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Dott. Azriel Davidovits La radiofrequenza (RF) è una metodica a scarsa invasività utilizzata in sede locale ed indicata nel trattamento delle lesioni sostitutive, sia primarie che secondarie. La RF può essere usata praticamente in quasi tutti i distretti anatomici (escludendo lesioni in sede intracranica e del segmento gastroenterico) ed è particolarmente indicata nei casi dove siano presenti più localizzazioni sostitutive oppure non viene riscontrata l’indicazione chirurgica. La nostra esperienza ci ha portato a trattare lesioni sostitutive localizzate in diversi organi, sia, delle parti molli che dell’apparato scheletrico e questo naturalmente in pazienti già sottoposti a terapia medica antiblastica da diverso tempo. Pertanto l’indicazione sull’utilizzo di procedure RF risulta sicuramente come coadiuvante della terapia per via generale. Qui, avremo l’opportunità di esporre tre casi clinici con trattamento in sedi differenziate: uno a livello polmonare, uno epatico e l’altro su una struttura ossea. Da questa presentazione emergerà quanto sia importante, oltre all’accuratezza dell’approccio e della tecnica d’esecuzione, anche l’indispensabilità di una valutazione istologica, come unico riferimento sulla corretta valutazione dei risultati.
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Dott. Azriel Davidovits
La radiofrequenza (RF) è una metodica a scarsa invasività utilizzata in sede locale ed
indicata nel trattamento delle lesioni sostitutive, sia primarie che secondarie.
La RF può essere usata praticamente in quasi tutti i distretti anatomici (escludendo
lesioni in sede intracranica e del segmento gastroenterico) ed è particolarmente
indicata nei casi dove siano presenti più localizzazioni sostitutive oppure non viene
riscontrata l’indicazione chirurgica.
La nostra esperienza ci ha portato a trattare lesioni sostitutive localizzate in diversi
organi, sia, delle parti molli che dell’apparato scheletrico e questo naturalmente in
pazienti già sottoposti a terapia medica antiblastica da diverso tempo.
Pertanto l’indicazione sull’utilizzo di procedure RF risulta sicuramente come
coadiuvante della terapia per via generale.
Qui, avremo l’opportunità di esporre tre casi clinici con trattamento in sedi
differenziate: uno a livello polmonare, uno epatico e l’altro su una struttura ossea.
Da questa presentazione emergerà quanto sia importante, oltre all’accuratezza
dell’approccio e della tecnica d’esecuzione, anche l’indispensabilità di una
valutazione istologica, come unico riferimento sulla corretta valutazione dei risultati.
Peter Azriel Davidovits
Ruggero Monari
APPARECCHIATURE
Generatore RF RITA 1500
Probe Start Burst
TC GE Light Speed 16x
PROTOCOLLO ABLAZIONE RF
• Localizzazione (TC)
• Biopsia
• Ablazione RF
• Controllo TC + Biopsia (20/30gg)
PROTOCOLLO
MEDICO CURANTE:
UNICO REFERENTE
Decide:Modalità e Priorità di cura
PAZIENTE:
• Terapia ANTIBLASTICA
• Regolarmente controllato dal MEDICO CURANTE
Nome: M. L.
Anni: 55
Sesso:F
Anamnesi: operata di quadrantectomia seno dx nel 2000.
Trattata successivamente con chemioterapia e radioterapia a Milano. Viene inviata da noi nel luglio 2006.
Diagnosi:metastasi epatica da CA della mammella nel lobo caudato
I° caso
07-07-2006
fase arteriosa
07-07-2006
fase venosa
biopsia
ablazione RF
controllo fine procedura
Meta CA Duttale
verifica TC 15-09-2006
fase arteriosa
fase venosa
nuova biopsia
Presenza di cellule neoplastiche
TC 18-10-2006
nuova ablazione RF
controllo fine procedura
La paziente è tuttora in buono stato di salute
Nome:B.G.
Anni: 64
Sesso:M
Anamnesi: il paziente si presenta nel 2005 con diagnosi istologica (eseguita in altra sede) di angiosarcoma e con una prospettiva di vita di pochi mesi. Alla nostra indagine TC presenta lesioni multiple esclusivamente nel fegato.
Diagnosi: epatocarcinoma
II° caso
22-3-05
Fase arteriosa
Fase arteriosa
Fase arteriosa
Fase venosa
biopsia
22-3-05
ablazione con RF
verifica TC dopo procedura
Epato CA Gr.3
8-4-05 ripetizione procedura RF
22-4-05 controllo TC
22-4-05
13-5-05 controllo TC
13-5-05 procedura RF
29-7-05
Procedura RF nella lesione nel lobo caudato
23-9-05 verifica TC
14-7-06 verifica TC
1-12-06 verifica TC
1-12-06 verifica TC
29-07-08 ultima verifica TC
Necrosi 100%
Il paziente è deceduto nell’ottobre del 2009
per una epatite diagnosticata tardivamente.
Nome:L.G.
Anni: 50
Sesso:M
Anamnesi: paziente plurioperato al mediastino e parete toracica. Ai controlli successivi si rilevano ancora metastasi nel mediastino antero-superiore, vertebra dorsale e nel parenchima polmonare.
Diagnosi:metastasi da carcinoma neuroendocrino
III° caso
14-04-2005
ablazione con RF
Carcinoma (Neuro-Endocrino)
28-04-2005 lesione paravertebrale
23-6-2005 ripetizione biopsia
23-6-2005 nuova RF
21-7-2005 nuova biopsia lesione paravertebrale
nuova procedura RF
08-09-2005
biopsia altra lesione parenchimale
08-09-2005
procedura RF
13-10-2005
lesione alla base polmone dx
13-10-2005 biopsia
verifiche TC
01-10-200914-04-2005
verifiche TC
01-10-200908-09-2005
verifiche TC
01-10-200928-04-2005
Meta da CA neuroendocrino Meta da CA neuroendocrino
Meta da CA neuroendocrino necrotizzato
Il paziente vive ancora in discrete condizioni di salute
Nome: F.S.
Anni: 15
Sesso:M
Anamnesi: paziente con forti dolori notturni in sede metafisi tibiale dx da circa 5 mesi.
Diagnosi: osteoma osteoide
IV° caso
Studio TC 03-12-2009
Studio TC 03-12-2009
procedura di termoablazione
Osteoma osteoide
