Efectividad de las Técnicas de HVLA y de Energía Muscular

¿Rompen las adherencias de las articulaciones zigoapofisarias las Técnicas de Alta Velocidad y Baja

Amplitud (HVLA)?

Traducido y editado en Marzo 2011 por:

David Carrascosa FernándezFisioterapeuta 23-1449Osteópata C.O.

He decidido traducir y editar esta entrada del Blog de León Chaitow, ya que me parece de gran interés, tanto para los pacientes como para los compañeros fisioterapeutas y osteópatas.

www.leonchaitow.com

chaitowschat-leon.blogspot.com

LEÓN CHAITOW

ND, DO, Miembro Honorífico de la “School of Integrated Health” de la Universidad de Westminster (Londres)Editor en jefe de la “Journal of Bodywork & Movement Therapies”.Autor de gran cantidad de estudios científicos.

Os invito y animo a que visitéis su página web y su blog:

LEÓN CHAITOW

También es autor de gran cantidad de libros relacionados con Terapia Manual, Acupuntura y Naturopatía.

RESUMEN

Esta entrada realizada por Leon en su blog, se basa en varios estúdios científicos para poner de manifiesto que las adherencias que se encuentran a nivel de las articulaciones interapofisarias de vértebras hipomóviles responden de forma positiva tanto a las técnicas de manipulación osteopatica como a las técnicas de tejidos blandos, ya sean Técnicas de Músculo Energía u otras.

Puedes tener acceso al original de esta traducción visitando este enlace

http://chaitowschat-leon.blogspot.com/2011/01/does-hvla-manipulation-break-adhesions.html

Pasemos a ver la traducción de esta interesante entrada

http://chaitowschat-leon.blogspot.com/2011/01/does-hvla-manipulation-break-adhesions.html

TRADUCCIÓN

La manipulación de la alta velocidad y baja amplitud (HVLA) para la columna vertebral es a veces dramáticamente eficaz para aliviar el dolor de espalda, pero no siempre.

La técnica de HVLA se ha utilizado en la terapia física quiropráctica y en osteopatía durante 150 años y antes por los ensalmadores (y los herreros del pueblo) durante muchos siglos.

La pregunta es:

¿Por qué la Técnica de HVLA es eficaz? y cuando es eficaz ¿Por que sigue siendo objeto de conjeturas?

David W. Evans PhD – OsteopatProfesor de la British School of Osteopathy, Londonwww.backpainclinic.co.uk

Nicholas Lucas PhD – OsteopatProfesor de la Sydney School of Public Health y en la Universidad de SydneyEditor de la “International Journal of Osteopathic”www.journalofosteopathicmedicine.com

ANOTACIÓN SOBRE AUTORES DE ESTUDIOS

http://www.backpainclinic.co.uk/

1) Una fuerza es aplicada al destinatario

2) La línea de acción de esta fuerza es perpendicular a la superficie articular de la articulación afectada

3) La fuerza aplicada crea el movimiento en una articulación

4) La presente propuesta de resolución común incluye la separación de la superficie articular

5) La cavitación (sonido) se produce en la articulación afectada.

Estudios de David W. Evans & Nicholas Lucas (2010) y de David W. Evans (2009) sugieren que los mecanismos que intervienen habitualmente en las técnicas HVLA se pueden describir y resumir de la siguiente manera:

Surge entonces la pregunta de:

¿Por qué la cavitación (el proceso que conduce el característico 'crack' o 'pop') debe dar lugar a una reducción del dolor, y/o a un aumento de la

amplitud de movimiento?

Esto es particularmente pertinente, ya que antes y después de las imágenes (rayos X) no se muestra ningún tipo de cambio de la posición.

Gregory D. CramerProfesor y decano de la investigación en la Universidad Nacional de Ciencias de la Salud, en Lombard, IllinoisAutor y coautor de varios libroswww.nuhs.edu/show.asp?durki=627www.healingoasis.edu/html/greg_cramer_dc__phd.html

ANOTACIÓN SOBRE AUTORES DE ESTUDIOS

Gregory D. Cramer y sus compañeros (Henderson CN, Little JW, Daley C y Grieve TJ) en (2010) han ofrecido una respuesta creíble al menos a algunos (¿la mayoría? ¿todos?) de estos eventos. Parece que las adherencias fibrosas pueden formarse entre las "articulaciones Z" (articulaciones cigoapofisarias) durante los períodos de inmovilidad relativa, y que éstas pueden ser "rotas" durante la aplicación de la manipulación HVLA en los segmentos de la columna vertebral.

Los estudios que apoyan esta hipótesis implican la fijación temporal de las regiones lumbares de la columna vertebral de ratas, donde durante estos períodos, las adherencias desarrollan un espesor variable. Cuanto más larga sea la fijación (se testaron a las 4, 8, 12 y 16 semanas), mayor serán las adherencias (ver fotos inferiores).

Las fotografías de las adherencias pequeñas, medianas y grandes (en ratas) entre las superficies de la articulación Z, se muestran debajo de este texto.

1. Se desarrollan adherencias fibrosas en articulaciones cigapofisarias hipomóviles que restringen el movimiento

2. El ajuste de la columna vertebral o la manipulación (HVLA) separa las superficies articulares de las articulaciones-Z por espaciamiento entre ellas.

3. Este proceso rompe las adherencias fibrosas.

4. La ausencia de adherencias permite que se reanude el movimiento normal

Surge entonces la pregunta:

¿Qué sucede cuando se tratan las articulaciones de la columna con otros métodos, menos "agresivos" como la Técnica de Energía Muscular, (MET)

que con frecuencia sigue a la función normal del tratamiento?

Evans & Lucas (2010) proporcionan un modelo (véase la tabla en la siguiente página), mientras que Nigel Simmonds (BSc, MChiro) y sus compañeros (2011) han ofrecido un modelo neurofisiológico diferente que sugiere que las terapias de manipulación (tanto la rápida [HVLA] y la lenta [MET, NAGS, SANGS, otros métodos de tejidos blandos]) estimulan las estructuras neurales en la fascia, y que inician respuestas neurofisiológicas - periféricas y centrales - que evocan los resultados clínicos de la terapia manual.

Estas sugerencias son apoyadas por Bialowski y compañeros (2009)

Todos estos modelos incluyen un enfoque o referencia a la fascia - que es un cambio importante de lo que podría haber sido considerado hasta hace 5 años.

Imágenes obtenidas del estudio de Bialowski y compañeros - Marzo 2009

The mechanisms of manual therapy in the treatment of musculoskeletal pain: a comprehensive model

La investigación de dos importantes congresos de la fascia (Boston, 2007 y Amsterdam, 2009) han cambiado el panorama para los médicos - y el foco de muchas investigaciones.

Para obtener más información del siguiente congreso sobre la fascia (Vancouver 2012) visita este enlace:

http://www.fasciacongress.org/2012/

REFERENCIAS

•Bialowsky J et al 2009 The mechanisms of manual therapy in the treatment of musculoskeletal pain Manual Therapy 14:531–538

•Cramer G et al 2010 Zygapophyseal joint adhesions after induced hypomobility. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics 33:508-518

•Evans D 2010 Why do spinal manipulation techniques take the form they do? Towards a generalmodel of spinal manipulation Manual Therapy 15(3):212-219

•Evans D Lucas N 2010 What is manipulation? Manual Therapy 15(3)(2010) 289-291

•Simmonds N et al 2011 A theoretical framework for the role of fascia in manual therapy. Jnl. Bodywork & Movement Therapies IN PRESS

Demos las gracias a grandes profesionales como Leon Chaitow por haber dedicado su tiempo y esfuerzo a estudiar y perfeccionar no solo las técnicas que emplean y enseñan, sino también las teorías y conceptos sobre las que se basan dichas técnicas.

Profesionales como Andrzej Pilat, director y profesor de la Escuela de Terapias Miofasciales “Tupimek” y Cesar Fernández de las Peñas, profesor universitario y de cursos postgrado y uno de los fisioterapeutas con más número de estudios científicos publicados en revistas nacionales e internacionales.

PARA LOS PACIENTES

Aporta bases científicas de porqué las técnicas de Thrust (crujir los huesos) aportan un alivio de los síntomas y un aumento de la movilidad de forma rápida.

Esta publicación, basada en estudios científicos, también nos ayuda a entender que NO siempre hay que buscar el “crack” cuando se va al fisioterapeuta, en gran cantidad de ocasiones las hipomovilidades vertebrales responden mucho mejor a un estímulo pequeño y prolongado en el tiempo, como son las técnicas de Energía Muscular o las Técnicas Miofasciales, que a un estímulo corto y de gran brevedad, como son las técnicas de Thrust. Lo importante es saber cuando aplicar un tipo de técnica u otra.

Por eso es de gran importancia ponerse siempre “EN BUENAS MANOS”

PARA LOS COMPAÑEROS FISIOS

Espero que esta pequeña aportación sirva para conocer o ayudar a mejorar los conocimientos que cada uno tenga sobre las Técnicas de Thrust, pero también sobre la importancia del Tejido Fascial, e igualmente para poder cerciorar científicamente la gran interconexión que existe entre este tejido y el Sistema Nervioso Periférico y Central.

También os animo a que os unáis al grupo de facebook de“zerapi fisioterapia avanzada”

donde ya son más de 2200 fisios de España, compartiendo conocimientos e inquietudes.

Si quieres puedes visitar su blog: www.zerapi.blogspot.com

¡¡¡ Espero que te haya gustado esta presentación!!!

David Carrascosa Fernández

Efectividad de las Técnicas de HVLA y de Energía Muscular

Health & Medicine

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