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DE AYUDA A DOMICILIO DE LOS FACTORES PSICOSOCIALES Y ERGONOMICOS PRESENTES EN EL PUESTO DE TRABAJO. EN LA SALUD DEL PERSONAL IMPACTO PROPUESTAS DE MEJORA
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DE AYUDA A DOMICILIO DE LOS
FACTORES PSICOSOCIALES Y
ERGONOMICOS PRESENTES
EN EL PUESTO DE TRABAJO.
EN LA SALUD DEL PERSONAL
IMPACTO
PROPUESTAS DE MEJORA
IMPACTOEN LA SALUD DEL PERSONAL DE
AYUDA A DOMICILIO DE LOS
FACTORES PSICOSOCIALES Y
ERGONÓMICOS PRESENTES EN EL
PUESTO DE TRABAJO
Propuestas de mejora
1. PRESENTACIÓN
2. INTRODUCCIÓN
3. METODOLOGÍA DE ESTUDIO: descripción de los métodos de estudio empleados
4. RESULTADOS DE LOS ESTUDIOS:
4.1. Estudios cualitativos
4.1.1. Grupos de Discusión.4.1.2. Entrevistas en Profundidad.
4.2. Evaluación de Riesgos Ergonómicos.
4.3. Evaluación de Riesgos Psicosociales. Resultados
5. LOS RIESGOS ERGONÓMICOS, PSICOSOCIALES Y BIOLÓGICOS Y SUS CONSECUENCIAS EN LA SALUD.
5.1. Riesgos en el puesto de trabajo y sus consecuencias en la salud.
5.2. Estudio cuantitativo de Salud. Resultados.
6. CONCLUSIONES GENERALES.
7. PROPUESTAS DE MEJORA. RECOMENDACIONES
Indice
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El proyecto que se presenta a continuación bajo el título de IMPACTO EN LA SALUD
DEL PERSONAL DE AYUDA A DOMICILIO DE LOS FACTORES PSICOSOCIALES Y
ERGONOMICOS PRESENTES EN EL PUESTO DE TRABAJO. PROPUESTAS DE MEJORA,
ha sido realizado en interés de la Federación Nacional de Centros y Servicios de
Mayores, la Federación de Residencias y Servicios de Atención a los Mayores, que
conjuntamente con la Federación Estatal de Actividades Diversas de CCOO y la
Federación de Servicios de UGT deciden presentarlo a la Convocatoria 2007 de
la Fundación para la Prevención de Riesgos Laborales. Por el carácter científico-
técnico, importancia y repercusión del proyecto en las condiciones de trabajo y
la salud de los trabajadores, este estudio ha sido altamente valorado y por ello
subvencionado por la Fundación para la Prevención de Riesgos Laborales. La
ejecución del proyecto ha corrido a cargo del equipo técnico de SGS TECNOS,
formado por Técnicos en prevención y especialistas de diferentes ámbitos:
ergonomía, psicosociología y medicina del trabajo, que han realizado el trabajo
de campo, labores de investigación y gabinete, así como la redacción final del
Manual.
Los objetivos del mismo son, entre otros determinar los factores de riesgo
psicosociales y ergonómicos a los que están expuestos los trabajadores y trabajadoras
del sector de Ayuda a Domicilio y proponer medidas preventivas desde el punto
de vista organizativo y de tipo individual, así como contribuir a la mejora de sus
condiciones de trabajo.
Con este estudio se quiere obtener una visión general de la realidad de este
colectivo en cuanto a la exposición de factores psicosociales y ergonómicos, ya
que su complejidad, diversidad y circunstancias lo sitúan en el punto de mira de
todos los agentes empresariales y sociales implicados.
El Servicio de Ayuda a Domicilio (en adelante SAD) en España nació en los años
70, mediante una Orden del Ministerio de Trabajo (19-3-70) que estableció el
Servicio Social de Asistencia a los ancianos y una posterior (26-2-71) que aprobó
el Plan Nacional de la Seguridad Social de asistencia a los ancianos, una de cuyas
áreas de actuación era el desarrollo de la ayuda a domicilio. Pero, en realidad, no
empezó a funcionar hasta los años 80, tras la constitución de los primeros
ayuntamientos democráticos.
El SAD consiste en establecer un régimen de visitas periódicas para que, de forma
temporal o permanente, un trabajador acuda a la casa del beneficiario con el
objetivo de proporcionarle los cuidados básicos de carácter personal, doméstico
1. Presentación
y/o social que necesite, y así facilitar la permanencia en su hogar a las personas
mayores que viven solas y retrasar el máximo posible su ingreso en una residencia.
El número de usuarios de servicio de asistencia a domicilio alcanzará los 850.000
a finales de año, debido al efecto de aplicación de la Ley de Dependencia. Para
los analistas este sector presenta favorables perspectivas de desarrollo para los
próximos años, en un marco de progresivo envejecimiento de la población.
Los trabajadores que se dedican al servicio personal y domestico, realizan diferentes
tareas (aseo personal, prevención de escaras (llagas), pequeñas curas, gestiones
médicas, seguimiento de medicación y alimentación, gestión administrativa,
vigilancia de noche - levantar / acostar, cambios posturales, movilización, ejercicios
de mantenimiento, acompañamiento, vigilancia de sondas y cambio de bolsas,
arreglo del hogar, compra de alimentos, preparación de comida), que llevan
asociadas una serie de factores de riesgo, hasta ahora no estudiados y analizados
lo suficiente como para poder valorar las condiciones de trabajo y sus efectos
sobre la salud. Uno de los principales riesgos de este colectivo tiene que ver con
la responsabilidad que asumen a la hora de realizar su trabajo, se les exige en
ocasiones unas capacidades y destrezas físicas y mentales para la realización del
trabajo, que pueden crear como detonante los llamados riesgos emergentes,
más conocidos como riesgos psicosociales y ergonómicos, y que pueden
afectar directamente a la salud de los trabajadores.
A fin de analizar estos riesgos y como afectan a la salud de los trabajadores y
trabajadoras del sector, se planteó la realización de este estudio con el único
propósito de aportar un diagnóstico en cuanto a la presencia de factores de riesgo
psicosociales y ergonómicos y proponer las medidas preventivas adecuadas a las
circunstancias de este colectivo.
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Mayoritariamente el personal Auxiliar de Ayuda a Domicilio es femenino,pero como estamos estudiando el universo completo y no queremoscaer en la discriminación positiva, a partir de este momento utilizaremoslos vocablos “Los trabajadores” o “el trabajador”, para referirnos alas /los trabajadoras/es del sector.
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La Cultura de la Prevención se fundamenta desde el punto de vista de la actitud
en la responsabilidad, la participación y la universalidad, y desde el punto de la
gestión en la evaluación de riesgos, el plan de prevención y las auditorias.
La normativa en materia de prevención de riesgos laborales tiene por objeto la
determinación del cuerpo básico de garantías y responsabilidades, preciso para
establecer un adecuado nivel de protección de la salud de los trabajadores frente
a los riesgos derivados de las condiciones de trabajo. La prevención de riesgos
laborales concierne a empresarios, trabajadores y también, a la Administración
pública y tiene como objetivo principal promover la seguridad y la salud de los
trabajadores mediante la aplicación de medidas y el desarrollo de las actividades
necesarias para la prevención de riesgos derivados del trabajo.
Aunque la legislación española obliga a evaluar todos los riesgos existentes en las
empresas, en la realidad no es así, ya que es de todos conocido, que los riesgos
ergonómicos o de tipo psicosocial no suelen ser evaluados o, si lo son, suele
realizarse de un modo deficiente.
El empresario, tal y como marca la normativa en materia de prevención de riesgos
laborales tiene la obligación de llevar a cabo la evaluación de riesgos, proceso
mediante el cual la empresa tiene conocimiento de su situación con respecto a
la seguridad y la salud de sus trabajadores. Pero no es tan sólo una obligación
legal de la que derivan responsabilidades relativas a la seguridad y la salud de los
trabajadores, sino que forma parte del ciclo de mejora continua que cualquier
empresa tiene que aplicar en su gestión.
La evaluación de los aspectos ergonómicos y psicosociales del trabajo es un hecho
necesario y obligatorio para que las modificaciones y cambios que se realicen en
este y otros sectores sean efectivas, y que permitan la reducción de los riesgos
existentes, mejorar el desempeño e incrementen la satisfacción y motivación de
los trabajadores.
El objetivo principal propuesto en el proyecto es abordar el estudio de los factores
psicosociales y ergonómicos y su relación con el posible impacto en la salud de
los trabajadores expuestos. Tras realizar el análisis de los factores de riesgo
ergonómicos y psicosociales por diferentes técnicas de estudio que se explicaran
más adelante, se realiza un cuestionario de salud específico para pasar a estos
trabajadores, de tal manera que a través de un estudio epidemiológico descriptivo
de tipo transversal, contribuya a determinar si existe o no relación entre las
condiciones de trabajo y el posible deterioro de la salud.
2. Introducción
Mediante la selección de trabajadores voluntarios de varias empresas en diversas
comunidades autónomas, se ha escogido una muestra a los que se le ha entregado
un cuestionario específico de salud. La mayoría de los trabajadores del Servicio
de Ayuda a Domicilio que han participado en nuestro estudio, tienen un estado
de salud general percibido que consideran como normal o bueno, sin embargo,
hemos identificado diferentes alteraciones de la salud, con un elevada prevalencia,
entre las que se encuentran de un lado, las lesiones músculo-esqueléticas,
fundamentalmente en cuello, espalda y miembros superiores, como principal
patología, con frecuencia asociadas a problemas circulatorios y de otro, los
trastornos psicosociales, sobre todo en forma de ansiedad y depresión y trastornos
de sueño.
Si bien es cierto que estas patologías muchas veces no pueden justificarse por
un único motivo, también es cierto que determinadas situaciones pueden facilitar
su aparición o empeorar su curso. Los hallazgos obtenidos indican que las condiciones
y aspectos organizativos del trabajo, son considerados por los trabajadores como
los principales causantes de su deterioro físico y psicológico.
Por último, las propuestas de mejora que se presentan, parten de los resultados
obtenidos en los estudios realizados en este proyecto, del análisis de la información
recogida en el trabajo de campo, de las propuestas hechas en el grupo de trabajo,
así como de la reflexión y conocimiento del equipo técnico encargado de su
ejecución.
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El objetivo de cualquier ciencia es adquirir conocimientos mediante la elección delos métodos adecuados que nos permitan conocer la realidad En el presentecapítulo se muestran los métodos de evaluación que se han utilizado para llegaral diagnóstico de los factores ergonómicos y psicosociales del personal Auxiliarde Ayuda a Domicilio. Métodos, que permitan conocer las variables que influyande forma negativa sobre la seguridad y salud de los trabajadores y facilitar la tomade decisiones para reducir o minimizar su impacto.
Métodos de Investigación Cualitativa:
Los Métodos de estudio Cualitativos consisten en descripciones detalladas desituaciones, eventos, personas, interacciones y comportamientos que son observables.Incorpora lo que los participantes dicen, sus experiencias, actitudes, creencias,pensamientos y reflexiones tal como son expresadas por ellos mismos y no comouno los describe. Una de las características más importantes de las técnicascualitativas de investigación es que procuran captar el sentido que las personasdan a sus actos, a sus ideas, y al mundo que les rodea.
La investigación cualitativa ha cobrado popularidad a raíz de los cambiosparadigmáticos que se experimentan en la actualidad. Los métodos cualitativosde investigación han demostrado ser efectivos para estudiar la vida de las personas,la historia, el comportamiento, el funcionamiento organizacional, los movimientossociales, y las relaciones. Los métodos cualitativos utilizados en el presente estudiohan sido las entrevistas en profundidad y los grupos de discusión.
Métodos de evaluación ergonómica:
Se ha llevado a cabo el análisis del puesto de Auxiliar de Ayuda a Domicilio desdeel punto de vista ergonómico. Para lo cual se establecieron una serie de visitaspara conocer las diferentes situaciones de trabajo del puesto a estudiar y aplicarposteriormente el método de estudio elegido.
Durante las visitas se establecieron las diferentes situaciones de trabajo y setomaron datos de cada una de ellas:
• Comentarios de los trabajadores.• Grabación en video de los procesos y ciclos de trabajo.• Valoración de elementos auxiliares.• Toma de medidas de mobiliario y elementos auxiliares.• Datos referidos a turnos, cadencia de actividad, personal en cada actividad etc.• Procedimientos de trabajo.• Otros aspectos que puedan ser relevantes.
3. METODOLOGÍA DE ESTUDIO:
Descripción de los métodos de estudio empleados
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Hay que destacar, que en la valoración del nivel de riesgo se ha recurrido a lassiguientes referencias:
• El Real Decreto 487/1997 de 14 de abril sobre disposiciones mínimas deseguridad y salud relativas a la manipulación manual de cargas que entrañeriesgos para los trabajadores y la Guía Técnica del Instituto Nacional deSeguridad e Higiene en el Trabajo.
• El método de evaluación de riesgos asociados a la Carga física del Institutode Biomecánica de Valencia, ERGO IBV.
• Ergonomía del puesto de trabajo. Instituto de Biomecánica de Valencia.
EL MÉTODO ERGO IBV DE EVALUACIÓN DE LA CARGA FÍSICA:
El método Ergo IBV es una herramienta informática desarrollada por el Instituto deBiomecánica de Valencia (IBV) para la evaluación de los riesgos ergonómicos deltrabajo. El método se ha convertido en los últimos años en una herramienta dereferencia en España entre los profesionales de la prevención de riesgos laborales.
Este método se ha utilizado a través de la recepción de datos mediante observacióndirecta de la actividad laboral, mediante filmación en vídeo durante un tiemporepresentativo de la misma o con otras técnicas instrumentales de registro deposturas y fuerzas. Permite analizar tareas de manejo manual de cargas comolevantamientos, transportes, empujes y arrastres de cargas a partir de la informaciónrecibida sobre los pesos manipulados o las fuerzas de empuje o arrastre ejercidas,la posición en la que se manipula la carga, el giro del tronco, el tipo de agarre,la frecuencia de manipulación de cargas y la duración de la actividad.
Manipulación manual de cargas
Las tareas de manipulación manual de cargas comprenden actividades de levantamientos,transportes, arrastres y empujes de cargas. El Método de Manejo Manual de Cargasdel IBV aplica un procedimiento basado en la ecuación propuesta por el NationalInstitute of Occupational Safety and Health de Estados Unidos (NIOSH).
El método ERGO IBV valora el nivel de riesgo asociado a la Manipulación Manualde cargas considerando 3 zonas de riesgo:
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Posturas forzadas
El método de posturas forzadas se aplica en tareas sin ciclos de trabajo claramentedefinidos en las que se adoptan posturas forzadas de tronco y piernas. Por logeneral, son tareas con una distribución de las cargas de trabajo de cada actividadque no es uniforme durante la jornada. Este método está basado en el métodoOWAS desarrollado por Karhu, Kansi y Kuorinka (1977).
La aplicación del método se basa en la grabación y posterior observación de lastareas. Durante la visualización del vídeo, se codifican posturas muestreadas enun intervalo determinado de tiempo, con el fin de obtener una visión general dela totalidad de posturas adoptadas en el ciclo de trabajo analizado.Las posturas adoptadas se clasifican en cuatro categorías de acción o intervenciónergonómica que son valoradas en función del tiempo que son mantenidas:
• Posturas que se consideran normales, sin riesgo de lesiones músculoesqueléticas, y en las que no es necesaria ninguna acción (nivel I).
• Posturas con ligero riesgo de lesión músculo-esquelética sobre las que seprecisa una modificación aunque no inmediata (nivel II).
• Posturas de trabajo con riesgo alto de lesión. Se debe modificar el métodode trabajo tan pronto como sea posible (nivel III).
• Posturas con un riesgo extremo de lesión músculo-esquelética. Deben tomarsemedidas correctoras inmediatamente (nivel IV).
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Métodos de evaluación psicosocial:
La evaluación psicosocial
Los factores de riesgo psicosociales son aquellas características de las condicionesde trabajo y, sobre todo, de su organización que afectan a la salud de las personasa través de mecanismos psicológicos y fisiológicos a los que también llamamosestrés. En términos de prevención de riesgos laborales, los factores psicosocialesrepresentan la exposición (o factores de riesgo), la organización del trabajo elorigen de ésta, y el estrés del precursor del efecto (enfermedad o trastorno desalud que pueda producirse y que debemos prevenir).
LA EVALUACIÓN DE LOS FACTORES PSICOSOCIALES
Existen varios modelos de evaluación de factores psicosociales tras investigacionesdonde se evidencia el efecto sobre la salud y el bienestar de los mismos. Estosmodelos pueden ser complementarios puesto que abarcan diferentes dimensionesque explican la salud cuando se considera el ambiente psicosocial del trabajo.Así nace el ISTAS 21, integrando diferentes modelos e incluyendo el mayor espectroposible, de la diversidad de exposiciones psicosociales que puedan existir en elmundo del empleo actual.
EL MÉTODO ISTAS 21
Para la evaluación psicosocial se ha utilizado el método ISTAS 21, CuestionarioPsicosocial de Copenhague (CoPsoQ) en su versión castellana.El método identifica y mide factores de riesgo psicosocial, es decir, aquellascaracterísticas de la organización del trabajo para las que hay evidencia científicasuficiente de que pueden perjudicar la salud.En este método la identificación de riesgos se realiza al nivel de menor complejidadconceptual posible, para ello se presentan cuatro grandes dimensiones a las quecorresponden un número variable de dimensiones psicosociales específicas,añadiéndose la de Doble presencia, las cuales se presentan en la siguiente tablay se describen a continuación.
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DIMENSIONES PSICOSOCIALES
EXIGENCIAS PSICOLÓGICAS DEL TRABAJO
Exigencias psicológicas cuantitativasSe definen como la relación entre la cantidad de trabajo y el tiempo disponiblepara realizarlo, es decir, se dan cuando tenemos más trabajo del que podemosrealizar en el tiempo asignado. Las altas exigencias psicológicas cuantitativassuponen una situación de riesgo para la salud.
Exigencias psicológicas cognitivasCognición significa pensamiento, y las exigencias cognitivas en el trabajo tratansobre la toma de decisiones, tener que proponer ideas nuevas, memorizar ycontrolar muchas cosas a la vez.
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Las exigencias cognitivas no se pueden considerar ni «nocivas» ni especialmente«beneficiosas» desde el punto de vista de la salud. Si la organización del trabajofacilita las oportunidades y los recursos necesarios, las exigencias cognitivaspueden contribuir al desarrollo de habilidades individuales, pues implican lanecesidad de aprender, y pueden significar más un desafío que una amenaza. Encaso contrario, las exigencias cognitivas pueden significar una carga a añadir alas cuantitativas. Unas altas exigencias cognitivas juntamente a las exigenciascuantitativas altas suponen una situación de riesgo para la salud.
Exigencias psicológicas emocionalesLas exigencias emocionales incluyen aquellas que afectan nuestros sentimientos,sobre todo cuando requieren de nuestra capacidad para entender la situación deotras personas que también tienen emociones y sentimientos que puedentransferirnos, y ante quienes podemos mostrar comprensión y compasión. Puedeser un equilibrio muy complicado, ya que el trabajador o trabajadora tiene quetratar de no involucrarse en la situación y de no confundir los sentimientos de susclientes, pacientes o alumnos con los suyos propios. Las altas exigenciasemocionales suponen una situación de riesgo para la salud.
Exigencias de esconder emocionesEstas exigencias del trabajo afectan tanto a los sentimientos negativos como alos positivos, pero en la práctica se trata de reacciones y opiniones negativas queel trabajador o trabajadora esconde a los usuarios, clientes o proveedores, a lossuperiores o compañeros. Las altas exigencias de esconder emocionessuponen una situación de riesgo para la salud.
Exigencias psicológicas sensorialesSon las exigencias laborales respecto a los sentidos, se dan cuando el trabajorequiere mucha concentración, mirar con detalle, atención constante y precisión.Las altas exigencias psicológicas sensoriales suponen una situación deriesgo para la salud.
TRABAJO ACTIVO Y DESARROLLO DE HABILIDADES
InfluenciaEs margen de decisión y de autonomía, respecto al contenido del trabajo (orden,métodos a utilizar, tareas a realizar, calidad de trabajo, cantidad de trabajo, etc.)y a las condiciones de trabajo (horario, ritmo, compañeros, ubicación, etc.). Lafalta de autonomía supone una situación de riesgo para la salud. Laexposición a la falta de influencia es la dimensión más importante de los factoresde riesgo psicosocial cuando se considera cada una de las exposiciones porseparado. Se ha demostrado que es la que tiene más efecto negativo en la salud,
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tanto física como mental. Posibilidades de desarrolloSe evalúa si el trabajo es fuente de oportunidades de desarrollo de las habilidadesy conocimientos de cada persona: si se pueden aplicar habilidades y conocimientos,aprender cosas nuevas o si el trabajo es variado. La falta de posibilidades dedesarrollo en el trabajo supone una situación de riesgo para la salud.
Control sobre los tiempos a disposiciónEsta dimensión identifica el margen de autonomía de los trabajadores/as sobreel tiempo de trabajo y de descanso: pausas, permisos, vacaciones, etc. El controlsobre los tiempos de trabajo representa una ventaja en relación con las condicionesde trabajo, por ejemplo, decidir cuándo hacemos una pausa o podemos charlarcon un compañero, y también con las necesidades de conciliación de la vida laboraly familiar: ausentarse del trabajo para atender exigencias familiares, escoger losdías de vacaciones, etc. La falta de control sobre estos aspectos supone unasituación de riesgo para la salud.
Sentido del trabajoEl hecho de ver sentido al trabajo significa relacionarlo con otros valores o finesademás de los instrumentales: estar ocupado y obtener a cambio unos ingresoseconómicos. Puede verse como una forma de adhesión al contenido del trabajo oa la profesión y supone un factor de protección frente a otras exposiciones estresantes.El bajo sentido del trabajo supone una situación de riesgo para la salud.
Integración en la empresaSe identifica la implicación de los trabajadores con la empresa. Una bajaintegración supone una situación de riesgo para la salud.
APOYO SOCIAL EN LA EMPRESA Y CALIDAD DE LIDERAZGO
PrevisibilidadEsta dimensión se refiere al hecho de que las personas necesitamos disponer dela información adecuada, suficiente y a tiempo para adaptarnos a los cambios quepueden afectar nuestra vida. En relación con el empleo, precisamos de toda lainformación necesaria para hacer bien nuestro trabajo, pero también precisamosconocer con antelación futuras reestructuraciones, tecnologías nuevas, nuevastareas, nuevos métodos y asuntos parecidos. La baja previsibilidad suponeuna situación de riesgo para la salud.
Claridad de rolEsta dimensión tiene que ver con la definición del puesto de trabajo: definiciónde las tareas a realizar, de los objetivos y del margen de autonomía. La falta de
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claridad de rol supone una situación de riesgo para la salud.
Conflicto de rol
Los conflictos de rol tratan de las exigencias contradictorias que se presentan en
el trabajo y de los conflictos de carácter profesional o ético, cuando las exigencias
de lo que tenemos que hacer entran en conflicto con las normas y valores
profesionales y personales. El alto conflicto de rol supone una situación de
riesgo para la salud.
Calidad de liderazgo
El papel de la dirección y la importancia de la calidad de dirección para asegurar
la salud y el bienestar de los trabajadores es crucial. Los mandos han de tener
habilidades suficientes para gestionar equipos humanos de forma saludable y
eficaz: asignar correctamente el trabajo, planificarlo con coherencia, resolver
adecuadamente los conflictos, comunicarse bien con trabajadores y trabajadoras.
Una baja calidad de liderazgo supone una situación de riesgo para la salud.
Apoyo social
El apoyo social trata sobre el hecho de recibir el tipo de ayuda que se necesita
para realizar la tarea y se refiere tanto a los compañeros y compañeras de
trabajo como a los y las superiores. La falta o la pobreza de apoyo social es
una de las dimensiones fundamentales en relación con los riesgos psicosociales.
La falta o pobreza de apoyo social supone una situación de riesgo para
la salud.
Refuerzo
El término quizás más utilizado en su versión inglesa es feedback, es otra forma
de apoyo instrumental, y trata sobre recibir información detallada sobre como se
hace el trabajo, para así poder modificar las cosas que fallen, lo que posibilita,
además, mayores oportunidades para el aprendizaje y el desarrollo de habilidades,
lo que es beneficioso para la salud, y constituye también una de las bases objetivas
para el trato justo en el trabajo. La falta de refuerzo supone una situación
de riesgo para la salud.
Posibilidades de relación social
Podemos asegurar que la necesidad de relacionarnos socialmente constituye otra
de las características esenciales de la naturaleza humana (ya que somos, sobre
todo, seres creativos y sociales), por lo que no es saludable un trabajo que impida
o dificulte la sociabilidad. Las relaciones sociales en un lugar de trabajo pueden,
por un lado, darse con los compradores, clientes y, por otro, con los compañeros.
Nos referimos a trabajar de forma aislada, sin posibilidades de relación humana
o contacto con los y las compañeras de trabajo. Las pocas posibilidades de
relación social suponen una situación de riesgo para la salud.
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Sentimiento de grupoEste factor está presente si existe un grupo informal, si hay un buen ambientede trabajo entre compañeros. Un bajo sentimiento de grupo supone unasituación de riesgo para la salud.
COMPENSACIONES
EstimaSe refiere al respeto y reconocimiento, al apoyo adecuado y al trato justo. Lafalta de estima en el trabajo supone una situación de riesgo para la salud.
InseguridadEsta dimensión va más allá de la inseguridad contractual para incluir la inseguridadsobre otras condiciones de trabajo: cambios de jornada y horario de trabajo,salario y forma de pago, movilidad funcional o de departamento contra la voluntadde los trabajadores y trabajadoras. La alta inseguridad en el trabajo suponeuna situación de riesgo para la salud.
DOBLE PRESENCIA
Doble presenciaExigencias importantes en el ámbito doméstico familiar (ser la responsable principaly ocuparse de la mayor parte de las tareas familiares y domésticas) e inexistenciade cantidad de tiempo a disposición y de margen de autonomía sobre la ordenacióndel tiempo implica graves problemas de conciliación de las necesidades derivadasdel ámbito doméstico-familiar con las del ámbito laboral. Una alta doble presenciasupone una situación de riesgo para la salud.
Para la elaboración de la evaluación se preparó un proceso de información ysensibilización de los trabajadores, se realizaron diferentes reuniones informativascon los trabajadores con el fin de explicarles el método, aclarar posibles dudas yanimarles a responder el cuestionario.
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4.1 ESTUDIOS CUALITATIVOS
4.1.1. GRUPOS DE DISCUSIÓN. RESULTADOS
Con este estudio se pretende obtener una visión más real de la situación de losauxiliares de ayuda a domicilio, cuyo objetivo es extraer el mayor número de datosrelativos a la percepción que tienen los trabajadores sobre su entorno profesionaly de explorar su propia realidad en cuanto a los riesgos laborales, y cualquier otrodato de interés que ellos asuman como determinante para su trabajo.
La información que se deseaba obtener a través de está técnica cualitativa, es la percepción de los individuos sobre cuestiones relativas a la prevención de riesgoslaborales. Estructurándose las respuestas en los apartados siguientes:
1. Características del Puesto de Trabajo.2. Riesgos laborales en el puesto de trabajo.3. Formación e información en materia de Prevención de Riesgos Laborales.4. Aspectos relacionados con la Salud de los trabajadores del sector.
Resultados
1. Características del Puesto de Trabajo
El servicio de ayuda a domicilio consiste en establecer un régimen de visitasperiódicas para que, de forma temporal o permanente, un trabajador acuda a lacasa del beneficiario con el objetivo de proporcionarle los cuidados básicos decarácter personal, doméstico o social que necesite.
Las tareas que se realizan en los domicilios pueden ser: servicios de ayuda alhogar, servicios de ayuda personal y servicios de apoyo, acompañamiento eintegración en el entorno.
“En general nos contratan para dar un apoyo aquellas personas queactualmente lo necesitan porque no pueden valerse por ellas mismos.Nosotras hacemos la limpieza de la casa, la compra, la comida de usuario,el aseo.. Dependiendo de si la persona puede moverse o no las tareas querealizamos normalmente en casa de un usuario u otro pueden cambiar…Curas no se hacen, lo tenemos prohibido, cuando la cura ya no es denuestra competencia entra ya personal sanitario. Cuando ya no es prevenciónsino que es curación, la empresa ya no cubre esos daños”.
En la práctica los servicios de ayuda a domicilio funcionan junto con las áreas deservicios sociales de los ayuntamientos en los municipios y con las comunidades
4. RESULTADO DE LOS ESTUDIOS
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autónomas, los cuales gestionan el servicio por el sistema de concertación, porlo que normalmente las necesidades del usuario, los horarios y las tareas a realizarlas determina en primer lugar la entidad pública y se traslada a la empresa privada,donde las coordinadoras organizan los domicilios a los trabajadores. Los serviciosy las tareas a realizar variarán según el usuario, el ayuntamiento, etc.
“Estamos subcontratadas por el ayuntamiento y es él quién decide lastareas que realizar en cada domicilio. Pueden cambiar dependiendo deayuntamientos, por ejemplo hay ayuntamientos que no nos permitenacompañar al usuario a los médicos y otros que si.”
“Normalmente los ayuntamientos ya establecen atendiendo a la peticiónde los usuarios el horario que establecen a cada criterio.”
“Dentro de una misma empresa puede haber varias actividades, residencias,ayuda a domicilio y teleasistencia, ésta última se suele utilizar en caso deemergencia, por ejemplo alguien que se caiga y no se puede recoger ,etc.es un servicio que recoge la información y gestiona que alguien acuda aauxiliar, este servicio es de 24 horas.”
Además de favorecer la permanencia del usuario en su hogar, a través del serviciode ayuda a domicilio se pretende conseguir que la persona adquiera hábitos devida saludables, se realizan actuaciones dirigidas a adecuar la vivienda a lasnecesidades específicas de cada usuario y se potencia el desarrollo de actividadesen la propia casa y en el entorno comunitario para paliar así posibles problemasde aislamiento y soledad.
“Nosotras durante nuestra jornada de trabajo hacemos un poco de todo,nos podemos dedicar a asear la casa del usuario, hacerle la compra, agestiones médicas que el usuario por si solo no pueda realizar…. Normalmenteatendemos alrededor de 4 o 5 domicilios diarios, y en ellos realizamosaquellas tareas que están estipuladas y reflejadas en nuestro convenio.”
“Las auxiliares tenemos bastante bien determinadas aquellas tareas quetenemos que realizar en cada una de los domicilios que atendemos, puedepasar, como ha ocurrido en alguna ocasión que hayamos cambiado algoporque nos lo haya pedido nuestro usuario, pero vamos…. no es lo habitual”.
El personal de ayuda a domicilio desarrolla sus tareas en aquellos domicilios quesu coordinador le asigna. Normalmente los coordinadores distribuyen los domiciliosque tiene que atender los auxiliares por distritos, intentando mediante estaorganización que los domicilios estén situados en la misma zona. Cada auxiliaratiende diariamente varios domicilios, y lo realizan o bien en turno de mañana oen turno de tarde.
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Los trabajadores no suelen realizar turnos rotatorios de trabajo, gestionar elservicio que se proporciona a los usuarios es responsabilidad directa de loscoordinadores que deben organizar el trabajo evitando en todo momento que lostrabajadores sobrepasen su horario de trabajo o que tenga que cambiar su horariohabitual. Puede ocurrir que en casos puntuales se alargue la jornada de trabajosobrepasando las 7 u 8 horas establecidas en el contrato, pero no es algo habitual.
“Nuestro coordinador nos distribuyen la faena por distrito, esa organizaciónde trabajo está muy bien ya que solemos atender a los domicilios de unamisma zona…..Cada trabajadora puede ir al día a varios domicilios,dependiendo de las horas que tenga asignada el usuario. Las empresasvan por concurso pero cuando cambian de empresa, las trabajadoresseguimos teniendo nuestro puesto, nos subrogamos a la nueva empresa”.
“La empresa sale por concurso y el ayto. se pone en contacto con lasempresas y sus coordinadoras para organizar el trabajo de los auxiliares………,el ayto. les da una seria de domicilios y la coordinadora se encarga dedistribuir. Cada trabajadora tiene asignada un número de domicilios y nosuelen pasar de su horario de 7 a 8 horas de trabajo diario”.
“Trabajamos en varios domicilios con distintos usuarios, trabajamos untotal de 37 horas semanales y nos las distribuye nuestra coordinadora”
“En algunas ocasiones nos ha tocado alargar la jornada por temas internosde la empresa, u organización de la misma, pero si te decimos la verdad,no es algo habitual. Si ocurre alguna emergencia ya se encargan lascoordinadoras de cubrir el siguiente turno como sea..”
En cuanto a la rotación del puesto de trabajo, hay que destacar que desde haceunos años la entrada y salida del personal es continua. Quizá tenga que ver, comose comenta en los grupos, que las condiciones de trabajo no han mejorado comose esperaba, por tanto la salida de personal es mayor que años atrás. Es convenientedestacar que cuando existe una excesiva rotación del personal hay que buscar lascausas fundamentales en la organización que se da en algunas de las empresas delsector. Generalmente detrás de una excesiva rotación se oculta la desmotivación,el descontento, la insatisfacción laboral y esto a su vez está influenciado por unconjunto de aspectos vinculados en muchos casos a una insuficiente gestión de lasempresas.
“La antigüedad del puesto de trabajo es alta, por lo menos entre nosotras,pero cada vez hay menos antiguas. Ahora hay mucha eventualidad, haymucho contrato de sustitución y muchísimas más rotación, debido yo creoa que las condiciones de trabajo no mejoran y este un trabajo que quemamucho. Ahora no hay contratos indefinidos, y las condiciones no respaldanla responsabilidad que hay que asumir en este puesto”.
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2. Riesgos laborales en el puesto de trabajo.
Los principales riesgos que destacan los trabajadores del sector son los riesgosergonómicos, destacando como importante los problemas y/o lesiones músculo-esqueléticas que padecen los trabajadores a lo largo de su trayectoria profesional.El puesto de auxiliar de ayuda a domicilio, es un puesto de trabajo que requiereun gran esfuerzo físico durante la mayor parte del trabajo diario, sobre todo enlas tareas de limpieza del domicilio, movilización del usuario, durante la realizaciónde la compra y traslado de la misma, etc.
Si además se tiene en cuenta que estas tareas se repiten en diferentes domiciliosa lo largo de la jornada, la exposición a las lesiones músculo-esqueléticas seincrementa. El movimiento de trabajo es repetido y el tiempo de recuperación enla mayoría de las ocasiones es el inadecuado.
“Los más importantes son los problemas físicos. Nosotras nos dedicamosprincipalmente a atender un usuario, dentro de nuestras tareas diarias estála compra, la movilización, la limpieza, y muchas otras cosas con las quetenemos que hacer un gran esfuerzo físico. Además hay que tener encuenta que atendemos de 4 a 5 domicilios diarios…..”
“Los problemas más comunes de nosotras tienen que ver con los doloresde espalda, brazos, muñecas, rodillas….., durante el día hacemos muchastareas que producen o causan desgaste en nuestra salud, no tenemos nila formación ni lo medios ni la ayuda adecuada para hacer muchos denuestros trabajos. Hay muchas compañeras con hernias, problemas deespalda, etc.. Durante la movilización de los usuarios es cuando el problemase agrava, hay algunos muy pesados que no autorizan a levantarle entredos auxiliares..”
Las principales causas de los lesiones músculo esqueléticas, como se ha comentadoanteriormente tiene que ver principalmente con la movilización del usuario, yaque el peso en ocasiones es elevado para manipularlo sólo una persona y lasdimensiones del espacio de trabajo en la mayoría de los domicilios son limitadas,por lo tanto se adoptan además posturas forzadas durante la realización de lastareas de movilización, aseo y limpieza. Los motivos fundamentales a la hora deevaluar los riesgos ergonómicos los podemos centrar en el desplazamiento,acomodación y, en general, cualquier ayuda a la movilidad del usuario. A todosestos factores le podemos sumar la posible o no cooperación del usuario.
“Nosotras atendemos a usuarios de 80 Kg. o más y claro tu nos ves anosotras y verás que con nuestro cuerpo no podemos mover con seguridada estas personas, incluso no solo moverlo, sino que hay que saber que lomovemos en espacios limitados….”
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Las condiciones de los domicilios son de vital importancia a la hora de valorar losposibles riesgos ergonómicos, donde, tareas que no presentan riesgo alto paralos trastornos músculo esquelético como limpiar con un paño, barrer, fregar, llevarla compra e incluso desplazar al usuario con andadores y/o sillas de ruedas, puedeconvertirse en algo complicado si en el domicilio nos encontramos con elementosfijos en pasillos, que no exista ascensor, y que no se disponga de medios auxiliaresadecuados para la realización de las mismas, tales como taburetes, escaleras, etc.
“La mayoría de las veces tenemos dolores físicos no porque tengamos quehacer un gran esfuerzo, que es algo que hacemos normalmente, sino porqueademás lo hacemos en espacios muy limitados y poco adecuados, y es poresto que se agrava día a día nuestro estado de salud”..El uso, desplazamiento, traslado de las planchas, las fregonas, la aspiradoraconlleva muchos de las lesiones músculo-esqueléticas que existe en el sector.”
Incluso los sobreesfuerzos que pueden provocar lesiones músculo esqueléticasson fuente a la vez, de inducir otros tipos de riesgos, con posibilidad de sufriraccidentes.
“Las principales causas de accidentes se deben a las caídas por lossobreesfuerzos, es muy común la caída durante la movilización del usuariopor la falta de ayuda de la persona además del peso y el espacio de trabajo.”
A continuación, siempre por detrás de los riesgos ergonómicos, señalan por ordende prioridad el riesgo psicosocial y el riesgo biológico.
“El riesgo por sobreesfuerzo lo sufrimos diariamente, digamos que puedeconsiderarse la primera de las causas de los accidentes que sufrimos lostrabajadores, pero no se queda ahí la cosa, tenemos muchos más aunqueconsideramos ese como el importante”.
“Yo destacaría además, el riesgo de estrés que tenemos durante la jornada,el riesgo biológico porque no veas la m.. que hay en algunos domicilios,el de los golpes por las dimensiones del espacio de trabajo, el de agresionesque sufrimos, etc…… como verás no solo tenemos riesgos físicos, tenemosotros muchos que hay que estudiar y evitar…”.
Durante la realización del trabajo del auxiliar, el desgaste psíquico que se producees considerado como una de las principales causas del riesgo psicosocial, el gradode responsabilidad que asume el trabajador frente al usuario es muy elevado, yla falta de apoyos por parte de la empresa y de los ayuntamientos conlleva a unincremento de los factores psicosociales.
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“Hay domicilios que te agotan, en cada domicilio tienes que cambiar elchip. Tener en cuenta que atendemos alrededor de 5 o 6 domicilios diarios,cada usuario tiene un problema, una vida, una familia… y desconectar deuno a otro resulta en ocasiones complicado. En ocasiones tenemos quehacer de psicólogas, otras de personal de la limpieza, otras de simplementeuna amiga… somos profesionales camaleónicas que nos debemos adaptara las circunstancias…y mentalmente nos cuesta mucho…”
“Es un trabajo que implica un cierto grado de responsabilidad, estás muchosaños con las mismas personas y los primeros años lo pasas mal, luego yatienes que hacerte más fuerte y separar más tu vida laboral de la personal. Luego también depende de las personas, hay quién se implica más y hayquién se implica menos. La calidad del servicio es mínima, ya que laformación y experiencia de muchos de los trabajadores es mínima”
Frecuentemente, se da la circunstancia de falta de información acerca de lo quese van a encontrar en el domicilio, esta premisa es suficiente para provocar unestado de ansiedad que posteriormente se puede traducir en malas prácticas ala hora de realizar el trabajo diario y atender al usuario y familiares.
“Hay una falta de coordinación desde el ayuntamiento con la empresa ycon la trabajadora, ………. Pero lo más grave es la falta de información quetenemos, no sabemos sus antecedentes, nos cuentan algo pero muy porencima, no sabemos como actúa el usuario ni tampoco los familiares …....“
En ocasiones, resulta complicado separar la vida profesional de la vida personal,el trato diario con las personas que necesitan ayuda para desenvolverseapropiadamente crea en ocasiones unos vínculos, difícil separar cuando finalizala jornada de trabajo.
“Que difícil me ha resultado a veces no llevarme los problemas de miabuelito a casa, algunos solo necesitan de nosotras que le escuchemos, yeso no te creas, nos une bastante a las personas…… a mi en particular endeterminadas ocasiones me han tenido que dar un toque mi familia porqueme afectaba demasiado la vida de esas personas, que yo cariñosamenteles llamo mis abuelitos..”
Otras de las posibles causas que pueden acrecentar la sensación de estrés durantelos trabajos, es el estricto y rígido horario que tienen establecido la mayoría delos trabajadores.
Los trabajadores tienen asignado alrededor de 4 a 5 domicilios para atenderdurante una jornada de trabajo, hay que tener en cuenta que los desplazamientos
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de un domicilio a otro entra dentro de su jornada y están muy ajustados si setiene en cuenta las peculiaridades de los mismos. Por ejemplo, normalmentecuando se asigna un distrito a un auxiliar los coordinadores calculan el tiempo dedesplazamiento en base a un mapa/callejero, y lo que parece que está relativamentecerca sobre papel, en la práctica dista mucho de ser así.
“….tenemos lesiones por las prisas que tenemos que llevar durante todoel día, por llegar a tiempo, etc.. llegas estresada y luego te pasa de todo”.
“… los coordinadores te dan los tiempos muy ajustados y vamos siemprecorriendo, y eso incrementa nuestro riesgo de caídas, lesiones de rodilla,torceduras, incluso accidentes de coche.El tiempo que nos da no es el que necesitamos, en algunas zonas a lasauxiliares se les controla normalmente con un aparato donde deben defichar cada vez que entran a un domicilio y cuando se van …. En aquelloslugares donde no existe ese aparato normalmente controlan mediantellamada al domicilio…….. créete si te digo que ese control de horario noscrea un estrés brutal, ya que puede ocurrir que nuestro usuario se mancheantes de irnos y tengo que cambiarle de nuevo, y estoy pensando en esemomento que ya llego tarde al otro domicilio, y así nos pasan muchasveces……”.
Otros de los riesgos que han apuntado los trabajadores del sector en este puntohan sido el riesgo biológico, el riesgo de caídas, el riesgo que supone que se lesacuse de robo, el riesgo de agresión, etc.…
3. Formación e información en materia de Prevención de Riesgos Laborales.
Actualmente para poder trabajar como auxiliar de ayuda a domicilio se debedisponer de una formación básica que agrupa diferentes módulos donde se recogentodos aquellos temas que tienen que ver con el puesto de trabajo del auxiliar deayuda a domicilio.
Dicho curso recoge en uno de sus módulos, aunque de forma muy general, laformación en materia prevención de riesgos laborales.
“Hay que hacer un curso de ayuda a domicilio, no te piden un tope de hora,la cualificación esta a partir de las 290 horas, yo llevo 17 años y casi todastenemos la formación. En ese curso vemos de todos los temas, psicología,cargas, como asear a un usuario etc...Pero claro como siempre de la teoríaa la práctica hay mucha diferencia. Hay un modulo de PRL, muy escasopero algo sabemos”.
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Debido al trato impersonal que impera en este sector, las empresas proporcionanpoca formación en materia de prevención de riesgos laborales a sus trabajadores,alguna de ellas se limita únicamente en el momento de la contratación a proporcionara los trabajadores un cuadernillo donde se refleja los principales riesgos y susmedidas preventivas, y a lo largo de su trayectoria profesional son muchos lostrabajadores que no han recibido ningún tipo de información ni formación enmateria de prevención de riesgos laborales.
“La formación especifica del sector creo que no es obligada, mi empresa porejemplo, y creo que así ocurre en muchas de ellas, pocos cursos dan deprevención de riesgos laborales, y sinceramente lo que nos dan poco tieneque ver con nuestro trabajo diario. Cumplir expediente lo llamaría yo…..”
“Ha mejorado algo, nos dan unos folletos con nuestros riesgos pero nadamás, quizá algo de formación pero normalmente a distancia. En cuestiónde salud laboral se ha mejorado bastante, se da algo de información perono se da formación. Nos dan un catálogo pero si no has oído nada de esoy nadie te lo explica pues ahí se queda en un cajón.”
La mayor parte de los trabajadores demandan una formación básica, más específicaal puesto de trabajo en cuestión donde se recoja las recomendaciones paradesarrollar su profesión de la manera más segura y correcta posible. De pocosirve, que la formación no cumpla con los objetivos que marca la ley de PRL ensu articulo 19, donde se recoge lo siguiente “En cumplimiento del deber deprotección, el empresario deberá garantizar que cada trabajador reciba unaformación teórica y práctica, suficiente y adecuada, en materia preventiva, tantoen el momento de su contratación, cualquiera que sea la modalidad o duraciónde ésta, como cuando se produzcan cambios en las funciones que desempeñe ose introduzcan nuevas tecnologías o cambios en los equipos de trabajo. La formacióndeberá estar centrada específicamente en el puesto de trabajo o función de cadatrabajador, adaptarse a la evolución de los riesgos y a la aparición de otros nuevosy repetirse periódicamente, si fuera necesario”, de nada sirve que la formaciónque se imparte a los trabajadores no contemplen las situaciones de riesgo a lasque están expuestas los auxiliares de ayuda a domicilio.
“…Ciertas empresas están dando formación continua, pero de obligadonada. Pero esa formación es muy general y no es nada práctica. La propiaempresa tampoco siente la necesidad de formar a sus trabajadoras, es untrato muy impersonal con la empresa, no los ves, solo cuando te llamano tienes que recoger algún tipo de documentación”.
Las Federaciones Sindicales, conscientes de la problemática que supone para éstey otros sectores la falta de una formación suficiente y adecuada para el desarrollo
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del trabajo en condiciones seguras, han apostado por ofrecer a los trabajadoresdel sector una formación básica donde se recogen los conceptos básicos generalesen materia de prevención.
“No se requiere ninguna formación, … se está dando cierta formación en laque es la continua, sobre todo facilitada por las organizaciones sindicales, ….”
Coinciden en la importancia que supone que la empresa se implique en la formaciónde los trabajadores para que puedan resolver problemas o situaciones que a díade hoy desconocen como hacerlo.
4. Aspectos relacionados con la Salud de los trabajadores del sector
La ayuda a domicilio, como se ha comentado en anteriores ocasiones suponecuidado y atención personal, pero también otras tareas como la limpieza de lacasa, hacer la compra, cocinar, lavar y planchar la ropa, etc…
La salud física de los trabajadores, sobre todo cuando tienes que ayudar a personasde movilidad limitada se deteriora bastante. La mayor parte de los domicilios nodisponen de los medios adecuado para realizar con la máxima seguridad algunasde las tareas diarias, como el asear, levantar y encamar a los usuarios que lonecesitan, además hay que añadir en ocasiones la reticencia por parte de lasempresas a ofrecer medidas que puedan mejorar las condiciones de trabajo dealgunas de sus trabajadores.
“La salud física si tienes un trabajo continuo de encamar se deteriora mucho,el hecho de estar todos los días varias veces al día ayudando a una personaque puede pesar los 80 o 90 kg. es muy pesado, no hay medios y paracolmo las empresas, las que tendrían que ayudar a que nuestro trabajofuera más seguro, no ponen medios para solventar estos y otros problemas…”.
“Yo conozco a muchas compañeras que se quedan continuamente del desgastefísico. Cuando se van a preocupar por nuestra salud? Nadie nos dice nada,no dan soluciones, y claro! Como queremos que la gente que entra a trabajarno se vaya, tiene que mejorar considerablemente el sector para que nuestrascondiciones de trabajo mejoren también. Hay empresas más implicadas queotras en estos temas, pero aún queda mucho por hacer…..”
Lo mismo ocurre con la salud mental, la responsabilidad que asume cada trabajadores muy importante, en ocasiones la vida de los usuarios está en las manos deestos profesionales, y este hecho pesa a la casi totalidad del colectivo.
“La salud mental también por el tema de la responsabilidad y los diferentes
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riesgos que hay. Además nuestros problemas son de tiempo, no te accidentesde un día para otro sino que vamos deteriorándonos poco a poco….”.
“La salud física se ve muy afectada, la salud mental depende de que cadapersona sepa desconectar. Hay que tener en cuenta que éste trabajo comomuchos otros tienen picos de estrés, pero hay que saber desconectar.Cuanto más formación tengas y más preparada estás menos depresionesy accidentes habrá”.
Las bajas son frecuentes en este sector. Los accidentes no son algo fortuito sinoque más bien es el cúmulo de una sobrecarga física y psíquica del trabajador, queorigina con el paso de los años un deterioro en su salud que aumenta la probabilidadde sufrir un accidente en el puesto de trabajo. Las principales causas de los accidentesdel sector son: por tirones durante la realización de las tareas que implican másesfuerzo físico, lumbagos, lesiones de rodillas, las lumbares, hernias, etc.
4.1.2. ENTREVISTAS EN PROFUNDIDAD. RESULTADOS
Para la realización de estas entrevistas, se ha considerado conveniente contar conprofesionales del sector que conocieran el mismo, desde el punto de vista de laprevención o tuvieran responsabilidades a nivel preventivo o de seguridad dentrode las organizaciones. En este apartado se exponen los resultados obtenidos trasrealizar diferentes entrevistas en profundidad a expertos y/o delegados deprevención del sector.
Se pretende por tanto obtener el análisis de las opiniones, percepciones y actitudes(formas de pensar, ideas que explican sus actos, normas y valores) entre losprofesionales del sector de ayuda a domicilio en referencia a la prevención deriesgos laborales.
La información que se deseaba obtener en estas entrevistas en profundidad, esla siguiente:
1. Descripción de los medios humanos y materiales2. Percepción general de la prevención
a. Principales riesgos de los auxiliares de ayuda a domiciliob. Formación e información en PRLc. Siniestralidad del sector. Principales causas de las bajas laborales.
3. Propuestas de mejora
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Resultados
1. Descripción de los medios humanos y materiales
La ayuda a domicilio es una de las áreas más dinámicas y de mayor crecimientodentro de los nuevos yacimientos de empleo. El número de empresas privadas yde servicios públicos relacionados con esta actividad avalan esta tesis.
Las empresas del sector entre sus principales actividades y servicios, ofrecen elservicio de ayuda a domicilio, que es un servicio de atención personal y domésticaque contribuye a que las personas con necesidad de ayuda exterior, continúenviviendo en su medio habitual. Para ello disponen de un equipo de auxiliares quese desplazan a los domicilios para realizar las prestaciones que se demanden, yde un equipo de trabajadores sociales que realizan un seguimiento del serviciopara garantizar la calidad del mismo.
Actualmente, y de forma expresiva, el SAD (servicio de ayuda a domicilio) pareceque se desarrolla con características más o menos comunes, a pesar de lasdiferencias que se pueden encontrar en cada una de las Comunidades Autónomasen las que se trabaja. Las formas de gestión y organización entre Ayuntamientosson diferentes, hecho este que crea una diversidad de desarrollos institucionalesde desarrollo del SAD.
“Uno de los problemas que tenemos en este sector es la falta de unanimidadde criterios y organización entre diferentes comunidades autónomas y nosolo eso, sino también las diferencias que se pueden observar entre losservicios que ofrece un ayuntamiento a otro”
“No hay criterios sólidos en este sector. Yo y muchas de mis compañerashemos trabajado en distintas comunidades y no veas las claras diferenciasque existen entre ellas. Hacemos el mismo trabajo pero de diferente forma.A mi parecer, creo que este hecho no beneficia en absoluto al sector dela ayuda a domicilio”
La ayuda a domicilio es competencia de las Administraciones Públicas, generalmentede los Ayuntamientos. Debido a que éstos suelen prestar el servicio a través deconciertos con empresas privadas, es necesario por tanto que exista una coordinacióneficaz en materia de prevención de riesgos laborales entre la empresa contratantey la empresa contratada.
El trabajo de los auxiliares se estructura en base a los criterios de cada Ayuntamiento.El Ayuntamiento, tras la revisión de las solicitudes revisadas, determina las horas
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asignadas a cada uno de los servicios y lo comunica a la empresa que en dichomomento tenga la licitación del servicio.
Normalmente cada trabajador tiene asignado un número “X” de domicilios de unmismo distrito. El número de domicilios asignados depende del número de horasque tenga determinado cada usuario.
“A cada trabajador se le asigna una zona/distrito de trabajo, y todos aquellosdomicilios que pueda asumir teniendo en cuenta el horario de trabajo queno sobrepase las 37 horas semanales.”
El número de horas semanales no sobrepasa en la mayoría de los casos las 37horas establecidas por convenio, normalmente se trabaja entre 7 y 8 horas diariasy con jornada completa o intensiva.En cada uno de los domicilios, los trabajadores tienen asignadas una serie de tareasque vienen predeterminadas en primer lugar por los ayuntamientos y posteriormentepor las empresas y sus coordinadores. Las principales tareas que realizan lostrabajadores del sector son las siguientes: servicios de ayuda al hogar (limpieza,orden, alimentación,...), servicios de ayuda personal (ayuda psicomotriz, higienepersonal, control de salud,...) y servicios de apoyo, acompañamiento e integraciónen el entorno (entre los que se incluyen actuaciones para favorecer las relacionessociales de la persona y la realización de todo tipo gestiones y recados).
Tal y como se ha comentado en estas reuniones, la mayoría de los profesionalescoinciden que el sector de la ayuda a domicilio es un sector en alza pero pocoprofesionalizado, actualmente el número de personal inmigrante ha aumentadoconsiderablemente y este hecho ha llevado a bajar la cualificación esperada delos servicios ofrecidos, la falta de formación del personal que actualmente ocupandichos puestos es un factor que preocupa a las empresas, responsables e inclusotrabajadores del sector.
“Inmigrantes hay muchísimas. Y es un problema porque como hacen detodo, lo que tiene estipulado en su informe y lo que no, es una luchacontinua contra la sumisión este personal..”
“Hay mucha inmigración, este hecho ha bajado la profesionalización delsector, entra gente que no está preparada, hoy en día es difícil que lostrabajadores duren en este puesto 20 años como nosotras, es un trabajomuy duro y no todas aguantan”.
Por último, cabe resaltar otras de las reivindicaciones que han aparecido en el90% de las entrevistas hechas y que tiene que ver con la imagen que ofrecen las
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empresas a los usuarios sobre los trabajadores del mismo, que no es la correcta
a vista de los expertos y delegados del sector.
“Ahora se ha distorsionado el sector, hay que tener claro que cuando venden
un servicio tienen que venderlo bien, como servicio social, porque sino el
servicio pierde su eficacia. Lo hace mal primero el ayuntamiento, y luego
la empresa que no toma cartas en el asunto, no se pone en su sitio a la
hora de defender la profesionalidad de sus trabajadores y el límite de sus
competencias”.
2. Percepción general de la prevención
El 100% de las empresas representadas en el estudio cualitativo, cuentan con
un Servicio de Prevención Propio y/o Ajeno que les gestiona los temas
relacionados con la prevención de riesgos en la empresa, cubriendo habitualmente,
las 4 especialidades.
En cuanto a la cuestión que se planteaba, sobre la opinión de si se aplica o no
el contenido de la ley en las empresas del sector, parece que no hay un
consenso entre los responsables y/o delegados de las mismas, la mayoría comenta
que actualmente lo que se hace es cumplir con todos aquellos trámites burocráticos
que exigen la ley. Normalmente a cada uno de los trabajadores del sector en el
momento de su contratación, la empresa les informa mediante un cuadernillo de
los riesgos laborales de su puesto de las medidas preventivas, sin embargo teniendo
en cuenta las peculiaridades de este sector, es muy diferente lo se refleja sobre
papel a lo que se encuentra los trabajadores en cada uno de los domicilios que
tienen que atender.
“Nuestro puestos no se evalúan, se evalúa el puesto en general pero lo
nuestro de cada uno no se hace”.
“Las empresas tienen hecho la prevención, tiene información sobre lo que
nos pueden pasar. No dan información a los trabajadores, normalmente
se lo dan al comité el manual de riesgos para que lo pasen a los trabajadores,
la consideramos muy general”.
“No tenemos nada de salud laboral porque como son casas privadas pues
no se pueden hacer las evaluaciones especificas. Tenemos cosas pero muy
generales, y estamos desprotegidas, porque en cuanto al riesgo biológico nos
podemos infectar y puede afectar a nuestra familia”.
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Las empresas de este sector tienen una peculiaridad que las diferencias de otrossectores, la mayoría por no decir la totalidad de los auxiliares no acuden niasiduamente ni puntualmente a las instalaciones de su empresa, este hechofavorece a la desconexión que puede llegar a existir entre empresa y trabajadoresy al desconocimiento de cuáles son sus derechos en materia de prevención deriesgos laborales, por lo tanto no les dan la importancia esperada.
a. Principales riesgos de los auxiliares de ayuda a domicilio
Los riesgos que más preocupan al colectivo de trabajadores del sector son aquellosrelacionados con el desgaste físico y mental que conlleva su trabajo, y con losriesgos biológicos.La mayor parte de las tareas que realiza diariamente el auxiliar requieren unesfuerzo físico constante, incrementándose durante los tiempos de movilizaciónde los usuarios. Si bien es cierto, que durante las tareas de limpieza, compra,aseo, etc... el esfuerzo físico es considerable, es sobre todo cuando se realiza elaseo del usuario o cuando se tiene que levantar, acostar y movilizar cuando elesfuerzo es mucho mayor. Siendo la principal causa de las lesiones músculo-esqueléticas que tienen un alto porcentaje de los trabajadores del sector.
“Los problemas de espalda, los trastornos músculo esqueléticos sonmuchísimos, aunque se dan cursos no tienen cuidado. Luego las últimasque entran pues directamente van a trabajar sin ningún tipo de conocimiento.Y aunque lo hayas visto en la teoría, en la práctica es muy diferente”.
Además del esfuerzo, el desgaste psíquico al que están expuestos los trabajadoreses un factor de riesgo cada día más significativo e importante y que a día de hoyno se contempla como debería en las evaluaciones de riesgos. Los usuarios tienenperfiles y comportamientos diferentes, el esfuerzo que realizan los trabajadorespara conseguir adaptarse a las necesidades de cada uno de los usuarios es muygrande, tienen que ofrecer aquello que el usuario necesite sin salirse evidentementede las tareas que tienen asignadas, y en ocasiones, el negarse a realizar algunaotra tarea que se les solicita y que no entra dentro de sus competencias puedecrear un enfrentamiento que les supone una carga adicional.
“Lo usuarios de ahora exigen mucho más que los de antes, son listos yestán resabiados. Se creen que somos chicas de limpieza, y no somos eso”.
“La desprotección al encontrarse con un enfermo mental y no saber lo quete puede ocurrir, es una sobrecarga adicional de todas las auxiliares, faltaformación y sobre todo mucha información sobre el estado del domicilio
y del usuario que hay que atender”.
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“Hacer unas buenas evaluaciones de riesgo psicosocial que prácticamenteen ningún sitio se hace”, sería una de las medidas preventivas que deberíade aplicar el sector, ya que cada día son más comunes los riesgos psicosocialesa los que están expuestas las trabajadoras de este y otros sectores”.
b. Formación e información en PRL
La formación en materia de prevención de riesgos laborales es fundamental paratodos aquellos profesionales que deseen trabajar en este sector.La mayor parte de las empresas del sector no proporciona a sus trabajadores unaformación adecuada y específica a su puesto de trabajo, básicamente se centranen ofrecer una formación que cumpla con los requisitos legales y burocráticos queexige la ley, donde se recoge de forma muy general los principales riesgos ymedidas preventivas que tienen que conocer los trabajadores, y se ofrece unaformación apropiada al puesto de trabajo en sí, tal y como exige la ley de PRLen su articulo 19.
“La empresa sí que nos da cursos, ahora mismo estamos dando uno deniños y de Alzheimer. Pero claro quedan muy cortos para el problema quetenemos nosotros de ver eso día a día”.
“Recibimos muy poca formación en materia de PRL”.
“No facilitan a nuestro entender los cursos que creemos que deberíamosde tener las trabajadoras del sector. No dan todo lo que necesitamos, sonpocos y muy generales, por lo tanto poco tienen que ver con lo que nosencontramos en los domicilios”.
“Pienso que se deberían formar en cualquier empresa a todos los trabajadores,o así lo marca la ley, no?, porque si no están bien formados, pues no sabenmovilizar ni atender bien al usuario. Verdad? Y eso afecta a tres bandas,usuario, empresa y trabajador”.
c. Siniestralidad del sector. Principales causas de las bajas laborales.
Cuando se habla de siniestralidad laboral se tiene que hacer referencia a lafrecuencia con que se producen los siniestros con ocasión o por consecuencia deltrabajo. En el sector de ayuda a domicilio, tal y como se han comentado en elpresente estudio, la siniestralidad del sector la consideran elevada, si se comparacon ocupaciones donde se desarrollan tareas similares.
Uno de los principales problemas con los que se encuentran los trabajadores delsector, es que actualmente no tienen tipificado las enfermedades profesionalescon origen en el trabajo que desarrolla este colectivo de trabajadores. La mayor
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parte de las bajas del sector, en particular aquellas que tienen que ver directamentecon las lesiones músculo esqueléticas las atribuyen a causas indirectas a las tareasque se desarrollan (edad, doble rol de la mujer, etc..), por lo tanto se consideranbajas laborales por contingencias comunes.
“Hay bajas, pero hasta en eso somos tontas. No tenemos tipificado ningunaenfermedad y estamos expuestos a muchos riesgos, el de la calle el dedomicilio, etc… y no está tipificada ninguna enfermedad en este sector”.
“De las bajas que te puedo decir, fíjate que he ido al médico por doloresen la espalda y en los huesos y me han comentado que puede ser debidoa mi edad.. que te parece…?.”
En cuanto a los factores psicosociales, de todos es conocido que no existeactualmente ninguna enfermedad de origen psicosocial recogida en el cuadro deenfermedades profesionales Español, por lo tanto no existe la cobertura sanitariaadecuada para estos problemas.
“Lo más importante es reducir la siniestralidad en la empresa, conseguirque todos los compañeros sean conscientes de los riesgos en el puesto detrabajo, para que entre todos contribuyamos a forzar a la empresa alcumplimiento de la normativa laboral”.
3. Propuestas de mejora
Tras los aspectos comentados los trabajadores consideran las posibles solucionesa los riesgos expuestos. Comentan que una de las soluciones que se podríaconsiderar es realizar una evaluación de riesgos a cada uno de los domicilios quese atiende. Tal y como indica la Ley de Prevención de riesgos laborales (art. 15),entre los principios de la actividad preventiva se encuentra la evaluación de riesgos,sin embargo en este sector este tema es delicado ya que el lugar de trabajo dela mayoría de los auxiliares son domicilios privados.
“Debería pasar un técnico a evaluar los domicilios, tienen que preocuparsepor el estado de las casas donde nos metemos.”
De este modo, se evaluaría entre otros, el riesgo ergonómico y psicosocial, tantopor manipulación manual de cargas como por posturas forzadas, y la atenciónespecializada según el grado de cuidado necesario por parte del usuario. Desdeel conocimiento del riesgo se mejoraría las condiciones de trabajo.
“Mayor implicación en nuestra seguridad tanto por parte de las empresas
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como del ayuntamiento, como por ejemplo mandar a ciertos servicios dospersonas, etc..”
Diariamente los trabajadores se encuentran situaciones en las que se requierepersonal capacitado y ejercitado para solucionarlas, con el añadido de que losdomicilios pueden sufrir constantes y variados cambios, al disponer de evaluacionesespecíficas y no generales se podría formar e informar de manera objetiva yconseguir que los trabajadores se sintieran reflejados y asistidos por personaltécnico conocedor de los escenarios que se encuentran.
“Importante la formación e información, es fundamental para aprender a comohacer las cosas teniendo en cuenta nuestras propias peculiaridades comosector ya que no se evalúan por técnicos en PRL nuestro espacio de trabajo.”
La formación e información, así como las evaluaciones deben ser revisadas yadaptadas a los cambios que puedan producirse, ya sea porque se produzcanmodificaciones que aumenten los riesgos ya existentes y la aparición de otrosnuevos, o simplemente por el paso del tiempo y su consecuente deterioro delusuario, etc…
“Que no nos den un manual con rasgos generales de nuestros riesgos ynuestras medidas porque no sirven. Porque la teoría nos lo sabemos casitodos, pero falta práctica.”
“Debe haber un seguimiento médico desde el ayuntamiento y no se tieneque quedar con el primer reconocimiento que le hagan, porque durante losaños las capacidades y salud de los usuarios se deterioran.”
Otro problema destacado en las entrevistas, es la falta de coordinación entreayuntamiento, empresa, coordinadoras y trabajadores. Desde la solicitud delusuario al servicio, se debe explicar detalladamente en que consiste el SAD,estableciendo y acordando las necesidades de atención y cuidados al usuario,concretando medidas a tener en cuenta según los medios disponibles de cadadomicilio y el continuo seguimiento de todos estos factores, la información deberíafluir en todos los sentidos e incluyendo a todos los operantes (usuario, familia delusuario, ayuntamiento, empresa de servicios, coordinadora y trabajadores).
“Una mayor coordinación entre todos los agentes implicados.”
“El ayuntamiento debería informar al usuario lo que es un SAD y las tareasque la auxiliar va a realizar, y dejar bien claro que de ahí no se van a salir.Que una vez que la auxiliar empiece un servicio se coordine con su superiorapara comentarle el estado, para ver si hay que ampliar o reducir el servicio.Que haya una información reciproca y que se tenga en cuenta.”
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4.2 EVALUACIÓN DE RIESGOS ERGONOMICOS.
4.2.1. ANÁLISIS DE LOS CASOS
El estudio se ha llevado a cabo en al municipio de Alcalá de Henares. Previo al trabajode campo, el ayuntamiento de Alcalá de Henares notificó a los pacientes o familiaressobre el estudio y la posibilidad de colaborar. Los domicilios visitados dieron laaprobación o consentimiento expreso firmado para realizar las visitas. En todomomento el personal de SGS TECNOS estuvo acompañado por los asistentes y lacoordinadora.
Se ha realizado el estudio y análisis ergonómico en tres casos de asistencia a domicilio:• Caso 1: Dos asistentes. Paciente sin movilidad• Caso 2: Dos asistentes. Paciente sin movilidad en miembros inferiores• Caso 3: Un asistente. Paciente con movilidad reducida.
CasosSe ha llevado a cabo el análisis de las tareas realizadas en cada uno de los casos y
de las subtareas de las mismas.
CASO1: ASISTENCIA A USUARIO CON MOVILIDAD NULA MÉTODO DE EVALUACIÓN
CASO2: ASISTENCIA A USUARIO CON REDUCIDA MOVILIDAD
CASO3: ASISTENCIA A USUARIO CON MOVILIDAD
MÉTODO DE EVALUACIÓN
MÉTODO DE EVALUACIÓN
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Antes de comentar el análisis de los casos vamos a presentar las consideracionestanto generales como específicas del puesto de trabajo objeto del estudio.
CONSIDERACIONES GENERALES:
Las tareas que realiza el auxiliar de ayuda a domicilio son, en líneas generales,las siguientes:
• Levantar a los pacientes de la cama.• Realizar la higiene personal de los pacientes (duchas, lavado de pacientes
encamados, afeitado, higiene bucal, lavado de pelo etc.).• Vestir a los pacientes.• Hacer camas, recoger la habitación, limpieza del entorno inmediato del
paciente.• Acostar a los pacientes.• Realizar cambios posturales y cambios de pañal.• Realizar gestiones (compras, gestiones bancarias y médicas)• Hacer la comida al paciente• Limpieza de vivienda• Etc…
CONDICIONES PARTICULARES:
• Turno/ Horario: Se trabaja en dos turnos mañana y tarde y la duraciónde la jornada es aproximadamente de 6h 30 minutos. teniendo en cuentalos desplazamientos entre cada uno de ellos. El ritmo de trabajo lo marcanlos propios asistentes.
- Un único auxiliar: Visita 5 domicilios- Dos auxiliares: Visita 8 o 9 domicilios.
• Ritmo de trabajo: Los asistentes regulan su ritmo de trabajo así como laejecución de las tareas que deben realizar en los domicilios, en función delestado del paciente, las demandas de familiares, etc.
• Número de asistentes: Depende del estado y el grado de movilidad delpaciente. Normalmente las visitas se realizan por un único auxiliar sinembargo si el paciente tiene dificultades importantes de movilidad las visitasse realizan por dos auxiliares.En los casos analizados 1 y 2 los trabajos los realizan dos auxiliares, enel Caso 3 el paciente tiene movilidad suficiente y por tanto es un únicoasistente el que realiza las funciones.
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• Pesos manipulados: No se puede estimar con exactitud el peso de lospacientes; en los casos analizados se estiman pesos entre 75- 80kg (Caso1)y 85-90kg (Caso 2).
• Dolores músculo-esqueléticos: Normalmente los trabajadores manifiestandolencias en extremidades superiores, cervicales así como en la espalda,especialmente en zona lumbar.
• Manipulación, movimiento de pacientes: El momento de la transferenciaes el de mayor carga física. Es habitual que se realice por un asistente. Enlos casos analizados dicha tarea se realiza entre dos personas.
• Formación e información de los trabajadores: Los trabajadores tienenformación e información sobre los riesgos ergonómicos y métodos correctosen el manejo del paciente, así como formación en diferentes aspectosrelacionados con su trabajo.
• EPIS/ Ropa de trabajo: Los asistentes trabajan siempre con bata sanitariay guantes de látex y es habitual el uso de faja lumbar por la mayoría deellos. Disponen además de mascarillas.
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ANÁLISIS DE LOS CASOS
CASO 1: Asistencia al ususario con movilidad nula
Descripción de tareas:
• Cambio de pañal• Aseo personal• Transferencia cama a sillón.• Limpieza de habitación
Consideraciones:
• Se ha considerado un intervalo de muestreo de 10 segundos debido a quela tarea analizada no presenta demasiada variabilidad de posturas o demovimientos.
• La tarea es realizada por dos asistentes. El estudio ergonómico se hizo a una deellas realizando un seguimiento de tareas, grabaciones en vídeo y posterior análisis.
POSTURAS FORZADASVALORACIÓN. Puntuación Ergo IBV V6.0
Descripción del proceso:
• Los asistentes asean al paciente en la cama ya que su falta de movilidadimpide realizarlo en la ducha.
• En ocasiones el cometido de una de las asistentes se limita a sujetar losbrazos y manos al paciente para facilitar la labor a su compañera durante elaseo, afeitado etc.
Observaciones:
• Los asistentes se sitúan a ambos lados de la cama del paciente.• El domicilio disponía de cama articulada cuyas dimensiones son las siguientes: - 60cm alto X 90cm ancho• El peso aproximado del paciente es de 75-80 kg.• Se trata en su mayoría de tareas sencillas que no implican alta precisión ni
fuerza, excepto cuando se requiere cambiar de postura al paciente (rotacioneso giros).
• El tiempo de exposición inferior es menor a una hora. La duración total dela asistencia en el domicilio fue de 45 minutos.
38
VALORACIÓN GLOBAL DE LA TAREA. Puntuación Ergo IBV V6.0
Posturas forzadasPorcentajes de posturasrespecto a los nivelesde riesgo.
ANÁLISIS GLOBAL
Existe riesgo músculo esquelético para los trabajadores al realizar esta tarea.Analizando los resultados obtenidos encontramos que:
• El 37% de las posturas adoptadas se encuentra en el nivel 2, con ligero riesgode lesiones músculo esqueléticas, las cuales requieren intervención ergonómicaa medio o largo plazo.
• El 35% de las posturas analizadas se encuentran en el nivel 3 es decir, posturasconsideradas con alto riesgo de lesiones músculo esqueléticas para las cualesse precisa una pronta intervención ergonómica.
• Por otra parte el 21,9% son posturas sin ningún tipo de riesgo.
Los trabajadores realizan la tarea de pié junto a la cama y en ocasiones inclinanla espalda y doblan ligeramente las rodillas. Estas dos correcciones posturalesrespecto a la postura de bipedestación son consideradas por ergo IBV como deriesgo de lesión músculo-esquelética sobre las que se precisa una intervención.
ANALISIS POR SUBTAREAS. Método Ergo IBV V6.0
A continuación se analiza cada una de las subtareas individualmenteconsideradas dentro de la tarea de asistencia.
• Tarea 1: ASEO PARTE SUPERIOR
El paciente permanece tumbado la totalidad del tiempo en la cama y las asistentestienen que inclinarse sobre la cama para poder asearle.
Detalle de posturas
Analizando el detalle de posturas encontramos que las posturas que en mayormedida adopta el trabajador son:
> Espalda inclinada, piernas flexionadas y brazos ambos por debajo de loshombros el 20,8% del total de posturas analizadas. Esta postura se encuentraen el NIVEL 3.
> Espalda inclinada, piernas rectas y brazos ambos por debajo de los hombrosen el 25% y situada en el NIVEL 2.
35,20 %
5,70 % 21,90 %
37,10 %
39
> Espalda recta, piernas rectas y brazos ambos por debajo de los hombros.Se da en el 25% de los casos y es considerada NIVEL 1.
> Espalda inclinada y girada, piernas flexionada y brazos ambos por debajode los hombros, 12,5% y NIVEL 4.
• Tarea 2: ASEO PARTE INFERIOR
La mayor parte de las posturas o casos que se dan durante el aseo de la parteinferior del usuario se encuentran en un nivel de riesgo 2.
Detalle de posturas
> Durante el 66,7% del tiempo la asistente permanece en una misma posturacon la espalda inclinada, piernas rectas y brazos ambos por debajo de loshombros, situada en el NIVEL 2.
> A continuación, la postura con mayor porcentaje que se aprecia 13,3% esespalda recta, piernas rectas y brazos ambos por debajo de los hombros.Esta postura no supone riesgos músculo esqueléticos ya que se sitúa enel NIVEL 1.
> Le sigue en porcentaje un 6,7% del tiempo en que la postura realizadacorresponde a espalda inclinada, brazos por debajo de los hombros, y lasdos piernas flexionadas. Esta postura de trabajo se ubica en un NIVEL 3.
• Tarea 3: CAMBIO PAÑAL
Analizando esta subtarea se observa que un 54.8% de las posturas que adoptael auxiliar durante el cambio de pañal tiene un nivel de riesgo 3.
Detalle de posturas
> En esta subtarea, se da una mayor variedad de posturas, siendo la quemayor porcentaje obtiene (38,7%) brazos ambos por debajo de los hombros,espalda inclinada, piernas flexionadas y fuerza menor a 10kg, situada enel NIVEL 3. En el mismo nivel obtenemos un 9,7% del tiempo en que losasistentes tienen la espalda girada, las dos piernas flexionadas. Les siguenlas siguientes posturas con un 3,2% del tiempo, donde la espalda estágirada, los brazos por debajo de los hombros, piernas flexionadas y lafuerza manipulada es mayor de 20 Kg, la última analizada es con el mismoporcentaje la espalda inclinada, brazos por debajo del hombro, piernasflexionadas y manipulación de una fuerza entre 10 y 20 Kg.
Otras posturas adoptadas:
> Espalda recta, piernas rectas y brazos ambos por debajo de los hombros.19,4% y NIVEL 1.
> Espalda inclinada, piernas rectas y brazos ambos por debajo de los hombros.16,1% y NIVEL 2.
40
• Tarea 4: VESTIR PACIENTE
Un 66,7% de las posturas que se adoptan durante la tarea de vestir al usuariose encuentran en un nivel de riesgo 2.
Detalle de posturas
Analizando el detalle de posturas nos encontramos que las posturas que en mayormedida adopta el trabajador son:
> Gran parte de la ejecución de la subtarea (66,7%) la trabajadora permanececon la espalda inclinada, piernas rectas y brazos ambos por debajo de loshombros; dicha postura se clasifica en NIVEL 2.
> A continuación la postura con mayor porcentaje es espalda recta, piernasrectas y brazos ambos por debajo de los hombros (22,2%) sin riesgomúsculo esquelético NIVEL 1.
> El siguiente NIVEL 3, (11,1%) la trabajadora permanece con la espaldagirada y de pie con las piernas flexionadas.
• Tarea 5: AFEITADO
Cabe destacar en esta subtarea que durante el 100% del total de la tarea laespalda se encuentra inclinada.
Detalle de posturas
Analizando el detalle de posturas nos encontramos que las posturas que en mayormedida adopta el trabajador son:
> Espalda inclinada, piernas flexionadas y brazos ambos por debajo de loshombros. 63,6% y NIVEL 3.
> Espalda inclinada, piernas rectas y brazos ambos por debajo de los hombros.36,4% y NIVEL 2.
• Tarea 6: LIMPIEZA HABITACIÓN
Detalle de posturas
Esta subtarea no lleva asociada una postura concreta y existe gran variedad decambio posturales. Tres posturas se dan en porcentajes similares durante laejecución de la tarea.
> Espalda inclinada, piernas rectas y brazos ambos por debajo de los hombros.26,7% y NIVEL 2.
> Espalda recta, piernas rectas y brazos ambos por debajo de los hombros.26,7% y NIVEL 1.
> Espalda girada, piernas flexionadas y brazos ambos por debajo de loshombros. 20% y NIVEL 3.
41
MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS
• Tarea 7: TRANSFERENCIA DEL PACIENTE DESDE LA CAMA HASTA UN SILLÓN.
Consideraciones:
√ La tarea de manipulación es llevada a cabo por dos asistentes, consideraciónque es tenida en cuenta en el análisis de resultados.
√ Se ha considerado la manipulación como tarea simple, es decir distinguirúnicamente levantamiento y no transporte ya que la distancia recorridadurante la transferencia es inferior a 2,1m.
√ El índice se ha calculado teniendo en cuenta el peso aproximado del paciente (75 kg).
√ EL nivel de riesgo ha sido calculado para la manipulación de pacientes desdela cama hasta un sillón de la habitación situado a una distancia de 130 cm.
VALORACIÓN. Puntuación Ergo IBV V6.0
Peso:75kg
Índice en origen 2,51.
Índice en destino 4,21
El riesgo de la tarea es inaceptable. La mayoría detrabajadores pueden tener problemas a corto-medioplazo al ejecutar manipulación de pacientes.
Los factores que condicionan este resultado son:- La distancia de alcance- El peso del paciente.- La altura de manipulación.- La dificultad en el agarre y la rigidez del paciente.
Otros factores- El reducido espacio.- La disposición del mobiliario.
Manipulaciónmanual de cargas
Índicelevantamiento < 1
Riesgo limitado oaceptable.
1<Índicelevantamiento >1
Incremento moderadodel riesgo.
Índicelevantamiento > 1,6Incremento acusado
del riesgo.
42
CASO 2: Asistencia al usuario con reducida movilidad
Descripción de tareas:
• Lavado de cabeza• Aseo cuerpo• Cambio de pañal• Transferencia desde la cama a silla de ruedas.
Consideraciones:
• Se ha considerado un intervalo de muestreo de 10 segundos debido a quela tarea analizada no presenta demasiada variabilidad de posturas o demovimientos.
• La tarea es realizada por dos asistentes. El estudio ergonómico se hizo auna de ellas realizando un seguimiento de tareas, grabaciones en vídeo yposterior análisis.
POSTURAS FORZADASVALORACIÓN. Puntuación Ergo IBV V6.0
Descripción del proceso:
• Los asistentes se sitúan a ambos lados de la cama para realizar el aseo delcuerpo y el lavado de cabeza. Para la primera de las tareas, colocan a lapaciente tumbada en la cama dejando la cabeza fuera y sobre un barreño.El aseo corporal de la parte superior lo realizan con la paciente incorporadaen la cama, la inferior y cambio de pañal tumbada.
Observaciones:
• Los asistentes se sitúan a ambos lados de la cama del paciente.• El aseo del cuerpo se realiza en la cama así como el lavado de cabeza.• Paciente con movilidad nula en extremidad inferior.• Reducido espacio en la habitación del paciente dificultando los movimientos.• El domicilio dispone de cama articulada cuyas dimensiones son las siguientes: - 60cm alto X 90cm ancho• El peso aproximado de la paciente es de 85-90 kg.• Se trata en su mayoría de tareas sencillas que no implican alta precisión ni
fuerza, excepto cuando se requiere cambiar de postura al paciente (rotacioneso giros).
• El tiempo de exposición es inferior a una hora. La duración total de la asistenciaen el domicilio fue de 45 minutos.
43
VALORACIÓN GLOBAL DE LA TAREA. Puntuación Ergo IBV V6.0
Posturas forzadasPorcentajes de posturasrespecto a los nivelesde riesgo:
ANÁLISIS GLOBAL
Existe riesgo músculo esquelético para los trabajadores al ejecutar esta tarea.Analizando los resultados obtenidos encontramos que:
• El 44,4% de las posturas analizadas se encuentran en el nivel 3 es decir,posturas consideradas con alto riesgo de lesiones musculoesqueléticas paralas cuales se precisa una pronta intervención ergonómica.
• El 22,2 % de las posturas adoptadas se encuentra en el nivel 2, con ligeroriesgo de lesiones musculoesquéleticas, las cuales requieren intervenciónergonómica a medio largo plazo.
• Por otra parte el 33,3% son posturas sin ningún tipo de riesgo.
Los trabajadores realizan la tarea de pié junto a la cama inclinando la espalda ydoblando ligeramente las rodillas. Estas dos correcciones posturales respecto ala postura de bipedestación son consideradas por ergo IBV como de riesgo delesión músculo-esquelética sobre las que se precisa una intervención.
ANALISIS POR SUBTAREAS. Método Ergo IBV 6.0
• Tarea 1: LAVADO DE CABEZA:
Detalle de posturas
Analizando el detalle de posturas nos encontramos que durante la tarea de lavadode cabeza las posturas que en mayor medida adopta el trabajador son:
• Durante el 44,4 % de la jornada la postura mantenida por la trabajadoraimplica tener la espalda inclinada, las piernas flexionadas y los brazosambos por debajo de los hombros. NIVEL 3
• Otra postura mantenida con un 33,3 % del total es la que mantiene laespalda inclinada, piernas rectas y brazos ambos por debajo de los hombros.NIVEL 2.
22,20 %
44,40 %33,30 %
44
• Todas las posturas que le siguen obtienen un porcentaje de 5,6% del total,de ellas destacamos la espalda inclinada, las piernas flexionadas, brazospor debajo de los hombros y la fuerza manipulada entre 10 y 20 Kg,correspondiente a NIVEL 3.
• Tarea 2: ASEO CUERPO
En el 100% de los casos la tarea se realiza con los brazos por debajo de loshombros y fuerza menor o igual a 10 Kg.
Detalle de posturas
Analizando el detalle de posturas nos encontramos:
• La asistente en el 42,9% de los casos la postura que mantenía era con laespalda recta y piernas rectas. NIVEL 1, postura que no implica riesgomusculoesquéletico.
• La espalda inclinada, piernas flexionadas y brazos ambos por debajo de loshombros. Se observa en el 28,6%.NIVEL 3.
• El siguiente porcentaje (17,9) se ubica en un NIVEL 2 con la espalda inclinaday piernas rectas.
• Tarea 3: CAMBIO PAÑAL:
La totalidad de las posturas se realiza con los brazos ambos por debajo de loshombros. Casi en su totalidad la tarea es ligera.
Detalle de posturas
• La espalda recta y piernas rectas en el 47,1% del total, implica ausenciade riesgo al encontrase clasificado en el NIVEL 1.
• Espalda inclinada y piernas flexionadas. 35,3% de los casos. NIVEL 3.
• La siguiente postura en porcentaje (un 11,8% del total), es con la espaldainclinada, y fuerza menor a 10 Kg.
45
MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS
• Tarea 4: TRANSFERENCIA CAMA-SILLA
Transferencia de la paciente desde la cama hasta silla de ruedas.
Consideraciones:
√ La tarea de manipulación es llevada a cabo por dos asistentes, consideraciónque es tenida en cuenta en el análisis de resultados.
√ Se ha considerado la manipulación como tarea simple, es decir distinguirúnicamente levantamiento y no transporte ya que la distancia recorridadurante la transferencia es inferior a 2,1.
√ El índice se ha calculado teniendo en cuenta el peso aproximado del paciente (90 kg).
√ El nivel de riesgo ha sido calculado para la manipulación de pacientes desdela cama hasta un sillón de la habitación situado a una distancia de 100 cm.
VALORACIÓN. Puntuación Ergo IBV V6.0
Peso: 90kg
Índice en origen 3,73.
Índice en destino 3,85
El riesgo de la tarea es inaceptable. La mayoría detrabajadores pueden tener problemas a corto-medioplazo al ejecutar manipulación de pacientes.
Los factores que condicionan este resultado son:- La distancia de alcance- El peso de la paciente.- La altura de manipulación.- La dificultad en el agarre.
Otros factores- El reducido espacio.- La disposición del mobiliario.
Manipulaciónmanual de cargas
Índicelevantamiento < 1
Riesgo limitado oaceptable.
1<Índicelevantamiento >1
Incremento moderadodel riesgo.
Índicelevantamiento > 1,6Incremento acusado
del riesgo.
46
CASO 3: Asistencia al usuario con movilidad
Descripción de tareas:
• Aseo parte superior• Aseo parte inferior• Vestir paciente• Limpieza habitación
Consideraciones:
• Se ha considerado un intervalo de muestreo de 10 segundos debido a quela tarea analizada no presenta demasiada variabilidad de posturas o demovimientos.
• No existe manipulación manual de cargas ya que el paciente tiene suficientemovilidad.
• La tarea es realizada por una única asistente, a la cual se hace el seguimiento.
POSTURAS FORZADASVALORACIÓN. Puntuación Ergo IBV V6.0
Descripción del proceso:
• La tarea es realizada por una única auxiliar. El paciente tiene problemas demovilidad y la asistente opta por no asearle en el interior de la ducha, porlo que finalmente es aseado sentado en el baño, levantándose en ocasionespara facilitar la tarea al asistente.
Observaciones:
• Se trata de un paciente con movilidad, aunque en el momento de la visitala salud del paciente se había resentido y la movilidad se había reducidonotablemente.
• La vivienda no dispone de cama articulada. Las medidas de la cama son:90cm ancho x 40 alto.
• El peso aproximado del paciente es de 75-80 kg.• El paciente vive solo pero a pesar de disponer de cierta autonomía de
movimientos, su enfermedad no le permite salir de casa, ni moverse si noes ayudado. Las funciones del asistente se centran en realizar gestiones enbancos, realizar la compra, limpieza de hogar, elaboración de comidas y aseopersonal al paciente. El tiempo estimado para todo ello es de 2h al día.
34,70 %
6,70 %
17,30 %
41,30 %
47
• El tiempo estimado para la tarea de aseo es aproximadamente de 30-45minutos.
• El asistente no tienen que realizar esfuerzos ya que el paciente colabora ypuede moverse.
• Las tareas son sencillas y ligeras no implican manipulación manual decargas.
VALORACIÓN GLOBAL. Puntuación Ergo IBV V6.0
Posturas forzadasPorcentajes de posturasrespecto a los nivelesde riesgo:
ANÁLISIS GLOBAL.
Existe riesgo músculo esquelético para los trabajadores al ejecutar esta tarea.Los resultados obtenidos muestran que casi el 60% de las posturas del total detareas se sitúan en los niveles (1 y 2) con menor riesgo músculo esquelético:
• El 41,3% son posturas sin ningún tipo de riesgo.
• El 17,3 % de las posturas adoptadas se encuentra en el nivel 2, con ligeroriesgo de lesiones músculo esqueléticas, las cuales requieren intervenciónergonómica a medio largo plazo.
• El 34,7% de las posturas analizadas se encuentran en el nivel 3 es decir,posturas consideradas con alto riesgo de lesiones músculo esqueléticaspara las cuales se precisa una pronta intervención ergonómica.
• En el nivel 4, con mayor riesgo se encuentra el 6,7% del total de posturas.
Los trabajadores realizan la tarea de pié junto al enfermo que se encuentra lamayor parte del tiempo sentado.
ANÁLISIS POR SUBTAREAS. Ergo IBV 6.0
A continuación se analiza cada una de las subtareas individualmente consideradasdentro de la tarea de asistencia.
• Tarea 1: ASEO PARTE SUPERIOR:
Detalle de posturas durante el aseo de la parte superior del ususario son lassiguientes:
48
• El 59,1% del total de la tarea la espalda se encuentra inclinada, en una de lasocasiones además de inclinada también girada y los brazos siempre se encuentraambos por debajo del hombro; las piernas flexionadas en todos los casos conligera- media flexión. Esta postura se encuentra en el NIVEL 3.
• Espalda recta, piernas rectas y brazos ambos por debajo de los hombros.Se da en el 27,3% de los casos y es considerada NIVEL 1.
• La siguiente en porcentaje, con un 9,1 % del total corresponde a espaldarecta, brazos por debajo del hombro y piernas flexionadas, NIVEL 2.
• En todas las posturas la fuerza manipulada es menor de 10 Kg.
• Tarea 2: ASEO PARTE INFERIOR:
Las tareas realizadas son ligeras ejerciendo una fuerza menor o igual a 10kg ylos brazos no superan en ninguno de los casos la altura de los hombros.
Detalle de posturas
• El análisis muestra que en el 52% del total la postura que adopta latrabajadora es espalda y piernas rectas, brazos por debajo de los hombrosy fuerza ligera. Esta postura se codifica en el NIVEL 1.
• A continuación la siguiente postura más repetida es la espalda inclinada ylas piernas flexionadas brazos por debajo de los hombros y fuerza ligera.NIVEL 3.
• Destacar la postura codificada en el NIVEL 4 y porcentaje 12%, en la quela espalda se encuentra girada además de girada y la persona se encuentracon el peso apoyado en una pierna flexionada.
• Tarea 3: VESTIR PACIENTE:Las tareas realizadas son ligeras ejerciendo una fuerza menor o igual a 10kg ylos brazos no superan en ninguno de los casos la altura de los hombros.
Detalle de posturas
• La postura que más se repite en esta ocasión con 47,4% es espalda recta,piernas rectas y brazos ambos por debajo de los hombros. Esta postura nosupone riesgos músculo esqueléticos ya que se sitúa en el NIVEL 1. Estose debe a que el paciente se encuentra de pie.
• La siguiente postura por porcentaje con un 26,3% es de NIVEL 3, dondelas trabajadoras realizan tareas con la espalda inclinada y las dos piernasflexionadas.
49
• Destacamos las posturas que aparecen en un 5,3% con la espalda giraday en posición de pie con el peso en una pierna flexionada. NIVEL 4.
• Tarea 4: LIMPIEZA HABITACIÓN:
Los brazos casi en su totalidad se encuentran por debajo de los hombros ambosy la fuerza ejercida es ligera.
Detalle de posturas
• Espalda inclinada, piernas rectas y brazos ambos por debajo de los hombros.33,3% y NIVEL 2,
• La misma postura con piernas flexionadas un 33,3% NIVEL 3.
• Encontramos espalda girada y piernas flexionadas en un 11,1% quecorresponden a posturas de NIVEL 4.
50
4.3 EVALUACIÓN DE RIESGOS PSICOSOCIALES.
RESULTADOS
Para la realización del estudio psicosocial, se recogieron 86 cuestionarios respondidospor los trabajadores de diferentes empresas.
Con la muestra recogida se realiza el análisis de condiciones cuyos resultados quese muestran a continuación se consideran válidos para esta población.
4.3.1. CARACTERÍSTICAS DEL PERSONAL Y ORGANIZACIÓN.
Condiciones de empleo y de trabajo.
En este punto se detallan las características sociodemográficas de la muestrade trabajadores que han respondido el cuestionario.
% NHombre 1,16 1Mujer 98,84 85
Prácticamente la totalidad de la muestra está compuesta por mujeres de entre36 a 55 años. La distribución por edad se distribuye entre los 30 y los “55 añoso más”, destacando significativamente el grupo comprendido entre los 46 y los55 años, representando al 38% del personal.
% NMenos de 26 años 3,49 3Entre 26 y 35 años 10,47 9Entre 36 y 45 años 27,91 24Entre 46 y 55 años 44,19 38Más de 55 años 13,95 12
La distribución de trabajadores por antigüedad en la organización se muestra enla siguiente tabla:
% NMás de 6 meses y hasta 2 años 8,24 7Más de 2 años y hasta 5 años 14,12 12Más de 5 años y hasta 10 años 34,12 29Más de 10 años 43,53 37No contesta 1,161 1
Remuneración en el puesto de trabajo:
¿Tu trabajo está bien pagado? % NºSi 1,18 1No 98,82 84No Contesta 1,16 1
51
Ante la pregunta que hace referencia a la “inconsistencia de estatus”: ¿Eltrabajo que realizas se corresponde con la categoría profesional que tienesreconocida salarialmente?
Casi el 46% de los trabajadores considera que el trabajo que realiza correspondecon la categoría profesional reconocida salarialmente. El 33% considera que haceun trabajo por encima de su categoría profesional y sólo un 14% cree que eltrabajo que hace está por debajo de la categoría profesional asignada (inconsistenciade estatus).
¿El trabajo que realizas se corresponde con tu categoría % Nºprofesional?Si 45,88 39No, El trabajo está por encima de lo reconocido en mi salario 32,94 28No El trabajo está por debajo de lo reconocido en mi salario 14,12 12No lo sé 7,06 6No contesta 1,16 1
De la encuesta sociodemográfica realizada con los cuestionarios del Método ISTAS21 extraemos el siguiente perfil correspondiente al puesto de trabajo de Auxiliarde servicio de ayuda a domicilio.
La distribución por sexos recogida en la muestra es del 99% de mujeres y un1% hombres.
La distribución por edad de la muestra de trabajadores se encuentra repartidaentre los 36 y los 55 años, destacando significativamente el grupo comprendidoentre los 46 y los 55 años; representando el 72,1% de la muestra. A partir de 46años se encuentra el 44,19 % de la muestra.
Por lo tanto a tenor de los datos recogidos en la muestra, podemos concluir queel perfil de trabajador de asistencia a domicilio responde en su mayoría a mujeresde mediana edad.
El índice de rotación no es elevado ya que el 77,63% del personal tiene unaantigüedad en la empresa entre 5 y 10 años.
Debido a las características del puesto, las funciones dentro de la empresa a lolargo de los años es difícil que varíen, por lo que un 98,82% de los trabajadoresrealiza las mismas tareas que cuando comenzó con este trabajo.
En relación a la inconsistencia de estatus, el 45,88% de los trabajadoresconsidera que el trabajo que realiza corresponde con la categoría profesionalreconocida salarialmente, sin embargo el 32,94% considera que desempeña untrabajo, que resulta estar por encima de su categoría profesional y un 14,12%cree que el trabajo que hace está por debajo de la categoría profesional asignada.
52
En cuanto al horario y jornada de trabajo, las trabajadoras tienen turnos dedisposición desde las 7:00 hasta las 22:00 horas, ocupan todo el día para realizarsu jornada completa o parcial. Solo en Madrid y muy poco más se hacen turnosde trabajo. La mayoría un 60% están a disponibilidad horaria de todo el día, sinturno de trabajo e incluso disponible de lunes a domingo.
Si se producen cambios en el horario, los trabajadores suelen conocerlos con undía de antelación o el mismo día (50,59%); si son los trabajadores los que solicitandichos cambios pueden realizarlos sin problemas (11,76%). El 37,65% afirma nosufrir reajustes en el horario o días de trabajo.
Cerca del 66,67% de la plantilla no ha causado baja por enfermedad en elúltimo año. Los trabajadores que sí han estado de baja ha sido con la siguienteduración: Entre 1 y 7 días el 32,12 %, entre una semana y un mes el 35,7% yentre 1 y 7 meses el 32,13%.
4.3.2. EXPOSICIÓN A LOS FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL.
Puntuaciones Crudas.
Para analizar los resultados se comparan las puntuaciones, estandarizadas del 0al 100, obtenidas en el centro de trabajo en el que realizamos la evaluación conlas puntuaciones de la población de referencia. Las dimensiones psicosociologicasse dividen en positivas (aquellas para las que la situación más favorable para lasalud se sitúan en puntuaciones altas: cuanto más cerca de 100, mejor) y negativas(aquellas para las que la situación más favorable para la salud se da en puntuacionesbajas: cuanto más cerca de 0 mejor).
Se considera inaceptable desde el punto de vista de la prevención de riesgoslaborales exposiciones a factores de riesgos psicosociales superiores a las delreferente poblacional, estos valores de referencia, en tanto que obtenidos medianteuna encuesta representativa de la población ocupada, representan un objetivo deexposición razonablemente asumible por las empresas.
En la siguiente tabla se muestran las puntuaciones medianas de las 21 dimensionespsicosociales estudiadas. En dicha tabla se observan dos columnas en las que sedetallan las puntuaciones medianas estudiadas y la puntuación de la población dereferencia.
Se colorea cada nivel de exposición, para cada dimensión psicosocial:
• gris (nivel de exposición más favorable para la salud),• rojo claro (nivel intermedio de exposición) y• rojo (nivel de exposición más desfavorable para la salud).
53
Puede observarse en la tabla cómo las puntuaciones de todas las dimensionesnegativas (aquellas para las que la situación más favorable para la salud se daen puntuaciones bajas “más cerca del 0”) son más altas para las/os Auxiliares deayuda a domicilio que para la población de referencia. Sucede lo contrario con laspuntuaciones de las dimensiones positivas (aquellas para las que la situación másfavorable para la salud se da en puntuaciones altas “más cerca del 100”), quepuntúan más bajas para los trabajadores de SAD, excepto la dimensión psicosocialde posibilidades de desarrollo.
En otras palabras, la exposición de los trabajadores de SAD a los riesgos psicosocialeses más alta que la exposición de la población de referencia, lo que implica quehan de emprenderse medidas preventivas.
56,25
50,00
62,50
56,25
66,67
75,00
31,25
18,75
65,63
66,67
31,25
56,25
68,75
50,00
37,50
43,75
50,00
0,00
41,67
37,50
37,50
Másdesfavorable
Situaciónintermedia Más favorable
48,81
33,33
76,83
56,63
76,83
56,63
82,35
87,95
59,04
91,57
39,29
49,38
67,86
79,76
66,27
58,33
60,29
39,29
95,12
71,95
78,75
86,25
TERCIL MÁS DESFAVORABLE PARA LA SALUD: ≥ 50%TERCIL INTERMEDIO: 33,3%-49%TERCIL MÁS FAVORABLE: > 33,33%
54
4.3.3. EXPOSICIÓN A LOS FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL.
Prevalencia de la exposición.
La tabla que sigue (Tabla de prevalencia), presenta la proporción de trabajadoresincluidos en cada tercil de exposición correspondiente a la población trabajadorade Servicio de Ayuda a Domicilio. En la tabla se puede ver qué cantidad detrabajadores están expuestos a situaciones más desfavorables para la salud (rojo),es decir qué proporción de trabajadores obtienen puntuaciones altas en lasdimensiones negativas y bajas en las positivas, luego sigue el nivel intermedio(rojo claro), y el más favorables para la salud (gris).
55
99,9
9
66,6
6
33,3
3
0,0
0
Po
rcen
taje
de t
rab
aja
do
res
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01:
Doble
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=55)
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es
(N
=55)
06:
Exi
g.
psi
c. e
moci
ones
(
N=
56)
07:
Influen
cia
(N=
53)
08:
Contr
ol tiem
pos
de
trab
ajo
(N
=56)
09:
Posi
bili
dad
es d
esar
rollo
(N
=55)
10:
Sen
tido t
rabaj
o (
N=
54)
11:
Inte
gra
ción e
mpre
sa
(N
=53)
12:
Inse
guridad
(N
=55)
13:
Cla
ridad
rol (N
=54)
14:
Conflic
to r
ol (N
=56)
15:
Prev
isib
ilidad
(N
=55)
16:
Apoy
o s
oci
al (
N=
55)
17:
Ref
uer
zo (
N=
56)
18:
Posi
b.
rela
ción s
oci
al
(N
=55)
19:
Sen
tim
iento
gru
po (
N=
56)
20:
Cal
idad
lid
eraz
go (
N=
54)
21:
Est
ima
(N=
55)
Méto
do I
STA
S21 (
CoPso
Q)
12
34
56
78
910
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
56
Utilizando la tabla de prevalencia de exposiciones, clasificamos las dimensionesen tres grupos según el porcentaje de trabajadores expuestos:
• Hay 15 factores psicosociales de los 21 contemplados, para los que el porcentajede trabajadores expuestos a la situación más desfavorable para la salud “rojo”,es igual o mayor al 50% de la plantilla, (recordar que el porcentaje referente esdel 33,3%). Estos factores se consideran las principales situaciones problemáticas:
1. Doble presencia2. Esconder emociones3. Exigencias psicológicas emocionales4. Exigencias psicológicas cuantitativas5. Influencia6. Control tiempos trabajo7. Integración empresa8. Conflicto rol9. Inseguridad10. Previsibilidad11. Apoyo social12. Posibilidades de relación social13. Sentimiento grupo14. Claridad rol15. Estima
• 4 de los 21 factores suponen una situación problemática, aunque en menormedida:
1. Exigencias psicológicas sensoriales2. Exigencias psicológicas cognitivas3. Sentido del trabajo4. Refuerzo
• Finalmente, los siguientes factores se presentan de forma favorable:
1. Posibilidades de desarrollo2. Claridad de rol
57
4.3.4 DESCRIPCIÓN DE LAS PRINCIPALES SITUACIONES
SITUACIONES PROBLEMÁTICAS
A continuación se muestran los factores psicosociales que para el conjunto detrabajadores presenta peor situación; aquellos factores en que más del 50% detrabajadores están expuestos al factor de riesgo para la salud.
EXIGENCIAS PSICOLÓGICAS
Exigencias de esconder emociones (87.95%)
En las investigaciones realizadas esta dimensión se muestra más relacionada conel estrés, la fatiga y la salud que cualquiera de las otras medidas exigencias.
Las exigencias de esconder emociones son más frecuentes en puestos de trabajode atención a usuarios, y puede ser importante que la empresa deje claro que “elcliente no siempre tiene la razón”.
Las preguntas realizadas en el cuestionario y la distribución de respuesta es lasiguiente:
Siempre +Algunas veces
Sólo algunaMuchas veces vez + Nunca
P.26 % % %
¿Tu trabajo requiere que te calles tu opinión? 54,22 25,30 20,48
¿Tu trabajo requiere que escondas tus emociones? 72,94 17,65 9,41
99,99
66,66
33,33
0,00
Método ISTAS21 (CoPsoQ)
Auxiliar asistencia a domicilio (N=83)
1:Auxiliar asistencia a domicilio (N=83)
Más desfavorableSituación intermedia
Dimensión Esconder emociones para la unidad de análisisPuesto de TRABAJADORES DE ASISTENCIA A DOMICILIO
58
Exigencias psicológicas emocionales (82,35%)
Cuando los trabajadores experimentan las exigencias emocionales como una carga,es importante discutir las varias posibilidades de actuación. En general estasexigencias, son una “parte integrante” del trabajo en todas aquellas ocupacionesdirigidas a prestar servicios a personas.
Las preguntas realizadas en el cuestionario y la distribución de respuesta es lasiguiente:
Siempre +Algunas veces
Sólo algunaMuchas veces vez + Nunca
P.27 % % %
¿Te cuesta olvidar los problemas de trabajo? 34,11 31,76 34,11
¿Tu trabajo, en general, es desgastador emocionalmente? 72,94 17,65 9,42
¿Se producen en tu trabajo momentos osituaciones desgastadoras emocionalmente? 65,88 22,35 11,77
Exigencias psicológicas cuantitativas (56,63%)1
Un gran número de investigaciones ha demostrado que unas altas exigenciascuantitativas pueden producir estrés y están en la base de diversas enfermedadescrónicas. Son factores influyentes las pocas posibilidades de influencia, lasoportunidades para el desarrollo de las habilidades y el apoyo por parte de loscompañeros y superiores jerárquicos, etc.
Las preguntas realizadas en el cuestionario y la distribución de respuesta es lasiguiente:
99,99
66,66
33,33
0,00
Método ISTAS21 (CoPsoQ)
Auxiliar asistencia a domicilio (N=85)
1:Auxiliar asistencia a domicilio (N=85)
Más desfavorableSituación intermedia
Dimensión Exig. psic. emocionales para la unidad de análisisPuesto de TRABAJADORES DE ASISTENCIA A DOMICILIO
1 Porcentaje de trabajadores expuestos al riesgo. Superior a 50%
59
Siempre +Algunas veces
Sólo algunaMuchas veces vez + Nunca
P.26 % % %
¿Tienes que trabajar muy rápido? 49,41 32,94 17,65
¿la distribución de tareas es irregular yprovoca que se te acumule el trabajo? 30,95 33,33 35,71
¿Tienes tiempo de llevar al día tu trabajo? 52,38 21,43 26,19
¿Tienes tiempo suficiente para hacer tu trabajo? 31,76 36,47 31,77
Doble presencia (76,83%)
En el mundo laboral existen actividades y ocupaciones específicas de género(hombres y mujeres no hacemos lo mismo) y generalmente las mujeres ocupanpuestos de trabajo con peores condiciones que los hombres (de menor contenidoy responsabilidad, con menores niveles de influencia, peores perspectivas depromoción y peor pagados). Por otro lado, las mujeres trabajadoras se responsabilizany realizan la mayor parte del trabajo familiar y doméstico, con lo que efectúan unmayor esfuerzo de trabajo total en comparación con los hombres. Estas desigualdadesrespecto a las condiciones de trabajo y a la cantidad de trabajo se manifiestanen desigualdades en salud.
Las preguntas realizadas en el cuestionario y la distribución de respuesta es lasiguiente:
99,99
66,66
33,33
0,00
Método ISTAS21 (CoPsoQ)
Auxiliar asistencia a domicilio (N=83)
1:Auxiliar asistencia a domicilio (N=83)
Más desfavorableSituación intermedia
Dimensión Exig. psic. cuantitativas para la unidad de análisisPuesto de TRABAJADORES DE ASISTENCIA A DOMICILIO
60
¿Qué parte del trabajo familiar y doméstico haces tú?
Soy la/el principal responsable y hago la mayorparte de tareas familiares y domésticas 65,86%
Hago aproximadamente la mitad de lastareas familiares y domésticas 23,53%
Hago más o menos una cuarta partede las tareas familiares y domésticas 20%
Sólo hago tareas muy puntuales 7,06%
No hago ninguna o casi ninguna de estas tareas 1,18%
Siempre +Algunas veces
Sólo algunaMuchas veces vez + Nunca
P.04 % % %
Si faltas algún día de casa, ¿las tareasdomésticas que realizas se quedan sin hacer? 45,78 34,94 19,27
Cuando estás en la empresa ¿piensasen las tareas domésticas y familiares? 24,71 24,71 50,59
¿Hay momentos en los que necesitarías estaren la empresa y en casa a la vez? 25,88 23,53 50,59
99,99
66,66
33,33
0,00
Método ISTAS21 (CoPsoQ)
Auxiliar asistencia a domicilio (N=82)
1:Auxiliar asistencia a domicilio (N=82)
Más desfavorableSituación intermedia
Dimensión Doble presencia para la unidad de análisisPuesto de TRABAJADORES DE ASISTENCIA A DOMICILIO
61
TRABAJO ACTIVO Y DESARROLLO DE HABILIDADES
Control sobre los tiempos de trabajo (91,57%)
Se ha podido comprobar en muchas investigaciones una relación entre un bajonivel de libertad respecto al tiempo de trabajo e indicadores de salud, estrés ysatisfacción laboral, en general es positivo aumentar el control sobre los tiemposde trabajo, de poder disponer de los tiempos de descanso cuando éstos son másnecesarios para las personas y de flexibilización de jornada y horarios de trabajoen función de las necesidades de compatibilización de la vida familiar y laboral.
Siempre +Algunas veces
Sólo algunaMuchas veces vez + Nunca
P.28 % % %
¿Puedes decidir cuándo hacer un descanso? 18,82 27,06 54,12
¿Puedes coger las vacaciones máso menos cuando tú quieres? 28,23 32,94 38,83
¿Puedes dejar tu trabajo para charla con algún compañero o compañera? 2,41 3,61 93,97
Si tienes algún asunto personal o familiar¿Puedes dejar tu puesto de trabajo al menosuna hora sin tener que pedir permiso especial? 3,53 3,53 92,94
99,99
66,66
33,33
0,00
Método ISTAS21 (CoPsoQ)
Auxiliar asistencia a domicilio (N=82)
1:Auxiliar asistencia a domicilio (N=83)
Más desfavorableSituación intermedia
Dimensión Control tiempos trabajo para la unidad de análisisPuesto de TRABAJADORES DE ASISTENCIA A DOMICILIO
Integración en la empresa (67,86%)
Esta dimensión se concentra en la implicación de cada persona en la empresa yno en el contenido de su trabajo en sí.
Siempre +Algunas veces
Sólo algunaMuchas veces vez + Nunca
P.29 % % %
¿Hablas con entusiasmo de tu empresaa otras personas? 17,64 24,71 57,65
¿Te gustaría quedarte en la empresaen la que estás para el resto de tu vida? 29,76 22,62 47,62
¿Sientes que los problemas detu empresa son también tuyos? 10,71 17,86 71,43
¿Sientes que tu empresa tienenuna gran importancia para ti? 20,24 14,29 65,47
Influencia (59,04%)
Desde el punto de vista de la prevención, es importante acercar, tanto como seaposible, la ejecución de las tareas a su diseño y planificación y promocionar laautonomía de los trabajadores y trabajadoras, potenciando su participación efectivaen la toma de decisiones relacionadas con las tareas asignadas, con los métodosde trabajo, con el orden de las tareas, el control de calidad y el ritmo y los tiemposde trabajo.
62
Método ISTAS21 (CoPsoQ)
99,99
66,66
33,33
0,00
Auxiliar asistencia a domicilio (N=82)
1:Auxiliar asistencia a domicilio (N=84)
Más desfavorableSituación intermedia
Dimensión Integración para la unidad de análisisPuesto de TRABAJADORES DE ASISTENCIA A DOMICILIO
63
Siempre +Algunas veces
Sólo algunaMuchas veces vez + Nunca
P.28 % % %
¿Tienes mucha influencia sobre lasdecisiones que afectan a tu trabajo? 18,82 23,53 57,65
¿Tienes influencia en la cantidad derabajo que se te asigna? 14,45 14,46 71,08
¿Se tiene en cuenta tu opinióncuando se te asignan tareas? 17,65 22,35 60,00
¿Tienes influencia sobre el ordenen el que realizas las tareas? 34,12 21,18 44,71
APOYO SOCIAL EN LA EMPRESA CALIDAD DE LIDERAZGO
Posibilidades de relación social (95,12%)
Trabajar de forma aislada, sin posibilidades de contacto y relación humana conlos compañeros de trabajo, representa un considerable aumento del riesgo paralas personas que trabajan con “alta tensión” (muchas exigencias y poco control),mientras que el trabajo en equipo y colectivo podría suponer una moderación delriesgo. Las relaciones sociales en un lugar de trabajo pueden, por un lado, conlos usuarios y, por otro con los compañeros.
Las preguntas realizadas en el cuestionario y la distribución de respuesta es lasiguiente:
99,99
66,66
33,33
0,00Auxiliar asistencia a domicilio (N=83)
1:Auxiliar asistencia a domicilio (N=83)
Más desfavorableSituación intermedia
Dimensión Influencia para la unidad de análisisPuesto de TRABAJADORES DE ASISTENCIA A DOMICILIO
Método ISTAS21 (CoPsoQ)
Siempre +Algunas veces
Sólo algunaMuchas veces vez + Nunca
P.33 % % %
¿Tu puesto de trabajo se encuentraaislado del de tus compañeros/as? 78,31 9,62 12,04
¿Puedes hablar con tus compañeroso compañeras mientras estás trabajando? 3,66 7,32 89,02
Calidad de liderazgo (78,75%)
Esta dimensión está muy relacionada con apoyo social y refuerzo, pero aquí tieneun sentido netamente instrumental relacionado con superiores jerárquicos. Desdeel punto de vista de la salud, parece importante que los inmediatos superioresrealicen una gestión del personal justa, democrática, responsable y visible.
Siempre +Algunas veces
Sólo algunaTus actuales jefes inmediatos... Muchas veces vez + Nunca
P.34 % % %
Se aseguran de que cada uno delos trabajadores/as tiene buenasoportunidades de desarrollo profesional? 7,5 17,50 75,00
Planifican bien el trabajo? 9,76 41,46 48,78
Resuelven bien los conflictos? 14,64 48,78 36,58Se comunican bien con los
trabajadores y trabajadoras? 19,51 29,27 51,22
64
99,99
66,66
33,33
0,00Auxiliar asistencia a domicilio (N=82)
1:Auxiliar asistencia a domicilio (N=82)
Más desfavorableSituación intermedia
Dimensión Posib. relación social para la unidad de análisisPuesto de TRABAJADORES DE ASISTENCIA A DOMICILIO
Método ISTAS21 (CoPsoQ)
65
Sentimiento de Grupo (71,95 %)
En esta dimensión se estudia la calidad de las relaciones con los compañeros.Puesto que la mayor parte de las personas adultas pasan una gran parte de sutiempo en el lugar de trabajo, es de gran importancia el estado de ánimo y elclima en el lugar de trabajo.
Siempre +Algunas veces
Sólo algunaMuchas veces vez + Nunca
P.33 % % %
¿Hay un buen ambiente entretú y tus compañeros? 56,1 18,29 25,61
¿Entre compañeros/as, os ayudáis en el trabajo? 22,89 15,66 61,45
En el trabajo ¿Sientes que formasparte de un grupo? 22,89 12,05 65,06
99,99
66,66
33,33
0,00
Auxiliar asistencia a domicilio (N=80)
1:Auxiliar asistencia a domicilio (N=80)
Más desfavorableSituación intermedia
Dimensión Calidad liderazgo para la unidad de análisisPuesto de TRABAJADORES DE ASISTENCIA A DOMICILIO
Método ISTAS21 (CoPsoQ)
99,99
66,66
33,33
0,00
Auxiliar asistencia a domicilio (N=82)
1:Auxiliar asistencia a domicilio (N=82)
Más desfavorableSituación intermedia
Dimensión Seguimiento grupo para la unidad de análisisPuesto de TRABAJADORES DE ASISTENCIA A DOMICILIO
Método ISTAS21 (CoPsoQ)
66
Conflicto de rol (66,27%)
El conflicto de rol en el trabajo se relaciona con la aparición de síntomas conductualesde estrés (irritabilidad, falta de iniciativa, etc.).
Las preguntas realizadas en el cuestionario y la distribución de respuesta es lasiguiente:
Siempre +Algunas veces
Sólo algunaMuchas veces vez + Nunca
P.31 % % %
¿Haces cosas en el trabajo que son aceptadaspor algunas personas y no por otras? 20,24 32,14 47,62
¿Se te exigen cosas contradictorias en el trabajo? 28,57 40,48 30,95
¿Tienes que hacer tareas que tú crees quedeberían hacerse de otra manera? 46,43 23,81 29,76
¿Tienes que realizar tareas que teparecen innecesarias? 43,37 27,71 28,91
Apoyo social (60,29%)
La mejora del apoyo social puede ser uno de los elementos importantes en lasestrategias de prevención. Para ello, es importante facilitar la relación social enel trabajo (sin relaciones sociales no puede existir apoyo), y facilitar las condicionesambientales y organizativas que fomenten la cooperación y la prestación de ayudaentre compañeros y entre superiores y trabajadores.
Destacar que el 40% de la puntuación de este factor se sitúa en situacióndesfavorable.
99,99
66,66
33,33
0,00
Auxiliar asistencia a domicilio (N=83)
1:Auxiliar asistencia a domicilio (N=83)
Más desfavorableSituación intermedia
Dimensión Conflicto rol para la unidad de análisisPuesto de TRABAJADORES DE ASISTENCIA A DOMICILIO
Método ISTAS21 (CoPsoQ)
Siempre +Algunas veces
Sólo algunaMuchas veces vez + Nunca
P.32 % % %
¿Recibes ayuda y apoyo de tuscompañeros o compañeras? 33,33 30,95 35,72
Tus compañeros o compañeras ¿Están dispuestosa escuchar tus problemas en el trabajo? 34,94 38,55 26,5
¿Recibes ayuda y apoyo de tu inmediato/a superior? 20,23 35,71 44,04
¿Tu inmediato/a superior está dispuesto aescuchar tus problemas en el trabajo? 30,95 25,00 44,04
Previsibilidad (58,33%)
En relación con el empleo, se precisa de toda la información necesaria para hacerbien nuestro trabajo, también se necesita conocer con antelación futurasreestructuraciones, nuevas tecnologías, etc. La falta de previsibilidad se harelacionado con peores indicadores de salud mental y de vitalidad. Dentro de lasestrategias de prevención pasan por desarrollar adecuadamente las políticas y lasherramientas de comunicación en la empresa.
Siempre +Algunas veces
Sólo algunaMuchas veces vez + Nunca
P.31 % % %
¿En tu empresa se te informa consuficiente antelación de los cambiosque pueden afectar a tu futuro? 17,85 30,95 51,19
¿Recibes toda la información quenecesitas para hacer bien tu trabajo? 15,47 40,48 44,05
67
99,99
66,66
33,33
0,00Auxiliar asistencia a domicilio (N=83)
1:Auxiliar asistencia a domicilio (N=83)
Más desfavorableSituación intermedia
Dimensión Apoyo social para la unidad de análisisPuesto de TRABAJADORES DE ASISTENCIA A DOMICILIO
Método ISTAS21 (CoPsoQ)
Estima (86,25%)
La estima representa una compensación psicológica obtenida de manera suficienteo insuficiente a cambio del trabajo realizado y constituye, juntamente con lasperspectivas de promoción, la seguridad en el empleo y las condiciones de trabajo,y un salario adecuado a las exigencias del trabajo.
Las preguntas realizadas en el cuestionario y la distribución de respuesta es la siguiente:
Siempre +Algunas veces
Sólo algunaMuchas veces vez + Nunca
P.36 % % %
Mis superiores me dan elreconocimiento que merezco 7,41 27,16 65,43
En las situaciones difíciles enel trabajo recibo el apoyo necesario 24,1 26,51 49,4
Si pienso en todo el trabajo y esfuerzoque he realizado, el reconocimiento querecibo en mi trabajo me parece adecuado 14,46 31,33 54,22
En mi trabajo me tratan injustamente 14,63 19,51 65,82
68
99,99
66,66
33,33
0,00Auxiliar asistencia a domicilio (N=84)
1:Auxiliar asistencia a domicilio (N=84)
Más desfavorableSituación intermedia
Dimensión Previsibilidad para la unidad de análisisPuesto de TRABAJADORES DE ASISTENCIA A DOMICILIO
Método ISTAS21 (CoPsoQ)
99,99
66,66
33,33
0,00Auxiliar asistencia a domicilio (N=80)
1:Auxiliar asistencia a domicilio (N=80)
Más desfavorableSituación intermedia
Dimensión Previsibilidad para la unidad de análisisPuesto de TRABAJADORES DE ASISTENCIA A DOMICILIO
Método ISTAS21 (CoPsoQ)
Inseguridad (79,76%)
Una organización del trabajo saludable debería proveer a las personas las suficientesoportunidades para que éstas tengan control sobre sus propias vidas, lo que deforma muy especial afecta la estabilidad del empleo, el control sobre los cambiosde las condiciones de trabajo (muy especialmente los de jornada y horarios detrabajo).
Las preguntas realizadas en el cuestionario y la distribución de respuesta es lasiguiente:
Muy obastante Más o menos Poco o nada
preocupado preocupado preocupado
P.30 En estos momentos ¿estás preocupado por... % % %
Por lo difícil que sería encontrar otro trabajoen el caso de que te quedaras en paro? 37,65 24,71 37,64
Por si te cambian de tareas contra tu voluntad? 35,3 30,59 34,11
Por si te cambian el horario contra tu voluntad? 51,19 27,38 21,42
Por si te varían el salario? 53,57 17,86 28,57
OTRAS SITUACIONES PROBLEMÁTICAS
A continuación se muestran los factores psicosociales que para el conjunto detrabajadores, presentan una situación nociva en menor grado que los factoresanteriores.
Nos referimos a los factores de riesgo que tienen un porcentaje de trabajadoresexpuestos superior al 33% e inferior al 50%.
69
99,99
66,66
33,33
0,00Auxiliar asistencia a domicilio (N=84)
1:Auxiliar asistencia a domicilio (N=84)
Más desfavorableSituación intermedia
Dimensión Inseguridad para la unidad de análisisPuesto de TRABAJADORES DE ASISTENCIA A DOMICILIO
Método ISTAS21 (CoPsoQ)
Exigencias psicológicas sensoriales (33,33%)
Esta dimensión tiene como base su relación con diferentes variables ergonómicas(de gran importancia para el bienestar y la salud en el trabajo) y constituye unode los componentes de los que se considera hasta ahora la “carga mental”.
Las preguntas realizadas en el cuestionario y la distribución de respuesta es lasiguiente:
Siempre +Algunas veces
Sólo algunaMuchas veces vez + Nunca
P.27 ¿Tu trabajo requiere ... % % %
Un alto nivel de precisión? 45,79 32,53 21,68
Mirar con detalle? 50,59 30,59 18,82
Mucha concentración? 42,86 41,67 15,48
Atención constante? 70,24 20,24 9,52
Exigencias psicológicas cognitivas (42,68%)
En la introducción de nuevas tareas, tecnologías o formas de trabajo cuando lostrabajadores no reciben la formación y entrenamiento suficientes para enfrentarsecon las nuevas exigencias se produce la necesidad de un esfuerzo cognitivoexcesivo.
Las preguntas realizadas en el cuestionario y la distribución de respuesta es lasiguiente:
70
33,33
66,66
99,99
0,00
Método ISTAS21 (CoPsoQ)
Auxiliar asistencia a domicilio (N=81)
1:Auxiliar asistencia a domicilio (N=81)
Más desfavorableSituación intermedia
Dimensión Exig. psic. sensoriales para la unidad de análisisPuesto de TRABAJADORES DE ASISTENCIA A DOMICILIO
Siempre +Algunas veces
Sólo algunaMuchas veces vez + Nunca
P.27 % % %
¿Tu trabajo requiere memorizarmuchas cosas? 41,18 36,47 22,35
¿Tu trabajo requiere que tomesdecisiones de forma rápida? 49,24 39,29 11,9
¿Tu trabajo requiere que tomesdecisiones difíciles? 25,89 44,71 29,41
Sentido del trabajo (39,29%)
Incrementar el sentido del trabajo tiene que ver con la visualización de la contribuciónde nuestras tareas concretas a la función del trabajo (mejorar la salud de losusuarios, ayudar a los usuarios), y de la relación que esta función pueda tenercon nuestros valores.
Destacar que el 44,44% de la puntuación de este factor se sitúa en situaciónintermedia.
Siempre +Algunas veces
Sólo algunaMuchas veces vez + Nunca
P.29 % % %
¿Tienen sentido tus tareas? 51,77 43,53 4,71
¿Las tareas que haces teparecen importantes? 52,38 30,95 16,66
¿Te sientes comprometidocon tu profesión? 57,64 27,06 15,3
71
33,33
66,66
99,99
0,00
Método ISTAS21 (CoPsoQ)
Auxiliar asistencia a domicilio (N=81)
1:Auxiliar asistencia a domicilio (N=82)
Más desfavorableSituación intermedia
Dimensión Exig. psic. cognitivas para la unidad de análisisPuesto de TRABAJADORES DE ASISTENCIA A DOMICILIO
Refuerzo (39,29%)
Esta dimensión trata sobre la recepción de mensajes de retorno de compañerosy superiores sobre cómo se trabaja. La mayoría de trabajadores reciben refuerzomuchas veces al día, pero normalmente en formas muy indirectas, ininteligibles,teniendo que adivinar lo que en realidad significan.
Siempre +Algunas veces
Sólo algunaMuchas veces vez + Nunca
P.32 % % %
¿Hablas con tus compañeros/assobre como llevas a cabo tu trabajo? 34,53 38,10 27,38
¿Hablas con tu superior de sobrecómo llevas a cabo tu trabajo? 30,95 26,19 42,85
72
99,99
66,66
33,33
0,00
Auxiliar asistencia a domicilio (N=80)
1:Auxiliar asistencia a domicilio (N=84)
Más desfavorableSituación intermedia
Dimensión Sentido trabajo para la unidad de análisisPuesto de TRABAJADORES DE ASISTENCIA A DOMICILIO
Método ISTAS21 (CoPsoQ)
99,99
66,66
33,33
0,00
Auxiliar asistencia a domicilio (N=84)
1:Auxiliar asistencia a domicilio (N=84)
Más desfavorableSituación intermedia
Dimensión Refuerzo para la unidad de análisisPuesto de TRABAJADORES DE ASISTENCIA A DOMICILIO
Método ISTAS21 (CoPsoQ)
SITUACIONES FAVORABLES
Contrariamente a los anteriores factores, estos presentan para el conjunto detrabajadores de asistencia a domicilio un perfil satisfactorio. Son aspectos positivosde la organización a potenciar para el bienestar de los trabajadores.
Posibilidades de desarrollo (48,81%)
Desde el punto de vista de la prevención, el trabajo de proveer oportunidadespara aplicar las habilidades y conocimientos que tenemos y para desarrollar yaprender otras nuevas, fomentando los trabajos creativos y variados. De hecho,la creatividad y la capacidad de innovación y de aprendizaje constituyen pilaresfundamentales de la naturaleza humana, por lo que es razonable afirmar que untrabajo no puede ser saludable si atenta contra ellas.
Siempre +Algunas veces
Sólo algunaMuchas veces vez + Nunca
P.29 % % %
¿Tu trabajo requiere que tengas iniciativa? 61,18 15,29 3,53¿Tu trabajo permite que aprendas cosas nuevas? 41,18 31,76 27,06¿La realización de tu trabajo permiteque apliques tus habilidades y conocimientos? 51,76 24,71 23,53¿Tu trabajo es variado? 47,62 34,52 17,86
73
99,99
66,66
33,33
0,00Auxiliar asistencia a domicilio (N=84)
1:Auxiliar asistencia a domicilio (N=84)
Más desfavorableSituación intermedia
Dimensión Posibilidades desarrollo para la unidad de análisisPuesto de TRABAJADORES DE ASISTENCIA A DOMICILIO
Método ISTAS21 (CoPsoQ)
99,99
66,66
33,33
0,00
1: Producción (N=16)
Más desfavorableSituación intermedia
Dimensión Apoyo para la unidad de análisis Departamento de JOHN CRANE
Método ISTAS21 (CoPsoQ)
2: Administración (N=24)
3: No contesta (N=1)
Producción (N=16) Administración (N=24) No contesta (N=1)
Claridad de rol (33,33%)
La falta de claridad de rol, o definición del rol, puede deberse a la indefinición delpuesto de trabajo, o dicho de otra manera, a la falta de definición de las tareasa realizar.
Siempre +Algunas veces
Sólo algunaMuchas veces vez + Nunca
P.31 % % %
¿Sabes exactamente qué margende autonomía tienes en tu trabajo? 42,68 24,39 32,93
¿Tu trabajo tiene objetivos claros? 58,33 25,00 16,67
¿Sabes exactamente que tareasson de tu responsabilidad? 66,67 25,00 8,33
¿Sabes exactamente quése espera de ti en tu trabajo? 56,63 25,30 18,07
DIMENSIONES DEL ESTRÉS Y SATISFACCIÓN
Las dimensiones relacionadas con el estrés y la satisfacción complementan losresultados obtenidos de la valoración de los factores psicosociales. Estas dimensionesnos aportan una idea del estado de salud de los trabajadores manifestado enprocesos de estrés. También se incluye una variable que nos ofrece informaciónsobre el grado de satisfacción en el trabajo.
El estrés se puede manifestar de muchas formas, aquí se recogen tres aspectosdonde se reflejan las consecuencias del estrés. Los síntomas de la conducta deestrés alcanzan los cambios de comportamiento en los individuos (irritabilidad,ánimo cambiado, agobio, etc.), los síntomas somáticos son alteraciones fisiológicas
74
99,99
66,66
33,33
0,00Auxiliar asistencia a domicilio (N=81)
1:Auxiliar asistencia a domicilio (N=81)
Más desfavorableSituación intermedia
Dimensión Claridad rol para la unidad de análisisPuesto de TRABAJADORES DE ASISTENCIA A DOMICILIO
Método ISTAS21 (CoPsoQ)
(falta de aire, tensión, dolor de cabeza, etc.), y los cognitivos tienen relación conla capacidad de pensamiento (memorizar, tomar decisiones, prestar atención,etc.).
Puntuaciones medianas comparadas
Mediana personal Mediana poblaciónDimensión asistencia a domicilio de referencia
Síntomas conductuales estrés 37,50 21,7
Síntomas somáticos estrés 37,50 13
Síntomas cognitivos estrés 31,25 18,8
Satisfacción trabajo 37,50 62,4
75
99,99
66,66
33,33
0,00
1: Sínt. conduct. estrés (N=84)
PeorIntermedio
Porcentaje de TRABAJADORES DE ASISTENCIA A DOMICILIO en cada nivel de referencia
Método ISTAS21 (CoPsoQ)
2: Sínt. somát. estrés (N=85)
1 2 3
3: Sínt. cognit. estrés (N=86)
4: Satisf. trabajo (N=80)
Satisf. trabajo (N=80)
5.1 RIESGOS EN EL PUESTO DE TRABAJO Y SUS
CONSECUENCIAS EN LA SALUD
5.1.1 RIESGOS ERGONÓMICOS.
La falta de condiciones ergonómicas en el puesto de trabajo se manifiesta en formade riesgos ergonómicos. En el trabajo del auxiliar de ayuda a domicilio estánrelacionados principalmente con:
• La movilización manual de personas, íntimamente relacionada con el manejomanual de cargas y la realización de esfuerzo físico en general.
• Las posturas forzadas que se adoptan, que dependen tanto del tipo de tareasen el lugar de trabajo (los domicilios particulares no tienen ni evaluación de riesgosni diseño ergonómico en la mayoría de los casos), como de los hábitos posturalesde los propios trabajadores.
• Riesgos adicionales como la elevada repetición de muchas tareas, los espaciosreducidos, la falta de determinadas herramientas, medios, etc.
Como resultado de dicha exposición, se van a desarrollar lesiones músculo-esqueléticas, bien en forma de accidentes puntuales, bien como molestias decarácter progresivo, que van a afectar a varios de los componentes del sistemamúsculo-esquelético: músculos, tendones, ligamentos, huesos, articulaciones,discos intervertebrales de la columna así como a otras estructuras, principalmentelos nervios que discurren entre ellos. La evolución posterior se va a traducir enun empeoramiento progresivo si no se mejoran las condiciones de trabajo. En laTabla I se pueden ver las estructuras que componen el sistema músculo-esqueléticoy sus principales lesiones asociadas.
76
5. LOS RIESGOS ERGONÓMICOS,
PSICOSOCIALES Y, BIOLÓGICOS Y
SUS CONSECUENCIAS EN LA SALUD.
Las principales localizaciones de estas lesiones se encuentran en la espalda(principalmente zona lumbar, llamadas lumbalgias, en ocasiones asociadas a dolorciático por compresión del nervio ciático), en el cuello (cervicalgias) y en losmiembros superiores, en forma de tendinitis o bursitis (en hombros, codos,muñecas,…). Con una frecuencia algo menor siguen las lesiones de los miembrosinferiores (en cadera, rodillas, tobillos,…).
Se nos presenta así una imagen poco alentadora. Un buen número de estudiosmuestran frecuencias elevadas en mayor o menor medida. Pero precisamente, eneste sentido, es cuando más se puede hacer notar la práctica de medidas preventivasque disminuyan el impacto sobre la salud, basadas principalmente en la minimizaciónde los riesgos. Gran parte de estas medidas deben ser gestionadas, puestas encomún y llevadas a cabo mediante una estrecha cooperación entre los trabajadores,las empresas y la Administración, como Entidad gestora del bienestar social.
5.1.2 RIESGOS PSICOSOCIALES.
La exposición a los factores psicosociales puede influir en la salud, el rendimientoy la satisfacción en el trabajo. Puede aparecer estrés, ansiedad, depresión,trastornos del sueño (fundamentalmente insomnio), y otras alteraciones psicológicas.
El estrés, tanto si es de origen laboral como extralaboral, puede derivar enrepercusiones a nivel orgánico. Hay evidencias científicas que relacionan los factorespsicosociales y los trastornos de origen cardiovascular (aumento de la tensiónarterial). También hay estudios que señalan indicios o evidencias de alteracionesdel sistema músculo-esquelético (contracturas musculares y dolor de espalda),alteraciones digestivas (gastritis y úlcera gástrica), y problemas alérgicos y delsistema inmunitario, que debilitan los mecanismos de defensa frente a las infeccionesy predisponen a la aparición de otras enfermedades.
La respuesta de cada persona a los riesgos psicosociales va a variar en funciónde sus características individuales, familiares y sociales, lo que puede implicar un
77
factor de confusión añadido al estudiar el impacto sobre la salud del ambientelaboral, de forma independiente del ambiente personal.
5.1.3 RIESGOS BIOLÓGICOS
Los trabajadores del SAD a menudo se ven expuestos a Riesgos Biológicos. Sedefinen, según el Protocolo Específico de Riesgo Biológico, como la posibleexposición a microorganismos que puedan dar lugar a enfermedades,motivada por la actividad laboral.
Debido a la manipulación y atenciones diaria con personas con diversos gradosde dependencia, la exposición a los agentes infecciosos que transportan implicaun riesgo importante de transmisión de enfermedades. De la misma manera, latransmisión puede darse en sentido inverso.
La transmisión de los agentes infecciosos puede seguir una o más vías (respiratoria,digestiva, sanguínea, piel o mucosas). Para poder poner en práctica las medidaspreventivas adecuadas, es prioritario conocer la existencia de una enfermedadinfecciosa, o bien obtener esa información del personal sanitario. Independientemente,existe una serie de medidas preventivas básicas, que hay que insistir en sucumplimiento (Tabla II).
78
Tabla II. Medidas preventivas generales frente a Riesgos Biológicos
Lavado de manos frecuente.
No comer, beber ni fumar en el área de trabajo.
Cubrirse heridas y lesiones de las manos con apósito impermeable
Guantes, de uso obligatorio cuando el trabajador presente heridas o lesiones cutáneas,
si maneja sangre, fluidos corporales o instrumentos contaminados con sangre.
Mascarillas, en la atención a pacientes con enfermedades de transmisión por vía aérea
(Tuberculosis), por gotas (Meningitis) o aerosoles (Gripe).
Protección ocular, en caso de riesgo de salpicaduras.
Bata
Vacunación
Debe ser obligatoria la vacunación frente a la Hepatitis A y B para el trabajador que
tenga contacto directo o indirecto con la sangre u otros fluidos de los pacientes.
Otras vacunas recomendadas: Gripe, Tétanos, Varicela, Triple vírica (Sarampión,
Rubeola y Parotiditis).
Normas de Higiene Personal
Utilizar equipos de protección apropiados a cada tipo de exposición.
La manipulación de agujas y objetos cortantes o punzantes, conlleva un altísimo riesgode transmisión de enfermedades.En caso de tener que utilizarlos, hay que extremar las precauciones. No hay queencapsular las agujas y deben ser depositadas en los contenedores adecuados.
Cuidado con los objetos cortantes y punzantes
5.2 ESTUDIO CUANTITATIVO DE SALUD. RESULTADOS
A fin de valorar el impacto sobre la salud percibida de la exposición a los RiesgosErgonómicos y Psicosociales, se planteó la realización de un estudio cuantitativo,basado en una encuesta de salud específicamente realizada para el colectivo detrabajadores del sector.
5.2.1 Metodología: Material y método
Para la evaluación del impacto de los riesgos psicosociales y ergonómicos sobreel estado de salud de los auxiliares del SAD, se ha realizado un Estudioepidemiológico descriptivo de tipo transversal.
Mediante selección de voluntarios de trabajadores de varias empresas en diversascomunidades autónomas, se ha escogido una muestra de 100 auxiliares y se lesha entregado un cuestionario específico de salud. No se han incorporado datosde trabajadores de otros puestos de trabajo (como puede ser el personal deadministración, transporte o limpieza), ni de los usuarios de los servicios de ayudao de sus familiares.
El cuestionario específico de salud se ha diseñado para ser autocumplimentadode forma anónima, y obtener información percibida por el trabajador acerca deuna serie de áreas: datos sociodemográficos, condiciones de trabajo, antecedentessanitarios, y distintos parámetros para evaluar el estado de salud percibido en susesferas física, psíquica y social. El objetivo último es realizar una valoraciónestadística de los resultados obtenidos en la muestra, para obtener informaciónsignificativa aplicable a todo el colectivo de auxiliares del SAD.
Descripción del Cuestionario de Salud. El cuestionario lo forman 5 partes obloques de preguntas:
a. 1.- El primer bloque de preguntas recoge los datos demográficos ypersonales del trabajador (edad, sexo, nacionalidad, provincia de residenciay nivel de estudios).
a. 2.- El siguiente bloque se compone de 39 preguntas relativas a la organizaciónlaboral, factores asociados al ejercicio laboral y a las condiciones detrabajo, y a una evaluación en materia preventiva.
a. 3.- En el tercer bloque se recoge datos de salud mediante 37 ítems sobresomatometría, antecedentes, medicación, valoración de la salud actualy existencia de sintomatología de origen tanto físico como psicosocial.
a. 4.- Para los síntomas músculo-esqueléticos se ha introducido unaadaptación del Cuestionario Nórdico Estandarizado, un instrumentovalidado con gran capacidad de detección de síntomas del aparatomúsculo-esquelético.
79
a. 5.- Los factores psicosociales han sido analizados mediante una Escalade Severidad de la Carga Mental, diseñada ad hoc y una escala deSatisfacción Laboral con el objetivo de realizar un acercamiento al estudiode los síntomas de positividad obtenidos durante el trabajo.
A continuación se muestran los resultados del análisis descriptivo la muestra:
a.1 Datos Sociodemográficos
La edad media (+/- desviación típica) de la población estudiada es de 44 años(+/-10 años), lo que indica una población relativamente mayor. Al analizar ladistribución por grupos de edad, se puede observar que el 85 % tiene más de 36años. Esta evolución temporal se traduce en un progresivo envejecimiento de lostrabajadores del SAD. Las empresas también justifican este proceso al indicar quemuchos de los auxiliares que se incorporan tienen entre los 40 y 50 años de edad.
El 98% son mujeres. Según la VI encuesta Nacional de Trabajo, el 76,86 delsector sanitario, veterinario y servicios sociales lo componen mujeres.
Respecto al Nivel de estudios, el 33% ha recibido educación primaria, y el 30%ha realizado Formación Profesional. Tiene la educación secundaria el 18% y el BUPo asimilados el 17%. El 2% ha cursado estudios universitarios.
En cuanto a la inmigración, el 8% de los trabajadores de nuestra poblaciónmuestral procede de otro país. Sin embargo, los diferentes estudios consultadosmuestran un proceso de incorporación masiva en el colectivo de personas extranjeras.Algunas empresas indican la cifra del 56% de su plantilla en el 2006 y segúnmanifiestan, la expectativa de futuro es que continuará creciendo el número depersonas de origen extranjero en el Servicio de Ayuda a Domicilio.
a.2 Datos relativos a las condiciones de trabajo
La antigüedad media en el sector es de 9 años y medio. El 52% lleva 9 omás años en el sector, mientras que una cuarta parte tiene una antigüedad inferiora los 4 años. Entre otros motivos, se cita el aumento de usuarios del servicio,debido al envejecimiento progresivo de la población general, lo que implicaaumentar la cantidad de horas de prestación y por ello, realizar nuevas contrataciones.
Sobre el tipo de turno realizado, el 69% realiza el turno de mañanas, frentea un 25% que desempeña el turno de tardes. El 6% restante realiza turnosrotativos. Los horarios de atención más demandados son principalmente por lamañana, lo que puede justificar la mayor frecuencia en el tipo de turno de mañanas.También puede tener influencia sobre en número de auxiliares a tiempo parcial.
80
En cuanto a la prolongación de la jornada laboral, el 29% realiza horas extrasremuneradas, mientras que un 9% afirma trabajar horas extra sin compensacióneconómica. El 73% desarrolla su actividad laboral en días laborables, frente a un27% que indica tener que trabajar en días festivos. Es decir, uno de cadatres auxiliares de SAD realiza horas extras, y uno de cada cuatro trabaja en díasfestivos. Este hecho puede tener repercusiones sobre la conciliación del trabajocon la vida familiar.
Así, el 31% aprecia de forma desfavorable la compatibilidad del horariolaboral con la vida familiar, mientras que para el 60% no le afecta sustancialmente.Solamente el 9% restante califica como la conciliación como favorable.
La conciliación desfavorable se presenta con mayor frecuencia en el grupo deauxiliares del SAD que alargan su jornada habitual, y en los que tienen que trabajaren días festivos. Otras variables en que se observa una mayor frecuencia es enel caso de tener poca antigüedad en el sector, la realización de turnos distintosdel de mañanas (principalmente los de tarde o los rotativos), la presencia deinsatisfacción laboral y la mayor presencia de problemas de salud.
Los factores organizacionales del trabajo constituyen uno de los pilares en los quese apoya su influencia sobre la conciliación familiar. Otro factor organizacional loconstituye el tiempo para el desplazamiento hasta el lugar de trabajo. El61% refiere tardar menos de 30 minutos. A uno de cada cuatro auxiliares le ocupaentre 30 y 60 minutos. Al 14% restante le cuesta más de una hora.
Otro aspecto a tener en cuenta es el número de domicilios al que tienen queacudir, de media, a la semana. El 55,4% presta servicios entre 6 y 10 domiciliosa la semana. El 31,5% lo hace en 5 o menos, mientras que el 13% acude a másde diez.
Al analizar con detalle el contenido del trabajo, se comprueba que las actividadesmás frecuentes son las tareas domésticas, principalmente la limpieza del hogar(93%), y el aseo personal (89%) y la realización de baño o ducha (81%).Señalar que este tipo de tareas indican la existencia de un grado de dependenciamoderadamente elevado por parte de los usuarios del servicio.
Realizar la compra y cocinar son actividades que se solicitan con frecuencia. Ennuestro estudio es reflejado por el 74% y el 67% respectivamente. El 50% señalacomo actividad el proporcionar compañía durante los paseos o ejerciciosrecomendados. El 30% reconoce realizar algún tipo de asistencia sanitaria, lo quedebe ser tenido en cuenta para la formación preventiva respecto a los Riesgosbiológicos.
81
Gráfico 3.1
Los usuarios de los servicios de ayuda domiciliaria son mayoritariamente personasancianas. El 75% de los trabajadores indica que prestan servicio a personascon más de 80 años y el 62% a personas con edades entre los 70 y los 80 años.El 34%, a mayores entre los 60 y 70 años. Por debajo de los 60 años, la demandade servicio de ayuda disminuye ostensiblemente.
Gráfico 3.2
Estos datos, confirman parte de los resultados de otros estudios sobre el SAD,que establecen el siguiente perfil tipo de usuarios del servicio de atencióndomiciliaria: mujeres mayores de 80 años con pérdida importante de
82
94%
93%
89%
81%
74%
71%
67%
52%
41%
30%
75%
62%
34%
17%
11%
8%
12%
10%
autonomía. Otros estudios mencionan también que viven solas, con escasez derecursos económicos y un deterioro físico apreciable.
En cuanto a los riesgos laborales destacar que la exposición a riesgos biológicoses considerada como presente para el 75,0%, una cifra bastante importante (lamedia del sector sanitario está en el 63,9%). Puede justificarse al pensar en lasenfermedades que presentan algunos usuarios, así como que las condicioneshigiénicas y sanitarias de algunos domicilios son deficientes. El 70,0% indica estarvacunado frente al tétanos, sin embargo, las tasas de vacunación frente a lahepatitis A y B y frente a la gripe son bajas (30%, 38% y 34% respectivamente).El 68,0% indica que la vacunación se ha realizado a través de la SeguridadSocial. Estos datos sugieren que, aunque la gestión de los Riesgos biológicoscorresponde a los Servicios de Prevención de las empresas, en la práctica, esasumida por los médicos de atención primaria.
Las empresas proporcionan material de protección (Epi´s) prácticamente a todoslos trabajadores, y la gran mayoría los utiliza, fundamentalmente los guantes(82,3%).
Datos sobre la percepción de los riesgos ergonómicos. Es muy importante resaltarel hecho de que los domicilios, como lugar de trabajo, deben tener una evaluaciónde riesgos. Este procedimiento requiere que un técnico en prevención de riesgoslaborales visite el domicilio y analice las características del mismo. Pero dada laprotección en términos legales que tiene el domicilio personal, en muchos casos noes posible la evaluación. No existe una información oficial en este sentido, perovarios estudios indican que únicamente entre el 6 y el 12% de los domicilios tienenuna evaluación de riesgos laborales, incluyendo medidas de tipo ergonómico, comoagarres de seguridad en el baño, grúas elevadoras de apoyo, etc.
Existe un criterio bastante uniforme acerca de la existencia y características delos riesgos ergonómicos: todos los encuestados afirman tener riesgo postural,y el 87% indica la realización habitual de manipulación manual de cargas. Portanto, hay una percepción generalizada del riesgo ergonómico que implican lastareas de manipulación de personas, junto con la adopción de posturas forzadasa la hora de desempeñar determinadas actividades.
Los Riesgos psicosociales poseen un carácter multidimensional (condicioneslaborales relacionadas con la organización, el contenido de trabajo y la realizaciónde la tarea, en relación con las características propias personalidad, necesidades,expectativas, vulnerabilidad, capacidad de adaptación, etc.), por lo que el abordajese ha realizado a diferentes niveles.
1.- El grado de dependencia de las personas asistidas, además desobre la carga física, ejerce gran influencia en la carga psicosocial, a la hora deprestar los servicios de atención y cuidados. Mediante la Escala de Dependenciade la persona a la que más tiempo se dedica, se señala la dependencia de lapersona asistida como total en el 37,7% y como bastante elevada en el 16,9%
83
frente a un 15 % que sólo proporciona compañía y otras actividades no cotidianas(ver a continuación Tabla III).
2.- Factores de estrés psicosocial debidos al trato con personas.Como se ha visto anteriormente, la mayoría de usuarios son personas de edadavanzada, lo que implica un trato diferente, principalmente el reconocimiento desus años. Esto se une al hecho de que la prestación se efectúa en el domicilio delusuario, lo que le permite tener una dimensión de autoridad con respecto a losauxiliares del hogar. Esta situación queda más patente cuando el usuario esatendido en el domicilio de un familiar directo con quien vive. El familiar cuidadorde un enfermo dependiente puede presentar un importante nivel de estrés. Éstepuede agudizarse si existe algún tipo de enfrentamiento con el auxiliar del SAD,tanto por el talante del mismo como respecto a la forma de realizar las tareas.El auxiliar puede verse sometido tanto a las exigencias del usuario como a las delfamiliar cuidador.
Al preguntarle si ha sufrido algún tipo de estrés psicosocial en los últimos 12meses, casi uno de cada cuatro auxiliares (el 23%) considera que ha sidoobjeto de violencia psíquica, y el 16% ha recibido amenazas de violencia (verGráfico 3.3). La violencia física se ha producido en el 6% de los casos, el mismoporcentaje que refiere haber sufrido algún episodio de acoso sexual.
Gráfico 3.3
84
3%
6%
6%
16%
23%
3.- Fenómeno de la doble presencia. Prácticamente uno de cadados auxiliares del SAD (el 49%) tienen que, al acabar el trabajo, continuarcon el cuidado o atención de algún familiar, bien de los hijos, bien de familiaresmayores dependientes. Las obligaciones familiares, incluyendo el mantenimientodel hogar ocupan aproximadamente 7 horas al día.
4.- Escala de satisfacción laboral. La mayoría de estudios y trabajos deinvestigación buscan relaciones entre la situación laboral y la probabilidad de sufrirdeterminadas patologías, centrándose en los aspectos negativos sobre la salud. Perootros autores sugieren que no hay que descartar los aspectos positivos que surgendel trabajo, aparte de la retribución económica, y que es necesario profundizar elestudio de esas motivaciones. La obtención de satisfacción personal, mayor autoestimao experiencias agradables pueden suponer un incremento de la satisfacción laboraly actuar como contrapeso para afrontar el estrés y la carga mental.
Al preguntar por la frecuencia de obtención de una serie de ítems relacionadoscon los aspectos positivos durante el trabajo, los resultados se distribuyen de lasiguiente forma: existe una mayor frecuencia en la percepción positiva de lasatisfacción personal (47,4%), en la mayor autoestima (35,3%) y en la idea dela realización personal (37,8%). Se percibe negativamente el bienestar personal(42,5%). En la siguiente tabla IV se recogen los datos resultantes.
A continuación se valora el grado de satisfacción emocional, los resultados indicanque el 35,7% se encuentra satisfecho con su trabajo, el 38,8% obtiene unnivel de satisfacción normal, mientras que el 25,5% se muestra insatisfecho.Se puede interpretar que las sensaciones positivas de satisfacción y emocionesagradables, incluyendo una mayor autoestima compensan, para la mayoría,respecto a la parte más exigente de las tareas, que afectarían al bienestar. Por
85
tanto, tal como señalan otros autores, es probable que la existencia de un factorvocacional asociado tenga un peso importante en la valoración global del gradode satisfacción.
En cuanto a los datos de siniestrabilidad destacar que el 17% ha sufridoalgún accidente de trabajo que ha requerido asistencia médica en el últimoaño. La VI ENCT muestra una media de la población general del 10%.
El 5% refiere encontrarse en trámites de diagnóstico o tramitación de unaenfermedad profesional, dato que refleja la infradeclaración de enfermedadesprofesionales que padece nuestro país, incluso a pesar de la entrada en vigor delnuevo cuadro de Enfermedades Profesionales aprobado mediante Real Decreto1299/2006. Gran parte de las causas de esta escasísima declaración se atribuyena la no notificación de las mismas, por lo que son registradas como patologíacomún.
El 74% ha tenido que acudir a consulta médica, al menos en una ocasión duranteel último año, por una patología considerada como derivada del trabajo.
Al no tener los datos de la atención laboral de las mutuas, se ha elaborado unbreve estudio estadístico sobre la relación entre la existencia de accidentes detrabajo y el dolor referido a la actividad laboral.
Se ha visto que el 40,5% de los auxiliares que han sufrido accidente laboral, tienendolor de espalda o cuello, frente a un 6,3% que ha sufrido accidente laboral y queno lo padecen. De la misma manera, el 41,3% tienen dolor en las extremidadessuperiores frente al 18,5% que no lo padecen, y el 43,4% con dolor en lasextremidades inferiores frente al 23,6% que no tienen dolor.
Otra variable estudiada se muestra al preguntar si se piensa que el trabajo afectaa su salud. El 76,8% responde afirmativamente, porcentaje tres veces superioral que aparece en la VI ENCT, el 25%. Hay, pues un predominio de la concienciaciónde los efectos perjudiciales de los riesgos laborales sobre la salud.
En cuanto a la Vigilancia de la salud y formación impartida el 57% denuestra muestra se ha realizado el reconocimiento médico laboral en elúltimo año. De ellos, el 76% consideraron que las pruebas realizadas noeran específicas para su puesto de trabajo. Estas cifras son significativas frentea las mencionadas en la VI ENCT, que muestra que para el 68% de los trabajadores,el reconocimiento médico es útil, y en él se realizan las pruebas necesarias paradetectar las enfermedades de origen laboral.
Por otra parte, la formación impartida en materia de prevención de riesgoslaborales por la empresa es considerada como insuficiente para el 42%. Un31% manifiesta que es suficiente y el 27% restante indica no haber recibidoformación alguna por parte de la empresa.
86
a.3. Datos de salud poblacionales
Al valorar los antecedentes personales, se observa una elevada prevalencia deenfermedades crónicas. Las enfermedades que tienen una mayor prevalencia sobrenuestra muestra son el dolor de espalda (el 85%), los dolores de cabeza omigrañas (el 55%) y los trastornos circulatorios (uno de cado dos auxiliaresdel SAD afirma padecerlos).
Para establecer una comparativa, se ha elegido la población de mujeres trabajadorasde la Encuesta Nacional de Salud de 2006 (en adelante ENS). Las preguntas sobre losantecedentes se han basado en las preguntas aparecidas en la ENS, si bien se harealizado una variante: la ENS 2006 se refiere a antecedentes en los últimos 12 meses.
Para evitar en la medida de lo posible este factor de confusión, se han ordenadolos datos en función del factor en que nuestra muestra es superior al de las mujerestrabajadoras de la ENS. Siguiendo este criterio, obtenemos los siguientes resultados(Gráficos 3.4 y 3.5):
• Las enfermedades digestivas de la muestra de auxiliares de SAD resultancasi 4 veces más frecuentes que la media de la ENS.
• La tasa de dolor de cabeza y de trastornos circulatorios es 3 vecessuperior.
• Osteoporosis, enfermedades reumáticas y niveles de colesterol elevadosson dos veces y media más frecuentes.
• Enfermedades mentales como ansiedad y depresión, alergias y el dolorde espalda resultan ser el doble de sus medias en la ENS.
• La hipertensión y los problemas pulmonares tienen una frecuencia similar.
• Los problemas cardíacos tienen una frecuencia ligeramente menor.
Grafico 3.4
87
Gráfico 3.5
Respecto a los hábitos y estilos de vida, se ha comenzado por el cálculo delÍndice de Masa Corporal (IMC), basado en el peso y en la altura indicados por lospropios encuestados. Este índice tiene gran validez para correlacionar el estadonutricional en base a dos datos de sencillo acceso. El 35,5% de la muestra tienesobrepeso (IMC mayor a 25). De ellos, uno de cada 5 se puede considerar comoobesidad en grado variable (IMC mayor a 30)
El 53,6% fuma habitualmente. Teniendo en cuenta que en 2005 el 39% de losprofesionales sanitarios eran fumadores (un 43% entre los enfermeros), y elporcentaje de fumadores de la población general española comprendida entre los18 y los 64 años es del 34%, la incidencia del tabaquismo en el colectivo deauxiliares de SAD es notable. La Normativa antitabaco entraña dificultades deaplicación en determinadas condiciones laborales, por lo que el consejo preventivoes el sistema más recomendable para conseguir una disminución del hábito. Esimportante tener en cuenta que existe evidencia científica absoluta de que fumares la primera causa de enfermedad y muerte prevenibles.
El 63,9% consume alguna bebida alcohólica a diario. No se ha profundizado enla cantidad ni graduación alcohólica de las bebidas.
La práctica de ejercicio físico habitual está recomendada para mantener una formafísica adecuada, y prevenir enfermedades del sistema locomotor. El 71,1% practicaalgún ejercicio físico de manera periódica.
El número de horas diarias de sueño es un indicador que valora, no solo el descansonecesario para la recuperación de los sistemas, sino también el tiempo disponible
88
para ello. No hay un consenso sobre el número exacto de horas recomendadasde sueño al día, únicamente se señala que los adultos deben dormir entre 6 y 8horas, siempre y cuando la calidad del sueño sea la correcta y se tengan en cuentadiferencias individuales (algunas personas pueden requerir más cantidad, mientrasque otras tienen suficiente con menos horas). Nuestra muestra de auxiliares delSAD duerme una media de 7 horas al día. El 40% duerme entre 6 y 8 horas,el 32,9% duerme menos de 6 horas. El 27,1% restante duerme más de 8 horas.
La percepción que tiene el trabajador sobre su salud actual es uno de losindicadores de mayor relevancia. En él se reflejan las sensaciones que abarcael valorar, desde un punto de vista global, los aspectos generales de la propiasalud, así como de aquellos factores que, siendo individuales, pueden hacermenoscabo de la misma. Los resultados obtenidos indican que el 62% tienenuna percepción favorable de su salud actual (para el 52,6% es buena y parael 9,3% muy buena). El 37% piensa que su estado de salud es regular, y un 1%piensa que su salud es mala.
Estos datos pueden ser comparados con los de la población general, de la EncuestaNacional de Salud de 2006, que muestran que el 52,6 % de las mujeres trabajadorasperciben su salud como buena (resultado idéntico a nuestro estudio en la mismacategoría). Sin embargo, el 20,2% la perciben como muy buena frente al 9,3 denuestra población muestral. Hay pues, una percepción menos positiva, si bien nollega a la opinión de ser desfavorable, ya que en la población general, un 5,5%definen su salud como mala o muy mala, frente a un 1% de auxiliares de SADque opinan que es mala, y la opción “muy mala” no ha sido contestada portrabajador alguno (gráfico 3.6)
Gráfico 3.6
89
Otro indicador permite completar la visión global de la salud: el estado de saludcomparado con el de hace un año. Al reflexionar sobre la situación en que seencontraba hace un año, y el nivel de salud actual, se produce una respuestaneutra, que normalmente solo se modifica cuando aparecen acontecimientos deuna magnitud suficiente para incidir sobre la salud física o psíquica de una persona.Mientras que casi el 62% refiere estar aproximadamente igual de salud queel año anterior, una cuarta parte indica encontrarse con menos salud (gráfico3.7)
Gráfico 3.7
a.4 Datos sobre los síntomas músculo-esqueléticos
El 90% afirma sentir molestias en alguna parte del cuerpo, frecuencialigeramente por encima de la media del sector (actividades sanitarias y veterinariasy servicios sociales), que se encuentra en el 79,9%.
El cuello y la parte baja de la espalda son las zonas que producen dolor a lamayoría de trabajadores (72,7% y 68,7% respectivamente), muy cerca seencuentra la parte alta de la espalda, con el 67,7%. Al contemplar la presenciade dolor bien en una parte u otra de la espalda o del cuello, en conjunto se obtieneel 88,9%, es decir, justifica la práctica totalidad del origen del dolor (tabla IV)
De igual manera, al agrupar las diferentes localizaciones en miembro superior yen miembro inferior, se muestra que han sufrido molestias en los últimos 12 mesesel 79,8% y el 63,6%, respectivamente, por lo que con gran frecuencia, el dolorde espalda o cuello se va a asociar a dolor de alguna extremidad.
90
Tabla IV. Presencia de síntomas músculoesqueléticos
El 31% de auxiliares del hogar que tienen dolor de espalda y cuello han estadode baja durante el último año por ese motivo. Y casi todos ellos (el 82%)piensan que el dolor está relacionado con las posturas y esfuerzo físico desempeñadoen la actividad laboral.
Respecto al dolor en el miembro superior, un 16% ha causado incapacidadtemporal, y el 72% opina que se debe en gran medida a su trabajo. En cuantoal dolor en miembros inferiores, la incapacidad temporal disminuye al 9%,y el 54% lo atribuye al trabajo.
91
La patología de espalda y cuello se muestra como la más prevalente, la másincapacitante y la que más claramente se asocia a una consecuencia de los riesgosergonómicos del trabajo en el SAD.
a.5. Datos de salud relacionados con los factores psicosociales
Los resultados del estudio de la carta mental asociado al trabajo del auxiliar, asícomo de sus manifestaciones más habituales se presentan a continuación.
• Escala de Severidad de la Carga Mental
La escala de Severidad se ha diseñado en base a la presencia actual de 16síntomas psicosomáticos: sensación de dolor y molestias musculares, dolor decabeza tensional, fatiga, falta de energía, ansiedad, trastornos de sueño, malestarde estómago, preocupaciones excesivas, incapacidad para relajarse, mareos,irritabilidad, tristeza, llanto fácil, pérdida de interés, dificultad para concentrarse,baja autoestima y resentimiento hacia la persona cuidada.
Los resultados obtenidos muestran:
o Dolor y molestias musculares (86%)
o Dolor de cabeza de tipo tensional (45%)
o Sensación de cansancio o agotamiento (43%)
o Ansiedad y trastornos del sueño son referidos por uno de cada 3encuestados.
o Otros síntomas sufridos por la cuarta parte son: mareos, irritabilidad,incapacidad para relajarse y sentimientos de tristeza.
o Pérdida de interés, llanto fácil y dificultad para concentrarse afecta a unode cada seis auxiliares
o El 6% refleja dificultad para concentrarse, mientras que el 4% tieneresentimientos hacia la persona cuidada.
La presencia de varios síntomas en una misma persona indican manifestacionesde niveles moderados o altos de carga mental. La severidad de la misma se hacuantificado en función del número de síntomas presentes.
> Ante la existencia de 3 o menos síntomas se considera una carga mentalligera.
> Si coexisten entre 4 y 6 manifestaciones, la carga mental es moderada.
> La presencia de más de 6 síntomas justifica una carga mental severa.
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El 42,5% presentan menos de 4 síntomas (carga mental ligera). El 29,8%presentan entre 4 y 6 síntomas (carga mental moderada), mientras que el 27,7%tienen más de 6 (carga mental severa).
En conclusión, más de la mitad de los auxiliares de la muestra se ven sometidosa una carga mental moderada o severa.
Análisis estadístico con el SPSS
Tras la descripción de la muestra, se procede a comparar las variables con la aplicacióninformática SPSS, en busca de relaciones estadísticamente significativas. Para laciencia estadística, una hipótesis estadísticamente significativa representa que lahipótesis planteada tiene un intervalo de confianza superior al 95%, o dicho al revés,tiene un error de significación (“p”) inferior a 0,05 (se expresa como p<0,05). Estoequivale a aceptar que la hipótesis planteada tiene una base sólida para aceptarlacomo cierta, y por tanto, aplicable a la población diana. Para encontrarse en estemargen, deben cumplirse una serie de criterios (cuya explicación queda fuera delobjetivo del presente estudio. Puede encontrarse información adicional en cualquiermanual de estadística). Puede darse el caso de que un resultado no quede dentrodel margen mencionado, pero se encuentre muy cerca del mismo. En esta situación,los resultados apuntan significación, es decir, no puede demostrarse la relacióndirectamente mediante el cálculo estadístico, pero puede intuirse que, con una muestramás grande, hay muchas probabilidades de que la relación pase a ser significativa.
a.5.1. Factores extra-laborales asociados a los trastornos músculo-esqueléticos
El sobrepeso es un factor de riesgo bien conocido por su efecto de sobrecarga delsistema músculo-esquelético, y por tanto favorece la aparición de dolor de espalda.Esto puede ejercer como factor de confusión. Los resultados muestran que, si biena mayor índice de sobrepeso mayor es la prevalencia del dolor de espalda, no sepuede justificar estadísticamente, una relación causal directa, es decir, intervienenotros factores.
Al analizar la relación existente con la práctica periódica de ejercicio físico, seobtienen unos resultados que pueden calificarse como alarmantes: el 90% de losque lo practican indican sufrir dolor de espalda, frente a un 93% de los que norealizan ninguna actividad física. La importancia de un programa de formación deestilo de vida saludable es imprescindible para conseguir una mejora de la calidadde vida de los trabajadores.
Del mismo modo, se recomienda dormir un número suficiente de horas al día,pues los resultados obtenidos apuntan la mayor prevalencia de sintomatología deespalda ante la menor cantidad de horas descansadas.
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a.5.2. Factores laborales asociados a los trastornos músculo-esqueléticos
Las variables “dolor de espalda, de miembros superiores y de miembros inferiores, que está relacionado con el trabajo, en opinión del auxiliar de SAD” tratan de sermás específicas al basarse en la percepción del auxiliar como sospecha del origenlaboral, al tiempo que descartan aquellos síntomas dolorosos percibidos comoindependientes de la actividad laboral
El número de domicilios realizados a la semana se asocia a la presencia de dolorde espalda, de miembros superiores y de miembros inferiores, de maneraproporcional: a mayor número de domicilios, mayor es la prevalencia deldolor de espalda, de miembros superiores, y de miembros inferiores. Debeseñalarse que los resultados han sido estadísticamente significativos (p<0,05)para el miembro superior, mientras que la espalda y miembros superiores no hanalcanzado la significación. Las frecuencias se muestran en el gráfico 3.8
Gráfico 3.8
El grado de dependencia del usuario aparece asociado a la presencia deldolor de espalda. El dolor de espalda se presenta en el 42% de los auxiliares queseñalan su trabajo habitual con usuarios con total dependencia, el 33,4% en casode moderada o bastante dependencia, y 23,8% cuando hay escaso o nulo gradode dependencia. Por otro lado, la mayoría que no refieren dolor de espalda, indicanque lo habitual es tener usuarios con escaso o ningún nivel de dependencia (57,2%).
Al comparar la presencia de síntomas músculo-esqueléticos en función de lastareas realizadas, se comprueba que las actividades más relacionadas con eldolor tanto a nivel de la espalda y cuello como de extremidades son el baño oducha y el aseo personal de los usuarios, así como la realización de la compra.(ver Tabla V)
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41,4%
56%
75%
62,1%
74%
100%
75,9% 80%
100%
Tabla V. Porcentaje de Dolor localizado según actividades realizadas
a.5.3. Factores asociados a la percepción del efecto negativo del trabajo sobre la salud
El dolor de espalda es considerado como una de las principalesconsecuencias del trabajo que han causado pérdida de salud, según lostrabajadores. El 83,8% de los auxiliares con dolor de espalda piensa que su saludse ve afectada por el trabajo. No es el único motivo, aunque sí el más importante,ya que la mayoría de los que no tienen dolores de espalda piensa que el trabajono afecta a la salud (el 72,7%). Esto también significa que uno de cada cuatroauxiliares, piensa que su salud sí se ve afectada, pero por otros motivos. Al intentaraveriguar los otros motivos que pueden verse como nocivos para la salud, se hanobtenido los resultados siguientes:
Casi todos los trabajadores (96,9%) que señalan padecer algún trastorno delsueño consideran que su trabajo influye negativamente en su salud. Estosresultados son estadísticamente significativos (p=0,01).
El análisis de la relación entre síntomas psicosociales y condiciones de trabajo noresultan estadísticamente significativos, pero muestran unas frecuencias elevadas,como se verá a continuación: El 95% de auxiliares que dicen sentir tristeza,consideran que el trabajo está afectando a su salud (p=0,30). La misma consideraciónaparece en el 90,3%, de quienes padecen molestias gástricas (p=0,30), el87,9% de los que manifiestan existencia de ansiedad (p=0,51) y el 86%, de losque padecen dolor de cabeza (con una p=0,53).
a.5.4. Factores asociados a la Escala de carga mental
Según se ha visto anteriormente, la Escala de Carga Mental, basada en la existenciade síntomas psicosomáticos se correlaciona con las puntuaciones del BSI. Alanalizar otras posibles correlaciones, se ha detectado que la prolongación de
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jornada, fundamentalmente mediante la realización de horas extras, se asociaa un mayor grado de sobrecarga mental, en especial si no hay retribucióneconómica. Sin embargo, no se ha visto ninguna relación con el trabajar en díasfestivos.
El número de domicilios visitados a la semana ejerce una presión psicosocialimportante, ya que la severidad aumenta progresivamente, a medida queaumenta el nº de hogares atendidos. No se ha encontrado ninguna relación entreel grado de carga mental y el hecho de tener que cuidar a familiares propiosdependientes.
El impacto de la carga Mental sobre la percepción de la salud actual presenta unaclara asociación: cuanto más aumenta la frecuencia de la severidad de lossíntomas psicosomáticos, peor es la salud percibida.
También se ha visto la existencia de una relación de asociación con el fenómenode doble jornada. La severidad de la carga mental aumenta, conformedisminuye el nivel de conciliación entre la vida familiar y la vida laboral.
a.5.5. Factores asociados a la ansiedad y depresión
La prolongación de la jornada laboral mediante horas extra se ha visto comoun factor de la carga mental, pero también, incide sobre la ansiedad. Semanifiesta en el 35,7% de los que realizan horas extra remuneradas, y el 44,4%de los que las desempeñan sin remunerar, frente a un 31,1% que no hacen horasextras, pero la padecen (p=0,707). Con la depresión se observa una situaciónparecida, en este caso, los porcentajes son algo diferentes: 35,7% los primeros,33,3 los segundos y 27,9% los terceros, aquellos que no prolongan su jornada.Estos datos pueden contrastarse con los hallazgos de un estudio muy reciente(publicado en junio de 2008 en la revista Journal of Occupational & EnvironmentalMedicine), que sugiere que el trabajar horas extra puede relacionarse con unaumento en los niveles de ansiedad y depresión. Entre otros muchos factores,tiene en cuenta la manipulación manual de cargas.
Ansiedad y depresión se asocian también a la antigüedad en el puesto de trabajo,de forma que los auxiliares con menos de 4 años refieren mayor tasa de afectaciónde ambas patologías. Como dato destacable, los trabajadores que más de 12 añosde antigüedad presentan un discreto incremento tanto frente a los que llevan entre4 y 8 años, como los que llevan entre 8 y 12 años. La causa de este incrementono ha podido ser esclarecida.
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La Ayuda a Domicilio es una prestación básica que tiene por objeto proporcionar, en el propio domicilio, una serie de atenciones de carácter doméstico, social, deapoyo psicológico y rehabilitador, a los individuos y las familias que lo precisenpor no serles posible realizar sus actividades habituales o hallarse alguno de losmiembros en situación de conflicto psicofamiliar, facilitando de este modo lapermanencia y la autonomía en el propio domicilio, contando para ello con elpersonal cualificado y supervisado para ello.
Trabajar como auxiliar de ayuda a domicilio, es una experiencia que está en augedesde que el pasado 1 de Enero de 2007 entraba en vigor la Ley de Dependenciacon el consecuente crecimiento en el mercado laboral del sector sociosanitario.Y es que en España son casi 1,2 millones de personas las que padecen unadependencia severa y 1,6 millones las que requieren algún tipo de ayuda que,durante décadas casi en mayoría absoluta, ha sido suministrada por las familias,concretamente por las mujeres (hijas, nueras o sobrinas). En los últimos años laasistencia por parte de las Instituciones públicas apenas ha llegado al 7% de lapoblación necesitada. También hay que decir que existe un Certificado deProfesionalidad de Auxiliar de Ayuda a Domicilio , regulado por el Real Decreto331/1997 , de 7 de marzo, y que contiene las menciones configuradoras dela referida ocupación, tales como las unidades de competencia que conforman superfil profesional, y los contenidos mínimos de formación idóneos para la adquisiciónde la competencia profesional de la misma ocupación, junto con las especificacionesnecesarias para el desarrollo de la acción formativa.
El aumento de la esperanza de vida ha contribuido a incrementar el porcentajede personas con algún tipo de discapacidad que precisan de ayuda o supervisiónpara desenvolverse en las tareas cotidianas. Por otra parte, con la incorporaciónde la mujer al mundo laboral, la familia ya no puede prestar esta clase de apoyoen el día a día. Incluso algunos individuos, sin necesitar una atención de 24 horas,como podría ser el caso de aquellos que se encuentran mejor atendidos en unaresidencia o centro de personas mayores, se beneficiarían mucho de disponer deun servicio de asistencia durante al menos algunas horas al día que les facilitarala realización de algunas tareas domésticas (hacer la compra, tender la ropa), latoma de medicamentos, o el aseo diario. Es decir, que hay un gran número depersonas discapacitadas, enfermos postoperatorios o mayores que han perdidocierta autonomía, que desean permanecer en su casa y en su barrio, porquepueden valerse por sí mismos excepto en determinadas actividades de la vidadiaria en concreto para las cuales se ven limitados.
Es ahí donde la figura del auxiliar a domicilio emerge con fuerza para respondera este tipo de demanda especial, con la que solicitan ayuda todas aquellas personasque por unas horas al día requieren de otras manos y de otros ojos para llevaruna vida de calidad.
976. CONCLUSIONES GENERALES
Por otro lado, los prevencionistas sabemos que todo tipo de trabajado llevaasociado una serie de factores de riesgo, que deben ser estudiados y evaluadospara asegurar las mejores condiciones de seguridad y salud del trabajador, asícomo se debe investigar sobre los efectos en la salud del trabajador de determinadascondiciones de trabajo. A partir de de este objetivo en general, se plantea elestudio, en particular, de los factores de riesgo de índole ergonómica y psicosocialy su impacto en la salud de los trabajadores del sector.
Decíamos, al comienzo de este manual, que uno de los principales riesgos de estecolectivo tiene que ver con la responsabilidad que asumen a la hora de realizarsu trabajo, se les exige en ocasiones unas capacidades y destrezas físicas ymentales para la realización del trabajo, que pueden crear como detonante losllamados riesgos emergentes, más conocidos como riesgos psicosociales yergonómicos, y que pueden afectar directamente a la salud de los trabajadores.
Realizado un análisis de estos riesgos y evaluado el impacto en la salud dedeterminadas condiciones de trabajo en una muestra de Auxiliares de Ayuda aDomicilio, pasamos a continuación a exponer las principales conclusiones delestudio realizado.
Si bien ya se ha comentado a lo largo del estudio, el puesto de Auxiliar de Ayudaa Domicilio es un puesto que requiere un gran esfuerzo físico durante la jornadalaboral, a nivel ergonómico, y en base a los estudios realizados sobreposturas forzadas y manejo manual de cargas podemos destacar, entreotras, las siguientes impresiones:
• En cuanto a las posturas forzadas: Analizando las tareas, se compruebaque durante la mayor parte del tiempo adoptan posturas inadecuadas oforzadas determinadas en gran medida por la tarea a realizar así como lascaracterísticas del mobiliario, espacio de trabajo etc.
Las posturas adoptadas suelen tener flexión de tronco junto con torsión yflexión de miembros inferiores, debido a la altura de camas, sillas o sillonesdel domicilio del usuario que no cumplen con los estándares ergonómicos.Esta situación es mayoritaria en el sector, por eso el 87% de los encuestadosindica tener riesgo postural y las patologías que presentan los trabajadorescon más frecuencia se deben a lesiones músculo-esqueléticas, destacándoseque un 85% de los encuestados dice presentar dolor de espalda.
• En cuanto al mobiliario y ayudas técnicas: Tal y como hemos dichoanteriormente, los principales problemas surgen del mobiliario del usuario,ya que no es habitual que se disponga de camas hospitalarias en losdomicilios, lo que dificulta la tarea del trabajador , ya sea por la anchurao altura de la cama, obligando a los asistentes a adoptar posturas inadecuadas
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en muchos de los casos.Las ayudas técnicas o mobiliario pueden sersolicitadas por el paciente, familiares o los propios asistentes si lo creennecesario, pero la realidad es que los domicilios no suelen disponer demobiliario adecuado o ayudas técnicas.
• En cuanto al espacio de trabajo: Otro aspecto que importante a destacares el espacio que en ocasiones presentan las viviendas. Las reducidasdimensiones, exceso de mobiliario, anchura de puertas y pasillos inadecuadospara sillas de ruedas, dificultan la movilidad de trabajadores y pacientes.
A nivel psicosocial y teniendo en cuenta los resultados del estudio realizado,destacamos a continuación, aquellos puntos más importantes que secorroboran con los resultados de las encuestas de salud.
Para empezar, queremos manifestar que los resultados obtenidos muestran quehay ciertos factores de riesgo psicosocial que actúan, en mayor proporción queotros a nivel organizacional y que inciden sobre la salud de un tanto por cientosignificativo de trabajadores, con relativa independencia del puesto de trabajo queocupen.
Estos factores se agrupan o guardan relación con las dimensiones que se explicanen el apartado metodología (Demandas o exigencias de trabajo, Control yposibilidades de desarrollo, Relaciones Sociales y Calidad de liderazgo,Compensaciones y Doble Presencia).
• Exigencias psicológicas del trabajo
Las exigencias de trabajo son muy altas, en especial las de esconderemociones, las exigencias emocionales y las cuantitativas. Las cognitivasy las sensoriales en menor grado.
Las exigencias emocionales y de esconder emociones son muy elevadas,posiblemente se deba a la naturaleza del trabajo que realizan: prestaciónde servicios a usuarios que se encuentran en la mayoría de los casos ensituaciones sociales, fìsicas y psicologícas precarias. Dichas exigenciasPsicológicas a las que están expuestos los trabajadores de asistencia adomicilio son sin duda unos de los factores que suponen una situación demayor riesgo en los aspectos psicosociales de su trabajo.
Las exigencias emocionales afectan a los sentimientos y a la capacidady esfuerzo del trabajador para atender la situación y sentimientos de laspersonas a las que presta el servicio, que en muchas de las ocasionescarecen de personas que les escuchen y comprendan. Los trabajadoresafirman que después del trato diario con los usuarios el grado de implicación
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y empatía es tal que les llega a afectar a su vida personal. Les resulta muycomplicado diferenciar la parte personal de la profesional.
Las exigencias de esconder emociones en el trabajo se refiere asentimientos, reacciones u opiniones que el trabajador no puede manifestara los usuarios. Los sentimientos o reacciones pueden ser tanto positivascomo negativas. Un alto grado de estas exigencias puede suponer unriesgo para la salud. Trabajadores de profesiones asistenciales corren mayorriesgo de sufrir el síndrome del “Burnout”.
Las exigencias psicológicas cuantitativas se refieren a la relaciónexistente entre las tareas que deben de realizarse en los domicilios de losusuarios y el ajustado tiempo asignado para ello. Los trabajadores percibenque deberían dedicar más tiempo para cada una de las asistencias. Lostiempos asignados para cada domicilio son muy estrictos y no contemplanimprevistos que pueden surgir. A los trabajadores se les controla la horade llegada y el tiempo que emplean en cada uno de los domicilios, pero enocasiones deben realizar las tareas con prisa para llegar al siguientedomicilio.
Las profesiones con altas demandas y alto control generan ocupacionesactivas que permiten el desarrollo profesional. Lo contrario, altas demandasy bajo control causan tensión en el trabajador y mayor riesgo de insatisfaccióny estrés laboral.
Las exigencias cognitivas supone tomar en ciertas ocasiones decisionesde responsabilidad, memorizar mucha información o controlar muchascosas al mismo tiempo. Si se aportan los recursos necesarios, las exigenciascognitivas no deben suponer un riesgo para los trabajadores sino que puedellegar a contribuir en el desarrollo personal y profesional del trabajador.
Las tareas realizadas por los trabajadores de asistencia a domicilio nopresentan un alto grado de exigencias psicológicas sensoriales, aunquesi requieren realizar las tareas con alto grado de atención, precisión ydetalle pero en si mismas no suponen un riesgo para la salud de lostrabajadores.
En este sentido, y en cuanto a los resultados de las encuestas de saludrecibidas, más de la mitad de los auxiliares de la muestra se vensometidos a una carga mental moderada o severa.
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• Control y posibilidades de desarrollo
Las posibilidades de desarrollar nuevos conocimientos, habilidadesindividuales y de aplicar las aptitudes propias del trabajador son bienvaloradas. Los trabajadores realizan muchas tareas y muy variadaspermitiendo la adaptación de nuevos conocimientos y el aprendizaje.
En cuanto a la influencia que pueden ejercer en el desarrollo de su trabajoparecen no contar con los trabajadores en la toma de decisiones, tanto ala hora de asignar tareas y cantidad de trabajo, como en las condicionesen las cuales se realizan los trabajos, (horarios, ritmo, compañeros etc.).Esta situación de bajo control en la tarea supone uno de los factores deriesgo psicosocial más importante.
Para el personal el grado de integración en la empresa es bajo. No seidentifican con ella, ni sienten que tenga especial importancia para ellos.Estos aspectos contribuyen pueden contribuir a una mayor desmotivaciónpor parte del trabajador e incluso en las tareas que realizan. Sin embargo,los datos muestran que el sentido del trabajo y las tareas querealizan les resultan importantes y se sienten comprometidos consu profesión lo suficiente como para que les resulte un aspectoprotector ante el estrés.
El control sobre los tiempos de trabajo, referido a la asignación devacaciones, días libres, permisos y especialmente el establecimiento depausas o descansos durante el trabajo hace que esta dimensión sea valoradamuy negativamente por los trabajadores. Las características del trabajoque desarrollan los asistentes a domicilio junto a los ajustados tiemposasignados dificulta la libre asignación de pausas o descansos por parte delos trabajadores.
En relación con esto, y referido a las encuestas de salud, se pone demanifiesto que en cuanto a la prolongación de la jornada laboral, el 29%realiza horas extras remuneradas, mientras que un 9% afirma trabajarhoras extra sin compensación económica. El 73% desarrolla su actividadlaboral en días laborables, frente a un 27% que indica tener que trabajaren días festivos. Es decir, uno de cada tres auxiliares de SAD realiza horasextras, y uno de cada cuatro trabaja en días festivos. Este hecho puedetener repercusiones sobre la conciliación del trabajo con la vida familiar.Así, el 31% aprecia de forma desfavorable la compatibilidad del horariolaboral con la vida familiar, mientras que para el 60% no le afectasustancialmente. Solamente el 9% restante califica como la conciliacióncomo favorable.
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• Relaciones sociales y calidad del liderazgo
La calidad de liderazgo y la falta de previsión son otros dos factoresque los trabajadores perciben como negativos. Los trabajadores no venoportunidades de desarrollo desempeñando este trabajo. En cuanto a sussuperiores creen que no siempre planifican bien el trabajo, ni resuelvenbien los problemas o incidencias que puedan surgir. En cuanto a lacomunicación creen que podría ser más eficaz y rápida lo que facilitaríala labor del asistente y el desarrollo de su trabajo. Consideran que noreciben todo el apoyo y la información necesaria y a tiempo para hacerbien su trabajo.
El sentimiento de pertinencia a un grupo se produce cuando se establecenvínculos más allá de lo estrictamente profesional y se crea un buen ambientede trabajo. La ausencia de centro común de trabajo y la falta de comunicaciónen algunos casos hace que este factor presente una situación desfavorable.
El apoyo social de compañeros y superiores a la hora de hacer el trabajoo para escuchar los problemas del trabajador (apoyo emocional) es otroaspecto positivo en el trabajo para hacer frente al estrés. Los trabajadoresde asistencia a domicilio manifiestan deficiencias en este sentido,especialmente el apoyo recibido por la organización o su superior inmediato.
Las posibilidades de relación social son muy pocas, el 95% de estostrabajadores están en una situación desfavorable en relación a este factor,esto es debido a que en ocasiones los trabajadores desempeñan el trabajosolos o en parejas. Esta falta de relaciones sociales con superiores ycompañeros explica, en gran parte, la falta de apoyo social y de sentimientode pertinencia al grupo.
Otro factor analizado ha sido el Refuerzo o feedback que recibe eltrabajador de sus superiores sobre como hace su trabajo para poder rectificary mejorar. En este aspecto parecen tener contacto con compañeros, nosiendo de la misma forma con superiores respecto al desarrollo del trabajorealizado. El refuerzo y la comunicación por tanto, puede ser un aspectomejorable ya que los trabajadores no perciben una comunicación directay efectiva por parte de los responsables o la empresa.
El conflicto de rol puede denotar discrepancias entre la práctica (lasexigencias de lo que debemos hacer) y las normas de la empresa o losvalores personales. Suele ocurrir al tener que satisfacer las necesidades,a veces opuestas, de empresa y usuarios. Como profesionales y por valoreséticos y humanos, quieren ofrecer un buen servicio, mejorar la calidad devida del usuario, pero la empresa no siempre puede prestar los suficientes
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recursos para conseguirlo. Este factor se relaciona con las exigenciasemocionales.
Sin embargo, en lo referente a la claridad de rol los trabajadores conocencuales son sus tareas y las competencias que deben desarrollar. Únicamenterealizan las estipuladas, como pueden ser las tareas de la casa, aseo deusuarios, gestiones etc, pero tienen claro otras que no deben realizar comolas curas sanitarias.
Por último, y en cuanto a la percepción que tienen los trabajadores, sobreel impacto sobre su salud de sus condiciones de trabajo, destacamos comomás llamativo, que la mayoría de los trabajadores del Servicio de Ayuda a Domicilioque han participado en nuestro estudio, tienen un estado de salud generalpercibido que consideran como normal o bueno, si bien, se ha identificadouna elevada prevalencia de lesiones músculoesqueléticas, fundamentalmenteen cuello, espalda y miembros superiores, como principal patología, y con frecuenciaasociadas a otros síntomas , o molestias gástricas o con trastornos psicosociales,sobre todo en forma de ansiedad y depresión y trastornos de sueño, ya que el96,9%, ha señalado en las encuestas padecer algún trastorno del sueño consideranque su trabajo influye negativamente en su salud.
Si bien es cierto que estas patologías muchas veces no pueden justificarse porun único motivo, también es cierto que determinadas situaciones laborales puedenfacilitar su aparición o empeorar su curso. Los hallazgos obtenidos indican que lascondiciones y aspectos organizativos del trabajo, son considerados por lostrabajadores como los principales causantes de su deterioro físico y psicológico.
La exigencia física del trabajo ha sido descrita con precisión. Las consecuenciasfísicas son relativamente fáciles de cuantificar. El dolor muscular, que afecta a casitodo el colectivo en mayor o menor medida, las varices y otros trastornos circulatoriospor permanecer de pie muchas horas, son consecuencia directa del tipo de actividadque realizan.
Atender a personas mayores, a veces a varios cada día, con un importante gradode dependencia y con problemas de salud asociados, al tiempo que se intentamantener una vida familiar y social puede suponer un esfuerzo físico y una cargamental considerable. Queremos destacar que la medición de esta carga mentalcuenta con diversas herramientas, pero ninguna específica para el colectivo delos trabajadores del Servicio de Ayuda a domicilio, ya que están más orientadaspara cuidadores familiares informales.
Estimar el nivel de carga mediante los efectos patológicos de la misma nos hallevado a considerar un grado de estrés psicológico moderado o severo en el57,5% de los trabajadores.
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Las propuestas de mejora que se presentan a continuación, parten de los resultadosobtenidos en los estudios realizados en este proyecto, del análisis de la informaciónrecogida en el trabajo de campo, de las propuestas hechas en el grupo de trabajo,así como de la reflexión y conocimiento del equipo técnico encargado de suejecución.
Estas propuestas quieren incidir fundamentalmente en la mejora de las condicionesergonómicas y organizativas del trabajo y son coherentes con los resultadosanalizados y con el marco legislativo.
• En general, para mejorar la situación laboral del auxiliar de SAD se deberíaestudiar y evaluar específicamente la movilidad de cada paciente y valorarlos casos en los cuales sea necesario reforzar el servicio con dos asistentes.
• Dotar de ayudas técnicas, como andadores, silla de ruedas, grúas etc, alos pacientes cuya movilidad sea muy reducida.
• Dotar de mobiliario adecuado como pueden ser camas articuladas y regulables.
• Recomendar en los domicilios que las habitaciones y estancias en las cualesdebe trabajar el asistente se encuentren despejadas en la medida de loposible de mobiliario y objetos con el fin de ganar espacio de movilidad yevitar golpes.
• Colocar al paciente en posturas cómodas para el y para los asistentesevitando posturas inadecuadas.
• Antes del inicio de cada tarea retirar los objetos o muebles que puedanentorpecer, así como planificar cada una de las tareas o movimientos paratener todos los elementos necesarios a disposición.
• Valorar si en determinadas tareas, es posible realizarlas sentados paraevitar la permanencia de pie durante muchas horas y la flexión de laespalada.
• Se recomienda un plan de formación/ información específico dedicado acuestiones de ergonomía, nuevas técnicas a emplear en movilidad deenfermos, posibles lesiones, etc. para los asistentes.
• Se recomienda un programa de mejora de la condición física (especialmentetabla de ejercicios de prevención de lumbalgias, escuela de espalda, etc.)para los asistentes que se dedican a realizar cuidados y transferencias deenfermos.
104 7. PROPUESTAS DE MEJORA. RECOMENDACIONES
• Se recomienda un programa de uso de equipo de protección individual (fajaspreventivas para ser usadas en el momento de realizar las transferencias).
• Las exigencias emocionales y la necesidad de esconder emociones sonespecialmente importantes por las puntuaciones obtenidas. Por lo tantosería aconsejable aumentar las habilidades individuales para manejar estascargas a través de formación, supervisión, y estrategias de protecciónpsicológica, además de fomentar el apoyo de compañeros y de la empresa.
• Potenciar el control sobre los tiempos de trabajo. Esto es: mayor adecuaciónhoraria, tiempos asignados, mayor consulta y participación sobre laorganización, de sus puestos de trabajo, etc.
• Se debería hacer seguimiento de las situaciones o domicilios de mayor cargade trabajo en las que las presiones de tiempo son mayores o requieren demás medios o personal para dar la asistencia adecuada. Analizar junto conel coordinador de área las posibles necesidades y las soluciones viables ala situación.
• Especial atención en informar y consultar a los trabajadores sobre loscambios organizativos, reorganización de turnos etc, que estos puedentener en sus puestos de trabajo.
• Proporcionar toda la información necesaria adecuada y a tiempo para facilitarla realización de las tareas y la adaptación a los cambios. Ello puede reduciro eliminar la baja previsibilidad.
• Realizar reuniones periódicas con especial atención en informar y consultara estos trabajadores no solo en temas referentes al desarrollo diario deltrabajo sino en temas que puedan ser relevantes para los trabajadoresaportando ideas sobre la realización y modo de trabajar.
• Reflexión sobre la percepción de inseguridad y baja estima: analizar puntosdébiles y déficit en la participación-información a los trabajadores.
• Formación adecuada de los coordinadores para que adquieran las habilidadessuficientes para realizar sus tareas de forma eficaz y saludable, especialmenteen lo concerniente a gestión de equipos humanos y capacidad de liderazgode cara a:
- Mejorar la comunicación con los trabajadores,
- Potenciar la participación de éstos en el máximo de aspectos deltrabajo posible.
- Mejorar el control de la jefatura sobre la planificación del trabajo
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• Implantar medios de participación de los trabajadores en la mejora de losaspectos organizativos (por ejemplo; reuniones periódicas entre responsablesy trabajadores, recogida de sugerencias, etc.)
• Programa de Conciliación de la vida laboral. Facilitar la compatibilidad dela vida familiar y laboral, por ejemplo, introduciendo medidas de flexibilidadhoraria y de jornada de acuerdo con las necesidades derivadas del trabajodoméstico-. Ello puede eliminar o reducir la exposición a la doble presencia.
• Reforzar la identificación con la empresa (integración) y potenciar lamotivación y satisfacción por la labor realizada.
• Formación e información sobre los riesgos biológicos: información sobremedidas preventivas adecuadas, campañas de vacunación, etc.
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Este proyecto ha sido ejecuatado por el equipode SGS TECNOS Departamento de Desarrollo deproyectos e innovación. Madrid, Diciembre 2008
DP:V-4848-2008La explotación de la propiedad intelectual de esta publicación corresponde a la Fundación para la Prevención de RiesgosLaborales, entidad que ha financiado el proyecto, y cualquier acción de difusión, cita o publicación de la misma, requeriráde la correspondiente autorización.
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DE AYUDA A DOMICILIO DE LOS
FACTORES PSICOSOCIALES Y
ERGONOMICOS PRESENTES
EN EL PUESTO DE TRABAJO.
EN LA SALUD DEL PERSONAL
IMPACTO
PROPUESTAS DE MEJORA
![Los Estudios de Recepción en América Latina: … aparecen situados los llamados estudios de audiencia o estudios de recepción [3] . En mi caso, la comunicación de los movimientos](https://static.fdocuments.net/doc/165x107/5aa48d497f8b9a517d8c0f7e/los-estudios-de-recepcin-en-amrica-latina-aparecen-situados-los-llamados-estudios.jpg)
