CÁTEDRA "B" DE CITOLOGÍA, HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA – F.C.M. – U.N.L.P.

Autor Responsable: Prof. Marhta VIDAL - Diseño y Edición Pablo DEGREGORI

® Cátedra “B” de Citología, Histología y Embriología. Facultad de Ciencias Médicas. U.N.L.P. 2015. Reserva de derechos. Quedan reservados todos los

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parcial de dicha edición por cualquier medio del contenido sin la autorización previa, expresa y por escrito de la Cátedra.

Med. Marhta VIDAL

CAVIDAD ORAL

Labios Mejillas Lengua Encías Dientes Paladar

Asociadas a estas estructuras

*Glándulas salivales menores

Labiales Bucales Linguales Palatinas De Von Ebner

OROFARINGE

TRACTO TUBULAR DIGESTIVO (Esófago-gastro-intestinal)

Esófago Estómago Intestino delgado Intestino grueso

GLANDULAS ANEXAS DEL APARATO DIGESTIVO

*Glándulas salivales menores

Glándulas salivales mayores

Páncreas Hígado

Parótidas Submaxilares Sublinguales

Representando a la Cavidad Oral, la Lengua es un órgano que les fuera mostrado en el primer ciclo en los trabajos prácticos de: Tejido Muscular y Tejido Nervioso (Periférico).

TEJIDO MUSCULAR ESTRIADO VISCERAL

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¿Conoce otra variedad de papila gustativa? ¿Recuerda en qué sitios de la Superficie o cara dorsal, de la Lengua, se distribuyen dichas papilas? ¿Cuáles están provistas de Corpúsculos Gustativos? Para plantearnos conceptos inherentes al Tubo Digestivo es necesario ubicarse frente a órganos provistos de una Luz y de una Pared, dicha pared es el resultado de la interrelación de diferentes tejidos: epitelial (de revestimiento y glandular), conectivo y muscular. A lo largo de dicho tubo y desde la luz hacia la superficie externa, se suceden cuatro capas: 1- Mucosa. 2- Submucosa. 3- Muscular. 4- Serosa o Adventicia. 1- Mucosa:

Epitelio de revestimiento

Lámina Propia o Corion - Tejido Conectivo Laxo - Vasos Sanguíneos (de pequeño calibre) - Nervios - Glándulas

Muscular de la Mucosa - Músculo liso 2- Submucosa:

Tejido Conectivo Laxo a moderadamente Denso, vasos sanguíneos (de mediano calibre) - Glándulas exócrinas en: esófago y duodeno. - Plexo nervioso de Meissner (nervios y ganglios nerviosos).

3- Muscular: Músculo Estriado Visceral y/o Liso (por encima o por debajo del diafragma): Tejido Conectivo, vasos sanguíneos, plexo nervioso de Auerbach (nervios y ganglios nerviosos). 4- Adventicia o Serosa: según que el segmento del tubo digestivo transite por el tórax o el abdomen. Al ser comparados los distintos tramos del Tubo o tracto digestivo: Faringe, Esófago, Estómago o Intestinos delgado y grueso, se apreciarán cambios morfológico-funcionales en las cuatro capas y muy especialmente en la túnica mucosa. Dichos cambios en la observación al M/O permiten un rápido diagnóstico diferencial. Un dato Histológico importante, para diagnosticar Faringe, es que ella no tiene muscular de la mucosa. ¿Qué rol cumple el Esófago? ¿Hay cambios morfológicos en algunas capas, según el segmento observado? ¿En qué sector del Esófago se ubica el Tejido Glandular? ¿A nivel gástrico, en que túnicas se observan más modificaciones, con respecto al esófago? ¿Estos cambios están relacionados con su función? ¿En qué túnica de la pared gástrica encontramos glándulas? ¿Dichas glándulas varían según la región del estómago que observamos?

APARATO DIGESTIVO I – H11

ESOFAGO

FUNCIÓN DEL ÓRGANO Transporte del bolo alimenticio propulsión hacia el Estómago, por sus ondas peristálticas.

MUCOSA

EPITELIO DE SUPERFICIE

Plano estratificado no queratinizado.

CORION (LÁMINA PROPIA)

Tejido Conectivo Laxo: vasos, nervios, folículos linfoides.

Glándulas tubulares, ramificadas, de secreción mucosa (en tercios superior e inferior)

MUSCULAR DE LA MUCOSA

Capa gruesa de músculo liso (dispuesto longitudinalmente)

SUBMUCOSA

Tejido Conectivo Laxo a moderadamente denso. Vasos (de mayor calibre) Plexo Submucoso de Meissner. Glándulas túbulo acinosas, ramificadas, de secreción mucosa (predominan en la mitad superior)

MUSCULAR

Mitad Superior músculo estriado visceral al que se agrega

(descendiendo) músculo liso

Mitad Inferior músculo liso:

- interna: circular.

- externa: longitudinal. Plexo mientérico de Auerbach.

SEROSA O ADVENTICIA

Adventicia: tejido conectivo laxo, en su trayecto en Mediastino (Tórax) Serosa: tejido conectivo laxo y mesotelio (epitelio plano simple), en la porción intra-abdominal.

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ESTOMAGO

FUNCIÓN DEL ÓRGANO

Función Mecánica: 1- Retención del alimento ingerido. 2- Su mezcla con el jugo gástrico. 3- Lento vaciamiento del contenido, en el intestino. Función Secretora

MUCOSA

EPITELIO DE SUPERFICIE

Cilíndrico simple (mucosecretor) Fositas, fovéolas o criptas gástricas.

CORION (LÁMINA PROPIA)

Tejido conectivo Laxo, Vasos y Nervios

Glándulas Pilóricas y Cardiales: tubulares simples, ramificadas células: mucosas,

indiferenciadas, endócrinas (G gastrina)

Glándulas Corpo-Fúndicas: tubulares simples 1.células parietales, 2.células mucosas del cuello, 3.principales y 4.endócrinas:

A Glucagón.

D Somatostatina.

EC Serotonina.

ECL Histamina.

MUSCULAR DE

LA MUCOSA

Músculo Liso En general se observan tres capas:

- Interna Oblicua.

- Media Circular.

- Externa Longitudinal.

SUBMUCOSA

Tejido Conectivo Laxo a moderadamente denso. Vasos (de mayor calibre) Plexo Submucoso de Meissner. No hay Glándulas.

MUSCULAR

Músculo liso. Tres capas:

- Interna Oblicua.

- Media Circular.

- Externa Longitudinal. Plexo mientérico de Auerbach.

SEROSA Peritoneo, excepto una pequeña zona posterior del cardias.

APARATO DIGESTIVO I – H11

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En la Figura 5 se observa un esquema de estómago con: I) Cuerpo, sus curvaturas Menor y Mayor y techo o fondo. II) Cardias. III) Región Pilórica (Antropilórico)

INTESTINO DELGADO Y GRUESO Una vez más la interrelación de Tejidos tales como: Epitelial, Conectivo y Muscular, permitirá reconocer diferentes zonas o capas. Las mismas planteadas, anteriormente, en Esófago y en Estómago. 1- Mucosa. 2- Submucosa. 3- Muscular. 4- Serosa. Tendrán comparativamente, con aquel primer tramo, cambios morfológico-funcionales incluso al comparar ambos intestinos entre sí.

APARATO DIGESTIVO I – H11

MUCOSA

VELLOSIDAD

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De las cuatro capas que conforman la pared del Intestino Delgado ¿cuál de ellas presenta mayores cambios, con respecto a lo visto en Esófago y en Estómago? ¿Cuáles son las estructuras de la pared intestinal que permiten y favorecen el mecanismo de absorción?

¿Cómo está conformada, histológicamente, una vellosidad intestinal? ¿Qué elementos se encuentran en su eje central de tejido conectivo? ¿Qué variedad de células conforman la pared de las criptas o glándulas de Lieberkuhn? ¿Qué variedades celulares se encuentran en el epitelio que reviste las vellosidades? ¿Qué sectores se reconocen en el Intestino delgado y como se diferencian entre sí? Al decir Placas de Peyer ¿en qué tejido se piensa? ¿En qué sector de Intestino Delgado se encuentran y específicamente en qué capa? ¿A qué tejido corresponden las células M y por lo tanto que rol cumplen en el intestino? Las glándulas de Brunner en qué sector del Intestino Delgado y en qué capa del mismo, se encuentran. ¿A qué célula del epitelio intestinal denominamos enterocito? ¿Cuál es su función? ¿Dónde ubica a las células de Paneth? ¿Cuál es su función? ¿Se encuentran en el Intestino Grueso? ¿Cómo se

distribuyen las células endocrinas (enteroendocrinas), a lo largo del tubo digestivo?

VÁLVULAS DE

KERKRING VELLOSIDADES TEJIDO LINFOIDE

CÉLULAS CALICIFORMES

GLÁNDULAS DE BRUNNER

DUODENO SÍ (faltan en los

1eros4 cm) Digitiformes y

foliáceas Nódulos solitarios

(en el corion) + +++

YEYUNO SÍ Foliáceas Nódulos solitarios

(en el corion) ++

+ (sólo en el

30% de jóvenes)

ÍLEON SÍ (faltan en su

mitad distal) Solo

digitiformes Placas de Peyer (en el

corion) +++ No hay

Cuadro que pone en evidencia algunos datos diferenciales e/las tres porciones del Intestino Delgado.

APARATO DIGESTIVO I – H11

INTESTINO GRUESO (desde la válvula íleo-cecal

hasta el ano)

CIEGO APÉNDICE

COLON

ASCENDENTE

MARCO COLÓNICO TRANSVERSO

DESCENDENTE

SIGMOIDES

RECTO CANAL ANAL

Comparar lo enunciado, en este cuadro, con lo dibujado en la Fig. 10.7.

CELULAS CALICIFORMES

CELULAS DE LIEBRTKUHN

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INTESTINO DELGADO INTESTINO GRUESO

DUODENO YEYUNO ÍLEON

FUNCIÓN DEL ÓRGANO

ABSORCIÓN: de alimentos, previamente degradados por acción enzimática.

REABSORCIÓN de agua y sales dándole cierta consistencia a las heces. SECRECIÓN DE MOCO ++++

+++

++

+ Se absorve

Vit B12 unida al factor intrínseco.

SECRECIÓN: de Moco (mucoproteínas)

+ ++ +++

M

U C O S A

EPITELIO DE

SUPERFICIE

Cilíndrico Simple con chapa estriada, células caliciformes y endocrinas.

Cilíndrico Simple con chapa estriada, células caliciformes (mayor número) y endocrinas.

LÁMINA PROPIA

Tejido Conectivo Laxo. Vasos sanguíneos de pequeño calibre. Nervios. Glándulas de Lieberkuhn: células indiferenciadas, células caliciformes (++), células endocrinas y células de Paneth. (++)

Tejido Conectivo Laxo. Vasos sanguíneos de pequeño calibre. Nervios. Glándulas de Lieberkuhn: células indiferenciadas, células caliciformes (+++), células endocrinas. Escasas o ausentes células de Paneth. Folículo linfoide solitario.

Folículos linfoides solitarios

Folículos linfoides solitarios

Placas de Peyer

MUSCULAR DE LA

MUCOSA

Interna circular

Externa longitudinal

Interna circular

Externa longitudinal

SUBMUCOSA

Tejido Conectivo laxo a moderadamente denso. Vasos de mediano calibre. Nervios. Plexo de

Meissner.

Tejido Conectivo laxo a moderadamente denso. Vasos (de mayor calibre). Nervios. Plexo de Meissner. NO HAY GLÁNDULAS

Glándulas de Brunner

Solo en el 30% de los

jóvenes

NO HAY GLÁNDULAS

MUSCULAR Interna circular.

Externa longitudinal. Plexo mientérico de Auerbach. Vasos.

Interna circular.

Externa tres bandas o Tenias. Vasos, plexo de Auerbach.

SEROSA Peritoneo. Peritoneo (apéndices epiploicos)

Las diferencias más notorias del Intestino Grueso, con respecto al Intestino delgado son:

INTESTINO GRUESO

MUCOSA No tiene vellosidades. Las glándulas de Lieberkuhn son rectas y más profundas o largas. Mayor número de células caliciformes (en el Apéndice hay pocas)

SUBMUCOSA No tiene válvulas conniventes o de Kerkring. No tiene glándulas.

MUSCULAR Las fibras de la capa externa no se disponen longitudinalmente sino formando tres bandas o tenias (en el Apéndice respeta la habitual disposición longitudinal)

SEROSA Apéndices epiploicos (el Apéndice no los tiene)

APARATO DIGESTIVO I – H11

TIPO CELULAR

LOCALIZACIÓN PRODUCTO Y SU ACCIÓN

ESTÓMAGO INTESTINOS D Y G

A

Región Corpofúndica.

Más numerosas en:

- Ileon (distal)

- Colon

- Recto

Glucagón (enteroglucagón)

acción hiperglucemiante

( glucosa en sangre) por estimular, en hígado la

degradación de glucógeno a glucosa.

D

Especialmente en

- fondo

- antro pilórico

Más numerosas en:

- Yeyuno

- Ileon

- Colon

Somatostatina (por acción paracrina) inhiben la motilidad intestinal.

EC

Especialmente en

- fondo

- antro pilórico

Yeyuno Ileon Colon * abundantes en Apéndice

Serotonina contracción del músculo liso (estimula

el peristaltismo gastro-intestinal)

ECL Fondo NO Histamina estimula a las células gástricas y complementa la acción de la Gastrina.

G Antro pilórico Duodeno (parte proximal) Gastrina la motilidad gástrica y la secreción de

ácido clorhídrico (por las células parietales)

I NO En mayor proporción en región superior del Intestino Delgado.

Colecistoquinina (CK)

estimula la secreción de las células acinosas del páncreas (precursores enzimáticos) y estimula la contracción y vaciamiento de la vesícula biliar.

K NO Porción superior y media del Intestino Delgado (son infrecuentes en Colon y Recto)

Péptido Inhibidor Gástrico (GIP) inhibe la motilidad

gástrica (efecto moderado) y estimula a las células

pancreáticas sería un polipéptido insulinotropo dependiente de glucosa (GIP)

Mo NO Yeyuno Ileon

Motilina favorece la contracción de la musculatura

intestinal.

N NO Ileon Neurotensina inhibe la motilidad gastrointestinal y aumenta el flujo sanguíneo en Ileon.

PP (F) Fondo Antro pilórico

Colon Polipéptido Pancreático estimula la motilidad intestinal.

S NO Yeyuno Ileon

Secretina estimula a las células centroacinosas de

los conductos, para aportar al jugo pancreático: bicarbonato y agua.

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* Este cuadro identifica o resume las más importantes células enteroendocrinas, incluyendo su nomenclatura, localización y función conocida. * GLP-1 (Péptido simil glucagón 1), sería un factor intestinal supletorio, con mayor efecto estimulador sobre la secreción de la insulina que el GIP. Como parte integrante del MALT (tejido linfoide asociado a mucosas), el tejido linfoide asociado al intestino (GALT) se encuentra estructuralmente organizado a nivel del Corion (lámina propia) como nódulos linfoides solitarios o como Placas de Peyer (Ileon) y en la submucosa del Apéndice, entre ellos el tejido linfoide difuso (internodular). Desde la luz intestinal hacia el corion se encuentran linfocitos intraepiteliales (LTC), a nivel nodular están los linfocitos B (LB) y entre los nódulos: LTH, Plasmocitos y macrófagos. Las células M presentan, en su superficie, micropliegues (en lugar de microvellosidades) y expresan la molécula de CMH clase II. A nivel látero-basal tienen profundos pliegues o invaginaciones del plasmalema, a nivel de los cuales se acumulan LT, LB y Macrófagos. Las células M son capaces de realizar un monitoreo inmunológico desplazándose desde la luz, a través del epitelio hasta el tejido linfoide del corion, transportando (en vesículas citoplasmáticas), partículas antigénicas que han captado luminalmente, por endocitosis (Pinocitosis); dichos antígenos (Ag) se desplazan por su citoplasma y en la zona látero-basal son expulsados (Exocitosis) al medio extracelular subyacente, quedando expuesta a los linfocitos que harían su reconocimiento.

Al enfrentarse los linfocitos con el antígeno (en los nódulos linfoides) no se producirían los anticuerpos en el corion en forma inmediata, sino que emigran desde el líquido intersticial, capilar y vasos linfáticos hasta los ganglios regionales (mesentéricos) aquí madurarían, continuarían por la circulación linfática y a través del conducto torácico llegarían a la circulación general. A través de la circulación sanguínea retornan al intestino, se distinguen libremente en la lámina propia (corion), diferenciándose a Plasmocitos y como tales sintetizan anticuerpos: IgA, frente al Ag que les había sido presentado previamente en el tejido linfoide de la mucosa. La IgA se une a receptores de membrana localizados en la región basal de las células epiteliales de revestimiento, dichas células la captan por endocitosis, la transportan por su citoplasma unida a una proteína transportadora denominada componente secretor y es eliminada en la superficie luminar, quedando allí fijada en el glucocaliz del epitelio donde estratégicamente inhibiría la adherencia bacteriana y neutralizaría virus y toxinas.