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기간 강의및실습내용

1주

- 입･퇴원절차와입원생활주의사항, 관리방법

- 대상자의상태모니터링종류와해석방법

- 활력징후, 혈당, 욕창, 통증, 욕창위험도, 낙상위험도사정

* 실습 : 대상자모니터링실습. (V/S, BST)

2주

- 재해와재난의정의와유형및방재시스템

- 재난/재해시대피요령

- 감염관리

* 실습 : 손씻기, 환자이동시휠체어, 이동용침대사용법

1) 입원

-원무과에서입원수속

-입원신청서작성(환자이름, 나이, 주소, 생년월일, 직업, 주민등록번호)

-입원서약서작성

-응급실을통해입원하는경우도동일

(1) 병실(입원실) 준비

-간호사는 원무과(입원계)를 통해 대상자의 병실과 진단명을

연락받고입원실을준비한다.

-침상준비. 대상자에따른필요물품을파악.

(2) 병동(입실) 도착

-대상자가병동에도착하여모든과정이간호사의업무이다.

-효과적인의사소통기술

-이름과생년월일등을확인하여대상자를재확인(개방형질문)

-간호사자신의소개와업무,역할에대해설명

-환자이름표를병실, 앞침대에부착한다

-입원생활안내문(면회시간, 회진시간, 귀중품관리, 샤워실 이용,

감염예방, 주차안내, 환자의권리와책임)관련된규칙의설명

-병실에서간호사의도움이필요할때부르는방법(호출벨사용법)

-병동및병실구조와장비사용의주의사항

(3) 대상자사정

- 사정전, 손소독제로손위생을실시

- 입원한대상자의간호력, 신체사정, 의료기록, 신체검진,

진단적검사및임상병리검사결과를사정한다.

- 활력징후, 키, 몸무게

- 통증초기사정

- 낙상위험도

- 욕창위험도

- 간호기록지에기록

2) 퇴원

-건강이호전되거나, 사망, 타병원으로전원, 장기요양기관으로

이동, 치료가불가능하고타의료기관으로전원되는것도퇴원

이라한다.

-퇴원계획은입원했을때부터시작된다.

-건강자료, 일상생활활동수행능력(ADL), 간호제공자의 반응과

능력, 신체적, 인지적, 기능적 제한점, 재정자원의 적절성, 지역

사회지지, 가정환경내위험요인등을사정하고퇴원준비한다.

-퇴원교육: 투약, 식이와 활동제한, 합병증의 징후, 추후 약속과

전화번호, 보조장비를구할수있는정보

(활력징후, 혈당)

1. 활력징후(Vital Sign)

(1) 체온(temperature, T)

- 체온측정 이용되는 부위: 구강, 직장, 액와, 고막, 측두

동맥

- 직장체온: 가장정확성이높지만, 천공위험

- 고막체온 : 성인을 귓바퀴를 후상방으로, 소아는 후하

방

(2) 맥박(Pulse, P)

- 매심실수축시마다동맥으로가는혈액량,심장박동률을반영

- 심혈관질환에서는심박동수와맥박수간에차이발생

- 말초맥박 : 발이나손목에서측정되는맥박

- 심첨맥박 : 심첨에서 측정하는 중심 맥박. 최대 박동부위(PMI,

point of maximal impulse)라고한다.

- 가장보편적으로사용되는부위: 요골맥박

- 맥박은촉진과청진으로측정

- 빈맥(tachycardia): 맥박수가분당 100회이상

- 서맥(bradycardia): 맥박수가분당 60회이하

(3) 호흡(Respiration, R)

- 흡기 (inspiration), 호기(expiration)

- 환기 (ventilation): 폐의 안팎으로 공기가 이동하는

것.

- 호흡의유형: 흉식호흡(호흡부속근육들이관여),

복식호흡(횡경막의수축과이완)

- 느린호흡서호흡(bradypnea)

- 빠른호흡(tachypnea)

- 무호흡(apnea)

(4) 혈압(Blood Pressure, BP)

- 혈액이동맥을흐를때혈관벽에미치는압력

- 심실이수축할때 : 수축기압(systolic blood pressure)

- 심실이이완상태일때 : 이완기압(diastolic blood pressure)

- 맥압 : 이완기압과수축기압의차이

- 건강한성인평균혈압 : 120/80mmHg(맥압 40mmHg)

- 맥압상승: 동맥경화증 / 맥압하강 : 심부전

- 혈압계는 커프(cuff), 혈압계(sphygmomanometer), 청진기

(stethoscope)등을이용하여측정한다.

- 일반적으로상완동맥(brachial artery)에서청진기로측정

1단계: 톡톡치는소리/ 5단계: 이완기압으로소리가들리지않는지점

2. 혈당 (BST:blood sugar test)

By 서울대학교병원, 대한당뇨학회

These are general medical guidelines.