Dr. Roberto Pradier Director General REGISTROS DE TUMORES EN LA REPÚBLICA ARGENTINA.

Dr. Roberto PradierDirector General

REGISTROS DE TUMORES EN REGISTROS DE TUMORES EN LA REPÚBLICA ARGENTINALA REPÚBLICA ARGENTINA

Creación del INC

Magnitud del problema en Argentina Magnitud del problema en Argentina

Principal causa de mortalidad entre los 45 y 64 años

Más de 100.000 casos nuevos anuales

Poco menos de 60.000 defunciones anuales

145 decesos por cada 100.000 habitantes por año

La pobreza y educación de la población influencian las

tasas de mortalidad

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

140,0

160,0

180,0

200,0

80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09

Ta

sa

s a

jus

tad

as x

10

0.0

00

ha

b.

PECA: -0.41*

PECA: -0.44*PECA: -0.88*

Tendencias de las tasas de mortalidad Tendencias de las tasas de mortalidad específica por cáncer ajustadas por edad específica por cáncer ajustadas por edad en hombres y mujeres. Argentina, 1980-en hombres y mujeres. Argentina, 1980-2009.2009.

Fuente: Abriata, MG. SIVER-INC-Ministerio de Salud de la Nación, en base a datos de la DEIS. Argentina, marzo de 2011

Tendencias de las tasas de mortalidad Tendencias de las tasas de mortalidad específica por cáncer de pulmón específica por cáncer de pulmón ajustadas por edad en hombres y ajustadas por edad en hombres y mujeres. Argentina, 1980-2008.mujeres. Argentina, 1980-2008.

Fuente: Abriata, MG. SIVER-INC-Ministerio de Salud de la Nación, en base a datos de la DEIS. Argentina, marzo de 2011

0,0

4,0

8,0

12,0

16,0

20,0

24,0

28,0

32,0

36,0

40,0

44,0

48,0

80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08

Tasa

s aj

usta

das

x 10

0.00

0 ha

b.

PECA: -2.19 (-2.9; -1.5)

PECA: -1.0 (-1.3; -0.7 )

PECA: 1.65 (1.5; 1.8 )

Instituto Nacional del Cáncer de Argentina

ResponsabilidadesResponsabilidadesDesarrollo e implementación de políticas de salud referidas al cáncer

Coordinación de acciones integradas e intersectoriales para su prevención y control

MisiónMisiónDisminuir la incidencia y morbimortalidad por cáncer

Mejorar la calidad de vida de las personas con esta enfermedad

Facilitar el acceso universal e igualitario a la salud

Sistema de Vigilancia Epidemiológica y Reporte SIVER

MisiónMisión

Coordinar el relevamiento de datos de las diversas fuentes de información sobre morbimortalidad por cáncer y sus factores de riesgo

Generar evidencias para la planificación de políticas de control de esta enfermedad y la evaluación del impacto de las acciones ejercidas en materia de promoción, prevención y atención de pacientes con cáncer


SIVERSIVER

Red Nacional de Red Nacional de Registros HospitalariosRegistros Hospitalarios

RegistrosRegistrosCivilesCiviles

EncuestasEncuestas(FR, etc)(FR, etc)

INDECINDEC

EstadísticasEstadísticasVitalesVitales

O. S. Nacionales yO. S. Nacionales yprovincialesprovinciales

ONGsONGs

S.S. SaludS.S. Salud

PAMIPAMI

Registros Registros PoblacionalesPoblacionales

Análisis y difusión Análisis y difusión

de información de información

Técnico-científicaTécnico-científica

Fuentes primarias de datosFuentes primarias de datos


Estadísticas Vitales

Registros de tumores de base poblacionalbase poblacional

Registros de tumores de base Institucionalbase Institucional

Estadísticas Vitales – Mortalidad

Distribución de las primeras cinco causas de muerte Distribución de las primeras cinco causas de muerte según grupos de edad. Argentina, 2008.según grupos de edad. Argentina, 2008.

Cardiovasculares Perinatales Lesiones Lesiones Lesiones Lesiones Lesiones Tumores Tumores Cardiovasculares

TumoresMalformaciones

congénitasTumores Tumores Tumores Tumores Tumores Cardiovasculares Cardiovasculares Tumores

Respiratorias Respiratorias Respiratorias Otras definidas Otras definidas Cardiovasculares Cardiovasculares Lesiones Respiratorias Respiratorias

Mal definidas LesionesMalformaciones

congénitasRespiratorias Cardiovasculares Infecciosas Infecciosas Respiratorias Mal definidas Mal definidas

Lesiones Mal definidas Mal definidasMalformaciones

congénitasMal definidas Respiratorias Respiratorias Mal definidas Otras definidas Otras definidas

Total 65 y más25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64<1 1 a 4 5 a 14 15 a 24

Fuente: Elaborado por Abriata, MG en base a los registros de mortalidad de la DEIS. Ministerio de Salud de la Nación. Argentina, marzo 2010.


Tasas específicas de mortalidad por cáncer ajustadas Tasas específicas de mortalidad por cáncer ajustadas por edad según población mundial en ambos sexos. por edad según población mundial en ambos sexos. Argentina, 2008.Argentina, 2008.

86.73 a 99.99100.00 a 110.42110.43 a 120.20120.21 a 139.84

Tasas x 100.000 hab.



Mortalidad por cáncer en ambos sexos. Distribución absoluta Mortalidad por cáncer en ambos sexos. Distribución absoluta y relativa de las principales localizaciones. Argentina, 2008.y relativa de las principales localizaciones. Argentina, 2008.


Principales localizaciones Defunciones % AcumuladoPulmon 8916 15.4 15.4Colon-recto 6596 11.4 26.7Mama 5251 9.1 35.8Próstata 3854 6.6 42.4Pancreas 3770 6.5 48.9Estómago 2850 4.9 53.8Útero cuello* 1868 3.2 57.1Esófago 1801 3.1 60.2Leucemia 1622 2.8 63.0Tu. Benignos e inciertos SNC 1048 1.8 64.8Mal definidos 3997 6.9 71.7Otros sitios 16439 28.3 100.0Total general 58012 100.0

Sistema de Vigilancia Sistema de Vigilancia Epidemiológica y Reporte – SIVEREpidemiológica y Reporte – SIVER

Registros de tumores de Registros de tumores de base poblacionalbase poblacional

Sin RP RP activos RP incipientes

10 provincias cubiertas: 32.3% de la población del país -

5 provincias en fase de desarrollo: 7.9%

2 registros locales: 0.9%

Registros de tumores base poblacional Incidencia

Casos nuevos estimados en Argentina para el año 2008. Casos nuevos estimados en Argentina para el año 2008. Distribución absoluta y relativa de las principales Distribución absoluta y relativa de las principales localizaciones.localizaciones.

Fuente: GLOBOCAN 2008. http://globocan.iarc.fr/factsheets/populations/factsheet.asp?uno=32#BOTH.

Sitio del tumor Casos %Mama 18712 17,8Próstata 13771 13,1Colon-recto 11043 10,5Pulmón 10296 9,8Páncreas 4102 3,9Cuello de útero 3996 3,8Estómago 3619 3,5Vejiga 3079 2,9Riñón 2984 2,8Linfoma no Hodgkin 2547 2,4Otros 33257 31,7Total 104859 100,0


0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75

Laringe

Esófago

Páncreas

Riñón

Estómago

Vejiga

Colon-Recto

Pulmón

Próstata

Tasas ajustadas de incidencia x 100000 hombres

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75

Útero- Cuerpo

Leucemias

Tiroides

Páncreas

Ovario

Pulmón

Colon-Recto

Útero-Cérvix

Mama

Tasas ajustadas de incidencia x 100000 mujeres

Fuente: GLOBOCAN 2008. http://globocan.iarc.fr/factsheets/populations/factsheet.asp?uno=32#BOTH.

Tasas estimadas por IARC de incidencias de cáncer Tasas estimadas por IARC de incidencias de cáncer ajustadas por edad según población mundial en mujeres y ajustadas por edad según población mundial en mujeres y hombres para las principales localizaciones. Argentina, 2008.hombres para las principales localizaciones. Argentina, 2008.

MujeresMujeres HombresHombres


Distribución relativa de las diez localizaciones más Distribución relativa de las diez localizaciones más frecuentes en mujeres y hombres. Mendoza, 2003-2007*.frecuentes en mujeres y hombres. Mendoza, 2003-2007*.

MujeresMujeres

HombresHombres

0,0 2,5 5,0 7,5 10,0 12,5 15,0 17,5 20,0 22,5 25,0 27,5 30,0 32,5 35,0

Estómago

Linfomas

Pancreas

Pulmón

Cuerpo útero

Ovario

Primario desc.

Cérvix

Colon

Mama

Porcentaje de casos (%)

0,0 2,5 5,0 7,5 10,0 12,5 15,0 17,5 20,0

Pancreas

Recto

Linfomas

Riñón

Estómago

Primario desc.

Vejiga

Colon

Pulmón

Próstata

Porcentaje de casos (%)

Fuente: Registro Poblacional de Tumores de Mendoza. Argentina, noviembre de 2010


Número de casos totales para ambos sexos por año. Número de casos totales para ambos sexos por año. Mendoza, 2003-2007.Mendoza, 2003-2007.

Fuente: Registro Poblacional de Tumores de Mendoza. Argentina, noviembre de 2010

Número de casos totales para ambos sexos por año, incluye piel. Mendoza, 2003-2007. Año

Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino

2109 2425 2252 2314 2106 2287 2033 2236 2051 2098Total

2007Todos los sitios con piel

4534 4566 4393 4269 4149

2003 2004 2005 2006

Masculino Femenino

10551 11360

Total periodo

21911

* Con cáncer de piel no melanoma incluido

Sistema de Vigilancia Sistema de Vigilancia Epidemiológica y Reporte – SIVEREpidemiológica y Reporte – SIVER

Registros de tumores de base Registros de tumores de base institucionalinstitucional

ROHA

Red Nacional de Registros Hospitalarios de Cáncer – REN-RHOC

Registros de tumores de base institucionalServicios

Registro Oncopediátrico Hospitalario Argentino – Registro Oncopediátrico Hospitalario Argentino – ROHAROHA

Fuente: Dra. Florencia Moreno, ROHA-INC. Argentina, noviembre de 2010

Estándar universal130-140 casos por año por cada 1.000.000 de niños < 15 a.Argentina población: 10.224.978

Promedio Anual: 1272 casos tasa: 124/millón

Leucemias: 467 casos tasa: 46/millón

T. del SNC: 235 casos tasa: 23/millón

90% COBERTURA NACIONAL


ROHA – Niveles de información ROHA – Niveles de información

Nacional – regional - provincialNacional – regional - provincial

Específica por tumorEspecífica por tumor

InstitucionalInstitucional


ROHA – Distribución de casos según la Clasifación ROHA – Distribución de casos según la Clasifación Internacional de Cáncer Pediátrico (ICCC) por año Internacional de Cáncer Pediátrico (ICCC) por año 2000-2008.2000-2008.


I CCC00* 01* 02* 03* 04* 05* 06* 07* 08*

I Leucemia 444 511 474 487 453 455 460 473 448 4205 467 36,7% 45,7

I I Linfomas y Tumores Reticuloendoteliales 167 155 169 170 169 151 163 170 141 1455 162 12,7% 15,8

I I I Tumores del Sistema Nervioso Central 219 236 248 229 251 235 243 214 243 2118 235 18,5% 23,0

IV Neuroblastoma y otros Tumores del Sistema Nervioso Periferico78 70 71 51 65 93 61 82 69 640 71 5,6% 7,0

V Retinoblastoma 39 37 45 34 49 49 52 50 38 393 44 3,4% 4,3

VI Tumores Renales 60 60 59 65 67 70 64 58 65 568 63 5,0% 6,2

VII Tumores Hepáticos 17 14 22 21 14 17 20 13 21 159 18 1,4% 1,7

VIII Tumores Oseos 56 61 72 55 63 67 46 58 65 543 60 4,7% 5,9

IX Tumores de Partes Blandas 74 78 69 81 86 81 74 81 79 703 78 6,1% 7,6

X Tumores de Células Germinales 26 34 36 47 48 44 34 54 44 367 41 3,2% 4,0

XI Carcinomas y otros Tumores Epiteliales 17 21 19 29 35 24 20 18 22 205 23 1,8% 2,2

XII Tumores Varios e Inespecificos 6 12 3 9 8 16 19 14 2 89 10 0,8% 1,0

Total 1203 1289 1287 1278 1308 1302 1256 1285 1237 11445 1272 100,0% 124,4

Casos TasaCruda

(* )Total

PromedioAnual

%

Leucemia

Linfomas

S.N.C.

Neuroblastoma

T. P. Blandas

Retinoblastoma

T. Renales

T. Hepáticos

T. Oseos

T. C. Germinales

Carcinomas

T. Varios e I.

47,7

46,6

16,4

15,624,3

23,711,6

7,83,3

4,7

9,86,9

1,41,9

5,65,5

8,6

7,63,83,7

1,01,8

0,1

0,7ROHA (2000-2007) Registro Oncopediátrico Alemán (1980-2004)

Fuente: ROHA – Fundación Kaleidos – Dra. Florencia Moreno

ROHA – Tasa estandarizada por edad de patologías ROHA – Tasa estandarizada por edad de patologías tumoralestumorales

ROHA – Atención de los niños con cáncer en ROHA – Atención de los niños con cáncer en Argentina.Argentina.



14%

86%

Centros privados

Hospitales públicos

ROHA 2000-2007: 9925 niños

ROHA – Migración Asistencial ArgentinaROHA – Migración Asistencial Argentina

Leucemias Vs. SólidosLeucemias Vs. SólidosMenores 15 años, 2000-2007 Total: 9925 casosMenores 15 años, 2000-2007 Total: 9925 casos



No Migró71%

Migró29%

No Migró54%

Migró46%

* Se excluye provincia de Buenos Aires y Ciudad Autónoma


ROHA – Distribución de la atención públicaROHA – Distribución de la atención pública


50% de todos los casos hospitalarios fueron tratados en 3 centros de mayor complejidad.

80% de los casos fueron tratados en 22 centros

100% de los casos fueron tratados en 30 centros

Red Nacional de Registros Hospitalarios -REN-RHOC

Componentes del sistema.Componentes del sistema.

Datos del establecimiento

Datos del paciente

Datos del tumor

Tratamiento

Seguimiento


Datos de la instituciónDatos de la institución

Datos del Establecimiento Establecimiento Código

HC hospital HC Servicio Fecha Registro ……/.…./…… F. Modificaciones ……/.…./……


Datos del pacienteDatos del pacienteDatos del Paciente

Apellidos

Nombres

Sexo 1-Hombre 2-Mujer 99-Ignorado

Fecha Nacimiento ….../….../…… Nº documento

Tipo Documento

1-DNI 2-LC/LE 3-Cédula Provincial 4-Cédula Policía Federal

5-Pasaporte 6-Documento Extranjero 7-Otro 99-Ignorado

País de Nacimiento

Provincia

Domicilio

Calle

Nro.

Piso

Dpto

Provincia

Depto/ Partido Localidad

Teléfono

Celular E-mail


Datos del pacienteDatos del paciente

Nivel de instrucción ¿Sabe leer y escribir? 1-Sí 2-No 99-Se ignora

Antecedentes Nivel educativo que cursa o cursó

Situación del nivel cursado

1- Inicial 2- Primario 3- EGB 4- Secundario 5- Polimodal 6- Superior no universitario 7- Universitario 8- Pos universitario 10-Especial 99-Se Ignora

1-Completo 2-Incompleto 99-Se Ignora

1-Historia familiar 2-Tabaquismo 3- Otros 99-Se Ignora

Cobertura de obra social o mutual

Obra Social 1-Sí 2-No 99-Se ignora ¿Cuál/es?

PAMI 1-Sí 2-No 99-Se ignora

Prepaga 1-Sí 2-No 99-Se ignora

¿Cuál/es?


Datos del TumorDatos del TumorDatos del tumor

Inicio de Síntomas

….../ .…../ .… Fecha 1ra. Consulta

….../ .…../ .… Fecha de Diagnóstico

….../ .…../ .… Edad

Diagnóstico Código. CIE-O

Localización Topográfica

Morfología

Comportamiento Diferenciación 0-Benigno 1-Malignidad Incierta 2-In Situ 3-Invasor 99-Desconocido

1-Bien diferenciado (G.I ) 2-Moderadamente diferenciado (G.I ) 3-Pobremente diferenciado (G.I I I ) 4-Anaplásico (G.IV)

5-Célula T 6-Célula B 7-Célula Nula 8-Célula NK 99-Desconocido

Método diagnóstico (sólo la mejor opción) No microscópico Microscópico

1-Sólo certificado de defunción 6-Citología / Cito-hematología 2-Clínica 7-Histología de metástasis 3-Diagnóstico por imágenes y/o endoscopía 8-Histología de tumor primario 4-Cirugía exploratoria / autopsia 9-Autopsia con histología simultánea o previa 5-Marcadores específicos de tumores 10- Inmuno-histoquímica (sólo si cambia diagnóstico) 99-Sin especificar

Primario múltiple 1-Sí 2-No 99-Se ignora Cantidad (Nº)

Otros tumores 1-Sí 2-No 99-Se ignora

¿Número? 1-4

Temporalidad con Ca. actual

1-Anterior 2-Simultáneo 99-Se ignora

CIE 10° Rev. SNOMED CIE-O 3° Ed.


Datos del TumorDatos del Tumor

Estadiación TNM clínico T N M Estadío Lateralidad 1-No 2- Izquierdo 3-Derecho 4-No especificado 5-Ambos 99-Se ignora TNM quirúrgico pT pN M Estadío

I PI - Linfomas) Gleason - Próstata Mama 0–1-Bajo Riesgo

Score 1 a 10

Recep. Estróg. 1.(+) 2.(-) 99.Se ignora

2-Riesgo intermedio bajo 3-Riesgo intermedio alto 4-5-Riesgo alto

Recep. Progest. 1.(+) 2.(-) 99.Se ignora

Breslow – Melanoma

1-< 1.01 mm 4->4.00mm 2-1.01-2.00mm 5. In situ 3-2.01-4.00mm 99- Ignorado

I nmuno-histoquímica

Her2-neu 1.(+) 2.(-) 99.Se ignora

Otras condiciones del paciente Status ECOG Comorbilidades

1-Actividad normal 1-Endocrinometabólica 2- Sintomático pero ambulatorio 2-Cardiovascular 3-Ambulatorio más del 50% 3-Renal 4-Ambulatorio 50% o menos – asistencia obligatoria 4-Respiratoria 5-Permanece obligadamente en cama requiere atención de otros pers 5-Neurológica 99-Desconocido 6-Psiquiátrica 7-Otra 99-Se Ignora


Datos del TumorDatos del Tumor

Tipo de caso 1-Diagnosticado en este hospital y tratado fuera de este. 2-Diagnosticado y tratado en este hospital. 3-Diagnosticado en cualquier centro, pero recibe todo o parte del tratamiento en este hospital. 4-Diagnosticado y tratado por su tumor primario en cualquier centro, pero que es admitido en esta institución para realizar tratamiento de soporte. 5-Diagnosticado y / o tratado en el hospital antes de iniciarse con el Registro de Tumores Hospitalarios 6-Diagnosticado mediante autopsia 7- Visita única / segunda opinión. 99- Ignorado.


Datos del TratamientoDatos del Tratamiento

Intención del tratamiento (A) Estrategias (B) Respuesta al Tratamiento (C) 1-Curativo 2-Adyuvante 3-Neo Adyuvante 4-Paliativo 99-Desconocido / Ignorado 5-Otros

1- Cirugía (C) 2- Radioterapia (R) 3- Quimioterapia (Q) 4- Hormonoterapia (H) 5- Paliativo (P) 6- Sintomático (S) 7- Otro (O)

1- Remisión Completa 2- Respuesta parcial 3- Enfermedad estable 4- Progresión de enfermedad 5- Con evidencia de enfermedad residual 6- Sin evidencia de enfermedad residual 99-Desconocido / Ignorado

Tratamiento en esta I nstitución (Por favor consulte los cuadros inferiores para completar el siguiente registro)

Fecha de inicio

Intención (A)

Estrategia (B)

Descripción Fecha de

Finalización Cumplimiento

Respuesta (C)

…./ ..../…. …./ ..../…. 1-Sí 2-No 99-Ignorado …./ ..../…. …./ ..../…. 1-Sí 2-No 99-Ignorado …./ ..../…. …./ ..../…. 1-Sí 2-No 99-Ignorado …./ ..../…. …./ ..../…. 1-Sí 2-No 99-Ignorado …./ ..../…. …./ ..../…. 1-Sí 2-No 99-Ignorado


Datos del SeguimientoDatos del Seguimiento

Situación del paciente al momento del último contacto 1-Vivo sin evidencia de enfermedad 2-Vivo con enfermedad 3-Vivo con sospecha de enfermedad

4-Óbito 5-Pérdida de seguimiento 99-Ignorado

Fecha de defunción ….../ .…../ .…… Causa de muerte 1- Por el cáncer o complicación 2-Por otra causa 3-Desconocida

Lugar de defunción 1-Institucional 2-Domiciliaria País Provincia Depto / Partido Localidad

SEGUIMIENTO

Fecha último contacto ….../ .…../ .……

Recidiva 1-Sí 2-No

Fecha mm/aaaa

.…../ .…… Forma de la recurrencia

1-Local 3-A distancia 2-Regional 99-Desconocido

Gracias Gracias por su atenciónpor su atención

INC de Argentina: [email protected]

Dr. Roberto Pradier Director General REGISTROS DE TUMORES EN LA REPÚBLICA ARGENTINA.

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