Modèle de l’OMS pour l’auto-évaluation de la promotion et des pratiques d’hygiène des mains

Enquête Mondiale de l’OMS 2019 sur la Prévention et le Contrôle de l’Infection et l’Hygiène des Mains

Professeur Didier Pittet, MD, MS, CBE

Hygiène des mains : Précaution la plus importante pour prévenir les IAS et la propagation de

l’antibiorésistance

Lancet Infect Dis 2006; 6:641–52

Journal of Hospital Infection 2007; 67, 9e21

• L’OMS a publié des outils pour faciliter la mise en

oeuvre des recommendations incluant:

• Le modèle pour l’auto-évaluation de la promotion et

des pratiques d’hygiene des mains au niveau de

l’établissement de soins

• Outil validé d’auto-évaluation de la mise en oeuvre

des étapes de la stratégie multimodale de promotion

de l’hygiène des mains

Hygiène des mains en établissements de soins

Recommendations de l’OMS

Améliorer l’hygiène des mains

Stratégie multimodale de l’OMS

Impact de la stratégie multimodaleOMS

Allegranzi B et al, Lancet ID 2013; Luangasanatip N et al, BMJ 2015

• Augmentation significative de

l’observance à l’hygiène des

mains pour toutes les catégories

professionnelles dans tous les

services de soins (OR 2·15, 1·99–

2·32; observance de 51.0% à

67.2%) et quel que soit le niveau

des ressources

Allegranzi B et al, Lancet ID 2013

Méta-analyse de 22 études a

confirmé que la stratégie

multimodale de l’OMS augmente

significativement l’observance à

l’hygiène des mains

Les résultats de 19 études ont

montré une réduction des

infections associées aux soins

Luangasanatip N et al, BMJ 2015

• 3 éléments coexistent: le patient, le soignant et les

soins

• Les produits sur le lieu de soins doivent être

accessibles sans avoir à quitter la zone patient

• Le concept englobe la nécessité de pratiquer

l'hygiène des mains aux moments recommandés,

sur le lieu des soins

WHO guidelines on Hand Hygiene 2009

1. Changement de système – solution hydro-alcoolique sur le lieu de soins

Produits d’hygiène des mains facilement accessibles sur le lieu de soins

WHO guidelines on Hand Hygiene 2009

Two Zones

•Zone Patient :

• L’environnement

immédiat du patient

• Le patient &

Sites critiques

• Site aseptique

• Site fluide corporel

•Zone de soins

2. Formation et éducation

WHO guidelines on Hand Hygiene 2009

“Mes 5 indications à l’hygiene des mains”

Lancet Infect Dis 2006; 6:641–52

Journal of Hospital Infection 2007; 67, 9e21

3. Evaluation et restitution des résultats

• C’est l’indicateur le plus représentatif du comportement des soignant en matière d’hygiène des mains

• Il fournit un retour d’informations du plan d'action de la mise en œuvre de la stratégie multimodale d’HDM

• Il améliore la compréhension de l'hygiène des mains des soignants et contribue à sa promotion

(feedback performant)

Pourquoi évaluer l’observance à l’hygiène des mains ?

Compatibles avec l'évaluation des risques

fondée sur les preuves de la propagation des

IAS et de l’antibiorésistance

▪ Minimise la complexité de l‘hygiène des

mains

▪ Logiquement intégré dans le workflow

▪ Facile à retenir

▪ Vision unifiée pour les formateurs,

observateurs et travailleurs de la santé

▪ Applicable au sein de tout établissement de

santé

“Les 5 indications à l’hygiene des mains”

Lancet Infect Dis 2006; 6:641–52

Méthode OMS: observation directe de l’hygiene des mains

- assure la cohérence entre les concepts de référence, les définitions et les outils

- permet l'observation de la technique

- permet une interaction entre l'observateur et le personnel de santé (par le retour

d'information sur les performances)

4. Rappels et incitatifs sur le lieu de soins

5. Culture institutionnelle de la sécurité

Vidéos explicatives:https://youtu.be/g3vSx4Th5jk etwww.tinyurl.com/HHSAFsurvey

https://www.who.int/gpsc/country_work/hhsa_framework_fr.pdf?ua=1

But et contexte

• Il attribue aux hôpitaux un score et une position sur un

continuum d’améliorations allant de «inadéquat» à

«avancé»

• Outil de diagnostic pour évaluer les activités existantes

de promotion de l'hygiène des mains et identifier les

forces et faiblesses institutionnelles

• Il comprend les 5 composantes principales de la

stratégie multimodale d’amélioration de l’hygiène des

mains de l’OMS et aborde un total de 27 indicateurs,

formulés sous forme de questions

Modèle pour l’auto-évaluation de la promotion et

des pratiques d’hygiène des mains au niveau

des établissements de soins

https://www.who.int/gpsc/country_work/hhsa_framework_fr.pdf?ua=1

• L'hygiène des mains est un indicateur clé de la

qualité des soins

• Cet outil facilite la surveillance et la notification

régulières de la stratégie multimodale de l'OMS au

niveau local et au niveau national

• L'OMS recommande d'utiliser cet outil sur une base

annuelle

• Il peut servir d'indicateur indirect de la qualité

globale de la prestation des soins de santé

Pourquoi cet outild’auto-évaluation?

Equipe de

prévention

des infection

Cadre

supérieur

Qui devrait compléter et utiliser cetoutil?Cet outil devrait être utilisé par les professionnels en charge

de la mise en œuvre d’une stratégie de promotion de

l’hygiène des mains dans un établissement de santé

Cet outil peut être utilisé à tout niveau de progression

en matière d‘hygiène des mains

Comment est-il structuré?

Changement de

système

Formation et

éducation

Evaluation et

restitution

Rappels et

incitatifs

Culture

institutionnelle de

la sécurité

1. Complétez chacune des 5 composantes du formulaire

2. Encerclez ou surlignez la réponse appropriée à votre établissement pour chaque question

3. Chaque réponse est associée à un score

4. Chaque composant est l’objet d’un score max de 100

5. Après avoir terminé un composant, additionnez les valeurs des réponses que vous avez sélectionnées pour obtenir un sous-total à ce composant

6. Ajoutez les sous-totaux de chaque composant pour calculer le score global

7. Identifiez le niveau d'hygiène des mains attribué à votre établissement de santé

Comment compléter le formulaire ?

Changement de système sous-total 100/100

1. Changement de système

Formation et Education sous-total 60/100

2. Formation et Education

3. Evaluation et Restitution des résultats (1)

3. Evaluation et Restitution des résultats (2)

Evaluation et Restitution des résultats sous-total 75/100

4. Rappels et incitatifs sur le lieu de travail

Rappels et incitatifs sur le lieu de travail 90/100

5. Culture institutionnelle de la sécurité (1)

Culture institutionnelle de la sécurité sous-total 60/100

5. Culture institutionnelle de la sécurité (2)

Score

1. Changement de système 100/100

2. Education et Formation 60/100

3. Evaluation et restitution 75/100

4. Rappels et incitatifs 90/100

5. Culture institutionnelle de

sécurité

60/100

1. Additionnez vos points

Total Score Hand Hygiene Level

0-125 Inadéquat

126-250 Basique

251-375 Intermédiaire ou

(consolidation)

376-500 Avancé ou (intégré)

2. Determinez le niveau d’hygiène des mains

Score total 385

Score et interprétationScore Hand Hygiene Level Interpretation

0-125 Inadequat

Les pratiques et la promotion

HDM sont déficientes. Une

amélioration significative est

nécessaire.

126-250 Basique

Certaines mesures HDM sont

en place, mais pas à un niveau

satisfaisant. Des améliorations

supplémentaires sont

nécessaires.

251-375 Intermediaire

Une stratégie appropriée de

promotion d’HDM est en place

et les pratiques se sont

améliorées. Il est maintenant

crucial d’élaborer des plans à

long terme pour s’assurer que

les améliorations sont durables

et progressent.

376-500 Avancé

La promotion d’HDM et les

pratiques optimales en matière

de santé ont été maintenues et /

ou améliorées, ce qui a permis

d’intégrer une culture de la

sécurité dans les

établissements de santé.

3. Si votre établissement a atteint le niveau

AVANCÉ, complétez la section Leadership

Critères de Leadership (1)

Leadership Criteria (2)Critères de Leadership(1)

Total 6/20

Interprétation: Processus en 4 étapes

2. Déterminez le niveaud’hygiène des mains

3. Complétez la section Leadership

4. Développez et exécutez

un plan d’action

1. Additionnez vos points

• Changement de système

• Formation et Education

• Evaluation et Restitution

• Rappels sur le lieu de travail

• Culture institutionnelle de sécurité

• Si le niveau avancé est atteint

• Sinon allez à l’étape 4

• Répondre “oui” à au moins un

critère de leadership par catégorie

• Pour le niveau leadership HDM, le

score doit être de 12 ou plus doit

être atteint

• Analyser les résultats

• Identifier les forces et les lacunes

• Planifier les étapes suivantes pour

l’amélioration

• Soutenir le programme HDM sur le

long terme

HAND HYGIENE SELF-ASSESSMENT FRAMEWORK 2019

https://www.who.int/gpsc/country_work/hhsa_framework_fr.pdf?ua=1

Etape Forces Lacunes

1. Changement de système

2. Formation et éducation

3. Evaluation et Restitution

des résultats

4. Rappels et incitatifs sur

le lieu de travail

5. Culture institutionnelle de

sécurité

• Identifiez les forces et les lacunes de

votre établissement

4. Développer un PLAN D’ACTION…

Suivre les progrèsau cours du temps

Score Niveau

Hygiène des

mains

Mois/An Mois/An Mois/An

0-125 Inadequat ✘126-250 Basique ✘

251-375 Intermediaire ✘376-500 Avancé

Am J Infect Control (2014) 42:224-30

Médiane des scores de chaque élément pour les

établissements de soins des Etats-Unis ayant

participé à l’enquête en 2011 (n = 129)

B Allegranzi, L Conway, E Larson, D Pittet Am J Infect Control (2014) 42:224-30

October 2018; 100: 202–206

Kilpatrick et al. J Hosp Infect 2018; 100: 202-206

*seulement les hôpitaux participants aux deux études en 2011 & 2015

Score médian des hôpitaux* en 2011 & 2015Score global et par région

Kilpatrick et al. J Hosp Infect 2018; 100: 202

Enquête globale OMS 2011-2015Conclusions

• Une amélioration globale des capacités de promotion de l‘hygiène des

mains a été observée dans le monde entier

• L’élément « culture institutionnelle de sécurité » a obtenu le score le plus

bas

• Les interventions de PCI peuvent être améliorées dans un contexte

d'une culture de sécurité positive

• Au cours des deux périodes, la région africaine a obtenu le score le plus

bas - infrastructures, ressources

• L’utilisation du formulaire d’auto-évaluation pourrait atténuer la lassitude

liée à la campagne et contribuer à des progrès incrémentiels durables

• Participons tous à l’enquête mondiale de l’OMS en 2019

https://www.who.int/infection-prevention/campaigns/ipc-global-survey-2019/en/

Février

Complétez

l’outil

MEPCI

Agissez sur

vos

résultats

Soumettez

les résultats

en ligne à

l’OMS

Mars

Apprenez à

compléter

l’outil

HHSAF

Mai

5 Mai

Journée

mondiale

Hygiène

des Mains

Lancement

de l'enquête

Apprenez à

compléter

l’outil MEPCI

Janvier

Année 2019

Complétez

l’outil

HHSAF

Agissez sur

vos

résultats

Soumettez

les résultats

en ligne à

l’OMS

Avril

Chronologie: Enquête OMS PCI Globale 2019

https://www.who.int/infection-prevention/campaigns/ipc-global-survey-2019/en/