2007-04-06 1

병원재무관리병원재무관리

인제대학교 경영학부

양 동 현

Inydh@inje.ac.kr

2007-04-06 2

재무관리재무관리 의미의미

재무관리재무관리(corporate finance)(corporate finance)란란 기업기업 자금의자금의 조조

달과달과 운용에운용에 관한관한 의사결정을의사결정을 다루는다루는 학문임학문임자금조달결정자금조달결정: : 최적자본구조최적자본구조(optimal capital structure)(optimal capital structure)에에 관한관한 의사결정의사결정

최적자본구조란최적자본구조란 자금조달비용이자금조달비용이 최소인최소인 수준의수준의 타인자본과타인자본과 자기자본의자기자본의 구성비율구성비율

투자결정투자결정: : 투자수익을투자수익을 극대화시킬극대화시킬 수수 있는있는 투자자산의투자자산의 최적구성최적구성(optimal structure)(optimal structure)에에관한관한 의사결정의사결정

=> => 조직의조직의 목표를목표를 정하고정하고 조직과조직과 제제 자원의자원의 효율적이고효율적이고 효과적인효과적인 사용에사용에 관한관한 의사결의사결

정을정을 행하는행하는 행동행동

2007-04-06 3

재무관리재무관리 목표목표

MAX MAX V(returnV(return, risk), risk)

V: V: 기업가치기업가치, RETURN: , RETURN: 수익수익, RISK: , RISK: 위험위험

2007-04-06 4

병원의병원의 자금조달과자금조달과 운용운용 관리관리

비영리조직으로서비영리조직으로서 영리추구영리추구 금지금지, , 다만다만 이윤은이윤은 병원의병원의 유지유지, , 발전을발전을 위한위한 최소최소 수준수준인정인정 의료법시행령의료법시행령 제제1818조조 : : 비영리법인은비영리법인은 의료법을의료법을 행함에행함에 있어있어 공중위생에공중위생에 기여하기여하여야여야 하며하며, , 영리를영리를 추구하지추구하지 못함못함

의료법인의료법인 또는또는 재단법인은재단법인은 출연자에게출연자에게 이익발생에이익발생에 따른따른 배당을배당을 금지하며금지하며, , 청산시청산시 잔잔여여 재산은재산은 국고에국고에 귀속됨귀속됨 ..단단, , 영리기업의영리기업의 경우경우 주주에게주주에게 이익에이익에 대한대한 배당권과배당권과 청산청산

시시 잔여재산분배권잔여재산분배권 주어짐주어짐

따라서따라서, , 병원은병원은 자기자본비용의자기자본비용의 측정이측정이 곤란하고곤란하고 자본시장의자본시장의 비존재로비존재로 인하여인하여 자본자본조달의조달의 유연성이유연성이 없고없고 투자의투자의 불확실성을불확실성을 헷징할헷징할 수수 잇는잇는 제도제도 미흡미흡

2007-04-06 5

화폐의화폐의 시간적시간적 가치가치

서로서로 다른다른 시점에서시점에서 발생하는발생하는 현금은현금은 일정일정 시점을시점을 기준으로기준으로 시간가치시간가치

를를 고려하여야고려하여야 함함

-- 예를예를 들면들면, , 현재현재 시점에서시점에서 자금의자금의 투자가투자가 이루어지지만이루어지지만 투자수익투자수익

은은 미래에미래에 발생하므로발생하므로 투자시점과투자시점과 미래의미래의 시점의시점의 화폐가치를화폐가치를 동일한동일한

가치로가치로 변환변환

2007-04-06 6

미래가치미래가치(future value)(future value)

현재현재 시점에서시점에서 발생한발생한 현금을현금을 주어진주어진 이자율이자율(interest rate) (interest rate) 또는또는 기회기회

자본비용자본비용(opportunity cost of capital)(opportunity cost of capital)을을 이용하여이용하여 미래미래 시점의시점의 가치가치

로로 환산한환산한 값값

미래미래 시점에서시점에서 발생할발생할 현금을현금을 주어진주어진 이자율이자율(interest rate) (interest rate) 또는또는 기회기회

자본비용자본비용(opportunity cost of capital)(opportunity cost of capital)을을 이용하여이용하여 현재현재 시점의시점의 가치가치

로로 할인한할인한 값값

현재가치현재가치(present value)(present value)

2007-04-06 7

현금흐름현금흐름(cash flows)(cash flows)

미래에미래에 발생하게발생하게 될될 현금의현금의 유입과유입과 유출유출

순현금흐름순현금흐름==현금유입현금유입--현금유출현금유출

NCF=NI + NCF=NI + DepDep(=(=순이익순이익++감가상각비감가상각비))

=EBIT(1=EBIT(1--t) +t) +DepDep(=(=영업이익영업이익 (1(1--세율세율)+)+감가상각비감가상각비))

2007-04-06 8

재무관리재무관리 범위범위

병원투자결정병원투자결정((경제성경제성 분석분석 및및 투자계획투자계획))

병원원가계산병원원가계산

병원자본구조분석병원자본구조분석

병원경영분석병원경영분석

병원의병원의 전략적전략적 투자결정투자결정

2007-04-06 9

병원투자결정병원투자결정

현금흐름분석현금흐름분석

- 투자 초기 현금 유출(건축비, 의료장비, 비품 등에 투자된 금액)

- 투자기간 동안의 현금 유출입 추정

· 의료수익: 현금 유입

· 경상운영비: 현금 유출, 단 감가 상각비는 혐금 유입에 포함

· 지급이자: 현금 유출에 포함 안함

현금흐름현금흐름 추정식추정식

NCF=NI + NCF=NI + DepDep

=EBIT(1=EBIT(1--t) +t) +DepDep

2007-04-06 10

투자수익률 추정식

((부채구성비부채구성비 ⅹⅹ 지급이자율지급이자율 + + 자기자본자기자본 구성비구성비 ⅹⅹ자기자본자기자본 비용비용)/(1)/(1--법인세율법인세율))

투자결정기법투자결정기법

•내부수익율법(internalinternal rate of return method: IRR)

•순현재가치법( net present value method: NPV)

•현재가치지수법( present value index method: PVI)

2007-04-06 11

병원의 자기자본 측정방법

• 해당 병원의 과거 자기자본순익율 평균치

· 자본구조가 유사한 대용 병원 자기자본순이익율의 평균치

· 해당 병원이 귀속된 종별 병원 군의 자기자본 순이익율 평균치

· 미국의 병원 자기자본비용=이자율+2~3%

2007-04-06 12

병원원가계산병원원가계산

원가계산원가계산 목적목적

-- 원가발생원가발생 책임책임 소재소재 규명하고규명하고 부문별부문별 성과성과 측정측정

-- 각각 부문의부문의 경영성적을경영성적을 평가하고평가하고 부문별부문별 인센티브인센티브 제공제공

-- 각각 분문의분문의 예산편성예산편성 및및 통제통제 가능가능

-- 의료보험수가의의료보험수가의 적정성적정성 여부여부 판단판단

병원 원가계산 정의- 환자에게 제공한 의료서비스에 사용된 재화나 용역의 소비액을 계산하는 것

병원병원 원가계산의원가계산의 필요성필요성-- 원가계산시스템원가계산시스템 도입에도입에 따라따라 경영이경영이 합리화합리화 효율화효율화 가능가능-- 의료원가와의료원가와 의료수가간에의료수가간에

갭갭(gap)(gap)이이 크기크기 때문에때문에 자원의자원의 효율적효율적 관리가관리가 필요함필요함-- 원가계산시스템에서원가계산시스템에서 정확한정확한 원가정보원가정보 산출과산출과 의사결정에의사결정에 이용이용

2007-04-06 13

병원원가계산병원원가계산((전통적전통적 원가계산원가계산) ) 사례사례

원가요소

재료비

인건비

관리비

원가집계

외래부문

입원부문

중앙진료부문

약제부문

급식부문

진료보조부문

관리부문

기타 부문

주

요

부

문

보

조

부

문

1차 배부

외래부문

입원부문

중앙진료부문

약제부문

급식부문

진료보조부문

관리부문

기타 부문

부문별 원가

외래

입원

중앙진료

약제

급식

진료과별 원가 `

진료각과 `

부

문

공

통

비

1

차

배

부

보

조

부

문

비

2

차

배

부

진

료

과

별

3

차

배

부

2007-04-06 14

전통적전통적 원가계산원가계산 vs. ABCvs. ABC

“전통적인 원가계산은 단순히 원가를 배부한다.

반면에 ABC는 인과관계를 기초로 원가를 추적한다.”

2007-04-06 15

전통적전통적 원가계산원가계산 vs. ABCvs. ABC

전통적 원가계산

원 가

소 비

부서/계정과목

소 비

진 료 과

배부(Allocation) :수익, 환자수, 매출액비 등양적, 임의 배부기준하에서는 원가는 왜곡 배부됨

ABC

자 원

소 비

활 동

소 비

진 료 과

자원동인 :활동의 소비에 기초하여원가를 활동으로 할당

활동동인 :서비스 1단위가 소비하는활동을 기초하여 활동원가를진료과로 할당

2007-04-06 16

활동기준원가계산활동기준원가계산(ABC)(ABC)

활동(일, 업무)을 정의하여 활동별 원가를 집계하고,활동의 발생

원인을 추적하여 원가대상별로 원가를 계산하는 방법

Resource(자원)

Activity(활동)

Cost Object(원가대상)

Resource Driver Activity Driver

부서별 계정원가· 재료비· 인건비· 관리비

부서별 계정원가· 재료비· 인건비· 관리비

활동원가· 의사직· 간호직· 일반직

활동원가· 의사직· 간호직· 일반직

원가대상· 진료과(시행/처방)· 의사(시행/처방) · 행위· 상병

원가대상· 진료과(시행/처방)· 의사(시행/처방) · 행위· 상병

2007-04-06 17

전반적전반적 ABCABC원가계산원가계산 흐름흐름○○과(환자)

인건비 재료비 장비수선비 전력비 청소..

의사

• 외래• 검사• 판독

간호사• 외래지원

• 환자간호

• 차트정리

처방

비처방

××검사

검사

처치

…...

행위 / 환자 / 상병

원무

인건비 경비 ……

• 접수 • 계산 • 청구…

원가

중앙공급실

인건비 경비 ……

• 멸균 • 소독 • 세탁…

수술실

인건비 경비 ……

• 수술전 준비• 수술• 소독간호• 순회간호• 회복실지원• 물품관리…

원가

수익

원가

××병동

인건비 경비 ……

• 영양관리• 호흡간호• 처치• 수술준비• 환자이송…

원가

××검사실

인건비 경비 ……

• 채혈/검체• 검체전달/접수• 검사• 검사지원• 검사 후 정리…

약국

인건비 경비 ……

• 조제• 투약• 복약지도…

수익원가

수익

원가

2007-04-06 18

병원재무분석병원재무분석

병원재무제표병원재무제표 정의정의

-- 병원의병원의 경영경영 활동에활동에 대한대한 성적표성적표

-- 병원의병원의 재무상태재무상태, , 경영성과경영성과, , 현금흐름현금흐름 등의등의 정보를정보를 반영한반영한 표표

·· 대차대조표대차대조표 (balance sheet: B/S) : (balance sheet: B/S) : 일정일정 시점에서의시점에서의 재무상태재무상태((자산자산, , 부채부채, , 자본자본))를를나타낸나타낸 표표

·· 손익계산서손익계산서 (income statement: I/S): (income statement: I/S): 일정일정 기간기간 동안의동안의 경영성과를경영성과를 나타낸나타낸 표표

·· 현금흐름현금흐름 표표 (cash flow statement: C/S): (cash flow statement: C/S): 일정기간일정기간 동안의동안의 현금흐름을현금흐름을 나타낸나타낸 표표

2007-04-06 19

재무적재무적 자료를자료를 토대로토대로 경영성과경영성과 및및 경영상태의경영상태의 양부를양부를 판단하고판단하고이를이를 경영개선의경영개선의 수단으로수단으로 활용하기활용하기 위한위한 분석으로분석으로 유동성유동성 분분석석, , 안정성안정성 분석분석, , 수익성수익성 분석분석, , 활동성활동성 분석이분석이 있음있음

병원재무분석병원재무분석 의의의의

유동성유동성 분석분석병원의병원의 단기채무단기채무 지급능력을지급능력을 측정하는측정하는 지표로지표로 유동비율유동비율, , 당좌비율이당좌비율이 있음있음

구분 산식 평가기준

유동비율 (유동자산/유동부채)*100 120-150%

당좌비율 (당좌자산/유동부채)*100 50%이상

2007-04-06 20

안정성안정성 분석분석자금조달의자금조달의 안정성과안정성과 장기채무의장기채무의 상환능력을상환능력을 측정하는측정하는 지표로지표로 자기자자기자

본비율본비율, , 타인자본의존도타인자본의존도, , 고정장기고정장기 적합률적합률 등이등이 있음있음

자기자본비율 (자기자본/총자본)*100 30%

고정장기적합율 고정자산/(자기자본+고정부채)*100 100%미만

구분 산식 평가기준

건전한 자본구성을 위해서 고정자산에 비해 장기자본이 크게, 단기자본에 비해유동자산이 크도록 운용하는 것이 바람직함

2007-04-06 21

수익성수익성 분석분석병원경영병원경영 성과를성과를 측정하는측정하는 지표로지표로 총자본총자본((의료수익의료수익))순이익률순이익률, , 총자본총자본

((의료수익의료수익) ) 의료이익률의료이익률, , 총자본총자본((의료수익의료수익) ) 경상이익률경상이익률 등이등이 있음있음

총자본 순이익률 (순이익/총자본)*100 5%이상

총자본 의료이익률 (의료이익/총자본)*100 13% 이상

구분 산식 평가기준

총자본 경상이익률 (경상이익/총자본)*100 7%이상

2007-04-06 22

활동성활동성 분석분석병원의병원의 수익획득을수익획득을 위하여위하여 보유하고보유하고 있는있는 자산을자산을 어느어느 정도정도 효율적으효율적으

로로 운용되고운용되고 있는가를있는가를 측정하는측정하는 지표로지표로 총자산총자산 회전율회전율, , 재고자산재고자산 회전회전

율율, , 의료미수금의료미수금 회전율회전율, , 고정자산회전율고정자산회전율 등이등이 있음있음

총자산 회전율 의료수익/총자산 1.5회 이상

재고자산회전율 의료수익/재고자산 15회 이상

구분 산식 평가기준

의료미수금회전율 의료수익/의료미수금 7.5회 이상

고정자산회전율 의료수익/고정자산 4회 이상