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66 DOCUMENTOS PARA PACIENTES Realizado por : Ana Esteban Herrera y Eduardo Olano Espinosa
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DOCUMENTOS PARA
PACIENTES
Realizado por :
Ana Esteban Herrera y
Eduardo Olano Espinosa
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INTERVENCION GRUPAL
1ª SESIÓN:
“Programa del Taller para dejar de fumar”.
“Beneficios de dejar de fumar”.
“Mitos sobre el tabaco”.
“Motivos para dejar de fumar”.
“Contrato de fecha para dejar de fumar”.
“Reducción Gradual de Ingestión de Nicotina y Alquitrán (RGINA)
mediante reducción de cigarrillos”. (Entregar si procede).
2ª SESIÓN: “Ejercicios de desautomatización de la conducta de fumar”.
“Autorregistro de consumo”.
Textos explicativos de los tratamientos farmacológicos :
a) “Los Chicles y Comprimidos de Nicotina”.
b) “Los Parches de Nicotina”.
c) “El bupropión (Zyntabac)”.
d) “La vareniclina (Champix)”.
3ª SESIÓN:
“Ejercicios de respiración”.
“Lista de alternativas al tabaco”.
“Afrontando el Síndrome de Abstinencia”.
“Pautas para los primeros días sin fumar”.
“Control del peso”.
“Tabla de calorías”
4ª SESIÓN:
“Prevención de recaídas”.
“Excusas, y autoengaños diversos que nos pueden hacer volver a fumar”.
“Que hacer ante una recaída”.
5ª SESIÓN: “Evaluación del taller”.
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INTERVENCION INDIVIDUAL.
Mitos sobre el tabaco
Motivos para dejar de fumar
Contrato de fecha para dejar de fumar
Reducción gradual de ingestión de Nicotina y alquitrán
Ejercicios de desautomatización
Registro de consumo
- Textos explicativos de los tratamientos farmacológicos :
“Los Chicles y Comprimidos de Nicotina”.
“Los Parches de Nicotina”.
“El bupropión (Zyntabac)”.
“La vareniclina (Champix)”.
Ejercicios de respiración
Lista alternativa al tabaco
Afrontando síndrome de abstinencia
Pautas los primeros días sin fumar
Control de peso
Prevención de recaídas.
Excusas y autoengaños diversos que nos pueden llevar a volver a
fumar
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1ª SESIÓN
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PROGRAMA DEL TALLER PARA DEJAR DE FUMAR
El “Taller para dejar de fumar” es una actividad de Educación para la Salud
diseñada y puesta en práctica por profesionales de Atención Primaria de
Salud.
Consta de cinco sesiones presenciales de unos 90 minutos de duración, que
se celebran los (Jueves) en las instalaciones de su Centro de Salud. Las
cuatro primeras tienen una frecuencia semanal y la última es al mes de
dejar de fumar y se celebra un (jueves) a la misma hora que las demás.
La metodología en grupo y las técnicas usadas están ampliamente
contrastadas. Se requiere su participación activa y un profundo respeto a
las ideas de los demás, que usted no tiene por qué compartir.
Los contenidos son amplios y todos ellos necesarios para asegurar su éxito
en este arduo empeño. Por ello, se ruega puntualidad y la colaboración de
todos.
SESIONES PRESENCIALES
4 semanales:
Sesión informativa y 1ª sesión: Fecha
2ª sesión: Fecha.................. Hora...................Lugar.........................................
3ª sesión: Fecha.................. Hora...................Lugar.........................................
4ª sesión: Fecha.................. Hora...................Lugar.........................................
1 al mes del abandono (tres semanas tras la 4ª sesión):
5ª sesión: Fecha.................. Hora...................Lugar.........................................
SEGUIMIENTOS TELEFÓNICOS (Fechas aproximadas)
1º seguimiento –
2/3 meses después de dejar de fumar: Fecha.................Hora...................
2º seguimiento: -
6 meses después de dejar de fumar: Fecha.................. Hora...................
3º seguimiento: -
12 meses después de dejar de fumar: Fecha.................. Hora...................
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BENEFICIOS DE DEJAR DE FUMAR:
Tendrá mejor salud y calidad de vida. Mejorará la salud de sus seres queridos. Mejorará su respiración. Conseguirá mayor rendimiento físico. Recuperará el olfato y el gusto. Su piel será más tersa y estará mejor hidratada. Tendrá menos arrugas. Tendrá mejor aliento. Sus dientes se volverán más blancos. Su casa, coche, ropa y usted mismo olerán a limpio. Tendrá menos riesgo de tener accidentes. Ahorrará dinero. Se encontrará bien consigo mismo. En definitiva: será una persona más libre. Tras el último cigarrillo:
A los 20 minutos se normalizará la temperatura de sus extremidades y su tensión arterial y frecuencia cardiaca volverán a su estado normal.
A las 8 horas sus niveles sanguíneos de oxígeno y monóxido de carbono se normalizarán.
A las 24 horas disminuirá su riesgo de sufrir un infarto de corazón y el riesgo de muerte súbita en los recién nacidos que convivan con usted.
A las 48 horas mejorará su gusto y su olfato. A las 72 horas se producirá una relajación de sus tubos bronquiales y un
leve aumento de su capacidad pulmonar. A las 2 o 3 semanas mejorará su circulación y se normalizará en un 30%
la función de sus pulmones. Al 1º o 3º mes aumentará notablemente su capacidad respiratoria. Al año se reduce a la mitad su riesgo de padecer un infarto de corazón. A los tres años su riesgo de padecer una enfermedad de corazón o de la
circulación arterial disminuirá a niveles similares a las personas que nunca han fumado.
A los 5 años se reduce a la mitad su riesgo de padecer cáncer de pulmón, laringe o esófago
A los 10 años la mortalidad de una persona fumadora se iguala a la de una que nunca ha fumado.
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MITOS SOBRE EL TABACO
No noto que me haga tanto daño, todavía puedo fumar mucho más tiempo para notar los efectos negativos del tabaco.
El fumar un sólo cigarrillo produce un aumento de la tensión arterial que dura 15 a 30 minutos y una elevación de las pulsaciones del corazón de 10 a 15 latidos por minuto. La capacidad pulmonar se pierde muy poco a poco… Todo esto no se nota. Puede que Ud. no “note” el daño, pero su organismo sí que sufre. Los cánceres y las enfermedades de pulmón y corazón no se “notan” hasta pasados muchos años de su inicio. Cuando se “notan”, muchas veces es demasiado tarde. “He reducido mucho el número de cigarrillos que fumo cada día. No
creo que tan poco tabaco me haga daño”. No existe un consumo mínimo seguro ni sano de tabaco. Aunque existe una clara relación dosis-respuesta entre el número de cigarrillos consumidos al día y los efectos perjudiciales del tabaco, fumar incluso un cigarrillo al día es dañino. Reducir el consumo es casi tan difícil como dejar de fumar completamente y, además, las probabilidades de volver al nivel de consumo previo son muy altas. No fumar es la única manera de evitar los riesgos relacionados.
“Los cigarrillos bajos en nicotina y alquitrán no hacen daño, no son cancerígenos”.
Los fumadores que se pasan a los cigarrillos bajos en nicotina varían inconscientemente su forma de fumar para mantener su nivel habitual de nicotina en la sangre, dando más caladas, caladas más profundas o fumando más cigarrillos, llegando a inhalar más alquitrán que antes. No existe ninguna forma segura de fumar. He conocido a muchos fumadores que no han estado nunca enfermos.
Conozco personas muy mayores que fuman mucho y están muy bien. Los últimos estudios demuestran que uno de cada dos fumadores morirá por una enfermedad relacionada con el tabaco, y un número mayor aún padecerá enfermedades causadas por él. Hay personas que, a pesar de fumar durante años, no enferman por su consumo. No se puede saber quienes no van a ser afectados, y el riesgo es muy grande. Además, no olvide que Ud. sólo ve a los que llegan, a los que han muerto a causa del tabaco no los ve envejecer.
“Es más peligrosa la contaminación que fumar”. El humo del tabaco tiene una concentración de sustancias tóxicas que llega a ser 400 veces superior a los límites aceptados internacionalmente para el aire ambiente.
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“No tengo suficiente voluntad para dejar de fumar”. Cada día muchos fumadores dejan de fumar definitivamente. La mayoría de ellos necesitan varios intentos. Cada intento es un paso más que acerca a la persona a su objetivo de dejar de fumar. Ahora que usted ha tomado la decisión, nosotros vamos a ayudarle.
“De algo tenemos que morir”. Es cierto, moriremos por alguna razón. Pero deténgase a pensar que Ud. está fabricando su propia muerte, y eso es algo que sólo hacen los suicidas. Probablemente no se está planteando en serio el hecho de que el tabaco puede ser el responsable de su muerte, y si es así, cree que esto ocurrirá cuando sea viejo. Esto va muy en serio. “Se pasa muy mal cundo se deja, es peor el remedio que la
enfermedad”. El síndrome de abstinencia a la nicotina está bien descrito y cursa con unos síntomas claros (irritabilidad, insomnio, dificultad de concentración, deseo intenso de fumar, etc.) durante un tiempo bien establecido (3-4 semanas); sin embargo, los beneficios del abandono del tabaco son progresivos, aparecen desde el momento en que se deja de fumar y duran para siempre.
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MOTIVOS PARA DEJAR DE FUMAR
Primero piense en los motivos que tiene para dejar de fumar.
En la lista de motivos por los que usted fuma, apunte todas las
compensaciones inmediatas que Usted piensa que le proporciona el tabaco.
En la lista de motivos para dejar de fumar apunte simplemente las razones
por las que quiere dejar de fumar.
MMOOTTIIVVOOSS PPOORR LLOOSS QQUUEE MMOOTTIIVVOOSS
QQUUIIEERROO DDEEJJAARR DDEE FFUUMMAARR PPOORR LLOOSS QQUUEE FFUUMMOO
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CONTRATO DE FECHA PARA DEJAR DE FUMAR
YO............................................................................. ME COMPROMETO
(su nombre)
QUE A PARTIR DE................................................ NO VOLVERÉ A FUMAR
(fecha)
ASUMO LA RESPONSABILIDAD TOTAL DE ESTA DECISIÓN CONSIDERANDO
QUE APORTA UN BENEFICIO PARA MI SALUD
Firma
Firma .................... Firma de su testigo .................
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REDUCCIÓN GRADUAL DE INGESTIÓN DE NICOTINA Y ALQUITRÁN (RGINA) MEDIANTE
DISMINUCIÓN DE CIGARRILLOS
Consiste en la reducción progresiva del aporte de nicotina utilizando la disminución del número de cigarrillos fumados.
Se inicia al día siguiente de la primera sesión, y dura dos semanas.
En la primera semana se debe reducir el número de cigarrillos a una cantidad concreta. La siguiente semana se reduce de nuevo la cantidad
inicial. Posteriormente se suprime el tabaco. Para saber cuantos cigarrillos se deben disminuir, se adjuntan dos tablas una para la primera
semana y otra para la segunda semana.
TABLA 1 – Tabla de disminución del número de cigarrillos para la primera semana.
Comience a descender el número de cigarrillos. El objetivo es que a lo largo de esta semana llegue a la meta propuesta (ver tabla).
Para conseguirlo tendrá que ir reduciendo en función del número de cigarrillos que ha fumado de media la semana anterior (línea
base). De esta forma por ejemplo si fumó 20 cigarrillos, esta semana no podrá fumar más de 14. Elija según su caso el número de cigarrillos
máximo que debería fumar la semana que viene
Si la semana anterior A partir de ahora Si la semana anterior A partir de ahora
fumaba una media de: no debe fumar más de: fumaba una media de: no debe fumar más de:
50 cigarrillos /día o más.................35 cig/día 15 cig/día.............................................10 cig/día
40 cig/día...........................................28 cig/día 12 cig/día .............................................8 cig/día
35 cig/día...........................................30 cig/día 10 cig/día..............................................7 cig/día
30 cig/día...........................................21 cig/día 8 cig/día...............................................6 cig/día
25 cig/día............................................17 cig/día 6 cig/.día...............................................5 cig/día
20 cig/día............................................14 cig/día 5 ó menos cig/día................................No reducir
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TABLA 2 – Disminución del número de cigarrillos en la segunda semana.
Continúe esta semana con la 2ª reducción del número de cigarrillos.
Para llevar a cabo este descenso, debería llegar a la meta propuesta indicada en la tabla, puesta en función del número de cigarrillos que
fumaba de media hace dos semanas (línea base). De esta forma si fumaba de media hace dos semanas 20 cigarrillos, esta semana no podrá
fumar más de 8 cigarrillos.
Elija según su caso el número de cigarrillos máximo que tiene que estar fumando al terminar la semana:
Si hace dos semanas A partir de ahora Si hace dos semanas A partir de ahora
fumaba una media de: no debe fumar más de: fumaba una media de: no debe fumar más de:
60 cigarrillos /día o más...................24 cig/día 25 cig/día.............................................10 cig/día
50 cig/día............................................20 cig/día 20 cig/día .............................................8 cig/día
40 cig/día............................................16 cig/día 15 cig/día...............................................6 cig/día
35 cig/día............................................14 cig/día Entra 6 y12 cig/día.............................5 cig/día
30 cig/día............................................12 cig/día 5 ó menos cig/día..................................no reducir
REGISTRO DE CIGARRILLOS FUMADOS:
Es imprescindible realizar, hasta que se deja de fumar, un registro de cigarrillos fumados. Se llevará a cabo con el fin de
controlar el número de cigarrillos. El registro se rellenará justo antes de encender cada cigarrillo.
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2ª SESIÓN
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EJERCICIOS DE DESAUTOMATIZACIÓN
No fume en cuanto le apetezca, derive el deseo hasta dentro de unos
momentos, espere un poco antes de fumar. El periodo debe ser como
mínimo de un minuto y debe ir alargándolo conforme pasen los días.
No fume en ayunas. Cepíllese los dientes, tómese un zumo de naranja o
dúchese y luego desayune. Aumente el tiempo entre que se levanta y se
fuma el primer cigarrillo.
Después de desayunar, comer o cenar espere entre 5 y 10 minutos
antes de fumar. En el desayuno, si lo hace cerca de su puesto de trabajo,
deje los cigarrillos, no se los lleve para desayunar. Levántese de la mesa
para fumar y no fume en las sobremesas.
Rechace todos los cigarrillos que le ofrezcan y no pida nunca aunque se
le hayan acabado los suyos.
A lo largo de la semana, elija al menos tres lugares o situaciones en los
que solía fumar y no lo haga más (por ejemplo: en el trabajo, en el coche,
en la habitación, andando por la calle, con el café, al ordenador, al
teléfono…)
No fume nunca para quitarse el apetito. Coma algo de fruta, un vaso de
agua o un caramelo para distraerse.
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REGISTRO DE CONSUMO (AUTORREGISTRO)
Este Registro es muy importante. Nos ayuda a conocerle y a ver en
que situaciones fuma usted, y por tanto, como ayudarle. Usted
también se conocerá mejor si lo hace correctamente.
Recorte el registro y dóblelo de forma que pueda llevarlo entre el
celofán y el paquete de tabaco.
Anote cada cigarrillo ¡¡JUSTO ANTES DE ENCENDERLO!!.
No olvide el registro al tirar el paquete vacío.
Apunte desde el primer cigarrillo del día hasta el último. Debe indicar la
hora en que lo fuma, el lugar donde se encuentra y la actividad que está
realizando en ese momento.
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LOS CHICLES Y COMPRIMIDOS DE NICOTINA
* QUÉ SON:
Los Chicles y Comprimidos de Nicotina no son chucherías. Se les ha
añadido nicotina en una cantidad definida (2 ó 4 mg) para que, al liberarse y
absorberse en su boca con una técnica determinada, le ayude a superar
los síntomas de abstinencia a Nicotina. Son medicamentos, y han de usarse
como tales. Siga estrictamente las indicaciones de su terapeuta.
* PARA QUÉ SIRVEN:
Está comprobado científicamente que los Chicles y Comprimidos de
Nicotina por sí solos o combinados con otros medicamentos constituyen una
gran ayuda para dejar de fumar, multiplicando sus posibilidades de
conseguirlo.
Son una ayuda, pero no hacen milagros. Le harán más llevadero el proceso
de dejar de fumar, pero sin su voluntad firme y el resto de consejos que va
a recibir, son poco eficaces.
CÓMO SE USAN:
En el momento de comenzar con el tratamiento se debe abandonar por
completo el consumo de tabaco.
Debe usarlos siempre que tenga ganas intensas de fumar durante los
dos o tres primeros meses. En este período, llévelos siempre a mano.
Luego se debe ir reduciendo la cantidad poco a poco hasta suprimirlos,
según la pauta indicada por su terapeuta.
Se aconseja seguir los siguientes pasos para los chicles:
a) Introduzca el chicle en la boca y masque suavemente.
b) Cuando note un sabor fuerte, un picor o un hormigueo en la boca, deje de
mascar y ponga el chicle bajo la lengua o entre los dientes y la mejilla.
c) No trague saliva hasta que desaparezca ese sabor. Es la Nicotina, que
debe absorberse en la mucosa de la boca. Si la traga, pasa al estómago,
donde se inutiliza y puede darle molestias.
d) Cuando ese sabor desaparezca, repita la operación (masque y espere),
cambiando cada vez de mejilla. Un chicle usado correctamente debe
durar entre 20 y 30 minutos.
Para los Comprimidos, seguir los mismos pasos, evitando morderlos.
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PROBLEMAS:
1) La nicotina del chicle o comprimido se absorbe de forma más lenta que la
del cigarrillo. Esto produce que su efecto sea más lento (2 a 3 minutos)
y menos satisfactorio, pero también impide que se cree adicción.
2) El sabor puede resultar desagradable, sobre todo los primeros días.
Recuerde que son medicamentos, no golosinas. De todas formas, puede
intentar disimular su sabor usándolos junto a chicles o caramelos
comunes de otros sabores, evitando los de sabor ácido, que disminuyen
la absorción de Nicotina en su boca.
3) Evite comer y beber mientras los usa y unos diez minutos antes, sobre
todo café y bebidas con gas, que disminuyen mucho la absorción de
Nicotina en su boca.
4) Si mastica el chicle con energía y sin hacer las pausas recomendadas, la
Nicotina no se absorbe en la boca y pasa al estómago, donde puede
producir molestias. Además aumenta la posibilidad de dolor en la
mandíbula, molestias en los dientes y flatulencia (gases).
5) Los primeros días puede notar irritación en la garganta. Esta reacción
es pasajera y desaparece normalmente con el uso.
6) Muchas personas optan por usar menos cantidad de chicles o
comprimidos de lo que se les indica por miedo o creencias equivocadas
que circulan por la calle. Si hace esto, no estará recibiendo suficiente
Nicotina, lo pasará peor y correrá el riesgo de que el tratamiento no sea
eficaz. Los problemas que le pueda causar el chicle o los comprimidos no
son nada comparados con los que causa el tabaco.
SIGA LAS INSTRUCCIONES DE SU TERAPEUTA Y
CONSULTE ANTE CUALQUIER DUDA O PROBLEMA.
*PAUTA DE ADMINISTRACIÓN (a rellenar por terapeuta):
Chicles de 2 mg:
Chicles de 4 mg:
Comprimidos para chupar de 1 mg:
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LOS PARCHES DE NICOTINA
QUÉ SON:
Los parches son un dispositivo usado para la administración a través de la
piel de muchos medicamentos. En éste caso, funcionan liberando cantidades
controladas de Nicotina a su cuerpo para evitar los síntomas de abstinencia
a Nicotina que se producen al dejar de fumar y que causan la recaída de
mucha gente. Estas cantidades son menores que las que usted se
administraba a través del tabaco, y serán constantes a lo largo del día. Esto
está pensado para que usted evite los síntomas desagradables y las ganas de
fumar, pero no obtenga el placer que obtenía de los cigarrillos y, por tanto,
no se enganche a los parches. Por otro lado, usted evitará el alquitrán y los
agentes irritantes y productores de cáncer que contiene el tabaco.
Son, por tanto, un MEDICAMENTO, y han de usarse como tal. Siga las
instrucciones de su terapeuta.
PARA QUÉ SIRVEN:
Está comprobado científicamente que los Parches de Nicotina por sí solos
o combinados con otros medicamentos constituyen una gran ayuda para
dejar de fumar, multiplicando por dos sus posibilidades de conseguirlo.
Son importantes, pero no hacen milagros. Le harán más llevadero el
proceso de dejar de fumar, pero sin su voluntad firme y el resto de
consejos que va a recibir, son poco eficaces.
CÓMO SE USAN:
Deben usarse a diario durante los tres primeros meses, reduciendo la
dosis hasta suprimirlos según la pauta indicada por su terapeuta.
En el momento de comenzar con el tratamiento se debe abandonar por
completo el consumo de tabaco.
Puede usted bañarse, ducharse y realizar cualquier actividad con el parche
puesto.
Se aconseja seguir los siguientes pasos:
a) Colóquese un parche nuevo al levantarse cada mañana a la misma hora.
b) Antes de colocarlo, retire el plástico que recubre el adhesivo y airéelo
unos segundos: esto reducirá la posible irritación local.
c) Use una zona de piel limpia, sana, seca y sin vello, preferiblemente
por encima de la cintura, evitando usar el mismo punto dos días seguidos
y aquellas zonas con un exceso de grasa corporal. Es útil limpiar antes el
punto de aplicación con un poco de alcohol.
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d) Una vez aplicado, presione con un dedo toda la superficie unos segundos
para pegarlo bien.
e) No deben partirse. Si se rompe o rasga, usar uno nuevo.
f) Retírelo de un tirón a las 16 ó 24 horas según la duración del modelo.
PROBLEMAS:
1) El parche no hace que usted deje de fumar. Es una ayuda para reducir
y a veces evitar los síntomas desagradables de la abstinencia a Nicotina.
Su efecto es menos intenso y satisfactorio, evitando que se cree
adicción.
2) Es posible que note picores leves o enrojecimiento de la piel en la zona
de colocación. Normalmente desaparecen por sí solos en pocos días. Si
no es así, consulte con su terapeuta.
3) Si notara dolor de cabeza, malestar, dolor de estómago o diarrea
asociado al parche, retírelo y consulte a su terapeuta: es posible que, por
algún motivo, la cantidad de Nicotina administrada sea excesiva.
4) Si se ha olvidado de ponerse el nuevo parche a la hora habitual, hágalo
de inmediato y al día siguiente cámbielo a su hora normal. Es útil llevar
uno en el bolso, el monedero o el coche para estos imprevistos.
SIGA LAS INSTRUCCIONES DE SU TERAPEUTA Y
CONSULTE ANTE CUALQUIER DUDA O PROBLEMA.
*PAUTA DE ADMINISTRACIÓN(a cumplimentar por terapeuta):
Parches de 16 horas:
Nicorette 15 mg
Nicorette 10 mg
Nicorette 5 mg
Parches de 24 horas:
Nicotinell 21 mg
Nicotinell 14 mg
Nicotinell 7 mg
Niquitin Clear 21mg
Niquitin Clear 14 mg
Niquitin Clear 7 mg
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EL BUPROPIÓN (ZYNTABAC®)
QUÉ ES:
El Bupropión o Zyntabac es un medicamento que ayuda a dejar de fumar,
reduciendo las ganas de fumar y los síntomas asociados a la dependencia de
la Nicotina que se producen a dejar de fumar. Actúa sobre las neuronas
cerebrales, equilibrando los efectos de la falta de Nicotina.
Bupropión, por lo tanto, no es Nicotina. Es un MEDICAMENTO, y ha de
usarse como tal. Siga estrictamente las instrucciones de su terapeuta.
PARA QUÉ SIRVE:
Está comprobado científicamente que por sí solo o combinado con otros
medicamentos es una gran ayuda para dejar de fumar, multiplicando por
dos sus posibilidades de conseguirlo.
Es importante, pero no hace milagros. Le hará más llevadero el proceso de
dejar de fumar, pero sin su voluntad firme y el resto de consejos que va a
recibir, es poco eficaz.
CÓMO SE USA:
Bupropión debe tomarse a diario desde una semana o diez días antes de
dejar de fumar, pues necesita este tiempo para alcanzar su pleno efecto. Al
llegar el día señalado, debe dejar completamente de fumar.
La dosis y la duración del tratamiento serán indicadas por su terapeuta en
función de sus necesidades, no debiendo ser menor a 9 semanas.
Lo ideal es tomar la primera dosis al levantarse. En caso de necesitar una
segunda, debe tomarse 8 horas antes de acostarse para evitar el insomnio,
dejando entre ambas tomas unas 8 horas.
PROBLEMAS:
1) El Bupropión no hace que usted deje de fumar. Es una ayuda para
reducir y a veces evitar los síntomas desagradables de la abstinencia a
Nicotina y las ganas de fumar. Su efecto no crea adicción.
2) Normalmente, los efectos secundarios son leves y desaparecen solos.
Los más frecuentes son: insomnio, sequedad de boca, náuseas y dolor de
cabeza. Si está molesto, consulte a su terapeuta.
3) Se puede consumir alcohol mientras se toma Bupropión, aunque lo
aconsejable es moderar el consumo o suspenderlo. Haga saber a su
terapeuta si usted consume habitualmente alcohol antes de empezar a
tomarlo.
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4) No debe tomar éste medicamento si está usted embarazada o planea
estarlo, si ha sufrido alguna vez epilepsia, anorexia nerviosa, bulimia,
trastorno bipolar, cirrosis o tumores cerebrales o si está siendo tratado
con IMAOS ( un tipo de antidepresivo muy poco usado por los problemas
que causa), o con determinadas medicinas para el SIDA. Haga saber a su
terapeuta si toma tranquilizantes, antidepresivos, medicinas para las
arritmias del corazón, para los bronquios, para la alergia.
5) No tome nunca una dosis “extra”. En caso de olvido, no duplique la
siguiente toma ni adelante su hora.
SIGA LAS INSTRUCCIONES DE SU TERAPÉUTA Y
CONSULTE ANTE CUALQUIER DUDA O PROBLEMA.
*PAUTA DE ADMINISTRACIÓN (a cumplimentar por el terapeuta):
Zyntabac 150 mg, un comprimido cada ............horas,
durante.............semanas.
(Fecha, firma y sello)
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LA VARENICLINA (CHAMPIX®)
* QUÉ ES
Es un medicamento que ayuda a dejar de fumar, reduciendo las ganas de
fumar y los síntomas asociados a la dependencia de la nicotina que se
producen al dejar de fumar.
Actúa sobre las neuronas cerebrales, equilibrando los efectos de la falta de
nicotina.
Champix®, por lo tanto, no es nicotina, es un MEDICAMENTO, y ha de
usarse como tal. Siga estrictamente las instrucciones de su terapeuta.
* PARA QUÉ SIRVE
Está comprobado científicamente que por sí solo o combinado con otros
medicamentos es una gran ayuda para dejar de fumar, multiplicando sus
posibilidades de conseguirlo.
Es eficaz, pero no hace milagros. Le hará más llevadero el proceso de dejar
de fumar, pero sin su voluntad firme y el resto de consejos que va a recibir,
es poco eficaz.
* CÓMO SE USA
Es necesario iniciar el tratamiento entre una y dos semanas antes de dejar
de fumar, según le indique su médico.
Tome los comprimidos de la forma indicada, siempre con el estómago lleno y
después de beber un vaso de agua grande.
PRIMERA SEMANA DE TRATAMIENTO (señalada como Semana 1):
Los tres primeros días tomará un comprimido blanco del envase de inicio.
Debe tomarlo después del desayuno (viene señalado con un sol).
Los días 4º, 5º, 6º y 7º, tomará un comprimido blanco después de desayunar
(sol) y un segundo comprimido después de cenar (viene señalado con una
luna).
SEGUNDA SEMANA DE TRATAMIENTO (señalada como Semana 2):
En esta semana se fijará el día D, día en el que dejará de fumar.
El 8º día, comenzará con los comprimidos azules. Generalmente se
recomiendan dos comprimidos, uno después de desayunar (sol) y otro
después de cenar (luna).
En ciertos casos su médico puede recomendarle que tome sólo un
comprimido cada 24 horas, después del desayuno. Siga siempre sus
indicaciones.
90
TERCERA SEMANA Y SIGUIENTES:
Se mantendrá la dosis de la segunda semana hasta el final del tratamiento.
La dosis y la duración del tratamiento serán indicadas por su terapeuta en
función de sus necesidades, no debiendo ser menor a 12 semanas.
* PROBLEMAS
El Champix® no hace que usted deje de fumar. Es una ayuda para
reducir y a veces evitar los síntomas desagradables de la abstinencia a la
nicotina y las ganas de fumar. Su efecto no crea adicción.
Normalmente, los efectos secundarios son leves y desaparecen solos.
Los más frecuentes son: náuseas, mareos o somnolencia. Si está molesto,
consulte a su terapeuta.
Durante el tratamiento con vareniclina evite o disminuya el consumo de
alcohol, ya que puede restar eficacia al fármaco y aumenta los efectos
secundarios.
No debe tomar este medicamento si está usted embarazada o planea
estarlo.
No tome nunca una dosis «extra». En caso de olvido, no duplique la
siguiente toma ni adelante su hora.
SIGA LAS INSTRUCCIONES DE SU TERAPEUTA Y CONSULTE ANTE
CUALQUIER DUDA O PROBLEMA.
* PAUTA DE ADMINISTRACIÓN (a cumplimentar por el terapeuta):
PRESENTACIONES:
Podemos encontrarlo en dos tipos de envase:
Envase de inicio: se divide en dos semanas, cada una de ellas con
comprimidos de diferente dosis (blancos 0,5 mg y azules 1 mg).
Envase de mantenimiento en el que todos los comprimidos son iguales
(existen envases de dos tipos, 1 mg ó 0,5 mg).
Paciente:
Champix®, ….. mg ..........comprimido cada ............horas,
durante........... semanas.
91
EL SPRAY BUCAL DE NICOTINA
Recientemente, a principios del 2014, se ha comercializado el spray bucal de
nicotina, nueva presentación de la TSN que mejora mucho los índices de
absorción del fármaco. Este spray está cargado con una solución que
contiene 13,6 mg de nicotina por cada ml y que libera 1mg de nicotina en
cada pulverización bucal. Produce una absorción más rápida y segura del
fármaco y facilita que la obtención del pico de concentración máxima en
sangre se alcance muy rápidamente.
Está clínicamente probado que puede aliviar la ansiedad en tan sólo 60
segundos con 2 pulverizaciones de solución oral de nicotina de 1 mg.
Hay pocos estudios todavía, pero algunos indican que el tiempo que
transcurre desde la administración del spray bucal de nicotina, hasta que
los sujetos tenían una reducción significativa de su craving, era mucho
menor en comparación al uso del chicle y el comprimido. Este puede ser
hasta 3 veces menor, (3 minutos en el caso del spray, frente a los 9 minutos
de los comprimidos por ejemplo).
* Forma de uso:
-Cargar dispensador según instrucciones.
-Apuntar la boquilla hacia la boca abierta a poca distancia.
-Pulsar el botón para administrar una dosis sin tocar los labios.
-No inhalar al utilizarlo para evitar la entrada del medicamento en el tracto
respiratorio.
-No tragar saliva durante varios segundos para que los resultados sean
óptimos.
-Realizar 1 o 2 pulverizaciones en las situaciones en las que se acostumbra a
fumar
o en caso de sentir ansiedad.
-No usar más de 2 pulverizaciones de una vez o 4 pulverizaciones por hora.
La dosis
máxima es de 64 pulverizaciones durante 16 horas en un periodo de un día.
-Duración del tto., de 10 a 12 semanas. No usar regularmente más de 6
meses.
* Efectos secundarios: (Frecuentes: puede afectar hasta 1 de cada 10
personas)
-Hipo (particularmente común).
-Dolor de cabeza, náuseas (sensación de enfermedad).
-Efectos en el lugar de administración como hormigueo, sensación de
quemazón, inflamación, dolor en la boca o en los labios o cambios en la
percepción de los sabores.
-Sequedad de boca o garganta o incremento de las cantidades de saliva.
-Sensación de dispepsia (indigestión).
92
-Dolor o malestar en la barriga (abdomen) o en el pecho.
-Vómitos, flatulencia o diarrea.
-Opresión o insensibilidad en la garganta.
-Sensación de cansancio (fatiga).
También puede utilizarse como terapia de rescate, asociados a los parches
de nicotina.
SIGA LAS INSTRUCCIONES DE SU TERAPEUTA Y
CONSULTE ANTE CUALQUIER DUDA O PROBLEMA
93
3ª SESIÓN
94
EJERCICIOS DE RESPIRACIÓN
Durante el período de máxima dificultad en el abandono del tabaco
puede ser de gran ayuda el aprender a disfrutar de la respiración. Es
posible ejercitar una respiración profunda que aumente la capacidad
pulmonar y mejore la ventilación y la oxigenación, lo que a su vez, nos
proporciona sensación de calma y relajación.
La posición pueden ser variada: tumbado (con las rodillas dobladas y
las manos en el abdomen); o sentado (con la región lumbar apoyada en el
respaldo del asiento, la espalda vertical y las piernas relajadas con el talón
en línea con la rodilla); o de pié, caminando, etc.
Realice la inspiración, mantenga el aire y luego expúlselo controlando
el tiempo de cada fase según la relación 1-1-2, es decir: mantener el aire
el mismo tiempo que duró la inspiración y expulsarlo en el doble de tiempo.
Esta pauta respiratoria es una habilidad que usted debería
aprender, y que cuanto más se practica, mejor se realiza y mejores
resultados aporta. Se recomienda realizar los ejercicios al menos tres
veces al día, durante dos minutos en cada ocasión.
Existen varios tipos de respiración. Les proponemos la Respiración
Diafragmática:
Con este tipo de respiración aprenderemos a utilizar la parte inferior
de los pulmones. Para comprobar que lo estamos haciendo bien vamos a
servirnos de un truco.
Coloque su mano sobre el vientre, y tome aire lentamente por la
nariz, intentando llevarlo a la base de los pulmones. El músculo diafragma
baja y empuja el vientre hacia fuera, elevando nuestra mano. Expulse el
aire soplando lentamente por la boca. El vientre irá descendiendo y con él
su mano; finalmente expulse todo el aire que pueda hundiendo el vientre con
una contracción ligera de sus músculos.
95
LISTA DE ALTERNATIVAS AL TABACO
A continuación le presentamos una serie de alternativas que puede utilizar
en lugar de fumar:
- Masque chicle o coma caramelos sin azúcar.
- Beba muchos zumos o agua, ya que ayudan a eliminar la nicotina por la
orina.
- Respire grandes bocanadas de aire y expúlselo lentamente.
- Recuerde que los síntomas de abstinencia son pasajeros y
controlables.
- Duerma.
- Dúchese o báñese.
- Juegue con objetos pequeños.
- Evite o escape de las situaciones difíciles que no pueda controlar y
que le inciten a fumar durante los primeros días sin fumar.
- Cambie su foco de atención, buscando algo que le distraiga:
Vea la televisión.
Oiga música.
Limpie la casa.
Haga ejercicio físico.
Llame por teléfono.
Haga puzzles.
Haga trabajos manuales.
Mire escaparates.
Cocine.
- Preste atención a los aspectos agradables de cada situación que le
recuerde el tabaco. Los negativos son pasajeros.
96
AFRONTANDO EL SÍNDROME DE ABSTINENCIA
Síntoma Recomendaciones para afrontarlo
Deseo intenso de fumar
*Espere. Las “ganas de fumar” solo duran 2 ó 3 minutos, y
cada vez serán menos intensas y frecuentes.
* Cambie de lugar o situación.
* Respire profundamente 2 ó 3 veces seguidas.
* Haga algún ejercicio de relajación.
* Beba agua o zumo. Mastique chicle sin azúcar o coma algo
bajo en calorías.
* Permanezca ocupado (trabajo, deporte, aficiones).
Irritabilidad * Haga una pausa, deténgase y reflexione.
*Pasee.
* Dúchese o tome un baño.
* Evite café y bebidas con cafeína.
Dificultad de
concentración
* No se exija un alto rendimiento durante 2 semanas.
* Duerma más.
* Haga deporte o alguna actividad física.
* Evite bebidas alcohólicas.
Dolor de cabeza *Ejercicios de relajación.
* Dúchese o tome un baño.
* Evite café y alcohol.
* Duerma más.
Aumento de apetito * Beba mucha agua y líquidos con pocas calorías.
* Evite grasas y dulces.
* Aumentar verduras y frutas en la dieta
* Coma con más frecuencia y menos cantidad.
Insomnio
* Evite té, café y colas por la tarde.
* Aumente el ejercicio físico por la tarde.
* Al acostarse tómese un vaso de leche caliente o tila.
* Haga ejercicios de relajación en la cama.
* Evite las siestas.
* Sea muy regular con los horarios de sueño.
* Cene ligero y dos horas antes de acostarse.
* Hágase dar un Masaje.
Cansancio, desánimo * Mantenga su actividad: trabajo, deporte, aficiones.
* Haga lo que más le guste. Prémiese.
* Evite la soledad. Busque la compañía de amigos.
* Aumente las horas de sueño.
Estreñimiento * Ande. Haga ejercicio.
* Dieta rica en fibra.
* Beba muchos líquidos, sobre todo agua.
* Sea regular en sus hábitos. Intente evacuar a diario, si es
posible tras el desayuno.
97
PAUTAS PARA LOS PRIMEROS DÍAS SIN FUMAR
Plantéese no fumar día a día. ( “hoy no fumo”)
Evite, en la medida de lo posible, las situaciones de riesgo
(situaciones donde previsiblemente se van a experimentar deseos
intensos de fumar). Éstas son distintas para cada persona pero las
más frecuentes son: comidas y cenas con amigos, salidas nocturnas
con consumo de alcohol, etc.
(Esta medida sólo será necesaria las dos o tres primeras semanas).
El día anterior no compre tabaco, tire todos los cigarrillos, aparte de
su vista ceniceros, mecheros, etc. Cree a su alrededor un ambiente
limpio y fresco. Si puede hágase una limpieza de dientes.
Busque apoyo en su familia, amigos y compañeros. Comuníqueles que
ha dejado de fumar. Aumentará su compromiso y contará con su
apoyo.
Recuerde sus propias razones para dejar de fumar. Coloque su
lista de motivos en un lugar visible (nevera, lavabo...) para poder
consultarla a menudo.
Es posible que los primeros días aparezcan síntomas desagradables
(deseos de fumar, ansiedad, irritabilidad, etc.). Recuerde que son
pasajeros y que puede superarlos.
Beba mucho agua y zumos naturales.
Reduzca el consumo de café y alcohol.
Evite los dulces, frutos secos, grasas y “picar” entre horas. Haga
una alimentación variada, con mucha fruta y verduras.
Haga ejercicio.
Coma caramelos y chicles sin azúcar, juanolas, canela en rama, etc.
Es conveniente tener las manos ocupadas (bolígrafos, pulseras...)
Manténgase entretenido el mayor tiempo posible.
Prémiese, permítase caprichos.
Puede comprarse una hucha y meter cada día el dinero que se
gastaría en tabaco.
Rompa con su rutina diaria habitual.
Mantenga muy alta la guardia y la actitud vigilante.
En ningún caso compre tabaco.
Si le sobrevienen unas ganas intensas de fumar, espere 5 minutos y cambie de situación.(”La sed de nicotina sube y baja, desaparece en muy poco tiempo, no es sed de agua”)y repase sus motivos para dejar de fumar .
Si le ofrecen tabaco, sea tajante:“Gracias, no fumo” frente a “estoy dejando de fumar”.
¡En ningún caso de una sola calada!
98
CONTROL DEL PESO
Al dejar de fumar no es difícil engordar. Es una reacción pasajera,
que luego se puede recuperar. Sin embargo, puede desanimar al ex
fumador, que cree que va a seguir ganando kilos, y que puede resultar peor
el remedio que la enfermedad.
Se debe tener siempre en cuenta que los beneficios para la salud de
dejar de fumar exceden en mucho a los riesgos asociados con la
ganancia de peso.
¿Qué se puede hacer para reducir la ganancia del peso?
Aumentar el nivel de ejercicio físico: ayuda a reducir peso y ansiedad.
Es un buen momento para empezar a hacer ejercicio (por ejemplo, andar
una hora diaria) y quemar las posibles calorías sobrantes.
Disminuir las calorías en 200-300 al día. No coma más cantidad de
comida de la que necesite, ya que al dejar de fumar el metabolismo se
enlentece y por tanto, debe reducir algo las cantidades de comida para
poder adaptarse a esta nueva situación sin engordar.
Se adjunta una tabla de calorías para que usted pueda seleccionar los
alimentos.
No es conveniente ponerse a hacer régimen en estos momentos, ya que
hay que concentrarse en dejar de fumar. A partir del tercer mes sin
fumar puede comenzar con una dieta, si usted lo desea.
Sin embargo, puede evitar engordar siguiendo unas normas dietéticas
elementales:
- Cuando tenga ganas de picotear entre comidas, recurra a frutas,
verduras (zumos de frutas, zanahorias, apio, rábanos), regaliz,
caramelos sin azúcar...
- Beba líquidos y zumos de fruta, al menos 2,5 litros al día. Beba
dos vasos de agua antes del desayuno, comida y cena.
- No son aconsejables las comidas abundantes; programe comidas
frecuentes (5 o 6 al día) y de poca cantidad.
- Limite las comidas grasas y los postres dulces.
- Tome muchas verduras, frutas frescas, cereales y legumbres.
99
- Evite las bebidas alcohólicas y los refrescos comerciales. Beba
agua, zumos e infusiones sin azúcar.
- Evite los fritos, carnes muy sazonadas, o comidas muy
condimentadas.
- Evite un estómago muy lleno, le adormecerá y disminuirá su
autocontrol.
- Reduzca el café y el alcohol temporalmente.
- Cambie el azúcar del café por sacarina o algún edulcorante
artificial.
- Suprima los dulces (chocolate, galletas, pasteles...),y los
aperitivos : pipas, frutos secos, patatas fritas, etc.
- Reemplace la carne, salsas y beicon por pollo y pescado.
- La comida seguramente tendrá mejor sabor. Aproveche esta
oportunidad para cambiar y mejorar su dieta.
- Saltarse comidas no es una buena idea para perder peso a la
larga. Si acostumbra su cuerpo a consumir pocas calorías, cuando
coma normalmente aumentará de peso fácilmente. Por lo tanto, la
mejor forma de evitar engordar es cambiar un poco el tipo de
comida y la forma en la cual la cocina, y comer poco y muchas
veces al día.
En todo caso, tenga presente que cuando su situación se normalice, y aprenda a vivir como un no fumador, también su peso volverá a la normalidad.
100
TABLA DE CALORÍAS
A AVES CAZA
Gallina 100 gr. 144
Ganso 100 gr. 229
Paloma 100 gr. 102
Pato 100 gr. 243
Pavo 100 gr. 282
Pollo asado 100 gr. 106
Hígado de pollo 147
Muslo de pollo 120
Pechuga de pollo 110
Arroz 1 cucharada 55
Aceite 1 cucharada 46
Aceitunas 1 10
B BEBIDAS
Batido de chocolate 180
Bitter ½ vaso 95
Cacao 1 taza 60
Café con leche 1 taza 20
Café irlandés 1 vaso 270
Licor de café 85
Café helado con nata 260
Café capuchino 1 taza 60
Café exprés 35
Champagne 1 copa 180
Cerveza 1 vaso 90
Cerveza 1 botella 135
Cerveza sin alcohol 50
Coñac 1 copa 44
Coca cola 1 vaso 90
Cuba libre 1 vaso 162
Ginebra 1 copa 65
Jerez 1 copa 45
Ron 1 copa 75
Sangría ½ vaso 160
Sidra 1 vaso 80
Té con leche 10
Tónica 1 vaso 68
Vino blanco y rosado 180
Vino tinto 190
Vermouth 1 copa 85
Whisky 1 vaso 100
C CARNES
Albóndigas 100gr. 180
Cerdo bacon 658
Cerdo chuleta 358
Cerdo filete 100 gr. 176
Cordero chuleta 100 gr. 370
Cordero filete 100 gr. 122
Ternera chuleta 100 gr. 122
Ternera filete 100 gr. 105
Ternera asada fría 173
Entrecote 100 gr. 200
Escalope 100 gr. 165
Hamburguesa 100 gr. 165
Roast beef 100 gr. 165
Tournedó 100 gr. 165
C CONFITERÍA
Azúcar 1 cucharada 24
Azúcar 1 terrón 16
Azúcar glas 1 cucharada 60
Bizcocho 1 trozo 400
Bombón 1 50
Caramelo 1 20
Chocolate 1 tableta 560
Crepes Susana 600
Croisante 199
Galleta 1 30
Hojaldre sin relleno 242
Mazapán 1 40
Membrillo 100 gr. 255
Miel 1 cucharada 15
Natillas 240
Torrijas 1 300
Tortitas con nata 400
Trufa 1 70
Turrón 1 tableta 476
E EMBUTIDOS
Chorizo 100 gr. 315
Jamón York 100 gr. 173
Jamón serrano 210
Morcilla 100 gr. 425
Mortadela 377
Salami 100 gr. 550
Salchichón 100 gr. 548
F FRUTA
Albaricoque 1 51
Limonada ½ vaso 96
Cerezas 100 gr. 52
Ciruelas 100 gr. 62
Frambuesas 100 gr. 40
Fresas 100 gr. 40
Higos 100 gr. 73
Limón 1 28
Mandarina 1 50
Manzana 1 60
Melocotón 1 42
Melón 100 gr. 30
Naranja 1 54
Pera 1 56
Piña 100 gr. 56
Plátano 1 95
Pomelo 1 32
Sandía 100 gr. 24
Uvas 100 gr. 80
FRUTOS SECOS
Almendras 100 gr. 651
Avellanas 100 gr. 690
Cacahuetes 100 gr. 680
Castañas 100 gr. 169
Castañas asadas 211
Nueces 100 gr. 705
Pasas 100 gr. 271
Piñones 100 gr. 626
Pipas de girasol 100 gr. 350
Pistachos 100 gr. 642
H Huevos 2 160
L LÁCTEOS
Leche entera 1 l. 654
Leche descremada 368
Leche condensada 335
Mantequilla 1 cuch. 39
Margarina 1 cuch. 38
Nata montada 100 gr. 300
Yogur natural 1 45
Yogur descremado 1 39
Helado 1 bola 95
LEGUMBRES
Alubias 100 gr. 352
Guisantes 100 gr. 87
Lentejas 100 gr. 354
M MARISCO
Almejas 100 gr. 72
Camarón 100 gr. 103
Cangrejo 71
Gambas 100 gr. 96
Langosta 100 gr. 89
Ostras 100 gr. 71
MERMELADAS
Cerezas 100 gr. 265
Ciruela 100 gr. 270
Frambuesa 100 gr. 271
Fresas 100 gr. 270
Naranja 100 gr. 269
P PASTAS
Canelones 100 gr. 765
Espaguetis 100 gr. 388
Pizza entera 850
Raviolis ración 436
PAN
Bollito 1 111
Rebanada molde 1 65
Rebanada negro 1 127
Biscote 1 50
PESCADOS
Anguila ahumada 251
Arenque 100 gr. 232
Atún aceite 100 gr. 274
Bacalao 100 gr. 78
Besugo 200 gr. 155
Carpa 100 gr. 125
Caviar 100 gr. 281
Merluza 150 gr. 130
Mero 100 gr. 112
Rodaballo 100 gr. 89
Sardinas 100 gr. 134
Sardinas en aceite 240
Trucha 100 gr. 112
Q QUESOS
Bilex 100 gr. 368
Camembert 100 gr. 225
Descremado 100 gr. 110
Chester 100 gr. 429
Bola 100 gr. 300
Edam 100 gr. 280
Emental 100 gr. 417
Gouda 100 gr. 400
Parmesano 1 cucharada 10
Requesón 100 gr. 88
Roquefort 100 gr. 300
Manchego 100 gr. 460
S SALSAS
Alioli 1 cucharada 85
Barbacoa 1 cucharada 26
Bearnesa 100 gr. 290
Besamel 100 gr. 155
Chufney 1 cucharada 40
Cocktail 1 cucharada 60
Curry 1 cucharada 8
Ketchup 1 cucharada 20
Holandesa 1 cucharada 190
Mahonesa 1 cucharada 60
Vinagreta 100 gr. 155
V VERDURAS
Acelgas 100 gr. 60
Alcachofas 100 gr. 60
Berenjenas 100 gr. 25
Berros 100 gr. 46
Calabacín 1 28
Cebolla 100 gr. 45
Coliflor 100 gr. 28
Coles de bruselas 100 gr. 80
Endibias 100 gr. 18
Espinacas 100 gr. 26
Espárragos 100 gr. 20
Judías verdes 100 gr. 33
Lechuga 100 gr. 16
Patata 1 65
Pepinillos 100 gr. 10
Rábanos 100 gr. 19
Repollo 100 gr. 35
Tomate 100 gr. 19
Zanahorias 100 gr. 35
Z
ZUMOS
Limón 1 vaso 24
Manzana 1 vaso 46
Naranja 1 vaso 46
Pomelo 1 vaso 28
Tomate 1 vaso 22
Uvas 1 vaso 72
101
4ª SESIÓN
102
PREVENCIÓN DE RECAÍDAS 1) Distinción entre caída y recaída:
Caída o desliz: Es un consumo puntual que no supone una recaída.
Recaída: Implica además del consumo, la vuelta al estilo de vida anterior.
2) Situaciones habituales de riesgo de recaída:
Estados emocionales negativos (frustración, ansiedad, depresión).
Estados físicos negativos (dolor, enfermedad, fatiga).
En caso de conflictos personales (crisis, fallecimientos, separaciones)
Presión del entorno social elevada (fiestas, bodas)
Para aumentar sentimientos agradables (placer, celebración,
libertad...), durante estados emocionales positivos.
3) Situaciones específicas de riesgo:
Son las que ponen en riesgo la abstinencia. Son específicas para cada
persona.
Para prevenirlas, intente imaginarse en estas situaciones de riesgo. Piense
como reaccionaría, e imagine que debería hacer para no fumar: revise su lista de alternativas e imagínese a sí mismo poniéndolas en práctica. Haga
este ejercicio para cada situación, y si no se siente seguro en alguna de
ellas, repítala con el mayor lujo de detalles. No se limite a decir “lo único
que tengo que hacer es no fumar”, repase sus estrategias de autocontrol y sus alternativas al tabaco. El prepararse mentalmente para una situación determinada mejorará su
reacción a la misma, y sobre todo, no le cogerá por sorpresa.
4) Estrategias de prevención de recaídas:
Evitar situaciones de riesgo (las primeras semanas).
Escape: abandonar la situación.
Distracción
- Imaginación: Asociar fumar con consecuencias negativas o
desagradables.
- Darse autoinstrucciones para no fumar( “no fumes, no seas tonto”)
- Recordar motivos para dejar de fumar.
- Recordar los beneficios obtenidos.
103
Cambios de comportamiento:
- Relajación y respiración profunda.
- Actividad física.
- Retrasar el deseo de fumar (esperar hasta que pase).
Recordar caídas o recaídas anteriores (aprender del desliz).
Buscar el apoyo e implicación de personas próximas.
5) Afrontamiento psicológico: cambio de actitudes
Considerar siempre el tabaquismo como una adicción que dura toda la
vida.(Podemos controlar no fumar el primer cigarro, pero el resto no)
Valorar como positivo el abandono del tabaco.
Cambio de costumbres (ejercicio, alimentación...)
Considerar el fumar dentro de las cosas que nunca haríamos.
Pensar a menudo en las ventajas y beneficios que hemos obtenido.
Pedir ayuda en situaciones de riesgo; aumento de peso, estados de
ánimo negativos (depresión, ansiedad,...), persistencia de síndrome de
abstinencia,…
Valorar con orgullo el haber superado una adicción (“He hecho un
gran esfuerzo, no merece la pena volver a caer”…)
Tener en cuenta que el tabaco no soluciona ningún problema sino que
los añade.
6) Para mantenerse sin fumar a largo plazo:
¡¡¡Cuidado con Fantasías de Control!!!. Las tiene todo fumador, y son
rotundamente falsas y muy traicioneras:
“Por uno no pasa nada”
“Sólo unas caladas”
“Sólo algún cigarrillo de vez en cuando”
“Sólo en algunos momentos especiales”
104
QUÉ HACER ANTE UNA RECAIDA
Cesar el consumo lo antes posible.
No culpabilizarse; las recaídas forman parte del proceso de
abandono de una sustancia tan adictiva como la nicotina.
Analizar los motivos de recaída y profundizar en ella: Donde fue, con
quién estaba, que pensamientos y sentimientos la acompañaron.
Esto nos dará información clave para controlar situaciones futuras.
Reconocer el problema ayuda a solucionarlo: ¿cómo se ha sentido
fumando una calada?, ¿ocurrió lo que esperaba o pensaba? ¿se sintió
mejor o peor? ¿resolvió el problema? ¿probó otras maneras de
solucionarlo?.
Animarse a hacer un nuevo intento en breve tiempo: actualizar los
motivos personales para dejar el tabaco, hablar con personas de
apoyo.
No se desanime: las fluctuaciones de la motivación son normales.
Realice actividades gratificantes, recapacite y no se engañe:
descarte el consumo esporádico de cigarrillos.
Practique Relajación y ejercicio físico.
Pida ayuda a su médico o profesional de enfermería.
105
EXCUSAS Y AUTOENGAÑOS DIVERSOS QUE NOS PUEDEN LLEVAR A VOLVER A FUMAR:
CATEGORÍA EJEMPLO Pensamiento positivo Alternativo
Anticipación de consecuencias
gratificantes de fumar.
Focalización de la atención sólo en las
consecuencias inmediatas.
Magnificación de la intensidad del deseo.
Ideas de necesidad.
Fantasías de control.
Profecías autocumplidas.
Justificaciones diversas.
“¡Qué bien me sentaría ahora un cigarro!”
“Si fumo me relajaré, me quitaré de una vez
este malestar”
“Es insoportable… es horrible… no puedo más”
“Necesito un cigarro”
“Fumo cuatro y nada más; puedo controlar…”
“Tarde o temprano sé que recaeré”
“Pobre de mí…”
“Esto es un acoso intolerable”
“De algo hay que morir”
“ Que bien me siento sin fumar”
“Si fumo, puedo volver a caer y me encontraré peor”
“Voy a aguantar,. Serán sólo unos minutos”
“Me apetece un cigarro. Ya se me pasará”
“Si fumo una calada, puedo recaer”
“” Puedo vivir sin fumar”
“Quiero vivir sin fumar. Tampoco es para tanto”
(Moreno, J.; Herrero, F.J. y Rivero, A.; 1998)
106
5ª SESIÓN
107
EVALUACIÓN DEL TALLER
Por favor, conteste de forma anónima a las siguientes preguntas, marcando
con una cruz la alternativa que usted prefiera.
1.- ¿Cree que el taller le ha ayudado a dejar de fumar?
2.- ¿Qué aspectos del taller le han ayudado más?
Ninguna
ayuda
Poca
ayuda
Bastante
ayuda
Mucha
Ayuda
Los contenidos o información expuestas en las
sesiones
Las habilidades o técnicas enseñadas
El material recibido
Usted mismo
El grupo
Los terapeutas
Otros; Cuáles:
3.- Califica de 0 a 5 los siguientes aspectos del taller:
0 1 2 3 4 5
Número y frecuencia de las sesiones
Utilidad del contenido de las sesiones
Forma de impartir las sesiones
Aptitud o habilidad de los terapeutas
Apoyo de los terapeutas
Local de las sesiones
Material
Valoración global
4.- ¿Ha satisfecho nuestro taller sus necesidades?
5.- ¿Qué es lo que más le ha gustado del taller?
6.- ¿Y lo que menos?
7.- Indique por la otra cara cualquier otro comentario o sugerencia:
