Drains et Pneumothorax - Une question de taille ?
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Health & Medicine
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Transcript of Drains et Pneumothorax - Une question de taille ?
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Résultatdusondage« DOESSIZEMATTER??? »menéàl’arrivéedesparticipantsauxjournéesSANOFIdeMU2016
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UnitéFrench (Fr)Charriere (CH)
1/ 3 mm
18Fr22Fr
6 mm7,33mm
UnitéGauge(G) 66microns
22G18G
0,7mm1,2mm
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Doessizematter?Aprospectiveanalysisof28-32versus36-40Frenchchesttubesizeintrauma.
Inaba K1, Lustenberger T, Recinos G, Georgiou C, Velmahos GC, Brown C, SalimA, Demetriades D, Rhee P. JTraumaAcuteCareSurg. 2012Feb;72(2):422-7
Prospective(nonrandomisée!)
Petitdrain(n=186) Grosdrain(n=167) pHémoThx 144(52,3%) 131 (47,7%)Sang ? ? NSDurée 6.3± 3.9J 6.2± 3.6J 0,43PneumoP 4.9% 4.6%
0.98
Empyème 4.2% 4.6%HémoThx résiduel 11.8% 10.7%
Réinsertion/chirurgie 10.4% 10.7% 0.72SiPNO,échecdrainage 14% 13% 0.62Mean VAS 6.0± 3.3 6.7± 3.0 0.24
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Najib RAHMANetal.
Thoracostopie =>24F+randomisationopiacésvsAINSPasdethoracoscopie =>planfactoriel2x224vs12FetopiacésvsAINS
12Flégèrementmoinsdouloureux
OpiacésidemAINS
MaismoinsdeTtdesecours
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EXPRED:Essairandomisémulticentriquecomparantexsufflationvsdrainagethoraciquedanslepneumothoraxspontané
TDesmettre,FMauny,LMJoly,SPontier,DHonnart,CPerrier,AEDubart,CPerrier,OTiffet,JCDalphin.
Drainageclassique
Drainage-exsufflation
Taille Gros(JOLY) Petit(KitTurquel)Site Axillaire AntérieurDurée 1h-24h 2-3J
Inclusion :PrimoPNOdusj jeune(18à50ans)Exclusion :ATCDdePNO,poumonpathologique.Critèrejugement principal:recollementpleuralà24h.Critèresjugementsecondaires :duréed’hospitali-sation,récidiveàunan.
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26SUenFrance:402patientsinclus(juin2009àfévrier2014).n=191brasexsufflation,n=195brasdrainage
Agemedian 27ans.Caractéristiquesnondifférentesdanslesdeuxbraspour
âge,sexe,tabagisme,tailleetpoids.
Drainage(n=195)
Exsufflation(n=191)
Recollementpleuralà24h
Absencededécollement
159 148
Décollementpartieloutotal
36 43
RécidivePNOà1an Absencederécidive
135 142