Deux jours pour l’appropriation du guide pour l’auto-évaluation annuelle d’un programme...

Auto-évaluation annuelle d’un programme d’éducation thérapeutique du patient

Présentation du guide méthodologique destiné aux coordonnateurs et aux équipes

Saint-Denis La Plaine - 22 juin 2012

01Auto-évaluation annuelle d’un programme d’éducation

thérapeutiqueObjectifs des journées

Aller au-delà de la publication du guide

1. Faciliter l’appropriation du contenu du guide d’auto-évaluation─

compréhension des finalités du guide

─

utilisation de la démarche et des fiches2. Etre en capacité d’accompagner les

coordonnateurs et équipes ─

partage d’expériences d’utilisation du guide


thérapeutiqueContexte d’élaboration

Promouvoir les parcours de soins

•

L’augmentation des maladies chroniques, un défi à relever

•

La nécessité de prises en charge complexes sur une longue durée

•

L’expression des préférences et la capacité de choix et d’engagement des personnes

•

Un appel à de nombreuses compétences professionnelles médicales, soignantes et sociales

→

Une voie d’amélioration de la qualité des soins incluant l’éducation thérapeutique

6

Enjeux du parcours de soins pour la prise en charge des malades chroniques

Objectif •

Améliorer la qualité

du parcours de soins pour les

personnes ayant une ou plusieurs maladies chroniques Autour de 3 enjeux•

Promouvoir une prise en charge prospective et coordonnée

•

Favoriser l’implication du patient dans sa prise en charge et prendre en compte ses préférences

•

Harmoniser les pratiques autour des points critiques du parcours

Pour personnaliser les prises en charges

7

La gamme « les parcours de soins »

•

Double logique : des guides et outilspar maladie

─

Guide parcours de soins et synthèse─

Programme personnalisé de soins

─

Actes et prestations

sur des thématiques transversales─ Communes à plusieurs maladies chroniques─

Education thérapeutique du patient

•

Cibles : malades et professionnels

8

Les Guides et Outils pour une maladie

1.

Guide de prise en charge•

Document de référence pour les maladies chroniquesinformation et éducation thérapeutique du patient (ETP)

•

Pluriprofessionnel

2.

Deux formats courts•

Points critiques du parcours et tableaux de synthèse

•

Schéma résumé

du parcours

3.

Programme personnalisé

de soins•

Partagé

entre le médecin et le patient•

Support d’une démarche prospective de prise en charge

4.

Actes et prestations

5.

Thèmes : BPCO, MRC, Insuffisance cardiaque, Parkinson

Support du parcours

Mise en œuvre d’un parcours de qualité

Réponse à

la mission ALD

Accès facile à

l’information

L’évaluation des programmes : une mission de la HAS

Actions réalisées et en cours•

Soutien aux Agences régionales de Santé─

Grille d’aide à

l’évaluation de la demande

d’autorisation des programmes d’ETP. 2010─

Evaluation quadriennale (en cours)

•

Soutien aux coordonnateurs et équipes ─

Auto-évaluation annuelle d’un programme d’ETP. Guide méthodologique. mars 2012

─

Evaluation quadriennale (en cours)

Réglementation et continuité

•

Ancrage dans la réglementation

─

Appui sur les décrets d’application de la loi HPST

•

Continuité avec les travaux HAS

─

Définition des bonnes pratiques

─

Démarche d’amélioration continue de la qualité

Améliorer la qualité de l’éducation thérapeutique du patient

•

Mise en œuvre de l’ETP –

Recommandations. Education thérapeutique du patient. Définitions, finalités et organisation. 2007

–

Recommandations. Education thérapeutique du patient. Comment la proposer et la réaliser. 2007

•

Elaboration des programmes d’ETP─

Guide méthodologique. Structuration d’un programme d’éducation thérapeutique du patient dans le champ de la maladie chronique. 2007

–

Recommandations. Education thérapeutique du patient. Comment élaborer un programme spécifique d’une maladie chronique. 2007

•

Certification établissements de santé─

Critère 23a du manuel de certification


thérapeutiquePrésentation du contenu du guide

Elaboration du guide

•

4 réunions groupe de travail : 19 membres

•

Un groupe de lecture : 72 participants

•

Test utilité et faisabilité : 105 participants

–

21 programmes autorisés en 2010 et 2011–

mis en œuvre avant 2009 (n=5), en 2009 et 2010 (n=16) ─

Thèmes : obésité, diabète, schizophrénie, hémodialyse, blessés médullaires, asthme adulte et enfant, BPCO, IRC, maladies cardiovasculaires, allergie alimentaire, réadaptation cardiaque, troubles mictionnels

•

Prise en compte phases de lecture et test•

Validation Collège HAS et publication

Guide d’auto-évaluation annuelle d’un programme d’ETP

•

Ses objectifs─

faciliter la réalisation de l’auto-évaluation

─

préparer l’évaluation quadriennale ─

être une ressource pour demande d’autorisation

•

Son contenu─

10 questions-réponses sur l’auto-évaluation

─

4 étapes pour la conduite de l’auto-évaluation─

Fiches pratiques et exemples

─

Glossaire et références

Qu’est-ce qu’une auto-évaluation ?

•

Une démarche participative intégrée à l’activité─

menée par l’équipe sous la responsabilité

du coordonnateur

─

confrontation points de vue individuels et analyse collective

•

Une analyse qualitative et quantitative ─

points forts et des points faibles du programme

•

Une comparaison au programme tel que défini au moment de l’autorisation

•

Une amélioration de la qualité des pratiques, de l’organisation, de la coordination

Quelles sont ses caractéristiques?

•

Evaluation à usage interne •

Rapport prêt chaque année à la date anniversaire de l’autorisation

•

Choix de la manière de s’organiser et de conduire les auto-évaluations annuelles

•

Evolutive sur la période d’autorisation─

Activité─

Processus─

Progressivement sur les résultats

Domaines d’évaluation

•

Activité globale du programme─

Questionnement et analyse de données qualitatives et quantitatives au regard des objectifs du programme

•

Processus du programme─

Questionnement et analyse sur façons de procéder, enchaînement des étapes de l’ETP, coordination, etc.

•

Atteinte des objectifs du programme─

Questionnement et analyse de l’écart entre la réalité

et ce

que le programme a prévu d’atteindre


thérapeutiquePrésentation du format interactif

Découverte du guide d’auto-évaluation Format2clics

1. Qu’est-ce qu’un Format2clics ?─

Un document pdf interactif

2. Comment marche un Format2clics?─

Accès à

internet et à

la dernière version d’Acrobat Reader

─

Possesseur d’iPAD : ouverture avec l’application iBooks

3. Pourquoi un Format2clics ?─

Accéder en 2 clics à

une information spécifique

─

Naviguer facilement seul ou en équipe─

Aller vers d’autres documents : site de la HAS ou autres sites

4. Où consulter le guide Format2clics ?─

www.has-sante.fr

─

Maladies chroniques –

Parcours de soins –─

Page spécifique à

l’éducation thérapeutique

http://www.has-sante.fr/


thérapeutiqueSynthèse

Processus d’évaluation d’un programme d’ETP

Processus d’évaluation

L’auto-évaluation annuelle d’un programme d’ETP : en bref

•

Une évaluation collective et participative, progressive et choisie•

fondée sur une collecte et une analyse régulières de données variées pour améliorer la qualité

du programme


thérapeutiqueConclusion

Diffusion du guide : relais vers les coordonnateurs et équipes

•

Relais par les Directeurs des ARS•

Diffusion aux structures pouvant apporter une aide : Forap, Fnes, Santé publique, etc.

•

Mise à disposition sur le site de la HAS :─

guide complet et format court : 10 questions-réponses

─

format Word du rapport synthétique d’auto-évaluation─

format2clics

•

Questionnaire de retour d’expérience : ─

appréciations sur le guide et expression besoin d’outils complémentaires

─

Sur le site de la HAS à

partir de la page «

Auto-évaluation annuelle d’un programme d’ETP»

Ressources

•

Pour en savoir plus sur l’éducation thérapeutique du patient─

Site HAS : www.has-sante.fr─

Espace professionnels de santé

─

Rubrique Maladies chroniques-

Parcours de soins─

Espace «

Education thérapeutique »

•

Pour nous contacter─

Une boîte de messagerie─

[email protected]

http://www.has-sante.fr/

Amélie BoireauCentre hospitalier régional René Dubos à Pontoise

L’école du cœur

CHR René Dubos-PontoiseAmélie Boireau-Pr Patrick Jourdain-R. Peres-C. Pege- A. Piccini-C. Drouard

Présentation du programmeTrois bras au sein de l’école du cœur

Insuffisance cardiaque (+PMM/DAI si besoin)CoronarienAnticoagulant/antiagrégant plaquettaire

Programme hospitalier en lien avec la villeÉquipe pluridisciplinaireProgramme existant depuis 6 ans à +10ans

Organisation mise en placeLecture individuelle du guideAnalyse des outils d’évaluation existantsBilan et mise en communConfrontation au guide méthodo point par point

L’approche collectiveÉvaluation différente selon le regard et la posture de chacunÉvaluation de tous les aspects (résultats, processus, fonctionnement…)Implication dans l’évaluation différente selon place dans la formationIdentification de nouveaux indicateurs peu évalués jusqu’à présent

Le manuel 1Explication claire de la démarche d’auto-évaluation annuelleAide à une évaluation progressive et globaleDéfinition des critères d’évaluation

Activité globaleProcessusAtteinte des objectifs

Le manuel 2Auto-évaluation en 4 étapes

Choix des objets d’évaluationRecueil des donnéesAnalyseActions d’amélioration

Synthèse en fin de bilan utile pour évaluation quadriannuelleImportance de la discussion d’équipe

Et pour la suiteLe guide est un outil efficace conçu comme un outil d’aide et de soutien pas une grille figéeComme tout outil il faut l’adapter àson fonctionnement et sa spécificité de PECEvaluation collective permet de faire émerger des besoins ou des demandes méconnus

On se lanceFaire une évaluation régulière permet de se situer dans le projet et de mieux se positionnerDéfinir les indicateurs à analyser et le faire progressivement chaque annéeCréation d’outils simples d’utilisation et mise à jour régulièrementNe pas hésiter à se lancer, aucun projet n’est jamais parfait

Exemple : Année 1Évaluation de l’activité globale par mois:

Nombre de pts prévus en formationNbr de pts formésNbr de pts ayant suivi la formation en totalitéNombre d’ateliers menés Nombre d’ateliers réalisés par la diet, IDE, med…

Evaluation du processus

Recueil consentement Le diagnostic éducatif où est –il réalisé et par qui ? Traçabilité ?La conception des ateliers : combien, répartition, Satisfaction

Année 2Évaluation de l’activité globale:

Nbr de patients en état de vulnérabilité ( àdef.)Nbr d’aidants formés

Évaluation du processus:

Conception des ateliers de groupe: outils pédago utilisés, évaluation, traçabilité…Réalisation d’un dossier éducatifCompétences patients

Année 3Evaluation de l’act.

Tps consacréàl’ETP par intervenantLa formation des animateurs

Evaluation des résultats/obj

RéhospitalisationDécescompétences

Evaluation du processus

Les outils et méthodes pédagoRemis patient

Année 4Evaluation du processus :

Reprise ou renforcement éducatif Traçabilitécontenu et déroulement pgrSynthèse et échange

Evaluation obj/résultats

Satisfaction des inteervenantsQualité de vieCommunication int/extBudget

Séverine Chantrel – Béatrice Chambre-ClavelCentre hospitalier universitaire d’Angers

Auto-évaluation annuelle d’un programme d’ETP

Guide pour les coordonnateurs et les équipes

TEST DE LA VERSION DU 30 SEPTEMBRE 2011

Synthèse du test pour réunion nationale organisée par la HAS–

22 juin 2012

Auto-évaluation annuelle d’un programme d’ETP

1. ÉLÉMENTS D’INFORMATIONS SUR LE PROGRAMME : « OBÉSITÉ ET HYGIÈNE DE VIE »

2. LE TEST : LES DIFFÉRENTES ÉTAPES – LE TEMPS - LA MÉTHODE3. RÉFLEXIONS: L’APPROCHE COLLECTIVE – LE TEST 4. CONSEILS - CONCLUSION

Synthèse du test de la version du 30 septembre 2011 pour réunion nationale organisée par l’HAS–

22 juin 2012

1. ÉLÉMENTS D’INFORMATIONS SUR LE PROGRAMME: « OBÉSITÉ ET HYGIÈNE DE VIE »

44

Programme débuté en 2009 au CHU d’ANGERSPublic viséPatients adultes dont l’obésité

est sévère ou morbide

Équipe composée•

Médecin nutritionniste : coordonnateur du programme

•

Diététiciennes ayant suivi une formation certifiante

en ETP•

Secrétaire du service diététique

•

Éducateur sportif

Séances-

individuelles : Médecin nutritionniste et Diététique

-

collectives : Diététique et d’Activité

physique

2. LE TEST - LES DIFFÉRENTES ÉTAPES ?

45

Suite à la sollicitation,

Accord de la direction du CHU d’Angers Accord de la plateforme ETP (voir dia suivante)

Accord du coordonnateur du programme « Obésité et hygiène de vie », Mme le Docteur Agnès SALLÉ.

Accord du Cadre Supérieur de Pôle , Mme Béatrice CHAMBRE-CLAVEL pour co-coordonner le test avec Mme Séverine CHANTREL, UTET.

Pôle très actif car il représente la moitié des programmes du CHU. L’ETP est donc inscrite au projet de pôle.

UNE PLATEFORME ETP - UN PROJET D’ÉTABLISSEMENT

UTET (Unité

Transversale d’Éducation Thérapeutique)

Unité

fonctionnelle

Séverine CHANTRELCadre de Santé

-

Ingénieur

en pédagogie de la santé

Dr Séverine DUBOISEndocrinologue –

Diabétologue(à

partir du 1er septembre

2012)

CLET (Comité

de Liaison et d’Éducation Thérapeutique)

Commission institutionnelle

Présidée par Pr Régis COUTANTPédiatre -Vice-doyen de la faculté

de médecine

Un représentant par pôle

Deux représentants des usagers 46

2. LE TEST - LES DIFFÉRENTES ÉTAPES ?

47

Appropriation du guide

Auto - évaluation

Avis sur le guide

Restitution à l’équipe complète

Mise en place d’un plan d’actions

Objectifs:

S’accorder sur la sémantique

Trouver du sens

Se construire une méthodologiepour le rendre:

inductif

opérationnel

peu consommateur de temps pour

l’équipe

Objectifs:

Impliquer toute l’équipe

Mettre en confiance vis-à-vis de l’auto-évaluation

Susciter les questionnements, les Interactions, les débats d’idées

Objectifs:

Poser des objectifs atteignables

Mettre en mouvement toute l’équipe

Objectifs:

Avoir un regard et avis critique:

sur le fond

sur la forme

2. LE TEST - LE TEMPS ?

48

Appropriation du guide

Auto - évaluation

Avis sur le guide

Restitution à l’équipe complète

Mise en place d’un plan d’actions

SC et BCC :

3 h de lecture et appropriation

du guide

2 h préparation réunion d’auto-

évaluation

Dr Agnès Sallé :

1h de lecture pour valider la

méthode

En équipe :

1h15

SC et BCC : Rédactions et validations des CR

3 h

Dr Agnès SALLÉ :

Validation version finale du CR

½ heure

En équipe : 2h

SC, BCC et Dr Agnès SALLÉ :

Relecture du guide

Validation des avis

2h environs

2. LE TEST - LA MÉTHODE ?

49

Le coordonnateur du programme confirme les critères d'évaluation posés lors de l'écriture du cahier des charges en novembre 2010.•

Exprimés en taux de…

= indicateurs plutôt que critères

taux de patient ayant achevé leur programme personnalisétaux de transmission de document de synthèse par type d’intervenanttaux de patients ayant bénéficié d’une évaluation à mi-parcours par le médecin lors d’une séance de suivi éducatiftaux de patients ayant bénéficié d’un diagnostic éducatif à leur entrée dans la démarche

Les coordonnateurs du test établissent le lien entre les indicateurs posés et la fiche 1 du guide HAS. •

Fiche 1: indicateurs posés domaines: croisement

taux de patient ayant achevé leur programme personnalisé = domaine de l’évaluation de l’activité globale = critère: participation des patients et accessibilitétaux de patients ayant bénéficié d’un diagnostic éducatif à leur entrée dans la démarche = domaine de l’évaluation du déroulement du programme = critère: étapes de la démarche éducative

Domaines de « l'évaluation de l'activité globale » et de « l'évaluation du déroulement du programme » : pris en compte. Domaine de « l'évaluation des résultats du programme » : non pris en compte


50

A l'aide de la fiche 2 du guide de l’HAS, les coordonnateurs du test sélectionnent des questions en lieu avec l’indicateur et le critère pour ouvrir la discussion.•

taux de patient ayant achevé

leur programme personnalisé

= domaine de

l’évaluation de l’activité

globale = critère: participation des patients et accessibilitéQuelle démarche est utilisée pour présenter l’offre et permettre au patient de s’y engager?Les conditions d’accès permettent-elles de convier les patients concernés par l’ETP?

•

taux de patients ayant bénéficié

d’un diagnostic éducatif à

leur entrée dans la démarche = domaine de l’évaluation du déroulement du programme = critère: étapes de la démarche éducative

Comment est utilisé le diagnostic éducatif ou son actualisation pour personnaliser et adapter le programme de chaque patient?

Au total, environs 10 questions sont sélectionnées, avec:

Une question d’ouverture: quelles sont les différences entre ce qui a été mis en œuvre et ce qui était prévu? Quelle en sont les raisons?


La méthode est consignée sur un tableau mettant en évidence par questions les forces et les faiblesses du programme.

Les réponses seront reprises pour établir le plan d’actions en mai 2012 en équipe complète.

Le plan d’actions que nous avons souhaité annuel est établi à partir de 3 à 4 questions.

Domaines d'évaluation

Objet s'évaluation (critères)

Indicateurs inscrits par le coordonnateur sur le cahier des charges autorisé

Questions sélectionnées

Réponses: Forces: en jauneFaiblesses: en vert

3. RÉFLEXIONS: L’APPROCHE COLLECTIVE

52

Le rôle du coordonnateur est essentiel pour: •

donner envie à

l’

équipe de se mobiliser, de se mettre en dynamique

d'évolution et de réflexion sur ses pratiques.

Le rôle du tiers est également important. •

2 tiers avertis quant aux projets transversaux :

S’approprier les projets sans forcément les faire fonctionnerÊtre attentifs aux représentations des équipes au sujet de l’ETP et des soinsÊtre attentifs à la motivation des équipes

•

2 tiers avertis quant à

la culture hospitalière:Être attentifs à la qualité et l’organisation des soinsRester les traducteurs des attentes de l’équipe et des demandes institutionnelles« Focus sur le micro pour relier au macro »

Le coordonnateur peut-il être "juge et parti"?

Un tiers est-il nécessaire pour faciliter l'autoévaluation ?

3. RÉFLEXIONS: LE TEST

53

La méthode semble

:

•

Respectueuse du travail réalisé

par les équipesElle prend en compte les critères posés lors de l'écriture du cahier des charges.

•

Intéressante et dynamiqueElle engage les équipes à

partager leur avis, à

se questionner et à

mettre en évidence les forces et les faiblesses.

•

Motivante Car sans être exhaustif (sélection des critères-domaines et des questions), l’équipe a pu établir un plan d’actions réalisables.

Aux objets variés : Amélioration de supportPrécision méthodologiqueProjection pour le patient

•

Permettre une progression annuelle et continue

•

Dégager les faiblesses qui demanderaient un plan d’action à

l’échelle institutionnelle, voire régionale.

4. CONSEILS - CONCLUSION

Auto-évaluation = Amélioration des pratiques Progressivement

= Recherche

Levier pour:Questionner les pratiques (sens, méthodes, projets..)

RégulerMettre en évidenceFaire du lienConforter les pratiquesÉmerger les besoins des équipes

Contact: [email protected] / 02.41.35.39.13

Isabelle GabaixMSA Mayenne – Orne – Sarthe

Education thérapeutique et évaluation

Réflexions autour de la mise en place de l’autoévaluation annuelle par une équipe « ambulatoire »

Dr Isabelle Gabaix MSA Mayenne-Orne-Sarthe

Contexte

Programme structuré ambulatoire et de proximité (après une phase expérimentale)Domaine cardiovasculaire.Patients des départements 53 et 72 depuis 2007.Educateurs soignants le plus souvent libéraux qui animent les séances (24).

Constitution du groupe de travail sur auto-évaluation annuelle

Mail d’information aux soignants-éducateurs:

contexte, objet, charge de travail individuelle

prévisible pour la préparation avant le temps collectif.Proposition d’organisation pratique (date et lieu) et inscription par retour de mail.Diffusion du document de travail aux professionnels disponibles pour la séance pour une lecture critique

Effets positifs

Utiliser les compétences des professionnels de santé collaborant au programme ETP et les impliquer au delà de leur rôle habituel (animation, éducation).Faire appel à leur expérience en leur permettant développer une réflexion métacognitive sur leur activité.Leur permettre de changer de posture et d’avoir une vision plus globale du programme. Favoriser les échanges autour d’une

Effets positifs

Permettre au coordonnateur de situer la démarche d’évaluation dans un processus continu adaptéau contexte.Intégrer l’évaluation dans l’amélioration du programme pour les usagers et des pratiques des soignants.Donner du sens à l’évaluation dans le choix des domaines choisis.Recueillir l’adhésion de son équipe.

Contraintes: Savoir y répondre

Pour l’équipe: Un éventuel surcroît de travail qui « embolise » le temps thérapeutique.Pour le coordonnateur: Transformer les données de l’évaluation en amélioration du programme (retour à l’équipe, nourrir la réflexion collective, phase de test).

Conseils à

une autre équipe

Présenter l’autoévaluation comme partie intégrante du dispositif mais aussi comme espace de liberté de l’équipe.Notion de choix collectif mais argumenté(priorités annuelles, faisabilité) qui valorise le travail antérieur.Préparer la phase collective en informant l’équipe sur « l’existant »: rapport annuel. En coordination: renforce le rôle pédagogique et d’accompagnement de l’équipe (introduit une dynamique).

Julie FontaineCentre médical de la prairieBaume les Dames

Centre Médical de la PrairieBAUME les DAMES

Julie FONTAINE, Diététicienne et Coordinatrice ETP

Situé en Franche-comtéBaume les Dames : 30 km de BesançonMaison de Santé Pluridisciplinaire

Adhésion à la FéMaSaCComposition de l’équipe :

Médecins généralistes : 7Médecins spécialistes: 2 (angio, rhumato)4 infirmiers2 Kinés2 Pédicures Podologues1 Orthophoniste2 Sages-femmes1 Psychologue1 Diététicienne

Projet de santé :Travail coordonnéProgrammes ETPActions de prévention, santé publiqueAccueil de stagiairesRecherche (études, thèses…)

Constitution d’une équipe ETP formée ensemble :Médecin généraliste, Infirmières, Psychologue, Éducateur médico-sportif, Diététicienne et Coordinatrice ETP et une coordinatrice MSP

Programmes d’ETP autorisés par l’ARS4 Programmes : FRCV, Diabète type 2, Obésité infantile, Asthme/BPCO/Sevrage tabagiqueModule 2 de l’ENMR : Forfait de 300 €/an/patient pour 5 séances ou plus1 programme expérimental hors NMR (« le poids en questions »)

Programmes de proximitéMilieu ambulatoireLieu de consultation habituelImplication directe du médecin traitant

Présentation d’1 programme type : Pour 50 patientsSuivi sur 1 an - 2ème annéeParcours type d’un patient : adapté en fonction des besoins et attentes du patient :

1 bilan éducatif initial partagé (Infirmière)4 cs de suivi (individuelles) (Inf, Diét ou Psy)3 Ateliers collectifs (Inf, Diet, Psy, Podo)+/- 10 Séances Activité Physique Adaptée(EMS)1 bilan final (Infirmière)

Médecintraitant

Infirmière

Diététicienne EMSPsychologue

Séances individuellesou collectives CollectifSéances individuelles

ou collectives

Planification d’une réunion pluridisciplinaire :Convocation des membres de l’équipe ETP et cellule ETP régionale FEMASAC (évolution vers plateforme régionale)Sur site

Réunion pluridisciplinaire Durée : 2H30 / 3 HObjectifs :

Evaluer le programme en équipeExplication de la démarche d’auto-évaluation progressive sur les 4 ansChoisir des questions prioritairesMise en évidence des difficultés rencontrées et des points forts. Trouver des pistes ensemble pour améliorer nos points faibles

Méthode 1 Animateur et 1 secrétaireUtilisation de la Fiche 2: avec les questions ouvertes en trame de base non rigideDiscussion ouverte en donnant la parole à chacun et en laissant libre cours aux échangesRecueil au fur et à mesure de la discussion des éléments de réponses directement sur le document de travail

Résultats« Balayage complet » des thèmes abordés dans le guidePrise de conscience de nos ressources et de nos difficultésElaboration de pistes d’action pour améliorer nos points faibles : prise de décisions concrètes

Difficultés évoquéesLorsqu’un professionnel ralentit l’accès, toute l’équipe est freinée (source de démotivation, voire d’abandon des patients)Réticence de certains patients quant aux cspsycho ou diét.Manque de temps EMS pour bilan individuel AP

Pistes d’améliorationIdentifier les arrêts dans la prise en charge, information du médecin traitant (« post-it » dossier médical)

Proposition de co-animation de séances

11 séances au lieu de 10

Points positifs Questionnaire d’évaluation de l’atteinte des objectifs post APA systématiqueRéunions de coordination constructives, « remotivantes »Réunion d’auto-évaluation perçue comme un élément important d’évolution du programmeUtilisation logiciel spécifique (expérimental)

Piste d’améliorationCréation d’un questionnaire utilisable pour la séance de bilan

Participation à une réunion régionale envisagée (échanges de pratiques)Porter à la connaissance de toute l’équipe les conclusions

Nouvelle version améliorée

Travail en aval Rédaction d’un document récapitulant les données de la discussion pour avoir une concordance avec la trame de la Fiche 2 Ce document est retransmis à l’équipe d’ETP qui le commente, le corrige éventuellement puis le valide

Ce document sert de base aux réunions suivantes, et aux futures auto-évaluations

Nécessite un accompagnement administratif et pédagogique pour la 1ère année (min)

Démarche d’auto-évaluation Propre à chaque équipe (PS, ressources de la structure, du type de patients, …)Temps d’échanges très enrichissant pour chacun des PS et pour l’équipeDéclenche une dynamique :

entre les membres de l’équipe ETP et entre l’équipe et les PS hors ETP

Laurence Herbin – Eliane TranHôpitaux Universitaires de l’Est parisien - TenonParis

Retour d’expérience du test en équipe du guide d’auto- évaluation

Laurence Herbin chargée de mission -

santé

publique

Eliane Tan cadre de santé

-

service de neuro-urologie

Journée HAS du 22 juin 2012

Le programme évalué

•

Lieu : Hôpital Tenon

•

Thème : l’auto-sondage urinaire

•

Public : tout patient avec rétention urinaire chronique, complète ou incomplète, quel qu’en soit la cause, neurologique ou non, spontanée ou indirecte (patients handicapés (ALD 30)) atteints de paraplégie (traumatique ou non) ou de S.E.P.

•

Antériorité du programme : 2005

Préparation et organisation du test

•

Le choix d’une équipe : pluriprofessionnelle, pluridisciplinaire, impliquée, motivée et volontaire

•

L’organisation interne déjà

en place•

La démarche : contact par mail puis rencontre avec le chef de service et le cadre

•

L’organisation : –

1ère réunion d’équipe 3h, remise des documents, lecture des critères et saisie sur l’ordinateur

–

La reprographie et la diffusion des documents pour l’appropriation du guide

L’approche collective

•

Valeur ajoutée–

Mobilisation des ressources humaines

–

Dynamisation du potentiel non exploité

des professionnels–

Cohésion du groupe : échange, participation, compréhension, retour d’expérience

–

Synergie entre les acteurs : découverte simultanée des critères d’évaluation, argumentation, consensus pour la cotation

–

recherche collective de solutions

•

Limites–

Phénomène d’influence

–

Pluridisciplinarité–

Critique publique du programme

–

Temps

Eléments facilitants et limitants•

Facilitants–

Organisation déjà

existante

–

Référent méthodologique : clarification des objectifs, saisie informatique–

Coordonnateur : connaissance du programme, des intervenants

–

Diffusion du guide entre les 2 réunions–

Conception du guide :

•

favorise l’expression et l’argumentation•

Choix des critères au rythme de l’équipe

•

Fiches et exemples•

Glossaire (clarification des termes)

•

Aide à

la rédaction du rapport synthétique

•

Limitants–

Chronophagie

–

Multiplicité

des séances, durée non modulable–

Risque de consensus trop rapide et d’absence d’intervenants

–

Méconnaissance des critères du guide–

Absence de culture d’auto-évaluation

Les conseils à une autre équipe•

Former un binôme référent/coordonnateur

•

Proposer à

l’équipe le choix de l’organisation de l’auto-évaluation•

Mobiliser des ressources humaines non «

exploitées

»

•

Sensibiliser l’équipe au bénéfice de l’auto-évaluation•

Distribuer en amont le guide

•

Favoriser une réunion plénière pour l’approche collective (temps plus ou moins modulable)

•

Réserver une salle équipée : ordinateur, rétroprojecteur•

Préférer l’écoute active (management de type participatif)

•

Recueillir les besoins et attentes de l’équipe•

Cibler des objectifs à

aborder lors de la réunion (très petits ou prioritaires)

•

Lire les critères•

Valider les réponses en équipe

•

Saisir en direct •

Imposer un rythme

•

Prévoir une deuxième réunion si nécessaire •

Etablir le plan d’action d’amélioration (item à

fort potentiel)

•

Respecter les échéances

Conclusion

Véritable opportunité

pour amorcer, maintenir ou relancer

une dynamique d’équipe

Deux jours pour l’appropriation du guide pour l’auto-évaluation annuelle d’un programme...

Health & Medicine

Transcript of Deux jours pour l’appropriation du guide pour l’auto-évaluation annuelle d’un programme...