Deteccion Temprana Del Embarazo 2011

7/25/2019 Deteccion Temprana Del Embarazo 2011

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DETECCION TEMPRANA DEL EMBARAZO

PROGRAMA DE PROMOCION Y PREVENCION Pgina 1de 73

VERSIN 3 Fecha: 03/06/2011

Elaborado

Claudia Mercede Cubillo R!FISOTERAPEUTA / /

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A"robado

Pa#ricia Sal$uero PradaDirector de calidad / / /

MODELO DE ATENCION

%&POBLACION OB'ETO

Mujeres gestantes

(& NIVEL DE ATENCIN

Prier ! segundo ni"el de co#lejidad seg$n riesgo o%st&trico

3& CRITERIOS T)CNICOS

'ora t&cnica de la resoluci(n )*+,/,)))

*& INGRESO AL PROGRAMA-a #o%laci(n o%jeto #uede ingresar al #rograa #or las siguientes ".as:

a!Deanda es#ontnea del usuario

b!Deanda inducida:

Tele(nicaReisi(n #or consulta e0terna desde cual1uier ser"icio2Reisi(n #or atenci(n al usuario2Pu%licaci(n de #rograas a tra"&s de cartelera inorati"a2

c! Ai$+aci,+ de ci#a! -a usuaria es ca#tada en consulta &dica3 de enerer.a o #or el la%oratoriocl.nico al encontrarse una #rue%a de gra"ide4 #ositi"a este inorara a la coordinadora de la sede res#ecti"a3dando a conocer los datos de la #aciente3 la au0iliar de enerer.a se counicara con ella ! asignara deanera inediata su #rier control #or enerer.a2 en consulta de + hora3 la au0iliar de enerer.a inscri%ea la #aciente en la atri4 esta%lecida #ara ello 5Planilla de inscri#ci(n ! seguiiento al control #renatal62 Seasigna cita directaente en el sot7are 8ITISER en la agenda destinada al #rograa 5en"iada #re"iaente#or el #roesional de enerer.a ! ha%ilitada #or la coordinadora de central de citas63 El au0iliar deenerer.a3 registra en el carnet aterno #erinatal 8-AP el d.a de la cita ! "alida con su ira la asignaci(nen la .te de citas de controles #renatales en la coluna consultorio2 8uando regresa la gestante a consultade control #renatal3 #resenta el carnet al au0iliar de atenci(n a usuario3 1uien genera la orden de ser"icio2'o se genera co%ro #or ser un #rograa e0ce#to de #ago2


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A"robado


-a au0iliar de enerer.a le inorara a la gestante 1ue de%er a%rir una car#eta donde ane0ara de oracronol(gica todos los docuentos 1ue se generan durante toda la eta#a de gestaci(n2

*!%! Pri-era co+ul#a .I+ducci,+ a co+#rol "re+a#al "or e+/er-er0a&!

-a #riera consulta #or enerer.a se de%er registrar en la historia cl.nica coo inducci(n al control#renatal3 en este control se reali4ar las siguientes acti"idades:

A+#ecede+#e1A+#ecede+#e "ero+ale1 Se indagar ! registrara antecedentes Patol(gico3 1uir$rgicos3trauticos3 al&rgicos3 aracol(gicos3 "en&reos transusionales ! "acunaci(n ! otros 5antecedentesla%orales62

2bi#o1 nutricionales3 acti"idad .sica3 se0ualidad3 #atr(n sue9o3 alcoholiso3 ta%a1uiso3 consuosustancias #sicoacti"as consuo de racos en general2

A+#ecede+#e $i+eco4ob#5#rico1total de e%ara4os ! e"oluci(n de los isos co#licacioneso%st&tricas ! #erinatales #re"ias3 echa de la inali4aci(n del $ltio e%ara4o e inter"alos

intergen&sicos3 edad de la enar1uia3 #atr(n de ciclos enstruales3 echa de la $ltia enstruaci(n3edad de inicio de las relaciones se0uales3 ultia citolog.a3 #rocediientos reali4ados en el c&r"i03

n$ero de co#a9eros se0uales3 &todos anticonce#ti"os utili4ados ! hasta cundo antecedente o#resencia de lujos "aginales3 eneredades de transisi(n se0ual3 5;I


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Prue%a de he#atitis @ Ag de su#ericie 6

Uroanlisis

8itolog.a "aginal

Si la #aciente se encuentra en el tercer triestre se de%er solicitar los siguiente #aracl.nicos:

Serolog.a

Uroanalisis

Ecogra.a O%stetrica

E9a-e+ :0ico

Toar edidas antro#o&tricas:

Ta%la de increento #eso C talla en la gestaci(n seg$n la ta%la de Rosso PR Mardones 5ane0o +6

Ta%la de increento de la altura uterina en la gestaci(n de Fescina R< et al2 5ane0o , 6

Toar signos "itales

E0aen cealocaudal

GESTACION ACT;AL

Fecha #osi%le de #arto3 aniorrea3 signos "asootores3 eesis3 #eso anterior control3 cealea3o"iientos etales3 sintoatolog.a inecciosa urinaria3 sintoatolog.a inecciosa cer"ico"aginal3edea en ie%ros ineriores3 e#igastralgia3sangrado genital3 gestaci(n e0trauterina3 gestaci(ngeelar3 dia%etes gestacional3 Retardo en el creciiento intrauterino3 hi#ertensi(n inducida #or el


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e%ara4o3 #reeclasia3 #lacenta #re"ia3 inecciones de transisi(n se0ual3 "aloraci(n del riesgoaterno etal2

Valoraci,+ del rie$o -a#er+o

En cada consulta de seguiiento ! control3 de acuerdo con la inoraci(n o%tenida de la ananesis3 ele0aen .sico ! los e0enes #ara cl.nicos3 se de%er reclasiicar a la gestante de acuerdo con losactores de riesgo %ioB #sicosociales3 eneredades asociadas ! #ro#ias de la gestaci(n3 ! se esta%lecerel anejo s adecuado3 en cada consulta se dar inoraci(n acerca de los signos de alara2

Valoraci,+ del rie$o "ico4ocial!

Edad enor de +> a9os3 a!or de a9os3 Paridad o o as de * gestaciones3 cesarea #re"ia3#reeclasia o hi#ertensi(n3 a%ortos recurrentes o inertilidad3 heorragia #ost #arto3 #eso del reci&n nacidoenor de ,)) gr ! a!or de *))) gr3 ortalidad etal tardia o neonatal te#rana3 tra%ajo de #arto noral odiicultoso3 cirugia ginecol(gica #re"ia3

EMBARAZO ACT;AL: Eneredad renal cr(nica3 dia%etes gestacional3 dia%etes#reconce#cional3 heorragia3 aneia3 e%ara4o #rolongado3 hi#ertensi(n arterial3 #olihidranios3

e%ara4o $lti#le3 #resentaci(n de rente o trans"ersa3 isoinuni4aci(n2

RIESGO PSICOSOCIAL: Ansiedad se"era3 so#orte social ailiar inadecuado2 Alto riesgo%io#sicosocial: #untos2 Esta "aloraci(n es reali4ada #or edio del odelo sicosocial de


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gestaci(n3 durante la ananesis3 el e0aen .sico o la re"isi(n de los #aracl.nicos #ara su adecuado !o#ortuno anejo2+

*!3;l#i-o Co+#rol Pre+a#alTodas las gestantes de%ern reci%ir reisi(n indicando el ti#o de atenci(n de tra%ajo de #arto seg$n elriesgo ! direccionaiento a su #unto de atenci(n2

Co+ul#a de Nu#rici,+1 Todas las gestantes de%ern reci%ir durante su gestaci(n una "aloraci(n #ornutrici(n o cuantas "eces sea necesario seg$n el estado nutricional de la gestante2

Co+ul#a de Picolo$0a1 Todas las gestantes de%ern reci%ir durante su gestaci(n una atenci(n #or

Psicolog.a #ara "aloraci(n del riesgo %ioB #sicosocial o cuantas "eces sea necesario seg$n el riesgo dela gestante2

Co+ul#a De Pla+i/icaci,+1 Todas las gestantes de%ern reci%ir en el segundo triestre una consultade #laniicaci(n ailiar2

Vacu+aci,+1 Toda gestante de%e ser reitida al ser"icio de "acunaci(n #ara la a#licaci(n de toroidetetnico a #artir del segundo triestre2

Odo+#olo$0a: Durante la gestaci(n la usuaria de%e asistir a control con odontolog.a3 esta consulta de%eregistrarse coo acti"idad de #rooci(n ! #re"enci(n2

Curo de "re"araci,+ "ara la -a#er+idad < "a#er+idad re"o+able .curo "ico"ro/ilac#ico&1Toda gestante ser direccionada a este #rograa se ca#tara en consulta de control se inoraran las 5Gsesiones63 los d.as indicados ! el horario 5ane0o * H 6

+ Guas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades en la salud pblica resolucin 412.


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=&LOGISTICA DEL PROGRAMAa!Recuro 2u-a+o < /u+cio+e:

Pre#arar log.stica del#rograa

I#leenta #rograa

;eriica 1ue se realiceel seguiiento de las

gestantes

Reali4a consultas de#riera "e4 ! control

acordes a la ?u.aEs#ec.ica

E+/er-ero.a&'e/e

Au9iliar deE+/er-er0a

Coordi+adorde ede

A#o!o en la log.stica !estrategia de #rograas

en las sedes

8onsolidado ensual deinores

Lo$0#ica del "ro$ra-a

Reali4ar deandainducida

Pro/eio+ale dela alud1 M5dico

< $i+ec,lo$o

Deanda inducida

Reali4a consultas deseguiiento ! control

acordes a la ?u.aEs#ec.ica

;eriica elcu#liiento de

etas

Re#orta los inoresde ejecuci(n

E"al$a el riesgo o%st&trico

Reali4a deandainducida

Reali4a consulta degesstante

Reali4a educaci(nindi"idual !

Reisiones #ertinentes

Reali4a el seguiientoa las gestantes !

diligencia la #lanillares#ecti"a

Realiza

inscripcin al

ro rama de


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b!Recuro :0ico:

Dis#oni%ilidad de 8onsultorio2

c!Recuro T5c+ico:

Co+ul#orio1

8aillaEscalerillaTall.etroPesaTensi(etroFonendosco#ioE1ui#o de (rganos8a#ana de #inarDo##ler?uantes@ata #ara la #aciente8a#o o s%ana desecha%le

8inta &tricaPesaTensi(etroFonendosco#io8olchonetasSillasPa#el(graoAuditorioB8urso Psico#roilctico

Co+ul#orio1


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Registro ensual de atenci(n ! reisi(n 5ane0o6 Forato de curso #sico#roilctico 5ane0o6 Forato de deanda inducida2 8arn& de "acunas 8arn& #renatal

>& SISTEMA DE IN:ORMACIN

a! 2i#oria cl0+ica: Se tiene una historia e0clusi"a #ara anejo de las gestantes3 en el cual se tiene en

cuenta la solicitud de datos a la #aciente #ara e"aluar actores de riesgo3 riesgo o%st&trico2

b! Re"or#ador: El coordinador tiene coo herraienta de tra%ajo el "alidador el cual el iso sisteailtra #or diagn(sticos la #o%laci(n o%jeto #eritiendo conocer el total de gestantes atendidas ! las consultasasistidas

c! RIPS1 Res#ecto a los Registros Indi"iduales de Procediientos en Salud3 la norati"idad "igente 5Res2*/))63 tienen su res#ecti"o 8UPS2 Ades se tienen asignados c(digos ISS 5hoologados a 8UPS6 !SOAT3 discriinados de la siguiente anera #ara la atenci(n de las consultas:

J

CA;SA E6TERNA :INALIDADCONS;LTA

%= )G

Para el registro de #rocediientos:


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d!C;PS: -os Au0iliares de atenci(n al usuario de%ern registrar ! generar una orden de ser"icio a todaacti"idad sea consulta3 curso #sico#roilctico3 teniendo en cuenta los siguientes c(digos:

ACTIVIDADES C;PS8O'SU-TA DE +K2 ;EL POR MEDI8O ?E'ERA- >2)2,2)+8O'SU-TA DE SE?UIMIE'TO H 8O'TRO- POR MEDI8O >2)22)+8O'SU-TA DE SE?UIMIE'TO H 8O'TRO- POR E'FERMERNA >2)22)8URSO PSI8OPROFI-A8TI8O B A8TI;IDADES ?RUPA-ES POR

E'FERMERIA

2)2+2)*

PROCEDIMIENTO TIPO DEPROCEDIMIENTO

PRO:ESIONAL ?;EATIENDE


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e!METAS DE C;MPLIMIENTO: 8ada unidad &dica3 contar con las etas de cu#liiento #orcontrato3 Estas etas de%en re#osar en la car#eta de acti"idades de #rooci(n ! #re"enci(n3 con el o%jetode ir co#arando el cu#liiento de lo ejecutado ;s lo #rograado2

@& SEG;IMIENTO1

a!-a au0iliar de enerer.a ensualente diligenciara la Planilla de inscri#ci(n ! seguiiento degestanteQ %asndose en la inoraci(n e0istente en las


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ANE6OS


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ANEXO1

Tabla de incremento peso- talla en la gestacin de Rosso PR, MardonesProtocolo_Control_Prenatal


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ANEXO 2

Tabla altura uternaTomado de: Fescina R H y col. 1983, 1984.


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ANEXO 3

RIESGO PSICOSOCIAL

Tensinemocional

Llanto fcil, tensin muscular,sobresalto temblor, no poder quedarsequieta

Ausente Intenso 2 o mastemsintensos =

1Humor depresivo Insomnio, falta de inters, no disfrutapasatiempo, depresin, mal genio Ausente IntensoSntomasneurovegetativos

Transpiracin manos, boca seca,accesos de rubor, palidez, cefalea detensin

Ausente Intenso

Soporte familiar El tiempoSatisfecha de la forma como usted El espaciocomparte con su familia o compaero El dinero

Casisiempre

Aveces Nunca 2 o mastemsintensos =1Casi

siempreAveces Nunca

Casisiempre Aveces Nunca

TOMADO DEL MODELO PSICOSOCIAL DE HERRERA para reducir la morbi-mortalidadmaterna en Colombia

ANEXO 4


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C;RSO DE PREPARACION PARA LA MATERNIDAD Y LA PATERNIDAD

%& POBLACION OB'ETO

Mujeres en estado de e%ara4o ! ailia2

(& NIVEL DE ATENCIN

Prier ! segundo ni"el de co#lejidad seg$n riesgo o%st&trico

3& CRITERIOS T)CNICOS'ora t&cnica de la resoluci(n )*+,/,))

*& INGRESO AL PROGRAMA-a #o%laci(n o%jeto #uede ingresar al #rograa #or las siguientes ".as:

a2 Reisi(n de consulta e0terna%2 Deanda inducida

=& LOGISTICA DEL PROGRAMA


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a2 Recuro 2u-a+o < /u+cio+e:

%2 Recuro :0ico:

AREA DE 8O'FERE'8IAS

c2 Recuro T5c+ico:

A;DITORIO

I#leentar#rograa

;eriicar se realiceadecuada

ejecuci(n a loscursos

Enereraee

Apoya curso

psicoprofilactico

, toma de signosvitales

Realizar demandainducida

telefnica -

carteleras

AUI-IAR DEEnerer.a

Apoyo en la

logstica y

estrategia de

programas en

las sedes

Revisa

Consolidado

mensual de

informes

-.derisiotera#euta

Fisiotera#eutas

Dirigir tallereseducati"os

E"olucionarhistoria cl.nica

Reali4ar Deandainducida

8oordinador Proesionalde la salud

Deandainducida

8onsolidar lainoraci(n !

reali4ar losindicadores

Entregar inore

ensual

Pre#arar log.sticadel #rograaDiligenciar formato

de asistencia


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PESATE'SIOMETRO

FO'E'DOS8OPIO8O-8


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,62 Posteriorente se "eriicara riesgo o%st&trico en el carnet 8-AP ! / o el listado en"iado #or las sedes5ane0o *62

>2 Se reali4ara la sesi(n teniendo en cuenta las tres ases: ase de instrucci(n2 -a inalidad de esta ase esacilitar la co#rensi(n %rindando inoraci(n so%re #roceso isiol(gico de la gestaci(n3 el naciiento !el #os#arto la ase de intasis cor#oral3 en la cual se hace una acti"idad de ejercicios dirigidos a lae0#loraci(n otri4 #ostural3 res#iraci(n3 relajaci(n ! esta%ili4aci(n uscular ! la ase de introducci(n alas "i"encias en la cual se hace retroalientaci(n de la acti"idad reali4ada3 sesi(n de #reguntas ! seco#arten e0#eriencias entre sus #artici#antes2

2 -a au0iliar de enerer.a al inali4ar el curso de%er asignar la cita ! registra en 8ITISA-UD #ara#r(0ia sesi(n registrndola en el carnet aterno 8-AP2

+)2-a au0iliar de ser"icios generales atender a las gestantes con un rerigerio3 al inali4ar el curso2

++22i#oria cl0+ica: Se tiene una historia e0clusi"a #ara el registro de los cursos #sico#roilacticos3 en elcual se diligencia los signos "itales3 la condici(n actual de la #aciente ! el taller reali4ado3 lo diligencia el#roesional encargado al inali4ar el taller2

+,2Se de%e tener en cuenta 1ue si #or alguna ra4(n la gestante #resenta alteraciones en sus signos "italeso reiere alg$n signo de alara3 se de%er counicar a la coordinadora #ara hacer traite de laconsulta ! "aloraci(n #or un edico general2

+2RIPS1 Res#ecto a los Registros Indi"iduales de Procediientos en Salud3 la norati"idad "igente 5Res2*/))63 tienen su res#ecti"o 8UPS2 Ades se tienen asignados c(digos ISS 5hoologados a 8UPS6

! SOAT3 discriinados de la siguiente anera #ara la atenci(n de las consultas:

TIPO DEPROCEDIMIENTO

PRO:ESIONAL ?;EATIENDE

3

2C;PS: -os Au0iliares de atenci(n al usuario de%ern registrar ! generar una orden de ser"icio a toda

curso #sico#roilactico3 teniendo en cuenta el siguiente c(digo:

ACTIVIDADES C;PSE'TRE'AMIE'TO PRE H POST PARTO 33@

@& SEG;IMIENTO1


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a2 -as au0iliares de enerer.a se encargan de canali4ar a las gestantes inasistentes3 reincor#orndolas al#rograa regular #renatal ! a los cursos2

%2 Se tendr en cuenta el riesgo ginecoBo%stetrico ! los oti"os de "aloraci(n de ese riesgo #ara %rindarlas indicaciones adecuadas a las necesidades indi"iduales junto con las recoendaciones3 actores deriesgo ! signos de alara2

c2 Al inali4ar el curso se re"isara las agendas en 8ITI8ER3 de gestantes inasistentes #ara reali4arseguiiento3 ! citar nue"aente a taller2

d2 Se reali4ara el indicador de i#acto2e2 Periodicidad del #rograa cada + d.as22 Actuali4ar en cada sesi(n en el orato de control ! seguiiento de sesiones2

& EGRESO DEL PROGRAMA

AL COMPLETAR LA ASISTENCIA A LAS 7 SESIONES PROGRAMADAS DE CURSO DE PREPARACINPARA LA MATERNIDAD Y LA PATERNIDAD RESPONSABLE.

ANEXO 5

CONTENIDO


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I MARCO CONCEPT;AL

1.1.1.1. 'u#i/icaci,+2.2.2.2. I+#roducci,+3.3.3.3. Obe#i7o4. 2i#oria*!%! Teor.a de Read o #arto natural 5triada teorBtensi(nBdolor6*!(! M&todo -aa4e o #sico#roilctico

Parto sin "iolenciaTeor.a de los relejos condicionadosParto instinti"o

5.5.5.5. Curo de "re"araci,+ a la -a#er+idad < "a#er+idad=!%! Deinici(n8onsideraciones generalesEstructura del #rograaFase de instrucci(nFase de intasis cor#oral

E0#loraci(n otri4 #osturalRes#iraci(n 5"entilaci(n ! o0igenaci(n6Relajaci(n ! autoconcentraci(n

Fase de introducci(n de "i"encias6. Pre#araci(n en #areja>!%! ;entajas@! A+e9o%@!%! 8a%ios .sicos ! eocionales durante la gestaci(n@!(! 8a%ios anatoouncionales #roducidos #or el e%ara4o ! cuidados durante el iso 8a%ios generales Sistea circulatorio Sistea res#iratorio Sistea digesti"o Sistea urinario Sistea re#roductor Sistea usculoes1uel&tico! Rie$o < -ole#ia "or #ri-e#re!%! 8a%ios durante el #rier triestre!%!%! u& #uede sentirse

!%!(! u& #uede hacerse!(! 8a%ios durante el segundo triestre>!(!%! u& #uede sentirse!(!(! u& #uede hacerse

!3! 8a%ios durante el tercer triestre


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!3!%! u& #uede sentirse!3!(! u& #uede hacerse! Se9ualidad dura+#e la $e#aci,+!%! Actitudes hacia el se0o!(! Posiciones #ara las relaciones se0uales!3! El orgaso #uede desencadenar el #arto%! Dearrollo e-brio+ario < /e#al%!%! Fecundaci(n del ("ulo%!(! Periodo o"ular%!3! Periodo e%rionario%!3!%! Prier es%!3!(! Segundo es

%!3!3! Tercer es%!*! Periodo etal te#rano%!*!%! 8uarto es%!*!(! uinto es%!*!3! Se0to es%!=! Periodo etal tard.o%!=!%! Stio es%!=!(! Octa"o es%!=!3! 'o"eno es%%! Trabao de "ar#o%%!%! Fase de inicio latente%%!(! Fase acti"a%%!3! Fase naciiento o e0#ulsi(n

%%!*! Fase de alu%raiento2%(! Po"ar#o%(!%! Alientaci(n en el #os#arto%(!(!


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%*!3!%!>! Descaaci(n del cuero ca%elludo%=! Maae al beb5%=!%! Pre#araci(n%=!(! T&cnica%>! Lac#a+cia -a#er+a%>!%! Anato.a ! uncionaiento de la aa%>!(! Por 1u& darle leche aterna a su hijo/a%>!3! Re1uisitos #ara tener una lactancia aterna adecuada%>!*! Pro%leas durante la lactancia aterna%>!*!%! !*!(! Pe4ones adoloridos o con grietas%>!=! E0tracci(n anual de la leche aterna

%@! E#i-ulaci,+ adecuada

%! A+e9o (%!%! Gi-+aia a+#e < de"u5 del "ar#o%!%!%! ;entajas%!%!(! Princi#ios %sicos%!%!3! Precauciones%!(! Re"iraci,+%!(!%! Res#iraci(n a%doinalBdiaraga%!(!(! Res#iraci(n costal su#erior o de jadeo o so#lo de "ela%!(!3! Res#iraci(n #ara #ujar%!3 Relaaci,+

%!3!%! Ejercicios%!3!(! Prier ejercicio%!3!3! Segundo ejercicio%!3!*! Tercer ejercicio%!3!=! 8uarto ejercicio%!* Eercicio "ara 7rice < cala-bre%!*!%! Prier ejercicio%!*!(! Segundo ejercicio%!*!3! Tercer ejercicio%!*!*! 8uarto ejercicio%!*!=! uinto ejercicio%!*!>! Se0to ejercicio%!=! Eercicio de e#ira-ie+#o /or#aleci-ie+#o < #o+i/icaci,+%!=!%! 8ainar%!=!(! Pel"is%!=!3! Estiraiento de costados%!=!*! Estiraiento de $sculos del uslo%!=!=! Estiraiento de $sculos de los %ra4os:%!=!>! -e"antaiento%!=!@! A%rir los %ra4os2%!=!! @ra4os "erticales2


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%!>! O#ro eercicio%!>!%! Prier ejercicio%!>!(! Segundo ejercicio%!>!3! Tercer ejercicio%!>!*! 8uarto ejercicio%!>!=! uinto ejercicio%!>!>! Se0to ejercicio%!! Eercicio "o+a#ale%!@!%! Prier ejercicio%!@!(! Segundo ejercicio

%!@!3! Tercer ejercicio%!@!*! 8uarto ejercicio%!! Eercicio "ara 7ie+#re < e#o-a$o%!!%! Prier ejercicio%!!(! Segundo ejercicio%!!3! Tercer ejercicio%!!*! 8uarto ejercicio%!!=! uinto ejercicio%!!>! Se0to ejercicio%!! Eercicio "ara la ci+#ura%!!%! Prier ejercicio%!!(! Segundo ejercicio%!!3! Tercer ejercicio

%!!*! 8uarto ejercicio%!!=! uinto ejercicio%!!>! Se0to ejercicio%!%! Eercicio Po+a#ale1 u+ "ro$ra-a de ei -ee "arala -adre < el beb5%!%!%! Plan de ejercicios%!%!(!


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%! ';STI:ICACIN

El curso #sico#roilactico nace al identiicar la necesidad de dar a la adre ! su #areja3 un ca#o dierente al dela consulta #renatal3 #ara des#ejar sus dudas3 conocer as so%re su estado actual3 los ca%ios 1ue se#resentan3 generando un a%iente de discusi(n gru#al3 ro#iendo las %arreras del tie#o ! generando unaa!or integraci(n entre las dierentes #arejas ! el e1ui#o de salud3 con una retroalientaci(n directa a #artir delas e0#eriencias de cada uno ! enri1uecer as. todo el #roceso del e%ara4o con la consecuente disinuci(n deco#licaciones ! lle"ar todo a un ejor terino2

-a gestaci(n es un estado natural 1ue i#lica ca%ios .sicos ! #sicol(gicos 1ue #ueden signiicar alteraci(n#ara la e%ara4ada2 El grado de alteraci(n detectado #or ella de#ende de los conociientos 1ue tenga so%relos ca%ios 1ue se estn #resentando2

-a gestante3 ades de los ca%ios e0#erientados en su #ro#io cuer#o3 siente teor en relaci(n con el #arto3los cuidados del reci&n nacido ! su auto cuidado durante la gestaci(n ! el #uer#erio2 Este teor #uede reducirseediante una #re#araci(n adecuada en la 1ue se in"olucre a la gestante3 su #areja ! su ailia2

Si no se %rinda una orientaci(n ! #re#araci(n a la gestante3 los cuidados 1ue esta tenga durante las eta#as degestaci(n3 #arto ! #uer#erio sern deicientes2 As. iso3 su #artici#aci(n durante el tra%ajo de #arto serescasa ! #asi"a3 lo 1ue #uede lle"ar a co#licaciones a la adre ! su hijo3 ! al auento de los costos #ara laailia ! la instituci(n #or la #rolongaci(n de la hos#itali4aci(n2

El curso de #re#araci(n a la aternidad ! la #aternidad reduce el teor 1ue genera la gestaci(n ! el #arto3orece inoraci(n so%re los cuidados durante estas eta#as3 %rinda una #re#araci(n .sica ! #sicol(gica de lagestante3 su #areja ! su ailia3 crea ! antiene una actitud #ositi"a hacia estos #rocesos isiol(gicos en lae%ara4ada2

Finalente3 se logra a!or #artici#aci(n de la gestante durante el e%ara4o ! el tra%ajo del #arto ! se ejoranlos cuidados del reci&n nacido ! el auto cuidado durante la gestaci(n ! el #uer#erio2


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2. INTRODUCCIN

-a "ida orece circunstancias e0ce#cionales de desarrollo a las #ersonas3 ! el undo #sicol(gico3 social ! cultural 1ue las rodea se encargade agniicarlas o inii4arlas este es el caso de la gestaci(n2 -a susce#ti%ilidad es#ecial de la ujer #ara centrarse en s. isa durantela eta#a de la gestaci(n3 haci&ndose sensi%le #ara auto reconocerse3 le %rinda una o#ortunidad e0celente de crecer en su e0#eriencia eintegraci(n #ersonal2 El guiente #rograa #ro#one una o#ci(n "i"encial indi"idual3 en la 1ue cada 1uien constru!e su deinici(n de lagestaci(n3 %asada en su e0#eriencia3 centra su inter&s en el tra%ajo #s.1uico cor#oral ! reconoce la "i"encia de la estaci(n3 el #arto ! el

naciiento coo n #eriodo de centrali4aci(n en el #ro#io ser3 se detiene a co#render la #aternidad ! la #aternidad3 a o%ser"arse con su#ro#ia historia #arar dar al hijo5a6 la o#c i(n de tener un origen enri1uecido2 Es%o4a algunos eleentos i#ortantes so%re la #resencia !#ertenencia del #adre3 su derecho a cono"erse en el encuentro con su hijo5a6 en e"oluci(n a ocu#ar el lugar 1ue le corres#onde duranteel naciiento3 del 1ue ha sido e0cluido de los ser"icios o%st&tricos3 e0#eriencia 1ue liitar su #resencia "ital3 #artici#ante ! trascendenteante la "ida 1ue nace2

Esta se#araci(n desde la gestaci(n ! el naciiento legitia en el ho%re de nuestro edio el estado enajenadode #adre durante la crian4a ! eta#as del desarrollo %sico de su #ro#io hijo5a62 Pre#arar #ara la aternidad !#aternidad i#lica actuali4ar el sentir #s.1uico3 cor#oral ! social iniciar la relaci(n con el hijo5a6 5e%ri(n o eto63#ri"ilegiando la antas.a hasta encontrar la realidad de la "ida3 aniestndose #or la necesidad de ir ocu#andolentaente un lugar en el es#acio3 seguida #or la aron.a del o"iiento hasta eerger coo ser "igoroso3re#arado3 aut(noo ! $nico2 Finalente los sentiientos aternales ! #aternales no son un don natural #or elcontrario3 se a#renden en el entorno #sicol(gico social ! cultural2 Para alcan4arlos eecti"aente3 es decir3 llegar

a ser ! aniestarse coo tales3 el #unto de #artida es la historia de "ida 1ue cada uno al%erga de sue0#eriencia coo hijo2

OB'ETIVOS

OB'ETIVO GENERAL

Orecer orientaci(n ! #re#araci(n a la gestante3 %rindndole inoraci(n so%re los cuidados en laseta#as de la gestaci(n3 #re#araci(n .sica ! #sicol(gica tanto a la gestante coo a la #areja ! la ailia3#or edio de los controles #renatales ! el curso de #re#araci(n de la aternidad ! la #aternidad3 con el

in de lograr una actitud #ositi"a hacia los #rocesos isiol(gicos de la e%ara4ada3 un #arto sinco#licaciones ! un reci&n nacido ejor cuidado2

OB'ETIVOS ESPECI:ICOS

@rindar una atenci(n con calidad huana 1ue genere conian4a ! actitud #ositi"a en la gestante2 Dar a conocer los ca%ios isiol(gicos3 los cuidados durante la gestaci(n a detectar ! controlar actores

de riesgo #ara lle"ar un e%ara4o ! #arto sin co#licaci(n2


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@rindar asesoria3 concejeria ! retroalientaci(n #or #arte de los #roesionales de la salud2 Reali4ar en control ! seguiiento de la gestante #rotegiendo el estado de salud o#tio2 Dar a conocer los signos de alara ! coo actuar si se llegaran a #resentar2 Ense9ar a la #areja coo lle"ar una "ida noral durante su e%ara4o3 el anejo de su "ida social3

ailiar ! se0ual con las dierentes recoendaciones2 E0#licar la i#ortancia del ejercicio ! su adecuada reali4aci(n ediante charlas ! talleres2

:INES DE LA ED;CACION PRENATAL1

Reducir la ansiedad3 corregir conce#tos err(neos ! co%atir el teor ediante una co#rensi%leinoraci(n en torno al e%ara4o3 el #arto ! el #uer#erio2

Ejercicios neurousculares3 otores ! res#iratorios 1ue oentan una adecuada reacci(n ante el #arto2 8rear un a%iente de counicaci(n "er%al en la #areja2 Desarrollar una at(sera de relajaci(n2

3. Historia-a %iolog.a %sica del naciiento no ca%ia3 #ero la ora coo la sociedad a!uda a lasadres ! a los %e%&s est ca%iando sie#re2


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un entrenador 5noralente el es#oso6 durante la #re#araci(n ! el tra%ajo de #arto3 a#o!o social ! reeducaci(ncognosciti"a3 concentrndose en sensaciones dierentes a las contracciones del #arto2

3!32 Parto sin "iolenciaTa%i&n conocido coo #arto sua"e o &todo de -e%o!er3 en honor de su creador2 En esta teor.a se #ostula1ue los %e%&s de%en nacer en cuartos #e1ue9os3 silenciosos ! le"eente iluinados3 sin usar (rce#s3 sinanestesia regional ! sin ligar el cord(n u%ilical inediataente2De%er.a %a9arse al %e%& en agua ti%ia3 colocarlo con la adre inediataente nace ! #eritir la #resencia del#adre durante el #arto2 -e%o!er aira 1ue tales #rcticas eliinan gran #arte de los trauas del naciiento51ue se co#rue%an #or las e0#resiones de terror e i#otencia relejadas en el rostro del reci&n nacido6 ! dancoo resultado adres ! %e%&s s elices2

3!*!Teor.a de los relejos condicionadosParte del enunciado de su creador3 Pa"lo"3 1uien conclu!( 1ue la corte4a cere%ral era el $nico eleento 1uedirige ! controla todo el uncionaiento del organiso ! 1ue no e0iste ning$n acto3 consciente o no3 en el cualno sea la neurona la 1ue ordena la acci(n2 Una "e4 se ha orado un relejo condicionado en el cere%ro3 estetrata de desa#arecer si deja de utili4arse o %ien #eranece cuando est siendo reor4ado #eranenteente #orla #ala%ra ediante el relato de #artos dolorosos2 Es necesario3 entonces3 crear nue"os relejos condicionados3relejos #ositi"os e interesantes 1ue hagan desa#arecer en la adre el teor al #arto2-a instrucci(n et(dica a la adre3 #or edio de la relajaci(n3 la res#iraci(n ! el #ujo r.gido3 esta%lecen 4onasde renado en el cere%ro en tal ora 1ue su co#ortaiento durante el #arto ser un co#onente #ositi"o !tran1uilo2 Esta teor.a ue a#licada #or los rusos a #artir de +)2

3!=2 Parto instinti"o-laado ta%i&n teor.a del doctor Odent3 1uien aira 1ue el #arto es un hecho isiol(gico noral en toda

ujer3 1ue no de%e ser atendido en cl.nicas ni hos#itales2 Re1uiere necesariaente la #resencia del es#oso ! seda li%ertad a la ujer #ara 1ue ado#te en el #arto la #osici(n 1ue desee ! le con"enga2

A tra"&s del tie#o se han utili4ado di"ersas #osiciones #ara el #arto las ujeres han dado a lu4 en ta%uretes#ara #arto3 arrodilladas a!udndose con sus #ro#ias anos3 en cuclillas ! de #ie2 'o e#e4aron a reclinarse#ara el #arto sino en +>3 cuando el o%stetra de la reina de Francia sugiri( 1ue ser.a s cil #ara el &dicosi la ujer diera a lu4 recostada de es#aldas2 Algunos critican esta #osici(n3 a #esar de ser la s usada ho! end.a2 El docotr Odent deiende la #osici(n "ertical de la utura a #ara dar a lu43 coo la s con"eniente !la 1ue enos trauatiso #roduce2 Utili4a ta%i&n el #arto en el agua #ara los casos en los 1ue se deora ladilataci(n del cuello2Esta teor.a ta%i&n ue sostenida #or el doctor @ro4an en +>+3 1uien dec.a 1ue es s cil3 c(odo ! r#ido#or1ue la #osici(n "ertical es la ora natural en 1ue tra%ajan las uer4as 1ue e0#ulsan ! #ueden acortar lasegunda eta#a del tra%ajo de #arto a la itad3 es#ecialente en ujeres 1ue dan a lu4 #or #riera "e42Seg$n


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El curso de #re#araci(n a la aternidad ! #aternidad es una estrategia de #re#araci(n #ara el #roceso dele%ara4o ! el #arto3 en el cual se da educaci(n ! orientaci(n a la #areja so%re todos los as#ectos relacionadoscon la gestaci(n3 el #arto3 el #uer#erio ! el reci&n nacido3 e#leando coo herraientas el autocuidado3 elautocontrol3 t&cnicas de relajaci(n uscular ! res#iraci(n3 con el o%jeto de disinuir la ansiedad causada #or elteor ! dolor2 En &l se #roue"en tran1uilidad ! %ienestar #ara la adre ! #ara el %e%&3 #eritiendo la#artici#aci(n acti"a del #adre durante el curso ! #resencia en el #arto2

*!(2 8onsideraciones generalesEl curso de #re#araci(n a la aternidad ! #aternidad se orienta #or los siguientes conce#tos %sicos:W 8arcter dinico ! enri1uecedor de cada gru#o 1ue #erite el desarrollo luido3 ar(nico ! #erite resaltarlas #articularidades de las adres3 los #adres ! de los #roesionales 1ue #artici#an en &l2W -a rele0i(n central es so%re el signiicado de la "ida ! la calidad de la isa 1ue la #areja se orece3 as. coo

so%re el signiicado de la ailia #ara la sociedad ! #ara ella isa2W -a condici(n natural del ser huano es ser sano ! #or edio de la gestaci(n encontraos la 0ia 0#resi(nde salud del eto3 ades de la ca#acidad #aterna de conce%ir ! la aterna de gestar3 1ue se conjuga en eloento del naciiento2W 8ada indi"iduo es $nico e irre#eti%le3 ! cada #areja interact$a de igual anera3 es decir 1ue su relaci(n con elhijo5a6 no adite du#licidad2W El cuer#o de la ujer gestando es ar(nico3 r.tico3 es#ecialente u%icado3 lleno de ca%ios ! ada#tacionescontinuas 1ue co#roeten su ser totalente este c$ulo de e0#eriencias ca%iantes %rindan a la ujer ! sua%iente la o#ortunidad e01uisita de reencuentro con su ser3 #resente en su cuer#o3 reasegurndose eintegrndose en su !o2 El ruto del !o adulto integrado es la interacci(n clida3 es#ontnea ! res#etuosa con el!o en oraci(n de su #ro#io hijo5a62W -a oraci(n del #ersonal de salud hace &nasis en el desarrollo de ca#acidades tera#&uticas de relaci(ndando la o#ci(n de reconocer en cada sujeto su situaci(n $nica2

W El a#rendi4aje relacional se inicia te#ranaente2 De esta anera los #adres a#renden so%re su hijo5a6 antesde nacer ! crean el a#ego 5%ase del #roceso relacional6 hacia el o ella2W El #rograa se inscri%e dentro del eno1ue gestltico ! #retende ediante el darse cuenta a#liar elconociiento consciente de s. iso3 a"orecer la #resencia total centrando a la #ersona 5adreB#adre6 en ela1u. ! ahora3 todo ello con el in de reconocer la e0istencia #ro#ia coo algo irre#eti%le e ina#la4a%le3 1uedejar la huella en el nue"o ser 1ue "a a nacer2W -a utili4aci(n de la $sica coo eleento inductor o acilitador en la o"ili4aci(n de sensaciones auenta lacalidad de las e0#resiones huanas3 enri1uece la "i"encia #erce#tual de cada #artici#ante ! da a la e0#erienciacor#oral un rito ! aron.a dentro de los cuales la #areja lu!e eoti"aente hacia su a#ro#iaci(n !ad1uisici(n de seguridad ! conian4a2

-as siguientes son algunas cla"es de #ertenencia ! a#ro#iaci(n de la e0#eriencia colecti"a a in de acilitar laconducci(n del gru#o:

W 8ada #ersona del gru#o es digna de res#eto3 de ser escuchada ! due9a de la #ala%rahasta 1ue terine lo 1ue desea decir so%re s. isa2W Teneos tanto derecho a la #ala%ra coo al silencio2W Toda #artici#aci(n es i#ortante ! %usca a#liar o aclarar signiicados2


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W 8ada #ersona tiene su #ro#io es#acio ! oento #ara se9alar sus ca%ios cor#orales ! #sicol(gicos de lagestaci(n ! o%ser"ar los de sus co#a9eras seg$n la signiicaci(n interna de cada uno2W El gru#o es de las #ersonas #artici#antes #or tanto3 se descartan las discul#as3 los #erdones ! solicitar#eriso #ara ha%lar2W -a auto reairaci(n ! auto res#onsa%ilidad #arten de la utili4aci(n del lenguaje en #riera #ersona cuando seha%la de la e0#eriencia #ro#ia2W -a "i"encia de cada #artici#ante #ertenece al a1u. ! al ahora del gru#o ! es en este es#acio ! tie#o en el 1uese "i"e ! cierra la e0#eriencia2W El escuchar acti"o de cada #artici#ante descarta las inter#retaciones ! juicios de "alor so%re la "er%ali4aci(n delas e0#eriencias de otros2W 8ada #artici#ante tiene el derecho de toar asesor.a indi"idual o de #areja si su "i"encia no es clara o#onue"e su relaci(n con el co#a9ero2

W 8ada #areja o ujer gestante tiene el derecho de a#ro#iar #ara la "ida cotidiana el lenguaje3 la e0#resi(n3 elconociiento ! el derecho a %uscar #ara s. iso el ejor sentir3 el ejor estar ! la calidad de "ida 1ueerece2

*!3!Estructura del #rograaEl #rograa consta de siete a nue"e sesiones de dos horas de duraci(n cada una3 1ue se re#iten c.clicaente2-os #artici#antes #ueden ingresar o salir del #rograa en cual1uier sesi(n2 8ada sesi(n consta de tres ases1ue se relaci(n entre s. ! se ajustan a la deanda del gru#o con el in de dar una e0#eriencia integrada encuanto a lo cor#oral3 #s.1uico ! a la e0#resi(n #ro#ia de cada ujer o #areja en su "i"encia:

*!*! :ASE DE INSTR;CCIN-a inalidad de esta ase es acilitar la co#rensi(n del #roceso isiol(gico de la gestaci(n3 el naciiento ! el#os#arto2 -os t(#icos %sicos en la inoraci(n te(rica son orientaci(n al #rograa3 inoraci(n acerca

de anato.a ! isiolog.a de los genitales asculinos ! eeninos3 se0ualidad huana ! ecundaci(n3e%riolog.a3 ca%ios durante los tres triestres de la #re9e4 ! sus cuidados3 ca%ios en la relaci(n de #areja3res#uestas anat(icas3 isiol(gicas ! #sicol(gicas al #arto3 #uer#erio ! lactancia aterna2-a inoraci(n se #re#ara con anterioridad3 a#ro"echando la dis#osici(n e inter&s de las gestantes ! susco#a9eros #ara conocer su situaci(n de #re9e4 en ocasiones se re1uiere odiicar un tea3 #os#onerlo oadelantarlo atendiendo a la necesidad de inoraci(n 1ue %us1ue el gru#o2 Sin e%argo3 en lo #osi%le3 seantiene una secuencia2 Durante esta #arte de la sesi(n se hace &nasis en la i#ortancia de #artici#ar en lagestaci(n3 el #arto ! el #uer#erio2

El aterial e#leado #ara cada sesi(n consiste en carteleras en las 1ue se destaca el di%ujo3 e#leo de li%ros !re"istas3 dia#ositi"as3 #el.culas3 aterial en "i"o3 aterial ani#ula%le ! e1ui#os de e0aen o%st&trico last&cnicas e#leadas son deostraciones3 orientaci(n en el consultorio o salas de naciiento ! #uer#erio3#resentaciones de testionios ! sesiones de #reguntas3 haciendo &nasis en la #artici#aci(n en gru#o2De%e darse es#ecial i#ortancia a las e0#resiones ! aniestaciones de las gestantes ! sus co#a9eros #araodiicar o a#liar el tea #ro#uesto de cada sesi(n 5Ane0o +62

*!=! :ASE DE INTASIS CORPORALEs el auto reconociiento ! a#ro#iaci(n cor#oral de cada ujer consigo isa esta e0#eriencia contri%u!e ao#tii4ar ! asegurar su #artici#aci(n 5#or eje#lo3 en la acci(n del #arto6 en la #rctica de su autono.a !#ertenencia cor#oral haci&ndola s alerta ! generosa #ara s. isa en su sentir #s.1uico cor#oral3


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reairndola en su isidad #ara ser consciente de las aniestaciones ! res#uestas de otros 5#or eje#lo3con el reci&n nacido3 as. #odr a#reciarlo3 acunarlo3 #rotegerlo ! cuidar del ser .ntegro del ni9o63 orientndola ahacer las odiicaciones en sus relaciones 5#or eje#lo3 de #areja en tal ora 1ue asegure su creciiento !cualiicaci(n en el n$cleo ailiar62 8o#rende tres as#ectos: e0#loraci(notri4 #ostural3 res#iraci(n ! relajaci(n2

*!=!%!E0#loraci(n otri4 #osturalSe reiere a la e0#loraci(n de o"iientos cotidianos3 rito indi"idual3 a#ariencia cor#oral de la gestante3o"iientos dirigidos tra%ajados en #areja 1ue acilitan el retorno "enoso3 relajaci(n de $sculos de regi(nlu%ar3 auto reconociiento3 auto asaje ! asaje en #areja3 e0#loraci(n de #osiciones ! o"iientos #ara eloento del naciiento3 lactancia3 adecuaci(n #ara los #rieros d.as #os#arto3 ajuste heodinico ein"oluci(n uterina2

Todos estos eleentos se tra%ajan dentro de un conte0to 1ue #roue"a la a#ro#iaci(n ! el gusto #or elanteniiento de la higiene #ostural de las oras3 "ol$enes3 o"iientos3 sensaciones ! ca%ios 1uereajustan el es1uea cor#oral ca%iante durante ! des#u&s del #eriodo gestacional2 -a #retensi(n %sica esa"orecer el des#ertar cor#oral o descongelaiento de las oras ! o"iientos 1ue han llegado a constituirsecoo $nicos #osi%les3 #ara dar #aso a una "ersi(n de s. isa s a#lia ! aut&ntica2-a e0#loraci(n otri4 #ostural #ro#one ta%i&n el darse cuenta de contracturas ! #osiciones #oco uncionales3as. coo ad1uirir conciencia de la aectaci(n de reas es#ecialente sensi%les so%re las cuales cada #ersonatiene #reerencia #ara sentir o %lo1uear sus eociones 5Ane0o ,62

*!=!(!Res#iraci(n 5"entilaci(n ! o0igenaci(n6En la #rctica res#iratoria el tra%ajo tiene en cuenta3 so%re todo3 el rito indi"idual3 #ues esta es una de lasaniestaciones s inas de la #articularidad cor#oral 1ue cada 1uien "i"e2 Se enati4a en la ecnicares#iratoria 5"entilaci(n6 donde el tra%ajo uscular de t(ra0 ! diaraga crean las #resiones 1ue #eriten

ingresar o e0#ulsar el aire resalta el eleento de o0igenaci(n #or estar ligado .ntiaente con la disinuci(nde tensiones3 #eritiendo utili4ar econ(icaente la cantidad de o0.geno ingresado ! dis#oni%le #a ra el $tero! el eto durante la gestaci(n ! el naciiento3 as. coo #ara otras 4onas en oentos distintos de estr&s o dea!or acti"idad2 Se inicia con la e0#loraci(n de la res#iraci(n cotidiana3 1ue generalente s(lo co#roetelas 4onas su#eriores del t(ra0 luego se sugiere la #artici#aci(n de las $ltias costillas ! el diaraga !inalente jugaos con la dis#oni%ilidad del lujo de aire hasta la %ase #ulonar de res#iraci(n lenta !#rounda3 lenta ! #rounda con so#lo !/o jadeo ! rastrillo se hace dando li%ertad en duraci(n ! recuencia #ara1ue la ujer ajuste la #ro#uesta a su rito 5Ane0o ,62

*!=!3!Relajaci(n ! autoconcentraci(n

-a relajaci(n se utili4a coo estrategia #ara el descanso3 el auto conociiento ! la introducci(n de "i"enciasconsiste undaentalente en toa de #osiciones en dec$%ito3 1ue a"orecen la distensi(n uscular acilitada#or la inducci(n "er%al ! usical2 8ada indicaci(n con tonalidad de "o4 noral gu.a al gru#o hacia elreconociiento cor#oral ascendente ! #rogresi"o lle"ando a la distensi(n cealo caudal en la edida en 1ue seasciende se hace &nasis en cada #arte a in 1ue la #ersona toe el tie#o necesario #ara reconocer ! darsecuenta de su integridad cor#oral2 Intencionalente se hace s tenue la $sica ! la "o4 de 1uien da lasindicaciones #ara a"orecer la auto concentraci(n3 el re#oso ! el descanso2


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Se sugiere darse cuenta de la #artici#aci(n cor#oral en todas las situaciones de la "ida diaria !3 #or tanto3 lanecesidad de auto o%ser"aci(n de las res#uestas cor#orales ante situaciones tristes3 di.ciles3 dolorosas3 deestr&s3 de alegr.a ! de descanso2 Una "e4 locali4adas las reas se #ide tensar con s conciencia ! esuer4o !luego de unos segundos relajar la #arte tensada3 con lo cual cada #ersona se dar cuenta de la sensaci(n dere#oso ! ali"io3 es decir3 sentirse en su cuer#o #or co#leto distensionado ! ar(nico2 Durante toda lae0#eriencia de relajaci(n es i#ortante o%ser"ar el rito de res#uesta de las gestantes3 ! en caso de detectardiicultades3 as. sea en una sola de ellas3 en"iar ensajes a anera de sugerencias #ara su correcci(n !continuar con lo #laneado #ara la sesi(n la e0#resi(n ! #artici#aci(n descansada de 1uien gu.a a"orece !a!uda al gru#o2 Para lograr un ni"el de relajaci(n alto es necesario considerar as#ectos de dotaci(n deledio a%iente .sico 1ue aseguren el re#oso ! la concentraci(n3 tales coo: sal(n li%re de ue%les dotado deta#ete o colchonetas3 con aislaiento del e0terior3 lu4 indirecta ! tenue a in de a"orecer la #ri"acidad3 elre#oso ! la relajaci(n 5Ane0o ,62

a2 Fase de introducci(n de "i"encias

El conce#to de "i"encia3 toado de FredericV Perls con su eno1ue gestltico3 en el cual es es#ecialentei#ortante darse cuenta3 se entiende coo la co#rensi(n actual de la e0#eriencia3 el reconociiento de laintuici(n3 del lenguaje cor#oral ! la counicaci(n no "er%al2-a "i"encia tiene contenido en s. isa a #artir de ella el ser se auto reconoce3 toa cuer#o ! siente3 adescrea3 se ins#ira e indi"iduali4a #uede iaginarse ! reconocerse en su #ro#ia acci(n ante situaciones nue"as#ara las cuales es #reciso antici#arse ! entonces3 desde el #resente3 nos a#ro0iaos al uturo %asados ene0#eriencias con sentido 1ue son la #ro#ia realidad: la 1ue ha surgido en el interior de cada ser2Darse cuenta de una "i"encia o e0#eriencia es#ec.ica i#lica la descri#ci(n co#roetida del uncionaiento#ro#io en cada oento3 el reconociiento del sentir ! la ca#acidad de co#artir su #roceso as.3 cada instante

ser una o#ortunidad de auto "aloraci(n3 auto reairaci(n ! aian4aiento de su identidad ta%i&n la#osi%ilidad de "alorar su relaci(n de #areja ! con esa otra #arte con 1uien #uede esta%lecer una grata relaci(nha%lada3 iaginaria3 real3 incierta3 intuiti"a ! #al#a%le: su %e%&2Un ni9o o una ni9a reconocido/a #or sus gestores desde 1ue inicia su origen ! cada oento de su desarrollo3o"iiento ! naciiento3 es conocido/a en detalle3 co#artido/a en el deseo de "erlo/a3 sentirlo/a ! #endientesde su e0istencia3 no es un ni9o/a 1ue #uede asuirse coo uno s es un ser huano a#reciado ! sdelante "a a conocer su #ro#io "alor ! ser ca#a4 de dierenciarse del "alor de los otros/as2

-a "i"encia 1ue el co#a9ero de la ujer gestante tiene de cada #arte del #roceso es de "ital i#ortancia elho%re se reconoce coo gestor ! dador de "ida #or edio de la relaci(n con su co#a9era ! su #ro#iaantas.a2 Su e0#eriencia de #aternidad la inicia ediante los ca%ios cor#orales de ella ! es en ella 1ue est surealidad de #adre3 sa%e 1ue de su relaci(n estrecha ! reconociiento #odr o%tener #recisiones #ara antasear2-a "i"encia del #adre no se nutre #or la #eranencia ni la transitoriedad3 conoce 1ue es su relaci(n estrecha la1ue le #erite estar #resente en el #roceso2 Por ello la #ertenencia en el naciiento es el $nico oento 1ue

hace al #adre due9o de su total e0#eriencia ! realidad3 es el instante #reciso en 1ue la e0istencia de su hijo/anace ante sus ojos ! #ara &l3 co#rende as. 1ue su es#acio "erdadero e0iste cuando necesita llenar de su#resencia el i#onente oento de la se#araci(n2Para la organi4aci(n e introducci(n de "i"encias se #lantean tres n$cleos3 a sa%er:


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reconociiento cor#oral3 relaci(n adreBhijo/aB#adre ! antici#aci(n de "i"encias2 Introducir las "i"encias ! luegodar lugar a la e0#resi(n estiula el darse cuenta en s. iso de "i"encias u! cercanas a su #ro#iae0#eriencia sa%en con anterioridad 1ue el gru#o les #ertenece3 entonces a#renden a ocu#ar su es#acio ! darselugar #ara e0#resarse con li%ertad so%re c(o es auto reconocerse3 encontrar la e"oluci(n de su hijo/a3 c(osiente cada uno de las e0#ectati"as3 el conlicto3 la a%i"alencia3 el recha4o3 la tensi(n3 la auto a#reciaci(n3el teor al dolor ! a la uerte2-a "er%ali4aci(n nos acerca a la co#rensi(n de la realidad de las #arejas ! nos conduce a la traducci(n !decodiicaci(n de lo te(rico #ara darlo al ser"icio del gru#o3 as. coo enrentaiento de sus #ro#iase0#eriencias2Finalente co#artios lo e0#uesto #or Ste"ens ! Ste"ens: Si "es claraente los hechos de tu "ida3 entoncestu "ida transcurre %ien3 sin conusi(n ! suriiento innecesarios2 Algunas "eces la "ida es di.cil ! dolorosa !algunas "eces es go4osa ! #lena2 8on el darse cuenta #uedes inii4ar el dolor ! a0ii4ar las alegr.as !

satisaccionesQ2=! Pre"araci,+ e+ "area-a #re#araci(n de%e ser en #areja o con la #artici#aci(n de un ailiar o aigo/a 1ue %rinde a#o!o2 -a#artici#aci(n de los #adres se ha "uelto u! i#ortante ! #o#ular3 #ues el hacer 1ue el co#a9ero asista a lasclases con la adre3 a!ude en los ejercicios3 se in"olucre en todo el #roceso de la gestaci(n ! #artici#e en el#arto3 auenta en la utura a sentiientos de a#recio3 a#o!o ! co#a9.a3 disinu!endo sus teores3 ! enel %e%& sentiientos de seguridad ! conian4a2

=!%2 ;entajas+2 -ograr el #arto con enos co#licaciones3 suriiento etal3 distocias3 retenciones de #lacenta !

heorragias2,2 Proo"er3 asegurar ! #re#arar #ara la lactancia aterna22 Fa"orecer la res#onsa%ilidad #aterna ! #artici#aci(n del #adre durante el #roceso de la gestaci(n ! el #arto2*2 Facilitar el tra%ajo del #ersonal de salud3 al #rocurar un co#ortaiento tran1uilo de la utura a22 Reducir el uso de anest&sicos2G2 Proo"er ! ortalecer t&cnicas de auto cuidado ! auto control22 2 Reci%ir inoraci(n so%re conociientos %sicos de la #uericultura 5#rocesos relacionados con gestaci(n3#arto3 #uer#erio ! cuidados del reci&n nacido63 1ue #eriten a los #adres estar #re#arados #ara arontar contran1uilidad su nue"a situaci(n ! actuar adecuadaente ante ella22 Proo"er la atenci(n del #arto institucional2 durante la gestaci(n3 #roo"iendo actitudes #ositi"as ante suestado gestacional ! o%tener a!or auto control en el #arto2++2 Orientar con eno1ue de riesgo a la #areja3 #ara 1ue cono4can actores de riesgo ! signos de alara elloa"orecer la asistencia o#ortuna de la gestante a ser"icios de salud en caso de #resentarse co#licaciones oalteraciones durante la gestaci(n3 #arto3 #uer#erio o en el reci&n nacido2


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+,2 Sensi%ili4ar ! orientar a la ujer ! a la #areja3 des#u&s del #arto3 a ser"icios de regulaci(n de la ecundidad3tai4aje #ara detecci(n de cncer de cuello uterino o de #r(stata3 o #ara la detecci(n de otras #atolog.as#ro#ias de #ersonas en edad &rtil2+2 8anali4ar al %e%& al #rograa de "acunaci(n ! de creciiento ! desarrollo3 as. coo oentar su lactanciaaterna e0clusi"a hasta los seis eses de edad coo .nio2

>!A+e9o %

>!%! CAMBIOS :FSICOS Y EMOCIONALES D;RANTE LA GESTACIN

-a gestante #resenta un s.ndroe general de ada#taci(n al e%ara4o 1ue se caracteri4a #or tres #eriodos:

+2 Intolerancia2 Se #resenta una reacci(n de alara 1ue #uede llegar a su 0ia intensidad alrededor delsegundo es3 cuando el organiso reacciona rente al hue"o3 considerado coo un eleento e0tra9o2 Este#eriodo es uno de los s i#ortantes ! #eligrosos3 de%ido a 1ue la ujer #uede "ol"erse a#rensi"a !e0#erientar olestias .sicas #or1ue su e%ara4o se considera coo e0#eriencia nue"a3 lo 1ue #roduce teor3

junto con otras situaciones en 1ue se #ueda encontrar la adre 5e%ara4o no #laneado3 adre soltera3etc&tera62 Estos actores unidos #roducen inseguridad3 duda ! conlicto en la ace#taci(n de su e%ara4o conuna re#ercusi(n directa en la salud .sica ! ental del hijo2

,2 Segundo #eriodo2 8o#rende entre los tres ! siete eses de gestaci(n2 -a adre su#era la eta#a deindecisi(n ! entra en una eta#a de tran1uilidad3 hace #lanes #ara la llegada de su hijo ! lo #erci%e coo algo#ro#io2

2 Tercer #eriodo2 Ocurre en el $ltio triestre2 Se #resenta una sensaci(n de agotaiento de%ido a lasodiicaciones isiol(gicas ! ecnicas #or el nue"o ser 1ue se est orando5"oluen auentado del $tero3ada#taciones cardio"asculares3 etc&tera6 hace #resencia nue"aente el teor a lo desconocido3 es#ecialentea los #rocediientos hos#italarios3 la #osi%ilidad de uerte3 la salud del reci&n nacido ! su crian4a2

>!(! Ca-bio a+a#o-o/u+cio+ale "roducido "or el e-bara8o< cuidado dura+#e el -i-o

Durante la gestaci(n3 el organiso est saturado de horonas es as. coo el sistea endocrino de la gestanteconorado #or glndulas coo el hi#otlao3 la hi#(isis ! otras ades de estas glndulas3 el cuer#o aarillo1ue #roduce estr(genos ! #rogesteronadurante los #rieros tres eses ! la #lacenta 1ue toa su lugar en la#roducci(n de horonasa #artir del cuarto es2

Ca-bio $e+erale

Piel: Por la #resencia de horonas 1ue inlu!en so%re la #igentaci(n de la #iel esta se hace sintensa3 es#ecialente en cara3 rente3 #(ulos3 alas de nari4 ! la%ios3 a%doen3 l.nea ediaa%doinal3 (rganos genitales ! regi(n #erianal2 Por ello3 es recoenda%le no e0#onerse durante lagestaci(n a la lu4 solar3 !a 1ue esta hace 1ue la #igentaci(n de la #iel se intensii1ue s2


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B 8reciiento de u9as ! #elo: este creciiento auenta en "elocidad es $til antener las u9as cortas ! sinesalte con el in de 1ue el &dico #ueda e0ainar la irrigaci(n de los dedos2B Dilataciones "enosas: 1ue #ueden hacer a#arici(n coo ara9as "asculares en cara3 nuca3 #iernas ! %ra4os2B A#arici(n de estr.as en a%doen3 senos ! su#ericie e0terior de nalgas ! uslos3 1ue al #arecer se de%e a ladistensi(n de los tejidos durante el e%ara4o suado a la #resencia de horonas en la gestante2 Sonrecoenda%les los cuidados locales de la #iel tales coo la a#licaci(n de creas ! asajes ! no rascarse2B Auento en la sudoraci(n: de%ido al auento de la circulaci(n en las glndulas 1ue #roducen sudor2 Serecoienda el %a9o diario2

Meta%oliso: De%ido a la oraci(n del nue"o ser3 a los ca%ios isiol(gicos de ada#taci(n a este ! la#re#araci(n #ara el #arto ha! ca%ios eta%(licos 1ue #odeos resuir en:

B Auento de #eso: De%ido al auento de los (rganos aternos ! del tejido graso3 #resencia de la #lacenta3del l.1uido ani(tico ! del eto3 #resentndose diicultades #ara el traslado ! o"iientos r#idos ! giles de laadre2B Retenci(n de agua: 8oo res#uesta al auento de horonas ! a actores ecnicos coo auento en eltaa9o del $tero 1ue co#rie "asos sangu.neos2 Esta retenci(n de agua es es#ecialente notoria en losie%ros ineriores3 #or lo 1ue se recoienda no estar de #ie durante #eriodos largos3 ! el descanso conie%ros le"antados durante las horas de la tarde2B @aja de "itainas: Dado 1ue el ni9o en su oraci(n re1uiere de "itainas ! hierro ! las toa de la adre3se #resenta generalente hi#o"itainosis3 1ue se aniiesta es#ecialente #or: cala%res3 inlaaci(n de lalengua ! las enc.as3 aneia2 En consecuencia3 se recoienda auentar el consuo de "itainas ! hierro ! encaso de cala%res hacer ejercicios de dorso le0i(n de #ies so%re la #ierna ! asaje con rodillo en la #lanta del#ie2B Minerales: Uno de los inerales s i#ortantes es el calcio3 #ara la oraci(n de los huesos del eto ! #ara

e"itar la hi#ertensi(n inducida #or el e%ara4o3 #or lo 1ue su ingesta de%e auentarse3 es#ecialente durantelos dos $ltios triestres2B 8ar%ohidratos o glucosa: ?eneralente el cuer#o aterno se ada#ta #ara el anejo de la glucosa3 #ero enalgunas ocasiones se #resentan trastornos de ella en consecuencia3 es i#ortante asistir con regularidad aconsulta con el &dico de ca%ecera #ara controlar las ciras2B Prote.nas: dado el desarrollo del ni9o3 la dis#oni%ilidad de #rote.nas se hace s e0igente #or lo 1ue de%enconsuirse alientos ricos en #rote.nas2 -a utura adre no de%e tener a!unos u! largos ! de%e anteneruna dieta rica en glucosa ! en "itainas3 inerales3 hierro ! #rote.nas3 a enos 1ue e0ista una contraindicaci(n&dica2

Si#e-a circula#orio

8ora4(n: ha! des#la4aiento hacia arri%a ! hacia la i41uierda #or el ascenso del diaraga2 De%ido al auentode los re1ueriientos #ara la circulaci(n sangu.nea tanto de la adre coo del ni9o3 la uer4a de lascontracciones del cora4(n auenta2B ;oluen sangu.neo: Auenta con el o%jeto de alientar al eto e irrigar (rganos 1ue han auentado detaa9o durante el e%ara4o ! #re#ararse #ara la heorragia 1ue aco#a9a al #arto o la cesrea2


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B ) ! +*/> el organiso se ada#ta#ara seguir anejando ciras tensionales dentro de este rango2 Algunas "eces suelen #resentarse alteracionescoo la eneredad hi#ertensi"a del e%ara4o3 ra4(n #or la cual es necesario "igilarla constanteente2

B Otra situaci(n 1ue suele darse es la #resencia de "ah.dos o areos3 es#ecialente con los ca%ios %ruscos de#osici(n2 Estos s.ntoas se controlan e"itando le"antarse o ca%ia de #osici(n %ruscaente2B Dilataciones "aricosas: -a #resencia de un $tero auentado de taa9o s los ca%ios horonalesredis#one a la oraci(n de "rices en los ie%ros ineriores #or estancaiento de sangre #or tanto3 serecoienda reali4ar ejercicios oderados3 descansar con los ie%ros ineriores le"antados3 e"itar #eranecer

ucho tie#o de #ie o sentada3 usar "estidos sueltos ! no utili4ar ligas2Si#e-a re"ira#orio

De%ido a 1ue el ni9o ! los tejidos de la adre re1uieren de o0.geno3 generalente auenta le"eente larecuencia res#iratoria3 1ue se "e inluida #or el des#la4aiento 1ue #roduce e$ tero so%re el diaraga ! los#ulones2

Si#e-a di$e#i7o


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B Maas: Se #resenta a!or tensi(n3 sensi%ilidad ! ca#acidad er&ctil en el #e4(n3 ha! congesti(n3 auento desu taa9o ! a!or #resencia glandular2 Durante la gestaci(n de%e ha%er #re#araci(n #ara atender la lactanciadel reci&n nacido3 #or lo 1ue de%e hacerse %uena li#ie4a3 lu%ricaci(n con lanolina ! #restar atenci(n a la#resencia de alteraciones en el #e4(n con el in de consultar si e0isten incon"enientes #ara la lactancia2 Ades3de%en eectuarse ejercicios ! %a9os de sol #ara estiular la ca#acidad er&ctil del #e4(n ! tratar de engrosar la#iel de este2

Si#e-a -uculoeuel5#ico

?eneralente se originan "icios #osturales3 !a 1ue ha! una #ro!ecci(n arcada de la ca%e4a ! el tronco haciaatrs ! ca%ios en la coluna lu%ar3 haciendo la archa lenta ! #esada #or la #resencia del $tero 1ue ca%iael eje noral del cuer#o2 A#render una %uena ecnica cor#oral es $til con el asaje ! el ejercicio 5"er ane0o62


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2 -os senos #ueden e#e4ar a secretar calostro 5sustancia clara aarillenta6 ! los #e4onesse "uel"en s sensi%les2*2 Sentir los o"iientos del %e%&22 -a atri4 estar a la altura de su o%ligo2G2-a recuencia urinaria auenta3 #or1ue el $tero co#rie la "ejiga2

@!(!%2 ue #uede sentirse+2 Auento de las secreciones "aginales #or eecto horonal2,2 De%ilidad o areo al le"antarse r#idaente3 causado #or un lujo reducido de sangre alcere%ro22 8a%ios notorios en la #iel coo anchas en las ejillas ! la rente2@!(!(!u& #uede hacerse

+2 Mantener li#ia ! seca el rea genital3 usar ro#a interior de algod(n3 no usar #rotectoresdiarios3 no %a9arse la 4ona genital con ja%(n #eruado2,2 Estar #endiente de: dolor o ardor al orinar3 ca%ios en el color ! olor del lujo3 o si le#roduce ras1ui9a22 Ele"ar los #ies cada "e4 1ue sea #osi%le3 su%irlos ! sostenerlos2

*2 Protegerse del sol utili4ando un %lo1ueador solar2

@!32 8a%ios durante el tercer triestre+2 Auento de #eso s notorio ! s r#ido3 disinuci(n del li1uido ani(tico ! el %e%&est s grande2,2 Se e0#erientan incon"enientes al dorir #or los o"iientos del %e%&22 El %e%& desciende hasta la #arte inerior de la #el"is #re#arndose #ara el naciiento2

@!3!%!ue #uede sentirse+2 8ala%res en #iernas ! $sculos3 ocasionados #or la atiga ! la disinuci(n de calcio !agnesio2,2 Diicultad res#iratoria3 atiga e inlaaci(n de los to%illos22 Se #resenta estre9iiento2*2 Dolores en la es#alda3 la #resi(n del $tero so%re la "ejiga hace 1ue se auente la recuenciaurinaria3 las contracciones uterinas ocasionales ! ocasionalente dolor %ajito2

@!3!(2 u& #uede hacerse+2


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! SE6;ALIDAD D;RANTE LA GESTACIN

-as relaciones se0uales durante la gestaci(n noral no estn contraindicadas3 aun cuando durante el e%ara4oha! odiicaciones en la res#uesta se0ual2-a iniciaci(n de la gestaci(n tiene un eecto casi i#osi%le de #redecir en los deseos se0uales de la ujer2 Engeneral3 estos disinu!en durante el #rier triestre3 ientras 1ue en el segundo auentan s 1ue durantela oca de no e%ara4o3 ! "uel"en a disinuir durante el tercer triestre2 Sin e%argo ha! ujeres en las 1ueel deseo se0ual auenta2 Aun cuando algunos autores aconsejan liitar las relaciones se0uales al coien4o ! alinal de la gestaci(n3 de%e darse la instrucci(n es#ec.ica a cada gestante en #articular3 ! s(lo de%en #rohi%irsecuando des#u&s de la relaci(n se0ual se #resentan c(licos o sangrado2


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W Al #rinci#io 1ui4 no les a#ete4ca3 de%ido a las nauseas ! "(itos3 #ero hacia los eses interedios #uederesultar agrada%le ! satisactorio2W -os sentiientos de cul#a ! ansiedad de #ensar 1ue estn haciendo algo #eligroso #ara el ni9o3 situaci(n 1ue#uede resol"erse con una orientaci(n adecuada de un #roesional de la salud2

!(2 Posiciones #ara las relaciones se0ualesRara "e4 resulta c(oda la #osici(n del isionero 5el ho%re tendido encia de la ujer63 a enos 1ue &l sesostenga con los %ra4os ! no deje caer todo su #eso so%re ella2 ;ale la #ena e0#erientar otras #osturas con laujer encia3 o en las 1ue la #enetraci(n se haga desde el lado o desde atrs2 -a %olsa de las aguas #rotege alni9o ! el ta#(n ucoso #ro#orciona un sello de anera siilar al corcho de una %otella2 Aun1ue el a%doen se

ue"a ucho3 el $nico eecto so%re el ni9o consistir en 1ue se %a%olee dentro de la %olsa de las aguas2!3!El orgaso #uede desencadenar el #arto

Aun1ue el orgaso eenino en"uel"e contracciones del $tero3 estas no desencadenarn el #arto a enos 1uetodo se encuentre dis#uesto2 Des#u&s del coito es noral sentir contracciones uterinas 1ue usualente ceden alca%o de unos inutos2 El $tero es un (rgano acti"o ! se contrae con regularidad desde 1ue la ni9a tiene su#rier #eriodo hasta la eno#ausia2 Si ha! antecedente de #artos #reaturos no de%e ha%er coito2 Si ha!anchado3 e0#ulsi(n del ta#(n ucoso3 no de%e ha%er coito3 #or1ue el riesgo de inecci(n auenta2

%! DESARROLLO EMBRIONARIO Y :ETAL

Es i#ortante 1ue los #adres se#an c(o se esta desarrollando su hijo a edida 1ue #asan los nue"e eses dees#era3 #ues3 de una u otra ora esto a!uda a ortalecer a$n s el ".nculo aecti"o con &l ! #odrn a#o!ar suadecuado desarrollo ediante la estiulaci(n intrauterina en la gestaci(n ! continuar con esta estiulaci(ndes#u&s de su naciiento2 Dentro de los en(enos del desarrollo se tienen en cuenta la oraci(n de c&lulasse0uales 5es#erato4oide ! ("ulo63 el e%ara4o3 el naciiento ! la lactancia 2 -a ecundaci(n del ("ulo es elresultado del interca%io se0ual 5coito63 #or edio del cual se de#ositan los es#erato4oides en la "agina2

El e%ara4o est re#resentado #or un conjunto de en(enos en los 1ue se inclu!e:W Fecundaci(n del ("uloW I#lantaci(nW Desarrollo e%rionario

W Desarrollo etal

!%! :ecu+daci,+ del ,7ulo

-a ecundaci(n es la uni(n del ("ulo ! el es#erato4oide ! ocurre noralente en la tro#a de Falo#io2-os es#erato4oides de%en #eranecer en los (rganos genitales eeninos #or lo enos #or1ue este $ltioora una e%rana 1ue no #erite el #aso de otros es#erato4oides3 una "e4 tiene lugar la ecundaci(n2


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cuatro a seis horas3 ! en condiciones norales un solo es#erato4oide ecunda al ("ulo3 -a di"isi(n del ("uloecundado 5cigoto6 se inicia inediataente des#u&s de la ecundaci(n3 ! la #riera di"isi(n se reali4a en unasG horas3 #eriodo 1ue "a disinu!endo con cada una de las di"isiones siguientes2

-a segunda di"isi(n se eect$a al llegar el segundo d.a #osterior a la conce#ci(n3 ! al t&rino del tercer d.a elcigoto ha dado origen a +G c&lulas2 -as c&lulas 1ue se oran coo resultado de estas di"isiones tienen untaa9o cada "e4 enor ! reci%en el no%re de %last(eros ! las di"isiones sucesi"as dan lugar a la oraci(nde una asa de c&lulas3 1ue reci%e el no%re de (rula ! se ora unos cuantos d.as des#u&s de laecundaci(n2

!(! Periodo o7ular

Es silencioso #ara la adre3 el #adre ! el #ersonal de salud2 8oien4a con la ecundaci(n ! terina catorce d.ass tarde2 -a (rula se des#la4a a tra"&s de la tro#a de Falo#io hacia el $tero3 al tie#o 1ue en la (rula sehace a!or el n$ero de c&lulas3 ! llega a la ca"idad uterina al cuarto o 1uinto d.a des#u&s de la ecundaci(n2

A estas alturas3 el denso a#i9aiento de c&lulas se ha transorado en una asa es&rica 1ue rodea a unaa"idad central3 ! en este oento reci%e el no%re de %lastocito o %lstula2 Este %lastocito se ija a la #areddel $tero a los siete u ocho d.as des#u&s de la ecundaci(n3 ! este #roceso se llaa i#lantaci(n! Estai#lantaci(n #erite al %lastocito a%sor%er nutrientos de las glndulas ! "asos sangu.neos del endoetrio3#ara su creciiento ! desarrollo2 Des#u&s de la i#lantaci(n3 el %lastocito se dierencia en tres ca#as llaadasca#as gerinati"as #riarias3 llaadas ectodero3 endodero ! esodero3 ! estas $ltias se desarrollan los

(rganos ! tejidos2

-as e%ranas 1ue se oran durante este #eriodo ! 1ue tienen coo unci(n #roteger ! nutrir al e%ri(nreci%en el no%re de saco "itelino3 anios3 cori(n ! lantoides2 El saco "itelino a#orta #arte de los nutrientes ale%ri(n2 El anios cu#le unciones de #rotecci(n3 rodea totalente al e%ri(n ! se llena con el l.1uidoani(tico3 1ue #rotege al eto contra los i#actos2 Este anios suele ro#erse justo antes del #arto2El cori(n se transora en la #arte #rinci#al de la #lacenta3 1ue es una estructura 1ue sir"e #ara el interca%iode ateriales entre la adre ! el eto2 -a alanoides es una e%rana delgada llena de "asos sangu.neos3 1uere#resentan una cone0i(n entre la adre ! el eto3 a sa%er3 el cord(n u%ilical2 -a oraci(n de la #lacenta haterinado hacia el tercer es de e%ara4o2 Sus unciones son las de #eritir el interca%io de nutrientos !desechos entre el eto ! la adre3 ! la secreci(n de horonas 1ue se necesitan #ara la conser"aci(n dele%ara4o2El cord(n u%ilical inclu!e las arterias ! la "ena u%ilicales2 En &l se reali4an las transoraciones del ("uloecundado ! la #re#araci(n #ara la i#lantaci(n2 En este #eriodo #uede #re"enirse ,)X de los riesgos con untra%ajo educati"o antes de la gestaci(n2

Algunas alteraciones del ("ulo se de%en a:W Pro%leas #or ra!os 2W Alteraciones croos(icas2W O%strucci(n de las tro#as2W Anidaci(n %aja en el $tero2


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W Edad de la adre ! del #adre2

!3! Periodo e-brio+ario

8oien4a a los 1uince d.as de la ecundaci(n ! terina a las once seanas2 En &l se originan todos los (rganos! se ad1uiere la a#ariencia huana2

En este #eriodo #uede #re"enirse G)X de los riesgos2 El e%ri(n #uede surir alteraciones de%idas a:W Inecciones "irales ! eru#ti"as2W Uso de sustancias a%orti"as2W Medicaentos riesgosos2W Ra!os 2

W 8arencia de a#orte de o0.geno2W T(0icos a%ientales2W Traua ecnico2Durante este #eriodo los (rganos 1ue se deri"an de las ca#as gerinati"as #riarias crecen con ra#ide43 ! el#roducto ad1uiere un as#ecto cada "e4 s huano2

!3!%2 Prier es

Mide a#ro0iadaente G 2'o se o%ser"an ojos3 nari43 ni o.dos2 Se oran la coluna ! el canal "erte%rales3 as. coo #e1ue9as !eas 1uedes#u&s se transorarn en los %ra4os ! las #iernas2 Ta%i&n se ora el cora4(n3 1ue coien4a a latir2

!3!(2 Segundo es

Mide a#ro0iadaente c2Pesa + grao2-os ojos estn u! se#arados3 los #r#ados ! la nari4 estn usionados2 Se o%ser"an e identiican los %ra4os !las #iernas3 ! estn orados los dedos de las anos2 8ontin$a el desarrollo de uchos (rganos internos2

!3!3!Tercer es

Mide a#ro0iadaente 2 c2Pesa ,> graos28asi se ha co#letado el desarrollo de los ojos3 #ero los #r#ados #eranecen usionados3 a#arece el #uente dela nari4 ! !a se o%ser"a el o.do e0terno2 8ontin$a la osiicaci(n ! se desarrollan las u9as2

!*! Periodo /e#al #e-"ra+o

8oien4a en la seana doce ! terina en la ,2 8ada (rgano crece en taa9o ! dierencia sus unciones2 Eneste #eriodo se #uede #re"enir otro ,)X de los riesgos2 El eto #uede surir alteraciones causadas #or:W Medicaentos de uso #eranente2W Desnutrici(n o hi#oalientaci(n2W Inecciones #arasitarias2W 8onsuo de ta%aco3 alcohol3 cigarrillo u otras drogas estiulantes2


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W Ineciones "irales2

W Inecciones %acterianas2

!*!%2 8uarto es

Mide +> c2Pesa ++ graos2-a ca%e4a es des#ro#orcionadaente grande en relaci(n con el resto del cuer#o2 -a cara ad1uiere as#ectohuano ! a#arece ca%ello en la ca%e4a2 -a #iel tiene un color rosa %rillante3 uchos huesos !a estn osiicados! se inicia la oraci(n de las articulaciones2

!*!(2 uinto es

Mide de , a ) cPesa entre ,, ! * graos2Disinu!e la des#ro#orci(n entre la ca%e4a ! el cuer#o3 ! a#arece en todo el cuer#o un "ello ino 1ue reci%e elno%re de lanugo! -a #iel conser"a su tonalidad rosa %rillante ! el desarrollo de los a#aratos ! sisteas se haces r#ido2

!*!3!Se0to es

Mide de , a c2Disinu!e a$n s la des#ro#orci(n entre la ca%e4a ! el resto del cuer#o2 Se se#aran los #r#ados ! se oran

las #esta9as2 -a #iel #resenta arrugas ! es de color rosa2

!=2 Periodo etal tard.o

8oien4a en la seana ,G ! terina en la *)2 En &l aduran los tejidos de cada (rgano #ara asegurar la "idainde#endiente del %e%&2 El eto #uede surir alteraciones causadas #or:

W Feto#at.as: dia%&tica3 tiroidea3 horonal2W Desnutrici(n2W Insuiciencia #lacentaria2W Inco#ati%ilidad de gru#o sangu.neo2W Trauatisos uterinos2W S.ndroe de su#resi(n de drogas #sicoacti"as2W De#resi(n aracol(gica2W Traua de #arto2W Preaturidad2

!=!%2 Stio esMide entre , ! *, c2Peso de +2+ a +2G) graos2Se o%ser"a una a!or #ro#orci(n entre ca%e4a ! cuer#o3 ! la #iel sigue arrugada ! rosada2


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Elaborado


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A"robado


El eto de siete eses #uede so%re"i"ir en caso de #arto2

!=!(2 Octa"o es

Mide de *+ a * c2-as arrugas son enos nota%les2 -os test.culos inician su descenso hacia el escroto2 -os huesos del crneo estn%landos2

!=!3!'o"eno es

Mide a#ro0iadaente ) c2Pesa ,2)) graos o s2 8ontin$a la acuulaci(n de grasa3 se cae el lanugo3 ! las u9as han crecido hasta el%orde de los dedos de las anos3 incluso s all de &l2 -a #lacenta ! las e%ranas etales se des#rendendel $tero durante el #arto2 En dicho oento se corta el cord(n u%ilical ! con &l la cone0i(n entre la adre !el hijo3 ! la cicatri4 1ue arca el oriicio a%doinal #or el 1ue #asa el cord(n u%ilical reci%e el no%re deo%ligo!

%! TRABA'O DE PARTO

El #arto es la terinaci(n de la gestaci(n3 #ara lo cual la ailia se ha "enido #re#arando durante *) seanas2Deterinar los #eriodos del tra%ajo de #arto es u! di.cil3 !a 1ue en algunas ujeres estos #eriodos no sedierencian u! claraente2 Recoendar a la #areja tener listos el carn& de su EPS3 docuento de identidad3carn& aternoB#erinatal 5Ane0o 3 orato esta%lecido en la resoluci(n ++> de ,)), de la SDS63 e0enes dela%oratorio ! ecogra.as2

De%e tenerse en cuenta 1ue desde la seana * de%en estar listos los eleentos del %e%& ! la a #ara el#arto2Para la a

Dos #ijaas2Tres juegos de ro#a interior2Un #a1uete de toallas higi&nicas aternas2Una toalla #ara el cuer#o2Un #ar de #antulas2Eleentos de aseo2Para el %e%&Dos juegos de caisitas anga larga ! anga corta2


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Elaborado


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A"robado


Un #a1uete de #a9ales desecha%les2Dos udas co#letas de ro#a: saco3 #antal(n3 gorro3 edias ! #atines3 ojal %lanco ! dealgod(n2Una toalla2Un ja%(n #ara %e%&2Una anta de algod(n2

Una anta t&rica #e1ue9a2De esta ro#a del %e%& de%e hacerse un #a1uete3 arcado con el no%re de la adre ! su c&dula3 1ue se#asar a sala de #artos:Una anta de algod(n2

Una anta t&rica #e1ue9a2Priera udita ojal en algod(n3 con caisa anga corta3 caisa anga larga o %od!3 gorro3 #antal(n con#iecitos3 #atines ! gorro2Tres #a9ales desecha%les de reci&n nacido2Pueden distinguirse cuatro ases:

%!%! :ae de i+icio o la#e+#e

Es una ase en la 1ue #uede #resentarse la #&rdida del ta#(n ucoso3 ru#tura de e%ranas o inicio decontracciones u! es#ordicas ! de %aja intensidad2 O no sentir nadaQ3 lo cual ser.a oti"o de consulta3cuando est& #or cu#lirse su echa #ro%a%le de #arto2a! Co+#raccio+e: las contracciones tiene tres caracter.sticas:W Frecuencia: 1uiere decir cuntas contracciones dan en die4 inutos2

W Duraci(n: cuntos segundos duran2W Intensidad: 1u& tan uertes son2b! P5rdida del #a",+ -ucoo: se #resenta e0#ulsi(n o salida de un oco sanguinolento #or la "agina3 lo 1uesigniica 1ue la dilataci(n del cuello uterino ha coen4ado sin e%argo3 #uede #resentarse d.as antes del#arto2c! Ru"#ura de -e-bra+a o ro-"er /ue+#e: aun1ue #uede ocurrir en cual1uier oento del e%ara4o !del #arto3 la a!or.a de las "eces ocurre cuando el e%ara4o est a t&rino ! s recuenteente en eltra%ajo de #arto2 El l.1uido ani(tico es noralente de as#ecto %lan1uecino claro3 de%e estar #endiente decual1uier ca%io en ese color3 coo "erde o sanguinolento3 lo 1ue ser.a oti"o #ara acercarse a la IPS 1ue sele ha orientado2SeHale de alar-a1 Sa+$rado +o e+#ir -o7i-ie+#o del beb5 dolor de cabe8a /uer#eco+ i+/la-aci,+ de -a+o cara < "ie!

%!(! :ae ac#i7a

-as contracciones se "an haciendo s regulares ! uertes3 ! se considera 1ue esta ase se ha iniciado cuandose su#era la dilataci(n de * c3 se llega al %orraiento co#leto del cuello ! se #resentan tres contracciones endie4 inutos2 Esta ase #uede durar entre *2 horas 5,> inutos6 en una ujer ult.#ara con e%ranasrotas3 ! 2 horas 5*) inutos6 en una ujer nul.#ara con e%ranas .ntegras

%!3! :ae de +aci-ie+#o o e9"uli,+


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-as contracciones se hacen s recuentes ! duraderas esta ase culina con el naciiento del ni9o/a2 -ascontracciones de%en a#ro"echarse al 0io ! anejar la res#iraci(n r.tica2Es el oento en el 1ue se necesita la a!or cola%oraci(n de su #arte el #ujo no de%e reali4arse hasta 1ue el&dico/a d& la indicaci(n #ara e"itar la inlaaci(n del cuello3 ! no ol"idar al inal la res#iraci(n de jadeo 5coo#errito cansado6 cuando se le de la indicaci(n2

%!*! :ae de alu-bra-ie+#oEsta ase se llaa as. #or1ue es el oento de la salida de la #lacenta su des#rendiiento del $tero se#resenta entre los ,) ! ) inutos des#u&s de ha%er nacido el ni9o/a3 #uede ha%er contracciones #ero enosintensas ! duraderas 1ue en la ase anterior2 -uego de la e0#ulsi(n de la #lacenta se reali4a la sutura de la

e#isioto.a3 si esta se ha reali4ado 5recordar 1ue es el corte 1ue se hace #ara a#liar el es#acio #ara la salidadel %e%& o #ara el #arto instruentado62

%%! POSPARTO

-a llegada del %e%& ! la ailia al hogar es una e0#eriencia eocionante3 #ero en ocasiones ta%i&n un #ocoestresante2 Este #eriodo se conoce coo #os#arto o #uer#erio ! dura s o enos seis seanas2 Es untie#o durante el cual el cuer#o aterno se recu#era .sica ! #sicol(gicaente des#u&s de la gestaci(n ! el#arto3 ! coien4a la lactancia2El $tero e#ie4a a disinuir de taa9o ! #uede sentir un dolor #arecido a las contracciones3 1ue #uedenauentar cuando est& lactando al %e%&3 lo 1ue se conoce con el no%re de entuertos2 Se notar ta%i&n 1ueinediataente des#u&s del #arto se eliinar #or "agina un li1uido sanguinolento3 los lo1uiosQ3 1ue se#roducen #or1ue en el $tero se "a sanando el lugar donde estu"o ijada la #lacenta2 Al coien4o son de colorrojo #arecido al sangrado enstrual3 luego de s o enos tres d.as "a ca%iando de color a arr(n 1ue #ocoa #oco se "a aclarando ! desa#arece entre la tercera a cuarta seana2 Es u! i#ortante 1ue "igile lascaracter.sticas de estos lo1uios si nota al olor 5&tido63 ie%re ! al estado general de%e consultarr#idaente2

%%!%! Ali-e+#aci,+ e+ el "o"ar#o

En los #rieros d.as de%e consuir %astante l.1uido #ara co#ensar lo #erdido durante el tra%ajo de #arto esu! i#ortante una alientaci(n u! %alanceada2 -as "erduras ! las rutas son uente de "itainas !

inerales3 los granos ! cereales suinistran calor.as ! #re"ienen el estre9iiento3 ! las #rote.nas contri%u!en ala re#araci(n de los tejidos 5#ollo3 #escado3 leche hue"os3 rijoles3 1ueso3 etc&tera62 E"itar el consuo deencurtidos 5salchich(n3 ja(n3 salchichas63 leches ! 1uesos 1ue no sean #rocesados industrialente o no est&n#asteuri4ados2 E"itar el e0ceso de ritos ! harinas2 No debe+ co+u-ire bebida alco,lica +i /u-ar!

%%!(! 2i$ie+e 7a$i+al


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Es i#ortante reali4ar esta higiene cuidadosaente2 Recordar: sie#re des#u&s de ir al %a9o el cuidado con lae#isiorraia3 haciendo %a9os con agua corriente3 sie#re de adelante hacia atrs no usar las duchas "aginalesni los %a9os de asiento es i#ortante "igilar c(o se "e esa 4ona3 #ida cola%oraci(n o .rese con unes#ejo esta 4ona de%e #eranecer u! seca ! li#ia2 Si el #arto ue #or cesrea recuerde "igilar el %orde dela cicatri43 1ue no ha!a sitios u! rojos dolorosos o con salida de #us2

%%!3! Deca+o

El descanso es u! i#ortante3 #ero no de%en antenerse #eriodos largos de ino"ilidad2 El ejor oento#ara hacerlo es cuando el %e%& duere2 -as acti"idades diarias de%en iniciarse #oco a #oco2 Intente anejar asu %e%&3 no s(lo lo disrutar sino 1ue ganar sinde#endencia2

%%!*! Se9ualidad de"u5 del "ar#o

Es con"eniente a%stenerse de tener relaciones se0uales durante este #eriodo ! 1ue el o ella ha!an elegido un&todo anticonce#ti"o3 !a 1ue si %ien es cierto 1ue durante la lactancia no se #resenta la enstruaci(n3 lao"ulaci(n es un #roceso 1ue #uede iniciarse en cual1uier oento ! en cada ujer es dierente3 lo cual lae0#ondr.a al riesgo de un e%ara4o u! inediato3 lo 1ue har.a 1ue no disrutara igual de su %e%& ! no lograr.auna recu#eraci(n co#leta de su cuer#o2 Prograar la cita #ara regulaci(n de la ecundidad3 en la 1ue se darinoraci(n so%re los &todos e0istentes2

%%!=! De"rei,+

Muchas ujeres e0#erientan odiicaciones en el nio3 en #arte #or los ca%ios horonales 1ue el cuer#oe0#erienta des#u&s del naciiento del hijo o la hija2 Posi%leente la a #asar de la alegr.a a la triste4a3en #arte #or1ue al regresar a casa la "ida e#ie4a a girar en torno al %e%&3 lo 1ue a "eces hace 1ue se sientaun #oco des#la4ada ! aectada en la autoestia2 Es #or eso 1ue contar con el a#o!o de su ailia3 distraerse3escuchar $sica3 leer o reali4ar la act

Deteccion Temprana Del Embarazo 2011

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