Kapı kapatılır
- Yardım ccedilağırılır şayet duyan olmazsa ancak yalnız bir kişi radyasyon korunması goumlrevlisini
ccedilağırmak ve bir uygun oumllccediluumlm cihazı bulacak birisini bulabilmek iccedilin bir yere kadar
yuumlruumlyebilir
- Uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak odada bulunan herkesin el ve ayaklarına oumlzellikle dikkat
edilerek buumltuumln vuumlcutlar oumllccediluumlluumlr
- Bulaşmış giysiler hemen ccedilıkarılır ve buumlyuumlk plastik torbalara veya başka uygun kapların iccediline
konularak radyoaktif atık işlemi uygulanır
- Eğer cilt radyoaktif madde ile bulaşmış ise yumuşak bir sabun ve bol su ile yıkanır sert fırccedila
ve tahriş edici sabun kullanılmaz Yıkandıktan sonra tekrar uygun bir oumllccediluumlm cihazı ile vuumlcut
oumllccediluumlmuuml yapılır Ortam sayımının uumlzerinde olmayan değerler alınıncaya kadar yıkanma ve
oumllccedilme işlemi tekrarlanmalı veya uumlccedil kez yıkandıktan sonra oumllccediluumlm değerleri değişmiyorsa
37
yıkanmaya son verilmelidir Muumlmkuumln olursa yıkanmalar arasında nemlendirici losyon
kullanılmalıdır
- Genel vuumlcut bulaşmalarında tuumlm vuumlcut oumllccediluumlluumlr ve yuumlksek bulaşma boumllgeleri işaretlenir
Bulaşmamış tuumlyluuml boumllgelerin bulaşmamasına ve vuumlcut accedilıklıklarına dikkat edilerek hızlıca
duşa girilir bol su ve sabun ile yıkandıktan sonra tekrar oumllccediluumlm alınır
- Radyoaktif madde goumlze sıccedilramış ise bol su ile ve serum fizyolojik ile durulanır ve durulama
suyu oumllccediluumlluumlr Temizlik sağlandıktan sonra goumlz tahrişi iccedilin oumlnlem alınır
- Saccedillarda bulaşma varsa yumuşak bir deterjanla en iyi şekilde temizlenir Saccedilları yıkarken
sabunlu suyun goumlzlere kulaklara veya ağza girmemesine oumlzen goumlsterilmelidir Tıraş
yapılmamalıdır
- Olay mutlaka kayda geccedilirilmeli ve tekrarlanmaması veya yaygınlaşmaması iccedilin alınması
gerekli ilave oumlnlemler belirlenmelidir Temizleme işlemi başarılamıyorsa TAEKrsquoe haber
verilmelidir
18 RADYOAKTİF MADDENİN CcedilALINMASI VEYA KAYBOLMASI
Radyoaktif maddenin bulunabilmesi iccedilin araştırma başlatılmalı ve TAEKrsquoe haber verilmelidir
Aranan radyoaktif madde bulunduğunda taşıma kabının hasar goumlruumlp goumlrmediği incelenmeli ve
orijinal aktivitenin bulunup bulunmadığı kontrol edilmelidir (Yarılanma suumlresi goumlz oumlnuumlnde
tutulmalıdır) Kabın zarar goumlrmuumlş olması ve aktivite miktarının azalmış olması durumunda TAEKrsquoe
haber verilmelidir
19 YANLIŞ RADYOFARMASOumlTİK VEYA YANLIŞ DOZ UYGULANMASI
Yanlış hastaya radyofarmasoumltik verilmesi hastaya yanlış dozda radyofarmasoumltik verilmesi
hastaya yanlış radyofarmasoumltik verilmesi veya radyofarmasoumltik yanlış youmlntemle uygulanması gibi
durumlarda hastanın en az zararı goumlrmesi iccedilin gerekli muumldahale yapılmalı ve bu durumların
kayıtları tutulmalıdır Tedavi uygulamalarında uygulanması gereken dozun 10rsquoundan fazlasının
teşhis uygulamalarında ise uygulanması gereken dozun 50rsquoden fazlasının uygulanması yanlış doz
verilmiş olduğunu goumlsterir
110 RADYO İYOT TEDAVİSİ GOumlRMUumlŞ HASTALARA ACİL MUumlDAHALE GEREKMESİ VE OumlLMESİ
DURUMU
I-131 tedavisi goumlren hastanın vuumlcudunda yuumlksek aktivite bulunduğu esnada acil tıbbi
muumldahale gerektiği durumlarda muumldahaleyi yapacak olan personel radyasyondan korunmak ve
kontaminasyonun oumlnlemek iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmeli ve gerekli korunma
giysileri kullanılmalı ve muumldahale esnasında ccedilalışma alanında ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlmleri
alınmalıdır Hastanın oumlluumlmuuml halinde hastanın vuumlcudundaki aktivite muumlsaade edilen sınır duumlzeyine
duumlşuumlnceye kadar bekletildikten sonra defin işlemleri yapılmalı ve hasta yakınları radyasyondan
korunmak iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmelidir Otopsi yapılması gereken
durumlarda vuumlcuttaki aktivite otopsi yapacak olan kişileri etkilemeyecek duumlzeye duumlşuumlnceye kadar
beklenmelidir
38
2 RADYASYON ONKOLOJİSİ
21 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
211 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
- Cihaz eğitim almış deneyimli teknisyen ve fizikccedililer tarafından kullanılmalıdır
- Cihaz bakım-onarımı lisanslı ve eğitimli kişilerce yapılmalıdır
- Cihaz ilk accedilıldığında sorumlu teknisyen tarafından havalandırma soğutma sisteminin ccedilalışıp
ccedilalışmadığı su sıcaklığı basıncı seviyesi gaz basıncı kontrol edilmelidir
- Cihazın bulunduğu oda sıcaklığı ve basıncı kontrol edilerek kayıt tutulmalıdır
- Gantri ve kolimatoumlr 0degrsquoye getirilmelidir
- Elektron ve foton enerjilerinde sabah kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalıdır
- Cihazın mekanik kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalı ve sorumlu fizikccediliye
onaylattırılmalıdır
- Foton enerjileri iccedilin 5 cm derinlikte elektron enerjileri iccedilin d max derinliğinde doz verimi
kontrolleri yapılmalıdır Sonuccedillar sorumlu fizikccediliye bildirildikten sonra hasta tedavisine
başlanmalıdır
- Tedaviler bittikten sonra cihaz gantri ve kolimatoumlr 90degrsquode STANBY konumuna getirilmelidir
Bilgisayarlar kapatılmalıdır
- Hasta tedavisi ayarlanırken gantri ve masa hareketleri sırasında ccedilarpma ve vurmalara dikkat
edilmelidir (gantrinin ccedilarpabileceği veya sıkışabileceği materyallerin olmamasına dikkat
edilmelidir)
- Tedavi sırasında herhangi bir ccedilarpma ve sıkışma durumunda acil durum butonları
kullanılarak hastanın ve tedavinin zarar goumlrmesi engellenmelidir
- Hasta tedavi suumlresince teknisyenler tarafından monitoumlrden izlenmeli ve tedaviyi hatalı hale
getirecek koşulların oluşmasına izin verilmemelidir
- İlk hasta tedavilerinde sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktora haber verilmeli ve tedavi bu
koşullarda gerccedilekleştirilmelidir
- Tedavi boyunca belirtilen guumlnlerdeki hasta kontrollerinin yapılmasına dikkat edilmelidir
- Tedavi boyunca hastada beklenmedik reaksiyonlar iccedilin sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor
haberdar edilmelidir
- Emin olunamayan hiccedilbir hasta set-uprsquoı ve tedavisi gerccedilekleştirilmemelidir Boumlyle
durumlarda sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor haberdar edilmelidir
- Cihaz arıza ve hata mesajları guumln saat ve oluşma koşulu laboratuar bulundurularak kayıt
edilmeli ve bakım-onarım soumlzleşmesi olan firmaya sorumlu fizikccedili denetiminde haber
verilmelidir
- Cihazın guumlnluumlk aylık 3 aylık 6 aylık ve yıllık kontrolleri duumlzenli olarak yapılmalı ve kayıtları
saklanmalıdır
- Herhangi bir arıza ve bakım sonrası cihazın tuumlm kontrolleri sorumlu fizikccedili ile birlikte
yapıldıktan sonra hasta tedavisi başlamalıdır
39
- Cihaz ile ilgili tuumlm dokuumlmanlar gerektiğinde kullanılabilecek şekilde uygun yerlerde
bulundurulmalıdır
- Tedavide kullanılan yardımcı cihazlar (kol tutacağı kurşun bloklar yasta yatakları vs)
uygun koşullarda yerleştirilmelidir Hasar goumlrenler sorumlu fizikccediliye ve doktora bildirilerek
tedavi koşulları yeniden sağlanmalıdır
- Cihaz odası ccedilalışma koşullarını kolaylaştıracak şekilde duumlzenlenmeli ve tedavi boyunca
hasta ve ccedilalışanı rahatsız edecek ayrıntılar bulundurulmamalıdır
- Cihazda bulunan bilgisayarlara dışarıdan hiccedilbir disket veya CD takılmamalıdır
- Temel prensip guumlvenli doğru ve sistemli ccedilalışma olmalıdır
212 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Yangın
- Işınlama suumlresi kaydedilerek cihaz durdurularak hasta tedavi odasının dışına ccedilıkarılmalıdır
Durumdan boumlluumlm sorumlusu ve İlgili fizikccedili haberdar edilerek hastane sorumlusu
bilgilendirilmelidir
- Yangın alarmı duumlğmesine basılarak boumlluumlm boşaltılmalıdır
- Elektrik ana şalterden kapatılmalıdır
- Eldeki yangın soumlnduumlruumlcuumllerle yangına muumldahale edilirken yangın durumuna goumlre 110
numaradan itfaiye haberdar edilmelidir
- İtfaiye goumlrevlilerine yol goumlsterilmelidir
- Cihazlar yangından hasar goumlrmuumlş ise TAEK-RGD ve CcedilNAEM aranarak haberdar edilmelidir
- Sorumlu kişi ayrıntılı raporları hazırlayarak TAEKrsquoe goumlndermelidir
- Yangın halinde elektrik ve binada kullanılan materyale uygun soumlnduumlruumlcuuml kullanılması ve
yangın soumlnduumlruumlcuumllerin periyodik kontrollerinin yapılması gereklidir Yangın soumlnduumlruumlcuumller
kolay ulaşılabilir yerlerde bulundurulmalıdır Tuumlm ccedilalışanlar yangın anında yapılacak
işlemler konusunda eğitilmelidir
- Olay sonrası cihaz ccedilalıştırılmadan oumlnce genel bakımdan geccedilmeli kalite kontrol ve doz
oumllccediluumlmleri yapılmalıdır
Su Basması
- Tedavi odasının zemin ve kablo kanallarına su girmiş kablolar ıslanmış ise cihaz kesinlikle
ccedilalıştırılmamalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Suyun boşaltılmasını takiben sorumlu teknik personel tarafından cihazın kontrolleri
yapılmalıdır
- Hasta tedavi odasında iken su basarsa cihaz hemen kapatılmalı ve hasta dışarı alınmalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Sorumlu kişilere hastane sorumlusuna ve yetkili firma elemanlarına haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılarak ve gerekli raporlar hazırlanmalı ve TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
40
Deprem
- Tuumlm ccedilalışanlar deprem anında yapılacak işlemler konusunda eğitilmelidir
- Depremin tedavi sırasında olması halinde ccedilalışan kişiler asla paniğe kapılmamalıdır
Işınlama hemen durdurulmalıdır Bu işlem sırasında sadece ışın kesilmeli sistemin elektriği
kesilmemelidir Aksi halde cihaza muumldahale etmek imkacircnsız hale geleceğinden hasta
masası hareket ettirilemez
- Hastaya sakin olması soumlylenmelidir
- Guumlvenli bir yerde sarsıntının geccedilmesi beklenmelidir
- Sarsıntı geccediler geccedilmez hasta derhal tedavi odasından dışarı alınmalı ve ana şalterden
elektrik kesilmelidir
- Sorumlu kişilere haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılmalıdır
- Bina hasar goumlrmuumlş ise itfaiye ve polisten yardım istenmelidir
- Cihazın koruyucu zırhı hasar goumlrmuumlş ise TAEKrsquoten yardım istenmelidir
- Herhangi bir hasar yoksa ilgili firma elemanlarıyla birlikte cihazın tuumlm parametreleri kontrol
edilmelidir
- Deprem sonrası ayrıntılı rapor hazırlanarak TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
- Depremin tedavi saatleri dışında meydana gelmesi durumunda hasar tespiti yapılır cihaza
ait parametreler kontrol edilir durum TAEKrsquoe rapor edilir
22 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
221 SİMUumlLATOumlR CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
Cihaz İle İlgili Olarak
- Oumlncelikle UPS accedilılarak şebekenin cihaza gelmesi sağlanmalıdır
- Ana şalterden accedilma duumlğmeleri devreye sokulduktan sonra bilgisayar sistemi accedilılmalı ve
skopi ekranına elektrik gelip gelmediği kontrol edilmelidir
- Bilgisayar sistemi accedilılırken ilk accedilılışta bilgisayar şifresi konulmadığı iccedilin ldquotamamrdquo veya
ldquoiptalrdquo denilerek geccedililebilir
- Bilgisayar accedilıldıktan sonra programa girmek iccedilin kullanıcı ldquoservicerdquo şifre ldquo3rdquo olarak girilmeli
ve programın accedilılması sağlanmalıdır
- Bu sırada iccedileride maske eritme potasının accedilılıp accedilılmadığı kontrol edilmelidir İccedilerisindeki su
miktarının yeterli seviyede olması sağlanmalı eğer su ccedilok kirlenmiş ise simuumllasyonlar
bittikten sonra buumltuumln su boşaltılıp temiz su ile değiştirilmeli ve ertesi guumlne hazır durumda
bırakılmalıdır
- Mobil konturmetrede kullanılmak uumlzere hazırda kacircğıt bulunmasına dikkat edilmelidir
- Simuumllatoumlr cihazının guumlnluumlk kalite kontrol formlarının her guumln cihaz accedilıldıktan sonra duumlzenli
olarak yapılması gerekmektedir Değerlerde limit dışında duumlzensizlikler olduğunda sorumlu
fizikccediliye haber verilmelidir Son olarak hasta alınmadan oumlnce cihazın skopi yapıp yapmadığı
ve goumlruumlntuuml kalitesinin durumu kontrol edilerek cihaz hasta alır duruma getirilmelidir
41
- Akşam mesai bitiminde simuumllatoumlr odası ertesi guumlne hazır olacak şekilde buumltuumln kullanılan
malzemeler yerlerine kaldırılmalı ve Gantry 0deg olacak şekilde cihaz kapatılmalıdır Maske
eritme potasının (potanın iccedilerisinde maske bırakılmamalıdır) banyo cihazının kapalı olup
olmadığı kontrol edilmeli ve iccedilerideki ısıtıcılar accedilıksa mutlaka kapatılmalıdır
Karanlık oda ile ilgili olarak
- Banyo cihazının ccedilalışır durumda olması ve filmlerin kaliteli goumlruumlntuuml vermesi iccedilin
soluumlsyonlarının yeterli seviyede olması sağlanmalıdır Bir tane boş filmin banyo edilmesi ile
cihaz kontrol edilmelidir Karanlık odada kutulardaki filmlerin kapaklarının accedilık
bırakılamamasına mutlaka oumlzen goumlsterilmelidir
Hasta Alımı İle İlgili Olarak
- Simuumllatoumlr randevu defterinden o guumlne ait hastaların listesi alınmalı ve randevu saatinde
hastanın doktoru ile iletişime geccedililerek simuumllasyona başlanmalıdır
- Oumlncelikle hastanın dikkatli bir şekilde masaya yatması sağlanmalıdır Maske yapılması
gerekiyorsa baş veya baş-boyun olmak uumlzere hastadan sorumlu asistanı ile birlikte hastaya
accedilıklama yapılarak maske hazırlanmalıdır
- Simuumllasyon işleminin hangi cihaza goumlre yapılacağı doktorundan oumlğrenilerek sistem ona
goumlre ayarlanmalıdır (SSD alan goumlstergesi tepsisi)
- Filmler ccedilekildiğinde FFD mesafesi ve diğer gerekli bilgilerin film uumlzerine yapıştırılan etikette
olmasına dikkat edilmelidir
- Eğer hastanın konturu alınacaksa simuumllasyon işlemi bittikten sonra kontur alımı
tamamlanmalıdır
- Hastanın tedavi randevusu hangi cihazda tedaviye başlayacaksa cihaza ait teknisyen ile
goumlruumlşuumllerek saati hastaya ve ilgili kişilere bildirilmelidir
- Hastaya ait filmler tedavi dosyası ve varsa konturunun sorumlu fizikccediliye ulaşması
sağlanmalıdır
- Hasta işlemleri bittikten sonra yakınları ccedilağırılarak guumlvenli bir şekilde odadan ccedilıkması
sağlanmalı ve hastanın odada tek başına bırakılmamasına oumlzen goumlsterilmelidir
- Gerekli duumlzenlemeler yapıldıktan sonra diğer hasta alımı iccedilin doktoru ile iletişime
geccedililmelidir
- Sorumlu teknisyen mesai saatleri iccedilerisinde daima cihazı başında bulunmak zorundadır
222 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Tehlike ve Acil Durum Nedenleri Olası tehlikeler Elektrik Arızası Yangın Deprem Su basması
Simuumllasyon sırasında odaya girilmesi
- Yukarıda belirtilen kaza durumlarında Simuumllatoumlruumln buumltuumln fonksiyonlarını durdurabilen
kırmızı renkli acil butonları kumanda paneli uumlzerinde ayrıca odanın prizleri de dacirchil tuumlm
elektrik akımını kesen acil duumlğmesi kumanda odası duvarında bulunan elektrik panosunda
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
27
Lisansın Yenilenmesi
Lisans suumlresi iccedilerisinde kullanılan radyasyon kaynağında veya bulunduğu yerde değişiklik
olması durumunda lisanslama uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen bilgi ve belgelerle birlikte
Kuruma Başvurulur Lisans Yenileme İşlemleri Bu Youmlnetmeliğin 53 Uumlncuuml Maddesine Goumlre Yapılır
Lisansın Vize Edilmesi
Lisans sahibi tarafından lisans koşullarında değişiklik olmadığının bildirilerek lisansın vize
edilmesi iccedilin suumlre bitiminden oumlnceki altı ay iccedilerisinde vize uumlcreti Kurum hesabına yatırılarak istenen
bilgi ve belgelerle birlikte Kuruma başvurulur Suumlresi iccedilinde yapılan başvurular Kurum tarafından
incelendikten sonra gerekirse yapılacak denetim sonucunda lisans belgesi vize edilir
Vize Suumlresinin Aşılması
Suumlresi iccedilinde vize edilmeyen lisans geccedilersizdir Bu Youmlnetmeliğe goumlre yeniden lisans alınıncaya
kadar faaliyet goumlsterilemez Aksi takdirde lisanssız faaliyet goumlsterdiği tespit edilen lisanslama
işlemlerini tamamlamayan veya denetimlerde tespit edilen eksikliklerini gidermeyen gerccedilek ve
tuumlzel kişiler hakkında Kurum radyasyon uygulamasının durdurulması ve gerekli tedbirlerin
alınması iccedilin muumllki idare amirlerine kanuni ya da idari soruşturmaya geccedililmesi iccedilin ilgili makamlara
veya Cumhuriyet Savcılığına ihbarda bulunur
Lisansın İptali
Tuumlzuumlğuumln l3 uumlncuuml maddesi huumlkuumlmlerine goumlre lisansı iptal edilen kişi ve kuruluşlar bu alanda
faaliyet goumlstermek uumlzere lisans başvurusunda bulunamazlar Lisansın iptal edilmiş olması Kurum
tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan
kaldırmaz Lisans sahibi radyoaktif kaynaklarını mahrecine veya atık işleme tesisine goumlnderir veya
bir başka kişiye satardevreder Satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere
yaptığı başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
İstek Uumlzerine Lisans İptali
Lisans sahibi radyasyon kaynağı ile ilgili faaliyetini sonlandırmak istemesi durumunda lisans
belgesi ile birlikte radyasyon kaynağının son durumu hakkındaki bilgiyi Kuruma iletir Lisansın iptal
edilmiş olması Kurum tarafından belirlenen hususlar yerine getirilinceye kadar lisans sahibinin
yuumlkuumlmluumlluumlklerini ortadan kaldırmaz Lisans sahibinin radyoaktif kaynaklarını satması veya
devretmesi durumunda satışdevir işlemi satışdevir yapılacak kişinin lisans almak uumlzere yaptığı
başvurunun Kurum tarafından uygun bulunması durumunda gerccedilekleşir Aksi takdirde bu
Youmlnetmeliğin 75 inci maddesi huumlkuumlmleri uygulanır
7 X-IŞINI KULLANILAN ALANLARDA CcedilALIŞMA TALİMATI
1 X Işını tuumlpuuml ccedilalışırken odada hasta hekim ve tekniker dışında hiccedil kimse bulunmamalıdır
2 Odanın kapısı ccedilalışma anında suumlrekli kapalı tutulmamalıdır
28
3 Faydalı ışın demeti yalnızca ccedilekim alanına sınırlandırılmalıdır Bunun iccedilin ccedilekim alanını iccediline
alacak kolimatoumlr kon veya diyaframlar kullanılmalıdır
4 Radyologlar radyoloji teknisyenleri hemşireler gibi X-ışını uygulamaları yapan radyasyon
goumlrevlileri bazı durumlarda hastanın dolayısıyla X-ışını demetinin yakınında bulunabilir Anjiyografi
ve fluoroskopi eşliğinde yapılan girişimsel işlemler baryumlu uumlst gastrointestinal sistem
incelemeleri kardiyak anjiyografi ameliyathanede fluoroskopi uygulamaları gibi bazı oumlzel durumlar
dışında personel vuumlcutlarının herhangi bir boumlluumlmuumlnuuml asla doğrudan X-ışını demete maruz
bırakmamalıdır Bu gibi durumlarda mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid ve lens koruyucular
kullanılmalıdır
5 Skopi işlemleri en fazla radyasyona maruz kalınan tetkikler olduğu iccedilin aşağıdakilere dikkat
edilmelidir
a İşlem sırasında mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid koruyucu ve kurşun goumlzluumlk takılmalıdır
Skopik işlemlerinde kullanılan oumlnluumlk en az 025 mm kurşun eşdeğerinde olmalıdır
b Ellerin doğrudan radyasyona maruz kaldığı durumlarda muumlmkuumln olduğunca kurşun eldiven
kullanılmalı muumlmkuumln değilse fluoroskopi yapılan suumlre minimumda tutulmaya ccedilalışılmalıdır Kurşun
eldiven kalınlığı en az 025 mm olmalıdır
c Skopide palpasyon ccedilıplak el veya kurşun eldivenle yapılmamalıdır Eldivenler yalnızca saccedilılan
veya sızıntı radyasyona karşı yeterli korumayı sağlar Hiccedilbir zaman birincil radyasyona karşı yeterli
korunmayı sağlamazlar Bunun iccedilin ekran kenarından palpasyon kaşığı bulunmalı ve kesinlikle bu
kaşık kullanılmalıdır
d Skopi ccedilalışmalarında tuumlp akımı hiccedilbir zaman 4-5 mAden fazla kullanılmamalıdır İdeal
ccedilalışma koşulları 70kVlik tuumlp potansiyeli iccedilin 3 mA 80kV iccedilin 25 mA ve 90 kV iccedilin 2 mA olmalıdır
e Fluoroskopi yapılırken hastanın aldığı doz ortalama 3-5Rdakika en fazla 20Rdakika
olmalıdır
f Son imaj tutulması youmlntemi kullanılarak fazla fluoroskopi yapılmamalıdır Personel X ışını
kaynağına 1 metreden fazla yaklaşmamalıdır Bu boumllgede ccedilalışılacaksa mutlaka kurşun oumlnluumlk tiroid
koruyucu ve kurşunlu goumlzluumlk takılmalıdır Ters kare yasasının sonucu olarak hastadan 3 m Uzaklık
civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek gerekmeyebilir
g Ekran altındaki saccedilaklar yeterli korumayı sağlayacak şekilde kullanılmalıdır
h Toplam ışınlama zamanını oumllccedilmek iccedilin zaman ayarlayıcı kullanılmalıdır
6 Ccedilocuklarda ilgilenilen alan iccedilinde değilse mutlaka gonad koruması iccedilin yapılan kurşun
aparatlar kullanılmalıdır Bu aparatlar ccedilocuk ccedilekimlerinin yapıldığı odalarda bulunmaktadır
7 Radyasyonla ccedilalışan personel ccedilekim sırasında asla hastaları tutmamalıdır Eğer hastanın
ccedilekim sırasında mutlaka tutulması gerekiyorsa radyasyon ccedilalışanı olmayan yakınları veya hastayı
getirenler tarafından tutulmalıdır Bu kişiye mutlaka kurşun oumlnluumlk giydirilmelidir
29
8 Doğurganlık ccedilağındaki hastaların uumlreme organları inceleme alanı dışında kalıyorsa hastanın
uumlzeri kurşun oumlnluumlkle oumlrtuumlluumlr
9 Ccedilekim odalarının girişlerinde hamile olanları veya olasılığı olanları uyaran bilgilendirme
levhaları asılıdır Tetkik oumlncesi hastaya bu olasılık mutlaka sorulmalıdır
8 KAYITLAR
Kayıt Tutma Ve Saklama Yuumlkuumlmluumlluumlğuuml
Bu Youmlnetmelik kapsamına giren gerccedilek kişiler resmi oumlzel kurum veya kuruluşlar aşağıda
belirtilen esaslara uygun olarak kayıt tutmakla yuumlkuumlmluumlduumlrler Bu kayıtlar 30 yıl suumlre ile saklanır
a) Personele İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve iccedileriği ile lisans belgesi uumlzerinde ismi belirtilen
kişiler
2) Radyasyon goumlrevlilerinin isimleri ile işe giriş ve işten ayrılış tarihleri
3) Radyasyon goumlrevlilerinin kişisel dozimetri raporları
4) Radyasyon goumlrevlilerinin ilk defa işe başlamadan oumlnce bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine
goumlre yapılan tuumlm tıbbi muayene sonuccedilları
5) Radyasyon goumlrevlilerinin bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine goumlre yaptırılan periyodik tıbbi
muayeneleri ile Kurum tarafından gerekli goumlruumllen durumlarda yaptırılan tıbbi muayenelerin
sonuccedilları ve varsa diğer tıbbi ışınlanma sonuccedilları
b) Radyasyon Kaynaklarına İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve kullanım amaccedilları ile lisans belgesi uumlzerinde
belirtilen radyasyon kaynaklarının cinsi ve radyoaktiviteleri
2) Radyasyon kaynağının yurda girişi satın alınması kurulması ve kalibrasyonuna ilişkin tarih
ve işlemler ile konu ile ilgili kişilerin isimleri
3) Radyasyon kaynağının bakımı onarımı sızıntı testi tuumlp ve kaynak değişimi gibi
işlemlerinin tarihleri yapılan işlerin iccedileriği ve konu ile ilgili kişilerin isimleri
c) Radyoaktif Atıklara İlişkin Kayıtlar
1) Meydana gelen radyoaktif atığın cinsi miktarı radyoaktivitesi ve tarihleri
2) Depolanmak ve işlenmek uumlzere Kuruma goumlnderilen veya ccedilevreye verilen radyoaktif atıkların
miktarları
d) Kazaya İlişkin Kayıtlar
1) Kazanın yeri ve tarihi
30
2) Kazanın oluş şekli
3) Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4) Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5) Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6) Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7) Kazaya ilişkin rapor
31
BOumlLUumlM III ldquo3153rdquo NOLU YASAYA TABİ OLAN BOumlLUumlMLER
Hastanemizde Radyasyonla Ccedilalışan Birimler
1 NUumlKLEER TIP
Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı halen eğitim fonksiyonunun yanı sıra TAEK lisansı ile tanı (in-vitro
in-vivo) ve ayaktan tedavi amaccedillı sağlık hizmetleri vermektedir Yataklı Tedavi uumlnitesi de planlama
aşamasındadır Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalında sıcak odaradyofarmasoumltik odası (1 adet)
uygulamaenjeksiyon odası (1 adet) hasta bekletmekardiyolojik stres odası (1 adet) ve
goumlruumlntuumlleme odaları (3 adet) tiroid poliklinik kemik densitometre odası (1 adet) steril loumlkosit
işaretleme odası (1 adet) ve RIA Hormon laboratuar boumlluumlmuuml gibi birimler bulunmaktadır Merkezin
havalandırma (ccedileker ocak aspiratoumlr vs) ve sıhhi tesisat (radyoaktif lavabolar temiz lavabolar
hasta tuvaletleri lavabo bağlantıları vs) altyapısı TAEKrsquoin belirlediği standartlardadır
11 NUumlKLEER TIP LABORATUARINDA CcedilALIŞIRKEN TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN
KURALLAR
1 Laboratuvarla ilgili envanter tutulmalıdır Bu envanter aşağıdaki hususları iccedilermelidir
- Tesise giren radyoaktif maddelerin kayıtları
- Radyoaktif madde verilen hastaların kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Ccedilalışanların dozimetre değerlerinin kayıtları
- Radyoaktif atık kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Goumlruumlntuumlleme cihazlarının bakım onarım ve kalibrasyon kalite kontrol kayıtları
- Doz kalibratoumlruuml ve radyasyon oumllccediluumlm cihazlarının kalibrasyon kayıtları
- Tehlike ve olağanuumlstuuml durum kayıtları
- Ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlm kayıtları
2 Goumlrevli olmayan personelin laboratuara giriş-ccedilıkışları oumlnlenmelidir
3 Radyoaktif maddeler ile ccedilalışma başlamadan oumlnce masa uumlzerini plastik oumlrtuuml ile kaplamalı
uumlzerine emici kacircğıtlar yerleştirilip bunların uumlzerinde ccedilalışılmalıdır
4 İşlemler kenarlı kuumlvetler iccedilinde emici kacircğıtlar uumlzerinde yapılmalıdır
5 Laboratuarda ccedilalışırken laboratuar oumlnluumlğuuml lastikplastik eldiven gibi koruyucu giysiler
giyilmelidir İş bitiminde kullanılan eldivenler dikkatli şekilde ccedilıkartılarak radyoaktif atık kutusuna
atılmalıdır
6 Eldiven kullanıldığında kontaminasyonu oumlnlemek amacıyla iccedil kısımlar dışta kalacak şekilde
ccedilıkartılmalıdır
7 Laboratuarda temizlik iccedilin kacircğıt havlu ve mendil kullanılmalı kullanımdan sonra derhal
radyoaktif atık kutusuna atılmalıdır
32
8 Laboratuarda kullanılan giysilerin laboratuar dışına ccedilıkarılması oumlnlenmeli koruyucu giysiler
ccedilıkarılıp eller ayaklar monitoumlrize edildikten sonra laboratuar dışına ccedilıkılmalıdır
9 Laboratuar iccedilinde yiyecek iccedilecek ve kişisel eşyaların bulundurulmamasına oumlzen
goumlsterilmelidir
10 Ellerde yara varsa bandajlı bile olsa laboratuarda ccedilalışılmamalıdır
11 Elektrik duumlğmeleri musluklar kapı kolları telefon ahizelerinin kontamine olmamalarına
dikkat edilmelidir
12 Ccedilalışırken vuumlcutta kesik ve ccediliziklere neden olabilecek keskin uccedillu malzeme kullanmaktan
kaccedilınılmalıdır (kırık ve ccedilatlak cam eşyalar gibi)
13Laboratuarda kullanılan şişelerin muhafaza kaplarının kapaklarının kolay accedilılabilir olmasına
dikkat edilmeli ve uygun etiketleme işlemi yapılmalıdır
14Laboratuar radyasyon monitoumlruuml ile suumlrekli taranarak radyasyon korunması iccedilin gerekli
oumlnlemler alınmalıdır Ccedilalışma saatlerinde radyasyon monitoumlruuml sıcak odada ve devamlı ccedilalışır
durumda bulundurulmalı veya alarm seviyesi ayarlanabilir sesli uyarı istemi ile bir laboratuar
monitoumlruuml sağlanmalıdır Kontaminasyon saptanması halinde de-kontaminasyona gidilmelidir
15Radyofarmasoumltik uygulama seyreltme ve diğer ccedilalışmalar ccedileker ocak iccedilerisinde ve kurşun
eşdeğeri camdan yapılmış paravan arkasında yapılmalıdır
12 NUumlKLEER TIP VE EMZİRME
Nuumlkleer tıp uygulamalarında kullanılan birccedilok radyonuumlklid anne suumltuumlnden salgılanır Bu
nedenle inceleme sonrası emziren bayanların bebeğini aşağıda belirtilen suumlrelerle emzirmeyi
durdurması yacircda tamamen kesmesi oumlnerilir
- I-131 (radyo iyot) tedavisi sonrası tamamen
- I-131 I-123 Ga-67 ve Tl-201 sonrası 3 hafta
- Aşağıda belirtilenler dışındaki tuumlm Tc-99m bileşikleri sonrası 12 saat
- Tc-99m ile işaretli eritrosit DTPA ve fosfonatların (MDP HDP PYP) gibi) sonrası 4 saat
13 HASTA TABURCU İŞLEMLERİ
Tanısal amaccedillı nuumlkleer tıp uygulamaları iccedilin efektif doz 1-10 mSv ve ortalama 3 mSv dır Bu
değerler yıllık oumlnerilen doz limitlerini aşmadığı gibi guumlnluumlk uygulamalar sonrası hasta iccedilin 1
metreden doz ışılama oumllccediluumlm değerleri de oumlnerilen sırlar iccedilinde olduğundan hastanın taburcu
işlemleri sonrası toplum iccedilin oumlzel oumlnlemlerin alınması ccediloğunlukla gerekmemektedir Nuumlkleer tıp
boumlluumlmuumlmuumlzde tanısal uygulamalarda radyoaktif madde kullanılması nedeniyle oumllccediluumlm sonuccedillarımız
normal sınırlarda bile olsa hastalarımıza 1 guumlnuuml korunma prensiplerine uyulmasını yatan hasta ise
ilgili servis doktoruna korunma prensiplerini bildiriyoruz Ancak tedavi amaccedillı doz uygulamaları
sonrası aile uumlyeleri yacircda toplum radyasyon guumlvenliği accedilısından bir takım sınırlandırmalar
gerekebilir Ayakta tedavi doz uygulaması sonrası I-131 radyoaktif maddesi verilen hastalarımızı
33
TAEK mevzuatında belirlenen 1 metre uzaklıktaki doz hızı 30microSvsaatrsquoin altına duumlşuumlnceye kadar
oda projesi uygun bulunan izolasyonlu bekletme odasında bekletilir 1rsquoer saat ara ile doz ışınlama
oumllccediluumlmleri yapılarak oumlnerilen doz sınırlarına inildiğinde hastaya ayakta tedavi sonrası uyulması
gerekli form verilerek goumlnderilir Hastanemiz Nuumlkleer Tıp departmanında yataklı servisimiz
bulunmadığından sadece ayaktan tedavi protokolleri (I-131) uygulanmaktadır
14 RADYONUumlKLİD TEDAVİSİ SONRASI HAMİLELİK
Radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik duumlşuumlnen kadınların vuumlcudundaki reziduumlel
radyoaktivitenin 1 mGyrsquolik potansiyel fetal dozu geccedilmemesi oumlnerilir Ccedileşitli ajanlara goumlre
radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik iccedilin beklenmesi gereken suumlreler (1 mCi = 37 MBq)
Radyonuumlklid Tedavi Doz (MBq) Beklenecek suumlre
131-I Hipertiroidi 800 4 ay
131-I Tiroid kanseri 6000 4 ay
I-131 MIBG Feokromositoma 7500 3 ay
P-32 Fosfat Polisitemi vb 200 3 ay
Sr-89 Kloruumlr Kemik metastaz 150 24 ay
Y-90 Kolloid Artritik eklem 400 0
Y-90 Kolloid Malignite 4000 1 ay
Er-169 Kolloid Artritik eklem 400 0
15 RADYOAKTİF ATIKLAR
Radyoizotop ve radyoaktif atıkların bekletilmesi ve izolasyonu iccedilin Ege Uumlniversitesi
Başhekimliğince Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalına oumlzel kilitli Radyoaktif Atık Deposu tahsis edilmiştir
Genel olarak nuumlkleer tıp laboratuvarlarında uygulanan youmlntem ve radyoaktif kaynağa bağlı olarak
- Kuru ve katı radyoaktif atık
- Sıvı atık
- Biyolojik ve keskin atıklar
- Havaya yayılan atıklar bulunabilmektedir
151 RADYOAKTİF ATIKLARIN YOumlNETİMİNE İLİŞKİN TAEK TARAFINDAN BELİRLENEN
HUSUSLAR
Katı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
- Guumlnluumlk ccedilalışmalar iccedilin kullanılacak olan katı radyoaktif atık biriktirme kabının kapağı ayak
pedalı ile accedilılır olmalıdır Kapağın accedilılması ve kapanması iccedilin el kullanılmaz Kullanılan
radyoaktif maddenin yaydığı radyasyon tipine ve enerjisini goumlre atık biriktirme kabının iccedil
34
kısımları kapağı ve tabanı da dahil olmak uumlzere uygun malzeme ile zırhlanmalıdır Kabın dış
kısmında uluslararası standart radyasyon uyarı işareti bulunmalıdır Kabın buumlyuumlkluumlğuuml ve
geometrik şekli oluşan radyoaktif atığın miktarına goumlre ayarlanmalıdır
- Yukarıda belirtilen oumlzelliklere sahip atık biriktirme kabının iccedilerisinde yeterli buumlyuumlkluumlkte ve
uccedil kısımları kabın uumlst kısmından dışarı taşacak şekilde bir plastik torba yerleştirilir
- Radyoaktif katı atık biriktirme kabının bulunduğu ortamda radyoaktif olmayan katı atıklar
iccedilin ayrı bir biriktirme kabı bulundurulur Radyoaktif olmayan atıklar hiccedil bir şekilde
radyoaktif atık kutularına atılmazlar Şuumlphe edilen atıklar radyoaktif atık kabul edilir
- Biriktirme kabı dolduğunda plastik torbanın ağzı sıkı şekilde bağlanarak etiketlenir
- Radyoaktif atık iccedilerisinde tehlikeli kimyasal maddeler veya başka zehirleyici maddeler
karıştırılmaz Ancak kaccedilınılmaz olarak meydana gelen karışmalar etiketler uumlzerinde belirtilir
- Torbalar uzun suumlreli atık bekletme yerlerine nakledilerek uumlzerlerindeki etiketlere goumlre
bekletilir Uzun suumlreli atık bekletme yerleri bina iccedilerisinde bodrum katı gibi insanlar
tarafından fazla kullanılmayan bir oda şeklinde olabileceği gibi bina dışında girişi kontrolluuml
ayrı oda şeklinde de yapılabilir Buharlaşma yapabilecek atıklar iccedilin havalandırma sistemi
sağlanır
- Katı radyoaktif atıklar uzun suumlreli atık bekletme yerlerinde plastik depoların yuumlzeylerindeki
radyasyon doz şiddeti 1 microSvsaat değerine duumlşuumlnceye kadar bekletilir Bu koşullar
sağlandıktan sonra atıkların imha youmlntemi hakkında bilgi almak uumlzere TAEKrsquoe
başvurulmalıdır
Sıvı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
Sıvı radyoaktif atıklar aşağıda belirtilen hususlar sağlandıktan sonra belirtilen aktivite
sınırlarına goumlre kanalizasyon sistemine goumlnderilebilir
Uyulması Gerekli Hususlar
- Sıvı radyoaktif atıklar uumlnite iccedilerisinde belirlenecek ve altında (T) dirsek olmayan bir
lavabodan kanalizasyona bırakılır Bu lavabo uluslararası standart radyoaktif madde
semboluuml ile işaretlenir Bu lavaboda radyoaktif olmayan ccedilalışmalar yuumlruumltuumllemez
- Kanalizasyona bırakılacak buumltuumln radyoaktif sıvılar su iccedilerisinde ccediloumlzuumllebilir ve dağılabilir
oumlzellikte olmalıdır Radyoaktif sıvı ccediloumlzuumlnmeyen katı parccedilacık veya tortu bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakmadan oumlnce filtre edilir Filtre malzemesi katı atık olarak işleme tabi
tutulur
- Asidik ccediloumlzeltiler kanalizasyona bırakılmadan oumlnce noumltralize edilirler
- Kanalizasyona bırakılan sıvı zehirli maddeleri veya diğer eczaları bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakılmadan oumlnce boumllgesel yetkili otoritelerden (belediye) izin alınır
Kanalizasyona Bırakma Sınırları
- Sadece H-3 (trityum) veveya C-14 (karbon-14) iccedileren sintilasyon ccediloumlzeltilerinin
radyoaktivite konsantrasyonları 100 Bqml değerini aşmıyorsa kanalizasyon sistemine
bırakılabilir
35
- İlk maddede belirtilen sınırların dışında sıvı atıklar iccedilin radyoaktivite değerleri aşağıda
verilmiştir
- Kanalizasyon sistemine her bir goumlndermede radyoaktivite miktarı 1 ALI min değerinden
fazla olamaz
- Her bir laboratuarda veya eşdeğeri uumlniteden her ay kanalizasyona goumlnderilecek olan
toplam aktivite 10 ALI min değerini geccedilemez
- Bu değerler hiccedilbir zaman ayda 100 MBq değerinden fazla olamaz
- Bu değerlerdeki radyoaktif sıvılar kanalizasyona bırakılmaları sırasında en az 10 katı su ile
seyreltilir
- Radyoaktif sıvı atığın birden fazla radyonuumlklid bulundurması halinde kanalizasyona
goumlnderilecek toplam radyoaktivite aşağıdaki şekilde hesaplanır
16 TEHLİKE VE ACİL DURUM NEDENLERİ
1 Yangın deprem patlama ve benzeri acil durumlar
2 Siparişi verilen radyoaktif maddenin zamanında merkeze ulaşmaması
3 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışma alanı dışında bulaşmaya sebep olacak şekilde
doumlkuumlluumlp saccedilılması
4 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışanların vuumlcuduna bulaşması
5 Radyoaktif maddenin ccedilalınması veya kaybolması
6 Hastalara yanlış radyofarmasoumltik veya yanlış doz uygulanması
7 Radyo iyot tedavisi goumlrmuumlş hastalara acil muumldahale gerekmesi veya oumllmesi durumu
TAEK tarafından tehlike durumu veya olağandışı durumlar olarak değerlendirilir
17 TEHLİKE DURUMU VE OLAĞANDIŞI DURUMLARDA İZLENECEK YOumlNTEMLER
Yangın Deprem Patlama Gibi Acil Durumlar
Uygulama merkezinde yangın olması durumunda elektrik ana şalterden kesilmeli tuumlm
cihazlar kapatılarak hasta oda dışına ccedilıkartılmalıdır
Yangın soumlnduumlrme cihazı kullanılarak yangına muumldahale edilmelidir Muumldahale sırasında
radyasyon kaccedilaklarına karşı itfaiyeye rehberlik yapılmalıdır Kurtarma işlemini yapacak olan teknik
personel radyoaktif maddelerin bulunduğu alanlar ve acil durumlarda radyasyonun sebep
olabileceği tehlikeler hakkında bilgilendirilir ve uyulması gereken hususlar belirlenir Bu gibi acil
durumlarda derhal hastane youmlnetimi haberdar edilerek gerekli oumlnlemler alınır Radyoaktif
maddeler korucu kaplarının iccedilinde taşınır Ancak ortamda doğal duumlzeyin uumlzerinde radyasyon
bulunması halinde bile kurtarma ve ilkyardım işlemleri hiccedilbir şekilde engellenmez
Kaza ile ilgili tuumlm kayıtlar ve raporlar muntazam bir şekilde tutulmalı ve TAEK-RGD veya
CcedilNAEM sağlık boumlluumlmuumlne bildirilmelidir
36
Sipariş Edilen Radyoaktif Maddenin Gelmemesi
Sipariş edilmiş olan radyoaktif madde belirtilen zamanda veya kabul edilebilir bir zaman
geccedilmiş olmasına rağmen gelmemişse oumlnce hastanedeki tuumlm olasılıklar kontrol edilir sonra firma
aranarak siparişin gelmediğini bildirilir boumlylece firma radyoaktif maddenin izini takip ederek
nerede olduğunu bulabilir Bulunamadığı takdirde TAEKrsquoe haber verilir
Az Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Minoumlr Kontaminasyon)
- Doumlkuumllen sıvının uumlzerine hemen emici bez veya kacircğıt konularak yayılmasını oumlnlenir ccedilevresi
işaretlenir ve uumlzerinden geccedilişler engellenir
- Temizlik esnasında mutlaka eldiven giyilir ve bulaşmış malzemelerin ve ıslak kacircğıtların iccediline
konulabileceği plastik bir torba bulundurulur
- Doumlkuumllen maddenin uumlzerine konulmuş olan bez veya kacircğıt alınır ve bir havlu ile bulaşma
alanı dıştan iccedile doğru olmak uumlzere kurulanır
- Alan iyice kurulandıktan sonra temizleme malzemeleri (dekontaminasyon ilaccedilları) ile
ıslatılmış kacircğıt havlu ile silinir
- Havlunun radyoaktivitesi uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak kontrol edilir Ortam sayımının iki
katını geccedilen sayımlar bulaşma olduğunun goumlstergesidir Bulaşma bulunuyorsa kacircğıt
havlularla temizlemeye devam edilir Yumuşak bir temizleyici sıvı kullanılabilir ancak
aşındırıcı temizleyicilerden sakınmalıdır Temizlik sonunda silme testi tekrarlanır
- Temizleme ve silme testi silme işlemi yapılan havludaki radyasyon duumlzeyi ortam sayımının
iki katından daha kuumlccediluumlk bir değere ulaşıncaya kadar devam ettirilir
- Radyasyon korunması goumlrevlisi durumdan haberdar edilir
Fazla Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Majoumlr Kontaminasyon)
(Radyoaktif madde şişesinin kırılması doumlkuumllmesi hastanın idrarını kaccedilırması kusması
durumu vb )
- Odadaki herkes kapıya gider ayakkabılar ayaklar kullanılarak ccedilıkarılır ve kapı dışına ccedilıplak
ayakla ccedilıkılır Şayet doumlkuumllen maddeye değmişse eldivenler ve koruyucu giysiler ccedilıkarılır ve
bulaşma olasılığı olan diğer eşyalarla bir arada bırakılır Kapı kapatılır
- Yardım ccedilağırılır şayet duyan olmazsa ancak yalnız bir kişi radyasyon korunması goumlrevlisini
ccedilağırmak ve bir uygun oumllccediluumlm cihazı bulacak birisini bulabilmek iccedilin bir yere kadar
yuumlruumlyebilir
- Uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak odada bulunan herkesin el ve ayaklarına oumlzellikle dikkat
edilerek buumltuumln vuumlcutlar oumllccediluumlluumlr
- Bulaşmış giysiler hemen ccedilıkarılır ve buumlyuumlk plastik torbalara veya başka uygun kapların iccediline
konularak radyoaktif atık işlemi uygulanır
- Eğer cilt radyoaktif madde ile bulaşmış ise yumuşak bir sabun ve bol su ile yıkanır sert fırccedila
ve tahriş edici sabun kullanılmaz Yıkandıktan sonra tekrar uygun bir oumllccediluumlm cihazı ile vuumlcut
oumllccediluumlmuuml yapılır Ortam sayımının uumlzerinde olmayan değerler alınıncaya kadar yıkanma ve
oumllccedilme işlemi tekrarlanmalı veya uumlccedil kez yıkandıktan sonra oumllccediluumlm değerleri değişmiyorsa
37
yıkanmaya son verilmelidir Muumlmkuumln olursa yıkanmalar arasında nemlendirici losyon
kullanılmalıdır
- Genel vuumlcut bulaşmalarında tuumlm vuumlcut oumllccediluumlluumlr ve yuumlksek bulaşma boumllgeleri işaretlenir
Bulaşmamış tuumlyluuml boumllgelerin bulaşmamasına ve vuumlcut accedilıklıklarına dikkat edilerek hızlıca
duşa girilir bol su ve sabun ile yıkandıktan sonra tekrar oumllccediluumlm alınır
- Radyoaktif madde goumlze sıccedilramış ise bol su ile ve serum fizyolojik ile durulanır ve durulama
suyu oumllccediluumlluumlr Temizlik sağlandıktan sonra goumlz tahrişi iccedilin oumlnlem alınır
- Saccedillarda bulaşma varsa yumuşak bir deterjanla en iyi şekilde temizlenir Saccedilları yıkarken
sabunlu suyun goumlzlere kulaklara veya ağza girmemesine oumlzen goumlsterilmelidir Tıraş
yapılmamalıdır
- Olay mutlaka kayda geccedilirilmeli ve tekrarlanmaması veya yaygınlaşmaması iccedilin alınması
gerekli ilave oumlnlemler belirlenmelidir Temizleme işlemi başarılamıyorsa TAEKrsquoe haber
verilmelidir
18 RADYOAKTİF MADDENİN CcedilALINMASI VEYA KAYBOLMASI
Radyoaktif maddenin bulunabilmesi iccedilin araştırma başlatılmalı ve TAEKrsquoe haber verilmelidir
Aranan radyoaktif madde bulunduğunda taşıma kabının hasar goumlruumlp goumlrmediği incelenmeli ve
orijinal aktivitenin bulunup bulunmadığı kontrol edilmelidir (Yarılanma suumlresi goumlz oumlnuumlnde
tutulmalıdır) Kabın zarar goumlrmuumlş olması ve aktivite miktarının azalmış olması durumunda TAEKrsquoe
haber verilmelidir
19 YANLIŞ RADYOFARMASOumlTİK VEYA YANLIŞ DOZ UYGULANMASI
Yanlış hastaya radyofarmasoumltik verilmesi hastaya yanlış dozda radyofarmasoumltik verilmesi
hastaya yanlış radyofarmasoumltik verilmesi veya radyofarmasoumltik yanlış youmlntemle uygulanması gibi
durumlarda hastanın en az zararı goumlrmesi iccedilin gerekli muumldahale yapılmalı ve bu durumların
kayıtları tutulmalıdır Tedavi uygulamalarında uygulanması gereken dozun 10rsquoundan fazlasının
teşhis uygulamalarında ise uygulanması gereken dozun 50rsquoden fazlasının uygulanması yanlış doz
verilmiş olduğunu goumlsterir
110 RADYO İYOT TEDAVİSİ GOumlRMUumlŞ HASTALARA ACİL MUumlDAHALE GEREKMESİ VE OumlLMESİ
DURUMU
I-131 tedavisi goumlren hastanın vuumlcudunda yuumlksek aktivite bulunduğu esnada acil tıbbi
muumldahale gerektiği durumlarda muumldahaleyi yapacak olan personel radyasyondan korunmak ve
kontaminasyonun oumlnlemek iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmeli ve gerekli korunma
giysileri kullanılmalı ve muumldahale esnasında ccedilalışma alanında ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlmleri
alınmalıdır Hastanın oumlluumlmuuml halinde hastanın vuumlcudundaki aktivite muumlsaade edilen sınır duumlzeyine
duumlşuumlnceye kadar bekletildikten sonra defin işlemleri yapılmalı ve hasta yakınları radyasyondan
korunmak iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmelidir Otopsi yapılması gereken
durumlarda vuumlcuttaki aktivite otopsi yapacak olan kişileri etkilemeyecek duumlzeye duumlşuumlnceye kadar
beklenmelidir
38
2 RADYASYON ONKOLOJİSİ
21 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
211 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
- Cihaz eğitim almış deneyimli teknisyen ve fizikccedililer tarafından kullanılmalıdır
- Cihaz bakım-onarımı lisanslı ve eğitimli kişilerce yapılmalıdır
- Cihaz ilk accedilıldığında sorumlu teknisyen tarafından havalandırma soğutma sisteminin ccedilalışıp
ccedilalışmadığı su sıcaklığı basıncı seviyesi gaz basıncı kontrol edilmelidir
- Cihazın bulunduğu oda sıcaklığı ve basıncı kontrol edilerek kayıt tutulmalıdır
- Gantri ve kolimatoumlr 0degrsquoye getirilmelidir
- Elektron ve foton enerjilerinde sabah kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalıdır
- Cihazın mekanik kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalı ve sorumlu fizikccediliye
onaylattırılmalıdır
- Foton enerjileri iccedilin 5 cm derinlikte elektron enerjileri iccedilin d max derinliğinde doz verimi
kontrolleri yapılmalıdır Sonuccedillar sorumlu fizikccediliye bildirildikten sonra hasta tedavisine
başlanmalıdır
- Tedaviler bittikten sonra cihaz gantri ve kolimatoumlr 90degrsquode STANBY konumuna getirilmelidir
Bilgisayarlar kapatılmalıdır
- Hasta tedavisi ayarlanırken gantri ve masa hareketleri sırasında ccedilarpma ve vurmalara dikkat
edilmelidir (gantrinin ccedilarpabileceği veya sıkışabileceği materyallerin olmamasına dikkat
edilmelidir)
- Tedavi sırasında herhangi bir ccedilarpma ve sıkışma durumunda acil durum butonları
kullanılarak hastanın ve tedavinin zarar goumlrmesi engellenmelidir
- Hasta tedavi suumlresince teknisyenler tarafından monitoumlrden izlenmeli ve tedaviyi hatalı hale
getirecek koşulların oluşmasına izin verilmemelidir
- İlk hasta tedavilerinde sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktora haber verilmeli ve tedavi bu
koşullarda gerccedilekleştirilmelidir
- Tedavi boyunca belirtilen guumlnlerdeki hasta kontrollerinin yapılmasına dikkat edilmelidir
- Tedavi boyunca hastada beklenmedik reaksiyonlar iccedilin sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor
haberdar edilmelidir
- Emin olunamayan hiccedilbir hasta set-uprsquoı ve tedavisi gerccedilekleştirilmemelidir Boumlyle
durumlarda sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor haberdar edilmelidir
- Cihaz arıza ve hata mesajları guumln saat ve oluşma koşulu laboratuar bulundurularak kayıt
edilmeli ve bakım-onarım soumlzleşmesi olan firmaya sorumlu fizikccedili denetiminde haber
verilmelidir
- Cihazın guumlnluumlk aylık 3 aylık 6 aylık ve yıllık kontrolleri duumlzenli olarak yapılmalı ve kayıtları
saklanmalıdır
- Herhangi bir arıza ve bakım sonrası cihazın tuumlm kontrolleri sorumlu fizikccedili ile birlikte
yapıldıktan sonra hasta tedavisi başlamalıdır
39
- Cihaz ile ilgili tuumlm dokuumlmanlar gerektiğinde kullanılabilecek şekilde uygun yerlerde
bulundurulmalıdır
- Tedavide kullanılan yardımcı cihazlar (kol tutacağı kurşun bloklar yasta yatakları vs)
uygun koşullarda yerleştirilmelidir Hasar goumlrenler sorumlu fizikccediliye ve doktora bildirilerek
tedavi koşulları yeniden sağlanmalıdır
- Cihaz odası ccedilalışma koşullarını kolaylaştıracak şekilde duumlzenlenmeli ve tedavi boyunca
hasta ve ccedilalışanı rahatsız edecek ayrıntılar bulundurulmamalıdır
- Cihazda bulunan bilgisayarlara dışarıdan hiccedilbir disket veya CD takılmamalıdır
- Temel prensip guumlvenli doğru ve sistemli ccedilalışma olmalıdır
212 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Yangın
- Işınlama suumlresi kaydedilerek cihaz durdurularak hasta tedavi odasının dışına ccedilıkarılmalıdır
Durumdan boumlluumlm sorumlusu ve İlgili fizikccedili haberdar edilerek hastane sorumlusu
bilgilendirilmelidir
- Yangın alarmı duumlğmesine basılarak boumlluumlm boşaltılmalıdır
- Elektrik ana şalterden kapatılmalıdır
- Eldeki yangın soumlnduumlruumlcuumllerle yangına muumldahale edilirken yangın durumuna goumlre 110
numaradan itfaiye haberdar edilmelidir
- İtfaiye goumlrevlilerine yol goumlsterilmelidir
- Cihazlar yangından hasar goumlrmuumlş ise TAEK-RGD ve CcedilNAEM aranarak haberdar edilmelidir
- Sorumlu kişi ayrıntılı raporları hazırlayarak TAEKrsquoe goumlndermelidir
- Yangın halinde elektrik ve binada kullanılan materyale uygun soumlnduumlruumlcuuml kullanılması ve
yangın soumlnduumlruumlcuumllerin periyodik kontrollerinin yapılması gereklidir Yangın soumlnduumlruumlcuumller
kolay ulaşılabilir yerlerde bulundurulmalıdır Tuumlm ccedilalışanlar yangın anında yapılacak
işlemler konusunda eğitilmelidir
- Olay sonrası cihaz ccedilalıştırılmadan oumlnce genel bakımdan geccedilmeli kalite kontrol ve doz
oumllccediluumlmleri yapılmalıdır
Su Basması
- Tedavi odasının zemin ve kablo kanallarına su girmiş kablolar ıslanmış ise cihaz kesinlikle
ccedilalıştırılmamalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Suyun boşaltılmasını takiben sorumlu teknik personel tarafından cihazın kontrolleri
yapılmalıdır
- Hasta tedavi odasında iken su basarsa cihaz hemen kapatılmalı ve hasta dışarı alınmalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Sorumlu kişilere hastane sorumlusuna ve yetkili firma elemanlarına haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılarak ve gerekli raporlar hazırlanmalı ve TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
40
Deprem
- Tuumlm ccedilalışanlar deprem anında yapılacak işlemler konusunda eğitilmelidir
- Depremin tedavi sırasında olması halinde ccedilalışan kişiler asla paniğe kapılmamalıdır
Işınlama hemen durdurulmalıdır Bu işlem sırasında sadece ışın kesilmeli sistemin elektriği
kesilmemelidir Aksi halde cihaza muumldahale etmek imkacircnsız hale geleceğinden hasta
masası hareket ettirilemez
- Hastaya sakin olması soumlylenmelidir
- Guumlvenli bir yerde sarsıntının geccedilmesi beklenmelidir
- Sarsıntı geccediler geccedilmez hasta derhal tedavi odasından dışarı alınmalı ve ana şalterden
elektrik kesilmelidir
- Sorumlu kişilere haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılmalıdır
- Bina hasar goumlrmuumlş ise itfaiye ve polisten yardım istenmelidir
- Cihazın koruyucu zırhı hasar goumlrmuumlş ise TAEKrsquoten yardım istenmelidir
- Herhangi bir hasar yoksa ilgili firma elemanlarıyla birlikte cihazın tuumlm parametreleri kontrol
edilmelidir
- Deprem sonrası ayrıntılı rapor hazırlanarak TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
- Depremin tedavi saatleri dışında meydana gelmesi durumunda hasar tespiti yapılır cihaza
ait parametreler kontrol edilir durum TAEKrsquoe rapor edilir
22 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
221 SİMUumlLATOumlR CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
Cihaz İle İlgili Olarak
- Oumlncelikle UPS accedilılarak şebekenin cihaza gelmesi sağlanmalıdır
- Ana şalterden accedilma duumlğmeleri devreye sokulduktan sonra bilgisayar sistemi accedilılmalı ve
skopi ekranına elektrik gelip gelmediği kontrol edilmelidir
- Bilgisayar sistemi accedilılırken ilk accedilılışta bilgisayar şifresi konulmadığı iccedilin ldquotamamrdquo veya
ldquoiptalrdquo denilerek geccedililebilir
- Bilgisayar accedilıldıktan sonra programa girmek iccedilin kullanıcı ldquoservicerdquo şifre ldquo3rdquo olarak girilmeli
ve programın accedilılması sağlanmalıdır
- Bu sırada iccedileride maske eritme potasının accedilılıp accedilılmadığı kontrol edilmelidir İccedilerisindeki su
miktarının yeterli seviyede olması sağlanmalı eğer su ccedilok kirlenmiş ise simuumllasyonlar
bittikten sonra buumltuumln su boşaltılıp temiz su ile değiştirilmeli ve ertesi guumlne hazır durumda
bırakılmalıdır
- Mobil konturmetrede kullanılmak uumlzere hazırda kacircğıt bulunmasına dikkat edilmelidir
- Simuumllatoumlr cihazının guumlnluumlk kalite kontrol formlarının her guumln cihaz accedilıldıktan sonra duumlzenli
olarak yapılması gerekmektedir Değerlerde limit dışında duumlzensizlikler olduğunda sorumlu
fizikccediliye haber verilmelidir Son olarak hasta alınmadan oumlnce cihazın skopi yapıp yapmadığı
ve goumlruumlntuuml kalitesinin durumu kontrol edilerek cihaz hasta alır duruma getirilmelidir
41
- Akşam mesai bitiminde simuumllatoumlr odası ertesi guumlne hazır olacak şekilde buumltuumln kullanılan
malzemeler yerlerine kaldırılmalı ve Gantry 0deg olacak şekilde cihaz kapatılmalıdır Maske
eritme potasının (potanın iccedilerisinde maske bırakılmamalıdır) banyo cihazının kapalı olup
olmadığı kontrol edilmeli ve iccedilerideki ısıtıcılar accedilıksa mutlaka kapatılmalıdır
Karanlık oda ile ilgili olarak
- Banyo cihazının ccedilalışır durumda olması ve filmlerin kaliteli goumlruumlntuuml vermesi iccedilin
soluumlsyonlarının yeterli seviyede olması sağlanmalıdır Bir tane boş filmin banyo edilmesi ile
cihaz kontrol edilmelidir Karanlık odada kutulardaki filmlerin kapaklarının accedilık
bırakılamamasına mutlaka oumlzen goumlsterilmelidir
Hasta Alımı İle İlgili Olarak
- Simuumllatoumlr randevu defterinden o guumlne ait hastaların listesi alınmalı ve randevu saatinde
hastanın doktoru ile iletişime geccedililerek simuumllasyona başlanmalıdır
- Oumlncelikle hastanın dikkatli bir şekilde masaya yatması sağlanmalıdır Maske yapılması
gerekiyorsa baş veya baş-boyun olmak uumlzere hastadan sorumlu asistanı ile birlikte hastaya
accedilıklama yapılarak maske hazırlanmalıdır
- Simuumllasyon işleminin hangi cihaza goumlre yapılacağı doktorundan oumlğrenilerek sistem ona
goumlre ayarlanmalıdır (SSD alan goumlstergesi tepsisi)
- Filmler ccedilekildiğinde FFD mesafesi ve diğer gerekli bilgilerin film uumlzerine yapıştırılan etikette
olmasına dikkat edilmelidir
- Eğer hastanın konturu alınacaksa simuumllasyon işlemi bittikten sonra kontur alımı
tamamlanmalıdır
- Hastanın tedavi randevusu hangi cihazda tedaviye başlayacaksa cihaza ait teknisyen ile
goumlruumlşuumllerek saati hastaya ve ilgili kişilere bildirilmelidir
- Hastaya ait filmler tedavi dosyası ve varsa konturunun sorumlu fizikccediliye ulaşması
sağlanmalıdır
- Hasta işlemleri bittikten sonra yakınları ccedilağırılarak guumlvenli bir şekilde odadan ccedilıkması
sağlanmalı ve hastanın odada tek başına bırakılmamasına oumlzen goumlsterilmelidir
- Gerekli duumlzenlemeler yapıldıktan sonra diğer hasta alımı iccedilin doktoru ile iletişime
geccedililmelidir
- Sorumlu teknisyen mesai saatleri iccedilerisinde daima cihazı başında bulunmak zorundadır
222 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Tehlike ve Acil Durum Nedenleri Olası tehlikeler Elektrik Arızası Yangın Deprem Su basması
Simuumllasyon sırasında odaya girilmesi
- Yukarıda belirtilen kaza durumlarında Simuumllatoumlruumln buumltuumln fonksiyonlarını durdurabilen
kırmızı renkli acil butonları kumanda paneli uumlzerinde ayrıca odanın prizleri de dacirchil tuumlm
elektrik akımını kesen acil duumlğmesi kumanda odası duvarında bulunan elektrik panosunda
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
28
3 Faydalı ışın demeti yalnızca ccedilekim alanına sınırlandırılmalıdır Bunun iccedilin ccedilekim alanını iccediline
alacak kolimatoumlr kon veya diyaframlar kullanılmalıdır
4 Radyologlar radyoloji teknisyenleri hemşireler gibi X-ışını uygulamaları yapan radyasyon
goumlrevlileri bazı durumlarda hastanın dolayısıyla X-ışını demetinin yakınında bulunabilir Anjiyografi
ve fluoroskopi eşliğinde yapılan girişimsel işlemler baryumlu uumlst gastrointestinal sistem
incelemeleri kardiyak anjiyografi ameliyathanede fluoroskopi uygulamaları gibi bazı oumlzel durumlar
dışında personel vuumlcutlarının herhangi bir boumlluumlmuumlnuuml asla doğrudan X-ışını demete maruz
bırakmamalıdır Bu gibi durumlarda mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid ve lens koruyucular
kullanılmalıdır
5 Skopi işlemleri en fazla radyasyona maruz kalınan tetkikler olduğu iccedilin aşağıdakilere dikkat
edilmelidir
a İşlem sırasında mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmeli tiroid koruyucu ve kurşun goumlzluumlk takılmalıdır
Skopik işlemlerinde kullanılan oumlnluumlk en az 025 mm kurşun eşdeğerinde olmalıdır
b Ellerin doğrudan radyasyona maruz kaldığı durumlarda muumlmkuumln olduğunca kurşun eldiven
kullanılmalı muumlmkuumln değilse fluoroskopi yapılan suumlre minimumda tutulmaya ccedilalışılmalıdır Kurşun
eldiven kalınlığı en az 025 mm olmalıdır
c Skopide palpasyon ccedilıplak el veya kurşun eldivenle yapılmamalıdır Eldivenler yalnızca saccedilılan
veya sızıntı radyasyona karşı yeterli korumayı sağlar Hiccedilbir zaman birincil radyasyona karşı yeterli
korunmayı sağlamazlar Bunun iccedilin ekran kenarından palpasyon kaşığı bulunmalı ve kesinlikle bu
kaşık kullanılmalıdır
d Skopi ccedilalışmalarında tuumlp akımı hiccedilbir zaman 4-5 mAden fazla kullanılmamalıdır İdeal
ccedilalışma koşulları 70kVlik tuumlp potansiyeli iccedilin 3 mA 80kV iccedilin 25 mA ve 90 kV iccedilin 2 mA olmalıdır
e Fluoroskopi yapılırken hastanın aldığı doz ortalama 3-5Rdakika en fazla 20Rdakika
olmalıdır
f Son imaj tutulması youmlntemi kullanılarak fazla fluoroskopi yapılmamalıdır Personel X ışını
kaynağına 1 metreden fazla yaklaşmamalıdır Bu boumllgede ccedilalışılacaksa mutlaka kurşun oumlnluumlk tiroid
koruyucu ve kurşunlu goumlzluumlk takılmalıdır Ters kare yasasının sonucu olarak hastadan 3 m Uzaklık
civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek gerekmeyebilir
g Ekran altındaki saccedilaklar yeterli korumayı sağlayacak şekilde kullanılmalıdır
h Toplam ışınlama zamanını oumllccedilmek iccedilin zaman ayarlayıcı kullanılmalıdır
6 Ccedilocuklarda ilgilenilen alan iccedilinde değilse mutlaka gonad koruması iccedilin yapılan kurşun
aparatlar kullanılmalıdır Bu aparatlar ccedilocuk ccedilekimlerinin yapıldığı odalarda bulunmaktadır
7 Radyasyonla ccedilalışan personel ccedilekim sırasında asla hastaları tutmamalıdır Eğer hastanın
ccedilekim sırasında mutlaka tutulması gerekiyorsa radyasyon ccedilalışanı olmayan yakınları veya hastayı
getirenler tarafından tutulmalıdır Bu kişiye mutlaka kurşun oumlnluumlk giydirilmelidir
29
8 Doğurganlık ccedilağındaki hastaların uumlreme organları inceleme alanı dışında kalıyorsa hastanın
uumlzeri kurşun oumlnluumlkle oumlrtuumlluumlr
9 Ccedilekim odalarının girişlerinde hamile olanları veya olasılığı olanları uyaran bilgilendirme
levhaları asılıdır Tetkik oumlncesi hastaya bu olasılık mutlaka sorulmalıdır
8 KAYITLAR
Kayıt Tutma Ve Saklama Yuumlkuumlmluumlluumlğuuml
Bu Youmlnetmelik kapsamına giren gerccedilek kişiler resmi oumlzel kurum veya kuruluşlar aşağıda
belirtilen esaslara uygun olarak kayıt tutmakla yuumlkuumlmluumlduumlrler Bu kayıtlar 30 yıl suumlre ile saklanır
a) Personele İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve iccedileriği ile lisans belgesi uumlzerinde ismi belirtilen
kişiler
2) Radyasyon goumlrevlilerinin isimleri ile işe giriş ve işten ayrılış tarihleri
3) Radyasyon goumlrevlilerinin kişisel dozimetri raporları
4) Radyasyon goumlrevlilerinin ilk defa işe başlamadan oumlnce bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine
goumlre yapılan tuumlm tıbbi muayene sonuccedilları
5) Radyasyon goumlrevlilerinin bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine goumlre yaptırılan periyodik tıbbi
muayeneleri ile Kurum tarafından gerekli goumlruumllen durumlarda yaptırılan tıbbi muayenelerin
sonuccedilları ve varsa diğer tıbbi ışınlanma sonuccedilları
b) Radyasyon Kaynaklarına İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve kullanım amaccedilları ile lisans belgesi uumlzerinde
belirtilen radyasyon kaynaklarının cinsi ve radyoaktiviteleri
2) Radyasyon kaynağının yurda girişi satın alınması kurulması ve kalibrasyonuna ilişkin tarih
ve işlemler ile konu ile ilgili kişilerin isimleri
3) Radyasyon kaynağının bakımı onarımı sızıntı testi tuumlp ve kaynak değişimi gibi
işlemlerinin tarihleri yapılan işlerin iccedileriği ve konu ile ilgili kişilerin isimleri
c) Radyoaktif Atıklara İlişkin Kayıtlar
1) Meydana gelen radyoaktif atığın cinsi miktarı radyoaktivitesi ve tarihleri
2) Depolanmak ve işlenmek uumlzere Kuruma goumlnderilen veya ccedilevreye verilen radyoaktif atıkların
miktarları
d) Kazaya İlişkin Kayıtlar
1) Kazanın yeri ve tarihi
30
2) Kazanın oluş şekli
3) Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4) Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5) Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6) Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7) Kazaya ilişkin rapor
31
BOumlLUumlM III ldquo3153rdquo NOLU YASAYA TABİ OLAN BOumlLUumlMLER
Hastanemizde Radyasyonla Ccedilalışan Birimler
1 NUumlKLEER TIP
Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı halen eğitim fonksiyonunun yanı sıra TAEK lisansı ile tanı (in-vitro
in-vivo) ve ayaktan tedavi amaccedillı sağlık hizmetleri vermektedir Yataklı Tedavi uumlnitesi de planlama
aşamasındadır Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalında sıcak odaradyofarmasoumltik odası (1 adet)
uygulamaenjeksiyon odası (1 adet) hasta bekletmekardiyolojik stres odası (1 adet) ve
goumlruumlntuumlleme odaları (3 adet) tiroid poliklinik kemik densitometre odası (1 adet) steril loumlkosit
işaretleme odası (1 adet) ve RIA Hormon laboratuar boumlluumlmuuml gibi birimler bulunmaktadır Merkezin
havalandırma (ccedileker ocak aspiratoumlr vs) ve sıhhi tesisat (radyoaktif lavabolar temiz lavabolar
hasta tuvaletleri lavabo bağlantıları vs) altyapısı TAEKrsquoin belirlediği standartlardadır
11 NUumlKLEER TIP LABORATUARINDA CcedilALIŞIRKEN TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN
KURALLAR
1 Laboratuvarla ilgili envanter tutulmalıdır Bu envanter aşağıdaki hususları iccedilermelidir
- Tesise giren radyoaktif maddelerin kayıtları
- Radyoaktif madde verilen hastaların kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Ccedilalışanların dozimetre değerlerinin kayıtları
- Radyoaktif atık kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Goumlruumlntuumlleme cihazlarının bakım onarım ve kalibrasyon kalite kontrol kayıtları
- Doz kalibratoumlruuml ve radyasyon oumllccediluumlm cihazlarının kalibrasyon kayıtları
- Tehlike ve olağanuumlstuuml durum kayıtları
- Ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlm kayıtları
2 Goumlrevli olmayan personelin laboratuara giriş-ccedilıkışları oumlnlenmelidir
3 Radyoaktif maddeler ile ccedilalışma başlamadan oumlnce masa uumlzerini plastik oumlrtuuml ile kaplamalı
uumlzerine emici kacircğıtlar yerleştirilip bunların uumlzerinde ccedilalışılmalıdır
4 İşlemler kenarlı kuumlvetler iccedilinde emici kacircğıtlar uumlzerinde yapılmalıdır
5 Laboratuarda ccedilalışırken laboratuar oumlnluumlğuuml lastikplastik eldiven gibi koruyucu giysiler
giyilmelidir İş bitiminde kullanılan eldivenler dikkatli şekilde ccedilıkartılarak radyoaktif atık kutusuna
atılmalıdır
6 Eldiven kullanıldığında kontaminasyonu oumlnlemek amacıyla iccedil kısımlar dışta kalacak şekilde
ccedilıkartılmalıdır
7 Laboratuarda temizlik iccedilin kacircğıt havlu ve mendil kullanılmalı kullanımdan sonra derhal
radyoaktif atık kutusuna atılmalıdır
32
8 Laboratuarda kullanılan giysilerin laboratuar dışına ccedilıkarılması oumlnlenmeli koruyucu giysiler
ccedilıkarılıp eller ayaklar monitoumlrize edildikten sonra laboratuar dışına ccedilıkılmalıdır
9 Laboratuar iccedilinde yiyecek iccedilecek ve kişisel eşyaların bulundurulmamasına oumlzen
goumlsterilmelidir
10 Ellerde yara varsa bandajlı bile olsa laboratuarda ccedilalışılmamalıdır
11 Elektrik duumlğmeleri musluklar kapı kolları telefon ahizelerinin kontamine olmamalarına
dikkat edilmelidir
12 Ccedilalışırken vuumlcutta kesik ve ccediliziklere neden olabilecek keskin uccedillu malzeme kullanmaktan
kaccedilınılmalıdır (kırık ve ccedilatlak cam eşyalar gibi)
13Laboratuarda kullanılan şişelerin muhafaza kaplarının kapaklarının kolay accedilılabilir olmasına
dikkat edilmeli ve uygun etiketleme işlemi yapılmalıdır
14Laboratuar radyasyon monitoumlruuml ile suumlrekli taranarak radyasyon korunması iccedilin gerekli
oumlnlemler alınmalıdır Ccedilalışma saatlerinde radyasyon monitoumlruuml sıcak odada ve devamlı ccedilalışır
durumda bulundurulmalı veya alarm seviyesi ayarlanabilir sesli uyarı istemi ile bir laboratuar
monitoumlruuml sağlanmalıdır Kontaminasyon saptanması halinde de-kontaminasyona gidilmelidir
15Radyofarmasoumltik uygulama seyreltme ve diğer ccedilalışmalar ccedileker ocak iccedilerisinde ve kurşun
eşdeğeri camdan yapılmış paravan arkasında yapılmalıdır
12 NUumlKLEER TIP VE EMZİRME
Nuumlkleer tıp uygulamalarında kullanılan birccedilok radyonuumlklid anne suumltuumlnden salgılanır Bu
nedenle inceleme sonrası emziren bayanların bebeğini aşağıda belirtilen suumlrelerle emzirmeyi
durdurması yacircda tamamen kesmesi oumlnerilir
- I-131 (radyo iyot) tedavisi sonrası tamamen
- I-131 I-123 Ga-67 ve Tl-201 sonrası 3 hafta
- Aşağıda belirtilenler dışındaki tuumlm Tc-99m bileşikleri sonrası 12 saat
- Tc-99m ile işaretli eritrosit DTPA ve fosfonatların (MDP HDP PYP) gibi) sonrası 4 saat
13 HASTA TABURCU İŞLEMLERİ
Tanısal amaccedillı nuumlkleer tıp uygulamaları iccedilin efektif doz 1-10 mSv ve ortalama 3 mSv dır Bu
değerler yıllık oumlnerilen doz limitlerini aşmadığı gibi guumlnluumlk uygulamalar sonrası hasta iccedilin 1
metreden doz ışılama oumllccediluumlm değerleri de oumlnerilen sırlar iccedilinde olduğundan hastanın taburcu
işlemleri sonrası toplum iccedilin oumlzel oumlnlemlerin alınması ccediloğunlukla gerekmemektedir Nuumlkleer tıp
boumlluumlmuumlmuumlzde tanısal uygulamalarda radyoaktif madde kullanılması nedeniyle oumllccediluumlm sonuccedillarımız
normal sınırlarda bile olsa hastalarımıza 1 guumlnuuml korunma prensiplerine uyulmasını yatan hasta ise
ilgili servis doktoruna korunma prensiplerini bildiriyoruz Ancak tedavi amaccedillı doz uygulamaları
sonrası aile uumlyeleri yacircda toplum radyasyon guumlvenliği accedilısından bir takım sınırlandırmalar
gerekebilir Ayakta tedavi doz uygulaması sonrası I-131 radyoaktif maddesi verilen hastalarımızı
33
TAEK mevzuatında belirlenen 1 metre uzaklıktaki doz hızı 30microSvsaatrsquoin altına duumlşuumlnceye kadar
oda projesi uygun bulunan izolasyonlu bekletme odasında bekletilir 1rsquoer saat ara ile doz ışınlama
oumllccediluumlmleri yapılarak oumlnerilen doz sınırlarına inildiğinde hastaya ayakta tedavi sonrası uyulması
gerekli form verilerek goumlnderilir Hastanemiz Nuumlkleer Tıp departmanında yataklı servisimiz
bulunmadığından sadece ayaktan tedavi protokolleri (I-131) uygulanmaktadır
14 RADYONUumlKLİD TEDAVİSİ SONRASI HAMİLELİK
Radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik duumlşuumlnen kadınların vuumlcudundaki reziduumlel
radyoaktivitenin 1 mGyrsquolik potansiyel fetal dozu geccedilmemesi oumlnerilir Ccedileşitli ajanlara goumlre
radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik iccedilin beklenmesi gereken suumlreler (1 mCi = 37 MBq)
Radyonuumlklid Tedavi Doz (MBq) Beklenecek suumlre
131-I Hipertiroidi 800 4 ay
131-I Tiroid kanseri 6000 4 ay
I-131 MIBG Feokromositoma 7500 3 ay
P-32 Fosfat Polisitemi vb 200 3 ay
Sr-89 Kloruumlr Kemik metastaz 150 24 ay
Y-90 Kolloid Artritik eklem 400 0
Y-90 Kolloid Malignite 4000 1 ay
Er-169 Kolloid Artritik eklem 400 0
15 RADYOAKTİF ATIKLAR
Radyoizotop ve radyoaktif atıkların bekletilmesi ve izolasyonu iccedilin Ege Uumlniversitesi
Başhekimliğince Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalına oumlzel kilitli Radyoaktif Atık Deposu tahsis edilmiştir
Genel olarak nuumlkleer tıp laboratuvarlarında uygulanan youmlntem ve radyoaktif kaynağa bağlı olarak
- Kuru ve katı radyoaktif atık
- Sıvı atık
- Biyolojik ve keskin atıklar
- Havaya yayılan atıklar bulunabilmektedir
151 RADYOAKTİF ATIKLARIN YOumlNETİMİNE İLİŞKİN TAEK TARAFINDAN BELİRLENEN
HUSUSLAR
Katı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
- Guumlnluumlk ccedilalışmalar iccedilin kullanılacak olan katı radyoaktif atık biriktirme kabının kapağı ayak
pedalı ile accedilılır olmalıdır Kapağın accedilılması ve kapanması iccedilin el kullanılmaz Kullanılan
radyoaktif maddenin yaydığı radyasyon tipine ve enerjisini goumlre atık biriktirme kabının iccedil
34
kısımları kapağı ve tabanı da dahil olmak uumlzere uygun malzeme ile zırhlanmalıdır Kabın dış
kısmında uluslararası standart radyasyon uyarı işareti bulunmalıdır Kabın buumlyuumlkluumlğuuml ve
geometrik şekli oluşan radyoaktif atığın miktarına goumlre ayarlanmalıdır
- Yukarıda belirtilen oumlzelliklere sahip atık biriktirme kabının iccedilerisinde yeterli buumlyuumlkluumlkte ve
uccedil kısımları kabın uumlst kısmından dışarı taşacak şekilde bir plastik torba yerleştirilir
- Radyoaktif katı atık biriktirme kabının bulunduğu ortamda radyoaktif olmayan katı atıklar
iccedilin ayrı bir biriktirme kabı bulundurulur Radyoaktif olmayan atıklar hiccedil bir şekilde
radyoaktif atık kutularına atılmazlar Şuumlphe edilen atıklar radyoaktif atık kabul edilir
- Biriktirme kabı dolduğunda plastik torbanın ağzı sıkı şekilde bağlanarak etiketlenir
- Radyoaktif atık iccedilerisinde tehlikeli kimyasal maddeler veya başka zehirleyici maddeler
karıştırılmaz Ancak kaccedilınılmaz olarak meydana gelen karışmalar etiketler uumlzerinde belirtilir
- Torbalar uzun suumlreli atık bekletme yerlerine nakledilerek uumlzerlerindeki etiketlere goumlre
bekletilir Uzun suumlreli atık bekletme yerleri bina iccedilerisinde bodrum katı gibi insanlar
tarafından fazla kullanılmayan bir oda şeklinde olabileceği gibi bina dışında girişi kontrolluuml
ayrı oda şeklinde de yapılabilir Buharlaşma yapabilecek atıklar iccedilin havalandırma sistemi
sağlanır
- Katı radyoaktif atıklar uzun suumlreli atık bekletme yerlerinde plastik depoların yuumlzeylerindeki
radyasyon doz şiddeti 1 microSvsaat değerine duumlşuumlnceye kadar bekletilir Bu koşullar
sağlandıktan sonra atıkların imha youmlntemi hakkında bilgi almak uumlzere TAEKrsquoe
başvurulmalıdır
Sıvı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
Sıvı radyoaktif atıklar aşağıda belirtilen hususlar sağlandıktan sonra belirtilen aktivite
sınırlarına goumlre kanalizasyon sistemine goumlnderilebilir
Uyulması Gerekli Hususlar
- Sıvı radyoaktif atıklar uumlnite iccedilerisinde belirlenecek ve altında (T) dirsek olmayan bir
lavabodan kanalizasyona bırakılır Bu lavabo uluslararası standart radyoaktif madde
semboluuml ile işaretlenir Bu lavaboda radyoaktif olmayan ccedilalışmalar yuumlruumltuumllemez
- Kanalizasyona bırakılacak buumltuumln radyoaktif sıvılar su iccedilerisinde ccediloumlzuumllebilir ve dağılabilir
oumlzellikte olmalıdır Radyoaktif sıvı ccediloumlzuumlnmeyen katı parccedilacık veya tortu bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakmadan oumlnce filtre edilir Filtre malzemesi katı atık olarak işleme tabi
tutulur
- Asidik ccediloumlzeltiler kanalizasyona bırakılmadan oumlnce noumltralize edilirler
- Kanalizasyona bırakılan sıvı zehirli maddeleri veya diğer eczaları bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakılmadan oumlnce boumllgesel yetkili otoritelerden (belediye) izin alınır
Kanalizasyona Bırakma Sınırları
- Sadece H-3 (trityum) veveya C-14 (karbon-14) iccedileren sintilasyon ccediloumlzeltilerinin
radyoaktivite konsantrasyonları 100 Bqml değerini aşmıyorsa kanalizasyon sistemine
bırakılabilir
35
- İlk maddede belirtilen sınırların dışında sıvı atıklar iccedilin radyoaktivite değerleri aşağıda
verilmiştir
- Kanalizasyon sistemine her bir goumlndermede radyoaktivite miktarı 1 ALI min değerinden
fazla olamaz
- Her bir laboratuarda veya eşdeğeri uumlniteden her ay kanalizasyona goumlnderilecek olan
toplam aktivite 10 ALI min değerini geccedilemez
- Bu değerler hiccedilbir zaman ayda 100 MBq değerinden fazla olamaz
- Bu değerlerdeki radyoaktif sıvılar kanalizasyona bırakılmaları sırasında en az 10 katı su ile
seyreltilir
- Radyoaktif sıvı atığın birden fazla radyonuumlklid bulundurması halinde kanalizasyona
goumlnderilecek toplam radyoaktivite aşağıdaki şekilde hesaplanır
16 TEHLİKE VE ACİL DURUM NEDENLERİ
1 Yangın deprem patlama ve benzeri acil durumlar
2 Siparişi verilen radyoaktif maddenin zamanında merkeze ulaşmaması
3 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışma alanı dışında bulaşmaya sebep olacak şekilde
doumlkuumlluumlp saccedilılması
4 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışanların vuumlcuduna bulaşması
5 Radyoaktif maddenin ccedilalınması veya kaybolması
6 Hastalara yanlış radyofarmasoumltik veya yanlış doz uygulanması
7 Radyo iyot tedavisi goumlrmuumlş hastalara acil muumldahale gerekmesi veya oumllmesi durumu
TAEK tarafından tehlike durumu veya olağandışı durumlar olarak değerlendirilir
17 TEHLİKE DURUMU VE OLAĞANDIŞI DURUMLARDA İZLENECEK YOumlNTEMLER
Yangın Deprem Patlama Gibi Acil Durumlar
Uygulama merkezinde yangın olması durumunda elektrik ana şalterden kesilmeli tuumlm
cihazlar kapatılarak hasta oda dışına ccedilıkartılmalıdır
Yangın soumlnduumlrme cihazı kullanılarak yangına muumldahale edilmelidir Muumldahale sırasında
radyasyon kaccedilaklarına karşı itfaiyeye rehberlik yapılmalıdır Kurtarma işlemini yapacak olan teknik
personel radyoaktif maddelerin bulunduğu alanlar ve acil durumlarda radyasyonun sebep
olabileceği tehlikeler hakkında bilgilendirilir ve uyulması gereken hususlar belirlenir Bu gibi acil
durumlarda derhal hastane youmlnetimi haberdar edilerek gerekli oumlnlemler alınır Radyoaktif
maddeler korucu kaplarının iccedilinde taşınır Ancak ortamda doğal duumlzeyin uumlzerinde radyasyon
bulunması halinde bile kurtarma ve ilkyardım işlemleri hiccedilbir şekilde engellenmez
Kaza ile ilgili tuumlm kayıtlar ve raporlar muntazam bir şekilde tutulmalı ve TAEK-RGD veya
CcedilNAEM sağlık boumlluumlmuumlne bildirilmelidir
36
Sipariş Edilen Radyoaktif Maddenin Gelmemesi
Sipariş edilmiş olan radyoaktif madde belirtilen zamanda veya kabul edilebilir bir zaman
geccedilmiş olmasına rağmen gelmemişse oumlnce hastanedeki tuumlm olasılıklar kontrol edilir sonra firma
aranarak siparişin gelmediğini bildirilir boumlylece firma radyoaktif maddenin izini takip ederek
nerede olduğunu bulabilir Bulunamadığı takdirde TAEKrsquoe haber verilir
Az Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Minoumlr Kontaminasyon)
- Doumlkuumllen sıvının uumlzerine hemen emici bez veya kacircğıt konularak yayılmasını oumlnlenir ccedilevresi
işaretlenir ve uumlzerinden geccedilişler engellenir
- Temizlik esnasında mutlaka eldiven giyilir ve bulaşmış malzemelerin ve ıslak kacircğıtların iccediline
konulabileceği plastik bir torba bulundurulur
- Doumlkuumllen maddenin uumlzerine konulmuş olan bez veya kacircğıt alınır ve bir havlu ile bulaşma
alanı dıştan iccedile doğru olmak uumlzere kurulanır
- Alan iyice kurulandıktan sonra temizleme malzemeleri (dekontaminasyon ilaccedilları) ile
ıslatılmış kacircğıt havlu ile silinir
- Havlunun radyoaktivitesi uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak kontrol edilir Ortam sayımının iki
katını geccedilen sayımlar bulaşma olduğunun goumlstergesidir Bulaşma bulunuyorsa kacircğıt
havlularla temizlemeye devam edilir Yumuşak bir temizleyici sıvı kullanılabilir ancak
aşındırıcı temizleyicilerden sakınmalıdır Temizlik sonunda silme testi tekrarlanır
- Temizleme ve silme testi silme işlemi yapılan havludaki radyasyon duumlzeyi ortam sayımının
iki katından daha kuumlccediluumlk bir değere ulaşıncaya kadar devam ettirilir
- Radyasyon korunması goumlrevlisi durumdan haberdar edilir
Fazla Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Majoumlr Kontaminasyon)
(Radyoaktif madde şişesinin kırılması doumlkuumllmesi hastanın idrarını kaccedilırması kusması
durumu vb )
- Odadaki herkes kapıya gider ayakkabılar ayaklar kullanılarak ccedilıkarılır ve kapı dışına ccedilıplak
ayakla ccedilıkılır Şayet doumlkuumllen maddeye değmişse eldivenler ve koruyucu giysiler ccedilıkarılır ve
bulaşma olasılığı olan diğer eşyalarla bir arada bırakılır Kapı kapatılır
- Yardım ccedilağırılır şayet duyan olmazsa ancak yalnız bir kişi radyasyon korunması goumlrevlisini
ccedilağırmak ve bir uygun oumllccediluumlm cihazı bulacak birisini bulabilmek iccedilin bir yere kadar
yuumlruumlyebilir
- Uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak odada bulunan herkesin el ve ayaklarına oumlzellikle dikkat
edilerek buumltuumln vuumlcutlar oumllccediluumlluumlr
- Bulaşmış giysiler hemen ccedilıkarılır ve buumlyuumlk plastik torbalara veya başka uygun kapların iccediline
konularak radyoaktif atık işlemi uygulanır
- Eğer cilt radyoaktif madde ile bulaşmış ise yumuşak bir sabun ve bol su ile yıkanır sert fırccedila
ve tahriş edici sabun kullanılmaz Yıkandıktan sonra tekrar uygun bir oumllccediluumlm cihazı ile vuumlcut
oumllccediluumlmuuml yapılır Ortam sayımının uumlzerinde olmayan değerler alınıncaya kadar yıkanma ve
oumllccedilme işlemi tekrarlanmalı veya uumlccedil kez yıkandıktan sonra oumllccediluumlm değerleri değişmiyorsa
37
yıkanmaya son verilmelidir Muumlmkuumln olursa yıkanmalar arasında nemlendirici losyon
kullanılmalıdır
- Genel vuumlcut bulaşmalarında tuumlm vuumlcut oumllccediluumlluumlr ve yuumlksek bulaşma boumllgeleri işaretlenir
Bulaşmamış tuumlyluuml boumllgelerin bulaşmamasına ve vuumlcut accedilıklıklarına dikkat edilerek hızlıca
duşa girilir bol su ve sabun ile yıkandıktan sonra tekrar oumllccediluumlm alınır
- Radyoaktif madde goumlze sıccedilramış ise bol su ile ve serum fizyolojik ile durulanır ve durulama
suyu oumllccediluumlluumlr Temizlik sağlandıktan sonra goumlz tahrişi iccedilin oumlnlem alınır
- Saccedillarda bulaşma varsa yumuşak bir deterjanla en iyi şekilde temizlenir Saccedilları yıkarken
sabunlu suyun goumlzlere kulaklara veya ağza girmemesine oumlzen goumlsterilmelidir Tıraş
yapılmamalıdır
- Olay mutlaka kayda geccedilirilmeli ve tekrarlanmaması veya yaygınlaşmaması iccedilin alınması
gerekli ilave oumlnlemler belirlenmelidir Temizleme işlemi başarılamıyorsa TAEKrsquoe haber
verilmelidir
18 RADYOAKTİF MADDENİN CcedilALINMASI VEYA KAYBOLMASI
Radyoaktif maddenin bulunabilmesi iccedilin araştırma başlatılmalı ve TAEKrsquoe haber verilmelidir
Aranan radyoaktif madde bulunduğunda taşıma kabının hasar goumlruumlp goumlrmediği incelenmeli ve
orijinal aktivitenin bulunup bulunmadığı kontrol edilmelidir (Yarılanma suumlresi goumlz oumlnuumlnde
tutulmalıdır) Kabın zarar goumlrmuumlş olması ve aktivite miktarının azalmış olması durumunda TAEKrsquoe
haber verilmelidir
19 YANLIŞ RADYOFARMASOumlTİK VEYA YANLIŞ DOZ UYGULANMASI
Yanlış hastaya radyofarmasoumltik verilmesi hastaya yanlış dozda radyofarmasoumltik verilmesi
hastaya yanlış radyofarmasoumltik verilmesi veya radyofarmasoumltik yanlış youmlntemle uygulanması gibi
durumlarda hastanın en az zararı goumlrmesi iccedilin gerekli muumldahale yapılmalı ve bu durumların
kayıtları tutulmalıdır Tedavi uygulamalarında uygulanması gereken dozun 10rsquoundan fazlasının
teşhis uygulamalarında ise uygulanması gereken dozun 50rsquoden fazlasının uygulanması yanlış doz
verilmiş olduğunu goumlsterir
110 RADYO İYOT TEDAVİSİ GOumlRMUumlŞ HASTALARA ACİL MUumlDAHALE GEREKMESİ VE OumlLMESİ
DURUMU
I-131 tedavisi goumlren hastanın vuumlcudunda yuumlksek aktivite bulunduğu esnada acil tıbbi
muumldahale gerektiği durumlarda muumldahaleyi yapacak olan personel radyasyondan korunmak ve
kontaminasyonun oumlnlemek iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmeli ve gerekli korunma
giysileri kullanılmalı ve muumldahale esnasında ccedilalışma alanında ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlmleri
alınmalıdır Hastanın oumlluumlmuuml halinde hastanın vuumlcudundaki aktivite muumlsaade edilen sınır duumlzeyine
duumlşuumlnceye kadar bekletildikten sonra defin işlemleri yapılmalı ve hasta yakınları radyasyondan
korunmak iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmelidir Otopsi yapılması gereken
durumlarda vuumlcuttaki aktivite otopsi yapacak olan kişileri etkilemeyecek duumlzeye duumlşuumlnceye kadar
beklenmelidir
38
2 RADYASYON ONKOLOJİSİ
21 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
211 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
- Cihaz eğitim almış deneyimli teknisyen ve fizikccedililer tarafından kullanılmalıdır
- Cihaz bakım-onarımı lisanslı ve eğitimli kişilerce yapılmalıdır
- Cihaz ilk accedilıldığında sorumlu teknisyen tarafından havalandırma soğutma sisteminin ccedilalışıp
ccedilalışmadığı su sıcaklığı basıncı seviyesi gaz basıncı kontrol edilmelidir
- Cihazın bulunduğu oda sıcaklığı ve basıncı kontrol edilerek kayıt tutulmalıdır
- Gantri ve kolimatoumlr 0degrsquoye getirilmelidir
- Elektron ve foton enerjilerinde sabah kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalıdır
- Cihazın mekanik kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalı ve sorumlu fizikccediliye
onaylattırılmalıdır
- Foton enerjileri iccedilin 5 cm derinlikte elektron enerjileri iccedilin d max derinliğinde doz verimi
kontrolleri yapılmalıdır Sonuccedillar sorumlu fizikccediliye bildirildikten sonra hasta tedavisine
başlanmalıdır
- Tedaviler bittikten sonra cihaz gantri ve kolimatoumlr 90degrsquode STANBY konumuna getirilmelidir
Bilgisayarlar kapatılmalıdır
- Hasta tedavisi ayarlanırken gantri ve masa hareketleri sırasında ccedilarpma ve vurmalara dikkat
edilmelidir (gantrinin ccedilarpabileceği veya sıkışabileceği materyallerin olmamasına dikkat
edilmelidir)
- Tedavi sırasında herhangi bir ccedilarpma ve sıkışma durumunda acil durum butonları
kullanılarak hastanın ve tedavinin zarar goumlrmesi engellenmelidir
- Hasta tedavi suumlresince teknisyenler tarafından monitoumlrden izlenmeli ve tedaviyi hatalı hale
getirecek koşulların oluşmasına izin verilmemelidir
- İlk hasta tedavilerinde sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktora haber verilmeli ve tedavi bu
koşullarda gerccedilekleştirilmelidir
- Tedavi boyunca belirtilen guumlnlerdeki hasta kontrollerinin yapılmasına dikkat edilmelidir
- Tedavi boyunca hastada beklenmedik reaksiyonlar iccedilin sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor
haberdar edilmelidir
- Emin olunamayan hiccedilbir hasta set-uprsquoı ve tedavisi gerccedilekleştirilmemelidir Boumlyle
durumlarda sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor haberdar edilmelidir
- Cihaz arıza ve hata mesajları guumln saat ve oluşma koşulu laboratuar bulundurularak kayıt
edilmeli ve bakım-onarım soumlzleşmesi olan firmaya sorumlu fizikccedili denetiminde haber
verilmelidir
- Cihazın guumlnluumlk aylık 3 aylık 6 aylık ve yıllık kontrolleri duumlzenli olarak yapılmalı ve kayıtları
saklanmalıdır
- Herhangi bir arıza ve bakım sonrası cihazın tuumlm kontrolleri sorumlu fizikccedili ile birlikte
yapıldıktan sonra hasta tedavisi başlamalıdır
39
- Cihaz ile ilgili tuumlm dokuumlmanlar gerektiğinde kullanılabilecek şekilde uygun yerlerde
bulundurulmalıdır
- Tedavide kullanılan yardımcı cihazlar (kol tutacağı kurşun bloklar yasta yatakları vs)
uygun koşullarda yerleştirilmelidir Hasar goumlrenler sorumlu fizikccediliye ve doktora bildirilerek
tedavi koşulları yeniden sağlanmalıdır
- Cihaz odası ccedilalışma koşullarını kolaylaştıracak şekilde duumlzenlenmeli ve tedavi boyunca
hasta ve ccedilalışanı rahatsız edecek ayrıntılar bulundurulmamalıdır
- Cihazda bulunan bilgisayarlara dışarıdan hiccedilbir disket veya CD takılmamalıdır
- Temel prensip guumlvenli doğru ve sistemli ccedilalışma olmalıdır
212 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Yangın
- Işınlama suumlresi kaydedilerek cihaz durdurularak hasta tedavi odasının dışına ccedilıkarılmalıdır
Durumdan boumlluumlm sorumlusu ve İlgili fizikccedili haberdar edilerek hastane sorumlusu
bilgilendirilmelidir
- Yangın alarmı duumlğmesine basılarak boumlluumlm boşaltılmalıdır
- Elektrik ana şalterden kapatılmalıdır
- Eldeki yangın soumlnduumlruumlcuumllerle yangına muumldahale edilirken yangın durumuna goumlre 110
numaradan itfaiye haberdar edilmelidir
- İtfaiye goumlrevlilerine yol goumlsterilmelidir
- Cihazlar yangından hasar goumlrmuumlş ise TAEK-RGD ve CcedilNAEM aranarak haberdar edilmelidir
- Sorumlu kişi ayrıntılı raporları hazırlayarak TAEKrsquoe goumlndermelidir
- Yangın halinde elektrik ve binada kullanılan materyale uygun soumlnduumlruumlcuuml kullanılması ve
yangın soumlnduumlruumlcuumllerin periyodik kontrollerinin yapılması gereklidir Yangın soumlnduumlruumlcuumller
kolay ulaşılabilir yerlerde bulundurulmalıdır Tuumlm ccedilalışanlar yangın anında yapılacak
işlemler konusunda eğitilmelidir
- Olay sonrası cihaz ccedilalıştırılmadan oumlnce genel bakımdan geccedilmeli kalite kontrol ve doz
oumllccediluumlmleri yapılmalıdır
Su Basması
- Tedavi odasının zemin ve kablo kanallarına su girmiş kablolar ıslanmış ise cihaz kesinlikle
ccedilalıştırılmamalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Suyun boşaltılmasını takiben sorumlu teknik personel tarafından cihazın kontrolleri
yapılmalıdır
- Hasta tedavi odasında iken su basarsa cihaz hemen kapatılmalı ve hasta dışarı alınmalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Sorumlu kişilere hastane sorumlusuna ve yetkili firma elemanlarına haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılarak ve gerekli raporlar hazırlanmalı ve TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
40
Deprem
- Tuumlm ccedilalışanlar deprem anında yapılacak işlemler konusunda eğitilmelidir
- Depremin tedavi sırasında olması halinde ccedilalışan kişiler asla paniğe kapılmamalıdır
Işınlama hemen durdurulmalıdır Bu işlem sırasında sadece ışın kesilmeli sistemin elektriği
kesilmemelidir Aksi halde cihaza muumldahale etmek imkacircnsız hale geleceğinden hasta
masası hareket ettirilemez
- Hastaya sakin olması soumlylenmelidir
- Guumlvenli bir yerde sarsıntının geccedilmesi beklenmelidir
- Sarsıntı geccediler geccedilmez hasta derhal tedavi odasından dışarı alınmalı ve ana şalterden
elektrik kesilmelidir
- Sorumlu kişilere haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılmalıdır
- Bina hasar goumlrmuumlş ise itfaiye ve polisten yardım istenmelidir
- Cihazın koruyucu zırhı hasar goumlrmuumlş ise TAEKrsquoten yardım istenmelidir
- Herhangi bir hasar yoksa ilgili firma elemanlarıyla birlikte cihazın tuumlm parametreleri kontrol
edilmelidir
- Deprem sonrası ayrıntılı rapor hazırlanarak TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
- Depremin tedavi saatleri dışında meydana gelmesi durumunda hasar tespiti yapılır cihaza
ait parametreler kontrol edilir durum TAEKrsquoe rapor edilir
22 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
221 SİMUumlLATOumlR CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
Cihaz İle İlgili Olarak
- Oumlncelikle UPS accedilılarak şebekenin cihaza gelmesi sağlanmalıdır
- Ana şalterden accedilma duumlğmeleri devreye sokulduktan sonra bilgisayar sistemi accedilılmalı ve
skopi ekranına elektrik gelip gelmediği kontrol edilmelidir
- Bilgisayar sistemi accedilılırken ilk accedilılışta bilgisayar şifresi konulmadığı iccedilin ldquotamamrdquo veya
ldquoiptalrdquo denilerek geccedililebilir
- Bilgisayar accedilıldıktan sonra programa girmek iccedilin kullanıcı ldquoservicerdquo şifre ldquo3rdquo olarak girilmeli
ve programın accedilılması sağlanmalıdır
- Bu sırada iccedileride maske eritme potasının accedilılıp accedilılmadığı kontrol edilmelidir İccedilerisindeki su
miktarının yeterli seviyede olması sağlanmalı eğer su ccedilok kirlenmiş ise simuumllasyonlar
bittikten sonra buumltuumln su boşaltılıp temiz su ile değiştirilmeli ve ertesi guumlne hazır durumda
bırakılmalıdır
- Mobil konturmetrede kullanılmak uumlzere hazırda kacircğıt bulunmasına dikkat edilmelidir
- Simuumllatoumlr cihazının guumlnluumlk kalite kontrol formlarının her guumln cihaz accedilıldıktan sonra duumlzenli
olarak yapılması gerekmektedir Değerlerde limit dışında duumlzensizlikler olduğunda sorumlu
fizikccediliye haber verilmelidir Son olarak hasta alınmadan oumlnce cihazın skopi yapıp yapmadığı
ve goumlruumlntuuml kalitesinin durumu kontrol edilerek cihaz hasta alır duruma getirilmelidir
41
- Akşam mesai bitiminde simuumllatoumlr odası ertesi guumlne hazır olacak şekilde buumltuumln kullanılan
malzemeler yerlerine kaldırılmalı ve Gantry 0deg olacak şekilde cihaz kapatılmalıdır Maske
eritme potasının (potanın iccedilerisinde maske bırakılmamalıdır) banyo cihazının kapalı olup
olmadığı kontrol edilmeli ve iccedilerideki ısıtıcılar accedilıksa mutlaka kapatılmalıdır
Karanlık oda ile ilgili olarak
- Banyo cihazının ccedilalışır durumda olması ve filmlerin kaliteli goumlruumlntuuml vermesi iccedilin
soluumlsyonlarının yeterli seviyede olması sağlanmalıdır Bir tane boş filmin banyo edilmesi ile
cihaz kontrol edilmelidir Karanlık odada kutulardaki filmlerin kapaklarının accedilık
bırakılamamasına mutlaka oumlzen goumlsterilmelidir
Hasta Alımı İle İlgili Olarak
- Simuumllatoumlr randevu defterinden o guumlne ait hastaların listesi alınmalı ve randevu saatinde
hastanın doktoru ile iletişime geccedililerek simuumllasyona başlanmalıdır
- Oumlncelikle hastanın dikkatli bir şekilde masaya yatması sağlanmalıdır Maske yapılması
gerekiyorsa baş veya baş-boyun olmak uumlzere hastadan sorumlu asistanı ile birlikte hastaya
accedilıklama yapılarak maske hazırlanmalıdır
- Simuumllasyon işleminin hangi cihaza goumlre yapılacağı doktorundan oumlğrenilerek sistem ona
goumlre ayarlanmalıdır (SSD alan goumlstergesi tepsisi)
- Filmler ccedilekildiğinde FFD mesafesi ve diğer gerekli bilgilerin film uumlzerine yapıştırılan etikette
olmasına dikkat edilmelidir
- Eğer hastanın konturu alınacaksa simuumllasyon işlemi bittikten sonra kontur alımı
tamamlanmalıdır
- Hastanın tedavi randevusu hangi cihazda tedaviye başlayacaksa cihaza ait teknisyen ile
goumlruumlşuumllerek saati hastaya ve ilgili kişilere bildirilmelidir
- Hastaya ait filmler tedavi dosyası ve varsa konturunun sorumlu fizikccediliye ulaşması
sağlanmalıdır
- Hasta işlemleri bittikten sonra yakınları ccedilağırılarak guumlvenli bir şekilde odadan ccedilıkması
sağlanmalı ve hastanın odada tek başına bırakılmamasına oumlzen goumlsterilmelidir
- Gerekli duumlzenlemeler yapıldıktan sonra diğer hasta alımı iccedilin doktoru ile iletişime
geccedililmelidir
- Sorumlu teknisyen mesai saatleri iccedilerisinde daima cihazı başında bulunmak zorundadır
222 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Tehlike ve Acil Durum Nedenleri Olası tehlikeler Elektrik Arızası Yangın Deprem Su basması
Simuumllasyon sırasında odaya girilmesi
- Yukarıda belirtilen kaza durumlarında Simuumllatoumlruumln buumltuumln fonksiyonlarını durdurabilen
kırmızı renkli acil butonları kumanda paneli uumlzerinde ayrıca odanın prizleri de dacirchil tuumlm
elektrik akımını kesen acil duumlğmesi kumanda odası duvarında bulunan elektrik panosunda
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
29
8 Doğurganlık ccedilağındaki hastaların uumlreme organları inceleme alanı dışında kalıyorsa hastanın
uumlzeri kurşun oumlnluumlkle oumlrtuumlluumlr
9 Ccedilekim odalarının girişlerinde hamile olanları veya olasılığı olanları uyaran bilgilendirme
levhaları asılıdır Tetkik oumlncesi hastaya bu olasılık mutlaka sorulmalıdır
8 KAYITLAR
Kayıt Tutma Ve Saklama Yuumlkuumlmluumlluumlğuuml
Bu Youmlnetmelik kapsamına giren gerccedilek kişiler resmi oumlzel kurum veya kuruluşlar aşağıda
belirtilen esaslara uygun olarak kayıt tutmakla yuumlkuumlmluumlduumlrler Bu kayıtlar 30 yıl suumlre ile saklanır
a) Personele İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve iccedileriği ile lisans belgesi uumlzerinde ismi belirtilen
kişiler
2) Radyasyon goumlrevlilerinin isimleri ile işe giriş ve işten ayrılış tarihleri
3) Radyasyon goumlrevlilerinin kişisel dozimetri raporları
4) Radyasyon goumlrevlilerinin ilk defa işe başlamadan oumlnce bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine
goumlre yapılan tuumlm tıbbi muayene sonuccedilları
5) Radyasyon goumlrevlilerinin bu Youmlnetmeliğin 23 uumlncuuml maddesine goumlre yaptırılan periyodik tıbbi
muayeneleri ile Kurum tarafından gerekli goumlruumllen durumlarda yaptırılan tıbbi muayenelerin
sonuccedilları ve varsa diğer tıbbi ışınlanma sonuccedilları
b) Radyasyon Kaynaklarına İlişkin Kayıtlar
1) Verilen lisans belgelerinin tarih sayı ve kullanım amaccedilları ile lisans belgesi uumlzerinde
belirtilen radyasyon kaynaklarının cinsi ve radyoaktiviteleri
2) Radyasyon kaynağının yurda girişi satın alınması kurulması ve kalibrasyonuna ilişkin tarih
ve işlemler ile konu ile ilgili kişilerin isimleri
3) Radyasyon kaynağının bakımı onarımı sızıntı testi tuumlp ve kaynak değişimi gibi
işlemlerinin tarihleri yapılan işlerin iccedileriği ve konu ile ilgili kişilerin isimleri
c) Radyoaktif Atıklara İlişkin Kayıtlar
1) Meydana gelen radyoaktif atığın cinsi miktarı radyoaktivitesi ve tarihleri
2) Depolanmak ve işlenmek uumlzere Kuruma goumlnderilen veya ccedilevreye verilen radyoaktif atıkların
miktarları
d) Kazaya İlişkin Kayıtlar
1) Kazanın yeri ve tarihi
30
2) Kazanın oluş şekli
3) Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4) Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5) Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6) Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7) Kazaya ilişkin rapor
31
BOumlLUumlM III ldquo3153rdquo NOLU YASAYA TABİ OLAN BOumlLUumlMLER
Hastanemizde Radyasyonla Ccedilalışan Birimler
1 NUumlKLEER TIP
Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı halen eğitim fonksiyonunun yanı sıra TAEK lisansı ile tanı (in-vitro
in-vivo) ve ayaktan tedavi amaccedillı sağlık hizmetleri vermektedir Yataklı Tedavi uumlnitesi de planlama
aşamasındadır Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalında sıcak odaradyofarmasoumltik odası (1 adet)
uygulamaenjeksiyon odası (1 adet) hasta bekletmekardiyolojik stres odası (1 adet) ve
goumlruumlntuumlleme odaları (3 adet) tiroid poliklinik kemik densitometre odası (1 adet) steril loumlkosit
işaretleme odası (1 adet) ve RIA Hormon laboratuar boumlluumlmuuml gibi birimler bulunmaktadır Merkezin
havalandırma (ccedileker ocak aspiratoumlr vs) ve sıhhi tesisat (radyoaktif lavabolar temiz lavabolar
hasta tuvaletleri lavabo bağlantıları vs) altyapısı TAEKrsquoin belirlediği standartlardadır
11 NUumlKLEER TIP LABORATUARINDA CcedilALIŞIRKEN TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN
KURALLAR
1 Laboratuvarla ilgili envanter tutulmalıdır Bu envanter aşağıdaki hususları iccedilermelidir
- Tesise giren radyoaktif maddelerin kayıtları
- Radyoaktif madde verilen hastaların kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Ccedilalışanların dozimetre değerlerinin kayıtları
- Radyoaktif atık kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Goumlruumlntuumlleme cihazlarının bakım onarım ve kalibrasyon kalite kontrol kayıtları
- Doz kalibratoumlruuml ve radyasyon oumllccediluumlm cihazlarının kalibrasyon kayıtları
- Tehlike ve olağanuumlstuuml durum kayıtları
- Ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlm kayıtları
2 Goumlrevli olmayan personelin laboratuara giriş-ccedilıkışları oumlnlenmelidir
3 Radyoaktif maddeler ile ccedilalışma başlamadan oumlnce masa uumlzerini plastik oumlrtuuml ile kaplamalı
uumlzerine emici kacircğıtlar yerleştirilip bunların uumlzerinde ccedilalışılmalıdır
4 İşlemler kenarlı kuumlvetler iccedilinde emici kacircğıtlar uumlzerinde yapılmalıdır
5 Laboratuarda ccedilalışırken laboratuar oumlnluumlğuuml lastikplastik eldiven gibi koruyucu giysiler
giyilmelidir İş bitiminde kullanılan eldivenler dikkatli şekilde ccedilıkartılarak radyoaktif atık kutusuna
atılmalıdır
6 Eldiven kullanıldığında kontaminasyonu oumlnlemek amacıyla iccedil kısımlar dışta kalacak şekilde
ccedilıkartılmalıdır
7 Laboratuarda temizlik iccedilin kacircğıt havlu ve mendil kullanılmalı kullanımdan sonra derhal
radyoaktif atık kutusuna atılmalıdır
32
8 Laboratuarda kullanılan giysilerin laboratuar dışına ccedilıkarılması oumlnlenmeli koruyucu giysiler
ccedilıkarılıp eller ayaklar monitoumlrize edildikten sonra laboratuar dışına ccedilıkılmalıdır
9 Laboratuar iccedilinde yiyecek iccedilecek ve kişisel eşyaların bulundurulmamasına oumlzen
goumlsterilmelidir
10 Ellerde yara varsa bandajlı bile olsa laboratuarda ccedilalışılmamalıdır
11 Elektrik duumlğmeleri musluklar kapı kolları telefon ahizelerinin kontamine olmamalarına
dikkat edilmelidir
12 Ccedilalışırken vuumlcutta kesik ve ccediliziklere neden olabilecek keskin uccedillu malzeme kullanmaktan
kaccedilınılmalıdır (kırık ve ccedilatlak cam eşyalar gibi)
13Laboratuarda kullanılan şişelerin muhafaza kaplarının kapaklarının kolay accedilılabilir olmasına
dikkat edilmeli ve uygun etiketleme işlemi yapılmalıdır
14Laboratuar radyasyon monitoumlruuml ile suumlrekli taranarak radyasyon korunması iccedilin gerekli
oumlnlemler alınmalıdır Ccedilalışma saatlerinde radyasyon monitoumlruuml sıcak odada ve devamlı ccedilalışır
durumda bulundurulmalı veya alarm seviyesi ayarlanabilir sesli uyarı istemi ile bir laboratuar
monitoumlruuml sağlanmalıdır Kontaminasyon saptanması halinde de-kontaminasyona gidilmelidir
15Radyofarmasoumltik uygulama seyreltme ve diğer ccedilalışmalar ccedileker ocak iccedilerisinde ve kurşun
eşdeğeri camdan yapılmış paravan arkasında yapılmalıdır
12 NUumlKLEER TIP VE EMZİRME
Nuumlkleer tıp uygulamalarında kullanılan birccedilok radyonuumlklid anne suumltuumlnden salgılanır Bu
nedenle inceleme sonrası emziren bayanların bebeğini aşağıda belirtilen suumlrelerle emzirmeyi
durdurması yacircda tamamen kesmesi oumlnerilir
- I-131 (radyo iyot) tedavisi sonrası tamamen
- I-131 I-123 Ga-67 ve Tl-201 sonrası 3 hafta
- Aşağıda belirtilenler dışındaki tuumlm Tc-99m bileşikleri sonrası 12 saat
- Tc-99m ile işaretli eritrosit DTPA ve fosfonatların (MDP HDP PYP) gibi) sonrası 4 saat
13 HASTA TABURCU İŞLEMLERİ
Tanısal amaccedillı nuumlkleer tıp uygulamaları iccedilin efektif doz 1-10 mSv ve ortalama 3 mSv dır Bu
değerler yıllık oumlnerilen doz limitlerini aşmadığı gibi guumlnluumlk uygulamalar sonrası hasta iccedilin 1
metreden doz ışılama oumllccediluumlm değerleri de oumlnerilen sırlar iccedilinde olduğundan hastanın taburcu
işlemleri sonrası toplum iccedilin oumlzel oumlnlemlerin alınması ccediloğunlukla gerekmemektedir Nuumlkleer tıp
boumlluumlmuumlmuumlzde tanısal uygulamalarda radyoaktif madde kullanılması nedeniyle oumllccediluumlm sonuccedillarımız
normal sınırlarda bile olsa hastalarımıza 1 guumlnuuml korunma prensiplerine uyulmasını yatan hasta ise
ilgili servis doktoruna korunma prensiplerini bildiriyoruz Ancak tedavi amaccedillı doz uygulamaları
sonrası aile uumlyeleri yacircda toplum radyasyon guumlvenliği accedilısından bir takım sınırlandırmalar
gerekebilir Ayakta tedavi doz uygulaması sonrası I-131 radyoaktif maddesi verilen hastalarımızı
33
TAEK mevzuatında belirlenen 1 metre uzaklıktaki doz hızı 30microSvsaatrsquoin altına duumlşuumlnceye kadar
oda projesi uygun bulunan izolasyonlu bekletme odasında bekletilir 1rsquoer saat ara ile doz ışınlama
oumllccediluumlmleri yapılarak oumlnerilen doz sınırlarına inildiğinde hastaya ayakta tedavi sonrası uyulması
gerekli form verilerek goumlnderilir Hastanemiz Nuumlkleer Tıp departmanında yataklı servisimiz
bulunmadığından sadece ayaktan tedavi protokolleri (I-131) uygulanmaktadır
14 RADYONUumlKLİD TEDAVİSİ SONRASI HAMİLELİK
Radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik duumlşuumlnen kadınların vuumlcudundaki reziduumlel
radyoaktivitenin 1 mGyrsquolik potansiyel fetal dozu geccedilmemesi oumlnerilir Ccedileşitli ajanlara goumlre
radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik iccedilin beklenmesi gereken suumlreler (1 mCi = 37 MBq)
Radyonuumlklid Tedavi Doz (MBq) Beklenecek suumlre
131-I Hipertiroidi 800 4 ay
131-I Tiroid kanseri 6000 4 ay
I-131 MIBG Feokromositoma 7500 3 ay
P-32 Fosfat Polisitemi vb 200 3 ay
Sr-89 Kloruumlr Kemik metastaz 150 24 ay
Y-90 Kolloid Artritik eklem 400 0
Y-90 Kolloid Malignite 4000 1 ay
Er-169 Kolloid Artritik eklem 400 0
15 RADYOAKTİF ATIKLAR
Radyoizotop ve radyoaktif atıkların bekletilmesi ve izolasyonu iccedilin Ege Uumlniversitesi
Başhekimliğince Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalına oumlzel kilitli Radyoaktif Atık Deposu tahsis edilmiştir
Genel olarak nuumlkleer tıp laboratuvarlarında uygulanan youmlntem ve radyoaktif kaynağa bağlı olarak
- Kuru ve katı radyoaktif atık
- Sıvı atık
- Biyolojik ve keskin atıklar
- Havaya yayılan atıklar bulunabilmektedir
151 RADYOAKTİF ATIKLARIN YOumlNETİMİNE İLİŞKİN TAEK TARAFINDAN BELİRLENEN
HUSUSLAR
Katı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
- Guumlnluumlk ccedilalışmalar iccedilin kullanılacak olan katı radyoaktif atık biriktirme kabının kapağı ayak
pedalı ile accedilılır olmalıdır Kapağın accedilılması ve kapanması iccedilin el kullanılmaz Kullanılan
radyoaktif maddenin yaydığı radyasyon tipine ve enerjisini goumlre atık biriktirme kabının iccedil
34
kısımları kapağı ve tabanı da dahil olmak uumlzere uygun malzeme ile zırhlanmalıdır Kabın dış
kısmında uluslararası standart radyasyon uyarı işareti bulunmalıdır Kabın buumlyuumlkluumlğuuml ve
geometrik şekli oluşan radyoaktif atığın miktarına goumlre ayarlanmalıdır
- Yukarıda belirtilen oumlzelliklere sahip atık biriktirme kabının iccedilerisinde yeterli buumlyuumlkluumlkte ve
uccedil kısımları kabın uumlst kısmından dışarı taşacak şekilde bir plastik torba yerleştirilir
- Radyoaktif katı atık biriktirme kabının bulunduğu ortamda radyoaktif olmayan katı atıklar
iccedilin ayrı bir biriktirme kabı bulundurulur Radyoaktif olmayan atıklar hiccedil bir şekilde
radyoaktif atık kutularına atılmazlar Şuumlphe edilen atıklar radyoaktif atık kabul edilir
- Biriktirme kabı dolduğunda plastik torbanın ağzı sıkı şekilde bağlanarak etiketlenir
- Radyoaktif atık iccedilerisinde tehlikeli kimyasal maddeler veya başka zehirleyici maddeler
karıştırılmaz Ancak kaccedilınılmaz olarak meydana gelen karışmalar etiketler uumlzerinde belirtilir
- Torbalar uzun suumlreli atık bekletme yerlerine nakledilerek uumlzerlerindeki etiketlere goumlre
bekletilir Uzun suumlreli atık bekletme yerleri bina iccedilerisinde bodrum katı gibi insanlar
tarafından fazla kullanılmayan bir oda şeklinde olabileceği gibi bina dışında girişi kontrolluuml
ayrı oda şeklinde de yapılabilir Buharlaşma yapabilecek atıklar iccedilin havalandırma sistemi
sağlanır
- Katı radyoaktif atıklar uzun suumlreli atık bekletme yerlerinde plastik depoların yuumlzeylerindeki
radyasyon doz şiddeti 1 microSvsaat değerine duumlşuumlnceye kadar bekletilir Bu koşullar
sağlandıktan sonra atıkların imha youmlntemi hakkında bilgi almak uumlzere TAEKrsquoe
başvurulmalıdır
Sıvı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
Sıvı radyoaktif atıklar aşağıda belirtilen hususlar sağlandıktan sonra belirtilen aktivite
sınırlarına goumlre kanalizasyon sistemine goumlnderilebilir
Uyulması Gerekli Hususlar
- Sıvı radyoaktif atıklar uumlnite iccedilerisinde belirlenecek ve altında (T) dirsek olmayan bir
lavabodan kanalizasyona bırakılır Bu lavabo uluslararası standart radyoaktif madde
semboluuml ile işaretlenir Bu lavaboda radyoaktif olmayan ccedilalışmalar yuumlruumltuumllemez
- Kanalizasyona bırakılacak buumltuumln radyoaktif sıvılar su iccedilerisinde ccediloumlzuumllebilir ve dağılabilir
oumlzellikte olmalıdır Radyoaktif sıvı ccediloumlzuumlnmeyen katı parccedilacık veya tortu bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakmadan oumlnce filtre edilir Filtre malzemesi katı atık olarak işleme tabi
tutulur
- Asidik ccediloumlzeltiler kanalizasyona bırakılmadan oumlnce noumltralize edilirler
- Kanalizasyona bırakılan sıvı zehirli maddeleri veya diğer eczaları bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakılmadan oumlnce boumllgesel yetkili otoritelerden (belediye) izin alınır
Kanalizasyona Bırakma Sınırları
- Sadece H-3 (trityum) veveya C-14 (karbon-14) iccedileren sintilasyon ccediloumlzeltilerinin
radyoaktivite konsantrasyonları 100 Bqml değerini aşmıyorsa kanalizasyon sistemine
bırakılabilir
35
- İlk maddede belirtilen sınırların dışında sıvı atıklar iccedilin radyoaktivite değerleri aşağıda
verilmiştir
- Kanalizasyon sistemine her bir goumlndermede radyoaktivite miktarı 1 ALI min değerinden
fazla olamaz
- Her bir laboratuarda veya eşdeğeri uumlniteden her ay kanalizasyona goumlnderilecek olan
toplam aktivite 10 ALI min değerini geccedilemez
- Bu değerler hiccedilbir zaman ayda 100 MBq değerinden fazla olamaz
- Bu değerlerdeki radyoaktif sıvılar kanalizasyona bırakılmaları sırasında en az 10 katı su ile
seyreltilir
- Radyoaktif sıvı atığın birden fazla radyonuumlklid bulundurması halinde kanalizasyona
goumlnderilecek toplam radyoaktivite aşağıdaki şekilde hesaplanır
16 TEHLİKE VE ACİL DURUM NEDENLERİ
1 Yangın deprem patlama ve benzeri acil durumlar
2 Siparişi verilen radyoaktif maddenin zamanında merkeze ulaşmaması
3 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışma alanı dışında bulaşmaya sebep olacak şekilde
doumlkuumlluumlp saccedilılması
4 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışanların vuumlcuduna bulaşması
5 Radyoaktif maddenin ccedilalınması veya kaybolması
6 Hastalara yanlış radyofarmasoumltik veya yanlış doz uygulanması
7 Radyo iyot tedavisi goumlrmuumlş hastalara acil muumldahale gerekmesi veya oumllmesi durumu
TAEK tarafından tehlike durumu veya olağandışı durumlar olarak değerlendirilir
17 TEHLİKE DURUMU VE OLAĞANDIŞI DURUMLARDA İZLENECEK YOumlNTEMLER
Yangın Deprem Patlama Gibi Acil Durumlar
Uygulama merkezinde yangın olması durumunda elektrik ana şalterden kesilmeli tuumlm
cihazlar kapatılarak hasta oda dışına ccedilıkartılmalıdır
Yangın soumlnduumlrme cihazı kullanılarak yangına muumldahale edilmelidir Muumldahale sırasında
radyasyon kaccedilaklarına karşı itfaiyeye rehberlik yapılmalıdır Kurtarma işlemini yapacak olan teknik
personel radyoaktif maddelerin bulunduğu alanlar ve acil durumlarda radyasyonun sebep
olabileceği tehlikeler hakkında bilgilendirilir ve uyulması gereken hususlar belirlenir Bu gibi acil
durumlarda derhal hastane youmlnetimi haberdar edilerek gerekli oumlnlemler alınır Radyoaktif
maddeler korucu kaplarının iccedilinde taşınır Ancak ortamda doğal duumlzeyin uumlzerinde radyasyon
bulunması halinde bile kurtarma ve ilkyardım işlemleri hiccedilbir şekilde engellenmez
Kaza ile ilgili tuumlm kayıtlar ve raporlar muntazam bir şekilde tutulmalı ve TAEK-RGD veya
CcedilNAEM sağlık boumlluumlmuumlne bildirilmelidir
36
Sipariş Edilen Radyoaktif Maddenin Gelmemesi
Sipariş edilmiş olan radyoaktif madde belirtilen zamanda veya kabul edilebilir bir zaman
geccedilmiş olmasına rağmen gelmemişse oumlnce hastanedeki tuumlm olasılıklar kontrol edilir sonra firma
aranarak siparişin gelmediğini bildirilir boumlylece firma radyoaktif maddenin izini takip ederek
nerede olduğunu bulabilir Bulunamadığı takdirde TAEKrsquoe haber verilir
Az Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Minoumlr Kontaminasyon)
- Doumlkuumllen sıvının uumlzerine hemen emici bez veya kacircğıt konularak yayılmasını oumlnlenir ccedilevresi
işaretlenir ve uumlzerinden geccedilişler engellenir
- Temizlik esnasında mutlaka eldiven giyilir ve bulaşmış malzemelerin ve ıslak kacircğıtların iccediline
konulabileceği plastik bir torba bulundurulur
- Doumlkuumllen maddenin uumlzerine konulmuş olan bez veya kacircğıt alınır ve bir havlu ile bulaşma
alanı dıştan iccedile doğru olmak uumlzere kurulanır
- Alan iyice kurulandıktan sonra temizleme malzemeleri (dekontaminasyon ilaccedilları) ile
ıslatılmış kacircğıt havlu ile silinir
- Havlunun radyoaktivitesi uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak kontrol edilir Ortam sayımının iki
katını geccedilen sayımlar bulaşma olduğunun goumlstergesidir Bulaşma bulunuyorsa kacircğıt
havlularla temizlemeye devam edilir Yumuşak bir temizleyici sıvı kullanılabilir ancak
aşındırıcı temizleyicilerden sakınmalıdır Temizlik sonunda silme testi tekrarlanır
- Temizleme ve silme testi silme işlemi yapılan havludaki radyasyon duumlzeyi ortam sayımının
iki katından daha kuumlccediluumlk bir değere ulaşıncaya kadar devam ettirilir
- Radyasyon korunması goumlrevlisi durumdan haberdar edilir
Fazla Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Majoumlr Kontaminasyon)
(Radyoaktif madde şişesinin kırılması doumlkuumllmesi hastanın idrarını kaccedilırması kusması
durumu vb )
- Odadaki herkes kapıya gider ayakkabılar ayaklar kullanılarak ccedilıkarılır ve kapı dışına ccedilıplak
ayakla ccedilıkılır Şayet doumlkuumllen maddeye değmişse eldivenler ve koruyucu giysiler ccedilıkarılır ve
bulaşma olasılığı olan diğer eşyalarla bir arada bırakılır Kapı kapatılır
- Yardım ccedilağırılır şayet duyan olmazsa ancak yalnız bir kişi radyasyon korunması goumlrevlisini
ccedilağırmak ve bir uygun oumllccediluumlm cihazı bulacak birisini bulabilmek iccedilin bir yere kadar
yuumlruumlyebilir
- Uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak odada bulunan herkesin el ve ayaklarına oumlzellikle dikkat
edilerek buumltuumln vuumlcutlar oumllccediluumlluumlr
- Bulaşmış giysiler hemen ccedilıkarılır ve buumlyuumlk plastik torbalara veya başka uygun kapların iccediline
konularak radyoaktif atık işlemi uygulanır
- Eğer cilt radyoaktif madde ile bulaşmış ise yumuşak bir sabun ve bol su ile yıkanır sert fırccedila
ve tahriş edici sabun kullanılmaz Yıkandıktan sonra tekrar uygun bir oumllccediluumlm cihazı ile vuumlcut
oumllccediluumlmuuml yapılır Ortam sayımının uumlzerinde olmayan değerler alınıncaya kadar yıkanma ve
oumllccedilme işlemi tekrarlanmalı veya uumlccedil kez yıkandıktan sonra oumllccediluumlm değerleri değişmiyorsa
37
yıkanmaya son verilmelidir Muumlmkuumln olursa yıkanmalar arasında nemlendirici losyon
kullanılmalıdır
- Genel vuumlcut bulaşmalarında tuumlm vuumlcut oumllccediluumlluumlr ve yuumlksek bulaşma boumllgeleri işaretlenir
Bulaşmamış tuumlyluuml boumllgelerin bulaşmamasına ve vuumlcut accedilıklıklarına dikkat edilerek hızlıca
duşa girilir bol su ve sabun ile yıkandıktan sonra tekrar oumllccediluumlm alınır
- Radyoaktif madde goumlze sıccedilramış ise bol su ile ve serum fizyolojik ile durulanır ve durulama
suyu oumllccediluumlluumlr Temizlik sağlandıktan sonra goumlz tahrişi iccedilin oumlnlem alınır
- Saccedillarda bulaşma varsa yumuşak bir deterjanla en iyi şekilde temizlenir Saccedilları yıkarken
sabunlu suyun goumlzlere kulaklara veya ağza girmemesine oumlzen goumlsterilmelidir Tıraş
yapılmamalıdır
- Olay mutlaka kayda geccedilirilmeli ve tekrarlanmaması veya yaygınlaşmaması iccedilin alınması
gerekli ilave oumlnlemler belirlenmelidir Temizleme işlemi başarılamıyorsa TAEKrsquoe haber
verilmelidir
18 RADYOAKTİF MADDENİN CcedilALINMASI VEYA KAYBOLMASI
Radyoaktif maddenin bulunabilmesi iccedilin araştırma başlatılmalı ve TAEKrsquoe haber verilmelidir
Aranan radyoaktif madde bulunduğunda taşıma kabının hasar goumlruumlp goumlrmediği incelenmeli ve
orijinal aktivitenin bulunup bulunmadığı kontrol edilmelidir (Yarılanma suumlresi goumlz oumlnuumlnde
tutulmalıdır) Kabın zarar goumlrmuumlş olması ve aktivite miktarının azalmış olması durumunda TAEKrsquoe
haber verilmelidir
19 YANLIŞ RADYOFARMASOumlTİK VEYA YANLIŞ DOZ UYGULANMASI
Yanlış hastaya radyofarmasoumltik verilmesi hastaya yanlış dozda radyofarmasoumltik verilmesi
hastaya yanlış radyofarmasoumltik verilmesi veya radyofarmasoumltik yanlış youmlntemle uygulanması gibi
durumlarda hastanın en az zararı goumlrmesi iccedilin gerekli muumldahale yapılmalı ve bu durumların
kayıtları tutulmalıdır Tedavi uygulamalarında uygulanması gereken dozun 10rsquoundan fazlasının
teşhis uygulamalarında ise uygulanması gereken dozun 50rsquoden fazlasının uygulanması yanlış doz
verilmiş olduğunu goumlsterir
110 RADYO İYOT TEDAVİSİ GOumlRMUumlŞ HASTALARA ACİL MUumlDAHALE GEREKMESİ VE OumlLMESİ
DURUMU
I-131 tedavisi goumlren hastanın vuumlcudunda yuumlksek aktivite bulunduğu esnada acil tıbbi
muumldahale gerektiği durumlarda muumldahaleyi yapacak olan personel radyasyondan korunmak ve
kontaminasyonun oumlnlemek iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmeli ve gerekli korunma
giysileri kullanılmalı ve muumldahale esnasında ccedilalışma alanında ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlmleri
alınmalıdır Hastanın oumlluumlmuuml halinde hastanın vuumlcudundaki aktivite muumlsaade edilen sınır duumlzeyine
duumlşuumlnceye kadar bekletildikten sonra defin işlemleri yapılmalı ve hasta yakınları radyasyondan
korunmak iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmelidir Otopsi yapılması gereken
durumlarda vuumlcuttaki aktivite otopsi yapacak olan kişileri etkilemeyecek duumlzeye duumlşuumlnceye kadar
beklenmelidir
38
2 RADYASYON ONKOLOJİSİ
21 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
211 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
- Cihaz eğitim almış deneyimli teknisyen ve fizikccedililer tarafından kullanılmalıdır
- Cihaz bakım-onarımı lisanslı ve eğitimli kişilerce yapılmalıdır
- Cihaz ilk accedilıldığında sorumlu teknisyen tarafından havalandırma soğutma sisteminin ccedilalışıp
ccedilalışmadığı su sıcaklığı basıncı seviyesi gaz basıncı kontrol edilmelidir
- Cihazın bulunduğu oda sıcaklığı ve basıncı kontrol edilerek kayıt tutulmalıdır
- Gantri ve kolimatoumlr 0degrsquoye getirilmelidir
- Elektron ve foton enerjilerinde sabah kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalıdır
- Cihazın mekanik kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalı ve sorumlu fizikccediliye
onaylattırılmalıdır
- Foton enerjileri iccedilin 5 cm derinlikte elektron enerjileri iccedilin d max derinliğinde doz verimi
kontrolleri yapılmalıdır Sonuccedillar sorumlu fizikccediliye bildirildikten sonra hasta tedavisine
başlanmalıdır
- Tedaviler bittikten sonra cihaz gantri ve kolimatoumlr 90degrsquode STANBY konumuna getirilmelidir
Bilgisayarlar kapatılmalıdır
- Hasta tedavisi ayarlanırken gantri ve masa hareketleri sırasında ccedilarpma ve vurmalara dikkat
edilmelidir (gantrinin ccedilarpabileceği veya sıkışabileceği materyallerin olmamasına dikkat
edilmelidir)
- Tedavi sırasında herhangi bir ccedilarpma ve sıkışma durumunda acil durum butonları
kullanılarak hastanın ve tedavinin zarar goumlrmesi engellenmelidir
- Hasta tedavi suumlresince teknisyenler tarafından monitoumlrden izlenmeli ve tedaviyi hatalı hale
getirecek koşulların oluşmasına izin verilmemelidir
- İlk hasta tedavilerinde sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktora haber verilmeli ve tedavi bu
koşullarda gerccedilekleştirilmelidir
- Tedavi boyunca belirtilen guumlnlerdeki hasta kontrollerinin yapılmasına dikkat edilmelidir
- Tedavi boyunca hastada beklenmedik reaksiyonlar iccedilin sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor
haberdar edilmelidir
- Emin olunamayan hiccedilbir hasta set-uprsquoı ve tedavisi gerccedilekleştirilmemelidir Boumlyle
durumlarda sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor haberdar edilmelidir
- Cihaz arıza ve hata mesajları guumln saat ve oluşma koşulu laboratuar bulundurularak kayıt
edilmeli ve bakım-onarım soumlzleşmesi olan firmaya sorumlu fizikccedili denetiminde haber
verilmelidir
- Cihazın guumlnluumlk aylık 3 aylık 6 aylık ve yıllık kontrolleri duumlzenli olarak yapılmalı ve kayıtları
saklanmalıdır
- Herhangi bir arıza ve bakım sonrası cihazın tuumlm kontrolleri sorumlu fizikccedili ile birlikte
yapıldıktan sonra hasta tedavisi başlamalıdır
39
- Cihaz ile ilgili tuumlm dokuumlmanlar gerektiğinde kullanılabilecek şekilde uygun yerlerde
bulundurulmalıdır
- Tedavide kullanılan yardımcı cihazlar (kol tutacağı kurşun bloklar yasta yatakları vs)
uygun koşullarda yerleştirilmelidir Hasar goumlrenler sorumlu fizikccediliye ve doktora bildirilerek
tedavi koşulları yeniden sağlanmalıdır
- Cihaz odası ccedilalışma koşullarını kolaylaştıracak şekilde duumlzenlenmeli ve tedavi boyunca
hasta ve ccedilalışanı rahatsız edecek ayrıntılar bulundurulmamalıdır
- Cihazda bulunan bilgisayarlara dışarıdan hiccedilbir disket veya CD takılmamalıdır
- Temel prensip guumlvenli doğru ve sistemli ccedilalışma olmalıdır
212 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Yangın
- Işınlama suumlresi kaydedilerek cihaz durdurularak hasta tedavi odasının dışına ccedilıkarılmalıdır
Durumdan boumlluumlm sorumlusu ve İlgili fizikccedili haberdar edilerek hastane sorumlusu
bilgilendirilmelidir
- Yangın alarmı duumlğmesine basılarak boumlluumlm boşaltılmalıdır
- Elektrik ana şalterden kapatılmalıdır
- Eldeki yangın soumlnduumlruumlcuumllerle yangına muumldahale edilirken yangın durumuna goumlre 110
numaradan itfaiye haberdar edilmelidir
- İtfaiye goumlrevlilerine yol goumlsterilmelidir
- Cihazlar yangından hasar goumlrmuumlş ise TAEK-RGD ve CcedilNAEM aranarak haberdar edilmelidir
- Sorumlu kişi ayrıntılı raporları hazırlayarak TAEKrsquoe goumlndermelidir
- Yangın halinde elektrik ve binada kullanılan materyale uygun soumlnduumlruumlcuuml kullanılması ve
yangın soumlnduumlruumlcuumllerin periyodik kontrollerinin yapılması gereklidir Yangın soumlnduumlruumlcuumller
kolay ulaşılabilir yerlerde bulundurulmalıdır Tuumlm ccedilalışanlar yangın anında yapılacak
işlemler konusunda eğitilmelidir
- Olay sonrası cihaz ccedilalıştırılmadan oumlnce genel bakımdan geccedilmeli kalite kontrol ve doz
oumllccediluumlmleri yapılmalıdır
Su Basması
- Tedavi odasının zemin ve kablo kanallarına su girmiş kablolar ıslanmış ise cihaz kesinlikle
ccedilalıştırılmamalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Suyun boşaltılmasını takiben sorumlu teknik personel tarafından cihazın kontrolleri
yapılmalıdır
- Hasta tedavi odasında iken su basarsa cihaz hemen kapatılmalı ve hasta dışarı alınmalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Sorumlu kişilere hastane sorumlusuna ve yetkili firma elemanlarına haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılarak ve gerekli raporlar hazırlanmalı ve TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
40
Deprem
- Tuumlm ccedilalışanlar deprem anında yapılacak işlemler konusunda eğitilmelidir
- Depremin tedavi sırasında olması halinde ccedilalışan kişiler asla paniğe kapılmamalıdır
Işınlama hemen durdurulmalıdır Bu işlem sırasında sadece ışın kesilmeli sistemin elektriği
kesilmemelidir Aksi halde cihaza muumldahale etmek imkacircnsız hale geleceğinden hasta
masası hareket ettirilemez
- Hastaya sakin olması soumlylenmelidir
- Guumlvenli bir yerde sarsıntının geccedilmesi beklenmelidir
- Sarsıntı geccediler geccedilmez hasta derhal tedavi odasından dışarı alınmalı ve ana şalterden
elektrik kesilmelidir
- Sorumlu kişilere haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılmalıdır
- Bina hasar goumlrmuumlş ise itfaiye ve polisten yardım istenmelidir
- Cihazın koruyucu zırhı hasar goumlrmuumlş ise TAEKrsquoten yardım istenmelidir
- Herhangi bir hasar yoksa ilgili firma elemanlarıyla birlikte cihazın tuumlm parametreleri kontrol
edilmelidir
- Deprem sonrası ayrıntılı rapor hazırlanarak TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
- Depremin tedavi saatleri dışında meydana gelmesi durumunda hasar tespiti yapılır cihaza
ait parametreler kontrol edilir durum TAEKrsquoe rapor edilir
22 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
221 SİMUumlLATOumlR CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
Cihaz İle İlgili Olarak
- Oumlncelikle UPS accedilılarak şebekenin cihaza gelmesi sağlanmalıdır
- Ana şalterden accedilma duumlğmeleri devreye sokulduktan sonra bilgisayar sistemi accedilılmalı ve
skopi ekranına elektrik gelip gelmediği kontrol edilmelidir
- Bilgisayar sistemi accedilılırken ilk accedilılışta bilgisayar şifresi konulmadığı iccedilin ldquotamamrdquo veya
ldquoiptalrdquo denilerek geccedililebilir
- Bilgisayar accedilıldıktan sonra programa girmek iccedilin kullanıcı ldquoservicerdquo şifre ldquo3rdquo olarak girilmeli
ve programın accedilılması sağlanmalıdır
- Bu sırada iccedileride maske eritme potasının accedilılıp accedilılmadığı kontrol edilmelidir İccedilerisindeki su
miktarının yeterli seviyede olması sağlanmalı eğer su ccedilok kirlenmiş ise simuumllasyonlar
bittikten sonra buumltuumln su boşaltılıp temiz su ile değiştirilmeli ve ertesi guumlne hazır durumda
bırakılmalıdır
- Mobil konturmetrede kullanılmak uumlzere hazırda kacircğıt bulunmasına dikkat edilmelidir
- Simuumllatoumlr cihazının guumlnluumlk kalite kontrol formlarının her guumln cihaz accedilıldıktan sonra duumlzenli
olarak yapılması gerekmektedir Değerlerde limit dışında duumlzensizlikler olduğunda sorumlu
fizikccediliye haber verilmelidir Son olarak hasta alınmadan oumlnce cihazın skopi yapıp yapmadığı
ve goumlruumlntuuml kalitesinin durumu kontrol edilerek cihaz hasta alır duruma getirilmelidir
41
- Akşam mesai bitiminde simuumllatoumlr odası ertesi guumlne hazır olacak şekilde buumltuumln kullanılan
malzemeler yerlerine kaldırılmalı ve Gantry 0deg olacak şekilde cihaz kapatılmalıdır Maske
eritme potasının (potanın iccedilerisinde maske bırakılmamalıdır) banyo cihazının kapalı olup
olmadığı kontrol edilmeli ve iccedilerideki ısıtıcılar accedilıksa mutlaka kapatılmalıdır
Karanlık oda ile ilgili olarak
- Banyo cihazının ccedilalışır durumda olması ve filmlerin kaliteli goumlruumlntuuml vermesi iccedilin
soluumlsyonlarının yeterli seviyede olması sağlanmalıdır Bir tane boş filmin banyo edilmesi ile
cihaz kontrol edilmelidir Karanlık odada kutulardaki filmlerin kapaklarının accedilık
bırakılamamasına mutlaka oumlzen goumlsterilmelidir
Hasta Alımı İle İlgili Olarak
- Simuumllatoumlr randevu defterinden o guumlne ait hastaların listesi alınmalı ve randevu saatinde
hastanın doktoru ile iletişime geccedililerek simuumllasyona başlanmalıdır
- Oumlncelikle hastanın dikkatli bir şekilde masaya yatması sağlanmalıdır Maske yapılması
gerekiyorsa baş veya baş-boyun olmak uumlzere hastadan sorumlu asistanı ile birlikte hastaya
accedilıklama yapılarak maske hazırlanmalıdır
- Simuumllasyon işleminin hangi cihaza goumlre yapılacağı doktorundan oumlğrenilerek sistem ona
goumlre ayarlanmalıdır (SSD alan goumlstergesi tepsisi)
- Filmler ccedilekildiğinde FFD mesafesi ve diğer gerekli bilgilerin film uumlzerine yapıştırılan etikette
olmasına dikkat edilmelidir
- Eğer hastanın konturu alınacaksa simuumllasyon işlemi bittikten sonra kontur alımı
tamamlanmalıdır
- Hastanın tedavi randevusu hangi cihazda tedaviye başlayacaksa cihaza ait teknisyen ile
goumlruumlşuumllerek saati hastaya ve ilgili kişilere bildirilmelidir
- Hastaya ait filmler tedavi dosyası ve varsa konturunun sorumlu fizikccediliye ulaşması
sağlanmalıdır
- Hasta işlemleri bittikten sonra yakınları ccedilağırılarak guumlvenli bir şekilde odadan ccedilıkması
sağlanmalı ve hastanın odada tek başına bırakılmamasına oumlzen goumlsterilmelidir
- Gerekli duumlzenlemeler yapıldıktan sonra diğer hasta alımı iccedilin doktoru ile iletişime
geccedililmelidir
- Sorumlu teknisyen mesai saatleri iccedilerisinde daima cihazı başında bulunmak zorundadır
222 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Tehlike ve Acil Durum Nedenleri Olası tehlikeler Elektrik Arızası Yangın Deprem Su basması
Simuumllasyon sırasında odaya girilmesi
- Yukarıda belirtilen kaza durumlarında Simuumllatoumlruumln buumltuumln fonksiyonlarını durdurabilen
kırmızı renkli acil butonları kumanda paneli uumlzerinde ayrıca odanın prizleri de dacirchil tuumlm
elektrik akımını kesen acil duumlğmesi kumanda odası duvarında bulunan elektrik panosunda
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
30
2) Kazanın oluş şekli
3) Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4) Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5) Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6) Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7) Kazaya ilişkin rapor
31
BOumlLUumlM III ldquo3153rdquo NOLU YASAYA TABİ OLAN BOumlLUumlMLER
Hastanemizde Radyasyonla Ccedilalışan Birimler
1 NUumlKLEER TIP
Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı halen eğitim fonksiyonunun yanı sıra TAEK lisansı ile tanı (in-vitro
in-vivo) ve ayaktan tedavi amaccedillı sağlık hizmetleri vermektedir Yataklı Tedavi uumlnitesi de planlama
aşamasındadır Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalında sıcak odaradyofarmasoumltik odası (1 adet)
uygulamaenjeksiyon odası (1 adet) hasta bekletmekardiyolojik stres odası (1 adet) ve
goumlruumlntuumlleme odaları (3 adet) tiroid poliklinik kemik densitometre odası (1 adet) steril loumlkosit
işaretleme odası (1 adet) ve RIA Hormon laboratuar boumlluumlmuuml gibi birimler bulunmaktadır Merkezin
havalandırma (ccedileker ocak aspiratoumlr vs) ve sıhhi tesisat (radyoaktif lavabolar temiz lavabolar
hasta tuvaletleri lavabo bağlantıları vs) altyapısı TAEKrsquoin belirlediği standartlardadır
11 NUumlKLEER TIP LABORATUARINDA CcedilALIŞIRKEN TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN
KURALLAR
1 Laboratuvarla ilgili envanter tutulmalıdır Bu envanter aşağıdaki hususları iccedilermelidir
- Tesise giren radyoaktif maddelerin kayıtları
- Radyoaktif madde verilen hastaların kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Ccedilalışanların dozimetre değerlerinin kayıtları
- Radyoaktif atık kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Goumlruumlntuumlleme cihazlarının bakım onarım ve kalibrasyon kalite kontrol kayıtları
- Doz kalibratoumlruuml ve radyasyon oumllccediluumlm cihazlarının kalibrasyon kayıtları
- Tehlike ve olağanuumlstuuml durum kayıtları
- Ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlm kayıtları
2 Goumlrevli olmayan personelin laboratuara giriş-ccedilıkışları oumlnlenmelidir
3 Radyoaktif maddeler ile ccedilalışma başlamadan oumlnce masa uumlzerini plastik oumlrtuuml ile kaplamalı
uumlzerine emici kacircğıtlar yerleştirilip bunların uumlzerinde ccedilalışılmalıdır
4 İşlemler kenarlı kuumlvetler iccedilinde emici kacircğıtlar uumlzerinde yapılmalıdır
5 Laboratuarda ccedilalışırken laboratuar oumlnluumlğuuml lastikplastik eldiven gibi koruyucu giysiler
giyilmelidir İş bitiminde kullanılan eldivenler dikkatli şekilde ccedilıkartılarak radyoaktif atık kutusuna
atılmalıdır
6 Eldiven kullanıldığında kontaminasyonu oumlnlemek amacıyla iccedil kısımlar dışta kalacak şekilde
ccedilıkartılmalıdır
7 Laboratuarda temizlik iccedilin kacircğıt havlu ve mendil kullanılmalı kullanımdan sonra derhal
radyoaktif atık kutusuna atılmalıdır
32
8 Laboratuarda kullanılan giysilerin laboratuar dışına ccedilıkarılması oumlnlenmeli koruyucu giysiler
ccedilıkarılıp eller ayaklar monitoumlrize edildikten sonra laboratuar dışına ccedilıkılmalıdır
9 Laboratuar iccedilinde yiyecek iccedilecek ve kişisel eşyaların bulundurulmamasına oumlzen
goumlsterilmelidir
10 Ellerde yara varsa bandajlı bile olsa laboratuarda ccedilalışılmamalıdır
11 Elektrik duumlğmeleri musluklar kapı kolları telefon ahizelerinin kontamine olmamalarına
dikkat edilmelidir
12 Ccedilalışırken vuumlcutta kesik ve ccediliziklere neden olabilecek keskin uccedillu malzeme kullanmaktan
kaccedilınılmalıdır (kırık ve ccedilatlak cam eşyalar gibi)
13Laboratuarda kullanılan şişelerin muhafaza kaplarının kapaklarının kolay accedilılabilir olmasına
dikkat edilmeli ve uygun etiketleme işlemi yapılmalıdır
14Laboratuar radyasyon monitoumlruuml ile suumlrekli taranarak radyasyon korunması iccedilin gerekli
oumlnlemler alınmalıdır Ccedilalışma saatlerinde radyasyon monitoumlruuml sıcak odada ve devamlı ccedilalışır
durumda bulundurulmalı veya alarm seviyesi ayarlanabilir sesli uyarı istemi ile bir laboratuar
monitoumlruuml sağlanmalıdır Kontaminasyon saptanması halinde de-kontaminasyona gidilmelidir
15Radyofarmasoumltik uygulama seyreltme ve diğer ccedilalışmalar ccedileker ocak iccedilerisinde ve kurşun
eşdeğeri camdan yapılmış paravan arkasında yapılmalıdır
12 NUumlKLEER TIP VE EMZİRME
Nuumlkleer tıp uygulamalarında kullanılan birccedilok radyonuumlklid anne suumltuumlnden salgılanır Bu
nedenle inceleme sonrası emziren bayanların bebeğini aşağıda belirtilen suumlrelerle emzirmeyi
durdurması yacircda tamamen kesmesi oumlnerilir
- I-131 (radyo iyot) tedavisi sonrası tamamen
- I-131 I-123 Ga-67 ve Tl-201 sonrası 3 hafta
- Aşağıda belirtilenler dışındaki tuumlm Tc-99m bileşikleri sonrası 12 saat
- Tc-99m ile işaretli eritrosit DTPA ve fosfonatların (MDP HDP PYP) gibi) sonrası 4 saat
13 HASTA TABURCU İŞLEMLERİ
Tanısal amaccedillı nuumlkleer tıp uygulamaları iccedilin efektif doz 1-10 mSv ve ortalama 3 mSv dır Bu
değerler yıllık oumlnerilen doz limitlerini aşmadığı gibi guumlnluumlk uygulamalar sonrası hasta iccedilin 1
metreden doz ışılama oumllccediluumlm değerleri de oumlnerilen sırlar iccedilinde olduğundan hastanın taburcu
işlemleri sonrası toplum iccedilin oumlzel oumlnlemlerin alınması ccediloğunlukla gerekmemektedir Nuumlkleer tıp
boumlluumlmuumlmuumlzde tanısal uygulamalarda radyoaktif madde kullanılması nedeniyle oumllccediluumlm sonuccedillarımız
normal sınırlarda bile olsa hastalarımıza 1 guumlnuuml korunma prensiplerine uyulmasını yatan hasta ise
ilgili servis doktoruna korunma prensiplerini bildiriyoruz Ancak tedavi amaccedillı doz uygulamaları
sonrası aile uumlyeleri yacircda toplum radyasyon guumlvenliği accedilısından bir takım sınırlandırmalar
gerekebilir Ayakta tedavi doz uygulaması sonrası I-131 radyoaktif maddesi verilen hastalarımızı
33
TAEK mevzuatında belirlenen 1 metre uzaklıktaki doz hızı 30microSvsaatrsquoin altına duumlşuumlnceye kadar
oda projesi uygun bulunan izolasyonlu bekletme odasında bekletilir 1rsquoer saat ara ile doz ışınlama
oumllccediluumlmleri yapılarak oumlnerilen doz sınırlarına inildiğinde hastaya ayakta tedavi sonrası uyulması
gerekli form verilerek goumlnderilir Hastanemiz Nuumlkleer Tıp departmanında yataklı servisimiz
bulunmadığından sadece ayaktan tedavi protokolleri (I-131) uygulanmaktadır
14 RADYONUumlKLİD TEDAVİSİ SONRASI HAMİLELİK
Radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik duumlşuumlnen kadınların vuumlcudundaki reziduumlel
radyoaktivitenin 1 mGyrsquolik potansiyel fetal dozu geccedilmemesi oumlnerilir Ccedileşitli ajanlara goumlre
radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik iccedilin beklenmesi gereken suumlreler (1 mCi = 37 MBq)
Radyonuumlklid Tedavi Doz (MBq) Beklenecek suumlre
131-I Hipertiroidi 800 4 ay
131-I Tiroid kanseri 6000 4 ay
I-131 MIBG Feokromositoma 7500 3 ay
P-32 Fosfat Polisitemi vb 200 3 ay
Sr-89 Kloruumlr Kemik metastaz 150 24 ay
Y-90 Kolloid Artritik eklem 400 0
Y-90 Kolloid Malignite 4000 1 ay
Er-169 Kolloid Artritik eklem 400 0
15 RADYOAKTİF ATIKLAR
Radyoizotop ve radyoaktif atıkların bekletilmesi ve izolasyonu iccedilin Ege Uumlniversitesi
Başhekimliğince Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalına oumlzel kilitli Radyoaktif Atık Deposu tahsis edilmiştir
Genel olarak nuumlkleer tıp laboratuvarlarında uygulanan youmlntem ve radyoaktif kaynağa bağlı olarak
- Kuru ve katı radyoaktif atık
- Sıvı atık
- Biyolojik ve keskin atıklar
- Havaya yayılan atıklar bulunabilmektedir
151 RADYOAKTİF ATIKLARIN YOumlNETİMİNE İLİŞKİN TAEK TARAFINDAN BELİRLENEN
HUSUSLAR
Katı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
- Guumlnluumlk ccedilalışmalar iccedilin kullanılacak olan katı radyoaktif atık biriktirme kabının kapağı ayak
pedalı ile accedilılır olmalıdır Kapağın accedilılması ve kapanması iccedilin el kullanılmaz Kullanılan
radyoaktif maddenin yaydığı radyasyon tipine ve enerjisini goumlre atık biriktirme kabının iccedil
34
kısımları kapağı ve tabanı da dahil olmak uumlzere uygun malzeme ile zırhlanmalıdır Kabın dış
kısmında uluslararası standart radyasyon uyarı işareti bulunmalıdır Kabın buumlyuumlkluumlğuuml ve
geometrik şekli oluşan radyoaktif atığın miktarına goumlre ayarlanmalıdır
- Yukarıda belirtilen oumlzelliklere sahip atık biriktirme kabının iccedilerisinde yeterli buumlyuumlkluumlkte ve
uccedil kısımları kabın uumlst kısmından dışarı taşacak şekilde bir plastik torba yerleştirilir
- Radyoaktif katı atık biriktirme kabının bulunduğu ortamda radyoaktif olmayan katı atıklar
iccedilin ayrı bir biriktirme kabı bulundurulur Radyoaktif olmayan atıklar hiccedil bir şekilde
radyoaktif atık kutularına atılmazlar Şuumlphe edilen atıklar radyoaktif atık kabul edilir
- Biriktirme kabı dolduğunda plastik torbanın ağzı sıkı şekilde bağlanarak etiketlenir
- Radyoaktif atık iccedilerisinde tehlikeli kimyasal maddeler veya başka zehirleyici maddeler
karıştırılmaz Ancak kaccedilınılmaz olarak meydana gelen karışmalar etiketler uumlzerinde belirtilir
- Torbalar uzun suumlreli atık bekletme yerlerine nakledilerek uumlzerlerindeki etiketlere goumlre
bekletilir Uzun suumlreli atık bekletme yerleri bina iccedilerisinde bodrum katı gibi insanlar
tarafından fazla kullanılmayan bir oda şeklinde olabileceği gibi bina dışında girişi kontrolluuml
ayrı oda şeklinde de yapılabilir Buharlaşma yapabilecek atıklar iccedilin havalandırma sistemi
sağlanır
- Katı radyoaktif atıklar uzun suumlreli atık bekletme yerlerinde plastik depoların yuumlzeylerindeki
radyasyon doz şiddeti 1 microSvsaat değerine duumlşuumlnceye kadar bekletilir Bu koşullar
sağlandıktan sonra atıkların imha youmlntemi hakkında bilgi almak uumlzere TAEKrsquoe
başvurulmalıdır
Sıvı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
Sıvı radyoaktif atıklar aşağıda belirtilen hususlar sağlandıktan sonra belirtilen aktivite
sınırlarına goumlre kanalizasyon sistemine goumlnderilebilir
Uyulması Gerekli Hususlar
- Sıvı radyoaktif atıklar uumlnite iccedilerisinde belirlenecek ve altında (T) dirsek olmayan bir
lavabodan kanalizasyona bırakılır Bu lavabo uluslararası standart radyoaktif madde
semboluuml ile işaretlenir Bu lavaboda radyoaktif olmayan ccedilalışmalar yuumlruumltuumllemez
- Kanalizasyona bırakılacak buumltuumln radyoaktif sıvılar su iccedilerisinde ccediloumlzuumllebilir ve dağılabilir
oumlzellikte olmalıdır Radyoaktif sıvı ccediloumlzuumlnmeyen katı parccedilacık veya tortu bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakmadan oumlnce filtre edilir Filtre malzemesi katı atık olarak işleme tabi
tutulur
- Asidik ccediloumlzeltiler kanalizasyona bırakılmadan oumlnce noumltralize edilirler
- Kanalizasyona bırakılan sıvı zehirli maddeleri veya diğer eczaları bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakılmadan oumlnce boumllgesel yetkili otoritelerden (belediye) izin alınır
Kanalizasyona Bırakma Sınırları
- Sadece H-3 (trityum) veveya C-14 (karbon-14) iccedileren sintilasyon ccediloumlzeltilerinin
radyoaktivite konsantrasyonları 100 Bqml değerini aşmıyorsa kanalizasyon sistemine
bırakılabilir
35
- İlk maddede belirtilen sınırların dışında sıvı atıklar iccedilin radyoaktivite değerleri aşağıda
verilmiştir
- Kanalizasyon sistemine her bir goumlndermede radyoaktivite miktarı 1 ALI min değerinden
fazla olamaz
- Her bir laboratuarda veya eşdeğeri uumlniteden her ay kanalizasyona goumlnderilecek olan
toplam aktivite 10 ALI min değerini geccedilemez
- Bu değerler hiccedilbir zaman ayda 100 MBq değerinden fazla olamaz
- Bu değerlerdeki radyoaktif sıvılar kanalizasyona bırakılmaları sırasında en az 10 katı su ile
seyreltilir
- Radyoaktif sıvı atığın birden fazla radyonuumlklid bulundurması halinde kanalizasyona
goumlnderilecek toplam radyoaktivite aşağıdaki şekilde hesaplanır
16 TEHLİKE VE ACİL DURUM NEDENLERİ
1 Yangın deprem patlama ve benzeri acil durumlar
2 Siparişi verilen radyoaktif maddenin zamanında merkeze ulaşmaması
3 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışma alanı dışında bulaşmaya sebep olacak şekilde
doumlkuumlluumlp saccedilılması
4 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışanların vuumlcuduna bulaşması
5 Radyoaktif maddenin ccedilalınması veya kaybolması
6 Hastalara yanlış radyofarmasoumltik veya yanlış doz uygulanması
7 Radyo iyot tedavisi goumlrmuumlş hastalara acil muumldahale gerekmesi veya oumllmesi durumu
TAEK tarafından tehlike durumu veya olağandışı durumlar olarak değerlendirilir
17 TEHLİKE DURUMU VE OLAĞANDIŞI DURUMLARDA İZLENECEK YOumlNTEMLER
Yangın Deprem Patlama Gibi Acil Durumlar
Uygulama merkezinde yangın olması durumunda elektrik ana şalterden kesilmeli tuumlm
cihazlar kapatılarak hasta oda dışına ccedilıkartılmalıdır
Yangın soumlnduumlrme cihazı kullanılarak yangına muumldahale edilmelidir Muumldahale sırasında
radyasyon kaccedilaklarına karşı itfaiyeye rehberlik yapılmalıdır Kurtarma işlemini yapacak olan teknik
personel radyoaktif maddelerin bulunduğu alanlar ve acil durumlarda radyasyonun sebep
olabileceği tehlikeler hakkında bilgilendirilir ve uyulması gereken hususlar belirlenir Bu gibi acil
durumlarda derhal hastane youmlnetimi haberdar edilerek gerekli oumlnlemler alınır Radyoaktif
maddeler korucu kaplarının iccedilinde taşınır Ancak ortamda doğal duumlzeyin uumlzerinde radyasyon
bulunması halinde bile kurtarma ve ilkyardım işlemleri hiccedilbir şekilde engellenmez
Kaza ile ilgili tuumlm kayıtlar ve raporlar muntazam bir şekilde tutulmalı ve TAEK-RGD veya
CcedilNAEM sağlık boumlluumlmuumlne bildirilmelidir
36
Sipariş Edilen Radyoaktif Maddenin Gelmemesi
Sipariş edilmiş olan radyoaktif madde belirtilen zamanda veya kabul edilebilir bir zaman
geccedilmiş olmasına rağmen gelmemişse oumlnce hastanedeki tuumlm olasılıklar kontrol edilir sonra firma
aranarak siparişin gelmediğini bildirilir boumlylece firma radyoaktif maddenin izini takip ederek
nerede olduğunu bulabilir Bulunamadığı takdirde TAEKrsquoe haber verilir
Az Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Minoumlr Kontaminasyon)
- Doumlkuumllen sıvının uumlzerine hemen emici bez veya kacircğıt konularak yayılmasını oumlnlenir ccedilevresi
işaretlenir ve uumlzerinden geccedilişler engellenir
- Temizlik esnasında mutlaka eldiven giyilir ve bulaşmış malzemelerin ve ıslak kacircğıtların iccediline
konulabileceği plastik bir torba bulundurulur
- Doumlkuumllen maddenin uumlzerine konulmuş olan bez veya kacircğıt alınır ve bir havlu ile bulaşma
alanı dıştan iccedile doğru olmak uumlzere kurulanır
- Alan iyice kurulandıktan sonra temizleme malzemeleri (dekontaminasyon ilaccedilları) ile
ıslatılmış kacircğıt havlu ile silinir
- Havlunun radyoaktivitesi uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak kontrol edilir Ortam sayımının iki
katını geccedilen sayımlar bulaşma olduğunun goumlstergesidir Bulaşma bulunuyorsa kacircğıt
havlularla temizlemeye devam edilir Yumuşak bir temizleyici sıvı kullanılabilir ancak
aşındırıcı temizleyicilerden sakınmalıdır Temizlik sonunda silme testi tekrarlanır
- Temizleme ve silme testi silme işlemi yapılan havludaki radyasyon duumlzeyi ortam sayımının
iki katından daha kuumlccediluumlk bir değere ulaşıncaya kadar devam ettirilir
- Radyasyon korunması goumlrevlisi durumdan haberdar edilir
Fazla Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Majoumlr Kontaminasyon)
(Radyoaktif madde şişesinin kırılması doumlkuumllmesi hastanın idrarını kaccedilırması kusması
durumu vb )
- Odadaki herkes kapıya gider ayakkabılar ayaklar kullanılarak ccedilıkarılır ve kapı dışına ccedilıplak
ayakla ccedilıkılır Şayet doumlkuumllen maddeye değmişse eldivenler ve koruyucu giysiler ccedilıkarılır ve
bulaşma olasılığı olan diğer eşyalarla bir arada bırakılır Kapı kapatılır
- Yardım ccedilağırılır şayet duyan olmazsa ancak yalnız bir kişi radyasyon korunması goumlrevlisini
ccedilağırmak ve bir uygun oumllccediluumlm cihazı bulacak birisini bulabilmek iccedilin bir yere kadar
yuumlruumlyebilir
- Uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak odada bulunan herkesin el ve ayaklarına oumlzellikle dikkat
edilerek buumltuumln vuumlcutlar oumllccediluumlluumlr
- Bulaşmış giysiler hemen ccedilıkarılır ve buumlyuumlk plastik torbalara veya başka uygun kapların iccediline
konularak radyoaktif atık işlemi uygulanır
- Eğer cilt radyoaktif madde ile bulaşmış ise yumuşak bir sabun ve bol su ile yıkanır sert fırccedila
ve tahriş edici sabun kullanılmaz Yıkandıktan sonra tekrar uygun bir oumllccediluumlm cihazı ile vuumlcut
oumllccediluumlmuuml yapılır Ortam sayımının uumlzerinde olmayan değerler alınıncaya kadar yıkanma ve
oumllccedilme işlemi tekrarlanmalı veya uumlccedil kez yıkandıktan sonra oumllccediluumlm değerleri değişmiyorsa
37
yıkanmaya son verilmelidir Muumlmkuumln olursa yıkanmalar arasında nemlendirici losyon
kullanılmalıdır
- Genel vuumlcut bulaşmalarında tuumlm vuumlcut oumllccediluumlluumlr ve yuumlksek bulaşma boumllgeleri işaretlenir
Bulaşmamış tuumlyluuml boumllgelerin bulaşmamasına ve vuumlcut accedilıklıklarına dikkat edilerek hızlıca
duşa girilir bol su ve sabun ile yıkandıktan sonra tekrar oumllccediluumlm alınır
- Radyoaktif madde goumlze sıccedilramış ise bol su ile ve serum fizyolojik ile durulanır ve durulama
suyu oumllccediluumlluumlr Temizlik sağlandıktan sonra goumlz tahrişi iccedilin oumlnlem alınır
- Saccedillarda bulaşma varsa yumuşak bir deterjanla en iyi şekilde temizlenir Saccedilları yıkarken
sabunlu suyun goumlzlere kulaklara veya ağza girmemesine oumlzen goumlsterilmelidir Tıraş
yapılmamalıdır
- Olay mutlaka kayda geccedilirilmeli ve tekrarlanmaması veya yaygınlaşmaması iccedilin alınması
gerekli ilave oumlnlemler belirlenmelidir Temizleme işlemi başarılamıyorsa TAEKrsquoe haber
verilmelidir
18 RADYOAKTİF MADDENİN CcedilALINMASI VEYA KAYBOLMASI
Radyoaktif maddenin bulunabilmesi iccedilin araştırma başlatılmalı ve TAEKrsquoe haber verilmelidir
Aranan radyoaktif madde bulunduğunda taşıma kabının hasar goumlruumlp goumlrmediği incelenmeli ve
orijinal aktivitenin bulunup bulunmadığı kontrol edilmelidir (Yarılanma suumlresi goumlz oumlnuumlnde
tutulmalıdır) Kabın zarar goumlrmuumlş olması ve aktivite miktarının azalmış olması durumunda TAEKrsquoe
haber verilmelidir
19 YANLIŞ RADYOFARMASOumlTİK VEYA YANLIŞ DOZ UYGULANMASI
Yanlış hastaya radyofarmasoumltik verilmesi hastaya yanlış dozda radyofarmasoumltik verilmesi
hastaya yanlış radyofarmasoumltik verilmesi veya radyofarmasoumltik yanlış youmlntemle uygulanması gibi
durumlarda hastanın en az zararı goumlrmesi iccedilin gerekli muumldahale yapılmalı ve bu durumların
kayıtları tutulmalıdır Tedavi uygulamalarında uygulanması gereken dozun 10rsquoundan fazlasının
teşhis uygulamalarında ise uygulanması gereken dozun 50rsquoden fazlasının uygulanması yanlış doz
verilmiş olduğunu goumlsterir
110 RADYO İYOT TEDAVİSİ GOumlRMUumlŞ HASTALARA ACİL MUumlDAHALE GEREKMESİ VE OumlLMESİ
DURUMU
I-131 tedavisi goumlren hastanın vuumlcudunda yuumlksek aktivite bulunduğu esnada acil tıbbi
muumldahale gerektiği durumlarda muumldahaleyi yapacak olan personel radyasyondan korunmak ve
kontaminasyonun oumlnlemek iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmeli ve gerekli korunma
giysileri kullanılmalı ve muumldahale esnasında ccedilalışma alanında ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlmleri
alınmalıdır Hastanın oumlluumlmuuml halinde hastanın vuumlcudundaki aktivite muumlsaade edilen sınır duumlzeyine
duumlşuumlnceye kadar bekletildikten sonra defin işlemleri yapılmalı ve hasta yakınları radyasyondan
korunmak iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmelidir Otopsi yapılması gereken
durumlarda vuumlcuttaki aktivite otopsi yapacak olan kişileri etkilemeyecek duumlzeye duumlşuumlnceye kadar
beklenmelidir
38
2 RADYASYON ONKOLOJİSİ
21 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
211 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
- Cihaz eğitim almış deneyimli teknisyen ve fizikccedililer tarafından kullanılmalıdır
- Cihaz bakım-onarımı lisanslı ve eğitimli kişilerce yapılmalıdır
- Cihaz ilk accedilıldığında sorumlu teknisyen tarafından havalandırma soğutma sisteminin ccedilalışıp
ccedilalışmadığı su sıcaklığı basıncı seviyesi gaz basıncı kontrol edilmelidir
- Cihazın bulunduğu oda sıcaklığı ve basıncı kontrol edilerek kayıt tutulmalıdır
- Gantri ve kolimatoumlr 0degrsquoye getirilmelidir
- Elektron ve foton enerjilerinde sabah kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalıdır
- Cihazın mekanik kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalı ve sorumlu fizikccediliye
onaylattırılmalıdır
- Foton enerjileri iccedilin 5 cm derinlikte elektron enerjileri iccedilin d max derinliğinde doz verimi
kontrolleri yapılmalıdır Sonuccedillar sorumlu fizikccediliye bildirildikten sonra hasta tedavisine
başlanmalıdır
- Tedaviler bittikten sonra cihaz gantri ve kolimatoumlr 90degrsquode STANBY konumuna getirilmelidir
Bilgisayarlar kapatılmalıdır
- Hasta tedavisi ayarlanırken gantri ve masa hareketleri sırasında ccedilarpma ve vurmalara dikkat
edilmelidir (gantrinin ccedilarpabileceği veya sıkışabileceği materyallerin olmamasına dikkat
edilmelidir)
- Tedavi sırasında herhangi bir ccedilarpma ve sıkışma durumunda acil durum butonları
kullanılarak hastanın ve tedavinin zarar goumlrmesi engellenmelidir
- Hasta tedavi suumlresince teknisyenler tarafından monitoumlrden izlenmeli ve tedaviyi hatalı hale
getirecek koşulların oluşmasına izin verilmemelidir
- İlk hasta tedavilerinde sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktora haber verilmeli ve tedavi bu
koşullarda gerccedilekleştirilmelidir
- Tedavi boyunca belirtilen guumlnlerdeki hasta kontrollerinin yapılmasına dikkat edilmelidir
- Tedavi boyunca hastada beklenmedik reaksiyonlar iccedilin sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor
haberdar edilmelidir
- Emin olunamayan hiccedilbir hasta set-uprsquoı ve tedavisi gerccedilekleştirilmemelidir Boumlyle
durumlarda sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor haberdar edilmelidir
- Cihaz arıza ve hata mesajları guumln saat ve oluşma koşulu laboratuar bulundurularak kayıt
edilmeli ve bakım-onarım soumlzleşmesi olan firmaya sorumlu fizikccedili denetiminde haber
verilmelidir
- Cihazın guumlnluumlk aylık 3 aylık 6 aylık ve yıllık kontrolleri duumlzenli olarak yapılmalı ve kayıtları
saklanmalıdır
- Herhangi bir arıza ve bakım sonrası cihazın tuumlm kontrolleri sorumlu fizikccedili ile birlikte
yapıldıktan sonra hasta tedavisi başlamalıdır
39
- Cihaz ile ilgili tuumlm dokuumlmanlar gerektiğinde kullanılabilecek şekilde uygun yerlerde
bulundurulmalıdır
- Tedavide kullanılan yardımcı cihazlar (kol tutacağı kurşun bloklar yasta yatakları vs)
uygun koşullarda yerleştirilmelidir Hasar goumlrenler sorumlu fizikccediliye ve doktora bildirilerek
tedavi koşulları yeniden sağlanmalıdır
- Cihaz odası ccedilalışma koşullarını kolaylaştıracak şekilde duumlzenlenmeli ve tedavi boyunca
hasta ve ccedilalışanı rahatsız edecek ayrıntılar bulundurulmamalıdır
- Cihazda bulunan bilgisayarlara dışarıdan hiccedilbir disket veya CD takılmamalıdır
- Temel prensip guumlvenli doğru ve sistemli ccedilalışma olmalıdır
212 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Yangın
- Işınlama suumlresi kaydedilerek cihaz durdurularak hasta tedavi odasının dışına ccedilıkarılmalıdır
Durumdan boumlluumlm sorumlusu ve İlgili fizikccedili haberdar edilerek hastane sorumlusu
bilgilendirilmelidir
- Yangın alarmı duumlğmesine basılarak boumlluumlm boşaltılmalıdır
- Elektrik ana şalterden kapatılmalıdır
- Eldeki yangın soumlnduumlruumlcuumllerle yangına muumldahale edilirken yangın durumuna goumlre 110
numaradan itfaiye haberdar edilmelidir
- İtfaiye goumlrevlilerine yol goumlsterilmelidir
- Cihazlar yangından hasar goumlrmuumlş ise TAEK-RGD ve CcedilNAEM aranarak haberdar edilmelidir
- Sorumlu kişi ayrıntılı raporları hazırlayarak TAEKrsquoe goumlndermelidir
- Yangın halinde elektrik ve binada kullanılan materyale uygun soumlnduumlruumlcuuml kullanılması ve
yangın soumlnduumlruumlcuumllerin periyodik kontrollerinin yapılması gereklidir Yangın soumlnduumlruumlcuumller
kolay ulaşılabilir yerlerde bulundurulmalıdır Tuumlm ccedilalışanlar yangın anında yapılacak
işlemler konusunda eğitilmelidir
- Olay sonrası cihaz ccedilalıştırılmadan oumlnce genel bakımdan geccedilmeli kalite kontrol ve doz
oumllccediluumlmleri yapılmalıdır
Su Basması
- Tedavi odasının zemin ve kablo kanallarına su girmiş kablolar ıslanmış ise cihaz kesinlikle
ccedilalıştırılmamalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Suyun boşaltılmasını takiben sorumlu teknik personel tarafından cihazın kontrolleri
yapılmalıdır
- Hasta tedavi odasında iken su basarsa cihaz hemen kapatılmalı ve hasta dışarı alınmalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Sorumlu kişilere hastane sorumlusuna ve yetkili firma elemanlarına haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılarak ve gerekli raporlar hazırlanmalı ve TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
40
Deprem
- Tuumlm ccedilalışanlar deprem anında yapılacak işlemler konusunda eğitilmelidir
- Depremin tedavi sırasında olması halinde ccedilalışan kişiler asla paniğe kapılmamalıdır
Işınlama hemen durdurulmalıdır Bu işlem sırasında sadece ışın kesilmeli sistemin elektriği
kesilmemelidir Aksi halde cihaza muumldahale etmek imkacircnsız hale geleceğinden hasta
masası hareket ettirilemez
- Hastaya sakin olması soumlylenmelidir
- Guumlvenli bir yerde sarsıntının geccedilmesi beklenmelidir
- Sarsıntı geccediler geccedilmez hasta derhal tedavi odasından dışarı alınmalı ve ana şalterden
elektrik kesilmelidir
- Sorumlu kişilere haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılmalıdır
- Bina hasar goumlrmuumlş ise itfaiye ve polisten yardım istenmelidir
- Cihazın koruyucu zırhı hasar goumlrmuumlş ise TAEKrsquoten yardım istenmelidir
- Herhangi bir hasar yoksa ilgili firma elemanlarıyla birlikte cihazın tuumlm parametreleri kontrol
edilmelidir
- Deprem sonrası ayrıntılı rapor hazırlanarak TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
- Depremin tedavi saatleri dışında meydana gelmesi durumunda hasar tespiti yapılır cihaza
ait parametreler kontrol edilir durum TAEKrsquoe rapor edilir
22 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
221 SİMUumlLATOumlR CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
Cihaz İle İlgili Olarak
- Oumlncelikle UPS accedilılarak şebekenin cihaza gelmesi sağlanmalıdır
- Ana şalterden accedilma duumlğmeleri devreye sokulduktan sonra bilgisayar sistemi accedilılmalı ve
skopi ekranına elektrik gelip gelmediği kontrol edilmelidir
- Bilgisayar sistemi accedilılırken ilk accedilılışta bilgisayar şifresi konulmadığı iccedilin ldquotamamrdquo veya
ldquoiptalrdquo denilerek geccedililebilir
- Bilgisayar accedilıldıktan sonra programa girmek iccedilin kullanıcı ldquoservicerdquo şifre ldquo3rdquo olarak girilmeli
ve programın accedilılması sağlanmalıdır
- Bu sırada iccedileride maske eritme potasının accedilılıp accedilılmadığı kontrol edilmelidir İccedilerisindeki su
miktarının yeterli seviyede olması sağlanmalı eğer su ccedilok kirlenmiş ise simuumllasyonlar
bittikten sonra buumltuumln su boşaltılıp temiz su ile değiştirilmeli ve ertesi guumlne hazır durumda
bırakılmalıdır
- Mobil konturmetrede kullanılmak uumlzere hazırda kacircğıt bulunmasına dikkat edilmelidir
- Simuumllatoumlr cihazının guumlnluumlk kalite kontrol formlarının her guumln cihaz accedilıldıktan sonra duumlzenli
olarak yapılması gerekmektedir Değerlerde limit dışında duumlzensizlikler olduğunda sorumlu
fizikccediliye haber verilmelidir Son olarak hasta alınmadan oumlnce cihazın skopi yapıp yapmadığı
ve goumlruumlntuuml kalitesinin durumu kontrol edilerek cihaz hasta alır duruma getirilmelidir
41
- Akşam mesai bitiminde simuumllatoumlr odası ertesi guumlne hazır olacak şekilde buumltuumln kullanılan
malzemeler yerlerine kaldırılmalı ve Gantry 0deg olacak şekilde cihaz kapatılmalıdır Maske
eritme potasının (potanın iccedilerisinde maske bırakılmamalıdır) banyo cihazının kapalı olup
olmadığı kontrol edilmeli ve iccedilerideki ısıtıcılar accedilıksa mutlaka kapatılmalıdır
Karanlık oda ile ilgili olarak
- Banyo cihazının ccedilalışır durumda olması ve filmlerin kaliteli goumlruumlntuuml vermesi iccedilin
soluumlsyonlarının yeterli seviyede olması sağlanmalıdır Bir tane boş filmin banyo edilmesi ile
cihaz kontrol edilmelidir Karanlık odada kutulardaki filmlerin kapaklarının accedilık
bırakılamamasına mutlaka oumlzen goumlsterilmelidir
Hasta Alımı İle İlgili Olarak
- Simuumllatoumlr randevu defterinden o guumlne ait hastaların listesi alınmalı ve randevu saatinde
hastanın doktoru ile iletişime geccedililerek simuumllasyona başlanmalıdır
- Oumlncelikle hastanın dikkatli bir şekilde masaya yatması sağlanmalıdır Maske yapılması
gerekiyorsa baş veya baş-boyun olmak uumlzere hastadan sorumlu asistanı ile birlikte hastaya
accedilıklama yapılarak maske hazırlanmalıdır
- Simuumllasyon işleminin hangi cihaza goumlre yapılacağı doktorundan oumlğrenilerek sistem ona
goumlre ayarlanmalıdır (SSD alan goumlstergesi tepsisi)
- Filmler ccedilekildiğinde FFD mesafesi ve diğer gerekli bilgilerin film uumlzerine yapıştırılan etikette
olmasına dikkat edilmelidir
- Eğer hastanın konturu alınacaksa simuumllasyon işlemi bittikten sonra kontur alımı
tamamlanmalıdır
- Hastanın tedavi randevusu hangi cihazda tedaviye başlayacaksa cihaza ait teknisyen ile
goumlruumlşuumllerek saati hastaya ve ilgili kişilere bildirilmelidir
- Hastaya ait filmler tedavi dosyası ve varsa konturunun sorumlu fizikccediliye ulaşması
sağlanmalıdır
- Hasta işlemleri bittikten sonra yakınları ccedilağırılarak guumlvenli bir şekilde odadan ccedilıkması
sağlanmalı ve hastanın odada tek başına bırakılmamasına oumlzen goumlsterilmelidir
- Gerekli duumlzenlemeler yapıldıktan sonra diğer hasta alımı iccedilin doktoru ile iletişime
geccedililmelidir
- Sorumlu teknisyen mesai saatleri iccedilerisinde daima cihazı başında bulunmak zorundadır
222 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Tehlike ve Acil Durum Nedenleri Olası tehlikeler Elektrik Arızası Yangın Deprem Su basması
Simuumllasyon sırasında odaya girilmesi
- Yukarıda belirtilen kaza durumlarında Simuumllatoumlruumln buumltuumln fonksiyonlarını durdurabilen
kırmızı renkli acil butonları kumanda paneli uumlzerinde ayrıca odanın prizleri de dacirchil tuumlm
elektrik akımını kesen acil duumlğmesi kumanda odası duvarında bulunan elektrik panosunda
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
31
BOumlLUumlM III ldquo3153rdquo NOLU YASAYA TABİ OLAN BOumlLUumlMLER
Hastanemizde Radyasyonla Ccedilalışan Birimler
1 NUumlKLEER TIP
Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalı halen eğitim fonksiyonunun yanı sıra TAEK lisansı ile tanı (in-vitro
in-vivo) ve ayaktan tedavi amaccedillı sağlık hizmetleri vermektedir Yataklı Tedavi uumlnitesi de planlama
aşamasındadır Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalında sıcak odaradyofarmasoumltik odası (1 adet)
uygulamaenjeksiyon odası (1 adet) hasta bekletmekardiyolojik stres odası (1 adet) ve
goumlruumlntuumlleme odaları (3 adet) tiroid poliklinik kemik densitometre odası (1 adet) steril loumlkosit
işaretleme odası (1 adet) ve RIA Hormon laboratuar boumlluumlmuuml gibi birimler bulunmaktadır Merkezin
havalandırma (ccedileker ocak aspiratoumlr vs) ve sıhhi tesisat (radyoaktif lavabolar temiz lavabolar
hasta tuvaletleri lavabo bağlantıları vs) altyapısı TAEKrsquoin belirlediği standartlardadır
11 NUumlKLEER TIP LABORATUARINDA CcedilALIŞIRKEN TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN
KURALLAR
1 Laboratuvarla ilgili envanter tutulmalıdır Bu envanter aşağıdaki hususları iccedilermelidir
- Tesise giren radyoaktif maddelerin kayıtları
- Radyoaktif madde verilen hastaların kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Ccedilalışanların dozimetre değerlerinin kayıtları
- Radyoaktif atık kayıtları (miktarı tuumlruuml ve tarihi)
- Goumlruumlntuumlleme cihazlarının bakım onarım ve kalibrasyon kalite kontrol kayıtları
- Doz kalibratoumlruuml ve radyasyon oumllccediluumlm cihazlarının kalibrasyon kayıtları
- Tehlike ve olağanuumlstuuml durum kayıtları
- Ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlm kayıtları
2 Goumlrevli olmayan personelin laboratuara giriş-ccedilıkışları oumlnlenmelidir
3 Radyoaktif maddeler ile ccedilalışma başlamadan oumlnce masa uumlzerini plastik oumlrtuuml ile kaplamalı
uumlzerine emici kacircğıtlar yerleştirilip bunların uumlzerinde ccedilalışılmalıdır
4 İşlemler kenarlı kuumlvetler iccedilinde emici kacircğıtlar uumlzerinde yapılmalıdır
5 Laboratuarda ccedilalışırken laboratuar oumlnluumlğuuml lastikplastik eldiven gibi koruyucu giysiler
giyilmelidir İş bitiminde kullanılan eldivenler dikkatli şekilde ccedilıkartılarak radyoaktif atık kutusuna
atılmalıdır
6 Eldiven kullanıldığında kontaminasyonu oumlnlemek amacıyla iccedil kısımlar dışta kalacak şekilde
ccedilıkartılmalıdır
7 Laboratuarda temizlik iccedilin kacircğıt havlu ve mendil kullanılmalı kullanımdan sonra derhal
radyoaktif atık kutusuna atılmalıdır
32
8 Laboratuarda kullanılan giysilerin laboratuar dışına ccedilıkarılması oumlnlenmeli koruyucu giysiler
ccedilıkarılıp eller ayaklar monitoumlrize edildikten sonra laboratuar dışına ccedilıkılmalıdır
9 Laboratuar iccedilinde yiyecek iccedilecek ve kişisel eşyaların bulundurulmamasına oumlzen
goumlsterilmelidir
10 Ellerde yara varsa bandajlı bile olsa laboratuarda ccedilalışılmamalıdır
11 Elektrik duumlğmeleri musluklar kapı kolları telefon ahizelerinin kontamine olmamalarına
dikkat edilmelidir
12 Ccedilalışırken vuumlcutta kesik ve ccediliziklere neden olabilecek keskin uccedillu malzeme kullanmaktan
kaccedilınılmalıdır (kırık ve ccedilatlak cam eşyalar gibi)
13Laboratuarda kullanılan şişelerin muhafaza kaplarının kapaklarının kolay accedilılabilir olmasına
dikkat edilmeli ve uygun etiketleme işlemi yapılmalıdır
14Laboratuar radyasyon monitoumlruuml ile suumlrekli taranarak radyasyon korunması iccedilin gerekli
oumlnlemler alınmalıdır Ccedilalışma saatlerinde radyasyon monitoumlruuml sıcak odada ve devamlı ccedilalışır
durumda bulundurulmalı veya alarm seviyesi ayarlanabilir sesli uyarı istemi ile bir laboratuar
monitoumlruuml sağlanmalıdır Kontaminasyon saptanması halinde de-kontaminasyona gidilmelidir
15Radyofarmasoumltik uygulama seyreltme ve diğer ccedilalışmalar ccedileker ocak iccedilerisinde ve kurşun
eşdeğeri camdan yapılmış paravan arkasında yapılmalıdır
12 NUumlKLEER TIP VE EMZİRME
Nuumlkleer tıp uygulamalarında kullanılan birccedilok radyonuumlklid anne suumltuumlnden salgılanır Bu
nedenle inceleme sonrası emziren bayanların bebeğini aşağıda belirtilen suumlrelerle emzirmeyi
durdurması yacircda tamamen kesmesi oumlnerilir
- I-131 (radyo iyot) tedavisi sonrası tamamen
- I-131 I-123 Ga-67 ve Tl-201 sonrası 3 hafta
- Aşağıda belirtilenler dışındaki tuumlm Tc-99m bileşikleri sonrası 12 saat
- Tc-99m ile işaretli eritrosit DTPA ve fosfonatların (MDP HDP PYP) gibi) sonrası 4 saat
13 HASTA TABURCU İŞLEMLERİ
Tanısal amaccedillı nuumlkleer tıp uygulamaları iccedilin efektif doz 1-10 mSv ve ortalama 3 mSv dır Bu
değerler yıllık oumlnerilen doz limitlerini aşmadığı gibi guumlnluumlk uygulamalar sonrası hasta iccedilin 1
metreden doz ışılama oumllccediluumlm değerleri de oumlnerilen sırlar iccedilinde olduğundan hastanın taburcu
işlemleri sonrası toplum iccedilin oumlzel oumlnlemlerin alınması ccediloğunlukla gerekmemektedir Nuumlkleer tıp
boumlluumlmuumlmuumlzde tanısal uygulamalarda radyoaktif madde kullanılması nedeniyle oumllccediluumlm sonuccedillarımız
normal sınırlarda bile olsa hastalarımıza 1 guumlnuuml korunma prensiplerine uyulmasını yatan hasta ise
ilgili servis doktoruna korunma prensiplerini bildiriyoruz Ancak tedavi amaccedillı doz uygulamaları
sonrası aile uumlyeleri yacircda toplum radyasyon guumlvenliği accedilısından bir takım sınırlandırmalar
gerekebilir Ayakta tedavi doz uygulaması sonrası I-131 radyoaktif maddesi verilen hastalarımızı
33
TAEK mevzuatında belirlenen 1 metre uzaklıktaki doz hızı 30microSvsaatrsquoin altına duumlşuumlnceye kadar
oda projesi uygun bulunan izolasyonlu bekletme odasında bekletilir 1rsquoer saat ara ile doz ışınlama
oumllccediluumlmleri yapılarak oumlnerilen doz sınırlarına inildiğinde hastaya ayakta tedavi sonrası uyulması
gerekli form verilerek goumlnderilir Hastanemiz Nuumlkleer Tıp departmanında yataklı servisimiz
bulunmadığından sadece ayaktan tedavi protokolleri (I-131) uygulanmaktadır
14 RADYONUumlKLİD TEDAVİSİ SONRASI HAMİLELİK
Radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik duumlşuumlnen kadınların vuumlcudundaki reziduumlel
radyoaktivitenin 1 mGyrsquolik potansiyel fetal dozu geccedilmemesi oumlnerilir Ccedileşitli ajanlara goumlre
radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik iccedilin beklenmesi gereken suumlreler (1 mCi = 37 MBq)
Radyonuumlklid Tedavi Doz (MBq) Beklenecek suumlre
131-I Hipertiroidi 800 4 ay
131-I Tiroid kanseri 6000 4 ay
I-131 MIBG Feokromositoma 7500 3 ay
P-32 Fosfat Polisitemi vb 200 3 ay
Sr-89 Kloruumlr Kemik metastaz 150 24 ay
Y-90 Kolloid Artritik eklem 400 0
Y-90 Kolloid Malignite 4000 1 ay
Er-169 Kolloid Artritik eklem 400 0
15 RADYOAKTİF ATIKLAR
Radyoizotop ve radyoaktif atıkların bekletilmesi ve izolasyonu iccedilin Ege Uumlniversitesi
Başhekimliğince Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalına oumlzel kilitli Radyoaktif Atık Deposu tahsis edilmiştir
Genel olarak nuumlkleer tıp laboratuvarlarında uygulanan youmlntem ve radyoaktif kaynağa bağlı olarak
- Kuru ve katı radyoaktif atık
- Sıvı atık
- Biyolojik ve keskin atıklar
- Havaya yayılan atıklar bulunabilmektedir
151 RADYOAKTİF ATIKLARIN YOumlNETİMİNE İLİŞKİN TAEK TARAFINDAN BELİRLENEN
HUSUSLAR
Katı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
- Guumlnluumlk ccedilalışmalar iccedilin kullanılacak olan katı radyoaktif atık biriktirme kabının kapağı ayak
pedalı ile accedilılır olmalıdır Kapağın accedilılması ve kapanması iccedilin el kullanılmaz Kullanılan
radyoaktif maddenin yaydığı radyasyon tipine ve enerjisini goumlre atık biriktirme kabının iccedil
34
kısımları kapağı ve tabanı da dahil olmak uumlzere uygun malzeme ile zırhlanmalıdır Kabın dış
kısmında uluslararası standart radyasyon uyarı işareti bulunmalıdır Kabın buumlyuumlkluumlğuuml ve
geometrik şekli oluşan radyoaktif atığın miktarına goumlre ayarlanmalıdır
- Yukarıda belirtilen oumlzelliklere sahip atık biriktirme kabının iccedilerisinde yeterli buumlyuumlkluumlkte ve
uccedil kısımları kabın uumlst kısmından dışarı taşacak şekilde bir plastik torba yerleştirilir
- Radyoaktif katı atık biriktirme kabının bulunduğu ortamda radyoaktif olmayan katı atıklar
iccedilin ayrı bir biriktirme kabı bulundurulur Radyoaktif olmayan atıklar hiccedil bir şekilde
radyoaktif atık kutularına atılmazlar Şuumlphe edilen atıklar radyoaktif atık kabul edilir
- Biriktirme kabı dolduğunda plastik torbanın ağzı sıkı şekilde bağlanarak etiketlenir
- Radyoaktif atık iccedilerisinde tehlikeli kimyasal maddeler veya başka zehirleyici maddeler
karıştırılmaz Ancak kaccedilınılmaz olarak meydana gelen karışmalar etiketler uumlzerinde belirtilir
- Torbalar uzun suumlreli atık bekletme yerlerine nakledilerek uumlzerlerindeki etiketlere goumlre
bekletilir Uzun suumlreli atık bekletme yerleri bina iccedilerisinde bodrum katı gibi insanlar
tarafından fazla kullanılmayan bir oda şeklinde olabileceği gibi bina dışında girişi kontrolluuml
ayrı oda şeklinde de yapılabilir Buharlaşma yapabilecek atıklar iccedilin havalandırma sistemi
sağlanır
- Katı radyoaktif atıklar uzun suumlreli atık bekletme yerlerinde plastik depoların yuumlzeylerindeki
radyasyon doz şiddeti 1 microSvsaat değerine duumlşuumlnceye kadar bekletilir Bu koşullar
sağlandıktan sonra atıkların imha youmlntemi hakkında bilgi almak uumlzere TAEKrsquoe
başvurulmalıdır
Sıvı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
Sıvı radyoaktif atıklar aşağıda belirtilen hususlar sağlandıktan sonra belirtilen aktivite
sınırlarına goumlre kanalizasyon sistemine goumlnderilebilir
Uyulması Gerekli Hususlar
- Sıvı radyoaktif atıklar uumlnite iccedilerisinde belirlenecek ve altında (T) dirsek olmayan bir
lavabodan kanalizasyona bırakılır Bu lavabo uluslararası standart radyoaktif madde
semboluuml ile işaretlenir Bu lavaboda radyoaktif olmayan ccedilalışmalar yuumlruumltuumllemez
- Kanalizasyona bırakılacak buumltuumln radyoaktif sıvılar su iccedilerisinde ccediloumlzuumllebilir ve dağılabilir
oumlzellikte olmalıdır Radyoaktif sıvı ccediloumlzuumlnmeyen katı parccedilacık veya tortu bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakmadan oumlnce filtre edilir Filtre malzemesi katı atık olarak işleme tabi
tutulur
- Asidik ccediloumlzeltiler kanalizasyona bırakılmadan oumlnce noumltralize edilirler
- Kanalizasyona bırakılan sıvı zehirli maddeleri veya diğer eczaları bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakılmadan oumlnce boumllgesel yetkili otoritelerden (belediye) izin alınır
Kanalizasyona Bırakma Sınırları
- Sadece H-3 (trityum) veveya C-14 (karbon-14) iccedileren sintilasyon ccediloumlzeltilerinin
radyoaktivite konsantrasyonları 100 Bqml değerini aşmıyorsa kanalizasyon sistemine
bırakılabilir
35
- İlk maddede belirtilen sınırların dışında sıvı atıklar iccedilin radyoaktivite değerleri aşağıda
verilmiştir
- Kanalizasyon sistemine her bir goumlndermede radyoaktivite miktarı 1 ALI min değerinden
fazla olamaz
- Her bir laboratuarda veya eşdeğeri uumlniteden her ay kanalizasyona goumlnderilecek olan
toplam aktivite 10 ALI min değerini geccedilemez
- Bu değerler hiccedilbir zaman ayda 100 MBq değerinden fazla olamaz
- Bu değerlerdeki radyoaktif sıvılar kanalizasyona bırakılmaları sırasında en az 10 katı su ile
seyreltilir
- Radyoaktif sıvı atığın birden fazla radyonuumlklid bulundurması halinde kanalizasyona
goumlnderilecek toplam radyoaktivite aşağıdaki şekilde hesaplanır
16 TEHLİKE VE ACİL DURUM NEDENLERİ
1 Yangın deprem patlama ve benzeri acil durumlar
2 Siparişi verilen radyoaktif maddenin zamanında merkeze ulaşmaması
3 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışma alanı dışında bulaşmaya sebep olacak şekilde
doumlkuumlluumlp saccedilılması
4 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışanların vuumlcuduna bulaşması
5 Radyoaktif maddenin ccedilalınması veya kaybolması
6 Hastalara yanlış radyofarmasoumltik veya yanlış doz uygulanması
7 Radyo iyot tedavisi goumlrmuumlş hastalara acil muumldahale gerekmesi veya oumllmesi durumu
TAEK tarafından tehlike durumu veya olağandışı durumlar olarak değerlendirilir
17 TEHLİKE DURUMU VE OLAĞANDIŞI DURUMLARDA İZLENECEK YOumlNTEMLER
Yangın Deprem Patlama Gibi Acil Durumlar
Uygulama merkezinde yangın olması durumunda elektrik ana şalterden kesilmeli tuumlm
cihazlar kapatılarak hasta oda dışına ccedilıkartılmalıdır
Yangın soumlnduumlrme cihazı kullanılarak yangına muumldahale edilmelidir Muumldahale sırasında
radyasyon kaccedilaklarına karşı itfaiyeye rehberlik yapılmalıdır Kurtarma işlemini yapacak olan teknik
personel radyoaktif maddelerin bulunduğu alanlar ve acil durumlarda radyasyonun sebep
olabileceği tehlikeler hakkında bilgilendirilir ve uyulması gereken hususlar belirlenir Bu gibi acil
durumlarda derhal hastane youmlnetimi haberdar edilerek gerekli oumlnlemler alınır Radyoaktif
maddeler korucu kaplarının iccedilinde taşınır Ancak ortamda doğal duumlzeyin uumlzerinde radyasyon
bulunması halinde bile kurtarma ve ilkyardım işlemleri hiccedilbir şekilde engellenmez
Kaza ile ilgili tuumlm kayıtlar ve raporlar muntazam bir şekilde tutulmalı ve TAEK-RGD veya
CcedilNAEM sağlık boumlluumlmuumlne bildirilmelidir
36
Sipariş Edilen Radyoaktif Maddenin Gelmemesi
Sipariş edilmiş olan radyoaktif madde belirtilen zamanda veya kabul edilebilir bir zaman
geccedilmiş olmasına rağmen gelmemişse oumlnce hastanedeki tuumlm olasılıklar kontrol edilir sonra firma
aranarak siparişin gelmediğini bildirilir boumlylece firma radyoaktif maddenin izini takip ederek
nerede olduğunu bulabilir Bulunamadığı takdirde TAEKrsquoe haber verilir
Az Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Minoumlr Kontaminasyon)
- Doumlkuumllen sıvının uumlzerine hemen emici bez veya kacircğıt konularak yayılmasını oumlnlenir ccedilevresi
işaretlenir ve uumlzerinden geccedilişler engellenir
- Temizlik esnasında mutlaka eldiven giyilir ve bulaşmış malzemelerin ve ıslak kacircğıtların iccediline
konulabileceği plastik bir torba bulundurulur
- Doumlkuumllen maddenin uumlzerine konulmuş olan bez veya kacircğıt alınır ve bir havlu ile bulaşma
alanı dıştan iccedile doğru olmak uumlzere kurulanır
- Alan iyice kurulandıktan sonra temizleme malzemeleri (dekontaminasyon ilaccedilları) ile
ıslatılmış kacircğıt havlu ile silinir
- Havlunun radyoaktivitesi uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak kontrol edilir Ortam sayımının iki
katını geccedilen sayımlar bulaşma olduğunun goumlstergesidir Bulaşma bulunuyorsa kacircğıt
havlularla temizlemeye devam edilir Yumuşak bir temizleyici sıvı kullanılabilir ancak
aşındırıcı temizleyicilerden sakınmalıdır Temizlik sonunda silme testi tekrarlanır
- Temizleme ve silme testi silme işlemi yapılan havludaki radyasyon duumlzeyi ortam sayımının
iki katından daha kuumlccediluumlk bir değere ulaşıncaya kadar devam ettirilir
- Radyasyon korunması goumlrevlisi durumdan haberdar edilir
Fazla Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Majoumlr Kontaminasyon)
(Radyoaktif madde şişesinin kırılması doumlkuumllmesi hastanın idrarını kaccedilırması kusması
durumu vb )
- Odadaki herkes kapıya gider ayakkabılar ayaklar kullanılarak ccedilıkarılır ve kapı dışına ccedilıplak
ayakla ccedilıkılır Şayet doumlkuumllen maddeye değmişse eldivenler ve koruyucu giysiler ccedilıkarılır ve
bulaşma olasılığı olan diğer eşyalarla bir arada bırakılır Kapı kapatılır
- Yardım ccedilağırılır şayet duyan olmazsa ancak yalnız bir kişi radyasyon korunması goumlrevlisini
ccedilağırmak ve bir uygun oumllccediluumlm cihazı bulacak birisini bulabilmek iccedilin bir yere kadar
yuumlruumlyebilir
- Uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak odada bulunan herkesin el ve ayaklarına oumlzellikle dikkat
edilerek buumltuumln vuumlcutlar oumllccediluumlluumlr
- Bulaşmış giysiler hemen ccedilıkarılır ve buumlyuumlk plastik torbalara veya başka uygun kapların iccediline
konularak radyoaktif atık işlemi uygulanır
- Eğer cilt radyoaktif madde ile bulaşmış ise yumuşak bir sabun ve bol su ile yıkanır sert fırccedila
ve tahriş edici sabun kullanılmaz Yıkandıktan sonra tekrar uygun bir oumllccediluumlm cihazı ile vuumlcut
oumllccediluumlmuuml yapılır Ortam sayımının uumlzerinde olmayan değerler alınıncaya kadar yıkanma ve
oumllccedilme işlemi tekrarlanmalı veya uumlccedil kez yıkandıktan sonra oumllccediluumlm değerleri değişmiyorsa
37
yıkanmaya son verilmelidir Muumlmkuumln olursa yıkanmalar arasında nemlendirici losyon
kullanılmalıdır
- Genel vuumlcut bulaşmalarında tuumlm vuumlcut oumllccediluumlluumlr ve yuumlksek bulaşma boumllgeleri işaretlenir
Bulaşmamış tuumlyluuml boumllgelerin bulaşmamasına ve vuumlcut accedilıklıklarına dikkat edilerek hızlıca
duşa girilir bol su ve sabun ile yıkandıktan sonra tekrar oumllccediluumlm alınır
- Radyoaktif madde goumlze sıccedilramış ise bol su ile ve serum fizyolojik ile durulanır ve durulama
suyu oumllccediluumlluumlr Temizlik sağlandıktan sonra goumlz tahrişi iccedilin oumlnlem alınır
- Saccedillarda bulaşma varsa yumuşak bir deterjanla en iyi şekilde temizlenir Saccedilları yıkarken
sabunlu suyun goumlzlere kulaklara veya ağza girmemesine oumlzen goumlsterilmelidir Tıraş
yapılmamalıdır
- Olay mutlaka kayda geccedilirilmeli ve tekrarlanmaması veya yaygınlaşmaması iccedilin alınması
gerekli ilave oumlnlemler belirlenmelidir Temizleme işlemi başarılamıyorsa TAEKrsquoe haber
verilmelidir
18 RADYOAKTİF MADDENİN CcedilALINMASI VEYA KAYBOLMASI
Radyoaktif maddenin bulunabilmesi iccedilin araştırma başlatılmalı ve TAEKrsquoe haber verilmelidir
Aranan radyoaktif madde bulunduğunda taşıma kabının hasar goumlruumlp goumlrmediği incelenmeli ve
orijinal aktivitenin bulunup bulunmadığı kontrol edilmelidir (Yarılanma suumlresi goumlz oumlnuumlnde
tutulmalıdır) Kabın zarar goumlrmuumlş olması ve aktivite miktarının azalmış olması durumunda TAEKrsquoe
haber verilmelidir
19 YANLIŞ RADYOFARMASOumlTİK VEYA YANLIŞ DOZ UYGULANMASI
Yanlış hastaya radyofarmasoumltik verilmesi hastaya yanlış dozda radyofarmasoumltik verilmesi
hastaya yanlış radyofarmasoumltik verilmesi veya radyofarmasoumltik yanlış youmlntemle uygulanması gibi
durumlarda hastanın en az zararı goumlrmesi iccedilin gerekli muumldahale yapılmalı ve bu durumların
kayıtları tutulmalıdır Tedavi uygulamalarında uygulanması gereken dozun 10rsquoundan fazlasının
teşhis uygulamalarında ise uygulanması gereken dozun 50rsquoden fazlasının uygulanması yanlış doz
verilmiş olduğunu goumlsterir
110 RADYO İYOT TEDAVİSİ GOumlRMUumlŞ HASTALARA ACİL MUumlDAHALE GEREKMESİ VE OumlLMESİ
DURUMU
I-131 tedavisi goumlren hastanın vuumlcudunda yuumlksek aktivite bulunduğu esnada acil tıbbi
muumldahale gerektiği durumlarda muumldahaleyi yapacak olan personel radyasyondan korunmak ve
kontaminasyonun oumlnlemek iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmeli ve gerekli korunma
giysileri kullanılmalı ve muumldahale esnasında ccedilalışma alanında ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlmleri
alınmalıdır Hastanın oumlluumlmuuml halinde hastanın vuumlcudundaki aktivite muumlsaade edilen sınır duumlzeyine
duumlşuumlnceye kadar bekletildikten sonra defin işlemleri yapılmalı ve hasta yakınları radyasyondan
korunmak iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmelidir Otopsi yapılması gereken
durumlarda vuumlcuttaki aktivite otopsi yapacak olan kişileri etkilemeyecek duumlzeye duumlşuumlnceye kadar
beklenmelidir
38
2 RADYASYON ONKOLOJİSİ
21 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
211 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
- Cihaz eğitim almış deneyimli teknisyen ve fizikccedililer tarafından kullanılmalıdır
- Cihaz bakım-onarımı lisanslı ve eğitimli kişilerce yapılmalıdır
- Cihaz ilk accedilıldığında sorumlu teknisyen tarafından havalandırma soğutma sisteminin ccedilalışıp
ccedilalışmadığı su sıcaklığı basıncı seviyesi gaz basıncı kontrol edilmelidir
- Cihazın bulunduğu oda sıcaklığı ve basıncı kontrol edilerek kayıt tutulmalıdır
- Gantri ve kolimatoumlr 0degrsquoye getirilmelidir
- Elektron ve foton enerjilerinde sabah kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalıdır
- Cihazın mekanik kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalı ve sorumlu fizikccediliye
onaylattırılmalıdır
- Foton enerjileri iccedilin 5 cm derinlikte elektron enerjileri iccedilin d max derinliğinde doz verimi
kontrolleri yapılmalıdır Sonuccedillar sorumlu fizikccediliye bildirildikten sonra hasta tedavisine
başlanmalıdır
- Tedaviler bittikten sonra cihaz gantri ve kolimatoumlr 90degrsquode STANBY konumuna getirilmelidir
Bilgisayarlar kapatılmalıdır
- Hasta tedavisi ayarlanırken gantri ve masa hareketleri sırasında ccedilarpma ve vurmalara dikkat
edilmelidir (gantrinin ccedilarpabileceği veya sıkışabileceği materyallerin olmamasına dikkat
edilmelidir)
- Tedavi sırasında herhangi bir ccedilarpma ve sıkışma durumunda acil durum butonları
kullanılarak hastanın ve tedavinin zarar goumlrmesi engellenmelidir
- Hasta tedavi suumlresince teknisyenler tarafından monitoumlrden izlenmeli ve tedaviyi hatalı hale
getirecek koşulların oluşmasına izin verilmemelidir
- İlk hasta tedavilerinde sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktora haber verilmeli ve tedavi bu
koşullarda gerccedilekleştirilmelidir
- Tedavi boyunca belirtilen guumlnlerdeki hasta kontrollerinin yapılmasına dikkat edilmelidir
- Tedavi boyunca hastada beklenmedik reaksiyonlar iccedilin sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor
haberdar edilmelidir
- Emin olunamayan hiccedilbir hasta set-uprsquoı ve tedavisi gerccedilekleştirilmemelidir Boumlyle
durumlarda sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor haberdar edilmelidir
- Cihaz arıza ve hata mesajları guumln saat ve oluşma koşulu laboratuar bulundurularak kayıt
edilmeli ve bakım-onarım soumlzleşmesi olan firmaya sorumlu fizikccedili denetiminde haber
verilmelidir
- Cihazın guumlnluumlk aylık 3 aylık 6 aylık ve yıllık kontrolleri duumlzenli olarak yapılmalı ve kayıtları
saklanmalıdır
- Herhangi bir arıza ve bakım sonrası cihazın tuumlm kontrolleri sorumlu fizikccedili ile birlikte
yapıldıktan sonra hasta tedavisi başlamalıdır
39
- Cihaz ile ilgili tuumlm dokuumlmanlar gerektiğinde kullanılabilecek şekilde uygun yerlerde
bulundurulmalıdır
- Tedavide kullanılan yardımcı cihazlar (kol tutacağı kurşun bloklar yasta yatakları vs)
uygun koşullarda yerleştirilmelidir Hasar goumlrenler sorumlu fizikccediliye ve doktora bildirilerek
tedavi koşulları yeniden sağlanmalıdır
- Cihaz odası ccedilalışma koşullarını kolaylaştıracak şekilde duumlzenlenmeli ve tedavi boyunca
hasta ve ccedilalışanı rahatsız edecek ayrıntılar bulundurulmamalıdır
- Cihazda bulunan bilgisayarlara dışarıdan hiccedilbir disket veya CD takılmamalıdır
- Temel prensip guumlvenli doğru ve sistemli ccedilalışma olmalıdır
212 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Yangın
- Işınlama suumlresi kaydedilerek cihaz durdurularak hasta tedavi odasının dışına ccedilıkarılmalıdır
Durumdan boumlluumlm sorumlusu ve İlgili fizikccedili haberdar edilerek hastane sorumlusu
bilgilendirilmelidir
- Yangın alarmı duumlğmesine basılarak boumlluumlm boşaltılmalıdır
- Elektrik ana şalterden kapatılmalıdır
- Eldeki yangın soumlnduumlruumlcuumllerle yangına muumldahale edilirken yangın durumuna goumlre 110
numaradan itfaiye haberdar edilmelidir
- İtfaiye goumlrevlilerine yol goumlsterilmelidir
- Cihazlar yangından hasar goumlrmuumlş ise TAEK-RGD ve CcedilNAEM aranarak haberdar edilmelidir
- Sorumlu kişi ayrıntılı raporları hazırlayarak TAEKrsquoe goumlndermelidir
- Yangın halinde elektrik ve binada kullanılan materyale uygun soumlnduumlruumlcuuml kullanılması ve
yangın soumlnduumlruumlcuumllerin periyodik kontrollerinin yapılması gereklidir Yangın soumlnduumlruumlcuumller
kolay ulaşılabilir yerlerde bulundurulmalıdır Tuumlm ccedilalışanlar yangın anında yapılacak
işlemler konusunda eğitilmelidir
- Olay sonrası cihaz ccedilalıştırılmadan oumlnce genel bakımdan geccedilmeli kalite kontrol ve doz
oumllccediluumlmleri yapılmalıdır
Su Basması
- Tedavi odasının zemin ve kablo kanallarına su girmiş kablolar ıslanmış ise cihaz kesinlikle
ccedilalıştırılmamalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Suyun boşaltılmasını takiben sorumlu teknik personel tarafından cihazın kontrolleri
yapılmalıdır
- Hasta tedavi odasında iken su basarsa cihaz hemen kapatılmalı ve hasta dışarı alınmalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Sorumlu kişilere hastane sorumlusuna ve yetkili firma elemanlarına haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılarak ve gerekli raporlar hazırlanmalı ve TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
40
Deprem
- Tuumlm ccedilalışanlar deprem anında yapılacak işlemler konusunda eğitilmelidir
- Depremin tedavi sırasında olması halinde ccedilalışan kişiler asla paniğe kapılmamalıdır
Işınlama hemen durdurulmalıdır Bu işlem sırasında sadece ışın kesilmeli sistemin elektriği
kesilmemelidir Aksi halde cihaza muumldahale etmek imkacircnsız hale geleceğinden hasta
masası hareket ettirilemez
- Hastaya sakin olması soumlylenmelidir
- Guumlvenli bir yerde sarsıntının geccedilmesi beklenmelidir
- Sarsıntı geccediler geccedilmez hasta derhal tedavi odasından dışarı alınmalı ve ana şalterden
elektrik kesilmelidir
- Sorumlu kişilere haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılmalıdır
- Bina hasar goumlrmuumlş ise itfaiye ve polisten yardım istenmelidir
- Cihazın koruyucu zırhı hasar goumlrmuumlş ise TAEKrsquoten yardım istenmelidir
- Herhangi bir hasar yoksa ilgili firma elemanlarıyla birlikte cihazın tuumlm parametreleri kontrol
edilmelidir
- Deprem sonrası ayrıntılı rapor hazırlanarak TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
- Depremin tedavi saatleri dışında meydana gelmesi durumunda hasar tespiti yapılır cihaza
ait parametreler kontrol edilir durum TAEKrsquoe rapor edilir
22 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
221 SİMUumlLATOumlR CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
Cihaz İle İlgili Olarak
- Oumlncelikle UPS accedilılarak şebekenin cihaza gelmesi sağlanmalıdır
- Ana şalterden accedilma duumlğmeleri devreye sokulduktan sonra bilgisayar sistemi accedilılmalı ve
skopi ekranına elektrik gelip gelmediği kontrol edilmelidir
- Bilgisayar sistemi accedilılırken ilk accedilılışta bilgisayar şifresi konulmadığı iccedilin ldquotamamrdquo veya
ldquoiptalrdquo denilerek geccedililebilir
- Bilgisayar accedilıldıktan sonra programa girmek iccedilin kullanıcı ldquoservicerdquo şifre ldquo3rdquo olarak girilmeli
ve programın accedilılması sağlanmalıdır
- Bu sırada iccedileride maske eritme potasının accedilılıp accedilılmadığı kontrol edilmelidir İccedilerisindeki su
miktarının yeterli seviyede olması sağlanmalı eğer su ccedilok kirlenmiş ise simuumllasyonlar
bittikten sonra buumltuumln su boşaltılıp temiz su ile değiştirilmeli ve ertesi guumlne hazır durumda
bırakılmalıdır
- Mobil konturmetrede kullanılmak uumlzere hazırda kacircğıt bulunmasına dikkat edilmelidir
- Simuumllatoumlr cihazının guumlnluumlk kalite kontrol formlarının her guumln cihaz accedilıldıktan sonra duumlzenli
olarak yapılması gerekmektedir Değerlerde limit dışında duumlzensizlikler olduğunda sorumlu
fizikccediliye haber verilmelidir Son olarak hasta alınmadan oumlnce cihazın skopi yapıp yapmadığı
ve goumlruumlntuuml kalitesinin durumu kontrol edilerek cihaz hasta alır duruma getirilmelidir
41
- Akşam mesai bitiminde simuumllatoumlr odası ertesi guumlne hazır olacak şekilde buumltuumln kullanılan
malzemeler yerlerine kaldırılmalı ve Gantry 0deg olacak şekilde cihaz kapatılmalıdır Maske
eritme potasının (potanın iccedilerisinde maske bırakılmamalıdır) banyo cihazının kapalı olup
olmadığı kontrol edilmeli ve iccedilerideki ısıtıcılar accedilıksa mutlaka kapatılmalıdır
Karanlık oda ile ilgili olarak
- Banyo cihazının ccedilalışır durumda olması ve filmlerin kaliteli goumlruumlntuuml vermesi iccedilin
soluumlsyonlarının yeterli seviyede olması sağlanmalıdır Bir tane boş filmin banyo edilmesi ile
cihaz kontrol edilmelidir Karanlık odada kutulardaki filmlerin kapaklarının accedilık
bırakılamamasına mutlaka oumlzen goumlsterilmelidir
Hasta Alımı İle İlgili Olarak
- Simuumllatoumlr randevu defterinden o guumlne ait hastaların listesi alınmalı ve randevu saatinde
hastanın doktoru ile iletişime geccedililerek simuumllasyona başlanmalıdır
- Oumlncelikle hastanın dikkatli bir şekilde masaya yatması sağlanmalıdır Maske yapılması
gerekiyorsa baş veya baş-boyun olmak uumlzere hastadan sorumlu asistanı ile birlikte hastaya
accedilıklama yapılarak maske hazırlanmalıdır
- Simuumllasyon işleminin hangi cihaza goumlre yapılacağı doktorundan oumlğrenilerek sistem ona
goumlre ayarlanmalıdır (SSD alan goumlstergesi tepsisi)
- Filmler ccedilekildiğinde FFD mesafesi ve diğer gerekli bilgilerin film uumlzerine yapıştırılan etikette
olmasına dikkat edilmelidir
- Eğer hastanın konturu alınacaksa simuumllasyon işlemi bittikten sonra kontur alımı
tamamlanmalıdır
- Hastanın tedavi randevusu hangi cihazda tedaviye başlayacaksa cihaza ait teknisyen ile
goumlruumlşuumllerek saati hastaya ve ilgili kişilere bildirilmelidir
- Hastaya ait filmler tedavi dosyası ve varsa konturunun sorumlu fizikccediliye ulaşması
sağlanmalıdır
- Hasta işlemleri bittikten sonra yakınları ccedilağırılarak guumlvenli bir şekilde odadan ccedilıkması
sağlanmalı ve hastanın odada tek başına bırakılmamasına oumlzen goumlsterilmelidir
- Gerekli duumlzenlemeler yapıldıktan sonra diğer hasta alımı iccedilin doktoru ile iletişime
geccedililmelidir
- Sorumlu teknisyen mesai saatleri iccedilerisinde daima cihazı başında bulunmak zorundadır
222 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Tehlike ve Acil Durum Nedenleri Olası tehlikeler Elektrik Arızası Yangın Deprem Su basması
Simuumllasyon sırasında odaya girilmesi
- Yukarıda belirtilen kaza durumlarında Simuumllatoumlruumln buumltuumln fonksiyonlarını durdurabilen
kırmızı renkli acil butonları kumanda paneli uumlzerinde ayrıca odanın prizleri de dacirchil tuumlm
elektrik akımını kesen acil duumlğmesi kumanda odası duvarında bulunan elektrik panosunda
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
32
8 Laboratuarda kullanılan giysilerin laboratuar dışına ccedilıkarılması oumlnlenmeli koruyucu giysiler
ccedilıkarılıp eller ayaklar monitoumlrize edildikten sonra laboratuar dışına ccedilıkılmalıdır
9 Laboratuar iccedilinde yiyecek iccedilecek ve kişisel eşyaların bulundurulmamasına oumlzen
goumlsterilmelidir
10 Ellerde yara varsa bandajlı bile olsa laboratuarda ccedilalışılmamalıdır
11 Elektrik duumlğmeleri musluklar kapı kolları telefon ahizelerinin kontamine olmamalarına
dikkat edilmelidir
12 Ccedilalışırken vuumlcutta kesik ve ccediliziklere neden olabilecek keskin uccedillu malzeme kullanmaktan
kaccedilınılmalıdır (kırık ve ccedilatlak cam eşyalar gibi)
13Laboratuarda kullanılan şişelerin muhafaza kaplarının kapaklarının kolay accedilılabilir olmasına
dikkat edilmeli ve uygun etiketleme işlemi yapılmalıdır
14Laboratuar radyasyon monitoumlruuml ile suumlrekli taranarak radyasyon korunması iccedilin gerekli
oumlnlemler alınmalıdır Ccedilalışma saatlerinde radyasyon monitoumlruuml sıcak odada ve devamlı ccedilalışır
durumda bulundurulmalı veya alarm seviyesi ayarlanabilir sesli uyarı istemi ile bir laboratuar
monitoumlruuml sağlanmalıdır Kontaminasyon saptanması halinde de-kontaminasyona gidilmelidir
15Radyofarmasoumltik uygulama seyreltme ve diğer ccedilalışmalar ccedileker ocak iccedilerisinde ve kurşun
eşdeğeri camdan yapılmış paravan arkasında yapılmalıdır
12 NUumlKLEER TIP VE EMZİRME
Nuumlkleer tıp uygulamalarında kullanılan birccedilok radyonuumlklid anne suumltuumlnden salgılanır Bu
nedenle inceleme sonrası emziren bayanların bebeğini aşağıda belirtilen suumlrelerle emzirmeyi
durdurması yacircda tamamen kesmesi oumlnerilir
- I-131 (radyo iyot) tedavisi sonrası tamamen
- I-131 I-123 Ga-67 ve Tl-201 sonrası 3 hafta
- Aşağıda belirtilenler dışındaki tuumlm Tc-99m bileşikleri sonrası 12 saat
- Tc-99m ile işaretli eritrosit DTPA ve fosfonatların (MDP HDP PYP) gibi) sonrası 4 saat
13 HASTA TABURCU İŞLEMLERİ
Tanısal amaccedillı nuumlkleer tıp uygulamaları iccedilin efektif doz 1-10 mSv ve ortalama 3 mSv dır Bu
değerler yıllık oumlnerilen doz limitlerini aşmadığı gibi guumlnluumlk uygulamalar sonrası hasta iccedilin 1
metreden doz ışılama oumllccediluumlm değerleri de oumlnerilen sırlar iccedilinde olduğundan hastanın taburcu
işlemleri sonrası toplum iccedilin oumlzel oumlnlemlerin alınması ccediloğunlukla gerekmemektedir Nuumlkleer tıp
boumlluumlmuumlmuumlzde tanısal uygulamalarda radyoaktif madde kullanılması nedeniyle oumllccediluumlm sonuccedillarımız
normal sınırlarda bile olsa hastalarımıza 1 guumlnuuml korunma prensiplerine uyulmasını yatan hasta ise
ilgili servis doktoruna korunma prensiplerini bildiriyoruz Ancak tedavi amaccedillı doz uygulamaları
sonrası aile uumlyeleri yacircda toplum radyasyon guumlvenliği accedilısından bir takım sınırlandırmalar
gerekebilir Ayakta tedavi doz uygulaması sonrası I-131 radyoaktif maddesi verilen hastalarımızı
33
TAEK mevzuatında belirlenen 1 metre uzaklıktaki doz hızı 30microSvsaatrsquoin altına duumlşuumlnceye kadar
oda projesi uygun bulunan izolasyonlu bekletme odasında bekletilir 1rsquoer saat ara ile doz ışınlama
oumllccediluumlmleri yapılarak oumlnerilen doz sınırlarına inildiğinde hastaya ayakta tedavi sonrası uyulması
gerekli form verilerek goumlnderilir Hastanemiz Nuumlkleer Tıp departmanında yataklı servisimiz
bulunmadığından sadece ayaktan tedavi protokolleri (I-131) uygulanmaktadır
14 RADYONUumlKLİD TEDAVİSİ SONRASI HAMİLELİK
Radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik duumlşuumlnen kadınların vuumlcudundaki reziduumlel
radyoaktivitenin 1 mGyrsquolik potansiyel fetal dozu geccedilmemesi oumlnerilir Ccedileşitli ajanlara goumlre
radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik iccedilin beklenmesi gereken suumlreler (1 mCi = 37 MBq)
Radyonuumlklid Tedavi Doz (MBq) Beklenecek suumlre
131-I Hipertiroidi 800 4 ay
131-I Tiroid kanseri 6000 4 ay
I-131 MIBG Feokromositoma 7500 3 ay
P-32 Fosfat Polisitemi vb 200 3 ay
Sr-89 Kloruumlr Kemik metastaz 150 24 ay
Y-90 Kolloid Artritik eklem 400 0
Y-90 Kolloid Malignite 4000 1 ay
Er-169 Kolloid Artritik eklem 400 0
15 RADYOAKTİF ATIKLAR
Radyoizotop ve radyoaktif atıkların bekletilmesi ve izolasyonu iccedilin Ege Uumlniversitesi
Başhekimliğince Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalına oumlzel kilitli Radyoaktif Atık Deposu tahsis edilmiştir
Genel olarak nuumlkleer tıp laboratuvarlarında uygulanan youmlntem ve radyoaktif kaynağa bağlı olarak
- Kuru ve katı radyoaktif atık
- Sıvı atık
- Biyolojik ve keskin atıklar
- Havaya yayılan atıklar bulunabilmektedir
151 RADYOAKTİF ATIKLARIN YOumlNETİMİNE İLİŞKİN TAEK TARAFINDAN BELİRLENEN
HUSUSLAR
Katı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
- Guumlnluumlk ccedilalışmalar iccedilin kullanılacak olan katı radyoaktif atık biriktirme kabının kapağı ayak
pedalı ile accedilılır olmalıdır Kapağın accedilılması ve kapanması iccedilin el kullanılmaz Kullanılan
radyoaktif maddenin yaydığı radyasyon tipine ve enerjisini goumlre atık biriktirme kabının iccedil
34
kısımları kapağı ve tabanı da dahil olmak uumlzere uygun malzeme ile zırhlanmalıdır Kabın dış
kısmında uluslararası standart radyasyon uyarı işareti bulunmalıdır Kabın buumlyuumlkluumlğuuml ve
geometrik şekli oluşan radyoaktif atığın miktarına goumlre ayarlanmalıdır
- Yukarıda belirtilen oumlzelliklere sahip atık biriktirme kabının iccedilerisinde yeterli buumlyuumlkluumlkte ve
uccedil kısımları kabın uumlst kısmından dışarı taşacak şekilde bir plastik torba yerleştirilir
- Radyoaktif katı atık biriktirme kabının bulunduğu ortamda radyoaktif olmayan katı atıklar
iccedilin ayrı bir biriktirme kabı bulundurulur Radyoaktif olmayan atıklar hiccedil bir şekilde
radyoaktif atık kutularına atılmazlar Şuumlphe edilen atıklar radyoaktif atık kabul edilir
- Biriktirme kabı dolduğunda plastik torbanın ağzı sıkı şekilde bağlanarak etiketlenir
- Radyoaktif atık iccedilerisinde tehlikeli kimyasal maddeler veya başka zehirleyici maddeler
karıştırılmaz Ancak kaccedilınılmaz olarak meydana gelen karışmalar etiketler uumlzerinde belirtilir
- Torbalar uzun suumlreli atık bekletme yerlerine nakledilerek uumlzerlerindeki etiketlere goumlre
bekletilir Uzun suumlreli atık bekletme yerleri bina iccedilerisinde bodrum katı gibi insanlar
tarafından fazla kullanılmayan bir oda şeklinde olabileceği gibi bina dışında girişi kontrolluuml
ayrı oda şeklinde de yapılabilir Buharlaşma yapabilecek atıklar iccedilin havalandırma sistemi
sağlanır
- Katı radyoaktif atıklar uzun suumlreli atık bekletme yerlerinde plastik depoların yuumlzeylerindeki
radyasyon doz şiddeti 1 microSvsaat değerine duumlşuumlnceye kadar bekletilir Bu koşullar
sağlandıktan sonra atıkların imha youmlntemi hakkında bilgi almak uumlzere TAEKrsquoe
başvurulmalıdır
Sıvı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
Sıvı radyoaktif atıklar aşağıda belirtilen hususlar sağlandıktan sonra belirtilen aktivite
sınırlarına goumlre kanalizasyon sistemine goumlnderilebilir
Uyulması Gerekli Hususlar
- Sıvı radyoaktif atıklar uumlnite iccedilerisinde belirlenecek ve altında (T) dirsek olmayan bir
lavabodan kanalizasyona bırakılır Bu lavabo uluslararası standart radyoaktif madde
semboluuml ile işaretlenir Bu lavaboda radyoaktif olmayan ccedilalışmalar yuumlruumltuumllemez
- Kanalizasyona bırakılacak buumltuumln radyoaktif sıvılar su iccedilerisinde ccediloumlzuumllebilir ve dağılabilir
oumlzellikte olmalıdır Radyoaktif sıvı ccediloumlzuumlnmeyen katı parccedilacık veya tortu bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakmadan oumlnce filtre edilir Filtre malzemesi katı atık olarak işleme tabi
tutulur
- Asidik ccediloumlzeltiler kanalizasyona bırakılmadan oumlnce noumltralize edilirler
- Kanalizasyona bırakılan sıvı zehirli maddeleri veya diğer eczaları bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakılmadan oumlnce boumllgesel yetkili otoritelerden (belediye) izin alınır
Kanalizasyona Bırakma Sınırları
- Sadece H-3 (trityum) veveya C-14 (karbon-14) iccedileren sintilasyon ccediloumlzeltilerinin
radyoaktivite konsantrasyonları 100 Bqml değerini aşmıyorsa kanalizasyon sistemine
bırakılabilir
35
- İlk maddede belirtilen sınırların dışında sıvı atıklar iccedilin radyoaktivite değerleri aşağıda
verilmiştir
- Kanalizasyon sistemine her bir goumlndermede radyoaktivite miktarı 1 ALI min değerinden
fazla olamaz
- Her bir laboratuarda veya eşdeğeri uumlniteden her ay kanalizasyona goumlnderilecek olan
toplam aktivite 10 ALI min değerini geccedilemez
- Bu değerler hiccedilbir zaman ayda 100 MBq değerinden fazla olamaz
- Bu değerlerdeki radyoaktif sıvılar kanalizasyona bırakılmaları sırasında en az 10 katı su ile
seyreltilir
- Radyoaktif sıvı atığın birden fazla radyonuumlklid bulundurması halinde kanalizasyona
goumlnderilecek toplam radyoaktivite aşağıdaki şekilde hesaplanır
16 TEHLİKE VE ACİL DURUM NEDENLERİ
1 Yangın deprem patlama ve benzeri acil durumlar
2 Siparişi verilen radyoaktif maddenin zamanında merkeze ulaşmaması
3 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışma alanı dışında bulaşmaya sebep olacak şekilde
doumlkuumlluumlp saccedilılması
4 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışanların vuumlcuduna bulaşması
5 Radyoaktif maddenin ccedilalınması veya kaybolması
6 Hastalara yanlış radyofarmasoumltik veya yanlış doz uygulanması
7 Radyo iyot tedavisi goumlrmuumlş hastalara acil muumldahale gerekmesi veya oumllmesi durumu
TAEK tarafından tehlike durumu veya olağandışı durumlar olarak değerlendirilir
17 TEHLİKE DURUMU VE OLAĞANDIŞI DURUMLARDA İZLENECEK YOumlNTEMLER
Yangın Deprem Patlama Gibi Acil Durumlar
Uygulama merkezinde yangın olması durumunda elektrik ana şalterden kesilmeli tuumlm
cihazlar kapatılarak hasta oda dışına ccedilıkartılmalıdır
Yangın soumlnduumlrme cihazı kullanılarak yangına muumldahale edilmelidir Muumldahale sırasında
radyasyon kaccedilaklarına karşı itfaiyeye rehberlik yapılmalıdır Kurtarma işlemini yapacak olan teknik
personel radyoaktif maddelerin bulunduğu alanlar ve acil durumlarda radyasyonun sebep
olabileceği tehlikeler hakkında bilgilendirilir ve uyulması gereken hususlar belirlenir Bu gibi acil
durumlarda derhal hastane youmlnetimi haberdar edilerek gerekli oumlnlemler alınır Radyoaktif
maddeler korucu kaplarının iccedilinde taşınır Ancak ortamda doğal duumlzeyin uumlzerinde radyasyon
bulunması halinde bile kurtarma ve ilkyardım işlemleri hiccedilbir şekilde engellenmez
Kaza ile ilgili tuumlm kayıtlar ve raporlar muntazam bir şekilde tutulmalı ve TAEK-RGD veya
CcedilNAEM sağlık boumlluumlmuumlne bildirilmelidir
36
Sipariş Edilen Radyoaktif Maddenin Gelmemesi
Sipariş edilmiş olan radyoaktif madde belirtilen zamanda veya kabul edilebilir bir zaman
geccedilmiş olmasına rağmen gelmemişse oumlnce hastanedeki tuumlm olasılıklar kontrol edilir sonra firma
aranarak siparişin gelmediğini bildirilir boumlylece firma radyoaktif maddenin izini takip ederek
nerede olduğunu bulabilir Bulunamadığı takdirde TAEKrsquoe haber verilir
Az Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Minoumlr Kontaminasyon)
- Doumlkuumllen sıvının uumlzerine hemen emici bez veya kacircğıt konularak yayılmasını oumlnlenir ccedilevresi
işaretlenir ve uumlzerinden geccedilişler engellenir
- Temizlik esnasında mutlaka eldiven giyilir ve bulaşmış malzemelerin ve ıslak kacircğıtların iccediline
konulabileceği plastik bir torba bulundurulur
- Doumlkuumllen maddenin uumlzerine konulmuş olan bez veya kacircğıt alınır ve bir havlu ile bulaşma
alanı dıştan iccedile doğru olmak uumlzere kurulanır
- Alan iyice kurulandıktan sonra temizleme malzemeleri (dekontaminasyon ilaccedilları) ile
ıslatılmış kacircğıt havlu ile silinir
- Havlunun radyoaktivitesi uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak kontrol edilir Ortam sayımının iki
katını geccedilen sayımlar bulaşma olduğunun goumlstergesidir Bulaşma bulunuyorsa kacircğıt
havlularla temizlemeye devam edilir Yumuşak bir temizleyici sıvı kullanılabilir ancak
aşındırıcı temizleyicilerden sakınmalıdır Temizlik sonunda silme testi tekrarlanır
- Temizleme ve silme testi silme işlemi yapılan havludaki radyasyon duumlzeyi ortam sayımının
iki katından daha kuumlccediluumlk bir değere ulaşıncaya kadar devam ettirilir
- Radyasyon korunması goumlrevlisi durumdan haberdar edilir
Fazla Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Majoumlr Kontaminasyon)
(Radyoaktif madde şişesinin kırılması doumlkuumllmesi hastanın idrarını kaccedilırması kusması
durumu vb )
- Odadaki herkes kapıya gider ayakkabılar ayaklar kullanılarak ccedilıkarılır ve kapı dışına ccedilıplak
ayakla ccedilıkılır Şayet doumlkuumllen maddeye değmişse eldivenler ve koruyucu giysiler ccedilıkarılır ve
bulaşma olasılığı olan diğer eşyalarla bir arada bırakılır Kapı kapatılır
- Yardım ccedilağırılır şayet duyan olmazsa ancak yalnız bir kişi radyasyon korunması goumlrevlisini
ccedilağırmak ve bir uygun oumllccediluumlm cihazı bulacak birisini bulabilmek iccedilin bir yere kadar
yuumlruumlyebilir
- Uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak odada bulunan herkesin el ve ayaklarına oumlzellikle dikkat
edilerek buumltuumln vuumlcutlar oumllccediluumlluumlr
- Bulaşmış giysiler hemen ccedilıkarılır ve buumlyuumlk plastik torbalara veya başka uygun kapların iccediline
konularak radyoaktif atık işlemi uygulanır
- Eğer cilt radyoaktif madde ile bulaşmış ise yumuşak bir sabun ve bol su ile yıkanır sert fırccedila
ve tahriş edici sabun kullanılmaz Yıkandıktan sonra tekrar uygun bir oumllccediluumlm cihazı ile vuumlcut
oumllccediluumlmuuml yapılır Ortam sayımının uumlzerinde olmayan değerler alınıncaya kadar yıkanma ve
oumllccedilme işlemi tekrarlanmalı veya uumlccedil kez yıkandıktan sonra oumllccediluumlm değerleri değişmiyorsa
37
yıkanmaya son verilmelidir Muumlmkuumln olursa yıkanmalar arasında nemlendirici losyon
kullanılmalıdır
- Genel vuumlcut bulaşmalarında tuumlm vuumlcut oumllccediluumlluumlr ve yuumlksek bulaşma boumllgeleri işaretlenir
Bulaşmamış tuumlyluuml boumllgelerin bulaşmamasına ve vuumlcut accedilıklıklarına dikkat edilerek hızlıca
duşa girilir bol su ve sabun ile yıkandıktan sonra tekrar oumllccediluumlm alınır
- Radyoaktif madde goumlze sıccedilramış ise bol su ile ve serum fizyolojik ile durulanır ve durulama
suyu oumllccediluumlluumlr Temizlik sağlandıktan sonra goumlz tahrişi iccedilin oumlnlem alınır
- Saccedillarda bulaşma varsa yumuşak bir deterjanla en iyi şekilde temizlenir Saccedilları yıkarken
sabunlu suyun goumlzlere kulaklara veya ağza girmemesine oumlzen goumlsterilmelidir Tıraş
yapılmamalıdır
- Olay mutlaka kayda geccedilirilmeli ve tekrarlanmaması veya yaygınlaşmaması iccedilin alınması
gerekli ilave oumlnlemler belirlenmelidir Temizleme işlemi başarılamıyorsa TAEKrsquoe haber
verilmelidir
18 RADYOAKTİF MADDENİN CcedilALINMASI VEYA KAYBOLMASI
Radyoaktif maddenin bulunabilmesi iccedilin araştırma başlatılmalı ve TAEKrsquoe haber verilmelidir
Aranan radyoaktif madde bulunduğunda taşıma kabının hasar goumlruumlp goumlrmediği incelenmeli ve
orijinal aktivitenin bulunup bulunmadığı kontrol edilmelidir (Yarılanma suumlresi goumlz oumlnuumlnde
tutulmalıdır) Kabın zarar goumlrmuumlş olması ve aktivite miktarının azalmış olması durumunda TAEKrsquoe
haber verilmelidir
19 YANLIŞ RADYOFARMASOumlTİK VEYA YANLIŞ DOZ UYGULANMASI
Yanlış hastaya radyofarmasoumltik verilmesi hastaya yanlış dozda radyofarmasoumltik verilmesi
hastaya yanlış radyofarmasoumltik verilmesi veya radyofarmasoumltik yanlış youmlntemle uygulanması gibi
durumlarda hastanın en az zararı goumlrmesi iccedilin gerekli muumldahale yapılmalı ve bu durumların
kayıtları tutulmalıdır Tedavi uygulamalarında uygulanması gereken dozun 10rsquoundan fazlasının
teşhis uygulamalarında ise uygulanması gereken dozun 50rsquoden fazlasının uygulanması yanlış doz
verilmiş olduğunu goumlsterir
110 RADYO İYOT TEDAVİSİ GOumlRMUumlŞ HASTALARA ACİL MUumlDAHALE GEREKMESİ VE OumlLMESİ
DURUMU
I-131 tedavisi goumlren hastanın vuumlcudunda yuumlksek aktivite bulunduğu esnada acil tıbbi
muumldahale gerektiği durumlarda muumldahaleyi yapacak olan personel radyasyondan korunmak ve
kontaminasyonun oumlnlemek iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmeli ve gerekli korunma
giysileri kullanılmalı ve muumldahale esnasında ccedilalışma alanında ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlmleri
alınmalıdır Hastanın oumlluumlmuuml halinde hastanın vuumlcudundaki aktivite muumlsaade edilen sınır duumlzeyine
duumlşuumlnceye kadar bekletildikten sonra defin işlemleri yapılmalı ve hasta yakınları radyasyondan
korunmak iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmelidir Otopsi yapılması gereken
durumlarda vuumlcuttaki aktivite otopsi yapacak olan kişileri etkilemeyecek duumlzeye duumlşuumlnceye kadar
beklenmelidir
38
2 RADYASYON ONKOLOJİSİ
21 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
211 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
- Cihaz eğitim almış deneyimli teknisyen ve fizikccedililer tarafından kullanılmalıdır
- Cihaz bakım-onarımı lisanslı ve eğitimli kişilerce yapılmalıdır
- Cihaz ilk accedilıldığında sorumlu teknisyen tarafından havalandırma soğutma sisteminin ccedilalışıp
ccedilalışmadığı su sıcaklığı basıncı seviyesi gaz basıncı kontrol edilmelidir
- Cihazın bulunduğu oda sıcaklığı ve basıncı kontrol edilerek kayıt tutulmalıdır
- Gantri ve kolimatoumlr 0degrsquoye getirilmelidir
- Elektron ve foton enerjilerinde sabah kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalıdır
- Cihazın mekanik kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalı ve sorumlu fizikccediliye
onaylattırılmalıdır
- Foton enerjileri iccedilin 5 cm derinlikte elektron enerjileri iccedilin d max derinliğinde doz verimi
kontrolleri yapılmalıdır Sonuccedillar sorumlu fizikccediliye bildirildikten sonra hasta tedavisine
başlanmalıdır
- Tedaviler bittikten sonra cihaz gantri ve kolimatoumlr 90degrsquode STANBY konumuna getirilmelidir
Bilgisayarlar kapatılmalıdır
- Hasta tedavisi ayarlanırken gantri ve masa hareketleri sırasında ccedilarpma ve vurmalara dikkat
edilmelidir (gantrinin ccedilarpabileceği veya sıkışabileceği materyallerin olmamasına dikkat
edilmelidir)
- Tedavi sırasında herhangi bir ccedilarpma ve sıkışma durumunda acil durum butonları
kullanılarak hastanın ve tedavinin zarar goumlrmesi engellenmelidir
- Hasta tedavi suumlresince teknisyenler tarafından monitoumlrden izlenmeli ve tedaviyi hatalı hale
getirecek koşulların oluşmasına izin verilmemelidir
- İlk hasta tedavilerinde sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktora haber verilmeli ve tedavi bu
koşullarda gerccedilekleştirilmelidir
- Tedavi boyunca belirtilen guumlnlerdeki hasta kontrollerinin yapılmasına dikkat edilmelidir
- Tedavi boyunca hastada beklenmedik reaksiyonlar iccedilin sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor
haberdar edilmelidir
- Emin olunamayan hiccedilbir hasta set-uprsquoı ve tedavisi gerccedilekleştirilmemelidir Boumlyle
durumlarda sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor haberdar edilmelidir
- Cihaz arıza ve hata mesajları guumln saat ve oluşma koşulu laboratuar bulundurularak kayıt
edilmeli ve bakım-onarım soumlzleşmesi olan firmaya sorumlu fizikccedili denetiminde haber
verilmelidir
- Cihazın guumlnluumlk aylık 3 aylık 6 aylık ve yıllık kontrolleri duumlzenli olarak yapılmalı ve kayıtları
saklanmalıdır
- Herhangi bir arıza ve bakım sonrası cihazın tuumlm kontrolleri sorumlu fizikccedili ile birlikte
yapıldıktan sonra hasta tedavisi başlamalıdır
39
- Cihaz ile ilgili tuumlm dokuumlmanlar gerektiğinde kullanılabilecek şekilde uygun yerlerde
bulundurulmalıdır
- Tedavide kullanılan yardımcı cihazlar (kol tutacağı kurşun bloklar yasta yatakları vs)
uygun koşullarda yerleştirilmelidir Hasar goumlrenler sorumlu fizikccediliye ve doktora bildirilerek
tedavi koşulları yeniden sağlanmalıdır
- Cihaz odası ccedilalışma koşullarını kolaylaştıracak şekilde duumlzenlenmeli ve tedavi boyunca
hasta ve ccedilalışanı rahatsız edecek ayrıntılar bulundurulmamalıdır
- Cihazda bulunan bilgisayarlara dışarıdan hiccedilbir disket veya CD takılmamalıdır
- Temel prensip guumlvenli doğru ve sistemli ccedilalışma olmalıdır
212 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Yangın
- Işınlama suumlresi kaydedilerek cihaz durdurularak hasta tedavi odasının dışına ccedilıkarılmalıdır
Durumdan boumlluumlm sorumlusu ve İlgili fizikccedili haberdar edilerek hastane sorumlusu
bilgilendirilmelidir
- Yangın alarmı duumlğmesine basılarak boumlluumlm boşaltılmalıdır
- Elektrik ana şalterden kapatılmalıdır
- Eldeki yangın soumlnduumlruumlcuumllerle yangına muumldahale edilirken yangın durumuna goumlre 110
numaradan itfaiye haberdar edilmelidir
- İtfaiye goumlrevlilerine yol goumlsterilmelidir
- Cihazlar yangından hasar goumlrmuumlş ise TAEK-RGD ve CcedilNAEM aranarak haberdar edilmelidir
- Sorumlu kişi ayrıntılı raporları hazırlayarak TAEKrsquoe goumlndermelidir
- Yangın halinde elektrik ve binada kullanılan materyale uygun soumlnduumlruumlcuuml kullanılması ve
yangın soumlnduumlruumlcuumllerin periyodik kontrollerinin yapılması gereklidir Yangın soumlnduumlruumlcuumller
kolay ulaşılabilir yerlerde bulundurulmalıdır Tuumlm ccedilalışanlar yangın anında yapılacak
işlemler konusunda eğitilmelidir
- Olay sonrası cihaz ccedilalıştırılmadan oumlnce genel bakımdan geccedilmeli kalite kontrol ve doz
oumllccediluumlmleri yapılmalıdır
Su Basması
- Tedavi odasının zemin ve kablo kanallarına su girmiş kablolar ıslanmış ise cihaz kesinlikle
ccedilalıştırılmamalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Suyun boşaltılmasını takiben sorumlu teknik personel tarafından cihazın kontrolleri
yapılmalıdır
- Hasta tedavi odasında iken su basarsa cihaz hemen kapatılmalı ve hasta dışarı alınmalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Sorumlu kişilere hastane sorumlusuna ve yetkili firma elemanlarına haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılarak ve gerekli raporlar hazırlanmalı ve TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
40
Deprem
- Tuumlm ccedilalışanlar deprem anında yapılacak işlemler konusunda eğitilmelidir
- Depremin tedavi sırasında olması halinde ccedilalışan kişiler asla paniğe kapılmamalıdır
Işınlama hemen durdurulmalıdır Bu işlem sırasında sadece ışın kesilmeli sistemin elektriği
kesilmemelidir Aksi halde cihaza muumldahale etmek imkacircnsız hale geleceğinden hasta
masası hareket ettirilemez
- Hastaya sakin olması soumlylenmelidir
- Guumlvenli bir yerde sarsıntının geccedilmesi beklenmelidir
- Sarsıntı geccediler geccedilmez hasta derhal tedavi odasından dışarı alınmalı ve ana şalterden
elektrik kesilmelidir
- Sorumlu kişilere haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılmalıdır
- Bina hasar goumlrmuumlş ise itfaiye ve polisten yardım istenmelidir
- Cihazın koruyucu zırhı hasar goumlrmuumlş ise TAEKrsquoten yardım istenmelidir
- Herhangi bir hasar yoksa ilgili firma elemanlarıyla birlikte cihazın tuumlm parametreleri kontrol
edilmelidir
- Deprem sonrası ayrıntılı rapor hazırlanarak TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
- Depremin tedavi saatleri dışında meydana gelmesi durumunda hasar tespiti yapılır cihaza
ait parametreler kontrol edilir durum TAEKrsquoe rapor edilir
22 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
221 SİMUumlLATOumlR CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
Cihaz İle İlgili Olarak
- Oumlncelikle UPS accedilılarak şebekenin cihaza gelmesi sağlanmalıdır
- Ana şalterden accedilma duumlğmeleri devreye sokulduktan sonra bilgisayar sistemi accedilılmalı ve
skopi ekranına elektrik gelip gelmediği kontrol edilmelidir
- Bilgisayar sistemi accedilılırken ilk accedilılışta bilgisayar şifresi konulmadığı iccedilin ldquotamamrdquo veya
ldquoiptalrdquo denilerek geccedililebilir
- Bilgisayar accedilıldıktan sonra programa girmek iccedilin kullanıcı ldquoservicerdquo şifre ldquo3rdquo olarak girilmeli
ve programın accedilılması sağlanmalıdır
- Bu sırada iccedileride maske eritme potasının accedilılıp accedilılmadığı kontrol edilmelidir İccedilerisindeki su
miktarının yeterli seviyede olması sağlanmalı eğer su ccedilok kirlenmiş ise simuumllasyonlar
bittikten sonra buumltuumln su boşaltılıp temiz su ile değiştirilmeli ve ertesi guumlne hazır durumda
bırakılmalıdır
- Mobil konturmetrede kullanılmak uumlzere hazırda kacircğıt bulunmasına dikkat edilmelidir
- Simuumllatoumlr cihazının guumlnluumlk kalite kontrol formlarının her guumln cihaz accedilıldıktan sonra duumlzenli
olarak yapılması gerekmektedir Değerlerde limit dışında duumlzensizlikler olduğunda sorumlu
fizikccediliye haber verilmelidir Son olarak hasta alınmadan oumlnce cihazın skopi yapıp yapmadığı
ve goumlruumlntuuml kalitesinin durumu kontrol edilerek cihaz hasta alır duruma getirilmelidir
41
- Akşam mesai bitiminde simuumllatoumlr odası ertesi guumlne hazır olacak şekilde buumltuumln kullanılan
malzemeler yerlerine kaldırılmalı ve Gantry 0deg olacak şekilde cihaz kapatılmalıdır Maske
eritme potasının (potanın iccedilerisinde maske bırakılmamalıdır) banyo cihazının kapalı olup
olmadığı kontrol edilmeli ve iccedilerideki ısıtıcılar accedilıksa mutlaka kapatılmalıdır
Karanlık oda ile ilgili olarak
- Banyo cihazının ccedilalışır durumda olması ve filmlerin kaliteli goumlruumlntuuml vermesi iccedilin
soluumlsyonlarının yeterli seviyede olması sağlanmalıdır Bir tane boş filmin banyo edilmesi ile
cihaz kontrol edilmelidir Karanlık odada kutulardaki filmlerin kapaklarının accedilık
bırakılamamasına mutlaka oumlzen goumlsterilmelidir
Hasta Alımı İle İlgili Olarak
- Simuumllatoumlr randevu defterinden o guumlne ait hastaların listesi alınmalı ve randevu saatinde
hastanın doktoru ile iletişime geccedililerek simuumllasyona başlanmalıdır
- Oumlncelikle hastanın dikkatli bir şekilde masaya yatması sağlanmalıdır Maske yapılması
gerekiyorsa baş veya baş-boyun olmak uumlzere hastadan sorumlu asistanı ile birlikte hastaya
accedilıklama yapılarak maske hazırlanmalıdır
- Simuumllasyon işleminin hangi cihaza goumlre yapılacağı doktorundan oumlğrenilerek sistem ona
goumlre ayarlanmalıdır (SSD alan goumlstergesi tepsisi)
- Filmler ccedilekildiğinde FFD mesafesi ve diğer gerekli bilgilerin film uumlzerine yapıştırılan etikette
olmasına dikkat edilmelidir
- Eğer hastanın konturu alınacaksa simuumllasyon işlemi bittikten sonra kontur alımı
tamamlanmalıdır
- Hastanın tedavi randevusu hangi cihazda tedaviye başlayacaksa cihaza ait teknisyen ile
goumlruumlşuumllerek saati hastaya ve ilgili kişilere bildirilmelidir
- Hastaya ait filmler tedavi dosyası ve varsa konturunun sorumlu fizikccediliye ulaşması
sağlanmalıdır
- Hasta işlemleri bittikten sonra yakınları ccedilağırılarak guumlvenli bir şekilde odadan ccedilıkması
sağlanmalı ve hastanın odada tek başına bırakılmamasına oumlzen goumlsterilmelidir
- Gerekli duumlzenlemeler yapıldıktan sonra diğer hasta alımı iccedilin doktoru ile iletişime
geccedililmelidir
- Sorumlu teknisyen mesai saatleri iccedilerisinde daima cihazı başında bulunmak zorundadır
222 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Tehlike ve Acil Durum Nedenleri Olası tehlikeler Elektrik Arızası Yangın Deprem Su basması
Simuumllasyon sırasında odaya girilmesi
- Yukarıda belirtilen kaza durumlarında Simuumllatoumlruumln buumltuumln fonksiyonlarını durdurabilen
kırmızı renkli acil butonları kumanda paneli uumlzerinde ayrıca odanın prizleri de dacirchil tuumlm
elektrik akımını kesen acil duumlğmesi kumanda odası duvarında bulunan elektrik panosunda
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
33
TAEK mevzuatında belirlenen 1 metre uzaklıktaki doz hızı 30microSvsaatrsquoin altına duumlşuumlnceye kadar
oda projesi uygun bulunan izolasyonlu bekletme odasında bekletilir 1rsquoer saat ara ile doz ışınlama
oumllccediluumlmleri yapılarak oumlnerilen doz sınırlarına inildiğinde hastaya ayakta tedavi sonrası uyulması
gerekli form verilerek goumlnderilir Hastanemiz Nuumlkleer Tıp departmanında yataklı servisimiz
bulunmadığından sadece ayaktan tedavi protokolleri (I-131) uygulanmaktadır
14 RADYONUumlKLİD TEDAVİSİ SONRASI HAMİLELİK
Radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik duumlşuumlnen kadınların vuumlcudundaki reziduumlel
radyoaktivitenin 1 mGyrsquolik potansiyel fetal dozu geccedilmemesi oumlnerilir Ccedileşitli ajanlara goumlre
radyonuumlklid tedavi sonrası hamilelik iccedilin beklenmesi gereken suumlreler (1 mCi = 37 MBq)
Radyonuumlklid Tedavi Doz (MBq) Beklenecek suumlre
131-I Hipertiroidi 800 4 ay
131-I Tiroid kanseri 6000 4 ay
I-131 MIBG Feokromositoma 7500 3 ay
P-32 Fosfat Polisitemi vb 200 3 ay
Sr-89 Kloruumlr Kemik metastaz 150 24 ay
Y-90 Kolloid Artritik eklem 400 0
Y-90 Kolloid Malignite 4000 1 ay
Er-169 Kolloid Artritik eklem 400 0
15 RADYOAKTİF ATIKLAR
Radyoizotop ve radyoaktif atıkların bekletilmesi ve izolasyonu iccedilin Ege Uumlniversitesi
Başhekimliğince Nuumlkleer Tıp Anabilim Dalına oumlzel kilitli Radyoaktif Atık Deposu tahsis edilmiştir
Genel olarak nuumlkleer tıp laboratuvarlarında uygulanan youmlntem ve radyoaktif kaynağa bağlı olarak
- Kuru ve katı radyoaktif atık
- Sıvı atık
- Biyolojik ve keskin atıklar
- Havaya yayılan atıklar bulunabilmektedir
151 RADYOAKTİF ATIKLARIN YOumlNETİMİNE İLİŞKİN TAEK TARAFINDAN BELİRLENEN
HUSUSLAR
Katı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
- Guumlnluumlk ccedilalışmalar iccedilin kullanılacak olan katı radyoaktif atık biriktirme kabının kapağı ayak
pedalı ile accedilılır olmalıdır Kapağın accedilılması ve kapanması iccedilin el kullanılmaz Kullanılan
radyoaktif maddenin yaydığı radyasyon tipine ve enerjisini goumlre atık biriktirme kabının iccedil
34
kısımları kapağı ve tabanı da dahil olmak uumlzere uygun malzeme ile zırhlanmalıdır Kabın dış
kısmında uluslararası standart radyasyon uyarı işareti bulunmalıdır Kabın buumlyuumlkluumlğuuml ve
geometrik şekli oluşan radyoaktif atığın miktarına goumlre ayarlanmalıdır
- Yukarıda belirtilen oumlzelliklere sahip atık biriktirme kabının iccedilerisinde yeterli buumlyuumlkluumlkte ve
uccedil kısımları kabın uumlst kısmından dışarı taşacak şekilde bir plastik torba yerleştirilir
- Radyoaktif katı atık biriktirme kabının bulunduğu ortamda radyoaktif olmayan katı atıklar
iccedilin ayrı bir biriktirme kabı bulundurulur Radyoaktif olmayan atıklar hiccedil bir şekilde
radyoaktif atık kutularına atılmazlar Şuumlphe edilen atıklar radyoaktif atık kabul edilir
- Biriktirme kabı dolduğunda plastik torbanın ağzı sıkı şekilde bağlanarak etiketlenir
- Radyoaktif atık iccedilerisinde tehlikeli kimyasal maddeler veya başka zehirleyici maddeler
karıştırılmaz Ancak kaccedilınılmaz olarak meydana gelen karışmalar etiketler uumlzerinde belirtilir
- Torbalar uzun suumlreli atık bekletme yerlerine nakledilerek uumlzerlerindeki etiketlere goumlre
bekletilir Uzun suumlreli atık bekletme yerleri bina iccedilerisinde bodrum katı gibi insanlar
tarafından fazla kullanılmayan bir oda şeklinde olabileceği gibi bina dışında girişi kontrolluuml
ayrı oda şeklinde de yapılabilir Buharlaşma yapabilecek atıklar iccedilin havalandırma sistemi
sağlanır
- Katı radyoaktif atıklar uzun suumlreli atık bekletme yerlerinde plastik depoların yuumlzeylerindeki
radyasyon doz şiddeti 1 microSvsaat değerine duumlşuumlnceye kadar bekletilir Bu koşullar
sağlandıktan sonra atıkların imha youmlntemi hakkında bilgi almak uumlzere TAEKrsquoe
başvurulmalıdır
Sıvı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
Sıvı radyoaktif atıklar aşağıda belirtilen hususlar sağlandıktan sonra belirtilen aktivite
sınırlarına goumlre kanalizasyon sistemine goumlnderilebilir
Uyulması Gerekli Hususlar
- Sıvı radyoaktif atıklar uumlnite iccedilerisinde belirlenecek ve altında (T) dirsek olmayan bir
lavabodan kanalizasyona bırakılır Bu lavabo uluslararası standart radyoaktif madde
semboluuml ile işaretlenir Bu lavaboda radyoaktif olmayan ccedilalışmalar yuumlruumltuumllemez
- Kanalizasyona bırakılacak buumltuumln radyoaktif sıvılar su iccedilerisinde ccediloumlzuumllebilir ve dağılabilir
oumlzellikte olmalıdır Radyoaktif sıvı ccediloumlzuumlnmeyen katı parccedilacık veya tortu bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakmadan oumlnce filtre edilir Filtre malzemesi katı atık olarak işleme tabi
tutulur
- Asidik ccediloumlzeltiler kanalizasyona bırakılmadan oumlnce noumltralize edilirler
- Kanalizasyona bırakılan sıvı zehirli maddeleri veya diğer eczaları bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakılmadan oumlnce boumllgesel yetkili otoritelerden (belediye) izin alınır
Kanalizasyona Bırakma Sınırları
- Sadece H-3 (trityum) veveya C-14 (karbon-14) iccedileren sintilasyon ccediloumlzeltilerinin
radyoaktivite konsantrasyonları 100 Bqml değerini aşmıyorsa kanalizasyon sistemine
bırakılabilir
35
- İlk maddede belirtilen sınırların dışında sıvı atıklar iccedilin radyoaktivite değerleri aşağıda
verilmiştir
- Kanalizasyon sistemine her bir goumlndermede radyoaktivite miktarı 1 ALI min değerinden
fazla olamaz
- Her bir laboratuarda veya eşdeğeri uumlniteden her ay kanalizasyona goumlnderilecek olan
toplam aktivite 10 ALI min değerini geccedilemez
- Bu değerler hiccedilbir zaman ayda 100 MBq değerinden fazla olamaz
- Bu değerlerdeki radyoaktif sıvılar kanalizasyona bırakılmaları sırasında en az 10 katı su ile
seyreltilir
- Radyoaktif sıvı atığın birden fazla radyonuumlklid bulundurması halinde kanalizasyona
goumlnderilecek toplam radyoaktivite aşağıdaki şekilde hesaplanır
16 TEHLİKE VE ACİL DURUM NEDENLERİ
1 Yangın deprem patlama ve benzeri acil durumlar
2 Siparişi verilen radyoaktif maddenin zamanında merkeze ulaşmaması
3 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışma alanı dışında bulaşmaya sebep olacak şekilde
doumlkuumlluumlp saccedilılması
4 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışanların vuumlcuduna bulaşması
5 Radyoaktif maddenin ccedilalınması veya kaybolması
6 Hastalara yanlış radyofarmasoumltik veya yanlış doz uygulanması
7 Radyo iyot tedavisi goumlrmuumlş hastalara acil muumldahale gerekmesi veya oumllmesi durumu
TAEK tarafından tehlike durumu veya olağandışı durumlar olarak değerlendirilir
17 TEHLİKE DURUMU VE OLAĞANDIŞI DURUMLARDA İZLENECEK YOumlNTEMLER
Yangın Deprem Patlama Gibi Acil Durumlar
Uygulama merkezinde yangın olması durumunda elektrik ana şalterden kesilmeli tuumlm
cihazlar kapatılarak hasta oda dışına ccedilıkartılmalıdır
Yangın soumlnduumlrme cihazı kullanılarak yangına muumldahale edilmelidir Muumldahale sırasında
radyasyon kaccedilaklarına karşı itfaiyeye rehberlik yapılmalıdır Kurtarma işlemini yapacak olan teknik
personel radyoaktif maddelerin bulunduğu alanlar ve acil durumlarda radyasyonun sebep
olabileceği tehlikeler hakkında bilgilendirilir ve uyulması gereken hususlar belirlenir Bu gibi acil
durumlarda derhal hastane youmlnetimi haberdar edilerek gerekli oumlnlemler alınır Radyoaktif
maddeler korucu kaplarının iccedilinde taşınır Ancak ortamda doğal duumlzeyin uumlzerinde radyasyon
bulunması halinde bile kurtarma ve ilkyardım işlemleri hiccedilbir şekilde engellenmez
Kaza ile ilgili tuumlm kayıtlar ve raporlar muntazam bir şekilde tutulmalı ve TAEK-RGD veya
CcedilNAEM sağlık boumlluumlmuumlne bildirilmelidir
36
Sipariş Edilen Radyoaktif Maddenin Gelmemesi
Sipariş edilmiş olan radyoaktif madde belirtilen zamanda veya kabul edilebilir bir zaman
geccedilmiş olmasına rağmen gelmemişse oumlnce hastanedeki tuumlm olasılıklar kontrol edilir sonra firma
aranarak siparişin gelmediğini bildirilir boumlylece firma radyoaktif maddenin izini takip ederek
nerede olduğunu bulabilir Bulunamadığı takdirde TAEKrsquoe haber verilir
Az Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Minoumlr Kontaminasyon)
- Doumlkuumllen sıvının uumlzerine hemen emici bez veya kacircğıt konularak yayılmasını oumlnlenir ccedilevresi
işaretlenir ve uumlzerinden geccedilişler engellenir
- Temizlik esnasında mutlaka eldiven giyilir ve bulaşmış malzemelerin ve ıslak kacircğıtların iccediline
konulabileceği plastik bir torba bulundurulur
- Doumlkuumllen maddenin uumlzerine konulmuş olan bez veya kacircğıt alınır ve bir havlu ile bulaşma
alanı dıştan iccedile doğru olmak uumlzere kurulanır
- Alan iyice kurulandıktan sonra temizleme malzemeleri (dekontaminasyon ilaccedilları) ile
ıslatılmış kacircğıt havlu ile silinir
- Havlunun radyoaktivitesi uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak kontrol edilir Ortam sayımının iki
katını geccedilen sayımlar bulaşma olduğunun goumlstergesidir Bulaşma bulunuyorsa kacircğıt
havlularla temizlemeye devam edilir Yumuşak bir temizleyici sıvı kullanılabilir ancak
aşındırıcı temizleyicilerden sakınmalıdır Temizlik sonunda silme testi tekrarlanır
- Temizleme ve silme testi silme işlemi yapılan havludaki radyasyon duumlzeyi ortam sayımının
iki katından daha kuumlccediluumlk bir değere ulaşıncaya kadar devam ettirilir
- Radyasyon korunması goumlrevlisi durumdan haberdar edilir
Fazla Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Majoumlr Kontaminasyon)
(Radyoaktif madde şişesinin kırılması doumlkuumllmesi hastanın idrarını kaccedilırması kusması
durumu vb )
- Odadaki herkes kapıya gider ayakkabılar ayaklar kullanılarak ccedilıkarılır ve kapı dışına ccedilıplak
ayakla ccedilıkılır Şayet doumlkuumllen maddeye değmişse eldivenler ve koruyucu giysiler ccedilıkarılır ve
bulaşma olasılığı olan diğer eşyalarla bir arada bırakılır Kapı kapatılır
- Yardım ccedilağırılır şayet duyan olmazsa ancak yalnız bir kişi radyasyon korunması goumlrevlisini
ccedilağırmak ve bir uygun oumllccediluumlm cihazı bulacak birisini bulabilmek iccedilin bir yere kadar
yuumlruumlyebilir
- Uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak odada bulunan herkesin el ve ayaklarına oumlzellikle dikkat
edilerek buumltuumln vuumlcutlar oumllccediluumlluumlr
- Bulaşmış giysiler hemen ccedilıkarılır ve buumlyuumlk plastik torbalara veya başka uygun kapların iccediline
konularak radyoaktif atık işlemi uygulanır
- Eğer cilt radyoaktif madde ile bulaşmış ise yumuşak bir sabun ve bol su ile yıkanır sert fırccedila
ve tahriş edici sabun kullanılmaz Yıkandıktan sonra tekrar uygun bir oumllccediluumlm cihazı ile vuumlcut
oumllccediluumlmuuml yapılır Ortam sayımının uumlzerinde olmayan değerler alınıncaya kadar yıkanma ve
oumllccedilme işlemi tekrarlanmalı veya uumlccedil kez yıkandıktan sonra oumllccediluumlm değerleri değişmiyorsa
37
yıkanmaya son verilmelidir Muumlmkuumln olursa yıkanmalar arasında nemlendirici losyon
kullanılmalıdır
- Genel vuumlcut bulaşmalarında tuumlm vuumlcut oumllccediluumlluumlr ve yuumlksek bulaşma boumllgeleri işaretlenir
Bulaşmamış tuumlyluuml boumllgelerin bulaşmamasına ve vuumlcut accedilıklıklarına dikkat edilerek hızlıca
duşa girilir bol su ve sabun ile yıkandıktan sonra tekrar oumllccediluumlm alınır
- Radyoaktif madde goumlze sıccedilramış ise bol su ile ve serum fizyolojik ile durulanır ve durulama
suyu oumllccediluumlluumlr Temizlik sağlandıktan sonra goumlz tahrişi iccedilin oumlnlem alınır
- Saccedillarda bulaşma varsa yumuşak bir deterjanla en iyi şekilde temizlenir Saccedilları yıkarken
sabunlu suyun goumlzlere kulaklara veya ağza girmemesine oumlzen goumlsterilmelidir Tıraş
yapılmamalıdır
- Olay mutlaka kayda geccedilirilmeli ve tekrarlanmaması veya yaygınlaşmaması iccedilin alınması
gerekli ilave oumlnlemler belirlenmelidir Temizleme işlemi başarılamıyorsa TAEKrsquoe haber
verilmelidir
18 RADYOAKTİF MADDENİN CcedilALINMASI VEYA KAYBOLMASI
Radyoaktif maddenin bulunabilmesi iccedilin araştırma başlatılmalı ve TAEKrsquoe haber verilmelidir
Aranan radyoaktif madde bulunduğunda taşıma kabının hasar goumlruumlp goumlrmediği incelenmeli ve
orijinal aktivitenin bulunup bulunmadığı kontrol edilmelidir (Yarılanma suumlresi goumlz oumlnuumlnde
tutulmalıdır) Kabın zarar goumlrmuumlş olması ve aktivite miktarının azalmış olması durumunda TAEKrsquoe
haber verilmelidir
19 YANLIŞ RADYOFARMASOumlTİK VEYA YANLIŞ DOZ UYGULANMASI
Yanlış hastaya radyofarmasoumltik verilmesi hastaya yanlış dozda radyofarmasoumltik verilmesi
hastaya yanlış radyofarmasoumltik verilmesi veya radyofarmasoumltik yanlış youmlntemle uygulanması gibi
durumlarda hastanın en az zararı goumlrmesi iccedilin gerekli muumldahale yapılmalı ve bu durumların
kayıtları tutulmalıdır Tedavi uygulamalarında uygulanması gereken dozun 10rsquoundan fazlasının
teşhis uygulamalarında ise uygulanması gereken dozun 50rsquoden fazlasının uygulanması yanlış doz
verilmiş olduğunu goumlsterir
110 RADYO İYOT TEDAVİSİ GOumlRMUumlŞ HASTALARA ACİL MUumlDAHALE GEREKMESİ VE OumlLMESİ
DURUMU
I-131 tedavisi goumlren hastanın vuumlcudunda yuumlksek aktivite bulunduğu esnada acil tıbbi
muumldahale gerektiği durumlarda muumldahaleyi yapacak olan personel radyasyondan korunmak ve
kontaminasyonun oumlnlemek iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmeli ve gerekli korunma
giysileri kullanılmalı ve muumldahale esnasında ccedilalışma alanında ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlmleri
alınmalıdır Hastanın oumlluumlmuuml halinde hastanın vuumlcudundaki aktivite muumlsaade edilen sınır duumlzeyine
duumlşuumlnceye kadar bekletildikten sonra defin işlemleri yapılmalı ve hasta yakınları radyasyondan
korunmak iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmelidir Otopsi yapılması gereken
durumlarda vuumlcuttaki aktivite otopsi yapacak olan kişileri etkilemeyecek duumlzeye duumlşuumlnceye kadar
beklenmelidir
38
2 RADYASYON ONKOLOJİSİ
21 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
211 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
- Cihaz eğitim almış deneyimli teknisyen ve fizikccedililer tarafından kullanılmalıdır
- Cihaz bakım-onarımı lisanslı ve eğitimli kişilerce yapılmalıdır
- Cihaz ilk accedilıldığında sorumlu teknisyen tarafından havalandırma soğutma sisteminin ccedilalışıp
ccedilalışmadığı su sıcaklığı basıncı seviyesi gaz basıncı kontrol edilmelidir
- Cihazın bulunduğu oda sıcaklığı ve basıncı kontrol edilerek kayıt tutulmalıdır
- Gantri ve kolimatoumlr 0degrsquoye getirilmelidir
- Elektron ve foton enerjilerinde sabah kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalıdır
- Cihazın mekanik kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalı ve sorumlu fizikccediliye
onaylattırılmalıdır
- Foton enerjileri iccedilin 5 cm derinlikte elektron enerjileri iccedilin d max derinliğinde doz verimi
kontrolleri yapılmalıdır Sonuccedillar sorumlu fizikccediliye bildirildikten sonra hasta tedavisine
başlanmalıdır
- Tedaviler bittikten sonra cihaz gantri ve kolimatoumlr 90degrsquode STANBY konumuna getirilmelidir
Bilgisayarlar kapatılmalıdır
- Hasta tedavisi ayarlanırken gantri ve masa hareketleri sırasında ccedilarpma ve vurmalara dikkat
edilmelidir (gantrinin ccedilarpabileceği veya sıkışabileceği materyallerin olmamasına dikkat
edilmelidir)
- Tedavi sırasında herhangi bir ccedilarpma ve sıkışma durumunda acil durum butonları
kullanılarak hastanın ve tedavinin zarar goumlrmesi engellenmelidir
- Hasta tedavi suumlresince teknisyenler tarafından monitoumlrden izlenmeli ve tedaviyi hatalı hale
getirecek koşulların oluşmasına izin verilmemelidir
- İlk hasta tedavilerinde sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktora haber verilmeli ve tedavi bu
koşullarda gerccedilekleştirilmelidir
- Tedavi boyunca belirtilen guumlnlerdeki hasta kontrollerinin yapılmasına dikkat edilmelidir
- Tedavi boyunca hastada beklenmedik reaksiyonlar iccedilin sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor
haberdar edilmelidir
- Emin olunamayan hiccedilbir hasta set-uprsquoı ve tedavisi gerccedilekleştirilmemelidir Boumlyle
durumlarda sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor haberdar edilmelidir
- Cihaz arıza ve hata mesajları guumln saat ve oluşma koşulu laboratuar bulundurularak kayıt
edilmeli ve bakım-onarım soumlzleşmesi olan firmaya sorumlu fizikccedili denetiminde haber
verilmelidir
- Cihazın guumlnluumlk aylık 3 aylık 6 aylık ve yıllık kontrolleri duumlzenli olarak yapılmalı ve kayıtları
saklanmalıdır
- Herhangi bir arıza ve bakım sonrası cihazın tuumlm kontrolleri sorumlu fizikccedili ile birlikte
yapıldıktan sonra hasta tedavisi başlamalıdır
39
- Cihaz ile ilgili tuumlm dokuumlmanlar gerektiğinde kullanılabilecek şekilde uygun yerlerde
bulundurulmalıdır
- Tedavide kullanılan yardımcı cihazlar (kol tutacağı kurşun bloklar yasta yatakları vs)
uygun koşullarda yerleştirilmelidir Hasar goumlrenler sorumlu fizikccediliye ve doktora bildirilerek
tedavi koşulları yeniden sağlanmalıdır
- Cihaz odası ccedilalışma koşullarını kolaylaştıracak şekilde duumlzenlenmeli ve tedavi boyunca
hasta ve ccedilalışanı rahatsız edecek ayrıntılar bulundurulmamalıdır
- Cihazda bulunan bilgisayarlara dışarıdan hiccedilbir disket veya CD takılmamalıdır
- Temel prensip guumlvenli doğru ve sistemli ccedilalışma olmalıdır
212 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Yangın
- Işınlama suumlresi kaydedilerek cihaz durdurularak hasta tedavi odasının dışına ccedilıkarılmalıdır
Durumdan boumlluumlm sorumlusu ve İlgili fizikccedili haberdar edilerek hastane sorumlusu
bilgilendirilmelidir
- Yangın alarmı duumlğmesine basılarak boumlluumlm boşaltılmalıdır
- Elektrik ana şalterden kapatılmalıdır
- Eldeki yangın soumlnduumlruumlcuumllerle yangına muumldahale edilirken yangın durumuna goumlre 110
numaradan itfaiye haberdar edilmelidir
- İtfaiye goumlrevlilerine yol goumlsterilmelidir
- Cihazlar yangından hasar goumlrmuumlş ise TAEK-RGD ve CcedilNAEM aranarak haberdar edilmelidir
- Sorumlu kişi ayrıntılı raporları hazırlayarak TAEKrsquoe goumlndermelidir
- Yangın halinde elektrik ve binada kullanılan materyale uygun soumlnduumlruumlcuuml kullanılması ve
yangın soumlnduumlruumlcuumllerin periyodik kontrollerinin yapılması gereklidir Yangın soumlnduumlruumlcuumller
kolay ulaşılabilir yerlerde bulundurulmalıdır Tuumlm ccedilalışanlar yangın anında yapılacak
işlemler konusunda eğitilmelidir
- Olay sonrası cihaz ccedilalıştırılmadan oumlnce genel bakımdan geccedilmeli kalite kontrol ve doz
oumllccediluumlmleri yapılmalıdır
Su Basması
- Tedavi odasının zemin ve kablo kanallarına su girmiş kablolar ıslanmış ise cihaz kesinlikle
ccedilalıştırılmamalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Suyun boşaltılmasını takiben sorumlu teknik personel tarafından cihazın kontrolleri
yapılmalıdır
- Hasta tedavi odasında iken su basarsa cihaz hemen kapatılmalı ve hasta dışarı alınmalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Sorumlu kişilere hastane sorumlusuna ve yetkili firma elemanlarına haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılarak ve gerekli raporlar hazırlanmalı ve TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
40
Deprem
- Tuumlm ccedilalışanlar deprem anında yapılacak işlemler konusunda eğitilmelidir
- Depremin tedavi sırasında olması halinde ccedilalışan kişiler asla paniğe kapılmamalıdır
Işınlama hemen durdurulmalıdır Bu işlem sırasında sadece ışın kesilmeli sistemin elektriği
kesilmemelidir Aksi halde cihaza muumldahale etmek imkacircnsız hale geleceğinden hasta
masası hareket ettirilemez
- Hastaya sakin olması soumlylenmelidir
- Guumlvenli bir yerde sarsıntının geccedilmesi beklenmelidir
- Sarsıntı geccediler geccedilmez hasta derhal tedavi odasından dışarı alınmalı ve ana şalterden
elektrik kesilmelidir
- Sorumlu kişilere haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılmalıdır
- Bina hasar goumlrmuumlş ise itfaiye ve polisten yardım istenmelidir
- Cihazın koruyucu zırhı hasar goumlrmuumlş ise TAEKrsquoten yardım istenmelidir
- Herhangi bir hasar yoksa ilgili firma elemanlarıyla birlikte cihazın tuumlm parametreleri kontrol
edilmelidir
- Deprem sonrası ayrıntılı rapor hazırlanarak TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
- Depremin tedavi saatleri dışında meydana gelmesi durumunda hasar tespiti yapılır cihaza
ait parametreler kontrol edilir durum TAEKrsquoe rapor edilir
22 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
221 SİMUumlLATOumlR CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
Cihaz İle İlgili Olarak
- Oumlncelikle UPS accedilılarak şebekenin cihaza gelmesi sağlanmalıdır
- Ana şalterden accedilma duumlğmeleri devreye sokulduktan sonra bilgisayar sistemi accedilılmalı ve
skopi ekranına elektrik gelip gelmediği kontrol edilmelidir
- Bilgisayar sistemi accedilılırken ilk accedilılışta bilgisayar şifresi konulmadığı iccedilin ldquotamamrdquo veya
ldquoiptalrdquo denilerek geccedililebilir
- Bilgisayar accedilıldıktan sonra programa girmek iccedilin kullanıcı ldquoservicerdquo şifre ldquo3rdquo olarak girilmeli
ve programın accedilılması sağlanmalıdır
- Bu sırada iccedileride maske eritme potasının accedilılıp accedilılmadığı kontrol edilmelidir İccedilerisindeki su
miktarının yeterli seviyede olması sağlanmalı eğer su ccedilok kirlenmiş ise simuumllasyonlar
bittikten sonra buumltuumln su boşaltılıp temiz su ile değiştirilmeli ve ertesi guumlne hazır durumda
bırakılmalıdır
- Mobil konturmetrede kullanılmak uumlzere hazırda kacircğıt bulunmasına dikkat edilmelidir
- Simuumllatoumlr cihazının guumlnluumlk kalite kontrol formlarının her guumln cihaz accedilıldıktan sonra duumlzenli
olarak yapılması gerekmektedir Değerlerde limit dışında duumlzensizlikler olduğunda sorumlu
fizikccediliye haber verilmelidir Son olarak hasta alınmadan oumlnce cihazın skopi yapıp yapmadığı
ve goumlruumlntuuml kalitesinin durumu kontrol edilerek cihaz hasta alır duruma getirilmelidir
41
- Akşam mesai bitiminde simuumllatoumlr odası ertesi guumlne hazır olacak şekilde buumltuumln kullanılan
malzemeler yerlerine kaldırılmalı ve Gantry 0deg olacak şekilde cihaz kapatılmalıdır Maske
eritme potasının (potanın iccedilerisinde maske bırakılmamalıdır) banyo cihazının kapalı olup
olmadığı kontrol edilmeli ve iccedilerideki ısıtıcılar accedilıksa mutlaka kapatılmalıdır
Karanlık oda ile ilgili olarak
- Banyo cihazının ccedilalışır durumda olması ve filmlerin kaliteli goumlruumlntuuml vermesi iccedilin
soluumlsyonlarının yeterli seviyede olması sağlanmalıdır Bir tane boş filmin banyo edilmesi ile
cihaz kontrol edilmelidir Karanlık odada kutulardaki filmlerin kapaklarının accedilık
bırakılamamasına mutlaka oumlzen goumlsterilmelidir
Hasta Alımı İle İlgili Olarak
- Simuumllatoumlr randevu defterinden o guumlne ait hastaların listesi alınmalı ve randevu saatinde
hastanın doktoru ile iletişime geccedililerek simuumllasyona başlanmalıdır
- Oumlncelikle hastanın dikkatli bir şekilde masaya yatması sağlanmalıdır Maske yapılması
gerekiyorsa baş veya baş-boyun olmak uumlzere hastadan sorumlu asistanı ile birlikte hastaya
accedilıklama yapılarak maske hazırlanmalıdır
- Simuumllasyon işleminin hangi cihaza goumlre yapılacağı doktorundan oumlğrenilerek sistem ona
goumlre ayarlanmalıdır (SSD alan goumlstergesi tepsisi)
- Filmler ccedilekildiğinde FFD mesafesi ve diğer gerekli bilgilerin film uumlzerine yapıştırılan etikette
olmasına dikkat edilmelidir
- Eğer hastanın konturu alınacaksa simuumllasyon işlemi bittikten sonra kontur alımı
tamamlanmalıdır
- Hastanın tedavi randevusu hangi cihazda tedaviye başlayacaksa cihaza ait teknisyen ile
goumlruumlşuumllerek saati hastaya ve ilgili kişilere bildirilmelidir
- Hastaya ait filmler tedavi dosyası ve varsa konturunun sorumlu fizikccediliye ulaşması
sağlanmalıdır
- Hasta işlemleri bittikten sonra yakınları ccedilağırılarak guumlvenli bir şekilde odadan ccedilıkması
sağlanmalı ve hastanın odada tek başına bırakılmamasına oumlzen goumlsterilmelidir
- Gerekli duumlzenlemeler yapıldıktan sonra diğer hasta alımı iccedilin doktoru ile iletişime
geccedililmelidir
- Sorumlu teknisyen mesai saatleri iccedilerisinde daima cihazı başında bulunmak zorundadır
222 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Tehlike ve Acil Durum Nedenleri Olası tehlikeler Elektrik Arızası Yangın Deprem Su basması
Simuumllasyon sırasında odaya girilmesi
- Yukarıda belirtilen kaza durumlarında Simuumllatoumlruumln buumltuumln fonksiyonlarını durdurabilen
kırmızı renkli acil butonları kumanda paneli uumlzerinde ayrıca odanın prizleri de dacirchil tuumlm
elektrik akımını kesen acil duumlğmesi kumanda odası duvarında bulunan elektrik panosunda
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
34
kısımları kapağı ve tabanı da dahil olmak uumlzere uygun malzeme ile zırhlanmalıdır Kabın dış
kısmında uluslararası standart radyasyon uyarı işareti bulunmalıdır Kabın buumlyuumlkluumlğuuml ve
geometrik şekli oluşan radyoaktif atığın miktarına goumlre ayarlanmalıdır
- Yukarıda belirtilen oumlzelliklere sahip atık biriktirme kabının iccedilerisinde yeterli buumlyuumlkluumlkte ve
uccedil kısımları kabın uumlst kısmından dışarı taşacak şekilde bir plastik torba yerleştirilir
- Radyoaktif katı atık biriktirme kabının bulunduğu ortamda radyoaktif olmayan katı atıklar
iccedilin ayrı bir biriktirme kabı bulundurulur Radyoaktif olmayan atıklar hiccedil bir şekilde
radyoaktif atık kutularına atılmazlar Şuumlphe edilen atıklar radyoaktif atık kabul edilir
- Biriktirme kabı dolduğunda plastik torbanın ağzı sıkı şekilde bağlanarak etiketlenir
- Radyoaktif atık iccedilerisinde tehlikeli kimyasal maddeler veya başka zehirleyici maddeler
karıştırılmaz Ancak kaccedilınılmaz olarak meydana gelen karışmalar etiketler uumlzerinde belirtilir
- Torbalar uzun suumlreli atık bekletme yerlerine nakledilerek uumlzerlerindeki etiketlere goumlre
bekletilir Uzun suumlreli atık bekletme yerleri bina iccedilerisinde bodrum katı gibi insanlar
tarafından fazla kullanılmayan bir oda şeklinde olabileceği gibi bina dışında girişi kontrolluuml
ayrı oda şeklinde de yapılabilir Buharlaşma yapabilecek atıklar iccedilin havalandırma sistemi
sağlanır
- Katı radyoaktif atıklar uzun suumlreli atık bekletme yerlerinde plastik depoların yuumlzeylerindeki
radyasyon doz şiddeti 1 microSvsaat değerine duumlşuumlnceye kadar bekletilir Bu koşullar
sağlandıktan sonra atıkların imha youmlntemi hakkında bilgi almak uumlzere TAEKrsquoe
başvurulmalıdır
Sıvı Radyoaktif Atıkların Biriktirilme Ve Bekletilmelerinde Uyulması Gerekli Hususlar
Sıvı radyoaktif atıklar aşağıda belirtilen hususlar sağlandıktan sonra belirtilen aktivite
sınırlarına goumlre kanalizasyon sistemine goumlnderilebilir
Uyulması Gerekli Hususlar
- Sıvı radyoaktif atıklar uumlnite iccedilerisinde belirlenecek ve altında (T) dirsek olmayan bir
lavabodan kanalizasyona bırakılır Bu lavabo uluslararası standart radyoaktif madde
semboluuml ile işaretlenir Bu lavaboda radyoaktif olmayan ccedilalışmalar yuumlruumltuumllemez
- Kanalizasyona bırakılacak buumltuumln radyoaktif sıvılar su iccedilerisinde ccediloumlzuumllebilir ve dağılabilir
oumlzellikte olmalıdır Radyoaktif sıvı ccediloumlzuumlnmeyen katı parccedilacık veya tortu bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakmadan oumlnce filtre edilir Filtre malzemesi katı atık olarak işleme tabi
tutulur
- Asidik ccediloumlzeltiler kanalizasyona bırakılmadan oumlnce noumltralize edilirler
- Kanalizasyona bırakılan sıvı zehirli maddeleri veya diğer eczaları bulunduruyorsa
kanalizasyona bırakılmadan oumlnce boumllgesel yetkili otoritelerden (belediye) izin alınır
Kanalizasyona Bırakma Sınırları
- Sadece H-3 (trityum) veveya C-14 (karbon-14) iccedileren sintilasyon ccediloumlzeltilerinin
radyoaktivite konsantrasyonları 100 Bqml değerini aşmıyorsa kanalizasyon sistemine
bırakılabilir
35
- İlk maddede belirtilen sınırların dışında sıvı atıklar iccedilin radyoaktivite değerleri aşağıda
verilmiştir
- Kanalizasyon sistemine her bir goumlndermede radyoaktivite miktarı 1 ALI min değerinden
fazla olamaz
- Her bir laboratuarda veya eşdeğeri uumlniteden her ay kanalizasyona goumlnderilecek olan
toplam aktivite 10 ALI min değerini geccedilemez
- Bu değerler hiccedilbir zaman ayda 100 MBq değerinden fazla olamaz
- Bu değerlerdeki radyoaktif sıvılar kanalizasyona bırakılmaları sırasında en az 10 katı su ile
seyreltilir
- Radyoaktif sıvı atığın birden fazla radyonuumlklid bulundurması halinde kanalizasyona
goumlnderilecek toplam radyoaktivite aşağıdaki şekilde hesaplanır
16 TEHLİKE VE ACİL DURUM NEDENLERİ
1 Yangın deprem patlama ve benzeri acil durumlar
2 Siparişi verilen radyoaktif maddenin zamanında merkeze ulaşmaması
3 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışma alanı dışında bulaşmaya sebep olacak şekilde
doumlkuumlluumlp saccedilılması
4 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışanların vuumlcuduna bulaşması
5 Radyoaktif maddenin ccedilalınması veya kaybolması
6 Hastalara yanlış radyofarmasoumltik veya yanlış doz uygulanması
7 Radyo iyot tedavisi goumlrmuumlş hastalara acil muumldahale gerekmesi veya oumllmesi durumu
TAEK tarafından tehlike durumu veya olağandışı durumlar olarak değerlendirilir
17 TEHLİKE DURUMU VE OLAĞANDIŞI DURUMLARDA İZLENECEK YOumlNTEMLER
Yangın Deprem Patlama Gibi Acil Durumlar
Uygulama merkezinde yangın olması durumunda elektrik ana şalterden kesilmeli tuumlm
cihazlar kapatılarak hasta oda dışına ccedilıkartılmalıdır
Yangın soumlnduumlrme cihazı kullanılarak yangına muumldahale edilmelidir Muumldahale sırasında
radyasyon kaccedilaklarına karşı itfaiyeye rehberlik yapılmalıdır Kurtarma işlemini yapacak olan teknik
personel radyoaktif maddelerin bulunduğu alanlar ve acil durumlarda radyasyonun sebep
olabileceği tehlikeler hakkında bilgilendirilir ve uyulması gereken hususlar belirlenir Bu gibi acil
durumlarda derhal hastane youmlnetimi haberdar edilerek gerekli oumlnlemler alınır Radyoaktif
maddeler korucu kaplarının iccedilinde taşınır Ancak ortamda doğal duumlzeyin uumlzerinde radyasyon
bulunması halinde bile kurtarma ve ilkyardım işlemleri hiccedilbir şekilde engellenmez
Kaza ile ilgili tuumlm kayıtlar ve raporlar muntazam bir şekilde tutulmalı ve TAEK-RGD veya
CcedilNAEM sağlık boumlluumlmuumlne bildirilmelidir
36
Sipariş Edilen Radyoaktif Maddenin Gelmemesi
Sipariş edilmiş olan radyoaktif madde belirtilen zamanda veya kabul edilebilir bir zaman
geccedilmiş olmasına rağmen gelmemişse oumlnce hastanedeki tuumlm olasılıklar kontrol edilir sonra firma
aranarak siparişin gelmediğini bildirilir boumlylece firma radyoaktif maddenin izini takip ederek
nerede olduğunu bulabilir Bulunamadığı takdirde TAEKrsquoe haber verilir
Az Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Minoumlr Kontaminasyon)
- Doumlkuumllen sıvının uumlzerine hemen emici bez veya kacircğıt konularak yayılmasını oumlnlenir ccedilevresi
işaretlenir ve uumlzerinden geccedilişler engellenir
- Temizlik esnasında mutlaka eldiven giyilir ve bulaşmış malzemelerin ve ıslak kacircğıtların iccediline
konulabileceği plastik bir torba bulundurulur
- Doumlkuumllen maddenin uumlzerine konulmuş olan bez veya kacircğıt alınır ve bir havlu ile bulaşma
alanı dıştan iccedile doğru olmak uumlzere kurulanır
- Alan iyice kurulandıktan sonra temizleme malzemeleri (dekontaminasyon ilaccedilları) ile
ıslatılmış kacircğıt havlu ile silinir
- Havlunun radyoaktivitesi uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak kontrol edilir Ortam sayımının iki
katını geccedilen sayımlar bulaşma olduğunun goumlstergesidir Bulaşma bulunuyorsa kacircğıt
havlularla temizlemeye devam edilir Yumuşak bir temizleyici sıvı kullanılabilir ancak
aşındırıcı temizleyicilerden sakınmalıdır Temizlik sonunda silme testi tekrarlanır
- Temizleme ve silme testi silme işlemi yapılan havludaki radyasyon duumlzeyi ortam sayımının
iki katından daha kuumlccediluumlk bir değere ulaşıncaya kadar devam ettirilir
- Radyasyon korunması goumlrevlisi durumdan haberdar edilir
Fazla Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Majoumlr Kontaminasyon)
(Radyoaktif madde şişesinin kırılması doumlkuumllmesi hastanın idrarını kaccedilırması kusması
durumu vb )
- Odadaki herkes kapıya gider ayakkabılar ayaklar kullanılarak ccedilıkarılır ve kapı dışına ccedilıplak
ayakla ccedilıkılır Şayet doumlkuumllen maddeye değmişse eldivenler ve koruyucu giysiler ccedilıkarılır ve
bulaşma olasılığı olan diğer eşyalarla bir arada bırakılır Kapı kapatılır
- Yardım ccedilağırılır şayet duyan olmazsa ancak yalnız bir kişi radyasyon korunması goumlrevlisini
ccedilağırmak ve bir uygun oumllccediluumlm cihazı bulacak birisini bulabilmek iccedilin bir yere kadar
yuumlruumlyebilir
- Uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak odada bulunan herkesin el ve ayaklarına oumlzellikle dikkat
edilerek buumltuumln vuumlcutlar oumllccediluumlluumlr
- Bulaşmış giysiler hemen ccedilıkarılır ve buumlyuumlk plastik torbalara veya başka uygun kapların iccediline
konularak radyoaktif atık işlemi uygulanır
- Eğer cilt radyoaktif madde ile bulaşmış ise yumuşak bir sabun ve bol su ile yıkanır sert fırccedila
ve tahriş edici sabun kullanılmaz Yıkandıktan sonra tekrar uygun bir oumllccediluumlm cihazı ile vuumlcut
oumllccediluumlmuuml yapılır Ortam sayımının uumlzerinde olmayan değerler alınıncaya kadar yıkanma ve
oumllccedilme işlemi tekrarlanmalı veya uumlccedil kez yıkandıktan sonra oumllccediluumlm değerleri değişmiyorsa
37
yıkanmaya son verilmelidir Muumlmkuumln olursa yıkanmalar arasında nemlendirici losyon
kullanılmalıdır
- Genel vuumlcut bulaşmalarında tuumlm vuumlcut oumllccediluumlluumlr ve yuumlksek bulaşma boumllgeleri işaretlenir
Bulaşmamış tuumlyluuml boumllgelerin bulaşmamasına ve vuumlcut accedilıklıklarına dikkat edilerek hızlıca
duşa girilir bol su ve sabun ile yıkandıktan sonra tekrar oumllccediluumlm alınır
- Radyoaktif madde goumlze sıccedilramış ise bol su ile ve serum fizyolojik ile durulanır ve durulama
suyu oumllccediluumlluumlr Temizlik sağlandıktan sonra goumlz tahrişi iccedilin oumlnlem alınır
- Saccedillarda bulaşma varsa yumuşak bir deterjanla en iyi şekilde temizlenir Saccedilları yıkarken
sabunlu suyun goumlzlere kulaklara veya ağza girmemesine oumlzen goumlsterilmelidir Tıraş
yapılmamalıdır
- Olay mutlaka kayda geccedilirilmeli ve tekrarlanmaması veya yaygınlaşmaması iccedilin alınması
gerekli ilave oumlnlemler belirlenmelidir Temizleme işlemi başarılamıyorsa TAEKrsquoe haber
verilmelidir
18 RADYOAKTİF MADDENİN CcedilALINMASI VEYA KAYBOLMASI
Radyoaktif maddenin bulunabilmesi iccedilin araştırma başlatılmalı ve TAEKrsquoe haber verilmelidir
Aranan radyoaktif madde bulunduğunda taşıma kabının hasar goumlruumlp goumlrmediği incelenmeli ve
orijinal aktivitenin bulunup bulunmadığı kontrol edilmelidir (Yarılanma suumlresi goumlz oumlnuumlnde
tutulmalıdır) Kabın zarar goumlrmuumlş olması ve aktivite miktarının azalmış olması durumunda TAEKrsquoe
haber verilmelidir
19 YANLIŞ RADYOFARMASOumlTİK VEYA YANLIŞ DOZ UYGULANMASI
Yanlış hastaya radyofarmasoumltik verilmesi hastaya yanlış dozda radyofarmasoumltik verilmesi
hastaya yanlış radyofarmasoumltik verilmesi veya radyofarmasoumltik yanlış youmlntemle uygulanması gibi
durumlarda hastanın en az zararı goumlrmesi iccedilin gerekli muumldahale yapılmalı ve bu durumların
kayıtları tutulmalıdır Tedavi uygulamalarında uygulanması gereken dozun 10rsquoundan fazlasının
teşhis uygulamalarında ise uygulanması gereken dozun 50rsquoden fazlasının uygulanması yanlış doz
verilmiş olduğunu goumlsterir
110 RADYO İYOT TEDAVİSİ GOumlRMUumlŞ HASTALARA ACİL MUumlDAHALE GEREKMESİ VE OumlLMESİ
DURUMU
I-131 tedavisi goumlren hastanın vuumlcudunda yuumlksek aktivite bulunduğu esnada acil tıbbi
muumldahale gerektiği durumlarda muumldahaleyi yapacak olan personel radyasyondan korunmak ve
kontaminasyonun oumlnlemek iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmeli ve gerekli korunma
giysileri kullanılmalı ve muumldahale esnasında ccedilalışma alanında ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlmleri
alınmalıdır Hastanın oumlluumlmuuml halinde hastanın vuumlcudundaki aktivite muumlsaade edilen sınır duumlzeyine
duumlşuumlnceye kadar bekletildikten sonra defin işlemleri yapılmalı ve hasta yakınları radyasyondan
korunmak iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmelidir Otopsi yapılması gereken
durumlarda vuumlcuttaki aktivite otopsi yapacak olan kişileri etkilemeyecek duumlzeye duumlşuumlnceye kadar
beklenmelidir
38
2 RADYASYON ONKOLOJİSİ
21 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
211 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
- Cihaz eğitim almış deneyimli teknisyen ve fizikccedililer tarafından kullanılmalıdır
- Cihaz bakım-onarımı lisanslı ve eğitimli kişilerce yapılmalıdır
- Cihaz ilk accedilıldığında sorumlu teknisyen tarafından havalandırma soğutma sisteminin ccedilalışıp
ccedilalışmadığı su sıcaklığı basıncı seviyesi gaz basıncı kontrol edilmelidir
- Cihazın bulunduğu oda sıcaklığı ve basıncı kontrol edilerek kayıt tutulmalıdır
- Gantri ve kolimatoumlr 0degrsquoye getirilmelidir
- Elektron ve foton enerjilerinde sabah kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalıdır
- Cihazın mekanik kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalı ve sorumlu fizikccediliye
onaylattırılmalıdır
- Foton enerjileri iccedilin 5 cm derinlikte elektron enerjileri iccedilin d max derinliğinde doz verimi
kontrolleri yapılmalıdır Sonuccedillar sorumlu fizikccediliye bildirildikten sonra hasta tedavisine
başlanmalıdır
- Tedaviler bittikten sonra cihaz gantri ve kolimatoumlr 90degrsquode STANBY konumuna getirilmelidir
Bilgisayarlar kapatılmalıdır
- Hasta tedavisi ayarlanırken gantri ve masa hareketleri sırasında ccedilarpma ve vurmalara dikkat
edilmelidir (gantrinin ccedilarpabileceği veya sıkışabileceği materyallerin olmamasına dikkat
edilmelidir)
- Tedavi sırasında herhangi bir ccedilarpma ve sıkışma durumunda acil durum butonları
kullanılarak hastanın ve tedavinin zarar goumlrmesi engellenmelidir
- Hasta tedavi suumlresince teknisyenler tarafından monitoumlrden izlenmeli ve tedaviyi hatalı hale
getirecek koşulların oluşmasına izin verilmemelidir
- İlk hasta tedavilerinde sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktora haber verilmeli ve tedavi bu
koşullarda gerccedilekleştirilmelidir
- Tedavi boyunca belirtilen guumlnlerdeki hasta kontrollerinin yapılmasına dikkat edilmelidir
- Tedavi boyunca hastada beklenmedik reaksiyonlar iccedilin sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor
haberdar edilmelidir
- Emin olunamayan hiccedilbir hasta set-uprsquoı ve tedavisi gerccedilekleştirilmemelidir Boumlyle
durumlarda sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor haberdar edilmelidir
- Cihaz arıza ve hata mesajları guumln saat ve oluşma koşulu laboratuar bulundurularak kayıt
edilmeli ve bakım-onarım soumlzleşmesi olan firmaya sorumlu fizikccedili denetiminde haber
verilmelidir
- Cihazın guumlnluumlk aylık 3 aylık 6 aylık ve yıllık kontrolleri duumlzenli olarak yapılmalı ve kayıtları
saklanmalıdır
- Herhangi bir arıza ve bakım sonrası cihazın tuumlm kontrolleri sorumlu fizikccedili ile birlikte
yapıldıktan sonra hasta tedavisi başlamalıdır
39
- Cihaz ile ilgili tuumlm dokuumlmanlar gerektiğinde kullanılabilecek şekilde uygun yerlerde
bulundurulmalıdır
- Tedavide kullanılan yardımcı cihazlar (kol tutacağı kurşun bloklar yasta yatakları vs)
uygun koşullarda yerleştirilmelidir Hasar goumlrenler sorumlu fizikccediliye ve doktora bildirilerek
tedavi koşulları yeniden sağlanmalıdır
- Cihaz odası ccedilalışma koşullarını kolaylaştıracak şekilde duumlzenlenmeli ve tedavi boyunca
hasta ve ccedilalışanı rahatsız edecek ayrıntılar bulundurulmamalıdır
- Cihazda bulunan bilgisayarlara dışarıdan hiccedilbir disket veya CD takılmamalıdır
- Temel prensip guumlvenli doğru ve sistemli ccedilalışma olmalıdır
212 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Yangın
- Işınlama suumlresi kaydedilerek cihaz durdurularak hasta tedavi odasının dışına ccedilıkarılmalıdır
Durumdan boumlluumlm sorumlusu ve İlgili fizikccedili haberdar edilerek hastane sorumlusu
bilgilendirilmelidir
- Yangın alarmı duumlğmesine basılarak boumlluumlm boşaltılmalıdır
- Elektrik ana şalterden kapatılmalıdır
- Eldeki yangın soumlnduumlruumlcuumllerle yangına muumldahale edilirken yangın durumuna goumlre 110
numaradan itfaiye haberdar edilmelidir
- İtfaiye goumlrevlilerine yol goumlsterilmelidir
- Cihazlar yangından hasar goumlrmuumlş ise TAEK-RGD ve CcedilNAEM aranarak haberdar edilmelidir
- Sorumlu kişi ayrıntılı raporları hazırlayarak TAEKrsquoe goumlndermelidir
- Yangın halinde elektrik ve binada kullanılan materyale uygun soumlnduumlruumlcuuml kullanılması ve
yangın soumlnduumlruumlcuumllerin periyodik kontrollerinin yapılması gereklidir Yangın soumlnduumlruumlcuumller
kolay ulaşılabilir yerlerde bulundurulmalıdır Tuumlm ccedilalışanlar yangın anında yapılacak
işlemler konusunda eğitilmelidir
- Olay sonrası cihaz ccedilalıştırılmadan oumlnce genel bakımdan geccedilmeli kalite kontrol ve doz
oumllccediluumlmleri yapılmalıdır
Su Basması
- Tedavi odasının zemin ve kablo kanallarına su girmiş kablolar ıslanmış ise cihaz kesinlikle
ccedilalıştırılmamalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Suyun boşaltılmasını takiben sorumlu teknik personel tarafından cihazın kontrolleri
yapılmalıdır
- Hasta tedavi odasında iken su basarsa cihaz hemen kapatılmalı ve hasta dışarı alınmalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Sorumlu kişilere hastane sorumlusuna ve yetkili firma elemanlarına haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılarak ve gerekli raporlar hazırlanmalı ve TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
40
Deprem
- Tuumlm ccedilalışanlar deprem anında yapılacak işlemler konusunda eğitilmelidir
- Depremin tedavi sırasında olması halinde ccedilalışan kişiler asla paniğe kapılmamalıdır
Işınlama hemen durdurulmalıdır Bu işlem sırasında sadece ışın kesilmeli sistemin elektriği
kesilmemelidir Aksi halde cihaza muumldahale etmek imkacircnsız hale geleceğinden hasta
masası hareket ettirilemez
- Hastaya sakin olması soumlylenmelidir
- Guumlvenli bir yerde sarsıntının geccedilmesi beklenmelidir
- Sarsıntı geccediler geccedilmez hasta derhal tedavi odasından dışarı alınmalı ve ana şalterden
elektrik kesilmelidir
- Sorumlu kişilere haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılmalıdır
- Bina hasar goumlrmuumlş ise itfaiye ve polisten yardım istenmelidir
- Cihazın koruyucu zırhı hasar goumlrmuumlş ise TAEKrsquoten yardım istenmelidir
- Herhangi bir hasar yoksa ilgili firma elemanlarıyla birlikte cihazın tuumlm parametreleri kontrol
edilmelidir
- Deprem sonrası ayrıntılı rapor hazırlanarak TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
- Depremin tedavi saatleri dışında meydana gelmesi durumunda hasar tespiti yapılır cihaza
ait parametreler kontrol edilir durum TAEKrsquoe rapor edilir
22 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
221 SİMUumlLATOumlR CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
Cihaz İle İlgili Olarak
- Oumlncelikle UPS accedilılarak şebekenin cihaza gelmesi sağlanmalıdır
- Ana şalterden accedilma duumlğmeleri devreye sokulduktan sonra bilgisayar sistemi accedilılmalı ve
skopi ekranına elektrik gelip gelmediği kontrol edilmelidir
- Bilgisayar sistemi accedilılırken ilk accedilılışta bilgisayar şifresi konulmadığı iccedilin ldquotamamrdquo veya
ldquoiptalrdquo denilerek geccedililebilir
- Bilgisayar accedilıldıktan sonra programa girmek iccedilin kullanıcı ldquoservicerdquo şifre ldquo3rdquo olarak girilmeli
ve programın accedilılması sağlanmalıdır
- Bu sırada iccedileride maske eritme potasının accedilılıp accedilılmadığı kontrol edilmelidir İccedilerisindeki su
miktarının yeterli seviyede olması sağlanmalı eğer su ccedilok kirlenmiş ise simuumllasyonlar
bittikten sonra buumltuumln su boşaltılıp temiz su ile değiştirilmeli ve ertesi guumlne hazır durumda
bırakılmalıdır
- Mobil konturmetrede kullanılmak uumlzere hazırda kacircğıt bulunmasına dikkat edilmelidir
- Simuumllatoumlr cihazının guumlnluumlk kalite kontrol formlarının her guumln cihaz accedilıldıktan sonra duumlzenli
olarak yapılması gerekmektedir Değerlerde limit dışında duumlzensizlikler olduğunda sorumlu
fizikccediliye haber verilmelidir Son olarak hasta alınmadan oumlnce cihazın skopi yapıp yapmadığı
ve goumlruumlntuuml kalitesinin durumu kontrol edilerek cihaz hasta alır duruma getirilmelidir
41
- Akşam mesai bitiminde simuumllatoumlr odası ertesi guumlne hazır olacak şekilde buumltuumln kullanılan
malzemeler yerlerine kaldırılmalı ve Gantry 0deg olacak şekilde cihaz kapatılmalıdır Maske
eritme potasının (potanın iccedilerisinde maske bırakılmamalıdır) banyo cihazının kapalı olup
olmadığı kontrol edilmeli ve iccedilerideki ısıtıcılar accedilıksa mutlaka kapatılmalıdır
Karanlık oda ile ilgili olarak
- Banyo cihazının ccedilalışır durumda olması ve filmlerin kaliteli goumlruumlntuuml vermesi iccedilin
soluumlsyonlarının yeterli seviyede olması sağlanmalıdır Bir tane boş filmin banyo edilmesi ile
cihaz kontrol edilmelidir Karanlık odada kutulardaki filmlerin kapaklarının accedilık
bırakılamamasına mutlaka oumlzen goumlsterilmelidir
Hasta Alımı İle İlgili Olarak
- Simuumllatoumlr randevu defterinden o guumlne ait hastaların listesi alınmalı ve randevu saatinde
hastanın doktoru ile iletişime geccedililerek simuumllasyona başlanmalıdır
- Oumlncelikle hastanın dikkatli bir şekilde masaya yatması sağlanmalıdır Maske yapılması
gerekiyorsa baş veya baş-boyun olmak uumlzere hastadan sorumlu asistanı ile birlikte hastaya
accedilıklama yapılarak maske hazırlanmalıdır
- Simuumllasyon işleminin hangi cihaza goumlre yapılacağı doktorundan oumlğrenilerek sistem ona
goumlre ayarlanmalıdır (SSD alan goumlstergesi tepsisi)
- Filmler ccedilekildiğinde FFD mesafesi ve diğer gerekli bilgilerin film uumlzerine yapıştırılan etikette
olmasına dikkat edilmelidir
- Eğer hastanın konturu alınacaksa simuumllasyon işlemi bittikten sonra kontur alımı
tamamlanmalıdır
- Hastanın tedavi randevusu hangi cihazda tedaviye başlayacaksa cihaza ait teknisyen ile
goumlruumlşuumllerek saati hastaya ve ilgili kişilere bildirilmelidir
- Hastaya ait filmler tedavi dosyası ve varsa konturunun sorumlu fizikccediliye ulaşması
sağlanmalıdır
- Hasta işlemleri bittikten sonra yakınları ccedilağırılarak guumlvenli bir şekilde odadan ccedilıkması
sağlanmalı ve hastanın odada tek başına bırakılmamasına oumlzen goumlsterilmelidir
- Gerekli duumlzenlemeler yapıldıktan sonra diğer hasta alımı iccedilin doktoru ile iletişime
geccedililmelidir
- Sorumlu teknisyen mesai saatleri iccedilerisinde daima cihazı başında bulunmak zorundadır
222 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Tehlike ve Acil Durum Nedenleri Olası tehlikeler Elektrik Arızası Yangın Deprem Su basması
Simuumllasyon sırasında odaya girilmesi
- Yukarıda belirtilen kaza durumlarında Simuumllatoumlruumln buumltuumln fonksiyonlarını durdurabilen
kırmızı renkli acil butonları kumanda paneli uumlzerinde ayrıca odanın prizleri de dacirchil tuumlm
elektrik akımını kesen acil duumlğmesi kumanda odası duvarında bulunan elektrik panosunda
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
35
- İlk maddede belirtilen sınırların dışında sıvı atıklar iccedilin radyoaktivite değerleri aşağıda
verilmiştir
- Kanalizasyon sistemine her bir goumlndermede radyoaktivite miktarı 1 ALI min değerinden
fazla olamaz
- Her bir laboratuarda veya eşdeğeri uumlniteden her ay kanalizasyona goumlnderilecek olan
toplam aktivite 10 ALI min değerini geccedilemez
- Bu değerler hiccedilbir zaman ayda 100 MBq değerinden fazla olamaz
- Bu değerlerdeki radyoaktif sıvılar kanalizasyona bırakılmaları sırasında en az 10 katı su ile
seyreltilir
- Radyoaktif sıvı atığın birden fazla radyonuumlklid bulundurması halinde kanalizasyona
goumlnderilecek toplam radyoaktivite aşağıdaki şekilde hesaplanır
16 TEHLİKE VE ACİL DURUM NEDENLERİ
1 Yangın deprem patlama ve benzeri acil durumlar
2 Siparişi verilen radyoaktif maddenin zamanında merkeze ulaşmaması
3 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışma alanı dışında bulaşmaya sebep olacak şekilde
doumlkuumlluumlp saccedilılması
4 Kullanılan radyoaktif maddenin ccedilalışanların vuumlcuduna bulaşması
5 Radyoaktif maddenin ccedilalınması veya kaybolması
6 Hastalara yanlış radyofarmasoumltik veya yanlış doz uygulanması
7 Radyo iyot tedavisi goumlrmuumlş hastalara acil muumldahale gerekmesi veya oumllmesi durumu
TAEK tarafından tehlike durumu veya olağandışı durumlar olarak değerlendirilir
17 TEHLİKE DURUMU VE OLAĞANDIŞI DURUMLARDA İZLENECEK YOumlNTEMLER
Yangın Deprem Patlama Gibi Acil Durumlar
Uygulama merkezinde yangın olması durumunda elektrik ana şalterden kesilmeli tuumlm
cihazlar kapatılarak hasta oda dışına ccedilıkartılmalıdır
Yangın soumlnduumlrme cihazı kullanılarak yangına muumldahale edilmelidir Muumldahale sırasında
radyasyon kaccedilaklarına karşı itfaiyeye rehberlik yapılmalıdır Kurtarma işlemini yapacak olan teknik
personel radyoaktif maddelerin bulunduğu alanlar ve acil durumlarda radyasyonun sebep
olabileceği tehlikeler hakkında bilgilendirilir ve uyulması gereken hususlar belirlenir Bu gibi acil
durumlarda derhal hastane youmlnetimi haberdar edilerek gerekli oumlnlemler alınır Radyoaktif
maddeler korucu kaplarının iccedilinde taşınır Ancak ortamda doğal duumlzeyin uumlzerinde radyasyon
bulunması halinde bile kurtarma ve ilkyardım işlemleri hiccedilbir şekilde engellenmez
Kaza ile ilgili tuumlm kayıtlar ve raporlar muntazam bir şekilde tutulmalı ve TAEK-RGD veya
CcedilNAEM sağlık boumlluumlmuumlne bildirilmelidir
36
Sipariş Edilen Radyoaktif Maddenin Gelmemesi
Sipariş edilmiş olan radyoaktif madde belirtilen zamanda veya kabul edilebilir bir zaman
geccedilmiş olmasına rağmen gelmemişse oumlnce hastanedeki tuumlm olasılıklar kontrol edilir sonra firma
aranarak siparişin gelmediğini bildirilir boumlylece firma radyoaktif maddenin izini takip ederek
nerede olduğunu bulabilir Bulunamadığı takdirde TAEKrsquoe haber verilir
Az Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Minoumlr Kontaminasyon)
- Doumlkuumllen sıvının uumlzerine hemen emici bez veya kacircğıt konularak yayılmasını oumlnlenir ccedilevresi
işaretlenir ve uumlzerinden geccedilişler engellenir
- Temizlik esnasında mutlaka eldiven giyilir ve bulaşmış malzemelerin ve ıslak kacircğıtların iccediline
konulabileceği plastik bir torba bulundurulur
- Doumlkuumllen maddenin uumlzerine konulmuş olan bez veya kacircğıt alınır ve bir havlu ile bulaşma
alanı dıştan iccedile doğru olmak uumlzere kurulanır
- Alan iyice kurulandıktan sonra temizleme malzemeleri (dekontaminasyon ilaccedilları) ile
ıslatılmış kacircğıt havlu ile silinir
- Havlunun radyoaktivitesi uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak kontrol edilir Ortam sayımının iki
katını geccedilen sayımlar bulaşma olduğunun goumlstergesidir Bulaşma bulunuyorsa kacircğıt
havlularla temizlemeye devam edilir Yumuşak bir temizleyici sıvı kullanılabilir ancak
aşındırıcı temizleyicilerden sakınmalıdır Temizlik sonunda silme testi tekrarlanır
- Temizleme ve silme testi silme işlemi yapılan havludaki radyasyon duumlzeyi ortam sayımının
iki katından daha kuumlccediluumlk bir değere ulaşıncaya kadar devam ettirilir
- Radyasyon korunması goumlrevlisi durumdan haberdar edilir
Fazla Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Majoumlr Kontaminasyon)
(Radyoaktif madde şişesinin kırılması doumlkuumllmesi hastanın idrarını kaccedilırması kusması
durumu vb )
- Odadaki herkes kapıya gider ayakkabılar ayaklar kullanılarak ccedilıkarılır ve kapı dışına ccedilıplak
ayakla ccedilıkılır Şayet doumlkuumllen maddeye değmişse eldivenler ve koruyucu giysiler ccedilıkarılır ve
bulaşma olasılığı olan diğer eşyalarla bir arada bırakılır Kapı kapatılır
- Yardım ccedilağırılır şayet duyan olmazsa ancak yalnız bir kişi radyasyon korunması goumlrevlisini
ccedilağırmak ve bir uygun oumllccediluumlm cihazı bulacak birisini bulabilmek iccedilin bir yere kadar
yuumlruumlyebilir
- Uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak odada bulunan herkesin el ve ayaklarına oumlzellikle dikkat
edilerek buumltuumln vuumlcutlar oumllccediluumlluumlr
- Bulaşmış giysiler hemen ccedilıkarılır ve buumlyuumlk plastik torbalara veya başka uygun kapların iccediline
konularak radyoaktif atık işlemi uygulanır
- Eğer cilt radyoaktif madde ile bulaşmış ise yumuşak bir sabun ve bol su ile yıkanır sert fırccedila
ve tahriş edici sabun kullanılmaz Yıkandıktan sonra tekrar uygun bir oumllccediluumlm cihazı ile vuumlcut
oumllccediluumlmuuml yapılır Ortam sayımının uumlzerinde olmayan değerler alınıncaya kadar yıkanma ve
oumllccedilme işlemi tekrarlanmalı veya uumlccedil kez yıkandıktan sonra oumllccediluumlm değerleri değişmiyorsa
37
yıkanmaya son verilmelidir Muumlmkuumln olursa yıkanmalar arasında nemlendirici losyon
kullanılmalıdır
- Genel vuumlcut bulaşmalarında tuumlm vuumlcut oumllccediluumlluumlr ve yuumlksek bulaşma boumllgeleri işaretlenir
Bulaşmamış tuumlyluuml boumllgelerin bulaşmamasına ve vuumlcut accedilıklıklarına dikkat edilerek hızlıca
duşa girilir bol su ve sabun ile yıkandıktan sonra tekrar oumllccediluumlm alınır
- Radyoaktif madde goumlze sıccedilramış ise bol su ile ve serum fizyolojik ile durulanır ve durulama
suyu oumllccediluumlluumlr Temizlik sağlandıktan sonra goumlz tahrişi iccedilin oumlnlem alınır
- Saccedillarda bulaşma varsa yumuşak bir deterjanla en iyi şekilde temizlenir Saccedilları yıkarken
sabunlu suyun goumlzlere kulaklara veya ağza girmemesine oumlzen goumlsterilmelidir Tıraş
yapılmamalıdır
- Olay mutlaka kayda geccedilirilmeli ve tekrarlanmaması veya yaygınlaşmaması iccedilin alınması
gerekli ilave oumlnlemler belirlenmelidir Temizleme işlemi başarılamıyorsa TAEKrsquoe haber
verilmelidir
18 RADYOAKTİF MADDENİN CcedilALINMASI VEYA KAYBOLMASI
Radyoaktif maddenin bulunabilmesi iccedilin araştırma başlatılmalı ve TAEKrsquoe haber verilmelidir
Aranan radyoaktif madde bulunduğunda taşıma kabının hasar goumlruumlp goumlrmediği incelenmeli ve
orijinal aktivitenin bulunup bulunmadığı kontrol edilmelidir (Yarılanma suumlresi goumlz oumlnuumlnde
tutulmalıdır) Kabın zarar goumlrmuumlş olması ve aktivite miktarının azalmış olması durumunda TAEKrsquoe
haber verilmelidir
19 YANLIŞ RADYOFARMASOumlTİK VEYA YANLIŞ DOZ UYGULANMASI
Yanlış hastaya radyofarmasoumltik verilmesi hastaya yanlış dozda radyofarmasoumltik verilmesi
hastaya yanlış radyofarmasoumltik verilmesi veya radyofarmasoumltik yanlış youmlntemle uygulanması gibi
durumlarda hastanın en az zararı goumlrmesi iccedilin gerekli muumldahale yapılmalı ve bu durumların
kayıtları tutulmalıdır Tedavi uygulamalarında uygulanması gereken dozun 10rsquoundan fazlasının
teşhis uygulamalarında ise uygulanması gereken dozun 50rsquoden fazlasının uygulanması yanlış doz
verilmiş olduğunu goumlsterir
110 RADYO İYOT TEDAVİSİ GOumlRMUumlŞ HASTALARA ACİL MUumlDAHALE GEREKMESİ VE OumlLMESİ
DURUMU
I-131 tedavisi goumlren hastanın vuumlcudunda yuumlksek aktivite bulunduğu esnada acil tıbbi
muumldahale gerektiği durumlarda muumldahaleyi yapacak olan personel radyasyondan korunmak ve
kontaminasyonun oumlnlemek iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmeli ve gerekli korunma
giysileri kullanılmalı ve muumldahale esnasında ccedilalışma alanında ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlmleri
alınmalıdır Hastanın oumlluumlmuuml halinde hastanın vuumlcudundaki aktivite muumlsaade edilen sınır duumlzeyine
duumlşuumlnceye kadar bekletildikten sonra defin işlemleri yapılmalı ve hasta yakınları radyasyondan
korunmak iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmelidir Otopsi yapılması gereken
durumlarda vuumlcuttaki aktivite otopsi yapacak olan kişileri etkilemeyecek duumlzeye duumlşuumlnceye kadar
beklenmelidir
38
2 RADYASYON ONKOLOJİSİ
21 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
211 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
- Cihaz eğitim almış deneyimli teknisyen ve fizikccedililer tarafından kullanılmalıdır
- Cihaz bakım-onarımı lisanslı ve eğitimli kişilerce yapılmalıdır
- Cihaz ilk accedilıldığında sorumlu teknisyen tarafından havalandırma soğutma sisteminin ccedilalışıp
ccedilalışmadığı su sıcaklığı basıncı seviyesi gaz basıncı kontrol edilmelidir
- Cihazın bulunduğu oda sıcaklığı ve basıncı kontrol edilerek kayıt tutulmalıdır
- Gantri ve kolimatoumlr 0degrsquoye getirilmelidir
- Elektron ve foton enerjilerinde sabah kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalıdır
- Cihazın mekanik kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalı ve sorumlu fizikccediliye
onaylattırılmalıdır
- Foton enerjileri iccedilin 5 cm derinlikte elektron enerjileri iccedilin d max derinliğinde doz verimi
kontrolleri yapılmalıdır Sonuccedillar sorumlu fizikccediliye bildirildikten sonra hasta tedavisine
başlanmalıdır
- Tedaviler bittikten sonra cihaz gantri ve kolimatoumlr 90degrsquode STANBY konumuna getirilmelidir
Bilgisayarlar kapatılmalıdır
- Hasta tedavisi ayarlanırken gantri ve masa hareketleri sırasında ccedilarpma ve vurmalara dikkat
edilmelidir (gantrinin ccedilarpabileceği veya sıkışabileceği materyallerin olmamasına dikkat
edilmelidir)
- Tedavi sırasında herhangi bir ccedilarpma ve sıkışma durumunda acil durum butonları
kullanılarak hastanın ve tedavinin zarar goumlrmesi engellenmelidir
- Hasta tedavi suumlresince teknisyenler tarafından monitoumlrden izlenmeli ve tedaviyi hatalı hale
getirecek koşulların oluşmasına izin verilmemelidir
- İlk hasta tedavilerinde sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktora haber verilmeli ve tedavi bu
koşullarda gerccedilekleştirilmelidir
- Tedavi boyunca belirtilen guumlnlerdeki hasta kontrollerinin yapılmasına dikkat edilmelidir
- Tedavi boyunca hastada beklenmedik reaksiyonlar iccedilin sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor
haberdar edilmelidir
- Emin olunamayan hiccedilbir hasta set-uprsquoı ve tedavisi gerccedilekleştirilmemelidir Boumlyle
durumlarda sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor haberdar edilmelidir
- Cihaz arıza ve hata mesajları guumln saat ve oluşma koşulu laboratuar bulundurularak kayıt
edilmeli ve bakım-onarım soumlzleşmesi olan firmaya sorumlu fizikccedili denetiminde haber
verilmelidir
- Cihazın guumlnluumlk aylık 3 aylık 6 aylık ve yıllık kontrolleri duumlzenli olarak yapılmalı ve kayıtları
saklanmalıdır
- Herhangi bir arıza ve bakım sonrası cihazın tuumlm kontrolleri sorumlu fizikccedili ile birlikte
yapıldıktan sonra hasta tedavisi başlamalıdır
39
- Cihaz ile ilgili tuumlm dokuumlmanlar gerektiğinde kullanılabilecek şekilde uygun yerlerde
bulundurulmalıdır
- Tedavide kullanılan yardımcı cihazlar (kol tutacağı kurşun bloklar yasta yatakları vs)
uygun koşullarda yerleştirilmelidir Hasar goumlrenler sorumlu fizikccediliye ve doktora bildirilerek
tedavi koşulları yeniden sağlanmalıdır
- Cihaz odası ccedilalışma koşullarını kolaylaştıracak şekilde duumlzenlenmeli ve tedavi boyunca
hasta ve ccedilalışanı rahatsız edecek ayrıntılar bulundurulmamalıdır
- Cihazda bulunan bilgisayarlara dışarıdan hiccedilbir disket veya CD takılmamalıdır
- Temel prensip guumlvenli doğru ve sistemli ccedilalışma olmalıdır
212 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Yangın
- Işınlama suumlresi kaydedilerek cihaz durdurularak hasta tedavi odasının dışına ccedilıkarılmalıdır
Durumdan boumlluumlm sorumlusu ve İlgili fizikccedili haberdar edilerek hastane sorumlusu
bilgilendirilmelidir
- Yangın alarmı duumlğmesine basılarak boumlluumlm boşaltılmalıdır
- Elektrik ana şalterden kapatılmalıdır
- Eldeki yangın soumlnduumlruumlcuumllerle yangına muumldahale edilirken yangın durumuna goumlre 110
numaradan itfaiye haberdar edilmelidir
- İtfaiye goumlrevlilerine yol goumlsterilmelidir
- Cihazlar yangından hasar goumlrmuumlş ise TAEK-RGD ve CcedilNAEM aranarak haberdar edilmelidir
- Sorumlu kişi ayrıntılı raporları hazırlayarak TAEKrsquoe goumlndermelidir
- Yangın halinde elektrik ve binada kullanılan materyale uygun soumlnduumlruumlcuuml kullanılması ve
yangın soumlnduumlruumlcuumllerin periyodik kontrollerinin yapılması gereklidir Yangın soumlnduumlruumlcuumller
kolay ulaşılabilir yerlerde bulundurulmalıdır Tuumlm ccedilalışanlar yangın anında yapılacak
işlemler konusunda eğitilmelidir
- Olay sonrası cihaz ccedilalıştırılmadan oumlnce genel bakımdan geccedilmeli kalite kontrol ve doz
oumllccediluumlmleri yapılmalıdır
Su Basması
- Tedavi odasının zemin ve kablo kanallarına su girmiş kablolar ıslanmış ise cihaz kesinlikle
ccedilalıştırılmamalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Suyun boşaltılmasını takiben sorumlu teknik personel tarafından cihazın kontrolleri
yapılmalıdır
- Hasta tedavi odasında iken su basarsa cihaz hemen kapatılmalı ve hasta dışarı alınmalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Sorumlu kişilere hastane sorumlusuna ve yetkili firma elemanlarına haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılarak ve gerekli raporlar hazırlanmalı ve TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
40
Deprem
- Tuumlm ccedilalışanlar deprem anında yapılacak işlemler konusunda eğitilmelidir
- Depremin tedavi sırasında olması halinde ccedilalışan kişiler asla paniğe kapılmamalıdır
Işınlama hemen durdurulmalıdır Bu işlem sırasında sadece ışın kesilmeli sistemin elektriği
kesilmemelidir Aksi halde cihaza muumldahale etmek imkacircnsız hale geleceğinden hasta
masası hareket ettirilemez
- Hastaya sakin olması soumlylenmelidir
- Guumlvenli bir yerde sarsıntının geccedilmesi beklenmelidir
- Sarsıntı geccediler geccedilmez hasta derhal tedavi odasından dışarı alınmalı ve ana şalterden
elektrik kesilmelidir
- Sorumlu kişilere haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılmalıdır
- Bina hasar goumlrmuumlş ise itfaiye ve polisten yardım istenmelidir
- Cihazın koruyucu zırhı hasar goumlrmuumlş ise TAEKrsquoten yardım istenmelidir
- Herhangi bir hasar yoksa ilgili firma elemanlarıyla birlikte cihazın tuumlm parametreleri kontrol
edilmelidir
- Deprem sonrası ayrıntılı rapor hazırlanarak TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
- Depremin tedavi saatleri dışında meydana gelmesi durumunda hasar tespiti yapılır cihaza
ait parametreler kontrol edilir durum TAEKrsquoe rapor edilir
22 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
221 SİMUumlLATOumlR CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
Cihaz İle İlgili Olarak
- Oumlncelikle UPS accedilılarak şebekenin cihaza gelmesi sağlanmalıdır
- Ana şalterden accedilma duumlğmeleri devreye sokulduktan sonra bilgisayar sistemi accedilılmalı ve
skopi ekranına elektrik gelip gelmediği kontrol edilmelidir
- Bilgisayar sistemi accedilılırken ilk accedilılışta bilgisayar şifresi konulmadığı iccedilin ldquotamamrdquo veya
ldquoiptalrdquo denilerek geccedililebilir
- Bilgisayar accedilıldıktan sonra programa girmek iccedilin kullanıcı ldquoservicerdquo şifre ldquo3rdquo olarak girilmeli
ve programın accedilılması sağlanmalıdır
- Bu sırada iccedileride maske eritme potasının accedilılıp accedilılmadığı kontrol edilmelidir İccedilerisindeki su
miktarının yeterli seviyede olması sağlanmalı eğer su ccedilok kirlenmiş ise simuumllasyonlar
bittikten sonra buumltuumln su boşaltılıp temiz su ile değiştirilmeli ve ertesi guumlne hazır durumda
bırakılmalıdır
- Mobil konturmetrede kullanılmak uumlzere hazırda kacircğıt bulunmasına dikkat edilmelidir
- Simuumllatoumlr cihazının guumlnluumlk kalite kontrol formlarının her guumln cihaz accedilıldıktan sonra duumlzenli
olarak yapılması gerekmektedir Değerlerde limit dışında duumlzensizlikler olduğunda sorumlu
fizikccediliye haber verilmelidir Son olarak hasta alınmadan oumlnce cihazın skopi yapıp yapmadığı
ve goumlruumlntuuml kalitesinin durumu kontrol edilerek cihaz hasta alır duruma getirilmelidir
41
- Akşam mesai bitiminde simuumllatoumlr odası ertesi guumlne hazır olacak şekilde buumltuumln kullanılan
malzemeler yerlerine kaldırılmalı ve Gantry 0deg olacak şekilde cihaz kapatılmalıdır Maske
eritme potasının (potanın iccedilerisinde maske bırakılmamalıdır) banyo cihazının kapalı olup
olmadığı kontrol edilmeli ve iccedilerideki ısıtıcılar accedilıksa mutlaka kapatılmalıdır
Karanlık oda ile ilgili olarak
- Banyo cihazının ccedilalışır durumda olması ve filmlerin kaliteli goumlruumlntuuml vermesi iccedilin
soluumlsyonlarının yeterli seviyede olması sağlanmalıdır Bir tane boş filmin banyo edilmesi ile
cihaz kontrol edilmelidir Karanlık odada kutulardaki filmlerin kapaklarının accedilık
bırakılamamasına mutlaka oumlzen goumlsterilmelidir
Hasta Alımı İle İlgili Olarak
- Simuumllatoumlr randevu defterinden o guumlne ait hastaların listesi alınmalı ve randevu saatinde
hastanın doktoru ile iletişime geccedililerek simuumllasyona başlanmalıdır
- Oumlncelikle hastanın dikkatli bir şekilde masaya yatması sağlanmalıdır Maske yapılması
gerekiyorsa baş veya baş-boyun olmak uumlzere hastadan sorumlu asistanı ile birlikte hastaya
accedilıklama yapılarak maske hazırlanmalıdır
- Simuumllasyon işleminin hangi cihaza goumlre yapılacağı doktorundan oumlğrenilerek sistem ona
goumlre ayarlanmalıdır (SSD alan goumlstergesi tepsisi)
- Filmler ccedilekildiğinde FFD mesafesi ve diğer gerekli bilgilerin film uumlzerine yapıştırılan etikette
olmasına dikkat edilmelidir
- Eğer hastanın konturu alınacaksa simuumllasyon işlemi bittikten sonra kontur alımı
tamamlanmalıdır
- Hastanın tedavi randevusu hangi cihazda tedaviye başlayacaksa cihaza ait teknisyen ile
goumlruumlşuumllerek saati hastaya ve ilgili kişilere bildirilmelidir
- Hastaya ait filmler tedavi dosyası ve varsa konturunun sorumlu fizikccediliye ulaşması
sağlanmalıdır
- Hasta işlemleri bittikten sonra yakınları ccedilağırılarak guumlvenli bir şekilde odadan ccedilıkması
sağlanmalı ve hastanın odada tek başına bırakılmamasına oumlzen goumlsterilmelidir
- Gerekli duumlzenlemeler yapıldıktan sonra diğer hasta alımı iccedilin doktoru ile iletişime
geccedililmelidir
- Sorumlu teknisyen mesai saatleri iccedilerisinde daima cihazı başında bulunmak zorundadır
222 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Tehlike ve Acil Durum Nedenleri Olası tehlikeler Elektrik Arızası Yangın Deprem Su basması
Simuumllasyon sırasında odaya girilmesi
- Yukarıda belirtilen kaza durumlarında Simuumllatoumlruumln buumltuumln fonksiyonlarını durdurabilen
kırmızı renkli acil butonları kumanda paneli uumlzerinde ayrıca odanın prizleri de dacirchil tuumlm
elektrik akımını kesen acil duumlğmesi kumanda odası duvarında bulunan elektrik panosunda
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
36
Sipariş Edilen Radyoaktif Maddenin Gelmemesi
Sipariş edilmiş olan radyoaktif madde belirtilen zamanda veya kabul edilebilir bir zaman
geccedilmiş olmasına rağmen gelmemişse oumlnce hastanedeki tuumlm olasılıklar kontrol edilir sonra firma
aranarak siparişin gelmediğini bildirilir boumlylece firma radyoaktif maddenin izini takip ederek
nerede olduğunu bulabilir Bulunamadığı takdirde TAEKrsquoe haber verilir
Az Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Minoumlr Kontaminasyon)
- Doumlkuumllen sıvının uumlzerine hemen emici bez veya kacircğıt konularak yayılmasını oumlnlenir ccedilevresi
işaretlenir ve uumlzerinden geccedilişler engellenir
- Temizlik esnasında mutlaka eldiven giyilir ve bulaşmış malzemelerin ve ıslak kacircğıtların iccediline
konulabileceği plastik bir torba bulundurulur
- Doumlkuumllen maddenin uumlzerine konulmuş olan bez veya kacircğıt alınır ve bir havlu ile bulaşma
alanı dıştan iccedile doğru olmak uumlzere kurulanır
- Alan iyice kurulandıktan sonra temizleme malzemeleri (dekontaminasyon ilaccedilları) ile
ıslatılmış kacircğıt havlu ile silinir
- Havlunun radyoaktivitesi uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak kontrol edilir Ortam sayımının iki
katını geccedilen sayımlar bulaşma olduğunun goumlstergesidir Bulaşma bulunuyorsa kacircğıt
havlularla temizlemeye devam edilir Yumuşak bir temizleyici sıvı kullanılabilir ancak
aşındırıcı temizleyicilerden sakınmalıdır Temizlik sonunda silme testi tekrarlanır
- Temizleme ve silme testi silme işlemi yapılan havludaki radyasyon duumlzeyi ortam sayımının
iki katından daha kuumlccediluumlk bir değere ulaşıncaya kadar devam ettirilir
- Radyasyon korunması goumlrevlisi durumdan haberdar edilir
Fazla Miktarda Radyoaktif Madde Doumlkuumllmesi (Majoumlr Kontaminasyon)
(Radyoaktif madde şişesinin kırılması doumlkuumllmesi hastanın idrarını kaccedilırması kusması
durumu vb )
- Odadaki herkes kapıya gider ayakkabılar ayaklar kullanılarak ccedilıkarılır ve kapı dışına ccedilıplak
ayakla ccedilıkılır Şayet doumlkuumllen maddeye değmişse eldivenler ve koruyucu giysiler ccedilıkarılır ve
bulaşma olasılığı olan diğer eşyalarla bir arada bırakılır Kapı kapatılır
- Yardım ccedilağırılır şayet duyan olmazsa ancak yalnız bir kişi radyasyon korunması goumlrevlisini
ccedilağırmak ve bir uygun oumllccediluumlm cihazı bulacak birisini bulabilmek iccedilin bir yere kadar
yuumlruumlyebilir
- Uygun oumllccediluumlm cihazı kullanılarak odada bulunan herkesin el ve ayaklarına oumlzellikle dikkat
edilerek buumltuumln vuumlcutlar oumllccediluumlluumlr
- Bulaşmış giysiler hemen ccedilıkarılır ve buumlyuumlk plastik torbalara veya başka uygun kapların iccediline
konularak radyoaktif atık işlemi uygulanır
- Eğer cilt radyoaktif madde ile bulaşmış ise yumuşak bir sabun ve bol su ile yıkanır sert fırccedila
ve tahriş edici sabun kullanılmaz Yıkandıktan sonra tekrar uygun bir oumllccediluumlm cihazı ile vuumlcut
oumllccediluumlmuuml yapılır Ortam sayımının uumlzerinde olmayan değerler alınıncaya kadar yıkanma ve
oumllccedilme işlemi tekrarlanmalı veya uumlccedil kez yıkandıktan sonra oumllccediluumlm değerleri değişmiyorsa
37
yıkanmaya son verilmelidir Muumlmkuumln olursa yıkanmalar arasında nemlendirici losyon
kullanılmalıdır
- Genel vuumlcut bulaşmalarında tuumlm vuumlcut oumllccediluumlluumlr ve yuumlksek bulaşma boumllgeleri işaretlenir
Bulaşmamış tuumlyluuml boumllgelerin bulaşmamasına ve vuumlcut accedilıklıklarına dikkat edilerek hızlıca
duşa girilir bol su ve sabun ile yıkandıktan sonra tekrar oumllccediluumlm alınır
- Radyoaktif madde goumlze sıccedilramış ise bol su ile ve serum fizyolojik ile durulanır ve durulama
suyu oumllccediluumlluumlr Temizlik sağlandıktan sonra goumlz tahrişi iccedilin oumlnlem alınır
- Saccedillarda bulaşma varsa yumuşak bir deterjanla en iyi şekilde temizlenir Saccedilları yıkarken
sabunlu suyun goumlzlere kulaklara veya ağza girmemesine oumlzen goumlsterilmelidir Tıraş
yapılmamalıdır
- Olay mutlaka kayda geccedilirilmeli ve tekrarlanmaması veya yaygınlaşmaması iccedilin alınması
gerekli ilave oumlnlemler belirlenmelidir Temizleme işlemi başarılamıyorsa TAEKrsquoe haber
verilmelidir
18 RADYOAKTİF MADDENİN CcedilALINMASI VEYA KAYBOLMASI
Radyoaktif maddenin bulunabilmesi iccedilin araştırma başlatılmalı ve TAEKrsquoe haber verilmelidir
Aranan radyoaktif madde bulunduğunda taşıma kabının hasar goumlruumlp goumlrmediği incelenmeli ve
orijinal aktivitenin bulunup bulunmadığı kontrol edilmelidir (Yarılanma suumlresi goumlz oumlnuumlnde
tutulmalıdır) Kabın zarar goumlrmuumlş olması ve aktivite miktarının azalmış olması durumunda TAEKrsquoe
haber verilmelidir
19 YANLIŞ RADYOFARMASOumlTİK VEYA YANLIŞ DOZ UYGULANMASI
Yanlış hastaya radyofarmasoumltik verilmesi hastaya yanlış dozda radyofarmasoumltik verilmesi
hastaya yanlış radyofarmasoumltik verilmesi veya radyofarmasoumltik yanlış youmlntemle uygulanması gibi
durumlarda hastanın en az zararı goumlrmesi iccedilin gerekli muumldahale yapılmalı ve bu durumların
kayıtları tutulmalıdır Tedavi uygulamalarında uygulanması gereken dozun 10rsquoundan fazlasının
teşhis uygulamalarında ise uygulanması gereken dozun 50rsquoden fazlasının uygulanması yanlış doz
verilmiş olduğunu goumlsterir
110 RADYO İYOT TEDAVİSİ GOumlRMUumlŞ HASTALARA ACİL MUumlDAHALE GEREKMESİ VE OumlLMESİ
DURUMU
I-131 tedavisi goumlren hastanın vuumlcudunda yuumlksek aktivite bulunduğu esnada acil tıbbi
muumldahale gerektiği durumlarda muumldahaleyi yapacak olan personel radyasyondan korunmak ve
kontaminasyonun oumlnlemek iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmeli ve gerekli korunma
giysileri kullanılmalı ve muumldahale esnasında ccedilalışma alanında ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlmleri
alınmalıdır Hastanın oumlluumlmuuml halinde hastanın vuumlcudundaki aktivite muumlsaade edilen sınır duumlzeyine
duumlşuumlnceye kadar bekletildikten sonra defin işlemleri yapılmalı ve hasta yakınları radyasyondan
korunmak iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmelidir Otopsi yapılması gereken
durumlarda vuumlcuttaki aktivite otopsi yapacak olan kişileri etkilemeyecek duumlzeye duumlşuumlnceye kadar
beklenmelidir
38
2 RADYASYON ONKOLOJİSİ
21 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
211 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
- Cihaz eğitim almış deneyimli teknisyen ve fizikccedililer tarafından kullanılmalıdır
- Cihaz bakım-onarımı lisanslı ve eğitimli kişilerce yapılmalıdır
- Cihaz ilk accedilıldığında sorumlu teknisyen tarafından havalandırma soğutma sisteminin ccedilalışıp
ccedilalışmadığı su sıcaklığı basıncı seviyesi gaz basıncı kontrol edilmelidir
- Cihazın bulunduğu oda sıcaklığı ve basıncı kontrol edilerek kayıt tutulmalıdır
- Gantri ve kolimatoumlr 0degrsquoye getirilmelidir
- Elektron ve foton enerjilerinde sabah kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalıdır
- Cihazın mekanik kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalı ve sorumlu fizikccediliye
onaylattırılmalıdır
- Foton enerjileri iccedilin 5 cm derinlikte elektron enerjileri iccedilin d max derinliğinde doz verimi
kontrolleri yapılmalıdır Sonuccedillar sorumlu fizikccediliye bildirildikten sonra hasta tedavisine
başlanmalıdır
- Tedaviler bittikten sonra cihaz gantri ve kolimatoumlr 90degrsquode STANBY konumuna getirilmelidir
Bilgisayarlar kapatılmalıdır
- Hasta tedavisi ayarlanırken gantri ve masa hareketleri sırasında ccedilarpma ve vurmalara dikkat
edilmelidir (gantrinin ccedilarpabileceği veya sıkışabileceği materyallerin olmamasına dikkat
edilmelidir)
- Tedavi sırasında herhangi bir ccedilarpma ve sıkışma durumunda acil durum butonları
kullanılarak hastanın ve tedavinin zarar goumlrmesi engellenmelidir
- Hasta tedavi suumlresince teknisyenler tarafından monitoumlrden izlenmeli ve tedaviyi hatalı hale
getirecek koşulların oluşmasına izin verilmemelidir
- İlk hasta tedavilerinde sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktora haber verilmeli ve tedavi bu
koşullarda gerccedilekleştirilmelidir
- Tedavi boyunca belirtilen guumlnlerdeki hasta kontrollerinin yapılmasına dikkat edilmelidir
- Tedavi boyunca hastada beklenmedik reaksiyonlar iccedilin sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor
haberdar edilmelidir
- Emin olunamayan hiccedilbir hasta set-uprsquoı ve tedavisi gerccedilekleştirilmemelidir Boumlyle
durumlarda sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor haberdar edilmelidir
- Cihaz arıza ve hata mesajları guumln saat ve oluşma koşulu laboratuar bulundurularak kayıt
edilmeli ve bakım-onarım soumlzleşmesi olan firmaya sorumlu fizikccedili denetiminde haber
verilmelidir
- Cihazın guumlnluumlk aylık 3 aylık 6 aylık ve yıllık kontrolleri duumlzenli olarak yapılmalı ve kayıtları
saklanmalıdır
- Herhangi bir arıza ve bakım sonrası cihazın tuumlm kontrolleri sorumlu fizikccedili ile birlikte
yapıldıktan sonra hasta tedavisi başlamalıdır
39
- Cihaz ile ilgili tuumlm dokuumlmanlar gerektiğinde kullanılabilecek şekilde uygun yerlerde
bulundurulmalıdır
- Tedavide kullanılan yardımcı cihazlar (kol tutacağı kurşun bloklar yasta yatakları vs)
uygun koşullarda yerleştirilmelidir Hasar goumlrenler sorumlu fizikccediliye ve doktora bildirilerek
tedavi koşulları yeniden sağlanmalıdır
- Cihaz odası ccedilalışma koşullarını kolaylaştıracak şekilde duumlzenlenmeli ve tedavi boyunca
hasta ve ccedilalışanı rahatsız edecek ayrıntılar bulundurulmamalıdır
- Cihazda bulunan bilgisayarlara dışarıdan hiccedilbir disket veya CD takılmamalıdır
- Temel prensip guumlvenli doğru ve sistemli ccedilalışma olmalıdır
212 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Yangın
- Işınlama suumlresi kaydedilerek cihaz durdurularak hasta tedavi odasının dışına ccedilıkarılmalıdır
Durumdan boumlluumlm sorumlusu ve İlgili fizikccedili haberdar edilerek hastane sorumlusu
bilgilendirilmelidir
- Yangın alarmı duumlğmesine basılarak boumlluumlm boşaltılmalıdır
- Elektrik ana şalterden kapatılmalıdır
- Eldeki yangın soumlnduumlruumlcuumllerle yangına muumldahale edilirken yangın durumuna goumlre 110
numaradan itfaiye haberdar edilmelidir
- İtfaiye goumlrevlilerine yol goumlsterilmelidir
- Cihazlar yangından hasar goumlrmuumlş ise TAEK-RGD ve CcedilNAEM aranarak haberdar edilmelidir
- Sorumlu kişi ayrıntılı raporları hazırlayarak TAEKrsquoe goumlndermelidir
- Yangın halinde elektrik ve binada kullanılan materyale uygun soumlnduumlruumlcuuml kullanılması ve
yangın soumlnduumlruumlcuumllerin periyodik kontrollerinin yapılması gereklidir Yangın soumlnduumlruumlcuumller
kolay ulaşılabilir yerlerde bulundurulmalıdır Tuumlm ccedilalışanlar yangın anında yapılacak
işlemler konusunda eğitilmelidir
- Olay sonrası cihaz ccedilalıştırılmadan oumlnce genel bakımdan geccedilmeli kalite kontrol ve doz
oumllccediluumlmleri yapılmalıdır
Su Basması
- Tedavi odasının zemin ve kablo kanallarına su girmiş kablolar ıslanmış ise cihaz kesinlikle
ccedilalıştırılmamalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Suyun boşaltılmasını takiben sorumlu teknik personel tarafından cihazın kontrolleri
yapılmalıdır
- Hasta tedavi odasında iken su basarsa cihaz hemen kapatılmalı ve hasta dışarı alınmalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Sorumlu kişilere hastane sorumlusuna ve yetkili firma elemanlarına haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılarak ve gerekli raporlar hazırlanmalı ve TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
40
Deprem
- Tuumlm ccedilalışanlar deprem anında yapılacak işlemler konusunda eğitilmelidir
- Depremin tedavi sırasında olması halinde ccedilalışan kişiler asla paniğe kapılmamalıdır
Işınlama hemen durdurulmalıdır Bu işlem sırasında sadece ışın kesilmeli sistemin elektriği
kesilmemelidir Aksi halde cihaza muumldahale etmek imkacircnsız hale geleceğinden hasta
masası hareket ettirilemez
- Hastaya sakin olması soumlylenmelidir
- Guumlvenli bir yerde sarsıntının geccedilmesi beklenmelidir
- Sarsıntı geccediler geccedilmez hasta derhal tedavi odasından dışarı alınmalı ve ana şalterden
elektrik kesilmelidir
- Sorumlu kişilere haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılmalıdır
- Bina hasar goumlrmuumlş ise itfaiye ve polisten yardım istenmelidir
- Cihazın koruyucu zırhı hasar goumlrmuumlş ise TAEKrsquoten yardım istenmelidir
- Herhangi bir hasar yoksa ilgili firma elemanlarıyla birlikte cihazın tuumlm parametreleri kontrol
edilmelidir
- Deprem sonrası ayrıntılı rapor hazırlanarak TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
- Depremin tedavi saatleri dışında meydana gelmesi durumunda hasar tespiti yapılır cihaza
ait parametreler kontrol edilir durum TAEKrsquoe rapor edilir
22 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
221 SİMUumlLATOumlR CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
Cihaz İle İlgili Olarak
- Oumlncelikle UPS accedilılarak şebekenin cihaza gelmesi sağlanmalıdır
- Ana şalterden accedilma duumlğmeleri devreye sokulduktan sonra bilgisayar sistemi accedilılmalı ve
skopi ekranına elektrik gelip gelmediği kontrol edilmelidir
- Bilgisayar sistemi accedilılırken ilk accedilılışta bilgisayar şifresi konulmadığı iccedilin ldquotamamrdquo veya
ldquoiptalrdquo denilerek geccedililebilir
- Bilgisayar accedilıldıktan sonra programa girmek iccedilin kullanıcı ldquoservicerdquo şifre ldquo3rdquo olarak girilmeli
ve programın accedilılması sağlanmalıdır
- Bu sırada iccedileride maske eritme potasının accedilılıp accedilılmadığı kontrol edilmelidir İccedilerisindeki su
miktarının yeterli seviyede olması sağlanmalı eğer su ccedilok kirlenmiş ise simuumllasyonlar
bittikten sonra buumltuumln su boşaltılıp temiz su ile değiştirilmeli ve ertesi guumlne hazır durumda
bırakılmalıdır
- Mobil konturmetrede kullanılmak uumlzere hazırda kacircğıt bulunmasına dikkat edilmelidir
- Simuumllatoumlr cihazının guumlnluumlk kalite kontrol formlarının her guumln cihaz accedilıldıktan sonra duumlzenli
olarak yapılması gerekmektedir Değerlerde limit dışında duumlzensizlikler olduğunda sorumlu
fizikccediliye haber verilmelidir Son olarak hasta alınmadan oumlnce cihazın skopi yapıp yapmadığı
ve goumlruumlntuuml kalitesinin durumu kontrol edilerek cihaz hasta alır duruma getirilmelidir
41
- Akşam mesai bitiminde simuumllatoumlr odası ertesi guumlne hazır olacak şekilde buumltuumln kullanılan
malzemeler yerlerine kaldırılmalı ve Gantry 0deg olacak şekilde cihaz kapatılmalıdır Maske
eritme potasının (potanın iccedilerisinde maske bırakılmamalıdır) banyo cihazının kapalı olup
olmadığı kontrol edilmeli ve iccedilerideki ısıtıcılar accedilıksa mutlaka kapatılmalıdır
Karanlık oda ile ilgili olarak
- Banyo cihazının ccedilalışır durumda olması ve filmlerin kaliteli goumlruumlntuuml vermesi iccedilin
soluumlsyonlarının yeterli seviyede olması sağlanmalıdır Bir tane boş filmin banyo edilmesi ile
cihaz kontrol edilmelidir Karanlık odada kutulardaki filmlerin kapaklarının accedilık
bırakılamamasına mutlaka oumlzen goumlsterilmelidir
Hasta Alımı İle İlgili Olarak
- Simuumllatoumlr randevu defterinden o guumlne ait hastaların listesi alınmalı ve randevu saatinde
hastanın doktoru ile iletişime geccedililerek simuumllasyona başlanmalıdır
- Oumlncelikle hastanın dikkatli bir şekilde masaya yatması sağlanmalıdır Maske yapılması
gerekiyorsa baş veya baş-boyun olmak uumlzere hastadan sorumlu asistanı ile birlikte hastaya
accedilıklama yapılarak maske hazırlanmalıdır
- Simuumllasyon işleminin hangi cihaza goumlre yapılacağı doktorundan oumlğrenilerek sistem ona
goumlre ayarlanmalıdır (SSD alan goumlstergesi tepsisi)
- Filmler ccedilekildiğinde FFD mesafesi ve diğer gerekli bilgilerin film uumlzerine yapıştırılan etikette
olmasına dikkat edilmelidir
- Eğer hastanın konturu alınacaksa simuumllasyon işlemi bittikten sonra kontur alımı
tamamlanmalıdır
- Hastanın tedavi randevusu hangi cihazda tedaviye başlayacaksa cihaza ait teknisyen ile
goumlruumlşuumllerek saati hastaya ve ilgili kişilere bildirilmelidir
- Hastaya ait filmler tedavi dosyası ve varsa konturunun sorumlu fizikccediliye ulaşması
sağlanmalıdır
- Hasta işlemleri bittikten sonra yakınları ccedilağırılarak guumlvenli bir şekilde odadan ccedilıkması
sağlanmalı ve hastanın odada tek başına bırakılmamasına oumlzen goumlsterilmelidir
- Gerekli duumlzenlemeler yapıldıktan sonra diğer hasta alımı iccedilin doktoru ile iletişime
geccedililmelidir
- Sorumlu teknisyen mesai saatleri iccedilerisinde daima cihazı başında bulunmak zorundadır
222 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Tehlike ve Acil Durum Nedenleri Olası tehlikeler Elektrik Arızası Yangın Deprem Su basması
Simuumllasyon sırasında odaya girilmesi
- Yukarıda belirtilen kaza durumlarında Simuumllatoumlruumln buumltuumln fonksiyonlarını durdurabilen
kırmızı renkli acil butonları kumanda paneli uumlzerinde ayrıca odanın prizleri de dacirchil tuumlm
elektrik akımını kesen acil duumlğmesi kumanda odası duvarında bulunan elektrik panosunda
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
37
yıkanmaya son verilmelidir Muumlmkuumln olursa yıkanmalar arasında nemlendirici losyon
kullanılmalıdır
- Genel vuumlcut bulaşmalarında tuumlm vuumlcut oumllccediluumlluumlr ve yuumlksek bulaşma boumllgeleri işaretlenir
Bulaşmamış tuumlyluuml boumllgelerin bulaşmamasına ve vuumlcut accedilıklıklarına dikkat edilerek hızlıca
duşa girilir bol su ve sabun ile yıkandıktan sonra tekrar oumllccediluumlm alınır
- Radyoaktif madde goumlze sıccedilramış ise bol su ile ve serum fizyolojik ile durulanır ve durulama
suyu oumllccediluumlluumlr Temizlik sağlandıktan sonra goumlz tahrişi iccedilin oumlnlem alınır
- Saccedillarda bulaşma varsa yumuşak bir deterjanla en iyi şekilde temizlenir Saccedilları yıkarken
sabunlu suyun goumlzlere kulaklara veya ağza girmemesine oumlzen goumlsterilmelidir Tıraş
yapılmamalıdır
- Olay mutlaka kayda geccedilirilmeli ve tekrarlanmaması veya yaygınlaşmaması iccedilin alınması
gerekli ilave oumlnlemler belirlenmelidir Temizleme işlemi başarılamıyorsa TAEKrsquoe haber
verilmelidir
18 RADYOAKTİF MADDENİN CcedilALINMASI VEYA KAYBOLMASI
Radyoaktif maddenin bulunabilmesi iccedilin araştırma başlatılmalı ve TAEKrsquoe haber verilmelidir
Aranan radyoaktif madde bulunduğunda taşıma kabının hasar goumlruumlp goumlrmediği incelenmeli ve
orijinal aktivitenin bulunup bulunmadığı kontrol edilmelidir (Yarılanma suumlresi goumlz oumlnuumlnde
tutulmalıdır) Kabın zarar goumlrmuumlş olması ve aktivite miktarının azalmış olması durumunda TAEKrsquoe
haber verilmelidir
19 YANLIŞ RADYOFARMASOumlTİK VEYA YANLIŞ DOZ UYGULANMASI
Yanlış hastaya radyofarmasoumltik verilmesi hastaya yanlış dozda radyofarmasoumltik verilmesi
hastaya yanlış radyofarmasoumltik verilmesi veya radyofarmasoumltik yanlış youmlntemle uygulanması gibi
durumlarda hastanın en az zararı goumlrmesi iccedilin gerekli muumldahale yapılmalı ve bu durumların
kayıtları tutulmalıdır Tedavi uygulamalarında uygulanması gereken dozun 10rsquoundan fazlasının
teşhis uygulamalarında ise uygulanması gereken dozun 50rsquoden fazlasının uygulanması yanlış doz
verilmiş olduğunu goumlsterir
110 RADYO İYOT TEDAVİSİ GOumlRMUumlŞ HASTALARA ACİL MUumlDAHALE GEREKMESİ VE OumlLMESİ
DURUMU
I-131 tedavisi goumlren hastanın vuumlcudunda yuumlksek aktivite bulunduğu esnada acil tıbbi
muumldahale gerektiği durumlarda muumldahaleyi yapacak olan personel radyasyondan korunmak ve
kontaminasyonun oumlnlemek iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmeli ve gerekli korunma
giysileri kullanılmalı ve muumldahale esnasında ccedilalışma alanında ccedilevresel radyasyon oumllccediluumlmleri
alınmalıdır Hastanın oumlluumlmuuml halinde hastanın vuumlcudundaki aktivite muumlsaade edilen sınır duumlzeyine
duumlşuumlnceye kadar bekletildikten sonra defin işlemleri yapılmalı ve hasta yakınları radyasyondan
korunmak iccedilin alınacak oumlnlemler hakkında bilgilendirilmelidir Otopsi yapılması gereken
durumlarda vuumlcuttaki aktivite otopsi yapacak olan kişileri etkilemeyecek duumlzeye duumlşuumlnceye kadar
beklenmelidir
38
2 RADYASYON ONKOLOJİSİ
21 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
211 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
- Cihaz eğitim almış deneyimli teknisyen ve fizikccedililer tarafından kullanılmalıdır
- Cihaz bakım-onarımı lisanslı ve eğitimli kişilerce yapılmalıdır
- Cihaz ilk accedilıldığında sorumlu teknisyen tarafından havalandırma soğutma sisteminin ccedilalışıp
ccedilalışmadığı su sıcaklığı basıncı seviyesi gaz basıncı kontrol edilmelidir
- Cihazın bulunduğu oda sıcaklığı ve basıncı kontrol edilerek kayıt tutulmalıdır
- Gantri ve kolimatoumlr 0degrsquoye getirilmelidir
- Elektron ve foton enerjilerinde sabah kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalıdır
- Cihazın mekanik kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalı ve sorumlu fizikccediliye
onaylattırılmalıdır
- Foton enerjileri iccedilin 5 cm derinlikte elektron enerjileri iccedilin d max derinliğinde doz verimi
kontrolleri yapılmalıdır Sonuccedillar sorumlu fizikccediliye bildirildikten sonra hasta tedavisine
başlanmalıdır
- Tedaviler bittikten sonra cihaz gantri ve kolimatoumlr 90degrsquode STANBY konumuna getirilmelidir
Bilgisayarlar kapatılmalıdır
- Hasta tedavisi ayarlanırken gantri ve masa hareketleri sırasında ccedilarpma ve vurmalara dikkat
edilmelidir (gantrinin ccedilarpabileceği veya sıkışabileceği materyallerin olmamasına dikkat
edilmelidir)
- Tedavi sırasında herhangi bir ccedilarpma ve sıkışma durumunda acil durum butonları
kullanılarak hastanın ve tedavinin zarar goumlrmesi engellenmelidir
- Hasta tedavi suumlresince teknisyenler tarafından monitoumlrden izlenmeli ve tedaviyi hatalı hale
getirecek koşulların oluşmasına izin verilmemelidir
- İlk hasta tedavilerinde sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktora haber verilmeli ve tedavi bu
koşullarda gerccedilekleştirilmelidir
- Tedavi boyunca belirtilen guumlnlerdeki hasta kontrollerinin yapılmasına dikkat edilmelidir
- Tedavi boyunca hastada beklenmedik reaksiyonlar iccedilin sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor
haberdar edilmelidir
- Emin olunamayan hiccedilbir hasta set-uprsquoı ve tedavisi gerccedilekleştirilmemelidir Boumlyle
durumlarda sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor haberdar edilmelidir
- Cihaz arıza ve hata mesajları guumln saat ve oluşma koşulu laboratuar bulundurularak kayıt
edilmeli ve bakım-onarım soumlzleşmesi olan firmaya sorumlu fizikccedili denetiminde haber
verilmelidir
- Cihazın guumlnluumlk aylık 3 aylık 6 aylık ve yıllık kontrolleri duumlzenli olarak yapılmalı ve kayıtları
saklanmalıdır
- Herhangi bir arıza ve bakım sonrası cihazın tuumlm kontrolleri sorumlu fizikccedili ile birlikte
yapıldıktan sonra hasta tedavisi başlamalıdır
39
- Cihaz ile ilgili tuumlm dokuumlmanlar gerektiğinde kullanılabilecek şekilde uygun yerlerde
bulundurulmalıdır
- Tedavide kullanılan yardımcı cihazlar (kol tutacağı kurşun bloklar yasta yatakları vs)
uygun koşullarda yerleştirilmelidir Hasar goumlrenler sorumlu fizikccediliye ve doktora bildirilerek
tedavi koşulları yeniden sağlanmalıdır
- Cihaz odası ccedilalışma koşullarını kolaylaştıracak şekilde duumlzenlenmeli ve tedavi boyunca
hasta ve ccedilalışanı rahatsız edecek ayrıntılar bulundurulmamalıdır
- Cihazda bulunan bilgisayarlara dışarıdan hiccedilbir disket veya CD takılmamalıdır
- Temel prensip guumlvenli doğru ve sistemli ccedilalışma olmalıdır
212 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Yangın
- Işınlama suumlresi kaydedilerek cihaz durdurularak hasta tedavi odasının dışına ccedilıkarılmalıdır
Durumdan boumlluumlm sorumlusu ve İlgili fizikccedili haberdar edilerek hastane sorumlusu
bilgilendirilmelidir
- Yangın alarmı duumlğmesine basılarak boumlluumlm boşaltılmalıdır
- Elektrik ana şalterden kapatılmalıdır
- Eldeki yangın soumlnduumlruumlcuumllerle yangına muumldahale edilirken yangın durumuna goumlre 110
numaradan itfaiye haberdar edilmelidir
- İtfaiye goumlrevlilerine yol goumlsterilmelidir
- Cihazlar yangından hasar goumlrmuumlş ise TAEK-RGD ve CcedilNAEM aranarak haberdar edilmelidir
- Sorumlu kişi ayrıntılı raporları hazırlayarak TAEKrsquoe goumlndermelidir
- Yangın halinde elektrik ve binada kullanılan materyale uygun soumlnduumlruumlcuuml kullanılması ve
yangın soumlnduumlruumlcuumllerin periyodik kontrollerinin yapılması gereklidir Yangın soumlnduumlruumlcuumller
kolay ulaşılabilir yerlerde bulundurulmalıdır Tuumlm ccedilalışanlar yangın anında yapılacak
işlemler konusunda eğitilmelidir
- Olay sonrası cihaz ccedilalıştırılmadan oumlnce genel bakımdan geccedilmeli kalite kontrol ve doz
oumllccediluumlmleri yapılmalıdır
Su Basması
- Tedavi odasının zemin ve kablo kanallarına su girmiş kablolar ıslanmış ise cihaz kesinlikle
ccedilalıştırılmamalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Suyun boşaltılmasını takiben sorumlu teknik personel tarafından cihazın kontrolleri
yapılmalıdır
- Hasta tedavi odasında iken su basarsa cihaz hemen kapatılmalı ve hasta dışarı alınmalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Sorumlu kişilere hastane sorumlusuna ve yetkili firma elemanlarına haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılarak ve gerekli raporlar hazırlanmalı ve TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
40
Deprem
- Tuumlm ccedilalışanlar deprem anında yapılacak işlemler konusunda eğitilmelidir
- Depremin tedavi sırasında olması halinde ccedilalışan kişiler asla paniğe kapılmamalıdır
Işınlama hemen durdurulmalıdır Bu işlem sırasında sadece ışın kesilmeli sistemin elektriği
kesilmemelidir Aksi halde cihaza muumldahale etmek imkacircnsız hale geleceğinden hasta
masası hareket ettirilemez
- Hastaya sakin olması soumlylenmelidir
- Guumlvenli bir yerde sarsıntının geccedilmesi beklenmelidir
- Sarsıntı geccediler geccedilmez hasta derhal tedavi odasından dışarı alınmalı ve ana şalterden
elektrik kesilmelidir
- Sorumlu kişilere haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılmalıdır
- Bina hasar goumlrmuumlş ise itfaiye ve polisten yardım istenmelidir
- Cihazın koruyucu zırhı hasar goumlrmuumlş ise TAEKrsquoten yardım istenmelidir
- Herhangi bir hasar yoksa ilgili firma elemanlarıyla birlikte cihazın tuumlm parametreleri kontrol
edilmelidir
- Deprem sonrası ayrıntılı rapor hazırlanarak TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
- Depremin tedavi saatleri dışında meydana gelmesi durumunda hasar tespiti yapılır cihaza
ait parametreler kontrol edilir durum TAEKrsquoe rapor edilir
22 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
221 SİMUumlLATOumlR CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
Cihaz İle İlgili Olarak
- Oumlncelikle UPS accedilılarak şebekenin cihaza gelmesi sağlanmalıdır
- Ana şalterden accedilma duumlğmeleri devreye sokulduktan sonra bilgisayar sistemi accedilılmalı ve
skopi ekranına elektrik gelip gelmediği kontrol edilmelidir
- Bilgisayar sistemi accedilılırken ilk accedilılışta bilgisayar şifresi konulmadığı iccedilin ldquotamamrdquo veya
ldquoiptalrdquo denilerek geccedililebilir
- Bilgisayar accedilıldıktan sonra programa girmek iccedilin kullanıcı ldquoservicerdquo şifre ldquo3rdquo olarak girilmeli
ve programın accedilılması sağlanmalıdır
- Bu sırada iccedileride maske eritme potasının accedilılıp accedilılmadığı kontrol edilmelidir İccedilerisindeki su
miktarının yeterli seviyede olması sağlanmalı eğer su ccedilok kirlenmiş ise simuumllasyonlar
bittikten sonra buumltuumln su boşaltılıp temiz su ile değiştirilmeli ve ertesi guumlne hazır durumda
bırakılmalıdır
- Mobil konturmetrede kullanılmak uumlzere hazırda kacircğıt bulunmasına dikkat edilmelidir
- Simuumllatoumlr cihazının guumlnluumlk kalite kontrol formlarının her guumln cihaz accedilıldıktan sonra duumlzenli
olarak yapılması gerekmektedir Değerlerde limit dışında duumlzensizlikler olduğunda sorumlu
fizikccediliye haber verilmelidir Son olarak hasta alınmadan oumlnce cihazın skopi yapıp yapmadığı
ve goumlruumlntuuml kalitesinin durumu kontrol edilerek cihaz hasta alır duruma getirilmelidir
41
- Akşam mesai bitiminde simuumllatoumlr odası ertesi guumlne hazır olacak şekilde buumltuumln kullanılan
malzemeler yerlerine kaldırılmalı ve Gantry 0deg olacak şekilde cihaz kapatılmalıdır Maske
eritme potasının (potanın iccedilerisinde maske bırakılmamalıdır) banyo cihazının kapalı olup
olmadığı kontrol edilmeli ve iccedilerideki ısıtıcılar accedilıksa mutlaka kapatılmalıdır
Karanlık oda ile ilgili olarak
- Banyo cihazının ccedilalışır durumda olması ve filmlerin kaliteli goumlruumlntuuml vermesi iccedilin
soluumlsyonlarının yeterli seviyede olması sağlanmalıdır Bir tane boş filmin banyo edilmesi ile
cihaz kontrol edilmelidir Karanlık odada kutulardaki filmlerin kapaklarının accedilık
bırakılamamasına mutlaka oumlzen goumlsterilmelidir
Hasta Alımı İle İlgili Olarak
- Simuumllatoumlr randevu defterinden o guumlne ait hastaların listesi alınmalı ve randevu saatinde
hastanın doktoru ile iletişime geccedililerek simuumllasyona başlanmalıdır
- Oumlncelikle hastanın dikkatli bir şekilde masaya yatması sağlanmalıdır Maske yapılması
gerekiyorsa baş veya baş-boyun olmak uumlzere hastadan sorumlu asistanı ile birlikte hastaya
accedilıklama yapılarak maske hazırlanmalıdır
- Simuumllasyon işleminin hangi cihaza goumlre yapılacağı doktorundan oumlğrenilerek sistem ona
goumlre ayarlanmalıdır (SSD alan goumlstergesi tepsisi)
- Filmler ccedilekildiğinde FFD mesafesi ve diğer gerekli bilgilerin film uumlzerine yapıştırılan etikette
olmasına dikkat edilmelidir
- Eğer hastanın konturu alınacaksa simuumllasyon işlemi bittikten sonra kontur alımı
tamamlanmalıdır
- Hastanın tedavi randevusu hangi cihazda tedaviye başlayacaksa cihaza ait teknisyen ile
goumlruumlşuumllerek saati hastaya ve ilgili kişilere bildirilmelidir
- Hastaya ait filmler tedavi dosyası ve varsa konturunun sorumlu fizikccediliye ulaşması
sağlanmalıdır
- Hasta işlemleri bittikten sonra yakınları ccedilağırılarak guumlvenli bir şekilde odadan ccedilıkması
sağlanmalı ve hastanın odada tek başına bırakılmamasına oumlzen goumlsterilmelidir
- Gerekli duumlzenlemeler yapıldıktan sonra diğer hasta alımı iccedilin doktoru ile iletişime
geccedililmelidir
- Sorumlu teknisyen mesai saatleri iccedilerisinde daima cihazı başında bulunmak zorundadır
222 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Tehlike ve Acil Durum Nedenleri Olası tehlikeler Elektrik Arızası Yangın Deprem Su basması
Simuumllasyon sırasında odaya girilmesi
- Yukarıda belirtilen kaza durumlarında Simuumllatoumlruumln buumltuumln fonksiyonlarını durdurabilen
kırmızı renkli acil butonları kumanda paneli uumlzerinde ayrıca odanın prizleri de dacirchil tuumlm
elektrik akımını kesen acil duumlğmesi kumanda odası duvarında bulunan elektrik panosunda
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
38
2 RADYASYON ONKOLOJİSİ
21 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
211 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
- Cihaz eğitim almış deneyimli teknisyen ve fizikccedililer tarafından kullanılmalıdır
- Cihaz bakım-onarımı lisanslı ve eğitimli kişilerce yapılmalıdır
- Cihaz ilk accedilıldığında sorumlu teknisyen tarafından havalandırma soğutma sisteminin ccedilalışıp
ccedilalışmadığı su sıcaklığı basıncı seviyesi gaz basıncı kontrol edilmelidir
- Cihazın bulunduğu oda sıcaklığı ve basıncı kontrol edilerek kayıt tutulmalıdır
- Gantri ve kolimatoumlr 0degrsquoye getirilmelidir
- Elektron ve foton enerjilerinde sabah kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalıdır
- Cihazın mekanik kontrolleri sorumlu teknisyen tarafından yapılmalı ve sorumlu fizikccediliye
onaylattırılmalıdır
- Foton enerjileri iccedilin 5 cm derinlikte elektron enerjileri iccedilin d max derinliğinde doz verimi
kontrolleri yapılmalıdır Sonuccedillar sorumlu fizikccediliye bildirildikten sonra hasta tedavisine
başlanmalıdır
- Tedaviler bittikten sonra cihaz gantri ve kolimatoumlr 90degrsquode STANBY konumuna getirilmelidir
Bilgisayarlar kapatılmalıdır
- Hasta tedavisi ayarlanırken gantri ve masa hareketleri sırasında ccedilarpma ve vurmalara dikkat
edilmelidir (gantrinin ccedilarpabileceği veya sıkışabileceği materyallerin olmamasına dikkat
edilmelidir)
- Tedavi sırasında herhangi bir ccedilarpma ve sıkışma durumunda acil durum butonları
kullanılarak hastanın ve tedavinin zarar goumlrmesi engellenmelidir
- Hasta tedavi suumlresince teknisyenler tarafından monitoumlrden izlenmeli ve tedaviyi hatalı hale
getirecek koşulların oluşmasına izin verilmemelidir
- İlk hasta tedavilerinde sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktora haber verilmeli ve tedavi bu
koşullarda gerccedilekleştirilmelidir
- Tedavi boyunca belirtilen guumlnlerdeki hasta kontrollerinin yapılmasına dikkat edilmelidir
- Tedavi boyunca hastada beklenmedik reaksiyonlar iccedilin sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor
haberdar edilmelidir
- Emin olunamayan hiccedilbir hasta set-uprsquoı ve tedavisi gerccedilekleştirilmemelidir Boumlyle
durumlarda sorumlu fizikccedili ve sorumlu doktor haberdar edilmelidir
- Cihaz arıza ve hata mesajları guumln saat ve oluşma koşulu laboratuar bulundurularak kayıt
edilmeli ve bakım-onarım soumlzleşmesi olan firmaya sorumlu fizikccedili denetiminde haber
verilmelidir
- Cihazın guumlnluumlk aylık 3 aylık 6 aylık ve yıllık kontrolleri duumlzenli olarak yapılmalı ve kayıtları
saklanmalıdır
- Herhangi bir arıza ve bakım sonrası cihazın tuumlm kontrolleri sorumlu fizikccedili ile birlikte
yapıldıktan sonra hasta tedavisi başlamalıdır
39
- Cihaz ile ilgili tuumlm dokuumlmanlar gerektiğinde kullanılabilecek şekilde uygun yerlerde
bulundurulmalıdır
- Tedavide kullanılan yardımcı cihazlar (kol tutacağı kurşun bloklar yasta yatakları vs)
uygun koşullarda yerleştirilmelidir Hasar goumlrenler sorumlu fizikccediliye ve doktora bildirilerek
tedavi koşulları yeniden sağlanmalıdır
- Cihaz odası ccedilalışma koşullarını kolaylaştıracak şekilde duumlzenlenmeli ve tedavi boyunca
hasta ve ccedilalışanı rahatsız edecek ayrıntılar bulundurulmamalıdır
- Cihazda bulunan bilgisayarlara dışarıdan hiccedilbir disket veya CD takılmamalıdır
- Temel prensip guumlvenli doğru ve sistemli ccedilalışma olmalıdır
212 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Yangın
- Işınlama suumlresi kaydedilerek cihaz durdurularak hasta tedavi odasının dışına ccedilıkarılmalıdır
Durumdan boumlluumlm sorumlusu ve İlgili fizikccedili haberdar edilerek hastane sorumlusu
bilgilendirilmelidir
- Yangın alarmı duumlğmesine basılarak boumlluumlm boşaltılmalıdır
- Elektrik ana şalterden kapatılmalıdır
- Eldeki yangın soumlnduumlruumlcuumllerle yangına muumldahale edilirken yangın durumuna goumlre 110
numaradan itfaiye haberdar edilmelidir
- İtfaiye goumlrevlilerine yol goumlsterilmelidir
- Cihazlar yangından hasar goumlrmuumlş ise TAEK-RGD ve CcedilNAEM aranarak haberdar edilmelidir
- Sorumlu kişi ayrıntılı raporları hazırlayarak TAEKrsquoe goumlndermelidir
- Yangın halinde elektrik ve binada kullanılan materyale uygun soumlnduumlruumlcuuml kullanılması ve
yangın soumlnduumlruumlcuumllerin periyodik kontrollerinin yapılması gereklidir Yangın soumlnduumlruumlcuumller
kolay ulaşılabilir yerlerde bulundurulmalıdır Tuumlm ccedilalışanlar yangın anında yapılacak
işlemler konusunda eğitilmelidir
- Olay sonrası cihaz ccedilalıştırılmadan oumlnce genel bakımdan geccedilmeli kalite kontrol ve doz
oumllccediluumlmleri yapılmalıdır
Su Basması
- Tedavi odasının zemin ve kablo kanallarına su girmiş kablolar ıslanmış ise cihaz kesinlikle
ccedilalıştırılmamalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Suyun boşaltılmasını takiben sorumlu teknik personel tarafından cihazın kontrolleri
yapılmalıdır
- Hasta tedavi odasında iken su basarsa cihaz hemen kapatılmalı ve hasta dışarı alınmalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Sorumlu kişilere hastane sorumlusuna ve yetkili firma elemanlarına haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılarak ve gerekli raporlar hazırlanmalı ve TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
40
Deprem
- Tuumlm ccedilalışanlar deprem anında yapılacak işlemler konusunda eğitilmelidir
- Depremin tedavi sırasında olması halinde ccedilalışan kişiler asla paniğe kapılmamalıdır
Işınlama hemen durdurulmalıdır Bu işlem sırasında sadece ışın kesilmeli sistemin elektriği
kesilmemelidir Aksi halde cihaza muumldahale etmek imkacircnsız hale geleceğinden hasta
masası hareket ettirilemez
- Hastaya sakin olması soumlylenmelidir
- Guumlvenli bir yerde sarsıntının geccedilmesi beklenmelidir
- Sarsıntı geccediler geccedilmez hasta derhal tedavi odasından dışarı alınmalı ve ana şalterden
elektrik kesilmelidir
- Sorumlu kişilere haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılmalıdır
- Bina hasar goumlrmuumlş ise itfaiye ve polisten yardım istenmelidir
- Cihazın koruyucu zırhı hasar goumlrmuumlş ise TAEKrsquoten yardım istenmelidir
- Herhangi bir hasar yoksa ilgili firma elemanlarıyla birlikte cihazın tuumlm parametreleri kontrol
edilmelidir
- Deprem sonrası ayrıntılı rapor hazırlanarak TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
- Depremin tedavi saatleri dışında meydana gelmesi durumunda hasar tespiti yapılır cihaza
ait parametreler kontrol edilir durum TAEKrsquoe rapor edilir
22 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
221 SİMUumlLATOumlR CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
Cihaz İle İlgili Olarak
- Oumlncelikle UPS accedilılarak şebekenin cihaza gelmesi sağlanmalıdır
- Ana şalterden accedilma duumlğmeleri devreye sokulduktan sonra bilgisayar sistemi accedilılmalı ve
skopi ekranına elektrik gelip gelmediği kontrol edilmelidir
- Bilgisayar sistemi accedilılırken ilk accedilılışta bilgisayar şifresi konulmadığı iccedilin ldquotamamrdquo veya
ldquoiptalrdquo denilerek geccedililebilir
- Bilgisayar accedilıldıktan sonra programa girmek iccedilin kullanıcı ldquoservicerdquo şifre ldquo3rdquo olarak girilmeli
ve programın accedilılması sağlanmalıdır
- Bu sırada iccedileride maske eritme potasının accedilılıp accedilılmadığı kontrol edilmelidir İccedilerisindeki su
miktarının yeterli seviyede olması sağlanmalı eğer su ccedilok kirlenmiş ise simuumllasyonlar
bittikten sonra buumltuumln su boşaltılıp temiz su ile değiştirilmeli ve ertesi guumlne hazır durumda
bırakılmalıdır
- Mobil konturmetrede kullanılmak uumlzere hazırda kacircğıt bulunmasına dikkat edilmelidir
- Simuumllatoumlr cihazının guumlnluumlk kalite kontrol formlarının her guumln cihaz accedilıldıktan sonra duumlzenli
olarak yapılması gerekmektedir Değerlerde limit dışında duumlzensizlikler olduğunda sorumlu
fizikccediliye haber verilmelidir Son olarak hasta alınmadan oumlnce cihazın skopi yapıp yapmadığı
ve goumlruumlntuuml kalitesinin durumu kontrol edilerek cihaz hasta alır duruma getirilmelidir
41
- Akşam mesai bitiminde simuumllatoumlr odası ertesi guumlne hazır olacak şekilde buumltuumln kullanılan
malzemeler yerlerine kaldırılmalı ve Gantry 0deg olacak şekilde cihaz kapatılmalıdır Maske
eritme potasının (potanın iccedilerisinde maske bırakılmamalıdır) banyo cihazının kapalı olup
olmadığı kontrol edilmeli ve iccedilerideki ısıtıcılar accedilıksa mutlaka kapatılmalıdır
Karanlık oda ile ilgili olarak
- Banyo cihazının ccedilalışır durumda olması ve filmlerin kaliteli goumlruumlntuuml vermesi iccedilin
soluumlsyonlarının yeterli seviyede olması sağlanmalıdır Bir tane boş filmin banyo edilmesi ile
cihaz kontrol edilmelidir Karanlık odada kutulardaki filmlerin kapaklarının accedilık
bırakılamamasına mutlaka oumlzen goumlsterilmelidir
Hasta Alımı İle İlgili Olarak
- Simuumllatoumlr randevu defterinden o guumlne ait hastaların listesi alınmalı ve randevu saatinde
hastanın doktoru ile iletişime geccedililerek simuumllasyona başlanmalıdır
- Oumlncelikle hastanın dikkatli bir şekilde masaya yatması sağlanmalıdır Maske yapılması
gerekiyorsa baş veya baş-boyun olmak uumlzere hastadan sorumlu asistanı ile birlikte hastaya
accedilıklama yapılarak maske hazırlanmalıdır
- Simuumllasyon işleminin hangi cihaza goumlre yapılacağı doktorundan oumlğrenilerek sistem ona
goumlre ayarlanmalıdır (SSD alan goumlstergesi tepsisi)
- Filmler ccedilekildiğinde FFD mesafesi ve diğer gerekli bilgilerin film uumlzerine yapıştırılan etikette
olmasına dikkat edilmelidir
- Eğer hastanın konturu alınacaksa simuumllasyon işlemi bittikten sonra kontur alımı
tamamlanmalıdır
- Hastanın tedavi randevusu hangi cihazda tedaviye başlayacaksa cihaza ait teknisyen ile
goumlruumlşuumllerek saati hastaya ve ilgili kişilere bildirilmelidir
- Hastaya ait filmler tedavi dosyası ve varsa konturunun sorumlu fizikccediliye ulaşması
sağlanmalıdır
- Hasta işlemleri bittikten sonra yakınları ccedilağırılarak guumlvenli bir şekilde odadan ccedilıkması
sağlanmalı ve hastanın odada tek başına bırakılmamasına oumlzen goumlsterilmelidir
- Gerekli duumlzenlemeler yapıldıktan sonra diğer hasta alımı iccedilin doktoru ile iletişime
geccedililmelidir
- Sorumlu teknisyen mesai saatleri iccedilerisinde daima cihazı başında bulunmak zorundadır
222 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Tehlike ve Acil Durum Nedenleri Olası tehlikeler Elektrik Arızası Yangın Deprem Su basması
Simuumllasyon sırasında odaya girilmesi
- Yukarıda belirtilen kaza durumlarında Simuumllatoumlruumln buumltuumln fonksiyonlarını durdurabilen
kırmızı renkli acil butonları kumanda paneli uumlzerinde ayrıca odanın prizleri de dacirchil tuumlm
elektrik akımını kesen acil duumlğmesi kumanda odası duvarında bulunan elektrik panosunda
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
39
- Cihaz ile ilgili tuumlm dokuumlmanlar gerektiğinde kullanılabilecek şekilde uygun yerlerde
bulundurulmalıdır
- Tedavide kullanılan yardımcı cihazlar (kol tutacağı kurşun bloklar yasta yatakları vs)
uygun koşullarda yerleştirilmelidir Hasar goumlrenler sorumlu fizikccediliye ve doktora bildirilerek
tedavi koşulları yeniden sağlanmalıdır
- Cihaz odası ccedilalışma koşullarını kolaylaştıracak şekilde duumlzenlenmeli ve tedavi boyunca
hasta ve ccedilalışanı rahatsız edecek ayrıntılar bulundurulmamalıdır
- Cihazda bulunan bilgisayarlara dışarıdan hiccedilbir disket veya CD takılmamalıdır
- Temel prensip guumlvenli doğru ve sistemli ccedilalışma olmalıdır
212 LİNEER HIZLANDIRICI CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Yangın
- Işınlama suumlresi kaydedilerek cihaz durdurularak hasta tedavi odasının dışına ccedilıkarılmalıdır
Durumdan boumlluumlm sorumlusu ve İlgili fizikccedili haberdar edilerek hastane sorumlusu
bilgilendirilmelidir
- Yangın alarmı duumlğmesine basılarak boumlluumlm boşaltılmalıdır
- Elektrik ana şalterden kapatılmalıdır
- Eldeki yangın soumlnduumlruumlcuumllerle yangına muumldahale edilirken yangın durumuna goumlre 110
numaradan itfaiye haberdar edilmelidir
- İtfaiye goumlrevlilerine yol goumlsterilmelidir
- Cihazlar yangından hasar goumlrmuumlş ise TAEK-RGD ve CcedilNAEM aranarak haberdar edilmelidir
- Sorumlu kişi ayrıntılı raporları hazırlayarak TAEKrsquoe goumlndermelidir
- Yangın halinde elektrik ve binada kullanılan materyale uygun soumlnduumlruumlcuuml kullanılması ve
yangın soumlnduumlruumlcuumllerin periyodik kontrollerinin yapılması gereklidir Yangın soumlnduumlruumlcuumller
kolay ulaşılabilir yerlerde bulundurulmalıdır Tuumlm ccedilalışanlar yangın anında yapılacak
işlemler konusunda eğitilmelidir
- Olay sonrası cihaz ccedilalıştırılmadan oumlnce genel bakımdan geccedilmeli kalite kontrol ve doz
oumllccediluumlmleri yapılmalıdır
Su Basması
- Tedavi odasının zemin ve kablo kanallarına su girmiş kablolar ıslanmış ise cihaz kesinlikle
ccedilalıştırılmamalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Suyun boşaltılmasını takiben sorumlu teknik personel tarafından cihazın kontrolleri
yapılmalıdır
- Hasta tedavi odasında iken su basarsa cihaz hemen kapatılmalı ve hasta dışarı alınmalıdır
- Elektrik ana şalterden kesilmelidir
- Sorumlu kişilere hastane sorumlusuna ve yetkili firma elemanlarına haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılarak ve gerekli raporlar hazırlanmalı ve TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
40
Deprem
- Tuumlm ccedilalışanlar deprem anında yapılacak işlemler konusunda eğitilmelidir
- Depremin tedavi sırasında olması halinde ccedilalışan kişiler asla paniğe kapılmamalıdır
Işınlama hemen durdurulmalıdır Bu işlem sırasında sadece ışın kesilmeli sistemin elektriği
kesilmemelidir Aksi halde cihaza muumldahale etmek imkacircnsız hale geleceğinden hasta
masası hareket ettirilemez
- Hastaya sakin olması soumlylenmelidir
- Guumlvenli bir yerde sarsıntının geccedilmesi beklenmelidir
- Sarsıntı geccediler geccedilmez hasta derhal tedavi odasından dışarı alınmalı ve ana şalterden
elektrik kesilmelidir
- Sorumlu kişilere haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılmalıdır
- Bina hasar goumlrmuumlş ise itfaiye ve polisten yardım istenmelidir
- Cihazın koruyucu zırhı hasar goumlrmuumlş ise TAEKrsquoten yardım istenmelidir
- Herhangi bir hasar yoksa ilgili firma elemanlarıyla birlikte cihazın tuumlm parametreleri kontrol
edilmelidir
- Deprem sonrası ayrıntılı rapor hazırlanarak TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
- Depremin tedavi saatleri dışında meydana gelmesi durumunda hasar tespiti yapılır cihaza
ait parametreler kontrol edilir durum TAEKrsquoe rapor edilir
22 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
221 SİMUumlLATOumlR CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
Cihaz İle İlgili Olarak
- Oumlncelikle UPS accedilılarak şebekenin cihaza gelmesi sağlanmalıdır
- Ana şalterden accedilma duumlğmeleri devreye sokulduktan sonra bilgisayar sistemi accedilılmalı ve
skopi ekranına elektrik gelip gelmediği kontrol edilmelidir
- Bilgisayar sistemi accedilılırken ilk accedilılışta bilgisayar şifresi konulmadığı iccedilin ldquotamamrdquo veya
ldquoiptalrdquo denilerek geccedililebilir
- Bilgisayar accedilıldıktan sonra programa girmek iccedilin kullanıcı ldquoservicerdquo şifre ldquo3rdquo olarak girilmeli
ve programın accedilılması sağlanmalıdır
- Bu sırada iccedileride maske eritme potasının accedilılıp accedilılmadığı kontrol edilmelidir İccedilerisindeki su
miktarının yeterli seviyede olması sağlanmalı eğer su ccedilok kirlenmiş ise simuumllasyonlar
bittikten sonra buumltuumln su boşaltılıp temiz su ile değiştirilmeli ve ertesi guumlne hazır durumda
bırakılmalıdır
- Mobil konturmetrede kullanılmak uumlzere hazırda kacircğıt bulunmasına dikkat edilmelidir
- Simuumllatoumlr cihazının guumlnluumlk kalite kontrol formlarının her guumln cihaz accedilıldıktan sonra duumlzenli
olarak yapılması gerekmektedir Değerlerde limit dışında duumlzensizlikler olduğunda sorumlu
fizikccediliye haber verilmelidir Son olarak hasta alınmadan oumlnce cihazın skopi yapıp yapmadığı
ve goumlruumlntuuml kalitesinin durumu kontrol edilerek cihaz hasta alır duruma getirilmelidir
41
- Akşam mesai bitiminde simuumllatoumlr odası ertesi guumlne hazır olacak şekilde buumltuumln kullanılan
malzemeler yerlerine kaldırılmalı ve Gantry 0deg olacak şekilde cihaz kapatılmalıdır Maske
eritme potasının (potanın iccedilerisinde maske bırakılmamalıdır) banyo cihazının kapalı olup
olmadığı kontrol edilmeli ve iccedilerideki ısıtıcılar accedilıksa mutlaka kapatılmalıdır
Karanlık oda ile ilgili olarak
- Banyo cihazının ccedilalışır durumda olması ve filmlerin kaliteli goumlruumlntuuml vermesi iccedilin
soluumlsyonlarının yeterli seviyede olması sağlanmalıdır Bir tane boş filmin banyo edilmesi ile
cihaz kontrol edilmelidir Karanlık odada kutulardaki filmlerin kapaklarının accedilık
bırakılamamasına mutlaka oumlzen goumlsterilmelidir
Hasta Alımı İle İlgili Olarak
- Simuumllatoumlr randevu defterinden o guumlne ait hastaların listesi alınmalı ve randevu saatinde
hastanın doktoru ile iletişime geccedililerek simuumllasyona başlanmalıdır
- Oumlncelikle hastanın dikkatli bir şekilde masaya yatması sağlanmalıdır Maske yapılması
gerekiyorsa baş veya baş-boyun olmak uumlzere hastadan sorumlu asistanı ile birlikte hastaya
accedilıklama yapılarak maske hazırlanmalıdır
- Simuumllasyon işleminin hangi cihaza goumlre yapılacağı doktorundan oumlğrenilerek sistem ona
goumlre ayarlanmalıdır (SSD alan goumlstergesi tepsisi)
- Filmler ccedilekildiğinde FFD mesafesi ve diğer gerekli bilgilerin film uumlzerine yapıştırılan etikette
olmasına dikkat edilmelidir
- Eğer hastanın konturu alınacaksa simuumllasyon işlemi bittikten sonra kontur alımı
tamamlanmalıdır
- Hastanın tedavi randevusu hangi cihazda tedaviye başlayacaksa cihaza ait teknisyen ile
goumlruumlşuumllerek saati hastaya ve ilgili kişilere bildirilmelidir
- Hastaya ait filmler tedavi dosyası ve varsa konturunun sorumlu fizikccediliye ulaşması
sağlanmalıdır
- Hasta işlemleri bittikten sonra yakınları ccedilağırılarak guumlvenli bir şekilde odadan ccedilıkması
sağlanmalı ve hastanın odada tek başına bırakılmamasına oumlzen goumlsterilmelidir
- Gerekli duumlzenlemeler yapıldıktan sonra diğer hasta alımı iccedilin doktoru ile iletişime
geccedililmelidir
- Sorumlu teknisyen mesai saatleri iccedilerisinde daima cihazı başında bulunmak zorundadır
222 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Tehlike ve Acil Durum Nedenleri Olası tehlikeler Elektrik Arızası Yangın Deprem Su basması
Simuumllasyon sırasında odaya girilmesi
- Yukarıda belirtilen kaza durumlarında Simuumllatoumlruumln buumltuumln fonksiyonlarını durdurabilen
kırmızı renkli acil butonları kumanda paneli uumlzerinde ayrıca odanın prizleri de dacirchil tuumlm
elektrik akımını kesen acil duumlğmesi kumanda odası duvarında bulunan elektrik panosunda
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
40
Deprem
- Tuumlm ccedilalışanlar deprem anında yapılacak işlemler konusunda eğitilmelidir
- Depremin tedavi sırasında olması halinde ccedilalışan kişiler asla paniğe kapılmamalıdır
Işınlama hemen durdurulmalıdır Bu işlem sırasında sadece ışın kesilmeli sistemin elektriği
kesilmemelidir Aksi halde cihaza muumldahale etmek imkacircnsız hale geleceğinden hasta
masası hareket ettirilemez
- Hastaya sakin olması soumlylenmelidir
- Guumlvenli bir yerde sarsıntının geccedilmesi beklenmelidir
- Sarsıntı geccediler geccedilmez hasta derhal tedavi odasından dışarı alınmalı ve ana şalterden
elektrik kesilmelidir
- Sorumlu kişilere haber verilmelidir
- Hasar tespiti yapılmalıdır
- Bina hasar goumlrmuumlş ise itfaiye ve polisten yardım istenmelidir
- Cihazın koruyucu zırhı hasar goumlrmuumlş ise TAEKrsquoten yardım istenmelidir
- Herhangi bir hasar yoksa ilgili firma elemanlarıyla birlikte cihazın tuumlm parametreleri kontrol
edilmelidir
- Deprem sonrası ayrıntılı rapor hazırlanarak TAEKrsquoe goumlnderilmelidir
- Depremin tedavi saatleri dışında meydana gelmesi durumunda hasar tespiti yapılır cihaza
ait parametreler kontrol edilir durum TAEKrsquoe rapor edilir
22 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA İZLENECEK
YOumlNTEMLER
221 SİMUumlLATOumlR CİHAZINDA CcedilALIŞMA PRENSİPLERİ
Cihaz İle İlgili Olarak
- Oumlncelikle UPS accedilılarak şebekenin cihaza gelmesi sağlanmalıdır
- Ana şalterden accedilma duumlğmeleri devreye sokulduktan sonra bilgisayar sistemi accedilılmalı ve
skopi ekranına elektrik gelip gelmediği kontrol edilmelidir
- Bilgisayar sistemi accedilılırken ilk accedilılışta bilgisayar şifresi konulmadığı iccedilin ldquotamamrdquo veya
ldquoiptalrdquo denilerek geccedililebilir
- Bilgisayar accedilıldıktan sonra programa girmek iccedilin kullanıcı ldquoservicerdquo şifre ldquo3rdquo olarak girilmeli
ve programın accedilılması sağlanmalıdır
- Bu sırada iccedileride maske eritme potasının accedilılıp accedilılmadığı kontrol edilmelidir İccedilerisindeki su
miktarının yeterli seviyede olması sağlanmalı eğer su ccedilok kirlenmiş ise simuumllasyonlar
bittikten sonra buumltuumln su boşaltılıp temiz su ile değiştirilmeli ve ertesi guumlne hazır durumda
bırakılmalıdır
- Mobil konturmetrede kullanılmak uumlzere hazırda kacircğıt bulunmasına dikkat edilmelidir
- Simuumllatoumlr cihazının guumlnluumlk kalite kontrol formlarının her guumln cihaz accedilıldıktan sonra duumlzenli
olarak yapılması gerekmektedir Değerlerde limit dışında duumlzensizlikler olduğunda sorumlu
fizikccediliye haber verilmelidir Son olarak hasta alınmadan oumlnce cihazın skopi yapıp yapmadığı
ve goumlruumlntuuml kalitesinin durumu kontrol edilerek cihaz hasta alır duruma getirilmelidir
41
- Akşam mesai bitiminde simuumllatoumlr odası ertesi guumlne hazır olacak şekilde buumltuumln kullanılan
malzemeler yerlerine kaldırılmalı ve Gantry 0deg olacak şekilde cihaz kapatılmalıdır Maske
eritme potasının (potanın iccedilerisinde maske bırakılmamalıdır) banyo cihazının kapalı olup
olmadığı kontrol edilmeli ve iccedilerideki ısıtıcılar accedilıksa mutlaka kapatılmalıdır
Karanlık oda ile ilgili olarak
- Banyo cihazının ccedilalışır durumda olması ve filmlerin kaliteli goumlruumlntuuml vermesi iccedilin
soluumlsyonlarının yeterli seviyede olması sağlanmalıdır Bir tane boş filmin banyo edilmesi ile
cihaz kontrol edilmelidir Karanlık odada kutulardaki filmlerin kapaklarının accedilık
bırakılamamasına mutlaka oumlzen goumlsterilmelidir
Hasta Alımı İle İlgili Olarak
- Simuumllatoumlr randevu defterinden o guumlne ait hastaların listesi alınmalı ve randevu saatinde
hastanın doktoru ile iletişime geccedililerek simuumllasyona başlanmalıdır
- Oumlncelikle hastanın dikkatli bir şekilde masaya yatması sağlanmalıdır Maske yapılması
gerekiyorsa baş veya baş-boyun olmak uumlzere hastadan sorumlu asistanı ile birlikte hastaya
accedilıklama yapılarak maske hazırlanmalıdır
- Simuumllasyon işleminin hangi cihaza goumlre yapılacağı doktorundan oumlğrenilerek sistem ona
goumlre ayarlanmalıdır (SSD alan goumlstergesi tepsisi)
- Filmler ccedilekildiğinde FFD mesafesi ve diğer gerekli bilgilerin film uumlzerine yapıştırılan etikette
olmasına dikkat edilmelidir
- Eğer hastanın konturu alınacaksa simuumllasyon işlemi bittikten sonra kontur alımı
tamamlanmalıdır
- Hastanın tedavi randevusu hangi cihazda tedaviye başlayacaksa cihaza ait teknisyen ile
goumlruumlşuumllerek saati hastaya ve ilgili kişilere bildirilmelidir
- Hastaya ait filmler tedavi dosyası ve varsa konturunun sorumlu fizikccediliye ulaşması
sağlanmalıdır
- Hasta işlemleri bittikten sonra yakınları ccedilağırılarak guumlvenli bir şekilde odadan ccedilıkması
sağlanmalı ve hastanın odada tek başına bırakılmamasına oumlzen goumlsterilmelidir
- Gerekli duumlzenlemeler yapıldıktan sonra diğer hasta alımı iccedilin doktoru ile iletişime
geccedililmelidir
- Sorumlu teknisyen mesai saatleri iccedilerisinde daima cihazı başında bulunmak zorundadır
222 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Tehlike ve Acil Durum Nedenleri Olası tehlikeler Elektrik Arızası Yangın Deprem Su basması
Simuumllasyon sırasında odaya girilmesi
- Yukarıda belirtilen kaza durumlarında Simuumllatoumlruumln buumltuumln fonksiyonlarını durdurabilen
kırmızı renkli acil butonları kumanda paneli uumlzerinde ayrıca odanın prizleri de dacirchil tuumlm
elektrik akımını kesen acil duumlğmesi kumanda odası duvarında bulunan elektrik panosunda
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
41
- Akşam mesai bitiminde simuumllatoumlr odası ertesi guumlne hazır olacak şekilde buumltuumln kullanılan
malzemeler yerlerine kaldırılmalı ve Gantry 0deg olacak şekilde cihaz kapatılmalıdır Maske
eritme potasının (potanın iccedilerisinde maske bırakılmamalıdır) banyo cihazının kapalı olup
olmadığı kontrol edilmeli ve iccedilerideki ısıtıcılar accedilıksa mutlaka kapatılmalıdır
Karanlık oda ile ilgili olarak
- Banyo cihazının ccedilalışır durumda olması ve filmlerin kaliteli goumlruumlntuuml vermesi iccedilin
soluumlsyonlarının yeterli seviyede olması sağlanmalıdır Bir tane boş filmin banyo edilmesi ile
cihaz kontrol edilmelidir Karanlık odada kutulardaki filmlerin kapaklarının accedilık
bırakılamamasına mutlaka oumlzen goumlsterilmelidir
Hasta Alımı İle İlgili Olarak
- Simuumllatoumlr randevu defterinden o guumlne ait hastaların listesi alınmalı ve randevu saatinde
hastanın doktoru ile iletişime geccedililerek simuumllasyona başlanmalıdır
- Oumlncelikle hastanın dikkatli bir şekilde masaya yatması sağlanmalıdır Maske yapılması
gerekiyorsa baş veya baş-boyun olmak uumlzere hastadan sorumlu asistanı ile birlikte hastaya
accedilıklama yapılarak maske hazırlanmalıdır
- Simuumllasyon işleminin hangi cihaza goumlre yapılacağı doktorundan oumlğrenilerek sistem ona
goumlre ayarlanmalıdır (SSD alan goumlstergesi tepsisi)
- Filmler ccedilekildiğinde FFD mesafesi ve diğer gerekli bilgilerin film uumlzerine yapıştırılan etikette
olmasına dikkat edilmelidir
- Eğer hastanın konturu alınacaksa simuumllasyon işlemi bittikten sonra kontur alımı
tamamlanmalıdır
- Hastanın tedavi randevusu hangi cihazda tedaviye başlayacaksa cihaza ait teknisyen ile
goumlruumlşuumllerek saati hastaya ve ilgili kişilere bildirilmelidir
- Hastaya ait filmler tedavi dosyası ve varsa konturunun sorumlu fizikccediliye ulaşması
sağlanmalıdır
- Hasta işlemleri bittikten sonra yakınları ccedilağırılarak guumlvenli bir şekilde odadan ccedilıkması
sağlanmalı ve hastanın odada tek başına bırakılmamasına oumlzen goumlsterilmelidir
- Gerekli duumlzenlemeler yapıldıktan sonra diğer hasta alımı iccedilin doktoru ile iletişime
geccedililmelidir
- Sorumlu teknisyen mesai saatleri iccedilerisinde daima cihazı başında bulunmak zorundadır
222 SİMUumlLATOumlR CİHAZI İCcedilİN TEHLİKE DURUM PLANI
Tehlike ve Acil Durum Nedenleri Olası tehlikeler Elektrik Arızası Yangın Deprem Su basması
Simuumllasyon sırasında odaya girilmesi
- Yukarıda belirtilen kaza durumlarında Simuumllatoumlruumln buumltuumln fonksiyonlarını durdurabilen
kırmızı renkli acil butonları kumanda paneli uumlzerinde ayrıca odanın prizleri de dacirchil tuumlm
elektrik akımını kesen acil duumlğmesi kumanda odası duvarında bulunan elektrik panosunda
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
42
bulunmaktadır Ayrıca sadece masanın elektrik akımını keserek masanın hareketini
durduran butonlar masanın her iki yanında bulunan panel uumlzerinde bulunmaktadır
- Kaza halinde goumlrevli kişi acil butonları ile cihazın elektrik akımını keserek hastayı hızla
odadan dışarı ccedilıkarmalı ve derhal yetkili kişilere haber vermelidir
- Yangın durumunda acil butonları ile cihazın elektrik bağlantısı kesilir Acil yangın ccedilıkışı
kapısının yanında iki tip yangın tuumlpuuml vardır Elektrikli cihazların soumlnduumlruumllmesi gerekiyorsa
halokarbon yangın tuumlpuuml ile değilse normal yangın soumlnduumlrme tuumlpuuml ile muumldahalede
bulunulur Ana şalter kapatılarak tesisin elektrik akımı kesilmiş olur
- Simuumllatoumlr odasının kapısı uumlzerinde bulunan kırmızı radyasyon uyarı lambası hasta
simuumllasyonu sırasında yanar Bu durumda oda kapısı hiccedil bir şekilde accedilılmamalı simuumllasyon
işlemi bitiminde ışığın soumlnmesi beklenmelidir
Kaza Durumunda İzlenecek Youmlntemler
- Kaza gerccedilekleştiğinde ccedilalışanların ve hastaların kazayı hangi şiddette yaşadıkları araştırılır
Radyasyona maruz kalıp kalmadıklarının tespiti iccedilin derhal yetkili otoriteye haber verilir
Simuumllatoumlr cihazında mekanik ve fiziksel kontroller yapılarak hasar tespiti yapılır Cihazın
bakım ve onarımından sorumlu servis ile temasa geccedililerek cihazın parametrelerinde
değişiklik olup olmadığı ışın ccedilıkış şiddeti ve goumlruumlntuumlleme fonksiyonlarının durumu
araştırılır Simuumllasyon işlemine başlamadan oumlnce cihazın buumltuumln kalite kontrol testleri
yapılarak kabul edilebilir seviyede olduğu tespit edildikten sonra hasta simuumllasyonuna izin
verilir
Kaza Durumunda Başvurulacak Ve Muumldahalede Goumlrev Alacak Personel
- Kaza yacircda olağanuumlstuuml durum sorumlu kişilere bildirilerek halledilebilecek tuumlrde ise dacirchili
telefon numaraları aranarak yardım istenir
3 RADYOLOJİ
31 RADYOLOJİ DEPARTMANINDA TAEK TARAFINDAN UYULMASI İSTENİLEN KURALLAR
311 CcedilALIŞANLARIN UYMASI GEREKEN KURALLAR
Radyasyondan korunmaya ilişkin uygulama ve oumlnlemler uumlccedil temel ilkeye goumlre duumlzenlenir
Radyasyon Uygulamasının Gerekccedilelendirilmesi Işınlanmanın zararlı sonuccedilları goumlz oumlnuumlnde
bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiccedilbir radyasyon uygulamasına izin verilmez
Radyasyon Uygulamasının Optimizasyonu Radyasyon ışınlanması gerektiren
uygulamalarda olası tuumlm ışınlanmalar iccedilin muumlmkuumln olan en duumlşuumlk dozun alınması sağlanır
Doz Sınırları Halk ve radyasyonla ccedilalışanlar iccedilin ilgili youmlnetmeliklerde verilen doz sınırları
aşılamaz Tanı ve tedavi amaccedillı radyasyon ışınlanmasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon
seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmaz
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
43
Radyasyondan korunma ve radyasyon guumlvenliğinin optimizasyonunun sağlanması iccedilin kişisel
dozlar ilgili youmlnetmeliklerde verilen yıllık doz sınırları altında kalmak koşuluyla kaynak oumlzelliklerine
bağlı olarak sınırlandırılır
Denetimli ve goumlzetimli alanlarda yuumlruumltuumllen faaliyetlerde ilgili youmlnetmeliklerde verilen hususlara
uyulur
- 18 yaşından kuumlccediluumlkler bu alanlarda ccedilalıştırılamaz 16-18 yaş arası stajyer ve oumlğrenciler ancak
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Hamileliği belirlenmiş olan ccedilalışanlar ancak ilgili youmlnetmeliklerde verilen koşullarda ve
goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılabilir
- Emzirme doumlneminde bulunan ccedilalışanlar radyoaktif maddenin solunum veya sindirim
sistemine geccedilebileceği alanlarda ccedilalıştırılamaz
- Geccedilici goumlrevlilere yaptıkları goumlrevler esnasında almaları gereken radyasyondan korunma
youmlntemleri hakkında yeterli eğitim verilir
Yıllık doz sınırları sağlığa zarar vermeyecek şekilde uluslararası standartlara uygun olarak TAEK
tarafından radyasyon goumlrevlileri ve toplum uumlyesi kişiler iccedilin ayrı ayrı belirlenmiştir Yıllık toplam
doz aynı yıl iccedilindeki dış ışınlama ile iccedil ışınlamadan alınan dozların toplamıdır Kişilerin denetim
altındaki kaynaklar ve uygulamalardan dolayı bu sınırların uumlzerinde radyasyon dozuna maruz
kalmalarına izin verilemez ve bu sınırlara tıbbi ışınlamalar ve doğal radyasyon nedeniyle maruz
kalınacak dozlar dacirchil edilemez
Ccedilocuk doğurma ccedilağındaki radyasyon goumlrevlilerinin maruz kaldıkları radyasyon dozunun
muumlmkuumln olduğu kadar duumlşuumlk duumlzeyde tutulması iccedilin gerekli oumlnlemlerin alınması zorunludur
Hamileliği belirlenmiş olan radyasyon goumlrevlileri ancak goumlzetimli alanlarda ccedilalıştırılır Fetuumlsuuml
korumak amacıyla hamile radyasyon goumlrevlisinin batın yuumlzeyi iccedilin hamilelik boyunca ilave eşdeğer
doz sınırı 1 mSvrsquodir
Goumlrevi gereği ışınlamalar iccedilin ikincil sınırlar
- Goumlrevi gereği ışınlanmalar iccedilin doz sınırları ile uygunluğu sağlamak uumlzere eşdeğer doz
indisleri ve yıllık vuumlcuda alınma sınırları değerleri (ALI) kullanılır
- Yetişkinlerden oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin uygun ldquoALIrdquo değerlerinin 110rsquou ve iccedil
ışınlanma durumunda bebek ve ccedilocuklardan oluşan kritik grup uumlyesi kişiler iccedilin ise uygun
ldquoALIrdquo değerlerinin 1100rsquouuml kullanılır
Radyasyon alanlarının sınıflandırılması yapılmalıdır Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv
değerini geccedilme olasılığı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir ve radyasyon alanları
radyasyon duumlzeylerine goumlre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır
Denetimli Alanlar
Denetimli alanların girişlerinde ve bu alanlarda aşağıda belirtilen radyasyon uyarı levhaları
bulunması zorunludur
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
44
- Radyasyon alanı olduğunu goumlsteren temel radyasyon simgeleri
- Radyasyona maruz kalma tehlikesinin buumlyuumlkluumlğuumlnuuml ve oumlzelliklerini anlaşılabilir şekilde
goumlstermek uumlzere gerekli bilgi simge ve renkleri taşıyan işaretler
- Denetimli alanlar iccedilinde radyasyon ve bulaşma tehlikesi bulunan boumllgelerde geccedilirilecek
suumlrenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi ve araccedillar kullanılması gerekliliğini goumlsteren uyarı
işaretleri
Goumlzetimli Alanlar
Radyasyon alanlarının izlenmesinde uygun radyasyon oumllccediluumlm cihazları ve dozimetreler
kullanılır Radyasyon alanlarının radyasyonradyoaktivite duumlzeyi oumllccediluumlmleri TAEK tarafından
belirtilen sıklık ve youmlntemlere uygun olarak yapılır Bu oumllccediluumlmlerde kullanılan cihazların
kalibrasyonları TAEK tarafından uygun goumlruumllen aralıklarla Kurumun İkincil Standart Dozimetre
Laboratuvarırsquonda yapılır
- 16-18 yaşları arasındaki oumlğrenci ve stajyerlere sadece goumlzetimli alanlarda eğitim izni
verilebilir
- Ziyaretccedililer denetimli alanlara kesinlikle goumlzetimli alanlara ise radyasyon korunması
sorumlusundan izin almadan giremezler İzin verilen ziyaretccedililerin giriş ve ccedilıkış saatlerinin
kayıtlarının tutulması radyasyon korunması sorumlusu tarafından sağlanır
- Goumlrev gereği ışınlanmalarda youmlnetmeliklerde belirtilen yıllık doz sınırlarına uyulması
zorunludur Tanı tedavi eğitim ve araştırma amaccedillı ışınlanmalarda mesleki ve toplumsal
sağlık taramalarındaki ışınlanmalarda kişilerin alacağı radyasyon dozu TAEK tarafından
oumlngoumlruumllen rehber duumlzeylerine uygun olmalıdır
- Goumlrevleri gereği radyasyona maruz kalan kişilerin ccedilalışma koşulları aşağıdaki şekilde
sınıflandırılır
312 HASTANIN RADYASYON GUumlVENLİĞİ
1Tanı ve tedavi amacıyla radyasyon uygulamalarının amacına ulaşması oumlncelikli olmak uumlzere
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere aşağıdaki hususlara uyulur
- Hekimin yazılı kararı olmayan hiccedilbir ışınlama yapılamaz
- Hastanın alacağı veya alması gereken doz miktarının tayini ve tıbbi ışınlama suumlresince
hastanın radyasyon guumlvenliğini sağlamak uumlzere gerekli tuumlm bilgiler hekim tarafından yazılı
olarak oumlnceden belirlenir ve bunlar kesinlikle uygulanır
- Goumlrevli tuumlm personel tanı ve tedavinin gerektirdiği radyasyon guumlvenliği konularında
eğitilmiş olmalıdır
- Kalibrasyon dozimetri ve cihazların kalite kontroluuml bu konuda yetkili kişilerin denetimi
altında yapılır
2 Radyolojik incelemelere aşağıdaki koşullarda izin verilir
- Alternatif tekniklerle karşılaştırıldığında radyasyonla yapılacak tanı ve tedavinin yararları
radyasyonun hasarlarına goumlre daha ağırlık kazandığı durumlarda tıbbi ışınlamalar uygulanır
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
45
- Mesleki yasal veya sağlık sigortası amaccedillı tıbbi ışınlanmalar sağlıkla ilgili belirgin bir
beklenti olmadıkccedila ve uygulama tipi hakkında profesyonel kişi veya kuruluşların goumlruumlşleri
alınmadan yapılamaz
- Toplumun sağlık taramalarında radyolojik youmlntemler ekonomik ve sosyal bedelin sağlık
riskini karşılaması halinde ve kişiler iccedilin net bir yarar sağlayacak ise uygulanır
- Sağlık kuruluşlarının Etik Komite oumlnerileri ve yazılı onayları ile araştırma yapılacak kişinin
yazılı onayı alınmadan araştırma amacıyla tıbbi ışınlanmalarına izin verilemez
3 Kişiye net bir yarar sağlamayan alacakları doz ve risk hakkında kişilerin bilgilendirildiği
kişilerin ve Etik Komitersquonin yazılı onayı alınmış araştırma amaccedillı goumlnuumllluuml ışınlanmalarda halk iccedilin bir
yıllık en yuumlksek izin verilen doz duumlzeyi aşılamaz Ccedilok oumlzel durumlarda TAEK tarafından onaylanmak
koşuluyla radyasyon goumlrevlileri iccedilin izin verilen ortalama yıllık doz duumlzeyine izin verilebilir
4 Gerek goumlruumllen hallerde tıbbi tanı ve tedavi altındaki hastalara goumlnuumllluuml ve bilinccedilli olmak
koşuluyla yardım etmek isteyen veya hasta ziyareti iccedilin gelen kişilerin alacakları etkin doz tanı ve
tedavi suumlresince 5 mSv değerini aşamaz
313 RADYASYON KORUNMASINDA TEMEL KURALLAR
1 Asemptomatik hastalarda rutin amaccedillı tetkiklerden kaccedilınılmalıdır
2 Eksposur faktoumlrlerinin yanlış seccedilimi yanlış pozisyon gibi teknik hatalar nedeniyle tetkik
tekrarına yol accedilılmamalıdır
3 Radyasyon kontroluumlnde zaman mesafe ve bariyerin oumlnemini iyi anlaşılmalı ve pratikte
kullanılmalıdır
4 X-ışını oluşması ekspojur parametresi olan zamanla doğru orantılıdır
5 Eksposur suumlresi arttıkccedila aynı oranda x-ışını miktarı artar
6 Mesafe ise karesi oranında alınan radyasyonu azaltır yani ters orantılıdır Bir metre
mesafede eksposur 2 R ise 4 metrede 013 R olur (2R x 142) = 013 R
7 Kurşun veya beton bariyerler radyasyon korunmasında paravan oluştururlar
8 Primer ışının yolunda kesinlikle durulmamalıdır Koruyucu bariyer arkasında değil ise
mutlaka kurşun oumlnluumlk giyilmelidir
9 Devamlı dozimetre kullanılmalı ve bunu kurşun oumlnluumlğuumln dışına takmalıdır
10 Ccedilekim esnasında hastayı tutulmamalı muumlmkuumlnse metalik tespitleyiciler kullanılmalıdır
Hastanın tutulması gerekli ise bu yakınlarına yaptırılmalıdır Rutin olarak hastanın tutulması iccedilin hiccedil
kimseyi goumlrevlendirmemek Hastayı tutan kişiye kurşun oumlnluumlk ve muumlmkuumlnse kurşun eldiven
giydirilmelidir
11 Doğum ccedilağındaki herkes iccedilin tetkike engel olmuyorsa gonad koruyucu kullanılmalıdır
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
46
12 Kesin gereklilik mevcut değilse gebelikte inceleme yapılmamalıdır Doğurgan kadında
pelvis ve alt abdominal inceleme menstruasyondan sonraki ilk 10 guumlnde yani gebelik şansının en az
olduğu doumlnemde uygulanmalıdır Gebelikte bu tip inceleme gebelik sonrasına veya muumlmkuumlnse
gebeliğin 2 yarısına ertelenmelidir
13 İncelemeler sırasında muumlmkuumln olan en kuumlccediluumlk kolimasyonu kullanmak radyasyon dozunu
azaltacaktır
314 RADYASYONDAN KORUNMADA CİHAZ KULLANILMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
Radyografi Cihazları
- Radyografi tekrarlarından kaccedilınmak gerekir
- Bazı tekrar nedenleri Yetersiz pozisyonlandırma uygun olmayan ekspojur faktoumlrleri (aşırı
ya da duumlşuumlk doz) hasta hareketi yetersiz kolimasyon kaset ve ranforsatoumlr hataları banyo
hataları grid hataları aynı kasete birden fazla ekspojur yapılması yanlış boumllgeye radyografi
yapılması
Radyografik teknik
- Yuumlksek kVp ile ccedilalışmak hasta dozunu azaltır
- Oumlrnek 64 kVp 80mAs kullanılan bir incelemede deri dozu 400 mradrsquodır
Bunun yerine 74 kVp ve 40 mAs ile dansite değeri aynı olan film elde ediliyor Bu durumda
hasta dozu ne kadar olur
64kVp 40 mAs iccedilin
400 x (4080) = 200 mrad
74kVp 40mAs iccedilin
200x(7464)2 = 200x134= 267 mrad
Kolimasyon
- Kolimatoumlr sadece ilgilenilen alanı iccediline alacak kadar accedilılmalıdır Işın alanı ile film uyumuna
dikkat edilmeli ve bu amaccedilla film boyutuna uygun kolimasyon sağlayan otomatik
kolimatoumlrler kullanılmalıdır
- Kolimasyon hastanın aldığı dozu azaltmasının yanı sıra saccedilılmanın azalmasına bağlı
goumlruumlntuuml kalitesini de arttırır
Filtrasyon
- X-ışını tuumlpuumlnden ccedilıkan tanı değeri olmayan duumlşuumlk enerjili ışınların vuumlcuda ulaşmadan filtre
edilmesi gerekir Bu amaccedilla roumlntgen cihazındaki kaccedilınılmaz ve eklemeli filtrasyonun toplam
miktarı 25 mm Al eşdeğeri olmalıdır
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
47
Fokus-obje mesafesi
- Portabl incelemelerde 30 cmrsquoden fluoroskopide 45 cmrsquoden radyografide ise 100 cmrsquoden
az olmamalıdır
Trifaze jeneratoumlrlerin kullanılması
- Alınan radyasyon dozunu azaltır
Banyo kalite kontroluuml
- Filmin dansite-ekspojur ilişkisini en iyi duumlzeyde tutmak iccedilin banyolarda guumlnluumlk kalite
kontroluuml yapılmalıdır
Koruyucu bariyerler
- Radyografi cihazlarının primer ve sekonder koruyucu bariyerleri vardır ve teknisyenin aldığı
doz bu şekilde en aza indirilmiştir
Roumlntgen masaları
- Roumlntgen masalarının iyi ışın geccediliren maddelerden yapılmış olması gerekir Bu amaccedilla en sık
ldquokarbon fiberrdquo kullanılır Absorbsiyon oumlzelliği az olan karbon fiber oldukccedila dayanıklı bir
maddedir
Grid tuumlruuml
- Ccedilok yuumlksek oranlı gridlerin kullanılması hasta dozunu arttırır Goumlruumlntuuml alıcı (film
ranforsatoumlr ve dedektoumlrler)
- Ranforsatoumlrler hastanın aldığı dozu buumlyuumlk oranda azaltırlar (95) Yuumlksek hızlı
ranforsatoumlrler ve bunlara uyumlu filmlerin kullanılması alınan dozu daha da azaltmaktadır
Bu nedenle nadir toprak ranforsatoumlrler ve diğer hızlı ranforsatoumlrlerin oumlncelikle seccedililmesi
gerekir
Portabl roumlntgen cihazları
- Bu cihazlarda koruyucu bariyerler olmaması nedeniyle birlikte koruyucu kurşun oumlnluumlk
bulundurulmalıdır Bu cihazların ekspojur duumlğmeleri x-ışını tuumlpuumlnden 180 cmrsquoye kadar
uzaklaştırılabilmelidir
Fluroskopi ve Anjiografi Cihazları
- Bu cihazlar radyografiden beklenen verileri elde etmek amacıyla kullanılmamalıdır
- Goumlruumlntuuml kuvvetlendirici tuumlpuuml hastanın aldığı dozu azaltmasının yansıra primer koruyucu
bariyer gibi rol yapar
- Goumlruumlntuuml tuumlpuumlnuumln operatoumlruumln bulunduğu tarafta olması ve hastaya temas edecek kadar
yakın olması gerekir
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
48
- Bu cihazlarda kullanılan fluoroskopi duumlğmesinin basınca radyasyon veren bırakınca
radyasyonu kesen tipte olması daha avantajlı olmaktadır
- Bu cihazlarda hastadan gelen radyasyonu azaltmak iccedilin koruyucu perdeler koruyucu
kurşunlu camlar kullanılabilmektedir
- Yine bu cihazlarda bulunan zaman uyarıcıları toplam skopi suumlresini belirler ve beş dakikalık
toplam skopi suumlresinde sesli sinyal verir
- Floroskopi cihazları masa uumlzerindeki x-ışını intaniyesi 10 Rdkrsquoyı geccedilmeyecek şekilde
ayarlanmıştır
- C kollu fluoroskopi ve anjiyografi sistemlerinde x-ışını tuumlpuuml masa uumlstuumlnde ise ccedilalışanın aldığı
doz daha fazladır
- Bu nedenle bu cihazlarla ccedilalışırken x-ışını tuumlpuuml masa altında ya da ccedilalışanın oumlbuumlr tarafında
olmalıdır
- Hasta yakınında personelin durması gereken masa kenarlarında doz değerlerinin en yuumlksek
olduğu unutulmamalıdır
- Radyolojik tetkik esnasında personelin hastanın yanında bulunması gerekiyorsa
vuumlcutlarını troid ve goumlzlerini korumaları gerekir Ters kare yasasının sonucu olarak
hastadan 3 m Uzaklık civarında saccedilılma duumlzeyleri hızla duumlşer ve kurşun oumlnluumlk giymek
gerekmeyebilir
- Radyoloji personeli asla hastaları tutmamalıdır Muumlmkuumln olduğunca mekanik tutma
aygıtları kullanılmalı ya da hastanın yakını veya arkadaşından yardımcı olması istenmelidir
Bu yardımı yapacak kişiye de uygun koruma sağlanmalıdır
Mamografi
- Mamografide radyasyonun oluşturduğu risk nedeniyle tarama amacıyla 35-40 yaşın
uumlzerinde kullanılması ve taramada her bir meme iccedilin tek projeksiyonda inceleme yapılması
oumlnerilmektedir
- Mamografi cihazlarında ranforsatoumlrlerin kullanılması hastanın aldığı dozu oldukccedila
azaltmıştır
- Goumlruumlntuuml kalitesi yuumlksek olan xeromammorafi tetkikinde hasta daha fazla doz alır
- Ranforsatoumlr kullanılarak yapılan tetkikte her bir projeksiyon iccedilin meme dozu 40 mRad iken
xeromammografide meme dozu 370 mRad olmaktadır
Bilgisayarlı Tomografi
- BT de kolime edilmiş x-ışını demeti kullanıldığı iccedilin saccedilılan radyasyon floroskopiye goumlre
daha azdır
- BTrsquode hasta dozu ardışık kesitlerin aldığı dozun toplamı şeklindedir
- Fakat saccedilılan radyasyon ve yetersiz kolimasyon bağlı olarak verilen radyasyon ilgili kesit
alanının dışına kısmen taşma goumlstermektedir
- Bunun sonucu olarak taranan boumllgenin almış olduğu total radyasyon miktarı bir kesitte
alınmış olan dozun uumlzerinde olmaktadır
- Bir BT kesitinin radyasyon dozu kesit alanı iccedilindeki tuumlm dokulara yaklaşık olarak eşit
oranda dağılır
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
49
- Bu doz 1-10 rad arasında değişir
- Bir BT kesitinde en yuumlksek dozu deri alır
- Deri dozu vuumlcudun merkezine oranla yaklaşık 20 daha fazladır
- Ardışık kesitler alınan bir ccedilalışmada her kesitin aldığı radyasyon dozu tek bir kesitte alınan
doza goumlre 40 daha fazladır
315 KAZA VEYA TEHLİKE DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Radyasyon ile tanı amaccedillı uygulamalarda dozun rehber duumlzeyin belirgin şekilde uumlzerine
ccedilıkması veya cihaz arızası kaza hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması
durumunda
- Hasta dozu belirlenir
- Durum hakkında TAEK bilgilendirilir
- Durum hastaya radyasyon korunması sorumlusuna ve ilgili doktoruna bildirilir
- Oumlnlemler ve hastanın durumuna goumlre yapılması gerekenler belirlenerek uygulanması
sağlanır
- Tekrarlanmaması iccedilin oumlnlemler alınır
2Tehlike durumu veya kaza durumlarında Radyasyon Guumlvenliği Komitesinin hazırladığı
ldquoTehlike Durumu Planırdquo uygulamaya konulur
3Tehlike durumu veya kaza halinde alınması gerekli oumlnlemler derhal yerine getirilir ve durum
en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
4Tehlike durumu veya kaza sona erdikten sonra kazanın oluş şekli radyasyon goumlrevlilerinin
ve diğer kişilerin maruz kaldıkları radyasyon dozları ve radyoaktif maddelerin vuumlcuda alınış şekli ve
nedeni araştırılarak radyasyon goumlrevlilerinin film veveya TLD dozimetre ve gerekirse kromozom
aberasyonu test sonuccedilları ile birlikte sonuccedil bir raporla en kısa zamanda TAEKrsquoe bildirilir
5 Radyasyon kazasından sonra youmlnetmelikte belirtilen sınırlar uumlzerinde radyasyona maruz
kalan radyasyon goumlrevlilerinin eski goumlrevlerine devam etmesinde bir sakınca bulunmadığının
resmi sağlık kuruluşu tarafından bir raporla belirlenmesi halinde bu kişiler eski goumlrevlerine devam
edebilirler Raporda eski goumlrevine devamı sakıncalı goumlruumllen radyasyon goumlrevlileri sosyal ve
ekonomik durumları yaşları ve oumlzel becerileri goumlz oumlnuumlne alınarak radyasyona maruz kalmasını
gerektirmeyecek başka bir goumlrevde ccedilalıştırılır
6 Tehlike durumu ve kaza soumlz konusu olmamakla birlikte doz sınırlarının aşılmasından şuumlphe
edilmesi halinde konuya ilişkin araştırma ve sonuccedillar bir raporla TAEKrsquoe yazılı olarak bildirilir
7 Radyasyon kaynaklarının kaybı ccedilalınması veya hasar goumlrmesi halinde ivedilikle gerekli
oumlnlemler alınır ve durum en hızlı haberleşme aracı ile TAEKrsquoe bildirilir
Tehlike Durumu ve Olağandışı Durumda Sorumlu Olacak Kişiler
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
50
316 KAZAYA İLİŞKİN KAYITLAR
1 Kazanın yeri ve tarihi
2 Kazanın oluş şekli
3 Kazaya neden olan radyasyon kaynağının cinsi ve radyoaktivitesi
4 Vuumlcuda alınan radyoaktif maddeler ve alınış nedenleri
5 Maruz kalınan suumlre ve radyasyon dozları
6 Kazaya maruz kalan kişilerin tıbbi muayene sonuccedilları ve yapılan tıbbi uygulamalar
7 Kazaya ilişkin rapor
317 DOZİMETRE (TERMOLUumlMİNESANS DOZİMETRE) KULLANMA TALİMATI
1 TLD (Termoluumlminesans Dozimetre) X (roumlntgen) gamma beta ışınları ve noumltronla ccedilalışan
personel tarafından kullanılır Taşıyıcı ve TLD kartı olmak uumlzere iki kısımdan oluşan dozimetre
(badge)rsquoler belirlenen periyot iccedilerisinde personelin aldığı radyasyon dozlarını oumllccediler
2 Taşıyıcı ve TLD kartı bir buumltuumlnduumlr Dozimetri Birimi tarafından her yeni periyot iccedilin kuruluşa
TLD kartları taşıyıcı iccediline yerleştirilmiş olarak goumlnderilir
3 TLDrsquolerin accedilılması oumlzel bir aparat gerektirdiğinden herhangi bir kişi tarafından
ACcedilILMAK İCcedilİN ASLA ZORLANMAMALI BASINCcedil VE FAZLA ISIYA MARUZ BIRAKILMAMALI
ISLATILMAMALI dır Aksi takdirde değerlendirilmesi ve kişi tarafında alınan radyasyon dozunun
oumllccediluumllmesi muumlmkuumln olmayacağı gibi dozimetre zarar goumlrecektir
4 Son derece hassas ve doz oumllccediluumlm aralığı geniş olan TLDrsquolerin maliyeti yuumlksek olup hasara
uğraması ve kaybolması halinde kuruluşunuzdan uumlcreti yeniden talep edilecektir
5 TLDrsquoler her yeni periyotta kuruluşunuzdaki sorumlu kişi tarafından kullanılmış dozimetreler
ile değiştirilecektir Kullanılmış dozimetreler en kısa zamanda bize ulaştırılacaktır
6 Yeni periyotta kullanılacak TLDrsquoler ile goumlnderilen TLD DAĞITIM LİSTESİ kişinin hangi
numaralı TLDrsquoyi kullanacağını goumlstermektedir Personel ismi karşısında yazılı numaralı TLDrsquoyi
kullanmalıdır
7 TLDrsquoler radyasyon alanı dışında belirli bir yerde muhafaza edilecek personel işe başlarken
dozimetrelerini buradan alarak kullanacaktır İş bitiminde dozimetreler gene aynı yere
bırakılmalıdır
8 Dozimetreler oumlnluumlk uumlst cebine yakaya veya kemere (dozimetre oumlne gelecek şekilde ) klips
ile takılarak tuumlm vuumlcudu temsil eden radyasyon dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır
9 Ccedilalışma sırasında kurşun oumlnluumlk giyiliyorsa dozimetre oumlnluumlğuumln altına takılarak tuumlm vuumlcut
dozunun oumllccediluumllmesi sağlanır Dozimetrenin kurşun oumlnluumlk dışında taşınması durumunda ise kurşun
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
51
oumlnluumlk dışında kalan vuumlcut kısımlarının (troid goumlz lensi eller) aldığı dozlar oumllccediluumllmuumlş olur İdeal
olanı bu durumdaki personelin iki dozimetre taşımasıdır
10 TLD doz değerlendirme sonuccedilları DOZ RAPORU olarak yeni periyot dozimetreler ile
birlikte kuruluşa goumlnderilecektir Doz raporundaki doz değerlerinin oumlnceki periyotlarda
kullandığınız TLDrsquolere ait olduğuna dikkat ediniz
11 Yeni personele dozimetre sağlanması iccedilin ldquoDozimetre İstek Formurdquo ile dozimetre uumlcretinin
Kurumumuza yatırıldığını goumlsteren banka dekontunun bize ulaşması gerekmektedir Personelin
işten ayrılması halinde dozimetre bize bildirmek kaydı ile personeliniz iccedilin kullanılabilir
12 Ccedilalışma sırasında kazaya uğradığınızı veya yuumlksek radyasyon aldığınızı duumlşuumlnuumlyorsanız
durumu amirinize bildirerek desimetrenizin acil olarak değerlendirilmesini isteyebilirsiniz
Dozimetrenizin Merkezimize ulaştırıldığı guumln değerlendirilerek sonuccedil size ve kuruluşunuza
bildirilecektir
13 Radyasyon ve Dozimetre konularında her tuumlrluuml soru ve oumlnerileriniz iccedilin bize ulaşabilirsiniz
Saraykoumly Nuumlkleer Araştırma ve Eğitim Merkezi
Sağlık Fiziği Birimi
Saray Mah Atom Cad No27 06983
KAZAN ANKARA
Tel 0 (312) 8154306
Fax 0 (312) 8154395
e-posta dozimetritaekgovtr
Dozimetre sonuccedil sorgulama httpwwwtaekgovtrdozindexhtml
TAEK ACİL TELEFONLARI
Tehlike durumu ve olağandışı durumlarda aranacak TAEK telefonları
TAEK Acil Durum Bildirim Hattı 172
TAEK Bşk (312) 2958907
RSGD Bşk (312) 2958973
Santral (312) 2958700
Faks (312) 2958947
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint
52
İLGİLİ LİNKLER
- Ege Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi Hastanesi hastaneegeedutr
- Tuumlrkiye Atom Enerjisi Kurumu wwwtaekgovtr
- International Atomic Energy Agency wwwiaeaorg
- International Commission on Radiological Protection wwwicrporg
- United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Rad wwwunscearorg
- World Health Organization wwwwhoint