7/30/2019 DIAGNSTICOS E PRESCRIES DE ENFERMAGEM AO RECM-NASCIDO PREMATURO

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DIAGNSTICOS E PRESCRIES DE ENFERMAGEM AO RECM-NASCIDOPREMATURO

Por ser parte importante do processo de sistematizao da assistncia de enfermagem, e

por ter o recm-nascido prematuro (RNPT) a necessidade de cuidados mais intensivosdo que os recm-nascidos a termo(RNT), organizei, em conjunto com discentes de umafaculdade de enfermagem onde lecionei, esses diagnsticos e prescries deenfermagem ao recm-nascido prematuro (RNPT).

De acordo com a Organizao Mundial de Sade (1961), o RNPT toda a criananascida antes da 37 semana gestacional. Sendo uma das principais causas do altondice de morbimortalidade no perodo perinatal e de internaes em Unidades deTerapia Intensiva Neonatal (UTINeo), segundo Gava e Gomes (2003).

A prematuridade pode ser classificada considerando-se principalmente idadegestacional, peso de nascimento e adequao de peso idade gestacional (Calif, 1996).

Prematuridade limtrofe: RNs nascidos entre 35-36 semanas de gestao, pesoentre 2200 e 2800g, estatura entre 45-46 cm. comum apresentarem debilidadede suco, instabilidade trmica, ictercia e desconforte respiratrio.

Prematuridade moderada: RNs nascidos entre 30-34 semanas de gestao, pesoentre 1600 e 2600g, estatura entre 39 e 44 cm. comum apresentareminstabilidade trmica, asfixia, infeces e doena de membrana hialina.

Prematuridade extrema: RNs nascidos antes da 30 semana de gestao, pesomenor do que 1500g. comum apresentarem as mesmas complicaes daprematuridade moderada, mas com maior gravidade.

Devemos lembrar que o RNPT passa pelo perodo de transio, tanto quanto o RNT,entretanto com maiores dificuldades.

Segundo Whaley e Wong (1985) e Gava e Gomes (2003), ao exame fsico o RNPTapresenta-se magro e pequeno; a pele fina, avermelhada; rede capilar superficial;escassez de tecido adiposo; vrnix e lanugem em grande quantidade. Cabeaproporcionalmente grande em relao ao corpo; fontanelas pequenas e suturas pouco

salientes; olhos proeminentes; lngua protusa; pavilho auricular pequeno e sem pregas,cartilagem macia e preguevel. Trax pouco desenvolvido; deficincia de musculaturaintercostal; ausncia de tumefao mamria. Abdome plano ou distendido; cotoumbilical espesso. Membros com discreto edema. RNPT masculinos apresentam bolsaescrotal com poucas rugas; testculos fora da bolsa. Femininos apresentam clitrisextrofiados e grandes lbios poucos desenvolvidos.

Considerando estas caractersticas do RNPT, e utilizando o instrumento da NANDA(2006), proponho os seguintes possveis diagnsticos de enfermagem:

Integridade da pele prejudicada;

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Risco para dficit no volume de lquidos; Padro respiratrio alterado; Nutrio alterada: menos do que as necessidades corporais; Risco para infeco; Risco de crescimento desproporcional; Amamentao ineficaz; Risco de quedas; Risco de sufocao; Risco de desequilbrio da temperatura corporal; Risco de traumas; Risco de aspirao; Proteo ineficaz; Risco de constipao; Risco de atraso no desenvolvimento.

Baseada nestes possveis diagnsticos, sugiro os seguintes cuidados de enfermagem aoRNPT, que devem ser prescritos pelo enfermeiro responsvel:

Verificar e registrar Temperatura corporal e Frequncia Respiratria a cada 3horas;

Curativo do coto umbilical com lcool 70% a cada 8 horas; Superviso contnua da amamentao e eructao; Organizao adequada do bero; Manter Decbito Lateral Direito (DLD); Verificar e registrar peso diariamente; Verificar e registrar eliminaes (mecnio e diurese); Observar manifestaes de sinais flogsticos; Hidratar a pele a cada 12 horas; Comunicar qualquer alterao.

REFERNCIAS:CALIF, VMLT. Caracterizao do recm-nascido. In: LEONE, CR e TRONCHIN,DMR. Assistncia integrada ao recm-nascido. So Paulo: Atheneu, 1996.GAVA, MAM e GOMES, MMF. Cuidando do neonato: uma abordagem de

enfermagem. Goinia: AB, 2003.NANDA. Diagnsticos de enfermagem da NANDA: definies e classificao 2005-2006. Traduo: Cristina Correa. Porto Alegre: Artmed, 2006.WHALEY, LF e WONG, DL. Enfermagem peditrica: elementos essenciais interveno efetiva. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1985.WORLD HEALTH ORGANIZATION. Public health aspects of low birth weigth.(Technical report, series, 217). 1961.