U.P.A.P.SEDE SAN PEDRO

FISOLOGÍA HUMANA II

Profesora: Dra. Gala Ortigoza

“Digestión Gástrica”

Integrantes:Liliana Morinigo

Lorena Franco

Ana Meza

Carrera: Nutrición

San Pedro Paraguay

Setiembre 2015INTRODUCCIÓN

El estómago es el primer órgano digestivo intra abdominal del sistema digestivo.

Recibe el bolo alimenticio tras cada acto deglutorio, lo almacena y procesa mecánica y químicamente para obtener una papilla (emulsión) con la necesaria consistencia y propiedades químicas que permitan verterla en el siguiente segmento digestivo, el duodeno. Este procesado incrementa de forma considerable la superficie de contacto entre las enzimas y sus sustratos.

Este órgano está diseñado para realizar la digestión de las proteínas, lo cual requiere una actividad enzimática cuyo pH óptimo es de aprox. 3. Este pH significa una necesaria adaptación de la mucosa gástrica.

Así mismo el resultado final de su función digestiva es verter su contenido en el duodeno, pero esta evacuación no es masiva sino controlada por un complejo mecanismo neurohormonal, dado que el duodeno debe realizar la última digestión de la papilla alimenticia, para lo cual necesita poco contenido y tiempo.

DIGESTIÓN GÁSTRICA

Es la etapa del proceso que se lleva a cabo en el estómago.

Consiste en la transformación del bolo alimenticio en una masa más fluida llamada quimo. En ella se producen en forma simultánea dos tipos de acciones: una mecánica (motricidad gástrica) y otra química (secreción gástrica).

DIVISIÓN FUNCIONAL DEL ESTÓMAGO

Con base a las características secretoras, eléctricas y motoras, el estómago se divide en dos regiones funcionales:

a) el estómago proximal

b) el estómago distal.

El estómago proximal:

Características motoras: contracción tónica o tono gástrico debido a un Vm mayor que el umbral de excitabilidad lo que supone una contractilidad basal. Esta se ve modulada neuralmente, siendo estimulada por la inervación colinérgica; mientras que se ve disminuida por activación de fibras no colinérgicas, ni adrenérgicas (VIP y NO). Estas contracciones son lentas, de baja amplitud y sostenidas.

Contracciones básicas superpuestas, características durante el ayuno, aunque en el hombre no son muy fuertes.

FUNCIÓN: Almacenamiento de los alimentos, y digestión química, (amasamiento lento).

El estómago distal:

Características eléctricas: Es una región eléctricamente activa, presentando una actividad eléctrica rítmica que genera ondas de despolarización con una frecuencia de 3/min. RITMO ELÉCTRICO BÁSICO. Este REB nace en la zona alta de la región intermedia del cuerpo del estómago y se propaga aumentando en amplitud y velocidad en dirección pilórica. Características motoras: En esta región no hay tono gástrico, pero sí se caracteriza por la aparición de un complejo contráctil propulsor que genera una hendidura anular en el cuerpo del estómago que se propaga hacia el antro (onda de contracción peristáltica fásica) con incremento de amplitud y velocidad en dirección pilórica. Al terminar un complejo contráctil en el antro, se inicia otro en el cuerpo del estómago, con un ritmo de 0,3/min (tres complejos). FUNCIÓN: - molienda de las partículas sólidas- control vaciamiento gástrico.

MUCOSA GÁSTRICA

La mucosa gástrica protege al estómago ante una digestión producida por los jugos gástricos ácidos en la que las células superficiales de la mucosa producirían una capa mucosa (hasta de 0,5 milímetros de grosor) que dejaría el estómago completamente desprotegido.

Además, estas células segregan bicarbonato (hidrogenocarbonato) que sirve asimismo de protector estomacal. Así, el bicarbonato se acumula en la capa mucosa y debilita ostensiblemente la acidez de los jugos gástricos.

BARRERA MUCOSA GÁSTRICA

La barrera mucosa gástrica es la propiedad que posee la mucosa gástrica para contener una solución ácida, evitando la retrodifusión de los hidrogeniones a su través. La barrera mucosa así definida no es sólo una entidad anatómica, delimitada por la propia estructura del epitelio mucoso superficial de la mucosa gástrica, sino que también es una entidad funcional en la que se integran una serie de mecanismos, que tienden a proteger a la mucosa frente a noxas externas y al ácido secretado por el estómago. La ruptura de esta barrera permite el paso de hidrogeniones, lo que unido a la acción de la pepsina producida por activación del pepsinógeno, induce una serie de alteraciones de los mecanismos defensivos, que conduce a la aparición de la necrosis del epitelio, dando lugar a erosiones o úlceras.

JUGO GÁSTRICO

El Jugo gástrico es una mezcla de secreciones de varias células epiteliales especializadas tanto superficiales como de las glándulas gástricas. Su composición química consiste en agua, ácido clorhídrico, trazas de cloruro de potasio, cloruro de sodio, bicarbonato, enzimas y mucus. Gracias a la acción de los jugos gástricos, el bolo alimenticio pasa a formar una sustancia pastosa denominada quimo.

ÁCIDO CLORHIDRICO Y SUS FUNCIONES

Ácido clorhídrico: En un estómago adulto promedio se secretan de 2 a 3 litros de jugo gástrico al día. La acidez y la composición iónica del producto de secreción gástrica no es constante, pero varía con la velocidad de flujo del volumen, o velocidad de secreción. Por lo que no provoca un daño solo siempre y cuando no se le agrege una sobredosis de ácidos.

Función: Es un compuesto químico inorgánico cuya fórmula molecular es HCl. Es un ácido muy fuerte que, en contacto con el aire, desprende un humo incoloro, de olor fuerte e irritante. Su sabor es agrio. El ácido clorhídrico crea un ambiente ácido para que actúen las enzimas y mata las bacterias que podrían haber entrado con el alimento. (El mucus tapiza las paredes del estómago protegiéndolo de la acción del ácido clorhídrico)

El jugo gástrico no degrada los hidratos de carbono, por lo que la digestión de estas sustancias se interrumpe en el estómago y continúa en el intestino delgado.

La composición de la comida determina su permanencia en el estómago.

El pasaje hacia el intestino delgado se ve facilitado por los músculos de las paredes del estómago y controlados por la acción del píloro.

PEPSINÓGENOS Y PESINAS

El pepsinógeno es una proenzima, precursora de la pepsina. Es secretada por las células principales o zimogénicas, halladas en las glándulas fúndicas u oxínticas del estómago, que se encuentran principalmente en el cuerpo y fondo del mismo. El pepsinógeno se activa transformándose en pepsina al entrar en contacto con el ácido clorhídrico del estómago (secretado por las células parietales), ya que el ambiente óptimo para que la pepsina actúe es ácido (pH 1,8 - 2).

Su exocitosis se produce por inducciones neurales y hormonales, todo ello por parte del nervio vago.

La pepsina es una enzima digestiva que se segrega en el estómago y que hidroliza las proteínas en el estómago; las otras enzimas digestivas importantes son la tripsina y la quimotripsina. Fue la primera enzima animal en ser descubierta, por Theodor Schwann en 1836.

La pepsina es producida por las células principales de las glándulas gástricas como una proenzima, el pepsinógeno, quien por efecto del pH ácido se hidroliza y adquiere su capacidad enzimática. Actúa principalmente sobre enlaces peptídicos de naturaleza hidrófoba, preferentemente aromáticos.1 La pepsina es más activa con un pH de entre 2 y 3.

OTRAS ENZIMAS GÁSTRICAS

Lipasas

Las lipasas son enzimas específicas originadas en el páncreas que poseen la función de disociar los enlaces covalentes entre lípidos complejos llevándolos al estado de gliceroles y ácidos grasos asimilables por el organismo.

Peptidasas o proteasas

Este grupo enzimático, que se origina en el estómago o en el páncreas, posee la capacidad de actuar sobre los enlaces peptídicos de las macromoléculas proteicas reduciéndolas a monómeros orgánicos denominados aminoácidos.

Amilasas o carbohidrasas

Las denominadas amilasas son aquellas enzimas con función de romper los enlaces glucosídicos entre monosacáridos dejándolos de forma individual para ser asimilados. Hay tres tipos de amilasas dependiendo de su lugar de origen, estas son la amilasa salival, amilasa pancreática y amilasa intestinal (del duodeno).

· Lactasa; lactosa.

· Maltasa; maltosa.

PRODUCTOS RESULTANTES DE LA DIGESTION

El producto final de la digestión en el estómago recibe el nombre de quimo.

El Quimo: El Quimo es una masa pastosa compuesta por los alimentos digeridos, es decir, el bolo alimenticio. Es semisólida y de consistencia ácida y se forma por los movimientos de contracción que poseen las paredes musculares del estómago, y por la acción proteolítica de la pepsina y del ácido clorhídrico.

FASES DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA:

Fase cefálica:

1.- vista, olor y gusto de los alimentos causan la estimulación de los núcleos vagales en el cerebro.

2.- El vago estimula la secreción ácida (cels. Parietales ,efecto principal; secreción de gastrina, efecto menor)

Fase gástrica:

1.- distensión del estómago estimula el nervio vago, que estimula la secreción ácida.

2.- Aminoácidos y péptidos en la luz del estómago estimulan la secreción gástrica.

Fase intestinal:

1.- inhibición neural del vaciamiento y motilidad gástrica.

2.- en respuesta a la grasa del quimo, el duodeno secreta una hormona que inhibe la secreción de ácido gástrico.

MOVIMIENTO DEL ESTÓMAGO

Los movimientos peristálticos son parte del proceso de digestión, y corresponden a los movimientos de contracción realizados por nuestro esófago e intestinos de manera rítmica, con el fin de hacer transitar (descender) los alimentos al estómago por el tubo digestivo. También se conoce esto como "peristalsis"

Básicamente lo que ocurre es que nuestro cerebro, al tener la información de que estamos ingiriendo alimentos, coordina esta serie de movimientos por parte del aparato digestivo para hacerlos transitar, incluso si nos encontramos en una posición que no sea de pie.

Los músculos involucrados en el proceso de los movimientos peristálticos se van contrayendo y relajando de tal forma que llevan al alimento a irse moviendo por el tubo en dirección al estómago. Son considerados movimientos involuntarios, ya que no tenemos control consciente de hacerlos, o sea parecen producirse por sí mismos.

Cuando vomitamos, digamos que el proceso se realiza empujando los alimentos en sentido contrario, por lo que en este caso se llaman movimientos "antiperistálticos", más conocidos como reflujo. Espero haberte aclarado tus dudas!

ACTIVIDAD MOTORA GÁSTRICA NORMAL

Los movimientos y contracciones en el estómago dependen de un modelo basal de actividad organizada. La actividad motora gástrica antral tiene tres fases en ayunas o período interdigestivo:

• fase I, sin contracciones;

• fase II, en que aparecen contracciones de frecuencia variable y ritmo irregular;

• fase III, de intensa actividad contráctil, cuando el estómago se contrae a su frecuencia máxima de tres contracciones por minuto.

ZONA FÚNDICA

En la región fúndica del estómago se puede distinguir:MUCOSA: En la cual se observa: Criptas cortas y glándulas largas.-ECiSiMu-Una Lámina Propia de TCL-Muscular de la mucosa de Músculo Liso.-Glándulas Fúndicas: En las que destacan:*Células Parietales

*Células PrincipalesSUBMUCOSA: Formada por:-TCDI-Vasos Sanguíneos prominentes.-Plexo Nerviosos de Meissner.

MUSCULAR: En esta capa encontramos: Músculo Liso.-Capa Interna Oblicua-Capa Media Circular-Capa Externa Longitudinal-Plexo Nervioso de Auerbach.

SEROSA: Consta de:-Tejido conectivo laxo (TCL).-Epitelio Plano Simple (EPS).

ZONA ANTRAL

Son glándulas que se encuentran en el estomago

La mucosa del antro consiste en glándulas oxínticas y antrales y ocupa el antro anatómico.

Las glándulas antrales son similares pero también tiene células endócrinas, como las células G que liberan gastrina. Las glándulas del fondo y del cuerpo se encuentran bien desarrolladas y contienen células principales que producen y segregan enzimas digestivas.

MUSCULATURA DEL ESTÓMAGO

La musculatura tiene tres capas las que del exterior al interior son: la longitudinal; la circular; y la oblicua. Este arreglo permite al estómago no solo mover el quimo a lo largo del tracto, sino que también batirlo, mezclarlo y aporrearlo lo que físicamente se traduce en la rotura de los alimentos en pequeños fragmentos.

NODOS

nodos paratraqueales nodos mediastínicos posteriores nodos gástricos izquierdos

MARCAPASOS

Es un sistema que aplica una suave estimulación sobre las paredes del estómago cuando se come o bebe (detecta que hemos ingerido un sólido ó un líquido) produciendo sensación de saciedad, lo que ayuda a comer menos y perder peso.

El sistema consiste en un estimulador gástrico implantable y un cable que contiene un detector de alimentos y un electrodo de estimulación.

MOVIMIENTOS DE HAMBREEn general, el nombre científico para el rugido del estómago o intestinos

es "borborigmo" y se produce por el movimiento brusco de los líquidos y gases que hay en su interior.

El estómago se contrae durante la digestión para disgregar y mezclar los alimentos con el jugo gástrico, pero estas contracciones (movimientos peristálticos) no suelen producir ruidos audibles porque se encuentra lleno de materia sólida, además de líquidos y gases (los que se producen en la digestión y el aire que tragamos).

Sin embargo, cuando estos movimientos se producen con el estómago vacío (es decir, sólo con líquido y gases), es normal que el movimiento de estos origine ruidos, en ocasiones fuertes.

Efectivamente, la función de estas contracciones, como hemos dicho, es mezclar y disgregar los alimentos para favorecer el inicio de su digestión.

Pero ocurre que cuando se estimula el centro del apetito (situado en el hipotálamo), además de originar la sensación consciente de hambre, otro de los efectos que provoca es el aumento de los movimientos estomacales, para así advertir al organismo de la necesidad de introducir alimento en él, pues se hace evidente que se encuentra vacío.

ESFINTER PILÓRICO Y COMPLEJO FUNCIONAL ANTRO-PILÓRICO-DUODENAL

El esfínter pilórico es el esfínter que separa el antro del bulbo duodenal y la regulación de su estado de contracción determina el paso de quimo hacia el intestino delgado. Este esfínter está formado por dos anillos de músculo liso circular engrosado, seguidos de un anillo de tejido conjuntivo que separa el píloro del duodeno. Por esta disposición se discute si es o no es un esfínter estructural. En esta región se encuentran separadas las distintas capas de la pared gastrointestinal y solo algunas fibras musculares lisas pasan al

duodeno. Está densamente inervado por fibras parasimpáticas excitadoras colinérgicas e inhibidoras de tipo PIV, y fibras simpáticas que estimulan la contracción de este esfínter. La gastrina, CCK, GIP y secretina favorecen su contracción. Los receptores de la serotonina también están implicados de forma que los tipo 5HT1 intervienen en el retraso del vaciamiento, mientras que los 5HT3 lo aceleran.

Las funciones de este esfínter son:- regular el vaciamiento gástrico de forma lenta y con vertidos pequeños- evitar el reflujo duodenal por el daño que genera en la mucosa gástrica

Cuando llega la primera onda de contracción de un complejo de contracción a la zona del píloro, éste se relaja al mismo tiempo que se relaja el bulbo duodenal. En el momento que declina la onda de contracción antral se produce una fuerte contracción pilórica mayor que la que se produce en el bulbo duodenal de forma simultánea, de esta forma se consigue pasar una pequeña porción de quimo (5 ml) al bulbo duodenal y evitar el reflujo duodenal por incremento de la presión en éste último.

EVACUACIÓN GASTRICA Y SU REGULACIÓN

La evacuación gástrica es el resultado de la fuerza propulsora de la motilidad gástrica del estómago, la resistencia al flujo producida por el estrechamiento del píloro o del esfínter pilórico y la capacidad del duodeno para acomodar y propulsar el quimo. El esfínter pilórico y la regulación de su estado de contracción es el que determina el paso del quimo hacia el intestino delgado.Cuando éste está contraído impide el pasaje del quimo, y cuando está relajado permite el pasaje. A su vez el antro gástrico y el bulbo duodenal están coordinados; cuando el antro se contrae, el bulbo duodenal se relaja.

Cuando llega la primera onda de contracción de un complejo de contracción a la zona del píloro, éste se relaja al mismo tiempo que se relaja el bulbo duodenal. En el momento que declina la onda de contracción antral se produce una fuerte contracción pilórica mayor que la que se produce en el bulbo duodenal de forma simultánea, de esta forma se consigue pasar una pequeña porción de quimo (aproximadamente 5 ml) al bulbo duodenal y evitar el reflujo duodenal por incremento de la presión en éste último. La contracción pilórica permite que una fracción del quimo sea evacuado hacia el duodeno antes de que la oclusión del esfínter determine la retropulsión del quimo. Este proceso se repite hasta que la totalidad del contenido gástrico pueda ser evacuado.

Regulación del vaciamiento gástrico

El vaciado gástrico está regulado por mecanismos tanto hormonales como nerviosos.

CONCLUSIÓN

Este trabajo fue de gran importancia para nosotros ya que nos sirvió para comprender un poco más sobre el complicado y preciso aparato digestivo.

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