8/17/2019 Cuidados Perioperatorios Del Paciente Con Afección Cardiovascular

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Cuidados perioperatoriosdel paciente con

afección cardiovascular

Medina Rosa Raúl AldairHernández Ramírez Marcos

Francisco

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Pre-operatorioO COC!P"O

Son las actividades que realiza el

profesional de enfermería para preparar alpaciente que va a ser sometido a cirugía

cardíaca y disminuir complicaciones

en el postoperatorio.

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OBJETIVOS

O  !roporcionar cuidados integrales de enfermeríaal paciente en la fase preoperatoria de cirugía

cardíaca.

O  Identificar los principales pro"lemas del pacienteantes de la cirugía cardíaca.

O #ontri"uir a la recuperaci$n total o parcial delpaciente para la reintegraci$n en su entorno

sociocultural.

O Involucrar a la familia como apoyo emocionalpara el paciente.

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PR#C#P#O$%

%. !roporcionar informaci$n adecuada al paciente antes de

un procedimiento quir&rgico disminuye la ansiedad y

favorece la apreciaci$n personal de un panorama

positivo.

'. (n am"iente de confianza me)ora la comunicaci$n.

*. +a erradicaci$n de focos s,pticos disminuye

significativamente el riesgo de infecciones por

colonizaciones previas.

-. +a suspensi$n oportuna de anticoagulantes asegura

tiempos de coagulaci$n $ptimos al momento de la cirugía&

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#'#CAC#O!$%

!acientes con alteraci$n de las v/lvulas cardíacas0 ya sea

reemplazo o plastía.

!ersonas con enfermedad arterial coronaria0 cirugía de

revascularizaci$n coronaria.

!acientes con alteraci$n cardíaca cong,nita cian$gena y

acian$gena.

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PROC!'#M#!"O(& )a enfermera revisa la *istoria clínica + los

antecedentes del paciente a su in,reso al serviciode *ospitalización&

& )a enfermera valora al paciente para la ciru,íacardíaca con especial atención + orientación en%

. Pro/lema cardíaco principal 0ue ori,ina la ciru,ía&

. Condiciones 0ue incrementan el ries,o de la ciru,ía%enfermedades crónicos de,enerativos1 pro/lemacardíaco com/inado1 afecciones renales1 pulmonares1,astrointestinales1 pro/lemas inmunitarios o

afecciones *ematoló,icas&. !stilo de vida del paciente% alimentación1 e2ercicio1to3icomanías1 uso de fármacos1 apo+o familiar +social&

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. !stado nutricional% o/esidad1 desnutrición ode4ciencias alimentarias&

. ivel de ansiedad por situaciones tales como%alteración en la dinámica familiar1 p5rdida de lafunción or,ánica + reincorporación a su vida la/oral +se3ual&. "emores relacionados con la ciru,ía&

. Prácticas culturales + creencias reli,iosas&6& Corro/ora la prescripción m5dica + prepara alpaciente para prue/as dia,nósticas previas a suciru,ía%. $erie cardíaca&. "oma de muestras san,uíneas para la/oratorio7/iometría *emática 89H: con diferencial1 0uímicasan,uínea inclu+endo niveles de elec-trólitos +enzimas cardíacas1 prue/as de coa,ulación1 tiempode protrom/ina1 tiempo parcial de trom/oplastina1,rupo san,uíneo1 factor RH + e3ámenes

micro/ioló,icos&. !lectrocardio rama&

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;& Prepara al paciente para estudios de ,a/inetenecesarios como% ecocardio,rama1 medicina nuclear1

cateterismo cardíaco1 resonancia ma,n5tica +tomo,rafía a3ial computada&

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=& )a enfermera realizará los si,uientes procedimientos paralimitar el ries,o de infección%

. Al in,reso del paciente1 e3amen ,eneral de orina1urocultivo1 e3udado nasal + farín,eo&. $emana previa a la ciru,ía veri4ca 0ue e3istavaloración + alta de otorrinolarin,olo,ía1 odontolo,ía +

,inecolo,ía 8si la paciente es mu2er:1 para evaluar 0ueno e3istan focos s5pticos&. Revisión de los e3ámenes de la/oratorio1principalmente 9H1 recuento de leucocitos + resultadosde prue/as micro/ioló,icas&

>& )a enfermera instru+e al paciente con respecto%. Al uso del inspirómetro incentivo1 t5cnica pararespirar1 toser1 eliminar secreciones + la actividad físicaposterior a la ciru,ía&

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?& $e ase,ura de la suspensión de losanticoa,ulantes + del control de tiempos de

coa,ulación posteriores%. Acenocumarina% 6 días previos a la ciru,ía&. @cido acetilsalicílico% < días previos a la ciru,ía&. Heparinas de /a2o peso molecular% ( a ; *orasantes de la ciru,ía& . Heparina convencional% = *oras

antes de la ciru,ía&6& !sta/lece empatía con el paciente para alentarlo a0ue e3prese sus preocupaciones + temores acerca dela ciru,ía + se las resuelve&(B&!nsea t5cnicas de rela2ación 0ue disminu+en laansiedad en el preoperatorio + el control del dolorcon anal,5sico durante el postoperatorio&((&Permite el acercamiento familiar para el trámitede asuntos le,ales como trámite de testamento +disposición de /ienes&(&Favorece las condiciones para la práctica de

creencias culturales + reli,iosas de su preferencia&

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!) 'DA PR!E#O A )A C#RGDA%

(& )a enfermera ase,ura 0ue el paciente ten,a lasuas de manos + pies cortas1 limpias + sin esmalte7si el paciente lo autoriza1 se lleva a ca/o el rasuradode /ar/a +o /i,ote1 ( *oras antes de la ciru,ía

realizará un /ao completo con clor*e3idina&

& Eeri4ca 0ue el paciente cuente con todos losestudios preoperatorios necesarios + se encuentrendentro de los límites óptimos para la realización delprocedimiento + no ten,an más de una semana de*a/erse tomado1 inclu+endo prue/as cruzadas&

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6& #nforma al paciente + familiares *ora en la 0ueestá pro,ramada la ciru,ía1 duración apro3imada delprocedimiento1 actividades postoperatorias*a/ituales1 lu,ares de espera para familiares durantela ciru,ía + el lu,ar donde reci/irán informes so/re elresultado del procedimiento&

;& Eeri4ca est5 4rmado el consentimiento informadopara el procedimiento 0uirúr,ico + se encuentreen el e3pediente clínico&

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!) 'DA '! )A C#RGDA

 )a enfermera realiza *oras antes de laciru,ía otro /ao 0ue no inclu+e la ca/eza1 conel mismo antis5ptico&

O  Administra la si,uiente dosis de sedanteutilizado como pre-anest5sico /a2o

prescripción&O  O Eeri4ca 0ue se realice lavado dental +

colutorios con antis5ptico /ucofarín,eo8+odopovidona:&

O &$i el paciente tiene al,ún tipo de prótesis1lentes1 anteo2os1 dentadura o /iso5 lasretirará + entre,ará a los familiares&

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O P"O$ #MPOR"A"!$O . )a instrucción de/e ser adecuada tran0uila +

pausada *asta 0ue el paciente *a+a lo,radocomprender lo 0ue le ocurrirá7 se refuerzan lasactividades 0ue puede realizar el paciente en elpostoperatorio para facilitar su recuperación&

O . )a atención de enfermería 0ue se /rinda en elpreoperatorio varía de acuerdo al tipo de ciru,íacardíaca 0ue se eli2a para cada paciente1 en los casosde ciru,ía de ur,encia no se podrá dar la instrucciónde forma pausada + en espera de 0ue todo seacomprendido1 por lo 0ue es importante destacar elpunto de prioridad *acia el paciente + sus familiares1

en el caso de los pacientes de vía rápida reci/irán lama+or parte de la instrucción en la consulta e3terna1pero es la/or imperiosa del personal de enfermería acar,o del paciente veri4car 0ue 5ste se encuentre enel me2or momento para el procedimiento 0uirúr,icoen el momento 0ue es *ospitalizado