Desabastecimiento de fármacos
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Desabastecimiento de fármacos
Dr. Carlos Acevedo Sch. Neurólogo Infantil
Director Centro Colaborador OPS/OMS LICHE
Desabastecimiento de fármacos
Periódicamente se ha producido desabastecimiento de fármacos: Fenobarbital, Carbamazepina y más recientemente Grifoclobam
Las consecuencias de estos quiebres de stock pueden ser devastadoras particularmente cuando existe una sola presentación
Quiebres de stock de medicamentos
Liche efectúa un chequeo diario de los stocks de cada medicamento
lerta amarilla: se levanta cuando una orden de compra no es cumplida por el laboratorio dentro de los plazos de entrega:
Contacto telefónico o correo electrónico con el laboratorio proveedor del fármaco.
Manejo de la Liga Chilena contra la Epilepsia
del desabastecimiento de FAEs
Desabastecimiento de fármacos
Al lerta naranja:
Ya existe la alerta amarilla y el problema de no cumplimiento en la orden de compra sigue vigente, por caducidad en la fecha de entrega
Contacto formal con el laboratorio a través de una carta impresa y numerada
Si el stock no es suficiente para cubrir nuestras necesidades hasta la fecha comprometida de entrega, se inicia el contacto con las autoridades competentes. (Ministerio de Salud e Instituto de Salud Pública)
Contactar distribuidores alternativos para aumento de existencias
Aumentar stock de productos Bioequivalentes
Seguimiento de órdenes de compra
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A lerta roja:
El stock en bodega llega a 0 (suficiente para 30 días) y no existe una respuesta confiable de los laboratorios
Se evalúa la situación, se generan comunicados a través del área de promoción médica a los médicos especialistas.
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Desabastecimiento de fármacos
DETALLE ORDENES DE COMPRAS
PERIODO: 24/06/2014 - 16/06/2015
MEDICAMENTO ORDEN DE COMPRA CANTIDAD
NOMBRE LABORATORIO CODIGO PRE NUMERO FECHA ORDEN RECIBIDA PENDIENTE
AC. VALPROICO 200 MG ANDROMACO 00318 30
Disponible 17/07 00015487 03-06-2015 144 0 144
ACEPRAN CD 0,5 MG ANDROMACO 00478 30
Disponible 25/06 00015277 27-04-2015 60 2 58
00015314 05-05-2015 60 0 60
ACEPRAN CD 1 MG ANDROMACO 00479 30
Disponible 25/06 00015536 10-06-2015 30 0 30
ACTAN CD 20 MG SAVAL 00006 30
00015419 19-05-2015 30 0 30
00015459 27-05-2015 50 0 50
ANAFRANIL 25 MG (R) NOVARTIS 00020 20
Ultima semana Julio 00014907 24-02-2015 50 0 50
00014980 10-03-2015 50 0 50
00015063 24-03-2015 150 0 150
ANSIETIL 30 MG TECNOFARMA 00023 30
15-jul 00015497 03-06-2015 100 0 100
ARVIGIL FT 200 MG ANDROMACO 00660 30
02-jul 00015536 10-06-2015 40 0 40
Acciones paliativas
Informaciones en nuestros Bancos de Medicamentos dirigidas a los usuarios del problema existente
Se disminuye el número de unidades entregadas por receta a un máximo de 30 días de tratamiento
Recomendaciones a los especialistas de alguna alternativa disponible para disminuir el impacto del quiebre de stock de un FAE
Información al público en general vía página web, redes sociales y medios de comunicación
Reuniones con las autoridades de salud
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Desastres naturales y epilepsia
Dr. Carlos Acevedo Sch. Neurólogo Infantil
Director Centro Colaborador OPS/OMS LICHE
Chile País de catástrofes
Terremoto Tsunami Inundaciones Huracán Erupción volcánica Incendio
Tipos de desastres naturales
Costa Desierto Montaña Urbano Sub-urbano
Factor geográfico
27 de Febrero 2010 3:34 am Magnitud 8,8 (Richter)
Duración 90 segundos epicentro, 165 segundos Santiago de Chile
Abarca desde Valparaíso, Santiago, O’Higgins, Bio-Bío hasta la Araucanía con una extensión de 620 Km.
Afecta a un 80% de la población nacional: 13 millones de chilenos
Epicentro en el mar chileno, noreste de Concepción, a una profundidad de 30.1 km
Chile País de catástrofes
Terremoto y Tsunami en Chile
Chile País de catástrofes
525 fallecidos y 79 desaparecidos 500.000 viviendas destruidas o severamente dañadas 2.000.000 de damnificados
Consecuencias físicas del terremoto
El terremoto del 27F constituye uno de los 6 más fuertes registrados por la humanidad a esa fecha Fue 31 veces más fuerte que el registrado en Haití 1 mes antes y que provocó 200 mil muertes
La energía liberada durante el terremoto equivale aproximadamente a 100.000 bombas atómicas como la de Hiroshima.
Existieron durante la 1ra. semana después del terremoto 12 réplicas entre 6.0 – 6,9 Mw (Magnitud del momento sísmico), 7 de las cuales fueron durante las primeras 24 horas post terremoto.
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Magnitud del Terremoto
•Se produce a consecuencia de la localización submarina del epicentro y su proximidad a la costa. •Se produce 35 minutos después del terremoto. Las primeras tres olas fueron de 8, 10 y 8 metros cada una. •La penetración de las olas alcanzo hasta 300 metros hacia el interior de las localidades costeras. •Provocan 300 muertes y 25 personas desaparecidas. La mayoría de ellas en campings rivereños a la costa.
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T s u n a m i
En las horas siguientes se produjeron robos y saqueos a tiendas comerciales, supermercados, viviendas abandonadas por sus pobladores. Huida de reclusos de las cárceles publicas destruidas No hubo fallecidos por estas razones
Instauración de ”Estado de excepción constitucional de Desastre” el día 28/02/10. Interviene el ejercito garantizando la seguridad pública y estableciendo “toque de queda”
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Seguridad Pública
Energía eléctrica Corte de energía eléctrica por caída de torres y daños en centrales de generación eléctrica Reposición paulatina El día 3 de marzo 72% de reposición. Siendo más precoz en Santiago y Valparaíso (0- 48 hrs) Semanas en las zonas costeras más comprometidas Agua potable Corte parcial las primeras horas Reposición 87% las 72 hrs. Reposición 43-62% a las 72 hrs. en área de epicentro Entrega de agua por camiones aljibes municipales y de privados
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Servicios Públicos
Telecomunicaciones Graves problemas por caídas de torres y cables Afectación de telefonía fija. Colapso de telefonía móvil por exceso de llamadas Reposición paulatina en horas a unos pocos días, excepto áreas de epicentro Internet Tuvo menos problemas. La caída las primeras 24 horas fue de 68%
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Servicios Públicos
Muchas vidas fueron salvadas mediante la comunicación vía telefonía móvil y redes sociales
No hubo grandes problemas en el área del epicentro del terremoto área esencialmente agrícola: no hubo escasez de pan, leche, carne, verduras y frutas. Combustibles: existían reservas locales para 14 días La ayuda inicial fue de ropa, frazadas, agua, linternas, medios de comunicación (radios), medicinas. Factor climático: fue en pleno verano. No hubo lluvia la 1° semana después del terremoto
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Abastecimientos esenciales
Daños en carreteras, caída de puentes, daños portuarios: 1200 puntos estructurales dañados
La conexión terrestre de emergencia con el centro de Chile se re-establece dentro de 48 hrs.
Repercusión económica: - Vivienda: 20.000.000 millones dólares - Hospitales 5.000.000 millones dólares Infraestructura: 5.000.000 millones dólares
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Daños de infraestructura
Daños en Hospitales y Sedes Liga Chilena contra la Epilepsia
Concepción: Sede destruida, sin agua potable, sin teléfonos fijo y móvil, sin gas.
1° semana: Químico Farmacéutico coordina vía transmisiones radiales, información para el retiro de medicamentos en forma gratuita, en la misma radio. 2° semana: Reapertura de emergencia y entrega de FAEs sin receta directamente a los pacientes, cancelación queda pendiente. Muchos de los pacientes son conocidos, no hay dinero, bancos cerrados, cajeros automáticos no funcionan.
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Hospital deTalcahuano: Hospital inundado, archivo y farmacia destruidos Sin medios de comunicación Recolección y entrega de muestras médicas y aquellos FAEs rescatados de las ruinas del hospital Escasa movilización de la gente por la frecuencia e intensidad de las réplicas Regularización de la atención 2° semana mediante instalaciones de emergencia y llegada de medicamentos
Talca y Curicó: Hospital Público:
Atención al aire libre en la puerta del hospital entregando FAEs a las personas que solicitaron 1° semana: no hubo hospitalizaciones por estado epiléptico 2° semana: se reanuda la atención externa regulada
Sede Talca: Daños menores Sede Curicó: Destruida. Habilitada después de 3 meses
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Temuco: Hospital Público:
Atención al aire libre en módulo de emergencia con entrega in situ de FAEs Avisos en radio y prensa a los pacientes Transporte para los pacientes hacia el lugar de atención médica No existieron problema de abastecimiento de FAEs No fallecidos ni requerimientos de traslados por estado epiléptico o complicaciones Sede Temuco: Daños menores
Daños en Hospitales y Sedes Liga Chilena contra la Epilepsia
Plan de emergencia
Existencia de un equipo de emergencia
Este equipo se reúne en forma inmediata
Secuencias de acciones institucionales
Inclusión inmediata en página web institucional informando sobre la situación de las Sedes LICHE ubicadas en las zonas afectadas
Procedimientos para actuar ante emergencias o catástrofes naturales
Plan de emergencia
Jefe de Departamento de Farmacia
Jefe de Departamento Social
Jefe de Servicio Médico
Jefe de Relaciones Públicas
Gerente de Administración y finanzas
Gerente General
Directores médicos (2)
Presidente Liche
Un Director Médico
Equipo de emergencia LICHE
Plan de emergencia
Antiepilépticos
Ansiolíticos
Antisicóticos
Hipnóticos
Preparación de botiquín de campaña básico
Predeterminado en conjunto por farmacia y Servicio Médico
Activar un plan de comunicaciones para informar a la población de la zona (televisión, radio, plataformas de la red, prensa escrita y digital)
Solicitar a las autoridades permiso para tránsito de ambulancias, disponer de medios modernos de comunicación, acceso a combustible
Disponer de algún tipo de identificación institucional para las personas y los vehículos para la facilidad del desplazamiento
Revisión y monitoreo de la ejecución del Plan de emergencia
Llevar estadísticas de las acciones realizadas
Secuencia de acciones institucionales
Plan de emergencia
Si la Sede está en pié y tiene stock suficiente
Se opera con normalidad
Solucionar problemas contingentes como necesidad de recetas, dinero, ayuda en víveres y otros.
Secuencia de acciones institucionales
Plan de emergencia
Donde existe Sede Liche:
Si la Sede está en pié y NO tiene stock suficiente
Abastecerla
Si se dispone de los medios de transporte habituales: hacer uso de ellos
No se dispone de los medios de transporte habituales: despacho por medios propios
Si no hay vías de acceso: coordinación con FFAA y de orden.
Secuencia de acciones institucionales
Plan de emergencia
Donde existe Sede Liche:
Si la Sede NO está en pié
Coordinar con ONEMI el disponer de un sitio físico para desarrollar el plan de abastecimiento de FAEs.
Disponer del botiquín de campaña básico,
Debe ser entregado por un profesional autorizado (médico, enfermera o QF)
Tarea coordinada con la autoridad de salud local
Debe ser movilizado por un vehículo de la Liga
Para fines de acudir en auxilio puede viajar un equipo humano de apoyo (médico y otros necesarios) junto al botiquín de campaña básico
Asistente social entregará los recursos necesarios a los pacientes (ej.: dinero para movilización) para resolver las emergencias
Secuencia de acciones institucionales
Plan de emergencia
Donde existe Sede Liche:
Traslado de ambulancia institucional, con el personal capacitado, hacia el sitio afectado
Coordinar con las autoridades locales las facilidades para informar a la población a través de los medios de comunicación disponibles
Coordinar con las autoridades locales de salud los servicios a desarrollar
Coordinar tema logístico para el grupo de profesionales in-situ
Secuencia de acciones institucionales
Plan de emergencia
Donde NO existe Sede Liche:
Conclusión
Es esencial la existencia de planes de emergencia para enfrentar catástrofes naturales, que consideren a los pacientes con enfermedades crónicas como la epilepsia.
ONG Liga Chilena contra la Epilepsia puede ser una herramienta útil para ayudar a las personas con epilepsia en casos de catástrofes naturales
Es indispensable una coordinación con las instituciones del Gobierno a cargo de enfrentar las catástrofes