Dr. Guillermo PavonDr. Guillermo Pavon

Dr Edgar Ortega Dr Edgar Ortega

12/07/1312/07/13

Colonizacion microbiana de cualquier lugar anatomico del tracto urinario desde el cortex renal , al meato uretralEs la 2da causa de infeccion , tan solo por detrás de la enfermedad respiratoriaDuracion aproximada 7 dias Constituye 30 y 40 % de las infecciones nosocomiales

Mayor incidencia en mujeres de edad fertil y vida sexualmente activa , casi la mitad tendran al menos un episodio en su vida , y el 20 % sera recurrenteVarones poco frec antes de los 65 años , y son de carácter mas grave

Bacteriuria:prescencia de germenes en orinaBacteriuria Significativa:indica urocltivo que representa 100mil unidades formadora de colonias Bacteriuria Asintomatica: bacteriuria que no produce sintomasCistitis: infeccion vesicalProstatitis: infeccion de la prostataUretritis:infeccion de la uretra , implica gralmente transmicion sexual

Definiciones

Vias de infeccion:Ascendente organos vecinosDirecta :iatrogenia5ª 6% en el hospital1%ambulatorioHematogena: inmunodeprimidosCandida , staphylocucus, salmonella

E coli,mas frec 80%Otros : proteus spp, sthaphilococus , enterococusCandida en dm2 y en potadores de sonda vesical cronicos

Etiologia

Hepatopatias,irc, neoplasias, inmuno supresion, Embarazo,estenosis uretral , litiasisre flujos, mujeres sexualmente activas , hombre mayor d4 65 años

Factores de riesgo

Asintomatica , y sintomatica funcional y no funcional

Complicada y no complicada

Respuesta al tto y no Rta

clinica

MANFESTACIONES GRALES: SX DE RTA INFLAMATORIA SISTEMICA DE GRAVEDAD VARIABLEFIEBRE ,ESCALOFRIOMALESTAR GRAL SINTOMAS VISCERALES

Sintomas generales

DOLOR EN FOSA LUMAR SINTOMAS URINARIOS IRRITATIVOS ,CISTITIS ASOCIADADOLOR ABDOMINAL ,QUE SIMULA UN CUADRO DE ABDO AGUDO QX

LOCALES

HMG , COMPLETOPERFIL RENALORINASIMPLETINCION DE GRANECO RENALECOGRAFIA PROSTATICA

PEDIDOS

TERAPIA V ORAL PARA PCTES AMBULATORIOSCEFRADINA 500MG COMP VIA ORAL C 6 HORAS

AMOXICILINA1GR VO CADA 8HS

CIPROFLOXACINA 500MG COMP CADA 12HS

SI HAY EN EL SEDIMENTO GERMENES GRAN POSITIVOS, AÑADIR AMOXI MAS AC CLAVULAMICODOSIS 875 /125 MG V ORALHASTA POSEER UROCULTIVO

TERAPEUTICA REVISTA ESPAÑOLA

Ciprofloxacina de 200 a 400 mg i cada 12 hsCeftriaxona 1gr iv cada 12Gentamicina 3 a 5 mg kpeso en 2 a 3 dosis , si no hay falla renalAmikacina 500mg a 1gr cada 24hs

PACIENTE INTERNADO

Ampicilina si se aisla enterococos Duracion del tto de 7 a 14 dias Infeccion recurrentes:mas de 3 cuadros en

menos de 12 meses Se adopta tto para cistitis

Manejo para la infección de vías urinarias no complicada Tipo de Agente Dosis Frecuencia Duración infección antibiótico (horas) (días) urinaria Trimetoprim 1 tableta 12 3 sulfametoxasol, 160-800 mg Ciprofloxacina, 250 mg 1 tableta 12 3 Ciprofloxacina, 500 XR 1 tableta 24 3 Norfloxacina, 400 mg 1 tableta 12 3 Levofloxacina, 250 mg 1 tableta 24 3 Gatifloxacina, 400 mg 1 tableta 24 3 Nitrofurantoína, 50 o 100 mg 1 tableta 6 7 Cefalexina, 500 mg 1 tableta 6 7 Trimetoprim, ½ tableta 24 180 sulfametoxasol, 80-400 mg Nitrofurantoína, 1 tableta 24 180 50 ó 100

Otros esquemas

 

Gracias……