Digestivo ii (3)
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Transcript of Digestivo ii (3)
DIAGNOSTICO POR IMAGENES
Hospital Militar Regional Mendoza
Universidad del Aconcagua
Diagnostico por Diagnostico por Imágenes Imágenes
APARATO APARATO DIGESTIVO IIDIGESTIVO II
METODOS IMAGENOLOGICOS
• Radiografías simples• Radiografías contrastadas• Ecografía abdominal• Ecografía Endoscópica• TAC• RMN
SEGDSEGD
Estudio de doble contraste Estudio de doble contraste (Bario) y aire del tracto digestivo (Bario) y aire del tracto digestivo superior. Esófago, Estomago y superior. Esófago, Estomago y Duodeno.Duodeno.
SEGD. TécnicaSEGD. Técnica
• PosicionesPosiciones• De pieDe pie• En decúbitoEn decúbito• En PronaciónEn Pronación• Diversas OblicuasDiversas Oblicuas
• PreparaciónPreparación• Ayuno total de 8 a 12 hs.Ayuno total de 8 a 12 hs.
SEGD. ValoraciónSEGD. Valoración
• TamañoTamaño• LongitudLongitud• Capacidad de distensión (calibre)Capacidad de distensión (calibre)• LlenadoLlenado• VaciamientoVaciamiento• PATRON: Mucosa.PATRON: Mucosa.
Mesa TelemandoMesa Telemando
EsófagoEsófago
La impresión Radiológica se divide en La impresión Radiológica se divide en básicamente en tres patrones mucosos, básicamente en tres patrones mucosos, locales y uno difuso.locales y uno difuso.
• Ulceración.Ulceración. Compromiso Compromiso difusodifuso
• Estrechez.Estrechez. Por ulceración y/oPor ulceración y/o• MasaMasa engrosamiento engrosamiento
parietalparietal
IndicacionesIndicaciones
• Disfagia.Disfagia.• Ardor retroesternal. Hematemesis.Ardor retroesternal. Hematemesis.• Masas mediastínicas posteriores.Masas mediastínicas posteriores.• Alteraciones en la deglución.Alteraciones en la deglución.• Traumatismos y/o Intervenciones Traumatismos y/o Intervenciones
quirúrgicas.quirúrgicas.• Sospecha cuerpos extrañosSospecha cuerpos extraños
Esófago NormalEsófago Normal
Semiologia BásicaSemiologia Básica
Lesiones LocalizadasLesiones Localizadas
INTRINSECASINTRINSECAS• Imágenes de AdiciónImágenes de Adición
DivertículosDivertículosUlcerasUlceras
• Defectos de RepleciónDefectos de RepleciónB o MB o M
• Infiltración EstenosisInfiltración EstenosisCáncer, Cáusticos, esofagitis péptica.Cáncer, Cáusticos, esofagitis péptica.
EXTRINSECASEXTRINSECAS
CAUSAS DE ESOFAGITIS
• PEPTICA o por RGE, incluyendo esófago de BARRET
• INFECCIOSA Candidiasis Herpes simple Cytomegalovirus (CMV) Otras bacterias, TBC Hongos
• OTRAS CAUSASCorrosivaRadiación, etc
HALLAZGOS RADIOLOGICOS DE LA
ESOFAGITIS• ULCERAS :
a) Puntiformesb) Linealesc) Redondeadas
• ENGROSAMIENTO DE PLIEGUES• NODULOS EN LA MUCOSA• ESTENOSIS• POLIPOS INFLAMATORIOS• SEUDODIVERTICULOSIS
INTRAMURAL• MOTILIDAD ANORMAL
ESOFAGITIS POR RGE
ESOFAGITIS POR RGE Y HERNIA HIATAL
ESOFAGITIS POR CANDIDAS
ESOFAGITIS POR HERPES
Herpes simple
ESOFAGITIS POR MEDICAMENTOS
ESOFAGITIS POR INGESTA DE ALCALINOS
ESTENOSIS DE ESOFAGO POST RADIOTERAPIA
ESOFAGO CON POLIPO
DIVERTICULO
ENFERMEDAD DE BARRET
Lesiones DifusasLesiones Difusas
• Dilatación GlobalDilatación Global
Mega esófago por AcalasiaMega esófago por Acalasia
CáncerCáncer• Modificaciones de la mucosaModificaciones de la mucosa
Varices esofágicas.Varices esofágicas.
TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD DEL ESOFAFO
ACALASIA ENFERMEDAD DE
CHAGAS
PREBIESOFAGOONDAS
TERCIARIAS
Acalasia secundaria
ESPASMO DE ESOFAGO
TUMORES DE ESOFAGO
BENIGNOS• INTRAMURALES
LeiomiomaFibroma
HemangiomaLipoma
• MUCOSOSPóliposPapiloma
MALIGNOS• Carcinomas de
cél. Ecamosa• Adenocarcinoma
s• Linfomas• Sarcomas
ESTENOSIS POR LEIOMIOMA
FORMAS DE CA DE ESOFAGO
ANULAR POLIPOIDEO
INFILTRANTE ULCERADO
CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS DE ESOFAGO
TUMOR DEL TERCIO DISTAL DEL ESOFAGO TIPO
POLIPOIDEO
TUMOR DE CARDIAS
TUMOR DE CELULAS FUSIFORMES
DISFAGIA EN UN PACIENTE CON CANCER DE PULMON
MTS
PACIENTE CON HALITOSIS, EL ESOFAGOGRAMA PRESENTA MULTIPLES DIVERTICULOS
VARICES ESOFAGICAS
PORDESLIZAMIENT
O
PARAESOFAGICA MIXTA
HERNIA HIATAL
Estomago y DuodenoEstomago y Duodeno
• División anatómica del estómago:División anatómica del estómago:• CardiasCardias• FondoFondo• CuerpoCuerpo• AntroAntro• PíloroPíloro
• InflamaciónInflamación• NeoplasiasNeoplasias
Pólipos BenignosPólipos BenignosCarcinomasCarcinomasLinfomasLinfomasLeiomiomasLeiomiomas
• Trastornos DiversosTrastornos DiversosGastritis Atrófica CrónicaGastritis Atrófica CrónicaGastritis HipertróficasGastritis HipertróficasGastritis CáusticasGastritis Cáusticas
Radiología del EstomagoRadiología del Estomago
• Hematemesis y/o MelenaHematemesis y/o Melena• Dolor EpigástricoDolor Epigástrico• Perdida de PesoPerdida de Peso• VómitosVómitos• Control posquirúrgicoControl posquirúrgico
GASTRITIS
GASTRITIS MAS ULCERAGASTRITIS MAS ULCERA
DuodenoDuodeno
• El duodeno se divide en cuatro El duodeno se divide en cuatro porciones que se extienden desde el porciones que se extienden desde el píloro hasta el ligamento de Treitz. píloro hasta el ligamento de Treitz. La primera porción se denomina La primera porción se denomina bulbo duodenal.bulbo duodenal.
DIVERTICULO DUODENAL
Estudio Pos cirugiaEstudio Pos cirugia
Semiologia Radiologica Semiologia Radiologica Gastro-duodenalGastro-duodenal
LESIONES INTRINSECASLESIONES INTRINSECAS• Imágenes de AdiciónImágenes de Adición
DiverticulosDiverticulosUlceras B o MUlceras B o M
• Defectos de ReplecionDefectos de ReplecionB o MB o M
• Infiltración. Estenosis.Infiltración. Estenosis.• Alteraciones GeneralizadasAlteraciones Generalizadas
Mayor o Menor TamañoMayor o Menor TamañoLESIONES EXTRINSECASLESIONES EXTRINSECAS
MUCHAS GRACIAS POR SU MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION!!!!!!ATENCION!!!!!!
Hospital Militar Regional MendozaUniversidad del Aconcagua