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Cuenta Pública Participativa
Centro de Salud Familiar Llay LlayGestión 2015
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
NUESTRO EQUIPO AL SERVICIO DE LA COMUNIDAD
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
• Presentación de nuestro establecimiento.
• Proceso Cuenta Pública Participativa
– Objetivos
– Etapas
• 1º Reunión con la comunidad
–Resultados
• 2º Reunión con la comunidad
–Entrega de informe
• 3º Entrega Cuenta Pública
TEMARIO
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Generalidades CESFAM• Población Total:
23.932
• Población Usuaria: 19.160
• Equipos Territoriales
–Verde: 12.576
–Amarillo: 11.063
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Dotación RRHH• Profesionales Médicos: 6
• Profesionales No Médicos: 24
• Profesional Odontológico: 4
• Técnico Paramédicos: 25
• Administrativos: 18
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Programas de atención
Programas a lo largo del Ciclo Vital
• Programa Infantil
• Programa del Adolescente
• Programa de la Mujer
• Programa Salud Mental
• Programa Cardiovascular
• Programa Adulto Mayor
• Programa IRA/ERA
• Programa Rehabilitación Base Comunitaria
• Programa Inmunización
• Programa Alimentación Complementaria
Programas de apoyo
• Programas Dental
– Ges Odontológico
– Atención Integral
– Sembrando Sonrisas
• Programa Imágenes Diagnósticas
• Programa Apoyo Desarrollo Psicosocial
• Programa Atención Domiciliaria a personas con Dependencia Severa
• Programa FOFAR
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Indicadores asociados a la Atención Primaria en Salud (IAPS)
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COMPONENTE META REALIZADO
DICIEMBRE
1 COBERTURA EMP MASCULINO (20-44 AÑOS) 15,0 13,3
2 COBERTURA EMP MUJERES (45-64 AÑOS) 29,4 24,1
3 COBERTURA EMP POBLACION DE 65 Y MAS AÑOS 27,0 22,0
4 INGRESO A CONTROL DE EMBARAZO ANTES 14 SEMANAS*** 82,0 76,1
5 PROPORCION DE MENORES DE 20 AÑOS CON A. ODONTOLOGICA TOTAL 15,0 18,9
6 GESTION DE RECLAMOS EN ATENCION PRIMARIA 97,0 100,0
7 COBERTURA DM TIPO II EN PERSONAS DE 15 Y MAS AÑOS 58,5 61,9
8 COBERTURA HTA PERSONAS DE 15 Y MAS AÑOS 85,5 82,1
9COBERTURA DE EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR EN NIÑOS Y
NIÑAS DE 12 A 23 MESES BAJO CONTROL 70,0 120,5
10 TASA DE VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL 0, 12 12,5
11COBERTURA DE ASMA EN POBLACION GENERAL Y EPOC EN PERSONAS DE 40 Y
MAS AÑOS11,0 8,7
12COBERTURA DE ATENCION INTEGRAL DE TRASTORNOS MENTALES EN
PERSONAS DE 5 Y MAS AÑOS16,0 21,2
13 CUMPLIMIENTO DE GARANTIAS DE SALUD EN APS 100,0 100,0
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Compensación Patologías Crónicas Cardiovascular
Porcentaje de pacientes hipertensos compensados bajo control en el grupo de 15 a 64 años en el nivel primario
2011 2012 2013 2014 2015
68,03 61,51 73,4 65,3 77,4
8
0
10
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30
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2011 2012 2013 2014 2015
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% de pacientes hipertensos compensados bajo control
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Compensación Patologías Crónicas Cardiovascular
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Porcentaje de pacientes diabéticos compensados bajo control en el grupo de 15 a 64 años en el nivel primario
0
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2011 2012 2013 2014 2015
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% de pacientes diabéticos compensados bajo control
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Programa Imágenes Diagnosticas
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METAS
Realizado Diciembre
Nº %
Mamografías EMP en mujeres de 50 a 54 años 254 102 40,2
Mamografías EMP en mujeres de 55 a 59 años 200 69 34,5
Mamografías en otras edades con Factores de Riesgo 120 102 85,0
BI RADS 0: Proyección complementaria en el mismo examen 3 0 0,0
Ecotomografía Mamaria 60 60 100,0
Ecotomografía Abdominal 100 100 100,0
Total 737 433 58,8
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Programa GES Dental
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ALTAS
ODONTOLOGICAS
EMBARAZADAS
68% 352 214 60,8
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PROCESO PARTICIPATIVO
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Mecanismos de Participación
• Participación Consejo de Desarrollo Localen actividades de apoyo a la Gestióninstitucional
• Cuenta Pública Participativa
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• Atención de Morbilidad
• Atención en Estaciones Médicos Rurales*
• Salud Mental
• Control Sala IRA
• Control Niños Sano (1º mes y 3º mes)
• Atención Control Integral (Cardiovascular, ERA, Artrosis, otros crónicos)**
• Ingreso a Control Integral
• VD Pacientes Postrados en Domicilio.
• Atención Poli ITS
• Atención Poli Déficit Atencional
• Tareas Administrativas
Distribución de horas médicas
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Disponibilidad de horas Médicas 2015
Datos obtenidos según registros estadísticos del CESFAM
Gobierno de Chile / Ministerio de SaludDatos obtenidos según registros estadísticos del CESFAM
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Pérdidas de horas de morbilidad
92%
8%
% de Horas de Morbilidad Perdidas
Datos obtenidos según registros estadísticos del CESFAM
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
486
501
577
427
626
596
650
607
541
637
687
706
71
68
105
48
100
71
66
81
64
79
72
92
Utilización de Horas de Control Crónico
TotalProgramado
HorasPerdidas
Datos obtenidos según registros estadísticos del CESFAM
Gobierno de Chile / Ministerio de SaludDatos obtenidos según registros estadísticos del CESFAM
86,98
0
13,02
% de Horas de Control Crónico Perdidas
Pérdidas de horas de Control Integral
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MEDIDAS IMPLEMENTADAS
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PROBLEMÁTICA
• Disminución en la cantidad de médicos
• Aumento de la demanda en Invierno
• Pérdidas de horas por inasistencias
SOLUCIÓN
• Contratación profesionalMédico, vía GlosaHonorarios.
• Concurso local en el SSApara suplir cargosvacantes
• Aumento de losvespertinos médicos,refuerzo con atenciónKinésica.
• Implementación deconfirmación telefónica yreconversión de horas.
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SISTEMA DE AGENDAMIENTO
Línea
800 432 244
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SISTEMA DE GESTIÓN DEMANDA DE LA ATENCIÓN (GDA)
• Call Center
– Sistema de llamado gratuito, a través de una operadora automática.
– Al ingresar el RUT de la persona que necesita la hora, lo identifica y le ofrece las horas disponibles, según jornadas.
– Recibe un mensaje (celulares) para confirmar su hora.
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SISTEMA DE GESTIÓN DEMANDA DE LA ATENCIÓN (GDA)
Beneficios
• Evita filas tempranas.
• Acceso a horas de atención médico desde el hogar.
• Oportunidad de acceso independiente de la cercanía con el establecimiento.
• Puede llamar cualquier persona con el RUT.
Dificultades
• Inició con poca difusión del funcionamiento del sistema.
• Entrega de horas simultáneas, produce que en pocos minutos se acaben los cupos disponibles. ***
• No permite elegir médico
• Limitación a usuarios con alteraciones sensoriales.
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SISTEMA DE GESTIÓN DEMANDA DE LA ATENCIÓN (GDA)
Beneficios
• Identificación precisa del usuario que llama, a qué hora llama y desde dónde llama.
• Permite monitoreo de los usuarios que llaman de manera reiterada sin conseguir cupos.
• Permite devolver horas, desde el hogar y otro lugar.
Dificultades
• Poco acceso a las tecnologías en los usuarios Adultos Mayores.
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MEDIDAS IMPLEMENTADAS
Problemática
• Inicio con poca difusión del funcionamiento del sistema.
• Optimización de utilización de horas de crónicos, morbilidad, otros profesionales
Solución
• Educación desde los funcionarios de SOME, OIRS.
• Utilización de celular para tomar horas desde CESFAM hacia la plataforma
• Utilización de la confirmación que ofrece la plataforma, con gestión de cupos liberados.
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MEDIDAS IMPLEMENTADAS
Problemática
• Usuarios que llaman de manera reiterada sin conseguir horas
Solución
• Se analizan planillas de pacientes “agotados” y se priorizan horas según; cantidad de llamados, grupos vulnerables.
• Cada responsable de Posta rural posee 2 cupos diarios. *** (no se entregan por línea 800)
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MEDIDAS IMPLEMENTADAS
Problemática
• Niños y adultos mayores que no consiguen hora
Solución
• Horas asignadas por RUT a usuarios menores de 5 años y mayores de 65.
• Entrega de horas por mesón. ** * (Re inicio de filas tempranas)
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IMPLEMENTACIÓN CONTROL INTEGRAL
Problema detectado
• Usuarios manifiestan necesidad de resolver más de una inquietud en sus controles.
• Inasistencia por múltiples controles.
• Confusión con respecto a la citación.
Beneficios del control integral
• Atención integral.
• Se refuerzan exámenes preventivos.
• Aumento de tiempo para realizar el control.
• Aumenta la oferta de controles de crónicos.
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COMPARACIÓN CONTROL CRÓNICO
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DISTRIBUCIÓN DE RECURSOS FINANCIEROS
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ANÁLISIS RECURSO FINANCIERO
• Bienes y Servicios de Consumo
– Servicios Básicos
– Material de uso y consumo• Farmacia
• Materiales dentales
• Materiales y útiles quirúrgicos
– Alimentación
– Mantenimiento y reparaciones
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
GASTOS FIJOSM$ 233.709
59%
GASTOS VARIABLES M$ 165.433
41%
DISTRIBUCIÓN GASTOSUBT. 22
PRESUPUESTO M$400.000
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ANÁLISIS RECURSO FINANCIERO
• SUBTITULO 21 HONORARIOS
• $165.364.104
– Honorarios relacionados con programas
– Honorarios de Profesionales no Médicos
– Honorarios de Profesionales Médicos
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
67%
1%
2%
7%
5%
18%
0%
SUBTITULO 21 HONORARIOS$165.364.104
HONORARIOS PERMANENTES
CARDIOVASCULAR
CHILE CRECE
MEJORAMIENTO OD.
MAS SONRISAS
MEJORAMIENTO AP
AT. DOM. PAC. DEP. SEVERA
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
MEDICOS3%
PROFESIONALES49%
TECNICOS26%
ADMINISTRATIVOS17%
AUXILIARES5%
HONORARIOS PERMANENTES$110.110.065.-
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ANÁLISIS RECURSO FINANCIERO
• Adquisición de activos no financieros
• Subtitulo 29: $5.146.000
– Compra de Equipo Radiografías Dentales: $2.492.000
– Compra de muebles y artículos varios; Proyecto MEL, Comité Paritario, Bodega REAS, $ 1.851.000
– Compra de equipos informáticos: Computador Servidor $803.000
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24%
6%
48%
22%
Distribución adquisión de activos no financieros
Mobiliario y Otros
Máquinas yEquipos de Oficina
Maquinarias yEquipos para laProducción
EquiposInformáticos
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INVERSIÓN INFRAESTRUCTURA
• Implementación Nuevo CCR
–Riesgo en caso de emergencia
–Evaluaciones de soluciones estructurales.
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UBICACIÓN
• Carlos Cruz 263
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2016
DESAFÍOS
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PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA
• Trabajo en conjunto con elHospital San Francisco de LLayLLay
• Planificar lineamientos quepermitan complementar a ambosestablecimiento en pro de unamejora salud para la comuna.
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IMPLEMENTACIÓN DE NUEVOS PROGRAMAS
• PROGRAMA MÁS ADULTOS MAYORESAUTOVALENTES
• Intervención comunitaria especialmentepara los adultos mayores
• 2 Profesionales
• Implementación especial
• Realizado en las mismas instalaciones desedes comunales, organizaciones sociales,club de adultos mayores, etc.
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DESAFÍOS
• Mejorar trabajo intersectorial.
• Mejorar la participación ciudadana.
• Mejorar la satisfacción usuaria.
• Seguir avanzando en la consolidación delModelo de Atención de Salud Familiar yComunitaria.
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• Aumento de prestaciones y poblaciónobjetivo
– Aumento de cobertura en Actividades dePrevención: Vacunas, Exámenespreventivos.
– Aumento de cobertura Programa AltasOdontológicas de 4° Medios y SembrandoSonrisa
– Aumento cobertura PACAM
– Aumento de actividades Educacionales yComunitarias.
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GRACIAS