7/25/2019 Diagnosticul sifilisului

1/15

DIAGNOSTICUL

SIFILISULUI

7/25/2019 Diagnosticul sifilisului

2/15

DIAGNOSTICUL SIFILISULUI

Agentul etiologic al siflisului sau luesului, boal venericspecifc uman, este Treponema pallidum.Contaminarea se ace prin contact direct: contact sexual sau

pe cale congenital (de la mam la t) siflisul congenital.Dup contactul inectant, incubaia siflisului este !n medie de

trei sptm"ni.Clinic, boala evoluea# !n trei perioade:%iflisul primar durea# &' sptm"ni i se caracteri#ea#

prin apariia unei le#iuni unice, ulcerativ i indurat, numitancru dur, locali#at genital !n peste **+ din ca#uri i numairar !n regiunea bucal sau anal. ro#iunea indurat a

ancrului, acoperit cu o crust, are o sero#itate oartebogat !n treponeme (spiroc-ete), constituind principalasurs de contagiune. Dup aproximativ &' sptm"ni,ancrul se vindec spontan.

7/25/2019 Diagnosticul sifilisului

3/15

DIAGNOSTICUL SIFILISULUI

%iflisul secundar apare la &' luni de la contaminare (/'/0#ile de la producerea ancrului) sub orma unor le#iunicaracteristice, care repre#int a#a de inecie generali#at,treponemele find pre#ente !n umori i unele esuturi(contagio#itate mare). 1e#iunile secundare cutanate apar caro#eole cutanate i papule umede (mucoase). Dup c"teva

luni (mai rar 2' ani) le#iunile secundare se 3vindec4spontan, urm"nd o perioad lung de siflis latent carepoate dura ani sau #eci de ani.

%iflisul teriar apare (la bolnavii netratai sau trataiinsufcient), dup a#a de laten, sub orma unor

maniestri teriare: le#iuni gomatoase (gome),tegumentare i osoase5 modifcri degenerative alesistemului nervos central (de ex. parali#ie)5 le#iunicardiovasculare (aortite, anevrisme)5 -epatice etc.

Actual se descriu recvent ca#uri de siflis 3decapitat4 lapersoane inectate i tratate cu antibiotice !n do#e

insufciente (exemplu: inecia mixt siflis'gonoree).

7/25/2019 Diagnosticul sifilisului

4/15

Diagnosticulbacteriologic1. Prelevarea prouselor pentru

e!a"enul bacteriologic

sero#itate ce poate f recoltat de lanivelul ancrului dur (rar din cea a

ro#eolelor cutanate sau plcilor mucoase).6entru obinerea unui produs patologic

bogat !n treponeme, le#iunea se spal(prin tamponare) cu o soluie salin

f#iologic steril, dup care se!ndeprtea# parial crusta i cu o pipet6asteur, se aspir sero#itatea din le#iune.

7/25/2019 Diagnosticul sifilisului

5/15

DIAGNOSTICUL SIFILISULUI

#. $!a"enul "icroscopic irect6relevatul se examinea# nativ i pe rotiuricolorate 7iemsa, 8ontana'9ribondeau sau prinimunouorescen.Prelevatul nativexaminat la microscopul cu ond!ntunecat evidenia#, pe ondul negru alpreparatului, treponemele albe, strlucitoare,reringente, cu 20'&0 spire regulate, egale idispuse !n acelai plan

Treponema pallidumse deosebete de treponemelesaprofte i de alte spiroc-ete, at"t prin orm c"t iprin micrile vii, caracteristice: rotaie, !nurubare,exiune (treponemele saprofte av"nd micri multmai lente).

7/25/2019 Diagnosticul sifilisului

6/15

DIAGNOSTICUL SIFILISULUI

Tehnica imunofuorescenei directeprincare prelevatul se tratea# cu ser specifcantitreponema pallidum marcatuorescent. xamenul microscopic !n ;.

7/25/2019 Diagnosticul sifilisului

7/15

7/25/2019 Diagnosticul sifilisului

8/15

7/25/2019 Diagnosticul sifilisului

9/15

7/25/2019 Diagnosticul sifilisului

10/15

7/25/2019 Diagnosticul sifilisului

11/15

DIAGNOSTICUL SIFILISULUI

%.I&olareaTreponema pallidumnu poate f

cultivat in vitro, dar find

patogen pentru unele animalede laborator ' se poate i#ola prininoculare intratesticular la

iepure, care ace o or-it.=etoda este olosit ca surs de

antigene pentru serodiagnostic.

7/25/2019 Diagnosticul sifilisului

12/15

Diagnosticul inirect 'serologicTreponema pallidumare trei principale

antigene !n structura sa: lipidic,poli#a-aridic i proteic.Antigenul lipidic are o structur identic cu

a altor lipide din structuri umane sauanimale, cum este i lipidul din cord de bou(antigenul cardiolipidic), olosit ca antigennetreponemic pentru decelarea anticorpilor

!n diagnosticul serologic al siflisului.Anticorpii antitreponemici apar !n serul

bolnavilor !n cursul a#ei primare, !n mediela &0'0 #ile de la contaminare.

7/25/2019 Diagnosticul sifilisului

13/15

Diagnosticul inirect 'serologic

(eac)ii serologice>n diagnosticul serologic alsiflisului se aplic dou grupe de

reacii serologice:reacii cu antigene cardiolipidice5reacii cu antigene treponemice.

7/25/2019 Diagnosticul sifilisului

14/15

Diagnosticul inirect 'serologic

Reacii cu antigenecardiolipidice

7/25/2019 Diagnosticul sifilisului

15/15

Diagnosticul inirect 'serologic

Reacii cu antigene treponemiceAceste teste utili#ea# antigene deTreponema

evideniind anticorpi antitreponemici de mare valoarediagnostic.Testul de imunofuorescencu antigen treponemic

din tulpina ic-ols testul 89A'AB% (8luorescent9reponemal Antibod@ Absorbtion 9est) se practicrecent, ca o prob de !nalt valoare, at"t caspecifcitate, c"t i ca sensibilitate.Testul TP!(9reponema 6allidum Eemagglutination

Assa@), ba#at pe o reacie de -emaglutinare pasiv.Testul TP"(9reponema 6allidum Fmobili#ation) G9estul lui elson. 9reponemele vii sunt imobili#ateprin anticorpii (Fg7) subiecilor cu treponemato#e.