Dermatologie in der gynäkologischen Praxis¤kologie.pdfalle Läsionen in gleichem Stadium, keine...
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Dermatologie in der gynäkologischen Praxis E. Paul Scheidegger, Brugg
Akne Androgenetische Alopezie Alopecia areata Hypertrichose/Hirsutismus/Virilismus E. Paul Scheidegger, Brugg
Akne E. Paul Scheidegger, Brugg
STUFE 1 Acne COMEDONICA
offene und geschlossene Mitesser vorwiegend im Gesicht nur vereinzelt entzündliche Papeln und Pusteln
STUFE 2 Acne PAPULOPUSTULOSA
Gerötete, entzündete Knötchen ( Eiter )
STUFE 3 Acne CONGOBLATA
Tiefe in der Haut gelegene,häufig eiternde Knoten
Steroidakne: alle Läsionen in gleichem Stadium, keine offenen Komedonen
Zeitpunkt nicht verpassen !
Tipp für die Praxis
Akne und Schwangerschaft
Topisch (Benzac)
(Erythromycin)
Suizid und Isotretinoin
Androgenetische Alopezie E. Paul Scheidegger, Brugg
Alopecia androgenetica der Frau
Minoxidil, 17alfa Östradiol topisch, Antiandrogene Therapie systemisch (Cyproteronacetat)
Androgenetische Alopezie der Frau (Ludwig Skala)
95% aller Haarausfallsprobleme der Frau
Androgenetische Alopezie
Androgenetische Alopezie
Androgenetische Alopezie (Haarausfall vom männlichen Typ)
Haarfollikel haben je nach Ort unter- schiedliche Empfindlichkeit auf Androgene
Epidemiologie der Alopecia androgenetica: 50% der 50-jährigen Männer 80% der 80-jährigen Männer
Hamilton Skala
Therapie
Therapie der androgenetischen Alopezie: - topisches Minoxidil - systemisches Finasterid (5 α-Reduktase Hemmer)
Minoxidil zeigt in 30% neues Wachstum In weiteren 30% Erhaltung des aktuellen Befundes In 30% keine Wirkung Nachteil: lebenslange Therapie Finasterid blockiert den weiteren Haarausfall in über 90% Nachteil: lebenslange Therapie
Hamilton Skala
5alpha Reduktase metabolisiert Testosteron in 5 α-Dihydrotestosteron
5α-Reduktase
Biologisch viel stärker wirksam als Testosteron
Präpubertäre androgenetische Alopezie
9-jähriger Knabe mit Alopecia androgenetica
Alopecia areata E. Paul Scheidegger, Brugg
Vernarbend ?
Aa vernarbt nicht !
Aa vernarbt nicht !
Hypertrichose/Hirsutisimus/Virilismus
Hypertrichose eine ausgeprägte, aber noch dem weiblichen Typ entsprechende Behaarung. Die Merkmale konzentrieren sich im Wesentlichen auf die Unterarme und die Unterschenkel. Die Oberlippe kann leicht betroffen sein.
Hirsutismus die Behaarung des Körpers verschiebt sich deutlich zu einem männlichen Erscheinungsbild. Es ist eine ausgeprägte Behaarung an Oberlippe, Kinn, Oberschenkel, Schamregion aufwärts bis zum Bauchnabel und auf der Brust zu beobachten.
Virilismus (Maskulinisierung) mit voran beschriebenen Behaarungen, tiefer werdender Stimme durch Vergrösserung des Kehlkopfs, maskuline Körperproportionen durch verstärkte Muskelbildung, Zunahme der Libido, psychische Veränderungen, Alopezie und eine Vergrösserung der Clitoris, Amenorrhoe.
Hirsutismus Eine dem männlichen Behaarungstyp entsprechende verstärkte Körper- und Sexual- Behaarung bei der Frau mit oder ohne gleichzeitige Virilisierung. Neben der Einwirkung von andro- genen Hormonen spielt auch eine individuelle, ethnische Empfindlichkeit der Haarfollikel eine Rolle.
Polycystisches Ovarsyndrom HAIR-AN Syndrom Androgen produzierende Ovarialtumoren Kongenitale NNR Hyperplasie NNR Tumoren ACTH Hyperplasie Hypophysenadenom Akromegalie Postmenopausal
HAIR-AN Syndrom (Hyperandrogenismus-Insulin- resistenz-Acanthosis nigricans)
Hirsutismus bei PCOS
Hormondiagnostik: FSH/LH Quotient, DHEAS, Testosteron, 17-Hydroxyprogesteron, Prolaktin Ultraschalldiagnostik der Ovarien
Postmenopausaler Hirsutismus