| Van goede zorg verzekerd |

De Zorgverzekeringswet na de hervorming van de langdurige zorg

Dag van het Advies 2016

2 | Dag van het Advies 2016 Dag van het Advies 2016 | 3

Programma

12.00 – 13.00 uur Inloop en lunch

13.00 – 13.10 uur Welkomstwoord mw. mr. M. (Maud) van der Veen-Helder,

afdelingshoofd Zorg, Zorginstituut Nederland 13.10 – 13.45 uur Zvw, Wlz, Wmo: drie wetten, één systeem? prof. dr. R.J. (Romke) van der Veen, hoogleraar

Sociologie van arbeid en organisatie, Erasmus Universiteit Rotterdam; voorzitter Adviescommissie Pakket

13.45 – 14.15 uur Douanier of bruggenbouwer: de rol van de zorg verzekeraar

Mw. drs. I. (Ineke) van der Voort- van Beusekom, beleids-adviseur, Zorginstituut Nederland

14.15 – 14.45 uur pauze

14.45 – 16.00 uur Workshops, keuze uit vier thema’s (zie ook hierna): 1. Eerstelijnsverblijf 2. Langdurige zorg 3. Wijkverpleging 4. Ouderen op de spoedeisende hulp 16:00 – 16:15 uur korte pauze

16:15 – 16:30 uur Introductie VAGZ-werkwijzer langdurige zorg Ton Mulder, arts M&G, geneeskundig adviseur Langdurige

Zorg bij VGZ

16.30 – 17.15 uur Slotdebat mw. mr. M. (Maud) van der Veen-Helder

17.15 – 18.00 uur Afsluiting; borrelDatum: 10 november 2016Locatie: BCN Arena, Atlas Arena Complex. Hoogoorddreef 5, 1101 BA Amsterdam

4 | Dag van het Advies 2016 Dag van het Advies 2016 | 5

Inhoud workshops Workshop 1: Wijkverpleging De formele zorg in de Zorgverzekeringswet en de praktijk van de overbelaste mantelzorger: een discussie over de grenzen van de zorg

Inleiders: Carel Mastenbroek, adviseur team zorg thuis, Zorginstituut Nederland, en Annamarie Valkema, wijkverpleegkundige bij Cordaan in Amsterdam.

Inhoud: In deze workshop wordt dieper ingegaan op de verhouding tussen formele zorg en informele zorg. Het zal niet de eerste keer zijn dat een verpleegkundige hiaten in de zorg tegenkomt en niet de laatste keer dat hij/zij denkt, ‘dat doe ik er wel bij’. We verkennen de dilemma’s van de beroepsgroep van wijk-verpleegkundigen en discussiëren over hoe de indicatiestelling gebeurt en hoe dit zich verhoudt tot wat nodig is aan onder-steuning van cliënt en mantelzorger. Wat is de rol van de zorgverzekeraar hierin? En hoe zit het met de gemeente?

Workshop 2: Langdurige zorgToegang tot de Wlz: wat betekent dit voor de eerstelijnszorg?

Inleiders: Fons Hopman en Aster de Lange, adviseur respectievelijk verpleegkundig adviseur complexe ouderenzorg, Zorginstituut Nederland en Anja Hommel, programmamanager Wlz/Wmo Cordaan.

Inhoud: De doelgroep van de Wlz is beperkter dan die van de AWBZ. Dat betekent dat zorgverzekeraars en gemeenten verantwoor-delijk worden voor de zorg voor mensen die voorheen in een instelling verbleven of op een andere manier hun zorg ten laste van de AWBZ kregen. In deze workshop gaan we na om welke mensen het gaat en wat hun zorgvraag inhoudt. Wat is er voor nodig om die zorgvragen te beantwoorden, en zijn er goede voorbeelden van gemeenten en zorgverzekeraars die er goed in slagen de benodigde zorg te organiseren? Met de deelnemers van de workshop komt een discussie tot stand om te verkennen welke ideeën er verder zijn om de zorg thuis nog beter te maken.

Achtergrondinformatie

De stelselwijziging van 1 januari 2015 brengt veel veranderingen met zich mee die ook gevolgen hebben voor de zorg zelf. De AWBZ is verdwenen en de zorg uit de AWBZ is per 1 januari 2015 overgeheveld, naar onder meer de Wlz (Wet langdurige zorg), de Zvw (Zorgverzekeringswet) en Wmo (Wet maatschappelijke ondersteuning). Volgens de nieuwe wet- en regelgeving kan iedereen die zorg nodig heeft, de juiste en passende zorg krijgen. Maar wat is nu precies het denkkader dat onder deze nieuwe inrichting van het stelsel ligt? En hoe vertaalt dit zich naar de praktijk?

Inhoud programma

In het eerste deel van de middag schetst prof. dr. Romke van der Veen, hoogleraar Sociologie van arbeid en organisatie aan de Erasmus Universiteit Rotterdam en voorzitter van de Adviescommissie Pakket, de wettelijke kaders en de manier waarop deze in elkaar in grijpen. Aan bod komen het verschillende karakter en de doelen van de Wlz, Zvw en Wmo en de verschillende effecten en mechanismen die hierbij komen kijken. Vervolgens maakt Ineke van der Voort, beleidsadviseur bij het Zorg-instituut, de vertalling naar de praktijk. Zij gaat in op situaties waar mensen een combinatie van aanspraken en beperkingen hebben. Wat betekent dit voor de zorg die zij ontvangen en welke denkwijze zit hieronder?

In het tweede deel van de middag staan diverse vraagstukken uit de praktijk centraal. Hierbij komen aan bod de wijkverpleging, toegang tot de Wlz, kwetsbare ouderen op de spoedeisende hulp (SEH) en het eerstelijnsverblijf in de Zvw. In vier workshops worden de achtergrond en knelpunten rondom deze vraagstukken én nieuwe kansen en mogelijk-heden uitgediept. In deze workshops zal gewerkt worden met een aantal stellingen.

Plenair volgt een toelichting door Ton Mulder, arts M&G en geneeskundig adviseur bij VGZ, over de VAGZ Werkwijzer Langdurige Zorg. In een slotdebat, onder leiding van Maud van der Veen-Helder, afdelings-hoofd Zorg, Zorginstituut Nederland, vechten de voor- en tegenstanders van de stellingen het met elkaar uit, en wordt gekeken of de meningen over de stellingen gedurende de dag veranderd zijn.

6 | Dag van het Advies 2016 Dag van het Advies 2016 | 7

herkend wordt, het bespreken van discussiepunten en vragen om zo te komen tot oplossingen. Er zal ook aandacht zijn voor good practices van ziekenhuizen m.b.t. kwetsbare ouderen.

Accreditatie Accreditatie is aangevraagd bij de Stichting ABSG voor het specialisme maatschappij en gezondheid, profielen beleid en advies en indicatie en advies.

CompetentiesMedisch handelen 20%Samenwerking 20%Maatschappelijk handelen en preventie 20%Organisatie 40%

Leerdoelen• Kennis van de relevante regelgeving binnen Zvw, Wlz en Wmo en

inzicht in de knelpunten die de overgang van Awbz naar Zvw, Wlz en Wmo met zich heeft meegebracht voor de zorg

• Inzicht in de oplossingsrichtingen van deze knelpunten• Kennis van en inzicht in de mogelijkheden, die opname in de Zvw van

‘voorheen-Awbz-zorg’ geeft ter verbetering van de zorg, • Inzicht in hoe de adviserend geneeskundige hieraan kan bijdragen en

hoe de samenwerking tussen zorgverleners en zorgverzekeraars te versterken

Workshop 3: EerstelijnsverblijfEerstelijnsverblijf: tussen overbodigheid en panacee

Inleiders: Dirk Achterbergh, medisch adviseur, Zorginstituut Nederland, Bianca Buurman, lector transmurale ouderenzorg, AMC, en Mark van Driest, zorginkoper bij VGZ.

Inhoud: In deze workshop komen de mogelijkheden en de grenzen van het Eerstelijnsverblijf aan de orde, evenals de reële en ver-meende knelpunten. Bianca Buurman, lector transmurale ou-derenzorg, zal inzicht geven in het zogeheten buurtziekenhuis, een nieuw concept. Vanuit het perspectief van de zorgverze-keraar worden knelpunten en kansen benoemd. Deelnemers van de workshop zullen de workshop verlaten met inzicht in de mogelijkheden en beperkingen van het Eerstelijnsverblijf. De vermeende beren op de weg zijn oplosbare problemen geworden.

Workshop 4: Ouderen op de spoedeisende hulpOuderen blokkeren de SEH: wiens probleem is dit nu eigenlijk?

Inleiders: Marjolein de Booys, adviseur, projectleider Spoedzorg, Zorg-instituut Nederland, en Dr. Yvonne Schoon, klinisch geriater, Hoofd Patiëntenzorg, Kwaliteit en Zorginnovatie, Afdelings-hoofd Spoedeisende Hulp, Radboud universitair medisch centrum, Nijmegen.

Inhoud: De doorstroming op de SEH’s stagneert, met als gevolg dat door de ziekenhuizen steeds vaker stops worden afgekondigd voor nieuwe patiënten met acute zorgvragen. Als belangrijke oorzaak van de stagnatie wordt gewezen naar de toegenomen zorgzwaarte van vooral oudere patiënten op de SEH. Hierbij spelen issues van instroom van kwetsbare ouderen met meer complexe problematiek, de doorstroom van deze complexe groep op de SEH en van de SEH naar de afdeling; en de uit-stroom uit het ziekenhuis. Op al deze aspecten zal worden in-gegaan, maar het accent van de workshop zal komen te liggen op de doorstroming in het ziekenhuis en het vervolgtraject als geen medisch-specialistisch zorg (meer) is aangewezen. Doel van de workshop is om na te gaan in hoeverre dit probleem