DOENÇA CORONARIANA

EDUCAÇÃO MÉDICA CONTINUADA DO CREMESP

PRESIDENTE PRUDENTE AGOSTO 2010

32,530,1

9,1

28,3

AVC HAS OutrasDoença Arterial

Coronariana

%

Principais causas de mortalidade no BrasilPrincipais causas de mortalidade no Brasil

(M.S.2009)(M.S.2009)

Doença Arterial Coronariana - DAC

Doença arterial coronariana é um processo de

obstrução da luz das artérias coronárias por

aterosclerose, caracterizada por depósito de placa de

gordura (ateroma) no endotélio das coronárias,

associado a processo inflamatório local, que pode

levar a uma obstrução do vaso e interrupção total

(necrose) ou parcial (isquemia) do fluxo sanguíneo ao

músculo do ventrículo esquerdo.

DEFINIÇÃO

Formação da placa de ateroma

TIPOS DE DAC

ANGINA ESTÁVEL ANGINA INSTÁVEL

IAM SEM SUPRA ST IAM COM SUPRA ST

TIPOS DE DAC DOR

ANGINA ESTÁVEL= DOR PRECORDIAL AOS ESFORÇOS

ANGINA INSTÁVEL= DOR INTERMITENTE MESMO EM REPOUSO

IAM SEM SUPRA ST= DOR PERSISTENTE, MESMO EM REPOUSO, SEM SUPRA ST AO ECG

IAM COM SUPRA DE ST= DOR PERSISTENTE, EM REPOUSO, COM SUPRA DE ST>2 MM AO ECG

OUTROS SINTOMAS

MAL ESTAR DISPNÉIA SUDORESE NÁUSEAS VÔMITOS SÍNCOPE

EXAME FÍSICO

PODE SER NORMAL SUDORESE, PALIDEZ HIPER OU HIPOTENSÃO TERCEIRA BULHA, TAQUICARDIA ESTERTORES PULMONARES

DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO

MARCADORES BIOQUIMICOS DE NECROSE MIOCÁRDICA

•CK-MBCK-MB

• ELEVA -SE EM 3 - 6 H APÓS INÍCIO SINTOMAS E ELEVA -SE EM 3 - 6 H APÓS INÍCIO SINTOMAS E

NORMALIZA EM 48 - 72 H NORMALIZA EM 48 - 72 H

• DOENÇAS MUSCULARES, COCAÍNA, I R, CIRURGIAS DOENÇAS MUSCULARES, COCAÍNA, I R, CIRURGIAS

CARDÍACAS, DOENÇAS CARDIOVASCULARESCARDÍACAS, DOENÇAS CARDIOVASCULARES

• TROPONINATROPONINA

• MUITO ESPECÍFICO E SENSÍVEL PARA NECROSE MIOCARDICAMUITO ESPECÍFICO E SENSÍVEL PARA NECROSE MIOCARDICA

• ELEVA-SE EM 4-6HS E PERMANECE ELEVADA ATÉ 15 DIASELEVA-SE EM 4-6HS E PERMANECE ELEVADA ATÉ 15 DIAS

OUTROS EXAMES

ECODOPPLERCARDIOGRAMA

CINTILOGRAFIA MIOCARDICA

ANGIOTOMOGRAFIA DAS ARTÉRIAS CORONÁRIAS

CINECORONARIOGRAFIA

Quem está sob risco de sofrer um Quem está sob risco de sofrer um infarto ou AVC?infarto ou AVC?

Colesterol elevado Pressão alta não controlada Fumantes Diabetes Obesidade Sedentarismo Antecedentes familiares Stress

Controle dos fatores de riscoControle dos fatores de risco

Parar de fumar

50% - risco de infarto

70% - risco de morte

Perder peso e exercício 25%

Controle dos fatores de riscoControle dos fatores de risco

Controle do colesterol 33% - risco de infarto

25% - risco de morte

20% - risco de derrame

Controle da pressão arterial

15% - risco de infarto

42% - risco de AVC

Mude os hábitos alimentaresMude os hábitos alimentares

Limite a ingestão de gorduras

Faça escolhas de alimentos saudáveis

Não tenha problemas com o peso

TRATAMENTO

ANTI ADESIVOS PLAQUETÁRIOS= AAS, TICLOPIDINA, CLOPIDROGEL

CONTROLAR HAS E DM ANTI-TABAGISMO ESTATINAS

Estatinas

Medicamentos chamados de Estatinas são uma das

principais armas contra a a aterosclerose.

São eficazes e seguros na redução do LDL colesterol.

O uso de Estatinas reduz o risco de infarto, derrame,

morte e necessidade de cirurgia do coração e

angioplastia em cerca de 30%.

As Estatinas vem sendo utilizadas há mais de 10 anos

por milhões de pessoas em todo o mundo.

TRATAMENTO DO IAM

TROMBOLITICOS= ESTREPTOQUINASE RTPA TNK

DITADO POPULAR

PREVENIR É MELHOR QUE REMEDIAR...

...É MAIS BARATO ...TEM MENOS EFEITOS COLATERAIS ...É MAIS PRAZEROSO

OBRIGADO

RENATO AZEVEDO JR.

renatoazevedo@cremesp.org.br