DMK Eritroderma

DMK Eritroderma
DMK Eritroderma
DMK Eritroderma
DMK Eritroderma
DMK Eritroderma
download DMK Eritroderma

of 5

  • date post

    11-Jul-2016
  • Category

    Documents

  • view

    235
  • download

    2

Embed Size (px)

Transcript of DMK Eritroderma

STATUS PASIEN (POMR) OLEH DOKTER MUDA URJ / URNA KULIT DAN KELAMIN

RSUD SIDOARJO

IDENTITAS PASIEN

No. Register

: 1781155

Nama

: Tn. S

Umur

: 46 tahunPekerjaan

: Kuli BangunanAlamat

: SukodonoAgama

: Islam

Suku Bangsa

: Jawa

Pendidikan

: SMPStatus marital

: Belum Menikah

Tanggal Pemeriksaan: 2 April 2016

DATA DASAR Anamnesa (autoanamnesa)

Keluhan Utama

Bintik-bintik merah di seluruh tubuh Riwayat Penyakit SekarangPasien mengatakan muncul bintik-bintik merah di seluruh tubuh sejak 5 hari yang lalu. Awalnya muncul di tangan dan kaki kanan kiri lalu menyebar ke seluruh tubuh. Sebelumnya sempat berobat ke klinik terdekat, tapi keesokan harinya timbul keluhan dan dibawa ke RSUD Sidoarjo. Pasien lupa nama obatnya. Terasa nyeri, panas, dan gatal seluruh tubuh dan pada bagian wajah terasa tebal disertai sisik. Tidak ada mati rasa. Tidak ada pusing, batuk dan pilek. Tidak ada bintil yang berisi nanah atau berisi darah. Tidak ada riwayat tersengat serangga. Tidak setelah bepergian dari suatu daerah. Riwayat Penyakit Dahulu Sebelumnya tidak pernah muncul bintik-bintik merah seperti ini. Hipertensi (-), Diabetes Mellitus (-), Asma (-), Gigi berlubang (+) Riwayat Penyakit Keluarga Keluarga tidak ada yang menderita seperti ini Di keluarga tidak ada riwayat hipertensi, tidak ada yang sakit sesak nafas dengan mengi, bersin-bersin di pagi hari, dan kelainan kulit. Riwayat Alergi Tidak pernah alergi makanan Tidak pernah alergi obat Riwayat Penggunaan Obat Pasien lupa nama obatnya Riwayat Sosial Pasien bekerja sebagai kuli bangunan Pasien tinggal di pedesaan Pemeriksaan Fisik Status Generalis

Kesadaran umum

: Baik

Kesadaran

: Compos Mentis

Tanda Vital

Tensi: 120/80 mmHg

Nadi: 88 x/menit, teratur, kuat RR

: 18 x/menit

Suhu: 36,3oC BB / TB: 80 Kg / 169 cmKepala dan Leher Rambut: Hitam, tidak ditemukan kelainan Mata: Hiperemi (-), anemis (-), ikterus (-), oedema (-) Hidung: Dyspnea (-) Mulut: Cyanosis (-), lesi (-) Telinga: Tidak ditemukan kelainan, lesi (-) Leher: Tidak ditemukan kelainan, lesi (-)Thorax Cor

: S1/S2 tunggal regular Pulmo: Rh -/-, Wh -/-Abdomen Inspeksi: Flat (+), Auskultasi: Bising usus (+) normal

Palpasi: Supel (+), distended (-), hepar dan lien tidak teraba

Perkusi: Timpani seluruh lapang abdomen, meteorismus (-)

Ekstremitas Edema (-) Akral Hangat Kering Merah (+)

Kuku tidak ditemukan kelainan

Sendi-sendi tangan tidak ditemukan kelainan Status DermatologiRegio : facialis, coli, thorax anterior et posterior, ekstremitas superior et inferiorEfloresensi : makula eritema berbatas tegas dengan eritema universalis disertai papul eritema multipel dan skuama (+) Pemeriksaan Penunjang- Daftar Masalah

Bintik-bintik merah di seluruh tubuhRINGKASANAnamnesa

Pasien mengatakan muncul bintik-bintik merah di seluruh tubuh sejak 5 hari yang lalu. Awalnya muncul di tangan dan kaki kanan kiri lalu menyebar ke seluruh tubuh. Sebelumnya sempat berobat ke klinik terdekat, tapi keesokan harinya timbul keluhan dan dibawa ke RSUD Sidoarjo. Pasien lupa nama obatnya. Terasa nyeri, panas, dan gatal seluruh tubuh dan pada bagian wajah terasa tebal disertai sisik.Pemeriksaan Fisik

Status Generalis: dalam batas normalStatus DermatologiRegio : facialis, coli, thorax anterior et posterior, ekstremitas superior et inferiorEfloresensi :makula eritema berbatas tegas dengan eritema universalis disertai papul eritema multipel dan skuama (+) Pemeriksaan Penunjang-

DIAGNOSISEritrodermaDIAGNOSA BANDING Dermatitis (kontak/atopik,dll.) Psoriasis vulgaris Drug eruptionPENATALAKSANAAN Perbaiki cairan tubuh Eliminasi faktor-faktor pencetus (diet ikan laut, hindari sinar matahari, mandi dengan sabun bayi) Medikamentosa:

Methylprednisolone 8mg 3x1

Tab. Loratadine 10mg 1x1

Ciprofloxacin 500mg 2x1

Glycyrrhetic acid creamEdukasi Menjelaskan kepada pasien mengenai penyakitnya dan pengobatan yang diberikan

Pasien boleh mandi bila tidak terasa menggigil Bila kulit terasa kering untuk diolesin glycyrrhetic acid cream Jangan menggaruk dan dijaga agar papul tidak luka, biarkan mengering dan lepas dengan sendirinya. Pasien dianjurkan untuk istirahat, makan makanan bergizi untuk meningkatkan sistem imunitas tubuh Sidoarjo, 18 April 2016

Mengetahui,

(dr. Dhita Karina, Sp.KK)

DM Muhammad Ridwan Fauzi 15710070