DADRS BARU
-
Upload
eka-oktaviani-saputri -
Category
Documents
-
view
221 -
download
0
Transcript of DADRS BARU
-
8/18/2019 DADRS BARU
1/32
LAPORAN KASUS KEPANITERAAN UMUM
ILMU KESEHATAN ANAK
“Diare Akut dengan Dehidrasi Ringan Sedang”
Disusun Oleh
!" Laela A#riliana $H%A&!%&'()
%" S*ahri+,n Th,-as $H%A&!%&./)
'" Ellen 0ulandari $H%A&!%&.1)
2" Eka Okta3iani Sa#utri $H%A&!%&!')
4AKULTAS KEDOKTERANUNI5ERSITAS MUHAMMADI6AH SEMARAN7
%&!.
8A8 I
1
-
8/18/2019 DADRS BARU
2/32
PENDAHULUAN
Diare seringkali diangga# #en*akit *ang 9iasa dan sering diangga# se#ele
#enanganann*a" Pada ken*ataann*a diare da#at -en*e9a9kan gangguan siste-
atau#un k,-#likasi *ang sangat -e-9aha*akan 9agi #enderita" 8e9era#a di
antaran*a adalah gangguan kesei-9angan :airan dan elektr,lit; s*,k hi#,3,le-ia;
gangguan 9er9agai ,rgan tu9uh; dan 9ila tidak tertangani dengan 9aik da#at
-en*e9a9kan ke-atian" Diare sangat 9erhu9ungan dengan #,la hidu# dan
#erilaku hidu# 9ersih dan sehat di -as*arakat" Dengan de-ikian -enatal dan tidak
-en*e9a9kan ke-atian $4ink9einer et al "; %&&1)" Sekitar !@ #en*e9a9 ke-atian
9a*i dan %. ke-atian anak 9alita dise9a9kan ,leh diare" 8erdasarkan #enelitian
*ang dilakukan ,leh 0HO; anak *ang 9erusia kurang dari ' tahun -engala-i %sa-#ai 1 kali e#is,de diare setia# tahunn*a" Da#at disi-#ulkan 9ah=a sekitar @&&
ekti>"@
Diare #ada anak da#at dise9a9kan ,rganis-e 9i,l,gi -au#un >akt,r lain"
Organis-e #en*e9a9 diare #ada anak adalah in>eksi ,leh 3irus; 9akteri atau
#arasit" Pen*e9a9 diare lainn*a antara lain sindr,-a -ala9s,r9si dan int,leransi
lakt,sa" Pen*e9a9 uta-a ke-atian karena diare adalah dehidrasi se9agai aki9at
kehilangan :airan dan elektr,lit -elalui tin,kus #ada #en:egahan dehidrasi serta gangguan
kesei-9angan elektr,lit dan asa- 9asa; ke-ungkinan ter
-
8/18/2019 DADRS BARU
3/32
-eng,9ati kausa diare *ang s#esi>ik; -en:egah dan -enanggulangi gangguan
gi+i serta -eng,9ati #en*akit #en*erta" Pe-akaian :airan rehidrasi ,ral se:ara
u-u- e>ekti> dala- -engk,reksi dehidrasi" Pe-9erian :airan intra3ena
di#erlukan rekuensi diare; -untah
*ang tidak terk,ntr,l dan terganggun*a -asukan ,ral"(
II" TIN?AUAN PUSTAKA
3
-
8/18/2019 DADRS BARU
4/32
A" De>inisi
Diare adalah #en*akit *ang ditandai dengan 9erta-9ahn*a >rekuensi
9erak le9ih dari 9iasan*a $' atau le9ih #er hari) *ang disertai #eru9ahan
9entuk dan k,nsistensi tine:alC,ral; k,ntak dari
,rang ke ,rang atau k,ntak ,rang dengan alat ru-ah tangga" Diarae ini
u-u-n*a dia=ali ,leh diare :air ke-udian #ada hari kedua atau ketiga 9aru
-un:ul darah; dengan -au#un tan#a lendir; sakit #erut *ang diikuti
-un:uln*a tenes-us #anas disertai hilangn*a na>su -akan dan 9adan terasa
le-ah"
'" Diare Persisten
Meru#akan diare akut *ang -eneta#; di-ana titik sentral #at,genesis diare
#ersisten adalah keruskan -uk,sa usus" Pen*e9a9 diare #ersisten sa-a
dengan diare akut"
Klasi>ikasi diare -enurut =aktu *aitu!'
a" Diare akut
Diare *ang 9erlangsung kurang dari / hari"
9" Diare #r,l,ng
Diare *ang ter
-
8/18/2019 DADRS BARU
5/32
Diare *ang terikasikan -eneksi Pr,t,+,a $ Entamoeba histolytica, Giardia lamblia,
Trichomonas hominis)
@" In>eksi ?a-ur $Candida albicans)
9" In>eksi #arenteral; *aitu in>eksi di 9agian tu9uh lain di luar alat
#en:ernaan; se#erti Otitis Media Akut $OMA); t,nsil,>aringitis;
9r,nk,#neu-,nia; ense>alitis dan se9again*a"
%" 4akt,r -ala9s,r#si
5
-
8/18/2019 DADRS BARU
6/32
a" Mala9s,r#si kar9,hidrat disakarida $int,leransi lakt,sa; -alt,sa
dan sukr,sa); -,n,sakarida $int,leransi gluk,sa; >rukt,sa dan
galakt,sa)" Pada 9a*i dan anak *ang tersering adalah int,leransi
lakt,sa"
9" Mala9s,r#si le-ak teruta-a le-ak isi,l,gi(
!" Diare ,s-,tik
Muk,sa usus halus adalah e#itel 9er#,ri; *ang da#at dilalui ,leh air dan
elektr,lit dengan :e#at untuk -e-#ertahankan tekanan ,s-,tik antara
lu-en usus dengan :airan ekstrasel" Adan*a 9ahan *ang tidak disera#;
-en*e9a9kan 9ahan intralu-inal #ada usus halus 9agian #r,ksi-al
terse9ut 9ersi>at hi#ert,ni dan -en*e9a9kan hi#er,s-,laritas" Aki9at
#er9edaan tekanan ,s-,sis antara lu-en usus dan darah -aka #ada
seg-en usus
-
8/18/2019 DADRS BARU
7/32
akan -engikuti -asuk ke dala- lu-en; dengan de-ikian akan
terku-#ul :airan intralu-inal *ang 9esar dengan kadar Na n,r-al"
Se9agian ke:il :airan ini akan di9a=a ke-9ali; akan teta#i lain*a akan
teta# tinggal di lu-en ,leh karena ada 9ahan *ang tidak da#at disera#
se#erti Mg; gluk,sa; su:r,se; lakt,sa; -alt,sa di seg-en ileu- dan
-ele9ihi ke-a-#uan a9s,#si k,l,n; sehinga tereksi 9akteri" T,ksin 9akteri -engaki9atkan rangsangan #ada -uk,sa
usus halus" Os-,laritas tinan #r,tein kinase akan
-en*e9a9kan >,s>,rilasi -e-9ran #r,tein sehingga -egaki9atkan
#eru9ahan saluran i,n; akan -en*e9a9kan lC di kri#ta keluar" Disisi lain
ter
-
8/18/2019 DADRS BARU
8/32
sering terer-entasikan di >l,ra usus sehingga akan ter
-
8/18/2019 DADRS BARU
9/32
-,tilitas -e-#un*ai #engaruh terhada# a9s,r#si" Hi#er#eristaltik akan
-engaki9atkan 9erkurangn*a #en*era# -akanan ,leh usus sedangkan
#eristaltik usus *ang -enurun -engaki9atkan 9akteri tu-9uh 9erle9ihan
*ang selaneksi
a" 5irus
5irus ter9an*ak #en*e9a9 diare adalah r,ta3irus; selain itu
-
8/18/2019 DADRS BARU
10/32
e#itel terse9ut" Peningkatan sekresi tadi akan -eningkatkan
3,lu-e usus sehingga dinding usus teregang dan ter
8akteri *ang -eru#akan #en*e9a9 ter
-
8/18/2019 DADRS BARU
11/32
!" Pe-eriksaan 5ital Sign
Pe-eriksaan 3ital sign dala- 9atas n,r-al *ang -eli#uti
#e-eriksaan
a" Tekanan darah $blood pressure)
9" Laisik selan
-
8/18/2019 DADRS BARU
12/32
k,ndisi
8a*i anakke:il
Anak le9ih
9esar dan
de=asa
Haus; sadar;gelisah
Haus; sadar;
gelisah
Haus; gelisah;atau letargi teta#i
irita9el"
Haus; sadar;
-erasa #using
#ada #eru9ahan
#,sisi
Mengantuk;le-as;ekstre-itas dingin;
sian,tik 9erkeringat;
-ungkin k,-a"
8iasan*a sadar; gelisah;
ekstre-itas dingin;
sian,tik dan 9erkeringat;
kulit asan N,r-al Dala-; -ungkin
:e#at"
Dala- dan :e#at"
U9unCu9un
9esar
N,r-al ekung Sangat :ekung
Elastisitas kulit Pada
#en:u9itan;
elastisitas
ke-9ali segera"
La-9at Sangat la-9at $B%”)
Mata N,r-al ekung Sangat :ekung
Air -ata Ada Kering Sangat kering
Sela#ut lendir Le-9a9 Kering Sangat kering
Pengeluaran
urin
N,r-al 8erkurang dan
=arna tua
Tidak ada urin untuk
9e9era#a
-
8/18/2019 DADRS BARU
13/32
:" Pe-eriksaan Penun
-
8/18/2019 DADRS BARU
14/32
!" Tera#i airan
a" Ren:ana tera#i A
Di9erikan untuk anak tan#a tandaCtanda dehidrasi"Aturan #erta-a -e-9erikan anak le9ih 9an*ak :airan dari#ada
9iasan*a; untuk -en:egah dehidrasi" Anak di9erikan :airan
ru-ah tangga dan ASI se-aun*a" Oralit di9erikan sesuai usia
setia# kali 9uang air 9esar atau -untah dengan d,sis se9agai
9erikut
Usia kurang dari ! tahun @&C!&& ::
Usia !C@ tahun !&&C%&& ::
Usia le9ih dari @ tahun se-aun*a $%&&C'&&-l)
Aturan kedua 9erikan ta-9ahan +in: $!& C %& -g) untuk anak;
setia# hari sela-a !& C!2 hari"
Aturan ketiga *aitu 9erikan anak -akanan untuk -en:egah
kurang gi+i"
Aturan kee-#at adalah 9a=a anak ke #etugas kesehatan
-
8/18/2019 DADRS BARU
15/32
Usia le9ih dari ! tahun '& ::kg89 dala- in; ds9)
-
8/18/2019 DADRS BARU
16/32
@" Setia# kali ha9is #ergi usahakan selalu -en:u:i tangan; kaki; dan
-uka"
." 8iasakan anak untuk -akan di ru-ah dan tidak
-
8/18/2019 DADRS BARU
17/32
1 dari 9erat 9adan dengan ga-9aran klinik turg,r kulit isit %&C2&
dari 3,lu-e darah) #asien -engaluh haus; tekanan darah turun #ada
#,sisi su#ine; ,liguria"
8erat $de>isit :airan J2& 3,lu-e darah) #asien ta-#ak gelisah;
le-ah; 9ingung; ,9tune;tekanan darah rendah dan nadi tak tera9a;
takhi#nea; " Int,leran sekunder aki9at kerusakan -uk,sa usus $#er>,rasi
17
-
8/18/2019 DADRS BARU
18/32
8A8 III
KASUS
ATATAN MEDIS
MAHASIS0A KEPANITERAAN UMUM ILMU KESEHATAN ANAK
4akultas Ked,kteran Uni3ersitas Muha--adi*ah Se-arang
PEN7ESAHAN
Na-a D,sen
Tanda Tangan
I. IDENTITAS PASIEN
Na-a anak An" 7
U-ur ( 9ulan @ hari
?enis Kela-in lakiClaki
Aga-a Isla-
Tgl -asuk 9angsal !( A#ril %&!.
Na-a 9a#ak Tn" M
U-ur %( tahun
Aga-a Isla-
Peker
-
8/18/2019 DADRS BARU
19/32
II. ANAMNESIS
Ana-nesa dilakukan se:ara all,ana-nesis #ada I9u Pasien tanggal
%& A#ril %&!. rekuensi ' kali sehari dan -erasa le-as; -ual dan de-a-"
Riwayat Penyakit Dahulu
I9u -engaku se9elu-n*a anak 9elu- #ernah -engala-i sakit
seru#a; 9atuk la-a $C); tidak ada ri=a*at alergi" Dan 9elu- #ernah dira=at
ina# di RS"
Riwayat Penyakit Keluarga
I9u -en*angkal keluarga -e-#un*ai ri=a*at #en*akit *ang sa-a"
Riwayat Pribadi Ekonomi Sosial
Pasien tinggal 9ersa-a kedua ,rangtua" A*ah #asien 9eker
-
8/18/2019 DADRS BARU
20/32
-engala-i #endarahan % hari se9elu- -elahirkan; -engk,nsu-si
,9atC,9atan 5ita-in dan at 8esi dari 9idan; tidak -engk,nsu-si
alk,h,l; -au#un r,k,k" Suntik TT se9an*ak dua kali" keha-ilan
:uku# 9ulan"
%" Riwayat !ersalinannatal
Lahir se:ara n,r-al; langsung -enangis kuat; dan segera
dilakukan inisiasi -en*usui dini" 8erat 9adan saat lahir '@&& gra-;
#an
-
8/18/2019 DADRS BARU
21/32
Kesan #,la -akan dan -inu- anak 9aik sesuai dengan usia
Riwayat !ertumbuhan dan !erkembangan anak
Perke-9angan
U-ur Perke-9angan
&C' 9ulan M,t,rik Kasar -engakat ke#ala
M,t,rik Halus -enggerakan ke#ala
8ahasa -eng,:eh
S,sial tersen*u- #ada i9u
'C. 9ulan M,t,rik Kasar telungku#M,t,rik Halus -engangkat ke#ala
8ahasa -engeluarkan suara 9ila senang
S,sial tersen*u- saat 9er-ain
.C( 9ulan M,t,rik Kasar duduk
M,t,rik Halus -e-ungut kelerang
8ahasa 9ersuara tan#a arti
S,sial :iluk 9a
( 9ulan M,t,rik Kasar 9erdiri dengan 9er#egangan
M,t,rik Halus -asukan 9enda ke-ulut8ahasa -eniru 9un*i
S,sial -engenal angg,ta keluarga
Kesan Perke-9angan sesuai u-ur
Pertu-9uhan
Perta-9ahan 88 dan P8 tia# 9ulan tidak ingat han*a sesuai garis hiisik dilakukan #ada tanggal %& A#ril %&!.
%. Keadaan U-u- 7elisah
&. Kesadaran ,-#,s -entis
". Status 7i+i
88 ( kg
P8 /& :-
D
21
-
8/18/2019 DADRS BARU
22/32
• 88U-ur (1;.F!&& (@ $gi+i 9aik)
•
P8U-ur /&/2F!&& (2 $tinggi 9aik)• 88P8 (1;1F !&& !&% $gi+i 9aik)
Status gi+i 7i+i 9aik
'. Tanda 5ital
Nadi !%! F-enit; ira-a reguler; isi dan tegangan :uku#
Res#irasi '% F-enit
Suhu '1
(. Status Internus
a) Ke#ala
Kesan -es,:e#hal; UU8 :ekung ta#i sudah -enutu#
b) Mata
Mata :ekung $C); K,nlek #u#il direk $GG); re>lek #u#il indirek $G
G)
#) Telinga
Sekret $CC); darah $CC); gangguan >ungsi #endengaran$CC)
d) Hidung
Na#as :u#ing hidung $CC); sekret $CC); e#istaksis $CC); se#tu-
de3iasi $CC)
e) Mulut
8i9ir kering $C); 9i9ir sian,sis $C); lidah k,t,r $C); gusi 9erdarah $C);
T,nsil T!CT! tidak da#at di#eriksa; >aring hi#ere-is tidak da#atdi#eriksa"
*) Leher
Si-etris; tra:hea di tengah; #e-9esaran K78 $C); tir,id $N,r-al);
kaku kuduk $C)
g) Th,raF
DeFtra Sinistra
De#an
1. Inspeksi
22
-
8/18/2019 DADRS BARU
23/32
8entuk dada
He-it,rak Dina-is
2. Palpasi
Ste- >re-itus
Pele9aran IS
Ar:us ,sta
3. Perkusi
. !uskultasi
Suara dasar Suara ta-9ahan
Q Lateral JAnter,
#,steri,r
Si-etris
Si-etris
DeFtra sinistra
$C)
N,r-al
S,n,r diseluruh
la#ang #aru
5esikuler
0hee+ing$C);
r,nki $CC)
Q Lateral JAnter,
#,steri,r
Si-etris
Si-etris
DeFtra sinistra
$C)
N,r-al
S,n,r di seluruh
la#ang #aru
5esikuler
0hee+ing$C);
r,nki $CC)
8elakang
1. Inspeksi
8entuk dada
He-it,rak
2. PalpasiSte- >re-itus
Pele9aran IS
3. Perkusi
Suara la#ang
#aru
. !uskultasi
Suara dasar
Suara ta-9ahan
Dala- 9atas n,r-al
Si-etris
DeFtra sinistra
$C)
S,n,r di seluruh
la#ang #aru
5esikuler 0hee+ing$C); r,nki $C)
Dala- 9atas n,r-al
Si-etris
DeFtra sinistra
$C)
S,n,r di seluruh
la#ang #aru
5esikuler 0hee+ing$C); r,nki $C)
Ta-#ak anteri,r #aru Ta-#ak #,steri,r #aru
23
-
8/18/2019 DADRS BARU
24/32
SD 3esikuler SD 3esikuler
ST r,nki $CC); =hee+ing $C) ST r,nki $CC); =hee+ing $C)
,r
Ins#eksi i:tus :,rdis tidak ta-#ak
Pal#asi i:tus :,rdis tera9a; tidak kuat angkat
Perkusi
8atas atas IS II #arasternal sinsitra
#inggang eri,r
Akral dingin CC CC
Oede- CC CC
Sian,sis CC CC
Capilary re"ill B%” B%” B%” B%”
I+. PEMERIKSAAN PENUN?AN7
24
-
8/18/2019 DADRS BARU
25/32
a" La9,rat,riu-
• Pe-eriksaan darah rutin
Pe-eriksaan Hasil Satuan Ruil a9s,lut &;&% !&'ul & &;%
Netr,>il a9s,lut H ';/@ !&'ul !;1 1
Li->,sit a9s,lut @;'@ !&'ul &;( @;%
M,n,sit a9s,lut &;(@ !&'ul &;!. !
E,sin,>il L ';&& % 2
8as,>il &;%& & !
Neutr,>il H '.;.& @& C/&
Li->,sit L @%;&& %@ C @&
M,n,sit (;%& ! .
• Pe-eriksaan ki-ia klinik
Pe-eriksaan Hasil Satuan Ru
-
8/18/2019 DADRS BARU
26/32
Pasien lakiClaki 9eru-ur ( 9ulan @ -untah 9erisi -akanan dan
:airan 9er=arna #utih" 8A8 :air $G) 'F; a-#as $G); lendir $G); darah $C
=arna tin
-
8/18/2019 DADRS BARU
27/32
• L" in: %& -ghari !F! :th
I# MF • M,nit,ring KU dan 5ital Sign
• M,nit,ring diare; >e9ris; -alaise
I# EF
C ?elaskan #en*akit diare; -untah; dan e3aluasi de-a-
C Men
-
8/18/2019 DADRS BARU
28/32
8A8 I5
PEM8AHASAN
Diagn,sis dari diare akut dengan dehidrasi ringan sedang di#er,leh dari
na-nesis; #e-eriksaan >isisk; #e-eriksaan #enunisik dida#atkan keadaan u-u- anak ta-#ak
gelisah dengan kesadaran :,-#,s -entis; nadi !%! F-enit $ reguler; tera9a kuat;
isi dan tegangan :uku#); RR '% F-enit; suhu '1" Pe-eriksaan generalisata
dida#atkan UU8 :ekung; -ata :ekung $G)" Pada #al#asi a9d,-en 9ising usus
-eningkat" Pada #erkusi a9d,-en dida#tkan hi#erti-#ani diseluruh la#ang
a9d,-en" Pada #e-eriksaan antr,#,-etri dida#atkan 9erat 9adan ( kg; tinggi
9adan#anil a9s,lut &;&% !&'ul & &;%
Netr,>il a9s,lut H ';/@ !&'ul !;1 1
Li->,sit a9s,lut @;'@ !&'ul &;( @;%
M,n,sit a9s,lut &;(@ !&'ul &;!. !
E,sin,>il L ';&& % 2
8as,>il &;%& & !
28
-
8/18/2019 DADRS BARU
29/32
Neutr,>il H '.;.& @& C/&
Li->,sit L @%;&& %@ C @&
M,n,sit (;%& ! .
Dari #e-eriksaan dida#takan li->,sit,sis $@%;&&); -,n,sit,sis $(;%&)
-eru#akan tanda dari in>eksi *ang sedang 9erlangsung"
Dari ana-nesis dan #e-eriksaan >isik dan #e-eriksaan #enun
-
8/18/2019 DADRS BARU
30/32
8A8 5
KESIMPULAN
!" Diare adalah #en*akit *ang ditandai dengan 9erta-9ahn*a >rekuensi 9erak
le9ih dari 9iasan*a $' atau le9ih #er hari) *ang disertai #eru9ahan 9entuk dan
k,nsistensi tinisik" Hasil ana-nesis di#er,leh keluhan diaredan keluar lendir 9er=arana kuning kehi
-
8/18/2019 DADRS BARU
31/32
DA4TAR PUSTAKA
!" 8han; MK" D" Mahalana9is; N"4" Pier:e; N" R,llins; D" Sa:k; M"
Sant,sha-" %&&@" The Treat-ent O> Diarrh,ea A Manual 4,r Ph*si:ians
And Other Seni,r Health 0,rkers"
%" 0e9 Site htt#=hli9d,:"=h,"int#u9li:ati,ns%&&@(%2!@('!1&"#d>
'" 8i:kle*; L"S" %&&(" #ates #uku !$ar Pemeriksaan %isik & 'iwayat
(esehatan" ?akarta E7"
2" 4ink9einer SR; Allred A4; Tarr PI; Klein E?; Kirk=,,d D; et al " %&&1
Metagen,-i: Anal*sis ,> Hu-an Diarrhea 5iral Dete:ti,n and
Dis:,3er*" Plo) Patho* ; 3,l" 2$%) e!&&&&!!"
@" Karras; D" %&&@" Diarrhea" A3aila9le at ==="e-edi:inehealth":,-"
Diakses #ada tangga !& Dese-9er %&!%
." Mans
-
8/18/2019 DADRS BARU
32/32
!%" S,enart,; 6" et al " %&&(" 8urden ,> Se3ere R,ta3irus Diarrhea in
Ind,nesia" + In"ect -is; 3,l" %&&$Su##le-ent !) S!11CS!(2"
!'" Suraat-a