DIRECCIÓN DEL SEGURO DE SALUD INDIVIDUAL Y …de... · DIRECCIÓN DEL SEGURO DE SALUD INDIVIDUAL Y...

DIRECCIN DEL SEGURO DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR

1 SUBDIRECCIN DE REGULACIN SEGURO DE SALUD

Manual de Procedimientos de la Auditora de la

Facturacin de las Cuentas Mdica

NDICE DE CONTENIDOS

1. CONTROL DE CAMBIOS 2

2. IDENTIFICACIN DEL DOCUMENTO. 2

3. GENERALIDADES. 2 3.1 DESCRIPCIN GENERAL. 2 3.2 OBJETIVOS 2 3.3 ALCANCE 3 3.4 RESPONSABILIDADES... 3

4. NORMAS DE OPERACIN. 5

5. PROCEDIMIENTO PARA LA REVISIN DE LA PERTINENCIA DOCUMENTAL 7

6. PROCEDIMIENTO PARA LA EVALUACIN DE LA PERTINENCIA MDICA Y LIQUIDACIN DE CUENTAS. 10

7. PROCEDIMIENTO PARA LA CONSOLIDACIN Y LIQUIDACIN DE PLANILLAS.. 11

8. DESCRIPCIN DEL PROCESO 12 8.1 MAPA DE PROCESO. 12 8.2 CARACTERIZACIN. 13 8.3 DIAGRAMA DE FLUJO 14

9. INDICADORES DE DESEMPEO DEL PROCESO.. 14

10. GLOSARIO DE TRMINOS 15

11. ANEXOS 17



1. CONTROL DE CAMBIOS DEL DOCUMENTO

REGISTRO DE CAMBIOS EN EL DOCUMENTO

VERSIN MOTIVO RESPONSABLE ELABORADO POR FECHA

1.0 Creado Direccin SGSIF Subdireccin de

Regulacin

19/09/2014

2. IDENTIFICACIN DEL DOCUMENTO

MACROPROCESO: ASEGURAMIENTO

PROCESO: AUDITORA DE LA FACTURACIN DE LAS CUENTAS MDICAS

SUBPROCESO: PERTINENCIA MDICA

PERTINENCIA MDICA Y LIQUIDACIN DE CUENTAS

CONSOLIDACIN Y LIQUIDACIN DE PLANILLAS

RESPONSABLE: DIRECCIN DEL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR

3. GENERALIDADES

3.1 DESCRIPCIN GENERAL

El presente manual define el proceso y los procedimientos para asegurar una gestin clara y

sencilla en relacin a la Auditora de la Facturacin de las Cuentas Mdicas, como producto de

la relacin entre la compra de servicios mdicos-asistenciales y la entrega de prestaciones de

salud a los afiliados y beneficiarios con derecho.

3.2 OBJETIVOS

GENERAL

Establecer, y normar los procedimientos administrativos para efectuar la auditora de la

facturacin de las cuentas mdicas, que coadyuve al mejoramiento del rendimiento, la

eficiencia y calidad de la prestacin mdica.

ESPECIFICOS

1. Normar el procedimiento para la recepcin y revisin de los documentos habilitantes y de sustento del proceso de auditora de la facturacin de las cuentas mdicas;



2. Establecer los criterios administrativos y herramientas que validen la evaluacin de la pertinencia mdica y liquidacin de cuentas; y,

3. Definir los lineamientos operativos para la consolidacin y liquidacin de planillas.

3.3 ALCANCE

Este Manual ser de aplicacin obligatoria a nivel nacional en las

Subdirecciones/Unidades/Grupos Provinciales de Prestaciones de Salud;

Subdirecciones/Unidades/Grupos Provinciales del Seguro Social Campesino;

Subdirecciones/Unidades/Grupos Provinciales de Servicios Corporativos; Empresas

contratadas para la administracin operativa y apoyo tcnico en los procesos de evaluacin

mdica y liquidacin de trmites; y, Prestadores de Servicios de Salud de la Red Plural del IESS.

3.4 RESPONSABILIDADES

3.4.1 El Subdirector(a)/Jefe Provincial de Prestaciones de Salud y del SSC, ser responsable de: el monitoreo y control de todo el proceso tcnico de auditora de la facturacin de

las cuentas mdicas; de la elaboracin de un informe ejecutivo mensual en base a

indicadores y estndares; de la designacin del funcionario que coordinar el rea de

pertinencia documental; de la designacin del funcionario que coordinar el rea de

pertinencia mdica y liquidacin de cuentas (ver. Anexo A perfil requerido

referencial); de la conformacin del equipo de auditora de terreno; y, de la

conformacin del equipo de consolidacin y liquidacin de planillas.

3.4.2 El Subdirector(a)/Jefe Provincial de Prestaciones de Salud y del SSC, ser responsable de asignar un rea especfica para la conservacin y custodia de los expedientes

mdicos presentados por los prestadores de salud, el cual deber contar con las

seguridades y protecciones bsicas para el resguardo y conservacin , como lo dispone

la norma de control interno No. 405-04

3.4.3 Los Prestadores de Servicios de Salud de la RPIS, y de la RC, son responsables de subir en la plataforma informtica de auditora mdica la estructura de informacin en

archivo plano y remitir en medio magntico los documentos habilitantes y de sustento

para la verificacin correspondiente

3.4.4 El coordinador del rea de pertinencia documental, ser responsable de:

a. El monitoreo y control del cumplimiento de los procedimientos para la validacin de los documentos habilitantes para la auditora de la facturacin de las cuentas

mdicas; se debe aclarar que para el caso de las empresas externas, el monitoreo y

control estar a cargo de la Subdireccin de Control del Seguro de Salud.



b. Mantener y disponer controles automatizados del registro de la recepcin de los trmites presentados por los prestadores; as como la entrega de los mismos al rea

de pertinencia mdica y liquidacin de cuentas. Se debe aclarar que para el caso de

empresas externas que cumplen con esta actividad, la generacin de reportes

sobre la recepcin de trmites y su posterior entrega al rea de pertinencia mdica

y liquidacin de planillas es de su exclusiva responsabilidad, sin embargo es

obligacin de estas entregar los reportes a pedido de la Subdireccin de Control del

Seguro de Salud.

c. La entrega de la informacin requerida por el Instituto para el anlisis y toma de decisiones

3.4.5 El coordinador del rea de pertinencia mdica y liquidacin de cuentas, ser responsable de:

a. El monitoreo y control del cumplimiento de los procedimientos para la evaluacin de la pertinencia mdica y liquidacin de cuentas; se debe aclarar que para el caso

de las empresas externas que brindan este servicio, el monitoreo y control estar a

cargo de la Subdireccin de Control del Seguro de Salud.

b. Consolidacin de indicadores de la calidad de los servicios mdicos prestados, y el grado de satisfaccin del usuario.

c. Elaboracin de un informe mensual sobre los indicadores de gestin ms relevantes del rea de pertinencia mdica y liquidacin de cuentas.

d. La entrega de la informacin requerida por el Instituto para el anlisis y toma de decisiones.

e. Otras sealadas en el Manual para la Evaluacin de la Pertinencia Mdica

3.4.6 El/la profesional que operativamente ejecuta el proceso de evaluacin de pertinencia mdica y liquidacin de planillas, ser responsable de la evaluacin de la consistencia y

el contenido de la informacin de los expedientes y la determinacin de objeciones en

cumplimiento a las leyes, normas y dems documentos vigentes que regulan este

procedimiento.

3.4.7 El equipo de auditora mdica de terreno, ser el responsable de cumplir con las actividades sealadas en el Manual para la Evaluacin de la Pertinencia Mdica.



3.4.8 Las Subdirecciones de Control del SGSIF y SSC, sern las responsables de consolidar y monitorear los indicadores del proceso establecidos en el nmero 9 del presente

Manual, y el envo de un reporte mensual sobre los resultados alcanzados a la

Direccin del Seguro General de Salud y Direccin del Seguro Social Campesino

respectivamente.

4. NORMAS DE OPERACIN

4.1 Los Prestadores de Servicios de Salud deben observar y aplicar el siguiente orden de cobro:

1. SOAT, en el caso de accidentes de trnsito, hasta el total de la cobertura.

2. FONSAT, en el caso de accidentes de trnsito, hasta el total de la cobertura.

3. IESS, ISSFA, ISSPOL, segn las autorizacin y normativa vigente.

4. MSP, segn las autorizaciones y su normativa para los casos de pacientes sin cobertura

de ningn seguro.

4.2 La Direccin del SGSIF, es la instancia facultada para autorizar en coordinacin con el Ministerio de Salud Pblica, la atencin en caso de trasplantes de rganos y tejidos;

continuidad de tratamiento post trasplante; y, atencin en el exterior, de conformidad

con lo sealado en el Manual de Procesos de Referencia, Derivacin y Contrareferencia.

4.3 La Subdireccin/Unidad/Grupo Provincial de Prestaciones de Salud, es la instancia facultada para autorizar la atencin por emergencia; tratamiento de hemodilisis;

tratamiento oncolgico; y, estancia prolongada, de conformidad con lo sealado en el

Manual de Procesos de Referencia, Derivacin y Contrareferencia.

4.4 En la plataforma informtica de auditora/pertinencia mdica se receptarn los trmites de atenciones pre hospitalarias, hospitalarias, ambulatorias, emergencias, y de

recuperacin. Dicha plataforma debe validar si el prestador de servicios de salud, dispone

de una acreditacin vigente, y las prestaciones se encuentran dentro de la cartera de

servicios para los que fue autorizado.

4.5 La falta de alguno de los documentos habilitantes sealados en el numeral 5.4.1, ser motivo de devolucin del expediente.

4.6 Se proceder con la evaluacin de la pertinencia mdica y liquidacin de cuentas, si toda la informacin y documentacin habilitante se encuentra completa.

4.7 Sern motivo de objeciones y suspensin de pago las planillas que registren atenciones que:



- No hayan sido solicitadas por la unidad derivadora, a menos que exista una

justificacin tcnica o clnica;

- No tengan justificacin tcnica mdica para su realizacin y, por tanto no sean

necesarias para atender la salud del paciente;

- Estn duplicadas o sobrefacturadas;

- No correspondan a lo sealado en los protocolos nacionales o a su falta en un

protocolo institucional, local o internacional con soporte de medicina basada en

evidencia; y/o

- Correspondan a las siguientes prestaciones:

a. Ciruga plstica con fines meramente cosmticos y estticos;

b. Exmenes mdicos escolares o laborales (en casos del prestador externo

pblico o privado);

c. Tratamiento especializado de fertilidad;

d. Tratamientos de adelgazamiento o para ganar peso con fines puramente

estticos;

e. Tratamientos bioenergticos;

f. Tratamientos experimentales;

g. Tratamientos de ortodoncia que tengan nicamente fines estticos;

h. Habitacin preferencial sin indicacin mdica;

i. tiles de aseo;

j. Insumos de entretenimiento: revistas, peridicos, telfono, internet;

k. Prestaciones mdicas de maternidad en el caso de las beneficiarias de pensin

de viudez.

4.8 En caso de que la dinmica de la atencin de salud y la necesidad de una atencin oportuna al paciente, requiera de un procedimiento mdico no autorizado inicialmente

por el IESS, el Prestador informar de la exigencia de la prestacin al IESS y se otorgar la

atencin necesaria para salvaguardar la vida e integridad del paciente. Posteriormente se

enviar al IESS un informe tcnico que justifique la nueva prestacin.

4.9 Las apelaciones y presentacin de justificaciones por las objeciones parciales o totales realizadas, se efectuarn por cada prestacin mdica y por una sola ocasin.

4.10 Las apelaciones y presentacin de justificaciones por objeciones parciales o totales realizadas, generarn un nuevo trmite.



4.11 El equipo de auditora mdica de terreno deber realizar visitas aleatorias de control tcnico mdico, como mecanismo de garanta de la calidad de la atencin que los

prestadores brindan a los afiliados y beneficiarios, especialmente en atenciones que

demanden una alta complejidad, y para investigar quejas presentadas por parte de los

usuarios. Estas visitas pueden ser o no comunicadas a los prestadores.

4.12 La consolidacin y liquidacin de planillas se ejecutar inmediatamente despus de realizar la evaluacin de la pertinencia mdica y liquidacin de cuentas.

4.13 Se solicitar el pago nicamente de los valores reconocidos por el rea de evaluacin de la pertinencia mdica y liquidacin de cuentas.

4.14 En ningn caso el Prestador de Servicios de Salud, requerir al paciente o familiares garanta econmica de ningn tipo, para el ingreso o prctica de un examen o

procedimiento mdico.

5. PROCEDIMIENTO PARA LA REVISIN DE LA PERTINENCIA DOCUMENTAL

5.1 Los Prestadores de Servicios de Salud deben subir el archivo plano con la estructura de informacin (ver Anexa B Instructivo de la estructura del archivo plano de atenciones

mdicas) en la plataforma informtica de auditora/pertinencia mdica de acuerdo a las

siguientes consideraciones:

1. Las Unidades Mdicas Internas del IESS, en forma obligatoria presentarn a las Subdirecciones/Unidades/Grupos Provinciales de Prestaciones de Salud, la estructura

de informacin en archivo plano, dentro de los cinco (5) primeros das laborables del

siguiente mes de realizadas las atenciones, misma que deber ser subida al SOAM.

2. Los Prestadores de la Red Publica Integral de Salud, subirn en la plataforma informtica de auditora/pertinencia mdica la estructura de informacin en archivo

plano y entregarn los documentos detallados en el numeral 5.4.1 y 5.4.2, dentro de

los diez (10) primeros das laborables del siguiente mes de realizadas las atenciones.

3. Los Prestadores de Servicios de Salud de la Red Complementaria subirn en la plataforma informtica de auditora/pertinencia mdica la estructura de informacin

en archivo plano y entregarn los documentos detallados en el numeral 5.4.1 y 5.4.2,

dentro de los diez (10) das laborables posteriores al alta o egreso del paciente para

casos de pacientes atendidos en hospitalizacin y UCI. Para las prestaciones

ambulatorias, subirn la estructura de informacin y la documentacin dentro de los

quince (15) primeros das laborables del siguiente mes de realizadas las atenciones.



4. En los casos de pacientes cuyos tratamientos mdicos duren ms de treinta das, la presentacin de la estructura de informacin en archivo plano y la documentacin

detallada en el numeral 5.4.1 y 5.4.2, ser con corte mensual y su entrega ser dentro

de los diez (10) primeros das laborables del siguiente mes.

5.2 Luego de los plazos establecidos en los numerales 1, 2, 3, 4 no se receptarn estructuras, ni documentos de cuentas mdicas.

5.3 El rea de pertinencia documental validar los datos que contiene la estructura de informacin.

5.4 El rea de pertinencia documental luego de validar la estructura de informacin, previo a la admisin del expediente y registro del nmero de trmite, revisar la siguiente

documentacin habilitante que deber ser presentada por el prestador externo pblico o

privado en medio magntico en forma general y de acuerdo al tipo de prestacin as:

5.4.1 DOCUMENTOS PARA TODO TIPO DE PRESTACIN:

Copia de la cdula de ciudadana o identidad o pasaporte del paciente afiliado y/o beneficiario En el caso de un menor de edad dependiente, se presentar la cdula de

ciudadana o identidad y/o la respectiva partida de nacimiento;

En caso de jubilados, copia de carn de jubilado;

En caso de montepo, copia de carn de montepo;

En caso de afiliados al SSC, cdula de ciudadana o identidad del jefe de familia y beneficiario; carn del jefe de familia; solicitud de transferencia, segn lo establecido en el Reglamento de Aseguramiento; y, entrega de prestaciones del Seguro Social Campesino.

Oficio, Anexo 01, que identifique el mes y el servicio al que corresponden las planillas; se enviar un oficio por cada perodo de atencin y por cada servicio.

5.4.2 DOCUMENTOS POR TIPO DE PRESTACIN: Por atenciones de hospitalizacin:

a. Formulario 053, Anexo 02, en caso de referencia /contra referencia o derivacin, segn el caso de aplicacin;

b. La planilla con los valores originados por la atencin de salud prestada al usuario; c. Encuesta de satisfaccin, Anexo 03, firmada por el paciente o su representante,

como garanta de la atencin recibida, calidad y gratuidad;

d. Formulario 008, Anexo 04, si el paciente fue atendido por emergencia, con la firma y sello del responsable del servicio;

e. Formulario 002, Anexo 05, en el caso de que la planilla incluye servicios prehospitalarios;

f. Consentimiento informado por las cirugas y procedimientos establecidos en los protocolos y guas clnicas nacionales, Anexo 06, segn el caso de aplicacin; y,



g. Documentos que evidencian y sustentan las prestaciones mdicas (Los Prestadores de Servicios de Salud, usuario del MIS, se encuentran exento de la entrega de estos

documentos).

Por atenciones ambulatorias:

a. Formulario 053, Anexo 02, en caso de referencia /contra referencia o derivacin, segn el caso de aplicacin;

b. La planilla con los valores originados por la atencin de salud prestada al usuario c. Para los casos de muestras o resultados enviados a lectura e interpretacin (por

ejemplo placas de pap test u otras citologas, muestras de biopsias, entre otros), se

requerir el oficio del Director Tcnico de la Unidad Derivadora que exprese la

necesidad del servicio y el listado de los pacientes a los que corresponden las

muestras o resultados (nombre, nmero de cdula o nmero de historia clnica); y,

d. Documentos que evidencian y sustentan las prestaciones mdicas (Los Prestadores de Servicios de Salud, usuario del MIS(AS400), se encuentran exento de la entrega

de estos documentos).

Por atenciones en emergencia:

a. Autorizacin de derivacin o transferencia, emitida por la Institucin responsable del paciente, para lo cual los Prestadores de la Red Pblica Integral de Salud y Red

Complementaria debern informar del ingreso de los pacientes atendidos por

emergencia en un plazo mximo de tres (3) das laborables, de manera que estas

atenciones sean registradas y autorizadas debidamente;

b. Planilla con los valores originados por la atencin de salud prestada al usuario; c. Encuesta de satisfaccin, Anexo 03, firmada por el paciente o su representante, como garanta de la atencin recibida, calidad y gratuidad;

d. Formulario 008, Anexo 04, si el paciente fue atendido por emergencia, con la firma y sello del responsable del servicio;

e. Documentos que evidencian y sustentan las prestaciones mdicas (Los Prestadores de Servicios de Salud, usuario del MIS(AS400), se encuentran exento de la entrega

de estos documentos).

Para atenciones de servicio pre hospitalario:

a. Formulario 002, Anexo 05; b. Planilla con los valores originados por la atencin de salud prestada al usuario

5.5 Aceptada la informacin y documentacin, se notificar electrnicamente al Prestador de

Servicios de Salud la recepcin a conformidad de la documentacin.

5.6 El responsable del rea de la revisin de pertinencia documental, a travs del sistema de

auditora/pertinencia mdica, deber obtener un reporte automtico del ingreso de

expedientes, para efectos de anlisis y el clculo de indicadores de gestin.



6. PROCEDIMIENTO PARA LA EVALUACIN DE LA PERTINENCIA MDICA Y LIQUIDACIN DE CUENTAS.

6.1 Previo el inicio del proceso de evaluacin de la pertinencia mdica y liquidacin de

cuentas, se debe constatar que la siguiente informacin y documentacin de consulta se

encuentre actualizada:

a. El Tarifario de Prestaciones para el Sistema Nacional de Salud Pblica;

b. Acuerdos institucionales especficos alcanzados mediante el proceso de negociacin y

que se reflejan en los respectivos convenios;

c. Listado valorado de medicamentos e insumos mdicos de carcter referencial;

d. Manual de Evaluacin de Pertinencia Mdica;

e. El Cuadro Nacional de Medicamentos Bsicos;

f. Ley de produccin, importacin, comercializacin y expendio de medicamentos

genricos;

g. La Resolucin CD. 319, mediante el cual el Consejo Directivo del IESS aprob el listado

de frmacos que frmacos que no constan en el Cuadro Nacional de Medicamentos, a

fin de que los Hospitales de Nivel III, adquieran hasta un 20% de la programacin anual

de estos productos; y,

h. Protocolos Mdicos y Guas de Prctica Clnica, avalados por la Direccin General de

Salud Individual y Familiar y remitidos al M.S.P.

6.2 Una vez que se ha recibido el expediente por parte del rea de pertinencia documental, el

cual se efectuar en estricto orden cronolgico, se verificar la prestacin del servicio, la

evaluacin de la pertinencia de las prestaciones mdicas realizadas y el cruce con los

tems facturados, actividades que deben ser resueltas de acuerdo a los siguientes tiempos

y tipos de prestacin:

6.3 De ninguna manera la evaluacin efectuada, aplicar criterios personales discrecionales,

se ajustar a los criterios sealados en el Manual de Evaluacin de Pertinencia Mdica, sin embargo se podr solicitar informacin tcnica ampliatoria para aclarar inquietudes razonables.

6.4 Como resultado de la verificacin de la prestacin y evaluacin de la pertinencia mdica,

se determinar el detalle del estado de la atencin: aprobado u objetado parcial/total, y

la descripcin del motivo de la objecin de cada prestacin. Este resultado debidamente

sustentado, deber ser comunicado por el coordinador del rea de pertinencia mdica, de

manera electrnica al Prestador de Servicios de Salud por cada trmite, inmediatamente

luego de concluir con el proceso de evaluacin de la pertinencia mdica.

6.5 El Prestador de Servicios de Salud, en conocimiento del resultado obtenido en el proceso

de evaluacin de pertinencia mdica y liquidacin de cuentas, deber analizar las cuentas

que fueron objetadas y presentar, de manera electrnica, las apelaciones o justificativos



por trmite, en un plazo no mayor a treinta (30) das, a partir de la notificacin realizada

por parte del coordinador de pertinencia mdica y liquidacin de cuentas.

6.6 Si luego del plazo de treinta (30) das calendarios a partir de la recepcin de la notificacin

por parte del coordinador de pertinencia mdica, el Prestador de Servicios de Salud no

remite el archivo con las justificaciones del caso, se considerar como caso cerrado y no

se receptar reclamos posteriores.

6.7 En caso de que se acepte los justificativos, se reenviar el trmite por una sola vez, y se

reiniciar el ciclo de verificacin y evaluacin de la pertinencia mdica por expediente.

6.8 El resultado obtenido y explicado en el ordinal 6.4, conjuntamente con la planilla

individual por prestador de servicios de los gastos correspondientes, ser enviado de

manera electrnica al rea de consolidacin y liquidacin de planillas, para ejecutar el

procedimiento correspondiente de las cuentas que fueran aprobadas.

7. PROCEDIMIENTO PARA LA CONSOLIDACIN Y LIQUIDACIN DE PLANILLAS.

7.1 Se elaborar y consolidar un reporte por tipo de Prestador de Servicios de Salud; tipo de

beneficiario (activo, voluntario, menor de 18 aos, cnyuge, beneficiarios de montepo,

jubilados, enfermedades catastrficas, afiliados al SSC); y, tipo de servicio (atencin

ambulatoria, hospitalizacin, emergencia, servicio de dilisis, medicamentos e insumos).

7.2 Luego se realizar una liquidacin econmica, a fin de confrontar los montos cancelados

con los que faltan por cancelar, del resultado de esta liquidacin, se solicitar por va

electrnica al Prestador de Servicios de Salud de la RPIS y RC, la presentacin de la factura

comercial cumpliendo los requerimientos del SRI, la cual deber contener un desglose por

subtotales y tipo de servicio.

7.3 El Prestador de Servicios de Salud, deber presentar la factura comercial y dems

documentos para el pago, en un plazo no mayor a 24 horas, luego de recibir la

notificacin correspondiente.

7.4 La factura comercial, el informe de consolidacin y la liquidacin de la planilla, se deber

enviar a la Subdireccin/Unidad/Grupo Provincial de Servicios Corporativos de cada

Direccin Provincial, en un plazo no mayor a 48 horas luego de recibir la documentacin

por parte del rea de pertinencia mdica y liquidacin de cuentas.



8. DESCRIPCIN DEL PROCESO

Ingreso: Luego de que el rea de facturacin en los Prestadores de Servicios de Salud,

registrar las atenciones mdicas prestadas en los diferentes servicios como: H:

hospitalizacin, A: ambulatorio, UCI: unidad de cuidados intensivos, EM: emergencia, sube la

estructura de informacin en archivo plano a la plataforma informtica de

auditora/pertinencia mdica.

Validacin de archivo plano y pertinencia documental: Las Subdirecciones/Unidades

Provinciales de Prestaciones de Salud y del Seguro Social Campesino, reciben las estructuras en

la plataforma informtica de auditora/pertinencia mdica, las validan y revisan los

documentos habilitantes. Con la aprobacin de este subproceso, se da inicio al subproceso de

evaluacin de la pertinencia mdica y liquidacin de cuentas.

Pertinencia mdica y liquidacin de cuentas: Las planillas valoradas y la documentacin de

sustento son sometidas a la evaluacin de la pertinencia mdica y liquidacin de cuentas para

determinar los valores aprobados y objetados por las atenciones de salud efectivamente

brindadas.

Consolidacin y liquidacin de planillas: las planillas con los valores aprobados, se someten a

una consolidacin por tipo de prestador y beneficiario, previo a una liquidacin econmica

para, finalmente, solicitar la autorizacin de pago, la contabilizacin y el desbloqueo

correspondiente.

8.1 Mapa de Proceso



8.2 Caracterizacin

NOMBRE DEL PROCESO: AUDITORA DE LA FACTURACIN DE LAS CUENTAS MDICAS

VERSIN No. 01

PROPIETARIO DEL PROCESO: DIRECCIN DEL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR

FECHA:

ALCANCE: Inicia cuando los Prestadores de Servicios de Salud suben la estructura de informacin al sistema de auditora/pertinencia mdica, y entrega la documentacin habilitante; y, termina con la solicitud del pago, la contabilizacin y desbloqueo de fondos.

RECURSOS

FSICOS: oficinas, puestos de trabajo ECONMICO: presupuesto asignado TCNICOS: equipos de cmputo, comunicacin HUMANOS: dueo de proyecto, gerente del proyecto, analista

de proyecto, equipo de trabajo

CONTROLES

SISTEMA DE AUDITORA/PERTINENCIA MDICA, INFOR LN

PRESTADOR DE SERVICIOS

DE SALUD

PROVEEDORES

- Estructura de Informacin (archivo plano)

- Documentacin habilitante

- Documentacin de sustento

ENTRADAS

1. Validacin de archivo plano y pertinencia documental

2. Pertinencia mdica y liquidacin de cuentas

3. Consolidacin y liquidacin de planillas

ACTIVIDADES

SALIDAS

-PRESTADOR DE SERVICIOS DE SALUD -ADMINISTRADORA DEL SGSIF

CLIENTES

Generacin de solicitud

de pago, contabilizacin;

y desbloqueo de fondos.

Establecer, y normar los procedimientos administrativos para efectuar la auditora de la facturacin de las cuentas mdicas, con la finalidad de mejorar la eficiencia y calidad de la prestacin mdica y contribuir a incrementar su rendimiento.

OBJETIVO

Elaborado por: Analista Subdireccin de Regulacin

Revisado por: Subdirectora de Regulacin

Aprobado por: Direccin General del SGSIF



8.3 Diagrama de Flujo

Diagramas de reas funcionales

Subdirecciones Provinciales Salud/SSCPrestador de servicios

Fase

IN

Planilla Valorada

H

UCI

A

EM

Estructura de

Informacin

Validacin de archivo plano/

pertinencia documental

Aprobado?

Pertinencia mdica y

liquidacin de cuentas

SI

NO

AprobadoAnlisis y apelacin

de objeciones

Justifica?

SI

SINO

Solicita pago, contabilizacin y

desbloqueo de fondos

Consolidacin y liquidacin de planillas

Elaborado por: Subdireccin de Regulacin del Seguro de Salud

9. INDICADORES DE DESEMPEO DEL POCESO

Nombre del Indicador

Unidad de Medida

Forma de Clculo Frecuencia Responsable

De eficacia: aceptacin de estructuras de informacin

% (No. Estructuras de informacin aprobadas/No. Estructuras de informacin presentadas) * 100

Mensual Pertinencia documental

De eficiencia: nivel de aprobacin de la facturacin

% (valor aprobado/valor total planillado)*100

Mensual Pertinencia mdica

De eficiencia: nivel de apelaciones justificadas

% (valor de apelaciones justificadas/valor de objeciones) * 100




De cumplimiento: expedientes auditados

% (No. De expedientes auditados/No. estructuras informacin aprobadas) * 100


De eficacia: auditoras de campo realizadas

% (No. De auditoras de terreno realizadas/No. De auditoras de terreno planificadas) * 100

Trimestral Pertinencia mdica

De eficacia: generacin de pagos por Prestador y perodo

% (Valor de solicitud de pago/Valor Total aprobado por pertinencia mdica) * 100

Mensual Subdirector Provincial

10. GLOSARIO DE TRMINOS

Afiliado.- Es toda persona natural que consta registrada en el rgimen del Seguro General

Obligatorio, como obligada o voluntaria, mediante un aporte administrado por el Instituto

Ecuatoriano de Seguridad Social y que tiene derecho a las prestaciones y los beneficios que

consagra dicho Seguro.

Anlisis sistmico.- Analiza las funciones y relaciones que cumplen cada una de las partes de

un producto, y la relacin entre la estructura y el funcionamiento.

Auditora de la Facturacin de las cuentas mdicas.- Es el anlisis y revisin organizada,

independiente y tcnica de la documentacin enviada por los prestadores de servicios, para el

reconocimiento econmico por parte de la institucin. Esta revisin garantiza que la

documentacin, procesos y procedimientos en ella reflejados se ajustan a los trminos de la

relacin interinstitucional y lo establecido en los convenios u otros acuerdos tcnicos y legales

vigente entre las partes.

Auditora de terreno.- Es un proceso cuyo principal objetivo es el acompaamiento en el lugar

de la prestacin del servicio, mediante una revisin documental de la atencin brindada al

paciente en tiempo real.

Auditora/pertinencia mdica.- Es el anlisis sistmico de procesos de atencin de salud

comparados con estndares aceptados mundialmente o creados para el efecto de manera

local. Es una valoracin sistmica de las actuaciones y decisiones de las personas e

instituciones para determinar o evaluar si las actividades prestadas relacionadas con la calidad

de los servicios, cumplen con lo planificado.



Beneficiario con derecho.- Es la personal natural protegida por el Seguro General Obligatorio

favorecida por efecto de su relacin/filiacin con el afiliado o causante.

Cartera de servicios por ciclos de vida.- Constituyen el conjunto de prestaciones de salud que

ofertan las Unidades de Salud en cuanto se refiere a la prevencin, curacin, recuperacin,

rehabilitacin y cuidados paliativos acorde al ciclo de vida.

Emergencias: Son los estados patolgicos de manifestacin sbita y grave, as como el caso de

enfermos que hallndose bajo tratamiento, sufrieren agravamiento repentino, y de los

accidentes que requieran de atencin de salud inmediata, que al no ser otorgada podra poner

en peligro la vida o dejar secuelas que afecten la integralidad funcionalidad u orgnica del

paciente.

Expediente.- Es el conjunto de documentos tcnicos y administrativos producto de las

prestaciones de salud brindadas a un paciente en una atencin determinada, en un servicio

ofertado por el prestador

Guas de Prctica Clnica y Teraputicas.- Son un conjunto de normas explcitas y

sistematizadas, producidas a travs de un proceso estructurado sobre el abordaje de

patologas y sus tratamientos, fundamentadas en la efectividad de la evidencia mdico-

cientfica y experiencia; apoyadas en consensos formales (experto, con apoyo bibliogrfico y

de motores de bsqueda, experiencia clnica entre otros y de aceptacin cultural).

Jubilado.- Es toda persona natural que habiendo cumplido los requisitos establecidos en la ley,

goza de una pensin concebida o pagada por el Seguro General Obligatorio.

Objecin.- Es toda observacin del rea de pertinencia mdica y liquidacin de cuentas, que

puede ser levantada por el prestador al completar la informacin o justificar con soportes

adecuados.

Prestadores de Servicios de Salud.- Son aquellos profesionales o establecimientos,

autorizados para prestar servicios de salud debidamente calificados/acreditados por las

Instituciones Financiadoras de la Red Pblica Integral de Salud circunscritos a zonas

geogrficas definidas.

Red Plural de Prestadores de Servicios de Salud.- Consiste en la combinacin de recursos

pblicos y privados que deben evaluarse en funcin de su equidad, eficiencia y eficacia social

en la prestacin de servicios de todos los niveles de atencin de cada zona geogrfica.

Red Complementaria.- Es la red de servicios de salud conformada por unidades mdicas

externas (proveedor externos) de cualquier nivel de atencin o complejidad.



MIS.- Sistema de Informacin Mdico utilizado a nivel nacional por los Prestadores de Servicios

de Salud de Red Plural del IESS para la atencin del paciente, a travs de una historia clnica

nica.

Sistema Operativo de Auditora Mdica (SOAM).- Es un sistema automatizado que se ejecuta

en los siguientes mdulos: carga de informacin, pertinencia mdica y liquidacin financiera.

Trmite.- Es el conjunto de expedientes por las atenciones dadas a los pacientes, en un

perodo determinado y por cada servicio esto es: prehospitalario, hospitalizacin, emergencia,

y ambulatorio.

Siglas.-

FONSAT: Fondo de Seguro Obligatorio de Trnsito. IESS: Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social. ISSFA: Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas. ISSPOL: Instituto de Seguridad Social de la Polica Nacional.

MF: Ministerio de Finanzas.

MSP: Ministerio de Salud Pblica.

RC: Red Complementaria

RPIS: Red Pblica Integral de Salud.

SGSIF: Seguro General de Salud Individual y Familiar.

SOAM: Sistema Operativo de Auditora Mdica.

SOAT: Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito.

SRI: Servicio de Rentas Internas.

SSC: Seguro Social Campesino.

11. ANEXOS

Anexo 1.- Oficio que identifique el mes y el servicio al que corresponden las planillas.

Anexo 2.- Formulario de Referencia, Derivacin, Contrareferencia y Referencia Inversa Form-

SNS-MSP / HCU form.053/ene/2014.

Anexo 3.- Encuesta de satisfaccin

Anexo 4.- Formulario 008



Anexo A.- Perfil requerido referencial

Anexa B.- Instructivo de la estructura del archivo plano de atenciones mdicas



Anexo 1

Oficio de solicitud de inicio del proceso de auditora de la calidad de facturacin de las

cuentas mdicas

Ciudad y Fecha

Oficio No.

Seor

Subdireccin Provincial de Prestaciones de Salud/SSC de . (Indique la provincia)

Presente.-

Planillas de las atenciones prestadas a los afiliados y beneficiarios del Seguro de Salud

Individual y Familiar/Seguro Social Campesino, en el servicio de ,

De mi consideracin:

Adjunto al presente remito a usted, seor Subdirector:

Las planillas por el servicio de (indicar el servicio mdico: consulta externa, hospitalizacin,

emergencia,.), correspondiente al perodo (sealar la fecha de inicio y fin de las

atenciones brindadas a los pacientes)

El consolidado resumen de planillas y el respectivo respaldo magntico de la informacin de

los pacientes atendidos en esta Unidad de Salud, por un monto de USD $...................

Por lo expuesto agradecer a usted seor Subdirector disponga el inicio del proceso de

AUDITORIA DE LA CALIDAD DE LA FACTURACIN DE LAS CUENTAS MDICAS

Atentamente,

NOMBRE MXIMA AUTORIDAD DE LA PRESTADORA DE SERVICIOS

CARGO DE LA AUTORIDAD



Anexo 2



Anexo 3



Anexo 4

TIPO DE SEGURO DE SALUD

REFERIDO DE:

OTRO ACCIDENTE

INICIO DE ATENCIN Y MOTIVO

ABUSO SEXUALOTRA

VIOLENCIA

APLASTAM IENTO

VIOLENCIA X RIA

VIOLENCIA FAM ILIAR

OTRO TRANSPORTE

GRUPO SANGUNEO Y FACTOR Rh

TRAUM A

CUERPO EXTRAO

ACCIDENTE, VIOLENCIA, INTOXICACIN, ENVENENAMIENTO O QUEMADURACUSTODIA POLICIAL

QUEM ADURA AHOGAM IENTO

EN CASO NECESARIO AVISAR A: PARENTESCO - AFINIDAD

ABUSO FSICOABUSO

PSICOLGICO

AM BULATORIO

FORM A DE LLEGADA

CADA

GRUPO CULTURAL

OCUPACIN EM PRESA DONDE TRABAJAFECHA DE ADM ISIN

FECHA Y HORA DEL EVENTO

CANTN DIRECCIN DE RESIDENCIA HABITUAL (CALLE Y N - M ANZANA Y CASA)

NACIONALIDAD (PAS)

PICADURAINTOXICACINALCOHLICA

ANAFILAXIA

VIOLENCIA X ARMA

DE FUEGO

ENFERMEDAD ACTUAL Y REVISIN DE SISTEMAS

INHALACIN DE GASES

ENVENENAM IENTO

OTRA INTOXICACIN

SNS-MSP / HCU-form.008 / 2008

OBSERVACIONES

2 . CLNICO

DESCRIBIR: CRONOLOGA - LOCALIZACIN - CARACTERSTICAS - INTENSIDAD - FRECUENCIA - FACTORES AGRAVANTES

1. ALRGICO3 .

GINECOLGICO

ALIENTO ETLICO

EMERGENCIA (1)

7. OTRO

ANTECEDENTE5 . QUIRRGICO

6 . FARM ACOLG.

INSTITUCIN DEL SISTEMA UNIDAD OPERATIVA

PRIM ER NOM BRE

1

PROVINCIAPARROQUIA

SEXO

ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES DESCRIBIR ABAJO, REGISTRANDO EL NM ERO RESPECTIVO

VALOR ALCOCHECK

BARRIO

M SOLC AS

D IV

ED A DEN AOS

CUM PLIDOS

APELLIDO PATERNO APELLIDO M ATERNO

FECHA NACIM IENTO LUGAR DE NACIM IENTO

N CDULA DE CIUDADANA

ESTADO CIVIL IN ST R U C C I NULTIM O AOAPROBADOH

4 . TRAUM ATG.

M ORDEDURA

CONDICIN ESTABLE

DIRECCIN DEL EVENTO

INTOXICACINX DROGAS

LUGAR DEL EVENTO

ACCIDENTE DE TRANSITO

NOTIFICACION A LA POLICIA

HORA

FUENTE DE INFORM ACIN

DIRECCIN N TELFONO

VIOLENCIA X ARMA C.

PUNZANTE

INTOXICACINALIM ENTARIA

2

AM BULANCIA

N TELFONOZONA (U/ R)

SEGUNDO NOM BRE

REGISTRO DE ADMISIN

V IU U - L

NUMERO DE

HISTORIA CLNICAPARROQUIAC OD . UO COD. LOCALIZACIN

CANTN PROVINCIA

CAUSA QUIRRGICACAUSA CLNICA

N TELFONOINSTITUCIN O PERSONA QUE ENTREGA AL PACIENTE

CAUSA G. OBSTTRICA

OTRO M OTIVO

4

VA AREA OBSTRUIDA

CONDICIN INESTABLE

3VA AREA LIBRE

8. NINGUN

ANTECEDENTE

5



GLA SGOWSATURA.

OXIGENO

REACCIN

PUPILA IZQ

TALLA m

PESO K g

D EF

REGISTRAR ABAJO COM ENTARIOS Y RESULTADOS, ANOTANDO EL NUM ERO

#

SOLICITUD DE EXMENES15. INTERCONSULTA

D AS DE

INCAPACIDAD

4

3

2

3

POSOLOG A

2

3

FIRM AFECHA HORANUM ERO DE HOJA

NOM BRE DEL PROFESIONA

L

CODIGO

16. OTROS10. R-X SEA

PRE= PRESUNTIVO DEF= DEFINITIVODIAGNSTICO DE ALTA

SNS-MSP / HCU-form.008 / 2008 EMERGENCIA (2)

CONSULTA

EXTERNAOBSERVACIN INTERNACIN

SERVICIO DE

REFERENCIA

EN CONDICIN

INESTABLE

EN CONDICIN

ESTABLE

14. ECOGRAF A

ABDOMEN

13. ECOGRAF A

PLVICA

15 APLASTAM IENTO

12. RESONANCIA2. UROANALISIS

#

2

# PLAN DE TRATAMIENTO

PRE= PRESUNTIVO DEF= DEFINITIVO

PRE

1

IN D IC A C ION ES

C IE#

8. R-X TRAX

DIAGNSTICO DE INGRESO

6. ELECTRO

CARDIOGRAMA

BORRAMIEN

TODILATACIN

SANGRADO

VAGINAL

9 EXCORIACIN

6

7

CONTRACCIONES

10

11

14 QUEM ADURA

13

12

DEFORM IDAD

PELVIS TIL

PLANO

PRESENTA

CIN

MOVIMIENTO

FETALHERIDA NO PENETRANTE

LOCALIZACION DE LESIONES

ALTURA

UTERINA

PARTOS

FRECUENCIA

C. FETAL

GESTAS

MEMBRANA

S ROTAS

TIEMPO DE

RUPTURA

SEMANAS

GESTACIN

8 91

EMERGENCIA OBSTTRICAESCRIBIR EL NUM ERO DE LA LESIN SOBRE LA REGIN CORRESPONDIENTE

TOTAL

(15)

ABORTOS CESREAS

TEM P. AXILAR C

F. RESPIRAT. min

REACCIN

PUPILA DER

TEM P. BUCAL C

6PRESIN

ARTERIAL

MOTORA

(6)

VERBAL

(5)

F. CARDIACA min

OCULAR

(4)

SIGNOS VITALES, MEDICIONES Y VALORES

T. LLENADO

CAPILAR

7

5

FECHA ULTIMA

MENSTRUACIN2

HERIDA PENETRANTE

FRACTURA EXPUESTA3

PRE

1. BIOMETR A3. QU MICA

SANGU NEA5. GASOMETR A

4. ELECTROLITOS

7. ENDOSCOPIA

HEM ATOM A

CAUSA

PROBABLE

D EF

ERITEM A

EGRESA VIVO

ESTABLECIMIENTOMUERTO EN

EMERGENCIA

REFERENCIA

M ED IC A M EN T O PRINCIPIO ACTIVO, CONCENTRACIN Y PRESENTACIN

# ALTADOMICILIO

5 . ABDOM EN

6 . COLUM NA 8. EXTREM IDAD

7 . PELVIS

EXAMEN FISICO Y DIAGNOSTICO M ARCAR " SP" SI SE ENCUENTRA SIN PATOLOGIA, M ARCAR " C P " SI SE ENCUENTRA C ON P ATOLOGIA

REGISTRAR ABAJO EL NM ERO Y LOS HALLAZGOS PATOLOGICOS

1. VIA AEREA OBSTRUIDA

3. CABEZA

3 . CUELLO 4 . TORAX

4

M UTILACION

M ORDEDURA

CUERPO EXTRAO

8

FRACTURA CERRADA

HEM ORRAGIA

LUXACION / ESGUINCE

9. R-X ABDOMEN 11. TOMOGRAFA

1

C IE

1



Anexo 5

INTOXICACION

VEHICULO PESADO

MOTO

AUTO AGRESIONTRAUMA VIOLENCIA ACCIDENTE

AGRESION FISICAAGRESION INTRAFAMILIAR

MORDEDURA

12

QUEMADURA

13

8

HEMATOMA 15

6 14

7

AMPUTACION 16

1 HERIDA PENETRANTE

5

CUERPO EXTRAO

ESGUINCE

4

FRACTURA CERRADA

3 11

MODERADO

2 HERIDA NO PENETRANTE

10

PARO CARDIO RESPIRATORIO

9

OTRO

PUPILASDERECHA IZQUIERDA

INSTITUCION UNIDAD OPERATIVA

SEXO

CODIGO UO N AMBULANCIA CANTON PROVINCIA

PSIQUIATRIA

N DE HOJA

1 TRAUMA CLINICAOBSTETRICIADATOS GENERALES MARCAR "X" SOLO EN LAS CELDAS CUADRADAS

LEVEGRAVE

9. LESION EN MIEMBROS

NUMERO POLIZA

ADICCIONES

ASEGURA DORA

GRAVEESTADO

FINAL

MARCAR "X" SOLO EN LAS CELDAS CUADRADAS Y DESCRIBIR ABAJO, ESCRIBIENDO EL NUMERO DE LA LESION

6. LESION ENABDOMEN

2. ALIENTO ALCOHOLICO

7. LESION ENPELVIS

3. LESION ENCABEZA

5. LESION ENTORAX

2

3 EXAMEN FISICO Y DIAGNOSTICO

ALERGIASINTERROGATORIO ANTECEDENTES DEL EVENTO, SINTOMAS, MEDICAMENTOS QUE RECIBE. CINEMATICA

DIAGNOSTICOS PRESUNTIVOS

8. LESION EN COLUMNA

1. VIA AEREA OBSTRUIDA

4. LESION ENCUELLO

ESCALA DE COMA DE GLASGOW4

ESTADO INICIAL

REACCION(RN-RL-RR)

RESPUESTA MOTORA (6)

DILATACION(DN-DD-DA)

REACCION: RN= NORMAL RL= LENTA RR= RAPIDA DILATACION: DN= NORMAL DD= MIOSIS DA= MIDRIASIS

LEVE

MODERADO

DILATACION(DN-DD-DA)

TOTAL GLASGOW (15)

LUGARPRESION ARTERIAL

mm HgPULSO / min

TEMPER.C

FRECUENCIA RESPIR. / min

APERTURA OJOS (4)

REACCION(RN-RL-RR)

RESPUESTA VERBAL (5)

ESCENA

5

ENTREGA

AC

CID

EN

TE

T

RA

NS

ITO

VICTIMA CONDUCTOR

VICTIMA PASAJERO

VICTIMA PEATON

CAIDA DE VEHICULO

IMPACTO FRONTAL

IMPACTO LATERAL

IMPACTO POSTERIOR

AUTOMOVIL-CAMIONETA

AUTOBUS BICICLETA

CHOQUE DE VEHICULO

VOLCA MIENTOEXPULSION DE VEHICULO

BOLSA INFLADACINTURON COLOCADO

CASCO COLOCADO

ATROPELLO DE VEHICULO

EN ASIENTO POSTERIOR

HERIDA POR ARMA DE FUEGO

HERIDA POR ARMA CORTANTE

ROPA PROTECTORA

EN ASIENTO DELANTERO

VICTIMA ATRAPADA

OTRO VEHICULO

HERIDA POR ARMA PUNZANTE

FRACTURAHERIDA POR OTRO OBJETO

QUEMADURA

OT

RO

S

EMERGENCIA GINECO-OBSTETRICA Y NEONATAL

APLASTA MIENTO

CUERPO EXTRAO

ENVENENAMIENTO

CAIDAAGRESION SEXUAL

INTENSIDAD

MEMBRANAS INTEGRAS

MEMBRANAS ROTAS

DILATACINBORRAMIEN

TO

GESTASFECHA ULTIMA MENSTRUACI

N

SEMANA DE EMBARAZO

TIEMPO DE RUPTURA

PARTOS ABORTOS

NUMERO

ECLAMPSIA

CESREASCONTRAC-

CIONES UTERINAS

HORA

SEXO R.N. (H / M)

PRESENTA CIN

APGAR 5 MINUTOS

PRE ECLAMPSIA

EXPULSIVO

7

F. CARDIACA FETAL

MOVIMIENTO FETAL

LUXACION

FRACTURA EXPUESTA

MEDICACION

8 LOCALIZACION DEL TRAUMA SEALAR EL NUMERO DE LA LESION SOBRE LA ZONA AFECTADA Y DIBUJAR 9

HEMOSTASIA

SONDAJE NASOGASTRICO

DESCOMPRE SION TORAX

EXTRACCION C. EXTRAO

INMOILIZACION PARCIAL

SONDAJE VESICAL

TAPONAMIENTO NASAL

INMOVILIZACION TOTAL

OXIGENTERAPIA (VOLUMEN/MIN)

PROCEDIMIENTOS

VENTILACION MECANICA

VENTILACION MANUAL

MANEJO AMBULATORIO

CARGO DE QUIEN ENTREGA

INTERNADO

RCP X LEGO

UNIDAD QUE RECIBE

MUERTOENTREGA DEL PACIENTE

SANGRADOPARTO ABORTO

MORDEDURA

APGAR 1 MINUTO

SNS-MSP / HCU-anexo 2 / 2008 ATENCION PREHOSPITALARIA (1)

RESPONSABLE QUE RECIBE

FIRMAHORA

ENTREGA

RESPONSABLE QUE ENTREGA

FIRMAHORA

LLEGADA

ALTURA UTERINA

PLANO

PRESENCIADO X PERSONAL SEM

PRESENCIADO X ESPECTADOR

NO PRESENCIADORCP X PERSONAL

ENTRENADO

10

FLUIDOTERAPIA (VOLUMEN)

SUTURA / CURACION

INTUBACION

VIVO

APLASTAMIENTO

PUNCION CRICOTIROIDEA

SIGNOS VITALES

TRANSPORTE

FECHA Y HORA DE LA ATENCION

CEDULA EDAD

NUMERO DE PLACA

ESCENARIO DEL EVENTO

VEHICULO IDENTIFICADO

FECHA Y HORA DEL EVENTO

NOMBRE DE LA VICTIMA

DIRECCION DEL EVENTO

HORA DE DESPACHO

SOAT

6

DURACION DEL PARO

SE UTILIZA DESFIBRILADOR

DURACION RCP ANTES LLEGADA



1N N

01 06

02 07

03 08

04 09

05 10

2N N N

01 11 21

02 12 22

03 13 23

04 14 24

05 15 25

06 16 26

07 17 27

08 18 28

09 19 29

3

4

5

SE

RV

ICIO

6

HORA

REHUSA RECEPCION

NOMBRE DEL QUIEN RECIBE

FIRMA

PRESENTACIONMEDICAMENTO MEDICAMENTO PRESENTACION

ATENCION PREHOSPITALARIA (2) SNS-MSP / HCU-anexo 2 / 2008

NOMBRE DE QUIEN ENTREGA

FIRMA

CONSUMO CONSUMO

DESCARGO DE RESPONSABILIDAD DEL PACIENTE

CUSTODIA DE PERTENENCIAS (describir)

SONDA NASOGASTRICA

SUTURAS

JERINGUILLAS

TUBO ENDOTRAQUEAL

CONSUMO

PRESENTACION INSUMOCONSUMOINSUMO

GUANTES DESECHABLES

VENDASGASAS

APOSITOS

PRESENTACION

TUBO DE TORAX

AGUJA TORACOCENTESIS

CATETER VENOSO

MEDICAMENTOSCONSUMO

ESPARADRAPO

CANULA DE GUEDEL

EQUIPO DE VENOSCLISIS

MASCARILLA DE OXIGENO

SONDAVESICAL

INSUMOS MEDICOSINSUMO

BAJALENGUAS

COMBITUBE

CLAMP UMBILICAL

BIGOTERA

OBSERVACIONES

PRESENTACION

TAPON NASAL

CAUSA

CEDULA NOMBRE

CEDULA NOMBREREHUSA

TRATAMIENTOREHUSA

TRASLADO

DESCARGO DE RESPONSABILIDAD DEL SERVICIO

FIRMA

FIRMA

HORA CAUSA



Anexo 6

NOM BRE DEL PACIENTE

EXONERACIN DE RESPONSABILIDAD POR ABORTO

PARENTESCO TELFONO

NOM BRE DEL REPRESENTANTE LEGAL O TESTIGO

M ARCAR " X" EN LA CELDA QUE CORRESPONDA




4

FIRM A

FIRM A

FIRM ACDULA DE CIUDADANA

CDULA DE CIUDADANA FIRM A

CDULA DE CIUDADANA

DECLARO QUE RETIRO AL PACIENTE DE ESTE ESTABLECIM IENTO DE SALUD, BAJO M I RESPONSABILIDAD DEBIDAM ENTE CERTIFICADA, CON LA AUTORIZACIN M DICA CORRESPONDIENTE

DECLARO QUE RETIRO AL PACIENTE DE ESTE ESTABLECIM IENTO, BAJO M I RESPONSABILIDAD Y SIN LA AUTORIZACIN DEL PROFESIONAL TRATANTE HE SIDO ADVERTIDO DE LAS CONSECUENCIAS DE ESTE ACTO NO AUTORIZADO Y ASUM O TODA LA RESPONSABILIDAD POR LAS CONSECUENCIAS NEGATIVAS

TELFONO

RETIRO DE MENOR DE EDAD O PERSONA INCAPACITADA

PARENTESCO

AUTORIZO AL PERSONAL DE SALUD DE ESTE ESTABLECIM IENTO PARA QUE EN VIDA SE M E EXTRAIGA EL O LOS RGANOS CONVENIDOS, DONADOS PARA EL TRASPLANTE EN EL RECEPTOR SEALADO

5

PARENTESCO

NOM BRE DEL M EDICO TELFONO

NOM BRE DEL PROFESIONAL TRATANTE

FIRM A

AUTORIZO PARA QUE, UNA VEZ TRANSCURRIDAS 48 HORAS DE M I M UERTE CEREBRAL, M IS RGANOS SEAN EXTRADOS PARA TRASPLANTE

TELFONO

NOM BRE DEL TESTIGO

RGANOS DONADOS

FIRM ATELFONO CDULA DE CIUDADANA

CDULA DE CIUDADANA

CDULA DE CIUDADANATELFONOPARENTESCO

NOM BRE DE LOS RECEPTORES

NOM BRE DEL TESTIGO PARENTESCO

CDULA DE CIUDADANA

FIRM A

FIRM A

PARENTESCO

TELFONO

TELFONO


FIRM A

CDULA DE CIUDADANA

AUTORIZO AL M DICO AUTORIZADO DE ESTE HOSPITAL PARA QUE PRACTIQUE LA NECROPSIA AL CADVER DEL FALLECIDO

TELFONO

NOM BRE DEL REPRESENTANTE LEGAL

NOM BRE DEL TESTIGO CDULA DE CIUDADANA

FIRM A

6

NOM BRE DEL REPRESENTANTE LEGAL

AUTORIZACIN PARA NECROPSIA

FIRM A

FIRM A

AUTORIZACIN DE EXTRACCIN DE RGANOS PARA DONACIN Y/O TRASPLANTE

CDULA DE CIUDADANATELFONONOM BRE DEL M EDICO

SNS-MSP / HCU-form.024 / 2008 AUTORIZACIN, EXONERACIN Y RETIRO

CDULA DE CIUDADANA FIRM ATELFONO

APELLIDO PATERNO APELLIDO M ATERNO NOM BRES

1 AUTORIZACIN PARA CIRUGA, TRATAMIENTO CLNICO O PROCEDIMIENTO DIAGNSTICO

NOM BRE DEL PACIENTE CDULA DE CIUDADANATELFONO

2

PARENTESCO

EXONERACIN DE RESPONSABILIDAD POR ABANDONO DE HOSPITAL SIN AUTORIZACIN MDICA

CAM A

SALASERVICIO HORAFECHA

PARENTESCO


CDULA DE CIUDADANA

FIRM ANOM BRE DEL REPRESENTANTE LEGAL

TELFONO CDULA DE CIUDADANA

PARENTESCONOM BRE DEL TESTIGO

NOM BRE DEL PACIENTE TELFONO

NOM BRE DEL PROFESIONAL DE LA SALUD

NUMERO DE

HISTORIA CLNICA

COD. LOCALIZACIN

PARROQUIA CANTN PROVINCIA

INSTITUCIN DEL SISTEMA COD. UOUNIDAD OPERATIVA

AUTORIZO AL PROFESIONAL TRATANTE DE ESTE ESTABLECIM IENTO DE SALUD PARA REALIZAR LAS OPERACIONES QUIRRGICAS, PROCEDIM IENTOS DIAGNSTICOS Y TRATAM IENTOS CLNICOS PROPUESTOS Y NECESARIOS PARA EL TRATAM IENTO DE M I ENFERM EDAD

TELFONO CDULA DE CIUDADANA

NOM BRE DEL REPRESENTANTE LEGAL O TESTIGO

DECLARO QUE NINGN PROFESIONAL O FUNCIONARIO DE ESTE ESTABLECIM IENTO DE SALUD HA REALIZADO PROCEDIM IENTOS PARA PROVOCAR ESTE ABORTO Y QUE INGRESO LIBRE Y VOLUNTARIAM ENTE PARA RECIBIR EL TRATAM IENTO NECESARIO PARA M I ENFERM EDAD

TELFONO CDULA DE CIUDADANA FIRM A

FIRM A

DECLARO QUE M E RETIRO VOLUNTARIAM ENTE DE ESTE ESTABLECIM IENTO DE SALUD Y EXONERO AL PROFESIONAL TRATANTE Y AL PERSONAL ADM INISTRATIVO POR LOS RIESGOS A LA SALUD, QUE M E HAN ADVERTIDO CLARAM ENTE

3



HE COM PRENDIDO PLENAM ENTE LOS BENEFICIOS Y LOS RIESGOS DE COM PLICACIONES DERIVADAS DEL TRATAM IENTO

TELFONO

CDIGO FIRM A

EL PROFESIONAL TRATANTE M E HA EXPLICADO ADECUADAM ENTE LAS ACTIVIDADES ESENCIALES QUE SE REALIZARN DURANTE EL TRATAM IENTO DE M I ENFERM EDAD

NOM BRE DEL REPRESENTANTE LEGAL PARENTESCO

H

TODA LA INFORM ACIN ENTREGADA POR LOS PROFESIONALES AL PACIENTE SE HAR EN EL M BITO DE LA CONFIDENCIALIDAD

IDECLARO QUE HE ENTREGADO AL PROFESIONAL TRATANTE INFORM ACIN COM PLETA Y FIDEDIGNA SOBRE LOS ANTECEDENTES PERSONALES Y FAM ILIARES DE M I ESTADO DE SALUD. ESTOY CONCIENTE DE QUE M IS OM ISIONES O DISTORSIONES DELIBERADAS DE LOS HECHOS PUEDEN AFECTAR LOS RESULTADOS DEL TRATAM IENTO

NOM BRE DEL ANESTESILOGO

SNS-MSP / HCU-form.024 / 2008 CONSENTIMIENTO INFORMADO

RESULTADOS ESPERADOS

FIRM A

PROPSITOS

INTERVENCIONES QUIRRGICAS PROPUESTAS

FIRM AS DEL PACIENTE

NOM BRE DEL PROFESIONAL TRATANTE ESPECIALIDAD TELFONO

RESULTADOS ESPERADOS RIESGO DE COMPLICACIONES QUIRRGICAS

2

1 INFORMACIN ENTREGADA POR EL PROFESIONAL TRATANTE SOBRE EL TRATAMIENTO

FIRM A

PROPSITOS

RESULTADOS ESPERADOS RIESGOS DE COMPLICACIONES CLNICAS

TERAPIA Y PROCEDIMIENTOS PROPUESTOS

CDIGO

NOM BRE DEL CIRUJANO ESPECIALIDAD TELFONO CDIGO

INFORMACIN ENTREGADA POR EL CIRUJANO SOBRE LA INTERVENCIN QUIRRGICA

TELFONO

4 CONSENTIMIENTO INFORMADO DEL PACIENTE

5 CONSENTIMIENTO INFORMADO DEL REPRESENTANTE LEGAL

D

CONSIENTO A QUE SE REALICEN LAS INTERVENCIONES QUIRRGICAS, PROCEDIM IENTOS DIAGNSTICOS Y TRATAM IENTOS NECESARIOS PARA M I ENFERM EDAD

EL PROFESIONAL TRATANTE M E HA INFORM ADO QUE EXISTE GARANTA DE RESPETO A M I INTIM IDAD, A M IS CREENCIAS RELIGIOSAS Y A LA CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORM ACIN (INCLUSIVE EN EL CASO DE VIH / S ID A )

COM O RESPONSABLE LEGAL DEL PACIENTE, QUE HA SIDO CONSIDERADO POR AHORA IM POSIBILITADO PARA DECIDIR EN FORM A AUTNOM A SU CONSENTIM IENTO, AUTORIZO LA REALIZACIN DEL TRATAM IENTO SEGN LA INFORM ACIN ENTREGADA POR LOS PROFESIONALES DE LA SALUD EN ESTE DOCUM ENTO.

E

G

B

HE ENTENDIDO BIEN QUE EXISTE GARANTA DE LA CALIDAD DE LOS M EDIOS UTILIZADOS PARA EL TRATAM IENTO, PERO NO ACERCA DE LOS RESULTADOS

C

F

CONSIENTO A QUE M E ADM INISTREN LA ANESTESIA PROPUESTA

3 INFORMACIN ENTREGADA POR EL ANESTESILOGO SOBRE LA ANESTESIA PROPSITOS ANESTESIA PROPUESTA

EL PROFESIONAL TRATANTE M E HA INFORM ADO SATISFACTORIAM ENTE ACERCA DE LOS M OTIVOS Y PROPSITOS DEL TRATAM IENTO PLANIFICADO PARA M I ENFERM EDADA

RIESGOS DE COMPLICACIONES ANESTSICAS

ESPECIALIDAD

APELLIDO PATERNO APELLIDO M ATERNO NOM BRES SERVICIO SALA CAM A FECHA HORA

PARROQUIA CANTN PROVINCIA

HE COM PRENDIDO QUE TENGO EL DERECHO DE ANULAR ESTE CONSENTIM IENTO INFORM ADO EN EL M OM ENTO QUE YO LO CONSIDERE NECESARIO.

INSTITUCIN DEL SISTEMA UNIDAD OPERATIVA COD. UO COD. LOCALIZACIN

CDULA DE CIUDADANA

FIRM A

NUMERO DE

HISTORIA CLNICA



Anexo A

PERFIL Y COMPETENCIAS REFERENTES

Ttulo del cargo COORDINADOR DEL REA PERTINENCIA MDICA

Cargo del Jefe Inmediato

Subdirector Provincial de Prestaciones de Salud

rea de Competencia

A nivel de la jurisdiccin en cada Direccin Provincial Zonal

Perfil - Profesional titulado en medicina con especialidad en auditora mdica

- Disponibilidad para viajar - Experiencia mnima de dos aos en posiciones similares,

manejo de protocolos y guas mdicas

Responsabilidades - Anlisis y gestin de los indicadores del acto mdico - Garantizar un acto mdico de calidad - Evaluar protocolos mdicos - Evaluar la calidad de atencin mdica - Elaborar indicadores de calidad - Proponer estrategias de mejoramiento continuo de la calidad - Realizar funciones asociadas al rol de lder dentro de su rea

de gestin como responsable de personal. - Propuesta de un programa de auditora de terreno - Ejecucin, Control y Seguimiento del programa de auditora de

terreno

Competencias - Bsicas: Dominio de normativas y aspectos legales que rigen al sector salud y sus procesos; dominio de conocimientos en mtodos de trabajo, tcnicas de estudio, redaccin y sntesis; manejo y destreza en la aplicacin de la metodologa cientfica en salud que apoye el anlisis y la consistencia en la informacin; dominio de tcnicas estadsticas; manejo de utilitarios

- Corporativas: Trabajo bajo presin, orientacin al servicio, competente, conciencia de equipo, comunicacin eficaz

- Liderazgo: criterio, tica profesional, liderazgo y gestin

Elaborado por: Subdireccin de Regulacin del Seguro de Salud



Anexo B

INSTRUCTIVO DE LA ESTRUCTURA DEL ARCHIVO PLANO

DE ATENCIONES MDICAS

1. OBJETIVO Establecer las especificaciones tcnicas que permita estandarizar la estructura del archivo plano que contiene la informacin de las atenciones de salud otorgadas a los afiliados y derechohabientes del IESS y de esta manera mejorar el proceso de auditora mdica y pago a prestadores de salud, a travs de la herramienta informtica de Auditoria Mdica (SOAM).

2. ALCANCE El presente instructivo ser aplicable en todos los prestadores tanto internos como externos que forman parte de la red plural de salud del IESS.

3. DEFINICIONES Y PARTICIPANTES Cantidad.- se refiere a la cantidad de procedimientos o servicios que se le prest paciente o persona que recibi la atencin mdica, pueden existir 8 dgitos numricos, es un campo obligatorio, se puede colocar hasta 2 decimales. Cdigo de dependencia o especialidad.- Se refiere al tipo de especialidad de la atencin medica brindada al paciente o beneficiario, puede tener hasta 10 caracteres alfanumricos, es un campo obligatorio, y cada cdigo se encuentra en el anexo 1. Cdigo de derivacin.- se refiere al cdigo de derivacin que es asignado a cada uno de los

pacientes, pueden existir hasta 5 caracteres alfanumricos, es un campo obligatorio para

los prestadores externos y no obligatorio para las unidades internas, y se encuentra en el

anexo 7.

Cdigo de procedimiento.- se refiere al procedimiento o servicio prestado al paciente o

persona que recibi la atencin mdica, pueden existir hasta 12 caracteres alfanumricos,

es un campo obligatorio, y sus cdigos se encuentran en el anexo 4, son los mismos

cdigos del tarifario.

Contingencia cubierta.- se refiere al tipo de contingencia o eventualidad cubierta, se

utiliza 2 dgitos numricos, para prestadores externos el campo es obligatorio, los cdigos

se encuentran en el anexo 8, segn la contingencia presentada.

Diagnstico Presuntivo o Definitivo.- se refiere al tipo de diagnstico que la persona atendida o paciente presento, es un campo obligatorio y deben registrar D si es Diagnstico Definitivo y P si es Diagnstico Presuntivo. Diagnstico Principal.- se refiere al diagnstico que present el paciente o persona que recibi la atencin mdica, pueden existir hasta 4 caracteres alfanumricos, es un campo obligatorio y se encuentra en el anexo 5 que corresponden a los cdigos del CIE10. Diagnstico Secundario 1.- se refiere al diagnstico que present el paciente o persona que recibi la atencin mdica, pueden existir hasta 4 caracteres alfanumricos, es un



campo no obligatorio y se encuentra en el anexo 5 que corresponden a los cdigos del CIE10. Diagnstico Secundario 2.- se refiere al diagnstico que present el paciente o persona que recibi la atencin mdica, pueden existir hasta 4 caracteres alfanumricos, es un campo no obligatorio y se encuentra en el anexo 5 que corresponden a los cdigos del CIE10. Diagnstico Secundario 3.- se refiere al diagnstico secundario del paciente o persona atendida, pueden existir hasta 4 caracteres alfanumricos, es un campo no obligatorio y se encuentra en el anexo 5 que corresponden a los cdigos del CIE10. Diagnstico Secundario 4.- se refiere al diagnstico secundario del paciente o persona

atendida, pueden existir hasta 4 caracteres alfanumricos, es un campo no obligatorio y se

encuentra en el anexo 5 que corresponden a los cdigos del CIE10.

Diagnstico Secundario 5.- se refiere al diagnstico secundario del paciente o persona atendida, pueden existir hasta 4 caracteres alfanumricos, es un campo no obligatorio y se encuentra en el anexo 5 que corresponden a los cdigos del CIE10. Duracin de la consulta.- se refiere al tiempo que requiri para la consulta que se le brind al paciente o persona que recibi la atencin mdica, pueden existir hasta 2 dgitos numricos, es un campo no obligatorio, se coloca el nmero de minutos sin decimales. Edad del Paciente que recibi la atencin mdica.- se refiere a la edad del paciente o persona que recibi la atencin mdica, puede llevar hasta 3 dgitos, se debe registrar los aos cumplidos sin decimales por ej. 3 aos no 3 aos 5 meses Fecha de atencin.- Fecha de atencin mdica brindada al paciente, debe llevar el siguiente orden da/mes/ ao (dd/mm/yyyy), es un campo obligatorio. Fecha nacimiento del Paciente que recibi la atencin mdica.- se refiere a la fecha de nacimiento del paciente o persona que recibi la atencin, y se debe colocar de la siguiente manera (dd/mm/yyyy) dd: da, mm: mes, yyyy: ao, es un campo obligatorio. Identificacin del Paciente que recibi la atencin mdica.- se refiere al nmero de cedula del paciente que recibi la atencin mdica, sin guiones ni espacios en blanco es un campo de 15 caracteres alfanumricos obligatorio, si el paciente no tiene cdula se colora el nmero de cdula del titular o afiliado ms cualquiera de los cdigos que se encuentra en el anexo 9. Identificacin del afiliado o titular.- se refiere al nmero de cdula del afiliado o titular, puede tener hasta 15 caracteres alfanumrico, es un campo obligatorio, no colocar el guion. Marca de final de lnea.- se refiere al final del archivo plano, es 1 digito, es un campo obligatorio, se colocara la F. Nombre afiliado o titular.- se refiere al nombre del afiliado o titular, si la atencin es de un

dependiente, se registrar el nombre de la persona que le da el derecho, puede tener

hasta 100 caracteres alfanumricos, es un campo obligatorio, el texto debe ser en

maysculas sin caracteres especiales primero apellidos y luego nombres.

Nombre del Beneficiario (Paciente que recibi la atencin mdica).- se refiere al nombre del beneficiario o paciente que recibi la atencin mdica, puede tener hasta 100 caracteres alfanumricos, es un campo obligatorio, el texto debe ser en maysculas sin caracteres especiales primero apellidos y luego nombres.



Nombre del Procedimiento.- se refiere al detalle o nombre del procedimiento o servicio prestado al paciente o persona que recibi la atencin mdica, pueden existir hasta 80 caracteres alfanumricos el texto debe ser en maysculas sin caracteres especiales, es un campo no obligatorio. Nmero Secuencial derivacin.- se refiere al nmero que acompaa al cdigo de validacin, (por ej. 1245) se utiliza cuando el paciente es derivado por parte de la Subdireccin Provincial de Prestaciones de Salud Pichincha, para los pacientes que son agendados desde el Call Center se utilizara el 999999999, es un campo obligatorio para prestadores externos. Parentesco con el afiliado o titular.- se refiere al parentesco o lazo que tiene el paciente con el afiliado, pueden existir hasta 5 caracteres alfanumricos, es un campo obligatorio y se encuentra en el anexo 6. Porcentaje IVA.- se refiere a colocar el porcentaje IVA de los insumos que lo graven, se puede colocar 5 dgitos numricos, es un campo obligatorio. Reclamo y/o nmero de atencin.- Nmero de expediente del paciente que recibi la atencin mdica, en lo que se refiere a los expedientes fsicos, puede tener hasta 10 dgitos, es un campo obligatorio, orden de la numeracin depende de cada prestador, puede hacerlo segn fecha, o de manera alfabtica. Sexo de beneficiario (Paciente que recibi la atencin mdica).- se refiere al gnero del paciente o persona que recibi la atencin, en el cual debe ir M para masculino, F para femenino, y X para indeterminado. Subdireccin Provincial de Prestaciones de Salud: Dependencia del Seguro General

de Salud Individual y Familiar, responsable del control y la supervisin del

cumplimiento de los contratos del seguro colectivo de asistencia mdica suscritos por

el SGSIF, para la proteccin de los asegurados residentes en la circunscripcin, y la coordinacin de auditoras mdicas realizadas a los prestadores de salud. Unidad mdica: Personas Jurdicas que luego de haber cumplido con los requisitos exigidos por el IESS han sido acreditados para formar parte de la red de Prestadores de Salud del IESS (Prestadores Externos, Prestadores Internos). Tiempo Anestesia.- se refiere al tiempo en minutos que dura la anestesia, es numrico, deber ser registrado en minutos enteros sin decimales, es un campo no obligatorio, ser utilizado en el registro de expedientes de pacientes que por su diagnstico necesitaron ciruga con apoyo de anestesia. Tipo de examen.- se refiere al tipo de examen o servicio prestado al paciente o persona que se le brindo la atencin mdica, pueden existir hasta 15 caracteres alfanumricos, es un campo obligatorio, y sus cdigos se encuentran en el anexo 3. Tipo de Seguro del afiliado o titular.- Se refiere al tipo de seguro que tiene el afiliado o titular, puede tener hasta 4 dgitos, es un campo obligatorio, y cada cdigo se encuentra en el anexo 2. Valor IVA.- se refiere a colocar el valor unitario de IVA de los insumos que lo graven, se puede colocar 10 dgitos numricos es un campo obligatorio se puede colocar hasta 4 decimales. Valor Unitario.- se refiere al valor del procedimientos o servicios que se le prest paciente o persona que recibi la atencin mdica, pueden existir 10 dgitos numricos, es un campo obligatorio, se puede colocar hasta 4 decimales.



4. RESPONSABILIDADES UNIDAD MDICA: Cumplir con las especificaciones tcnicas en la elaboracin del archivo plano de atenciones mdicas.

Entregar el archivo plano de atenciones mdicas en la fecha y horarios de atencin establecidos en cada Subdireccin y Unidades Provinciales de Prestaciones de Salud.

Entregar los documentos de sustento de cada una de las atenciones mdicas que consten en el archivo plano en forma digitalizada.

SUBDIRECCIN PROVINCIAL DE PRESTACIONES DE SALUD: Dar cumplimiento a fechas y horarios establecidos para la entrega de la informacin de atenciones mdicas por parte de las unidades mdicas.

Recibir y verificar que los archivos planos cumplan con todas las especificaciones tcnicas, caso contrario entregar al prestador un archivo con todos los errores encontrados en la verificacin del archivo.

Recibir los sustentos de cada una de las atenciones mdicas que consten en el archivo plano en forma digitalizada.

5. PROCEDIMIENTO El prestador de salud deber generar un archivo plano que contenga la informacin detallada de las atenciones mdicas brindadas, de acuerdo a las siguientes consideraciones y estructura del archivo plano.

CONSIDERACIONES Debe ser un archivo CSV delimitado por punto y coma (*.csv)

No puede haber el carcter; (punto y coma), caracteres especiales o tildes dentro de los campos del archivo.

La informacin en letras maysculas

No deben incluirse ttulos

El formato para fechas debe ser estndar (dd/mm/yyyy) (d: da, m: mes: y: ao)

Si el campo no es obligatorio no se debe enviar espacios en blanco. Se enva, Ej: (;;;;)

El separador de decimales es el punto (.)

Todos los campos cuyo formato sea alfanumrico, el formato de la celda debe estar en texto. (Para planos realizados en Excel)

El archivo debe venir ordenado por nmero de planilla o expediente.

Archivo con 32 campos

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