預防接種實務預防接種實務

衛生署疾病管制局

2011/6/13

課程大綱課程大綱認識預防接種疫苗的種類我國預防接種的演進與現況疫苗接種時應注意事項

– 疫苗接種的途徑、部位、三讀五對原則、什麼情況下不能接種，接種後可能發生的反應與處理等

預防接種的一般建議– 多種疫苗接種的間隔、疫苗的提前接種時間、接種間隔的縮短

預防接種資料的登錄與補發預防接種受害救濟作業

認識預防接種認識預防接種

主動免疫主動免疫

為了使體內產生類似感染的免疫反應，將微生物或其部份成份或其產物（毒素）

加以滅毒或減毒處理以後，接種於人體

或動物體內使其產生抗體。– 可以產生中和抗體、抗毒素或對該微生物的侵犯產生抵抗力。

一般所指的預防接種或疫苗即是。

被動免疫被動免疫

經由外來的抗體以得到暫時的保護作用– 胎兒可經由胎盤獲得母親抗體的保護，新生兒亦可由母乳（尤其是初乳）中得到抗體。

– 注射免疫球蛋白而獲得免疫力，該免疫球蛋白是由其他具免疫力者之血液所純化出來。

疫苗的種類疫苗的種類

疫苗種類疫苗種類

依據疫苗是否仍然保留了原來病原的活性，分為：– 活性減毒疫苗（ Live attenuated vaccines ）– 不活化疫苗（ Inactivated vaccines ）

認識活性減毒疫苗與不活化疫苗認識活性減毒疫苗與不活化疫苗

活性減毒疫苗– 接種後就像輕微的自然感染，通常不會致病，所產生的免疫力比較持久、效果佳，但是少數個案可能會引起類似自然感染的症狀，故有安全上的顧慮，同時較易受外來的抗體影響效力。

不活化疫苗– 接種後不會造成感染，安全上的顧慮小，但其免疫效果一般較低，需注射多次才能維持免疫力。

國內近年上市使用之疫苗種類國內近年上市使用之疫苗種類 11

活性減毒疫苗– 卡介苗（ BCG ）– 小兒麻痺口服疫苗（ OPV ）– 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（ MMR ）– 水痘疫苗（ Varicella ）– 黃熱病疫苗（ Yellow Fever vaccine ） – 輪狀病毒疫苗（ Rotavirus vaccine ）

輪狀病毒疫苗輪狀病毒疫苗

RotarixTM羅特律 RotaTeqTM輪達停成分 G1 P[8] G1, G2, G3 and G4

P[8]

口服給予次數 2 3建議給予年齡 2 、 4 個月大 2 、 4 、 6 個月大給予第一劑最小年齡 6 星期大給予第一劑最大年齡 4 個月大 3 個

月大

每劑間隔最少時間 4 星期給予最後一劑最大年齡 6 個月大 8 個月大

國內近年上市使用之疫苗種類國內近年上市使用之疫苗種類 22

不活化疫苗– B 型肝炎疫苗（ HepB ）– 白喉破傷風全細胞性百日咳混合疫苗（ DTwP ）– 白喉破傷風非細胞性百日咳混合疫苗（ DTaP ）– 白喉破傷風混合疫苗（ DT ）– 破傷風減量白喉混合疫苗（ Td ）– 減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗（ Tdap ）

– 不活化（注射式）小兒麻痺疫苗（ IPV ）– 日本腦炎疫苗（ JE ）

國內近年上市使用之疫苗種類國內近年上市使用之疫苗種類 33

不活化疫苗– A 型肝炎疫苗（ Hep A ）– A 型肝炎及 B 型肝炎混合疫苗（ HepA-HepB ）– b 型嗜血桿菌疫苗（ Hib ）– 肺炎鏈球菌疫苗（ PCV 、 PPV ）– 流感疫苗（ Flu ）– 流行性腦脊髓膜炎疫苗（ MPSV ）– 狂犬病疫苗（ Rabies vaccine ）– 多合一疫苗 （ DTaP-IPV-Hib 、 DTaP-IPV-HepB-Hib 、 Tdap-

IPV ）– 人類乳突病毒疫苗（ HPV ）

國內現今領有許可證之肺炎鏈球菌疫苗國內現今領有許可證之肺炎鏈球菌疫苗疫苗名稱 商品名 廠牌 國內代理商 核准適用年齡

PPV23

紐蒙肺多價性肺炎鏈球菌疫苗 PNEUMOVAX 23

Merck美商默沙東藥廠股份有限公司台灣分公司 2歲以上高危險群

巴斯德肺炎疫苗PNEUMO23

Sanofi Pasteur

賽諾菲安萬特股份有限公司

PCV7沛兒 ®肺炎球菌七價接合型疫苗Prevenar®

Wyeth 輝瑞大藥廠股份有限公司

2 個月 ~9歲

PCV10雙伏威™肺炎鏈球菌十價接合型疫苗Synflorix™

GSK荷商葛蘭素史克藥廠股份有限公司台灣分公司

6週 ~2歲

PCV13 沛兒 ®肺炎球菌十三價接合型疫苗Prevenar 13

Wyeth 輝瑞大藥廠股份有限公司

2 個月 ~5歲

我國預防接種的演進我國預防接種的演進

政策制定最高諮詢單位政策制定最高諮詢單位－－預防接種諮詢委員會 預防接種諮詢委員會 (ACIP)(ACIP)

1986年成立。 目的：促進全國預防接種工作之順利推行。 任務：預防接種方針與政策之諮詢或研議。 組織：委員 7至 19 名，指定其中 1人為召集人

。 2007年 9月起成立以下 6個工作小組，協

助 ACIP之運作。 －肺炎鏈球菌疫苗工作小組 －兒童及青少年預防接種時程工作小組 －水痘及帶狀疱疹疫苗工作小組 －流感疫苗工作小組 －成人疫苗及旅遊醫學疫苗工作小組 －免疫抑制病人 ( 兒童組 ) 預防接種建議工作小組

白喉類毒素

白喉破傷風百日咳混合疫苗

卡介苗

小兒麻痺口服疫苗

日本腦炎疫苗

全面推行預防接種紀錄卡麻疹疫苗

B型肝炎疫苗德國麻疹疫苗麻疹腮腺炎德國麻

疹混合疫苗接種紀錄納入兒童健康手冊

流感疫苗水痘疫苗

19481955

19651966

1968

1978 1983

19841986

19921995

19982004幼兒流感疫苗

牛痘 1944

小一 Tdap2007老人肺炎鏈球菌疫苗

2009

我國的預防接種推展歷程我國的預防接種推展歷程

2010DTaP-Hib- IPV ( 五合一疫苗 )

現行特定對象之疫苗接種計畫現行特定對象之疫苗接種計畫

A型肝炎疫苗－設籍於 30個山地鄉、 9個鄰近山地鄉之平 地鄉鎮及金門、連江兩縣等地之兒童於出生滿 2歲 時接種第 1劑，間隔 6個月接種第 2劑。

肺炎鏈球菌疫苗•多醣體肺炎鏈球菌疫苗（ PPV） － 75 歲以上長者•結合型肺炎鏈球菌（ PCV） － 5歲以下高危險群幼童 －山地離島偏遠地區幼兒

現行特定對象之疫苗接種計畫現行特定對象之疫苗接種計畫

A型肝炎疫苗－設籍於 30個山地鄉、 9個鄰近山地鄉之平 地鄉鎮及金門、連江兩縣等地之兒童於出生滿 2歲 時接種第 1劑，間隔 6個月接種第 2劑。

肺炎鏈球菌疫苗•多醣體肺炎鏈球菌疫苗（ PPV） － 75 歲以上長者•結合型肺炎鏈球菌（ PCV） － 5歲以下高危險群幼童 －山地離島偏遠地區幼兒

紀要

現行時程– 出生 24 小時以後接種– 國小一年級普查及對無接種紀錄且測驗陰性者補種

1965 全面推行出生嬰兒接種 BCG

1997. 07 國小六年級普查及對測驗陰性者追加之措施取消

卡介苗卡介苗

BB 型肝炎疫苗型肝炎疫苗紀要

現行時程– 出生 24 小時內儘速接種、出生滿 1 個月、出生滿 6個月高傳染性 B 型肝炎帶原母親（ e 抗原陽性）所生之新生兒，政府免費提供 1 劑 HBIG ，應於出生後儘速接種，最遲不要超過 24 小時。

出生體重未達 2000公克之新生兒，於出生 1 個月後或體重超過 2000公克，即可注射 B 肝疫苗。

1984. 07 母親 HBsAg （ + ）之新生兒免費接種血漿疫苗（ 0 、 1 、 2 、 12 個月）1986. 07 所有新生兒1992. 11 改用 B 型肝炎遺傳工程疫苗（ 0 、 1 、 6 個月）

2011.05 修訂第一劑接種時間為「出生 24 小時內儘速接種」

BB 型肝炎高危險群幼兒追蹤檢查與追型肝炎高危險群幼兒追蹤檢查與追加接種作業計畫加接種作業計畫 11 實施對象

– 97年 7 月 1日（含）以後出生滿 12 個月且其母親為高傳染性 B 型肝炎帶原者 (e 抗原陽性 ) 之幼兒。

接種時程– 實施對象於出生時應儘速接種一劑 B 型肝炎免疫球蛋白 (HBIG) ，並於 24 小時內儘速接種第 1 劑 B 型肝炎疫苗，於 1 個月、 6 個月按時程完成第 2 、 3 劑 B 型肝炎疫苗接種。

追蹤檢查作業– 於滿 12 個月大時建議前往具內、兒科之消化或感染專科醫師之健保特約醫院診所進行 B 型肝炎HBsAg 、 anti-HBs 等檢測項目（具有健保身分幼兒，該次之檢驗費由政府支應）。

– 執行檢測之醫院診所應將檢測結果登錄於「高危險群幼兒 B 型肝炎檢查登錄表」，正本交付家長浮貼於預防接種紀錄表前一頁，另兩聯送交轄區衛生所

登錄 NIIS留存及轉介戶籍所在衛生所。

BB 型肝炎高危險群幼兒追蹤檢查與追型肝炎高危險群幼兒追蹤檢查與追加接種作業計畫加接種作業計畫 22

幼兒經檢測後之因應措施 – 已具有 B 型肝炎表面抗體（ anti-HBs ）者：代表已有

保護力。

– 幼兒經檢測為 B 型肝炎帶原者：如其肝功能正常，原則建議每 6-12 個月追蹤一次；如肝功能異常，則由醫師決定其肝功能及超音波複檢時間。

– 如經檢測未產生 B 肝表面抗體亦未成為 B 肝帶原者： 可免費追加一劑 B 型肝炎疫苗， 1 個月後再抽血檢驗，若表面抗體仍為陰性（ < 10 mIU/ml ），後續可於 1 、 6個月，接續完成第 2 、 3 劑疫苗。如經此補種仍無法產生抗體者，則無需再接種；但仍應採取 B 型肝炎之相關預防措施，並定期追蹤 B 型肝炎表面抗原（ HBsAg ）之變化。

BB 型肝炎高危險群幼兒追蹤檢查與追型肝炎高危險群幼兒追蹤檢查與追加接種作業計畫加接種作業計畫 33

BB 型肝炎預防接種常見問題型肝炎預防接種常見問題

「修訂「修訂 BB 型肝炎疫苗第型肝炎疫苗第 11 劑接種時間」接劑接種時間」接種實務種實務 Q&AQ&A

Q1：嬰幼兒第 1劑 B型肝炎疫苗的接種時間為何要修訂 為「出生 24小時內儘速接種」？Q2：嬰幼兒第 1劑 B型肝炎疫苗的接種時間（ 100年 5

月 6 函）已修訂為「出生 24小時內儘速接種」，針對 媽媽為 e抗原陽性之新生兒，該劑 B肝疫苗與其應 於出生後儘速接種之 B型肝炎免疫球蛋白（ HBIG） 是否需特別間隔？Q3：嬰幼兒第 1劑 B型肝炎疫苗接種時間除修訂之「出 生 24小時內儘速接種」，針對媽媽為 e抗原陽性之 新生兒，須另注射 1劑 B型肝炎免疫球蛋白(HBIG）

，又新生兒出生亦應儘速注射一劑維他命 K，計達

3 針，其接種部位為何？

BB 型肝炎疫苗廠牌及施打劑量型肝炎疫苗廠牌及施打劑量Age Group Recombivax-HB Engerix-B Dose, μg(ml) Dose, μg(ml)

依時程完成依時程完成 BB 型肝炎疫苗接種，經檢驗型肝炎疫苗接種，經檢驗為為 BB 型肝炎表面抗體陰性者」建議措施型肝炎表面抗體陰性者」建議措施

11

若為 B 型肝炎感染高危險群– 可自費追加 1 劑 B 型肝炎疫苗， 1 個月後再抽血檢驗，若表面抗體仍為陰性（ < 10 mIU/ml ），可以採「 0-1-6 個月」之時程，接續完成第 2 、 3 劑疫苗。

– 如經此補種仍無法產生抗體者，則無需再接種，但仍應採取 B 型肝炎之相關預防措施，並定期追蹤 B 型肝炎表面抗原（ HBsAg ）之變化。

依時程完成依時程完成 BB 型肝炎疫苗接種，經檢驗型肝炎疫苗接種，經檢驗為為 BB 型肝炎表面抗體陰性者」建議措施型肝炎表面抗體陰性者」建議措施 22

若非 B 型肝炎感染高危險群– 目前尚無須全面再追加 1 劑 B 型肝炎疫苗。– 若個案或家屬對此非常擔憂，可自費追加 1劑， 1 個月後再抽血檢驗，若表面抗體仍為陰性（ < 10 mIU/ml ），可諮詢醫學中心內科或兒科之消化科、感染科等相關專科醫師。

五合一疫苗五合一疫苗 11

( (DTaP-Hib-IPV)DTaP-Hib-IPV)

2010年 3月起實施五合一疫苗（白喉破傷風非細胞性百日咳、 b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺

混合疫苗 (DTaP-Hib-IPV）取代 DTP及 OPV 。現行時程–出生滿 2個月、出生滿 4個月、出生滿 6個月、

出生滿 18個月各接種 1劑 DTaP-Hib-IPV –國小一年級接種 1劑 Tdap及 OPV

（ 2011年 9月入學小一學生，規劃改接種 Tdap-IPV）

【備註】另針對 6 歲以下不適合接種百日咳疫苗的兒童（例如曾因注射 DTP疫苗而有嚴重反應者或患有進行性神經系統疾病者）提供白喉、破傷風混合疫苗（ DT）。

另針對下列三類個案因不適用活性減毒的 OPV疫苗，提供有注射式小兒麻痺疫苗接種–免疫缺失者：包括 HIV 陽性個案、先天性免疫缺失症 與白血病、淋巴癌等惡性腫瘤病人或接受免疫抑制藥物治療的病人…。–家裡有上述病人之健康嬰幼兒或學童。–30天內曾（或預訂）施行腸道或肛門手術者。

五合一疫苗五合一疫苗 22

( (DTaP-Hib-IPV)DTaP-Hib-IPV)

五合一疫苗五合一疫苗33

1948 引進白喉類毒素

1954 開始供應 DTP混合疫苗

1955 全省實施於 6 至 24個月嬰幼兒

1959 6 至 24個月嬰幼兒改為 DP

1980 全面恢復 DTP

1991 供應國小一年級使用需求之 Td疫苗

2008 97年 9月起小一學生，全面改接種 Tdap，取代 Td。

2010 99年 3月起幼兒全面改接種白喉破傷風非細胞性百日咳、 b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗(DTaP-Hib-IPV)

DTP 疫苗推展歷程

五合一疫苗五合一疫苗 44

小兒麻痺疫苗推展歷程

1958 引進 IPV

1963 引進 OPV

1964 台北市、高雄市、基隆市、台中市、台南市5 大都市 3歲以下孩童開始施打 IPV

1965 大規模採用 OPV ，一歲內幼兒 2 劑

1983 全面改種 5 劑，開始使用預防接種紀錄卡（黃卡）

2010 99年 3月起幼兒全面改接種白喉破傷風非細胞性百日咳、 b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗 (DTaP-Hib-IPV)

紀要

1978 全面推行於 9 個月、 15 個月各接種 1 劑麻疹疫苗（ MV ）

1992. 01 15 個月幼兒全面接種（ 79 年 10 月以後出生）

1992-1994

國小學童全面接種（ 68 年 9 月 -74 年 8 月）國中三年級學生全面接種（ 65 年 9 月 -68 年 8 月）學齡前幼兒或國小一年級補種（ 74 年 9 月 -79 年 9 月）

1995. 07-1998. 06 提供入伍新兵全面接種 MMR至65 年 9 月以後出生新兵陸續入伍截止

麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 11

紀要

現行時程– 出生滿 12 個月接種第 1 劑– 國小一年級接種第 2 劑

2001～國小一年級常規接種第 2 劑（ 83 年 9 月～）

2001. 12-2004. 03小五以下國小學童全面補種

（ 79 年 9 月～）

2006. 01停止出生滿 9 個月 MV 之預約及接種；第 1 劑 MMR 由出生滿 15 個月改為出生滿 12-15 個月

2009. 04 改為出生滿 12 個月接種第 1 劑

麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 22

我國育齡婦女接種 MMR 原則？外籍配偶外籍配偶接種 MMR 原則？

MMRMMR 常見問題常見問題

紀要

現行時程– 出生滿 12 個月

2004. 01 常規提供 92 年以後出生滿 12 個月以上幼兒

水痘疫苗水痘疫苗

日本腦炎疫苗日本腦炎疫苗

紀要

現行時程– 出生滿 15 個月接種第 1 劑、隔 2週第 2 劑、隔年第 3 劑、國小一年級第 4 劑※接種時間集中於每年 3至 5 月

1966 於台北、桃園、新竹、苗栗四縣試辦接種

1968 全面接種

流感疫苗流感疫苗紀要

現行時程– 每年集中於 10 月至 12 月接種

1998 首度試辦「 65歲以上高危險群老人流感疫苗接種先驅計畫」

2001 開放所有 65歲以上長者接種

2003 新增醫護及防疫等人員

2004 新增 6 個月以上 2歲以下幼兒、禽畜養殖與動物防疫等人員

2007 新增國小一、二年級學童

2008~ 陸續擴增幼兒對象至國小入學前，另新增國小 3 、 4 年級學童及重大傷病者

AA 型肝炎疫苗型肝炎疫苗紀要

現行時程及對象– 對象：設籍於 30 個山地鄉、 9 個鄰近山地鄉之平地鄉鎮及金門、連江兩縣等地出生滿 2歲的兒童。

– 接種時程：出生滿 2歲接種第 1 劑，間隔 6 個月接種第 2 劑

1995. 06 山地鄉（ 30 個鄉鎮）出生滿 15 月大以上孩童

1996. 04 山地鄉出生滿 15 月大以上孩童至國小 6 年級學童

1998. 11 9 個平地鄉出生滿 15 個月以上孩童至學齡前兒童2002. 02 金馬地區之 2歲以上至 12歲以下之兒童

2002. 11原 12縣市 39鄉鎮之施打對象修改接種時程為出生滿 24 個月接種第 1 劑，間隔 6 個月接種第2 劑

肺炎鏈球菌多醣體疫苗肺炎鏈球菌多醣體疫苗 (PPV)(PPV)

台塑企業於 2007 年起捐贈 23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（ PPV ），提供雲嘉嘉三縣市之 75歲以上老人及台灣地區安養等機構受照顧者接種。

2008~2012 年提供全國 75歲以上老人接種，接種期間將搭配流感疫苗之接種期程同時施打，提升接種率。

實施對象： 75歲以上老人。接種時程：一般接種 1 劑即可，與流感疫苗同時接種。

結合型肺炎鏈球菌疫苗（結合型肺炎鏈球菌疫苗（ PCVPCV ）） 實施時間 實施對象

2009.7 月 5歲以下肺炎鏈球菌高危險群 (2004 年 7 月 1 日以後出生 )幼童

(1) 脾臟功能缺損(2) 先天或後天免疫功能不全 (包括愛滋病毒感染者 )(3) 人工耳植入者(4) 慢性疾病〔慢性腎病變（包含腎病症候群）、先天發紺性 心臟病 (包含心臟衰竭 ) 、慢性肺臟病（氣喘除外）、糖尿

病〕

(5) 腦脊髓液滲漏(6) 接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤及器官移植者

2010.1 月 低收入戶 5歲以下幼童2010.5 月 設籍於山地離島偏遠地區之 2010 年 1 月 1日以後出生幼童

PCVPCV 接種年齡、時程與間隔表接種年齡、時程與間隔表

備註：＊一般幼童與高危險群幼童接種時程相同。＃高危險群幼童接種時程請依下表所列時程接種。

接種年齡 (月 ) 接種時程 追加劑 總接種劑次

＊ 2 歲以下

（ 2～ 6）

3劑，間隔 2個月12～ 15個月 1

劑4

（ 7～11）

2劑，間隔 2個月12～ 15個月 1

劑3

（ 12～23）

2劑，間隔 2個月 無 2

＃ 2-5 歲（ 24 ～59）

1劑 無 1

2-52-5 歲肺炎鏈球菌高危險群接種建議表歲肺炎鏈球菌高危險群接種建議表

過去接種史 應再接種

劑次接種間隔

＜ 3劑 PCV7 2劑與接種之最後一劑 PCV7或 PPV23 至少間隔 2個月， 2劑 PCV 至少間隔 2個月

3劑 PCV7 1劑 與接種之最後一劑 PCV7 至少間隔 2個月

4劑 PCV7 － 　

幼兒接種肺炎鏈球菌疫苗之建議幼兒接種肺炎鏈球菌疫苗之建議

ACIP決議決議：為避免 PCV-7 、 PPV-23 該兩項疫苗交替使用之低反應性（ hyporesponsiveness ）的發生， 5歲以下幼童初次接種肺炎鏈球菌疫苗，建議使用結合型肺炎鏈球菌疫苗（ PCV ）。

幼童結合型肺炎鏈球菌疫苗幼童結合型肺炎鏈球菌疫苗 (PCV)(PCV)之建議使用原則之建議使用原則

已接種 PCV7 ，後續劑次可以 PCV7 或 PCV13 完成。

已接種至少 2 劑同廠牌 PCV ，後續劑次可轉換他廠牌。

以 PCV7 及 / 或 PCV10 完成接種者，至少再接種 1 劑 PCV-13 。

疫苗接種時應注意事項疫苗接種時應注意事項

幼兒預防接種– 儘量避開有神經及血管的部位。– 一般選擇於大腿前外側或上臂三角肌接種。

針對兩歲以下嬰幼兒– 建議接種部位為大腿前外側。

疫苗接種部位疫苗接種部位

疫苗種類 部位 途徑

BCG 左上臂三角肌中央 皮內

HepB 大腿前外側 肌肉

DTaP-Hib-IPV 大腿前外側 肌肉

OPV -- 口服

Varicella 上臂外側或大腿前外側 皮下

MMR 上臂外側或大腿前外側 皮下

JE 上臂外側或大腿前外側 皮下

Tdap 上臂三角肌 肌肉

HBIG ：接種部位為大腿前外側，接種途徑為肌肉注射。針對二歲以下嬰幼兒，建議接種部位為大腿前外側（卡介苗除外）

各項常規疫苗的接種部位與途徑各項常規疫苗的接種部位與途徑

圖片資料來源：美國 CDC網站

預防接種注射途徑─皮下注射預防接種注射途徑─皮下注射

圖片資料來源：美國 CDC網站

預防接種注射途徑─肌肉注射預防接種注射途徑─肌肉注射

什麼情況下不能接種疫苗？什麼情況下不能接種疫苗？

發高燒及染患急性疾病者對於同種疫苗曾有嚴重反應者未接受過治療的結核病患者活性減毒疫苗另有下列禁忌：

– 免疫不全與正接受免疫抑制劑治療者– 染患嚴重疾病、營養不良致免疫力低下– 孕婦– 接受血液製劑後應依建議的間隔再接種

MMR 、水痘疫苗

接種疫苗後可能發生的反應與處理接種疫苗後可能發生的反應與處理

接種疫苗後可能發生的局部紅腫、疼痛，通常 2-3天內會消失– 建議可冰敷降低不適

發燒如係在該項疫苗所列可能時間發生– 可使用醫師給的退燒藥

如無法退燒或有其他不適症狀– 可能染患其他疾病，應儘速就醫診察，找出真正的病因。

接種疫苗前後絕對必要的三讀五對原則接種疫苗前後絕對必要的三讀五對原則

取用、準備、接種前三讀 檢查個案預防接種紀錄表，核對其出生日期、年齡、姓名，確立本次應接種疫苗類別及接種禁忌查詢。

準備疫苗時應核對疫苗名稱、效期、使用劑量、正確稀釋液。

接種前再次核對個案姓名、年齡、疫苗類別、接種途徑、劑量。

接種後應正確記錄疫苗種類、接種日期、接種單位及下一次疫苗類別、預約日，並衛教接種後可能反應及處理措施。

預防接種的一般建議預防接種的一般建議

疫苗接種的間隔疫苗接種的間隔 11

活性減毒疫苗與活性減毒疫苗– 可同時接種，如不同時接種最少要間隔 1 個月。– OPV 與輪狀病毒疫苗應間隔 2週接種。– 如為口服活性減毒疫苗，則可與其他活性減毒注射式疫苗同時或間隔任何時間接種。

疫苗接種的間隔疫苗接種的間隔 22

不活化疫苗與不活化疫苗– 可同時分開不同部位接種或間隔任何時間接種。

– 惟日本腦炎疫苗與白喉破傷風全細胞性百日咳混合疫苗（ DTwP ）要間隔 1 個月。

Q ：日本腦炎疫苗與 DTaP-Hib-IPV 是否可同時 接種？

疫苗接種的間隔疫苗接種的間隔 33

活性減毒疫苗與不活化疫苗– 可同時接種或間隔任何時間接種。– 霍亂疫苗與黃熱病疫苗應間隔 3週以上。

接受免疫球蛋白或血液製品與接受免疫球蛋白或血液製品與MMRMMR 、水痘等疫苗的接種間隔、水痘等疫苗的接種間隔 11

接受一般肌肉注射免疫球蛋白治療或 HBIG 者– 宜間隔 3 個月後再接種 MMR 或水痘疫苗。– 如使用「肌肉注射免疫球蛋白（ IMIG ）」以為麻疹暴露後之預防措施，由於其使用劑量較高，應間隔 6 個月後再接種 MMR 與水痘疫苗。

輸過血或接受靜脈注射血液製品者– 宜間隔 6 個月後再接種 MMR及水痘疫苗（ Washed

RBCs無須間隔）。 曾靜脈注射高劑量（≧ 1 g/kg ）免疫球蛋白治療者

– 宜間隔 11 個月後再接受 MMR 或水痘疫苗。Palivizumab （ RSV 預防性單株抗體）與各項疫苗無須間隔

結核菌素測驗與結核菌素測驗與 MMRMMR 、水痘等疫苗、水痘等疫苗的接種間隔的接種間隔

原則：可同時間施打。如不同時施打：

– 先做結核菌素測驗（ PPD Test ）2～ 3天判讀結果後，就可接種 MMR 、水痘等疫苗。

– 先接種 MMR 、水痘等疫苗至少間隔 4週後再做 PPD Test 。

疫苗的提前接種時間疫苗的提前接種時間

白喉破傷風非細胞性百日咳、 b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗（ DTaP-Hib-IPV）– 最早可提前到一個半月時接種

日本腦炎疫苗– 最早可提前一個月接種（即出生滿 14 個月時）

接種間隔的縮短接種間隔的縮短B 型肝炎疫苗

– 前兩劑間隔至少 4週（可容許提前 2 、 3天）– 第 3 劑可提前 1 個月以內

白喉破傷風非細胞性百日咳、 b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗– 前三劑間隔至少 1 個月– 第 4 劑與第 3 劑至少間隔 6 個月月– 第 4 劑與第 3 劑至少間隔 6 個月

日本腦炎疫苗– 前兩劑間隔 2週不宜再縮短– 第 3 劑與第 2 劑至少間隔 6 個月

疫苗漏打或延遲應如何補種？疫苗漏打或延遲應如何補種？ 11

漏打疫苗不用從頭接種。補接種原則

– 學齡前兒童依前述接種間隔，原則採「缺幾劑補幾劑」之方式辦理。另針對幼兒因故隨父母往返兩地，其日本腦炎預防接種之接續建議如次頁。

– 國小學童依「國小新生預防接種檢查與補種作業」之規定辦理。

依 100 年第 1 次 ACIP 會議決議，幼兒因故隨父母往返兩地，其日本腦炎預防接種之接續建議

– 接種活性減毒疫苗者：國際間之接種劑次一般為 2 劑，依其接種狀況採以下原則：

已完成 2 劑者：學齡前之劑次視同完成，無須再接種，小一依規定接種 1 劑。

僅接種 1 劑者：– 近期擬回國外居住者：建議回居住地完成後續劑次– 若不再回國外居住者：依我國時程接續完成 (惟第 3 劑與第 2 劑至少間隔 6 個月 )

– 接種不活化疫苗或不清楚接種疫苗種類者：依我國時程採缺幾劑補幾劑之原則接續 (惟第 3 劑與第 2 劑至少間隔 6 個月 )

疫苗漏打或延遲應如何補種？疫苗漏打或延遲應如何補種？ 22

疫苗漏打或延遲應如何補種？疫苗漏打或延遲應如何補種？ 33

小一學童未完成學齡前 DTP 、 OPV及JE 疫苗劑次補種建議

小一學童未完成日本腦炎疫苗之補接種建議小一學童未完成日本腦炎疫苗之補接種建議

往返兩地幼兒的預防接種如何接續？往返兩地幼兒的預防接種如何接續？

計畫在國外定居– 可依當地規定之時程，接續完成各項預防接種。

國外、台灣往返居住– 可依我國之時程、劑次選擇於國外或我國完成接種。

預防接種資料的登錄與補發預防接種資料的登錄與補發

紀要

1983 實施預防接種紀錄卡（又稱黃卡）

1993 建置 PHIS 作業系統（ DOS版）

1995 將預防接種紀錄納入兒童健康手冊

2003

將 PHIS DOS版提升至WEB版發展為「全國性預防接種資訊管理系統」（ National Immunization Information System ，簡稱 NIIS ）

預防接種資料的登錄預防接種資料的登錄 11

兒童健康手冊兒童健康手冊

現行預防接種時程及紀錄表現行預防接種時程及紀錄表

B肝疫苗第 1劑接種時間已修訂為出生 24小時內儘速接

種。

預防接種資料的登錄預防接種資料的登錄 22

接種資料現行登錄作業– 登記於兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。

– 同時登錄於預防接種資訊系統（ NIIS ）。– 自費疫苗應登錄於紀錄表續頁之空白欄。

衛教家長妥善永久保存，以備日後學校、出國留學、工作、移民等預防接種紀錄查核之需。

預防接種紀錄遺失如何補發？預防接種紀錄遺失如何補發？

在原衛生所接種者– 應即予查證資料，補發預防接種紀錄。

在各不同地點接種者– 可由受理衛生所先向戶籍所在地衛生所洽詢個案的接種資料是否均經衛生所登入電腦，再由其統一補發預防接種紀錄表。

– 如戶籍所在地衛生所登錄資料不齊全，遺漏劑別仍須請個案向原接種單位申請補發後，由衛生所轉錄於統一之預防接種紀錄表。

預防接種受害救濟作業預防接種受害救濟作業

預防接種受害救濟審議制度預防接種受害救濟審議制度

1988年成立預防接種受害救濟審議小組。置委員 9至 25人 ，並指定其中 1人為召集人 。

包括臨床醫藥、衛生、解剖病理、法學專家或社會公正人士。

任務：−預防接種受害救濟事項之審議 −預防接種受害原因之鑑定 −預防接種受害救濟給付金額之審定 −其他預防接種受害相關事項之審議

預防接種受害救濟基金來源預防接種受害救濟基金來源

防接種受害救濟基金徵收及審議辦法第二條之一：「疫苗製造或輸入廠商應繳納一定金額充作預防接種受害救濟基金；每一人劑疫苗徵收新臺幣一元」 。

徵收基準：依疫苗檢驗合格封緘之劑數按劑計算。

預防接種受害救濟相關作業流程預防接種受害救濟相關作業流程

預防接種受害救濟要向誰提出申請？預防接種受害救濟要向誰提出申請？

向接種地而非戶籍地主管機關提出申請– 預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法第 9條

請求權人申請預防接種受害救濟金，應填具預防接種受害救濟申請書，並檢附受害證明或其他足資證明受害之資料，向接種地主管機關提出申請。

預防接種受害救濟之請求權人預防接種受害救濟之請求權人及申請期限及申請期限

請求權人– 預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法第 8條

死亡給付：受害人之法定繼承人身體障礙給付或嚴重疾病給付：受害人本人或其法定代理人

申請期限– 傳染病防治法第 30條第 2 項

自請求權人知有受害情事日起，因二年間不行使而消滅 ; 自受害發生日起，逾五年者亦同。

衛生局受理預防接種受害救濟申請衛生局受理預防接種受害救濟申請注意事項注意事項

辦理時效 預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法第 10條：

接種地主管機關受理申請後，應於七天內就預防接種受害情形

進行調查，並將調查結果填入預防接種受害調查表，連同申請書

及相關證明資料，送請中央主管機關審議。

後續作業 完成調查後，將申請書、調查表及病歷等相關證明資料正本函 送財團法人藥害救濟基金會，申請書、調查表影印本副知疾病

管制局。

預防接種受害救濟衛生局預防接種受害救濟衛生局 // 所應辦事項所應辦事項

衛生所

‧立即通報當地衛生局•協助個案或家屬填寫預防 接種受害救濟申請書•接種地衛生所進行預防接 種受害救濟調查表各項資 料之填報‧該兩表完成後應先陳報衛 生局審核

衛生局

‧立即通報疾病管制局

‧電傳個案調查表資料

‧探視個案瞭解情況及調閱病歷資料

‧調查該批疫苗儲存等況及同批號疫

苗使用情形

‧審查申請書、調查表等資料並核章

‧檢齊下列資料，函送藥害基金會

申請書、調查表、接種前健康評估

表或接種同意書

接種前後完整病歷（含出生病歷）死亡個案應檢具死亡診斷證明書或

屍體相驗證明書

申請書填寫應注意事項申請書填寫應注意事項 11申請日期 年 月 日

事由

(檢具證明文件)法

定繼承人

(檢具證明文件)法

定代理人

(檢具證明文件)個

案

與個 案之關 係

簽章

電 話地 址職 業身 分 證字 號

性別

出 生年 月日

姓 名

事由

(檢具證明文件)法

定繼承人

(檢具證明文件)法

定代理人

(檢具證明文件)個

案

與個 案之關 係

簽章

電 話地 址職 業身 分 證字 號

性別

出 生年 月日

姓 名

法定代理人欄位勿空白

勿忘記簽名

非本人申請法定代理人欄位不可空白

□（１）醫療院所診斷證明書□（２）接種時間及紀錄表□（３）死亡證明書或相驗屍體證明書

檢具證明文件

疑因預防接種受害致死同意接受病理解剖 □是□否 家屬簽名：

案情概要：（至少包括姓名、性別、年齡、預防接種情況、病情發展、求診經過告訴原因等。）

□（１）醫療院所診斷證明書□（２）接種時間及紀錄表□（３）死亡證明書或相驗屍體證明書

檢具證明文件

疑因預防接種受害致死同意接受病理解剖 □是□否 家屬簽名：

案情概要：（至少包括姓名、性別、年齡、預防接種情況、病情發展、求診經過告訴原因等。）

案情概要亦請個案或申請人簽章

相關證明文件請儘可能備齊

申請書填寫應注意事項申請書填寫應注意事項 22

調查表填寫應注意事項調查表填寫應注意事項 11

個案以前各種預防接種紀錄（含接種疫苗種類、日期、接種地點、反應情況）：

同批號疫苗對其他接種者已使用情況及有無其他類似反應：

接 種 劑 量

接 種 途 徑

接 種 部 位

接 種 日 期

接 種 地 點

有 效 期 限

製 造 廠 商

疫 苗 批 號

疫 苗 種 類

預防接種情況

姓 名： 出生日期： 年 月 日 性別：身份證字號： 電話：現住址：

個案基本資料

個案以前各種預防接種紀錄（含接種疫苗種類、日期、接種地點、反應情況）：

同批號疫苗對其他接種者已使用情況及有無其他類似反應：

接 種 劑 量

接 種 途 徑

接 種 部 位

接 種 日 期

接 種 地 點

有 效 期 限

製 造 廠 商

疫 苗 批 號

疫 苗 種 類

預防接種情況

姓 名： 出生日期： 年 月 日 性別：身份證字號： 電話：現住址：

個案基本資料

與申請書核對是否一致

各欄位需仔細完整填寫並與NIIS及兒童健康手冊核對疫苗批號、接種日期及接種單位等資料是否正確

調查表填寫應注意事項調查表填寫應注意事項 22

局 課 承報告人： 電話： 長 （科） 辦

長 人報告日期： 年 月 日

1.接種前後就醫病歷紀錄2.嬰幼兒出生病歷紀錄3.接種紀錄及健康評估

應附資料文件

臨床及檢驗摘要簡述（需檢附病歷及診斷書）：

主 治 醫 師地 址 電 話

主 治 醫 師 姓 名

醫 療 院 所 地 址

醫 療 院 所 名 稱

就 診 日 期

發病日期（不良症狀反應日期）：

臨床情況

1.接種前後就醫病歷紀錄2.嬰幼兒出生病歷紀錄3.接種紀錄及健康評估

應附資料文件

臨床及檢驗摘要簡述（需檢附病歷及診斷書）：

主 治 醫 師地 址 電 話

主 治 醫 師 姓 名

醫 療 院 所 地 址

醫 療 院 所 名 稱

就 診 日 期

發病日期（不良症狀反應日期）：

臨床情況

醫師聯繫資料需詳細

相關附件需備齊

需確實核章

審議結果審議結果

救濟項目救濟項目−死亡−身心障礙−嚴重疾病− 其他因預防接種至致不良反應

認定結果認定結果− 與預防接種有關−無法排除因預防接種引起− 與預防接種無關

預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法第七條修正後給付額度

項目 給付類別

98.05.26調整後

99.02.12調整後

最高給付額度 最高給付額度

死亡給付因預防接種致死者 200萬 600萬無法排除因預防接種致死者 180萬 350萬

身心障礙給付因預防接種致身心障礙者 200萬 500萬無法排除因預防接種致身心障礙者 180萬 300萬

嚴重疾病給付因預防接種致嚴重疾病者 100萬 100萬無法排除因預防接種致嚴重疾病者 60萬 60萬

不良反應 其他因預防接種致不良反應者 20萬 20萬喪葬補助 疑因預防接種受害致死，並經病理解剖者 30萬 30萬

醫療補助為釐清其症狀與預防接種之關係，依其嚴重程度，所施行之合理檢查及

醫療費用10萬

孕婦疑因預防接種致死產或流產，經解剖或檢驗其胎兒或胚胎解剖或

檢驗

孕程滿二十週以上者 10萬

孕程未滿二十週者 5萬

申請人不服預防接種受害救濟申請人不服預防接種受害救濟審定結果之後續救濟途徑審定結果之後續救濟途徑

訴願：不服行政處分，自行政處分送達之次日起三十日內向原處分機關（行政院衛生署）提起訴願。

行政訴訟：不服訴願決定，得於決定書送達之次日起二個月內向高等行政法院提起行政訴訟。

上訴：不服高等行政法院之判決，得向最高行政法院提起上訴。

The EndThe End謝謝聆聽謝謝聆聽

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