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Dosificacin en pediatra MD. Willian Machasilla Mayo 2015 Cules son los problemas?1) caractersticas de los nios: Los nios son pacientes ESPECFICOS, y no ADULTOS pequeos.Classification

Committee for medicinal products for human use. (2005). Formulations of choice for the paediatric population.European Medicines Agency. | Slide N of 25 April 2007 World Health Organization15 May, 20152Cuales son los problemas?Su metabolismo es diferente al de los adultos Su respuesta tambn puede ser diferente La preferencia en cuanto a sabor y color es diferente. Saavedra, I., Quiones, L., Saavedra, M., Sasso, J., Len, J., & Roco, A. (2008). Farmacocintica de medicamentos de uso peditrico, visin actual.Revista chilena de pediatra,79(3), 249-258.

| Slide N of 25 April 2007 World Health Organization15 May, 20153Cuales son los problemas?2) Prescripcin y administracin de medicamentosLa prescripcin de productos de drogas se hace por pediatras (para enfermedades enfermedades largas o crnicas) o ms a menudo por un mdico general (para enfermedades comunes o agudos )

| Slide N of 25 April 2007 World Health Organization15 May, 20154Cuales son los problemas?2) Prescripcin y administracin de medicamentosLa administracin de los medicamentos a los nios es hecha por sus padres Por lo que su papel es el de mayor importancia en la aceptabilidad del producto de drogas , tamao, color , forma, aspecto, sabor ... .

| Slide N of 25 April 2007 World Health Organization15 May, 20155Hay formas de dosificacin adecuadas para los medicamentos peditricos ?Hay dos cuestiones diferentes en relacin con el tipo de enfermedades a ser tratadas.Formas de dosificacin especficas para las enfermedades largas o crnicas Formas de dosificacin especficos para enfermedades agudas o comnCommittee for Medicinal Products for Human Use. (2006). Reflection paper: formulations of choice for the paediatric population. EMEA, London.

OBJETIVOS

Realizar en forma exacta y precisa la dilucin del frmaco prescrito.Obtener la dosis exacta en gramos (g), miligramos (mg) y microgramos (g).Obtener la accin farmacologa selectiva y efectiva mediante una dilucin adecuada.Evitar lesin tisular en vasos perifricos.

DILUCIN DE MEDICAMENTOS:Es el procedimiento mediante el cual se obtienen, concentraciones y dosis requeridas de medicamentos a travs de frmulas matemticas.Estimacin de la dosisEdadTamaoPesoEstaturarea de superficie corporalCondicin fsica.Saavedra, I., Quiones, L., Saavedra, M., Sasso, J., Len, J., & Roco, A. (2008). Farmacocintica de medicamentos de uso peditrico, visin actual.Revista chilena de pediatra,79(3), 249-258.

El calculo de dosis se hace mediante el uso del peso corporal (mg/kg) o el rea de superficie corporal (nomograma de west).

9Todas las dosis peditricas tienen un rango recomendado en la gua de drogas Estos rangos se basan normalmente en una cantidad total de 24 horas de una dosis en mg, mcg , gm , etc. Recuerde cmo convertir mcg a mg , gramo a mg etc.

Prescripcin mdicaTotal diario30 mg / kg / da en tres dosis iguales o por dosis30 mg / kg TID

1090 TABLA DE CONVERSINLa Conversin de las dosis ser como sigue:

Para convertir gramos a miligramos. Multiplique los gramos x 1000: 1 gramo = a 1000 mg. 10 gramos = a 10,000 mg.

Para convertir miligramos a gramos. Divida los miligramos entre 1000: 1000 mg. = 1 gramo. 10,000 mg. = 10 gramos.Para convertir litros a mililitros. Multiplique los litros x 1000: 1 litro = a 1000 ml. 10 litros = 10,000 ml.

Para convertir mililitros a litros. Divida los mililitros entre 1000: 1000 ml. = 1 litro. 10,000 ml. = 10 litros.

RECUERDE :1cc = 1 ml1cc= 20 gotas1cc = 60 microgotas1 litro = 1000 ml1gramo (g) = 1.000 miligramos (mg)1 hora = 60 minutos20 gotas = 60 microgotas1 mg = 1.000 microgramos (g)Clculo para la Dilucin de MedicamentosSe har con la regla de tres.

La regla de tres es el procedimiento que se realiza para obtener la dosificacin indicada en forma exacta, an en cantidades muy pequeas y as evitar reacciones adversas por concentracin del frmaco.

Regla de tres A----- CB ----XLa orden mdica es dar 75 mg Concentracin es de 250 mg / 5 ml Calcular la cantidad de administrar

Indicacin Mdica 20 mg. De Gentamicina cada 8 horas.

mpolla de Gentamicina de 80 mg. Con diluyente de 2 ml.

Frasco VIAL 1g de cefazolina. Con diluyente de 10 ml.

Indicacin Mdica 500mg. De cefazolina cada 12 horas.

ADMINISTRAR 500mg de ceftriaxona. Frasco vial 1g

ADMINISTRAR 10 mg de ketorolacoAmpolla de 60 mg/ mL

Peso del paciente 35 libras 30 mg / kg / da dividido en partes iguales en tres dosis Cuntos mg por dosis ? Cunto es el total de medicamento en 24 horas ?

Peso del paciente 35 libras 20mg / kg / dosisCuntos mg por dosis ? Cunto es el total de medicamento en 24 horas ?

jarabePeso del paciente 39 librasDosis 10 mg/kg/dosisCuantos mg debe recibir el paciente por dosis?disponemos de un jarabe cuya concentracin en 150 mg / 5ml Cuntos mL debo administrar por dosis? 16 x 10 = 180 mg dosisEl jarabe disponible es de 150mg/5ml150mg = 5ml160mg X

se darn 5 ml dosisjarabePeso del paciente 50 librasDosis 15 mg/kg/dosisCuantos mg debe recibir el paciente por dosis?disponemos de un jarabe cuya concentracin en 200mg / 5ml Cuntos mL debo administrar por dosis? 16 x 10 = 180 mg dosisEl jarabe disponible es de 150mg/5ml150mg = 5ml160mg X

se darn 5 ml dosisSe indica administrar 10 mg de TRAMAL. TRAMAL DE 50MG en 2 ml

Cuando se calcula en dosis siempre compare la dosis prescrita con la dosis recomendada usando una referencia para determinar la seguridad de la dosis.

Los medicamentos para la administracin por va oral se prescriben en forma farmacutica ,liquidas ,siempre que es posible.Los medicamentos por va parenteral se aplican casi exclusivamente a travs de la va subcutnea e intramuscular.El tratamiento intravenoso tiene que ser tan exacto como sea posible debido a que los lactantes y los nios tienen un estrecho balance de lquidos

29Lactante de 13 meses que acude a urgencias por fiebre de hasta 39C de 48h de evolucin sin otra sintomatologa asociada. Exploracin por rganos y aparatos sin hallazgos significativos, destacando buen estado general. Usted le iba entregar el alta domiciliaria pero el tratante de Pediatra que est de guardia le pide EMO y un urocultivo por sondaje. En la orina destaca leucocituria ++, hematuria + y nitritos ++ y en el Gram de orina se observan bacilos Gram negativos. En la analtica de sangre no existe leucocitosis y la protena C reactiva es de 50 mg/l. El adjunto le dice ahora que no es preciso que el nio ingrese y que le indique un antibitico oral.

Seale el tratamiento antibitico emprico menos adecuado en este caso:1. Amoxicilina2. Amoxicilina-clavulnico3. Cefuroxima-axetilo4. Cotrimoxazol5. Ampicilina

Caso 2Nio de 7 meses trado a Urgencias por presentar episodios intermitentes de llanto de aparicin brusca con encogimiento de piernas, irritabilidad, sudoracin y palidez. En las ltimas horas ha comenzado con rechazo del bibern y deposiciones con sangre encontrndose muy aletargado. La exploracin fsica es difcil debido a su irritabilidad. Introduccin del gluten hace una semana. Caso 2Se le realiza una ecografa de abdomen (imagen) donde se observa la imagen adjunta

Caso 2Cul es su diagnstico?1. Gastroenteritis aguda2. Apendicitis aguda3. Invaginacin intestinal4. Posible intolerancia alimentaria5.Adenitis mesentrica

CASO 2En el paciente del caso anterior, una de las siguientes medidas teraputicas NO est indicada. Seale cul.

1. Reduccin hidrosttica con enema de bario2. Reduccin hidrosttica con insuflacin de aire3. Antibioterapia de amplio espectro (ampicilina y gentamicina) durante al menos 24 horas4. Tratamiento conservador con dieta normal para su edad pero exenta de gluten5. Tratamiento quirrgico