CENTRO DI SENOLOGIA ULSS 9 TREVISO

LILT SEZ. TREVISO

Dott. Nicola Balestrieri

LIFE EXPECTANCY

TRENDS IN EUROPE

Overall Survivall and quality of care

Fonte: United Nations Population Division

… le chance di guarigione di una paziente dipendono sempre di più dal livello di competenza del centro presso il quale viene curata

ImportanceImportance ofof the the SpecialtySpecialty:: EvidenceEvidence

Treatment Treatment byby a a specialistspecialist resultedresulted in a in a 33% 33% reductionreduction in the in the riskrisk ofof deathdeath at at 55 yearsyears

We found that the introduction of teams providing multidisciplinary care for the treatment of breast cancer wasassociated with 18% lower breast cancer mortality at five years

RISOLUZIONE 2003 RISOLUZIONE 2003 PARLAMENTO EUROPEOPARLAMENTO EUROPEO

Commissione Europea per i Diritti Commissione Europea per i Diritti della Donna e le Pari Opportunitadella Donna e le Pari Opportunita’’

LOTTA AL CANCRO AL SENO UNA PRIORITALOTTA AL CANCRO AL SENO UNA PRIORITA’’DELLA POLITICA SANITARIA DEGLI STATI MEMBRIDELLA POLITICA SANITARIA DEGLI STATI MEMBRI

Senato della Repubblica 15 OttobreSenato della Repubblica 15 Ottobre 20032003

Camera dei Deputati 3 Marzo 2004Camera dei Deputati 3 Marzo 2004

Approvato la Risoluzione Europea con delle Mozioni Approvato la Risoluzione Europea con delle Mozioni dd’’impegno del Governo Italiano sulla Lotta al Tumore al impegno del Governo Italiano sulla Lotta al Tumore al

SenoSeno

NUOVA RISOLUZIONE 2006 NUOVA RISOLUZIONE 2006 PARLAMENTO EUROPEOPARLAMENTO EUROPEO

Commissione Europea per i Diritti Commissione Europea per i Diritti della Donna e le Pari Opportunitadella Donna e le Pari Opportunita’’

GARANTIRE ENTRO IL 2016 LA CREAZIONE A LIVELLO NAZIONALE IN TUTTGARANTIRE ENTRO IL 2016 LA CREAZIONE A LIVELLO NAZIONALE IN TUTTI I GLI STATI MEMBRI DELLE UNITAGLI STATI MEMBRI DELLE UNITA’’ DI SENOLOGIA COME MODELLO DI SENOLOGIA COME MODELLO

ASSISTENZIALE APPLICATIVO ASSISTENZIALE APPLICATIVO CERTIFICATOCERTIFICATO

Parlamento Europeo 2011Parlamento Europeo 2011

Risoluzione legislativa 19 gennaio 2011Risoluzione legislativa 19 gennaio 2011

==Reti di riferimento EuropeeReti di riferimento Europee

Indagine Conoscitiva

del Senato sul Ca Mammario

–

PROPOSTE PROGRAMMATICHE DELL’INDAGINE CONOSCITIVA

1. OBIETTIVO SOCIO-SANITARIO : QALYs2. IMPATTO SOCIO-ECONOMICO DEL

CANCRO3. PROGRAMMI DI PREVENZIONE ADEGUATI

ALLE FASCE DI ETA’4. PROGRAMMI SANITARI SPECIFICI PER IL

CARCINOMA MAMMARIO 5. SVILUPPO DI RETI DI ECCELLENZA SUL

TERRITORIO CON COINVOLGIMENTO DEI MEDICI DI MEDICINA GENERALE

6. REALIZZAZIONE DELLE BREAST UNITS TERRITORIALI CERTIFICATE

Comissione SanitComissione Sanitàà del Senatodel Senato

•• 8 Marzo 20118 Marzo 2011–– Votazione della relazione del percorso in Votazione della relazione del percorso in

Senologia: Breast Unit e DRG di percorsoSenologia: Breast Unit e DRG di percorso

•• 6 Aprile 20116 Aprile 2011–– Approvazione UnanimitApprovazione Unanimitàà in senato in senato

proposta breast unit come percorso proposta breast unit come percorso assistenziale e relativo DRGassistenziale e relativo DRG

DIPARTIMENTO DELLA PROGRAMMAZIONE E DELL’ORDINAMENTO DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE

DIREZIONE GENERALE DELLA PROGRAMMAZIONE SANITARIA IL DIRETTORE GENERALE

Ministero della Salute

DECRETAArticolo 1

Gruppo di lavoro per la definizione di specifiche modalità organizzative ed assistenziali della Rete delle Strutture di Senologia

E' istituita presso il Ministero della salute, Dipartimento della Programmazione e

dell’Ordinamento del SSN, Direzione Generale della Programmazione Sanitaria, il

Gruppo di lavoro per la predisposizione di un documento che definisca le

caratteristiche organizzative, i requisiti qualitativi e quantitativi della rete delle strutture

di senologia, compreso il modello delle breast unit.

Roma , Settembre 2012 Dott.Francesco BEVERE( Direttore Generale )

Breast UnitBreast Unit

1.1. ≥≥

150 new breast cancer cases (any stage) per year150 new breast cancer cases (any stage) per year

2.2. Identified Clinical Director of Breast UnitIdentified Clinical Director of Breast Unit

3.3. Dedicated radiologist reading each Dedicated radiologist reading each ≥≥

1000 1000 mammograms per yearmammograms per year

4.4. Dedicated breast surgeons performing each Dedicated breast surgeons performing each ≥≥

50 50 surgeries per yearsurgeries per year

5.5. Breast dedicated pathologist, medical oncologist, Breast dedicated pathologist, medical oncologist, radiotherapistradiotherapist

6.6. Weekly MDM: MultiDisciplinary Meeting for case Weekly MDM: MultiDisciplinary Meeting for case management discussionmanagement discussion

EUSOMAEUSOMA

7.7.-- Patient informationPatient information

8.8.-- TeachingTeaching

9.9.-- ResearchResearch

10.10.-- Breast Surgery and Reconstructive SurgeryBreast Surgery and Reconstructive Surgery

11.11.-- Breast RadiologyBreast Radiology

12.12.-- Breast PathologyBreast Pathology

13.13.-- Medical OncologyMedical Oncology

EUSOMAEUSOMA

14.14.-- Radiation OncologyRadiation Oncology

15.15.-- Breast Care NursingBreast Care Nursing

16.16.-- Other ServicesOther Services

–– Genetic Counseling, First Patient Visit, Advanced Genetic Counseling, First Patient Visit, Advanced Breast Cancer, Breast Cancer, Psychological support, Psychological support, FollowFollow--up, up, Prosthesis, Physiotherapy and lymphoedema, Prosthesis, Physiotherapy and lymphoedema, Palliative CarePalliative Care

Situazione italiana al 2010

• … solo il 12 % dei ricoveri ospedalieri effettuati nel 2010 per ca mammario ha coinvolto strutture sanitarie che raggiungono i parametri quantitativi raccomandati da EUSOMA

IL PIANO ONCOLOGICO NAZIONALE RIGUARDA NON SOLO LA PREVENZIONE MA

ANCHE L’ORGANIZZAZIONE DELLE CURE

• INSERIRE LE BREAST UNITS NEL PANORAMA SANITARIO NAZIONALE IDENTIFICANDO UN PERCORSO SPECIFICO COERENTE CON I COSTI

• NON SOLO UN ATTO DI INDIRIZZO MA INTERVENENDO NEI MODELLI ORGANIZZATIVI DELLE REGIONI

Proposte attuative di “governance” sanitaria

• Evitando la diffusione di pochi casi in tanti nosocomi

• Riorganizzare la devoluzione delle competenze

• Offrire modelli organizzativi alle Regioni

• Allocare le risorse

Associazione Senonetwork Italia Onlus

Il 

progetto 

Senonetwork 

Italia 

nasce 

a 

marzo 

2012, 

e 

si 

costituisce 

in  forma 

di 

Onlus 

nel 

2013, 

con 

lo 

scopo 

di 

promuovere 

il 

trattamento 

della patologia della mammella in Italia in centri dedicati che rispettino  i requisiti europei (EUSOMA). 

I 

beneficiari 

di 

tale 

attività

sono 

tutte 

le 

donne 

che 

verranno 

curate 

in  centri di eccellenza. 

Tutti 

i 

centri 

di 

senologia 

italiani 

che 

dichiarano 

una 

casistica 

congrua  con i requisiti minimi indicati dalla normativa europea (oltre 150 nuovi  casi 

l’anno) 

verranno 

invitati 

ad 

aderire 

alle 

iniziative 

promosse 

da 

Senonetwork 

Italia 

Onlus 

e 

coinvolti 

nella 

realizzazione 

delle    attività scientifiche e organizzative. 

Comitato Scientifico

Coordinatore

Luigi Cataliotti

Rappresentanti Società disciplinari:

Associazione Italiana di Oncologia Medica (AIOM) - Fabio Puglisi

Associazione Italiana Radioterapia Oncologica (AIRO) – Cristiana Vidali

Associazione Nazionale Italiana Senologi Chirurghi (A.N.I.S.C.) - Roberto Murgo

Gruppo Italiano Screening Mammografico (GISMa) - Gianni Saguatti

Società Italiana di Anatomia Patologica e Citopatologia Diagnostica (SIAPEC-IAP) - Anna Sapino

Società Italiana di Radiologia Medica (SIRM) - Pietro Panizza

• Europa Donna ItaliaRosanna D’Antona

Breast Centres NetworkAlberto Costa, Corrado Tinterri

European Society of Breast Cancer SpecialistsLorenza Marotti

Centri di Senologia aderenti: 87 centri

ABRUZZO 

2 CALABRIA 

3 CAMPANIA 

3 EMILIA ROMAGNA 

4 FRIULI VENEZIA GIULIA 

7 LAZIO 

8 LIGURIA 

2 LOMBARDIA 

21 MARCHE 

1 PIEMONTE 

6 PUGLIA 

4 SICILIA 

4 TOSCANA 

9 TRENTINO ALTO ADIGE 

1 UMBRIA 

3 VALLE D'AOSTA 

1 VENETO 

6SARDEGNA 

1 

NUMERO 

NUOVI 

CASI 

TRATTATI 

NEL 

2011: QUASI 29.000

NORD 48 B.U.    

55% 

CENTRO 21 B.U.24% 

SUD 18 B.U.21% 

150100Numero Breast Units: 121

Nuovi casi per anno: 40.000

300 pazienti per Unità

Popolazione italiana:60.626.442 milioni

ITALIA SETTENTRIONALE 27.763.261ITALIA CENTRALE 11.950.322ITALIA MERIDIONALE 20.912.859

(ISTAT gennaio 2011)

2 Breast Unit per milione di abitanti

NORD: 56 

CENTRO : 24

SUD: 42

150100Numero Breast Units: 121

NORD: 56 

CENTRO : 24

SUD: 42

NORD: 48

CENTRO: 21

SUD: 18

Numero Breast Units

Auspicabili: Centri di Senologia affiliati a 

Senonetwork: