DEMENZE VASCOLARI
description
Transcript of DEMENZE VASCOLARI
DEMENZE VASCOLARI
I CIRCUITI FRONTO-SOTTOCORTICALI
La corteccia frontale opera in sintonia con strutture sottocorticalifilogeneticamente più antiche
PROFILO NEUROPSICOLOGICO SIVD
Alterazioni delle funzioni esecutive
Disturbi della attenzione e rallentamento cognitivo
Riduzione della fluenza verbale fonemica
Amnesia di tipo frontale
Apatia
Depressione
Impulsività
APATIAPerdita della motivazione
Apatia cognitivaLesioni corteccia prefrontale e circuito dorsolaterale
Apatia emozionale-affettivaLesioni corteccia frontoorbitaria e circuito mediale
Apatia di autoattivazioneLesioni del giro e circuito cingolato e dei gangli della base
IMPULSIVITA’
Disturbo dello spettro ossessivo-compulsivo-impulsivo
Lesioni frontoorbitarie e circuito mediale
Patologia del decision making
SINDROME DEPRESSIVA VASCOLARE
Associazione tra “depressione vascolare” e aree di iperintensità sottocorticale (IS), localizzate alla RM nella sostanza bianca prevalentemente frontale e nei nuclei grigi sottocorticali del talamo e dei gangli della base
Soggetti anziani con segni e sintomi di MCV ma senza una storia di precedenti disturbi dell’umore
Perdita di interessi e riduzione del tono dell’umore, un marcato rallentamento ideativo, apatia, perdita dell’insight, tutti sintomi indicativi di un danno cerebrale a livello delle vie striato-pallido-talamo-corticali. (Alexopoulos et al., 1997). In particolare, sono compromesse le funzioni esecutive , la fluenza verbale, difficoltà nell’esecuzione di compiti che richiedono abilità di programmazione, pianificazione, e scelte decisionali.
NELL’ANZIANO
DEPRESSIONE MCV
FRONTAL BEHAVIORAL INVENTORY
COSA SONO LE DEMENZE MISTE ?
MA
20%
MP
DLB 50%
DEMENZA MISTA
DFT
DEMENZA MISTA
Il termine di demenza mista (DM) indica una combinazione di malattia di Alzheimer definita (MA) e di malattia cerebrovascolare (MCV), ma la associazione tra le due condizioni ed il rispettivo ruolo patogenetico non sono ancora chiari
Segni di patologia cerebrovascolare sono presenti dal 29 al 41% dei casi di demenza
Le forme di demenza vascolare pura (DV) sono meno di 1/3 dei casi, le rimanenti sono forme miste
In un recente studio autoptico su 175 casi di DV diagnosticata clinicamente , le forme “pure” sono state solo il 28%; il rimanente 72% comprendeva forme di MA associate a lesioni vascolari miste
Jody Corey-Bloom
UPDATE IN DEMENTIA Vascular dementia
CRITERI DIAGNOSTICI DELLA DM
Sindromi miste MA+DV (carico lesionale vascolare, caratteristiche neuroradiologiche tipiche della MA, profilo neuropsicologico, marcatori genetici e liquorali)