Derma to Phyto Sis

7/23/2019 Derma to Phyto Sis

1/50

DERMATOPHYTOSISOleh :

Danu Ihyar Febriyanto

Muhammad Agung Swasono


2/50

Mycology

Infeksi jamur bisa terjadi di bagian superficial

subkutan maupun sistemik! "ergantung darikarakteristik organisme dan juga host

#agian ini lebih membahas infeksi jamur secarasuperficial


3/50

DERMATOPHYTES

$ Merupakan kelompok taksonomi yang berkaitandengan jamur! %emampuan nya membentukbagian molekuler menjadi keratin danmenggunakannya untuk mendapatkan sumbernutrisi!


4/50

EPIDEMIOLOGI

Dermatophytes

Geofilik M. gypseum

Zoofilik M. Canis

Antropofilik

M! audouinii

"richophytontonsurans


5/50

Prosedur Diagnostik

&emeriksaanmikroskopis

'ambut

(ktotrik

endotrik

%ulit dankuku


6/50

Prosedur biakan

Sabouraud

dextrose agar(SDA)

yloheximide (!"# g $

%) dan kloramfenikol(!"!# g $ %)

menghambat

saprob danbakteri

diinkubasi di ruangSuhu (&' C $ *"* +)

Dermatophytes , -!


7/50

Patogenesis

enempelan

)amur superfisial harusmengatasi beberapakendala untuk membuatkoloni di jaringan keratin!

enetrasi

dan menembusstratum korneum ditingkat yang lebihcepat daripadadeskuamasi! &enetrasiini dilakukan dengan

sekresi proteinaselipase dan en*immucinolytic yang jugamenyediakan nutrisi!

erkembangan

tergantung padaakti+asi sistemkekebalan tubuh


8/50

TIEA !APITIS

&enyebab paling umum di dunia adalah M! canissedangkan di Amerika Serikat itu adalah "! tonsurans!

etiologi

&aling sering ditemukan pada anak,anak usia - , ./tahun! penularan meningkat dengan kebersihan yangkurang kepadatan penduduk dan status sosial

ekonomi rendah!

/pidemiologi

Dermatitis seboroik impetigo psoriasis

Diagnosis 0anding


9/50

PATOGEESIS

Dermatofitektotriks

menginfeksi pada lapisanperifollicular korneum

menyebar sampai menembuskorteks rambut!

0ifa Intrapilary turunke perbatasan *ona

keratogenous

tumbuh dalamproses keratinisasi

hifa berkembangbiak

menyebar dalamarthroconidia sampai

mencapai korteks rambut

arthroconidia dalam batangrambut mengganti keratin

intrapilary dan meninggalkan

korteks utuh!

rambut sangat rapuhpermukaan kulit kepala

terdapat dinding folikel hilang

terbentuk titik hitam kecil!


10/50

Temuan klinis


11/50

1#lack dot1 tinea capitis yangdisebabkan oleh "! tonsurans!

2ray patch typewheat field appearance


12/50

"inea capitis yang disebabkan oleh M!audouinii!

%erion dari kulit kepala!


13/50

Tinea "a#osa

"! schoenleinii

(tiologi

infeksi dermatofita kronis pada kulit kepala kulit gundulatau kuku ditandai dengan kerak kuning tebal 3scutula4yang menyebabkan jaringan parut alopecia

Definisi

#erhubungan dengan malnutrisi dan kebersihan yangkurang

(pidemiologi


14/50

Fa+us disebabkan oleh "!

schoenleinii

"emuan %linis

Fa+us awal 3biasanya - minggu pertamasetelah terinfeksi4 ditandai dengan folikel!

eritema pada kulit kepala dengan skala

perifollicular

&apula kekuningan,merah kerak kuning berpusat sekitar rambut

yang kering dan kusam


15/50

Tinea $arbae

organisme *oofilik "! mentagrophytes dan "! +errucosum

(tiologi

Sering terlihat pada laki,laki! "inea barbae sekarang seringditularkan dengan kontak langsung dengan sapi kuda atauanjing dan sering terjadi di daerah pedesaan pada petani ataupeternak!

(pidemiologi

unilateral dan lebih sering melibatkan daerah jenggot daripadakumis atau bibir atas! "iga bentuk : 3.4 inflamasi atau kerion,seperti 354 dangkal atau sycosiform jenis dan 3-4 circinate

jenis menyebar

"emuan klinis


16/50

kerion. Berbatas tegas bintil merah dengan

beberapa pustula kekuningan

Superficial. Eritema difus dengan papula folikulertersebar dan pustula

circinate, jenis menyebar.


17/50

Tinea cor%oris

"! mentagrophytes "! rubrum M! canis "! rubrumdan "! +errucosum

(tiologi

Anak,anak lebih sering terjadi karena kontak dengan*oofilik patogen terutama M! canis dari anjing atau

kucing!

(pidemiologi

Anular granuloma dermatitis numular psoriasis

Diagnosis banding


18/50

"inea corporis dengan6ringworm , like7

8esi berbentuk anulus


19/50

Tinea cruris

"! rubrum "! mentagrophytes dan (! floccosum

(tiologi

"inea cruris menyebar melalui kontak langsung atau

fomites dan diperburuk oleh iklim lembab!

(pidemiologi

&soriasis dermatitis seboroik candidiasis

Diagnosis banding


20/50

"inea cruris! Scaling plakeritematosa


21/50

"inea &edisdermatofitosis di kaki"inea Manusdermatofitosis di tangan dan jari,jari

TINEA PEDIS DANMANUS

"ipe paling umum

Angka %ejadian kamar mandi umum kolam renangDpt tjd krn kontak langsung dgn hewan penderita dan tanahyg terinfeksi"inea manus berhub dgn "inea &edis biasanya timbul karnagarukan

EPIDEMIOLOGI


22/50

T. rubrum 3paling sering4T. mentagrophytesE. floccosum

ETIOLOGI

"erbagi menjadi / :"ipe Intertriginus %ronis 3"ipe Interdigital4"ipe 0iperkeratosis %ronis"pe 9esikobulosa"ipe lserasi Akut

KLINIS


23/50

Merupakan tipe yg paling sering#ersisik erosi eritem di interdigital dan subdigital!%hususnya diantara - jari lateralAthelete;s footbasah disela jari gatal danberbaukoinfeksi

Tipe IntertriginousAkut


24/50

#iasanya bilateral dgn patch atau sisik difus pd kulit tipissol dan di lateral atau medial biasa disebut "inea &edis tipemoccasin!

Tipe Hiperkeratosis Kronis


25/50

"! Mentagrophytes9esikel < -mm +esikulopustul bulla di kulit yg tipis daritelapak kaki atau area periplantar!

Tipe Vesikulo-ulosa


26/50

#erasal dari koinfeksi bakteri paling sering2ramnegatif="! Mentagrophytes9esikulopustul ulserasi purulen pada plantar!Sering jugaSelulitis limfangitislimfadenopati dan demam

Tipe Ulserasi Akut


27/50

Intedigital : &soriasis soft corns bacterial koinfeksi

kandidiasis eritrasma0iperkeratosis : &soriasis Dishidrosis9esiko bulosa : &soriasis pustular palmoplantar pustolosisbakteri pyoderma

Diagnosis an!ing

%O0

Pe"eriksaan La#

Secara 0istologisAkantosis hiperkeratosis dan infiltrat

tipis kronis per+askular superficial di dermis!

Patologi


28/50

"inea &edis 'ingan "opikal : allylamine a*oleciclopiro> ben*ylamine tolnaftate Asam udecenoic!

"erbinafine "inea &edis yg #erat"erbinafin 5?@ mghari selama 5

minggu! Itracona*ole 5>5@@ mg . minggu 5@@mghari -minggu .@@ mghari / minggu! Flucona*ole .?@

mgminggu / minggu ?@ mghari sebulan! "inea &edis +esikulobulosatopikalsistemikkortikosteroid

Penatalaksanaan


29/50

Infeksi kuku krn dermatofita non dermatofita

ONIKOMIKOSIS

Angka kejadian di (ropa 5BC Amerika tara .-C&eningkatan angka kejadian kemungkinan krn sepatu ygsempit orang dgn daya tahan tubuh rendah meningkat dgnloker yg pemakaiannya bersama!

EPIDEMIOLOGI


30/50

Oniko&ikosis$ Infeksi jamur pada kuku

$ "inea unguiumakibat infeksi dermatofita

$ Eandida sp "! rubrum "! mentagrophytes

$ #entuk klinis: OSD OS& OS&" O%

$ DD: psoriasis liken planus onikodistrofik

traumatik yellow nail syndrome


31/50

$ Dikenal - tipeonikomikosis:

.! Onikomikosis subungual distal3OSD4 #antalan kuku di bawah lempeng

kuku melalui hiponikium danbergerak ke arah proksimal!

In+asi juga dapat dari lateral3onikomikosis subungual distaldan lateral atau OSD84

%linis: hiperkeratosis subungualdan onikolisis selain warna kukukekuningan!

(tiologi: T. rubrum, T.mentagrophytes varianinterdigitale

Onikomikosis subungual distal


32/50

5! Onikomikosis subungual

proksimal 3OS&4$ Infeksi dimulai dari lipat kukuproksimal melalui kutikula danmasuk ke kuku yang baruterbentuk selanjutnya bergerakke arah distal!

$ %linis: hiperkeratosis danonikolisis proksimal sertadestruksi lempeng kukuproksimal!

$ &aling jarang tapi biasaditemukan pada penderitaAIDS!

$ (tiologi: T. rubrum

Onikomikosis subungual

proksimal


33/50

-! Onikomikosis superfisialputih 3OS&"4:

$ )arang dijumpai$ )amur mengin+asi langsung

lapisan superfisial lempengkuku

$ %linis: bercak,bercak

keruhberbatas tegas yg dptberkonfluen! %uku mjd kasarlunak dan rapuh

$ (tiologi: T. mentagrophytes,kapang nondermatofita:

Aspergillus, Acremonium,Fusarium

Onikomikosis superfisial putih


34/50

/! Onikomikosis kandida 3O%4$! - kategori:

Dimulai sbg paronikia yg kemudianmengin+asi matriksdepresitrans+ersal kukukuku cekungkasar dan akhirnya distrofi

&ada kandidosis mukokutan kronikkandida langsung mengin+asilempeng kuku sehingga baru pada

std lanjut

pembengkakan lipatkuku proksimal dan lateralgambaran pseudoclubbing atauchicken drumstick

In+asi pada kuku yang telahonikolisis! 0iperkeratosis subungualdgn massa abu,abu kekuningan dibawahnya

Onikomikosis kandida

Pada keadaan lanjut keempat tipe tersebutgambaran distrofi total (O!"


35/50

&soriasis0and (c*ema

DD

&emeriksaan %O0#iopsi %uku%ultur )amur

Pe"eriksaan la#


36/50

0ifa terlihat di antara lamina hingga penampang kuku di

kuku depan dan strat! Eorneum kukuSpongiosis dan fokal parakeratosisGSOterlihat 6perforating organs7 dan 6eroding fonds7%andida Onikomikosisin+asi dari pseudohifa di seluruh

lempeng kuku kutikula lapisan granular dan stratumspinosum dan korneum

Histopatologi


37/50

Onikomikosis tanpa matri> : topikalOnikomikosis dgn matri>: topikal dan oral

Terapi

"opikal :Eiclopiro> C selama / minggu kdg efektif pd tinea

inguinumAmorolfinesekali seminggu


38/50

Oral : "erbinafine 5?@ mghari selama Hminggufungisidal pd dermatofites AspergillusScopulariopsis

Itracona*olefungistatik/@@ mghari selama .

minggu perbulan atau 5@@mghari selama 5 bulan pdfingernails dan - bulan toenails!

Flukona*olfungistatik.?@,-@@mg sekaliseminggu selama -,.5 bulan!

Terapi

"erapi kombinasi lebih efektif!Eontoh : Oral "erbinafine=Eiclopiro> atau "erbinafineoral=Amorolfine topikal


39/50


40/50

Dermatomikosis pd stratum corneum telapak tangan3palmar4Hortae werneckii

TINEA NIG$A

#iasanya tjd di area tropis atau subtropis : Amerika "engah

dan Selatan Afrika dan Asia!)arang tjd penularan dari manusia ke manusia8aki,laki : &erempuan .:-

EPIDEMIOLOGI


41/50

0!erneckii"inea igra tjd krn inokulasi ke tempat tjdnya trauma masainkubasi 5,B minggu

ETIOLOGI

AsimtomatisMakula ukuran kecil atau besar dgn bintik kecoklatan atau

hitam kehijauanMakula tidak nyeri dan diskret

KLINIS


42/50


43/50

e+us melanoma

DD

&emeriksaan %O00ifa dan Sel spindel atau o+al dgnseptum trans+ersal di tengahnya

Pe"eriksaan la#


44/50

"opikal : %eratolitik 3Ghitefield;s oinment 5C asamsalisilk4 tincture of iodine A*ole selama 5,/ minggu!

%etokona*ol Itrakona*ol dan Mikona*ol 5>sehari atauterbinafine .> sehari!

Terapi

"erapi sistemik sangat jarang dianjurkan


45/50

&iedra adalah infeksi jamur asimtomatis pd rambut

PIED$A

&iedra 0itam!iedra hortae&iedra &utih"enus Trichosporon : T. asahii, T. ovoides, T.inkin, T. mucoides, T. asteroides, T. cutaneum.

ETIOLOGI


46/50

&iedra 0itam sering tjd pada manusia dan primata di areatropis 3Amerika Selatan dan %ep! &asifik4! #iasanya trdpt pdtanah penampungan air dan crops! Mengenai %ulit kepaladan rambut!

EPIDEMIOLOGI

&iedra &utih sering tjd di daerah panas dan subtropis3Amerika Selatan dan Asia "imur "engah India Afrika4!

Mengenai Gajah ketiak dan rambut kemaluan! &enularandari manusia ke manusia jarang tjd! T. asahii dpt ditemui ditanah udara air tanaman dahak dan badan!


47/50

&iedra 0itam : melekat keras disertai nodul hitamkecoklatan pd rambut ukuran ber+ariasi pd palpasi sepertipasir!&iedra hitam merapuhkan rambutrambut rusak!"erdapat nodul di kulit kepala biasanya pd area frontal

KLINIS

&iedra &utih : nodul keputihan atau krem terpisah atau

menyatu membentuk struktur seperti lengan!&iedra putih jrg menyebabkan kerusakan rambut krn mudahterpisahpd lapisan lipid luar!


48/50

Mikroskopgampang dibedakan

DIAGNOSIS

%O0 :

&iedra 0itam

0ifa dan Sel berdinding tipis dgn sentral ygtersusun rapi!&iedra &utihnodulnya lebih tidak tersusun dan lebihintrapilar dibanding piedra hitam! 0ifa tersusun tegak lurusdari rambut!

Pe"eriksaan La#


49/50

Mencukur rambut="opikal : A*ol&iedra putih : beberapa ahli menyarankan itrakona*ol

oral

Terapi


50/50

TERIMA 'ASIH

Derma to Phyto Sis

Documents

Transcript of Derma to Phyto Sis