Dinh noi tuy mem deo
-
Upload
ngoc-quang -
Category
Documents
-
view
165 -
download
1
Transcript of Dinh noi tuy mem deo
Đinh nội tủy mềm dẻo
Dùng trong gãy thân xương đùi
Các nguyên tắc căn bản?
Các nguyên tắc cơ bản
Ba điểm tựa
Hành xương
Thân xương
Hành xương
Các kiểu gãy
1. Ngang (chỉ định lý tưởng)
2. Chéo ngắn
3. Chéo dài với vỏ xương còn tựa
4. Xoắn
5. Nhiều tầng hoặc bi-fragmentary
6. Gãy bệnh lý (kén xương)
Các bước tiến hành
1. Chuẩn bị phòng mổ 2. Kê bệnh nhân 3. Kéo khôi phục chiều dài xương 4. Chọn cỡ đinh 5. Uốn đinh 6. Đưa đinh vào xương 7. Đưa đinh đến ổ gãy 8. Nắn xương 9. Đưa đinh qua ổ gãy 10. Cắt đinh ngoài hành xương
1. Chuẩn bị phòng mổ PTV cần được nhìn trực diện vào màn hình
2. Kê bệnh nhân
Chuẩn bị trước mổ rất quan trọng
Tại sao cần dùng bàn kéo xương?
1. Để có thể thao tác độc lập
2. Không cần lo giữ chiều dài trong khi bạn đang đóng đinh
3. Có thể xem được hình thật sự nghiêng 90 độ
Cần kiểm tra khả năng xem được phim thẳng và nghiêng trước khi trải khăn mổ
Hình thẳngHình nghiêng
Đầu tiên, cần xoay ngoài đoạn xa, tại sao?
Ở tư thế duỗi,
cơ thắt lưng chậu
xoay ngoài đoạn gần
Do vậy, cần xoay ngoài
đoạn xa để phù hợp
theo đoạn gần
Đinh
Trợ cụ
3. Khôi phục chiều dàiTrước khi kéo Sau khi kéo
Đinh cần bằng 1/3 đường kính
của lòng tủy
4. Quyết định cỡ đinh
5. Chọn cấu hình đinh
Ngược dòng Xuôi dòng
Uốn đinh
Kiểu đinh
Ngược dòng
Kiểu uốn đinh
Xuôi dòng Xuôi dòng
6. Cho đinh vào
Điểm cho đinh vào
Khoan vỏ xương
Đưa đinh lênĐưa cả hai đinh lên
Uốn cong đinh nhẹ để đưa đinh qua khu vực hành xương
Chỉnh cán khoan thẳng hàng với trục đinh
Đóng búa để đưa đinh lên
7. Luồn đinh qua ổ gãy7. Luồn đinh qua ổ gãy
8. Nắn xương
Dụng cụ nắn xương
Sợi carbon( thấu quang)
9. Đưa đinh vào đoạn gần hay đoạn xa
9. Đưa đinh vào đoạn gần hay đoạn xa
Vị trí cuối cùng của đinh
Đưa đinh vào vị trí cuối
Vị trí lý tưởng sau cùng
Kéo ra đến khoảng cách đã đo
Withdraw to4 cm.
Cắt 4+1 cm
Sẽ chừa lại 1 cm đinh lộ ra
Vị trí cuối cùng dùng cây thúc đinh vào, có mặt chéo
Hình ảnh cuối cùng
1 cm
.
1 cm.
Dồn ổ gãy
POW
Vị trí cuối cùng
X quang nhìn OK
Nhưng cần kiểm tra gì nữa?
Lâm sàng có thẳng trục không
=
Kiểm tra lâm sàng
=