Daftar rumah sakit rekanan International SOS, rujukan bagi ... · Daftar di bawah ini dapat berubah...

Diperbaharui Tanggal 21 Januari 2019

No Rumah Sakit Provinsi Kota Alamat Nomor Telepon Catatan

1 Bali Jimbaran, RS Bali Badung Jl. Kampus Unud No. 52, Jimbaran, Kuta Selatan (0361) 4725123

2 Bangli Medika Canti, RS Bali Bangli Jl. Tirta Giri Kutri, LC Subak Aya, Bebalang, Kec. Bangli (0366) 93444

3 Bali Husada Cipta Canthi, Klinik Bali Denpasar Jl. P. Nusa Penida No. 26, Denpasar Bali (0361) 240855

4 Bali Royal Hospital (Bros), RS Bali Denpasar Jl. Letda Tantular No. 6, Renon, Denpasar Bali (0361) 247499 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia

5 Balimed (d/h Bali Medistra), RS Bali Denpasar Jl. Mahendradatta No. 57, Denpasar Bali (0361) 484748

6 Bhakti Rahayu Denpasar, RS Bali Denpasar Jl. Gatot Subroto II /11 Denpasar (0361) 430270

7 Dharma Yadnya Denpasar, RSU Bali Denpasar Jl. WR Supratman No. 256, Tohpati, Denpasar Timur (0361) 462629

8 Ganesha, RS Bali Denpasar Jl. Raya Celuk, Sukawati, Batubulan, Gianyar, Kab. Gianyar - Bali (0361) 298233

9 Kasih Ibu Denpasar, RS Bali Denpasar Jl. Teuku Umar No. 120, Desa Dauh Puri Kauh, Denpasar Barat (0361) 223036

10 Kasih Ibu Kedonganan, RS Bali Denpasar Jl. Uluwatu No. 69 A, Kedonganan Jimbaran (0361) 703270

11 Prima Medika Bali, RS Bali Denpasar Jl. Pulau Serangan No. 9X, Dauh Puri Klod, Denpasar Barat (0361) 236225 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia

12 Puri Bunda Denpasar, RSIA Bali Denpasar Jl. Gatot Subroto VI/19 Denpasar (0361) 437999 Provider baru, efektif per 1 September 2018

13 Puri Raharja, RS Bali Denpasar Jl. WR Supratman 14&19, Dangin Puri Kangin, Denpasar Utara (0361) 222013

14 Siloam Hospitals Bali, RS Bali Denpasar Jl. Sunset Road No. 818, Kuta, kab. Badung - Bali (0361) 779900

15 Surya Husadha Nusa Dua, RS Bali Denpasar Jl. Siligita Blok I No. 14, Nusa Dua, Kuta Selatan (0361) 774899

16 Surya Husadha Ubung, RS Bali Denpasar Jl. Cokroaminoto No. 356, Denpasar - Bali (0361) 412054 / 414821

17 Surya Husadha, RS Bali Denpasar Jl. Pulau Serangan No. 7, Dauh Puri Klod, Denpasar Barat, Denpasar - Bali (0361) 233787 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia

18 Ari Canti Gianyar, RS Bali Gianyar Jl. Raya Mas No.88x, MAS, Ubud, Kab. Gianyar Bali (0361) 974573

19 Famili Husada, RSU Bali Gianyar Jl. Astina Timur No. 8A, Samplangan, Kec. Gianyar (0361) 8493344

20 Kasih Ibu Saba Gianyar, RS Bali Gianyar Jl. Raya Pantai Saba No. 9 Saba-Blahbatuh, Gianyar (0361) 3003333

21 Premagana, RS Bali Gianyar Jl. Hyang Sangsi, No. 2, Sukawati, Batubulan, Gianyar Bali

(0361) 296389 / 8461955

Daftar rumah sakit rekanan International SOS, rujukan bagi nasabah Prudential peserta manfaat PRUhospital & surgical

Daftar di bawah ini dapat berubah sewaktu-waktu tanpa pemberitahuan terlebih dahulu.Silakan menghubungi hotline 24 jam International SOS yang tertera di belakang kartu asuransi Anda untuk memastikan ketersediaan layanan rumah sakit pilihan Anda.





22 Balimed Negara, RS Bali Jembrana Jl. Hayam Wuruk No. 23, Kel. Dangin Tukadaya, Kec. Jembrana (0365) 4501452

23 Bunda Jembrana, RS Bali Jembrana Jl. Rajawali No.36, Pendem, Jembrana Bali (0365) 40251

24 Balimed Karangasem, RS Bali Karangasem Jl. Nenas, Bungaya Kangin, Kecicang, Bebandem, Karangasem - Bali (0363) 4301618

25 BIMC Siloam Nusa Dua, RS Bali Nusa Dua Blok D, Kawasan BTDC, Nusa Dua, Kab. Badung (0361) 3000911 / 3000150

Uang muka mungkin diminta oleh pihak RS, dan akan dikembalikan sisanya (jika ada) kepada nasabah setelah perhitungan selesai dilakukan dan Jaminan Akhir diterima oleh pihak RS.

26 Kertha Usada, RS Bali Singaraja Jl. Cendrawasih No. 5-7, Kaliuntu, Kec. Buleleng, Singaraja - Bali (0362) 26277

27 Parama Sidhi, RSU Bali Singaraja Jl. Ahmad Yani No. 171 A,Baktiseraga, Singaraja, Bali 80237 (0362) 29787

28 Bhakti Rahayu Tabanan, RSU Bali Tabanan Jl. Batukaru No.2, Tuakilang, Denbantas, Kec. Tabanan (0361) 810805 Provider baru, efektif per 5 September 2018

29 Kasih Ibu Tabanan, RS Bali Tabanan Jl. Flamboyan No. 9, Kampung Kodok, Dauh Peken, Tabanan Bali (0361) 3005757

30 Siloam Hospitals Bangka Belitung Bangka Belitung Belitung Jl. Soekarno Hatta KM 5, Pangkalan Baru, Kab. Bangka Tengah (0717) 9190900

31 Bakti Timah, RS Bangka Belitung Pangkal Pinang Jl. Bukit Baru No. 1, Pangkal Pinang, Taman Bunga, Gerunggang (0717) 433027 Provider baru, efektif per 3 September 2018

32 Gunung Manik, RS Bangka Belitung Pangkal Pinang Jl. Jend. Sudirman 51B, Parittiga - Pangkal Pinang (0717) 9100844

Provider baru, efektif per 3 September 2018Uang muka mungkin diminta oleh pihak RS, dan akan dikembalikan sisanya (jika ada) kepada nasabah setelah perhitungan selesai dilakukan dan Jaminan Akhir diterima oleh pihak RS.

33 Kalbu Intan Medika, RS Bangka Belitung Pangkal Pinang Jl. Basuki Rahmad No.888, Bukit Intan (0717) 9106888

34 Utama Tanjungpandan, RS Bangka Belitung Tanjung Pandan Jl. Jenderal Sudirman KM 3, Lesung Batang, Tanjungpandan - Belitung (0719) 9222211

35 Krakatau Medika, RS Banten Cilegon Jl. Samang Raya No.1, Kotabumi, Kec. Purwakarta (0254) 396333 Provider baru, efektif per 16 Oktober 2018

36 Kurnia Cilegon, RS Banten Cilegon Jl. Jombang Masjid No. 4 (0254) 391161 Provider baru, efektif per 26 Juni 2018

37 Mutiara Bunda Cilegon, RSIA Banten Cilegon Jl. S.A Tirtayasa Ruko Maisonnete Blok B1-8 Simpang Tiga (0254) 399988 Provider baru, efektif per 16 Juli 2018

38 Mutiara Bunda, Klinik Rawat Inap Banten Cilegon Jl. SA Tirtayasa No. 86 Simpang Tiga (0254) 376888 Provider baru, efektif per 16 Juli 2018

39 Kartini Rangkasbitung, RS Banten Lebak Jl. Sunan Kalijaga no. 235, Cijoro Pasir, Rangkasbitung (0252) 209333

40 Budi Asih Serang, RSIA Banten Serang Jl. KH Sohari No. 39 Serang (0254) 212484 Provider baru, efektif per 27 Agustus 2018





41 Hermina Ciruas, RS Banten Serang Jl. Raya Serang KM 9, Kp. Ranjeng Rt.01 Rw.01 Desa Ranjeng. Kec. Ciruas, Kab. Serang (0254) 281829

42 Kurnia Serang, RS Banten Serang Jl. Raya Cilegon KM 8, Pejaten, Kramatwatu (0252) 232648 Provider baru, efektif per 26 Juni 2018

43 Sari Asih Serang, RS Banten Serang Jl. Jend. Sudirman (Pintu Tol Serang Timur) No. 38, Penancangan, Cipocok Serang (0254) 220022 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia

44 Aminah Tangerang, RS Banten Tangerang Jl. HOS Cokroaminoto Ciledug,Kreo Selatan Larangan (021) 7371919

45 An-Nisa Tangerang, RS Banten Tangerang Jl. Gatot Subroto No. 96 KM. 3, Cibodas (021) 5525564

46 Ariya Medika, RS Banten Tangerang Jl. Industri No. A/1-4, Jatake, Jatiuwung (021) 5902229 Provider baru, efektif per 20 Agustus 2018

47 Awal Bros Tangerang, RS Banten Tangerang Jl. MH Thamrin No. 3 Cikokol (021) 55780888

48 Bethsaida Hospital, RS Banten Tangerang Jl. Boulevard Raya Gading Serpong Kav. 29, Curug Sangereng, Kelapa Dua (021) 29309999

49 Bhakti Asih Tangerang, RSU Banten Tangerang Jl. Raden Saleh No. 10, Karang Tengah Raya (021) 7305662

50 Bhineka Bakti Husada, RS Banten Tangerang Jl. Cabe Raya No. 17, Pondok Cabe Ciputat 15418 (021) 7490018

51 Buah Hati Ciputat, RSIA Banten Tangerang Jl. Arya Putra No. 399, Serua Indah, Ciputat, Tangerang Selatan (021) 74632222

52 Buah Hati Pamulang, RSIA Banten Tangerang Jl. Raya Siliwangi No. 189, Benda Baru - Pamulang (021) 7414488

53 Bunda Dalima, RS Banten Tangerang Jl. Nusa Loka Sektor XIV Blok J II No. 1 (021) 53154448

54 Bunda Sejahtera, RSIA (Metro Group) Banten Tangerang Perumahan Pondok Makmur Jl. Raya Puri Agung no. 3 (021) 5925889

55 Ciputra Hospital, RS Banten Tangerang Jl. Citra Raya Boulevard Blok V00/ 08 (021) 5969801

56 Citra Ananda, RSIA Banten Tangerang Jl. R.E Martadinata No. 30, Ciputat (021) 7401347

57 Dhia, RSIA Banten Tangerang Jl. Cendrawasih No 90, Sawah Lama, Ciputat (021) 7494550 Provider baru, efektif per 27 Juli 2018

58 Dinda, RS Banten Tangerang Jl. Galuh No. 2 Jatiuwung (021) 55650577

59 Eka Hospital BSD Banten Tangerang Central Business District Lot IX, BSD, Lengkong Gudang (021) 25655555 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia

60 EMC Tangerang, RS (d/h Usada Insani) Banten Tangerang Jl. KH. Hasyim Ashari 24, Tangerang (021) 55752575

61 Hermina Bitung, RS Banten Tangerang Jl. Raya Serang KM 10, Pos Bitung, Kecamatan Curug (021) 59497525





62 Hermina Ciputat, RS Banten Tangerang Jl. Ciputat Raya No.2, Kertamukti (021) 74702525

63 Hermina Serpong, RS Banten Tangerang Jl. Raya Puspitek KM 8 No. 99 Serpong (021) 75884999

64 Hermina Tangerang, RS Banten Tangerang Jl. KS Tubun No.10, Pasar Baru, Karawaci (021) 55772525

65 Ichsan Medical Centre (IMC), RS Banten Tangerang Jl. Raya Jombang No.56, Bintaro Sektor IX (021) 7456379

66 Insan Permata, RSIA Banten Tangerang Jl. Bhayangkara I No.68, Pakujaya, Serpong, Tangerang Selatan (021) 53121344

67 Islam Asshobirin, RS Banten Tangerang Jl. Raya Serpong No.9, Pondok Jagung, Serpong Utara (021) 5384314 Provider baru, efektif per 20 Agustus 2018

68 Karang Tengah Medika, RS Banten Tangerang Jl. Karyawan IV, Karang Tengah - Ciledug (021) 7335599

69 Keluarga Kita, RS Banten Tangerang Jl. Raya PLP Curug No. 4 KM 8, Curug (021) 59491011

70 Khusus Bedah THT - Proklamasi BSD, RS Banten Tangerang Complex CBD Kavling No. 7, BSD (021) 53155065

71 Mayapada Hospital Tangerang, RS Banten Tangerang Jl. Honoris Raya Kav 6, Kota Modern (021) 5529035Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia.Uang Muka mungkin diminta untuk prosedur / operasi besar sebelum Surat Jaminan diterbitkan.

72 Medika BSD, RS Banten Tangerang Jl. Letnan Soetopo Kav. Kom. II A No. 7, BSD, Tangerang (021) 5372296

73 Melati Tangerang, RS Banten Tangerang Jl. Merdeka no. 92 Pabuaran, Karawaci (021) 5523945 Provider baru, efektif per 23 Juli 2018

74 Mitra Keluarga Gading Serpong, RS Banten Tangerang Jl. Raya Legok-Karawaci No. 20 Medang, Pagedangan (021) 55689111 Provider baru, efektif per 29 Juni 2018

75 Mulia Insani, RS (Metro Group) Banten Tangerang Jl. Raya Serang KM 16.8, Sukamulya, Cikupa (021) 5962790

76 Mulya, RS Banten Tangerang Jl. KH. Hasyim Ashari No. 18, Sudimara, Pinang (021) 7322443

77 Murni Asih, RSIA Banten Tangerang Jl. Raya Bojong Nangka (021) 5470263

78 Mutiara Bunda Tangerang, RSIA Banten Tangerang Jl. Dr.Cipto Mangunkusumo No. 3 (021) 7301365

79 Omni Alam Sutera, RS Banten Tangerang Jl. Alam Sutera Boulevard Kav. 25, Serpong (021) 53125555 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia

80 Permata Ibu, RS Banten Tangerang KH. Mas Mansyur No.2, Kunciran Indah (021) 7334343 Provider baru, efektif per 27 Agustus 2018

81 Permata Pamulang, RS Banten Tangerang Jl. Raya Siliwangi No.1A, Pamulang (021) 74704999

82 Permata Sarana Husada, RSB Banten Tangerang Pamulang Permai Blok D 3 No.1 - 3, Pamulang (021) 7407421 Provider baru, efektif per 16 Agustus 2018





83 Pondok Indah Bintaro Jaya, RS Banten Tangerang CBD Emerald Blok CE / C No. 01, Boulevard Bintaro Jaya (021) 80828888

84 Premier Bintaro, RS Banten Tangerang Jl. MH Thamrin Blok B3 No.1, Sektor 7, Bintaro Jaya (021) 7455500 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia

85 Putra Dalima, RS Banten Tangerang Jl. Rawa Buntu Sektor 1.2 Blok UA No. 27, BSD (021) 5380375

86 QADR, RS Banten Tangerang Komplek Islamic Village, Karawaci, Kelapa Dua, Karawaci (021) 5464466 Provider baru, efektif per 3 September 2018

87 RIS Hospital (Rumah Indonesia Sehat) Banten Tangerang Jl. Lengkong Gudang Timur Raya No.777, Serpong, Lengkong Gudang Timur, BSD (021) 29660950 Provider baru, efektif per 3 September 2018

88 Sari Asih Ciledug, RS Banten Tangerang Jl. HOS. cokroaminoto No. 38, Ciledug (021) 7333430 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia

89 Sari Asih Ciputat, RS Banten Tangerang Jl. Otista Sasak Tinggi No. 3 Ciputat, Tangerang Selatan (021) 7410808

90 Sari Asih Karawaci, RS Banten Tangerang Jl. Imam Bonjol No, 38, Karawaci (021) 5522794

91 Sari Asih Sangiang, RS Banten Tangerang Jl. Moh. Toha (Jl. Raya Mauk) KM. 3,5 (021) 5582732

92 Siloam Hospitals Lippo Village (Karawaci) Banten Tangerang Jl. Siloam No. 6, Lippo Karawaci 1600 (021) 5460055Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia.Uang Muka mungkin diminta untuk prosedur / operasi besar sebelum Surat Jaminan diterbitkan.

93 St. Carolus Summarecon Serpong, RSU Banten Tangerang Jl. Gading Golf Boulevard Kav. 08 (021) 54220811

94 Suci Paramita, RS Banten Tangerang Jl. Raya Serang KM 28.5 Balaraja (021) 5953353 Provider baru, efektif per 27 Agustus 2018

95 UIN Syarif Hidayatullah, RS Banten Tangerang Jl. IR H Juanda No. 95 Ciputat (021) 7402718

96 Rafflesia Bengkulu, RS Bengkulu Bengkulu Jl. Mahoni No. 10 Padang Jati, Ratu Samban (0736) 21710 Provider baru, efektif per 27 Agustus 2018

97 Bhakti Mulia, RS Jakarta Jakarta Barat Jl. Aipda Karel Satsuit Tubun No. 79, Palmerah Barat, Slipi (021) 5481262

98 Bina Sehat Mandiri, RS (Metro Group) Jakarta Jakarta Barat Jl. Duri Raya no. 22 Rt.02 Rw.07, Duri Kepa, Kebon Jeruk (021) 5669412

99 Cengkareng, RSUD Jakarta Jakarta Barat Jl. Kamal Raya Bumi Cengkareng Indah No.1 (021) 54372874

100 Ciputra Citra Garden City, RS Jakarta Jakarta Barat Citra Garden City 5, Jl. Boulevard Citra 5 Blok G1 No.1 (021) 29020300

101 Grha Kedoya, RS Jakarta Jakarta Barat Jl. Panjang Arteri 26, Kedoya Utara (021)29910999 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia

102 Hermina Daan Mogot, RS Jakarta Jakarta Barat Jl. Kintamani Raya No. 2 Kawasan Daan Mogot (021) 5408989

103 Jakarta Eye Center Kedoya, RS Mata Jakarta Jakarta Barat Jl. Terusan Arjuna Utara No.1 Kedoya (021) 29221000





104 Mitra Keluarga Kalideres, RS Jakarta Jakarta Barat Jl. Peta Selatan No. 1 Rt.07 /Rw.011, Kalideres (021) 22523700 / 22523701

105 Pelni, RS Jakarta Jakarta Barat Jl. AIP II KS Tubun 92-94 (021) 5480608

106 Pondok Indah Puri Indah, RS Jakarta Jakarta Barat Jl. Puri Indah Raya Blok S-2, Kembangan Selatan (021) 25695222 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia

107 Royal Taruma, RS Jakarta Jakarta Barat Jl. Daan Mogot No. 34, Grogol (021) 56967788 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia

108 Siloam Hospitals Kebon Jeruk, RS Jakarta Jakarta Barat Jl. Raya Pejuangan, Kebon Jeruk (021) 5300888 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia

109 Sumber Waras, RS Jakarta Jakarta Barat Jl. Kyai Tapa No. 1, Grogol (021) 5606800 Provider baru, efektif per 4 Juli 2018

110 Abdi Waluyo, RS Jakarta Jakarta Pusat Jl. HOS. Cokrominoto No. 33, Menteng (021) 3144989

111 Bunda Jakarta 21, RSU Jakarta Jakarta Pusat Jl. Teuku Cik Ditiro No. 21, Menteng (021) 31923344

112 Bunda Jakarta, RSIA Jakarta Jakarta Pusat Jl. Teuku Cik Ditiro No. 28, Menteng (021) 319220055

113 Evasari, RSIA Jakarta Jakarta Pusat Jl. Rawamangun No. 45-47-49 (021) 4202851

114 Hermina Kemayoran, RS (d/h Hermina Podomoro,RSIA) Jakarta Jakarta Pusat Jl. Selangit B-10 Kav 4, Kemayoran (021) 22602525

115 Husada Jakarta, RS Jakarta Jakarta Pusat Jl. Raya Mangga Besar No. 137-139 (021) 6260108 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia

116 Islam Jakarta Cempaka Putih, RS Jakarta Jakarta Pusat Jl. Cempaka Putih Tengah I No. 1 (021) 4244208

117 Jakarta Eye Center Menteng, RS Mata Jakarta Jakarta Pusat Jl. Teuku Cik Ditiro No. 46, Menteng (021) 29221000

118 Khusus Bedah SS Medika, RS Jakarta Jakarta Pusat Jl. Salemba 1 No.11 (021) 3926689

119 Kramat 128, RS Jakarta Jakarta Pusat Jl. Kramat Raya No. 128 (021) 3909513

120 MH Thamrin Internasional, RS Jakarta Jakarta Pusat Jl. Salemba Tengah No. 26-28 (021) 3904422

121 Pertamina Jaya, RS Jakarta Jakarta Pusat Jl. Jend. A.Yani No. 2, By Pass (021) 4211911

122 PGI Cikini, RS Jakarta Jakarta Pusat Jl. Raden Saleh No. 40 (021) 38997777

123 Prof. Nizar, RS THT-Bedah Jakarta Jakarta Pusat Jl. Kesehatan No. 9 (021) 3503435

124 Sahid Sahirman Memorial Hospital Jakarta Jakarta Pusat Jl. Jendral Sudirman Kav.86, Karet Tengsin, Tanah Abang (021) 57853911





125 St. Carolus, RS Jakarta Jakarta Pusat Jl. Salemba Raya No. 41 (021) 3904441 / 23567927

126 Yarsi Jakarta, RS Jakarta Jakarta Pusat Jl. Letjen Suprapto Kav.13, Cempaka Putih (021) 4206674 Provider baru, efektif per 3 September 2018

127 Agung, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. Sultan Agung No.67, Manggarai (021) 8294955

128 Asri, RS (Siloam Group) Jakarta Jakarta Selatan Jl. Duren Tiga Raya No.20, Mampang (021) 7992211

129 Aulia, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. Jeruk Raya No.15 Jagakarsa (021) 7270208

130 Brawijaya Women & Children Hospital Jakarta Jakarta Selatan Jl. Taman Brawijaya No.1, Cipete Utara (021) 7211337

131 Gandaria, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. Gandaria Tengah 11, Kebayoran Baru (021) 7203311 Provider baru, efektif per 24 September 2018

132 Kartini Ciledug Jakarta Jakarta Selatan Jl. Ciledug Raya No. 94-96 Cipulir, Kebayoran Lama (021) 7245646 Provider baru, efektif per 3 Desember 2018

133 Khusus THT & Bedah Ciranjang, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. Ciranjang No.20&22, Kebayoran Baru (021) 7243366

134 Mayapada Hospital Jakarta Selatan Jakarta Jakarta Selatan Jl. Lebak Bulus I, No. 29 (021) 29217777 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia

135 Medika Permata Hijau, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. Raya Kebayoran Lama, No. 64 (021) 5347411

Uang Muka mungkin diminta untuk prosedur / operasi besar. Sisa Uang Muka ini (jika ada) dapat dikembalikan kepada nasabah setelah perhitungan selesai dilakukan dan Jaminan Akhir diterima oleh pihak RS.

136 Medistra, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. Gatot Subroto Kav. 59 (021) 5210200

Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia.Kebijakan beberapa Dokter di RS Medistra :- Dr. Gartati Ismail, Sp.M mungkin tidak menerima penjaminan asuransi.- Dokter lainnya seperti, Prof. Dr. Teguh Santoso, Sp.JP dan Prof. Dr. Nicolaas C. Budhiparama, Sp.OT (Khusus untuk penggunaan alat tindakan diharuskan bayar tunai, sementara untuk biaya sewa ruang tindakan dan obat tetap menggunakan penjaminan asuransi).

137 Metropolitan Medical Centre (MMC), RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. HR Rasuna Said Kav C 20 -21, Karet Kuningan (021) 5203435

138 Muhammadiyah Taman Puring, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. Gandaria I/20, Kebayoran Baru (021) 7208358

139 Pertamina Pusat (RSPP), RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. Kyai Maja No.43, Kebayoran Baru (021) 7219400 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia

140 Pondok Indah, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. Metro Duta Kav.UE, Pondok Indah (021) 7657525 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia

141 Prikasih, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. RS Fatmawati No. 74, Pondok Labu (021) 7504669





142 Rumah Sakit Jakarta Jakarta Jakarta Selatan Jl. Jend Sudirman Kav. 49, Karet Semanggi, Setia Budi (021) 5732241

143 Setia Mitra, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. RS Fatmawati No. 80-82, Cilandak (021) 7656000

144 Siloam Hospitals Semanggi (MRCCC) Jakarta Jakarta Selatan Jl. Garnisun Kav. 2-3, Karet Semanggi-Setiabudi (021) 29962898 Uang Muka mungkin diminta untuk prosedur / operasi besar sebelum Surat Jaminan diterbitkan.

145 Siloam Hospitals Tb. Simatupang Jakarta Jakarta Selatan Jl. RA Kartini No. 8 Cilandak (TB Simatupang) (021) 29531900

146 Tambak, RSIA Jakarta Jakarta Selatan Jl. Tambak No. 18 Manggarai (021) 2303444

147 Tebet, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. Letjen MT. Haryono No. 8 (021) 8307540

148 Tria Dipa, RS Jakarta Jakarta Selatan Jl. Raya Pasar Minggu No. 3A, Pancoran (021) 7974071

149 Yadika Kebayoran Lama, RSU Jakarta Jakarta Selatan Jl. Ciputat Raya No. 5 Kebayoran Lama (021) 7291074

150 Zahirah, RSIA Jakarta Jakarta Selatan Jl. Sirsak No. 21, Jagakarsa (021) 78888723

151 Antam Medika, RS Jakarta Jakarta Timur Jl. Jl. Pemuda Raya No. 1A, Pulogadung (021) 29378939 / 29378940

152 Binawaluya Cardiac Center, RS Jantung Jakarta Jakarta Timur Jl. TB. Simatupang No. 71, Rambutan, Ciracas (021) 87781605

153 Bunda Aliyah, RSIA Jakarta Jakarta Timur Jl. Pahlawan Revolusi No. 100 Pondok Bambu (021) 86602525

154 Columbia Asia Pulomas, RS Jakarta Jakarta Timur Jl. Kayu Putih Raya No. 1, Kayu Putih, Pulo Gadung (021) 47883196

155 Dharma Nugraha, RS Jakarta Jakarta Timur Jl. Balai Pustaka Baru, No. 19, Rawamangun (021) 4707433

156 Haji Pondok Gede Jakarta, RS Jakarta Jakarta Timur Jl. Raya Pondok Gede No.4, Pinang Ranti (021) 8000694 Provider baru, efektif per 3 September 2018

157 Harapan Bunda Jakarta, RS Jakarta Jakarta Timur Jl. Raya Bogor KM 22 No.42 (021) 8400257

158 Harum Sisma Medika, RS Jakarta Jakarta Timur Jl. S. Kalimalang Tarum Barat, Cipinang Melayu, Makasar, Kd Pos: 13620 (021) 8617212

159 Hermina Jatinegara, RS Jakarta Jakarta Timur Jl. Raya Jatinegara Barat, No. 126 (021) 8191223

160 Islam Pondok Kopi Jakarta, RS Jakarta Jakarta Timur Jl. Raya Pondok Kopi, Duren Sawit, Kd Pos: 13460 (021) 8630654

161 Mediros, RS Jakarta Jakarta Timur Jl. Perintis Kemerdekaan, Kav. 149 (021) 4721336

162 Omni Medical Center Pulomas, RS Jakarta Jakarta Timur Jl. Pulomas Barat VI, No.20 (021) 4723332





163 Premier Jatinegara, RS Jakarta Jakarta Timur Jl. Raya Jatinegara Timur, No. 85-87 (021) 2800888 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia

164 Resti Mulya, RS Jakarta Jakarta Timur Jl. Komarudin Raya No. 5, Penggilingan (021) 4802192


165 SamMarie Basra, RS Jakarta Jakarta Timur Jl. Basuki Rachmat No. 31, Pondok Bambu, Duren Sawit (021) 86613145 Provider baru, efektif per 3 September 2018

166 Sayyidah, RSIA Jakarta Jakarta Timur Jl. Taman Malaka Selatan No. 6 Pondok Kelapa (021) 86902950

167 Universitas Kristen Indonesia (UKI), RSU Jakarta Jakarta Timur Jl. Mayjend. Soetoyo, Cawang (021) 8092317

168 Yadika Pondok Bambu, RS Jakarta Jakarta Timur Jl. Pahlawan Revolusi No. 47, Pondok Bambu (021) 8615754

169 Atma Jaya, RS Jakarta Jakarta Utara Jl. Pluit Raya No. 2, Penjaringan (021) 6606127

170 Duta Indah, RS Jakarta Jakarta Utara Jl. Teluk Gong Raya No.12, Pejagalan, Penjaringan (021) 66676188

171 Family, RSIA Jakarta Jakarta Utara Jl. Pluit Mas I Blok A No. 2A - 5A (021) 6695066

172 Gading Pluit, RS Jakarta Jakarta Utara Jl. Raya Boulevard Timur Kelapa Gading (021) 4521001 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia

173 Grand Family, RSIA Jakarta Jakarta Utara Jl. Pantai Indah Selatan 1, Komp. Elang Laut Boulevard Kav. 1 No. 1, Penjaringan (021) 66697345

174 Hermina Podomoro, RS Jakarta Jakarta Utara Jl. Danau Agung 2 blok E3 No. 28-30, Sunter (021) 8442525

175 Mitra Keluarga Kelapa Gading, RS Jakarta Jakarta Utara Jl. Bukit Gading Raya, Kav. 2 Kelapa Gading (021) 45852700

Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia.Biaya Administrasi adalah 7% dari total tagihan RS untuk pasien asuransi (tanpa batas maksimal), dan 7% dari total tagihan dengan maksimal Rp 1jt untuk pasien umum.

176 Mitra Keluarga Kemayoran, RS Jakarta Jakarta Utara Jl. HBR Motik (Landasan Pacu Timur), Kemayoran (021) 6545555

Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia.Biaya Administrasi adalah 7% dari total tagihan RS untuk pasien asuransi (tanpa batas maksimal), dan 7% dari total tagihan dengan maksimal Rp 1jt untuk pasien umum.

177 Pantai Indah Kapuk, RS Jakarta Jakarta Utara Jl. Pantai Indah Utara 3, Kapuk Muara, Penjaringan (021) 5880911 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia

178 Pelabuhan Jakarta, RS Jakarta Jakarta Utara Jl. Kramat Jaya Raya No.01, Tugu Utara, Kec. Koja (021) 4403026 Provider baru, efektif per 27 Agustus 2018

179 Pluit, RS Jakarta Jakarta Utara Jl. Raya Pluit Selatan No. 2, Pluit, Penjaringan (021) 6685070 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia

180 Puri Medika, RS Jakarta Jakarta Utara Jl. Sungai Bambu Raya No. 5, Tj. Priok (021) 43903355





181 Royal Progress, RS Jakarta Jakarta Utara Jl. Danau Sunter Utara Paradise I, Sunter Agung, Tj. Priok (021) 6400261

182 Satya Negara, RS Jakarta Jakarta Utara Jl. Agung Utara Raya, Blok A No. 1, Sunter Agung, Tj. Priok (021) 64715200 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia

183 Sukmul Sisma Medika, RS Jakarta Jakarta Utara Jl. Tawes No.18-20, Tanjung Priok (021) 4301269 Provider baru, efektif per 20 Agustus 2018

184 Mitra Jambi, RS Jambi Jambi Jl. Jend. Basuki Rahmat No. 77, RT.07 Paal Lima, Kota Baru (0741) 3041377 Provider baru, efektif per 23 Juli 2018

185 Royal Prima Jambi, RS Jambi Jambi Jl. Raden Wijaya Rt.35 Kebon Kopi, Kel. Thehok (0741) 41010

186 Siloam Hospitals Jambi, RS Jambi Jambi Jl. Soekarno Hatta, Paal Merah, Jambi Selatan (0741) 573333 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia

187 St. Theresia Jambi, RS Jambi Jambi Jl. Dr. Sutomo No.19, Ps. Jambi (0741) 23119 Provider baru, efektif per 2 Juli 2018

188 Advent Bandung, RS Jawa Barat Bandung Jl. Cihampelas No.161, Cipaganti, Coblong (022) 2034386 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia

189 Bandung Eye Center, RS Mata Jawa Barat Bandung Jl. Buah Batu No.147, Turangga, Lengkong (022) 73514682 / 73514683

190 Bina Sehat Bandung, RS Jawa Barat Bandung Jl. Raya Dayeuhkolot No.325, Bandung (022) 5207963 / 5207965 Provider baru, efektif per 1 Agustus 2018

191 Cahya Kawaluyan, RS Jawa Barat Bandung Jl. Parahyangan KM 3, Kota Baru Parahyangan (022) 6803700

192 Hermina Arcamanik, RS Jawa Barat Bandung Jl. AH Nasution KM 7 Antapani (022) 87242525

193 Hermina Pasteur, RS Jawa Barat Bandung Jl. dr. Djundjunan No.107, Pajajaran, Cicendo (022) 6072525

194 Immanuel Bandung, RS Jawa Barat Bandung Jl. KH. Wahid Hasyim No.161, Situsaeur, Bojongloa Kidul, Kopo (022) 5201656 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia

195 Kebon Jati, RS Jawa Barat Bandung Jl. Kebonjati No.152, Kebon Jeruk, Andir (022) 6031969 Provider baru, efektif per 13 Agustus 2018

196 Limijati, RSIA Jawa Barat Bandung Jl. R.E Martadinata No.33-39, Citarum (022) 4207770

197 Melinda 2, RS Khusus Bedah & Anak Jawa Barat Bandung Jl. Dr. Cipto No. 1, Pasir Kaliki, Cicendo (022) 4233777

198 Melinda, RSIA Jawa Barat Bandung Jl. Pajajaran No. 46, Pasir Kalilki, Cicendo (022) 4222788

199 Mitra Kasih, RS Jawa Barat Bandung Jl. Jend. Amir Machmud No. 341, Cigugur Tengah, Cimahi (022) 6654852 Provider baru, efektif per 16 Juli 2018

200 Muhammadiyah Bandung, RS Jawa Barat Bandung Jl. KH. Ahmad Dahlan No.53, Turangga, Lengkong (022) 7301062 Provider baru, efektif per 8 Agustus 2018

201 Pindad, RSU Jawa Barat Bandung Jl. Jend. l Gatot Soebroto No. 517, Sukapura, Kiaracondong (022) 7322877 Provider baru, efektif per 27 Agustus 2018





202 Rajawali, RS Jawa Barat Bandung Jl. Rajawali Barat No.38, Maleber, Andir (022) 6011913

203 Santo Borromeus Bandung, RS Jawa Barat Bandung Jl. Ir. H. Juanda No.100, Dago, Bandung 40132 (022) 2552000 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia

204 Santosa Bandung Internasional Hospital Jawa Barat Bandung Jl. Kebon Jati No. 38, Kb. Jeruk, Andir (022) 4248333 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia

205 Santosa Hospital Bandung Kopo, RS Jawa Barat Bandung Jl. KH Wahid Hasyim No. 461-463, Cirangrang, Babakan Ciparay, Kopo (022) 54280333 Provider baru, efektif per 24 Juli 2018

206 St. Yusup, RS Jawa Barat Bandung Jl. Cikutra No.7, Cicadas, Bandung (022) 7208049 RS Santo Yusup hanya menerima pasien Rawat Inap

207 Ananda Bekasi, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Sultan Agung No. 173, Medan Satria (021) 8854338

208 Anna Medika, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Perjuangan No. 45, Harapan Baru (021) 88882211

209 Anna Pekayon, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Pekayon No. 36, Jaka Setia, Bekasi Selatan (021) 82432211

210 Awal Bros Bekasi Barat, RS Jawa Barat Bekasi Jl. KH. Noer Ali Kav. 17-18, Kalimalang (021) 8868888

211 Awal Bros Bekasi Timur, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Haji Mulyadi Joyomartono No. 47, Margahayu, Bekasi Timur (021) 82679999

212 Bella, RSIA Jawa Barat Bekasi Jl. Ir. H Juanda No. 141, Aren Jaya, Duren Jaya, Bekasi Timur (021) 8801778

213 Bhakti Husada, RS Jawa Barat Bekasi Jl. RE. Martadinata (Bypass), Karangbaru, Cikarang Utara

(021) 8900530 / 8900531 Provider baru, efektif per 1 Agustus 2018

214 Bhakti Kartini, RS Jawa Barat Bekasi Jl. RA Kartini No. 11, Margahayu, Bekasi Timur (021) 8801954

215 Budi Asih, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Serang-Cibarusah Ds. Serang, Cikarang Selatan (021) 89677795

216 Budi Lestari, RS Jawa Barat Bekasi Jl. KH Noer Ali No. 2, Depan Perumnas II, Kayuringin Jaya, Bekasi Selatan (021) 8842336

217 Bunda Mulia, RS (d/h RSIA Sritina) Jawa Barat Bekasi Jl. Imam Bonjol No. 80A, Cikarang Barat, Bekasi (021) 8900579

218 Cibitung Medika, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Raya H. Bosih No. 117 Cibitung, Bekasi (021) 88323444

219 Citra Harapan, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Harapan Indah, Kawasan Sentra Niaga No.3-5 (021) 88870606

220 Dr. Iqbali Taufan, RSU Jawa Barat Bekasi Jl. Villa Mutiara Cikarang 2 Blok E3 No. 16 - 20, Sukasejati, Cikarang Selatan (021) 8971769

221 Graha Juanda, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Ir. H. Juanda No. 326, Bulak Kapal, Bekasi Timur, Margahayu (021) 8811832

222 Hermina Bekasi, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Kemakmuran No. 39, Margajaya, Bekasi Selatan (021) 8842121





223 Hermina Galaxy, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Gardenia Raya Selatan, Blok BA1 No. 11, Grand Galaxy City (021) 8222525

224 Hermina Grand Wisata, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Festival Boulevard Blok J AI No. 1, Lambang Sari Tambun Selatan (021) 82651212

225 Hosana Medica Bekasi, RS (Siloam Group) Jawa Barat Bekasi Jl. Pramuka No. 12 Rt.04 Rw.02, Kel Sepanjang Jaya, Kec. Rawa Lumbu (021) 8221570

226 Juwita, RS Jawa Barat Bekasi Jl. M. Hasibuan No. 78 (021) 8829590 Provider baru, efektif per 11 Juli 2018

227 Kartika Husada Jatiasih, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Swantantra No. 72 Jatiasih (021) 82435587

228 Kartika Husada Setu, RS Jawa Barat Bekasi Jl. MT. Haryono, Burangkeng, Setu, Bekasi (021) 82610003

229 Kartika Husada Tambun, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Mangun Jaya, Kp. Rukem Tambun (021) 88327281

230 Karya Medika Bantar Gebang Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Narogong KM 11, Pangkalan 1 A, Bantar Gebang (021) 8254629 Provider baru, efektif per 6 Agustus 2018

231 Karya Medika I - Cibitung, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Imam Bonjol, No.9B, Cikarang Barat, Cibitung (021) 8900190 / 8903003

232 Karya Medika II - Tambun, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Hasanuddin No. 63, Tambun (021) 88324366

233 Masmitra, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Kelurahan Jatimakmur No. 40 Pondok Gede (021) 84971766

234 Medirossa, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Industri Tegal Gede, Cikarang Selatan (021) 89833216

235 Mekar Sari, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Mekar Sari No.1 (021) 8813787 Provider baru, efektif per 16 Juli 2018

236 Metro Hospitals Cikarang (d/h Hosana Medika) Jawa Barat Bekasi Jl. Anggrek I No. B2/2, Mekarmukti, Cikarang Utara (021) 89831626

237 Mitra Keluarga Bekasi Barat, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Jend Ahmad Yani, Kodepos 17144 (021) 8853333

Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia.Biaya Administrasi adalah 5% dari total tagihan RS untuk pasien asuransi (tanpa batas maksimal), dan 5% dengan maksimal nilai Rp 600rb - Rp 1jt untuk pasien umum (tergantung kelas perawatan).

238 Mitra Keluarga Bekasi Timur, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Pengasinan Rawa Semut, Margahayu, Kodepos 17113 (021) 8817777

Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia.Biaya Administrasi adalah 5% dari total tagihan RS untuk pasien asuransi (tanpa batas maksimal), dan 5% dengan maksimal nilai Rp 600rb - Rp 1jt untuk pasien umum (tergantung kelas perawatan).

239 Mitra Keluarga Cibubur, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Alternatif Transyogi, Cibubur, Jatisampurna, Kodepos: 17435 (021) 84311771

Biaya Administrasi adalah 5% dari total tagihan RS untuk pasien asuransi (tanpa batas maksimal), dan 5% dengan maksimal nilai Rp 600rb - Rp 900rb untuk pasien umum (tergantung kelas perawatan).





240 Mitra Keluarga Cikarang, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Industri Raya - Lemah Abang, Cikarang (021) 89840500

Biaya Administrasi adalah 5% dari total tagihan RS untuk pasien asuransi (tanpa batas maksimal), dan 5% dengan maksimal nilai Rp 600rb - Rp 1jt untuk pasien umum (tergantung kelas perawatan).

241 Mitra Medika Narom, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Jatiwangi – Cikedokan No. 1, Kp. Kamurang, Cikarang Barat (Narom Kawasan MM 2100)

(021) 89983741 / 98213879 Provider baru, efektif per 20 Agustus 2018

242 Multazam Medika, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Perumahan Jatimulya No. 1 (021) 8215101

243 Mustika Medika, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Kelapa Dua No. 110, Kel. Padurenan, Mustikajaya (021) 82622530

244 Omni Cikarang, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Cikarang Cibarusah Selatan, Bekasi 17530 (021) 29779999

245 Omni Pekayon, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Pulo Ribung No.1, Pekayon Jaya (021) 29779999 Provider baru, efektif per 1 September 2018

246 Permata Bekasi, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Legenda Raya No. 9, Mustika Jaya (021) 8254748

247 Permata Bunda Bekasi, RS Jawa Barat Bekasi Perum Gramapuri, Tamansari Blok CI/8-10 Cibitung (021) 88328001

248 Permata Cibubur, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Alternatif Cibubur Cileungsi KM 3.5 No. 6A (021) 8458806

249 Permata Keluarga Jababeka, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Dr. Cipto Mangunkusumo Blok A No. 1A, Bekasi (021) 29083399

250 Puspa Husada, RSIA Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Pondok Timur KM 1 Jatimulya Tambun (021) 82618978

251 Rawa Lumbu, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Dasa Darma No. 20-23, Rawa lumbu (021) 82422512

252 Ridhoka Salma, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Imam bonjol No. 7 Gardu sawah (021) 89116527

253 Sentosa Bekasi, RSU (Siloam Group) Jawa Barat Bekasi Jl. Pahlawan No. 60, Duren Jaya, Bekasi Timur (021) 8806140

254 Sentra Medika Cikarang, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Ind Pasir gombong, Jababeka-Cikarang (021) 8904160

255 Siloam Hospitals Bekasi Timur Jawa Barat Bekasi Jl. Chairil Anwar Blu Plaza No. 27, Margahayu, Cikarang Utara (021) 80611900

256 Siloam Hospitals Lippo Cikarang, RS Jawa Barat Bekasi Jl. MH. Thamrin Kav. 105, Lippo Cikarang (021) 8972187 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia

257 St. Elisabeth Bekasi, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Narogong 202 KM 5 (021) 82430101

258 Taman Harapan Baru Kaliabang, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Kaliabang Tengah No. 2 Rt.04 Rw.23 (021) 88981055

259 Taman Harapan Baru, RSB Jawa Barat Bekasi Jl. Taman Harapan Baru Raya R-1 No. 20, Kel. Pejuang, Kec. Medan Satria (021) 88871202





260 Tiara Bekasi, RS Jawa Barat Bekasi Jl. Raya Babelan No. 63 Kebalen (021) 89131111

261 Azra, RS Jawa Barat Bogor Jl. Raya Pajajaran No. 219, Bantarjati, Bogor Utara (0251) 8318456

262 Bogor Medical Center, RS Jawa Barat Bogor Jl. Pajajaran Indah V No. 97, Baranangsiang, Bogor Timur (0251) 8390435

263 Bunda Suryatni, RSIA Jawa Barat Bogor Jl. Soleh Iskandar No. 21, Cibadak, Tanah Sereal (0251) 7543891

264 Citra Insani, RS Jawa Barat Bogor Jl. Raya Parung No. 242 Lebak Wangi (0251) 617727

265 EMC Sentul, RS (d/h Pertamedika Sentul City) Jawa Barat Bogor Jl. MH Thamrin Kav. 57, Citaringgul, Babakan Madang,

Sentul City (0251) 29672977

266 Family Medical Center, RS Jawa Barat Bogor Jl. Raya Jakarta Bogor KM. 51, Sukaraja (0251) 8652391

267 Hermina Bogor, RS Jawa Barat Bogor Ring Road I Kav. 23-27, Perum. Taman Yasmin (0251) 328222

268 Hermina Mekarsari, RS Jawa Barat Bogor Jl. Raya Jonggol KM 1, Cileungsi Kidul (021) 29232525

269 Geriatri Wijayakusuma, Klinik Utama Jawa Barat Bogor Jl. Semeru No. 43-45, Menteng, Bogor Barat (0251) 7568397 Provider baru, efektif per 18 Januari 2019

270 Islam Bogor, RSI Jawa Barat Bogor Jl. Perdana Raya No. 22, Kedung Badak, Tanah Sereal (0251) 8316822

271 Mary Cileungsi Hijau, RSU Jawa Barat Bogor Jl. Raya Narogong KM 21 Cileungsi (021) 82492222 Provider baru, efektif per 20 Agustus 2018

272 Melania, RSIA Jawa Barat Bogor Jl. Pahlawan No. 91, Bondongan, Bogor Selatan (0251) 8321196

273 MH Thamrin Cileungsi, RS Jawa Barat Bogor Jl. Raya Narogong KM.16 Limus Nunggal, Cileungsi (021) 8235052

274 Mulia Pajajaran, RS Jawa Barat Bogor Jl. Raya Pajajaran No. 98 (0251) 8379898

275 Permata Jonggol, RS Jawa Barat Bogor Jl. Raya Jonggol No. 1A, Rt.08 Rw.03, Sukamanah - Jonggol (021) 89931222

276 PMI Bogor, RS Jawa Barat Bogor Jl. Raya Pajajaran No.80, Tegallega, Bogor Tengah (0251) 8324080

277 Siloam Hospitals Bogor, RS Jawa Barat Bogor Jl. Pajajaran No. 27, Kel. Babakan, Kec. Bogor Tengah (0251) 8303900

278 Ummi, RS Jawa Barat Bogor Jl. Empang II No. 2, Empang, Bogor Selatan (0251) 8341600 Provider baru, efektif per 3 September 2018

279 Vania, RS Jawa Barat Bogor Jl. Siliwangi No. 42, Sukasari, Kec. Bogor Timur (0251) 8380601-05

280 Permata Bunda - Ciamis, RS Jawa Barat Ciamis Jl. Iwa Kusuma Sumantri No. 1, Kertasari, Ciamis (0265) 771650





281 Dr. Hafiz, RS Jawa Barat Cianjur Jl. Pramuka no. 15, Desa Sukamulya, Kec. Karang Tengah, Kab. Cianjur (0263) 2910000 Provider baru, efektif per 30 Juli 2018

282 Bina Husada Cibinong, RS Jawa Barat Cibinong Jl. Mayor Oking Jaya Atmaja KM.1 No.101, Ciriung, Cibinong (021) 8753422

283 Sentra Medika Cibinong, RS Jawa Barat Cibinong Jl. Mayor Oking Jaya Atmaja No. 9, Cibinong (021) 87909999 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia

284 Trimitra, RS Jawa Barat Cibinong Jl. Raya Cibinong KM 43, Pabuaran, Cibinong (021) 8763055

285 Izza, RS Jawa Barat Cikampek Jl. Raya Ciselang, Kec. Kotabaru, Cikampek Utara (0264) 8386830 Provider baru, efektif per 20 Agustus 2018

286 Karya Husada, RS Jawa Barat Cikampek Jl. Jend. A. Yani No. 98, Dawuan Tengah, Cikampek (0264) 316188

287 Saraswati, RS Jawa Barat Cikampek Jl. Jend. A. Yani No. 92, Dawuan, Cikampek, Jomin Barat, (0264) 311531 Provider baru, efektif per 23 Agustus 2018

288 Amanda Cikarang Selatan, RS Jawa Barat Cikarang Jl. Raya Serang No. 83, Cikarang Selatan (021) 8971643

289 Amanda Cikarang Utara, RS Jawa Barat Cikarang Jl. Raya Industri No. 36, Cikarang Utara (021) 8900277

290 Annisa Cikarang, RS Jawa Barat Cikarang Jl. Cikarang Baru No. 31, Lemah Abang (021) 8904165

291 Cikarang Medika, RS Jawa Barat Cikarang Jl. KH. Fudholi No. 78 Karang Asih Cikarang Utara (021) 8902210 Provider baru, efektif per 6 September 2018

292 Harapan Keluarga, RS (d/h Harapan Internasional) Jawa Barat Cikarang Jl. Kasuari Raya Kav. 1 A&B, Kota Jababeka, Cikarang

Baru (021) 89840745

293 Hosana Medica Lippo, RS Jawa Barat Cikarang Ruko Thamrin Blok C No. 3, Lippo Cikarang (021) 8972472

294 Permata Keluarga Lippo Cikarang (d/h Harapan) Jawa Barat Cikarang Jl. MH Thamrin Kav 129 Cikarang (021) 89905588

295 Cahaya Bunda, RSIA Jawa Barat Cirebon Jl. Raya Perjuangan No. 8, Cirebon, Jawa Barat, 45135 (0231) 8333377

296 Hasna Medika Cirebon, RS Jawa Barat Cirebon Jl. Raden Gilap No. 8, Palimanan (0231) 343405 Provider baru, efektif per 5 November 2018

297 Mitra Plumbon, RS Jawa Barat Cirebon Jl. Raya Plumbon KM 11, Gombang, Palimanan (0231) 323100 Provider baru, efektif per 3 September 2018

298 Pelabuhan Cirebon, RS Jawa Barat Cirebon Jl. Sisingamangaraja No. 45, Panjunan, Lemahwungkuk (0231) 205657

299 Permata Cirebon, RS Jawa Barat Cirebon Jl. Tuparev No.117, Pilangsari, Kedawung (0231) 8338877 Provider baru, efektif per 27 Juli 2018

300 Pertamina Cirebon, RS Jawa Barat Cirebon Jl. Patra Raya Klayan, Drajat, Kesambi, Jadimulya, Gunungjati (0231) 224646

301 Putera Bahagia, RS (Siloam Group) Jawa Barat Cirebon Jl. Ciremei Raya No. 114, Kecapi, Harjamukti (0231) 207351





302 Sumber Kasih Cirebon, RS Jawa Barat Cirebon Jl. Siliwangi No. 135, Kebonbaru, Kejaksan (0231) 203815 Provider baru, efektif per 14 September 2018

303 Brawijaya Bojongsari Sawangan, RSIA Jawa Barat Depok Jl. Raya Ciputat Parung, Bojong Sari (021) 29836640

304 Bunda Margonda, RSU Jawa Barat Depok Jl. Margonda Raya No. 28, Pondok Cina (021) 78890551

305 Citra Medika Depok, RS Jawa Barat Depok Jl. Raya Kali Mulya No. 68, Kalimulya, Cilodong (021) 29671000

306 Grha Permata Ibu, RSIA Jawa Barat Depok Jl. KH M Usman 168, Beji Depok (021) 7778899

307 Harapan Depok, RS Jawa Barat Depok Jl. Pemuda No.10, Pancoran MAS (021) 7520009 Provider baru, efektif per 10 September 2018

308 Hasanah Graha Afiah, RS Jawa Barat Depok Jl. Raden Saleh No. 42, Sukmajaya (021) 77826267

309 Hermina Depok, RS Jawa Barat Depok Jl. Raya Siliwangi No. 50, Pancoran Mas (021) 77202525

310 Khusus Jantung Diagram Depok, RS (Siloam Group) Jawa Barat Depok Jl. Maribaya Blok G2 No.1, Pangkalan Jati, Cinere (021) 7545499

311 Meilia, RS Jawa Barat Depok Jl. Alternatif Cibubur, Cileungsi KM 1 (021) 8444444

312 Mitra Keluarga Depok, RS Jawa Barat Depok Jl. Margonda Raya, Pancoran Mas, Kota Depok (021) 77210700

Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia.Biaya Administrasi adalah 5% dari total tagihan RS untuk pasien asuransi (tanpa batas maksimal), dan 5% dengan maksimal nilai Rp 600rb - Rp 900rb untuk pasien umum (tergantung kelas perawatan).

313 Permata Depok, RS Jawa Barat Depok Jl. Raya Muchtar No. 22, Sawangan (021) 29669000

314 Puri Cinere, RS Jawa Barat Depok Jl. Maribaya Blok F2, Cinere-Sawangan (021) 7545488 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia

315 Sentra Medika Cisalak, RS Jawa Barat Depok Jl. Raya Jakarta-Bogor KM 33, Cimanggis (021) 8743790

316 Tugu Ibu, RS Jawa Barat Depok Jl. Raya Bogor KM 29, Cimanggis, Depok (021) 8711693

317 Tumbuh Kembang, RSIA Jawa Barat Depok Jl. Raya Bogor KM 31 No. 23, Pal Sigunung, Cimanggis (021) 8701873

318 Intan Husada, RS Jawa Barat Garut Jl Mayor Suherman No 72, Ciateul, Tarogong Kidul (0262) 2247769 Provider baru, efektif per 7 Januari 2019

319 Hasna Medika Indramayu, Klinik Jantung Jawa Barat Indramayu Jl. Raya Langut, Lohbener KM 150 (0234) 5501580 Provider baru, efektif per 5 November 2018

320 MM Indramayu, RS Jawa Barat Indramayu Jl. Letnan Jendral Soeprapto No. 292, Kepandean, Indramayu (0234) 277632 Provider baru, efektif per 8 Oktober 2018

321 Bayukarta, RS Jawa Barat Karawang Jl. Kertabumi No. 44, Karawang Kulon, Karawang Barat (0267) 401818





322 Delima Asih Sisma Medika, RS Jawa Barat Karawang Jl. Wirasaba No. 54, Adiarsa Timur, Karawang Timur (0267) 403073

323 Dewi Sri, RS Jawa Barat Karawang Jl. Arief Rahman Hakim, No. 1A, Nagasari, Karawang Barat (0267) 402855

324 Islam Karawang, RSI Jawa Barat Karawang Jl. Pangkal Perjuangan, By Pass KM 2, Karawang Barat (0267) 414520 Provider baru, efektif per 3 Agustus 2018

325 Lira Medika, RS Jawa Barat Karawang Jl. Syech Quro No. 14, Palumbonsari, Karawang Timur (0267) 405752

326 Mandaya, RS (d/h Cito Karawang) Jawa Barat Karawang Jl. Arteri Tol Karawang Barat Teluk Jakarta (0267) 414264

327 Hasna Medika Kuningan, RS Jawa Barat Kuningan Jl. Raya Cigugur Lingkungan Manis Rt.030 Rw.011 (0232) 8611111 Provider baru, efektif per 5 November 2018

328 Juanda Kuningan, RS Jawa Barat Kuningan Jl. Ir H. Juanda No. 207 (0232) 876433

329 Kuningan Eye Center, Klinik Jawa Barat Kuningan Jl. Jend. Sudirman No.150, Awirarangan (0232) 888110 Provider baru, efektif per 27 Agustus 2018

330 Sekar Kamulyan, RS Jawa Barat Kuningan Jl. RS No. 28, Cigugur, Kuningan, Jawa Barat - 45552 (0232) 873206

331 Amira, RS Jawa Barat Purwakarta Jl. Ipik Ganda Manah Rt.35, Munjuljaya (0264) 8221191

332 MH Thamrin Purwakarta, RS Jawa Barat Purwakarta Jl. Bungur Sari No. 36 (0264) 8222222

333 Siloam Hospitals Purwakarta Jawa Barat Purwakarta Jl. Bungur Sari No. 1 (0264) 219168

334 Karisma, RS Jawa Barat Subang Jl. Warung Cendol Rw.10 Rw.04, Pamanukan (0260) 550911

335 PTPN VIII Subang, RS Jawa Barat Subang Jl. Otto Iskandardinata No. 1 (0260) 411632

336 Betha Medika, RS Jawa Barat Sukabumi Jl. Raya Cisaat No.595 (0266) 224128 Provider baru, efektif per 3 September 2018

337 Bhakti Medicare, RS Jawa Barat Sukabumi Jl. Raya Siliwangi No.186B, Cicurug (0266) 731555

338 Hermina Sukabumi, RS Jawa Barat Sukabumi Jl. Raya Sukaraja, Rt.03 Rw.03, Sukaraja, Sukabumi (0266) 6249292

339 Islam Assyifa Sukabumi, RS Jawa Barat Sukabumi Jl. Jendral Sudirman No. 3 (0266) 222663 Provider baru, efektif per 23 Juli 2018

340 Kartika Cibadak, RS Jawa Barat Sukabumi Jl. Siliwangi No.139 Cibadak, Sukabumi (0266) 7160071

341 Kartika Kasih, RS (d/h Kartika Medical Center) Jawa Barat Sukabumi Jl. A. Yani No. 18 A (0266) 6250902 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia

342 Nirwana Medical Center, Klinik Jawa Barat Sukabumi Jl. Bhayangkara No. 2 Pelabuhan Ratu (0266) 6446183





343 Permata Sukabumi, Klinik Jawa Barat Sukabumi Jl. RA Kosasih No. 112, Kel. Cisarua, Kec. Cikole (0266) 219188

344 Jasa Kartini, RS Jawa Barat Tasikmalaya Jl. Sarianingrat No. 2 (0265) 331808 Provider baru, efektif per 23 Agustus 2018

345 Permata Bunda - Tasikmalaya, RS Jawa Barat Tasikmalaya Jl. Brig Jend Wasita Kusumah No. 1 (0265) 345650

346 Prasetya Bunda, RS Jawa Barat Tasikmalaya Jl. Ir. H Juanda 1 (0265) 332555

347 Tasik Medika Citratama (TMC), RS Jawa Barat Tasikmalaya Jl. H.Z Mustofa No. 310 Tasikmalaya (0265) 322333

348 Qolbu Insan Mulia (QIM), RS Jawa Tengah Batang Jl. Urip Sumoharjo Sambong (0285) 4495222 Provider baru, efektif per 16 Juli 2018

349 Allam Medica Bumiayu, RS Jawa Tengah Brebes Jl. P. Diponegoro No. 609, Jatisawit - Bumiayu, Brebes (0289) 430822

350 Bhakti Asih Brebes, RS Jawa Tengah Brebes Jl. P. Diponegoro No. 125 Pesantunan (0283) 673481

351 Islam Fatimah Cilacap, RS Jawa Tengah Cilacap Jl. Ir. H. Juanda No. 20 (0282) 542396 Provider baru, efektif per 16 Juli 2018

352 Pertamina Hospital Cilacap Jawa Tengah Cilacap Jl. Setiabudi No. 1, Tegalkatilayu, Tegalkamulyan (0282) 509955 Provider baru, efektif per 1 September 2018

353 Palang Biru Gombong, RS Jawa Tengah Gombong Jl. Kartini No. 37 (0287) 471290 Provider baru, efektif per 20 Agustus 2018

354 PKU Muhammadiyah Gombong, RS Jawa Tengah Gombong Jl. Yos Sudarso No. 461, Semondo (0287) 4760888 Provider baru, efektif per 20 Agustus 2018

355 Harapan Magelang, RS Jawa Tengah Magelang Jl. P Senopati No. 11 (0293) 364033

356 Mardi Rahayu Kudus, RS Jawa Tengah Kudus Jl. AKBP Agil Kusumadya No.110, Jatirejo, Jati Wetan (0291) 438234 Provider baru, efektif per 12 November 2018

357 Budi Agung, RS Jawa Tengah Pati Jl. Bajo No. 7, Juwana, Pati (0295) 471321

358 Keluarga Sehat, RS Jawa Tengah Pati Jl. P. Sudirman No. 9, Margorejo (0295) 386111

359 Mitra Bangsa, RS Jawa Tengah Pati Jl. Kol. Sugiyono No. 75 Pati (0295) 382555

360 Budi Rahayu Pekalongan, RS Jawa Tengah Pekalongan Jl. Barito No. 5, Pekalongan (0285) 423491

361 Islam PKU Muhammadiyah Pekajangan, RS Jawa Tengah Pekalongan Jl. Raya Ambokembang No. 42-44 (0285) 7851133

362 Prima Medika Pemalang, RS Jawa Tengah Pemalang Jl. Slamet Riyadi No. 321 (0284) 324221

363 Harapan Ibu Purbalingga, RS Jawa Tengah Purbalingga Jl. Mayjend Soengkono KM. 1 (0281) 892222 Provider baru, efektif per 19 Juli 2018





364 Ananda Purwokerto, RS Jawa Tengah Purwokerto Jl. Pemuda No. 30 (0281) 636417

365 Bunda Purwokerto, RS Jawa Tengah Purwokerto Jl. Pramuka No. 249 (0281) 635424

366 Hermina Purwokerto, RS Jawa Tengah Purwokerto Jl. Yos Sudarso No. 2, Rejasari (0281) 7772525

367 Jatiwinangun, RS Jawa Tengah Purwokerto Jl. Jatiwinangun No. 54 (0281) 638169

368 Orthopaedi Purwokerto, RS Jawa Tengah Purwokerto Jl. Soeparjo Roestam No. 99 (0281) 6844166

369 St. Elisabeth Purwokerto, RS Jawa Tengah Purwokerto Jl. Jend Gatot Subroto No. 44 (0281) 631761

370 Wijaya Kusuma - Purwokerto, RS Jawa Tengah Purwokerto Jl. Prof. HR. Bunyamin (0281) 633062

371 Islam Purworejo, RSI Jawa Tengah Purworejo Jl. Magelang KM. 2 (0275) 325570 Provider baru, efektif per 18 Juni 2018

372 Panti Waluyo Purworejo, RS Jawa Tengah Purworejo Jl. Ahmad Yani No. 21 (0275) 322096 Provider baru, efektif per 20 Agustus 2018

373 Bhina Bhakti Husada, RS Jawa Tengah Rembang Jl. Pemuda KM. 04 (0295) 6980777 Provider baru, efektif per 27 Agustus 2018

374 Puri Asih Salatiga, RS Jawa Tengah Salatiga Jl. Jendral Sudirman No. 169 (0298) 323209

375 Anugerah Semarang, RSIA Jawa Tengah Semarang Jl. Kalisari Baru No. 5-7, Barusari (024) 8313543 Provider baru, efektif per 16 Juli 2018

376 Banyumanik, RS Jawa Tengah Semarang Jl. Bina Remaja No.61, Srondol Wetan, Banyumanik (024) 7471519 Provider baru, efektif per 20 Agustus 2018

377 Columbia Asia Semarang, RS Jawa Tengah Semarang Jl. Siliwangi No. 143 (024) 7629999

378 Hermina Banyumanik, RS Jawa Tengah Semarang Jl. Jendral Polisi Anton Soedjarwo No. 195A. (024) 76488989

379 Hermina Pandanaran Semarang, RS Jawa Tengah Semarang Jl. Pandanaran No. 24 (024) 8442525

380 Islam Sultan Agung, RS Jawa Tengah Semarang Jl. Raya Kaligawe KM 4 (024) 6580019

381 Panti Wilasa Citarum, RS Jawa Tengah Semarang Jl. Citarum No. 98 (024) 3542224

382 Panti Wilasa dr.Cipto, RS Jawa Tengah Semarang Jl. Dr. Cipto No. 50 (024) 3546040

383 Permata Medika, RS Jawa Tengah Semarang Jl. Moch Ichsan No. 93-97 Ngaliyan (024) 7625005

384 Roemani Muhammadiyah, RS Jawa Tengah Semarang Jl. Wonordi 22 (024) 8444623 Provider baru, efektif per 20 Agustus 2018





385 Siloam Hospitals Semarang Jawa Tengah Semarang Jl. Kompol Maksum No. 296, Peterongan (024) 86001900 Provider baru, efektif per 1 September 2018

386 St. Elisabeth Semarang, RS Jawa Tengah Semarang Jl. Kawi No. 1, Candisari, Tegalsari (024) 8310035

387 Telogorejo Semarang, RS Jawa Tengah Semarang Jl. KH Ahmad Dahlan (024) 8446000 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia

388 Dr. Oen Solo Baru, RS Jawa Tengah Sukoharjo, Solo Komp. Perumahan Solo Baru, Kec.Grogol, Kab. Sukoharjo (0271) 620220

389 Indriati, RS Jawa Tengah Sukoharjo, Solo Jl. Palem Raya, Langenharjo, Grogol, Kab. Sukoharjo (0271) 5722000

390 Brayat Minulya, RS Jawa Tengah Surakarta Jl. Dr Setiabudi No. 106 (0271) 716647

391 Dr. Oen Surakarta, RS Jawa Tengah Surakarta Jl. Brigjen Katamso No. 55 (0271) 643139

392 Hermina Solo, RS Jawa Tengah Surakarta Jl. Kol. Sutarto No. 16. Jebres. Surakarta. Jawa Tengah (0271) 638989

393 Islam Surakarta (YARSI), RS Jawa Tengah Surakarta Jl. Jend. A. Yani Pabelan, Surakarta (0271) 710571

394 Kasih Ibu Surakarta, RS Jawa Tengah Surakarta Jl. Slamet Riyadi No. 404, Surakarta (0271) 714422

395 PKU Muhammadiyah Surakarta, RS Jawa Tengah Surakarta Jl. Ronggowarsito 130 (0271) 714578 Provider baru, efektif per 19 November 2018

396 Islam Harapan Anda, RS Jawa Tengah Tegal Jl. Ababil No. 42, Tegal (0283) 358244

397 Mitra Keluarga Tegal, RS Jawa Tengah Tegal Jl. Sipelem No. 4, Kemandungan Tegal (0283) 394999 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia

398 Mitra Siaga Tegal, RS Jawa Tengah Tegal Jl. Pala Raya No. 54 (0283) 322550

399 Pala Raya, RS Jawa Tengah Tegal Jl. Pala Raya No. 11 a Mejasem (0283) 356009

400 PKU Muhammadiyah Tegal, RSI Jawa Tengah Tegal Jl. Singkil KM 0.5 Adiwerna (024) 7471519 Provider baru, efektif per 20 Agustus 2018

401 Ngesti Waluyo, RS Jawa Tengah Temanggung Jl. Parakan, Kab. Temanggung (0293) 596008

402 PKU Muhammadiyah Temanggung, RS Jawa Tengah Temanggung Jl. Raya Kedu KM 2 (0293) 596704 Provider baru, efektif per 3 September 2018

403 Al Huda Banyuwangi, RS Jawa Timur Banyuwangi Jl. Diponegoro No. 65, Genteng (0333) 8420333

404 Bhakti Husada Krikilan, RS Jawa Timur Banyuwangi Jl. Raya Jember, Tegalharjo, Krikilan, Glenmore (0333) 821224 Provider baru, efektif per 20 Agustus 2018

405 Islam Fatimah Banyuwangi, RS Jawa Timur Banyuwangi Jl. Jember No. 25, Kabat - Banyuwangi (0333) 421451





406 Nadhlatul Ulama Banyuwangi, RS Jawa Timur Banyuwangi Jl. Raya Mangir No. 09 Rogojampi (0333) 632965 Provider baru, efektif per 27 Agustus 2018

407 Yasmin Banyuwangi, RS Jawa Timur Banyuwangi Jl. Letkol Istiqlah No.80-84, Singonegaran (0333) 424671 Provider baru, efektif per 3 September 2018

408 Baptis Batu, RS Jawa Timur Batu, Malang Jl. Raya Tlekung No. 1 Junrejo, Batu (0341) 594161

409 Aminah Blitar, RS Jawa Timur Blitar Jl. Veteran No. 39 Kelurahan Kepanjen Kidul (0342) 816304 Provider baru, efektif per 3 September 2018

410 Aulia Blitar, RS Jawa Timur Blitar Jl. Raya Utara No. 3 Kembangarum, Sutojayan (0342) 444168 Provider baru, efektif per 3 Desember 2018

411 Medika Utama, RS Jawa Timur Blitar Jl. Kusuma Bangsa No.1 Kanigoro (0342) 442555 Provider baru, efektif per 1 Oktober 2018

412 Tanjungsari, RSIA Jawa Timur Blitar Jl. Mahakam 147-149 Blitar (0342) 4559741 Provider baru, efektif per 15 Oktober 2018

413 Aisyiyah Bojonegoro, RS Jawa Timur Bojonegoro Jl. Hasyim Asyari No.17, Kauman (0353) 881748 Provider baru, efektif per 3 September 2018

414 Muhammadiyah Sumberrejo, RS Jawa Timur Bojonegoro Jl. Raya No 1193, Sumberrejo (0353) 331056 Provider baru, efektif per 3 September 2018

415 Fathma Medika Gresik, RS Jawa Timur Gresik Jl. Raya Pendopo No.45, Area Sawah/Kebun, Sembayat, Manyar (031) 3943500 Provider baru, efektif per 10 September 2018

416 Grha Husada Gresik, RS Jawa Timur Gresik Jl. Padi No. 3 Komplek Perumahan PT Petrokimia Gresik (031) 3973400 Provider baru, efektif per 30 Oktober 2018

417 Muhammadiyah Gresik, RS Jawa Timur Gresik Jl. KH Kholil No. 88 (031) 3981275 Provider baru, efektif per 27 Agustus 2018

418 Petrokimia, RS Jawa Timur Gresik Jl. Jendral Ahmad Yani No. 69, Karangpoh (031) 3978658 Provider baru, efektif per 20 Agustus 2018

419 Surya Medika, RS Jawa Timur Gresik Jl. Laban Kulon 58 Menganti (031) 7915243 Provider baru, efektif per 6 September 2018

420 Bina Sehat Jember, RS Jawa Timur Jember Jl. Jaya Negara No. 7 (0331) 422701

421 Kaliwates, RSU (PT.Perkebunan Nusantara XII) Jawa Timur Jember Jl. Diah Pitaloka No. 1 (0331) 483505

422 Perkebunan (PTPN X Jember), RS Jawa Timur Jember Jl. Bedadung No. 2 (0331) 487104

423 Siloam Hospitals Jember, RS Jawa Timur Jember Jl. Gajah Mada No. 104, Kaliwates (0331) 2861900

424 Airlangga, RS Jawa Timur Jombang Jl. Airlangga No. 50 C Jelak Ombo (0321) 861577

425 Dr. Moedjito Dwidjosiswojo, RS Jawa Timur Jombang Jl. Hayam Wuruk No. 09, Jombang (0321) 864308

426 Muslimat Jombang, RSIA Jawa Timur Jombang Jl. Urip Sumoharjo No. 34 (0321) 869434





427 Nahdlatul Ulama Jombang, RS Jawa Timur Jombang Jl. Gatot Subroto No.4, Jelakombo, Kec. Jombang, Kab. Jombang (0321) 861435 Provider baru, efektif per 9 Januari 2019

428 Pelengkap Medical Center, RS Jawa Timur Jombang Jl. IR. H. Juanda No. 3, Kepanjen (0321) 877945 Provider baru, efektif per 20 Agustus 2018

429 Aura Syifa, RS Jawa Timur Kediri Jl. Joyoboyo No. 42 Diopo (0354) 671939

430 Baptis Kediri, RS Jawa Timur Kediri Jl. Kotak Pos 1 (0354) 684172

431 HVA Toeloengredjo, RS Jawa Timur Kediri Jl. A. Yani No. 25, Pare (0354) 391145 / 391047

432 Wijaya Kusuma Lumajang, RS Jawa Timur Lumajang Jl. Ahmad Yani no. 149, Lumajang (0334) 891325 Provider baru, efektif per 7 Agustus 2018

433 At-Tin Husada, RS Jawa Timur Madiun Jl. Raya Ngawi - Solo, KM 4, Ds.Watualang (0351) 747888

434 Santa Clara Madiun, RS Jawa Timur Madiun Jl. Biliton No. 15 (0351) 462688

435 Hasta Husada Malang, RS Jawa Timur Malang Jl. Bromo No. 98-100 Rt.011 Rw.05, Kel. Kepanjen, Kec. Kepanjen (0341) 399499 Provider baru, efektif per 1 November 2018

436 Hermina Tangkubanprahu Malang, RSU Jawa Timur Malang Jl. Tangkubanprahu No. 33 (0341) 325082

437 Islam Aisyiyah Malang, RS Jawa Timur Malang Jl. Sulawesi No. 16 (0341) 326773

438 Islam Malang (Unisma), RS Jawa Timur Malang Jl. M.T. Haryono No. 139 (0341) 551356 Provider baru, efektif per 16 Juli 2018

439 Lavalette, RS Jawa Timur Malang Jl. W.R. Supratman No. 10 (0341) 470805 Provider baru, efektif per 16 Juli 2018

440 Melati Husada, RSIA Jawa Timur Malang Jl. Kawi No. 32-34, Gading Kasri, Klojen (0341) 325249 Provider baru, efektif per 29 Juni 2018

441 Panti Nirmala, RS Jawa Timur Malang Jl. Kebalen Wetan no. 2 - 8, Kedung Kandang, Malang (0341) 362459 Provider baru, efektif per 16 Juli 2018

442 Panti Waluya Sawahan, RS Jawa Timur Malang Jl. Nusakambangan No. 56 / Jl. Yulius Usman 49 (0341) 362017

443 Permata Bunda Malang, RS Jawa Timur Malang Jl. Soekarno Hatta No. 75, Malang (0341) 487487

444 Persada Hospital, RS Jawa Timur Malang Komplek Araya Business Center Kav. 2-4, Jl. Panji Suroso (0341) 2996333

445 Prima Husada Malang, RS Jawa Timur Malang Jl. Banjar Arum Selatan No. 3 B Mondoroko (0341) 458679 Provider baru, efektif per 3 September 2018

446 Puri Malang, RS Jawa Timur Malang Jl. Taman Slamet No. 20, Gading Kasri, Klojen, Malang (0341) 325329 Provider baru, efektif per 13 Agustus 2018

447 Universitas Muhammadiyah Malang (UMM), RSU Jawa Timur Malang Jl. Raya Tlogomas No.45, Dusun Rambaan, Tlogomas,

Kec. Lowokwaru (0341) 561666 Provider baru, efektif per 19 Desember 2018





448 Wava Husada Kepanjen, RS Jawa Timur Malang Jl. Panglima Sudirman No. 99 A, Kepanjen (0341) 393000

449 Emma, RS Jawa Timur Mojokerto Jl. Raya Ijen No. 67 (0321) 328737

450 Gatoel Mojokerto, RS Jawa Timur Mojokerto Jl. Raden Wijaya No. 56 (0321) 322329 Provider baru, efektif per 3 September 2018

451 Islam Sakinah Mojokerto, RSI Jawa Timur Mojokerto Jl. RA. Basoeni No. 12 Sooko (0321) 321922 Provider baru, efektif per 23 Agustus 2018

452 Kamar Medika, RS Jawa Timur Mojokerto Jl. Empunala No. 351, Kel. Kedundung, Kec. Magersari (0321) 330066 Provider baru, efektif per 14 November 2018

453 Kartini Mojokerto, RS Jawa Timur Mojokerto Jl. Airlangga No. 137, Mojosari (0321) 592261

454 Mutiara Hati, RS Jawa Timur Mojokerto Jl. Raya Kemantren Wetan No. 49, Kpeuh, Terusan, Gedek (0321) 363442 Provider baru, efektif per 20 Agustus 2018

455 Reksa Waluya, RS Jawa Timur Mojokerto Jl. Mojopahit No. 422 (0321) 322170

456 Sido Waras, RS Jawa Timur Mojokerto Jl. Raya Pasar Sawahan KM 10 Kec. Bangsal (0321) 598623 Provider baru, efektif per 5 Desember 2018

457 Larasati, RS Jawa Timur Pamekasan Jl. Mandilaras No. 74-80 (0324) 328305 Provider baru, efektif per 28 September 2018

458 Darmayu Ponorogo, RSU Jawa Timur Ponorogo Jl. Dr Sutomo No. 44 - 50, Bangunsari, Kec. Ponorogo (0352) 481320

459 Wonolangan, RS Jawa Timur Probolinggo Jl. Raya Dringu No. 118 (0335) 424007 Provider baru, efektif per 3 September 2018

460 Nindhita, RS Jawa Timur Sampang Jl. Syamsul Arifin 87 (62) 87705722288 Provider baru, efektif per 24 September 2018

461 Qona'ah, Klinik Utama Jawa Timur Sampang Jl. Diponegoro Mo. 7, Taman Arum, Banyuanyar, Sampang (62) 81331166319 Provider baru, efektif per 24 Juli 2018

462 Anwar Medika Sidoarjo, RS Jawa Timur Sidoarjo Jl. By Pass Krian Raya KM 33, Balongbendo (031) 8974943 Provider baru, efektif per 27 Agustus 2018

463 Arafah Anwar Medika Sukodono, RS Jawa Timur Sidoarjo Jl. Sawo No. 2 Dungus, Sukodono (031) 8830989

464 Citra Medika Sidoarjo, RS Jawa Timur Sidoarjo Jl. Raya Surabaya-Mojokerto KM 44, Kramat Tumenggung (0321) 361000 Provider baru, efektif per 1 Agustus 2018

465 Delta Surya, RS Jawa Timur Sidoarjo Jl. Pahlawan No. 9, Jati, Kec. Sidoarjo (031) 8962531

466 Mitra Keluarga Waru, RS Jawa Timur Sidoarjo Jl. Jend S Parman No. 8 Waru (031) 8542111

467 Siti Khodijah Sidoarjo, RS Jawa Timur Sidoarjo Jl. Pahlawan No. 260, Sepanjang (031) 7882123 Provider baru, efektif per 20 Agustus 2018

468 Soerya Sidoarjo, RSIA Jawa Timur Sidoarjo Jl. Raya Kalijaten 11-15, Taman Sepanjang (031) 7885011





469 Adi Husada Kapasari, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Kapasari No. 97-101 / Balai Kesehatan Pasar Atom, Jl. Bunguran 45 (031) 3764555

470 Adi Husada Undaan Wetan, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Undaan Wetan No. 40-44, Ketabang, Genteng (031) 5321256-59 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia

471 Bedah Surabaya, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Raya Manyar No. 9, Menur Pumpungan, Sukolilo (031) 5999369 / 5999339

472 Bhakti Rahayu Surabaya, RSU Jawa Timur Surabaya Jl. Kelintang Madya 1 No.16, Ketintang, Gayungan (031) 8295922 Provider baru, efektif per 12 September 2018

473 Darmo, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Raya Darmo No. 90, DR. Soetomo, Tegalsari (031) 5676253

474 Husada Utama, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Prof. Dr. Moestopo No. 31-35, Pacar Keling, Tambaksari (031) 5018335

475 Islam Ahmad Yani Surabaya, RSI Jawa Timur Surabaya Jl. Achmad Yani No. 2-4, Wonokromo (031) 8284505 Provider baru, efektif per 3 September 2018

476 Islam Darus Syifa, RSI Jawa Timur Surabaya Jl. Benowo No. 5, Benowo, Pakal (031) 7406293 Provider baru, efektif per 20 Agustus 2018

477 Islam Jemursari Surabaya, RSI Jawa Timur Surabaya Jl. Jemursari No. 51-57, Jemur Wonosari, Wonocolo (031) 8471877 Provider baru, efektif per 18 Oktober 2018

478 Kendangsari MERR, RSIA Jawa Timur Surabaya Jl. Dr. Ir. H. Soekarno No.2, Kalijudan, Mulyorejo (031) 3814388 Provider baru, efektif per 6 September 2018

479 Lombok Dua Dua Surabaya, RSIA Jawa Timur Surabaya Jl. Flores No.12, Ngagel, Wonokromo (031) 5022044 Provider baru, efektif per 14 Januari 2019

480 Lombok Dua Dua Lontar, RSIA Jawa Timur Surabaya Jl. Raya Lontar No. 109, Lontar, Sambikerep (031) 7526071

481 Mitra Keluarga Kenjeran, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Kenjeran No. 506, Kalijudan, Mulyorejo (031) 99000880

482 Mitra Keluarga Surabaya, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Satelit Indah II, Darmo Satelit Surabaya (031) 7345333

483 Muji Rahayu, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Raya Manukan Wetan 68A,Manukan Wetan, Tandes (031) 74071432 Provider baru, efektif per 1 September 2018

484 National Hospital Surabaya Jawa Timur Surabaya Jl. Boulevard Family Selatan Kav I Graha Family (031) 2975777

485 Onkologi Surabaya, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Galaxi Bumi Permai Blok-A-2 No. 7 (031) 5914855

486 Orthopedi & Traumatologi Surabaya, RS Jawa Timur Surabaya Emerald Mansion TX 10,Citraland, Surabaya 60217 (031) 57431299

487 PHC Surabaya, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Prapat Kurung Selatan No. 1, Tanjung Perak (031) 3294801

DP mungkin diminta oleh pihak RS, tergantung dengan diagnosa masuk perawatan dan manfaat kamar pasien. Setelah perawatan berakhir dan jumlah jaminan dipastikan, DP akan dikembalikan (jika ada).

488 Premier Surabaya, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Nginden Intan Brt Bl.B (031) 5993211 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia





489 Pura Raharja, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Pucang Adi 12-14 (031) 5019898 Provider baru, efektif per 16 Juli 2018

490 Putri Surabaya, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Arif Hakim No. 122 (031) 5999987 Provider baru, efektif per 1 September 2018

491 Royal Surabaya, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Rungkut Industri I/1 (031) 8476111

492 Siloam Hospitals Surabaya, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Raya Gubeng No. 70, Surabaya (031) 5031333 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia

493 St. Vincentius A. Paulo, RS Katolik Jawa Timur Surabaya Jl. Diponegoro, No. 51, Darmo, Wonokromo (031) 5677562 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia

494 Wijaya Surabaya, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Raya Menganti No.398 Wiyung (031) 7523087

Provider baru, efektif per 3 September 2018.Uang muka mungkin diminta oleh pihak RS, dan akan dikembalikan sisanya (jika ada) kepada nasabah setelah perhitungan selesai dilakukan dan Jaminan Akhir diterima oleh pihak RS.

495 William Booth Surabaya, RS Jawa Timur Surabaya Jl. Diponegoro, No. 34, Darmo, Wonokromo (031) 5678917

496 Wiyung Sejahtera Jawa Timur Surabaya Jl. Karangan PDAM No. 1-3, Wiyung (031) 7532653

497 Medika Mulia Tuban, RS Jawa Timur Tuban Jl. Majapahit No. 699, Sidorejo (0356) 322744 Provider baru, efektif per 3 September 2018

498 Nahdlatul Ulama Tuban, RS Jawa Timur Tuban Jl. Letda Sucipto No. 211, Mondokan (0356) 328299 Provider baru, efektif per 20 Agustus 2018

499 Fatima Ketapang, RS Kalimantan Barat Ketapang Jl. Jend. Sudirman No. 27, Mulia baru, Delta Pawan (0534) 32814

500 Kasih Bunda Jaya, RS Kalimantan Barat Melawi Jl. Juang KM 1 Nanga Pinoh (0568) 22885 Provider baru, efektif per 20 Agustus 2018

501 Anugerah Bunda Khatulistiwa, RSIA Kalimantan Barat Pontianak Jl. A.Yani No. 1 (0561) 581818

502 Kharitas Bhakti, RS Kalimantan Barat Pontianak Jl. Siam No. 153, Benua Melayu Darat (0561) 734373 Provider baru, efektif per 1 September 2018

503 Mitra Medika Pontianak, RS Kalimantan Barat Pontianak Jl. Sultan Abdurrahman No. 25 (0561) 584888

504 Promedika, RS Kalimantan Barat Pontianak Jl. Gusti Sulung Lelanang Kompleks Pontianak Mall blok E-A No. 2-5 (0561) 739042

505 Santo Antonius Pontianak, RS Kalimantan Barat Pontianak Jl. K.H. Wahid Hasyim No. 249 (0561) 732101 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia

506 Citra Husada Nanga Pinoh, RS Kalimantan Barat Sanggau Jl. Dharma Bakti No. 45 C, Nangapinoh, Melawi, 1 (0568) 22355

507 Sentra Medika Sanggau, RS Kalimantan Barat Sanggau Jl. Cempaka 14/03 ilir kota, Sanggau (0564) 24240

508 Harapan Bersama, RS Kalimantan Barat Singkawang Jl. P. Belitung No. 61 (0562) 631791





509 Santo Vincentius Singkawang, RS Kalimantan Barat Singkawang Jl. Pangeran Diponegoro No. 5 (0562) 631008

510 Pertamina Tanjung, RS Kalimantan Selatan Banjarbaru Jl. Gas Murung Pudak, Tabalong (0526) 2022550 Provider baru, efektif per 27 Agustus 2018

511 Syifa Medika Banjarbaru, RS Kalimantan Selatan Banjarbaru Jl. R.O. Ulin No. 93, Landasan Ulin, Guntungmanggis, Landasan Ulin, Kota Banjar Baru (0511) 5910889

512 Ciputra Mitra Hospital Kalimantan Selatan Banjarmasin Jl. Ahmad Yani KM 7.8, Kertak Hanyar, Banjarmasin (0511) 6743999

513 Awal Bros Betang Pambelum Palangka Raya, RS Kalimantan Tengah Palangka Raya Jl. Tjilik Riwut KM 6.5 RT. 002 RW. 011 (0536) 4281888 Provider baru, efektif per 8 Oktober 2018

514 Islam PKU Muhammadiyah Palangkaraya, RSI Kalimantan Tengah Palangka Raya Jl. RTA Milono KM 2.5 Palangkaraya (0536) 3239444

515 Citra Husada Pangkalan Bun, RS Kalimantan Tengah Pangkalan Bun Jl. Malijo, Madurejo, Arut Selatan, Kotawaringin Barat (0532) 2070777

516 Balikpapan Baru, RS Kalimantan Timur Balikpapan Jl. MT. Haryono Komp. Balikpapan Baru Bl A/3A 7-9, Damai (0542) 877330

517 Hermina Balikpapan, RS Kalimantan Timur Balikpapan Jl. MT Haryono No. 45, Sepinggan - Balikpapan Selatan (0542) 8532525

518 Pertamina Balikpapan, RS Kalimantan Timur Balikpapan Jl. Jend Sudirman No. 1 (0542) 734020

519 Siloam Hospitals Balikpapan Kalimantan Timur Balikpapan Jl. MT Haryono No. 23, Damai, Balikpapan Selatan (0542) 8862999

520 Dirgahayu, RS Kalimantan Timur Samarinda Jl. Gunung Merbabu No. 40, Kampung Jawa (0541) 742 161

521 Haji Darjad, RS Kalimantan Timur Samarinda Jl. Dahlia No. 4 (0541) 732698

522 Hermina Samarinda, RS Kalimantan Timur Samarinda Jl. Teuku Umar RT.34, Karang Asam Ilir, Sungai Kunjang (0541) 2090700 Provider baru, efektif per 8 November 2018

523 PKT Siaga Ramania, RS Kalimantan Timur Samarinda Jl. Ramania No. 3, Samarinda (0541) 739772

524 Samarinda Medika Citra, RS Kalimantan Timur Samarinda Jl. Kardie Oening No. 81, Rt 35, Samarinda (0541) 7273000

525 Siloam Hospitals Samarinda Kalimantan Timur Samarinda Jl . A. Yani II No. 03, Temindung Permai, Sungai Pinang (0541) 2090900

526 Medika Sangatta - SOHC, RS Kalimantan Timur Sangatta Jl. Yos Sudarso RT 18 No. 9, Teluk Lingga (0549) 23417

527 Meloy Sangatta, RS Kalimantan Timur Sangatta Jl. Yos Sudarso II No. 101 (0549) 24222

528 Pertamedika Tarakan, RS Kalimantan Utara Tarakan Jl. Mulawarman No. 14, Karang Anyar Pantai, Tarakan Barat (0551) 31403






529 Awal Bros Batam, RS Kepulauan Riau Batam Jl. Gajah Mada Kav. I, Baloi Indah, Lubuk Baja (0778) 431777Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia.Uang Muka mungkin diminta untuk prosedur / operasi besar sebelum Surat Jaminan diterbitkan.

530 St. Elisabeth Batam, RS Kepulauan Riau Batam Jl. Anggrek Blok II, Lubuk Baja (0778) 457357

531 Advent Bandar Lampung, RS Lampung Lampung Jl. Teuku Umar No. 48, Sidodadi, Kedaton (0721) 703459

532 Bumi Waras, RS Lampung Lampung Jl. Wolter Mongonsidi No. 235, Teluk Betung (0721) 254589

533 Immanuel Way Halim, RS Lampung Lampung Jl. Soekarno-Hatta, Tromol Pos I, Bandar Lampung (0721) 704900

534 Mitra Husada Pringsewu, RS Lampung Lampung Jl. Jend A.Yani No. 14, Pringsewu (0729) 23792

535 Urip Sumoharjo, RS Lampung Lampung Jl. Urip Sumoharjo No. 200, Gunung Sulah, Way Halim (0721) 771323

536 Bhakti Rahayu Ambon, RS Maluku Ambon Jl. hmad Yani (belakang RRI) (0911) 342746 Provider baru, efektif per 27 Agustus 2018

537 Pertamedika Ummi Rosnati, RS Nanggroe Aceh Darussalam Banda Aceh Jl. Sekolah No. 5, Gampoeng Ateuk Pahlawan,

Baiturrahman (0651) 35092

538 Abby Lhokseumawe, RS Nanggroe Aceh Darussalam Lhokseumawe Jl. Tgk. Chik Ditiro No. 28, Lancang Garam (0645) 6500284 Provider baru, efektif per 23 Juli 2018

539 Biomedika, RS Nusa Tenggara Barat Mataram Jl. Bung Karno No. 143 (0370) 645137

540 Grha Ultima Medika (Siloam Group), RS Nusa Tenggara Barat Mataram Jl. Majapahit No. 10, Mataram,Nusa Tenggara Barat,

83114 (0370) 623999

541 Harapan Keluarga Mataram, RS Nusa Tenggara Barat Mataram Jl. Ahmad Yani No. 9 Selagalas Sandubaya (0370) 670000

542 Permata Hati, RS Nusa Tenggara Barat Mataram Jl. Majapahit No. 10 C Mataram (0370) 631999 /

7509880

543 Risa Sentra Medika, RS Nusa Tenggara Barat Mataram Jl. Pejanggik No.115, Cakranegara (0370) 625560

544 Siloam Hospitals Kupang, RS Nusa Tenggara Timur Kupang Jl. RW. Monginsidi. Kel N. Fatulull, Kec Oebobo (0380) 8530900

545 Siloam Hospitals Labuan Bajo Nusa Tenggara Timur Manggarai Barat Jl. Gabriel Gampur, Desa Gorontalo, Labuan Bajo, Kec

Komodo, Manggarai Barat – Nusa Tengara Timur (0385) 2381900

546 Dian Harapan, RS Papua Jayapura Jl. Taruna Bhakti Yabansae, Waena, Jayapura (0) 967-572325


547 Kasih Herlina, RS Papua Timika Jl. Ahmad Yani No. 37, Timika (0901) 321433 / (62) 82398124027

548 Maleo Sorong, RS Papua Barat Sorong Jl. Kesehatan No. 37, Kampung Baru, Kota Sorong (62) 811-4869114 (operator)





549 Pertamina Sorong, RS Papua Barat Sorong Jl. Ahmad Yani No. 13 (0951) 321362 Provider baru, efektif per 26 Juni 2018

550 Thursina Duri, RS Riau Duri Jl. Hang Tuah, No. 93 Balik Alam, Bengkalis (0765) 597782 Provider baru, efektif per 1 September 2018

551 Andini, RSIA Riau Pekanbaru Jl. Tuanku Tambusai No. 55, Pekanbaru (0761) 33612

552 Aulia Hospital Pekanbaru Riau Pekanbaru Jl. Soebrantas No. 63, Panam (0761) 6100000

553 Awal Bros A. Yani Pekanbaru, RS Riau Pekanbaru Jl. Jend. Ahmad Yani No. 73, Tanah Datar, Pekanbaru (0761) 23954

554 Awal Bros Panam, RS Riau Pekanbaru Jl. H.R. Subrantas No. 88, Panam, (0761) 586888

555 Awal Bros Pekanbaru, RS Riau Pekanbaru Jl. Jend. Sudirman No.117 (0761) 47333

556 Eka Hospital Pekanbaru, RS Riau Pekanbaru Jl. Soekarno Hatta KM 6,5 (0761) 6989999 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia

557 Islam Ibnu Sina Pekanbaru, RSI Riau Pekanbaru Jl. Melati No. 60, Pekanbaru (0761) 24242

558 Pekanbaru Medical Centre (PMC), RS Riau Pekanbaru Jl. Lembaga Pemasyarakatan, Pekanbaru (0761) 848100

559 Prima Pekanbaru, RS Riau Pekanbaru Jl. Bima No. 1, Pekanbaru (0761) 8419007

560 Santa Maria Pekanbaru, RS Riau Pekanbaru Jl. Jendral Ahmad Yani No. 68, Pekanbaru (0761) 22213

561 Syafira (Khusus Bedah & Kebidanan), RS Riau Pekanbaru Jl. Jend. Sudirman No. 134-136, Pekanbaru (0761) 856517

562 Zainab, RSIA Riau Pekanbaru Jl. Ronggo Warsito No. 1, Suka Maju, Sail (0761) 24000

563 Awal Bros Ujung Batu, RS Riau Rokan Hulu Jl. Sudirman No. 314, Ujung Batu (0762) 7363329

564 Fatima Makale, RS Sulawesi Selatan Makale Jl. Nusantara No. 18, Kamali Pentalluan, Bombongan, Makale, Kab. Tana Toraja (0423) 24058 Provider baru, efektif per 27 Agustus 2018

565 Awal Bros Makassar, RS Sulawesi Selatan Makassar Jl. Jend. Urip Sumoharjo No. 43, Karuwisi Utara, Panakkukang (0411) 454567

566 Catherine Booth, RS Sulawesi Selatan Makassar Jl. Arief Rate No. 15, Mangkura, Ujung Pandang, Mangkura (0411) 873803 Provider baru, efektif per 1 September 2018

567 Grestelina, RS Sulawesi Selatan Makassar Jl. Hertasning Raya No. 51, Panakkukang, Pandang (0411) 448855

568 Hermina Makassar, RS Sulawesi Selatan Makassar Jl. Toddopuli Raya Timur RT 004/001, Kel. Borong, Kecamatan Manggala, Kota Makassar (0411) 4091817

569 Ibnu Sina Makassar, RS Sulawesi Selatan Makassar Jl. Urip Sumaharjo No. 264 (0411) 452917 Provider baru, efektif per 11 Oktober 2018





570 Sayang Bunda, RSIA Sulawesi Selatan Makassar Jl. Hertasning no. 52, Kel. Tidung, Kec. Rappocini (0411) 4671332 Provider baru, efektif per 17 Juli 2018

571 Siloam Hospitals Makassar, RS Sulawesi Selatan Makassar Jl. Metro Tanjung Bunga Kav. 9, Tj. Merdeka (0411) 8117555 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia

572 Stella Maris Makassar, RS Sulawesi Selatan Makassar Jl. Somba Opu No. 273, Makassar (0411) 854341

573 TK II Pelamonia, RS Sulawesi Selatan Makassar Jl. Jenderal Sudirman No. 27, Pisang Utara, Ujung Pandang (0411) 4623636 Provider baru, efektif per 15 Agustus 2018

574 Fatima Pare Pare, RS Sulawesi Selatan Pare Pare Jl. Ilham No.5, Mallusetasi, Ujung Sabbang, Ujung (0421) 21847 Provider baru, efektif per 1 November 2018

575 Bala Keselamatan Woodward, RS Sulawesi Tengah Palu Jl. LH. Woodward No. 1, Lolu Selatan, Palu Selatan (0451) 421769

576 Siloam Hospitals Buton Sulawesi Tenggara Baubau Jl. Sultan Hasanuddin No. 58, Kel. Batulo, Kec. Wolio (0402) 2825555

577 St. Anna Kendari, RS Sulawesi Tenggara Kendari Jl. Dr. Moh. Hatta No. 65A, Sanua, Kendari Barat (0401) 3123092Provider baru, efektif per 13 Agustus 2018Uang Muka mungkin diminta untuk prosedur / operasi besar sebelum Surat Jaminan diterbitkan.

578 Advent Manado, RS Sulawesi Utara Manado Jalan 14 Februari No 1,Telling Atas (0431) 7290900

579 Permata Bunda Manado, RS Sulawesi Utara Manado Jl. Pingkan Matindas, Dendengan dalam (0431) 842055 Provider baru, efektif per 3 September 2018

580 Siloam Hospitals Manado Sulawesi Utara Manado Jl. Sam Ratulangi No. 22, Wenang Utara (0431) 8883131

581 An-Nisa Padang, RS Sumatera Barat Padang Jl. Pemuda Olo Ladang No. 18, Padang Barat (0751) 31906 Provider baru, efektif per 3 September 2018

582 Citra BMC Padang, RS Sumatera Barat Padang Jl. Proklamasi No. 37, Alang Laweh, Padang Selatan (0751) 23164 Provider baru, efektif per 20 Agustus 2018

583 Hermina Padang, RS Sumatera Barat Padang Ulak Karang Selatan, Padang Utara (0751) 8972525 Provider baru, efektif per 20 Desember 2018

584 Naili DBS, RS Sumatera Barat Padang Jl. Ratulangi No. 24, Kampung Jao, Padang Barat (0751) 8951900 Provider baru, efektif per 11 Agustus 2018

585 Ropanasuri, RS Sumatera Barat Padang Jl. Aur No. 8, Ujung Gurun, Padang Barat (0751) 31938 Provider baru, efektif per 6 Agustus 2018

586 Selaguri, RS Sumatera Barat Padang Jl. Jend. Ahmad Yani No. 26, Padang (0751) 33010

587 Semen Padang, RS Sumatera Barat Padang Jl. Bypass KM 7, Kelurahan Pisang, Kecamatan Pauh Padang (0751) 777888

588 Siti Rahmah Padang, RS Sumatera Barat Padang Jl. Raya By Pass KM 15, Aie Pacah, Koto Tangah (0751) 463059

589 Yos Sudarso, RS Sumatera Barat Padang Jl. Situjuh No.1, Jati Baru, Padang Timur (0751) 33230

590 Hermina OPI Jakabaring, RS Sumatera Selatan Banyuasin Jl. Gubernur H. A Bastari RT 026 Dusun II (0711) 3031525 Provider baru, efektif per 14 September 2018





591 Santo Antonio, RS Sumatera Selatan Baturaja Jl. Komisaris Umar No.33, Ogan Komering Ulu (0735) 320395

592 AR Bunda Lubuk Linggau, RS Sumatera Selatan Lubuklinggau Jl. Garuda No. 245, RT 03, Kel Bandung Kiri, Kec. Lubuklinggau Barat (0733) 324963

593 Siloam Hospitals Silampari Sumatera Selatan Lubuklinggau Jl. Yos Sudarso RT 011, Kel Taba Jemekeh, Lubuklinggau Timur (0733) 3035900

594 Bunda Palembang, RS Sumatera Selatan Palembang Jl. Demang Lebar Daun No. 70, Ilir Barat I (0711) 311866

Provider baru, efektif per 3 September 2018.Uang muka mungkin diminta oleh pihak RS, dan akan dikembalikan sisanya (jika ada) kepada nasabah setelah perhitungan selesai dilakukan dan Jaminan Akhir diterima oleh pihak RS.

595 Hermina Palembang, RS Sumatera Selatan Palembang Jl. Basuki Rahmat 897, Pahlawan, Kemuning (0711) 352525

596 Islam Siti Khadijah Palembang, RSI Sumatera Selatan Palembang Jl. Demang Lebar Daun No. 26, Lorok Pakjo, Ilir Barat I (0711) 356008 Provider baru, efektif per 20 Agustus 2018

597 Pelabuhan Palembang, RS Sumatera Selatan Palembang Jl. Mayor Memet Sastra Wirya No.1 Boom Baru (0711) 711843 Provider baru, efektif per 3 September 2018

598 RK. Charitas Palembang, RS Sumatera Selatan Palembang Jl. Jendral Sudirman No. 1054, Sungai Pangeran, Ilir Timur I (0711) 350426 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia

599 Siloam Sriwijaya Palembang, RS Sumatera Selatan Palembang Jl. POM IX Kel. Lorok Pakjo Kec. Ilir Barat I (0711) 5603911

600 Tiara Fatrin, RS Sumatera Selatan Palembang Jl. Rajawali No. 495-496, Ilir Timur II (0711) 353438 Provider baru, efektif per 3 September 2018

601 AR Bunda Prabumulih, RS Sumatera Selatan Prabumulih Jl. Angkatan No. 45, No. 222, Gn. Ibul Barat, Prabumulih Timur (0713) 322954

602 Pertamina Prabumulih, RS Sumatera Selatan Prabumulih Jl. Kesehatan No. 100, Muntang Tapus, Prabumulih Barat (0713) 382742

603 Efarina Etaham Brastagi, RS Sumatera Utara Berastagi Jl. Jamin Ginting No. 1, Desa Raya, Berastagi, Karo (0628) 323716 Biaya Administrasi RS adalah 2,5% dati total tagihan RS.

604 Artha Medica, RSU Sumatera Utara Binjai Jl. Samanhudi No. 22, Satria, Binjai Kota (061) 8828167

605 Bidadari Binjai, RS Sumatera Utara Binjai Jl. Perintis Kemerdekaan No. 174A, Kebun Lada, Pahlawan, Binjai Utara, (061) 8830003 Provider baru, efektif per 27 Agustus 2018

606 Latersia Binjai, RS Sumatera Utara Binjai Jl. Soekarno Hatta KM. 18, No. 451 (061) 8829788

607 Sylvani, RS Sumatera Utara Binjai Jl. Perintis Kemerdekaan No. 21, Binjai Utara (061) 80045925

608 Grand Medistra Lubuk Pakam, RS Sumatera Utara Deli Serdang Jl. Raya Medan KM.25 No.66, Perdamaian, Lubuk Pakam, Tj. Mulia, Tj. Morawa, Kab. Deli Serdang (061) 7955114 Provider baru, efektif per 1 September 2018

609 Mitra Medika Bandar Klippa, RS Sumatera Utara Deli Serdang Jl. Medan-Batang Kuis Dusun XI Emplasmen, Percut Sei Tuan (061) 73381822

610 Ester Kabanjahe, RS Sumatera Utara Kabanjahe Jl. Veteran No. 21, Kabanjahe, Kab. Karo (0628) 20714





611 Setio Husodo, RS Sumatera Utara Kisaran Jl. Sisingamangaraja No. 67, Kisaran Timur, Kab. Asahan (623) 41122

612 Advent Medan, RS Sumatera Utara Medan Jl. Gatot Subroto KM 4, Sei Sikambing D, Medan Petisah (061) 4524875

613 Bina Kasih Medan, RS Sumatera Utara Medan Jl. T.B Simatupang No.148 (061) 8470571 Provider baru, efektif per 14 Desember 2018

614 Bunda Thamrin Medan, RS Sumatera Utara Medan Jl. Sei Batang Hari No. 26, Babura Sunggal, Medan Sunggal

(061) 4557318 / 4557218 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia

615 Columbia Asia Medan, RS Sumatera Utara Medan Jl. Listrik No. 2A, Petisah Tengah, Medan Petisah (061) 4566368 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia

616 Deli, RS Sumatera Utara Medan Jl. Merbabu No. 18 - 20A, Medan Kota (061) 4565229

617 Estomihi, RS Sumatera Utara Medan Jl. Sisingamangaraja No. 235, Sudirejo II (061) 7861771 Provider baru, efektif per 27 Agustus 2018

618 Hermina Medan, RS Sumatera Utara Medan Jl. Asrama / Ampera II, Sei Sikambing C-II, Kec. Medan Helvetia (061) 80862525

619 Herna, RS Sumatera Utara Medan Jl. Majapahit No. 118 A, Petisah Hulu, Medan Baru (061) 4510766

620 Imelda Pekerja Indonesia, RS Sumatera Utara Medan Jl. Bilal No. 24, Pulo Brayan Darat I, Medan Timur (061) 6610525 / 6610072 / 6630196 Provider baru, efektif per 3 September 2018

621 Islam Malahayati, RS Sumatera Utara Medan Jl. Pangeran Diponegoro No.2 - 4, Petisah Tengah (061) 4518766 Provider baru, efektif per 20 Agustus 2018

622 Madani Medan, RS Sumatera Utara Medan Jl. AR. Hakim No. 168, Sukaramai I, Medan Area (061) 7345911 Provider baru, efektif per 20 Agustus 2018

623 Martha Friska Multatuli, RS Sumatera Utara Medan Komplek Multatuli Indah No. 1, AUR, Medan Maimun (061) 4149666

624 Materna, RS Sumatera Utara Medan Jl. Teuku Umar No. 9 - 11, Petisah Tengah, Medan Petisah (061) 4514222

625 Mitra Medika Amplas, RS Sumatera Utara Medan Jl. Sisingamangaraja, Harjosari I, Medan Amplas (061) 7879070

626 Mitra Sejati Medan, RS Sumatera Utara Medan Jl. Jend. Ahmad Nasution No. 7, Pangkalan Masyhur, Medan Johor (061) 7875967

627 Murni Teguh Memorial Hospital Sumatera Utara Medan Jl. Jawa No. 2, Gg. Buntu, Medan Timur (061) 80501888

628 Permata Bunda Medan, RS Sumatera Utara Medan Jl. Sisingamangaraja No. 7, Kotamatsum III, Medan Kota (061) 7362777 Provider baru, efektif per 23 Juli 2018

629 Royal Maternity, RS Sumatera Utara Medan Jl. Sei Mencirim no. 55-57, Babura - Medan Baru (061) 4200 2419 Provider baru, efektif per 5 Oktober 2018

630 Royal Prima Medan, RS Sumatera Utara Medan Jl. Ayahanda No. 68 A, Sei Putih Tengah, Medan Petisah (061) 88813182

631 Sarah Medan, RS Sumatera Utara Medan Jl. Baja Raya No. 10, Petisah Tengah, Medan Petisah (061) 4528744





632 Sari Mutiara, RS Sumatera Utara Medan Jl. Kapten Muslim No. 79, Dwi Kora, Medan Helvetia (061) 8451812

633 Setia Budi Medan, RS Sumatera Utara Medan Jl. Masjid No. 3, Tj. Rejo, Medan Sunggal (061) 8220996

634 Siloam Hospitals Dhirga Surya, RS Sumatera Utara Medan Jl. Imam Bonjol No. 6, Petisah Tengah, Medan Petisah (061) 88881900

635 St. Elisabeth Medan, RS Sumatera Utara Medan Jl. H. Misbah No. 7, Jati, Medan Maimun (061) 4144737

Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia. Dr. Abiran Nababan hanya menerima pelayanan secara reimbursement kepada Pemegang Polis PRUhospital & Surgical.

636 Stella Maris Medan, RS Sumatera Utara Medan Jl. Samanhudi No. 20, Jati, Medan Maimun (061) 4158383

637 Vita Insani, RS Sumatera Utara Pematang Siantar Jl. Merdeka 329 Pematang Siantar (0622) 225220

638 Chevani, RS Sumatera Utara Tebing Tinggi Jl. Prof. M. Yamin No. 17, Kec. Siantar Utara, Tebing Tinggi (0621) 3950222

639 Condong Catur, RS Yogyakarta Yogyakarta Jl. Manggis No. 6, Gempol, Condongcatur, Kec. Depok, Kabupaten Sleman (0274) 887494

640 Happylands Medical Center, RS Yogyakarta Yogyakarta Jl. Ipda Tut Harsono No. 53, Timoho (0274) 550 058

641 Hermina Yogyakarta, RS Yogyakarta Yogyakarta Jl. Selokan Mataram, Maguwoharjo, Kec. Depok, Kab. Sleman (0274) 2800808

642 Jogja International Hospital (JIH) Yogyakarta Yogyakarta Jl. Ring Road Utara No. 160, Perumnas Condong Catur, Kec. Depok, Kab. Sleman (0274) 4463535

643 Ludira Husada Tama Yogyakarta, RS Yogyakarta Yogyakarta Jl. Wiratama No. 4, Tegalrejo (0274) 620333

644 Nur Hidayah, RS Yogyakarta Yogyakarta Jl. Imogiri Timur KM 11,5 Trimulyo Jetis Bantul (0(274) 281063 Provider baru, efektif per 27 Agustus 2018

645 Panti Nugroho, RS Yogyakarta Yogyakarta Jl. Kaliurang KM 17 Pakem Binangun, Pakem, Sukanan, Kab. Sleman (0274) 895186 Provider baru, efektif per 20 Agustus 2018

646 Panti Rapih, RS Yogyakarta Yogyakarta Jl. Cik Ditiro No. 30, Terban, Gondokusuman (0274) 563333 Pelayanan Pru Hospital Friend (PHF) tersedia

647 Panti Rini, RS Yogyakarta Yogyakarta Jl. Solo KM 13,2 Tirtomartani, Kalasan, Kringinan, Kab. Sleman (0274) 496022 Provider baru, efektif per 31 Agustus 2018

648 PKU Muhammadiyah Yogyakarta, RS Yogyakarta Yogyakarta Jl. Ahmad Dahlan No. 20, Ngupasan, Gondomanan (0274) 512653 Provider baru, efektif per 26 Juni 2018

649 Santa Elisabeth Bantul, RS Yogyakarta Yogyakarta Ganjuran Sumbermulyo Bambanglipuro, Kaligondang, Kec. Bantul (0274) 367502 Provider baru, efektif per 1 September 2018

650 Siloam Hospitals Yogyakarta, RS Yogyakarta Yogyakarta Jl. Laksda Adisucipto No. 32-34, Demangan, Gondokusuman (0274) 4600900

*Untuk Rumah Sakit yang tidak disertai keterangan tambahan mengenai biaya administrasi, Nasabah Prudential tetap akan dikenakan biaya administrasi sesuai dengan ketentuan Rumah Sakit yang berlaku

Daftar rumah sakit rekanan International SOS, rujukan bagi ... · Daftar di bawah ini dapat berubah...

Documents

Transcript of Daftar rumah sakit rekanan International SOS, rujukan bagi ... · Daftar di bawah ini dapat berubah...