Duševní poruchy vyvolané psychoaktivními látkami
description
Transcript of Duševní poruchy vyvolané psychoaktivními látkami
![Page 1: Duševní poruchy vyvolané psychoaktivními látkami](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062500/5681582b550346895dc58ff6/html5/thumbnails/1.jpg)
Duševní poruchy vyvolané psychoaktivními látkami
as. MUDr. Olga PecinovskáOddělení léčby závislostí VFN, Psychiatrická klinika, 1. lékařská fakulta, Univerzita Karlova a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
![Page 2: Duševní poruchy vyvolané psychoaktivními látkami](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062500/5681582b550346895dc58ff6/html5/thumbnails/2.jpg)
Zdravotní důsledky užívání návykových látek
Duševní poruchy vyvolané užíváním NLAkutní intoxikaceŠkodlivé užívání návykových látek (abúzus)Syndrom závislosti
Odvykací stavPsychotické poruchy a reziduální stavy
Somatické komplikace abúzu NL
![Page 3: Duševní poruchy vyvolané psychoaktivními látkami](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062500/5681582b550346895dc58ff6/html5/thumbnails/3.jpg)
Zneužívané návykové látky
Alkohol (F10) Opioidy (F11) Kanabinoidy (F12) Sedativa a hypnotika (F13) Kokain (F14) Ostatní stimulační látky (F 15) Halucinogeny (F16) Tabák (F17) Rozpustidla (F18) Ostatní návykové látky nebo kombinace (F19)
![Page 4: Duševní poruchy vyvolané psychoaktivními látkami](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062500/5681582b550346895dc58ff6/html5/thumbnails/4.jpg)
Duševní poruchy vyvolané (zne)užíváním návykových látek
F1x.0 Akutní intoxikaceF1x.1 Škodlivé užívání návykových látekF1x.2 Syndrom závislostiF1x.3 Odvykací stavF1x.4 DeliriumF1x.5 Psychotická poruchaF1x.6 Amnestický syndromF1x.7 Reziduální stavy
![Page 5: Duševní poruchy vyvolané psychoaktivními látkami](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062500/5681582b550346895dc58ff6/html5/thumbnails/5.jpg)
Škodlivé užívání / abúzus
MKN 10: způsob užívání návykové látky, který poškozuje zdraví (duševní nebo tělesné)
DSM-IV: užívání NL vede k neschopnosti plnit hlavní povinnosti v práci, škole či domácnosti nebo užívání látky v nebezpečných situacích nebo právní, sociální či vztahové problémy způsobené užíváním látky
![Page 6: Duševní poruchy vyvolané psychoaktivními látkami](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062500/5681582b550346895dc58ff6/html5/thumbnails/6.jpg)
Syndrom závislosti
CravingZměna tolerancePorucha kontrolyZanedbávání jiných potěšení v důsledku
užívání drogy (čas pro drogu)Odvykací stavPokračování v užívání drogy přes známé
důsledky
![Page 7: Duševní poruchy vyvolané psychoaktivními látkami](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062500/5681582b550346895dc58ff6/html5/thumbnails/7.jpg)
Akutní opilost
Závažnost příznaků závisí na hladině alkoholu v krvi a individuální toleranci(Narušení úsudku, emoční labilita, desinhibice nebo agresívní impulsy,
sociální dysfunkce, poruchy koordinace, stoje, chůze, vědomí)
0,3g/l euforický účinek („špička“)0,5 g/l kognitivní dysfunkce, poruchy
koordinace2,5g/l zmatenost, porucha vědomí, 4g/l kóma, smrt
![Page 8: Duševní poruchy vyvolané psychoaktivními látkami](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062500/5681582b550346895dc58ff6/html5/thumbnails/8.jpg)
Alkoholový odvykací stav nekomplikovaný
Třes, hyperreflexieÚzkostTachykardie, hypertenzeNávaly horka, poceníNauzea, zvraceníNespavost, děsivé snyEpileptický záchvat
![Page 9: Duševní poruchy vyvolané psychoaktivními látkami](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062500/5681582b550346895dc58ff6/html5/thumbnails/9.jpg)
Alkoholické delirium
DesorientaceHalucinace zrakovéNeklid, delir zaměstnanostiPorucha spánkuHorečka, hypertenze, třes48-72h (až 7 dní)Mortalita 10-15% (neléčené)
![Page 10: Duševní poruchy vyvolané psychoaktivními látkami](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062500/5681582b550346895dc58ff6/html5/thumbnails/10.jpg)
Alkoholové psychózy
Alkoholická paranoidní psychóza Blud žárlivecký, pronásledování
Alkoholická halucinosaSluchové halucinace bez poruchy vědomí
Alkoholický amnestický syndromPorucha paměti a konfabulace při
zachování bezprostřední paměti a intelektuAlkoholická demence
![Page 11: Duševní poruchy vyvolané psychoaktivními látkami](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062500/5681582b550346895dc58ff6/html5/thumbnails/11.jpg)
Somatické komplikace abúzu alkoholu
Alkoholická polyneuropatie Alkoholická encefalopatie Alkoholické onemocnění jater Kardiovaskulární nemoci (kardiomyopatie,
hypertenze, CMP, arytmie) Hematologické komplikace (makrocytární
anemie, leukopenie, trombocytopenie, koagulopatie)
![Page 12: Duševní poruchy vyvolané psychoaktivními látkami](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062500/5681582b550346895dc58ff6/html5/thumbnails/12.jpg)
Somatické komplikace abúzu alkoholu
GIT : gastritis, esophagitis, jícnové varixy, vředová choroba, průjem, malabsorpce, pankreatitis, zanedbaný chrup
Příznaky malnutrice :kožní a slizniční změny, periferní edémy, tetanie, ascites
Endokrinologické změny :amenorrhoea, hypogonadismus, virilizace/maskulinizace
Alkoholická myopatie Osteoporosa FAS
![Page 13: Duševní poruchy vyvolané psychoaktivními látkami](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062500/5681582b550346895dc58ff6/html5/thumbnails/13.jpg)
Závislost na sedativech a hypnoticích
Nejčastější: alprazolam, bromazepam, clonazepam, zolpidem, diazepam
Vysoké návky (násobky LD) Příznaky intoxikace a odvykacího stavu viz
alkohol, často komplikovány GM a deliriem Důsledky: epileptické záchvaty, poškození
paměti, demence, nehody!! Častá kombinace s alkoholem nebo náhrada
alkoholu
![Page 14: Duševní poruchy vyvolané psychoaktivními látkami](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062500/5681582b550346895dc58ff6/html5/thumbnails/14.jpg)
Opioidy
Ilegální drogy (heroin, braun)Substituční opioidy (Subutex, metadon)Opiátová analgetika (morfin, DHC)Analgetika opiátového typu (tramadol,
pethidin, fentanyl)Léky obsahující kodein
Alnagon, Korylan, Spasmoveralgin, Spasmopan
Pleumolysin, Talvosilen
![Page 15: Duševní poruchy vyvolané psychoaktivními látkami](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062500/5681582b550346895dc58ff6/html5/thumbnails/15.jpg)
Intoxikace opioidy
Bezprostředně po užití euforie, později apatie, zpomalení PMT
MiosaPomalé pravidelné dýcháníSmazaná řečNarušení úsudku, pozornosti, pamětianalgesie
![Page 16: Duševní poruchy vyvolané psychoaktivními látkami](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062500/5681582b550346895dc58ff6/html5/thumbnails/16.jpg)
Opiátový odvykací stav
cravingslzení, sekrece z nosu, zívání, pocenímydriáza, piloerekce, zimomřivostnechutenství, dráždivost, nespavostslabostnauzea, zvracení, průjem, křeče v břišesvalové křeče, sy neklidných nohouhorečka
![Page 17: Duševní poruchy vyvolané psychoaktivními látkami](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062500/5681582b550346895dc58ff6/html5/thumbnails/17.jpg)
Zdravotní komplikace abúzu opioidů
Psychické: Deprese, demence, degradace osobnosti
Somatické: Nemoci špinavých jehel (abscesy, tromboflebitis,
osteomyelitis, meningitis, endokarditis, glomerulonefritis, sepse)
Infekční choroby (IH, HIV, Lu, Tbc) Následky předávkování (paralýza, demence,
slepota) Následky analgesie (peritonitis, osteomyelitis atd)
![Page 18: Duševní poruchy vyvolané psychoaktivními látkami](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062500/5681582b550346895dc58ff6/html5/thumbnails/18.jpg)
Stimulační látky
Kokain, pervitin, fentermin, efedrinIntoxikace:
Úzkost, dráždivost, agitace, paranoia, zmatenost, halucinace, aktivace Sy
Odvykací stav:Rozladěnost, nespavost/spavost, žravost
Rizika:Křeče, oběhové selhání, psychózy, nehody
![Page 19: Duševní poruchy vyvolané psychoaktivními látkami](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062500/5681582b550346895dc58ff6/html5/thumbnails/19.jpg)
Kannabinoidy
Intoxikace: Tachykardie, chemosa spojivek, xerostomie Porucha krátkodobé paměti, emoční labilita,
narušené vnímání času, druživost Odvykací stav:
Craving, nespavost, rozladěnost, dráždivost Zdravotní a psychologické důsledky
Sexuální dysfunkce, bronchitis, chromosomální aberace
Panické ataky, amotivační syndrom, cannabisová psychosa, demence
![Page 20: Duševní poruchy vyvolané psychoaktivními látkami](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062500/5681582b550346895dc58ff6/html5/thumbnails/20.jpg)
Rozpustidla
Zneužívané látky Alkylnitrit, toluen a jeho směsi (lepidla,barvy,
rozpouštědla), benzin, éter, ketony (odlakovač), halogenované uhlovodíky (halotan, etylenglykol, trichloretylen)
Klinika „opilost“, toxicita!!, předávkování!!
Důsledky: Hepatopatie, neuropatie, nefropatie, kardiopatie,
pneumonie, edém mozku a plic, demence
![Page 21: Duševní poruchy vyvolané psychoaktivními látkami](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062500/5681582b550346895dc58ff6/html5/thumbnails/21.jpg)
Abstinující závislí v ordinaci lékaře
Abstinující závislí:Dobře spolupracujíAnamnestické údaje jsou validní, informují o
závislostiStarostlivě se vyptávají na ordinované lékyCAVE: neordinovat návykové léky s
výjimkou vitální indikace (benzodiazepiny!! Tramadol!!)
![Page 22: Duševní poruchy vyvolané psychoaktivními látkami](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062500/5681582b550346895dc58ff6/html5/thumbnails/22.jpg)
Aktivní závislí v ordinaci lékaře
Nespolupracují, anamnéza nevalidní, abúzus tají nebo bagatelizují
Přicházejí v intoxikaci nebo v odvykacím stavu Dráždiví, manipulativní, vyžadují návykové
léky CAVE:
Vysoká tolerance k psychoaktivním látkám Alkohol: epileptické záchvaty Sedativa: aspirace IUD: infekce, analgesie nebo hypersenzitivita Kombinují ordinované léky se zneužívanými NL,
nedodržují dávkování