DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH
-
Upload
fransiska-oktafiani -
Category
Education
-
view
73 -
download
2
Transcript of DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH
![Page 1: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/1.jpg)
Page 1
SELAMAT DATANGPOLTEKES CERBON
DI RUMAH SAKIT JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH HARAPAN KITA
![Page 2: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/2.jpg)
Page 2
RUMAH SAKIT JANTUNG & PEMBULUH DARAH HARAPAN KITA
![Page 3: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/3.jpg)
Page 3
DIAGNOSTIK INVASIF DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON DAN INTERVENSI NON
BEDAHBEDAH
Oleh
ABDUL MUIS, S.Sos, M.Kes
Disampaikan pada orientasi Kunjungan
RS Jantung Harapan Kita
Jakarta
![Page 4: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/4.jpg)
Page 4
PENGERTIANPENGERTIAN
DIAGNOSTIK INVASIF (KATETERISASI JANTUNG)
Tindakan pemeriksaan diagnostik (menentukan diagnosa) yang dilakukan secara invasif pada pasien yang diduga mempunyai kelainan jantung dan pembuluh darah.
INTERVENSI NON BEDAH
merupakan suatu tindakan non bedah untuk mengatasi kelainan jantung dan pembuluh darah.
![Page 5: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/5.jpg)
Page 5
Ps dari Ps dari rumahrumah
Ps dari RS lainPs dari RS lain
LOKET ALOKET A RR RR (PRE)(PRE)RUANG RUANG
TINDAKANTINDAKANKATKAT
RUANGRUANGODCODC
KEMBALI KEKEMBALI KERS LAINRS LAIN
PULANGPULANG
RR RR (POST)(POST)
Pro Kateterisasi JantungPro Kateterisasi Jantung
RUANGRUANGRWT INAPRWT INAPRSJPDHKRSJPDHK
komplikasikomplikasi
Ps dari Ru Rwt RSJPDHKPs dari Ru Rwt RSJPDHK
![Page 6: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/6.jpg)
Page 6
RUANGAN KATETERISASI
![Page 7: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/7.jpg)
Page 7
RUANGAN KATETERISASI
![Page 8: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/8.jpg)
Page 8
Kateterisasi Jantung terbagi 2 tindakanKateterisasi Jantung terbagi 2 tindakan
1. Kateterisasi jantung koroner adalah Pemeriksaan jantung invasif yang mempunyai tujuan untuk pemeriksaan pembuluh darah koroner
2. Penyadapan Jantung. adalah jenis pemeriksaan jantung invasif yang bertujuan untuk mengetahui tekanan dan kandungan oksigen (saturasi) dalam ruang-ruang jantung.
![Page 9: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/9.jpg)
Page 9
INTERVENSI NON BEDAHINTERVENSI NON BEDAH
1. Percutaneus Transluminal Coronary Angioplasty (PTCA) dan stenting
Pengobatan pada kelainan pembuluh darah koroner dengan cara
mengembangkan catheter yg ujungnya ada balon dan diteruskan pada pemasangan stent
2. Angioplasti perifer dan stenting
Prinsipnya sama dengan di atas
![Page 10: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/10.jpg)
Page 10
3. Angioplasti valvuler → pada katup jantung dengan mengembangkan stenosis katup jantung & mengembangkan balon pada daerah yang menyempit.
4. Amplatzer Ductal Occluder (ADO) & Amplatzer Septal Occluder (ASO)→ tindakan dikerjakan pada kelainan jantung dimana terdapat kanal / defect (PDA, VSD, ASD) dengan cara meletakan occluder yang berbentuk jamur ditempat kanal/defec yang akan menutup kanal tersebut.
![Page 11: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/11.jpg)
Page 11
5. Pemasangan Pace Maker Permanent
→ bila irama jantung lambat (bradicardi) dan alat tersebut bisa diprogram sesuai dengan keinginan denyut jantung yang normal.
6. Ablasi → tindakan pengobatan pada kelainan jantung cepat tapi tdk mengancam : AF, AT, SVT dengan tensi normal. Dengan memberikan energi listrik
![Page 12: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/12.jpg)
Page 12
INDIKASI KATETERISASI
• Seluruh Penyakit Jantung yang memerlukan Operasi
• Penyakit Jantung Bawaan: Biru dan Tidak Biru
• Penyakit Jantung Koroner: UAP, AP, riwayat MCI.
• Disrythmia
![Page 13: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/13.jpg)
Page 13
KONTRA INDIKASIKONTRA INDIKASI
1. CHF tdk terkontrol, Hipertensi
2. Ibu hamil muda < 3 bulan
3. Alergi terhadap kontras
4. Infeksi / Demam
![Page 14: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/14.jpg)
Page 14
Komplikasi Yang Mungkin Terjadi
Minor:PerdarahanHaematomaMengginggilMuntahArythmia
Mayor:Arythmia Yang
mengancam jiwaTamponadeStrokeKematian
![Page 15: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/15.jpg)
Page 15
PERSIAPAN PASIEN PRA TINDAKANPERSIAPAN PASIEN PRA TINDAKAN
1. Administrasi
Surat perjanjian tindakan (inform consent) harus ditandatangani.
2. Mendapat penjelasan tentang prosedur tindakan kateterisasi jantung (apa, bagaimana, tujuan, manfaat & komplikasi)
3. IV Line, terutama intervensi di lengan / tungkai kiri
![Page 16: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/16.jpg)
Page 16
PERSIAPAN PASIEN PRA TINDAKANPERSIAPAN PASIEN PRA TINDAKAN
4. Fisik
- Puasa ± 4 – 6 jam
- Pencukuran di daerah penusukan
- Obat – obatan sesuai dengan program dokter
- Pemeriksaan Lab : Elektrolit, Fungsi Renal, HbsAg, Hematology,
![Page 17: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/17.jpg)
Page 17
- Hasil treadmill test
- Echocardiografi
- Pemeriksaan thorax foto
- ECG Lengkap
- Tanda Vital, BB, TB
- Cek Pulse :Pedal, Radial
- Kaji Alergi thd kontras
- Makanan Laut
![Page 18: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/18.jpg)
Page 18
TEHNIK ANASTHESITEHNIK ANASTHESI
• General
• Lokal
Umumnya digunakan local anasthesi terkecuali pd bayi / anak yang tidak cooperatif bisa digunakan general
![Page 19: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/19.jpg)
Page 19
ANATOMI JANTUNG
![Page 20: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/20.jpg)
Page 20
ANATOMI JANTUNG
![Page 21: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/21.jpg)
Page 21
Pembuluh Arteri Koroner
Arteri KoronerKanan
Cabang Utama
Sirkumfleks
Anterior Desendens
![Page 22: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/22.jpg)
Page 22
Aorta
RightCoronary
Artery
Left MainCoronaryArtery
LeftCircumflex Branch
LeftAnteriorDescending
Marginal Branch
Posterior Interventricular
![Page 23: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/23.jpg)
Page 23
PERSIAPAN PERALATAN1. Set Alat Tenun Steril
a) Jas Operasi
b) Duk Ukuran Besar, Sedang, Kecil
c) Duk Lubang tengah
2. Set Instrumen Steril
a) Kom Ukuran Besar, Sedang, Kecil
b) Bengkok ukuran besar
c) Scapel/gagang pisau operasi (bisturi)
d) Klem preparasi
e) Klem arteri kecil
f) Doek klem
g) Depper
h) Kain kasa
![Page 24: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/24.jpg)
Page 24
PERSIAPAN PERALATAN3. Alat Kesehatan dan Obat-Obatana) Kateter radial, ukuran 5 french(Fr)b) J-Wire ukuran diameter 0,35 mm dan P 145 cmc) Threeway rotator
d) Ekstension tube panjang dan pendeke) Spuit 20 cc, 5 cc, 2,5 cc, 1 ccf) Bisturi no 11g) Transradial introduser no 5 Fr dan jarum set
h) Sarung tangan sterili) Tranduser setj) Trolly Emergency lengkap dengan DC shockk) Meja mayo untuk alat steril
![Page 25: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/25.jpg)
Page 25
PERSIAPAN PERALATAN
• Obat-Obatannyaa) Lidocain 2 % injeksib) Heparin injeksi
c) Nitroglicerin injeksid) Zat kontrase) Bethadine solutionf) Alkohol 70 %
g) NaCl 0,9 %
![Page 26: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/26.jpg)
Page 26
Lokasi Pungsi Tindakan Kateterisasi
• Arteri Radialis kanan dan kiri• Arteri Brachialis kanan dan kiri• Arteri femoralis kanan dan kiri
![Page 27: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/27.jpg)
Page 27
Lokasi Pungsi Tindakan Kateterisasi
![Page 28: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/28.jpg)
Page 28
Proses Kateterisasi Jantung
![Page 29: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/29.jpg)
Page 29
Kateterisasi
![Page 30: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/30.jpg)
Page 30
Anatomi
![Page 31: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/31.jpg)
Page 31
![Page 32: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/32.jpg)
Page 32
LCA GRAPHY
![Page 33: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/33.jpg)
Page 33Faxon (1996)© 1998 McGraw-Hill. All rights reserved.
LCA GRAPHY
![Page 34: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/34.jpg)
Page 34
RCA GRAPHY
![Page 35: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/35.jpg)
Page 35
KATETERISASI CORONER
Cardiac Cath with Angioplasty_0.wmv
![Page 36: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/36.jpg)
Page 36
Angioplasti koroner (PTCA)
![Page 37: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/37.jpg)
Page 37
CORONARY ANGIOPLASTY DENGAN PEMASANGAN STENT
![Page 38: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/38.jpg)
Page 38
![Page 39: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/39.jpg)
Page 39
BALLOON MITRAL VALVULOPLASTY(BMV)
![Page 40: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/40.jpg)
Page 40
ATRIAL SEPTAL DEPECT (ASD)
![Page 41: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/41.jpg)
Page 41
P.J.K, PDA & VSD
![Page 42: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/42.jpg)
Page 42
![Page 43: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/43.jpg)
Page 43
Ampletzer Occluder
![Page 44: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/44.jpg)
Page 44
Amplatzer Septal Occluder (ASO)
![Page 45: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/45.jpg)
Page 45
![Page 46: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/46.jpg)
Page 46
![Page 47: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/47.jpg)
Page 47
Single Chamber Pacing
Atrial PacingAtrial Pacing Ventricular PacingVentricular Pacing
![Page 48: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/48.jpg)
Page 48
Capture (cont.)
Ventricular Capture
Atrial Capture
![Page 49: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/49.jpg)
Page 49
Dual Chamber Pacing
![Page 50: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/50.jpg)
Page 50
![Page 51: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/51.jpg)
Page 51
TEMPAT ELECTRODE PACING
![Page 52: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/52.jpg)
Page 52
PERAWATAN PASIEN PASCA TINDAKANPERAWATAN PASIEN PASCA TINDAKAN
1. Beri minum teh (susu) hangat, anjurkan minum 2000-3000cc/jam zat kontras klr
2. Monitor Observasi keluhan pasien
3. vital sign a` 15 menit → 1 jam
b` 30 menit → 2 jam
3. Observasi tanda – tanda perdarahan
- Imobilisasi extremitas pada daerah tusukan selama 8 – 12 jam
![Page 53: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/53.jpg)
Page 53
4. Observasi tanda – tanda dan efek samping zat kontras
5. Observasi tanda – tanda infeksi
6. Observasi gangguan sirkulasi perifer bila terjadi → nadi lemah/kecil atau tak teraba → cepat lapor dokter biasanya diberikan obat anti koagulan bolus atau secara continue → stabil, kehangatan ekstremitas kanan & kiri dibandingkan
![Page 54: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/54.jpg)
Page 54
Perawatan di ruang rawat• Pasien diperbolehkan untuk makan
dan minum• anjurkan untuk banyak minum jika tidak ada
kontraindikasi• Tanda vital dipantau untuk stp 4 jam• Amati reaksi alergi; urtikaria, sakit
kepala, muntah• Amati area tusukan terhadap perdarahan dan
hematoma• Amati nyeri dada terutama pada pasien
pasca PCI, Untuk segera diinformasikan ke dokter
![Page 55: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/55.jpg)
Page 55
Hal2 yg harus dihindari pada area tusukan
• Femoralis: - Jangan mengemudi atau mengoperasikan mesin berbahaya selama 24 jam
- Jangan naik tangga atau mengangkat benda berat lebih dari 5 kg selama 48 jam
- Batasi membungkuk di pinggang selama 48 jam - Tekan dengan lembut area tusukan dengan
tangan pasien sendiri setiap kali batuk atau bersin
![Page 56: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/56.jpg)
Page 56
Radialis / brakialis: - Jangan mengemudi selama 24 jam - Hindari manipulasi pergelangan
tangan selama 24 jam. - Istirahatkan lengan selama 2-3 hari
untuk mencegah pembengkakan. - Jangan mengangkat lebih dari 5 kg
selama 1 minggu - Tidak ada aktivitas berat selama 1
minggu.
![Page 57: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/57.jpg)
Page 57
THANK YOU
![Page 58: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/58.jpg)
Page 58
Terima Kasih
![Page 59: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/59.jpg)
Page 59
OPERASI JANTUNG OPERASI JANTUNG
![Page 60: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/60.jpg)
Page 60
![Page 61: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/61.jpg)
Page 61
![Page 62: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/62.jpg)
Page 62
![Page 63: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/63.jpg)
Page 63
![Page 64: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/64.jpg)
Page 64
ARTERI ATAU VENA YANG DIGUNAKAN SEBAGAI GRAFT
Vena Saphenous
![Page 65: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/65.jpg)
Page 65
![Page 66: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/66.jpg)
Page 66
![Page 67: DIAGNOSTIK INVASIF DAN INTERVENSI NON BEDAH](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052318/5a6512407f8b9aa2548b69e1/html5/thumbnails/67.jpg)
Page 67
Terima Kasih