2 0 1 1

q u it o - E c u a d o r

D R . G U S T A V O S A N T IL L Á N

B Á S IC A

G IN E C O - O B S T ÉT R IC A

E C O G R A F Í A

E C O E S T R U C T U R A S D E LA S T R O P A S D E F O L O P IO , M IO NTE T R IO F A S E S

A N A T O M Í A D E L A S T R O M P A S D E F A L O P IO , P O R C IÓ N

A N A T O M ÍA G IN E C O L Ó G IC A

C A P ĹT U L O II

H A Z C O N T IN U 0 .

1 7

E S Q U E M A G R Á F IC O D E L A S O N D A S A C ÚS T IC A S

IN T R O D U C C IÓ N A L U L T R A S O N ID O

C A P IT U L O I

IN D ic E

O S ! C J'

P R E S E N T A C IÓ N F ET . Į L . E C O G R A F ÍA D E L Ą

a fo M E T R ĮA ï r T _ Į - M E D IC IÓN D E L D . 8 . P .

- - - - _ _ _ 9 4

ン 三C O 仁只八F 认 S D U 只八村了E E L E M B 八又气Z O , E D 八D G E S丁八C IO N 八し，

£C O G R A F IA D U - E 三 - T E R C ï R T R IM E S T R E D E Ļ. E M B A R A Z O ,

S£ R V AS D E G E ST A C ï Ó \ , S E M A N A D IE C IS É IS , D IE C IS IE T E

> - E N E C O C M c o D E R U T Iı. D E T R E C E . \ D IE C ıS E Ī S

;· l)GNó ST1CO , E S . C IÓN N O R M A L E N S E G U N D O

> ? R Į M R T R IM E S T R E D E L E M B A R A Z O Y T ÊC N ļ c , \ D E E X P L D R \ C IÓ X - - . _ _ _ . _ _ _ _ 2

U L T R A S O N O G R A F IA D E L A G E S T A C IÓ N N O R M A L

C A P ÍT U L O IV

s ï a u o c a A P įA O

£C O G R IIP ĻC A S. P A T O L O G ÍA D E L V E IIG , · · IN D IC A C IO N E S , T E C N IC . Y

P A T O L O G IA S D E L A S T R O M P A S ijE F , L O p I O . C , ą R A C T E R Js T Ic A S

P A T O u o G IA O V Á R IC A , M A S A S O V Á R IC A S

N £O P E ıA S S A R C O C A R C IN O M A E N D O M E 丁 R

W Ï P £R P ŁA S ıA E N D O M E T R JA L , C a SĦC A C l ó N , H E M A T O M ET R O C O L P O S

M IO M A S tLT E R IN O S Y L E IO M IO S A R C O M A . - - - - - - - - - - - - 3 6

L E IO M Io M A C U S IF ıc A C ıÓ N M A C R O S C O p Ic A . H p O L E IO M IO M A

P A T O L O G IA U T E R IN A

C A P IT U L O ıII

> A N O M A L ÍA S D E L S IS T E M A G E N IT O U R IN A R IO . _ _ _ _ _ _ . . . . . . _ . . 1 2 0

M O L A H ID A T IC A , C O M P L E T A , P A R C IA L Y IN V A S IV A 1 1 8

Þ E N F E R M E D A D T R O F O B L Á S T IC A D E L A G E ST A C IÓ N ,

> A B O R T O , C O N C E P T O , A B O R T O E S P O N T Á N E O C L A S IF IC A C IÓ N - - - - - - - - . . . _ . . . . . . 1 0 8

D E S P R E N D IM IE N T O P L A C E N T A R 10 , S U F R IM IE N T O F E T A L .

> T R A N S F U S IÓN F E T O - F E T A L (D E F IN IC IÓN ), T R A N S F U S IÓ N

> C O N T R O L D E C R E C IM IE N T O F E T A L Y G E M E L O S D IS C O R D A N T E ,

D IA G N ÓST IC O D E C O R IO A M N IO C ID A D Y T IP O S D E A M N IO S - - . . . _ _ . _ _ _ ' " _ . . . . . . 1 0 3

> D IA G N ÓST IC O D E L A A S IM E T R IA , L. IS TS E M B R IO N A R IA ,

> D IA G N ÓST IC O D E E M B A R A Z O G E M E L A R , D IA G N ÓST IC O

IN C ID E N C IA D E E M B A R A Z O M ú LT IP L E (L E Y D E H E L IN ),

> U L T R A S O N ID O E N E L E M B A R A Z O G E M E LA R ,

> E M B A R A Z O E C T ó p IC 0 9 9

P A T O L O G IA S D E L E M B A R A Z O

C A P ÍT U L O V

> T A B L A D E I. O S S IG N O S E C O G R Á H C O D E L O S

> C A R C IN O M A P A P IL A R , C A R C IN O M A L O B U L TL LA R IN V A S O R - - - - - . _ _ . _ ' " _ _ _ _ _ . _ 1 4 5

> C A R C IN O M A M U C IN O S 0 , 1 4 3

C A R C IN O M A D LIC T A L IN V A S O R S IN E S P E C IF IC A R (N O S )- - - - - " ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ı- 811

) G L Á N D U L A M A M A R íA E. N t. O S D IF E R E N T E S

M A M A S

C A P IT U L O V I

n a c id o c o m o A S D IC (A llie d D e te c t io n Į n v e s tig a tio n C o m m itt e s).

d o p o r L a n g e v in , s e c o n v ir t ió e n e l e q u ip o d e n o r m a p a r a d e te c t a r s u b m a r in o s , � �c

E n tr e 1 9 3 9 y 1 9 4 5 , d u r a n te la S e g u n d a G u e r r a M u n d ia l, e l s is te m a in ic ia l ��d e s a r rol l

g r ie ta s e n m e ta l, y ta m b ié n p a r a m ic r o s c o p ia .

E n 1 9 2 9 , S e r g e i S o k o lo v , c i e n t ific o r u s o , p r o p u s o e l u s o d e l u ļ tr a s a n id o p a r a d e t e c ta r

d o m a r in o , c o m o u n a s o n d a u ltr a s ó n ic a p a r a m e d ir p r a fu n d id a d .

tr ic o s a l r e c ib ir v ib r a c io n e s m e c á n ic a s . E l a p a r a to fu e u tiliz a d o p a r a e s t u d ia r e l ��f o

d e u lt r a s o n id o , c u y o c r is ta l s e r v ía ta m b ié n c o m o r e c e p to r , y g e n e r a b a c a m b Ĺo s ��e l é

E n 1 9 1 7 , P a u l L a n g e v in y C h ilo w s k y p r o d u je r o n e l p r im e r g e n e r a d o r p ie z o e lé c t r ic o

é s ta id e a , in te n ta n d o d e te c ta r s u b m a r in o s e n e m ig o s .

E n tr e 1 9 1 4 y 1 9 1 8 , d u r a n te la P r im e r a G u e r r a M u n d ia l, s e t r a b a jd in t e n s a m e n t e e n

u t iliz a c id n d e e c o s u ltr a s ó n ic o s p a r a d e te c ta r o b je to s s u m e r g id o s .

E n 1 9 1 2 , a b r il, p o c o d e s p u é s d e l h u n d im ie n t o d e l T ita n ic , L . F . R ic h a r d s o n , s u gir id la

d io d e s o n id o in a u d ib le a lo s h u m a n o s .

E n 1 8 8 3 a p a r e c ió e l 1ļ a m a d o s ilb a to d e G a lto n , u s a d o p a r a c o n tr o la r p e r r o s p o r � � m

lo s c u a le s p r o d u je r o n o n d a s s o n o r a s d e m u y a lta s fr e c u e n c ia s .

la a p lic a c ió n d e u n c a m p o e lé c tr ic o a lt e r n a n t e s o b r e c r is ta le s d e c u a r z o y tu r m a lin a .

E n 1 8 8 1 , Ja c q u e s y P ie r r e C u r ie p u b lic a r o n lo s r e s u lta d o s o b te n id o s a ı e x p e r im e n ta r

to s q u e h a n m a r c a d o e l p r o g r e s o d e l u ltr a s o n id o e n e ï c a m p o m é d ic o .

A c o n tin u a c ió n h a r e m o s u n a b r e v e r e s e tia h is tó r ic a d e lo 5 p r in c ip a le s ��a c o n t ec im i e

P a s , p ája r o s , p e r r o s , m u r c ié la g o s y d e lfin e s .

d e fe n s a , e t c . E je m p lo s d e a n im a le s q u e u tiliz a n e l u ltr a s o n id o s o n p o lilla s , � � m a rs

u lt r a s o n id o c o m o m e d io d e o r ie n t a c id n , c o m u n ic a c ió n , lo c a liz a c ió n d e a lim e n t o s ,

E n 】a n a tu r a le z a e n c o n tr a m o s d e s d e t ie m p o s in m e m o r ia le s a n im a le s , q u e u tiliz a n e l

n o .

2 0 . 0 0 0 c ir lo s , c l c u a l e s e l lim ite m á x im o d e Fr e c u e n c ia p e r c ib id a p o r e l o íd o ��h u m

E l lla m a d o u lt r a s o n id o a b a r c a e ] e s p e c t r o d e Fr e c u e n c ia s s o n o r a s q u e s u p e r a n ]o s

H IS T O R IA D E L A E C O G R A F Í A

SA N T I し M N C IS N E R O S G U ST A V O A R M A N D O

C A P Í T U L Ĵ@

E n 1 9 5 7 , T o m B r o w n , in g e n ie r o , y e l D r . D o n a ld , c o n s tr u y e r o n u n s c a n n e r d e ��c on t a

c ia c ió n e n t r e łe s io n e s q u is t ic a s y s ó lid a s .

e s t u d ia d a s a d e m á s p o r u ltr a s o n id o , y o b tu v ie r o n u n 9 0 % d e c e r t e z a e n la ��di f e r e

E n 1 9 5 6 , W ild y R e íd p u b lic a r o n 7 7 c a s o s d e a n o r m a lid a d e s d e s e n o p a lp a b te s y

g in e c o lá g ic a s

E n 1 9 5 4 , la n D o n a ld h iz o in v e s t ig a c io n e s c o n u n d e t e c t o r d e g r ie t a s , e n a p lic a c io n e s

1 9 5 6 . D e s d e e n t o n c e s s e in ic ió e l u s o d e e c o e n c e fa lo g r a f ia c o n M - M O D E .

e s te d e s p la z a m ie n to e r a c a u s a d o p o r u n t u m o r . E l tr a b a jo fu e p u b lic a d o s ó lo h a s t a

e c o d e la lín e a m e d ia d e l c r in e o e n u n n iñ o d e 1 6 m e s e s , L a c ir u g ĺ a c o n fi r m d q u e

E n 1 9 5 3 , L e k s e ll, u s a n d o u n r e fle c to s c o p io S ie m e n s , d e te c t a e l d e s p la z a m ie n t o d e i

to r c o lo c a d o e n la c a v id a d g á s t r ic a .

ta m b ié n s u g ir ie r o n la e v a lu a c ió n d e l c a r c in o m a g á s r r ic o p o r m e d io d e u n ��t r a n s d u

s ig m o id e a m e d ia n t e u n t r a n s d u c t o r c o lo c a d o a tr a v é s d e u n r e c t o s ig m o id e o s c o p io y

d e u n t u m o r m u s c u la r y d e l r iñ d n n o r m a l . P o s te r io r m e n t e e s t u d ia r o n la s p a r e d e s d e l

E n 1 9 5 2 , W ild y R e íd p u b lic a r o n im á g e n e s b id im e n s io n a ıe s d e C a r c in o m a d e s e n o ,

E n 1 9 5 2 , H o w ry y B lis s p u b lic a r o n im ig e n e s b id im e n s io n a le s d e l a n t e b r a z o , e n v iv o .

B - 2 9 .

v a n d e r ía , u n a b r e v a d e r o p a r a g a n a d o y u n a t o r r e t a d e a m e t r a lla d o r a d e u n a v i [i n

U S a r o n té c n ic a s d e in m e r s ió n e n a g u a c o n t o d a c la s e d e r e c ip ie n t e s u n a tin a d e �� l

u n á r e a fija . L o s e c o s e m itid o s s e r e g is tr a b a n e in t e g r a b a n e n u n a s o la im a g e n , S e

p r o d u c ía v a r io s d is p a r o s d e h a c e s u ltr a s ó n ic o s d e s d e d ife r e n te s p o s ic io n e s , y h a c ia

E n 1 9 5 1 h iz o s u a p a r ic ió n e l U ltr a s o n id o C o m p u e s t o , e n e l c u a l u n tr a n s d u c to r m ó v il

trafios n t r a c o r p á r e o s .

E n 1 9 4 9 s e p u h lic á u n a t é c n ic a d e e c o p u ls a d o p a r a d e t e c ta r c á lc u lo s y c u e r p o ��e

r e n e jo s p r o d u c id o s p o r e l u ltr a s o n id o e n d ife r e n t e s in t e r fa c e s .

E n 1 9 4 7 , D r . D o u g la s H o w r y , d e te c tó e s tr u c tu r a s d e te jid o s s u a v e s a l e x a m in a r lo s

d e n o m in ó"

H ip e r fo n o g r a fia d e l c e r e b r o"

.

la s v e n tr íc u lo s m id ie n d o la a t e n u a c ió n d e l u ļ tr a s o n id o a tr a v é s d e l c r á n e o , lo q u e

c e r e b r a le s r e g is t r a n d o e l p a s o d e l h a z s á n ic o a t r a v é s d e l c r á n e o . T r a tá d e id e n t ific a r

E n 1 9 4 2 , K a r l D u s s ik , p s iq u ia tr a tr a b a ja n d o e n A u s tr ia , in te n tó d e t e c t a r tu m o r e s

e n e r g ía q u e s e d e te c ta b a a l s e r r e R e ja d a e n g r ie ta s y fr a c tu r a s .

E n 1 9 4 o , F ir e s to n e d e s a r r o lló u n r e n e c t o s c o p io q u e p r o d u c ĺ a p u ls o s c o r t o s d e

g a tio n a n d R a n g in g J, c u y a té c n ic a m u y m e jo r a d a e s n o r m a e n la n a v e g a c ió n .

S U S b la n c o s . M is a d e la n te , e l s is te m a s e c o n v e r t ir ia e n e l S O N A R (s o u n d ��N a v

á s s e c o lo c a r o n s o n d a s u ltr a s á n ic a s e n la s to r p e d o s , la s c u a le s lo s g u ia b a n

Ia p r tis ta t a .

E n 1 9 7 0 K r a to c h w il c o m e n z ó la u tiliz a c ió n d e l u ltr a s o n id o t r a n s r e c ta l p a r a v a lo r a r

p o r c ió n c e fa lo p é lv ic a . T a m b ié n s e in ic ió e l u s o d e Į a s s o n d a s t r a n s r e c ta le s .

łe s , q u e r o ta b a n 3 6 0 g r a d o s y fu e r o n u s a d o s p o r K r a to c h w il p a r a e v a lu a r la ��d e s p r

E n 1 9 6 9 s e d e s a r r o lla r o n lo s p r im e r o s tr a n s d u c to r e s t r a n s v a g in a le s � �b id i m e ns i a n

r a to e n r e p r o d u c ir im á g e n e s d e tie m p o r e a l, c o n r e s o lu c ió n a c e p ta b le .

1 . 2 M H z , q u e p r o d u c ía 3 0 im á g e n e s p o r s e g u n d o y q u e fu e r e a lm e n t e e l p r im e r ��a p

E n 1 9 6 8 , S o m m e r r e p o r t ó e l d e s a r r o llo d e u n s c a n n e r e le c t r ó n ic o c o n 2 1 c r is ta le s d e

r a z ô n e m b r io n a r io , fa c tib le e n e s e e n t o n c e s a to s 3 2 d ia s d e la fe r tiliz a c i{in ,

E n 1 9 6 7 , s e in ic ia e l d e s a r r o Į lo d e tr a n s d u c to r e s d e A - M O D E p a r a d e te c ta r e l ��c

r o ta t o r io y u n a a lm o h a d a d e a g u a .

p a r a o b t e n e r e s tu d io s e n 9 d ife r e n te s fa s e s d e l c ic lo c a r d ia c o , u s a n d o u n tr a n s d u c t o r

E n 1 9 6 6 , K ic h u c h i in tr o d u jo la"

U ltr a s o n o c a r d io t o m o g r a Fia s in c r o n iz a d a"

, u s a d a

n a r e l o jo , s u s a r t e r ia s , e t c .

B u s c h m a n n , fa b r ic d u n tr a n s d u c t o r d e 1 o e le m e n t o s d is p u e s t o s e n fa s e , p a r a ��e x am

E n 1 9 6 5 L a fir m a a u s t r ia c a K r e tz t e c h n ik e n a s o c io c o n e l o fta lm ó ło g a D r . W e r n e r

e n N e u r o lo g ía .

E n 1 9 6 4 a p a r e c ió la té c n ic a D o p p le r p a r a e s tu d ia r la s c a r ó tid a s , c o n g r a n a p lic a c ió n

p r cis t a ta , e n e l A - M O D E .

E n 1 9 6 3 , u n g r u p o d e u r ó lo g o s ja p o n e s e s r e p o r tó e x á m e n e s u ltr a s ó n ic o s d e ła

d e l p a c ie n te , p e r m itie n d o u n a im a g e n r u d im e n ta r ia e n tie m p o r e a l.

E n 1 9 6 2 , H o m e s p r o d u jo u n s c a n n e r q u e o s c ila b a 5 v e c e s p o r s e g u n d o s o b r e la p ie l

s c a n n e r),

E n 1 9 6 0, H o w ry in t r o d u jo e l u s o d e ļ T r a n s d u c t o r S e c to r ia l M e c á n ic o (h a n d h e ld

c o p o r lo c o s to s o .

E n 1 9 6 0, D o n a ld d e s a r r o lló e l p r im e r s c a n n e r a u to m á t ic o , q u e r e s u ltd n o s e r ��p r ác t

e v a lu a c iá n d e i n u jo d e ła s a r t e r ia s p e r ifé r ic a s .

E n 1 9 5 9 , S a t o m u r a r e p o r tó e l u s o , p o r p r im e r a v e z , d e l D o p p le r u lt r a s á n ic o e n la

n ic o s ).

te s d e l c r á n e o fe ta l. E n e s e e n to n c e s s e d e s a r r o lla r o n lo s c á lip e r s (c u r s o r e s ��e l ec t r

E n 1 9 5 7 , e l D r , D o n a ld in i【ió lo s e s t u d io s o b s t é t r ic o s a p a r t ir d e lo s e c o s ��p r o v en i e

P o la r o id y p u b lic a r o n e l e s tu d io e n 1 9 5 8

to t r i d i m e n s i o n a l , e v ita n d o a s i la té c n ic a d e in m e r s ió

n á s t ic o .

la r a ta s m a d r e s a v e r s u s h ijo s e n te r c e ra d im e n s ió n , p e r o n o h a m e jo r a r e l ��d ia

s id o d e s a p r o v e c h a d o p u e s s e h a lim ita d o a u s o s p u r a m e n te"

e s t é tic o s'

p a r a ��est i m

A u n q u e y a s e o b ti e n e n im á g e n e s t r id im e n s io n a le s , e l e m p ļ e o d e m l te c n o lo g ia h a

D e s d e e n t o n c e s e l p r o g r e s o d e l u lt r a s o n id o h a s id o m u y le n t o , p e s e a e s ta r lig a d o alo s c o m p u ta d o r e s .

m itid v is u a liz a r e n t ie m p o r e a l y a C o la r e l n u jo s a n g u ín e o .

E n 1 9 8 3, A to k a in t r o d u jo a l m e r c a d o e l p r im e r E q u ip o d e D o p p le r a C o lo r q u e ��p e

g is t r ic o y p a r a e l e x a m e n d e h ig a d o y p in c r e a s .

E n 1 9 8 3 , 1. u tz u s d la c o m b in a c ió n d e g a s t r o s c o p io y e c o g r a fi a , p a r a d e te c ta r C . Į

E n 1 9 8 2 A to k a a n u n c ió e l d e s a r r o llo d e l D o p p le r a c o lo r e n im a g e n t r i d i m e n s i o n a l .

d ia n te e l A - M O D E . L a tė c n ic a s e e x t e n d ió h a s ta e x a m in a r v e s ic u la , h ig a d o y p á n c r e a s .

d u c t o r d e 4 . 0 M H z a tr a v ė s d e l la p a r o s c o p io , c o n e l o b je t o d e m e d ir īo s fo lic u lo s � �m

E n 1 9 ? 7 K r a to c h w H c o m b in ó e l u ltr a s o n id o la p a r o s c o p ia . In tr o d u c ie n d o u n � �m n

a c e p ta c ió n m u n d ia l d e l u lt r a s o n id o e n d ia g n ó s b c o c lin ic o .

E n 1 9 1 la in tr ü d u c c iö n d e la e s c a la d e g r is e s m a r c ó e l c o m ie n z o d e ıa c r e c ıe n t e