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IL VENTRICOLO DESTRO 2

BANDA MODERATRICE: TRABECOLA CARNEA DI 2° ORDINE CHE SI ESTENDE ORIZZONTALMENTE DALLA

PORZIONE INFERIORE DEL SETTO INTERVENTRICOLARE E RAGGIUNGE IL MUSCOLO PAPILLARE

ANTERIORE

CONTIENE UNA PARTE DEL SISTEMA DI CONDUZIONE CARDIACO: LO STIMOLO CONTRATTILE VIENE

CONDOTTO AI MUSCOLI PAPILLARI, CHE POSSONO COSI’ METTERE IN TENSIONE LE CORDE TENDINEE

PRIMA CHE IL RESTO DEL VENTRICOLO SI CONTRAGGA

CONO ARTERIOSO: RECESSO CONICO ALL’ESTREMITA’ SUPERIORE DEL VENTRICOLO CHE TERMINA CON

LA VALVOLA POLMONARE (O VALVOLA SEMILUNARE POLMONARE)

VALVOLA POLMONARE (O VALVOLA SEMILUNARE POLMONARE): TRE SPESSI LEMBI SEMILUNARI

CONNETTIVALI (tasche a forma di mezza luna)

TRONCO POLMONARE: ARTERIA INIZIALE DEL CIRCOLO POLMONARE

ARTERIE POLMONARI DESTRA E SINISTRA: ENTRANO NEL RISPETTIVO POLMONE A LIVELLO DELL’ILO

POLMONARE E SI SUDDIVIDONO SEGUENDO LE RAMIFICAZIONI DEI BRONCHI VIA VIA CHE SI

AVVICINANO AI LOBULI, DOVE DARANNO INFINE ORIGINE AI CAPILLARI ATTRAVERSO LA PARETE DEI

QUALI SI REALIZZANO GLI SCAMBI GASSOSI

STRUTTURA DELLE VALVOLE SEMILUNARI POLMONARE E AORTICA

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QUANDO LE VALVOLE SEMILUNARI SONO CHIUSE

I TRE LEMBI SIMMETRICI SI SOSTENGONO L’UN L’ALTRO

COME LE GAMBE DI UN TRIPODE

SENI AORTICI: POCO SOPRA L’ORIGINE DELL’AORTA, SONO PRESENTI TRE RIGONFIAMENTI,

SITUATI DIETRO LE CUSPIDI VALVOLARI, CHE ACCOLGONO LE ESCURSIONI DEI LEMBI DELLA

VALVOLA

L’ATRIO SINISTRO

4 VENE POLMONARI (2 PER CIASCUN POLMONE): RAGGIUNGONO LA PARETE

POSTERIORE DELL’ATRIO SINISTRAO PORTANDO AL CUORE IL SANGUE RICCO DI OSSIGENO

PROVENIENTE DAI POLMONI

NO MUSCOLI PETTINATI: SOLO TRABECOLE SOTTILI

SI AURICOLA

VALVOLA ATRIO-VENTRICOLARE (AV) SINISTRA (O VALVOLA BICUSPIDE O VALVOLA

MITRALE): DUE CUSPIDI (copricapo vescovile); PERMETTE IL FLUSSO DEL SANGUE

DALL’ATRIO AL VENTRICOLO DI SINISTRA

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IL VENTRICOLO SINISTRO 1

CAMERA CARDIACA CON LE PARETI PIU’ SPESSE!!!! SUFFICIENTE PRESSIONE PER POMPARE

IL SANGUE NEL CIRCOLO SISTEMICO

VENTRICOLO DESTRO: PARETI RELATIVAMENTE SOTTILI SUFFICIENTI PER POMPARE IL

SANGUE NEL PICCOLO CIRCOLO (distanza cuore-polmone circa 15 cm) AD UNA PRESSIONE

INFERIORE

LA FORZA CONTRATTILE DEL VENTRICOLO SINISTRO

VIENE TRASFERITA PARZIALMENTE ALLA CAVITA’ DESTRA,

CON L’AUMENTO DELL’EFFICIENZA VENTRICOLARE DESTRA

TRABECOLE CARNEE PIU’ ROBUSTE E PROMINENTI

NO FASCIO MODERATORE

2 GROSSI MUSCOLI PAPILLARI ANZICHE’ 3

IL VENTRICOLO SINISTRO 2

VALVOLA SEMILUNARE AORTICA: STRUTTURATA COME QUELLA POLMONARE;

PREVIENE IL REFLUSSO DEL SANGUE NEL VENTRICOLO SINISTRO

SENI AORTICI: DILATAZIONI SACCIFORMI ALLA RADICE DELL’AORTA CORRISPONDENTI A

CISCUNA CUSPIDE; EVITANO CHE I LEMBI DELLA VALVOLA ADERISCANO ALLA PARETE

DELL’AORTA DURANTE L’APERTURA DELLA VALVOLA

SENI AORTICI DESTRO E SINISTRO: PUNTI DI ORIGINE RISPETTIVAMENTE DELL’ARTERIA

CORONARIA DESTRA E SINISTRA

AORTA ASCENDENTE-ARCO AORTICO-AORTA DISCENDENTE

LEGAMENTO ARTERIOSO: BANDA FIBROSA VESTIGIO DEL DOTTO DI BOTALLO CHE NEL

FETO METTEVA IN COMUNICAZIONE I CIRCOLI SISTEMICO E POLMONARE

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VALVOLA SEMILUNARE AORTICA

QUANDO LE VALVOLE SEMILUNARI SONO CHIUSE

I TRE LEMBI SIMMETRICI SI SOSTENGONO L’UN L’ALTRO

COME LE GAMBE DI UN TRIPODE

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VENTRICOLO DESTRO:

NON HA BISOGNO DI IMPRIMERE UNA PRESSIONE

ELEVATA AL SANGUE DIRETTO AL CIRCOLO

POLMINARE (arterie e vene polmonari brevi e

ampie)

PRESSIONI PIU’ ELEVATE SAREBBERO

PERICOLOSE PERCHE’ I CAPILLARI POLMONARI

SONO MOLTO FRAGILI

PARETE PIUTTOSTO SOTTILE: TASCA CUCITA ALLA

GROSSA PARETE DEL VENTRICOLO SINISTRO

CONTRAZIONE: SI MUOVE VERSO LA SPESSA

PARETE DEL VENTRICOLO SINISTRO

(comportandosi come un mantice!!), CHE

COMPRIME IL SANGUE ENTRO IL VENTRICOLO

DESTRO

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VENTRICOLO SINISTRO:

DEVE IMPRIMERE UNA PRESSIONE 6-7 VOLTE

MAGGIORE: PARETE MUSCOLARE MOLTO

SPESSA CHE IN SEZIONE TRASVERSALE APPARE

CIRCOLARE

CONTRAZIONE:

--SI RIDUCE LA DISTANZA FRA BASE E APICE DEL

CUORE

--SI RIDUCE IL DIAMETRO DEL VENTRICOLO

SINISTRO

--IL VENTRICOLO SINISTRO SPORGE ALL’INTERNO

DELLA CAVITA’ VENTRICOLARE DESTRA

LA FORZA CONTRATTILE DEL VENTRICOLO

SINISTRO

VIENE TRASFERITA PARZIALMENTE ALLA

CAVITA’ DESTRA,

CON L’AUMENTO DELL’EFFICIENZA

VENTRICOLARE DESTRA

FUNZIONE DELLE VALVOLE DURANTE IL CICLO CARDIACO

DIASTOLE VENTRICOLARE:

I VENTRICOLI SI RIEMPIONO DI SANGUE;

MUSCOLI PAPILLARI NON SONO CONTRATTI;

VALVOLE AV APERTE NON OFFRONO RESISTENZA AL FLUSSO DEL SANGUE DALL’ATRIO AL

VENTRICOLO;

VALVOLE SEMILUNARI CHIUSE

SISTOLE VENTRICOLARE:

IL SANGUE FLUENDO CHIUDE LE VALVOLE AV ED APRE LE VALVOLE SEMILUNARI;

TENSIONE DEI MUSCOLI PAPILLARI E DELLE CORDE TENDINEE: EVITANO IL RIBALTAMENTO

DELLE CUSPIDI IN ATRIO E IL REFLUSSO DEL SANGUE IN ATRIO

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DIASTOLE VENTRICOLARE

SISTOLE VENTRICOLARE

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VASCOLARIZZAZIONE DEL CUORE: I VASI CORONARICI

IL CUORE LAVORA CONTINUAMENTE

E

I MIOCARDIOCITI RICHIEDONO

UNA NOTEVOLE QUANTITA’ DI OSSIGENO

E

DI SOSTANZE NUTRITIZIE:

NECESSITA DI UNA PROPRIA VASCOLARIZZAZIONE!!!!!!

IL CIRCOLO CORONARICO

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VASCOLARIZZAZIONE DEL CUORE: I VASI CORONARICI

ARTERIE CORONARIA DESTRA E SINISTRA: ORIGINANO ALLA BASE DELL’AORTA

ASCENDENTE, ALL’INTERNO DEI SENI AORTICI (DX E SX); SONO I PRIMI RAMI

COLLATERALI DELL’AORTA ASCENDENTE

PRESSIONE SANGUIGNA: E’ PIU’ ELEVATA QUI CHE IN TUTTO IL CIRCOLO SISTEMICO E

ASSICURA IL FLUSSO DI SANGUE CONTINUO NECESSARIO PER SODDISFARE LE RICHIESTE

METABOLICHE DEL CUORE

ARTERIA CORONARIA DESTRA (ACD)

PIEGA VERSO DESTRA, PASSA TRA AURICOLA DESTRA E TRONCO POLMONARE E

PROSEGUE ALL’INTERNO DEL SOLCO CORONARIO

IRRORA:

1) ATRIO DESTRO

2) SETTO INTERATRAILE

3) PORZIONI DI ENTRAMBI I VENTRICOLI

4) TERZO POSTERO-INFERIORE DEL SETTO INTERVENTRICOLARE

5) PARTE DEL SISTEMA DI CONDUZIONE DEL CUORE, COMPRESI I NODI SENOATRIALE

(SA) E ATRIOVENTRICOLARE (AV)

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ARTERIA CORONARIA DESTRA (ACD)

RAMI ATRIALI: VASCOLARIZZANO IL MIOCARDIO DELL’ATRIO DESTRO

RAMI VENTRICOLARI:

--RAMO MARGINALE DESTRO: si estende verso l’apice lungo la superficie anteriore del

ventricolo destro

--RAMO INTERVENTRICOLARE POSTERIORE (O ARTERIA DISCENDENTE POSTERIORE):

decorre verso l’apice nel solco interventricolare posteriore; irrora il setto interventricolare e

le porzioni adiacenti dei ventricoli

RAMI PER IL SISTEMA DI CONDUZIONE:

--RAMO PER IL NODO SENOATRIALE (SA) (IL PACEMAKER CARDICO): piccolo ramo vicino

alla base dell’arteria coronaria destra che penetra nella parete atriale

--RAMO PER IL NODO ATRIOVENTRICOLARE (AV): origina dalla coronaria destra in

prossimità del ramo interventricolare posteriore

ARTERIA CORONARIA sinistra (ACS)

IRRORA:

1) GRAN PARTE DEL VENTRICOLO SINISTRO

2) GRAN PARTE DELL’ATRIO SINISTRO

3) 2/3 ANTERIORI DEL SETTO INTERVENTRICOLARE

4) UNA RISTRETTA PORZIONE DEL VENTRICOLO DESTRO

SI BIFORCA IN :

--RAMO CIRCONFLESSO: decorre all’interno del solco coronario origina alcuni rami

raggiungendo la faccia posteriore del cuore

--RAMO INTERVENTRICOLARE (O RAMO DISCENDENTE ANTERIORE SINISTRO): decorre

lungo la faccia anteriore nel solco interventricolare anteriore (ventricolo sinistro

anteriore + 2/3 anteriori del setto interventricolare);

ANASTOMOSI ARTERIOSE: piccoli rami si interconnettono con rami analoghi

dell’interventricolare posteriore (mantengono relativamente costante il flusso ematico

al miocardio, nonostante le fluttuazioni di pressione nelle coronarie durante il battito

cardiaco)

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LE VENE CARDIACHE

Trasportano il sangue verso il SENO CORONARIO (GRANDE VENA A PARETE SOTTILE ACCOLTA NELLA

PORZIONE POSTERIORE DEL SOLCO CORONARIO; SBOCCA NELL’ATRIO DESTRO VICINO ALLO SBOCCO

DELLA VENA CAVA INFERIORE)

VENA CARDIACA MAGNA (O GRANDE VENA CARDIACA):

inizia sulla superficie anteriore dei ventricoli, lungo il solco interventricolare; drena la regione fornita

dall’arteria interventricolare anteriore;

giunge a livello degli atri, curva verso sinistra nel solco coronario e si apre nel seno coronario

VENA CARDIACA MEDIA: drena la regione servita dall’arteria interventricolare posteriore

VENA CARDIACA POSTERIORE DEL VENTRICOLO SINISTRO: drena la regione servita dall’arteria

circonflessa

VENA CARDIACA PARVA (O PICCOLA VENA CARDIACA): riceve sangue dalla parte posteriore

dell’atrio e del ventricolo destro

VENE CARDIACHE ANTERIORI: drenano la porzione anteriore del ventricolo destro e SI SVUOTANO

DIRETTAMENTE NELL’ATRIO DESTRO

IL CICLO CARDIACOPERIODO COMPRESO TRA L’INIZIO DI UN BATTITO CARDIACO

E L’INIZIO DEL SUCCESSIVO

COMPRENDE PERIODI ALTERNATI DI

CONTRAZIONE (SISTOLE): la camera spinge il sangue nella camera adiacente o in un tronco

arterioso

E DI RILASSAMENTO (DIASTOLE): una camera si riempie di sangue e si prepara per la sistole

successiva

LA PRESSIONE: IN OGNI CAMERA AUMENTA E DIMINUISCE ALTERNATIVAMENTE

AUTOMATISMO ( O AUTORITMICITA’) DEL CUORE: LA CONTRAZIONE CARDIACA INSORGE

INDIPENDENTEMENTE DA STIMOLI NERVOSI O ORMONALI.

LO STIMOLO NERVOSO O ORMONALE PUO’ MODIFICARE IL RITMO DI BASE DELLA

CONTRAZIONE

DAPPRIMA SI CONTRAGGONO GLI ATRI E IN SEGUITO I VENTRICOLI

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IL SISTEMA DI CONDUZIONE CARDIACO

INSIEME DI CELLULE MUSCOLARI CARDIACHE SPECIALIZZATE INTERCONNESSE TRA LORO

CHE DA’ ORIGINE AD IMPULSI ELETTRICI E LI DISTRIBUISCE

NODO SENOATRIALE (SA):posto nella parete posteriore dell’atrio destro, vicino allo sbocco della vena

cava superiore; CONTIENE LE CELLULE PACEMAKER (SEGNAPASSI)

NODO ATRIOVENTRICOLARE (AV): posto nel pavimento dell’atrio destro, alla giunzione tra atri e

ventricoli, in prossimità dell’apertura del seno coronario; cellule di dimensioni maggiori rispetto a

quelle del nodo SA

MIOCARDIO DI CONDUZIONE: collega i due nodi e distribuisce lo stimolo contrattile alle cellule

muscolari di tutto il muscolo cardiaco (MIOCARDIO COMUNE O MIOCARDIO DI LAVORO O

MIOCARDIO CONTRATTILE):

--VIE INTERNODALI: miocardio di conduzione degli atri; distribuiscono lo stimolo

contrattile agli atri mentre l’impulso viaggia dal nodo SA al nodo AV

--FASCIO ATRIOVENTRICOLARE (O FASCIO DI HIS) + RAMI DEL FASCIO + FIBRE DI

PUKINJE: miocardio di conduzione dei ventricoli; distribuiscono lo stimolo nervoso al

miocardio ventricolare

IL SISTEMA DI CONDUZIONE CARDIACO

NODO SENOATRIALE (SA):posto nella parete posteriore dell’atrio destro, vicino allo sbocco

della vena cava superiore; CONTIENE LE CELLULE PACEMAKER (SEGNAPASSI):

LE CELLULE PACEMAKER (SEGNAPASSI):

le loro membrane si depolarizzano spontaneamente fino al livello soglia;

sono collegate elettricamente fra loro, con le fibre di conduzione e con le cellule

miocardiche comuni

MENTRE IL SEGNALE DI CONTRAZIONE PASSA

DAL NODO SA AL NODO AV

ATTRAVERSO LE VIE INTERNODALI,

DURANTE IL SUO PERCORSO

TRASMETTE LO STIMOLO AI MIOCARDIOCITI

DI ENTRAMBI GLI ATRI

NB: LO STIMOLO INTERESSA SOLO GLI ATRI

PERCHE’ LO SCHELETRO FIBROSO ISOLA ELETTRICAMENTE IL MIOCARDIO ATRIALE DAL

MIOCARDIO VENTRICOLARE

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RALLENTAMENTO DELL’IMPULSO: AVVIENE A LIVELLO DEL NODO AV PER VIA DELLE

DIMENSIONI CELLULARI MAGGIORI

DAL NODO AV L’IMPULSO PASSA AL FASCIO ATRIOVENTRICOLARE COMUNE (O FASCIO DI

HIS):

FASCIO ATRIOVENTRICOLARE COMUNE (O FASCIO DI HIS): DECORRE LUNGO IL SETTO

INTERVENTRICOLARE PER UN BREVE TRATTO; POI SI DIVIDE IN DUE RAMI (BRANCHE):

--RAMO DESTRO: si dirige verso l’apice del ventricolo destro

--RAMO SINISTRO: si dirige verso l’apice del ventricolo sinistro

I DUE RAMI SI DIVIDONO NELLE FIBRE DEL PURKINJE CHE TRASMETTONO IN MANIERA

RAPIDISSIMA L’IMPULSO ALLE CELLULE CONTRATTILI DEL MIOCARDIO VENTRICOLARE

FASCIO MODERATORE: LE SUE FIBRE DI CONDUZIONE TRASPORTANO LO STIMOLO AI

MUSCOLI PAPILLARI CHE METTONO IN TENSIONE LE CORDE TENDINEE PRIMA CHE I

VENTRICOLI SI CONTRAGGANO

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RISULTATO FINALE

GLI ATRI SI CONTRAGGONO SIMULTANEAMENTE PRIMA DEI

VENTRICOLI

ENTRAMBI I VENTRICOLI SI CONTRAGGONO INSIEME, IN UNA

DIREZIONE CHE PARTE DALL’APICE DEL CUORE E VIAGGIA VERSO LA

BASE

IL SANGUE VIENE SPINTO VERSO LA BASE DEL CUORE E QUINDI

VERSO I TRONCHI ARTERIOSI AORTICO E POLMONARE

CONTROLLO AUTONOMO DELLA FREQUENZA CARDIACA

SISTEMA NERVOSO PARASIMPATICO: ACETILCOLINA (ACh); RIDUCE LA FREQUENZA

CARDIACA E LA FORZA DI CONTRAZIONE

SISTEMA NERVOSO ORTOSIMAPTICO: NORADRENALINA; AUMENTO DELLA FREQUENZA

CARDIACA E DELLA FORZA DI CONTRAZIONE

BRADICARDIA: frequenza cardiaca inferiore alla norma

TACHICARDIA: frequenza cardiaca superiore alla norma