Dermatitis Seborreica
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Dermatitis seborreicaR2 Orellana Cortez, Gabriela
Dermatosis eritemato-descamativa de evolución crónica y recurrente que localiza
en cara, cuero cabelludo, pliegues y regiones medio-torácicas e
interescapulares.
El 1-3% de la población adulta la ha presentado en algún momento, con picos de incidencia durante:La lactancia(2 -10semana)La adolescenciaJóvenes adultosLuego de 50 años
Etiopatogenia
• Se consideran factores predisponentes, los factores genéticos, emocionales, atópicos, neurológicos, bacterianos, endocrinos, alimentarios, medicamentosos, estrés y alcoholismo.
• Otros: disminución de ácidos grasos esenciales y biotina.
Secreción sebácea
• Las áreas de piel normalmente afectas coinciden con las zonas de la piel más ricas en glándulas sebáceas y con mayor tasa de secreción sebácea.
• La frecuencia de la DS aumenta en los períodos de la vida en que hay una mayor actividad de estas glándulas.
Factores microbiológicos
Hongo del género Malassezia.Características: lipofílicos y dimórficos,
desarrollando una fase levaduriforme y otra filamentosa.
Propiedades: actividad lipolítica frente a los triglicéridos, con la generación de ácidos grasos libres.
Factores inmunológicos
Tanto la Malassezia como ciertos productos de degradación secundarios a la actividad lipasa del hongo puedan entrar en contacto con los vasos sanguíneos que rodean la glándula sebácea, activando el sistema inmunitario y causando una activación del complemento tanto por la vía clásica como por la vía alternativa.
Se ha demostrado signos de una baja actividad de los linfocitos T en pacientes con DS que favorecería la supervivencia de los hongos en la piel y contribuiría a una baja respuesta de los anticuerpos dependientes de los linfocitos.
Histopatología
Cuadro clínicoDermatitis seborreica del lactante:
La cabeza puede estar cubierta por una costra de aspecto grasoso y gruesa (costra de leche) sin causar caída de pelo y con poca inflamación.
Cuadro clínico
Falsa tiña amiantácea
Se manifiesta como gruesas escamocostras en cuero cabelludo, de color blanco-grisáceo que al despegarse dejan zonas húmedas.
Cuadro clínicoEritrodermia descamativa de Leiner Mousses
• Comienzo repentino, a los pocos meses de vida, evolucionando de forma rápida a lesiones eritematosas y descamativas que ocupan casi todo el tegumento.
• Suele acompañarse de candidiasis de pliegues, infecciones locales y sistémicas, diarreas.
Diagnóstico diferencial
PsoriasisDermatitis de
contactoEczema de contactoQueratosis actínica
Enfermedad de Bowen(carcinoma epidermoide )
Ictiosis Penfigo seborreico
Criterios de severidad
• Se utilizan los criterios de eritema, descamación , sensación de ardor y prurito como marcadores de severidad con puntuaciones de 0 a 3.
TópicoLubricación con aceites vegetales o
mineralesKetoconazolHidrocortisona 1%
Shampoo antiseborreicoSulfuro de selenio, ácido salicílico, alquitrán,
pitirionato de zinc, ketoconazol
Sistémico Antimicoticos ImidazolicosCorticoides orales
Tratamiento
Ketoconazol
Antimicótico del grupo de los imidazoles.
Llega eficazmente a queratinocitos. Interfiere con enzimas del citocromo p 450.
Corticoides
Inhiben la agrupación de células involucradas en el proceso inflamatorio, con disminución de liberación de factores vasoactivos y quimioatrayentes, en la secreción de enzimas lipolíticas y proteolíticas así como menor extravasación leucocitaria.