Diarrea kathy

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  • DIARREA

  • GENERALIDADES: TRASTORNO CARACTERIZADO POR CAMBIO DE LA CARACTERISTICA DE LAS HECES. EN LA CONSITENCIA PASTOSAS LIQUIDAS EN LA FRECUENCIA 3 MAS CAMARAS / DIAEL TIEMPO DE EVOLUCION ES MENOR DE 15 DIAS HABITUALMENTE SON AUTOLIMITADASEDA CAUSA IMPORTANTE DE MORTALIDAD EN . NIOS MENORES DE 5 AOS ( 7%)

  • Causas de Diarrea AgudaINFECCIOSA Bacterias Shigella Salmonela E. Coli Campylobacter Vibrio C. Difficile Otros Virus Rotavirus Norwalk virus Adenovirus entrico Otros Parsitos Giardia lamblia E. histolytica Cryptosporidium Isospora belli CyclosporaNO INFECCIOSA Frmacos antibiticos Ingesta de azcares no absorbibles Isquemia intestinal Impactacin fecal

  • .FISIOPATOLOGIA :LOS AGENTES RESPONSABLES LO EJERCEN POR .DIFERENTES MECANISMOS:ENTEROTOXINAS : ACTUAN SOBRE LA FUNCION . SECRETORIA DEL ENTEROCITO. . CITOTOXINAS : INVADEN Y LESIONAN LA M.I. . CAUSAN DIARREA CON SANGRE INVASION : PRODUCEN INVACION DE M.I. . HAY DESTRUCCION CELULAR Y . REACCION INFLAMATORIA AG. . CAUSAN DIARREA CON SANGRE

  • .

    PH GASTRICO MAYOR DE 4 FLORA GASTRICA CON USO DE BLOQUEADORES H2 10,000 BACILOS COL ..ACLORHIDRIA POR MM CUBICO SIND. DE MALA ABSORCION USO DE INHIBIDORES DE LA MOTILIDAD INTESTINAL ( ANTIDIARREICOS- OPIOIDES ) EDAD MAS FRECUENTE EN NIOS < DE 5 AOS TAMAO DEL INOCULO FLORA GASTRICA CON10,000 BACT. COLIFORPOR MM CUBICO

  • .. CARACTERISTICAS ENTEROTOXINA CITOTOXINA NO INFLAMAT. INFLAMATORIAMUCUOSA INTEGRA INVADIDA E . INFLAMADA .LEUCOCITOS AUSENTE PRESENTE .FECALES ETIOLOGIA V.CHOLERAE SHIGUELLA SPP . E.COLI (entero tox) SALLMONELLA . GIARDIA L. E.COLI (ent-inv) . ROTAVIRUS ENTOAMEBA . CLOSTRIDIUM D.

  • .MECANISMOS DE PRODUCCION:OSMOTICOS SECRETORIOS : MEDIADO POR TOXINA QUE . NO DESTRUYE MUCOSA INT.INFLAMATORIOS : INVACION DE MUCOSA INT. . LEUCOCITOS EN HECESDEPENDIENTES DE LA MOTILIDAD.

  • .SON PRODUCIDAS POR TOXINAS ESPECIFICAS .QUE SE UNEN A LA MUCOSA DEL INT.DelgadoPRODUCE: Hipersecrecin de lquido isotnico . Ligera o nula Rpta inflamatoriaAGENTES ETIOLOGICOS : V. Cholerae . E. Coli . (c.enterotoxigenica)

  • .PRESENTAN DEPOSICIONES CON M. Y SANGRE LA SHIGUELLA ES LA CAUSA MAS FR. (40% )PRESENTA CONVULSIONES COMO COMPLICACFRCUENTE EN NIOS Y LACTANTES.EXCRECIN DEL PATGENO DURA COMO 7 D.

  • .ANTECEDENTES PERSONAES Y EPIDEMIOLOG. -ALIMENTOS INGERIDOS HUEVOS, LECHE MARISCOS, AGUAGRUPO FAMILIAR QUE COMPARTIO ALIMENTOINGESTA DE MEDICAMENTOS : ATB, LAXANTES DIGITAL.ANTECEDENTE DE ENFERMEDADES CRONICAANTECED. DE ENF. INMUNODEPRESIVAS : SIDAVIAJE A LOCALIDADES ENDEMICAS

  • .ROTAVIRUSE. COLI (enteropatgena)SHIGUELLA SPPCAMPILOBACTER SPPSALMONELLA SPP (no tfica)GIARDIA LAMBLIAAMEBIASIS

  • P. De Incubacin : 6 a 48 hrsInicio brusco deposiciones lquidas (a. de arroz)Puede haber vmitos en etapa inicial50% calambres , tenesmo rectal25% fiebre, acidossis metablicaDiarrea leve Forma severaEn sonas endmicas Fr Infeccin SubclnicaPuede haber vmitos en la etapa inicial50% de casos : Calambres, Tenesmo rectal

  • ..

    Afecta principalmente a nios menores de 5 a.Periodo de Incubacin 6hr 48 hrsCuadro clnico variable en su presentacin LEVE SEVERA (20% de casos)Son caractersticas deposiciones lquidasSin moco y sin sangre ( agua de arroz)

  • .PRESENTACION CLINICA:Comienzo brusco con evacuaciones lquidasPuede haber vmitos en la etapa inicial50% de c con calambres y tenesmo Rectal25% de c presentan Fiebre ac. MetablicaEn la forma severa se encuentra : Taquicardia Shock Oligoanuria Letargia Estupor Hundimiento de ojos.

  • .1) REPOSICION HIDRO ELECTROLITICA.2) ANTIBIOTERAPIA: En relacin a la magnitud del deficit Reduce el tiempo y volumen de las diarreas Tetraciclina 500 mg c/6 hrs x 3 dias Furazolidina 100 mg c/6 hrs x 3 dias TMT SMT 80/400 mg c/12 hrs x 3 dias

  • .DEFINICION:Se distinguen 3 grupos de serotpos1) Enteropatognicas afeccin fr. En nios Produce toxina termolbil2) Enterotoxignicas produce toxina termolbil semejante al V. Cholerae3) Enteroinvasoras destruye mucuosa intestinal con inflamacin y lcerasP.de Incubacin segn el T. Del inculo ( 1-3 dias).

  • .PRESENTACION CLINICA:Diarreas variables Escasas y pastosas frecuentes (transparentes )Dolor abdominal variable en su presentacinDESHIDRATACION : corresponden a las formas severas.DIAGNOSTICO : CoprocultivoTRATAMIENTO: Rehidratacin Balance hidro electroltico.

  • .Existen 4 tipos de serotipos:S.DysentereaeS. FlexneriS. BoydiiS. SonneiHuesped preferencial es el hombreBastan 10 a 100 bact por c. Para infectarSon vehculos : Moscas, Cucarachas, manos Agua y Alimentos contaminados.

  • .Compromete la mucuosa del IG Ileon terminal INFLAMACION- ULCERA HEMORRAGIA SNC - PIEL PLEURASBacteremia ARTICULACIONES CORNEA

    Posee toxina termolabil con actividad: a) Enzimtica entero txica b) Citotxica c) Neurotxica.

  • .COPROCULTIVO : Mejor rendimiento si procesan Heces Frescas.PROCTO SIGMOIDESCOPIA : Inflamacin difusa Exudacin fibrinosa Ulceras multiplesTRATAMIENTO:1) Ciprofloxacino por v.o. 500 mg c/12 hrs Ampiciliana 2 gr/dia en 4 dosis , Ceftriaxona, 2) REHIDRATACION Y BALANCE H-E

  • .Producida por el G.Salmonella(1,800 serotipos)A. Especies adaptadas primariamente al hombre P.de I. 10-14 dias(sin huesped intermediario)B. Especies adaptadas primariamente a animales P.de I : 16-48 hrs PRODUCEN GECA S.Enteritidis S.Pollorum S.Gallinarum.

  • .Compromete el TD : I.Delgado, I.Grueso, RectoSu Enterotoxina produce secrecin isotnicaInfiltrado inflamatorio de la Mucuosa y SubmucuosaUlceracin Absesos en las crptasExiste reaccin Placas de peyerGranulomatosa Ganglios mesentericosCOLONIZACION TARDIAEndocardio - Meninges - Huesos - Riones.

  • .SINTOMATOLOGIA NO ESPECIFICA INICIALCefalea , Malestar generalFiebre , Escalofrios

    SINTOMATOLOGIA ESPECIFICADolor abdominal tipo clicoDiarrea con moco y con sangreEsplenomegalia , Roseola tfica

  • .DIAGNOSTICO :A) Antecedente EPIDEMIOLOGICOB) Signos y Sntomas presentesC) LABORATORIO Hemocultivo Mielocultivo Coprocultivo

  • .1) Reposicin HIDRO-ELECTROLITICA2) Antibioterapia contraindicada en infecciones limitadas al tubo digestivo Se utiliza en : a) Bacteremia b) Localizacin extra intestinal. Rp: Ciprofloxacino 500 mg c/12 hrs Cloranfenicos 50 mg x kg/dia

  • .Bacilo gram ( - ), de forma en espiralSe desrrolla en medios anaerobios, T 42-43CGran capacidad invasora de la mucuosa intestinalP de I : 1 - 10 diasFORMAS DE INFECCION:A) Heces de enfermos hasta 5 sem. Post curacinB) Ingesta de productos avcolas contaminadosC) Ingesta de leche pasteurizada de vacas enfermas.

  • .ALTERACIONES ESTRUCTURALES:Compromiso preferencial Yeyuno Ileon

    Menos frecuente Colon

    Mucuosas Inflamacin, Hemorragia

  • .PRESENTECION CLINICA:Fiebre asci