DIARE DENGAN DEHIDRASI BERATAnak yang menderita dehidrasi berat memerlukan rehidrasi intravena secara cepat dengan pengawasan yang ketat dan dilanjutkan dengan rehidrasi oral segera setelah anak membaik.DiagnosisJika terdapat dua atau lebih tanda berikut, berarti anak menderita dehidrasi berat: Letargis atau tidak sadar Mata cekung Cubitan kulit perut kembali sangat lambat ( 2 detik) Tidak bisa minum atau malas minum.

TatalaksanaAnak dengan dehidrasi berat harus diberi rehidrasi intravena secara cepat yang diikuti dengan terapi rehidasi oral. Mulai berikan cairan intravena segera. Pada saat infus disiapkan, beri larutan oralit jika anak bisa minumCatatan: larutan intravena terbaik adalah larutanRinger Laktat. Tersedia juga larutan Ringer Asetat. Jika larutan Ringer Laktat tidak tersedia, larutan garam normal (NaCl 0.9%) dapat digunakan. Larutan glukosa 5% (dextrosa) tunggal tidak efektif dan jangan digunakan.

Beri 100 ml/kg larutan yang dipilih dan dibagi sesuai Tabel 18 berikut ini.

Tabel 18. Pemberian Cairan Intravena bagi anak dengan Dehidrasi BeratPertama, berikan30 ml/kg dalam:Selanjutnya, berikan70 ml/kg dalam:

Umur 12 bulan30 menit2,5 jam

PemantauanNilai kembali anak setiap 15 30 menit hingga denyut nadi radial anak teraba. Jika hidrasi tidak mengalami perbaikan, beri tetesan infus lebih cepat. Selanjutnya, nilai kembali anak dengan memeriksa turgor, tingkat kesadaran dan kemampuan anak untuk minum, sedikitnya setiap jam, untuk memastikan bahwa telah terjadi perbaikan hidrasi. Mata yang cekung akan membaiklebih lambat dibanding tanda-tanda lainnya dan tidak begitu bermanfaat dalam pemantauan.Jika jumlah cairan intravena seluruhnya telah diberikan, nilai kembali status hidrasi. Jika tanda dehidrasi masih ada, ulangi pemberian cairan intravena seperti yang telah diuraikan sebelumnya. Dehidrasi berat yang menetap (persisten) setelah pemberian rehidrasi intravena jarang terjadi; hal ini biasanya terjadi hanya bila anak terus menerus BAB cair selama dilakukan rehidrasi. Jika kondisi anak membaik walaupun masih menunjukkan tanda dehidrasi ringan, hentikan infus dan berikan cairan oralit selama 3-4 jam. Jika anak bisa menyusu dengan baik, semangati ibu untuk lebih sering memberikan ASI pada anaknya. Jika bisa, anjurkan ibu untuk menyusui anaknya lebih sering. Lakukan observasi pada anak setidaknya 6 jam sebelum pulang dari rumah sakit, untuk memastikan bahwa ibu dapat meneruskan penanganan hidrasi anak dengan memberi larutan oralit.Semua anak harus mulai minum larutan oralit (sekitar 5ml/kgBB/jam) ketika anak bisa minum tanpa kesulitan (biasanya dalam waktu 34 jam untuk bayi, atau 12 jam pada anak yang lebih besar). Hal ini memberikan basa dan kalium, yang mungkin tidak cukup disediakan melalui cairan infus. Ketika dehidrasi berat berhasil diatasi, beri tablet zinc..

TATALAKSANA DIARE DENGAN SYOKTanda kegawatdaruratan, konsep ABCD: Airway. Apakah jalan napas bebas? Sumbatan jalan napas (stridor)Breathing. Apakah ada kesulitan bernapas? Sesak napas berat (retraksi dinding dada, merintih, sianosis)? Circulation. Tanda syok (akral dingin, capillary refill > 3 detik, nadi cepat dan lemah). Consciousness. Apakah anak dalam keadaan tidak sadar (Coma)? Apakah kejang (Convulsion) atau gelisah (Confusion)? Dehydration. Tanda dehidrasi berat pada anak dengan diare (lemah, mata cekung, turgor menurun).

Apabila pada pemeriksaan ditemukan tanda kegawatdaruratan berupa tanda syok dan gejala dehidrasi: Pasang infus Masukkan larutan RL/NaCl (pastikan aliran infus berjalan lancar) Alirkan cairan infuse 20ml/kgBB secepatnya.Umur/BB (20ml/kgBB)Volume RL/NaCl

2 bulan (